(57)【要約】      （修正有）【課題】気管支ファイバースコープガイド下挿管ができる経鼻エアウェイを提供する。【解決手段】管部１２と、管部１２の一方の端部に一体的に設けられているフランジ部１４とを備え、管部１２には管部スリット１６が管部１２の長手方向に向けて設けられ、フランジ部１４にはフランジ部スリット１８がフランジ部１４の放射方向に向けて設けられ、管部スリット１６とフランジ部スリット１８は繋がっている。管部１２は湾曲しており、管部スリット１６は管部１２の湾曲の内側に形成され、スリット１６、１８は略同一平面上に設けられている。【選択図】図１
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【実用新案登録請求の範囲】
【請求項１】
管部と、該管部の一方の端部に一体的に設けられているフランジ部とを備え、該管部には管部スリットが該管部の長手方向に向けて設けられ、該フランジ部にはフランジ部スリットが該フランジ部の放射方向に向けて設けられ、該管部スリットと該フランジ部スリットは繋がっていることを特徴とする経鼻エアウェイ。
【請求項２】
前記管部が湾曲していることを特徴とする請求項１に記載の経鼻エアウェイ。
【請求項３】
前記管部の湾曲の内側に前記管部スリットが設けられていることを特徴とする請求項２に記載の経鼻エアウェイ。
【請求項４】
前記管部スリットが前記フランジ部スリットと略同一の平面上に設けられていることを特徴とする請求項３に記載の経鼻エアウェイ。
【請求項５】
前記管部の他方の端部の端面と、該他方の端部近傍の長手方向に向かう線とが鋭角で交わり、該管部の該他方の端部が尖っていることを特徴とする請求項１に記載の経鼻エアウェイ。
【請求項６】
前記管部が、経鼻で気管に向けて挿入したときに他方の端部が咽頭近傍に到達する長さを有していることを特徴とする請求項１に記載の経鼻エアウェイ。
【請求項７】
前記管部の外径が患者の鼻孔の内径より小さく、前記フランジ部の外径が患者の鼻孔の内径より大きいことを特徴とする請求項１に記載の経鼻エアウェイ。
【請求項８】
前記管部の内面の全周に亘って複数本の線条が該管部の長手方向に略平行に設けられていることを特徴とする請求項１に記載の経鼻エアウェイ。
【請求項９】
前記管部の外表面が梨地になっていることを特徴とする請求項１に記載の経鼻エアウェイ。
【請求項１０】
前記管部及び前記フランジ部の角部にＲが付けられていることを特徴とする請求項１に記載の経鼻エアウェイ。
【請求項１１】
前記管部及び前記フランジ部が軟質プラスチックにより形成されていることを特徴とする請求項１に記載の経鼻エアウェイ。
【請求項１２】
前記軟質プラスチックが軟質ポリ塩化ビニル樹脂であることを特徴とする請求項１１に記載の経鼻エアウェイ。
【考案の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本考案は、閉塞している気道を物理的に開通させて気道を確保する気道確保具であって、鼻腔側から挿入して気道を確保する経鼻エアウェイに関するものである。
【背景技術】
【０００２】
気道が閉塞している患者や全身麻酔開始時の患者には、まず頭部後屈顎先挙上、下顎挙上といった一時救命処置により気道確保、すなわち閉塞している気道を開通させる処置を施す。
【０００３】
この一時救命処置で気道の開通が不十分な場合は、エアウェイを経口又は経鼻で挿入し、閉塞している部位をエアウェイの先端部で物理的に持ち上げて気道確保を行う。エアウェイを用いた気道確保の原理は次の通りである。
【０００４】
すなわち、経口でエアウェイを挿入して気道確保をする場合は、開口させた口からエアウェイを挿入し、エアウェイの先端部で舌根近傍を持ち上げることで咽頭部を閉塞させている舌根の落ち込みを回避させ、気道を開通させる。
【０００５】
また、経鼻でエアウェイを挿入して気道確保をする場合は、鼻の穴から鼻腔内にエアウェイの管部を挿入することで鼻腔内を分泌物で閉塞させないことに加え、咽頭部を閉塞させる舌根の落ち込みを回避させて、気道を開通させる。
【０００６】
エアウェイを用いて、これらの方法で気道確保を行った後は、マスク換気をして血中酸素濃度を高め、その後、気管挿管、すなわち気管に気管内チューブを挿入する。気管内チューブを挿入しているときは、気管内チューブによって気管から肺への空気の供給が絶たれ、血中酸素濃度が低下してしまうので、マスク換気をしておく。
