(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
先端処置部に、少なくとも一方の可動で開閉可能な一対の処置部材を有し、
前記一対の処置部材の先端に、該処置部材を体腔内の目的部位に誘導するために予め当該体腔内に挿入されたガイドワイヤを、当該処置部材の先端方向から進退自在に挿通可能とする透孔を設け、
前記一対の処置部材の後部に、前記処置部材内において前記透孔と連通され、前記透孔から当該処置部材内に向けて挿通された前記ガイドワイヤを当該処置部材の基端方向に向けて進退自在に延出可能とする他の透孔を設けた、
ことを特徴とする内視鏡用処置具。
【請求項２】
前記透孔は前記一対の処置部材の接触面に設けられている
ことを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用処置具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、内視鏡用処置具、更に詳しくは内視鏡のチャンネルを通じて体腔内に導通して使用する部分に特徴のある内視鏡用処置具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
近年、内視鏡の挿入チャンネルに挿入する内視鏡処置具は、内視鏡下における観察治療に広く用いられている。
【０００３】
この種の内視鏡用処置具、例えば生検鉗子は、特開昭６１−２４７４４２号公報に示されているように、内視鏡の処置具挿通チャンネルを介して挿通されるコイル状の可撓性シースと、この可撓性シース先端に取り付けられるスリーブを介して設けられた一対の生検カップと、可撓性シースの後端に接続され、可撓性シース内に挿通した操作ワイヤ及び操作リンクを介して生検カップを作動させる操作部とによって形成されている。これらの生検カップ、操作リンク、スリーブ、可撓性シース及び操作ワイヤ等はいずれにしてもステンレス等の金属により形成されている。
【０００４】
そして、この生検鉗子の使用時には予め管腔内に内視鏡の挿入部を挿入し、続いてこの内視鏡の処置具挿通チャンネルにこの生検鉗子を挿入して内視鏡の視野内に捉えた後、この処置具の先端部を体腔内に突出させ、患部に誘導し、この先端部に開閉自在に設けられた一対の生検カップを操作部で開閉操作することにより体腔内壁に生じた患部組織を噛み採るようになっている。
【０００５】
ところで、実公平６−２１４４９号公報に示されるように、細い管腔内、例えば胆管及び膵管に生検鉗子等を挿入する場合、予め体腔内に挿入された内視鏡の処置具挿通チャンネル内に案内部材、例えばガイドワイヤを挿通した後、そのガイドワイヤの先端部を体腔内に突出させ、患部等の目的部位に誘導する。そして、このガイドワイヤの手元側患部を生検鉗子のスリーブに設けられた透孔内に通し、続いてガイドワイヤをガイドとして生検鉗子を挿入するようになっている。
【０００６】
上記従来の内視鏡用処置具においては、案内部材、例えばガイドワイヤと併用して用いる場合には前記内視鏡用処置具の先端処置部のスリーブに設けられた透孔にガイドワイヤを挿通するようになっている。
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、前記スリーブにガイドワイヤを挿通する孔を有する為、前記内視鏡用生検鉗子の先端処置部の外径は大きくなり、特に管腔の狭い例えば主膵管については容易に挿入させることは困難であるといった問題がある。
【０００８】
また、特に管腔の狭い部位に対しては、外径の小さいガイドワイヤを用いる為、前記ガイドワイヤの弾性力は小さくなる。前記ガイドワイヤを前記内視鏡用処置具のスリーブに設けられた透孔に挿通する場合、前記透孔から処置部先端までは相当の距離がある為、前記ガイドワイヤの経路と内視鏡用処置具の先端部の挿入経路との間を略平行状態に合わせることが困難となり、内視鏡用処置具の先端部がガイドワイヤの挿入経路に対して傾いてしまう。この為、体腔内の分岐点、例えば胆管と膵管の分岐点の通過時に内視鏡用処置具の一部が体腔内壁に引掛かってしまい、目的部位までの誘導が困難となるなどの不具合がある。
