(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
内部に管路を有する細長い挿入部と、この挿入部の基端部に配設され、前記管路に連通する内部空間が形成された手元側端部と、前記内部空間内に処置具などを挿入するポートと、前記内部空間を気密に塞ぐバルブ手段とからなるトロッカー外套管を備え、
このトロッカー外套管に挿脱可能に挿入されるトロッカー内針に、超音波振動子と、この超音波振動子が発生する超音波振動を増幅するホーンと、このホーンに接続された振動伝達部材とが配設された超音波トロッカー装置において、
前記トロッカー外套管内に前記トロッカー内針を挿入した際に、前記トロッカー外套管の前記手元側端部の前記内部空間内で、前記振動伝達部材の一部を被い、前記バルブ手段に前記トロッカー内針の超音波振動が伝達されることを防止する振動伝達防止手段を前記トロッカー内針における超音波振動の振動伝達要素以外の部分に設けたことを特徴とする超音波トロッカー装置。
【請求項２】
前記トロッカー内針における超音波振動の振動伝達要素以外の部分は、前記トロッカー内針の基端部に設けられた手元側の握り部を有し、
前記振動伝達防止手段は、前記握り部に接続された円筒状のカバー部であることを特徴とする請求項１に記載の超音波トロッカー装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、患者の体内に刺入され、体腔内への挿入器具の案内管として使用するトロッカー外套管と、超音波振動によって患者の皮膚と体壁を穿刺、貫通するトロッカー内針とを備えた超音波トロッカー装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
一般に、超音波振動の振動エネルギーを利用して生体組織を切除、切開、あるいは破壊する超音波治療装置が従来から知られている。この超音波治療装置は、通常、ハウジング内に超音波振動を発生する素子（以下、振動子）および超音波振動増幅用ホーンが設けられ、さらに超音波振動伝達部材がネジなどの締結手段を介してホーンに固定、連結される構成になっている。
【０００３】
そして、この超音波治療装置の使用時には生体組織や、結石などの治療対象部位に超音波振動伝達部材の先端を接触させた状態で振動子を駆動させるようになっている。このとき、振動子で発生した超音波振動はホーンと超音波振動伝達部材とを介して生体組織や、結石などの治療対象部位に作用し、生体組織や、治療対象部位の切除、切開あるいは破壊ができる。
【０００４】
また、本発明は、このような超音波治療装置の中で、特に、超音波振動によって患者の体壁を安全に穿刺、貫通して処置具などをガイドする外套管を体壁に挿入、留置するための超音波トロッカー装置を対象とするものである。
【０００５】
この種の超音波トロッカー装置では例えば特願平１０−２０１９６４号明細書に開示されるように、振動子などを含む内針ユニットと、患者に穿刺される挿入部を有する外套管とが着脱自在に組合せられている。そして、内針ユニットと外套管とを一体的に組み合わせた状態で内針ユニットを超音波振動させながら患者の皮膚に刺し、体壁に穿刺して体腔内に挿入するようになっている。さらに、体腔内に超音波トロッカー装置を挿入した後、外套管から内針ユニットを抜去することによって外套管を体壁に留置して病変部の観察や、処置を行なうための光学視管や、処置具などの案内管として使用することができる。
【０００６】
また、外套管としては特開平９−２７６２８７号公報に開示されている構成のものがある。ここで示されている外套管には細長の挿入部とこの挿入部の手元側に配置された手元側の本体部（握り部）とが設けられている。そして、細長の挿入部の中に管路を形成し、光学視管や、処置具などの内視鏡下外科手術用の機器をこの挿入部の管路の中に挿入して案内するようになっている。さらに、本体部の内部にはこの本体部の手元側の開口を気密に閉塞するための閉塞弁と、この本体内に挿入した機器が閉塞弁を押し開いている時の気密を確保するためのゴムキャップとが設けられている。
