(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
閉塞性睡眠無呼吸及び／又はいびきの治療用の下顎前進装置であって、
下歯列に近接して配置され、下顎（１０）の少なくとも一部に着脱自在に取り付けられる、一対の下係合面（２６）を有する、下顎プレート（２０）からなる下係合部材と、
上歯列に近接して配置され、上顎（１２）の少なくとも一部に着脱自在に取り付けられる、一対の上係合面（３６）を有する、上顎プレート（３０）からなる上係合部材とを備え、
患者に取り付けたとき、後歯の側部近傍の領域に横たわる場所で前記下係合面（２６）と上係合面（３６）が係合すると共に当該係合を維持し、
前記下係合部材と上係合部材が係合を開始する位置（Ｆ）から前進した咬合位置（Ａｃ）の範囲で、反射開放経路（Ｂ１Ｂ２）から突き出た弓状の境界経路（Ａ１Ａ２）に向けて下顎（１０）を前進させると共にその前進を維持する、
下顎前進装置。
【請求項２】
前記上係合面（２６）と下係合面（３６）は、後歯の頬側又は舌側のいずれかに配置されている請求項１の前進装置。
【請求項３】
前記上係合面（２６）又は下係合面（３６）は、断崖状であり、係合の維持と顎開口の通常領域までの前進が、両係合面（２６，３６）の相対長さにより達成される、請求項２の前進装置。
【請求項４】
前記両係合面（２６，３６）は、水平面上で下顎の前進量を変更できるように位置調整が可能である請求項１から３のいずれかの前進装置。
【請求項５】
位置調整は、一以上の取付構造（２２，３２）に関連したねじ伸張装置により行なわれる請求項４の前進装置。
【請求項６】
前記両係合面（２６，３６）の形（１４４’）により、開口範囲に亘り、前記突き出た弓状の境界経路（Ａ１Ａ２）に対して異なる前進量を提供する請求項４の前進装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
（発明の属する技術分野）
本発明は、歯科矯正状態、いびき、閉塞性睡眠無呼吸（ＯＳＡ）、及びある種の下顎関節疾患の治療に適用されるに下顎前進装置に関する。
【０００２】
（発明の背景）
いびきやＯＳＡは、少なくとも気道の一部を閉塞して舌がその中に巻きこまれたときに生じるものと考えられている。通常、いびきやＯＳＡは、睡眠中に発生する。下顎前進装置は、舌を前方に移動するように、下顎を前方に押し出し、気道に舌が当たらないようにするものである。
【０００３】
多数の下顎前進装置が知られている。一つの例が、ブリティッシュ・コロンビア大学の名前で出願された国際特許出願公報ＷＯ９５／１９７４６（ＰＣＴ／ＣＡ９５／０００９）に見られる。この出願は、上部バイトブロック（１６）と、伸張可能なコネクタ（２６）により連結された下部バイトブロック（１８）により形成された下顎矯正装置を開示している。下部と上部のバイトブロックを連結するアーム（４０，４２）は、下部切歯近傍の位置から後方にある傾斜角度をもって伸び、口腔天井部に固定されている。その装置は、コネクタ（２６）とアタッチメントアーム（３０，３２，４０，４２）が口腔キャビティに過剰に侵入し、その結果に生じる干渉が効き目を弱め、及び／又は口の開口部が大きくなるに応じて効果が次第に低下することがあり、又は顎が開かないことがあるという不都合があると考えられている。また、下部バイトブロックに埋め込まれたコネクタ（５０と５２）が大きいこと、及び顎を閉じることが制限されるために、追従性を制限し得ると考えられている。
【０００４】
ここで、本明細書に用いられている下顎運動に関する用語、特に、米国イリノイ州イースト・ワッカー・ドライブ３５番のイヤー・ブック・メディカル・パブリッシャ・インコーポレイティッドにより出版された学生及び一般実務者用歯科矯正テキストハンドブック（ロバート・Ｅ・モイヤー著）、第３版、セクション１、パートＤ、１４８−１５１頁の「限界運動」の論文を参照するのが有益である。図Ｖ−１０に示すように、矢状下顎運動は、限界運動により制限された範囲内で起こる。この限界運動は、広く、開口と閉合の最も突出した通路、下顎の最大開放位置、咬合位置、及び最も後退した閉合により特徴付けられる。この意味において、下顎前進とは、下顎が閉合の反射経路又は習慣通路（咬頭嵌合位と最大開放位置の間で生じる）から前方縁通路まで突出した範囲で機能するように、該下顎を位置させることである。
【０００５】
（発明の概要）
本発明の目的は、反射閉鎖経路又は習慣的閉鎖経路から突き出た範囲で前進を維持しながら、下顎を前進させ、顎を動かす（すなわち、顎を開放する）ことができるようにする下顎前進装置を提供することである。