【０００９】
さらに、内視鏡用処置具の挿入作業を無理に行なうと、内視鏡用処置具の一部が上記のように体腔内壁面に引掛かり、胆管、肝臓、膵臓等を穿孔する恐れもある。
【００１０】
また、細い管腔内にガイドワイヤをガイドに鉗子を挿入する場合、ガイドワイヤの方向と同一方向に鉗子の方向が向き、鉗子を押すとガイドワイヤの方向に  鉗子の先端が進む必要がある。
【００１１】
ところが、上記実公平６−２１４４９号公報の場合、透孔の基端でガイドワイヤに外力が加わると、ガイドワイヤの向きが予期せぬ方向となり、鉗子をガイドワイヤの入っている細い管腔内に挿入することができないといった問題がある。
【００１２】
本発明は、上記事情に鑑みてなされたものであり、狭い管腔内や複雑な分岐部のように挿入作業が困難な部位に対しても安全、確実に誘導することができ、作業能率の向上を図ることができる内視鏡用処置具を提供することを目的としている。
【００１３】
【課題を解決するための手段】
本発明の内視鏡用処置具は、先端処置部に、少なくとも一方の可動で開閉可能な一対の処置部材を有し、前記一対の処置部材の先端に、該処置部材を体腔内の目的部位に誘導するために予め当該体腔内に挿入されたガイドワイヤを、当該処置部材の先端方向から進退自在に挿通可能とする透孔を設け、前記一対の処置部材の後部に、前記処置部材内において前記透孔と連通され、前記透孔から当該処置部材内に向けて挿通された前記ガイドワイヤを当該処置部材の基端方向に向けて進退自在に延出可能とする他の透孔を設けた、ことを特徴とする。
【００１５】
【発明の実施の形態】
以下、図面を参照しながら本発明の実施の形態について述べる。
【００１６】
図１ないし図７は本発明の第１の実施の形態に係わり、図１は内視鏡用生検鉗子の構成を示す構成図、図２は図１の内視鏡用生検鉗子の後端の構成を示す構成図、図３は図１の内視鏡用生検鉗子１の先端の要部構成を示す拡大図、図４は図１の内視鏡用生検鉗子が内視鏡に挿通され実際に使用されるときの作用を説明する説明図、図５は図１の内視鏡用生検鉗子の第１の変形例の構成を示す構成図、図６は図１の内視鏡用生検鉗子の第２の変形例の構成を示す構成図、図７は図１の内視鏡用生検鉗子の第３の変形例の構成を示す構成図である。
【００１７】
（構成）
第１の実施の形態の内視鏡用処置具である、例えば内視鏡用生検鉗子１の先端側には、図１に示すように、可撓性を有するシース２が設けられている。このシース２の基端部は操作部３が設けられている。さらに、前記シース２の先端部には先端処置部４が設けられている。また、前記シース２は例えばステンレス製のワイヤを密に巻回してなる密巻きコイル５で構成されている。
【００１８】
このシース２の後端は、図２に示すように、前記操作部３の操作部本体６に接続されている。この操作部本体６は軸部７と、この軸部７の後端部に形成された指掛けリング８とで構成されている。さらに、前記軸部７にはスライダ９が遊嵌され、このスライダ９には撚合してなる操作ワイヤ１０の後端が接続されている。
【００１９】
図１に戻り、一方、前記先端処置部４には、一対の生検カップ１１ａ、１１ｂが設けられている。これら生検カップ１１ａ、１１ｂは前記シース２の先端に接続されたスリーブ１２にピン１３によって軸支されている。そして、これら生検カップ１１ａ、１１ｂはこのピン１３を中心にカップ状の先端が開閉可能になっている。
【００２０】
