(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
肩甲骨の関節窩の面に固定されて上腕骨頭部を受けるための軸受面をなす関節窩部品であり、
主部であって、
（ｉ）前記肩甲骨の前記関節窩の面に接触するように形成された第一の面、および
（ｉｉ）前記上腕骨頭部を受けるように形成された第二の面を有する、主部と、
前記肩甲骨の関節窩の面に進入して、前記主部を前記肩甲骨の前記関節窩の面に固定する主留め釘と、
前記主部の前記第一の面から延びており、前記肩甲骨の関節窩の面に進入して、前記肩甲骨の前記関節窩の面に対する前記主部の移動を防止する第一の安定用留め釘と、
を備え、
（ｉ）前記主留め釘は、前記主部の前記第一の面から延びる第一の円筒形シャフト部を有し、前記第一の円筒形シャフト部は第一の直径を有し、
（ｉｉ）前記主留め釘は、前記第一の円筒形シャフト部から延びる第二の円筒形シャフト部をさらに有し、前記第二の円筒形シャフト部は第二の直径を有し、
（ｉｉｉ）前記主留め釘は、前記第二の円筒形シャフトに固定されて外側に向かって広がるフィンをさらに有し、前記フィンは第三の直径を有し、
（ｉｖ）前記第一の直径は前記第二の直径より大きく、
（ｖ）前記第三の直径は前記第一の直径より大きい、
関節窩部品。
【請求項２】
請求項１に記載の関節窩部品において、
前記フィンは前記シャフト部からほぼ鉛直な方向に延びている、関節窩部品。
【請求項３】
請求項１または２に記載の関節窩部品において、
前記フィンが前記主留め釘の前記シャフト部に一体に形成されている、関節窩部品。
【請求項４】
請求項２に記載の関節窩部品において、
前記主部が前記肩甲骨の前記関節窩の面に固定されると、前記肩甲骨の関節窩の面に形成された主孔に前記主留め釘が挿入されるようになっており、前記主孔は第四の直径を有しており、前記第三の直径は前記第四の直径よりも大きい、関節窩部品。
【請求項５】
請求項４に記載の関節窩部品において、
前記肩甲骨の前記関節窩に形成された前記主孔に前記主留め釘が挿入されると、前記フィンは変形するように形成されている、関節窩部品。
【請求項６】
請求項１〜５のいずれかに記載の関節窩部品において、
第二の安定用留め釘をさらに備えており、前記第一の安定用留め釘と前記第二の安定用留め釘は、前記主留め釘からみてほぼ反対の方向に、前記主留め釘とは間隔をおいて配置されている、関節窩部品。
【請求項７】
請求項１〜５のいずれかに記載の関節窩部品において、
第二の安定用留め釘と第三の安定用留め釘をさらに備えており、前記第一の安定用留め釘と前記主留め釘は、第一の仮想線に沿って相互に配列され、前記第二の安定用留め釘と前記第三の安定用留め釘は第二の仮想線に沿って相互に配列され、前記第一の仮想線は前記第二の仮想線に対してほぼ鉛直である、関節窩部品。
【請求項８】
請求項１〜７のいずれかに記載の関節窩部品において、
前記主部、前記主留め釘、前記フィン、および前記安定用留め釘は、相互に一体的に形成されている、関節窩部品。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、関節窩部品に係り、さらに詳細には肩甲骨の関節窩の面にセメントを使わずに関節窩部品を固定する装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
患者の一生の間には、例えば病気や障害のために、肩全体を取り替える手術が必要な場合がある。肩全体を取り替える手術においては、上腕骨の自然の上腕骨頭部の代わりになる上腕骨頭部を有する上腕骨の部品が使用される。この上腕骨の部品は、通常は、長尺な髄内幹を有しており、上腕骨部品を患者の上腕骨に固定するのにこの髄内幹が使われる。このような肩全体を取り替える手術では、肩甲骨の自然の関節窩の面には、新たな表面が整形されるか、関節窩部品で置き換えられる。この関節窩部品は、上腕骨頭部にとって軸受面となる。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
従来の関節窩部品は、金属の裏張り材に連結された複数のプラスチックインサートを有する物として設計されてきた。この金属の裏張り材は、肩甲骨の関節窩の面へプラスチックインサートを固定するために設けられている。しかし、かかる二つの部材からなる関節窩部品は、多数の欠点を有する。例えば、この関節窩部品の有効期間を越えると、プラスチックインサートが金属の裏張り材から離れてしまい、関節窩部品を交換する必要が生ずることがある。また、寿命を越えて使用することにより、プラスチックインサートが、金属の裏張り材との間の接触面において摩耗することは避けられない。関節窩部品の交換が必要なほどに、プラスチックインサートが摩耗することもありうる。いずれの場合にせよ、関節窩部品を交換するとなると、患者にとって再手術が必要となり、手術の後にしなければならない回復処置の期間が再び必要となる。
【０００４】
上述した二つの部材からなる関節窩部品の欠点に対処するものとして、単一部材の関節窩部品が従来、多数設計されてきている。これらの単一部材に設計された関節窩部品は、主部を有しており、この主部のはその内部に、上腕骨の部品の上腕骨頭を受けるための軸受面を有する。また、この主部には、固定用の複数の留め釘が一体的に設けられている。固定用の留め釘は、対応する複数の孔の内部に挿入された後で、ボーンセメントを用いることにより孔に固定される。これらの孔は肩甲骨の関節窩の面に形成される。ボーンセメントにより肩甲骨に固定されるように設計されたかかる単一部材からなる関節窩部品は、Matsen三世他に付与された米国特許５，０３２，１３２号に開示されている。
