(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
解剖組織管、孔または腔を塞ぐための人工インプラントであって、
補綴物材料となる繊維から得られる多孔性繊維要素（１a）を備え、
前記多孔性繊維要素（１a）が、外縁部を備えた平坦で収縮していない状態の布片の形態を有し、
前記多孔性繊維要素（１a）が、少なくとも二つの放射状折畳案内要素（４）を有し、
前記放射状折畳案内要素（４）が、多孔性繊維要素（１a）の中心領域（６）の周囲に伸び、
前記中心領域（６）には放射状折畳案内要素（４）がなく、
前記中心領域（６）に局所的な力を加え、同時に、多孔性繊維要素（１a）の残りの部分（５）に中心に向かうストレスを加えることによって、前記放射状要素（４）が、縮まった形態になり、
前記中心領域と、前記放射状要素（４）に設けられた前記中心領域と隣接する周囲領域との両方が、多孔性繊維要素（１a）に切れ目なしに配置され、
多孔性繊維要素（１a）が、補綴物材料となる繊維から成る少なくとも二つ重ねられたパネル（２、３）を有し、
各放射状折畳案内要素（４）が、少なくとも一つの糸によって前記二つのパネル（２、３）を連結する多数の編み目で構成された繊維細片のような形態である
ことを特徴とするインプラント。
【請求項２】
放射状折畳案内要素（４）が縮められた状態において、
二つの放射状折畳案内要素（４）が、パネル（２，３）によって前記放射状折畳案内要素（４）の間に形成される少なくとも二つの対向する突出部（３２）を画定する
ことを特徴とする請求項１に記載のインプラント。
【請求項３】
各放射状折畳案内要素（４）が、多孔性繊維要素（１ａ）の外縁部（５）から、前記多孔性繊維要素（１ａ）の幾何学的中心（６ａ）と前記多孔性繊維要素（１ａ）の外縁部（５）との間の中間点まで伸びる
ことを特徴とする請求項１に記載のインプラント。
【請求項４】
各放射状折畳案内要素（４）が、前記中心領域（６）に達するまで放射状に伸びる
ことを特徴とする請求項１に記載のインプラント。
【請求項５】
各放射状折畳案内要素（４）が、前記外縁部（５）の近くから限られた長さで伸びる
ことを特徴とする請求項３に記載のインプラント。
【請求項６】
二つのパネル（２，３）が、パネル（２，３）の外縁部（５）を断続的にオーバーステッチすることによって、相互に連結されている
ことを特徴とする請求項１に記載のインプラント。
【請求項７】
放射状折畳案内要素（４）がパネル（２，３）を結合する
ことを特徴とする請求項１に記載のインプラント。
【請求項８】
多孔性繊維要素（１ａ）が、同一又は異なる種類の相互に結合された少なくとも三つのパネル（２，３，７）を備え、前記三つのパネルの中の第三のパネル（７）が、三次元構造を有し得る
ことを特徴とする請求項１に記載のインプラント。
【請求項９】
多孔性繊維要素（１ａ）が、
外側パネル（７）、中間パネル（３）及び内側パネル（２）を一緒にして円形の布片を裁断し、
前記円形の布片を、その直径に沿って折り畳んで、内側パネル（２）の二つの側面が相互に向き合うようにし、
放射状折畳案内要素（４）で三つのパネル（２，３，７）を結合し、
少なくとも二つの縫合部（２５，２６）で内側パネル２の相互に向き合う前記側面を結合する
ことによって形成される
ことを特徴とする請求項８に記載のインプラント。
【請求項１０】
放射状折畳案内要素（４）が二つのパネル（２，３）を相互に結合し、
第三のパネル（７）が、その外縁部（５）をオーバーステッチすることによって他の二つのパネル（２，３）に結合されている
ことを特徴とする請求項８に記載のインプラント。
【請求項１１】
多孔性繊維要素（１ａ）に結合された補助カバーパネル（９）を有し、
前記補助カバーパネル（９）が、多孔性繊維要素（１ａ）の形状とは異なる形状を有し、
前記補助カバーパネル（９）に、任意の解剖組織管を覆うための適当なスリット（１０）が設けられている
ことを特徴とする請求項１に記載のインプラント。
【請求項１２】
請求項１〜１１の何れか一項に記載の人工インプラントと、該インプラントに用いられるアプリケータ（１４）とから成る
ことを特徴とする解剖組織管、孔または腔を塞ぐための人工インプラント組立体。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
