(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
細長い板材を全体が略へ字状となるように折曲し、前方側の先端部を前記折曲箇所の折曲方向と反対側に折曲して下顎枝の後端縁に引っ掛ける引掛部を形成し、前記折曲箇所から前方側の板面に所定長さの目盛りを設け、引掛部を下顎枝の後端縁に引っ掛けて前記目盛りを使用して正確に骨切りを行なえるようにした下顎枝垂直骨切り用位置決めゲージ。
【請求項２】
板材の目盛り前端箇所を目盛り部分が引掛部の折曲方向と反対側に段差を形成するように折曲して骨切り機の挿入空間を形成するようにした請求項１記載の下顎枝垂直骨切り用位置決めゲージ。
【請求項３】
板材の目盛り前端箇所から前方を後方より狭幅に形成して口腔内の切開箇所に挿入し易くした請求項１又は２記載の下顎枝垂直骨切り用位置決めゲージ。
【請求項４】
目盛りを板材の両面に設けた請求項１〜３いずれか記載の下顎枝垂直骨切り用位置決めゲージ。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、顎変形症の治療における下顎枝垂直骨切りの手術を行う際に用いられる骨切り線の位置決めをするためのゲージに関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来、顎変形症の治療のための下顎枝垂直骨切りは広く行われているが、口腔内の狭い術野から顎骨内にある神経血管束を傷つけないように骨切り線を決定するのは極めて困難であった。
実際に行われている方法としては、神経の入口である下顎孔の相対するところに存在すると思われる隆起箇所の直後方で切るという方法があるが、実際の隆起箇所は下顎孔とほとんど一致しておらず、誤差が大きい場合は前方や下方に１０ｍｍ程ずれており正確な位置で切れなかった。
また、下顎枝の幅を計測し、その中央の８〜１０ｍｍ程度後方から切るという方法があるが、これも人によって骨の大小の違いにより骨切りが後方に行きすぎる恐れがあった。
さらに、レントゲンによって所定の拡大率で下顎枝後端縁からの距離を計算して骨切りを行う方法があるが、必ずしも拡大率が正しくなく正確な骨切り位置を割り出すのは困難であった。
他に、骨切りする部位に少し傷をつけてデンタルミラー等で見る方法もあるが、非常に不正確で、特に下顎枝後端縁が下側に回り込んでいる人は実測困難であった。
このように実際に下顎枝後端縁からの距離を測る方法がないのが現状であった。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
本発明が解決しようとする課題は、従来のこれらの問題点を解決し、顎変形症の治療における下顎枝垂直骨切りの手術を行う際に骨切り線を正確且つ容易に位置決めできる下顎枝垂直骨切り用位置決めゲージを提供することにある。
【０００４】
【課題を解決するための手段】
かかる課題を解決した本発明の構成は、
１）  細長い板材を全体が略へ字状となるように折曲し、前方側の先端部を前記折曲箇所の折曲方向と反対側に折曲して下顎枝の後端縁に引っ掛ける引掛部を形成し、前記折曲箇所から前方側の板面に所定長さの目盛りを設け、引掛部を下顎枝の後端縁に引っ掛けて前記目盛りを使用して正確に骨切りを行なえるようにした下顎枝垂直骨切り用位置決めゲージ
２）  板材の目盛り前端箇所を目盛り部分が引掛部の折曲方向と反対側に段差を形成するように折曲して骨切り機の挿入空間を形成するようにした前記１）記載の下顎枝垂直骨切り用位置決めゲージ
３）  板材の目盛り前端箇所から前方を後方より狭幅に形成して口腔内の切開箇所に挿入し易くした前記１）又は２）記載の下顎枝垂直骨切り用位置決めゲージ
４）  目盛りを板材の両面に設けた前記１）〜３）いずれか記載の下顎枝垂直骨切り用位置決めゲージ
にある。
【０００５】
【作用】
本発明では、まず下顎をレントゲンで撮り、レントゲンフィルム上で神経血管束の位置を確認し、下顎枝の長さａの測定及び下顎枝の後端縁から切断位置までの長さｂを決める。
次に、口腔内を切開し、同切開箇所に位置決めゲージ及び骨切り機を挿入した後、位置決めゲージの引掛部を下顎枝の後端縁に引っ掛けて骨切り機先端を位置決めゲージに平行に当接し、位置決めゲージの目盛り及び骨切り機の同じ位置にそれぞれ第１マーキングを付ける。
