(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の上部呼吸管が閉塞された際に、患者に呼吸用空気を供給するために、患者の頚部の切開部と気管に取り付けられる気管切開用カニューレであって、
患者の気管内に通すチューブ状またはホース状の部材として構成されたカニューレと、
前記カニューレの外側をクランプすることによって該カニューレと係脱可能に係合するクランプ装置（２００）と、
患者の頚部に接触するシールド板と、
を備え、
前記シールド板が前記クランプ装置に取り付けられ、該クランプ装置が前記カニューレをクランプすることで、前記シールド板が前記カニューレの長手方向の任意の位置で固定され、患者の気管内に挿設される前記カニューレの位置またはその端部の位置を定めるようになっており、
前記クランプ装置は、前記カニューレの少なくとも一部を取り囲む環状をなす開口部を有して該カニューレを保持する３つの保持部材により構成され、
前記３つの保持部材の内、２つの第１及び第２保持部材（１，２）は、互いに接続固定されて該第１及び第２保持部材の開口部が互いに位置合わせされたハウジングを形成し、該ハウジングに前記シールド板が取り付けられ、１つの第３保持部材（３）は、前記ハウジング内に配置されて該ハウジングに対して直線的に移動可能で平坦な部材となっており、
前記第３保持部材（３）は、前記第１及び第２保持部材（１，２）の開口部の中心軸に対して直角方向に移動して、該第３保持部材の開口部（１３）が、前記第１及び第２保持部材の開口部（１１，１２）と少なくとも部分的に重なるとともに、前記第３保持部材は、その開口部が前記第１及び第２保持部材の開口部に対して偏心して移動するように付勢力を加えられ、前記カニューレを前記３つの開口部の重なり合った領域でクランプするようになっていることを特徴とする気管切開用カニューレ。
【請求項２】
前記クランプ装置は、前記付勢力により前記カニューレを強固にクランプしてこれと係合することを特徴とする請求項１に記載の気管切開用カニューレ。
【請求項３】
前記第３保持部材の開口部が前記第１及び第２保持部材の開口部に対して偏心して移動するように前記第３保持部材に付勢力を加えるため、前記第３保持部材（３）は、前記第１及び第２保持部材（１，２）によって形成されたハウジングの内面に当接する湾曲スプリングを有することを特徴とする請求項１に記載の気管切開用カニューレ。
【請求項４】
前記第３保持部材（３）における前記湾曲スプリング（４）が設けられた側部と反対側の側部には、前記ハウジングに形成された側方の開口部を介して該ハウジング内から外方向に延びる作動部（５）を設け、該作動部（５）が、前記ハウジングの外側から前記湾曲スプリング（４）の力に抗して押圧されたときに、これによって前記３つの保持部材の開口部の重なり合う領域の面積が増加することを特徴とする請求項１に記載の気管切開用カニューレ。
【請求項５】
前記クランプ装置の保持部材の開口部の少なくとも一部は歯形部であることを特徴とする請求項１に記載の気管切開用カニューレ。
【請求項６】
前記シールド板は前記クランプ装置に取り付けられていることを特徴とする請求項１ないし５のいずれかに記載の気管切開用カニューレ。
【請求項７】
前記シールド板（２１，２２）は開口部を有し、前記シールド板の開口部は直径が前記気管切開用カニューレの直径よりも大きく、前記クランプ装置に設けられた円筒突出部に嵌合され、前記円筒突出部（６）は前記クランプ装置の前記３つの保持部材の開口部の内の少なくとも１つに対して実質的に同軸方向を向いていることを特徴とする請求項６に記載の気管切開用カニューレ。
【請求項８】
前記円筒突出部（６）は半径方向外側に突出した保持フランジ（７）をその先端部に有することを特徴とする請求項７に記載の気管切開用カニューレ。
【請求項９】
前記シールド板は２つの独立した翼部で構成され、前記翼部は前記カニューレを中心に相対的に回転可能であることを特徴とする請求項６に記載の気管切開用カニューレ。
