(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
対象患者の、２４時間の尿中尿素または窒素排泄量ＵＵ、理想体重または理想体重に関連した物理量、年齢ｘ、性別、２４時間の尿中クレアチニン排泄量ＣＵ、経口クレアチニン摂取量ＣＭまたは該経口クレアチニン摂取量に関連する物理量、及び、腸管におけるクレアチニン分解量ＣＧまたは該分解量に関連する物理量を表すデータを入力するための入力手段と、
入力手段から入力されたデータ及び以下の式に基づいて、対象患者の推定内因性クレアチニン産生速度の割合が目標レベルに達するのに必要な対象患者の食事によるカロリー不足量ΔＥを推定する推定手段と、
を含む食事によるカロリー不足量推定装置。
ΔＥ＝1.97｛（％ＧＣｒT）0.60−［｛（ＣＵ／（Ｈ）2×２２）
−ＣＭ＋ＣＧ｝／ｙ］0.60｝
×［６．２５｛（ＵＵ／（Ｈ）2×２２）＋０．０３１｝］-0.15
ただし、％ＧＣｒTは目標パーセントクレアチニン産生速度、Ｈは前記理想体重を算出するための身長、ｙは男性患者のとき２３．５３０−０．１４７ｘ、女性患者のとき１９．５８０−０．１１７ｘで表わされる前記対象患者と同年齢かつ同性の非糖尿病の維持血液透析患者における統計的に求めた標準内因性クレアチニン産生速度である。
【請求項２】
前記推定手段で推定された対象患者の食事によるカロリー不足量を表示する表示手段を含む請求項１記載のカロリー不足量推定装置。
【請求項３】
前記理想体重に代えて実測体重を用いた請求項１または請求項２記載のカロリー不足量推定装置。
【請求項４】
前記推定手段をネットワークに接続されたパーソナルコンピュータに設けた請求項１〜請求項３のいずれか１項記載のカロリー不足量推定装置。
【請求項５】
前記入力手段をネットワークに接続されたパーソナルコンピュータに設けた請求項１〜請求項４のいずれか１項記載のカロリー不足量推定装置。
【請求項６】
コンピュータを、請求項１〜請求項５のいずれか１項記載のカロリー不足量推定装置における推定手段として機能させるためのプログラムを記録したコンピュータ読取可能な記録媒体。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は食事によるカロリー不足量推定装置及び記録媒体に係り、特に、蛋白制限食事療法実行中患者の蛋白質栄養状態を正常にするための食事によるカロリー不足量を推定するためのカロリー不足量推定装置、及び食事によるカロリー不足量を推定するためのプログラムを記録したコンピュータ読取可能な記録媒体に関する。
【０００２】
【従来の技術及び発明が解決しようとする課題】
蛋白摂取量を制限する食事療法によって、慢性腎不全（ＣＲＦ）の進行速度を遅らせ得ことが知られている。この食事療法によって、透析を受けていない腎不全患者の治療が可能であるが、体の構成素材である蛋白質の摂取量を制限することによる栄養失調の可能性が懸念される。
【０００３】
しかしながら、尿毒症の被検者に関する短期間の研究では、蛋白摂取量を制限しても、カロリー摂取量が充分な患者、例えば、体重１ｋｇ当たり毎日０．６ｇ／ｋｇの蛋白摂取量で、かつ体重１ｋｇ当たり毎日３５ｋｃａｌ／ｋｇのカロリーを摂取している患者では、平衡又は正の窒素バランスを達成することが可能であると報告されている。すなわち、充分な量のカロリーを摂取することによって、蛋白摂取量の制限に起因する負に傾く窒素バランスを防止することが可能である。
【０００４】
従って、蛋白制限食事療法中患者の栄養失調を防ぐためには、１日の食事による蛋白摂取量と共に１日の食事によるカロリー摂取量を観察し、蛋白制限食事療法実行中患者の蛋白質栄養状態を正常化するのに必要な食事によるカロリー不足量を推定することが必要である。
【０００５】
しかしながら、蛋白摂取量と食事によるカロリー摂取量とを栄養士の報告に基づいて観察することは、臨床上実用的ではなく、腎不全患者に適切な食事療法を提供することを容易にするためには、生化学的なデータに基づいて患者の食事によるカロリー不足量を推定することが要望されている。