次に、骨切り機を手前側に位置決めゲージと平行に後退させて下顎枝の前端縁に骨切り機先端を当接し、位置決めゲージの目盛りに骨切り機の第１マーキングに合わせて第２マーキングを付け、この第１マーキングと第２マーキング間の寸法が下顎枝の長さａ’の実測値となる。
次に、レントゲンフィルム上で測定したａ及びｂでもって、ｃ＝ａ’／ａ×ｂの計算式で実際に切る距離ｃを算出し、下顎枝の後端縁から前記距離ｃの分だけ骨切り機を後退させて骨切り位置を決め、骨切り機で骨切りが行われる。
板材の目盛り前端箇所を目盛り部分が引掛部の折曲方向と反対側に段差を形成するように折曲したものは、骨切りの位置決めを行う上で骨切り機を前後方向に摺動させるときの骨切り機本体の逃げ部となる挿入空間を形成するようにする。板材の目盛り前端箇所から前方を後方より狭幅に形成したものは、口腔内の切開箇所に挿入し易いようにする。
目盛りを板材の両面に設けたものは、いずれの方向からも下顎枝の長さ及び骨切りの位置を目視できるようにする。
【０００６】
【発明の実施の形態】
板材はステンレスやアルミニウム、その他合金などの金属製のものやＡＢＳ樹脂やスチロール樹脂などのプラスチック製のものが用いられ、位置決めゲージの全体の長さはおよそ２８０〜３２０ｍｍの範囲とし、略中央を外角でおよそ２４０〜２７０°の範囲で略へ字状に折曲し、折曲箇所から後方端まではおよそ１５０〜１７０ｍｍの長さとし、目盛り部分の長さはおよそ５０〜８０ｍｍの範囲としたものが一般的である。前端の引掛部の長さは、骨切り機の鋸刃が下顎枝との間に入るようにおよそ１０〜１５ｍｍの範囲に形成するのが望ましい。
目盛りは４０〜６０ｍｍ程度の数値が測定できる長さのものでよく、板材の片面もしくは両面に設けられる。
板材の目盛り前端から前方を後方より狭幅に形成すると、口腔内の切開箇所に挿入し易くなり好ましい。前方の幅はおよそ８〜１２ｍｍの範囲とし、後方の幅はおよそ１３〜１７ｍｍの範囲が良い。先端の折曲角度はおよそ１２０〜１４０°の範囲が望ましいが、個人差があるためこの範囲に限定されるものではない。
【０００７】
以下、本発明の実施例を図面に基づいて詳しく説明する。
【０００８】
【実施例】
図１〜５に示す実施例は、板材の目盛り前端箇所を目盛り部分が引掛部の折曲方向と反対側に段差を形成するように折曲して骨切り機本体の挿入空間を形成し、板材の目盛り前端箇所から前方を後方より狭幅に形成して口腔内の切開箇所に挿入し易くした下顎枝垂直骨切り位置決めゲージを使用した下顎枝垂直骨切りの手術の例である。
図１は、実施例の下顎枝垂直骨切り用位置決めゲージの外観図である。
図２は、実施例の骨切り機の外観図である。
図３は、実施例の下顎骨の説明図である。
図４は、実施例の位置決めゲージの使用状態を示す説明図である。
図５は、実施例の骨切りの工程を示す説明図である。
【０００９】
１は位置決めゲージである。
２は板材であって、厚さ４ｍｍのステンレス製の細長いものからなり、全体を略へ字状となるように２２５°の角度に折曲している。
３は引掛部であって、板材２の前方側の先端部を前記折曲箇所の折曲方向と反対側に１１０°の角度に折曲するとともに同折曲箇所から１５ｍｍの位置で更に内側に１４０°の角度に折曲して総長さ２３ｍｍに形成し、下顎枝の後端縁に引っ掛けることができる形状にしている。
４は目盛り部であって、厚さ１．５ｍｍのステンレス製からなり、表側に５０ｍｍを測定できる目盛りを刻設し、板材２の折曲箇所から前方側の６５ｍｍの長さの板両面部分に取り付けている。
５は段差であって、板材２の目盛り部４の前端箇所を目盛り部４部分が引掛部３の折曲方向と反対側に段を形成するように１２５°，２３５°の角度に１０ｍｍの間隔をおいて折曲し、目盛り部４部分に骨切り機が挿入する挿入空間５ａを形成している。なお、段差５から引掛部３までの長さは５０ｍｍとしている。
６は握り部であって、板材２の折曲箇所から後方に１６０ｍｍの長さに形成している。
板材２の幅は、段差５から前方を１０ｍｍ、後方を１５ｍｍに形成している。
７は公知の骨切り機であって、骨切り機本体７ａ及び先端に鋸刃７ｃを備えた鋸刃本体７ｂとから構成されている。
１０は下顎骨、Ｍ１，Ｍ１’は第１マーキング、Ｍ２は第２マーキングである。
【００１０】