【０００５】
二つの部材からなる設計の関節窩部品と同様に、単一部材からなる設計の従来のかかる関節窩部品は、多数の欠点を有する。例えば、最近の研究によれば、ボーンセメントを用いなくても、自然の骨格に人工部品を固定することが望ましいと考えられてきている。ところが、ボーンセメントにより肩甲骨に固定されるように設計された関節窩部品は、たいていの場合、ボーンセメント以外では肩甲骨に固定することができない。
【０００６】
従って、上記の欠点を克服することのできる関節窩部品は必要とされている。特に、ボーンセメントを使わなくても肩甲骨の関節窩の面に固定されうる関節窩部品が必要とされている。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
本発明の一つの実施の形態によれば、肩甲骨の関節窩の面に固定されて上腕骨頭部を受けるための軸受面をなす関節窩部品が提供される。この関節窩部品は、上記肩甲骨の上記関節窩の面に接触するように形成された第一の面と、上記上腕骨頭部を受けるように形成された第二の面とを有する主部を備える。また関節窩部品は主留め釘を有しており、この主留め釘は上記主部の上記第一の面から延びており、上記肩甲骨の関節窩の面に進入して、上記主部を上記肩甲骨の上記関節窩の面に固定する。上記主留め釘は、第一の端部と第二の端部とを有しており、上記主留め釘の上記第一の端部は上記主部の上記第一の面に固定されており、上記主留め釘の上記第二の端部は、上記第二の端部に固定された複数のフィンを有する。また関節窩部品は、第一の安定用留め釘を備えており、この第一の安定用留め釘は、上記主部の上記第一の面から延びており、上記肩甲骨の関節窩の面に進入して、上記肩甲骨の上記関節窩の面に対する上記主部の移動を防止する。
本発明のもう一つの実施の形態によれば、肩甲骨の関節窩の面に固定されて上腕骨頭部を受けるための軸受面をなす関節窩部品が提供される。この関節窩部品は、主部であって、（ｉ）前記肩甲骨の前記関節窩の面に接触するように形成された第一の面、および（ｉｉ）前記上腕骨頭部を受けるように形成された第二の面を有する、主部と、前記肩甲骨の関節窩の面に進入して、前記主部を前記肩甲骨の前記関節窩の面に固定する主留め釘と、前記主部の前記第一の面から延びており、前記肩甲骨の関節窩の面に進入して、前記肩甲骨の前記関節窩の面に対する前記主部の移動を防止する第一の安定用留め釘と、を備え、（ｉ）前記主留め釘は、前記主部の前記第一の面から延びる第一の円筒形シャフト部を有し、前記第一の円筒形シャフト部は第一の直径を有し、（ｉｉ）前記主留め釘は、前記第一の円筒形シャフト部から延びる第二の円筒形シャフト部をさらに有し、前記第二の円筒形シャフト部は第二の直径を有し、（ｉｉｉ）前記主留め釘は、前記第二の円筒形シャフトに固定されて外側に向かって広がるフィンをさらに有し、前記フィンは第三の直径を有し、（ｉｖ）前記第一の直径は前記第二の直径より大きく、（ｖ）前記第三の直径は前記第一の直径より大きい。
【０００８】
本発明の他の一つの実施の形態によれば、肩甲骨の関節窩の面に関節窩部品を固定して、上腕骨頭部を受けるための軸受面を与える方法が提供される。この関節窩部品は、（ｉ）上記肩甲骨の上記関節窩の面に接触するように形成された第一の面と、上記上腕骨頭部を受けるように形成された第二の面とを有する主部と、（ｉｉ）上記主部の上記第一の面から延びており、固定された複数のフィンを有する主留め釘と、（ｉｉｉ）上記主部の上記第一の面から延びている第一の安定用留め釘とを備える。この方法は、上記肩甲骨の関節窩の面に主孔および第一の安定用孔を穿つ段階を有する。またこの方法は、上記主留め釘を上記主孔の内部に進入させて、上記主孔の内部に上記複数のフィンを位置させる段階を有する。またこの方法は、上記第一の安定用留め釘を上記第一の安定用孔の内部に進入させる段階を有する。上記主留め釘を進入させる段階と、上記第一の安定用留め釘を進入させる段階は同時に実行され、上記肩甲骨の上記関節窩の面に接触するように上記主部の上記第一の面が移動される。
【０００９】
本発明のさらに他の実施の形態によれば、肩甲骨の関節窩の面に固定されて上腕骨頭部を受けるための軸受面をなす関節窩部品が提供される。この関節窩部品は、上記肩甲骨の上記関節窩の面に接触するように形成された第一の面と、上記上腕骨頭部を受けるように形成された第二の面とを有する主部を備える。また、関節窩部品は主留め釘を有しており、主留め釘は、シャフト部を有しており、このシャフト部は上記主部の上記第一の面から延びて、上記肩甲骨の関節窩の面に進入するので、主留め釘は上記主部を上記肩甲骨の上記関節窩の面に固定する。上記主留め釘の上記シャフト部は、シャフト部に形成された複数のフィンを有する。また関節窩部品は、第一の安定用留め釘を備えており、この第一の安定用留め釘は、上記主部の上記第一の面から延びており、上記肩甲骨の関節窩の面に進入して、上記肩甲骨の上記関節窩の面に対する上記主部の移動を防止する。上記主部、上記主留め釘、上記複数のフィンおよび上記安定用留め釘は相互に一体に成形されている。
【００１０】
