(57)【要約】  本発明は、ストロマ細胞由来因子-1（SDF-1）ペプチド、または化学誘引物質活性を保持するが、プロテアーゼ消化に対してそれらを耐性にするように変異している変異体SDF-1ペプチドを含む組成物（例えば、単離されたペプチド組成物または該ペプチドを発現する幹細胞）の静脈内投与を用いた、組織損傷を治療するまたは改善するための方法を特色とする。【選択図】図1
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
それを必要とする対象において組織損傷を治療するまたは改善する方法であって、該組織損傷は疾患または病状によって生じ、該方法は、変異体SDF-1（mSDF-1）、mSDF-1-Yz、Xp-mSDF-1、またはXp-mSDF-1-Yzの式を含む単離したストロマ細胞由来因子-1（SDF-1）ペプチドの変異型を発現する幹細胞または該SDF-1ペプチドの変異型を含む組成物を、静脈内に投与することを含み、該SDF-1は、配列番号53の少なくともアミノ酸1〜8のアミノ酸配列を含み、かつ任意でC末端において配列番号53の残りの配列のすべてまたは任意の部分伸長しているペプチドであり、該配列番号53はアミノ酸配列：
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を含み、式中、X3、X4、X5、およびX6は任意のアミノ酸であり、かつ式中、
a）Xpはタンパク質構成アミノ酸またはプロテアーゼ保護有機基であり、かつpは1〜4の任意の整数であり；
b）Yzはタンパク質構成アミノ酸またはプロテアーゼ保護有機基であり、かつzは1〜4の任意の整数であり；
c）該mSDF-1または該mSDF-1-Yzは、T細胞に対する化学誘引物質活性を維持し、かつ天然SDF-1の不活性化の割合の少なくとも50％未満である割合でマトリックスメタロプロテイナーゼ-2（MMP-2）、マトリックスメタロプロテイナーゼ-9（MMP-9）、白血球エラスターゼ、および／またはカテプシンGによって不活性化され；ならびに
d）該Xp-mSDF-1または該Xp-mSDF-1-Yzは、T細胞に対する化学誘引物質活性を維持し、天然SDF-1が不活性化される割合の少なくとも50％未満である割合でジペプチジルペプチダーゼIV（DPPIV）によって不活性化され、かつ天然SDF-1の不活性化の割合の少なくとも50％未満である割合でMMP-2、MMP-9、白血球エラスターゼ、および／またはカテプシンGによって不活性化され；
該単離したSDF-1の変異型を、該対象における該組織損傷を治療するまたは改善するのに十分な量で静脈内に投与する、方法。
【請求項２】
前記SDF-1ペプチドの変異型が、配列番号52の少なくともアミノ酸1〜8のアミノ酸配列を含まない、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
前記X3がバリン、ヒスチジン、またはシステインである、請求項１または２に記載の方法。
【請求項４】
前記X4がセリンまたはバリンである、請求項１〜２のいずれか一項に記載の方法。
【請求項５】
前記X5がロイシン、プロリン、トレオニン、またはバリンである、請求項１〜４のいずれか一項に記載の方法。
【請求項６】
前記X6がセリン、システイン、またはグリシンである、請求項１〜５のいずれか一項に記載の方法。
【請求項７】
前記ペプチドがXp-mSDF-1ペプチドまたはXp-mSDF-1-Yzペプチドであって、式中、Xはセリンであり、かつpは1である、請求項１〜６のいずれか一項に記載の方法。
【請求項８】
前記ペプチドがmSDF-1-YzペプチドまたはXp-mSDF-1-Yzペプチドであって、式中、Yはセリンであり、かつzは1である、請求項１〜６のいずれか一項に記載の方法。
【請求項９】
前記SDF-1の変異型が、式A-(L)n-Fcを含む融合タンパク質であって、式中、Aは単離したSDF-1の変異型であり；nは0〜3の整数であり；Lは3〜9個のアミノ酸のリンカー配列であり；かつFcは免疫グロブリンのFc領域由来のFcペプチドである、請求項１〜８のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１０】
n＝1かつLがGGGGS（配列番号66）である、請求項９に記載の方法。
【請求項１１】
SDF-1の変異型を発現する幹細胞が、間葉系幹細胞または間葉系前駆細胞である、請求項１〜１０のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１２】
外因性幹細胞を投与することをさらに含む、請求項１〜１１のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１３】
前記外因性幹細胞が、間葉系幹細胞または間葉系前駆細胞である、請求項１２に記載の方法。
【請求項１４】
前記疾患または病状が、脳卒中、肢虚血、外傷による組織損傷、心筋梗塞、末梢血管疾患、慢性心不全、糖尿病、糖尿病性創傷治癒、器官疾患もしくは傷害、CNS疾患もしくは傷害、および炎症状態からなる群より選択される、請求項１〜１３のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１５】
前記疾患または病状が心筋梗塞である、請求項１４に記載の方法。
【請求項１６】
前記疾患または病状が末梢血管疾患である、請求項１４に記載の方法。
【請求項１７】
前記疾患または病状が糖尿病である、請求項１４に記載の方法。
【請求項１８】
前記疾患または病状が糖尿病性創傷治癒である、請求項１４に記載の方法。
【請求項１９】
前記器官疾患または傷害が、腎臓または肝臓の疾患または傷害である、請求項１４に記載の方法。
【請求項２０】
前記炎症状態が、関節リウマチ、クローン病、または移植片対宿主病である、請求項１４に記載の方法。
【請求項２１】
前記幹細胞または組成物を末梢静脈または中心静脈に投与する、請求項１〜２０のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２２】
前記幹細胞または組成物を、前記疾患、病状、または組織損傷の発症後数分間以内に投与する、請求項１〜２１のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２３】
前記幹細胞または組成物を、前記疾患、病状、または組織損傷の発症の12時間以内に投与する、請求項１〜２１のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２４】
前記幹細胞または組成物を、前記疾患、病状、または組織損傷の発症または診断の24時間後またはそれを上回る時間の後の時点で投与する、請求項１〜２１のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２５】
前記幹細胞または組成物を、前記疾患、病状、または組織損傷の発症または診断の48時間後またはそれを上回る時間の後に投与する、請求項１〜２１のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２６】
前記幹細胞または組成物を、前記疾患、病状、または組織損傷の発症または診断の7日後またはそれを上回る時間の後に投与する、請求項１〜２１のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２７】
前記幹細胞または組成物を、前記疾患、病状、または組織損傷の発症または診断の1ヶ月後またはそれを上回る時間の後に投与する、請求項１〜２１のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２８】
前記幹細胞または組成物を、前記疾患、病状、または組織損傷の発症または診断の6ヶ月後またはそれを上回る時間の後に投与する、請求項１〜２１のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２９】
前記方法を、SDF-1もしくは変異体SDF-1ペプチド、またはSDF-1もしくは変異体SDF-1ペプチドを発現する幹細胞の動脈内投与と組み合わせる、請求項１〜２８のいずれか一項に記載の方法。
【請求項３０】
前記動脈内投与が、静脈内投与前に生じる、請求項２９に記載の方法。
【請求項３１】
前記疾患または病状が、外傷による組織損傷、器官疾患、炎症性疾患、心筋梗塞、または末梢血管疾患である、請求項２２〜３０のいずれか一項に記載の方法。
【請求項３２】
前記疾患または病状が心血管疾患である、請求項２２〜３０のいずれか一項に記載の方法。
【請求項３３】
前記組織損傷が軽減される、修復される、または新しい血管形成が生じるまで、前記幹細胞または組成物を1回または複数回投与する、請求項１〜３２のいずれか一項に記載の方法。
【請求項３４】
前記疾患または病状の1つまたは複数の症状を改善するために、前記幹細胞または組成物を1回または複数回投与する、請求項１〜３２のいずれか一項に記載の方法。
【請求項３５】
前記組織が心臓組織である、請求項１〜３４のいずれか一項に記載の方法。
【請求項３６】
前記組織が血管組織である、請求項１〜３４のいずれか一項に記載の方法。
【請求項３７】
前記組織が器官組織である、請求項１〜３４のいずれか一項に記載の方法。
【請求項３８】
前記器官が腎臓または肝臓である、請求項３７に記載の方法。
【請求項３９】
前記SDF-1の変異型が配列番号67の配列を含む、請求項１〜３８のいずれか一項に記載の方法。
【請求項４０】
前記SDF-1が配列番号69の配列を含む、請求項１〜３８のいずれか一項に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
概して、本発明は、ストロマ細胞由来因子-1（SDF-1）またはSDF-1のプロテアーゼ耐性変異体を用いた、組織損傷を修復する方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
SDF-1（CXCL12としても知られる）は、休止Tリンパ球、単球、およびCD34＋幹細胞に対する化学誘引物質であるケモカインファミリーの68アミノ酸のメンバーである。SDF-1は、示差的mRNAスプライシングの結果である、複数の形態：SDF-1α（CXCL12a）、SDF-1β（CXCL12b）、およびSDF-1γで産生される。SDF-1αおよびSDF-1βの配列は、SDF-1βがC末端において4個のアミノ酸（Arg-Phe-Lys-Met）伸長しているという点を除いて本質的に同じである。SDF-1γの最初の3個のエクソンは、SDF-1αおよびSDF-1βのものと同一である。SDF-1γの第4のエクソンは、SDF-1遺伝子座の第3のエクソンから3200塩基対下流に位置し、SDF-1βの第3のエクソンと第4のエクソンとの間にある。SDF-1は、切断されて活性ペプチドを作るシグナルペプチド（長さが21個のアミノ酸）を有して最初に作られる。
【０００３】
