(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
カムを回転させるためのロータと前記カムに対して固定された位置に配置されたインジケータ磁石とを備えたステッピングモータを含む外科的に埋め込み可能な器具からの変数の設定値の情報を得るための装置であって、
前記埋め込み可能な器具の近くの患者の体に取り付けるのに適した接触面及びチャンバを備えた外付で取付け可能なハウジングと、
前記カムの位置及び前記器具の圧力の設定値を表わしている前記インジケータ磁石の位置に対応する位置となるように前記チャンバ内に配置され自由に移動可能な強磁性インジケータとを有する装置。
【請求項２】
前記埋め込み可能な器具が、前記患者の頭皮の下に埋め込み可能なシャント弁である請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記ハウジングが、第１の側壁及び第２の側壁と上面部とを備え、
前記第１の側壁及び第２の側壁と前記上面部とが、前記埋め込まれた器具に対応する前記患者の前記頭皮の隆起部を覆う寸法の溝部を画定する請求項１に記載の装置。
【請求項４】
前記チャンバは、その中に配置された流体を有する請求項１に記載の装置。
【請求項５】
前記ハウジングに取り付けられた複数の標識を更に有し、
各標識が、前記器具の特定の圧力の設定値と対応している請求項１に記載の装置。
【請求項６】
前記複数の標識が、前記強磁性インジケータを前記インジケータ磁石に整合させるための中央の標識を含む請求項５に記載の装置。
【請求項７】
カムを回転させるためのロータと前記カムに対して固定された位置に配置されたインジケータ磁石とを備えたステッピングモータを含む外科的に埋め込み可能な器具からの変数の設定値の情報を得るための装置であって、
前記埋め込み可能な器具の近くの患者の体に取り付けるのに適した接触面及びチャンバを備えた外付で取付け可能なハウジングであって、キャビティを有するハウジングと、
前記カムの位置及び前記器具の圧力の設定値を表わしている前記インジケータ磁石の位置に対応する位置となるように前記チャンバ内に配置されピポット点で前記ハウジングに回転可能に取り付けられている強磁性インジケータと、
前記強磁性インジケータを前記インジケータ磁石と整合させるのに効果的に働くように前記ハウジングの前記キャビティ内に配置された強磁性材料とを有する装置。
【請求項８】
前記ハウジング上に配置された拡大素子を更に有し、
前記拡大素子が、前記強磁性インジケータの位置の視覚的な測定を高めるのに効果的に働く請求項１に記載の装置。
【請求項９】
外付で配置される装置に圧力の設定値の情報を提供するのに効果的に働く埋め込み可能なシャント弁であって、
カムを回転させるためのロータを備えたステッピングモータであって、前記カムの位置が前記シャント弁の圧力の設定値に対応する、ステッピングモータと、
前記カムに対してほぼ固定された位置にあるインジケータ磁石であって、前記外付で配置される装置の一部を構成する強磁性インジケータの位置が前記シャント弁の前記圧力の設定値に対応するように、前記インジケータ磁石の位置が前記強磁性インジケータの位置に影響を及ぼすのに有効に働く、インジケータ磁石と
を有する埋め込み可能なシャント弁。
【請求項１０】
前記インジケータ磁石が、前記シャント弁の予め決められた圧力の設定値に対応する磁極の向きを有する請求項９に記載のシャント弁。
【請求項１１】
前記インジケータ磁石が、約１００ガウス乃至約５００ガウスの範囲内の強度の磁界を生ずる請求項９に記載のシャント弁。
【請求項１２】
埋め込み可能なシャント弁であって、ロータとカムとを有し前記カムの位置が前記シャント弁の圧力の設定値に対応するステッピングモータと、前記ロータと実質的に同軸に前記ロータに取り付けられたインジケータ磁石とを備えた、埋め込み可能なシャント弁と、
前記シャント弁が患者の頭皮の下に埋め込まれているときに前記シャント弁の前記圧力の設定値を求めるための外付で取付け可能な装置であって、チャンバを画定するハウジングと、前記シャント弁の前記圧力の設定値に対応する位置となるように前記チャンバ内で自由に移動可能な強磁性インジケータとを備えた、外付で取付け可能な装置と
を有するシャント弁システム。
【請求項１３】
前記インジケータ磁石が前記カムと実質的に同軸である請求項１２に記載のシステム。
【請求項１４】
前記ハウジング内に配置された複数の標識を更に有し、