【０００６】
本発明他の目的は、突き出た咬合位置に閉鎖する下顎前進装置を提供することである。
【０００７】
本発明の他の目的は、下顎の前進量を変化させるように調整可能な下顎前進装置を提供することである。
【０００８】
本発明の他の目的は、舌、口の気道、唇の閉鎖、機能的な舌空間との干渉を最小限とした下顎前進装置を提供することである。
【０００９】
本発明は、
閉塞性睡眠無呼吸及び／又はいびきの治療用の下顎前進装置であって、
下歯列に近接して配置され、下顎の少なくとも一部に着脱自在に取り付けられる、一対の下係合面を有する、下顎プレートからなる下係合部材と、
上歯列に近接して配置され、上顎の少なくとも一部に着脱自在に取り付けられる、一対の上係合面を有する、上顎プレートからなる下係合部材とを備え、
患者に取り付けたとき、後歯の側部近傍の領域に横たわる場所で前記下係合面（２６）と上係合面（３６）が係合すると共に当該係合を維持し、
前記下係合部材と上係合部材が係合を開始する位置（Ｆ）から前進した咬合位置（Ａｃ）の範囲で、反射開放経路（Ｂ１Ｂ２）から突き出た弓状の境界経路（Ａ１Ａ２）に向けて下顎（１０）を前進させると共にその前進を維持する、
下顎前進装置を提供するものである。
【００１０】
好適な実施形態は、２つの下係合部材と２つの対応する上係合部材が存在する。上係合面と下係合面は、後歯の頬側又は舌側のいずれかに配置されている。
【００１１】
一つの好適な形態において、上係合面と下係合面は、断崖状である。拮抗面は、それらの係合が顎の開放範囲に亘り、突き出た境界経路と同心円（弓状）をなすように配置される。係合面の形は、開口範囲に亘り、弓状の突き出た境界経路に沿って可変な前進量を提供するように選択される。
【００１２】
他の形態は、一つの上取付構造と一つの下取付構造を有し、それらはプレートの形をしている。それらは各歯列に接近して配置された弾性裏張りを有する。
【００１３】
下顎プレートと上顎プレートは、下歯列及び上歯列の少なくとも一部に適合するように形作られているのが好ましい。
【００１４】
前進装置は、下顎が最大開放位置にあるとき取り付けることができる。
【００１５】
他の形態において、上係合部材又は下係合部剤のいずれかが、上歯列の頬側面又は下歯列の舌側面により、物理的に且つ機能的に置き換えられる上述の下顎前進装置が提供される。
【００１６】
本発明は、以上の下係合部材及び／又は上係合部材を有する部品又は予備部品の用具一式を開示するものである。
【００１７】
本発明の実施形態は、従来の装置に比べて種々の利点を有する。まず、下顎の前進は、顎が閉じているとき及び顎の開放範囲の両方で達成される。これは、顎の閉鎖時及び開放時に治療効果が得られることを意味する。また、顎の前進は、口が開口する全範囲で保持され、そのために治療効果が保障される。
【００１８】
その他に、患者は開放状態からほぼ閉鎖状態まで、顎の運動が制限されることがない。患者はこれらの運動を制限なく行なえるので、治療が促進される。下顎が自由に開放できるので、使用者は、あくびや唇をなめるなどの他の機能を行なえる。
【００１９】
他の利点は、係合部材の位置が会話や見た目に悪い影響を与えることが殆どないことである。
【００２０】
患者は、人工的な噛み合わせ開放状態に耐えることができない。そのため、患者が耐えることができ且つ治療に応じるためには、突き出た咬合位置での噛み合わせ開放状態がゼロ又は最小であることが必要である。噛み合わせ状態での開放がゼロ又は最小であることにより、大切な飲み込み機能が容易に行なえる。また、利用者は、唇やのどの渇きを無くすために、また顎や舌を安定な状態にするために、上唇を下唇に合わせるようにする。これらの作用は、治療に対する優れた忍耐力や適応性を生じさせる。
【００２１】
係合面が後歯近傍にあることにより、気道又は舌の動作範囲に著しく影響を与えることがない。これは患者の治療に対する適応性を促進するうえで重要なことである。呼吸の経口路に当たると、口から吸い込まれた空気の速度や乱れが増し、空気の温度低下を齎し、呼吸障害を生じ得るからである。また、人工的な噛み合わせの開放状態又は舌空間への侵入により、咽頭気道に舌が入ることがある。さらに、上と下の後歯の側部に係合部材が配置されているので、係合面が十分に長いので、顎の開放度に拘わらず突出状態が起こり、顎の閉鎖を制限することもない。
【００２２】
（実施例及び最良の形態の詳細な説明）
