(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
（a）多剤輸送体タンパク質の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と、
（b）腫瘍または感染性生物に関連する抗原の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と、
（c）少なくとも１つの診断薬または治療薬と
を含む多重特異性免疫複合体。
【請求項２】
前記抗体成分が、
（a）マウスモノクローナル抗体と、
（b）上記（a）由来のヒト化抗体と、
（c）ヒトモノクローナル抗体と、
（d）ヒトより下等の霊長類の抗体と、
（e）上記（a）、（b）、（c）または（d）由来の抗体フラグメントと
から成るグループから選択される請求項１記載の多重特異性免疫複合体。
【請求項３】
前記抗体フラグメントが、F（ab’）2、F（ab）2、Fab’、Fab、Fv、sFvおよび最小認識単位から成るグループから選択される請求項２記載の多重特異性免疫複合体。
【請求項４】
前記多剤輸送体タンパク質が、Ｐ糖タンパク質、OtrB、Tel（L）、Mmr、ActII、TcmA、NorA、QacA、CmlA、Bcr、EmrB、EmrD、AcrE、EnvD、MexB、Smr、QacE、MvrC、MsrA、DrrA、DrrB、TlrC、Bmr、TetAおよびOprKから成るグループから選択される請求項３記載の多重特異性免疫複合体。
【請求項５】
前記診断薬が、放射性同位元素標識、光活性物質または色素、蛍光標識、酵素標識、生物発光標識、化学発光標識およびコロイド金および常磁性イオンから成るグループから選択される請求項４記載の多重特異性免疫複合体。
【請求項６】
前記放射性同位元素標識が、γ放射体または陽電子放射体から成るグループから選択される請求項５記載の多重特異性免疫複合体。
【請求項７】
前記γ放射体のガンマ線放射ピークが50〜500Kevの範囲にある請求項6記載の多重特異性免疫複合体。
【請求項８】
ガンマ線放射ピークが50〜500Kevの範囲にある前記γ放射体が、99mTc、67Ga、123I、125Iおよび131Iから成るグループから選択される請求項７記載の多重特異性免疫複合体。
【請求項９】
前記治療薬が、放射性同位元素、ボロンアデンド、免疫調節薬、毒素、光活性物質または色素、癌化学療法剤、抗ウイルス薬、抗真菌薬、抗細菌薬、抗原生動物薬および化学増感剤から成るグループから選択される請求項４記載の多重特異性免疫複合体。
【請求項１０】
前記放射性同位元素が、α放射体、β放射体、γ放射体、オージェ電子放射体、α粒子を放射する中性子捕捉物質および電子捕獲により崩壊する放射性同位元素から成るグループから選択される請求項９記載の多重特異性免疫複合体。
【請求項１１】
前記放射性同位元素が、198Au、32P、125I、131I、90Y、186Re、188Re、67Cuおよび211Atから成るグループから選択される請求項９記載の多重特異性免疫複合体。
【請求項１２】
前記多剤輸送体タンパク質の第二のエピトープと結合する抗体成分を更に含む請求項４記載の多重特異性免疫複合体。
【請求項１３】
前記腫瘍または感染性生物に関連する抗原の第二のエピトープあるいは前記腫瘍または感染性生物に関連する第二の抗原のエピトープと結合する抗体成分も更に含む請求項１２記載の多重特異性免疫複合体。
【請求項１４】
サイトカイン、幹細胞成長因子および造血因子からなるグループから選択される免疫調節剤を更に含む請求項４、１２または１３のいずれか１項記載の多重特異性免疫複合体。
【請求項１５】
（a）多剤輸送体タンパク質の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と、
（b）腫瘍または感染性生物に関連する抗原の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と、
（c）少なくとも１つの治療薬と
を含む多重特異性免疫複合体を含んでなる、腫瘍関連抗原を発現する多剤耐性腫瘍あるいは感染性生物によって引き起こされる多剤耐性疾患を治療するための医薬組成物。
【請求項１６】
前記抗体成分が、
（a）マウスモノクローナル抗体と、
（b）上記（a）由来のヒト化抗体と、
（c）ヒトモノクローナル抗体と、
（d）ヒトより下等の霊長類の抗体と、
（e）上記（a）、（b）、（c）または（d）由来の抗体フラグメントと
から成るグループから選択される請求項１５記載の医薬組成物。
【請求項１７】
前記抗体フラグメントが、F（ab’）2、F（ab）2、Fab’、Fab、Fv、sFvおよび最小認識単位から成るグループから選択される請求項１６記載の医薬組成物。
【請求項１８】
前記多剤輸送体タンパク質が、Ｐ糖タンパク質、OtrB、Tel（L）、Mmr、ActII、TcmA、NorA、QacA、CmlA、Bcr、EmrB、EmrD、AcrE、EnvD、MexB、Smr、QacE、MvrC、MsrA、DrrA、DrrB、TlrC、Bmr、TetAおよびOprKから成るグループから選択される請求項１５記載の医薬組成物。
【請求項１９】
前記治療薬が、放射性同位元素、ボロンアデンド、免疫調節薬、毒素、光活性物質または色素、癌化学療法剤、抗ウイルス薬、抗真菌薬、抗細菌薬、抗原生動物薬および化学増感剤から成るグループから選択される請求項１８記載の医薬組成物。
【請求項２０】
前記放射性同位元素が、α放射体、β放射体、γ放射体、オージェ電子放射体、α粒子を放射する中性子捕捉物質および電子捕獲により崩壊する放射性同位元素から成るグループから選択される請求項１９記載の医薬組成物。
【請求項２１】
前記放射性同位元素が、198Au、32P、125I、131I、90Y、186Re、188Re、67Cuおよび211Atから成るグループから選択される請求項１９記載の医薬組成物。
【請求項２２】
化学増感剤を更に含む請求項１９記載の医薬組成物。
【請求項２３】
前記治療薬が化学増感剤である請求項１９記載の医薬組成物。
【請求項２４】
癌化学療法剤、抗細菌薬、抗ウイルス薬、抗真菌薬、抗原生動物薬から成るグループから選択される化学療法剤を更に含む請求項２３記載の医薬組成物。
【請求項２５】
サイトカイン、幹細胞成長因子、造血因子から成るグループから選択される免疫調節剤を更に含む請求項１９記載の医薬組成物。
【請求項２６】
前記サイトカインが顆粒球コロニー刺激因子である請求項２５記載の医薬組成物。
【請求項２７】
前記造血因子がトロンボポイエチンである請求項２５記載の医薬組成物。
【請求項２８】
（a）（1）多剤輸送体タンパク質の第一のエピトープと結合する少なくとも1つの抗体成分と、（2）腫瘍または感染性生物に関連する抗原の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分とを含み、かつビオチン結合性分子またはビオチンと複合体を形成している多重特異性免疫複合体と、
（b）（i）前記多重特異性免疫複合体がビオチン結合性分子と複合体を形成している場合にはビオチン、または
（ii）前記多重特異性免疫複合体がビオチンと複合体を形成している場合にはビオチン結合性分子
を含むクリアリング組成物と、
（c）（i）前記多重特異性免疫複合体がビオチン結合性分子と複合体を形成している場合にはビオチン、または
（ii）前記多重特異性免疫複合体がビオチンと複合体を形成している場合にはビオチン結合性分子と、
前記ビオチンまたは前記ビオチン結合性分子と複合体を形成している診断薬とを含む診断組成物と
を含んでなる、腫瘍または感染性生物によって引き起こされる多剤耐性疾患を有する哺乳動物において、多剤耐性（MDR）腫瘍細胞、MDR HIV感染細胞またはMDR感染性生物の部位を検出するためのキット。
【請求項２９】
前記抗体成分が、
（a）マウスモノクローナル抗体と、
（b）上記（a）由来のヒト化抗体と、
（c）ヒトモノクローナル抗体と、
（d）ヒトより下等の霊長類の抗体と、
（e）上記（a）、（b）、（c）または（d）由来の抗体フラグメントと
から成るグループから選択される請求項２８記載のキット。
【請求項３０】
前記抗体フラグメントが、F（ab’）2、F（ab）2、Fab’、Fab、Fv、sFvおよび最小認識単位から成るグループから選択される請求項２９記載のキット。
【請求項３１】
前記多剤輸送体タンパク質が、Ｐ糖タンパク質、OtrB、Tel（L）、Mmr、ActII、TcmA、NorA、QacA、CmlA、Bcr、EmrB、EmrD、AcrE、EnvD、MexB、Smr、QacE、MvrC、MsrA、DrrA、DrrB、TlrC、Bmr、TetAおよびOprKから成るグループから選択される請求項３０記載のキット。
【請求項３２】
前記診断薬が、放射性同位元素標識、光活性物質または色素、蛍光標識および常磁性イオンから成るグループから選択される請求項３１記載のキット。
【請求項３３】
前記放射性同位元素標識が、γ放射体および陽電子放射体から成るグループから選択される請求項３２記載のキット。
【請求項３４】
前記γ放射体のガンマ線放射ピークが50〜500Kevの範囲にある請求項３３記載のキット。
【請求項３５】
ガンマ線放射ピークが50〜500Kevの範囲にある前記γ放射体が、99ｍTc、67Ga、123I、125Iおよび131Iから成るグループから選択される請求項３４記載のキット。
【請求項３６】
前記ビオチン結合性分子がアビジンまたはストレプトアビジンである請求項３５記載のキット。
【請求項３７】
（a）（1）多剤輸送体タンパク質の第一のエピトープと結合する少なくとも1つの抗体成分と、（2）腫瘍または感染性生物に関連する抗原の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分とを含み、かつビオチン結合性分子またはビオチンと複合体を形成している多重特異性免疫複合体と、
（b）（i）前記多重特異性免疫複合体がビオチン結合性分子と複合体を形成している場合にはビオチン、または
（ii）前記多重特異性免疫複合体がビオチンと複合体を形成している場合にはビオチン結合性分子
を含むクリアリング組成物と、
（c）（i）前記多重特異性免疫複合体がビオチン結合性分子と複合体を形成している場合にはビオチン、または
（ii）前記多重特異性免疫複合体がビオチンと複合体を形成している場合にはビオチン結合性分子と、
前記ビオチンまたは前記ビオチン結合性分子と複合体を形成している治療薬を含む治療組成物と
を含んでなる、腫瘍または感染性生物により引き起こされる多剤耐性疾患を治療するためのキット。
【請求項３８】
前記ビオチン結合性分子がアビジンまたはストレプトアビジンである請求項３７記載のキット。
【請求項３９】
前記抗体成分が、
（a）マウスモノクローナル抗体と、
（b）上記（a）由来のヒト化抗体と、
（c）ヒトモノクローナル抗体と、
（d）ヒトより下等の霊長類の抗体と、
（e）上記（a）、（b）、（c）または（d）由来の抗体フラグメントと
から成るグループから選択される請求項３８記載のキット。
【請求項４０】
前記抗体フラグメントが、F（ab’）2、F（ab）2、Fab’、Fab、Fv、sFvおよび最小認識単位から成るグループから選択される請求項３９記載のキット。
【請求項４１】
前記多剤輸送体タンパク質が、Ｐ糖タンパク質、OtrB、Tel（L）、Mmr、ActII、TcmA、NorA、QacA、CmlA、Bcr、EmrB、EmrD、AcrE、EnvD、MexB、Smr、QacE、MvrC、MsrA、DrrA、DrrB、TlrC、Bmr、TetAおよびOprKから成るグループから選択される請求項４０記載のキット。
【請求項４２】
前記治療薬が、放射性同位元素、ボロンアデンド、免疫調節薬、毒素、光活性物質または色素、癌化学療法剤、抗ウイルス薬、抗真菌薬、抗細菌薬、抗原生動物薬および化学増感剤から成るグループから選択される請求項４１記載のキット。
【請求項４３】
前記放射性同位元素が、α放射体、β放射体、γ放射体、オージェ電子放射体、α粒子を放射する中性子捕捉物質および電子捕獲により崩壊する放射性同位元素から成るグループから選択される請求項４２記載のキット。
【請求項４４】
前記放射性同位元素が、198Au、32P、125I、131I、90Y、186Re、188Re、67Cuおよび211Atから成るグループから選択される請求項４２記載のキット。
【請求項４５】
（a）多剤耐性（MDR）腫瘍細胞、MDR HIV感染細胞またはMDR感染性生物を含むと疑われる哺乳動物由来の生物試料を（1）多剤輸送体タンパク質の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と（2）前記腫瘍または前記感染性生物に関連する抗原の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分とを含む多重特異性抗体に、前記多重特異性抗体が前記生物試料に結合できる条件下で接触させるステップと、
（b）任意の結合した多重特異性抗体を検出するステップと
を含む、哺乳動物において多剤耐性（MDR）腫瘍細胞、MDR HIV感染細胞またはMDR感染性生物の存在を検出する方法。
【請求項４６】
前記抗体成分が、
（a）マウスモノクローナル抗体と、
（b）（a）由来のヒト化抗体と、
（c）ヒトモノクローナル抗体と、
（d）ヒトより下等の霊長類の抗体と、
（e）（a）、（b）、（c）または（d）由来の抗体フラグメントと
から成るグループから選択される請求項４５記載の方法。
【請求項４７】
前記抗体フラグメントが、F（ab’）2、F（ab）2、Fab’、Fab、Fv、sFvおよび最小認識単位から成るグループから選択される請求項４６記載の方法。
【請求項４８】
前記多剤輸送体タンパク質が、Ｐ糖タンパク質、OtrB、Tel（L）、Mmr、ActII、TcmA、NorA、QacA、CmlA、Bcr、EmrB、EmrD、AcrE、EnvD、MexB、Smr、QacE、MvrC、MsrA、DrrA、DrrB、TlrC、Bmr、TetAおよびOprKから成るグループから選択される請求項４７記載の方法。
【請求項４９】
前記多重特異性抗体が、放射性同位元素、蛍光標識、化学発光標識、酵素標識、生物発光標識およびコロイド金から成るグループから選択される診断薬を更に含む請求項４８記載の方法。
【請求項５０】
前記多重特異性抗体がビオチンまたはビオチン結合性分子を更に含む請求項４８記載の方法。
【請求項５１】
（a）（1）多剤輸送体タンパク質の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と、（2）腫瘍または感染性生物に関連する抗原の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と、（3）診断薬とを含む多重特異性免疫複合体と、
（b）2〜72時間以内に体内を循環している多重特異性免疫複合体を約10〜85％減少させるのに十分な量の前記多重特異性免疫複合体と結合する抗体または抗体フラグメントとを含む、腫瘍または感染性生物により引き起こされた多剤耐性疾患を有する哺乳動物において、多剤耐性（MDR）腫瘍細胞、MDR HIV感染細胞またはMDR感染性生物の位置を検出するためのキット。
【請求項５２】
前記抗体成分が、
（a）マウスモノクローナル抗体と、
（b）上記（a）由来のヒト化抗体と、
（c）ヒトモノクローナル抗体と、
（d）ヒトより下等の霊長類の抗体と、
（e）上記（a）、（b）、（c）または（d）由来の抗体フラグメントと
から成るグループから選択される請求項５１記載のキット。
【請求項５３】
前記抗体フラグメントが、F（ab’）2、F（ab）2、Fab’、Fab、Fv、sFvおよび最小認識単位から成るグループから選択される請求項５２記載のキット。
【請求項５４】
前記多剤輸送体タンパク質が、Ｐ糖タンパク質、OtrB、Tel（L）、Mmr、ActII、TcmA、NorA、QacA、CmlA、Bcr、EmrB、EmrD、AcrE、EnvD、MexB、Smr、QacE、MvrC、MsrA、DrrA、DrrB、TlrC、Bmr、TetAおよびOprKから成るグループから選択される請求項５３記載のキット。
【請求項５５】
前記診断薬が、放射性同位元素標識、光活性物質または色素、蛍光標識および常磁性イオンから成るグループから選択される請求項５４記載のキット。
【請求項５６】
前記放射性同位元素標識が、γ放射体または陽電子放射体から成るグループから選択される請求項５５記載のキット。
【請求項５７】
前記γ放射体のガンマ線放射ピークが50〜500Kevの範囲にある請求項５６記載のキット。
【請求項５８】
ガンマ線放射ピークが50〜500Kevの範囲にある前記γ放射体が、99mTc、67Ga、123I、125Iおよび131Iから成るグループから選択される請求項５７記載のキット。
【請求項５９】
（a）（1）多剤輸送体タンパク質の第一のエピトープと結合する少なくとも1つの抗体成分と、（2）腫瘍または感染性生物に関連する抗原の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と、（3）治療薬とを含む多重特異性免疫複合体と、
（b）2〜72時間以内に体内を循環している多重特異性免疫複合体を約10〜85％減少させるのに十分な量の前記多重特異性免疫複合体と結合する抗体または抗体フラグメントと
を含む、腫瘍または感染性生物により引き起こされた多剤耐性疾患を有する哺乳動物を治療するためのキット。
【請求項６０】
前記抗体成分が、
（a）マウスモノクローナル抗体と、
（b）上記（a）由来のヒト化抗体と、
（c）ヒトモノクローナル抗体と、
（d）ヒトより下等の霊長類の抗体と、
（e）上記（a）、（b）、（c）または（d）由来の抗体フラグメントと
から成るグループから選択される請求項５９記載のキット。
【請求項６１】
前記抗体フラグメントが、F（ab’）2、F（ab）2、Fab’、Fab、Fv、sFvおよび最小認識単位から成るグループから選択される請求項６０記載のキット。
【請求項６２】
前記多剤輸送体タンパク質が、Ｐ糖タンパク質、OtrB、Tel（L）、Mmr、ActII、TcmA、NorA、QacA、CmlA、Bcr、EmrB、EmrD、AcrE、EnvD、MexB、Smr、QacE、MvrC、MsrA、DrrA、DrrB、TlrC、Bmr、TetAおよびOprKから成るグループから選択される請求項６１記載のキット。
【請求項６３】
前記治療薬が、放射性同位元素、ボロンアデンド、毒素、免疫調節薬、光活性物質または色素、癌化学療法剤、抗ウイルス薬、抗真菌薬、抗細菌薬、抗原生動物薬および化学増感剤から成るグループから選択される請求項６２記載のキット。
【請求項６４】
前記放射性同位元素が、α放射体、β放射体、γ放射体、オージェ電子放射体、α粒子を放射する中性子捕捉物質および電子捕獲により崩壊する放射性同位元素から成るグループから選択される請求項６３記載のキット。
