(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
ＩＬ−１０または少なくとも１つのアミノ酸の付加、欠失または置換によりＩＬ−１０とは相異し、ＩＬ−１０と少なくとも９５％の相同性をもち、ＩＬ−１０の抗炎症性治癒機能性を保有する、そのフラグメントもしくは一部修飾体を含む、瘢痕の減少をともなって創傷または線維性疾患の治癒を促進するための医薬組成物。
【請求項２】
さらに医薬的に許容しうる担体、希釈剤または賦形剤を含む、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項３】
瘢痕の減少をともなって創傷または線維性疾患の治癒を促進する別の組成物とともに用いる、上記請求項１または２に記載の医薬組成物。
【請求項４】
慢性の創傷の治癒を促進するための組成物とともに用いる、上記請求項１〜３のいずれかひとつに記載の医薬組成物。
【請求項５】
創傷部位または線維症の部位へ適用するための請求項１−４に記載の医薬組成物。
【請求項６】
ＩＬ−１０またはそのフラグメントもしくは一部修飾体を約１μＭ〜約１０μＭの濃度で含む、請求項１−５に記載の医薬組成物。
【請求項７】
ＩＬ−１０またはそのフラグメントもしくは一部修飾体を約２．５μＭ〜約５μＭの濃度で含む、請求項６に記載の医薬組成物。
【発明の詳細な説明】
本発明は、創傷または線維性疾患の治癒、特に瘢痕の形成の減少をともなって創傷または線維性疾患の治癒を促進するための医薬組成物に関する。
“創傷または線維性疾患”とは、結果的に瘢痕組織が形成されうる状態のいずれをも意味する。特に、皮膚創傷の治癒、腱損傷の回復、挫傷の治癒、角膜創傷などの眼創傷の治癒、中枢神経系（ＣＮＳ）損傷の治癒、中枢神経系に瘢痕組織が形成される状態、打撃による瘢痕組織の形成、および損傷または外科手術の結果として起こる組織の癒着（これには、腱治癒および腹部狭窄および癒着などを含めてもよい）が包含される。線維性疾患の例としては、肺線維症、糸球体腎炎、肝硬変、全身性硬化症、硬皮症および増殖性硝子体網膜症が挙げられる。
“瘢痕の形成の減少”とは、非処置の創傷または線維性疾患と比較した場合の瘢痕の減少のレベルを意味する。
特に、瘢痕の形成の減少をともなって創傷または線維性疾患の治癒を促進するための組成物が欠如している。瘢痕組織の形成は、治癒した創傷に機械的強度を与えるものではあるが、醜いものとなりえるものであり、かつ組織の機能を損なう可能性もある。
このことは、特にＣＮＳにおける瘢痕組織が形成される創傷が該当し、該瘢痕組織は損傷を受けるかまたは再成長した神経末端を阻害し、その機能に非常に重大な影響を及ぼす。
また、たとえば、静脈潰瘍、糖尿病性潰瘍および床ずれ（褥瘡性潰瘍）（特に高齢かつ車椅子使用患者におけるもの）といったような慢性創傷の治療および治癒を促進する組成物が欠如している。このような組成物は、創傷の治癒が遅いかまたは創傷の治癒過程がまだ開始していない患者において極めて有用である。このような組成物を用いて、創傷の治癒を“キックスタート”させ、次いで本発明組成物と組み合わせて用いることができる。したがって、慢性創傷が治癒されるのみならず、瘢痕の形成も減少して治癒されうることになる。
ＩＬ−１０（インターロイキン１０）は、最初、Ｔｈ２細胞の産物として同定されたが（Fiorentino,D.F.およびModdman,T.R.、1989、J.Exp.Med.,170:2081-2095）、また別に、マスト細胞の生存を延長させ、胸腺細胞の増殖を増強させるＢ細胞リンパ腫の産物としても同定された（O'Garra,ら、1990、Internal Immunol.,2:821-823）。
