(57)【要約】  患者の心臓を検出し、且つペーシングするように構成されたリードレス心臓ペースメーカー（ＬＣＰ）は、患者の心臓の収縮性に関するパラメーターを検出するように構成されたセンサー、及びセンサーに動作可能に接続された電力管理ユニットを備える。電力管理ユニットは、心臓の収縮性に関するパラメーターを検出することが要求される時は、センサーを高電力モードにし、心臓の収縮性に関するパラメーターを検出することが要求されない時は、センサーを低電力モードにするように構成される。
2017525478.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の心臓を検出し、ペーシングするように構成されたリードレス心臓ペースメーカーであって、該リードレス心臓ペースメーカーは、
患者の心臓の収縮性に関連するパラメーターを検出するように構成されたセンサーと、
該センサーに動作可能に接続された電力管理ユニットを備え、該電力管理ユニットは、
心臓の収縮性に関連するパラメーターを検出する時は、前記センサーを高電力モードにし、
心臓の収縮性に関連するパラメーターを検出しない時は、前記センサーを低電力モードにするように構成される、リードレス心臓ペースメーカー。
【請求項２】
前記センサーは、加速度センサー、聴覚センサー、インピーダンスセンサー、流量センサー、及び圧力センサーの１つ以上よりなる請求項１に記載のリードレス心臓ペースメーカー。
【請求項３】
前記電力管理ユニットは、高電力モードでは前記センサーをオンにし、及び低電力モードでは前記センサーをオフにする請求項１または２に記載のリードレス心臓ペースメーカー。
【請求項４】
前記センサーは、高電力モードでは電力を消費するが、低電力モードでは電力を消費しない請求項１乃至３のいずれか１項に記載のリードレス心臓ペースメーカー。
【請求項５】
前記患者の心臓の収縮性に関連するパラメーターは、心臓のピーク心内膜加速度（ＰＥＡ）に関連する請求項１乃至４のいずれか１項に記載のリードレス心臓ペースメーカー。
【請求項６】
前記電力管理ユニットは、心周期マーカーを受信し、
該心周期マーカーの後所定の時間経過後に始まる検出ウインドウでは、前記センサーを高電力モードにし、
検出ウインドウ終了後には、前記センサーを低電力モードにする請求項１乃至５のいずれか１項に記載のリードレス心臓ペースメーカー。
【請求項７】
前記心周期マーカーは、検出されたＲ波、ペース事象、及び検出された心音の１つ以上よりなる請求項６に記載のリードレス心臓ペースメーカー。
【請求項８】
前記電力管理ユニットは、Ｍ回の心周期マーカー毎に、前記センサーをＮ回高電力モードにするように構成され、ＮはＭより小さく、且つ、任意にＮとＭは患者の活動レベルに依存する請求項６または７に記載のリードレス心臓ペースメーカー。
【請求項９】
前記リードレス心臓ペースメーカーは、
ペーシング速度で心臓をペーシングするためのペーシングモジュールをさらに備え、該ペーシング速度は、少なくとも部分的に、患者の心臓の収縮性に関連する検出されたパラメーターに依存する請求項１乃至８のいずれか１項に記載のリードレス心臓ペースメーカー。
【請求項１０】
システムは、リードレス心臓ペースメーカーを備え、該リードレス心臓ペースメーカーは、
ハウジングと、
該ハウジング内に配置される加速度センサーと、
検出された心周期マーカーに応答して該加速度センサーを起動するように構成された制御部と、
前記ハウジング外から生じて伝達される通信信号を受信するための複数の電極と、
前記ハウジング外から伝達通信を介して通信を受信するために前記複数の電極に接続される受信機と、
心周期マーカーを検出し、且つ該心周期マーカーを伝達通信を介して前記リードレス心臓ペースメーカーに通信するための、該リードレス心臓ペースメーカーから離れた位置にある外部センサーと、を備えるシステム。
【請求項１１】
前記外部センサーは、圧力センサー、流量センサー、及びインピーダンスセンサーの１つ以上よりなる請求項１０に記載のシステム。
【請求項１２】
リードレス心臓ペースメーカーを用いて心臓の活動を監視する方法であって、該リードレス心臓ペースメーカーは、加速度センサーと、バッテリと、電力管理ユニットと、を備え、該方法は、
心周期マーカーを検出すること、
ピーク心内膜加速度（ＰＥＡ）に関連する計測値を得る為に、検出された該心周期マーカーに応答して前記加速度センサーを起動すること、
バッテリのバッテリ電力を節約する為に、ＰＥＡに関連する計測値を得た後、前記加速度センサーを停止することよりなる方法。
【請求項１３】
前記方法は、ペーシング信号を提供することをさらに含む請求項１２に記載の方法。
【請求項１４】
前記方法は、少なくとも部分的にＰＥＡに関連する取得した計測値に基づいて、前記ペーシング信号を調節することをさらに含む請求項１３の記載の方法。
【請求項１５】
前記電力管理ユニットは、ペース事象に応答して前記加速度センサーを起動するように構成される請求項１２乃至１４のいずれか１項に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は植込型医療装置に関し、より詳細には、植込型リードレス心臓ペースメーカーに関する。
【背景技術】
【０００２】
ペーシング機器は、身体に十分な量の血液を送る機能が低下する可能性のある様々な心疾患を抱える患者の治療に用いられる。これらの心疾患により、心臓の収縮が異常に速くなったり、不規則になったり、及び／又は効率が悪くなることがある。これらの症状をいくらか和らげるために、様々な装置（ペースメーカー、除細動装置など）が患者の体内に植え込まれる。これらの装置は、心臓を監視し、心臓がより正常に、十分に、及び／又は安全に動作できるように心臓に電気刺激を供給することができる。一人の患者が、装置間で情報を通信するように構成された複数の植込型装置を装着する場合もある。
【発明の概要】
【０００３】
本発明は植込型医療装置に関し、より詳細には、植込型リードレス心臓ペースメーカーに関する。
１の例では、患者の心臓を検出し、ペーシングする為のリードレス心臓ペースメーカー（ＬＣＰ）は、患者の心臓の収縮性に関するパラメーターを検出するように構成されたセンサーを備える。電力管理ユニットは、センサーに動作可能に接続される。電力管理ユニットは、心臓の収縮性に関連するパラメーターが要求される時は、センサーを高電力モードにし、心臓の収縮性に関連するパラメーターが要求されない時は、センサーを低電力モードにするように構成される。
【０００４】
