(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
観察光学系が一部に配置された先端部を有する内視鏡の挿入部に装着される装着部を備え、バルーン状に形成される膨張部材と、
前記膨張部材に接続され、前記膨張部材内に連通するとともに注入手段によって注入された流体を前記膨張部材内に導く注入チューブと、
前記膨張部材に形成され、注入された流体によって、前記装着部に対して前記挿入部の径方向に膨張する第１の膨張部と、
前記膨張部材に形成され、前記膨張部材に注入された流体によって、前記先端部の観察光学系が配置された面部の反対裏側に位置する前記先端部の面部に配置されて前記先端部を受け支えるように前記先端部の径方向に膨張する第２の膨張部と、
を具備することを特徴とする内視鏡先端保持具。
【請求項２】
前記観察光学系は、円柱状に形成された前記先端部の外周面に形成されるとともに、前記第２の膨張部は、前記先端部の外周面に対して前記観察光学系とは反対側に膨張することを特徴とする請求項１に記載の内視鏡先端保持具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、体腔内で使用する際に内視鏡挿入部の先端部分を保持する内視鏡先端保持具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来、側視内視鏡を用いて行う内視鏡的処置としては、側視内視鏡の鉗子開口部より突き出したカニュレーションチューブを十二指腸乳頭に挿入し、胆管内に造影剤を注入して行う内視鏡的逆行性胆管造影（ＥＲＣＰ）や、内視鏡のチャンネルを通してステントを十二指腸乳頭部（以下、乳頭部と呼ぶ）から胆管の狭窄部に挿入して留置する胆管ドレナージ法などが知られている。こうした処置を行う場合、十二指腸内で内視鏡先端部が支えられていないと、処置具を十二指腸内に押し込む際、処置具からの反力で内視鏡先端部がふらつき操作しにくいものであった。
【０００３】
内視鏡先端部を保持する手段としては、特開昭５−３８５１号公報に記載されている内視鏡保持具がある。この内視鏡保持具は内視鏡先端部に挿入固定可能な内チューブと、この内チューブに固定された外チューブとを備え、その外チューブが内チューブの一部に固定される非膨張部と径方向に偏芯して膨張する中間部を有するというものである。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
上記特開昭５−３８５１号公報に記載されている内視鏡保持具は内視鏡挿入部の湾曲部付近で径方向に偏芯して部分的に膨張する中間部を有する外チューブを備える。しかし、この外チューブは鉗子開口部及び観察光学系がある側とは反対側において一部が膨張するものであり、鉗子開口部及び観察光学系がある側には膨張せず、鉗子開口部及び観察光学系がある内視鏡先端部を保持するものが何ものもない。従って、この従来の内視鏡保持具は十二指腸の管腔内で安定した形で内視鏡を保持するものとは言えない。
【０００５】
また、この従来の内視鏡保持具は湾曲部付近で部分的に膨張するものであるため、内視鏡先端部分を受け支えるものでない。従って、鉗子開口部から処置具を出して乳頭部に押し込もうとすると、押し込み力量の反力で内視鏡先端部分が押され、内視鏡保持具と管腔の接触部分を支点として内視鏡先端部分がスイングするように動いてしまい、操作性の悪いものであった。
【０００６】
本発明は前記課題に着目してなされたもので、その目的とするところは、内視鏡先端部分を十分に受け支えて、内視鏡先端部分がふらつくようなことがなく、処置操作性の向上が図れる内視鏡先端保持具を提供することにある。
【０００７】
【課題を解決するための手段および作用】