本発明のさらに他の実施の形態によれば、肩甲骨の関節窩の面に固定されて上腕骨頭部を受けるための軸受面をなす関節窩部品が提供される。この関節窩部品は、上記肩甲骨の上記関節窩の面に接触するように形成された第一の面と、上記上腕骨頭部を受けるように形成された第二の面とを有する主部を備える。また、関節窩部品は主留め釘を有しており、この主留め釘は上記主部の上記第一の面から延びており、上記肩甲骨の関節窩の面に形成された主孔に挿入されて、上記主部を上記肩甲骨の上記関節窩の面に固定する。上記主留め釘は、上記主留め釘に固定されて外側に向かって広がるフィンを有する。上記主留め釘が上記主孔に挿入されると、変形するように上記フィンは形成されており、このために上記主孔から上記主留め釘を取り出すのに必要な取出し力が、上記主孔に上記主留め釘を挿入するのに必要な挿入力よりも大きい。関節窩部品は、さらに第一の安定用留め釘を備えており、この第一の安定用留め釘は、上記主部の上記第一の面から延びており、上記肩甲骨の関節窩の面に形成された安定用孔に挿入されて、上記肩甲骨の上記関節窩の面に対する上記主部の移動を防止する。
【００１１】
本発明の他の一つの実施の形態によれば、第一の骨の自然の軸受面に固定されて第二の骨の接触部を受けるための軸受面をなす軸受部品が提供される。この軸受部品は、上記第一の骨の上記自然の軸受面に接触するように形成された第一の面と、上記第二の骨の上記接触部を受けるように形成された第二の面とを有する主部を備える。また軸受部品は主留め釘を有しており、この主留め釘は上記主部の上記第一の面から延びており、上記第一の骨の自然の軸受面に進入して、上記主部を上記第一の骨の上記自然の軸受面に固定する。上記主留め釘は、第一の端部と第二の端部とを有しており、上記主留め釘の上記第一の端部は上記主部の上記第一の面に固定されており、上記主留め釘の上記第二の端部は、上記第二の端部に固定されて外側に向かって広がるフィンを有する。また軸受部品は第一の安定用留め釘を有しており、この第一の安定用留め釘は上記主部の上記第一の面から延びており、上記第一の骨の自然の軸受面に進入して、上記第一の骨の上記自然の軸受面に対する上記主部の移動を防止する。
【００１２】
従って、本発明は、新規で便利な関節窩部品を提供することを目的とする。
また、本発明は改良された関節窩部品を提供することを目的とする。
さらに、本発明は、肩甲骨の関節窩の面に関節窩部品を固定するための新規で便利な方法を提供することを目的とする。
また、本発明は、肩甲骨の関節窩の面に関節窩部品を固定するための改良された方法を提供することを目的とする。
さらにまた、本発明は、ボーンセメントを使わなくても肩甲骨の関節窩の面に関節窩部品を固定することのできる方法を提供することを目的とする。
本発明に関する上記した目的、特徴および利点ならびに他の目的、特徴および利点は、以下の説明および図面から明らかにされるだろう。
【００１３】
【発明の実施の形態】
本発明については、様々な修正形態や代替的形態を創造する余地があるが、例証のために図面に描かれた本発明の具体的な実施の形態をこれから詳細に説明する。ただし、理解されるべきこととして、本発明をここに開示した具体的な形態に限定する意図ではなく、むしろ本発明は特許請求の範囲に記載された発明の趣旨および区域にある全ての修正形態、均等物、代替品をカバーするものである。
【００１４】
図１には、関節窩部品１０が描かれている。この関節窩部品１０は、肩甲骨１４の関節窩の面１２と上腕骨部品１６との間に配置されている。上腕骨部品１６は、上腕１８に埋め込まれているか、他の形式で固定されている。詳細に後述するように、肩全体を取り替える手術の間、関節窩部品１０は、ボーンセメントを使用しなくても肩甲骨１４の関節窩の面１２に固定されて、自然の関節窩の面１２の代わりになりうるように製作されている。このような様式により、関節窩部品１０は上腕１８の頭部（すなわち上腕１８に埋め込まれた上腕骨部品１６の上腕骨頭部２０）を受けるための軸受面として機能する。
【００１５】
図１乃至図８に示されるように、関節窩部品１０は主部２２を有しており、主部２２は第一の全体的に凸となった面２４と、第二の全体的に凹んだ面２６を有する。関節窩部品１０が肩甲骨１４の関節窩の面１２に固定される時に、凸面２４は関節窩の面１２に面して接触するように形成されている。主部２２の凹面２６は、上腕１８に埋め込まれた上腕骨部品１６の上腕骨頭部２０の軸受面になる。
【００１６】
また、関節窩部品１０は、一つの主留め釘２８と複数の安定用留め釘３０，３２，３４を有する。主留め釘２８および安定用留め釘３０，３２，３４は主部２２の凸面２４に固定されており、ここから外側に向けて広がっている。図１に示されるように、肩甲骨１４の関節窩の面１２に穿たれたかまたは他の方法で形成された主孔３８に主留め釘２８は挿入され、肩甲骨１４の関節窩の面１２に穿たれたかまたは他の方法で形成された安定用孔４０，４２，４４に安定用留め釘３０，３２，３４はそれぞれ挿入される。
【００１７】
主留め釘２８および安定用留め釘３０，３２，３４のいずれかまたは全てを、主部２２とは別に製造して主部２２に固定することも考えられる。ただし、これらは好ましくは、相互におよび主部２２に対して一体的に形成されている。典型的な実施の形態では、主部２２と主留め釘２８と安定用留め釘３０，３２，３４は、例えばポリウレタンまたは超高分子量ポリプロピレン（ＵＨＭＷＰＥ）のような重合体材料を用いて一体成形される。
【００１８】
