(57)【要約】  アクセスポートまたは開創器チューブは、組織を通して、最小侵襲の方法で、脳または脊髄などの手術部位または手術野へのアクセスを提供する。アクセスポートは、ユーザーが、組織を切開するのではなく、組織を拡張または分離することによって、最小侵襲の方法で、その内側の領域を含む手術野を明瞭に見てアクセスすることを可能にする。ニューロモニタリング及びニューロナビゲーションは、重要な組織や有力な組織を保護するために神経手術に不可欠なツールである。アクセスポート／開創器チューブにナビゲーション及びモニタリングを組み合わせることにより、外科医は、最小侵襲の処置中により正確で効率的であるとともに、さらに非手術組織を保護するのに最も効果的であることができる。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
開創器チューブであって、
ガスケット、ブーツ、または拡張可能スリーブのいずれかを組み込むように構成された遠位端を備える、前記開創器チューブ。
【請求項２】
前記開創器チューブの近位端に、手術室テーブル、患者固定装置及び患者の骨様構造のいずれかに前記開創器チューブを固定するように構成されたベースプレートをさらに備え、前記ベースプレートは、ニューロナビゲーション赤外線センサーをそこに固定するようにさらに構成される、請求項１に記載の開創器チューブ。
【請求項３】
ニューロモニタリングデバイス及びセンサーのための配線と無線ポートのいずれかを組み込むように構成されたベースプレートをさらに備える、請求項１に記載の開創器チューブ。
【請求項４】
前記開創器チューブの長さと円周の両方を通して一体的に設けられた複数のセンサーをさらに備える、請求項１に記載の開創器チューブ。
【請求項５】
前記開創器チューブは、連動する静脈とともに拡張可能なアイリスシリンダーを備えた拡張可能な直径のチューブであるように構成される、請求項１に記載の開創器チューブ。
【請求項６】
前記拡張可能なアイリスシリンダーは、ネジロッド、ネジ及び回転アームのいずれかに従って作動する、請求項５に記載の開創器チューブ。
【請求項７】
前記ガスケットまたは前記拡張可能スリーブのいずれか一方は、膨張性シリコーン、ゴム、ラテックスまたは他の低アレルギー性材料のいずれかを含む、請求項１に記載の開創器チューブ。
【請求項８】
開創器チューブの拡張可能なアイリスシリンダーの外側で覆って拡張するように構成された円筒形スリーブ。
【請求項９】
前記円筒形スリーブは、膨張性シリコーン、ゴム、ラテックスまたは他の低アレルギー性材料のいずれかを含む、請求項８に記載の円筒形スリーブ。
【請求項１０】
位置決めロッドであって、
ニューロナビゲーションとニューロモニタリングセンサーを組み込むように構成された近位端を備える、前記位置決めロッド。
【請求項１１】
有線及び無線センサーのいずれかが固定されるように構成された取り付けアームをさらに備え、前記位置決めロッドはニューロモニタリング及びニューロナビゲーションを行うように構成されている、請求項１０に記載の位置決めロッド。
【請求項１２】
膨張性シリコーン、ゴム、ラテックスまたは他の低アレルギー性材料のいずれかを含むガスケットを組み込むように構成された遠位端をさらに備える、請求項１０に記載の位置決めロッド。
【請求項１３】
一連の拡張チューブであって、ガスケットまたはブーツのいずれかの拡張に適合するように構成された遠位端をそれぞれ備える、前記一連の拡張チューブ。
【請求項１４】
前記ガスケットまたはブーツは、膨張性シリコーン、ゴム、ラテックスまたは他の低アレルギー性材料のいずれかを含む、請求項１３に記載の一連の拡張チューブ。
【請求項１５】
ガスケットであって、
前記ガスケットは、開創器、拡張チューブ及び位置決めロッドの少なくともいずれかの遠位端に取り付けるように構成される、前記ガスケット。
【請求項１６】
前記ガスケットは、膨張性シリコーン、ゴム、ラテックスまたは他の低アレルギー性材料のいずれかを含む、請求項１５に記載のガスケット。