【０００６】
食事による蛋白摂取量は、尿に排泄された尿素窒素の量に基づいて算出される蛋白質異化率（ＰＣＲ）から推定することができるが、食事によるカロリー摂取量を血清または尿の生化学的なデータに基づいて推定することは従来は困難であった。
【０００７】
本発明は、上記要望に応えてなされたもので、生化学的なデータに基づいて患者の食事によるカロリー不足量を推定することが可能な食事によるカロリー不足量推定方法、装置、システム、及び食事によるカロリー不足量を推定するためのプログラムを記録した記録媒体を提供することを目的とする。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
本発明は、蛋白質栄養状態、１日の食事による蛋白摂取量、及び１日の食事によるカロリー摂取量の間に相関が存在し得るとの知見に基づいてなされたものであり、蛋白制限食事療法実行中患者の内因性クレアチニン産生速度を目標レベルに達っせしめるために追加しなければならないカロリー量、すなわち、食事によるカロリー不足量を、尿に排泄された尿素窒素の量から算出される蛋白質異化率、及び尿に排泄されたクレアチニンの量から算出される内因性クレアチニン産生速度に基づいて、蛋白質異化率を蛋白摂取量の示標とし、内因性クレアチニン産生速度を蛋白質栄養状態の示標として推定するものである。
【０００９】
次に、本発明の原理を説明する。単位期間の単位体重当たりの蛋白質異化率（ＰＣＲ）は、単位期間を１日（ｄａｙ＝２４時間）とすると、単位期間の尿中尿素窒素排泄量（ｇ／ｄａｙ）と患者の理想体重（ｋｇ）とを用いて以下の（１）式で表される。
【００１０】
0004234260.tif 000002
なお、２４時間に亘る尿とは、病院外来受診の前日の朝の２回目の排尿から始まり、病院外来受診の当日の朝の１回目の排尿で終わる２４時間に亘って採集した尿とした。尿中尿素窒素排泄量は、尿素定量器を用いて測定した。尿素定量器は、尿素を窒素と二酸化炭素に分解し、窒素の量を測定するので、尿素窒素排泄量は尿素排泄量と読みかえてもよい。
【００１１】
クレアチニンの尿中排泄量は筋肉量の示標であることが知られているので、筋肉からのクレアチニン放出率、すなわち、内因性クレアチニン産生速度と等しい１日あたりの尿中内因性クレアチニン排泄量からは透析を受けていない者の筋肉量を推定することが可能である。
【００１２】
一方、筋肉に含まれる蛋白質は、全身の蛋白質の約半分を占め、また他の器官に含まれる蛋白質と比較して、窒素出納の変化にともなってより速く、かつより大きく変化する傾向にある。このため、内因性クレアチニン産生率は、蛋白質栄養状態を反映する。
【００１３】
従って、透析を受けていない腎不全患者の内因性クレアチニン産生速度は、尿中に排泄されたクレアチニンの総量から食品により摂取されたクレアチニンの量（すなわち、外因性クレアチニンの量）を減算し、腸管内で細菌の作用により分解・消失したクレアチニンの量を加算することにより算出することができる。透析を受けていない腎不全患者の単位期間の単位体重当たりの内因性クレアチニンの産生速度（ＧＣｒ）（ｇ／ｋｇ／ｄａｙ）は、単位期間を１日（２４時間）とすると、単位期間の尿中クレアチニン排泄量（ｇ／ｄａｙ）、患者の理想体重（ｋｇ）、経口クレアチニン摂取量（ｍｇ／ｋｇ／ｄａｙ）、及び腸管における細菌によるクレアチニン分解量（ｍｇ／ｋｇ／ｄａｙ）を用いて以下の（２）式で表すことができる。
【００１４】
0004234260.tif 000003
上記（１）、（２）式において、理想体重は身長（ｍ）から次の（２）式により算出することが可能であるが、その他の公知の方法を用いて算出するようにしてもよい。なお、理想体重に代えて実測体重を用いるようにしてよい。
【００１５】
理想体重＝（身長）2×２２    ・・・（３）
