(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
１つまたはそれ以上の椎骨体の代替物としてのインプラントを人体脊椎内に位置決めする器具において、
健全な椎骨体（５２、５４）に取り付け可能な椎骨板（２０、２２）と、
一端側が装着部（９６）において前記椎骨板（２０、２２）に取り付け可能な拡張ロッド（６６、６８）と、
前記拡張ロッド（６６、６８）に支持される内側部分（６２、６４）を有する２つのＵ字状部（５８、６０）であって、前記Ｕ字状部（５８、６０）の縁部が伸縮可能なように接続して、取り付けられた前記拡張ロッド（６６、６８）の周りで管状ハウジング（５６）を構成するＵ字状部（５８、６０）と、
前記拡張ロッド（６６、６８）において他端に離脱可能に接続され、前記ロッド（６６、６８）にそれらの長手方向に対して横の方向に力を付与する拡張フレーム（１２０）と
を具備することを特徴とする器具。
【請求項２】
前記椎骨板（２０、２２）は、それぞれ、略長方形に形成され、前記椎骨体（５２、５４）の一端面または椎間板を支持する第１突出部（２４）および前記椎骨体（５２、５４）の円周面を支持してその円周面に螺合可能な第２突出部（２６）を具備し、前記第２突出部（２６）は前記拡張ロッド（６８）または導入ロッドへの接続のためのねじ孔を有することを特徴とする請求項１に記載の器具。
【請求項３】
前記椎骨体（５２、５４）に対向するように配置される、代替インプラントの構成部分（１４、１６）は、それぞれ、受け部（１８）を具備し、前記第１突出部（２４）と前記受け部（１８）は、前記椎骨板（２０、２２）が取り付けられるまで、１つまたはそれ以上の椎骨体が除去された場所に前記代替インプラントが挿入されるように形成されることを特徴とする請求項２に記載の器具。
【請求項４】
前記Ｕ字状部（５８、６０）の腹部(web)は、それぞれ、円弧状に外側に湾曲していることを特徴とする請求項１ないし３のいずれか一に記載の器具。
【請求項５】
前記Ｕ字状部（５８、６０）の腹部の内側に、前記拡張ロッド（６６、６８）に支持されるフォ−ク状部分または顎状部分（６２、６４）が取り付けられていることを特徴とする請求項１ないし４のいずれか一に記載の器具。
【請求項６】
一列の凹部（７２、７４）が前記Ｕ字部（５８、６０）の１つの横方向端縁に形成され、前記凹部の１つに係止可能に挿入される側方釘（７８、８０）を有するバ−（７６）が前記Ｕ字部（５８、６０）の他の１つに連結されることを特徴とする請求項１ないし５のいずれか一に記載の器具。
【請求項７】
前記凹部（７２、７４）は狭い部分（８２）を有し、前記係止釘（７８、８０）は細長断面部（８４）を有し、前記係止釘（７８、８０）は、第１回転位置でのみ凹部の１つに挿入されて第２回転位置でその凹部に係止されるように、前記バ−（７６）に回転可能に取り付けられることを特徴とする請求項６に記載の器具。
【請求項８】
前記バ−はその両端に回転可能な前記係止釘（７８、８０）を具備し、他のＵ字部の横方向端部は少なくとも１つの、狭い部分を有する凹部を具備することを特徴とする請求項６または７に記載の器具。
【請求項９】
２つまたはそれ以上の対のＵ字状部（５８、６０）が互いに積層可能に設けられることを特徴とする請求項１ないし８のいずれか１つに記載の器具。
【請求項１０】
前記椎骨板（２０、２２）に接続可能な導入ロッド（６８）が、拡張ロッドとしても働くことを特徴とする請求項１ないし９のいずれか一に記載の器具。
【請求項１１】
前記代替インプラントに横方向に離脱可能に取り付けられるロッド（１４２）は導入ロッドとしても働くことを特徴とする請求項１ないし１０のいずれか一に記載の器具。
【請求項１２】
前記ロッドは離脱可能なグリップ（１１６）に接続可能であることを特徴とする請求項１０または１１に記載の器具。
【請求項１３】
いくつかのかご形環状体（１０、１２、１４、１６）（積層体）から形成される前記代替インプラントの側面に圧縮板（３２）が取り付けられ、前記圧縮板（３２）と前記積層体間の距離は、中央体（１０、１２）と螺合し、端部が前記圧縮板（３２）と螺合する調整ねじ（４６）によって調整され、前記調整ねじ（４６）のねじ部は前記圧縮板（３２）の長孔（４０）を貫通して、前記ロッド（１４２）が前記ねじ部の端部と回転可能に係合し、一端にナット（５１）のための装着部（１４６）を有する中空ロッド（１４４）が具備され、前記ナット（５１）は前記ねじ部に螺合でき、前記導入ロッド（１４２）に沿って移動することを特徴とする請求項１１に記載の器具。
