(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
投薬及び又は注射の処方を表した処方データを、処方作成のための操作に応じて作成し、その作成した処方データを、処方修正のための操作に応じて修正するオーダ作成修正部と、
前記オーダ作成修正部によって作成された処方データに版数を付与し、該オーダ作成修正部によってその処方データが修正されたことを受けて、その処方データに付与されている版数を更新する版数付与更新部と、
前記オーダ作成修正部によって作成されあるいは修正された最新の処方データを用いて、該処方データが表す処方を閲覧に供する処方供用部と、
前記処方供用部によって閲覧に供された処方に基づいた第１作業の実行を確認する操作に応じて、その第１作業の実行時に該処方供用部が処方の閲覧に用いた処方データに付与されている版数を記録する版数記録部と、
前記処方供用部によって閲覧に供された処方に基づいた、前記第１作業の後に実行される第２作業の実行に際して起動され、その第２作業の実行時に該処方供用部が処方の閲覧に用いた処方データに付与されている版数と、前記版数記録部によって記録された版数とを比較し、それらの版数が相違する場合に警告を発する版数比較部とを備えたことを特徴とするオーダリングシステム。
【請求項２】
コンピュータシステムに組み込まれ、そのコンピュータシステムを、投薬及び又は注射の処方を作成して閲覧に供するオーダリングシステムとして動作させるオーダリングプログラムであって、
前記コンピュータシステム上に、
投薬及び又は注射の処方を表した処方データを、処方作成のための操作に応じて作成し、その作成した処方データを、処方修正のための操作に応じて修正するオーダ作成修正部と、
前記オーダ作成修正部によって作成された処方データに版数を付与し、該オーダ作成修正部によってその処方データが修正されたことを受けて、その処方データに付与されている版数を更新する版数付与更新部と、
前記オーダ作成修正部によって作成されあるいは修正された最新の処方データを用いて、該処方データが表す処方を閲覧に供する処方供用部と、
前記処方供用部によって閲覧に供された処方に基づいた第１作業の実行を確認する操作に応じて、その第１作業の実行時に該処方供用部が処方の閲覧に用いた処方データに付与されている版数を記録する版数記録部と、
前記処方供用部によって閲覧に供された処方に基づいた、前記第１作業の後に実行される第２作業の実行に際して起動され、その第２作業の実行時に該処方供用部が処方の閲覧に用いた処方データに付与されている版数と、前記版数記録部によって記録された版数とを比較し、それらの版数が相違する場合に警告を発する版数比較部とを構築することを特徴とするオーダリングプログラム。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、投薬や注射の処方を作成し閲覧に供するオーダリングシステム、およびコンピュータをオーダリングシステムとして動作させるオーダリングプログラムに関する。
【０００２】
【従来の技術】
近年、医療機関においても情報処理システムが導入されており、その一種として、従来、紙等の形態で作成されていた投薬の処方箋、注射の注射箋、検査の依頼書などを電子情報化してコンピュータネットワーク上で閲覧するオーダリングシステムが知られている。このようなオーダリングシステムにより、指示伝達の迅速性や確実性の向上が期待されている。
【０００３】
このオーダリングシステムが導入されている医療機関では、例えば注射や点滴における運用は、医師が注射の処方を自分の端末上で電子文書（オーダ）として作成し、その処方を薬剤部のスタッフが端末で閲覧し、その処方に基づいて注射液を準備して病棟に払い出し、払い出された注射液を病棟の看護スタッフが混ぜ合わせ（混注）、患者に注射や点滴を施すといった運用となる。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
しかし、医師は、一旦作成した処方を、患者の様態変化などに応じて後で訂正する場合があり、例えば上述した注射や点滴における運用で、薬剤部から病棟に注射液が払い出された後に処方が修正されると、医師が考えている最新の処方と、実際に患者に実施される内容とが異なったものとなるという事態を生じる。
