(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
湾曲部を有する挿入器具を挿通可能な管体を備え、この管体の先端部に生体に穿刺される穿刺部が形成され、前記管体内に挿入される挿入器具が挿入可能な挿入用開口部を有するシール部材が前記管体の基端部に配設されたトラカールにおいて、
前記管体の基端部側に配置された前記挿入器具の挿入口近傍に、前記挿入器具の先端部の長さと前記湾曲部の長さの１／２とを加えた長さ以上の長さに設定され、前記挿入器具の挿入部を略真直状態に保持しつつ前記シール部材まで挿入ガイドする挿入ガイド手段を設けたことを特徴とするトラカール。
【請求項２】
前記挿入器具は、内視鏡によって形成され、
前記シール部材は、前記挿入用開口部を形成する円孔を有するリング状のゴムキャップによって形成され、
前記円孔は、前記内視鏡の外径寸法以下に設定されていることを特徴とする請求項１に記載のトラカール。
【請求項３】
前記挿入ガイド手段は、前記挿入器具を挿通可能な中心穴を有する円筒状の挿入ガイド部材を備え、前記挿入ガイド部材の中心穴の周壁面に沿って前記挿入器具の挿入部を略真直状態に保持しつつ前記シール部材まで挿入ガイドすることを特徴とする請求項１に記載のトラカール。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、内視鏡を患者の体内に挿入する際に使用されるトラカールに関する。
【０００２】
【従来の技術】
一般に、内視鏡を患者の体内に挿入する際に使用されるトラカールとして例えば特開平６−２９２６７８号公報の構成が知られている。ここには図３（Ａ），（Ｂ）に示すようにトラカールａの口元部ａ１の内視鏡挿入口ａ２に、内視鏡ｂを気密状態で挿入可能な弾性キャップａ３が装着された構成のものが示されている。このキャップａ３の中央には内視鏡ｂの挿入部ｂ１を挿入するための円孔ａ４が形成されている。この円孔ａ４の内径寸法ｄは内視鏡ｂの挿入時の気密確保のために、内視鏡ｂの挿入部ｂ１の外径寸法Ｄ以下になっている。
【０００３】
そして、内視鏡ｂをトラカールａに挿入する際にはキャップａ３の円孔ａ４より大径の内視鏡ｂの挿入部ｂ１をキャップａ３の円孔ａ４に圧入することにより、キャップａ３の円孔ａ４の周縁部位を弾性変形させながら内視鏡ｂの挿入部ｂ１をトラカールａの管内に挿入するようになっている。このとき、キャップａ３の円孔ａ４の周縁部位は内視鏡ｂの挿入部ｂ１の外周面に圧接されてシールされた状態で保持され、内視鏡ｂの挿入時にトラカールａの管内の気密が確保されるようになっている。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
上記従来構成の弾性キャップａ３が装着されたタイプのトラカールａでは、以下の不具合がある。すなわち、図３（Ａ）に示すように、内視鏡ｂの挿入部ｂ１に湾曲部ｂ２が配設され、特に挿入部ｂ１における湾曲部ｂ２より手元側の部分が硬性管ｂ３からなる内視鏡ｂをトラカールａに挿入する際に、キャップａ３の円孔ａ４より大径の内視鏡ｂの挿入部ｂ１をキャップａ３の円孔ａ４に圧入する動作にともない内視鏡ｂの挿入部ｂ１の先端部ｂ４はキャップａ３から抵抗を受ける。このとき、トラカールａの挿入口ａ２の中心軸Ｏ１に対し、人が操作する内視鏡ｂの挿入部ｂ１の中心軸Ｏ２が一致した状態で挿入されることはまれであり。そして、ほとんどの場合、トラカールａの中心軸Ｏ１と内視鏡ｂの中心軸Ｏ２との間が様々な角度θをなす状態で挿入される。そのため、内視鏡ｂをトラカールａに挿入する際に、内視鏡ｂがキャップａ３から受ける抵抗はより強いものとなる。
【０００５】
また、内視鏡ｂをトラカールａに挿入する際に、内視鏡ｂがキャップａ３から強い抵抗を受けている状態で、一気に内視鏡ｂをトラカールａの管内に押し込もうとすると、図３（Ｂ）に示すように内視鏡ｂの挿入部ｂ１の湾曲部ｂ２が予想外の方向に湾曲させられるので、押し込み力のほとんどを湾曲部ｂ２で受けることになる。この場合には、内視鏡ｂの湾曲部ｂ２には通常の湾曲操作とは比べものにならないくらい過大な曲げ力を受ける。そのため、この過大な曲げ力により、特開平６−２９２６７８号公報に示される構成のトラカールａでは内視鏡ｂの湾曲部ｂ２が破損するおそれがある。
【０００６】