【請求項６５】
ガンマ線放射ピークが50〜500Kevの範囲にある前記γ放射体が、198Au、32P、125I、131I、90Y、186Re、188Re、67Cuおよび211Atから成るグループから選択される請求項６３記載のキット。
【請求項６６】
（a）（1）多剤輸送体タンパク質の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と、（2）腫瘍または感染性生物に関連する抗原の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と、（3）診断薬とを含む、腫瘍または感染性生物により引き起こされた多剤耐性疾患を有する被験者において、多剤耐性（MDR）腫瘍細胞、MDR HIV感染細胞またはMDR感染性生物の位置を検出するための多重特異性免疫複合体。
【請求項６７】
前記抗体成分が、
（a）マウスモノクローナル抗体と、
（b）上記（a）由来のヒト化抗体と、
（c）ヒトモノクローナル抗体と、
（d）ヒトより下等の霊長類の抗体と、
（e）上記（a）、（b）、（c）または（d）由来の抗体フラグメントと
から成るグループから選択される請求項６６記載の多重特異性免疫複合体。
【請求項６８】
前記抗体フラグメントが、F（ab’）2、F（ab）2、Fab’、Fab、Fv、sFvおよび最小認識単位から成るグループから選択される請求項６７記載の多重特異性免疫複合体。
【請求項６９】
前記多剤輸送体タンパク質が、Ｐ糖タンパク質、OtrB、Tel（L）、Mmr、ActII、TcmA、NorA、QacA、CmlA、Bcr、EmrB、EmrD、AcrE、EnvD、MexB、Smr、QacE、MvrC、MsrA、DrrA、DrrB、TlrC、Bmr、TetAおよびOprKから成るグループから選択される請求項６８記載の多重特異性免疫複合体。
【請求項７０】
前記診断薬が放射性同位元素である請求項６９記載の多重特異性免疫複合体。
【請求項７１】
前記放射性同位元素標識が、γ放射体または陽電子放射体である請求項７０記載の多重特異性免疫複合体。
【請求項７２】
前記診断薬が光活性物質または色素である請求項７０記載の多重特異性免疫複合体。
【請求項７３】
前記光活性物質または色素がレーザーにより誘発される蛍光により検出される請求項７２記載の多重特異性免疫複合体。
【請求項７４】
（a）多剤輸送体タンパク質の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と、
（b）腫瘍または感染性生物に関連する抗原の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分とを含む多重特異性抗体。
【請求項７５】
前記抗体成分が、
（a）マウスモノクローナル抗体と、
（b）上記（a）由来のヒト化抗体と、
（c）ヒトモノクローナル抗体と、
（d）ヒトより下等の霊長類の抗体と、
（e）上記（a）、（b）、（c）または（d）由来の抗体フラグメントと
から成るグループから選択される請求項７４記載の多重特異性抗体。
【請求項７６】
前記抗体フラグメントが、F（ab’）2、F（ab）2、Fab’、Fab、Fv、sFvおよび最小認識単位から成るグループから選択される請求項７５記載の多重特異性抗体。
【請求項７７】
前記多剤輸送体タンパク質が、Ｐ糖タンパク質、OtrB、Tel（L）、Mmr、ActII、TcmA、NorA、QacA、CmlA、Bcr、EmrB、EmrD、AcrE、EnvD、MexB、Smr、QacE、MvrC、MsrA、DrrA、DrrB、TlrC、Bmr、TetAおよびOprKから成るグループから選択される請求項７６記載の多重特異性抗体。
【請求項７８】
前記多剤輸送体タンパク質の第二のエピトープと結合する抗体成分を更に含む請求項７７記載の多重特異性抗体。
【請求項７９】
前記腫瘍または感染性生物関連抗原の第二のエピトープ、あるいは前記腫瘍または感染性生物に関連する第二の抗原のエピトープと結合する抗体も更に含む請求項７８記載の多重特異性抗体。
【請求項８０】
（a）多剤輸送体タンパク質の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と、
（b）腫瘍または感染性生物に関連する抗原の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と
を含む多重特異性抗体を含んでなる、腫瘍関連抗原を発現する多剤耐性腫瘍あるいは感染性生物によって引き起こされる多剤耐性疾患を有する哺乳動物を治療するための医薬組成物。
【請求項８１】
前記抗体成分が、
（a）マウスモノクローナル抗体と、
（b）上記（a）由来のヒト化抗体と、
（c）ヒトモノクローナル抗体と、
（d）ヒトより下等の霊長類の抗体と、
（e）上記（a）、（b）、（c）または（d）由来の抗体フラグメントと
から成るグループから選択される請求項８０記載の医薬組成物。
【請求項８２】
前記抗体フラグメントが、F（ab’）2、F（ab）2、Fab’、Fab、Fv、sFvおよび最小認識単位から成るグループから選択される請求項８１記載の医薬組成物。
【請求項８３】
前記多剤輸送体タンパク質が、Ｐ糖タンパク質、OtrB、Tel（L）、Mmr、ActII、TcmA、NorA、QacA、CmlA、Bcr、EmrB、EmrD、AcrE、EnvD、MexB、Smr、QacE、MvrC、MsrA、DrrA、DrrB、TlrC、Bmr、TetAおよびOprKから成るグループから選択される請求項８２記載の医薬組成物。
【請求項８４】
癌化学療法剤、抗細菌薬、抗ウイルス薬、抗真菌薬、抗原生動物薬から成るグループから選択される治療薬を更に含む請求項８３記載の医薬組成物。
【請求項８５】
サイトカイン、幹細胞成長因子、造血因子から成るグループから選択される免疫調節剤を更に含む請求項８４記載の医薬組成物。
【請求項８６】
前記サイトカインが顆粒球コロニー刺激因子である請求項８５記載の医薬組成物。
【請求項８７】
前記造血因子がトロンボポイエチンである請求項８５記載の医薬組成物。
【請求項８８】
（a）（1）多剤輸送体タンパク質の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と、（2）腫瘍または感染性生物に関連する抗原の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と、（3）光活性物質または色素とを含む多重特異性免疫複合体を含んでなる、腫瘍または感染性生物により引き起こされた多剤耐性疾患を治療するための医薬組成物。
【請求項８９】
前記抗体成分が、
（a）マウスモノクローナル抗体と、
（b）上記（a）由来のヒト化抗体と、
（c）ヒトモノクローナル抗体と、
（d）ヒトより下等の霊長類の抗体と、
（e）上記（a）、（b）、（c）または（d）由来の抗体フラグメントと
から成るグループから選択される請求項８８記載の医薬組成物。
【請求項９０】
前記抗体フラグメントが、F（ab’）2、F（ab）2、Fab’、Fab、Fv、sFvおよび最小認識単位から成るグループから選択される請求項８９記載の医薬組成物。
【請求項９１】
前記多剤輸送体タンパク質が、Ｐ糖タンパク質、OtrB、Tel（L）、Mmr、ActII、TcmA、NorA、QacA、CmlA、Bcr、EmrB、EmrD、AcrE、EnvD、MexB、Smr、QacE、MvrC、MsrA、DrrA、DrrB、TlrC、Bmr、TetAおよびOprKから成るグループから選択される請求項９０記載の医薬組成物。
【発明の詳細な説明】
発明の背景
１．技術分野
本発明は、多剤耐性細胞により引き起こされる疾患の診断と治療に有用な、新しい多重特異性免疫複合体に関する。特に、本発明は、多剤輸送体タンパク質と結合する少なくとも一部分、腫瘍関連抗原または感染性生物抗原と結合する少なくとも一部分、および治療薬または診断薬を含む多重特異性免疫複合体に関する。本発明は、また、多重特異性免疫複合体を用いた診断および治療方法に関する。本発明は、更に、多剤輸送体タンパク質と結合する少なくとも一部分、および腫瘍関連抗原または感染性生物抗原と結合する少なくとも一部分を含む抗体組成物の治療及び診断への使用に関する。
２．背景
癌化学療法の主な限界の１つは、癌細胞による薬剤耐性の出現である。特定の化学療法剤に対し、最初は感受性を有するものの、腫瘍の中には特定の薬剤、あるいは種々の化学療法剤に次第に反応しなくなるものがある。この獲得薬剤耐性は、薬剤耐性突然変異腫瘍細胞の選択と成長によるものと考えられている。例えば、Deuchars et al.,Sem.Oncol.16:156（1989）を参照。
獲得薬剤耐性の機序をin vitroで研究するために、培養細胞系と移植可能な腫瘍が用いられてきた。これらの研究により、特定の選択条件下において、構造、細胞標的および作用様式に関して選択物質とは関連性がない多様な薬剤群に対する耐性を、細胞は同時に獲得できることが明らかにされた。例えば、Bradley et al.,Biochem.Biophys.Acta 948:87（1988）、Deuchars et al.,同上を参照。
この「多剤耐性」（MDR）表現型の影響を受ける多くの薬物が、現行の治療プロトコルにおいて重要であり、例えばビンクリスチン、アクチノマイシンＤ、アドリアマイシン等が挙げられる。同上。
MDR表現型は、「gp170」または「Ｐ糖タンパク質」と呼ばれる170キロダルトンの膜糖タンパク質の過剰発現を常に伴う。Endicott et al.,Ann.Rev.Biochem.58:137（1989）、Kane et al.,J,Bioenerg.Biomembr.22:593（1990）、Efferth et al.,Urol.Res.18:309（1990）。これらの研究は、Ｐ糖タンパク質が、構造的にも機能的にも異なる広範囲の薬剤を多剤耐性細胞からATP依存性に流出することに関与する膜貫通型タンパク質であることを明らかにしている。Riordan et al.,Pharmacol.Ther.28:51（1985）。事実、Ｐ糖タンパク質の発現により、多くの新生物において化学療法に対する反応性の低下を予知できることが明らかにされている。例えば、Pearson et al.,J.Nat’l Cancer Inst.83:1386（1991）。
最近の観察所見によれば、感染性生物が非癌細胞においてMDR表現型を誘導し得ることが明らかにされている。例えば、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染症に対する3’-アジド-3’-デオキシチミジン（AZT）の長期投与は、AZTに対する獲得耐性に関係がある。Gollapudi et al.,Biochem.Biophys.Res.Commun.171:1002（1990）、Antonelli et al.,AIDS Research and Human Retroviruses 8:1839（1992）。in vitroの研究により、HIVに感染していない対照細胞と比較すると、HIV感染者の細胞ではＰ糖タンパク質の発現が増大し、AZTの蓄積が低下していることが証明されている。同上、Gupta et al.,J.Clin.Immunol.13:289（1993）。このように、Ｐ糖タンパク質の過剰発現とそれに伴うMDR表現型が抗ウイルス薬による化学療法を障害する可能性がある。
多剤耐性表現型を抑制し、化学療法の効率を改善するために、多大な努力が傾けられてきた。これらの方法の殆どが、多剤輸送体を生化学的に阻害することにより癌治療薬の細胞内蓄積を増強する医薬品を用いるものであった。例えば、Ford et al.,Pharmacol.Rev.42:155（1990）を参照。Ｐ糖タンパク質活性を調節する物質の例として、カルシウムチャネル遮断剤、カルモジュリン阻害剤、抗不整脈薬、抗マラリア薬、種々のリソオスモトロピック（lysoosmotropic）物質、ステロイド、抗エストロゲンおよび環式ペプチド抗生物質等が挙げられる。Rittmann-Grauer et al.,Cancer Res.52:1810（1992）。
しかし、初期の臨床試験に使用された多剤耐性逆転薬物は、心臓毒性（ベラパミル）または免疫抑制（シクロスポリンＡ）等の、Ｐ糖タンパク質阻害とは無関係な重大な副作用を示したため、投与できる薬物用量は制限されている。例えば、Ozols et al.,J.Clin.Oncol.5:641（1987）、Dalton et al.,J.Clin.Oncol.7:415（1989）、Cano-Guaci et al.,Biochem.Pharmacol.36:2115（1987）、Ford et al.,上記を参照。このように、これらの小さな調節物質の多くには毒性があるため、in vivoでのMDR逆転には限界があった。例えば、Rittman-Grauer et al.,上記参照。
抗体-薬物複合体の利用により、MDR表現型を抑制する代替法が可能である。例えば、in vitroでの研究は、耐性薬剤と抗腫瘍抗体の複合体を形成し、取り込み量とそれに続く細胞死を増加させることによって、MDRを部分的に抑制できることを明らかにした。Durrant et al.,Brit.J.Cancer 56:722（1987）、Sheldon et al.,Aniticancer Res.9:637（1989）。しかし、この方法はMDR表現型を発現する腫瘍細胞に対する特異性を欠く。
更に標的を定めたMDR表現型抑制方法は、Ｐ糖タンパク質と結合する抗体または抗体複合体を使用するものである。例えば、抗Ｐ糖タンパク質モノクローナル抗体と耐性薬剤の投与により、ヒト腫瘍細胞を有するヌードマウスの生存期間を延長することができる。Pearson et al.,J.Nat’l Cancer Inst.83:1386（1991）、Iwahashi et al.,Cancer Res.53:5475（1993）。Grauer et al.,国際公開WO93/02105（1993）も参照。更に、抗Ｐ糖タンパク質モノクローナル抗体-シュードモナス毒素複合体は、多剤耐性ヒト細胞をin vitroで死滅させることが明らかにされている。FitzGerald et al.,Proc.Nat’l Acad.Sci.USA 84:4288（1987）。Efferth et al.,Med.Oncol.&Tumor Pharmacother.9:11（1992）およびMechetner et al.,国際公開WO 93/19094（1993）も参照。
同様に、研究者等は、Ｐ糖タンパク質結合部分と、細胞障害性細胞と結合する部分とを含む二重特異性抗体を産生した。van Dijk et al.,Int.J.Cancer 44:738（1989）、Ring et al.,国際公開WO 92/08802（1992）。この方法の背景理論は、二重特異性抗体を利用して、Ｐ糖タンパク質を発現する多剤耐性細胞に細胞障害性細胞を直接向かわせるというものである。
しかし、研究により、Ｐ糖タンパク質は、肝臓、腎臓、副腎、膵臓、結腸および空腸等の正常ヒト組織において発現されることが明らかにされている。例えば、Endicott et al.,Ann.Rev.Biochem,58:137（1989）。従って、研究者等は、「MDRを抑制するためにＰ糖タンパク質の作用を遮断することによって、正常に発現されたＰ糖タンパク質にも影響を及ぼし、これによって許容できない毒性副作用が起こり得る。」と警告している。Childs et al.,”The MDR Superfamily of Genes and Its Biological Implications,”in IMPORTANT ADVANCES IN ONCOLOGY 1994,DeVita et al.,（編）、21-36ページ、（J.B.Lippincott Co.1994）。この警告は、Ｐ糖タンパク質結合部分と細胞障害性物質から成る抗体複合体を利用する治療法に特に当てはまる。従って、MDR腫瘍に対する抗体指向性治療法の成功は、患者の正常組織に対する毒性副作用を許容範囲内に止め、薬剤耐性腫瘍細胞を死滅させることができるかどうかに主としてかかっている。Efferth et al.,Med.Oncol.&Tumor Pharmacother.9:11（1992）。
従って、MDR表現型は抑制するが、同時に正常組織に対する毒性も最小限に止める方法が必要とされている。
MDR表現型の出現は、感染性疾患治療が失敗する主な原因ともなっている。Davis,Science 264:375（1994）。特に、病原菌は非常に広範な基質特異性を有する活性薬剤流出系を持っている。Nikaido,Science 264:382（1994）。この文献は引用することにより本明細書の一部をなすものとする。例えば、研究により、薬剤流出系は、日和見感染症の一般的な病原菌である緑膿菌（Psuedomonas aeruginosa）の内因性耐性に大きな役割を果たしていることが示されている。Poole et al.,Mol.Microbiol.10:529（1993）、Poole et al.,J.Bacteriol.175:7363（1993）。
最近の研究によれば、細菌の薬剤流出系が、哺乳類のMDR流出ポンプと機能的に類似していることが明らかになった。実例として、枯草菌と哺乳類の多剤輸送体の両者がレセルピンとベラパミルによって阻害できる。Neyfakh et al.,Proc.Nat’l Acad.Sci.88:4781（1991）。更に研究者等は、原核生物の輸送体と哺乳動物のＰ糖タンパク質を含むATP依存性膜輸送体のスーパーファミリーを認識している。Doige et al.,Ann.Rev.Microbiol.47:291（1993）。
薬剤耐性の機序としての活性薬剤の流出は、細菌以外の感染性生物において重要である。例えば、熱帯熱マラリア原虫タンパク質は、マラリアの予防と治療に使用されるキノリン含有薬剤に対する耐性の付与に関与している。同上、Bray,FEMS Microbiol.Lett.113:1（1993）。更に、薬剤耐性は真菌である、Aspergillus nidulansの活性流出に関連していた。de Waard et al.,Pestic.Biochem.Physiol.13:255（1980）。
従来、医薬品産業界は、特定の薬剤の分解を促進したり、特定の基を酵素により修飾することにより薬剤を不活化するような感染性生物におけるMDRの特異的機序を抑制するために、薬剤デザインを集中的に行ってきた。上記Nikaido et al．。しかし、将来は、活性薬剤流出のようなMDRの一般的な機序が臨床場面でより重要となる可能性がある。
従って、感染性生物により発現される多剤輸送体タンパク質の機能を阻害するために利用できる方法が必要とされている。
発明の概要
