(57)【要約】  補強装置（１０）は、細長い腹部切開部を含む手術切開部の閉鎖部を補強する外科医のために案内を提供するためのメッシュシート（１２）のような生体適合性材料を含む。生体適合性材料は、穿刺／縫合が生じるべき位置を指示するために、フック（１６ａ、１６ｂ）の列の１つまたはそれ以上、または、孔（３１ａ、３１ｂ）の列、または、マーキング（５１ａ、５１ｂ）の列を提供するのがよい。開示されている縫合糸（２２）の長さと切開部の長さとの比は、４：１である。補強装置（１０）は、縫合糸により移植されるときに、瘢痕ヘルニアの可能性を減少させ、および／または、瘢痕ヘルニアを防止することができる。補強装置（１０）は、手術キットに含められることができる。【選択図】図４
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
腹部手術切開部の閉鎖部を補強するための装置（１０）であって、該装置は、
長手方向軸線および水平方向軸線を有するように形状決めされた生体適合性材料と、
前記長手方向軸線と平行に延びる前記生体適合性材料上の複数の間隔を隔てて配置されたフック（１６ａ、１６ｂ）の列と、を含み、前記各列のフックは、各隣接したフックの間に共通の長手方向距離を有し、
前記間隔を隔てて配置されたフック（１６ａ、１６ｂ）の列の間の前記生体適合性材料上の補強フック（２０）の列をさらに含み、
前記補強フック（２０）の列におけるフック（２０）は、前記複数の間隔を隔てて配置されたフック（１６ａ、１６ｂ）の列におけるよりも大きいフック間の共通の長手方向距離を有する、装置。
【請求項２】
前記生体適合性材料は、生体吸収性材料である、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記生体適合性材料は、非生体吸収性材料である、請求項１に記載の装置。
【請求項４】
前記生体適合性材料は、単一層連続シートである、請求項１に記載の装置。
【請求項５】
前記生体適合性材料は、少なくとも２つの層を含む、請求項１に記載の装置。
【請求項６】
前記生体適合性材料は、補強材料をさらに含む、請求項１に記載の装置。
【請求項７】
前記生体適合性材料は、前記長手方向軸線と平行な間隔を隔てて配置された列に位置決めされている、請求項１に記載の装置。
【請求項８】
前記間隔を隔てて配置されたフック（１６ａ、１６ｂ）の列におけるフック（１６ａ、１６ｂ）は、逆Ｕ字状に形成されている、請求項１に記載の装置。
【請求項９】
前記補強フック（２０）の列におけるフック（２０）は、逆Ｕ字状に形成されている、請求項１に記載の装置。
【請求項１０】
前記間隔を隔てて配置されたフック（１６ａ、１６ｂ）の列のフック（１６ａ、１６ｂ）の各々は、提携孔（１７ａ、１７ｂ）を有する、請求項１に記載の装置。
【請求項１１】
前記各提携孔（１７ａ、１７ｂ）は、マーキング装置のマーキング端が侵入するのに十分大きく寸法決めされている、請求項１０に記載の装置。
【請求項１２】
請求項１に記載の装置、および、
縫合糸（２２）を含む、手術キット。
【請求項１３】
前記縫合糸は、生体吸収性である、請求項１２に記載の手術キット。
【請求項１４】
前記縫合糸は、非生体吸収性である、請求項１２に記載の手術キット。
【請求項１５】
手術開口部の閉鎖部を補強する方法であって、
生体適合性材料（１０）の中央領域（１８）が切開部と整合するように、腹腔内的に、または、腹腔外的に請求項１に記載の装置を配置し、
請求項１に記載の装置を筋膜に縫合し、間隔を隔てて配置された列におけるフック（１６ａ、１６ｂ）を通して一連の形状決めされたフォーメーションで縫合糸（２２）をループさせ、
補強フック（２０）の列におけるフック（２０）が、単一の形状決めされたフォーメーション内にあるときに、補強フック（２０）の列におけるかかるフック（２０）を通して縫合糸を巻き付ける、方法。
