(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
先端に椎体固定具保持部を有するベースシャフトと基端部に椎体矯正手段受け部を有しベースシャフトに長手方向に連結するように取付けられたアウトリガーシャフトとを有する少なくとも複数本のシャフトと、
各シャフトのベースシャフトに設けられた椎体固定具保持部に取り付けられた椎体固定具と、
各シャフトのアウトリガーシャフトに設けられた椎体矯正手段受け部に係着された椎体の位置を矯正する椎体矯正手段と
を有し、
前記複数本のシャフトは、両端側の位置する両端側シャフトと前記両端側シャフトの間にある少なくとも１本の中間シャフトとからなり、
各シャフトは、人体に設けた開口を通してベースシャフトの椎体固定具保持部に取り付けられた椎体固定具を脊椎の椎体に固定し、
椎体矯正手段は、ねじロッドと一対のナットを有し、
各々の前記椎体矯正手段受け部は、前記ねじロッドが挿入可能である前記アウトリガーシャフトの基端部に形成された長孔を有し、
前記長孔に前記ねじロッドが挿入され各々の前記椎体矯正手段受け部が前記ねじロッドに沿って位置移動可能な状態で各椎体矯正手段受け部の前記長孔を挟んだ両側に前記一対のナットの各々が配置され、
前記一対のナットは、椎体の位置を矯正するように各々の前記椎体矯正手段受け部を前記ねじロッドに沿って位置移動させた状態で各シャフトにコンプレッション等を加えるように前記アウトリガーシャフトの基端部を締め付け可能であり、
各シャフトにコンプレッション等を加えることでベースシャフトの椎体固定具保持部に取り付けられた椎体固定具を介して椎体の位置を矯正し、
脊椎矯正装置のプレートまたはロッドを人体に設けた開口を通して位置を矯正した椎体に固定された椎体固定具に固定する
ことを特徴とする脊椎矯正装置を体外で脊椎に固定および矯正する装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、側弯症患者の椎体のねじれや曲りを矯正するための脊椎矯正装置を人体の外部から椎体に固定するために使用される脊椎矯正装置を体外で脊椎に固定および矯正する装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
側弯症患者の背骨は、三次元のねじれとして突起して弓状に曲がっており、かかる側弯症患者の椎体のねじれや曲りを矯正するには、背骨を構成する椎体の前後方向の曲がりと左右方向の曲がりの両方を矯正することが必要である。
【０００３】
側弯症患者の椎体のねじれや曲りを矯正する外科的治療方式には、椎体を横側（医学上では前方と称する）から矯正する前方治療方式と、椎体を後側から矯正する後方治療方式とがある。
【０００４】
前方矯正装置として、複数の椎体プレートと、各椎体プレートの開口を通して椎体に螺入される椎体スクリューと、椎体に螺入された椎体スクリュー同士を連結するロッドと、椎体スクリューの頭部頂面に設けられた止めねじとから構成したものは、既に知られている。
【０００５】
上記前方矯正装置を椎体に取付けるには、側弯症患者の胸部または腹部を、メス等を用いて大きく開き、脊椎の椎体を露出する状態とし、側弯症患者の椎体の側面に椎体プレートを配置し、この椎体プレートを椎体スクリューを介して椎体に固定し、隣り合う椎体に螺入された椎体スクリュー同士をロッドで連結することにより行なわれる。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】
上記前方矯正装置は、側弯症患者の胸部または腹部をメス等を用いて大きく開かないと、側弯症患者へ取付けることができないので、取付けに際して、側弯症患者への負担が大きく、術後に皮膚縫合等の処置を必要とするだけでなく、側弯症患者の術後の回復に相当の期間が必要となる。
【０００７】
本発明は上記した点を考慮してなされたもので、側弯症患者にシャフトの通る開口を設けるだけで、脊椎矯正装置を人体の外部から椎体に固定できる、脊椎矯正装置を体外で脊椎に固定および矯正する装置を提供することを目的とする。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
本発明の脊椎矯正装置を体外で脊椎に固定および矯正する装置は、先端に椎体固定具保持部を有するベースシャフトと基端部に椎体矯正手段受け部を有しベースシャフトに長手方向に連結するように取付けられたアウトリガーシャフトとを有する複数本のシャフトと、各シャフトのベースシャフトに設けられた椎体固定具保持部に取り付けられた椎体固定具と、各シャフトのアウトリガーシャフトに設けられた椎体矯正手段受け部に係着された椎体の位置を矯正する椎体矯正手段とを有し、各シャフトは、人体に設けた開口を通してベースシャフトの椎体固定具保持部に取り付けられた椎体固定具を脊椎の椎体に固定し、椎体矯正手段は、ねじロッドと一対のナットであり、各椎体矯正手段受け部の両側に配置されたナットにより各シャフトのアウトリガーシャフトの椎体矯正手段受け部に係着され、各シャフトにコンプレッション等を加えることでベースシャフトの椎体固定具保持部に取り付けられた椎体固定具を介して椎体の位置を矯正し、脊椎矯正装置のプレートまたはロッドを人体に設けた開口を通して位置を矯正した椎体に固定された椎体固定具に固定する。