本発明は上記事情に着目してなされたもので、その目的は、内視鏡の挿入部などの湾曲部を有する挿入器具を無理に管内に押し込んでも湾曲部が破損するおそれが無く、内視鏡などの湾曲部を有する挿入器具の耐久性を高めることができるトラカールを提供することにある。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
請求項１の発明は、湾曲部を有する挿入器具を挿通可能な管体を備え、この管体の先端部に生体に穿刺される穿刺部が形成され、前記管体内に挿入される挿入器具が挿入可能な挿入用開口部を有するシール部材が前記管体の基端部に配設されたトラカールにおいて、前記管体の基端部側に配置された前記挿入器具の挿入口近傍に、前記挿入器具の先端部の長さと前記湾曲部の長さの１／２とを加えた長さ以上の長さに設定され、前記挿入器具の挿入部を略真直状態に保持しつつ前記シール部材まで挿入ガイドする挿入ガイド手段を設けたことを特徴とするトラカールである。
そして、挿入器具の挿入部を管体内に挿入する場合に、挿入器具の挿入部がシール部材の挿入用開口部に挿入される前に挿入ガイド手段によって挿入器具の挿入部の姿勢を略真直に直すことにより、予め挿入ガイド手段によって挿入器具の挿入部を略真直にガイドする状態で挿入器具の挿入部をシール部材の挿入用開口部に挿入させる。これにより、挿入器具の挿入部を管体内に挿入する場合に、トラカールの挿入口の中心軸Ｏ１に対し、挿入器具の挿入部の中心軸Ｏ２が傾いた状態でシール部材の挿入用開口部に挿入器具の挿入部が挿入されることを確実に防止して挿入器具の湾曲部が過大な曲げ力を受けないようにしたものである。
請求項２の発明は、前記挿入器具は、内視鏡によって形成され、前記シール部材は、前記挿入用開口部を形成する円孔を有するリング状のゴムキャップによって形成され、前記円孔は、前記内視鏡の外径寸法以下に設定されていることを特徴とする請求項１に記載のトラカールである。
請求項３の発明は、前記挿入ガイド手段は、前記挿入器具を挿通可能な中心穴を有する円筒状の挿入ガイド部材を備え、前記挿入ガイド部材の中心穴の周壁面に沿って前記挿入器具の挿入部を略真直状態に保持しつつ前記シール部材まで挿入ガイドすることを特徴とする請求項１に記載のトラカールである。
【０００８】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の第１の実施の形態を図１（Ａ）〜（Ｅ）を参照して説明する。図１（Ａ）は本実施の形態のトラカール１全体の概略構成を示すものである。本実施の形態のトラカール１には体腔内に導入される細長い管体２が設けられている。この管体２の内径寸法はこの管体２内に挿入される器具である内視鏡よりも若干大きく形成され、この内視鏡を挿通可能になっている。
【０００９】
さらに、管体２の先端部には生体に穿刺される針状の穿刺部３が形成されている。この穿刺部３は体腔内への刺入性向上のため、管体２の中心軸線に対して斜めに切欠された鋭角な切欠部によって形成されている。
【００１０】
また、管体２の基端部側にはこの管体２よりも大径な手元部４が形成されている。この手元部４には円筒状の円筒部４ａと略円錘状のテーパ部４ｂとが設けられている。さらに、円筒部４ａの外周面には、図示しない気腹器に接続するポート５が突設されている。このポート５には手元部４の内腔と外部との間の気体の流通を遮断可能なコック６が設けられている。さらに、手元部４におけるポート５よりも先端側にはテーパ部４ｂの外周面上に、両側に突出されたハンドル７が設けられている。
【００１１】
また、手元部４の円筒部４ａには図１（Ｄ）に示す内視鏡８の挿入部９を略真直状態で挿入ガイドする後述する挿入ガイド部材（挿入ガイド手段）１０の保持部材１１が装着されている。この保持部材１１には略円筒状の保持部材本体１１ａが設けられている。ここで、保持部材本体１１ａと手元部４の円筒部４ａとの間は図示しないバヨネット部にて着脱可能に連結されている。そして、保持部材本体１１ａを手元部４の円筒部４ａに取付ける際に、パッキン１２をはさみ込んでつぶすことにより、保持部材本体１１ａと手元部４の円筒部４ａとの間の境界は気密が確保されるようになっている。なお、内視鏡８の挿入部９の先端部には先端硬質部１３ａの後端部に湾曲部１３ｂが連結されているとともに、挿入部９における湾曲部１３ｂより手元側の部分は硬性管１４によって形成されている。
