(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
ストーマを載置するベースプレートと、ストーマに当初から設けられた孔を差し込み可能な径をもって該ベースプレートに立設したガイド棒と、ガイド棒に沿って下降して該ガイド棒を中心に所定径の円形を開孔する円形刃を有するカッタ部とからなるストーマ開孔具において、ベースプレートは、ストーマを載置する上プレートと、該上プレートを移動自在に支持する下プレートとからなり、上プレートには移動方向にのびる長孔を設け、ガイド棒は下プレートから前記長孔を通して立設してなることを特徴とするストーマ開孔具。
【請求項２】
カッタ部はガイド棒に嵌挿するのみで、該ガイド棒に螺合しながら下降するノブにより前記カッタ部を下方に向けて押圧する構成としてなる請求項１記載のストーマ開孔具。
【請求項３】
カッタ部自体がガイド棒に螺合しながら下降していく構成にしてなる請求項１記載のストーマ開孔具。
【請求項４】
ストーマを載置するベースプレートと、ストーマに当初から設けられた孔を差し込み可能な径をもって該ベースプレートに立設したガイド棒と、ガイド棒に沿って下降して該ガイド棒を中心に所定径の円形を開孔する円形刃を有するカッタ部とからなるストーマ開孔具において、ガイド棒に嵌挿するカッタ部、ガイド棒に位置固定で装着するカバー、前記カッタ部とカバーとの間に介装するスプリング、及び水平回動自在な支持ハンドルからなる構成で、カッタ部には前記支持ハンドル先端を挿入して該カッタ部を持ち上げ可能にする周溝を設けてあり、スプリングによって下方へ付勢したカッタ部を支持ハンドルで持ち上げた状態から該支持ハンドルを水平又は垂直に回動して周溝から先端を逃がすことにより、カッタ部を下方へ押し下げるようにしてなることを特徴とするストーマ開孔具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、使用前のプレート状ストーマ(尿路系用、消化器系用を含む)に対して、使用者毎に適した開孔を施すストーマ開孔具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
癌をはじめとする多様な疾患等のため直腸を除去し、ストーマを使用する人は多い。ストーマは、図６に見られるような外観を有し、図６中背面が貼着面となっており、使用者又は介護者等が使用者毎に適した内径を有する孔をあけた後、使用者の身体に貼りつけて使用する。従来は、開孔には曲線状に切断できるはさみを利用していた。使用前のストーマには中心に小さな孔があけられており(図２参照)、この孔にはさみを入れて、必要な形状の孔が得られるように不要部位を切除していたのである。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
使用時にあたり、ストーマに孔をあける際の補助として、ストーマには当初から開孔している孔と同心状に溝が設けられているものが多い。これに沿ってはさみで切れば、概ね円形の大きな孔をあけることができるが、上述したように、使用者毎に必要とされる孔の形状が異なるため、更にあけた孔の内縁の一部を切除して略楕円形を形成する必要がある。しかし、その切除幅は１〜２mm程度と狭いために、今度は前記同心状の溝が邪魔をして、うまく切除することができない。
【０００４】
ストーマの材質や貼着面に貼りつけている剥離フィルムは、はさみによる細かな作業を難しくており、なおさら孔の内縁を小さく切除することが困難になっている。ストーマは、清潔さを保つため、２〜３日おきに交換が要求されることから、２〜３日おきにこうした手間及び労力が要求される開孔作業は望ましいものではない。また、あけた孔の内縁がきれいにならず、がたがたとして使用時に汚れを溜める源となっていた。そこで、内径がきれいで、かつ使用者自身であっても容易に略楕円形の孔を設けることができるように、手軽に使用可能なストーマの開孔器具について検討することとした。
【０００５】
【課題を解決するための手段】
検討の結果作り上げたものが、ストーマを載置するベースプレートと、ストーマに当初から設けられた孔を差し込み可能な径をもってこのベースプレートに立設したガイド棒と、ガイド棒に沿って下降してこのガイド棒を中心に所定径の円形を開孔する円形刃を有するカッタ部とからなるストーマ開孔具である。ストーマは、当初からあけられている孔をガイド棒に差し込んだ状態でベースプレート上に載置し、ガイド棒に従ってカッタ部を降ろして、円形刃によりまずガイド棒を中心とする円形に開孔する。次いで、ベースプレート上でストーマをずらした後、再度カッタ部を降ろして先にあけた孔とずれた位置を切除することで、略楕円形の孔(２つの円形の孔がずれて重なった形状)を形成する。ベースプレートには、ストーマをずらす量が目視できるように、スケールを設けるとよい。
