(57)【要約】【課題】操作桿が邪魔になることなく被術者の心臓部における術者の視野を確保することができ、被術者の負担を軽減することができる開創器を提供すること。【解決手段】操作者が握持するグリップ部と、グリップ部の一端に基部が接続された直線状に延在する棒状の操作桿本体部と、操作桿本体部の先端部から少なくとも平面視において延在方向に沿って先端側が延設されるように１つ以上の屈曲部を介して延設された操作桿延設部と、操作桿延設部の先端部に固定されて、心臓切開部の開口状態を維持するように屈曲可能な板状部材を保持する保持体部と、を備える。【選択図】図１
0003221437.tif 000002
【実用新案登録請求の範囲】
【請求項１】
操作者が握持するグリップ部と、
前記グリップ部の一端に基部が接続された直線状に延在する棒状の操作桿本体部と、
前記操作桿本体部の先端部から少なくとも平面視において延在方向に沿って先端側が延設されるように１つ以上の屈曲部を介して延設された操作桿延設部と、
前記操作桿延設部の先端部に固定されて、心臓切開部の開口状態を維持するように屈曲可能な板状部材を保持する保持体部と、
を備えることを特徴とする開創器。
【請求項２】
前記操作桿延設部は、複数の前記屈曲部により階段状に屈曲されていることを特徴とする請求項１に記載の開創器。
【請求項３】
前記保持体部は、前記操作桿延設部の軸線方向に沿って延在されていることを特徴とする請求項１又は請求項２に記載の開創器。
【請求項４】
前記板状部材は柔軟性を有して形成され、
前記保持体部の裏面側には支持部が設けられ、
前記保持体部と前記支持部との間に前記板状部材が着脱可能に固定される、
ことを特徴とする請求項１から請求項３の何れか１項に記載の開創器。
【考案の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本考案は、開創器に関し、特に、心臓切開部の術野を確保するために用いる開創器に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来から、人体の心臓部における左房の僧房弁を手術する際には、心臓切開部に直接挿入されて、心臓切開部を所定の開口状態に維持する開創器が知られている（例えば、特許文献１参照）。
【０００３】
この開創器は、操作者が握持するグリップ部の一端に直線状に延在する棒状の操作桿の基部が接続されている。この操作桿の先端部には、心臓切開部の開口状態を維持するように屈曲可能な板状部材を保持するためのサポート部材が着脱可能に設けられている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】ＵＳ８３８８５２５Ｂ２号公報
【考案の概要】
【考案が解決しようとする課題】
【０００５】
しかしながら、この開創器では、直線的な棒状である操作桿の先端部に、操作桿の延在する方向と直交するように板状（円弧状）の保持体部を着脱可能に設けるとともに、この保持体部に板状部材を着脱可能に設ける構成であるため、被術者の胸部に形成した切開部から肋骨の間を経由して操作桿の先端部を心臓部にアプローチしたうえで、操作桿の先端部に保持体部を装着し、さらに、保持体部に板状部材を装着する必要があり、これらの装着作業が煩雑であるという問題が生じていた。
【０００６】
本考案の課題は、患者の体内において操作桿と保持体部とを組み付ける必要がなく、胸部に形成した小さな切開部から肋骨の間を経由して心臓部にアプローチすることが可能な開創器を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本考案に係る開創器は、上記目的を達成のため、操作者が握持するグリップ部と、前記グリップ部の一端に基部が接続された直線状に延在する棒状の操作桿本体部と、前記操作桿本体部の先端部から少なくとも平面視において延在方向に沿って先端側が延設されるように１つ以上の屈曲部を介して延設された操作桿延設部と、前記操作桿延設部の先端部に固定されて、心臓切開部の開口状態を維持するように屈曲可能な板状部材を保持する保持体部と、を備えるのである。
【０００８】
本考案に係る開創器は、1つ以上の屈曲部により操作桿の全体を非直線状とすることができるため、心臓切開部へのアプローチを迂回することができ、術野を確保しつつ操作桿が邪魔となることを抑制することができる。
【０００９】
