(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
血液又はその他の体液を吸収する吸収材料に、血液又はその他の体液を吸収しないＸ線造影糸を取り付け、トロカールを通過する短冊形状にした内視鏡下手術用吸収材料において、
Ｘ線造影糸は、吸収材料の角部から突出し、
吸収材料は、Ｘ線造影糸が突出した角部を鉗子で掴まれてトロカールを通過する構成にしたことを特徴とする内視鏡下手術用吸収材料。
【請求項２】
Ｘ線造影糸は、吸収材料の両端の角部から突出していることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡下手術用吸収材料。
【請求項３】
Ｘ線造影糸は、吸収材料の対角線位置に取り付けていることを特徴とする請求項１又は２に記載の内視鏡下手術用吸収材料。
【請求項４】
血液又はその他の体液を吸収する吸収材料に、血液又はその他の体液を吸収しないＸ線造影糸を取り付け、トロカールを通過する短冊形状にした内視鏡下手術用吸収材料を製造する方法において、
Ｘ線造影糸は、吸収材料にミシン糸の上糸又は下糸としてミシン縫いし、吸収材料の角部から突出し、
吸収材料は、Ｘ線造影糸が突出した角部を鉗子で掴まれてトロカールを通過する構成にすることを特徴とする内視鏡下手術用吸収材料の製造法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡下手術で用いられるＸ線造影糸付きの吸収材料であって、血液又はその他の体液を吸収する織布ガーゼや不織布の吸収材料に関する。
【背景技術】
【０００２】
［内視鏡下手術］
内視鏡下手術においては、体腔の血液又はその他の体液を拭き取るため、体液を吸収するガーゼと、そのガーゼを掴む鉗子や、ガーゼを掴んだ鉗子を通すトロカール(trocar)などを使用する。トロカールは、円形断面の細い管であり、人体外から体腔に差し込む。その細管のトロカールを通して鉗子で、Ｘ線造影糸付きガーゼを体腔に入れ、体腔から人体外に出す。
【０００３】
腹部の内視鏡下手術について詳述すると、患者の腹部に内視鏡とトロカールを別々の位置に差し込む。トロカールは、先端側を患者の腹部に突き刺し、先端開口を腹腔に、基端開口を腹部外に配置する。トロカール内には、その基端開口から、Ｘ線造影糸付きガーゼを先端の把持部で掴んだ鉗子を挿入し、トロカール内の鉗子を前進させる。Ｘ線造影糸付きガーゼは、トロカールの先端開口から突出して腹腔に入れ、腹腔に流出している血液などの体液に浸漬する。腹腔の体液は、Ｘ線造影糸付きガーゼに吸収される。
【０００４】
その後、腹腔の体液を吸い込んだＸ線造影糸付きガーゼは、腹腔に差し込んだ内視鏡で見ながら、トロカールの先端開口から突出した鉗子の把持部で掴み、トロカール内の鉗子を後退させる。体液を含んだＸ線造影糸付きガーゼは、トロカール内に、その先端開口から、引き入れる。次に、体液を含んだＸ線造影糸付きガーゼを掴んだ把持鉗子は、更に後退させ、トロカール内から抜き出す。体液を含んだＸ線造影糸付きガーゼは、トロカール内からその基端開口を経て引き出し、腹部外に取り出す。
【０００５】
［Ｘ線造影糸付きガーゼ］
第１従来技術（日本特開２００２―５２０３８号公報）
内視鏡下手術用のＸ線造影糸付きガーゼは、綿糸の織布のガーゼにＸ線造影糸を縦糸として織り込んでいる。ガーゼは、トロカールを通過する寸法の短冊形状に切断している。Ｘ線造影糸は、ガーゼの短辺方向中央位置に長辺方向に沿って配置している。このＸ線造影糸がガーゼから抜け落ちるのを防止するため、Ｘ線造影糸は、熱可塑性樹脂糸にし、その１箇所又は数箇所をガーゼの綿糸に熱融着している。
【０００６】
第２従来技術（日本特開２００２―２３８９４３号公報）
内視鏡下手術用の他のＸ線造影糸付きガーゼは、ベルトコンベア上に不織布、Ｘ線造影糸、繊維スライバ又は織布のガーゼを所望の順序に供給して積み重ね、その積層体に厚さ方向に水流を吹き付けて繊維を絡ませ、積層体を一体化している。積層体は、トロカールを通過する寸法の短冊形状に切断している。Ｘ線造影糸は、積層体の両面の不織布と不織布又は不織布とガーゼの間に挟まれ、積層体の長辺方向に沿って配置している。
