(57)【要約】  気密に封止された人間の大きさの箱を備えた、介護者に病原菌を広げる危険が無く、致死性の病原菌に感染した患者の長期の治療のための方法及び装置が示される。当該箱は、リハビリケアを提供するとともに、生命を維持するための、及び廃棄物を処理するための、医学的な治療を提供するための手段を有する。
2017534410.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ある病原菌に感染していることが疑わしい、またはそのことが証明され、長期の隔離及び／または長期の治療の必要がある患者を、当該患者を保持するのに十分大きく、当該患者から介護者への病原菌の転移を防止するために前記患者と前記介護者との間に十分な隔離を提供する封鎖箱を区画する空間内に患者を位置付ける工程と、
前記封鎖箱の壁部の開口上に装備されたグローブ入口手段のセットを用いて前記患者に長期の手当てを提供する工程と、
前記病原菌が当該封鎖箱から前記封鎖箱の外部環境に逃げ出すことを許容することなく、前記患者に必要な流体、栄養及び空気を提供する工程と、
前記患者の老廃物及び当該患者の介護の産物を前記箱から除去するための手段を提供する工程、及び、前記箱の外部環境に前記産物を解放する前に当該産物を生きた病原菌が存在しないように処理する工程と、を備えた
ことを特徴とする方法。
【請求項２】
密封箱であって、介護者または前記箱の外部環境を汚染することなく、感染した人間を長期に医療的に治療する目的のために、当該人間を保持するのに十分な大きさの密封箱を備え、
前記箱は、介護される前記患者を介護者が視認することを可能にし、
前記箱は、前記患者を前記箱の内部に密封状態で位置付けるための、及び、前記患者を前記箱から取り出すための、手段を有し、
前記箱は、当該箱の壁部上に、当該箱の外側から前記人間の処置及び介護のための複数のデュアルグローブ入口手段を有し、
前記箱は、当該箱の内部に呼吸ガスを取り込むための手段を有し、
前記箱は、当該箱の内部を最適の湿度に維持するための手段を有し、
前記箱は、当該箱の外部環境よりも当該箱の内圧を低く維持しつつ、容器から呼気が出ることを許容し、当該呼気を外部環境に開放する前に滅菌するための手段を有し、
前記箱は、当該箱の外部に当該箱の内部の病原菌が逃げ出すことを許容することなく、物体を前記箱の内部に位置づけ、及び外部に取り出すための手段を有し、
前記箱は、流体及び栄養を前記人間に提供するための手段を有し、
前記箱は、前記介護者及び前記箱の前記外部環境を汚染することなく、前記人間からの廃棄物及び介護の廃棄物を前記箱の外側へ退避させるための手段を有し、
前記箱は、当該箱の内部の温度を調節するための手段を有し、
以上の手段の全ては、前記箱の内部の病原菌が当該箱の外部に逃げださすことを許容しないように保証されている
ことを特徴とする装置。
【請求項３】
前記デュアルグローブ入口手段は、
前記患者の頭部の近位の端壁にて、前記患者が挿管されること、鼻吸引を受けること、または経鼻胃チューブの挿入を許容すること、を許容する、前記箱内の１セットのデュアルグローブ入口手段と、
前記患者の右肘及び左肘の近位の側壁上の第２セットのデュアルグローブ入口手段であって、検査のために前記患者の静脈穿刺を許容し、及び、前記患者が静脈内に、輸液、薬剤及び栄養を与えられ得るように、静脈カテーテルを許容する、という第２セットのデュアルグローブ入口手段と、
介護者が血液ガスのために大腿動脈にタップすること、腰椎穿刺すること、または前記患者の膀胱にカテーテルをすること、を許容する、腰部の位置の左右の側壁上の第３セットのデュアルグローブ入口手段と、
静脈穿刺及びそこから静脈内カテーテルを開始することを許容する、前記患者の足首の位置の第４の追加のデュアルグローブ入口手段と、を含む
ことを特徴とする請求項２に記載の装置。
【請求項４】
前記患者の廃棄物及び当該患者への介護の廃棄物の前記退避は、当該廃棄物を、前記箱から容易にアクセス可能な焼却炉内に位置付けることによる
ことを特徴とする請求項２に記載の装置。
【請求項５】
前記患者の廃棄物及び当該患者への介護の廃棄物の前記退避は、当該廃棄物を、前記箱から容易にアクセス可能な消毒液内に位置付けることによる
ことを特徴とする請求項２の装置。
【請求項６】
前記箱は、前記箱内で処置を受けている患者が、当該処置箱内にて処置を受けていないときに、時にはラウンジ部屋内にて手足を伸ばしくつろぐことを許容するために、前記ラウンジ部屋に区画された隣接する密封空間内に、前記箱及び前記部屋の内部から病原菌が前記箱及び部屋の外部環境に逃げ出すことを許容することなく、開放している
ことを特徴とする請求項２に記載の装置。
【請求項７】
前記箱は、前記箱内で処置を受けている患者が、当該処置箱内にて処置を受けていないときに、時には部屋内にて手足を伸ばしくつろぐことを許容するために、隣接する区画された前記部屋の密封された空間に、前記箱及び前記部屋の内部から病原菌が当該箱及び部屋の外部環境に逃げだすことを許容することなく、開放しており、
前記部屋はまた、前記患者が歩行または着座することを補助するために介護者によって使用され得る、複数のグローブ入口手段を有する壁を備えている
ことを特徴とする請求項２に記載の装置。
【請求項８】
前記箱は、前記箱内で処置を受けている患者が、当該処置箱内にて処置を受けていないときに、時には部屋内にて手足を伸ばしくつろぐことを許容するために、隣接する区画された前記部屋の密封された空間に、前記箱及び前記部屋の内部から病原菌が当該箱及び部屋の外部環境に逃げだすことを許容することなく、開放しており、