（技術分野）
本発明は、解剖組織の管、すなわち孔または腔を塞ぐ人工インプラントに関するものであり、また特に一例として、鼠径部のヘルニア治療への使用に関して説明する。
【０００２】
（背景技術）
ヘルニア腔を塞ぐため、種々の人工インプラントが知られており、従来技術では、繊維要素、ストリップ要素、或いは長方形要素の形で、円筒形また円錐形を形成して巻かれている。その様な要素は、塞がれるべき腔に挿入される。幾つかの技術的解決手段は、特に米国特許明細書 US-A-5 356 432、US-A-5 116 357、US-A-5 147 374及び、US-A-5 456 720に記載されている。それらは、全て共通して、円錐形または円筒形に、例えば熱形成によって予備形成している。
【０００３】
例えば、欧州特許明細書 EP-A-0 544 485の図１７によると、解剖組織管、孔または腔を塞ぐ人工インプラントは、補綴物材料となる繊維から得られるワンピースの多孔性繊維要素から成ると記載されている。
【０００４】
多孔性要素は、平坦且つ収縮しない状態において、連続外縁部または周囲部を有する繊維片の形状をしている。その要素は、繊維片にインターレースられ、前記いかなる要素のない、中心領域の周囲に延び且つ分配される幾つかの強化放射状要素から成る。それらの幾つかの強化要素は、前記中心領域における局部的な推力によって、繊維要素の残りの周囲部に求心的に張力を加え、寸法の収縮した状態を確定する。
【０００５】
しかし、それら従来の解決手段は、この予備形成に特に幾つかの問題がある。なぜなら、予備形成によって生じる人工インプラントは、非常に硬いからである。この結果、以下のように、
−閉塞人工インプラントは、腹膜構造部に対して傷つけるかまたは貫通して、下腹部の厚さに対し困難を与えるだけであること
−円錐形或いは円筒形の人工インプラントは、ヘルニア腔の複雑な幾何学形状との適合に有利ではないこと
−閉塞人工インプラントは、外科医の手と多く接触しており、従って後に手術による感染の危険性が増すこと
−従来の予備形成された閉塞人工インプラントは、外科医を指で触れることができない箇所に届かせないようになっていること
という欠点が生じる。
【０００６】
（発明の開示）
本発明の目的は、上記のような人工インプラント、実用的で、特別でなく、または後遺症の生じない形状をしており、それにより良好な適合性を維持し、インプラントを取り扱う間、やはり確実な剛性を提供する。これは、一方で収縮形状で塞がれる解剖組織腔に挿入させるため、他方でこの形状で前記腔の縁部または壁部或いはこの全てに対し、傷つけないか殆ど傷つけない方法で、圧力を加えるためである。
【０００７】
本発明による人工インプラントは以下の特徴、すなわち、
−繊維要素において、いかなる放射状要素のない中央領域と、それら放射状要素から成る周囲領域の両方を、欠落なく含み且つ配置し、ゆえに中央領域自体が繊維要素によって塞がれ、また別の要素またはピース、特に付加ピースによって占有されることのないこと
−繊維要素が、重ね合わされた補綴物材料となる繊維の少なくとも二つのパネルから成ること、
−そして、二つの放射状要素が、各々二つの繊維ストリップの様な形状をし、個々が、特に前記二つのパネルを、少なくとも一つの糸で、縫い付けまたは編み合わせることによってつながる多数の縫合から成ること
の組合せである。
【０００８】
好ましくは、排他的ではないが、収縮された状態において、二つの放射状要素が、空洞で、解放または閉鎖される少なくとも対向する二つのローブを画定し、ローブは前記放射状要素の間の二つのパネルによって形成される。このローブ形の状態は、収縮状態における繊維要素の構造に有利である。
【０００９】
また本発明は、上記のような人工インプラントと、アプリケーターとから成る閉塞組立体に関する。
【００１０】
効果的には、本発明による人工インプラントが、円筒形或いは円錐形のインプラントを予備形成しない利点を有し、例えばヘルニアによる解剖組織腔、管または腔の複雑な幾何学性とのその適合に有利であることは、明らかである。
【００１１】
好ましくは、複数の放射状要素が各々、繊維要素の外縁部から、前記繊維要素の幾何学的中心部と、前記繊維要素の外側縁部との間の中間点へ、放射方向に延びる。
【００１２】
更に好ましくは、複数の放射状要素の各々が、中心領域まで放射方向に延びる。