【０００７】
【特許文献１】特開２００２―５２０３８号公報
【特許文献２】特開２００２―２３８９４３号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
［課  題］
内視鏡下手術用のガーゼは、体腔に流出している血液などの体液に浸漬すると、体液を吸収して体液と同色になり、また、体液を吸収して体液に沈没する。すると、体腔の体液に浸漬したＸ線造影糸付きガーゼは、体腔に差し込んだ内視鏡で見つけ難くなる。内視鏡で見えないＸ線造影糸付きガーゼは、鉗子で掴み難い。体腔外に取り出し難い。体腔に置き忘れるおそれが高い。
【０００９】
また、内視鏡下手術用のガーゼ、特に織布のガーゼは、体腔の血液などの体液に浸漬すると、体液を吸収して腰がなくなり、複雑に湾曲して塊状になる。すると、体液に浸かって塊状になっているガーゼから、鉗子で掴みたいと望む位置ないし部分を、体腔に差し込んだ内視鏡で見つけることはほとんど不可能である。
【００１０】
内視鏡下手術用のガーゼは、体腔外に取り出す場合、体腔の体液を吸い込んた状態で、トロカールの先端開口から突出した鉗子の把持部で掴んで、トロカール内に引き入れると、トロカールで搾られ、吸い込まれていた体液の一部が搾り出されて体腔に戻る。その体腔に戻る体液の量は、鉗子で摘むガーゼの位置ないし部分によって変化する。ガーゼから搾り出されて体腔に戻る体液の量は、少ない程、体液の拭き取り能率が良い。
【００１１】
［着想と研究］
１）Ｘ線造影糸付きガーゼにおいては、織布ガーゼや不織布は、吸収材料であり、血液又はその他の体液を吸収して、体液と同色になると共に、腰がなくなる。Ｘ線造影糸は、造影剤の硫酸バリウムを含んだポリ塩化ビニル、ポリプロピレンやポリエステルなどの合成樹脂糸である。血液などの体液を吸収しない糸であり、体液と同色にはならず、腰がなくなることはない。
【００１２】
ところが、第１従来技術では、Ｘ線造影糸は、織布ガーゼの縦糸であって横糸と交差している。織布ガーゼが血液などの体液を吸収すると、体液と同色になった織布ガーゼにＸ線造影糸が隠れてしまう。また、第２従来技術では、Ｘ線造影糸は、織布ガーゼや不織布で被覆されている。織布ガーゼや不織布が体液を吸収すると、体液と同色になった織布ガーゼや不織布にＸ線造影糸が隠れてしまう。即ち、Ｘ線造影糸は、隣接している織布ガーゼや不織布で隠される。
【００１３】
そこで、Ｘ線造影糸を吸収材料の織布ガーゼや不織布に取り付けるに当って、Ｘ線造影糸は、吸収材料から突出させることとした。Ｘ線造影糸の突出部は、吸収材料から離れて位置し、吸収材料が血液などの体液を吸収して体液と同色になっても、見つけ易い。
【００１４】
なお、Ｘ線造影糸を吸収材料に取り付けるに当って、Ｘ線造影糸は、吸収材料にミシン糸の上糸又は下糸としてミシン縫いすることとした。このミシン縫い作業は、工業用ミシンを用いて高能率に行うことができる。
【００１５】
２）内視鏡下手術用のガーゼで体腔の血液などの体液を拭き取る場合、本発明者の研究によると、短冊形状のガーゼは、その長辺方向又は短辺方向の中央位置を鉗子で掴んで、トロカール内にその先端開口から引き入れると、トロカールの先端開口を通過する際、抵抗が大きくて強く搾られ、ガーゼに吸い込まれていた体液が搾り出される量、体腔に戻る量が多くなる。体腔の体液を拭き取る量が少なくなる。
【００１６】
一方、短冊形状のガーゼは、その長辺と短辺が交わる角部を鉗子で掴んで、トロカール内にその先端開口から引き入れると、トロカールの先端開口を通過する抵抗が小さくなって、強く搾られず、ガーゼから搾り出される体液の量、体腔に戻る体液の量が少なくなる。体腔の体液を拭き取る量が多くなる。
【００１７】
そこで、体腔の体液を吸い込んだ短冊形状のガーゼは、体腔外に取り出すとき、その角部を鉗子で掴むこととした。