さらに、図３に示すように、前記生検カップ１１ａ、１１ｂの基端部は、ピン１４ａ、１４ｂによって操作リンク１５ａ、１５ｂの一端に取付けられている。これらの操作リンク１５ａ、１５ｂの他端はピン１６によって連結部材１７に取付けられている。この連結部材１７には前記シース２内に挿通される前記操作ワイヤ１０の先端が接続されて前記操作部３側に導出されている。
【００２１】
また、前記先端処置部４の生検カップ１１ｂには透孔１８ａ，１８ｂが形成され、前記透孔１８ｂは前記透孔１８ａよりも長軸方向に対して後方に位置している。さらに、これら透孔１８ａ，１８ｂ内には内視鏡用生検鉗子１の本体１ａを誘導するためのガイドワイヤ１９が進退自在に挿通されるようになっている。
【００２２】
（作用）
図４は、内視鏡用生検鉗子１の本体１ａが内視鏡２０に挿通され、実際に使用されるときの例を示すものである。
【００２３】
内視鏡用生検鉗子１の使用時には予め生体腔内に挿入された前記内視鏡２０のチャンネル２１内に前記内視鏡用生検鉗子１の本体１ａより先にガイドワイヤ１９を挿通する。そして、このガイドワイヤ１９の先端部を体腔内に突出させ、患部等、例えば主膵管２４の目的部位２５に誘導する。この場合、前記ガイドワイヤ１９は一般的な処置具の外径寸法（例えば外径が１．７〜３ｍｍ程度）に比べて細い（例えば直径が０．９ｍｍ以下程度）ので、気管支、胆管、膵管等の細い管腔内のように挿入作業の困難な部位に対しても安全、確実に挿入することができる。そしてこのガイドワイヤ１９を前記目的部位２５に誘導した後、前記ガイドワイヤ１９の末端部２２を、生検カップ１１ｂに設けた透孔１８ａ，１８ｂに挿通させ、続いてこのガイドワイヤ１９をガイドとして前記内視鏡用生検鉗子１の本体１ａを前記目的部位２５まで挿入する。
【００２４】
さらに、前記内視鏡用生検鉗子１の本体１ａを前記目的部位２５に挿入後、操作部本体６に設けられたスライダ９を摺動させ、生検カップ１１ａ、１１ｂの開閉動作により生体組織等の生検を行う。この際、前記内視鏡用生検鉗子１の本体１ａを前記目的部位２５に残したまま前記ガイドワイヤ１９を体腔外に取り出した後生検を行うことも可能である。
【００２５】
生検後は次に挿入される処置具等が前記目的部位２５に容易にかつ短時間で挿入することが可能なように、前記ガイドワイヤ１９を前記目的部位２５に残したまま前記内視鏡用生検鉗子１の本体１ａを前記内視鏡２０から抜去する。また、この内視鏡２０から前記ガイドワイヤ１９ごと前記内視鏡用生検鉗子１の本体１ａを抜去することも可能である。
【００２６】
（効果）
このように本実施の形態にあっては、先端処置部４の外径を小さくすることができ、かつ予め目的部位に挿入されたガイドワイヤ１９をガイドとして内視鏡用生検鉗子１を挿入させることができる。また、前記ガイドワイヤ１９は生検カップ１１ａ、１１ｂを直接ガイドできる為、小さな開口部、例えば十二指腸乳頭部や、複雑な分岐点、例えば胆管と膵管の分岐、左右肝管の分岐或いは気管支の分岐部においても、前記内視鏡用生検鉗子１の先端処置部４が体腔壁に引掛かることなく安全かつ確実に前記内視鏡用生検鉗子１の本体１ａを目的部位まで挿入することができる。よって、内視鏡用生検鉗子１の本体１ａを従来に比べて安全、確実に誘導することができる為、内視鏡用生検鉗子１の本体１ａの挿入作業の作業能率の向上を図ることができる。
【００２７】
なお、内視鏡用生検鉗子１を図１及び図３に示すように構成するとしたが、これに限らず、以下の図５ないし図７に示す、第１ないし第３の変形例のように構成しても良い。
【００２８】
（第１の変形例）
図５に示すように、内視鏡用生検鉗子１の本体１ａの先端処置部４は片開き式になっており、シース２の先端に固定され、一対の支持片３１を有する基部３２と、前記支持片３１間に設けられ、基部３２に対して固定の固定生検カップ２８ｂと、この基部３２に対して可動の可動生検カップ２８ａとから形成しても良い。
【００２９】
