(57)【要約】      （修正有）【課題】専門医でなくても「舌小帯短縮症」であるか否かの判断を容易とし、手術が必要な舌小帯短縮症は稀であるという不適切な情報を刷新する診断シートを提供する。【解決手段】診断シート１０は、紙面の上側に配置印刷された患者情報記入欄１３と、患者情報記入欄の直下に配置印刷された受診理由記入欄１４と、受診記入欄の直下に配置印刷された診断項目欄１５と、診断項目欄の内部または直下に配置印刷されたスコア記入欄１６と、を備える。診断項目欄は、患者に対する診察による所見項目と、所見項目に対する三つの選択肢と、を備える。各三つの選択肢には、それを選んだ場合の点数を冒頭に備え、スコア記入欄は、点数の合計を記入する。【選択図】図１
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【実用新案登録請求の範囲】
【請求項１】
舌小帯短縮症であるか否かの判断をするための診断シートであって、
紙面の上側に配置印刷された患者情報記入欄と、
その患者情報記入欄の直下に配置印刷された受診理由等記入欄と、
その受診理由等記入欄の直下に配置印刷された診断項目欄と、
その診断項目欄の内部または直下に配置印刷されたスコア記入欄と、を備え、
前記の診断項目欄は、前記の患者情報記入欄に記入された患者に対する診察による所見項目と、その所見項目に対する三つの択一選択肢と、を備えるとともに、
各三つの択一選択肢には、それを選んだ場合の点数を冒頭に備え、
前記のスコア記入欄は、前記の診断項目欄における複数の質問における各選択肢が示す点数の合計を記入する欄とした診断シート。
【請求項２】
前記の受診理由等記入欄および前記の診断項目欄は、新生児または乳児用の記載内容とした
請求項１に記載の診断シート。
【請求項３】
前記の受診理由等記入欄および前記の診断項目欄は、幼児用の記載内容とした
請求項１に記載の診断シート。
【請求項４】
前記の診断項目欄の余白には、三つの択一選択肢を選択する際に参考となる情報を記載した選択参考欄を備えた
請求項１から請求項３のいずれかに記載の診断シート。
【考案の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本考案は、乳児や幼児の「舌小帯」に付着異常があるか無いか、および手術の必要性を診断可能とする診断シートに関する。
【背景技術】
【０００２】
人間の舌は、「舌小帯」という粘膜ヒダによって下顎の口腔底とつながっている。この「舌小帯」が、先天的に舌の先端付近にまで達していることがある。この場合、舌の可動域が制限されるため、哺乳や構音などの動作に支障を来す。そうした支障を来す状態を「舌小帯短縮症」と呼ぶ。
【０００３】
「舌小帯短縮症」の乳児は、口の浅い部分までしか母親の乳首を咥えることができないために、哺乳が十分に行えない。その結果、哺乳時に乳首を離してしまったり、一回に飲める量が減ったり、哺乳時間が長くなったり、哺乳回数が増えたりする。そのため、不機嫌な状態が長く続く、体重が増えない、といった問題を引き起こす。
【０００４】
「舌小帯短縮症」の乳児では、舌や唇が十分に乳頭を包みこむことができないため母親は乳首が歯茎で嚼まれた状態となり痛みを感じる。また、乳児が一回に飲む量が減るために乳腺が詰まりやすく、乳腺炎を起こしたり、乳汁の分泌量が減少したりする。哺乳回数が増えることで、母親や家族の不眠やストレスの原因にもなる。
【０００５】
「舌小帯短縮症」は、舌先端部から「舌小帯」を切開するという比較的単純な手術によって症状は改善する。手術の当日に授乳を再開できるので、患者が乳児であっても、乳児およびその母親への負担は大きくない。また、術後に創の「再癒着」によって手術前の状態に戻ってしまうという問題点については、ストレッチなどによる術後のケアで予防できる。
【０００６】
舌の可動域が制限される「舌小帯短縮症」の発生頻度は、検査方法やどの程度から異常とみなすかによって異なるが新生児の４〜１０％と言われる。いずれにしても、手術対象となる患者数は10〜20人に一人と少なくない。
【０００７】
