(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨鉗子であって、遠位端部及び近位端部を備えた細長いシャンクと、前記シャンクの遠位端部のところに設けられたフットプレートと、前記シャンクに対して軸方向に往復動するようになった細長いクロスバーとを有し、前記クロスバーは、遠位端部、近位端部、及び前記遠位端部のところに設けられた切断面であって、前記切断面と前記フットプレートとの間に位置する組織を切断する切断面を備え、前記骨鉗子は、前記シャンクを貫通して前記シャンクと前記クロスバーとの間の空間に通じる１以上のドレナージ孔を更に有し、前記ドレナージ孔は、前記フットプレートに隣接して設けられていることを特徴とする骨鉗子。
【請求項２】
複数のドレナージ孔が設けられていることを特徴とする請求項１に記載の骨鉗子。
【請求項３】
前記シャンクの上面に、スロットが設けられ、前記クロスバーの下面に、スプラインが設けられ、前記スプラインは、前記スロット内に配置され、前記ドレナージ孔が、前記シャンクを貫通して前記スロットに通じていることを特徴とする請求項１又は２に記載の骨鉗子。
【請求項４】
前記ドレナージ孔は、前記クロスバーに向いた側が皿座ぐりされ、前記ドレナージ孔内への液体のドレナージを促進していることを特徴とする請求項１乃至３のいずれか１項に記載の骨鉗子。
【請求項５】
前記ドレナージ孔が貫通する前記シャンクの前記上面は、前記ドレナージ孔に向かって傾斜し、前記ドレナージ孔内への液体のドレナージを促進するように構成されることを特徴とする請求項１乃至４のいずれか１項に記載の骨鉗子。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、骨鉗子、特にドレナージ又は排出孔を備えた骨鉗子に関する。
【０００２】
【従来の技術】
骨鉗子は、種々の目的のために用いられる医用器械である。骨鉗子は、膝の内側の狭い腔又は椎骨相互間から少量の骨、軟骨又は他の身体物質を除去するのに特に有用である。骨鉗子は通常、遠位端部にアンビル又はフットプレート、近位端部に取っ手を備えた長い固定状態のシャンクを有している。クロスバーが、シャンクに摺動自在に係合し、このクロスバーは回動自在な第２の取っ手によりシャンク上で往復動する。クロスバーの遠位端部に設けられた切れ刃が、フットプレートと噛み合ってクロスバーの往復動のたびに少量の組織を切除する。
【０００３】
器械の正確な操作のためには、つがい関係をなす部品相互間の公差が厳密であることが好ましい。かかる厳密な公差は、正確な操作をしやすくするが、器械の効果的な掃除を困難にする場合がある。シャンクとクロスバーとの間に捕捉された血液及び他の体内物質は、除去が困難な場合がある。かかる体内物質を除去することができなければ、滅菌が不完全になる場合がある。したがって、掃除及び滅菌中、これらの部品に接近できるようにすることが望ましい。
【０００４】
ジャンセン氏に付与された米国特許第６，１２６，６７４号は、着脱自在なクロスカバーを設けることによりこの問題を解決しようとする技術を開示している。なお、かかる米国特許明細書の記載内容を本明細書の一部を形成するものとしてここに引用する。回動自在な取っ手の頂部に設けられたスロットは、クロスバーに設けられたピンを受け入れる。固定状態の取っ手に設けられた回転ディスクが、回動自在な取っ手上の表面に当接して取っ手相互の拡開を制限する。ディスクを回転させて別の配向状態にすることにより、取っ手相互間の拡開が僅かに大きくなり、それによりクロスバーがピンから遠位側へ後戻りし、次にこれを取り外すことができる。それにもかかわらず、場合によっては、術者は骨鉗子を分解するのを忘れる場合がある。
【０００５】
【特許文献１】
米国特許第６，１２６，６７４号明細書
【０００６】
【発明の概要】
本発明の骨鉗子は、従来技術の上記問題及び他の問題を解決する。本発明の骨鉗子は、遠位端部及び近位端部を備えた細長いシャンクと、細長いシャンクの遠位端部のところに設けられたフットプレートと、シャンクに対して軸方向に往復動するようになった細長いクロスバーとを有し、クロスバーは、遠位端部、近位端部及び遠位端部のところに設けられていて、切断面とフットプレートとの間に位置する組織を切断する切断面を備え、骨鉗子は、シャンクを貫通してシャンクとクロスバーとの間に空間に通じる１以上のドレナージ孔を更に有している。
