(57)【要約】  平坦な骨および湾曲した骨の穿孔の境界を画定するためのニューロドリルステンシルトレーナーは、ｉ）平坦なベース（５）、外側領域（１）、内側領域（２）、穿孔手順のための制限領域を画定する４つのスロット（３）、ステンシルを静止位置に確実に保持するために中心領域に配置されたハンドル（４）を更に備える１つの平坦なステンシルと、ｉｉ）湾曲したベース（６）、外側円（７）、内側円（８）、スロット（９）、およびハンドル（１０）を更に備える１つの湾曲したステンシルと、を備える。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
平坦な骨および湾曲した骨の穿孔の境界を画定するためのニューロドリルステンシルトレーナーであって、
ｉ）平坦なベース（５）、外側領域（１）、内側領域（２）、穿孔手順のための制限領域を画定する４つのスロット（３）、ステンシルを静止位置に確実に保持するために中心領域に配置されたハンドル（４）を更に備える１つの平坦なステンシルと、
ｉｉ）湾曲したベース（６）、外側円（７）、内側円（８）、スロット（９）、およびハンドル（１０）を更に備える１つの湾曲したステンシルと、を備える、ニューロドリルステンシルトレーナー。
【請求項２】
前記ステンシルが、穿孔のための穿頭孔の境界画定を提供するためにゴムのようなポリマーから作製される、請求項１に記載の平坦な骨および湾曲した骨の穿孔の境界を画定するためのニューロドリルステンシルトレーナー。
【請求項３】
前記スロット（３）が、２４×２ｍｍサイズの形状の矩形である、請求項１に記載の平坦な骨および湾曲した骨の穿孔の境界を画定するためのニューロドリルステンシルトレーナー。
【請求項４】
前記外側領域が、実施した作業を評価するための基準の印を提供するために、４つの角に直径３ｍｍの４つの穴（１）を更に備える、請求項１に記載の平坦な骨および湾曲した骨の穿孔の境界を画定するためのニューロドリルステンシルトレーナー。
【請求項５】
前記内側領域が、４つの穴（２）を更に備え、各々が穿頭孔を作製するための位置を特定する２．５ｍｍの直径を有する、請求項１に記載の平坦な骨および湾曲した骨の穿孔の境界を画定するためのニューロドリルステンシルトレーナー。
【請求項６】
前記ハンドル（４および１０）が、骨の表面上で適切な接触が達成され得るように、平坦な骨用の平坦なベース設計と、湾曲した骨用の湾曲したベース設計とを備える、請求項１に記載の平坦な骨および湾曲した骨の穿孔の境界を画定するためのニューロドリルステンシルトレーナー。
【請求項７】
ドリルビットの円および半円運動を実施することによって前記内側４つの印上に穿頭孔を作製することを含み、前記矩形のスロットが、左上から開始して右上、右上から右下、右下から左下、そして左下から左上の方向に向かって、これらの穿頭孔間に作製される、請求項１に記載のニューロドリルステンシルトレーナーを用いた穿孔方法。
【請求項８】
穿孔が、左上から開始して右下の印、続いて左下から右上の対角方向に実施される、請求項７に記載のニューロドリルステンシルトレーナーを用いた穿孔方法。
【請求項９】
顕微鏡を使用して記録され、オフライン分析を受けることができる、請求項７に記載のニューロドリルステンシルトレーナーを用いた穿孔方法。
【請求項１０】
本願で開示され、添付の図面により支持される、請求項１に記載の平坦な骨および湾曲した骨の穿孔の境界を画定するためのニューロドリルステンシルトレーナー。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、脳神経外科手術における穿孔手順を訓練するための、より具体的には手順の習熟を評価するために平坦な骨および湾曲した骨の境界画定を提供するためのニューロドリルステンシルトレーナーに関する。
【背景技術】
【０００２】
脳神経外科手術は、正確な技能を磨くための効果的な訓練および教育の需要がある最も最近の外科専門領域である。穿孔は、外側頭蓋の骨弁を除去することによって脳のより深い構造にアクセスするために実施される重要なタスクである。穿孔は、異なる外科手順中に内骨にも実施され、通常、拡大下で行われる。脳神経外科手術穿孔器具は、手動ドリルから高速電気／空気ドリルまで大きく進化した。これらの高速ドリルは、高精度かつ高制御で操作される必要がある。ドリルは１分間に十万回転の速度で表面に押圧されるため、ドリルを操作している最中のあらゆるミスが厳しい結果を招く可能性がある。したがって、ドリルの滑り、硬膜の破裂を回避し、重要な構造が損傷するのを防ぐために、効果的な訓練が要求される。
【０００３】
通常の穿孔練習は肉眼下で平坦な骨および湾曲した骨に対して与えられ、上級訓練は既定倍率の顕微鏡下で練習が行われる。穿孔タスクを実施するための既定作業空間は、脳神経外科手術の正確な訓練に必須である。したがって、手および器具の動きを制限するために、訓練には微小かつ制限領域での操作が必要である。脳神経外科手術における穿孔に標準的な採点および評価手順はない。