【００１３】
好ましい実施例において、複数の放射状要素は各々が、制限された長さに渡って、外縁部から始まり、外縁部の付近で放射方向に延びる。
【００１４】
好ましくは、二つのパネルが、パネルの外縁部に沿った不連続なオーバーステッチによって、互いに接続されており、その様な方法で、インプラントの収縮状態では、複数の開放ローブを限定する。
【００１５】
好ましい実施例によると、二つのパネルは、二つのパネルを結ぶ放射状要素によって、互いに接続される。
【００１６】
好ましい別の実施例において、繊維要素は、同一または異なった性質の、互いに結合された少なくとも三つのパネルから成り、複数のパネルの一つは、三次元構造体であり得る。
【００１７】
好ましい方法では、繊維要素が、外側パネルと中間パネルと内側パネルを結び合わせた円形布片を裁断することによって得られ、前記布片を直径に沿って、互いに二つの側部を対面させて、折り畳むことによって、複数の放射状要素が三つのパネルと共に接続し、少なくとも二つの要素が、内側パネルの互いに対面する二つの側部に接続する。
【００１８】
また更に好ましくは、複数の放射状パネルが、互いに二つのパネルに接続し、第三パネルが、その外縁部をオーバーステッチすることによって、別の二つのパネルと接続される。
【００１９】
好ましい実施例において、インプラントは補助カバーパネルから成り、その補助カバーパネルは、繊維要素に結合され、前記のカバーパネルの形とは異なった形をして、いかなる解剖組織管でも囲むのに適切なスリットに適合する。
【００２０】
本発明は、単なる一例として示された好ましい実施例の詳細な記載と、添付図面を参照することによって、より理解されるであろう。
【００２１】
（発明を実施するための最良の形態）
図１は、本発明による閉塞インプラントを、上方から見た平面図として示している。人工プラントは、通常円形であり、例えば、直径は約8cmである。この形状は、勿論変形することができ、例えば人工インプラントが楕円形であれば、一例として、約6.5cm（小半径）と約8.5cm（大半径）との間の半径を有するとする。
【００２２】
閉塞人工インプラント１は、平坦で収縮していない状態であり、多孔性繊維要素１ａから成り、連続外縁部または周囲部５のある布片形をしており、重なり合ったパネル２（図１では上方）と第二パネル３（図１では下方）とによって構成され、各パネルは、例えば生物学的適合性があり且つ、再吸収しないポリマーと、好ましくは多重織り糸（multi-strand）を基礎する50dtexポリエステルから作られた、比較的柔軟な補綴物材料となる繊維による縦糸と横糸から成る。その様な補綴物材料となる繊維は、本出願人によってPAC表示で製造、販売されており、補綴物材料となる繊維は縦糸と横糸によって編まれ、三層の縦糸で作られる正方形の開口部を備えている。織物には、良好な双方向安定性があり、裁断の際にほつれることがない。二つのパネルは、勿論同じまたは異なった性質であることができるが、通常は各パネルが正方形の二次元構造で、例えば約1.5mm×1.5mm  の複数の孔を備えている。図１で見ることができるように、正方形の二次元構造に比べて、二つのパネルが、お互いに対して角を成してずらすことができ、パネル３が好ましくは、パネル２に対して45°の方向を向いている。
【００２３】
二つのパネル２、３は、放射状折り畳み案内要素４によって、互いに接続されており、放射状折り畳み案内要素は、前記放射状要素が何もない中心領域６の周囲に延び且つ分配されている。図１３を参照すると、より詳しく図示されており、放射状要素４は、局所的な推力が、例えば指で中心領域６に加えられると求心的な応力が、繊維要素１ａの残りの周囲部にも加わり、形態が大きさが収縮される。収縮された形態は、放射状要素４の間の二つのパネル２及び３によって形成される、少なくとも二つの対向する空洞ローブ３２を成す。
【００２４】