【００１２】
また、図１（Ｃ）に示すように保持部材本体１１ａの末端部（図１（Ｃ）中で、下端部）にはこの保持部材本体１１ａの中心軸線に対して略４５゜に傾斜させた傾斜端面１５が形成されている。この傾斜端面１５の基端部（図１（Ｃ）中で、上端部）にはフラップバルブ固定溝１６が形成されている。このフラップバルブ固定溝１６は保持部材本体１１ａの軸線方向と略直交する方向に形成されており、傾斜端面１５に対して略４５゜の角度に屈曲されている。
【００１３】
さらに、フラップバルブ固定溝１６にはフラップバルブ１７の固定部１８が着脱可能に連結されている。ここで、フラップバルブ１７は全体が弾性部材、望ましくはゴム、特にオートクレーブ等の滅菌処理に耐性を有するシリコンゴムで作ることが好ましい。なお、フラップバルブ１７の固定部１８は略Ｕ字状に変形させた金属板をフラップバルブ１７の材料である弾性部材の外側に装着し、弾性部材に食い込ませた状態で固定されている。
【００１４】
また、フラップバルブ１７の中央には、図１（Ｂ）に示すように金属からなる円形プレート１９が固定されている。このプレート１９はトラカール１の管体２内に図示しない鋭利な処置具や、内針等の挿入具を挿入する際に、フラップバルブ１７が破損するのを防止するために設けている。
【００１５】
また、フラップバルブ１７は平らな弾性部材を用いて形成されている。そして、固定部１８をフラップバルブ固定溝１６に装着した時に固定部１８から強制的に略４５゜に曲げられるようになっている。そのため、フラップバルブ１７の弾性部材の復元力によってフラップバルブ１７全体が保持部材本体１１ａの傾斜端面１５に付勢され、この状態で保持部材本体１１ａの中心穴２０内と手元部４の内腔との間が気密に遮断されるようになっている。
【００１６】
また、保持部材本体１１ａの中心穴２０の基端部には、この中心穴２０よりも内径寸法が大きいねじ穴２１が形成されている。このねじ穴２１の内底部にはゴム板によってリング状に形成されたシール用のゴムキャップ２２が挿入されている。このキャップ２２の円孔２３の内径寸法は挿入する器具の外径寸法以下に設定されている。
【００１７】
さらに、保持部材本体１１ａのねじ穴２１には挿入ガイド部材１０の基端部が螺着されている。この挿入ガイド部材１０の基端部には保持部材本体１１ａのねじ穴２１に螺合する雄ねじ部２４が形成されている。なお、挿入ガイド部材１０の中心穴２５の内径寸法はこの挿入ガイド部材１０内に挿入される器具より大きくなるように設定されている。
【００１８】
そして、挿入ガイド部材１０の雄ねじ部２４を保持部材本体１１ａのねじ穴２１に螺合することでゴムキャップ２２がつぶされ、このゴムキャップ２２によって挿入ガイド部材１０の雄ねじ部２４と保持部材本体１１ａのねじ穴２１との間、及び保持部材本体１１ａの中心穴２０との間は気密が確保されるようになっている。また、挿入ガイド部材１０はこの雄ねじ部２４によって保持部材本体１１ａのねじ穴２１に対して着脱自在に連結されている。
【００１９】
さらに、挿入ガイド部材１０の全長Ｌは少なくとも、挿入される湾曲可能な内視鏡８の挿入部９の先端硬質部１３ａの長さＬ1 と、湾曲部１３ｂの長さＬ2 の１／２とを加えた長さ以上、望ましくはＬ≧Ｌ1 ＋Ｌ2 に設定されている。
【００２０】
また、挿入ガイド部材１０はできるだけ滑り性のよい材質が用いられている。例えば、金属材料ならばステンレス、樹脂材料ならばポリテトラフルオロエチレンがよい。
【００２１】
次に、上記構成の本実施の形態の作用について説明する。まず、本実施の形態のトラカール１の使用時には予め患者の腹壁に図示しない気腹針を穿刺し、気腹ガスを送気して気腹しておく。
【００２２】
その後、図示しない内針をトラカール１に挿入する。この内針は先端が鋭利であり、トラカール１に挿入すると先端が突出する。また、ポート５のコック６は閉じておく。この状態で、術者は生体にトラカール１及び内針を穿刺する。なお、内針をトラカール１に挿入している時は、図１（Ｅ）に示すように、フラップバルブ１７は内針によって図１（Ｅ）中で、下方向に押し曲げられ、保持部材本体１１ａの中心穴２０内と、トラカール１の管体２内とが連通される。しかし、ゴムキャップ２２と内針との接触部によって気密が確保されるため、気腹ガスが体外に漏れることはない。
【００２３】
