(57)【要約】  歯科インプラント手術用のドリリング工具（６）であり、この工具（６）は、ドリリングヘッド（７）と、ヘッド（７）に堅く接続されかつそれと同軸の円筒状マンドレルであって、ドリリングヘッド（７）のマンドレルホルダへの回転結合をもたらすためにマンドレルホルダに搭載することができるマンドレルと、ドリリングヘッド（７）と同軸の近遠心ガイドシリンダ（１８）であって、ドリリング径（Ｄ１）より大きい、近遠心ガイド径と呼ばれる外径（Ｄ２）を有する近遠心ガイドシリンダ（１８）と、ドリリングヘッド（７）と同軸でありかつ近遠心ガイドシリンダ（１８）の下に位置する頬舌ガイドシリンダ（１９）であって、近遠心ガイド径（Ｄ２）より小さい、頬舌ガイド径と呼ばれる外径（Ｄ３）を有する頬舌ガイドシリンダ（１９）とを有する。
2017506984.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
歯科インプラント手術用のドリリング工具（６）であり、
−  主軸（Ａ）に沿って延在するドリリングヘッド（７）であって、ドリリング径と呼ばれる外径（Ｄ１）を有するドリリングヘッド（７）と、
−  前記ヘッド（７）に堅く接続されかつそれと同軸であるマンドレル（１５）であって、前記ドリリングヘッド（７）のマンドレルホルダ（５）への回転結合をもたらすために、前記マンドレルホルダ（５）に搭載することができるマンドレル（１５）と、
−  前記ドリリングヘッドと同軸である近遠心ガイドシリンダ（１８）であって、前記ドリリング径（Ｄ１）より大きい、近遠心ガイド径と呼ばれる外径（Ｄ２）を有する近遠心ガイドシリンダ（１８）と、
を備える工具（６）であって、
この工具（６）が、前記ドリリングヘッド（７）と同軸でありかつ前記近遠心ガイドシリンダ（１８）の下に位置する頬舌ガイドシリンダ（１９）を備え、この頬舌ガイドシリンダ（１９）が、前記ドリリング径（Ｄ１）より大きくかつ前記近遠心ガイド径（Ｄ２）より小さい、頬舌ガイド径と呼ばれる外径（Ｄ３）を有することを特徴とする工具（６）。
【請求項２】
前記ドリリングヘッド（７）および前記マンドレル（１５）を形成する一体型ドリルビット（２０）を備えること、ならびに前記近遠心ガイドシリンダ（１８）および前記頬舌ガイドシリンダ（１９）が、前記ドリルビット（２０）に搭載されることによって取り付けられていることを特徴とする、請求項１に記載の工具（６）。
【請求項３】
各シリンダ（１８、１９）に、前記シリンダ（１８、１９）を前記ドリルビット（２０）に自由に回転するように搭載するために中心ボア（２１、２２）が設けられていることを特徴とする、請求項２に記載の工具（６）。
【請求項４】
前記マンドレル（１５）に堅く接続されたリングの形態の深さ止め具（２３）を備えることを特徴とする、請求項３に記載の工具（６）。
【請求項５】
前記シリンダ（１８、１９）のうちの少なくとも一方が、前記マンドレル（１５）にまたは前記ドリリングヘッド（７）に堅く接続されていることを特徴とする、請求項１に記載の工具（６）。
【請求項６】
前記近遠心ガイド径（Ｄ２）が５ｍｍ〜１２ｍｍであることを特徴とする、請求項１〜５のいずれか一項に記載の工具（６）。
【請求項７】
前記頬舌ガイド径（Ｄ３）が３ｍｍ〜６ｍｍであることを特徴とする、請求項１〜６のいずれか一項に記載の工具（６）。
【請求項８】
前記近遠心ガイドシリンダ（１８）が、０．５ｍｍ〜２０ｍｍの高さ（Ｈ２）を有することを特徴とする、請求項１〜７のいずれか一項に記載の工具（６）。
【請求項９】
前記頬舌ガイドシリンダ（１９）が、０．５ｍｍ〜２０ｍｍの高さ（Ｈ３）を有することを特徴とする、請求項１〜８のいずれか一項に記載の工具（６）。
【請求項１０】