【０００５】
このような事態を防止する為に、従来は、医師が処方を作成した時点や、薬剤部で処方が閲覧された時点で、その処方の内容をシステム上でロックして修正を禁止するという構成が採用されている。この構成で処方の修正が必要になった場合には上述した注射や点滴における運用では、医師が薬剤部に電話などといった連絡手段でロックの解除を依頼し、解除後に処方を修正する。これにより、薬剤部では処方の修正が行われたことを確実に知ることができる。仮に、医師から薬剤部に連絡が入った時点で既に注射液が病棟に払い出されていた場合には、薬剤部から払い出し先の病棟にさらに連絡することにより、古い処方で患者に注射などが施されることが回避される。
【０００６】
しかし、刻一刻と変化する患者の病態に応じて医師が処方を修正するということは頻繁に生じることであり、時には、最初に処方が作成されてから注射などが実施されるまでの間に数十回の修正が行われる場合もある。
【０００７】
このように頻回に処方が修正される場合に、修正の都度、薬剤部にロックの解除を依頼することは、多忙な医師にとって非常に面倒であるし、ロックの解除を依頼された薬剤部が病棟へのフォローを確実に実行することも煩雑であり、連絡忘れなどといった人的ミスが発生する恐れがある。
【０００８】
本発明は、上記事情に鑑み、処方の修正が容易であるとともに修正があったことが確実に伝達されるオーダリングシステムを提供することを目的とする。
【０００９】
【課題を解決するための手段】
上記目的を達成する本発明のオーダリングシステムは、投薬及び又は注射の処方を操作に応じて作成し、その作成した処方を操作に応じて修正するオーダ作成修正部と、
オーダ作成修正部によって作成された処方に版数を付与し、オーダ作成修正部によってその処方が修正されたことを受けて、その処方の版数を更新する版数付与更新部と、
オーダ作成修正部によって作成されあるいは修正された最新の処方を閲覧に供する処方供用部と、
処方供用部によって閲覧に供された処方に基づいた第１の作業の実行を受けて、その第１の作業の実行時におけるその処方の版数を記録する版数記録部と、
処方供用部によって閲覧に供された処方に基づいた、上記第１の作業の後に実行される第２の作業の実行を受けて、その第２の作業の実行時におけるその処方の版数と、版数記録部によって記録された版数とを比較し、それらの版数が相違する場合に警告を発する版数比較部とを備えたことを特徴とする。
【００１０】
ここで、処方供用部は、処方をＣＲＴなどに表示することによって閲覧に供するものであってもよく、処方をプリンタ等で出力することによって閲覧に供するものであってもよく、処方を、アクセス自在な記録場所に記録することによって閲覧に供するものであってもよく、処方を電子メールのような機能で転送することによって閲覧に供するものであってもよい。
【００１１】
本発明のオーダリングシステムによれば、オーダ作成修正部で容易に処方を修正することができると共に、処方の版数が版数比較部で確認され、必要に応じて警告が発せられるため、修正があったことが確実に伝達される。
【００１２】
なお、本発明は、処方に基づいた３つ以上の一連の作業のうちの相前後する任意の２つの作業について、それらの作業を本発明にいう第１の作業及び第２の作業として観念して適用することができる。
【００１３】
上記目的を達成する本発明のオーダリングプログラムは、コンピュータシステムに組み込まれ、そのコンピュータシステムを、投薬及び又は注射の処方を作成して閲覧に供するオーダリングシステムとして動作させるオーダリングプログラムであって、
投薬及び又は注射の処方を操作に応じて作成し、その作成した処方を操作に応じて修正するオーダ作成修正部と、
オーダ作成修正部によって作成された処方に版数を付与し、オーダ作成修正部によってその処方が修正されたことを受けて、その処方の版数を更新する版数付与更新部と、
オーダ作成修正部によって作成されあるいは修正された最新の処方を閲覧に供する処方供用部と、
処方供用部によって閲覧に供された処方に基づいた第１の作業の実行を受けて、その第１の作業の実行時におけるその処方の版数を記録する版数記録部と、
