(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
内面を有する排液管を画成する生体相容性で生体吸収性のダクトを有するマイクロフィステルチューブにおいて、
前記排液管を、４００ミクロン以下の内径を有する中空管により構成し、内面に基底膜を形成するための生物細胞、又は細胞内基質、及び基底膜を前記マイクロフィステルチューブにコーティング、及び／又は結合し得るものとしたことを特徴とするマイクロフィステルチューブ。
【請求項２】
前記中空管の内面に前記生物細胞が結合するものとした請求項１に記載のマイクロフィステルチューブ。
【請求項３】
前記マイクロフィステルチューブが成型可能な材料から作られている請求項１、又は２に記載のマイクロフィステルチューブ。
【請求項４】
前記中空管を１００ミクロン以上の内径を有するものとした請求項のいずれか１項に記載のマイクロフィステルチューブ。
【請求項５】
前記生物細胞が内皮細胞、又は柱状網細胞である前記請求項２に記載のマイクロフィステルチューブ。
【請求項６】
前記マイクロフィステルチューブがゼラチン、又はコラーゲンで作られている前記請求項のいずれか１項に記載のマイクロフィステルチューブ。
【請求項７】
生きている身体に容易に挿入し得るよう前記マイクロフィステルチューブが十分に剛強である前記請求項のいずれか１項に記載のマイクロフィステルチューブ。
【請求項８】
身体の組織に容易に挿入し得るよう前記マイクロフィステルチューブの外面をその前端に向けテーパにした前記請求項のいずれか１項に記載のマイクロフィステルチューブ。
【請求項９】
１個、又はそれ以上のほぼ後方に突出するとげ、又はほぼ後方に拡開する裾部を前記ダクトに設けた前記請求項のいずれか１項に記載のマイクロフィステルチューブ。
【請求項１０】
前記１個、又はそれ以上のとげ、又は前記裾部が前記マイクロフィステルチューブの前端近くにある請求項９に記載のマイクロフィステルチューブ。
【請求項１１】
前記マイクロフィステルチューブの後端を圧することによって、所定位置に前記マイクロフィステルチューブを押圧し得るよう、面積と強度とを改善するように、前記マイクロフィステルチューブの後端の壁を厚くした前記請求項のいずれか１項に記載のマイクロフィステルチューブ。
【請求項１２】
移植点を越えて前記マイクロフィステルチューブが前進するのを防止するため、前記マイクロフィステルチューブの後端の外周囲寸法を増大した前記請求項のいずれか１項に記載のマイクロフィステルチューブ。
【請求項１３】
前室からシュレンム管までの通路を形成するように前記マイクロフィステルチューブを構成し、このマイクロフィステルチューブの内径が１００ミクロンと２００ミクロンとの間であり、長さが１ｍｍと３ｍｍとの間である前記請求項のいずれか１項に記載のマイクロフィステルチューブ。
【請求項１４】
前記マイクロフィステルチューブの内径がほぼ１５０ミクロン、長さがほぼ２ｍｍである請求項１３に記載のマイクロフィステルチューブ。
【請求項１５】
前室から前部結膜空間まで通路を形成するよう、前記マイクロフィステルチューブを構成し、このマイクロフィステルチューブの内径が１００ミクロンと４００ミクロンとの間であり、長さが２ｍｍと６ｍｍとの間である前記請求項１〜１２のいずれか１項に記載のマイクロフィステルチューブ。
【請求項１６】
前記マイクロフィステルチューブの内径が２５０ミクロンと３５０ミクロンとの間である請求項１５に記載のマイクロフィステルチューブ。
【請求項１７】
前記マイクロフィステルチューブの内径が約３００ミクロン、長さが約３ｍｍである請求項１５、又は１６に記載のマイクロフィステルチューブ。
【請求項１８】
前室から強膜上静脈まで通路を形成するよう、前記マイクロフィステルチューブを構成し、このマイクロフィステルチューブの内径が１００ミクロンと３００ミクロンとの間であり、長さが７ｍｍと１４ｍｍとの間である請求項１〜１２のいずれか１項に記載のマイクロフィステルチューブ。
【請求項１９】
