(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡を介して体内に挿入される挿入部と、この挿入部内で進退される操作部材の先端部に配設され弾性を有し前記挿入部内に引き込まれた場合に縮閉され前記挿入部内から突出された場合に拡開される処置用ループからなる内視鏡用処置具において、
前記処置用ループを形成するループ形成部材の一端側における第１の基端部と、前記第１の基端部の先端部に設けられ前記処置用ループの内側に向かって凸形状をなす第１の折曲部と、この第１の折曲部から先端側に延びる第１の延長部とによって形成される第１の面と、
前記ループ形成部材の他端側における前記第１の基端部に隣接した第２の基端部と、この第２の基端部の先端部に設けられ前記処置用ループの内側に向かって凸形状をなす第２の折曲部と、この第２の折曲部から先端側に延びる第２の延長部とによって形成される第２の面と、
を具備しており、
前記第１の基端部の基端側部分と前記第２の基端部の基端側部分とは、前記第１の基端部と前記第２の基端部とが前記処置用ループによって形成されるループ平面に対して交差する方向に互いに並設された状態で、互いに結束されており、
前記第１の折曲部と前記第２の折曲部とは前記ループ平面に対して互い違いにずれて配置されており、
前記第１の面と前記第２の面とが一致せず交差位置または平行にずれた位置にある、
ことを特徴とする内視鏡用処置具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、経内視鏡的に体腔内へ挿入され、体腔内の病変部を高周波電流等により切開切除する高周波スネアなどのように、ループワイヤで体腔内の病変部を処置するようにした内視鏡用処置具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
特開平８−２８０７０５号公報において知られるように、従来の高周波スネアは、図２２で示すように、内視鏡を通して体内に挿入される細長い挿入部ａの先端部に処置用ループワイヤｂを突没自在に配設してなる。そして、挿入部ａの先端から突き出したループワイヤｂをポリープｃに掛けながら挿入部ａ内にループワイヤｂを引き込み、ポリープｃを緊縛し、ループワイヤｂに高周波を通電することにより、ポリープｃを切除する。
【０００３】
しかし、従来の高周波スネアは、操作ワイヤに接続チップを介して結束されるループワイヤｂの基端部分がループ平面と同一平面上に配置されており、ループワイヤｂの基端部が二本平行に並べて接続チップに固定されている。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
次に、従来の高周波スネアの課題を図１９から図２２を用いて説明する。図１９及び図２１に示すように、従来の高周波スネアのループワイヤはループ先端部ｂ２でより直してループを形成しており、その両基端部を含め、全体が一平面内にあった。つまり、ループワイヤｂの一端側におけるワイヤ基端部ｂ１のループ直線部ｂ４、及びループワイヤｂから形成される第１の平面ｆと、ループワイヤｂの他端側部分におけるワイヤ基端部ｂ１、ループ直線部ｂ４、及びループワイヤｂから形成される第２の平面ｇとがループ平面ｅと重なっていて、同一平面に配置されていた。そして、一対のループワイヤ基端部ｂ１は並列に並べて、接合させた状態で接続パイプｃにより操作ワイヤｄの先端に結束固定されていた。
【０００５】
このような構成のループワイヤｂをシースａ内に引き込むと、図２１、図２２に示すように、ループ直線部ｂ３、ｂ４で相互に接触した状態で収納される。このように、ループ直線部ｂ３、ｂ４が相互に接触した状態で収納されると、ループワイヤｂに残る弾性力がより強くなった状態となるが、その弾性力を逃がすことができない。このように弾力性が蓄積された状態でポリープｃを緊縛するためにループワイヤｂをシースｄから突き出すと、ループワイヤｂに蓄積された弾性力が開方向の力に変換され、弾性力が一気に解放され、ループワイヤｂは急激に開く。
【０００６】
しかし、ポリープｃを緊縛する際にはシースｄに対してループワイヤｂを微妙に前後させる必要があり、ループワイヤｂが急激に開くと、ループワイヤｂがポリープｃから外れて再度緊縛し直さなければならなくなり、処置が煩わしくなり、時間もかかっていた。
【０００７】