前記部屋は、前記部屋の天井に強力に、その長手方向に支持されたレールであって、前記部屋内での歩行時に前記患者が転倒することを回避するための人体支持ハーネスが接続され得るレールを、有している
ことを特徴とする請求項２に記載の装置。
【請求項９】
前記患者を着座させ得て、または前記患者に立ち上がった位置になるまで力の補助を受け得て、または前記患者をトレンデレンブルグ位置に位置付けられ得ることを可能にし得る、電動式の患者用のベッドが設けられている
ことを特徴とする請求項２に記載の装置。
【請求項１０】
前記箱の内側に、前記患者が温水シャワーを浴びることを可能にする手段が設けられている
ことを特徴とする請求項２に記載の装置。
【請求項１１】
前記箱に、当該箱の内部を清掃することを可能にするバキューム手段が設けられている
ことを特徴とする請求項２に記載の装置。
【請求項１２】
感染した人間の消毒廃棄物、及び、感染した患者を保持する、病原菌を含む箱または部屋から介護の廃棄物、を除去する方法であって、
前記廃棄物を、前記箱または部屋の内部への気密の扉を有する密封された部屋内に位置付けるための手段が設けられており、
前記容器は、管状の手段によって焼却手段に接続されており、当該手段は、前記容器、前記管状の手段及び前記焼却手段の間における強力な空気流を用いて前記廃棄物を前記容器から前記焼却手段に移動させるようになっている
ことを特徴とする方法。
【請求項１３】
密封箱であって、介護者または前記箱の外部環境を汚染することなく、感染した人間を長期に医療的に治療する目的のために、当該人間を保持するのに十分な大きさであり、病院のベッドを保持するのに十分大きく、及び、前記感染した人間が前記ベッドの隣に歩行するために十分大きい、密封箱を備え、
前記箱は、介護される前記患者を介護者が視認することを可能にし、
前記箱は、前記患者を前記箱の内部に密封状態で位置付けるための、及び、前記患者を前記箱から取り出すための、手段を有し、
前記箱は、当該箱の壁部上に、当該箱の外側から前記人間の処置及び介護のための複数のデュアルグローブ入口手段を有し、
前記箱は、当該箱の内部に呼吸ガスを取り込むための手段を有し、
前記箱は、当該箱の内部を最適の湿度に維持するための手段を有し、
前記箱は、当該箱の外部環境よりも当該箱の内圧を低く維持しつつ、容器から呼気が出ることを許容し、当該呼気を外部環境に開放する前に滅菌するための手段を有し、
前記箱は、当該箱の外部に当該箱の内部の病原菌が逃げ出すことを許容することなく、物体を前記箱の内部に位置づけ、及び外部に取り出すための手段を有し、
前記箱は、流体及び栄養を前記人間に提供するための手段を有し、
前記箱は、前記介護者及び前記箱の前記外部環境を汚染することなく、前記人間からの廃棄物及び介護の廃棄物を前記箱の外側へ退避させるための手段を有し、
前記箱は、当該箱の内部の温度を調節するための手段を有し、
前記箱は、前記ベッドの両側のグローブ入口手段が前記ベッドの近位にあることを可能にするために、前記ベッドを取り囲むように縮小することが可能であり、
前記箱は、前記箱の内部の病原菌が前記箱の外部環境に当該箱から逃げ出すことを許容することなく、元の、より大きな寸法まで拡大することが可能であり、
以上の手段の全ては、前記箱の内部の病原菌が当該箱の外部に逃げださすことを許容しないように保証されている
ことを特徴とする装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、病原菌の収容のための方法の分野に関し、より具体的には、治療中の罹患した患者からの致死性の病原菌の拡散を回避するための方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
ここ数十年、エボラやＳＡＲＳのような致死性のウイルスが我々の社会の大量死の脅威となっている。そのような致死性のウイルスを収容し治療するために、我々の人口の１％未満の人々のためにのみ病院のベッドが存在しているという事実を考慮すると、ウイルスによる感染症が生じているはずの患者からウイルスを移されないように、十分な看護師が訓練を受けていることは疑わしいが、我々の社会において介護者を通じて患者がウイルスを社会の中に拡散することを許容することは全く容認できないということは、当然である。
【０００３】
ウイルスを収容するための現在の方法は、排気が濾過される特別な部屋と、介護者のドンガウンと、ヘッドギアと、マスクと、靴のカバーであって、その部屋、典型的には待合室、から外出するときに慎重に除去されなければならない靴のカバーと、を含み、汚染されたギアを素手で触らないように注意を払う。そのようなシステムが、突然、教育の背景が異なる７０人以上の治療人員を含む訓練されていない施設に適用されると、失敗が必ず生じる。また、そのようなセットアップは、そのセットアップ前に広大な空間が必ず必要となる。そのような空間は、使用されていないときには他の利用がおそらく見つからず、作りだすのにコストがかかり、利用されていなくともコストがかかってしまう。社会は、バイオテロリズムが生じ得るというような大規模な患者数の拡大に対して役立ち得る、確実で経済的な収容方法を必要としている。そのような方法は、罹患した患者を手当てするために、病院ではなく、理想的には通常の部屋で行われる。
【０００４】
