(57)【要約】本発明は、（ａ）ホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤である化合物あるいはその医薬的に許容される塩および／または溶媒和物並びに（ｂ）コルチコステロイドを含む医薬組成物を提供する。【特許請求の範囲】
【請求項１】
（ａ）ホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤である化合物あるいはその医薬的に許容される塩および／または溶媒和物並びに（ｂ）コルチコステロイドを含む、医薬組成物。
【請求項２】
化合物が、ＬＡＳ１９１９５４、イデラリシブ、デュベリシブ、エンザスタウリン、リゴサチブ、ブパルリシブ、タセリシブ、ダクトリシブ、コパンリシブ、ピクトレリシブ、アピトリシブ、ソノリシブ、ボクスタリシブ、ＺＳＴＫ−４７４、ＧＳＫ−２２６９５５７、ＵＣＢ−５８５７、ＲＶ−１７２９、ＲＰ−６５３０、オミパリシブ、ＳＢ−２３４３、ＷＸ−０３７、ＣＡＬ−１２０、ＰＷＴ−３３５９７、ＣＵＤＣ−９０７、ＡＭＧ−３１９、プクイチニブ、ピララリシブ、ＲＰ−５２６４、ＧＤＣ−００８４（またはＧＤＣ−７６６６）、ＬＹ−３０２３４１４、ＰＱＲ−３０９、ＤＳ−７４２３、ＸＬ−４９９、ＫＡＲ−４１４１、ＲＰ−５０９０、ＰＷＴ−１４３、ＩＰＩ−４４３、ＲＰ−６５０３、ＯＮＯ−１４６０４０、ＳＰＲ−９６５、ＬＯＲ−２２０、ＳＦ−２６２６、Ｘ−３３９、Ｘ−４８０、ＰＱＲ−４０１、ＩＮＣＢ−０５０４６５、ＬＳ−００８、ＣＬＲ−４５７、ＰＣＮ−５６０３、７−ヒドロキシスタウロスポリン、ＰＦ−０４６９１５０２、ＴＧ−１００１１５、ＢＧＴ−２２６、ＳＦ−１１２６、ＰＫＩ−１７９およびパヌリシブあるいはその医薬的に許容される塩および／または溶媒和物から選ばれる、請求項１に記載の組成物。
【請求項３】
コルチコステロイドが、プレドニゾロン、メチルプレドニゾロン、デキサメサゾン、デキサメタゾンシペシル酸エステル、ナフロコート（ｎａｆｌｏｃｏｒｔ）、デフラザコート、酢酸ハロプレドン、ブデソニド、ベクロメタゾンジプロピオネート、ヒドロコルチゾン、トリアムシノロンアセトニド、フルオシノロンアセトニド、フルオシノニド、ピバル酸クロコルトロン、メチルプレドニゾロンアセポナート、パルミトレイン酸デキサメタゾン（ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ  ｐａｌｍｉｔｏａｔｅ）、チプレダン、ヒドロコルチゾンアセポン酸エステル、プレドニカルベート、ジプロピオン酸アルクロメタゾン、ハロメタゾン、スレプタン酸メチルプレドニゾロン、フランカルボン酸モメタゾン、リメキソロン、プレドニゾロンファルネシル酸エステル、シクレソニド、プロピオン酸ブチキソコルト（ｂｕｔｉｘｏｃｏｒｔ  ｐｒｏｐｉｏｎａｔｅ）、デプロドンプロピオン酸エステル、フルチカゾンプロピオン酸エステル、フルチカゾンフロ酸エステル、ハロベタゾールプロピオン酸エステル、エタボン酸ロテプレドノール、ベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸エステル、フルニソリド、プレドニゾン、リン酸デキサメタゾンナトリウム、トリアムシノロン、ベタメタゾン−１７−吉草酸エステル、ベタメタゾン、ジプロピオン酸ベタメタゾン、酢酸ヒドロコルチゾン、コハク酸ヒドロコルチゾンナトリウム、リン酸プレドニゾロンナトリウムおよび酪酸プロピオン酸ヒドロコルチゾンの１つである、請求項１および２のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項４】
以下のものから選ばれる少なくとも１の他の活性化合物を含む、前記の請求項のいずれか一項に記載の組成物：
ａ）メトトレキセートまたはＣＨ−１５０４のようなジヒドロ葉酸レダクターゼ阻害剤；
ｂ）イムラン（アザチオプリン）、シクロホスファミド、シロリムスまたはプリントール（６−メルカプトプリンまたは６−ＭＰ）のような免疫抑制剤；
ｃ）インフリキシマブ、アダリムマブまたはセルトリズマブペゴールのような抗腫瘍壊死因子アルファ（抗ＴＮＦ−アルファ）モノクローナル抗体；
ｄ）エタネルセプトのような可溶性腫瘍壊死因子アルファ（ＴＮＦ−アルファ）アンタゴニスト；
ｅ）リツキシマブ、オクレリズマブ、オファツムマブまたはＴＲＵ−０１５のような抗ＣＤ２０（リンパ球タンパク質）モノクローナル抗体
ｆ）ベリムマブ、タバルマブまたはブリシビモドのような抗ＢＡＦＦ／ＢｌｙＳ
ｇ）アタシセプトのような抗ＴＡＣＩ
ｈ）ＶＡＹ７３６のような抗ＢＡＦＦ受容体
ｉ）ＭＥＤＩ−５５１のような抗ＣＤ１９
ｊ）ＡＭＧ−５５７のような抗ＩＣＯＳＬ
ｋ）抗ＦａｓＬモノクローナル抗体
ｌ）イブルチニブのようなＢｔｋ阻害剤
ｍ）シクロスポリンＡ、ピメクロリムスまたはタクロリムスのようなカルシニューリン阻害剤；
ｎ）ミコフェノール酸モフェチル、リバビリン、ミゾリビンまたはミコフェノール酸のようなイノシン一リン酸デヒドロゲナーゼ（ＩＭＰＤＨ）阻害剤；
ｏ）メタサイクリン、ドキシサイクリンまたはミノサイクリンのようなテトラサイクリン；および
ｐ）ダプソンのようなジヒドロプテロイン酸シンターゼ阻害剤。
【請求項５】
ヒトまたは動物体の治療に用いるための、前記の請求項のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項６】
皮膚疾患を治療するのに用いるための、請求項１〜４のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項７】
皮膚疾患が自己抗体により仲介される免疫水疱性皮膚疾患である、請求項６に記載の組成物。
【請求項８】
皮膚疾患が、尋常性天疱瘡、増殖性天疱瘡、落葉状天疱瘡、地方病性落葉状天疱瘡、細胞間ＩｇＡ皮膚症、腫瘍随伴性天疱瘡、水疱性類天疱瘡、粘膜類天疱瘡、妊娠性類天疱瘡、線状ＩｇＡ病、後天性表皮水疱症、水疱性全身性エリテマトーデスおよび疱疹状皮膚炎から成る群から選ばれる、請求項７に記載の組成物。
【請求項９】
ヒトまたは動物体の治療において、同時に、付随して、別々にまたは連続して使用するための、請求項４に定義される少なくとも１の他の活性化合物と適宜一緒に、請求項１または２に定義される（ａ）ホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤である化合物あるいはその医薬的に許容される塩および／または溶媒和物並びに（ｂ）請求項１または３に定義されるコルチコステロイドを含む、製品。
【請求項１０】
請求項６〜８に定義される皮膚疾患の治療において、請求項４に定義される少なくとも１の他の活性化合物と適宜一緒に、同時に、付随して、別々にまたは連続して使用するための、請求項１または２に定義される（ａ）ホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤である化合物あるいはその医薬的に許容される塩および／または溶媒和物並びに（ｂ）請求項１または３に定義されるコルチコステロイド
を含む、製品。
【請求項１１】
請求項１または３に定義されるコルチコステロイド、および適宜請求項４に定義される少なくとも１の他の活性化合物と組み合わせて、同時に、付随して、別々にまたは連続して使用することにより、ヒトまたは動物体の治療に用いるための、請求項１または２に定義されるホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤である化合物あるいはその医薬的に許容される塩および／または溶媒和物。
【請求項１２】
請求項１および３に定義されるコルチコステロイド、並びに適宜請求項４に定義される少なくとも１の他の活性化合物と組み合わせて、同時に、付随して、別々にまたは連続して使用することにより、請求項６〜８に定義される皮膚疾患の治療に用いるための、請求項１または２に定義されるホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤である化合物あるいはその医薬的に許容される塩および／または溶媒和物。
【請求項１３】
請求項１および３に定義されるコルチコステロイド、並びに適宜請求項４に定義される少なくとも１の他の活性化合物と組み合わせて、同時に、付随して、別々にまたは連続して使用することにより、ヒトまたは動物体の治療に用いるための薬剤の製造における、請求項１および２に定義されるホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤である化合物あるいはその医薬的に許容される塩および／または溶媒和物の使用。
【請求項１４】
請求項１および３に定義されるコルチコステロイド、並びに適宜請求項４に定義される少なくとも１の他の活性化合物と組み合わせて、同時に、付随して、別々にまたは連続して使用することにより、請求項６〜８に定義される皮膚疾患の治療に用いるための薬剤の製造における、請求項１および２に定義されるホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤である化合物あるいはその医薬的に許容される塩および／または溶媒和物の使用。
【請求項１５】
請求項７〜９のいずれか一項に定義される皮膚疾患に罹患した患者の治療方法であって、請求項１〜６のいずれか一項に定義される組成物を投与することを特徴とする方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、ホスホイノシチド３キナーゼデルタ（ＰＩ３Ｋデルタ）阻害剤およびコルチコステロイドを含む新規な併用療法を対象にしている。そのような組み合わせは、皮膚疾患、特に自己抗体により仲介される免疫水疱性皮膚疾患、特に尋常性天疱瘡の治療において有用である。
【背景技術】
【０００２】
自己抗体により仲介される免疫水疱性皮膚疾患（自己免疫性水疱症またはＡＩＢＤとしても知られている）は、表皮または真皮表皮接合部の接着タンパク質を攻撃するＩｇＧ（または頻度は低いもののＩｇＡ）自己抗体を特徴とするまれな皮膚障害の一群である。これらの障害は、水疱並びに皮膚および／または粘膜のびらんとして現れる。これらの障害は、子どもを含むあらゆる年齢の個体に影響を及ぼし得る。ドイツでは、ＡＩＢＤの新たな症例は年間２０００件、全体の有病率は約１２，０００症例と推定されている。関連疾患である後天性表皮水疱症（ＥＢＡ）および類天疱瘡障害の発症率はそれぞれ、約１および２５新規症例  年／住民１００万人である（Schmidt E, Zillikens D. Dermatol Clin 2011; 29:663-71; Joly P. J Inv Derm 2012; 132: 1998-04; Bertram F. J. Dtsch Derm Ges 2009;7: 434-9.）。
【０００３】
自己抗体により仲介される免疫水疱性皮膚疾患は当該技術分野において周知であり、尋常性天疱瘡、増殖性天疱瘡、落葉状天疱瘡、地方病性落葉状天疱瘡、細胞間ＩｇＡ皮膚症、腫瘍随伴性天疱瘡のような表皮内免疫水疱性疾患；並びに水疱性類天疱瘡、粘膜類天疱瘡、妊娠性類天疱瘡、線状ＩｇＡ病、後天性表皮水疱症、水疱性全身性エリテマトーデスおよび疱疹状皮膚炎のような表皮下免疫水疱性疾患が挙げられる。
【０００４】
天疱瘡は、自己抗体により仲介される慢性の免疫水疱性皮膚疾患であり、皮膚および粘膜上に痛みを伴う水疱を引き起こす。天疱瘡には、２つの主なタイプ、すなわち尋常性天疱瘡（ＰＶ）および落葉状天疱瘡があり、いずれも潜在的に致死性である。ＰＶはＥＵにおいて最も一般的な形態の天疱瘡であり、全症例の７０〜８０％を占める（Schmidt E, Zillikens D. Dermatol Clin 2011; 29:663-71; Joly P. J Inv Derm 2012; 132: 1998-04; Bertram F. J. Dtsch Derm Ges 2009;7: 434-9.）。患者は、ほぼすぐに破けて潰瘍性の傷を残す水疱を発症する。皮膚および粘膜の病変はいずれも治るのが遅く、深刻な全身不快感、体タンパク質の損失、感染に対する脆弱性の増大、並びに摂食および飲水の困難さをもたらす（Kneisel A, Hertl M. J. Dtsch Derm Ges. 2011;9(10):844-56）。
【０００５】
ほとんどの天疱瘡の形態では、デスモソーム（ケラチン生成細胞間の接着複合体）の成分であるデスモグレイン（Ｄｓｇ）を標的にする血清ＩｇＧ自己抗体が見られ、細胞接着の損失を誘導し、最終的には水疱をもたらす。自己抗体により異なるＤｓｇイソフォームの機能障害が誘導されることにより、粘膜形態のＰＶ（抗Ｄｓｇ３  ＩｇＧ、口腔粘膜病変のみ）、粘膜皮膚形態のＰＶ（抗Ｄｓｇ３および抗Ｄｓｇ１  ＩｇＧ、口腔および皮膚病変）、または落葉状天疱瘡（抗Ｄｓｇ１  ＩｇＧ、皮膚病変のみ）のいずれかが引き起こされる。ＰＶは、病原性ＩｇＧ自己抗体が症状に直接原因する、Ｂ細胞により仲介される典型的な自己免疫疾患と見なすことができる（Kneisel A, Hertl M. J. Dtsch Derm Ges. 2011;9(11):927-47; Joly P. Clin Dermatol. 2011;29(4):432-6.）。
【０００６】
天疱瘡は、一般集団において、１，０００，０００人当たり年間０．７〜５人の範囲に影響を及ぼしていると推定される（NORD Rare Diseases Data Base, accessed October 2014）。発生率および割合は地域間で異なるが（Meyer N, Misery L. Autoimmunity Reviews 2010; 9: A379-A382）、天疱瘡は地中海地域またはユダヤ人系の人々により多く見られる。男性と女性は等しく影響を受ける。発病は通常、中高年の成人に起こるものの、疾患はまた、若い成人および子どもにも見られることがある。
【０００７】
現在のところ、尋常性天疱瘡に治療法はない。現在の治療の主要目的は、水疱形成を減少させ、感染を予防し、水疱およびびらんの治癒を促進することである。高用量コルチコステロイド（ＣＳ）は、ＰＶの標準治療（ＳＯＣ）処置である。ＣＳは速やかに作用し、症状の緩和をもたらすが、再発を予防する（寛解の維持）には長期にわたって使用する必要がある。しかしながら、５０％の患者は、治療の１年後もほとんどコントロールされないままである（Herbst A, Bystryn JC. J Am Acad Dermatol 2000; 42 (3), 422-427）。さらに、長期にわたって高用量ＣＳを使用することにより、副作用のリスク（病的状態および死亡のリスク）が増大する。これを緩和するために、ＣＳの副作用を低減させるＣＳ保持性薬（アザチオプリン、ミコフェノール酸モフェチル、リツキシマブ、メトトレキセート、ＩｇＧ、シクロホスファミド、シクロスポリン）としてアジュバント療法が用いられているが、ＣＳ単独を上回る付加的な有効性は全くもたらされていない。現在のところ、現在のＳＯＣを上回る有効性／バランスが改善されたＰＶの代替療法は不足している。
【０００８】
ＰＶの死亡率は約５〜１５％である（Schmidt E, Zillikens D. Dermatol Clin 2011; 29:663-71; Joly P. J Inv Derm 2012; 132: 1998-04; Bertram F. J. Dtsch Derm Ges 2009;7: 434-9.）。ＰＶに罹患した患者における死亡率は、主に現在の標準治療（ＳＯＣ）である高用量ＣＳの副作用が原因で、一般集団より３倍高く、当該副作用としては、消化性潰瘍疾患および消化管出血、並びに敗血症を伴う感染に対する脆弱性が挙げられる。罹病率および死亡率は、疾患の程度、寛解を誘導するのに必要なＣＳの最大用量、および他の疾患の存在と関連している。現在のＰＶの病的状態は主に、長期にわたる高用量ＣＳおよび免疫抑制アジュバントの副作用により引き起こされる医原性である。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
従って、自己抗体により仲介される免疫水疱性皮膚疾患、特に尋常性天疱瘡の治療において、新規でかつより効果的な療法が必要である。
【００１０】
ホスホイノシチド３キナーゼデルタ（ＰＩ３Ｋデルタ）阻害剤は、自己抗体により仲介される免疫水疱性皮膚疾患、特に尋常性天疱瘡の治療に有用である。さらに、本発明は、ＰＩ３Ｋデルタ阻害剤が、コルチコステロイドと一緒に投与されると、より効果的であることを見いだした。具体的には、ＰＩ３Ｋデルタ阻害剤およびコルチコステロイドは、自己抗体により仲介される免疫水疱性皮膚疾患、特に尋常性天疱瘡に対して有効性をもたらすことにおいて、付加的作用を上回るものをもたらす。従って、本発明の混合薬を用いてもたらされる有効性は、それぞれの単剤療法の活性を検討することから期待されるものを上回る。この新規でかつ驚くべき発見は、自己抗体により仲介される免疫水疱性皮膚疾患に対する新規な治療選択肢を可能にするであろうし、このことは、必要とされるコルチコステロイドの用量を減少させることを可能にし（結果的に副作用が減少する）、有害な副作用とも関連があるアジュバント免疫抑制剤／免疫調節薬剤の必要をなくすであろう。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
従って、本発明は、（ａ）ホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤である化合物あるいはその医薬的に許容される塩および／または溶媒和物並びに（ｂ）コルチコステロイドを含む医薬組成物を提供する。
【００１２】
ヒトまたは動物体の治療に用いるための、本発明の組成物も提供する。
【００１３】
本明細書で定義される皮膚疾患、典型的には本明細書で定義される自己抗体により仲介される免疫水疱性皮膚疾患を治療するのに用いるための、本発明の組成物も提供する。
【００１４】
ヒトまたは動物体の治療に用いるための薬剤の製造における、本発明の組成物の使用も提供する。
【００１５】
本明細書で定義される皮膚疾患、典型的には本明細書で定義される自己抗体により仲介される免疫水疱性皮膚疾患を治療するのに用いるための薬剤の製造における、本発明の組成物の使用も提供する。
【００１６】
ヒトまたは動物体の治療において、同時に、付随して、別々にまたは連続して使用するための、本明細書で定義される少なくとも１の他の活性化合物と適宜一緒に、（ａ）本明細書で定義されるホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤である化合物あるいはその医薬的に許容される塩および／または溶媒和物並びに（ｂ）本明細書で定義されるコルチコステロイドを含む製品も提供する。