SDF-1は、胚発生の間および幹細胞移植の後の、骨髄への造血幹細胞のホーミングにおいて主要な役割を果たす。幹細胞のホーミングにおけるその役割に加えて、SDF-1は、心臓発生および脈管形成においても重要である。SDF-1欠失マウスは周産期に死亡し、心室中隔形成、骨髄造血、および臓器特異的脈管形成の欠陥を有する。異常に低レベルなSDF-1は、糖尿病患者に関連した創傷治癒の障害に少なくとも部分的に関与すること、および組織損傷の部位におけるSDF-1の投与によって障害は反転し得ることも報告されている。
【０００４】
正常な成人の心臓において、SDF-1は構成的に発現しているが、心筋梗塞後の数日間以内に発現は上方調節される。G-CSF療法と組み合わせた、SDF-1を過剰発現する安定的にトランスフェクトされた心臓線維芽細胞の心筋内移植によって、SDF-1発現は心筋梗塞の8週間後に増加したことが以前に示されている。この過程は、心臓におけるより多数の骨髄幹細胞（c-KitまたはCD34＋）および内皮細胞に関連しており、血管密度の増加および左心室機能の向上をもたらした。これらの調査は、天然に存在する心筋修復過程の不足が、部分的には不十分なSDF-1利用可能性によるものであり得ることを示唆している。ゆえに、心筋梗塞後の制御された様式でのSDF-1の送達は、より多くの前駆細胞を誘引し得、それによって組織修復を促進し得る。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
当技術分野において、創傷治癒および組織修復を促進する方法の改良に対する必要性が存在する。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
SDF-1は、造血幹細胞のホーミング、ならびに心臓発生および脈管形成に関与する。その幹細胞動員および創傷治癒効果を促進するために、SDF-1の局所勾配が、前駆体を誘引するためならびに血管再生および修復を促進するために必要であると考えられる。本発明者らは、SDF-1およびプロテアーゼ耐性SDF-1変異体の全身送達、および具体的には静脈内（「IV」）送達が組織損傷の治療に非常に有効であることを発見しており、これはSDF-1の局所勾配の必要条件を考えると驚くべき結果である。IV送達は、他の投与経路と比較して、送達の容易さを含むがこれに限定されない、多くの臨床的利点を有する。加えて、本発明者らは、組織損傷事象（例えば、心筋梗塞）の数分間後から、組織損傷（例えば、心臓組織の損傷、血管組織の損傷、または創傷、傷害もしくは疾患による組織損傷）の発生の数時間後、数日後、数週間後、または数ヶ月後までの範囲での、SDF-1または変異体SDF-1ペプチドの静脈内投与の投薬の遅延も、血管再生および修復を促進するのに有効であることを発見している。これもまた、遅延期間後の組成物の有効性についての本発明者らの発見は、一部の病状および疾患における組織損傷の急性的性質を考えると予想外の発見である。
【０００７】
したがって、本発明は、SDF-1ペプチド、ならびに化学誘引物質として機能し得るそれらの能力を保存しているが、プロテアーゼ、とくにマトリックスメタロプロテイナーゼ-2（MMP-2）、マトリックスメタロプロテイナーゼ-9（MMP-9）、ジペプチジルペプチダーゼIV（DPPIV/CD26）、白血球エラスターゼ、カテプシンG、カルボキシペプチダーゼM、およびカルボキシペプチダーゼNによる不活性化に対してそれらを耐性にする様式で変異している変異体SDF-1ペプチドを含む組成物の静脈内投与を特色とする。本発明の方法は、例えば末梢血管疾患（PVD；末梢動脈疾患（PAD）または末梢動脈閉塞性疾患（PAOD）としても知られる）；消化管もしくは他の場所における潰瘍；事故、手術、もしくは疾患によって生じる創傷；慢性心不全；組織損傷；または心筋梗塞もしくは他の心血管系事象の結果として損傷した心臓組織の治療に有用であり得る。本発明の方法は、糖尿病患者における創傷、潰瘍、または病変によって引き起こされた組織損傷を治療するまたはその可能性を低下させるのにも有用であり得る。さらに、本発明の方法は、器官（例えば、腎臓または肝臓、例えば、疾患または傷害によって生じる）の再生もしくは修復、CNS傷害の修復、および炎症性疾患（例えば、関節リウマチ、クローン病、または移植片対宿主病）によって生じる傷害の修復に有用であり得る。
【０００８】
一態様において、本発明は、単離したSDF-1ペプチド、または変異体SDF-1（mSDF-1）、mSDF-1-Yz、Xp-mSDF-1、もしくはXp-mSDF-1-Yzの式を有するSDF-1ペプチドの変異型を発現する幹細胞または該SDF-1ペプチドもしくはSDF-1ペプチドの変異型を含む組成物を、静脈内に投与することによって、それを必要としている対象における組織損傷（例えば、疾患または病状によって生じる組織損傷）を治療するまたは改善する方法を特色とする。SDF-1は、配列番号53の少なくともアミノ酸1〜8のアミノ酸配列を有し、かつ任意でC末端において配列番号53の残りの配列のすべてまたは任意の部分伸長していてもよいペプチドであり、配列番号53はアミノ酸配列：
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を含み、式中、X3、X4、X5、およびX6は任意のアミノ酸であり、かつ
a）Xpはタンパク質構成（proteinogenic）アミノ酸（複数可）またはプロテアーゼ保護有機基であり、かつpは1〜4の任意の整数であり；
b）Yzはタンパク質構成アミノ酸（複数可）またはプロテアーゼ保護有機基であり、かつzは1〜4の任意の整数であり；
c）mSDF-1またはmSDF-1-Yzは、T細胞に対する化学誘引物質活性を維持し、かつ天然SDF-1の不活性化の割合の少なくとも50％未満である割合でマトリックスメタロプロテイナーゼ-2（MMP-2）、マトリックスメタロプロテイナーゼ-9（MMP-9）、白血球エラスターゼ、および／またはカテプシンGによって不活性化され；ならびに
d）Xp-mSDF-1またはXp-mSDF-1-Yzは、T細胞に対する化学誘引物質活性を維持し、天然SDF-1が不活性化される割合の少なくとも50％未満である割合でジペプチジルペプチダーゼIV（DPPIV）によって不活性化され、かつ天然SDF-1の不活性化の割合の少なくとも50％未満である割合でMMP-2、MMP-9、白血球エラスターゼ、および／またはカテプシンGによって不活性化され；
単離したSDF-1の変異型を、対象における組織損傷を治療するまたは改善するのに十分な量で静脈内に投与する。
【０００９】
ある特定の実施形態において、単離したSDF-1ペプチドの変異型は、配列番号52の少なくともアミノ酸1〜8のアミノ酸配列を含まない。
【００１０】
一実施形態において、X3はバリン、ヒスチジン、またはシステインである。別の実施形態において、X4はセリンまたはバリンである。別の実施形態において、X5はロイシン、プロリン、トレオニン、またはバリンである。別の実施形態において、X6はセリン、システイン、またはグリシンである。
【００１１】
本発明の方法の特定の実施形態において、ペプチドはXp-mSDF-1ペプチドまたはXp-mSDF-1-Yzペプチドであって、式中、Xはセリンであり、かつpは1である。他の実施形態において、ペプチドはmSDF-1-YzペプチドまたはXp-mSDF-1-Yzペプチドであって、式中、Yはセリンであり、かつzは1である。
【００１２】
特定の実施形態において、野生型SDF-1を含むがこれに限定されない本明細書において記載されるSDF-1ペプチドのいずれかに対して、Fcペプチドの付加を含むC末修飾を行ってよい。
【００１３】
特定の実施形態において、SDF-1の変異型は、配列番号63、67、または69に示される配列を含む。
【００１４】
本発明の方法は、SDF-1の変異型も特色とし得るものであって、SDF-1は式A-(L)n-Fcを有する融合タンパク質であって、式中、Aは単離したSDF-1の変異型であり；nは0〜3（例えば、1）の整数であり；Lは3〜9個のアミノ酸のリンカー配列であり；かつFcは免疫グロブリンのFc領域由来のFcペプチドである。特定の実施形態において、LはGGGGS（配列番号66）である。特定の実施形態において、融合タンパク質は、生物学的に適合したペプチド膜（peptide membrane）を形成し得る。
【００１５】
特定の実施形態において、SDF-1の変異型は、幹細胞、例えば、成体幹細胞、間葉系幹細胞、または間葉系前駆細胞によって発現される。
【００１６】
他の実施形態において、変異体SDF-1ペプチドを発現する幹細胞または単離された変異体SDF-1ペプチドを含む組成物は、外因性幹細胞、例えば、成体幹細胞、間葉系幹細胞、または間葉系前駆細胞と共投与される。外因性幹細胞は、SDF-1発現幹細胞またはSDF-1ペプチド組成物の投与の前、後、または同時に投与され得る。
【００１７】
本発明の任意の実施形態において、治療される疾患または病状は、脳卒中、肢虚血、外傷による組織損傷、心筋梗塞、末梢血管疾患、慢性心不全、糖尿病、傷害もしくは疾患に起因するCNS損傷、または炎症状態（例えば、関節リウマチ、クローン病、または移植片対宿主病）に起因する損傷であってよい。
【００１８】
あるいは、本発明の方法は、器官再生または修復のために（例えば、腎臓または肝臓の再生または修復のために）使用され得る。
【００１９】
本発明の任意の実施形態において、損傷した組織は、心臓組織または血管組織である。
【００２０】
本発明の任意の実施形態において、SDF-1または変異体SDF-1タンパク質組成物もしくは発現幹細胞組成物を、末梢静脈（例えば、腕の静脈、脚の静脈、手の甲、または肘正中皮静脈）または中心静脈を含むがこれらに限定されない、哺乳動物の身体における任意の静脈に、例えば大静脈（例えば、上大静脈もしくは下大静脈、または右心房内）への中心静脈ラインを通して投与する。
【００２１】
本発明の任意の実施形態において、SDF-1または変異体SDF-1タンパク質組成物もしくは発現幹細胞組成物を、組織損傷の初期発生後、または疾患もしくは病状の発症、認識、もしくは診断の後、数分間以内、または1時間、2時間、3時間、4時間、6時間、12時間、24時間、少なくとも48時間、少なくとも3日間、4日間、5日間、6日間、7日間、10日間、2週間、1ヶ月間、2ヶ月間、3ヶ月間、6ヶ月間、1年間、2年間、もしくはそれを上回る期間内に投与する。
【００２２】
本発明のさらなる実施形態において、SDF-1または変異体SDF-1タンパク質組成物もしくは発現幹細胞組成物を、SDF-1または変異体SDF-1ペプチドもしくは幹細胞の第2形態の送達（例えば、動脈内もしくは冠動脈内送達または筋肉内もしくは心筋内送達）と組み合わせて投与する。静脈内投与は、第2の、例えば動脈内の、投与の前または後であってよい。一例において、SDF-1または変異体SDF-1タンパク質組成物をまず動脈内に投与し、次いで、数分間から1時間、数時間、1日間、1週間、1ヶ月間、1年間に及ぶ期間の後、SDF-1または変異体SDF-1タンパク質組成物を静脈内に投与する。静脈内投与の前または静脈内投与の後の期間の間、動脈内投与を繰り返してよい。