Moore,K.W.ら（1990、Science,248:1230-1234）およびVieira,P.ら（1991、Proc.Natl.Acad.Sci.USA,88:1172-1176）によるヒトおよびマウスのＩＬ−１０の分子的特徴決定により、それらのヌクレオチド配列の相同性が８０％であることが示された。グリコシル化はマウスＩＬ−１０（ｍＩＬ−１０）の生物学的活性にとって必須なものではないが、ｍＩＬ−１０のタンパク質は、２つの潜在性Ｎ−グリコシル化サイトをもつ１５７個のアミノ酸からなる。ヒトＩＬ−１０（ｈＩＬ−１０）タンパク質は、使用されない（Vieiraら、1991）ひとつのＮ−グリコシル化サイトをもつ１６０個のアミノ酸からなる。ｍＩＬ−１０およびｈＩＬ−１０の両方が、それぞれ分子量３２ｋＤａおよび３９ｋＤａの生物学的に活性なホモダイマーを生成する２つの分子内ジスルフィド結合を形成する４つのシステイン残基を含んでおり、ＩＬ−１０の単量体が生物学的に活性であるかどうかははっきりしていない。ｈＩＬ−１０とｍＩＬ−１０の間には８０％の相同性があるが、ｈＩＬ−１０のみがヒトおよびマウス細胞の両方に作用し、一方、ｍＩＬ−１０は、種特異的活性をもつ（Vieiraら、1991；Kim,J.M.ら、1992、J.Immunol.,148:3618-3623）。
ＩＬ−１０には多数の細胞源および多くの生物学的活性をもつが、それらのすべてが、創傷という微環境において何らかの役割を演じている。ＩＬ−１０が多数の刺激効果および阻害効果もつことがわかっている。van Vlasselarら（1994、J.Cell Biol.,124:569-577）は、ＩＬ−１０が、マウス骨髄細胞の骨原性の拘束に必要なＴＧＦ−βの合成を阻害し、結果としてマトリックスの石灰化が起こることを示した。一方、Goら（1990、J.Exp.Med.,172:1625-1631）は、ＩＬ−１０が新規なＢ細胞刺激因子であることを示した。Bodganら（1991、Exp.Med.,174:1549-1555）によって、ＩＬ−１０がマクロファージに直接作用して、それらの活性化を阻害し、それによって、前炎症性のサイトカインの放出を阻害することも示された（Berg,D.J.ら、1995、J.Exp.Med.,182:99-10；Chernoff,A.E.ら、1995、J.Immunol.154（10）:5492-5499も参照せよ）。
前述したようなサイトカインの研究にもかかわらず、本発明者らは、驚くべきことに、ＩＬ−１０を用いることにより、瘢痕の減少をともなって創傷または線維性疾患の治癒を促進しうること見いだした。創傷部位または線維性疾患の部位の炎症を抑制することにより（特に、創傷形成／発症後初期の段階で）、得られるコラーゲンマトリックスに“ノックオン”効果が生じ、その結果、構造が改善され、瘢痕が減少すると考えられる。短期的には、上皮再形成または創傷修復を阻害せず、一方、長期的には、後に形成される瘢痕の質を改善し、瘢痕の形成を減少することから、この結果は、特に驚くべきことである。
本発明にしたがって、瘢痕の形成の減少をともなって創傷または線維性疾患の治癒を促進するのに使用するＩＬ−１０もしくはそのフラグメントまたは一部修飾体が提供される。
“フラグメントまたは一部修飾体”とは、抗炎症性治癒機能性を保有するＩＬ−１０のフラグメントまたは一部修飾体を意味するが、もちろん、さらなる機能性を有してもよい。一部修飾としては、アミノ酸残基の付加、欠失または置換などによるものが挙げられる。たとえば、置換は、保存された置換である。したがって、一部修飾体分子は、ＩＬ−１０の相同体である。たとえば、ＩＬ−１０と少なくとも４０％の相同性をもつことができる。たとえば、ＩＬ−１０と少なくとも５０、６０、７０、８０、９０または９５％の相同性をもつことができる。
ＩＬ−１０もしくはそのフラグメントまたは一部修飾体は、医薬的に許容しうる担体、希釈剤または賦形剤とともに用いることができる。
ＩＬ−１０もしくはそのフラグメントまたは一部修飾体は、瘢痕の形成の減少をともなって創傷または線維性疾患の治癒を促進するための組成物とともに用いることができる。
ＩＬ−１０もしくはそのフラグメントまたは一部修飾体は、慢性の創傷の治癒を促進するための組成物とともに用いることができる。
