(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
生体適合性材料から作られ、末端部および始端部を有するシャフト；
前記シャフトの始端部側に配設された橋脚歯−インプラント接触面；および
前記シャフト上に形成され、前記橋脚歯−インプラント接触面に隣接して配設された骨組織付着表面を有し、
前記骨組織付着表面が、天然の骨組織形態の生理学的輪郭に近似するように前記シャフトの軸方向に沿って形成された少なくとも１つの山部と谷部を有しており、
前記骨組織付着表面は、機械切削された表面、きめをつけた表面、成長因子を有した表面、たんぱく質を有した表面、酸により腐食させた表面、及び、粒子の噴射により処理された表面、のうち少なくとも１つの表面を含む骨内歯科インプラント。
【請求項２】
前記骨組織付着表面が平面でない外観を有する、請求項１記載の骨内歯科インプラント。
【請求項３】
前記骨組織付着表面の最高点を、骨組織の隣接歯間の領域と合わせるように配置し、前記骨組織付着表面の最低点を骨組織の頬および舌の部分に合わせるように配置した、請求項２記載の骨内歯科インプラント。
【請求項４】
前記シャフト上に形成され、前記骨組織付着表面と前記橋脚歯−インプラント接触面間に配設された軟組織付着表面をさらに有し、前記軟組織付着表面は、天然の軟組織形態の生理学的輪郭に近似するように形成された少なくとも１つの山部と谷部を有しており、
前記軟組織付着表面は、研磨した表面、及び、軟組織の成長および/または付着を、促進、増強および/または維持するようにする処理された表面のうちの少なくとも１つの表面を含む請求項１記載の骨内歯科インプラント。
【請求項５】
橋脚歯を前記橋脚歯−インプラント接触面に接続する手段を含む、２段階法に使用するための、請求項１記載の骨内歯科インプラント。
【請求項６】
前記橋脚歯−インプラント接触面が、前記シャフトの縦軸に対して９０°の、平面の上部表面を有し、前記平面の上部表面が前記の接続手段を囲んでいる、請求項５記載の骨内歯科インプラント。
【請求項７】
前記橋脚歯−インプラント接触面が、輪郭を付けた上部表面を有し、前記輪郭を付けた上部表面が前記接続手段を囲んでいる、請求項５記載の骨内歯科インプラント。
【請求項８】
橋脚歯を有し、前記橋脚歯の下部表面が、前記輪郭を有する上部表面に当接し、改善された横方向の支持を提供する、請求項７記載の骨内歯科インプラント。
【請求項９】
前記橋脚歯−インプラント接触面に永久的に取付けられた橋脚歯を有する、１段階法に使用するための、請求項１記載の骨内歯科インプラント。
【請求項１０】
前記シャフトおよび前記橋脚歯が１つの材料から作られた、請求項９記載の骨内歯科インプラント。
【請求項１１】
前記橋脚歯が、上記シャフトの縦軸に対して９０°の、平面の上部表面を有し、前記平面の上部表面が、歯冠を支持するためのチムニーを囲んでいる、請求項９記載の骨内歯科インプラント。
【請求項１２】
前記橋脚歯が輪郭を付けた上部表面を有し、前記輪郭を付けた上部表面が、歯冠を支持するためのチムニーを囲んでいる、請求項９記載の骨内歯科インプラント。
【請求項１３】
生体適合性材料から作られ、末端部および始端部を有するシャフト；
前記シャフト上に形成され、前記橋脚歯−インプラント接触面に隣接して配設された骨組織付着表面；および
前記シャフトの始端部に永久的に取付けられた橋脚歯を有し、
前記骨組織付着表面が、天然の骨組織形態の生理学的輪郭に近似するように前記シャフトの軸方向に沿って形成された少なくとも１つの山部と谷部を有しており、
前記骨組織付着表面は、機械切削された表面、きめをつけた表面、成長因子を有した表面、たんぱく質を有した表面、酸により腐食させた表面、及び、粒子の噴射により処理された表面、のうち少なくとも１つの表面を含む１段階用骨内歯科インプラント。
【請求項１４】
前記橋脚歯が、上記シャフトの縦軸に対して９０°の、平面の上部表面を有し、前記平面の上部表面が、歯冠を支持するためのチムニーを囲んでいる、請求項１３記載の１段階用骨内歯科インプラント。
【請求項１５】
前記橋脚歯が輪郭を付けた上部表面を有し、前記輪郭を付けた上部表面が、歯冠を支持するためのチムニーを囲んでいる、請求項１３記載の１段階用骨内歯科インプラント。
【請求項１６】
生体適合性材料から作られ、末端部および始端部を有するシャフト；
前記シャフトの始端部側に配設された橋脚歯−インプラント接触面；