【００１７】
本明細書で定義される皮膚疾患の治療において、同時に、付随して、別々にまたは連続して使用するための、本明細書で定義される少なくとも１の他の活性化合物と適宜一緒に、（ａ）本明細書で定義されるホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤である化合物あるいはその医薬的に許容される塩および／または溶媒和物並びに（ｂ）本明細書で定義されるコルチコステロイドを含む製品も提供する。
【００１８】
ヒトまたは動物体の治療において、同時に、付随して、別々にまたは連続して使用するための、本明細書で定義される少なくとも１の他の活性化合物と適宜一緒に、（ａ）本明細書で定義されるホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤である化合物あるいはその医薬的に許容される塩および／または溶媒和物並びに（ｂ）本明細書で定義されるコルチコステロイドを含む組み合わせも提供する。
【００１９】
本明細書で定義される皮膚疾患の治療において、同時に、付随して、別々にまたは連続して使用するための、本明細書で定義される少なくとも１の他の活性化合物と適宜一緒に、（ａ）本明細書で定義されるホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤である化合物あるいはその医薬的に許容される塩および／または溶媒和物並びに（ｂ）本明細書で定義されるコルチコステロイドを含む組み合わせも提供する。
【００２０】
ヒトまたは動物体の治療において、同時に、付随して、別々にまたは連続して使用するための製剤の調製における、（ａ）本明細書で定義されるホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤である化合物あるいはその医薬的に許容される塩および／または溶媒和物並びに（ｂ）本明細書で定義されるコルチコステロイドの使用も提供する。
【００２１】
本明細書で定義される皮膚疾患の治療において、同時に、付随して、別々にまたは連続して使用するための製剤の調製における、（ａ）本明細書で定義されるホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤である化合物あるいはその医薬的に許容される塩および／または溶媒和物並びに（ｂ）本明細書で定義されるコルチコステロイドの使用も提供する。
【００２２】
本明細書で定義されるコルチコステロイド、および適宜本明細書で定義される少なくとも１の他の活性化合物と組み合わせて、同時に、付随して、別々にまたは連続して使用することにより、ヒトまたは動物体の治療に用いるための、本明細書で定義されるホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤である化合物あるいはその医薬的に許容される塩および／または溶媒和物も提供する。典型的には、ヒトまたは動物体の治療は、本明細書で定義される皮膚疾患の治療である。
【００２３】
本明細書で定義されるホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤である化合物あるいはその医薬的に許容される塩および／または溶媒和物並びに適宜本明細書で定義される少なくとも１の他の活性化合物と組み合わせて、同時に、付随して、別々にまたは連続して使用することにより、ヒトまたは動物体の治療に用いるための、本明細書で定義されるコルチコステロイドも提供する。典型的には、ヒトまたは動物体の治療は、本明細書で定義される皮膚疾患の治療である。
【００２４】
本明細書で定義されるコルチコステロイド、および適宜本明細書で定義される少なくとも１の他の活性化合物と組み合わせて、同時に、付随して、別々にまたは連続して使用することにより、ヒトまたは動物体の治療に用いるための薬剤の製造における、本明細書で定義されるホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤である化合物あるいはその医薬的に許容される塩および／または溶媒和物の使用も提供する。典型的には、ヒトまたは動物体の治療は、本明細書で定義される皮膚疾患の治療である。
【００２５】
本明細書で定義されるホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤である化合物あるいはその医薬的に許容される塩および／または溶媒和物並びに適宜本明細書で定義される少なくとも１の他の活性化合物と組み合わせて、同時に、付随して、別々にまたは連続して使用することにより、ヒトまたは動物体の治療に用いるための薬剤の製造における、本明細書で定義されるコルチコステロイドの使用も提供する。典型的には、ヒトまたは動物体の治療は、本明細書で定義される皮膚疾患の治療である。
【００２６】
治療を必要としている患者の治療方法であって、当該患者に、本明細書で定義される組み合わせまたは組成物を投与することを特徴とする方法も提供する。本明細書で定義される皮膚疾患に罹患した患者の治療方法であって、当該患者に、本明細書で定義される組み合わせまたは組成物を投与することを特徴とする方法も提供する。
【００２７】
ヒトまたは動物患者の治療のための、本明細書で定義されるコルチコステロイド、および適宜本明細書で定義される少なくとも１の他の活性化合物と組み合わせて、同時に、付随して、別々にまたは連続して使用するための指示書と一緒に、本明細書で定義されるホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤である化合物あるいはその医薬的に許容される塩および／または溶媒和物を含むパーツのキットも提供する。
【００２８】
本明細書で定義される皮膚疾患に罹患したまたは罹患しやすいヒトまたは動物患者の治療のための、本明細書で定義されるコルチコステロイド、および適宜本明細書で定義される少なくとも１の他の活性化合物と組み合わせて、同時に、付随して、別々にまたは連続して使用するための指示書と一緒に、本明細書で定義されるホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤である化合物あるいはその医薬的に許容される塩および／または溶媒和物を含むパーツのキットも提供する。
【００２９】
ヒトまたは動物患者の治療において、同時に、付随して、別々にまたは連続して使用するための、本明細書で定義されるホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤である化合物あるいはその医薬的に許容される塩および／または溶媒和物、および本明細書で定義されるコルチコステロイド、並びに適宜本明細書で定義される少なくとも１の他の活性化合物を含むパッケージも提供する。
【００３０】
本明細書で定義される皮膚疾患に罹患したまたは罹患しやすいヒトまたは動物患者の治療において、同時に、付随して、別々にまたは連続して使用するための、本明細書で定義されるホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤である化合物あるいはその医薬的に許容される塩および／または溶媒和物、および本明細書で定義されるコルチコステロイド、並びに適宜本明細書で定義される少なくとも１の他の活性化合物を含むパッケージも提供する。
【００３１】
ヒトまたは動物体の治療のための、（ｂ）本明細書で定義されるコルチコステロイドと組み合わせて、同時に、付随して、別々にまたは連続して使用するための薬剤の調製のための、（ａ）本明細書で定義されるホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤である化合物あるいはその医薬的に許容される塩および／または溶媒和物の使用も提供する。
【００３２】
（ｂ）本明細書で定義される皮膚疾患、好ましくは本明細書で定義される自己抗体により仲介される免疫水疱性皮膚疾患の治療ための、本明細書で定義されるコルチコステロイドと組み合わせて、同時に、付随して、別々にまたは連続して使用するための薬剤の調製のための、（ａ）本明細書で定義されるホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤である化合物あるいはその医薬的に許容される塩および／または溶媒和物の使用も提供する。
【００３３】
ヒトまたは動物体の治療のための、（ａ）本明細書で定義されるホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤である化合物あるいはその医薬的に許容される塩および／または溶媒和物と組み合わせて、同時に、付随して、別々にまたは連続して使用するための薬剤の調製のための、（ｂ）本明細書で定義されるコルチコステロイドの使用も提供する。
【００３４】
本明細書で定義される皮膚疾患、好ましくは本明細書で定義される自己抗体により仲介される免疫水疱性皮膚疾患の治療のための、（ａ）本明細書で定義されるホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤である化合物あるいはその医薬的に許容される塩および／または溶媒和物と組み合わせて、同時に、付随して、別々にまたは連続して使用するための薬剤の調製のための、（ｂ）本明細書で定義されるコルチコステロイドの使用も提供する。
【００３５】
治療を必要としている患者の治療方法であって、本明細書で定義される組み合わせまたは組成物を投与することを特徴とする方法も提供する。
【００３６】
本明細書で定義される皮膚疾患、好ましくは本明細書で定義される自己抗体により仲介される免疫水疱性皮膚疾患に罹患したまたは罹患しやすい患者の治療方法であって、本明細書で定義される組み合わせまたは組成物を投与することを特徴とする方法も提供する。
【図面の簡単な説明】
【００３７】
【図１】図１は、Ｄｓｇ３に対する抗体の産生の動態への、本発明の代表的な化合物であるＬＡＳ１９１９５４およびプレドニゾロンの効果を示す。
【００３８】
【図２】図２は、ｄｓＤＮＡに対する抗体の産生の動態への、本発明の代表的な化合物であるＬＡＳ１９１９５４およびプレドニゾロンの効果を示す。
【００３９】
【図３】図３は、自然発症自己免疫疾患モデルにおける抗Ｄｓｇ３（左）および抗ｄｓＤＮＡ（右）抗体レベルの相対変化を示す。
【００４０】
【図４】図４は、確立された実験的ＥＢＡにおける臨床疾患への、本発明の代表的な化合物であるＬＡＳ１９１９５４の効果を示しており、当該効果は、治療に組み入れた時のスコアに対する皮膚病変に冒された体表面積の割合により決定される。
【００４１】
【図５】図５は、確立された実験的ＥＢＡにおける臨床疾患への、本発明の代表的な化合物であるＬＡＳ１９１９５４の効果を示しており、当該効果は、図４のグラフから導かれるＡＵＣとして表される全体的な疾患活動性により決定される。
【００４２】
【図６】図６は、確立された実験的ＥＢＡにおける臨床疾患への、本発明の代表的な化合物であるＬＡＳ１９１９５４の効果を示しており、当該効果は、代表的な臨床症状により決定される。
【００４３】
【図７】図７は、確立された実験的ＥＢＡにおける体重増加への、本発明の代表的な化合物であるＬＡＳ１９１９５４の効果を示す。
【００４４】
【図８】図８は、自己免疫疾患のマウスモデルにおける、Ｄｓｇ３に対する抗体の産生の動態への、様々な用量のＬＡＳ１９１９５４およびプレドニゾロンの組み合わせの効果を示す。統計的有意性は、テューキーのポストテスト分析を用いて２元配置分散分析で算出した（＊ｐ＜０．０５；＊＊ｐ＜０．０１；＊＊＊ｐ＜０．００１）。
【発明を実施するための形態】
【００４５】
発明の詳細な説明
用語「治療的有効量」は、治療を必要としている患者に投与する場合に、治療を達成するのに十分な量を指す。
【００４６】
本明細書で用いられる用語「治療」は、ヒトまたは動物患者において疾患または医学的状態を治療することを指し、以下のものを含む：
（ａ）疾患もしくは医学的状態が発生するのを予防すること、すなわち患者の予防的治療；
（ｂ）疾患もしくは医学的状態を改善すること、すなわち患者において疾患もしくは医学的状態の緩解をもたらすこと；
（ｃ）疾患もしくは医学的状態を抑制すること、すなわち、患者において疾患もしくは医学的状態の発症を減速させること；および／または
（ｄ）患者において疾患もしくは医学的状態の症状を軽減すること。
【００４７】
用語「医薬的に許容される塩」は、ヒトまたは動物（例えば哺乳類）のような患者に投与するのに許容される塩基または酸から調製される塩を指す。そのような塩は、医薬的に許容される無機または有機塩基、および医薬的に許容される無機または有機酸から誘導することができる。
【００４８】
医薬的に許容される酸としては、無機酸、例えば、塩酸、硫酸、リン酸、二リン酸、臭化水素酸、ヨウ化水素酸および硝酸；並びに有機酸、例えば、クエン酸、フマル酸、グルコン酸、グルタミン酸、乳酸、マレイン酸、リンゴ酸、マンデル酸、粘液酸、アスコルビン酸、シュウ酸、パントテン酸、コハク酸、酒石酸、安息香酸、酢酸、メタンスルホン酸、エタンスルホン酸、ベンゼンスルホン酸、ナフタレン−２−スルホン酸、ｐ−トルエンスルホン酸、キシナホン（ｘｉｎａｆｏｉｃ）酸（１−ヒドロキシ−２−ナフトエ酸）、ナパジシル酸（１，５−ナフタレンジスルホン酸）等の両方が挙げられる。特に好ましいものは、メタンスルホン酸、ナフタレン−２−スルホン酸およびｐ−トルエンスルホン酸から誘導される塩である。
【００４９】
医薬的に許容される無機塩基から誘導される塩としては、アルミニウム塩、アンモニウム塩、カルシウム塩、銅塩、第二鉄塩、第一鉄塩、リチウム塩、マグネシウム塩、第二マンガン塩、第一マンガン塩、カリウム塩、ナトリウム塩、亜鉛塩等が挙げられる。
【００５０】
医薬的に許容される有機塩基から誘導される塩としては、アルキルアミン、アリールアルキルアミン、ヘテロシクリルアミン、環状アミン、天然に存在するアミン等（例えば、アルギニン、ベタイン、カフェイン、コリン、Ｎ，Ｎ’−ジベンジルエチレンジアミン、ジエチルアミン、２−ジエチルアミノエタノール、２−ジメチルアミノエタノール、エタノールアミン、エチレンジアミン、Ｎ−エチルモルホリン、Ｎ−エチルピペリジン、グルカミン、グルコサミン、ヒスチジン、ヒドラバミン、イソプロピルアミン、リシン、メチルグルカミン、モルホリン、ピペラジン、ピペリジン、ポリアミン樹脂、プロカイン、プリン、テオブロミン、トリエチルアミン、トリメチルアミン、トリプロピルアミン、トロメタミン等）を含む第１級、第２級および第３級アミンの塩が挙げられる。
【００５１】
用語「溶媒和物」は、１つ以上の溶質分子、すなわち、ホスホイノシチド３キナーゼデルタ阻害剤またはその医薬的に許容される塩と、１つ以上の溶媒分子により形成される複合体または凝集体を指す。そのような溶媒和物は、典型的には、実質的に一定のモル比の溶質および溶媒を有する結晶性固体である。代表的な溶媒の例としては、水、アセトン、ジクロロメタン、２−プロパノール、エタノール、メタノール、ジメチルスルホキシド（ＤＭＳＯ）、酢酸エチル、酢酸、エタノールアミン、またはその混合物が挙げられる。溶媒が水である場合、形成する溶媒和物は水和物である。具体的には、水和物のように、１つの溶媒分子は、１分子のホスホイノシチド３キナーゼデルタ阻害剤またはその医薬的に許容される塩と結び付き得ると考えられる。さらに、具体的には、二水和物のように、２つ以上の溶媒分子が、１分子のホスホイノシチド３キナーゼデルタ阻害剤またはその医薬的に許容される塩と結び付くことがあると考えられる。加えて、具体的には、半水化物のように、１未満の溶媒分子は、ホスホイノシチド３キナーゼデルタ阻害剤またはその医薬的に許容される塩と結び付くことがあると考えられる。さらに、溶媒和物は、非溶媒和物形態の化合物の生物学的有効性を保持している、ホスホイノシチド３キナーゼデルタ阻害剤またはその医薬的に許容される塩の溶媒和物であると考えられる。
【００５２】
用語「医薬的に（または生理学的に）許容される担体（または希釈剤）」は、生体に有意な刺激を引き起こさず、投与した化合物の生物学的活性および特性を損なわせない担体または希釈剤を指す。
【００５３】
本明細書で用いられる用語「ホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤」は、適切に選んだアッセイ方法、例えば、ＴＨＰ−１細胞における、Ｍ−ＣＳＦにより誘導されるＡＫＴのリン酸化、すなわちＰＩ３Ｋδの下流のエフェクターをベースにしたアッセイにおいて、ホスホイノシチド３キナーゼデルタの発現に対して活性を示す化合物を指す。
【００５４】
典型的には、「ホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤」は、例えば上述のアッセイ方法において、ＰＩ３Ｋδ阻害のＩＣ５０値が１０μｍ未満、好ましくは１μｍ未満、さらにより好ましくは０．２μｍ未満、最も好ましくは０．０５μｍ未満である化合物を指す。
【００５５】
典型的には、用語「ホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤」は、ＰＩ３Ｋファミリー（アルファ、ベータおよびガンマ）の他のアイソザイムよりもより効果的にＰＩ３Ｋデルタアイソザイムの活性を阻害する化合物を指す。例えば、ＰＩ３−キナーゼデルタ選択的阻害剤は、デルタタイプのＰＩ３−キナーゼに対する５０パーセント阻害濃度（ＩＣ５０）が、残りの他のタイプのＰＩ３−キナーゼ（すなわち、アルファ、ベータおよびガンマ）に対する阻害剤のＩＣ５０の少なくとも１０倍、好ましくは少なくとも２０倍、より好ましくは少なくとも５０倍、最も好ましくは少なくとも１００倍、またはそれ未満を示す化合物を指すことがある。典型的には、この選択性は、上記で定義されるアッセイ方法を用いて決定される。
【００５６】
典型的には、ホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤はＷＯ−Ａ−２０１２／１４６６６６に定義される化合物であり、その全体は参照により本明細書に引用される。
【００５７】
従って、典型的には、ホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤は式（Ｉ）のものであり、
【化１】
2017516797.tif 000002
式（Ｉ）
ここに、Ｘ、Ｒａ、Ｒｂ、ｎ、Ｒ１、Ｒ２、Ｒ３、Ｒ４およびＲ５は、ＷＯ−Ａ−２０１２／１４６６６６に定義されている。
【００５８】
好ましくは、式（Ｉ）の化合物において：
Ｘは、窒素原子または−ＣＲ６基を表し；
