(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
ａ）  アクチュエータを備えるハンドルと；
ｂ）  第１の電極を含む第１の把持素子と第２の電極を含む第２の把持素子とを備えるエンドエフェクタと；
ｃ）  トロカールに通され、前記第１、第２の把持素子を開閉するように前記エンドエフェクタを前記アクチュエータに操作可能に接続する機構を含む細長いチューブと；
ｄ）  前記細長いチューブ内に少なくとも部分的に配置されて前記細長いチューブの少なくとも一部に沿って延在し、前記チューブの外側の前記トロカールに配置された第１の外側のキャパシタ・プレートに静電結合する前記第１の電極に電気的に接続され、第１キャパシタ・プレートと；
ｅ）  前記細長いチューブ内に配置されて前記第１のキャパシタ・プレートから遠位端側に前記細長いチューブに沿って延在し、前記第２の電極と電気的に接続され、前記チューブの外側の前記トロカールに配置された第２の外側のキャパシタ・プレートと静電結合する第２キャパシタ・プレートと；
を備える電気外科手術用器具。
【請求項２】
前記細長いチューブが誘電性材料から構成されている請求項１記載の電気外科手術用器具。
【請求項３】
請求項１、２のいずれかの電気外科手術用器具であって、前記第１、第２のキャパシタ・プレートは、前記チューブが前記トロカール内で長手方向に移動してもそれぞれの静電結合が維持されるように、それぞれ前記チューブに沿って延びている電気外科手術用器具。
【請求項４】
トロカールに通される電気外科手術用器具において、
ａ）  前記器具を保持し、アクチュエータを備えるハンドル手段と；
ｂ）  前記アクチュエータに操作可能に接続され、第１の電極を備えた第１の把持素子と第２の電極を備えた第２の把持素子とを備え、前記第１、第２の把持素子が接触した組織に電気エネルギーを伝達するためのエンドエフェクタ手段と；
ｃ）  前記トロカールに通され、前記第１の把持素子と前記第２の把持素子を開閉する前記アクチュエータに前記エンドエフェクタを操作可能に接続する機構を含む細長いチューブ手段と；
ｄ）  前記細長いチューブ手段内に配備され、前記第１の電極に電気エネルギーを供給するために、前記チューブの外側の前記トロカールに配備された第１の外側のキャパシタ・プレートと静電結合するための第１の静電結合手段と；
ｅ）  前記細長いチューブ手段内に配備され、前記第２の電極に電気エネルギーを供給するために、前記チューブの外側の前記トロカールに配備された第２の外側のキャパシタ・プレートと静電結合するための第２の静電結合手段と；
ｆ）  前記細長いチューブ手段に少なくとも部分的に配置されて、前記第１の静電結合手段から前記第１の電極に電気を供給するための第１の電気導体手段と；
ｇ）  前記細長いチューブ手段に少なくとも部分的に配置されて、前記第２の静電結合手段から前記第２の電極に電気を供給するための第２の電気導体手段と
を備えた電気外科手術用器具。
【請求項５】
前記細長いチューブが誘電性材料から構成されている請求項４記載の電気外科手術用器具。
【請求項６】
請求項４、５のいずれかの電気外科手術用器具であって、前記チューブが前記トロカール内で長手方向に移動してもそれぞれの静電結合が維持されるように、前記第１、第２の静電結合手段は、前記チューブ手段に沿って延びている電気外科手術用器具。
【請求項７】
トロカールに通される電気外科手術用器具において、
ａ）  前記器具を保持するためのハンドル手段と；
ｂ）  第１の電極を備えた第１の把持素子と第２の電極を備えた第２の把持素子とを備えており、組織を操作するためのエンドエフェクタ手段と；
ｃ）  前記エンドエフェクタ手段を開閉するために前記ハンドルに設けられたアクチュエータ手段と；
ｄ）  前記トロカール内に通され、前記エンドエフェクタを前記アクチュエータ手段に操作可能に接続する機構を備え、誘電性の細長いチューブと；
ｅ）  前記チューブ内に少なくとも部分的に配置されて、前記チューブの外側の前記トロカールに設けられた第１の外側のキャパシタ・プレートと静電結合し、前記細長いチューブに配置された導体によって前記第１の電極と電気的に接続される第１のキャパシタ・プレートと；
ｆ）  前記チューブ内に少なくとも部分的に配置されて前記チューブに沿って延び、前記チューブの外側の前記トロカールに設けられた第２の外側のキャパシタ・プレートと静電結合し、前記細長いチューブに配置された導体によって前記第２の電極と電気的に接続される第２のキャパシタ・プレートと；