請求項２記載の考案は、前記操作桿延設部は、複数の前記屈曲部により階段状に屈曲されている、ものである。したがって、心臓切開部へのアプローチの適用性を広げることができる。
【００１０】
請求項３記載の考案は、前記保持体部は、前記操作桿延設部の軸線方向に沿って延在されているものである。したがって、操作桿延設部の軸線方向に沿う直線的な手元操作で保持体部と操作桿延設部とを心臓切開部へとアプローチすることができる。
【００１１】
請求項４記載の考案は、前記板状部材は柔軟性を有して形成され、前記保持体部の裏面側には支持部が設けられ、前記保持体部と前記支持部との間に前記板状部材が着脱可能に固定される、ものである。
【００１２】
すなわち、保持体部の裏面側に支持部が設けられ、柔軟性を有する板状部材は、保持体部の裏面側において、保持体部と支持部との間に着脱可能に固定される。
【考案の効果】
【００１３】
本考案によれば、操作者が握持するグリップ部と、前記グリップ部の一端に基部が接続された直線状に延在する棒状の操作桿本体部と、前記操作桿本体部の先端部から少なくとも平面視において延在方向に沿って先端側が延設されるように１つ以上の屈曲部を介して延設された操作桿延設部と、前記操作桿延設部の先端部に固定されて、心臓切開部の開口状態を維持するように屈曲可能な板状部材を保持する保持体部と、を備えることにより、操作桿が邪魔になることなく被術者の心臓部における術者の視野を確保することができ、被術者の負担を軽減することができる。
【００１４】
また、従来のように、操作桿の先端部を心臓部にアプローチしたうえで、操作桿の先端部に保持体部を装着し、さらに、保持体部に板状部材を装着する必要がないことから、操作桿の先端部に保持体部の装着作業が複雑であるという問題点を解消することができ、術者にとって容易かつ迅速な手術を可能とするものである。
【００１５】
請求項２記載の考案にあっては、前記操作桿延設部は、複数の前記屈曲部により階段状に屈曲されていることにより、心臓切開部へのアプローチの適用性を広げることができる。
【００１６】
請求項３記載の考案にあっては、前記保持体部は、前記操作桿延設部の軸線方向に沿って延在されていることにより、少なくとも保持体部との接続する部分における操作桿延設部を直線状（平面的）にすることができるため、その接続する部位付近の軸線方向を目視すれば、体内に挿入した保持体部の挿入方向を対外側からでも容易に想定することができる。したがって、操作桿延設部の軸線方向に沿う直線的な手元操作で保持体部と操作桿延設部とを心臓切開部へとアプローチすることができる。
【００１７】
請求項４記載の考案にあっては、柔軟性を有する板状部材が保持体部と支持部との間に着脱可能に固定されることにより、板状部材を被術者の体内において板状部材を変形させることができ、心臓切開部の開口形状を容易に所定の状態とすることができる。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】本考案に係る開創器の一実施の形態における開創器を示す斜視図である。
【図２】本考案に係る開創器の一実施の形態における開創器を示す平面図である。
【図３】本考案に係る開創器の一実施の形態における開創器に板状部材を装着した例を示し、（Ａ）は要部の底面図、（Ｂ）は要部の断面図、である。
【図４】本考案に係る開創器の一実施の形態における開創器に装着される板状部材の平面図である。
【図５】本考案に係る開創器の一実施の形態における他の開創器の斜視図である。
【図６】本考案に係る開創器の一実施の形態における他の開創器を示す平面図である。
【図７】本考案に係る開創器の一実施の形態における他の開創器に板状部材を装着した例を示し、（Ａ）は要部の底面図、（Ｂ）は要部の断面図、である。
【図８】本考案に係る開創器に係る他の実施の形態に係る開創器の斜視図である。
【図９】本考案に係る開創器に係る他の実施の形態に係る開創器を示す平面図である。
【図１０】本考案に係る開創器開創器に係る他の実施の形態に係る開創器に板状部材を装着した例を示し、（Ａ）は要部の底面図、（Ｂ）は要部の断面図、である。
【考案を実施するための形態】
【００１９】
次に、本考案に係る一実施の形態について図面を参照して説明する。
【００２０】
図１に示すように、開創器１は、実際に手術を行う医師（以下、「術者」とも称する）以外の医師（以下、「操作者」とも称する）が握持するグリップ部１１と、グリップ部１１に接続された操作桿１２と、操作桿１２に固定された保持体部１３と、を備える。