【請求項１０】
相対的に移動可能である前記翼部（２１，２２）はそれぞれのリング部（２３，２４）によって前記クランプ装置の円筒突出部（６）に嵌合されることを特徴とする請求項９に記載の気管切開用カニューレ。
【請求項１１】
前記リング部（２３，２４）はその相互に対向する面上に溝部または歯形部を有し、これによって前記リング部の相対的回転運動を防止することを特徴とする請求項１０に記載の気管切開用カニューレ。
【請求項１２】
前記リング部（２３，２４）は付勢力を加えられることで、前記円筒突出部（６）のフランジ（７）とベースの間に係合されることを特徴とする請求項１０に記載の気管切開用カニューレ。
【請求項１３】
前記２つの翼部の内、一方の翼部は前記クランプ装置に固定され、該固定された翼部は前記クランプ装置に対して相対的に回転不能であることを特徴とする請求項９に記載の気管切開用カニューレ。
【請求項１４】
前記シールド板または前記円筒状突出部は、患者の頚部に向いている前記クランプ装置の面に配置されていることを特徴とする請求項６に記載の気管切開用カニューレ。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
本発明は、もし患者の上部呼吸管が閉塞されると、この患者にカニューレを介して呼吸用空気を供給するため、患者の頚部の切開部または気管を介して気管内に通すチューブ状またはホース状の要素と、上記カニューレに取り付けられ、これが患者の頚部に対して接触する位置によって患者の気管内の上記カニューレの位置またはその端部が決められるシールド板とを具備する気管切開用カニューレに関する。
【０００２】
この種の気管切開用カニューレは、一方では、外科に使用している、即ち、例えば、上部気道領域の手術の間に使用しているが、他方では、また集中治療及び、最終的には、また病気または事故によって上部気道が永久に閉塞され、カニューレを介して呼吸を行う患者に使用している。
【０００３】
特に、この種のカニューレを長期間使用しようとすると、即ち、例えば、集中治療に使用する場合、またはこのカニューレを使用しなければ継続して呼吸を行うことができない患者に使用する場合、例えば、圧迫感、加圧点または傷口の傷みを回避するため、患者の観点からある程度快適に装着できることが重要である。気管切開用カニューレのシールド板の位置は、これが気管に挿入された気管切開用カニューレの最終の位置を決めるものであるため、上記の点から重要な局面である。上記の点で、気管切開用カニューレの下部は先ず気管に沿って実質的に垂直方向に延び、次いで患者の気管の切開部及び頚部の切開部を介して外側に約９０°比較的緩やかに湾曲する。それぞれの関係する患者に含まれている解剖学的要素、特に気管の直径及び頚部の皮膚の表面から気管迄の距離並びにまた頚部及び気管の切開部の位置は非常に異なっていることが、理解できる。
【０００４】
その場合、気管切開用カニューレは基本的に患者の頚部に当接される範囲で患者の頚部及び気管内に挿入される。しかし、もし気管切開用カニューレを実質的にその外径を基準にして患者にとって適したものであるとして選択したとしても、このことは、患者のこれ以外の解剖学的要素がシールド板の位置によって決まる種々の寸法によって満足されることを意味するものではない。従って、患者の気管から頚部の表面迄の距離は、必然的に気管切開用カニューレの垂直部分からこの気管切開用カニューレのシールド板迄の距離またはその観念上の延長部よりも大きくなったり小さくなったりする。その場合、若し気管切開用カニューレをシールド板が頚部の表面に当接する迄挿入すれば、患者は不快な圧迫または緊張力を感じる。
【０００５】
一般に認められているように、原理的には、直径のみならずまた垂直部に対するシールド板の距離も異なった気管切開用カニューレを準備することは可能であるが、これによって個々の気管切開用カニューレの在庫、選択及び患者に対してこれをどのように適用するかが、複雑でコストのかかる手順になる。
