(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
血液処理要素（12）と、
血液ポンプ（14）と、
置換液を置換源（30）から置換用供給ライン（31）を経由して前希釈ポート（32）または後希釈ポート（34）へ輸送する置換ポンプ（16）と、
動脈血ラインとしての第１ライン（18）と、
静脈血ラインとしての第２ライン（20）と、
第１弁（22）と、
第２弁（24）と、
制御装置とを備え、
前記第１弁（22）は、前記第１ライン（18）に配置されており、
前記第２弁（24）は、前記第２ライン（20）に配置されており、
透析が終了した後に前記第１弁（22）を開き前記第２弁（24）を閉じ前記血液ポンプ(14)を運転させたときには動脈血が戻され、透析が終了した後に前記第１弁（22）を閉じ前記第２弁（24）を開き前記血液ポンプ(14)を停止させたときには静脈血が戻され、
前記動脈血は、前記置換ポンプ（16）が前記置換液を輸送させるという方法により、体積が制御された方法で前記第１ライン（18）の出口に到達するまで前記第１ライン（18）内を移動し、これにより戻され、
前記静脈血は、前記置換ポンプ（16）が前記置換液を輸送させるという方法により、体積が制御された方法で前記第２ライン（20）の残余部分及び前記血液処理要素（12）を通って前記第２ライン（20）の出口に到達するまで前記第２ライン（20）内を移動し、これにより戻される血液処理装置。
【請求項２】
請求項１に記載の血液処理装置であって、
分配膜ポンプが、前記置換ポンプ（16）として使用されている血液処理装置。
【請求項３】
請求項１に記載の血液処理装置であって、
前記血液処理要素（12）は、血液透析濾過法における透析器である血液処理装置。
【請求項４】
請求項１に記載の血液処理装置であって、
第１検出器（26）が前記第１ライン（18）に配置されており、
第２検出器（28）が前記第２ライン（20）に配置されており、
前記第１検出器（26）及び前記第２検出器（28）は、血液ではなく置換液が戻ることを検出する血液処理装置。
【請求項５】
請求項４に記載の血液処理装置であって、
前記第１検出器（26）及び前記第２検出器（28）は、光学検出器である血液処理装置。
【請求項６】
請求項１から５のいずれか一つに記載の血液処理装置であって、
前記血液ポンプ(14)及び前記置換ポンプ(16)は、各々、平行に連結された２重ポンプとして形成されている血液処理装置。
【請求項７】
請求項１から６のいずれか一つに記載の血液処理装置であって、
前記血液ポンプ（14）は、前記血液を大きく加圧して放出する血液処理装置。
【請求項８】
請求項１から７のいずれか一つに記載の血液処理装置であって、
前記置換源（30）は、袋または装置内部の調合ユニットである血液処理装置。
【請求項９】
請求項１から８のいずれか一つに記載の血液処理装置であって、
透析装置である血液処理装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、血液処理装置、好ましくは透析装置から血液を戻す方法と、その方法を行う装置と、に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
異なる用途に用いられ、最も多様な構成の透析装置は、血液処理装置として知られている。体外血液回路は、例えば、血液透析濾過法（HDF）に用いられており、透析器と、出口（患者針）を備えた少なくとも２つのラインと、血液ポンプと、透析ポンプと、第１ラインに配置された第１弁と、第２ラインに配置された第２弁と、置換液を供給するための前希釈ポートまたは後希釈ポートと、を含んでいる。
【０００３】
個々の構成要素は、異なる構成内に集合させることができる。しかし、これらの対応する構成要素は、例えば、2002年7月4日のDE 102 24 750.1に記載されているように、とりわけ有利に集積されたカセットの構成要素である。
【０００４】
体外回路に存在する血液ができるだけ完全に患者へ戻されるという課題が、透析治療の終了後に生じる。この目的のための適切な方法は、異なる血液処理装置において、もうすでに知られている。例えば、EP 0 578 175 B1には、血液処理装置から血液を戻すまた別の方法が記載されている。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
血液処理装置から血液を戻すよく知られた方法から考えると、できるだけ定量的に血液を戻す方法、より単純に設計された血液を戻す方法、及び、可能な限り便利な血液を戻す方法が開発されるべきであろう。
【０００６】
本発明の目的は、請求項１の特徴を備えた装置を用いて解決される。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明の血液処理装置は、血液処理要素（12）と、血液ポンプ（14）と、置換液を置換源（30）から置換用供給ライン（31）を経由して前希釈ポート（32）または後希釈ポート（34）へ輸送する置換ポンプ（16）と、動脈血ラインとしての第１ライン（18）と、静脈血ラインとしての第２ライン（20）と、第１ライン（18）に配置された第１弁（22）と、第２ライン（20）に配置された第２弁（24）と、制御装置とを備えている。
【０００８】
