(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
医師端末を用いて患者の医療に係る診療行為内容を電子的に記録した電子カルテ装置の電子カルテ情報を参照して必要情報を医事会計装置に送信して医事会計処理を行う医事会計処理システムであって、
前記電子カルテ装置には、電子カルテ情報及び医事会計送信指導料情報と関連付けられた指導料実施情報とが登録され、
前記医師端末は表示手段を有するとともに、
前記患者に対し指導が行われると、前記電子カルテ装置から前記指導料実施情報を呼び出して前記表示手段に表示する制御と、
前記表示された前記指導料実施情報中から特定の指導料実施情報が選択されたとき、
前記選択された指導料実施情報に日付情報を付加し、前記選択された指導料実施情報に関連付けられた医事会計送信指導料情報として、投薬情報および検査情報を含む診療行為情報と共に前記医事会計装置へ送信する制御を行う制御手段を有する、
ことを特徴とする医事会計処理システム。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、診療所及びその他の医療機関にて発生する医療情報を電子的に記録する電子カルテ装置と、該電子カルテ装置より入力された医療情報を通信等の手段を用いて電子的に参照して医事会計計算を行う医事会計装置とから構成される医事会計処理を行う医事会計処理システムに関する。
【０００２】
【従来の技術】
一般に、診療所及びその他の医療機関において、例えば、特定疾患等の患者に対する診療の際に該特定疾患等に関する指導を行った場合、同一日に同一患者が複数科を受診した場合、診察料及び処置料が時間外・深夜・休日に発生した場合、患者が任意に診療を中止し１月以上経過した後、再び同一の医療機関にて診療を受けた場合、老人慢性疾患外来総合診療料や小児科外来診療料、特定入院料等による診療行為の包括が行われた場合等には、医事会計上、特別な会計処理を行う必要がある。
【０００３】
例えば、特定疾患等の患者に対する診療の際に該特定疾患等に関する指導を行った場合、月毎の上限の範囲内で特定疾患指導料を算定／請求することができる。従って、現状では、カルテ内に記載又は入力された内容を医事会計オペレータが参照して内容を登録し請求しているという状況がある。
【０００４】
また、例えば、同一日に患者が複数科を受診した場合、当該患者が一旦帰宅した際には、同日再診療を算定／請求することができる。しかしながら、現状では、診療報酬算定上、再診療等の診察料は科毎に別々に算定することができない。従って、１科分の会計が行われる度に会計を実施し、同日２回目以降の会計が実施された際には再度会計を実施し、受診科毎に請求書が発生し、また、診察科の重複算定が行われないこと等を医事会計オペレータが判断して内容を登録し請求しているという状況がある。
【０００５】
さらに、例えば、診察料及び処置料が時間外・深夜・休日に発生した場合、時間外料金を請求することができる。従って、現状では、医事会計オペレータが判断して、時間外モードを設定し、時間外・深夜・休日の各モードに応じた会計を行っている状況がある。
【０００６】
さらに、例えば、患者が任意に診療を中止し、１月以上経過した後、再び同一の医療機関にて診療を受けた場合、その診療が同一病名又は同一症状によるものであっても、初診として取り扱い、初診料を請求することができる。しかしながら、現状では、電子カルテ装置にてその様なチェックは実施されておらず、初診を算定できる条件であるにも関わらず再診療を算定している状況がある。
【０００７】
また、例えば、老人慢性疾患外来総合診療や、小児科外来診療、特定入院等の包括医療行為を行った場合、一括して所定の診察料を請求することになるのだが、現状では、当該包括医療行為とその他の医療行為を区別する手段が確立されておらず、電子カルテ装置にて入力した診療行為を点数化できない場合がある。その際には、算定した診療行為内容を再度運用にて削除する必要があり、入力ミスを誘発する状況がある。