【０００６】
このような技術状態を基本的な出発点として、本発明の目的は、本明細書の最初の部分で説明した特徴を有する気管切開用カニューレを提供することであり、この気管切開用カニューレは、患者に関連する解剖学的要素に簡単な方法で適応でき、在庫及び気管切開用カニューレの適用に関して多大の経費を要しないものである。
【０００７】
この目的は、気管切開用カニューレのシールド板をカニューレの長手方向の種々の位置に固定できるように取り付けることによって達成される。この場合、シールド板はカニューレの外側にクランプによって係脱可能に係合され、クランプ装置は付勢力（プレストレス）を加えられ、カニューレをクランプしこれと係合している。
【０００８】
この場合、気管切開用カニューレは適当な直径のものを選択するだけでよく、患者の頚部及び気管の切開部を介してその頚部及び気管に導入することができる。これは、恐らくＸ線を使用して観察及び制御を行いながら行うことができる。カニューレをその機能上の能力とまた解剖学的精度の両方に適した位置に取り付けた場合、これがいずれの点においても周囲の組織に偏った圧力または引張力を及ぼさない限り、最初にできるだけ遠くの位置に後退させていたシールド板を、患者の頚部に当接する位置で気管切開用カニューレ上に固定する。この場合、カニューレは頚部の切開部内にこれ以上押し込まれることはなく、またこれから引き出されることもない。
【０００９】
このクランプ装置はカニューレの外側をクランプすることによってこれと取り外し可能に係合する。このクランプ装置の利点は、これを気管切開用カニューレに無段階に固定することができることと更にカニューレ自身にいずれの仕掛け、輪郭形成部、保持部または戻りとめ部を設ける必要のないことである。従って、このカニューレは実質的に滑らかなチューブであり、このカニューレ上の適当な位置にクランプ装置が変位し、その外面に強固にクランプされる。
【００１０】
クランプ装置を積極的に作動させない限り、これには付勢力が与えられ、クランプすることによる係合を行う。このことは、クランプ装置に固定されたシールド板が気管切開用カニューレ上で一度採用された位置をそのまま保持し、このクランプ装置を作動させた場合のみ、即ち、付勢力によるクランプ係合を開放した場合のみ、シールド板を変位させることができる。
【００１１】
本発明の特に好適な実施例では、クランプ装置は少なくとも２つの保持部材を有し、各保持部材は気管切開用カニューレを通すための実質的に円形の開口部を有し、このカニューレを取り囲むこれら２つの保持部材はこれらの開口部の軸に対して直角方向、即ち、カニューレの軸に対して直角方向に変位する。このことは、これら２つの開口部が相互に整合すると、容易に共同してカニューレを受け入れることができ、このカニューレの外面上で変位することが可能であり、一方これらの開口部はカニューレの軸に対して直角に、即ち、開口部の軸に対して直角に相対的に変位した後も、これらの開口部は尚互いに重なり合い、重なった領域によってカニューレを強固にクランプする。
【００１２】
本発明の１実施例によれば、開口部を有するこれらの少なくとも２つの保持部は第３軸を中心に旋回可能であり、この第３軸は上記２つの開口部の軸に対して平行に延びるが、これらの軸の一方とは一致していない。これらの２つの部分が第３軸を中心に相互に旋回すると、上記２つの開口部の重なり合った断面が再び変化し、その結果、これによって所望のクランプ効果を生じることが可能である。
【００１３】
他の代替形状では、前記一方の保持部材は他方の保持部材に対して実質的に直線的に移動することができ、更に詳しくは、再度それぞれの開口部の軸に対して直角に、即ちカニューレの軸に対して直角に移動可能である。
【００１４】
本発明の特に好適な実施例では、クランプ装置は３つの保持部材を実質的に具備し、前記３つの保持部材の内の２つの第１及び第２保持部材は共に接続して固定される。
