(57)【要約】  プロセッサによる実行が可能な命令のセットを記憶する非一時的コンピュータ可読記憶媒体であって、命令のセットは、プロセッサによって実行された場合、内科疾患を有する患者からセルフケア評価を受信することを含む動作を、プロセッサが実行するようにさせる。セルフケア評価は、複数の決定因子の各々について患者の能力のレベルを評価する。動作は、複数の決定因子の各々に重みを割り当てることも含む。動作は、複数の決定因子を含む順序付けリストを作成することも含む。決定因子は対応する重みに基づいて順序付けされる。動作は、複数の行動固有の寄与を決定することも含む。行動固有の寄与の各々は、決定因子のうちの１つと、内科疾患に関連する複数のセルフケア行動のうちの１つとに対応する。
2017516235.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
プロセッサによる実行が可能な命令のセットを記憶する非一時的コンピュータ可読記憶媒体であって、前記命令のセットは、前記プロセッサによって実行された場合、
内科疾患を有する患者から、複数の決定因子の各々について患者の能力のレベルを評価するセルフケア評価を受信することと、
前記複数の決定因子の各々に、重みを割り当てることと、
対応する前記重みに基づいて順序付けされた前記複数の決定因子を含む、順序付けリストを作成することと、
各々が、前記決定因子のうちの１つと、前記内科疾患に関連する複数のセルフケア行動のうちの１つとに対応する、複数の行動固有の寄与を決定することと、
を含む動作を、前記プロセッサが実行するようにさせる、非一時的コンピュータ可読記憶媒体。
【請求項２】
前記セルフケア評価は、自己管理評価質問票と患者活性化測定質問票とのうちの一方である、請求項１に記載の非一時的コンピュータ可読記憶媒体。
【請求項３】
マトリクスに前記複数の行動固有の寄与を投入すること、
を更に含む、請求項１に記載の非一時的コンピュータ可読記憶媒体。
【請求項４】
前記決定因子は、疾病負担、認知制御、自己効力感、社会的支援、問題に対処する能力、不安、鬱状態、自己管理に対する意欲、集団の中での安心感、及びコンピュータスキルのうちの１つ以上を含む、請求項１に記載の非一時的コンピュータ可読記憶媒体。
【請求項５】
前記セルフケア行動は、薬の服用、症状管理、身体活動、栄養摂取、及び禁煙のうちの１つ以上を含む、請求項１に記載の非一時的コンピュータ可読記憶媒体。
【請求項６】
前記動作は、
臨床医から前記決定因子のサブセットの選択を受信することを更に含み、前記決定因子の前記選択されたサブセットのみが前記順序付けリストに含められる、
請求項１に記載の非一時的コンピュータ可読記憶媒体。
【請求項７】
最も低い使用可能重みが割り当てられた決定因子は前記順序付けリストに含められない、請求項１に記載の非一時的コンピュータ可読記憶媒体。
【請求項８】
前記複数の行動固有の寄与に基づいて、前記患者のケアプランを設計すること、
を更に含む、請求項１に記載の非一時的コンピュータ可読記憶媒体。
【請求項９】
前記複数の決定因子の各々の前記重みは、
【数４】
2017516235.tif 000006
に従って計算され、上式で、ｉは１から決定因子の量までの範囲であり、ｗｅｉｇｈｔ（Ｄｍｏｄ（ｉ））は前記決定因子の各々のスケーリングされていない重みであり、ＷＤ（Ｄｍｏｄ（ｉ））は前記決定因子の各々の前記重みである、請求項１に記載の非一時的コンピュータ可読記憶媒体。
【請求項１０】
前記行動固有の寄与の各々は、ｃ（ｉ，ｊ）＝ＷＤ（Ｄｍｏｄ（ｉ））＊ＷＢ（ｊ）に従って計算され、上式で、ｉは１から決定因子の量までの範囲であり、ｊは１からセルフケア行動の量までの範囲であり、ＷＤ（Ｄｍｏｄ（ｉ））は前記決定因子の各々の前記重みであり、ＷＢ（ｊ）は前記セルフケア行動の各々に対応する重みであり、ｃ（ｉ，ｊ）は決定因子ｉ及びセルフケア行動ｊに対応する前記行動固有の寄与のうちの一方である、請求項１に記載の非一時的コンピュータ可読記憶媒体。
【請求項１１】
プロセッサによる実行が可能な命令のセットを記憶する非一時的コンピュータ可読記憶媒体であって、前記命令のセットは、前記プロセッサによって実行された場合、
内科疾患を有する患者から、複数の決定因子の各々について患者の能力のレベルを評価するセルフケア評価を受信することと、
セルフケア行動パラメータ各々が複数のパラメータを含み、パラメータ各々が推奨される値を有し、セルフケア行動パラメータ各々が前記内科疾患に対応する患者中立のインパクトスコアも含む、前記内科疾患に関する前記複数のセルフケア行動を、セルフケアデータベースから受信することと、
複数の患者固有のインパクトスコアを決定するために、前記決定因子のうちの１つ以上についての能力のレベルに基づいて、前記患者中立のインパクトスコアのうちの１つ以上を調整することと、
前記パラメータの各々についての患者入力を受信することと、
前記患者固有のインパクトスコア及び前記患者入力に基づいて、複数の調整済みインパクトスコアを決定することと、
を含む動作を、前記プロセッサが実行するようにさせる、非一時的コンピュータ可読記憶媒体。
【請求項１２】
前記セルフケア行動は、薬の服用、症状管理、身体活動、栄養摂取、及び禁煙のうちの１つ以上を含む、請求項１１に記載の非一時的コンピュータ可読記憶媒体。
【請求項１３】
前記決定因子は、疾病負担、認知制御、自己効力感、社会的支援、問題に対処する能力、不安、鬱状態、自己管理に対する意欲、集団の中での安心感、及びコンピュータスキルのうちの１つ以上を含む、請求項１１に記載の非一時的コンピュータ可読記憶媒体。
【請求項１４】
グラフィカルユーザインターフェースを提供することを更に提供し、前記患者入力は前記グラフィカルユーザインターフェースを介して受信され、前記調整済みインパクトスコアは前記グラフィカルユーザインターフェースを介して提供される、
請求項１１に記載の非一時的コンピュータ可読記憶媒体。
【請求項１５】
前記グラフィカルユーザインターフェースは、タブレットデバイス、携帯電話、ノート型コンピュータ、及びデスクトップコンピュータのうちの１つを介して提供される、請求項１４に記載の非一時的コンピュータ可読記憶媒体。
【請求項１６】
前記グラフィカルユーザインターフェースはユーザ固有のデータモデルでユーザデバイスに提供され、前記ユーザ固有のデータモデルは前記患者に関連する前記セルフケアデータベースからのデータのサブセットを含む、請求項１４に記載の非一時的コンピュータ可読記憶媒体。
【請求項１７】
前記パラメータのうちの１つは、タイプ、頻度、及び強度のうちの１つである、請求項１１に記載の非一時的コンピュータ可読記憶媒体。
【請求項１８】
