(57)【要約】  本発明は、少なくとも１つの人工歯（８、１０）を有する摩耗面決定用の仮歯科補綴物に関しており、少なくとも人工歯（８、１０）の咬合面（１２）または人工歯（８、１０）の少なくとも１つが摩耗性素材で作られているので、摩耗面は、患者が歯科補綴物として使用し始めてから最高１２週間以内に人工歯（８、１０）上に形成され、患者の顎の咀嚼運動を確認するのに適している。本発明は、測定された摩耗面から歯群の咀嚼運動を決定する方法にも関しており、その場合、摩耗性素材製の仮歯科補綴物、好ましくは請求項１〜８のいずれか一項記載の歯科補綴物が患者に挿入される。本発明は最終歯科補綴物の製造方法にも関する。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
少なくとも１つの人工歯（８、１０）を有する摩耗面決定用の仮歯科補綴物であって、前記人工歯（８、１０）の少なくとも咬合面（１２）または前記人工歯（８、１０）の少なくとも１つが摩耗性素材で作られているので、摩耗面は、患者が歯科補綴物として使用し始めてから最高１２週間以内に前記人工歯（８、１０）上に形成され、前記患者の顎の咀嚼運動を確認するのに適しており、最高１２週間以内に形成される前記摩耗面の少なくとも１つにおいて、少なくとも０．１ｍｍの厚さの素材が侵食されるものである仮歯科補綴物。
【請求項２】
請求項１記載の歯科補綴物において、前記摩耗面は、前記歯科補綴物を最高４週間、好ましくは最高２日間、通常の使用を行うことにより形成され、および／または前記形成された摩耗面の少なくとも１つにおいて、少なくとも０．５ｍｍの厚さの素材が侵食される歯科補綴物。
【請求項３】
請求項１または２記載の歯科補綴物において、前記摩耗性素材は、直径４．７５ｍｍのアルミナボールに対する２メディア研磨により、前記摩耗性素材の平らな表面に、水面下で、４６００サイクル後、０．０１ｍｍ３から４ｍｍ３の体積損失、好ましくは０．０５ｍｍ３から３ｍｍ３の体積損失、特に好ましくは０．１ｍｍ３から２ｍｍ３の体積損失が生じるような性質のものであり、前記アルミナボールは、サイクル毎に前記表面に配置され、５０Ｎの力で前記素材の平らな表面上を０．８ｍｍ転がされ、その後、前記表面から再び引き上げられる歯科補綴物。
【請求項４】
請求項３記載の歯科補綴物において、前記２メディア研磨の結果生じる前記体積損失は、ＳＤ  Ｍｅｃｈａｔｒｏｎｉｋ  ＧｍｂＨ社のＣＳ−４．２咀嚼シミュレーターで生じる歯科補綴物。
【請求項５】
請求項１〜４のいずれか一項記載の歯科補綴物において、前記仮歯科補綴物は、ラピッドプロトタイピング法を用いて、または研磨法を用いて、好ましくは、プラスチックまたはワックスの熱溶解層モデリング／マニュファクチャリング法（ＦＬＭ）、プラスチックまたはワックス特にアクリロニトリル・ブタジエン・スチレンまたはポリラクチドの熱溶解積層法（ＦＤＭ）、プラスチックフィルムの薄板堆積法（ＬＯＭ）、プラスチックフィルムの積層マニュファクチャリング法（ＬＬＭ）、プラスチックまたはワックスの電子ビーム溶融法（ＥＢＭ）、ワックスまたはプラスチック特に熱可塑性物質または紫外線感応フォトポリマーのマルチジェット・モデリング法（ＭＪＭ）、ポリアミドのポリアミド注型法、プラスチックの選択的レーザー溶解法（ＳＬＭ）、プラスチックまたはワックス特に熱可塑性物質、特に好ましくはポリカーボネート、ポリアミドまたはポリ塩化ビニルの選択的レーザー焼結法（ＳＬＳ）、プラスチック微粒子またはプラスチック粉末の３Ｄプリンティング法（３ＤＰ）、プラスチックまたはワックスのスペース・パズル・モールディング法（ＳＰＭ）、プラスチックまたはワックス特に流動樹脂、デュロマーまたはエラストマーのステレオリソグラフィー法（ＳＴＬまたはＳＬＡ）、光重合性流動プラスチックのデジタル光プロセッシング法（ＤＬＰ）を用いて製造される歯科補綴物。