【００２１】
グリップ部１１は、樹脂又は金属から構成されており、操作者が片手又は両手で開創器１の全体を操作することができる太さと長さとを有している。
【００２２】
なお、指が収まるような凹部を設けるなど、グリップ部１１の形状等は任意である。また、グリップ部１１の材質は、使用後の洗浄・滅菌に耐え得る材質であれば特に限定されない。
【００２３】
操作桿１２は、グリップ部１１の一端に基部１４ａが接続された直線状に延在する棒状の操作桿本体部１４と、操作桿本体部１４の先端部１４ｂから少なくとも平面視（図２参照）において延在方向に沿って先端側が延設されるように１つ以上の屈曲部１５ａを介して延設された操作桿延設部１５と、を一体に備えている。
【００２４】
操作桿１２は、硬質樹脂又は金属の棒状体を屈曲形成したもので、手術中の操作時に不測な変形（撓り）が発生しない程度以上の保形性を備え、かつ、使用後の洗浄・滅菌に耐え得る材質であれば、その材質や太さ等は特に限定されない。
【００２５】
また、屈曲部１５ａは、本実施の形態では、操作桿本体部１４と操作桿延設部１５とでなす内角度が鈍角（例えば、１２０度）となっているが、その角度は術式や被術者の体格等に応じて任意とすることも可能である。
【００２６】
図３に示すように、保持体部１３は、内側に凹の断面円弧状とされた板状の本体部１６と、本体部１６の内側に設けられた略Ｕの字状に形成された係止部１７と、を備える。
【００２７】
保持体部１３は、硬質樹脂又は金属から構成され、本体部１６と係止部１７とで異なる材料で構成することも可能である。また、本体部１６及び係止部１７の材質は、使用後の洗浄・滅菌に耐え得る材質であれば特に限定されない。
【００２８】
本体部１６と係止部１７との間は、図４に示すような板状部材１８を保持するようになっている。
【００２９】
なお、係止部１７は、板状部材１８の着脱のために本体部１６に対して回動可能とすることも可能である。
【００３０】
板状部材１８は、図示を略す心臓切開部の開口状態を維持するために心臓切開部に嵌まり込むように、屈曲可能な薄肉金属プレート状のものが用いられている。
【００３１】
板状部材１８は、例えば、屈曲されていない状態で保持体部１３とは別に被術者の胸部切開部から体内に挿入されたうえで、保持体部１３に支持された後に、心臓切開部の大きさに合わせて円状に屈曲される。
【００３２】
これにより、操作桿１２は、操作桿延設部１５の先端部１５ｂに固定された保持体部１３によって心臓切開部（図示せず）の開口状態を維持するように屈曲可能な板状部材１８を保持しつつ、術者の視野となるその開口状態を妨げることのないアプローチ状態を確保することができる。
【００３３】
ところで、上記実施の形態では、開創器１の操作桿１２を１か所の屈曲部１５ａを介して操作桿本体部１４と操作桿延設部１５とで構成したものを開示したが、屈曲部の数、すなわち、屈曲形状は上記に限定されるものではない。
【００３４】
図５は、そのような開創器２を示し、実際に手術を行う術者以外の操作者が握持するグリップ部２１と、グリップ部２１に接続された操作桿２２と、操作桿２２に固定された保持体部２３と、を備える。
【００３５】
グリップ部２１は、樹脂又は金属から構成されており、操作者が片手又は両手で開創器２の全体を操作することができる太さと長さとを有している。
【００３６】
なお、指が収まるような凹部を設けるなど、グリップ部２１の形状等は任意である。また、グリップ部２１の材質は、使用後の洗浄・滅菌に耐え得る材質であれば特に限定されない。
【００３７】
操作桿２２は、グリップ部２１の一端に基部２４ａが接続された直線状に延在する棒状の操作桿本体部２４と、操作桿本体部２４の先端部２４ｂから少なくとも平面視（図６参照）において延在方向に沿って一直線上に先端側が延設されるように３か所の屈曲部２５ａ，２５ｂ，２５ｃを介して軸部２５ｄ，２５ｅ，２５ｆが上下方向において屈曲されて延設され、全体として階段状に形成された操作桿延設部２５と、を一体に備えている。なお、軸部２５ｆは操作桿延設部２５の先端部を構成している。
【００３８】
操作桿２２は、硬質樹脂又は金属の棒状体を屈曲形成したもので、手術中の操作時に不測な変形（撓り）が発生しない程度以上の保形性を備え、かつ、使用後の洗浄・滅菌に耐え得る材質であれば、その材質や太さ等は特に限定されない。
【００３９】
