(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
椎弓根に椎弓根スクリュー埋設用の下孔を形成する穿孔器具をガイドするための装置であって、椎弓根基部に脊椎後方側から前方向に刺して基準となる基準ピンと、該基準ピンの基端側から側方へ延びるアーム体とからなり、
前記基準ピンは、その尖端位置が椎弓根基部に至る長さを有し、前記アーム体には基準ピン尖端位置に向かって開口し穿孔器具をガイドするガイド孔が形成され、該ガイド孔は、前記基準ピンの尖端位置を中心として放射状に複数個形成されたことを特徴とする穿孔器具ガイド装置。
【請求項２】
前記基準ピンは前記アーム体に着脱自在に支持されたことを特徴とする請求項１に記載の穿孔器具ガイド装置。
【請求項３】
前記基準ピンは段差を有し、段差から尖端にかけて小径部とされ、該小径部は目的の刺入深さＹと同一の長さを有することを特徴とする請求項１又は２に記載の穿孔器具装置。
【請求項４】
前記基準ピンは、小径部の長手方向の長さを変えたものが複数用意され、取替可能とされたことを特徴とする請求項３に記載の穿孔器具ガイド装置。
【請求項５】
前記基準ピンに固定されて前記アーム体の延長方向とは反対側の方向に延びる連結体と、前記基準ピンと平行となるように前記連結体に支持されたキャリパーピンと、からなるキャリパーが設けられたことを特徴とする請求項１〜４のいずれかに記載の穿孔器具ガイド装置。
【請求項６】
前記基準ピンと前記キャリパーピンとは、相対的に近接離間方向に移動可能とされたことを特徴とする請求項５に記載の穿孔器具ガイド装置。
【請求項７】
前記キャリパーピンは、前記基準ピンに対して近接離間方向に移動調節可能に、前記連結体に支持されたことを特徴とする請求項６に記載の穿孔器具ガイド装置。
【請求項８】
前記キャリパーピンは、長手方向に移動可能に、前記連結体に支持されたことを特徴とする請求項５〜７のいずれかに記載の穿孔器具ガイド装置。
【請求項９】
請求項１〜８のいずれかに記載の穿孔器具ガイド装置と、前記ガイド孔に着脱自在に挿入可能な穿孔器具とを備えたことを特徴とする穿孔装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、脊椎の外科手術である脊椎固定術に用いる椎弓根スクリューを埋設するための下孔を、穿孔器具で形成する際に、穿孔器具の刺入の位置及び方向を正確にガイドするための穿孔器具ガイド装置と、下孔を形成する穿孔装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
図１２は脊椎の軸断面図、図１３は脊椎を前方からみた図、図１４は脊椎を側面からみた図である。脊椎固定術は、脊椎の矯正、固定に優れた手術方法であり、このような脊椎の外科手術において、脊椎に椎弓根スクリューを埋設する手法が多く行われている。椎弓根スクリューの埋設は、オウルやタップ等の穿孔器具を刺入して予め下孔を形成しておき、その下孔に椎弓根スクリューをねじ込むことにより行われる。
【０００３】
しかしながら、図１２〜図１４に示すように、脊椎付近には、脊髄、神経根、血管、臓器などの重要な器官が密集しており、刺入位置を誤ると、それらの器官に重篤な障害を引き起こすおそれがある。したがって、正確な刺入位置を決定する必要がある。
【０００４】
従来は、Ｘ線装置にて脊椎の正面画像と側面画像からスクリューを刺入する椎弓根の位置を確認し、オウルをガイド無しで刺入していた。しかし、術者の経験値により手術成績にばらつきが生じるという問題があった。
【０００５】
そこで、特許文献１には、椎弓根プローブのナビゲーションシステムが記載されている。具体的には、脊柱再建術における椎弓根プローブの挿入をナビゲーションするシステムであって、前記椎弓根プローブの先端部に設けられた送受信用の超音波トランスデューサと、前記椎弓根プローブが椎弓根の海綿骨内に挿入された際に、前記超音波トランスデューサを用いて、海綿骨と皮質骨との境界における超音波エコーを信号計測する計測手段と、前記計測手段により計測された超音波エコーの信号波形を解析する解析手段と、リアルタイムに前記計測手段の結果及び／又は前記解析手段の結果を表示する表示手段とを備えた構成とされたことを特徴とする。