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】
上記従来構成のものにあっては特開平９−２７６２８７号公報のような外套管に従来の超音波トロッカー装置の内針ユニットを挿入した場合には超音波を伝達する内針ユニットのプローブが閉塞弁を押し開くため、プローブと閉塞弁とが干渉する。この状態でプローブを超音波発振させると閉塞弁に超音波振動が伝わって閉塞弁の劣化、破損の原因となる問題がある。
【０００８】
さらに、気密を維持するためのゴムキャップがプローブに密着するため、プローブの超音波振動を妨げ、プローブの超音波振動が止まったり、超音波発振が不安定になるなどの問題がある。
【０００９】
本発明は上記事情に着目してなされたもので、その目的は、トロッカー外套管とトロッカー内針とを組み合わせた状態で、トロッカー内針の超音波振動伝達部材を超音波振動させた際の振動によってトロッカー外套管の閉塞弁などを劣化、破損させたり、トロッカー外套管のゴムキャップによって超音波振動伝達部材の超音波振動が妨げられることを防止することができる超音波トロッカー装置を提供することにある。
【００１０】
【課題を解決するための手段】
本発明は内部に管路を有する細長い挿入部と、この挿入部の基端部に配設され、前記管路に連通する内部空間が形成された手元側端部と、前記内部空間内に処置具などを挿入するポートと、前記内部空間を気密に塞ぐバルブ手段とからなるトロッカー外套管を備え、このトロッカー外套管に挿脱可能に挿入されるトロッカー内針に、超音波振動子と、この超音波振動子が発生する超音波振動を増幅するホーンと、このホーンに接続された振動伝達部材とが配設された超音波トロッカー装置において、前記トロッカー外套管内に前記トロッカー内針を挿入した際に、前記トロッカー外套管の前記手元側端部の前記内部空間内で、前記振動伝達部材の一部を被い、前記バルブ手段に前記トロッカー内針の超音波振動が伝達されることを防止する振動伝達防止手段を前記トロッカー内針における超音波振動の振動伝達要素以外の部分に設けたことを特徴とする超音波トロッカー装置である。
そして、本発明では前記トロッカー外套管内に前記トロッカー内針を挿入した際に、トロッカー内針における超音波振動の振動伝達要素以外の部分の振動伝達防止手段によって振動伝達部材を被うことにより、トロッカー内針をトロッカー外套管に組み付けた時に振動伝達防止手段によってトロッカー内針の振動伝達部材がバルブ手段に直接接触することを防止し、バルブ手段にトロッカー内針の超音波振動が伝達されることを防止するようにしたものである。
さらに、前記トロッカー内針における超音波振動の振動伝達要素以外の部分は、前記トロッカー内針の基端部に設けられた手元側の握り部を有し、前記振動伝達防止手段は、前記握り部に接続された円筒状のカバー部であることを特徴とする請求項１に記載の超音波トロッカー装置である。
【００１１】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の第１の実施の形態を図１および図２（Ａ），（Ｂ）を参照して説明する。図１は本実施の形態の超音波トロッカー装置１全体の概略構成を示すものである。
【００１２】
本実施の形態の超音波トロッカー装置１にはトロッカー外套管２とこのトロッカー外套管２内に挿脱可能に挿入されて組み付けられるトロッカー内針３とが設けられている。なお、図１はトロッカー外套管２にトロッカー内針３を挿入して組み付けた状態を示している。
【００１３】
また、トロッカー内針３には図２（Ｂ）に示すように略直線状の内針本体４が設けられている。この内針本体４の基端部には手元側の握り部５が設けられている。この手元側の握り部５には略円筒状のハウジング６が設けられている。
【００１４】