【請求項１７】
脳または脊髄手術中にヒトの組織を開創する方法であって、
所望の手術部位を識別するためのニューロモニタリング及びニューロナビゲーション機能を備えた位置決めロッドを挿入することを含む、前記方法。
【請求項１８】
前記所望の手術部位に、各チューブの外側の遠位端に取り付けられたそれぞれのガスケットを有する一連の拡張チューブを配置することをさらに含む、請求項１７に記載の方法。
【請求項１９】
前記所望の手術部位に、手術用開創器チューブを固定するように構成されたベースプレートを備えた前記手術用開創器チューブを、骨様構造または手術室ベッドに固定可能な取り付けアームのいずれかに配置すること、及び
ニューロモニタリングデバイスとニューロナビゲーションデバイスのいずれかを前記ベースプレートに取り付けること、をさらに含む、請求項１８に記載の方法。
【請求項２０】
前記所望の手術部位に、拡張可能手術用開創器チューブを固定するように構成されたベースプレートを備えた前記拡張可能手術用開創器チューブを、骨様構造または手術室ベッドに固定可能な取り付けアームのいずれかに配置すること、及び
ニューロモニタリングデバイスとニューロナビゲーションデバイスのいずれかを前記ベースプレートに取り付けること、をさらに含む、請求項１７に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願の相互参照
本出願は、２０１４年７月２３日に出願された米国仮出願第６２／０２８，０２３号の優先権を主張し、その開示は参照により本明細書に組み込まれる。
【０００２】
本発明は、神経手術器具に関し、より具体的には、ニューロモニタリング及びニューロナビゲーションのためのアクセスポート、開創器チューブ、位置決めロッド及びセンサーに関する。本発明は、最小侵襲性の脳及び脊髄手術のための方法及び装置、並びにそれら手術を行うための装置に関する。より具体的には、本発明は、ニューロナビゲーション／ニューロモニタリングの統合による、既存の最小侵襲アクセス開創器ポート及び位置決め／拡張チューブの改良である。
【背景技術】
【０００３】
脳及び脊髄の手術を含む神経手術の分野では、手術中に神経組織の完全性をモニターできることが非常に重要である。ニューロモニタリングとは、脳の末梢神経や制御中心の電気伝導度を、手術中にリアルタイムでモニターして外科医にフィードバックし、運動機能及び／または感覚機能を制御する有力な組織にいくらかの妥協があったかどうかを知らせることができ、それによって麻痺、痛みまたはしびれなどの有害事象のリスクを低減する、手法である。
【０００４】
神経外科医は、その上、定期的に、手術中にニューロナビゲーションを使用する。ナビゲーションは、ＣＴまたはＭＲＩのような術前スキャンを手術室の患者の実際の解剖学的構造と統合し、外科医が自分が脳または脊髄のどこにいるかを知ることを可能にするコンピューターシステムである。これにより、外科医は、脳／脊髄腫瘍切除、動脈瘤切除及び脊髄固定中の椎弓根スクリュー接地など、任意の数の必要な処置を実行しながら、非常に感受性の高い神経系組織を避けることが可能になる。この技術は過去数年間で進歩を遂げており、スキャン画像を手術用顕微鏡に組み合わせて、問題の解剖学的構造の正確な位置を再評価するために外科医が手術現場から出てくる時間を短縮している。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】米国特許出願公開第２００７／０２０８２２９号明細書
【特許文献２】米国特許第８３０３４９７号明細書
【特許文献３】米国特許出願公開第２０１３／０００６０５９号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