ＲａおよびＲｂは、それぞれ独立して、水素原子またはメチル基を表し；
Ｒ１は、水素原子、ハロゲン原子、Ｃ１−Ｃ３ハロアルキル基、メチル基、Ｃ３−Ｃ７シクロアルキル基、フェニル基、ピリジニル基、ピラゾリル基、イソオキサゾリル基、ピペリジニル基またはテトラヒドロピラニル基を表し、ここに、シクロアルキル、フェニル、ピリジニル、ピラゾリル、イソオキサゾリル、ピペリジニルまたはテトラヒドロピラニル基は、置換されていないか、またはハロゲン原子、ヒドロキシル基、Ｃ１−Ｃ３ハロアルキル基、直鎖もしくは分岐Ｃ１−Ｃ３アルキル基、−（ＣＨ２）−（フェニル）−Ｏ−（Ｃ１−Ｃ３アルキル基）、−ＮＲ７Ｒ８基または−ＯＲ８基から選ばれる１つ以上の置換基で置換されており（ここに、Ｒ７およびＲ８は、それぞれ独立して、水素原子、または直鎖もしくは分岐Ｃ１−Ｃ３アルキル基を表す）；
Ｒ２およびＲ３は、それぞれ独立して、水素原子、ハロゲン原子、シアノ基、Ｃ１−Ｃ３ハロアルキル基、または直鎖もしくは分岐Ｃ１−Ｃ３アルキル基を表し；
Ｒ４は、水素原子、Ｃ１−Ｃ３ハロアルキル基、Ｃ１−Ｃ３ヒドロキシアルキル基、または直鎖もしくは分岐Ｃ１−Ｃ３アルキル基を表し；
Ｒ６は、水素原子、ハロゲン原子、Ｃ１−Ｃ３ハロアルキル基、直鎖もしくは分岐Ｃ１−Ｃ３ヒドロキシアルキル基、直鎖もしくは分岐Ｃ１−Ｃ３アルキル基、またはシクロプロピル基を表し；
Ｒ６は、水素原子；ハロゲン原子；ヒドロキシル基；シアノ基；Ｃ１−Ｃ４アルコキシ基；Ｃ１−Ｃ４ハロアルキル基；直鎖もしくは分岐Ｃ１−Ｃ４ヒドロキシアルキル基；Ｃ３−Ｃ７シクロアルキル基；直鎖もしくは分岐Ｃ１−Ｃ３アルキル基；−（ＣＨ２）０−３ＮＲ’Ｒ’’基；−（ＣＨ２）１−３Ｏ（Ｃ１−Ｃ３アルキル基）；−（ＣＨ２）０−３ＯＣ（Ｏ）−（Ｃ１−Ｃ３アルキル基）；−（ＣＨ２）０−３Ｃ（Ｏ）Ｏ−（Ｃ１−Ｃ３アルキル基）；−Ｃ（Ｏ）−ＮＲ’Ｒ’’基；−（ＣＨ２）０−３Ｃ（Ｏ）ＯＨ基；−（ＣＨ２）０−３−（イミダゾリル基）；−（ＣＨ２）０−３−（オキサゾリル基）；−（ＣＨ２）０−３−（オキサジアゾリル基）；−（ＣＨ２）０−３−（ピラゾリル基）または−（ＣＨ２）０−３−（モルホリニル基）を表し、ここに、Ｒ’およびＲ’’は、それぞれ独立して、水素原子、ヒドロキシル基、または直鎖もしくは分岐Ｃ１−Ｃ３アルキル基を表し、イミダゾリル、オキサゾリル、オキサジアゾリル、ピラゾリルおよびモルホリニル基は、置換されていないか、またはハロゲン原子、直鎖もしくは分岐Ｃ１−Ｃ３アルキル基、またはＣ１−Ｃ３ハロアルキル基から選ばれる１つ以上の置換基で置換されており；
Ｒ５は、以下のものから選ばれる基を表し：
ｉ）置換されていないか、または−ＮＲ’Ｒ’’基で置換されているプリニル基である式（ＩＩａ）の基であり；
ｉｉ）−ＮＲ’−ピリジニル基、−Ｓ−ピリジニル基、−ＮＲ’−ピリミジニル基、−Ｓ−ピリミジニル基または−ＮＲ’−トリアジニル基から選ばれる基である式（ＩＩｂ）の基であり、ここに、ピリジニル、ピリミジニルおよびトリアジニル基は、置換されていないか、またはハロゲン原子、Ｃ１−Ｃ３ハロアルキル基、−（ＣＨ２）０−３ＣＮ基、−Ｃ（Ｏ）−（ＣＨ２）０−３−ＮＲ’Ｒ’’、−（ＣＨ２）０−３ＮＲ’Ｒ’’基から選ばれる１、２もしくは３つの置換基で置換されており；
ｉｉｉ）−ＮＲ’−プリニル基、−Ｓ−プリニル基、−ＮＲ’−７Ｈ−ピロロ［２，３−ｄ］ピリミジニル基、−ＮＲ’−１Ｈ−ピラゾロ［３，４−ｄ］ピリミジニル基または−ＮＲ’−ピラゾロ［１，５−ａ］ピリミジニル基から選ばれる基である式（ＩＩｃ）の基であり、ここに、プリニル、７Ｈ−ピロロ［２，３−ｄ］ピリミジニル、１Ｈ−ピラゾロ［３，４−ｄ］ピリミジニル  ピラゾロ［１，５−ａ］ピリミジニル、および基は、置換されていないか、またはハロゲン原子もしくは−（ＣＨ２）０−３ＮＲ’Ｒ’’基で置換されており；あるいは、
Ｒ４およびＲ５は、それらが結合している炭素原子と一緒にピロリジニル−プリニル基またはピロリジニル−ピリミジニルを形成し、ここに、ピロリジニル基は、置換されていないか、またはハロゲン原子もしくはヒドロキシル基から選ばれる１つ以上の置換基で置換されており、プリニル基は、置換されていないか、または−（ＣＨ２）０−３ＮＲ’Ｒ’’基で置換されており、ピリミジニル基は、置換されていないか、または−（ＣＨ２）０−３ＣＮ基もしくは−（ＣＨ２）０−３ＮＲ’Ｒ’’基から選ばれる１、２もしくは３つの置換基で置換されており；
Ｒ’およびＲ’’は、それぞれ独立して、水素原子、Ｃ１−Ｃ３アルコキシ基または直鎖もしくは分岐Ｃ１−Ｃ３アルキル基を表す。
【００５９】
代わりに、式（Ｉ）の化合物において：
Ｘは、窒素原子または−ＣＲ６基を表し；
ＲａおよびＲｂは、それぞれ独立して、水素原子またはメチル基を表し；
Ｒ１は、メチル基、Ｃ３−Ｃ７シクロアルキル基、フェニル基、ピリジニル基、ピペリジニル基またはテトラヒドロピラニル基を表し；
ここに、シクロアルキル、フェニル、ピリジニル、ピペリジニルまたはテトラヒドロピラニル基は、置換されていないか、またはハロゲン原子、直鎖もしくは分岐Ｃ１−Ｃ３アルキル基、−ＮＲ７Ｒ８基または−ＯＲ８基から選ばれる１つ以上の置換基で置換されており（ここに、Ｒ７およびＲ８は、それぞれ独立して、水素原子、または直鎖もしくは分岐Ｃ１−Ｃ３アルキル基を表す）；
Ｒ２およびＲ３は、それぞれ独立して、水素原子、または直鎖もしくは分岐Ｃ１−Ｃ３アルキル基を表し；
Ｒ４は、水素原子、Ｃ１−Ｃ３ハロアルキル基、または直鎖もしくは分岐Ｃ１−Ｃ３アルキル基を表し；
Ｒ６は、水素原子、ハロゲン原子、Ｃ１−Ｃ３ハロアルキル基、直鎖もしくは分岐Ｃ１−Ｃ３アルキル基、またはシクロプロピル基を表し；
Ｒ５は、以下のものから選ばれる基を表し：
ｉ）置換されていないか、または−ＮＲ’Ｒ’’基で置換されているプリニル基である式（ＩＩａ）の基であり；
ｉｉ）−ＮＨ−ピリジニル基、−Ｓ−ピリジニル基、−ＮＨ−ピリミジニル基または−Ｓ−ピリミジニル基から選ばれる基である式（ＩＩｂ）の基であり、ここに、ピリジニルまたはピリミジニル基は、置換されていないか、または−（ＣＨ２）０−３ＣＮ基、−Ｃ（Ｏ）−（ＣＨ２）０−３−ＮＲ’Ｒ’’、または−（ＣＨ２）０−３ＮＲ’Ｒ’’基から選ばれる１、２もしくは３つの置換基で置換されており；
ｉｉｉ）−ＮＨ−プリニル基または−Ｓ−プリニル基から選ばれる基である式（ＩＩｃ）の基であり、ここに、プリニル基は、置換されていないか、または−（ＣＨ２）０−３ＮＲ’Ｒ’’基で置換されており；あるいは、
Ｒ４およびＲ５は、それらが結合している炭素原子と一緒にピロリジニル−プリニル基を形成し、ここに、プリニル基は、置換されていないか、または−（ＣＨ２）０−３ＮＲ’Ｒ’’基で置換されており；
Ｒ’およびＲ’’は、それぞれ独立して、水素原子、Ｃ１−Ｃ３アルコキシ基または直鎖もしくは分岐Ｃ１−Ｃ３アルキル基を表す。
【００６０】
より好ましくは、式（Ｉ）の化合物は、
２−（（６−アミノ−９Ｈ−プリン−９−イル）メチル）−５−クロロ−３−ｏ−トリルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
２−（（６−アミノピリミジン−４−イルアミノ）メチル）−５−クロロ−３−ｏ−トリルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
２−（（６−アミノ−９Ｈ−プリン−９−イル）メチル）−５−シクロプロピル−３−ｏ−トリルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
２−（（６−アミノ−９Ｈ−プリン−９−イル）メチル）−３−ｏ−トリルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
２−（（６−アミノピリミジン−４−イルアミノ）メチル）−３−ｏ−トリルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
４−（（４−オキソ−３−ｏ−トリル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）メチルアミノ）ピコリンアミド；
２−（（２−アミノピリジン−４−イルアミノ）メチル）−３−ｏ−トリルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
２−（（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）メチル）−３−ｏ−トリルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
２−（（６−アミノ−９Ｈ−プリン−９−イル）メチル）−３−シクロヘキシルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
２−（（６−アミノ−９Ｈ−プリン−９−イル）メチル）−５−メチル−３−ｏ−トリルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
【００６１】
２−（（９Ｈ−プリン−６−イルチオ）メチル）−５−メチル−３−ｏ−トリルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
２−（（６−アミノ−９Ｈ−プリン−９−イル）メチル）−６−メチル−３−ｏ−トリルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
２−（（９Ｈ−プリン−６−イルチオ）メチル）−６−メチル−３−ｏ−トリルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
２−（１−（６−アミノ−９Ｈ−プリン−９−イル）エチル）−３−フェニルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）プロピル）−３−フェニルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−２−（１−（６−アミノピリミジン−４−イルアミノ）プロピル）−３−フェニルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−２−（１−（２−アミノ−９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）プロピル）−３−フェニルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）プロピルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｒ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）プロピル）−３−フェニルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）エチル）−３−フェニルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
【００６２】
（Ｓ）−２−（１−（２−アミノ−９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）エチル）−３−フェニルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−２−（１−（６−アミノピリミジン−４−イルアミノ）エチル）−３−フェニルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
２−（１−（６−アミノ−９Ｈ−プリン−９−イル）エチル）−５−メチル−３−フェニルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
２−（（６−アミノ−９Ｈ−プリン−９−イル）メチル）−３−ｏ−トリル−５−（トリフルオロメチル）ピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
２−（（６−アミノ−９Ｈ−プリン−９−イル）メチル）−５−クロロ−３−フェニルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
２−（（６−アミノ−９Ｈ−プリン−９−イル）メチル）−５−クロロ−３−（３−メトキシフェニル）ピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
２−（（６−アミノ−９Ｈ−プリン−９−イル）メチル）−５−クロロ−３−（２，４−ジフルオロフェニル）ピロロ−［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
２−（（６−アミノ−９Ｈ−プリン−９−イル）メチル）−３−ベンジル−５−クロロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］−トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
２−（（６−アミノ−９Ｈ−プリン−９−イル）メチル）−３−フェニルイミダゾ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
【００６３】
２−（（６−アミノ−９Ｈ−プリン−９−イル）メチル）−３−ｏ−トリルイミダゾ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
２−（（６−アミノ−９Ｈ−プリン−９−イル）メチル）−５−クロロ−３−（ピリジン−４−イル）ピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
２−（（６−アミノ−９Ｈ−プリン−９−イル）メチル）−５−クロロ−３−（テトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イル）ピロロ−［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
２−（（６−アミノ−９Ｈ−プリン−９−イル）メチル）−５−クロロ−３−（１−メチルピペリジン−４−イル）ピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）エチル）−３−（３−フルオロフェニル）ピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（３−（３−フルオロフェニル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）エチル）−３−（３，５−ジフルオロフェニル）ピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（３−（３，５−ジフルオロフェニル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
２−（（６−アミノ−９Ｈ−プリン−９−イル）メチル）−５−クロロ−３−メチルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
２−（（６−アミノ−９Ｈ−プリン−９−イル）メチル）−３−（（１ｒ，４ｒ）−４−アミノシクロヘキシル）−５−クロロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
【００６４】
（Ｒ）−２−（（６−アミノ−９Ｈ−プリン−９−イル）メチル）−５−クロロ−３−（１−フェニルエチル）ピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−２−（（６−アミノ−９Ｈ−プリン−９−イル）メチル）−５−クロロ−３−（１−フェニルエチル）ピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（４−オキソ−３−（ピリジン−２−イル）−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イル）ピロリジン−２−イル）−３−フェニルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（４−オキソ−３−フェニル−５−（トリフルオロメチル）−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）エチル）−３−フェニル−５−（トリフルオロメチル）ピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（５−（ジフルオロメチル）−４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）エチル）−５−（ジフルオロメチル）−３−フェニルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）エチル）−３−フェニルイミダゾ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロイミダゾ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
【００６５】
２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）−３，３，３−トリフルオロプロピル）−３−フェニルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
４−アミノ−６−（３，３，３−トリフルオロ−１−（４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）プロピルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（２−（４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）ピロリジン−１−イル）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−３−フェニル−２−（１−（ピラゾロ［１，５−ａ］ピリミジン−７−イルアミノ）エチル）ピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