前記調整済みインパクトスコアの各々は、ＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅ’ｂｍ＝ＳｃａｌｉｎｇＦａｃｔｏｒｂｍ＊ＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅｂｍに従って決定され、上式で、ＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅｂｍは、最適に構成された場合、セルフケア行動ｂが内科疾患ｍに与える影響に対応するインパクトスコアであり、ＳｃａｌｉｎｇＦａｃｔｏｒｂｍは、前記患者固有のインパクトスコアと前記患者入力とに対応する倍率であり、ＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅ’ｂｍは、前記患者の場合、セルフケア行動ｂが内科疾患ｍに与える前記影響に対応するインパクトスコアである、請求項１１に記載の非一時的コンピュータ可読記憶媒体。
【請求項１９】
前記複数の倍率ＳｃａｌｉｎｇＦａｃｔｏｒｂｍの各々は、
【数５】
2017516235.tif 000007
に従って決定され、上式で、ｐａｒａｍｅｔｅｒｉは、ゼロから１００までの範囲でｉ番目のパラメータの値であり、ｗｅｉｇｈｔｉは、０から１までの範囲でｉ番目のパラメータに関連付けられた重みであり、各値ｗｅｉｇｈｔｉはゼロから１までの範囲内にあり、すべての重みｗｅｉｇｈｔｉの合計は１に等しい、請求項１８に記載の非一時的コンピュータ可読記憶媒体。
【請求項２０】
前記インパクトスコアの各々は、−１００から１００までの範囲のスケールで表される、請求項１１に記載の非一時的コンピュータ可読記憶媒体。
【発明の詳細な説明】
【背景技術】
【０００１】
[0001]  慢性内科疾患を患う患者は、自分の疾患を管理し自分の臨床転帰を改善するために、セルフケア行動を行う必要がある。しかしながら個々の患者は、セルフケア行動に従う自分の能力に影響を与える様々な決定因子を有するため、ケアプランの一部として患者固有の様式でこれらの決定因子に対処し、改善することが望ましい。更に患者は、セルフケア行動が自分の臨床転帰に作用する固有の様式を常に理解しているわけではないため、患者が自分のセルフケア行動に従わない可能性がある。
【図面の簡単な説明】
【０００２】
【図１】[0002]例示的実施形態に従い、決定因子の患者固有の順序付けリストを生成するためのシステムを概略的に示す図である。
【図２】[0003]図１に示されたシステムが動作する例示的方法を示す図である。
【図３】[0004]図２の方法の実行中に考慮され得るセルフケア決定因子を示す表である。
【図４Ａ】[0005]図２の方法のステップ２１０を実行した例示的結果を示す図である。
【図４Ｂ】[0006]図２の方法のステップ２２０を実行した例示的結果を示す図である。
【図４Ｃ】[0007]図２の方法のステップ２３０を実行した例示的結果を示す図である。
【図４Ｄ】[0008]図２の方法のステップ２４０を実行した例示的結果を示す図である。
【図４Ｅ】[0009]図２の方法のステップ２５０を実行した例示的結果を示す図である。
【図４Ｆ】[0010]図２の方法のステップ２６０を実行した例示的結果を示す図である。
【図４Ｇ】[0011]図２の方法のステップ２７０を実行した例示的結果を示す図である。
【図５】[0012]セルフケア行動の実行が患者の健康に与える影響について患者に伝えるための例示的システムを概略的に示す図である。
【図６】[0013]図５に示されたシステムが動作する例示的方法を示す図である。
【図７】[0014]図６の方法によって生成される例示的患者プロファイルを示す図である。
【図８】[0015]図６の方法の実行中、図５のシステムによって使用される例示的データベースの一部を示す図である。
【図９】[0016]図６の方法に従い、患者の自己管理能力に従った患者のセルフケア行動の値の調整を示す表である。
【図１０】[0017]図６の方法に従い、入力パラメータに従った患者のセルフケア行動の値の調整を示す表である。
【図１１】[0018]図５のシステムによって生成される例示的ユーザインターフェースディスプレイを示す図である。
【発明を実施するための形態】
【０００３】
[0019]  例示的実施形態は以下の説明及び関係する添付の図面を参照することで更に理解され得、当該図面では同様の要素に同じ参照番号が与えられる。具体的に言えば、例示的実施形態は、患者のセルフケア行動に優先順位付けし、こうした行動を選択する際に患者を支援するための、方法及びシステムに関する。
【０００４】
[0020]  生活の質の低下、頻繁な再入院、及び早期死亡などの不良転帰に関連付けられた、慢性疾患を患う患者の数が世界中で増加している。セルフケアはこれらの不良転帰を回避するために有用であるため、慢性疾患の治療の一部として患者に頻繁に推奨される。こうした治療の有効性は、薬の服用、適切なレベルでの身体活動の維持、適切な種類及び量の飲食物の摂取、禁煙、症状管理などのセルフケア行動を患者が順守することに依拠する。セルフケア行動の非順守は、慢性疾患の悪化及び不良転帰の主な原因である。したがって、セルフケア行動を効果的に順守できるようにし、セルフケア行動の順守の効果を患者に立証するために、患者に正しく介入することが望ましい。
【０００５】
[0021]  患者は各々、セルフケア行動を順守するための患者の能力に作用する様々な決定因子を有する。決定因子は、疾病負担、認知制御、自己効力感、社会的支援、問題に対処する能力、不安、鬱状態、自己管理に対する意欲、集団の中での安心感、コンピュータスキルなどの要因を含む。上記各々の決定因子における患者の強み又は弱みが、上述したようなセルフケア行動を順守するための患者の努力を助けるか又は妨げる。このような状況であるため、患者のケアプラン（「ＣＰ」）は、患者の決定因子に対処し、それによって患者がセルフケア行動を順守する確率を向上させるための努力を含むことができる。例えば、不安又は鬱状態に対処する患者はカウンセリングを受けるように指示される場合があり、コンピュータスキルに乏しい患者にはインターネットベースの行動変更プログラムが提示されない場合がある。
【０００６】
[0022]  任意の所与の慢性疾患は、様々なセルフケア行動について対応する重みを有し、例えば肺がんを患う患者にとっては禁煙が極めて重要な要因であるのに対して、心肺の病気ではない患者にとっては同じセルフケア行動はそれほど重要でない。更に任意の所与の患者は、患者にとって強みの領域であるいくつかの決定因子と、弱みの領域である他の決定因子とを有する。加えて、所与の患者の決定因子に対処するために使用できる時間量は典型的には限られている。したがって、臨床医が患者のＣＰを設計するのを指導するために、決定因子の患者固有の優先順位付けリストを有することが望ましい。本明細書で説明する例示的実施形態は、こうした決定因子の患者固有の優先順位付けリストを生成する。
