(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
ａ）尿道に対する支持部を提供するために女性の下腹部内に埋め込むためのテープと、
ｂ）先端部に円錐形部分を有し、後端部に針状の部材をハンドルに接続するための取付セグメントを有する湾曲した針状の部材であって、円錐形部分と取付セグメントとの間には、湾曲したシャフトが配置される針状の部材と、
ｃ）テープの端部を針状の部材に取り付けるための取り付け手段を備え、
湾曲したシャフトは先端および基端を備えており、湾曲したシャフトは、シャフトの基端から先端まで、その直径が連続して減少している、外科装置。
【請求項２】
前記テープが連結手段を有し、
前記取り付け手段が前記連結手段を取り外し可能に受け入れることを特徴とする請求項１記載の外科装置。
【請求項３】
前記取り付け手段が前記先端に配置されていることを特徴とする請求項１記載の外科装置。
【請求項４】
前記連結手段がタブ状の部材であり、
前記取り付け手段が溝であることを特徴とする請求項２記載の外科装置。
【請求項５】
針状の部材の前記先端部が鈍い先端部を画定することを特徴とする請求項１記載の外科装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
関連出願についてのクロス・リファレンス
本発明は内容全体が本明細書に参考文献として含まれる１９９９年６月９日に出願されている先の出願の米国仮特許出願第６０／１３８，２３１号の恩典を主張する。
【０００２】
発明の背景
本発明は概略的には女性の尿失禁を治療するための手術装置および方法に関し、さらに詳しくは、貫通に対する抵抗が異なる組織の複数の異なる層を貫通するのを容易にするために円錐形の針に関する。
【０００３】
失禁症の女性は千百万人以上に及ぶ。さらに、尿失禁の女性の大部分が腹圧性尿失禁（ＳＵＩ）に罹っている。ＳＵＩの女性は笑うこと、咳、くしゃみおよび標準的な運動等の普通の日常的な活動および移動中に尿失禁する。
【０００４】
ＳＵＩは膣壁と骨盤筋および恥骨を接続している組織または靭帯の機能的欠陥により生じ得る。一般的な原因として、反復的な骨盤筋のひずみ、出産、骨盤筋の正常性の損失、およびエストロゲン損失が含まれる。このような欠陥は尿道を不適正に機能させる。別の種類の失禁症とは異なり、ＳＵＩは膀胱の問題ではない。
【０００５】
通常において、尿道は骨盤床筋および健康な接合組織により適正に支持されていれば、不本意な尿失禁を防げるしっかりとした密封状態が維持できる。しかしながら、女性が最も一般的な形態のＳＵＩに罹ると、弱体化した筋肉および骨盤組織が尿道をその正常な状態で適当に支持できなくなる。この結果、通常の移動中に横隔膜により膀胱に圧力が加わると、尿道はその密封状態を維持できなくなり、尿が漏れるようになる。ＳＵＩは困惑を招き予想ができないので、ＳＵＩの多くの女性は活動的な生活様式を避けて、社会的な交流に対して引っ込みがちである。
【０００６】
米国特許第５，１１２，３４４号は女性の失禁症を治療するための方法および装置を開示している。この体内にフィラメント状の部材を適用するための外科器具は一端部にハンドルを有するチューブ状のシャフトおよび当該シャフト内に摺動自在に受容可能であって一端部においてフィラメント状の部材を受容することに適合している柔軟な針を備えている。また、この女性の失禁症を治療する方法は膣壁と腹部前壁内の腹直筋鞘との間にフィラメント状の部材をループ状に結ぶことにより尿道の両側にこれを通して、このループを調節することにより膣壁および尿道を恥骨に対して適正な空間関係にして、恥骨結合部分における膣壁と腹部前壁との間に瘢痕組織を発育可能にしてフィラメント状の部材を除去する。
【０００７】
また、米国特許第５，８９９，９０９号は一端部にハンドルを有しており、他端部に一度に２個の湾曲した針状の部材を受容するための接続手段を有しているシャフトを備えており、これら部材はそれぞれ一端部においてテープの一端部に接続していて体内に移植されるようになっている。実施の際に、このテープは膣を介して先ずその一端部その後にその他端部が尿道のそれぞれ一方の側その後に他方の側にそれぞれ通されて、尿道と膣壁との間の位置における尿道の周囲にループを形成する。このテープは恥骨上および腹壁部内に延在して固定される。さらに、このテープの両端部が腹壁において切断されて、テープが体内に移植された状態で保持される。
