(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
シースと、上記シースに沿って軸線方向に進退自在に配置されて手元側からの操作により進退する操作運動伝達部材と、嘴状に開閉自在に上記シースの先端に配置されて上記操作運動伝達部材の進退動作によって開閉駆動される一対の鉗子カップとを有する生検鉗子において、
上記一対の鉗子カップの先端部分が、外面に段差がない状態に滑らかに前方へ次第に窄まって前方に向けて鋭く尖った形状に形成され、その窄まった部分を含めて上記鉗子カップが中空のカップ状に形成されていることを特徴とする生検鉗子。
【請求項２】
上記一対の鉗子カップが閉じた状態においては、双方の尖った先端部分があい接して一つの針先状になる請求項１記載の生検鉗子。
【請求項３】
上記シースが、可撓性を有していて内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱されるものである請求項１又は２記載の生検鉗子。
【請求項４】
上記シースが、剛性を有していて人体の表面から突き刺されるトラカール内に挿脱されるものである請求項１又は２記載の生検鉗子。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は医療用処置具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
医療用処置具には各種さまざまな種類があり、例えば粘膜下の腫瘍等に対する処置を行うような場合には、まず粘膜の表面をメスで切開し、その後で切開口から鉗子等の処置具を差し込んで腫瘍に対する必要な処置を行うのが普通である。
【０００３】
しかし、粘膜を切ってから改めて次の処置を行うのでは、大きな切開口をあける必要があると共に、処置に時間がかかってしまう。そこで、注射針状の穿刺具を用いることにより、粘膜面への穿刺とその後方にある腫瘍等の細胞採取を一連の動作で行えるようにしたものがある。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
しかし、上述のような針状の処置具は、針の太さ以上の範囲に処置を行うことができず、また処置対象を挟んだり掴んだりすることもできない等、非常に限られた処置しか行うことができない。
【０００５】
そこで本発明は、粘膜等の裏側にある対象に対して単なる穿刺を越えた高度の処置を一回の操作で行うことができる医療用処置具を提供することを目的とする。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
上記の目的を達成するため、本発明の医療用処置具は、シースと、上記シースに沿って軸線方向に進退自在に配置されて手元側からの操作により進退する操作運動伝達部材と、嘴状に開閉自在に上記シースの先端に配置されて上記操作運動伝達部材の進退動作によって開閉駆動される一対の先端処置部材とを有する医療用処置具において、上記一対の先端処置部材の先端部分を、前方に向けて鋭く尖った形状に形成したことを特徴とする。
【０００７】
なお、上記一対の先端処置部材が閉じた状態においては、双方の尖った先端部分があい接するようにするとよく、上記先端処置部材が、生検鉗子カップ又は把持鉗子片であってもよい。
【０００８】
また、上記シースが、可撓性を有していて内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱されるものであってもよく、或いは、上記シースが、剛性を有していて人体の表面から突き刺されるトラカール内に挿脱されるものであってもよい。
【０００９】
【発明の実施の形態】
図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。
図１は、本発明の実施の形態の処置具１の先端部分を示しており、人体の粘膜下等から生検組織標本を採取するための生検鉗子である。
【００１０】
細長いシース２は、可撓性が必要でない場合にはステンレス鋼管等によって形成され、可撓性が必要な場合には、ステンレス鋼細線材を一定の径で密着巻きしたコイルパイプや四フッ化エチレン樹脂チューブ等によって形成される。
【００１１】
シース２の軸線位置には、操作ワイヤ３（操作運動伝達部材）が全長にわたって挿通配置されており、シース２の基端に連結された操作部（図示せず）において進退操作される。
【００１２】
シース２の先端に固着された金属製の先端本体４には、操作ワイヤ３によって嘴状に開閉駆動される一対の先端処置部材６，７として、鉗子カップが取り付けられている。
【００１３】
先端本体４には、先側から先端本体４を二分割する形にスリット４ａが形成されていて、そのスリット４ａの先端近傍を横断する状態に、支軸８が先端本体４に取り付けられている。
【００１４】
一対の先端処置部材６，７は、支軸８を中心にして嘴状に開閉するように各々支軸８に回動自在に軸支されており、先端処置部材６，７を開閉作動させるために操作ワイヤ３によって駆動される公知のリンク機構１０が、スリット４ａ内に配置されている。
【００１５】
このリンク機構１０は、四つのリンク１１〜１４を互いに回動自在に環状に連結したいわゆるパンタグラフ状に形成されており、そのうちの先側の二つのリンク１１，１２は、一対の先端処置部材６，７に一体に連続して形成されていて、支軸８を中心に回動する。
【００１６】
その二つのリンク１１，１２と連結軸１７，１８によって各々回動自在に連結された二つの中間リンク１３，１４は、連結軸１９によって後端側で駆動ロッド１５に回動自在に連結されている。