２−（（６−アミノ−９Ｈ−プリン−９−イル）メチル）−５−（ジフルオロメチル）−３−フェニルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−２−（１−（２−アミノ−９Ｈ−プリン−６−イル）ピロリジン−２−イル）−３−フェニルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−２−（１−（４，６−ジアミノ−１，３，５−トリアジン−２−イルアミノ）エチル）−３−フェニルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−２−（（６−アミノ−９Ｈ−プリン−９−イル）メチル）−５−クロロ−３−（１−（５−フルオロピリジン−２−イル）エチル）ピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−２−（１−（２−アミノ−９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）エチル）−３−（３，５−ジフルオロフェニル）ピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−２−（１−（６−アミノ−５−シアノピリミジン−４−イルアミノ）エチル）−４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−５−カルボニトリル；
【００６６】
（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）エチル）−４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−５−カルボニトリル；
（Ｒ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）−２−ヒドロキシエチル）−３−フェニルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｒ）−４−アミノ−６−（２−ヒドロキシ−１−（４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−２−（１−（２−アミノ−９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）エチル）−３−フェニルイミダゾ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−２−（１−（７Ｈ−ピロロ［２，３−ｄ］ピリミジン−４−イルアミノ）エチル）−３−フェニルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（メチル（１−（４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチル）アミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−２−（１−（メチル（９Ｈ−プリン−６−イル）アミノ）エチル）−３−フェニルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）エチル）−５−メチル−３−フェニルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（５−メチル−４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）エチル）−７−メチル−３−フェニルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
【００６７】
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（７−メチル−４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−２−（４，４−ジフルオロ−１−（９Ｈ−プリン−６−イル）ピロリジン−２−イル）−３−フェニルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（４，４−ジフルオロ−２−（４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）ピロリジン−１−イル）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）エチル）−６−フルオロ−３−フェニルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（６−フルオロ−４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
２−（（Ｓ）−１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）エチル）−３−（（Ｓ）−１−フェニルエチル）ピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
４−アミノ−６−（（Ｓ）−１−（４−オキソ−３−（（Ｓ）−１−フェニルエチル）−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（３−（２，６−ジメチルフェニル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−２−（（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）メチル）−３−（１−フェニルエチル）ピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（（４−オキソ−３−（１−フェニルエチル）−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）メチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
【００６８】
（Ｓ）−２−（１−（５−フルオロ−７Ｈ−ピロロ［２，３−ｄ］ピリミジン−４−イルアミノ）エチル）−３−フェニルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）エチル）−３−（２，６−ジメチルフェニル）ピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（５−フルオロ−４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）エチル）−５−フルオロ−３−フェニルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−２−（１−（６−アミノ−５−シアノピリミジン−４−イルアミノ）エチル）−３−（３，５−ジフルオロフェニル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（３−（３，５−ジフルオロフェニル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロイミダゾ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）エチル）−３−（３，５−ジフルオロフェニル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−５−カルボニトリル；
４−アミノ−６−（（１Ｓ）−１−（５−（１，２−ジヒドロキシエチル）−４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（３−（３，５−ジフルオロフェニル）−４−オキソ−５−（トリフルオロメチル）−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）エチル）−３−（３，５−ジフルオロフェニル）−５−（トリフルオロメチル）ピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
【００６９】
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（５−（ヒドロキシメチル）−４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−２−（１−（６−アミノ−５−（トリフルオロメチル）ピリミジン−４−イルアミノ）エチル）−３−フェニルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−２−（１−（６−アミノ−５−シアノピリミジン−４−イルアミノ）エチル）−４−オキソ−３−（ピリジン−２−イルメチル）−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）エチル）−５−（ジフルオロメチル）−３−（３，５−ジフルオロフェニル）ピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）エチル）−３−（３，５−ジフルオロフェニル）イミダゾ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（５−（ジフルオロメチル）−３−（３，５−ジフルオロフェニル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−２−（１−（２−アミノ−９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）エチル）−５−（ジフルオロメチル）−３−（３，５−ジフルオロフェニル）ピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−２−（１−（２−アミノ−９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）エチル）−３−（３，５−ジフルオロフェニル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−５−カルボニトリル；
２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）−２，２，２−トリフルオロエチル）−３−フェニルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（３−ベンジル−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
【００７０】
（Ｓ）−２−（１−（６−アミノ−５−フルオロピリミジン−４−イルアミノ）エチル）−３−フェニルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−２−（１−（６−アミノ−５−フルオロピリミジン−４−イルアミノ）エチル）−５−（ジフルオロメチル）−３−（３，５−ジフルオロフェニル）ピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−２−（１−（６−アミノ−５−シアノピリミジン−４−イルアミノ）プロピル）−３−（３，５−ジフルオロフェニル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−２−（１−（６−アミノ−５−シアノピリミジン−４−イルアミノ）エチル）−３−（３，５−ジクロロフェニル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−２−（１−（６−アミノ−５−フルオロピリミジン−４−イルアミノ）エチル）−３−（３，５−ジフルオロフェニル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−２−（１−（６−アミノ−５−（トリフルオロメチル）ピリミジン−４−イルアミノ）エチル）−４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−５−カルボニトリル；
（Ｒ）−２−（１−（６−アミノ−５−シアノピリミジン−４−イルアミノ）−２−ヒドロキシエチル）−３−（３，５−ジフルオロフェニル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−２−（１−（６−アミノ−５−カルバモイルピリミジン−４−イルアミノ）エチル）−３−（３，５−ジフルオロフェニル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−５−カルボキサミド；
（Ｓ）−２−（１−（６−アミノ−５−シアノピリミジン−４−イルアミノ）エチル）−３−（３，５−ジフルオロフェニル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−５−カルボキサミド；
（Ｓ）−２−（１−（６−アミノ−５−シアノピリミジン−４−イルアミノ）エチル）−３−（２−クロロベンジル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−５−カルボニトリル；
【００７１】
２−（（Ｓ）−１−（６−アミノ−５−シアノピリミジン−４−イルアミノ）エチル）−４−オキソ−３−（（Ｓ）−テトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−３−イル）−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−５−カルボニトリル；
（Ｒ）−４−アミノ−６−（１−（３−（３，５−ジフルオロフェニル）−４−オキソ−５−（トリフルオロメチル）−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）−２−ヒドロキシエチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−２−（１−（２−アミノ−５−フルオロピリミジン−４−イルアミノ）エチル）−３−（３，５−ジフルオロフェニル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−２−（１−（２−アミノ−５−シアノピリミジン−４−イルアミノ）エチル）−３−（３，５−ジフルオロフェニル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−５−カルボニトリル；
（（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）エチル）−３−（３，５−ジフルオロフェニル）−５−（２Ｈ−テトラゾール−５−イル）ピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（３−（（５−メチルイソオキサゾール−３−イル）メチル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（４−オキソ−３−フェニル−７−（トリフルオロメチル）−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−２−（１−（６−アミノ−５−シアノピリミジン−４−イルアミノ）エチル）−４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−７−カルボニトリル；
（Ｓ）−２−（１−（６−アミノ−５−シアノピリミジン−４−イルアミノ）エチル）−３−（１−（４−メトキシベンジル）−１Ｈ−ピラゾール−４−イル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（４−オキソ−３−フェニル−５−（チアゾール−２−イル）−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
【００７２】
（Ｓ）−２−（１−（２，６−ジアミノ−５−シアノピリミジン−４−イルアミノ）エチル）−３−（３，５−ジフルオロフェニル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（５−（モルホリノメチル）−４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
２−（（Ｓ）−１−（６−アミノ−５−シアノピリミジン−４−イルアミノ）エチル）−４−オキソ−３−（（Ｒ）−１−フェニルエチル）−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（４−オキソ−３−（１Ｈ−ピラゾール−４−イル）−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）エチル）−３−（３，５−ジフルオロフェニル）−５−（５−メチル−１，２，４−オキサジアゾール−３−イル）ピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
４−アミノ−６−（（Ｓ）−１−（４−オキソ−３−（（Ｓ）−テトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−３−イル）−５−（トリフルオロメチル）−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（３−（５−メチル−１Ｈ−ピラゾール−３−イル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−２−（１−（６−アミノ−５−シアノピリミジン−４−イルアミノ）エチル）−４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−５−カルボン酸；
２−（（Ｓ）−１−（６−アミノ−５−シアノピリミジン−４−イルアミノ）エチル）−４−オキソ−３−（（Ｒ）−テトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−３−イル）−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（３−（５−フルオロピリジン−３−イル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
【００７３】
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（４−オキソ−３−（１Ｈ−ピラゾール−３−イル）−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（４−オキソ−３−（ピリミジン−５−イル）−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