【０００８】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、上述のように、特定疾患等の患者に対する診療の際に該特定疾患等に関する指導を行った場合、現状では、特定疾患の患者に対して指導を実施したか否かはカルテ上に記載された指導料に関する情報を医事会計オペレータが参照して判断する必要があり、オペレータの確認漏れによる取り漏れ、又は、過剰請求等の入力ミスが発生する可能性があった。
【００１３】
このように、現状では、医事会計処理を行う医事会計オペレータにかかる負担が多大であるために、特に、会計待ち患者が多く多忙である時などには、医事会計オペレータがこれらの内容をその医事会計入力の際に判断することは不可能であった。従って、これに伴い、医事会計としての過剰請求及び請求漏れ等が発生する場合があった。
【００１４】
本発明は、上記課題に鑑みてなされたものであり、その目的とするところは、運用を単純化することで医事会計オペレータにかかる負担を軽減することができ、且つ、医事会計としての過剰請求及び請求漏れ等を防ぐことができる医事会計処理システムを提供することにある。
【００１５】
【課題を解決するための手段】
上記課題を解決するために、請求項１記載の発明は、医師端末を用いて患者の医療に係る診療行為内容を電子的に記録した電子カルテ装置の電子カルテ情報を参照して必要情報を医事会計装置に送信して医事会計処理を行う医事会計処理システムであって、前記電子カルテ装置には、電子カルテ情報及び医事会計送信指導料情報と関連付けられた指導料実施情報とが登録され、前記医師端末は表示手段を有するとともに、前記患者に対し指導が行われると、前記電子カルテ装置から前記指導料実施情報を呼び出して前記表示手段に表示する制御と、前記表示された前記指導料実施情報中から特定の指導料実施情報が選択されたとき、前記選択された指導料実施情報に日付情報を付加し、前記選択された指導料実施情報に関連付けられた医事会計送信指導料情報として、投薬情報および検査情報を含む診療行為情報と共に前記医事会計装置へ送信する制御を行う制御手段を有する、ことを特徴とする。
【００２５】
【発明の実施の形態】
以下、本発明に係る医事会計処理システムについて、実施形態を挙げ、図を参照しながら説明する。
【００２６】
先ず、第１の実施形態として、特定疾患患者に対する指導が行われた場合を挙げ、説明する。
【００２７】
図１に、本実施形態における医事会計システムのシステム構成図を示す。同図に示すように、本実施形態における医事会計システムは、主に、患者の医療に係る治療内容を電子的に記録する電子カルテ装置１と、該電子カルテ装置１に記録された診療行為内容を電子的に参照して医事会計計算を行う医事会計装置２と、ハブ３と、電子カルテ装置１に記録する電子カルテを作成する医師端末５等から構成される。診療室等に配置される医師端末５にて入力された診療行為情報は、一旦、電子カルテ装置１に記録された後、会計部門に配置される医事会計装置２へＬＡＮ等の回線手段を介して送信される。
【００２８】
当該医事会計システムの医師端末５には、所謂、医事会計受渡ソフト（医事リマインダ）がインストールされており、特定疾患患者に対する指導を実施した場合、該医事リマインダを使用して医事会計装置２側に診療行為情報を送信する。この医事リマインダにおける表示内容（表示画面）は、以下に記載するものである。例えば、図２に示すように、当該医事リマインダにおける表示画面は、該当患者に関する氏名・性別・生年月日等の表示部分９の他、該当患者に関するカルテ情報を示す電子カルテ表示部分１０、該当患者に関する指導料実施情報を示す指導料実施情報表示部分１１、その他、所定の条件によって該当患者の診療情報を検索する手段である検索釦を表示する検索釦表示部分１２とから構成されている。さらに、電子カルテ表示部分１０は、当該電子カルテの患者に関する担当医名を示す担当医表示部分１０ａ、所見を示す所見表示部分１０ｂ、シェーマ図を示すシェーマ図表示部分１０ｃ、オーダ内容を示すオーダ内容表示部分１０ｄ等により構成されている。担当医表示部分１０ａは、さらに、表示する電子カルテを順次スクロールするスクロール釦１００ａ〜１００ｃ等を含み構成されている。また、検索釦表示部分１２は、当該電子カルテの表示内容を例えば病名１２ａ、季節１２ｂ、症候群１２ｃ、処方１２ｄ、画像１２ｅ、検査１２ｆ、医事系１２ｇ等の条件によって情報検索する複数の検索釦により構成されている。