【請求項６】
請求項１〜５のいずれか一項記載の歯科補綴物において、前記摩耗性素材は生体適合性である歯科補綴物。
【請求項７】
請求項１〜６のいずれか一項記載の歯科補綴物において、前記咬合面（１２）または複数の前記咬合面（１２）、歯冠末端または複数の歯冠末端、前記人工歯（８、１０）または人工歯列、前記上顎歯科補綴物（１）、または前記下顎歯科補綴物（２）、あるいは前記仮歯科補綴物全体が前記摩耗性素材で作られている歯科補綴物。
【請求項８】
請求項１〜７のいずれか一項記載の歯科補綴物において、咬合部分に配置されている前記人工歯（８、１０）の咬合面（１２）は、各々、摩耗に対して抵抗力がより高い別の素材と対になった前記摩耗性素材から成っており、特に、摩耗に対して抵抗力がより高い前記素材は前記摩耗性素材よりも硬く、前記上顎（１）の人工歯（８、１０）または前記下顎（２）の人工歯（８、１０）は前記摩耗性素材で作られているのが好ましい歯科補綴物。
【請求項９】
請求項１〜８のいずれか一項記載の歯科補綴物において、前記摩耗性素材は、プレキシガラス、非架橋ポリメチルメタクリレート、および／または充填剤を含有しない非架橋熱可塑性樹脂を有し、好ましくは、前記摩耗性素材は、プレキシガラス、非架橋ポリメチルメタクリレート、または充填剤を含有しない非架橋熱可塑性樹脂である歯科補綴物。
【請求項１０】
測定された摩耗面から歯列の咀嚼運動を決定する方法であって、摩耗性素材製の仮歯科補綴物、好ましくは請求項１〜９のいずれか一項記載の歯科補綴物が患者に挿入され、前記仮歯科補綴物を使用し始めてから最高１２週間後、好ましくは前記仮歯科補綴物を使用し始めてから最高４週間後に前記歯科補綴物の摩耗面が測定され、前記測定された摩耗面から、前記患者の歯列の咀嚼運動が計算されるものである方法。
【請求項１１】
請求項１０記載の方法において、前記仮歯科補綴物はＲＰ法により、または研磨法により製造される方法。
【請求項１２】
請求項１０または１１記載の方法において、前記仮歯科補綴物の製造の前に中心咬合が決定される方法。
【請求項１３】
請求項１０〜１２のいずれか一項記載の方法において、使用済みの前記仮歯科補綴物の摩耗面はスキャナを用いて測定され、前記摩耗面の位置、深さおよび／または形状は、コンピューターを用いて、好ましくは、未使用の前記仮歯科補綴物の記録または前記仮歯科補綴物製造の基礎を形成する未使用の前記仮歯科補綴物のＣＡＤモデルの記録を使用済みの前記仮歯科補綴物と比較することにより決定され、前記顎の咀嚼運動は、前記摩耗面に関して斯かる方法で得られるデータから計算される方法。
【請求項１４】
最終歯科補綴物を製造する方法であって、請求項１０〜１３のいずれか一項記載の方法が適用され、前記最終歯科補綴物の人工歯（８、１０）の位置および配向は、前記仮歯科補綴物を用いて確認された前記患者の顎の咀嚼運動に関するデータに基づいて計算され、前記最終歯科補綴物は、斯かる計算に基づき、特にＣＡＤ−ＣＡＭ法を用いて製造されるものである方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、摩耗面を決定するための仮歯科補綴物に関する。更に本発明は、測定された摩耗面から歯列の咀嚼運動を決定する方法、並びに最終歯科補綴物の製造方法にも関する。
【背景技術】
【０００２】