【特許文献１】特表２００８−３６２４８号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
しかしながら、特許文献１記載の装置は、超音波トランスデューサや、そのための電源系統などの他の装置が必要となり、大掛かりな設備が必要となる。また、超音波トランスデューサに電源を供給するための電源系統によって、椎弓根プローブが大型化してしまう。
【０００７】
本発明は、上記課題に鑑み、より簡単に穿孔器具をガイドすることのできる穿孔器具ガイド装置を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
上記目的を達成するため、本発明は、椎弓根に椎弓根スクリュー埋設用の下孔を形成する穿孔器具をガイドするための装置であって、椎弓根基部に脊椎後方側から前方向に刺して基準となる基準ピンと、基準ピンの基端側から側方へ延びるアーム体とからなり、アーム体には基準ピン尖端位置に向かって開口し穿孔器具をガイドするガイド孔が形成され、ガイド孔は、基準ピンの尖端位置を中心として放射状に複数個形成されたことを特徴とする穿孔器具ガイド装置である。
【０００９】
アーム体に形成されたガイド孔に穿孔器具を通すことにより、刺入の角度を正確にガイドすることができる。また、ガイド孔が基準ピン尖端位置に向かって開口しているため、基準ピンの尖端位置と接するまで穿孔器具を刺入することにより、刺入の深さを正確にガイドすることができる。
【００１０】
さらにまた、ガイド孔が基準ピンの尖端位置を中心として放射状にずれて複数個形成されているので、基準ピンの先端位置とガイド孔の延長線とでなす角度θが複数段階に設定されることになる。したがって、穿孔器具の刺入角度を椎弓根の傾斜角度に応じて変更可能である。すなわち、適切な傾斜角度θを有するガイド孔を選択して、そのガイド孔内に穿孔器具を通すことにより、椎弓根に穿孔器具を適切な傾斜角度θで正確に刺入することができる。このように、本発明によると、穿孔器具の刺入操作を正確にガイドすることができる。
【００１１】
基準ピンの長手方向に段差を形成し、段差から尖端にかけて小径部、段差から基端にかけて大径部とすることができる。脊椎後方側から椎弓根基部に基準ピンを刺す際に、椎弓表面に段差がストッパーとなってひっかかるため、刺入深さを一定にすることができる。
【００１２】
基準ピンは、アーム体に着脱自在とすることができる。基準ピンを適切な他の基準ピンに取り換えることができる。また、基準ピンのみを椎弓根基部に刺入した後にアーム体を取り付けるという使用方法をとることも可能となる。
【００１３】
さらに、基準ピンは、小径部の長手方向の長さを変えたものが複数用意され、取替可能とすることができる。目的とする刺入深さに応じて、適した小径部を有する基準ピンを選択することができ、基準ピンの刺入深さを変更することができる。
【００１４】
基準ピンの基端側に固定されてアーム体の延長方向とは反対側の方向に延びる連結体と、基準ピンと平行となるように連結体に支持されたキャリパーピンと、からなるキャリパーを設けることができる。脊椎後方側から棘突起をまたぐようにして、基準ピンとキャリパーピンとを椎弓に当てることにより、基準ピンが側方方向へ傾くのを防止できる。基準ピンの位置決めが正確となり、穿孔器具の刺入位置もより正確なものとできる。
【００１５】
基準ピンとキャリパーピンとは、相対的に近接離間方向に移動可能とすることができる。その際、キャリパーピンを、基準ピンに対して近接離間方向に移動調節可能に、連結体に支持されるようにしてもよいし、反対に、基準ピンをキャリパーピンに対して近接離間方向に移動調節可能に連結体に支持されるようにしてもよいし、また、その両方でもよい。山状の棘突起をまたぐようにして基準ピンとキャリパーピンとを椎弓に当てると、基準ピンとキャリパーピンとが左右対称の位置となり、基準ピンとキャリパーピンとの中間位置が脊柱管の中心位置となる。したがって、基準ピンとキャリパーピンとの幅をＸとすると、その１／２の幅が脊柱管の中心位置と刺入位置との間の幅となる関係にあるので、基準ピンとキャリパーピンとの距離を調節することにより、脊柱管の中心位置と刺入位置との間の幅を変更することができる。