【請求項１６】
縫合する前に、複数の孔を通して人間の組織に縫合箇所をマーキングする、ことをさらに含む、請求項１５に記載の方法。
【請求項１７】
腹部瘢痕ヘルニアを防止する方法であって、
請求項１に記載の装置を、該装置が切開部と整合するように、腹腔内的に、または、腹腔外的に腹部に配置し、
縫合糸（２２）を、該縫合糸（２２）の長さと切開部の長さとの比が、３．８：１〜４．２：１の範囲にあるように、一連の実質的にＺ形状のまたはＸ形状のフォーメーションで筋膜および間隔を隔てて配置された列のフック（１６ａ、１６ｂ）を通して挿入することによって、請求項１の装置を筋膜に縫合し、
補強フック（２０）の列におけるフック（２０）が、特定のＺ形状のまたはＸ形状のフォーメーション内にあるときに、縫合糸（２２）を、補強フック（２０）の列におけるかかるフック（２０）を通してループさせる、方法。
【請求項１８】
腹部手術切開部の閉鎖部を補強するための装置（１０）であって、該装置は、
長手方向軸線および水平方向軸線を有する生体適合性メッシュシート（１２）と、
前記長手方向軸線と平行に延びる前記生体適合性メッシュシート（１２）上の複数の間隔を隔てて配置されたフック（１６ａ、１６ｂ）の列と、を含み、前記各列のフックは、各隣接したフックの間に共通の長手方向距離を有し、前記複数の間隔を隔てて配置された列の各フックは、縫合糸を配置するための組織のマーキングに使用されるようになった提携孔（１７ａ、１７ｂ）を有し、
前記間隔を隔てて配置されたフック（１６ａ、１６ｂ）の列の間の前記生体適合性材料上の補強フック（２０）の列をさらに含み、前記補強フック（２０）の列におけるフック（２０）は、前記複数の間隔を隔てて配置されたフック（１６ａ、１６ｂ）の列におけるよりも大きいフック間の共通の長手方向距離を有し、
前記シート（１２）の第１の縁から前記シート（１２）の第２の縁まで延びる細長い矩形領域である中央領域（１８）をさらに含み、前記シート（１２）の第１の縁および前記シート（１２）の第２の縁は、前記複数の間隔を隔てて配置されたフックの列が、前記中央領域（１８）の第１の側の第１の列、および。前記中央領域（１８）の第２の側の第２の列を含むように、互いに反対側にあり、かつ、前記シート（１２）の前記長手方向軸線と垂直である、装置。
【請求項１９】
腹部手術切開部の閉鎖部を補強するための補強装置（１０）であって、該補強装置は、
横方向軸線よりも長い長手方向軸線を有するように形状決めされた生体適合性メッシュ材料と、
前記長手方向軸線と平行に延びる複数の間隔を隔てて配置された孔の列と、を含み、前記複数の間隔を隔てて配置された孔の列は、中央線（１８’）に対して、最も外側の孔（３０ａ、３０ｂ）の列、および、最も内側の孔（３１ａ、３１ｂ）の列を含み、前記最も外側の孔の列の孔は、第１の径を有し、前記最も内側の孔の列の孔は、前記第１の径よりも小さい第２の径を有し、前記第１の径は、筋膜をマーキングするように寸法形状決めされており、前記第２の径は、縫合糸（２２）を通すように寸法形状決めされている、補強装置。
【請求項２０】
請求項１９に記載の補強装置を含む手術キット。
【請求項２１】
腹部手術切開部の閉鎖部を補強するための補強装置（１０）であって、該補強装置は、
横方向軸線よりも長い長手方向軸線を有するように形状決めされた生体適合性材料と、
前記長手方向軸線と平行に延びる複数の間隔を隔てて配置された孔（４１ａ、４１ｂ）の列と、を含み、前記孔は、縫合糸（２２）を通すように寸法形状決めされている、補強装置。
【請求項２２】
前記孔は、補強されている、請求項２１に記載の補強装置。
【請求項２３】
前記孔は、前記装置を使用して切開部を閉鎖するための縫合糸（２２）の長さが、閉鎖すべき切開部の長さの３．８〜４．２倍であるように位置決めされている、請求項２１に記載の補強装置