好ましくは、複数の孔が、シャンクを貫通してシャンクとクロスバーとの間の空間に通じている。これら孔をフットプレートに隣接して設けるのがよい。本発明の好ましい一形態では、シャンクの上面には、スロットが設けられ、クロスバーの下面には、スプラインが設けられ、スプラインは、スロット内に配置され、ドレナージ孔が、シャンクを貫通してスロットに通じている。
好ましくは、ドレナージ孔は、クロスバーに向いた側が皿座ぐりされていて、１以上の孔内への液体のドレナージを促進するようになっている。１以上のドレナージ孔が貫通したクロスバーの表面は、１以上のドレナージ孔に向かって傾斜していて、１以上の孔内への液体のドレナージを促進するようになっているのがよい。
遠位端部及び近位端部を備えた細長いシャンクと、細長いシャンクの遠位端部のところに設けられたフットプレートと、シャンクに対して軸方向に往復動するようになった細長いクロスバーとを有し、クロスバーが、遠位端部、近位端部及び遠位端部のところに設けられていて、切断面とフットプレートとの間に位置する組織を切断する切断面を備えている骨鉗子を滅菌する本発明の方法は、骨鉗子に滅菌用流体を施す段階と、シャンクを貫通して設けられた１以上の孔を通って滅菌用流体をクロスバーとシャンクとの間の空間内へ流入させる段階とを有する。滅菌用流体は、蒸気である。孔を通って滅菌用流体、例えば復水を上記空間から排出するのがよい。
【０００７】
【発明の実施の形態】
図１は、本発明の骨鉗子１０を示している図である。骨鉗子は、遠位端部１４及び近位端部１６を備えた細長いシャンク１２を有している。フットプレート１８は、シャンク１２の遠位端部１４から上方に延びている。クロスバー２０が、シャンク１２に摺動自在に係合し、このクロスバーも又、遠位端部２２及び近位端部２４を有している。第１の取っ手２６が、シャンク１２に固定された関係をなしてシャンクの近位端部１６から下方に延びている。第２の取っ手２８が、シャンク１２にその近位端部１６の近くで回動自在に取り付けられ、この第２の取っ手は、軸線３０回りに回動する。第１の取っ手２６と第２の取っ手２８との間に設けられたばね３２が、これらを互いに押し離している。
【０００８】
図２及び図３で更に分かるように、クロスバー２０の下面３８にそれぞれ設けられた遠位Ｔ字形スプライン３４及び近位Ｔ字形スプライン３６がそれぞれ、シャンク１２の上面４４に設けられたそれぞれ対応関係をなす遠位Ｔ字形スロット４０及び近位Ｔ字形スロット４２に嵌まり込んでクロスバー２０がシャンク１２から持ち上がらないようにした状態で、クロスバー２０とシャンク１２の相互の摺動自在な軸方向運動を可能にしている。当業者であればスプライン及びスロットの配置関係を逆にすることができ、又これに代えて他の係合形状を使用できることは理解されよう。
【０００９】
さらに図４を参照すると、クロスバー２０に設けられたピン４６が、第２の取っ手２８の上部５０に設けられたスロット４８内に嵌まり、したがってオペレータが第２の取っ手２８を握って第１の取っ手２６に向かって引き寄せると、スロット４８が遠位側へ動き、スロット４８内のピン４６の作用によりクロスバー２０が遠位側へ駆動されるようになっている。さらに図５を参照すると、フットプレート１８は、ウォリック・サード（Worrick, III）氏等に付与された米国特許第４，９９０，１４８号に一層詳細に説明されているように組織受け入れ凹部４７の周りに位置するアンビル切断面４５及びフットプレート１８とシャンク１２との間に設けられた応力除去溝４９を有しており、かかる米国特許明細書の記載内容全体を本明細書の一部を形成するものとしてここに引用する。クロスバー２０の遠位端部２２の切れ刃５１は、アンビル表面４５に係合し、それによりこれらの間に捕捉された組織、例えば骨を切断する。
【００１０】
掃除及び滅菌に先立ってクロスバー２０を取り外すことにより骨鉗子１０を分解するのが都合よい。主として図４に的を絞って参照すると、クロスバー２０の取外しは、ピン４６を上方に持ち上げてスロット４８から外すことにより行われる。第２の取っ手２８の取っ手当接面５２とシャンク１２のシャンク当接面５４の接触により、第２の取っ手２８の回転が制限され、かくしてクロスバー２０の後方又は近位側への運動が効果的に制限される。遠位スロット４０及び近位スロット４２のそれぞれの近位部分５６，５８は、開いていてＴ字形にはなっておらず、スロット４０，４２からのスプライン３４，３６の離脱を可能にし、それによりクロスバー２０を持ち上げてシャンク１２から外すことができるようになっている。スプライン３４，３６を互いに離脱させるためには、これらスプラインは、近位部分５６，５８と位置が合っていなければならない。しかしながら、取っ手当接面５２とシャンク当接面５４の相互当接により、スプライン３４，３６と近位部分５６，５８の位置合わせを不可能にするほどクロスバー２０の近位側への運動が制限される。ピン４６を上方に持ち上げてスロット４８から外すことにより、クロスバー２０のそれ以上の近位側への運動が可能になり、それによりスプライン３４，３６と近位部分５６，５８を位置合わせすることができ、かくしてクロスバー２０の取外しが可能になる。
