(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
移植片を骨管の中に固定する装置であって、移植片保持面を含んでいる固定部材を備えてなり、固定部材が、骨管の内部において、移植片保持面によって保持されかつ固定部材から近位へ延出している移植片とともに、干渉部材の遠位に配置されるように構成されており、固定部材が、干渉部材の遠位端に係合して干渉部材に対する移植片の移動を制限するための係合面を有している装置。
【請求項２】
係合面が、固定部材の端面からなる請求項１に記載の装置。
【請求項３】
端面が、干渉部材と連結するように構成された連結部材を含んでいる請求項２に記載の装置。
【請求項４】
連結部材が、干渉部材の端部における開口の内部に嵌まるような大きさに作られた突出状先端からなる請求項３に記載の装置。
【請求項５】
前記先端が、固定部材の中心部に配置されている請求項４に記載の装置。
【請求項６】
前記先端が、固定部材の中心から外れた位置に配置されている請求項４に記載の装置。
【請求項７】
移植片保持面が、固定部材の周りでループ状にされた移植片を受け入れるように構成されている請求項１〜６のいずれか一項に記載の装置。
【請求項８】
移植片保持面が、固定部材の外面からなる請求項１〜７のいずれか一項に記載の装置。
【請求項９】
固定部材が、４つの側部を含んでいる略偏平状構造体である請求項１〜８のいずれか一項に記載の装置。
【請求項１０】
略偏平状構造体が、上面および底面をさらに含み、その底面が、前記係合面からなる請求項９に記載の装置。
【請求項１１】
移植片保持面が、４つの側部および上面のうちの少なくとも１つからなる請求項１０に記載の装置。
【請求項１２】
前記上面が、くぼんでいる請求項１０に記載の装置。
【請求項１３】
移植片保持面が、固定部材の第１側部によって郭成された第１くぼみ面と、固定部材の第２側部によって郭成された第２くぼみ面とを備えている請求項９に記載の装置。
【請求項１４】
移植片保持面が、固定部材の第３側部によって郭成された第３くぼみ面と、固定部材の第４側部によって郭成された第４くぼみ面とをさらに備えている請求項１３に記載の装置。
【請求項１５】
固定部材の第３側部および第４側部が、凸面からなる請求項１４に記載の装置。
【請求項１６】
４つの側部が、平坦である請求項９に記載の装置。
【請求項１７】
固定部材が、案内ワイヤを収容するための孔を郭成している請求項１〜１６のいずれか一項に記載の装置。
【請求項１８】
前記の孔が、固定部材の中心部に位置している請求項１７に記載の装置。
【請求項１９】
前記の孔が、固定部材の中心から外れて位置している請求項１７に記載の装置。
【請求項２０】
固定部材が、突出状先端の備わった端面を含み、その先端が、前記の孔に対して円周状に配されている請求項１７〜１９のいずれか一項に記載の装置。
【請求項２１】
移植片を骨管の中に固定する固定部材であって、第１側部、対向状第２側部、遠位端面および近位端面を含んでいる略偏平状構造体を備えてなり、第１側部が、移植片を受け入れるための第１くぼみを郭成しており、第２側部が、移植片を受け入れるための第２くぼみを郭成しており、端面が、干渉部材の端部における開口の内部に嵌まるように構成された突出状先端を含んでおり、構造体が、案内ワイヤを収容するための孔を郭成しており、この固定部材は、骨管の内部において、突出状先端が干渉部材と連結するように、また、構造体の遠位端の周りでループ状にされかつ第１くぼみおよび第２くぼみに保持された移植片とともに、干渉部材の遠位に配置されるように構成されており、この固定部材が、干渉部材に対する移植片の移動を制限する固定部材。
【請求項２２】