そして、トラカール１及び内針をトラカール１の管体２の基端部まで穿刺したところで内針をトラカール１から引き抜く。このように内針をトラカール１から引き抜くと図１（Ａ）に示すようにフラップバルブ１７の復元力でフラップバルブ１７は傾斜端面１５に密着され、保持部材本体１１ａの中心穴２０内と、トラカール１の管体２内との間は遮断される。そのため、この状態でも気腹ガスは体外に漏れることがない。
【００２４】
その後、腹腔内の観察、処置を行うため、内視鏡８の挿入部９をトラカール１に挿入する。このとき、挿入ガイド部材１０の滑り性が良いため、内視鏡８の挿入部９の先端は円滑にゴムキャップ２２まで達する。ここで、ゴムキャップ２２の円孔２３の内径寸法は内視鏡８の挿入部９の外径寸法以下に設定されているので、内視鏡８の挿入部９は抵抗力を受ける。しかし、内視鏡８の湾曲部１３ｂは挿入ガイド部材１０の中心穴２５によって直線状態の形状で保持されるので、抵抗力は内視鏡８の挿入部９の軸方向に作用する。そのため、図３（Ｂ）に示す従来例のように湾曲部ｂ２の強制的な湾曲が起こらず、内視鏡８の湾曲部１３ｂはほぼ真直なままで保持部材本体１１ａの中心穴２０から管体２内へと挿入される。このように内視鏡８の挿入部９をトラカール１に挿入する作業中、内視鏡８の湾曲部１３ｂには従来のような過大な曲げ力を受けないので、湾曲部１３ｂが破損することなく、何度でも内視鏡８の挿入部９をトラカール１にスムーズに挿入し、抜去することができ、確実な観察、処置がなされる。
【００２５】
また、使用後は、トラカール１をそれぞれのパーツ、すなわち挿入ガイド部材１０、保持部材本体１１ａ、管体２、フラップバルブ１７、ゴムキャップ２２に分解し、洗浄及び滅菌を行う。
【００２６】
そこで、上記構成のものにあっては次の効果を奏する。すなわち、挿入ガイド部材１０を滑り性の良い材料で形成し、かつ挿入ガイド部材１０の全長Ｌを内視鏡８の先端硬質部１３ａの長さＬ1 と、湾曲部１３ｂの長さＬ2 の１／２を加えた長さ以上に設定したので、内視鏡８の挿入部９をトラカール１に挿入する作業時にはゴムキャップ２２の円孔２３に向かって内視鏡８の湾曲部１３ｂをほぼ真直状態で押し込むことができる。そのため、内視鏡８の挿入部９を無理にトラカール１に押し込んでも内視鏡８の湾曲部１３ｂは過大な曲げ力を受けず、湾曲部１３ｂが破損するおそれは無い。
【００２７】
また、トラカール１は挿入ガイド部材１０、保持部材本体１１ａ、管体２、フラップバルブ１７、ゴムキャップ２２に分解できるので、洗浄が容易であり、さらに滅菌が確実に行われる。
【００２８】
また、保持部材本体１１ａの傾斜端面１５とフラップバルブ１７との間の密着性をより強固とするため、フラップバルブ１７及び保持部材本体１１ａの傾斜端面１５を異極の磁性材料で構成してもよい。この場合、フラップバルブ１７のうち、円形プレート１９だけを磁性材料としてもよい。さらに、プレート１９及び周辺の弾性材料を磁性材料としてもよいし、プレート１９の周辺の保持部材本体１１ａの傾斜端面１５に当接する部分の弾性材料を磁性材料としてもよい。このような構成とすることで、内視鏡８や、内針がトラカール１から抜去された時にフラップバルブ１７の復元力に加えて磁力でフラップバルブ１７を保持部材本体１１ａの傾斜端面１５に吸着させることができるので、フラップバルブ１７を保持部材本体１１ａの傾斜端面１５により強固に密着させることができ、より確実な気密が実現される。
【００２９】
また、図２（Ａ）〜（Ｃ）は本発明の第２の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態（図１（Ａ）〜（Ｅ）参照）のトラカール１を通して体内に挿入される内視鏡８の構成を次の通り変更したものである。
【００３０】
すなわち、本実施の形態の内視鏡３１は腹腔及び胸腔にそれぞれ適用可能なタイプのものである。この内視鏡３１の挿入部３２には図示しない撮像素子を内蔵する先端硬質部３３と、この先端硬質部３３の基端部に接続され、先端硬質部３３の方向を変更可能な湾曲部３４と、この湾曲部３４の基端部に接続された手元側挿入管部３５とが設けられている。そして、この挿入部３２は先端硬質部３３から手元側挿入管部３５までトラカール１に挿入可能である。
【００３１】
また、先端硬質部３３の先端部から湾曲部３４の基端部までの長さＬa1は５０ｍｍ程度に設定されている。ここで、手元側挿入管部３５は柔軟に曲がるタイプでもよいし、金属等の硬性部材からなるタイプでもよい。
