(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
ロッキングネイルの端部に着脱可能に取付けられる第１構成部と、該第１構成部に接合された弓状の第２構成部とを備え、前記第２構成部は、前記ロッキングネイルが前記第１構成部に取付けられた状態で該ロッキングネイルとほぼ平行に延びる受入れ部と、該受入れ部に案内スリーブを貫通させた状態で保持する横止め孔とを有する照準装置であって、
前記受入れ部は、前記第２構成部に固定されるかまたは一体に形成されて前記第１構成部に対面配置されている第１部分と、該第１部分に対し弾性的に撓曲可能な第２部分とから構成され、前記第２部分は、前記第１部分の前記第１構成部と反対側に平行なスロットを介して離間され、前記第１部分と略平行に延在し、その一端部で前記第１部分に接続され、かつ、前記第１部分と弾性材料で一体形成されており、前記横止め孔は、前記第１部分及び第２部分の両方を貫通して延在し、それぞれの横止め孔が、いずれも、前記案内スリーブを、軸方向への摺動と軸周りの回動以外の動作が不可能であるように保持可能な有意な長さを有し、かつ、前記第２部分に外力が作用しない状態では、前記第１部分及び第２部分のそれぞれの横止め孔の軸心が僅かに偏角を有しており、それにより前記案内スリーブの軸方向の移動が拘束され、外力により前記第２部分が前記第１部分の方向に移動して前記偏角が消失すると、前記案内スリーブの軸方向の移動が許容されるように構成されていることを特徴とするロッキングネイル用照準装置。
【請求項２】
前記横止め孔が、第１部分及び第２部分に、複数並設されていることを特徴とする請求項１に記載のロッキングネイル用照準装置。
【請求項３】
前記受入れ部が一体形成されていることを特徴とする請求項１または２に記載のロッキングネイル用照準装置。
【請求項４】
前記第１構成部及び第２構成部が一体形成されていることを特徴とする請求項１乃至３のいずれか１項に記載のロッキングネイル用照準装置。
【請求項５】
前記受入れ部の前記第１部分が接合要素を介して前記第２部分に接合されていることを特徴とする請求項１乃至３のいずれか１項に記載の照準装置。
【請求項６】
前記第１部分及び第２部分はプラスチック材料から形成され、前記第１構成部及び他の第２構成部は金属材料から形成されていることを特徴とする請求項５に記載のロッキングネイル用照準装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、ロッキングネイル（locking nail）の割当てられた端部に取外し可能に接合された第１構成部とこの第１構成部に接合された弓状の第２構成部とを備えたロッキングネイル用の照準装置（a targeting apparatus for a locking nail）に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
下方または上方大腿骨に差し込めるロッキングネイルは通常、骨の溝にロッキングネイルを堅牢に保持するよう内部に骨接合用ねじを案内する複数の横止め孔（transverse bores）を含んでいる。特に、この方法では、回転が確実になる。
ロッキングネイルに特有の問題は、ロッキングネイルが嵌め込まれた横止め孔の位置付けである。したがって、このために、照準装置が使用される。照準装置の１つの分類はＸ線により機能する。骨の中のロッキングネイルの横止め孔がモニタに写される。さらに、照準要素が映像化される。この方法では、外から横止め孔の軸にある位置に印をつけることができる。
【０００３】
他の分類では、照準装置はロッキングネイルの他端に堅牢に接合されている。弓状の部分は少なくとも１つの貫通孔を含む。その貫通孔の軸は、ロッキングネイルを照準装置に取り付けるとロッキングネイルの横止め孔の軸に整合する。ドリル用具や骨接合用ねじを案内するために、照準装置の横止め孔に案内スリーブを挿入し、骨の外側に向けて前方に押すことが知られている。
案内スリーブは照準装置の横止め孔にぴったりとはまるが、外科医の仕事がこれ以上難しくならないように案内スリーブは手で比較的容易に動かすことができなければならない。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
