(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
大腿骨頭を寛骨臼内に戻した後、
大腿骨頭に第１の固定部材を挿入し、
次いで、腸骨の前記寛骨臼付近に第２の固定部材を挿入し、
さらに、前記第２の固定部材が挿入された前記腸骨の部位よりも上方の部位の前記腸骨に第３の固定部材を挿入し、
前記第１乃至第３の固定部材同士を基端部において棒状部材で連結して固定し、
前記大腿骨及び腸骨を正常配置関係に保持する方法であり、
前記大腿骨頭に挿入された第１の固定部材、及び、前記腸骨に挿入された第２及び第３の固定部材を、前記棒状部材に対して一列に配置して、当該第２及び第３の固定部材を腸骨に対して連続して配置する人間を除く動物の股関節脱臼を矯正する方法。
【請求項２】
前記固定部材は、スクリユー、ピン、又はワイヤである請求項１記載の方法。
【請求項３】
前記固定部材は、矯正後に摘出される請求項１又は２記載の方法。
【請求項４】
寛骨臼内に戻された大腿骨頭に挿入される第１の固定部材と、
腸骨の前記寛骨臼付近に挿入される第２の固定部材と、
前記第２の固定部材が挿入された部位よりも上方の腸骨の部位に挿入される第３の固定部材と、
前記第１乃至第３の固定部材をその基端部で連結する連結手段棒状部材と、
を備え、
前記第１乃至第３の固定部材は、先端部にねじ切りがなされたスクリューから構成され、
前記連結手段は、棒状体と、当該棒状体に前記第１乃至第３の固定部材のそれぞれを一列に固定する複数の保持部と、から構成される、動物の股関節脱臼を矯正する矯正用キット。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、人間を除く動物の股関節脱臼及びこれにより生じた背骨の弯曲を短時間で、簡易かつ有効に矯正する方法、及びこれに用いられる矯正用キットに関する。
【０００２】
【従来の技術】
動物の関節疾患として、股関節における大腿骨頭が寛骨臼から脱臼する股関節脱臼がしばしば見出される。
【０００３】
股関節脱臼は、大腿骨と腸骨との間に異常な圧迫力がかかることによってグレードが進行し、これにより大腿骨頭が腸骨の寛骨臼から外れることによって起こる。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
従来の股関節脱臼を治療する方法としては、大腿骨頭を寛骨臼内へ整復した後、背側から大腿骨と寛骨臼付近の腸骨に２本のピンをそれぞれ打ち込み、皮膚の外に露出する両ピンの基端部を伸縮性テープで連結する方法（動的創外固定法）等が知られている。
【０００５】
しかしながら、この方法はテープの収縮力を利用して脱臼するのを防止するにとどまり、大腿骨頭と寛骨臼との位置関係が固定されず、大腿骨と腸骨との間に伝達する力を何ら制御できるものではないため、治療に時間がかかり、側弯症の改善も遅いという問題があり、また効果が不十分であった。
【０００６】
また、これらの治療方法では脱臼により生じた背骨の弯曲を矯正することはできなかった。
【０００７】
そこで、本発明は、上記の問題点を解決することを目的とし、短時間で、簡易かつ有効に歩行機能を維持したまま人間を除く動物の股関節脱臼を矯正できる方法及びこれに用いられる矯正用キットを提供することを目的とするものである。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
本発明による人間を除く動物の股関節脱臼を矯正する方法は、大腿骨頭を寛骨臼内に戻した後、大腿骨頭に１つの固定部材を挿入し、さらに腸骨に少なくとも二つの固定部材を挿入し、当該固定部材同士を基端部において連結させ、大腿骨及び腸骨を正常配置関係において保持することを特徴とする。
【０００９】
動物とは、人間を除く哺乳類動物であれば特に限定されないが、例えば、イヌ、ネコ
等が該当する。
【００１０】
股関節脱臼は、先天性のものと、強い外力や損傷を受けることによって起こる外傷性のもの等を問わない。
【００１１】
上記においては、大腿骨頭に一つの固定部材を挿入し、さらに腸骨及び仙腸関節部にそれぞれ固定部材を挿入してもよい。
【００１２】
上記によれば、股関節の配置関係を正常状態に戻し（ニュトラリゼーション）、固定部材によってその状態を所定時間保持することにより、股関節脱臼を短時間で、簡易かつ有効に矯正することができる。股関節の配置関係を正常状態に戻して、少なくとも三つの固定部材を挿入し、これを基端部において連結すると、股関節の骨の配置関係を少なくとも三点によって固定支持することができる。すなわち、腸骨を少なくとも二点支持するので基端部で連結された固定部材が腸骨に安定に取り付けられるとともに、大腿骨頭を一点支持するので、大腿骨を腸骨に対して（寛骨臼に対して）動かすことができる状態で安定に支持することができる。これによって、極めて簡易かつ有効に股関節脱臼を矯正することができ、手術直後に供試体は歩行することができる。