【０００７】
[0023]  図１は、決定因子の患者固有の順序付けリストを生成するための例示的システム１００を概略的に示す。当業者であれば、システム１００が、当業者によって理解される様式でハードウェア（例えばプロセッサ、メモリ、ユーザインターフェースなど）とソフトウェアとの組み合わせによって実装され得る、データ処理要素を含むことが明らかであろう。システム１００の動作を、本明細書では例示的方法２００を参照しながら説明する。
【０００８】
[0024]  システム１００は、トリアージ要素１１０を含む。トリアージ１１０は、システム１００によって実行されるタスクの第１の部分を実行する。ステップ２１０で、トリアージ１１０は入力として、患者を評価する際に使用される臨床医の決定因子の選択２０を受信する。臨床医は、患者の評価で使用するために、前述のすべての可能な決定因子（例えば、疾病負担、認知制御、自己効力感、社会的支援、問題の対処、自己管理に対する意欲）のサブセットを選択する。この選択は、臨床ガイドライン、臨床試験の結果、臨床医の経験などに基づいてよい。例えば、患者のコンピュータスキルレベルが低い場合、遠隔医療システムが患者にとってリソースの効率的な使用ではない可能性があることを示すことから、臨床医は「コンピュータスキル」を考慮すべき点から除外するように選択でき、当業者であれば、この理由が単なる例示であり、決定因子を考慮すべき点から除外する様々な他の理由があり得ることがわかるだろう。その後の分析のために保持される決定因子のサブセットは、以下で、修正可能な決定因子を意味するＤｍｏｄと称される。
【０００９】
[0025]  ステップ２２０で、トリアージ１１０は入力として患者の自己評価４０からもデータを受信する。自己評価４０は、自己管理評価（「ＳｅＭａＳ」）質問票又は患者活性化測定（「ＰＡＭ」）質問票などの、知られた評価ツールを使用して実行される。この自己評価４０の結果として、決定因子をセルフケア行動の促進因子又は障害因子として分類するスコアが、各決定因子に割り当てられる。図３は、第１の列３１０において、臨床医によって決定因子Ｄｍｏｄの適用可能サブセットとして選択された決定因子のリストを表し、第２の列３２０において、患者の自己評価４０に基づく各選択された決定因子についての可能な評価スコアを表す、表３００を示す。これらのスコアに基づき、各決定因子は促進因子又は障害因子のいずれかとして分類され、例えば高い自己効力感は促進因子として分類される一方で、低い自己効力感は障害因子として分類される。
【００１０】
[0026]  図３の表３００に含まれる決定因子Ｄｍｏｄについてのスコアに基づき、ステップ２３０で、トリアージ１１０はセットＤｍｏｄ内の各決定因子に重みを割り当てる。重みは、決定因子がセルフケア行動の促進因子であることを示す評価スコアが付いた決定因子には低重みが割り当てられ、決定因子がセルフケア行動に対する障害因子であることを示す評価スコアが付いた決定因子には高重みが割り当てられる、という規則に従って割り当てられる。これはＣＰにとって、促進因子よりもセルフケアに対する障害因子に重点を置く方が重要であることを示す。このステップで使用される特定の定量的重みは、様々な実施形態によって変更可能である。
【００１１】
[0027]  表３００の列３３０は、本明細書で使用される重みの汎用バージョンを示す。表３００の列３４０は、トリアージ１１０によって適用可能な第１の例示的重み付けを示す。第１の例示的重み付けではスコアに１から３までの重みが与えられ、促進因子のスコアは１、障害因子のスコアは３である。表３００の列３５０は、トリアージ１１０によって適用可能な第２の例示的重み付けを示す。第２の例示的重み付けでは、促進因子のスコアは０、障害因子のスコアは２である。当業者であれば、促進因子に０の重みを付けることによって、セルフケア行動の修正の際に更なる考慮すべき点から除外されることが明らかであろう。
【００１２】
[0028]  ステップ２４０で、トリアージ１１０は、ステップ２３０で割り当てられた重みに基づいて、セルフケア行動の決定因子の順序付けリスト１２０を作成する。これは、ステップ２３０で重みゼロが割り当てられることによっていくつかの決定因子を考慮すべき点から潜在的に排除した後でも、依然として考慮中の決定因子Ｄｍｏｄを重みによってランク付けすることを含む。このセルフケア決定因子の順序付けリスト１２０は、トリアージ１１０によって生成される出力であってよい。ステップ２５０で、順序付けリスト１２０は、トリアージによってシステム１００の限定子要素１３０に渡される。
【００１３】
[0029]  ステップ２６０で、限定子１３０は、ステップ２１０で選択されることによって患者のＣＰに含めるために選択され、ステップ２３０で重みゼロが割り当てられなかったすべての決定因子にわたって、ステップ２４０からの各決定因子の重みＷＤを計算する。各決定因子の重みＷＤは以下のように計算される。
【数１】
2017516235.tif 000003
【００１４】
[0030]  上式で、「＃Ｄｍｏｄ」はセットＤｍｏｄ内に残る決定因子の量である。ステップ２７０で、限定子１３０は寄与マトリクス１４０を決定し、ここで、特定のセルフケア行動ｊについてのケアプランに対するステップ２４０からの各決定因子ｉの寄与ｃ（ｉ，ｊ）は、ステップ２６０で計算された重みＷＤと各行動についての知られた重みＷＢ（ｊ）とに基づく。寄与ｃ（ｉ，ｊ）は以下のように計算される。
【数２】
2017516235.tif 000004
【００１５】
[0031]  上式で、「＃Ｂｅｈａｖｉｏｒｓ」は考慮中のセルフケア行動の数である。ステップ２７０の後、方法２００は完了する。ステップ２７０で限定子１３０によって出力される寄与マトリクス１４０の寄与ｃ（ｉ，ｊ）のセットは、システム１００によって実行される方法２００の出力であってよい。寄与ｃ（ｉ，ｊ）のマトリクス１４０は患者の自己評価４０に基づく患者固有のものであり、重要な決定因子を対処可能にし、次に患者が重要なセルフケア行動を順守できるようにするために、ＣＰを考案する際に臨床医によって使用される。当業者であれば、本明細書で説明するトリアージ１１０と限定子１３０との機能の分割は、本来論理的構成であり得ることが理解されよう。したがってこれらは、
説明するより広義な機能を逸脱することなく、単一の要素（例えば、ソフトウェアアプリケーション、ソフトウェアとハードウェアとの組み合わせなど）に統合することができる。