処方供用部によって閲覧に供された処方に基づいた、上記第１の作業の後に実行される第２の作業の実行を受けて、その第２の作業の実行時におけるその処方の版数と、版数記録部によって記録された版数とを比較し、それらの版数が相違する場合に警告を発する版数比較部とを備えたことを特徴とする。
【００１４】
本発明のオーダリングプログラムによれば、本発明のオーダリングシステムをコンピュータシステム上で容易に実現することができる。
【００１５】
なお、上記本発明のオーダリングシステムと、上記本発明のオーダリングプログラムとでは、それらを構成する構成要素名として、オーダ作成修正部や版数付与更新部といった互いに同一の名称を付しているが、オーダリングプログラムの場合は、そのような作用をなすソフトウェアを指し、オーダリングシステムの場合は、ハードウェアを含んだものを指している。
【００１６】
また、本発明のオーダリングプログラムが組み込まれるコンピュータシステムは、１台のコンピュータと周辺機器からなるものであってもよく、あるいは複数台のコンピュータを含むものであってもよい。
【００１７】
さらに、本発明のオーダリングプログラムを構成するオーダ作成修正部や版数付与更新部などといった構成要素は、１つの構成要素の機能が１つのプログラム部品によって担われるものであってもよく、１つの構成要素の機能が複数のプログラム部品によって担われるものであってもよく、複数の構成要素の機能が１つのプログラム部品によって担われるものであってもよい。また、これらの構成要素は、そのような作用を自分自身で実行するものであってもよく、あるいは、コンピュータに組み込まれている他のプログラムやプログラム部品に指示を与えて実行させるものであっても良い。
【００１８】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の実施形態について説明する。
【００１９】
図１は、本発明のオーダリングシステムの一実施形態として動作するコンピュータシステムの一例を示す模式図である。
【００２０】
ここには、例示的に３台のコンピュータ１００，２００，３００が示されており、これらのコンピュータ１００，２００，３００が、病院内に設置されたＬＡＮ（Ｌｏｃａｌ  Ａｒｅａ  Ｎｅｔｗｏｒｋ）４００を介して互いに接続されてコンピュータシステムを構成している。これらのコンピュータ１００，２００，３００のうち２台のコンピュータ１００，２００はいわゆるクライアントマシンであり、１台のコンピュータ３００はいわゆるサーバマシンである。なお、ここでは説明の便宜上、クライアントマシンを２台だけ例示しているが、クライアントマシンは、病院内の診察室や薬剤部や病室やナースステーションなどのそれぞれに設けられている。
【００２１】
各コンピュータ１００，２００，３００は、ＣＰＵ、主記憶装置、ハードディスク、通信用ボード等が内蔵された本体１０１，２０１，３０１、本体１０１，２０１，３０１からの指示により表示画面１０２ａ，２０２ａ，３０２ａ上に画像や文字列を表示するディスプレイ１０２，２０２，３０２、コンピュータ１００，２００，３００にユーザの指示を入力するためのキーボード１０３，２０３，３０３、表示画面１０２ａ，２０２ａ，３０２ａ上の任意の位置を指定することにより、その指定時にその位置に表示されていたアイコン等に応じた指示を入力するマウス１０４，２０４，３０４を備えている。
【００２２】
また、各コンピュータ１００，２００，３００の本体部１０１，２０１，３０１は、さらに外観上、フレキシブルディスク、ＣＤ−ＲＯＭ５００が装填されるＦＤ装填口１０１ａ，２０１ａ，３０１ａ；ＣＤ−ＲＯＭ装填口１０１ｂ，２０１ｂ，３０１ｂを有しており、それらの内部には、それらの装填口１０１ａ，１０１ｂ；２０１ａ，２０１ｂ；３０１ａ，３０１ｂから装填されたフレキシブルディスクやＣＤ−ＲＯＭ５００をドライブしてアクセスする、フレキシブルディスクドライブ、ＣＤ−ＲＯＭドライブも内蔵されている。
【００２３】
図２は、本発明のオーダリングプログラムの一実施形態を示す図である。ここでは、このオーダリングプログラム６００は、ＣＤ−ＲＯＭ５００に記憶されている。
【００２４】
