(57)【要約】  体内の外科手術を受けている患者の体内の空洞に医療器具をアクセスできるようにするための外科用アクセスポート及びアセンブリを開示する。アクセスポートは、カニューレと、カニューレに沿って延びる第一の導管と、を備え、医療器具は第一の導管を通るように配置され、第一の導管は、カニューレにおける近位領域に配置された第一の入口部と、カニューレにおける遠位領域に配置された第一の出口部と、を備える。カニューレはさらに、カニューレに沿って延びる第二の導管を備え、電極は第二の導管を通るように配置され、第二の導管は、カニューレにおける近位領域に配置された第二の入口部と、カニューレにおける遠位領域に配置された第二の出口部と、を備える。医療器具に対して電極を適切に配置するために、第一の導管の第一の出口部と、第二の導管の第二の出口部とは、カニューレの近位端から遠位端に向かう方向において、カニューレに沿って離れる。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科手術を受けている患者の体内の空洞に医療器具をアクセスする体内アクセスを行うための外科用アクセスポートであって、前記外科用アクセスポートは、
カニューレと、前記カニューレに沿って延びる第一の導管と、前記カニューレに沿って延びる第二の導管と、を備え、
医療器具は前記第一の導管に沿って通るように配置され、この導管は、前記カニューレにおける近位領域に配置された第一の入口部と、前記カニューレにおける遠位領域に配置された第一の出口部と、を備え、
電極は前記第二の導管に沿って通るように配置され、前記第二の導管は、前記カニューレにおける近位領域に配置された第二の入口部と、前記カニューレにおける遠位領域に配置された第二の出口部と、を備え、
前記第一の導管の前記第一の出口部と、前記第二の導管の前記第二の出口部とは、前記カニューレの近位端から遠位端に向かう方向において、前記カニューレに沿って離れることを特徴とする、外科用アクセスポート。
【請求項２】
前記第二の出口部がアーチ状の部分を備えることを特徴とする、請求項１に記載の外科用アクセスポート。
【請求項３】
前記第一の出口部及び前記第二の出口部のそれぞれについて、第一の出口ポート及び第二の出口ポートが終端であることを特徴とする、請求項１又は２に記載の外科用アクセスポート。
【請求項４】
前記第一の出口ポートは前記カニューレの遠位端に配置されることを特徴とする、請求項３に記載の外科用アクセスポート。
【請求項５】
前記第二の出口ポートは、前記カニューレの長手方向において前記第一の出口ポートから離隔していることを特徴とする、請求項３又は４に記載の外科用アクセスポート。
【請求項６】
前記第二の出口ポートは、前記カニューレの側壁内に配置されていることを特徴とする、請求項３乃至５のいずれかに記載の外科用アクセスポート。
【請求項７】
前記第一の導管は概ね直線状の導管を備え、前記第一の入口部及び前記第一の出口部は概ね共線であることを特徴とする、請求項１乃至６のいずれかに記載の外科用アクセスポート。
【請求項８】
前記外科用アクセスポートはさらに、外科用器具を保持するためのアクセス導管を有するヘッドを備え、前記アクセス導管は、前記ヘッドの近位端と遠位端とを通って、前記ヘッドの近位端と遠位端との間で延びていることを特徴とする、請求項１乃至７のいずれかに記載の外科用アクセスポート。
【請求項９】
前記カニューレは、前記ヘッドの前記遠位端から延び、少なくとも前記第一の導管の前記入口部は前記アクセス導管と同一直線上にあることを特徴とする、請求項８に記載の外科用アクセスポート。
【請求項１０】
前記ヘッドはさらに、電極を保持するための、前記ヘッドを通って延びる保持導管を備えることを特徴とする、請求項８又は９に記載の外科用アクセスポート。
【請求項１１】
前記保持導管は、前記第二の導管の前記第二の入口部と同一直線上にある保持出口部を備え、電極は、前記保持導管を介して前記第二の導管内を通ることを特徴とする、請求項１０に記載の外科用アクセスポート。
【請求項１２】
前記外科用アクセスポートはさらに、保持導管を有する電極保持ハウジングを備え、前記保持導管は前記電極保持ハウジングを通って延びることを特徴とする、請求項１乃至９のいずれかに記載の外科用アクセスポート。
【請求項１３】