【０００６】
最初の開孔後、ストーマを微少かつ正確にずらすためには、ベースプレートごとストーマを移動させるようにするとよい。すなわち、ベースプレートは、ストーマを載置する上プレートと、この上プレートを移動自在に支持する下プレートとからなり、上プレートには移動方向にのびる長孔を設け、ガイド棒は下プレートから前記長孔を通して立設するのである。先に挙げたスケールは、この場合、上プレートの移動量を測定できるように設ける。また、ストーマが上プレートに対して位置ずれしないように、ストーマを位置固定するクリップを上プレートに設けたり、別体のクリップでストーマを上プレートに位置固定できるようなクリップ用の切欠等を上プレートに形成する。下プレートには、上プレートの移動方向に延びる側縁ガイドを設けておくと、上プレートを正確に一方向へのみ移動させることができる。
【０００７】
本発明で重要となるのは、カッタ部である。このカッタ部の具体的構成としては、(1) カッタ部はガイド棒に嵌挿するのみで、ガイド棒に螺合しながら下降するノブにより前記カッタ部を下方に向けて押圧する、(2) カッタ部自体がガイド棒に螺合しながら下降していく構成、そして(3)ガイド棒に嵌挿するカッタ部、ガイド棒に位置固定で装着するカバー、前記カッタ部とカバーとの間に介装するスプリング、及び水平回動自在な支持ハンドルからなり、カッタ部には前記支持ハンドル先端を挿入してカッタ部を持ち上げ可能にする周溝を設けてあり、スプリングによって下方へ付勢したカッタ部を支持ハンドルで持ち上げた状態からこの支持ハンドルを水平又は垂直に回動して周溝から先端を逃がすことにより、カッタ部を下方へ押し下げるようにした構成、のストーマ開孔具を例示できる。
【０００８】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の実施形態について、図を参照しながら説明する。図１は本発明の一例においてストーマ１を載置して最初の開孔を実施する前の状態を表した斜視図、図２は同例の組み合わせ関係を表した分解斜視図、図３は最初の開孔を終えた後にカッタ部10及びノブ11を取り外した状態を表した図１相当斜視図、図４は２回目の開孔を実施している状態を表した図１相当斜視図、図５は２回目の開孔を終えた後にカッタ部10及びノブ11を取り外した状態を表した図１相当斜視図であり、図６は開孔を終えたストーマ１から剥離フィルム３を剥がしているところを表した斜視図である。
【０００９】
本例のストーマ開孔具は、図１及び図２に見られるように、両側に側縁ガイド４,５を有する下プレート６上に摺動自在な上プレート７を載せたベースプレート８と、上プレート７の略中心に設けた摺動方向に延びる長孔32を通して下プレート６から立設したガイド棒９と、このガイド棒９に嵌挿するカッタ部10及びガイド棒９に螺合するノブ11からなる構成である。上プレート７には、載置したストーマ１を位置固定するためのクリップ12,12を取り付けてあり、側縁ガイド４の一方に刻設したスケール13に対する基準マーク14を描いている。上プレート７に取り付けた備え付けのクリップ12に代えて、別体のクリップ(図示せず)によってストーマ１を切欠２に挟持して位置固定することもできる。ガイド棒９には、ノブ11を螺合する部位にのみ雄ネジ15を形成してあり、カッタ部10を嵌挿する部位は円滑面となっている。
【００１０】
本例では、下方に円形刃16を有するカッタ部10を、ガイド棒９に螺合しながら下降するノブ11により押圧する。ノブ11の回動を受けてカッタ部10が回らないように、カッタ部10上面にはスラストベアリング17を設けている。ノブ11は、力を入れやすいように径を大きくしてあり、滑り止めの目的で等間隔に切れ込み18を設けている。カッタ部10は、ノブ11の押圧を受けてストーマ１を円形に裁断することになるが、円形刃16がストーマ１を超えて降ろすことができるように、上プレート７の対応部位にはABS樹脂による受面19を形成している。このABS樹脂に代えて広く他の樹脂やゴムを利用することもできるが、円形刃16が深く食い込むとストーマ１を引き込み、噛み込んでしまう虞れがあるので、金属よりも柔らかいが適度な硬度を有するABS樹脂が最適である。
