(57)【要約】  薬物を含有する流体を患者に送達するための医療デバイス、キット、及び方法が提供される。デバイス（１０２、４０２、７０２）は、管腔及び管腔内で移動可能な浸透圧駆動ピストン（４２０）を画定するハウジング（１０４、４０４、７０４）を含む。これらのハウジングは、患者の尿道を通した挿入に好適な第１の形状と患者の膀胱内でのデバイスの保持に好適な第２の形状との間で弾性的に変形可能であり得る。【選択図】図４Ｂ
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
医療デバイスであって、
管腔を画定するハウジングと、
前記管腔内で移動可能な浸透圧駆動ピストンと、を備え、
前記ハウジングが、患者の尿道を通した挿入に好適な第１の形状と前記患者の膀胱内での前記デバイスの保持に好適な第２の形状との間で弾性的に変形可能である、医療デバイス。
【請求項２】
前記患者に分注される物質をさらに含み、前記デバイスが、前記管腔内で前記ピストンを移動させて、前記デバイスから前記物質を排出するように動作可能である、請求項１に記載のデバイス。
【請求項３】
前記ハウジングが、細長い管を備え、
前記ピストンが、ガスを含み、
前記物質が、薬物を含む、請求項２に記載のデバイス。
【請求項４】
前記細長い管が、前記物質を放出するための放出構造を有する第１の端部と、反対側の第２の端部と、を備え、
前記ハウジングが、前記細長い管の前記第２の端部に接続され、かつ浸透圧剤が配置される貯蔵部をさらに画定し、
前記ハウジングが、水が前記貯蔵部に入り、かつ前記浸透圧剤と接触することを可能にするための透水性壁をさらに備え、
前記ピストンが、前記浸透圧剤によって発生した浸透圧下で、前記細長い管の前記第１の端部に向かって前記管腔内を前進して、前記放出構造を介して前記物質を前記管腔の外に排出させるように動作可能である、請求項３に記載のデバイス。
【請求項５】
前記ハウジングが、１つの中心管腔を有する環状管を備える、請求項１に記載のデバイス。
【請求項６】
前記中心管腔が、１ｍｍ〜３ｍｍの直径を有する、請求項５に記載のデバイス。
【請求項７】
前記細長い管が、弾性ポリマーから形成される、請求項３に記載のデバイス。
【請求項８】
前記弾性ポリマーが、実質的に水及びガス不透過性であるか、又は実質的に水及びガス不透過性のコーティングを有する、請求項７に記載のデバイス。
【請求項９】
前記弾性ポリマーが、シリコーン又はポリウレタンを含む、請求項７に記載のデバイス。
【請求項１０】
前記管が、パリレンでコーティングされたシリコーンをさらに含む、請求項９に記載のデバイス。
【請求項１１】
前記貯蔵部が、前記物質を含有する前記細長い管に接続されるか、又はそれと一体形成される環状管によって形成される、請求項４に記載のデバイス。
【請求項１２】
前記透水性壁が、前記環状管の端部に透水性ディスクを備える、請求項１１に記載のデバイス。
【請求項１３】
前記ハウジングの前記透水性壁が、親水性ポリマーを含む、請求項４に記載のデバイス。
【請求項１４】
前記親水性ポリマーが、熱可塑性ポリウレタンを含む、請求項１２に記載のデバイス。
【請求項１５】
前記浸透圧剤が、固体形態である、請求項４に記載のデバイス。
【請求項１６】
前記浸透圧剤が、１つ以上の錠剤の形態である、請求項１５に記載のデバイス。
【請求項１７】
前記浸透圧剤が、クエン酸一ナトリウム、クエン酸二ナトリウム、クエン酸三ナトリウム、ラクトース、塩化ナトリウム、尿素、スクロース、及びこれらの組み合わせからなる群から選択される、請求項４に記載のデバイス。
【請求項１８】
前記デバイスを前記第２の形状にさせる保持フレームをさらに備え、前記第２の形状が、前記デバイスを前記第１の形状に変形させるのに必要な圧縮荷重の不在下でコイルを備える、請求項１に記載のデバイス。
【請求項１９】
前記薬物が、ゲムシタビン、オキサリプラチン、及び／又は別の化学療法剤を含む、請求項３に記載のデバイス。
【請求項２０】
前記薬物が、オキシブチニン、トロスピウム、及び／又は別の抗ムスカリン剤を含む、請求項３に記載のデバイス。
【請求項２１】
前記薬物が、リドカイン及び／又は別の麻酔剤を含む、請求項３に記載のデバイス。
【請求項２２】
前記細長い管が、毛管力が前記管内で重力より優勢であるように寸法決定された内径を有する、請求項３に記載のデバイス。
【請求項２３】
前記放出構造が、開口及び／又は逆止弁を備える、請求項４に記載のデバイス。
【請求項２４】
前記細長い管と前記貯蔵部とを接続するコネクタをさらに備える、請求項４に記載のデバイス。
【請求項２５】
前記ピストンが、空気又は別のガスの泡である、請求項３〜２４のいずれか一項に記載のデバイス。
【請求項２６】
前記ハウジングが、流体を放出するための放出構造を備える第１の端部と、反対側の第２の端部と、を有する細長い管であって、流体薬物又はその前駆体を受容するように構成される、細長い管を備え、
前記ハウジングが、前記細長い管の前記第２の端部に接続され、かつ浸透圧剤が配置される貯蔵部をさらに画定し、
前記ハウジングが、水が前記貯蔵部に入り、かつ前記浸透圧剤と接触することを可能にするための透水性壁をさらに備え、
前記デバイスが、前記流体又はその前駆体を受容したときに、前記ピストンが前記流体と前記浸透圧剤との間に形成されたガスを含むように構成され、
前記デバイスが、前記透水性壁を介して前記貯蔵部内に水を吸収し、前記浸透圧剤によって発生した浸透圧を介して前記細長い管を通して前記ガスピストンを前進させて、前記放出構造を介して前記デバイスから前記流体を送るように構成される、請求項１に記載のデバイス。
【請求項２７】
前記細長い管又は前記貯蔵部と流体連通している空気孔であって、前記細長い管が前記流体又はその前駆体を受容した時点で塞がれるように構成される、空気孔をさらに備える、請求項２６に記載のデバイス。
【請求項２８】
前記デバイスが、前記放出構造を介して前記流体又は流体前駆体を受容するように構成される、請求項２６に記載のデバイス。
【請求項２９】
前記デバイスが、前記細長い管内に収容される前記薬物の固体又は半固体製剤をさらに含み、
前記流体前駆体が、前記細長い管内に前記流体前駆体を受容したときに、前記流体前駆体が前記薬物を溶解して、前記デバイスから送られる前記流体を形成するような、前記薬物の溶剤である、請求項２６に記載のデバイス。
【請求項３０】
前記溶剤が、水又はジメチルスルホキシドを含む、請求項２９に記載のデバイス。
【請求項３１】
前記貯蔵部に隣接したコンパートメントであって、前記透水性壁を介して前記貯蔵部内に吸収される水を収容するように構成される、コンパートメントをさらに備える、請求項２６に記載のデバイス。
【請求項３２】
前記貯蔵部の前記透水性壁が、前記貯蔵部と前記コンパートメントとの間に位置付けられる親水性膜をさらに備える、請求項３１に記載のデバイス。
【請求項３３】
前記コンパートメントと流体連通している空気孔であって、前記コンパートメントが前記水を受容した時点で塞がれるように構成される、空気孔をさらに備える、請求項３１に記載のデバイス。
【請求項３４】
キットであって、
請求項３〜２８及び３１〜３３のいずれか一項に記載のデバイスと、
前記物質、前記流体、又はその前駆体を収容する容器と、
前記流体又は前駆体を前記容器から前記細長い管内に移すためのデバイスと、を含む、キット。
【請求項３５】
前記デバイスが、前記細長い管内に収容される前記薬物の固体又は半固体製剤をさらに含み、
前記容器が、前記薬物の溶剤を含む前駆体を収容する、請求項３４に記載のキット。
【請求項３６】
前記デバイスを前記膀胱内に挿入したときに、分解性ピンが分解して、前記流体が前記放出構造を介して前記デバイスから放出されるように、前記物質、流体、又は前駆体が前記細長い管内に導入された後に、前記放出構造内に挿入されるように構成された分解性ピンをさらに含む、請求項３４に記載のキット。
【請求項３７】
前記分解性ピンが、ポリ（乳酸）、ポリ（グリコール酸）、ポリ（ラクチド−コ−グリコリド）コポリマー、又はポリジオキサノンを含む、請求項３６に記載のキット。
【請求項３８】
前記薬物送達デバイスが、請求項２７及び３３のいずれか一項に記載のデバイスであり、
前記キットが、前記空気孔を塞ぐように構成された１つ以上のプラグをさらに含む、請求項３４に記載のキット。
【請求項３９】
薬物を送達する方法であって、
前記患者の尿道を介して薬物送達デバイスを患者の膀胱内に配備することであって、前記デバイスが、管腔を画定するハウジング及び前記患者に分注される流体を含む、配備することを含み、
前記デバイスが、前記尿道を通した挿入に好適な第１の形状と前記膀胱内での前記デバイスの保持に好適な第２の形状との間で弾性的に変形可能であり、
前記デバイスが、前記管腔内で浸透圧駆動ピストンを移動させて、前記流体を前記デバイスから排出するように動作可能である、方法。
【請求項４０】
前記ハウジングが、細長い管を備え、
前記ピストンが、ガスを含み、
前記流体が、薬物を含む、請求項３９に記載の方法。
【請求項４１】
前記細長い管が、前記流体を放出するための放出構造を有する第１の端部と、反対側の第２の端部と、を備え、
前記ハウジングが、前記細長い管の前記第２の端部に接続され、かつ浸透圧剤が配置される貯蔵部をさらに形成し、
前記ハウジングが、水が前記貯蔵部に入り、かつ前記浸透圧剤と接触することを可能にするための透水性壁をさらに備え、
前記ピストンが、浸透圧剤によって発生した浸透圧下で、前記細長い管の前記第１の端部に向かって前記管腔内を前進して、前記放出構造を介して前記流体を前記管腔の外に排出させるように動作可能である、請求項４０に記載の方法。
【請求項４２】
前記デバイスが、前記デバイスを前記第２の形状にさせる保持フレームをさらに備え、前記第２の形状が、前記デバイスを前記第１の形状に変形させるのに必要な圧縮荷重の不在下でコイルを備える、請求項３９に記載の方法。
【請求項４３】
前記ガスピストンが前記流体と前記浸透圧剤との間に形成されるように、前記流体又はその前駆体を前記細長い管内に導入することをさらに含む、請求項４１に記載の方法。
【請求項４４】
前記デバイスが、前記透水性壁を介して前記貯蔵部内に水を吸収し、前記浸透圧剤によって発生した浸透圧を介して前記細長い管を通して前記ガスピストンを前進させて、前記放出構造を介して前記デバイスから前記流体を送るように構成される、請求項４１に記載の方法。
【請求項４５】
前記流体又はその前駆体を前記細長い管内に導入することが、前記放出構造を介して前記流体又は前駆体を前記細長い管内に注入することを含む、請求項４３に記載の方法。
【請求項４６】
前記デバイスが、前記細長い管内に収容される前記薬物の固体又は半固体製剤をさらに含み、
前記流体前駆体が、前記細長い管内に前記流体前駆体を導入したときに、前記流体前駆体が前記薬物を溶解して、前記デバイスから送られる前記流体を形成するような、前記薬物の溶剤である、請求項４３に記載の方法。