【００２９】
医師は、当該医事リマインダがインストールされた医師端末５を用いて、電子カルテ装置１から該当患者のカルテ情報等を呼び出し、該当患者に関する氏名・性別・生年月日等の個人情報の他、当該患者に関する担当医名・所見・シェーマ図・オーダ内容等からなる電子カルテ情報を参照して診療行為を行う。
【００３０】
当該医事リマインダにおける表示内容には、さらに、指導料実施情報を表示する指導料実施情報表示部分１１があり、当該指導料実施情報表示部分１１は電子カルテ表示部分１０に重ねて表示される（図２参照）。この指導料実施情報と医事会計送信指導料情報とは関連付けられてマスタに登録されており、例えば、特定疾患患者に対する指導が行われた場合には、医師が当該指導料実施情報表示部分１１より該当する指導料実施情報を選択し、これに日時等の日付情報を入力操作によって付加した上で医事会計送信指導料情報として、他の投薬情報・検査情報等の診療行為情報と共に医事会計装置２へこれを送信する。
【００３１】
以上に述べた過程を図３に示すフローチャートを用いて説明する。
【００３２】
まず、医師が、医事会計受渡ソフト（医事リマインダ）のインストールされた医師端末を用いて、電子カルテ装置から該当患者の電子カルテ情報を呼び出す（Ｓ０１）。医事リマインダの情報展開画面には、当該患者の電子カルテ情報と指導料実施情報が表示され、医師は実施した指導に該当する指導料実施情報を画面にて選択する（Ｓ０２）。さらに、これに日時等の日付情報を付加する（Ｓ０３）。当該指導料実施情報を医事会計送信指導料情報として、他の投薬情報・検査情報等の診療行為情報と共に医事会計装置へ送信する（Ｓ０４）。これを受けた医事会計装置では、該医事会計送信指導料情報に基づいて会計処理を行う（Ｓ０５）。
【００３３】
このように、本発明である請求項１記載の医事会計処理システムによれば、該当患者の電子カルテ情報と指導料実施情報を同一画面に表示して、医師が該当する指導料実施情報を選択して、これに日付情報を付加した上で医事会計送信指導料情報として、投薬情報および検査情報を含む診療行為情報と共に医事会計装置、すなわち医療事務へと情報送信するので、紙カルテ運用時の指導料等算定スタンプを押す場合と同様の効果を簡単に且つ確実に得ることができる。従って、運用が単純化することで医事会計オペレータにかかる負担を軽減することができ、且つ、医事会計としての過剰請求及び請求漏れを防ぐ事ができる。
【００３４】
尚、本実施例においては、指導料に関してのみならず、電話再診、往診等の情報を受け渡す際にも有効に用いることができる。
【００３５】
次に、第二の実施形態として、同一日に複数科を受診の場合を挙げ、説明する。
【００３６】
図４に、本実施形態における医事会計処理システムのシステム構成図を示す。同図に示すように、本実施形態における医事会計処理システムは、主に、患者の医療に係る治療内容を電子的に記録するサーバとしての電子カルテ装置１と、該電子カルテ装置１に記録された診療行為内容を電子的に参照して医事会計計算を行う医事会計装置２と、ハブ３、受付にて患者の登録を行う受付端末４と、電子カルテ装置１に記録する電子カルテを作成する複数の医師端末５等から構成される。診療室等に配置される医師端末５にて入力された診療行為情報は、一旦、電子カルテ装置１に記録された後、会計部門に配置される医事会計装置２へＬＡＮ等の回線手段を介して送信される。
【００３７】