そして、このような第１の変形例においては、前記可動生検カップ２８ａの基端には例えば図示しないアーム部が突設され、このアーム部の基端には例えば図示しないリンク機構を介して図示しない操作ワイヤの一端が連結されている。さらに、前記アーム部の中途部はピン２９より前記支持片３１に対して回動自在に軸支される。また、前記先端処置部４の固定生検カップ２８ｂには透孔３０ａ，３０ｂが形成され、前記透孔３０ｂは透孔３０ａより長軸方向に対して後方に位置し、さらに、これら透孔３０ａ，３０ｂ内には前記内視鏡用生検鉗子１の本体１ａを誘導するためのガイドワイヤが進退自在に挿通されるようになっている。このように構成することで上記第１の実施の形態と同様な作用、効果を得ることができる。
【００３０】
（第２の変形例）
また、図６に示すように、内視鏡用生検鉗子の本体１ａの先端処置部４の生検カップ１１ａと１１ｂの接触面上には透孔３３ａが、前記生検カップ１１ｂには透孔３３ｂが設けられ、前記透孔３３ｂは前記透孔３３ａよりも長軸方向に対して後方に位置するように構成しても良い。さらに、この第２の変形例では、前記透孔３３ａ，３３ｂ内には前記内視鏡用生検鉗子１の本体１ａを誘導するためのガイドワイヤ１９が進退自在に挿通されるように構成される。このように構成することで上記第１の実施の形態と同様な作用、効果を得ることができる。
【００３１】
（第３の変形例）
さらに、第１の変形例を第２の変形例に適用することで、図７に示すように、内視鏡用生検鉗子１の本体１ａの先端処置部４が片開き式の一対の生検カップ２８ａ，２８ｂの接触面上に透孔３４ａと、どちらか一方の生検カップ例えば固定生検カップ２８ｂに透孔３４ｂをそれぞれ設けても構成しても、上記第１の実施の形態と同様な作用、効果を得ることができる。
【００３２】
図８及び図９は本発明の第２の実施の形態に係わり、図８は内視鏡用生検鉗子の構成を示す構成図、図９は図８の内視鏡用生検鉗子の変形例の構成を示す構成図である。
【００３３】
第２の実施の形態は、第１の実施の形態とほとんど同じであるので、異なる点のみ説明し、同一の構成には同じ符号をつけ説明は省略する。
【００３４】
（構成・作用）
第２の実施の形態では、図８に示すように、内視鏡用生検鉗子の本体１ａの先端処置部４の生検カップ１１ａには透孔３５ａが、１１ｂには透孔３５ｂがそれぞれ設けられ、前記透孔３５ｂは前記透孔３５ａよりも長軸方向に対して後方に位置している。さらに、前記透孔３５ａ，３５ｂ内には前記内視鏡用生検鉗子１の本体１ａを誘導するためのガイドワイヤ１９が進退可能に挿通されるようになっている。
【００３５】
なお、図９に示すように、第１の実施の形態の第１の変形例に示されるような、内視鏡用生検鉗子の本体１ａの先端処置部４が片開き式の一対の生検カップ２８ａ，２８ｂそれぞれに透孔３５ａ，３５ｂを設けても差し支えない。
【００３６】
その他の構成及び作用は第１の実施の形態と同じである。
【００３７】
（効果）
従って、本実施の形態では、第１の実施の形態の効果に加え、一対の生検カップそれぞれに透孔を設ける為、生検カップの外径をさらに小さくすることが可能で、特に管腔の狭い部位であっても一層容易に内視鏡用生検鉗子１を挿入させることができる。
【００３８】
図１０ないし図１３は本発明の第３の実施の形態に係わり、図１０は内視鏡用生検鉗子の構成を示す構成図、図１１は図１０の内視鏡用生検鉗子の先端面の構成を示す構成図、図１２は図１０のＢ部分を拡大した拡大図、図１３は図１０のＣ部分を拡大した拡大図である。
【００３９】
第３の実施の形態は、第１の実施の形態とほとんど同じであるので、異なる点のみ説明し、同一の構成には同じ符号をつけ説明は省略する。
【００４０】
（構成）
第３の実施の形態は、挿入部にガイドワイヤが挿通可能なルーメンを併設し、ガイドワイヤを介して胆管、膵管等に挿入できるようにし、処置作業の簡易化、処置時間の短縮をはかることのできる生体鉗子の例である。