本発明の血液処理装置では、透析が終了すると、第１弁（22）を開き第２弁（24）を閉じ血液ポンプ(14)を運転させることにより動脈血が戻され、第１弁（22）を閉じ第２弁（24）を開き血液ポンプ(14)を停止させることにより静脈血が戻される。具体的には、動脈血は、置換ポンプ（16）が置換液を輸送させるという方法により、体積が制御された方法で第１ライン(18)の出口に到達するまで第１ライン（18）内を移動する。これにより、動脈血が戻される。静脈血は、置換ポンプ（16）が置換液を輸送させるという方法により、体積が制御された方法で第２ライン（20）の残余部分及び血液処理要素（12）を通して第２ライン（20）の出口に到達するまで第２ライン（20）内を移動する。これにより、静脈血が戻される。
【００１１】
発明の解決策は、動脈血及び静脈血が戻ることを可能とする。静脈の切断と静脈の切断とを伴う基本的な手法とは対照的に、患者と装置との切断は、血液の戻りの工程が終了したちょうどそのときに必要であるにすぎない。そのとき、動脈注入口が、まず切断されて、生理食塩水を含むフラッシング溶液用袋に連結される。それから、ホースシステム内の血液は、血液ポンプの補助器具を備えた静脈連結を介して、患者の体内へ戻る。この戻りは、この過程において、手動で、モニターされる。
【００１２】
血液の戻りの開始における患者との連結は、本発明の方法に記載された方法と同一である必要はない。
【００１３】
置換ポンプは、血液との間に優れた分離限界を生じさせる流体を供給するために、特に有利に使用される。
【００１４】
発明の好ましい面では、高度に正確な投与を行う膜ポンプが置換ポンプとして用いられる。２つの光学センサーと協同して、置換ポンプは、正確な量の血液をとても効果的に戻すことを可能とする。なぜならば、センサーがラインに配置された箇所からラインの出口までにおけるラインの残余体積がわかり、高度に正確な投与を行う膜ポンプの制御により、その求められた量の血液がそのラインから正確に移動させられるためである。
【００１５】
方法のさらに有利な発展事項は、従属項から生み出される。
【発明の効果】
【００１７】
発明の解決策は、動脈血及び静脈血が戻ることを可能とする。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１８】
本発明の詳細、特徴及び有利な点は、図に示された実施形態に関して説明される。唯一の図は、本発明に記載する方法が実行されるオンラインの血液透析濾過装置の基本的な回路図を示す。
【００１９】
図に示す透析装置１０は、透析器１２と、細胞膜ポンプとして形成された血液ポンプ１４と、同様に細胞膜ポンプとして形成された置換ポンプ１６と、動脈血ラインとしての第１ライン１８と、静脈血ラインとしての第２ライン２０と、を含んでいる。第１弁２２が、血液を処理している間、第１ライン１８の輸送方向における血液ポンプ１４の上流側に配置されている。血液ポンプ１４と置換ポンプ１６とは、各々、平行に連結された２重ポンプとして形成されており、ほとんどむらのない輸送を可能とする。第２弁２４が、第２ライン２０内に配置されている。第１光学検出器２６が、第１ライン１８に配置されており、第２光学検出器２８が、第２ライン２０に配置されている。
【００２０】
置換ポンプ１６は、置換源３０から置換用供給ライン３１を経由して前希釈ポート３２または後希釈ポート３４へ、置換液を輸送する。置換源３０は、適切な流体を備えた袋でもよく、その場で適切な流体を調合する透析装置１０内部の調合ユニットであってもよい。
【００２１】
置換ポンプ１６が置換液を前希釈ポート３２へ輸送する場合、透析装置１０から患者（ここでは詳細を省略する）へ血液を戻すための透析が終了した後には、第１ライン１８内の第１弁２２は開いており、第２ライン２０内の第２弁２４は閉じている。血液は、非常に大きく加圧されて、血液ポンプ１４から放出される。血液ポンプ１４は、フィードスルーに取り付けられている、または、圧力が制御されながら運転していることが好ましい。一方、置換ポンプ１６は、置換液を輸送させるという方法により、血液の正常な流れに逆らって、第１ライン１８内で血液を移動させる。そして、置換液の輸送は、血液でなく置換液が逆流していることが第１光学検出器２６で検出されるまで行われる。なお、置換液は、血液よりも非常に密度が小さいため、血液でなく置換液が逆流していることは、光学検出器２６によりわかる。
【００２２】
この時点から、血液は、第１ライン１８の出口に到達するまで、体積が制御された方法でさらに移動させられる。高度に正確な分配置換ポンプ１６を用いるという手法により、第１光学検出器２６から第１ライン１８の出口までの第１ラインの残余体積が正確にわかり、求められたその体積の血液が非常に正確に移動させられる。血液のこの体積分の移動の後、動脈血の非常に大部分が、定量的な方法により患者へ戻る。
【００２３】
静脈血を戻すためには、血液ポンプは、閉じている、または、止まっている。また、第１弁２２は閉じており、一方、第２弁２４は開いている。置換ポンプ１６は、血液でなく置換液が逆流していることが第２光学検出器２８で検出されるまで置換液を輸送することにより、第２ライン２０の残余部分を通して透析器１２を通して血液を移動させる。そして、血液は、第２ライン２０の出口へ到達するまで、体積が制御された方法でさらに移動させられる。その結果、静脈血が、患者へ戻る。
【００２４】
置換液が前希釈ポート３２を通って加えられるのではなく、後希釈ポート３４を通って加えられれば、上記の方法は、以下のように修正される。置換液は、動脈血が移動しているときに、透析器１２を通って流れており、上述の第１ライン１８における血液の移動方法と同様の方法に従って、血液を移動させる。
【００２５】
上述の第１ラインを空にする方法及び第２ラインを空にする方法は、発明の枠組み内において、変更することができる。
【図面の簡単な説明】
【００２６】
【図１】オンラインの血液透析濾過装置の基本的な回路図である。
【図１】
0004384044.tif 000002