(57)【要約】      （修正有）【課題】心臓血管外科医の初心者が、患者を危険にさらすことなく、ブタ等の心臓を大量に確保することなく、大動脈弁置換術における生体弁の縫着を反復して練習できる装置を提供する。【解決手段】心臓血管外科手術の一つである大動脈弁置換術（ＡＶＲ：Ａｏｒｔｉｃ  ｖａｌｖｅ  ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ）における生体弁の縫着を練習するためのＡＶＲシミュレーターであって、テープを貼り付けて繰り返し使用できる生体弁を縫着する部分と冠動脈口のあるバルサルバ洞の構造を含む筒状の大動脈基部の構造を３Ｄプリンターで作成し、またステント付き生体弁のステントポストと縫着部分を模した円形かつ一定の高さを持つ柱状部分を持つ模型もまた３Ｄプリンターで作成、これらを胸郭に模した箱の中にマジックアームを用いて配置、胸郭内における大動脈基部の空間的位置関係も再現し、実際の運針時のさまざまな制限をリアルに再現した。【選択図】図１
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【実用新案登録請求の範囲】
【請求項１】
大動脈弁置換術（ＡＶＲ：Ａｏｒｔｉｃ  ｖａｌｖｅ  ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ）は心臓血管外科手術の一つである。ＡＶＲにおける生体弁の縫着を練習するため、３Ｄプリンターで作成した大動脈基部と生体弁の模型を用いた装置を開発した。装置の名称としてはＡＶＲシミュレーターとする。
【考案の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】  本考案は、心臓血管外科医の初心者のための手術練習装置で、特に生体弁を使用した大動脈弁置換術の習得をサポートする装置である。
【背景技術】
【０００２】  ２０００年代までは、心臓血管外科医の初心者が手術を習得する場合、比較的単純で容易な先天性心疾患の患者の手術を実際執刀して覚えていくことが普通であったが、近年、カテーテル技術の進歩でそういった対象患者は著しく減少し、初めて行う心臓手術が大動脈弁置換術というケースも珍しくなくなっている。しかし、この初心者にとっては難易度の高い手術を実際の患者で初めて行うのは医療安全の面から好ましくなく、その前にブタ等の動物の心臓を用いて練習をしてから行うのが望ましいとされ、全国でブタを用いたトレーニングが行われている。しかし、ブタの心臓の確保にはコスト面や倫理面から困難もあり、実物の生体弁の供給も困難が生じている。比較的安価な模型を用いた弁置換術の練習装置があれば、国民が安全に心臓血管外科手術を受けるための初心者教育のために大いに貢献するものと思われる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】該当なし
【非特許文献】
【０００４】
【非特許文献１】該当なし
【考案の概要】
【考案が解決しようとする課題】
【０００５】  心臓血管外科医の初心者が、患者を危険にさらすことなく、また練習のためだけにブタ等の心臓を大量に確保することなく、大動脈弁置換術における生体弁の縫着を反復して練習できる装置を開発し、安全に大動脈弁置換術の基本技術を習得できるようにすること。コスト的に許容できることも重要である。
【課題を解決するための手段】
【０００６】  ３Ｄプリンターを使用し、大動脈基部の模型を立体的に作成し、実際の患者の状態に近い大動脈基部の角度や深さを設定するため、マジックアームや胸郭を模したケースを使用する。生体弁の模型も３Ｄプリンターで作成する。尚、ブタの心臓を用いたトレーニングでもこの生体弁の模型を使用することは可能で、洗剤による洗浄も可能である。縫着するための糸をかける部分については、張り替えができるような市販のテープや紐を活用し、繰り返し使用できるようにする。この工夫により、比較的安価なランニングコストで、高度な医療技術が習得できる。
【考案の効果】