本実施例では、まず下顎骨１０をレントゲンで撮り、レントゲンフィルム上で神経血管束や隆起部１０ｂや下顎孔１０ｃ等を確認し、下顎枝１０ａの長さａの測定及び下顎枝１０ａの後端縁からおよそ切断位置までの距離ｂを決定を行う。次に、口腔内を切開し、同切開箇所に位置決めゲージ１及び骨切り機７を挿入した後、図５（ａ）に示すように位置決めゲージ１の引掛部３を下顎枝１０ａの後端縁に引っ掛け、骨切り機７の鋸刃本体７ｂを位置決めゲージ１に平行に当接して鋸刃７ｃを下顎枝１０ａの後端縁に引っ掛け、位置決めゲージ１の目盛り部４及び骨切り機本体７ａの同じ位置にそれぞれ第１マーキングＭ１，Ｍ１’を付ける。
次に、図５（ｂ）に示すように骨切り機７を手前側に位置決めゲージ１と平行に後退させて下顎枝１０ａの前端縁に鋸刃７ｃを当接し、位置決めゲージ１の目盛り部４に骨切り機本体７ａの第１マーキングＭ１と合わせた位置に第２マーキングＭ２を付け、この第１マーキングＭ１及び第２マーキングＭ２間の寸法が下顎枝１０ａの実測の長さａ’となる。
次に、レントゲンフィルム上で測定したａ及びｂでもって、ｃ＝ａ’／ａ×ｂの計算式で実際に切る距離ｃを算出し、図５（ｃ）に示すように下顎枝１０ａの後端縁から前記距離ｃの分だけ骨切り機７の位置を調整して正確な骨切り位置を定め、図５（ｄ）に示すように骨切りが行われる。
そして、位置決めゲージ１及び骨切り機７を引き抜いて切断した骨を除去し、切開箇所を縫合して手術が終了する。
【００１１】
このように、本実施例ではレントゲンフィルム上で下顎枝の長さ及びおよその骨切り位置を決めた後、位置決めゲージで下顎枝の寸法を実測し、その実測値とレントゲンフィルム上の数値とを兼ね合わせることにより実際の骨切り線を割り出すようにしたから、正確な骨切り位置を決めることができ手術が正確且つ容易にできる。
また、位置決めゲージはリトラクタも兼ねており、口腔内の極めて狭い手術器具の操作性が悪い術野においても安全確実且つ容易に手術操作を行える。
【００１２】
図６に示すのは、印を刻設したスライド部を摺動することにより先端の引掛部を可動させ、手元の目盛り部で摺動距離を確認することで骨切り位置のマーキング作業を省略できるようにした実施例の下顎枝垂直骨切り用位置決めゲージの他の例である。
図６は、実施例の他の例の下顎枝垂直骨切り用位置決めゲージの外観図である。
図中、１４は目盛り部、１４ａは開口部、１４ｂは引掛部を後端に前記開口部１４ａを通じて取り付けたスライド部である。
【００１３】
実施例の他の例では、スライド部１４ｂを前端まで摺動して引掛部を出し切っておいた状態で引掛部３を下顎枝１０ａの後端縁に引っ掛けた後、スライド部１４ｂを手前に摺動して引掛部３を後退させて下顎枝１０ａの前端縁に当接し、スライド部１４ｂの摺動距離を目盛り部１４で読み取って下顎枝１０ａの長さａ’とする。
次に、レントゲンフィルム上で測定ａ及びｂでもって、ｃ＝ａ’／ａ×ｂの計算式で実際に切る距離ｃを算出し、引掛部３を下顎枝１０ａの後端縁から前記距離ｃの分だけ後退させる。
そして、骨切り機７の先端を位置決めゲージ１の引掛部３に当接するまで挿入し、当接したところが骨切り位置となり、骨切りが行われる。
このように、実施例の他の例では下顎枝の長さや骨切り位置のマーキング作業を省略できる。
その他、符号、構成は実施例と同じである。
【００１４】
【発明の効果】
以上説明したように、本発明によれば顎変形症の治療における下顎枝垂直骨切りの手術を行う際に骨切り線を正確且つ容易に位置決めできる下顎枝垂直骨切り用位置決めゲージを提供できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】実施例の下顎枝垂直骨切り用位置決めゲージの外観図である。
【図２】実施例の骨切り機の外観図である。
【図３】実施例の下顎骨の説明図である。
【図４】実施例の位置決めゲージの使用状態を示す説明図である。
【図５】実施例の骨切りの工程を示す説明図である。
【図６】実施例の他の例の下顎枝垂直骨切り用位置決めゲージの外観図である。
【符号の説明】
１  位置決めゲージ
２  板材
３  引掛部
４  目盛り部
５  段差
５ａ  挿入空間
６  握り部
７  骨切り機
７ａ  骨切り機本体
７ｂ  鋸刃本体
７ｃ  鋸刃
１０  下顎骨
１０ａ  下顎枝
１０ｂ  隆起部
１０ｃ  下顎孔
１０ｄ  歯
１４  目盛り部
１４ａ  開口部
１４ｂ  スライド部
Ｍ１，Ｍ１’  第１マーキング
Ｍ２  第２マーキング
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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