移植片を骨管の中に固定する装置であって、固定部材、干渉部材および案内ワイヤを備えてなり、固定部材が、移植片保持面を含んでおり、固定部材が、骨管の内部において、移植片保持面によって保持されかつ固定部材から近位へ延出している移植片とともに、配置されるように構成されており、固定部材が、第１直径のある第１孔を郭成しており、干渉部材が、第１直径よりも大きい第２直径のある第２孔を郭成しており、案内ワイヤが、第１領域と、この第１領域とは異なる直径のある第２領域とを含んでおり、案内ワイヤの第１領域および第２領域が、それらの間に棚部を郭成しており、第２領域の直径が、第１孔の直径よりも大きく、第１領域は、棚部が固定部材に当接するまで、第１孔の中へ挿入することができるものであり、干渉部材は、固定部材に当接するまで、案内ワイヤにわたって挿入することができるものである装置。
【請求項２３】
案内ワイヤが、骨管の内部における干渉部材の位置を表示するための位置検出用マークを含んでいる請求項２２に記載の装置。
【請求項２４】
移植片を骨管の中に固定する装置であって、固定部材および案内ワイヤを備えてなり、固定部材が、移植片保持面を含んでおり、この固定部材は、骨管の内部において、移植片保持面によって保持されかつ固定部材から近位へ延出している移植片とともに、配置されるように構成されており、固定部材が、孔を郭成しており、案内ワイヤが、第１領域と、この第１領域とは異なる直径のある第２領域とを含んでおり、案内ワイヤの第１領域および第２領域が、それらの間に棚部を郭成しており、第２領域の直径が、前記の孔の直径よりも大きく、第１領域は、棚部が固定部材に当接するまで、前記の孔の中へ挿入することができるものである装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
この発明は、移植片を骨管の中に固定する移植片固定装置に関するものである。
【０００２】
靱帯断裂は多く発生する損傷である。この損傷を治療する１つの方法は、その靱帯を、靱帯組織、腱組織あるいは人工材料から形成された軟組織あるいは人工移植片で置き換えることである。外科医は、骨の中にドリルで管を形成し、次いで移植片の一方端部をその管の中に配置する。移植片に隣接するその管の中には、移植片を管の壁に押し付けるために干渉ねじが配置される。
【０００３】
この発明の１つの観点によれば、移植片を骨管の中に固定する装置には、移植片保持面が備わっている固定部材が含まれている。この固定部材は、骨管の内部において、移植片保持面によって保持されかつ固定部材から近位へ延出している移植片とともに、干渉部材の遠位に配置されるように構成されている。固定部材には、干渉部材の遠位端に係合して、干渉部材に対する移植片の移動を制限するための係合面が備わっている。
【０００４】
この発明のこのような観点によるいくつかの実施態様には、以下の特徴構成の１つ以上が含まれていてもよい。
【０００５】
係合面は固定部材の端面に構成することができる。この端面には、干渉部材と連結するように構成された連結部材が取り付けられていてもよい。この連結部材は、干渉部材の端部における開口の内部に嵌まるような大きさに作られた突出状先端であってもよい。この先端は、固定部材の中心部に、あるいはその代わりに固定部材の中心から外れた位置に、配置することができる。
【０００６】
移植片保持面は、固定部材の周りでループ状にされた移植片を受け入れるように構成されていてもよく、また、固定部材の外面によって構成されていてもよい。固定部材は、４つの側部、上面および、係合面を形成する底面が含まれている略偏平状構造体であってもよい。移植片保持面には、４つの側部および上面のうちの少なくとも１つが含まれていてもよい。この上面はくぼんでいてもよい。４つの側部は平坦であってもよい。
【０００７】
移植片保持面には、固定部材の第１側部によって郭成された第１くぼみ面、固定部材の第２側部によって郭成された第２くぼみ面、固定部材の第３側部によって郭成された第３くぼみ面および、固定部材の第４側部によって郭成された第４くぼみ面が含まれていてもよい。これに代わって、固定部材の第３側部および第４側部は、移植片保持面の一部でなくてもよく、また、凸面であってもよい。
【０００８】
固定部材には、案内ワイヤを収容するための孔が郭成されていてもよい。この孔は、固定部材の中心に位置していてもよく、あるいはその代わりに、中心から外れて位置していてもよい。前記先端は、この孔に対して円周状に配されていてもよい。
