(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡と組み合わせて体内の組織の一部を結紮する内視鏡用結紮装置において、
複数の結紮バンドを支持可能である外周面と、前記内視鏡のルーメンに通じる内腔とを有し、前記内視鏡の遠位端に取付け可能な支持体と、
前記結紮バンドを支持する部位より近位端側に位置して前記支持体に形成され、かつ前記内腔に通じる連通孔と、
前記支持体の外周面に装着した結紮バンドに係合し、かつ前記支持体の遠位端を経て該支持体外側から前記内腔内に入り、前記連通孔を経て前記内視鏡の近位端側操作部まで延出するとともに近位方向への運動が可能なアクチュエータ手段と、
前記アクチュエータ手段を摺動可能に挿通した状態で前記連通孔における空気流通を遮断するシールと、
前記アクチュエータ手段を内部に挿通可能で、かつ遠位端が前記支持体に取着され、前記内視鏡の外部に配置されるとともに該内視鏡の軸方向に沿って延在する外部チャンネルと、
前記外部チャンネルの近位端を接続可能でかつ前記アクチュエータ手段に近位方向の運動を付与可能な操作手段と、
を具備することを特徴とする内視鏡用結紮装置。
【請求項２】
前記連通孔と前記外部チャンネルの遠位端との間に前記支持体の外部に開放された空間を形成したことを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用結紮装置。
【請求項３】
前記支持体との接続部に位置する前記外部チャンネルの先端を開口し、該外部チャンネルの先端面は体腔内を傷付けないように近位端側へ前記支持体の径方向外側に次第に拡大した形状に形成されていることを特徴とする請求項２に記載の内視鏡用結紮装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、例えば、胃、食道静脈瘤の治療、またはポリープ、粘膜切除術の際に生体組織を連続的に結紮する内視鏡用結紮装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
一般に、生体組織の連続的な結紮を可能とする装置として、例えば米国特許５，３９８，８４４号明細書に開示されている構成のものがある。図２１に示すように、この結紮装置ａは、内視鏡の先端に取付け可能なディスペンサｂと、デイスペンサｂの外周面に拡張した状態で支持された複数の結紮バンドｃ１〜ｃ６と、内視鏡内部のルーメンｄに挿通可能で結紮バンドｃ１〜ｃ６の１つ１つに独立して結合する独立変位フィラメントｅ１〜ｅ６からなる。フィラメントｅ１〜ｅ６の複数の組は内視鏡のルーメンｄを挿通して内視鏡の操作部まで延出している。
【０００３】
術者は、内視鏡のルーメンｄを通じてディスペンサｂの内部に生体組織を吸引する。その後、フィラメントｅ１〜ｅ６の各組を手元側に引くことにより、各フィラメントｅ１〜ｅ６が対応する結紮バンドｃ１〜ｃ６をディスペンサｂの遠位側に送り、結紮バンドｃ１〜ｃ６を順番に外すことにより、複数箇所の生体組織を結紮することができる。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、前記米国特許５，３９８，８４４号明細書に開示されている構成では、内視鏡のルーメンｄの内部に複数のフィラメントｅ１〜ｅ６が挿通しているため、ルーメンｄの管腔が狭くなる。よってルーメンｄを通じてディスペンサｂの内部を減圧して組織をディスペンサｂ内部に移動させる際、ルーメン内腔の空気流通が阻害され、その結果、組織の移動が完了するまでに時間がかかる。
【０００５】