さらに、トロッカー内針３のハウジング６の中には、図１に示すように超音波振動を発生する素子である超音波振動子７が配設されている。この超音波振動子７の先端部には超音波振動を増幅するホーン８が配置されている。このホーン８の先端部はハウジング６の先端より前方に伸び、その先に超音波振動伝達棒（振動伝達部材）９の基端部が固定されている。この振動伝達棒９の先端には円錐状、あるいは三角錐、あるいは四角錐状などの先細り形状の穿刺部１０が設けられている。
【００１５】
また、ハウジング６の先端側には円筒状の外套管接続部材１１が連結されている。この外套管接続部材１１の先端開口部の内周面にはＣリング１２が嵌着されている。
【００１６】
さらに、外套管接続部材１１の先端部内周面にはＣリング１２の嵌着部の後方に振動伝達棒９を被う円筒状のカバー部（振動伝達防止手段）１３の基端部が連結されている。このカバー部１３の先端部は前方に向けて延設され、外套管接続部材１１の先端部位置よりも前方位置に延出されている。このカバー部１３の内径寸法は超音波振動伝達棒９の外径寸法より少し大きく設定されている。そして、外套管接続部材１１の先端部とカバー部１３の基端部との間に外套管接続用のリング状凹部１４が形成されている。
【００１７】
また、トロッカー外套管２には図２（Ａ）に示すように管状の細長い挿入部１５と、この挿入部１５の基端部に配設された中空の手元側端部１６とが設けられている。ここで、手元側端部１６には挿入部１５の内部管路１５ａに連通する内部空間１６ａが形成されている。
【００１８】
さらに、トロッカー外套管２の手元側端部１６の後端部には後端開口部１６ｂが設けられている。この後端開口部１６ｂの周縁部位には弾性材料からなるシールキャップ１７が取り付けられている。このシールキャップ１７の後端縁部には挿入部１５の内部管路１５ａの中心軸Ｏ１に対して垂直で、この中心軸Ｏ１を横切る薄いシール膜１８が設けられている。このシール膜１８の中央には小径な円孔１９が形成されている。なお、シールキャップ１７の先端部には環状リブ２０が設けられている。
【００１９】
また、シールキャップ１７の外側にはトロッカー外套管２内に処置具などを挿入する入り口ポート２１を形成するポート構成部材２２が配設されている。このポート構成部材２２の後端部にはトロッカー内針３との接続用の円筒状の接続部２２ａが形成されている。そして、トロッカー外套管２とトロッカー内針３との接続時にはこのポート構成部材２２の接続部２２ａがトロッカー内針３のリング状凹部１４内に挿入されて係合されるようになっている。
【００２０】
さらに、このポート構成部材２２の接続部２２ａの外周面にはリング状の係合溝２３が形成されている。そして、トロッカー外套管２の接続部２２ａとトロッカー内針３のリング状凹部１４との係合時には接続部２２ａの外周面の係合溝２３に外套管接続部材１１のＣリング１２が嵌まり込んで係止されるようになっている。
【００２１】
また、トロッカー外套管２の手元側端部１６の内部には、この手元側端部１６の内部空間１６ａを気密に塞ぐフラップ弁（バルブ手段）２４が設けられている。このフラップ弁２４は、挿入部１５の内部管路１５ａの中心軸Ｏ１に対して垂直で、中心軸Ｏ１から少し離れた位置に配置された軸２５を中心として回動可能に支持されている。ここで、フラップ弁２４は、図２（Ａ）に示すように中心軸Ｏ１を横切り、シールキャップ１７の環状リブ２０に全周的に密着して手元側端部１６の内部空間１６ａを気密に塞ぐ閉塞位置と、環状リブ２０から離れて手元側端部１６の内部空間１６ａを開放する開放位置との間で軸２５を中心として回動可能になっている。
【００２２】
さらに、軸２５にはフラップ弁２４を閉塞位置の方向に付勢するバネ２６が設けられている。そして、通常はこのバネ２６によってフラップ弁２４は中心軸Ｏ１を横切る閉塞位置の方向に付勢されている。
【００２３】
また、トロッカー外套管２の手元側端部１６の側壁にはフラップ弁２４を開操作する押しボタン２７が突没可能に設けられている。この押しボタン２７は手元側端部１６の側壁の外部側に突出された突出位置と、手元側端部１６の内部側に押し込まれた押し込み位置との間で軸方向にスライド自在に支持されている。さらに、この押しボタン２７の内端部は、フラップ弁２４の一部とリンクピン２８を介して接続されている。そして、この押しボタン２７の押し込み操作時にはリンクピン２８を介してフラップ弁２４が開操作されるようになっている。