【００１６】
連結体は、キャリパーピンを、長手方向に移動可能に支持することができる。上述のように、基準ピンとキャリパーピンとを椎弓に当てて基準ピンの刺入位置を決めた後、基準ピンを椎弓根基部に刺入する際に、キャリパーピンが連結体に対して長手方向に移動可能であるので、必要な基準ピンのみを椎弓根基部に刺入することができる。
【００１７】
また、本発明は、上述の穿孔器具ガイド装置と、ガイド孔に着脱自在に挿入可能な穿孔器具とを備えた穿孔装置である。穿孔器具ガイド装置を椎弓に設置し、ガイド孔に穿孔器具を挿入し、椎弓根に刺入することにより、正確な位置に椎弓根スクリュー埋設用の下孔
を形成することができる。なお、穿孔器具としては、オウル、タップ等の穿孔機能を有する器具を用いることができる。
【００１８】
本発明の穿孔器具ガイド装置及び穿孔装置は、頚椎の脊椎固定術に特に好適であるが、腰椎、胸椎等の他の脊椎部分にも適用できる。
【発明の効果】
【００１９】
本発明によると、アーム体に形成されたガイド孔に穿孔器具を通すことにより、刺入の角度を正確にガイドすることができる。また、ガイド孔が基準ピン尖端位置に向かって開口しているため、基準ピンの尖端位置と接するまで穿孔器具を刺入することにより、刺入の深さを正確にガイドすることができる。
【００２０】
さらにまた、ガイド孔が基準ピンの尖端位置を中心として放射状にずれて複数個形成されているので、適切な角度を有するガイド孔を選択することにより、椎弓根に穿孔器具を適切な傾斜角度θで正確に刺入することができる。このように、本発明によると、穿孔器具の刺入操作を正確にガイドすることができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２１】
以下、本発明の実施形態を図面に基づいて説明する。
【００２２】
＜第１の実施形態＞
図１は第１の実施形態の穿孔器具ガイド装置の斜視図、図２は第１の実施形態の穿孔器具ガイド装置の正面図、図３は第１の実施形態の穿孔器具ガイド装置の分解斜視図、図４は第１固定体の平面図、図５は第１の実施形態の穿孔器具ガイド装置の使用状態を示す図であって、（a）は基準ピンを刺入した状態を示す図、（ｂ）は穿孔器具を刺入した状態
を示す図、図６は椎弓根スクリューを埋設した状態を示す図、図７は基準ピンのバリエーションを示す図である。
【００２３】
本実施形態における穿孔器具ガイド装置１は、椎弓根に椎弓根スクリュー埋設用の下孔を形成する穿孔器具２をガイドするための装置である。この穿孔器具ガイド装置１に穿孔器具２を組み合わせると穿孔装置が構成される。
【００２４】
穿孔器具ガイド装置１は、図１〜図３に示すように、脊椎後方側から椎弓根基部に身体前方向に刺して位置決めの基準となる基準ピン３と、基準ピン３が貫通されると共に、基準ピン３基端側において側方へ延びるアーム体４と、アーム体４に対する基準ピン３の長手方向の移動を固定する固定手段５とから構成される。このように、アーム体４は、固定手段５によって基準ピン３を着脱自在に支持する。
【００２５】
基準ピン３は、限定されるものではないがステンレス製である。基準ピン３は先端が尖っており、脊椎後方側から椎弓に当て、椎弓根基部まで挿入する事により位置決めを行う。また、基準ピン３は長手方向の途中に段差６を有し、段差６よりも基端側（手元側）が大径部７、段差６より尖端側が小径部８となるように、基端側よりも尖端側が小径とされる。この段差６は、基準ピン３の刺入時にストッパーの役割を果たす。そのため、基準ピン３の刺入深さを一定にすることができる。なお、基準ピン３の小径部８（尖端を除く）の直径は２ｍｍ、大径部７の直径は３．５ｍｍとされるが、これに限定されるものではない。