【０００４】
米国出願第５９５４６８７号は、頭蓋に穿孔された穿頭孔で頭蓋を係合するように適合された、修正された穿頭孔リングを備える注入ポートとして使用するためのカテーテルを有する穿頭孔リングに関する、注入ポートとして使用するためのカテーテルを有する穿頭孔リングを提供した。穿頭孔リングの内部は、穿頭孔リングの頂部に位置する中隔を通して挿入された針またはスタイレットがアクセスできる流体貯蔵部を画定する。貯蔵部はカテーテルの中央内腔と流体連通にある。アセンブリは、脳付近または脳内の選択された位置へのまたはそこからの流体の移動に好適な流体流路を備える。薬物注入部位の汚染を防止するために、フィルタ層が提供され得る。
【０００５】
米国出願第２０１０００４１００４Ａ１号は、医療デバイスを操作するユーザにフィードバックを提供するように制御可能な触覚機構を含む医療手順をシミュレーションするための系、方法、およびデバイスに関する外科的穿頭孔穿孔シミュレータを提供した。ある実施形態では、一対の３自由度の触覚デバイスが６自由度の測定および力／モーメントフィードバックをユーザに提供するために結合される。６自由度の触覚デバイスは、シミュレーション要件により、異なる自由度に対して異なる解像度を提供するように構成され得る。ある実施形態では、現実的なシミュレーションに重要なものと決定された次元において高い解像度を提供するために、負荷セルが使用される。
【０００６】
米国第６３２８５６５Ｂ１号は、ブロックおよびカバーを識別し、それらを利用する歯科従事者を訓練するのに適しているバーブロックに関する、歯科用バーを識別するための訓練方法および装置を開示した。ブロックは、いくつかの歯科用バーを保持するように寸法決定されたいくつかの穴を有する表面を有する。各穴は、穴に適したバーの特徴を表す印を有する。この特徴は、バーのサイズおよび形状、色、グリット、部品番号などを含む。バー自体の近くに各バーの特徴を提示することによって、個人は、後にバー識別がより簡単になるように、バーの特徴を容易に学習および／またはそれらに慣れることができる。
【０００７】
米国第４８２１７１６Ａ号は、開口部の頭蓋表面の接線により画定される平面に対して実質的に９０°の角度でヒト頭蓋に開口部を穿孔するための装置および方法に関する、頭蓋に開口部を穿孔することを開示した。この装置は、ドリルを適切な角度に指向するための第１の筒状ガイドを備え、この第１のガイドは、複数の脚部材により頭蓋に支持される。本発明は、筒状ガイド内に挿入するように構成された、手動のツイストドリルデバイスを更に含む。第１の筒状ガイドに対して直径が小さい第２のガイドは、患者の脳の脳室部分内へのカテーテルの進入を容易にするために、穿頭孔の完了時に第１のガイド内に挿入可能である。本発明の方法は、患者の頭蓋に第１のドリルガイドを位置付けること、表面に接する平面に対して実質的に９０°の角度で延在する穿頭孔を調製するために、そこにツイストドリルを挿入すること、ドリルをドリルガイド内に挿入可能なカテーテルガイドに置き換えること、および第２のガイド、穿頭孔を通して患者の脳の脳室部分内にカテーテルを挿入することを含む。
【０００８】
しかしながら、先行技術から、顕微鏡下での高い穿孔外科訓練のためのトレーナーが欠如していることが分かる。
【０００９】
よって、本発明は、脳神経外科手術のための顕微鏡下で穿孔訓練をさせるための、閉鎖された制限環境を提供するための新規ステンシルを提供する。該ステンシルは、既定の制限領域の穿頭孔の印を伴って提供され、異なる角度のステンシルは平坦な骨および湾曲した骨の表面と一致する。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１０】
したがって、本発明の目的は、穿孔手順の制限領域の境界を正確に画定するための単純なステンシルを提供することである。
【００１１】
本発明の別の目的は、穿孔手順の有効性の評価を補助することである。
【００１２】
本発明のまた別の目的は、平坦な表面ならびに湾曲した表面上で使用するのに容易であるステンシルを提供することである。
【課題を解決するための手段】
【００１３】
本発明によると、ｉ）平坦なベース（５）、外側領域（１）、内側領域（２）、穿孔手順のための制限領域を画定する４つのスロット（３）、ステンシルを静止位置に確実に保持するために中心領域に配置されたハンドル（４）を更に備える１つの平坦なステンシルと、ｉｉ）湾曲したベース（６）、外側円（７）、内側円（８）、スロット（９）、およびハンドル（１０）を更に備える１つの湾曲したステンシルとを備え、
−該ステンシルが、穿孔のための穿頭孔の境界画定を提供するためにゴムのようなポリマーから作製され、
−該スロット（３）が、２４×２ｍｍサイズの形状の矩形であり、