【０００９】
別の観点では、移植片を骨管の中に固定する固定部材には、第１側部、対向状第２側部、遠位端面および近位端面が備わっている略偏平状構造体が含まれる。この第１側部によって、移植片を受け入れるための第１くぼみが郭成されており、第２側部によって、移植片を受け入れるための第２くぼみが郭成されている。端面には、干渉部材の端部における開口の内部に嵌まるように構成された突出状先端が含まれている。この構造体には、案内ワイヤを収容するための孔が郭成されている。この固定部材は、骨管の内部において、突出状先端が干渉部材と連結するように、また、構造体の遠位端の周りでループ状にされかつ第１くぼみおよび第２くぼみに保持された移植片とともに、干渉部材の遠位に配置されるように構成されている。この固定部材によって、干渉部材に対する移植片の移動が制限される。
【００１０】
別の観点によれば、この発明は、移植片を骨管の中に固定する方法を特徴とする。この方法は、移植片保持面の備わった固定部材を用意し、移植片が移植片保持面によって保持されるように移植片を固定部材に渡してループ状にし、固定部材および移植片を骨管の中へ挿入し、そして、固定部材が干渉部材の遠位端に係合して干渉部材に対する移植片の移動を制限するために、干渉部材を移植片に隣接した状態で固定部材の近位まで骨管の中へ挿入することからなる。
【００１１】
この発明のこのような観点によるいくつかの実施態様には、以下の特徴構成の１つ以上が含まれていてもよい。
【００１２】
固定部材は案内ワイヤに装着される。固定部材を挿入することには、固定部材と移植片とを案内ワイヤで骨管の中へ挿入することが含まれる。固定部材は、固定部材が案内ワイヤによって郭成された棚部に当接するように、案内ワイヤの遠位端に装着される。この棚部によって、案内ワイヤに対する固定部材の近位移動が制限される。
【００１３】
例えば干渉ねじのような干渉部材を骨管の中へ挿入することには、干渉部材を案内ワイヤにわたって遠位へ進めることと、干渉部材の遠位端を固定部材の端面に当接させることとが含まれる。この端面には突出状先端が含まれており、干渉部材の一方端部が同先端を覆って配置される。
【００１４】
この発明の別の観点によれば、移植片を骨管の中に固定する装置には、固定部材、干渉部材および案内ワイヤが含まれている。固定部材には移植片保持面が備わっている。固定部材は、骨管の内部において、移植片保持面によって保持されかつ固定部材から近位へ延出している移植片とともに、配置されるように構成されている。固定部材には、第１直径のある第１孔が郭成されている。干渉部材には、第１直径よりも大きい第２直径のある第２孔が郭成されている。案内ワイヤには、第１領域と、この第１領域とは異なる直径のある第２領域とが備わっている。案内ワイヤの第１領域および第２領域には、それらの間に棚部が郭成されている。案内ワイヤの第２領域の直径は、第１孔の直径よりも大きい。案内ワイヤの第１領域は、棚部が固定部材に当接するまで、第１孔の中へ挿入することができるものであり、干渉部材は、固定部材に当接するまで、案内ワイヤにわたって挿入することができるものである。
【００１５】
この発明のこのような観点によるいくつかの実施態様には、骨管の内部における干渉部材の位置を表示するための位置検出用マークの備わっている案内ワイヤが含まれる。
【００１６】
この発明の別の観点によれば、移植片を骨管の中に固定する装置には、固定部材および案内ワイヤが含まれている。固定部材には移植片保持面が備わっている。この固定部材は、骨管の内部において、移植片保持面によって保持されかつ固定部材から近位へ延出している移植片とともに、配置されるように構成されている。固定部材には孔が郭成されている。案内ワイヤには、第１領域と、この第１領域とは異なる直径のある第２領域とが備わっている。第１領域および第２領域には、それらの間に棚部が郭成されている。第２領域の直径は、前記の孔の直径よりも大きい。第１領域は、棚部が固定部材に当接するまで、前記の孔の中へ挿入することができるものである。