【００２６】
また、基準ピン３は、図７に示すように、小径部７の長手方向の長さＬを変えたものが複数用意される。図７では、右側に位置するものほど小径部７の長さＬが長くなる。具体的には、小径部７の長手方向の長さＬを、１０〜１８ｍｍの間で２ｍｍピッチで変更したものが用意されるが、これに限定されるものではない。このように、小径部７の長さＬを
変更した複数の基準ピン３を用意しておくことにより、目的の刺入深さと同じの長さの小径部７を有する基準ピン３に取り替えて、刺入深さを正確なものとできる。
【００２７】
さらにまた、基準ピン３の大径部７には、周状に溝９が形成される。この溝９が、アーム体４への固定時における基準ピン３の長手方向の位置決めとなる。また、基準ピン３には、溝９よりも尖端側に突状の突設部３ｂが設けられる。この突設部３ｂも、突設部３ｂの基端側にアーム体４の基部４ａが接触することにより、基準ピン３の長手方向の位置決めを行う。
【００２８】
アーム体４は、限定されるものではないがステンレス製であり、基準ピン３が上下に通される貫通孔１０が形成された基部４ａと、基部４ａの下方側端から側方に、基準ピン３の尖端位置３ａを中心とした円弧を描くように延長された延長部４ｂとから構成される。なお、延長部４ｂの形状は、円弧状でなくても直線状に延長してもよい。また、アーム体４はアルミニウムやX線透過性樹脂などの他の素材から形成してもよい。また、基部４ａは、一部が切除されて貫通孔１０の途中が露出する切除部４ｃを有し、切除部４ｃの側壁には固定孔１１が形成される。
【００２９】
延長部４ｂには、基準ピン３の尖端位置に向かって開口するガイド孔１２が形成される。ガイド孔１２は、穿孔器具２の刺入方向をガイドする。ガイド孔１２の大きさは、オウル等の穿孔器具２を挿入可能に、穿孔器具２の径とほぼ同じにするのが好ましい。また、ガイド孔１２の形は円形とされるが、穿孔器具２の断面形状に合わせて変更してもよい。また、ガイド孔１２の長さは、少なくとも穿孔器具２の刺入方向を支持できる程度必要である。
【００３０】
また、ガイド孔１２は、基準ピン３の尖端位置３ａを中心として放射状にずれて複数個形成される。基準ピン３の先端位置３ａとガイド孔１２の延長線とでなす角度θが複数段階に設定される。したがって、穿孔器具２の刺入角度を複数段階に変更可能である。具体的には、３０°〜５０°の範囲で５°ピッチで５個のガイド孔１２が形成されるが、これに限定されるものではない。これらの中から適切な傾斜角度θを有するガイド孔１２を選択して、そのガイド孔１２内に穿孔器具２を通せば、椎弓根に穿孔器具２を適切な傾斜角度で正確に刺入することができる。
【００３１】
固定手段５は、通し孔１３を有する第１固定体５ａと、第１固定体５ａと螺合する第２固定体５ｂとから構成される。図４に示すように、通し孔１３は、基準ピン３の大径部７と略同一径の大孔１３ａと、溝９と略同一径の小孔１３ｂとが隣接すると共に連結して形成される。第１固定体５ａの大孔１３ａ側から延設されたピン１４を、アーム体４の切除部４ｃの側壁に形成された固定孔１１に通し、切除部４ｃに第１固定体５ａを嵌め込む。通し孔１３の大孔１３ａとアーム体４の貫通孔１０との位置を合わせた状態で、各孔１３ａ及び１０内に基準ピン３を通す。大孔１３ａ内を大径部７は通過することができる。そして、基準ピン３の溝９の位置が大孔１３ａに位置するように位置調整した後、第２固定体５ｂを第１固定体５ａのピン１４に螺合し閉める。螺合操作と共に、第１固定体５ａが固定孔１１側へ移動し、第１固定体５ａの小孔１３ｂがアーム体４の貫通孔１０と合う位置に移動するため、基準ピン３の溝９の部分が小孔１３ｂ側にずれ込む。この小孔１３ｂ内を大径部７は通過することができないため、基準ピン３の長手方向の移動を固定することができる。このように、第２固定体５ｂの螺合操作によって、アーム体４は、基準ピン３を着脱自在に支持することができる。
【００３２】