前記複数の標識の各々が、前記シャント弁の予め決められた圧力の設定値と対応する請求項１２に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、ある器具からの情報を得るための装置に関し、より詳しくは、インプラント可能な器具及びその器具が埋め込まれた後に器具からの圧力の設定値の情報を得るための装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
様々な種類の医療用器具が、永久的若しくは半永久的に人体の様々な部位にインプラントされる（埋め込まれる）ことがされている。しかし、埋め込まれた後に器具からの情報を得ることが困難な場合がある。その種の埋め込み可能な器具の一つに、水頭症の治療に用いられるシャント弁及びカテーテルがあり、この水頭症は、脳脊髄液（ＣＳＦ）が患者の脳室内に集まる状態である。ＣＳＦは脳室組織により生成され、通常は静脈組織により吸収される。しかし、ＣＳＦが吸収されない場合、ＣＳＦの体積が増加しそれにより頭蓋内の圧力が上昇する。このような余剰のＣＳＦは、結果的に異常に高い硬膜外の及び硬膜内の圧力をもたらす。治療せずに放置した場合、水頭症は、硬膜下血種、脳組織の圧迫症及び血流障害を含む重篤な医学的状態をもたらす。
【０００３】
様々なドレナージカテーテル若しくはシャントシステムが余剰のＣＳＦを除去して上昇した頭蓋内の圧力を低減するために開発されてきた。通常、流体シャントシステムはそのシステムを流れる流体の流速を制御若しくは調節するための弁機構を含む。シャントシステムは典型的には、流体の圧力がそのシャント弁に対する閾値の圧力に達したときのみにその流体を流すようにする。この閾値の圧力は、脳室から過剰な流体が吸込まれるという好ましくない過剰ドレナージ状態を引き起こすことなく、余剰の流体が吸込まれるような値にされなければならない。すなわち、シャントシステムは、余剰の頭蓋内圧力を除去しかつ過剰ドレナージ状態を防止するように平衡を保たれた閾値の圧力を有していなければならない。
【０００４】
最適なドレナージ状態を達成するためには、定期的に閾値の圧力を調整することが望ましい。たとえば、外科医は初期には流体の流れを引き起こすために比較的低い閾値の圧力を選択することもある。時間が経過した後には、そのような初期の閾値の圧力は理想的ではないことがある。例えば、その初期の閾値の圧力により、過剰な流体の流れが引き起こされ、脳室から大量の流体が引き出されるという好ましくない過剰ドレナージ状態を生ずる。そのような状況が、余剰の頭蓋内圧力を除去しかつ過剰ドレナージ状態を防止するように平衡を保たれた流体の流速を提供するために、閾値の圧力を増加する必要性を生ずることになる。
【０００５】
装置を除去せずに閾値の圧力の調整を可能にした従来技術のシャント弁の一つが、米国特許第４，６１５，６９１号及び同第４，７７２，２５７号に開示されている。この２件の明細書は、ここで言及したことにより、本明細書の一部とされる。これらの特許は、プログラミング装置によって外部から調整可能な脳脊髄液のシャント弁を開示している。そのシャント弁は、ロータ及びステータを備えたステッピグモータを含む。ステータの構成要素は、モータに応じた形状及び配置を備えた軟磁性の透磁性材料により構成されている。外部のプログラミング装置は、閾値の圧力を調節するように、モータの中心軸に関してモータを回転させる磁界を供給する。
【０００６】
シャント弁をプログラミングした後に試験する間、その装置の圧力の設定値は、適切な流体のドレナージがなされていることを確かめるために検査されなければならない。圧力の設定値は、通常、装置のＸ線試験により確かめられる。既知のシャント弁及びステッピグモータは、通常、ディスプレイ上で若しくはその他の装置により観測される放射線不透過性の素子を含む。観測された放射線不透過性の素子の位置により、その装置がプログラミングされた圧力の値が検証される。しかし、Ｘ線試験は、扱いにくく時間のかかるものである。更に、Ｘ線試験装置へのアクセスが制限されていることもあり、また、該装置自体を入手することができないこともある。
【０００７】
したがって、器具及び侵襲的外科的手術及び／又はＸ線試験を必要とせずにその埋め込まれた器具から情報を得ることのできる装置を含むシステムを提供することが望まれている。
【０００８】
【発明の要約】
本発明は、埋め込み可能な器具及び埋め込み可能な器具が埋め込まれた後にその器具から圧力の情報を得るための装置を含むシャントシステムを提供する。本発明は、埋め込まれたシャント弁から圧力の情報を得るためのシステムとして図示され説明されているが、その他の用途にも用いられることが理解される。