前記マイクロフィステルチューブの内径が約１５０ミクロンであり、長さが約１０ｍｍである請求項１８に記載のマイクロフィステルチューブ。
【請求項２０】
硝子体腔から視神経のくも膜下空間まで通路を形成するよう、前記マイクロフィステルチューブを構成し、このマイクロフィステルチューブの内径が１００ミクロンと３００ミクロンとの間であり、長さが３ｍｍと１２ｍｍとの間である請求項１〜１２のいずれか１項に記載のマイクロフィステルチューブ。
【請求項２１】
前記マイクロフィステルチューブの内径が約１５０ミクロンであり、長さが約６ｍｍである請求項２０に記載のマイクロフィステルチューブ。
【請求項２２】
前記請求項のいずれか１項に記載のマイクロフィステルチューブと、
身体の組織に貫入する外側チューブ、内側チューブ、及び最内側ロッドを有する外科用機器とを有するマイクロフィステルチューブ移植システムにおいて、
前記外側チューブ、前記内側チューブ、及び前記最内側ロッドを同軸に配置し、前記マイクロフィステルチューブを収容し得るよう前記外側チューブを構成し、これにより前記内側チューブを使用して、前記マイクロフィステルチューブを所定位置に押圧し、前記マイクロフィステルチューブの移植中、前記最内側ロッドが機械的支持体となるマイクロフィステルチューブ移植システム。
【請求項２３】
前記最内側ロッドを収容するよう、前記マイクロフィステルチューブを構成した請求項２２に記載のマイクロフィステルチューブ移植システム。
【請求項２４】
前記外側チューブが皮下注射形チューブである請求構成２２、又は２３に記載のマイクロフィステルチューブ移植システム。
【請求項２５】
前記内側チューブが鈍重な端部を有している請求項２２〜２４のいずれか１項に記載のマイクロフィステルチューブ移植システム。
【請求項２６】
前記最内側ロッドがタングステンまたは不銹鋼から成る請求項２２〜２５のいずれか１項に記載のマイクロフィステルチューブ移植システム。
【請求項２７】
前記外科用機器を超マイクロ外科システムに取り付けられるよう構成した請求項２２〜２６のいずれか１項に記載のマイクロフィステルチューブ移植システム。
【請求項２８】
電動機によって操作するよう前記外科用機器を構成した請求項２２〜２７のいずれか１項に記載のマイクロフィステルチューブ移植システム。
【請求項２９】
請求項１〜２１のいずれか１項に記載のマイクロフィステルチューブと、
身体の組織を切り、組織に貫入する外側チューブ、及び内側ロッドを有する外科用機器とを具えるマイクロフィステルチューブ移植システムにおいて、
前記外側チューブと前記内側ロッドとを同軸に配置し、前記マイクロフィステルチューブと前記内側ロッドとを収容し得るよう、前記外側チューブを構成し、身体の組織を切るよう、前記外側チューブの前端を鋭くし、これにより、前記マイクロフィステルチューブのための移植位置までの通路を生ぜしめるため、前記外側チューブを使用し得ると共に、前記移植位置にマイクロフィステルチューブを位置させるよう、前記内側ロッドを使用することができ、前記マイクロフィステルチューブを前記移植位置での所定位置に残したまま、前記内側ロッドと外側チューブとを前記移植位置から後退させるマイクロフィステルチューブ移植システム。
【発明の詳細な説明】
本発明は例えば、好ましくない水性流体を身体から排出するのに使用するため、身体内に微細な孔を生ぜしめるマイクロフィステルチューブ、及びマイクロフィステルチューブを身体内に挿入する方法、及び装置に関するものである。好適な実施例では、眼球内の過剰な流体を排出するため、このマイクロフィステルチューブを使用している。