２の例では、１の例のセンサーは加速度センサーを備える。
３の例では、１の例のセンサーは音響センサー、インピーダンスセンサー、流量センサー、及び圧力センサーの１つ以上を備える。
【０００５】
４の例では、１乃至３のいずれか１つの例の電力管理ユニットは、高電力モードではセンサーをオンにし、低電力モードではセンサーをオフにする。
５の例では、１乃至４のいずれか１つの例のセンサーは、高電力モードでは電力を消費するが、低電力モードでは電力を消費しない。
【０００６】
６の例では、１乃至４のいずれか１つの例のセンサーは、高電力モードと低電力モードの両方で電力を消費する。
７の例では、１乃至６のいずれか１つの例における患者の心臓の収縮性に関するパラメーターは、心臓のピーク心内膜加速度（ｐｅａｋ  ｅｎｄｏｃａｒｄｉａｌ  ａｃｃｅｌｅｒａｔｉｏｎ，ＰＥＡ）に関連する。ＰＥＡは、心臓がどのくらい血液をポンピングしているかの指標である。
【０００７】
８の例では、１乃至７のいずれか１つの例の電力管理システムは、心周期マーカーを受信し、心周期マーカーの後所定の時間経過後に始まる検出ウインドウではセンサーを高電力モードにし、検出ウインドウの後ではセンサーを低電力モードにする。
【０００８】
９の例では、８の例の心周期マーカーは、検出されたＲ波、ペース事象、及び検出された心音の１つ以上を含む。
１０の例では、８または９の例の電力管理システムは、Ｍ回の心周期マーカー毎に、センサーがＮ回高電力モードになるように構成される。この時、ＮはＭより小さい。
【０００９】
１１の例では、１０の例のＮとＭは、患者の活動レベルに依存する。
１２の例では、１乃至１１の例のいずれか１つの例のリードレス心臓ペースメーカーは、あるペーシング速度で心臓をペーシングするためのペーシングモジュールをさらに備える。この時、ペーシング速度は、少なくとも部分的に、患者の心臓の収縮性に関連する検出されたパラメーターに依存する。
【００１０】
１３の例では、システムは、心周期マーカーを検出し、伝達通信によって心周期マーカーをリードレス心臓ペースメーカーに伝達する為に、リードレス心臓ペースメーカー、及び、リードレス心臓ペースメーカーから離間した位置にある外部センサーとを備える。リードレス心臓ペースメーカーは、ハウジング、及びハウジング内に配置された加速度センサーを備える。制御部は、検出された心周期マーカーに応答して加速度センサーを起動するように構成される。リードレス心臓ペースメーカーは、ハウジング外で生じて伝達通信される信号を受信するための複数の電極、及びハウジング外から伝達通信を介して通信を受信するための前記複数の電極に接続された受信機を備える。
【００１１】
１４の例では、１３の例の外部センサーは圧力センサーを含む。
１５の例では、１３の例の外部センサーは流量センサーを含む。
１６の例では、１３の例の外部センサーはインピーダンスセンサーを含む。
【００１２】
１７の例では、加速度センサー、バッテリ、及び電力管理ユニットを有するリードレス心臓ペースメーカーを用いて心臓の活動をモニターする方法には、心周期マーカーを検出することを含まれる。検出された心周期マーカーに応答して、ＰＥＡの値に関連する計測値を得るために、加速度センサーが起動される。加速度センサーは、バッテリのバッテリ電力を節約する為に、ＰＥＡに関連する計測値を取得した後、停止される。
【００１３】
１８の例では、１７の例の方法は、ペーシング信号を提供することをさらに含む。
１９の例では、１８の例の方法は、ＰＥＡに関連する取得された計測値に、少なくとも部分的に基づいてペーシング信号を調節することをさらに含む。
【００１４】
２０の例では、１７乃至１９のいずれか１つの例の方法には、心周期マーカーを検出することは、Ｒ波を検出することを含む。
２１の例では、１７乃至２０の例の電力管理ユニットは、心周期マーカーをＭ回検出する毎に、加速度センサーをＮ回起動する。この時、ＮはＭより小さい。
【００１５】
２２の例では、２１の例の方法は、患者の活動に応じて、Ｎ、及びＭを調節することをさらに含む。
２３の例において、１７乃至２２のいずれか１つの例の電力管理ユニットは、ペース事象に応答して加速度センサーを起動するように構成される。
【００１６】
上記の発明の概要は、本発明の各実施形態、又は本発明の全ての実施例を説明することを意図したものではないが、添付する図面と共に次の発明の詳細な説明、及び請求項を参照することによって、本発明をより完全に理解することができると共に、本発明の優位点及び到達点が明白となり、真の価値が理解されるだろう。
【００１７】
本発明は、添付の図面と併せて様々な例示的な実施形態に係る以下の記載を考慮することにより完全に理解されうる。
本発明は、様々な改変、及び代替の形式が可能であるが、図面には、それらのうちの特別なものが例示することを目的として示され、以下に詳細に説明される。しかしながら、開示の目的は、本発明の範囲を、説明される特定の例示的な実施形態に限定することではなく、本発明の範囲が本発明の精神及び範囲内に属するすべての改変発明、均等発明、及び代替発明に及ぶことを示すことにあることに留意されたい。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】１の例のリードレス心臓ペースメーカーの例を示す概略ブロック図。
【図２】１の例のリードレス心臓ペースメーカーの例を示す概略ブロック図。
【図３】１の例のリードレス心臓ペースメーカーの例を示す概略ブロック図。
【図４】図１乃至３のリードレス心臓ペースメーカーと併せて用いられうる別の医療装置の例を示す概略ブロック図。
【図５】互いに通信する複数のリードレス心臓ペースメーカー、及び／又は他の装置を含む医療装置システムの例を示す概略図。
【図６】本発明の別例に係る、リードレス心臓ペースメーカー、及び別の医療装置を含むシステムを示す概略図。
【図７】本発明のさらに別例に係る、リードレス心臓ペースメーカー、及び別の医療装置を含むシステムを示す概略図。
【図８】図１乃至７に示されるような医療装置によって実行されうる方法の例を示すフロー図。
【図９】図１乃至７に示されるような医療装置によって実行されうる方法の例を示すフロー図。
【図１０】図１乃至７に示されるような医療装置によって実行されうる方法の例を示すフロー図。
【図１１】圧力曲線を提供するグラフ。
【図１２】図１１の一部を拡大して示すグラフ。
【発明を実施するための形態】
【００１９】