また、胃、食道静脈瘤の治療、またはポリープ、粘膜切除術の際には病変部が血液、凝血塊、粘液等の付着により確認が困難な場合がしばしばある。このような場合に内視鏡のルーメンｄを通じて高圧で水を送り、粘膜への付着物を剥離、洗浄することはしばしば行われる。しかしながら、前記の通りルーメンｄの内部にフィラメントｅ１〜ｅ６が挿通していることにより、送水が阻害され、送水量、及び水圧の両方が著しく低下し、洗浄に支障を来すという問題点が生じる。
【０００６】
さらに、前記米国特許５，３９８，８４４号明細書では、内視鏡に結紮装置を組み付ける際、必ずフィラメントｅ１〜ｅ６を内視鏡の先端からルーメンｄを挿通して内視鏡の操作部に延出させるという作業を行う必要がある。しかし、破裂した静脈瘤の治療等、緊急な処置を必要とする場合、組立が煩雑であることにより迅速な処置ができないという問題がある。
【０００７】
本発明は、前記事情に着目してなされたもので、その目的とするところは、生体組織の連続的な結紮という機能を満足しながらも、簡便、迅速な組立が可能で、かつ吸引能力、送水能力の高い内視鏡用結紮処置を提供することにある。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
本発明は、内視鏡と組み合わせて体内の組織の一部を結紮する内視鏡用結紮装置において、複数の結紮バンドを支持可能である外周面と、前記内視鏡のルーメンに通じる内腔とを有し、前記内視鏡の遠位端に取付け可能な支持体と、
前記結紮バンドを支持する部位より近位端側に位置して前記支持体に形成され、かつ前記内腔に通じる連通孔と、前記支持体の外周面に装着した結紮バンドに係合し、かつ前記支持体の遠位端を経て該支持体外側から前記内腔内に入り、前記連通孔を経て前記内視鏡の近位端側操作部まで延出するとともに近位方向への運動が可能なアクチュエータ手段と、前記アクチュエータ手段を摺動可能に挿通した状態で前記連通孔における空気流通を遮断するシールと、前記アクチュエータ手段を内部に挿通可能で、かつ遠位端が前記支持体に取着され、前記内視鏡の外部に配置されるとともに該内視鏡の軸方向に沿って延在する外部チャンネルと、前記外部チャンネルの近位端を接続可能でかつ前記アクチュエータ手段に近位方向の運動を付与可能な操作手段と、を具備することを特徴とする。
【０００９】
前記構成によれば、支持手段、結紮バンド、アクチュエータ手段を挿通した外部チャンネル及び装置操作部を内視鏡に外表面に各部を固定するだけで組立は完了する。術者は体腔内の目標部位まで内視鏡を誘導し、必要に応じて内視鏡のルーメンを通じて送水を行い、目標部位周辺の洗浄を行う。目標部位を確認した後、支持手段を目標部位に当接させ、内視鏡のルーメンを通じて陰圧を印加し、支持手段の内部に生体組織を吸引する。その後、アクチュエータ手段の各組を手元側に引くことにより、各アクチュエータ手段が対応する結紮バンドを支持手段の遠位側に送り、結紮バンドを順番に外すことにより、複数箇所の生体組織を結紮する。
【００１０】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の各実施の形態を図面に基づいて説明する。
図１〜図１１は第１の実施形態を示し、図１は内視鏡用結紮装置の全体斜視図、図２は装置先端部の縦断側面図、図３は図２の矢印Ｂ方向から見た正面図、図４及び図５は結紮バンドにフィラメントを係合した様子を示す図、図６は結紮装置の操作部の側面図及び平面図、図７は図６のＤ−Ｄ線に沿う断面図、図８〜図１２は作用説明図である。
【００１１】
内視鏡用結紮装置１は、内視鏡２の先端部３に装着可能な支持手段としてのディスペンサ４と内視鏡２の体内挿入部５の外表面に固定可能な外部チャンネル６及び内視鏡２の操作部７に固定可能な装置操作部８とから構成されている。
【００１２】
図２〜図５に示すように、内視鏡２には先端部３から装置操作部８に亘り軸方向に貫通したルーメン９が設けられている。ディスペンサ４は、内視鏡２の先端部３にコネクタ１０を介して取り付けられている支持体１１を含み、支持体１１の外周面１２には、遠位端から順番に５つの結紮バンド１３〜１７が引き伸ばされた状態で支持されている。