【００２４】
次に、上記構成の作用について説明する。本実施の形態ではトロッカー外套管２とトロッカー内針３とが接続されていない場合にはトロッカー外套管２の手元側端部１６内のフラップ弁２４は図２（Ａ）に示すようにバネ２６によって中心軸Ｏ１を横切る閉塞位置に付勢されている。この状態ではフラップ弁２４はシールキャップ１７の環状リブ２０に全周的に密着して手元側端部１６の内部空間１６ａが外部から気密に閉塞された定位置で保持される。
【００２５】
ここで、押しボタン２７を内部空間１６ａ内に押し込み操作した場合にはリンクピン２８を介してフラップ弁２４が旋回する力を発生し、バネ２６の付勢力に逆らって、中心軸Ｏ１を横切らずほぼ並行な開放位置（図１参照）に移動される。これにより、手元側端部１６の内部空間１６ａを外部と連通させることができる。
【００２６】
また、トロッカー外套管２の手元側端部１６内のフラップ弁２４が閉塞された定位置で保持されている状態で、入り口ポート２１から手元側端部１６内に処置具などを挿入すると処置具などが直接フラップ弁２４を押し開く。この場合、トロッカー外套管２内に挿入された処置具などの外表面にはシールキャップ１７の孔１９の周縁部位が密着して手元側端部１６の内部空間１６ａと外部との間の気密が維持される。
【００２７】
また、トロッカー外套管２内にトロッカー内針３を挿入した場合には、トロッカー内針３の超音波振動伝達棒９がフラップ弁２４を内部空間１６ａ内に押し開いて開放位置に移動させ、内部空間１６ａおよび管路１５ａの中へ前進させることができる。このとき、外套管接続部材１１のカバー部１３がフラップ弁２４に当ってこのフラップ弁２４を図１に示すように開放位置に止めるとともに、トロッカー外套管２のシールキャップ１７の円孔１９の周縁部位がカバー部１３に密着して内部空間１６ａの気密を維持する。
【００２８】
そして、トロッカー内針３がトロッカー外套管２内の最終挿入位置まで挿入されるとトロッカー外套管２のポート構成部材２２の接続部２２ａがトロッカー内針３のリング状凹部１４内に挿入されて係合される。このとき、トロッカー内針３は外套管接続部材１１のＣリング１２がトロッカー外套管２の入り口ポート２１の外周のリング状係合溝２３に完全に嵌まり込むまで押し込まれる。
【００２９】
そこで、上記構成のものにあっては次の効果を奏する。すなわち、本実施の形態ではトロッカー内針３の外套管接続部材１１に振動伝達棒９を被う円筒状のカバー部１３を設け、トロッカー外套管２とトロッカー内針３との接続時にはトロッカー内針３のカバー部１３をトロッカー外套管２のフラップ弁２４に当接させてこのフラップ弁２４を開放位置に移動させるようにしたので、超音波振動を伝達するトロッカー内針３の振動伝達棒９にフラップ弁２４が直接接触することがない。そのため、振動伝達棒９を超音波発振させても超音波振動がフラップ弁２４に伝わることがないので、超音波振動によるフラップ弁２４や、リンクピン２８、押しボタン２７などの各部材の摩耗、亀裂、破損などを防ぐことができる。
【００３０】
また、同様にカバー部１３が振動伝達棒９を覆い、トロッカー外套管２のシールキャップ１７の円孔１９の周縁部位がこの振動伝達棒９に直に密着しないので、振動伝達棒９の超音波振動がシールキャップ１７によって抑制されることがなく、常に安定した超音波振動が得られる効果もある。
【００３１】
また、図３（Ａ），（Ｂ）は第１の実施の形態の超音波トロッカー装置１の第１の変形例を示すものである。本変形例は第１の実施の形態のトロッカー外套管２の手元側端部１６の中のフラップ弁２４に代えてバルブ手段として弾性部材からなるダックビル弁３１を使用したものである。
【００３２】