アメリカは、近年、いくつかのエボラの発生を経験した。それらは、利用可能な医療ケアシステムを圧倒した。ダラス（アメリカ合衆国、テキサス州）の長老病院では、介護から生じた廃棄物について、当該廃棄物を部屋の天井まで積み上げることが必要となり、彼らが大変な思いをした、とスポークスマンが述べた。国民健康サービスによって運営されている、他の治療現場では、スポークスマンは、限られた数の患者から出される廃棄物であれば対応が可能である、と述べている。新たな戦略が明らかに必要である。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００５】
全体として、我々の、本発明による方法は、致死性の病原菌に感染していることが疑わしい、またはそのことが証明され、隔離及び／または治療の必要がある患者を、当該患者を保持するのに十分大きく、当該患者から介護者への病原菌の転移を防止するために前記患者と前記介護者との間に十分な隔離を提供する封鎖箱を区画する空間内に患者を位置付ける工程と、
前記封鎖箱の壁部の開口上に装備されたグローブ入口手段のセットを用いて前記患者に手当てを提供する工程と、
前記封鎖箱の外部環境に当該収容装置から前記病原菌が逃げ出すことを許容することなく、前記患者に流体、栄養及び空気を提供する工程と、
病原菌が破壊されずに封鎖箱の外部環境に逃げだすことを許容することなく、前記患者及び介護の廃棄物の除去を提供する工程と、を備えている。
【０００６】
本発明の好ましい一実施の形態において、本装置は、
気密に密封された、人間の大きさの、大きな矩形の、ほとんど透明な、好ましくは硬質の壁部の、複数のグローブが設けられた、封鎖箱（図１）であって、患者を保持可能であり、介護者によって、当該介護者が患者に直接接触することが全くなく、前記箱の外側から患者の手当てを許容する手段を、備えている。
【０００７】
前記手段は、前記患者の頭部の近位の後壁にて、前記患者が挿管されること、鼻吸引を受けること、または経鼻胃チューブの挿入を許容すること、を許容する、前記箱内のデュアルグローブ入口手段を含んでいる（図１、Ａ）。
【０００８】
前記患者の右肘及び左肘の近位の側壁上の第２セットのデュアルグローブ入口手段が、検査のために前記患者の静脈穿刺を許容し、及び、前記患者が静脈内に、輸液、薬剤及び栄養を与えられ得るように静脈カテーテルを許容する（図１、Ｂ）。
【０００９】
腰部の位置の前記側壁上の他のデュアルグローブ入口手段が、介護者が血液ガスのために大腿動脈にタップすること、腰椎穿刺すること、または前記患者の膀胱のカテーテルをすること、を許容する（図１、Ｃ）。
【００１０】
前記患者の足首の位置の更なる追加のデュアルグローブ入口手段（図１、Ｄ）が、静脈穿刺及びそこから静脈内カテーテルを開始することを許容する。
【００１１】
全てのデュアルグローブ入口手段は、グローブハンドを介して介護者が患者に、当該患者が快適であるように接触することを許容する。
【００１２】
空気、流体、栄養、衛生、全体的な快適性、を含む、患者が必要とする、その他の必要なサービスを供給するために、他の手段が設けられる。
【００１３】
装飾された実施の形態では、上述された装置は、足元において、気密に密封された、くぼみのあるラウンジ空間に開放しており（図５及び図６）、当該装置は、患者が立ち上がってラウンジ空間に入ることを補助する椅子に転換するベッドを、有している。
【００１４】
本発明の一側面によれば、請求項２による装置は、すべての前述した手段が、箱内の病原菌が当該箱外に逃げ出すことを許容しないように保証されている。このことは、当該手段が、箱が密封されているときに病原菌が箱の中から箱の外に逃げ出すことを全く許容しない、または実質的に許容しない、というように、検証、構成、適用及び／または配置されることによって、達成され得る。このようにして、任意のまたは全ての手段が、実質的にすべての病原菌が箱の内部に収容されるように、構成あるいは配置され得る。
【００１５】
箱は、人間（患者）を箱の内部に密封して位置付け、及び当該箱から人間を除くための手段を、有している。あるいは、位置付ける手段と除く手段とが別々に設けられていても良い。この手段は、一度人間が箱の中に位置付けられると、その人間を箱の内部に密封するための手段を、有していて良い。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】全体として、本発明の一実施の形態の基本的な側面を示している
【図２】デュアルグローブ入口手段を示している。
【図３】歩行を欲する感染患者のための広々とした箱を提供する一例を示している。
【図４】患者が処置を完全にベッドで受けるようにするために、図３の実施の形態がどのようにしてその体積を半減させて、発明を図１に示された実施の形態により近づけるか、を示している。
【図５】本発明の他の実施の形態の平面及び正面図を示している。患者の治療のための箱は、治療中の患者が箱の中で断続的にストレッチしたり、くつろいだり、立ったりできるように、密封された空間を区画する部屋に気密に接続されている。
【図６】図５に示す実施の形態を平面及び正面図にて示している。本図はまた、どのようにして、患者のベッドが椅子になったり、または患者が立ち上がることを補助したりするように、電力供給され得るか、を示している。
【図７】回復しつつある感染患者が、ラウンジ部屋内で歩行するときに転倒することを防止するために着用可能なボディーハーネスを示しており、当該ハーネスに連結された頭上のレールを用いている。
【発明を実施するための形態】
【００１７】
密封箱
この箱は、使用されていないときには、数多くの彼らを収容することを容易にするための矩形の形状であり得る。しかし、患者が動き回ったり、かられ自身で異なる休息位置（横になる、着座する、立ち上がる）をとったりするときには、他の寸法であり得る。この箱は、角が丸められていて良い。従って、箱は、箱の代わりに密封された容器であり得る。