【０００８】
テープを移植するために現在使用されている針（current needle）は短い円錐状端部と直径が一定の湾曲したボディを有するものである。円錐状端部が、人体の筋膜（Fascia）や筋肉（Muscle）など貫通に高い抵抗を示す組織を貫通する際には、人体の軟組織（例えば脂など）を貫通するときに要求される力よりも強い力が要求される。筋膜（Fascia）や筋肉（Muscle）などを貫通させる際に外科医により要求される最大の力を低めるために、針の先端部は鋭く形成されている。しかしながら円錐状の先端部が高い貫通抵抗を有する組織層を貫通した後は、針をさらにこの組織層内に進めるのに要求される力は急速にゼロに近づく。そしてその際の望ましくない帰結として、外科医が思った以上の速度で針が組織層を通過してしまうことがあり、それにより外科医は針を制御できなくなり、誤って針の鋭い先端部を、例えば骨、器官、あるいは血管などの人体の他の構造に貫通させてしまう危険性も生じる。
【０００９】
女性の体にメッシュテープを移植するのに使用する、異なる種類の組織を貫通する際の抵抗を平均的なものにするように設計された失禁防止用の針を提供することが効果的であろう。
【００１０】
さらに、手術中に針にテープを載置するのを容易にするために手術用具の設計を単純化することもまた効果的であろう。この方法では、器具は様々な種類のテープに対してより許容度の高いものとなろう。
【００１１】
発明の概要
本発明は、先行技術の欠陥を克服するものであり、女性の腹圧性尿失禁の治療用の装置に使用される改善された針、及びその治療法を提供するものである。本発明は一端部にハンドル、他端部に、それぞれが鈍い先端部部と一定でない直径を有する、２個の湾曲した針状の部材を一度に受け入れるための接続手段を有している軸部（connecting means）を備えており、これら各針はそれぞれ一端部においてテープの分離端（separate ends）に接続していて体内に移植されるようになっている。実施の際には、まずこのテープの第１端部が湾曲針の一つを介して尿道の一端で膣を介して体内に挿通される。針とテープの第１端部は下腹部を越え、腹部壁を介して挿通される。第２針部材はハンドル及びテープの第２端部に接続する。この針とテープの第二端部は尿道の反対側で膣を介して、テープの第１端部から人体に挿通され、それにより尿道の周囲にテープでループまたは鎖を形成する。テープの第２端部は下腹部を越え、腹部壁を介して延通する。両テープ端部は腹部壁の部分で切断され、かくしてテープは人体に残される。
【００１２】
本発明はさらに、鈍い先端部部と一定でない直系を持つ単一の湾曲針部材と、外科医が第１、第２テープ端の双方を単一針に接続して上記した手続を行えるようにするための容易な取りつけとを提供するものである。
【００１３】
本発明は、さらに、自然材料が尿道の下方に配され、潜在的な腐食の問題を取り除けるよう、自然の材料と合成メッシュを組み合わせて成るテープを提供するものである。
【００１４】
一つの特徴として、本発明は、基端と先端とを有する針部材を提供するものであり、針の直径は基端から先端に行くに従って増加する。さらに先端は鈍い先端部部を有する端部を画定する。基端はハンドルとの接続手段を提供する。
【００１５】
本発明の目的はテープを人体の組織に挿通する際に必要とされる最大の力を減じる外科器具を提供するものである。
本発明のさらなる目的は、人体の組織に挿通させる際により一定の力しか要求されない針を提供するものである。
本発明は、人体の他の器官を貫通させてしまう危険性を減じるという優位性を有するものである。
本発明はさらに、テープを針へ素早く接続させ得る接続手段を提供し、それにより、支持部材として非合成組織の使用を可能ならしめるというさらなる優位性を有している。
【００１６】
本発明の上記およびその他の特徴および利点が本発明の原理を例示的に示している添付図面と共に以下のさらに詳細な説明により明らかになる。
【００１７】
発明の詳細な説明