前記シャフト上に形成され、前記橋脚歯−インプラント接触面に隣接して配設された骨組織付着表面；
前記橋脚歯−インプラント接触面に取付けられるよう形成された橋脚歯；
前記橋脚歯−インプラント接触面に前記橋脚歯を接続する手段；および
前記橋脚歯上に適合するように形成された末端部を有する歯冠を有し、
前記骨組織付着表面が、天然の骨組織形態の生理学的輪郭に近似するように前記シャフトの軸方向に沿って形成された少なくとも１つの山部と谷部を有しており、
前記骨組織付着表面は、機械切削された表面、きめをつけた表面、成長因子を有した表面、たんぱく質を有した表面、酸により腐食させた表面、及び、粒子の噴射により処理された表面、のうち少なくとも１つの表面を含む２段階用骨内歯科インプラントシステム。
【請求項１７】
前記橋脚歯−インプラント接触面が、前記接続手段を囲んでいる、平面の上部表面を有し、前記平面の上部表面が前記シャフトの縦軸に対して９０°の角度を有している、請求項１６記載の２段階用骨内歯科インプラントシステム。
【請求項１８】
前記橋脚歯が平面の上部橋脚歯−歯冠接触表面を有する、請求項１７記載の２段階用骨内歯科インプラントシステム。
【請求項１９】
前記橋脚歯が、歯冠を支持するためのチムニーを囲んでいる、輪郭を付けた上部橋脚歯−歯冠接触表面を有し、前記歯冠の末端部を、前記歯冠の少なくとも外側表面が、上部橋脚歯−歯冠接触面の輪郭まで延び、かつそれに従うように形成することにより、前記歯冠の末端部と骨組織付着表面の間の深さを浅くする、請求項１７記載の２段階用骨内歯科インプラントシステム。
【請求項２０】
前記橋脚歯−インプラント接触面が前記接続手段を囲んでいる、輪郭を付けた上部表面を有し、前記輪郭を付けた上部表面が天然の骨形態の輪郭に合っており、前記橋脚歯が、前記輪郭を付けた上部表面と当接するように形成された下部表面を有する、請求項１６記載の２段階用骨内歯科インプラントシステム。
【請求項２１】
前記橋脚歯が平面の上部橋脚歯−歯冠接触面を有する、請求項２０記載の２段階用骨内歯科インプラントシステム。
【請求項２２】
前記橋脚歯が、歯冠を支持するためのチムニーを囲んでいる、輪郭を付けた上部橋脚歯−歯冠接触面を有し、前記歯冠の末端部を、前記歯冠の少なくとも外側表面が、上部橋脚歯−歯冠接触面の輪郭まで延びかつそれに従うように形成することにより、前記歯冠の末端部と骨組織付着表面の間の深さを浅くする、請求項２０記載の２段階用骨内歯科インプラントシステム。
【請求項２３】
生体適合性材料から作られ、末端部および始端部を有するシャフト；
前記シャフト上に形成され、橋脚歯−インプラント接触面に隣接して配設された骨組織付着表面；
前記シャフトの始端部側に永久的に取付けられた橋脚歯；
前記橋脚歯上に固定するように形成された末端部を有する歯冠を有し、
前記骨組織付着表面が、天然の骨組織形態の生理学的輪郭に近似するように前記シャフトの軸方向に沿って形成された少なくとも１つの山部と谷部を有しており、
前記骨組織付着表面は、機械切削された表面、きめをつけた表面、成長因子を有した表面、たんぱく質を有した表面、酸により腐食させた表面、及び、粒子の噴射により処理された表面、のうち少なくとも１つの表面を含む１段階用骨内歯科インプラントシステム。
【請求項２４】
前記橋脚歯が、前記歯冠を支持するためのチムニーを囲んでいる、平面の上部表面を有し、前記平面の上部表面が、前記シャフトの縦軸に対して９０°である、請求項２３記載の１段階用骨内歯科インプラントシステム。
【請求項２５】
前記橋脚歯が、前記歯冠を支持するためのチムニーを囲んでいる、輪郭を付けた上部表面を有し、前記輪郭を付けた上部表面が、天然の骨組織形態の輪郭に合っている、請求項２３記載の１段階用骨内歯科インプラントシステム。
【請求項２６】
前記歯冠の末端部を、前記歯冠の少なくとも外側表面が前記輪郭を付けた上部表面の輪郭まで延びかつそれに従うように形成することにより、前記歯冠の末端部と骨組織付着表面の間の深さを浅くする、請求項２５記載の１段階用骨内歯科インプラントシステム。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
1.  発明の分野
本発明は一般的に、インプラント歯学の分野に関し、特に、１段階法および２段階法骨内インプラントの設計に関する。
【０００２】
2.  発明の背景
