(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
可撓性のシース内に手元側からの操作によって軸線方向に進退操作される進退部材を挿通配置して、その進退部材の先端に弾性ワイヤからなるスネアワイヤを連結し、上記進退部材を軸線方向に進退させることにより上記スネアワイヤが上記シースの先端内に出入りして、上記スネアワイヤが上記シース外では自己の弾性によってループ状に膨らみ、上記シース内に引き込まれることによって窄まるようにした内視鏡用スネアにおいて、
前方に向けて尖った先端を有する穿刺針の基部を上記スネアワイヤの基部に固着し、上記スネアワイヤが進退するのと一緒に上記穿刺針が進退して、上記穿刺針の先端を上記シースの先端から突出させることができるようにすると共に、
上記シースの先端面に滑り防止用凹凸を形成したことを特徴とする内視鏡用スネア。
【請求項２】
上記スネアワイヤが導電性金属によって形成されていて、上記スネアワイヤに上記シースの手元側から高周波電流を通電することができる請求項１記載の内視鏡用スネア。
【請求項３】
上記進退部材が操作ワイヤである請求項１又は２記載の内視鏡用スネア。
【請求項４】
上記穿刺針が注射針であって、上記進退部材が上記注射針に連通接続された送液管であり、上記シースの手元側から上記送液管を介して上記注射針に液体を送ることができる請求項１又は２記載の内視鏡用スネア。
【請求項５】
上記穿刺針が導電性金属によって形成されていて、上記穿刺針に上記シースの手元側から高周波電流を通電することができる請求項１、２、３又は４記載の内視鏡用スネア。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに通されてポリープを切除するために用いられる内視鏡用スネアに関する。
【０００２】
【従来の技術】
内視鏡用スネアは一般に、シース内に軸線方向に進退自在に操作ワイヤを挿通配置して、その操作ワイヤの先端に弾性ワイヤからなるスネアワイヤを連結し、操作ワイヤを軸線方向に進退操作することによりスネアワイヤがシースの先端内に出入りして、スネアワイヤがシース外では自己の弾性によってループ状に膨らみ、シース内に引き込まれることによって窄まるようになっている。
【０００３】
しかし、単純にそのように構成したのでは、隆起の小さな病変や隆起していない小さな病変等を緊縛して切除することはできない。
そこで従来は、上述のような構造の内視鏡用スネアのシース内に注射針をスネアワイヤから独立して軸線方向に進退できるように併設し、まず注射針で粘膜下に液体を注入して隆起させたいわゆる人工ポリープを作り、それからスネアワイヤでその人工ポリープを切除していた（特開平５−２１２０４５号、特開平９−１７３３４８号等）。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
しかし、そのような従来の内視鏡用スネアは、注射針とスネアワイヤとが互いに独立して動作するので、粘膜下に液体を注入したあと注射針を引っ込めて次にスネアワイヤを膨出させるまでの操作の間に、蠕動運動による粘膜の動きや操作上の動き等によって目標の位置がずれてしまい、スネアワイヤで人工ポリープを緊縛する動作を再びゼロから行わなければならないことが多く、操作が煩雑であった。
【０００５】
そこで本発明は、隆起の小さな病変や隆起していない小さな病変等をスネアワイヤで容易に緊縛して切除することができる内視鏡用スネアを提供することを目的とする。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用スネアは、シース内に手元側からの操作によって軸線方向に進退操作される進退部材を挿通配置して、その進退部材の先端に弾性ワイヤからなるスネアワイヤを連結し、進退部材を軸線方向に進退させることによりスネアワイヤがシースの先端内に出入りして、スネアワイヤがシース外では自己の弾性によってループ状に膨らみ、シース内に引き込まれることによって窄まるようにした内視鏡用スネアにおいて、前方に向けて尖った先端を有する穿刺針の基部をスネアワイヤの基部に固着し、スネアワイヤが進退するのと一緒に穿刺針が進退して、穿刺針の先端をシースの先端から突出させることができるようにしたものである。
【０００７】
そして、スネアワイヤを導電性金属によって形成し、スネアワイヤにシースの手元側から高周波電流を通電することができるようにすれば、ポリープ等を高周波電流によるジュール熱で切断することができる。
【０００８】
また、進退部材が操作ワイヤであれば構造が単純で操作も容易であり、シースの先端面に滑り防止用凹凸が形成されていれば、シースの先端面が粘膜面に対して滑らなくなる。
【０００９】