添付図面を参照して本発明の実施形態を説明する。図１において、歯の通常バイト（咬合）位置、特に、上切歯１６と下切歯１８との間の関係が示されている。下顎前進治療を行う場合、図２ａに示すように、下顎１０を上顎１２に対して所定の位置に前進させることが望まれる。前進の程度は、臨床上の要求に応じて異なる。ヒンジポイント（ヒンジ点）１４の相対移動は、水平及び垂直要素を有することが分かる。下顎１０を前進させることは、特に睡眠中に舌が咽頭に当たらないように、舌を前方に移動させることである。前進の程度は、反射的又は習慣的な閉鎖経路から前方境界経路までである。
【００２３】
図２ｂは、顎の開放及び前進の程度に関する下顎の相対位置を示す。ラインＡ１Ａ２は、点Ａｘを中心とする、下顎が完全に突出した位置からの開放アーク（弧）を示す。ラインＢ１−ＡＢ０−Ａ２は、点Ａｘが移動した点Ｂｘを中心とする、習慣的又は反射的位置からの開放経路である。点ＡＢ０は、経路Ａ１Ａ２及び経路Ｂ１−ＡＢ０−Ａ２の両方の最大開放位置における下切歯先端を示す。位置Ｂｃは、習慣的又は反射的な位置で閉鎖した下切歯の位置を示す。位置Ａｃは、最大に突出した完全な閉鎖位置に閉鎖した下切歯の位置を示す。点Ｂｃ−Ａｃ−ＡＢ０で囲まれた領域は、下顎の前進に利用される領域である。
【００２４】
図３は、下顎１０だけの詳細を示す。下プレート２０は、下歯上に受けられてしっかりと取り付けられる。プレート２０は、下歯列に調和するように所定の形に予め成型されている。下プレート２０は、本体部品２２と、２つの対向する直立フランジ２４を有する。フランジ２４の対応する対の一方だけが、図３に示してあり、左側のフランジは図面を簡略化するために図示されていない。フランジ２４は、後方歯の側部近傍領域、特に下後方歯の頬側に、横たわるように配置されている。各フランジ２４の後方エッジ２６は係合面を形成しており、その機能は後に説明する。
【００２５】
図４は、下顎を除いた頭骨の部分側面図である。上顎１２には、上プレート３０が取り付けてある。上プレート３０は、しっかりと受けられており、概略、本体部品３２と、２つの対向するフランジ３４（図面を簡略化するために一方だけを示す。）からなる。上フランジ３４は、後方歯の側部近傍領域、特に上後方歯の頬側に、横たわるように配置されている。フンラジ３４の前方エッジ（縁）３６は、下フランジ２４の後方エッジ（縁）２６の係合面を補って完全なものにする係合面を提供する。
【００２６】
図５は、下顎の最大開放位置を示し、その状態で下プレート２０と上プレート３０がそれぞれの歯列に取り付けることができる。図５は、図２ｂと同様に、顎の動作経路を示す複数の図解線を含む。ラインＡ１Ａ２は、完全に突出した位置からの開放アーク（弧）である。ラインＢ１−Ｆ−ＡＢ０−Ｂ２は、習慣的又は反射的な閉鎖位置からの開放経路である。ラインＣ１Ｃ２は、点Ａｘを中心とする、アークＡ１Ａ２と同心の係合面の図解面である。その図面は不自然に誇張されており、通常下顎１０は図示する開放度まで伸びるものでない。その開放度は、それぞれのプレートが自由に取り付けられるために、下フンラジ２４の先端４０が上フランジ３４の先端４２を通過するのに十分なものである。この範囲が、セグメントＦ−ＡＢ０によって表されている。それぞれの前方エッジ３６と後方エッジ２６の長さは、この寸法を満足するように選択される。係合が習慣的な閉鎖位置から点Ｆの全範囲をカバーする必要のない場合、それらの長さは短くできる。この状態では、上プレート３０を最初に取り付けるのが有効である。
【００２７】
図６は、部分的に閉鎖した位置の顎を示し、その状態で、下フランジ２４の後方エッジ２６は上フランジ３４の前方エッジ３６に係合し、この機械的な係合により、図２ａ及び図２ｂに示すように、前進範囲に下顎が前進し保持される。
【００２８】
下フランジ２４と上フランジ３４との係合位置は、気道、すなわち舌の活動空間と僅かに接触する。フランジ２４，３４の相対位置が後方歯の近傍にあるということは、それらは切歯よりもヒンジ位置に近く、そのこと自体が比較的短い長さで所定の顎開放範囲に対して下顎前進を保証することを意味する。
【００２９】
上述のように、後方エッジ２６と前方エッジ３６の相対長さは、所望の下顎開放範囲について下顎前進が維持されることを保証し、その例が図７に示してある。係合エッジ２６，３６の傾斜角は、突き出た縁経路とほぼ同心をなす顎解放経路を提供するものである。
【００３０】