また、シースｄ内にループ直線部ｂ３、ｂ４が相互に接触した状態で、ループワイヤｂのワイヤ基端部ｂ１の全体がシースｄの内面に当たり、絞り込まれているため、ループワイヤｂの全体がシースｄの内面に強く接触した状態にある。しかも、上述したように大きい弾性力が蓄積している為、ループワイヤｂを動かす時、シースｄの内面とループワイヤｂとの摩擦力が大きく、操作する際の作動性が悪かった。
【０００８】
本発明の目的は、ループがゆっくりなめらかに開き組織の緊縛が確実にできるようになり、処置が簡便で時間がかからなくなり、また、ループワイヤのシース内面の摩擦力を軽減し、作動が軽くなるような内視鏡用処置具を提供することにある。
【０００９】
【課題を解決するための手段】
上記問題点を解決する為に、内視鏡を介して体内に挿入される挿入部と、この挿入部内で進退される操作部材の先端部に配設され弾性を有し前記挿入部内に引き込まれた場合に縮閉され前記挿入部内から突出された場合に拡開される処置用ループからなる内視鏡用処置具において、前記処置用ループを形成するループ形成部材の一端側における第１の基端部と、前記第１の基端部の先端部に設けられ前記処置用ループの内側に向かって凸形状をなす第１の折曲部と、この第１の折曲部から先端側に延びる第１の延長部とによって形成される第１の面と、前記ループ形成部材の他端側における前記第１の基端部に隣接した第２の基端部と、この第２の基端部の先端部に設けられ前記処置用ループの内側に向かって凸形状をなす第２の折曲部と、この第２の折曲部から先端側に延びる第２の延長部とによって形成される第２の面と、を具備しており、前記第１の基端部の基端側部分と前記第２の基端部の基端側部分とは、前記第１の基端部と前記第２の基端部とが前記処置用ループによって形成されるループ平面に対して交差する方向に互いに並設された状態で、互いに結束されており、前記第１の折曲部と前記第２の折曲部とは前記ループ平面に対して互い違いにずれて配置されており、前記第１の面と前記第２の面とが一致せず交差位置または平行にずれた位置にある、ことを特徴とする内視鏡用処置具である。
【００１０】
本発明を用いることにより、組織を緊縛する際にシースに対してループワイヤを微妙に前後させる必要があり、急激にループが開くと組織からループが外れてしまう為、ループがゆっくり開くと組織の緊縛が確実にできるようになり、処置が簡便で時間がかからなくなるようになった。また、ループワイヤのシース内面の摩擦力を軽減し、作動が軽くなるようできる。
【００１１】
【発明の実施の形態】
[第１の実施形態]
本発明の第１の実施形態について図１から図４を参照して説明する。図１は本発明の実施形態における高周波スネアの先端部の縦断面図、図２は操作部、図３はループワイヤ基端部の拡大した断面図、図４は図１のＤ−Ｄ断面図である。
【００１２】
＜構成＞
本実施の形態の高周波スネア１には図示しない内視鏡を通して体内に挿入される細長い挿入部２と、挿入部２の先端に配設されたループ６と、挿入部２の基端部に連結された手元側の操作部３とが設けられている。
【００１３】
また、高周波スネア１の挿入部２は細長い可撓性の４からなり、この４内には軸心方向にスライド自在に操作ワイヤ５が挿通されている。４の先端はポリープ緊縛時に４の先端部がつぶれないように斜めに切断されている。４の先端の切断角度αは９０°未満である。製造工程において切断角度αは３５°から５５°の範囲であるが、好ましくは４５°である。
【００１４】
また、ループ６は図１に示すように、撚り線構造のループ用ワイヤ７によってループ形状に形成されている。ここで、ループ用ワイヤ７はその略中間中央部位で折り返され、中央折り返し部７ａと両端部７ｂとの間のワイヤ部分において上下一対の第１及び第２の湾曲部７ｃ，７ｄを略円弧状にそれぞれ湾曲形成している。
【００１５】
なお、本実施の形態ではループ用ワイヤ７で作られたループ６として楕円形のループ形状のものを示したが、本発明はこれに限らず、例えば丸型や多角形型等、他の形状のものであっても構わない。
【００１６】
このループ用ワイヤ７の両方の最端に位置する両端部７ｂは図３及び図４に示すように、操作ワイヤ５の先端部に接続パイプ８を介して一体的にろう２５付けなどにより取り付けられている。
【００１７】
