(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
出発血漿から血液凝固Ｖ因子に対する抗体を用いて血液凝固Ｖ因子欠損血漿を製造する方法において、出発血漿を血液凝固Ｖ因子に対するモノクローナル抗体およびポリクローナル抗体による免疫吸着で精製すること、且つ血液凝固Ｖ因子を正常値の１％未満しか含まない欠損血漿であることを特徴とする方法。
【請求項２】
出発血漿を第一工程においてポリクローナル抗体により第二工程においてモノクローナル抗体により処理する請求項１記載の方法。
【請求項３】
出発血漿を第一工程においてモノクローナル抗体により第二工程においてポリクローナル抗体により処理する請求項１記載の方法。
【請求項４】
出発血漿をポリクローナル抗体とモノクローナル抗体の混合物で処理する請求項１記載の方法。
【請求項５】
抗体は不溶性の支持材料に結合させたものである請求項１〜４のいずれかに記載の方法。
【請求項６】
任意の温血動物種から単離されたヒト血液凝固Ｖ因子に対する抗体をポリクローナル抗体として使用する請求項１〜４のいずれかに記載の方法。
【請求項７】
ウサギ、ヒツジ、ニワトリまたはヤギから単離されたヒト血液凝固Ｖ因子に対する抗体をポリクローナル抗体として使用する請求項６記載の方法。
【請求項８】
モノクローナル抗体として、１種もしくはそれ以上の種類の異なるクローンによるヒト血液凝固Ｖ因子に対する抗体を用いる請求項１〜４のいずれかに記載の方法。
【請求項９】
血液凝固Ｖ因子欠損血漿に、その製造前または後において、血液凝固VIII：Ｃ因子、フォンビルブラント因子またはフォンビルブラント因子／血液凝固VIII：Ｃ因子混合物を血液凝固Ｖ因子欠損血漿中の濃度が０.６〜２Ｕ／mlになるように添加する請求項１〜４のいずれかに記載の方法。
【請求項１０】
血液凝固Ｖ因子欠損血漿に、その製造前または後において、血液凝固IX因子を血液凝固Ｖ因子欠損血漿中の濃度が０.６〜２Ｕ／mlになるように添加する請求項１〜４のいずれかに記載の方法。
【請求項１１】
血液凝固VIII：Ｃ因子、フォンビルブラント因子またはフォンビルブラント因子／血液凝固VIII：Ｃ因子混合物および血液凝固IX因子の両方を添加する請求項９または１０記載の方法。
【請求項１２】
ヘパリン中和剤を１〜２０mg／lの濃度で添加する請求項１〜１１のいずれかに記載の方法。
【請求項１３】
プロタミンサルフェートまたはヘキサジメトリンブロミドがヘパリン中和剤として添加される請求項１２記載の方法。
【請求項１４】
請求項１〜１３の一つに記載のようにして製造され、且つ血液凝固Ｖ因子を正常値の１％未満しか含まない欠損血漿。
【請求項１５】
請求項１４に記載の欠損血漿を含むインビトロ診断薬。
【請求項１６】
請求項１４に記載の欠損血漿を含む、血液凝固Ｖ因子異常の決定のためのインビトロ診断薬。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、出発血漿から抗体を用いて、欠損血漿、とくに血液凝固Ｖ因子欠損血漿を製造する方法に関する。
【０００２】
【従来の技術】
血液凝固Ｖ因子欠損血漿とは、血液凝固試験に適し、血液凝固Ｖ因子を含まないが、正常には血漿中に存在する他のすべての凝固因子は本質的に正常な濃度で含有する血漿を意味する。
【０００３】
血液凝固Ｖ因子欠損血漿は、適当な凝固試験と組み合わせて、血液凝固Ｖ因子含有液体たとえば血液または血漿中における活性化可能なまたは不活性化可能な血液凝固Ｖ因子の含量を測定するのに適している。
【０００４】