４−アミノ−６−（（Ｓ）−１−（４−オキソ−３−（（Ｒ）−テトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−３−イル）−５−（トリフルオロメチル）−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−２，４−ジアミノ−６−（１−（４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−４−（１−（３−（（１Ｈ−ピラゾール−３−イル）メチル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）−６−アミノピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（４−オキソ−３−（テトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イル）−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（４−オキソ−３−（２，２，２−トリフルオロエチル）−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（３−シクロブチル−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−２−アミノ−４−（１−（４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
４−アミノ−６−（１−（５−（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−４−イル）−４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
【００７４】
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（３−シクロプロピル−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（５−ブロモ−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
４−アミノ−６−（（Ｓ）−１−（４−オキソ−３−（（Ｒ）−テトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−３−イル）−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（５−ブロモ−４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
２−（（３−ヨード−１Ｈ−ピラゾロ［３，４−ｄ］ピリミジン−４−イルアミノ）メチル）−５−メチル−３−ｏ−トリルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−２−（１−（６−アミノ−５−シアノピリミジン−４−イルアミノ）エチル）−３−（５−フルオロピリジン−３−イル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−５−カルボニトリル；
４−アミノ−６−（（Ｓ）−１−（４−オキソ−３−（（Ｓ）−テトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−３−イル）−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（４−オキソ−３−フェニル−５−（１Ｈ−ピラゾール−４−イル）−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（３−（イソオキサゾール−３−イル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−２−（１−（６−アミノ−５−シアノピリミジン−４−イルアミノ）エチル）−Ｎ，Ｎ−ジメチル−４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−５−カルボキサミド；
【００７５】
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（３−（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−３−イル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル
（Ｓ）−２−（１−（６−アミノ−５−シアノピリミジン−４−イルアミノ）エチル）−４−オキソ−３−フェニル−Ｎ−プロピル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−５−カルボキサミド；
２−（（Ｓ）−１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）エチル）−３−（テトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−３−イル）ピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
２−（（Ｓ）−１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）エチル）−３−（（Ｓ）−テトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−３−イル）ピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（３−ヒドロキシ−１−（４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）プロピルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）−３−ヒドロキシプロピル）−３−フェニルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｒ）−４−アミノ−６−（１−（３−（３，５−ジフルオロフェニル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）−２−ヒドロキシエチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
４−アミノ−６−（（４−オキソ−３−ｏ−トリル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）メチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（５−（２−ヒドロキシエチル）−４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
Ｓ）−２−（１−（６−アミノ−５−シアノピリミジン−４−イルアミノ）−３−ヒドロキシプロピル）−３−（３，５−ジフルオロフェニル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−５−カルボニトリル；
【００７６】
（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）エチル）−３−（５−フルオロピリジン−３−イル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（５−（２−メチルオキサゾール−５−イル）−４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（５−（２−メトキシエチル）−４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−プロピル  ２−（１−（６−アミノ−５−シアノピリミジン−４−イルアミノ）エチル）−４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−５−カルボキシレート；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（３−ヒドロキシ−１−（４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）プロピルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）−３−ヒドロキシプロピル）ピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（３−（３，５−ジフルオロフェニル）−４−オキソ−５−（トリフルオロメチル）−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）−３−ヒドロキシプロピルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（４−オキソ−３−（６−（トリフルオロメチル）ピリジン−２−イル）−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（５−ブロモ−４−オキソ−３−（３−（トリフルオロメチル）フェニル）−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−２−（２−（１−（６−アミノ−５−シアノピリミジン−４−イルアミノ）エチル）−４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−５−イル）エチルアセテート；
【００７７】
（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）エチル）−３−（６−（トリフルオロメチル）ピリジン−２−イル）ピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
２−（（２Ｓ，４Ｒ）−１−（６−アミノ−５−シアノピリミジン−４−イル）−４−ヒドロキシピロリジン−２−イル）−３−（３，５−ジフルオロフェニル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−５−カルボニトリル；
４−アミノ−６−（（２Ｓ，４Ｒ）−２−（５−（アミノメチル）−３−（３，５−ジフルオロフェニル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）−４−ヒドロキシピロリジン−１−イル）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（５−（４−メチル−１Ｈ−イミダゾール−１−イル）−４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（５−ブロモ−３−（３−メトキシフェニル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−２−（１−（６−アミノ−５−シアノピリミジン−４−イルアミノ）エチル）−４−オキソ−３−（３−（トリフルオロメチル）フェニル）−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（５−ブロモ−３−（３−ヒドロキシフェニル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（３−（３−メトキシフェニル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（３−（３−ヒドロキシフェニル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−２−（１−（６−アミノ−５−シアノピリミジン−４−イルアミノ）エチル）−３−（３−メトキシフェニル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−５−カルボニトリル；
【００７８】
４−アミノ−６−（１−（４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）シクロプロピルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）シクロプロピル）−３−フェニルピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（４−オキソ−３−（３−（トリフルオロメチル）フェニル）−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）エチルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−２−（１−（６−アミノ−５−シアノピリミジン−４−イルアミノ）エチル）−３−（３−ヒドロキシフェニル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−５−カルボニトリル；
（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）エチル）−３−（ピリジン−２−イル）ピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；
（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）プロピル）−３−フェニルイミダゾ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−４（３Ｈ）−オン；および
（Ｓ）−４−アミノ−６−（１−（４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロイミダゾ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−２−イル）プロピルアミノ）ピリミジン−５−カルボニトリル
の一つである。
【００７９】
ホスホイノシチド３キナーゼデルタのさらに好ましい阻害剤は、ノルトリプチリン、イデラリシブ、デュベリシブ、エンザスタウリン、リゴサチブ、ブパルリシブ、タセリシブ（ｔａｓｅｌｉｓｉｂ）、ダクトリシブ、コパンリシブ、ピクトレリシブ、アピトリシブ、ソノリシブ（ｓｏｎｏｌｉｓｉｂ）、ボクスタリシブ（ｖｏｘｔａｌｉｓｉｂ）、ＺＳＴＫ−４７４、ＧＳＫ−２２６９５５７、ＵＣＢ−５８５７、ＲＶ−１７２９、ＲＰ−６５３０、オミパリシブ、ＳＢ−２３４３、ＷＸ−０３７、ＣＡＬ−１２０、ＰＷＴ−３３５９７、ＣＵＤＣ−９０７、ＡＭＧ−３１９、プクイチニブ（ｐｕｑｕｉｔｉｎｉｂ）、ピララリシブ（ｐｉｌａｒａｌｉｓｉｂ）、ＲＰ−５２６４、ＧＤＣ−００８４（またはＧＤＣ−７６６６）、ＬＹ−３０２３４１４、ＰＱＲ−３０９、ＤＳ−７４２３、ＸＬ−４９９、ＫＡＲ−４１４１、ＲＰ−５０９０、ＰＷＴ−１４３、ＩＰＩ−４４３、ＲＰ−６５０３、ＯＮＯ−１４６０４０、ＳＰＲ−９６５、ＬＯＲ−２２０、ＳＦ−２６２６、Ｘ−３３９、Ｘ−４８０、ＰＱＲ−４０１、ＩＮＣＢ−０５０４６５、ＬＳ−００８、ＣＬＲ−４５７、ＰＣＮ−５６０３、７−ヒドロキシスタウロスポリン、ＰＦ−０４６９１５０２、ＴＧ−１００１１５、ＢＧＴ−２２６、ＳＦ−１１２６、ＰＫＩ−１７９およびパヌリシブ（ｐａｎｕｌｉｓｉｂ）、例えば、イデラリシブ、デュベリシブ、エンザスタウリン、リゴサチブ、ブパルリシブ、タセリシブ、ダクトリシブ、コパンリシブ、ピクトレリシブ、アピトリシブ、ソノリシブ、ボクスタリシブ、ＺＳＴＫ−４７４、ＧＳＫ−２２６９５５７、ＵＣＢ−５８５７、ＲＶ−１７２９、ＲＰ−６５３０、オミパリシブ、ＳＢ−２３４３、ＷＸ−０３７、ＣＡＬ−１２０、ＰＷＴ−３３５９７、ＣＵＤＣ−９０７、ＡＭＧ−３１９、プクイチニブ、ピララリシブ、ＲＰ−５２６４、ＧＤＣ−００８４（またはＧＤＣ−７６６６）、ＬＹ−３０２３４１４、ＰＱＲ−３０９、ＤＳ−７４２３、ＸＬ−４９９、ＫＡＲ−４１４１、ＲＰ−５０９０、ＰＷＴ−１４３、ＩＰＩ−４４３、ＲＰ−６５０３、ＯＮＯ−１４６０４０、ＳＰＲ−９６５、ＬＯＲ−２２０、ＳＦ−２６２６、Ｘ−３３９、Ｘ−４８０、ＰＱＲ−４０１、ＩＮＣＢ−０５０４６５、ＬＳ−００８、ＣＬＲ−４５７、ＰＣＮ−５６０３、７−ヒドロキシスタウロスポリン、ＰＦ−０４６９１５０２、ＴＧ−１００１１５、ＢＧＴ−２２６、ＳＦ−１１２６、ＰＫＩ−１７９およびパヌリシブから選ばれてもよい。
【００８０】
典型的には、本発明に記載のホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤は、ノルトリプチリン、イデラリシブ、デュベリシブ、エンザスタウリン、リゴサチブ、ブパルリシブ、タセリシブ、ダクトリシブ、コパンリシブ、ピクトレリシブ、アピトリシブ、ソノリシブ、ボクスタリシブ、ＺＳＴＫ−４７４、ＧＳＫ−２２６９５５７、ＵＣＢ−５８５７、ＲＶ−１７２９、ＲＰ−６５３０、オミパリシブ、ＳＢ−２３４３、ＷＸ−０３７、ＣＡＬ−１２０、ＰＷＴ−３３５９７、ＣＵＤＣ−９０７、ＡＭＧ−３１９、プクイチニブ、ピララリシブ、ＲＰ−５２６４、ＧＤＣ−００８４（またはＧＤＣ−７６６６）、ＬＹ−３０２３４１４、ＰＱＲ−３０９、ＤＳ−７４２３、ＬＡＳ１９１９５４、ＸＬ−４９９、ＫＡＲ−４１４１、ＲＰ−５０９０、ＰＷＴ−１４３、ＩＰＩ−４４３、ＲＰ−６５０３、ＯＮＯ−１４６０４０、ＳＰＲ−９６５、ＬＯＲ−２２０、ＳＦ−２６２６、Ｘ−３３９、Ｘ−４８０、ＰＱＲ−４０１、ＩＮＣＢ−０５０４６５、ＬＳ−００８、ＣＬＲ−４５７、ＰＣＮ−５６０３、７−ヒドロキシスタウロスポリン、ＰＦ−０４６９１５０２、ＴＧ−１００１１５、ＢＧＴ−２２６、ＳＦ−１１２６、ＰＫＩ−１７９およびパヌリシブ、例えば、イデラリシブ、デュベリシブ、エンザスタウリン、リゴサチブ、ブパルリシブ、タセリシブ、ダクトリシブ、コパンリシブ、ピクトレリシブ、アピトリシブ、ソノリシブ、ボクスタリシブ、ＺＳＴＫ−４７４、ＧＳＫ−２２６９５５７、ＵＣＢ−５８５７、ＲＶ−１７２９、ＲＰ−６５３０、オミパリシブ、ＳＢ−２３４３、ＷＸ−０３７、ＣＡＬ−１２０、ＰＷＴ−３３５９７、ＣＵＤＣ−９０７、ＡＭＧ−３１９、プクイチニブ、ピララリシブ、ＲＰ−５２６４、ＧＤＣ−００８４（またはＧＤＣ−７６６６）、ＬＹ−３０２３４１４、ＰＱＲ−３０９、ＤＳ−７４２３、ＬＡＳ１９１９５４、ＸＬ−４９９、ＫＡＲ−４１４１、ＲＰ−５０９０、ＰＷＴ−１４３、ＩＰＩ−４４３、ＲＰ−６５０３、ＯＮＯ−１４６０４０、ＳＰＲ−９６５、ＬＯＲ−２２０、ＳＦ−２６２６、Ｘ−３３９、Ｘ−４８０、ＰＱＲ−４０１、ＩＮＣＢ−０５０４６５、ＬＳ−００８、ＣＬＲ−４５７、ＰＣＮ−５６０３、７−ヒドロキシスタウロスポリン、ＰＦ−０４６９１５０２、ＴＧ−１００１１５、ＢＧＴ−２２６、ＳＦ−１１２６、ＰＫＩ−１７９およびパヌリシブから成る群から選ばれる。