図５および図６に最も明らかに示されるように、主留め釘２８は、斜面が付けられたシャフト部４６を有する。シャフト部４６の基端は凸面２４に固定されている。シャフト部４６の先端には、円錐形のチップ４８が形成されている。主留め釘２８を肩甲骨１４の関節窩の面１２に穿孔された主孔３８に挿入するのを容易にする導入部としてチップ４８は設けられている。
【００１９】
チップ４８に加えて、シャフト部４６の先端部には、複数のフィン５０が固定されている。フィン５０は、主留め釘２８のシャフト部４６から放射状に外側に広がっており、かつシャフト部４６に対してほぼ鉛直な方向に延びており、シャフト部４６の外径よりも各フィン５０の外径は大きい。各フィン５０は、好ましくは、シャフト部４６の外周の全体にわたって連続的に延びている。ただし、フィン５０は、シャフト部４６の外周のほぼ全体に沿うように整列された一列の複数のフランジ部として形成されていてもよい。
【００２０】
主留め釘２８はこれらの図面においては四つのフィン５０を有するが、主留め釘２８の有するフィンの数がいくつでもよいことは理解すべきである。例えば、主留め釘２８は単一のフィン５０を有するのでもよい。また、これらの図面においては、各フィン５０は同じ大きさの外径を有するが、本発明の関節窩部品１０に使用するためには他のフィン形態を考慮してもよい。例えば、フィン５０のそれぞれの外径が、シャフト部４６の先端から基端に向かって、徐々に増大してゆくようなテーパ状の形態（すなわち、シャフト部４６の先端のフィン５０が基端のフィン５０よりも小さい直径を持つ形態）を有するようにされていてもよい。かかる形態では、肩甲骨１４に穿たれた主孔３８は、同様にテーパ状の様式で穿たれて、フィン５０に連結するような類似の側壁構造を有する。
【００２１】
フィン５０を主留め釘２８のシャフト部４６とは別に製造してシャフト部４６に固定することも考えられるが、フィン５０は好ましくは、主留め釘２８のシャフト部４６に対して一体的に形成されている。上記に従った具体的な実施の形態では、フィン５０は、例えばポリウレタンまたは超高分子量ポリプロピレン（ＵＨＭＷＰＥ）のような重合体材料を用いて、主留め釘２８のシャフト部４６に一体に成形され、ひいては、関節窩部品１０の主部２２と安定用留め釘３０，３２，３４に一体に成形されている。
【００２２】
図９に示されるように、主留め釘２８が主孔３８に挿入される時、フィン５０はねじられたり、曲げられたり、さらに他の状態に変形されたりする。主留め釘２８のシャフト部４６の直径よりもわずかに大きいが、フィン５０の外径よりも小さい直径を有するように主孔３８は形成されており、フィン５０が主孔３８の内部に押し込められてゆくに連れて、主孔３８の側壁に接触するとフィン５０が変形するようになっているので、フィン５０が主孔３８に挿入される時には、フィン５０の変形が引き起こされる。フィン５０がこのように変形することにより、フィン５０は肩甲骨１４に関節窩部品１０を確実に留めるための、上に反り返った抜け留め（かえし）として機能する。すなわち、あたかもネジが締結されるとそのネジ山がネジを引き抜こうとしても抵抗になるように、主留め釘２８を主孔３８を除去しよう（引き抜こう）としてもフィン５０が抵抗となる。関節窩部品１０を肩甲骨１４に固定した後の期間においては、骨の組織または他の種の組織がフィン５０の相互の間の隙間を埋めるように成長して、主孔３８から主留め釘２８を抜き出そうとする力へのさらなる抵抗力を発揮するであろう。
【００２３】
さらに、本発明のフィン５０は、従来の設計の留め構造よりも優れた多数の効果を発揮するような形式に形成されている。例えば、フィン５０は形状的に、比較的薄く、かつ比較的大きな外径を有するように形成されており、主留め釘２８が主孔３８に挿入されると、比較的大きな変形（ねじれ）量をもたらし、大きな留め力を発生するようになっている。具体的な実施の形態では、各フィン５０の設計上の厚さは０．０２３インチ（０．５８４２ｍｍ）、隣り合うフィン同士の距離は０．０５２インチ（１．３２０８ｍｍ）である。さらに、この具体的な実施の形態では、各フィン５０の外径は０．３４６インチ（８．７８８４ｍｍ）であり、０．１８８インチ（４．７７５２ｍｍ）の直径を有するシャフト部４６から外側に延びている。
【００２４】
フィン５０のかかる形状により、肩甲骨１４の関節窩の面１２に主留め釘２８を固定するのにボーンセメントを使用する必要性をなくすことができる。従って、通常の肩全体の取り替え手術における作業の繁雑さを低減するとともに、ボーンセメントの使用により発生しうるあらゆる潜在的な問題点をなくすことが可能である。特に、フィン５０の上記の形状のために、関節窩部品１０は肩甲骨１４に穿たれた肩甲骨１４に挿入すると直ちに所定位置で固着する。さらに詳しくは、予備的な実験室での検査を行ったところ、例えばストローブマツ（white pine）のような試験材に挿入されると、関節窩部品１０を抜き取るのに要する除去力は、試験材に関節窩部品１０を押し込むのに要する挿入力の二倍以上であることが分かった。このような比較的大きな除去力を発生することにより、ボーンセメントを使用せずに関節窩部品１０を利用することができる。
【００２５】