身体内の過剰な水性流体を排出し、また特に、進行した難病の緑内障の眼球内圧を制御するための既存の装置は馬の毛、絹糸、金箔、自己細管、タンタル線、ガラス、白金、ポリメチルメタクリレイト、ポリエチレン、ゼラチン、及び自己軟骨のような材料で作られている。これ等の材料で作られた種々の装置が例えば前部結膜空間内に延びる結膜フラップ、又は強膜フラップの下の眼球前室内に挿入されている。しかし、在来の装置に関連して、しばしば発生する問題は、異物質反応を生じ、そのため排液移植物の後部出口の周りに、線維芽細胞が増殖し、結膜線維が形成されることである。通常、既存の装置は１ｍｍ×３ｍｍ、又はそれ以上の大きな切開部を必要とする。このような切開部は過大な外科的損傷であり、過大な量の瘢痕組織が形成されることになる。更に、既存のフィステルチューブは主に非生物物質から成り、生理的な状態とは異なるように作用する。このようなフィステルチューブは不利な組織反応を生じ、そのためフィステルチューブを閉塞し、眼圧を制御できなくし、結局、どんな有効性をも無くしてしまう。最近の開発は排液チューブの後部出口を保護することを試みており、水性流体の後部吻合をエケトリアル・サブ・テノンの捕集装置として開発している。これ等の開発装置には変更したクリッピン・デンバ弁、ショケットインプラント、ジョセフ弁、及びモルテノインプラントがある。
本発明の目的は拒絶反応を減少させ、恒久的に、即ち長期にわたりマイクロフィステルを形成し、即ち長期間にわたる水性流体のバイパスを達成することができ、水性流体が過大に排出されることがなく、創傷の回復プロセス、即ち排液炉の閉塞を防止する傾向がある生物マイクロフィステルチューブを得るにある。本発明の他の目的は組織反応の発生が最少であり、流出抵抗にマッチし、眼圧を制御でき、外科的な複雑性を減少させた生物マイクロフィステルチューブを得るにある。本発明の更に他の目的はこの生物マイクロフィステルチューブの移植方法、及び移植装置を得るにある。
本発明の広い第１の態様によれば、
内面を有する排液管を画成する生体相容性で可溶性のダクトを有するマイクロフィステルチューブにおいて、
基底膜を形成するための生物細胞、又は細胞内基質、及び基底膜を前記マイクロフィステルチューブにコーティングし、及び／又は結合したことを特徴とするマイクロフィステルチューブを提供する。
生物細胞が排液管の内面をコーティングしているのが好適である。
マイクロフィステルチューブが成型可能な材料から作られているのが好適である。
マイクロフィステルチューブが吸収され易い材料で作られているのが好適である。
マイクロフィステルチューブの内面に基底膜を付着させることができる材料であって、被移植体の内皮、又は上皮の細胞を内面に生長させ、コーティングさせることができ、組織反応が最小な材料であれば、任意適当な生体相容性の材料を使用することができる。従って、このマイクロフィステルチューブは身体内に設置し、周囲の組織に結合し、時間の経過と共に身体に吸収される。マイクロフィステルチューブを移植する場所によって、細胞の形式が変化するが、生物細胞はマイクロフィステルチューブによって身体内に形成された排液路（即ちマイクロフィステル）の生物ライニングとなり、更に、この生物細胞は、排液路を閉塞する傾向がある創傷の修復プロセスを禁止する。これ等の細胞は拒絶作用を減少させる。マイクロフィステルチューブによって形成された排液路に、恒久的な、即ち長く持続する内皮、上皮、又は類似のライニングを最終的に形成する生物細胞は線維芽細胞の増殖、及び通路の閉塞の傾向を最少にする。従って、従来の装置、又は技術で可能であったものより一層小さい寸法のマイクロフィステルチューブを採用して、水性流体が過剰に排出される危険を減少させる。
生物細胞が内皮細胞、又は柱状網細胞であるのがよい。
マイクロフィステルチューブがゼラチン、又はコラーゲンで作られているのがよい。
ゼラチン、又はコラーゲンのような物質を使用することによって、チューブの機械的性質、及び吸収性を容易に操作することができ、必要な剛性と吸収性とをマイクロフィステルチューブに付与することができる。
生きている身体に容易に挿入し得るようマイクロフィステルチューブが十分に剛強であるのが好適である。
マイクロフィステルチューブが円形横断面を有するチューブであるのが好適である。
身体の組織に容易に挿入し得るよう、マイクロフィステルチューブの外面をその前端に向けテーパにするのが好適である。従って、このマイクロフィステルチューブは先端が細くなっており、身体の関連する組織に一層容易に押圧することができる。