このような測定の原理は測定すべきサンプルを過剰の血液凝固Ｖ因子欠損血漿と混合し、既知のタイプの血液凝固試験を行うことにある。他の血液凝固因子はすべて過剰に存在し、したがって凝固反応の律速因子とはならないことから、この血液凝固試験の結果は検討すべき血液サンプルまたは血漿サンプル中に存在する血液凝固Ｖ因子の含量のみに依存する。
【０００５】
活性化可能な血液凝固Ｖ因子を測定するためにはたとえば、サンプル混合物についてトロンボプラスチン時間（ＴＰＴ）を測定する。この場合、凝固アクティベーター、すなわちＴＰＴの場合にはトロンボプラスチン、リン脂質および塩化カルシウムを、欠損血漿と予め混合した患者サンプルに添加し、凝固時間を測定する。血液凝固Ｖ因子の不存在下では混合物の凝固は著しく遅延し、一方、血液凝固Ｖ因子の存在下では、存在する血液凝固Ｖ因子活性に依存して、凝固時間は短縮される。この方法は、たとえば H．Stormorken［The preparation of proaccelerin deficient (parahemophilia) plasma for the assay of proaccelerin. Scand J Clin Lab Invest 9: 273, 1957）により記載されている。
【０００６】
不活性化可能な血液凝固Ｖ因子を測定するためには、たとえば、サンプル混合物について、活性化部分トロンボプラスチン時間（ＡＰＴＴ）を活性化プロテインＣの存在下に測定する（たとえば、Kraus, M., Zander, N. & Fickenscher, K.: Coagulation assay with improved specificity to factor V mutants insensitiveto activated protein C. Thrombosis Research, 80: 255-264, 1995 ならびにＥＰ ０ ７１１ ８３８号参照）。正常に不活性化可能な血液凝固Ｖ因子が存在すると活性化プロテインＣの存在下における血液凝固時間は、ＡＰＴＴに比較して延長される。しかしながら、血液凝固Ｖ因子が活性化プロテインＣによって不活性化されないと、凝固時間の延長はそれほど顕著ではない。
【０００７】
活性化可能な血液凝固Ｖ因子の測定の感度はとくに、この測定が過剰の欠損血漿を用いて行われ、その結果、わずかな比率の血液凝固Ｖ因子、たとえば１％の活性が残っていても容認できないので、用いられる欠損血漿の血液凝固Ｖ因子の残存含量に関する品質に決定的に依存する。
【０００８】
不活性化可能な血液凝固Ｖ因子が測定される場合には、この測定が血液凝固Ｖ因子異常とも呼ばれる遺伝子欠損を検出する目的で行われることから、かけ離れた値が予想されることになる。すなわち、不活性化可能な血液凝固Ｖ因子の異型接合キャリヤーでは凝固時間の延長は約５０％であり、これに対し同型キャリヤーではほぼ０％に近い。他方、活性化可能な血液凝固Ｖ因子の測定はとくに、たとえば手術時または肝障害に伴って出現する後天的欠損の検出に向けられるので、活性化可能な血液凝固Ｖ因子の値は全濃度範囲内であることが予想される。たとえば１〜１０％の範囲の極めて低い濃度の血液凝固Ｖ因子の検出が診断にはとくに重要である。血液凝固Ｖ因子欠損患者に制御されない内出血が起こる危険は、１０％未満の血液凝固Ｖ因子活性で極めて顕著に上昇する。したがって治療たとえば新鮮血漿の使用の決定にはとくにこの範囲での正確な測定が要求される。過剰に供給される欠損血漿中の血液凝固Ｖ因子残存活性が約１〜５％の範囲にあると、凝固試験の感度は低下し、すなわち、標準曲線が平坦になりすぎて、その結果、約１〜１０％の重要な低濃度範囲での信頼できる測定の実施が不可能になる。
したがって、有用な欠損血漿は、正常活性の１％より著しく低い血液凝固Ｖ因子活性を有するものでなければならない。
【０００９】