また、関節窩部品１０が関節窩の面１２に固定されると、肩甲骨１４に対する関節窩部品１０の主部２２の回転またはその他の運動を安定用留め釘３０，３２，３４が防止する。安定用留め釘３０，３２，３４の各々は、円筒形のシャフト部５６を有しており、シャフト部５６の基端は主部２２の凸面２４に固定されている。各シャフト部５６の先端には、円錐形のチップ５８が形成されている。チップ５８は、主留め釘２８について上述したのと同様に、肩甲骨１４の関節窩の面１２に穿孔された安定用孔４０，４２，４４に安定用留め釘３０，３２，３４をそれぞれ挿入するのを容易にする導入部として機能する。
【００２６】
安定用留め釘３０，３２，３４は、使用される関節窩部品１０の要求に応じて、主部２２の凸面２４においていかなる位置に配置されていてもよい。例えば、図７に最も明らかに示されているように、安定用留め釘３０は、他の安定用留め釘３２，３４が主留め釘２８から離れた方向とは、ほぼ反対の方向に主留め釘２８から離れて配置されていてもよい。さらに、関節窩部品１０が肩甲骨１４に対して回転または他の種類の運動をするのを防止するのに特に有効であると見いだされた安定用留め釘３０，３２，３４の配置は、図７に示された配置である。ここでは、第一の留め釘のペア（すなわち主留め釘２８と安定用留め釘３０）が、第二の留め釘のペア（すなわち安定用留め釘３２，３４）に対して、垂直な関係になるように配置されている。さらに詳しく付言すると、図７に示されるように、主留め釘２８と安定用留め釘３０は第一の仮想線６０に沿って相互に配列される一方で、安定用留め釘３２，３４は第二の仮想線６２に沿って相互に配列されている。第一の仮想線６０は第二の仮想線６２に対して鉛直またはほぼ鉛直である。
【００２７】
さらに、理解されるべきこととして、使用される関節窩部品１０の必要性に応じて、いかなる数の安定用留め釘を使用してもよい。すなわち、ここで説明された関節窩部品１０は三つの安定用留め釘を有しており、本発明において重要な長所を有するが、関節窩部品１０はいかなる数の安定用留め釘を有するように形成されてもよいことは理解されるべきである。例えば、関節窩部品１０は単一の安定用留め釘だけを有するように形成されていてもよい。
【００２８】
さらに、図３乃至図５および図８に示されるように、安定用留め釘３０，３２，３４は複数のセレーション（刻み目）６４を有するように形成されてもよい。セレーション６４は、主留め釘２８のフィン５０と類似の方式で利用される。すなわち、関節窩部品１０を肩甲骨１４に固定した後の期間においては、骨の組織または他の種の組織がセレーション６４を埋めるように成長して、肩甲骨１４の関節窩の面１２における固定位置から関節窩部品１０を抜き出そうとする力へ抵抗力を発揮するであろう。さらに、例えば、政府の規制その他の理由によっては、特定の外科医または手術が、安定用孔４０，４２，４４の内部にボーンセメントを使用することを要求（あるいは単に希望）するかもしれない。そのような場合には、ボーンセメントと安定用留め釘３０，３２，３４との間の接触面積を増大させて、安定用留め釘３０，３２，３４と安定用孔４０，４２，４４の壁との間の結合力を増加させるために、セレーション６４はボーンセメントを受けるのに使われる。
【００２９】
以上のように、関節窩部品１０は、肩甲骨１４の関節窩の面１２に、様々な方式で固定されうる。第一の非セメント方式では、主留め釘２８と安定用留め釘３０，３２，３４の各々は、ボーンセメントなしで個々の孔３８，４０，４２，４４にプレス嵌めまたは締まり嵌めされる。第二のセメント方式では、主留め釘２８は主孔３８に上記と同様にプレス嵌めまたは締まり嵌めされるが、安定用留め釘３０，３２，３４は、個々の安定用孔４０，４２，４４に隙間嵌めされ、ボーンセメントで固定される。本発明の関節窩部品１０をこのように多様に使用することにより、用途の適応性を持たせることができ、特定の外科医または肩の取り替え手術の要求を満たすことが可能である。
【００３０】
本発明の使用
使用にあたって本発明の関節窩部品１０は、肩の全体の取り替え手術の作業で利用され、ボーンセメントを使用しない、上腕骨頭部のための人工的な軸受面を提供する。すなわち、まず、肩甲骨１４の関節窩の面１２に、図示しない適切な穿孔機によって、主孔３８および安定用孔４０，４２，４４を形成する。理解されるべきこととして、肩甲骨１４の関節窩の面１２に孔３８，４０，４２，４４を適切に配置するために、ドリルガイドまたはパターン（図示せず）を使用してもよい。
【００３１】
肩甲骨１４の関節窩の面１２に孔３８，４０，４２，４４を形成したら、関節窩部品１０を肩甲骨１４に固定する。すなわち、主留め釘２８および安定用留め釘３０，３２，３４が肩甲骨１４の関節窩の面１２の方向をおおよそ指し示すようにして、関節窩部品１０を向ける。そして、関節窩部品１０を関節窩の面１２に向けて移動させ、主留め釘２８および各安定用留め釘３０，３２，３４を同時に主孔３８および安定用孔４０，４２，４４にそれぞれ進入させる。
【００３２】
上記のように、主留め釘２８が主孔３８に挿入される時、フィン５０はねじれたり、曲がったり、さらに他の状態に変形するように形成され、肩甲骨１４に関節窩部品１０を確実に留めるための抜け留め（かえし）として機能する。すなわち、あたかもネジが締結されるとそのネジ山がネジを引き抜こうとしても抵抗になるように、主留め釘２８を主孔３８を除去しよう（引き抜こう）としてもフィン５０が抵抗となる。さらにまた、上記のように、関節窩部品１０を肩甲骨１４に固定した後の期間においては、骨の組織または他の種の組織がフィン５０の相互の間の隙間を埋めるように成長して、主孔３８から主留め釘２８を抜き出そうとする力へのさらなる抵抗力を発揮するであろう。