本発明の例示的な各実施形態は別の実施形態、変形例および変更例において実施またはこれらに組み込むことが可能であり、さらに、種々の様式で実施または実行することが可能であるので、本発明を詳細に説明する前に、本発明はその適用または使用、または添付図面および説明において示す部品の構成および配列の詳細に限定されないことを述べておく必要がある。さらに、特別に示さない限り、本明細書において用いる用語および表現は本発明の例示的な各実施形態を説明する目的で選択されている。
【００１８】
本発明はＳＵＩを治療するための装置および方法を開示する。テープが骨盤組織内を通されて尿道の下方に配置されることにより支持用のスリングが形成される。このテープは組織の内部成長のための構造的手段を提供し、これにより、尿道用の新しく形成された体組織支持手段が形成される。笑いまたは咳等の最中に圧力が下腹部に加えられると、このテープは尿道を支持して、これを密封状態に維持して不要な尿の排出を防ぐ。
【００１９】
図１および図２ａにおいて、上記外科器具はメッシュ・テープ１２に取り付けた針状の部材１０を備えている。この針部材１０は本明細書において説明する外科処理を行なうための一定の半径Ｒを有している。針部材１０の先端部は先端１６を有する円錐形部分１４に接続している。なお、ブレード状、矢状またはバリ状の先端等の別の形態もまた可能である。好ましくは、この先端１６は鈍くなっており、当該先端１６は約０．６ミリメートルの半径を有している。このような鈍い先端は以下に説明するテープの移植方法により理解されるように骨または膀胱壁組織または血管に突き刺さる可能性が少ないので好ましい。
【００２０】
針１０の基端部は既に本明細書に参考文献として含まれている米国特許第５，８９９，９０９号において開示されているようなハンドル２１の中に係合し係止されている取付セグメント２０に接続している。
【００２１】
先端部１４とセグメント２０との間には、先端部１７および基端部１９を有する湾曲したシャフトセグメント１８が配置されている。シャフト１８の形状は膣と腹壁との間の恥骨の外形形状に実質的に沿うために円形の１／４の部分に実質的に延在している。以下にさらに詳細に説明するようなこの方法の目的のために、シャフト１８は約１０６ミリメートルの好ましい半径Ｒを有している。さらに、この湾曲したシャフトセグメント１８の直径は一定であってもよく、あるいは、当該セグメント１８の直径は先端部１７において比較的小さい直径から基端部１９において比較的大きい直径まで変化している。先端部１７の最小の直径はこの位置における最少の応力により０．５ｍｍ程度に小さくできる。また、基端部１９の最小の直径は約４ｍｍ程度である。好ましくは、この基端部における直径は約６ｍｍであり、先端部１７における約３ｍｍの直径まで連続的な様式で減少している。このような設計は、テープ１２を移植する方法において、曲げ応力が先端部１７において最少になる一方で、当該曲げ応力が基端部１９において最大になることを考慮に入れている。言い換えれば、処理中において、先端部１７における内側への曲げモーメントは無視できるが、基端部１９における内側への曲げモーメントは重要である。最小径をもつ針とは対照的に、異なる組織層を針が通過するように、この針が外科医に対して触知可能なフィードバックを与える点で本設計は有益である。
【００２２】
鈍先１６を備えた針１０および変化する径シャフト１８の予期せぬ結果は、筋膜、筋肉、脂肪、皮膚などの組織層を突き通すために必要とされる最大の力が減少したことである。さらに、針先１６が組織層を通過した後、貫通に対して低めの抵抗の組織層またはそれに続く組織層に針１０を通し続けるために外科医が必要とする力が、従来技術ほど急勾配で減少しない。これは、シャフト１８が遠位端１７から近位端１９にかけて増大する直径を備え、当該組織を通過するため連続する必要があり、したがって外科医はより一定の力が必要とされる。
【００２３】
表１は、従来技術の針と本発明の針との間で（白線に対して側方の）豚の筋膜を貫通するために必要とされる力を比較する。従来技術の針は５ｍｍ一定の直径を備え、針先は０．２ｍｍｍの半径を備える点に特徴がある。本発明の針は湾曲シャフト１８の遠位端から近位端にかけて３ｍｍ乃至６ｍｍに変化する直径を備える点に特徴がある。この筋膜は、テスト装置中に置かれ、各針は９０°の角度、５０ｍｍ／分の速度で筋膜を貫通した。表１はテスト組織を貫通するために必要とされる最大力の一覧表である。
【００２４】
【表１】
0004290362.tif 000002