骨内、すなわち、骨内部へのインプラントは、一般的に、患者の生来の歯根が失われており、その結果、歯科医が生歯を再建するための適当な土台を提供するための支持体を欠く場合に、固定のまたは取り外し可能な義歯を支持するために用いられる。高齢者が彼らの生来の歯をより多く保持するようになったので、また、より若い世代がインプラント歯学により提供されるより保存的な治療法を利用すること、たとえば、失った歯を置き換えるためのショートスパンブリッジを支えるために、隣接する歯を削り落とすよりも１本のインプラントを使用することを望むので、インプラント歯学は、より多くの人気を得て、世界中の歯科医の主流になってきている。
【０００３】
最近のインプラントの設計は、骨内固定具、すなわち、人工歯根として作用するチタン製のネジを基本とする。Branemark, Tissue-Integrated Prostheses(1985)。骨内固定具に対しておこなわれた変更は、インプラントの大きな構造（たとえば、ネジを、加圧固定/筒状インプラント、多段ネジ若しくは筒、または円錐台ネジ若しくは筒と替える）(Brunski J.B., Biomechanics Of Oral Implant,. Future Research Directions NIH Consensus Development Conference on Dental Implants, 1988; Kirsch A.ら、The IMZ Osseointegrated Imprant System, Dent. Clin. North Am. 1989(4), 33:733-791; Niznic G. A., A Multimodal Approach To Implant Prosthodontics, Dent. Clin. North Am. 1989(4), 33:869-878; Wennerberg A. ら、Design And Surface Characteristics Of 13 Commercially Available Oral Implant System, 同上、1993:8:622-633; Siegele D. ら、Numerical Investigations Of The Influence Of Implant Shape On Stress Distribution In The Jaw Bone, 同上、1989:4:333-340; Olsson M. ら、MkII-a Modified Self-Tapping Branemark Implant: 3-Year Results, 同上、1995:10:15-21; Langer B. ら、The Wide Fixture: A Solution For Special Bone Situations And A Rescue For The Compromised Implant Part 1, 同上、1993:8:400-408; Schnitman P. A. ら、Implants For Partial Edentulism, NIH Consensus Development Conference On Dental Implants, 1988)、小さな構造（たとえば、機械切削チタン、噴射したチタン、チタン合金、酸腐食したチタン、プラズマ噴霧チタンおよび成長因子およびタンパク質のようなヒドロキシアパタイトコーティングの使用のような表面の修飾）(Baier R. E. ら、Future Directions In Surface Preparation Of Dental Implants, NIH Consensus Development Conference On Detal Implants, 1988; Young F. A., Future Directions In Dental Implant Materials Research, 同上; Krauser J., Hydroxylappatite-Coated Dental Implants, Dent. Clin. North Am. 1989, 33:4:879-903; Buser D.