【００３３】
従って、主孔３８に主留め釘２８を挿入することにより、関節窩部品１０の主部２２は肩甲骨１４の関節窩の面１２に接触する状態で固定または保持される。さらに、安定用留め釘３０，３２，３４を安定用孔４０，４２，４４に上記のように挿入することにより、肩甲骨１４の関節窩の面１２に対する関節窩部品１０の主部２２の回転または他の種類の運動を防止することができる。
【００３４】
上記のように肩甲骨１４の関節窩の面１２に関節窩部品１０が固定されたなら、関節窩部品１０の主部２２の凹面２６は、上腕１８に埋め込まれた上腕骨部品１６の上腕骨頭部２０を受けるための軸受面を提供する。このようにして、主部２２の凹面２６は、肩甲骨１４の自然の関節窩の面１２に対する適切な人工代替物として機能する。
【００３５】
従って、以上説明したように、本発明の関節窩部品１０は、これまで製造されてきた関節窩部品よりも優れた多数の効果を発揮する。例えば、関節窩部品１０は、ボーンセメントを使わなくても、肩甲骨１４の関節窩の面１２に固定されるように形成されている。さらに、本発明の関節窩部品１０は、好ましくは一体成形された単一部材からなる部品として製造されるので、従来の複数部材からなる製品に発生していた欠点の多くを克服することができる。
【００３６】
本発明を詳細に図面に描いて説明してきたが、かかる図示および説明は例示のためになされたものであり、特徴を限定するものではないと解釈されるべきである。すなわち、単に好適な実施の形態が図示されて説明されたに過ぎないと理解されるべきであり、本発明の趣旨に含まれる全ての変更および修正は保護されるべきものと希望する。
【００３７】
上記の関節窩部品の様々な特徴に起因して本発明には多数の効果がある。ただし、留意すべきこととして、本発明の関節窩部品の上記の実施の形態に代わりうる実施の形態は、必ずしも上記の特徴の全てを備えていなければならないのではなく、これらの特徴のもたらす効果の少なくともあるものに起因する利益を有していればよい。この分野における通常の技術を有する者であれば、本発明の一つ以上の特徴を備えて、なおかつ請求の範囲に記載された本発明の趣旨または区域の中にある関節窩部品の実施品を容易に創造することができる。
【００３８】
例えば、本発明の概念に係る軸受部品の実施の形態は、関節窩部品１０について説明されてきたが、本発明の概念は、人工関節構造のための、寛骨臼、膝蓋骨、大腿骨、上腕、脛骨、尺骨、橈骨、手首関節、足首関節の少なくともいずれかの部品にも応用することが可能である。
【００３９】
この発明の具体的な実施態様は次の通りである。
（Ａ）  肩甲骨の関節窩の面に固定されて上腕骨頭部を受けるための軸受面をなす関節窩部品であり、
（ｉ）上記肩甲骨の上記関節窩の面に接触するように形成された第一の面と、（ｉｉ）上記上腕骨頭部を受けるように形成された第二の面とを有する主部と、
上記主部の上記第一の面から延びており、上記肩甲骨の関節窩の面に進入して、上記主部を上記肩甲骨の上記関節窩の面に固定する主留め釘と、
上記主部の上記第一の面から延びており、上記肩甲骨の関節窩の面に進入して、上記肩甲骨の上記関節窩の面に対する上記主部の移動を防止する第一の安定用留め釘とを備え、
上記主留め釘は、第一の端部と第二の端部とを有しており、（ｉ）上記主留め釘の上記第一の端部は上記主部の上記第一の面に固定されており、（ｉｉ）上記主留め釘の上記第二の端部は、上記第二の端部に固定されて外側に向かって広がるフィンを有することを特徴とする関節窩部品。
（１）上記主留め釘は、上記主部の上記第一の面から延びるシャフト部を有しており、上記フィンは上記シャフト部に固定されており、そこからほぼ鉛直な方向に延びていることを特徴とする実施態様（Ａ）に記載の関節窩部品。
（２）上記フィンが上記主留め釘の上記シャフト部に一体に形成されていることを特徴とする実施態様（１）に記載の関節窩部品。
（３）上記主部が上記肩甲骨の上記関節窩の面に固定されると、上記肩甲骨の関節窩の面に形成された主孔に上記主留め釘が挿入されるようになっており、上記主留め釘の上記フィンは第一の直径を有しており、上記主孔は第二の直径を有しており、上記第一の直径は上記第二の直径よりも大きいことを特徴とする実施態様（１）に記載の関節窩部品。
（４）上記主留め釘の上記シャフト部は第三の直径を有しており、上記第一の直径および上記第二の直径は上記第三の直径よりも大きいことを特徴とする実施態様（３）に記載の関節窩部品。
（５）上記肩甲骨の上記関節窩に形成された上記主孔に上記主留め釘が挿入されると、上記フィンは変形するように形成されていることを特徴とする実施態様（３）に記載の関節窩部品。
【００４０】
（６）第二の安定用留め釘をさらに備えており、上記第一の安定用留め釘と上記第二の安定用留め釘は、上記主留め釘からみてほぼ反対の方向に、上記主留め釘とは間隔をおいて配置されていることを特徴とする実施態様（Ａ）に記載の関節窩部品。
（７）第二の安定用留め釘と第三の安定用留め釘をさらに備えており、上記第一の安定用留め釘と上記主留め釘は、第一の仮想線に沿って相互に配列され、上記第二の安定用留め釘と上記第三の安定用留め釘は第二の仮想線に沿って相互に配列され、上記第一の仮想線は上記第二の仮想線に対してほぼ鉛直であることを特徴とする実施態様（Ａ）に記載の関節窩部品。