以下の説明を読むにあたっては図面を参照されたい。図面では、異なる図面の類似の要素には、同じ符号が付される。説明、及び図面は、実施形態を例示的に説明するものであって、本発明の範囲を限定することを意図するものではない。なお、図面は、必ずしも縮尺通りでないことに留意されたい。
【００２０】
正常で、健康な心臓は、内因性に生成された電気信号を心臓全体に伝達することにより収縮を誘発する。この内因性の信号は、心臓の筋細胞、又は心臓の組織を収縮させる。この収縮力により、血液は心臓から外へ送り出され、また心臓の中に戻されて、体全体を循環することができる。しかしながら、心臓の収縮性に問題のある心疾患を抱えた患者は多い。例えば、このような患者の心臓は、内因性の電気信号を全く生成しないか、又は内因性の電気信号を伝達しないといった病変化した組織になっていることがある。ある例では、病変化した心臓組織は異なる速度で電気信号を伝達し、非同期的、且つ非効率的な心収縮を引き起こすことがある。別の例では、心臓は、内因性の電気信号を極低頻度でしか生成しないため、心拍数が命にかかわるレベルにまで低くなることもある。さらに別の例では、心臓は尋常でない高頻度で電気信号を生成することがあり、このような異常が心房細動状態に発展した場合には、患者の心臓の収縮はほぼ完全に脱同期化し、心臓はほとんどあるいは全く血液をポンピングしなくなる。しかし、上記の心臓の異常、又は心臓の不整脈の発生を判断し、且つ患者の心臓に対して１種類以上の電気刺激治療を実施するように構成された植込型医療装置は、このような心臓の異常状態を終了させ、又は和らげる可能性がある。
【００２１】
図１は、患者の体内に植え込まれ、１つ以上の治療（抗頻拍ペーシング治療（ＡＴＰ）、心臓再同期治療（ＣＲＴ）、除脈治療、除細動パルス治療など）を適切に実施することにより、心臓の不整脈を防止、制御、又は終了するように動作するリードレス心臓ペースメーカーの例を示したものである。図１に示されるように、ＬＣＰ１００は、ＬＣＰ１００内、又はハウジング１２０内に直接全ての要素が収納されたコンパクトな装置であってよい。図１に示された例では、ＬＣＰ１００は、通信モジュール１０２、パルス発生モジュール１０４、電気的検出モジュール１０６、機械的検出モジュール１０８、演算処理モジュール１１０、バッテリ１１２、及び電極１１４を備えてよい。ＬＣＰ１００は、用途に応じた数のモジュールを備えてよい。
【００２２】
通信モジュール１０２は、ＬＣＰ１００の外部に配置されるセンサー、その他の医療装置、及び／又は類似の医療装置のような装置と通信するように構成されてよい。このような装置は、患者の体外、体内のどちらに配置されてもよい。配置される場所に関わらず、外部装置（ＬＣＰ１００の外部であるが、必ずしも患者の体外でなくてもよい）は、１つ以上の所望の機能を果たす為に通信モジュール１０２を介してＬＣＰ１００と通信してよい。例えば、ＬＣＰ１００は、検出された電気信号、データ、命令、メッセージ等の情報を、通信モジュール１０２を介して外部医療装置に通信してよい。外部医療装置は、通信された信号、データ、命令、及び／又はメッセージなどを用いて、不整脈の発生を判断し、電気刺激治療を実施し、受信したデータを保存し、及び／又はその他の適切な機能を実施する等、様々な機能を実施してよい。ＬＣＰ１００は、通信モジュール１０２を経由して外部医療装置から、信号、データ、命令、及び／又はメッセージのような情報をさらに受信し、受信した信号、データ、命令、及び／又はメッセージを用いて、不整脈の発生を判断し、電気刺激治療を実施し、受信したデータを保存し、及び／又はその他の適切な機能等、様々な機能を実施してよい。通信モジュール１０２は、外部装置と通信する為に１つ以上の方法を用いるように構成されてよい。例えば、通信モジュール１０２は、高周波（ＲＦ）信号、誘導結合、光信号、音響信号、伝達通信信号、及び／又はその他の通信に適した信号を用いて通信してよい。
【００２３】
図１に示される例では、パルス発生モジュール１０４は、電極１１４に対して電気的に接続されてよい。ある例では、ＬＣＰ１００は、電極１１４’をさらに備えてもよい。このような例では、パルス発生モジュール１０４は、電極１１４’に対しても電気的に接続されてよい。パルス発生モジュール１０４は、電気刺激信号を生成するように構成されてよい。例えば、パルス発生モジュール１０４は、ＬＣＰ１００内のバッテリ１１２に蓄積されたエネルギーを用いて電気刺激信号を生成し、生成された電気刺激信号を電極１１４、及び／又は１１４’を介して送ってよい。代替的に又は追加的に、パルス発生モジュール１０４は、１つ以上のコンデンサを備え、バッテリ１１２からエネルギーを引き出して１つ以上の該コンデンサを充電してよい。パルス発生モジュール１０４は、次に、１つ以上のコンデンサのエネルギーを用いて、生成された電気刺激信号を電極１１４及び／又は１１４’を介して送信してよい。少なくともある例では、ＬＣＰ１００のパルス発生モジュール１０４は、電極１１４と電極１１４’（及び／又は他の電極）のどちらを使って電気刺激治療を実施するかを選択する為に、電極１１４及び／又は１１４’の１つ以上をパルス発生モジュール１０４に対して選択的に接続するためのスイッチング回路を備えてよい。パルス発生モジュール１０４は、１つ以上の異なる刺激治療を実施する為に、特定の要素、又は特定の順序で電気刺激信号を生成してよい。例えば、パルス発生モジュール１０４は、除脈、頻脈、心臓同期化、除脈性不整脈、頻脈性不整脈、細動性不整脈、同期性不整脈に対して電気刺激治療を実施し、及び／又はその他の適切な電気刺激治療を行う為に電気刺激信号を生成するように構成されてよい。一般的な電気刺激治療には、抗頻拍ペーシング治療（ＡＴＰ）、心臓再同期治療（ＣＲＴ）、及びカルディオバージョン／除細動治療が含まれる。
【００２４】
ある例では、ＬＣＰ１００は、パルス発生モジュール１０４を備えなくてよい。例えば、ＬＣＰ１００は、診断のみ行う装置であってよい。このような例では、ＬＣＰ１００は、患者に電気刺激治療を実施することはなく、むしろ、心臓の電気活動に関するデータ、及び／又は患者の生理学的パラメーターを収集し、そのようなデータ、及び／又は判断を、通信モジュール１０２を介して、１つ以上の他の医療装置に通信してよい。
【００２５】
