【手続補正書】
【提出日】平成20年6月18日(2008.6.18)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】発明の名称
【補正方法】変更
【補正の内容】
【発明の名称】低侵襲股関節全置換術を行うための装置
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００１
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、股関節全置換術に関し、さらに詳細には、低侵襲股関節全置換術を行うための装置に関する。
【手続補正３】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０００３】
【課題を解決するための手段】
本発明は低侵襲股関節全置換術を行うための改良された装置を提供する。股関節全置換術は、表面に形成された創傷の各々の寸法が創傷の深さ全体にわたってほぼ一定になっている２つの切開部を利用して、本発明の教示にしたがって行われ得る。第１の切開部は、大腿骨頚部及び寛骨臼の中心軸線に沿って形成されており長さが約３．７５〜５ｃｍ（１．５〜２インチ）である前切開部である。第２の切開部は、大腿骨幹部と軸線方向に概略整列するように位置している約２．５〜３．７５ｃｍ（１〜１．５インチ）の後切開部である。
【手続補正４】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００６
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０００６】
本発明に関連する１つの形態として、股関節全置換術を行う方法が提供される。この形態の方法は、前切開部を形成するステップと、後切開部を形成するステップと、前切開部を通して臼蓋カップを受容するように寛骨臼に準備を施すステップと、前切開部を通して寛骨臼に前記臼蓋カップを着座させるステップと、大腿骨ステムを受容するように大腿骨に準備を施すステップと、大腿骨に大腿骨ステムを着座させるステップとを含む。
【手続補正５】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００７
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０００７】
本発明に関連する他の形態として、股関節全置換術を行う方法が提供される。この形態の方法は、大腿骨ステムを受容するように大腿骨に準備を施すステップと、大腿骨ステムに保護袋を被せるステップと、大腿骨に大腿骨ステムを着座させるステップとを含む。
【手続補正６】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００８
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０００８】
本発明に関連する他の形態として、股関節全置換術を行う方法が提供される。この形態の方法は、患者を仰臥位で配置するステップと、大腿骨頚部を触知し、約３．７５ｃｍ〜５ｃｍ（１．５〜２インチ）の長さの前切開部を大腿骨頚部及び寛骨臼の中心軸線に沿って形成するステップと、股関節嚢を露出させるために前切開部によって露出させられた筋肉の鈍切開を行うステップと、股関節嚢を切開するステップと、大腿骨頚部を視覚的に露出させるように股関節嚢の一部を後退させるステップと、骨切りガイドを利用して、大腿骨骨頭及び大腿骨頚部の一部を除去するために切断を行うべき切断路に印を付けるステップと、切断に沿って切断を行うステップと、大腿骨骨頭靱帯を切断するステップと、前切開部を通して除去するために必要に応じて切断された部分をその場で小片に分割するステップと、前切開部を通して大腿骨頚部及び大腿骨骨頭の小片を除去するステップと、寛骨臼をリーマ加工するステップと、リーマ加工された寛骨臼に適切な臼蓋カップを着座させるステップと、概略直線状の遠位端部を有した湾曲した突き錐を前切開部に挿入するステップと、突き錐の遠位端部を触知し、突き錐の遠位端部の位置に約２．５〜３．７５ｃｍ（１〜１．５インチ）の長さを有した後切開部を形成するステップと、後切開部を通り大腿骨幹部までのアクセス路を設けるために鈍切開を行うステップと、前記後切開部と大腿骨幹部との間に形成されたアクセス路に開創器をねじ込むステップと、開創器の中に大腿骨幹部の海綿骨までガイドワイヤを通すステップと、大腿骨リーマのカニューレ内にガイドワイヤを配置するステップと、大腿骨の海綿骨の位置を定めるためにガイドワイヤを用いて大腿骨リーマで大腿骨幹部にリーマ加工を施すステップと、前切開部を通してリーマ加工作業を観察するステップと、大腿骨リーマを除去するステップと、ラスプを大腿骨幹部へ案内するためにガイドワイヤを利用するステップと、前切開部を通して観察しながら、大腿骨幹部内にラスプを配置するステップと、ガイドワイヤを除去するステップと、後切開部から開創器を除去するステップと、前切開部を通して臼蓋カップ内に試験臼蓋ライナを配置するステップと、前切開部を通してラスプに仮頚部を取り付けるステップと、前切開部を通して仮頚部に仮骨頭を取り付けるステップと、試験臼蓋ライナと仮頚部と仮骨頭とを予め定められた位置に配置して試験的整復を行うステップと、仮骨頭を脱臼させるステップと、前切開部を通して試験臼蓋ライナを除去するステップと、前切開部を通して仮頚部及び仮骨頭を除去するステップと、後切開部通してラスプを除去するステップと、前切開部を通して臼蓋カップ内に最終的な臼蓋ライナを着座させるステップと、後切開部を通して大腿骨インプラントを挿入するステップと、前切開部を通して最終的な大腿骨骨頭を挿入するステップと、大腿骨インプラントに最終的な大腿骨骨頭を取り付けるステップと、股関節を整復するステップと、切開部を封鎖するステップとを含んでいる。