（８）上記主部、上記主留め釘、上記フィンおよび上記安定用留め釘は相互に一体的に形成されていることを特徴とする実施態様（Ａ）に記載の関節窩部品。
（９）肩甲骨の関節窩の面に関節窩部品を固定して、上腕骨頭部を受けるための軸受面を与える方法であり、上記関節窩部品は、（ｉ）上記肩甲骨の上記関節窩の面に接触するように形成された第一の面と、上記上腕骨頭部を受けるように形成された第二の面とを有する主部と、（ｉｉ）上記主部の上記第一の面から延びており、外側に向かって広がるように固定された複数のフィンを有する主留め釘と、（ｉｉｉ）上記主部の上記第一の面から延びている第一の安定用留め釘とを備えており、上記肩甲骨の関節窩の面に主孔および第一の安定用孔を穿つ段階と、上記主留め釘を上記主孔の内部に進入させて、上記主孔の内部に上記複数のフィンを位置させる段階と、上記第一の安定用留め釘を上記第一の安定用孔の内部に進入させる段階とを備え、上記主留め釘を進入させる段階と、上記第一の安定用留め釘を進入させる段階とを同時に実行して、上記肩甲骨の上記関節窩の面に接触するように上記主部の上記第一の面を移動させることを特徴とする方法。
（１０）上記主留め釘は、上記主部の上記第一の面から延びるシャフト部を有しており、上記フィンは上記シャフト部に固定されており、そこからほぼ鉛直な方向に延びており、上記主留め釘を進入させる段階は、上記主留め釘の上記シャフト部を上記主孔の内部に進入させて、上記主孔の内部に上記複数のフィンを位置させる段階を有することを特徴とする実施態様（９）に記載の方法。
【００４１】
（１１）上記主留め釘の上記各フィンは第一の直径を有しており、上記孔を穿つ段階は、上記主孔は第二の直径を有するように上記肩甲骨の上記関節窩の面に上記主孔を穿つ段階を有しており、上記第一の直径は上記第二の直径よりも大きいことを特徴とする実施態様（９）に記載の方法。
（１２）上記主留め釘を進入させる段階は、上記主孔の内部に上記主留め釘を進入させるにつれて、上記フィンを変形させる段階を有することを特徴とする実施態様（９）に記載の方法。
（１３）（ｉ）上記関節窩部品は第二の安定用留め釘をさらに備えており、（ｉｉ）上記第一の安定用留め釘と上記第二の安定用留め釘は、上記主留め釘からみてほぼ反対の方向に、上記主留め釘とは間隔をおいて配置されており、上記肩甲骨の関節窩の面に第二の安定用孔を穿つ段階と、上記第二の安定用留め釘を上記第二の安定用孔の内部に進入させる段階とをさらに備え、上記主留め釘を進入させる段階と、上記第一の安定用留め釘を進入させる段階と、上記第二の安定用留め釘を進入させる段階とを同時に実行して、上記肩甲骨の上記関節窩の面に接触するように上記主部の上記第一の面を移動させることを特徴とする実施態様（９）に記載の方法。
（１４）（ｉ）上記関節窩部品は第二の安定用留め釘と第三の安定用留め釘をさらに備えており、（ｉｉ）上記第一の安定用留め釘と上記主留め釘は、第一の仮想線に沿って相互に配列され、（ｉｉｉ）上記第二の安定用留め釘と上記第三の安定用留め釘は第二の仮想線に沿って相互に配列され、（ｉｖ）上記第一の仮想線は上記第二の仮想線に対してほぼ鉛直であって、上記肩甲骨の関節窩の面に第二の安定用孔と第三の安定用孔を穿つ段階と、上記第二の安定用留め釘を上記第二の安定用孔の内部に進入させる段階と、上記第三の安定用留め釘を上記第三の安定用孔の内部に進入させる段階とをさらに備え、上記主留め釘を進入させる段階と、上記第一の安定用留め釘を進入させる段階と、上記第二の安定用留め釘を進入させる段階と、上記第三の安定用留め釘を進入させる段階とを同時に実行して、上記肩甲骨の上記関節窩の面に接触するように上記主部の上記第一の面を移動させることを特徴とする実施態様（９）に記載の方法。
（１５）上記主留め釘を進入させる段階の間、上記主孔にボーンセメントを入れないことを特徴とする実施態様（９）に記載の方法。
【００４２】
（Ｂ）  肩甲骨の関節窩の面に固定されて上腕骨頭部を受けるための軸受面をなす関節窩部品であり、
（ｉ）上記肩甲骨の上記関節窩の面に接触するように形成された第一の面と、（ｉｉ）上記上腕骨頭部を受けるように形成された第二の面とを有する主部と、
上記主部の上記第一の面から延びており、上記肩甲骨の関節窩の面に進入するシャフト部を有しており、上記主部を上記肩甲骨の上記関節窩の面に固定する主留め釘と、
上記主部の上記第一の面から延びており、上記肩甲骨の関節窩の面に進入して、上記肩甲骨の上記関節窩の面に対する上記主部の移動を防止する第一の安定用留め釘とを備え、
上記主留め釘の上記シャフト部は、シャフト部に形成された複数のフィンを有しており、
上記主部、上記主留め釘、上記複数のフィンおよび上記安定用留め釘は相互に一体に成形されていることを特徴とする関節窩部品。
（１６）上記主部が上記肩甲骨の上記関節窩の面に固定されると、上記肩甲骨の関節窩の面に形成された主孔に上記主留め釘が挿入されるようになっており、上記主留め釘の上記各フィンは第一の直径を有しており、上記主孔は第二の直径を有しており、上記第一の直径は上記第二の直径よりも大きいことを特徴とする実施態様（Ｂ）に記載の関節窩部品。
（１７）上記主留め釘の上記シャフト部は第三の直径を有しており、上記第一の直径および上記第二の直径は上記第三の直径よりも大きいことを特徴とする実施態様（１６）に記載の関節窩部品。
（１８）上記肩甲骨の上記関節窩に形成された上記主孔に上記主留め釘が挿入されると、上記複数のフィンは変形するように形成されていることを特徴とする実施態様（１６）に記載の関節窩部品。