上述のように必須の品質を有する欠損血漿としては、１％より著しく低い血液凝固Ｖ因子活性を有する患者自身の血漿を使用することができる。この種の欠損血漿は、本来稀であり、定常的な目的のために十分な量を入手することは難しいのみでなく、この重篤な型の血友病に冒されている患者から供血を受けることには道義的な問題がからんでくる。
【００１０】
したがって、適当な欠損血漿の他の調製法を探索する必要がある。これに関連して、血液凝固Ｖ因子を、たとえば、ＥＤＴＡ（エチレンジニトリロ四酢酸）の添加および加熱により変性させ、不活性化するような物理化学的方法で破壊する可能性が浮かんでくる。Janssenらの方法（Janssen, C.L., Wijngaards, G. & van der Meer, J.: Conditions for stabilization and determination of activated factor V. Thrombosis Research, 5: 315-325, 1974）はこのアプローチの一例である。しかしながら、この欠損血漿は、血液凝固VIII因子がＥＤＴＡの添加によっても破壊されるので、不活性化可能な血液凝固Ｖ因子の測定には適当でない（ＥＰ ０ ７１１ ８３８ 参照）。
【００１１】
他の既知方法は、抗体を用い血液凝固因子を免疫吸着によって除去する方法である。特異的な抗体を不溶性の支持材料に結合させ、血漿を、特異的抗体が結合したこの支持材料に接触させると、関連する血液凝固因子が血漿から除去され、欠損血漿の調製が可能になる。上述の化学的方法と異なり、他の血液凝固因子、とくに不活性化血液凝固Ｖ因子の測定に重要な血液凝固VIII因子は破壊されない。この理由から、不活性化可能なおよび活性化可能な血液凝固Ｖ因子の測定に使用できるのはこの方法で調製された欠損血漿のみである（ＥＰ ０ ７１１ ８３８；Krausら, １９９５参照）。
【００１２】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、免疫吸着法でこれまで調製された血液凝固Ｖ因子欠損血漿は、活性化可能な血液凝固Ｖ因子の測定に関連して、それらの感度の点で化学的方法の場合に比較して著しく劣っている。これは、活性化可能な因子を測定するための対照曲線がそれぞれ化学的方法および免疫吸着法でそれぞれ調製された血液凝固Ｖ因子欠損血漿を用いて構築した実施例１における参考例によって証明される。現時点の技術水準に従って免疫吸着により精製された血漿の場合には、血液凝固Ｖ因子含量１％と１０％の間の重要な領域における対照曲線の落差は化学的に調製された血漿を用いて得られた場合の落差の約４０％にすぎない。
【００１３】
２種の異なる抗原に対する抗体の組合せの使用も、血液凝固VIII因子欠損血漿の調製を目的に、たとえばＥＰ ０ ２８１ ０８９に既に記載されている。血液凝固VIII：Ｃ因子は血漿中ではフォンビルブラント因子に結合しているので、適当な高品質、すなわち血液凝固VIII：Ｃ因子の低濃度は、フォンビルブラント因子に対する免疫吸着精製ついで血液凝固VIII：Ｃ因子に対する免疫吸着精製の組合せを用いてのみ達成された。しかしながら、この方法では、採用される抗体が高い特異性を有すると同時に精製工程の順序が重要である。これに反して、本発明の方法では、精製工程の順序は重要ではなく、抗体は同一の抗原に対して２回使用される。
すなわち、本発明は、活性化可能な血液凝固Ｖ因子の測定において従来の化学的方法の場合に匹敵する高い感度を示し、しかも不活性化可能な血液凝固Ｖ因子の測定も可能にする血液凝固Ｖ因子欠損血漿の製造方法の開発を目的とするものである。
【００１４】
【課題を解決するための手段】