前記シリンダ（１８、１９）のうちの少なくとも一方にイリゲーションチャネルが設けられていることを特徴とする、請求項１〜９のいずれか一項に記載の工具（６）。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、歯科手術、より厳密にはインプラント手術（またはインプラント歯科学）の分野に関する。
【背景技術】
【０００２】
インプラント手術は、１本の欠損歯または欠損歯群を１つまたはいくつかのインプラントに置き換えるために行われる。インプラント手術の目的は、患者の口の審美性を回復させることと、咀嚼および発話の正常な機能を確保することとである。
【０００３】
インプラント手術は、通常、局所麻酔をかけて行われる。処置は、一般に、患者の顎骨に組み込まれるインプラントの上に人工歯をはめ込むことを含む。インプラントは、一般に、顎骨に事前にあけられた穴に直接係合する、おねじが設けられたポストの形態である。顎骨に穴をあけることは、歯科医の側にある程度の器用さが必要である、注意を要する処置である。この処置は、通常、（天然または人工）境界歯によって範囲が定められるインプラント部位に沿って歯肉を切開することを含む。このように切開すると、歯科医は、結果として得られる歯肉弁を分離し、電動回転器具に搭載されたドリルビットを用いて、径の小さい（一般に、およそ２ｍｍの）予備穴を顎骨に直接あける。歯肉に直接穴をあけることにより、弁なしに手術することも可能である。
【０００４】
予備穴があけられると、歯科医は、インプラントの配置を可能にする呼び径を有するボアが得られるまで、サイズが増大するドリルビットを用いて予備穴を広げ始める。
【０００５】
予備穴の位置および向きが、インプラント、したがって人工歯の位置および向きをそれぞれ決めるため、予備穴が正確にあけられることが必須である。
【０００６】
実際には、予備穴を形成するドリルビットはコントラアングルに搭載されており、コントラアングル自体、モータに連結されている。予備穴がフリーハンドであけられる場合、この手術の成功は、歯科医が示す精度によって決まることが理解されよう。特に、歯科医は、工具の近遠心的および頬舌的位置決めと、ドリルビットの軸の向きとに注意を払わなければならない。
【０００７】
しかしながら、歯科医が不器用な動きを行う可能性があること、または患者がけいれんを起こす可能性があることはあり得ることであり、それらはともに、予備穴の正確なドリリングに影響を与える可能性がある。
【０００８】
この種の出来事を回避するために、ドリリング手術を案内する解決法が提案されてきた。
【０００９】
第１技法は、熱成形されたアライナを用いて手術することを含み、そこでは、患者の口の反対の印象が形成され、このアライナには、１つまたは複数のインプラント部位に沿った１つまたは複数の穿孔が設けられている。しかしながら、一般にサージカルガイドと呼ばれるこの種のアライナでは、印象をとり、型を形成し、その後、アライナを製作することを含む予備段階が必要である。これらの段階は面倒でありかつ費用がかかり、それが、大部分の歯科医が、上述したリスクにも関わらずフリーハンドで作業する方を選択して上記予備段階を回避する理由である。
【００１０】
第２技法は、ドリルビットに堅く接続されているかまたは取り付けられているガイドを用いて手術することを含み、それにより、ドリルビットの近遠心的案内が可能になり、ガイドは、２つの既存の歯の間に配置されてインプラント部位の範囲を定めるか、または単一の歯に接して配置されてその歯の端部で完全な間隙の範囲を定める。
【００１１】
国際公開第２０１２／１６５０９３号パンフレットに記載されているこうしたガイドは、それが搭載されているドリルビットより外径が大きい円筒の形状である。
【００１２】
こうしたガイドは、一見すると、フリーハンドでドリリングする伝統的な技法に関連する発展を表すように見えるが、それには特有の不都合がある。