ある例では、ＬＣＰ１００は、電気的検出モジュール１０６を備え、ある場合には機械的検出モジュール１０８を備える。電気的検出モジュール１０６は、心臓の電気的活動を検出するように構成される。例えば、電気的検出モジュール１０６は、電極１１４／１１４’に接続され、電極１１４／１１４’を介して伝達される心臓の電気信号を受信するように構成される。心臓の電気信号は、ＬＣＰ１００が植え込まれた心臓のチャンバーからの局所的な情報を表す。例えば、ＬＣＰ１００が心臓の心室内に植え込まれている場合は、電極１１４／１１４’を介してＬＣＰ１００に検出される心臓の電気信号は、心室の電気信号である。機械的検出モジュール１０８は、加速度センサー、血圧センサー、心音センサー、血液‐酸素センサー、温度センサー、流量センサー、及び／又は患者の１つ以上の機械的／化学的パラメーターを計測するように構成されたその他の適切なセンサー等、１つ以上のセンサーを備えてよい。電気的検出モジュール１０６、及び機械的検出モジュール１０８は、共に、演算処理モジュール１１０に接続され、検出した機械的なパラメーターを表す信号を提供してよい。図１に関して、検出モジュールは独立したものとして説明したが、ある場合には、所望に従って、電気的検出モジュール２０６と機械的検出モジュール２０８は組み合わせて単一の検出モジュールにしてもよい。
【００２６】
電極１１４／１１４’は、ハウジング１２０に対して固定されるが、ＬＣＰ１００周囲の組織、及び／又は血液に暴露されてよい。ある場合には、電極１１４は、一般的に、ＬＣＰ１００のどちらの終端に配置されてもよく、電極１１４は、モジュール１０２、１０４、１０６、１０８、及び１１０の１つ以上と電気的に通信状態にあってよい。電極１１４／１１４’は、ハウジング１２０によって支持されるが、ある例では、電極１１４／１１４’は、電極１１４／１１４’は、ハウジング１２０に対して直接固定されることがないように、短い連結ワイヤを通してハウジング１２０に接続されてもよい。ある例では、ＬＣＰ１００が１つ以上の電極１１４’を備える例では、電極１１４’は、ある場合には、ＬＣＰ１００の側面に配置されてもよい。これにより、ＬＣＰ１００は心臓の電気的活動を検出し、心臓に電気刺激を送り、及び／又は外部医療装置と通信することができる電極の数を増やすことができる。電極１１４／１１４’は、人体に植え込んで安全であることがわかっている様々な金属又は合金等の１つ以上の生体適合性の導電性材料から作られてよい。ある例では、ＬＣＰ１００に接続された電極１１４／１１４’は、隣接する電極、ハウジング１２０、及び／又はＬＣＰ１００のその他の部分から電極１１４／１１４’を電気的に絶縁する絶縁部分を備えてよい。
【００２７】
演算処理モジュール１１０は、ＬＣＰ１００の動作を制御するように構成されてよい。例えば、演算処理モジュール１１０は、電気的検出モジュール１０６、及び／又は機械的検出モジュール１０８から電気信号を受信するように構成される。受信した信号に基づいて、演算処理モジュール１１０は、例えば、不整脈の発生、及び、ある場合には不整脈の種類などを判断してよい。演算処理モジュール１１０は、判断に基づいて、判断した不整脈を治療する為に１つ以上の治療法にしたがって電気刺激を生成する為にパルス発生モジュール１０４を制御してよい。演算処理モジュール１１０は、通信モジュール１０２から情報をさらに受信してよい。ある例では、受信した情報を用いて、演算処理モジュール１１０は、不整脈が起きているか否かを判断し、不整脈の種類を判断し、及び／又は前記情報に応答して特定の措置を取ってよい。演算処理モジュール１１０は、他の装置に情報を送信し、又は他の装置から情報を受信するために、通信モジュール１０２をさらに制御してよい。
【００２８】
ある例では、演算処理モジュール１１０は、超大規模集積回路（ＶＬＳＩ）チップ、及び／又は特定用途向け集積回路（ＡＳＩＣ）等、予めプログラムされたチップを備えてよい。このような実施形態では、チップは、ＬＣＰ１００の動作を制御するための制御論理で予めプログラムされてよい。予めプログラムされたチップを用いることにより、演算処理モジュール１１０は、基本的な機能を維持しつつ、他のプログラム可能な回路（一般用途向けのプログラム可能なマイクロプロセッサーなど）よりも電力消費を少なくすることができ、ＬＣＰ１００のバッテリ寿命を延ばすことができる可能性がある。別の例では、演算処理モジュール１１０は、プログラム可能なマイクロプロセッサーを備えてよい。このようなプログラム可能なマイクロプロセッサーによって、装置使用者は、植え込み後であってもＬＣＰ１００の制御論理を修正することが可能になるため、予めプログラムされたＡＳＩＣを用いる場合よりもＬＣＰ１００の柔軟性を高めることができる。ある例では、演算処理モジュール１１０は、メモリをさらに備えてよいし、演算処理モジュール１１０は、メモリに情報を保存し、且つメモリから情報を読み出してもよい。別の例では、ＬＣＰ１００は、演算処理モジュール１１０と通信状態にある独立したメモリ（図示略）を備えてよい。これにより、演算処理モジュール１１０は、独立したメモリから情報を読み込み、且つ同メモリに情報を書き込むことができる。
【００２９】
バッテリ１１２は、ＬＣＰ１００の動作に必要な電力をＬＣＰ１００に供給してよい。ある例では、バッテリ１１２は、非充電式のリチウムをベースにしたバッテリであってよい。他の例では、非充電式のバッテリは、所望に従って、他の適切な材料で形成されてよい。ＬＣＰ１００は、植込型装置であるため、ＬＣＰ１００へのアクセスは、植え込み後には制限される。したがって、数日、数週、数か月、数か年、あるいは１０年以上に及ぶことさえある治療期間を通して治療が実施できるように、十分なバッテリ容量を備えることが望ましい。ある例では、バッテリ１１２は、充電式のバッテリであってよい。これにより、ＬＣＰ１００の使用寿命を延長できる可能性がある。別の例では、バッテリ１１２は、所望に従って、他の種類の電源であってもよい。
【００３０】
ＬＣＰ１００を患者の体内に植え込むために、手術者（医師、臨床医など）は、ＬＣＰ１００を患者の心臓組織に固定してよい。固定性を高めるために、ＬＣＰ１００は、１つ以上のアンカー１１６を備えてよい。アンカー１１６は、いかなる固定、又はアンカー機構を備えてもよい。例えば、アンカー１１６は、１つ以上のピン、ステイプル、スレッド、スクリュ、へリックス、タイン（ｐｉｎｓ，ｓｔａｐｌｅｓ，ｔｈｒｅａｄｓ，ｓｃｒｅｗｓ，ｈｅｌｉｘｓ，ｔｉｎｅｓ）等を備えてよい。図示されていないが、ある例では、アンカー１１６は、少なくともアンカー１１６の長さの一部に沿って存在する外表面にスレッドを備えてよい。スレッドは、心臓の組織とアンカーの間で摩擦を生み出し、アンカー１１６を心臓組織内に固定するのに寄与しうる。別の例では、アンカー１１６は、周囲の心臓組織と係合性を高めるために、かかり返し、スパイク等のようなその他の構造を備えてよい。
【００３１】