【００１７】
駆動ロッド１５には、操作ワイヤ３の先端が連結固着されており、手元側（図１において右方）からの遠隔操作によってリンク機構１０を動作させ、操作ワイヤ３を先側へ押し込めば一対の先端処置部材６，７が二点鎖線で示されるように開き、操作ワイヤ３を手元側へ牽引すれば一対の先端処置部材６，７が実線で示されるように閉じる。
【００１８】
このように構成された医療用処置具の一対の先端処置部材６，７は、その一方の斜視図である図２にも示されるように、先端部分が前方に向けて鋭く尖った形状に形成されており、一対の先端処置部材６，７が閉じた状態においては、双方の尖った先端部分があい接して一つの針先状になる。
【００１９】
したがって、例えば粘膜下の腫瘍から生検組織を採取するような処置は、まず図３に示されるように、粘膜１０１の表面からその奥に存在する腫瘍１０２に一対の先端処置部材６，７を突き刺し、図４に示されるように一対の先端処置部材６，７を開いてから、図５に示されるようにさらに一対の先端処置部材６，７を腫瘍１０２内に押し込み、それから図６に示されるように一対の先端処置部材６，７を閉じることにより容易に行うことができる。
【００２０】
そして、粘膜下にある腫瘍からの生検組織採取だけでなく、例えば図７に示されるように、処置具１を超音波内視鏡５０の処置具挿通チャンネル５１に通して、光学観察と超音波断層像の観察下に、胃１０３から膵臓（又は肝臓）１０４等の生検を行うことができる。
【００２１】
また、図８に示されるように、人体の表皮１０５から腹腔内に突き刺されたトラカール６１に本発明の処置具１を挿通し、別のトラカール６２に通された硬性内視鏡６３による観察下に、各種体内臓器１０６の生検を行うことができる。
【００２２】
図９は、本発明の第１の参考例の処置具１の先端部分を示しており、嘴状に開閉する一対の先端処置部材６，７として、前方に向けて鋭く尖った形状の鰐口状の把持片を取り付けたものである。その他の構成は上述の実施の形態と同じである。
【００２３】
この場合には、例えば図１０に示されるように、胃１０３内に挿入した内視鏡７０の処置具挿通チャンネル７１から胃壁を突き通して処置具１を腹腔側に突き出し、トラカール７３に挿通された硬性内視鏡７４側から用いられる処置具７７との共同作業によって、針７８と糸７９による縫合処置等を行うことができる。
【００２４】
図１１は、本発明の第２の参考例の処置具１の先端部分を示しており、一対の先端処置部材６，７の間に形成された空間９を把持部とした把持鉗子の一種である。
【００２５】
一対の先端処置部材６，７の途中の部分には、XII−XII断面を示す図１２にも示されるように、互いに噛み合う牙状突起６ａ，７ａが形成されていて、空間９が外部に対して閉じられるようになっている。
【００２６】
その結果、例えば図１３に示されるように、内視鏡８０の処置具挿通チャンネル８１から突出させた処置具１により、胃壁１１１の向こう側にある血管１１２その他の臓器等を締め付けることなくゆるく保持することができる。
【００２７】
このように、本発明は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿通されるものへの適用による効果が大である。
【００２８】
【発明の効果】
本発明によれば、先端処置部材の先端部分を前方に向けて鋭く尖った形状に形成したことにより、粘膜等の裏側にある対象に対して単なる穿刺を越えた高度の処置を一回の操作で行うことができ、手術を含めた各種処置の容易化に大きく貢献することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】  本発明の実施の形態の医療用処置具の先端部分の側面断面図である。
【図２】  本発明の実施の形態の先端処置部材の斜視図である。
【図３】  本発明の実施の形態の医療用処置具の動作を示す略示断面図である。
【図４】  本発明の実施の形態の医療用処置具の動作を示す略示断面図である。
【図５】  本発明の実施の形態の医療用処置具の動作を示す略示断面図である。
【図６】  本発明の実施の形態の医療用処置具の動作を示す略示断面図である。
【図７】  本発明の実施の形態の医療用処置具の使用例を示す略示図である。
【図８】  本発明の実施の形態の医療用処置具の第２の使用例を示す略示図である。
【図９】  本発明の第１の参考例の医療用処置具の先端部分の側面断面図である。
【図１０】  本発明の第１の参考例の医療用処置具の使用例を示す略示図である。
【図１１】  本発明の第２の参考例の医療用処置具の先端部分の側面断面図である。
【図１２】  本発明の第２の参考例の図１１におけるXII−XII断面図である。
【図１３】  本発明の第２の参考例の医療用処置具の使用例を示す略示図である。
【符号の説明】
１  処置具
２  シース
３  操作ワイヤ（操作運動伝達部材）
６，７  一対の先端処置部材
８  支軸
１０  リンク機構
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
0004132343.tif 000010
【図１０】
0004132343.tif 000011
【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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