【請求項２４】
前記装置を使用して切開部を閉鎖するための縫合糸（２２）の長さが、閉鎖すべき切開部の長さの４倍である、請求項２３に記載の補強装置。
【請求項２５】
腹部手術切開部の閉鎖部を補強するための補強装置（１０）であって、該補強装置は、
横方向軸線よりも長い長手方向軸線を有するように形状決めされた生体適合性材料と、
前記長手方向軸線と平行に延びる前記生体適合性材料上の複数の間隔を隔てて配置されたマーキング（５１ａ、５１ｂ）の列と、を含み、前記マーキングは、縫合のための位置を指示するように位置決めされている、補強装置。
【請求項２６】
前記マーキング（５１ａ、５１ｂ）は、該マーキング（５１ａ、５１ｂ）に従って切開部を閉鎖するための縫合糸（２２）の長さが、縫合糸の長さと切開部の長さとの比が３．８：１〜４．２：１となるように構成されるように、互いに間隔を隔てて配置されている、請求項２５に記載の補強装置。
【請求項２７】
前記マーキング（５１ａ、５１ｂ）は、該マーキング（５１ａ、５１ｂ）に従って切開部を閉鎖するための縫合糸（２２）の長さが、縫合糸の長さと切開部の長さとの比が４：１となるように構成されるように、互いに間隔を隔てて配置されている、請求項２６に記載の補強装置。
【請求項２８】
請求項２５に記載の補強装置を含む手術キット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本願は、２０１４年１０月３１日に出願された米国特許出願１４／５３０１７０号の一部継続である２０１５年３月３１日に出願された米国特許出願１４／６７４６１８号に対する優先権を主張する国際出願であり、両出願は、出典を明示することによりそれらの全体が、本願の一部とされる。
【０００２】
本開示は、切開部閉鎖を補強するための医療装置、キット、および、方法に関する。かかる医療装置、キット、および、方法は、瘢痕ヘルニアの可能性を減少させ、或いは、防止することができる。
【背景技術】
【０００３】
瘢痕ヘルニアは、手術切開部の創出後の手術部位において検出可能な欠陥である。かかるヘルニアは、触知可能な欠陥として明らかになり得、すなわち、腹部内容物が、あるべき場所を越えて突出することがあり、物理的に感じることができる。いくつかの例では、瘢痕ヘルニアは、単に治癒された切開部内の突出部として存在し得る。
【０００４】
手術後の瘢痕ヘルニアは、腹腔鏡切開術等の或る手術後の一般的な合併症である。腹腔鏡切開術は、腹腔への接近を得るための腹壁を通した切開部を伴う外科処置である。特定の患者が、腹腔鏡切開術、或いは他の手術後に瘢痕ヘル二アに罹患し得る多くの理由がある。肥満、糖尿病、或いは栄養失調になった患者は、より瘢痕ヘルニアになりやすい。患者は、切開部位に少ない組織、或いは感染を有することがあり、そのような患者は、より瘢痕ヘルニアになりやすい。他の例では、切開部の閉鎖が、瘢痕ヘルニアに対する保護として十分でないことがある。不幸な結果は、そのような瘢痕ヘルニアは特に稀ではないことである。実際、腹腔鏡切開術後、瘢痕ヘルニアの発生率は、１５−４０％の範囲にある。
【０００５】
瘢痕ヘルニアの発生率は、深刻である。補修は、通常、外科侵襲術、再手術、および／または、長期の入院を必要とする。瘢痕ヘルニアはまた、疾病率および死亡率を上昇させ得る。換言すると、健康システムおよび患者に対するコストが、財政的におよびその他の点で重大になる。
【０００６】
医療装置、キット、および／または、方法を使用して手術閉鎖部を補強することによって、瘢痕ヘルニアの発生率を減少させ、或いは、初期手術中にヘルニアを防止することが望ましい。
【図面の簡単な説明】
【０００７】
【図１】例示的な補強装置の平面図である。
【図２】例示的な補強装置の斜視図である。
【図３】例示的な補強装置の平面図である。
【図４】患者の腹部に関連した図１および図２の例示的な補強装置の平面図である。