図２は、別のリードレス心臓ペースメーカー（ＬＣＰ）１３０を例示したものである。ある実施形態では、ＬＣＰ１３０は、ＬＣＰ１００について図１に例示されたように、様々なモジュールを含む多数の特徴と要素を備えてよい。ＬＣＰ１３０は、ハウジング１３２を備える。その他の特徴の中で、ＬＣＰ１３０は、センサー１３４、及び同センサー１３４に対して動作可能に接続された電力管理ユニット１３６を備える。センサー１３４は、様々な形式を取ることが可能であるが、ある実施形態では、センサー１３４は、患者の心臓の収縮性に関連するパラメーターを検出するように構成されるセンサーであってよい。例えば、センサー１３４は、加速度センサーであってもよいし、又は加速度センサーを含んでもよい。ある実施形態では、センサー１３４は、音響センサー、インピーダンスセンサー、流量センサー、圧力センサー、及び／又はその他の適切なセンサーの１つ以上を含んでよい。
【００３２】
ある実施形態では、患者の心臓の収縮性に関連するパラメーターは、患者のＰＦＡを含むがこれに限定されない。ＰＥＡの値は、心室がどの程度強く収縮しているかを示すものであり、したがって、心臓がどの程度機能しているかに関する有用な情報を提供しうる。ある実施形態では、センサー１３４は、機械的検出モジュール１０８の中にあってよい（図１）。ある実施形態では、電力管理ユニット１３６は、演算処理モジュール１１０の中にあってよい（図１）。
【００３３】
電力管理ユニット１３６は、ＬＣＰ１３０内の電力消費を削減することができるように構成される。ある実施形態では、電力管理ユニット１３６は、心臓の収縮性に関連するパラメーターが要求される時は、センサー１３４を高電力モードにし、要求されない時は、センサー１３４を低電力モードにするように構成されてよい。ある実施形態では、電力管理ユニット１３６は、高電力モードではセンサー１３４をオンにし、低電力モードではセンサー１３４をオフにする。ある実施形態では、センサー１３４は、高電力モードでは電力を消費するが、低電力モードでは電力を消費しない。また、ある実施形態では、センサー１３４は、高電力モード及び低電力モードの両方で電力を消費するが、低電力モードでは電力の消費がより少ない。
【００３４】
ある実施形態では、電力管理ユニット１３６は、心周期マーカーを受信する。心周期マーカーは、機械的検出モジュール１０８、又は電気的検出モジュール１０６（図１に図示）内のセンサー等のＬＣＰ１３０内のモジュールから、又はＬＣＰ１３０の外部にある別の装置から得られる。電力管理ユニット１３６が心周期マーカーを受信すると、センサー１３４は、心周期マーカー受信後、又は同心周期マーカー受信後所定の時間経過後に始まる検出ウインドウでは高電力モードにされ、該検出ウインドウの後には低電力モードにされる。
【００３５】
検出ウインドウは、３００ミリ秒（ｍｓ）、２００ｍｓ、１５０ｍｓ、５０ｍｓ、３０ｍｓ、２０ｍｓ、１０ｍｓ、又はそれ以下など、いかなる適切な時間幅であってもよい。ある実施形態では、例えば、検出ウインドウは、１０ｍｓから３００ｍｓの範囲、又は２０ｍｓから２００ｍｓの範囲、又は３０ｍｓから１５０ｍｓの範囲の時間幅を有してよい。また、検出ウインドウは、心周期マーカーを受信後、例えば、０ｍｓ、５ｍｓ、１０ｍｓ、２０ｍｓ、３０ｍｓ、５０ｍｓ、１００ｍｓ、２００ｍｓ、３００ｍｓ又はそれ以上等、所定の時間経過後に始まってよい。心周期マーカーは、例えば、検出されたＲ波、検出された心音、ペース事象、及び／又はその他の適切な心周期マーカーであってよい。ある場合には、検出された心音、すなわち心臓の「ドクンドクン」という音は、心臓の弁の閉鎖に由来するが、これらを聴覚的に、及び／又は加速度センサーを用いて周波数によって検出してよい。
【００３６】
ある実施形態では、センサー１３４は、心周期マーカーを受信した後１５０ｍｓ等、所定の時間経過後に動作を停止されてよい。ある実施形態では、センサー１３４は、例えば、１００ｍｓから２００ｍｓ等の範囲の所定の時間経過後に機能を停止されてよい。ある実施形態では、この所定時間は、心拍数に応じて変化してよい。ある実施形態では、検出ウインドウの開始時、及び／又は時間幅は、心周期マーカーがペーシングされた事象であるか、又は検出された事象であるか、又は心周期マーカーがペーシングされた事象を示すか、又は検出された事象を示すかによって変化してよい。電力管理ユニット１３６は、周期的に動くアルゴリズムを実行して、検出ウインドウの開始時と時間幅が適切になるように調節してよいと解されるだろう。ある実施形態では、電力管理ユニット１３６は、所望の閾値を下回ってからある特定の時間経過後に、センサー１３４の動作を停止するアルゴリズムを実行してよい。例えば、センサー１３４は、ＰＥＡのような計測されたパラメーターが閾値を下回ってから５０ｍｓ後に停止されてもよい。この閾値は、例えば、計測されたＰＥＡの最大値の５０％といった特定の割合であってもよい。
【００３７】
図１１を参照して、検出ウインドウを説明することができる。図１１は、心室圧を含む、心臓に関連する圧力を図示する圧力曲線である。図１２は、図１１を一部拡大した図であり、注目すべき部分を示している。検出ウインドウは、第１の線Ｗ１と第２の線Ｗ２で示される。第１の線Ｗ１は、Ｒ波の開始直後の位置に配置され、第２の線Ｗ２は、短時間経過後の位置であって、時間当たりの圧力変化、ｄＰ／ｄｔ、の最大値が検出ウインドウ内に入るように配置される。
【００３８】
ある実施形態では、電力管理ユニット１３６は、心周期マーカーを受信する毎に、センサー１３４を高電力モードにするが、ある実施形態では、バッテリ電力をさらに節約する為に、電力管理ユニット１３６は、心周期マーカーを受信する頻度より少ない頻度で、センサー１３４を高電力モードにする。例えば、ある実施形態では、電力管理ユニット１３６は、心周期マーカーをＭ回受信する毎に、センサー１３４をＮ回高電力モードにする。例示であって限定するものではないが、例えば、Ｎが１でＭが５の場合は、心周期マーカーを５回受信する毎に、センサー１３４を１回高電力モードにする。ある実施形態では、ＮとＭは、患者の活動レベル、及び／又は患者の認識される健康状態に基づいて決められてよい。例えば、ＬＣＰ１３０が患者の活動が上昇したことを示す心拍数の増加を検出した場合は、電力管理ユニット１３６は、ＮをＭに近い値に設定してよい。別の例では、ＬＣＰ１３０が患者の心拍数の不規則性を検出した場合は、電力管理ユニット１３６は、ＮをＭに近い値に設定するが、不規則性又はその他の問題を検出しない場合は、ＮをＭに対して小さな値に設定してよい。