前記保持導管は、前記第二の入口部と同一直線上にある保持出口部を備えることを特徴とする、請求項１２に記載の外科用アクセスポート。
【請求項１４】
前記保持導管は、概ね直線状の導管を備えることを特徴とする、請求項１０乃至１３のいずれかに記載の外科用アクセスポート。
【請求項１５】
前記カニューレは、鋭利な遠位端を備えることを特徴とする、請求項１乃至１４のいずれかに記載の外科用アクセスポート。
【請求項１６】
外科手術を受けている患者の体内の空洞に医療器具をアクセスできるようにするための外科用アクセスポートアセンブリであって、前記アクセスポートアセンブリは、請求項１乃至１５のいずれかに記載の前記アクセスポートと、前記カニューレの前記第二の導管内に取り外し可能に挿入するための電極と、を備えることを特徴とする、外科用アクセスポートアセンブリ。
【請求項１７】
前記電極は、前記電極の遠位領域に配置されるイオン放出ゾーンを備え、前記イオン放出ゾーンは、使用の際、前記第二の出口ポートから外に延びるように配置されていることを特徴とする、請求項１６に記載の外科用アクセスポートアセンブリ。
【請求項１８】
前記イオン放出ゾーンは、５〜５０ｍｍの範囲内、より好ましくは５〜３０ｍｍの範囲内の距離だけ、前記カニューレから離隔していることを特徴とする、請求項１７に記載の外科用アクセスポートアセンブリ。
【請求項１９】
前記イオン放出ゾーンは、ファイバ放出ゾーン又は前記電極の鋭利な遠位端を備えることを特徴とする、請求項１７又は１８に記載の外科用アクセスポートアセンブリ。
【請求項２０】
前記電極は、前記電極への電流を制限するための電気抵抗機器を備えることを特徴とする、請求項１６乃至１９のいずれかに記載の外科用アクセスポートアセンブリ。
【請求項２１】
前記外科用アクセスポートアセンブリはさらに、前記腹腔内の前記電極の遠位端からイオンを発生させるために前記電極と電気的に接続可能な高電圧直流（ＤＣ）電源を備えることを特徴とする、請求項１６乃至２０のいずれかに記載の外科用アクセスポートアセンブリ。
【請求項２２】
前記外科用アクセスポートアセンブリはさらに、前記医療器具と前記電源とを、又は前記医療器具と外科手術を受けている患者とを、電気的に接続するように配置される導電性コンジットを備えることを特徴とする、請求項２１に記載の外科用アクセスポートアセンブリ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、体内の外科手術を受けている患者の腹腔内に医療器具をアクセスできるようにするための外科用アクセスポート及びアセンブリに関する。
【背景技術】
【０００２】
ＷＯ2011/010148には、外科的処置を受けている患者の腹腔内に配置される、煙のようにガス状で微粒子を含有する物質をイオン化するための装置が開示されている。その装置では、体内に延びるように配置される電極と、患者に固定されるさらなる電極が使用される。これらの電極は、高電圧（直流）（ＤＣ）源の反対の極に接続され、例えば、腹腔内に延びる電極は負に帯電し、電子の流れを放出するように配置される。一時的に生成される、電子及び結果として生じるガスイオンは、自らを、正に帯電した患者の組織に引き付けられた粒子状物質にくっつける。一つの出願では、外科的処置を施した部位における外科医の視界を改善するために、外科的処置を施した部位から手術煙を取り除くことができる。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
外科的処置中に外科手術を施した部位から放出される煙粒子を適切に帯電させるために、腹腔内に延びる電極は、外科手術を施した部位の近位に配置されなければならない。しかしながら、外科医が電極と外科用器具とを接触させるリスクがあるため、電極は外科手術を施した部位にあまりに近接して配置されてはならない。外科用器具と電極との直接の接触により、患者を通じた直接的な電気的短絡が生ずる。この直接的な電気的短絡により、性能が損なわれ、オペレーターにとっては偶発的かつ無害な静電放電のリスクがある。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
我々は、電極の適切な配置を容易にする、改良された外科用アクセスポート及び外科用アクセスポートアセンブリを発明した。
【０００５】