【０００９】
ある実施例では、埋め込まれたシャント弁の圧力設定値を求めるための装置は、流体が満たされたチャンバとそのチャンバ内で自由に移動する強磁性インジケータとを備えたハウジングを含む。ハウジングは、埋め込まれたシャント弁の近くの位置で患者の体に外付で取り付けられるようになっている。複数の標識がハウジングに設けられ、各標識がシャント弁のある特定の圧力設定値に対応するようにされる。標識には、装置をシャント弁に対して位置決めするための中心に配置された標識が含まれていても良い。
【００１０】
装置の強磁性インジケータをシャント弁の圧力設定値に対して有効に位置決めするために、シャント弁にはインジケータ磁石が含まれている。インジケータ磁石は磁界を生じ、この磁界により強磁性インジケータがインジケータ磁石の磁極の位置に対して特定の向きを向くように付勢される。ある実施例では、インジケータ磁石はカムに取り付けられていて、このカムはシャント弁を選択された圧力の設定値にプログラミングするためのステッピングモータの一部を構成している。カム及びインジケータ磁石の位置は、シャント弁の圧力の設定値に対応している。
【００１１】
動作時には、シャント弁が患者の頭皮の下に埋め込まれた後に、シャント弁の圧力の設定値を求めるために装置が用いられる。ハウジングは、患者の頭皮のうちの埋め込まれたシャント弁に対応した隆起部に取り付けられる。装置がシャント弁に対して適切に配置されたことを確実にするために、強磁性インジケータが中央の標識と整合するように装置が配置されなければならない。装置の強磁性インジケータの位置は、シャント弁の圧力設定値に対応するシャント弁内のインジケータ磁石の相対的な位置によって決定される。したがって、シャント弁の圧力設定値は、ハウジングの標識に対する強磁性インジケータの向きに基づいて視覚的に求められる。より詳しく述べると、強磁性インジケータは、各々がシャント弁のある特定の圧力の設定値を示す複数の標識のうちの一つにほぼ整合する。
【００１２】
他の実施例では、埋め込まれたシャント弁から圧力の設定値の情報を求めるための装置は、ピボット点でハウジングに取り付けられた強磁性インジケータを含む。この強磁性インジケータはハウジング内に形成されたチャンバ内に配置されていて、ピボット点を軸として自由に回動する。強磁性材料がハウジングの側壁に形成されたキャビティ内に収容されている。強磁性材料の位置は、シャント弁内に配置されたインジケータ磁石により影響される。強磁性材料の位置に基づき、装置が動かされて強磁性インジケータがシャント弁内のインジケータ磁石と整合するようにされる。より詳しく述べると、強磁性インジケータのピボット点がハウジングの側壁内に形成されたキャビティ内の強磁性材料と整合するようにされなければならない。装置が適切に配置されると、シャント弁の圧力設定値は、各々がシャント弁のある特定の圧力の設定値に対応するハウジングの複数の標識に対する強磁性インジケータの位置に基づいて求められる。
【００１３】
【好ましい実施形態例の詳細な説明】
図面は、本発明の理解を容易にするために本明細書で開示された概念の例示であることが理解される。更に、図面は一定の尺度で描かれたものではなく、本発明の範囲は、本明細書中に例示され説明された特定の実施例の様々な構成要素の相対的な寸法に限定されるべきものではない。
【００１４】
図１乃至図３は、シャント弁２００及びシャント弁２００の圧力の設定値を求めるための装置３００を含むシステム１００を例示している図である。シャント弁２００は頭蓋１２の近くの患者１０の頭皮（図示せず）の下に埋め込まれている。装置３００は埋め込まれたシャント弁２００に対応する隆起部を覆うように患者の頭部に外付で取り付けられるようにされている。
【００１５】
図１乃至図３に関連して図４及び図５に示されているように、装置３００は患者の体に対して配置されるような外形を備えたハウジング３０２を含む。ハウジング３０２は装置３００が埋め込まれた器具に対して配置されるような様々な構成を有してよいことが理解される。埋め込まれたシャント弁２００に用いるように適合されたある実施例では、ハウジング３０２は向かい合う第１の側壁３０４ａ及び第２の側壁３０４ｂと、上面部３０６とを含む。側壁３０４と上面部３０６は、埋め込まれたシャント弁２００に対応する患者の頭皮の隆起部を覆うことのできる寸法の溝部３０８を形成する。
【００１６】