【００８１】
好ましくは、本発明に記載のホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤は、ノルトリプチリン、イデラリシブ、デュベリシブ、エンザスタウリン、リゴサチブ、ブパルリシブ、タセリシブ、ダクトリシブ、コパンリシブ、ピクトレリシブ、アピトリシブ、ソノリシブ、ボクスタリシブ、ＺＳＴＫ−４７４、ＧＳＫ−２２６９５５７、ＵＣＢ−５８５７、ＲＶ−１７２９、ＲＰ−６５３０、オミパリシブ、ＳＢ−２３４３、ＷＸ−０３７、ＣＡＬ−１２０、ＰＷＴ−３３５９７、ＣＵＤＣ−９０７、ＡＭＧ−３１９、プクイチニブ、ピララリシブ、ＲＰ−５２６４、ＧＤＣ−００８４（またはＧＤＣ−７６６６）、ＬＹ−３０２３４１４、ＰＱＲ−３０９、ＤＳ−７４２３、ＬＡＳ１９１９５４、ＸＬ−４９９、ＫＡＲ−４１４１、ＲＰ−５０９０、ＰＷＴ−１４３、ＩＰＩ−４４３、ＲＰ−６５０３、ＯＮＯ−１４６０４０、ＳＰＲ−９６５、ＬＯＲ−２２０、ＳＦ−２６２６、Ｘ−３３９、Ｘ−４８０、ＰＱＲ−４０１、ＩＮＣＢ−０５０４６５、ＬＳ−００８およびＣＬＲ−４５７、例えば、イデラリシブ、デュベリシブ、エンザスタウリン、リゴサチブ、ブパルリシブ、タセリシブ、ダクトリシブ、コパンリシブ、ピクトレリシブ、アピトリシブ、ソノリシブ、ボクスタリシブ、ＺＳＴＫ−４７４、ＧＳＫ−２２６９５５７、ＵＣＢ−５８５７、ＲＶ−１７２９、ＲＰ−６５３０、オミパリシブ、ＳＢ−２３４３、ＷＸ−０３７、ＣＡＬ−１２０、ＰＷＴ−３３５９７、ＣＵＤＣ−９０７、ＡＭＧ−３１９、プクイチニブ、ピララリシブ、ＲＰ−５２６４、ＧＤＣ−００８４（またはＧＤＣ−７６６６）、ＬＹ−３０２３４１４、ＰＱＲ−３０９、ＤＳ−７４２３、ＬＡＳ１９１９５４、ＸＬ−４９９、ＫＡＲ−４１４１、ＲＰ−５０９０、ＰＷＴ−１４３、ＩＰＩ−４４３、ＲＰ−６５０３、ＯＮＯ−１４６０４０、ＳＰＲ−９６５、ＬＯＲ−２２０、ＳＦ−２６２６、Ｘ−３３９、Ｘ−４８０、ＰＱＲ−４０１、ＩＮＣＢ−０５０４６５、ＬＳ−００８およびＣＬＲ−４５７から成る群から選ばれる。
【００８２】
より好ましくは、本発明に記載のホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤は、ノルトリプチリン、イデラリシブ、デュベリシブ、エンザスタウリン、リゴサチブ、ＧＳＫ−２２６９５５７、ＵＣＢ−５８５７、ＲＶ−１７２９、ＲＰ−６５３０、ＬＡＳ１９１９５４、ＸＬ−４９９、ＫＡＲ−４１４１、ＲＰ−５０９０、ＰＷＴ−１４３、ＩＰＩ−４４３およびＲＰ−６５０３、例えば、イデラリシブ、デュベリシブ、エンザスタウリン、リゴサチブ、ＧＳＫ−２２６９５５７、ＵＣＢ−５８５７、ＲＶ−１７２９、ＲＰ−６５３０、ＬＡＳ１９１９５４、ＸＬ−４９９、ＫＡＲ−４１４１、ＲＰ−５０９０、ＰＷＴ−１４３、ＩＰＩ−４４３およびＲＰ−６５０３から成る群から選ばれる。
【００８３】
さらにより好ましくは、本発明に記載のホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤は、イデラリシブ、デュベリシブ、ＵＣＢ−５８５７、ＲＰ−６５３０、ＬＡＳ１９１９５４、ＸＬ−４９９、ＫＡＲ−４１４１、ＲＰ−５０９０、ＰＷＴ−１４３、ＩＰＩ−４４３およびＲＰ−６５０３から成る群から選ばれる。
【００８４】
代わりに、本発明に記載のホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤は、ＬＡＳ１９１９５４、アルペリシブ（ａｌｐｅｌｉｓｉｂ）（（Ｓ）−Ｎ１−（４−メチル−５−（２−（１，１，１−トリフルオロ−２−メチルプロパン−２−イル）ピリジン−４−イル）チアゾール−２−イル）ピロリジン−１，２−ジカルボキサミド）、デュベリシブ（（Ｓ）−３−（１−（（９Ｈ−プリン−６−イル）アミノ）エチル）−８−クロロ−２−フェニルイソキノリン−１（２Ｈ）−オン）、リゴサチブナトリウム（ナトリウム（Ｅ）−２−（（２−メトキシ−５−（（（２，４，６−トリメトキシスチリル）スルホニル）メチル）フェニル）アミノ）アセテート）、および６−（２−（（４−アミノ−３−（３−ヒドロキシフェニル）−１Ｈ−ピラゾロ［３，４−ｄ］ピリミジン−１−イル）メチル）−３−（２−クロロベンジル）−４−オキソ−３，４−ジヒドロキナゾリン−５−イル）−Ｎ，Ｎ−ビス（２−メトキシエチル）ヘキサ−５−インアミドから成る群から選ばれる。
【００８５】
最も好ましくは、本発明に記載のホスホイノシチド３キナーゼデルタの阻害剤は、ＬＡＳ１９１９５４である。
【００８６】
式（Ａ）の構造を有し、（Ｓ）−２−（１−（６−アミノ−５−シアノピリミジン−４−イルアミノ）エチル）−４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−５−カルボニトリルに相当する、ＬＡＳ１９１９５４、およびその製造方法は、国際特許出願第ＷＯ２０１２／１４６６６６号に記載されている。
【化２】
2017516797.tif 000003
式（Ａ）
【００８７】
好ましい態様において、化合物は、ＬＡＳ１９１９５４と、メタンスルホン酸、ナフタレン−２−スルホン酸およびパラトルエンスルホン酸から選ばれるスルホン酸誘導体との医薬的に許容される結晶性付加塩またはその医薬的に許容される溶媒和物である。
【００８８】
特定の態様において、化合物は、ＬＡＳ１９１９５４メタンスルホネートまたはその医薬的に許容される溶媒和物である。
【００８９】
典型的には、メタンスルホン酸（ＣＡＳ登録番号  ７５−７５−２）は、無色の液体であり、分子式はＣＨ４Ｏ３Ｓ（分子量は９６．１１ｇ／ｍｏｌ）である。メタンスルホン酸の塩は、メタンスルホネート、メシラート（ｍｅｓｉｌａｔｅ）（国際一般的名称またはＩＮＮ）またはメシレート（ｍｅｓｙｌａｔｅ）（米国一般名またはＵＳＡＮ）として知られている。
【００９０】
別の特定の態様において、化合物は、（Ｓ）−２−（１−（６−アミノ−５−シアノピリミジン−４−イルアミノ）エチル）−４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−５−カルボニトリル  ナフタレン−２−スルホネートまたはその医薬的に許容される溶媒和物である。
【００９１】
典型的には、ナフタレン−２−スルホン酸（ＣＡＳ登録番号  １２０−１８−３）は２０℃で固体であり、分子式はＣ１０Ｈ８Ｏ３Ｓ（分子量は２０８．２４ｇ／ｍｏｌ）である。ナフタレン−２−スルホン酸の塩は、ナフタレン−２−スルホネート、ナプシラート（ｎａｐｓｉｌａｔｅ）（ＩＮＮ）またはナプシレート（ｎａｐｓｙｌａｔｅ）（ＵＳＡＮ）として知られている。
【００９２】
別の特定の態様において、化合物は、（Ｓ）−２−（１−（６−アミノ−５−シアノピリミジン−４−イルアミノ）エチル）−４−オキソ−３−フェニル−３，４−ジヒドロピロロ［１，２−ｆ］［１，２，４］トリアジン−５−カルボニトリル  パラトルエンスルホネートまたはその医薬的に許容される溶媒和物である。
【００９３】
典型的には、パラトルエンスルホン酸（ＣＡＳ登録番号  １０４−１５−４）またはトシル酸は２０℃で固体であり、分子式はＣ７Ｈ８Ｏ３Ｓ（分子量は１７２．２０ｇ／ｍｏｌ）である。パラトルエンスルホン酸の塩は、パラトルエンスルホネート、トシラート（ｔｏｓｉｌａｔｅ）（ＩＮＮ）またはトシレート（ｔｏｓｙｌａｔｅ）（ＵＳＡＮ）として知られている。
【００９４】
さらに別の特定の態様において、化合物は、ＬＡＳ１９１９５４  パラトルエンスルホネート一水和物である。
【００９５】
本発明に用いるための化合物は、典型的には市販されているか、または既知の方法に従って調製してもよい。
【００９６】
本発明の組み合わせにおいて用いられる適切なコルチコステロイドの例は、プレドニゾロン、メチルプレドニゾロン、デキサメサゾン、デキサメタゾンシペシル酸エステル、ナフロコート（ｎａｆｌｏｃｏｒｔ）、デフラザコート、酢酸ハロプレドン、ブデソニド、ベクロメタゾンジプロピオネート、ヒドロコルチゾン、トリアムシノロンアセトニド、フルオシノロンアセトニド、フルオシノニド、ピバル酸クロコルトロン、メチルプレドニゾロンアセポナート、パルミトレイン酸デキサメタゾン（ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ  ｐａｌｍｉｔｏａｔｅ）、チプレダン、ヒドロコルチゾンアセポン酸エステル、プレドニカルベート、ジプロピオン酸アルクロメタゾン、ハロメタゾン、スレプタン酸メチルプレドニゾロン、フランカルボン酸モメタゾン、リメキソロン、プレドニゾロンファルネシル酸エステル、シクレソニド、プロピオン酸ブチキソコルト（ｂｕｔｉｘｏｃｏｒｔ  ｐｒｏｐｉｏｎａｔｅ）、デプロドンプロピオン酸エステル、フルチカゾンプロピオン酸エステル、フルチカゾンフロ酸エステル、ハロベタゾールプロピオン酸エステル、エタボン酸ロテプレドノール、ベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸エステル、フルニソリド、プレドニゾン、リン酸デキサメタゾンナトリウム、トリアムシノロン、ベタメタゾン−１７−吉草酸エステル、ベタメタゾン、ジプロピオン酸ベタメタゾン、酢酸ヒドロコルチゾン、コハク酸ヒドロコルチゾンナトリウム、リン酸プレドニゾロンナトリウムおよび酪酸プロピオン酸ヒドロコルチゾンから選ばれる。
【００９７】
プレドニゾロン、ベタメタゾン、デキサメサゾンおよびメチルプレドニゾロンから選ばれるコルチコステロイドはより好ましい。
【００９８】
メチルプレドニゾロンおよびプレドニゾロンは特に好ましく、プレドニゾロンが最も好ましい。
【００９９】
本発明の範囲内にあるコルチコステロイドへの任意の参照は、コルチコステロイドから生成されることがある、その塩または誘導体への参照を含む。可能な塩または誘導体の例としては、以下のものが挙げられる：ナトリウム塩、スルホベンゾエート、ホスフェート、イソニコチネート、アセテート、プロピオネート、リン酸二水素、パルミテート、ピバイエート（ｐｉｖａｉａｔｅ）、ファルネシレート、アセポネート、スレプタネート、プレドニカルベート、フロエートまたはアセトニド。場合によっては、コルチコステロイドは、その水和物の形態でも生じることがある。
【０１００】
本発明の組み合わせは、１以上の他の治療薬を含んでもよい。他の治療薬は、典型的には、本明細書で定義される皮膚疾患、好ましくは本明細書で定義される自己抗体により仲介される免疫水疱性皮膚疾患の治療または予防において有用である。
【０１０１】
他の治療剤は、以下のものから成る群から選ばれてもよい；
ａ）イムラン（アザチオプリン）、シクロホスファミド、シロリムスまたはプリントール（６−メルカプトプリンまたは６−ＭＰ）のような免疫抑制剤
ｂ）リツキシマブ、オクレリズマブ、オファツムマブまたはＴＲＵ−０１５のような抗ＣＤ２０（リンパ球タンパク質）モノクローナル抗体；
ｃ）アレムツズマブのような抗ＣＤ５２（リンパ球タンパク質）モノクローナル抗体；
ｄ）ダクリズマブのような抗ＣＤ２５（リンパ球タンパク質）；
ｅ）エクリズマブまたはパキシリズマブ（ｐｅｘｉｌｉｚｕｍａｂ）のような抗ＣＤ８８（リンパ球タンパク質）；
ｆ）トシリズマブのような抗インターロイキン６受容体（ＩＬ−６Ｒ）；
ｇ）ウステキヌマブのような抗インターロイキン１２受容体（ＩＬ−１２Ｒ）／インターロイキン２３受容体（ＩＬ−２３Ｒ）；
ｈ）ベリムマブ、タバルマブまたはブリシビモド（ｂｌｉｓｉｂｉｍｏｄ）のような抗ＢＡＦＦ／ＢｌｙＳ
ｉ）アタシセプトのような抗ＴＡＣＩ
【０１０２】
ｊ）ＶＡＹ７３６のような抗ＢＡＦＦ受容体
ｋ）ＭＥＤＩ−５５１のような抗ＣＤ１９
ｌ）ＡＭＧ−５５７のような抗ＩＣＯＳＬ
ｍ）抗ＦａｓＬモノクローナル抗体
ｎ）イブルチニブのようなＢｔｋ阻害剤
ｏ）シクロスポリンＡ、ピメクロリムスまたはタクロリムスのようなカルシニューリン阻害剤；
ｐ）メトトレキセートまたはＣＨ−１５０４のようなジヒドロ葉酸レダクターゼ阻害剤；
ｑ）レフルノミドまたはテリフルノミドのようなジヒドロオロト酸デヒドロゲナーゼ（ＤＨＯＤＨ）阻害剤；
ｒ）グラチラマー酢酸塩（コパキソン）、ラキニモドまたはイミキモドのような免疫調節因子；
ｓ）ミトキサントロンまたはクラドリビンのようなＤＮＡ合成および修復の阻害剤；
【０１０３】
ｔ）ナタリズマブ（タイサブリ）のような抗アルファ４インテグリン抗体；
ｕ）Ｒ−１２９５、ＴＢＣ−４７４６、ＣＤＰ−３２３、ＥＬＮＤ−００２、フィラテグラストまたはＴＭＣ−２００３のようなアルファ４インテグリンアンタゴニスト；
ｖ）フマル酸ジメチルのようなフマル酸エステル；
ｗ）インフリキシマブ、アダリムマブまたはセルトリズマブペゴールのような抗腫瘍壊死因子アルファ（抗ＴＮＦ−アルファ）モノクローナル抗体；
ｘ）エタネルセプトのような可溶性腫瘍壊死因子アルファ（ＴＮＦアルファ）アンタゴニスト；
ｙ）ミコフェノール酸モフェチル（ｍｙｃｏｐｈｅｎｏｌａｔｅ  ｍｏｐｈｅｔｙｌ）、リバビリン、ミゾリビンまたはミコフェノール酸のようなイノシン一リン酸デヒドロゲナーゼ（ＩＭＰＤＨ）阻害剤；
ｚ）サティベックスのようなカンナビノイド受容体アゴニスト；
ａａ）ＭＬＮ−３８９７またはＰＳ−０３１２９１のようなケモカインＣＣＲ１アンタゴニスト；
ｂｂ）ＩＮＣＢ−８６９６のようなケモカインＣＣＲ２アンタゴニスト；
ｃｃ）スルファサラジン、イグラチモドまたはＭＬＮ−０４１５のような核内因子カッパＢ（ＮＦ−カッパＢまたはＮＦＫＢ）活性化阻害剤；
【０１０４】
ｄｄ）ＡＴＬ−３１３、ＡＴＬ−１４６、ＣＧＳ−２１６８０、レガデノソンまたはＵＫ−４３２，０９７のようなアデノシンＡ２Ａアゴニスト；
ｅｅ）フィンゴリモド、ＢＡＦ−３１２またはＡＣＴ１２８８００のようなスフィンゴシン−１（Ｓ１Ｐ）リン酸受容体アゴニスト；
ｆｆ）ＬＸ２９３１のようなスフィンゴシン−１（Ｓ１Ｐ）リアーゼ（ｌｉａｓｅ）阻害剤；
ｇｇ）Ｒ−１１２のような脾臓チロシンキナーゼ（Ｓｙｋ）阻害剤；
ｈｈ）ＮＶＰ−ＡＥＢ０７１のようなプロテインキナーゼ阻害剤（ＰＫＣ）阻害剤；
ｉｉ）アゼラスチンまたはエバスチンのようなヒスタミン１（Ｈ１）受容体アンタゴニスト；
ｊｊ）ネドクロミルまたはクロモグリカートのような脂肪細胞安定剤；
ｋｋ）ＯＣ−４５９、ＡＺＤ−１９８１、ＡＣＴ−１２９９６８、ＱＡＶ−６８０のようなＴＨ２細胞（ＣＲＴＨ２）に発現する化学物質誘因受容体類似分子阻害剤；
ｌｌ）カルシポトリオール（ダイボネックス）のようなビタミンＤ誘導体；
ｍｍ）非ステロイド性抗炎症薬（ＮＳＡＩＤ）のような抗炎症剤、あるいはアセクロフェナク、ジクロフェナク、イブプロフェン、ナプロキセン、アプリコキシブ、セレコキシブ、シミコキシブ、デラコキシブ、エトリコキシブ、ルミラコキシブ、パレコキシブナトリウム、ロフェコキシブ、セレノコキシブ（ｓｅｌｅｎｏｃｏｘｉｂ）−１またはバルデコキシブのような選択的シクロオキシゲナーゼ−２（ＣＯＸ−２）阻害剤；
【０１０５】
ｎｎ）アシクロビルまたはテノフォビルのような抗ウイルス剤；
ｏｏ）ホスホジエステラーゼ（ＰＤＥ）ＩＩＩ阻害剤；
ｐｐ）ロフルミラストまたはＧＲＣ−４０３９のようなホスホジエステラーゼ（ＰＤＥ）ＩＶ阻害剤；
ｑｑ）二重ホスホジエステラーゼ（ＰＤＥ）ＩＩＩ／ＩＶ阻害剤；
ｒｒ）ＡＲＲＹ−７９７のようなｐ３８分裂促進因子活性化プロテインキナーゼ（ｐ３８  ＭＡＰＫ）阻害剤；
ｓｓ）ＡＲＲＹ−１４２８８６またはＡＲＲＹ−４３８１６２のような分裂促進因子活性化細胞外シグナルにより制御されるキナーゼキナーゼ（ＭＥＫ）阻害剤；
ｔｔ）トファシチニブ（以前はタソシチニブまたはＣＰ−６９０，５５０として知られていた）またはＩＮＣＢ−１８４２４のようなヤヌスキナーゼ（ＪＡＫ）阻害剤；
ｕｕ）Ｂｉｏｇｅｎ  Ｉｄｅｃのアボネックス、ＣｉｎｎａＧｅｎのシノベックスおよびＥＭＤ  Ｓｅｒｏｎｏのレビフのようなインターフェロンベータ１ａ、並びにＳｃｈｅｒｉｎｇのベタフェロンおよびＢｅｒｌｅｘのベタセロンのようなインターフェロンベータ１ｂを含むインターフェロン；
ｖｖ）スミフェロンＭＰのようなインターフェロンアルファ；
ｗｗ）エルロチニブ、トラスツズマブ、ハーセプチン、アバスチン、プラチン（シスプラチン、カルボプラチン）またはテマゾラミドのような上皮細胞増殖因子受容体（ＥＧＦＲ）阻害剤；
【０１０６】
ｘｘ）ドセタキセル、エストラムスチン、アントラサイクリン、（ドキソルビシン（アドリアマイシン）、エピルビシン（エレンス）、およびリポソーマルドキソルビシン（ドキシル））、タキサン（ドセタキセル（タキソテール）、パクリタキセル（タキソール）、およびタンパク質に結合したパクリタキセル（アブラキサン））、シクロホスファミド（シトキサン）、カペシタビン（ゼローダ）、５−フルオロウラシル（５−ＦＵ）、ゲムシタビン（ジェムザール）またはビノレルビン（ナベルビン）のような抗悪性腫瘍剤；
ｙｙ）メタサイクリン、ドキシサイクリンまたはミノサイクリンのようなテトラサイクリン；
ｚｚ）パラセタモールのような鎮痛剤；
ａａａ）モルヒネ、トラマドール、オキシコドンまたはフェンタニルのようなオピオイド；
ｂｂｂ）ナルフラフィン、ナルブフィンまたはケタゾシンのようなカッパオピオイドアゴニスト；
ｃｃｃ）アプレピタントまたはホスアプレピタントのようなニューロキニン受容体１アンタゴニスト；または
ｄｄｄ）ダプソンのようなジヒドロプテロイン酸シンターゼ阻害剤。
【０１０７】
他の治療剤は、好ましくは、以下のものから選ばれる；
ａ）メトトレキセートまたはＣＨ−１５０４のようなジヒドロ葉酸レダクターゼ阻害剤；
ｂ）イムラン（アザチオプリン）、シクロホスファミド、シロリムスまたはプリントール（６−メルカプトプリンまたは６−ＭＰ）のような免疫抑制剤；
ｃ）インフリキシマブ、アダリムマブまたはセルトリズマブペゴールのような抗腫瘍壊死因子アルファ（抗ＴＮＦ−アルファ）モノクローナル抗体；
ｄ）エタネルセプトのような可溶性腫瘍壊死因子アルファ（ＴＮＦ−アルファ）アンタゴニスト；
ｅ）リツキシマブ、オクレリズマブ、オファツムマブまたはＴＲＵ−０１５のような抗ＣＤ２０（リンパ球タンパク質）モノクローナル抗体
ｆ）ベリムマブ、タバルマブまたはブリシビモドのような抗ＢＡＦＦ／ＢｌｙＳ
ｇ）アタシセプトのような抗ＴＡＣＩ
ｈ）ＶＡＹ７３６のような抗ＢＡＦＦ受容体
ｉ）ＭＥＤＩ−５５１のような抗ＣＤ１９
【０１０８】
ｊ）ＡＭＧ−５５７のような抗ＩＣＯＳＬ
