(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
自力での排便が不能な場合に使用され、排泄部を含む部位に当接して操作部から人為的に摘便すると共にその排便を吸引排出し、かつ排泄部を洗浄するための吸引洗浄摘便装置であって、当接部が略吸盤状をなしていて、当接開口縁が排泄部を洗浄すべき部位の周辺に密着して覆われる外形形状を有する受便器本体と、該受便器本体の背面側に設けられた操作口と、手指部が操作口から受便器本体部内に挿入されると共に手首部が操作口の開口縁部に着脱自在に密着して装着される柔軟性及び防水性の交換可能な手袋と、前記操作口の下方部に前記受便器本体内に設けられていて、水、或いは消毒液を添加した水、温水等の洗浄液を受便器本体内に給水するための多孔ノズル状の給液口と、受便器本体の下底部に受便器本体内に排出された排泄物及び洗浄済洗浄液を吸引排出するために設けられた吸引口と、前記給液口に洗浄液を給液する給液装置と、前記吸引口に接続される吸引装置と、を備えていることを特徴とする吸引洗浄摘便装置。
【請求項２】
前記吸引口からの吸引に伴う受便器本体内の減圧によって当接部が排泄部の周辺に吸着されると共に前記給液口から洗浄液が噴出するようになっていることを特徴とする請求項１に記載の吸引洗浄摘便装置。
【請求項３】
前記受便器本体の左右の外側に前記吸引口よりも高い高さに過負圧防止の吸気部が設けられていることを特徴とする請求項１又は２のいずれか記載の吸引洗浄摘便装置。
【請求項４】
操作口の開口縁部に取付リング機構が回転自在に設けられ、該取付リング機構の取付フランジ部に手袋の手首部が係止保持されて操作者の手首が回動可能になっていることを特徴とする請求項１〜３のいずれかに記載の吸引洗浄摘便装置。
【請求項５】
取付リング機構は、取付フランジ部に設けた係止部に手袋の手首部を係止、保持させた状態で操作口内に回転自在に挿入し、前記操作口の開口縁部にロック手段を介して嵌合し、取付けられ前記取付フランジ部を締付けるための締着リングと、手袋の手首の外周と前記取付フランジ部の内周との間に介装され手首装填口に対して弾接される略環状の弾性シール部材とから形成されたことを特徴とする請求項１〜４のいずれかに記載の吸引洗浄摘便装置。
【請求項６】
手首装填口は、正面略長円形に取付フランジ部に設けられ、手袋の手首を外側に折返して保持する適宜対をなす係止部を前記手首装填口の外縁に対向して設け、対向する該係止部の何れか一方は取付リング機構に固定して設けられ、係合部の何れか他方はストッパ手段を介して係脱可能に手首装填口の中心方向へ移動可能に設けられたことを特徴とする請求項１〜５のいずれかに記載の吸引洗浄摘便装置。
【請求項７】
受便器本体内で給液管の先端に配置された給液口が多孔ノズル状に形成され洗浄液が噴出可能に供給されることを特徴とする請求項１〜請求項６のいずれかに記載の吸引洗浄摘便装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は吸引洗浄摘便装置に係り、特に体力の低下等により自力排便が不能な場合に人為的に摘便するとともにその排便を吸引排出し、かつ排泄部を洗浄して洗浄廃液を回収するものに関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来、寝たきり老人等で体力が弱っていて自力で排便できない場合には、介護者等が医療用手袋を装着して人為的に摘便をしているが、摘便により残存汚物が飛散したり周辺を汚損するため、頗る困難な作業を強いられていた。また、摘便器具として、例えば実開平６−１１７４１号公報に示すものが提案されている。前記提案に係るものは、図８に示すように、開口部ｂを一端に設ける外筒部ａと該外筒部ａ内に内装される内筒部ｃとの間に送液ポンプｄにより湯を圧送するための一端が閉鎖され、通孔ｅを放射状に設けた通液路ｆを有する二重管構造の挿入部ｇを形成し、内筒部ｃ内の空洞部ｈにはモータｉの駆動力を受動して回転可能になり、撹拌羽根ｊを有する回転軸ｋを設け、前記空洞部ｈに対して回収ポンプｌにより排泄物を吸引、除去するための吸引ホースｍを接続した外形がピストル形のものである。