【００３９】
ある実施例では、図２に関して、ＬＣＰ１３０は、ペーシングモジュール１３８を備えてよい。ある実施形態では、ペーシングモジュール１３８は、パルス発生モジュール１０４（図１）の中にあってよい。適するのであれば、ペーシングモジュール１３８は、少なくとも部分的に、検出された心臓の収縮性に関するパラメーターによって決まるペーシング速度で、患者の心臓をペーシングしてよい。例えば、ペーシングモジュール１３８は、検出されたパラメーターが高いＰＥＡを示す場合は、相対的により速いペーシング速度でペーシングし、低いＰＥＡを示す場合は、相対的により遅いペーシング速度でペーシングしてよい。
【００４０】
図３は、リードレス心臓ペースメーカー（ＬＣＰ）１４２、及び外部装置１４４を含むシステム１４０を示したものである。ＬＣＰ１４２は、ＬＣＰ１００（図１）、及びＬＣＰ１３０（図２）について説明された多数の特徴、及びモジュールを備えてよい。例示のＬＣＰ１４２は、ハウジング１４６、及びハウジング１４６内に配置された加速度センサー１４８を備える。制御部１５０は、検出された心周期マーカーに応答して加速度センサーを起動するように構成される。ＬＣＰ１４２は、ハウジング１４６外から生じて伝達される通信信号を受信する為に構成された複数の電極１５２、１５４を備える。ある実施形態では、通信信号は外部装置１４４から発信される。ＬＣＰ１４２は、ハウジング１４６の外から伝達通信を介して通信を受信するために、前記電極１５２、１５４に接続された受信機１５６を備える。例示のＬＣＰ１４２は、バッテリ１５８をさらに備える。
【００４１】
外部装置１４４は、患者の体内であるがＬＣＰ１４２の外にあってよい。ある実施形態では、外部装置１４４は、患者の体外にあってもよい。外部装置１４４は、電気（ＥＣＧ）センサー、圧力センサー、流量センサー、インピーダンスセンサー、及び／又はその他の適するセンサーを１つ以上含んでよい。ある実施形態では、外部装置１４４は、心周期マーカーを検出し、検出された心周期マーカーを、伝達通信を介してＬＣＰ１４２に送る。説明されたように、心周期マーカーは、２、３例を挙げると、検出されたＲ波、検出された心音、及び／又はペーシング事象を含むが、これらに限定されない。
【００４２】
図４は、心臓の不整脈、及びその他の心臓の状態を検出し、及び／又は治療する為に、ＬＣＰ１００（図１）、ＬＣＰ１３０（図２）、及び／又はＬＣＰ１４２（図３）と伴に用いられる別の医療装置（ＭＤ）２００の例を示す。示された例では、ＭＤ２００は、通信モジュール２０２、パルス発生モジュール２０４、電気的検出モジュール２０６、機械的検出モジュール２０８、演算処理モジュール２１０、及びバッテリ２１８を備えてよい。これらの各モジュールは、ＬＣＰ１００のモジュール１０２、１０４、１０６、１０８、１１０に類似するものであってよい。加えて、バッテリ２１８も、ＬＣＰ１００のバッテリ１１２に類似するものであってよい。しかしながら、ある例では、ＭＤ２００は、ハウジング２２０内で大きな体積を占めることがある。このような例では、ＭＤ２００は、ＬＣＰ１００の演算処理モジュール１１０より複雑な動作を処理することができる、より大きなバッテリ、及び／又はより大きな演算処理モジュール２１０を備えてよい。
【００４３】
ＭＤ２００は、図１に示されるようなリードレス装置であると考えられるが、ある例では、ＭＤ２００は、リード線２１２のようなリード線を備えてもよい。リード線２１２は、電極２１４とハウジング２２０内に配置された１つ以上のモジュール間で電気信号を伝達する電気的ワイヤを含んでよい。ある場合には、リード線２１２は、ＭＤ２００のハウジング２２０に接続され、同ハウジング２２０から延びてもよい。ある例では、リード線２１２は、患者の心臓の上、心臓の中、又は心臓の近傍に植え込まれる。リード線２１２は、リード線２１２上の様々な位置に配置され、及びある場合にはハウジング２２０からいろいろな距離で離間されて配置される１つ以上の電極２１４を含んでよい。リード線２１２は、１つの電極２１４しか含まない場合もあるが、複数の電極２１４を含む場合もある。一般的に、電極２１４は患者の体内に植え込まれた際に、１つ以上の電極２１４が所望の機能を発揮するようにリード線２１２上に配置される。ある場合には、１つ以上の電極２１４は、患者の心臓組織と接触してよい。ある場合には、１つ以上の電極２１４は、皮下であるが、患者の心臓の近傍に配置されてよい。ある場合には、電極２１４は、内因性の心臓の電気活動を表す信号等、内因性に生成された電気活動をリード線２１２に伝達してよい。リード線２１２は、その後、受信した電気信号をＭＤ２００のモジュール２０２、２０４、２０６、２０８の１つ以上に伝達してよい。ある場合には、ＭＤ２００は電気刺激信号を生成し、リード線２１２はその電気刺激信号を電極２１４に伝達してよい。電極２１４は電気信号を伝達し、その電気信号を患者の心臓に送ってよい（直接的、又は間接的のいずれかで）。
【００４４】
機械的検出モジュール２０８は、機械的検出モジュール１０８と同様に、加速度センサー、血圧センサー、心音センサー、血液‐酸素センサー、及び／又は、心臓、及び／又は患者の１つ以上の機械的／化学的パラメーターを計測するように構成されたその他のセンサー等のセンサーを１つ以上を備えてよいし、又はこれらに対して電気的に接続されてもよい。ある例では、１つ以上のセンサーは、リード線２１２上に配置されるが、これは必須ではない。ある例では、１つ以上のセンサーは、ハウジング２２０内に配置されてもよい。
【００４５】
必須ではないが、ある例では、ＭＤ２００は植込型医療装置であってもよい。そのような例では、ＭＤ２００のハウジング２２０は、例えば患者の経胸壁領域に植え込まれる。ハウジング２２０は、一般的に、人体に植え込んでも安全であることが知られている材料をいくつ含んでもよいし、植え込み時には、ＭＤ２００の様々な構成要素を患者の体の体液及び組織から密封式にシールしてよい。
【００４６】
ある場合には、ＭＤ２００は、植込型心臓ペースメーカー（ＩＣＰ）であってよい。この例では、ＭＤ２００は、リード線２１２等の、患者の心臓上、又は心臓内に植え込まれる１本以上のリード線を含んでよい。１本以上のリード線２１２は、心臓組織と接触、及び／又は患者の心臓の血液と接触する１つ以上の電極２１４を備えてよい。ＭＤ２００は、内因性に生成された心臓の電気信号を検出し、例えば、検出された信号の解析に基づいて１つ以上の心臓の不整脈を判断するように構成されてよい。ＭＤ２００は、心臓内に植え込まれたリード線２１２を介して、ＣＲＴ、ＡＴＰ治療、除脈治療、及び／又はその他の治療を提供するように構成されてよい。ある例では、ＭＤ２００は、除細動治療を実施するようにさらに構成されてよい。