を備える電気外科手術用器具。
【請求項８】
前記細長いチューブがチタン酸バリウムから構成されている請求項８記載の電気外科手術用器具。
【請求項９】
前記器具は前記第１および第２の静電結合手段の一つに電気的に接続される整合導体を備える請求項８乃至９のいずれか記載の電気外科手術用器具。
【請求項１０】
請求項７、８のいずれかの電気外科手術用器具であって、前記第１と第２の静電結合手段は、第１のキャパシタ・プレートと第２のキャパシタ・プレートを備え、前記第１のキャパシタ・プレートと前記第２のキャパシタ・プレートは、前記チューブが前記トロカール内で長手方向に移動してもそれぞれの静電結合を維持するように、前記チューブに沿って延びている電気外科手術用器具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は一般に改良型電気外科手術用器具およびその使用方法に関し、特に静電結合型コードレス電気式手術器具に関するものであり、該手術器具は電気外科手術用エネルギーを特定の電気外科手術用トロカール（套管針）から受け取るように構成されている。
【０００２】
【従来の技術】
外科手術用トロカールは、内視鏡方式外科手術手順が発展し受容されてきた際の大黒柱になっている。内視鏡方式外科手術では、比較的小径の多数の開口を介した外科手術を行っている。これらの開口は、代表的な場合はトロカール栓塞子とトロカールカニューレとを有するトロカールによって作られる。トロカール栓塞子は穿孔用具であり、人体の壁に穿孔して開口を作る。ひとたび穿孔が作られると、栓塞子はカニューレから引き抜かれる。その後、カニューレは、外科手術部位に外科手術用計器を追加するためのアクセスを提供するため、人体壁の中に、人体壁を介して小径の通路を提供する。代表的なトロカールの機能、構造及び作動は、参照によって本明細書に含まれる米国特許第５，３８７，１９７号に詳細に記載されている。
【０００３】
かかる追加の外科手術用器具には、例えば、高周波電気手術用エネルギーを利用する双極または単極の電気式手術器具を含めることができる。公知の電気式手術器具には、例えば、双極鉗子、双極はさみ、単極フック単極はさみ及び、双極エンドカッタが含まれている。これらの器具は、それぞれ、電気手術用エンドエフェクタ（端部効果器）と当接させた組織への電気手術（例：高周波すなわちＲＦ）エネルギーの付与を介して組織を処理するようになっている電気手術用エンドエフェクタを有している。公知の電気式手術器具の大部分は電気コードによって電気手術用発電機に接続されている。代表的な機械式カッタ／ステープラの構造と作動は、参照によって本明細書に含まれる米国特許第５，５９７，１０７号に詳細に記載されている。また、代表的な双極カッタ／ステープラ（『双極エンドカッタ』）の構造と作動は、参照によって本明細書に含まれる米国特許第５，４０３，３１２号に詳細に記載されている。
【０００４】
コロラド州ＢｏｌｄｅｒのＶａｌｌｅｙｌａｂから入手することができるＦｏｒｃｅ  ＩＩ発電機のような電気手術用発電機は、電気コードを介して電気式手術器具に電気エネルギーを供給する。電気コードは電気式手術器具に直接取り付けられており、電気式手術器具の使用を不便にする。外にも、電気コードは、一つの電気式手術器具のプラグを発電機から抜き、もう一つの電気式手術器具のプラグを差し込むのであるから、手術に望ましくない遅延の原因になることがある。従って、電気外科手術エネルギーを器具に静電的に結合するコードレス電気式手術器具の如きコードレス電気式手術器具を設計することが望ましい。ただし、かかるコードレス電気式手術器具は、他の装置を介して電気手術発電機に接続しなければならなくなる。従って、特定設計のコードレス電気式手術器具に電気手術用エネルギーを静電的に連結するのに適したトロカールまたはトロカールアダプタを設計することが望ましい。さらに、電気式手術トロカールまたはトロカールアダプタに電気手術用エネルギーを供給する場合に、電気式手術トロカールからコードレス電気式手術器具に電気手術用エネルギーを静電的に連結するコードレスの電気式手術器具および電気式手術トロカールまたはトロカールアダプタを設計することが有利である。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