【００１８】
３）体腔の血液などの体液を吸い込んだ短冊形状の吸収材料は、その角部を鉗子で掴むこととすると、次に、鉗子で摘む吸収材料の角部を見つける方法が課題となる。
【００１９】
吸収材料から突出するＸ線造影糸は、上記の通り、吸収材料が体液を吸収しても、見つけ易いのであるから、吸収材料から突出するに当って、吸収材料の角部から突出することとした。
【００２０】
Ｘ線造影糸の突出部は、見つけ易く、その突出部をたどって行くと、吸収材料の角部に達することになる。即ち、鉗子で掴む吸収材料の角部を見つけ易い。
【課題を解決するための手段】
【００２１】
１）血液又はその他の体液を吸収する吸収材料に、血液又はその他の体液を吸収しないＸ線造影糸を取り付け、トロカールを通過する短冊形状にした内視鏡下手術用吸収材料において、
Ｘ線造影糸は、吸収材料の角部から突出し、
吸収材料は、Ｘ線造影糸が突出した角部を鉗子で掴まれてトロカールを通過する構成にしたことを特徴とする。
２）上記の内視鏡下手術用吸収材料において、
Ｘ線造影糸は、吸収材料の両端の角部から突出していることを特徴とする。
３）上記の内視鏡下手術用吸収材料において、
Ｘ線造影糸は、吸収材料の対角線位置に取り付けていることを特徴とする。
４）血液又はその他の体液を吸収する吸収材料に、血液又はその他の体液を吸収しないＸ線造影糸を取り付け、トロカールを通過する短冊形状にした内視鏡下手術用吸収材料を製造する方法において、
Ｘ線造影糸は、吸収材料にミシン糸の上糸又は下糸としてミシン縫いし、吸収材料の角部から突出し、
吸収材料は、Ｘ線造影糸が突出した角部を鉗子で掴まれてトロカールを通過する構成にすることを特徴とする。
【発明の効果】
【００２２】
内視鏡下手術用吸収材料において、血液又はその他の体液を吸収しないＸ線造影糸は、吸収材料から突出している。その突出部は、吸収材料から離れて位置し、吸収材料が体腔の血液などの体液を吸収しても、見つけ易い。即ち、体液を吸収した吸収材料を内視鏡で見つけ易い。吸収材料が体腔内に置き忘れられることが少なくなる。
【００２３】
その上、Ｘ線造影糸は、吸収材料の角部から突出している。その突出部をたどって行くと、吸収材料の角部に達することになる。吸収材料の角部を見つけ易い。その角部を鉗子で掴んで、体腔の体液を吸収した吸収材料をトロカール内に引き入れると、強く搾られず、トロカールで搾り出される体液の量が少なく、体腔の体液を拭き取る量が多くなる。即ち、体腔の体液を拭き取る能率が高くなる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２４】
［第１例（図１〜図３参照）］
本例の内視鏡下手術用吸収材料は、図１と図２に示すように、細長長方形状ないし短冊形状の吸収材料１の対角線位置にＸ線造影糸５をミシン糸としてミシン縫いし、Ｘ線造影糸５の両端部をそれぞれ短冊形状の吸収材料１の角部から突出している。
【００２５】
吸収材料１は、血液又はその他の体液を吸収する綿糸の織布ガーゼ２である。四角形状の織布ガーゼ２は、図２と図３に示すように、３本の平行する折り線位置３で内側に折り畳み、４重にし、細長長方形状にしている。４重の細長長方形状の織布ガーゼ２は、図１と図２に示すように、周囲の四辺に沿って綿糸４でミシン縫いし、４重の織布ガーゼを一体化している。吸収材料１は、トロカールを通過する寸法である。
【００２６】
実施例１では、吸収材料１は、寸法が３×１５ｃｍ位である。織布ガーゼ２の縦糸と横糸は、４０番手の綿糸であり、糸密度が１２本／ｃｍ位である。
【００２７】
Ｘ線造影糸５は、血液又はその他の体液を吸収しない合成樹脂糸である。造影剤の硫酸バリウムを含んだポリ塩化ビニル、ポリプロピレンやポリエステルなどの糸である。工業用の直線本縫いミシンにおいて、Ｘ線造影糸５と綿糸６をミシン糸の上糸と下糸として短冊形状の吸収材料１の対角線位置を直線本縫いする。吸収材料１に縫い付けたＸ線造影糸５を切断する際、Ｘ線造影糸５の非縫い付け部分を吸収材料１に残す。Ｘ線造影糸５の両端の非縫い付け部分は、それぞれ、短冊形状の吸収材料１の角部から突出させる。