【００１３】
実際には、ドリルビットの近遠心的位置決めはガイドによって容易になるが、同じことは頬舌的位置決めに対しては言えない。これは、ガイドの存在により、少なくとも部分的にインプラント部位が医師から見えなくなるためである。少なくとも、ガイドは、インプラントと（大部分の場合、コントラアングルに備えられている）照明との間に配置されることにより、インプラント部位の上に影を落とし、これにより、ドリルビットの頬舌的位置決めを正確に評価することが困難になる。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１４】
したがって、第１目的は、インプラント手術においてドリリング工具の位置決めを改善する解決法を提案することである。
【００１５】
第２目的は、近遠心的案内だけでなく頬舌的案内も可能にする、インプラント手術用の器具を提案することである。
【課題を解決するための手段】
【００１６】
この目的で、本発明は、歯科インプラント手術用のドリリング工具を提案し、この工具は、
−  主軸に沿って延在するドリリングヘッドであって、ドリリング径と呼ばれる外径を有するドリリングヘッドと、
−  ヘッドに堅く接続されかつそれと同軸であるマンドレルであって、ドリリングヘッドのマンドレルホルダへの回転結合をもたらすために、マンドレルホルダに搭載することができるマンドレルと、
−  ドリリングヘッドと同軸である近遠心ガイドシリンダであって、ドリリング径より大きい、近遠心ガイド径と呼ばれる外径を有する近遠心ガイドシリンダと、
−  ドリリングヘッドと同軸でありかつ近遠心ガイドシリンダの下に位置する頬舌ガイドシリンダであって、ドリリング径より大きくかつ近遠心ガイド径以下である、頬舌ガイド径と呼ばれる外径を有する頬舌ガイドシリンダと、
を備える。
【００１７】
この工具により、近遠心的案内のみでなく頬舌的案内も可能になり、それにより、介入の精度（および安全性）が向上する。
【００１８】
以下のように、さまざまな追加の特徴を、単独でまたは組合せで提供することができる。
−  工具は、ドリリングヘッドおよびマンドレルを形成する一体型ドリルビットを備え、近遠心ガイドシリンダおよび頬舌ガイドシリンダは、ドリルビットに搭載されることによって取り付けられており、
−  各シリンダに、シリンダをドリルビットに自由に回転するように搭載するために中心ボアが設けられており、
−  工具は、マンドレルに堅く接続されたリングの形態の深さ止め具を備え、
−  シリンダのうちの少なくとも一方は、マンドレルにまたはドリリングヘッドに堅く接続されており、
−  近遠心ガイド径は、５〜１２ｍｍであり、
−  頬舌ガイド径は、３〜６ｍｍであり、
−  近遠心ガイドシリンダは、高さが１〜２０ｍｍであり、
−  頬舌ガイドシリンダは、高さが０．５〜２０ｍｍであり、
−  シリンダのうちの少なくとも一方にイリゲーションチャネルが設けられている。
【００１９】
本発明の他の主題および利点は、添付の図面を参照して実施形態の以下の説明から明らかとなろう。
【図面の簡単な説明】
【００２０】
【図１】インプラント手術で使用されるドリリングシステムを示す組立分解斜視図である。
【図２】図１からの機器の組立分解詳細図である。
【図３】図１および図２からのキットを用いる外科的介入を示す図である。
【図４】インプラント部位におけるドリリングキットの配置を示す近遠心的断面図である。
【図５】インプラント部位におけるドリリングキットの配置を示す頬舌的断面図である。
【図６】図４に類似する図であり、インプラント部位における予備穴のドリリングを示す。
【図７】図５に類似する図であり、インプラント部位における予備穴のドリリングを示す。