上記問題点に鑑みて、本発明は電気外科手術用エネルギーを特定の電気外科手術用トロカールまたはトロカールアダプタから受け取るのに適する静電結合型コードレス電気式手術器具を提供することを目的とする。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
本発明は上記のような従来技術の課題を解決するためになされたものであり、本発明のコードレス静電結合型電気外科手術用器具は特定設計のトロカールまたはトロカールアダプタから電気外科手術用エネルギーを受け取るように構成されている。本発明の実施形態の一例においては、静電結合型電気外科手術用器具はハンドル、細長いチューブおよび電気外科手術用エンドエフェクタを備えている。このハンドルは細長いチューブを貫通してエンドエフェクタに作動的に接続するトリガのようなアクチュエータを備えていてもよい。また、この細長いチューブは封止チューブとすることができ、該チューブはハンドルアクチュエータを移動する際にエンドエフェクタを閉じるように構成されている。また、この封止チューブはハンドルアクチュエータをエンドエフェクタに接続する機構を備えていてもよく、この機構がハンドルアクチュエータの動作時にエンドエフェクタを閉じる。電気外科手術用エンドエフェクタは組織の治療を行うために生体組織に電気外科手術用エネルギーを供給するように構成されている。また、細長い封止チューブは電気外科手術用エネルギーをエンドエフェクタに連結するための１個以上のキャパシタ・プレートを具備している。このキャパシタ・プレートは１個以上の導体を介してエンドエフェクタに接続されている。さらに、該細長いチューブは電気的に絶縁する誘電性材料により構成されている。
【０００７】
本発明の実施形態の一例においては、上記の細長い封止チューブは誘電性材料から作られており、少なくとも１個の器具キャパシタ・プレートが当該細長い封止チューブの中に置かれて該封止チューブの内側に沿って延在している。本発明の実施形態の別の一例においては、上記キャパシタ・プレートの両方が細長いチューブの中に配置され、かつ、該チューブの内側に沿って軸方向に延在している。本発明のさらに別の実施例においては、上記第１および第２のキャパシタ・プレートがエンドエフェクタ上に位置する第１および第２の電極に接続している。
【０００８】
本発明のさらに別の実施形態においては、本発明に従う電気外科手術用器具がトロカール内に嵌合するように構成されており、該トロカールは細長いアパーチャの周りに位置して該アパーチャに沿って軸方向に延在する少なくとも１個の第１のキャパシタ・プレートと、少なくとも１個の第１の導体と、少なくとも１個の外部導体と、圧縮機構と、外側ハウジングおよび電気コードを有する電気外科手術用アダプタを備えている。
【０００９】
本発明のさらに別の実施形態においては、上記電気外科手術用器具における各キャパシタ・プレートが高誘電性材料の層により被覆した導電性プレートから構成されている。本発明のさらに別の実施形態においては、上記高誘電性材料の層は少なくとも部分的に上記封止チューブの一部から構成されている。この高誘電性材料はチタン酸バリウム（BaTiO3）等の耐久性の高誘電性材料から構成されている。
【００１０】
本発明の新規の特徴は添付特許請求の範囲で特に規定される。しかし、本発明の更なる目的及び利点とともに構成及び動作方法について、本発明は添付図面に基づき下記の説明により理解されよう。
【００１１】
【発明の実施の形態】
図１は容量型電気手術用トロカール１１の斜視図である。また、図２は本発明による容量型電気式手術用器具１６の封止チューブ５０の一部を含む容量型電気手術用トロカール１１の斜視図である。この容量型電気手術用トロカール１１はトロカールカニューレ８と容量型電気手術用アダプタ１４を備えており、さらに該容量型電気手術用トロカール１１にはトロカールカニューレ８と電気手術用アダプタ１４が含まれている。容量型電気手術用トロカール１１には、また、参照によってすでに本明細書に組み込まれている米国特許第５，３８７，１９７号において示されたもののような栓塞子アセンブリ（図示しない）を含みうる。
【００１２】
トロカールカニューレ８には、カニューレ・ハウジング１２、および、カニューレ・ハウジング１２から延在するカニューレ・チューブ１０が含まれている。容量型電気手術用アダプタ１４には、アダプタ・ハウジング１５、係止コネクタ１７と電気コード１８が含まれている。電気手術用アダプタ１４は、係止コネクタ１７によってトロカールカニューレ８に接続されている。係止コネクタ１７には、係止クリート２０とリリース・ボタン２２が含まれる。容量型電気手術用アダプタ１４をトロカールカニューレ８に直接統合することによって係止コネクタ１７の必要性を除くことができることは明白であろう。