このダックビル弁３１には弾性材料によって形成された円筒体３２の先端側の両側部に内部側に向けて傾斜させた傾斜面３３ａ，３３ｂが形成されて先細の開閉部３４が設けられている。この先細開閉部３４にはスリット３５が形成されている。ここで、ダックビル弁３１は通常は図３（Ａ）に示すように先細開閉部３４がスリット３５を気密に閉じる状態で保持されている。
【００３３】
そして、トロッカー外套管２内にトロッカー内針３を挿入した場合には、トロッカー内針３の超音波振動伝達棒９がダックビル弁３１の先細開閉部３４のスリット３５を押し開いて開放位置に移動させたのち、続いて図３（Ｂ）に示すように外套管接続部材１１のカバー部１３がダックビル弁３１の先細開閉部３４のスリット３５を押し開いた開放位置に止めるようになっている。このとき、ダックビル弁３１の先細開閉部３４のスリット３５の周縁部位がカバー部１３に密着して内部空間１６ａの気密を維持するようになっている。
【００３４】
そこで、本変形例のように外套管２の中にダックビル弁３１を設けた場合も、カバー部１３が振動伝達棒９を覆い、ダックビル弁３１のスリット３５の周縁部位が振動伝達棒９に直に密着しないので、第１の実施の形態と同様に振動伝達棒の超音波振動が抑制されることなく、常に安定した超音波振動が得られる。
【００３５】
また、図４（Ａ），（Ｂ）は第１の実施の形態の超音波トロッカー装置１の第２の変形例を示すものである。本変形例は第１の実施の形態のトロッカー外套管２の手元側端部１６の中のフラップ弁２４に代えてバルブ手段として弾性部材からなるスリット弁４１を使用したものである。
【００３６】
このスリット弁４１には円板状のバルブプレート４２の中心部位に直線状のスリット４３が形成されている。ここで、スリット弁４１は通常は図４（Ａ）に示すようにバルブプレート４２がスリット４３を気密に閉じる状態で保持されている。
【００３７】
そして、トロッカー外套管２内にトロッカー内針３を挿入した場合には、トロッカー内針３の超音波振動伝達棒９がスリット弁４１のスリット４３を押し開いて開放位置に移動させたのち、続いて図４（Ｂ）に示すように外套管接続部材１１のカバー部１３がスリット弁４１のスリット４３を押し開いた開放位置に止めるようになっている。このとき、スリット弁４１のスリット４３の周縁部位がカバー部１３に密着して内部空間１６ａの気密を維持するようになっている。
【００３８】
そこで、本変形例のように外套管２の中にスリット弁４１を設けた場合も、カバー部１３が振動伝達棒９を覆い、スリット弁４１のスリット４３の周縁部位が振動伝達棒９に直に密着しないので、第１の実施の形態と同様に振動伝達棒の超音波振動が抑制されることなく、常に安定した超音波振動が得られる。
【００３９】
また、図５乃至図７は本発明の第２の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態（図１および図２（Ａ），（Ｂ）参照）の超音波トロッカー装置１におけるトロッカー内針３の構成を次の通り変更したものである。なお、この変更部分以外は第１の実施の形態の超音波トロッカー装置１と同一構成になっており、ここではその説明を省略する。
【００４０】
図５はトロッカー内針３のハウジング６の先端に取り付けられた外套管接続部材５１の先端部分を示すものである。また、図６は外套管接続部材５１を先端側から見た状態、図７は図５のＶＩＩ−ＶＩＩ線断面図をそれぞれ示す。
【００４１】
すなわち、本実施の形態におけるトロッカー内針３の外套管接続部材５１には図７に示すように先端部内周面に円筒状のカバー部（振動伝達防止手段）５２の基端部が連結されている。このカバー部５２の先端部は前方に向けて延設され、外套管接続部材５１の先端部位置よりも前方に延出されている。このカバー部５２の内径寸法は超音波振動伝達棒９の外径寸法より少し大きく設定されている。
【００４２】
また、外套管接続部材５１の先端部外周面上には、図５に示すように一対のスリット５３が形成され、これらのスリット５３間に短冊状の腕部５４が構成されている。なお、この腕部５４は図６に示すように円周方向の対称位置に２つ設けてもよく、１つあるいは３つ以上でもよい。