また、（２）式の単位期間の単位体重当たりの経口クレアチニン摂取量は、肉及び魚と共に摂取されるクレアチニン量と等しい。この食品より摂取され、かつ患者の尿に排泄されたクレアチニン（外因性クレアチニン）の量は、日本での健康な志願者の尿に排泄された外因性クレアチニン量を用い、食事療法開始前の１日の肉及び魚の摂取量に対する食事療法開始後の摂取量の比率により概略的に推定した。この比率は、患者自身により病院を訪れる度に質問表に回答することによって決定した。本発明者の研究によると、尿に排泄された外因性クレアチニン量の平均値は、日本での２人の健康な志願者では約３.１５（ｍｇ／ｋｇ／ｄａｙ）であったので、単位期間の単位体重当たりの経口クレアチニン摂取量を以下の表１のように定めた。
【００１６】
【表１】
0004234260.tif 000004
【００１７】
なお、経口クレアチニン摂取量は、人種により異なるので、人種毎に予め求めておくのが好ましい。
【００１８】
血清クレアチニン濃度が６ｍｇ／ｄｌを超える末期段階に近い腎不全患者においては、クレアチニンの有意の量が腸管内で細菌の作用により分解・消失し、この腸内のクレアチニンクリアランスは０.０３８±０.００８Ｌ／ｋｇ／ｄａｙである。一方、血清クレアチニン濃度が、２ｍｇ／ｄｌ未満である初期段階の腎不全患者においては、事実上、腸管内においてクレアチニンは分解・消失しないことが報告されている（Mitch WE, Collier UV, Walser M:Creatinine metabolism in chronic renal failure. Clin Sci 58:327-335,1980)。
【００１９】
従って、血清クレアチニン濃度が６ｍｇ／ｄｌ以上のときは、腸のクレアチニンクリアランスは０．０４Ｌ／ｋｇ／ｄａｙと一定であり、血清クレアチニン濃度が２ｍｇ／ｄｌ未満のときは、腸のクレアチニンクリアランスは０であると仮定できる。また、腸のクレアチニンクリアランスは、血清クレアチニン濃度が２ｍｇ／ｄｌ〜６ｍｇ／ｄｌの範囲内では、直線的に増加すると仮定することができる。このため、腸管内におけるクレアチニンの分解・消失量を、血清クレアチニン濃度から以下の表２のように定めた。
【００２０】
【表２】
0004234260.tif 000005
【００２１】
実際には、筋肉量は年齢及び性別によって異なるので、透析を受けていない腎不全患者の内因性クレアチニン産生速度（ＧＣｒ）は、統計的に求められた対象患者と同年齢及び同性の非糖尿病の無尿の維持透析患者における標準内因性クレアチニン産生速度（ｙ）（ｇ／ｋｇ／ｄａｙ）に対する割合（パーセント）であるパーセントクレアチニン産生速度（％ＧＣｒ）として表した。
【００２２】
％ＧＣｒ＝ＧＣｒ／ｙ・・・（４）
上記同年齢かつ同性の非糖尿病の維持血液透析患者における内因性クレアチニン産生速度ｙは、１９９３年の日本透析医学会統計調査委員会によって報告された以下の式により算出された（わが国の慢性透析療法の現況,１９９５年１２月３１日現在、１９９５、ｐ１９７）。以下の式において、ｘは年齢（年）である。
【００２３】
男性患者：ｙ＝２３．５３０−０．１４７ｘ        ・・・（５）
女性患者：ｙ＝１９．５８０−０．１１７ｘ        ・・・（６）
次に不足カロリー量を推定する式を求めるために１９人の低蛋白食事療法を受けている保存期腎不全患者（透析を受けていない腎不全患者）において摂取カロリー量、蛋白質異化率ＰＣＲ、及びパーセントクレアチニン産生速度（％ＣＧＲ）の関係を調べた。保存期腎不全患者の通院の前夜の就寝時刻に終了する３日間に亘って消費した全ての食品及び飲料を記録し、続いて、記録上の個々の項目を、各人の１日のカロリー摂取量を評価するために、栄養計算ソフトウェアを使用してパーソナルコンピュータにより分析した。
【００２４】
尿に排泄された尿素窒素の量から算出される蛋白質異化率ＰＣＲと、尿に排泄されたクレアチニンの総量に基づいて算出される％ＣＧｒと、熟練した栄養士によって評価される１日の食事によるカロリー摂取量との関係を求めるために、蛋白制限食事療法を受けている複数人の非糖尿病の保存期腎不全患者を選択した。なお、運動によって、更にクレアチニンが筋肉から放出されることが知られているので、患者は、尿採集の前日及び尿採集当日はいずれの日も激しい運動をしないようにした。