１個、又はそれ以上のほぼ後方に突出するとげ、又はほぼ後方に拡開する裾部をダクトに設けるのが好適である。また１個、又はそれ以上のとげ、又は裾部がマイクロフィステルチューブの前端近くにあるのがよい。従って、マイクロフィステルチューブを一旦、所定位置に移植すると、このマイクロフィステルチューブは挿入路に沿って戻るように移動することは容易にできず、抜け出ることはない。
マイクロフィステルチューブの後端を圧することによって、所定位置にマイクロフィステルチューブを押圧し得るよう、面積と強度とを改善するように、マイクロフィステルチューブの後端の壁を厚くするのがよい。
移植点を越えてマイクロフィステルチューブが前進するのを防止するため、マイクロフィステルチューブの後端の外周囲寸法を増大するのが好適である。
従って、このマイクロフィステルチューブの後端は周縁が増大しており、このマイクロフィステルチューブが管状である場合には、外径が増大しており、いずれの場合でも、マイクロフィステルチューブを身体の組織に挿入するため圧力を加える一層広いベースを生じ、しかもマイクロフィステルチューブが移植点から一層前進するのを防止する。
前室からシュレンム管までの通路を形成するようにマイクロフィステルチューブを構成し、このマイクロフィステルチューブの内径が１００ミクロンと２００ミクロンとの間であり、長さが１ｍｍと３ｍｍとの間であるのが好適である。
マイクロフィステルチューブの内径がほぼ１５０ミクロン、長さがほぼ２ｍｍであるのが一層好適である。
代案としては、前室から前部結膜空間まで通路を形成するよう、マイクロフィステルチューブを構成し、このマイクロフィステルチューブの内径が１００ミクロンと４００ミクロンとの間であり、長さが２ｍｍと６ｍｍとの間である。
マイクロフィステルチューブの内径が２５０ミクロンと３５０ミクロンとの間であるのが好適である。
マイクロフィステルチューブの内径が約３００ミクロン、長さが約３ｍｍであるのが一層好適である。
代案としては、前室から強膜上静脈まで通路を形成するよう、マイクロフィステルチューブを構成し、このマイクロフィステルチューブの内径が１００ミクロンと３００ミクロンとの間であり、長さが７ｍｍと１４ｍｍとの間である。
マイクロフィステルチューブの内径が約１５０ミクロンであり、長さが約１０ｍｍであるのが好適である。
一実施例では、硝子体腔から視神経のくも膜下空間まで通路を形成するよう、マイクロフィステルチューブを構成し、このマイクロフィステルチューブの内径が１００ミクロンと３００ミクロンとの間であり、長さが３ｍｍと１２ｍｍとの間である。
マイクロフィステルチューブの内径が約１５０ミクロンであり、長さが約６ｍｍであるのが好適である。
従って、前室からシュレンム管まで、結膜空間まで、又は強膜上の静脈まで、又は硝子体腔から視神経のくも膜下空間まで水性流体を吻合させるため視覚の用途に、このマイクロフィステルチューブを使用することができる。
本発明の広い第２の態様によれば、
マイクロフィステルチューブと、
身体の組織に貫入する外側チューブ、内側チューブ、及び最内側ロッドを有する外科用機器とを有するマイクロフィステルチューブ移植システムにおいて、
前記外側チューブ、前記内側チューブ、及び前記最内側ロッドを同軸に配置し、前記マイクロフィステルチューブを収容し得るよう、前記外側チューブを構成し、これにより前記内側チューブを使用して、前記マイクロフィステルチューブを所定位置に押圧し、前記マイクロフィステルチューブの移植中、前記最内側ロッドが機械的支持体となるマイクロフィステルチューブ移植システムを提供する。
従って、身体の組織（例えば角膜）に貫入するのに、外側チューブを使用することができ、次にマイクロフィステルチューブを前方に、外側チューブの前端の外に押圧するのに内側チューブを使用することができる。マイクロフィステルチューブがその最終位置になるまで、最内側ロッドを内側チューブと共に動かし、次に、内側チューブに続いて最内側ロッドを後退させる。次に外側チューブを身体から後退させる。