【００１７】
他にも利点はあるが、この発明は、使いやすいものであるうえ、移植片が干渉ねじと骨管の内側壁との間で滑るのを防止する頼もしい方法をもたらすものである。結果として、この発明は、移植片に張力が加えられたときであっても移植片が定位置にしっかりと維持されるということを保証するのに役立つ。移植片が固定部材の移植片保持面によって直接保持されるので、移植片が滑るのを防止するのに役立つ（移植片を縫合糸で保持する試みのような）いっそう手の込んだ対策を採る必要はまったくない。さらにまた、外科医は、案内ワイヤにおけるマークを単に用いるだけで、骨管の中で干渉部材を固定部材に対して適切に位置決めすることができる。
【００１８】
この発明の1つ以上の実施態様における細部は、添付図面と以下の説明とに記載されている。この発明における他の特徴構成、目的および利点は、以下の説明と添付図面とから、また特許請求の範囲から明らかになる。
【００１９】
詳細な説明
図１によれば、固定部材１０と例えば干渉ねじ１２である干渉部材とが互いに作用し合って、大腿骨１６の中に形成された骨管１４の内部で、靱帯組織、腱組織あるいは人工材料から形成された例えば軟組織あるいは人工移植片である移植片１８が固定される。移植片１８は、固定部材１０の周りでループ状にされるともに、固定部材１０から近位へ、かつ、骨管１４の外側へ延出している。固定部材１０は、ねじ１２の遠位端２０に当接する固定部材１０の備わったねじ１２の遠位に配置されている。移植片１８がぴんと張られたときのねじに対する移植片の摺動は、固定部材１０をねじ１２の遠位に配置することによって制限される。固定部材１０の近位への移動はねじ１２によって制限されている。移植片１８が固定部材１０の周りを囲んでいるので、移植片１８もまた、近位へ摺動して外れるのが制限されている。これに関しては、移植片１８には所望の引張り力が維持されている。
【００２０】
図２および図３によれば、固定部材１０およびねじ１２には、案内ワイヤ２６を収容するための縦方向の貫通孔２８，３０がそれぞれ郭成されている。固定部材の孔２８の直径Ｄ1は、ねじ孔３０の直径Ｄ2よりも小さい。案内ワイヤ２６には、固定部材の孔２８の内部に収容された遠位部分１０４と、ねじ孔３０の内部に収容された近位部分１０６とが備わっている。案内ワイヤ２６には、遠位端１０４ａと近位端１０６ａとが備わっている。遠位部分１０４の直径Ｄ3は近位部分１０６の直径Ｄ4よりも小さくされており、両部分の間に先細の棚部１０８が形成されている。使用に際して、固定部材１０は、固定部材１０の近位方向への進行が固定部材１０と棚部１０８との当接によって止められるまで、案内ワイヤ２６の遠位部１０４の上で矢印Ａ方向に摺動する。
【００２１】
固定部材１０には、使用時に干渉ねじ１２の遠位端２０に係合する端面３４が備わっている。端面３４には、中央に、ねじ孔３０の内部に収容されて、案内ワイヤ２６が取り外された後に固定部材１０をねじ１２の中心に維持する突出状先端３６が含まれている。先端３６は、孔２８に対して円周状に配されている。ねじ１２は、例えばスミス・アンド・ネフュー（Ｓｍｉｔｈ  ａｎｄ  Ｎｅｐｈｅｗ）社製のねじ７２０７１８０である標準的な干渉ねじである。
【００２２】
案内ワイヤ２６には、第２部分の長さ方向に沿って等間隔で配された位置検出用マーク３２ａ，３２ｂ，３２ｃ，３２ｄが備わっている。これらのマーク３２ａ〜３２ｄは、例えばレーザーマーキング法によって形成することができる。マーク３２ａ〜３２ｄは、ねじ１２が固定部材１０と係合するように進んだ時点を決定して外科医がねじ１２を骨管１８の中に正確に配置するのに役立てるために使われる。ねじ１２がまず案内ワイヤ２６に通されて配置されると、ねじ１２によって、１つ以上の位置検出用マーク３２ａ〜３２ｄが覆われる。外科医がねじ１２を案内ワイヤ２６に沿って遠位へ移動させると、ねじ１２の長さによって左右されるが、外科医は、ねじ１２の近位端３７をねじ１２の遠位端２０が固定部材１０と接触したことを表示する正しいマークに合わせることができる。