【００１３】
本発明の人間を除く動物の股関節脱臼を矯正する方法は、  前記大腿骨頭に挿入された固定部材、及び前記腸骨に挿入された固定部材は、一列に配置され、当該腸骨に挿入された固定部材の少なくとも二つが連続して配置されることが好ましい。すなわち、腸骨に挿入される少なくとも二つの固定部材を並べた延長線上に、大腿骨頭に挿入される固定部材を配置し、これらの基端部を連結することにより、より有効に股関節脱臼を矯正することができる。
【００１４】
また、上記の方法によれば、股関節脱臼を矯正するとともに、背骨の弯曲を正常状態に戻すことができる。
【００１５】
前記固定部材は、スクリュー（ねじ）、ピン、又はワイヤのいずれかであることが好ましい。固定部材は、磁性体でなく、かつ錆びない材料からなることが好ましく、ステンレス、チタン、プラスチック、又はヒドロキアパタイト等から構成されることが好ましい。ヒドロキシアパタイトから構成された場合には生体組織に適合するので、矯正後に摘出する必要がない。
【００１６】
固定部材を骨に挿入する場合には、ドリルで挿入してもよい。
【００１７】
前記固定部材は、矯正手術が施された所定期間後（例えば、３ヶ月後）に再手術によって摘出されてもよい。
【００１８】
本発明による矯正用キットは、上記の大腿骨頭の正常位置を保持する矯正方法に用いられる矯正用キットであって、少なくとも三つの固定部材と、固定部材同士を基端部において連結させる連結手段を備え、前記各固定部材は、先端部にねじ切りがなされたスクリューで構成され、前記連結手段は、棒状体と、当該棒状体に取付けられた複数の保持部で構成され、前記各スクリューは、前記各保持部によって前記棒状体に固定されてなることを特徴とする。
【００１９】
本矯正用キットを用いることにより、極めて適切、簡易、かつ有効に股関節の配置関係と側弯症を矯正することができる。
【００２０】
【発明の実施の形態】
以下に、本発明の実施の形態について説明するが、本発明はこれに限定されるものではない。
【００２１】
（矯正例１）
図１は、股関節脱臼が発症（グレードIII）した犬の後肢部を腹背方向から見た（ａ）写真及び（ｂ）模写図である。図２は、矯正に用いられる矯正用キットを表わす図である。図３は、症例１において図２の矯正用キットを用いて矯正手術を施した状態を示す（ａ）写真及び（ｂ）模写図である。
【００２２】
図１に示すように、股関節脱臼が発症した状態においては、右肢の大腿骨１２ａの骨頭１９ａが腸骨の寛骨臼１６ａから外れている。一方、左肢の大腿骨１２ｂの骨頭１９ｂは寛骨臼１６ｂ内に適正に保持されている。また、背骨５０の弯曲が認められる。
【００２３】
次に、図２に示す矯正用キット２０を用いて、この股関節脱臼が発症した犬に矯正手術を施した。
【００２４】
矯正用キット２０は、棒状体２１と、この棒状体２１に取り付けられる３つの保持部２４と、保持部２４によって棒状体２１に取り付けられるスクリュー２２、２９、２３からなる。
【００２５】
保持部２４は貫通孔２８を有し、その貫通孔２８の中に棒状体２１を嵌挿することによって、保持部２４が棒状体２１に取り付けられる。また、保持部２４は穴２７を有し、この穴２７にスクリュー２２、スクリュー２９、及びスクリュー２３がそれぞれ挿入される。さらに、保持部２４はスクリュー穴２６を有し、スクリュー穴２６にはスクリュー２５が螺入される。
【００２６】
スクリュー２２、２９、２３は、スクリュー穴２６に螺入されたスクリュー２５の先端部がこれに当接することによって保持部２４に対して固定される。スクリュー２２、２９、２３は、保持部２４から突出する先端部分にのみねじ切りがなされている。スクリュー２２、２９、２３の先端部はself  tapping式構造であり、骨への挿入を容易にした形状を有する。
【００２７】
図３に示すように、矯正手術は、前記矯正用キット２０を用い、右肢の大腿骨１２ａの骨頭１９ａに右側外方からスクリュー２３が挿入され、腸骨１５に右側外方から（図３中の左側から）２本のスクリュー２９、２２がそれぞれ挿入されるようにして矯正用キット２０を取り付けた。
【００２８】
具体的には、まず、前上方に脱臼した大腿骨１２ａの骨頭１９ａを正常位置である寛骨臼１６ａ内へ戻した後、大腿骨１２ａの骨頭１９ａに、右側外方からスクリュー２３を挿入した。ついで、腸骨１５の寛骨臼１６ａ付近の部位に右側外方からスクリュー２９を挿入した。さらに、腸骨１５の上方部位に右側外方からスクリュー２２を挿入した。そして、挿入したスクリュー２３、２９、２２にそれぞれ保持部２４を取り付けた後、棒状体２１を取り付け、矯正用キット２０を組み立てた。
【００２９】
図３に示すように、スクリュー２３、２９、２２の一端を保持部２４により棒状体２１に固定することによって、歩行機能を保持しながら骨の配置関係を適正に形成することができた。また、背骨５０の弯曲が正常状態に戻ることが分かった。
【００３０】