【００２３】
疾患または病状の1つまたは複数の症状を改善するために、SDF-1または変異体SDF-1タンパク質組成物もしくは発現幹細胞組成物を1回または複数回投与してよい。組織損傷が軽減される、組織が修復される、または新しい血管形成が生じるまで、SDF-1または変異体SDF-1組成物もしくは発現幹細胞組成物を1回または複数回投与してよい。
【００２４】
種々の実施形態において、疾患または病状は、外傷による組織損傷、心筋梗塞、または末梢血管疾患である。さらなる実施形態において、疾患または病状は心血管疾患である。
【００２５】
本発明の任意の実施形態において、損傷した組織は、心臓組織または血管組織である。
【００２６】
「十分な量」とは、臨床的に関連する様式で障害または病状を治療するまたは改善するために必要とされる、単独でのまたは別の治療レジメンと組み合わせた、治療剤（例えば、mSDF-1ペプチド）の量を意味する。一例において、本発明のSDF-1または変異体SDF-1ペプチドの十分量は、創傷治癒または組織修復または新しい血管形成（例えば、脈管形成）を促進する量である。例えば組織損傷の、治療的処置のために本発明を実践するのに用いられる治療剤の十分量は、投与の様式、対象の年齢および全体的健康に依存して変わる。最終的には、そのような治療を処方する医師が適切な量および投薬レジメンを決める。
【００２７】
「フラグメント」とは、核酸またはポリペプチドの長さ全体の少なくとも、例えば10％、20％、30％、40％、50％、60％、70％、80％、90％、95％、またはそれを上回る割合を含有している核酸またはポリペプチドの一部を意味する。核酸フラグメントは、例えば10、20、30、40、50、60、70、80、90、100、もしくは200個、またはそれを上回る該核酸の全長までの個数のヌクレオチドを含有し得る。ポリペプチドフラグメントは、例えば10、20、30、40、50、もしくは60個、またはそれを上回る該ポリペプチドの全長までの個数のアミノ酸を含有し得る。本明細書において記載されるようにおよび当技術分野において公知のように、フラグメントを修飾することができる。
【００２８】
「静脈内投与」、「静脈内療法」、「IV投与」、または「IV療法」とは、静脈（例えば、末梢または中心）への物質の投与を意味する。静脈内投与には、シリンジに直接つながれたまたはある長さのチューブおよび容器（例えば、投与されるべき医薬組成物を収容している滅菌容器）につながれた針を通した、静脈への直接的注射が含まれてよい。
【００２９】
「動脈内投与」とは、動脈内（例えば、冠動脈（例えば、冠動脈内投与））への物質の投与を意味する。動脈内投与は、動脈内注射もしくは注入、または動脈内カテーテルを介した投与を含み得る。
【００３０】
「筋肉内投与」とは、筋肉への物質の投与を意味する。
【００３１】
「心筋内投与」とは、心筋、または心臓の筋肉への物質の投与を意味する。
【００３２】
「薬学的に許容されるキャリア」は、それが一緒に投与される組成物の治療特性を保持しながら、治療される対象に生理学的に許容されるキャリアを意味する。一つの例示的な薬学的に許容されるキャリア物質は、生理食塩水である。他の薬学的に許容されるキャリアおよびそれらの調合は、当業者に公知であり、かつ例えばRemington's Pharmaceutical Sciences（20th edition, ed. A. Gennaro, 2000, Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia, PA）に記載されている。
【００３３】
「創傷治癒を促進する」または「組織修復を促進する」とは、創傷または損傷した組織の閉鎖、治癒、または修復を増強する、向上させる、増大させる、または誘導することを意味する。創傷または組織損傷は、任意の障害または病状（例えば、疾患、傷害、または手術）の結果であってよく、かつ対象における任意の位置（例えば、内部または外部の創傷）に見出されてよい。例えば、創傷または組織損傷は、例えば心筋梗塞等の心血管系の病状の結果であってよく、損傷した組織は心臓組織であってよい。あるいは、創傷または組織損傷は、末梢血管疾患または糖尿病の結果であってよい。
【００３４】
「タンパク質」、「ポリペプチド」、「ポリペプチドフラグメント」、または「ペプチド」とは、翻訳後修飾（例えば、グルコシル化またはリン酸化）にかかわらず、天然に存在するポリペプチドもしくはペプチドのすべてもしくは一部を構成する、または天然に存在しないポリペプチドもしくはペプチドを構成する2個またはそれを上回る個数のアミノ酸残基の任意の鎖を意味する。物理的、機械的、または化学的方法を採用して細胞構成要素からポリペプチドを取り出している場合、ポリペプチドまたはペプチドを「単離した」または「実質的に混じりけがない」と言ってよい。「単離したペプチド」、「実質的に混じりけがないポリペプチド」、または「実質的に混じりけがなくかつ単離したポリペプチド」は、典型的には、それが、それが天然に関連しているタンパク質および天然に存在する有機分子を少なくとも60重量％含まない場合に、細胞構成要素から取り出されかつ実質的に混じりけがないと見なされる。ポリペプチドは、少なくとも75重量％、80重量％、85重量％、90重量％、95重量％、または99重量％混じりけがないものであってよい。実質的に混じりけがないポリペプチドは、標準的技術によって、例えば天然の供給源（例えば、細胞株または生物学的流体）からの抽出によって、該ポリペプチドをコードする組換え核酸の発現によって、または該ポリペプチドを化学的に合成することによって獲得され得る。任意の適切な方法によって、例えばカラムクロマトグラフィー、ポリアクリルアミドゲル電気泳動、または高圧液体クロマトグラフィー（HPLC）分析によって、純度を測定することができる。あるいは、ポリペプチドは、それがヒトの介入によって変更され、その天然の部位ではない位置に置かれている場合、またはそれが1個もしくは複数個の細胞内に導入された場合、単離されたと見なされる。
【００３５】
上記に定義されるように、本発明のペプチドおよびポリペプチドは、すべての「模倣体」および「ペプチド模倣体」の形態を含む。「模倣体」および「ペプチド模倣体」という用語は、本発明のペプチドまたはポリペプチドと実質的に同じ構造的および／または機能的特徴を有する合成化合物を表す。模倣体は、合成した非天然のアミノ酸類似体から全体的に構成され得、または天然アミノ酸と非天然のアミノ酸類似体とのキメラ分子であってよい。模倣体は、任意の量の保存的置換を、そのような置換が模倣体の構造または活性を実質的に変更しない限り、取り入れることもできる。
【００３６】
「予防する」または「可能性を低下させる」とは、疾患もしくは障害（例えば、心筋梗塞または末梢血管疾患）、またはそれらの症状の重症度、頻度、および／または継続期間を低下させることを意味する。
【００３７】
「プロテアーゼ保護有機基」とは、SDF-1またはSDF-1の変異した形態（mSDF-1）のN末端アミノ酸に付加された場合に、修飾されていないSDF-1の化学誘引物質活性（例えば、Jurkat T細胞遊走のアッセイまたは走化性を測定するための当技術分野において公知の他のアッセイによって決定される）の少なくとも、例えば10、15、20、25、30、40、50、60、70、80、90、95、99、または100％を維持する修飾されたペプチドをもたらし、かつ修飾されていないSDF-1の不活性化の割合の例えば50、45、40、35、30、25、20、15、10、5、または1％未満の割合で酵素（例えば、DPPIV）によって不活性化される、タンパク質構成アミノ酸以外の有機基を意味する。
【００３８】
「プロテアーゼ耐性」とは、天然または野生型のペプチドまたはポリペプチド（例えば、天然または野生型SDF-1）と比較して、そのアミノ酸の一次配列に1個または複数個の修飾を含有しており、かつ該1個または複数個のアミノ酸修飾のない天然または野生型のペプチドまたはポリペプチドと比較して、タンパク質分解に対する耐性の増大を呈するペプチドまたはポリペプチドを意味する。「プロテアーゼ耐性の増大」とは、アミノ酸配列の変化がないペプチドまたはポリペプチドと比較して、インビトロまたはインビボのアッセイによって査定される増大を意味する。特定のプロテアーゼ（例えば、MMP-2、MMP-9、DPPIV、白血球エラスターゼ、カテプシンG、カルボキシペプチダーゼM、またはカルボキシペプチダーゼN）への曝露後の活性または発現について、例えばJurkat Tリンパ球遊走アッセイ、CXCR-4-cAMP受容体活性化アッセイ、およびCXCR4-またはCXCR7-βアレスチンアッセイ等のアッセイを用いて試験することによって、プロテアーゼに対する耐性の増大を査定することができる。典型的には、プロテアーゼ耐性の増大は、耐性を付与するアミノ酸配列の変化がない、同じペプチドまたはポリペプチドと比較して、少なくとも約1％、2％、3％、4％、5％、6％、7％、8％、9％、10％、20％、30％、40％、50％、60％、70％、80％、90％、91％、92％、93％、94％、95％、96％、97％、98％、99％、100％、200％、300％、400％、500％、またはそれを上回る。
【００３９】
「タンパク質構成の」とは、ポリペプチドまたはペプチドのアミノ酸が、L型異性体のアラニン（A）、アルギニン（R）、アスパラギン（N）、アスパラギン酸（D）、システイン（C）、グルタミン酸（E）、グルタミン（Q）、グリシン（G）、ヒスチジン（H）、イソロイシン（I）、ロイシン（L）、リジン（K）、メチオニン（M）、フェニルアラニン（F）、プロリン（P）、セリン（S）、トレオニン（T）、トリプトファン（W）、チロシン（Y）、またはバリン（V）であることを意味する。
【００４０】
「SDF」または「SDF-1」とは、配列番号52の配列を含み得るストロマ細胞由来因子ペプチド、またはSDFの複数の形態（例えば、同じ遺伝子の選択的スプライシングによって産生されるSDF-1α（CXCL12a）、SDF-1β（CXCL12b）、およびSDF-γ）のうちのいずれかを意味する。SDF-1βは、SDF-1αのC末端にさらなる4個のアミノ酸残基、Arg-Phe-Lys-Metを含む。SDF-1γの最初の3個のエクソンは、SDF-1αおよびSDF-1βのものと同一である。SDF-1γの第4のエクソンは、SDF-1遺伝子座の第3のエクソンから3200塩基対下流に位置し、SDF-1βの第3のエクソンと第4のエクソンとの間にある。配列番号52はSDF-1αの配列を示しているが、この配列はC末端において伸長して、さらなるアミノ酸残基を含んでよい。本発明は、SDF-1α、SDF-1β、およびSDF-γの変異を含む。本発明の目的のために、「SDF」または「SDF-1」という用語は、該ペプチドの活性型、すなわちシグナルペプチドの切断後のものを表す。
【００４１】