ら、Tissue Integration Of One-Stage ITI Implants: 3-Year Results Of A Longitudinal Study With Hollow-Cylinder and Hollow-Screw Implants, Int. J. Oral Maxillofac. Implants, 1991:6:405:412)、１段階法対２段階法設計（Weber H. P. ら、Comparison Of Healed Tissues Adjacent To Submerged And Non-Submerged Unloaded Titanium Dental Implants, Clin. Oral Impl. Res. 1996:7:11-19; Busser D. ら、Tissue Integration Of One-Stage ITI Implants: 3-Year Results Of A Longitudinal Study With Hollow-Cylinder and Hollow-Screw Implants, Int. J. Oral Maxillofac Implants 1991:6:405-412）、およびインプラントとその橋脚歯との間の接続の変更（たとえば、内部ヘックス(hex)、外部ヘックス、標準ヘックス、高ヘックス、広ヘックス等）(米国特許第4,960,381号; 米国特許第5,407,359号、米国特許第5,209,666号、米国特許第5,110,292号)に集中していた。
【０００４】
上述の設計の変形に関係なく、最近のシステムは共通して２つの一般的な特性を有する。第１に、橋脚歯-インプラント接触面は平面であり、第２に、骨との付着を予定している部分、すなわち、オッセオインテグレーションは、橋脚歯-インプラント接触面に平行に、インプラントの周り360度で終結する。
【０００５】
伝統的に、骨内インプラントは完全に無歯の患者の治療用に設計された。一般に、この特定の患者の集団では、最近歯を失ったまたは失いかけている部分的に無歯の患者と比較したとき、高さおよび幅の両方で骨組織の体積の減少を示す。しかし、部分的に無歯の患者の骨組織の形態は、完全に無歯の患者と異なり、生来の支持骨構造が歯の周りに波形構造を見せている。
【０００６】
現在利用できるインプラント技術は、異なる骨組織の形態を考慮していない。これまでの、平坦な橋脚歯-インプラント接触面に平行な骨組織付着表面となる部分を有するインプラントの使用は、(1)インプラントにおける軟組織に接触する予定の部分を骨組織内に配置することにより、これらの部分における骨組織吸収を生じ、および/または(2) 硬組織に接触する予定の表面を軟組織に接触させた結果、粗造表面の周りにおける細菌のコロニー形成のためにインプラント周囲での感染の可能性を生じ、また、インプラントを失う可能性が生じる。
【０００７】
3.  発明の概要
本発明は、インプラントが骨組織から出て軟組織を横断する領域の硬組織および軟組織をよりよく維持するような構造の新規の骨内インプラントを目的とする。特に、本発明のインプラントは、硬組織および軟組織への付着する部分が、生来の骨の形態に近似した凸および/または凹パターンを含む波形の外観を示すように設計される。これにより、本発明のインプラントは、骨組織および軟組織の両方に対して実質的に接着可能性が増加するので、骨組織および軟組織の保存および維持を促進する。
【０００８】
本発明によれば、外科医は、骨組織と接触および付着するインプラント表面（機械切削または粗造、表面被覆またはきめをつける(textured)、タンパク質および成長因子のような生物学的修飾因子によって変化させる、またはこれらの組み合わせ）を実質的に骨組織と接触させ、軟組織と付着する表面（研磨/軟組織特異的表面修飾による処理）を実質的に軟組織と接触させるように、インプラントを残存する骨の中に設置することが可能になる。
【０００９】
より具体的には、本発明の1つの実施形態によるインプラントは、末端部および始端部を有する、生物適合性材料から作られた実質的にシリンダー型のシャフトである。骨組織/軟組織遷移領域および橋脚歯-インプラント接触面はどちらもシャフトの始端部に向けて配置される。骨組織/軟組織遷移領域は、インプラントが骨組織から突出して軟組織中を横断するシャフトおよび/または橋脚歯-インプラント接触面のおおよその領域であると定義される。骨組織/軟組織遷移領域は、歯槽骨の生理学的外形に近似するように設計された骨組織付着表面を有する。２段階法インプラントにおいては、橋脚歯-インプラント接触面は、実質的にシャフトの縦軸におよそ90°である平面であるか、歯槽骨の外形に近似した輪郭であるかのどちらかである。１段階法インプラントにおいては、橋脚歯は、橋脚歯-インプラント接触面またはインプラント自体に不可欠な部分に永久的に取り付けられる。１段階法および２段階法インプラントの両方において、橋脚歯は、実質的に平面であるか、歯槽骨の外形に近似した輪郭をつけられているかのいずれかの橋脚歯-歯冠接触面、および歯冠が固定されるチムニーを有する。