【００１３】
図３は、容量型電気手術用トロカール１１における図１の２−２線に沿う平断面図である。また、図４は容量型電気手術用トロカール１１と容量型電気手術用器具１６の封止チューブ５０の一部の図２における２Ａ−２Ａ線に沿う平断面図である。図３および図４において、カニューレ・ハウジング１２にはフラッパ弁３４とリング・ガスケット３３が含まれる。容量型電気手術用アダプタ１４には、中心アパーチャ１９、フロント・フランジ２５とベース・フランジ２４が含まれている。中心アパーチャ１９は、内視鏡方式電気式手術器具のような作動器具を受け入れるための細長いアパーチャである。容量型電気手術用アダプタ１４は、さらに、図３ないし図７に示された実施例においては基部キャパシタ・プレート２８と先端キャパシタ・プレート２９から成る複数のキャパシタ・プレートを含んでいる。中心アパーチャ１９の内側壁の少なくとも一部分は上部絶縁材３０と下部絶縁材３１によって形成されている。上部絶縁材３０と下部絶縁材３１は共にトロカール絶縁材１３４から構成されている。これら上部絶縁材３０と下部絶縁材３１は前面フランジ２５およびベース・フランジ２４に対して置かれている。
【００１４】
本実施例において、圧縮部材３２は、中央アパーチャ１９の中心に向けて上部絶縁材３０および下部絶縁材３１を付勢するように上部絶縁材３０および下部絶縁材３１の外側に置かれたＯ−リングである。圧縮部材３２は、また、例えば、スプリング、撓み性スリーブ、複数のＯ−リングまたはその他の適当な付勢部材とすることができる。図１ないし図７の実施形態において、上部絶縁材３０および下部絶縁材３１における基部キャパシタ・プレート２８および先端キャパシタ・プレート２９は同様に圧縮部材３２により中央アパーチャ１９の中心に向けて付勢される。さらに、カニューレ・ハウジング１２におけるラッチ・デテント４が係止コネクタ１７の係止クリート２０を収容するように構成されている。
【００１５】
図５は、容量型電気手術用アダプタ１４の平断面における斜視図である。また、図６は容量型電気手術用アダプタ１４と電気手術用器具１６の封止チューブ５０の一部の平断面における斜視図である。図３ないし図７および図４ないし図８の特に図５および図６において、容量型電気手術用アダプタ１４はアダプタハウジング１５、係止クリート２０、ベース・フランジ２４、フロント・フランジ２５およびリリース・ボタン２２を備えている。上部絶縁材３０および下部絶縁材３１は容量型電気手術用アダプタ１４に配置されており、ベース・フランジ２４およびフロント・フランジ２５によりそこに保持される。圧縮部材３２は中央アパーチャ１９の中心に向けて上部絶縁材３０および下部絶縁材３１を付勢する。この上部絶縁材３０および下部絶縁材３１は好ましくはチタン酸バリウム（BaTiO3）のような高誘電性材料により構成されている。基部キャパシタ・プレート２８は第１基部キャパシタ・ステータ・プレート１２８と第２基部キャパシタ・ステータ・プレート１３０から構成される。
【００１６】
また、先端キャパシタ・ステータ２９は第１先端キャパシタ・ステータ・プレート１２９と第２先端キャパシタ・ステータ・プレート１３１から構成される。電気手術エネルギーは双極性電気手術用プラグ６４に接続される電気コード１８により容量型電気手術用トロカール１１に供給される。この電気コード１８は上部導体３６および下部導体３８に電気的に接続されている。上部導体３６は第１基部キャパシタ・ステータ・プレート１２８に電気的に接続される上部ステータ・タブ２６に電気的に接続されている。また、導体１３６は第２基部キャパシタ・ステータ・プレート１３０に電気的に接続される下部ステータ・タブ２７に上部ステータ・タブ２６を電気的に接続している。さらに、下部導体３８が第２先端キャパシタ・ステータ・プレート１３１に電気的に接続される下部ステータ・タブ１２７に電気的に接続している。
【００１７】