【請求項４７】
前記流体又は前駆体が前記細長い管内に導入された後に、前記細長い管又は前記貯蔵部と流体連通している空気孔を塞ぐことをさらに含む、請求項４３に記載の方法。
【請求項４８】
前記薬物送達デバイスが、前記貯蔵部に隣接したコンパートメントであって、前記貯蔵部の前記透水性壁を介して前記貯蔵部内に吸収される水を収容するように構成される、コンパートメントをさらに備え、
前記方法が、水を前記コンパートメント内に導入することをさらに含む、請求項４１に記載の方法。
【請求項４９】
前記水が前記コンパートメント内に導入された後に、前記コンパートメントと流体連通している空気孔を塞ぐことをさらに含む、請求項４８に記載の方法。
【請求項５０】
前記デバイスを前記膀胱内に配備したときに、分解性ピンが分解して、前記流体が前記放出構造を介して前記デバイスから放出されるように、前記流体又は前駆体が前記細長い管内に導入された後に、前記放出構造内に分解性ピンを挿入することをさらに含む、請求項４１に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願の相互参照
本出願は、２０１３年１１月５日出願の米国仮出願第６１／８９９，９８２号に対する優先権を主張するものであり、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。
【０００２】
本開示は、概して、薬物送達デバイスの分野に関し、より具体的には、患者への薬物放出を制御するために浸透圧を利用する薬物送達デバイス、キット、及び方法の分野に関する。
【背景技術】
【０００３】
液体薬物製剤を浸透圧により送達するための既知の方法及びデバイスは、真っ直ぐな剛性のバレル内に位置付けられた弾性ピストンを有するプランジャを利用するシリンジ型デバイスを含む。例えば、ＤＵＲＯＳ（登録商標）薬物分注システムは、エラストマー材料から作製されたピストン及び剛性チタンハウジングを有する。これらのデバイスは、バレルがシリコーン又はポリジメチルシロキサン（ＰＤＭＳ）流体で潤滑されるときでさえ、シリンジバレル内で中実ピストンを移動させるために克服されなければならない大きな摩擦力を受ける。このデバイス本体の剛性は、このようなデバイスが特に患者の痛み又は不快感を伴うことなく長期間にわたって配備され得る患者の部位も制限する。
【０００４】
Ｌｅｅらの米国特許第８，１８２，４６４号及びＤａｎｉｅｌらの米国特許第８，３４３，５１６号は、薬物を膀胱に局所投与するための薬物送達デバイス及び方法を記載している。ＴＡＲＩＳ  Ｂｉｏｍｅｄｉｃａｌによる米国出願公開第２０１１／００６０３０９号及び米国特許第８，６７９，０９４号も、可撓性ハウジングからの薬物の制御放出を提供する様々な薬物送達デバイスを記載している。これらの可撓性デバイスは、有利に、長期間にわたって薬物を放出しながら患者の膀胱内に自由かつ許容可能に保持され得る。薬物を退出させるために浸透圧を採用するこれらのデバイスの実施形態は、ピストンがなく、浸透圧駆動力を作り出すためにデバイス内の可溶化薬物の製剤に少なくとも部分的に依存する。このようにして、ある特定の低溶解度の薬物に必要であり得る任意の浸透圧剤は、薬物と共にデバイスから放出される。
【０００５】
しかしながら、デバイス内の可溶化薬物の製剤が浸透圧駆動力を生成するために設計上の配慮から独立して主に選択され得る新規の浸透圧駆動薬物送達システムを提供することが望ましいであろう。膀胱内での使用に好適なこのような薬物送達デバイス及び方法を提供することも望ましいであろう。
【発明の概要】
【０００６】
一態様では、管腔及び管腔内で移動可能な浸透圧駆動ピストンを画定するハウジングを含む医療デバイスが提供される。ある特定の実施形態では、ハウジングは、患者の尿道を通した挿入に好適な第１の形状と患者の膀胱内でのデバイスの保持に好適な第２の形状との間で弾性的に変形可能である。
【０００７】
別の態様では、本明細書に記載の医療デバイス、患者に送達される流体（又はその前駆体）を収容する容器、及び流体（又は前駆体）を容器から医療デバイス内に移すためのデバイスを含むキットが提供される。
【０００８】
また別の態様では、患者の尿道を介して、管腔を画定するハウジング及び分注される流体を有する薬物送達デバイスを患者の膀胱内に配備することを含む薬物送達方法が提供される。ある特定の実施形態では、デバイスは、尿道を通した挿入に好適な第１の形状と膀胱内でのデバイスの保持に好適な第２の形状との間で弾性的に変形可能であり、デバイスは、管腔内で浸透圧駆動ピストンを移動させて、デバイスから流体を排出するように動作可能である。
【図面の簡単な説明】
【０００９】
【図１】本明細書に記載の一実施形態による、医療デバイスの断面図を含むキットを図示する。
【図２】本明細書に記載の医療デバイスの実施形態で使用され得るプラグの断面図である。
【図３Ａ】本明細書に記載の一実施形態による、装填中の医療デバイスの断面図を含むキットを図示する。
【図３Ｂ】装填後の図３Ａの医療デバイスの断面図である。
【図３Ｃ】空気孔及び放出構造を塞いだ後の図３Ａの医療デバイスの断面図である。
【図４Ａ】本明細書に記載の一実施形態による、装填後の医療デバイスの断面図である。
【図４Ｂ】デバイスから流体を分注しているときの図４Ａの医療デバイスの断面図である。
【図５Ａ】本明細書に記載の一実施形態による、デバイスを装填する前の固体又は半固体の薬物製剤を含有する医療デバイスの断面図である。
【図５Ｂ】装填中の図５Ａの医療デバイスの断面図である。
【図５Ｃ】貯蔵部を装填し、空気孔を塞いだ後の図５Ａの医療デバイスの断面図である。
【図６Ａ】本明細書に記載の別の実施形態による、装填前の医療デバイスの断面図である。
【図６Ｂ】装填中の図６Ａの医療デバイスの断面図である。
【図６Ｃ】装填後の図６Ａの医療デバイスの断面図である。
【図７】膀胱を保持するためのコイル状構成にある、本明細書に記載の実施形態による医療デバイスの一実施形態の透視図及び部分切り欠き図である。
【図８】本明細書に記載の一実施形態による、単一管腔を有するデバイスハウジングの断面図である。
【図９】本明細書に記載の別の実施形態による、複数の管腔を有するデバイスハウジングの断面図である。
【図１０】実施例で試験された比較医療デバイスの断面図である。
【図１１】実施例で試験された医療デバイスの断面図である。
【図１２】実施例で試験された医療デバイスの断面図である。
【図１３】気泡ピストンを有するデバイス及び有しないデバイスの経時的に放出されたゲムシタビン（パーセント）を示すグラフである。
【図１４】気泡ピストンを有するデバイス及び有しないデバイスの経時的なゲムシタビン放出速度を示すグラフである。
【図１５】気泡ピストンを有するデバイス及び有しないデバイスの経時的に放出されたクエン酸塩（パーセント）を示すグラフである。
【図１６】気泡ピストンを有するデバイス及び有しないデバイスの経時的なクエン酸塩放出速度を示すグラフである。
【図１７】様々な浸透圧剤製剤を有するデバイスの経時的に放出されたゲムシタビン（パーセント）を示すグラフである。
【図１８】様々な浸透圧剤製剤を有するデバイスの経時的なゲムシタビン放出速度を示すグラフである。
【図１９】様々な浸透圧剤製剤を有するデバイスの経時的に放出された尿素（パーセント）を示すグラフである。
【図２０】様々な浸透圧剤製剤を有するデバイスの経時的な尿素放出速度を示すグラフである。
【発明を実施するための形態】
【００１０】
一態様では、本明細書において、透圧駆動薬物送達デバイス、方法、及びキットが提供される。本デバイスは、浸透圧駆動の可撓性流体ピストンを介して液体薬物製剤を送達するように構成され得る。ピストンは、ピストンの駆動側の浸透圧溶液及び／又はピストンの分注側の液体薬物製剤のいずれかに実質的に不混和性であるガス又は液体である。一実施形態では、ピストンは、空気もしくは別のガスの泡又は小塊である。実施例及び図において、流体ピストンは空気からなり、しばしば、「空隙」又は「気泡」と称される。一実施形態では、流体ピストンは、ゲル又は懸濁液を含む。ピストンは、好ましくは、液体薬物製剤及び／又は浸透圧溶液と実質的に反応性ではない。
【００１１】
有利に、ピストンは、流体であるため、薬物製剤がピストンによって排出されるまで貯蔵される細長いチャネル、コンパートメント、又はハウジングである可撓性薬物貯蔵部の形状に一致することが可能である。このようにして、可撓性流体ピストンは有利に、薬物送達に失敗するか、又はピストンで漏れることなくこのシステムが屈曲するか、ねじれるか、又は歪むことを可能にする。加えて、可撓性流体ピストンはほぼ摩擦がないため、ピストンの前進は、有益に、より反応性が高い。例えば、ピストンの前進は、同じ浸透圧下の中実のエラストマーピストンを備える従来のシリンジシステムよりも非常に速い可能性がある。さらに、浸透圧剤が薬物と共に患者内に放出されないことも利点であり得る。
【００１２】
別の態様では、（ｉ）管腔を画定するハウジング、及び（ｉｉ）管腔内で移動可能な浸透圧駆動ピストンを含む医療デバイスが提供され、該ハウジングは、患者の尿道を通した挿入に好適な第１の形状と患者の膀胱内でのデバイスの保持に好適な第２の形状との間で弾性的に変形可能である。ある実施形態では、医療デバイスは、（ｉｉｉ）患者に分注される物質をさらに含み、該デバイスは、管腔内でピストンを移動させて、デバイスから物質を排出するように動作可能である。
【００１３】
医療デバイスの特定の実施形態では、ハウジングは細長い管を備え、ピストンはガスを含み、物質は薬物を含む。ある特定の実施形態は、ハウジングの薬物含有部分が細長い管であることを基準に説明されるが、他の好適なハウジング設計も使用され得ることを理解するべきである。
【００１４】
本明細書で使用される、用語「物質」は、患者に送達される流体薬物製剤又は患者に送達される流体薬物製剤の前駆体（例えば、固体又は半固体薬物製剤、固体又は半固体薬物製剤の溶剤）を指し得る。例えば、薬物製剤は、使用前の活性薬学的成分を安定して貯蔵するために乾燥固体形態で提供され、その後、使用直前に、薬物製剤が再構築される、即ち、薬学的に許容されるビヒクル、例えば、生理食塩水又は任意に１つ以上の薬学的に許容される賦形剤を含む別の生体適合性液体の注入により可溶化される。
【００１５】
本明細書に開示されるデバイス及び方法は、男性もしくは女性、成人もしくは子供に関わらずヒトにおいて使用するために、又は獣医学もしくは家畜用途などの動物に使用するのに適合され得る。したがって、用語「患者」は、ヒト又は他の哺乳動物対象を指す場合がある。
【００１６】