本発明によれば、外科手術を受けている患者の体内の空洞に医療器具をアクセスできるようにするための外科用アクセスポートが提供され、外科用アクセスポートは、
カニューレと、カニューレに沿って延びる第一の導管と、カニューレに沿って延びる第二の導管と、を備え、
医療器具は第一の導管に沿って通るように配置され、第一の導管は、カニューレにおける近位領域に配置された第一の入口部と、カニューレにおける遠位領域に配置された第一の出口部と、を備え、
電極は第二の導管に沿って通るように配置され、第二の導管は、カニューレにおける近位領域に配置された第二の入口部と、カニューレにおける遠位領域に配置された第二の出口部と、を備え、
第一の導管の第一の出口部と、第二の導管の第二の出口部とは、カニューレの近位端から遠位端に向かう方向において、カニューレに沿って離れることを特徴とする。
【０００６】
有利には、第一の導管から離隔した、第二の導管の第二の出口部の向きの変更は、電極をカニューレから、つまり第一の導管内に配置される医療器具から離れるように向けるのに役立つ。例えばこのような、医療器具からの電極の分離により、体内の空洞を漂う粒子をイオン化するための、電極と患者の間の適切な電位差が維持される。
【０００７】
一つの実施形態では、第二の出口部が好ましくはアーチ状の部分を備える。
【０００８】
一つの実施形態では、第一の出口部と第二の出口部のそれぞれについて、第一の出口ポート及び第二の出口ポートが終端である。第一の出口ポートは、好ましくはカニューレの遠位端に配置される。一つの実施形態では、第二の出口ポートは、カニューレの長手方向において第一の出口ポートと離隔して、好ましくはカニューレの側壁内に配置される。
【０００９】
一つの実施形態では、外科用アクセスポートはさらに、外科用器具を保持するためのアクセス導管を有するヘッドを備え、アクセス導管は、ヘッドにおいて、ヘッドの近位端と遠位端とを通って、ヘッドの近位端と遠位端との間に延びている。カニューレは好ましくはヘッドの遠位端から延び、少なくとも第一の導管の入口部はアクセス導管と同一直線上にある。好ましくは、第一の導管は概ね直線状の導管を備え、したがって第一の入口部及び第一の出口部は概ね共線である。
【００１０】
一つの実施形態では、ヘッドはさらに、電極を保持するための、ヘッドを通って延びる保持導管を備える。保持導管は、好ましくは、第二の導管の第二の入口部と同一直線上にある保持出口部を備えるため、電極は、保持導管を介して第二の導管内を通ることができる。代替の実施形態では、外科用アクセスポートは保持導管を有する電極保持ハウジングを備え、保持導管は電極保持ハウジングを通って延びる。保持導管は好ましくは、第二の入口部と同一直線上にある保持出口部を備える。
【００１１】
一つの実施形態では、保持導管は概ね直線状の導管を備える。
【００１２】
外科用アクセスポートはさらに、患者の腹壁を貫くための、カニューレの鋭利な遠位端を備えてよい。
【００１３】
本発明の第二の側面によれば、外科手術を受けている患者の体内の空洞に医療器具をアクセスできるようにするための外科用アクセスポートアセンブリが提供され、アクセスポートアセンブリは、本発明の第一の側面における外科用アクセスポートと、カニューレの第二の導管内に取り外し可能に挿入するための電極と、を備える。
【００１４】
一つの実施形態では、電極は、その遠位領域に配置されるイオン放出ゾーンを備え、イオン放出ゾーンは、第二の出口ポートから外に延びるように配置されている。イオン放出ゾーンは、ファイバ放出ゾーン又はその代わりに電極の鋭利な遠位端を備えてよい。使用の際、イオン放出ゾーンは、好ましくは５〜５０ｍｍの範囲内、より好ましくは１０〜３０ｍｍの範囲内の距離だけ、カニューレから離隔している。
【００１５】
一つの実施形態では、アクセスポートアセンブリはさらに、医療器具と外科手術を受けている患者とを接続するように配置される導電性コンジットを備える。一つの実施形態では、腹壁のような患者の組織層を挿通する際、コンジットは、患者との電気的な接続を形成するように配置される、ポートの導電性部分を備えてよい。代替の実施形態では、コンジットはストラップを備えてよい。ストラップは、クリップのような、ストラップを医療器具と電気的に接続するためにストラップの一端に配置される第一の手段と、接着性パッドのような、ストラップを患者と電気的に接続するために他端に配置される第二の手段と、を備えてよい。導電性コンジットにより、医療器具に蓄積する帯電を患者に配置された電極に戻すための導電路が提供される。