【００１６】
[0032]  図４Ａ〜図４Ｇは、１人の例示的患者に方法２００を適用する様々な局面の結果を示す。これらの図面の対象者である患者の疾患の場合、図４Ｆに示されるように、薬の服用についての行動重みＷＢは４０％、症状管理についてのＷＢは３０％、身体活動についてのＷＢは１０％、栄養摂取についてのＷＢは１０％、禁煙についてのＷＢは１０％である。図４Ａは、ステップ２１０で患者の臨床医から受け取る決定因子Ｄｍｏｄのセット４１０を示す。前述のように、この決定因子のセットは患者の疾患及び様々な他の要因に基づいて臨床医によって選択される。図４Ｂは、患者のセルフケア評価の結果４２０を示す。図４Ｂに表される結果はＳｅＭａＳ評価ツールに従ってフォーマット化されており、異なる技法を使用して患者のセルフケア評価が行われた場合も同様の情報であり得ることが明らかであろう。図４Ｂでは、大きなドットの付いた決定因子は患者の強みの領域であり、セルフケアの促進因子と呼ばれる一方で、小さなドットの付いた決定因子は弱みの領域であり、障害因子と呼ばれる。
【００１７】
[0033]  図４Ｃは、図４Ａ及び図４Ｂに表された入力に基づいて、ステップ２３０でトリアージ１１０によって決定される決定因子Ｄｍｏｄ４３０の重み付けされたセットを示す。決定因子４３０は、前述の図３の列３５０に表されるように重み付けされる。図４Ｄは、ステップ２４０でトリアージ１１０によって決定され、限定子１３０へのトリアージ１１０の出力であってよい、決定因子Ｄｍｏｄ１２０の順序付けリストを示す。
【００１８】
[0034]  図４Ｅは、患者のＣＰに含めるために選択されたすべての決定因子にわたってステップ２６０で限定子１３０によって分割されるような、（例えば図４Ｄに表される）ステップ２４０からの各決定因子の重みＷＤのセット４５０を示す。図４Ｆは、患者の疾患に適切なセルフケア行動に対する患者の決定因子の寄与の計算を表す、表４６０を示す。図４Ｇは、図４Ａ〜図４Ｆを参照しながら上記で説明した入力に基づき、方法２００のステップ２７０で限定子１３０によって決定される寄与マトリクス１４０を示す。寄与マトリクス１４０は、これらの入力を有する患者についてＣＰを決定するために、臨床医によって使用される。
【００１９】
[0035]  前述のように、セルフケア行動は、慢性疾患の進行を制御し総合的な健康を支援する際の重要な要因である。図１、図２、図３、及び図４Ａ〜図４Ｇを参照しながら上記で説明した例示的実施形態は、臨床医が、患者の決定因子（例えば患者がセルフケア行動を順守するための能力に影響を与える要因）を評価し、当該決定因子の評価を使用して、患者がセルフケア行動を順守する確率を向上させる様式で患者の決定因子に対処できるようにするケアプランを形成する際に、用いることのできる技法を提示する。しかしながら、患者の決定因子の順序付けリストについての他の適用例も存在する。以下で考察する例示的実施形態は、その別の適用例を提供する例示的実施形態を提示する。
【００２０】
[0036]  セルフケア行動に関する問題の１つは、臨床医には所与の患者にとって効果的なセルフケア行動を選択する様々なやり方があるにもかかわらず、患者自身がセルフケア行動を自分の日常生活に組み込むことが困難な場合があることである。これは一部には、患者にとって、所与のセルフケア行動に適した努力のレベルと、こうした努力が自分の健康に与える潜在的な影響とを、理解することが難しいためである。この理解不足により、患者は新しいセルフケア行動を自分の生活に採用するのを思いとどまってしまう場合がある。更に患者は、難し過ぎるパラメータを伴うセルフケア行動（例えば、長過ぎるか又は実施頻度が多過ぎる運動療法）を採用することは困難であると考える場合がある。
【００２１】
[0037]  図５は、セルフケア行動が自分の健康に与える影響を患者がより明瞭に理解できるようにする、例示的システム５００を概略的に示す。より具体的に言えば、例示的システム５００は、セルフケア行動を実行する患者の選択した様式が患者の健康にどのように影響を与えるかを患者が理解できるようにする対話型ツールを患者に提供するために、患者固有のパラメータを疾患に関する一般情報に適用する。システム５００は、前述のシステム１００と同じ様式で異なるタスクを実行する論理要素からなるが、当業者であれば、他の実施形態ではこれらの要素の機能をまとめてもよいことが理解されよう。本明細書では、システム５００の動作を、例示的方法６００を参照しながら説明する。
【００２２】
[0038]  システム５００はプロファイラ要素５１０を含む。ステップ６１０で、プロファイラ５１０は、特定の患者に関する利用可能なデータを取り出す。プロファイラ５１０によって取り出されるデータは、患者の疾患に関する評価質問票の結果、患者の自己管理要員に関するデータ、患者の通信スタイルに関するデータ、患者の以前の臨床経験に関するデータ、及び患者の個人的好みに関するデータを含む。当業者であれば、プロファイラによって取り出される特定のデータは実施形態によって異なり、参考にする特定のソースも変化することが明らかであろう。一実施形態において、ステップ６１０で取り出されるデータのソースは、図１を参照しながら上記で述べた自己評価４０であってよい。
【００２３】
[0039]  ステップ６１０で受信したデータに基づき、ステップ６１５で、プロファイラ５１０は患者に関するプロファイル５１５を作成する。図７は、ステップ６１０で作成される例示的プロファイル７００を示す。図７のプロファイル７００は、各行の内容を記述するプロファイル要素列７０２と、所与の行についての患者の値を含む値列７０４と、各行に含まれる情報のタイプを記述するタイプ列７０６とを含む。プロファイル７００は、患者が経験している疾患を記述する疾患７１０を含む。プロファイル７００の例示的患者は、心不全及び糖尿病を患っている。プロファイル７００は、患者の現在のセルフケア行動を記述する現在の実行７２０も含む。プロファイル７００の例示的患者は、１週間に１回エクササイズを行い、１週間に１回服薬を忘れ、１日に５本の煙草を吸う。プロファイル７００は、患者が利用できる社会的支援のレベルを記述する、社会的支援７３０も含む。
【００２４】