【０００７】
気管に気管内チューブを挿入した後、気管内チューブの端部に人工呼吸器を接続し、気管内チューブを介して患者の肺に空気を送って人工呼吸をさせる。
【０００８】
気管内チューブは経口又は経鼻で挿入する。口腔内を怪我していたり、口腔から別の処置をしたい場合は、経鼻で気管内チューブを挿入する。気管内チューブを気管に挿入する方法としては、気管支ファイバースコープガイド下挿管という方法が知られている。
【０００９】
この方法は、気管内チューブを気管に挿入する際に気管支ファイバースコープをガイドとして用いる方法である。経鼻で気管支ファイバースコープガイド下挿管をする場合は、経鼻エアウェイ無しの状態で行う。
【００１０】
経鼻エアウェイの管部の穴は、気管内チューブを挿入するのに充分な大きさを有しておらず、気管内チューブを気管支ファイバースコープガイド下で経鼻エアウェイの管部の穴を通して挿管することができないからである。
【００１１】
気管支ファイバースコープガイド下挿管を経鼻で行う場合の手順は次の通りである。
【００１２】
まず、気管内チューブの中に気管支ファイバースコープを先端部から入れ、気管内チューブを気管支ファイバースコープの基部側に寄せ、テープで仮止めしておく。
【００１３】
この状態の気管支ファイバースコープの先端部を、鼻孔から鼻腔内に挿入し、咽頭を経て気管に到達させる。
【００１４】
気管支ファイバースコープは、鼻腔、咽頭及び気管をモニタで観察し、先端部が適正な方向に進むようにコントロールしながら、鼻腔、咽頭を通過させ、気管に到達させる。
【００１５】
気管支ファイバースコープの先端部を気管に到達させた後、気管支ファイバースコープの基部側に気管内チューブを仮止めしていたテープを剥がし、気管内チューブの先端側を、気管支ファイバースコープをガイドにして、鼻腔、咽頭を通過させ、気管まで到達させる。
【００１６】
気管内チューブの先端側を気管まで到達させた後、気管内チューブの先端側を気管に残した状態で、気管支ファイバースコープを気管内チューブから抜去する。
【００１７】
このようにして気管内チューブを経鼻で挿管する訳であるが、この気管支ファイバースコープガイド下挿管においては、気管支ファイバースコープを鼻孔から気管に挿入する途中で、気管支ファイバースコープ先端部のレンズに、鼻腔や咽頭の粘液、分泌物、血液等が付着して、良好な視野が得られなくなり、気管内チューブの挿管に手間取るおそれがあった。
【００１８】
気管支ファイバースコープガイド下挿管において、気管支ファイバースコープの挿入や気管内チューブの挿管に手間取ると、血中酸素濃度が低下し、術後、障害を残すおそれがある。
【００１９】
気管支ファイバースコープの先端部を鼻孔に挿入する前に、鼻孔に経鼻エアウェイを予め挿入し、この経鼻エアウェイを介して気管支ファイバースコープを気管内に挿入すれば、スコープの先端部と鼻腔や咽頭の粘膜との接触は回避できる。
【００２０】
しかし、鼻孔に経鼻エアウェイを予め挿入しておいて気管支ファイバースコープガイド下挿管を行った場合は、気管支ファイバースコープ先端部が気管に到達した後、気管内チューブを気管側に進めようとしても、経鼻エアウェイの管部の穴が気管内チューブを挿入するのに充分な大きさを有していないので、気管内チューブを経鼻エアウェイを通して気管側に進めることができない。
【００２１】
気管支ファイバースコープ先端部が気管に到達した後、気管支ファイバースコープから経鼻エアウェイを除去しようとしても、経鼻エアウェイは気管支ファイバースコープの途中にあるので、除去することができない。
【００２２】
従って、気管支ファイバースコープガイド下挿管を経鼻で行う場合は経鼻エアウェイ無しで行うしかなかった。このため、気管内チューブを経鼻で、気管支ファイバースコープガイド下挿管で行う場合は、気管内チューブの挿管に手間取り、許容時間を超えて患者を無酸素状態に置くおそれがあった。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００２３】
【特許文献１】特開２０１９−０１０３５４号公報
【特許文献１】特開２００９−７２４６５号公報
【考案の概要】
【考案が解決しようとする課題】
【００２４】
本考案が解決しようとする課題は、経鼻で行う気管支ファイバースコープガイド下挿管において、気管内チューブを気管に素速く挿管できるようにすることである。