【００４１】
すなわち、第３の実施の形態の生体鉗子５０において、図１０に示すように、チューブ５１には、先端側から後端側に渡って、２つの管腔５２、５３が併設されている。図１０の矢印Ａからみた図１１に示すように、２つの管腔のうちの管腔５２には先端側に生検カップ５４、５５を設け、図１０に戻り、これら生検カップ５４、５５は固定ピン５６、摺動ピン５７、５８及びリンク５９によって、リンク機構を形成している  なお、図１２及び図１３に図１０のＢ部分及びＣ部分の拡大図を示す。
【００４２】
このリンク機構は、操作ワイヤ６５を介し手元側操作部のスライダ６０により、遠隔操作ができるようになっている。すなわち、生体鉗子５０が内視鏡に挿入され、体腔内の粘膜等を生検する場合は、手元側に設けたスライダ６０のスライド操作により先端部のリンク機構を作動させ、生検カップ５４、５５の開閉動作を行うことで、組織片等の生検ができるようになっている。
【００４３】
さらに、もう一方の管腔５３には、ガイドワイヤ６１が挿通できるようになっており、先端部６２から分岐部６３までは管腔５２と併設し、分岐部６３から口金６４まで貫通している。
【００４４】
（作用）
次に、本実施の形態の生体鉗子５０がガイドワイヤ６１と組み合わせて使用される場合を具体的に説明する。
【００４５】
一般に、胆管、膵管内に処置具を、内視鏡のチャンネルを介して挿入することは非常に難しいとされている。このため、一端ガイドワイヤを胆管／膵管に挿入しておき、ガイドワイヤに沿わせて処置具等を挿入する手技は、一般的に行われるようになってきている（なお、胆管／膵管等の内視鏡は、一度に様々な診断、治療を行うため、数種類の異なる処置具を用いることが多いため、挿入、再挿入の繰り返しが頻繁に行われる）。
【００４６】
例えば、既に胆管もしくは膵管にガイドワイヤ６１が挿入されている場合は、生体鉗子５０の管腔５３の先端部６２にガイドワイヤ６１を挿通させ、このガイドワイヤ６１に沿わせて、内視鏡→十二指腸乳頭部→胆管または膵管へと生体鉗子５０を挿入させていく。挿入後は、上記に示したように、手元側でのスライド操作により生検を行う。
【００４７】
そして、生検後は、ガイドワイヤ６１を胆管または膵管に残したまま、生体鉗子５０を抜去してしまえば、次の処置を行う場合に処置具の挿入が迅速に行える。
【００４８】
（効果）
このように本実施の形態の生体鉗子５０では、ガイドワイヤ６１を用いることで、容易に胆管または膵管に挿入できる。また、２つの管腔５２、５３を併設し、生検部とガイドワイヤ挿通部が互いに干渉しないように構成しているので、ガイドワイヤ６１を体腔内に残したまま、生検が行え、処置時間の短縮をはかることができる。
【００４９】
なお、先端部６２を、長軸方向に対して斜めにカットしてもよい。こうすることで、十二指腸乳頭部から胆管または膵管等への挿入がさらに容易に行える。
【００５０】
なお、本発明は、上記各実施の形態に限定されるものではない。例えば、上記各実施の形態ではこの発明を生検鉗子に適用した場合について示したが、把持鉗子等に適用してもよく、さらにその他この発明を逸脱しない範囲で種々変形実施できることは勿論である。
【００５１】
［付記］
（付記項１）  体腔内に挿入される挿入部の先端部に、少なくとも一方が可動することにより開閉可能な一対の処置部材を有する内視鏡用処置具において、
前記処置部材を前記体腔内の患部へ誘導するための案内部材を、前記先端部にて前記処置部材方向に向けることを阻害しないようにするガイド手段を設けた
ことを特徴とする内視鏡用処置具。
【００５２】
（付記項２）  前記ガイド手段は、前記処置部材に設けた透孔である
ことを特徴とする付記項１に記載の内視鏡用処置具。
【００５３】
