(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
フランジ部分を各々備えた雌型部品及びシャンク部品を含む骨接合手段において、
少なくとも一方のフランジ部分が別体の部品であり、前記雌型部品（７４）及び／又は前記シャンク部品（６０）のボール状端部分（６６、７８）用の支承座を形成するリング状支承構成要素（８６）として形成されており、移動自在に支持されており、
前記支承構成要素（８６）は、前記ボール状端部分（６６、７８）にスナップ嵌めできるように形成されており、ソケット状座（８８ａ）が、周方向に離間された軸線方向に平行な突出部（１０２）によって境界付けられており、これらの突出部は、ボール状端部分を挿入するための穴を限定し、前記穴は、挿入手順中、一時的に半径方向外方に変形する、ことを特徴とする骨接合手段。
【請求項２】
請求項１に記載の骨接合手段において、支承構成要素（８６）には、この支承構成要素（８６）を弾性的に拡げることができるようにするスロット（９０）が設けられている、ことを特徴とする骨接合手段。
【請求項３】
請求項２に記載の骨接合手段において、前記スロット（９０）は、このスロット（９０）に面する前記支承構成要素（８６）の端部を限られた程度だけ互いから遠ざかる方向に移動できるように形成されている、ことを特徴とする骨接合手段。
【請求項４】
請求項３に記載の骨接合手段において、前記スロット（９０）は、Ｓ字形状又はＺ字形状である、ことを特徴とする骨接合手段。
【請求項５】
請求項１乃至４のうちのいずれか一項に記載の骨接合手段において、前記支承構成要素（８６）の互いに向き合った側は、平らな形状（９２）をしている、ことを特徴とする骨接合手段。
【請求項６】
請求項１乃至５のうちのいずれか一項に記載の骨接合手段において、前記支承構成要素（８６）の外方に向いた側は、丸味を帯びた輪郭を有する、ことを特徴とする骨接合手段。
【請求項７】
請求項１乃至６のうちのいずれか一項に記載の骨接合手段において、前記シャンク部品（６０）及び前記雌型部品（７４）は、軸線方向通しボアを各々有する、ことを特徴とする骨接合手段。
【請求項８】
請求項１に記載の骨接合手段において、丸味を帯びた窪み（１０４）が、リング状支承構成要素（８６）のリング状部分に形成された前記突出部（１０２）間に前記支承構成要素（８６ａ）の軸線とほぼ平行に設けられている、ことを特徴とする骨接合手段。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、請求項１の従来技術部分に記載の骨接合手段、例えば顆ねじ（ｃｏｎｄｙｌｕｓ  ｓｃｒｅｗ）に関する。
【０００２】
【従来の技術】
顆上骨釘又は逆方向骨釘（ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅ  ｂｏｎｅ  ｎａｉｌ）がドイツ国特許第２９６  １５  ４８２号から周知である。このような骨釘は、他の大腿骨釘と比較して比較的短く形成された細長いシャンクを持ち、顆間で先端方向に開放したボアを通して打ち込まれ、残りの部分が骨チャンネルに従う。顆領域の骨折を良好に治療するため、骨釘の横方向ボアに通すことができるいわゆる顆ねじを提供する。顆ねじは、互いに螺着される雌型部分及びシャンク部分を含む。各端には、対面する骨側部に当接するフランジ状延長部を持つ部分が設けられている。このようなねじは、骨の部分を効率的に圧縮してこれらの部分を釘上に保持することを容易にする。骨釘は、通常は、いわゆる係止釘として設計されている。
【０００３】
フランジ状延長部が骨に当接する程度は、顆ねじの端部によって露呈された位置及び骨の外輪郭で決まる。小さな表面領域だけが当接し、かくして接触圧力が望ましからぬ程に高くなることが容易に起こる。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
本発明の目的は、上文中に説明した欠点をなくし且つ骨への適合性を最適にできる骨接合手段を提供することである。
【０００５】
【課題を解決するための手段】
本発明の目的は、請求項１に記載の特徴によって得られる。
本発明のねじでは、少なくとも一つのフランジ部分を別体の部品として形成する。この部品は、雌型部品又はシャンク部品のボール状端部に移動自在に支持されたリング状支承構成要素である。フランジ状部分を枢動自在に支承することにより、全ての方向に向かって移動自在にし、その結果、頻繁に生じる状態に対して最適に適合させ、及びかくして骨表面に加えられる接触圧力を最小にする。
【０００６】