【手続補正７】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００９
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０００９】
１つの形態では、大腿骨幹部にラスプを配置するステップが、遠位ラスプ係合ガイドと可撓性ケーブルを収容する寸法になっている細長い孔とを有しているカニューレ状挿入部材と、可撓性ケーブルの端部と選択的に係合するための係合スロットと、可撓性ケーブルに張力を加えるように機能することができる選択的に作動可能なグリップと、可撓性ケーブルに張力を加える位置にグリップを選択的にロックするためのロック装置と、ラスプを配置又は除去するために打撃を受けるための衝撃表面とを備えるラスプハンドルにラスプをロックするステップと、ラスプのカニューレとラスプハンドルのカニューレに案内ワイヤを配置するステップと、ガイドワイヤを使用して、後開創器を通して大腿骨幹部の近位端部へラスプ及びカニューレ状挿入部材を案内するステップと、大腿骨幹部内にラスプを配置するために衝撃表面に打撃を加えるステップと、グリップのロックを解除するステップと、係合スロットから可撓性ケーブルを解放するステップと、ラスプハンドルを除去するステップとを含んでいる。
【手続補正８】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１０
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１０】
１つの形態では、ラスプハンドルにラスプをロックするステップが、可撓性ケーブルの遠位端部をラスプに係合させるステップと、ラスプハンドルの細長い孔の中に可撓性ケーブルを挿入するステップと、ラスプのラスプ係合ガイド受容部分に遠位ラスプ係合ガイドを案内するステップと、係合スロットに可撓性ケーブルの近位端部を係合させるステップと、係合ケーブルに張力を加えるステップとを含んでいる。
【手続補正９】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１１
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１１】
１つの形態では、大腿骨幹部からラスプを除去するステップが、カニューレ状挿入部材の細長い孔の中に可撓性ケーブルを再度挿入する（可撓性ケーブルは大腿骨に配置されたラスプと係合したままで、後方創傷部から突出している）ステップと、後開創器の中にカニューレ状挿入部材を再度挿入するステップと、遠位ラスプ係合ガイドをラスプ係合ガイド受容部分へ案内するステップと、可撓性ケーブルの近位端部を係合スロットに係合させるステップと、可撓性ケーブルに張力を加えるステップと、大腿骨幹部からラスプを除去するために衝撃表面に衝撃を与えるステップとを含んでいる。
【手続補正１０】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１２
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１２】
本発明に関連する他の形態として、大腿骨頚部及び骨頭を除去する方法が提供される。この形態の方法は、大腿骨頚部に沿って前切開部を形成するステップと、ハンドルと、このハンドルに付随している整列部分及び切断ガイドとを有している骨切りガイドを用意するステップと、整列部分を大腿骨軸線と整列させるステップと、切断ガイドによって規定される切断路に印を付けるステップと、切断経路に沿って切断を行い、大腿骨頚部の一部及び大腿骨骨頭を含んだ切断された部分を除去するステップとを含んでいる。
【手続補正１１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１３】
本発明に関連する他の形態として、大腿骨の長手方向軸線と整列した後切開部を形成する方法が提供される。この形態の方法は、大腿骨頚部と整列した前切開部を形成するステップと、ハンドルと、遠位端部を有している湾曲した突き錐シャフトとを有している突き錐を用意するステップと、遠位端部を大腿骨の長手方向軸線と整列させるステップと、突き錐の遠位端部の位置を触知するステップと、突き錐の遠位端部の位置に後切開部を形成するステップとを含んでいる。
【手続補正１２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１４
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１４】