本明細書に開示されるデバイス、キット、及び方法は、米国特許第８，１８２，４６４号（ＭＩＴ１１８２４ＤＩＶ）、同第８，３４３，５１６号（ＴＢ１０２）、同第８，６７９，０９４号（ＴＢ１１２）、同第８，６９０，８４０号（ＴＢ１１７）、同第８，７２１，６２１号（ＴＢ１０７）、並びに米国特許出願公開第２００９／０１４９８３３号（ＭＩＴ１２９８８）、同第２０１０／０３３１７７０号（ＴＢ１０１）、同第２０１１／００６０３０９号（ＴＢ１０８）、同第２０１２／００８９１２１号（ＴＢ１１６）、同第２０１２／０１９１０６８号（ＴＢ１２０）、同第２０１３／０１５８６７５号（ＴＢ１１３）、及び同第２０１４／０２７６６３６号（ＴＢ１３４）に記載の薬物送達デバイス及び方法の様々な特色に基づき得、これらの各々は、関連部分において参照により本明細書に組み込まれる。
【００１７】
医療デバイス、方法、及びキットの様々な非限定的な実施形態及び特色は、以下に詳細に記載される。
【００１８】
薬物送達デバイス
デバイスは、製造時から搭載された薬物製剤と共に提供されるか、又は流体薬物製剤もしくはその前駆体は、患者内に挿入される前にデバイス内に装填され得る。
【００１９】
したがって、図１に示されるように、薬物を装填する準備ができている実施形態では、デバイス１０２は、流体を放出するための放出構造１０８を有する第１の端部、及び反対側の第２の端部を有する細長い管１０６を備えたハウジング１０４を含む。細長い管１０６は、流体薬物又はその前駆体を受容するように構成される。ハウジング１０４は、細長い管１０６の第２の端部に接続され、浸透圧剤１１０が配置される貯蔵部１１４も画定する。ハウジング１０４は、水が貯蔵部１１４に入り、浸透圧剤１１０と接触することを可能にするための透水性壁１１２を含む。デバイス１０２は、流体又はその前駆体を受容したときに、ピストンが流体と浸透圧剤１１０との間に形成されたガスを含むように構成される。デバイスは、透水性壁１１２を介して貯蔵部１１４内に水を吸収し、浸透圧剤によって発生した浸透圧を介して細長い管１０６を通してガスピストンを前進させて、放出構造１０８を介してデバイスから流体を送るように構成される。
【００２０】
図４Ａ〜図４Ｂに示される流体を予め装填した実施形態では、デバイス４０２は、流体４３２を放出するための放出構造４０８を有する第１の端部、及び反対側の第２の端部を有する細長い管４０６を備えたハウジング４０４を含む。ハウジング４０４は、細長い管４０６の第２の端部に接続され、浸透圧剤４１０が配置される貯蔵部４１４をさらに画定する。ハウジングは、水が貯蔵部に入り、浸透圧剤と接触することを可能にするための透水性壁４１２を含む。図４Ｂに示されるように、ガスピストン４２０は、浸透圧剤４１０によって発生した浸透圧下で、細長い管４０６の第１の端部に向かって細長い管４０６の管腔内を前進して、放出構造４０８を介して流体４３２を管腔の外に排出させるように動作可能である。
【００２１】
図４Ａ〜図４Ｂに示されるように、これらの実施形態では、デバイスは、ピストン４２０を前進させて、デバイス４０２から薬物含有流体４３２を送る浸透圧がデバイス内で生じるように、透水性壁４１２を介して水４１１を吸収するように構成される。例えば、デバイスは、水性体液が存在する身体の内腔などの部位で患者に挿入又は移植するために構成され得る。例えば、デバイスは、流体薬物製剤の放出をもたらすために、尿がデバイス内に吸収され得る膀胱内に挿入するために構成され得る。
【００２２】
図８に示されるように、ある特定の実施形態では、ハウジング８０４は、単一の中心管腔８０５を有する環状管８０６を備える。別の実施形態では、細長い管９０６は、図９に示される、複数の管腔９０５を含む。各管腔は、流体薬物製剤又はその前駆体（例えば薬物の溶剤）を受容するように構成されるか、又はそれで装填され得る。
【００２３】
図１に示されるように、ある特定の実施形態では、貯蔵部１１４は、流体を含むか、又はそれを受容するように構成される細長い管１０６と一体形成された環状管１１３によって形成又は画定される。一実施形態では、ハウジングは、第１のコンパートメント（例えば薬物流体含有コンパートメント）、及び第２のコンパートメント（例えば浸透圧剤含有コンパートメント）を画定する単一管を有する。
【００２４】
他の実施形態では、貯蔵部は、流体を含むか、又はそれを受容するように構成される細長い管に接続される環状管によって形成される。一実施形態では、デバイスは、細長い管と貯蔵部とを接続するコネクタを含む。例えば、コネクタは、スペーサー開口部、弁、又は他の好適な接続機構であり得る。例えば、コネクタは、とげ付きのポリプロピレン取付具であり得る。
【００２５】
図３Ａ〜図３Ｃに示されるように、細長い管３０４に流体又は前駆体３３２を受容したときに、ガスピストン３２０（空気の小塊又は泡）が流体３３２と浸透圧剤３１０との間に形成される。ガスピストン３２０は、浸透圧剤３１０と流体薬物製剤３３２との間に介在し、浸透圧剤３１０によって発生した浸透圧下で、放出構造３０８（即ち、細長い管の第１の端部）に向かって前進して、放出機構を介して流体薬物製剤３３２をデバイスの外に排出させるように動作可能である。
【００２６】
一実施形態では、細長い管の壁及び／又は貯蔵部の壁は、５０ショアＡ〜９０ショアＡの範囲の硬さを有するエラストマーポリマーなどのポリマーから形成される。例えば、ポリマーは、シリコーン又はポリウレタンであり得る。一実施形態では、図３Ａ〜図３Ｃに示されるように、細長い管３０４の壁３０７は、水不透過性である。ある特定の実施形態では、透水性部分３１２以外の貯蔵部３１４の壁の一部分３０７も水不透過性である。一実施形態では、細長い管の壁及び／又は貯蔵部の壁も空気不透過性である。例えば、細長い管及び／又は貯蔵部は、実質的に水及びガス不透過性のエラストマーポリマーで少なくとも部分的に形成されるか、又は実質的に水及びガス不透過性のコーティングを有し得る。例えば、細長い管の壁及び／又は貯蔵部の壁は、パリレンコーティングされたシリコーンから形成され得る。一実施形態では、パリレンは、パリレンＣである。
【００２７】
一実施形態では、浸透圧剤を含有する貯蔵部又はハウジングは、透水性管である。例えば、図１に示されるように、貯蔵部１１４は、透水性の壁領域１１２を有する管であり得る。別の実施形態では、図６Ａ〜図６Ｃに示されるように、貯蔵部６１４の壁の透水性部分は、貯蔵部６１４の一端に透水性膜６５０を含む。例えば、図７に示されるように、貯蔵部７１４は、管状であってよく、管の端部に透水性ディスク７５０を含む。例えば、貯蔵部の壁の透水性部分は、親水性ポリマー、Ｔｅｃｏｐｈｉｌｉｃ（登録商標）（Ｌｕｂｒｉｚｏｌ  Ａｄｖａｎｃｅｄ  Ｍａｔｅｒｉａｌｓ，Ｉｎｃ．）、ＨｙｄｒｏＴｈａｎｅ（商標）（ＡｄｖａｎＳｏｕｒｃｅ  Ｂｉｏｍａｔｅｒｉａｌｓ）、Ｑｕａｄｒａｐｈｉｌｉｃ（商標）（Ｂｉｏｍｅｒｉｃｓ）などの熱可塑性ポリウレタン、又は親水性Ｐｅｂａｘ（登録商標）ＭＶ  １０７４  ＳＡ  ０１  ＭＥＤ（Ａｒｋｅｍａ）などの親水性ポリエーテルブロックアミドコポリマーを含み得る。
【００２８】
一実施形態では、流体を含有又は受容する細長い管は、毛管力が管内で重力より優勢であるように寸法決定された内径を有する。つまり、管は、流体薬物製剤が実質的に重力の補助なく分注端部に向かって管を貫流することが可能であるように寸法決定及び成形され得る。単一管腔管及び複数管腔管の断面図は、それぞれ、図８及び９に示される。複数管腔管の総開口面積が単一管腔管と同じ場合、流体薬物製剤、流体ピストン、及び浸透圧溶液を確実に分離させるために複数管腔管が好ましい場合がある。各個々の管腔の内径は、毛管力が浮力又は重力より優勢であり得るように十分に小さくなくてはならない。次に、圧縮空気小塊は、流体薬物製剤と分離されたままであり、浸透圧流入によって支持されたピストン又はプランジャとして作用し得る。図８と比較して、図９の管は、流体製剤の通路として機能し得る複数の小さい毛管路（即ち、管腔）９０５を有する。
【００２９】
毛管力が浮力／重力より優勢であるために、ボンド数に基づき寸法分析を行うことができ、これは、
【数１】
2017500171.tif 000003
によって表される。一般に、ボンド数は、物体力（重力）と比較した表面張力の作用を測定する。高いボンド数は、このシステムが表面張力作用の影響を比較的受けないことを示すが、低い数（典型的には１未満）は、表面張力が優勢であることを示す。大幅に１未満
【数２】
2017500171.tif 000004
のボンド数を有するデバイスの分析は、
【数３】
2017500171.tif 000005
をもたらし、式中、γ＝０．０７Ｎ／ｍ（空気と接触する水の接触面の表面張力）であり、ρ＝１ｇ／ｃｃであり、ｇ＝９．８ｍ／ｓ2であり、Ｌは、特性長さ尺度、即ち、管状ハウジングが使用される管の内径である。よって、ある特定の実施形態では、管は、２．６７ｍｍ未満、例えば１．５２ｍｍ〜２．６４ｍｍの内径を有する。また、水が、ＮａＣｌ又はスクロース（両方とも浸透圧剤として使用することができる）などの他の分子と混合される場合、表面張力は、２０℃のＮａＣｌ６．０Ｍ水溶液では０．０８３Ｎ／ｍであり、２０℃のスクロース５５ｗ／ｗ％の水溶液では０．０７６Ｎ／ｍである。高い表面張力は、管中の圧縮空気小塊及び２つの流体領域の系列分布を補助する。
【００３０】
一実施形態では、細長い管及び貯蔵部は、約１ｍｍ〜約３ｍｍの内径を有するシリコーン管から形成される。例えば、ハウジングは、１ｍｍ〜３ｍｍの直径を有する中心管腔を有し得る。
【００３１】
一実施形態では、図３Ａ〜図３Ｃに示されるように、デバイスは、細長い管又は貯蔵部３１４（貯蔵部３１４と連通して図示される）と流体連通している空気孔３１５も含む。空気孔３１５は、細長い管が流体又は前駆体３３２を受容した時点で、プラグ３１６などで塞がれるように構成される。図３Ａに示されるように、流体の充填中、空気孔３１５は、流体が充填後に排出されないように（ガスピストンにより）開いたままであってよい。空気孔３１５は、この実施形態では１つ以上の浸透圧錠剤３１０の後ろに位置付けられ得るため、錠剤（複数可）３１４は、貯蔵部３１４に封止部を作製するのを避け、それによって、空気が充填中に空気孔３１５に向かって錠剤（複数可）３１０の周囲に流れるのを可能にするように寸法決定及び成形されるべきである。
【００３２】
代替の実施形態では、空気孔は、一時的に画定され、プラグが省かれる。つまり、端部のプラグは、中空の針が挿入され、空気が充填プロセス中に通気され得る通路を提供し、充填後、中空の針が引き出され、弾性材料が中空の針によって作製された穴を自己封止することを可能にし得る弾性材料から形成され得る。このようにして、プラグは必要ない。
【００３３】
一実施形態では、流体放出構造は、開口部及び／又は逆止弁を含む。例えば、逆止弁は、デバイスの外側から内側への毛細管又は不要な逆拡散を防止し得る。例えば、図３Ａに示されるように、デバイスは、シリンジ３３４などの放出構造３０８を介して流体又は前駆体３３２を受容するように構成され得る。
【００３４】
図１２に示されるように、一実施形態では、デバイスは、流体薬物製剤１２３２で装填され、スペーサー開口部コネクタ１２８２によって接続された２つのコンパートメント１２０６を含む。