【００３２】
ところで、本実施の形態の内視鏡３１は腹腔及び胸腔に適用可能であり、従って本実施の形態の内視鏡３１の使用時には腹腔用と胸腔用の２種類のトラカール１が用意される。一般に、腹腔用のトラカール１の全長Ｌb は１６０ｍｍ程度、胸腔用のトラカール１の全長Ｌb は８０ｍｍ程度に設定されている。そして、腹腔用と胸腔用の各トラカール１に内視鏡３１の挿入部３２をそれぞれ挿入した際に、腹腔用のトラカール１の先端部から内視鏡３１の湾曲部３４の基端部が完全にトラカール１の外に出る位置Ｌa2は、内視鏡３１の挿入部３２の先端から測定すると、約２１０ｍｍ、胸腔用のトラカール１の先端部から内視鏡３１の湾曲部３４の基端部が完全にトラカール１の外に出る位置Ｌa3は、内視鏡３１の挿入部３２の先端から測定すると、約１３０ｍｍとなる。
【００３３】
しかし、正確にはこれらの数値は腹腔用と胸腔用の各トラカール１の全長Ｌb の長さのバラつきによって変わってしまうため、ある範囲の領域をもって考える必要がある。そこで、図２（Ｂ）に示すように、内視鏡３１の挿入部３２の先端より１５ｃｍ、２０ｃｍの位置にそれぞれ挿入長指標３６，３７を設けるとともに、挿入長指標３６よりも湾曲部３４側に挿入長をｃｍ表示で示す数値「１５」の表示部３８、挿入長指標３７よりも手元側に数値「１５」の表示部３８と同様に数値「２０」の表示部３９をそれぞれ設ける。
【００３４】
ここで、挿入長指標３６、挿入長指標３７および数値「１５」の表示部３８、数値「２０」の表示部３９は必ずしも挿入部３２の外周面の全周にわたって設ける必要はなく、例えば図２（Ｂ）に示すように、手元側挿入管部３５の外周面の円周上の対称２ケ所に設け、いかなる方向からも視認できればよい。
【００３５】
なお、図２（Ｃ）は図２（Ｂ）の内視鏡３１の挿入部３２の側面図である。この方向は挿入長指標３６、３７および数値「１５」の表示部３８、数値「２０」の表示部３９が最も見えにくくなる方向であるが、指標３６、３７又は数値の表示部３８、３９は一部が視認可能である。この場合、挿入長指標３６と数値「１５」の表示部３８との組合せ、挿入長指標３７と数値「２０」の表示部３９との組合せでは指標と数値との位置関係が逆ゆえ、それぞれの表示の区別は容易に可能となっている。
【００３６】
また、見やすさという点で数値「１５」の表示部３８、数値「２０」の表示部３９の文字高さは略５ｍｍ〜２０ｍｍ程度がよく、特に１０ｍｍ〜１５ｍｍ程度がより望ましい。したがって、挿入長指標３６と数値「１５」の表示部３８との組み合わせでは、内視鏡３１の挿入部３２の先端から約１３０ｍｍ〜約１５０ｍｍの範囲での表示となり、挿入長指標３７と数値「２０」の表示部３９との組み合わせでは内視鏡３１の挿入部３２の先端から約２００ｍｍ〜約２２０ｍｍの範囲での表示となる。その結果、トラカール１の長さにバラつきがあっても、内視鏡３１の挿入長の目安として利用できる。
【００３７】
次に、上記構成の本実施の形態の作用について説明する。まず、胸腔用のトラカール１を使用する場合には、術前に予めトラカール１に内視鏡３１の挿入部３２を入れ、数値「１５」の表示部３８から挿入長指標３６の間のどの位置にトラカール１の挿入ガイド部材１０の入口が配置されている状態で、内視鏡３１の湾曲部３４がトラカール１の先端部から完全に外に出るかを確認しておく。
【００３８】
その確認後、一旦、トラカール１から内視鏡３１の挿入部３２を引き抜いた状態で、トラカール１を胸腔に穿刺する。その後、内視鏡３１の挿入部３２をトラカール１に挿入する。
【００３９】
また、内視鏡３１の挿入後、内視鏡３１の湾曲部３４に湾曲をかける前に、予め確認しておいた位置まで、内視鏡３１の挿入部３２が挿入されているか確認する。この時、例えば挿入長指標３６が完全にトラカール１の内部に入って視認不可能であっても、挿入長指標３７、数値「２０」の表示部３９を見ることで、すでに湾曲をかけてよい位置に挿入されている状態であることがすぐにわかる。
【００４０】