【００１８】
好ましい実施の形態において、この箱は、高強度、耐久性及び視認性のため、アクリル樹脂、またはポリカーボネートなどの硬質プラスチックから作られる。箱の一実施の形態は、図１に示されている。この実施の形態は、ほとんど寝ているような重篤な患者のために特に有用である。しかしながら、本発明は、患者がほとんど眠っている期間から、彼がより活動を望む期間までの、患者の病状の全てのサイクルを通じて当該患者を長期に治療することが意図されている。
【００１９】
図１に示される箱の鉛直方向の寸法が高ければ、そして図１に示されるベッドが電気的な病院のベッドのようなものであるならば、鉛直方向の寸法が、例えば、７５〜７９インチであれば、患者は、着座して位置付けられ得る。ベッドが、患者が立ち上がった姿勢になることを補助するためのある種のラウンジチェア（Ｌａ−Ｚ−Ｂｏｙ（ｃ）リクライナ）のような設備を有していれば、そのような特徴は、患者が箱を出て、当該箱に気密に接続され、更にその環境から気密に密封された、隣接するラウンジ空間（図５）に入ることを容易にし得る。そのような特徴はまた、患者が身体的な治療のために立ち上がることを可能にする。
【００２０】
本発明の範囲内である他の実施の形態が、図３に示されている。約７９インチの高さで９０インチの長さで７４インチの幅である封鎖箱を区画している空間が、示されている。図示されているこの箱は、患者が彼自身でベッドから出て箱の内側を歩き回るのに十分な大きさである。彼は、箱の中に位置付けられた室内トイレを使うこともできる。そのような室内トイレは、好ましくは折り畳み可能であり、一度折りたたまれるとベッドの下にフィットすることが許容される。本実施の形態では、２つの長壁Ａ、Ｂが透明なポリカーボネート樹脂により、横曲がりすることなく自立するのに十分な厚さで（代わりにアクリル樹脂などの他の材料が用いられ得る）、あるいは、当該プラスチックをまっすぐに維持するための強化用金属フレームが用いられるならば、より薄い厚みで、作られる。更に、長壁に直交する２つの短い端部壁Ｃ、Ｄが、ビニルまたはポリプロピレンプリーツにより、例えば短い壁に沿って１２インチの幅で７９インチの高さで（プリーツは図示されていない）、作られる。２つのビニルの端部壁の強度を高めるために、ベッドの脇の端部のビニルの壁の一部の内側に、例えばベッドの各端部の７８と３／４インチの高さで、３７インチの幅で、強化用のポリカーボネート壁を配置することができる。そのようなポリカーボネートの端部壁は、側壁Ａに固定され得る。ビニル及びその他のプラスチックフィルムは強固でないため、構造的な枠組みは、例えばポリカーボネートの長壁の頂部の端部に固定された水平のバーＧを追加することによって、及び、当該ポリカーボネートの長壁の底部の端部に同様の水平のバーＨと約３フィートの高さの中央部に水平のバーＩとを追加することによって、提供され得る。必要に応じて、追加の補強が設けられ得る。図３に示されている封鎖箱の底部は、破断に抵抗するのに十分な厚みのビニルまたは適切なプラスチックで作られる。
【００２１】
箱内に患者を位置付ける前に、箱は、ベッドなどの物品で装備される必要がある。箱の任意の適切な位置に、例えば、図３の箱の場合ではビニルの壁Ｃ上に、位置付けられた戸口が存在し得る。戸口は、ジッパー及びジップロック（ｃ）で十分に気密に密封され得る。戸口は、代わりに、図３の箱の場合では、閉鎖時に気密の密封を保証するために十分なガスケットを用いて、壁Ｂなどの硬質のプラスチック壁内に設けられ得る。
【００２２】
図１の箱において示すように、同一のセットのグローブ入口手段が、患者の肘の両側、腰部の位置の両側、及び足首の両側にて、壁Ａ、Ｂの両方に設けられている。図１の箱において示すように、図３の箱においてもまた、頭部（頭側）の壁Ｆ（ビニルの壁Ｄの一部）においても、グローブ入口手段のセットが設けられている。図３に示す実施の形態の特徴は、箱の寸法が、患者が箱内での一層の可動性を許容することのみならず、当該箱は、ポリカーボネートの長壁Ｂを図示されたベッドに向けて、図４に示すように当該ポリカーボネートの長壁が当該ベッドに隣接するまで移動され得ることによってその体積を半減させることができる。箱の体積を半減させる工程において、水平のバーＧ、Ｈ、Ｉは、圧縮（短縮）させられ得て、一度体積が半減されると、ポリカーボネートの長壁Ｂは、ポリカーボネートの端部壁Ｅ、Ｆの各端部に固定され得る。
【００２３】
箱について説明した寸法は、大人の患者、子どもの患者にとって最も適切なものであるが、箱の長さを特定の値に減じることができる。
【００２４】
一実施の形態では、箱はアクリル樹脂のような硬質プラスチックから完全に作られ得るが、他の実施の形態では、箱のいくつかの部分、とりわけ患者によって触れられそうにない上部及び下部は、箱のコストを低減させ、その組立を容易にし、及びその運搬を容易にするために、金属で枠組みが作られ２０ミル程度のビニルなどのフィルム状のプラスチックで覆われても良い。この箱の目的は、グローブ手段を用いることで介護者に洗練された医療支援と治療とを提供することであるため、箱の壁の領域が、介護者に患者の視覚イメージを明確に且つ最小限の歪みで、視覚情報を提供し得ることが不可欠である。ビニルタイプのフィルムは、それを通して見えるものを歪め得て、介護者に視覚情報を提供するために通常使用される領域に対しては、不十分である。一般に、ボリカーボネート及びアクリル樹脂のような硬質のプラスチックは、介護者に対してより現実的な（リアルな）イメージを提供し得る。そのような材料は、「イメージを歪めないもの（ｎｏｎ−ｉｍａｇｅ−ｄｉｓｔｏｒｔｉｎｇ）」と呼ばれる。本発明は、感染した患者の長期の治療及び収容が可能でなければならない、ということも重要な事項である。一般に、本発明は、数時間または数日の簡易の利用は、可能ではあるが、意図されていない。したがって、構築することは、「持続可能な構築」と説明される。