そして、使用には介護者が把手部ｎを把持し、二重管構造の挿入部ｇに設けた通液路ｆに送液ポンプｄにより湯を圧送して通孔ｅから肛門内に湯等の液体Ｗ′１を流失しながら、自ら便を排泄することができない者の肛門内に挿入部ｇを挿入することにより液体Ｗ′１の潤滑性にて体内の便を挿入部ｇ内に送り込み、モータｉの駆動により回転される回転軸ｋの撹拌羽根ｊにより粉砕し、前記液体Ｗ′１と混合して液状の排泄物にし、吸引ホースｍを通じて外部タンクｏに回収するものである。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、図８に示す上記従来の摘便器具は、挿入部ｇよりなる異物を患者の肛門内に挿入しなければならず、しかも体内に液体Ｗ′１が流出されるので、患者は苦痛を伴う。
また、挿入部ｇを肛門内に挿入して液体Ｗ′１を体内に流入させて摘便を行うものであるため、液状化された便が、摘便作業中に肛門と挿入部ｇとの間から噴出し、周囲や介護者に飛散すると共に悪臭が発生する等の欠点がある。
さらに、液体Ｗ′１を圧送するための送液ポンプｄや液状の排泄物を回収するための回収ポンプｌ、そのためのモータや撹拌羽根ｊに回転力を与えるためのモータｉ等を必要とするため、複雑な構造となって部品点数が多くなる等の欠点がある。
【０００４】
本発明の目的は上記従来の欠消し、患者に苦痛を与えることなく摘便でき、しかも排泄物が周囲に飛散したり、悪臭の発生を確実に阻止でき、排泄部の洗浄と排泄物の排出を的確になし得るようにした吸引洗浄摘便装置を提供することにある。
【０００５】
【課題を解決するための手段】
本発明の吸引洗浄摘便装置は、請求項１のものにおいては、自力での排便が不能な場合に使用され、排泄部を含む部位に当接して操作部から人為的に摘便すると共にその排便を吸引排出し、かつ排泄部を洗浄するための吸引洗浄摘便装置であって、当接部が略吸盤状をなしていて、当接開口縁が排泄部を洗浄すべき部位の周辺に密着して覆われる外形形状を有する受便器本体と、該受便器本体の背面側に設けられた操作口と、手指部が操作口から受便器本体部内に挿入されると共に手首部が操作口の開口縁部に着脱自在に密着して装着される柔軟性及び防水性の交換可能な手袋と、前記操作口の下方部に前記受便器本体内に設けられていて、水、或いは消毒液を添加した水、温水等の洗浄液を受便器本体内に給水するための多孔ノズル状の給液口と、受便器本体の下底部に受便器本体内に排出された排泄物及び洗浄済洗浄液を吸引排出するために設けられた吸引口と、前記給液口に洗浄液を給液する給液装置と、前記吸引口に接続される吸引装置と、を備えていることを特徴とする。
【０００６】
また、請求項２に記載のものにおいては、請求項１において、前記吸引口からの吸引に伴う受便器本体内の減圧によって当接部が排泄部の周辺に吸着されると共に前記給液口から洗浄液が噴出するようになっていることを特徴とする。
【０００７】
また、本発明の請求項３に記載のものにおいては、請求項１又は２のいずれかにおいて、前記受便器本体の左右の外側に前記吸引口よりも高い高さに過負圧防止の吸気部が設けられていることを特徴とする。
【０００８】
また、本発明の請求項４に記載のものにおいては、請求項１〜３のいずれかにおいて操作口の開口縁部に取付リング機構が回転自在に設けられ、該取付リング機構の取付フランジ部に手袋の手首部が係止保持されて操作者の手首が回動可能になっていることを特徴とする。
【０００９】
また、本発明の請求項５に記載のものにおいては、請求項１〜４のいずれかにおいて、取付リング機構は、取付フランジ部に設けた係止部に手袋の手首部を係止、保持させた状態で操作口内に回転自在に挿入し、前記操作口の開口縁部にロック手段を介して嵌合し、取付けられ前記取付フランジ部を締付けるための締着リングと、手袋の手首の外周と前記取付フランジ部の内周との間に介装され手首装填口に対して弾接される略環状の弾性シール部材とから形成されたことを特徴とする。