【００１１】
開孔作業は、次の手順に従う。まず、図２に見られる上下関係で、上プレート７の基準マーク14がスケール13の真ん中に位置する状態でガイド棒９にストーマ１を嵌め込み、クリップ12,12で上プレート７上にストーマ１を位置固定する。そして、ガイド棒９にカッタ部10を嵌挿した後、図１に見られる状態で、ノブ11をガイド棒９に螺合しながら下降させていく。円形刃16が鋭利で、かつカッタ部10が十分に重ければ、ガイド棒９にカッタ部10を嵌挿しただけでストーマ１を円形に裁断することもできるが、確実に裁断するには、やはりノブ11によるカッタ部10の下方への押圧が必要である。円形刃16がABS樹脂に当接すると、それ以上カッタ部10が下降しなくなるので、抵抗を感じた段階でノブ11の螺合をやめる。こうして最初の開孔を終えた状態が、図３に見られる状態である。
【００１２】
本例では、ストーマ１に対して右方向に長い略楕円形の孔20(図５及び図６参照)を設けるため(ストーマ１は図３等に見られる凸片21のある側を上とする)、スケール13を見ながら基準マーク14が左側(図３中左)へと上プレート７を摺動させる。本発明では、ガイド棒９は位置固定であり、このガイド棒９に従ってカッタ部２が下降することから、希望する略楕円形の孔20の延在方向に対して、逆方向にストーマ１をずらすことになる。略楕円形の孔20を、上プレート７の摺動方向以外に延ばしたい場合は、一度クリップ12,12を外して、ストーマ１の向きを変更する。図３では、図示の説明上、カッタ部２を構成するカッタ部10及びノブ11を共にガイド棒９から取り外したが、ストーマ１に円形刃16がかからない状態を維持できれば、カッタ部２はガイド棒９に取り付けたままでも構わない。
【００１３】
こうして、必要なだけずらしたストーマ１に対して、図４に見られるように、２回目の開孔を実施する。図４から明らかなように、上プレート７と共に位置ずれさせたストーマ１は、先に設けた孔から右方向にずれた位置に円形刃16が降りることになり、図５に見られるように、併せて略楕円形の孔20を設けることができる。作業後は、ガイド棒９からストーマ１を取り外し、図６に見られるように、剥離フィルム３を剥がして使用する。本例では、説明の便宜上、上プレート７のずらす量を大きく見せたが、実際に必要となる略楕円形の孔20は、短径に対して長径がわずかに１〜２mm長いくらいである。こうした微少量のずれを正確に把握するため、上プレート７をずらす際にはスケール13が欠かせないことになる。
【００１４】
上記例では、カッタ部10における円形刃16は一体ものであったため、異なる径の略楕円形の孔20が必要な場合には、カッタ部10自体の交換が必要となる。そこで、例えば図７に見られるように、カッタ部10を円形刃16とカッタ本体22とに分割し、円形刃16の径Ｄ1と異なる径Ｄ2,Ｄ3を有する円形刃23,24を適宜カッタ本体22に付け替えて使用するのが便利である。このような円形刃の交換形態は、円形刃が欠損した場合に、全体の交換を要せず、円形刃のみの交換で対処できる利点を生む。
【００１５】
本発明のストーマ開孔具には、上記例以外にも、いくつか構成の異なるものを例示できる。図８はカッタ部10を直接ガイド棒９に螺合する構成のストーマ開孔具の図１相当斜視図(ストーマ１は仮想線で表示)、図９及び図10はスプリング25の付勢により円形刃16を打ち降ろすストーマ開孔具の図１相当斜視図(ストーマ１は仮想線で表示)であり、図９はカッタ部10を支持ハンドル26で持ち上げた状態、図10は支持ハンドル26を逃がして円形刃26を打ち降ろした状態をそれぞれ表している。
【００１６】
図８に見られる例は、ベースプレート８は１枚で、直接ガイド棒９を立設し、このガイド棒９に対して円形刃16を有するカッタ部10を螺合する構成のストーマ開孔具である。この例では、円形刃16がカッタ部10の螺合に従って回転しながらストーマ１を裁断し、開孔する。また、ベースプレート８は１枚であるため、ストーマ１を最初に開孔した後、作業者自らがストーマ１をずらす必要がある。ベースプレート８上には、前記ストーマ１の位置ずれを測るスケール13を設けている。作業者は、カッタ部10を直接手に持って捩じ込んでもいいが、労力を軽減するため、本例では、カッタ部10側面に挿入孔27を設け、この挿入孔27に補助ハンドル28を差し込んで回転させる仕様になっている。