このテスト結果は、本発明の針が従来の針に対して２９％だけ貫通力を減少することを示すものである。
【００２５】
好ましくは、針１０は円形断面を有しており、人体に対して相容性を有する材料により作成されている。さらに、この針１０は当該針１０による多数回の外科処理を可能にするためにオートクレーブ処理可能な材料により作成されていることが好ましい。好ましくは、この針１０はＡＩＳＩ３０３ステンレス・スチールにより作成されている。シャフト１８の表面は滑らかであり、好ましくは研磨されていて、容易に軟質組織内に貫通できる。あるいは、針１０の表面は幾分粗い表面にすることもできる。表面を粗くすることにより僅かに組織損傷が増えるが、テープ１２の周囲における線維芽細胞の活性を刺激することにもなる。
【００２６】
針１０は単一の連続的なユニットとして製造することが可能であり、あるいは、湾曲部分１８を線形部分２０とは別に製造することもできる。この様式において、これら２個の部材片はネジ止めまたはその他の当該技術分野における熟練者において既知の慣用的手段を含む任意の従来的な取付手段により取り付けることができる。
【００２７】
図２ａ乃至図２ｄにおいて、テープ１２は任意の組織相容性の合成材料、または自己移植片、同種移植片、異種移植片、組織工学処理基質、またはこれらの組み合わせ物を含むがこれらに限らない任意の自然材料により構成されている。例示的な合成材料はPROLENE（登録商標）ポリプロピレン・メッシュと言う米国、ニュージャージー州ソマービルのEthicon社により製造されている０．７ｍｍの厚さで約１ｍｍの開口部を有するメッシュである。この材料は人体内への移植用として米国食品薬品局により認可されている。さらに別のテープ１２の実施形態は図２ｂおよび図２ｃに示すような合成材料１１および当該合成材料１１の中間に配置されている自然材料１３の組み合わせ品である。さらに別のテープ１２の実施形態は合成材料１１および自然材料１３の組み合わせ品であり、この自然材料は合成材料１１の上に配置されているか、当該材料１１の概ね中央部分の中に組み込まれている。このようなテープ形態の利点の一つは自然材料１３がテープ１２の中心領域に沿って存在しているので、テープ１２の備え付け後に、自然材料１３が尿道の下方に配置されて尿道およびテープの境界領域において可能な侵食の可能性を排除できる。自然材料１３は縫い付け、生体相容性の接着剤、細胞培養技法またはその他の既知の手段により合成材料１１に接続できる。
【００２８】
テープ１２は本発明の目的に適合する任意の従来的な形状にすることができる。例示的な幅は約１ｃｍであり、長さはその処理を受ける女性の寸法により決まる。テープ１２は単一層または二重層にすることができ、概ね平面構造、または付加的な支持強度および組織線維を取り付けることができる比較的大きな表面積を有するためのチューブ状（図２ｄ）の構造である。さらに、テープ１２は生体吸収性または非生体吸収性の材料等の異なる種類の材料により構成できる。また、このテープ１２は感染を防止または最少にするための抗菌性添加物および、以下に説明するようにテープを組織内に通すことを容易にするための、例えば、生体吸収性ヒドロゲル等の滑らかなコーティング材等を塗布することもできる。好ましくは、テープ１２は米国特許第５，８９９，９０９号に開示されているような除去可能なプラスチック・シースにより被覆されている。また、このテープは術後の診断を可視化するために放射線不透過性にすることができ、且つ／または、体組織に対して対照的な着色材料により作成できる。
【００２９】
１つの実施の形態では、テープ１２は連接、のりづけや他の適切な取り付け手段により針部分２０に取り付けることができる。好ましくは、図２ａのように、生体適合可能な熱収縮チューブが針部分２０上にテープ１２を固定する。さらなる実施の形態においては、図２ｂ乃至ｄおよび図３ａ乃至ｇに示されるように、針１０およびテープ１２は、外科医が手術中にテープ１２を容易に付けたり、外したりできるように構成される。この実施の形態はこの処置のため単一の針の使用を考慮する。この実施の形態はまた、少なくとも部分的に、自然素材から構成されたテープの使用を考慮するが、この自然素材は長期の在庫の期間に耐える能力はないため、さもなければ、先に取り付けた実施の形態には適合しない。
【００３０】