従って、本発明の目的は、従来の方法よりも優れた治療指数を示す、多剤耐性表現型を抑制するための方法を提供することである。
本発明のもう１つの目的は、正常器官に対し重大な毒性副作用を起こさずに、診断および治療薬に多剤耐性細胞を選択的に標的とする方法を提供することである。
本発明のもう１つの目的は、多剤輸送体タンパク質と、腫瘍または感染性生物関連抗原と結合する抗体組成物を提供することである。
本発明の更なる目的は、抗体組成物と診断薬または治療薬の複合体である多重特異性免疫複合体を提供することである。
これら、およびその他の目的は、
（a）多剤輸送体タンパク質の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と、
（b）腫瘍または感染性生物に関連する抗原の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と、
（c）少なくとも１つの診断薬または治療薬と
を含む多重特異性免疫複合体を提供することにより、本発明の一実施例に従って達成される。
このような多重特異性免疫複合体の抗体成分は、（a）マウスモノクローナル抗体、（b）上記（a）由来のヒト化抗体、（c）ヒトモノクローナル抗体、（d）ヒトより下等の霊長類の抗体、および（e）F（ab’）2、F（ab）2、Fab’、Fab、Fv、sFvおよび最小認識単位から成るグループから選択される上記（a）、（b）、（c）または（d）由来の抗体フラグメントから成るグループから選択される。このような多重特異性免疫複合体の多剤輸送体タンパク質は、Ｐ糖タンパク質、OtrB、Tel（L）、Mmr、ActII、TcmA、NorA、QacA、CmlA、Bcr、EmrB、EmrD、AcrE、EnvD、MexB、Smr、QacE、MvrC、MsrA、DrrA、DrrB、TlrC、Bmr、TetAおよびOprKから成るグループから選択される。
上記のように、多重特異性免疫複合体は診断薬または治療薬を含む。適切な診断薬は、放射性同位元素標識、光活性物質または色素、蛍光標識、酵素標識、生物発光標識、化学発光標識、コロイド金および常磁性イオンから成るグループから選択される。更に、適切な放射性同位元素標識は、γ放射体または陽電子放射体が可能である。好ましくは、γ放射体は、99mTc、67Ga、123I、125Iおよび131Iから成るグループから選択される放射性同位元素のように、ガンマ線放射ピークが50〜500Kevの範囲にある。
適切な治療薬は、放射性同位元素、ボロンアデンド、免疫調節薬、毒素、光活性物質または色素、癌化学療法剤、抗ウイルス薬、抗真菌薬、抗細菌薬、抗原生動物薬および化学増感剤から成るグループから選択される。更に、適切な治療用放射性同位元素は、α放射体、β放射体、γ放射体、オージェ電子放射体、α粒子を放射する中性子捕捉物質および電子捕獲により崩壊する放射性同位元素から成るグループから選択される。好ましくは、放射性同位元素は、198Au、32P、125I、131I、90Y、186Re、188Re、67Cuおよび211Atから成るグループから選択される。
本発明は、多剤輸送体タンパク質の第二のエピトープと結合する抗体成分を更に含む多重特異性免疫複合体も含む。更に、多重特異性免疫複合体は、腫瘍または感染性生物関連抗原の第二のエピトープあるいは腫瘍または感染性生物に関連する第二の抗原のエピトープと結合する抗体も追加して含めることができる。
本発明は、腫瘍関連抗原を発現する多剤耐性腫瘍または感染性生物によって引き起こされる多剤耐性疾患を有する哺乳動物を治療する方法にも向けられており、その方法は、哺乳動物に多重特異性免疫複合体を投与するステップを含む。この場合、多重特異性免疫複合体は、
（a）多剤輸送体タンパク質の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と、
（b）腫瘍または感染性生物に関連する抗原の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と、
（c）少なくとも１つの治療薬と
から成る。
更に、本発明は、哺乳動物に化学増感剤または免疫調節剤の投与することを更に含む方法も含有している。
更に、本発明は、腫瘍または感染性生物により引き起こされた多剤耐性疾患を有する哺乳動物において、多剤耐性（MDR）腫瘍細胞、MDR HIV感染細胞またはMDR感染性生物の位置を検出する方法も指向している。その方法は、
（a）（1）多剤輸送体タンパク質の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と（2）腫瘍または感染性生物に関連する抗原の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分とを含み、かつビオチン結合性分子またはビオチンと複合体を形成している抗体組成物を哺乳動物に非経口注入するステップと、
（b）（ｉ）抗体組成物がビオチン結合性分子と複合体を形成している場合にはビオチン、または
（ii）抗体組成物がビオチンと複合体を形成している場合にはビオチン結合性分子
を含むクリアリング組成物（clearing composition）を非経口注入し、クリアリング組成物により、MDR腫瘍細胞、MDR HIV感染細胞またはMDR感染性生物を含まない部位から抗体組成物を実質的に除去するステップと、
（c）（ｉ）抗体組成物がビオチン結合性分子と複合体を形成している場合にはビオチン、または
（ii）抗体組成物がビオチンと複合体を形成している場合にはビオチン結合性分子と、
ビオチンまたはビオチン結合性分子と複合体を形成している診断薬とを含む診断組成物を非経口注入するステップとを含む。このような検出方法において、診断薬は、放射性同位元素標識、光活性物質または色素、蛍光標識および常磁性イオンから成るグループから選択される。更に、ビオチン結合性分子はアビジンまたはストレプトアビジンである。
本発明は、腫瘍または感染性生物により引き起こされる多剤耐性疾患を有する哺乳動物の治療方法も含む。その方法は、
（a）（1）多剤輸送体タンパク質の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と（2）腫瘍または感染性生物に関連する抗原の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分とを含み、かつビオチン結合性分子またはビオチンと複合体を形成している抗体組成物を哺乳動物に非経口注入するステップと、
（b）（ｉ）抗体組成物がビオチン結合性分子と複合体を形成している場合にはビオチン、または
（ii）抗体組成物がビオチンと複合体を形成している場合にはビオチン結合性分子
を含むクリアリング組成物を非経口注入し、クリアリング組成物により、MDR腫瘍細胞またはMDR感染性生物を含まない部位から抗体組成物を実質的に除去するステップと、
（c）（ｉ）抗体組成物がビオチン結合性分子と複合体を形成している場合にはビオチン、または
（ii）抗体組成物がビオチンと複合体を形成している場合にはビオチン結合性分子と、
ビオチンまたはビオチン結合性分子と複合体を形成している治療薬とを含む診断組成物を非経口注入するステップとを含む。適切な治療薬は、放射性同位元素、ボロンアデンド、免疫調節薬、毒素、光活性物質または色素、癌化学療法剤、抗ウイルス薬、抗真菌薬、抗細菌薬、抗原生動物薬および化学増感剤から成るグループから選択される。この場合も、ビオチン結合性分子はアビジンまたはストレプトアビジンである。
本発明は、哺乳動物において多剤耐性（MDR）腫瘍細胞、MDR HIV感染細胞またはMDR感染性生物の存在を検出する方法にも向けられている。その方法は、
（a）哺乳動物から（MDR）腫瘍細胞、MDR HIV感染細胞またはMDR感染性生物を含むと疑われる生物試料を切除するステップと、
（b）抗体組成物と生物試料の結合が可能な条件下で、（1）多剤輸送体タンパク質の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と（2）腫瘍または感染性生物に関連する抗原の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分から成る抗体組成物に生物試料を接触させるステップと、
（c）結合した抗体組成物の全てを検出するステップとを含む。この場合適切な診断薬は、放射性同位元素標識、蛍光標識、化学発光標識、酵素標識、生物発光標識、コロイド金から成るグループから選択される。更に、抗体組成物はビオチンまたはビオチン結合性分子を更に含めることができる。
本発明は更に、腫瘍または感染性生物により引き起こされた多剤耐性疾患を有する哺乳動物において、多剤耐性（MDR）腫瘍細胞、MDR HIV感染細胞またはMDR感染性生物の位置を検出する方法にも向けられている。その方法は、
（a）（1）多剤輸送体タンパク質の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と、（2）腫瘍または感染性生物に関連する抗原の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と、（3）診断薬とを含む多重特異性免疫複合体を哺乳動物に非経口注入するステップと、
（b）2〜72時間以内に体内を循環している多重特異性免疫複合体を約10〜85％減少させるのに十分な量の多重特異性免疫複合体と結合する抗体または抗体フラグメントを哺乳動物に非経口注入するステップと、
（c）検出器を用いて哺乳動物をスキャニングし、多重特異性免疫複合体の取り込み部位を特定するステップから成る。
適切な診断薬は、放射性同位元素標識、光活性物質または色素、蛍光標識および常磁性イオンから成るグループから選択される。
本発明は更に、腫瘍または感染性生物により引き起こされた多剤耐性疾患を有する哺乳動物を治療する方法も含む。その方法は、
（a）（1）多剤輸送体タンパク質の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と、（2）腫瘍または感染性生物に関連する抗原の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と、（3）治療薬とを含む多重特異性免疫複合体を哺乳動物に非経口注入するステップと、
（b）2〜72時間以内に体内を循環している多重特異性免疫複合体を約10〜85％減少させるのに十分な量の多重特異性免疫複合体と結合する抗体または抗体フラグメントを哺乳動物に非経口注入するステップとを含む。
更に、本発明は、腫瘍または感染性生物により引き起こされた多剤耐性疾患を有する被験者において、多剤耐性（MDR）腫瘍細胞、MDR HIV感染細胞またはMDR感染性生物の位置を検出する方法にも向けられている。その方法は、
（a）（1）多剤輸送体タンパク質の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と、（2）腫瘍または感染性生物に関連する抗原の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と、（3）診断薬とを含む多重特異性免疫複合体を被験者に非経口注入するステップと、
（b）被験者の体腔内を外科的に露出するか、あるいは内視鏡によりアクセスするステップと、
（c）検出プローブを用いて体腔内をスキャニングし、多重特異性免疫複合体の付着部位を特定するステップとを含む。
適切な診断薬は、γ放射体または陽電子放射体等の放射性同位元素、レーザーにより誘発される蛍光により検出される光活性物質または色素が含まれる。
本発明は更に、腫瘍または感染性生物により引き起こされた多剤耐性疾患を有する被験者を治療する方法も含む。その方法は、
（a）（1）多剤輸送体タンパク質の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と、（2）腫瘍または感染性生物に関連する抗原の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と、（3）光活性物質または色素とを含む多重特異性免疫複合体を哺乳動物に非経口注入するステップと、
（b）被験者の体腔内を外科的に露出するか、あるいは内視鏡によりアクセスするステップと、
（c）多重特異性免疫複合体の付着部位を光で処理し、処理により光活性物質または色素が活性化されるステップとを含む。
更に、本発明は、
（a）多剤輸送体タンパク質の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と、
（b）腫瘍または感染性生物に関連する抗原の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と
を含む抗体組成物に向けられている。適切な抗体成分は、（a）マウスモノクローナル抗体と、（b）上記（a）由来のヒト化抗体と、（c）ヒト抗体と、（d）ヒトより下等の霊長類の抗体と、（e）F（ab’）2、F（ab）2、Fab’、Fab、Fv、sFvおよび最小認識単位から成るグループから選択される（a）、（b）、（c）または（d）由来の抗体フラグメントから成るグループから選択される。更に、適切な多剤輸送体タンパク質は、Ｐ糖タンパク質、OtrB、Tel（L）、Mmr、ActII、TcmA、NorA、QacA、CmlA、Bcr、EmrB、EmrD、AcrE、EnvD、MexB、Smr、QacE、MvrC、MsrA、Dr、rA、DrrB、TlrC、Bmr、TetAおよびOprKから成るグループから選択される。
本発明は、多剤輸送体タンパク質の第二のエピトープと結合する抗体成分を更に含む多重特異性免疫複合体も含む。更に、多重特異性免疫複合体は、腫瘍または感染性生物関連抗原の第二のエピトープあるいは腫瘍または感染性生物に関連する第二の抗原のエピトープと結合する抗体も含めることができる。
本発明は、腫瘍関連抗原を発現する多剤耐性腫瘍または感染性生物によって引き起こされる多剤耐性疾患を有する哺乳動物を治療する方法にも向けられていて、この方法は、哺乳動物に抗体組成物を投与する段階から成る。この場合抗体組成物は、
（a）多剤輸送体タンパク質の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と、
（b）腫瘍または感染性生物に関連する抗原の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分とを含む。
更に、本発明は、哺乳動物に治療薬を投与する段階を更に含む方法も含み、この場合、治療薬は癌化学療法剤、抗ウイルス薬、抗真菌薬、抗細菌薬、抗原生動物薬から成るグループから選択される。最後に、本発明は免疫調節剤を投与する段階を更に含む方法にも向けられていて、この場合、免疫調節剤はサイトカイン、幹細胞成長因子および造血因子から成るグループから選択される。
詳細な説明
１．定義
以下の詳細な説明において、多くの用語が広く使用されている。以下の定義は、本発明の理解を助けるためのものである。
構造遺伝子は、メッセンジャーRNA（mRNA）に転写されるDNA配列で、この情報は次いでmRNAから特定ポリペプチドの特徴的なアミノ酸配列に翻訳される。
プロモーターは、構造遺伝子の転写を命令するDNA配列である。典型的には、プロモーターは遺伝子の5’領域、構造遺伝子の転写開始部位の近位に位置する。プロモーターが誘導プロモーターである場合、転写速度は誘導物質に反応して増大する。これに反して、プロモーターが構造プロモーターである場合には、転写速度は誘導物質による調節を受けない。
単離DNA分子は、生物のゲノムDNAに組み込まれていないDNAの断片である。例えば、クローニングされたT細胞レセプター遺伝子は、哺乳動物細胞のゲノムDNAから単離されたDNA断片である。単離DNA分子のもう１つの例は、生物のゲノムDNAに組み込まれていない化学合成されたDNA分子である。
エンハンサーは、転写開始部位に対するエンハンサーの距離または方向と無関係に、転写効率を高めることができるDNA調節要素である。
相補的DNA（cDNA）は、逆転写酵素によってmRNA鋳型から形成される一本鎖DNA分子である。典型的には、mRNAの部分に相補的なプライマーが逆転写の開始に使用される。本技術に精通する者は、「cDNA」という言葉を、このような一本鎖DNA分子とその相補的DNA鎖から成る二本鎖DNA分子を指すためにも使用する。
発現という言葉は、遺伝子産物の生合成を意味する。例えば、構造遺伝子の場合、発現とは構造遺伝子のmRNAへの転写と、mRNAの１つ以上のポリペプチドへの翻訳を意味する。
クローニングベクターとは、プラスミド、コスミド、またはバクテリオファージ等のDNA分子であり、宿主細胞において自律的複製能を有する。クローニングベクターは、典型的には、その部位でベクターの本質的な生物学的機能を喪失せずに外来DNA配列を確定的方法で挿入できる１つまたは少数の制限エンドヌクレアーゼ認識部位と、クローニングベクターによって形質転換された細胞の同定と選択に使用するのに適したマーカー遺伝子とを含む。マーカー遺伝子には、典型的には、テトラサイクリン耐性またはアンピシリン耐性を付与する遺伝子が含まれる。
発現ベクターは、宿主細胞で発現される遺伝子を含むDNA分子である。典型的には、遺伝子発現は、構造プロモーターまたは誘導プロモーター、組織に特異的な制御因子、エンハンサーを含む特定の調節要素の制御下におかれる。このような遺伝子は、調節要素に「操作可能なように連結されている」と表現される。
組み換え宿主は、クローニングベクターまたは発現ベクターのどちらかを含む原核細胞または真核細胞である。この言葉は、遺伝子工学技術により宿主細胞の染色体またはゲノムにクローニングした遺伝子を含む原核細胞または真核細胞も含む。
腫瘍関連抗原は、正常な相手によっては発現されないか、非常に低濃度で発現されるタンパク質である。腫瘍関連抗原の例には、αフェトプロテインと癌胎児性抗原（CEA）がある。腫瘍関連抗原のその他の多くの説明は、本技術に精通する者にとって公知である。例えば、Urban et al.,Ann.Rev.Immunol.10:617（1992）を参照。
ここに使用されている感染性生物とは、微生物と寄生虫の両者を意味する。「微生物」には、ウイルス、細菌、リケッチア、マイコプラズマ、原生動物、真菌および微生物様物質が含まれる。「寄生虫」とはマラリア原虫、スピロヘータ等のように、感染性で、一般に顕微鏡的、あるいは非常に小さな多細胞無脊椎動物、またはその卵または幼若体を意味し、抗体によって引き起こされる除去または溶解または食作用破壊を受ける。
多剤輸送体タンパク質は、エネルギー依存性に細胞から広範にわたる細胞毒性化合物を輸送する膜関連タンパク質である。多剤輸送体タンパク質の例として、Ｐ糖タンパク質、OtrB、Tel（L）、Mmr、ActII、TcmA、NorA、QacA、CmlA、Bcr、EmrB、EmrD、AcrE、EnvD、MexB、Smr、QacE、MvrC、MsrA、DrrA、DrrB、TlrC、Bmr、TetAおよびOprK等がある。
