(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
上顎骨の所望部位を上顎洞内に押し上げるための先端棒状部を一方端側に備え、この先端棒状部の他方端側に、他方端側に向かって末拡がりとなるテーパー部を、前記先端棒状部の一方端側に、前記先端棒状部の先端面から前記テーパー部まで伸びるストレート状の先端部を形成し、前記テーパー部は、少なくとも一方端側に位置する１段目のテーパー部と、該１段目のテーパー部より他方端側に位置する２段目のテーパー部と、前記１段目のテーパー部と前記２段目のテーパー部との間に位置する円筒状部と、を備えていることを特徴とする上顎洞底挙上器具。
【請求項２】
前記テーパー部の各テーパー端にマーキング線が形成されたことを特徴とする請求項１記載の上顎洞底挙上器具。
【請求項３】
前記先端棒状部の先端面から前記テーパー部までの距離が５〜１０ｍｍであることを特徴とする請求項１記載の上顎洞底挙上器具。
【請求項４】
前記先端棒状部の先端面の径が段階的に大きくなる請求項１記載の上顎洞底挙上器具を複数本用意し、前記先端面の径が最も大きなものを除く各上顎洞底挙上器具は、前記テーパー部の１段目のテーパー部と２段目のテーパー部との間の円筒状部の径が、次に先端面の径が大きな前記上顎洞底挙上器具の先端面の径と等しいことを特徴とする前記上顎洞底挙上器具のシステム。
【請求項５】
前記複数本の上顎洞底挙上器具とともに、球面状先端面を有する先端棒状部を一方端側に備えた仕上げ用の上顎洞底挙上器具を含むことを特徴とする請求項４記載の前記上顎洞底挙上器具のシステム。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、人工歯根フィクスチャー埋設用の穴を上顎に形成するため上顎の所望部位を上顎洞内に押し上げるための上顎洞底挙上器具およびそのシステムに関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
人工歯根フィクスチャー（以下、フクスチャーと略称する）を顎骨に固定する際、下顎骨はフィクスチャー埋設用の穴を形成するために十分な深さがあるのに対して、図９に示すように上顎骨１３はその歯槽頂１１から上顎洞底１２ａまでの深さが小さいので、上顎骨１３側にフィクスチャーを設置する際には、フィクチャー埋設用の穴の形成と同時に図１０に示すような器具２０を用いて上顎洞底１２ａを上顎洞１２の内方に押し上げる。これは、前記穴が上顎洞１２に貫通してしまうと細菌感染の恐れがあるためである。
【０００３】
この器具２０は上顎骨１３の所望部位を上顎洞１２内に押し上げるための先端棒状部２１を把持部２２の先端側に備え、この先端棒状部２１に、凹状をなす先端面２３の周縁に切削縁２４を形成したものであり、上顎洞底挙上器具と呼ばれる。
【０００４】
前記上顎骨１３の所望部位の皮質骨と界面骨をドリルバーで穿設した後、前記上顎洞底挙上器具２０を前記上顎洞１２に向けて押し上げる。この時、削られた骨が前記先端棒状部２１の先端面２３側に押し込まれていくことによって上顎洞底１２ａが上顎洞１２内方に押し込まれる。そして、フィクスチャーを埋設するためのスペースを確保した上で、所望のフィクチャーを埋設することが行われていた。
【０００５】
図９に示すように、前記上顎洞底挙上器具２０において、前記先端棒状部２１は略ストレート状であった（非特許文献１）。
【非特許文献１】
Summers RB, "Sinus floor elevation with osteotomes",J. Esthet Dent, 1998; 10(3): p.164-171
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、この上顎洞底挙上器具は、前記先端棒状部が略ストレート状であるためフィクスチャー埋入用の穴壁近傍の骨がほとんど圧縮されず、その骨の密度が小さいので、骨がフィクスチャーをグリップする力が小さかった。そのため、フィクチャーが離脱してしまうことがあった。
【０００７】