【００２５】
デュアルグローブ入口手段
「デュアルグローブ入口手段」という語句により、図２に示すもののような、例えばジャームフリー社（１１、アビエーターウェイ、オルモンドビーチ、フロリダ  ３２１７４（アメリカ合衆国）、クリーテック（Ｃｌｅａｔｅｃｈ）（例えばモデル２３００）、２２１  Ｗ、ダイヤーロード社（Ｄｙｅｒ  Ｒｏａｄ）、サンタアナ、カリフォルニア州  ９２７０７、イノベーションテクノロジー社、１  インダストリアルウェイ、アムスブルグ社、マサチューセッツ州、及び、コールパーマー社（Ｃｏｌｅ  Ｐａｒｍａｒ）６２５  イーストバンカーコート、ヴァーノン・ヒルズ、イリノイ州  ６００６１、のような会社から商業的に利用可能な、様々なバリエーションと類似のものが、意味される。そのようなグローブ入口手段を作る技術は、数十年にわたって広く知られており、図２に示すものは、理想的な設計であるわけではない。図２の目的は、グローブ入口手段の一般的な原理を示すことである。封鎖箱の壁の側部上には、開口した入口を覆うグローブが存在し、当該グローブは、入口の開口を密封しており、手及び腕をそのようなグローブ手段内に挿入することを許容し、グローブで覆われた手が封鎖箱の内部に深く到達し得るようにする。当業者は、本発明の目的にとって最も適するグローブ入口のデザインがどのようなものであるかを、知っているであろう。壁に対する、グローブのしっかりとした気密に密封された取り付けのための設計は、可変的であり、そのようなデザインの全ては、本発明の範囲内である。長い爪や宝飾品を有する者は、グローブ内に手を伸ばすことが禁じられる、ということが重要であろう。我々は、介護者が、箱のグローブ内に手を挿入する前に、二重の使い捨てのグローブを着用することを薦める。グローブ入口手段において使用される長いグローブは、ウイルスやバクテリアに対して不浸透性を呈し、何回もの手の挿入及び引き抜きを通じて裂け目や穴が進展しないために十分な強度の、柔軟なプラスチック材料で作られる、ということが重要であろう。本発明におけるグローブの多くは、一人の患者の治療において、１０００回以上の手の挿入及び引き抜きが行われる。商業的に利用可能なグローブは、長期の耐久性のために試験が行われることが必要であろうし、本発明の目的のために、より耐久性の高い材料で作られるグローブが必要であろう。そのようなグローブは、「長寿命の材料」で作られると呼ぶ。標準的な運用手順において、グローブの完全性は、グローブ内に吹き込まれた空気の圧力が減じることなく一定のままであることを確認するなどの方法によって、検査されるべきである。例えば、グローブの開放端が「キャップ」によって気密に封止されているときに、箱内の負圧を増加させ、グローブが「膨らみ」、そのような「膨らんだ」グローブ内の圧力が、漏れを検出するために監視され得るようにすることも可能である。箱の外の環境に箱内の空気が漏れだす可能性をなくすために、箱内の気圧が箱の外の大気圧に対してより負圧にされている間に、漏れのあるグローブは全て取り除かれ、交換される。損傷したグローブは、各グローブ入口の周りの外部リムの「縁部」から取り外され得て、当該損傷したグローブは、排気のために内側に引き込まれ得る。そし��、新しいグローブが、箱の外から、グローブの補強された弾力のある開口リムをグローブ入口の「縁部」上に固定して、箱内に導入され得て、例えば精密に調整可能な蠕動空気ポンプを用いて、グローブ入口穴から離れた場所にて、箱内の空気が箱の外に吸い出される。乾燥して各グローブの内側にてシーリングフィルムとなるシーリングフィルムゲルを、均等に定期的にグローブの内側内に適用することも、考慮し得る。
【００２６】
デュアルグローブ入口手段の好ましい位置は、前述した本発明の概要に示されているが、より具体的に、患者の頭部が位置付けられる場所の最も近くの頭上の端部壁から計測した位置を以下にインチで示す。特定される距離は、各デュアルグローブ入口手段の中央のものである。各デュアルグローブ手段の高さは同じで、患者が寝るベッドの表面から上方に８インチである。箱が床の上に置かれ、当該箱が少なくとも５０インチの高さであれば、箱内のベッドの高さは調節可能であり、各デュアルグローブ手段の高さは、介護者が快適に作業を行うことを可能にするために、中央部において、床から４４インチの高さである。理想的な作業条件は変化し得て、これらの推奨される値は、絶対的ではないと考えられるべきである。基本的には、推奨される高さは、患者を処置するために箱の内部に届くように、立ち上がった状態での肘の高さである。
【００２７】