【課題を解決するための手段】
【００２５】
本考案は、管部と、該管部の一方の端部に一体的に設けられているフランジ部とを備え、該管部には管部スリットが該管部の長手方向に向けて設けられ、該フランジ部にはフランジ部スリットが該フランジ部の放射方向に向けて設けられ、該管部スリットと該フランジ部スリットは繋がっていることを最も主要な特徴とする。
【００２６】
ここで、前記管部は緩やかに湾曲している。鼻孔、鼻腔、咽頭及び気管は直線上ではなくて、略湾曲した線上にそれぞれ存在しているので、管部が緩やかに湾曲していることによって、管部が鼻孔、鼻腔、咽頭及び気管にこの順に円滑に挿入できる。
【００２７】
前記管部の湾曲の内側には前記管部スリットが設けられている。管部スリットが管部の湾曲の内側に形成されていると、気管支ファイバースコープから本経鼻エアウェイを抜去するときに抜去し易いからである。
【００２８】
前記管部スリットは前記フランジ部スリットと略同一の平面上に設けられている。前記管部の他方の端部の端面と、該他方の端部近傍の長手方向に向かう線とは鋭角で交わり、該管部の該他方の端部は尖っている。管部の他方の端部が尖っていると、鼻腔及び咽頭の隙間に挿入し易いからである。
【００２９】
前記管部は、経鼻で気管に向けて挿入したときに他方の端部が咽頭近傍に到達する長さを有している。前記管部の外径は患者の鼻孔の内径より小さく、前記フランジ部の外径は患者の鼻孔の内径より大きい。
【００３０】
前記管部の内面には全周に亘って複数本の線条が該管部の長手方向に略平行に設けられている。本経鼻エアウェイの管部の内面には複数本の突条が設けられているので、本経鼻エアウェイの管部に気管支ファイバースコープを挿入したとき、気管支ファイバースコープは本経鼻エアウェイの管部の内部で円滑に進む。
【００３１】
前記管部の外表面は梨地になっている。鼻腔や咽頭の表面に貼り付かないようにするためである。前記管部及び前記フランジ部の角部にはＲが付けられている。管部及びフランジ部は軟質プラスチックにより形成されている。スリットを開いて気管支ファイバースコープを取り出すことができるようにするためである。軟質プラスチックとしては軟質ポリ塩化ビニル樹脂を使用することができる。
【考案の効果】
【００３２】
本考案に係るエアウェイは、管部とフランジ部にスリットを連続した状態で設けたので、経鼻エアウェイを使用して気管支ファイバースコープの先端部を気管に到達させた後、経鼻エアウェイを気管支ファイバースコープの途中から抜去することができるという効果がある。
【００３３】
本考案に係るエアウェイは、経鼻エアウェイを使用して気管支ファイバースコープの先端部を気管に到達させた後、経鼻エアウェイを気管支ファイバースコープの途中から抜去することができるので、気管支ファイバースコープを気管内に挿入する際に経鼻エアウェイを使用することができるという効果がある。
【００３４】
本考案に係るエアウェイは、気管支ファイバースコープを気管内に挿入する際に経鼻エアウェイを使用することができるので、気管支ファイバースコープ先端部のレンズを鼻腔や咽頭の粘液、分泌物、血液等で汚さなくて済むという効果がある。
【００３５】
本考案に係るエアウェイは、気管支ファイバースコープ先端部のレンズを鼻腔や咽頭の粘液、分泌物、血液等で汚さなくて済むので、気管支ファイバースコープを気管内に速やかに挿入することができるという効果がある。
【００３６】
本考案に係るエアウェイは、気管支ファイバースコープの挿入に手間取るおそれがないので、無呼吸状態の時間を短くすることができ、気管内チューブを気管内に安全に挿入することができるという効果がある。
【図面の簡単な説明】
【００３７】
【図１】図１は本考案に係る経鼻エアウェイの斜視図である。
【図２】図２は本考案に係る経鼻エアウェイの使用状態を示す説明図である。
【考案を実施するための形態】
【００３８】
気管支ファイバースコープを経鼻エアウェイを介して気管に挿管した後、経鼻エアウェイを気管支ファイバースコープの途中から抜去することができるようにし、気管内チューブの気管支ファイバースコープガイド下挿管を経鼻エアウェイを介して行うことができるようにするという目的を、経鼻エアウェイの機能を損なわずに実現した。
【実施例１】
【００３９】