上記においては、固定部材を連結する部材として棒状体２１を用いたので、固定部材（スクリュー等）が棒状体２１に取り付けられる角度を容易に調節することが可能となり、大腿骨や腸骨へ固定部材を挿入する角度を容易に調節することができた。
【００３１】
このように矯正用キット２０を用いて骨の配置関係を適正な状態に保持することにより、矯正手術直後に供試犬は歩行することができた。
【００３２】
また、矯正した状態を３ヶ月間維持し、Ｘ線装置（Ｕ−６Ｃ−５３Ｐ日立メディコ社製）を用いてＸ線撮影によりその矯正手術前後の経過を観察したところ、３ヶ月経過した時点において側弯が正常状態に改善されていた。さらに、矯正手術から３ヶ月経過後にスクリュー２３、２９、２４を摘出したところ、３ヶ月の矯正によって股関節脱臼が完治した。スクリュー２３、２９、２４を摘出した後、その約３ヶ月後に再度Ｘ線撮影を行ったところ、股関節脱臼は再発していなかった。
【００３３】
（矯正例２）
上記とは異なる症例（症例２）の股関節脱臼が発症した犬についても、上記同様に矯正手術を行った。図４は、症例２において、図２の矯正用キットを用いて矯正手術を施した状態を示す（ａ）写真及び（ｂ）模写図である。図５は、症例２において完治した状態を示す（ａ）写真及び（ｂ）模写図である。
【００３４】
症例２の矯正手術から３ヶ月経過後にスクリュー２３、２９、２４を摘出した状態を図５に示すように、３ヶ月の矯正によって股関節脱臼が完治した。スクリュー２３、２９、２４を摘出した後、その約３ヶ月後に再度Ｘ線撮影を行ったところ、股関節脱臼は再発していなかった。
【００３５】
以上より、腸骨と大腿骨との配置関係を３点で固定支持することによって、軟骨組織を著しく損傷することがなく、短時間で、簡易かつ有効に股関節脱臼及び側弯症を矯正できることがわかった。
【００３６】
なお、上記においては、矯正用キット２０を取り付けた後、棒状体２１が保持部２４に嵌挿され取り付けられた部位を樹脂等で固めて、よりしっかりと股関節の配置関係を固定支持できるようにしてもよい。
【００３７】
また、スクリュー２２、２９、２３のねじ切り長さは上述のものに限られず、ねじ切りのなされていないピンやＲＲスクリュー等を用いてもよい。
【００３８】
（矯正用キットの異なる例）
図６は、上記とは異なる矯正用キット３０を表わす図である。
【００３９】
矯正用キット３０は、スクリュー２２、２９、２３と、プラスチックからなる連結部材３２からなる。連結部材３２は、その長手方向と直行する方向に四方に配置された４つの鍔（つば）を有し、さらに貫通穴３１を有する。貫通穴３１の幅は、スクリュー２２、２９、２３の直径よりも若干小さく構成されている。
【００４０】
矯正用キット３０を用いた矯正手術の方法について説明する。まず、上記同様にして、脱臼した大腿骨の骨頭を寛骨臼内へ戻した後、大腿骨の骨頭にスクリュー２３を挿入する。次に、腸骨の寛骨臼付近の部位にスクリュー２９、２２を挿入する。このとき、スクリュー２３、２９、２２を、この順に略一列に並んで配置されるように挿入する。次に、各スクリュー２２、２９、２３の基端部を貫通穴３１内に嵌め、連結部材３２を介してスクリュー２２、２９、２３を連結する。そして、貫通穴３１に樹脂を注入することにより、スクリュー２２、２９、２３を連結部材３２に対して固定させる。樹脂としては公知のものを適宜採用できる。
【００４１】
【発明の効果】
本発明の矯正方法によれば、ニュートラリゼーション法を実施することにより、短時間で、簡易かつ有効に股関節脱臼及び側弯症を矯正することができる。
【００４２】
本発明の矯正用キットによれば、短時間で、簡易かつ有効に股関節脱臼及び側弯症を矯正することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】  股関節脱臼が発症した犬（症例１）の後肢部を腹背方向から見た（ａ）写真及び（ｂ）模写図である。
【図２】  矯正に用いられる矯正用キットを表わす図である。
【図３】  症例１において、図２の矯正用キットを用いて矯正手術を施した状態を示す（ａ）写真及び（ｂ）模写図である。
【図４】  症例２において、図２の矯正用キットを用いて矯正手術を施した状態を示す（ａ）写真及び（ｂ）模写図である。
【図５】  症例２において完治した状態を示す（ａ）写真及び（ｂ）模写図である。
【図６】  別の矯正用キットを表わす図である。
【符号の説明】
１２ａ、１２ｂ    大腿骨
１５              腸骨
１６ａ、１６ｂ    寛骨臼
１９ａ、１９ｂ    大腿骨頭
２０              矯正用キット
２３、２９、２２  スクリュー
【図１】
0004169505.tif 000002
【図２】
0004169505.tif 000003
【図３】
0004169505.tif 000004
【図４】
0004169505.tif 000005
【図５】
0004169505.tif 000006
【図６】
0004169505.tif 000007