【００１６】
一つの実施形態では、アセンブリはさらに、腹腔内の電極の遠位端からイオンを発生させるために、電極と電気的に接続可能な高電圧直流（ＤＣ）電源を備える。
【００１７】
本発明の実施形態を単なる例示としてかつ添付図面を参照して説明する。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】図１は、本発明の第一実施形態における外科用アクセスポートの斜視図である。
【図２】図２は、図１に示す外科用アクセスポートに沿った断面図である。
【図３ａ】図３ａは、本発明の第二実施形態における外科用アクセスポートに沿った断面図である。
【図３ｂ】図３ｂは、患者の腹壁内に配置された図３aに示す外科用アクセスポートに沿った断面図である。
【図４】図４は、患者の腹壁内に配置された外科用アクセスポートを有する、本発明の一つの実施形態における外科用アクセスポートアセンブリに沿った断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１９】
図面の図１を参照して、外科手術中の患者（不図示）の腹壁１２のような組織層を通って、腹腔１０（図３ｂ及び図４に示されるように）のような体内の空洞に医療器具１０００（図面の図４に示されている）を体内アクセスできるようにするための、本発明の第一実施形態における外科用アクセスポート１００の斜視図が示されている。アクセスポート１００は、略円形の断面を有するヘッド１１０と、ヘッド１１０と一体的に形成されてその長さ方向に沿って略円形の断面を有する細長いカニューレ１２０と、を備える。ヘッド１１０はカニューレ１２０より大きな直径を有し、ヘッド１１０とカニューレ１２０との間の境界はヘッドテーパー１１１（a head taper）部分によって定義されており、ヘッドテーパー１１１に沿って、ヘッド１１０の断面領域からカニューレ１２０の断面領域に向かって断面積が減少している。アクセスポート１００が腹腔１０内に完全に入り込むことを防ぐために、使用の際にヘッドテーパー１１１が患者（不図示）の外部組織領域１２に載るように配置されている。
【００２０】
図面の図２を参照して、ヘッド１１０及びヘッドテーパー１１１は、ヘッド１１０及びヘッドテーパー１１１を貫通して延びるアクセス導管１１２を備える。アクセス導管１１２は、カニューレ１２０を貫通して延びる第一の導管１２１の入口部１２２と同一直線上にある。入口部１２２は、アクセス導管１１２と同一直線上にあり、アクセス導管１１２と概ね同軸に方向付けられているため、アクセス導管１１２から第一の導管１２１に向かう移動は、連続的かつスムーズな移動となる。第一の導管１２１は、カニューレ１２０の近位端からカニューレ１２０の遠位端まで延びており、第一の導管１２１の遠位領域は、カニューレ１２０の遠位端に配置される出口ポート１２４で終端となる出口部１２３によって定義されている。一つの実施形態では、外科医が外科用器具１０００を患者の腹壁１２を貫通して腹腔１０内に容易に進入させることを可能にするために、アクセス導管１１２及び第一の導管１２１は、同軸に方向付けられて外科用器具１０００を保持するように配置されている、概ね直線状の導管である。
【００２１】
外科用アクセスポート１００はさらに、カニューレ１２０に沿って延びる第二の導管１２５を備える。第二の導管１２５は、第二の導管１２５の両側の端部に配置されている入口部１２６及び出口部１２７を備える。第一の実施形態において、図面の図１及び２に示すように、入口部１２６が第二の導管１２５のアーチ状の部分を備えることで、入口部１２６は、カニューレ１２０の近位端から遠位端に向かう、カニューレ１２０に沿った方向において、第一の導管１２１に向かって収束する。第二の導管１２５の入口部１２６は、ヘッド１１０に隣接して延びる電極保持ハウジング１３０内に配置されている保持導管１３１の出口部１３２と同一直線上にある。外科医（不図示）が保持導管１３１を介して電極２２０を第二の導管１２５内に進入させることを可能にするために、保持ハウジング１３０は、ヘッド１１０の一方の側に延びており、入口ポート１３３を備える。この点において、保持導管１３１の出口部１３２と第二の導管１２５の入口部１２６とは、その二者間で連続的かつスムーズな移動をさせるために、同一直線上にある。