操作ワイヤ５と接続する上記ループ用ワイヤ７の両方の接続端部分には、いずれも２つの折れ曲り部７ｅ，７ｆが形成されている。この折れ曲り部７ｅから７ｆまでの領域は直線的に伸びる第１（及び第２）の先端側直線部７ｇ（及び７ｇ’）を形成し、上記折れ曲り部７ｆから基端部（ループになる２つのワイヤ基端部分で、図１では分岐する途中まで１つに見えている）７ｉ及び７ｉ’までの領域は同じく直線的に延びる直線部７ｈを形成している。ここで、各基端部分７ｉ及び７ｉ’は接続固定部から露出する領域である。
【００１８】
図１に示したように、一方の第１の基端部７ｉと、これにより先端側に設けられた折れ曲り部７ｆとこれにより直線的に延びるループ先端側直線部（延長部）７ｇから形成される第１の面７ｊと、同じく図１に示したように、一方の第２の基端部７ｉ’とこれにより先端側に設けられた折れ曲り部７ｆと、これにより直線的に延びるループ先端側直線部（延長部）７ｇ’から形成される第２の面７ｋとが一致せず、前記第１の面７ｊと前記第２の面７ｋがループ平面１８に対して垂直方向に互いに平行に位置している（図４を参照）。また、各面７ｋ、７ｋ’はループ平面１８と交差し、かつ対称的に配置されている。
【００１９】
このとき、図１では第１の基端部７ｉと第２の基端部７ｉ’は図面では同じワイヤのように重なって見えるが、実際はループ用ワイヤ７の一部であり、紙面に垂直に並んで接合配置された２本のワイヤ部分である。
【００２０】
具体的には、図４に示すように、先端側直線部７ｇ及び７ｇ’から基端部７ｉ及び７ｉ’までの直線部７ｈの部分はループ平面１８に対して垂直方向に重ね、両端部７ｂを接続パイプ８と導電性のある固定手段により接続されている。
【００２１】
なお、本実施の形態で述べた導電性のある固定手段とは例えばロー付け、半田付け、溶接、カシメ等である。
【００２２】
次に、操作部３の構造を図２を参照して説明する。操作部３には細長い略直線状の操作部１０が設けられている。この操作部１０には軸方向に延設されたガイド溝１０ａが形成されている。
【００２３】
さらに、操作部１０の端末部には手指挿入用リング１０ｂが形成されている。また、操作部１０の先端部には４及びチューブ状の折れ止め部１２の基端部が取り付けられた連結用のキャップ１１が固定されている。
【００２４】
また、操作部１０にはスライダ１４が軸方向に摺動自在に組み込まれている。このスライダ１４には一対の手指挿入用のリング１４ａ，１４ｂが突設されている。これらのリング１４ａ，１４ｂは操作部１０の両側に配置されている。さらにスライダ１４には操作部１０のガイド溝１０ａ内に挿入される突起部１４ｃが突設されている。
【００２５】
また、スライダ１４には図示しない高周波発生装置に接続できる端子１５が固定されている。この端子１５には操作ワイヤ５の基端部が導電性のある固定手段で固定されている。
【００２６】
操作ワイヤ５の基端部側には適当な長さを有する被覆パイプ１６が被せられ操作ワイヤとともに端子１５に固定されている。さらに操作ワイヤ５の基端部にはこの被覆パイプ１６の外側にストッパパイプ１７が被せられている。また、操作ワイヤ５、接続パイプ８、ループ用ワイヤ７、端子１５、被覆パイプ１６は高周波が通電可能な金属材料（例えばステンレス）によって形成されている。さらに、４及び折れ止め部１２は可撓性のある材料（例えばテフロン樹脂等のフッ素系樹脂）によって形成されている。また、操作部１０、スライダ１４、連結用のキャップ１１は絶縁性のある合成樹脂材料（例えばＡＢＳ）によって形成されている。
【００２７】
＜作用＞
図５から図１２をもとに作用を説明する。まず、スライダ１４を基端方向にスライド操作すると、ループ用ワイヤ７の一対の湾曲部７ｃ、７ｄが近づいた状態で、図１０に示すように、４内に引き込まれ収納される。
【００２８】
図５のように、スライド１４を先端方向へスライド操作し、４からループ用ワイヤ７を突き出すと、ループ用ワイヤ７はおおむね元の形状に展開する。
【００２９】
次に、ループ用ワイヤ７を展開する作用を詳細に説明すると次の通りである。図９のようにスライド１４を先端方向にスライド操作すると、まず一対の湾曲部７ｃ，７ｄが徐々に展開する。図８のようにループ用ワイヤ７の折れ曲り部７ｅが４ａ先端部に位置したところで、ループ用ワイヤ７は元の形状より一回り小さいループ形状になる。さらに、図７のようにスライダ１４を先端方向にスライド操作すると直線部の長さ７ｇが４の先端から突出し、展開する。先端側直線部７ｇの先端側が４から突出すると４内に位置している折れ曲り部７ｆはループ用ワイヤ７が開く方向に付勢され弾性力が残っていて、４内面に接触した状態になっている。そして、さらに先方へスライドすると、図６のように折れ曲り部７ｆが４から突出し、ループ用ワイヤ７が展開し、展開動作が終了する。