（付記項３）  前記透孔は、前記処置部材を前記体腔内の患部へ誘導するための案内部材が進退自在に挿通可能な第１及び第２の開口部を有する
ことを特徴とする付記項２に記載の内視鏡用処置具。
【００５４】
（付記項４）  前記第１及び第２の開口部は、前記一対の処置部材のどちらか一方に同時に設けられている
ことを特徴とする付記項３に記載の内視鏡用処置具。
【００５５】
（付記項５）  前記第１及び第２の開口部は、それぞれ異なる前記一対の処置部材に設けられている
ことを特徴とする付記項３に記載の内視鏡用処置具。
【００５６】
（付記項６）  前記第１及び第２の開口部のうち、前記処置部材の先端側開口部は、前記処置部材の接触部に設けられる
ことを特徴とする付記項３に記載の内視鏡用処置具。
【００５７】
（付記項７）  前記ガイド手段が、前記処置部材近傍から手元側近傍まで前記処置具に併設した案内管である
ことを特徴とする付記項１に記載の内視鏡用処置具。
【００５８】
（付記項８）  前記案内管の先端部が、長軸方向に対して斜めに形成されている
ことを特徴とする付記項７に記載の内視鏡用処置具。
【００５９】
（付記項９）  体腔内に挿入される挿入部の先端部に、少なくとも一方が可動することにより開閉可能な一対の処置部材を有する内視鏡用処置具において、
前記処置部材に、前記処置部材を前記体腔内の患部へ誘導するための案内部材が進退自在に挿通可能な第１及び第２の開口部を有する透孔を設けた
ことを特徴とする内視鏡用処置具。
【００６０】
（付記項１０）  前記第１及び第２の開口部は、前記一対の処置部材のどちらか一方に同時に設けられている
ことを特徴とする付記項９に記載の内視鏡用処置具。
【００６１】
（付記項１１）  前記第１及び第２の開口部は、それぞれ異なる前記一対の処置部材に設けられている
ことを特徴とする付記項９に記載の内視鏡用処置具。
【００６２】
【発明の効果】
以上説明したように本発明の内視鏡用処置具によれば、狭い管腔内や複雑な分岐部のように挿入作業が困難な部位に対しても安全、確実に誘導することができ、作業能率の向上を図ることができるという効果がある。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１の実施の形態に係る内視鏡用生検鉗子の構成を示す構成図
【図２】図１の内視鏡用生検鉗子の後端の構成を示す構成図
【図３】図１の内視鏡用生検鉗子１の先端の要部構成を示す拡大図
【図４】図１の内視鏡用生検鉗子が内視鏡に挿通され実際に使用されるときの作用を説明する説明図
【図５】図１の内視鏡用生検鉗子の第１の変形例の構成を示す構成図
【図６】図１の内視鏡用生検鉗子の第２の変形例の構成を示す構成図
【図７】図１の内視鏡用生検鉗子の第３の変形例の構成を示す構成図
【図８】本発明の第２の実施の形態に係る内視鏡用生検鉗子の構成を示す構成図
【図９】図８の内視鏡用生検鉗子の変形例の構成を示す構成図
【図１０】本発明の第３の実施の形態に係る内視鏡用生検鉗子の構成を示す構成図
【図１１】図１０の内視鏡用生検鉗子の先端面の構成を示す構成図
【図１２】図１０のＢ部分を拡大した拡大図
【図１３】図１０のＣ部分を拡大した拡大図
【符号の説明】
１…内視鏡用生検鉗子
１ａ…本体
２…シース
３…操作部
４…先端処置部
５…密巻きコイル
６…操作部本体
７…軸部
８…指掛けリング
９…スライダ
１０…操作ワイヤ
１１ａ，１１ｂ…生検カップ
１２…スリーブ
１３，１４ａ，１４ｂ，１６…ピン
１５…操作リンク
１７…連結部材
１８ａ，１８ｂ…透孔
１９…ガイドワイヤ
２０…内視鏡
２１…チャンネル
２２…末端部
２４…主膵管
２５…目的部位
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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