過去１０年間で、手術の分野では、最小侵襲の状態で手術を行う努力がなされてきた。医学文献によれば、最小侵襲のアプローチでは、患者の回復が早くなり、入院も短くなる。最小侵襲手術では、重要でない組織への外傷を減らすための技術とツールが開発されてきた。しかし、これらのツールの最終直径を大きくすると、患者の組織に望ましくない損傷を引き起こす可能性がある。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明の一態様によれば、アクセス開創器ポート及びガスケットの組み込みなどのそれらのポートを患者に設置するためのツールにいくつかの設計変更がある。本発明は、ニューロナビゲーションとニューロモニタリングを開創器のポートと位置決めロッドに組み合わせることにより、痛みを伴う、時間のかかる「オープン」または「スタンダード」の手順に留保されている脳や脊髄の領域において、最小侵襲手術を安全に行う能力を高めることも意図している。非限定的な例示的実施形態によれば、現在の開創器ポートに対する設計変更は、拡張チューブの使用を排除し、拡張チューブ間の開いた空間への繊細なヒト組織の逸脱及びヘルニア形成の可能性を低減することも意図している。本明細書で説明するアクセス開創器ポートの例示的な実施形態は、ＰＣＴ出願ＰＣＴ／ＵＳ２０１５／０２７５３１に記載されているように、身体の生体構造内及びその周囲で使用するための超音波吸引器を収容するように構成される。
【発明の効果】
【０００８】
本発明は、神経手術で使用されるいくつかの一般的なツールを改良し、組み込むように設計されている。行われる手術に不可欠ではない解剖学的構造の安全性と完全性を確実にするために、アクセス器具の改良が重要である。開創器システムにナビゲーション及びモニタリング技術を組み合わせることにより、外科医は、手術活動をアクティブに行いながら、脳または脊髄における自身の位置の継続的なフィードバックを得ることが可能になる。視野を顕微鏡からコンピュータの画面に頻繁に変更する必要性を低減することにより、手術者が手術をより効率的に行う能力が向上する。さらに、ガスケットは、開口部を減少させ、少なくとも開創器チュ−ブ、拡張チューブ及び位置決めロッドの遠位端における組織の保存を改善する。
【図面の簡単な説明】
【０００９】
【図１】本発明の実施形態に係る開創器チューブとガスケットを示す
【図２】本発明の実施形態に係る各ガスケット固定溝を有する一連の拡張チューブを示す。
【図３】本発明の実施形態に係る位置決めロッドを示す。
【図４Ａ】本発明の実施形態に係る一体型センサーを有する開創器チュ−ブの上面図を示す。
【図４Ｂ】本発明の実施形態に係る一体型センサーを有する開創器チュ−ブの側面図を示す。
【図５Ａ】拡張可能スリーブで囲まれた拡張可能開創器チューブの上面図を示す。
【図５Ｂ】拡張可能スリーブで囲まれた拡張可能開創器チューブの側面図を示す。
【図６】開創器チューブの組織への設置のフローチャートを示す。
【図７】拡張可能手術用開創器の組織への設置のフローチャートを示す。
【発明を実施するための形態】
【００１０】
本発明の利点、特徴及び態様は、以下に記載される添付の図面を参照した実施形態の以下の説明から明らかになるであろう。従って、本発明の技術分野の当業者であれば、本発明の技術思想及び範囲を容易に実施することができる。さらに、関連技術の詳細な説明が本発明の要旨を不明瞭にすることがあると考えられる場合、その詳細な説明は本明細書には提供されない。以下、添付図面を参照して、本発明の具体的な実施形態を詳細に説明する。
【００１１】
図１は、ナビゲーション固定点及び保護ガスケットを有する最小侵襲手術（ＭＩＳ）開創器チューブ１０００を示す。ナビゲーション固定点及び保護ガスケットを有するＭＩＳ開創器チューブ１０００は、開創器チューブ１００とガスケット２００を備える。本明細書ではガスケットについて説明するが、ガスケットは、以下でさらに説明するように、ブーツまたは拡張可能スリーブと交換することができる。
【００１２】