【００１５】
このハウジングを形成する２つの第１及び第２保持部材は、例えば、各々スナップエッジを有することができ、実質的に平坦な第３保持部材をその間に収容しながら、またはハウジング部材の一方に収容しながら、相互に嵌合することができる。これらの２つのハウジング部材は、例えば、可撓性のあるヒンジによってまた共に一体的に接続することができる。ハウジングの複数部材による構成によって、特に平坦な第３保持部材を他の２つの第１及び第２保持部材から形成されたハウジング内にこのハウジングから移動しないように確実に収容することができる。
【００１６】
第３保持部材の開口部が第１及び第２保持部材の開口部に対して偏心して移動するように第３保持部材に付勢力を加えるため、第３保持部材は第１及び第２保持部材によって形成したハウジングの内面に当接する湾曲スプリングを有するのが好ましい。湾曲スプリングは、例えば、弓形に沿って湾曲し，中央部で第３保持部材の一端に固定されまたはこの第３保持部材に一体的に接続された湾曲部によって構成され、弾性的に湾曲可能な２つの横方向前方に突出したリム部を有する。この湾曲スプリングは、また独立した部分でもよく、または別の種類のスプリング部材の形態でもよい。
【００１７】
第３保持部材における湾曲スプリングが設けられた側部と反対側の側部には、ハウジングに形成された側方の開口部を介してハウジング内から外方向に延びる作動部を設けるのが好ましく、その結果、作動部が、ハウジングの外側から湾曲スプリングの力に抗して押圧されたときに、これによって３つの保持部材の開口部の重なり合う領域の面積が増加して完全に相互に整合することができるように相互に構成され、その結果、この状態で、その外径がこれら３つの開口部の内径よりも若干小さい気管切開用カニューレはこれら３つの互に整合した開口部内で容易に移動することができ、または逆に、クランプ装置はこの気管切開用カニューレ上を容易に移動することができる。しかし、作動部を解放するのと同時に、湾曲スプリングはハウジング内に配置された第３保持部材上に配設した２つの開口部の内の中央の開口部を偏心位置に付勢し、その結果、カニューレがクランプされる。
【００１８】
当該装置の開口部の内端は、クランプ装置が気管切開用カニューレと強固に嵌合するよう、歯状即ち鋸歯状であるのが好ましい。
【００１９】
既に述べたように、気管切開用カニューレのシールド板は、クランプ装置と共に移動できるよう、このクランプ装置に固定されている。このシールド板は、クランプ装置の側部に取り付ける、即ち、患者の頚部に向かって取り付けるのが好ましい。クランプ装置を気管切開用カニューレに沿ってシールド板と共に変位させることができるようにこのクランプ装置を解放する作動装置は、患者の頚部から離れたシールド板の側でクランプ装置上に対応して配設する。
【００２０】
本発明の好適な実施例では、気管切開用カニューレのシールド板に接続したクランプ装置は、手の指で解放して気管切開用カニューレ上を移動することができる設計になっている。この特性は以下に詳細に説明した実施例でもまた理解することができる。更に詳しくは、既に述べたように、この特性は、一方ではクランプ装置をシールド板に接続し、他方では、このクランプ装置を少なくとも２つの第１及び第２保持部材から構成することによって達成される。これらの２つの保持部材には弾性を有するように相対的に付勢力を加え、かつ係止方向に互に相手に向かって付勢力を加える。その結果、これらの部分は気管切開用カニューレの外壁上に強固に固定することができる。例えば、クランプ装置のこれらの保持部材の一方は他方の保持部材に対して突出するようにして相互に接続され共に嵌合されているので、これらの２つの保持部材を手の指で把持することができ、また突出部分を押し戻すことができ、これによって互いに相手に向かって付勢力を加えられた保持部材を解放する。この種の気管切開用チューブを取扱う場合、シールド板を変位させる際に患者自身、ドクターまたは看護婦の片方の手をあけておくことが、他の器具を持ったり操作するために、しばしば重要である。従ってもしクランプ装置を片方の手だけで操作でき、気管切開用チューブ上で知ると共に変位できれば、非常に有利である。