【００２５】
そして、蛋白栄養状態は、蛋白制限食事療法の開始後４ヵ月以内に安定したレベルに達すると仮定し、蛋白制限食事療法を開始後４ヵ月以上経過した時点におけるＰＣＲ、％ＣＧｒ、及び食事によるカロリー摂取量を用いてＰＣＲ、％ＧＣｒ、及び食事によるカロリー摂取量の相互の関係を調べた。
【００２６】
その結果、ＰＣＲ及び１日の食事によるカロリー摂取量の何れかが増加すると、％ＧＣｒは増加することが確認された。そこで、ｍ＞０、ｎ＞０のとき、１日の食事によるカロリー摂取量Ｅは、 (％ＧＣｒ)m×(ＰＣＲ)-nと相関すると仮定して（７）式を得た。
【００２７】
Ｅ＝ａ（％ＧＣｒ）m×（ＰＣＲ）-n（７）
次に、上記の（７）式に、１９人の患者のＰＣＲ及び％ＧＣｒを代入して、栄養士により評価された１日のカロリー摂取量と、（７）式により推定される１日のカロリー摂取量の平均誤差が最小となるｍ、ｎを算出したところ、以下の（８）式が得られた。
【００２８】
Ｅ＝1.97(％ＧＣｒ)0.60×(ＰＣＲ)-0.15 ・・・（８）
栄養士により評価された１日のカロリー摂取量と、方程式（８）によって推定された１日のカロリー摂取量との平均誤差は、２.４３ｋｃａｌ／ｋｇ／ｄａｙ、最大誤差は４.３７ｋｃａｌ／ｋｇ／ｄａｙと、（８）式を実用に供することができるレベルであった。
【００２９】
さて、患者によって安静時のカロリー消費量が異なるので、蛋白制限食に起因する異化作用を防ぐに十分なカロリー量は、患者によって異なる。従って、このような患者によって異なる安静時のカロリー消費量の影響を取り除き、個人差を排して蛋白制限食事療法が行えるようにするために、本発明では、１日の食事によるカロリー不足量、すなわち、％ＧＣｒを目標レベルにまで上昇させるために追加しなければならないカロリー量を１日の食事によるカロリー摂取量の代わりに使用することとした。このため、本発明では、問題とする患者の％ＧＣｒを透析を受けていない非糖尿病の腎不全患者のパーセントクレアチニン産生速度を基に決定した目標レベルに達っせしめるために追加しなければならないカロリー量（エネルギー不足量）を推定するための次式を定めた。
0004234260.tif 000006
ただし、ＥT、Ｅpは以下の（１０）式で与えられる。
【００３０】
0004234260.tif 000007
上記（９）式において、ΔＥは透析を受けていない腎不全患者のパーセントクレアチニン産生速度が、目標レベルに達するために必要な１日のエネルギー不足量、すなわち不足カロリー量、Ｅpは所定の蛋白質異化率を有する患者の食事によるカロリー摂取量、ＥTは、蛋白質異化率を同じレベルに維持しつつ、パーセントクレアチニン産生速度を目標のレベルに達っせしめるのに必要な食事によるカロリー摂取量である。
【００３１】
上記（９）式の臨床上の有効性を考察するために、４ヵ月を超える期間にわたって蛋白制限食事療法で治療され、％ＧＣｒが９０％未満であった他の複数の透析を受けていない非糖尿病の腎不全患者を選択し、以下のようにして調査を行った。
【００３２】
先ず、％ＧＣｒの目標レベル（％ＣＧｒT）を１００％に設定し、％ＧＣｒを１００％に達っせしめるために追加しなけらばならない１日の食事によるカロリー量、すなわち、食事によるカロリー不足量ΔＥが、各患者のＰＣＲ及び％ＧＣｒに基づいて式（９）を使用して算出された。次に患者は、食事によるエネルギー不足量ΔＥの算出時点における蛋白摂取量とエネルギー摂取量を毎日維持しつつ、さらに上記（９）式で推定された食事によるカロリー不足量と等価である無蛋白ゼリー（マクトンゼリー、萬有エー・シー・イー社製、商品名）を毎日食間に食べるようにした。１杯のマクトンゼリー（２７.５ｇ、５０ｋｃａｌ）には、０.５ｇのｎ−カプロン酸を有する中鎖脂肪酸及び１１.４ｇの炭水化物が含まれているが、蛋白質は含まれていない。
【００３３】
