(57)【要約】喉頭鏡（10）はブレード（11）の患者側端部にビデオカメラ（13）を含み、このビデオカメラ（13）はハンドル（12）内のプロセッサ（14）にビデオ信号を供給する。プロセッサ（14）はハンドル（12）に支持したディスプレイ（15）に信号を供給する。喉頭鏡は、さらに、ハンドル（12）にコネクタ（17）を有し、このコネクタ（17）には喉頭鏡とともに使用されるビデオブジーガイド（20）の出力を接続する。ハンドル（12）におけるスイッチ（18）によりユーザーはディスプレイ（15）にどのビデオ出力を表示するか選択できる。代案として、ブジー（20）および喉頭鏡（10）の両方からの画像を同時にディスプレイ（15）に並べて表示できる。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
導入具（１０）およびガイド（２０）のアセンブリであり、前記ガイドおよび前記導入具は一緒に用いて、前記ガイドを体腔内に挿入し、次に医療デバイス（３０）を前記ガイド（２０）に沿って体腔内に摺動し、続いて前記ガイドを取り除し、体腔内に医療デバイスを留置するように、前記ガイド（２０）は、前記導入具（１０）に沿って摺動可能、かつ前記導入具（１０）から取り外し可能である、該アセンブリであって、前記ガイド（２０）および前記導入具（１０）の両方がビデオカメラ（２２および１３）を含み、またア前記センブリが前記ガイド（２０）および前記導入具（１０）の両方の前記ビデオカメラ（２２および１３）から得た画像を提示できるディスプレイ（１５）を含むことを特徴とする、アセンブリ。
【請求項２】
請求項１に記載のアセンブリにおいて、前記導入具は喉頭鏡（１０）とすることを特徴とする、アセンブリ。
【請求項３】
請求項１または２に記載のアセンブリにおいて、前記医療デバイスは気管内チューブ（３０）とすることを特徴とする、アセンブリ。
【請求項４】
請求項１〜３のいずれか一項に記載のアセンブリにおいて、前記ガイドは屈曲可能な細長部材（２０）を含むことを特徴とする、アセンブリ。
【請求項５】
請求項１〜４のいずれか一項に記載のアセンブリにおいて、前記ディスプレイ（１５）は前記導入具（１０）に支持することを特徴とする、アセンブリ。
【請求項６】
請求項１〜５のいずれか一項に記載のアセンブリにおいて、前記アセンブリはケーブル（２７）を含み、前記ガイド（２０）内の前記ビデオカメラ（２２）はケーブル（２７）を介して前記ディスプレイ（１５）に電気的に接続することを特徴とする、アセンブリ。
【請求項７】
請求項６に記載のアセンブリにおいて、前記ケーブル（２７）は前記導入具（１０）のハウジング（１２）におけるコネクタ（１７）に接続され、ハウジング（１２）上のコネクタ（１７）は導入具（１０）内のプロセッサ（１４）に接続され、プロセッサ（１４）は前記ディスプレイ（１５）に出力を提供することを特徴とする、アセンブリ。
【請求項８】
請求項７に記載のアセンブリにおいて、前記ガイド（２０）内の前記ビデオカメラ（２２）の電源はケーブル（２７）を介して導入具（１０）から供給されることを特徴とする、アセンブリ。
【請求項９】
請求項１〜８のいずれか一項に記載のアセンブリにおいて、前記ディスプレイ（１５）上に前記導入具（１０）または前記ガイド（２０）のいずれかのビデオ出力から選択的に得た画像を提示するよう構成することを特徴とする、アセンブリ。
【請求項１０】
請求項９に記載のアセンブリにおいて、前記導入具（１０）は、前記ディスプレイ（１５）上のディスプレイ表示を前記導入具（１０）のビデオ出力と前記ガイド（２０）のビデオ出力間で切り替えることができるようにする、手動操作可能なスイッチ（１８）を含むことを特徴とする、アセンブリ。
【請求項１１】
請求項１〜８のいずれか一項に記載のアセンブリにおいて、前記ディスプレイ（１５）が前記導入具（１０）および前記ガイド（２０）の両方の出力から得たディスプレイ表示を同時に前記ディスプレイ（１５）の異なる領域において提示するよう構成することを特徴とする、アセンブリ。
【請求項１２】
導入具（１０）であって、請求項１〜１１のいずれか一項に記載のアセンブリ内で使用するための導入具。
【請求項１３】
導入器に支持したディスプレイ（１５）を有する請求項１２に記載の導入具（１０）において、前記導入具（１０）は、ガイド（２０）内のビデオカメラ（２２）からの出力および導入具内のビデオカメラ（１３）からの出力を受信するためのプロセッサ（１４）を含み、前記導入具（１０）は、前記ガイド（２０）内の前記ビデオカメラ（２２）および前記導入具（１０）内のビデオカメラ（１３）からの両方の画像の前記ディスプレイ（１５）表示に出力を提示するよう構成することを特徴とする、導入具。