【００２１】
本発明の好適な実施例ではシールド板は開口部を有し、この開口部の直径は気管切開用カニューレの直径よりも大きく、またクランプ装置の開口部の直径よりも大きい。シールド板はその好ましくは円形の開口部によってクランプ装置の円筒状突出部に嵌合され、この開口部は気管切開用カニューレを通すことができるようにクランプ装置の隣接する開口部と実質的に同軸に構成されている。
【００２２】
シールド板を担持する円筒状突出部は、その端部に半径方向外側に突き出た保持フランジを有している。
【００２３】
更に、本発明の好適な実施例では、シールド板は２つの独立した翼部を有し、これらの翼部は相対的に移動可能であってそれぞれ開口部の付いたリング部を有し、円筒状突出部に嵌合されている。
【００２４】
この場合、これらのリング部は、相互に対向する面上に歯形部または溝部を有するのが好ましく、これによってリング部の相対的な回転が防止され、従ってこれらの翼部によってシールド板を形成する。対応する抵抗力に打ち勝つことによてこれらのリング部は尚相対的に回転運動を行うことが可能であることが理解できる。従って、溝部または歯形部によって予め決められた別の相対位置に翼部を実質的に固定することが可能である。
【００２５】
前述した構成において、これらのリング部は、多かれ少なかれ付勢力（プレストレス）が加えられることによって、円筒突出部の保持フランジとこの円筒突出部のベース、即ち、この円筒突出部がそこから延出している部分の表面の間で相互に係合されている。この点で、一方の翼部はクランプ装置に対して回転不能な状態でクランプ装置または円筒突出部に固定することが可能であり、その結果、他方の翼部のみが最初に述べた翼部に対して回転可能であり、最初に述べた翼部の位置は所望の位置にクランプ装置と共にセットされる。
【００２６】
本発明の上記以外の効果、特徴及び可能な用途は、添付図と関連して下記の好適な実施例の説明から明らかになる。
【００２７】
第１図を参照して、これは、クランプ装置２００に固定した２つの翼部２１と２２の形態のシールド板を有する気管切開用カニューレ１００を示す。クランプ装置２００は、気管切開用カニューレ上をシールド板としての翼部２１と２２と共に長手方向に移動可能であり、その結果、シールド板２１と２２は、患者に適したいずれの所望の位置にもセットすることができる。更に、翼部２１と２２は、矢印ＡとＢによって示すように、また気管切開用カニューレ１００の軸を中心としてまた旋回可能である。
【００２８】
図２乃至図５は、クランプ装置２００を更に詳細に示す。
【００２９】
図２ｂと図２ｃは、互いに９０°変位したクランプ装置２００の２つの異なった側面図を示し、一方図２ａは、矢印ＩＩａ、ＩＩａによって示すように、下方から見た場合図２ｂの方向に対応するクランプ装置の図を示すが、下部ハウジング部２は省略している。
【００３０】
図２ｂと図２ｃを参照して分かるように、クランプ装置２００は、嵌合した２つの第１及び第２保持部材としてのハウジング部１と２を実質的に有し、第３保持部材としての平坦部３がこれらの間でハウジング内に挿入されている。ハウジング部１（第１保持部材）は保持フランジ７の付いた円筒状突出部６を有し、その結果、図６を参照して説明するリング素子２３（リング部）が保持フランジ７とハウジング部１の表面の間に形成された中間スペース８内に受け入れられ、ここで前記ハウジング部１は前記円筒状突出部６と隣接している。
【００３１】