抗体フラグメントとは、F（ab’）2、F（ab）2、Fab’、Fabのような抗体の一部である。構造とは無関係に、抗体フラグメントは、完全な抗体により認識される同じ抗原と結合する。
「抗体フラグメント」という言葉は、特異的な抗原と結合し複合体を形成することによって、抗体のように作用する合成タンパク質または遺伝子工学で作製されたタンパク質も含む。例えば、抗体フラグメントには、軽鎖可変領域から成る単離フラグメント、重鎖と軽鎖の可変領域から成る「Fv」フラグメント、軽鎖と重鎖の可変領域がペプチドリンカーによって連結されている組み換え一本鎖ポリペプチド分子（「sFvタンパク質」）、および超可変領域によく似ているアミノ酸残基から成る最小認識単位が含まれる。
ヒト化抗体は、マウスのモノクローナル抗体の相補性決定領域が、マウス免疫グロブリンの重鎖と軽鎖の可変領域からヒトの可変領域に移された組み換えタンパク質である。
ここに使用されている抗体成分という言葉には、抗体全体と抗体フラグメントの両方が含まれる。
ここに使用されている診断薬または治療薬とは、抗体部分と結合し、診断または治療に有用な複合体を形成する分子または原子である。診断薬または治療薬の例として、薬物、毒素、免疫調節剤、キレート剤、ホウ素化合物、光活性物質または色素、放射性同位元素、蛍光物質、常磁性イオンまたは分子またはマーカー部分が挙げられる。
抗体組成物とは、少なくとも２つの実質的に単一特異性抗体成分から成る多重特異性抗体組成物であり、この場合、少なくとも１つの抗体成分は多剤輸送体タンパク質のエピトープと結合し、少なくとも１つの抗体成分は、腫瘍または感染性生物と関係があるエピトープと結合する。
多重特異性免疫複合体は、抗体組成物と診断薬または治療薬との複合体である。
２．ネズミモノクローナル抗体、ヒト化抗体、霊長類の抗体およびヒト抗体の作製
本発明の抗体組成物は、ネズミモノクローナル抗体（MAb）由来のものが可能である。特異抗原に対するネズミモノクローナル抗体は、本技術に精通する者にとって公知の方法による得ることができる。例えば、Kohler and Milstein,Nature 256:495（1975）、およびColigan et al.（編）、CURRENT PROTOCOLS IN IMMUNOLOGY、第１巻、2.5.1-2.6.7ページ（John Wiley&Sons 1991）（本明細書では、以下、「Coligan」という）を参照。簡単に述べれば、モノクローナル抗体は、マウスに抗原を含む組成物を注入し、血清試料を取り出すことによって抗体産生の存在を確認し、脾臓を取り出してＢリンパ球を得て、そのＢリンパ球をミエローマ細胞と融合し、ハイブリドーマを製造し、ハイブリドーマをクローニングし、抗原に対する抗体を産生する陽性クローンを選択し、抗原に対する抗体を産生するクローンを培養し、ハイブリドーマ培養物から抗体を単離することによって得ることができる。
MAbは、種々の十分確立された技術によって、ハイブリドーマ培養物から単離精製できる。このような単離技術には、プロテインＡセファロースを用いるアフィニティークロマトグラフィー、サイズ排除クロマトグラフィー、イオン交換クロマトグラフィーが含まれる。例えば、Coliganの2.7.1〜2.7.12ページ、および2.9.1〜2.9.3ページを参照。また、Baines et al.,”Purification of Immunoglobulin G（IgG）”in METHODS IN MOLECULAR BIOLOGY、第10巻、79〜104ページ（The Humana Press,Inc.1992）も参照。
腫瘍関連抗原または感染性生物に対する多様なモノクローナル抗体が作製されてきた。例えば、Goldenberg et al.,国際出願公開WO 91/11465（1991）、Hansen et al.,国際出願公開WO 93/23062およびGoldenberg,国際出願公開WO 94/04702（1994）を参照。これらは、それぞれ引用することにより明細書の一部をなすものとする。
更に、このような抗体は市販されており容易に入手できる。例えば、腺癌関連抗原（Cat.No.121730）、ヒト絨毛性ゴナドトロピン（Cat.No.230740）、ヒト癌胎児性抗原（Cat.No.215920および215922）、ヒトαフェトプロテイン（Cat.No.341646）等と結合するマウスモノクローナル抗体は、Calbilchem-Nofabiochem Corp.（サンディエゴ、カリフォルニア州）から入手できる。更に、大腸菌（HB 8178）、Legionella pneumophilia（CRL 1770）、マンソン住血吸虫（HB 8088）、連鎖球菌グループA（HB 9696）、梅毒トレポネーマ（HB 8134）、Ｂ型肝炎（CRL 8017）、単純ヘルペス（HB 8181）、ヒト免疫不全ウイルス（HB 9101）、等感染性生物のエピトープと結合するマウスモノクローナル抗体は、特にアメリカンタイプカルチャーコレクション（ロックビル、メリーランド州）から入手できる。更に、熱帯熱マラリア原虫のメロゾイトとスポロゾイトに対するマウスモノクローナル抗体は、Goldenberg,米国特許第5,332,567号（1994）によって報告されている方法により作製できる。本文献は、引用することにより本明細書の一部をなすものとする
Ｐ糖タンパク質の作製方法は、本技術に精通する者にとって公知である。例えば、Lathan et al.,Cancer Res.45:5064（1985）、Kartner et al.,Nature 316:820（1985）、Hamada et al.,Proc.Nat’l Acad.Sci.83:7785（1986）、Scheper et al.,Int.J.Cancer 42:389（1988）、Rittmann-Grauer et al.,Cancer Res.52:1810（1992）、Ling et al.,米国特許第4,837,306号（1989）、Ring et al.,国際公開WO 92/08802、Grauer et al.,国際公開WO 93/02105、およびMechetner et al.,国際公開WO 93/19094を参照。これらは、引用することにより本明細書の一部をなすものとする。Ｐ糖タンパク質は、異なる哺乳動物種間でその構造の同一性を保持しているので（Rubin,米国特許第5,005,588号、Kane et al.,Ｊ．Bioenergetics and Biomembranes 22:593（1990））、ヒト以外の細胞のＰ糖タンパク質に対して産生された抗体をヒトの診断と治療に使用することができる。逆に、ヒトＰ糖タンパク質に対して産生された抗体は動物に利用するのに適しているはずである。
好ましいＰ糖タンパク質抗体は、Ｐ糖タンパク質の細胞外ドメインと結合し、例えば上記Mechetner et al.と上記Rittman-Grauer et al.によって報告されたように、MDR表現型を発現する細胞に対して産生される。あるいは、このような抗体は、細胞外エピトープＰ糖タンパク質を含むペプチドを利用して得ることも可能である。例えば、国際公開WO 93/25700を参照。本文献は引用することにより本明細書の一部をなすものとする。
本技術に精通する者は、感染性生物の多剤輸送体タンパク質に対する抗体を産生するために、標準技術をいつでも応用することができる。適切な抗原には、Bmr、TetA、EmrB、OprK、Smr等の多剤輸送体タンパク質が含まれる。例えば、上記Nikaido et al.,、Poole et al.,J.Bacteriol.175:7363（1993）、およびChilds et al.,”The MDR Superfamily of Genes and Its Biological Implicatiojns,”in IMPORTANT ADVANCES IN ONCOLOGY 1994,DeVita et al.,（編）、21〜36ページ（J.B.Lippincott Co.1994）を参照。これらは、引用することにより本明細書の一部をなすものとする。感染性生物多剤輸送体タンパク質に対する抗体を調製する一方法を例６に示す。
本発明の抗体組成物は、ヒトより下等の霊長類の抗体から得ることもできる。ヒヒにおいて治療に有用な抗体を産生する一般的技術は、例えば、Goldenberg et al.,国際特許公開WO 91/11465（1991）、およびLosman et al.,Int.J.Cancer 46:310（1990）に明らかにされている。これらは、引用することにより本明細書の一部をなすものとする。
あるいは、抗体組成物は、「ヒト化」モノクローナル抗体から得ることもできる。ヒト化モノクローナル抗体は、マウス免疫グロブリンの重鎖と軽鎖の可変ドメインの相補性決定領域をヒトの可変領域に移し、マウスの対応部分のフレームワーク領域においてヒトの残基を置換することによって作製される。ヒト化モノクローナル抗体の抗体部分の利用により、マウスの定常領域部の免疫原性による問題が生じる可能性を防止する。マウス免疫グロブリン可変ドメインをクローニングする一般的技術は、例えばOrlandi et al.,Proc.Nat’l Acad.Sci.USA 86:3833（1989）により報告されている。これは引用することにより本明細書の一部をなすものとする。ヒト化モノクローナル抗体を産生する技術は、例えば、Jones et al.,Nature 321:522（1986）、Riechmann et al.,Nature 332:323（1988）、Verhoeyen et al.,Science 239、1534（1988）、Carter et al.,Proc.Nat’l Acad.Sci.USA 89:4285（1992）、Sandhu,Crit.Rev.Biotech.12:437（1992）およびSinger et al.,J.Immun.150:2844（1993）に報告されている。これらは全て、引用することにより本明細書の一部をなすものとする。
代替法として、本発明の抗体組成物は、組み合わせ免疫グロブリンライブラリーから単離されるヒト抗体フラグメントから得ることができる。例えば、Barbas et al.,METHODS:A Companion to Methods in Enzymology 2:119（1991）およびWinter et al.,Ann.Rev.Immunol.12:433（1994）を参照。これらは、引用することにより本明細書の一部をなすものとする。ヒト免疫グロブリンファージライブラリーの製造に有用なクローニングベクターおよび発現ベクターは、例えば、STRATAGENEクローニングシステム（La Jolla、カリフォルニア州）から入手できる。
更に、本発明の抗体組成物は、ヒトモノクローナル抗体から得ることもできる。このような抗体は、抗原投与に反応して特異的ヒト抗体を産生するように「操作」されたトランスジェニックマウスから得られる。この技術では、ヒトの重鎖および軽鎖遺伝子座の要素は、内因性重鎖および軽鎖の遺伝子座がターゲッティングにより破壊されている胚幹細胞系由来のマウス細胞株に導入される。トランスジェニックマウスは、ヒト抗原に特異的なヒト抗体を合成することが可能で、かつこのマウスはヒト抗体分泌ハイブリドーマの製造に利用できる。形質転換マウスかヒト抗体を入手する方法は、Green et al.,Nature Genet.7:13（1994）、Lonberg et al.,Nature 368:856（1994）およびTaylor et al.,Int.Immun.6:579（1994）により報告されている。これらは、引用することにより本明細書の一部をなすものとする。
３．抗体フラグメントの作製
本発明は、抗体フラグメントを利用する抗体組成物の作製も意図している。抗体フラグメントは、その抗体のタンパク質加水分解することにより、あるいはそのフラグメントをコードしているDNAを大腸菌において発現させることによって作製できる。抗体は、従来の方法により抗体全体のペプシンまたはパパイン消化により得ることができる。例えば、抗体フラグメントは、ペプシンにより抗体を酵素切断することによって産生し、F（ab’）2と呼ばれる5Sフラグメントを得ることができる。このフラグメントは、チオール還元剤を用いて更に切断することができ、また選択によりジスルフィド結合の切断によって得られるスルフヒドリル基の遮断基を用いて、3.5S Fab’一価のフラグメントを作製することができる。あるいは、ペプシンを用いる酵素切断により、２つの一価のフラグメントとFcフラグメントが直接産生される。これらの方法は、例えば、Goldenberg,米国特許第4,036,945号および第4,331,647号とこれらに含まれる引用文献に報告されており、これらの特許は引用することによりその全体をそのまま本明細書の一部に組み込むものとする。また、Nisonoff et al.,Arch Biochem.Biophys.89:230（1960）、Porter,Biochem.J.73:119（1959）、Edelman et al.,in METHODS IN ENZYMOLOGY第１巻，422ページ（Academic Press 1967）およびColigan,2.8.1〜2.8.10および2.10.〜2.10.4も参照。
重鎖を単離し一価の軽鎖・重鎖フラグメントを形成し、更にフラグメントを切断する方法、あるいは他の酵素的技術、化学的技術または遺伝子技術等の他の抗体切断方法も、完全な抗体によって認識される抗原とフラグメントが結合する限り、利用できる。
例えば、FvフラグメントはVHおよびVL鎖の結合を含む。Inbar et al.,Proc.Nat’l Acad.Sci.USA 69:2659（1972）に報告されているように、この結合は非共有結合も可能である。あるいは、可変鎖は、分子間ジスルフィド結合による結合、あるいはグルタルアルデヒドのような化学薬品による架橋結合も可能である。例えば、上記Sandhuを参照。
好ましくは、Fvフラグメントは、ペプチドリンカーにより結合されているVHおよびVL鎖を含む。これらの一本鎖抗原結合タンパク質（sFv）は、オリゴヌクレオチドにより結合されたVHおよびVL領域をコードしているDNA配列を含む構造遺伝子を構成することによって作製される。構造遺伝子は発現ベクターに挿入され、次いでベクターは大腸菌のような宿主細胞に導入される。組み換え宿主細胞は、２つのＶ領域を架橋結合しているリンカーペプチドを有する一本鎖ポリペプチド鎖を合成する。sFvの作製方法は、例えば、Whitlow et al.,Methods:A Companion to Methods in Enzymology 2:97（1991）により報告されている。Bird et al.,Science 242:423-426（1988）、Ladner et al.,米国特許第4,946,778号、Pack et al.,Bio/Technology 11:1271-1277（1993）および上記Sandhuも参照。
別の形態の抗体フラグメントは、一本鎖相補性決定領域（CDR）をコードしているペプチドである。CDRペプチド（「最小認識単位」）は、目的の抗体のCDRをコードしている遺伝子を構築することによって得られる。このような遺伝子は、例えば、ポリメラーゼ連鎖反応により、抗体産生細胞のRNAの可変領域を合成することによって作製される。例えば、Larrick et al.,Methods:A Companion to Methods in Enzymology 2:106（1991）を参照。
４．抗体組成物の作製
抗体組成物は、グルタルアルデヒド結合から官能基間のより特異的な結合まで、多様な従来の方法により作製できる。抗体および／または抗体フラグメントは、好ましくは直接あるいはリンカー部分を介して、あるいは抗体またはフラグメントのアミン、カルボキシル、フェニル、チオールまたはヒドロキシル基等の１つ以上の官能基を介して、互いに共有結合している。グルタルアルデヒドの他に種々の共有結合剤を利用できる。例えば、ジシオシアネート、ジイオソチオシアネート、ビス（ヒドロキシスクシンイミド）エステル、カルボジイミド、マレイミドヒドロキシスクシンイミドエステル等を利用できる。リンカーの至適長さは、標的細胞の種類によって変わる。最も有効なリンカーの大きさは、多剤輸送体タンパク質と標的抗原を発現する細胞を含む患者の組織標本の免疫化学染色に、種々の長さのリンカーを有する抗体組成物を利用することによって、決定できる。免疫化学法を下記に示す。
抗体組成物を作製する簡単な方法は、グルタルアルデヒドの存在下に抗体またはフラグメントを混合し、抗体組成物を形成する方法である。最初のシッフ塩基結合は、例えば、第二アミンの水素化ホウ素還元により安定化できる。ジイオソチオシアネートまたはカルボジイミドを部位特異的でないリンカーとしてグルタルアルデヒドの代わりに利用できる。
最も単純な形態の抗体組成物は、多剤輸送体タンパク質と腫瘍細胞または感染性生物関連抗原と結合する部分を含む二重特異性抗体である。二重特異性抗体は、例えば、IgG全体、好ましくはF（ab’）2のジスルフィド切断と混合物の再生、２つ以上のハイブリドーマを融合して、２つ以上の特異性を有する抗体を産生するポリオーマを形成する等の、種々の従来の方法により、また遺伝子工学により作製できる。二重特異性抗体組成物が、異なる抗体の還元切断から得られるFab’フラグメントの酸化切断により作製されている。これは、２種類の異なる抗体のペプシン消化により作製される２種類の異なるF（ab’）2を混合し、次いでジスルフィド結合を酸化により再形成し、元のエピトープのそれぞれに特異的なFab’部分を含む二重特異性抗体組成物を含むF（ab’）2フラグメントの混合物を精製することによって、有利に実施される。抗体組成物の一般的作製方法は、例えば、Nisonhoff et al.,Arch Biochem.Biophys.93:470（1961）、Hammerling et al.,J.Exp.Med.128:1461（1968）および米国特許第4,331,647号に報告されている。
より選択的な結合は、マレイミドヒドロキシスクシンイミドエステルのような異種二官能リンカーにより達成できる。エステルと１つの抗体またはフラグメントを反応させ、抗体またはフラグメントのアミン基を誘導し、次に誘導体を例えば、遊離スルフヒドリル基を持つ抗体Fab（または、トラウト試薬のようなスルフヒドリル基を付けたより大きなフラグメントまたは完全な抗体）と反応させることができる。そのようなリンカーは、同抗体において基が架橋結合する可能性が低く、結合の選択性を改善する。