このオーダリングプログラム６００は、図１に示すコンピュータ３００にインストールされ、そのコンピュータ３００内で実行されることにより、図１に示すコンピュータシステムを、投薬や注射の処方を作成し閲覧に供するするオーダリングシステムとして動作させる。
【００２５】
このオーダリングプログラム６００は、オーダ作成修正ツール６１０とオーダ閲覧ツール６２０と第１のオーダ確認ツール６３０と第２のオーダ確認ツール６４０とを有する。このオーダリングプログラム６００を構成する各要素の作用については後述する。
【００２６】
図３は、本発明のオーダリングシステムの一実施形態の機能ブロック図である。図４，図５，図６は、オーダリングシステムの一実施形態における運用フローの一例を示す図であり、図４のステップＳ０２から図５のステップＳ０５へと流れが続き、図５のステップＳ０５から図６のステップＳ１０へと流れが続く。
【００２７】
この図３に示すオーダリングシステムは、図２のオーダリングプログラム６００が、図１に示すコンピュータ３００にインストールされて実行されることにより、その図１に示すコンピュータシステム上に構成されるものである。
【００２８】
このオーダリングシステムには、サーバ７００と医師端末８００と薬剤部端末９００とナースステーション端末１０００と病室端末１１００が備えられており、医師端末８００、薬剤部端末９００、ナースステーション端末１０００、および病室端末１１００は、それぞれ、診察室、薬剤部、ナースステーション、および病室に設置されている。サーバ７００は、いわゆるサーバマシンによって実現され、医師端末８００、薬剤部端末９００、ナースステーション端末１０００、および病室端末１１００は、いわゆるクライアントマシンによって実現される。
【００２９】
サーバ７００には、オーダ作成修正ツール７１０とオーダ閲覧ツール７２０と第１のオーダ確認ツール７３０と第２のオーダ確認ツール７４０とオーダ記憶部７５０が備えられており、これらの構成要素のうち、オーダ記憶部７５０を除くオーダ作成修正ツール７１０、オーダ閲覧ツール７２０、第１のオーダ確認ツール７３０、および第２のオーダ確認ツール７４０は、図２に示すオーダリングプログラム６００を構成する、オーダ作成修正ツール６１０、オーダ閲覧ツール６２０、第１のオーダ確認ツール６３０、および第２のオーダ確認ツール６４０にそれぞれ対応するが、図３の各要素は、図１に示すコンピュータ３００のハードウェアとそのコンピュータ３００で実行されるＯＳやアプリケーションプログラムとの組合せで構成されているのに対し、図２に示すオーダリングプログラム６００の各要素は、それらのうちのアプリケーションプログラムのみにより構成されている点が異なる。
【００３０】
以下、図３に示すサーバ７００の各要素を、図４，図５，図６を参照して説明することによって、図２に示すオーダリングプログラム６００の各要素も合わせて説明する。
【００３１】
図３に示すサーバ７００に備えられたオーダ作成修正ツール７１０は、本発明にいうオーダ作成修正部の一例と版数付与更新部の一例とを兼ねたものであり、投薬や注射の処方を電子情報（オーダ情報）７５１の形式で作成修正し、そのオーダ情報７５１に対する版数７５２の付与更新を行う。このオーダ作成修正ツール７１０は、医師端末８００を介して起動され、医師端末８００における医師の操作に応じてオーダ情報７５１を作成し、そのオーダ情報７５１をオーダ記憶部７５０に記憶させる（図４のステップＳ０１）。また、作成したオーダ情報７５１の版数７５２を自動生成し、オーダ情報７５１に添付してオーダ記憶部７５０に記憶させる。その後、医師が医師端末８００を操作して処方の修正を行った場合（図４のステップＳ０２）には、オーダ記憶部７５０に記憶されているオーダ情報７５１に、新たな処方を表すオーダ情報を上書きするとともに、版数７５２を更新する。これにより、オーダ記憶部７５０に記憶されている版数７５２は、最新のオーダ情報を示す指標となる。
【００３２】
図３に示すサーバ７００に備えられたオーダ閲覧ツール７２０は、本発明にいう処方供用部の一例と版数記録部の一例とを兼ねたものである。このオーダ閲覧ツール７２０は、調剤や注射液の準備などといった、処方に基づいた作業を薬剤部で受け付ける際に薬剤部端末９００を介して起動され、その薬剤部端末９００における薬剤師等による操作に応じて、オーダ記憶部７５０に記憶されている最新のオーダ情報７５１を薬剤部端末９００に表示させ、これによりオーダ情報７５１が表す処方を閲覧に供し、そのときの最新の版数７５２を受付時版数７５３としてオーダ記憶部７５０に記憶させる。