端部壁（頭側）からデュアルグローブ入口手段の中央部までの距離は、横になった患者の肘の位置において、２７インチである（２つの穴でそれらが「デュアルグローブ」になっていることに留意すべきであり、その中央部は、それら２つの穴の間の中点であり、２つの穴は、４．５インチだけ離間されており、当該「中点」は、右側の穴の近位端から２．２５インチの地点であり左側の穴の近位端から２．２５インチである）。端部壁（頭側）から腰部の位置のデュアルグローブ入口手段の中央部までの距離は、３８インチである。端部壁（頭側）から足首の位置のデュアルグローブ入口手段の中央部までの距離は、６３インチである。介護の環境及び患者の解剖学的な寸法は、上述した寸法に何らかの影響を与え得る。しかしながら、（患者の頭蓋骨の頂部の近位のデュアル入口にとっての）挿管、経鼻胃チューブの挿入、（患者の肘の近位のデュアル入口にとっての）肘前窩における静脈カテーテルの挿入、（患者の腰部の近位のデュアル入口にとっての）膀胱カテーテルの挿入、大腿動脈穿刺、及び、（足首の近位のデュアル入口にとっての）ペダル静脈穿刺または足首の拘束、を含む、概説された作業のために使用可能な入口は、本発明の範囲内の入口である。
【００２８】
グローブ入口手段にとっての重要な要求は、耐久性である。１０００回もの手の挿入及び引き抜きが想定され、グローブ入口はそれ自体で耐久可能でなければならない。これは、入口が硬質のプラスチック材料（例えば、ポリカーボネート製の穴）か、金属フレーム内に支持された金属を有するリムのいずれかに基づいていなければならないということを、全体として意味している。
【００２９】
箱の内部環境
以上のような密封箱は、箱内の病原菌が箱の外に出ることを許容することなく、酸素及び／または箱内の空気の流れを許容する手段を有している（図１、Ｅ）。密封箱は、生きた病原菌が箱の外部環境に進入することを許容しない、箱から出てくる使用済みの空気の排出のための手段（図１、Ｆ）を有している。空気が外部環境に入ることが許容される前に、加熱、紫外線、滅菌性の液体による煮沸などの方法によって排出される空気を滅菌するための手段が、設けられる。
【００３０】
箱は、箱の内部の病原菌が外部環境に逃げ出すあらゆる機会を減少させるために、箱の内部環境に関して、わずかに負の気圧を維持するための手段を有している。いつ箱の漏れが生じたとしても、外部の気圧に対する箱内の圧力に関して、箱内の気圧がその負圧を失った時には、警報が鳴り得る。
【００３１】
箱は、当業者にとって自明の手段によって、内部の湿度を調節するための関連手段を有している。
【００３２】
プライバシー
以上の箱は、患者の手当てを容易にするために、大部分が透明になっている。しかし、患者が完全に着衣を身につけていない場所では、少なくとも性器の領域及び女性の胸部の領域には、プライバシーを提供するための手段が、提供される。そのような手段は、患者と直接的に接触しないように保持された、単純な湾曲したカバーであって良い。今では、箱の領域を透明でなくさせるために用いられ得る、明るさが変化する窓ガラスが、設けられる。
【００３３】
図３に示す実施の形態の場合、収容装置は、患者によって引かれ得て完全なプライバシーを提供する、内部カーテンを有し得る。もっとも、カーテンには、収容装置の外部から当該カーテンが明けられることを許容する磁力手段が、設けられ得る。
【００３４】
熱
箱はベッドの表面が加温されるような手段、及び／または、箱内に送り込まれる加熱空気を用いることによる、箱の内部の温度を調節するための手段を有している。
【００３５】
褥瘡（床ずれ）の防止
箱は、褥瘡防止の標準的な空気マットレスまたはその他の同様の用意を用いることによる、床ずれを防止するための手段を有している。
【００３６】
身体的療法の選択肢
好ましい実施の形態では、箱は、内部に手動で操作され、患者の主要な四肢を運動するための抵抗に用いる、エクササイズバーを有している。また、上述したように、箱内で用いられるベッドが、患者が立ち上がることを可能にするための電動式である「密封箱」の下では、患者は、立ち上がった位置で身体的な治療を受けることができる。図６は、そのようなベッドを様々な位置で示している。
【００３７】
照明
好ましい実施の形態では、箱は、箱の外部から照明を提供することが好ましいであろうが、患者の利便性のために、または介護者の利便性のために、それ自身の照明源を有し得る。
【００３８】
介護の特徴
全体
図１に示すような箱は、箱の頭部または足元を、あるいは箱の左側または左側を傾斜させ得る機械装置を備えた平らな表面上に位置付けられ得る。そのような機構は、箱の下側の一部であり得る。箱は、この過程で患者がマットレスから滑り落ちないように抑制または支持するための手段を有している。そのような傾斜は、患者にシャワーを浴びさせ汚れた水を排出することを（図１、Ｇ）、あるいは、マットレス上のあらゆる大便または小便を患者から洗い流すことを、許容する。
【００３９】
あるいは、図１の箱は、十分に鉛直な寸法で作られ得て、電動式のベッドが箱の内側に位置付けられることを許容する。当該ベッドは、低血圧の患者をトレンデレンブルグ体位にて位置付けることもでき、更に、身体的排出物を患者から洗い流すことを許容するために、患者とベッドとをトレンデレンブルグ体位の逆に傾斜させることが可能である。当該排出物は、その後、例えば箱の内部または周りに戦略的に配置された吸引手段を用いて、回収され箱から除去される。
【００４０】
廃棄物の管理
密封箱は、患者の液体または固体の廃棄物、及び箱から出る使用済みのその他の物品を、塩素またはその他の消毒剤によって、高圧蒸気滅菌によって、または高温によって、消毒する実効的な手段を有している。
【００４１】
好ましい一実施の形態では、箱は、当該箱に接続された焼却手段（図１、Ｈ）を有しており、汚れたリネン及びその他の汚染された介護用の物品が、当該物品が箱の外に病原菌を解放することなく、当該焼却手段に投入され得る。そのような焼却手段は、有毒ガスが焼却炉から箱や箱の外部環境に入り込むことを防止するための手段を有している。
【００４２】