【０００７】  大動脈弁置換術の経験がほとんどない修練医にこの装置による手術の練習を繰り返させたところ、実際の患者の手術においても正確な運針ができるようになり、手術時間の短縮につながった。また、このＡＶＲシミュレーターで繰り返し基本技術を反復練習することで、ブタの心臓を使ってのトレーニングの効果を、運針の仕方のみにとどまらず、周辺の解剖学的な構造への配慮など、より高度な目標を設定して施行できるようになる。
【図面の簡単な説明】
【０００８】
【図１】本考案によって作成された大動脈基部の模型の正面図である。
【図２】大動脈基部の模型の上面図である。
【図３】大動脈基部の模型の下面図である。
【図４】生体弁の模型の正面図である。
【図５】生体弁の模型の上面図である。
【図６】生体弁の模型の下面図である。
【図７】本考案によって作成されたＡＶＲシミュレーターの全体像で、実際に生体弁の模型を縫着したところである。
【図８】ＡＶＲシミュレータの拡大写真である。
【図９】裏側から見た生体弁の縫着の様子である。
【図１０】生体弁の模型の写真。糸がかけられるよう周囲に接着剤で紐を貼り付けている。
【考案を実施するための形態】
【０００９】  大動脈基部と生体弁の模型は、フォトレジンを用いた３Ｄプリンターにより作成する。大動脈基部の模型には、図１の２のように冠動脈口を模した穴が二つ開いている。図１、図２、図３の１はマジックアームで固定する部分である。また、内部は大動脈弁輪を模した構造となっており、市販されている引き戸の隙間を埋めるテープを貼り付けて縫合を可能にする。また、生体弁は指による結紮が可能となるスペースを空けるため、ステントポストを模した部分を斜めに削った構造（図４の３）となっている。縫着カフは、図４の４のごとく側面に掘られた溝に接着剤で市販の紐を貼り付けて使用する（図９は紐を貼った生体弁の模型）。テープと紐は、何度も張り替えることができ、何度でも練習が可能である。
【実施例】
【００１０】  図７は、本考案によって作成されたＡＶＲシミュレータの全体像、図８は拡大したものである。胸郭を模した箱の中にマジックアームを用いて大動脈基部の模型を配置し、模型の内側にテープを貼って弁輪とし、そこに糸をかける。あらかじめ紐を周囲に貼り付けた生体弁の模型にも全周に糸をかけ、弁輪におろし結紮する。写真は、わかりやすくするため、通常１２針程度かけるところ、６針で縫着している。弁の裏側からものぞくことができ、結紮の強さが適切だったかも確認できる。練習後は、全て容易に取り外すことができ、再度練習するのも容易である。
【符号の説明】
【００１１】１  大動脈基部の模型をマジックアームに固定するための構造
２  冠動脈口を模した穴
３  生体弁のステントポストを模した部分を斜めに削った構造
４  生体弁の縫着カフを模した紐を貼るための溝
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【手続補正書】
【提出日】令和1年5月27日(2019.5.27)
【手続補正１】
【補正対象書類名】実用新案登録請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【実用新案登録請求の範囲】
【請求項１】
心臓血管外科手術の一つである大動脈弁置換術（ＡＶＲ：Ａｏｒｔｉｃ  ｖａｌｖｅ  ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ）における生体弁の縫着を練習するためのＡＶＲシミュレーターであって、テープを貼り付けて繰り返し使用できる生体弁を縫着する部分と冠動脈口のあるバルサルバ洞の構造を含む筒状の大動脈基部の構造を３Ｄプリンターで作成し、またステント付き生体弁のステントポストと縫着部分を模した円形かつ一定の高さを持つ柱状部分を持つ模型もまた３Ｄプリンターで作成、これらを胸郭に模した箱の中にマジックアームを用いて配置、胸郭内における大動脈基部の空間的位置関係も再現し、実際の運針時のさまざまな制限をリアルに再現したことを特徴とする心臓血管外科手術の練習用装置であるＡＶＲシミュレーター。