患者が来院した際、まず、受付端末４において当該患者の受診科の登録が行われる。その際、当該患者の受付情報は、電子カルテ装置１のサーバにて管理される。来院患者が同一日に複数科を受診する場合には、受付端末４において複数科の情報を登録する。当該患者の受付情報は、電子カルテ装置１に記録される。電子カルテ装置１は、最初の診療科における医師端末５から当該患者の診療内容情報を受信すると、該診療内容情報を医事会計装置２へ送信する。尚、この段階においては、当該患者は２番目の診療科における診療待ち状態である。医事会計装置２は、受付情報を参照する事により、当該患者が同一日に複数の科を受診しているかどうかをチェックして、未受診科がある場合には、その旨をワーニングメッセージとして画面表示する。そして、会計で患者呼出時に他科の診察待ちである旨を患者に告知する。このようにして、当該患者が受付登録した全ての科に関して診察済みになった時に初めて全ての受診科の診療内容情報をまとめて会計する。
【００３８】
以上に述べた過程を図５に示すフローチャートを用いて説明する。
【００３９】
まず、受付端末を用いて来院患者の受診科登録を行う（Ｓ１０）。当該患者の受付情報は、電子カルテ装置に記録される（Ｓ１１）。医師端末から当該患者の診療内容情報を入力する（Ｓ１２）。これを受けた電子カルテ装置は、当該患者の該診療内容情報を医事会計装置へ送信する（Ｓ１３）。医事会計装置では、当該患者が同一日に複数の科を受診しているかどうか（未受診科が有るか否か）をチェックする（Ｓ１４）。そして、未受診科がある場合には、その旨をワーニングメッセージとして画面表示する（Ｓ１５）。全ての受診科において診療済みと判断された場合にはその診療内容情報をまとめて会計処理する（Ｓ１６）。
【００４０】
このように、前記実施形態によれば、同一日同一患者の複数科受診の場合であっても、請求書を１枚にまとめて処理／出力する事ができるので、運用上、医事会計オペレータが同日複数科受診を意識せずに医事会計入力でき、医事会計オペレータの負担を軽減することができる。また、医事会計としての過剰請求及び請求漏れを防ぐ事ができる。
【００４１】
次に、第三の実施形態として、時間外内容の自動判定を行う場合を挙げ、説明する。
【００４２】
図３を準用して、本実施形態における医事会計処理システムのシステム構成図を示す。同図に示すように、本実施形態における医事会計処理システムは、主に、患者の医療に係る治療内容を電子的に記録する電子カルテ装置１と、該電子カルテ装置１に記録された診療行為内容を電子的に参照して医事会計計算を行う医事会計装置２と、ハブ３、受付にて患者の登録を行う受付端末４と、電子カルテ装置１に記録する電子カルテを作成する医師端末５等から構成される。診療室等に配置される医師端末５にて入力された診療行為情報は、一旦、電子カルテ装置１に記録された後、会計部門に配置される医事会計装置２へＬＡＮ等の回線手段を介して送信される。
【００４３】
まず、医事会計装置２において時間外とされる時間の設定が行われる。診察時間は、医療機関毎に曜日単位で設定できるものとする。深夜時間に関しては、通常、ＰＭ１０：００〜ＡＭ６：００と規定されているが、診察時間との関連により変動する可能性があるためこれに関しても設定できるものとする。休日に関しても、医療機関毎に設定できるものとし、また年により休日等が変更になる場合があるために、各月毎の休日設定のカスタマイズが可能に構成する。尚、本実施形態における医事会計システムは、医療機関の曜日単位の診察時間管理テーブルと、深夜時間管理テーブルと、休日曜日管理テーブル及び、月毎の休日管理テーブルを管理するものとする。
【００４４】
次に、患者が来院した際には、まず、受付端末４において当該患者の受付登録が行われる。その際、当該患者の受付情報は、電子カルテ装置１のサーバにて管理される。当該患者の診療が実施され、医師端末５から当該患者の診療内容情報が入力されると、電子カルテ装置１は該診療内容情報を医事会計装置２へと送信する。これを受けた医事会計装置２は、電子カルテ装置１に記録された電子カルテの情報を元に、当該患者の診察日及び受付時間または診療時間等の内容確認を以下に記載する順番に沿って行う。
▲１▼休日管理テーブルを参照し、当該患者の診察日が休日か否かの判定を行う。
▲２▼休日以外と判定された場合は、対応する曜日の診療時間管理テーブル及び夜時間管理テーブルを参照し、当該患者の診療時間が深夜・時間外か否かを判定する。