なお、ここで数値「１５」の表示部３８はトラカール１の内部で視認できないが、挿入長指標３６が視認可能な時、数値「２０」の表示部３９に示される文字と数値「１５」の表示部３８の文字との違い、或いは挿入長指標３７と数値「２０」の表示部３９との位置関係から、即座に挿入長指標３６が胸腔用の表示であることがわかり、湾曲可能か否かを判断できる。特に、数値「１５」の表示部３８の表示は「１５］であり、数値「２０」の表示部３９の表示は「２０」であることから、４ケの文字が全て異なるため、非常に判断しやすい。そのため、図２（Ｃ）に示すように表示される４ケの文字が視認しにくい方向であっても、４ケの文字が全て違うので、内視鏡３１の挿入長を容易に判断し得る。
【００４１】
また、内視鏡３１の挿入部３２をトラカール１から抜去する際も、徐々に引き抜いていくと数値「２０」の表示部３９、挿入長指標３７、挿入長指標３６、数値「１５」の表示部３８の順で術者は順次視認できる。この時、挿入長指標３６が見えてきたところで、内視鏡３１の湾曲部３４に湾曲がかかっているか確認し、湾曲部３４を真直に戻した状態で、ひき続き内視鏡３１の挿入部３２を引き抜けばトラカール１の先端が内視鏡３１の湾曲部３４にひっかからず、内視鏡３１の湾曲部３４を破損せずに抜去できる。
【００４２】
また、挿入長指標３６と数値「１５」の表示部３８の組み合わせの部分と、数値「２０」の表示部３９と挿入長指標３７の組み合わせの部分とは明らかに数値が違い、かつ数値と指標の位置関係が異なるので、内視鏡３１の挿入部３２をトラカール１から引き抜く時にも、胸腔用の表示と腹腔用の表示とを間違えることはない。
【００４３】
以上、胸腔用のトラカール１を使用する場合について説明したが、腹腔用の挿入長指標３７、数値「２０」の表示部３９においても同様に挿入長指標３６、数値「１５」の表示部３８との判別は容易であり、確実に湾曲部３４がトラカール１内にある時の湾曲操作を防止でき、かつ、内視鏡３１の挿入部３２をトラカール１から引き抜く時に湾曲部３４をトラカール１の先端にひっかけることも防止される。
【００４４】
そこで、上記構成のものにあっては次の効果を奏する。すなわち、本実施の形態では内視鏡３１の挿入部３２に表示された腹腔用の表示と胸腔用の表示を確実に区別できるようにしたので、腹腔用のトラカール１に内視鏡３１の挿入部３２を挿入した時に、湾曲部３４がトラカール１の中にある状態で湾曲部３４に湾曲をかける誤操作を防止できる。
【００４５】
また、トラカール１から内視鏡３１の挿入部３２を引き抜く時も、トラカール１の外周に見えている表示が何を意味するのか容易に判別できるので、内視鏡３１の湾曲部３４に湾曲をかけたまま引き抜くということもない。従って、本実施の形態の内視鏡３１のように腹腔及び胸腔に適用可能なタイプの場合であってもトラカール１から内視鏡３１の挿入部３２を引き抜く作業中に、内視鏡３１の湾曲部３４を破損するおそれがない。
【００４６】
なお、本実施形態では、挿入長指標３６、挿入長指標３７という線と、数値「１５」の表示部３８、数値「２０」の表示部３９という文字とを用いてこれらの配列、文字の違いで腹腔用と胸腔用との違いを判別できるようにしているが、本願はこれらに限定されるものではない。例えば、２つの表示の一方を文字とし、他方を線としたり、両方を異なる色の線としたり、両方を異なる文字としたり、両方を太さの異なる線としたりしてもよく、２つの表示が異なるものであればいかなる形態でもよい。
【００４７】
また、上記実施の形態ではトラカール１の先端から、内視鏡３１の湾曲部３４が完全に出る場合を説明したが、内視鏡３１の湾曲部３４がトラカール１の先端から湾曲部３４の全長の１／２以上が出る長さの位置Ｌa2、Ｌa3に上記各表示を設けてもよい。なぜなら、内視鏡３１の湾曲部３４は有限の曲率半径を持つため、湾曲部３４の全長の１／２以上がトラカール１の先端から外に出ていればほとんど湾曲部３４はトラカール１の先端にひっかからない。また、仮に内視鏡３１の湾曲部３４がトラカール１の先端にひっかかった場合でも非常に軽微であり、湾曲部３４に対するストレスはほとんど生じないため、湾曲部３４の全長の１／２以上がトラカール１の先端から外に出ていれば湾曲部３４が破損することなく使用可能である。
【００４８】
なお、本発明は上記実施の形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施できることは勿論である。
次に、本出願の他の特徴的な技術事項を下記の通り付記する。
【００４９】
記