【００３５】
一実施形態では、図６Ａ〜図６Ｃに示されるように、デバイスは、貯蔵部６１４に隣接し、貯蔵部の壁の透水性部分６５０を介して貯蔵部内に吸収される水６６０を収容するように構成されたコンパートメント６５２も含む。例えば、搭載された水コンパートメントを有するデバイスは、患者の子宮など、薬物送達のための水が少ない組織部位での使用に好適であり得る。
【００３６】
ある特定の実施形態では、図６Ａ〜図６Ｃに示されるように、貯蔵部６１４の透水性壁６５０は、貯蔵部６１４とコンパートメント６５２との間に位置付けられる親水性膜を含む。一実施形態では、デバイスは、コンパートメント６５２と流体連通している空気孔６５４をさらに含む。この実施形態では、コンパートメントが水６６０を受容した時点で、空気孔は、プラグ６５５などで塞がれるように構成される。コンパートメントは、水６６０をコンパートメント内に導入することができるポート６５６も含み得る。ポート６５６は、水がコンパートメント６５２から浸透圧貯蔵部６１４内に引き込まれる間、コンパートメント６５２が崩壊しないように、開かれたままであってよい。別の実施形態では、コンパートメントの壁は、薄いプラスチックフィルムなどの折り畳み可能な材料から作製することができるため、水がコンパートメントから浸透圧貯蔵部内に引き込まれる間、壁は、容易に崩壊することができる。この場合、コンパートメントの任意のポートは、水を受容するときに閉められる。
【００３７】
図６Ａ〜図６Ｃに示されるように、ある特定の実施形態では、デバイスは、細長い管６０６又は貯蔵部６１４と流体連通している空気孔６１５も含む。空気孔６１５は、細長い管６０６が流体又は前駆体６３２を受容した時点で、プラグ６１６などで塞がれるように構成される。図６Ｂに示されるように、流体の充填中、空気孔６１５は、流体が充填後に排出されないように（ガスピストンにより）開いたままであってよい。
【００３８】
一実施形態では、デバイスは、薬物溶液を収容するための第１のコンパートメント、浸透圧剤を収容する第２のコンパートメント、及び同様に流体を受容し、放出するためのコンパートメントを含む。例えば、デバイスは、デバイスの中心に浸透圧領域及びそれに隣接した複数の空気小塊／薬物コンパートメントを有する２重放出設計を有し得る。
【００３９】
一実施形態では、図７に示されるように、薬物送達デバイス７０２は、（ｉ）液体薬物製剤７３２で装填された管腔を有する細長い可撓性管７０６であって、（ａ）液体薬物製剤７３２を放出するための分注開口部７０８を有する第１の端部、及び（ｂ）反対側の第２の端部を有する管、（ｉｉ）細長い管７０６の第２の端部に接続され、浸透圧剤７１０が配置される貯蔵部を画定するハウジング部分７１４であって、水が貯蔵部に入り、かつ浸透圧剤７１０と接触することを可能にするための透水性壁７５０を有する、ハウジング部分、並びに（ｉｉｉ）浸透圧剤７１０と液体薬物製剤７３２との間に介在する管腔中に流体ピストン７２０を含み、該流体ピストン７２０は、浸透圧剤７１０によって発生した浸透圧下で、第１の端部に向かって管腔内を前進して、分注開口部７０８を介して液体薬物製剤７３２を管腔の外に排出させる（矢印の方向に）ように動作可能である。使用中、水は壁７５０を通して吸収され、管腔に入り、浸透圧剤７１０を可溶化し、浸透圧溶液を形成する。水は吸収され続け、浸透圧を作り出し、これは、流体ピストン７２０の排出によって解放される。
【００４０】
デバイス７０２は、保持フレーム７７２が固定される保持フレーム管腔７７０をさらに含む。図７に示されるように、弾性ワイヤ（例えば、ニチノールなどの超弾性合金）を備え得る保持フレームは、コイル形状をデバイスに付与する。図示される実施形態では、保持フレームは、圧縮荷重の不在下で、医療デバイスを、コイルを有する形状にさせる。例えば、この形状は、圧縮荷重が患者の尿道の管腔を通したデバイスの挿入に好適であろう示される真っ直ぐな形状に医療デバイスを維持する、図１１に示されるデバイスの実施形態とは対照的に、患者の膀胱内でのデバイスの保持に好適であろう。
【００４１】
一実施形態では、図１に示されるように、細長い管内に装填される流体は、薬物の溶液である、即ち、放出される流体薬物製剤である。別の実施形態では、図５Ａ〜図５Ｃに示されるように、薬物５３１の固体又は半固体製剤は細長い管内に収容され、細長い部分内に装填される流体５３３は、細長い管内に流体前駆体を受容したときに、溶剤が薬物を溶解して、デバイスから放出される流体薬物製剤を形成するような、流体薬物製剤の前駆体（例えば薬物製剤の溶剤）である。例えば、薬物は、粉末又は１つ以上の錠剤、カプセル、もしくはペレットの形態であってよい。溶剤は、例えば、水、ジメチルスルホキシド（ＤＭＳＯ）、及び／又はジメチルホルムアミド（ＤＭＦ）であり得る。特定の実施形態では、ＤＭＳＯは、間質性膀胱炎と呼ばれる膀胱状態の症状を緩和するための膀胱内薬剤としての使用が既に知られているため、好ましい溶剤であり得る。
【００４２】
本明細書において使用される、用語「薬物」は、任意の好適な薬学的に活性な成分を包含する。薬物は、他の形態／種類の活性成分の中でも、小分子、巨大分子、生物学的製剤、又は代謝物であり得る。本明細書に記載の薬物は、塩形態、遊離酸形態、有機塩基形態、及び水和物などのその代替形態を含む。薬物は、当該技術分野において既知の１つ以上の薬学的に許容される賦形剤と共に製剤化され得る。薬物の非限定的な例は、ゲムシタビン、オキサリプラチン、及び／もしくは別の化学療法剤、オキシブチニン、トロスピウム、及び／もしくは別の抗ムスカリン剤、並びに／又はリドカイン、及び／もしくは別の麻酔剤を含む。一実施形態では、第１のコンパートメント（例えば細長い管）は、薬物の組み合わせが送達されるように、２つ以上の種類の薬物錠剤（例えば異なる薬物）で装填され得る。
【００４３】
いくつかの実施形態では、薬物は、疼通を治療するために使用されるものである。様々な麻酔剤、鎮痛剤、及びこれらの組み合わせが使用され得る。一実施形態では、薬物は麻酔剤である。麻酔剤は、コカイン類似体であり得る。麻酔剤は、アミノアミド、アミノエステル、又はこれらの組み合わせであり得る。アミノアミド又はアミドクラスの麻酔剤の代表的な例としては、アルチカイン、ブピバカイン、カルチカイン、シンコカイン、エチドカイン、レボブピバカイン、リドカイン、メピバカイン、プリロカルン（ｐｒｉｌｏｃａｌｎｅ）、ロピバカイン、及びトリメカインが挙げられる。アミノエステル又はエステルクラスの麻酔剤の代表的な例としては、アミロカルン（ａｍｙｌｏｃａｌｎｅ）、ベンゾカイン、ブタカイン、クロロプロカイン、コカイン、シクロメチカイン、ジメトカイン、ヘキシルカイン、ラロカイン、メプリルカイン、メタブトキシカイン、オルトカイン、ピペロカイン、プロカイン、プロパラカイン、プロポキシカイン、プロキシメタカイン、リソカイン、及びテトラカインが挙げられる。薬物はまた、オキシブチニン又はプロピベリンなどの麻酔作用を呈する抗ムスカリン化合物であってもよい。複数の実施形態では、鎮痛剤はオピオイドを含む。オピオイド作動薬の代表的な例としては、アルフェンタニル、アリルプロジン、アルファプロジン、アニレリジン、ベンジルモルヒネ、ベジトラミド、ブプレノルフィン、ブトルファノール、クロニタゼン、コデイン、デソモルヒネ、デキストロモラミド、デゾシン、ジアンプロミド、ジアモルフォン、ジヒドロコデイン、ジヒドロモルヒネ、ジメノキサドール（ｄｉｍｅｎｏｘａｄｏｌ）、ジメフェプタノール、ジメチルチアムブテン、ジオキサフェチルブチレート、ジピパノン、エプタゾシン、エトヘプタジン、エチルメチルチアムブテン、エチルモルヒネ、エトニタゼンフェンタニール、ヘロイン、ヒドロコドン、ヒドロモルフォン、ヒドロキシペチジン、イソメタドン、ケトベミドン、レボルファノール、レボフェナシルモルファン、ロフェンタニル、メペリジン、メプタジノール、メタゾシン、メタドン、メトポン、モルヒネ、ミロフィン、ナルブフィン、ナルセイン、ニコモルヒネ、ノルレボルファノール、ノルメタドン、ナロルフィン、ノルモルヒネ、ノルピパノン、アヘン、オキシコドン、オキシモルフォン、パパベレタム（ｐａｐａｖｅｒｅｔｕｒｎ）、ペンタゾシン、フェナドキソン、フェノモルファン、フェナゾシン、フェノペリジン、ピミノジン、ピリトラミド、プロヘプタジン、プロメドール、プロペリジン、プロピラム、プロポキシフェン、スフェンタニル、チリジン、トラマドール、これらの薬学的に許容される塩、及びこれらの混合物が挙げられる。ミュー、カッパ、デルタ、及び他の痛覚オピオイド受容体作動薬などの他のオピオイド薬物が想定される。他の好適な疼通緩和剤の代表的な例としては、サリチルアルコール、フェナゾピリジン塩酸塩、アセトアミノフェン、アセチルサリチル酸、フルフェニサール、イブプロフェン、インドプロフェン、インドメタシン、ナプロキセンなどの薬剤が挙げられる。
【００４４】
いくつかの実施形態では、薬物は、間質性膀胱炎、放射線膀胱炎、有痛性膀胱症候群、前立腺炎、尿道炎、術後痛、及び腎結石、などの炎症性状態を治療するために使用されるものである。これらの状態用の薬物の非限定的な例としては、リドカイン、グリコサミノグルカン（例えば、硫酸コンドロイチン、スロデキシド）、ペントサンポリ硫酸ナトリウム（ＰＰＳ）、ジメチルスルホキシド（ＤＭＳＯ）、オキシブチニン、マイトマイシンＣ、ヘパリン、フラボキサート、ケトロラク、又はこれらの組み合わせが挙げられる。ＩＣの治療に使用され得る薬物の他の非限定的な例としては、タネズマブ及びカルシウムチャネルアルファ−２−デルタ調節剤（ＰＤ−２９９６８５又はガベペンチンなど）などの神経成長因子モノクローナル抗体（ＭＡＢ）拮抗薬が挙げられる。
【００４５】
いくつかの実施形態では、薬物は、切迫性失禁及び神経因性失禁、並びに膀胱三角部炎を含む、頻繁な又は切迫性の尿失禁を治療するために使用されるものである。使用され得る薬物は、抗コリン薬、鎮痙薬、抗ムスカリン剤、β−２作動薬、アルファアドレナリン作動薬、抗痙攣薬、ノルエピネフィリン取り込み阻害剤、セロトニン取り込み阻害剤、カルシウムチャネル遮断剤、カリウムチャネル開口薬、及び筋弛緩薬を含む。失禁を治療するための好適な薬剤の代表的な例としては、オキシブチニン、Ｓ−オキシブチリン、エメプロニウム、ベラパミル、イミプラミン、フラボキサート、アトロピン、プロパンテリン、トルテロジン、ロシベリン、クレンブテロール、ダリフェナシン、テロジリン、トロスピウム、ヒヨスチアミン、プロピベリン、デスモプレシン、バミカミド、臭化クリジニウム、ジサイクロミンＨＣｌ、グリコピロレートアミノアルコールエステル、臭化イプラトロピウム、臭化メペンゾラート、臭化メトスコポラミン、臭化水素酸スコポラミン、臭化イオトロピウム、フマル酸フェソテロジン、ＹＭ−４６３０３（Ｙａｍａｎｏｕｃｈｉ  Ｃｏ．，Ｊａｐａｎ）、ランペリゾン（Ｎｉｐｐｏｎ  Ｋａｙａｋｕ  Ｃｏ．，Ｊａｐａｎ）、イナペリソン、ＮＳ−２１（Ｎｉｐｐｏｎ  Ｓｈｉｎｙａｋｕ  Ｏｒｉｏｎ，Ｆｏｒｍｅｎｔｉ，Ｊａｐａｎ／Ｉｔａｌｙ）、ＮＣ−１８００（Ｎｉｐｐｏｎ  Ｃｈｅｍｉｐｈａｒ  Ｃｏ．，Ｊａｐａｎ）、Ｚ  Ｄ−６１６９（Ｚｅｎｅｃａ  Ｃｏ．，Ｕｎｉｔｅｄ  Ｋｉｎｇｄｏｍ）、及びヨウ化スチロニウムが挙げられる。