【００３３】
薬剤部では、薬剤部端末９００に表示される処方の内容が確認され（図４のステップＳ０３）、確認した処方に基づいて調剤や注射液の準備が実行される（図４のステップＳ０４）。以下では、注射液の準備が実行されたものとして説明を続ける。準備された注射液は、注射や点滴が実施される病棟に払い出される。
【００３４】
薬剤部での作業の後であっても、医師は、医師端末８００を介してオーダ作成修正ツール７１０を起動して処方を修正することができる（図５のステップＳ０５）。この場合も、オーダ作成修正ツール７１０は、修正された処方を表すオーダ情報を、オーダ記憶部７５０に記憶されているオーダ情報７５１に上書きし、版数７５２を更新する。
【００３５】
図３に示すサーバ７００に備えられた第１のオーダ確認ツール７３０は、本発明にいう処方供用部の一例と版数記録部の一例と版数比較部の一例とを兼ねたものであり、この第１のオーダ確認ツール７３０は、薬剤部で準備された注射液の混注の実行が受け付けられる際に看護スタッフがナースステーション端末１０００で所定の操作を行うことにより起動され、オーダ記憶部７５０に記憶されている最新の版数７５２と受付時版数７５３とを比較する（図５のステップＳ０６）。このとき、薬剤部における作業とナースステーションにおける混注作業との関係は、本発明にいう第１作業と第２作業との関係と同等であると観念される。そして、最新の版数７５２と受付時版数７５３が一致する場合（図５のステップＳ０７：一致）には、薬剤部から払い出されてきた注射液をそのまま混注する。混注が終了すると看護スタッフはナースステーション端末１０００を使って、混注を実行したことを確認する操作を行い（図５のステップＳ０９）、第１のオーダ確認ツール７３０は、その操作が行われたことを受けて、そのときの最新の版数７５２を混注時版数７５４としてオーダ記憶部７５０に記憶させる。
【００３６】
一方、上述したステップＳ０６における比較の結果、最新の版数７５２と受付時版数７５３とが不一致である場合（図５のステップＳ０７：不一致）には、以下説明する第１の警告ウィンドウがナースステーション端末１０００に表示される。
【００３７】
図７は、第１の警告ウィンドウを示す図である。
【００３８】
この第１の警告ウィンドウ１２００には、患者ＩＤや患者氏名とともに、「注射オーダの内容が変更されています。最新のオーダ内容を確認の上、混注を実施してください。」という警告文が表示される。これにより、混注を行う看護スタッフに、処方の修正が行われたことが確実に伝達され、人的ミスが回避される。
【００３９】
このような第１の警告ウィンドウ１２００がナースステーション端末１０００に表示されると看護スタッフは、ナースステーション端末１０００を操作して最新のオーダ情報７５１の内容を確認し、そのオーダ情報７５１の内容に基づいて必要な注射液などを薬剤部から取り寄せて混注を行う（図５のステップＳ０８）。その後、看護スタッフはナースステーション端末１０００を使って、混注を実行したことを確認する操作を行い（図５のステップＳ０９）、第１のオーダ確認ツール７３０は、その操作が行われたことを受けて、そのときの最新の版数７５２を混注時版数７５４としてオーダ記憶部７５０に記憶させる。
【００４０】
ナースステーションでの混注作業の後であっても、医師は、医師端末８００を介してオーダ作成修正ツール７１０を起動して処方を修正することができる（図６のステップＳ１０）。この場合も、オーダ作成修正ツール７１０は、修正された処方を表すオーダ情報を、オーダ記憶部７５０に記憶されているオーダ情報７５１に上書きし、版数７５２を更新する。
【００４１】