また、屈曲部２５ａは、本実施の形態では、操作桿本体部２４と操作桿延設部２５とでなす内角度が鈍角（例えば、１２０度）となっているが、その角度は術式や被術者の体格等に応じて任意とすることも可能である。
【００４０】
同様に、屈曲部２５ｂ及び屈曲部２５ｃは、何れも略直角となっているが、その角度は術式や被術者の体格等に応じて任意とすることも可能である。
【００４１】
したがって、操作桿延設部２５は、一部が緩やかな階段状、全体として略直角な階段状、全体として緩やかな階段状、何れの形態を採用してもよい。
【００４２】
図７に示すように、保持体部２３は、内側に凹の断面円弧状とされた板状の本体部２６と、本体部２６の内側に設けられた略Ｕの字状に構成された係止部２７と、を備える。
【００４３】
保持体部２３は、硬質樹脂又は金属から構成され、本体部２６と係止部２７とで異なる材料で構成することも可能である。また、本体部２６及び係止部２７の材質は、使用後の洗浄・滅菌に耐え得る材質であれば特に限定されない。
【００４４】
本体部２６と係止部２７との間は、図４に示すような板状部材１８を保持するようになっている。
【００４５】
なお、係止部２７は、板状部材１８の着脱のために本体部２６に対して回動可能とすることも可能である。
【００４６】
板状部材１８は、例えば、屈曲されていない状態で保持体部２３とは別に被術者の胸部切開部から体内に挿入されたうえで、保持体部２３に支持された後に、心臓切開部の大きさに合わせて円状に屈曲される。
【００４７】
これにより、操作桿２２は、操作桿延設部２５の軸部２５ｆに固定された保持体部２３によって心臓切開部（図示せず）の開口状態を維持するように屈曲可能な板状部材１８を保持しつつ、術者の視野となるその開口状態を妨げることのないアプローチ状態を確保することができる。
【００４８】
また、上記実施の形態では、開創器３の操作桿３２が上下方向において屈曲されて延設され、全体として階段状に形成されるとともに、平面視において一直線上に延在するよう構成したものを開示したが、操作桿延設部の方向が一直線に軸線を備える操作桿本体部の軸線方向と、保持体部を接続した部位を含む操作桿延設部の軸線方向とが実質的に同一方向に沿っていれば良く、上下方向において屈曲されて延設され、全体として階段状に形成されていなくてもよい。
【００４９】
図８は、そのような開創器３を示し、上下方向には屈曲されず、左右方向に屈曲された屈曲部３５ａ，３５ｂ，３５ｃを有し、実際に手術を行う術者以外の操作者が握持するグリップ部３１と、グリップ部３１に接続された操作桿３２と、操作桿３２に固定された保持体部３３と、を備える。
【００５０】
操作桿３２は、グリップ部３１の一端に基部３４ａが接続された直線状に延在する棒状の操作桿本体部３４と、操作桿本体部３４の先端部３４ｂから少なくとも平面視（図９参照）において延在方向に沿って同一方向に先端側が延設されるように、左右方向のみにおいて屈曲形成された３か所の屈曲部３５ａ，３５ｂ，３５ｃを介して軸部３５ｄ，３５ｅ，３５ｆが蛇行状に延設された操作桿延設部３５と、を一体に備えている。なお、軸部３５ｆは操作桿延設部３５の先端部を構成している。
【００５１】
操作桿３２は、硬質樹脂又は金属の棒状体を屈曲形成したもので、手術中の操作時に不測な変形（撓り）が発生しない程度以上の保形性を備え、かつ、使用後の洗浄・滅菌に耐え得る材質であれば、その材質や太さ等は特に限定されない。
【００５２】
また、屈曲部３５ａは、本実施の形態では、操作桿本体部３４と操作桿延設部３５とでなす内角度が鈍角（例えば、１２０度）となっているが、その角度は術式や被術者の体格等に応じて任意とすることも可能である。
【００５３】
同様に、屈曲部３５ｂ及び屈曲部３５ｃは、何れも内角が略４５度となっているが、その角度は術式や被術者の体格等に応じて任意とすることも可能である。
【００５４】
本実施の形態では、軸部３５ｄ，３５ｆは操作桿本体部３４の軸線方向に沿って配置されていると共に、軸部３５ｅは軸部３５ｄと略同一平面状において斜め４５度に軸部３５ｄに対してオフセットするように傾斜して配置されている。
【００５５】
これにより、図９に示すように、操作桿延設部３５の延設方向が結果的に、すなわち、一直線に軸線を備える操作桿本体部３４の軸線方向と、少なくとも保持体部３３を接続した部位（軸部３５ｆ）を含む操作桿延設部３５の軸線方向とが同一方向に沿って配置されており、軸部３５ｅが操作桿本体部３４及び軸部３５ｆに対して斜めに設けられ全体として蛇行状（オフセット）した構成としている。