フランジ状部分をボール状端部分に接合するために様々な構造的手段が可能である。本発明によれば、ボール状端部分にスナップ止めできるように支承部品が形成されるようにする。しかしながら、ねじの取り付け時又は取り付け後に不時に外れることがないようにスナップ式連結を設計しなければならないということに注意を払わなければならない。詳細には、二つのエレメントは、引っ張り方向にスナップ外れしてはならない。
【０００７】
本発明によれば、特に簡単な構造態様は、何等かの種類の支承ソケットを形成し、この支承ソケットを弾性的に拡げることができるようにスロットを設ける。しかしながら、この場合、引張荷重により拡げられることもあるという危険がある。従って、本発明の別の特徴では、スロットに面する支承構成要素に相当する支承ソケット（以下同様）の端部が制限された程度だけしか互いから遠ざかる方向に移動できないようにスロットを形成する。このようなスロットは、例えば、Ｓ字形状又はＺ字形状であるのがよい。リング状支承ソケットの端部が移動して離れる移動がスロットの予め設定された部分を越えると直ぐに、スロットに当接し、これ以上拡がらないようにする。
【０００８】
骨に面する支承部品の側部が平らな形状であることが周知の場合と同様に、反対側は、好ましくは、組織に対して病変部位が形成されないように、丸味を帯びた輪郭を備えている。
【０００９】
変形例は、スロットを備えていないが軸線方向に平行なウェブを備えた支承ソケット即ち支承リングを含む。これらのウェブは、周方向間隔においてリング状支承部品と同じ形態を備えており、支承ソケット状凹所の幾つかの部分を画成する。端部分が挿入されたとき、盛り上がったウェブがボール状端部分の周囲を把持し、ランドがその位置で僅かにばねのように作用する。取り付け後、ウェブは端部分が支承リングから出ないようにする。
【００１０】
本発明のねじ即ち本発明の骨接合手段は、例えば、顆上釘とともに使用できるが、任意の他の係止釘とも使用できる。しかしながら、適当な補助がなされる場合には、骨接合手段を骨釘なしで使用することもできる。
【００１１】
本発明を添付図面を参照して以下に詳細に説明する。
【００１２】
【発明の実施の形態】
先ず最初に、図面が縮尺通りでないということに着目しなければならない。
図７を参照すると、この図には、骨釘１２を受け入れる大腿骨１０の先端領域が示してある。骨釘は、骨を通して顆下に逆方向に形成されたボアに挿入される。これは、ドイツ国特許第２９８  １５  ４８２号に詳細に説明されている。実用新案の明細書を個々に明白に参照する。
【００１３】
骨釘１２の先端領域には三つの横ボアが設けられている。図７（従来技術）は、大腿骨の顆領域が、骨折線３２を持つ斜めに延びる骨折部によって損傷されていることを更に明らかにする。二つの骨ねじ３４、３６が三つの横ボアのうちの二つに通してあり、釘１２を大腿骨１０に固定するのに役立つ。先端側に設けられた横ボアには、シャンク部品５０及び雌型部品４２を含む顆ねじ３８が通してある。二つの部品４２、５０は互いにねじ込まれる（ねじ山は示さず）。雌型部品４２及びシャンク部品５０はフランジ状ヘッドを有し、これらのヘッドは円錐形部分４４に続く。顆ねじ３８は、圧縮の完了を補助する。フランジ状ヘッドは、関連した部品にしっかりと連結される。図１乃至図６に示す顆ねじの部品は同様の構造を備えているが、特別の方法で形成されている。これを以下に詳細に説明する。
【００１４】
図１及び図２に示す顆ねじのシャンク部品には参照番号６０が附してある。このシャンク部品は、平滑な円筒形のシャンク部分６２、端部側ねじ山部分６４、及びボール状の又はボール断面形状のヘッド６６を有する。シャンク部品６０には、軸線方向に延びる通しボア６８が設けられている。ヘッド６６には、シャンク部品を回転させるため、工具と係合する六角形ソケット７０が設けられている。シャンク部品６０は、円錐形部分７２をヘッド６６の近くに有する。
【００１５】
雌型部品７４を図３及び図４に示す。この雌型部品７４は、雌型ねじを持つ円錐形ねじ山部分７６、及び六角形ソケット８０を備えたボール形状の即ちボール断面形状のヘッド７８を有する。雌型部品７６は、更に、軸線方向通しボア８２を有する。わかるように、使用時に雌型部品をねじ部分６４に螺合するため、シャンク部品６０及び雌型部品７４は異なる縮尺で示してあり、円錐形部分７６の自由端は、平滑なシャンク部分６２の直径と等しい直径を有する。
【００１６】
図５及び図６に輪郭を示す支承構成要素に相当する支承ディスク８６（以下同様）をボール形状ヘッド６６及び７８にスナップ装着する。支承ディスク８６は、周囲が円形であり、球形即ちボール形状の内支承部分８８を有する。内支承部分８８は、シャンク部品６０又は雌型部品７４のボール状ヘッド６６又はボール状ヘッド７８をほぼぴったりとした関係で受け入れることができるような寸法を備えている。これにより、支承ディスクは関連したヘッド上でいずれの方向にも枢動できる。図７によれば、これによって支承ディスク８６を大腿骨１０の顆部分に最適に当接させることができる。