抗体またはフラグメントを、抗原結合部位から離れた部位に結合することは有利である。これは、上記のように、切断された鎖間スルフヒドリル基への結合により達成できる。別の方法は、酸化された炭水化物部分を有する１つの抗体を、少なくとも１つの遊離アミン基を持つもう１つの抗体と反応させる。これによって、最初のシッフ塩基（イミン）結合が得られ、これは例えば水素化ホウ素還元により好ましくは第二アミンに還元し、最終組成物を形成することにより安定化される。このような部位特異的結合は、小さな分子に関しては米国特許第4,671,958号、大きな付加物に関しては米国特許第4,699,784号に開示されている。
本発明の見地から、二重特異性抗体は、多剤輸送体タンパク質と、腫瘍または感染性生物に関連する抗原との結合部位を含む。例えば、多剤輸送体タンパク質結合部分は、抗多剤輸送体タンパク質MAbから得ることができ、一方癌胎児性抗原（CEA）結合部分は、クラスIIIMAbから得ることができる。多剤輸送体タンパク質MAbの作製方法は、上記に記載されており、クラスIII抗CEAMAbの作製方法はPrimus et al.,Cancer Research 43:686（1983）およびPrimus et al.,米国特許第4,818,709号に記載されており、これらの文献は引用することにより本明細書の一部をなすものとする。
例えば、二重特異性抗体は、上記の方法を用いて抗CEAクラスIIIMAbのF（ab’）2フラグメントを得ることによって作製できる。抗CEAクラスIIIF（ab’）2フラグメントの鎖間ジスルフィド架橋は、軽鎖と重鎖の結合を避けるように注意を払いながら、システインを用いて穏やかに還元され、Fab’-SHフラグメントを形成する。SH基は、過剰のビスマレイミドリンカー（1,1-（メチレンジ-4,1-フェニレン）ビスマレイミド）により活性化される。多剤輸送体タンパク質MAbはFab’-SHに変換され、次いで活性化された抗CEAクラスIIIFab’-SHフラグメントと反応させると、二重特異性抗体が得られる。
あるいは、このような二重特異性抗体は、抗多剤輸送体タンパク質MAbと抗多剤輸送体タンパク質MAbと抗CEAクラスIIIMAbを産生する２つのハイブリドーマ細胞系を融合することにより、作製することができる。テトラドーマを作製する方法は、例えば、Milstein et al.,Nature 305:537（1983）およびPohl et al.,Int.J.Cancer 54:418（1993）に記載されている。
最後に、このような二重特異性抗体は、遺伝子工学により作製できる。例えば、抗CEAクラスIIIMAbの可変ドメインをコードしているDNAを含むプラスミドを、抗多剤輸送体タンパク質抗体を分泌するハイブリドーマに導入することができる。得られた「トランスフェクトーマ」は、CEAと多剤輸送体タンパク質と結合する二重特異性抗体を産生する。あるいは、抗多剤輸送体タンパク質と抗CEA結合領域の両者をコードするキメラ遺伝子をデザインすることができる。遺伝子工学により二重特異性抗体を作製する一般方法は、例えば、Songsivilai et al.,Biochem.Biophys.Res.Commun.164:271（1989）、Traunecker et al.,EMBO J.10:3655（1991）1、およびWeiner et al.,J.Immunol.147:4035（1991）に記載されている。
多重特異性抗体組成物は、二重特異性抗体組成物に種々の抗体成分を付加することにより得られる。例えば、二重特異性抗体を2-イミノチオランと反応させ、上記のビスマレイミド活性化法を用いて、二重特異性抗体と、二重特異性抗体によって結合されているエピトープとは異なる多剤輸送体タンパク質のエピトープと結合する抗体成分との結合に利用するために、１つ以上のスルフヒドリル基を導入することができる。抗体組成物を産生するこれらの技術は、本技術に精通する者にとって公知である。例えば、米国特許第4,925,648号およびGoldenberg,国際公開WO 92/19273を参照。これは、引用することにより本明細書の一部をなすものとする。
５．多重特異性免疫複合体の作製
多重特異性免疫複合体は、診断薬または治療薬と抗体組成物を間接的に結合することによって作製できる。一般的な方法は、Shih et al.,Int.J.Cancer 41:832-839（1988）、Shih et al.,Int.J.Cancer 46:1101-1106（1990）、Shih et al.,米国特許第5,057,313号に記載されている。一般的な方法は、酸化された炭水化物部分を有する抗体成分を、少なくとも１つの遊離アミン基を持ち、複数の薬物、毒素、キレート剤、ボロンアデンド、またはその他の診断薬または治療薬を付けた担体ポリマーと反応させる。この反応により、最初のシッフ塩基（イミン）結合が得られ、これは第二アミンに還元され最終複合体を形成することにより安定化できる。
担体ポリマーは、好ましくは、アミノデキストランまたは少なくとも50個のアミノ酸残基から成るポリペプチドであるが、他の実質的に同等のポリペプチド担体も利用できる。好ましくは、最終多重特異性免疫複合体は、診断または治療に利用するための投与と有効なターゲッティングを容易にするために、哺乳動物の血清のような水溶液に可溶である。従って、担体ポリマーの可溶化基は、最終多特異性免疫複合体の血清溶解度を高める。可溶化基は、下記の免疫化学的検出に多特異性免疫複合体を利用する場合にも重要である。特に、アミノデキストランが好ましい。
アミノデキストラン担体を用いる多特異性免疫複合体の作製過程は、典型的にはデキストランポリマーから開始され、有利には平均分子量約10,000〜100,000のデキストランから開始される。デキストランを酸化剤と反応させ、その炭水化物環の一部を制御酸化する。酸化は、好都合には従来の方法に従って、NaIO4のようなグリコシル化化学的試薬により行われる。
酸化されたデキストランを次にポリアミン、好ましくはジアミン、より好ましくはモノヒドロキシジアミンまたはポリヒドロキシジアミンと反応させる。適切なアミンには、エチレンジアミン、プロピレンアミンまたはその他のポリメチレンジアミン、ジエチレントリアミン等、あるいはポリアミン、1,3-ジアミノ-2-ヒドロキシプロパン等、あるいはその他のヒドロキシル化ジアミンまたはポリアミン等が含まれる。デキストランのアルデヒド基に対して過剰のアミンを用いて、アルデヒド基をシッフ塩基基にほぼ完全に変換する。
NaBH4、NaBH3CN等の還元剤を使用して、得られたシッフ塩基中間物を還元により安定化する。得られた付加物を従来のサイジングカラムを通過させて精製し、架橋結合されたデキストランを除去することができる。
デキストランを誘導しアミン基を導入するその他の従来の方法も利用できる。例えば、臭化シアンと反応させてから、ジアミンと反応させる。
次に、アミノデキストランを、付加すべき特定の薬物、毒素、キレート剤、常磁性イオン、ボロンアデンド、またはその他の診断薬または治療薬の誘導体と反応させ、中間付加物を形成する。誘導体は、活性型として、好ましくは、例えば、ジシクロヘキシルカルボジイミド（DCC）またはその水溶性変種を用いて従来の方法により調製されるカルボキシル基が活性化された誘導体としてアミノデキストランと反応させる。
あるいは、アメリカヤマゴボウ抗ウイルスタンパク質またはリシンＡ鎖等のポリペプチド毒素を、グルタルアルデヒド縮合により、あるいはタンパク質の活性化されたカルボキシル基とアミノデキストランのアミンとの反応により、アミノデキストランに結合することができる。
放射性金属または磁気共鳴増強剤のキレート剤は本技術において公知である。エチレンジアミン四酢酸（EDTA）とジエチレントリアミン五酢酸（DTPA）の誘導体が典型的である。これらのキレート剤は典型的には側鎖に基を持ち、これによってキレート剤を担体に付着させることができる。このような基には、例えば、ベンジルイソチオシアナートが含まれ、これによってDTPAまたはEDTAを担体のアミン基に結合することができる。あるいは、活性化により、あるいは予め誘導を行い、次に連結することにより、キレート剤のカルボキシル基またはアミン基を担体に結合することが公知の方法により全く可能である。
本技術において公知の従来の方法により、酵素、蛍光化合物、電子伝達剤等の標識を、担体に結合することができる。これらの標識担体と、それらから調製される多重特異性免疫複合体を、下記のように免疫化学的検出法に利用することができる。
カルボランのようなボロンアデンドを、従来の方法により抗体成分に付着させることができる。例えば、本技術において公知のように、カルボランは、ペンダント側鎖にカルボキシル基を付けて調製できる。このようなカルボランは、カルボランのカルボキシル基を活性化し、担体のアミンと縮合し、複合体中間物を産生することにより、アミノデキストランのような担体に付着させることができる。次に、このような複合体中間体を抗体成分に付着させ、下記のように治療に有用な多重特異性免疫複合体を産生する。
アミノデキストランの代わりに、ポリペプチド担体を利用することができるが、ポリペプチド担体は鎖の中に少なくとも50個の、好ましくは100〜5000個のアミノ酸残基を持たなくてはならない。少なくとも数個のアミノ酸は、リジン残基またはグルタミン酸残基またはアスパラギン酸塩残基でなくてはならない。リジン残基に付いているアミンと、グルタミンとアスパラギン酸塩に付いているカルボキシル酸塩は、薬物、毒素、キレート剤、ボロンアデンドまたはその他の診断薬または治療薬を付着させるのに好都合である。適切なポリペプチド担体の例として、ポリリジン、ポリグルタミン酸、ポリアスパラギン酸、それらのコポリマーおよびこれらのアミノ酸とセリン等のその他のアミノ酸の混合ポリマーが挙げられ、これらは得られた付加担体と多重特異性免疫複合体に望ましい溶解特性を与える。
複合体中間体と抗体成分との複合は、抗体成分の炭水化物部分を酸化し、得られたアルデヒド（およびケトン）カルボニルを、薬物、毒素、キレート剤、ボロンアデンドまたはその他の診断薬または治療薬の付着後に担体に残っているアミン基と反応させることによって行われる。あるいは、診断薬または治療薬の付加後に複合体中間体に導入されたアミン基を介して、複合体中間体を酸化された抗体成分に付着させることができる。酸化は、例えばNaIO4またはその他の解糖試薬により化学的に、あるいは例えばノイロアミニダーゼおよびガラクトースオキシダーゼにより酵素的に好都合に行われる。アミノデキストラン担体の場合には、典型的には、アミノデキストランの全てのアミンが診断薬または治療薬の付加に利用されるわけではない。アミノデキストランの残りのアミンは、酸化された抗体成分と縮合し、シッフ塩基アダクトを形成し、これは次に通常は水素化ホウ素を用いて、還元により安定化される。
類似の方法を用いて、本発明のその他の多重特異性免疫複合体が生成される。付加されたポリペプチド担体は好ましくは、抗体成分の酸化された炭水化物部分と縮合するための遊離リジン残基が残存している。ポリペプチド担体のカルボキシル基は、例えばDCCによる活性化と、過剰なジアミンによる反応によって、必要に応じてアミンに変換できる。
最終多重特異性免疫複合体は、セファクリルS-300によるサイジングクロマトグラフィーのような従来の方法を用いて精製される。
あるいは、多重特異性免疫複合体は、抗体成分と診断薬または治療薬を直接複合させて調製することもできる。一般的な方法は、診断薬または治療薬を酸化された抗体成分に直接複合させる以外は、間接的複合体形成方法と類似している。その他の診断薬または治療薬を、本明細書に記載されているキレート剤と置き換えることも可能であることは明らかであろう。本技術に精通する者は、過度の実験を行わずに複合体形成法を考案することができる。
更に、本技術に精通する者は、多くの複合体形成法の変法が可能であることを認めるであろう。例えば、血液、リンパまたはその他の細胞外液において無傷の抗体またはその抗原結合フラグメントの半減期を延長するために、ポリエチレングリコールを付着させるために炭水化物部分を利用することができる。更に、診断薬または治療薬を炭水化物部分と遊離スルフヒドリル基に付着させることによって、「二価免疫複合体」を形成することができる。このような遊離スルフヒドリル基は、抗体成分のヒンジ領域に位置している。
６．多重特異性免疫複合体と抗体組成物との診断への利用
Ａ．in vitroでの診断
本発明は、腫瘍細胞によるＰ糖タンパク質の発現に関して、生物試料をin vitroでスクリーニングするために、多重特異性免疫複合体と抗体組成物を利用することを意図している。例えば、本発明の多重特異性免疫複合体と抗体組成物を利用して、バイオプシー標本から調整された組織切片中にＰ糖タンパク質と腫瘍関連抗原を検出することができる。このような免疫化学的検出を利用して、Ｐ糖タンパク質が多いことを明らかにし、検査された組織中のＰ糖タンパク質分布を明らかにすることができる。一般的な免疫化学技術は本技術に精通する者にとって公知である。例えば、Ponder,”Cell Marking Techniques and Their Application,”in MAMMALIAN DEVELOPMENT:A PRACTICAL APPROACH,Monk（編）、115-38ページ（IRL Press 1987）、Volm et al.,Eur.J.Cancer Clin.Oncol.25:743（1989）、Coligan 5.8.1-5.8.8ページおよびAusubel et al.（編）、CURRENT PROTOCOLS IN MOLECULAR BIOLOGY,14.6.1-14.6.13ページ（Wiley Interscience 1990）を参照。また、一般的には、Manson（編）、METHODS IN MOLECULAR BIOLOGY,第10巻:IMMUNOCHEMICAL PROTOCOLS（The Humana Press,Inc.1992）を参照。更に、Ｐ糖タンパク質の免疫化学的検出方法は、例えば、Dalton et al.,Blood 73:747（1989）およびVolm et al.,Eur.J.Cancer Clin.Oncol.25:743（1989）に記載されている。
更に、本発明は、感染性生物による多剤輸送体タンパク質の発現に関して、生物試料をin vitroでスクリーニングするために、多重特異性免疫複合体と抗体組成物を利用することを意図している。例えば、本発明の多重特異性免疫複合体と抗体組成物を利用して、臨床単離検体中にOprKタンパク質の存在を検出することができる。この特定の多剤輸送体タンパク質が存在することは、組織が多剤耐性緑膿菌に感染したことを示している。
更に、免疫化学的検出技術を利用して、その後のin vivoの診断と治療のために抗体組成物そのものの形態で、あるいは多重特異性免疫複合体として、抗体組成物を至適化することができる。従って、その後のin vivoの診断と治療に最も適した抗体組成物の組み合わせを同定するために、免疫化学的検出は一組の抗体組成物を用いて実施できる。例えば、c-erb B2原がん遺伝子産物と結合する抗体部分は、癌胎児性抗原と結合する抗体部分よりも特定の乳癌に適している。抗体成分の適切な組み合わせが同定された後、更にin vitroでの検査を行い、上記のように、その抗体において最も有効なリンカーサイズを明らかにすることができる。
免疫化学的検出は、生物試料を抗体組成物と接触させ、次いで生物試料を、抗体組成物に結合する検出用標識分子と接触させることによって実施できる。例えば、検出用標識分子は、抗体組成物に結合する抗体部分を含むことができる。あるいは、抗体組成物は、アビジン／ストレプトアビジン（またはビオチン）と複合体を形成することができ、検出用標識分子はビオチン（またはアビジン／ストレプトアビジン）を含んでよい。この基本的技術の多くの変法は、本技術に精通する者にとって公知である。
あるいは、抗体組成物と診断薬を結合させ、多重特異性免疫複合体を形成することができる。抗体組成物は、放射性同位元素、蛍光標識、化学発光標識、酵素標識、生物発光標識またはコロイド金等の、適切なマーカー部分のいずれによっても標識できる。このような検出のために標識された多重特異性免疫複合体の作製および検出方法は、本技術に精通する者にとって公知であり、下記に更に詳細に説明されている。
マーカー部分は、オートラジオグラフィーによって検出される放射性同位元素が可能である。本発明の目的に特に有用な放射性同位元素は、3H、125I、131I、35S、14Cである。
多重特異性免疫複合体は、蛍光化合物によっても標識できる。蛍光標識された抗体組成物の存在は、多重特異性免疫複合体を適切な波長の光に曝し、生じた蛍光を検出することによって決定される。蛍光標識化合物には、フルオレセインイソチオシアネート、ローダミン、フィコエリセリン、フィコシアニン、アロフィコシアニン、o-フタルデヒドおよびフルオレスキャミンがある。
あるいは、多重特異性免疫複合体は、抗体成分と化学発光化合物を結合することによって検出のために標識することができる。化学発光で標識した多重特異性免疫複合体の存在は、化学反応過程で生じる発光の存在を検出することによって決定される。化学発光標識化合物の例として、ルミノール、イソルミノール、芳香族アクリジンエステル、イミダゾール、アクリジン塩およびシュウ酸エステルがある。
同様に、生物発光化合物を利用して、本発明の多重特異性免疫複合体を標識できる。生物発光は、触媒タンパク質が化学発光反応の効率を高める生物系に認められる化学発光の一種である。生物発光タンパク質の存在は、発光の存在を検出することにより決定される。標識に有用な生物発光化合物には、ルシフェリン、ルシフェラーゼおよびエクオリンがある。
あるいは、多重特異性免疫複合体は、抗体成分を酵素に結合することによって検出のために標識することができる。多重特異性免疫複合体-酵素複合体を適切な基質とともに保温すると、酵素部分が基質と反応し、例えば、分光光度計、蛍光定量または視認により検出できる化学的部分を生成する。多重特異性免疫複合体を標識できる酵素の例として、β-ガラクトシダーゼ、グルコースオキシダーゼ、ペルオキシダーゼ、アルカリホスファターゼがある。
本技術に精通する者は、本発明に従って利用できるその他の適切な標識に関する知識を有するであろう。マーカー部分の抗体成分への結合は、本技術において公知の標準技術を用いて達成できる。この観点から典型的な方法は、Kennedy et al.,Clin.Chim.Acta 70:1（1976）、Schurs et al.,Clin.Chim.Acta 81:1（1977）、Shih et al.,Int’l J.Cancer 46:1101（1990）、上記Stein et al.,Cancer Res.50:1330（1990）およびStein et al.,Int.J.Cancer 55:938（1993）に記載されている。一般的には、Coliganも参照。