好ましくは、それら複数の放射状要素４が、繊維要素において一体になって、二つのパネルを結び且つ互いにパネルを結合している。各放射状要素は、繊維ストリップの様な形状をしており、少なくとも一つの糸でパネル２と３をつなげる多数の縫合を構成し、好ましくは前記補綴物材料となる繊維を縫うのと同じ糸を使用する。図１から図５に示されているように、等しい角度で分配された八つの放射状縫目４が、複数のパネルの外縁部５からまたはその近くから始まって、中心領域６と、例えば約3cm以上の円の幾何学的中心部６ａに向かう。もし複数のパネルが、楕円形をしていると、複数の放射状縫目４の長さは等しくなく、その縫目が楕円の幾何学的中心部６ａの方向に集まって、例えば中心の前、約1cmで止まる。この方法では、放射状要素４が繊維要素１ａの幾何学的中心部６ａのほぼ近くまではなく、中心領域６まで延びて、インプラントがそれ自体、収縮した状態である時、塞がれるべき腔または管の、或いはその周りの敏感な器官に穴を開けたり、傷つけたりする危険を避けるようにしている。
【００２５】
図１及び図２に詳しく示しているように、繊維要素１ａは、欠落部なしで、放射状要素４のない中心領域６と、それら寸法の違わない放射状要素４から成る隣接した周囲領域の両方を含んでおり、本発明によるインプラントは、複数の放射状要素４と、通常一体となっている前記繊維要素１ａに相当する。
【００２６】
図２による閉塞人工インプラントは、図１により示されたインプラントから特徴づけられており、繊維要素１ａは更に、第三パネル７を備え、好ましくはリハビリテーションに適した多孔性三次元構造で、例えば約1.5mmから2mmの厚さを有する。その様なパネルは、PATの表示で、本出願人によって販売されている。このパネルは、複数の結目で編むための三次元方向の縦糸であり、縦糸の結目によって結合された複数の六角形開口部を備えた二つの面を有し、三次元方向に伸縮性がある。第三のパネルは、例えば直接的な鼠径部ヘルニアの治療する間、種々の器官に配置し、パネル２及び３との接触して傷つけるような可能性から、鼠径部を保護する一つである。
【００２７】
パネル２及び３は、前記パネルの共通した円形縁部５の周りで、不連続なオーバーステッチ部８によって、第三パネル７と一体にされている。好ましくは、オーバーステッチ糸が、放射状要素４に使用するのに合っている。
【００２８】
図２により得られる組立体は、ボバイン型１（bovine type）を、コラーゲンで任意に被覆することができる。
【００２９】
図３は、本発明による人工インプラント用の補助カバーパネルを示している。このカバーパネル９は、幅が約4.5cmで長さが約11cmであり、通常は四角形である。パネルは、例えばヘルニア治療の際に精管（spermatic vessel）のような、解剖組織管を受けるのに適したスリット１０を備えており、スリットは好ましくは横縁部１２またはパネル９の長手側と直角な、直線状内縁部１１、またはパネル９の短手側から延びている、。スリット１０は、パネルの中央部で延びており、長さは約3cmに渡っている。補助カバーパネル９の円形外縁部１１に対向位置に、パネルは別の外縁部３０を備えている。
【００３０】
図４及び図５に図示されているように、本発明による人工インプラントの頂部平面図と底面部を各々示しており、補助カバーパネル９は、例えば縫合部１３によって、繊維要素１ａに固定されて、前記パネルに対称的な長手軸線が、円形繊維要素１ａの直径と、前記繊維要素によって画定される円内に含まれる内縁部１１と、前記円の外側の外縁部３０と同一空間を占める。この固定は、繊維要素１ａの円形縁部に沿って行うのに有利である。この保持カバーパネルの機能は、再発の恐れからヘルニア腔のもろい周囲領域を、潜在的に保護している。
【００３１】
前記の様に、また本発明は前記のような閉塞人工インプラント１から成る閉塞組立体と、アプリケーター１４に関連している。この部分の発明は、図６から図９によって図示されており、前出図面の人工インプラントに対して唯一の相異点は、放射状の折り畳み案内要素４が、閉塞インプラントの幾何学的中心部６ａの周囲で放射状に分配された単に四つの縫い合わせ部分から成り、長さがより短いくなって、中心領域６の方向に延びていることである。本発明の場合、アプリケーター１４は、例えば固い溝の様な、堅固な管状要素１５から構成することができ、その管状要素内に引き糸１６が押し込まれている。糸１６は、繊維要素１のパネル２で、自由に組み合わされ、糸１６の端部が、糸１６から形成されるループ１７と同じ様に、管状要素１５の開口近接端部１５ｂから突出している。糸１６は、管状要素１５から開口部２３ａ、２３ｂを介し、管状要素１５の開口末端部１５ａから間隔をあけて出ており、この間隔は、例えば少なくとも繊維要素１ａの幾何学的中心部６ａを、繊維要素の外縁部５から離した間隔に相当し、例えば少なくとも（閉塞人工インプラントの円の半径）4cmである。