しかし、この方法では、照準装置を取り扱っている際、またはドリルで孔を空けているとき、さらに骨接合用ねじにねじ込んでいるときに、案内スリーブが後ろにずれるおそれがある。
本発明は、かかる状況に鑑みてなされたものであり、スリーブが単純な方法で調整できると共に対応する位置に固定可能なロッキングネイル用の照準装置を提供することを目的とする。
【０００５】
【課題を解決するための手段】
この目的は請求項１の特徴により達成される。
本発明による照準装置では、受入れ部は２つの部分からなる。保持されたロッキングネイルに相対する部分は照準装置の他の区分に堅牢に接合されているが、第２部分はバネの力に対抗して第１部分に関して移動可能である。横止め孔はどちらの部分をも貫通して延在しており、それらの部分の孔は、第２部分に外力が作用しない状態では、スリーブがほぼ締結状態に保持されるように構成されている。対照的に、第２部分が第１部分の方向に押し付けられている場合には、スリーブはいくぶん自由にそれらの部分の孔の中を動ける。
【０００６】
スリーブが照準装置の横止め孔で保持された状態でロッキングネイルに向けて押し付けられると、第１部分の方向に第２部分がいくぶん変形することになり、さらに動作を加えなくてもスリーブはある程度の抵抗力に抗して移動する。加えられた力が大きすぎる場合には、第２部分に軽く圧力を加えさえすればスリーブは移動することになる。こうすれば、スリーブを取り除かなければならない場合にスリーブを背部に移動させることも可能である。しかし、第２部分が第１部分の方向に押し付けられていない場合には、比較的高い力が加わってもスリーブが孔から出ないことが必須である。スリーブが孔から出ようとすると心軸旋回可能な第２部分は第１部分から心軸旋回して離れて、クランプ効果が高まる。これにより付加された力が増加し、スリーブがずりさがらないように固く保持されることになる。
【０００７】
本発明による設計を実現するには様々の方法がある。第１部分と第２部分を弾性材料で一体的に形成することができる。当然のことながら、第１部分の上に第２部分を連結して両部分の間にバネを配置することも考えられる。
【０００８】
第２部分を第１部分の自由端に装着して、ほぼ並行に位置するスロット分、第１部分から分離するように形成することも考えられる。
【０００９】
照準装置全体は一体形成、たとえば、鋳型成型可能である。しかし、受入れ部を１つの部分として形成し、装置の残りの区分を他の部分として形成する方が有益である。というのは、受入れ部にふさわしい十分に弾性材料を選択する方が単純なためである。他方で、他の区分では、比較的堅牢な材料、できれば硬い材料が必要となる。照準装置を同時に打込み用具としても使用する場合には特に必要となる。
【００１０】
【発明の実施の形態】
次に、本発明に係るロッキングネイル用照準装置の実施の形態について図面に基づいて説明する。
まず、本発明の第１の実施形態に係るロッキングネイル用照準装置について図１を用いて説明する。図１に示すように、本実施形態の照準装置１０は、第１構成部１２と弓状の第２構成部１４とを有する。第２構成部１４には、締結用のスリーブ１６と適合する貫通孔が設けられている。このスリーブ１６は、この貫通孔と固く締結される。スリーブ１６の下端部は、公知のロッキングネイル１８と接合する接合部（図示省略）を有する。
ロッキングネイル１８は、受入れ部の方向付け手段により、スリーブ１６と所定の位置で確実に接合される。この方向付け手段としては、例えば図示した頭部２０をもつスクリュボルトが好ましい。そのねじ山は、ロッキングネイル１８のネジ部と結合する。ロッキングネイル１８は、上部に複数の横止め孔２２、下部に複数の横止め孔２４をそれぞれ有する。既に知られているとおり、骨接合用ねじ（図示省略）は、この横止め孔２２、２４と骨例えば大腿骨とをねじ結合する。
【００１１】
第２構成部１４は、受入れ部２６を有する。この受入れ部２６は、第１部分２８と第２部分３０とからなる。受入れ部２６は、ロッキングネイル１８にほぼ平行に延びる。第１部分２８は、第２の構成部１４において一体形成され、堅牢に接合されている。第２部分３０は自由端を有し、連結部３２で第１部分２８と連結結合している。第２部分３０は、ほぼ平行に延びる切込み３４（スロット）の距離だけ第１部分２８から離れている。第２構成部１４の材料は弾性を有するので、第２部分３０は、軸心旋回や折曲げが可能であり、そのようにすることで第１部分２８から遠ざけることができる。