ｋ）抗ＦａｓＬモノクローナル抗体
ｌ）イブルチニブのようなＢｔｋ阻害剤
ｍ）シクロスポリンＡ、ピメクロリムスまたはタクロリムスのようなカルシニューリン阻害剤；
ｎ）ミコフェノール酸モフェチル、リバビリン、ミゾリビンまたはミコフェノール酸のようなイノシン一リン酸デヒドロゲナーゼ（ＩＭＰＤＨ）阻害剤；
ｏ）メタサイクリン、ドキシサイクリンまたはミノサイクリンのようなテトラサイクリン；並びに
ｐ）ダプソンのようなジヒドロプテロイン酸シンターゼ阻害剤；
【０１０９】
治療薬は、より好ましくは、アザチオプリン、ミゾルビン、ミコフェノール酸モフェチル、ミコフェノール酸、ダプソン、アシトレチン、シクロホスファミド、免疫グロブリン（Ｉｇ）、サリドマイド、テトラサイクリンおよびリツキシマブから選ばれる。
【０１１０】
特定の状況において、最も好ましい他の治療薬は、アザチオプリンである。
【０１１１】
本発明に従って治療されてもよい皮膚疾患としては、乾癬、アトピー性皮膚炎（アトピー性湿疹）、接触性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、乾燥性湿疹、頭皮湿疹、手湿疹、発汗異常症、貨幣状湿疹、静脈性湿疹（ｖｅｎｏｕｓ  ｅｃｚｅｍａ）、疱疹状皮膚炎、神経皮膚炎、自家感作性皮膚炎、にきび、酒さ、菌状息肉腫（ＭＦ）およびセザリー症候群（Ｓｅｚａｒｅ  ｓｙｎｄｒｏｍｅ）（ＳＳ）のような皮膚Ｔ細胞性リンパ腫（ＣＴＬＣ）、ヘイリーヘイリー病、これらに限定されないが、単純性表皮水疱症（ＥＢＳ）、Ｋｏｅｂｎｅｒ型ＥＢＳ、手および足のＥＢＳ、無歯症／歯数不足症を伴うＥＢＳ、疱疹状ＥＢＳ、斑状色素沈着過剰を伴うＥＢＳ、Ｏｇｎａ型ＥＢＳ、表在型ＥＢＳ、筋ジストロフィーを伴うＥＢＳ、Ｍｅｎｄｅｓ  ｄａ  Ｃｏｓｔａ型ＥＢＳ、致死性棘融解性ＥＢＳ、プラコフィリン欠乏を伴うＥＢＳ、Ｄｏｗｌｉｎｇ−Ｍｅａｒａ型ＥＢＳ、幽門閉鎖症を伴うＥＢＳ、移動性環状ＥＢＳ、並びに常染色体劣性ＥＢＳを含む表皮水疱症（ＥＢ）；接合型Ｇｒａｖｉｓ型ＥＢ、幽門狭窄症を伴う接合型ＥＢ、良性汎発性萎縮型ＥＢ、接合型瘢痕性ＥＢ、接合型進行型ＥＢおよび接合型反対型ＥＢ、接合型Ｈｅｒｌｉｔｚ型ＥＢ、並びに幽門閉鎖症を伴う接合型ＥＢを含む接合型表皮水疱症；常染色体優性型ＤＥＢ（例えば、汎発性優性型ＤＥＢ、末端優性型ＤＥＢ、前脛骨優性型ＤＥＢ、掻痒性優性型ＤＥＢ、爪甲限局型優性型ＤＥＢ、新生児型優性型ＤＥＢの水疱性皮膚症（ｂｕｌｌｏｕｓ  ｄｅｒｍｏｌｙｓｉｓ））、および常染色体劣性型ＤＥＢ（例えば、重度の汎発性劣性型ＤＥＢ、汎発性劣性型以外のＤＥＢ、反対型劣性型ＤＥＢ、掻痒性劣性型ＤＥＢ、求心型劣性型ＤＥＢ、および新生児型劣性型ＤＥＢの水疱性皮膚症）を含むジストロフィー型表皮水疱症（ＤＥＢ）；キンドラー症候群；これらに限定されないが、尋常性天疱瘡、疱疹状天疱瘡、増殖性天疱瘡（Ｎｅｕｍａｎｎ型増殖性天疱瘡およびＨａｌｌｏｐｅｕａ型増殖性天疱瘡）、落葉状天疱瘡、ブラジル天疱瘡（地方病性落葉状天疱瘡）、紅斑性天疱瘡、免疫グロブリンＡ（ＩｇＡ）天疱瘡（細胞間ＩｇＡ皮膚症を含む）、および腫瘍随伴性天疱瘡を含む天疱瘡疾患；これらに限定されないが、類天疱瘡、妊娠性類天疱瘡（妊娠性疱疹）、瘢痕性類天疱瘡、粘膜類天疱瘡、線状ＩｇＡ水疱性疾患（小児期および成人線状ＩｇＡ病の慢性水疱性疾患）、後天性表皮水疱症、疱疹状皮膚炎、および水疱性扁平苔癬を含む類天疱瘡疾患；水疱性膿痂疹、皮膚剥脱症候群、水晶様汗疹、角層下膿疱症、急性皮膚炎、汗疱、ウイルス感染、一過性棘融解性皮膚症（グロヴァー病）、晩発性皮膚ポルフィリン症、糖尿病および腎疾患における水疱、水疱型エリテマトーデス、並びに中毒性表皮壊死症（ライエル病）が挙げられる。
【０１１２】
好ましくは、皮膚疾患は、自己抗体により仲介される免疫水疱性皮膚疾患である。
【０１１３】
本発明に従って治療されてもよい免疫水疱性皮膚疾患は、表皮内での細胞間接着、あるいは重層扁平上皮〜真皮または間葉の接着のいずれかの機能を有する抗原に対する病原性自己抗体を特徴とする。これらの標的抗原は、デスモソームの成分、または接着複合体として知られている基底膜領域の機能ユニットである（Rook's Textbook of Dermatology, Wiley-Blackwell, Chapter 40 - Immunobullous diseasesを参照のこと）。
【０１１４】
典型的には、免疫水疱性皮膚疾患は、抗Ｄｓｇ自己抗体により仲介される。好ましくは、免疫水疱性皮膚疾患は、抗Ｄｓｇ１および／または抗Ｄｓｇ３自己抗体により仲介される。より好ましくは、免疫水疱性皮膚疾患は、抗Ｄｓｇ３自己抗体により仲介される。
【０１１５】
典型的には、免疫水疱性皮膚疾患は、抗ｄｓＤＮＡ自己抗体により仲介される。
【０１１６】
免疫水疱性皮膚疾患は、上記で定義される抗ｄｓＤＮＡ自己抗体と抗Ｄｓｇ自己抗体の両方により仲介されてもよい。
【０１１７】
本発明に従って治療されてもよい、自己抗体により仲介される免疫水疱性皮膚疾患としては、以下のものが挙げられる（これらに限定されないが）：
尋常性天疱瘡、増殖性天疱瘡、落葉状天疱瘡、地方病性落葉状天疱瘡、細胞間ＩｇＡ皮膚症、腫瘍随伴性天疱瘡のような表皮内免疫水疱性疾患；並びに
表皮下免疫水疱性疾患、そのような水疱性類天疱瘡、粘膜類天疱瘡、妊娠性類天疱瘡、線状ＩｇＡ病、後天性表皮水疱症、水疱性全身性エリテマトーデスおよび疱疹状皮膚炎。
【０１１８】
典型的には、自己抗体により仲介される免疫水疱性皮膚疾患は、尋常性天疱瘡、増殖性天疱瘡、落葉状天疱瘡、地方病性落葉状天疱瘡、腫瘍随伴性天疱瘡または後天性表皮水疱症である。
【０１１９】
通常、自己抗体により仲介される免疫水疱性皮膚疾患は、尋常性天疱瘡、増殖性天疱瘡、落葉状天疱瘡、地方病性落葉状天疱瘡または腫瘍随伴性天疱瘡である。
【０１２０】
ある状況において、自己抗体により仲介される免疫水疱性皮膚疾患は、尋常性天疱瘡、落葉状天疱瘡または後天性表皮水疱症である。
【０１２１】
好ましくは、自己抗体により仲介される免疫水疱性皮膚疾患は、尋常性天疱瘡または落葉状天疱瘡である。
【０１２２】
より好ましくは、自己抗体により仲介される免疫水疱性皮膚疾患は、尋常性天疱瘡または後天性表皮水疱症である。
【０１２３】
最も好ましくは、自己抗体により仲介される免疫水疱性皮膚疾患は尋常性天疱瘡である。
【０１２４】
好ましい態様において、化合物（ａ）はＬＡＳ１９１９５４、あるいはその医薬的に許容される塩および／または溶媒和物であり、治療される、自己抗体により仲介される免疫水疱性皮膚疾患は尋常性天疱瘡である。
【０１２５】
より好ましい態様において、化合物（ａ）はＬＡＳ１９１９５４  メタンスルホネートまたはその医薬的に許容される溶媒和物であり、治療される、自己抗体により仲介される免疫水疱性皮膚疾患は尋常性天疱瘡である。
【０１２６】
別のより好ましい態様において、化合物（ａ）はＬＡＳ１９１９５４  ナフタレン−２−スルホネートまたはその医薬的に許容される溶媒和物であり、治療される、自己抗体により仲介される免疫水疱性皮膚疾患は尋常性天疱瘡である。
【０１２７】
別のより好ましい態様において、化合物（ａ）はＬＡＳ１９１９５４  パラトルエンスルホネートまたはその医薬的に許容される溶媒和物であり、治療される、自己抗体により仲介される免疫水疱性皮膚疾患は尋常性天疱瘡である。
【０１２８】
別のより好ましい態様において、化合物（ａ）はＬＡＳ１９１９５４，パラトルエンスルホネート一水和物であり、治療される、自己抗体により仲介される免疫水疱性皮膚疾患は尋常性天疱瘡である。
【０１２９】
典型的には、本明細書で定義される組み合わせおよび組成物は、ヒトまたは動物患者、好ましくはヒト、イヌ、ネコまたはウマ患者、より好ましくはヒト患者に投与するためのものである。
【０１３０】
上記で議論されたように、ホスホイノシチド３キナーゼデルタ（ＰＩ３Ｋデルタ）阻害剤を用いる、自己抗体により仲介される免疫水疱性皮膚疾患の治療は、有利にＢリンパ球の機能を標的にし、そのような疾患と関連がある自己抗原に対する病原性ＩｇＧ抗体の力価を減少させ、具体的には、免疫水疱性皮膚疾患と関連があるＤｓｇ３に対する抗体の産生を減少させる。
【０１３１】
従って、典型的には、本明細書で定義される組み合わせおよび組成物は、以下の１つ以上のものにより、本明細書で定義される自己抗体により仲介される免疫水疱性皮膚疾患の治療に用いるためのものである：
Ｂリンパ球の生成を妨げること；および／または
Ｂ細胞の機能を弱めること；および／または
抗体、典型的にはＤｓｇに対する抗体、好ましくはＤｓｇ３に対する抗体の産生を減少させること；および／または
自己抗体、典型的にはＤｓｇに対する抗体、好ましくはＤｓｇ３に対する抗体の力価を減少させること。
【０１３２】
従って、本発明はまた、本明細書で定義される自己抗体により仲介される免疫水疱性皮膚疾患に罹患した哺乳類、典型的にはヒトにおいて、Ｂリンパ球の生成を妨げるのに用いるための、本明細書で定義される組み合わせまたは組成物も提供する。
【０１３３】
本発明はまた、本明細書で定義される自己抗体により仲介される免疫水疱性皮膚疾患に罹患した哺乳類、典型的にはヒトにおいて、Ｂ細胞の機能を弱めるに用いるための、本明細書で定義される組み合わせまたは組成物も提供する。
【０１３４】
本発明はまた、本明細書で定義される自己抗体により仲介される免疫水疱性皮膚疾患に罹患した哺乳類、典型的にはヒトにおいて、抗体、典型的にはＤｓｇに対する抗体の産生を減少させるのに用いるための、本明細書で定義される組み合わせまたは組成物も提供する。好ましくは、本発明は、本明細書で定義される自己抗体により仲介される免疫水疱性皮膚疾患に罹患した哺乳類、典型的にはヒトにおいて、Ｄｓｇ３に対する抗体の産生を減少させるのに用いるための、本明細書で定義される組み合わせまたは組成物を提供する。
【０１３５】
本発明はまた、自己抗体により仲介される免疫水疱性皮膚疾患に罹患した哺乳類、典型的にはヒトにおいて、自己抗体、典型的にはＤｓｇに対する抗体の力価を減少させるのに用いるための、本明細書で定義される組み合わせまたは組成物も提供する。好ましくは、本発明は、本明細書で定義される自己抗体により仲介される免疫水疱性皮膚疾患に罹患した哺乳類、典型的にはヒトにおいて、Ｄｓｇ３に対する抗体の力価を減少させるのに用いるための、本明細書で定義される組み合わせまたは組成物を提供する。
【０１３６】
本発明の医薬組成物は、典型的には、本明細書で定義される医薬的に許容される担体を含む。
【０１３７】
本発明のある態様において、医薬組成物は、治療的有効量の、上記で定義される１以上の他の治療薬をさらに含む。
【０１３８】
典型的には、本発明の組成物および組み合わせにおける作用物質（ａ）および（ｂ）、並びに他の任意の治療薬はそれぞれ、同じ医薬組成物、または同じもしくは異なる経路により、別々に、同時に、付随してもしくは連続して投与されるように意図された異なる組成物として、一緒に投与されてもよい。典型的には、ホスホイノシチド３キナーゼデルタ阻害剤である化合物を含む医薬組成物は、経口投与用に製剤化される。
【０１３９】
医薬製剤は、都合のいいように単位剤形に含めてもよく、当該薬剤学技術分野において周知のいずれかの方法により調製してもよい。
【０１４０】
本発明の組み合わせにおける活性化合物は、治療されている障害の性質に応じて、任意の適切な経路、例えば、経口的に（シロップ、錠剤、カプセル、トローチ、制御放出製剤、速溶性製剤等として）；局所的に（クリーム、軟膏、ローション、鼻腔用スプレーまたはエアロゾル等として）；注射により（皮下、皮内、筋肉内、静脈内等）、または吸入により（乾燥粉末、溶液、分散液として）投与されてもよい。
【０１４１】
典型的には、本発明の組み合わせにおける活性化合物は、局所投与以外の経路により投与される。
【０１４２】
好ましくは、本発明の組み合わせにおける活性化合物は、経口投与される。
【０１４３】
本発明の化合物を送達するのに適切な医薬組成物、およびそれらを調製する方法は、当業者に容易に明らかになるであろう。そのような組成物、およびそれらを調製する方法は、例えば、Remington: The Science and Practice of Pharmacy, 21st Edition, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, Pa., 2001に見ることができる。
【０１４４】
活性化合物またはそのような化合物の塩と混合されて本発明の組成物を形成する医薬的に許容される賦形剤は、それ自体が周知であり、実際に用いられる賦形剤は、とりわけ組成物の意図された投与方法によって決まる。賦形剤の例としては、これらに限定されないが、炭酸カルシウム、リン酸カルシウム、様々な糖およびタイプのデンプン、セルロース誘導体、ゼラチン、植物油およびポリエチレングリコールが挙げられる。
【０１４５】
本発明の化合物を製剤化するのに適切なさらなる担体は、Remington: The Science and Practice of Pharmacy, 21st Edition, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, Pa., 2001に見ることができる。
【０１４６】
経口投与に適切な本発明の製剤は、それぞれ所定量の活性成分を含むカプセル、サシェまたは錠剤のような個別単位；粉末または顆粒；溶液、または水性液体懸濁液もしくは非水性液体懸濁液；あるいは水中油型液体乳濁液または油中水型液体乳濁液として提示されてもよい。活性成分はまた、急速静注薬、舐剤またはペーストとして提示されてもよい。
【０１４７】
シロップ製剤は一般的に、液体担体、例えば、香味剤または着色剤を含む、エタノール、落花生油、オリーブ油、グリセリン、あるいは水に含まれる化合物または塩の懸濁液または溶液から成る。
【０１４８】
組成物が錠剤の形態である場合、固形剤を調製するのに日常的に用いられる任意の医薬担体を用いてもよい。そのような担体の例としては、アカシアゴム、ラクトース、Ｄ−グルコース（デキストロース）、スクロース、フルクトース、ガラクトース、ゼラチン、デンプン、炭酸カルシウム、リン酸水素カルシウム、硫酸カルシウム、ステアリン酸マグネシウム、炭酸マグネシウム、イソマルト、マンニトール、マルチトール、ステアリン酸、ソルビトール、タルク、キシリトール、およびその混合物が挙げられる。
【０１４９】
錠剤は、適宜１つ以上の副成分と共に圧縮または成形することにより製造してもよい。圧縮錠は、適切な機械で、結合剤、滑沢剤、不活性希釈剤、滑沢剤、界面活性剤または分散剤と適宜混合した粉末または顆粒のような自由流動形態の活性成分を圧縮することにより調製してもよい。湿製錠剤は、適切な機械で、不活性液体希釈剤で湿らせた粉末化合物の混合物を成形することにより製造してもよい。錠剤は適宜コーティングするかあるいは印をつけてもよく、そこで活性成分の持続または制御放出をもたらすように製剤化してもよい。
【０１５０】
組成物がカプセルの形態である場合、例えば硬ゼラチンカプセルに入れた前記の担体を用いる、任意の日常的なカプセル化が適切である。組成物が軟ゼラチンカプセルの形態である場合、分散液または懸濁液を調製するのに日常的に用いられる任意の医薬担体、例えば、水性ガム、セルロース、ケイ酸塩または油を考慮してもよく、軟ゼラチンカプセルに取り込まれる。
【０１５１】
吸入により肺へ局所送達するための乾燥粉末組成物は、例えば、吸入器（ｉｎｈａｌｅｒまたはｉｎｓｕｆｆｌａｔｏｒ）内で用いるために、例えばラミネート加工したアルミニウム箔の、例えばゼラチンまたはブリスターのカプセルおよびカートリッジに含めてもよい。製剤は一般的に、本発明の化合物を吸入するための混合粉体、およびラクトースまたはデンプンのような適切な粉末ベース（ｐｏｗｄｅｒ  ｂａｓｅ）（担体物質）を含む。ラクトースを使用することは好ましい。各カプセルまたはカートリッジは一般的に、２μｇ〜１５０μｇの間の各治療的活性成分を含んでもよい。代わりに、活性成分は、賦形剤なしに含めてもよい。
【０１５２】
経鼻送達のための典型的な組成物は、吸入用に上記されているものを含み、さらに、鼻ポンプにより投与されてもよい緩衝液、抗菌剤、張度調節剤（ｔｏｎｉｃｉｔｙ  ｍｏｄｉｆｙｉｎｇ  ａｇｅｎｔ）および粘度調節剤（ｖｉｓｃｏｓｉｔｙ  ｍｏｄｉｆｙｉｎｇ  ａｇｅｎｔ）のような慣習の賦形剤と適宜組み合わせて、水のような不活性媒体中に溶液または懸濁液の形態である非加圧組成物を含む。
【０１５３】
典型的な皮膚および経皮製剤は、慣習の水性または非水性媒体、例えば、クリーム、軟膏剤、ローションまたはペーストを含むか、あるいは薬用の硬膏、パッチまたは膜の形態である。
【０１５４】
好ましくは、組成物は、患者が１回用量を服用してもよいように、単位剤形、例えば錠剤、カプセルまたは計量されたエアロゾル用量である。
【０１５５】
治療効果を達成するのに必要な各活性物の量は、当然ながら、特定の活性物、投与経路、治療中の対象、および治療されている特定の障害または疾患によって異なるであろう。
【０１５６】
有効量は通常、１日当たりの活性成分が０．０１〜２０００ｍｇの範囲内である。１日用量は、１日当たり１回以上の処置、好ましくは１〜４回の処置で投与されてもよい。好ましくは、活性成分は、１日に１または２回、より好ましくは１日に１回投与される。
【０１５７】
活性物の組み合わせが用いられる場合、全ての活性薬剤は、同時にまたは非常に短い時間差で投与されるであろうと考えられる。代わりに、１または２つの活性物は朝に、他のものは当日遅くに服用され得る。あるいは、別の状況では、１または２つの活性物は１日に２回、他のものは１日に１回服用され得、１日２回投与の１回として同時に、または別々のいずれかで服用され得る。好ましくは、少なくとも２つの、より好ましくは全ての活性物は同時に一緒に服用されるであろう。好ましくは、少なくとも２つの、より好ましくは全ての活性物が混合物として投与されるであろう。
【実施例】
【０１５８】
組成物実施例１
それぞれ、ＬＡＳ１９１９５４  メタンスルホネートおよびプレドニゾロン（活性成分）をそれぞれ５０ｍｇずつ含む５０，０００個のカプセルを、以下の処方設計に従って調製した：
【表１】
2017516797.tif 000004
【０１５９】
手順
上記の成分を６０メッシュ篩に通して篩過し、適切な混合器に入れ、５０，０００個のゼラチンカプセルに充填した。
【０１６０】
組成物実施例２
それぞれ、ＬＡＳ１９１９５４  メタンスルホネートおよびプレドニゾロン（活性成分）をそれぞれ２５ｍｇずつ含む５０，０００個の錠剤を、以下の処方設計から調製した：
【表２】
2017516797.tif 000005
【０１６１】
手順