【請求項１４】
前記拡張フレーム（１２０）は２つの顎部（１２３、１２６）を具備し、その１つ（１２３）は接続片（１２２）に固着されて他の１つ（１２６）は段階的に調節可能に接続され、前記顎部（１２３、１２６）に、前記拡張ロッド（６６、６８）のための受け片（１３０、１３２）が取り付けられ、前記受け片の１つ（１３２）は前記受け片の固定された他の１つ（１３０）についてねじ付きスピンドルによって調整可能であることを特徴とする請求項１ないし１３のいずれか一に記載の器具。
【請求項１５】
前記拡張ロッド（６６）はその内端に角板を具備し、前記角板は前記椎骨体の端面を支持する１つの突出部と前記椎骨体の横方向壁を支持する他の突出部を有していることを特徴とする請求項１ないし１４のいずれか一に記載の器具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、１つまたはそれ以上の椎骨体の代替物としてのインプラント（移植片）を人体脊椎内に位置決めする器具に関する。
【０００２】
人体の脊椎の疾患が進行するにつれて、１つまたはそれ以上の椎骨体を除去する必要性が大きくなる。その除去の後、脊椎への負荷を肩代わりする代替インプラントを挿入しなければならない。この目的を達成するための種々の代替インプラント、とりわけ、椎骨体の形状に適合し、かつ、骨が成長する適当な余地のあるかご状体が知られている。このような代替インプラントには、疾患部に隣接する健全な椎骨体間を固定する保持具を必要とされる。しかし、健全な椎骨体間の空間の圧力を伝達する場所に主として設置される保持具は、横方向に固定されていない。
【０００３】
このようなインプラントの移植は患者の正面側からなされ、インプラントは脊椎に対して幅方向に挿入される。挿入前に、前述したように、疾患椎骨体の除去と椎間板の切開が必要である。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
本発明の目的は、できる限り簡単にかつ患者に優しくインプラントの移植を行うことができる器具を提供することにある。本発明の他の目的は、予備処理中に健全な椎骨体間の距離を一定に保った状態でそれらの健全な椎骨体を固定することができる器具を提供することにある。
【０００５】
【課題を解決するための手段】
上記目的は、以下に述べる、本発明の特徴によって達成される。
【０００６】
本発明による器具は、健全な椎骨体に取り付けられる椎骨板を具備している。これらの椎骨板は移植されるインプラントの一部であるか、または健全な椎骨体に一時的に係合されるロッドに離脱可能に取り付けられるものでよい。また、本発明による器具は、一端が椎骨板に接続可能な拡張ロッド(distraction rod)をさらに具備している。もし、椎骨板が離脱可能な板の場合、その椎骨板は拡張ロッドと一体に形成されてもよい。もし、椎骨板がすでに最終的なインプラントの一部であるなら、拡張ロッドは椎骨板に分離可能に設計され、好ましくは、ねじ結合によって椎骨板に接続される。
【０００７】
本発明による器具はまた、拡張ロッドに支持される内側部分を有する２つのＵ字状部を具備している。Ｕ字状部の縁部は伸縮自在に接続されて管状ハウジングを構成し、ハウジングは装着部に取り付けられた拡張ロッドを包囲するように配置されている。Ｕ字状部またはそれらによって構成される管状ハウジングは、手術領域から離れた軟質部を維持し、また、障害を生じることなく手術領域に接近できるトンネル状に形成される。
【０００８】
本発明による器具はさらに、拡張ロッドの他端に接続可能で、ロッドにそれらの長手方向を横切る方向に力を付与する拡張器具が提供される。このように、椎骨体を互いに離れるように移動させることができ、またはそれらの椎骨体間の距離を保持することができる。
【０００９】
本発明の１つの態様によれば、椎骨板は、それぞれ、略長方形に形成され、脊柱の一端面または椎間板を支持する第１突出部(limb)および椎骨体の円周面を支持してその円周面に螺合可能な第２突出部を具備している。また、第２突出部は拡張ロッドまたはインプラントロッドへの接続のためのねじ孔を有する。拡張ロッドとインプラントロッドは同じであってもよい。
【００１０】
