(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
出産後の膣へ挿入できる大きさの筒状体と、該筒状体後端の開口部付近に外挿する枠体とからなり、筒状体は先端を閉塞部として側面に縫合用窓を開口し、後端の開口部付近に主取手を設け、枠体は副取手を設け、主取手に対して副取手を自由な角度に回転できるようにしてなる膣壁裂傷の縫合用具。
【請求項２】
筒状体の側面に、少なくとも終端が開口部に至る凹溝を設けてなる請求項１記載の膣壁裂傷の縫合用具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】
本発明は、特に出産時に多く見られる膣壁裂傷を縫合する器具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
出産時、児娩出に伴う裂傷が膣壁に生じることがある。この裂傷は子宮口や裂傷自体からの出血により隠され、往々にして縫合を困難にする。こうした場合、膣内に挿入した膣鏡を使って子宮口をガーゼで圧迫し、膣の出血を防ぎながら縫合していたが、膣鏡は基本的には子宮口圧迫に適さず、またかえって出血を多くしたり、裂傷の全体像を見失わせる問題があった。そこで本発明者は、先に特開平05-184583号として、出産後の膣へ挿入できる大きさで先端閉塞部のある筒状体の長さ方向に縫合用窓を設けた膣壁裂傷の縫合用具を提案した。具体的には、筒状体には窓のほぼ反対側に凹溝を、開口部に取手を設け、窓には組織親和性膜を保持できるようにしている。これにより、膣鏡を用いた場合に比べて、格段に膣壁裂傷の縫合が容易になった。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
先に挙げた特開平05-184583号の縫合用具は、縫合中の保持のため、筒状体の開口部に取手を設け、術者が保持して使用していた。しかし、縫合対象となる裂傷の態様が種々様々であることから、次のような問題が明らかになってきた。すなわち、(1)裂傷が深かったり、多方向の裂傷である場合、筒状体を回転させながら縫合しなければならず、この場合取手を持って器具を支持する助手の手が縫合の妨げになることがある。また、(2)裂傷の方向によって、必ずしも取手が持ちやすい位置にくるとは限らず、この場合には安定した器具の支持ができなくなる。先に提案した縫合用具は、縫合に関しては理想的な器具であるから、前記問題を解決し、より使いやすい器具とするため、検討することとした。
【０００４】
【課題を解決するための手段】
検討の結果作り上げたものが、出産後の膣へ挿入できる大きさの筒状体と、この筒状体後端の開口部付近に外挿する枠体とからなり、筒状体は先端を閉塞部として側面に縫合用窓を開口し、後端の開口部付近に主取手を設け、枠体は副取手を設け、主取手に対して副取手を自由な角度に回転できるようにした膣壁裂傷の縫合用具である。縫合用窓は、基本的には、一定幅で筒状体の挿入方向に沿って設ける。この縫合用具も、(1)筒状体の側面に、少なくとも終端が開口部に至る凹溝を設けたり、(2)縫合用窓に組織親和性膜を保持可能にする。凹溝は、縫合用窓と平行に、対面する側面に内側へ向かって凹となるように設ける。
【０００５】
本発明の縫合用具は、(1)閉塞部とした筒状体の先端が、子宮口からの出血を抑えつつ筒状体内への血の流入を防止し、(2)裂傷に位置合わせした縫合用窓からその裂傷を縫合する。筒状体内へ血が流入しないので出血により縫合用窓が隠されることはなく、また筒状体の縫合用窓以外の側面が膣壁を押さえるので縫合が容易になる。出血は、側面に設けた凹溝に沿って膣外へ導かれる。縫合用窓に保持させる組織親和性膜は、激しい出血時でも、縫合用窓から筒状体内への血の流入を防ぎながらの縫合を可能にする。組織親和性膜は人体組織に無害であるから、裂傷に密着させて、そのまま縫合しても問題はない。
【０００６】
本発明における特徴は、筒状体の開口部付近に設けた主取手と、この開口部付近に外挿した枠体に設けた副取手と、器具を支持するための取手を２つ設けた点にある。これにより、主取手を持って筒状体を回転させ、縫合用窓を適宜裂傷に位置合わせした状態でも、筒状体に対して枠体を位置固定しておけるので、この主取手に対して角度を変えて持ちやすい方向へ副取手を突出させ、安定した状態で器具を支持できるようにする。このように、枠体を位置固定又は筒状体と独立して回転させる場合があることから、枠体と筒状体とは互いに自由に回転できるように別体になっている。