【００１３】
アクチュエータ手段としての複数の独立変位フィラメント１８〜２２は、それぞれ対応する結紮バンド１３〜１７に係合する遠位端２３〜２７を有している。独立変位フィラメント１８〜２２は結紮バンド１３〜１７に係合した後、ディスペンサ４の遠位端２８を通ってディスペンサ４の内部に導入されている。
【００１４】
その後、支持体１１とコネクタ１０の中間に設けられた連通孔２９、連通孔２９に固着されたシール３０を貫通してディスペンサ４の外部に延出され、外部チャンネル６の内部に挿通されている。
【００１５】
結紮バンド１３〜１７は支持体１１の外径まで拡張可能で、かつ支持体１１から外れて生体組織を結紮するために充分な復元力を有する素材、例えばポリイソプレンゴム、天然ゴム等で形成され、寸法は内径１．５〜２ｍｍ、外径は４〜６ｍｍの範囲で形成される。
【００１６】
独立変位フィラメント１８〜２２は遠位端部が二股に分かれ、それぞれ一対の係合部３５ａ〜３９ａ，３５ｂ〜３９ｂが形成されている。そして支持体１１の遠位端２８には、フィラメント係合部３５ａ〜３９ａ，３５ｂ〜３９ｂが係合可能な切り欠き４０ａ〜４４ａ，４０ｂ〜４４ｂが配置される。このとき、切り欠き４０ａ，４１ａ，４２ａ，４３ａ，４４ａは互いに円周方向にわずかの間隔を空けて隣接して配置される。
【００１７】
一方、切り欠き４０ａと４０ｂ〜４４ａと４４ｂ同士はいずれも１８０°の角度をもって配置されている。支持体１１の内部のフィラメント係合部３５ａ〜３９ａ，３５ｂ〜３９ｂは対応する切り欠き４０ａ〜４４ａ，４０ｂ〜４４ｂにそれぞれ係合して支持体遠位端２８を折り返して支持体１１の外周面１２に位置する。その後、係合部３５ａ〜３９ａ，３５ｂ〜３９ｂはそれぞれ対応する結紮バンド１３〜１７まで近位方向に延出する。
【００１８】
次いで、結紮バンド１３〜１７に結合して輪を作り、再び結紮バンド１３〜１７の下を通って外周面４５に沿って切り欠き４０ａ〜４４ａ，４０ｂ〜４４ｂに戻る。フィラメント係合部３５ａ〜３９ａ，３５ｂ〜３９ｂの遠位端には端４５ａ〜４９ａ，４５ｂ〜４９ｂが固着され、この端４５ａ〜４９ａ，４５ｂ〜４９ｂがそれぞれ切り欠き４０ａ〜４４ａ，４０ｂ〜４４ｂに係合、固着される。
【００１９】
外部チャンネル６は可撓性を有し、独立変位フィラメント１８〜２２の作動に対して十分な耐久性を持つ素材、例えばポリ塩化ビニル樹脂、四弗化エチレン、四弗化エチレン−エチレン共重合樹脂、密巻きコイル等により構成されている。密巻きコイルを採用した場合、体腔内に傷を付けないようにコイル外表面にポリエチレン、四弗化エチレン−六弗化エチレン共重合体、四弗化エチレン−パーフロロアルコキシエチレン共重合体等の被覆を設けることが望ましい。そして内表面は独立変位フィラメント１８〜２２が独立して摺動するため、表面平滑で摩擦係数の小さい素材、例えば四弗化エチレン等の樹脂により形成される。
【００２０】
また、外部チャンネル６と支持体１１の接続部に位置する外部チャンネル６の開口部５０は、体腔内を傷付けないように、径方向には滑らかに拡大し、角は極力落とした形状に形成されている。
【００２１】
シール３０は独立変位フィラメント１８〜２２を摺動可能に挿通した状態で、連通孔２９の内径の空気流通を遮断可能とするために、充分な弾性復元力を有する素材、例えばシリコンゴム、ポリイソプレンゴム、天然ゴム等により形成されている。
【００２２】
支持体１１は、結紮バンド１３〜１７の支持に対して変形しない充分な強度を有しながらも、内視鏡２による観察に支障のないレベルの透明性を有する樹脂、例えばポリカーボネイド、ポリスチレン、アクリル樹脂等により形成されている。
【００２３】