【００１０】
また、本発明の請求項６に記載のものにおいては、請求項１〜５のいずれかにおいて、手首装填口は、正面略長円形に取付フランジ部に設けられ、手袋の手首を外側に折返して保持する適宜対をなす係止部を前記手首装填口の外縁に対向して設け、対向する該係止部の何れか一方は取付リング機構に固定して設けられ、係合部の何れか他方はストッパ手段を介して係脱可能に手首装填口の中心方向へ移動可能に設けられたことを特徴とする。
【００１１】
また、本発明の請求項７に記載のものにおいては、請求項１〜６のいずれかにおいて、受便器本体内で給液管の先端に配置された給液口が多孔ノズル状に形成され洗浄液が噴出可能に供給されることを特徴とする。
【００１２】
【発明の実施の形態】
本発明の吸引洗浄摘便装置の実施形態を図１〜図７に基づいて説明する。
図１は吸引洗浄摘便装置の要部の断面図、図２は分解斜視図、図３は正面図、図４は使用状態の一例を示す正面図、図５は使用状態の他の例を示す正面図、図６は吸引洗浄摘便装置の全体構成を示す側面図、図７は本実施形態を構成する取付フランジ部を示す斜視図である。
【００１３】
図１において、Ａは吸引洗浄摘便装置である。１は受便器本体であって、この受便器本体１は耐水性がある剛性材、好ましくは透明な合成樹脂により形成され、当接部２が略吸盤状をなしていて、当接開口縁が人体Ｈの排泄部の洗浄すべき部位の周辺に密着して覆われる外形形状を備えている。１ａは受便器本体１の外側（図３では左右両側）に設けられる吸気部であり、この吸気部１ａ，１ａは後記吸引装置１１の吸引口１０からの吸引により受便器本体１内が過度に減圧されるのを防止し、当接部２が人体部位に食い込んだり皮膚が受便器本体１内に引き込まれるのを防止するために、前記吸引口１０に対して略同高さ以上に設けられた下方側の一端が受便器本体１内に連通し、上方側の他端が受便器本体１の外部に開放している。
【００１４】
３は受便器本体１の背面側に設けられた操作口であり、この操作口３から柔軟性および防水性を備えた手袋４の手指部４ａが受便器本体１内に挿入されると共に開口縁部３ａに手首部４ｂが着脱自在に密着して装着される。
５は前記操作口３の下方部に受便器本体１内に配置された多孔ノズル状の給液口であり、この給液口５から温水その他の洗浄液Ｗ１が受便器本体１内に噴出されるようになっている。
【００１５】
前記給液口５は洗浄液Ｗ１を給液するための給液装置６に接続される。この給液装置６は水、温水その他の洗浄液Ｗ１を貯留する給液槽７と、洗浄液Ｗ１を供給するための給液ポンプ８と、給液ポンプ８と給液口５とを接続する給液管９とにより形成される。給液槽７には、通常の水、或は消毒液を添加した水、温水等の洗浄液Ｗ１が投入されるが、例えば、底部に加温又は保温のための熱源を配置しておくように構成してもよい。給液管９は例えばビニール、ゴムなどの可撓性を有する可撓管が最適である。
【００１６】
１０は受便器本体１内の下底部に設けられた吸引口であり、この吸引口１０は受便器本体１内に排出された排泄物及び洗浄済廃液Ｗ２を吸引排出するためのものである。１１は前記吸引口１０に接続される吸引装置であり、この吸引装置１１で受便器本体１内を減圧することにより当接部２が人体Ｈの排泄部の周辺に吸着されると共に受便器本体１内に排出された排泄物を吸引排出する。これと同時に給液槽７から洗浄液Ｗ１を吸引して給液口５から噴出させ、局部を洗浄すると共に受便器本体１内の洗浄済廃液Ｗ２を吸引排出する。また、図６に示すように給液ポンプ８と給液口５とを接続する給液管９の管端に設けた給液ポンプ８を駆動させることにより給液槽７内の洗浄液Ｗ１を吸引して給液口５から噴出させることもできる。
【００１７】
前記吸引装置１１は、気密的に密閉できる密閉蓋１２ａを備えた廃液貯留槽１２と、該廃液貯留槽１２と受便器本体１とを連結する吸引パイプ１３と、廃液貯留槽１２内の空気を吸引するエアーポンプ１４とで構成され、廃液貯留槽１２内の空気をエアーポンプ１４で吸引することにより吸引パイプ１３を介して受便器本体１内の洗浄済廃液Ｗ２を吸引して廃液貯留槽１２に貯留するように構成されている。