【００２８】
実施例１では、Ｘ線造影糸５は、血液又はその他の体液に親和性のない糸である。造影剤の硫酸バリウムを含んだポリプロピレン糸である。糸５の太さは、０．６〜０．８ｍｍである。吸収材料１の角部から突出する糸５の各端部の長さは、それぞれ、２ｃｍ位である。
【００２９】
実施例１の内視鏡下手術用吸収材料には、内径が１０ｍｍ以上のトロカールが推奨される。
内視鏡下手術においては、内視鏡下手術用吸収材料１、５は、鉗子で掴み、トロカールを通して体腔に入れ、体腔に流出している血液などの体液に浸漬する。その後、体腔の体液を吸収した吸収材料１は、内視鏡で見ながら、Ｘ線造影糸５の端部が突出した角部を鉗子で掴んで、トロカール内にその先端開口から引き入れる。すると、内視鏡下手術用吸収材料１、５は、トロカールの先端開口を通過する抵抗が小さく、強く搾られない。吸収材料１から搾り出されて体腔に戻る体液の量が少ない。体液を吸収した内視鏡下手術用吸収材料１、５は、トロカールから人体外に出す。体腔の体液を拭き取る量が多い。
【００３０】
［第２例（図４〜図６参照）］
本例の内視鏡下手術用吸収材料は、図４と図５に示すように、長方形状ないし短冊形状の吸収材料１１の対角線位置にＸ線造影糸５をミシン糸としてミシン縫いし、Ｘ線造影糸５の両端部をそれぞれ短冊形状の吸収材料１１の角部から突出している。
【００３１】
吸収材料１１は、血液又はその他の体液を吸収する綿糸の織布ガーゼ１２である。四角形状の織布ガーゼ１２は、図５と図６に示すように、中央位置の折り線位置１３で二つ折りにし、３本の平行する折り線位置１４で内側に折り畳み、８重にし、長方形状にしている。８重の長方形状の織布ガーゼ２は、図４と図５に示すように、周囲の四辺に沿って綿糸１５でミシン縫いし、８重の織布ガーゼを一体化している。吸収材料１１は、トロカールを通過する寸法である。
【００３２】
実施例２では、吸収材料１１は、寸法が５×７．５ｃｍ位である。織布ガーゼ１２の縦糸と横糸は、４０番手の綿糸であり、糸密度が１２本／ｃｍ位である。
【００３３】
Ｘ線造影糸５は、血液又はその他の体液を吸収せず、体液に親和性のない合成樹脂糸である。造影剤の硫酸バリウムを含んだポリ塩化ビニル、ポリプロピレンやポリエステルなどの糸である。第１例におけるのと同様である。
【００３４】
実施例２の内視鏡下手術用吸収材料には、内径が１０ｍｍ以上のトロカールが推奨される。
内視鏡下手術において、内視鏡下手術用吸収材料１１、５は、第１例におけるのと同様に、吸収材料１１が体腔の血液などの体液を吸収した後、内視鏡で見ながら、Ｘ線造影糸５の端部が突出した吸収材料１１の角部を鉗子で掴んで、トロカールを通して人体外に出す。体腔の体液を拭き取る量が多い。
【００３５】
［実験例（図７と図８参照）］
内視鏡下手術用の吸収材料は、Ｘ線造影糸の突出端部を一定速度で引っ張って、トロカールに見立てた合成樹脂管内にその先端開口から引き入れる。その際、吸収材料を引っ張る力の最大値を測定する。その最大引張力は、トロカールの先端開口を通過する抵抗に比例する。吸収材料から搾り出される体液の量に反比例するものと推察される。
【００３６】
実施例１の内視鏡下手術用吸収材料１、５は、図７（ａ）に模式的に示すように、体腔の血液又はその他の体液に見立てた生理食塩水ｐに浸漬する。吸収材料１は、生理食塩水ｐを吸収する。生理食塩水ｐは、濃度が０．９％である。吸収材料１の角部から突出しているＸ線造影糸５の端部は、紐ｒの一端に連結する。紐ｒの他端は、トロカールに見立てた内径９ｍｍの合成樹脂管ｔに通して引張試験機ｅの巻上げ機構に連結する。引張試験機ｅは、作動し、紐ｒを３０ｃｍ／分の一定速度で引っ張る。引張力の最大値を記録する。
【００３７】
比較例の内視鏡下手術用吸収材料は、図７（ｂ）に模式的に示すように、実施例１の内視鏡下手術用吸収材料におけるＸ線造影糸５の取り付け位置を対角線位置から短辺方向中央位置に変更したものである。比較例の吸収材料も、実施例１のそれと同じ条件で、引張力の最大値を記録する。