１つの実施の形態では、図３ａ乃至ｃに示されるが、シャフト１８は切り込みすなわちスロット４０を備え、テープ１２のいずれかの末端に取り付けられる接続タブ３２，３２ａを摺動可能に収容するものである。以下に論ずるように、テープ１２が腹壁部を貫通した後に直ちに針１８から外れるように、スロット４０は湾曲シャフト１７を通じて伸長し、さらに針１０の遠位端１７に位置決めされるのが好ましい。
【００３１】
タブ３２は、プラスチックまたは金属のような任意の生体適合性の材料から構成される。タブ３２は、ノッチすなわちスロット部４０内にしっかりと挿入される限り、正方形または矢の形状のような任意の形状であってよい。図３ｂおよび図３ｃは、スロット部４０内に挿入されると拡張してタブ３２をスロット部４０内にしっかりと固定する２つのばねアーム３３およびバネアーム３３ａを備えたタブ３２を示している。タブ３２は上述されたおよび当業者に良く知られた任意の従来の方法によって、テープ１２に取り付けられる。
【００３２】
図３ｄおよび図３ｅは、二層スロット部４０を示していて、タブ３２はタブ３２を所定の位置に保つ下層のスロット部に挿入されている。スロット部４０内にタブ３２を捕獲するための他の手段が、当業者に良く知られているように用いられても良い。
【００３３】
図３ｆおよび図３ｇは、針部材１０の遠位の端部１７ａにテープ１２を取り付けるための他の実施形態を示している。取り外し可能な鈍い先端１６ｄは連結ポスト１５を備えていて、ポスト１５を受容するための取り付け孔１５ａを用いて遠位の端部１７ａに取り付けられる。ポスト１５は、圧入嵌合、かみ合いねじおよびその他の通常の取り付け方法のいずれかによって孔１５ａにしっかりと取り付けられる。遠位の端部１７ａは、ポスト１５に連結されたテープ１２の端部が孔１５ａの中から針部材１０の外へ移動できるようにするための深さの異なる溝２３をさらに画定する。図３ａ乃至図３ｅの実施形態と共に、この実施形態は外科医が外科手術の直前に針部材１０にテープ１２を取り付けることができるようにする。ひとつの利点は、少なくともその一部が天然材料から構成されたテープ１２を使用できることである。
【００３４】
当業者には適切に理解されるように、テープを針部材に取り外し可能に取り付けるための複数の手段が存在する。他の実施形態では、テープ１２の端部を結んで結び目を形成し、その結び目をシャフト１８のＶ字形の溝に挿しっかりと挿入する過程を含む。代わりに、シャフト１８の斜め方向のスリットがテープ１２もしくはテープ１２から延出する構造体を受容してもよい。
【００３５】
図１および図２ａに例示された実施形態を用いて２つの針部材を用いてテープ１２を埋め込むための外科手順が図４ａ乃至図４ｇに示されている。図４ａ乃至図４ｇには、女性の下腹部の関連する部分である、膣５０、子宮５２、尿道５４、恥骨５６、膀胱５８および腹部の壁６０が示されている。第１の針部材１０ａが膣壁を貫いて、切開が膣壁に最初に形成されて組織のフラップが形成される。針部材はハンドル２１に取り付けられて、外科医が針部材１０ａを膣壁を通しておよび尿道５４の一方の側の軟組織を通して導き、次に針部材は図４ｂに示すように恥骨５６のすぐ後ろを通って、脂肪、筋肉および筋膜の層をさらに通過して、次に恥骨５６の上の腹部の壁６０を通過する。針部材を貫通させるために腹部の壁に切開が形成される。図４ｃに示されているようにハンドル２１が針部材１０ａから取り外され、図４ｄに示すようにテープ１２を伴った針部材１０ａが鉗子によって腹部の壁から引き抜かれる。
【００３６】
図４ｅを参照すると、針部材１０ｂがハンドル２１に取り付けられている。外科医は膣壁の切開を通して、かつテープ１２の上述した端部とは反対側の尿道の他方の側の軟組織を通して針部材１０ｂを通過させる。針部材１０ｂは恥骨の後ろの近くを通過して、図４ｆに示されているように脂肪、筋肉および筋膜の層をさらに通過して、次に図４ｇに示すように恥骨の上の腹部の壁を通過して、引き抜かれる。
【００３７】