−該外側領域が、実施した作業を評価するための基準の印を提供するために、４つの角に直径３ｍｍの４つの穴（１）を更に有し、
−該内側領域が更に、４つの穴（２）からなり、２．５ｍｍの直径を有する各々が穿頭孔を作製するための位置を特定し、
−骨の表面上で適切な接触が達成され得るように、該ハンドル（４および１０）が、平坦な骨用の平坦なベース設計と、湾曲した骨用の湾曲したベース設計とを有し、
−ニューロドリルステンシルトレーナーを用いた穿孔方法が、ドリルビットの円および半円運動を実施することによって内側４つの印上に穿頭孔を作製することを含み、矩形のスロットが、左上から開始して右上、右上から右下、右下から左下、そして左下から左上の方向に向かって、これらの穿頭孔間に作製され、
−該穿孔が、左上から開始して右下の印、続いて左下から右上の対角方向に実施され、
−ニューロドリルステンシルトレーナーを用いた穿孔方法が、顕微鏡を使用して記録され、オフライン分析を受けることができる、平坦な骨および湾曲した骨の穿孔の境界を画定するためのニューロドリルステンシルトレーナーが提供される。
【発明の効果】
【００１４】
本発明によると、脳神経外科手術における穿孔手順のための顕微鏡下で訓練をさせるために、平坦な骨および湾曲した骨の境界画定を提供するために設計されたステンシルが提供される。ステンシルは、穿孔が実施される正方形の領域に印を付けるための４つの円および４つの溝で構成される外側領域によって形成される。ステンシルは、穿頭孔の位置を示す場所に印を付けるために使用される４つの円で構成される内側領域も有する。ハンドルは、印を付ける間、ステンシルを骨に対して静止位置に保持するために提供される。骨表面に適切に接触するために、平坦な骨用の平坦なベース設計と、湾曲した骨用の湾曲した（凸−凹）ベース設計とを有している。
【図面の簡単な説明】
【００１５】
【図１】平坦なステンシルの等角図である。
【図２】平坦なステンシルの上面図である。
【図３】湾曲したステンシルの等角図である。
【図４】湾曲したステンシルの上面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１６】
本発明は、脳神経外科手順のための顕微鏡による高速穿孔訓練に関する。本発明の一態様は、ブランドＸのダイヤモンドマッチヘッドおよび切削マッチヘッドドリルビットを用いて湾曲した骨および平坦な骨上に穿孔するために、穿頭孔の境界画定を提供するためのゴムステンシルを提供することである。本発明の別の態様は、制限された手術領域を研修生に提供し、顕微鏡拡大下でドリルビットの正確な、真直ぐな、および制御された動作を練習させることである。
【００１７】
実施形態は、実施した作業を評価するための区別された外側領域からなる。作業は、この領域に制限され、４つの穿頭孔、４つの稜線、および２つの対角線を作製することからなる。本発明のまた別の態様は、ブランドＹの顕微鏡出力を使用して、コンピュータ上に実施した作業を記録することである。これらの記録は、実施した作業の有効性のオフライン分析に使用され得る。
【００１８】
図１は、平坦なベース５、外側円１、内側円２、スロット３、およびハンドル４を有するゴムのようなポリマーで構成される平坦なステンシルの等角図を示す。図２は、穿孔手順が実施される制御領域を画定する２４×２ｍｍの４つの矩形のスロット３、実施した作業を評価するための基準の印を提供する、４つの角に直径３ｍｍの４つの穴１から構成される外側領域を有する平坦なステンシルの上面図を示す。ステンシルの内側領域は、湾曲した骨および平坦な骨に穿頭孔を作製する位置を特定するための直径２．５ｍｍの４つの穴２から構成される。ハンドル４は、印を付ける間、ステンシルを確実に保持するために、中心領域に配置される。図３は、湾曲した骨の湾曲に一致するように１０°に湾曲したステンシルの等角図を示す。同様に、図４は、湾曲したベース６、外側円７、内側円８、スロット９、およびハンドル１０と共に示される湾曲したステンシルの上面図を示す。
【００１９】
穿孔手順は、穿頭孔作業、稜線作業、および対角線作業の３つの作業に分割される。マッチヘッド切削ドリルビットは、低倍率（４．２５倍）の手術用顕微鏡で大まかな穿孔に使用され、マッチヘッドダイヤモンドドリルビットは、高倍率（７．０８倍）の手術用顕微鏡で微細穿孔に使用される。手順は、ドリルビットの円および半円運動を実施することによって、内側の４つの印上に穿頭孔を作製することで開始する。次に、矩形のスロットは、左上から開始して右上、右上から右下、右下から左下、そして左下から左上の方向に向かって、これらの穿頭孔間に作製される。次に、穿孔は、左上から開始して右下の印、続いて左下から右上の対角方向に実施される。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【国際調査報告】
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