このように、当該患者の診療に関する時間外判定が行われた後、会計が実施される。
【００４５】
以上に述べた過程を図６に示すフローチャートを用いて説明する。
【００４６】
まず、医事会計装置を用いて時間外とする時間設定（曜日単位の診察時間設定・深夜時間設定・休日設定）を行う（Ｓ２０）。次に、受付端末を用いて来院患者の受診科登録を行う（Ｓ２１）。当該患者の受付情報は、電子カルテ装置に記録される（Ｓ２２）。医師端末から当該患者の診療内容情報を入力する（Ｓ２３）。これを受けた電子カルテ装置は、当該患者の該診療内容情報を医事会計装置へ送信する（Ｓ２４）。医事会計装置では、当該患者の診療が時間外に行われたかどうか（休日判定・深夜時間判定）をチェックする（Ｓ２５）。そして、該時間外判定の結果に基づいて会計処理を行う（Ｓ２６）。
【００４７】
このように、前記実施形態によれば、時間外・深夜・休日等の判定を医事会計装置によって自動的に行って、これに基づきその会計処理を行うことができる。従って、運用を単純化して医事会計オペレータにかかる負担を軽減することができ、且つ、医事会計としての過剰請求及び請求漏れを防ぐ事ができる。
【００４８】
次に、第四の実施形態として、再初診の自動判定を行う場合を挙げ、説明する。
【００４９】
図３を準用して、本実施形態における医事会計処理システムのシステム構成図を示す。同図に示すように、本実施形態における医事会計処理システムは、主に、患者の医療に係る治療内容を電子的に記録する電子カルテ装置１と、該電子カルテ装置１に記録された診療行為内容を電子的に参照して医事会計計算を行う医事会計装置２と、ハブ３、受付にて患者の登録を行う受付端末４と、電子カルテ装置１に記録する電子カルテを作成する医師端末５等から構成される。診療室等に配置される医師端末５にて入力された診療行為情報は、一旦、電子カルテ装置１に記録された後、会計部門に配置される医事会計装置２へＬＡＮ等の回線手段を介して送信される。
【００５０】
まず、患者の受付登録を行う場合、受付端末４において診療内容入力完了後に、電子カルテ装置１に記録された電子カルテ情報より当該患者の有効病名（転帰されていない病名）を検索する。有効病名が登録されていない場合、初診病名が入力されていない旨が画面表示される。有効病名が登録されている場合には、有効病名の開始日が全て当日の歴月１ヶ月以上前かどうかが判断され、全て１ヶ月前の場合には、前回来院日から１ヶ月以上が経過しているか否かの判定が行われる。経過している場合には、現在有効な病名を全て転帰済みにする旨のメッセージが表示される。メッセージ応答後、現在有効な病名のうち開始日を当日に設定するものを選択する。又は、新規の病名入力画面を表示し、医師端末からの病名入力を医師に促す。
【００５１】
以上に述べた過程を図７に示すフローチャートを用いて説明する。
【００５２】
まず、受付端末を用いて受付登録を行う患者の電子カルテ情報を呼び出し、当該患者の有効病名（転帰されていない病名）を検索する（Ｓ３０）。ここで、有効病名の登録の有無が判断される（Ｓ３１）。有効病名が登録されていない場合、初診病名が登録されていない旨が画面表示される（Ｓ３２）。また、有効病名が登録されている場合には、さらに、有効病名の開始日が全て当該受付日の歴月１ヶ月以上前かどうかが判断される（Ｓ３３）。さらに、全て１ヶ月前の場合には、前回の来院日から１ヶ月以上が経過しているか否かの判定が行われる（Ｓ３４）。ここで、全て１ヶ月以上経過している場合には、現在有効な病名を全て転帰済みにする旨のメッセージが表示される。（Ｓ３５）。メッセージ応答後、現在有効な病名のうち開始日を当日に設定するものを選択する（Ｓ３６）。又は、新規の病名入力画面を表示し、医師端末からの病名入力を行う（Ｓ３７）。
【００５３】
このように、前記実施形態によれば、受付患者登録の際、受付端末によって病名開始日を起点とする初診か否かの判定を自動的に行って、これに基づきその会計処理を行うことができる。従って、運用を単純化して医事会計オペレータにかかる負担を軽減することができ、且つ、医事会計としての過剰請求及び請求漏れを防ぐ事ができる。