【図５】複数のフックを通して患者に例示的な補強装置を連結する縫合糸の斜視図である。
【図６】複数のフックを通して患者に例示的な補強装置を連結する縫合糸の斜視図である。
【図７】例示的な補強装置の平面図である。
【図８】例示的な補強装置の平面図である。
【発明を実施するための形態】
【０００８】
開示されている装置、キット、および、方法の多数の実施形態は、少ない例示的な図面を参照してしか記載されていない。特定の実施形態が、特定の構成の特定の構成要素を含むように例示され、記載されることがあるけれども、かかる構成要素および構成は、例示目的のためでしかない。本願に記載されている実施形態の図面および説明は、本発明の概念および添付の特許請求の範囲の広さおよび範囲を制限することを意図しない。むしろ、図面および詳細な説明は、当業者に本発明の概念を例示し、当業者が本発明の概念を作り、使用することを可能にするために提供されている。
【０００９】
図１−図３を参照すると、例示的な補強装置１０が示されている。補強装置１０は、メッシュシート１２として例示されている生体適合性材料のシートを含む。シート１２は、矩形として示されているが、他の形状も考えられる。例えば、矩形形状に丸い隅部があってもよい。形状は、長手方向軸線および横方向軸線を有するべきである。
【００１０】
生体適合性材料は、生体吸収性であっても、非生体吸収性であっても、部分的に生体吸収性であってもよく、或いは、これらの１つまたはそれ以上のいくつかの組み合わせであってもよい。生体吸収性材料は、複数の材料の任意のものを含み得る。非制限的な例として、非生体吸収性材料は、ポリヒドロキシ酸、ポリグリコール酸、ポリヒドロキシ酪酸、ポリヒドロキシ吉草酸、ポリカプロラクトン、ポリジアキソノン、合成および天然低重合アミノ酸、ポリホスファゼン、ポリ無水物、ポリオルトエステル、ポリホスフェート、ポリホスホネート、ポリアルコール、多糖類、および、ポリエーテルを含み得る。非制限的例として、非生体吸収性材料は、ポリアルケン、ポリエチレン、フッ化ポリオレフィン、ポリテトラフルオロエチレン、ポリフッ化ビニリデン、ポリアミド、ポリウレタン、ポリイソプレン、ポリスチレン、ポリシリコーン、ポリカーボネート、ポリアリールエーテルケトン、ポリメタクリレート、ポリアクリレート、芳香族ポリエステル、および、ポリイミドを含み得る。
【００１１】
メッシュシート１２は、単一の層を含んでもよく、或いは、２以上の材料の層を含んでもよい。材料の別個の層は、長さ、および／または、幅が同延であっても、なくてもよい。メッシュシート１２は、少なくとも部分的に織られているか、或いは、編まれているのがよい。メッシュシート１２は、メッシュシート１２の少なくとも一部中または上に補強材料１４を有するのがよい。補強材料は、ポリグラクチンおよび／またはポリp-ジオキサンのような合成複合材料等の、複数の生体適合性材料のうちの任意のものを含んでよい。補強材料は、メッシュシート１２の周囲の少なくとも一部上のリブまたはストリップの形態であるのがよい。補強材料１４はまた、複数の間隔を隔てて配置された列として水平方向に付加されてもよい。図面に示されている補強材料のストリップは、補強装置１０の周囲全体に延び、隣接した列と列の間に共通の長さ距離で間隔を隔てて配置された複数の列を含むけれども、他の構成も考えられる。
【００１２】
図１および図２の実施形態では、メッシュシート１２はまた、補強装置１０の長手方向軸線と平行に、または、実質的に平行に延びる２列以上のフック１６ａ、１６ｂを備えている。示されているフックは、クロケー(croque)で使用されるウィケット(wicket)に似た逆Ｕ字状に形状決めされている。フックの他の形状および構成が考えられ、フックは、患者に補強装置１０を縫合するときに縫合糸が通過する構造である。孔１７ａ、１７ｂは、メッシュシート１２と一体的に形成されるか、或いは、複数の方法のうちの任意のものを使用してメッシュシート１２上にまたはメッシュシート１２に付加されるのがよい。示された実施形態では、間隔を隔てて配置された１つの列内のフックとフックの間の共通の長手方向距離は、ｄ１である。