【００１８】
また、前記廃液貯留槽１２とエアーポンプ１４とは吸気パイプ１５で連結されており、該吸気パイプ１５には減圧調節弁１６が設けられている。なお、１７はエアーポンプ１４の電源を示している。
【００１９】
１８は手袋４の手首部４ｂを操作口３の開口縁部３ａに着脱自在に密着して装着するために回転自在に設けられた取付リング機構であり、この取付リング機構１８の取付フランジ部１９に手袋４の手首部４ｂが係止保持されることにより操作者の手首は回動可能になる。
すなわち、手袋４を受便器本体１に取付けるための取付リング機構１８は、手袋４を操作口３に対して装填するのに際し、取付フランジ部１９に設けた係止部２０Ａ,２０Ｂに手袋４の手首部４ｂを係止、保持させた状態で操作口３内に回転自在に挿入し、前記操作口３の開口縁部３ａにロック手段２１を介して嵌合して取り付けられるものであり、前記取付フランジ部１９を締め付けるための締着リング２２と、密閉度を保持するために手袋４の手首部４ｂの外周と前記取付フランジ部１９の内周との間に介装されて手首装填口２３に対して弾接される略環状のシール部材２４とから形成される。前記ロック手段２１は受便器本体１の背面に設けた取付部２５,２５に枢着軸２６で起伏可能に枢着したロック爪２７により係脱可能に取り付けられる。
【００２０】
手首装填口２３は正面略長円形をなすように取付フランジ部１９に設けられ、手袋４の手首部４ｂを外側に折り返して保持する適宜対をなす係止部２０Ａ,２０Ｂが前記手首装填口２３の外縁に対向して設けられ、このうち対向する該係止部２０Ａ,２０Ｂの何れか一方は取付リング機構１８に固定して設けられ、他方はストッパ手段２８を介して係脱可能に手首装填口２３の中心方向０へ移動可能に設けられる。前記係止部２０Ａは図１に示すように断面略Ｌ形に形成される。また、係止部２０Ａ，２０Ｂは手袋４の手首部４ｂを外側に折り返して保持を確実にするために、外側に突起部２０Ａ１,２０Ｂ１が設けられている。手首装填口２３を正面略長円形に形成したのは、摘便時に取付フランジ部１９に取り付けた手袋４内に手を挿入し易くするとともに挿入後は手首に手袋４がマッチし、しかも手袋４の手首部４ｂと手袋装填口２３との間の気密性を図るためである。
２８は手首装填口２３に対して移動可能に設ける係止部２０Ａを所望位置に固定するためのストッパ手段であり、断面略Ｌ形の係止部２０Ａの左右両側を摺動自在に収容する溝２９ａを有し、取付フランジ部１９に対向して起立した案内部材２９,２９と、該案内部材２９,２９の何れか一側に内側に向かって進退自在に螺合され、先端部３０ａを係止部２０Ａの外側に緩み防止用のコイルばね３１を介して当接して所望位置に係止させる止めねじ３０とにより形成される。
【００２１】
前記のような構成において、吸引洗浄摘便装置Ａにおいては、給液槽７、廃液貯留槽１２及びエアーポンプ１４はキャスターローラーを備えた移動可能な装置収納ボックス（図示しない）に収納し、各病床を移動できるように構成すれば便利である。
【００２２】
本発明の一実施形態は以上の構成からなり、例えば寝たきり老人や脊髄損傷、下半身麻痺、足の怪我をした等で動けない自力で排便が不能な患者等の摘便をなすには、先ず手袋４の手首部４ｂを取付リング機構１８における取付フランジ部１９に設けた操作口３の開口縁部３ａに密着して装着する。
【００２３】
すなわち、手袋４を受便器本体１に設ける操作口３内に装填し、手袋４の手首部４ｂを弾性シール部材２４を介して外側に折り返して取付リング機構１８の前記取付フランジ部１９の係止部２０Ａ,２０Ｂに手首部４ｂを係止、保持させる。
【００２４】