上記式（９）の有効性を評価するために、この食事によるカロリー不足量の補充の開始から４ヶ月に亘って％ＧＣｒ及び、ＰＣＲの変動を観察した。その結果、図１に示されるように、％ＧＣｒの値は、補充の開始から１ヶ月目には９２.０±６.０％、２ヶ月目には１０１.５±９.０％、３ヶ月目には９９.５±１０.６％、４ヵ月目には１００.３±７.４％と、補充開始前の４ヶ月の間の％ＧＣｒ値の平均（７８.２±５.９％）より各々有意に増大しており、とくに２ヶ月目以降はほぼ目標レベルを維持した。
【００３４】
また、図２に示されるように、カロリー補充の開始後の４ヶ月間のＰＣＲ値は、１ヶ月目は０.６４±０.０８  ｇ／ｋｇ／日、２ヶ月目は０.６２±０.０５ｇ／ｋｇ／日、３ヶ月目は０.６３±０.０９ｇ／ｋｇ／日、４ヶ月目は０.６４±０.０３ｇ／ｋｇ／日と、補充の開始前の４ヵ月間のＰＣＲ値の平均値である、０.６２±０.０７ｇ／ｋｇ／日に比べて変化していなかった。
【００３５】
以上のように、（９）式に基づいて算出された食事によるカロリー不足量の補充は、対象患者の蛋白質摂取量が変化していない状態において、内因性クレアチニン産生速度を目標レベルにまで上昇させる。
【００３６】
本発明は、上記の原理に基づいてなされたもので、単位期間の尿中尿素窒素排泄量と体重とに基づいて定めた対象患者の単位期間の単位体重当たりの蛋白質異化率と、対象患者と同年齢かつ同性の非糖尿病の維持血液透析患者における統計的に求めた標準内因性クレアチニン産生速度に対する、単位期間の尿中クレアチニン排泄量、体重、経口クレアチニン摂取量、及び腸管におけるクレアチニン分解量に基づいて推定した対象患者の推定内因性クレアチニン産生速度の割合と、に基づいて前記割合を目標レベルにまで達っせしめるのに必要な対象患者の食事によるカロリー不足量を推定するものである。
【００３７】
この食事によるカロリー不足量は、上記（９）式に基づいて推定するのが効果的である。
【００３８】
また、本発明の食事によるカロリー不足量推定装置は、対象患者の、単位期間の尿中尿素窒素排泄量、理想体重または理想体重に関連した物理量または実測体重、年齢、性別、単位期間の尿中クレアチニン排泄量、経口クレアチニン摂取量、または該経口クレアチニン摂取量に関連する物理量及び、腸管におけるクレアチニン分解量または該分解量に関連する物理量を表すデータを入力するための入力手段と、入力手段から入力されたデータ、単位期間の尿中尿素窒素排泄量と理想体重または実測体重とに基づいて定まる対象患者の単位期間の単位体重当たりの蛋白質異化率、及び、対象患者と同年齢かつ同性の非糖尿病の維持血液透析患者における統計的に求めた標準内因性クレアチニン産生速度に対する、単位期間の尿中クレアチニン排泄量、理想体重または実測体重、経口クレアチニン摂取量、及び腸管におけるクレアチニン分解量に基づいて推定される対象患者の推定内因性クレアチニン産生速度の割合に基づいて前記割合が目標レベルに達するのに必要な対象患者の食事によるカロリー不足量を推定する推定手段と、前記推定手段で推定された対象患者の食事によるカロリー不足量を表示する表示手段と、を含んで構成したものである。
【００３９】
推定手段は、対象患者と同年齢かつ同性の非糖尿病の維持透析患者において、統計的に求めた標準内因性クレアチニン産生速度に対する対象患者の推定内因性クレアチニン産生速度の割合が目標レベルに達するのに不足しているカロリー量を推定し、この推定された対象患者の食事によるカロリー不足量は表示手段に表示される。なお、食事によるエネルギー不足量を算出する際に必要な理想体重に関連した物理量としては、例えば、身長があり、この場合身長を既知の式を用いて理想体重に換算する。理想体重に代えて実測体重を用いることもできる。同様に食事によるエネルギー不足量を算出する際に必要な腸管におけるクレアチニン分解量に関連する物理量としては、血清クレアチニン濃度を用いることができ、この場合は血清クレアチニン濃度を腸管におけるクレアチニン分解量に換算する。
【００４０】