（付記項１）  生体に穿刺され、かつ内視鏡を挿入可能なトラカールにおいて、トラカールの入口部に内視鏡を略真直にガイドするガイド部材を設けたことを特徴とするトラカール。
【００５０】
（付記項２）  前記ガイド部材は、硬性部材としたことを特徴とする付記項１のトラカール。
（付記項３）  前記硬性部材は、ステンレスで形成したことを特徴とする付記項２のトラカール。
【００５１】
（付記項４）  前記硬性部材は、ポリテトラフルオロエチレンで形成したことを特徴とする付記項２のトラカール。
（付記項５）  前記ガイド部材の長さは、内視鏡の先端硬質部の長さに湾曲部の長さの１／２を加えた長さ以上としたことを特徴とする付記項１のトラカール。
【００５２】
（付記項６）  前記ガイド部材は、トラカールに対して着脱可能である付記項１のトラカール。
（付記項１〜６の従来技術）  特開平６−２９２６７８号公報参照。
【００５３】
（付記項１〜６の解決しようとする課題）  特開平６−２９２６７８号公報に示されるトラカールは、挿入器具を気密状態で挿入可能な弾性キャップが、トラカールの口元に装着されている。このようなタイプのトラカールに、湾曲部を有する内視鏡、特に湾曲部より手元側の挿入部が硬性管からなる内視鏡を挿入する際、以下の不具合がある。図３（Ａ）に示すごとく、口元に弾性を有するキャップ１００を有するトラカール１０１に湾曲部１０２を有する内視鏡１０３を挿入しようとすると、キャップ１００の挿入口１０４は内視鏡１０３挿入時の気密確保のために、挿入口１０４の内径ｄは内視鏡１０３の外径Ｄ以下になっているため、内視鏡１０３の先端１０５はキャップ１００から抵抗を受ける。さらに、トラカール１０１の貫通穴１０６の中心軸に対し、人が操作する内視鏡１０３の中心軸が一致した状態で挿入されることはまれであり、ほとんどの場合、前記中心軸同士が様々な角度θをなす状態で挿入されるゆえ、内視鏡１０３がキャップ１００から受ける抵抗はより強いものとなる。この時、一気に内視鏡１０３を押し込もうとすると、図３（Ｂ）に示すごとく湾曲部１０２が湾曲させられ、押し込み力のほとんどを湾曲部１０２で受けることになり、通常の湾曲操作とは比べものにならないくらい過大な曲げ力を受ける。この過大な曲げ力により、特開平６−２９２６７８号公報に示されるトラカールでは湾曲部１０２が破損するおそれがあるという問題があった。
【００５４】
（付記項１〜６の目的）  付記項１〜６は上記不具合を解消するために発明されたものであり、内視鏡を無理に押し込んでも湾曲部が破損するおそれの無いトラカールを提供することを目的とする。
【００５５】
（付記項１〜６の課題を解決する手段および作用）  トラカールの入口部として、内視鏡を略真直にガイドする硬性ガイド部を設けたので、内視鏡の先端ないし湾曲部が真直にガイドされ、湾曲部が過大な曲げ力を受けない。
【００５６】
（付記項１〜６の効果）  トラカールの入口部として、内視鏡の先端硬質部長に湾曲部長の１／２を加えた長さ以上の長さを有する硬性ガイド部を設けたので、内視鏡の先端ないし湾曲部が真直にガイドされ、湾曲部が過大な曲げ力を受けず、破損することがない。
【００５７】
（付記項７）  複数の適用部位を有し、トラカールを介して体腔内に挿入される内視鏡において、それぞれの適用部位用のトラカールに応じた表示を内視鏡挿入部に設け、この表示が対応するトラカール入口部に略一致するまで挿入すると、湾曲部全長の半分以上がトラカール先端から出る位置に前記表示を設け、かつ、それぞれの表示は判別可能な表示としたことを特徴とする内視鏡。
【００５８】
（付記項８）  前記表示は、文字または線によって構成される付記項６の内視鏡。
（付記項９）  前記表示は、文字及び線によって構成し、それぞれの表示における文字と線の位置関係が異なることを特徴とする付記項６の内視鏡。
【００５９】
（付記項１０）  前記表示は、内視鏡の軸方向に所定の幅を有することを特徴とする付記項６の内視鏡。
（付記項１１）  前記表示の軸方向の幅は５ｍｍ以上であることを特徴とする。
【００６０】
（付記項７〜１１の従来技術）  特開平８−１０２１３号公報参照。