【請求項１４】
ハンドル（１２）、前記ハンドルの一方の端部から延びるブレード（１１）、前記ブレード（１１）の患者側端部に対する視野を表わす第１出力を提供するビデオデバイス（１３）、および前記ビデオデバイス（１３）の出力を受信し視野のディスプレイ表示を提供するよう構成したディスプレイ（１５）を含む喉頭鏡（１０）であって、前記喉頭鏡とともに使用される前記ガイド（２０）内のビデオデバイス（２２）から第２出力を受信するよう構成し、また前記ガイド（２０）内のビデオデバイス（２２）の視野のディスプレイ表示、並びに前記喉頭鏡（１０）内における視野のディスプレイ表示を同時または別々にディスプレイ（１５）上に提供するように構成した、喉頭鏡。
【請求項１５】
請求項１４に記載の喉頭鏡（１０）において、前記喉頭鏡は、前記第２出力を喉頭鏡に供給する電気コネクタ（１７）を含むことを特徴とする、喉頭鏡。
【請求項１６】
請求項１４または１５に記載の喉頭鏡において、前記ディスプレイ（１５）は前記喉頭鏡（１０）の前記ハンドル（１２）に取り付けることを特徴とする、喉頭鏡。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、導入具およびガイドを含む種類のアセンブリに関するものであり、ガイドおよび導入具は一緒に用いて、ガイドを体腔内に挿入し、次に医療デバイスをガイドに沿って体腔内に摺動し、続いてガイドを取りし、体腔内に医療デバイスを留置するように、ガイドは、導入具に沿って摺動可能、かつ導入具から取り外し可能とする。
【背景技術】
【０００２】
本発明は、特に、例えば気管内に気管内チューブを挿入するなど、医療デバイスを患者体内に配置するのに使用する観察アセンブリに関する。伝統的な導入具またはブジーはシンプルな棒状であって、おおよその所望の形状に曲げることができ、挿入中に撓んで生体構造の形状に適応させることができる。導入具は挿入を容易にするため、角度付きクーデ式先端部を設けて形成することができる。導入具は、より小さい直径を有し、挿入に理想的な形状に曲がり、また撓むことができるため、チューブ自体よりもより容易に挿入できる。小さい直径はまた、臨床医に導入具の外側周囲における気管のより良い視野を提供する。これらブジーは、喉頭鏡の補助の下、または補助なしで使用される場合がある。ブジーが適正に挿入されると、チューブはブジーの外側に沿って適正位置に摺動することができ、その後ブジーをチューブから抜き出し、チューブをその位置に留置する。ブジーはスミスズメディカルで入手可能である。特許文献１（英国特許第２３１２３７８号）は、脂肪族ポリウレタン材料から成形した導入具またはブジーについて記載しており、また、樹脂層で繰り返しコーティングした編組ポリエステルフィラメントから形成した初期のブジーについても記載している。これらブジーの可撓特性および回収特性は臨床医から高く評価されている。
【０００３】
より最近では、導入具が挿入されるときに臨床医に気管の視野を提供するため、導入具とともに光ファイバーまたはビデオカメラを用いることが提案されてきた。特許文献２（国際公開第２０１０／１３６７４８号）は、導入具におけるロッドの一方の端部におけるカメラ、及びロッドの反対側端部に固定したコネクタを有する導入具構成について記載しており、このコネクタにより、導入具はケーブルを介してディスプレイ画面に接続することができる。導入具は、適正に配置されるときディスプレイから離脱し、これにより気管内チューブを導入具に沿って所定位置に摺動することができ、続いて導入具は気管内チューブから後方に引っ張って取り外すことができる。他の構成は、例えば、特許文献３〜８（国際公開第２０１３／０９３３９１号、国際公開第２０１３／１２４６０６号、国際公開第２０１３／１２４６０５号、英国特許第２４９９７１４号、英国特許第２４９９７０８号、および国際公開第２０１４／０６４４０１号[ＰＣＴ／ＧＢ２０１３／０００４１１]）に記載されている。
【０００４】
気管内チューブを挿入するために臨床医が喉頭鏡を使用する場合、喉頭鏡は、喉頭鏡に取り付けた、または喉頭鏡とは分離しているが隣接して取り付けたビデオカメラおよびディスプレイ画面を含む種類とすることができる。ビデオ喉頭鏡は、マクグラス（McGrath）社、グライドスコープ（Glidescope）社、ストルツ（Storz）社、アンタバン（Intavent）社、および他のメーカーから入手可能である。ビデオ喉頭鏡の例は、特許文献９〜１１（米国特許第６５４３４４７号、米国特許第５８２７１７８号、および米国特許第５８００３４４号）で見ることができる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】英国特許第２３１２３７８号明細書