【００１１】
係止機構６０が、ピン４６をスロット４８内に維持し、この係止機構により、スロット４８からのピン４６の選択的な取出しが可能である。係止機構６０は、クロスバー２０の凹み部分６６に、その近位端部２４の近くで被さる下チャネル６４を備えたチャネル部材６２を有している。凹み部分６６の垂直方向に差し向けられた案内溝６８は、これとつがい関係をなす舌状突起７０を受け入れてクロスバー２０上でのチャネル部材６２の垂直方向運動を案内するようになっている。ピン４６は、チャネル部材６２を側方に貫通した状態でこれに取り付けられている。クロスバーに設けられた孔７４内に受け入れられたばねボールプランジャ７２が、ケージ入りボール７６及びばね７８（図６も参照のこと）を有している。ボール７６は、チャネル６４の内面８２に設けられたディンプル８０に嵌まってチャネル部材を下降位置に保持する。十分な上向きの力をチャネル部材６２に加えることにより、ボール７６はディンプル８０から離脱し、それによりチャネル部材６２が上方に動くことができるようになる。
【００１２】
主として図２及び図４で分かるように、クロスバー２０に設けられた弧状アンダーカット室８２が、第２の取っ手の上部５０を受け入れる。ピン４６は、クロスバー２０に設けられた細長い垂直方向スロット８４を貫通し、第２の取っ手の上部５０のスロット４８内に納まっている。かくして、ピン４６が細長いスロット８４内に捕捉された状態では、チャネル部材６２は、たとえ図７に示すように上方位置に持ち上げられても、クロスバー２０に保持される。好ましくは、掴みやすくする手段、例えば図４に示すリブ付き部分８６が、チャネル部材６２に設けられる。
【００１３】
主として図８を参照すると、ドレナージ孔８８は、シャンク１２の遠位端部１４の近くでこれを貫通して設けられている。これらドレナージ孔８８は、使用中、血液及び体液の排出を可能にすると共に掃除中におけるドレナージを可能にする。孔８８内へのドレナージを促進するため、これらドレナージ孔を図５に示すようにクロスバー２０に向いた表面９２のところで皿座ぐりするのがよい。さらに、孔８８を通るドレナージを促進するため、表面９２に孔８８に向かって勾配をつけるのがよい。
【００１４】
使用にあたり、第１の取っ手２６と第２の取っ手２８を握って引き寄せ、第２の取っ手の上部５０を遠位側へ動かしてピン４６に係合させ、それによりクロスバー２０を遠位側へ駆動する。クロスバーの遠位端部２２の切れ刃５１は、アンビル４５に向かって移動し、これらの間に捕捉された組織（図示せず）を切除する。代表的には、多数の連続した切れ目を一処置で入れる。遠位側のスロット４０内の血液及び体液は、ドレナージ孔８８を通って出るようになる。切断処置が終わった後、チャネル部材６２を上方に持ち上げ、図７に像想線で示すようにクロスバーを引っ込み解放位置まで近位側へ動かす。この時点において、Ｔ字形スプライン３４，３６は、スロット４０，４２の開口近位部分５６，５８と整列する。次に、クロスバー２０を持ち上げてシャンク１２から外す。この分解状態で、骨鉗子１０の掃除及び滅菌を行う。好ましくは、滅菌剤を通過させることができる手段を備えた抗菌性エンクロージャ、例えば、セントラル・サプライ・ルーム（ＣＳＲ）ラップ又はＴＹＶＥＫ（登録商標）（スパンボンドオレフィン）／ＭＹＬＡＲ（登録商標）（ポリエステルフィルム）パウチが巻き付けられたトレー内に骨鉗子を密封収納した状態で滅菌を行う。
【００１５】
骨鉗子１０を掃除及び滅菌前に分解しなくても、ドレナージ孔８８は、洗浄溶液を流入させてシャンク１０とクロスバー２０との間の空間を掃除するようにすることができ、また、滅菌用流体、例えば蒸気又は化学的滅菌剤、例えば蒸気相の過酸化水素又は酸化エチレンがこの空間に流入してその中の表面の滅菌を行うようにすることができる。
【００１６】
骨鉗子１０を再び組み立てるには、チャネル部材６２をその上方位置に配置し、スプライン３４，３６をスロット４０，４２の近位部分５６，５８内に移動させる。クロスバーを遠位側へ動かしてＴ字形スプライン３４，３６とＴ字形スロット４０，４２を嵌合させ、ピン４６を第２の取っ手の上部５０のスロット４８上の定位置に配置する。一対の位置合わせマーク９０をシャンク１２及びクロスバー２０に設けると、これによりこの位置を突き止めるのが容易になる。次に、チャネル部材を押し下げてピン４６をスロット４８に嵌め込み、ばねボールプランジャ７２をディンプル８０内に嵌め込む。