開創器チューブ１００は、固定長１０１、ナビゲーション固定点１１０、及びガスケット固定溝２１０を有する。開創器チューブ１００は、患者の体内に挿入され、チューブの内部を通して神経及び／または周囲の組織などの患者の組織の視野を提供するように構成される。
【００１３】
開創器チューブ１００は、ステンレス鋼及び／またはチタンなどの脳組織適合性材料から構成されてもよい。
【００１４】
開創器チューブ１００の近位端はベースプレート１７０を備え、これは、図４Ａの開創器固定点１３０ａ及び開創器固定点１３０ｂを参照してさらに説明されるように、開創器チューブ１００を定位置に保持するために患者の骨または他の固定構造に取り付けるように構成されてもされなくてもよい。開創器チューブ１００は、図３を参照してさらに説明されるように、位置決めロッド４００を取り付けることができるナビゲーション固定点１１０を備える。
【００１５】
開創器チューブ１００は、ガスケット固定溝２１０が、開創器チューブ１００の遠位端１２０に取り付けられるガスケット２００のための固定点を提供するように構成される。ガスケット２００は、ベース開創器チューブ１００とは対照的に、患者の組織に対して増大した摩擦及びクッション性を提供し、それによって、開創器チューブ１００への組織の逸脱及びヘルニア形成並びに／または組織の不必要な損傷を防止する。ガスケットは、開創器チューブ１００の開口部に位置して、ブーツとして作用する。
【００１６】
ガスケット２００は、開創器チューブ１００の遠位端１２０に適合し、そのガスケット固定溝２１０に接続するように構成される。例示的な実施形態によれば、ガスケット２００は、ガスケットの弾性回復、ガスケット固定溝２１０との機械的相互作用、及び接着特性のいずれかに従って遠位端１２０に適合するが、これは単に例示的なものであり、ガスケット２００を開創器チューブ１００に取り付ける他の同等の手段を採用してもよい。
【００１７】
ガスケット２００は、シリコーン、ラテックス、ゴム及び他の柔らかい非アレルギー性材料のいずれかから構成することができる。
【００１８】
図２は、ガスケット及びガスケット固定溝を有するＭＩＳ拡張チューブ２０００を示す。ガスケット及びガスケット固定溝を有するＭＩＳ拡張チューブ２０００は、一連の拡張チューブ３０１〜３０５を備える。
【００１９】
拡張チューブ３０１〜３０５は、患者の体内に挿入され、神経及び／または周囲の組織などの患者の組織の一連の拡大視野を提供するように構成される。例示的な実施形態によれば、拡張チューブ３０１〜３０５の直径は、拡張チューブ３０１から拡張チューブ３０５へと増加し、拡張チューブ３０１が、最初に患者に挿入され、その後、拡張チューブ３０２が拡張チューブ３０１のまわりに同心円状に挿入されるか、または拡張チューブ３０１は取り外され、異なる位置に挿入される。このプロセスは、拡張チューブ３０５が拡張チューブ３０４及び／または拡張チューブ３０１〜３０３のいずれかのまわりで同心円になるまで続く。開創器チューブ１００は拡張チューブ３０５よりも大きい直径を有するので、図１の開創器チューブ１００を、その後、拡張チューブ３０５のまわりに同心円状に患者に挿入することができる。
【００２０】
図２に示すように、拡張チューブ３０１〜３０５のそれぞれはその遠位端１２０にガスケット固定溝３１１〜３１５の１つを有しているので、図１のガスケット２００で説明したのと同様にガスケット３２１〜３２５の１つをそこに固定することができる。ガスケット固定溝３１１〜３１５及びガスケット３２１〜３２５のそれぞれは、ガスケット３２１〜３２５がそれぞれの拡張チューブ３０１〜３０５に適合することができるように、それぞれの直径を有することができる。拡張チューブ３０１〜３０５は、拡張アイリスシリンダーが患者の組織を徐々に開創して配置されるようにチャンネルを形成し、斜めのエッジを有することができる。
【００２１】
図３は、ガスケット及びガスケット固定溝を有するＭＩＳ位置決めロッド３０００を示す。ガスケット及びガスケット固定溝を有するＭＩＳ位置決めロッド３０００は位置決めロッド４００を備える。