装置操作部８は、巻き取りハンドル５１と、巻き取りハンドル５１と同軸に固定された巻き取りドラム５２、及び内視鏡２の操作部７に係合可能な取付け台座５３、外部チャンネル６を取付け可能な接続部５４から構成されている。
【００２４】
ドラム５２には円周上の一部に複数の噛み合い歯５５が形成され、また操作部本体には噛み合い歯５５に係合する爪５６が固着されている。噛み合い歯５５は一方にのみ肩部５７が存在し、爪５６は肩部５７にのみ係合する。肩部５７の方向と独立変位フィラメント１８〜２２の巻き取り方向（Ｃ）を一致させることにより、ハンドル５１は（Ｃ）方向には回転可能であるが、逆方向には回転不能となる。
【００２５】
独立変位フィラメント１８〜２２の近位側は接続環５８〜６２によって、ループ６３上に移動可能に接続される。ループ６３の近位端には巻き取りワイヤ６４が固着され、ワイヤ６４の近位端にはドラム係合部６５が固着される。独立変位フィラメント１８〜２２はその全長が１８〜２２の順に短く形成されており、それぞれ結紮バンド１３〜１７の遠位側から順に係合する。
【００２６】
独立変位フィラメント１８〜２２は、結紮バンド１３〜１７を支持体１１から外すときにかかる引っ張り力に対して充分な強度を有しながら、各々独立した摺動に対して充分な滑り性を持つように表面摩擦係数の小さい素材、例えば外形φ０．２〜０．５ｍｍの四弗化エチレン糸によって形成されている。
【００２７】
次に、第１の実施形態の作用を図８〜図１１に基づいて説明する。
術者はディスペンサ４を内視鏡２の先端部３に、装置操作部８を内視鏡操作部７に、次いで外部チャンネル６を内視鏡挿入部５にそれぞれ取り付ける。体腔内の病変部まで観察しながら内視鏡２を挿入し、支持体遠位端２８を病変部に当接して位置決めする。ここで術者は内視鏡のルーメン９を通じてディスペンサ４の内腔を減圧し、病変部をディスペンサ４の内部に移動させる。シール３０により独立変位フィラメント１８〜２２の挿通する連通孔２９内外の空気流通が遮断されるため、ディスペンサ４の内腔は効果的に減圧される。
【００２８】
次いで術者は装置操作部８のハンドル５１を回転すると、ドラム５２も追従して回転し、ドラム係合部６５にて係合したワイヤ６４がドラム５２の円周上に巻き取られる。このとき、ワイヤ６４には引っ張り力が働き、ドラム５２を巻き取り方向（Ｃ）と逆方向に回転させようとするが、爪５６が肩部５７に係合しているため、ドラム５２は係合位置よりも逆方向には回転しない。
【００２９】
ワイヤ６０がドラム５２の円周上に巻き取られることにより、最も長さの短い独立変位フィラメント１８がループ６３を介して近位側に移動する。それに伴い独立変位フィラメント１８の遠位端の係合部３５ａ，３５ｂが形成した輪に係合している最も遠位側の結紮バンド１３は遠位方向に変位し、支持体遠位端２８まで摺動させる。ワイヤ６４を更に巻き取ることにより、結紮バンド１３は遠位端２８から外れ、弾性により結紮バンド１３は拡張前の径まで収縮する。よって収縮した結紮バンド１３′（図１０参照）によりディスペンサ４の内部に移動された病変部はその基部において結紮される。
【００３０】
同時に端４５ａ，４５ｂ及び隣接する係合部３５ａ，３５ｂが切り欠き４０ａ，４０ｂから外れるので、係合部３５ａ，３５ｂと結紮バンド１３との係合が解かれる。そしてさらにワイヤ６４を巻き取ることにより、独立変位フィラメント１８がディスペンサ４から外れて外部チャンネル６の内腔に引き込まれる。
【００３１】
術者は続いて別の病変部に内視鏡２を移動し、ディスペンサ４の内部に病変部を移動させる。もし病変部周辺に凝血塊、粘液の付着が見られ、病変部の観察に支障を来すようであれば、内視鏡ルーメン９を通じて水を圧送し、これらの付着物を剥離、洗浄する。内視鏡により病変を確認した後、ワイヤ６４をドラム５２の円周上にさらに巻き取ることにより、次に長さの短い独立変位フィラメント１９がループ６３を介して近位側に移動する。それに伴い係合部３６ａ，３６ｂが形成した輪に係合している次に遠位側の結紮バンド１４が遠位方向に変位し、遠位端２８から外れて病変部を結紮する。
