(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
全体として筒状のボデー部材を持った内視鏡アタッチメントと共に使用する眼科用内視鏡であって、光学軸と先端部とを有する強固なプローブ、及び前記プローブに摺動可能に取り付けられた内視鏡アタッチメントのボデー部材に解放可能に組み合うアタッチメントインターフェースを備えた眼科用内視鏡。
【請求項２】
前記光学軸に沿ってレーザー光を選択的に方向付けるために二色性光学素子を更に備える請求項１による内視鏡。
【請求項３】
前記二色性光学素子が交換可能である請求項２による内視鏡。
【請求項４】
眼の内部を照明するように内視鏡アタッチメントに沿って照明光を伝達するために光カプリングを更に備える請求項１−３のいずれかによる内視鏡。
【請求項５】
アタッチメントを、前記光学軸に沿って前記プローブに関して選択的に移動させるためのモーター付き手段を更に備える請求項１−４のいずれかによる内視鏡。
【請求項６】
眼の焼灼介入用の内視鏡アタッチメントの焼灼チップに給電するための電気接続を更に備える請求項１−５のいずれかによる内視鏡。
【請求項７】
眼の外科処置中、眼の壁を選択的に押し得るセンサーを更に備える請求項１−６のいずれかによる内視鏡。
【請求項８】
前記センサーが前記光学軸と実質的に平行な方向で伸び得る請求項７による内視鏡。
【請求項９】
光学軸と先端部とがある強固なプローブを有する眼科用内視鏡と共に使用する内視鏡アタッチメントであって、プローブに摺動可能に取り付けるための全体として筒状のボデー部材を備えた眼科用内視鏡アタッチメント。
【請求項１０】
前記ボデー部材がプローブと実質的に同じ長さでありかつ眼の内部を照明するように照明光を伝達するために長手方向に向けられた光ファーバーを有する請求項９による内視鏡アタッチメント。
【請求項１１】
プローブに取り付けられたときにプローブ先端部より先に配置される外科用の組み合わせられた手段を更に備える請求項９又は１０による内視鏡アタッチメン。
【請求項１２】
前記外科用の組み合わせられた手段が眼の検査のための光学素子を有する請求項１１による内視鏡アタッチメント。
【請求項１３】
前記外科用の組み合わせられた手段が眼の外科介入用の外科用チップを有する請求項１１による内視鏡アタッチメント。
【請求項１４】
前記外科用の組み合わせられた手段が眼の焼灼介入用の焼灼チップを有する請求項１１による内視鏡アタッチメント。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の分野】
本発明は、一般に眼科用外科設備に関し、特に眼科用内視鏡に関する。
【０００２】
【発明の背景】
眼科の外科処置は、典型的に、外科処置部位の付近において２個又は３個の外科器械を使用する。眼球の外科用開口の推奨される直径は約１mmであり、これは各器具の直径にほぼ相当し、従って通常は眼科外科手術には、各が１個の器具の挿入が可能である２個又は３個の眼球の外科用開口が必要である。
【０００３】
フリッチの米国特許４６０７６２２号において、器具、例えば資料採取用の切断用具（コラム３、ライン１６／１９参照）又は眼のレーザー介入（intervention）用の外部レーザー源に接続された光ファイバーを収めるための導管を有し形成されたプローブが設けられた眼科用内視鏡が図示され説明される。しかし、同じ内視鏡性能を維持しつつ導管を受け入れるためには、プローブの直径が外科用開口として推奨された値より必然的に大きくなる。
【０００４】
【発明の概要】
本発明の第１の態様により、全体として筒状のボデー部材を持った内視鏡アタッチメントと共に使用する眼科用内視鏡であって、光学軸と先端部とを有する強固なプローブ、及び前記プローブに摺動可能に取り付けられた内視鏡アタッチメントのボデー部材と解放可能に組み合う取付インターフェースを備えた前記内視鏡が提供される。
【０００５】
本発明の第２の態様により、光学軸と先端部とを有する眼科用内視鏡と共に使用する内視鏡アタッチメントであって、プローブに摺動可能に取り付けるための筒状のボデー部材を備えた前記内視鏡アタッチメントが提供される。
【０００６】