ハウジングの上面部３０６にはチャンバ３１０（図５）が配置されていて、このチャンバ内では強磁性インジケータ３１２が自由に動くようになっている。チャンバ３１０は清浄なオイルなどの流体３１４を含むものであって良く、それにより、強磁性インジケータ３１２がチャンバ３１０内を自由に移動する。強磁性インジケータ３１２が流体３１４の上に浮くことで、または、流体が摩擦を低減することで強磁性インジケータの動きを容易にしている。
【００１７】
埋め込まれた器具の圧力の設定値を表示する複数の標識３１６がハウジング３０２に取り付けられる。標識３１６は、埋め込まれたシャント弁に対して装置を適切に位置決めするのを容易にするために中央の標識３１８を更に有しても良い。
【００１８】
図５Ａに示されたように、ハウジング３０２はレンズなどの拡大素子３２０を更に有していても良く、この拡大素子は比較的小型の強磁性インジケータ３１２の位置を視覚的に求めることを助けるのに有効である。拡大素子３２０は装置に取り付けられているか、若しくは、ルーペ型の器具のように別個の部品であって良い。
【００１９】
図６乃至図７は、他の実施例である装置３００’を示すもので、装置３００’では強磁性インジケータ３１２はピボット点３２２でハウジング３０２に取り付けられている。強磁性インジケータ３１２はピボット点３２２を中心として自由に回動する。鉄粉などの強磁性材料３２４がハウジングの第１の側壁３０４ａ及び第２の側壁３０４ｂに配置された第１のキャビティ３２６ａ及び第２のキャビティ３２６ｂ内に収容されている。強磁性材料３２４は、シャント弁２００に対する装置３００’の相対的整合状態を表示する。即ち、ピボット点３２２が第１のキャビティ３２６ａ及び第２のキャビティ３２６ｂ内の強磁性材料３２４と整合しているとき、装置３００’はシャント弁２００に対して適切に配置されている。そのとき強磁性インジケータ３１２はピボット点３２２を中心に回動してハウジングの標識３１６のうちの１つを指す。
【００２０】
図８及び図９を図１乃至図３に関連して参照すると、シャント弁２００は典型的には患者の脳の脳室内に配置された脳室カテーテル（図示せず）と流体連通して頭皮の下に埋め込まれている。シャント弁２００は余剰の脳脊髄液（ＣＳＦ）を排液し上昇した頭蓋内の圧力を低減するのに有効である。シャント弁２００は、外部のプログラミング装置（米国特許第４，７７２，２５７号参照）によって駆動されるステッピングモータを含み、閾値の圧力が設定されて、その閾値以上の圧力のときＣＳＦがシャント弁を通過して流れる。ステッピングモータ２０２は、一連の段状部２０８が形成されたカム２０６を回転させるロータ２０４を含む。段状部２０８は順番にロータ２０４に対してその高さを増している。ばね２１０は、カム２０６と接する第１端部２１０ａと、球状部材２１２に付勢されて接する第２端部２１０ｂとを有する。ばねの第１端部２１０ａが配置された特定の段状部２０８により、ばねの第２端部２１０ｂから球状部材２１２に加えられる圧力が決定される。ロータ２０４及びカム２０６を回転させてばね２１０を特定の段状部２０８に配置することにより、その値以上の圧力となったときにＣＳＦがシャント弁を通して流れることになる閾値の圧力を設定することができる。
【００２１】
シャント弁２００はインジケータ磁石２１４を含み、シャント弁２００の圧力の設定値、例えば、カム２０６の位置を外付の取付け可能な装置３００により決定することができるようにしている。インジケータ磁石２１４はカム２０６及び／又はロータ２０４に対して固定された位置でシャント弁２００内に保持されている。ある実施例では、インジケータ磁石２１４は、カム２０６及びロータ２０４と同軸となるようにカムの上部２１６に保持されている。インジケータ磁石２１４の磁極は、シャント弁の予め決められた圧力の設定値と対応するように配置されてもよい。
【００２２】
装置及びシャント弁の全体の寸法は様々なものであってよい。例示的なある実施例では、装置のハウジング３０２は約１０ミリメートル乃至約１６ミリメートルの範囲内の長さＬＨ（図４）と、約８ミリメートル乃至約２４ミリメートルの範囲内の幅ＷＨとを有する。高さＨＨは約５ミリメートル乃至約１０ミリメートルの範囲内で変更可能である。
【００２３】
チャンバ３１０は、側壁３０４の間のほぼ中央に配置されていて、約３ミリメートル乃至約７ミリメートルの範囲内の直径を有する。チャンバ３１０の深さＤＣ（図５）は、約０．５ミリメートル乃至約１．５ミリメートルの範囲内で変更可能であり、好ましくは約１．０ミリメートルである。
【００２４】