ところが、日本小児科学会において、「舌小帯短縮症」を原因とする呼吸困難となった症例が少なかった、「舌小帯短縮症」と哺乳（動作）には関連がない、という内容を記載した倫理委員会報告書が２００１年に発表された。この報告書による影響は大きく、そのために、多くの小児科医は、未だに手術が必要な「舌小帯短縮症」は稀である、と考えているのが現状である。
【０００８】
「舌小帯短縮症」をキーワードとして特許文献を検索したところ、８０件がヒットした。その中から、本願考案に関連すると思われる文献を一つだけ抽出することができた。
特許文献１には、舌の可動域を客観的に、簡便かつ短時間で、しかも非侵襲的に安定して測定することのできる測定装置が開示されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００９】
【特許文献１】特開２００３−１１６８１９号公報
【考案の概要】
【考案が解決しようとする課題】
【００１０】
特許文献１は、舌の可動域を測定する器具である。検者の指示に従って舌を出すことができる年長児や成人には使用可能である。しかし、「舌小帯短縮症」の大部分を占める乳幼児では役立たない。
【００１１】
本願考案の目的は、「舌小帯短縮症」であるか否かの判断を非専門医であっても容易とすることにある。
加えて、判断の容易化によって、小児科医の「手術が必要な舌小帯短縮症は稀である」という不適切な情報を刷新するとともに、「舌小帯短縮症」の手術適応に関する情報を子どもの舌小帯短縮症で悩む親や小児医療に関与する医師や歯科医師へ拡散させることにある。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
（第一の考案）
本願における第一の考案は、舌小帯短縮症であるか否かの判断をするための診断シート（１０，２０）に係る。
その診断シート（１０，２０）は、
紙面の上側に配置印刷された患者情報記入欄（１３，２３）と、
その患者情報記入欄（１３，２３）の直下に配置印刷された受診理由等記入欄（１４，２４）と、
その受診理由等記入欄（１４，２４）の直下に配置印刷された診断項目欄（１５，２５）と、
その診断項目欄（１５，２５）の内部または直下に配置印刷されたスコア記入欄（１６，２６）と、を備える。
前記の診断項目欄（１５，２５）は、前記の患者情報記入欄（１３，２３）に記入された患者に対する複数の診察による所見項目と、その所見項目に対する三つの択一選択肢と、を備えるとともに、
各三つの択一選択肢には、それを選んだ場合の点数を冒頭に備え、
前記のスコア記入欄（１６，２６）は、前記の診断項目欄（１５，２５）における複数の質問における各選択肢が示す点数の合計を記入する欄とした診断シート
に係る（図１，３参照）。
【００１３】
（用語説明）
「診断シート」は、紙製が一般的である。繰り返しの複写用として樹脂製としてもよい。
「受診理由等記入欄」は、受診理由の他、遺伝性の有無、病型の分類、などを記入できる。
「スコア記入欄」へ記入されたスコアは、各項目で舌小帯短縮の程度を判定し、その合計スコアをもって手術の要否を判断（または参考と）するのに用いる。たとえば、スコアが7点以下であれば手術を検討する必要がある、とか、スコアが8点以上であれば手術は不要、というように、手術要否の判断指針となる。
【００１４】
（作用）
本願考案に係る診断シートは、医師または歯科医師が患者を診察しながら記入し、患者や家族の同意を得やすくする働きがある。
【００１５】
（バリエーション１）
本願考案に係る診断シートは、前記の受診理由等記入欄（１４）および前記の診断項目欄（１５）は、新生児または乳児用の記載内容としてもよい（図１参照）。
【００１６】
（バリエーション２）
本願考案に係る診断シートは、前記の受診理由等記入欄（２４）および前記の診断項目欄（２５）は、前記の受診理由記入欄および前記の診断項目欄は、幼児用の記載内容としてもよい（図３参照）。
【００１７】
新生児または乳児用の診断シート１０と、幼児用の診断シート２０とで、受診理由記入欄（１４，２４，）および前記の診断項目欄（１５，２５）を異ならせているのは、子どもの発達段階に応じて受診理由や診断すべき項目内容が大きく異なるためである。