他の好ましい実施の形態では、箱は、患者の臀部の下にてベッド内に穴を有しており、便を、回収容器内に排出するための穴を有している。回収容器は、中身を焼却手段内に空にし、すべてにおいて、病原菌が箱から外部環境の中に逃げ出すことを許容しないように保証されている。
【００４３】
他の好ましい実施の形態では、箱は、塩素又はその他の消毒剤を保持する、箱の外の容器内に物品が投入されることを許容することによって、物品上の生きた病原菌が箱の外部環境に逃げ出すことを許容しないような態様で、介護の物品の消毒を行うための手段を有している。患者を保持している箱内に消毒の有毒ガスが入り込むことを防止するための設備が、設けられている。
【００４４】
他の実施の形態は、図３及び図５に示すような、部屋の大きさの収容装置を有している。床の位置の近位（例えば床の位置から情報１２インチ）の壁上に設けられた任意の追加のグローブ入口手段を用いて操作され得る、床の水吸出し手段が設けられ得る。吸引されたものは、封鎖箱の外部の消毒手段か焼却手段かのいずれかの中に直接的に位置付けられる。このようにして、封鎖箱の床上に至ったあらゆる便が、まさに説明された吸出し手段と共に封鎖箱内に設けられたシャワー手段を用いて、洗い流され得る。
【００４５】
廃棄物の処分を容易にするために、廃棄されるための必要な道具を位置付けるために気密に封止された蓋を有する大きな収納箱が、箱の内部に、または箱に連続する空間内に、設けられ得る（以下を参照、隣接するラウンジスペース部屋、図５、Ａ）。そのような収納箱は、大きなチューブ（図５、Ｂ）を有している。当該チューブを通じて、強力な吸引が、収納箱内に位置付けられた廃棄物を当該収納箱から外に吸い出し得る。そのような吸出しの技術は、従前の工場における「チューブ移送システム」から借用するものであり、良く知られている。当業者は、それをうまく稼働するようにし得る。収納箱の外に吸引されたそのような廃棄物は、焼却手段またはその他の消毒手段の中に至り得る。
【００４６】
食料及び供給物の提供
以上の箱は、箱の中の汚染された空気が箱を保持している部屋の中に逃げ出すことのあらゆる顕著な可能性なしで、箱の中に挿入されるべき装備、供給及び医薬品を許容するための手段を有している。
【００４７】
箱の好ましい実施の形態では、血液、尿及びその他の身体の排泄物のサンプルが、そのようなサンプルを保持したチューブが最初に消毒剤内に浸された後で、エアロック室の入口手段を通じて取り出される。そのような入口手段（図１、Ｉ及び図３、Ｊ）は、箱に取り付けられ、当該エアロック室から前記箱の内部への気密の扉と、当該エアロック室から箱の外部環境への第２の気密の扉と、を有する、中間の「エアロック」室（例えば１２インチの長さで、８インチの高さで、１２インチの深さ）を利用する。消毒剤の洗浄流体または消毒ガスを用いるなどして、各利用の間に、エアロック室の内部の汚染をどのようにして除去するかは、当業者にとって自明であろう。食料及びその他の医薬品の供給物は、外部ドアを用いて、当該外部ドアが気密に閉鎖された後で、エアロック室内に位置付けられ得る。次に、エアロック室と箱の内部とを分離している扉を開くために、エアロック室内に位置付けられた任意の物品をつかむために、及び当該物品を箱内に位置付けるために、オペレータがグローブ入口手段の１つを用いて箱の内側に箱の内部に到達し得る。その後、オペレータは、エアロック室に内部の扉をしっかりと閉じ、その後、当該エアロック室は、次の使用のために消毒される。箱は、箱の外に吊された静脈内輸液に接続された静脈内チューブを、箱の外に病原菌が出てくることを許容しないように設計された入口を介して箱内に導入することを許容するための手段を、有している。そのような入口手段の設計は、当業者にとっては自明であるが、静脈内チューブが箱の内部に入れられることを許容する、スリットを有するラバープラグなどの手段を含み得る。箱は、箱の外部の呼吸器ユニットに接続された呼吸用のチューブが、箱から病原菌が外に出てくることを許容しないように設計された入口を通じて、箱の中に入ることを許容する同様の手段を有している。廃棄物の管理において上述された手段を経る場合を除き、箱に入った全てのチューブが箱の外に戻ることを禁止するための作動的な対策があって良い。同様に、箱は、箱の中のあらゆる病原菌が外に出ることを許容することなく、温水ホースが箱の中に入ることを許容するための手段を有し得る。当該ホースは、その後患者にシャワーを提供するために使用され得る。
【００４８】
箱の中への患者の位置付け
箱の中に患者を位置づけるための手段が提供される。好ましい実施の形態では、箱の中に位置付けられる患者の頭部に最も近い箱の壁が、当該箱の中に患者が滑りこませられることを許容するために開放するように、ヒンジ結合される。当該ヒンジ結合された壁は、気密に閉鎖させられ、不意に開放して病原菌が箱の中から外部の環境に逃げ出すことがないように、閉鎖した状態でロックされるドアとして機能する。更に、患者及び備品などの物品を挿入するための他の手段が、図３の実施の形態の記述のもとで、上記に論じられている。
【００４９】
箱ないし収容装置の封止の程度