【００２２】
位置決めロッド４００は、センサー固定アーム４２０、固定長増分ライン４３０、及びその遠位端のガスケット固定溝４４０を備える。位置決めロッド４００のセンサー固定アーム４２０は、赤外線センサーなどのセンサー４１０がそこに取り付けられ得るように構成されている。以下、センサー４１０を赤外線センサー４１０として説明する。しかし、これは単なる例示であり、他のセンサーを同等の目的のために使用することができる。例えば、位置決めロッド４００には、他の有線及び無線センサーが取り付けられていてもよい。赤外線センサー４１０は、赤外線センサー４１０からの患者の脳に関するデータを患者の脳の磁気共鳴画像（ＭＲＩ）の画像にリンクさせるために、ニューロナビゲーションコンピューター（図示せず）にデータを供給する。そのような構成により、ＭＲＩ画像と相関させてリアルタイムで、腫瘍などの組織の赤外線センサー４１０のデータの視覚化が可能になる。固定長増分ライン４３０は、ニューロナビゲーションコンピューターが赤外線センサー４１０からのデータに関連して正確な空間点を計算することを可能にする。
【００２３】
位置決めロッド４００は、ニューロナビゲーションコンピューター上に別個に現われ、例示的な実施形態によれば、患者またはテーブルに取り付けられていない。位置決めロッド４００は、以下に例示的に説明するセンサーを組み込むように構成されてもよい。
【００２４】
位置決めロッド４００のガスケット固定溝４４０は、図１のガスケット２００及びガスケット固定溝２１０に関して説明したのと同様に、ガスケット４５０がそこに嵌合するように構成されている。
【００２５】
図４Ａは、一体型センサーを有するＭＩＳ開創器チューブ４０００ａを示す。一体型センサーを有するＭＩＳ開創器チューブ４０００ａは、一体化されたニューロモニタリング点１４０、ニューロモニタリングレセプタクル１５０、及び反射ボール１６０を有する開創器チューブ１８０を備える。開創器チューブ１８０は、開創器固定点１３０ａ及び開創器固定点１３０ｂが設けられたベースプレート１７０を備える。開創器チューブ１８０は、図１に例示的に記載されるように、固定長であってもよいし、または図５Ａに関してさらに記載されるように、拡張可能な長さであってもよい。
【００２６】
開創器チューブ１８０の、それぞれセンサーを組み込む反射ボール１６０及びニューロモニタリング点１４０は、ニューロナビゲーションコンピューターによって使用されるデータを提供して患者の脳をＭＲＩ画像にリンクさせ、それによって腫瘍などの組織をリアルタイムでＭＲＩ画像と相関させて視覚化することを可能にする。ニューロモニタリング点１４０の位置はニューロナビゲートコンピューターが正確な空間点を計算することを可能にする。ニューロモニタリング点１４０は、開創器チューブ１８０の円周のまわりに等間隔１４２ｄで離間している。
【００２７】
ニューロモニタリングレセプタクル１５０は、外科医が、手術中の神経への圧迫などの、大きな音を聞くことを可能にするデータを提供し、これは接地されたシステムである。
【００２８】
例示的な実施形態によれば、開創器固定点１３０ａは、開創器チューブ１８０を位置決めするのに使用することができ、開創器固定点１３０ｂは、開創器チューブ１８０のベースプレート１７０を、骨などの患者の組織に固定するのに使用することができる。
【００２９】
図４Ｂは、一体型センサーを有するＭＩＳ開創器チューブ４０００ｂを示す。一体型センサーを有するＭＩＳ開創器チューブ４０００ｂは、開創器固定点１３０ａ、ニューロモニタリングレセプタクル１５０、反射ボール１６０、及びベースプレート１７０を備える、図４Ａの開創器チューブ１８０を備える。図４Ｂに示すように、ニューロモニタリング点１４０は、図４Ｂの例示的な実施形態によれば、開創器チューブ１８０のそれぞれの周囲の周りに等距離に配置されているばかりでなく、開創器チューブ１８０の長手方向の長さに沿って等間隔１４１ｄで配置されている。上述したように、ニューロモニタリング点１４０の位置は、開創器の深さなどの空間情報の計算を提供する。