また、ドリルバーで形成した穴をガイドとして用いないので、前記先端棒状部の押し上げ方向を誤り易く、その場合、形成される穴の方向も不適となる。その結果、フィクスチャーが誤った方向に向いてしまう恐れがあった。
【０００８】
このような課題に鑑み、本発明は、上顎側のフィクチャーの離脱を防止し、また、フィクスチャーの設置方向を誤ることがないようにすることが可能な上顎洞底挙上器具を提供することを目的とする。
【０００９】
【課題を解決するための手段】
前記課題を解決するため本発明の上顎洞底挙上器具は、上顎骨の所望部位を上顎洞内に押し上げるための先端棒状部を一方端側に備え、この先端棒状部の他方端側に、他方端側に向かって末拡がりとなるテーパー部を、前記先端棒状部の一方端側に、前記先端棒状部の先端面から前記テーパー部まで伸びるストレート状の先端部を形成し、前記テーパー部は、少なくとも一方端側に位置する１段目のテーパー部と、該１段目のテーパー部より他方端側に位置する２段目のテーパー部と、前記１段目のテーパー部と前記２段目のテーパー部との間に位置する円筒状部と、を備えていることを特徴とする。
【００１０】
かかる構成によれば、前記テーパー部がフィクスチャー埋入用の穴壁近傍の骨を圧縮するため、その部分の骨の密度が大きくなる。その結果、骨がフィクスチャーをグリップする力が大きくなる。
【００１１】
さらに、前記先端棒状部の先端側（テーパー部よりも先方）が小径であるが、そのため穴底側は径が小さく形成される。このため穴底側ではフィクスチャーと骨との密着力が大きく、これによっても骨がフィクスチャーをグリップする力が大きくなる。加えて、段階的に径の大きな前記上顎洞底挙上器具を使用していく場合に、１段目のテーパー部と２段目のテーパー部との間の円筒状部分に対応する穴の円筒状部分をガイドとして次に径の大きなものを挿入することができる。そして、２段目以降のテーパー部に対応する穴壁の骨は切削されずに、前記器具のテーパー部により圧縮されていくので、特に、穴の入り口に近い部分の骨の密度が高くなる。その結果、この部分の骨が非常に大きな力でもってフィクスチャーをグリップすることができる。したがって、フィクチャーの離脱を防止することができる。
【００１４】
次に、請求項２の上顎洞底挙上器具は、前記テーパー部の各テーパー端にマーキング線が形成されたことを特徴とする。
【００１５】
かかる構成によれば、前記上顎洞底挙上器具の挿入深さを目視で確認することができる。
【００１６】
また、請求項３の上顎洞底挙上器具は、前記先端棒状部の先端面から前記テーパー部までの距離が５〜１０ｍｍであることを特徴とする。
【００１７】
かかる構成において、前記先端棒状部の先端面の径をドリルバーで穿設した下穴（パイロットホール）の径と合わせることで、前記テーパー部までの部分をパイロット部（ガイド）として、前記下穴に沿って確実に穴を拡げていくことができる。これによりフィクスチャーの設置方向を誤ることがない。
【００１８】
請求項４の上顎洞底挙上器具のシステムは、前記先端棒状部の先端面の径が段階的に大きくなる請求項１記載の上顎洞底挙上器具を複数本用意し、前記先端面の径が最も大きなものを除く各上顎洞底挙上器具は、前記テーパー部の１段目のテーパー部と２段目のテーパー部との間の円筒状部分の径が、次に先端面の径が大きな前記上顎洞底挙上器具の先端面の径と等しいことを特徴とする。
【００１９】
かかる構成によれば、前記円筒状部分に対応する穴の円筒状部分をガイドとして次に径の大きなものを挿入することができる。そして、２段目以降のテーパー部に対応する穴壁の骨は切削されずに、前記器具のテーパー部により圧縮されていくので、特に、穴の入り口に近い部分の骨の密度が高くなる。その結果、この部分の骨が非常に大きな力でもってフィクスチャーをグリップすることができる。
【００２０】
請求項５の上顎洞底挙上器具のシステムは、前記複数本の上顎洞底挙上器具とともに、球面状先端面を有する先端棒状部を一方端側に備えた仕上げ用の上顎洞底挙上器具を含むことを特徴とする。
【００２１】