また、穿刺針が注射針であって、進退部材が注射針に連通接続された送液管であり、シースの手元側から送液管を介して注射針に液体を送ることができるようにすれば、粘膜下に液体を注入して病変部を隆起させることができる。
【００１０】
そして、穿刺針を導電性金属によって形成して、穿刺針にシースの手元側から高周波電流を通電することができるようにすれば、穿刺針で止血処置を行うことができる。
【００１１】
【発明の実施の形態】
図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。
図１及び図２は、本発明の第１の実施の形態の内視鏡用スネアの先端部分を示しており、１は、例えば電気絶縁性の四フッ化エチレン樹脂製チューブ等からなる可撓性のシースであり、図示されていない内視鏡の処置具挿通チャンネル内に挿脱される。
【００１２】
シース１内には、可撓性のある導電性金属製の操作ワイヤ２が全長にわたって軸線方向に進退自在に挿通されており、シース１の基端に連結された操作部（図示せず）において任意に進退操作される。
【００１３】
操作ワイヤ２の先端部分には、導電性の弾性ワイヤからなるスネアワイヤ３が接続パイプ５を介して連結されている。具体的には、スネアワイヤ３の基部と操作ワイヤ２の先端とが接続パイプ５に前後から差し込まれて、銀ロー付け等によって一体に固着されている。
【００１４】
スネアワイヤ３は、例えばステンレス鋼線の撚り線又は単線によって形成されており、外力が加えられていない状態では、図１に示されるように数センチメートルの広がりのループを形成しており、外力を加えることによって弾性変形させて窄ませることができる。
【００１５】
また、前方に向けて尖った先端を有する例えばステンレス鋼線によって形成された穿刺針４の基部が、スネアワイヤ３の基部と共に接続パイプ５の先側半部に差し込まれて一体に固着されている。
【００１６】
したがって、操作ワイヤ２を操作部から進退操作すると、スネアワイヤ３がシース１の先端内に出入りして、スネアワイヤ３が、シース１外では図１に示されるように自己の弾性によってループ状に膨らみ、シース１内に引き込まれることによって図２に示されるように窄まる。
【００１７】
そして、スネアワイヤ３が進退するのと一緒に穿刺針４が進退して、穿刺針４の先端がシース１の先端から突没する。なお、穿刺針４はスネアワイヤ３より短く形成されているので、その針先は常にスネアワイヤ３の内側にある。また、シース１の基端側から、操作ワイヤ２を介してスネアワイヤ３と穿刺針４に高周波電流を通電することができるようになっている。
【００１８】
図３は上記実施の形態の内視鏡用スネアの使用手順の一例を示しており、▲１▼に示されるように、隆起の小さなポリープ１００の根元部分に穿刺針４を突き刺す。すると、スネアワイヤ３がポリープ１００を囲む状態に位置することになる。
【００１９】
次いで、▲２▼に示されるように、シース１の先端をポリープ１００に押し付けると、ポリープ１００が盛り上がりシース１の先端がポリープ１００の根元に食い込む状態になり、安定する。
【００２０】
シース１の先端がポリープ１００に対して滑らないことを確認してから、操作ワイヤ２を手元側へ牽引操作することにより、▲３▼から▲４▼に示されるように、スネアワイヤ３内にポリープ１００が緊縛される。
【００２１】
したがって、その状態でスネアワイヤ３に高周波電流を通電すれば、ポリープ１００の根元部分がジュール熱によって切断される。高周波電流を用いずに、スネアワイヤ３をさらに締め込んで機械的にポリープ１００を切断してもよい。
【００２２】
なお、図４に示されるように、シース１の先端面を例えば鋸の歯状の凸凹面に形成すると、粘膜面に押し付けたときに滑り難くなって使用し易くなる。凸凹はその他の形状でもよい。
【００２３】
図５は本発明の第２の実施の形態の内視鏡用スネアでポリープ１００の切除処置を行っている状態を示しており、構成上は、スネアワイヤ３としてポリアミド等のような非導電材が用いられている点だけが上述の第１の実施の形態と相違する。
【００２４】
穿刺針４を、先端がポリープ１００の中心にある血管１０１に触れる程度に穿刺して、高周波電流を通電すると、血管１０１がタンパク凝固され、その状態から操作ワイヤ２を牽引すれば、出血することなくポリープ１００を機械的に切断することができる。
【００２５】
図６は本発明の第３の実施の形態の内視鏡用スネアの全体構成を示している。図７はその先端部分の平面断面図であり、穿刺針４がパイプ材により注射針状に形成されていて、操作ワイヤ２に代えて例えば四フッ化エチレン樹脂チューブからなる送液チューブ８が用いられ、その送液チューブ８内部に通された導電線９がスネアワイヤ３に接続されている。シース１とスネアワイヤ３については第１の実施の形態と同様である。