（Ｃ）  肩甲骨の関節窩の面に固定されて上腕骨頭部を受けるための軸受面をなす関節窩部品であり、
（ｉ）上記肩甲骨の上記関節窩の面に接触するように形成された第一の面と、（ｉｉ）上記上腕骨頭部を受けるように形成された第二の面とを有する主部と、
上記主部の上記第一の面から延びており、上記肩甲骨の関節窩の面に形成された主孔に挿入されて、上記主部を上記肩甲骨の上記関節窩の面に固定する主留め釘と、
上記主部の上記第一の面から延びており、上記肩甲骨の関節窩の面に形成された安定用孔に挿入されて、上記肩甲骨の上記関節窩の面に対する上記主部の移動を防止する第一の安定用留め釘とを備え、
（ｉ）上記主留め釘は、上記主留め釘に固定されて外側に向かって広がるフィンを有しており、（ｉｉ）上記主留め釘が上記主孔に挿入されると、変形するように上記フィンは形成されており、このために上記主孔から上記主留め釘を取り出すのに必要な取出し力が、上記主孔に上記主留め釘を挿入するのに必要な挿入力よりも大きいことを特徴とする関節窩部品。
（１９）上記主留め釘は、上記主部の上記第一の面から延びるシャフト部を有しており、上記フィンは上記シャフト部に固定されており、そこからほぼ鉛直な方向に延びていることを特徴とする実施態様（Ｃ）に記載の関節窩部品。
（２０）上記フィンが上記主留め釘の上記シャフト部に一体に形成されていることを特徴とする実施態様（１９）に記載の関節窩部品。
【００４３】
（２１）上記主留め釘の上記フィンは第一の直径を有しており、上記主孔は第二の直径を有しており、上記第一の直径は上記第二の直径よりも大きいことを特徴とする実施態様（１９）に記載の関節窩部品。
（Ｄ）  第一の骨の自然の軸受面に固定されて第二の骨の接触部を受けるための軸受面をなす軸受部品であり、
（ｉ）上記第一の骨の上記自然の軸受面に接触するように形成された第一の面と、（ｉｉ）上記第二の骨の上記接触部を受けるように形成された第二の面とを有する主部と、
上記主部の上記第一の面から延びており、上記第一の骨の自然の軸受面に進入して、上記主部を上記第一の骨の上記自然の軸受面に固定する主留め釘と、
上記主部の上記第一の面から延びており、上記第一の骨の自然の軸受面に進入して、上記第一の骨の上記自然の軸受面に対する上記主部の移動を防止する第一の安定用留め釘とを備え、
上記主留め釘は、第一の端部と第二の端部とを有しており、（ｉ）上記主留め釘の上記第一の端部は上記主部の上記第一の面に固定されており、（ｉｉ）上記主留め釘の上記第二の端部は、上記第二の端部に固定されて外側に向かって広がるフィンを有することを特徴とする軸受部品。
（２２）上記主留め釘は、上記主部の上記第一の面から延びるシャフト部を有しており、上記フィンは上記シャフト部に固定されており、そこからほぼ鉛直な方向に延びていることを特徴とする実施態様（Ｄ）に記載の軸受部品。
（２３）上記フィンが上記主留め釘の上記シャフト部に一体に形成されていることを特徴とする実施態様（２２）に記載の軸受部品。
（２４）上記主部が上記第一の骨の上記自然の軸受面に固定されると、上記第一の骨の自然の軸受面に形成された主孔に上記主留め釘が挿入されるようになっており、上記主留め釘の上記フィンは第一の直径を有しており、上記主孔は第二の直径を有しており、上記第一の直径は上記第二の直径よりも大きいことを特徴とする実施態様（２２）に記載の軸受部品。
（２５）上記主留め釘の上記シャフト部は第三の直径を有しており、上記第一の直径および上記第二の直径は上記第三の直径よりも大きいことを特徴とする実施態様（２４）に記載の軸受部品。
【００４４】
【発明の効果】
以上説明したように、本発明によれば、ボーンセメントを使わなくても、関節窩部品または軸受部品を肩甲骨の関節窩の面または自然の軸受面に固定することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】肩甲骨の関節窩の面と上腕骨部品との間に配置された、本発明の特徴を有する関節窩部品を示す分解組立斜視図である。
【図２】図１の関節窩部品の斜視図である。
【図３】図１の関節窩部品の側面図である。
【図４】図１の関節窩部品の側面図である。
【図５】図１の関節窩部品の側面図である。
【図６】図５において円で囲まれて図６と指し示された部分を拡大した図である。
【図７】図２の関節窩部品の平面図である。
【図８】図７の線８−８に沿った面を矢印の方向で見た断面図である。
【図９】図１の線９−９に沿った面を矢印の方向で見た断面図であり、説明を簡明にするために関節窩部品のフィンの断面は示されていない。
【符号の説明】
１０  関節窩部品
１２  関節窩の面
１４  肩甲骨
１６  上腕骨部品
１８  上腕
２０  上腕骨頭部
２２  主部
２４  凸面（第一の面）
２６  凹面（第二の面）
２８  主留め釘
３０，３２，３４  安定用留め釘
３８  主孔
４０，４２，４４  安定用孔
４６  シャフト部
４８  チップ
５０  フィン
５６  シャフト部
５８  チップ
６０  第一の仮想線
６２  第二の仮想線
６４  セレーション
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
0004357758.tif 000009
【図９】
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