【０００９】
【発明の実施の形態】
以下本発明の実施の形態を図面を参照して説明する。
図１は本発明の脊椎矯正装置を体外で脊椎に固定および矯正する装置の使用状態を示す図である。
【００１０】
本発明の脊椎矯正装置を体外で脊椎に固定および矯正する装置１は、５本のシャフト２，２…と、各シャフト２を互いに連結して、各シャフト２にコンプレッション力を加えるコンプレッションロッド３とから構成されている。ここでは、側弯症患者の処置すべき椎体３１を５つとし、これに対応してシャフトを５本とした。
【００１１】
各シャフト２は、先端部に椎体スクリュー保持部４を有するベースシャフト５と、コンプレッション手段受け部６を有するアウトリガーシャフト７から構成されている。アウトリガーシャフト７はベースシャフト５に長手方向に調節自在に取付けられている。
【００１２】
上記ベースシャフト５は、図２に示すように、小径の筒状部８と大径の筒状部９を結合して構成されている。ベースシャフト５の小径筒状部８の先端部に凹部１０ａとこの凹部１０ａに連なる内面にねじ面１０ｂが形成されている。ベースシャフト５に設けたねじ面１０ｂに、図４に示す椎体スクリュー１１または図５に示す椎体スクリュー１２が螺合され、ねじ面１０ｂが椎体スクリュー保持部４として作用する。また、ベースシャフト５の大径筒状部９の端部にねじ部１３が形成されている。ベースシャフト５に設けたねじ部１３にアウトリガーシャフト７が軸線方向に調節自在に螺合される。
【００１３】
上記アウトリガーシャフト７は、図３（Ａ）、（Ｂ）に示すように、先端部７ａの内面に上記ベースシャフト５に設けたねじ部１３に螺合するねじ面１４を有する。また、アウトリガーシャフト７の基端部７ｂに端面に開口した長孔１５が形成されている。そして、アウトリガーシャフト７に設けた長孔１５にコンプレッションロッド３が挿入される。アウトリガーシャフト７に設けた長孔１５の縁部にコンプレッションロッド３を固定することで、アウトリガーシャフト７に設けた長孔１５の縁部がコンプレッション手段受け部として作用する。
【００１４】
上記コンプレッションロッド３は、図１に示すように全長にわたってねじを設けたねじロッドであり、各シャフト２を両側から挟持するように５対のナット１６，１６が設けられている。このコンプレッションロッド３は、シャフト２にコンプレッション作用を与えるだけでなく、シャフト２にディストラクション作用やローテーション作用を与えることができる。
【００１５】
一方、脊椎矯正装置は、図４ないし図６に示すように、側弯症患者の処置すべき椎体３１のうちの両端側の椎体３１に螺入される椎体スクリュー１１と、中間に位置する椎体３１に螺入される椎体スクリュー１２と、各椎体スクリュー１１および椎体スクリュー１２を連結するプレート１７とから構成されている。
【００１６】
上記椎体スクリュー１１は、図４に示すように、先端側から順にスクリュー部１８とフランジ部１９と６角ヘッド部２０とねじ部２１を有する。椎体スクリュー１１に設けたねじ部２１はベースシャフト５のねじ面１０ｂに螺合する。
上記椎体スクリュー１２は、図５に示すように、先端側から順にスクリュー部１８とフランジ部１９とねじ部２１を有する。椎体スクリュー１２は椎体スクリュー１１と６角ヘッド部２０の有無だけが異なっている。椎体スクリュー１２に設けたねじ部２１はベースシャフト５のねじ面１０ｂに螺合する。
上記プレート１７は、図６に示すように、両端を開口した長孔２２，２２と中間に位置する長孔２３，２３，２３を有する。プレート１７の両端側の長孔２２，２２に、側弯症患者の処置すべき椎体３１のうちの両端側の椎体３１に螺入される椎体スクリュー１１の６角ヘッド部２０が係合する。プレート１７の中間に位置する長孔２３，２３，２３に、中間に位置する椎体３１に螺入される椎体スクリュー１２のねじ部２１が挿入される。
【００１７】
つぎに、作用を説明する。
脊椎矯正装置の取付けに先だって、側弯症患者の処置すべき５つの椎体３１に対応した部位にシャフト２の通る開口を設け、かつ、内視鏡を挿入するための開口を設ける。そして、５本のシャフト２のうちの端側に位置する２本のシャフト２、２のねじ面１０ｂに椎体スクリュー１１を螺合し、中間に位置する３本のシャフト２、２，２のねじ面１０ｂに椎体スクリュー１２を螺合する。
つぎに、中間に位置する３本のシャフト２をそれぞれ側弯症患者に設けた開口を通して挿入し、各シャフト２に設けた椎体スクリュー１２を、内視鏡により映し出される映像により、対応する椎体３１の所定位置に位置させる。