穿孔器具２としては、オウル、タップ等の穿孔機能を有する器具が用いられる。穿孔器具２は、先端が尖っており、椎弓根へ刺入することができる。穿孔器具２の途中には凸状のストッパー２ａが設けられている。穿孔器具２の刺入時にストッパー２ａがアーム体４の延長部４ｂの上面に接触することにより、穿孔器具２の先端が基準ピン３の先端位置３
ａに接する位置で止まるように構成されている。
【００３３】
このような構成の穿孔器具ガイド装置１を用いて、後方展開による脊椎固定術の手術を行う場合について具体的に説明する。まず、ＣＴ（コンピュータ断層撮影）による断面画像で、左右の刺入位置（椎弓根基部）の幅Xと、刺入位置までの垂直方向（身体の前後方向）の深さＹと、椎弓根の角度θを計測しておく。
【００３４】
次に、脊椎表面に、幅Ｘの位置に印をつける。そして、刺入位置までの垂直方向の深さＹと、同じ長さの小径部８を有する基準ピン３を選択して、アーム体４に固定手段５を用いて固定する。基準ピン３の尖端を前記印に当て、図５（ａ）に示すように、段差６で止まるまで垂直方向に刺入する。このようにすると、基準ピン３の刺入深さを一定にできる。
【００３５】
そして、図５（ｂ）に示すように、椎弓根の角度θと同じ傾斜角度θを有するガイド孔１２にオウル等の穿孔器具２を差し込み、基準ピン３の尖端位置３ａに当たるまで刺入する。このようにすると、穿孔器具２の刺入角度と刺入深さを正確にガイドすることができる。
【００３６】
その後、穿孔器具２及び基準ピン３を抜き取れば、椎弓根スクリュー埋設用の下孔の形成が完了する。図６に示すように、この下孔に椎弓根スクリューＡをねじ込むことができる。
【００３７】
このように、アーム体４に形成されたガイド孔１２が基準ピン３の尖端位置３ａに向かって開口しているため、穿孔器具２をガイド孔１２内に通し、基準ピン３の尖端位置３ａと接するまで穿孔器具を刺入すれば、刺入角度と深さを正確にガイドすることができる。また、適切な傾斜角度θを有するガイド孔１２を選択できるので、椎弓根に穿孔器具２を適切な傾斜角度で正確に刺入することができる。このように、本発明によると、穿孔器具の刺入操作を正確にガイドすることができる。
【００３８】
なお、上記では基準ピン３とアーム体４とを組み立てた後、基準ピン３の刺入動作を行ったが、先に基準ピン３単独で椎弓根基部に刺入した後に、刺入した状態で基準ピン３をアーム体４に固定し、穿孔器具２を刺入するようにしてもよい。
【００３９】
＜第２の実施形態＞
図８は第２の実施形態の穿孔装置の斜視図、図９は第２の実施形態の穿孔器具ガイド装置の正面図、図１０は第２の実施形態の穿孔装置の分解斜視図、図１１は第２の実施形態の穿孔器具ガイド装置の使用状態を示す図であって、（a）は椎弓に穿孔器具ガイド装置
を当てた状態を示す図、（ｂ）は基準ピンを刺入した状態を示す図、（ｃ）は穿孔器具を刺入した状態を示す図である。
【００４０】
図８〜図１１に示すように、本実施形態における穿孔器具ガイド装置１は、第１の実施形態の構成に加えてさらに、キャリパー１６を設けたもので、その他の基本的な構成は上記第１の実施形態と同様である。そこで、各基本的な構成の作用については第１の実施形態と同様であるので、その詳細な説明を省略し、本実施形態特有のキャリパー１６をについて簡単に説明する。
【００４１】
図８〜図１０に示すように、本実施形態における穿孔器具ガイド装置１は、椎弓に当てて椎弓根基部まで脊椎後方側から身体前方向に刺して基準となる基準ピン３と、基準ピン３が貫通されると共に、側方へ延びるアーム体４と、アーム体４に対する基準ピン３の長手方向の移動を固定する固定手段５と、キャリパー１６と、から構成される。
【００４２】
キャリパー１６は、基準ピン３の大径部７に固定されてアーム体４の延長方向とは反対
側の方向に延びる連結体１７と、基準ピン３と平行になるように連結体１７に支持されたキャリパーピン１８と、連結体１７に対するキャリパーピンの側方方向（連結体１７の延長方向）への移動を固定するキャリパーピン固定手段１９とから構成される。
【００４３】