【００３８】
実施例１と比較例の吸収材料１は、実施形態の第１例に記載したように、４重の織布ガーゼであり、３×１５ｃｍの長方形状である。
【００３９】
実施例１の吸収材料１、５とこれの比較例の吸収材料について、それぞれ、引張力の最大値を５回測定した。５個の測定値は、平均値と標準偏差を算出した。その結果は、図８に示す通りである。実施例１の吸収材料については、最大引張力は、平均値が０．８７〔Ｎ〕であり、標準偏差が０．１３である。比較例の吸収材料については、最大引張力は、平均値が２．０〔Ｎ〕であり、標準偏差が０．１６である。従って、実施例１の吸収材料は、比較例のそれに比較して、最大引張力が半分以下であり、合成樹脂管ｔの先端開口を通過する抵抗が非常に小さい。
【００４０】
実施例２の吸収材料１１、５とこれの比較例の吸収材料についても、最大引張力を測定しようとした。しかし、実施例２の吸収材料は、合成樹脂管ｔを通るが、比較例の吸収材料は、合成樹脂管ｔに入り難くて通過することができなかった。
【００４１】
実施例２と比較例の吸収材料１１は、実施形態の第２例に記載したように、８重の織布ガーゼであり、５×７．５ｃｍの長方形状である。
【００４２】
［変形例］
１）実施形態の第１例、第２例において、Ｘ線造影糸５の端部が吸収材料１、１１から突出する位置は、２箇所であるが、１箇所、３箇所又は４箇所にする。
２）実施形態の第１例、第２例において、Ｘ線造影糸５の両端部が突出する吸収材料１、１１の２箇所の角部は、吸収材料１、１１の対角位置であるが、吸収材料１、１１の長辺の両端位置にする。又は、短辺の両端位置にする。
３）実施形態の第１例、第２例において、Ｘ線造影糸５を吸収材料１、１１に取り付けるに当って、Ｘ線造影糸５をミシン糸の上糸又は下糸としてミシン縫いしているが、Ｘ線造影糸を縫い糸で縫い付ける。又は、Ｘ線造影糸を溶着する。若しくは、Ｘ線造影糸を縦糸又は横糸として織り込む。
４）実施形態の第１例、第２例において、吸収材料１、１１は、織布ガーゼ２、１２を４重、８重に折り畳んで４層、８層の積層構造にしているが、１枚の織布ガーゼを、折り畳まず、トロカールを通過する寸法の短冊形状に切断し、一重の非積層構造にする。
５）実施形態の第１例、第２例において、吸収材料１、１１は、織布ガーゼ２、１２で構成しているが、血液又はその他の体液を吸収する不織布で構成する。
【産業上の利用可能性】
【００４３】
本発明は、内視鏡下手術で用いられるＸ線造影糸付きの吸収材料であって、織布ガーゼや不織布の吸収材料に利用される。
【図面の簡単な説明】
【００４４】
【図１】本発明の実施形態の第１例における内視鏡下手術用吸収材料の正面図。
【図２】図１のＡ‐Ａ線断面の模式端面図。
【図３】同吸収材料の織布ガーゼの展開図。
【図４】実施形態の第２例における内視鏡下手術用吸収材料の正面図。
【図５】図４のＢ‐Ｂ線断面の模式端面図。
【図６】同吸収材料の織布ガーゼの展開図。
【図７】吸収材料を管に引き入れる引張力を測定する状況の模式図で、（ａ）は実施例についての状況を示し、（ｂ）は比較例についての状況を示す。
【図８】最大引張力の測定結果を示すグラフ。
【符号の説明】
【００４５】
１  吸収材料
２  綿糸の織布ガーゼ
３  折り線位置
４  綿糸
５  Ｘ線造影糸
６  綿糸
１１  吸収材料
１２  綿糸の織布ガーゼ
１３、１４  折り線位置
１５  綿糸
ｐ  生理食塩水
ｒ  紐
ｔ  合成樹脂管
ｅ  引張試験機
【図１】
0004253656.tif 000002
【図２】
0004253656.tif 000003
【図３】
0004253656.tif 000004
【図４】
0004253656.tif 000005
【図５】
0004253656.tif 000006
【図６】
0004253656.tif 000007
【図７】
0004253656.tif 000008
【図８】
0004253656.tif 000009