欠損血漿を調製するための現時点における技術水準の免疫吸着方法では、ポリクローナル抗体またはモノクローナル抗体のいずれかが使用されている。今回、驚くべきことに、ポリクローナル抗体とモノクローナル抗体の組合せを使用すると、化学的方法を用いた場合に達成される品質に少なくとも匹敵し、本発明の場合にはより優れた品質の血液凝固Ｖ因子欠損血漿を調製できることが見出されたのである。このような品質を達成するには数種のモノクローナル抗体の組合せまたはポリクローナル抗体単独では不可能であった。驚くべきことに、この品質は２つの吸着工程の組合せでのみ可能であった。これらの工程の順序は重要ではない。
【００１５】
【発明の実施の形態】
この方法は血液凝固Ｖ因子に対するポリクローナルまたはモノクローナル抗体を不溶性の支持材料に結合し、ついでこれらの材料を処理すべき出発血漿と接触させることによって行うのが便利である。
この場合、ポリクローナルおよびモノクローナル抗体は、別個の分画中に用いてもまた混合物として使用してもよい。免疫吸着は、この目的においてそれ自体周知の方法、すなわち、たとえばバッチ方式またはカラム方式のいずれの方法によって行うことも可能であり、後者の場合、各抗体タイプについて別のカラムを用いてもまた２つの抗体タイプの混合物を１つのカラムに充填してもよい。
【００１６】
不溶性の支持材料は好ましくは、市販品で当業者にはそれ自体周知の材料である。
使用される抗体はヒト血液凝固Ｖ因子に対する一方はポリクローナル抗体であり、他方はモノクローナル抗体であり、これらの抗体は多くの製造業者によって供給されている。
【００１７】
本発明の方法においては、血液凝固Ｖ因子を免疫吸着によって除去したのち、ついで他の因子を因子濃縮物の添加によって供給することができる。このためには、欠損血漿の品質がその後に再び低下しないことを確実にするために、血液凝固Ｖ因子を含まない市販のプレパレーションが使用される。
【００１８】
欠損血漿には好ましくは、精製した血液凝固VIII因子もしくは血液凝固VIII因子／フォンビルブラント因子混合物および／または血液凝固IX因子を、濃度が０.５〜２Ｕ／ml好ましくは０.８〜１.２Ｕ／mlになるように補充する。
【００１９】
ヘパリンを中和する目的で、たとえばプロタミンサルフェートまたはヘキサジメトリンブロミド（商標名：ポリブレン）を１〜２０mg／lの濃度、とくに好ましくは３〜１０mg／lの濃度に添加することもできる。
【００２０】
以上述べた方法は、血液凝固Ｖ因子を正常値の１％未満しか含まず、活性化可能な血液凝固Ｖ因子の測定において化学的に調製された血液凝固Ｖ因子欠損血漿によって達成される感度に匹敵する感度を与え、同時に不活性化可能な血液凝固Ｖ因子の測定を可能にする血液凝固Ｖ因子欠損血漿の調製を実現した。
【００２１】
好ましくは、血液凝固Ｖ因子含量１％と１０％の間の重要な領域における対照曲線の落差は、化学的に調製された、すなわち化学的に不活性化された欠損血漿の場合の落差の少なくとも５０％、さらに好ましくは少なくとも７０％、とくに好ましくはその差が化学的に調製された、すなわち化学的に不活性化された欠損血漿の場合の少なくとも９０％もしくはそれ以上である。
【００２２】
以上述べた方法はまた、血液凝固試験において求める因子が１〜１０％の範囲である場合の感度の上昇を達成するために、他の因子を欠損させた血漿の調製にも使用することができる。この場合、１種以上の因子が欠損した欠損血漿を製造することもできる。
【００２３】
【実施例】
本発明を以下の実施例によってさらに明瞭にする。とくに指示のない限り試薬にはBehringwerke AG, Germanyの試薬を用いた。
【００２４】
比較例