更に、アビジン、ストレプトアビジン、ビオチンと複合体を形成した抗体成分を利用することによって、免疫化学的検出を便利に多様に利用できる。例えば、Wilchek et al.,（編）、Avidin-Biotin Technology,METHODS IN ENZYMOLOGY,第184巻（Academic Press 1990）およびBayer et al.,”Immunochemical Applications of Avidin-Biotin Technology,”in METHODS IN MOLECULAR BIOLOGY,第10巻,Manson（編）、149〜162ページ（The Human Press,Inc.1992）を参照。
従って、病態の診断または病体の進行の度合いを決めるための一助として、上記の免疫化学的検出法を利用することができる。これらの技術を利用して、その後のin vivoの診断と治療に最も適した抗体組成物または多重特異性免疫複合体の組成を同定することができる。
Ｂ．in vivoでの診断
本発明は、in vivoでの診断に抗体組成物と多重特異性免疫複合体を利用することも意図している。放射性同位元素標識モノクローナル抗体を用いる診断用画像化法は公知である。イムノグンチフラフィー法において、例えば、抗体はガンマ線を放射する放射性同位元素で標識され、患者に導入される。ガンマカメラを使用して、ガンマ線を放射する放射性同位元素の位置と分布を明らかにする。例えば、Srivastava（編）、RADIOLABELED MONOCLONAL ANTIBODIES FOR IMAGING AND THERAPY（Plenum Press 1988）、Chase,”Medical Applications of Radioisotopes,”in REMINGTON’S PHARMACEUTICAL SCIENCES,第18版、Gennaro et al.,（編）、624〜652ページ（Mack Publishing Co.,1990）、Brown,”Clinical Use of Monoclonal Antibodies,”in BIOTECHNOLOGY AND PHARMACY 227-49、Pezzuto et al.（編）（Chapman&Hall 1993）、およびGoldenberg,CA-A Cancer Journal for Clinicians 44:43（1994）を参照。
診断用画像化のために、中間に官能基を用いることによって、放射性同位元素を抗体組成物に直接あるいは間接的に結合することができる。有用な中間官能基には、エチレンジアミン四酢酸とジエチレントリアミン五酢酸などのキレート剤がある。例えば、Shih et al.,上記および米国特許第5,057,313号（1992）を参照。また、Griffiths,米国特許第5,128,119号（1992）も参照。
患者への照射線量は、検出と正確な測定を可能にする、最小半減期、体内最小保持量、最小放射性同位元素量を最良に組み合わせて放射性同位元素を選択することによって、可能な限り低いレベルに維持される。抗体組成物に結合でき、診断用画像化に適した放射性同位元素の例として、99mTc、67Ga、111In、123I、124I、125I、131I、51Cr、89Zr、18F、68Ga等のγ放射体と陽電子放射体が挙げられる。他の適切な放射性同位元素は、本技術に精通する者にとって公知である。
好ましいγ放射体は、ガンマ線放射ピークが50〜500kevの範囲にある。その理由は主として、現在の放射線検出器の技術がそのようなレベルが望ましいからである。このようなγ放射体の例として、99mTc、67Ga、123I、125I、131Iがある。
in vivoでの診断の目的で、抗体組成物を常磁性イオンにより標識することも可能である。磁気共鳴画像化に特に有用な元素には、Gd、Mn、DyおよびFeイオンがある。
標的に付着していない抗体のバックラグウンドが高い場合には、in vivoでの診断法の大きな障害となる。しかし、標的に付着せずに体内を循環している放射性同位元素標識抗体を除去できる未標識の二次抗体の利用により、標的に付着していない放射性同位元素標識抗体に対する、標的に付着した放射性同位元素標識抗体の比を高めることができる。二次抗体は、放射性同位元素標識抗体と結合して、放射性同位元素標識した抗体単独の場合よりも迅速に循環血液および標的としていない空間から除去される複合体を形成できる限り、IgGまたはIgM全体、またはIgGまたはIgMのフラグメントが可能である。本発明の状況から、適切な二次抗体は、放射性同位元素標識した多重特異性免疫複合体のFc部分または可変領域と結合できる。例えば、Goldenberg,米国特許第4,624,846号、Goldenberg,国際公開WO 92/19273およびSharkey et al.,Int.J.Cancer 51:266（1992）を参照。これらは、引用することにより本明細書の一部をなすものとする。
例えば、腫瘍または感染性生物により引き起こされる多剤耐性を有する哺乳動物において、多剤耐性（MDR）腫瘍細胞、MDR HIV感染細胞またはMDR感染性生物は、哺乳動物に（1）多剤輸送体タンパク質の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と、（2）腫瘍または感染性生物と関連する抗原の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と、（3）診断薬とを含む多重特異性免疫複合体を非経口注入することによって決定できる。その後、２〜72時間以内に体内を循環している多重特異性免疫複合体の濃度を約10〜85％減少させるのに十分な量の、多重特異性免疫複合体と結合する抗体または抗体フラグメントを哺乳動物に注入する。次に、哺乳動物を検出器を用いてスキャンし、多重特異性免疫複合体の取り込み部位を特定する。Goldenberg,米国特許第4,624,846号参照。
別の方法において、アビジン／ストレプトアビジンとビオチン間の結合による利点を取り入れることによって、検出法は改善される。卵白に見出されるアビジンは、ビタミンＢ複合体であるビオチンに非常に高い結合親和性を有する。Streptomyces avidiniiから単離されるストレプトアビジンはアビジンに類似しているが、非特異的組織結合力がより小さいため、ストレプトアビジンはしばしばアビジンの代わりに使用される。基本的診断法は、アビジン／ストレプトアビジン（またはビオチン）と複合体を形成した抗体を投与し、ビオチン（またはアビジン／ストレプトアビジン）から成るクリアリング組成物を注入し、診断薬とビオチン（またはアビジン／ストレプトアビジン）の複合体を投与することを含む。好ましくは、クリアリング組成物のビオチン（またはアビジン／ストレプトアビジン）成分は、免疫原性を減少させ、反復適用を可能にするために、炭水化物部分（例えば、デキストラン）またはポリオール基（例えば、ポリエチレングリコール）に結合される。
基本的方法の改変は、アビジン／ストレプトアビジン（またはビオチン）と複合体を形成した抗体を哺乳動物に非経口注入し、ビオチン（またはアビジン／ストレプトアビジン）から成るクリアリング組成物を注入し、アビジン／ストレプトアビジン（またはビオチン）を更に含む本発明の多重特異性免疫複合体を非経口注入することによって実施される。Goldenberg,国際公開WO 94/04702を参照。この文献は、引用することにより本明細書の一部をなすものとする。
本法の更なる変法において、複数のアビジン／ストレプトアビジンまたはビオチン部分を、次に抗体成分に結合されるポリマーに結合することによって、検出能を改善することができる。本発明に合わせて、複数のアビジン／ストレプトアビジンまたはビオチン部分を含めて、抗体組成物または多重特異性免疫複合体を生成することができる。標的化を増幅するための複数のアビジン／複数のストレプトアビジンおよび／または複数のビオチンポリマー複合体の作製および利用方法は、Griffiths、国際出願PCT/US94/04295に開示されている。この文献は、引用することにより本明細書の一部をなすものとする。
別の変法において、ビオチン（またはアビジン／ストレプトアビジン）と複合体を形成した標的化抗体を注入し、アビジン／ストレプトアビジン（またはビオチン）クリアリング剤を少なくとも１回注入し、ビオチン（またはアビジン／ストレプトアビジン）と、金属検出剤とキレート形成された天然に存在する金属原子キレート剤タンパク質の複合体から成る診断用組成物を注入することによって、検出能が改善される。本発明の適切な標的化タンパク質は、フェリチン、メタロチオネイン、フェレドキシン等である。この方法は、Goldenberg et al.,国際出願PCT/US94/05149に開示されている。この文献は、引用することにより本明細書の一部をなすものとする。
放射性同位元素標識を含む多重特異性免疫複合体は、小さな放射線検出プローブを使用する術中および内視鏡検査の過程で多剤耐性（MDR）腫瘍細胞、MDR、HIV感染細胞またはMDR感染性生物の検出に使用できる。Goldenberg et al.,米国特許第4,932,412号参照。これは、引用することにより本明細書の一部をなすものとする。基本的方法で説明したように、手術または内視鏡検査の患者に、（1）多剤輸送体タンパク質の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と、（2）腫瘍または感染性生物と関連する抗原の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と、（3）放射性同位元素とを含む多重特異性免疫複合体を非経口注入する。その後、外科的に露出された、あるいは内視鏡によりアクセスされた患者の体腔内を放射線検出プローブにより至近距離でスキャンし、多重特異性免疫複合体の付着部位を検出する。
本法の変法において、ジヘマトポルフィリンエーテル（フォトフリンII）のような光活性物質または色素が全身的に注入され、この物質または色素の付着部位をレーザーにより誘発される蛍光と内視鏡による画像化により検出される。Goldenberg et al.,国際出願PCT/US93/04098を参照。この文献は、引用することにより本明細書の一部をなすものとする。以前の技術により、腫瘍のような病変によって付着され、次いで特定の周波数の光によって活性化される特定の色素を使用する画像化技術が開示されている。これらの方法は、例えば、Dougherty et al.,Cancer Res.38:2628（1978）、Dougherty,Photochem.Photobiol.45:879（1987）、Doiron et al.（編）、PORPHYRIN LOCALIZATION AND TREATMENT OF TUMORS（Alan Liss,1984）、およびvan den Bergh,Chem.Britain 22:430（1986）に記載されている。これらは、引用することにより本明細書の一部をなすものとする。
基本的方法において、患者に（1）多剤輸送体タンパク質の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と、（2）腫瘍または感染性生物と関連する抗原の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と、（3）光活性物質または色素とを含む多重特異性免疫複合体を非経口注入する。内視鏡によりあるいは術中に提供される光源を使用して、付着部位を検出する。
上記のように、二次抗体またはアビジン／ストレプトアビジン／ビオチンクリアリング剤を使用することにより、術中あるいは内視鏡検査時の多重特異性免疫複合体の検出を増強することができる。
これらの内視鏡技術では、検出手段は、口、鼻、耳、肛門、膣または切開等の開口部から体腔内に挿入することができる。本明細書で使用されているように、「内視鏡」という言葉は総称的に使われ、例えば、肛門から導入される内視鏡、口腔から導入される気管支鏡、尿道から導入される膀胱鏡、腹部から導入される腹腔鏡等の、体腔内に導入される全てのスコープを指す。これらの内視鏡の中には、部品の小型化が更に進めば、大きな利点を得られるものがあり、本発明の方法の実用性は、この種の機器の適切に小型化された部品の開発に伴い、高まるであろう。例えば、カテーテル等を通して、血管内に導入できる非常に小型のプローブも、MDR腫瘍細胞、MDR HIV感染細胞またはMDR感染性生物の位置を特定するために、本発明の実施例で使用するのに適している。
７．多重特異性免疫複合体と抗体組成物の治療への使用
本発明は、抗体組成物と多重特異性免疫複合体を免疫療法に使用することも意図している。免疫療法の目的は、細胞障害性用量の放射能、毒素または薬物を標的細胞に送達し、同時に非標的組織へのばく露を最小限に止めることである。本発明の多重特異性免疫複合体と抗体組成物は、多剤輸送体タンパク質MAbよりも結合特異性が高いと予想される。なぜならば、多剤輸送体タンパク質と抗体組成物は、少なくとも１つの多剤輸送体タンパク質エピトープと、腫瘍または感染性生物のいずれかに関連する抗原に結合する部分を含むからである。
例えば、治療用多重特異性免疫複合体は、α線を放射する放射性同位元素、β線を放射する放射性同位元素、γ線を放射する放射性同位元素、オージェ電子放射体、α粒子を放射する放射性同位元素中性子捕捉剤または電子捕獲により崩壊する放射性同位元素を含んでよい。適切な放射性同位元素には、198Au、32P、125I、131I、90Y、186Re、188Re、67Cu、211At等が含まれる。
上記のように、放射性同位元素はキレート剤を介して、直接または間接的に抗体組成物に付着できる。例えば、半減期が61.5時間で、ベータ粒子とγ線を豊富に供給することから、放射線免疫療法により有望な放射性同位元素の１つと見なされている67Cuは、キレート剤であるp-ブロモアセトアミド-ベンジル-テトラエチルアミン四酢酸（TETA）を用いて抗体組成物と複合体を形成することができる。Chase、同上。あるいは、エネルギーβ粒子を放射する90Yは、ジエチレントリアミン五酢酸（DTPA）を用いて抗体組成物と結合できる。更に、131Iを用いて抗体組成物を直接放射性同位元素標識する方法が、Stein et al.,Antibody Immunoconj.Radiopharm.4:703（1991）に記載されている。
あるいは、カルボランのようなボロンアデンドを抗体組成物に付着させることができる。本技術において公知のように、カルボランは、ペンダント側鎖のカルボキシル基により調製できる。アミノデキストランのような担体へのカルボランの付着は、カルボランのカルボキシル基の活性化と担体のアミンとの縮合により達成できる。次に、複合体中間体と抗体組成物の複合体を形成する。多重特異性免疫複合体を投与後、ボロンアデンドは熱中性子放射により活性化され、α放射により崩壊し、高毒性の射程の短い効果を発揮する放射活性原子に変換される。
更に、抗体組成物が毒素または化学療法剤と複合した治療に有用な多重特異性免疫複合体を調製できる。このような複合体の調製に使用するのに適した毒素の例として、リシン、アブリン、ヒトリボヌクレアーゼ、アメリカヤマゴボウ抗ウイルスタンパク質、ゲロニン、ジフテリア毒素、シュードモナスエンドトキシンが挙げられる。例えば、Pastan et al.,Cell 47:641（1986）およびGoldenberg,CA-A Cancer Journal for Clinicians 44:43（1994）を参照。他の適切な毒素は、本技術において公知である。
多重特異性免疫複合体の調製に有用な癌化学療法剤には、ナイトロジェンマスタード、硫酸アルキル、ニトロソ尿素、トリアゼン、葉酸類似体、ピリミジン類似体、プリン類似体、抗生物質、エピポドフィロトキシン、白金配位錯体、ホルモン等が挙げられる。感染性生物の治療に有用な化学療法剤には、抗ウイルス薬（AZT、2’,3’-ジデオキシイノシンおよび2’,3’-ジデオキシシチジン等）、抗マラリア薬（クロロキンおよびその同族体、ジアミノピリミジン、メフロキン等）、抗細菌薬、抗真菌薬、抗原生動物薬等が挙げられる。適切な化学療法剤は、REMINGTON’S PHARMACEUTICAL SCIENCES,第18版（Mack Publishing Co.1990）およびGOODMAN AND GILMAN’S THE PHARMACOLOGICAL BASIS OF THERAPEUTICS,第７版（MacMillan Publishing Co.1985）に記載されており、これらは引用することにより本明細書の一部をなすものとする。実験薬のようなその他の適切な化学療法剤は、本技術において公知である。
更に、治療に有用な多重特異性免疫複合体は、光活性物質または色素を抗体組成物と複合することによって得られる。蛍光およびその他の色素源、または可視光線に感受性を有するポルフィリンのような色素は、適切な光線を病変に照射することにより、病変の検出と治療に利用されてきた（上記に引用）。治療の場合、これは光照射、光療法または光力学療法と呼ばれる（Jori et al.（編）、PHOTO DYNAMIC THERAPY OF TUMORS AND OHTER DISEASES（Libreria Progetto 1985）、van den Bergh,Chem.Britain 22:430（1986））。更に、光療法を行うためにモノクローナル抗体が光活性色素に結合されてきた（Mew et al.,J.Immunol.130:1473（1983）、同著者,Cancer Res.45:4380（1985）、Oseroff et al.Proc.Natl.Acad.Sci.USA 83:8744（1986）、同著書,Photochem.Photobiol.46:83（1987）、Hasan et al.,Prog.Clin.Biol.Res.288:471（1989）、Tatsuta et al.,Lasers Surg.Med.9:422（1989）、Pelegrin et al.,Cancer 67:2529（1991）これら全て引用することにより本明細書の一部をなすものとする）。しかし、これらの初期の研究には、特に抗体フラグメントまたはサブフラグメントを利用した場合に内視鏡治療への適用は含まれていなかった。従って、本発明は、光活性物質または色素を含む多重特異性免疫複合体の治療への利用を意図している。このような多重特異性免疫複合体を診断に利用することに関する一般的方法は、上記に記載されている。
更に、抗体組成物を多剤耐性を逆転する化合物と複合させた治療に有用な多重特異性免疫複合体を調製できる。このような「化学増感剤」には、ベラパミルとその類似体、カルモジュリンアンタゴニスト、アントラサイクリン、ビンカアルカロイド（Vinca alkaloid）類似体等がある。例えば、Endicott et al.,Ann.Rev.Biochem.58:137（1989）,Ford et al.,Pharmacol.Rev.42:155（1990）およびCalabresi et al.,PRO Updates 8:1（1994）を参照。多剤耐性を逆転する疎水性ペプチド誘導体の同定法を提供するSarkadi et al.,FASEB J.8:766（1994）も参照。これらの多重特異性免疫複合体は、適切な化学療法剤の投与前、あるいは同時に投与することができる。