【００４３】
また、図７に示すように各腕部５４の付け根の部分にはこの腕部５４を内側に押し込むために指を掛ける肉厚のボタン５５が設けられている。さらに、このボタン５５の先端部には各腕部５４の内側にそれぞれ舌状部５６が形成されている。各舌状部５６は先端部側が前方に、且つ内方に向けて斜めに延設されている。各舌状部５６の先端部には外向きに垂直に張り出したカギ状の係合凸部５７が形成されている。
【００４４】
また、トロッカー外套管２の手元側端部１６の後端部には、図７中に仮想線で示すように、入り口ポート５８を形成するポート構成部材５９における入り口ポート５８の周縁部位に全周的に先端側に向かうにしたがって内径寸法が徐々に小さくなるすり鉢状のテーパ面６０が形成されている。さらに、このテーパ面６０の先端部（すり鉢状の奥部）には内方向に向けて突設されたリング状の係合部（あご部）６１が形成されている。
【００４５】
次に、上記構成の作用について説明する。本実施の形態ではトロッカー外套管２内にトロッカー内針３を挿入する際に、トロッカー外套管２の入り口ポート５８内に接続部材５１の舌状部５６を押し込んでいくと、トロッカー外套管２のテーパ面６０に沿って舌状部５６が内側に曲げられて係合部６１を通り抜けた後、各舌状部５６の先端部の係合凸部５７が外方向に広がり、係合部６１に引っ掛かる。これにより、トロッカー外套管２内にトロッカー内針３が挿入されて組み合わされた状態で係止される。
【００４６】
また、接続部材５１の外表面から外に出ている腕部５４あるいはボタン５５を内側に押し込むと各舌状部５６の先端部の係合凸部５７が内側に押し下げられて係合部６１との係合が外れる。これにより、トロッカー外套管２から接続部材５１を取り外すことができる。
【００４７】
そこで、上記構成のものにあっては次の効果を奏する。すなわち、本実施の形態ではトロッカー外套管２内にトロッカー内針３が挿入されて組み合わされた状態で係止する係合部の係脱操作用の腕部５４を接続部材５１と同一部材で一体に形成することができるので、部品点数が少なく、安価に作ることができる効果がある。
【００４８】
また、図８は本発明の第３の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第２の実施の形態（図５乃至図７参照）のトロッカー内針３の構成を次の通り変更したものである。なお、この変更部分以外は第１の実施の形態の超音波トロッカー装置１と同一構成になっており、ここではその説明を省略する。
【００４９】
すなわち、本実施の形態ではトロッカー内針３のハウジング６の先端に設けられた外套管接続部材５１の外表面に、外表面から内部まで貫通する一つまたは複数の一つの貫通孔７１を設けたものである。
【００５０】
そこで、本実施の形態では接続部材５１の先端から洗滌水を流し込むと貫通孔７１から流れ出る。また、この貫通孔７１を通して、接続部材５１の内部に照明光を入れ、かつ、この貫通孔７１を通して内部を観察することができる。さらに、この貫通孔７１からブラシを中に入れて中を洗うこともできる。
【００５１】
したがって、本実施の形態では外套管接続部材５１の外表面に、外表面から内部まで貫通する一つまたは複数の一つの貫通孔７１を設けたので、外套管接続部材５１の内部をきれいに洗滌できる。また、外套管接続部材５１の中が洗滌できているか観察することもできる。
【００５２】
さらに、本発明は上記実施の形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施できることは勿論である。
次に、本出願の他の特徴的な技術事項を下記の通り付記する。
記
（付記項１）  内部に空間を有する本体部と空間内に処置具などを挿入するポートと空間に連通する管路を有する細長の挿入部と空間を気密に塞ぐバルブ手段とからなるトロッカー外套管と、
超音波振動子と超音波振動子が発生する超音波振動を増幅するホーンとホーンに接続された振動伝達部材とからなるトロッカー内針と、