【図８】一連の予備穴をドリリングする技法を示す近遠心的断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２１】
図１に、歯科インプラント手術用のドリリングシステム１を示す。この機器１は、モータ要素３とコントラアングル４とが設けられた手術器具２を備え、コントラアングル４は、モータ要素３に係合し、顎骨（図３に部分的に見える）の稜でドリリングを行う広範囲の工具を受け入れるマンドレルホルダ５を組み込んでいる。
【００２２】
システム１は、ドリリング工具６をさらに備えている。
【００２３】
ドリリング工具６は、まず、ドリリング軸と呼ばれる主軸Ａに沿って延在する（図示する例ではらせん状であるが、異なる形状、たとえば球形を有することができる）ドリリングヘッド７を備えている。以下の記載では、高さは、軸Ａに対して平行に測定される任意の距離を示す。
【００２４】
図示する例では、このドリリングヘッド７は、円錐形先端８と、画定された高さに沿って先端８から延在するらせん状溝９（単一、または好ましくは二重）とを有している。
【００２５】
ドリリングヘッド７は、人工歯を受け入れるように意図されたインプラントをはめ込む目的で、顎骨の稜１１に１つまたは複数の予備穴１０を形成することができるように設計されている。
【００２６】
より厳密には、こうした予備穴１０は、少なくとも１つの（天然のまたは人工の）既存の境界歯１３によって範囲が定められたインプラント部位１２内に形成されるように意図されている。図示する例におけるように、インプラント部位１２は、一対の境界歯１３、１４によって両側の範囲を定めることができる。この場合、（近遠心方向に測定された）インプラント部位１２の幅をＬで示し、骨稜１１の頂部において頬舌方向に測定されたインプラント部位１２の厚さをＥで示す。
【００２７】
インプラント部位１２が（単一の欠損歯に対する置換歯として）単一の人工歯を受け入れるような寸法である場合、境界歯１３、１４から実質的に等しい距離に予備穴１０をあけなければならないことが留意されよう。対照的に、インプラント部位１２が（いくつかの欠損歯に対する置換歯として）いくつかの人工歯を受け入れるような寸法である場合、予備穴１０は、図８に示すように、最も近い境界歯１３に関して、または事前にあけられた予備穴１０に関して位置決めされなければならない。
【００２８】
ドリリングヘッド７は、１．５〜３ｍｍである、ドリリング径と呼ばれる（全体的な）外径Ｄ１を有している。特定の実施形態によれば、直径Ｄ１はおよそ２ｍｍである。
【００２９】
工具６は、第２に、ヘッド７に堅く接続されかつそれと同軸であるマンドレル１５（図示する例では円筒状）を備えている。このマンドレル１５は、マンドレルホルダ５に対するドリリングヘッド７の回転結合をもたらすために、コントラアングル４のマンドレルホルダ５に搭載することができるような寸法である（かつそのように構成されている）。
【００３０】
より厳密には、図２に示すように、マンドレル１５は、（ヘッド７の反対側の）遠位端（ｄｉｓｔａｌ  ｅｎｄ）において、平坦面１６および周縁溝１７を有している。マンドレルホルダ５へのマンドレル１５の結合は、平坦面１６および溝１７とそれぞれ協働する（マンドレルホルダ５に組み込まれている）キーおよび弾性フックを用いて達成される。
【００３１】
工具６は、第３に、ドリリングヘッド７と（したがって、マンドレル１５と）同軸である近遠心ガイドシリンダ１８を備えている。この近遠心ガイドシリンダ１８は、ドリリング径Ｄ１より大きい、近遠心ガイド径と呼ばれる外径Ｄ２を有している。近遠心ガイド径Ｄ２の選択は、インプラント部位１２の幅Ｌによって決まる。より厳密には、近遠心ガイド径Ｄ２は、部位１２が単一の人工歯を受け入れるように意図されている場合は幅Ｌに、または部位１２がいくつかの人工歯を受け入れるように意図されている場合は、人工歯の（近遠心方向に測定された）幅に、実質的に対応する。