【００２３】
図４Ａ〜図４Ｃによれば、固定部材１０は、４つの側部４２，４４，４６，４８、端面３４および上面７４が備わっている略偏平状構造体４０の形態にある。それぞれの側部４２，４４，４６，４８は、移植片保持面部分４２ａ，４４ａ，４６ａ，４８ａおよびアーム５０，５２，５４，５６をそれぞれ形成する略凹面形状を呈している。面４２ａ，４４ａ，４６ａ，４８ａによってくぼみ６６，６８，７０，７２がそれぞれ郭成されている。くぼみ６６，６８，７０，７２の中には隆起９２，９４，９６，９８がそれぞれ延出している。移植片１８は、１つの移植片ストランド１８ａがくぼみ６６を通って遠位へ延出し上面７４を覆いかつくぼみ７０を通って近位へ延出するように、また、第２の移植片ストランド１８ｂがくぼみ６８を通って遠位へ延出し上面７４を覆いかつくぼみ７２を通って近位へ延出するように、くぼみ６６，６８，７０，７２の内側に入れられている。隆起９２，９４，９６，９８は、移植片ストランドが上面７４を覆って配置されたときに移植片ストランドを案内ワイヤ２６の周りに案内して、移植片ストランドと（孔２８の中に配置された）案内ワイヤ２６の遠位部分１０４との干渉を制限するのに役立つ。従って、移植片１８は、部分４２ａ，４４ａ，４６ａ，４８ａと上面７４とが備わっている移植片保持面によって保持される。アーム５０，５２，５４，５６は、移植片ストランドが固定部材１０から滑り外れないようにするのに役立つ。
【００２４】
固定部材１０は、端面３４の直径が充分に大きくて固定部材１０がねじ１２の遠位端２０の近くへ滑るのを防止することができるように、また、移植片１８がくぼみ６６，６８，７０，７２の外へ滑り出ないようにするためアーム５０，５２，５４，５６が骨管１４の内側面に係合するように、寸法が決められている。固定部材１０は、骨管１４の中で大き過ぎる空間を占めるほど太くはないが、移植片１８を保持するには充分に太い。先端３６はねじ孔３０の中に嵌まるように構成されているので、固定部材１０はねじ１２に係合する。
【００２５】
さらに詳しく説明すると、先端３６と孔２８とは軸Ｂに関して同心に配されている。先端３６には傾斜状側壁９９が備わっており、この側壁は、下部直径Ｄ5が例えば約０．０６０インチ（１．５２ｍｍ）であり、上部直径Ｄ6が例えば約０．０９０インチ（２．２９ｍｍ）である。先端３６は高さＨ1が例えば約０．０１９インチ（０．４８３ｍｍ）である。固定部材１０は、先端３６を除いた高さＨ2が例えば約０．１２５インチ（３．１８ｍｍ）である。孔２８の直径Ｄ1は例えば約０．０６０インチ（１．５２ｍｍ）である。
【００２６】
それぞれのアーム５０，５２，５４，５６は、孔２８の中心から測られた半径Ｒ1が例えば約０．１５８インチ（４．０１ｍｍ）である。従って、固定部材１０は、直径Ｄ7が例えば約０．３１６インチ（８．０２ｍｍ）である。アーム５０，５２，５４，５６どうしの間における隆起９２，９４，９６，９８のそれぞれは、孔２８の中心から測られた半径Ｒ2が例えば約０．０７２インチ（１．８３ｍｍ）である。アーム５０，５２，５４，５６は、幅Ｗ1が例えば約０．０４１インチ（１．０４ｍｍ）である。アーム５０，５２，５４，５６の側部は、例えば約２．３５°の角度Ｉ1をなしている。固定部材１０は、チタンであるのが好ましい金属から、あるいは、ポリ乳酸（ＰＬＡ）のような生体吸収性物質であるのが好ましいポリマーから形成することができる。固定部材１０の稜部１０１１０３，１０５は、半径Ｒ3が例えば約０．０２０インチ（０．５０８ｍｍ）である。
【００２７】