【００３０】
図５Ａはスリーブを有するＭＩＳ開創器チューブ５０００ａを示す。スリーブを有するＭＩＳ開創器チューブ５０００ａは、ナビゲーション固定点１１０、開創器固定点１３０ａ、開創器固定点１３０ｂ、ネジ付きロッド５１０及びネジ５２０が取り付けられたベースプレート１７０を有する拡張可能チューブ開創器５００を備える。拡張可能チューブ開創器５００は、アイリスシリンダー５３０を囲む拡張可能スリーブ５４０も備える。
【００３１】
拡張可能チューブ開創器５００は、アイリスシリンダー５３０の連動する静脈が、ネジ５２０及びネジ付きロッド５１０の作用またはアイリスシリンダー５３０を拡張または収縮させる他の同等の作動方法に従って作動されるように構成される。アイリスシリンダー５３０が拡張すると、拡張可能スリーブ５４０の外側を覆う拡張可能スリーブ５４０も拡張する。
【００３２】
図５Ｂは、スリーブを有するＭＩＳ開創器チューブ５０００ｂを示す。スリーブを有するＭＩＳ開創器チューブ５０００ｂは、拡張可能スリーブ５４０がアイリスシリンダー５３０の外側を覆っていることを示している。拡張可能スリーブ５４０は、拡張可能チューブ開創器５００の摩擦及びクッションを改善して、患者の組織を保護及び保存し、また拡張可能チューブ開創器５００への患者の組織の逸脱及びヘルニア形成を防止する。例示的な実施形態によれば、拡張可能スリーブ５４０の長さ５０４１は、アイリスシリンダー５３０の長さ５３０１よりも大きい。
【００３３】
図６は、図１の開創器チューブ１００などの開創器チューブの設置のフローチャート６０００を示す。
【００３４】
Ｓ６０１で、位置決めロッド４００などの位置決めロッドが、脳または脊髄手術中などヒトの組織に挿入される。位置決めロッドは、その遠位端に取り付けられたガスケットを有することができる。
【００３５】
Ｓ６０２で、位置決めロッドから取り出されたデータを使用して、位置決めロッドが所望の手術部位に挿入されたかどうかを識別する。そうでなければ、位置決めロッドは組織の異なる位置に再挿入される。
【００３６】
Ｓ６０３で、一連の拡張チューブが、拡張チューブ３０１〜３０５について説明したように、所望の手術部位に配置される。拡張チューブは、その遠位端に取り付けられたそれぞれのガスケットを有することができる。
【００３７】
Ｓ６０４で、開創器チューブ１００などの開創器チューブを、一連の拡張チューブによって拡張された組織内に設置する。開創器チューブには、その先端にガスケットを取り付けてもよい。
【００３８】
Ｓ６０５で、開創器チューブが固定される。例えば、開創器チューブのベースプレートは、脳手術中に頭蓋骨などの骨様構造に固定されてもよいし、手術室ベッドに固定可能な取り付けアームに固定されてもよい。
【００３９】
Ｓ６０６で、さらにニューロモニタリング及び／またはニューロナビゲーションデバイスが開創器チューブに取り付けられる。
【００４０】
図７は、図５Ａの拡張可能チューブ開創器５００などの拡張可能手術用開創器の設置のフローチャート７０００を示す。
【００４１】
Ｓ７０１で、位置決めロッド４００などの位置決めロッドが、脳または脊髄手術中などヒトの組織に挿入される。位置決めロッドは、その遠位端に取り付けられたガスケットを有することができる。
【００４２】
Ｓ７０２で、位置決めロッドから取り出されたデータを使用して、位置決めロッドが所望の手術部位に挿入されたかどうかを識別する。そうでなければ、位置決めロッドは組織の異なる位置に再挿入される。
【００４３】
Ｓ７０３で、拡張可能開創器が所望の手術部位に配置される。拡張可能開創器は、拡張可能開創器の拡張可能開創器チュ−ブの外部に取り付けられた拡張可能スリーブを有することができる。
【００４４】
Ｓ７０４で、拡張可能開創器が拡張可能スリーブと同様に拡張される。
【００４５】