からなる超音波トロッカー装置において、
トロッカー内針にバルブ手段を開く手段を設けたことを特徴とする超音波トロッカー装置。
【００５３】
（付記項２）  付記項１の超音波トロッカー装置において、
トロッカー外套管が空間を気密に塞ぐバルブ手段と空間内に挿入された処置具などの外表面に密着して気密を維持するシール手段とを有し、
振動伝達部材が外套管のバルブ手段及びシール手段に接触しないように振動伝達部材の一部を覆うカバー手段を設けたことを特徴とする超音波トロッカー装置。
【００５４】
（付記項３）  付記項１の超音波トロッカー装置において、
トロッカー外套管のバルブ手段が外套管の空間内で旋回移動するフラップ弁であることを特徴とする超音波トロッカー装置。
【００５５】
（付記項４）  付記項１の超音波トロッカー装置において、
トロッカー外套管のバルブ手段が外套管の空間内に設けられた弾性部材からなるダックビル弁であることを特徴とする超音波トロッカー装置。
【００５６】
（付記項５）  付記項１の超音波トロッカー装置において、
トロッカー外套管のバルブ手段が外套管の空間内に設けられた弾性材料からなるスリット弁であることを特徴とする超音波トロッカー装置。
【００５７】
（付記項１〜５の従来技術）  本発明は、患者の皮膚に刺して体腔内に挿入し、病変部の観察や処置を行なうための光学視管や処置具を体腔内に挿入するための案内管として使用するトロッカー外套管と超音波振動によって患者の皮膚と体壁を穿刺、貫通するトロッカー内針とからなる超音波トロッカー装置に関する。
【００５８】
従来から超音波振動の振動エネルギーを利用して生体を切除、切開あるいは破壊する超音波治療装置が知られている。この超音波治療装置は、通常、ハウジング内に超音波振動を発生する素子（以下振動子）および超音波振動増幅用ホーンが設けられ、超音波振動伝達部材がネジなどの締結手段を介してホーンに固定、連結されている。この構成により、超音波振動伝達部材の先端を生体組織や結石などの治療対象部位に接触させた状態で振動子を駆動させると、振動子で発生した超音波振動がホーンと超音波振動伝達部材を介して生体組織や結石などの治療対象部位に作用し、生体組織や治療対象部位の切除、切開あるいは破壊ができる。
【００５９】
本発明は、この超音波治療装置の中で、特に、超音波振動によって患者の体壁を安全に穿刺、貫通して処置具などをガイドする外套管を体壁に挿入、留置するための超音波トロッカー装置に関するものである。
【００６０】
従来の超音波トロッカー装置は特願平１０−２０１９６４号明細書に開示されるように、振動子などを含む内針ユニットと患者に穿刺される挿入部を有する外套管とが着脱自在に組合せられ、内針ユニットと外套管を組み合わせた状態で内針ユニットを超音波振動させながら患者の体壁に穿刺し、体腔内にアプローチした後、外套管から内針ユニットを抜去することによって外套管を体壁に留置して処置具などの案内管として使用することができる。
【００６１】
一方、外套管は特開平９−２７６２８７号に開示されるように中に光学視管や処置具などの内視鏡下外科手術用の機器を案内することの出来る管路を有する細長の挿入部と、この挿入部の手元側に設けられた本体部とから成り、本体部には本体部の手元側の開口を気密に閉塞するための閉塞弁と、本体内に挿入した機器が開閉弁を押し開いている時の気密を確保するためのゴムキャップとが設けられている。
【００６２】
（付記項１〜５が解決しようとする課題）  しかし、従来の超音波トロッカー装置では、外套管に内針ユニットを挿入すると超音波を伝達する内針ユニットのプローブが閉塞弁を押し開くため、プローブと閉塞弁が干渉する。この状態でプローブを超音波発振させると閉塞弁に超音波振動が伝わって閉塞弁の劣化、破損の原因となる恐れがあった。
【００６３】
また、気密を維持するためのゴムキャップがプローブに密着するため、プローブの超音波振動を妨げ、プローブの超音波振動が止まったり、安定して超音波発振しないという不具合があった。
【００６４】