案内ワイヤの直径Ｄ3は例えば約０．０５９インチ（１．５０ｍｍ）であり、案内ワイヤの直径Ｄ4は例えば約０．０７９インチ（２．０１ｍｍ）であり、棚部１０８が形成されているが、この棚部には、移植片１８がぴんと張られたときに固定部材１０が棚部１０８の近くへ移動するのを防止するために、充分な広さが備わっている。マーク３２ａ，３２ｂ，３２ｃ，３２ｄは、長さの相異なるねじ１２に対応して構成されている。マーク３２ａ，３２ｃは、幅がマーク３２ｂ，３２ｄの幅と異なっている。これらの幅によって、外科医は、マークが干渉ねじ１２によって露出されたときにそれを直ちに見分けることができる。マーク３２ａは、棚部の端１１２から例えば約０．７７６インチ（１９．７ｍｍ）の距離ｄ1にあり、マーク３２ａは、棚部の端１１２から例えば約０．７７６インチ（１９．７ｍｍ）の距離ｄ1にあり、マーク３２ｂは、端１１２から例えば約０．９７８インチ（２４．８ｍｍ）の距離ｄ2にあり、マーク３２ｃは、端１１２から例えば約１．１７０インチ（２９．７ｍｍ）の距離ｄ3にあり、マーク３２ｄは、棚部の端１１２から例えば約１．３７２インチ（３４．８ｍｍ）の距離ｄ4にある。マーク３２ａ，３２ｃは、幅Ｗ2が例えば約０．０２インチ（０．５０８ｍｍ）である。マーク３２ｂ，３２ｄは、幅Ｗ3が例えば約０．０１インチ（０．２５４ｍｍ）である。
【００２８】
使用に際して、外科医は、固定部材１０を案内ワイヤ２６の遠位部分１０４に装着し、固定部材１０をそれが案内ワイヤの棚部１０８に当接するまで近位へ進ませる。棚部１０８によって、固定部材１０が案内ワイヤ２６に沿っていっそう近位へ移動することは防止される。外科医は次いで、移植片ストランドを、部分４２ａ，４４ａ，４６ａ，４８ａと上面７４とが含まれていて、くぼみ６６，６８，７０，７２に保持された移植片ストランドの備わった固定部材１０の移植片保持面に渡してループ状にする。外科医は、案内ワイヤ２６を骨管１４の中へ挿入することによって、固定部材１０と移植片１８とを骨管１４の内側に配置する。案内ワイヤ２６は、骨管１４を通して押したり引いたりすることができる。案内ワイヤは、骨管１４から大腿骨１６の表面まで延びている大腿骨１６の遠位案内ワイヤ孔１５（図１）を通って延出している。外科医は次いで、ねじを案内ワイヤ２６の近位部分に装着し、そのねじを案内ワイヤに渡して骨間１４の中へ遠位に進ませる。図３に示されたねじ１２の長さに関して、ねじ１２はその近位端３７がマーク３２ａと一致するまで進められる。このマークによって、外科医は、ねじ１２が充分に進められて固定部材１０に係合したことがわかる。
【００２９】
ねじ１２が骨管１４の中へ充分に進められると、ねじ１２は、固定部材１０の端面３４がねじ１２の遠位端２０に係合した状態で、固定部材１０の近位に位置する。ねじ１２は、移植片ストランドの中間部に位置し、それによって、移植片ストランドは骨管１４の内壁に押し付けられる。移植片１８が固定部材１０によって保持されているので、移植片に加えられた張力によって移植片がねじ１２に対して近位へ滑り動くことはない。移植片は、固定部材１０の移植片保持面４２ａ，４４ａ，４６ａ，４８ａと上面７４とによって保持される。
【００３０】
他の実施態様は特許請求の範囲の範囲に属している。例えば、図５Ａ〜図５Ｃによれば、固定部材２１０には、その側部に、ただ２つの移植片保持面が備わっている。このような構成によって、移植片はねじ１２のただ２つの側部に配置され、それによって、ねじ１２の２つの側部が骨管１４の内側壁に係合することなく維持される結果になる。固定部材２１０には、移植片保持面２１２ａ，２１４ａが含まれている第１および第２の対向側部２１２，２１４と、第３および第４の対向側部２２０，２２２とが備わっている。移植片保持面２１２ａ，２１４ａによって、移植片が入るためのくぼみ２１６，２１８が郭成されている。移植片は、固定部材２１０の周りでループ状にされて、移植片保持面２１２ａ，２１４ａと上面２１９とによって保持される。側部２２０，２２２は、骨間の内側壁に当接するための略凸面形状をしている。固定部材２１０には、案内ワイヤを収容するために構成された中心孔２２４が郭成されているとともに、突出状先端２２６が含まれている。
【００３１】
もう１つ別の実施態様における図６Ａ〜図６Ｃによれば、固定部材３１０には、固定部材３１０の中心から外して設けられた孔３２４が郭成されている。従って、移植片１８は、固定部材３１０に渡してループ状にされて、図７に示されたように、ねじ１２が骨管に係合することなく維持された状態で干渉ねじ１２の一方側部に配置することができる。