【００３０】
そこで、図１１、図１２のようにループ用ワイヤ７をポリープ２０に掛けてスライド操作し、ループ用ワイヤ７を４内に引き込んでポリープ２０を緊縛し、ループ用ワイヤ７に高周波を通電してポリープを切除する。緊縛時には中間を折り返した２本のループ用ワイヤ７は４先端部の切断面の鋭角側２１と鈍角側２２にそれぞれ２本のループ用ワイヤ７が位置する。
【００３１】
＜効果＞
本発明の実施形態によれば、第１の基端部と、これにより先端側に設けられた第１の先端直線部（延長部）と、この先端直線部（延長部）から延びる第１の湾曲部から形成される第１の面７ｊと、第２の基端部と前記基端部の先端側に設けられた第１の先端直線部（延長部）とこの第１の先端直線部（延長部）から延びる第２の湾曲部から形成される第２の面７ｋとを有し、第１の面７ｊと第２の面７ｋがずれているように構成したことにより、ループ用ワイヤ７がゆっくりと安定的に開くようになった。
【００３２】
ポリープ２０を緊縛する際に４に対してループ用ワイヤ７を微妙に前後させる必要があり、急激にループ用ワイヤ７が開くとポリープ２０からループ用ワイヤ７が外れてしまう為、ループ用ワイヤ７がゆっくり開くことにより、ポリープ２０の緊縛が確実にできるようになり、処置が簡便でやり直しがなく時間がかからなくなった。
【００３３】
更に４内面に折れ曲り部７ｆが接触しているので接触面積が小さく、摺動抵抗が低い為、ループが軽い力で開く。ポリープ２０緊縛時には折り返した２本のループ用ワイヤ７は４先端部の切断面の鋭角側２１と鈍角側２２にそれぞれ２本のループ用ワイヤ７が位置するため、４先端がつぶれにくい。
【００３４】
[第２の実施形態]
＜構成＞
図１３から図１６に従って、第１の実施形態と異なる構成を中心に述べる。図１３はループ用ワイヤ７を広げたところを示している。図１４は図１３のＡ−Ａ’の断面図であり、図１５はループ用ワイヤ７を閉じた状態を示し、図１６はループ用ワイヤ７を４に引き込んだ状態を示している。
【００３５】
直線部７ｈから折れ曲り部７ｆまでの部分をループ平面１８に対して略垂直方向に互い違いにずらし、直線部７ｈの基端部分を接続パイプ８で固定した。また、折れ曲がり部７ｆ、７ｆ’から先端側へ延びるワイヤ延長部７ｅ、７ｅ’によって形成される面は互いに交差するまたは離れた平行な位置にある。
【００３６】
＜作用＞
スライドを基端方向にスライドさせるとループ用ワイヤ７が４内に引き込まれる。ループ用ワイヤ７の折れ曲り部７ｆが互い違いに位置している為、ループ用ワイヤ７の折れ曲り部７ｆはシース４の内面に接触した状態で収納される。
【００３７】
＜効果＞
第１の実施形態と同じ効果である。
【００３８】
[第３の実施形態]
＜構成＞
図１７、図１８に従って、第１の実施形態と異なる構成を述べる。
【００３９】
図１７は、ループ用ワイヤ７を広げたところを示している。図１８は、ループ用ワイヤ７を４に引き込んだ状態を示している。
【００４０】
ループ用ワイヤ７の一対の湾曲部７ｃ、７ｄ基端から折り曲げ部７ｅを設け、これに直線部７ｇを連設し、直線部７ｇ基端を接続パイプ８で固定した。
【００４１】
＜作用＞
第１の実施形態と同じである。
【００４２】
＜効果＞
ループ用ワイヤ７の展開動作は湾曲部の展開で終了するので、第１の実施形態、第２の実施形態よりもスムーズに展開する。
【００４３】
本発明の実施形態の一つとして内視鏡用高周波スネアをあげたが、他の実施形態は本構成を採用した内視鏡用処置具であればなんでもよく、例えばステントや、組織や異物回収用のループ付きの回収用処置具やポリープや静脈瘤結さつ用ループ付き処置具がある。
【００４４】
以下付記
［付記］
１．内視鏡を介して体内に挿入される挿入部と、該挿入部内で進退される先端部に配設された処置用ループとからなる内視鏡用処置具において、
上記処置用ループを形成するループ形成部材における第１の基端部と、該第１の基端部より先端側に設けられた第１の折曲部と、該第１の折曲部から先端側に延びる第２の延長部とによって形成される第１の平面と、
上記ループ形成部材における、上記第１の基端部に隣接した第２の基端部と、該第２の基端部より先端側に設けられた第２の折曲部と、該第２の折曲部から先端側に延びる第２の延長部とによって形成される第２の平面と、
を具備しており、上記第１の平面と第２の平面とが、交差位置もしくは平行位置にあることを特徴とする内視鏡用処置具。