また本発明にしたがって、ＩＬ−１０またはそのフラグメントもしくは一部修飾体の使用を特徴とする、瘢痕の形成の減少をともなって創傷または線維性疾患の治癒を促進する方法が提供される。
ＩＬ−１０またはそのフラグメントもしくは一部修飾体は、創傷部位または線維症の部位に投与することができる。
ＩＬ−１０またはそのフラグメントもしくは一部修飾体は、約１μＭ〜約１０μＭの濃度にて投与することができる。ＩＬ−１０またはそのフラグメントもしくは一部修飾体は、約２．５μＭ〜約５μＭの濃度にて投与することができる。
ＩＬ−１０またはそのフラグメントもしくは一部修飾体は、創傷形成の直前に投与することができるが、創傷形成後約７日以内に投与しても有効である。少なくとも２回の機会に投与することができる。
該方法は、瘢痕の形成の減少をともなって創傷または線維性疾患の治癒を促進するための方法または組成物とともに用いることができる。
該方法は、慢性の創傷の治癒を促進するための方法または組成物とともに用いることができる。
本発明を、瘢痕の形成の減少をともなって創傷または線維性疾患の治癒を促進する組成物および方法を示す、以下の実施例および数枚の図面によりさらに明らかにするが、これは例示にすぎない。
図面：
図１は、第０日にＩＬ−１０注入処置を行った切開創傷の炎症プロフィールを示す。
図２は、第０日および第７日にＩＬ−１０注入処置を行った切開創傷の炎症プロフィールを示す。
図３は、第０日にＩＬ−１０注入処置を行った切開創傷の血管プロフィールを示す。
図４は、第０日および第７日にＩＬ−１０注入処置を行った切開創傷の血管プロフィールを示す。
実験例
創傷治癒における抗炎症性サイトカインの効果を分析するために、ラットに創傷を形成し、種々の組成物で処置し、次いで飼育し、創傷を分析した。その結果から、ＩＬ−１０が、短期的には、上皮再形成または創傷修復を阻害せず、一方、長期的には、後に形成される瘢痕の質を改善し、瘢痕の形成を減少することが示される。
材料および方法：
成体の雄性スプラーグドーリーラット（２００〜２５０ｇ）に等量のハロタン、酸素および酸化窒素を用いて麻酔を施した。長さ１ｃｍ全厚直線切開（皮筋層の深さのもの）を、背面の皮膚上に、頭蓋底から５ｃｍおよび８ｃｍの位置に、正中線の両側１ｃｍの部分で行った。皮内注入によって創傷に、それぞれ１００μｌのＩＬ−１０（２．５μｇ／ｍｌ）（ゲンザイム）またはコントロールとしてリン酸緩衝生理食塩水（ＰＢＳ）を処置した。実験動物を３つのグループに分けた。Ａグループは、創傷形成前第０日にＩＬ−１０またはＰＢＳを注入した。Ｂグループは、創傷形成前第０日および創傷形成後（ｐｗ）第７日にＩＬ−１０またはＰＢＳを注入した。第３のグループ（Ｃ）は、Ｂグループと同じ注入処置を行ったが、ＩＬ−１０の投与量を倍にした（５μｇ／ｍｌ）。創傷形成後第３日（Ａグループのみ）、第７日、第１４日および第８４日に実験動物を屠殺した。創傷およびその周囲の正常な皮膚約０．５ｃｍを切除し、慣例のワックス組織学および免疫細胞化学のために二等分した。
さらに別のグループとして８匹の実験動物に、第０日および第７日のみに１００μｌのＩＬ−１０（１．２５μｇ／ｍｌ）を注入した。創傷形成後第７日と第８４日に動物を屠殺した。肉眼で分析した後、慣例の組織学および免疫細胞化学用に創傷を切除した。８匹の実験動物からなる別のグループに同様に１００μｌのＩＬ−１０（２．５μｇ／ｍｌ）を注入し、創傷形成後第８４日に屠殺した。肉眼で分析した後、前記と同様に切除して処理した。７μｍの厚みのワックス切片を切り、細胞浸潤およびコラーゲン構造をそれぞれ評価するために、ヘモトキシリンおよびエオシン、マロリーズおよびマッソンのコラーゲントリクロムで染色し、エラスチン用にゴモリのアルデヒドフクシン染色を行った。７μｍ厚みの凍結薄片を切り出し、抗体で染色して、炎症（ＥＤ１；セロテック）、脈管形成（フォン・ヴィレブランド因子）および細胞外マトリックス付着（フィブロネクチンおよびコラーゲンＩ）を評価した。創傷切片は、ジョイス・ロベル造影分析によって詳細に分析した。表皮／皮膚接合部の下および皮膚／皮筋接合部の上の創傷縁内にある６つの領域を１０倍の対物レンズで観察し、ＧＥＮＩＡＳ２５（ジョイス・ロベル）を用いて画像を捕え、該区域内の染色された領域を得た。結果を照合し、平均と標準誤差であらわした（図１〜４）。