Ｓ７０５で、拡張可能開創器が固定される。例えば、拡張可能開創器のベースプレートは、脳手術中に頭蓋骨などの骨様構造に固定されてもよいし、手術室ベッドに固定可能な取り付けアームに固定されてもよい。
【００４６】
Ｓ７０６で、さらにニューロモニタリング及び／またはニューロナビゲーションデバイスが拡張可能開創器に取り付けられる。
【００４７】
本発明を特定の好ましい実施形態に関して説明してきたが、添付の特許請求の範囲で定義される本発明の範囲から逸脱することなく、様々な変更及び修正を行うことができることは当業者には明らかであろう。
【産業上の利用可能性】
【００４８】
これらの設計変更に対する負の影響は、積極的な使用で患者を傷つける可能性である。しかし、これは本質的に、患者が手術に同意して受ける許容可能なリスクである。
【００４９】
ＣＤＣによると、米国では、６５歳超の人口の割合は、２０００年の１２．４％から２０３０年の１９．６％に増加すると予測されている。６５歳超の人口は２０００年の約３５００万人から２０３０年の推定７１００万人に増加し、８０歳超の人口は２０００年の９３０万人から２０３０年の１９５０万人に増加すると見込まれている。６５歳超の人口が増えると、医療費が増加する可能性がある。米国と他の先進国における６５歳超の人の１人あたりの医療費は、６５歳未満の人の３〜５倍であり、高齢者数の急増は、医療技術の継続的な進歩と相まって、ヘルスケアと長期ケアの支出を押し上げると予想されている。「ベビーブーマー」人口の予測される増加により、外科的介入の必要性が高まると予想される。術後の回復時間、手術時間、傷害にさらされる可能性を減らすことにより、医療費と訴訟費用の両方のコストを削減することができる。
【符号の説明】
【００５０】
１００    開創器チューブ
１０１    固定長
１１０    ナビゲーション固定点
１２０    遠位端
１３０ａ  開創器固定点
１３０ｂ  開創器固定点
１４０    ニューロモニタリング点
１４１ｄ  間隔
１４２ｄ  間隔
１５０    ニューロモニタリングレセプタクル
１６０    反射ボール
１７０    ベースプレート
１８０    開創器チューブ
２００    ガスケット
２１０    ガスケット固定溝
３０１〜３０５    拡張チューブ
３１１〜３１５    ガスケット固定溝
３２１〜３２５    ガスケット
４００    位置決めロッド
４１０    センサー
４２０    センサー固定アーム
４３０    固定長増分ライン
４４０    ガスケット固定溝
４５０    ガスケット
５００    拡張可能チューブ開創器
５１０    ネジ付きロッド
５２０    ネジ
５３０    アイリスシリンダー
５３０１  長さ
５４０    拡張可能スリーブ
５４０１  長さ
１０００  ナビゲーション固定点及び保護ガスケットを有するＭＩＳ開創器チューブ
２０００  ガスケット及びガスケット固定溝を有するＭＩＳ拡張チューブ
３０００  ガスケット及びガスケット固定溝を有するＭＩＳ位置決めロッド
４０００ａ、４０００ｂ  一体型センサーを有するＭＩＳ開創器チューブ
５０００ａ、５０００ｂ  スリーブを有するＭＩＳ開創器チューブ
６０００  開創器チューブの設置方法
７０００  拡張可能手術用開創器の設置方法
【図１】
2017521224.tif 000003
【図２】
2017521224.tif 000004
【図３】
2017521224.tif 000005
【図４Ａ】
2017521224.tif 000006
【図４Ｂ】
2017521224.tif 000007
【図５Ａ】
2017521224.tif 000008
【図５Ｂ】
2017521224.tif 000009
【図６】
2017521224.tif 000010
【図７】
2017521224.tif 000011
【国際調査報告】
2017521224.tif 000012
2017521224.tif 000013
2017521224.tif 000014