図２ａは、ハウジング部１に挿入した平坦部３の平面図を示す。ハウジング部１は平坦部３によって部分的に隠れているその上部壁に略円形の開口部１１を有し、一方、平坦部３は、直径が同一のこれと対応する円形開口部１３を有している。しかし、この円形開口部１３は、クランプ装置２００の残りの位置に対応する図示の位置では、開口部１１に対して偏心している。下部ハウジング部2はこれと対応する円形開口部１２を有し、これは、組立てた状態では、上部ハウジング部1内の開口部１１と整合している。
【００３２】
図２ａから分かる開口部１１に対する開口部１３の偏心位置は湾曲スプリング４によってもたらされるものであり、この湾曲スプリング４は、平坦部３の一端にこれと一体に配設されるものであり、その２つの外側前方に延びる脚部によってハウジング部１の内壁に当接している。湾曲スプリング４に対向する平坦部３の側部に配設されているのは、ハウジング部１の側壁内に孔部によって形成した横方向の開口部１５を介して延びる作動舌部または作動突出部５（作動部）である。この作動突出部５を開口部１５内に押圧すると、湾曲スプリング４が弾性的に屈曲し、２つの開口部１１と１３は実質的に整合することができる。平坦部３の横方向の偏向は、一方では、孔部１５に適度に密着した突出部５によって、かつ更にまたハウジング部１の側壁の間に実質的に密着して受け入れらている平坦部３によって防止されている。従って、図２ａにおいて、平坦部３は、ハウジング部１内において基本的に横方向の直線運動のみを行うことができ、この場合、湾曲スプリング４には多かれ少なかれプレストレス（付勢力）が加えられている。
【００３３】
突出部５を押し込んでいない場合、湾曲スプリング４のばねによる付勢力（応力）付加効果によって、開口部１１と１３を同時に介して延び、その外径が開口部１１と１３の径よりも若干小さい気管切開用カニューレは、これらの開口部１１と１３の歯部を有する内面にクランプされ、これにより、クランプ装置２０は気管切開用カニューレ１００の外壁に実質的に移動不可能に強固に保持されている。
【００３４】
図３乃至図５は、クランプ装置２０を形成する個々の部品を種々の図において詳細に示す。
【００３５】
図３は、上部ハウジング部1を示す。このハウジング部1は、丸みを帯びた角部を有する薄い長方形の平行六面体によって実質的に構成され、その側壁は上記作動突出部５を通す上述の孔部１５を有し、また開口部１１を有するその上部壁には円筒状突出部６が設けられ、その自由端部から保持フランジ７が円周方向外方に延びている。この円筒状突出部６は、開口部１１と同心に延びている。
【００３６】
図３ｂの断面図から分かるように、ハウジング部１の側壁は段付きに構成され、ハウジング部２のこれに対応して段部を有する突出部１７はハウジング部の側壁に嵌合させて組み立てることができる。図３ｃは、図２ａに示す下方からハウジング部1を見た場合の方向に対応するハウジング部1の図である。
【００３７】
図４ａはハウジングの内部から見た下部ハウジング部２（第２保持部材）を示し、図４ｂは段付き突出部１６を示す側面図を示し、図４ｃは下部ハウジング部２の中心を通る垂直断面図を示し、この段付き突出部１６の外径はハウジング部１上の相補的突出部１７の内径と一致している。その結果、これらの２つのハウジング部をしまりばめまたはプレスばめによって 互いに押し付けるか嵌合させることができ、これによって、これら２つのハウジング部を、平面部分をその中に含んだ状態で、図２に示すハウジングの形状で相互に保持することができる。図４ｄは、開口部１２の端部から見た部分を示し、これはまた図３ａと図５ａの詳細部ＹとＸに正確に対応している。開口部１２の鋸歯状端部によって、気管切開用カニューレ１００上にクランプ装置を固定し、移動不能にこれと係合させることができる。
【００３８】
図５は、部分１と２によって形成したハウジング内に収容した平坦部３を示す。この平坦部の開口部１３の直径は開口部１１と１２の直径と全く同一であるが、これらの開口部１１と１２に対して偏心するようにハウジング内の湾曲スプリング４によってプレストレスが加えられている。その端部をハウジングの内壁に対して当接させている湾曲スプリング４がその通常の湾曲位置から押圧されて平坦になっている限り、薄い作動突出部５によって開口部１１，１２及び１３は相互に整合した状態にある。