結果：
巨視的
処置およびコントロール創傷の巨視的外観は、ＰＣ造影分析システムを用いて捕えた。正常な皮膚を０とし、悪性瘢痕を５として、０から５の間で評点をつけた。処置創傷では、９０％が２点またはそれ以下であり、１０％が３〜４の区分であった。コントロール創傷では、９０％が３点またはそれ以上であり、１０％が２点またはそれ以下であった。巨視的には、ＩＬ−１０で処置した創傷は、コントロールと比べて瘢痕の形成が減少していた。
組織学
ヘマトキシリンおよびエオシン染色創傷切片の定性分析から、ＩＬ−１０処置が、創傷形成後第３日および第７日において創傷へ流入する炎症細胞の数を、コントロール（ＰＢＳ処置）と比べて減少していることがわかった。瘢痕形成の度合は、創傷形成後第８４日において創傷切片にマッソンのトリクロム染色を行って、線維のサイズ、長さおよび密度などの新真皮の特徴に段階を付け、性質的に評価する。第０日にのみＩＬ−１０（２．５μｇ／ｍｌ）で処置した創傷は、コントロール創傷と比べて、皮膚の構造の回復が改善される。ＩＬ−１０で処置した創傷は、コラーゲン線維が小さく、密度が大きく、表皮と平衡に走っているコントロール創傷と比べて、線維がより大きく、密度が小さく、方向性がランダム（篭の網目状）である。創傷を第０日および第７日にＩＬ−１０（２．５μｇ／ｍｌ）で処置した場合、得られる皮膚構造は正常な皮膚に類似しており、創傷内のコラーゲン線維は篭の網目構造に、より近いものとなる。瘢痕の外観は、コントロール創傷およびＩＬ−１０で第０日のみに処置した創傷よりも非常に優秀である。より高用量の５μｌ／ｍｌの方が、瘢痕の外観が悪いので、２．５μｇ／ｍｌのＩＬ−１０が最大用量であると思われる。エラスチン構造は、ゴモリのアルデヒドフクシン染色法を用いて評価した。初期の段階のコントロールおよび処置創傷では、正常な皮膚と比べた場合、少ししかエラスチン染色されなかったが、第８４日では、正常な皮膚と比べた場合、創傷内の線維は、より少ないけれども、コントロールと比べた場合、ＩＬ−１０処置創傷ではエラスチン染色が増加していた。エラスチン線維は、瘢痕内のコラーゲン線維と関連があった。ＩＬ−１０による処置は、炎症を抑制し、後で起こる瘢痕形成の質を改善するが、上皮の再形成または初期の創傷修復を阻害しない。
免疫細胞化学
コントロールと比較した場合、ＩＬ−１０は、創傷内への単球およびマクロファージの浸潤を阻害する（図１および２）が、ＩＬ−１０は、脈管形成に影響を与えない（図３および４）ということを示す定量的造影分析によって、定性的組織学分析に、さらに確証を与えた。フィブロネクチンの染色から、ＩＬ−１０処置創傷では、コントロール創傷と比較した場合、第３日および第７日における創傷領域内のフィブロネクチンの存在が少ないことがわかった。トランスフォーミング成長因子β１（ＴＧＦβ1）の免疫染色から、ＩＬ−１０処置創傷では細胞数は、より少ないけれども、コントロール創傷と処置創傷の間では、細胞染色（主として単球）における差異が少ないことがわかった。
表１〜４（下記）は、それぞれ図１〜図４に含まれる結果を示す。結果は、染色領域（μｍ2）×１００として示し、括弧内に平均の標準誤差を示す（ｎ＝４）。０として示されているものは、検出可能な染色がなかったことを表している。
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【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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