かかる構成によれば、仕上げ用の上顎洞底挙上器具の先端棒状部でフィクスチャー埋入用の穴壁近傍の骨を圧縮し、フィクスチャー埋入用の穴をフィクスチャーの形状にほぼ一致させることができる。これにより、フィクスチャーを埋入する骨が元から比較的緻密であってもフィクスチャーを極めて容易に埋入することが可能となる。
【００２２】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の実施形態を図に使って説明する。
【００２３】
図１は、先端棒状部の径が異なる本実施形態における３本の上顎洞底挙上器具１を示す。これら上顎洞底挙上器具１は併せて本実施形態において１つのシステムとして用いられる。
【００２４】
なお、図１中、左端記載の、０，２，６，８，１０，１２，１４，１６，１８の数字は先端面からの距離目盛り（ｍｍ）である。
【００２５】
それぞれの上顎洞底挙上器具１は、上顎の所望部位を上顎洞内に押し上げるための先端棒状部２を把持部８の先端側に備え、この先端棒状部２に、図２の断面図に示すように凹状をなす先端面３の周縁に切削縁４を形成するとともに後方に向かって段状に末拡がりとなるように前記テーパー部５を複数形成した構成となっている。また、前記先端棒状部２のテーパー部５は、１段目のテーパー部５ｂと２段目のテーパー部５ｃとの間の円筒状部５ａが、次の（先端棒状部の径が次に大きいもの）上顎洞底挙上器具１の先端面３の径と等しい。これら上顎洞底挙上器具１の材質としては、ステンレス等の生体に対し毒性のない金属材料を用いることができる。
【００２６】
前記先端棒状部２のテーパー部５において、各テーパー部５ｂ，５ｃのテーパー端にはレーザー等の手段によりマーキング線（図１中、黒塗線部分）が形成されている。
【００２７】
図３乃至８は、前記上顎洞底挙上器具１の取り扱いについての説明図である。なお、図３乃至８の実施形態ではφ１．６ｍｍのパイロットホールを形成し、最終的にφ４．２ｍｍのフィクスチャー６を設置する例を説明するが、設置するフィクスチャー６の径によって、上顎洞底挙上器具１の径や本数、或いはテーパー部５の形態は任意の設定とすることができる。
【００２８】
図３はパイロットホールを形成する状態を示す。歯槽粘膜剥離後、ドリルバー３０を用いてφ１．６ｍｍのパイロットホールを形成する。その際、予めレントゲン上で確認された上顎洞底１２ａより３〜４ｍｍ程度、骨を残す深さまでドリリングする。
【００２９】
図４は上顎洞底粘膜を挙上する状態を示す。φ１．６ｍｍの前記上顎洞底挙上器具（図１の左側のもの）１をパイロットホールに挿入し、慎重に槌打し、先端棒状部２に付与されているマーキング線を確認しながら、埋入予定フィクスチャーの標準埋入深さまで押し込む。その際、常に骨の感触を確認しながら、上顎洞底１２ａの粘膜を突き破らないよう注意する。
【００３０】
図５はこのように形成中の窩洞（フィクスチャー埋入用穴）を拡大する状態を示す。φ２．１ｍｍの前記上顎洞底挙上器具（図１の真中のもの）１を窩洞に挿入・槌打し、水平方向への拡大を進める。
【００３１】
図６はさらに窩洞を拡大する状態を示す。φ２．８ｍｍの前記上顎洞底挙上器具（図１の右側のもの）１を窩洞に挿入・槌打し、さらに水平方向への拡大を進める。骨内長１４ｍｍまで挙上した場合、窩洞入り口は直径３．８ｍｍまで拡大される。
【００３２】
図７（ａ）は骨補填材７の填入の状態を示す。窩洞形成が終了したら、アパタイトなどの骨補填材７を少量ずつ前記上顎洞底挙上器具１を用いて上顎洞底１２ａの直下に填入していく。目安としては、フィクスチャーの埋入深さより約２ｍｍ浅いところまで填入する。
【００３３】
図８はフィクスチャー埋入の状態を示す。骨補填材７の填入によって埋入予定のフィクスチャー骨内長より約２ｍｍアンダーとなった窩洞にフィクスチャー６を適性な深さまで埋入する。挙上された上顎洞底１２ａの下の骨と上顎洞底１２ａの粘膜を破断しないよう慎重に埋入を完了する。
【００３４】
以上の実施形態により明らかなように、前記テーパー部５がフィクスチャー埋入用の穴壁近傍の骨を圧縮するため、その部分の骨の密度が大きくなる。その結果、骨がフィクスチャー６をグリップする力が大きくなる。
【００３５】
