(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
セメント付けでき且つ人工頸部（２）、幹（３）およびこの幹（３）と共に骨小腔（５）の中に挿入できる近位心出し装置（４）を含む人工大腿骨幹（１）に於いて、この幹（３）がつばなし幹であること；この心出し装置（４）が中位からこの幹にセメント付けした領域で押被せられ、および少なくともこの中位領域に、この近位の方に拡がり且つウエブ（７）を介してクランプ装置（８）に結合した心出し楔（６）を有し、このクランプ装置（８）がこの人工頸部（２）のセメントのない領域に配置してあり且つこれらのウエブ（７）を遮断したとき除去可能であることを特徴とする人工大腿骨幹。
【請求項２】
請求項１による人工大腿骨幹に於いて、これらのウエブ（７）が弱点部（９）を有し、それがこの幹（３）と心出し楔（６）のセメント付け後のこれらのウエブ（７）の切断または切離しを可能にすることを特徴とする人工大腿骨幹。
【請求項３】
請求項１または請求項２の何れか一つによる人工大腿骨幹に於いて、この心出し楔（６）が、例えばＰＭＭＡの、骨セメントから成ることを特徴とする人工大腿骨幹。
【請求項４】
請求項１ないし請求項３の何れか一つによる人工大腿骨幹に於いて、この心出し装置（４）がプラスチックで射出成形部品として作ってあることを特徴とする人工大腿骨幹。
【請求項５】
請求項１ないし請求項４の何れか一つによる人工大腿骨幹に於いて、この人工頸部（２）がノックアウト穴（１０）を有し、およびこの心出し装置（４）をこのノックアウト穴（１０）の中の突起（１１）で支持することを特徴とする人工大腿骨幹。
【請求項６】
請求項１ないし請求項５の何れか一つによる人工大腿骨幹に於いて、このクランプ装置（８）がこの人工頸部（２）の円錐（１３）上に支持した弾性キャップ（１２）から成ることを特徴とする人工大腿骨幹。
【請求項７】
請求項１ないし請求項５の何れか一つによる人工大腿骨幹に於いて、このクランプ装置（８）がこの人工頸部（２）上に支持した弾性リング部（１４）から成ることを特徴とする人工大腿骨幹。
【請求項８】
請求項２ないし請求項７の何れか一つによる人工大腿骨幹に於いて、これらの弱点部（９）がこの心出し楔（６）と近位方向に直接接することを特徴とする人工大腿骨幹。
【請求項９】
請求項２ないし請求項８の何れか一つによる人工大腿骨幹に於いて、この心出し装置（４）の除去可能部が、この幹（３）のこの切除面（１６）に関する沈み込みを制限できるように、支持面（１５）を有することを特徴とする人工大腿骨幹。
【請求項１０】
請求項２ないし請求項９の何れか一つによる人工大腿骨幹に於いて、この心出し楔（６）は、液体骨セメントがこの心出し楔（６）とこの幹（３）の間に流入できるように、この幹の方向に凹み（２１）を有することを特徴とする人工大腿骨幹。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、セメント付けでき且つ人工頸部、幹およびこの幹と共に骨小腔の中に挿入できる近位心出し装置を含む人工大腿骨幹に関する。
【０００２】
【従来の技術】
セメント付けでき且つその上に近位心出しスリーブを遠位から押被せられる人工幹は、特許出願ＥＰ−Ａ−０９６２１０７に記載してある。これらのスリーブは、この人工幹をまだ流動可能な骨セメントで満たした骨窩に挿入する最後の段階でそれをこの近位領域で心出しする。つばなし幹では、この種のスリーブのこの幹軸に沿う正確な位置は、この近位領域でのこの幹の円錐角、並びにこのスリーブおよびこの幹の直径公差に依る。人工幹は、屡々それらの外形を鍛造品によって受け、それは製造手順として幹直径に関して大きなばらつきを有する。できることならこの遠位端からこの幹軸に関して正しい回転角位置に押被せた、スリーブの位置は、不十分な円錐角によって生ずる軸方向の偏差の増加のために比較的大きく変動する。もし、この幹直径に対する比較的粗い鍛造公差も存在するならば、このスリーブのこの幹に関する軸方向位置は、管状骨の切除面に対する挿入深さの高さ基準として無条件にはもう使えない程に変動する。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
この発明の目的は、軸方向位置が人工幹の直径変動と無関係な、選択的に使用できる心出し装置を創ることである。
【０００４】
【課題を解決するための手段】
この目的は、独立請求項１の記載の構成で達成される。すなわち、この幹がつばなし幹であり；この心出し装置が中位からこの幹にセメント付けした領域で押被せられ、および少なくともこの中位領域に、この近位の方に拡がり且つウエブを介してクランプ装置に結合した心出し楔を有し、このクランプ装置がこの人工頸部のセメントのない領域に配置してあり且つこれらのウエブを遮断したとき除去可能とした構成である。
【０００５】
【発明の効果】
この装置は、通常、例えばボール頭を固定するために正確に機械加工され、また挿入深さの基準とすることもでき、幹の頸部領域に関して正確に配置されるという利点を有する。更なる利点は、この心出し装置がセメン付けする領域でこの幹を完全には囲まず、余剰骨セメントの上昇を可能にすることにある。更なる利点は、この心出し楔がこの幹に縦方向に接触している領域を短くでき、且つ通常負荷の加圧領域に限定され、一方残りの領域では、まだ液体の骨セメントが均質な、隙間のない嚢窩を形成できることにある。
【０００６】
【発明の実施の形態】
従属請求項２ないし１０に記載の構成は、この発明の更なる具体例を言及している。
