(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
人工膝関節置換術において大腿骨遠位端における切除面のマーキングのための補助具であって、相互に平行移動可能な一対の支持腕と、前記一対の支持腕における対向面に対向するように設けられた係合部材と、前記一対の支持腕の平行移動を所望の間隔においてロックする第１のロック手段と、支持腕の前記平行移動と交差する方向に移動するマーキングガイドバーと、該マーキングガイドバーの前記交差方向の移動を所望位置にてロックする第２のロック手段とを具備してなることを特徴とする人工膝関節置換術用マーキング補助具。
【請求項２】
請求項１に記載の発明において、前記一対の支持腕における一方の支持腕は張出し部を有して実質的にＬ型をなしており、一方の支持腕の前記張出し部と他方の支持腕とが相互にスライド可能にされ、これにより支持腕間の前記平行移動が得られることを特徴とする人工膝関節置換術用マーキング補助具。
【請求項３】
請求項２に記載の発明において、前記一方の支持腕とマーキングガイドバーとは相互にスライド可能とされ、これによりマーキングガイドバーの前記交差方向の移動が得られることを特徴とする人工膝関節置換術用マーキング補助具。
【請求項４】
請求項１から３のいずれか一項に記載の発明において、前記第１若しくは第２のロック手段はねじ式の摘みであることを特徴とする人工膝関節置換術用マーキング補助具。
【請求項５】
請求項１から４のいずれか一項に記載の発明において、前記係合部材は一対の支持アームの前記対向面にそれぞれ固設された鋭利な先端を有した係止ピンであることを特徴とする人工膝関節置換術用マーキング補助具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は人工膝関節置換術において大腿骨遠位端における切除面のマーキングのため使用される補助具に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
人工膝関節として大腿側の要素（フェモラルコンポーネント）と脛骨側の要素（ティビアベースプレート）とからなるものは各種公知である。そのうち、フェモラルコンポーネントについては例えば特開平１１−３１３８４５号公報に開示されたものがある。大腿骨へのこの種のフェモラルコンポーネントの装着に対しては大腿骨遠位端が適切な形状にカットされている必要がある。即ち、カッティングの第１段階として大腿骨遠位端は平坦に切除され、この平坦な切除面にカッティングガイドが装着される。そして、このカッティングガイドを使用することにより大腿骨遠位端における内側顆部及び外側顆部の切除が実施される。この切除を正確に行うため大腿骨遠位端における前記切除面上にノギス様のマーキング補助具を装着し、メチレンブルーなどのインキを使用したマーキングペンにより切除面上に基準線のマーキングを行い、この基準線に合わせて切断作業のためのガイドを装着している。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
大腿骨遠位端の切除面上に引く基準線は大腿骨の内側および外側顆部における両側に位置する副靭帯付着部の中心点の鉛直延長線上に位置する。ところが、副靭帯付着部は大腿骨遠位端の切除面から相当に離間しているにも関わらず、従来は基準線を目見当で引いていたため、誤差が入りやすい問題点があった。
【０００４】
この発明は以上の従来技術の問題点に鑑みなされたものであり、大腿骨遠位端の切除面上での基準線のマーキングを正確に行いうるマーキング補助具を提供することにある。
【０００５】
【課題を解決するための手段】