一般的に用いられる方法では、歯科補綴物はアナログ方式で作製される。すなわち義歯床を製造するのに現在アナログ方式が通常使用され、該アナログ方式では、患者の歯の無い顎の印象がまず作製される。この印象から型が作製され、それに歯茎色のプラスチック素材が注入される。プラスチックが硬化した後、それを望ましい形状に仕上げるため二次仕上げが行われる。次に、人工歯が型に挿入され、成形工程中に義歯床に結合される。
【０００３】
歯科補綴物を製造するため、歯の無い顎のギプス型上のワックス基剤に、人工歯が手で一つ一つ配置される。次の工程で、斯かるワックス補綴物は（後の処理技術次第であるが）ギプス、シリコーンまたはジェルを用いてキュベットに埋め込まれ、埋封材料が硬化した後ワックス基剤を熱水で洗い流し、補綴物プラスチック素材用の空洞が作製される。この場合、人工歯は埋封素材中に残ったままである。適切なプラスチック素材が空洞内に注入され、または注がれ、プラスチック素材が硬化すると歯科補綴物が得られる。予め準備された歯が設置されると、歯科技師が、あるいは場合によっては歯科医も、各患者の口腔状態に適合するようにそれを研磨する。
【０００４】
歯科補綴物を製造する方法は、国際公開第９１／０７１４１号によって知られており、その方法の場合、義歯床は、印象に基づいて合成素材のブロックから切削加工される。独国特許出願公開第１０２００９０５６７５２号明細書または国際公開第２０１３／１２４４５２号により知られているように、この第一の方法は既に存在しており、部分義歯または総義歯がデジタル的に設計されＣＡＤ−ＣＡＭ法を用いて製造される。ＣＡＤ−ＣＡＭ法を用いた歯科補綴物製造の最適化された方法が、欧州特許出願公開第１４４４９６５号明細書により知られている。
【０００５】
斯かる既知の方法の欠点は、人工歯を義歯床に挿入する際に患者に適合するように再び修正しなければならない場合が多いことである。斯かる目的のため、人工歯は、咬合面で研磨するか、人工歯を義歯床から除き、基部を研磨した後に再び挿入するかしなければならない。歯科補綴物の咬合機能は、通常、薄い色付きの用紙を挿入し、患者に顎を閉じたまま咀嚼運動をさせることにより手動で測定される。摩擦の大きい部分や相互に大きい圧力のかかる部分は色が変化するので、その部分を歯科医が研磨する。更に発達した方法も既に開発されており、その場合には、咀嚼運動が咬合器を用いて決定される。斯かる方法の欠点は、患者の自然な咀嚼運動を不完全にしか決定できない場合が多いことである。加えて、人工歯を咬合研磨する場合、該人工歯の形状および外観に悪い影響を与えないように、歯科医はある努力を払わなければならない。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
従って、本発明の目的は従来技術の欠点を乗り越えることにある。特に、最終歯科補綴物の製造を改良するため、患者が歯科補綴物を出来るだけ通常のやり方で使用する場合の咀嚼運動を決定する可能性が求められている。同時に、本明細書で適用される方法は可能な限り容易に実行できるべきであり、自動化されるのが好ましい、あるいは自動化される可能性を有しているのが好ましい。顎の運動の決定は、製造される最終歯科補綴物に出来るだけ基づいているべきである。しかし、同時に、斯かる方法は、複雑過ぎてはならない。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明の目的は、少なくとも１つの人工歯を有する摩耗面決定用の仮歯科補綴物によって達成され、この場合、少なくとも人工歯の咬合面または人工歯の少なくとも１つが摩耗性素材で作られているので、摩耗面は、患者が歯科補綴物として使用し始めてから最高１２週間以内に人工歯上に形成され、それは患者の顎の咀嚼運動を確認するのに適している。
【０００８】