本発明を具体化した下顎前進装置５は、特定の歯科矯正問題の治療、特定の下顎関節炎の治療、歯軋りの管理、及びいびきおよび閉塞性睡眠無呼吸の治療において下顎成長を促進する早期障害装置を含む、複数の有益な用途を有する。
【００３１】
その装置５は、アクリル、コバルト・クロム、金、銀、プラチナ、又は他の条件に合った材料などの歯科矯正材料から形成できる。一般的な製造手順は、プラスチックモデルを作るための、患者の上歯列構造の鋳造又は印象をとる。これは、下歯列構造について繰り返される。バイトレジストレーションは、所望の前進位置で下顎と共に行われ、そのために患者は所望の前進位置近傍に位置させる必要がある。上歯と下歯のプラスチックモデルは、バイトレジストレーション内に配置され、その後、顎運動をシミュレートする「咬合器」上に載せられたアセンブリに配置される。最大開放状態での顎関係のレジストレーションがなされ、咬合器に移される。そのように設定された咬合器により、モデルとバイトレジストレーションが取り外される。ベースプレートは、必要ならば保持用留め金を用いて、従来の歯科手法で選択された歯科用レジンに鋳造される。口蓋適用範囲は最小化できる。代わりに、ベースプレートは、冷加硫処理レジンに適合する型式の弾性ライナーと硬い外側シェルを有する、圧力と熱で形成された二重ラミネートを用いて形成することができる。
【００３２】
次に、上部と下部のプレートは、記録された前進位置で、咬合器に再装着される。突き出た接触位置で閉合を完了する、ベースプレートによる干渉は、医療的に必要とみなされれば、除去される。上下フランジと、適当であるが最小化された上から下のベースプレート咬合支持部は、冷加硫レジンを用いて形成される。係合面は、臼歯の側方に形成されている。それらは、予め決められた前進度に形成され、前方境界通路に平行に輪郭が形成されている。係合面が歯列の横にある場合、下フランジは下部装置から突出し、係合は主に上歯列の横で生じる。横方向の移動は、横方向に間隔をあけた各下フランジにより、上部基板からそれぞれの側で、約０．７５ｍｍだけ行なわれる。最大開放時の顎関係のレジストレーションは、係合面が十分に長く、好ましくない係合面の不咬合を防止することを保障するために利用される。最後の機能チェックが、交合器から装置を取り外す前に行なわれる。その装置は、患者に提供するために、仕上げされ、磨かれる。
【００３３】
図８は、下プレート５０の他の実施形態を示し、そこには、石膏モデル５２上に取り付けられた状態が示してあり、プレートが下歯列上に装着される。この構成において、係合面は、傾斜面５４，５６と一体に舌後方歯の舌側近傍に形成されている。
【００３４】
図９は、図８に示すものと同様の下プレート６０の他の形態を示す。ここで、係合面はまた、傾斜面６２，６４により形成されており、プレートの最上位置上に伸びて、図８に示す構成よりも大きな範囲で顎が開く下顎前進を提供している。
【００３５】
図８と図９の両方の実施形態は、特に上部品のフランジがその位置にあるとき、たとえそれらが下歯列の内側にあっても、活発に動く舌の空間上に当たらないようなものである。
【００３６】
図１０は、他の実施形態の下プレート７０を示し、そこでは、一側部に傾斜した表面５６が示され、他側部にペグ又は突起７２として形成された別の形態の係合面が示されている。通常、ペグは両側で（すなわち、対で）使用される。突起は、ベースプレート７０にしっかりと埋め込まれた適当な歯列矯正ワイヤから作られる。同様に、上プレートの拮抗係合部材は、拮抗ベースプレートに埋め込まれた適当な金属フランジで作ることができる。
【００３７】
図１１は、他の実施形態の上プレート８０を示す。上プレート８０は、図８，９，及び１０を参照して説明した下プレート５０，６０，７０の形態と共に使用することを意図するものである。上プレート８０は、歯列の内（舌）側から伸び、下方に向けられた一対のフランジ８２，８４を有する。これらのフランジは、下と上のプレートが装着された状態で、前方エッジ８６，８８が傾斜面５４，５６，６２，６４又はペグ７２と係合することにより、下顎を前進させる。
【００３８】