【００２２】
第二の実施形態では、図面の図３ａに示すように、保持ハウジング１３０がヘッド１１０の一部として形成され、保持導管１３１は、アクセス導管１１２と概ね平行に方向付けされ、ヘッド１１０を通って延びている。保持導管１３１の出口部１３２及び第二の導管１２５の入口部１２６は、したがって、概ね直線状の導管である。
【００２３】
第一の実施形態及び第二の実施形態における第二の導管１２５はさらに、第二の導管１２５の入口部１２６と出口部１２７との間に延びる中間部１２８を備える。中間部１２８は第一の導管１２１と概ね平行に延びる、概ね直線状の部分を備える。第一の実施形態及び第二の実施形態における第二の導管１２５の出口部１２７は、カニューレ１２０の近位端から遠位端に向かう方向において第一の導管１２１からそれるアーチ状のセクションを備える。第二の導管１２５については、カニューレ１２０の側壁内に配置された出口ポート１２９が終端であり、すなわちカニューレ１２０の長手方向において出口ポート１２４から離隔する。
【００２４】
図面の図３ｂを参照して、アクセスポート１００はさらに、第一の導管１２１及び第二の導管１２５にそれぞれ近接して配置されるトロカール１４０及びオブチュレータ１５０を備える。トロカール１４０及びオブチュレータ１５０は、第二の実施形態のアクセスポート１００に関連して示されているが、第一の実施形態のアクセスポート１００がトロカール１４０及びオブチュレータ１５０を有してもよい。トロカール１４０は、キャップ領域１４２から延びる、細長いロッド１４１又はその類似物を備える。ポート１００は患者の腹壁１２のような組織層を挿通するため、ロッド１４１は、第一の導管１２１内に延びて第一の導管１２１の長さと概ね一致し、導管１２１を塞いで体液及び/又は身体組織の侵入を最小限にするように、寸法決めされている。アクセスポート１００による組織層挿通を容易にするために、ロッド１４１の遠位端は鋭利であってよい。同様に、オブチュレータ１５０は、第二の導管１２５を塞ぐように配置される細長いフィラメント１５１を備える。フィラメント１５１は、ヘッド１１０の近位側に隣接して配置される栓１５２から延び、第二の導管１２５の長さと概ね一致するように、フィラメント１５１の長さが寸法決めされている。
【００２５】
図面の図４を参照して、外科手術を受けている患者の腹腔１０内に医療器具１０００をアクセスできるようにするための、本発明の実施形態における外科用アクセスポートアセンブリ２００が示されている。アセンブリ２００は第二の実施形態の外科用アクセスポート１００を備えるが、図面の図１及び２に示すような第一の実施形態の外科用アクセスポート１００をアセンブリ２００に使用することを実現し得ることが理解される。
【００２６】
外科用アクセスポートアセンブリ２００はさらに、高電圧直流（ＤＣ）電源２１０及び、外科用アクセスポート１００の第二の導管１２５に沿って通るように配置されている電極２２０を備える。電極２２０は、概ね直線状であって、患者（不図示）の腹腔１０内にイオンを発生させるために電極２２０の遠位領域に配置されているイオン放出ゾーン２２１を備える。イオン放出ゾーン２２１は電極の鋭利な遠位端を備えてよく、代替の実施形態では、イオン放出ゾーンは複数の電極ファイバ２２２を備えてよい。電極２２０はさらに、電極２２０の近位端に配置されているヘッド２２３を備える。ヘッド２２３は、電極２２０が第二の導管１２５内に挿入され得る程度を制限するために、保持ハウジング１３０又はヘッド１１０に隣接するように配置される。電極ヘッド２２３はさらに、電極２２０と、電源２１０から電極２２０に電流を運ぶ電線２１３（図４参照）又はこの類似物と、の間のインターフェースとしての役割を担う電気回路（不図示）を収納するように配置される。隣接する電線及びコンジット（不図示）の交流高電圧は、容量性カップリングを介して電線２１３に交流電圧を転送することができ、電線２１３は電極２２０に電気エネルギーを供給することがわかる。例えば、ポート１００の第一の導管１２１を通り抜ける医療単極ジアテルミー器具（不図示）は、電力を医療単極ジアテルミー器具に運ぶために、電線又はコンジット（不図示）を有する。