また、本発明の記録媒体には、入力されたデータと、単位期間の尿中尿素窒素排泄量と理想体重または実測体重とに基づいて定まる対象患者の単位期間の単位体重当たりの蛋白質異化率と、対象患者と同年齢かつ同性の非糖尿病の維持血液透析患者における統計的に求めた標準内因性クレアチニン産生速度に対する、単位期間の尿中クレアチニン排泄量、理想体重または実測体重、経口クレアチニン摂取量、及び腸管におけるクレアチニン分解量に基づいて推定される対象患者の推定内因性クレアチニン産生速度の割合と、に基づいて、前記割合が目標レベルに達するのに不足しているカロリー量を推定するプログラムが記録されており、このプログラムをコンピュータで読み取って上記と同様に対象患者の食事によるカロリー不足量を推定することができる。
【００４１】
本発明の記録媒体には、入力されたデータと上記（９）の式とに基づいて対象患者の食事によるカロリー不足量を推定するプログラムを記録してもよい。
【００４２】
入力されるデータには、対象患者の、単位期間の尿中尿素窒素排泄量、理想体重または理想体重に関連した物理量または実測体重、年齢、性別、単位期間の尿中クレアチニン排泄量、経口クレアチニン摂取量、及び、腸管におけるクレアチニン分解量または該分解量に関連する物理量がある。
【００４３】
以上説明したように本発明によれば、生化学的なデータに基づいて患者の食事によるカロリー不足量を推定することができる。
【００４４】
【発明の実施の形態】
以下図面を参照して本発明の実施の形態を詳細に説明する。本実施の形態の食事によるカロリー不足量推定装置は、図３に示すように、入力されたデータや出力するデータを表示する液晶表示装置１０とデータを入力するための入力装置とを備えている。入力装置は、年齢を入力するための年齢入力ボタン１２、性別を入力するための性別入力ボタン１４、切り換えにより身長、目標パーセントクレアチニン産生速度及び尿中尿素窒素量を入力するためのボタン１６、切り換えにより血清中クレアチニン濃度、経口クリアチニン摂取量、及び尿中クリアチニン輩出量を入力するためのボタン１８、及び各ボタンで指定された項目に対応する数値データを入力するためのテンキー２０を備えている。
【００４５】
また、装置の内部には以下の式によって不足カロリー量を演算するためのプログラム等を記録したＲＯＭ、及びＣＰＵ等を備えたマイクロコンピュータが収納されている。
ΔＥ＝1.97｛（％ＧＣｒT）0.60−［｛（ＣＵ／（Ｈ）2×２２）
−ＣＭ＋ＣＧ｝／ｙ］0.60｝
×［６．２５｛（ＵＵ／（Ｈ）2×２２）＋０．０３１｝］-0.15
・・・（１１）
ただし、
ＣＵ：２４時間の尿中クレアチニン排泄量
ＣＭ：経口クレアチニン摂取量
ＣＧ：血中クレアチニン濃度に基づいて得られる腸管におけるクレアチニン分解量
％ＧＣｒT：目標パーセントクレアチニン産生速度
ＵＵ：２４時間の尿中尿素または窒素排泄量
Ｈ：身長
ｙ：男性患者のとき２３．５３０−０．１４７ｘ、女性患者のとき１９．５８０−０．１１７ｘ
ｘ：年齢
である。
【００４６】
以下、図４を参照して本実施の形態のカロリー不足量推定装置の演算ルーチンを説明する。カロリー不足量推定装置の図示しないメインスイッチをオンして、入力装置から患者の年齢、性別、身長、１日の尿中尿素排泄量、１日の尿中クレアチニン排泄量、１日の経口クレアチニン摂取量、血清中クレアチニン濃度及び目標パーセントクレアチニン産生速度の各データを入力すると、ステップ１００において必要なデータが入力されたと判断され、ステップ１０２において入力されたデータから患者性別が判定される。
【００４７】
ステップ１０４では、判定された性別に基づいて男性患者の場合はｙ＝２３．５３０−０．１４７ｘ、女性患者の場合はｙ＝１９．５８０−０．１１７ｘが上記（１１）式に代入される。ステップ１０６では、ｙが代入された（１１）式に、さらに必要なデータが代入され、不足カロリー量ΔＥが演算され、ステップ１０８で演算された不足カロリー量ΔＥが液晶表示装置１０に表示される。
【００４８】
なお、経口クレアチニン摂取量は、表１から求めたデータを入力してもよいし、表１をカロリー不足量推定装置内のメモリに記憶しておいて、肉及び魚の摂取量の変化を示すデータを入力して換算するようにしてもよい。また、腸管におけるクレアチニン分解量は、血中クレアチニン濃度データを入力して表２から換算する例について説明したが、表２から換算した腸管におけるクレアチニン分解量のデータを入力してもよい。