【００１０】
本発明の原理によって構成されたインプラントは、硬組織および軟組織の維持を促進し、インプラントの寿命を増加させ、審美的な外観を改善する。当業者に明らかなように、本発明は、さまざまな補綴学的な応用、たとえば、これらに限定されるものではないが、１本の歯の置き換え、他の橋脚歯（生来の歯またはインプラント）の性質に関係ないブリッジ用の橋脚歯（固定された部分義歯）、橋台橋脚歯または義歯上橋脚歯への応用が可能である。
【００１１】
4.  図面の簡単な説明
（図面の説明については下記参照）
5.  好ましい実施形態の詳細な説明
図１および２は、現在の技術状況に応じて構成された先行技術のインプラント10、橋脚歯-インプラント接触面12、橋脚歯14および歯冠16を示す。現在の技術状況に応じたインプラント10は、典型的にはねじ切りまたは他の方法で粗造した表面であって、歯槽骨18の中に延びている骨付着表面17を有する。橋脚歯-インプラント接触面12は部分的に歯槽骨の中に延びており、骨との付着には適さない研磨した表面20を有している。現在の技術状況に応じて構成されたインプラント10を使用すると、研磨された表面20が骨組織と接触して、上述したように骨吸収を招くので、骨組織/軟組織遷移領域22における骨組織吸収が起こる。生来骨の構造または輪郭のいかなる損失も、構造的および審美的観点の両方から非常に望ましくない。歯とインプラントの間の極めて小さい骨組織の損失でさえも、骨による支持の欠如による軟組織の収縮を招き、歯の間の「黒い三角形」（空隙）- 非常に美的でない状況を生じる。
【００１２】
図３および４は、本発明の実施形態による２段階法インプラントを示す。インプラント24はシャフト26、実質的に平面の橋脚歯-インプラント接触面28、末端部30、始端部32および骨組織/軟組織遷移領域34を有する。橋脚歯36および歯冠38は、２段階法インプラントのための当業者に公知の方法を用いてインプラント24に取り付けられる。インプラント24は生体適合性の材料、たとえば、これらに限定されるものではないが、金属、セラミック、ガラスまたはそれらの組み合わせから作られる。好ましくは、インプラント24はチタンまたはその合金から作られる。
【００１３】
骨組織/軟組織遷移領域34は、存在する骨40の生来の外形におおよそ従った波形の骨組織付着表面42、および存在する軟組織（図には示さない）の生来の外形におおよそ従った波形の軟組織付着表面44を有する。したがって、２つの異なる波形の組織接着表面、すなわち、生来の骨組織の形態を維持するための骨組織付着表面42、および生来の軟組織の形態を維持するための軟組織付着表面44が存在する。波形の程度または凹凸領域の高さは、とりわけ、存在する骨組織吸収の程度、インプラントのサイズ、弓内のインプラントの位置、骨の形態および軟組織の形態に依存する。大きさは、生来歯に観察されるセメント質-エナメル質(CE)接合部の波形の外観と同程度である。波形の縁の最高点と最低点の垂直方向の差は、臼歯の1mm未満から前歯のおよそ3-5mmまでの幅がある。例として、骨組織付着表面42は、機械切削、きめをつけた表面の適用、酸腐食、粒子の噴射、成長因子の適用、タンパク質の適用、または骨組織の成長および/または付着を促進、増強、および/または維持する他の材料によって得ることができる。さらに例として、軟組織付着表面44は、研磨、または表面を軟組織の成長および/または付着を促進、増強、および/または維持するようにする他の処理により達成することができる。骨組織/軟組織遷移領域34の下方では、シャフト26はねじ切り部45、またはインプラントを歯槽骨の中に固定するための当業者に公知の他の手段を有している。
【００１４】
使用にあたって、外科医は末端部30を、存在している骨組織および軟組織の形態と骨組織付着表面42および軟組織付着表面44がそれぞれほぼ同じ位置になるように歯槽骨の中に挿入する。インプラントは、骨付着表面42の最高点を骨組織の歯間側の部分と実質的に合わせるように、また最低点を骨組織の頬および舌の部分と実質的に合わせるように並べる。２段階法において、外科医は組織をインプラントの上にかぶせて縫合し、骨がインプラントに固着するまで数か月間待ち、組織を開き、橋脚歯-インプラント接触面28に橋脚歯36を取り付け、橋脚歯36に歯冠38を取り付ける。骨組織付着表面42および軟組織付着表面44は骨組織および軟組織の接着のレベルを維持し、先行技術のインプラント設計においてしばしば観察されたインプラント周囲の間隙の深さが増大するために起こる、インプラント周囲における感染の予防を促進する。したがって、本発明によって構成されたインプラントはインプラントの寿命を増加させるとともに、修復の審美的外観を改善する。
