(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
体壁に穿設された第１の孔から体腔内に挿入配置されて内視鏡が挿脱されるトラカールと、上記体壁に穿設された第２の孔から上記体腔内に挿入配置されて内側が骨手術作業空間となり側壁に上記内視鏡の先端を外方から差し込むためのスコープ差し込み孔が形成された腔確保用筒体とを有する骨手術用腔確保装置において、上記トラカールと上記腔確保用筒体とを上記体壁の外部において連結して両者の相対的な位置関係を所望の状態に固定するための連結具が設けられ、上記連結具には、上記トラカールと上記腔確保用筒体の相対的な向きを任意に変えるためのヒンジ部が設けられて、上記ヒンジ部において連結される一方の部材に突出形成された凸状部分が他方の部材に形成された凹状部分内に配置されると共に、その凸状部分と凹状部分とを貫通するヒンジ固定ネジの先端部分が上記他方の部材側に螺合する状態に取り付けられて、そのヒンジ固定ネジが貫通する上記凸状部分と凹状部分との境界面に摩擦部材が挟設され、上記ヒンジ固定ネジを締め付けると上記他方の部材が弾性変形して上記摩擦部材が上記一方の部材と他方の部材とで挟み付けられて上記一方の部材と他方の部材とが相対的に固定された状態になり、上記ヒンジ固定ネジを緩めると上記一方の部材と他方の部材とが上記ヒンジ固定ネジの周り方向に相対的に回転自在な状態になるようにしたことを特徴とする骨手術用腔確保装置。
【請求項２】
上記連結具が上記トラカールと上記腔確保用筒体の少なくとも一方に対して着脱自在である請求項１記載の骨手術用腔確保装置。
【請求項３】
上記連結具に、上記トラカールと上記腔確保用筒体との相対的な位置関係を調整するための位置関係調整手段が設けられている請求項１又は２記載の骨手術用腔確保装置。
【請求項４】
上記連結具に、上記腔確保用筒体と上記トラカールの相対的な位置を任意に変えるためのスライド部が併設されている請求項３記載の骨手術用腔確保装置。
【請求項５】
上記連結具に対して、上記トラカールと上記腔確保用筒体が各々軸線方向に任意に位置をずらして連結可能である請求項１、２、３又４記載の骨手術用腔確保装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、骨の外科手術を内視鏡観察下で行うために用いられる骨手術用腔確保装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
近年、体壁に小さな孔を開けて内視鏡観察下に骨の手術を行う手技が実用化されている。
【０００３】
その基本的な手技は、体壁に穿設された第１の孔からトラカールを体腔内に挿入配置すると共に、内側が骨手術作業空間となる腔確保用筒体を体壁に穿設された第２の孔から体腔内に挿入配置し、腔確保用筒体の先端近くの近傍に形成されたスコープ差し込み孔に内視鏡の先端を外側から差し込んで、手術部位を観察するようになっている。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
そのようにして骨の手術を行っている際に、血液等によって内視鏡先端の観察窓が汚れる場合があり、そのような時は、内視鏡を一旦引き出して血液などを拭き取ってから再び挿入し直すことになる。
【０００５】
しかし、トラカールは体壁に形成された孔から体腔内の空間に単に差し込まれているだけで、内視鏡を抜き差しし直す間にトラカールの向きが変わってしまうので、内視鏡の先端を腔確保用筒体のスコープ差し込み孔に差し込みし直すには、一々内視鏡でスコープ差し込み孔を探す必要があり、操作が面倒であると同時に手術時間を長引かせることになっていた。
【０００６】
そこで腔確保用筒体に内視鏡を挿通するためのガイドチャンネルを形成したものがあるが、そのような構成をとると腔確保用筒体が太くなるため、患者の体壁にあける孔が大きくなって術後の回復が遅れることになってしまう。
【０００７】
そこで本発明は、内視鏡の先端を腔確保用筒体のスコープ差し込み孔に手術中に何度でも容易に差し込みし直すことができる骨手術用腔確保装置を提供することを目的とする。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
上記の目的を達成するため、本発明の骨手術用腔確保装置は、体壁に穿設された第１の孔から体腔内に挿入配置されて内視鏡が挿脱されるトラカールと、体壁に穿設された第２の孔から体腔内に挿入配置されて内側が骨手術作業空間となり側壁に内視鏡の先端を外方から差し込むためのスコープ差し込み孔が形成された腔確保用筒体とを有する骨手術用腔確保装置において、トラカールと腔確保用筒体とを体壁の外部において連結して両者の相対的な位置関係を所望の状態に固定するための連結具を設けたものである。