図１２は、図３〜７に示すものと同様の前進装置９０の他の実施形態により、僅かに開放した顎を示し、この装置は本体部９４と直立フランジ９６を有する下プレート９２を備えている。同様に、本体部１００と下方に伸びるフランジ１０２を有する上プレート９８が示してある。他の実施形態では、フランジ１０２は図示する範囲まで下方に伸ばさなくてもよい。下フランジ９６の後方エッジは、上フランジ１０２の前方エッジに係合し、下顎を前進させる。ここで、適正に伸ばされた上と下のプレート９２，９８は、切歯を露出したまま、上下前歯の内側に沿ってのみ前方に伸びている。本体部９４，１００はそれぞれ、垂直弾性バンドを受けるために治療上必要な場合、固定されたフック１０４を有する。この実施形態では、複数の留め金１０８が装置をしっかりと所定の場所に保持する。下本体９４はまた、緩衝ねじ１０６を有する。このねじは、前進して上プレート９８の本体１００の上側に係合し、必要に応じて、前方支持部及び／又は犬歯ガイドとなる。ねじ１０６は、ほぼ犬歯の位置に配置される。
【００３９】
図１３は、他の実施形態の下顎前進装置１１０を示す。上プレート１１２は傾斜面１１４を有し、この傾斜面に対してベースプレート１１８から伸びる直立ブレード１１６が係合する。ベースプレートは、下プレート１２０に加えられる。この実施形態では、ベースプレート１１８とブレード１１６が、コバルト・クロムなどの材料で形成される。ベースプレート１１８は、プラスチック材料に埋め込まれるなどの好適な手段によって、ブレード１１６が突出するように、下プレート１２０に固定できる。また、フック１０４は、留め金と同様に、必要に応じて弾性材料で形成される。
【００４０】
図１４ａは、前進作用及びその他の効果を発揮する係合面の他の形態を示す。プレート部材１３０は、上述のように上プレート内に収容されるもので、ピン１３４又は他の適当な手段によって固定されたブロック１３２を有する。ブロック１３２は、係合面を形成する、角度の付いた前方エッジ１３６を有する。同様に、下ベースプレート部材１４０は、そこから伸びるタグ１４２を有する。このタグは、類似のピン１３４によって取り付けられたブロック１４４を受ける。ブロック１４４の後方エッジ１４６は、上ブロック１３２の前方エッジ１３６と係合する面を提供する。代わりに、ブロック１３２，１４４のいずれか一方を固定又は取り除くことができないようにして、開放状態で所望の前進状態に保持することもできる。
【００４１】
図１４ｂは、他の実施形態のブロック１４４’を示し、これらは治療上の要求に応じて、医者により選択又は改変され得る。それらの形状は、顎をあけたままで異なる前進量をもたらし、開放したまま前進する経路は境界通路のアーク（弧）から外れる。
【００４２】
必要な前進量を得るために異なる大きさを有する着脱自在なブロックの他の形態が、図１５ａ及びｂに示してある。この実施形態は、図９に示す下プレート２０の改良である。これらの図面は、下プレート１５０の一部を示し、下歯列の左側の平面図及び内側側面図を示すものである。調整可能なブロック１５４がスライドする底面に沿って、下プレート１５０の内側又は舌側面に、窪み１５２が設けてあり、その後方エッジ１５６は図１１の部材８２，８４で示すようなフランジと係合するものである。ブロック１５４を移動することにより、下顎前進量が調整される。ターンバックル機構（又はジャックねじ機構）１５８により調整可能としてある。この機構は、必要に応じて、ブロック１５４を前進又は後退させるために、ターバックルキーにより操作される。これにより、医者の決めた適当な治療が行なえる。
【００４３】
プレートを用いた上述のすべての実施形態において、プレートは歯科用構造物を取り付けるように利用でき、留め金又は他の手段によって歯に固定される。そのようなプレート又は骨組は、伸張されたペグ又又は突起を含むように改変し、拮抗する顎のプレート又は骨組の係合面に接触する係合面を形成することもできる。
【００４４】
図１６ａは、上歯列１６６を下から見た図を示す。上歯列の頬側面は、図１６ｂに線で表されている。点Ａ−Ａ１及び点Ｂ−Ｂ１の間のラインによって示されるように、先細りの形が自然に生じている。この先細りの形は、上述の実施形態を参照して説明したように、係合面として好適に利用できる。図１６ｃは、下歯列に取り付けたプレート１７０を示す。直立フランジ１７２、１７４は下プレートから伸びており、それらが後方の歯の領域にある上歯列の頬側と係合する。図１６ｄは、上歯１６６を介して見た平面図で、そこではフランジ１７２，１７４が、例えば、点Ａ−ＢとＡ１−Ｂ１の間の領域で、上歯列に係合している。下顎の前進は、上後方歯列の頬側にある外側にテーパの付いた形状により、フランジ１７２，１７４が後退できないことで、達成される。下プレート１７０におけるフランジ１７２，１７４の相対位置により、前進量が決まる。
【００４５】