よってこのクランプ装置のセメント付け後の除去は、もし、これらのウエブがこれらのウエブの切断または切離しを容易にする弱点部を有すれば容易になる。この種の弱点部は、このクランプ装置の除去後残留物が突出しないように、この心出し装置への移行部にあるのが都合がよい。もし、この心出し楔それ自体が骨セメント、例えばＰＭＭＡ（ポリメタクリル酸メチル）から成るならば、それを後者によって濡らされる場所でこの液体骨セメントと組合わせることができる。
【０００７】
心出し装置を射出成形機で処理できるプラスチックで製造すれば経済的である。この人工頸部のノックアウト穴または固着円錐は、この心出し装置の固着用基準面として適当である。この切除面での幹の沈み込みを制限し且つ後に除去できる突当には、この心出し装置の除去可能部に固着する支持面を設けることができる。
【０００８】
【実施例】
以下に実施例を参照してこの発明を説明する。
【０００９】
セメント付けでき且つ中位から幹にセメント付けした領域で押被せられる、つばなし人工大腿骨幹用近位心出し装置を添付の図面に示す。この心出し装置は、少なくともこの中位領域に、この近位の方に拡がり且つウエブを介してクランプ装置に結合した心出し楔を有し、このクランプ装置がこの人工頸部のセメントのない領域に配置してあり且つこれらのウエブを遮断したとき除去可能である。
以下の例で、同じ参照記号は、同じ機能に使ってある。
【００１０】
図１および図２で、心出し装置４が、中位から押被せることができ且つ近位の方へ拡がるＣ形心出し楔６、およびウエブ７を介してそれに結合したクランプ装置８から成る。中央に一つ、後方に一つおよび前方に一つの三つのウエブ７がＣ形リング部１４と共に安定した三脚を形成する。このリング部１４は、クランプ装置８のようにこの人工頸部２を１８０°以上に亘って囲み、弾性的に開くことができ、それでこの人工頸部２をあるバイアス応力下で取囲む。このリング部１４は、中央に内方に突出する突起１１を有し、それをこの人工頸部２のノックアウト穴１０に固着できる。ウエブ７は、この人工幹が出来るだけ少ししか見えないように不明瞭にするために比較的薄くしてある。それらは、この心出し楔６への移行部に弱点部９を形成し、それはメスによるか、またはウエブ７の後ろに破壊用の尖った物で係合することによって容易に断ち切ることができる。
【００１１】
図１に従って、この心出し装置４を付けた人工大腿骨幹１は、骨セメント１７で満たした大腿骨１８の骨小腔５に挿入できる。この大腿骨１８は、切除面１６を有し、そこまでこの幹３と、この幹に接触している心出し楔６をその上縁に関して沈め、骨セメント１７を追出してこの骨小腔５の外部で払い落す。この人工頸部が円錐１３で終り、それも同様にリング部１４用当接面として使える。
【００１２】
図３、図４および図５による更なる実施例では、この円錐１３を、三つのウエブ７を介してこの心出し楔に結合した、弾性のあるスリットキャップ１２によって完全に囲んである。この心出し装置４をこの人工幹１上に近中位から押被せて、このキャップ１２を弾性的に開かせ、この円錐１３を越えて突出する内方突出隆起２０によってこの円錐面１３上にしっかりとクランプする。
【００１３】
図３によれば、この心出し楔６が中位から前部および後部の方へ伸び、且つ各場合にその前端および後端でウエブ７によって中央に保持され、このウエブの断面がキャップ１２の方向に拡大する。このキャップ１２は、縦方向に切込み１９を備え、それがこのジャケット表面を弾性的に開かせ且つこの円錐１３上にしっかりとクランプする。この人工頸部２の適当な穴での支持は、中央ウエブ７の突起１１で行うことができる。このキャップ１２は、大腿骨球に付ける直前にしか外さないので、円錐１３の表面を保護するという利点も有する。それで、このキャップ１２を予め取付けた心出し装置は、同時に円錐１３の保護装置としても使える。
【００１４】
図５で、支持面１５で切除面上に支持することができ且つこの様にして深さ突当てを形成できる二つの外方に突出するアーム２２が中央ウエブ７に取付けてある。この更なる実施例は、図４を参照して説明した通りである。
【００１５】
図６で、心出し楔６がその内側に遠位から近位まで伸びる凹み２１を備える。これで、この心出し楔６もその内側を液体骨セメントによって濡らすことができ且つ幹３との組合せを作ることができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】骨セメントで満たした大腿骨の骨小腔の中に入る心出し装置を備える幹を概略的に示す。
【図２】図１の心出し装置の概略的拡大図である。
【図３】幹に付ける心出し装置の更なる実施例の概略図である。
【図４】図３の心出し装置の概略的拡大図である。
【図５】支持面を切除面のための突当てとして付加的に設けた、図３の心出し装置を概略的に示す。
【図６】この幹の方の側を液体骨セメントによって大きく濡らすことができる心出し楔の概略拡大断面を示す。
【符号の説明】
１  人工大腿骨幹
２  人工頸部
３  幹
４  心出し装置
５  骨小腔
６  心出し楔
７  ウエブ
８  クランプ装置
９  弱点部
１０  ノックアウト穴
１１  突起
１２  弾性キャップ
１３  円錐
１４  弾性リング部
１５  支持面
１６  切除面
２１  凹み
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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