【０００９】
なお、連結具がトラカールと腔確保用筒体の少なくとも一方に対して着脱自在であってもよい。そして、連結具に、トラカールと腔確保用筒体との相対的な位置関係を調整するための位置関係調整手段が設けられていてもよく、その場合、連結具に、腔確保用筒体とトラカールの相対的な向きと位置を任意に変えるためのヒンジ部とスライド部とが設けられていてもよい。
【００１０】
また、連結具に対して、トラカールと腔確保用筒体が各々軸線方向に任意に位置をずらして連結可能であってもよい。
【００１１】
【発明の実施の形態】
図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。
図２は連結具１０の平面図、図３はそのIII−III断面図、図４はIV−IV断面図である。
【００１２】
連結具１０は、各々が略矩形の板状に形成されたトラカール保持部１１と筒体保持部１２と中間繋ぎ部１３とを、相対的に可動及び固定自在に連結して構成されている。
【００１３】
そして、中間繋ぎ部１３を間にしてその両側に配置されたトラカール保持部１１にはトラカール４を保持するためのトラカール保持溝１４が形成され、筒体保持部１２には、腔確保用筒体１を保持するための筒体保持溝１５が形成されている。
【００１４】
トラカール保持溝１４は、トラカール保持部１１の一端側に開口するＵ字状の溝であり、その溝底部にトラカール４がちょうど嵌まり込む大きさに形成されている。
【００１５】
そして、トラカール保持部１１に左右両側から螺合する手動のトラカール止めネジ１６の先端がトラカール保持溝１４内に突出しており、トラカール止めネジ１６を締め込むことによって、トラカール止めネジ１６の先端がトラカール４の外周面に当接する。トラカール４に当接するトラカール止めネジ１６の先端には、硬質ゴム等によって形成された頭片１６ａが固着されている。
【００１６】
このような構成により、トラカール止めネジ１６を締め込むことによってトラカール４をトラカール保持溝１４の溝底に押圧固定することができ、トラカール止めネジ１６を緩めれば、トラカール４をトラカール保持部１１から取り外すことができる。
【００１７】
筒体保持溝１５は、筒体保持部１２の一端側（トラカール保持溝１４と逆側の端部）に開口するＵ字状の溝であり、その溝底部に腔確保用筒体１がちょうど嵌まり込む大きさに形成されている。
【００１８】
そして、筒体保持部１２に左右両側から螺合する手動の筒体止めネジ１７の先端が筒体保持溝１５内に突出しており、筒体止めネジ１７を締め込むことによって、筒体止めネジ１７の先端が腔確保用筒体１の外周面に当接する。腔確保用筒体１に当接する筒体止めネジ１７の先端には、トラカール止めネジ１６と同様に硬質ゴム等によって形成された頭片１７ａが固着されている。
【００１９】
このような構成により、筒体止めネジ１７を締め込むことによって腔確保用筒体１を筒体保持溝１５の溝底に押圧固定することができ、筒体止めネジ１７を緩めれば、腔確保用筒体１を筒体保持溝１５から取り外すことができる。
【００２０】
トラカール保持部１１と中間繋ぎ部１３とは、ヒンジ部１８によって板面方向に相対的に回転自在に連結されている。ヒンジ部１８は、トラカール保持部１１から突出した凸状部分を中間繋ぎ部１３に形成された凹状部分内に配置し、両者の間に挟着した摩擦部材２０と凸状部分と凹状部分とを貫通する手動のヒンジ固定ネジ１９の先端部分を中間繋ぎ部１３側に螺合させて構成されている。
【００２１】
したがって、ヒンジ固定ネジ１９を締め込むと、中間繋ぎ部１３が弾性変形して摩擦部材２０を間に挟んでトラカール保持部１１の凸状部分を押圧し、ヒンジ部１８が固定状態になってトラカール保持部１１と中間繋ぎ部１３とが相対的に移動できない状態になる。
【００２２】
そして、ヒンジ固定ネジ１９を緩めるとヒンジ部１８が開放されて、図３に矢印Ａで示されるように、ヒンジ部１８を中心に中間繋ぎ部１３とトラカール保持部１１が相対的に回転自在となる。
【００２３】
筒体保持部１２と中間繋ぎ部１３とは、中間繋ぎ部１３から突設されたピン２３が筒体保持部１２に形成された長孔２２に通されて、長手方向に相対的にスライド自在に連結されている。
【００２４】
長孔２２は筒体保持部１２の長手方向に細長く形成されており、ピン２３の基部は中間繋ぎ部１３側に固着されている。そして、長孔２２から突出するピン２３の先端部分に形成された雄ネジ部に外方から手動の固定ナット２４が螺合している。
【００２５】
したがって、固定ナット２４を締め込むと、筒体保持部１２が中間繋ぎ部１３に押し付けられて筒体保持部１２と中間繋ぎ部１３とが相対的に固定された状態になり、固定ナット２４を緩めると、図３に矢印Ｂで示されるように、筒体保持部１２と中間繋ぎ部１３とが長手方向に相対的にスライド自在になる。