【００４６】
いくつかの実施形態では、薬物は、膀胱癌及び前立腺癌などの尿路癌を治療するために使用されるものである。使用され得る薬物は、抗増殖性薬剤、細胞毒性薬剤、化学療法剤、又はこれらの組み合わせを含む。尿路癌の治療に好適であり得る薬物の代表的な例としては、カルメット−ゲラン桿菌（ＢＣＧ）ワクチン、シスプラチン、ドキソルビシン、バルルビシン、ゲムシタビン、マイコバクテリア細胞壁−ＤＮＡ複合体（ＭＣＣ）、メトトレキサート、ビンブラスチン、チオテパ、マイトマイシン、フルオロウラシル、ロイプロリド、ジエチルスチルベストロール、エストラムスチン、酢酸メゲストール、シプロテロン、フルタミド、選択的エストロゲン受容体調節剤（即ち、タモキシフェンなどのＳＥＲＭ）、ボツリヌス毒素、及びシクロホスファミドが挙げられる。薬物は、生物学的製剤であってよく、モノクローナル抗体、ＴＮＦ阻害剤、抗ロイキンなどを含み得る。薬物はまた、ＴＬＲ作動薬（イミキモド又は別のＴＬＲ７作動薬を含む）などの免疫調節剤であってもよい。薬物は、特に線維芽細胞成長因子受容体−３（ＦＧＦＲ３）−選択的チロシンキナーゼ阻害剤、ホスファチジルイノシトール３キナーゼ（ＰＩ３Ｋ）阻害剤、又はマイトジェン活性化タンパク質キナーゼ（ＭＡＰＫ）阻害剤、又はこれらの組み合わせなどのキナーゼ阻害剤であってもよい。他の例は、セレコキシブ、エロロチニブ、ゲフィチニブ、パクリタキセル、ポリフェノンＥ、バルルビシン、ネオカルジノスタチン、アパジコン（ａｐａｚｉｑｕｏｎｅ）、ベリノスタット、インゲノールメブテート、Ｕｒｏｃｉｄｉｎ（ＭＣＣ）、Ｐｒｏｘｉｎｉｕｍ（ＶＢ  ４８４５）、ＢＣ  ８１９（ＢｉｏＣａｎｃｅｌｌ  Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ）、キーホールリンペットヘモシアニン、ＬＯＲ  ２０４０（Ｌｏｒｕｓ  Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ）、ウロカニン酸、ＯＧＸ  ４２７（ＯｎｃｏＧｅｎｅｘ）、及びＳＣＨ  ７２１０１５（Ｓｃｈｅｒｉｎｇ−Ｐｌｏｕｇｈ）を含む。他の膀胱内癌治療は、小分子（アパジコン、アドリアマイシン、ＡＤ−３２、ドキソルビシン、ドセタキセル、エピルビシン、ゲムシタビン、ＨＴＩ−２８６（ヘミアステリン類似体）、イダルビシン、γ−リノレン酸、ミトザントロン、メグルミン、及びチオテパなど）、巨大分子（活性化マクロファージ、活性化Ｔ細胞、ＥＧＦ−デキストラン、ＨＰＣ−ドキソルビシン、ＩＬ−１２、ＩＦＮ−ａ２ｂ、ＩＦＮ−γ、α−ラクトアルブミン、ｐ５３アデノベクター、ＴＮＦαなど）、組み合わせ（エピルビシン＋ＢＣＧ、ＩＦＮ＋ファルマルビシン（ｆａｒｍａｒｕｂｉｃｉｎ）、ドキソルビシン＋５−ＦＵ（経口）、ＢＣＧ＋ＩＦＮ、及び百日咳毒素＋嚢胞切除）、活性化細胞（マクロファージ及びＴ細胞など）、膀胱内注入（ＩＬ−２及びドキソルビシンなど）、化学増感剤（ＢＣＧ＋抗線溶薬（ａｎｔｉｆｉｒｉｎｏｌｙｔｉｃｓ）（パラメチル安息香酸又はアミノカプロン酸など）及びドキソルビシン＋ベラピミルなど）、診断剤／造影剤（ヘキサアミノレブリン酸塩、５−アミノレブリン酸、ヨードデキシウリジン（Ｉｏｄｏｄｅｘｙｕｒｉｄｉｎｅ）、ＨＭＦＧ１  Ｍａｂ＋Ｔｃ９９ｍなど）、並びにホルマリン（出血性膀胱炎）などの局所毒性を管理するための薬剤を含む。
【００４７】
いくつかの実施形態では、薬物は、膀胱、前立腺、及び尿道に関する感染を治療するために使用されるものである。抗生物質、抗菌剤、抗真菌剤、抗原虫薬、消毒剤、抗ウイルス剤、及び他の抗感染剤がそのような感染を治療するために投与され得る。感染を治療するための薬剤の代表的な例としては、マイトマイシン、シプロフロキサシン、ノルフロキサシン、オフロキサシン、メタンアミン、ニトロフラントイン、アンピシリン、アモキシリン、ナフシリン、トリメトプリム、スルホンアミド、トリメトプリムスルファメトキサゾール、エリスロマイシン、ドキシサイクリン、メトロニダゾール、テトラサイクリン、カナマイシン、ペニシリン、セファロスポリン、及びアミノグリコシドが挙げられる。
【００４８】
いくつかの実施形態では、薬物は、膀胱又は子宮などの泌尿生殖器部位の線維症を治療するために使用されるものである。筋腫を治療するための薬物の代表的な例としては、ペントクスフィリン（ｐｅｎｔｏｘｐｈｙｌｌｉｎｅ）（キサンチン類似体）、抗ＴＮＦ剤、抗ＴＧＦ剤、ＧｎＲＨ類似体、外因性プロゲスチン、抗プロゲスチン、選択的エストロゲン受容体調節剤、ダナゾール、及びＮＳＡＩＤが挙げられる。
【００４９】
いくつかの実施形態では、薬物は、神経因性膀胱を治療するために使用されるものである。そのような薬物の代表的な例は、鎮痛剤又は麻酔剤（リドカイン、ブピバカイン、メピバカイン、プリロカルン（ｐｒｉｌｏｃａｌｎｅ）、アルチカイン、及びロピバカインなど）、抗コリン作用薬、抗ムスカリン剤（オキシブチニン又はプロピベリンなど）、バニロイド（カサプサイチン又はレシニフェラトキシンなど）、抗ムスカリン剤（Ｍ３ムスカリンアセチルコリン受容体（ｍＡＣｈＲ）に作用するもの）、鎮痙薬（バクロフェンなどのＧＡＢＡB作動薬を含む）、ボツリヌス毒素、カサプサイチン、α−アドレナリン拮抗薬、抗痙攣薬、セロトニン取り込み阻害剤（アミトリプチリンなど）、及び神経成長因子拮抗薬が挙げられる。様々な実施形態では、薬物は、膀胱求心路に作用するもの、又はＲｅｉｔｚ  ｅｔ  ａｌ．，Ｓｐｉｎａｌ  Ｃｏｒｄ  ４２：２６７−７２（２００４）に記載の遠心路コリン性伝達に作用するものであり得る。
【００５０】
いくつかの実施形態では、薬物は、神経系排尿筋過活動及び／又はコンプライアンス排尿筋に起因する失禁を治療するために使用されるものである。これらの種類の薬物の例としては、膀胱弛緩薬（例えば、オキシブチニン（明白な筋弛緩活性及び局所麻酔活性を有する抗ムスカリン剤）、プロピベリン、インプラトロピウム（ｉｍｐｒａｔｒｏｐｒｉｕｍ）、チオトロピウム、トロスピウム、テロジリン、トルテロジン、プロパンテリン、オキシフェンサイクリミン、フラボキサート、及び三環系抗うつ薬、膀胱及び尿道を支配する神経を遮断する薬物（例えば、バニロイド（カプサイシン、レシニフェラトキシン）、ボツリヌス毒素Ａ）、又は排尿筋収縮強度、排尿反射、排尿筋括約筋協調不全を調節する薬物（例えば、ＧＡＢＡｂ作動薬（バクロフェン）、ベンゾジアザピン）が挙げられる。別の実施形態では、神経系括約筋不全に起因する失禁の治療用として知られるものから選択される。これらの薬物の例としては、α−アドレナリン作動薬、エストロゲン、βアドレナリン作動薬、三環系抗うつ薬（イミプラミン、アミトリプチリン）が挙げられる。さらに別の実施形態では、薬物は、排尿を促進することが知られるものから選択される（例えば、α−アドレナリン拮抗薬（フェントラミン）又はコリン作動薬）。また別の実施形態では、薬物は、抗コリン作動薬（例えば、ジサイクロミン）、カルシウムチャネル遮断薬（例えば、ベラパミル）トロパンアルカロイド（例えば、アトロピン、スコポラミン）、ノシセプチン／オルファニンＦＱ、及びベタネコール（例えば、Ｍ３ムスカリン作動薬、コリンエステル）の中から選択される。
【００５１】
浸透圧剤は、固体、半固体、又は溶液の形態であり得る。一実施形態では、浸透圧剤は、粉末、又は１つ以上の錠剤、カプセル、もしくはペレットの形態である。例えば、管状貯蔵部は、１つ以上の円筒形浸透圧剤の錠剤を収容し得る。浸透圧剤は、クエン酸一ナトリウム、クエン酸二ナトリウム、クエン酸三ナトリウム、ラクトース、塩化ナトリウム、尿素、スクロース、及びこれらの組み合わせからなる群から選択され得る。他の浸透圧剤も想定される。
【００５２】
好ましい実施形態では、その例は図７に示され、デバイス７０２は、弾性的に変形可能である。例えば、デバイスは、患者の尿道を通した挿入に好適な第１の形状と患者の膀胱内でのデバイスの保持に好適な第２の形状との間で弾性的に変形可能であり得る。例えば、膀胱内に配備された後に保持形状にある場合、デバイスは有利に、排尿力又は他の力に応答する排泄を防止し得る。デバイスは管腔又は体腔内に保持されるように設計されるため、それらは、膀胱に関連するものなど、従来の治療に欠けているいくつかの部分を克服することが可能である。
【００５３】
本明細書に記載のデバイスは、一度挿入され、手術又は頻繁に介入をすることなく、所望の時間期間放出され得る。結果として、デバイスは、感染及び副作用の可能性を低減することができ、膀胱に局所的又は局部的に送達される薬物の量を増加させることができ、治療プロセス中の患者の生活の質を改善することができる。薬物放出が完了した後、デバイスは患者から除去される。除去は、例えばカテーテルもしくは膀胱鏡を用いて医師により、尿道を通して延在するデバイスに接続された回収糸を用いて退出させることにより、デバイスを体内で生分解もしくは生浸食させることにより、又はデバイス（又はその部品）が排尿中に排泄されるようにその保持形状を失うための手段を有するデバイスを提供することにより回収することを含む、いくつかの異なる方法によって達成することができる。これらの手段は、デバイスを部分的もしくは全体的に生浸食性材料で形成すること、及び／又は例えば閉じ込められたガスをデバイスから逃がすことによってデバイスに浮力を失わせることによることを含み得る。
【００５４】
一実施形態では、薬物送達デバイスは、自然に保持形状を取ることができ、手動で又は外部装置の補助のいずれかにより、身体内に挿入するための比較的真っ直ぐな形状に変形され得る。配備された時点で、デバイスは、自発的に又は自然に、身体内で保持するための初期保持形状に戻ることができる。本開示の目的のため、用語「保持形状」は、一般に、デバイスを膀胱内に保持するのに適したコイル又は「プレッツェル」形状を含むがこれらに限定されない、意図される移植位置にデバイスを保持するのに適した任意の形状を指す。同様に、用語「比較的真っ直ぐな形状」は、一般に、カテーテル、膀胱鏡、もしくは尿道などの身体の内腔に位置付けられる他の配備機器の作業チャネルを通してデバイスを配備するのに適した線形又は細長い形状を含むがこれらに限定されない、身体内に薬物送達デバイスを配備するのに適した任意の形状を指す。
【００５５】