【００３２】
以下、続いて独立変位フィラメント２０〜２２、係合部３７ａ〜３９ａ、３７ｂ〜３９ｂ、及び結紮バンド１５〜１７をそれぞれ順番に変位させ、連続して合計５か所の病変部を結紮する。
【００３３】
本実施形態によれば、独立変位フィラメント１８〜２２を外部チャンネル６の内腔に挿通させたことにより、内視鏡ルーメン９の管路スペースを全て活用できるため、ディスペンサ４の内腔の減圧効果が上がり、病変をより確実にディスペンサ４の内腔に移動させ、確実な結紮を行うことができる。また病変部周辺に凝血塊、粘液の付着が見られた場合でも、内視鏡ルーメン９を利用した送水効果が強力であるため、これらの付着物を迅速、確実に剥離、洗浄することが可能で、処置の能率が向上するという効果が期待できる。
【００３４】
また、ディスペンサ４、外部チャンネル６、装置操作部８が一体の組立状態で製品梱包を行うことができる。よって術者は装置を内視鏡２の先端部３、挿入部５、操作部７にそれぞれを固定するのみで組立を完了することができるため、迅速に処置に移行することが可能であり、緊急を要する処理の場合に治療効果をはるかに向上させることが可能となる。
【００３５】
図１２〜図１６は第２の実施形態を示し、第１の実施形態と同様の構成については同一の符号を付し、説明は省略する。図１２は独立変位フィラメントの構成図、図１３〜図１６は作用説明図である。
【００３６】
第２の実施形態はループ６３がなく、独立変位フィラメント６６ａ〜７０ａ，６６ｂ〜７０ｂが直接ワイヤ７５に接続されている。独立変位フィラメント６６ａ〜７０ａ，６６ｂ〜７０ｂはそれぞれ結紮バンド１３〜１７の遠位側から順に結合する。そして独立変位フィラメント６６〜７０の順で全長は短く形成され、ディスペンサ４に組み付けた状態で独立変位フィラメント６７ａ〜７０ａ，６７ｂ〜７０ｂの残余部分７１ａ〜７４ａ，７１ｂ〜７４ｂは折り畳まれた状態で外部チャネル６の内部に挿通されている。
【００３７】
次に、第２の実施形態の作用を図１３〜図１６に基づいて説明する。
ワイヤ７５がドラム５２の円周上に巻き取られることにより、最も長さの短い独立変位フィラメント６６ａ，６６ｂが近位側に移動し、最も遠位側の結紮バンド１３を遠位方向に移動させ、ディスペンサ４より外して病変を結紮する。このとき近位側の残りの結紮バンド１４〜１７に係合した独立変位フィラメント６７ａ〜７０ａ，６７ｂ〜７０ｂはその残余部分７１ａ〜７４ａ，７１ｂ〜７４ｂが近位側に移動することにより、引っ張り力を受けない。よって結紮バンド１３が移動している間、残りの結紮バンド１４〜１７は支持体１１上を移動することはない。
【００３８】
続いて次の病変をディスペンサ４の内部に移動させ、ワイヤ７５をドラム５２の円周上にさらに巻き取ることにより、次に長さの短い独立変位フィラメント６７ａ，６７ｂにのみ引っ張り力がかかり、遠位側の結紮バンド１４が近位側に移動してディスペンサ４より外れ、次の病変を結紮する。以下、続いて独立変位フィラメント６８ａ〜７０ａ，６８ｂ〜７０ｂ及び結紮バンド１５〜１７をそれぞれ順番に変位させ、連続して合計５か所の病変部を結紮する。
【００３９】
本実施形態によれば、第１の実施形態と同様の効果が得られる。
図１７〜図２０は第３の実施形態を示し、第１の実施形態と同様の構成については同一の符号を付し、説明は省略する。図１７は装置先端部の縦断側面図、図１８〜図２０は作用説明図である。
【００４０】
第３の実施形態はループ６３、独立変位フィラメント１８〜２２がなく、２本のワイヤ７６，７７が直接結紮バンド１３〜１７に結合されている。ワイヤ７６，７７は支持体１１の外周面１２上に１８０°の角度を置いて重畳され、外周面１２上に位置する第１部と、内部に配置される第２部から構成されている。