連結体１７は、限定されるものではないがステンレス製であり、基準ピン３が上下に通される第１挿通孔２０が形成された連結体基部１７ａと、連結体基部１７ａから側方に延長された連結体延長部１７ｂとから構成される。連結体１７は、基準ピン３に対してアーム体４の直線上に並ぶように固定される。なお、連結体１７は、アルミニウムやX線透過性樹脂などの他の素材から形成してもよい。
【００４４】
連結体基部１７ａは、第１挿通孔２０に基準ピン３が通され、基準ピン３の大径部７の途中に突設形成された突設部３ｂの基端側の面と、アーム体４の基部４ａとの間に挟まれることによって、基準ピン３に着脱自在に固定される。
【００４５】
連結体延長部１７ｂは、キャリパーピン１８が挿通される第２挿通孔２２が形成され、第２挿通孔２２は延長方向に長く形成される。このように、第２挿通孔２２は長孔状に形成されているので、キャリパーピン１８を延長方向に移動自在とすることができる。
【００４６】
キャリパーピン固定手段１９は、コの字状に形成された第１キャリパーピン固定体１９ａと、第２キャリパーピン固定体１９ｂとから構成される。第１キャリパーピン固定体１９ａは、対向する２つの壁面２３にキャリパーピン１８を通すキャリパーピン通し孔２４が形成され、その２つの壁面２３で、連結体延長部１７ｂの第２挿通孔２２の両面を挟み込むように設置される。第１キャリパーピン固定体１９ａの２つのキャリパーピン通し孔２４と、連結体延長部１７ｂの第２挿通孔２２を通して、上方からキャリパーピン１８が挿通される。また、第１キャリパーピン固定体１９ａの対向する壁面２３間を連結する連結壁２５には止め孔２６が形成される。止め孔２６の内面には溝が切られ、その止め孔２６に第２キャリパーピン固定体１９ｂのネジ部２７を螺合して締結し、ネジ部２７の先端を連結体延長部１７ｂの壁面に押圧させることにより、第１キャリパーピン固定体１９ａの連結体延長部１７ｂに対する延長方向への移動を固定することができる。第１キャリパーピン固定体１９ａの連結体延長部１７ｂに対する固定位置を調節することにより、キャリパーピン１８の延長方向の位置を調整することができる。すなわち、キャリパーピン１８は、基準ピン３に対して近接離間方向に移動調節可能に、連結体１７に支持されている。
【００４７】
なお、キャリパー固定手段１９による固定方法は、キャリパーピン１８を基準ピン３に対して近接離間方向に移動調節可能であれば上述のものに限定されるものではない。たとえば、連結体延長部１７ｂの第２挿通孔２２を長孔状ではなく、複数個の孔から形成してもよい。適切な位置に形成された第２挿通孔２２にキャリパーピン１８を挿通させることにより、基準ピン３との距離を調節するようにしてもよい。
【００４８】
キャリパーピン１８には、周状に突起状の凸部２８が形成される。この凸部２８が第１キャリパーピン固定体１９ａの壁面２３に接してストッパーとなり、キャリパーピン１８が連結体延長部１７ｂに対して尖端方向に移動するのを規制することができる。反対に、キャリパーピン１８の基端方向への移動は自由である。
【００４９】
また、基準ピン３の先端位置３ａと、キャリパーピン１８の先端位置１８ａとの高さが同一となるように設定される。以上の構成によると、山状の棘突起をまたぐようにして基準ピン３とキャリパーピン１８とを椎弓に当てると、基準ピンとキャリパーピンとが左右対称の位置となり、基準ピン３とキャリパーピン１８との中間位置が脊柱管の中心位置となる。したがって、基準ピン３とキャリパーピン１８との幅をＸとすると、その１／２の幅が脊柱管の中心位置と刺入位置との間の幅となる関係にあるので、、基準ピン３とキャリパーピン１８との距離を調節することにより、脊柱管の中心位置と刺入位置との間の幅を変更することができる。
【００５０】
このような構成の穿孔器具ガイド装置１を用いて、後方展開による脊椎固定術の手術を行う場合について具体的に説明する。まず、ＣＴ（コンピュータ断層撮影）による断面画像で、左右の刺入位置（椎弓根基部）の幅Xと、刺入位置までの垂直方向（身体の前後方向）の深さＹと、椎弓根の角度θを計測しておく。
【００５１】