糸１６は、開口部２３ａを介して、符号１６ａに関する外縁部５の方向へ通り、パネル２における位置２０ａで、縦糸または横糸を回して通過し、符号１６ｄに関して対向部２０ｂと正反対の前記位置に向かって、前記の開口部へ戻り、開口部２３ａ、２３ｂを再び介するか、または符号１６ｃに関して直接通ることによって、符号１６ｄに関して、半径方向に対向した位置２０ｂへ向かって戻る。この操作は、同じ糸１６によって、符号１６ｅ、１６ｆ、１６ｇ及び１６ｈに関し、位置２１ａ、２１ｂで、交差パターンを形成（図６参照）するため、再び始められる。
【００３２】
鼠径腔に挿入する前に、人工インプラント１を折り畳むため、人工インプラントは、ループ１７と糸１６の端部を、管状要素１５の開口近接端部１５ｂにおいて、引くのに充分なものである。要素１５の開口端部１５ｂの中心部が、人工インプラント１の幾何学的中心部６ａと接続されると、人工インプラントは、図８に示された様に相当して、規則的な四つの丸い突出形部分３２を成すように折り畳む。図８は、図７の線Ａ−Ａに沿って見た図面である。その図面は、人工インプラント１が、糸のインターレースに沿って折り畳むが、またこの折り畳みは、補強及び案内要素４によって、案内されているのが示されている。
【００３３】
糸１６とループ１７を引きを続けることによって、最終的な状態は図９に示されている様に、閉塞人工インプラント１を、ロゼットのような形状にして、外科医によって解剖組織管、孔または腔に挿入するように準備される。従ってアプリケーターは、例えばループ状の単一の糸を備え、単に引くことによって、容易に管状要素１５の軸線の周囲の閉塞人工インプラント１を、収縮させることができる。糸１６の引っ張りは、ループ１７を引くことによって行われ、この様にしてインプラントをその配置で解放する。このアプリケーターを使用すると、外科医の指と身体とインプラントとの間の接触を減らし、且つそれによって指が近づくことができない場所に、届くことを可能にする。
【００３４】
ロゼッタ状に収縮された閉塞人工インプラント１の形態において、図８で部分的に、図９で全体的に示された様に、各空洞ローブ３２は、外形が凸状の第一パネル２の四分の一の円形部分と、内形が凹状の第二パネルの四分の一の対向する円形部分との間に限定される。それらの部分は、二つの放射状要素４によって共に結合され、各々二つの隣接するローブ３２を共有する。四つのローブ３２は、それらの間で内側交差形状を決定する。
【００３５】
図１０及び図１１は、本発明による閉塞人工インプラントの別の好ましい実施例を示している。この別の実施例ついては、図１から図５の実施例との相異点に関してのみ説明する。閉塞インプラント２４は、収縮されていない平坦な形で、半円形であり、繊維要素１ａは、全部で三つのパネル、各々内側部２と中央部３と外側部７を結び合わせた円形布片に裁断することによって、得られる。布片は、繊維要素１ａの半径ｄに沿って、二つの側部を対面させて、半円を形成するように、折り畳まれる。三つのパネルは、放射状要素４によって接続され、中央パネル３と外側パネル７は、オーバーステッチによって互いに接続されている。しかし内側パネル２は、少なくとも二つの要素、例えば二つの対面側部を接続する縫合部２５、２６を有している（図１１参照）。
【００３６】
使用時には、閉塞インプラント１が、例えば図１２から図１７に概略的に示されているような鼠径部の腔または管に対面して配置される。それらの図面において、符号３５は、精索を示しており、インプラントは、腔または管に繊維要素のパネル２の幾何学的中心部６ａまたは中心領域６に、指、鉗子あるいはアプリケーターを使って押すことによって、挿入される。この方法で、インプラントが、例えば鼠径腔の壁によって働かせられ得る、繊維要素の残りの周囲部に対する中心応力を加える手段によって、平坦状態から寸法的に収縮した状態へと、特に図１３、１４及び１６に図示されている様に変化する。効果的には、コンプライアンスによって、本発明による人工インプラントは“それ自体成形し”、閉塞されるべき腔及び管と調和して、解剖組織構造になり、少なくとも二つの対向する空洞ローブ３２と、折り畳みを案内する放射状要素４と、複数のローブ形部分を形成し、また閉塞インプラントに、一度で移植される良好な機械的保持力のため、一定した放射方向の強度を与える。