【００２６】
送液チューブ８の基端は、後述するようにシース１の基端から延び出しており、送液チューブ８を介して手元側から穿刺針４に液を送って注射器のように針先から送り出すことができる。
【００２７】
シース１の基端側に連結された操作部１０は、操作部本体１１の手元側端部に第１の指掛け１２が形成され、操作部本体１１の長手方向に形成されたスリ割り１３に沿ってスライド自在なスライダー１４に第２の指掛けが形成されている。
【００２８】
図８には、操作部本体１１に対するスライダー１４の係合部分（VIII−VIII断面）が示されており、シース１内に挿通された送液チューブ８に真っ直ぐに連通する送液パイプ８Ａが、スリ割り１３の中心位置（即ち、操作部本体１１の軸線位置）に通されている。
【００２９】
送液パイプ８Ａの基端は外径が太く形成されて電気絶縁材の絶縁体ブロック１５に嵌め込まれている。絶縁体ブロック１５は、スリ割り１３内においてスライダー１４に抱えられていて、送液パイプ８Ａに連通する注射筒受け口金１６が突設されている。
【００３０】
送液パイプ８Ａの抜け出しを阻止する抜け止め板１７には、図９にIX−IX断面が示されるように、送液パイプ８Ａの端部太径部が通過する大きな孔と通過できない小さな孔とが連続した係止孔１７ａ形成されている。
【００３１】
したがって、送液パイプ８Ａの外端に取り付けられた押し釦１８を押せば送液パイプ８Ａの端部太径部が係止孔１７ａを通過し、そうでないときは、送液パイプ８Ａが係止孔１７ａに引っ掛かり、絶縁体ブロック１５を介してスライダー１４に固定された状態になる。
【００３２】
接続端子２０がねじ込まれた導電体ブロック１９は導電性金属製であり、送液パイプ８Ａを介して又は直接に導電線９と電気的に接続されている。したがって、接続端子２０に高周波電源コードを接続することにより、導電線９を介してスネアワイヤ３に高周波電流を通電することができる。
【００３３】
図１０は、上述の第３の実施の形態の内視鏡用スネアの使用手順の一例を略示しており、まず▲１▼に示されるように小さな隆起のポリープ１００の根元部分に注射針状の穿刺針４を穿刺する。
【００３４】
すると、スネアワイヤ３がポリープ１００を囲む状態になり、穿刺針４から生理食塩水等をポリープ１００の根元の粘膜下に注射することにより、▲２▼に示されるようにポリープ１００が大きく隆起する。
【００３５】
そこで、▲３▼から▲４▼に示されるように、送液チューブ８を手元側に牽引すれば、穿刺針４はシース１内に引っ込み、スネアワイヤ３によってポリープ１００が緊縛される。
【００３６】
したがって、その状態でスネアワイヤ３に高周波電流を通電すれば、ポリープ１００の根元部分がジュール熱によって切断される。高周波電流を用いずに、スネアワイヤ３をさらに締め込んで機械的にポリープ１００を切断してもよい。
【００３７】
【発明の効果】
本発明によれば、スネアワイヤが進退するのと一緒に穿刺針が進退するので、隆起の小さな病変や隆起していない小さな病変等を穿刺針で穿刺することによりスネアワイヤが病変部を囲む状態になるので、穿刺針を利用して隆起させた病変部を、そのままスネアワイヤで容易に緊縛、切除することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１の実施の形態の内視鏡用スネアのスネアワイヤ突出状態の先端部分の平面断面図である。
【図２】本発明の第１の実施の形態の内視鏡用スネアのスネアワイヤ引き込み状態の先端部分の平面断面図である。
【図３】本発明の第１の実施の形態の内視鏡用スネアの使用状態を例示する略示図である。
【図４】本発明の第１の実施の形態の内視鏡用スネアのシースの先端面を凸凹面にした場合の斜視図である。
【図５】本発明の第２の実施の形態の内視鏡用スネアの使用状態の平面断面図である。
【図６】本発明の第３の実施の形態の内視鏡用スネアの平面図である。
【図７】本発明の第３の実施の形態の内視鏡用スネアの先端部分の平面断面図である。
【図８】図６におけるVIII−VIII断面図である。
【図９】図８におけるIX−IX断面図である。
【図１０】本発明の第３の実施の形態の内視鏡用スネアの使用状態を例示する略示図である。
【符号の説明】
１  シース
２  操作ワイヤ
３  スネアワイヤ
４  穿刺針
８  送液チューブ
１００  ポリープ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
0004360713.tif 000008
【図８】
0004360713.tif 000009
【図９】
0004360713.tif 000010
【図１０】
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