請求項１に係る発明は、観察光学系が一部に配置された先端部を有する内視鏡の挿入部に装着される装着部を備え、バルーン状に形成される膨張部材と、前記膨張部材に接続され、前記膨張部材内に連通するとともに注入手段によって注入された流体を前記膨張部材内に導く注入チューブと、前記膨張部材に形成され、注入された流体によって、前記装着部に対して前記挿入部の径方向に膨張する第１の膨張部と、前記膨張部材に形成され、前記膨張部材に注入された流体によって、前記先端部の観察光学系が配置された面部の反対裏側に位置する前記先端部の面部に配置されて前記先端部を受け支えるように前記先端部の径方向に膨張する第２の膨張部と、を具備することを特徴とする内視鏡先端保持具である。
請求項２に係る発明は、前記観察光学系は、円柱状に形成された前記先端部の外周面に形成されるとともに、前記第２の膨張部は、前記先端部の外周面に対して前記観察光学系とは反対側に膨張することを特徴とする請求項１に記載の内視鏡先端保持具である。
【０００８】
【発明の実施の形態】
図面を参照して本発明の一実施形態に係る内視鏡先端保持具について説明する。図１はその内視鏡先端保持具１を側視内視鏡２に装着して十二指腸ａ内に挿入し、後述するカニュレーションチューブ２６を十二指腸乳頭ｂより胆管ｃ内に挿入し、内視鏡的逆行性胆管造影を実施している状況を示している。
【０００９】
図２で示すように、内視鏡先端保持具１は、側視内視鏡２の挿入部３における先端付近部分４に固定的に装着される内チューブ６を備える。内チューブ６の内径はこれを適用する側視内視鏡２への装着部分である先端付近部分４の外径より僅かに小さい。
【００１０】
また、内チューブ６の外周には外チューブ７が設けられている。内チューブ６と外チューブ７とは先端縁部（図３の（ａ）で示す部分）と後端縁部（図３の（ｃ）で示す部分）でのみ封止的に接続されている。図３の（ｂ）で示すように、その中間部分は結合されておらず、離れている。内チューブ６および外チューブ７はバルーン状に構成されている。
【００１１】
図２、図３および図４は外チューブ７を伸ばさない程度で膨張させた際の状況であって、内チューブ６と外チューブ７との間に形成される密閉空間８内に気体や液体を供給したときの状態を示している。この形は外チューブ７を成形する時の型の形状である。また、この形状において、外チューブ７には内チューブ６の先端よりも前方に突き出し、図１で示すように側視内視鏡２の挿入部３に内視鏡先端保持具１を装着した状態で先端部１７の裏面にまで延長するように形成された突起部９が設けられている。
尚、 内チューブ６および外チューブ７は一体に形成されるものであっても良い。
【００１２】
上記外チューブ７はディッピング等により加工される。通常、内チューブ６と外チューブ７との間には、空気、水等は注入されず、凋んだ状態になっている。外チューブ７内に供給される空気や水等は注入チューブ１１より導かれる。注入チューブ１１の先端部分は内チューブ６の後端（図２の（ｃ）で示す部分）で内チューブ６と外チューブ７の間に挟まれて接着固定されている。注入チューブ１１の先端は外チューブ７内で開口している。注入チューブ１１の基端部には２方活栓１２が接続されており、これは切替えコック１３によって開閉され、ルアー口金１４に接続されるシリンジ１５により、空気、水等を注入あるいは吸引するようになっている。
【００１３】
図１は、内視鏡先端保持具１の外チューブ７内に空気が注入されて膨張した状態を示している。このとき、外チューブ７の外周が全周的に膨張し、この膨張した部分７ａが十二指腸ａ内の管腔壁に全面的に密着しており、さらに上記突起部９が側視内視鏡２の観察光学系１６を有する面部と反対側において膨張し、この膨張した部分が十二指腸ａ内の管腔壁に密着すると共に、側視内視鏡２の挿入部３における先端部１７の裏面部分を受け支えてその先端部１７を保持する。内チューブ６は側視内視鏡２の挿入部３における湾曲部１８近辺に装着されている。