【００４７】
ある例では、ＭＤ２００は、植込型カルディオバーター除細動装置（ＩＣＤ）であってもよい。そのような例では、ＭＤ２００は患者の心臓内に植え込まれた１本以上のリード線を備えてよい。ＭＤ２００は、心臓の電気的信号を検出し、検出した信号に基づいて頻脈の発生を判断し、頻脈発生の判断に応答して除細動治療を実施するように構成されてよい。他の例では、ＭＤ２００は、皮下植込型カルディオバーター除細動装置（Ｓ−ＩＣＤ）であってよい。ＭＤ２００がＳ−ＩＣＤである例では、リード線２１２の１本は皮下に植え込まれたリード線であってよい。ＭＤ２００がＳ−ＩＣＤである少なくともある例では、ＭＤ２００は皮下に植え込まれるリード線を１本だけ備えればよいが、これは必須ではない。
【００４８】
ある例では、ＭＤ２００は、植込型医療装置でなくてよい。むしろ、ＭＤ２００は患者の体外の装置であって、患者の体上に配置される皮膚電極を備えてよい。このような例では、ＭＤ２００は、表面の電気信号（心臓で生成される電気信号又は、患者の体内に植え込まれた装置によって生成され体を貫通して皮膚に伝達される電気信号など）を検出することができる。このような例では、ＭＤ２００は、除細動治療を含む、様々な種類の電気刺激治療を実施するように構成されてよい。
【００４９】
図５は、医療装置システムと複数の医療装置３０２、３０４、３０６、３１０が通信しうる通信経路の例を示したものである。示された例では、医療装置システム３００は、ＬＣＰ３０２及び３０４、外部装置３０６、及びその他のセンサー／装置３１０を備えてよい。外部装置３０６は、ＭＤ２００について前に説明されたいずれの装置であってもよい。その他のセンサー／装置３１０も、ＭＤ２００について前に説明されたいずれの装置であってもよい。ある例では、その他のセンサー／装置３１０は、加速度センサー、又は血圧センサー等のセンサーを備える。ある場合には、その他のセンサー／装置３１０は、システム３００の１つ以上の装置のプログラムを作るのに用いられる外部プログラマー装置を備えてよい。
【００５０】
システム３００の様々な装置は、通信経路３０８を経由して通信してよい。例えば、ＬＣＰ３０２、及び／又は３０４は、内因性の心臓の電気信号を検出し、検出した信号を、通信経路３０８を経由してシステム３００の１つ以上の装置３０２／３０４、３０６、３１０に送信してよい。ある例では、１つ以上の装置３０２／３０４は、そのような信号を受信し、この受信した信号に基づいて不整脈の発生を判断しうる。ある場合には、１つ以上の装置３０２／３０４は、システム３００の１つ以上の装置３０６、及び３１０にそのような判断結果を送信してよい。ある場合は、システム３００の装置３０２／３０４、３０６、及び３１０の１つ以上は送られてきた不整脈の判断に基づいて、患者の心臓に適切な電気刺激を送ること等によって対処してよい。通信経路３０８は、高周波信号、誘導結合、光信号、聴覚信号、又はその他の通信に適する信号を使って通信してよいと考えられる。加えて、少なくともいくつかの例では、装置の通信経路３０８は、複数の種類の信号から成ってよい。例えば、その他のセンサー／装置３１０は、第１の信号（高周波通信など）を用いて外部医療装置３０６と通信するが、ＬＣＰ３０２／３０４とは第２の信号（伝達通信など）を用いて通信してよい。さらに、ある例では、装置間の通信は制限されてよい。例えば、上記に説明されたように、ある例では、ＬＣＰ３０２／３０４は、その他のセンサー／装置３１０だけを通って外部装置３０６と通信してもよいが、この場合、ＬＣＰ３０２／３０４は、その他のセンサー／装置３１０に信号を送信し、その他のセンサー／装置３１０は受信した信号を外部装置３０６に中継する。
【００５１】
ある場合には、通信経路３０８は伝達通信を含んでよい。つまり、システム３００の装置は、そのような伝達通信を可能とする構成要素を備えてよい。例えば、システム３００の装置は、送信装置の１つ以上の電極を介して、患者の体内に伝達通信信号（電流、及び／又は電圧パルスなど）を送信するように構成されてよいし、且つ受信装置の１つ以上の電極を介して伝達通信信号（パルスなど）を受信してよい。患者の体は、送信装置の１つ以上の電極からシステム３００の受信装置の電極まで伝達通信信号（パルスなど）を伝達する。そのような例では、送信される伝達通信信号（パルスなど）は、ペーシングなどの治療信号と異なっていてもよい。例えば、システム３００の装置は、閾値以下の振幅／パルス幅で電気的な通信パルスを心臓に送信してもよい。しかし、ある場合では、伝達される伝達通信信号の電気的な通信パルスの振幅／パルス幅は、心臓の捕捉閾値以上であってよいが、所望の場合は、心臓の不応期に送られてもよいし、及び／又はペーシングパルス上に組み込まれ、又はペーシングパルス上で変調されてもよい。
【００５２】
送信される電気的通信パルスは、通信される情報をコード化するために適切ないかなる方法で変調されてもよい。ある場合には、通信パルスは、変調されたパルス幅、又は変調された振幅であってもよい。追加的に又は代替的に、パルス間の時間は、所望の情報をコードするように変調されてよい。ある場合は、伝達される通信パルスは、所望に従って、電圧パルス、電流パルス、二峰性の電圧パルス、二峰性の電流パルス、など適する他のどんな電気的パルスであってもよい。
【００５３】
図６及び７は、本明細書に開示された技術にしたがって動作するように構成される医療装置システムを例示したものである。図６では、ＬＣＰ４０２は、心臓４１０の左心室の内側に固定されて示される。パルス発生器４０６は１つ以上の電極４０８ａ−４０８ｃを有するリード線４１２に接続されて示される。ある場合には、パルス発生器４０６は、皮下植込型カルディオバーター除細動装置（Ｓ−ＩＣＤ）の一部であってよく、１つ以上の電極４０８ａ−４０８ｃは、皮下的に心臓に隣接して配置されてよい。ある例では、ＬＣＰ４０２は皮下植込型カルディオバーター除細動装置と通信してよい。ある場合には、ＬＣＰ３０２は、所望に従って、心臓の右心室内、右心房内、又は左心房内にあってよい。ある場合には、複数のＬＣＰ３０２が植え込まれてよい。例えば、１つのＬＣＰは右心室内に植え込まれ、別の１つは右心房に植え込まれてよい。別の例では、１つのＬＣＰは右心室内に植え込まれ、別の１つは左心室に植え込まれてもよい。しかし、さらに別の例では、心臓の各チャンバーに１つずつＬＣＰが植え込まれてもよい。