現時点における技術水準に従い化学的におよび免疫吸着法によって調製された血液凝固Ｖ因子欠損血漿の、活性化可能な血液凝固Ｖ因子の測定における感度の比較
血液凝固Ｖ因子含量が検量されている血漿（標準ヒト血漿、製品番号ＯＲＫＬ；ＦＶ含量：１００％）を用いて、以下の血液凝固Ｖ因子欠損血漿、すなわち化学的に調製された血液凝固Ｖ因子欠損血漿（Ｖ因子欠損血漿、製品番号ＯＲＳＭ）および免疫吸着によって調製された血液凝固Ｖ因子欠損血漿（Ｖ因子欠損血漿、製品番号291020, Baxter, Unterschleissheim, Germany）それぞれにより対照曲線を構築した。このためには、標準血漿を最初にイミダゾール緩衝溶液（製品番号OQAA）で１００、５０、１０および１％に希釈し、ついでさらにイミダゾール緩衝溶液でもう一度１：２０に希釈した。イミダゾール緩衝溶液自体は０％値として使用した。関連の血液凝固Ｖ因子欠損血漿１００μlおよびサンプル希釈液１００μlを凝固計（Amelung, Lemgo, Germany）中で混合し、混合物を＋３７℃に６０秒間加熱した。温度を予め＋３７℃に加温したトロンボプラスチン試薬（Thromborel S, 製品番号ＯＵＨＰ）２００μlを加えて凝固を誘発し、凝固時間を測定した。
【００２５】
市販の血液凝固Ｖ因子欠損血漿それぞれによって得られた凝固時間を表１に掲げる。総落差、およびとくに活性化可能な血液凝固Ｖ因子の測定に重要な血液凝固Ｖ因子含量１０％未満における感度は、免疫吸着によって調製された血液凝固Ｖ因子欠損血漿では化学的に調製された血液凝固Ｖ因子欠損血漿の場合に比較して約６０％以下であることが明らかである。
さらに、１０％と１％の因子濃度の間の凝固時間の差もそれぞれ、血液凝固Ｖ因子検出における感度の指標として記録する。
【００２６】
【表１】
0004313443.tif 000002
【００２７】
実施例１
血液凝固Ｖ因子欠損血漿の免疫吸着による調製
本発明による血液凝固Ｖ因子欠損血漿の調製のためには、各場合とも関連抗体１０mgを５ｇのシアノーゲンブロミド活性化 Sepharose（Pharmacia, Uppsala，Sweden）上に共有結合させて固定化した。カップリング反応は製造業者の説明書に従い、報告されている方法（Axen,R ら, Nature, 214: 1302, 1967）によって実施した。計７種の異なるモノクローナル抗体について検討した。表２に掲げた抗体（Behringwerke AG より入手）を実施例に記載する検討のために選択した。実施例に記述した結果と比較して定量的な差は認められなかった。
【００２８】
次に、各場合とも、免疫吸着剤をリン酸緩衝食塩溶液（ＰＢＳ：０.１５mol／リットル、pH７.２）および酢酸（０.５mol／リットル、pH２.５）で洗浄した。使用前に、各吸着剤をそれ自身のカラムに充填し、ゲル容量の３倍のＰＢＳで平衡化した。ヒト血液からの加クエン酸血漿を１個のカラムまたは一連のカラムを通し、溶出液を分画して収集した。以後の分析には、カラムの吸着能の差から起こり得る結果の誤認を排除するために、最大の吸着が生じた分画のみを使用した。このために、各分画における血液凝固Ｖ因子含量を測定した。血液凝固Ｖ因子の測定で最も長い凝固時間を示し、血液凝固Ｖ因子含量が１％よりはるかに低い分画のみを使用した。さらに各試験毎に至適品質が達成されたのちの最初の分画と挙動に差がなかった分画のみを用いた。これらの規準によれば７５０mgのMab９５−２４０／０５および３６０mgのPabの組合せの処理能力はたとえばヒト血漿６０００mlであった。しかしながら、以下の実施例における検討には約２mlを要するにすぎなかった。
【００２９】
【表２】
0004313443.tif 000003