【００１３】
フック１６ａ、１６ｂの１つまたはそれ以上は、孔１７ａ、１７ｂと連携しているのがよい。示された実施形態では、フック１６ａ、１６ｂの各々は、１つの孔１７ａ、１７ｂと連携している。孔１７ａ、１７ｂは、マーキング装置のマーキング端が、補強装置１０を患者に取り付けるために針および縫合糸が患者の筋膜を穿刺する位置で患者の筋膜をマーキングするように、寸法形状決めされている。筋膜をマーキングする能力は、縫合過程で位置の正確性のために外科医にテンプレートの形態の案内を提供することができる。孔１７ａ、１７ｂの配置は、創傷の裂開を回避するために切開箇所から十分に離れている。
【００１４】
図１および図２の示された実施形態では、フック１６ａを備えた列、および、フック１６ｂを備えた列は、実質的に矩形であり、かつ、中央線１８’を包含する長手方向中央領域１８の両側にある。中央領域１８は、間隔を隔てて配置されたフック列の間にある。中央領域１８は、メッシュシート１２の両端から、上縁から下縁まで延びている。上縁および下縁は、互いに反対側にあり、メッシュシート１２の長手方向軸線と垂直、ないし実質的に垂直である。この中央領域１８内に補強フック２０の列がある。フック２０は、フック１６ａ、１６ｂと同じまたは異なる材料および／または構成を有してよい。フック２０は、補強材料１４によって支持されるのがよい。フック２０の間の長手方向距離は、ｄ２である。示された実施形態では、ｄ２は、ｄ１よりも大きい。長さｄ１とｄ２の間で異なる構成および変形が考えられる。例えば、ｄ２は、ｄ１よりも、１．５倍、２倍、２．５倍、３倍、３．５倍、或いは、４倍大きくてもよい。異なる比もまた適当であり得る。
【００１５】
一般的に、補強装置１０は、多数の形状および寸法を有してよい。矩形の補強装置１０の１つ非制限的な例示的な実施形態では、メッシュシート１２の水平方向幅は、約１５ｃｍまたは３０ｃｍであり、ｄ１は、約１ｃｍであり、ｄ２は、約３ｃｍである。補強装置１０の長さは、切開部の長さに依存し、外科医は、特定の切開部の寸法に合わせるために、市販の補強装置を切断することができる。瘢痕ヘルニアの裂開を減少させるのを助けるために、切開部の約５ｃｍ幅のオーバーラップが引っ張り強さを創傷に付加する。一般的に、特定の切開部を閉鎖するのに必要なｄ１の約１ｃｍ当たり、約４ｃｍの縫合糸が使用されるのがよい。別の言い方をすると、４の縫合糸長さと創傷長さとの例示的な比が、瘢痕ヘルニアの裂開の防止または減少のために適切な１つの実施形態である。異なる寸法形状および異なる比が考えられ；この段落で同定される寸法形状および比は、例示的な教示にすぎない。縫合糸長さと切開部長さとの４：１長さ比を使用するのがよい。実質的に４：１は、３．８：１〜４．２：１のような変形、或いは、人に対する適用から入る他の変形を含み得る。
【００１６】
図３の実施形態では、間隔を隔てて配置されたフックの列および補強フックの列の１つまたはそれ以上が、補強装置１０から省略されている。この実施形態では、列に配置された複数の間隔を隔てて配置された孔３０ａ、３０ｂがある。示された例示的な実施形態は、中央線１８’の左に２列の孔、および、中央線１８’の右に２列の孔を示す。最も外側の孔３０ａ、３０ｂの列（中央線１８’から遠い）は、最も内側の孔３１ａ、３１ｂ（中央線１８’に近い）よりも大きい径を有するように示されている。１つの実施形態では、最も外側の孔３０ａ、３０ｂは、約２．５ｍｍの径を有し、最も内側の孔３１ａ、３１ｂは、約１．３ｍｍの径を有する。最も外側の孔３０ａ、３０ｂの中心点の間の鉛直方向距離は、約５ｍｍであるのがよく、最も外側の孔３０ａ、３０ｂの中心点の間の水平方向距離は、約１５ｍｍであるのがよい。寸法は、変わり得、特定の切開部を閉鎖するのに必要なｄ１の約１ｃｍ当たり、補強装置１０に関連して約４ｃｍの縫合糸が使用されることができる限り、より小さくても、或いは、より大きくてもよい。