本発明に関連する他の形態として、大腿骨インプラントを受容するように大腿骨に準備を施す方法が提供される。この形態の方法は、必要に応じて大腿骨骨頭及び大腿骨頚部を除去するステップと、大腿骨幹部の中心軸線と概略整列しており、約２．５〜３．７５ｃｍの長さを有した後切開部を形成するステップと、大腿骨幹部を露出させるべく後切開部を通るアクセス路を設けるために鈍切開を行うステップと、アクセス路を通して挿入するのに適した寸法になっているトンネルを備えた開創器をアクセス路に挿入するステップと、開創器を通して大腿骨インプラントを受容するように大腿骨に準備を施すステップとを含んでいる。
【手続補正１３】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２１
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２１】
本発明の装置は、利点として、低侵襲で股関節全置換術を行うことを可能とさせ、このことは患者の回復を早めさせる。
【手続補正１４】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００４５
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００４５】
ここで図２７を参照すると、ラスプハンドル２１２は、カニューレ状挿入部材１６８と、衝撃表面１６４と、グリップ１６６と、細長いガイド孔２０２と、細長い孔２００と、係合溝１９０とを含んでいる。ラスプ２０４は、可撓性ケーブル１９２の遠位端部２０８上の保持器２１０を受容、保持するような大きさの孔２１６を含んでいる。孔２１６に保持器２１０を入れ、可撓性ケーブル１９２はラスプ２０４から出るためにはケーブル溝２１３に従って動く。カニューレ状挿入部材１６８の細長い孔２００の中に可撓性ケーブル１９２の近位端部１９４を挿入し、ラスプ２０４の案内溝２１５へ遠位ラスプ係合ガイド２０６を案内する。可撓性ケーブル１９２の近位端部１９４は、細長い孔２００の近位端部から出た後、係合溝１９０に受容され得る。係合溝１９０は保持器１９６を収容、保持するような寸法になっている。係合溝１９０に保持器１９６を操作可能に配置した後、可撓性ケーブル１９２に張力を加えるようにグリップ１６６を作動させることができる。
【手続補正１５】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００４７
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００４７】
ここで図３０を参照すると、鉗子２２０を使用して仮頚部２２２をラスプ２０４にロックさせることができる。鉗子２２０は翼端部２３０、２３２を含んでいる。翼端部２３０、２３２は、それぞれ仮頭部孔２３４、２３６（図３１（ｂ）及び図３１（ｃ））に挿入するのに適した寸法になっている。図３１（ａ）に示されているように、仮頚部２２２は、ロックシリンダ２２４及びばね２２８を含んでいる。ばね２２８はロックシリンダ２２４を上方へ付勢している。翼端部２３０、２３２を孔２３４、２３６に挿入すると、翼端部２３０、２３２はロックシリンダ２２４のテーパ状部分２２６に接触することができる。テーパ状部分２２６に対する翼端部２３０、２３２の作動により、ロックシリンダ２２４をばね２２８の付勢力とは反対の方向に移動させる。仮頚部２２２を鉗子２２０にクランプして、ラスプ２０４上の仮頚部係合領域２１８（図２７及び図２８）に半径方向に滑り入れる。仮頚部２２２をラスプ２０４上に完全に滑り入れた後、鉗子２２０を解放し、それによってロックシリンダ２２４がばね２２８の付勢力の作用によりロック位置に戻ることを可能とさせることができる。ラスプ２０４は仮頚部２２２を所定の位置にロックするためにロックシリンダ２２４が係合し得る円形状切り抜き部２１７を含んでいる。
【手続補正１６】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図２８
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図２８】
2001314413.tif 000001
【手続補正１７】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図３２
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図３２】
2001314413.tif 000002
【手続補正１８】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図３３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図３３】
2001314413.tif 000003
【手続補正１９】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図３４
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図３４】
2001314413.tif 000004
【手続補正２０】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図３５
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図３５】
2001314413.tif 000005