組織の所望の焼灼及び切除を行うために、電線又はコンジットに交流高電圧が印加されて所望の電力が器具に供給される。ジアテルミー器具のための電線（不図示）は、典型的には、電線２１３に近接して延びる。しかしながら、これらの交流高電圧は、分配した電圧を電線２１３に供給できることにより、電極ファイバ２２２を介して患者に電流を供給できる。これにより、電極２２０は潜在的にジアテルミーデバイスそれ自身としての役割を担う。したがって、電極ヘッド２２３内に配置される電気回路（不図示）は、電極が帯電する潜在的危険性の蓄積を取り除くため、電線２１３から電極２２０に向かう誘導電流の流れを制限するための抵抗機器（不図示）を備える。
【００２７】
アセンブリ２００はさらに、使用の際に医療器具１０００と患者とを電気的に接続するように配置される導電性コンジット２３０を備える。一つの実施形態では、導電性コンジットは１つ以上の導電部（不図示）を備えてよく、導電部は、ポート１００のカニューレ１２０又はヘッド１１０に配置され、腹壁１２のような患者の組織層を挿通する際に、患者と医療器具１０００とを電気的に接続するように配置される。代替の実施形態では、図面の図４に示すように、医療器具１０００と接続パッド２３２との電気的な接続を形成するために、適切には例えば、ストラップ２３０、すなわち器具１０００と患者とを電気的に接続するために、導電性コンジット２３０は、その一端にクリップ２３１又はその類似物を有する導電性ストラップによって提供されてよい。
【００２８】
図面の図４に示されているアセンブリ２００の実施形態を参照して、使用の際、第一の導管１２１及び第二の導管１２５をそれぞれ塞ぐために、キャップ１４２がヘッド１１０の近位端に隣接するまでトロカール１４０が最初に第一の導管１２１内に挿入され、オブチュレータ１５０が第二の導管１２５内に完全に挿入される。アクセスポート１００の遠位端はその後、外科手術を受けている患者の腹壁１２上に適切に配置され、カニューレ１２０の遠位端及びトロカール１４０のロッド１４１がその壁１２を貫通するように、キャップ１４２そしてアクセスポート１００に圧力が加えられる。この点において、壁の貫通を容易にするために、トロカール１４０のロッド１４１に加えてカニューレ１２０の遠位端は、鋭利であってよく、又は頂点１２０ａ若しくはその類似物を備えてよいと予想される。アクセスポート１００はその後さらに、所望の深度に達するまで腹腔１０内に挿入され、トロカール１４０及びオブチュレータ１５０が取り外される。一度完全に挿入されると、ヘッドテーパー１１１は、カニューレが患者の内部に落下することを防ぐために、壁１２の外側に隣接してよい。
【００２９】
電極２２０の遠位端、すなわちイオン放出ゾーン２２１はその後、保持導管１３１を介して第二の導管１２５内に挿入されてよい。電極２２０は、戻り止め２２３が保持ハウジング１３０又はヘッド１１０に隣接するまで挿入される。一度完全に挿入されると、イオン放出ゾーン２２１が第二の導管１２５の出口部１２７を超えて出口ポート１２９からカニューレ１２０の外に延びるように、電極は寸法決めされている。第二の導管１２５の出口部１２７のアーチ形状は、イオン放出ゾーン２１４がカニューレ１２０の壁から５〜５０ｍｍ、より好ましくは１０〜３０ｍｍだけ離隔するように、電極がカニューレ１２０から離隔する方向付けをされて第一の導管１２１の長手方向軸を概ね横断することを保証する。
【００３０】
電極２２０はその後、電線２１３又はその類似物を介して、電源２１０の一方の端子２１１と電気的に接続する一方、他方の端子２１２と患者に接着している接着性パッド２１５との間に電線２１４を接続することによって、他方の端子２１２は患者と電気的に接続する。電極２２０と患者の組織との間の電位差によって、電子や負のガスイオンの流れが、電極２２０のイオン放出ゾーン２２１から放出され、患者の正に帯電した体内組織層１２に向かって進む。
【００３１】
切除器具や腹腔鏡（不図示）のような医療器具１０００はその後、ポート１００のヘッド１１０内のアクセス導管１１２及びポート１００のカニューレ１２０内の第一の導管１２１を介して、患者の体内の空洞１０内に挿入される。外科医が外科的処置を行う際に発達する煙や浮遊粒子は、電子や負のガスイオンの流れによってイオン化され、正に帯電した腹壁１２に引き付けられる。電極２２０の配置は、医療器具１０００との偶発的接触の可能性を最小限にし、電極によって医療器具が帯電する程度も低減させる。さらに、カニューレ及びカニューレ内の器具に対する電極２２０の位置は、互いに近接して配置された電極とカニューレ（又は医療器具）との間の抵抗の減少によって引き起こされ、そして腹腔１０内の粒子のイオン化を低減させる出力電圧の減少を最小限にする。