さらに、前記上顎洞底挙上器具１の先端棒状部２の先端側（テーパー部よりも先方）が小径であるが、そのため前記窩洞の穴底側は径が小さく形成される。このため穴底側ではフィクスチャー６と骨との密着力が大きく、これによっても骨がフィクスチャー６をグリップする力が大きくなる。したがって、フィクチャーの離脱を防止することができる。
【００３６】
なお、前記上顎洞底挙上器具１のシステムによれば、前記先端面３の径が段階的に大きくなる前記上顎洞底挙上器具１を複数本用意し、前記先端面３の径が最も大きなものを除く各上顎洞底挙上器具は、前記テーパー部５の１段目のテーパー部５ｂと２段目のテーパー部５ｃとの間の円筒状部５ａの径が、次に先端面３が大きな前記上顎洞底挙上器具１の先端面の径と等しいことから、前記円筒状部５ａに対応する穴の円筒状部分をガイドとして次に径の大きなものを挿入することができる。そして、２段目のテーパー部５ｃに対応する穴壁の骨は切削されずに、前記器具１のテーパー部５ｃにより圧縮されていくので、特に、穴の入り口に近い部分の骨の密度が高くなる。その結果、この部分の骨が非常に大きな力でもってフィクスチャーをグリップすることができる。
【００３７】
なお、前記上顎洞底挙上器具１は、前記先端棒状部２の先端面３から前記テーパー部５までの距離ｔが５〜１０ｍｍであることが好ましい。これにより前記１段目のテーパー部５ｂまでの部分をパイロット部とし、前記下穴に沿って確実に穴を拡げていくことができる。これによりフィクスチャー６の設置方向を誤ることがない。前記距離ｔが５ｍｍ未満の場合、前記上顎洞底挙上器具１を窩洞に挿入する方向が安定しない恐れがあり、他方、１０ｍｍを超えるとテーパー部５が後方配置となってしまい、前記窩洞の穴底近傍領域の骨密度を高める作用が弱く、その結果、骨がフィクスチャー６をグリップする力が弱くなる恐れがある。
【００３８】
なお、図７（ｂ）（ｃ）は、球面状先端面１１を有する先端棒状部１２を一方端側に備えた仕上げ用の上顎洞底挙上器具１０を示す。図７（ｂ）は先端棒状部がストレートであり、（ｃ）は緩やかなテーパー状である。これら仕上げ用の上顎洞底挙上器具１０は、フィクスチャー６を埋入する骨が元から比較的緻密である場合に用いられるものである。このような場合、フィクスチャー６を埋入する穴とフィクスチャー６の形状が段部等の存在により大きく相違する場合に、フィクスチャー６の螺子込むのに多大な力が必要となる。そして、圧入の際に骨折を引き起こす恐れがある。そこで、球面状先端面１１を備えた前記仕上げ用の上顎洞底挙上器具１０により、フィクスチャー埋入用の穴壁近傍の骨を圧縮し、フィクスチャー埋入用の穴をフィクスチャー６の形状にほぼ一致させることで、フィクスチャー６を極めて容易に埋入することが可能となる。
【００３９】
【発明の効果】
以上のように、本発明の上顎洞底挙上器具によれば、上顎骨の所望部位を上顎洞内に押し上げるための先端棒状部を一方端側に備え、この先端棒状部の他方端側に、他方端側に向かって末拡がりとなるテーパー部を、前記先端棒状部の一方端側に、前記先端棒状部の先端面から前記テーパー部まで伸びるストレート状の先端部を形成し、前記テーパー部は、少なくとも一方端側に位置する１段目のテーパー部と、該１段目のテーパー部より他方端側に位置する２段目のテーパー部と、前記１段目のテーパー部と前記２段目のテーパー部との間に位置する円筒状部と、を備えていることにより、このテーパー部がフィクスチャー埋入用の穴壁近傍の骨を圧縮するため、その部分の骨の密度が大きくなる。その結果、骨がフィクスチャーをグリップする力が大きくなる。
【００４０】
さらに、前記上顎洞底挙上器具の先端棒状部の先端側（テーパー部よりも先方）が小径であるが、そのため穴底側は径が小さく形成される。このため穴底側ではフィクスチャーと骨との密着力が大きく、これによっても骨がフィクスチャーをグリップする力が大きくなる。加えて、段階的に径の大きな前記上顎洞底挙上器具を使用していく場合に、１段目のテーパー部と２段目のテーパー部との間の円筒状部分に対応する穴の円筒状部分をガイドとして次に径の大きなものを挿入することができる。そして、２段目以降のテーパー部に対応する穴壁の骨は切削されずに、前記器具のテーパー部により圧縮されていくので、特に、穴の入り口に近い部分の骨の密度が高くなる。その結果、この部分の骨が非常に大きな力でもってフィクスチャーをグリップすることができる。したがって、フィクチャーの離脱を防止することができる。