【００３２】
実際には、近遠心ガイド径Ｄ２は、好ましくは５〜１２ｍｍである。
【００３３】
近遠心ガイドシリンダ１８は、好ましくは１〜２０ｍｍである高さＨ２に沿って軸方向に延在し、それにより、多くの口の形態に対応することができる。
【００３４】
工具６は、第４に、ドリリングヘッド７と（したがってマンドレル１５と）同軸である頬舌ガイドシリンダ１９を備えており、近遠心ガイドシリンダ１８の下に位置している。言い換えれば、近遠心ガイドシリンダ１８は、頬舌ガイドシリンダ１９の上に重なっている。
【００３５】
頬舌ガイドシリンダ１９は、頬舌ガイド径と呼ばれる外径Ｄ３を有し、それもまた、ドリリング径Ｄ１より大きく、かつ好ましくは（同じ工具６に対する）近遠心ガイド径Ｄ２以下である。
【００３６】
頬舌ガイド径Ｄ３の選択は、インプラント部位１２の厚さＥによって決まる。より厳密には、頬舌ガイド径Ｄ３は、インプラントを受け入れるように意図された最終的なボアの直径に等しいかまたは実質的に等しく、最終的なボアの直径自体が、厚さＥから２ｍｍの２倍の安全マージンを減じた値以下であるように選択されなければならず、この安全マージンは、最終的なボアの（頬舌方向において）各側に残っていなければならない骨質の最小厚さに対応する。
【００３７】
したがって、
Ｄ３（ｍｍ）＝Ｅ（ｍｍ）−４
【００３８】
実際には、頬舌ガイド径Ｄ３は、好ましくは３〜６ｍｍである。さらに、頬舌ガイドシリンダ１９は、軸方向高さＨ３が、好ましくは０．５〜２０ｍｍである。この高さの範囲により、医師は、工具６の軸方向サイズ（すなわち全高）が大きすぎることなく、工具６の頬舌的位置決めを正確に視覚化することができる。これは、患者が、介入中に自身の口を広く開きすぎる必要がないことを意味する。
【００３９】
図に示す実施形態によれば、工具６は、ドリリングヘッド７およびマンドレル１５を形成する一体型のドリルビット２０を備え、近遠心ガイドシリンダ１８および頬舌ガイドシリンダ１９は、ドリルビット２０に搭載されることによって取り付けられている。ドリルビット２０は、たとえば、外科用品質の鋼（一般に、クロム、ニッケルおよびモリブデン合金、たとえば現在使用されているグレードＸ２ＣｒＮｉＭｏ１７−１２）から作製されており、ヘッド７は、任意選択的に窒化チタン（ＴｉＮ）で覆われている。別法として、セラミックまたはチタンからドリルビット２０を作製することができる。
【００４０】
シリンダ１８、１９自体、好ましくは外科用鋼から作製されているが、歯科インプラント手術に適合性がある他の任意の材料、たとえば、チタン、ステライト、酸化ジルコニウム（セラミック）、シリコーン、滅菌可能なポリマー等から作製することができる。シリンダ１８、１９をドリルビット２０に、それとともに結合して並進および／または回転するように、たとえばラジアル締付ねじを用いて堅く接続することができ、または、ヘッド７およびマンドレル１５とともに一体型アセンブリとして、それらを機械加工することができる。後者の場合、直径Ｄ２およびＤ３ならびに（同じ直径Ｄ１に対して）高さＨ２およびＨ３のさまざまな組合せを含む、広範囲の工具６を製作しなければならない。
【００４１】
しかしながら、好ましい実施形態によれば、シリンダ１８、１９は、ドリルビットに自由並進および自由回転するように搭載されている。この目的で、近遠心ガイドシリンダ１８には中心ボア２１が設けられており、その直径は、遊びを考慮して、ドリルビット２０の外径Ｄ１に対応する。同様に、頬舌ガイドシリンダ１９に中心ボア２２が設けられており、その直径も同様に、遊びを考慮して、ドリルビット２０の外径Ｄ１に対応する。
【００４２】