前記手首装填口２３の外縁に対向して設けた係止部２０Ａ,２０Ｂの何れか一方の係止部２０Ｂは取付リング機構１８に固定して設けられ、他方の係止部２０Ａは取付フランジ部１９に対向して起立した案内部材２９,２９の溝２９ａ，２９ａ内を内側に向かって移動できるようになっているから、該係止部２０Ａを移動させ、先端部３０ａを係止部２０Ａの外側にコイルばね３１を介して当接した止めねじ３０により所望位置に固定される。こうして、手袋４は手首部４ｂの外周と前記取付フランジ部１９の内周との間に手首装填口２３に対して弾接される略環状の弾性シール部材２４が介装されるから、操作者の手首部４ｂの太さに合致して液密に係止部２０Ａ,２０Ｂに係止、保持させることができる。
【００２５】
そして、取付フランジ部１９は、手袋４を前述のように手首装填口２３に係合、保持して取り付けた状態で操作口３内に回転自在に挿入され、該操作口３の開口縁部３ａにロック手段２１によりロックされる締着リング２２を外側から嵌合することにより回動可能に取り付けられる。
【００２６】
人体への装着に際しては、受便器本体１の略吸盤状の当接部２を人体Ｈの排泄部周辺に当接する。この場合、患者の症状等により図４に示すように患者を仰向けにした状態で当接したり、図５に示すように横臥した状態で当接する。この当接状態で作業者が手袋４内に手指を挿入して摘便作業を行う。
摘便作業は受便器本体１の操作口３内に挿入された手袋４の手指部４ａを患者の肛門内に挿入して行うが、この際、予め手袋４の外表面に軟膏、ゼリー状物、クリームなどを塗布しておけば手袋４の手指部４ａの肛門内の挿入を円滑に、しかも苦痛を伴うことなく行うことができる。取付リング機構１８の取付フランジ部１９は、締着リング２２に対して回動自在に密着して取り付けられているので、操作口２３内において手は自由に動き摘便作業がし易い。
【００２７】
他の操作例としては、前記当接部２を所定部位に当接した状態で吸引装置１１のエアーポンプ１４を駆動して吸引口１０から吸引することにより受便器本体１内が減圧され、当接部２が人体Ｈに対して吸着すると共に手袋４が受便器本体１内で膨らみ、手指の挿入が容易となる。そして、給液装置６の給水ポンプ８を駆動することにより多孔ノズル状の給液口５から温水その他の洗浄液Ｗ１を受便器本体１内に噴出させ、これによって肛門を開かせるような刺激を与えると共に肛門を湿潤させて摘便作業を容易になし得るようにしてもよい。
摘便後は、前記供給口５からの洗浄液の噴出により排泄部を洗浄すると共に、受便器本体１内に排泄された排泄物及び洗浄済廃液Ｗ２を吸引、排出する。排泄物は摘便作業中に周囲や介護者に飛散して汚すことはなく、また排泄物からの臭が受便器本体１から周囲に漏れることもなく吸引装置１１により吸引されて廃液貯留槽１２内に貯留される。
【００２８】
【発明の効果】
本発明の請求項１に記載の発明によれば、自力での排便が不能な場合に使用され、排泄部を含む部位に当接して操作部から人為的に摘便すると共にその排便を吸引排出し、かつ排泄部を洗浄するための吸引洗浄摘便装置であって、当接部が略吸盤状をなしていて、当接開口縁が排泄部を洗浄すべき部位の周辺に密着して覆われる外形形状を有する受便器本体と、該受便器本体の背面側に設けられた操作口と、手指部が操作口から受便器本体部内に挿入されると共に手首部が操作口の開口縁部に着脱自在に密着して装着される柔軟性及び防水性の交換可能な手袋と、前記操作口の下方部に前記受便器本体内に設けられていて、水、或いは消毒液を添加した水、温水等の洗浄液を受便器本体内に給水するための多孔ノズル状の給液口と、受便器本体の下底部に受便器本体内に排出された排泄物及び洗浄済洗浄液を吸引排出するために設けられた吸引口と、前記給液口に洗浄液を給液する給液装置と、前記吸引口に接続される吸引装置と、を備えているから、患者に苦痛を与えることなく容易に摘便作業を行うことができ、しかも排泄物が周囲に飛散したり、悪臭が漂うのを確実に阻止でき、さらには簡単な構造で部品点数が少なく安価に製作できる。
【００２９】
本発明の請求項２に記載によれば、請求項１において前記吸引口からの吸引に伴う受便器本体内の減圧によって当接部が排泄部の周辺に吸着されると共に前記給液口から洗浄液が噴出するようになっているから、受便器本体の当接部が排泄部の周辺に吸着され、排泄後の局部を洗浄することができ、排泄物が周囲に飛散したり、悪臭が漂うのを確実に阻止できる。