全ての粉末を、開口部が０．６ｍｍのスクリーンに通し、次いで適切な混合器内で２０分間混合し、９ｍｍディスクおよび平面傾斜パンチ（ｆｌａｔ  ｂｅｖｅｌｌｅｄ  ｐｕｎｃｈｅ）を用いて３００ｍｇの錠剤に圧縮した。錠剤の崩壊時間は約３分であった。
【０１６２】
記載された化合物、組み合わせまたは医薬組成物の本質的な局面に影響を及ぼさないか、改変しないか、変更しないか、または修正しない修正は、本発明の範囲内に含まれる。
【０１６３】
以下の実施例は本発明を説明する。
【０１６４】
実施例１−インビトロ薬理学研究
ＬＡＳ１９１９５４の薬理学を幅広いインビトロ研究で調べた。
【０１６５】
ＰＩ３Ｋδ酵素滞留時間
ＬＡＳ１９１９５４の滞留時間（５０％の阻害剤の解離が起こる時間間隔）は、ｐ１１０δに対して１２分または１７分を示したのに対し、他の３つのクラスＩイソフォームに対しては＜１．４分を示した。
【０１６６】
酵素性および細胞性力価
４つのクラスＩ  ＰＩ３Ｋ組み換えヒトイソフォームに関する酵素性力価は、化合物のプレインキュベーション時間を３０分間とし、均一時間分解蛍光により決定した（表１）。ＬＡＳ１９１９５４は標的に対して２．６ｎＭの力価を示し、選択性は、ＰＩ３Ｋ  ｐ１１０αと対比すると最大であり、ＰＩ３Ｋ  ｐ１１０γおよびｐ１１０βと対比すると同じくらいで最小であった。
【表３】
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【０１６７】
細胞性力価は、確立された細胞アッセイで決定した（表２）。１次ＰＩ３Ｋδ依存性細胞アッセイは、ＴＨＰ−１細胞において、ＰＩ３Ｋδの下流のエフェクターである、Ｍ−ＣＳＦにより誘導されるＡＫＴのリン酸化をベースにして構築した。７．８ｎＭのＩＣ５０が得られ、化合物が高透過性であることを示した。ＰＩ３Ｋβの細胞阻害を評価するため、ＨＵＶＥＣ細胞を、スフィンゴシン−１−Ｐを用いて刺激することをベースにしたアッセイを用いた。結果は、βイソフォームに対する細胞選択性が３８倍であることを示した。
【０１６８】
Ｂ細胞表面上の主要な受容体は、膜免疫グロブリン（Ｉｇ）とＩｇα／Ｉｇβヘテロ二量体から成るＢＣＲである。ＢＣＲは、抗原の認識および結合を担う。ＢＣＲと関連があるシグナル伝達経路は、Ｂ細胞の発生、活性化、増殖、分化（例えば記憶および血漿Ｂ細胞）およびアポトーシスに不可欠である。ナイーブＢ細胞では、ＢＣＲが同種抗原によりライゲーションされることにより、細胞に増殖および分化を誘導し、最終的には抗原に対して特異的な抗体の産生をもたらすであろう、一連の反応／シグナル伝達カスケードが開始される。ＰＩ３Ｋδキナーゼは、ＢＣＲに抗原が結合するとＢ細胞の活性化に関与することから、ＰＩ３Ｋδの阻害剤は、ＢＣＲの活性化をインビトロで阻害すると予想される。
【０１６９】
ヒトＢ細胞の機能へのＬＡＳ１９１９５４の効果は、インビトロで、Ｂ細胞受容体を、抗ＩｇＭまたは抗ＩｇＤ抗体のいずれかを用いて架橋し、フローサイトメトリーによりＣＤ１９＋  Ｂ細胞サブセットにおける初期活性化マーカーであるＣＤ６９を評価することにより評価した。単離されたＰＢＭＣにおいて、化合物は４．６ｎＭのＩＣ５０を示した。ヒト全血中で実施した類似のアッセイは、ＩｇＤに対して４７ｎＭのＩＣ５０、ＩｇＭに対して３４ｎＭのＩＣ５０を示した。血漿タンパク質の結合は、単離されたＰＢＭＣと全血アッセイとの間の力価の差を説明する主な要因である。これらのデータは、ＬＡＳ１９１９５４が、全血中のＰＢＭＣにおいて、Ｂ細胞の活性化および抗体産生を阻害する活性があることを示す。
【０１７０】
免疫複合体により誘導されるＲＯＳ（活性酸素種）の放出を評価する、ヒト好中球の機能アッセイにおいて、ＬＡＳ１９１９５４は１１ｎＭの力価を示し、ＰＩ３Ｋδがこの効果に関与する唯一のイソフォームである可能性を示唆した。
【表４】
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【０１７１】
一般的選択性
ＬＡＳ１９１９５４の活性は、以下のものについて、単一濃度１０μＭで評価した：
８１種類のＧＰＣＲ受容体、８種類のイオンチャネルおよび５種類のトランスポーター（Ｃｅｒｅｐ）
２７３種類のタンパク質および脂質キナーゼ（Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ，ＩｎｖｉｔｒｏｇｅｎおよびＰｒｏＱｉｎａｓｅ）
試験した濃度にて阻害は見られなかった。
【０１７２】
細胞毒性
化合物を２４時間インキュベートした後でＣＨＯ細胞の細胞毒性を評価するアッセイにおいて、ＬＡＳ１９１９５４は、試験した全ての濃度にて無視できる程度の細胞毒性を引き起こし、試験した最高濃度１００μＭにて最大２７％の細胞死を引き起こした。この結果は、化合物が、達成される推定治療的血漿／組織濃度にて、細胞毒性があるとは予想されないことを示す。濃度間で用量反応は観察されない。
【０１７３】
実施例２−インビボ薬理学研究
ＬＡＳ１９１９５４の薬理学は、下記の表３に記載されている様々な研究を用いて、インビボで調べた。これらの研究の結果は表４に要約されている。
【表５】
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【表６】
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【０１７４】
ＬＡＳ１９１９５４は、マウスにおいてＴ細胞依存性抗体反応を阻害する
免疫系の機能へのＬＡＳ１９１９５４の効果をさらに検証するため、マウスにおいて、抗原としてＫＬＨを用いる、ＴＤＡＲ（Ｔ細胞依存性抗体反応）アッセイを選んだ。このアッセイは、抗原提示、ヘルパーＴリンパ球の機能およびＢリンパ球依存的抗体産生への、薬物候補の効果を包括的に推定することを可能にする。
【０１７５】
特異的抗体反応の動態に従って、抗ＫＬＨ特異的１次ＩｇＭへの効果を、ＬＡＳ１９１９５４を用いて４日間連日治療した（０．０３〜１０ｍｇ／ｋｇ）後、免疫化後（ＰＩ）後＋５日目に解析し、特異的１次ＩｇＧへの効果を、１４日間の投与期間（０．０３〜１ｍｇ／ｋｇ）の後、ＰＩ＋１５日目に評価した。いずれの場合も、試験化合物の投与は、感作した当日に開始した（＋１日目，ＫＬＨ  ２ｍｇ／マウス，静脈内投与）。ＬＡＳ１９１９５４は、有意に、ＫＬＨに対する１次ＩｇＭ（ＩＤ５０＝０．１２ｍｇ／ｋｇ）およびＩｇＧ（ＩＤ５０＝０．１７ｍｇ／ｋｇ）反応の用量依存的な減少を誘導し、動物の全般的な健康状態に明らかな影響はなかった。抗ＫＬＨ１次ＩｇＭ反応の減少には、主に末梢血リンパ球数が減少したことにより、ＷＢＣ数の減少が伴った。対照的に、特異的ＩｇＧを解析した研究では、ＬＡＳ１９１９５４を用いて治療した後、リンパ球数に明らかな影響は観察されなかった。この相違の考えられる理由としては、後者の研究の同時媒体群のリンパ球数が通常よりも異常に低かったことから、このパラメーターへの試験化合物の潜在的な効果を隠した可能性がある。
【０１７６】
続いて、ＬＡＳ１９１９５４の効果を、マウスにおける２次ＴＤＡＲアッセイで評価した。このアッセイには、１５日間隔ててＫＬＨで２回免疫化する（５０μｇ  ＫＬＨ／動物，腹腔内投与）ことが含まれ、２回目の免疫化後＋１１日目に抗ＫＬＨ特異的ＩｇＧレベルを測定した。試験化合物の投与（０．３および３ｍｇ／ｋｇ）は、２回目の免疫化をした当日（＋１日目）に開始し、次いでそれから９日間１日に１回行った。ＬＡＳ１９１９５４は、有意に、抗ＫＬＨ２次特異的ＩｇＧ反応の減少を誘導し、これにはリンパ球数の減少が伴い、ＩＤ５０＜０．３ｍｇ／ｋｇであった。
【０１７７】
同じＴＤＡＲアッセイプロトコルにおいて、代表的なコルチコステロイドは、有意に、抗ＫＬＨ抗体反応の変化を誘導しなかった一方、末梢リンパ球数および胸腺の重量を減少させた。
【０１７８】
実施例３-ＰＩ３Ｋδ阻害剤およびコルチコステロイドの組み合わせ研究
組み合わせにおける、ＰＩ３Ｋδを阻害する効果およびコルチコステロイド（ＣＳ）を評価するため、いくつかの研究を実施し、以下の表５に要約されている。
【０１７９】
これらのモデルは、組み合わせの効果および作用機序間の相互作用を研究することができる炎症モデルの例である。得られた結果は、ＰＩ３Ｋδを阻害することが、天疱瘡のような、古典的に、治療に高用量のＣＳを必要とする条件において、ＣＳ非感受性を減少させる方法を示すことを示唆している。
【表７】
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【０１８０】
ＬＡＳ１９１９５４およびコルチコステロイド（デキサメサゾン）の組み合わせ研究は、ｃｏｎＡにより誘導されるＩＬ２の産生のラットモデルにおいて実施し、当該モデルでは、静脈内にｃｏｎＡを抗原投与する１時間前に化合物を投与し、９０分後にＩＬ２を測定した。この目的のために、上記の同じプロトコルを用いて、ラットにＬＡＳ１９１９５４を０．１ｍｇ／ｋｇにて、および／またはデキサメサゾンを０．０３ｍｇ／ｋｇにて投与した。これらの用量は、いずれの作用機序に対しても約５０％の阻害をもたらすものとして選んだ。血漿レベルの分析は、いずれの化合物も、単独または組み合わせで投与した場合に同じレベルに達したことを確認し、薬物動態的相互作用がないことを示唆した。ＬＡＳ１９１９５４およびデキサメサゾンは、媒体で処理した、ｃｏｎＡにより誘導されるラットと対比して、それぞれ、ＩＬ２の産生の４９％および４２％の阻害をもたらした。対照的に、両化合物の同時投与は、ＩＬ２の産生の８０％の阻害をもたらし、両作用機序は独立して作用し、付加的作用をもたらすことを示唆した。
【０１８１】
実施例４−自然発症自己免疫疾患モデルにおける特異的Ｄｓｇ３自己抗体の産生の阻害
ＭＲＬ／ｌｐｒマウスモデルは、自己免疫関連の特徴、特に自己抗体の産生を改善することを実証する有効性のモデルとして選んだ。この研究の１次エンドポイントは、天疱瘡に特異的な抗Ｄｓｇ３抗体を含む、自己抗体の産生を評価することであった。
【０１８２】
マウスを、媒体単独、３ｍｇ／ｋｇのＬＡＳ１９１９５４または１０ｍｇ／ｋｇのプレドニゾロンを、１日に１回、６週間、経口投与するものに無作為に割り付けた。ＬＡＳ１９１９５４の用量は、１日に１回投与すると、ＰＩ３Ｋδを２４時間完全にカバーするように選んだ。プレドニゾロンの用量は以前の報告に基づいて選び、ヒトにおける高ＣＳ用量に相当する。
【０１８３】
自己抗体は進行的に生じ、動物ごとに異なる経過をたどることがあるため、抗ｄｓＤＮＡ抗体レベルを１２週目に測定し、動物を均一に投与群に分配するのに用いた。１３週目に連日治療を開始し、６週間継続した。ｄｓＤＮＡおよびＤｓｇ３に対する抗体は、１２、１５、１７および１９週目に測定した。皮膚病変は、研究を通して目視検査した。タンパク尿のような他のパラメーターへの影響、並びに一般的な血液学的、血清学的および組織学的所見は、研究終了時に評価した。
【０１８４】
自己抗体の産生の動態解析は、抗ｄｓＤＮＡ抗体レベルが抗Ｄｓｇ３抗体よりも約２，０００倍高く、１２週目から１９週目の間、着実に増大することを実証した。ＬＡＳ１９１９５４を、３ｍｇ／ｋｇの用量で、６週間、連日投与すると、抗ｄｓＤＮＡおよび抗Ｄｓｇ３抗体の産生は有意に減少した（図１および２を参照のこと）。１２〜１９週目を含む曲線下面積を算出し、１２週目当初の各個体の抗体力価について標準化すると、ＬＡＳ１９１９５４は、抗Ｄｓｇ３および抗ｄｓＤＮＡ抗体をそれぞれ、４７．５％および６６％阻害し、プレドニゾロン（それぞれ４９．５％および４７％）と同様であった（表６）。
【表８】
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【０１８５】
特異的ＩｇＧの絶対レベルを測定すると、ＬＡＳ１９１９５４は、投与の最終週に、抗ｄｓＤＮＡおよび抗Ｄｓｇ３特異的ＩｇＧの平均レベルを減少させ、治療開始時のものを下回った（表７）。
【表９】
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【０１８６】
図３は、治療開始時の力価と対比した１９週目の抗体力価の倍率変化を示す。媒体で処理した動物では抗Ｄｓｇ３抗体力価は約４倍に増大したのに対して、ＬＡＳ１９１９５４およびプレドニゾロンはそれぞれ、平均して４０％および２０％の抗体レベルの減少を誘導し、治療開始時のものを下回った。同様に、治療終了時に、抗ｄｓＤＮＡ抗体力価は約８倍に増大したのに対して、ＬＡＳ１９１９５４は１０％の減少をもたらし、プレドニゾロンはレベルを倍増させた。各個体について、１９週目の抗体力価と１２週目のものとの間の比を算出した。（値は各治療群±標準誤差の比の平均を表す。＊ｐ＜０．０５；＊＊ｐ＜０．０１；ｎｓ  統計的に有意でない）
【０１８７】
このことは、能動免疫化に依存しない自己免疫疾患の自然発症モデルにおいて、ＬＡＳ１９１９５４を用いた長期にわたる連日治療により、抗Ｄｓｇ３自己抗体の産生を有意に減少させることができることを実証する。ｄｓＤＮＡ、および最も重要なことには、ＰＶにおける特異抗原であるＤｓｇ３のいずれに対する抗体も、同様の効率で減少した。
【０１８８】
実施例５−免疫化により誘導される後天性表皮水疱症（ＥＢＡ）のマウスモデル
ＰＩ３Ｋδ阻害と、自己抗体により仲介される皮膚病変の改善との間の関連を実証するため、ＬＡＳ１９１９５４を、Ｂ６．ＳＪＬ−Ｈ２ｓマウスで免疫化により誘導される後天性表皮水疱症（ＥＢＡ）のマウスモデルにおいて試験した。
【０１８９】
材料および方法
動物実験
実験的ＥＢＡの誘導は、Iwata H, Bieber K, Tiburzy B et al., J Immunol. 2013;191:2978-2988に記載されているように実施した。簡潔には、６〜１０週齢のＢ６．ＳＪＬ−Ｈ２ｓマウスを、アジュバント（Ｔｉｔｅｒｍａｘ）中にマウスタイプＶＩＩコラーゲン（ＣＯＬ７）のｖＷＦＡ２結合ドメインを含む組み換えタンパク質の乳濁液で免役した。免疫化した後、マウスを、毎週、皮膚病変（紅斑、水疱、びらんおよびかさぶた）に冒された体表の割合として測定される、臨床疾患の存在および程度について評価した。２％以上の体表面積が皮膚病変に冒されたら、マウスを以下の治療群の１つに無作為に割り付けた：
無治療コントロールとなる媒体（ｎ＝５）
標準治療となるメチルプレドニゾロン（ＭＰ，２０ｍｇ／ｋｇ／日で経口投与）（ｎ＝６）
３ｍｇ／ｋｇ／日で経口投与するＬＡＳ１９１９５４（ｎ＝６）
【０１９０】
治療は６週間にわたって実施し、マウスは、毎週、臨床疾患の程度（１次エンドポイント）について評価した。臨床症状は０〜５でスコア化し、それぞれ、０％、＜１％、≧１％〜＜５％、≧５％〜＜１０％、≧１０％〜＜２０％の体表面積が冒されていることに相当する。治療に割り付けた１、２、３、４、５および６週間後、組み入れた時のスコアから曲線下面積（ＡＵＣ）を算出した。実験間の比較可能性を高めるため、１〜６週目の冒された体表面積を、組み入れた時のもの（１週目に設定）に関連付けた。
【０１９１】
体重は、治療中毎週モニターした。
【０１９２】
結果
媒体で処理したマウスでは、相対臨床スコアは、６週間の治療期間の終了時に１から１．７に増大し、治療の４週目に２．５の最大インデックスが観察された（図４および５）。
【０１９３】
図４は、治療に組み入れた時のスコアに対する、皮膚病変に冒された体表面積の割合を示す。媒体で処理した群では、疾患の重症度は、６週間の治療期間中に増大している。メチルプレドニゾロンは、媒体で処理した群と対比して、６週間の治療期間中に臨床的重症度を多少低減させたものの、統計的に有意ではなかった。対照的に、ＬＡＳ１９１９５４は、同じ期間にわたって、進行的にかつ有意に（４、５および６週目はｐ＜０．００１）臨床的重症度を低減させ、当初のものを下回る最終スコア、すなわち当初の臨床スコア（平均値±標準誤差）を上回るものでさえ得られ、正常化への明らかな傾向を示した。
【０１９４】
図５は、図４のグラフから導かれるＡＵＣとして表される全体的な疾患活動性を示す（中央値±四分位）。経時変化の結果に一致して、曲線下面積の算出は、媒体と対比して、ＬＡＳ１９１９５４治療に伴って、経時的に、累積臨床スコアの有意な減少を示した。
【０１９５】
図６は、治療期間終了時の、３治療群の代表的な臨床症状を示す。
【０１９６】
体重増加は、ＬＡＳ１９１９５４の投与では経時的に変化しなかった。対照的に、メチルプレドニゾロンは、特に治療開始時に、体重増加を減少させた（図７）。ＬＡＳ１９１９５４で処理した群は、媒体で処理した群と同様の挙動を示し、治療期間に沿って緩やかな体重増加があった。メチルプレドニゾロンで処理した群は、特に治療の最初の２週間は、媒体群よりも少ない体重増加を示した。
【０１９７】
結論
ＬＡＳ１９１９５４は、後天性表皮水疱症の誘導モデル、すなわち自己抗体により仲介される水疱性疾患モデルにおいて、皮膚疾患の兆候を改善する。効果は、高用量コルチコステロイドを用いる治療により誘導されるものよりも良く、時間依存的な臨床的正常化への明らかな傾向を示す。まとめると、これらの結果は、皮膚水疱性疾患におけるＰＩ３Ｋδ阻害と臨床的有効性との間の直接的な関連を提供する。
【０１９８】
実施例６−ＰＩ３Ｋδ阻害剤とコルチコステロイドとを組み合わせる効果
ＰＩ３Ｋδ阻害剤とコルチコステロイドを組み合わせる効果は、Ｍｒｌ／Ｌｐｒマウスにおいて試験した（図８を参照のこと）。
当初９．５週齢の雌のＭＲＬ／ｌｐｒマウスの群を、１日に１回、２８日間、ＬＡＳ１９１９５４（１および０．１ｍｇ／ｋｇ）、プレドニゾロン（１０および１ｍｇ／ｋｇ）または両方の組み合わせで治療した。抗Ｄｓｇ３自己抗体産生の動態を、治療中追跡した。プレドニゾロンとＬＡＳ１９１９５４との組み合わせは、各化合物単独と対比して、研究を通して、抗Ｄｓｇ３抗体力価への明らかな付加的作用を示した。具体的には、試験した４中３の組み合わせが、プレドニゾロンを用いて観察された最大の有効性を増大させた。低用量のＬＡＳ１９１９５４（０．１ｍｇ／ｋｇ）と低用量のプレドニゾロン（１ｍｇ／ｋｇ）の組み合わせは、単剤療法において、いずれの用量と対比しても、自己抗体の産生について有意な差を示さなかった。しかしながら、同じ用量のＬＡＳ１９１９５４は、最高用量のプレドニゾロンと組み合わせると、抗Ｄｓｇ３抗体力価を有意に減少させた。この観察は、他の２つの組み合わせにおいて裏付けられており、ここでは、有効用量のＬＡＳ１９１９５４をプレドニゾロンの両用量に加えると、各化合物単独よりも高い有効性をもたらした。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【国際調査報告】
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