【００４１】
ワイヤ７６，７７にはまた、一連の縦方向に間隔を置いた節７８ａ〜８２ａ，７８ｂ〜８２ｂがそれぞれ固着され、節７８ａ，７８ｂが結紮バンド１３に、節７９ａ，７９ｂが結紮バンド１４に、の関係でそれぞれ係合し、かつ節７８ａ〜８２ａ，７８ｂ〜８２ｂが常に結紮バンド１３〜１７の近位側に配置される。ワイヤ７６，７７と支持体１１の間には装置操作部８よりスライド動作が与えられ、結紮バンド１３〜１７のそれぞれを望ましい制御した順番に除去する。
【００４２】
ワイヤ７６，７７は結紮バンド１３〜１７の間では弛んだ状態で存在し、その結紮バンド間のワイヤ７６，７７の長さは、支持体１１の遠位端２８から最も遠位側の結紮バンド１３までの距離と、結紮バンド１３から近位側に位置する残りの結紮バンド１４〜１７の距離との和に相当する。
【００４３】
次に、第３の実施形態の作用を図１８〜図２０に基づいて説明する。
術者はディスペンサ４を内視鏡２の先端部３に取り付け、ワイヤ７６，７７を挿通した外部チャンネル６を内視鏡の挿入部５に固定する。コード固定端２５を装置操作部８の巻き取りドラム５２に固定し、しかる後に装置操作部８を内視鏡２の操作部７に取り付ける。
【００４４】
ワイヤ７６，７７がドラム５２の円周上に巻き取られることにより、最も遠位側の結紮バンド１３は結合した節７８ａ，７８ｂの遠位方向の移動に伴い、遠位端２８まで摺動する。ワイヤ７６，７７を更に巻き取ることにより、結紮バンド１３は遠位端２８より外れ、弾性により結紮バンド１３は拡張前の径まで収縮する。よって収縮した結紮バンド１３′により支持体１１の内部に移動された病変部はその基部において結紮される。
【００４５】
この間、結紮バンド１３，１４間の弛んだワイヤ７６′，７７′が直線化されることによりワイヤ７６，７７の移動量が吸収され、引っ張り力は節７９ａ，７９ｂにはかからない。よって結紮バンド１４〜１７は支持体外周面１２上を移動することはない。
【００４６】
本実施形態によれば、第１の実施形態と同様な効果がある。
前述した構成によれば、次のような構成が得られる。
（付記１）内視鏡と組み合わせて体内の組織の一部を結紮する内視鏡用結紮装置において、前記内視鏡の遠位端に取付け可能な支持手段と、前記支持手段の外周面に拡張した状態で支持された複数の結紮バンドと、前記結紮バンドの各々に係合し、かつ近位端が内視鏡の近位側操作部まで延出するアクチュエータ手段と、前記アクチュエータ手段を内部に挿通可能で、かつ遠位端が前記支持手段に固着され、前記内視鏡の軸方向に沿って延長する外部チャンネルと、前記外部チャンネルの近位端を接続可能で、かつ前記アクチュエータ手段に近位方向の運動を付与可能な操作手段とを具備することを特徴とする内視鏡用結紮装置。
【００４７】
（付記２）前記アクチュエータ手段が、前記所定数の結紮バンドの各々に結合する複数の独立変位手段から構成されることを特徴とする付記１に記載の内視鏡用結紮装置。
【００４８】
（付記３）前記複数の独立変位手段の各々が、対応する１つの結紮バンドに取り付けられた遠位端を有する複数の独立変位フィラメントを備えていることを特徴とする付記２に記載の内視鏡用結紮装置。
【００４９】
（付記４）前記支持手段が、遠位端に縁部分を備え、前記複数の独立変位フィラメントの各々が近位側の１つの操作手段から遠位側縁部分の遠位方向に延び、対応する結紮バンドの周りで輪を作り、前記遠位縁部分で前記支持手段に開放可能に取り付けられていることを特徴とする付記１に記載の内視鏡用結紮装置。
【００５０】
（付記５）前記アクチュエータ手段が前記所定数の結紮バンドの全てに接触する１つ以上の可撓性線要素から構成され、前記可撓性線要素は、前記結紮バンドとの接触点との間に、所定の長さを有する残余部分を備えることを特徴とする付記１に記載の内視鏡用結紮装置。