摺動するように搭載されて、シリンダ１８、１９は、患者の顎に対して位置を維持し、一方で、ドリルビット２０のヘッド７は骨稜１１を貫通し、それにより作業の精度を向上させる。
【００４３】
図に、より詳細には図２および図４から図７に示すように、工具６は、ドリルビット２０のマンドレル１５に堅く接続されたリングの形態の深さ止め具２３をさらに備えることができる。止め具２３は、たとえば、（典型的には六角ソケットとともに）ラジアル止めねじ２４によって、ドリルビット２０のマンドレル１５に（回転および並進に関して）固定されている。それは、この場合、調整可能に固定されており、それにより、ドリリング深さを変更することができる。先端８が、ドリリングの開始に対応する、（図４および図５に示すように）頬舌ガイドシリンダ１９の下部端面２５と実質的に同一平面である構成で、深さ止め具２３と近遠心ガイドシリンダ１８との間に、ドリリング深さに対応する距離ｄを維持するように注意がなされる。
【００４４】
この距離ｄは、ドリルビット２０の移動距離、すなわちドリリング深さを画定し、深さ止め具２３が近遠心ガイドシリンダ１８の上面２６と当接するとき（図６および図７）、ドリリングが終了する。
【００４５】
図３〜図７に、単一のインプラントを配置するために２つの境界歯１３、１４の間に画定されたインプラント部位１２における予備穴１０の形成を示す。
【００４６】
医師は、インプラント部位１２の幅Ｌに従って近遠心ガイドシリンダ１８のサイズ（直径Ｄ２、高さＨ２）を選択することによって開始する。
【００４７】
医師はまた、骨稜１１の厚さＥに従って頬舌ガイドシリンダ１９のサイズ（直径Ｄ３、高さＨ３）も選択する。より厳密には、図示したように、直径Ｄ３は、厚さＥから４ミリメートル減じた値に等しい値が選択される。
【００４８】
ドリルビット２０は、マンドレルホルダ５に結合されることによってコントラアングル４に搭載され、その後、シリンダ１８、１９は、ドリルビット２０に、最初に近遠心ガイドシリンダ１８に、次いで頬舌ガイドシリンダ１９に係合する。深さ止め具２３は、近遠心ガイドシリンダ１８からドリリング深さの距離であるように、上で定義した基準に従って調整される。
【００４９】
そして、医師は、ドリリング手術を行うことができる。近遠心方向において患者の歯肉を事前に切開し、そのように露出した骨稜１１（明確にするために、図では歯肉は故意に省略されている）においてインプラント部位１２を空けるために、歯肉弁を横方向に間隔を空けて配置することができる。しかしながら、弁なしに、すなわち歯肉に直接ドリリングすることにより、この種の外科手術を行うことができる。
【００５０】
近遠心ガイドシリンダ１８により、近遠心方向における先端８の割出しが確実になる。この割出しは、インプラント部位１２に工具６を単に挿入することによって達成され、境界歯１３、１４は、シリンダ１８と接触する（または略接触する）。医師には、工具６を頬舌方向に正確に位置決めすることが残され、医師は、経験がある場合はそれを推量で行うことができ、または深さゲージを用いて行うことができ、それにより、頬舌ガイドシリンダ１９が骨稜１１の縁から所望の距離（図示したように、目下、現実施では２ｍｍ）であることを、医師が検査することができる。
【００５１】
そして、単に工具６を押圧することにより、ドリリングを行うことができ、そして、ヘッド７は、近遠心ガイドシリンダ１８から深さ止め具２３の距離ｄによって画定される移動距離に等しい深さまで、骨稜１１にボア１０を機械加工し（図６および図７）、上記距離ｄは、上述したように予め設定されている。
【００５２】
したがって、シリンダ１８、１９に、近遠心的案内および頬舌的案内が同時に提供されることが分かる。この二重案内により、介入の精度および患者の安全が向上する。手術が成功しないリスクが低減する。