患者の顎の咀嚼運動を確認または決定する場合、摩耗面は、その位置および深さに関して、および該当する場合にはその形状に関して測定され、顎の咀嚼機能または咀嚼運動は、このようにして得られるデータから再計算される。
【０００９】
最高１２週間以内に形成される摩耗面の少なくとも１つにおいて、少なくとも０．１ｍｍの厚さの素材、特に少なくとも０．５ｍｍの厚さの素材が侵食され、摩耗面は、歯科補綴物を最高１２週間、通常使用することにより形成されるのが好ましく、最高４週間、通常使用することにより形成されるのが特に好ましく、最高２日間、通常使用することにより形成されるのが更に特に好ましい。
【００１０】
従って、測定される摩耗面に基づいて咀嚼運動を十分正確に確認できるように、摩耗面は十分な厚さを有していなければならない。
【００１１】
本発明の特に好ましい実施形態によれば、摩耗性素材は、直径４．７５ｍｍのアルミナボールに対する２メディア研磨により、摩耗性素材の平らな表面に、水面下で、４６００サイクル後、０．０１ｍｍ３から４ｍｍ３の体積損失、好ましくは０．０５ｍｍ３から３ｍｍ３の体積損失、特に好ましくは０．１ｍｍ３から２ｍｍ３の体積損失が生じるような性質のものであり、アルミナボールは、サイクル毎に表面に配置され、５０Ｎの力で素材の平らな表面上を０．８ｍｍ転がされ、その後、表面から再び引き上げられる。
【００１２】
斯かる素材の摩耗性は本発明の仮歯科補綴物の製造には特に適している。異なる患者が仮歯科補綴物を通常のやり方で使用する際に、仮歯科補綴物の使用中に形成される摩耗面を利用して、患者の顎の咀嚼機能を十分な水準で決定するのに、仮歯科補綴物の摩耗の程度が適しているからである。咀嚼機能が正確に決定され、斯かる方法で得られる咀嚼機能データに基づいて製造される最終補綴物が咬合面で正確に調整でき、最終補綴物が患者に適合するようになれば、並びに、好ましくは、最終補綴物が患者に適合するようになり歯科医または歯歯科技師により調整される咬合面の更なる二次仕上げがもはや必要でなくなるならば、摩耗面の質は十分である。これは、歯科医による咬合検査の場合に通常行われているように、従来の方法で調べることができる。
【００１３】
本実施形態において、２メディア研磨の結果生じる上記体積損失は、ＳＤ  Ｍｅｃｈａｔｒｏｎｉｋ  ＧｍｂＨ社のＣＳ−４．２またはＣＳ−４．４咀嚼シミュレーターで生じる。
【００１４】
この構造は、摩耗の標準化、従って摩耗性素材の特性の標準化および規定に特に適している。
【００１５】
更なる改良において、仮歯科補綴物は、ラピッドプロトタイピング法を用いて、または研磨法により、好ましくは、プラスチックまたはワックスの熱溶解層モデリング／マニュファクチャリング法（ＦＬＭ）、プラスチックまたはワックス特にアクリロニトリル・ブタジエン・スチレンまたはポリラクチドの熱溶解積層法（ＦＤＭ）、プラスチックフィルムの薄板堆積法（ＬＯＭ）、プラスチックフィルムの積層マニュファクチャリング法（ＬＬＭ）、プラスチックまたはワックスの電子ビーム溶融法（ＥＢＭ）、ワックスまたはプラスチック特に熱可塑性物質または紫外線感応フォトポリマーのマルチジェット・モデリング法（ＭＪＭ）、ポリアミドのポリアミド注型法、プラスチックの選択的レーザー溶解法（ＳＬＭ）、プラスチックまたはワックス特に熱可塑性物質、特に好ましくはポリカーボネート、ポリアミドまたはポリ塩化ビニルの選択的レーザー焼結法（ＳＬＳ）、プラスチック微粒子またはプラスチック粉末の３Ｄプリンティング法（３ＤＰ）、プラスチックまたはワックスのスペース・パズル・モールディング法（ＳＰＭ）、プラスチックまたはワックス特に流動樹脂、デュロマーまたはエラストマーのステレオリソグラフィー法（ＳＴＬまたはＳＬＡ）、光重合性流動プラスチックのデジタル光プロセッシング法（ＤＬＰ）を用いて製造される。