【００１２】
横止め孔３６は、第１部分２８及び第２部分３０に延在してつきぬけて設けられており、最も下側に案内スリーブ３８を挿入するのに適合する。案内スリーブ３８は、第１部分２８と第２部分３０における横止め孔３６のそれぞれとほぼぴったりと適合できる。しかしながら、両部分２８、３０におけるそれぞれの横止め孔３６の位置は、第２部分３０に外力が作用しない状態では案内スリーブ３８がほぼ締結状態に保持されるように（クランプ効果）構成されている。そして、第２部分３０を第１部分２８の方向に少し変形させると、案内スリーブ３８は、横止め孔３６の軸心方向の移動を許容され、横止め孔３６の中に容易に挿入していく。その一方で、第２部分３０をその反対の方向に変形させると、案内スリーブ３８は拘束され、これ以上挿入しなくなる。
【００１３】
横止め孔３６とりわけ第１部分２８に設けた横止め孔３６は、ロッキングネイル１８に設けた横止め孔２２と軸心合わせされ、整軸されている。穴あけドリル（図示省略）が案内スリーブ３８を介して案内されると、ロッキングネイルの横止め孔の共通軸上にある骨例えば大腿骨に孔があけられることになる。この処理では、案内スリーブ３８が骨に対して変位する。案内スリーブ３８の逆戻りは、上述したクランプ効果により防ぐことができる。しかしながら、案内スリーブ３８を横止め孔３６から取外すときには、第２部分３０を第１部分２８に向けて少し変形させればよい。
【００１４】
次に、本発明の第２の実施形態に係るロッキングネイル用照準装置について図２乃至図４を用いて説明する。これらの図では、第１の実施形態の照準装置１０（図１参照）と同様に構成された照準装置１０ａを表している。なお、その構成要素のうち同じものは、符号にａを付して表している。
【００１５】
図２乃至図４に示すように、本実施形態においては、受入れ部２６ａが、接合スリーブ３８ａを介して第２構成部１４ａに接合されている。この第２構成部１４ａは、適切な金属材料で第１構成部１２ａと一体形成されている。受入れ部２６ａは、例えばプラスチック材料で形成されているが、他の点では、第１の実施形態の場合（図１参照）と同一である。
【００１６】
図２に示すように、第２構成部１４ａには、屹立した打込み用の大釘４０が設けられている。図３に示すように、この大釘４０は適切な方法で結合されており、また、第１構成部１２ａには、ロッキングネイル取付け又はスクリュボルト受入れ用の貫通した連続孔４２が形成されている。スリーブ部１６ａの下端には、２つの突起部４４が設けられている。この突起部４４は、ロッキングネイルの凹部（図示省略）に嵌まってロッキングネイルを正しい方向に導くためのものである。
【００１７】
受入れ部２６ａは取外し可能なので、用いるロッキングネイルに応じて種々の受入れ部を取付けることができる。例えば図１のロッキングネイルの横止め孔２４に関しては、骨に孔をあけるときに、別の照準装置が必要となる。本実施形態の場合には、最適な受入れ部２６ａを照準装置の他の部分に適宜取付けることができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】  本発明の第１の実施形態に係る照準装置の外形を示す斜視図である。
【図２】  本発明の第２の実施形態に係る照準装置の外形を示す正面図である。
【図３】  図２の照準装置の断面図である。
【図４】  図２の矢印IVによる矢視図である。
【符号の説明】
１０、１０ａ  照準装置
１２、１２ａ  第１構成部
１４、１４ａ  第２構成部
１６、１６ａ  締結スリーブ
１８  ロッキングネイル
２０  頭部
２２、２４、３６、３６ａ  横止め孔
２６、２６ａ  受入れ部
２８、２８ａ  第１部分
３０、３０ａ  第２部分
３２ 連結部
３４、３４ａ  切込み
３８  案内スリーブ
３８ａ  接合スリーブ
４０  大釘
４２  連続孔
４４  突起部
【図１】
0004130719.tif 000002
【図２】
0004130719.tif 000003
【図３】
0004130719.tif 000004
【図４】
0004130719.tif 000005