【００５４】
図７は、心臓５１０の左心室内側に固定されたＬＣＰ５０２、及び１つ以上の電極５０４ａ−５０４ｃを有するリード線５１２に接続されたパルス発生器５０６を示したものである。ある例では、パルス発生器５０６は、植込型心臓ペースメーカー（ＩＣＰ）、及び／又は植込型カルディオバーター除細動装置（ＩＣＤ）の一部であってよく、１つ以上の電極５０４ａ−５０４ｃは心臓５１０の中に配置されてよい。ある場合には、ＬＣＰ５０２は、植込型心臓ペースメーカー（ＩＣＰ）、及び／又は植込型カルディオバーター除細動装置（ＩＣＤ）と通信してよい。
【００５５】
治療装置システム４００及び５００は、外部サポート装置４２０及び５２０等の外部サポート装置を備えてよい。外部サポート装置４２０及び５２０は、本明細書で説明される１つ以上の通信技術を用いて、装置の同定、装置のプログラミングを実行し、及び／又は装置間でリアルタイムのデータ、及び／又は保存されたデータを送信する等、機能を発揮するために用いられる。１例として、外部サポート装置４２０及びパルス発生器４０６の間の通信は、ワイヤレスモードで実施され、パルス発生器４０６とＬＣＰ４０２間の通信は、伝達モードを介して実施される。ある例では、ＬＣＰ４０２、及び外部サポート装置４２０の間の通信は、パルス発生器４０６を通して通信情報を送信することによって遂行されるが、別の例では、通信モジュールを介して遂行されてもよい。
【００５６】
図６乃至７は、本明細書に開示される技術に従って動作するように構成される医療装置システムのうちの２例を示したものである。他の医療装置システムの例は、追加の、又は異なる医療装置及び／又は構成を備えてもよい。例えば、本明細書で開示される技術によって動作するのに適したその他の医療装置システムは、心臓内部に植え込まれる追加のＬＣＰを備えてよい。別例の医療装置システムは、パルス発生器４０６、又は５０６のような他の装置を含まず、除細動治療を実施できるＬＣＰを少なくとも１つ含む複数のＬＣＰを備えてよい。さらに別の例では、医療装置、リード線、及び／又は電極の構成、又は配置は、図６及び７に示されたものと異なってよい。したがって、図６及び７に図示されたもの以外の多数のその他の医療装置システムが、本明細書で開示される技術に従って実施されうると解されるべきである。そのようなものとして、図６及び７に示された例は、いかなる意味においても限定的に解釈されてはならない。
【００５７】
図８は、加速度センサー、バッテリ、及び電力管理ユニットを備えるＬＣＰを用いて実行される方法を例示するフロー図である。ＬＣＰ１４２（図３）は、加速度センサー（加速度センサー１４８）、バッテリ（バッテリ１５８）、及び電力管理ユニット（制御部１５０内にある）を含むＬＣＰのある具体例であって、これに限定されるものではない。ブロック６０２に示されるように、心周期マーカーが検出される。心周期マーカーは、適するいかなる方法で検出されてもよい。加速度センサー（加速度センサー１４８のような）は、ブロック６０４に一般的に示されるように、ＰＥＡの値に関連する計測値を得るために、検出された心周期マーカーに応答して起動される。加速度センサーは、ブロック６０６に一般的に示されるように、バッテリ電力を節約する為に、ＰＥＡの値に関連する計測値を得た後停止される。
【００５８】
図９は、加速度センサー、バッテリ、及び電力管理ユニットを有するＬＣＰを使って実行される方法を例示するフロー図である。ブロック６０２に示されるように、心周期マーカーが検出される。加速度センサー（加速度センサー１４８のような）は、一般的に６０４に示されるように、ＰＥＡの値に関連する計測値を得るために、検出された心周期マーカーに応答して起動される。ＬＣＰは、ブロック６０８に一般的に示されるように、ペーシング信号を提供するように任意に構成される。加速度センサーは、ブロック６０６に一般的に示されるように、バッテリ内のバッテリ電力を節約する為に、ＰＥＡの値に関連する計測値を得た後に停止される。ブロック６０８で示されるステップは、ブロック６０６に示された停止ステップの前に入ってもよいし、又は後に入ってもよいと解される。
【００５９】
図１０は、加速度センサー、バッテリ、及び電力管理ユニットを有するＬＣＰを用いて実行される方法を例示するフロー図である。ブロック６０２に示されるように、心周期マーカーが検出される。加速度センサー（加速度センサー１４８のような）は、一般的にブロック６０４に示されるように、ＰＥＡの値に関連する計測値を得るために検出された心周期マーカーに応答して起動される。ＬＣＰは、ブロック６０８に一般的に示されるように、ペーシング信号を提供するように任意に構成されてよい。ある実施例では、ブロック６１０にあるように、ペーシング信号は、少なくとも部分的には、ＰＥＡの値に関連する取得した計測値に基づいて調節される。加速度センサーは、一般的にブロック６０６に示されるように、バッテリ内のバッテリ電力を節約する為にＰＥＡの値に関連する計測値を得た後に停止される。ブロック６０８及び６１０で示されるステップは、ブロック６０６に示されるように停止ステップの前に入ってもよいし、又は後に入ってもよいと解される。
【００６０】
図８乃至１０には、加速度センサーが挙げられているが、適切なセンサーであればどのようなセンサーが用いられてもよいと考えられる（聴覚センサー、圧力センサー等）。加えて、図８乃至１０には、ＰＥＡが挙げられているが、心臓がどのくらいよく拍動しているかの指標を提供するものであれば、適するいかなるパラメーター（心音のピーク、圧力のピーク等）が計測されてもよいと考えられる。
【００６１】
当業者であれば、本発明の開示は、本明細書に記載され又は考察された特別な例以外の様々な形式でも可能であることを理解するだろう。例えば、本明細書で説明されたように、様々な例は、諸機能を実施するとして説明された１つ以上のモジュールを備える。しかしながら、その他の例では、説明された機能を本明細書に説明されたモジュール数を超える数のモジュールに分ける追加のモジュールを含んでもよい。さらに、別の例では、説明された機能は、より少ない数のモジュールの中に統合されてもよい。つまり、添付の請求項に説明されるように、本願の発明の範囲と精神から逸脱することなく、形式、及び詳細の点で発展的な発明が創造されうると解する。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【国際調査報告】
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