「mSDF-1」、「mSDF」、または「SDF（NqN'）」（式中、Nはもともと存在するアミノ酸の一文字表記であり、qは該ペプチドのN末端からのその場所であり、かつN'はNを置換しているアミノ酸である）とは、変異体SDF-1ペプチドを意味する。N末端におけるアミノ酸の付加（例えば、1個または複数個のアミノ酸）によって変異しているペプチドは、「Xp-R」と省略され、式中、Xはタンパク質構成アミノ酸またはプロテアーゼ保護有機基であり、pは整数であり、かつRは伸長前のペプチド（例えば、SDF-1またはmSDF-1）である。例えば、「S-SDF-1」または「S-mSDF-1」は、N末端に付加されたセリン残基を有する、それぞれSDF-1またはmSDF-1分子である。C末端におけるアミノ酸の付加（例えば、1個または複数個のアミノ酸）によって変異しているペプチドは、「R-Yz」と省略され、式中、Yはタンパク質構成アミノ酸またはプロテアーゼ保護有機基であり、zは整数であり、かつRは伸長前のペプチド（例えば、SDF-1、mSDF-1、またはXp-mSDF-1）である。別に指示されていない限り、すべての薬学的に許容される塩を含む、ペプチドのすべての薬学的に許容される形態を用いてよい。
【００４２】
「本発明のSDF-1または変異体SDF-1ペプチド」とは、本明細書において記載される任意の野生型SDF-1（アイソフォームを含む）または変異体SDF-1ペプチドを意味する。該用語には、本明細書において記載される野生型SDF-1または変異体SDF-1ペプチドを含む組成物（例えば、医薬組成物）も含まれる。
【００４３】
「幹細胞」とは、多能性（pluripotent）であり、様々な特殊化した細胞に分化することができ、さらに、より多くの幹細胞を生成するために分裂することができる、未分化の生物学的細胞を意味する。この用語は、胚性幹細胞、成体幹細胞、間葉系幹細胞、および間葉系前駆細胞を含むことを意味する。「間葉系幹細胞」とは、複能性（multipotent）ストロマ細胞である幹細胞を意味し、「間葉系前駆細胞」は、細胞表面マーカーSTRO-1（「STRO-1+」）の存在によって特徴付けられる間葉系統の前駆細胞である。
【００４４】
「対象」とは、ヒト、またはウシ、ウマ、イヌ、ヒツジ、もしくはネコ等のヒト以外の哺乳動物を含むがこれらに限定されない哺乳動物を意味する。
【００４５】
「持続放出」または「制御放出」とは、治療上有益なレベルの（しかしながら、毒性レベルを下回る）成分が、例えば約12時間〜約4週間に及ぶ長期間（例えば、12時間、24時間、48時間、1週間、2週間、3週間、または4週間）にわたって維持され、ゆえに例えば12時間〜4週間の投薬形態を提供するような制御された速度で、治療的活性成分が調合物から放出されることを意味する。
【００４６】
「治療する」または「改善する」とは、障害にすでに罹患している対象に、治療目的で医薬組成物を投与してまたは処置を施して、対象の病状を向上させることを意味する。「障害を治療する」または「障害を改善する」とは、障害および障害に関連した症状を、例えば緩和する、軽減する、癒す、または寛解の状態に置くことを意味する。そのような改善または治療の程度は、同等の、治療を受けていない対象と比較して、任意の標準的技術によって測定して少なくとも5％、10％、20％、30％、40％、50％、60％、70％、80％、90％、95％、99％、または100％である。
【００４７】
本発明の他の特色および利点は、詳細な説明からおよび特許請求の範囲から明白である。
【図面の簡単な説明】
【００４８】
【図１】図1は、静脈内に、かつ、虚血再灌流傷害7日後に送達されたSSDF-1(S4V)が、PBS対照と比較して、駆出分画（EF）を10％ポイント向上させることを示している棒グラフである。
【図２】図2は、虚血再灌流傷害のマイクロユカタンブタモデルにおける、梗塞直後のSSDF-1(S4V)の冠動脈内投与、続く梗塞4週後のSSDF-1(S4V)の静脈内投与が、梗塞12週後においてさえ、PBS対照と比較してEFを2.7％ポイント向上させることを示しているグラフである。片面T検定を行った。p<0.05。n=5匹のブタ/群。
【発明を実施するための形態】
【００４９】
本発明は、野生型SDF-1、または酵素的切断（例えば、MMP-2、MMP-9、DPPIV、白血球エラスターゼ、カテプシンG、カルボキシペプチダーゼM、またはカルボキシペプチダーゼNのうちの1つまたは複数による切断）に対する耐性を増大させるように変異しているSDF-1の静脈内投与によって、損傷した組織、例えば損傷した心臓組織の回復が促進されるという発見に基づく。そのようなペプチドを、薬学的に許容されるキャリアの有無にかかわらず、単離したペプチドとして投与してよい。加えて、本発明者らは、組織損傷の初期発生後、または疾患もしくは病状の発症、認識、もしくは診断の後の数分間以内から、組織損傷の初期発生後、または疾患もしくは病状の発症、認識、もしくは診断の後の1時間、2時間、3時間、4時間、6時間、12時間、24時間、少なくとも48時間、少なくとも3日間、4日間、5日間、6日間、7日間、10日間、2週間、1ヶ月間、2ヶ月間、3ヶ月間、6ヶ月間、1年間、2年間、もしくはそれを上回る期間内までの遅延投与も、損傷した組織の回復を促進するのに有用であるということを驚くべきことに発見している。このアプローチは、任意の種類の傷害または疾患によって生じる損傷した組織を治療するために使用され得る。
【００５０】
静脈内投与
本発明の方法に用いられるSDF-1または変異体SDF-1ペプチド含有組成物もしくは発現幹細胞組成物を、例えば静脈内（IV）注射によってまたは埋め込み式デバイス（例えば、カテーテル）を用いて静脈内に投与する。静脈内投与は、一般的に、末梢静脈（例えば、腕の静脈、脚の静脈、手の甲、または肘正中皮静脈）を含むがこれに限定されない、哺乳動物の身体における任意の利用可能な静脈内への注射、または大静脈（例えば、上大静脈もしくは下大静脈、または右心房内）への中心ラインによる注射を伴う。静脈内投与には、末梢挿入中心カテーテル、中心静脈ライン、または埋め込み式ポートによる投与も含まれてよい。
【００５１】
末梢IVラインは、例えば柔軟性のあるプラスチック製カニューレが金属製トロカール上に取り付けられた状態になっているカニューレ被覆針（cannula-over-needle）デバイスを用いて、末梢静脈（例えば、胸部または腹部の内側でない任意の静脈）内に皮膚を通して挿入された短いカテーテル（数センチメートルの長さ）からなる。皮膚の外側に残るカテーテルの部分は接続ハブと呼ばれ、それをシリンジまたは静注ラインに接続することができる。移植された（ported）カニューレは、本発明のSDF-1変異体SDF-1ペプチドを投与するのに用いられ得る、最上部に注射ポートを有する。
【００５２】
長期間にわたってIVアクセスが必要とされる場合、または注入されるべき物質が末梢IVの急速な損傷および早期不全を引き起こし得る場合、かつ従来の中心ラインが試みるにはあまりにも危険であり得る場合、末梢挿入中心カテーテル（PICC）ラインを用いる。
【００５３】
本発明のIV送達方法には、例えばカテーテルが鎖骨下内頸静脈または大腿静脈内に挿入され、それが上大静脈または右心房に到達するまで心臓へ向けて進められている中心静脈ラインも含まれる。
【００５４】
別の中心IV送達方法は、大静脈内に、通常、上大静脈もしくは下大静脈、または右心房内にその先端を有するカテーテルを流れる中心IVラインの使用によるものである。
【００５５】
本発明のIV送達方法に有用な別のタイプの中心ラインは、標的静脈内に挿入され、次いで皮下に「トンネルを掘って進められ」て、少し離れて出現する、HickmanラインまたはBroviacカテーテルである。
【００５６】
本発明のSDF-1および変異体SDF-1ペプチド化合物もしくは幹細胞のIV送達には、埋め込み式ポートも用いられる。埋め込み式ポートは、外部コネクタを有しない中心静脈ラインであり、その代わりに、それは、シリコンゴムで被覆され、皮下に埋め込まれる小さい貯留層を有する。皮膚を通して小さい針を入れ、シリコンに突き刺すことによって、ペプチド化合物を貯留層内に間欠的に投与する。ポートは、数週間、数ヶ月間、数年間でさえ対象の身体に放置され得る。間欠的注入は、対象が本発明のSDF-1およびmSDF-1ペプチド化合物もしくは幹細胞の投与を必要とする場合に、ある時期においてのみ用いられ得る別のタイプの静脈内投与である。
【００５７】
SDF-1またはmSDF-1ペプチド含有組成物もしくは発現幹細胞組成物を、1本の静脈または数本の静脈内に投与してよい。SDF-1またはmSDF-1ペプチド含有組成物もしくは発現幹細胞組成物を、約1分間、1〜5分間、10〜20分間、20〜30分間の期間、または臨床医によって決定される例えば1本もしくは複数本の静脈内への十分な時間、静脈内に投与することができる。投与を間欠的に繰り返して、予期される有益性を達成するまたは持続させることができる。反復投与のタイミングは、例えば組織損傷に関連した症状をモニタリングすることによる、対象の応答に基づく。与えられ得る治療上有効な用量または有効な量のSDF-1またはmSDF-1ペプチド含有組成物もしくは発現幹細胞組成物を、2回またはそれを上回る回数の用量に分割することができ、1箇所の穿刺または複数箇所の穿刺で2本またはそれを上回る本数の静脈内に用量を投与してよい。
【００５８】
SDF-1およびプロテアーゼ耐性変異体
SDF-1は、ケモカイン（C-X-Cモチーフ）リガンド12（CXCL12）と公式に指定されている、ケモカインファミリーに属する小さなサイトカインである。SDF-1は、同じ遺伝子の選択的スプライシングによって、SDF-1α（CXCL12a）、SDF-1β（CXCL12b）、およびSDF-1γという複数の形態で産生される。
【００５９】
変異していないSDF-1αは、以下の配列：
2017500316.tif 000004
を有する。
【００６０】
本明細書において記載されるSDF-1ペプチドには、例えばマトリックスメタロプロテイナーゼ-2（MMP-2）、マトリックスメタロプロテイナーゼ-9（MMP-9）、ジペプチジルペプチダーゼIV（DPPIV）、白血球エラスターゼ、カテプシンG、カルボキシペプチダーゼM、またはカルボキシペプチダーゼNに対して該ペプチドを耐性にする変異を有するSDF-1ペプチドが含まれる。本発明の方法において、組織損傷の治療または改善のために、変異していないSDF-1も静脈内送達によって投与してよい。
【００６１】
本発明の方法は、変異していないSDF-1のN末端から3番目、4番目、5番目、および／または6番目のアミノ酸残基における変化によって特徴付けされるSDF-1の変異型（mSDF-1）を特色とする。本発明のmSDF-1ペプチドは、以下の配列：
2017500316.tif 000005
を有し、式中、X3、X4、X5、およびX6は任意のアミノ酸残基である、配列番号53の少なくともアミノ酸1〜8を有し、かつC末端において配列番号53の残りの配列のすべてまたは任意の部分伸長していてよい。
【００６２】
特定の実施形態において、X3はバリン、ヒスチジン、またはシステインである。