本発明の内視鏡アタッチメントは、アタッチメントインターフェースを有しある目的のために作られた眼科用内視鏡又は通常の眼科用内視鏡のいずれへの取付けにも適合することができ、これによりこれまで考えられてきた受動的な器械が、眼の種々の組織における広範囲の通常の眼球内の外科処置と新たに目論まれた眼球内の外科処置とに有用な多目的の外科器械に変換される。眼科用内視鏡のプローブへの内視鏡アタッチメントの取付けは、これまで使用された外部画像化システム、即ち手術用顕微鏡で得られるより良い画像の解像度で５０倍までの高い倍率の外科処置の画像化を可能とする。
【０００７】
内視鏡アタッチメントは、ある目的で作られ本発明の眼科用内視鏡と共に使用するために、好ましくは、取り付けられたときに内視鏡プローブと同じ長さになる筒状のボデー部材を有し、このボデー部材は、外科処置部位を照明するために照明光の伝達用の長手方向に向けられた光ファイバーを持っている。プローブとこれに取り付けられた内視鏡アタッチメントとを合わせた全体の太さは、通常の大きさの眼球の外科用開口を通して挿入するように約１mmである。加えて、内視鏡アタッチメントは、眼の検査用の光学素子、眼球への外科介入用の外科用チップ、或いは眼球への焼灼介入用の焼灼チップのような、プローブに取り付けられたときに典型的にプローブの先端部より先に配置される外科用の組み合わせられた手段を含むことができる。本発明の眼科用内視鏡は、外科用の組み合わせられた手段を光学軸に沿ってプローブに関して選択的に移動できるように実施することができ、これにより同じ視野と画像の特性を維持しつつ外科処置を行うことができる。本発明の眼科用内視鏡は、容易に１００倍以上の倍率が得られるようにコンピューター制御ＸＹＺマニピュレーターと共に使用するように実行することができる。
【０００８】
【実施例】
本発明及びこれが如何に使われるかを理解するために、好ましい実施例が付属図面を参照し、限定するものではない例示の方法により説明されるである。
【０００９】
図１−３において、眼科用内視鏡１は、内視鏡アタッチメント２と共に使用され、かつ表示装置３、外部光源４、外部レーザー源６、及び外部直流電源７に接続するようにされる。内視鏡１は、ハンドピース８と強固なプローブ９とを有し、後者は先端部１１を有しかつ表示装置３に外科処置部位を画像化するためにＣＣＤ１３が配置される光学軸１２を定めている。
【００１０】
ハンドピース８は、中心からプローブ９が伸びる主ソケット１６及び副ソケット１７により構成されるアタッチメントインターフェース１４を有し、主ソケット１６は内視鏡アタッチメント２の筒状のスリーブ状ボデー部材１８の手元側の端部１８Ａと確実に組み合うようにされ、副ソケット１７は内視鏡アタッチメント２の後ろ向きのタング１９を受けるようにされている。内視鏡アタッチメントのボデー部材１８は、プローブ９に沿ってきつく滑るような形状及び寸法にされ、かつ光ファイバー環２１（図４参照）を収容する。この環は、眼の内部を照明するように照明光を伝達するために、ソケット２３内に受け入れられるピン２２を介して外部光源４に接続される。
【００１１】
ハンドピース８は、光学軸１２に沿って配置されたとき、外部レーザー源６からのレーザー光を選択的にプローブ９に沿って伝達し得るように、手動式の外部レバー２６の制御下にある二色性フリップフロップミラー２４を持つ。フリップフロップミラー２４が交換可能であって、これにより異なったレーザーを使用できるように、フリップフロップミラー２４は、トラック２８に摺動可能に取り付けられたキャリッジ２７内に解放可能に保持される。ハンドピース８は、タングの下側に形成されたラック３３と組み合うように手動式ロッカースイッチ３２の制御下でモーター３１により駆動される歯２９を持ち、プローブ９に関して内視鏡アタッチメント１２を約３mmの行程に沿い選択的に移動させ、これにより同じ視野と画像特性を維持しつつ外科処置を行うことができる。
【００１２】
眼科用内視鏡１は、支持ロッド３６の手段によりハンドピース８を支持しているコンピューター制御のＸＹＺマニピュレーター３５（図５参照）と共に使用する感知ユニット３４を持つ。感知ユニット３４はセンサー３７を有し、このセンサーは、これがハンドピースの前面と実質的に同一面になったときの全後退位置と、これがプローブ先端１１と実質的に同じ長さになったときの全伸長位置との間を、光学軸１２と平行な方向で往復して伸びることができる。押ボタン３９を押すとまずセンサー３７がモーター３８により完全に伸ばされ、その後、その先端３７Ａが、外科処置が行われる眼球の外科用開口Ｂに隣接した眼の壁Ａの部分を連続的に押す。かかる処置中、ボール・ソケット式の万能ソケットと同様な方法で内視鏡１を眼球の外科用開口Ｂに関して操作するために、ＸＹＺマニピュレーター３５は、感知ユニット３４が感知したセンサーの先端３７Ａの完全後退位置からこの先端までの距離を利用する。