【００３２】
孔３２４は、固定部材３１０の中心から例えば約０．０８０インチ（２．０３ｍｍ）の距離ｄ5に設けられている。同様に、図４Ａ〜図４Ｃの実施態様では、孔２８は固定部材１０の中心から外して設けることができる。
【００３３】
固定部材の側壁によって郭成された移植片保持面は、固定部材の外面よりもむしろ内面に形成することができる。例えば、移植片を固定部材の周りでループ状にするために移植片を通すことのできる付加的な２つの孔は固定部材によって郭成することができる。
【００３４】
図８ａおよび図８ｂによれば、固定部材４１０は、移植片保持面として作用する側壁４１２および上面４１４の備わった立方体形状である。この立方体の稜部４１６は、移植片１８が固定部材４１０と骨管内壁４１８との間に郭成された空間の内部に保持されるように、骨管１４の内壁４１８に接触している。固定部材４１０は、患者（あるいは他の供給源）から手に入れて外科医によって適切な形状に形成された骨ブロックであってもよい。移植片１８はこの骨ブロックに渡してループ状にされる。
【００３５】
固定部材の上面はくぼみを付けることもできる。図９に示されたように、固定部材５１０は、ねじ１２の遠位におけるＵ字形部分５１２と、固定部材５１０の揺動を制限するためにねじ１２および骨管内壁４１８の間で近位へ延出している部分５１４とが備わっているワイヤ形のものであってもよい。移植片１８は部分５１２の内部で保持されて、ねじ１２に対する移植片１８の滑りが防止される。Ｕ字形部分の基部はねじ１２の遠位先端に係合する。
【００３６】
この発明のいくつかの実施態様が説明されてきた。それにもかかわらず、この発明の精神および範囲から逸脱することなくさまざまな修正を行うことができると理解される。従って、他のいくつかの実施態様は特許請求の範囲の範囲内にある。
【図面の簡単な説明】
【図１】  図１は、移植片が骨管の中に固定されていることが示された、固定部材および干渉ねじの側面図である。
【図２】  図２は、案内ワイヤに取り付けられていることが示された、図１の固定部材および干渉ねじの斜視図である。
【図３】  図３は、図２の固定部材、干渉ねじおよび案内ワイヤの側面断面図である。
【図４】  図４Ａ〜図４Ｃはそれぞれ、図１の固定部材の斜視図、平面図および側面断面図である。
【図５】  図５Ａ〜図５Ｃはそれぞれ、固定部材の代わりの実施態様の斜視図、平面図および側面断面図である。
【図６】  図６Ａ〜図６Ｃはそれぞれ、固定部材のさらに代わりの実施態様の斜視図、平面図および側面断面図である。
【図７】  図７は、移植片が骨管の中に固定されていることが示された、図６Ａ〜図６Ｃの固定部材および干渉ねじの側面図である。
【図８】  図８Ａおよび図８Ｂはそれぞれ、移植片が骨管の中に固定されていることが示された、固定部材のさらに代わりの実施態様の側面図および端面図である。
【図９】  図９は、移植片が骨管の中に固定されていることが示された、固定部材のさらに代わりの実施態様の側面図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図４Ｃ】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図５Ｃ】
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【図６Ａ】
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【図６Ｂ】
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【図６Ｃ】
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【図７】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図９】
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