【００３０】
本発明の請求項３に記載の発明によれば、請求項１又は２において前記受便器本体の左右の外側に前記吸引口よりも高い高さに過負圧防止の吸気部が設けられているから、受便器本体の当接部が過度の吸引により食い込むことなく、受便器本体の当接部を排泄部の周辺に確実に吸着することができる。
【００３１】
本発明の請求項４に記載の発明によれば、請求項１〜３のいずれかにおいて、操作口の開口縁部に取付リング機構が回転自在に設けられ、該取付リング機構の取付フランジ部に手袋の手首部が係止保持されて操作者の手首が回動可能になっているから、手袋内に挿入した操作者の手は自由に動き、摘便作業を円滑かつ迅速に行える。
【００３２】
本発明の請求項５に記載の発明によれば、請求項１〜４のいずれかにおいて、取付リング機構は、取付フランジ部に設けた係止部に手袋の手首部を係止、保持させた状態で操作口内に回転自在に挿入し、前記操作口の開口縁部にロック手段を介して嵌合し、取付けられ前記取付フランジ部を締付けるための締着リングと、手袋の手首の外周と前記取付フランジ部の内周との間に介装され手首装填口に対して弾接される略環状の弾性シール部材とから形成されているから、手袋を受便器本体の操作口の開口縁部に取付リング機構を介して着脱可能に取り付けることができるとともに手袋の取付部分を密着して取付けることができる。
【００３３】
本発明の請求項６に記載の発明によれば、請求項１〜５のいずれかにおいて、
手首装填口は、正面略長円形に取付フランジ部に設けられ、手袋の手首を外側に折返して保持する適宜対をなす係止部を前記手首装填口の外縁に対向して設け、対向する該係止部の何れか一方は取付リング機構に固定して設けられ、係合部の何れか他方はストッパ手段を介して係脱可能に手首装填口の中心方向へ移動可能に設けられたから、手袋の着脱操作を迅速かつ確実に行えるとともに手袋の手首部を操作者の手首の太さに応じて取り付けることができる。
【００３４】
本発明の請求項７に記載の発明によれば、請求項１〜６のいずれかにおいて、受便器本体内で給液管の先端に配置された給液口が多孔ノズル状に形成され洗浄液が噴出可能に供給されるようになっているから、摘便後の局部を洗浄して清潔にできる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明に係る吸引洗浄摘便装置の一実施形態を示す要部の断面図である。
【図２】同じく分解斜視図である。
【図３】同じく正面図である。
【図４】同じく使用状態の一例を示す正面図である。
【図５】同じく使用状態の他の例を示す正面図である。
【図６】本実施形態の吸引洗浄摘便装置の全体構成を示す側面図である。
【図７】同じく本実施形態に使用する取付リング機構を示す斜視図である。
【図８】従来の摘便装置の一例を示す断面図である。
【符号の説明】
Ａ      吸引洗浄摘便装置
Ｈ      人体
１      受便器本体
２      当接部
３      操作口
４      手袋
４ｂ    手首部
５      給液口
６      給液装置
７      給液槽
８      給水ポンプ
１１    吸引ポンプ
１８    取付リング機構
１９    取付フランジ部
２０Ａ  係止部
２０Ｂ  係止部
２１    ロック手段
２４    弾性シール部材
２８    ストッパ手段
Ｗ１    洗浄液
Ｗ２    洗浄済廃液
【図１】
0004106216.tif 000002
【図２】
0004106216.tif 000003
【図３】
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【図４】
0004106216.tif 000005
【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
0004106216.tif 000009