【００３２】
安全対策として、器具１０００から電源２１０に向かう導電路を提供するために、器具１０００は導電性コンジット２３０を介して、患者又は電源２１０の他の端子と電気的に接続されてよい。外科用器具１０００が偶発的に電極２２０、主にイオン放出ゾーン２２１と接触した場合には、その後導電性コンジット２３０は電源への短絡回帰路を提供でき、それによって外科医をバイパスできる。原理的には、追加の導電性コンジットは、処置中に、体内で同一位置に配置される、他の外科用器具にも同様に適用し得る。
【００３３】
したがって、上記より、外科的処置中に、外科用器具等からの静電ショックのリスクを軽減すると同時に、外科用器具のような導電性物質の存在によって電極の振る舞いが影響を受けずに維持されるような方法で浮遊粒子をイオン化する目的で、外科用アクセスポート及びアセンブリが、電極を適切に同一位置に配置する、簡易だが効果的な手段を提供するのは明らかである。
【００３４】
以上、本発明について説明してきたが、これは、上に述べた特徴の任意の本発明の組み合わせにまで及ぶ。本発明の開示された実施形態は、添付図面を参照して明細書に詳細に記載されているが、本発明はこれらの正確な実施形態に限定されるものではないことが理解される。
【００３５】
さらに、たとえ他の特徴や実施形態が特定の特徴に言及しない場合であっても、個々に又は実施形態の一部に記載された特定の特徴は、他の個々に記載された特徴又は他の実施形態の一部と組み合され得ることが考えられる。したがって、本発明はそのような、上述されていない特定の組み合わせにも及ぶ。
【図１】
2017528285.tif 000003
【図２】
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【図３ａ】
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【図３ｂ】
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【図４】
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【手続補正書】
【提出日】平成28年1月15日(2016.1.15)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科手術を受けている患者の体内の空洞に医療器具をアクセスできるようにするための外科用アクセスポートであって、前記外科用アクセスポートは、
カニューレと、前記カニューレに沿って延びる第一の導管と、前記カニューレに沿って延びる第二の導管と、を備え、
医療器具は前記第一の導管に沿って通るように配置され、この導管は、前記カニューレにおける近位領域に配置された第一の入口部と、前記カニューレにおける遠位領域に配置された第一の出口部と、を備え
電極は前記第二の導管に沿って通るように配置され、前記第二の導管は、前記カニューレにおける近位領域に配置された第二の入口部と、前記カニューレにおける遠位領域に配置された第二の出口部と、を備え
前記第二の導管の前記第二の入口部は、前記カニューレの近位端から遠位端に向かう方向において、前記第一の導管に向かって収束し、前記第一の導管の前記第一の出口部と、前記第二の導管の前記第二の出口部とは、前記カニューレの前記近位端から前記遠位端に向かう方向において、前記カニューレに沿って離れることを特徴とする、外科用アクセスポート。
【請求項２】
前記第二の出口部がアーチ状の部分を備えることを特徴とする、請求項１に記載の外科用アクセスポート。
【請求項３】
前記第一の出口部及び前記第二の出口部のそれぞれについて、第一の出口ポート及び第二の出口ポートが終端であることを特徴とする、請求項１又は２に記載の外科用アクセスポート。
【請求項４】
前記第一の出口ポートは前記カニューレの遠位端に配置されることを特徴とする、請求項３に記載の外科用アクセスポート。