【００４２】
次に、請求項２の上顎洞底挙上器具によれば、前記テーパー部の各テーパー端にマーキング線が形成されたことにより、前記上顎洞底挙上器具の挿入深さを目視で確認することができる。
【００４３】
また、請求項３の上顎洞底挙上器具によれば、前記先端棒状部の先端面から前記テーパー部までの距離を５〜１０ｍｍとしたことにより、前記先端棒状部の先端面の径をドリルバーで穿設した下穴（パイロットホール）の径と合わせることで、前記テーパー部までの部分をパイロット部（ガイド）として、前記下穴に沿って確実に穴を拡げていくことができる。
これによりフィクスチャーの設置方向を誤ることがない。
【００４４】
次に、請求項４の上顎洞底挙上器具のシステムによれば、前記先端棒状部の先端面の径が段階的に大きくなる請求項１記載の上顎洞底挙上器具を複数本用意し、前記先端面の径が最も大きなものを除く各上顎洞底挙上器具は、前記テーパー部の１段目のテーパー部と２段目のテーパー部との間の円筒状部分の径が、次に先端面が大きな前記上顎洞底挙上器具の先端面の径と等しいことにより、前記円筒状部分に対応する穴の円筒状部をガイドとして次に先端面の径の大きなものを挿入することができる。
そして、２段目以降のテーパー部に対応する穴壁の骨は切削されずに、前記器具のテーパー部により圧縮されていくので、特に、穴の入り口に近い部分の骨の密度が高くなる。
その結果、この部分の骨が非常に大きな力でもってフィクスチャーをグリップすることができる。
【００４５】
また、請求項５の上顎洞底挙上器具のシステムは、前記複数本の上顎洞底挙上器具とともに、球面状先端面を有する先端棒状部を一方端側に備えた仕上げ用の上顎洞底挙上器具を含むことから、仕上げ用の上顎洞底挙上器具の先端棒状部でフィクスチャー埋入用の穴壁近傍の骨を圧縮し、フィクスチャー埋入用の穴をフィクスチャーの形状にほぼ一致させることができる。これにより、フィクスチャーを埋入する骨が元から比較的緻密であってもフィクスチャーを極めて容易に埋入することが可能となる。
【図面の簡単な説明】
【図１】  図１は先端棒状部の径が異なる本発明一実施形態における３本の上顎洞底挙上器具を示す。
【図２】  図１の領域Ａの断面図である。
【図３】  パイロットホールを形成する状態を示す説明図である。
【図４】  上顎洞底粘膜を挙上する状態を示す説明図である。
【図５】  形成中の窩洞を拡大する状態を示す説明図である。
【図６】  形成中の窩洞を拡大する状態を示す説明図である。
【図７】  （ａ）は骨補填材の填入の状態を示す説明図であり、（ｂ）（ｃ）は仕上げ用の上顎洞底挙上器具の側面図である。
【図８】  フィクチャー埋入の状態を示す説明図である。
【図９】  上顎の歯槽頂から上顎洞底までの深さを示すための説明図である。
【図１０】  従来の上顎洞底挙上器具の使用状態を示す説明図である。
【符号の説明】
１      上顎洞底挙上器具
２      先端棒状部
３      先端面
４      切削縁
５      テーパー部
６      フィクスチャー
７      骨補填材
１０    上顎洞底挙上器具
１１    球面状先端面
１２    棒状先端部
【図１】
0004172764.tif 000002
【図２】
0004172764.tif 000003
【図３】
0004172764.tif 000004
【図４】
0004172764.tif 000005
【図５】
0004172764.tif 000006
【図６】
0004172764.tif 000007
【図７】
0004172764.tif 000008
【図８】
0004172764.tif 000009
【図９】
0004172764.tif 000010
【図１０】
0004172764.tif 000011