【００１８】
（バリエーション３）
本願考案に係る診断シートは、前記の診断項目欄（２５）の余白には、三つの択一選択肢を選択する際に参考となる情報を記載した選択参考欄（２７）を備えることとしてもよい（図３参照）。
【考案の効果】
【００１９】
第一の考案によれば、診断項目を点数化することで手術要否の判断指針となる診断シートを提供することができた。
【図面の簡単な説明】
【００２０】
【図１】第一の実施形態に係る診断シートを示す構成図である。
【図２】術後のアンケートシートを示す構成図である。
【図３】第二の実施形態に係る診断シートを示す構成図である。
【図４】術後のアンケートシートを示す構成図である。
【図５】術後のアンケートシートのバリエーションを示す構成図である。
【図６】第三の実施形態に係る診断シート（電子ファイル）を示す構成図である。
【考案を実施するための形態】
【００２１】
（図１）
図１は、舌小帯短縮症であるか否か、および舌小帯短縮症の程度を判断するための診断シート１０（新生児・乳児用）を示す。
紙面の上端には、印刷物タイトル欄１１を備え、舌・上唇小帯評価を評価するものである旨、新生児または乳児用である旨、２０１９年に改訂された内容である旨が示される。
【００２２】
印刷物タイトル欄１１の右下には、この診断シート１０を用いた日付（診断日）を記入するための診断日記入欄１２が備えられている。
なお、診断日記入欄１２を紙面の上端へ配置し、印刷物タイトル欄１１は診断日記入欄１２の直下に配置することとしても良い。
【００２３】
診断日記入欄１２の下には、患者情報記入欄１３が配置されて印刷されている。この患者情報記入欄１３は、患者の名前、生年月日、年齢、性別を記入する欄を含んでいる。
図１における患者情報記入欄１３は、枠で囲って印刷しているが、枠は必須ではない。
【００２４】
患者情報記入欄１３の下には、受診理由等記入欄１４が配置されて印刷されている。この受診理由等記入欄１４は、患者が受診するに至った理由のほか、遺伝性の有無を記入したり、病型の分類を選択したりすることができる欄を備えている。
【００２５】
受診理由等記入欄１４の下には、診断項目欄１５が配置されて印刷されている。この診断項目欄１５は、Ａ，Ｂ，Ｃ，Ｄ，Ｅという５つの診察所見項目と、その診察所見項目に対する三つの択一選択肢と、を備えている。
【００２６】
各質問項目の択一選択肢は、それぞれに２，１，０点という配点が冒頭に記載されている。すなわち、択一的にひとつの選択肢を選んだ場合にその選択肢が何点となるか、をその冒頭の配点が示している。
【００２７】
診断項目欄１５の下には、前記の診断項目欄における複数の質問における各選択肢が示す点数の合計を記入する欄が配置されて印刷されている。
前述したＡ，Ｂ，Ｃ，Ｄ，Ｅという５つの診察所見項目において、それぞれ選択した選択肢で示される点数が７点以下である場合には、手術を勧める旨が診断項目欄１５の近傍に、注意書きとして記載されている。
【００２８】
（図２）
図２は、舌・上唇小帯の切開手術を受けた患者に対する術後評価をするための術後評価シート３０（新生児・乳児用）を示す。
紙面の上端には、印刷物タイトル欄３１を備え、舌・上唇小帯の切開手術を受けた術後を評価するものである旨、新生児または乳児用である旨、２０１９年に改訂された内容である旨が示される。
【００２９】
印刷物タイトル欄３１の右下には、この術後評価シート３０を用いた日付（診断日）を記入するための評価日記入欄３２が備えられている。
なお、評価日記入欄３２を紙面の上端へ配置し、印刷物タイトル欄３１は評価日記入欄３２の直下に配置することとしても良い。
【００３０】
評価日記入欄３２の下には、術後の経過期間を記入するための術後経過期間記入欄３４が配置されて印刷されている。
【００３１】
術後経過期間記入欄３４の下には、患者親族による手術の満足度を五段階で評価する満足度記入欄３５を備えている。
なお、五段階評価ではなく、たとえば１００点満点での評価としてもよいし、評価についての基準を限定するモノではない。