[0040]  プロファイル７００は、個人が自分自身で自分の健康に影響を及ぼすイベントを制御できると考える範囲（例えば内部的な制御場所）、又は、個人に影響を及ぼすイベントを主に他者が制御していると考える範囲（例えば外部的な制御場所）を記述する、制御場所７４０も含む。プロファイル７００の例示的患者は、外部−他者の制御場所を有する。プロファイル７００は、患者が自分の疾患を自己管理することに対する意欲を記述する、自己管理に対する意欲７５０も含む。プロファイル７００の例示的患者は、自己管理に対する意欲が低い。プロファイル７００は、患者の転帰の優先順位を記述する患者の優先転帰７６０も含む。プロファイル７００の例示的患者の優先転帰７６０は、寿命を延ばすことである。当業者であれば、プロファイル７００は単なる例であることが明らかであろう。プロファイル７００に表示された特定の行は実施形態によって異なる場合があり、プロファイル７００に表示された特定の値は、単に１人の考えられる患者の例である。プロファイル７００は、以下で説明するように、その後の使用に適した任意のフォーマットのコンピュータファイルとして記憶される。プロファイル７００は、ＸＭＬなどのコンピュータフレンドリなフォーマット、又は表示、印刷用の人が読み取れるフォーマットでもエクスポートできる。
【００２５】
[0041]  システム５００は、プロファイラ５１０及びデータベース５３０と通信する、マッチャー（Ｍａｔｃｈｅｒ）構成要素５２０も含む。データベース５３０は、関連付けられた疾患、有効性の証明、ガイドラインと推奨されるケアプラン、及び行動の個々のパラメータの集団一般化重みなどの、様々な要因によってインデックス付けされた、セルフケア行動（例えば身体活動、禁煙など）を記憶する。特にデータベース５３０は、各セルフケア行動について、知られた科学的証拠及び専門家の意見のみに基づく、各内科疾患に関する一般化された（例えば患者固有でない）ＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅを含む。
【００２６】
[0042]  ＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅはセルフケア行動が所与の内科疾患に与える影響を数値化するものであり、本明細書では、セルフケア行動ｂが内科疾患ｍに与える影響はＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅｂｍとして表される。データベース５３０に含まれるすべてのＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅは共通スケールで表され、例示的な一実施形態では、このスケールは−１００から１００までであるが、当業者であれば、使用される特定のスケールは変更可能であることが明らかであろう。例えば身体活動のセルフケア行動は、複数の内科疾患に関連付けられる。科学的証拠及び専門家の意見によって、身体活動が良い影響を与えることがわかった疾患の場合、高い重み（例えば、−１００から１００までのスケールで８５のＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅ）、良い影響の証拠がそれほど見られない疾患の場合、低い重み（例えば、同一スケールで３０のＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅ）が関連付けられ、悪い影響が見られる疾患の場合は、負の重み（例えば、同一スケールで−２０のＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅ）が考案される。
【００２７】
[0043]  データベース５３０は、各セルフケア行動がどのように実行されるかを記述するパラメータのセットも含む。例えばセルフケア行動又は身体活動は、自宅でランニングマシン上を歩く、フィットネスクラスに参加する、ショッピングモールを歩く、又は自宅でＤＶＤに従ってフィットネスを行うなどの、意味論的値を持つ、「タイプ」と呼ばれるパラメータを有する。別のパラメータは、低、中、高などの意味論的値を持つ「強度」である。別のパラメータは、週に１回、月に２回、１日に３回などの値を持つ「頻度」である。当業者であれば、特定のパラメータは、データベース５３０に含まれる各セルフケア行動について、セルフケア行動の性質に応じて変わることが明らかであろう。データベース５３０は、科学的証拠又は専門家の意見に基づく、行動の有効性に対するパラメータの相対的寄与を記述する、各パラメータの重み（例えば０から１．０までの範囲）も含む。データベース５３０は、各行動及び内科疾患についてパラメータの推奨される構成も含む。
【００２８】
[0044]  図８は、例示的データベース８００の一部を示す。図８は２つのセルフケア行動と１つの内科疾患に関するデータベース８００内のエントリのコンテンツを示しているが、当業者であれば、データベース８００の実世界での実施は、セルフケア行動と内科疾患の双方ともより多様であることが明らかであろう。データベース８００では、疾患８４０（この例では、心不全）について、セルフケア行動に関するエントリ８１０（この例では、薬の服用）及び８２０（この例では、身体活動）が提供される。
【００２９】
[0045]  セルフケア行動８１０の場合、データベースに含まれるデータは、ＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅ８１１、パラメータ８１２（この例では、頻度）、パラメータ８１２に対応する推奨される値８１３（この例では、規定の発現の８０％）、パラメータ８１２に対応する重み８１４、パラメータ８１５（この例では、タイプ）、パラメータ８１５に対応する推奨される値８１６（この例では、すべて）、及びパラメータ８１５に対応する重み８１７を含む。セルフケア行動８２０（この例では、身体活動）の場合、データベースに含まれるデータは、ＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅ８２１、パラメータ８２２（この例では、強度）、パラメータ８２２に対応する推奨される値８２３（この例では、中）、パラメータ８２２に対応する重み８２４、パラメータ８２５（この例では、頻度）、パラメータ８２５に対応する推奨される値８２６（この例では、週に５回）、パラメータ８２５に対応する重み８２７、パラメータ８２８（この例では、タイプ）、パラメータ８２８に対応する推奨される値８２９（この例では、歩く）、及びパラメータ８２８に対応する重み８３０を含む。当業者であれば、図８に表示される特定の例は単なる例示であり、これらの例はデータベース８００の様々な実施形態によって変わることが明らかであろう。
【００３０】