【００１７】
以上、本発明を詳細に説明したが、当業者であれば、特許請求の範囲に記載された本発明の精神又は範囲から逸脱することなくその多くの改造例及び変形例を想到できることは明らかである。
【００１８】
本発明の具体的な実施態様は、以下の通りである。
（１）骨鉗子であって、遠位端部及び近位端部を備えた細長いシャンクと、前記シャンクの遠位端部のところに設けられたフットプレートと、前記シャンクに対して軸方向に往復動するようになった細長いクロスバーとを有し、前記クロスバーは、遠位端部、近位端部、及び前記遠位端部のところに設けられた切断面であって、前記切断面と前記フットプレートとの間に位置する組織を切断する切断面を備え、前記骨鉗子は、前記シャンクを貫通して前記シャンクと前記クロスバーとの間の空間に通じる１以上のドレナージ孔を更に有し、前記ドレナージ孔は、前記フットプレートに隣接して設けられていることを特徴とする骨鉗子。
（２）複数の孔が、シャンクを貫通してシャンクとクロスバーとの間の空間に通じていることを特徴とする実施態様（１）記載の骨鉗子。
（３）シャンクの上面には、スロットが設けられ、クロスバーの下面には、スプラインが設けられ、スプラインは、スロット内に配置され、１以上のドレナージ孔が、シャンクを貫通してスロットに通じていることを特徴とする実施態様（１）記載の骨鉗子。
（４）１以上のドレナージ孔は、クロスバーに向いた側が皿座ぐりされていて、１以上の孔内への液体のドレナージを促進するようになっていることを特徴とする実施態様（１）記載の骨鉗子。
（５）１以上のドレナージ孔が貫通したクロスバーの表面は、１以上のドレナージ孔に向かって傾斜していて、１以上の孔内への液体のドレナージを促進するようになっていることを特徴とする実施態様（１）記載の骨鉗子。
【００１９】
本発明の参考例は、以下の通りである。
（６）  遠位端部及び近位端部を備えた細長いシャンクと、細長いシャンクの遠位端部のところに設けられたフットプレートと、シャンクに対して軸方向に往復動するようになった細長いクロスバーとを有し、クロスバーが、遠位端部、近位端部及び遠位端部のところに設けられていて、切断面とフットプレートとの間に位置する組織を切断する切断面を備えている骨鉗子の滅菌方法であって、骨鉗子に滅菌用流体を施す段階と、シャンクを貫通して設けられた１以上の孔を通って滅菌用流体をクロスバーとシャンクとの間の空間内へ流入させる段階とを有することを特徴とする方法。
（７）滅菌用流体は、蒸気であることを特徴とする実施態様（６）記載の方法。
（８）前記孔を通って滅菌用流体を前記空間から排出する段階を更に有していることを特徴とする実施態様（６）記載の方法。
（９）前記孔は、フットプレートに隣接して設けられていることを特徴とする実施態様（６）記載の方法。
【００２０】
【発明の効果】
本発明の骨鉗子の構成によれば、１以上のドレナージ又は排出孔が、シャンクを貫通してシャンクとクロスバーとの間に空間に通じるよう設けられているので、掃除及び滅菌中、かかる孔を通って滅菌用流体がかかる空間に流入して空間内の表面を効果的に滅菌でき、また、これらドレナージ孔を通って体液等を容易に排出できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の骨鉗子の正面図である。
【図２】図１の骨鉗子から見たクロスバーの正面図である。
【図３】図２のクロスバーの底面図である。
【図４】図１の骨鉗子の係止機構の分解斜視図である。
【図５】図１の骨鉗子のフットプレートの詳細斜視図である。
【図６】図２の６−６線矢視断面図である。
【図７】図１の骨鉗子の正面図であり、係止機構を解除された配向状態で示す図である。
【図８】図１の骨鉗子の遠位側部分の底面図である。
【符号の説明】
１０  骨鉗子
１２  シャンク
１４，２２  遠位端部
１６，２４  近位端部
１８  フットプレート
２０  クロスバー
２６，２８  取っ手
３４，３６  スプライン
４５  アンビル切断面
６０  係止機構
６２  チャネル部材
８８  ドレナージ又は排出孔
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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