【００３９】
図６は、２つの翼部２１と２２の１つを示し、これらによってシールド板を形成する。これら２つの翼部２１と２２は全く同じ形状を有するので、ここではその内の１つのみを図示する必要がある。図６ａは翼部２１と２２の背面を示し、図６ｂはこの翼部の縦断面を示し、図６ｃはこの翼部を正面から見た図を示す。
【００４０】
翼部２１と２２は、平面で見た場合略骨状の長尺部材であり、両端に拡張部があり、中間部分はより細く形成されているが、図６ｂと図６ｃから分かるように、これらの翼部２１と２２はそれぞれ比較的平坦で肉厚が薄い。一端には中央開口部２４が設けられ、その直径はクランプ装置の保持部１の円筒状突出部６の外径に対応している。開口部２４はリング素子２３によって形成されている、即ち、取り囲まれ、その一側には歯形部即ち溝部２５が設けられ、これは図６ｃから最もよく理解することができる。前述した構成において、歯形部２５の歯の頂部は実質的に半径方向に延びている。
【００４１】
図６ｂを参照して分かるように、翼部２１または２２のリング部２３はこれら翼部２１と２２の接合部の厚さの半分しかない。この場合、上記歯形部即ち溝部２５はリング素子２３の側に設けられ、これは図６ｂでは左側にある。容易に想像できるように、例えば逆方向を向いたこれら２つの翼部２１と２２は、それらのリング素子を一致させて重ねて配設することができ、この場合リング素子２３の歯形部２５は相互に対向して係合する。リング素子２３から隣接部２６への段付き遷移部は厚さが翼部２１と２２の２倍であるので、これら２つの翼部２１と２２によって作られているシールド板は、この領域では全体として厚さが一定である。
【００４２】
翼部の厚肉部２６からリング素子２３への遷移部は、約９０乃至１００°の角度領域のみに延びているので、これらのリング素子２３の一致した状態で嵌合しているこれら２つの翼部２１と２２は、２つの翼部が逆方向に対向している位置からリング素子２３の共通軸を中心に相対的に旋回可能であり、その結果、これらの翼は最小１００°、最大１８０°の角度を有することができる。翼部２１と２２は、より大きな所望の角度領域、例えば、０°乃至１８０°にわたって相対的に旋回するよう、容易に構成することができることが理解できる。
【００４３】
２つのリング素子２３はハウジング部１の円筒状突出部６と嵌合し、この場合、リング素子２３は、フランジ上に移動することができるように、十分伸長可能である（オプションとして、フランジ部７もこれに対応して変形可能または圧縮可能であってもよい）。フランジ部７は２つのリング素子を共に保持し、その結果、歯形部２５は十分強固に係合し、選択された角度位置で２つの翼部２１と２２を保持する。しかし、これらの翼部はまた一定の力を加えることによって大きな困難なくまた相対的に回転可能であり、その結果、これらの翼部は相対的に所望の角度位置をとる。
【００４４】
翼部２１の他端はまた参照番号２７で識別される開口部を有し、この開口部は固定用バンドまたはリボン（ここでは図示せず）を通して固定するために設ける。
【図面の簡単な説明】
【図１】可動シールド板を有する気管切開用カニューレの斜視図である。
【図２】本発明によるクランプ装置の種々の図を示す。
【図３】第２図のクランプ装置の第１ハウジング部の種々の図を示す。
【図４】第２図のクランプ装置の第２ハウジング部の種々の図を示す。
【図５】第２図のクランプ装置の第３平坦部を示す。
【図６】シールド板を形成する２つの翼部の内の１つの種々の図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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