【００６３】
特定の実施形態において、X4はセリンまたはバリンである。
【００６４】
特定の実施形態において、X5はロイシン、プロリン、トレオニン、またはバリンである。
【００６５】
特定の実施形態において、X6はセリン、システイン、またはグリシンである。
【００６６】
例えば、mSDF-1ペプチドは、4番目（例えば、Ser→Val）および／または5番目（例えば、Leu→Pro）のアミノ酸の場所において変異を含んでよい。
2017500316.tif 000006
【００６７】
別の例において、mSDF-1ペプチドは、3番目のアミノ酸の場所において、Val→His（配列番号54）またはVal→Cys（配列番号55）の変異を含んでよい。
2017500316.tif 000007
【００６８】
他の実施形態において、mSDF-1ペプチドは、5番目のアミノ酸の場所において、Leu→Thr（配列番号56）またはLeu→Val（配列番号60）の変異を含んでよい。
2017500316.tif 000008
【００６９】
他の実施形態において、mSDF-1ペプチドは、6番目のアミノ酸の場所において、Ser→Cys（配列番号61）またはSer→Gly（配列番号62）の変異を含んでよい。
2017500316.tif 000009
【００７０】
本発明の方法は、本明細書において記載される変異の任意の組み合わせを包含するペプチドも含んでよい。例えば、mSDF-1ペプチドは、配列番号53の3番目のアミノ酸の場所におけるVal→Cysの変異、および配列番号53の6番目のアミノ酸の場所におけるSer→Cysの変異を含んでよい。
【００７１】
プロテアーゼ耐性を付与するためにSDF-1ペプチドになされる変異は、Xp-mSDF-1をもたらす、例えばmSDF-1ペプチド（上記）のN末端への、例えば構成成分（例えば、タンパク質構成アミノ酸またはプロテアーゼ保護有機基）の付加も含んでよい。例えば、XはR1-(CH2)d-であってよく、式中、dは0〜3の整数であり、かつR1は、水素（R1が水素である場合、dは少なくとも1でなければならないという注意付きで）；分岐または直線状C1-C3アルキル；直線状または分岐C2-C3アルケニル；ハロゲン、CF3；-CONR5R4；-COOR5；-COR5；-(CH2)qNR5R4；-(CH2)qSOR5；-(CH2)qSO2R5、-(CH2)qSO2NR5R4；およびOR5より選択され、式中、R4およびR5は、それぞれ独立して水素、または直線状もしくは分岐C1-C3アルキルである。有機基がXに用いられる場合、pは1であるべきである。Xは、例えば、1〜10個（例えば、1〜9、1〜8、1〜7、1〜6、1〜5、1〜4、1〜3、1〜2、または1個）のアミノ酸がSDF-1（例えば、mSDF-1）のN末端に付加され、これらの付加されたアミノ酸のうちの1個または複数個がプロテアーゼ保護有機基に置換されていてよいタンパク質構成アミノ酸も表し得る。例えば、タンパク質構成アミノ酸（例えば、セリン）またはプロテアーゼ保護有機基をSDF-1（例えば、mSDF-1）のN末端に付加して、化学誘引物質活性または他のプロテアーゼ（例えば、MMP-2）に対する耐性を実質的に変化させることなく、例えばDPPIV切断に対する耐性を付与し得る。下記の配列は、N末端に付加された1個のセリンアミノ酸を有する例示的なSDF-1変異体を表す。
2017500316.tif 000010
式中、X3、X4、X5、およびX6は任意のアミノ酸残基である。
【００７２】
特定の実施形態において、X3はバリン、ヒスチジン、またはシステインである。
【００７３】
特定の実施形態において、X4はセリンまたはバリンである。
【００７４】
特定の実施形態において、X5はロイシン、プロリン、トレオニン、またはバリンである。
【００７５】
特定の実施形態において、X6はセリン、システイン、またはグリシンである。
【００７６】
配列の具体的例には、
2017500316.tif 000011
が含まれる。
【００７７】
プロテアーゼ耐性を付与するためにSDF-1ペプチドになされる変異は、mSDF-1-YzまたはXp-mSDF-1-Yzをもたらす、例えばmSDF-1ペプチド（上記）のC末端への、例えば構成成分（例えば、タンパク質構成アミノ酸）の付加も含んでよい。Yは、例えば、1〜10個（例えば、1〜9、1〜8、1〜7、1〜6、1〜5、1〜4、1〜3、1〜2、または1個）のアミノ酸がSDF-1（例えば、mSDF-1またはXp-mSDF-1）のC末端に付加されているタンパク質構成アミノ酸を表し得る。例えば、タンパク質構成アミノ酸（例えば、セリン）をSDF-1、mSDF-1、またはXp-mSDF-1のC末端に付加して、化学誘引物質活性または他のプロテアーゼ（例えば、MMP-2）に対する耐性を実質的に変化させることなく、例えばカルボキシペプチダーゼMまたはカルボキシペプチダーゼN切断に対する耐性を付与し得る。一実施形態において、本発明は、SDF-1が配列番号53のアミノ酸配列を含む、単離したmSDF-1-YzまたはXp-mSDF-1-Yzペプチドを特色とする。しかしながら、SDF-1および本明細書において記載されるSDF-1ペプチドのいずれかにC末修飾を行ってよい。本明細書において記載される変異したSDF-1ペプチドは、化学誘引物質として作用し得るそれらの能力を保持しているが、酵素（例えば、タンパク質分解性）消化に耐性である。mSDF-1ペプチドは、変異していないSDF-1の感度の例えば少なくとも10、15、20、25、30、40、50、60、70、80、90、95、99、または100％（例えばJurkat T細胞遊走または当技術分野において公知の他の任意の走化性アッセイというアッセイにおける最大反応の50％を得るのに必要とされる、例えば有効濃度によって決定される）の感度を有する化学誘引物質活性を維持する。化学誘引物質活性の喪失は、例えばMMP-2、MMP-9、白血球エラスターゼ、DPPIV、カテプシンG、カルボキシペプチダーゼM、またはカルボキシペプチダーゼNによる切断によるものであり得る。mSDF-1の不活性化の割合は、SDF-1の不活性化の割合の例えば50、45、40、35、30、25、20、15、10、5、または1％未満であってよい。
【００７８】
変異したSDF-1ペプチドは、例えばMMP-2、MMP-9、DPPIV、白血球エラスターゼ、カテプシンG、カルボキシペプチダーゼM、またはカルボキシペプチダーゼNによる切断に対して耐性であり得る。ゆえに、それらは、理想的には、タンパク質分解酵素が高濃度で存在している例えば損傷した組織（例えば、損傷した心臓組織）等の部位における使用、または血液もしくは血漿による該部位への送達に適している。したがって、変異したSDF-1ペプチドは、そのようなペプチドの安定性の向上のために静脈内投与に適している。
【００７９】
本明細書において記載されるプロテアーゼ耐性SDF-1ペプチドは、翻訳後プロセシング等の自然過程によって、または当技術分野において公知の技術を用いた化学修飾によって修飾されたアミノ酸または配列を含んでよい。ポリペプチド骨格、アミノ酸側鎖、およびアミノ末端またはカルボキシ末端を含む、ポリペプチドにおける任意の場所で修飾は起こり得る。同じタイプの修飾は、所与のポリペプチドにおけるいくつかの部位で同じまたは異なる程度に存在してよく、ポリペプチドは1つのタイプを上回る修飾を含有していてよい。修飾には、例えば、PEG化、アセチル化、アシル化、アセトアミドメチル（acetomidomethyl）（Acm）基の付加、ADPリボシル化、アルキル化、アミド化、ビオチン化、カルバモイル化、カルボキシエチル化、エステル化、フィアビン（fiavin）への共有結合性接着、ヘム部分への共有結合性接着、ヌクレオチドまたはヌクレオチド誘導体の共有結合性接着、薬物の共有結合性接着、マーカー（例えば、蛍光性または放射性マーカー）の共有結合性接着、脂質または脂質誘導体の共有結合性接着、ホスファチジルイノシトールの共有結合性接着、架橋、環化、ジスルフィド結合形成、脱メチル化、共有結合性架橋の形成、シスチンの形成、ピログルタミン酸の形成、ホルミル化、γカルボキシル化、グリコシル化、GPIアンカー形成、ヒドロキシル化、ヨウ素化、メチル化、ミリストイル化、酸化、タンパク質分解プロセシング、リン酸化、プレニル化、ラセミ化、セレノイル化（selenoylation）、硫酸化、タンパク質への転移RNAを介したアミノ酸の付加（例えば、アルギニン化（arginylation））、およびユビキチン化が含まれる。翻訳後修飾には、ペプチドを安定させるまたは薬物動態もしくは薬物力学を向上させるためのポリマーの付加も含まれる。例示的なポリマーには、例えば、ポリ(2-ヒドロキシエチルメタクリレート)、ポリ(メチルメタクリレート)、ポリ(アクリル酸)、ポリ(エチレン-コ-ビニルアセテート)、ポリ(メタクリル酸)、ポリグリコリド（PLG）、 ポリ無水物、ポリ(N-ビニルピロリドン)、ポリ(ビニルアルコール)、ポリアクリルアミド、ポリ(エチレングリコール)、ポリラクチド（PLA）、ポリ(ラクチド-コ-グリコリド)（PLGA）、ポリグルタミン酸（PGA）、およびポリオルトエステルが含まれる。
【００８０】
融合タンパク質
本発明の方法は、本明細書において記載されるSDF-1、mSDF-1、Xp-mSDF-1、mSDF-1-Yz、またはXp-mSDF-1-Yzペプチド配列のいずれかがIgG（例えば、ヒトIgG1）のFc領域に連結されている融合タンパク質も利用してよい。あるいは、Fc領域は、ヒト、またはブタ、マウス、ウサギ、ハムスター、ヤギ、ラット、およびモルモットを含む他の動物のIgA、IgM、IgE、またはIgDに由来してよい。IgGのFc領域には、IgG重鎖のCH2およびCH3ドメイン、ならびにヒンジ領域が含まれる。ヒンジは、Fc融合タンパク質の2つの部分間の柔軟性のあるスペーサーとして働き、分子のそれぞれの部分が独立して機能するのを可能にする。本発明に用いられるFc領域を、例えば単量体型および二量体型に調製することができる。
【００８１】
例示的なFc融合ペプチドは、以下のアミノ酸配列を有するS-SDF-1(S4V)-Fcである。GGGGSリンカー（配列番号66）は太字で示され、Fcペプチドには下線が引かれている。
2017500316.tif 000012
【００８２】
Fc融合ペプチドの他の非限定的な例には、例えばSDF-1(S4V)-Fc、SDF-1(L5P)-Fc、SDF-1(S6C)-Fc、SDF-1(V3H)-Fc、SDF-1-Fc、S-SDF-1-Fc、およびSDF-1-Fcが含まれる。
【００８３】
上記タンパク質のすべては、「本発明のSDF-1およびmSDF-1タンパク質」または「本発明のペプチド」という用語に含まれる。
【００８４】
ペプチド合成