【００１６】
斯かる方法により、仮歯科補綴物は容易に製造でき、しかも十分自動化が可能である。特に、最近のＣＡＤ−ＣＡＭ法を使用すると、既に要求されているデータも仮歯科補綴物の製造に簡単に使用できる。
【００１７】
患者に用いられるので、摩耗性素材は生体適合性である必要がある。
【００１８】
従って、研磨中に発生する粒子は患者に有害でないことが保証される。
【００１９】
咬合面（複数も可）、歯冠末端（複数も可）、人工歯または人工歯列、上顎歯科補綴物、または下顎歯科補綴物、あるいは仮歯科補綴物全体が摩耗性素材で作られてもよい。
【００２０】
歯冠（ラテン語の「冠」に由来）と言う用語は、歯の位置および方向に関する用語として歯の冠および歯の冠方向を意味し、咬合面および咬合面を取り囲む人工歯の周辺領域を含む。
【００２１】
斯かる部分は本発明の方法を実行するのに十分であり、患者の顎の咀嚼機能が仮歯科補綴物の助けを得て慎重に決定される。仮歯科補綴物を快適に適合させるには、仮歯科補綴物を摩耗性素材以外の素材で作製すると有利であろう。仮歯科補綴物全体が摩耗性素材製であれば、特に経済的な仮歯科補綴物が得られる。
【００２２】
本発明の更に特に好ましい改良によれば、咬合部分に配置されている人工歯の咬合面は、各々、摩耗に対して抵抗力がより高い別の素材と対になった摩耗性素材から成っており、特に、摩耗に対して抵抗力がより高い素材は摩耗性素材よりも硬く、上顎の人工歯または下顎の人工歯は摩耗性素材で作られているのが好ましい。
【００２３】
従って、摩耗面は特定の人工歯、例えば上顎または下顎の人工歯の咬合面に選択的に形成できる。これは咀嚼運動を決定する場合に特に有利である。仮歯科補綴物の使用中に形成される摩耗面の相互影響が排除でき、従って咀嚼運動決定の際にそれをもはや考慮する必要がないからである。
【００２４】
更に、本発明によれば、摩耗性素材は、プレキシガラス、非架橋ポリメチルメタクリレート、および／または充填剤を含有しない非架橋熱可塑性樹脂を有し、好ましくは、前記摩耗性素材は、プレキシガラス、非架橋ポリメチルメタクリレート、または充填剤を含有しない非架橋熱可塑性樹脂である。
【００２５】
斯かる素材は、望ましい摩耗性等の望ましい物性が提供されるように効果的に製造できる。架橋が減少しているので、素材の構造的結合力が弱められており、従って機械的負荷がかかると粒子は素材から比較的容易に除去でき、その結果、侵食速度が増大する。
【００２６】
本発明の基礎を形成する目的は測定された摩耗面から歯列の咀嚼運動を決定する方法によっても達成され、摩耗性素材製の仮歯科補綴物、好ましくは本発明の歯科補綴物が患者に挿入され、仮歯科補綴物を使用し始めてから最高１２週間後、好ましくは仮歯科補綴物を使用し始めてから最高４週間後に歯科補綴物の摩耗面が測定され、測定された摩耗面から、患者の歯列の咀嚼運動が計算される。
【００２７】
咀嚼運動は力学的に確認されるのが好ましい。
【００２８】
斯かる方法において、仮歯科補綴物はＲＰ法により、または研磨法により製造される。
【００２９】
更に、仮歯科補綴物の製造の前に中心咬合が決定される。
【００３０】
顎の中心咬合を決定する際、顎を互いに押圧した（噛みしめた）状態において、歯および／または適切な歯科補綴物に対する上顎または下顎の相対的位置が患者用に決定される。
【００３１】
従って、製造された仮歯科補綴物は咬合に関して確実に優れた基本規格を持つようになるので、顎の不完全な咬合による歪んだ咀嚼運動により摩耗面が影響されることはない。
【００３２】