請求項１に記載の発明によれば、人工膝関節置換術において大腿骨遠位端における切除面のマーキングのための補助具であって、相互に平行移動可能な一対の支持腕と、前記一対の支持腕における対向面に対向するように設けられた係合部材と、前記一対の支持腕の平行移動を所望の間隔においてロックする第１のロック手段と、支持腕の前記平行移動と交差する方向に移動するマーキングガイドバーと、該マーキングガイドバーの前記交差方向の移動を所望位置にてロックする第２のロック手段とを具備してなることを特徴とする人工膝関節置換術用マーキング補助具が提供される。
【０００６】
請求項１の発明の作用・効果を説明すると、一対の支持腕は大腿部の内側および外側の顆部を挟んで相互に接近方向に移動され、一対の支持板の対向した係合部材は、基準点となる、大腿骨の内側および外側の顆部における副靭帯付着部の中心点にあてがわれ、第１のロック手段により一対の支持腕の相対位置がロックされる。このロック状態で前記係合部を支点に一対の支持腕は適宜回動せしめられ、一対の支持腕上のマーキングガイドは副靭帯付着部の中心点の鉛直方向の延長線上に位置せしめられる。この状態でマーキングガイドは切除面に向けて移動せしめられ、マーキングガイドは切除面に当接せしめられ、マーキングガイドを切除面に当接せしめた状態で第２のロック手段により支持腕に対するマーキングガイドの位置がロックされる。その後に、マーキングガイドを定規にしてメチレンブルーなどのインキを使用したマーキングペンによって切除面上に基準線が引かれる。そのため、この発明のマーキング補助具を使用することにより、基準点の延長上に確実かつ容易に基準線を引くことができる。そして、必要あれば、支持腕を少し回動させることにより、任意の平行線を自由に引くことができる。
【０００７】
請求項２に記載の発明によれば、請求項１に記載の発明において、前記一対の支持腕における一方の支持腕は張出し部を有して実質的にＬ型をなしており、一方の支持腕の前記張出し部と他方の支持腕とが相互にスライド可能にされ、これにより支持腕間の前記平行移動が得られることを特徴とする人工膝関節置換術用マーキング補助具が提供される。
【０００８】
請求項２の発明の作用・効果を説明すると、スライド構造により一対の支持腕の相対移動をスムースに行うことができ、マーキング補助具の操作が容易となる。
【０００９】
請求項３に記載の発明によれば、請求項２に記載の発明において、前記一方の支持腕とマーキングガイドバーとは相互にスライド可能とされ、これによりマーキングガイドバーの前記交差方向の移動が得られることを特徴とする人工膝関節置換術用マーキング補助具が提供される。
【００１０】
請求項３の発明の作用・効果を説明すると、スライド構造によりマーキングガイドバーの移動をスムースに行うことができ、精度の高い基準線を確実かつ容易に引くことができ、マーキングのミスを解消させることができる。
【００１１】
請求項４に記載の発明によれば、請求項１から３のいずれか一項に記載の発明において、前記第１若しくは第２のロック手段はねじ式の摘みであることを特徴とする人工膝関節置換術用マーキング補助具が提供される。
【００１２】
請求項４の発明の作用・効果を説明すると、第１若しくは第２のロック手段をねじ式の摘みとすることにより支持腕若しくはマーキングガイドバーのロックを容易かつ確実に行うことができる。
【００１３】
請求項５に記載の発明によれば、請求項１から４のいずれか一項に記載の発明において、前記係合部材は一対の支持アームの前記対向面にそれぞれ固設された鋭利な先端を有した係止ピンであることを特徴とする人工膝関節置換術用マーキング補助具が提供される。
【００１４】
請求項５の発明の作用・効果を説明すると、係合部材は一対の支持アームの前記対向面にそれぞれ固設された鋭利な先端を有した係止ピンとすることにより、係止ピンの先端を鋭利な先端の係止ピンを大腿骨の顆部における両側に位置する副靭帯付着部に穿刺し、骨面に至らしめ、マーキングガイドバーを副靭帯付着部の中心点の延長部位に正確に位置させることができ、位置ずれのおそれがないため、より確実なマーキングを実施することができる。