【００１５】
図5Aおよび5Bを参照すると、橋脚歯-インプラント接触面28は、シャフト26の長軸に対しておよそ90°の、実質的に平面の上部表面25、および橋脚歯36（図３および４）を橋脚歯-インプラント接触面28に接続する接続手段46を有する。接続手段46は当業者に公知であり、内部ヘックス、外部ヘックス、標準ヘックス、高ヘックス、広ヘックスまたはカムログ(camlog)を含むが、これらに限定されない。本発明の別の実施形態において、図6から8に示されるように、橋脚歯-インプラント接触面48は少なくとも歯槽骨の外形に近似した輪郭をつけた縁を有し、これにより、接続手段46を囲むように輪郭をつけた上部表面50（図８）が規定される。この別の実施形態において、輪郭をつけられた上部表面50と実質的にかみ合うように設計された輪郭をつけた下部表面54を有する橋脚歯52もまた提供される。上部および下部の輪郭をつけた表面は橋脚歯52と橋脚歯-インプラント接触面48の間にさらに横方向の支持を与える。さらに、この別の実施形態の輪郭をつけた上部表面48によって、歯肉線54と橋脚歯-インプラント接触面48の間の深さがより浅くなり（図６および７）、それにより、間隙深さの減少の結果として、修復の寿命が延長される。
【００１６】
当業者は本発明の原理が２段階法と同様に１段階法にも応用できることを容易に理解するであろう。たとえば、図９および10は、本発明のもう１つの実施形態による１段階法インプラント58を示す。インプラント58は、シャフト60、末端部62、始端部64、および実質的に上記のものと同様に、波形の骨組織付着表面42および波形の軟組織付着表面44を有する骨組織/軟組織遷移領域66を含む。橋脚歯69は、当業者に公知である通り、１段階法インプラント58に永久的に取り付けられている。
【００１７】
本発明の別の実施形態による１段階法または２段階法インプラントは、平面の橋脚歯-歯冠接触面68（図３、4、９および10）または輪郭をつけられた橋脚歯-歯冠接触面70（図６、７、11および12）のいずれかを含み、後者は歯槽骨の生来の外形に実質的に合うように輪郭をつけられている。１段階法および２段階法インプラントの両方において、輪郭をつけられた橋脚歯-歯冠接触面70により、歯冠38を歯肉線に向かってさらに延ばすことが可能になり、それにより、より審美的に満足できる修復が得られる。本発明による１段階法および２段階法インプラントの両方において、歯冠38を橋脚歯に取り付けるために、チムニー72または当業者に公知の他の手段が提供される。
【００１８】
本発明のさまざまな実施形態を記載したが、記載は単に説明を目的とするものである。したがって、本明細書に記載した請求の範囲を逸脱することなく、本明細書に記載された実施形態に対する変更をおこなうことができることは当業者には明白であろう。
【図面の簡単な説明】
【図１】  図１は、先行技術のインプラントの正面図である。
【図２】  図２は、図１の先行技術のインプラントの歯間側の図である。
【図３】  図３は、本発明の実施形態によるインプラントの正面図である。
【図４】  図４は、図３のインプラントの歯間側の図である。
【図５】  図５Aは、図３のインプラントの三次元の頂部正面図である。
図５Bは、図３のインプラントの三次元の歯間側の頂部の図である。
【図６】  図６は、本発明の別の実施形態によるインプラントの正面図である。
【図７】  図７は、図６のインプラントの歯間側の図である。
【図８】  図８は、図６のインプラントの三次元の頂部の図である。
【図９】  図９は、本発明の別の実施形態によるインプラントの正面図である。
【図１０】  図１０は、図９のインプラントの歯間側の図である。
【図１１】  図１１は、本発明の別の実施形態によるインプラントの正面図である。
【図１２】  図１２は、図１１のインプラントの歯間側の図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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