本発明の方法に用いられるSDF-1またはプロテアーゼ耐性変異体SDF-1ペプチドを、例えば標準的N-tert-ブトキシカルボニル（butyoxycarbonyl）（t-Boc）化学反応を用いた固相ペプチド合成、およびn-メチルピロリドン（methylpyrolidone）化学反応を用いたサイクルによって作製することができる。ペプチドを合成するための例示的な方法は、参照により本明細書に組み入れられる、例えば米国特許第4,192,798号；第4,507,230号；第4,749,742号；第4,879,371号；第4,965,343号；第5,175,254号；第5,373,053号；第5,763,284号；および第5,849,954号において見出される。これらのペプチドを、組換えDNA技術を用いて作製してもよい。
【００８５】
いったんペプチドが合成されたら、例えば逆相カラム上のHPLC等の手順を用いて、それらを精製することができる。HPLCによって純度を査定してもよく、アミノ酸分析によって正確な組成物の存在を決定することができる。mSDF-1ペプチドに適した精製手順は、参照により本明細書に組み入れられる、例えば米国特許出願公報第2008/0095758号に記載されている。
【００８６】
融合タンパク質を、化学的に合成または組換えDNA技術を用いて作製してよい。Fc融合ペプチドの他の非限定的な例には、例えばSDF-1(S4V)-Fc、SDF-1(L5P)-Fc、SDF-1(S6C)-Fc、SDF-1(V3H)-Fc、SDF-1-Fc、S-SDF-1-Fc、およびSDF-1-Fcが含まれる。
【００８７】
SDF-1ペプチドを発現する幹細胞
本発明は、例えば、本発明のペプチド（例えば、SDF-1またはプロテアーゼ耐性変異体SDF-1ペプチド）を発現するおよび／または分泌するように、遺伝的に改変された幹細胞および／またはその子孫細胞を提供する。例えば、成体幹細胞、間葉系前駆細胞（MPC）、および間葉系幹細胞（MSC）を含む、任意の適切な幹細胞は、本発明のペプチドを発現するおよび／または分泌するように、遺伝的に改変され得る。いくつかの実施形態において、幹細胞は、野生型SDF-1の基礎レベルを天然に発現してよく、遺伝的改変は、幹細胞に、野生型SDF-1の増加したレベルを発現すること、および／またはプロテアーゼ耐性変異体SDF-1ペプチドを発現することを引き起こしてよい。
【００８８】
細胞、例えば幹細胞を遺伝的に改変する方法は、当業者には明らかである。例えば、細胞内で発現される核酸は、細胞内で発現を誘導するプロモーターに作動可能に連結される。例えば、核酸は、対象の様々な細胞において作動可能なプロモーター、例えば、ウイルスプロモーター、例えば、CMVプロモーター（例えば、CMV-IEプロモーター）またはSV-40プロモーターに連結される。他の例では、プロモーターは、幹細胞の特定のタイプにおいて特異的に作動可能であってもよい。さらなる好適なプロモーターは当技術分野で公知であり、本開示の本実施例に変更を加えて適用される。
【００８９】
一例では、核酸は、発現構築物の形態で提供される。本明細書で使用する場合、用語「発現構築物」は、細胞において、それが作動可能に接続される核酸（例えば、レポーター遺伝子および／またはカウンター選択可能なレポーター遺伝子）に対して発現を付与する能力を有する核酸を指す。本開示の文脈においては、発現構築物は、プラスミド、バクテリオファージ、ファージミド、コスミド、ウイルスサブゲノムもしくはゲノムフラグメント、または発現可能形式で異種DNAを維持および／もしくは複製することが可能な他の核酸を含んでよく、またはそれらであってもよいことが理解されるべきである。
【００９０】
本開示の実施に適した発現構築物の構築方法は、当業者には明らかであり、例えば、Ausubelら(In: Current Protocols in Molecular Biology. Wiley Interscience, ISBN 047 150338, 1987)またはSambrookら(In: Molecular Cloning: Molecular Cloning: A Laboratory Manual, Cold Spring Harbor Laboratories, New York, Third Edition 2001)に記載される。例えば、発現構築物の各成分は、例えば、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）を使用して適切な鋳型核酸から増幅され、その後、例えばプラスミドまたはファージミドなどの適切な発現構築物にクローン化される。
【００９１】
このような発現構築物に適したベクターは、当該分野で公知であり、および／または本明細書に記載される。例えば、哺乳動物細胞における本開示の方法に適した発現ベクターは、例えば、Invitrogen社によって供給されるpcDNAベクタースイートのベクター、pCIベクタースイートのベクター（Promega）、pCMVベクタースイートのベクター（Clontech）、pMベクター（Clontech）、pSIベクター（Promega）、VP 16ベクター（Clontech）またはpcDNAベクタースイートのベクター（Invitrogen）である。
【００９２】
当業者は、さらなるベクターおよびこのようなベクターの供給源、例えば、Life Technologies社、ClontechまたはPromegaを知っている。
【００９３】
単離された核酸分子またはそれを含む遺伝子構築物を発現用の細胞に導入する方法は、当業者に公知である。所定の生物のために使用される技術は、公知の成功した技術に依存する。組換えDNAを細胞に導入する方法としては、とりわけ、マイクロインジェクション、DEAE-デキストランによって媒介されるトランスフェクション、リポソームによって媒介される、例えばリポフェクタミン(Gibco, Md., USA)および／もしくはセルフェクチン(Gibco, Md., USA)を用いることによる、トランスフェクション、PEG媒介DNA取り込み、エレクトロポレーション、ならびに、例えばDNA被覆タングステンもしくは金粒子（Agracetus Inc., WI, USA）を用いることによる、微粒子ボンバードメントが挙げられる。
【００９４】
あるいは、本開示の発現構築物は、ウイルスベクターである。好適なウイルスベクターは、当技術分野で公知であり、市販されている。核酸の送達のための、および核酸の宿主細胞ゲノムへの統合のための従来のウイルスベースのシステムとしては、例えば、レトロウイルスベクター、レンチウイルスベクターまたはアデノ随伴ウイルスベクターが挙げられる。あるいは、アデノウイルスベクターは、エピソームのままでいる核酸を宿主細胞に導入するために有用である。ウイルスベクターは、標的細胞および組織における遺伝子導入の効率的かつ汎用の方法である。さらに、高い形質導入効率は、多くの異なる細胞型および標的組織で観察されている。
【００９５】
例えば、レトロウイルスベクターは、一般に、最大6〜10kbの外来配列に対するパッケージング能力を有する、シス作用性の長い反復末端（LTR）を含む。最小シス作用性LTRは、複製およびベクターのパッケージングのために十分であり、これは、その後、長期発現を提供するために、発現構築物を標的細胞に組み込むために使用される。広く使用されているレトロウイルスベクターとしては、マウス白血病ウイルス（MuLV）、テナガザル（gibbon ape）白血病ウイルス（GaLV）、サル免疫不全ウイルス（SrV）、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）、およびそれらの組合せに基づくものがある（例えば、Buchscher et al. J. Virol. 56:2731-2739 (1992); Johann et al. J. Virol 65:1635-1640 (1992); Sommerfelt et al. Virol 76:58-59 (1990); Wilson et al. J. Virol 63:274-2318 (1989); Miller et al. J. Virol 65:2220-2224 (1991); PCT/US94/05700; Miller et al. BioTechniques 7:980-990, 1989; Miller, Human Gene Therapy 7:5-14, 1990; Scarpa et al. Virology 75:849-852, 1991; およびBurns et al. Proc. Natl Acad. Sci USA 90:8033-8037, 1993を参照のこと）。
【００９６】
種々のアデノ随伴ウイルス（AAV）ベクターシステムはまた、核酸送達のために開発されている。AAVベクターは、当技術分野で公知の技術を用いて容易に構築することができる。例えば、米国特許第5,173,414号および同第5,139,941号; 国際公開第WO 92/01070号および同第WO 93/03769号; Lebkowski et al. Molec. Cell Biol 5:3988-3996, 1988; Vincent et al. (1990) Vaccines 90 (Cold Spring Harbor Laboratory Press); Carter, Current Opinion in Biotechnology 5:533-539, 1992; Muzyczka, Current Topics in Microbiol, and Immunol. 755:97-129, 1992; Kotin, Human Gene Therapy 5:793-801, 1994; Shelling et al. Gene Therapy 7:165-169, 1994; およびZhou et al. J Exp. Med. 779:1867-1875, 1994を参照のこと。
【００９７】
本開示の発現構築物を送達するために有用なさらなるウイルスベクターとしては、例えば、ウイルスのポックスファミリーに由来するもの、例えば、ワクシニアウイルスおよびトリポックスウイルス、またはアルファウイルスまたはコンジュゲートウイルスベクター（例えば、Fisher-Hoch et al. Proc. Natl Acad. Sci. USA 56:317-321, 1989に記載されるもの）が挙げられる。
【００９８】
外因性幹細胞との共投与
本発明の方法において使用される任意のペプチドまたは幹細胞（例えば、SDF-1もしくはプロテアーゼ耐性変異体SDF-1ペプチドを発現する幹細胞）は、外因性の幹細胞と共に投与され得る。本発明のペプチドまたは遺伝的に改変された幹細胞と組み合わせて投与され得る細胞としては、限定されないが、複能性（multipotent）もしくは多能性（pluripotent）幹細胞、または骨髄細胞が挙げられる。好適な外因性幹細胞の例としては、成体幹細胞、間葉系前駆細胞（例えば、US公開第2014/0271567号に記載されているように、間葉系前駆細胞マーカーSTRO-1を発現する細胞、例えば、STRO-1bright細胞）および間葉系幹細胞が挙げられる。いくつかの実施形態では、外因性幹細胞は、対象に対して同種異系（allogeneic）であってよい。他の実施形態では、外因性幹細胞は、対象に対して自家（autologous）であってもよい。