一実施形態では、薬物送達デバイスは、比較的真っ直ぐな形状と保持形状との間で弾性的に変形可能である保持フレームを必要としない。これらの実施形態では、ハウジングが形成される材料がデバイスが２つの形状間で弾性的に変形することを可能にさせる。別の実施形態では、薬物送達デバイスは、ハウジング７０４に関連する、例えば、図７などに示される保持フレーム７７２を収容する別個の管腔７７０に保持フレーム７７２を含む。保持フレームの特性は、デバイスをバネとして機能させ、圧縮荷重に応じて変形するが、荷重が取り除かれた時点で、自発的にその初期形状に戻る。一実施形態では、保持フレーム７７２は、図７に示されるように、ハウジング７０４と一体形成されるか、ないしは別の方法でそれに接続される保持フレーム管腔７７０に位置する。別の実施形態では、保持フレームは、接着剤などの好適な手段によってハウジングに固定される。
【００５６】
ある特定の実施形態では、デバイス自体と同様、保持フレームは、自然に保持形状を取ることができ、比較的真っ直ぐな形状に変形することができ、身体内に挿入されたときに自発的に保持形状に戻ることができる。保持形状の保持フレームは、体腔に保持するために成形され得、比較的真っ直ぐな形状の保持フレームは、カテーテル又は膀胱鏡などの配備機器の作業チャネルを通して身体内に挿入するために成形され得る。このような結果を得るために、保持フレームは、移植された時点で、デバイスが比較的低プロファイルの形状を取るのを防止するように選択された弾性限界、係数、及び／又はバネ定数を有し得る。そのような構成は、予想される力下でデバイスが身体から偶発的に排出されるのを制限又は防止し得る。例えば、デバイスは、排尿又は排尿筋の収縮中、膀胱内に保持され得る。
【００５７】
一実施形態では、保持フレームは、弾性ワイヤ又は弾性ストリップを含むか、又はそれからなる。一実施形態では、弾性ワイヤは、当該技術分野において既知の生体適合性の形状記憶材料又は生分解性形状記憶ポリマーを含み得る。例えば、保持フレームは、ニチノール合金ワイヤを含み得る。弾性ワイヤは、比較的低係数エラストマーも含み得、これは、膀胱もしくは移植部位内の潰瘍を比較的あまり刺激しないか、又はそれをあまり生じさせない可能性があり、デバイスを除去する必要がないように生分解性であり得る。低係数エラストマーの例としては、ポリウレタン、シリコーン、スチレン系熱可塑性エラストマー、及びポリ（グリセロール−セバケート）（ＰＧＳ）が挙げられる。弾性ワイヤは、シリコーン、ポリウレタン、スチレン系熱可塑性エラストマー、Ｓｉｌｉｔｅｋ、Ｔｅｃｏｆｌｅｘ、Ｃ−ｆｌｅｘ、及びＰｅｒｃｕｆｌｅｘのうちの１つ以上から形成されたコーティングなど、生体適合性ポリマーでコーティングされ得る。
【００５８】
保持フレームは、平面に限定される２次元構造体、３次元構造体（球状体の内部を占める構造体など）、又はこれらのある組み合わせを有し得る。フレームは、線形又は放射状のいずれかに接続され、同一もしくは交互方向に曲がり、重複もしくは重複しない１つ以上のループ、巻き、又は半円を有し得る。フレームは、２次元もしくは３次元構成に配置された１つ以上の円又は楕円を含み得、閉鎖型もしくは開放型のいずれかの円又は楕円は、同一もしくは異なる大きさを有し、重複もしくは重複せず、１つ以上の接続点で一緒に接合される。保持フレーム部分も、球面空間などの球状形状の空間の周囲を占めるか、又はそれに巻き付くように成形される３次元構造体であってよく、空間は長球状形状を有するか、又は空間は偏球形状を有する。保持フレーム部分は、球面空間の周囲を占めるか、又はそれに巻き付くように成形され得る。保持フレーム部分は、一般に、異なる平面にある２つの交差する円、内方向に丸まった端部を有する異なる平面にある２つの交差する円、異なる平面にある３つの交差する円、又は球面らせん形状を取ることができる。これらの例の各々において、保持フレーム部分は、配備機器を通して配備するための線形形状に伸ばすことができる。保持フレーム部分は、様々な他の様式で、球面空間もしくは他の球状形状空間の周囲に又はそれを通して巻き付くことができる。保持フレーム及び保持フレーム管腔のうちの１つ又はその両方は省かれてよく、その場合、ハウジング自体が本明細書に記載の任意の保持形状を取るか、又はそれに変形され得る。代替構成の例は、米国特許及び出願に記載されており、参照により本明細書に組み込まれる。
【００５９】
デバイスは、膀胱鏡又はカテーテルを用いて患者内に挿入することができる。典型的に、成人のヒト用の膀胱鏡は、約５ｍｍの外径を有し、作業チャネルは約２．４ｍｍ〜約２．６ｍｍの内径を有する。複数の実施形態では、膀胱鏡は、４ｍｍ以上の内径など、より大きい内径を有する作業チャネルを有し得る。よって、デバイスは、大きさが比較的小さくてよい。例えば、デバイスが挿入に好適な比較的真っ直ぐな形状に弾性的に変形される場合、成人患者用のデバイスは、約２．０ｍｍ〜約２．４ｍｍなど、約２．６ｍｍ未満の総外径を有し得る。小児患者については、デバイスの寸法は、より小さいことが予想され、例えば身体構造上の大きさの差及び／又は成人と小児患者との間の薬物投薬量の差に基づき比例する。挿入を可能にすることに加え、大きさが比較的小さいデバイスは、患者の不快感及び膀胱への外傷も低減し得る。
【００６０】
一実施形態では、デバイスの全体的な構成は、大半の患者の膀胱におけるインビボ忍容性を助長する。特定の実施形態では、デバイスは、米国特許第８，６７９，０９４号（ＴＢ  １１２）に記載される膀胱の特徴及び設計仕様に基づく忍容性のために構成される（その該当する部分は参照により本明細書に組み込まれる）。
【００６１】
一実施形態では、デバイスが不均一の形状であるように、デバイスは、３方向のうちの少なくとも２方向、いくつかの場合では、３方向のうちの各々において異なる寸法を有し得る。形状が不均一のため、デバイスは、形状が同様に不均一な空の膀胱において圧縮が低減された配向を実現することが可能であり得る。換言すれば、空の膀胱におけるデバイスの特定の配向は、デバイスが膀胱壁に対して接触圧をあまりかけないことを可能にし、患者にデバイスをより忍容させることができる。
【００６２】
デバイスの全体的な形状は、デバイスが膀胱内で自然と再配向して、膀胱壁とのその係合又は接触を低減させることができる。例えば、デバイスの全体的な外側形状は湾曲してよく、デバイスの外側もしくは露出した表面の全て又は大部分は、実質的に丸くてよい。デバイスは鋭利な縁も実質的になくてよく、外側表面は、膀胱壁との摩擦係合を減少させる材料で形成され得る。そのような構成は、デバイスが膀胱壁に対して低い接触圧を加えるように、空の膀胱内で自然と再位置付けすることが可能であり得る。換言すれば、デバイスは、膀胱壁に対して、低エネルギー位置、つまり、デバイスが圧縮をあまり受けない位置に滑るか、又は転がることができる。
【００６３】
デバイスは、ハウジング構成要素用の低密度材料の構成体などを用いて、及び／又は例えば米国特許出願公開第２０１２／００８９１２１号（ＴＢ  １１６）に記載のハウジング内にガスもしくはガス発生材料を組み込むことにより、浮力を促すようにも構成され得る（その該当する部分は参照により本明細書に組み込まれる）。
【００６４】
移植可能な薬物送達デバイスは、薬物製剤の放出後にデバイスの外植又は回収が必要ないように、完全に又は部分的に生浸食性であるように作製され得る。いくつかの実施形態では、デバイスは、部分的に浸食するときに、デバイスが膀胱から排泄されるのに十分に小さい非浸食性の小片に分割するように、部分的に生浸食性である。本明細書で使用される、用語「生浸食性」は、デバイス又はその一部が溶解、酵素加水分解、浸食、吸収、又はこれらの組み合わせによりインビボで分解することを意味する。一実施形態では、この分解は、デバイスからの薬物の意図される放出速度を妨害しない時点で生じる。例えば、デバイスの実質的な浸食は、薬物製剤が実質的又は完全に放出された後まで生じなくてよい。別の実施形態では、デバイスは浸食性であり、薬物製剤の放出は、浸食性デバイス本体の分解又は浸食特徴によって少なくとも部分的に制御される。本明細書に記載のデバイスは、米国特許第８，６９０，８４０号（ＴＢ  １１７）（参照により本明細書に組み込まれる）に記載されるものの特徴と一致するように設計され得る。
【００６５】
あるいは、移植可能な薬物送達デバイスは、少なくとも部分的に非浸食性であり得る。当該技術分野において既知の医療グレードのシリコーンもしくはポリウレタン又はこれらの材料の組み合わせから形成され得る。他の好適な構成体の材料が想定される。薬物の放出後、デバイスは、実質的にそのままで、又は複数の小片で除去され得る。
【００６６】
キット
本明細書に記載の薬物送達デバイスは、例えば薬物及び／又は浸透圧剤を常温保存可能な又は貯蔵に好適な形態に保つことができるように、キットの一部として提供され得る。一実施形態では、図１に示されるように、キット１００は、（ｉ）開示の又は他の好適なデバイスの特色の任意の組み合わせを含む、本明細書に記載の薬物送達デバイス１０２、（ｉｉ）デバイス１０２内に装填される物質、流体、又はこれらの前駆体１３２を入れる容器１３０、及び（ｉｉｉ）容器１３０から薬物送達デバイス１０２（例えば細長い管内）に流体成分を移すための手段１３４を含む。図１に示される、キット１００は、流体薬物製剤１３２を含有するアンプル１３０を含み得る。
【００６７】
一実施形態では、容器に含有される流体は、デバイスによって送達される流体薬物製剤である。別の実施形態では、流体は、細長い管に装填される固体／半固体薬物を溶解して、薬物を含有する流体を形成する、薬物の溶剤など、流体薬物製剤の前駆体である。一実施形態では、図１に示されるように、流体を移すための手段は、当該技術分野において既知の針とシリンジ１３４などのデバイスを含む。他の実施形態では、移すための手段は、ポンプ、漏斗、ピペットなどを含み得る。
【００６８】
一実施形態では、図３に示されるように、キットは、薬物送達デバイスが充填及び／又は充填中に通気される開口部（複数可）内に挿入されるように構成された１つ以上のピン３０９（即ち、閉鎖デバイス）も含む。一実施形態では、ピンは、分解性材料から構築され、インビボで挿入されたときに、分解性ピンが分解して、薬物含有流体が放出構造を介してデバイスから放出されるように、流体が細長い管内に導入された後に放出構造に固定されるように寸法決定される。分解性ピンは、例えばポリ（乳酸）（ＰＬＡ）、ポリ（グリコール酸）（ＰＧＡ）、ポリ（ラクチド−コ−グリコリド）コポリマー（ＰＬＧＡ）、ポリジオキサノン（ＰＤＳ）、又は本明細書に記載のもしくは当該技術分野において既知の別の生体適合性の浸食性材料、又はこれらの組み合わせから作製され得る。
【００６９】
一実施形態では、図１に示されるように、デバイスは、上述の１つ以上の空気孔１１５を含み、キット１００は、流体、前駆体、及び／又は水を細長い管及び／又は水コンパートメント内に導入したときに、空気孔１１５を塞ぐように構成された１つ以上のプラグ１１６を含む。図２は、プラグ２１６の代替構成を示す。
【００７０】
方法
本明細書に記載の浸透圧薬剤送達デバイスを用いて、１つ以上の薬物を患者に送達するための様々な方法が想定される。薬物送達デバイスは、開示のデバイスの特色の任意の好適な組み合わせを含む、本明細書に記載の任意の薬物送達デバイスであり得る。