【００１４】
内視鏡先端保持具１は内視鏡挿入部３に対して径方向に同心円形な、いわゆるドーナツ状に膨張するので、全周的に管腔に密着させることができる。従って、内視鏡先端部分が安定する。また、観察光学系１６や鉗子開口部２４を有する面部と反対裏側に位置して外チューブ７の突起部９が膨脹し、その面部を有する先端部１７を受け支えるので、鉗子開口部２４から突出した処置具が十二指腸乳頭ｂに挿入するような状況でも、処置具からの反力によって先端部１７が押し戻されてふらつくような事が無くなり、処置操作性が著しく向上する。
【００１５】
図５は側視内視鏡２の先端部１７の鉗子起上台２１まわりの縦断面図である。先端部１７は先端硬質部２２を有し、この先端硬質部２２には先端カバー２３で覆われている。先端部１７の上面部には鉗子開口部２４が開口している。鉗子開口部２４にはチャンネル２５が接続されている。
【００１６】
鉗子開口部２４内には上記鉗子起上台２１が設置されている。鉗子起上台２１は上記チャンネル２５を通じて導かれてきたカニュレーションチューブ２６を誘導して鉗子開口部２４から外へ突き出すようになっている。図５ではカニュレーションチューブ２６が挿通されている状態を示す。カニュレーションチューブ２６は鉗子チャンネル２５内では小さく屈曲することは無いが、鉗子起上台２１の部分では向きを急激に大きく変換する必要があるため、鉗子起上台２１の誘導曲面２７に沿って挿入される際、誘導曲面２７と同様の曲がり癖がついてしまう。そうなると鉗子開口部２４から突き出したカニュレーションチューブ２６の先端は十二指腸乳頭ｂの方向に真っ直ぐに突き出すことができなくなり、操作性が悪い。
【００１７】
こうした曲がり癖を解除する手段として、本実施形態の側視内視鏡２には鉗子補助操作突起３１が先端硬質部２２の上方の鉗子開口部２４側に設けられている。鉗子補助操作突起３１は通常、穴状の収納部３２内に収納されており、操作ワイヤ３３で操作され、カニュレーションチューブ２６等の曲がり癖がつきそうな処置具が挿通されたとき、その鉗子補助操作突起３１を鉗子起上台２１側に突き出して各種処置具類の曲がり癖を解除させる。図６は図５におけるＥ−Ｅ線に沿う部分の断面図であり、鉗子補助操作突起３１の処置具と接触する部分は凹型部３４を形成している。
【００１８】
上記鉗子補助操作突起３１を有しているので、鉗子起上台２１の誘導湾曲面に沿って、湾曲して突出したカニュレーションチューブ等の処置具の曲がり癖を鉗子補助操作突起３１で押す事により解除することができる。従って、処置具を狙い通り真っ直ぐに突出させることができるので、操作性が向上する。
【００１９】
図７は上記側視内視鏡２の挿入部３が十二指腸ａ内に挿入されている状況を示している。この状態では挿入部３が胃ｄの大湾ｅの湾曲に沿って挿入されているため、十二指腸ａ内に挿入部３を押し込もうとしても大湾ｅの部分が押されて胃ｄが伸展したり、挿入部３自身が胃ｄの中でループを作ったりしてしまい、十二指腸ａ内に位置する部分まで挿入部３に加えられた力が伝わらない。
【００２０】
そこで、図９で示すようなスタイレット３６を用いる。スタイレット３６は先端部３７、中間部３８、基端部３９よりなるシース部４０と、把持部４１からなり、先端部３７と基端部３９は比較的柔軟な材質であり、中間部３８は硬めの材質で出来ている。スタイレット３６は鉗子挿入口４５から挿入された時、挿入部３の先端から突出しない長さとなるよう設定されている。
【００２１】
図８は上記側視内視鏡２の操作部４４に設けられている鉗子挿入口４５から挿入部３内に設けられた上記鉗子チャンネル２５に上記スタイレット３６を挿通したときの状況を示している。スタイレット３６は先端部３７と基端部３９は比較的柔軟であり、中間部３８は硬めであるから、上記先端部３７は屈曲の多い、十二指腸ａ内に配置され、基端部３９は屈曲の大きい喉頭部分に配置される。また、硬めの中間部３８は小湾ｆから胃角ｇおよび十二指腸球部ｈの位置に配置されるため、その部分を直線状にする。