図１は本考案に係る経鼻エアウェイの斜視図である。同図において、経鼻エアウェイ１０は、略筒状の管部１２と、管部１２の一方の端部（基端部）に一体的に形成されたフランジ部１４とからなる。管部１２は緩やかに湾曲しており、管部１２は、湾曲の内側（腹側）を下向きにしたとき、象の鼻のような形状になる。
【００４０】
管部１２は、経鼻で気管に向けて挿入したときに他方の端部が咽頭近傍に到達する長さを有している。管部１２の外径は患者の鼻孔の内径より小さい。管部１２の長さと太さは、使用対象者の年齢、性別によって求められる長さ及び太さに応じて、適宜、変更することができる。
【００４１】
フランジ部１４の外径は患者の鼻孔の内径より大きい。管部１２の内径は、挿入される気管支ファイバースコープの外径より大きく形成されている。管部１２は、管部１２を経鼻で気管に向けて挿入したときに、変形したり、折れたりしないような肉厚を有している。管部１２の外径は、管部１２の内径にこの肉厚を加えた外径になっている。
【００４２】
管部１２の湾曲の内側には管部スリット１６が管部１２の長手方向に向けて設けられている。フランジ部１４にはフランジ部スリット１８がフランジ部１４の放射方向に向けて設けられている。管部スリット１６とフランジ部スリット１８は略同一の平面上に設けられている。
【００４３】
管部１２の他方の端部（先端部）の端面と、他方の端部近傍の長手方向に向かう線とは鋭角で交わっており、管部１２の他方の端部は尖っている。管部１２の内面には全周に亘って複数本の線条が該管部の長手方向に向けて略平行に設けられている。管部の外表面は梨地に加工され、気管内に円滑に挿入できるようになっている。管部の角部とフランジ部の角部にはＲが付けられ、角部が当たらないようになっている。
【００４４】
本経鼻エアウェイは軟質プラスチックにより形成されており、経鼻で鼻腔及び咽頭付近に挿入したとき、管部が鼻腔及び咽頭付近の隙間を柔軟に変形しながら挿入されて行く。また、本経鼻エアウェイは軟質プラスチックにより形成されており、管部スリット及びフランジ部スリットを開いて、気管支ファイバースコープの途中から抜去することができる。軟質プラスチックとして軟質ポリ塩化ビニル樹脂を使用することができる。
【００４５】
次に、本考案に係る経鼻エアウェイ１０の使い方について図２を参照しながら説明する。
【００４６】
気管支ファイバースコープ２０に潤滑剤を塗布し、気管支ファイバースコープ２０に気管内チューブ２２を通しておく。気管内チューブ２２は気管支ファイバースコープ２０から滑り落ちないよう、気管支ファイバースコープ２０の根元にテープなどで仮止めしておく。
【００４７】
マスク換気により血液を富酸素化させた後、経鼻エアウェイ１０の開口部（管部１２の一方の端部の穴）に気管支ファイバースコープ２０の先端部を挿入し、挿入した先端部を経鼻エアウェイ１０の中を通し、咽頭付近まで送る。経鼻エアウェイ１０の先端部（管部１２の他方の端部の穴）から咽頭付近に出た気管支ファイバースコープ２０の先端部を気管に向けて挿管する。
【００４８】
気管支ファイバースコープ２０の先端部が気管内に挿管された後、気管支ファイバースコープ２０が鼻から抜けないように気管支ファイバースコープ２０を手で押さえながら、経鼻エアウェイ１０のスリット１４，１６を開けて、ここから気管支ファイバースコープ２０を経鼻エアウェイ１０の外に出し、この状態で経鼻エアウェイ１０を抜去する。
【００４９】
気管支ファイバースコープ２０の基部に気管内チューブ２２の仮止めしていたテープを外し、気管内チューブ２２を気管支ファイバースコープ２０に沿わせた状態で、鼻孔に入れ、鼻腔及び咽頭を経由させ、気管に送る。
【００５０】
ここで、気管内チューブ２２が引っかかるときは、気管支ファイバースコープ２０を右または左方向に向けた後、気管内チューブ２２を少し引き戻すと、抵抗なく進む。適正な位置に気管挿管できたことを、換気により確認する、すなわち、ＥｔＣＯ２（End-tidal CO2）の呼出、胸郭の上がり、胸部５点聴診などにより確認する。
【符号の説明】
【００５１】
１０  経鼻エアウェイ
１２  管部
１４  フランジ部
１６  管部スリット
１８  フランジ部スリット
２０  気管支ファイバースコープ
２２  気管内チューブ
【図１】
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【図２】
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