【００１７】
図４−図６を参照すると、例示的な補強装置１０が腹部切開部の閉鎖に関連して使用される例が、示されている。外科医は、中央領域１８、および、中央線１８’を切開部自身に整合させることを試みながら、補強装置１０を筋膜上に配置するのがよい。次いで、外科医は、補強装置を患者に縫合するために、針および縫合糸が患者の筋膜を穿刺すべき位置を指示するように、孔１７ａ、１７ｂを通して患者の筋膜をマーキングする。１つの非制限的な実施形態では、孔１７ａ、１７ｂは、中央線１８’からの水平方向距離が約１ｃｍである。図３に示されているような例示的な実施形態を使用する場合には、筋膜のかかるマーキングは、孔３０ａ、３０ｂを通して行われるのがよい。
【００１８】
図７を参照すると、追加の補強装置１０が示されている。１つの実施形態では、補強装置１０は、２列の孔４１ａ、４１ｂを有する生体適合性メッシュシートを含む。大きな腹部切開部のために、メッシュシートは、長手方向軸線に沿って３０ｃｍ延び、横方向軸線に亘って５ｃｍ延びるのがよい。
【００１９】
孔４１ａ、４１ｂは、随意には、縫合中引き裂きを最小にさせ、或いは防止するために補強されてもよい。１つの実施形態では、１つの列中の孔４１ａの間の長手方向距離は、約０．５ｃｍである。示されている実施形態では、孔４１ａと孔４１ｂの間の横方向距離は、約２ｃｍである。示されている実施形態ではまた、孔４１ａ、４１ｂの各対の間で形成される線は、横方向軸線と平行である。切開部を閉鎖するのに使用される縫合糸の量が、切開部の長さの約３．８〜４．２倍である限り、代替的構成が考えられる。示されている実施形態では、縫合糸の長さと切開部の長さとの比は、４：１である。
【００２０】
図８を参照すると、追加の補強装置１０が示されている。１つの実施形態では、補強装置１０は、２列のマーキング５１ａ、５１ｂを有する生体適合性メッシュシートを含む。大きな腹部切開部のために、メッシュシートは、長手方向軸線に沿って３０ｃｍ延び、横方向軸線に亘って５ｃｍ延びるのがよい。
【００２１】
マーキング５１ａ、５１ｂは、外科医に、縫合すべき位置を指示する。１つの実施形態では、１つの列中のマーキング５１ａの間の長手方向距離は、約０．５ｃｍである。示されている実施形態では、マーキング５１ａとマークング５１ｂの間の横方向距離は、約２ｃｍである。示されている実施形態ではまた、マーキング５１ａ、５１ｂの各対の間で形成される線は、横方向軸線と平行である。切開部を閉鎖するのに使用される縫合糸の量が、切開部の長さの約３．８〜４．２倍である限り、代替的構成が考えられる。示されている実施形態では、縫合糸の長さと切開部の長さとの比は、４：１である。
【００２２】
図８の実施形態は、製造手順を単純化することができ、費用および複雑さを最小にし、縫合中生体適合性材料の引き裂きを減少させ、或いは防止することができる。
【００２３】
開示されている補強装置１０のいずれのものと共に使用される特定の縫合糸２２および／または針（図示せず）が、他の薬剤、殺菌剤、マーキング装置、切断ツール、並びに、他の装置および装備と共に補強装置１０を含む手術キット中に設けられるのがよい。多数の市販の縫合糸２２の任意のものが、補強装置１０と共に使用されることができる。縫合糸２２は、例えば、生体適合性であっても、或いは、非生体適合性であってもよい。
【００２４】