【００１５】
【発明の実施の形態】
図１において、人工膝関節置換術において大腿骨遠位端における切除面のマーキングのための補助具は相互に平行移動可能な一対の支持腕10, 12を備える。第１の支持腕１０は逆Ｌ形状をなし、第２の支持腕１２に向けて直角に曲折された張出し部10-1を備える。張出し部10-1は長手方向に延びるガイドスロット１４を備えており、このガイドスロット１４に、第２の支持腕１２の上端のスライド部12-1（図５参照）が嵌合され、その結果、第２の支持腕１２は第１の支持腕１０に対して両者の平行関係は維持しつつ、図１の矢印aのように摺動可能となっている。第２の支持腕１２はガイドスロット１４から突出した上端がねじ部12-2（図５参照）を形成しており、ねじ部12-2にロック摘み１６が螺合される。そのため、支持腕10, 12間が所期の間隔となった状態においてロック摘み１６を締結してゆくことにより、ロック摘み１６と張出し部12-1とは対向面において密着締結され、支持腕10, 12は相互の相対移動が起こらないように締結される。
【００１６】
図１において、１８はマーキングガイドバーであり、図５に示すように下端がナイフエッジ状に尖った断面形状を有している。図１に示すように第１の支持腕１０は長手方向（上下方向）に延びるガイドスロット１９を有し、他方、ガイドスロット１９と平行して、第２の支持腕１２は同じく長手方向に延びるガイドスロット２０を有し、マーキングガイドバー１８の一端はガイド２０をフリーに延びている。マーキングガイドバー１８は他端において連結部18-1及び連結部18-1から延びるスライド部18-2（図２参照）を有しており、このスライド部18-2が第１の支持腕１０のガイドスロット１９に嵌合されている。その結果、マーキングガイドバー１８は一対の支持腕10, 12に対して図１の矢印ｂで示すように上下に摺動自在となっている。図２に示すように、マーキングガイドバー１８はガイドスロット１９から突出した端部がねじ部18-3を形成しており、ねじ部18-3にロック摘み２２が螺合される。そのため、マーキングガイドバー１８が所期の高さ位置となった状態においてロック摘み２２を締結してゆくことにより、ロック摘み２２と支持腕１０とは対向面において密着締結され、マーキングガイドバー１８は支持腕１０に対して相互の相対移動が起こらないように締結される。
【００１７】
図１において、支持腕10, 12は対向面に、この発明の係合部材としての係止ピン24, 26を備えている。係止ピン24, 26は鋭利な先端部を有しており、後述のように、人工膝関節置換術においてこの先端部は基準点となる副靭帯付着部に止着するのに役立たせることができる。
【００１８】
この発明のマーキング補助具の作動を説明すると、図１において模式的に図示する大腿骨Ａはその遠位端における顆部を上にして図示されている。大腿骨Ａの遠位端は既に平坦面Ｂとして切除済みとなっている。平坦面Ｂにおける開口Ｃは平坦面Ｂの切除のためのカッティングガイド装着のため大腿骨荷重軸方向に穿設された孔を示している。Ｄは副靭帯であり内側と外側との両側（図１ではその片側のみ示す）に存在しており、Ｄ´の部位において大腿骨Ａの顆部に半円形状に付着している。この発明のマーキング補助具は基準点としての両側の副靭帯付着部Ｄ´の中心点の垂直延長における平坦面上に基準線を線引きするため役立つものである。
【００１９】
次に、マーキング補助具による基準線のマーキング手順について説明すると、図２はマーキング装置の動作の第１段階（イ）を示しており、摘み16, 22を共に緩めた状態で支持腕10, 12の間に大腿骨Ａを位置させ、支持腕10, 12の対向面における係止ピン24, 26の先端を内側及び外側の副靭帯Ｄの付着部Ｄ´に対向せしめる。
【００２０】