最内側ロッドを収容するよう、マイクロフィステルチューブを構成するのが好適である。
外側チューブが皮下注射形チューブであるのが好適である。
内側チューブが鈍重な端部を有しているのが好適である。
外側チューブが不銹鋼から成るのが好適である。
内側チューブが不銹鋼から成るのが好適である。
最内側ロッドがタングステンから成るのが好適である。
外科用機器を超マイクロ外科システムに取り付けられるよう構成するのが好適である。
電動機によって操作するよう外科用機器を構成するのが好適である。
従って、このマイクロフィステルチューブを必要な位置に送給するように、この外科的機器が構成されている。最大精度を達成するため、電動機で駆動されるマイクロ外科システムと共に、この外科的機器を使用し、顕微鏡の操作、及びゴニオスコープによる観察の許で手術手順を遂行する。
本発明の広い第３の態様によれば、
マイクロフィステルチューブと、
身体の組織を切り、組織に貫入する外側チューブ、及び内側ロッドを有する外科用機器とを具えるマイクロフィステルチューブ移植システムにおいて、
前記外側チューブと前記内側ロッドとを同軸に配置し、前記マイクロフィステルチューブと前記内側ロッドとを収容し得るよう、前記外側チューブを構成し、身体の組織を切るよう、前記外側チューブの前端を鋭くし、これにより、前記マイクロフィステルチューブのための移植位置までの通路を生ぜしめるため、前記外側チューブを使用し得ると共に、前記移植位置にマイクロフィステルチューブを位置させるよう、前記内側ロッドを使用することができ、前記マイクロフィステルチューブを前記移植位置での所定位置に残したまま、前記内側ロッドと外側チューブとを前記移植位置から後退させるマイクロフィステルチューブ移植システムを提供する。
外側チューブが皮下注射形チューブであるのが好適である。
外側チューブが不銹鋼から成るのが好適である。
内側ロッドが不銹鋼から成るのが好適である。
超マイクロ外科システムに取り付けられるよう外科用機器を構成するのが好適である。
電動機によって操作し得るよう外科用機器を構成するのが好適である。
本発明の広い第４の態様によれば、
マイクロフィステルチューブを最内側ロッドに取り付けた状態で、上述の移植システムを、希望する移植位置の付近に導入し、
前記内側チューブにより前記内側チューブと前記マイクロフィステルチューブと共に一体に前記最内側ロッドを動かして、前記マイクロフィステルチューブを前記外側チューブの外に、希望する位置に押圧し、
前記外科用機器を身体から後退させるマイクロフィステルチューブの移植方法を提供する。
内側チューブを後退させる前に、マイクロフィステルチューブから最内側ロッドを後退させるのが好適である。
内側チューブ、外側チューブ、及び最内側ロッドを身体から後退させる前に、最内側ロッドと内側チューブとを外側チューブ内に後退させるのが好適である。
希望する位置が前室であるのが好適である。
本発明の広い第５の態様によれば、
内側ロッドの前方に外側チューブ内に、前記マイクロフィステルチューブを配置した状態で、上述の外側チューブによって通路を形成し、
前記内側チューブと共に前記マイクロフィステルチューブを前記移植位置に前進させ、
前記外側チューブを後退させ、
前記内側チューブを後退させ、
前記外科用機器を後退させるマイクロフィステルチューブの移植方法を提供する。
外側チューブを一部後退させ、次に内側ロッドと外側チューブとの一体の後退に続いて、内側ロッドを一部後退させるのが好適である。
外側チューブの前端が前室内になるまで、外側チューブの一部後退を継続するのが好適である。
通路を形成している間、組織の切開を助けるよう、外側チューブを回転させる工程をこの移植方法が有するのが好適である。
【図面の簡単な説明】
添付図面を参照して、例として本発明の好適な実施例を説明する。
図１は本発明を具体化したマイクロフィステルチューブの図面である。
図２は本発明の他の実施例によるマイクロフィステルチューブと外科用機器との図面である。
図３は本発明の他の実施例によるマイクロフィステルチューブの移植方法を示す。