【００９９】
外因性幹細胞は、投与直前にまたは投与のすぐ前に本発明の組成物と混合されてよく、あるいは、それらは、投与前にある期間一緒に共培養されてもよい。他の例では、外因性幹細胞は、本発明のペプチドおよび／または幹細胞（例えば、SDF-1もしくはプロテアーゼ耐性SDF-1ペプチドを発現する幹細胞）とは別に投与されてもよい。外因性幹細胞は、ペプチドまたは発現する幹細胞の前、後、または同時に投与されてもよい。
【０１００】
一例では、対象に投与される組成物は、有効量または治療上もしくは予防上有効量の幹細胞のを含んでもよい。投与される幹細胞の例示的な範囲は、約1×103細胞/kg〜約1×109細胞/kg（例えば、1×103細胞/kg、1×104細胞/kg、1×105細胞/kg、1×106細胞/kg、1×107細胞/kg、1×108細胞/kg、1×109細胞/kg）である。例えば、組成物は、約1×105STRO-1+細胞/kg〜約1×107STRO-1+細胞/kg、または約1×106〜約5×106STRO-1+細胞/kgを含み得る。投与される細胞の正確な量は、年齢、体重、および患者の性別、ならびに対象における組織損傷の程度および重症度を含む種々の要因に依存する。
【０１０１】
一例では、細胞は、対象の体重に関係なく、総細胞数投与量として投与される。例えば、いくつかの例では、幹細胞は、対象の体重に関係なく、約5000万〜5億個の細胞（例えば、5000万、1億、1億5000万、2億、2億5000万、3億、3億5000万、4億、4億5000万、または5億個の細胞）の投与量で投与される。
【０１０２】
いくつかの例では、細胞が対象の循環に抜け出ることを許容しないが、細胞によって分泌される因子が循環に入ることを許容する、チャンバー内に幹細胞は含有される。このようにして、可溶性因子は、細胞が対象の循環中に因子を分泌することを許容することによって、対象に投与され得る。このようなチャンバーは、可溶性因子の局所レベルを増加させるために、対象における部位に移植されてよく、例えば、対象における組織損傷の部位の近くに移植されてよい。
【０１０３】
本発明のいくつかの例では、外因性幹細胞を含む組成物による治療開始前に対象を免疫抑制することが必要ではない、または望ましくないかもしれない。例えば、同種異系の、または異種でさえ、STRO1+細胞またはその子孫による移植は、いくつかの例では許容され得る。
【０１０４】
しかしながら、他の例では、細胞療法を開始する前に患者を薬理学的に免疫抑制すること、および／または外因性幹細胞を含む組成物に対する対象の免疫応答を減少させることが、望ましいか、または適切であり得る。これは、種々のものが当技術分野で知られている、全身的または局所的免疫抑制剤の使用を介して達成されてよく、または上述のように、カプセル化されたデバイス中で細胞を送達することによって達成されてよい。細胞に必要な栄養素および酸素、ならびに細胞が分泌している治療因子（複数可）に対して透過性であるが、免疫の体液性因子および細胞に対して不透過性である、カプセル中に細胞をカプセル化してもよい。例えば、封入材は、低刺激性であり、標的組織に容易かつ安定的に位置付けられ、移植構造に付加的な保護を与える。移植細胞に対する免疫応答を低減または除去するためのこれらおよび他の手段は、当技術分野で公知である。代替として、外因性幹細胞は、それらの免疫原性を低下させるために、遺伝的に改変されてもよい。
【０１０５】
医薬組成物および投薬量
本発明の方法に使用されるペプチドまたは幹細胞のいずれかは、任意の適したキャリア物質中に任意の適切な量で含有されてよく、プロテアーゼ耐性ペプチドまたは融合タンパク質は、概して、組成物の総重量の1〜95重量％、例えば5％、10％、20％、または50％の量で存在している。本明細書において記載されるプロテアーゼ耐性SDF-1ペプチドまたは融合タンパク質を、例えば食塩水、水、リンガー溶液等のキャリア、および他の作用物質または賦形剤を含有している医薬組成物中に組み入れてよい。組成物を静脈内送達（例えば、注射または埋め込み式ポートによる）用に設計する。ゆえに、組成物は、例えば、懸濁液、乳濁液、溶液、または注射物質の形態であってよい。当技術分野において標準的である方法を用いて、すべての組成物を調製してよい（例えば、Remington's Pharmaceutical Sciences, 16th ed., A. Oslo. ed., Easton, PA (1980)を参照されたい）。
【０１０６】
本発明のペプチドを、制御放出または持続放出システムで送達することができる。例えば、ポリマー材料を用いて、ペプチドの制御放出または持続放出を達成することができる（参照により本明細書に組み入れられる、例えばMedical Applications of Controlled Release, Langer and Wise (eds.), CRC Pres., Boca Raton, Fla. (1974)；Controlled Drug Bioavailability, Drug Product Design and Performance, Smolen and Ball (eds.), Wiley, N.Y. (1984)；米国特許第5,679,377号；同第5,916,597号；同第5,912,015号；同第5,989,463号；および同第5,128,326号；PCT公報WO 99/15154およびWO 99/20253を参照されたい）。持続放出製剤に用いられるポリマーの例には、例えば、ポリ(2-ヒドロキシエチルメタクリレート)、ポリ(メチルメタクリレート)、ポリ(アクリル酸)、ポリ(エチレン-コ-ビニルアセテート)、ポリ(メタクリル酸)、ポリグリコリド（PLG）、 ポリ無水物、ポリ(N-ビニルピロリドン)、ポリ(ビニルアルコール)、ポリアクリルアミド、ポリ(エチレングリコール)、ポリラクチド（PLA）、ポリ(ラクチド-コ-グリコリド)（PLGA）、ポリグルタミン酸（PGA）、およびポリオルトエステルが含まれる。
【０１０７】
熟練した医師であれば、臨床医学において十分に確立された方法を用いて、ケースバイケースでペプチドの投薬量を調整することができると予想される。最適な投薬量は、当技術分野における公知の方法によって決定され得、治療される対象の年齢、疾患状態、および他の臨床的に関連する因子等の因子によって影響を受け得る。一般的に、ヒトに投与される場合、本明細書において記載される治療剤（例えば、SDF-1またはプロテアーゼ耐性変異体SDF-1ペプチド）のいずれかの投薬量は、該剤の性質に依存し、当業者によって容易に決定され得る。典型的には、そのような投薬量は、通常1日あたり約0.001μg〜2000mg、望ましくは1日あたり約1mg〜1000mg、より望ましくは1日あたり約5mg〜500mgである。一実施形態において、投薬量は、1日あたり0.01mg/kg〜100mg/kg、または望ましくは1mg/kg〜10mg/kg（例えば、1日あたり1mg/kg、2mg/kg、3mg/kg、4mg/kg、5mg/kg、6mg/kg、7mg/kg、8mg/kg、9mg/kg、および10mg/kg）である。
【０１０８】
本発明のペプチドまたは幹細胞を、毎日1回、2回、3回、4回、もしくは5回；1週間に1回、1週間に2回、1週間に3回、1週間に4回、1週間に5回、もしくは1週間に6回；1ヶ月に1回、2ヶ月おきに1回、3ヶ月おきに1回、もしくは6ヶ月おきに1回；または1年に1回静脈内に投与してよい。あるいは、本発明のペプチドまたは幹細胞を1回または2回投与してよく、反復投与は必要とされないかもしれない。組織損傷（例えば、心筋梗塞または末梢血管疾患によって生じる組織損傷）が治癒するまたは改善されるまで、本明細書において記載されるペプチドまたは幹細胞の投与を続けることができる。治療の継続期間は、例えば1日間〜1週間、1週間〜1ヶ月間、1週間〜1年間、または1週間〜1年間を上回る期間であってよく、あるいは、より短いまたはより長い継続期間、本発明のペプチドまたは幹細胞を投与することができる。ペプチドまたは幹細胞を用いた連続的な毎日の投薬は必要とされないかもしれない。治療レジメンは、その期間組成物を投与しないサイクルを必要としてよく、または必要に応じて治療を提供してよい。
【０１０９】
組織損傷時に直ちに、あるいは組織損傷の初期発生後または疾患もしくは病状の発症、認識、もしくは診断の後（例えば、心筋梗塞または急性器官損傷後、例えば急性腎臓もしくは肝臓損傷後）の数分間以内に、本発明のSDF-1または変異体SDF-1ペプチドまたは幹細胞を送達してよい。初期組織損傷に続く短いまたは長い遅延の後に、本発明のSDF-1または変異体SDF-1ペプチドを送達することもできる。例えば、組織損傷の初期発生後、または疾患もしくは病状の発症、認識、もしくは診断の後の数分間から、1時間、2時間、3時間、4時間、6時間、12時間、24時間、少なくとも48時間、少なくとも3日間、4日間、5日間、6日間、7日間、10日間、2週間、1ヶ月間、2ヶ月間、3ヶ月間、6ヶ月間、1年間、2年間、もしくはそれを上回る期間内に及ぶ、初期損傷が起こった後の任意の時期において、本発明のSDF-1または変異体SDF-1ペプチドまたは幹細胞を送達することができる。PVD、糖尿病性創傷、慢性器官損傷（例えば、慢性腎臓もしくは肝臓損傷）、および炎症状態によって生じる損傷（例えば、関節リウマチもしくはクローン病）を含むがこれらに限定されない、本質的により慢性的でありかつ時間をかけて起こる組織損傷に対して、損傷の発症の直後に、あるいは損傷（例えば、PVDまたは糖尿病性創傷）の診断または初期もしくは後続の兆候の直後に、本発明のSDF-1または変異体SDF-1ペプチドまたは幹細胞を送達してよい。そのような場合、本発明のSDF-1または変異体SDF-1ペプチドまたは幹細胞の送達は、組織損傷が起こった後、または組織損傷もしくは疾患もしくは病状の発症、認識、もしくは診断の後、3日間、7日間、1週間、2週間、3週間、1ヶ月間、2ヶ月間、3ヶ月間、4ヶ月間、5ヶ月間、6ヶ月間、または1年間もしくはそれを上回る期間の後でさえあってよい。
【０１１０】
本明細書において記載される任意のタイプの組織損傷、疾患、または障害に対して、本発明のSDF-1または変異体SDF-1ペプチドまたは幹細胞の初期IV投与は、組織損傷の初期発生、認識、もしくは診断の数分後から2年後、または組織損傷の初期発生、認識、もしくは診断の1時間後から2年後、組織損傷の初期発生、認識、もしくは診断の1日後から1年後、組織損傷の初期発生、認識、もしくは診断の1日後から6ヶ月後、組織損傷の初期発生、認識、もしくは診断の1ヶ月後から6ヶ月後、組織損傷の初期発生、認識、もしくは診断の1日後から1ヶ月後、組織損傷の初期発生、認識、もしくは診断の1週間後から1ヶ月後、組織損傷の初期発生、認識、もしくは診断の1週間後から2週間後、組織損傷の初期発生、認識、もしくは診断の1時間後から1週間後、組織損傷の初期発生、認識、もしくは診断の1時間後から3日後、または組織損傷の初期発生、認識、もしくは診断の数分後から1時間後に及ぶ時点におけるものであってよい。