ついで、３本のシャフトのそれぞれを椎体スクリュー１２を螺入する方向に回して、椎体スクリュー１２を対応する椎体３１にフランジ１９が椎体３１に当接する位置まで螺入する。これにより、椎体スクリュー１２は、ねじ部２１を突出した状態で対応する椎体３１に螺結される。
【００１８】
つぎに、端側に位置する２本のシャフト２をそれぞれ側弯症患者に設けた開口を通して挿入し、各シャフト２に設けた椎体スクリュー１１を、内視鏡により映し出される映像により対応する椎体３１の所定位置に位置させる。
ついで、２本のシャフトのそれぞれを椎体スクリュー１１を螺入する方向に回して、椎体スクリュー１１を対応する椎体３１にフランジ１９が椎体３１に当接する位置まで螺入する。これにより、椎体スクリュー１１は、６角ヘッド部２０およびねじ部２１を突出した状態で対応する椎体３１に螺結される。
【００１９】
つぎに、コンプレッションロッド３を５本のシャフト２の基端部に設けた長孔１５に開口端から挿通し、各シャフト２の長孔１５の縁部両側を一対のナット１６，１６により挟持することで、各シャフト２をコンプレッションロッド３に固定する。これにより、各シャフト２にコンプレッションが作用する。この場合、コンプレッション力は、両端側に位置するシャフト２に強く作用するので、好ましくは、中間に位置する３本のシャフト２に図示しない別のコンプレッション手段でコンプレッション力を加える。
シャフト２にコンプレッションが作用すると、コンプレッション力は、シャフト２および椎体スクリュー１１，１２を介して側弯症患者の椎体３１に作用し、椎体３１の位置を矯正する。この椎体３１の位置矯正は、内視鏡により映し出される映像により確認される。
【００２０】
椎体３１の位置矯正が確認されたら、中間に位置する３本のシャフト２の長孔１５の縁部を挟持する一対のナット１６，１６を緩め、シャフト２のアウトリガーシャフト７をベースシャフト５から外し、ベースシャフト５を緩める方向に回しながら、側弯症患者から抜き取る。
【００２１】
つぎに、プレート１７を、図示しない器具を用いて側弯症患者に設けた開口を通して挿入し、内視鏡により映し出される映像により、プレート１７を椎体３１に螺結された椎体スクリュー１１，１２の上に位置させる。そして、プレート１７を椎体スクリュー１１，１２の方向に動かすことで、プレート１７の中間に位置する長孔２３，２３，２３を中間に位置する３つの椎体３１に螺結された椎体スクリュー１２のねじ部２１を通す。この際、両端側に位置する長孔２２に椎体３１に螺結された椎体スクリュー１１の６角ヘッド部２０が係合する。これにより、プレート１７は位置矯正された椎体３１に整合した位置に置かれる。
【００２２】
つぎに、ナットを嵌合した図示しないナットホルダーを、側弯症患者に設けた開口を通して挿入し、嵌合されたナットを３つの椎体３１に螺結された椎体スクリュー１２のねじ部２１にそれぞれ螺着する。これにより、プレート１７が３つの椎体スクリュー１２に固定される。
【００２３】
つぎに、両端に位置する２本のシャフト２の長孔１５の縁部を挟持する一対のナット１６，１６を緩め、シャフト２のアウトリガーシャフト７をベースシャフト５から外し、ベースシャフト５を緩める方向に回しながら、側弯症患者から抜き取る。
【００２４】
つぎに、ナットを嵌合した図示しないナットホルダーを、側弯症患者に設けた開口を通して挿入し、嵌合されたナットを２つの椎体３１に螺結された椎体スクリュー１１のねじ部２１にそれぞれ螺着する。これにより、プレート１７が２つの椎体スクリュー１１に固定される。
これにより、脊椎矯正装置の取付けが終了する。
なお、上記実施の形態では、５本のシャフトを用いて説明したが、このシャフトの数は、処理すべき椎体３１の数に対応して変動するものである。また、プレートはロッドであってもよい。
【００２５】
以上述べたように本発明によれば、側弯症患者にシャフトの通る開口を設けるだけで、脊椎矯正装置を人体の外部から椎体に固定でき、脊椎矯正装置を介して椎体の位置を矯正できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】  本発明による脊椎矯正装置を体外で脊椎に固定および矯正する装置を示す図。
【図２】  シャフトを構成するベースシャフトを一部を断面で示す図。
【図３】  シャフトを構成するアウトリガーシャフトを示す図。
【図４】  椎体スクリューの斜視図。
【図５】  椎体スクリューの斜視図。
【図６】  プレートの平面図。
【図７】  側弯症患者の腹部を切開した状態を示す図。
【符号の説明】
２  シャフト椎体プレート
３  コンプレッションロッド
４  椎体スクリュー保持部
５  ベースシャフト
６  コンプレッション手段受け部
７  アウトリガーシャフト
１１  椎体スクリュー
１２  椎体スクリュー
１５  長孔
１７  プレート
３１  椎体
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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