【００７１】
一実施形態では、薬物送達方法は、患者の尿道を介して薬物送達デバイスを患者の膀胱内に配備することを含み、該デバイスは、管腔を画定するハウジング、及び患者に分注される流体を含む。デバイスは、尿道を通した挿入に好適な第１の形状と膀胱内でのデバイスの保持に好適な第２の形状との間で弾性的に変形可能であり得る。デバイスは、管腔内で浸透圧駆動ピストンを移動させて、流体をデバイスから排出するように動作可能であり得る。特定の実施形態では、ハウジングは細長い管を備え、ピストンはガスを含み、流体は薬物を含む。
【００７２】
ある特定の実施形態では、細長い管は、流体を放出するための放出構造を有する第１の端部と、反対側の第２の端部とを有し、ハウジングは、細長い管の第２の端部に接続され、浸透圧剤が配置される貯蔵部をさらに画定する。ハウジングは、水が貯蔵部に入り、かつ浸透圧剤と接触することを可能にするための透水性壁を含み得、ピストンは、浸透圧剤によって発生した浸透圧下で、細長い管の第１の端部に向かって管腔内を前進して、放出構造を介して流体を管腔の外に排出させるように動作可能であり得る。
【００７３】
ある特定の実施形態では、薬物送達方法は、（ｉ）（ａ）液体を収容するように構成された第１のコンパートメント、（ｂ）第１のコンパートメントと連通し、浸透圧剤を収容する第２のコンパートメントであって、第２のコンパートメントの壁の少なくとも一部分が透水性である、第２のコンパートメント、及び（ｃ）第１のコンパートメントと流体連通している液体放出構造を含む、薬物送達デバイスを提供することと、（ｉｉ）流体ピストンが液体（及びその中に含有される薬物）と浸透圧剤との間に形成されるように、液体を第１のコンパートメント内に導入することと、（ｉｉｉ）薬物送達デバイスを患者内、例えば患者の膀胱内に挿入することと、（ｉｖ）水（例えば挿入の部位から）が透水性壁を通過し、透水性壁を介して第２のコンパートメント内に入ることを可能にする（即ち、水が第２のコンパートメント内に吸収されることを可能にする）こととを含む。それにより、これは、第２のコンパートメントを浸透圧ポンプとして機能させて、浸透圧を発生させ、これは、第１のコンパートメントを通して流体ピストンを排出させる、即ち、前進させて、液体放出構造を介してデバイスから患者の身体内に薬物含有液体を送る。
【００７４】
図１に示されるように、キット１００は、薬物送達デバイス１０２、プラグ１１６、針を有するシリンジ１３４、及びアンプル１３０を含み得る。薬物送達デバイスは、弾性的に屈曲可能であるように設計され得、このシステムは、最初は湾曲し得るが（例えば保持形状にある）、図１では真っ直ぐに示されている。図１のデバイスは、流体放出構造１０８及び空気孔１１５を有し、これは、キット１００に含まれるプラグ１１６で閉鎖される。
【００７５】
複数の実施形態では、壁（複数可）の少なくとも一部分、例えば浸透圧剤を包囲する貯蔵部の壁は、透水性である。浸透圧剤は、１つ以上の錠剤の形態であってよい。透水性領域１１２は、図１に図示される実施形態に示される。この透水性領域は、水が浸透によってこのシステム内に吸収されることを可能にする。開口部と浸透圧剤との間の任意の空間は、最初は空隙であるか、又は空気で充填され得る。
【００７６】
一実施形態では、流体を細長い管内に導入することは、放出構造を介して流体又は前駆体を細長い管内に注入することを含む。
【００７７】
図３に示されるように、流体３３２は、開口部３０８を通して針型シリンジ３３４により細長い管内に導入され得る。流体充填中、空気孔３１５は、シリンジが充填後に引き抜かれる際、流体製剤が排出されない（圧縮空気によって）ように、開いたままであってよい。流体が装填された後、プラグ３１６を用いて空気孔３１４を閉鎖することができる。つまり、本方法は、流体又は前駆体が細長い管内に導入された後に、細長い管又は貯蔵部と流体連通している空気孔を塞ぐことを含み得る。例えば、嵌合が、デバイスが水を吸収した時点で生じる、デバイス内の浸透圧に耐えるのに十分に気密であるように、空気孔とプラグとの間に摩擦嵌合が存在し得る。空気孔がエラストマーポリマーから作製され、一端にビーズを有するプラグが挿入するのに十分に硬く、空気孔に留まる、代替のプラグ設計も図２に示される。例えば、流体は、医師又は他の医療関係者によってデバイス内に導入され得る。
【００７８】
図３に示されるように、流体製剤が装填される壁部分（例えば細長い管）３０７は、流体薬物製剤に実質的に不透過性であり得る。流体製剤と浸透圧錠剤との間に示される空気は、ガスピストン３２０である／となる空気である。デバイスの壁は、一般に、流体ピストンの空気がデバイス動作中に管腔内に留まるように、空気に十分に不透過性である。プラグが空気孔に挿入された後、流体製剤が取り扱いプロセス中の流体の偶発的な排出を防止するのに役立ち得る浸透ではなく、重力によって開口部の外に流れる傾向がある場合、負のゲージ圧が高まる。
【００７９】
加えて、図３に示されるように、分解性ピン３０９は、デバイスを膀胱内に配備したときに、分解性ピンが分解して、薬物を含有する流体が放出構造を介してデバイスから放出されるように、流体又は前駆体が細長い管内に導入された後に放出構造内に挿入され得る。例えば、分解性ピンは、摩擦嵌合などで開口部内に挿入されて、取り扱い及び挿入プロセス中の望ましくない流体の排出のリスクをさらに低減し得る。分解性ピンは、水と接触した時点で比較的迅速に（例えば１日未満）溶解する分解性材料から作製され得る。
【００８０】
次に、デバイスは、十分な体液又は水が得られる患者の身体の内腔内に挿入され得る。例えば、デバイスは、尿と接触する膀胱内に移植され得る。図４Ａ〜４Ｂに示されるように、次に、水４１１は、貯蔵部の透水性壁４１２を通して浸透圧により吸収され、ガスピストンの空気４２０が圧縮され、空気圧が流体製剤（薬物／溶剤）に適用され、それにより流体製剤を開口部４０８の外に分注させるように細長い管を通して前進する。初期の空気の小塊／泡は、少量の空気が流体に溶解されるか、又はデバイスの壁を通して外に拡散するかのいずれかであっても、デバイス操作中に２つの流体領域を分離させるのに十分な量のものでなければならない。
【００８１】
最初に十分な量の浸透圧剤がデバイスに装填される場合、浸透圧溶液の濃度は、薬剤が可溶化されるときに一定のままであり得るが、浸透圧流入領域は増加する。したがって、壁を通して流入する浸透圧水の全体的な量は、浸透圧流入領域が増加すると経時的に増加し、浸透圧溶液は飽和のままである。しかしながら、最初に十分な量の浸透圧剤が装填されない場合、浸透圧溶液の濃度は、経時的に減少するが、浸透圧流入領域は増加する。したがって、時間依存性浸透圧溶液濃度と時間依存性浸透圧流入領域の増加は、どれだけ速く浸透圧溶液が薬物流体製剤を外に押し出すかを決定する。
【００８２】
一実施形態では、図６Ａ〜図６Ｃに示されるように、薬物送達デバイスは、貯蔵部６１４に隣接したコンパートメント６５２を含み、コンパートメント６５２は、貯蔵部の壁の透水性部分６５０（例えばコンパートメントと貯蔵部との間に位置付けられる親水性膜）を介して貯蔵部６１４内に吸収される水６６０を収容するように構成される。例えば、このデバイスの実施形態は、子宮などの十分な体液又は水が得られない移植部位に好適であり得る。これらの実施形態では、方法は、ポートを介して水をコンパートメント内に導入することを含む。ある特定の実施形態では、方法は、水がコンパートメント内に導入された後に、コンパートメントと流体連通している空気孔を塞ぐことも含む。よって、空気孔は、充填プロセス中開いたままであってよい。コンパートメントに関連する水注入ポートは、コンパートメント内の水が親水性膜を通して貯蔵部内に移動するときに、負のゲージ圧が発生できないように開いたままであってよい。
【００８３】
一実施形態では、薬物送達デバイスを患者に挿入することは、患者の尿道を介して薬物送達デバイスを患者の膀胱内に配備することを含む。例えば、デバイスは、尿道などの実の身体の内腔に位置付けられるカテーテル又は膀胱鏡などの配備機器を通して膀胱などの体腔内に配備され得る。配備機器は典型的に、薬物送達デバイスが処方された治療期間の間膀胱又は他の体腔内に留まる一方で、身体の内腔から除去される。例えば、デバイスは非外科的に移植することができ、移植手順が終わった後、数日間、数週間、数ヶ月以上薬物を送達することができる。
【００８４】
いくつかの実施形態では、デバイスは、独立した手順で、又は別の泌尿器もしくは他の手順又は手術と併せて、他の手順前、手順中、又は手順後のいずれかで、患者の膀胱内に配備され得る。一実施形態では、デバイスは、配備機器を通して薬物送達デバイスを通過させ、配備機器から身体内にデバイスを放出することにより移植される。デバイスが膀胱などの体腔内に配備される場合では、デバイスは、デバイスが配備機器から空洞内に出た時点で、拡張又は高プロファイルの形状などの保持形状を取ることができる。デバイスは、術中、術後、又はその両方のいずれかで、療法もしくは予防のために局所及び／又は局部組織に送達される１つ以上の薬物を放出することができる。放出は制御することができ、長期間にわたって有効量で薬物を放出することができる。その後、デバイスは、除去、吸収、排泄されるか、又はこれらのいくつかの組み合わせが行われ得る。ある特定の実施形態では、デバイスは、膀胱内に存在し、２週間、３週間、４週間、１ヶ月以上など、所定の期間にわたって薬物を放出する。よって、移植された時点で、デバイスは、所望の所定の期間にわたって、所望の量の薬物の長期的、連続的、断続的、又は周期的な放出を提供することができる。ある特定の実施形態では、デバイスは、１２時間、２４時間、５日間、７日間、１０日間、１４日間、又は２０、２５、３０、４５、６０、もしくは９０日以上など、長期間にわたって所望の用量の薬物を送達することができる。送達速度及び薬物の投薬量は、送達される薬物及び治療される疾患又は状態に応じて選択され得る。
【００８５】
一実施形態では、図３Ａ〜図３Ｃに示されるように、流体は薬物の溶液である。別の実施形態では、図５Ａ〜図５Ｃに示されるように、薬物送達デバイスは、細長い管内に収容される薬物５３１の固体又は半固体製剤を含み、流体前駆体５３３は、流体前駆体が細長い管内に導入されたときに、流体前駆体が薬物を溶解して、デバイスから送られる薬物を含有する流体を形成するような、薬物の溶剤である。例えば、薬物がより安定しており、かつ／又は液体形態より固体形態の改善された取り扱いを示す場合、又は薬物の取り扱いに関連する安全上の問題がある場合、デバイスは薬物の固体形態で予め装填され得る。
【００８６】