[0046]  ステップ６２０で、マッチャー５２０はプロファイラ５１０から患者のプロファイルを受信し、データベース５３０から患者の疾患に関するデータを受信する。これは、臨床医又は患者によるアクションによって、或いは任意の他の適切な様式で促される。ステップ６２５で、マッチャー５２０は患者の内科疾患に関するセルフケア行動の順序付けリストを生成する。順序付けリストは、患者の疾患に対応する行動のＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅによって順序付けされる。この点で方法６００では、ＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅは依然として、患者が臨床ガイドラインによって規定される最適な様式でセルフケア行動を実施するという想定に基づいて一般化され、患者固有のものではなく、その後のステップで、マッチャー５２０は更新された患者に固有のＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅを計算する。
【００３１】
[0047]  ステップ６３０で、マッチャー５２０は、患者の実行の現在のレベル及び対応するパラメータに基づいて、順序付けリストに含まれる実行のＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅをスケーリングする。このステップでは、各パラメータの上限は、臨床ガイドラインによって決定される推奨レベルとして定義され、数値１００が割り当てられる。（当業者であれば、ここで使用される１００のスケーリング値は単なる例示であり、異なるスケーリング値で同様に以下が実行され得ることが明らかであろう。）各パラメータの下限は実行無しとして定義され、数値ゼロが割り当てられる。その後、患者の実行の現在のレベルはこの０〜１００のスケールにマッピングされる。このプロセスは各パラメータについて実行される。身体活動を一例として考えると、身体活動の推奨されるレベルが週に５回である場合、これが上限として定義され、数値１００が割り当てられる。週に０回は下限として識別され、数値ゼロが割り当てられる。プロファイラ５１０から受信したデータが、患者が身体活動を週に１回実行していることを示す場合、これは数値２０を有するものと決定できる。
【００３２】
[0048]  ステップ６３５で、マッチャー５２０は、プロファイラ５１０から受信した患者プロファイルに基づいて、パラメータのいくつか又はすべての値をカスタマイズする。特に、（例えば、自己評価４０で説明したような）患者のセルフケアプロファイルの要素に基づき、あるタイプの行動をより効果的又は効果的でないものとすることができる。例えば身体活動は、自宅でランニングマシン上を歩く、グループエクササイズクラスに参加する、などを含む、多くのタイプを有することができる。患者は、１つのタイプの身体活動を選択し、その関連付けられた値を身体活動についてのＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅの計算で使用する。各タイプの身体活動が他のいずれとも同様に効果的である場合、各々は同じ数値を有し得る。しかしながらいくつかのケースでは、一方のタイプの身体活動が患者のセルフケア障害によって別のタイプよりも効果的でない場合があり、例えば、社会的支援が低レベルであるか又は自己管理に対する意欲が低い患者は、インストラクタによって自分のエクササイズを管理してもらうことと、インストラクタ及びクラスメートから社会的支援を受けることとが可能な、グループエクササイズクラスでのエクササイズの方が、自宅でのエクササイズよりも効果的な場合がある。したがってステップ６３５で、様々なタイプの身体活動（及び他のセルフケア行動）の値は、患者のセルフケアプロファイルに基づいて調整可能である。
【００３３】
[0049]  図９は、患者の自己管理能力に基づく患者のセルフケア行動の値の調整を表す表９００を示す。セルフケア行動９１０（この例では、自宅でランニングマシン上を歩く）は、患者の自己管理に対する意欲が低いという論拠９１４によって、−２５％の調整９１２を受け、結果として７５の調整済み値９１６が生じる。同様に、セルフケア行動９２０（この例では、自宅でＤＶＤに従ってフィットネスを行う）は、患者の自己管理に対する意欲が低いという論拠９２４によって、−５０％の調整９２２を受け、結果として５０の調整済み値９２６が生じる。逆に、セルフケア行動９３０及び９４０は、患者の自己管理に対する意欲による影響を受けないため、この論拠によって調整されず、結果としてそれぞれ１００の対応する調整済み値９３２及び９４２が生じる。当業者であれば、こうした表９００で使用される特定のパラメータは、異なる患者、異なる疾患などによって変わる場合があり、図９に表された表９００の特定の実例は、単なる例示であることが明らかであろう。
【００３４】
[0050]  ステップ６４０で、マッチャー５２０は、順序付けリスト内に存在する活動について、調整済みの患者固有のＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅを計算する。これらの改訂されたＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅは、構成と患者及び患者のセルフケアプロファイルによって指定されるパラメータとを合致させるように計算される。この計算を行うために倍率が使用される。倍率は以下のように計算される。
【数３】
2017516235.tif 000005
【００３５】
[0051]  次に倍率は、以下に基づいて調整済みＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅを計算するために使用される。
ＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅ’ｂｍ＝ＳｃａｌｉｎｇＦａｃｔｏｒｂｍ＊ＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅｂｍ
【００３６】
[0052]  上式で、ＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅｂｍは、最適に構成された場合、セルフケア行動ｂが内科疾患ｍに与える影響を指し、ＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅ’ｂｍは、患者によって構成された場合、セルフケア行動ｂが内科疾患ｍに与える更新された影響を指し、ＳｃａｌｉｎｇＦａｃｔｏｒｂｍは、行動ｂの現在の構成に基づいてＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅをスケールアップ又はスケールダウンさせる乗数を指し、ｐａｒａｍｅｔｅｒｉは、ゼロから１００までの範囲でｉ番目のパラメータの値であり、ｗｅｉｇｈｔｉは、０から１までの範囲でｉ番目のパラメータに関連付けられた重みであり、すべての重みｗｅｉｇｈｔｉの合計は１に等しい。