【００５４】
次に、第五の実施形態として包括診療行為を行う場合を挙げ、説明する。
【００５５】
図３を準用して、本実施形態における医事会計処理システムのシステム構成図を示す。同図に示すように、本実施形態における医事会計処理システムは、主に、患者の医療に係る治療内容を電子的に記録する電子カルテ装置１と、該電子カルテ装置１に記録された診療行為内容を電子的に参照して医事会計計算を行う医事会計装置２と、ハブ３、受付にて患者の登録を行う受付端末４と、電子カルテ装置１に記録する電子カルテを作成する医師端末５等から構成される。診療室等に配置される医師端末５にて入力された診療行為情報は、一旦、電子カルテ装置１に記録された後、会計部門に配置される医事会計装置２へＬＡＮ等の回線手段を介して送信される。
【００５６】
本実施形態における医事会計システムの医師端末５には、前述の[第一の実施形態]において説明した医事会計受渡ソフト（医事リマインダ）がインストールされているものとする。
【００５７】
まず、老人慢性疾患外来総合診療や、小児科外来診療、特定入院等の包括医療行為を行った場合、医師は、医事リマインダのインストールされた医師端末５によって当該包括診療行為に関する情報を入力する。これを受けた電子カルテ装置１では、当該包括診療行為に関する情報の記録を行った後、これを医事会計装置２へと送信する。この時、医事会計装置２では、包括診療行為に関する情報から会計処理を行う順番をソートする（並び替える）事で、全ての診療行為に対して包括処理を有効にする。
【００５８】
以上に述べた過程を図８に示すフローチャートを用いて説明する。
【００５９】
まず、老人慢性疾患外来総合診療や、小児科外来診療、特定入院等の包括医療行為を行った場合、医師は、医事リマインダのインストールされた医師端末を用いて当該包括診療行為に関する情報の入力を行う（Ｓ４０）。当該包括診療行為に関する情報は、電子記録装置に記録される（Ｓ４１）。電子記録装置は、当該包括診療行為に関する情報を医事会計装置へ送信する（Ｓ４２）。これを受けた医事会計装置では、包括診療行為に関する情報から会計処理を行う順番をソートする（並び替える）（Ｓ４３）。そして、ソートされた順番に従って会計処理を行う（Ｓ４４）。
【００６０】
このように、前記実施形態によれば、医事会計装置によって会計処理を行う際に、包括診療行為に関する情報からその会計処理を行う順番をソートするので、ソートされた順番に従って会計処理を行うことで、全ての診療行為に対して自動的に包括処理を有効にすることができる。従って、運用を単純化して医事会計オペレータにかかる負担を軽減することができ、且つ、医事会計としての過剰請求及び請求漏れを防ぐ事ができる。
【００６１】
【発明の効果】
以上に述べたように、本発明に係る医事会計システムによれば、運用を単純化することで医事会計オペレータにかかる負担を軽減することができ、且つ、医事会計としての過剰請求及び請求漏れを防ぐ事ができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】  本発明である医事会計処理システムの一実施形態のシステム構成図である。
【図２】  医事リマインダ情報展開時の画面を示す図である。
【図３】  本発明である医事会計処理システムの処理の流れを示すフローチャートである。
【図４】  本発明である医事会計処理システムの一実施形態のシステム構成図である。
【図５】  本発明である医事会計処理システムの処理の流れを示すフローチャートである。
【図６】  本発明である医事会計処理システムの処理の流れを示すフローチャートである。
【図７】  本発明で医事会計処理システムの処理の流れを示すフローチャートである。
【図８】本発明である医事会計処理システムの処理の流れを示すフローチャートである。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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