図４は外科用機器、及びマイクロフィステルチューブが角膜に貫入している状態にある図３のマイクロフィステルチューブの移植方法の他の図面である。
図５はマイクロフィステルチューブが眼球内の最終位置に移動し終わった図３の移植方法の次の段階を示す。
図６は支持ロッドをマイクロフィステルチューブから後退させて示す図３の移植方法の他の図面である。
図７は内側チューブと支持ロッドとを皮下注射形の外側チューブ内に後退させて示す図３の移植方法の別の図面である。
図８は眼球内に移植されたマイクロフィステルチューブと角膜から除去した外科用機器とを示す図３の移植方法の別の図面である。
図９は本発明の他の実施例の外科用機器、及びマイクロフィステルチューブの図面である。
図１０は外科用機器、及びマイクロフィステルチューブが角膜に貫入した状態に示す図９の外科用機器によるマイクロフィステルチューブの移植方法の図面である。
図１１は外科用機器が結膜空間まで進んだ状態の図１０の方法の次の段階を示す。
図１２はマイクロフィステルチューブが移植位置まで進行した図１０の方法の他の図面である。
図１３は外科用機器の外側チューブを前室まで後退させた図１０の他の図面である。
図１４はマイクロフィステルチューブが眼球内に移植され、外科用機器を前室まで後退させ、殆ど移植方法を完了させた状態の図１０の方法の他の図面である。
好適な実施例の詳細な説明
本発明生物マイクロフィステルチューブを図１に符号１０にて示す。このマイクロフィステルチューブ１０は排液管１５を画成する中空管を具え、この中空管は組織にマイクロフィステルチューブ１０を貫入し易くするように先端をとがらせた前端１２と、後端１４とを有する。このマイクロフィステルチューブ１０の後端１４はこのマイクロフィステルチューブを強化するよう厚くした壁を有する。このように強化するのは、この後端１４に圧力を加えて、マイクロフィステルチューブ１０を所定位置に押圧し、マイクロフィステルチューブ１０を移植するからである。
マイクロフィステルチューブ１０はゼラチンから作られており、これは、ゼラチンの架橋の程度を変化させ、水分含有量を制御することによって、ゼラチンの機械的性質、及び吸収性を操作することが可能なためである。従って、この材料としては、移植プロセスに抗し得るのに必要な剛性を有すると共に、制御できる期間を経過した後に、組織に吸収される材料が選択される。
マイクロフィステルチューブは生物細胞と結合する。そのような細胞は排液管に生物のライニングを生ずるようになり、排液路を閉塞させる傾向がある創傷治癒処理を妨げる。これ等の細胞（図示せず）は内皮細胞か、眼球柱状網細胞である。これ等の細胞はマイクロフィステルチューブ１０の内面に、ほぼ裏打ち状態になる。しかし、マイクロフィステルチューブ１０の材料内に細胞が結合するような他の形態も可能である。
場合により、好ましくは前端１２の近くに、マイクロフィステルチューブ１０の外面に１個、又はそれ以上の後方に向く「とげ」を設けることができる。これ等の「とげ」は移植後のマイクロフィステルチューブ１０の好ましくない後方への移動を防止する。マイクロフィステルチューブ１０の後端１４が拡開していること、及びマイクロフィステルチューブ１０がテーパ状の輪郭であることは、マイクロフィステルチューブの好ましくない前方への移動を防止する。マイクロフィステルチューブ１０の後端１４の厚くなっている部分を或る距離だけ、前方に延長することができ、これにより移植後、マイクロフィステルチューブの好ましくない前方への移動を防止する。後端１４のこの厚くした部分は図１に示すよりも一層急激に終わっていてもよい。この目的のため、ほぼ前方に向く面を設ける。最後に、マイクロフィステルチューブ１０の後端１４の後方に指向する面１６には、凹所を設けるか、又は外科用機器の前端を収容し得る形状にし、このような機器によってマイクロフィステルチューブ１０の移植を容易にする。