筋膜がマーキングされているときに、外科医は、縫合を始めるための位置に補強装置１０を位置決めすることができる。かかる位置は、補強装置の材料に応じて、腹腔内的、または、腹腔外的であるのがよい。例えば、内臓への潜在的な付着を回避するために、生体適合性材料が位置決めされるのがよい。一般的に、縫合は、筋膜を通しての挿入、次いで、可能性として二重針縫合術を使用して、フック１６ａを通して筋膜に、次いでフック１６ｂに、次いで筋膜に、次いでフック１６ａに、次いで筋膜に、次いでフック１６ｂに等、一連の略Ｚ形状のフォーメーションまたは一連の略Ｘ形状のフォーメーションで縫合糸をループさせることを伴う。場合によっては、縫合パターンがその全体経路においてフック２０に遭遇するときに、外科医は、フック１６ａとフック１６ｂの間の連結を完了する前に、少なくとも１回フック２０を通しておよび／またはフック２０のまわりに縫合糸２２を通すことによって追加の補強を得ることができる。例示的な非制限的縫合パターンが、図５、および、もう１つの図６に示されている。他の縫合パターンが考えられる。
【００２５】
患者における縫合装置１０の手術配置は、補強装置１０を作る材料が内臓に付着しない場合には、腹腔内にあるのがよい。もう１つの実施形態では、補強装置１０の手術配置は、腹腔の下または腹腔の上方にあるのがよい。この手術配置では、図３に示されているような実施形態を使用するときに、両方の孔３０ａ、３０ｂおよび孔３１ａ、３１ｂが有用であることができる。マーキングは、遠い孔３０ａ、３０ｂを通して行うことができ、縫合は、近い孔３１ａ、３１ｂを通して行うことができる。患者における補強装置１０の手術配置は、筋膜の上方であるのがよい。かかる配置では、図３の例示的な実施形態が、装置１０を所定位置に取り付けるために使用されるのがよい。
【００２６】
本願に記載されている装置、キット、および、方法等に関し、かかる方法のステップ等は、或る順序により起こるものとして記載されてきたけれども、かかる方法は、記載された順序以外の順序で実行することもできることを理解すべきである。或るステップは、同時に行うこともでき、他のステップを加えることもでき、或いは、或るステップを省くこともできることも理解すべきである。
【００２７】
上記の説明は、例示的であり、制限的であることを意図しない。本発明の範囲は、均等物の十分な範囲と共に添付の特許請求の範囲を参照して決定されるべきである。将来の開発が、当業界で起こり、開示された装置、キット、および、方法が、かかる将来の実施形態に組み込まれるであろうことが予期され、意図されている。かくして、本発明は、変更および変形ができ、添付の特許請求の範囲によってのみ制限される。
【符号の説明】
【００２８】
１０      補強装置
１２      メッシュシート
１４      補強材料
１６ａ    間隔を隔てて配置された列のフック
１６ｂ    間隔を隔てて配置された例のフック
１７ａ    孔
１７ｂ    孔
１８      中央領域
１８’    中央線
２０      補強列のフック
２２      縫合糸
３０ａ    最も外側の列の孔
３０ｂ    最も外側の列の孔
３１ａ    最も内側の列の孔
３１ｂ    最も内側の列の孔
４１ａ    列の孔
４１ｂ    列の孔
５１ａ    列のマーキング
５１ｂ    列のマーキング
【図１】
2017533803.tif 000003
【図２】
2017533803.tif 000004
【図３】
2017533803.tif 000005
【図４】
2017533803.tif 000006
【図５】
2017533803.tif 000007
【図６】
2017533803.tif 000008
【図７】
2017533803.tif 000009
【図８】
2017533803.tif 000010
【国際調査報告】
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