【００５３】
シリンダ１８、１９は、ドリルビット２０に摺動可能に搭載される場合、ドリルビット２０の軸方向案内にも寄与し、それにより、ドリリング中に工具６が傾斜するリスクが制限され、介入の精度（したがって、成功の可能性）がさらに上昇することが留意されよう。
【００５４】
図８に示すように、上述した工具６を用いて、いくつかの欠損歯（図示する例では２本）に対応して、インプラント部位１２に複数の穴１０をあけることができる。
【００５５】
第１ステップは、上述した工具６を用いて、第１境界歯１３の近くに第１穴１０をあけることを含む。
【００５６】
第２ステップでは、形成されたボア内に入歯模型２７が一時的に配置され、前記模型２７は、歯形状または円筒体２８（直径が、はめ込まれる入歯の近遠心の広がりに対応する）と、直径が予備穴１０の直径に対応するか、または模型２７の安定性を上昇させるために直径がわずかに大きい、ステム２９とを有している。模型２７は、単にステム２９を予備穴１０に導入することによって、適所にはめ込まれる。
【００５７】
第３ステップでは、このようにはめ込まれた模型２７を用いて、上述したように、第２予備穴（図８において破線で示す）があけられる。患者が、境界歯１３から開始してすべての歯を失っている場合、近遠心的案内は一方向である。第２境界歯１４が存在する場合、その第２境界歯１４により双方向案内が可能になる。
【００５８】
使用の容易さおよび精度のために、上述した工具６は、この複数ドリリング技法に特に適している。
【００５９】
多数の変形が考えられる。
【００６０】
特に、インプラント部位１２を照明し、したがって頬舌的案内を容易にするように、コントラアングル４に搭載された照明ユニットから発する光を透過するように、少なくとも近遠心ガイドシリンダ１８（および任意選択的に頬舌ガイドシリンダ１９）を少なくとも部分的に透明または半透明材料から作製することができる。
【００６１】
実際には、近遠心ガイドシリンダ１８は管状鋼スリーブを備え、それにより、透明または半透明（有利には生体適合性）プラスチック材料から作製された円筒体が周囲に成形されるドリルビット２０に、近遠心ガイドシリンダ１８を搭載することができる。
【００６２】
さらに、シリンダ１８、１９のうちの一方がドリリングヘッド７に（たとえば、それに一体的に形成されることにより）堅く接続され、他方のシリンダが、自由に回転および／または並進することができる、ということが考えられる。したがって、頬舌ガイドシリンダ１９が固定されずに、近遠心ガイドシリンダ１８をヘッド７に堅く接続することができる。
【００６３】
シリンダ１８、１９のうちの少なくとも一方に、（らせん状または直線状）イリゲーションチャネルを設けることも可能であり、それは、ドリリング中に高温になる傾向がある骨およびドリルビット２０を冷却するために、熱交換流体（典型的には、生理食塩水）をインプラント部位１２に向かって導くという機能を有する。
【図１】
2017506984.tif 000003
【図２】
2017506984.tif 000004
【図３】
2017506984.tif 000005
【図４】
2017506984.tif 000006
【図５】
2017506984.tif 000007
【図６】
2017506984.tif 000008
【図７】
2017506984.tif 000009
【図８】
2017506984.tif 000010
【国際調査報告】
2017506984.tif 000011
2017506984.tif 000012
2017506984.tif 000013
2017506984.tif 000014
2017506984.tif 000015
2017506984.tif 000016