（付記項７〜１１の解決しようとする課題）  特開平８−１０２１３号公報に示される内視鏡は、内視鏡挿入部のアングル部（湾曲部）の位置が、体腔内に刺し込まれるガイド部材（トラカール等）の軸線方向の長さと実質的に等しいか、それより僅かに長い距離だけ基端側の位置の全周に境界表示部を設けて、ガイド部材に対して相対的に湾曲部がどこにあるのか術者によって確認できるようになっている。しかし、経皮的に体内に挿入される内視鏡は、例えば腹腔用と胸腔用は同一のものを使用することが多く、適用部位の種類だけ境界表示部が必要となる。というのは、腹腔用トラカール、胸腔用トラカール等は、全長が異なり、一般に腹腔用は長いためである。そこで、特開平８−１０２１３号公報に示されるのと同様な境界表示部を適用部位の種類だけ設けると、どの境界表示部も全周にわたって設けられており、違いがないために、例えば腹腔用の境界表示部と胸腔用の境界表示部を間違えて、内視鏡を引き抜く際に湾曲部を破損するおそれがある。また、腹腔用トラカールにもかかわらず、胸腔用の境界表示部によって湾曲可能と判断し、トラカール内で無理に湾曲させて、湾曲部を破損するおそれがある。
【００６１】
（付記項７〜１１の目的）  付記項７〜１１は上記不具合を解消するために発明されたものであり、適用部位が複数ある内視鏡であっても、トラカール等のガイド部材から引き抜く際、及び湾曲をかける際に、確実に湾曲部の破損を防止することを目的とする。
【００６２】
（付記項７〜１１の課題を解決する手段および作用）  複数の適用部位を有する内視鏡の挿入部外表面に、それぞれの適用部位用のトラカールに応じた表示を設け、この表示がそれぞれのトラカール入口部にほぼ一致するまで挿入すると湾曲部の半分以上がトラカール先端から出て、かつこれらの表示は異なる表示としたので、トラカールと対応する表示を間違えることがなく、トラカール内に湾曲部がある状態での湾曲や湾曲をかけたままでの内視鏡抜去が防止される。
【００６３】
（付記項７〜１１の効果）  複数の適用部位を有する内視鏡の挿入部外表面に、それぞれの適用部位用のトラカールに応じた表示を設け、この表示がそれぞれのトラカール入口部にほぼ一致するまで挿入すると湾曲部の大部分がトラカール先端から出て、かつ、これらの表示は異なる表示としたことで、それぞれの表示の判別が容易であり、従ってトラカールと対応する表示を間違えることがないので、トラカール内に湾曲部がある状態での湾曲や湾曲をかけたままでの内視鏡抜去が確実に防止され、湾曲部の破損がなくなる。
【００６４】
（付記項１２）  生体に穿刺され、内視鏡を挿通可能なトラカールにおいて、前記トラカールの挿入口近傍に、前記内視鏡の挿入部を略真直状態で挿入ガイドする挿入ガイド手段を設けたことを特徴とするトラカール。
【００６５】
（付記項１３）  付記項１２記載のトラカールであって、前記挿入ガイド手段の内径は、前記内視鏡の挿入部外径より、僅かに大きいことを特徴とするトラカール。
【００６６】
（付記項１４）  付記項１２記載のトラカールであって、前記挿入ガイド手段の少なくとも内周面は、摩擦係数の小さい部材で構成されていることを特徴とするトラカール。
【００６７】
【発明の効果】
本発明によれば、湾曲部に過大な曲げ力を受けることを防止して湾曲部の破損を防止することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】  本発明の第１の実施の形態を示すもので、（Ａ）はトラカール全体の概略構成を一部断面にして示す側面図、（Ｂ）はフラップバルブを示す平面図、（Ｃ）はフラップバルブの取付け状態を示す側面図、（Ｄ）は内視鏡の挿入部の先端部を示す側面図、（Ｅ）はトラカールに内視鏡の挿入部が挿入された状態を示す側面図。
【図２】  本発明の第２の実施の形態を示すもので、（Ａ）は第２の実施の形態のトラカールに内視鏡の挿入部が挿入された状態を示す側面図、（Ｂ）は内視鏡の腹腔用と胸腔用の各挿入長指標を示す挿入部の平面図、（Ｃ）は（Ｂ）の側面図。
【図３】  従来例を示すもので、（Ａ）はトラカールに内視鏡の挿入部が挿入される前の状態を示す要部の縦断面図、（Ｂ）はトラカールに内視鏡の挿入部を挿入した際の内視鏡の湾曲部の湾曲状態を示す要部の縦断面図。
【符号の説明】
１  トラカール
２  管体
３  穿刺部
８、３１  内視鏡
１０  挿入ガイド部材（挿入ガイド手段）
【図１】
0004129299.tif 000002
【図２】
0004129299.tif 000003
【図３】
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