【００４９】
本実施の形態によれば、必要なデータを入力するだけで不足カロリー量を自動的に表示することができる。
【００５０】
次に、図５を参照して、ネットワークを用いて不足カロリー量を自動的に演算して表示する本発明の他の実施の形態を説明する。
【００５１】
本実施の形態は、不足カロリー量を演算するパーソナルコンピュータ３０、患者ＩＤコードと共に患者の血中クレアチニン濃度データを入力するパーソナルコンピュータ３４、患者ＩＤコードと共に１日の尿中尿素排泄量データ及び１日の尿中クレアチニン排泄量を入力するパーソナルコンピュータ３６を備えている。パーソナルコンピュータ３４、３６は、例えば、成分を分析する場所や病院等に配置し、パーソナルコンピュータ３０は、患者の自宅等に配置することができる。
【００５２】
また、これらのパーソナルコンピュータ３０、３４、３６は、インターネット等のネットワーク３２を介して相互に接続されている。
【００５３】
なお、パーソナルコンピュータ３０、３４、３６の配置場所については、種々の態様が考えられ、パーソナルコンピュータ３０を病院、パーソナルコンピュータ３４、３６を分析業者に配置することもでき、１箇所で分析する場合はパーソナルコンピュータ３４、３６を１つのパーソナルコンピュータで置き換えてもよい。
【００５４】
不足カロリー量を演算するパーソナルコンピュータ３０には、表示装置としてのＣＲＴ４０、データを入力する入力装置としてのキーボード４２が接続されている。このパーソナルコンピュータ３０は、上記の（１１）式によって不足カロリー量を演算するための上記で説明したプログラムが記録されたＦＤ３８が挿入される。なお、プログラムは、パーソナルコンピュータ３０内のＲＡＭやＲＯＭ、ＭＯ等の他の記録媒体に記録するようにしてもよい。
【００５５】
本実施の形態では、パーソナルコンピュータ３４、３６からネットワーク３２を介してパーソナルコンピュータ３０に、患者ＩＤコードと共に血中クレアチニン濃度データ、１日の尿中尿素排泄量データ、及び１日の尿中クレアチニン排泄量が入力される。また、キーボード４２からは、患者ＩＤコードと共に患者の年齢、性別、身長、１日の経口クレアチニン摂取量、及び目標パーセントクレアチニン産生速度の各データが入力される。そして、パーソナルコンピュータ３０のスロットには、ＦＤ３８が挿入される。
【００５６】
本実施の形態では、患者ＩＤコード毎に上記の実施の形態と同様の処理が実行され、患者ＩＤコード毎に入力されたデータをに基づいて不足カロリー量ΔＥが演算され、演算された不足カロリー量ΔＥがＣＲＴ４０に表示される。
【００５７】
なお、上記では、目標パーセントクレアチニン産生速度を入力する例について説明したが、目標パーセントクレアチニン産生速度として予め固定値を記憶しておいてもよく、また目標パーセントクレアチニン産生速度の値を複数個記憶しておいて、いずれかを選択するようにしてもよい。
【００５８】
【発明の効果】
以上説明したように本発明によれば、生化学的なデータに基づいて患者の食事によるカロリー不足量を自動的に推定することができる、という効果が得られる。
【図面の簡単な説明】
【図１】カロリー補充開始からの％ＧＣｒの変化を示す線図である。
【図２】カロリー補充開始からのＰＣＲの変化を示す線図である。
【図３】本発明の実施の形態の概略図である。
【図４】上記実施の形態の不足カロリー演算ルーチンを示す流れ図である。
【図５】本発明の他の実施の形態の概略図である。
【符号の説明】
１０  液晶表示装置
１２  ボタン
２０  テンキー
【図１】
0004234260.tif 000008
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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