【００３７】
[0053]  このモデルに基づき、パラメータ値の修正（対応するセルフケア行動の頻度、強度、完全度などをより高く又はより低く実行することと等価である）は、更新された値ＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅ’をパラメータの重みに比例する量だけ変更する。更新された値ＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅ’全体に対するパラメータの関係を維持しながら、パラメータを分けることは、患者がセルフケア行動を実施する様式と、行動が患者の臨床転帰に与える影響との間の関係を探るのを助けるのに有用である。
【００３８】
[0054]  図１０は、所与のセルフケア行動について更新されたＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅ’が、患者によってカスタマイズされたパラメータを使用してどのように決定されるかを表す、表１０００を示す。セルフケア行動１０１０（この例では、身体活動）について、患者はパラメータ１０２０、１０３０、及び１０４０に対してパラメータ値１０２２、１０３２、及び１０４２（この例ではそれぞれ、週に１回、強度中、及び一人で歩く）で応答する。パラメータ１０２０、１０３０、及び１０４０は対応する未調整値１０２４、１０３４、及び１０４４（この例ではそれぞれ、２０、１００、及び１００）を有する。値１０２４及び１０３４は、変更されていない調整済み値１０２６及び１０３６（この例ではそれぞれ、２０及び１００）を有するが、値１０４４は、図９を参照しながら上記で論じた理由のために変更された調整済み値１０４６（この例では、７５）を有する。パラメータ１０２０、１０３０、及び１０４０は、対応するパラメータ重み１０２８、１０３８、及び１０４８（この例ではそれぞれ、０．６０、０．３０、及び０．１０）も有する。更新されたＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅ’値１０５０は、その後、前述のように、及び表１０００に示されたように計算される。当業者であれば、表１０００に表された特定の値は単なる例示であり、異なる実施、異なる患者、異なる内科疾患などによって変わることが明らかであろう。
【００３９】
[0055]  ステップ６４５で、マッチャー５２０は、ユーザインターフェースアプリケーション５５０が使用するための患者固有のデータモデル５４０を生成する。データモデル５４０は、患者のセルフケア行動のパラメータへの１つ以上の変更をユーザ（例えば、患者）から受信し、それらの変更に基づき、前述の式を使用して、更新された患者固有のＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅ’ｂｍの更新済みバージョンを計算するために、ユーザインターフェースアプリケーション５５０にとって必要な任意のデータを含む。データモデル５４０は、タブレット、携帯電話、パーソナルコンピュータ、ノート型コンピュータ、デスクトップコンピュータなどのエンドユーザデバイス上での使用に適した、（例えば、多種多様な内科疾患に関するデータを含むデータベース５３０と、より大量のデータを処理することが可能なマッチャー５２０とに比べて）比較的小さなデータフットプリントでユーザインターフェースアプリケーション５５０を介した対話的使用のためにユーザに提供するために、患者のセルフケアプロファイルと、内科疾患と、関連するセルフケア行動とに関連するデータ、及びそれらの対応するパラメータのみを含んでよい。したがってユーザインターフェースアプリケーション５５０は、マッチャー５２０又はデータベース５３０などの、システム５００の他の要素と通信せずに、患者に関する更新されたＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅを計算するために、データモデル５４０を使用することができる。
【００４０】
[0056]  ステップ６５０で、ユーザインターフェースアプリケーション５５０は、ユーザのセルフケア行動とセルフケア行動についての対応するパラメータとを、ユーザが（例えば、ドロップダウンメニュー、スライダ、チェックボックスなどの、知られたインターフェース要素を使用して）パラメータを変更できるようにする対話様式で表示するディスプレイを、ユーザ（例えば、患者）に提示する。図１１は、例示的なユーザインターフェースアプリケーション５５０を示す。図１１で、ユーザインターフェースアプリケーション５５０は、タブレットデバイス１１０５上にディスプレイ１１００を提供するが、他のタイプのデバイスがユーザインターフェースアプリケーション５５０を実行し、他のデバイスの性質に適した様式でユーザ入力を受信することができる。例えばタブレットデバイス１１０５又は携帯電話の場合、入力はタッチスクリーンを介して受信されてもよく、パーソナルコンピュータの場合、入力はマウス及び／又はキーボードで受信されてもよい。
【００４１】
[0057]  図９に表示されるようなユーザインターフェースアプリケーション５５０に対応する患者の場合、ディスプレイ１１００は３つのセルフケア行動１１１０、１１２０、及び１１３０を含む。図９に表示されるディスプレイ１１００では、セルフケア行動１１１０は身体活動であり、セルフケア行動１１２０は薬の服用であり、セルフケア行動１１３０は喫煙の減少であるが、ユーザインターフェースアプリケーション５５０によって表示される特定のセルフケア行動は、患者の内科疾患によって変わる場合がある。セルフケア行動１１１０、１１２０、及び１１３０の各々について、ディスプレイ１１００は対応するパラメータに関するインターフェース要素を含む。
【００４２】
[0058]  身体活動であるセルフケア行動１１１０の場合、ディスプレイ１１００は身体活動のタイプ（例えば、屋外を歩く、ショッピングモールを歩く、グループエクササイズクラスなど）をユーザが選択するためのドロップダウンメニュー１１１１を含む。ディスプレイ１１００は、選択された身体活動を実行する頻度をユーザが選択するためのスライダ１１１２も含む。ディスプレイ１１００は、選択された身体活動の強度をユーザが選択するためのスライダ１１１３も含む。ディスプレイ１１００は、前述のように決定され得る、ユーザ入力１１１１、１１１２、及び１１１３に基づいて、身体活動の有効性のレベルを記述するＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅ１１１４も含む。当業者であれば、以下で考察されるＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅ１１１４及び他のＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅが、上記で考察したように決定される患者固有の調整済みＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅであり得ることが明らかであろう。