【特許文献２】国際公開第２０１０／１３６７４８号パンフレット
【特許文献３】国際公開第２０１３／０９３３９１号パンフレット
【特許文献４】国際公開第２０１３／１２４６０６号パンフレット
【特許文献５】国際公開第２０１３／１２４６０５号パンフレット
【特許文献６】英国特許第２４９９７１４号明細書
【特許文献７】英国特許第２４９９７０８号明細書
【特許文献８】国際公開第２０１４／０６４４０１号パンフレット
【特許文献９】米国特許第６５４３４４７号明細書
【特許文献１０】米国特許第５８２７１７８号明細書
【特許文献１１】米国特許第５８００３４４号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
代替的な医療外科観察アセンブリ、ガイド、および導入具を提供することが本発明の目的である。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明の一態様によれば、上述した種類のアセンブリを提供し、このアセンブリは、ガイドおよび導入具の両方がビデオカメラを含み、アセンブリはガイドおよび導入具の両方のビデオカメラから得た画像を提示できるディスプレイを含むことを特徴とする。
【０００８】
導入具は、喉頭鏡であることが好ましい。医療デバイスは気管内チューブのとすることができる。ガイドは屈曲可能な細長部材を含むことが好ましい。ディスプレイは導入具に支持することが好ましい。アセンブリはケーブルを含む場合があり、ガイド内のビデオカメラはケーブルを介してディスプレイに電気的に接続する。ケーブルは導入具のハウジングにおけるコネクタに接続されることが好ましく、ハウジングにおけるコネクタは導入具内のプロセッサに接続し、プロセッサはディスプレイに出力を提供する。ガイド内のビデオカメラの電源はケーブルを介して導入具から供給することができる。アセンブリはディスプレイ上に導入具またはガイドのいずれかのビデオ出力から選択的に得た画像を提示するよう構成することができる。導入具は手動操作可能なスイッチを含むことができ、スイッチによりディスプレイ表示を導入具およびガイドのビデオ出力間で切り替えることができる。代案として、ディスプレイは導入具およびガイドの両方の出力から得たディスプレイ表示を同時にディスプレイの異なる領域において提示するよう構成することができる。
【０００９】
本発明の別の態様によれば、上記の本発明の一態様によるアセンブリにおいて使用するための導入具が提供される。
【００１０】
導入具は導入具に支持したディスプレイを含むことができ、導入具はガイド内のビデオカメラからの出力および導入具内のビデオカメラからの出力を受信するためのプロセッサを含み、導入具はガイド内のビデオカメラおよび導入具内のビデオカメラからの両方の画像のディスプレイ表示に出力を提示するよう構成する。
【００１１】
本発明の更なる態様によれば、ハンドル、ハンドルの一方の端部から延びるブレード、ブレードの患者側端部に対する視野を表わす第１出力を提供するためのビデオデバイス、およびビデオデバイスの出力を受信し視野のディスプレイ表示を提供するよう構成したディスプレイを含む喉頭鏡であって、喉頭鏡とともに使用されるガイド内のビデオデバイスから第２出力を受信するよう構成し、またガイド内のビデオ装置の視野のディスプレイ表示、並びに前記喉頭鏡（１０）内における視野のディスプレイ表示を同時または別々にディスプレイ上に提供するように構成したことを特徴とする、喉頭鏡が提供する。
【００１２】
喉頭鏡は第２出力を喉頭鏡に供給する電気コネクタを含むことができる。ディスプレイは喉頭鏡のハンドルに取り付けられることができる。
【００１３】
喉頭鏡導入具および気管内ブジーガイドのアセンブリについて、一例として、添付の図面を参照しながら説明する。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】アセンブリの斜視図である。
【図２】ディスプレイ表示の一例を示す。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
アセンブリはビデオ喉頭鏡１０およびビデオブジー２０を備える。アセンブリは気管内チューブ３０を患者の気管内に挿入するために使用する。
【００１６】