椎骨板を健全な椎骨体に迅速に取り付けるために、または代替インプラントが挿入される前に健全な椎骨体を固定するために、本発明の他の好ましい１つの態様によれば、椎骨体に対向するように配置される、代替インプラントを構成する１つの部分は受け部を具備し、椎骨板の第１突出部とその受け部は、椎骨板が取り付けられた後から代替インプラントが１つまたはそれ以上の椎骨体が除去された場所に挿入されるように形成される。例えば、第１突出部とその受け部は、それぞれ、あり継ぎガイド(swallowtail guide)を備えて、それらの係合によって、椎骨板と代替インプラントが軸方向において確実に接合されるように、構成されるとよい。
【００１１】
不注意な損傷を避けるために、本発明の他の好ましい１つの態様によれば、Ｕ字部の腹部(web)は外側に向かって円弧状に湾曲して形成される。さらに、本発明の他の好ましい１つの態様によれば、Ｕ字状部の腹部の内側に、拡張ロッドに支持されるフォ−ク状部分または顎状部分が取り付けられる。
【００１２】
拡張ロッドに支持された後、Ｕ字状部が互いに適切な位置に固定されたら、手術手順として、次の処置を行うために拡張ロッドを除去する必要がある。そのために、本発明の他の好ましい１つの態様によれば、一列の凹部がＵ字部の１つの横方向端縁に形成され、凹部の１つに係止可能に挿入される横方向釘を有するバ−がＵ字部の他の１つに連結される。凹部は狭い部分を有し、係止釘は細長断面部を具備して回転可能にバ−内に取り付けられるとよい。例えば、１つの回転位置で、係止釘は凹部の１つに係止され、他の回転位置において、例えば、約９０°回転された位置において、係止釘は凹部から離脱されるように構成されるとよい。
【００１３】
要求に応じて、ハウジングすなわちトンネルを延長させる必要がある。そのために、本発明の他の好ましい１つの態様によれば、２つまたはそれ以上の対のＵ字状部が互いに積層可能に設けられる。
【００１４】
本発明の他の好ましい１つの態様によれば、拡張フレームは２つの顎部を具備し、その１つは接続片に固着されて他の１つは切続片に段階に応じて調節可能に接続される。顎部に、拡張ロッドが取り付けられる受け片が取り付けられ、受け片の１つは受け片の固定された他の１つに対してねじ付きスピンドルによって調整可能である。この構成によれば、拡張量を粗い精度または微細な精度で調整することが可能である。
【００１５】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の実施の形態を図面に基づいて説明する。
【００１６】
図１および図２に示される１つまたはそれ以上の椎骨体に対する代替インプラント（移植片）は、いくつかの部品、具体的には、環状の楕円形状を有する中央体１０およびそれと同一の外径およびそれよりも短い高さを有する中央体１２を具備している。インプラントはさらに、上端体１４および下端体１６を具備している。これらの部品１０、１２、１４および１６は互いに嵌合して積層されている。この場合、楕円の長径方向に延在する適当な歯部を介して互いに固定されてもよい。さらに、これらの部品を互いに固定するために、クリップ状のピンを個々の部品の孔部に配置してもよい。上端体１４と下端体１６は、それぞれ、傾斜端面、または中央体１０および１２と同じような環状筒の形状を有する端面を備えているとよい。この場合、上端体１４と下端体１６の傾斜端面の傾斜角は異なっていてもよい。部品１０、１２、１４および１６は、モジュール方式によって組み立てられる。例えば、中央体１０および１２は規格化されたそれぞれの高さを有し、一方、例えば、上端体１４と下端体１６は同一の高さを有するが傾斜された自由端面は異なっていてもよい。
【００１７】
上端体１４と下端体１６は、それぞれ、自由端面にあり継ぎガイド(swallowtail guide)１８を有している。これらの上端体１４と下端体１６の上側と下側に、椎骨板２０および２２がそれぞれ配置されている。椎骨板２０および２２は、それぞれ、第１突出部２４を有している。この第１突出部２４は、自由端が互いに接合されている２つの離間されたランナーを含んでなる。これらのランナーは、その外側縁部があり継ぎ形状を有している。この第１突出部２４のあり継ぎ形状部があり継ぎガイド１８と嵌合することによって、図１および図２に示されるように、第１突出部２４は上端体１４または下端体１６に挿着される。椎骨板２０および２２は、それぞれ、さらに第１突出部２４に対して直角に屈曲している板状の突出部２６を有している。板状の突出部２６には、健全な椎骨体に螺合されて図１および図２に示される構造体を安定な状態でその椎骨体に取り付けるための複数の骨ねじ２８が固着される複数の孔（図示せず）が形成されている。板状の突出部２６はさらに、第１突出部２４と同じ方向に突出する複数のスパイク３０を具備している。これらのスパイク３０は、健全な椎骨体の壁に突き刺さる。