【００１７】
上記各２例は、いずれも螺合による下降方向への押圧により、円形刃16をストーマ１に押さえ付けるものであるが、こうした押圧は、作業者により強弱が異なる。そこで、例えば図９に見られるようなスプリング25を利用して円形刃16をストーマ１に打ち付けるようにすると、ストーマ１に対する円形刃16の押圧力が略一定となるし、裁断して得られる孔20の内周縁が鋭利になる利点がある。図９の例は、側面に周溝29を形成したカッタ部10をガイド棒９に嵌挿し、ガイド棒９に位置固定で螺着したカバー30と前記カッタ部10との間にスプリング25を介装した構成である。
【００１８】
カッタ部10は、図９に見られるように、ベースプレート８上に設けた支持台31に軸着した支持ハンドル26の先端を周溝29に挿入して持ち上げることで、スプリング25を縮めながら上方に持ち上がる。そして、図10に見られるように、支持ハンドル26を左右いずれかに逃がすことでカッタ部10がスプリング25の伸長に従って下方へ落ち、円形刃16を打ち降ろしてストーマ１を裁断して、瞬時に開孔作業を終えることができる。本例のストーマ開孔具も、ベースプレート８は１枚で、最初の開孔後、作業者がストーマ１を自らずらして２度目の開孔を実施し、略楕円形の孔20を実現する。
【００１９】
図８〜図10に示した例についても、上下プレートからなるベースプレートを用いてもよい。また、１枚のベースプレートは移動しないものの、開孔作業時にストーマが位置ずれしないように、クリップをベースプレート上に取り付けたり、別体のクリップを使用するための切欠をベースプレートに設けたり、円形刃に対する受面として、ABS樹脂を使用することが好ましい点も同様である。更に、欠損等に対応するため、カッタ部において円形刃のみを交換可能にすることも有益である。こうした部分的な使用の違い又は組み合わせは、構成するストーマ開孔具のコストと使い勝手との兼ね合いにより決定するとよい。
【００２０】
【発明の効果】
本発明により、使用者自身による開孔作業であっても、正確かつ内周縁がきれいな略楕円形の孔を、ストーマに容易に設けることができるようになる。とりわけ、最初に開孔した後の、略楕円形を実現するための微妙な切除が、従来に比べて格段に正確かつ容易に実施できる点は効果的である。ストーマの使用者は、その使用だけでも煩わしさや不便を感じている。本発明は、そうした煩わしさや不便を少しでも解消するものとして、好ましい技術と言える。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の一例においてストーマを載置して最初の開孔を実施する前の状態を表した斜視図である。
【図２】同例の組み合わせ関係を表した分解斜視図である。
【図３】最初の開孔を終えた後にカッタ部及びノブを取り外した状態を表した図１相当斜視図である。
【図４】２回目の開孔を実施している状態を表した図１相当斜視図である。
【図５】２回目の開孔を終えた後にカッタ部及びノブを取り外した状態を表した図１相当斜視図である。
【図６】開孔を終えたストーマから剥離フィルムを剥がしているところを表した斜視図である。
【図７】円形刃とカッタ本体とに分離して、円形刃のみを交換可能にしたカッタ部を表した斜視図である。
【図８】カッタ部を直接ガイド棒に螺合する構成のストーマ開孔具の図１相当斜視図である。
【図９】スプリングの付勢により円形刃を打ち降ろすストーマ開孔具において、カッタ部を支持ハンドルで持ち上げた状態を表した図１相当斜視図である。
【図１０】同ストーマ開孔具において、支持ハンドルを逃がして円形刃を打ち降ろした状態を表した図１相当斜視図である。
【符号の説明】
８  ベースプレート
９  ガイド棒
10  カッタ部
11  ノブ
16  円形刃
25  スプリング
26  支持ハンドル
29  周溝
30  カバー
32  長孔
【図１】
0004195745.tif 000002
【図２】
0004195745.tif 000003
【図３】
0004195745.tif 000004
【図４】
0004195745.tif 000005
【図５】
0004195745.tif 000006
【図６】
0004195745.tif 000007
【図７】
0004195745.tif 000008
【図８】
0004195745.tif 000009
【図９】
0004195745.tif 000010
【図１０】
0004195745.tif 000011