【０００７】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の実施形態について、図を参照しながら説明する。図１は本発明による膣壁裂傷の縫合用具の一例を示す正面図、図２は同縫合用具の平面図、図３は図１中Ａ−Ａ断面図(枠体８は90度回転している)、図４及び図５は同縫合用具の使用状態を表す図２相当平面図である。本例に示す縫合用具は、筒状体１の外径及び長さが膣へ挿入できる大きさ、外径７〜８cmφ、長さ約11cmの金属製又はプラスチック製である。先端は閉塞部２となっており、後端部は開口部５となっている。縫合用窓３は、この筒状体１の挿入方向直線に、略３cm幅で先端の閉塞部２から開口部５に至る側面に設けている。開口部５縁部からは主取手６を突出しており、この開口部５付近に、本発明の特徴である枠体８を外挿し、この枠体８からは副取手９を突出している。
【０００８】
筒状体１側面には、上記縫合用窓３の対面側に同じく挿入方向に延在し、終端が開口部５に至る凹溝４を筒状体１と一体に形成している。この凹溝４は、出血による血の排出流路となる。本例では、出血が大量である場合に、筒状体１内へ血が流入しないように、縫合用窓３に組織親和性膜７を貼着している。この組織親和性膜７は、出血が少ないときには必要なく、適宜使用又は不使用を選択できる。この組織親和性膜７は、澱粉やPVAから導かれたものからなり、経時的に体内組織へ吸収される、又は経時的に分解されるフィルムとして構成する。
【０００９】
図２に明らかなように、枠体８は筒状体１に対して、自由に回転できるように外挿しているだけであり、主取手６を位置固定しながら、相対的に副取手９のみを自在に回転できる。これにより、例えば助手が術者の横に座り、器具を保持しようとする場合は、図４に見られるように、主取手６を２時方向に傾けながら、副取手９を12時方向に回して持たせると、安定して器具を保持できる。また、上方から保持が難しい場合は、適宜枠体８を回転させ、図５に見られるように、副取手９を６時方向に回して持たせるとよい。このように、主取手９は、あくまで裂傷に対する縫合用窓３の向きを変え、適宜枠体８を回して助手が副取手９を持つことで器具を安定して保持し、迅速かつ容易な縫合を可能にする。
【００１０】
図６は枠体８に設けた回転溝10へ筒状体１に設けた係合突起11を係合させた別例の縫合用具の図１相当正面図である。図１以下の筒状体１は、回転させて使用することを前提に断面円形の略円柱状とし、製造時の片枠形状の簡略化や、外挿する枠体８の装着、回転を容易にしている。しかも、枠体８は術後に取り外しが可能であるので、凹溝４やその他の筒状体１の洗浄又は滅菌が可能である。これに対し、図６の例では、基本的には枠体８を取り外し可能にしながら、枠体８に設けた回転溝10へ筒状体１に設けた係合突起11を係合させて、使用時における枠体８の脱落を防止している。枠体８を取り外す際には、回転溝10端に設けた離脱溝13を通して係合突起11を回転溝10から抜くようにする。これにより、前述同様に、凹溝４やその他の筒状体１の洗浄又は滅菌が容易になってる。
【００１１】
【発明の効果】
本発明の膣壁裂傷の縫合用具を用いると、出血の有無を問わず、膣内裂傷の縫合が支障なく実施できるようになる。特に、縫合用窓は筒状態を回転させる主取手により、自由に位置合わせが可能であり、器具そのものの保持が枠体から突出する副取手で可能であることから、裂傷が深い場合や裂傷の方向が多数ある場合でも、迅速かつ容易な縫合が可能になっているのである。こうした縫合用具は、特に出産直後に多く見られる膣壁裂傷の縫合に適して使用されるが、このほかの要因による裂傷に対しても利用可能である。こうして、本発明の縫合用具は、母体の安全に多大に寄与するのである。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明による膣壁裂傷の縫合用具の一例を示す正面図である。
【図２】同縫合用具の平面図である。
【図３】図１中Ａ−Ａ断面図(枠体は90度回転している)である。
【図４】同縫合用具の使用状態を表す図２相当平面図である。
【図５】同縫合用具の使用状態を表す図２相当平面図である。
【図６】別例の縫合用具の図１相当正面図である。
【符号の説明】
１  筒状体
２  閉塞部
３  縫合用窓
４  凹溝
５  開口部
６  主取手
７  組織親和性膜
８  枠体
９  副取手
10  回転溝
11  係合突起
13  離脱溝
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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