【００１８】
接合および圧縮板３２は、その両端部に孔３６および３８を有し、さらにそれらの間に長孔４０を有している。孔３６は、いわゆる圧縮孔であり、板３２の端部に向かってその孔径が狭くなっている。ねじ４２が板状の突出部２６の貫通孔（図示せず）に螺合されると、板３２と椎骨板２０の間に相対的な移動が生じて、この相対的な移動によって、部品１０、１２、１４および１６からなる積層体が圧縮される。
【００１９】
孔３８は、基本的に、上記のかご状積層体の異なる高さを調節するために、互いに隣接する２つの孔から構成されている。
【００２０】
中央体１０および１２は、それぞれ、その周面に複数のねじ孔４４を有している。これらのねじ孔４４は、周方向の中心線に沿って互いに９０°離間して配置されている。図１に示されるように、椎骨板２０と２２および板３２は、中央体１０および１２を構成する楕円体の長径の方向に配置されている。従って、ねじ孔４４の１つは板３２と対向して配置されている。この孔４４に、調整ねじ４６が螺合される。調整ねじ４６は、第１ねじ部４８と長孔４０を貫通している第２ねじ部（図示せず）を有している。これらのねじ部の間に、図２に示されるように、板３２の内側を支えるラジアル・カラー５０が配置されている。板３２の外側に位置する第２ねじ部の他端部に、ナット５１が螺合される。この構成によって、かご状積層体と板３２間の距離を調節することができる。
【００２１】
図３は、人体の腰部における脊椎の一部を示している。図３において、２つの健全な椎骨体５２および５４間に位置する２つの疾患椎骨体が切除されている。また、２つの椎骨板２０および２２が前述の方法で取り付けられている。なお、椎骨板２２は、椎骨体５２に一時的に接続される後述の器具の一部をなすように構成されるとよい。さらに、手術領域に延長するトンネル状のハウジング５６が図３に示されれている。ハウジング５６は、２つのＵ字状のシ−ト材から構成され、それらのシ−ト材における両側縁部の先端が伸縮自在に互いに挿着されている。Ｕ字状部５８および６０の腹部の内側に、それぞれ、装着部６２および６４が取り付けられている。装着部６２および６４は、それぞれ、自由端部に顎部を有し、それら顎部は拡張ロッド６６および６８の一部と接合している。Ｕ字状部５８および６０は、このようにロッド６６及び６８において支持される。Ｕ字状部５８および６０は、参照番号７０によって示される位置で互いに固定されている。このＵ字状部５８および６０の固定については、さらに詳細に後述する。
【００２２】
ハウジング５６の構造は、図８ないし図１２において、さらに詳細に示されている。Ｕ字状部６０の両側縁部の各上端には、一列の凹部７２が横方向に沿って設けられている。一方、Ｕ字状部５８の両側縁部の上端には、２つの対向する凹部７４が設けられている。また、凹部７２および７４と嵌合してＵ字状部５８および６０を互いに適切な位置に固定する釘７８および８０を有するバ−７６が設けられている。凹部７２および７４は、それぞれ、狭い部分８２を有するように形成されている。バ−７６の構造をさらに詳細に示す図１３および図１４を参照して、釘７８および８０は、それぞれ、軸８４と、自由端に形成されたいくらか大径のヘッド部８６を具備している。図１３において、釘７８および８０は、互いに約９０°位相がずれている。この状態は図１４にも示されている。もし図１４に示されている位相の釘７８が凹部７２および７４の１つにはめ込まれると、それは凹部の狭い部分８２を通過し、その状態で、釘７８が９０°回転されると、該凹部７２および７４に固定される。これは、釘８０についても、同様である。このようにして、バ−７６を凹部７２および７４に固定することによって、Ｕ字状部５８および６０間の距離を調整することができる。
【００２３】
Ｕ字状部５８および６０の両側縁部には、その内側に直立釘８８が設けられ、その下側に取付け部９０が設けられている。従って、Ｕ字状部５８および６０の対を互いに積層することができる。さらに、Ｕ字状部５８および６０は、それぞれ、凹部７２と対向する側に、ハウジング５６を椎骨体に固定するための孔９２が設けられている（図４を参照）。
【００２４】