強磁性インジケータ３１２は、インジケータの位置を視覚的に求めることを助けるような様々な外形で構成されてよい。例示的なある実施例では、強磁性インジケータ３１２は寸法が約１．３ミリメートルの長寸の若しくは針状の形状を有する。
【００２５】
シャント弁２００内に収容されたインジケータ磁石２１４は、例示的なある実施例では、約１．０ミリメートル乃至約１．２ミリメートルの範囲内の直径と、約０．３ミリメートルの厚みとを有する円形の形状を有する。インジケータ磁石２１４は、約１００ガウス乃至約５００ガウスの範囲内の強さの磁界を発生させる。
【００２６】
図１０及び図１１に示されているように、埋め込まれたシャント弁２００の圧力設定値を得るたるめに、シャント弁に対応する隆起部がハウジグの溝部３０８内にほぼ配置されるように、装置３００は患者の頭皮上に取り付けられる。矢印３１３は、装置を適切な向きに配置するために、流体の流れの向きを表わしている。ＣＳＦは患者からシャント弁へ向かう向きに流れることが理解される。
【００２７】
頭皮上に最初に配置した後、装置３００は普通はシャント弁２００に対してより正確に配置しなおす必要がある。図１０に示されているように、例えば、装置３００を最初に頭皮（図示せず）上に配置した後には、強磁性インジケータ３１２は中央の標識３１８には整合していない。強磁性インジケータ３１２の位置は、インジケータ磁石２１４及びシャント弁２００の圧力の設定値に対応するカム２０６との相対的な位置によって決定される。装置３００は、図１１に示すように、ハウジングの中央の標識３１８内に強磁性インジケータ３１２が配置されるまで手動により移動されなければならない。装置が適切に配置された後には、強磁性インジケータ３１２は標識３１６のうちの一つを指している。これらの標識の各々は、シャント弁２００の特定の圧力の設定値に対応している。
【００２８】
本明細書中で用いられた「強磁性」は、磁化された物体に対する吸引力により特徴付けられるある特定の金属、合金及び化合物によって現される特性を意味する。強磁性インジケータは、例えば、ある実施例ではフェライト鋼からなる。代わりに、強磁性インジケータは強磁性材料及び非強磁性材料を含む組成物とすることもできる。
【００２９】
当業者は、上述した実施例に基づいて本発明のその他の特徴及び利点を適切に評価するであろう。従って、本発明は請求の範囲に記載された事項以外によっては、例示され説明された特定の事項に限定されるものではない。本明細書中で引用されたすべての出版物及び参考文献は、言及されたことによりその全体が本明細書の一部とみなされる。
本発明の具体的な実施態様は、以下の通りである。
１．カムを回転させるためのロータと前記カムに対して固定された位置に配置されたインジケータ磁石とを備えたステッピングモータを含む外科的に埋め込まれた器具からの変数の設定値の情報を得るための装置であって、
前記埋め込まれた器具の近くの患者の体に取り付けるのに適した接触面及びチャンバを備えた外付で取付け可能なハウジングと、
前記カムの位置及び前記器具の圧力の設定値を表わしている前記インジケータ磁石の位置に対応する位置となるように前記チャンバ内に配置される強磁性インジケータとを有することを特徴とする変数の設定値の情報を得るための装置。
２．前記強磁性インジケータが、前記チャンバ内で自由に移動することを特徴とする実施態様１に記載の装置。
３．前記埋め込まれた器具が、前記患者の頭皮の下に埋め込まれた外部からプログラム可能なシャント弁からなることを特徴とする実施態様１に記載の装置。
４．前記ハウジングが、第１の側壁及び第２の側壁と上面部とを備え、
前記第１の側壁及び第２の側壁と前記上面部とが、前記埋め込まれた器具に対応する前記患者の前記頭皮の隆起部を覆う寸法の溝部を画定することを特徴とする実施態様１に記載の装置。
５．前記チャンバ内に流体が貯容されていることを特徴とする実施態様１に記載の装置。
６．前記ハウジングに取り付けられた複数の標識を更に有し、
前記複数の標識の各々が、前記器具の前記圧力の設定値のうちの特定のものと対応していることを特徴とする実施態様１に記載の装置。
７．前記複数の標識が、前記強磁性インジケータを前記インジケータ磁石に整合させるための中央の標識を含むことを特徴とする実施態様６に記載の装置。
８．前記強磁性インジケータが、ピボット点で前記ハウジングに回転可能に取り付けられていることを特徴とする実施態様１に記載の装置。
９．前記強磁性インジケータを前記インジケータ磁石と整合させるのに効果的に働く前記ハウジング内に配置された強磁性材料を更に有することを特徴とする実施態様８に記載の装置。