【００３２】
この図２では、図示を省略しているが、満足度記入欄３５に、自由記載欄を備えることによって、満足した理由、または不満足である理由を記載できるようにしても良い。
【００３３】
満足度記入欄３５の下には、手術の前に比べて手術後に改善された点として、１０項目を列挙した改善点選択欄３６を配置して印刷している。
【００３４】
（図３）
図３は、舌小帯短縮症であるか否かの判断をするための診断シート２０（幼児用）を示す。
図１に示した（新生児または乳児用）との相違は、受診理由等記入欄２４の内容が異なっている点、診断項目欄１５の内容が異なっている点、および診断項目欄１５の選択の参考としてもらうための選択参考欄２７を備えている点である。
【００３５】
（図４）
図４は、舌・上唇小帯の切開手術を受けた患者に対する術後評価をするための術後評価シート４０（幼児用）を示す。
図２に示した（新生児または乳児用）との相違は、改善点選択欄３６の内容が異なっている点のみである。
【００３６】
（図５）
図５には、図１に示した実施形態を電子ファイルにて提供した実施形態を示す。すなわち、インターネット上のサイトへ用意しておき、アクセス者がダウンロードしたり、印刷したりしやすく、普及させ易い。
【００３７】
電子ファイルによる診断シート１０Ａの特徴としては、診断項目欄１５における各項目の選択肢の左側へチェックボックス１７を備えている。このチェックボックス１７のいずれかを選択することによって、スコア記入欄１７には、合計スコアが自動計算される。
【００３８】
（図６）
図６は、パソコン画面へ本願に係るシートを表計算およびデータベースソフトを用いて実現し、入力したデータの電子化に寄与させる実施形態を示す。。
電子化によって、関係各所の情報共有、統計処理などが容易化する。
また、図では表しきれないが、記入すべき欄への記入が済んでいない場合には、警告を表示する、といった電子ファイルとすることによる特徴を備えることとしても良い。
【００３９】
上述してきた実施形態は、必ずしも専門医でなくても「舌小帯短縮症」であるか否かの判断を容易とすることに寄与する。
加えて、判断の容易化によって、小児科医に広まっている手術が必要な舌小帯短縮症は稀であるという不適切な情報を刷新し、「舌小帯短縮症」の手術が必要な乳児や幼児に関する情報を乳幼児の親族および多くの医師および歯科医師へ拡散させることにも寄与する。
【産業上の利用可能性】
【００４０】
本考案は、医療関係の情報サービス業、医療器具の製造業、などにおいて、利用可能性を有する。
【符号の説明】
【００４１】
１０；診断シート（新生児または乳児用）    ２０；診断シート（幼児用）
１０Ａ；診断シート（電子ファイル）
１１，２１；印刷物タイトル欄              １２，２２；診断日記入欄
１３，２３；患者情報記入欄                １４，２４；受診理由等記入欄
１５，２５；診断項目欄                    １６，２６；スコア記入欄
１７；チェックボックス                    ２７；選択参考欄
３０、４０；術後評価シート
３１，４１；印刷物タイトル欄              ３２，４２；評価日記入欄
４３；患者情報欄                          ３４，４４；術後経過期間記入欄
３５，４５；満足度記入欄                  ３６，４６；改善点選択欄
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【手続補正書】
【提出日】令和1年9月12日(2019.9.12)
【手続補正１】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図６
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図６】
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