次に、図３の第２段階（ロ）に示すように、支持腕10, 12を対向方向（矢印a1方向）にスライドさせ、係止ピン24, 26を対応側の副靭帯付着部Ｄ´の中心点に穿刺し、骨面に少し食い込ませ、次いで、ロック摘み１６をねじ部12-2に締め付けてゆくことにより、ロック摘み１６と張出し部10-1の対向面とは密着締結され、支持腕10, 12は相互に締結（ロック）される。
【００２１】
係止ピン24, 26がそれぞれの副靭帯付着部Ｄ´の中心部に骨面に食い込むように穿刺されているため、支持腕10, 12はこの穿刺部分を中心に回動可能に支持される。即ち、図５の（イ）の傾斜状態から（ロ）に示す直立状態まで回動させることができる。（ロ）に示す直立状態ではマーキングガイドバー１８は係止ピン24, 26の鉛直上方に位置している。
【００２２】
マーキングガイドバー１８は図３の状態（ロ）から矢印b1のように下方に移動されて、図４はマーキング補助具の動作の第３段階（ハ）を示しており、マーキングガイドバー１８は大腿骨遠位端の平坦切除面Ｂに当接している。そして、ロック摘み２２をねじ部18-3に締結することにより、ロック摘み２２と支持腕１０とは対抗面にて密着締結され、支持腕１０とマーキングガイドバー１８とは相互に締結（ロック）される。この状態は図５の（ハ）に相当し、マーキングガイドバー１８は基準点である副靭帯付着部Ｄ´の中心部の鉛直延長線上に位置している。そして、大腿骨遠位端の平坦切除面Ｂに対するマーキングガイドバー１８の下縁１８´にマーキングペン３０の先端を当て、マーキングガイドバー１８を定規としてマーキングすることにより、基準点としての副靭帯付着部Ｄ´の中心部の鉛直方向の延長線上において大腿骨遠位端の平坦切除面Ｂ上に基準線を正確にマーキングすることができる。このように引かれた基準線を図１では一点鎖線Ｌにて示す。
【００２３】
微調整のため既に引かれた基準線に平行な線のマーキングが必要な場合があるが、この場合はロック摘み２２を緩め、マーキングガイドバー１８を少し引き上げ、係止ピン24, 26を中心に少し回動させ、マーキングガイドバー１８を切除面Ｂに当接するように下降させ再度ロックし、マーキングガイドバー１８に沿ってマーキングすることにより基準線Ｌに平行する線を簡単に引くことができる。
【００２４】
この発明の実施形態では、基準点としての副靭帯付着部Ｄ´の中心部に係止ピン24, 26の先端を穿刺支持せしめているため、基準点のずれがなく、マーキング補助具の回動によりマーキングガイドバー１８を基準点の鉛直上方に正確に位置させることができるため、簡単な操作に関わらず、大腿骨遠位端における切除面上へへの基準線及びこれに平行する線のマーキングをいつも正確にかつ簡便に行うことができる効果がある。
【図面の簡単な説明】
【図１】図１はこの発明のマーキング補助具の斜視図を示す。
【図２】図２はこの発明のマーキング補助具の正面図であり、大腿骨遠位端への装着の第１段階（イ）を示す。
【図３】図３はこの発明のマーキング補助具の正面図であり、大腿骨遠位端への装着の第２段階（ロ）を示す。
【図４】図４はこの発明のマーキング補助具の正面図であり、大腿骨遠位端への装着の第３段階(ハ)を示す。
【図５】図５はこの発明のマーキング補助具の側面図であり、マーキング補助具の装着の段階（イ）（ロ）（ハ）をそれぞれ示す。
【符号の説明】
１０…第１の支持腕
10-1…張出し部
１２…第２の支持腕
１４…ガイドスロット
１６…ロック摘み
１８…マーキングガイドバー
19, 20…ガイドスロット
２２…ロック摘み
24, 26…係止ピン
Ａ…大腿骨
Ｂ…切除面
Ｃ…開口（アラインメントガイド用装着孔）
Ｄ…副靭帯
Ｄ´…副靭帯付着部
【図１】
0004067813.tif 000002
【図２】
0004067813.tif 000003
【図３】
0004067813.tif 000004
【図４】
0004067813.tif 000005
【図５】
0004067813.tif 000006