【００１３】
眼科用内視鏡１は、複数の異なった内視鏡アタッチメント２と共に使用できるようにされる。その最も簡単なアタッチメント４０（図６参照）は、眼の検査及び眼のレーザー介入に適したタング１９の無いことを除いて内視鏡アタッチメント２と同様である。選択的に移動し得るタングを有しかつ末端部に外科用の組み合わせられた手段を有するその他のアタッチメントは以下のとおりである。眼の検査及び眼のレーザー介入に適した取付けで光学軸１２に沿って配置された光学素子４２を有する内視鏡アタッチメント４１（図７参照）。眼の外科介入に適した取付けでバヨネット方式でプローブ先端部１１より先に伸びている外科用チップ４４を有する内視鏡アタッチメント４３（図８参照）。外部直流電源８に接続された電気接続具４８（図２参照）に結合されかつバヨネット状にプローブ先端部１１より先に伸びていて眼の焼灼介入に適した焼灼用チップ４７を有する内視鏡アタッチメント４６（図９参照）。
【００１４】
図１０において、外科用の刃５１を有する内視鏡アタッチメント４９又は光学素子５３を有する内視鏡アタッチメント５２は、通常の眼科用内視鏡５４に摺動可能に取り付けることができ、各内視鏡アタッチメント４９及び５２はその長手方向軸線を横切るスリット５６を有し、このスリット５６とプローブの外面とを通して配置されプローブ面を取り巻いている弾性部材５７の手段により内視鏡のプローブに固定される（図１１参照）。
【００１５】
本発明の精神内において上述の形態に種々の変化及び変更を行うことができる。本発明は、請求項の範囲内のかかる変化及び変更の全てを含む。例えば、内視鏡アタッチメントと内視鏡との間の異なった取付方式を使用することができる。更に、プローブ９は光ファイバー環２１を備えることができる。また、外科用チップはピンポイント状の刃（図１２Ａ参照）、半月型の刃（図１２Ｂ参照）、及び丸い先端の刃（図１２Ｃ参照）を有することができ、また光学素子は、焦点合わせ用の凸レンズ１６（図１２Ｄ参照）又は屈折用のにプリズム（図１２Ｅ参照）を持つことができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】  本発明による眼科用内視鏡及びこれと共に使用する内視鏡アタッチメントの絵画的な図である。
【図２】  図１の内視鏡の正面図である。
【図３Ａ】  線Ａ−Ａに沿った図１の眼科用内視鏡の長手方向断面図である。
【図３Ｂ】  図１の眼科用内視鏡の交換式の二色性ミラーの拡大図である。
【図４】  線Ｂ−Ｂに沿った図１の内視鏡アタッチメントの横断方向断面図である。
【図５】  保持されコンピューター制御ＸＹＺマニピュレーターにより操作される眼科用内視鏡の絵画的な図である。
【図６】  別の内視鏡アタッチメントを有する図１の眼科用内視鏡の部分的に切除された側面図である。
【図７】  別の内視鏡アタッチメントを有する図１の眼科用内視鏡の部分的に切除された側面図である。
【図８】  別の内視鏡アタッチメントを有する図１の眼科用内視鏡の部分的に切除された側面図である。
【図９】  別の内視鏡アタッチメントを有する図１の眼科用内視鏡の部分的に切除された側面図である。
【図１０】  本発明による内視鏡アタッチメントを有する通常の眼科用内視鏡の斜視図である。
【図１１】  通常の内視鏡アタッチメントへの内視鏡アタッチメントの取付モードを示している拡大図である。
【図１２】  Ａ〜Ｅは本発明の種々の内視鏡アタッチメントの拡大図である。
【図１】
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【図２】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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