デバイスは、間質性膀胱炎、放射線膀胱炎、骨盤痛、過活動膀胱症候群、膀胱癌、神経因性膀胱、神経障害性もしくは非神経障害性膀胱−括約筋不全、感染、術後痛、又は膀胱に送達される薬物で治療される他の疾患、障害、及び状態を治療するために使用され得る。デバイスは、膀胱に局所的に、及び膀胱付近の他の部位に局部的に薬物を放出することができる。デバイスは、膀胱容量、コンプライアンス、及び／又は非制御の収縮頻度などの膀胱機能を改善する、膀胱もしくは他の付近の領域の疼通及び不快感を低減する、又は他の作用を有する、あるいはこれらの組み合わせの薬物を送達することができる。膀胱内に配備されたデバイスは、特に腎臓、尿道、尿管、陰茎、精巣、精嚢、輸精管、射精管、前立腺、膣、子宮、卵巣、もしくは卵管、又はこれらの組み合わせを含む、身体の泌尿器もしくは生殖器系内の他の位置など、身体内の他の泌尿生殖器部位に、治療有効量の１つ以上の薬物を送達することもできる。例えば、薬物送達デバイスは、他の疾患、障害、及び状態の中でも、腎結石又は線維症、勃起不全の治療に使用され得る。薬物は、ゲムシタビン、オキサリプラチン、及び／もしくは別の化学療法剤、トロスピウム及び／もしくは別の抗ムスカリン剤、又はリドカイン及び／もしくは別の麻酔剤を含み得る。
【００８７】
その後、デバイスは、デバイスが吸収性でないか、ないしは別の方法で除去される必要がある場合など、身体から回収され得る。この目的のための回収デバイスは、当該技術分野において既知であるか、又は特別に製造され得る。デバイスはまた、デバイス全体が吸収されるか、又はデバイスが例えば排尿中に膀胱から排出されるのに十分に分解するかのいずれかであるとき、回収が必要でないように、完全に、もしくは部分的に、生浸食性、吸収性、又は生分解性であってもよい。デバイスは、薬物の一部又は好ましくは大半のもしくは全ての薬物が放出されるまで、回収又は吸収されなくてよい。必要な場合、回収と同じ手順中に、又は後刻、新しい薬物装填デバイスを後に移植することができる。
【００８８】
本発明は、以下の非限定的な実施例を参照することによりさらに理解することができる。
【実施例】
【００８９】
本明細書に開示されるデバイスの実施形態が製造され、試験された。一実施例では、１０ｃｍ（１．０２ｍｍＩＤ×２．１６ｍｍＯＤ）の長さを有するシリコーン管を、２３０ｍｇ／２．３ｃｍの量のＮａＣｌ錠剤で充填された親水性ＨＰ−９３Ａ−１００管（２．６４ｍｍＩＤ×３．０５ｍｍＯＤ）に接続した。別の実施例では、１３．５ｃｍ（０．５１ｍｍＩＤ×０．９４ｍｍＯＤ）の長さを有するシリコーン管を、２４１ｍｇ／２．２ｃｍの量のＮａＣｌ錠剤で充填された親水性ＨＰ−９３Ａ−１００管（２．６４ｍｍＩＤ×３．０５ｍｍＯＤ）に接続した。シリコーン管は、メチレンブルー（ＭＢ）水溶液で充填され、脱気ＤＩ水に浸漬された。目視観察により、水の流動により水溶液を親水性管内に前進させ、空気の小塊は、ピストン又は分離子として機能した。
【００９０】
別の実施例では、固体部と液体部との間に気泡（即ち、空隙又は流体ピストン）を有する、又は有さないユニットのゲムシタビン（薬物）及びクエン酸三ナトリウム（浸透圧剤）放出プロファイルが試験された。図１０〜図１１に示されるものに類似するデバイスが製造され、試験された。
【００９１】
具体的には、約７．５ｃｍの固体のクエン酸三ナトリウム９３％錠剤（１０１０、１１１０）及び約１５ｃｍの液体ゲムシタビンＨＣｌ含有水（５ｍｇ  ＦＢＥ／ｍＬ）（１０３２、１１３２）を含有するデバイスが製造された。長さが５ｍｍ、及び５００μｍの開口部ＩＤを有する空気孔スペーサー開口部（１０８０、１１８０）を、シリコーン接着剤で、浸透圧錠剤に隣接した管端部に固定した。長さが５ｍｍ、及び３００μｍの開口部ＩＤを有する溶液注入／放出スペーサー開口部（１００８、１１０８）を、シリコーン接着剤で、反対側の管端部に固定した。注入開口部を通して、シリンジでゲムシタビン溶液を注入した。薬物溶液をユニット内に注入した後、ニチノールピン（１０１６、１１１６）を空気孔スペーサー開口部に嵌合させた。液体薬物溶液及び浸透圧錠剤が触れる３つのユニット（図１０に示される）、並びに長さが約２ｃｍの空気小塊（１１２０）が浸透圧錠剤と液体薬物溶液との間に提供される３つのユニット（図１１に示される）を準備した。ユニットを３７℃の１００ｍＬの脱イオン水に設置し、各測定試料が採取される前に、５ｍＬをピペットで入れて出すことを３回行うことにより放出媒体を混合した。
【００９２】
図１３〜図１６は、これらの試験の結果を示す。空隙を有するユニット対空隙を有さないユニットについて、図１３は、経時的に測定された放出されたゲムシタビン（パーセント）を示し、図１４は、経時的なゲムシタビン放出速度を示す。示されるように、空隙ユニットは、デバイスが水に浸漬された後直ぐにゲムシタビンの放出を開始したが、空隙を有さないユニットは、２４時間後まで薬物の放出が始まらなかった。意外なことに、図１３は、約２０％のみのゲムシタビン溶液を放出する空隙を有さないユニットと比較して、空隙を有するユニットが１００％のゲムシタビン溶液を放出することができたことを示す。さらに、空隙ユニットは、後の時点でより高いゲムシタビン放出速度を有し、これは、持続放出が望ましい薬物について望ましい。
【００９３】
空隙を有するユニット対空隙を有さないユニットについて、図１５は、経時的に放出されたクエン酸塩（浸透圧剤）（パーセント）を示し、図１６は、経時的なクエン酸塩放出速度を示す。一般に、図１３〜図１６は、空隙が数日間浸透圧錠剤と薬物溶液との間で維持されることを示す。さらに、空隙は、１００％のゲムシタビンが放出されるまで、浸透圧剤の放出を防止する。よって、空隙は、ピストンとして作用し、薬物を放出する間、浸透圧と薬物部との分離を保ち、高パーセンテージのゲムシタビン放出及び後日の高放出速度をもたらす。
【００９４】
別の実施例では、固体部と液体部との間に空隙を有するユニットを異なる浸透圧剤を用いて製造し、錠剤中の浸透圧剤の変更がどのようにゲムシタビン放出プロファイルを変更させるかを決定した。約３０ｃｍのより長い液体コア長を有することを除き、図１３〜図１６に報告された試験のために準備されたものに類似するデバイスを準備した。試験した浸透圧剤は、（１）９０％尿素、１０％Ｌｕｂｒｉｔａｂ（登録商標）（Ｊ．Ｒｅｔｔｅｎｍａｉｅｒ＆Ｓoｈｎｅ  ＧｍｂＨ＋Ｃｏ．ＫＧ）、（２）９０％尿素、６００，０００の平均分子量を有する９％ポリ（エチレンオキシド）（「ＰＥＯ（６００Ｋ）」）、０．５％Ｎｅｕｓｉｌｉｎ（登録商標）ＵＦＬ２（Ｆｕｊｉ  Ｃｈｅｍｉｃａｌ  Ｉｎｄｕｓｔｒｙ  Ｃｏ．，Ｌｔｄ）、０．５％ステアリン酸マグネシウム、（３）８７％ラクトース一水和物、８，０００の平均分子量を有する８％ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）、５％Ｐｌａｓｄｏｎｅ（商標）Ｋ−２９／３２（ＩＳＰ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ）、及び（４）９０％ＮａＣｌ、１０％Ｐｏｌｙｐｌａｓｄｏｎｅ（商標）ＸＬ１０（ＩＳＰ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ）を含んだ。図１７は、デバイスの経時的に放出されたゲムシタビン（パーセント）を示し、図１８は、デバイスの経時的なゲムシタビン放出速度を示す。図１９は、浸透圧剤に尿素を含有する２つのデバイスの経時的に放出された尿素（パーセント）を示し、図２０は、浸透圧剤に尿素を含有する２つのデバイスの経時的な尿素放出速度を示す。
【００９５】
図１７〜図２０に示されるように、尿素：Ｌｕｂｒｉｔａｂ（登録商標）デバイスは、３日目〜１４日目までほぼ一定のゲムシタビン流量を示し、１４日目に１００％のゲムシタビンが放出された。尿素：Ｌｕｂｒｉｔａｂ（登録商標）の結果も、尿素の希釈が表面積増加により相殺されることを示す。尿素：ＰＥＯ（６００Ｋ）デバイスは、３日目〜７日目までほぼ一定のゲムシタビン流量を示す。尿素：ＰＥＯ（６００Ｋ）も、尿素の希釈が表面積の増加により最初は相殺されることを示す。しかしながら、結果は、空隙がゲムシタビンと尿素：ＰＥＯ（６００Ｋ）との間で維持されなかったことを示し、これは、ＰＥＯによる表面張力の減少に起因し得る。ラクトースデバイスは、薬物放出において非常に長い遅延時間を示す。ＮａＣｌデバイスは、２日目〜９日目までゲムシタビン流量の増加、及び９日目〜１１日目まで一定のゲムシタビン流量を示し、１１日目に１００％のゲムシタビンが放出された。
【００９６】
これらの実施例は、空隙デバイスが空隙を有さない類似するデバイスよりも非常に優れていることを示す。空隙デバイスは、一定又は増加した放出速度で、１００％のそれらの液体薬物負荷量を放出することができる。よって、薬物送達デバイスは、所望の薬物放出プロファイルに基づき調整することができる。
【００９７】
これらのデバイスは有利に、液体形態のみで入手可能な薬物、又は貯蔵のための固体形態のより安定した／安全な薬物を送達することができる。つまり、これらのデバイスは、デバイスの浸透圧挙動又は放出速度を変更することなく、薬物を最適な安定度／溶解度に製剤化することを可能にする。さらに、これらのデバイスは、可撓性の実質的に摩擦がないピストンを提供することによって、既知の剛性浸透圧薬物送達デバイスに関連する問題を解決する。可撓性ピストンはその長さに沿ったねじれ及び／又は湾曲を有するデバイスの輪郭をたどることができるため、このピストン設計は、デバイス本体が可撓性のエラストマー材料から作製されることを可能にする。対照的に、剛性ピストンを有する可撓性デバイスは、ハウジングがピストンの後ろの浸透圧によって膨張するため、ピストンで漏れることが分かった。可撓性デバイスは有利に、剛性デバイスより広範囲の用途及び挿入／移植部位においても使用され得る。
【００９８】
本明細書に引用される刊行物及びそれらが引用される資料は、参照により具体的に組み込まれる。本明細書に記載の方法及びデバイスの修正及び変形は、先行する発明を実施するための形態から当業者には明らかであろう。このような修正及び変形は、付属の特許請求の範囲の範囲内であることが意図される。
【図１】
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【図２】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図３Ｃ】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図５Ｃ】
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【図６Ａ】
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【図６Ｂ】
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【図６Ｃ】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【国際調査報告】
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