【００２６】
次に、上述のように構成された連結具１０を内視鏡観察下の骨手術に用いる際の使用について説明する。
図５において、体壁１００に穿設された第１の孔１０２から体腔内に挿入配置されたトラカール４には、硬性の内視鏡５が外側から挿脱される。６は、内視鏡観察像を撮像するための超小型テレビカメラである。
【００２７】
１は、内側が骨手術作業空間となる円筒状の腔確保用筒体であり、先端が手術対象である骨（例えば椎体）２００に面するように、体壁１００に穿設された第２の孔１０１から体腔内に挿入配置されている。
【００２８】
腔確保用筒体１の先端近傍の側壁には、内視鏡５の先端を外方から差し込むためのスコープ差し込み孔２が形成され、その周辺にはパッキン３が取り付けられている。
【００２９】
このような装置が用いられ、内視鏡５による内視鏡観察画像を見ながら内視鏡５の先端を体腔内に挿入していって、腔確保用筒体１のスコープ差し込み孔２に差し込むことにより、腔確保用筒体１内の手術対象部位を内視鏡観察できる状態になる。この間、トラカール４の向きは、内視鏡５の向きの変化に追従して変化することになる。
【００３０】
そして、内視鏡５の先端が腔確保用筒体１のスコープ差し込み孔２に差し込まれた状態になったら、図６に示されるように、体壁１００の外部において腔確保用筒体１とトラカール４を連結具１０で連結する。
【００３１】
連結具１０を腔確保用筒体１とトラカール４に取り付ける際には、連結具１０は、ヒンジ固定ネジ１９と固定ナット２４とを緩めて可動部が自由に動く状態にしておく。腔確保用筒体１とトラカール４は、連結具１０の筒体保持溝１５とトラカール保持溝１４に対して軸線方向に位置をずらして任意の最も好ましい位置で固定可能である。
【００３２】
そして、トラカール止めネジ１６と筒体止めネジ１７を締め込んで連結具１０がトラカール４と腔確保用筒体１に対して固定された状態になったら、ヒンジ固定ネジ１９と固定ナット２４を締め込んで、連結具１０の形が変わらない状態に固定する。
【００３３】
その結果、腔確保用筒体１とトラカール４との位置関係が固定された状態になると、図１に示されるように、内視鏡５の先端に血液等が付着して内視鏡５をトラカール４から抜いても、トラカール４は軸線の延長線が腔確保用筒体１のスコープ差し込み孔２に向いた状態を保っている。
【００３４】
したがって、血液などが拭き取られた内視鏡５を再度トラカール４に差し込めば、内視鏡５の先端が真っ直ぐにスコープ差し込み孔２に誘導され、骨２００の手術対象部位を即座に観察して、手術を続行することができる状態になる。
【００３５】
【発明の効果】
本発明によれば、トラカールと腔確保用筒体とを体壁の外部において連結して両者の相対的な位置関係を所望の状態に固定する連結具を設けたことにより、トラカールから内視鏡を抜いても、トラカールの軸線が腔確保用筒体のスコープ差し込み孔を向いた状態を保つことができるので、次に内視鏡をトラカールに差し込めば、内視鏡の先端が真っ直ぐにスコープ差し込み孔に誘導され、腔確保用筒体内の手術対象部位を即座に観察して手術時間を短縮することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の実施の形態の骨手術用腔確保装置の使用状態の略示断面図である。
【図２】本発明の実施の形態の連結具の平面図である。
【図３】本発明の実施の形態の連結具の図２におけるIII−III断面図である。
【図４】本発明の実施の形態の連結具の図３におけるIV−IV断面図である。
【図５】本発明の実施の形態の骨手術用腔確保装置の使用状態の略示断面図である。
【図６】本発明の実施の形態の骨手術用腔確保装置の使用状態の略示断面図である。
【符号の説明】
１  腔確保用筒体
２  スコープ差し込み孔
４  トラカール
５  内視鏡
１０  連結具
１４  トラカール保持溝
１５  筒体保持溝
１６  トラカール止めネジ
１７  筒体止めネジ
１８  ヒンジ部（位置関係調整手段）
１９  ヒンジ固定ネジ
２２  長孔（位置関係調整手段）
２４  固定ナット
１００  体壁
１０１，１０２  孔
２００  骨（椎体）
【図１】
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【図２】
0004208215.tif 000003
【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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