【００５１】
（付記６）前記可撓性線要素に前記結紮バンドの各々に係合する複数の係合部が固着されていることを特徴とする付記１または５に記載の内視鏡用結紮装置。付記１〜６によれば、ディスペンサ、独立変位フィラメントを挿通した外部チャンネル、装置操作部は既に一体の組み立てられており、内視鏡に外表面に各部を固定するだけで組立は完了する。術者は体腔内の目標部位まで内視鏡を誘導し、必要に応じて内視鏡のルーメンを通じて送水を行い、目標部位周辺の洗浄を行う。目標部位を確認した後、ディスペンサを目標部位に当接させ、内視鏡のルーメンを通じて陰圧を印加し、ディスペンサ内部に生体組織を吸引する。その後独立変位フィラメントの各組を手元側に引くことにより、各独立変位フィラメントが対応する結紮バンドをディスペンサの遠位側に送り、結紮バンドを順番に外すことにより、複数箇所の生体組織を結紮する。
【００５２】
【発明の効果】
以上説明したように、本発明によれば、アクチュエータ手段を外部チャンネルの内腔に挿通させたことにより、内視鏡ルーメンの管路スペースを全て活用できるため、支持手段の内腔の減圧効果が上がり、病変をより確実に支持手段の内腔に移動させ、確実な結紮を行うことができる。
【００５３】
また病変部周辺に凝血塊、粘液の付着が見られた場合でも、内視鏡ルーメンを利用した送水効果が強力であるため、これらの付着物を迅速、確実に剥離、洗浄することが可能で、処置の能率が向上するという効果が期待できる。
【００５４】
また、支持手段としてのディスペンサ、外部チャンネル、装置操作部が一体の組立状態で製品梱包を行うことができる。よって術者は装着を内視鏡の先端部、挿入部、操作部にそれぞれを固定するのみで組立を完了することができるため、迅速に処置に移行することが可能であり、緊急を要する処置の場合に治療効果をはるかに向上させることが可能となる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１の実施形態を示す内視鏡用結紮装置の全体の斜視図。
【図２】同実施形態の装置先端部を示し、（ａ）は縦断側面図、（ｂ）は矢印Ａ方向から見た図。
【図３】図２の矢印Ｂ方向から見た図。
【図４】同実施形態の結紮バンドに独立変位フィラメントを係合した様子を示す縦断側面図。
【図５】同実施形態の結紮バンドに独立変位フィラメントを係合した様子を示す縦断側面図。
【図６】同実施形態の内視鏡の操作部の側面図及び平面図。
【図７】図６のＤ−Ｄ線に沿う断面図。
【図８】同実施形態の作用説明図。
【図９】同実施形態の作用説明図。
【図１０】同実施形態の作用説明図。
【図１１】同実施形態の作用説明図。
【図１２】本発明の第２の実施形態の独立変位フィラメントとワイヤとの接続状態を示す図。
【図１３】同実施形態の作用説明図。
【図１４】同実施形態の作用説明図。
【図１５】同実施形態の作用説明図。
【図１６】同実施形態の作用説明図。
【図１７】本発明の第３の実施形態を示す装置先端部の縦断側面図。
【図１８】同実施形態の作用説明図。
【図１９】同実施形態の作用説明図。
【図２０】同実施形態の作用説明図。
【図２１】従来の内視鏡用結紮装置の側面図。
【符号の説明】
１…内視鏡用結紮装置
２…内視鏡
３…先端部
４…ディスペンサ
５…挿入部
６…外部チャンネル
７…操作部
８…装置操作部
１３〜１７…結紮バンド
１８〜２２…独立変位フィラメント
【図１】
0004129325.tif 000002
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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