【００４５】
２．内視鏡を介して体内に挿入される挿入部と、該挿入部内で進退される先端部に配設された処置用ループとからなる内視鏡用処置具において、
上記処置用ループに設けられた複数の折曲部及び該折曲部からそれぞれ延長される複数の直線部が、基端部の折曲部とループ先端部を含む処置用ループにより形成される平面に対して略垂直方向に重なって配置されることを特徴とする内視鏡用処置具。
【００４６】
３．内視鏡を介して体内に挿入される挿入部と、該挿入部内で進退される先端部に配設された処置用ループとからなる内視鏡用処置具において、
上記処置用ループに設けられた複数の折曲部及び該折曲部からそれぞれ延長される複数の直線部が、基端部の折曲部とループ先端部を含む処置用ループにより形成される平面に対して互い違いに略垂直方向にずれて配置されることを特徴とする内視鏡用処置具。
【００４７】
４．内視鏡を介して体内に挿入される挿入部と、該挿入部内で進退される先端部に配設された処置用ループとからなる内視鏡用処置具において、
上記処置用ループを形成するワイヤ部材の二つの基端部を、該基端部の折曲部とループ先端部を含む処置用ループによって形成される平面に対して交差する方向に並設したことを特徴とする内視鏡用処置具。
【００４８】
５．内視鏡を介して体内に挿入される挿入部と、該挿入部内で進退される先端部に配設された処置用ループとからなる内視鏡用処置具において、
上記処置用ループを形成するワイヤ部材の、基端部近傍に形成された二つの折り曲げ部を、上記基端部の折曲部とループ先端部を含む処置用ループによって形成される平面に対して交差する方向に並設したことを特徴とする内視鏡用処置具。
【００４９】
【発明の効果】
以上説明した構成によれば、ループワイヤを微妙に前後させてもループが急激に開かないのでループが組織から外れる心配がなく、組織の緊縛が確実にでき、処置が簡便で時間がかからない高周波スネアを提供することができる。
【００５０】
また、ループワイヤの作動性がよい高周波スネアを提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１の実施形態における高周波スネアの先端部を示した図。
【図２】本発明の第１の実施形態における高周波スネアの操作部を示した図。
【図３】本発明の第１の実施形態におけるループワイヤ基端部の拡大図。
【図４】本発明の第１の実施形態の図１のＤ−Ｄ’の断面図。
【図５】本発明の第１の実施形態における高周波スネアの先端部を示した図。
【図６】本発明の第１の実施形態におけるシースの先端部を示した図。
【図７】本発明の第１の実施形態におけるシースの先端部を示した図。
【図８】本発明の第１の実施形態におけるループワイヤの折れ曲り部を示した図。
【図９】本発明の第１の実施形態における先端方向にスライド操作したときの図。
【図１０】本発明の第１の実施形態において図９よりもさらに先端方向にスライド操作したときの図。
【図１１】本発明の第１の実施形態においてループワイヤをシース内に引き込んでポリープを緊縛したときの図。
【図１２】本発明の第１の実施形態においてループワイヤをシース内に引き込んでポリープを図１１の状態よりもさらに緊縛したときの図。
【図１３】本発明の第２の実施形態においてループワイヤを広げた状態を示している図。
【図１４】本発明の第２の実施形態の図１３におけるＡ−Ａ‘の断面図。
【図１５】本発明の第２の実施形態においてループワイヤを閉じた状態を示している図。
【図１６】本発明の第２の実施形態においてループワイヤをシースに引き込んだ状態を示している図。
【図１７】本発明の第３の実施形態においてループワイヤを広げた状態を示している図。
【図１８】本発明の第３の実施形態においてループワイヤをシースに引き込んだ状態を示している図。
【図１９】従来の実施形態における形態を示す図。
【図２０】従来の実施形態における形態を示す図。
【図２１】従来の実施形態における形態を示す図。
【図２２】従来の実施形態における形態を示す図。
【符号の説明】
１…高周波スネア、４…シース、５…操作ワイヤ、６…ループ、１０…操作部、１４…スライダ、２０…ポリープ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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