【０１１１】
治療の継続期間にわたって1回または治療の継続期間にわたって複数回、本発明のSDF-1または変異体SDF-1ペプチドまたは幹細胞を送達してよい。損傷した組織の修復または回復を確実にするために、組織損傷の重症度に依存して、本発明のSDF-1または変異体SDF-1ペプチドまたは幹細胞を経時的に繰り返し送達してよい。
【０１１２】
加えて、本発明のSDF-1または変異体SDF-1ペプチドまたは幹細胞の静脈内送達を、本発明のSDF-1または変異体SDF-1ペプチドまたは幹細胞の送達のさらなる形態と組み合わせてよい。一例において、例えば心筋梗塞後、本発明のSDF-1または変異体SDF-1ペプチドまたは幹細胞を、初めに冠動脈内または動脈内法によって送達し、次いで、静脈内法によるSDF-1または変異体SDF-1ペプチドまたは幹細胞のいずれかの後続送達が続いてよい。別の例において、SDF-1または変異体SDF-1ペプチドまたは幹細胞を、初めに筋肉内または心筋内法によって送達し、次いで、静脈内法によるいずれかの療法の後続送達が続いてよい。これらの複数の送達法のいずれにおいても、静脈内投与は、初期送達の1日後、2日後、3日後、4日後、5日後、6日後、7日後、2週間後、1ヶ月後、2ヶ月後、3ヶ月後、4ヶ月後、5ヶ月後、6ヶ月後、1年後、またはそれを上回る期間の後に開始する。ここで再度、損傷した組織の修復または回復を確実にするために、組織損傷の重症度に依存して、本発明のSDF-1または変異体SDF-1ペプチドまたは幹細胞を経時的に繰り返し送達してよい。
【０１１３】
本発明の方法に用いられるペプチドまたは幹細胞の適切な投薬量は、投薬方法、障害の重症度、ならびに治療される対象の年齢、重量、および健康を含むいくつかの因子に依存する。加えて、特定の対象についての薬理ゲノム学的情報（例えば、治療法の薬物動態、薬物力学、または有効性プロファイルに対する遺伝子型の影響）は、用いられる投薬量に影響を及ぼし得る。
【０１１４】
診断および治療
本発明の方法は、組織損傷（例えば、心筋梗塞による心臓組織への損傷、または末梢血管疾患によって生じる組織損傷）または創傷（例えば、糖尿病性創傷）を有すると診断されているまたはそれらに罹患している任意の対象を治療するのに有用である。組織損傷は、例えば心血管系の病状（例えば、心筋梗塞）；末梢血管疾患（PVD）；末梢動脈疾患（PAD）；潰瘍（例えば、皮膚創傷潰瘍）；手術；または糖尿病の結果であってよい。組織損傷はまた、CNS障害または傷害または炎症状態（例えば、関節リウマチ、クローン病、または移植片対宿主病）によって生じてもよい。本発明の方法は、疾患または傷害によって生じる器官損傷（例えば、腎臓または肝臓損傷）の修復または再生のために使用されてもよい。本発明の方法を用いて、創傷治癒または組織修復を促進し得る。当業者であれば、本発明の対象は標準的試験に供されてよく、または検査なしで1つもしくは複数の危険因子の存在によって危険性が高い者として同定されてよいことを理解する。当技術分野における公知の任意の標準的方法を用いて、これらの障害の診断を実施してよい。
【０１１５】
プロテアーゼ耐性SDF-1ペプチドの投与による幹細胞の誘引が再生または治癒を誘導し得る、本明細書において記載される方法を用いて、高濃度のプロテアーゼ（例えば、MMP-2、MMP-9、DPPIV、白血球エラスターゼ、カテプシンG、カルボキシペプチダーゼM、および／またはカルボキシペプチダーゼN）によって特徴付けされる任意の疾患または病状も治療し得る。本発明の組成物によって治療される例示的な障害には、炎症性疾患および虚血性疾患（例えば、心筋梗塞、脳卒中、または肢虚血）、創傷治癒、ならびに糖尿病性潰瘍が含まれる。
【０１１６】
例えば、疾患または障害の症状を査定すること、身体検査、組織病理学検査、血液化学分析、コンピューター断層撮影法、細胞学的検査、および磁気共鳴画像法を含む当業者に公知の方法を用いて、治療の有効性をモニタリングすることができる。特定の実施形態において、血流力学データを収集して、治療の有効性を決定する。血流力学試験には、例えば駆出分画（例えば、心拍ごとに心室から拍出される血液の分画）を決定すること、拡張終期圧を決定すること、および収縮終期圧（例えば、左心室に存在する血液の容量）を決定することが含まれてよい。一例において、血流力学を用いて、心筋梗塞または他の形態の心虚血によって生じる組織損傷に罹患している対象における心機能をモニタリングしてよい。
【０１１７】
本発明の方法をさらなる療法と組み合わせて用いて、創傷治癒または組織修復を促進し得る。本発明の方法と組み合わせて用いられ得る治療法には、ヘパリン、β遮断薬（例えば、アテノロール、メトプロロール、ナドロール、オクスプレノロール、ピンドロール、プロプラノロール、またはチモロール）、アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤（例えば、カプトプリル、エナラプリル、フォシノプリル、リシノプリル、ペリンドプリル、キナプリル、ラミプリル、トランドラプリル、またはベナゼプリル）、アンジオテンシンII受容体遮断薬（例えば、カンデサルタン、エプロサルタン、イルベサルタン、ロサルタン、オルメサルタン、テルミサルタン、またはバルサルタン）、利尿薬、アスピリン、コレステロール降下薬（例えば、HMG-CoA還元酵素阻害剤（例えば、アトルバスタチン、セリバスタチン、フルバスタチン、ロバスタチン、メバスタチン、ピタバスタチン、プラバスタチン、ロスバスタチン、またはシンバスタチン））、細胞療法、抗血小板薬（例えば、クロピドグレル、プラスグレル、チクロピジン、シロスタゾール、アブシキシマブ、エプチフィバチド、チロフィバン、またはジピリダモール）、抗高血圧薬、抗不整脈薬（例えば、キニジン、プロカインアミド、ジソピラミド、リドカイン、メキシレチン、トカイニド、フェニトイン、モリシジン、フレカイニド、ソタロール、イブチリド、アミオダロン、ブレチリウム、ドフェチリド、ジルチアゼム、またはベラパミル）、血管新生薬、創傷包帯、PDGF、ならびに／または陰圧デバイスおよび療法が含まれるが、それらに限定されるわけではない。
【実施例】
【０１１８】
本発明を限定することを決して意図するものではない以下の実施例によって、本発明を例証する。
【０１１９】
実施例1．プロテアーゼ耐性SDF-1変種の遅延およびIV投薬は、虚血再灌流げっ歯類モデルにおける心機能を向上させる
以下の実施例において、本発明者らは、mSDF-1ペプチド含有組成物の静脈内送達および長期遅延投薬が、虚血再灌流モデルにおける心機能を向上させることを実証している実験を記載する。
【０１２０】
0.05mg/kgのブプレノルフィンおよび2〜3％のイソフルランを用いて、ラットに麻酔をかけた。挿管後、胸部を第4および第5肋骨の間で開き、左冠動脈前下行枝（LAD）を90分間結紮した。90分後、LADから縫合糸を除去して、梗塞域における再灌流を始めた。次いで、ラットの胸部および皮膚を閉じた。梗塞の7日後に、mSDF-1ペプチドを静脈内注射によって投与した（1群あたり＞15匹のラット）。静脈内注射のために、PBS中100μlのS-SDF-1(S4V)（0、0.1、および1.0mg/kgの用量で）をラットの尾静脈内に注射した。
【０１２１】
上記の実験のそれぞれにおいて、静脈内投薬の4週間後（虚血再灌流傷害の5週間後）に、ラットにおける血流力学的機能を無作為化および盲検の調査で分析した。0.05mg/kgのブプレノルフィンおよび2〜3％のイソフルランを用いて、ラットに麻酔をかけた。16Gの気管内チューブをラットに挿入し、機械的換気法を開始した。PE 10を用いて左頸静脈にカニューレを挿入して、高浸透圧食塩水（水中25％NaCl溶液の50μl）を送達した。高浸透圧食塩水を用いて、容量測定についての並列コンダクタンスを測定した。
【０１２２】
駆出分画（EF）および心室内圧を決定するために、右頸動脈にカニューレを挿入した。圧力−容量カテーテルを挿入し、左心室内に通した。ベースラインの圧力−容量測定結果を得た。高浸透圧食塩溶液（上記）を頸静脈内に注射し、次いで圧力−容量測定結果を得た。
【０１２３】
本発明者らの結果は、虚血再灌流傷害の7日後に送達されたS-SDF-1(S4V)の静脈内注射が、PBS対照と比較して、ラットにおける測定した駆出分画の10％の向上をもたらすことを示した（図1）。
【０１２４】
実施例2．プロテアーゼ耐性SDF-1変種の遅延およびIV投薬は、虚血再灌流ブタモデルにおける心機能を向上させる
本発明者らはまた、mSDF-1ペプチド含有組成物の静脈内送達および遅延投薬の、マイクロユカタンブタ梗塞モデルにおける心機能に対する効果を評価した。
【０１２５】
これらの実験では、ブタに麻酔をかけ、それらの左冠動脈前下行枝（LAD）をバルーンカテーテルによって閉塞した。90分後、バルーンカテーテルをLADから除去し、梗塞域で再灌流を開始した。次いで、ブタの胸部および皮膚を閉じた。虚血直後に冠動脈内投与によってmSDF-1ペプチド（1mg/kgもしくは3mg/kgで）またはPBS対照のいずれかをブタにまず投与した（三群のそれぞれについてn=5匹のブタ）、無作為化および盲検試験を行った。梗塞後4週（1ヶ月）で、mSDF-1ペプチド（1mg/kgもしくは3mg/kgで）またはPBS対照の第2の投薬を静脈内に投与した。
【０１２６】
上に記載した実験のそれぞれにおいて、駆出分画（EF）を梗塞後4週、梗塞後8週、および梗塞後12週に測定した。本発明者らの結果は、mSDF-1ペプチドを3mg/kgで投薬されたブタにおいて梗塞後12週にEFの顕著な向上を実証した（図2）。特に、本発明者らは、対照群と比較して、3mg/kg mSDF-1ペプチドを投与されたブタにおいて梗塞後12週に2.7％の絶対的EF向上を観察した（片側T検定、p<0.05）。より低い投薬群（1mg/kg mSDF-1ペプチド）も、EF向上に対する明らかな傾向を示し、それは4〜12週持続した（図2）。
【０１２７】
他の態様
前述の記載から、本明細書において記載される発明に変動および修飾を行って、それを様々な用法および条件に採用してよいことは明白である。そのような実施形態も、以下の特許請求の範囲の範囲内にある。
【０１２８】
本明細書において言及されるすべての刊行物、特許出願、および特許は、あたかもそれぞれ個々の刊行物または特許出願が参照により組み入れられることを具体的かつ個々に示されているのと同程度に、参照により本明細書に組み入れられる。
【図１】
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【図２】
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【配列表】
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【国際調査報告】
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