図５ａ乃至図５ｇは、ひとつの針部材１０を用いてテープ１２を埋め込む他の方法を示している。テープ１２は図３ｂおよび図３ｃに示されたようなタブ３２（図示せず）によって針部材１０に取り付けられている。針部材１０は膣壁を貫いて、膣壁に最初に切開が形成されて組織フラップが形成される。外科医は針部材１０を膣壁および尿道の一方の側の軟組織を通して導き、次に針部材１０は図５ｂに示すように恥骨５６のすぐ後ろを通過して、脂肪、筋肉および筋膜の層をさらに通過し、恥骨５６の上の腹部の壁６０を通る。遠位の端部１７が通過するための切開が腹部の壁を通して形成される。図５ｃに示すように、針部材１０は先端３２が針部材１０のシャフト１８から取り外されるまでの間腹部の壁を貫通した状態のまま保たれる。そのようにするために、外科医は狭小な器具をスロット４０にただ挿入するだけで、タブ３２が挿入された側とは反対のスロット４０の中から外へタブ３２を押しやることができる。タブ３２は次に切り離され、テープ１２は腹壁部の外に引っ張ることができ、外科医がさらに手順を進めることができるようにする。次に、図５ｄのように、針１０は侵入した同じ経路だが、反対方向に沿って患者から取り除かれる。あるいはまた、２つの針手法に関して論じたように、針１０はハンドル２１から外して、鉗子を用いて腹壁部６０を通じて外に引き出すことができる。
【００３８】
図５ｅについて説明する。針１０はコネクタ３２ａを用いたテープ１２の反対端にいま付着される。外科医は膣壁内の切開部を介して針１０を通し、テープ１２のすでに通された側部とは反対側の尿道の側部の軟組織を介して針１０を通す。針１０は恥骨の背面近くを通過し、図５ｆのように、脂肪、筋肉および筋膜の層を通ってから、恥骨全長にわたって腹壁部を通過する。図５ｇのように、針１０はシャフト１８から外れるまでだけ、腹壁部を通り続けさせられる。テープ１２はこの腹壁部から引っ張りだされ、外科医は、追加的な長さを用いて処置を行うことができる。針１０は進入したのと同じ経路に沿って患者から取り除かれる。あるいはまた、針１０はハンドル２１より外され、鉗子を使って腹壁部より引き出してもよい。
【００３９】
局所麻酔を使用しながら、双方の処置は行うことができるので、患者はテープ１２が適所におさまった後、外科医にフィードバックすることができる。通常、膀胱５８はカテーテルを用いて水などの液体で満たされ、患者はせきをすることが要求される。外科医は尿道の働きを決定することができ、図４ｈおよび５ｈのように、必要ならば、下腹部６０の外部に位置決めされたテープ１２の末端を調節することにより、テープ１２の張りを調節することができる。調節後に下腹部の余分なテープは切り離され、テープの末端は下腹部内におさめられ下腹部が閉ざされる。同様に、膣壁の切開部が閉ざされ、これにより、組織フラップが尿道５４と膣壁５０間のテープを密封する。
【００４０】
テープ１２が体内に残され、腹壁部に取り付けられた人工靱帯を形成し、これが患者への尿自制を取り戻すために要求される尿道向けの支持器を提供してくれる。
【００４１】
本発明の特定の形状が図示され記述されているが、種々の変形が発明の精神及び範囲から逸脱することなく可能であることは以上のことから明らかであろう。従って、本発明は特許請求の範囲による以外に制限されるものではない。
【図面の簡単な説明】
【図１】  テープ・メッシュと共に使用する場合の針の概略図である。
【図２ａ】  ２個の針およびこれらの針を内部接続しているテープの側面図である。
【図２ｂ】  テープおよびテープと針との間の接続手段の別の実施形態を示す概略図である。
【図２ｃ】  テープおよびテープと針との間の接続手段の別の実施形態を示す概略図である。
【図２ｄ】  テープおよびテープと針との間の接続手段の別の実施形態を示す概略図である。
【図３ａ】  針の他の実施形態の側面図である。
【図３ｂ】  図３ａに示す針の先端、及びこのテープを針に接離可能に接続する手段の拡大図である。
【図３ｃ】  図３ｂに示す針の先端、及びこのテープを針に接離可能に接続する手段の拡大図である。
【図３ｄ】  図３ａに示す針の先端、及びこのテープを針に接離可能に接続する他の手段の拡大図である。
【図３ｅ】  図３ｄに示す針の先端、及びこのテープを針に接離可能に接続する手段の拡大図である。
【図３ｆ】  図３ａに示す針の先端、及びこのテープを針に接離可能に接続する他の手段の拡大図である。
【図３ｇ】  図３ｆに示す針の先端、及びこのテープを針に接離可能に接続する手段の拡大図である。
【図４ａ】  ＳＵＩを処置するための本発明による２本の針を使用する方法の手術ステップを示す図である。
【図４ｂ】  ＳＵＩを処置するための本発明による２本の針を使用する方法の手術ステップを示す図である。