図４において、椎骨板２０および２２と同じ形状を有してそれらと同じように椎骨体５２に配置される角状の装着部９６がロッド６６に取り付けられている。なお、詳細は後述するが、ロッド６６は代替インプラントが挿入される前の予備操作を行う器具である。
【００２５】
ロッド６８は、椎骨板２０に接続されている。このロッド６８は複雑に構成されている。ロッド６８は、椎骨板２０の第２突出部２６のねじ孔に一端が螺合される内側ねじロッド９８を具備している。ロッド９８は、中空ロッド１００内を貫通している。突出部２６の近傍において、ねじロッド９８は、自由端がラジアル・フランジ１０４を有するスリ−ブ１０２によって包囲されている。中空ロッド１００の一端に、後述する拡張装置と協同して作動される釘部１０６が設けられている。釘部１０６によって、ねじロッド９８はねじ孔にねじ込まれる。同時に、ロッド１００はスリ−ブ１０２に押しつけられ、フランジ１０４が第２突出部２６に押しつけられる。このようにして、力が椎骨体５４に対して有効に伝達される。上記のロッド６８は、図４に示されるような方法で椎骨板２０を取り付ける役目も兼ねている。そして、第２突出部２６は骨ねじによって椎骨体５４に暫定的に固定される。ロッド６８はさらに、椎骨体５４を固定する役目も兼ねている。
【００２６】
ロッド６８と同様に、ロッド６６には釘部１０８が接合されている。釘部１０８はロッド６６に回転を与え、また、拡張装置からの力を伝達するロッド６６に伝達する。
【００２７】
ロッド６６の平面図が図５に示されている。中実の連続的な軸１１０の一端に２つの突出部１１２および１１４が設けられている。これらの突出部１１２および１１４は互いに直交し、その構造は椎骨板２０および２２と概略的に類似している。特に、突出部１１２は、椎骨体または椎間板を支えるために設けられている。
【００２８】
ロッド６８の平面図が図６に示されている。図７に示される離脱可能なグリップ１１６がロッド６６および６８または釘部１０８および１０６に接続可能である。この接続のために、グリップ１１６はグリップヘッド１１８を具備している。ロッド６６または６８が配置された後、グリップ１１６は取り外しても良い。続いて、図１７に示される拡張フレームがロッド６６および６８に接続される。拡張フレーム１２０は、断面が丸形状で端部域に歯部１２４を有するボルト１２２を具備している。ボルト１２２の他端には、顎部１２３が固着されている。第２顎部１２６はボルト１２２に沿って位置を変えることができ、顎部１２６を歯部１２４の所定の位置、すなわち、選択された位置に固定するラッチ機構１２８を有している。
【００２９】
顎部１２３および１２６は、それぞれ、他端に受け片１３０および１３２を具備している。受け片１３０および１３２は、互いに同軸に延長して、先端側に受け孔１３４を有している。受け片１３０は顎部１２３に固着されている。受け片１３２は、ノブ１３６を介して回転するねじ付きスピンドル（図１７に示されていない）によって、受け片１３０に対して位置が調整される。受け孔１３４には、釘部１０６および１０８、すなわち、ロッド６６および６８が挿入される。このような拡張フレーム１２０によって、拡張力が椎骨体５２および５４に付与される。
【００３０】
上記の構成を有する本発明による装置の作用について述べる。
【００３１】
突出部１１２を有するロッド６６は、予め導入されたワイヤまたは他の案内手段（図示せず）によって導入される。ここでは、２つのロッド６６が導入され、椎骨体に取り付けられる。そして、軟質部が除去されてから、ハウジング５６が挿入される。ハウジング５６のＵ字状部は、前述の方法によって、ロッド６６に支持されて、所定の位置において、上記のロック部７０で固定される。このロック部７０の固定の前に、ハウジング５６の装着部が、孔９２を介して巻き回されたワイヤによって椎骨体に締めつけられるとよい。次いで、拡張フレーム１２０がロッド６６に接続され、拡張力がロッド６６に付与される。その後、疾患骨部または疾患椎間板の切除および隣接する椎骨体の切開が行われる。ハウジング５６のＵ字状部を互いに緩めた後、拡張フレーム１２０とロッド６６が取り除かれる。その後、椎骨板２０および２２が前述の方法で導入される。椎骨板２０および２２は最初、椎骨体５２および５４に一本のねじによってのみ固定される。ロッド６６を用いずに、椎骨板２０および２２を前述の方法で導入して、それらの椎骨板２０および２２に拡張してもよい。