本発明の方法の更に好ましい実施形態によれば、使用済みの仮歯科補綴物の摩耗面はスキャナを用いて測定され、摩耗面の位置、深さおよび／または形状は、コンピューターを用いて、好ましくは、未使用の仮歯科補綴物の記録または仮歯科補綴物製造の基礎を形成する未使用の仮歯科補綴物のＣＡＤモデルの記録を使用済みの仮歯科補綴物と比較することにより決定され、顎の咀嚼運動は、摩耗面に関して斯かる方法で得られるデータから計算される。摩耗面は、口腔内記録あるいはテーブルトップスキャナによる歯科モデルの記録あるいは使用済み仮歯科補綴物の記録によって確認できる。
【００３３】
従って本方法は自動化でき、該方法全体が適切なコンピュータプログラムにより実行できる。
【００３４】
最後に、本発明の基礎を形成する目的は最終歯科補綴物を製造する方法によっても達成され、その場合、摩耗面から顎の咀嚼運動を決定するための上記方法が適用され、最終歯科補綴物の人工歯の位置および配向は、仮歯科補綴物を用いて確認された患者の顎の咀嚼運動に関するデータに基づいて計算され、最終歯科補綴物は、斯かる計算に基づき、特にＣＡＤ−ＣＡＭ法を用いて製造される。
【００３５】
本発明は、容易に摩耗する（すなわち摩耗性の）仮歯科補綴物を使用することにより、顎の自然な運動または患者の通常の使用において、仮歯科補綴物に短期間で摩耗面が形成でき、その際、摩耗面は患者の顎の自然な咀嚼運動を決定するまたは確認するのに適しているという驚くべき発見に基づいている。従って、摩耗面の位置、深さおよび形状から、顎の咀嚼運動に関するとても優れた結論を導くことができ、その結論は最終歯科補綴の構築を最適化するのに適している。本発明は、機能的に最適化された仮歯科補綴物を製造する方法および素材を提供する。
【００３６】
本発明の基礎を形成する概念は、既知の方法を用いて中心咬合が一旦決定されたならば、従来の方法により、あるいはＲＰ法により、あるいは研磨法（自動研磨または切削加工）により、経済的な仮歯科補綴物が製造されるという事実にあると考えられる。使用される素材は生体適合性である。少なくとも仮歯科補綴物の一部の場合、すなわち上顎または下顎の仮歯科補綴物の場合、人工歯または少なくともその咬合面は非常に摩耗性の素材で製造されるので、該補綴物を身に着けてから短期間内に（数時間ないし数日が好ましい）摩耗面が形成される。このようにして製造される仮歯科補綴物は、歯の無い顎の場合、咀嚼運動から可能な限り急速に、機能的に最適な人工歯を構築するのに役立つ。
【００３７】
その後測定される摩耗は、例えば適切なソフトウェアを用いて分析される。その結果、機能的に最適化された歯科補綴物が設計でき、既知の方法を用いてこれを最終歯科補綴物として実現または製造できる。
【００３８】
使用される素材の摩耗性を決定し、本発明の仮歯科補綴物用の摩耗性素材としての適合性を確立するため、例えば、そして本発明にとって好ましくは、２メディア研磨（咀嚼シミュレーション）が実行できる。斯かる方法は、例えば以下のように処理される。
・試験片を望ましいまたは熟考された摩耗性素材から製造し、アンタゴニスト（アルミナボール、直径４．７５ｍｍ）をプレハブ式のＲＥＭキャリア（直径９ｍｍ）に製造または提供する。
・試験片を製造者の指示に従って重合化する。
・サンプルをまず第１０００番ＳｉＣ紙それから第４０００番ＳｉＣ紙を用いて湿式粉砕する。
・次に、以下のサイクル（各サイクルを５０００回繰り返す）を適用することにより、サンプルに交番熱荷重を与える。
１．５℃の冷水に３０秒浸漬。
２．１０秒排水。
３．５５℃の温水に３０秒浸漬。
４．１０秒排水。
・熱荷重が完了したら、あるいは熱荷重を５０００サイクル行った後、試験片およびアンタゴニストを咀嚼シミュレーターに配置する（試験片は絶えず水面下にある）。実際の摩耗処理中に、以下のサイクルが４６００回実行される。