刺入位置までの垂直方向の深さＹと、同じ長さの小径部８を有する基準ピン３を選択して、アーム体４の貫通孔１０及び連結体１７の第１挿通孔２０に下方から通し、固定手段５を用いて固定する。また、基準ピン３とキャリパーピン１８との間の距離が、左右の刺入位置（椎弓根基部）の幅Xと同一となるように、キャリパーピン固定手段１９によって、キャリパーピン１８の延長方向の位置を調節し固定する。そして、図１１（ａ）に示すように、棘突起をまたぐようにして、山状の椎弓に当てる。椎弓の山形状は左右対称であるため、尖端位置の高さが同一の基準ピン３とキャリパーピン１８とを当てることにより、基準ピン３を刺入位置に置くことができる。
【００５２】
そして、図１１（ｂ）に示すように、基準ピン３を、段差６で止まるまで垂直方向に刺入する。この際、キャリパーピン１８は、連結体延長部１７ｂに対する基端方向への移動は自由であるため、キャリパーピン１８は椎弓に深く刺入されないですむ。
【００５３】
次に、図１１（ｃ）に示すように、椎弓根の角度θと同じ傾斜角度θを有するガイド孔１２にオウル等の穿孔器具２を差し込み、基準ピン３の尖端位置３ａに当たるまで刺入する。その後、穿孔器具２及び基準ピン３を抜き取れば、椎弓根スクリュー埋設用の下孔の形成が完了する。この下孔に椎弓根スクリューＡをねじ込むことができる。
【００５４】
このように、基準ピン３とキャリパーピン１８との間隔を調節することにより、基準ピン３の位置決めをより正確に行うことができる。
【図面の簡単な説明】
【００５５】
【図１】第１の実施形態の穿孔器具ガイド装置の斜視図
【図２】第１の実施形態の穿孔器具ガイド装置の正面図
【図３】第１の実施形態の穿孔器具ガイド装置の分解斜視図
【図４】第１固定体の平面図
【図５】第１の実施形態の穿孔器具ガイド装置の使用状態を示す図であって、（a）は基準ピンを刺入した状態を示す図、（ｂ）は穿孔器具を刺入した状態を示す図
【図６】椎弓根スクリューを埋設した状態を示す図
【図７】基準ピンのバリエーションを示す図
【図８】第２の実施形態の穿孔装置の斜視図
【図９】第２の実施形態の穿孔器具ガイド装置の正面図
【図１０】第２の実施形態の穿孔装置の分解斜視図
【図１１】第２の実施形態の穿孔器具ガイド装置の使用状態を示す図であって、（a）は椎弓に穿孔器具ガイド装置を当てた状態を示す図、（ｂ）は基準ピンを刺入した状態を示す図、（ｃ）は穿孔器具を刺入した状態を示す図
【図１２】脊椎の軸断面図
【図１３】脊椎を前方からみた図
【図１４】脊椎を側面からみた図
【符号の説明】
【００５６】
１      穿孔器具ガイド装置
２      穿孔器具
３      基準ピン
３ａ    先端位置
４      アーム体
４ａ    基部
４ｂ    延長部
５      固定手段
６      段差
１２    ガイド孔
１６    キャリパー
１７    連結体
１８    キャリパーピン
１９    キャリパーピン固定手段
Ａ      椎弓根スクリュー
Ｌ      小径部の長手方向の長さ
Ｘ      左右の刺入位置（椎弓根基部）の幅
Ｙ      刺入位置までの垂直方向（身体の前後方向）の深さ
θ      椎弓根の角度
【要約】      （修正有）【課題】より簡単に穿孔器具をガイドすることのできる穿孔器具ガイド装置を提供する。【解決手段】椎弓根に椎弓根スクリュー埋設用の下孔を形成する穿孔器具をガイドするための装置であって、椎弓に脊椎後方側から前方向に刺して基準となる基準ピン３と、該基準ピン３の基端側から側方へ延びるアーム体４とからなり、該アーム体４には基準ピン尖端位置３ａに向かって開口し穿孔器具をガイドするガイド孔１２が形成され、該ガイド孔１２は、前記基準ピン３の尖端位置３ａを中心として放射状に複数個形成される。【選択図】図１【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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