【請求項５】
前記第二の出口ポートは、前記カニューレの長手方向において前記第一の出口ポートから離隔していることを特徴とする、請求項３又は４に記載の外科用アクセスポート。
【請求項６】
前記第二の出口ポートは、前記カニューレの側壁内に配置されていることを特徴とする、請求項３乃至５のいずれかに記載の外科用アクセスポート。
【請求項７】
前記第一の導管は概ね直線状の導管を備え、前記第一の入口部及び前記第一の出口部は概ね共線であることを特徴とする、請求項１乃至６のいずれかに記載の外科用アクセスポート。
【請求項８】
前記外科用アクセスポートはさらに、外科用器具を保持するためのアクセス導管を有するヘッドを備え、前記アクセス導管は、前記ヘッドの近位端と遠位端とを通って、前記ヘッドの近位端と遠位端との間で延びていることを特徴とする、請求項１乃至７のいずれかに記載の外科用アクセスポート。
【請求項９】
前記カニューレは、前記ヘッドの前記遠位端から延び、少なくとも前記第一の導管の前記入口部は前記アクセス導管と同一直線上にあることを特徴とする、請求項８に記載の外科用アクセスポート。
【請求項１０】
前記ヘッドはさらに、電極を保持するための、前記ヘッドを通って延びる保持導管を備えることを特徴とする、請求項８又は９に記載の外科用アクセスポート。
【請求項１１】
前記保持導管は、前記第二の導管の前記第二の入口部と同一直線上にある保持出口部を備え、電極は、前記保持導管を介して前記第二の導管内を通ることを特徴とする、請求項１０に記載の外科用アクセスポート。
【請求項１２】
前記外科用アクセスポートはさらに、保持導管を有する電極保持ハウジングを備え、前記保持導管は前記電極保持ハウジングを通って延びることを特徴とする、請求項１乃至９のいずれかに記載の外科用アクセスポート。
【請求項１３】
前記保持導管は、前記第二の入口部と同一直線上にある保持出口部を備えることを特徴とする、請求項１２に記載の外科用アクセスポート。
【請求項１４】
前記保持導管は、概ね直線状の導管を備えることを特徴とする、請求項１０乃至１３のいずれかに記載の外科用アクセスポート。
【請求項１５】
前記カニューレは、鋭利な遠位端を備えることを特徴とする、請求項１乃至１４のいずれかに記載の外科用アクセスポート。
【請求項１６】
外科手術を受けている患者の体内の空洞に医療器具をアクセスできるようにするための外科用アクセスポートアセンブリであって、前記アクセスポートアセンブリは、請求項１乃至１５のいずれかに記載の前記アクセスポートと、前記カニューレの前記第二の導管内に取り外し可能に挿入するための電極と、を備えることを特徴とする、外科用アクセスポートアセンブリ。
【請求項１７】
前記電極は、前記電極の遠位領域に配置されるイオン放出ゾーンを備え、前記イオン放出ゾーンは、使用の際、前記第二の出口ポートから外に延びるように配置されていることを特徴とする、請求項１６に記載の外科用アクセスポートアセンブリ。
【請求項１８】
前記イオン放出ゾーンは、５〜５０ｍｍの範囲内、より好ましくは５〜３０ｍｍの範囲内の距離だけ、前記カニューレから離隔していることを特徴とする、請求項１７に記載の外科用アクセスポートアセンブリ。
【請求項１９】
前記イオン放出ゾーンは、ファイバ放出ゾーン又は前記電極の鋭利な遠位端を備えることを特徴とする、請求項１７又は１８に記載の外科用アクセスポートアセンブリ。
【請求項２０】
前記電極は、前記電極への電流を制限するための電気抵抗機器を備えることを特徴とする、請求項１６乃至１９のいずれかに記載の外科用アクセスポートアセンブリ。
【請求項２１】
前記外科用アクセスポートアセンブリはさらに、前記腹腔内の前記電極の遠位端からイオンを発生させるために前記電極と電気的に接続可能な高電圧直流（ＤＣ）電源を備えることを特徴とする、請求項１６乃至２０のいずれかに記載の外科用アクセスポートアセンブリ。
【請求項２２】
前記外科用アクセスポートアセンブリはさらに、前記医療器具と前記電源とを、又は前記医療器具と外科手術を受けている患者とを、電気的に接続するように配置される導電性コンジットを備えることを特徴とする、請求項２１に記載の外科用アクセスポートアセンブリ。
【国際調査報告】
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