【００１７】
図５からわかるように、支承ディスク８６はＺ形状通しスロット９０を有する。このスロットにより、リング状支承ディスク８６のヘッドに面する端部を僅かに移動して離したとき、支承ディスク８６をヘッド６６及び７８にスナップ嵌めできる。支承ディスク８６は、適当な弾性材料でできているということは理解されよう。更に、スロット９０の形状により、支承ディスク８６の端部がスロット９０の幅寸法を越えて移動して離れることがないようにするということは理解されよう。従って、雌型部品又はシャンク部品は、これらの部品が分離されていない状態での圧縮中、支承ディスク８６に小さくはない圧力を加えることができる。
【００１８】
骨に面する支承ディスク８６の側部は、参照番号９２のところに示すように、平らであるということが図６からわかる。反対側には丸味が付いた輪郭が設けられており、表面９２と隣接したフランジ部分９４及びディスク８６の他方の側部に向かうカラー部分９６を有する。
【００１９】
治療が施されるべき骨折部により必要とされる場合には、一本のねじでなく、二本又は三本の顆ねじを使用するのがよい。
図８、図９、及び図１０に示す支承構成要素は、図５及び図６の支承構成要素たる支承ディスク８６のリング状部分９４と同様のリング状部分１００を有する。四つのウェブ１０２がリング状部分１００に形成されており、リング状部分１００から遠ざかるように軸線方向にほぼ平行な関係で延びており、約９０°の間隔で配置されている。これらのウェブの間には丸味のある窪み１０４が形成されている。これらの窪みは、側面図（図９）で見て半円形である。突出部即ちウェブ１０２は、リング状部分１００とともにソケット状座８８ａを画成する。リング状部分１００は、ウェブ１０２の領域で窪み１０４によって中断される。図１乃至図４の端部分６６等のボール状端部分を、ウェブ１０２の領域を介してソケット状座８８ａに挿入できる。これによりウェブ１０２をばね作用で外側に向かって半径方向に僅かに変形させた後、最終的な部分にスナップ嵌めし、支承構成要素８６ａを端部分に捕捉固定する。休止状態では、図８、図９及び図１０に示す支承構成要素８６ａの機能は、図６に示す支承ディスク８６の機能と完全に一致する。
【００２０】
図１乃至図６、及び図８乃至図１０に示すねじは、骨の様々な場合について、例えば図７に示すような骨釘が用いられない場合でも使用されるようになっている。図７の場合について使用する場合には、ねじ３８を本発明のねじに変える。図７のねじ３４、３６もまた本発明のねじに変えることができる。図５、図６、及び図８乃至図１０のこのねじのヘッドによりねじを骨に最適に当接させることができる。これは、これらのヘッドが枢動自在であるためである。これは、例えば、図７のねじ３４、３６のヘッドでは行うことができない。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明による顆ねじのシャンク部分の側面図である。
【図２】図１に示す態様の長さ方向断面図である。
【図３】本発明による顆ねじの雌型部品の側面図である。
【図４】図３の雌型部品の断面図である。
【図５】本発明による顆ねじの支承ソケットの平面図である。
【図６】図５の６−６線に沿った断面図である。
【図７】従来技術による顆上釘及び顆ねじを用いた大腿骨先端部分の断面図である。
【図８】本発明の別の実施例の支承部品の平面図である。
【図９】図８の支承部品の側面図である。
【図１０】図８の１０−１０線に沿った支承部品の断面図である。
【符号の説明】
１０  大腿骨                      １２  骨釘
３２  骨折線                      ３４、３６  骨ねじ
３８  顆ねじ                      ４２  雌型部品
４４  円錐形部分                  ５０  シャンク部品
６０  シャンク部品                ６２  シャンク部分
６４  端部側ねじ山部分            ６６  ヘッド
６８  通しボア                    ７０  六角形ソケット
７２  円錐形部分                  ７４  雌型部品
７６  円錐形ねじ山部分            ７８  ヘッド
８０  六角形ソケット              ８２  軸線方向通しボア
８６  支承ディスク
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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