１．アンタゴニストを５０Ｎの力でサンプルに対して配置する。
２．サンプルを斯かる荷重の下、水平に０．８ｍｍ移動する。
３．アンタゴニストをサンプルから引き上げる。
・斯かる運動の結果、明確に視認できる丸あるいは僅かに楕円形の凹部がサンプル上に形成される。
【００３９】
結果または摩耗凹部は、例えば以下の方法で分析できる。
【００４０】
形成された凹部は、非接触表面レーザースキャナ（マイクロフォーカスシステム）を用いて分析する。
【００４１】
２．５ｍｍ×２．５ｍｍの領域（あるいは印象のサイズ次第であるが、３×３ｍｍ２）を測定する。この場合、測定される凹部は全測定領域との関係でその中心にある（凹部の周辺端は、試験片の配向のためソフトウェアにより使用される、あるいは要求される）。
【００４２】
レーザーにより摩耗領域または凹部の表面特性を確認する。この場合、各凹部の最大深さはμｍで決定され、体積損失はｍｍ３で決定される。
【００４３】
例えば、咀嚼シミュレーターとしてＳＤ  Ｍｅｃｈａｔｒｏｎｉｋ  ＧｍｂＨ社のＣＳ−４．２またはＣＳ−４．４装置が使用できる。この場合、試験パラメーターとして以下のパラメーターが使用できる。行程の高さ５．０ｍｍ、行程の深さ０．８ｍｍ、下降速度２０ｍｍ／ｓ、上昇速度  ５０ｍｍ／ｓ、前進速度３０ｍｍ／ｓ、後退速度５０ｍｍ／ｓ、サンプルの荷重５０Ｎ。直径４．７５ｍｍのＡｌ２Ｏ３ボールがアンタゴニストとして使用できる。
【００４４】
適切な表面スキャナはＯＰＭ  ＧｍｂＨ社から入手できる。測定パラメーターとして次のパラメーターを選択してもよい。測定領域２．５×２．５ｍｍ２（必要ならば３×３ｍｍ２）、解像度１００ピクセル／ｍｍおよびｚ軸解像度０．１μｍ。
【００４５】
本発明の更なる例示的実施形態を以下に概略図を基に説明するが、本発明は斯かる実施形態により制限されることはない。
【図面の簡単な説明】
【００４６】
【図１】本発明の仮歯科補綴物の概略図である。
【発明を実施するための形態】
【００４７】
図示されている仮歯科補綴物は２部分からなる全補綴物であり、完全に歯の無い顎に適合される最終歯科補綴物を製造するための補助として使用される。２部分歯科補綴物は上顎歯科補綴物１と下顎歯科補綴物２から成る。上顎歯科補綴物１は義歯床４を有する。下顎歯科補綴物２は義歯床６を有する。
【００４８】
義歯床４、６は、完全に歯の無い患者の顎の端に位置する。上顎の人工歯列８および下顎の人工歯列１０はそれぞれ義歯床４、６に配列してある。上顎の人工歯列８は下顎の人工歯列１０との間に咬合面を形成する。適切な咬合面は中心咬合を決定するための既知の方法を用いて決定された。
【００４９】
図１の斜視図では、下顎歯科補綴６の人工歯１０の咬合面１２しか見えない。上顎歯科補綴物４の人工歯８は対応する咬合面を有しているが、斜視図なので図１では見えない。上顎歯科補綴物４の人工歯８の咬合面は、下顎歯科補綴６の人工歯１０の咬合面１２を押圧した（噛みしめた）状態で圧迫している。
【００５０】
下顎歯科補綴６の人工歯１０の咬合面１２は（容易に）摩耗可能な素材、すなわち人工歯構築用の従来の通常の素材よりもはるかに摩耗性の素材で構成されている。つまり、摩耗性素材は、人工歯構築用の従来の通常の素材の少なくとも２倍の速さで、好ましくは人工歯構築用の従来の通常の素材の少なくとも１０倍の速さで侵食される。
【００５１】