【００３７】
図１５から図１７には、図３から図５によるインプラントのアプリケーションを示しており、前記との相異点は単に、補助カバーパネル９が、繊維要素１ａの上方に配置されいることであり、その様な方法で鼠径腔の周囲において、起こり得る損傷を防ぐために解剖組織領域を覆うように、スリット１０が、図１７で見ることができるように、複数の精管３５を囲む。
【００３８】
特にヘルニア外科にとって、本発明による閉塞人工インプラントに起因する別の利点は、
−三次元構造体の第三パネルが、インプラントの収縮状態において、インプラントの外側に設けられる様な方法で配置され、この外側三次元構造体が、非常に適応且つ柔軟で、組織と接触する唯一の構造体であり、特に精索の要素に傷をつけず、非常に良好なリハビリテーションを可能にすること、
−閉塞人工インプラントを機械的に保持する放射状要素が、輸精管、精管、腸骨管（iliac zssel）または大腿管（femoral vessel）或いは部分神経のような危険な要素（critical element）に接触しないこと、
−中心領域のレベルで放射状要素を止めることは、人工インプラントの収縮状態において、適所で一度、インプラントの沈んだ端部を、腹膜構造体に関して穴を開けるか、傷つけることなく、腹壁（abdominal wall）の厚さに適応させることができること、
−三次元構造体の第三パネルを備えた実施例において、潜在的にもろい領域の全てが、（間接的なヘルニア治療または、その逆の場合も、腔に直接）全く同一のインプラントを使用して、再発から護られること、
−繊維要素と一体型の補助カバーパネルを備えた実施例において、周囲部の組織に対してカバーパネルを固定することが、人工インプラントに深く移入する危険性を防ぐための助けとなること、
−非常に高い多孔性の繊維要素は、適切な方法で空隙を埋めて、腔を塞ぐ深く結合的なリハビリテーションができるようにすること、
−三次元構造体の第三パネルを備えた実施例において、オーバーステッチは有利には、従来の縫合によって行われていた、複数の下方パネル上の上方パネルを壊すことができないように且つ、適応した三次元構造体を、インプラントの有利な外表面の全体に渡って保護すること、
である。
【図面の簡単な説明】
【図１】  本発明による閉塞用の人工インプラントの平坦で収縮していない状態の平面図
【図２】  図１の下方から見て三つのパネルを有する繊維要素を備え、その平坦で収縮していない状態の人工インプラントの変形例
【図３】  図１及び図２の人工インプラント用の補助カバーパネル
【図４】  図３の補助パネルを備え、平坦で収縮していない状態における本発明による図１及び図２に示されたような人工インプラントの好ましい別の実施例の平面図
【図５】  図４による人工インプラントの底面図
【図６】  付属的な閉塞組立体における平坦で収縮していない状態における、本発明による人工インプラントの好ましい別の実施例の平面図
【図７】  図６による組立体の側面図
【図８】  インプラントがその収縮状態に向けて折り畳みを開始した後の、図７のＡ−Ａに沿った人工インプラントの平面図
【図９】  人工インプラントを完全に折り畳んだ後、収縮状態になった図８の側面斜視図
【図１０】  本発明による別の実施例の人工インプラントの平面図
【図１１】  図１０の人工インプラントの側面図
【図１２】  図１及び図２による閉塞インプラントが、鼠径管を塞ぐ時の取扱概略図
【図１３】  図１及び図２によるインプラントを畳んで、鼠径管への挿入を示した概略図
【図１４】  図１及び図２による閉塞インプラントによって塞がれた鼠径管を示した概略図
【図１５】  図３から図５による閉塞インプラントが、鼠径管を塞ぎ且つ再発を防ぐための取扱を示した概略図
【図１６】  図３から図５によるインプラントを畳んで、鼠径管への挿入を示した概略図
【図１７】  図３から図５による補助カバーパネルと閉塞インプラントによって、塞がれた鼠径管を示した概略図
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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