異なる病原菌は、異なる伝染の特性を有している。ＳＡＲＳコロナウイルスなどの重症急性呼吸器症候群（ＳＡＲＳ）を引き起こすウイルスの幾つかは、空気を介して容易に伝染する。その一方、エボラウイルスなどは、感染した液滴を感染者の鼻から当該感染者がくしゃみをして広げることがなければ、空気を介してはほとんど伝染しない。空気の分離及び患者の区画の封止の程度が、エボラの場合よりもＳＡＲＳの場合のほうがより完全でなければならない、ということは当業者にとって自明のことであるが、実務的及び経済的に可能な限りの完全性で患者の区画を気密にすることを保証することが有利であろう。しかしながら、ある程度の封止の不完全性は、空気感染しないと考えられている病原菌に対処するときには、本発明の目的及び性能に反しないであろうし、そのような不完全性は、本発明の範囲を逸脱しないと考えられ得る。本発明の目的は、実際に病原菌の患者から介護者への伝染を防ぐタイプで、感染した患者と介護者との間を分離することを可能にすることである。本発明のような装置は、ウイルス伝染病の突然発生の場合のために作られ保管されるので、どのようなタイプのウイルスが問題を引き起こし得るのかがわからないため、気密の収容装置である最高水準の隔離を有するユニットを製造し保管しておくことが、有利であろう。
【００５０】
箱の中に置かれた患者にラウンジスペース部屋を提供するための用意
介護者及び社会から隔離することが必要な患者には、常時ベッドで休息することが要求されるほどには病状が重篤ではない者もいる。非常に重篤でベッドで休息することが必要な患者であっても、感染してはいるものの、回復して、健康を取り戻すためのより広い空間を所望するようになる。一実施の形態では、図３に示すように、箱で表現された封止空間が、寝ている患者の手当てのための形態と、くつろぎや歩行のための追加の空間を許容する形態と、の間をすぐに転換する。図５及び図６に示す他の実施の形態では、数字１で示された箱のために隣接する封止空間で区画された部屋と、箱の中及び当該部屋から病原菌が箱の外部の環境に逃げ出すことを許容することなく、箱の中で手当てされている患者が、治療の合間に当該箱から出てくつろぐことを許容するための、当該箱から空間が区画された部屋への出口及びそこへの入口と、が設けられている。好ましい実施の形態では、図１の箱（十分に高い鉛直の高さを有する）は、患者が寝た位置から着座の位置になり、立ち上がった位置になるように、電動ベッドを採用している。
【００５１】
部屋の両側の介護者が、患者に対して、当該患者が歩行する時に身体的に支援し得るように、部屋の側方の長手方向の壁は、部屋の長さのそれぞれの側の床から約４２〜４４インチ（中央部）の高さで複数のグローブ入口手段を有し得る。グローブ入口手段は、したがって、一人の介護者から次の介護者に、部屋の長さを下って、部屋のそれぞれの側で患者の腕の移送を許容するように、互いに十分近接して位置付けられていなければならない。グローブ入口手段の離間距離を決定する一つの方法は、ある介護者が患者の腕を、部屋の長さを下って隣り合うグローブ入口からの次の介護者のグローブで覆われた手に、移送するであろうから、グローブ入口手段の間の距離が典型的な介護者の前腕の長さの２倍を超えないように、計測器として前腕の長さを用いることである。前腕の長さは、介護者の身長に依存するが、この目的のために、より大きく強い介護者が患者を彼の両側から援助するように、用心して用いられる。したがって、グローブ入口の中心から中心まで２フィートの距離というのが、グローブ入口の間の最小の距離である。患者が歩行時に転倒し得るので、床の近位にあって、高さが４２〜４４インチにあるものとほぼ同様のグローブ間の間隔で配置されたグローブ入口手段があれば、十分である。好ましい実施の形態では、グローブは、右手または左手が快適に挿入されることを許容するように、双方向性である。
【００５２】
治療のために利用され、ベッドの下に合わせられ、手当てに利用され、ラウンジエリア内に運び出され得る、車輪の着いた平らなベッド手段が提供され得る。平らなベッド手段は、その上に倒れた患者が位置付けられ得て、彼の治療用のベッドの高さまで、患者を持ち上げることができる。
【００５３】
ラウンジ部屋内で転倒が落下することを予防する措置として、患者は、ラウンジ部屋の長さに沿って延びる、補強された頭上の支柱（ｓｐｉｎｅ）に沿って延びるレールに連結されたボディーハーネスを着用させられ得る。レールは、好ましくは、強固な金属で作られ、図５に示すような金属フレームのような手段によって、その頭上の位置において、しっかりと支持される。そのようなレールは、それが接続されているフレームからは独立し得る（図５においては図示されていない）。好ましい実施の形態では、そのようなレールシステム、または、レールに取り付けられるボディーハーネスからのフック、のいずれかが、治療用の箱とは反対の、ラウンジ部屋の端に到達した時に、患者が歩行の方向を容易に反転できることを可能にする。そのようなボディーハーネスは、高強度のリネンから作られ得る。患者に容易に取り付けられ得るそのようなハーネスの一例が、図７に示されている。ラウンジ部屋の床は、数多くの歩行を受けることが可能である。好ましい実施の形態では、ラウンジ部屋の床は、ランナーカーペットのようなビニルで強化され得る。そのようなランナーカーペットは、時々交換され得て、本発明において提供される手段によって配置され、内部の病原菌が箱及びラウンジ部屋の外部の環境に逃げ出すことを防止するということが常に確実にされる。
【００５４】
その他の用意
箱の中で治療される患者により良い処置と快適性を提供するために、当該箱の中及び周囲に、当業者にとって自明なその他の用意が提供され得る。多くの装飾物及び追加の実施の形態が、説明された発明の範囲を逸脱することなく、当該説明された説明に追加され得る。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【国際調査報告】
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