【００４３】
[0059]  薬の服用であるセルフケア行動１１２０の場合、ディスプレイ１１００は、１週間当たりの服薬忘れの発現回数をユーザが選択するためのスライダ１１２１を含む。ディスプレイ１１００は、ユーザが服用する意思のある薬剤を自分で選択するためのチェックボックス１１２２、１１２３、１１２４、及び１１２５も含む。ディスプレイ１１００は、前述のように決定され得る、ユーザ入力１１２１、１１２２、１１２３、１１２４、及び１１２５に基づいて、ユーザの服薬の有効性レベルを記述するＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅ１１２６も含む。
【００４４】
[0060]  喫煙の減少であるセルフケア行動１１３０の場合、ディスプレイ１１００は、吸った煙草の本数をユーザが選択するためのスライダ１１３１を含む。ディスプレイ１１００は、スライダ１１３１によって示される本数の煙草をユーザが吸う頻度期間をユーザが選択するためのスライダ１１３２も含む。ディスプレイ１１００は、前述のように決定され得る、ユーザ入力１１３１及び１１３２に基づいて、ユーザの喫煙減少の有効性レベルを記述するＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅ１１３３も含む。例示的な一実施形態において、ＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅ１１１４、１１２６、及び１１３３は、対応するセルフケア行動１１１０、１１２０、及び１１３０の有効性レベルをより明瞭に示すために、色分けされる。例えば、０から３５までのＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅは赤に色付けされ、３６から７０までのＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅは黄色に色付けされ、７１から１００までのＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅは緑に色付けされてよい。
【００４５】
[0061]  ステップ６５５で、ユーザインターフェースアプリケーション５５０はユーザからの変更された入力パラメータを待つ。前述のように、変更された入力パラメータは、ドロップダウンメニュー、スライダ、チェックボックスなどを調整することを意味する。変更された入力パラメータがユーザインターフェースアプリケーション５５０によって受信されると、次いでステップ６６０で、ユーザインターフェースアプリケーション５５０は、新しく受信したパラメータ及びデータモデル５４０に基づいて、更新されたＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅ値（例えば、図１１のＩｍｐａｃｔＳｃｏｒｅ１１１４、１１２６、及び１１３３）を計算する。その後、方法６００はステップ６５０に戻り、ディスプレイ１１００は更新され、新しい結果がユーザに表示される。ステップ６５５で新しいパラメータが受信されない場合、方法６００はステップ６６５に進み、現在表示されている結果が、ユーザが選択したパラメータについての最終結果であるとみなされる。ステップ６６５の後、方法６００は終了する。
【００４６】
[0062]  図５〜図１１の例示的実施形態は、ユーザのセルフケア行動がユーザの臨床転帰に影響を与える様式を理解するために、ユーザのセルフケア行動のパラメータを視覚化及び動的に修正するための能力を、ユーザに提供する。これは幅広いニーズにわたって患者に有用である。疾病の軌跡が十分に確立され、セルフケア行動の効果が十分に研究された慢性疾患管理において、これは特に有用である。しかしながら、同じ技法及びインターフェースは、いずれの健康関連行動を選択するためにも等しく適用可能である。このうちのいくつかの例は、一般的なフィットネス目的のためのエクササイズルーチンの選択、ダイエットのための栄養計画の選択、異なる服薬の選択などを含む。
【００４７】
[0063]  当業者であれば、前述の例示的実施形態は、ソフトウェアモジュールとして、ハードウェアとソフトウェアとの組み合わせとしてなどを含む、任意数の様式で実装され得ることが理解されよう。例えば例示的方法２００及び６００は、非一時的記憶媒体に記憶され、コンパイルされた場合、プロセッサによって実行され得るコードのラインを含む、プログラム内で具体化される。
【００４８】
[0064]  当業者であれば、本発明の趣旨又は範囲を逸脱することなく、例示的実施形態に対して様々な修正が行われることが明らかであろう。したがって本発明は、添付の特許請求の範囲及びそれらの等価物の範囲内にあるという条件で、本発明の修正及び変形をカバーすることが意図される。
【図１】
2017516235.tif 000008
【図２】
2017516235.tif 000009
【図３】
2017516235.tif 000010
【図４Ａ】
2017516235.tif 000011
【図４Ｂ】
2017516235.tif 000012
【図４Ｃ】
2017516235.tif 000013
【図４Ｄ】
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【図４Ｅ】
2017516235.tif 000015
【図４Ｆ】
2017516235.tif 000016
【図４Ｇ】
2017516235.tif 000017
【図５】
2017516235.tif 000018
【図６】
2017516235.tif 000019
【図７】
2017516235.tif 000020
【図８】
2017516235.tif 000021
【図９】
2017516235.tif 000022
【図１０】
2017516235.tif 000023
【図１１】
2017516235.tif 000024
【国際調査報告】
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