【００３０】
実施例２
様々な免疫吸着法を用いて調製された血液凝固Ｖ因子欠損血漿の活性化可能な血液凝固Ｖ因子の測定における感度の比較
実施例１において調製された免疫吸着体を単独でまたは様々な組合せで、血液凝固Ｖ因子欠損血漿の調製のために使用した。活性化可能な血液凝固Ｖ因子の検出のための感度の分析は実施例１に記載のようにして行った。
【００３１】
これらの様々な組合せで得られた凝固時間を表３に掲げる。血液凝固Ｖ因子の含量１０％および１％における凝固時間の間の差は感度の指標として "Ｓens." の列に記録し、一方、０％および１００％の間の標準曲線の総落差は "Ｔotal" の列に記録する。ポリクローナル抗体単独またはモノクローナル抗体単独もしくは数種のモノクローナル抗体の組合せを用いても、表１の実施例１により化学的に調製した生成物に相当する血液凝固Ｖ因子欠損血漿の品質を得ることは不可能であったことが明らかである。その感度において匹敵するばかりか、約１０％も優れている品質をが得られたのは、ポリクローナル抗体とモノクローナル抗体の組合せのみであり、同時に標準曲線もほぼ等しい総落差を与えた。この場合、吸着工程の順序は重要ではない。
【００３２】
【表３】
0004313443.tif 000004
【００３３】
実施例３
本発明により調製された血液凝固Ｖ因子欠損血漿の不活性化可能な血液凝固Ｖ因子（血液凝固Ｖ因子異常）の決定における適性
ポリクローナル抗体とモノクローナル抗体免疫吸着の本発明による組合せを使用して調製された血液凝固Ｖ因子欠損血漿について、不活性化可能な血液凝固Ｖ因子の検出のための適性を試験した。このためには、正常血漿プール（標準ヒト血漿、製品番号 ORKL；Behringwerke AG）ならびに異型接合血液凝固Ｖ因子異常欠損に冒されている患者ドナーからの加クエン酸血漿の凝固時間を、ProcC APC（製品番号 OQKF；Behringwerke AG）を使用し、凝集計（Behring Coagulation Timer, Behringwerke AG）によって測定した。測定の実施に際しては、１０μlの血漿サンプルを４０μlの血液凝固Ｖ因子欠損血漿と混合し、５０μlの接触相アクティベーター（Pathromtin SL; 製品番号 OQGS）を添加した。ＡＰＴＴの測定のためには、＋３７℃で２分間インキュベートしたのち、２５mmol／リットルの塩化カルシウム溶液５０μlを加えて凝固を開始させた。活性化プロテインＣの存在下におけるＡＰＴＴ（ＡＰＣＴ）の測定に際しては、＋３７℃で３分間インキュベートしたのち、キットに含まれているＡＰＣ試薬（活性化プロテインＣおよび塩化カルシウムを含有する）を加えて凝固を誘発させた。凝固時間を測定し、表４に記録する。
【００３４】
本発明により調製された血液凝固Ｖ因子欠損血漿を用いると、血液凝固Ｖ因子異常試験において、正常血液ドナーのプールでは５７.５秒のＡＰＴＴの延長が認められ、この延長は活性化プロテインＣの存在による正常血液凝固Ｖ因子の不活性化によるものである。他方、異型接合血液凝固Ｖ因子異常のキャリヤーの場合には、血漿中に存在する血液凝固Ｖ因子の分子の半分は活性化プロテインＣにより極めて緩徐にしか不活性化されないように変化しているが、凝血促進活性はこれによって影響されずに維持されている。したがって、活性化プロテインＣの影響下における凝固時間には、正常血漿プールの場合に比較して約1/2の延長しか期待されず、これは得られた延長がわずか２７.５秒であることに一致する。したがって、本発明の方法は同時に、血液凝固Ｖ因子の不活性化能の測定にも適当な品質の血液凝固Ｖ因子欠損血漿を提供するのに適している。
【００３５】
【表４】
0004313443.tif 000005