喉頭鏡１０はハンドル１２の一方の端部に取り付けた湾曲ブレード１１を有する。ビデオカメラユニット１３はブレード１１上に取り付け、ケーブル１３’を介してハンドル１２内の参照符号１４によって全体的に示す電源およびプロセッサに接続する。従って、ビデオカメラユニット１３からの出力はプロセッサ１４に供給される第１出力を提供する。ビデオカメラユニット１３は従来のビデオチップおよび例えば１つ又は複数のＬＥＤのような照明手段を含む。代案として、ビデオカメラユニットはハンドル１２内に取り付け、ブレード１１の患者側端部に延びる光ファイバーライトガイドに接続することができる。ハンドル１２の後端部は、ブレード１１から離れており、ユーザーによってパネルを所望に角度付けできる回動継手１６に取り付けたディスプレイパネル１５を支持する。ディスプレイパネル１５はプロセッサ１４に電気的に接続し、このプロセッサ１４は信号を供給して、ディスプレイパネルを駆動し、ビデオカメラユニット１３の視野を表示する。上述のとおり、喉頭鏡１０は従来のものである。喉頭鏡１０は第２のソース、つまり、ビデオブジー２０からビデオ入力を受信する手段を持つ点で従来の喉頭鏡と異なる。特に、ハンドル１２はハンドルの外側ハウジングに電気コネクタ１７を有し、この電気コネクタ１７はハンドル内部でプロセッサ１４に接続する。喉頭鏡１０は、さらに、例えばボタンまたはスイッチのような、ユーザーが喉頭鏡またはブジー２０から得た画像を表示するかどうかを選択できる手動操作可能な制御器１８を有し、その様態は後に詳述する。
【００１７】
ビデオブジー２０は患者側端部２３に取り付け、かつロッドの長さに沿ってロッドの後方装置側端部２６に固定した電気コネクタ２５まで延びるケーブル２４によって接続したビデオカメラユニット２２を有するプラスチック材料製の屈曲可能ロッド２１の形式とした細長部材を含む。カメラユニット２２は従来のビデオカメラチップおよび例えば１つ又は複数のＬＥＤのような照明手段を含む。従来の使用では、ブジー２０の後端部にあるコネクタ２５はケーブルを介して専用ディスプレイユニットに接続するであろう。本発明においては、対照的に、コネクタ２５はその代わりとしてケーブル２７を介して喉頭鏡１０のハンドル１２上のコネクタ１７に接続される。従って、ブジーカメラの視野のディスプレイ表示がディスプレイパネル１５上に提示できるように、ブジー２０内のカメラ２２の出力はプロセッサ１４に供給される第２出力を提供する。同様に、ブジーカメラユニット２２内の照明手段を駆動するための電源はケーブル２７を介して喉頭鏡１０内のプロセッサおよび電源ユニット１４から得る。制御器１８を作動させることにより、ユーザーはブジー２０内のカメラ２２および喉頭鏡ブレード１１内のカメラ１３からの画像表示間で切り替えが可能である。
【００１８】
異なるカメラ出力間を選択的に手動切替えする代わりに、例えばタイマーの制御下で自動的に切り替えることも可能である。代案として、カメラ１３および２２の両方からの画像をディスプレイパネル１５上に同時に、例えば図２に図示した分割画面レイアウト内に並べるなど、ディスプレイの異なる領域に表示することが可能である。
【００１９】
ブジーは、赤外線または例えばＢｌｕｅｔｏｏｔｈ（登録商標）プロトコルのようなＲＦなどの無線通信ユニットを含むことができる。トランスミッタは、例えば後端部にあるハンドル部分内のように、ブジーに内蔵する、又はコネクタ２５に取外し可能に接続した個別コンポーネントとして設けることができる。その場合、喉頭鏡はブジーからの無線信号を受信するよう構成した無線レシーバを含むことができる。この種の無線構成においてガイドは、例えばガイド自体の電池からなど、独立した電源を必要とする。
【００２０】
図１に示した構成において、ブジー２０は後端部に低丈輪郭のコネクタ２５を有し、ブジーを患者体内に適正に配置した後、単にケーブル２７を離脱しチューブをブジーの後端部からブジー上に摺動させることによって、気管内チューブ３０を装填することができる。しかしながら、その代わりとしてガイドは後端部に拡大したハンドルを有する場合があり（例えば無線トランスミッタおよび電源を収納するため）、このような場合、気管内チューブは喉頭鏡と組み合わせられる前にガイドの患者側端部からガイド上に予め装填することができる。
【００２１】
本発明は、患者周りに必要とされる機器の量を減らすことを可能にし、かつ麻酔医が喉頭鏡およびブジーの両方の出力を同じ場所で見ることを可能にすることにより挿管を容易にする。
【００２２】
導入具は喉頭鏡である必要はなく、医療デバイスを体腔内に挿入するのに使用する他の何らかの形式である導入具とすることができる。
【図１】
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【図２】
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【国際調査報告】
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