１０．前記ハウジング上に配置された拡大素子を更に有し、
前記拡大素子が、前記強磁性インジケータの位置を視覚的に求めるのに効果的に働くこと特徴とする実施態様１に記載の装置。
１１．外付で配置される装置に圧力の設定値の情報を提供するための埋め込み可能なシャント弁であって、
前記シャント弁の前記圧力の設定値に対応する位置を占めるカムを回転させるためのロータを備えたステッピングモータと、
前記カムに対してほぼ固定された位置にあるインジケータ磁石であって、前記外付で配置される装置の一部を構成する強磁性インジケータが前記シャント弁の前記圧力の設定値に対応するような位置を占めるように前記強磁性インジケータの前記位置に影響を及ぼすのに有効に働くインジケータ磁石とを有することを特徴とする埋め込み可能なシャント弁。
１２．前記インジケータ磁石が、前記シャント弁の前記圧力の設定値のうちの予め決められた値に対応する磁極の向きを有することを特徴とする実施態様１１に記載のシャント弁。
１３．前記インジケータ磁石が、約１００ガウス乃至約５００ガウスの範囲内の強度の磁界を生ずることを特徴とする実施態様１１に記載のシャント弁
１４．埋め込み可能なシャント弁であって、ロータと前記シャント弁の圧力の設定値に対応する位置を占めるカムとを有するステッピングモータと、前記ロータに実質的に同軸となるように取り付けられたインジケータ磁石とを備えた前記シャント弁と、
前記シャント弁が患者の頭皮の下に埋め込まれているときに前記シャント弁からの前記圧力の設定値を求めるための外付で取付け可能な装置であって、チャンバを画定するハウジングと、前記チャンバ内に自由に動くように収容されて前記シャント弁の前記圧力の設定値に対応する位置を占める強磁性インジケータとを備えた装置とを有することを特徴とするシャント弁システム。
１５．前記インジケータ磁石が前記カムと実質的に同軸であることを特徴とする実施態様１４に記載のシステム。
１６．前記ハウジング内に配置された複数の標識を更に有し、
前記複数の標識の各々が、前記シャント弁の前記圧力の設定値のうちの予め決められたものと対応することを特徴とする実施態様１４に記載のシステム。
【図面の簡単な説明】
【図１】  本発明に基づく埋め込まれたシャント弁及びシャント弁からの情報を得るための装置の斜視図である。
【図２】  図１の装置の斜視図である。
【図３】  シャント弁の外側部分を除いた図１のシャント弁の斜視図である。
【図４】  図１の装置の上面図である。
【図５】  図１の装置の側面図である。
【図５Ａ】  図１の装置の他の実施例の側面図である。
【図６】  本発明に基づく装置の更に他の実施例の上面図である。
【図７】  図６の装置の側面図である。
【図８】  図３のシャント弁の上面図である。
【図９】  図３の線９−９に沿ったシャント弁の側断面図である。
【図１０】  第一の位置で描かれた図１の装置及びシャント弁の上面図である。
【図１１】  第二の位置で描かれた図１の装置及びシャント弁の上面図である。
【符号の説明】
１０  患者
１２  頭蓋
１００  システム
２００  シャント弁（器具）
２０２  ステッピングモータ
２０４  ロータ
２０６  カム
２０８  段状部
２１０  ばね
２１０ａ  ばねの第１端部
２１０ｂ  ばねの第２端部
２１２  球状部材
２１４  インジケータ磁石
２１６  カムの上部
３００  装置
３００’  装置の他の実施例
３０２  ハウジング
３０４ａ  ハウジングの第１の側壁
３０４ｂ  ハウジングの第２の側壁
３０６  ハウジグの上面部
３０８  ハウジグの溝部
３１０  チャンバ
３１２  強磁性インジケータ
３１３  矢印
３１４  流体
３１６  標識
３１８  中央の標識
３２０  拡大素子
３２２  ピボット点
３２４  強磁性材料
３２６ａ  第１のキャビティ
３２６ｂ  第２のキャビティ
【図１】
0004306964.tif 000002
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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0004306964.tif 000008
【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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