マイクロフィステルチューブ１０を設けた本発明による外科用機器を図２に符号３０にて示す。この図面に示す外科用機器３０は、前室から結膜空間までの排液路を形成するため、このマイクロフィステルチューブ１０を眼球内に移植するように構成されている。図面に示すマイクロフィステルチューブ１０は上述したように後方に指向する「とげ」と、凹所を設けたベースとを有する。外科用機器３０は皮下注射形不銹鋼チューブの形状の外側チューブ３２と、鈍重な、即ち鋭利でない端部を有する不銹鋼チューブの形状の内側チューブ３４と、タングステンで作った最内側ロッド３６とを具える。マイクロフィステルチューブ１０を最内側ロッド３６の前端３８の周りに設置して示す。最内側ロッド３６は内側チューブ３４内で摺動でき、内側チューブ３４は外側チューブ３２内で摺動することができる。
外側チューブ３２は角膜に貫入し得るようになっており、内側チューブ３４はマイクロフィステルチューブ１０を外側チューブ３２から、その最終位置に押圧するようになっている。マイクロフィステルチューブ１０の移植中、最内側ロッド３６は機械的支持体になるよう、構成されている。
使用中、外科用機器３０を超マイクロ外科システムに取り付けて、この外科システムによって操作し、顕微鏡の操作により、ゴニオスコープによる観察によりこの外科用機器を作動させる。全ての運動は電動機によって生ずる。
外側チューブ３２の前端４０は鋭くなっていて、角膜に容易に貫入し得るようになっている。内側チューブ３４の前端４２は丸くなっており、マイクロフィステルチューブ１０の後端は対応する凹所を有し、従って、マイクロフィステルチューブのベースに、内側チューブ３４の前端４２が収容される。
本発明外科移植方法を図３〜図８に示す。これ等の図面に示す方法は前室５０（図３〜図８参照）と、前部結膜空間５２（図３〜図８参照）との間に、排液管１５による通路を形成するためのマイクロフィステルチューブの移植のためのものである。入口点は側頭側において、縁に対し、前方に２ｍｍの位置にある（図３参照）。外科用機器を操作するのに超マイクロ外科システムを使用する場合には、この入口点はそのような超マイクロ外科システムの枢着点でもある。
マイクロフィステルチューブ１０を設けたこの外科用機器３０は角膜４８に貫入し、前室５０に入る（図４参照）。外科用機器３０の外側チューブ３２が瞳の中心５５に達するまで、この外科用機器３０の挿入を継続する。
内側チューブ３４、最内側ロッド３６、及びマイクロフィステルチューブ１０を更に前進させ（図５参照）、マイクロフィステルチューブ１０と共に、最内側ロッド３６を柱状網細胞、及び強膜に貫入し、マイクロフィステルチューブ１０の先端を結膜空間５２に達せしめる。次に、最内側ロッド３６をマイクロフィステルチューブ１０から後退させ（図６参照）、最内側ロッド（現在、内側チューブ３４内に後退している）と、内側チューブ３４とを外側チューブ３２内に後退させる（図７参照）。
最後に、所定位置に移植されたマイクロフィステルチューブ１０を残したまま、外科用機器３０を眼球から後退させる（図８参照）。実際上、角膜の創傷を閉じるため、一般に縫合を行う。
この操作を行うに当たり、このマイクロフィステルチューブ１０の内径は１００ミクロン、長さは３ｍｍである。代案の実施例では、前室と、シュレンム管との間に通路を形成するように、マイクロフィステルチューブ１０を移植し、この場合、マイクロフィステルチューブ１０の内径は１５０ミクロン、その長さは２ｍｍである。他の実施例では、マイクロフィステルチューブ１０は前室と、強膜上の静脈との間の通路を形成し、このマイクロフィステルチューブ１０の内径は１５０ミクロン、長さは１０ｍｍである。代案として、内径１５０ミクロン、長さ６ｍｍのマイクロフィステルチューブを使用して、硝子体腔から視神経のくも膜下空間までの通路を形成する。