【００５６】
したがって、操作桿延設部３５の一部が屈曲していたとしても、結果的に操作桿本体部３４の先端部３４ｂから平面視において軸部３５ｆが延設方向に沿って配置されていれば、図２及び図６に示す実施形態のように同一軸線上（一直線上）に存在していなくてもよい。
【００５７】
これにより、グリップ部３１に対して保持体部３３をずらすことができ、グリップ部３１を握持した状態で操作者の手の存在により視認性が確保され難くなってしまうことを抑制することができる。
【００５８】
図１０に示すように、保持体部３３は、内側に凹の断面円弧状とされた板状の本体部３６と、本体部３６の内側に設けられた略Ｕの字状に構成された係止部３７と、を備える。
【００５９】
保持体部３３は、硬質樹脂又は金属から構成され、本体部３６と係止部３７とで異なる材料で構成することも可能である。また、本体部３６及び係止部３７の材質は、使用後の洗浄・滅菌に耐え得る材質であれば特に限定されない。
【００６０】
本体部３６と係止部３７との間は、図４に示すような板状部材１８を保持するようになっている。
【００６１】
なお、係止部３７は、板状部材１８の着脱のために本体部３６に対して回動可能とすることも可能である。
【００６２】
板状部材１８は、例えば、屈曲されていない状態で保持体部３３とは別に被術者の胸部切開部から体内に挿入されたうえで、保持体部３３に支持された後に、心臓切開部の大きさに合わせて円状に屈曲される。
【００６３】
これにより、操作桿３２は、操作桿延設部３５の軸部３５ｆに固定された保持体部３３によって心臓切開部（図示せず）の開口状態を維持するように屈曲可能な板状部材１８を保持しつつ、術者の視野となるその開口状態を妨げることのないアプローチ状態を確保することができる。
【００６４】
このように、保持体部１３，２３，３３は、操作桿延設部１５，２５，３５の軸線方向に沿って延在されていることにより、少なくとも保持体部１３，２３，３３との接続する部分（先端部１５ｂ，軸部２５ｆ，軸部３５ｆ）における操作桿延設部１５，２５，３５を直線状（平面的）にすることができる。
【００６５】
これにより、その接続する部分（先端部１５ｂ，軸部２５ｆ，軸部３５ｆ）付近の軸線方向を目視すれば、体内に挿入した保持体部１３，２３，３３の挿入方向を対外側からでも容易に想定することができる。
【００６６】
したがって、操作桿延設部１５，２５，３５の軸線方向に沿う直線的な手元操作で保持体部１３，２３，３３と操作桿延設部１５，２５，３５とを心臓切開部へとアプローチすることができる。
【００６７】
以上説明したように、本考案に係る開創器は、操作桿が邪魔になることなく被術者の心臓部における術者の視野を確保することができ、被術者の負担を軽減することができるという効果を有し、心臓切開部の術野を確保するために用いる開創器全般に有用である。
【符号の説明】
【００６８】
１  開創器
１１  グリップ部
１２  操作桿
１３  保持体部
１４  操作桿本体部
１４ａ  基部
１４ｂ  先端部
１５  操作桿延設部
１５ａ  屈曲部
１５ｂ  先端部
１６  本体部
１７  支持部
１８  板状部材
２  開創器
２１  グリップ部
２２  操作桿
２３  保持体部
２４  操作桿本体部
２４ａ  基部
２４ｂ  先端部
２５  操作桿延設部
２５ａ  屈曲部
２５ｂ  屈曲部
２５ｃ  屈曲部
２５ｄ  軸部
２５ｅ  軸部
２５ｆ  軸部（先端部）
２６  本体部
２７  支持部
３  開創器
３１  グリップ部
３２  操作桿
３３  保持体部
３４  操作桿本体部
３４ａ  基部
３４ｂ  先端部
３５  操作桿延設部
３５ａ  屈曲部
３５ｂ  屈曲部
３５ｃ  屈曲部
３５ｄ  軸部
３５ｅ  軸部
３５ｆ  軸部（先端部）
３６  本体部
３７  支持部
【図１】
0003221437.tif 000003
【図２】
0003221437.tif 000004
【図３】
0003221437.tif 000005
【図４】
0003221437.tif 000006
【図５】
0003221437.tif 000007
【図６】
0003221437.tif 000008
【図７】
0003221437.tif 000009
【図８】
0003221437.tif 000010
【図９】
0003221437.tif 000011
【図１０】
0003221437.tif 000012