（付記項１〜５の目的）  本発明の目的は以下の通り。トロッカー外套管にトロッカー内針を組み合わせた時に、トロッカー内針の超音波振動伝達部材を超音波振動させた時に、振動によってトロッカー外套管の閉塞弁などを劣化、破損させたり、トロッカー外套管のゴムキャップが超音波振動伝達部材の超音波振動を妨げたりすることがないように改良された超音波トロッカー装置を提供することを目的とする。
【００６５】
（付記項１〜５の課題を解決するための手段）  課題解決の手段、作用は以下の通り。トロッカー内針をトロッカー外套管に組み付けた時にトロッカー外套管のフラップ弁を押し開き、また、トロッカー外套管の手元ポートに取り付けられたシールキャップがトロッカー内針の超音波振動伝達部材に密着しないように覆うカバー部材をトロッカー内針のハウジングに設けた。
【００６６】
（付記項１〜５の効果）  本発明の効果は以下の通り。トロッカー外套管とトロッカー内針を組み合わせた時に、トロッカー内針の超音波振動伝達部材の超音波振動がトロッカー外套管の閉塞弁に伝わって劣化、破損させたりすることなく、安全であり、また、トロッカーの寿命も長くなった。
また、トロッカー外套管のゴムキャップが超音波振動伝達部材に密着して超音波振動を妨げることがないので、トロッカー内針の超音波振動を止めることなく、また、常に安定して超音波振動させることができる。
【００６７】
【発明の効果】
本発明によれば、トロッカー外套管とトロッカー内針とを組み合わせた状態で、トロッカー内針の超音波振動伝達部材を超音波振動させた際の振動によってトロッカー外套管の閉塞弁などを劣化、破損させたり、トロッカー外套管のゴムキャップによって超音波振動伝達部材の超音波振動が妨げられることを防止することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】  本発明の第１の実施の形態における超音波トロッカー装置全体の概略構成を一部断面にして示す側面図。
【図２】  （Ａ）は第１の実施の形態の超音波トロッカー装置におけるトロッカー外套管の縦断面図、（Ｂ）はトロッカー内針の斜視図。
【図３】  第１の実施の形態の超音波トロッカー装置におけるバルブ手段の第１の変形例を示すもので、（Ａ）はダックビル弁の閉塞状態を示す斜視図、（Ｂ）はダックビル弁の開状態を示す斜視図。
【図４】  第１の実施の形態の超音波トロッカー装置におけるバルブ手段の第２の変形例を示すもので、（Ａ）はスリット弁の閉塞状態を示す斜視図、（Ｂ）はスリット弁の開状態を示す斜視図。
【図５】  本発明の第２の実施の形態の超音波トロッカー装置におけるトロッカー内針の外套管接続部材の先端部分を示す側面図。
【図６】  第２の実施の形態の超音波トロッカー装置におけるトロッカー内針の外套管接続部材を先端側から見た状態を示す正面図。
【図７】  第２の実施の形態の超音波トロッカー装置におけるトロッカー内針の外套管接続部材の縦断面図。
【図８】  本発明の第３の実施の形態の超音波トロッカー装置におけるトロッカー内針の側面図。
【符号の説明】
２    トロッカー外套管
３    トロッカー内針
７    超音波振動子
８    ホーン
９    超音波振動伝達棒（振動伝達部材）
１３    カバー部（振動伝達防止手段）
１５    挿入部
１５ａ    内部管路
１６    手元側端部
１６ａ    内部空間
２１    入り口ポート
２４    フラップ弁（バルブ手段）
３１    ダックビル弁（バルブ手段）
４１    スリット弁（バルブ手段）
【図１】
0004372907.tif 000002
【図２】
0004372907.tif 000003
【図３】
0004372907.tif 000004
【図４】
0004372907.tif 000005
【図５】
0004372907.tif 000006
【図６】
0004372907.tif 000007
【図７】
0004372907.tif 000008
【図８】
0004372907.tif 000009