【００２２】
スタイレット３６は喉元と十二指腸ａ内に配置される部分が軟らかいので患者の侵襲を低減でき、食道から胃ｄ、十二指腸ａにかけて直線化でき、挿入部３の挿入性を向上させることができ、また、手元側操作部４４から挿入部３の先端ヘ力をスムーズに伝達することができるので操作性が向上する。
【００２３】
一方、図１０は側視内視鏡の挿入を補助するためのオーバーチューブ５０を示している。このオーバーチューブ５０は形状記憶合金のフープ部材５１と通電することによりそのフープ部材５１に熱量を供給するワイヤ部材５２を備え、筒状に構成されている。この内周面と外周面には樹脂部材５３をチュービングして構成されている。オーバーチューブ５０の基端には把持部材５５が設けられ、この把持部材５５にはコネクタ５６が設けられ、このコネクタ５６はワイヤ部材５２にケーブル５７で接続されている。
【００２４】
図１１はオーバーチューブ５０に挿入部３を挿入した状態を示しており、この時、オーバーチューブ５０には通電がなされていなく、オーバーチューブ５０は挿入部３の形状に沿って湾曲している。また、図１２はオーバーチューブ５０に通電した状態を示しており、オーバーチューブ５０は形状記憶合金で作られたフープ部材５１が予め記憶していた形状通りの直線状となる。従って、このオーバーチューブ５０を用いれば、屈曲の多い体腔内に挿入部３を挿入し易くなる。
【００２５】
このオーバーチューブ５０は通常、内視鏡の挿入部３の挿入形状に沿って湾曲するので患者への負荷が少なく、通電した場合は直線状になるので、挿入部３の挿入性が良くなる。
【００２６】
本発明は前述した実施形態のものに限定されるものではない。前述した実施形態では側視内視鏡に適用したものであったが、斜視内視鏡にも適用可能なものである。また、直視内視鏡にも適用可能である。
【００２７】
【発明の効果】
以上説明したように本発明によれば、内視鏡先端部分を受け支え、内視鏡先端部分がふらつくようなことがなく、処置操作性の向上が図れる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の一実施形態に係る内視鏡先端保持具の使用状態の説明図。
【図２】上記内視鏡先端保持具の縦断面図。
【図３】（ａ）は図２中Ａ−Ａ線に沿う断面図、（ｂ）は図２中Ｂ−Ｂ線に沿う断面図、（ｃ）は図２中Ｃ−Ｃ線に沿う断面図。
【図４】上記内視鏡先端保持具を図２におけるＤ方向から見た矢視図。
【図５】図５は上記側視内視鏡の先端の鉗子起上台まわりの縦断面図。
【図６】図６は図５におけるＥ−Ｅ線に沿う部分の断面図。
【図７】上記側視内視鏡が十二指腸内に挿入されている状況の説明図。
【図８】上記側視内視鏡が十二指腸内に挿入されている状況の説明図。
【図９】上記側視内視鏡のチャンネルに挿通されるスタイレットの側面図。
【図１０】側視内視鏡の挿入を補助するためのオーバーチューブの手元部分の縦断面図。
【図１１】上記オーバーチューブに挿入部を挿入した状態の説明図。
【図１２】上記オーバーチューブに挿入部を挿入し、それに通電した状態の説明図。
【符号の説明】
１…内視鏡先端保持具、２…側視内視鏡、３…側視内視鏡の挿入部、
４…先端付近部分、６…内チューブ、７…外チューブ、９…突起部、
１１…注入チューブ、１６…観察光学系、１７…先端部、１８…湾曲部、
２４…鉗子開口部。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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