本発明の或る実施例では、図５に示すように、内側チューブ３４、最内側ロッド３６、及びマイクロフィステルチューブ１０を前進させる時、周囲の組織への貫入に対する抵抗が非常に大きく、マイクロフィステルチューブ１０はこれ等の組織に貫入することができず、内側チューブ３４の力を受けて圧潰する。従って、周りの組織を切り開くように、外側チューブの前端に鋭い端部を設けるのが好適である。本発明の移植システムの代案の実施例を示す図９において、外側チューブ６０はここでも皮下注射形の不銹鋼チューブである。しかし、図２に示す実施例の外側管３２とは異なり、外側管６０の前端６２を鋭くし、前端６２の開口６４は斜でなく、前方に向いている。不銹鋼の内側ロッド６６を外側管６０内に設け、マイクロフィステルチューブ６８を内側ロッド６６の前方に位置させる。このマイクロフィステルチューブ６８は上述の複数のものとほぼ同一であるが、上述の実施例における補強ベースが無い。
外科用機器のこの実施例によるマイクロフィステルチューブの移植方法を図１０〜図１４に示す。これ等の図面に示す方法も前室と前部結膜空間との間にマイクロフィステルチューブの移植を行うためのものである。図１０において、身体の組織を切るのを助けるため外側チューブ６０を回転させるのが好適である。この回転方向を迅速に変え、外側チューブ６０によって組織を切る。外側チューブ６０は角膜４８に貫入し、前室５０に入る。機器のこの挿入中、又はその後、内側ロッド６６は回転しない。内側ロッド６６と、マイクロフィステルチューブ６８とを外側チューブ６０と共に前進させ、外側チューブ６０の前端６２を結膜空間５２に達せしめる（図１１参照）。
図１２において、次に内側ロッド６６を外側チューブ６０内に前進させて、マイクロフィステルチューブ６８を前方に推進し、マイクロフィステルチューブ６８を外側チューブ６０の端部６２に隣接させるか、この端部６２を越えて余分に突出させる。図１３において、内側ロッド６６を固定保持したまま、外側チューブ６０を結膜空間５２に密接する部分から後退させ、マイクロフィステルチューブ６８を外側チューブ６０から全体的に釈放する。この工程中、内側ロッド６６は外側チューブ６０がマイクロフィステルチューブ６８を後退させるのを防止しており、この工程の終了後は、外側チューブ６０の前端６２は前室５０内にある。
最後に、マイクロフィステルチューブ６８を移植位置に残したまま、外側チューブ６０と内側ロッド６６とを共に身体から後退させる（図１４参照）。
当業者であれば本発明の要旨、及び範囲内において種々の変更を加えることができる。例えば流体の流れが阻害され、及び／又は流れが高圧になっている身体の他の部分に、適切な寸法の対応する外科用機器と共に、このマイクロフィステルチューブを使用することができる。可能性がある他の部分としては、くも膜下空間から頭部の静脈、又は頸部の静脈の一つに吻合し、静脈の細胞、又はくも膜下空間内皮細胞の成長に好適な物質をマイクロフィステルチューブ内に組み入れる場合の（頭蓋内の高進した圧力を治療するための）頭蓋があり、又はメニエール病の治療において、くも膜下内皮細胞の成長に好適な物質を使用して、内リンパから内耳内の外リンパまで吻合させるのに本発明を使用してもよい。更に、泌尿器上皮細胞の成長に好適な物質を使用して、閉塞、又は狭窄を治療するため、尿管、又は尿道に外科的治療を行う際に、このような生物マイクロフィステルチューブは有用である。更に、上述の外科的機器はマイクロフィステルチューブの移植に適するように設計されていたが、他の外科装置、又は医療装置の移植に使用するようにすることもできる。従って、本発明は例として述べた上述の特定の実施例に限定されない。
【図１】
0004144762.tif 000002
【図２】
0004144762.tif 000003
【図３】
0004144762.tif 000004
【図４】
0004144762.tif 000005
【図５】
0004144762.tif 000006
【図６】
0004144762.tif 000007
【図７】
0004144762.tif 000008
【図８】
0004144762.tif 000009
【図９】
0004144762.tif 000010
【図１０】
0004144762.tif 000011
【図１１】
0004144762.tif 000012
【図１２】
0004144762.tif 000013
【図１３】
0004144762.tif 000014
【図１４】
0004144762.tif 000015