上顎歯科補綴物４の人工歯８の対応する咬合面は、人工歯構築用の従来の通常の素材、すなわち摩耗に対してより抵抗力のある素材から成っているのが好ましい。しかし、上顎歯科補綴物４の人工歯８の咬合面は、下顎歯科補綴６の人工歯１０の咬合面１２と同じ摩耗性素材から成っていてもよい。摩耗性素材の厚さは０．１ｍｍと５ｍｍの間であるのが好ましいが、対応する素材の摩耗性に適合させてもよいし、および／または患者による荷重に適合させてもよい。例えば、咀嚼力の弱い老齢者の場合、あるいは支持面または歯肉に例えば既知の炎症問題を抱えている人の場合には、更に摩耗性のある素材、すなわちより容易にまたは迅速に摩耗する素材を選択してもよい。あるいは、人工歯１０全部、または人工歯８、１０全部、または下顎歯科補綴物２全体および／または上顎歯科補綴物１全体を摩耗性素材で構成してもよい。
【００５２】
歯科補綴物１、２の使用により、咬合面１２はある領域で相互に摩擦し合う。その結果、咬合面１２の摩耗性素材は時間の経過と共にある領域で研磨される、除去される、あるいは幾何学的に減少する。その結果生じる摩耗した領域は摩耗面と呼ばれる。咀嚼運動の頻度および力が、摩耗面の位置、形状および深さ並びに摩耗面から除去される体積を最終的に（素材の摩耗性次第であるが、２、３時間から２、３週間）決定する。摩耗面は均一に分布するわけではない。人工歯８、１０は、咀嚼運動が行われる際、全ての咬合面１２で相互に接触するわけではなく、等しい頻度、等しい圧力で等しい長さに亘って相互に滑動あるいは摩擦し合うわけではないからである。従って、摩耗面は患者の咀嚼運動の特徴を表す。
【００５３】
摩耗性素材は容易に除去されるので、摩耗面は通常の望ましい最終歯科補綴物よりもはるかに速い速度で形成される。仮歯科補綴物を慎重な咀嚼運動に２、３時間使用し、通常使用に２、３週間費やした後、該補綴物は除去される。
【００５４】
理論的には、僅か２、３回の咀嚼運動で摩耗面が形成されるように、摩耗性素材の摩耗性を選択してもよい。斯かる目的のため、患者は口を２、３回ゆすぎ、侵食された素材を口腔から除去するのがよい。次に、仮歯科補綴物は既知の色付きプレートを使用する高さ検査に用いられるが、その場合、歯科医は最終補綴物の色を基に咀嚼運動に干渉している領域を特定し、その領域を研磨してもよい。
【００５５】
摩耗面は患者の口腔内のスキャナの助けを得て決定される、あるいは好ましくは外的に決定される。患者の顎の典型的な咀嚼運動を決定または再計算するため、摩耗面の形状、位置および／または深さが数学的に分析される。この場合、使用済み仮歯科補綴物の外形を新しい仮歯科補綴物の外形から差し引くことにより、仮歯科補綴物の原形を数学的に考慮できる。理論的には、歯冠領域の外形だけ、あるいは人工歯の咬合面の外形だけを相互に差し引いても十分である。この目的のため、変化しない固定点が識別可能であるべき、あるいは規定されているべきである。新しい仮歯科補綴物の外形は、それがＣＡＤ−ＣＡＭ法を用いて製造されている場合には特によく分かっており、従って、仮歯科補綴物の外形のＣＡＤモデルは既知であり既に記憶されている。従って、斯かる方法またはこのタイプの方法で製造される仮歯科補綴物が本発明においては好ましい。
【００５６】
斯かる方法で確認される咀嚼運動は、斯かる咀嚼運動に適合する患者用に最終歯科補綴物を製造するのに使用できる。
【００５７】
上述の説明、特許請求項の範囲、図面および例示的実施形態で開示した本発明の特徴は、種々の実施形態で本発明を実行するにあたり、個別的に、またはあらゆる組み合わせにおいて非常に重要であり得る。
【符号の説明】
【００５８】
１  上顎歯科補綴物
２  下顎歯科補綴物
４  上顎義歯床
６  下顎義歯床
８  上顎人工歯
１０  下顎人工歯
１２  咬合面
【図１】
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【国際調査報告】
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