【図４ｃ】  ＳＵＩを処置するための本発明による２本の針を使用する方法の手術ステップを示す図である。
【図４ｄ】  ＳＵＩを処置するための本発明による２本の針を使用する方法の手術ステップを示す図である。
【図４ｅ】  ＳＵＩを処置するための本発明による２本の針を使用する方法の手術ステップを示す図である。
【図４ｆ】  ＳＵＩを処置するための本発明による２本の針を使用する方法の手術ステップを示す図である。
【図４ｇ】  ＳＵＩを処置するための本発明による２本の針を使用する方法の手術ステップを示す図である。
【図４ｈ】  テープ端が切断される前の、人体内部のテープの最終的な位置を示す図である。
【図５ａ】  ＳＵＩを処置するための本発明による単一の針を使用する方法の手術ステップを示す図である。
【図５ｂ】  ＳＵＩを処置するための本発明による単一の針を使用する方法の手術ステップを示す図である。
【図５ｃ】  ＳＵＩを処置するための本発明による単一の針を使用する方法の手術ステップを示す図である。
【図５ｄ】  ＳＵＩを処置するための本発明による単一の針を使用する方法の手術ステップを示す図である。
【図５ｅ】  ＳＵＩを処置するための本発明による単一の針を使用する方法の手術ステップを示す図である。
【図５ｆ】  ＳＵＩを処置するための本発明による単一の針を使用する方法の手術ステップを示す図である。
【図５ｇ】  ＳＵＩを処置するための本発明による単一の針を使用する方法の手術ステップを示す図である。
【図５ｈ】  テープ端が切断される前の、人体内部の他の実施形態によるテープの最終的な位置を図示したものである。
【符号の説明】
１０  針部材
１２  メッシュ・テープ
１４  円錐形部分
１６  先端
１７  先端部
１８  シャフト
１９  基端部
２０  取付セグメント
１００  容器（チャンバー）
【図１】
0004290362.tif 000003
【図２ａ】
0004290362.tif 000004
【図２ｂ】
0004290362.tif 000005
【図２ｃ】
0004290362.tif 000006
【図２ｄ】
0004290362.tif 000007
【図３ａ】
0004290362.tif 000008
【図３ｂ】
0004290362.tif 000009
【図３ｃ】
0004290362.tif 000010
【図３ｄ】
0004290362.tif 000011
【図３ｅ】
0004290362.tif 000012
【図３ｆ】
0004290362.tif 000013
【図３ｇ】
0004290362.tif 000014
【図４ａ】
0004290362.tif 000015
【図４ｂ】
0004290362.tif 000016
【図４ｃ】
0004290362.tif 000017
【図４ｄ】
0004290362.tif 000018
【図４ｅ】
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【図４ｆ】
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【図４ｇ】
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【図４ｈ】
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【図５ａ】
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【図５ｂ】
0004290362.tif 000024
【図５ｃ】
0004290362.tif 000025
【図５ｄ】
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【図５ｅ】
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【図５ｆ】
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【図５ｇ】
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【図５ｈ】
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