あるいは、複合体を形成させない化学増感剤を、毒素または化学療法剤を含む多重特異性免疫複合体と共に投与することができる。化学増感剤の典型的な投与方法と用量は、例えば、Presant et al.,Am.J.Clin.Oncol.9:355（1986）、Cairo et al.,Cancer Res.49:1063（1989）、Miller et al.,J.Clin.Oncol.9:37（1991）およびCalabresi et al.,上記、Rubin,米国特許第5,005,588号およびLevy,米国特許第5,258,372号に記載されている。これらは、引用することにより本明細書の一部をなすものとする。
更に、治療用多重特異性免疫複合体は、免疫調節部分を含むことができる。本明細書で使用されている「免疫調節剤」という言葉には、インターロイキン（例えば、インターロイキン１（IL-1）、IL-2、IL-3、IL-6およびIL-10）、コロニー刺激因子（例えば、顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）および顆粒球マクロファージコロニー刺激因子（GM-CSF）、インターフェロン（例えば、インターフェロンα、インターフェロンβおよびインターフェロンγ）、「S1因子」と呼ばれる幹細胞成長因子、エリトロポイエチンおよびトロンボポイエチン等のサイトカイン、幹細胞成長因子、腫瘍壊死因子（TNF）および造血因子が含まれる。適切な免疫調節剤の例として、IL-2、IL-6、IL-10、インターフェロン、TNF-α等が挙げられる。
このような多重特異性免疫複合体は、免疫調節剤を標的細胞に送達する手段を提供し、腫瘍細胞と、HIV感染細胞のように細胞表面に感染性生物抗原を発現する哺乳動物の細胞に対して特に有用である。免疫調節剤の細胞障害作用は本技術に精通する者にとって公知である。例えば、Klegerman et al.,”Limphokines and Monokines,”in BIOTECHONOLOGY AND PHARMACY,Pessuto et al.（編）、53〜70ページ（Chapman&Hall 1993）を参照。例として、Ｉ型インターフェロンとインターフェロンγは、2’,5’-オリゴアデニレートシンセターゼとプロテインキナーゼを活性化することにより、種々の細胞で抗ウイルス状態を誘導する。更に、インターフェロンは、種々の細胞表面でクラスＩ組織適合性抗原の発現増加を誘導することによって細胞増殖を阻害することが可能で、従って細胞障害性Tリンパ球による細胞の破壊速度を増強することができる。更に、TNF-αのような腫瘍壊死因子は、DNAの断片化を誘導することによって細胞障害効果を生じるものと考えられている。
本発明は、抗体療法を強化するために、２、３または４段階の標的化技術も意図している。一般的技術には、アビジン、ストレプトアビジンまたはビオチンと複合体を形成した抗体成分の利用と、上記の最初の免疫複合体と結合する二次抗体の利用が含まれる。例えば、Goodwin et al.,Eur.J.Nucl.Med.9:209（1984）、Goldenberg et al.,J.Nucl.Med.28:1604（1987）、Hnatowich et al.,J.Nucl.Med.28:1294（1987）、Paganelli et al.,Cancer Res.51:5960（1991）、Goldenberg,国際公開WO 92／19273、Sharkey et al.,Int.J.Cancer 51:266（1992）およびGoldenberg,国際出願WO 94／04702を参照。これらは、引用することにより本明細書の一部をなすものとする。また複数のアビジンおよび／または複数のビオチンポリマー複合体を用いる方法を報告しているGriffiths,国際出願PCT/US94/04295とキレート形成可能な放射性金属により治療法の改善法を開示しているGoldenberg et al.,国際出願PCT/US94/05149も参照。
例えば、腫瘍または感染性生物に起因する薬剤耐性疾患を有する哺乳動物は、（1）多剤輸送体タンパク質の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と、（2）腫瘍または感染性生物と関連する抗原の第一のエピトープと結合する少なくとも１つの抗体成分と、（3）治療薬とを含む多重特異性免疫複合体を非経口注入することにより治療できる。その後、２〜72時間以内に体内を循環している多重特異性免疫複合体の濃度を約10〜85％減少させるのに十分な量の、多重特異性免疫複合体と結合する抗体または抗体フラグメントを哺乳動物に注入する。
治療指数を高める別の方法は、上記のようにアビジン／ストレプトアビジン（またはビオチン）と複合体を形成した抗体を投与し、ビオチン（またはアビジン/ストレプトアビジン）を含むクリアリング組成物を注入し、治療薬とアビジン／ストレプトアビジン（またはビオチン）の複合体を投与することを含む。
本発明は、複合体を形成しない抗体組成物を使用する治療方法も意図している。研究者等は、Ｐ糖タンパク質抗体が多剤耐性培養細胞と、ヌードマウスの多剤耐性ヒト腫瘍異種移植片において薬物感受性を回復させることができることを認めた。Grauer et al.,ヨーロッパ特許出願EP-0 569,141、Rittman-Grauer et al.,Cancer Res.52:1810（1992）、Pearson et al.,J.Nat’l Cancer Inst.83:1386（1991）およびIwahashi et al.,Cancer Res.53:5475（1993）。Ｐ糖タンパク質抗体は、ヌードマウスにおける多剤耐性ヒト異種移植片の成長も阻害する。Grauer et al.,ヨーロッパ特許出願EP-0 569,141。従って、本発明のより特異的な抗体組成物は、多剤耐性細胞がＰ糖タンパク質を過剰発現する腫瘍または感染性生物により引き起こされる多剤耐性疾患を有する哺乳動物を治療するための改善された方法を提供する。更に、本発明の抗体組成物を利用して、感染性生物における活性薬剤の流出を阻害し、従って化学療法に対する感受性を回復できる。
抗体組成物は単独、あるいは上記の従来の化学療法剤と組み合わせて投与できる。化学療法剤の投与方法と適切な用量は、本技術において公知である。例えば、REMINGTON’S PHARMACEUTICAL SCIENCES,第18版（Mack Publishing Co.1990）およびGOODMAN AND GILMAN’S THE PHARAMACOLOGICAL BASIS OF THERAPEUTICS,第７版（Macmillan Publishing Co.1985）。
一般に、多重特異性免疫複合体と抗体組成物の投与量は、患者の年齢、体重、慎重、性別、全身の医学的状態および既往歴によって異なる。典型的には、約１pg/kgから10mg/kg（薬剤量／患者の体重）の範囲の多重特異性免疫複合体または抗体組成物の投与量を患者に投与するのが望ましいが、状況によってはそれより少ない、あるいは多い用量を投与できる。
患者への多重特異性免疫複合体または抗体組成物の投与は、静脈内、動脈内、腹腔内、筋肉内、皮下、胸腔内、硬膜内、局所カテーテルを用いた潅流により、あるいは直接病巣内注入により可能である。注入により多重特異性免疫複合体または抗体組成物を投与する場合、持続注入または単回または複数回ボーラス投与により投与できる。
熱中性子活性化療法のためにボロンアデンドを付けた担体を有する多重特異性免疫複合体も同様の方法で作用する。しかし、中性子放射が行われる前に標的に付着しなかった多重特異性免疫複合体を除去するまで待つのが有利である。除去は、多重特異性免疫複合体と結合する抗体を用いて、促進できる。この一般原則の説明は米国特許第4,624,846号を参照。
本発明の多重特異性免疫複合体と抗体組成物は、医薬品として有用な組成物を調製するための公知の方法に従って処方できる。これによって、多重特異性免疫複合体または抗体組成物は薬剤学的に許容可能な担体との混合物に配合される。その投与が患者によって寛容される場合には、その組成物は「薬剤学的に許容可能な担体である」と表現される。滅菌リン酸緩衝食塩液は薬剤学的に許容可能な担体の一例である。他の適切な担体は、本技術に精通する者にとって公知である。例えば、REMINGTON’S PHARAMACEUTICAL SCIENCES,第18版（1990）を参照。
治療を目的として、治療有効量の多重特異性免疫複合体（または抗体組成物）と薬剤学的に許容可能な担体が患者に投与される。多重特異性免疫複合体（または抗体組成物）と薬剤学的に許容可能な担体の組み合わせは、投与量が生理学的に意義がある場合には、「治療有効量」を投与されたと表現される。その存在により投与された患者に生理学的に検出可能な変化を引き起こした場合には、その物質は生理学的意義があると表現される。本発明の意図から、ある物質が存在することにより、標的細胞の成長を阻害したり、あるいは化学療法剤に対する標的細胞の感受性の高めた場合には、その物質は生理学的意義がある。
治療時に多重特異性免疫複合体または抗体組成物の作用時間を調節するために、更なる医薬品技術を利用できる。多重特異性免疫複合体または抗体組成物を結合するか、あるいは吸着するためにポリマーを利用することによって、徐放剤を調製できる。例えば、生体適合性ポリマーには、ポリ（エチレン-コ-ビニルアセテート）のマトリックスおよびステアリン酸二量体とセバシン酸のポリアンヒドリドコポリマーが含まれる。Sherwood et al.,Bio/Technology 10:1446（1992）。このようなマトリックスからの多重特異性免疫複合体（または抗体組成物）の放出速度は、多重特異性免疫複合体（または抗体組成物）の分子量、マトリックス内の多重特異性免疫複合体（または抗体組成物）の量、分散粒子のサイズに依存している。Saltzman et al.,Biophys,J.55:163（1989）、Sherwood et al.,上記。その他の固体投与形態は、REMINGTON’S PHARAMACEUTICAL SCIENCES,第18版（1990）に記載されている。
本発明は、放射線により、あるいは薬物により正常細胞、特に造血細胞に誘発される毒性を緩和あるいは逆転するために免疫調節剤が投与される治療方法も意図している。免疫調節剤を付加する治療法により、投与を受ける哺乳動物の耐用性を高めるため、より高い用量の細胞障害性物質の投与が可能となる。更に、免疫調節剤を付加する治療法により、用量を制限する骨髄毒性を予防、緩和または逆転することができる。免疫調節剤を付加する治療法に適した免疫調節剤の例として、G-CSF、GM-CSF、トロンボポイエチン、IL-1、IL-3等が挙げられる。免疫調節剤を付加する治療法は、Goldenberg,米国特許第5,120,525号に開示されており、これは引用することにより本明細書の一部をなすものとする。
本技術に精通する者にとって、抗体成分が、特定の細胞を標的とするために使用できる部分の一例に過ぎないことは明らかである。その他の標的とするのに用いる有用な部分には、例えば、成長因子、酵素、受容体タンパク質、免疫調節剤およびホルモンのような、抗体以外のタンパク質、ペプチド、ポリペプチド、糖タンパク質、リポタンパク質等が挙げられる。例えば、Sarkadi et al.,The FASEB Journal 8:766（1994）は、Ｐ糖タンパク質と相互作用する疎水性ペプチドの同定方法を提供している。この文献は、引用することにより本明細書の一部をなすものとする。例として、特定の多剤耐性乳癌の診断および／または治療に適した多重特異性免疫複合体は、Ｐ糖タンパク質と結合する疎水性ペプチド、c-erb B2原がん遺伝子産物と結合する上皮成長因子部分、および診断薬または治療薬を含む。
このように一般的な説明がなされた本発明は、以下の例を参照することによりより容易に理解できるであろう。これらの例は、例として提供するもので、本発明を限定することを意図していない。
例１
抗体成分の作製：
マウスＰ糖タンパク質モノクローナル抗体と抗CEAモノクローナル抗体
１．モノクローナル抗体の作製
抗Ｐ糖タンパク質マウスモノクローナル抗体の作製方法は、上記のように本技術に精通する者にとって公知である。一方法は、Ｐ糖タンパク質を大量に含む細胞または細胞膜により、マウスを免疫感作する。Ｐ糖タンパク質を過剰発現する細胞は、ヒト連続細胞系からMDR表現型を示す細胞を選択し、増殖させることによって得ることができる。例えば、Gottesman,”Drug-Resistant Mutants:Selection and Dominance Analysis,”in METHODS IN ENZYMOLOGY,第151巻,Colowick et al.（編）、113〜121ページ（Academic Press 1987）およびClynes et al.,Cytotechnology 12:231（1993）を参照。
MDR細胞を用いて抗Ｐ糖タンパク質モノクローナル抗体を作製する一般方法は、例えば、Rittmann-Grauer et al.,Cancer Res.52:1810（1992）に記載されている。これは、引用することにより本明細書の一部をなすものとする。簡単に述べれば、６週令の雌BALB/cマウスに５×106個のMDR細胞を腹腔内注射（i.p.）する。MDR細胞は、組織培養フラスコの表面からかき出されたものである。３週間後、マウスに２回目の腹腔内注射により5×106個のMDR細胞を投与する。融合の４日前、最後の腹腔内ブースター投与によりマウスに5×106個のMDR細胞を投与する。Gerhard,”Fusion of Cells in Suspension and Outgrowth of Hybrids in Conditioned Medium,”in MONOCLONAL ANTIBODIES,Kennet et al.（編）、370〜371ページ（Plenum Publishing Corp.1981）に従って、免疫感作されたマウスの脾臓細胞を、マウスのミエローマ細胞、SP2/0-Ag 14と融合する。
ヤギ抗マウス免疫グロブリンのホースラディッシュペルオキシダーゼ複合体を用いる間接ELISA法により、抗Ｐ糖タンパク質ハイブリドーマ培養物をまずスクリーニングする。MDR細胞と薬物に感受性を有する親細胞系の細胞単層を96ウェルマイクロタイタープレートで培養する。細胞を0.01％グルタルアルデヒドを用いて室温で45分間固定し、固定液を除去し、細胞をリン酸緩衝食塩液（PBS）で３回洗浄し、マイクロタイターウェルを10％ウシ血清アルブミンで少なくとも45分間ブロッキングする。50μlのハイブリドーマ上清をマイクロタイターウェルに加え、37℃で１時間保温する。次にプレートをPBSで洗浄し、10％ウマ血清を含むPBSに1:1000で希釈したペルオキシダーゼと複合したヤギ抗マウス免疫グロブリン50μlと共に保温する。PBSで５回洗浄後、1mg/mlのO-フェニレンジアミン、0.1％の過酸化水素、50mMのクエン酸、１００mMのリン酸ナトリウム緩衝液（pH5.0）を含む溶液100μlを加えることによって、陽性クローンが同定される。4Nの硫酸50μlを加えて反応を止め、プレートを490nmで測定する。
薬物に感受性を有する細胞と比較して、MDR細胞に関するELISAシグナルを５倍以上生じるクローンを増殖させる。Hoogenraad et al.,J.Immunol.Methods 61:317（1983）の手順に従って、腹水製造のために、抗Ｐ糖タンパク質抗体を産生するハイブリドーマ細胞をBALB/cマウスに注入する。プロテインＡクロマトグラフィーを用いて、腹水から抗Ｐ糖タンパク質抗体を精製する。例えば、Langone et al.,J.Immunol.Methods 51:3（1982）を参照。
高度に特異的な抗CEA MAbの作製法は、Hansen et al.,Cancer 71:3478（1993）に記載されている。この文献は、引用することにより本明細書の一部をなすものとする。簡単に述べれば、20gのBALB/c雌マウスを、完全フロイントアジュバント中の部分精製された7.5μgのCEAを皮下投与して免疫感作する。３日目、マウスに不完全フロイントアジュバント中の7.5μgのCEAを皮下投与によりブースター投与し、次いで６日目と９日目に食塩水中の7.5μgのCEAを静脈内投与によりブースター投与した。278日目、マウスに食塩水中の65μgのCEAを静脈内投与し、404日目に食塩水中の90μgのCEAを投与した。407日目、マウスを屠殺し、脾臓の細胞懸濁液を調製し、脾臓細胞をマウスミエローマ細胞、SP2/0-Ag 14（ATTC CRL 1581）とポリエチレングリコールを用いて融合し、細胞を8-アザグアニンを含む培地内で培養した。125I-CEAラジオイムイノアッセイ（Roche、Nutley,ニュージャージー州）を用いて、ハイブリドーマ上清をCEA反応性抗体についてスクリーニングした。
２．抗体フラグメントの作製
上記のように、タンパク質分解は、抗体フラグメントを作製する一方法を提供する。この方法は、本技術に精通する者にとって公知である。例えば、Coligan et al.,上記,2.8.1〜2.8.10ページを参照。また、Stanworth et al.,”Immunochemical Analysis of Human and Rabbit Immunoglobulins and Their Subunits,”in HANDBOOK OF EXPERIMENTAL IMMUNOLOGY,第１巻,Weir（編）12.1〜12.46ページ（Blackwell Scientific 1986）およびParham,”Preparation and Purification of Active Fragments from Mouse Monoclonal Antibodies,”同書、14.1〜14.23ページも参照。
一例として、以下のように、予め活性化されたパパインを利用して、IgG2aおよびIgG2bから、IgG1またはFabフラグメントのF（ab’）2フラグメントを作製することができる。パパインは、2mg/mlのパパイン（2×再結晶懸濁液；Sigama #P3125）と0.05Mのシステイン（遊離塩基、結晶;Sigama #C7755）を保温することにより37℃水浴中で30分間活性化される。システインを除去するために、パパインとシステイン混合物を、20mlの酢酸／EDTA緩衝液（0.1M 酢酸と3mM EDTA,pH5.5）で平衡化しておいたPD-10カラム（Pharmacia #G-25）にかける。280nmで吸光度を測定して画分を分析し、タンパク質を含む２または３画分をプールする。予め活性化されたパパインの濃度を、「（280nmの吸光度）／2.5＝予め活性化されたパパインのmg/ml」という式を用いて決定する。