ロッド６８を介して椎骨板２０および２２を導入した後、拡張フレーム１２０によって、拡張が再び行われ、部品１０、１２、１４および１６からなるかご状積層体の挿入に備えて、椎骨体５２および５４の正確な位置調整が行われる。なお、この積層体の挿入前に、調整ねじ４６が図２に示される方法で中央体１２に螺合される。調整ねじ４６の端部には、離脱可能なグリップ１１６の他端に接続されるロッド１４２のねじ部１４０が螺合されるねじ孔が設けられている。図１５に示されるロッド１４２は、椎骨板２０および２２間の部品１０、１２、１４および１６からなる積層体を導入する役目も兼ねている。椎骨板２０および２２を導入するロッド６８はそのまま椎骨板２０および２２に接続されている。この後、拡張フレーム１２０とロッド６８が椎骨板２０および２２から取り除かれるとよい。椎骨板２０および２２を最終的に固定するために、それらの第２突出部２６に、第二の骨ねじ２８がねじ込まれる。この直後に、接続及び圧縮板３２が椎骨板２０および２２にねじ４２および４３によって比較的緩やかに固定される。調整ねじ４６によって、部品１０、１２、１４および１６からなる積層体は位置合わせされている。その後、ねじ４２および４３を締めつけることによって、積層体は圧縮され、積層体を構成する部品１０、１２、１４および１６には互いに緊密な張力が作用する。最終的に、図１６に示される、一端にナットを取り付けるための取り付け部１４６を有して他端がグリップ１４５に接続されている中空ロッド１４４によって、ナット５１が調整ねじ４６のねじ部に固定される。このナット５１は中空ロッド１４４と同様のロッド１４２によって取り付けられてもよい。次いで、ナット５１が締めつけられ、板３２が調整ねじ４６に固着される。この後、図１５および１６に示されるロッド１４２および１４４とトンネル状のハウジング５６が取り除かれる。このようにして、インプラントの移植が完了する。
【００３２】
【発明の効果】
本発明は上記構成による次の効果を発揮する。
拡張ロッドに離脱可能に接続されてそのロッドに長手方向を横切る方向に力を付与する拡張フレームによって、健全な椎骨体を互いに離れるように移動させることができ、またはそれらの椎骨体間の距離を保持することができる。従って、予備処理中に健全な椎骨体間の距離を一定に保った状態でそれらの健全な椎骨体を固定することができ、インプラントの移植をできる限り簡単にかつ患者の受ける違和感をできる限り和らげて行うことができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】人体の脊椎の１つまたはそれ以上の椎骨体に対する代替インプラントの透視図である。
【図２】図１の代替インプラントの側面図である。
【図３】手術領域に通じるトンネル状または管状ハウジングが装着された人体の脊椎の一部を示す側面図である。
【図４】図３のハウジングと健全な椎骨体に接続された２つの拡張ロッドを示す断面図である。
【図５】図４に示される上側ロッドの平面図である。
【図６】図４に示される下側ロッドの側面図である。
【図７】図５および図６に示されるロッド用グリップの透視図である。
【図８】図４に示されるハウジングの透視図である。
【図９】図８に示されるハウジングのＵ字部の側面図である。
【図１０】図９に示されるＵ字部の断面図である。
【図１１】図１０の矢印１１に沿ったＵ字部の側面図である。
【図１２】図１１の矢印１２に沿ったＵ字部の側面図である。
【図１３】図８に示されるハウジングのバ−の平面図である。
【図１４】図１３の線１４−１４に沿ったバ−の断面図である。
【図１５】図１および図２に示される代替インプラントの導入に用いられる導入ロッドの側面図である。
【図１６】図１および図２に示されるインプラントのナットを締めつけるねじ込み具の側面図である。
【図１７】本発明による拡張フレームの透視図である。
【符号の説明】
１０、１２：中央体
１４  上端体
１６  下端体
１８  蟻継ぎガイド
２０、２２  椎骨板
２４  第１突出部
２６  板状突出部
２８  骨ねじ
３０  スパイク
３２  接合／圧縮板
３６、３８  孔
４０  長孔
４２  ねじ
４４  ねじ孔
４６  調整ねじ
５２、５４  椎骨体
５６  ハウジング
５８、６０  Ｕ字状部
６６、６８  拡張ロッド
７６  バ−
１２０  拡張フレーム
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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