図１７ａ−ｄは、関連する実施形態を示す。図１７ａにおいて、下歯列１７６は、図１７ｂに示す下歯列の舌側面の線と共に示されている。表面の先細りは、点Ａ−Ａ１と点Ｂ−Ｂ１の間の異なる距離から明らかである。図１７ｃは、上歯列に取り付けられたプレート１７８を示し、それから２つの下方に伸びるフランジ１８０，１８２が伸びている。図１７ｄは、下歯を介して上方に向かって見た図で、上プレート１７８が部分的に明らかにされており、後歯の領域で、例えば点Ａ−Ｂと点Ａ１−Ｂ１の間で、下歯列の舌側にフランジ１８０，１８２が係合できる。下顎の前進は、フランジ１８０，１８２が舌側と係合することにより、顎が後退できないことで達成される。
【００４６】
拮抗的なアークに取り付けられた保持具などの簡単な歯安定プレートを付加するのが好ましい。これは、それぞれのフランジの係合による歯の移動に抵抗するために役立ち、また不快感を解消する。
【００４７】
発明概念から逸脱することなく、種々の変更や改変が可能である。そのような改変や変更は、本明細書に含まれるものと考えられる。例えば、フランジの使用は、ペグ等の使用に置換できるし、後歯の頬側近傍で係合する装置は、舌側に設けてもよいし、反対に設けてもよい。
【図面の簡単な説明】
【図１】  下顎を閉じた人間の頭骨の側面図。
【図２ａ】  下顎を前進させた頭骨の側面図。
【図２ｂ】  下顎を前進させた頭骨の側面図。
【図３】  下歯列に取り付けられた下プレートの斜視図。
【図４】  上歯列に取り付けられた上プレートの斜視図。
【図５】  取り付けられる前進装置を示す側面図。
【図６】  使用中の前進装置を示す側面図。
【図７】  使用中の前進装置を示す側面図。
【図８】  下プレートの他の形態を示す図。
【図９】  下プレートの他の形態を示す図。
【図１０】  下プレートの他の形態を示す図。
【図１１】  上プレートの他の形態を示す図。
【図１２】  他の前進装置を示す図。
【図１３】  他の前進装置を示す図。
【図１４ａ】  係合面を形成する他の装置の部品を示す図。
【図１４ｂ】  係合面を形成する他の装置の部品を示す図。
【図１５ａ】  係合面の連続的な前進部を有する下顎プレートの平面図。
【図１５ｂ】  係合面の連続的な前進部を有する下顎プレートの側面図。
【図１６ａ】  他の前進装置を示す図。
【図１６ｂ】  他の前進装置を示す図。
【図１６ｃ】  他の前進装置を示す図。
【図１６ｄ】  他の前進装置を示す図。
【図１７ａ】  他の前進装置を示す図。
【図１７ｂ】  他の前進装置を示す図。
【図１７ｃ】  他の前進装置を示す図。
【図１７ｄ】  他の前進装置を示す図。
【図１】
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【図２ａ】
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【図２ｂ】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４ａ】
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【図１４ｂ】
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【図１５ａ】
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【図１５ｂ】
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【図１６ａ】
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【図１６ｂ】
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【図１６ｃ】
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【図１６ｄ】
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【図１７ａ】
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【図１７ｂ】
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【図１７ｃ】
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【図１７ｄ】
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