消化のために抗体を準備するには、2〜5mlのPBS中の10mgの抗体を酢酸／EDTA緩衝液に対して透析する。500μgの予め活性化されたパパインを透析された抗体溶液に加え、混合物をボルテックスミキサーにかける。37℃の水浴で6〜12時間保温した後、結晶ヨードアセトアミド（Sigma #16125）を最終濃度0.03Mまで添加することによりパパインを不活化する。次に、この混合物を１リットルのPBS（pH8.0）に対して、4℃で6〜12時間透析する。
未消化抗体とFcフラグメントを除去するために、混合物をPBS（pH8.0）で平衡化しておいたプロテインＡ-セファロースカラムにかける。未結合画分を2mlのアリコートにして、プールする。プールを総容量5ml以下に濃縮後、タンパク質をサイズ排除クロマトグラフィーにより分画し、その結果をSDS-PAGEにより分析する。
例２
抗体組成物の作製：
抗Ｐ糖タンパク質／抗CEA二重特異性抗体
上記の方法を用いて、抗Ｐ糖タンパク質モノクローナル抗体と、CEAに特異的なモノクローナル抗体のFab’フラグメントから、二重特異性抗体F（ab’）2抗体組成物を作製する。Goldenberg,国際公開WO 92/19273も参照。本文献は、引用することにより本明細書の一部をなすものとする。簡単に述べると、鎖間ジスルフィド架橋をシステインを用いて、軽鎖-重鎖切断をしないように注意を払いながら、還元し、Fab’-SHフラグメントを形成する。過剰のビスマレイミドリンカー（1,1’-（メチレンジ-1,4-フェニレン）ビスマレイミド（Aldrich Chemical Co.;ミルウォーキー、ウィスコンシン州）を用いて、抗体フラグメントのSH基を還元する。第二の抗体フラグメントも、Fab’-SHに変換し、次いで活性化された第一の抗体フラグメントと反応させ、二重特異性抗体組成物を得る。
例３
多重特異性免疫複合体の作製
多重特異性免疫複合体は、診断薬または治療薬を、例２に記載されている二重特異性抗体組成物に結合することによって調製できる。一例として、抗Ｐ糖タンパク質／抗CEA組成物は、Shih et al.,Int.J.Cancer 41:832-839（1988）の方法を用いて、デキストランを介して、ドキソルビシンと複合体を形成することができる。簡単に述べると、70mlの水に1gのデキストラン（分子量18kD;Sigma Chemical Co.;セントルイス、ミズリー州）を溶解して、アミノデキストランを調製する。0.5gのメタ過ヨウ素酸ナトリウムを加えて、デキストランを部分酸化し、ポリアルデヒドデキストランを形成し、その溶液を室温で一晩撹拌する。アミコンセル（Amicon cell,YM10 メンブラン;MWCO＝10,000）により混合物を濃縮後、セファデックスG-25クロマトグラフィーによりポリアルデヒドデキストランを精製し、約900gの白色粉末に凍結乾燥する。次に、ポリアルデヒドデキストランを2当量の1,3-ジアミノ-2-ヒドロキシプロパンで水相において室温で24時間処理する。混合物に水素化ホウ素ナトリウム（2.15mmolの1,3-ジアミノ-2-ヒドロキシプロパンあたり0.331mmol）を加えて、得られたシッフ塩基を安定化させる。混合物を室温で６時間保温する。セファデックスG-25カラムを用いて、アミノデキストランを精製する。
乾燥リアクチバイアル（Reacti-vial）に入れた0.1mMのドキソルビシンに1mlの無水DMFを加え、続いて750μlの無水DMFに溶解したN-ヒドロキシスクシンイミド（23mg,0.2mmol;Sigma）溶液と、750μlの無水DMFに溶解した1,3-ジシクロヘキシルカルボジイミド（41.5mg,0.2mmol;Sigma）を加えて、ドキソルビシン（Sigma Chemical Co.;セントルイス、ミズリー州）を活性化する。反応混合物を、無水条件で暗所にて室温で16時間撹拌する。次に、沈殿を遠心分離し、溶液を密閉瓶に−20℃で保存する。
アミノデキストラン（18kD;10mg）を2mlのPBS（pH7.2）に溶解し、0.7mlの上記N-ヒドロキシスクシンイミドにより活性化されたドキソルビシン溶液を徐々に加えることによって、ドキソルビシン-デキストラン複合体中間体を調製する。従って、1モルのアミノデキストランあたり、50モルのドキソルビシンが存在する。この溶液を室温で５時間撹拌し、全ての沈殿を除去後、セファデックスG-25カラムを使用して複合体を精製する。ドキソルビシン-デキストラン複合体は、典型的にはドキソルビシン／デキストラン比が14であるのが特徴である。
あるいは、Shih et al.,Int.J.Cancer 41:832-839（1988）に記載されているように、ドキソルビシン-デキストラン複合体は、ドキソルビシンを1-エチル-3-（3-ジメチルアミノプロピル）-カルボジイミドと反応させることによって調製できる。Shih et al.,Cancer Research 51:4192-4198（1991）も参照。
5mlのPBS（pH5.5）中の二重特異性抗体組成物（25mg）を、メタ過ヨウ素酸ナトリウム（800μlの21.5mg/ml溶液）により暗所にて室温で60分間処理して酸化する。次に、反応混合物を、エチレングリコール（50μl）で処理して、未反応過ヨウ素酸塩を分解し、0.05M HEPES(pH7.4）で平衡化したセファデックスG-25カラムを用いて、酸化された抗体フラグメントを精製する。その後、酸化フラグメントを0.05M HEPES（pH7.4）の中で5mg/mlに濃縮し、ドキソルビシン-デキストラン複合体（22mg）と反応させる。室温で24時間放置後、シッフ塩基をNaBH3CNにより還元する。セファロースCL-6Bカラムを用いて、複合体を形成した抗体を精製する。
例４
放射性同位元素を含む多重特異性免疫複合体の調製
放射性同位元素がキレート剤を介して１つ以上の抗体成分に結合されている多重特異性免疫複合体を調製できる。例として、例２の抗体組成物と、アミノベンジルジエチレントリアミン五酢酸（DTPA）または長鎖リンカーである-CSNH（CH2）10NH2を含むDTPAの誘導体（LC-DTPA）と複合体を形成させることができる。簡単に述べると、抗体組成物（50mMの酢酸緩衝0.9%生理食塩水［ABS;pH5.3］約1ml中に2.5mg）を、過ヨウ素酸ナトリウム（210μlの5.68mg/ml溶液）により0℃で１時間処理することにより暗所で酸化する。反応混合物をエチレングリコール（20μl）で処理し、未反応過ヨウ素塩を分解し、PBS（pH6.1）中で平衡化しておいたセファデックスG-50/80カラム（Pharamacia;Pscataway,ニュージャージー州）を用いて酸化された抗体フラグメントを精製する。次に酸化されたフラグメントを過剰量のDTPAまたはLC-DTPAと反応させる。室温にて40時間後、NaBH3CNによりシッフ塩基を還元する。次に、0.1M酢酸塩（pH6.5）において平衡化された遠心分離されたサイズ排除カラム（セファデックスG-50/80）を用いて、複合体を形成された抗体組成物を精製する。抗体組成物の濃度は、280nmにおける吸光度を測定することによって決定される。
金属結合分析により、抗体組成物分子あたりのキレート剤分子の比率が決定される。分析は、抗体組成物のアリコートを0.1M酢酸アンモニウム（pH7）と2Mトリエタノールアミンと混合し、混合物を酢酸57コバルトを内標準とした既知の過剰量の酢酸コバルトと室温で保温することによって実施される。30分後、EDTA（pH7）を最終濃度10mMまで加える。更に10分間保温した後、展開に10mMのEDTAを用いて、簡便薄層クロマトグラフィー（ITLC）により混合物を分析する。抗体に結合した放射能の画分は、ITLC小片の切片をガンマカウンターで計数することにより決定される。典型的には、結果は、抗体成分あたり約６分子のDTPA、抗体成分あたり約５分子のLC-DTPAが結合していることを示す。
90イットリウム-標識抗体組成物-DTPAは、酢酸90イットリウム（128.7μCi）を抗体組成物DTPA（30μg;8.3μl）と混合し、室温で１時間保温し、90μlの0.1M酢酸塩（pH6.5）で希釈することによって調製される。90イットリウム-標識抗体組成物-LC-DTPAは、酢酸90イットリウム（109.5μCi）を抗体組成物DTPA（30μg;7.6μl）と混合し、室温で１時間保温し、90μlの0.1M酢酸塩（pH6.5）で希釈することによって調製される。
90イットリウム取り込みの程度は、標識混合物を10mMのEDTAと10分間保温し、続いて展開に10mMのEDTAを用いるITLC試験により分析できる。この分析において、未結合90イットリウムは溶媒先端と共に移動し、抗体に結合した90イットリウムは起点に残る。コロイド90イットリウムの存在は、展開に水：エタノール：アンモニア（5:2:1）溶液を用いるITLC（ヒト血清アルブミンと共にスポットされる）により分析される。この方法において、起点の放射能分画はコロイド90イットリウムを表している。更に、全ての標識混合物は、放射性高圧液体クロマトグラフィーを用いて分析できる。典型的には、90〜96％の90イットリウムが、得られた多重特異性免疫複合体の中に取り込まれる。
例５
90イットリウム標識多重特異性免疫複合体とG-CSFによる結腸癌の治療
患者は、２年前に切除された結腸癌が腹膜に広がったため、癌胎児性抗原（CEA）の血中力価が55ng/mlであり、デュークのＣ病変であることが認められていた。過去のフルオロウラシルによる化学療法が失敗だったため、患者は実験療法を受けるため受診した。患者に、例４で調製された90イットリウム標識多重特異性免疫複合体を35mCiの用量で腹腔内注射した。２日後、5μg/kg G-CSF（NEUPOGEN［Amgen,Inc.;Thousand Oaks,カルフォルニア州）の注入を静脈内投与により行ない、その後患者の血液検査値を監視した。白血球数に顕著な低下は認められず、従って３週間後に放射線免疫療法を反復することができ、続いてG-CSF療法を再度実施した。３回目の投与は２カ月後に行い、一部の腫瘍の放射線医学的所見と腹水の減少が４週間後に認められた。従って、患者はより高用量でより高頻度の放射線免疫療法剤に耐えることができる。
例６
多剤耐性緑膿菌を標的とする抗体組成物の調製
本技術に精通する者は、標準法を用いて、感染性生物の多剤輸送体タンパク質に対する抗体を作製することができる。例として、多剤耐性緑膿菌を標的とする二重特異性抗体を作製できる。緑膿菌の多剤輸送体タンパク質であるOprKに結合する抗体成分は、細菌細胞により過剰発現されるOprKタンパク質を用いて得ることができる。例えば、OprK遺伝子は、Poole et al.,J.Bacteriol.175:7363（1993）に開示されているヌクレオチド配列に基づく相互にプライムする長いオリゴヌクレオチドを用いて合成できる。例えば、Ausubel et al.（編）、CURRENT PROTOCOLS IN MOLECULAR BIOLOGY,8.2.8-8.2.13ページ（Wiley Interscience 1990）を参照。また、Wosnick et al.,Gene 60:115（1987）も参照。更に、ポリメラーゼ連鎖反応を用いる最近の技術により、長さ1.8kbの大きさの遺伝子を合成することができる。Adang et al.,Plant Molec.Biol.21:1131（1993）、Bambot et al.,PCR Methods and Applications 2:266（1993）。
次いで、OprK遺伝子を原核細胞の発現ベクターの中にクローニングし、続いてこれをコンピテントな大腸菌細胞に標準技術を用いて導入する。例えば、Ausubel et al.,上記,16.1.1〜16.7.8ページ参照。標準法を用いて、宿主細胞からOprKタンパク質を単離する。（同書）
あるいは、Poole et al.,上記に記載されているように、OprKタンパク質は、多剤耐性表現型に関して選択された緑膿菌から単離できる。
上記のように、単離OprKタンパク質を使用して、抗OprK MAbが生成される。Mole et al.,”Production of Monoclonal Antibodies Against Fusion Proteins Produced in Eschericia coli,”in DNA CLONING,第III巻:A PRACTICAL APPROACH,Glober（編）,113〜139ページ（IRL Press 1987）およびDean”Preparation and Testing of Monoclonal Antibodies to Recombinant Proteins,”in METHODS IN MOLECULAR BIOLOGY,第10巻:IMMUNOCHEMICAL PROTOCOLS,Manson（編）43〜63ページ（The Humana Press,Inc.1992）も参照。
従って、抗OprK MAbまたはそのフラグメントは、二重特異性抗体の一抗体成分を提供する。緑膿菌の外側表面に関連する異なる抗原と結合する第二の抗体成分は、上記の一般法を用いて得ることができる。あるいは、緑膿菌リポ多糖類に対する抗体（ATCC CRL No.8753、8754、8795、8796および8797）、緑膿菌の外側のエンベロープのリポタンパク質H2に対する抗体（ATCC CRL 1783）、緑膿菌a型鞭毛に対する抗体（ATCC HB 9130）および緑膿菌b型鞭毛に対する抗体（ATCC HB 9129）等の適切なモノクローナル抗体をアメリカンタイプカルチャーコレクション（Rockville,メリーランド州）から購入できる。
OprKと結合する部分と、緑膿菌の外側表面の抗原と結合する部分を含む抗体は、例２に記載されている方法を用いて調製できる。
例７
多剤耐性緑膿菌を標的とする111インジウム-標識多重特異性免疫複合体の調製と利用
抗体組成物-キレート剤複合体は例４の方法により調製される。複合体を以下のように111インジウムで標識する。簡単に述べると、最終酢酸塩濃度が約0.2Mとなるように酢酸アンモニウムを用いてpH5.5で塩化111インジウムを緩衝する。酢酸111インジウムを、0.1Mの酢酸塩（pH6.5）の中の抗体組成物-キレート剤複合体の溶液に加え、混合物を約１時間保温する。典型的には、反応混合物は、10μgの抗体組成物-DTPAと73μCiの111インジウム、あるいは10μgの抗体組成物-LC-DTPAと126.7μCiの111インジウムを含む。111インジウム取り込みの程度を、ITLCを用いて上記のように分析する。
顆粒球減少症の患者は、カルベニシリン投与に対してもはや反応しない緑膿菌による肺炎を患っている。4mCiの111インジウムで標識した多重特異性免疫複合体を静脈注射し、少なくとも24時間待機後、患者をガンマカメラでスキャンする。放射能活性の増加を示す中心は、肺下葉の結節状に認められ、多剤耐性緑膿菌による肺炎の侵入を示している。治療過程は、アミノグリコシドとカルベニシリンを、OprKの結合部分である緑膿菌の外側表面の抗原と結合する部分と、化学増感剤とを含む放射活性を持たない多重特異性免疫複合体と共に投与するようにデザインされた。
例８
多剤耐性緑膿菌を標的とする99mTc-標識多重特異性免疫複合体の調製
緑膿菌のOprKと、E87抗原である外側表面抗原とに結合する抗体組成物が調製される。抗体組成物を調製する一般的方法は、例６に記載されており、抗E87モノクローナル抗体の調製法はSawada et al.,米国特許第5,089,262号に記載されている。
本技術に精通する者にとって公知の方法を用いて、抗体組成物を99mTcで標識する。例えば、Crockford et al.,米国特許第4,424,200号、Paik et al.,米国特許第4,652,440号、Baidoo et al.,Cancer Research（補遺）50:799s（1990）、Griffiths et al.,Cancer Research 51:4594（1991）、Pak et al.,米国特許第5,053,493号、Griffiths et al.,米国特許第5,128,119号、Lever et al.,米国特許第5,095,111号およびDean et al.,米国特許第5,180,816号を参照。
例として、99mTc-標識多重特異性免疫複合体は、Hansen et al.,米国特許第5,328,679号により記載されている方法により入手できる。簡単に述べれば、0.075MのSnCl2（溶液Ｉ）は、1mlの6NのHClに3350mgのSnCl2・2H2Oを溶解して得られた溶液をアルゴンでパージした滅菌水で希釈して調製する。0.05M酢酸ナトリウム中の0.1M酒石酸ナトリウムカリウム溶液（pH5.5）（溶液II）を、アルゴンでパージした滅菌水で調製する。１容量の溶液Ｉを26容量の溶液IIと混合し、得られた溶液IIIを濾過滅菌し、アルゴンでパージする。
抗体組成物溶液を、20mMのシステインで還元し、余分なシステインをゲル濾過により除去する。還元された抗体組成物（2mg/ml）を、0.15Mの生理食塩水を含む0.05MのNaOAc緩衝液においてpH4.5で安定化する。得られた溶液IVを濾過滅菌し、アルゴンでパージする。溶液IVを十分量の溶液IIIと混合し、還元された抗体組成物1mgあたりSnが123μgの最終濃度を得る。得られた溶液ＶのpHを4.5〜4.8に調整する。
滅菌ペルテクネチウムナトリウム生理食塩水溶液（10mCi）を、1.25mgの抗体組成物と安定した第一スズイオンを含む溶液Ｖのアリコートに加え、混合物を静かに振る。標識は５分以内は定量可能であった。得られた99mTc-標識多重特異性免疫複合体溶液は、直ちに注入できる状態となった。
99mTc-標識多重特異性免疫複合体を患者に投与し、シングルフォトンエミッションコンピューター断層撮影法（single-photon emission computed tomography）により多剤耐性緑膿菌により引き起こされた感染部位を特定した。
前記は特定の好ましい例を示しているが、それによって本発明が制限されないことは明らかである。本技術において通常の技術を有する者には、開示された例に種々の変更を加えることができ、そのような変更は以下の請求項により規定される本発明の範囲内にあるように意図されていることが明らかである。
本明細書に言及されている出版物および特許出願は全て、本発明の属する分野において通常の技術を有する者の技術水準を示している。全ての出版物と特許出願は、個々の出版物または特許出願が具体的かつ個別にその全てを引用することによって組み込まれると示されたのと同程度に、引用することにより本明細書にそのまま組み込むものとする。