図３に示すサーバ７００に備えられた第２のオーダ確認ツール７４０は、本発明にいう版数比較部の一例に相当するものである。この第２のオーダ確認ツール７４０は、ナースステーションで混注された注射液の注射や点滴が実施される際に看護スタッフが病室端末１１００で所定の操作を行うことにより起動され、オーダ記憶部７５０に記憶されている最新の版数７５２と混注時版数７５４とを比較する（図６のステップＳ１１）。このときには、ナースステーションにおける混注作業と病室における注射や点滴の作業との関係は、本発明にいう第１作業と第２作業との関係と同等であると観念される。そして、最新の版数７５２と混注時版数７５４が一致する場合（図６のステップＳ１２：一致）には、ナースステーションで混注された注射液をそのまま使って注射や点滴を実施する（図６のステップＳ１３）。これにより、注射や点滴における病院内の一連の手続きが終了する。
【００４２】
一方、上述したステップＳ１１における比較の結果、最新の版数７５２と混注時版数７５４とが不一致である場合（図６のステップＳ１２：不一致）には、以下説明する第２の警告ウィンドウが病室端末１１００に表示される。
【００４３】
図８は、第２の警告ウィンドウを示す図である。
【００４４】
この第２の警告ウィンドウ１３００には、患者ＩＤや患者氏名とともに、「注射オーダの内容が変更されています。最新のオーダ内容を確認の上、混注からやり直してください」という警告文が表示される。これにより、注種や点滴を実施する看護スタッフに、処方の修正が行われたことが確実に伝達され、人的ミスが回避される。
【００４５】
このような第２の警告ウィンドウ１３００が病室端末１１００に表示されると看護スタッフは、ナースステーションに戻って混注作業をやり直す（図６のステップＳ１４）。
【００４６】
このように、オーダリングシステムに処方の修正をチェックする機能が組み込まれていると、人的ミスを回避して、正確な処方に基づいた正確な作業を実施することができる。
【００４７】
なお、上記説明では、オーダ閲覧ツール７２０や第１のオーダ確認ツール７３０は、端末の表示画面上に処方を表示することによって処方を閲覧に供するが、本発明にいう処方供用部は、処方をプリンタ等で出力することによって閲覧に供するものであってもよく、処方を、アクセス自在な記録場所に記録することによって閲覧に供するものであってもよく、処方を電子メールのような機能で端末などに転送することによって閲覧に供するものであってもよい。
【００４８】
【発明の効果】
以上説明したように、本発明のオーダリングシステムによれば、処方の修正が容易であるとともに修正があったことが確実に伝達される。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明のオーダリングシステムの一実施形態として動作するコンピュータシステムの一例を示す模式図である。
【図２】本発明のオーダリングプログラムの一実施形態を示す図である。
【図３】本発明のオーダリングシステムの一実施形態の機能ブロック図である。
【図４】オーダリングシステムの一実施形態における運用フローの前段を示す図である。
【図５】オーダリングシステムの一実施形態における運用フローの中段を示す図である。
【図６】オーダリングシステムの一実施形態における運用フローの後段を示す図である。
【図７】第１の警告ウィンドウを示す図である。
【図８】第２の警告ウィンドウを示す図である。
【符号の説明】
１００，２００，３００    コンピュータ
４００    ＬＡＮ（Ｌｏｃａｌ  Ａｒｅａ  Ｎｅｔｗｏｒｋ）
５００    ＣＤ−ＲＯＭ
６００    オーダリングプログラム
６１０    オーダ作成修正ツール
６２０    オーダ閲覧ツール
６３０    第１のオーダ確認ツール
６４０    第２のオーダ確認ツール
７００    サーバ
７１０    オーダ作成修正ツール
７２０    オーダ閲覧ツール
７３０    第１のオーダ確認ツール
７４０    第２のオーダ確認ツール
７５０    オーダ記憶部
７５１    オーダ情報
７５２    版数
７５３    受付時版数
７５４    混注時版数
８００    医師端末
９００    薬剤部端末
１０００    ナースステーション端末
１１００    病室端末
１２００    第１の警告ウィンドウ
１３００    第２の警告ウィンドウ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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