また、導体１３８が第１先端キャパシタ・ステータ・プレート１２９に電気的に接続する上部ステータ・タブ１２６に下部ステータ・タブ１２７を電気的に接続する。このようにして、電気手術エネルギーは双極性電気手術用プラグ６４から基部キャパシタ・プレート２８および先端キャパシタ・プレート２９の各々に結合し得る。この基部キャパシタ・プレート２８および先端キャパシタ・プレート２９はトロカール絶縁材１３４内に配置されて該絶縁材１３４により互いに電気的に絶縁されている。特に、第１基部キャパシタ・ステータ・プレート１２８および第１先端キャパシタプレート１２９は該第１基部キャパシタ・ステータ・プレート１２８を第１先端キャパシタプレート１２９から絶縁する上部絶縁材３０の中に配置されている。
【００１８】
さらに、第２基部キャパシタ・ステータ・プレート１３０および第２先端キャパシタ・プレート１３１は該第２基部キャパシタ・ステータ・プレート１３０を第２先端キャパシタ・プレート１３１から絶縁する下部絶縁材３１の中に配置されている。これら上部絶縁材３０と下部絶縁材３１は圧縮部材３２により囲まれている。第１基部誘電性領域１５１は第１基部キャパシタ・ステータ・プレート１２８および中央アパーチャ１９の間に配置される上部絶縁材３０の部分から構成されている。第２基部誘電性領域１５２は第２基部キャパシタ・ステータ・プレート１３０および中央アパーチャ１９の間に配置される下部絶縁材３１の部分から構成されている。また、第１先端誘電性領域１５３は第１先端キャパシタ・ステータ・プレート１２９および中央アパーチャ１９の間に配置される上部絶縁材３０の部分から構成されている。第２先端誘電性領域１５４は第２先端キャパシタ・ステータ・プレート１３１および中央アパーチャ１９の間に配置される下部絶縁材３１の部分から構成されている。
【００１９】
図７は図３の４−４線に沿う容量型電気手術用アダプタ１４の断面図である。また、図８は図４の４Ａ−４Ａ線に沿う容量型電気手術用アダプタ１４の断面図である。図３ないし図７の特に図７および図８において、中央アパーチャ１９はアパーチャの内壁２１によって限定されている。このアパーチャ内壁２１の図７において見られる部分は上部絶縁材３０の第１絶縁材表面６０と下部絶縁材３１の絶縁材表面６１により少なくとも部分的に形成されている。図３ないし図７の実施形態において２本のＯ−リングから成る圧縮部材３２は上部絶縁材３０および下部絶縁材３１を中央アパーチャ１９の中心に向けて付勢する。電気コード１８は上部導体３６と上部ステータ・タブ２６により基部キャパシタ・プレート２８の第１基部キャパシタ・ステータ・プレート１２８に接続している。上部ステータ・タブ２６は導体１３６により下部ステータ・タブ２７に接続している。
【００２０】
さらに、電気コード１８は下部導体３８と下部ステータ・タブ２７により先端キャパシタ・プレート２９の第２先端キャパシタ・ステータ・プレート１３１に接続している。特に図３および図５に示すように、上部ステータ・タブ１２６は導体１３８により下部ステータ・タブ１２７に接続している。アダプタ・ハウジング１５の一部であるベース・フランジ２４およびフロント・フランジ２５は上部絶縁材３０および下部絶縁材３１を保持して、基部キャパシタ・プレート２８および先端キャパシタ・プレート２９を中央アパーチャ１９の周囲に位置決めしている。応力除去部材２３はアダプタ・ハウジング１５を通過する電気コード１８を保護する。図７および図８において基部キャパシタ・プレート２８が見えるように示されているが、該基部キャパシタ・プレート２８はトロカールの説明上目視可能となっているのであって実際は隠れていることは明らかである。
【００２１】
図９は、容量型コードレス電気手術用器具１６の斜視図であり、例えば、双極カッタ／ステープラである。図９において、容量型電気手術用器具１６はハンドル、７２封止チューブ５０および双極エンドエフェクタ５７を備えている。このエンドエフェクタは図７において示される本発明の実施形態では双極カッタ／ステープラである。他の電気外科手術用エンドエフェクタの例としては、米国特許第５，５４０，６８４号に示される鉗子のような双極鉗子、米国特許第５，４４５，６３８号に示される組織切断用鉗子のような双極切断用凝固器具、米国特許第５，３５２，２２２号に示されるシェアのような双極はさみ、または米国特許第５，３４２，３５７号に示されるプローブのような双極プローブが挙げられる。なお、当該米国特許第５，５４０，６８４号、第５，４４５，６３８号、第５，３５２，２２２号および第５，３４２，３５７号は本明細書に参照によって組み込まれている。
【００２２】
封止チューブ５０はトロカールカニューレを通してエンドエフェクタ５７の挿入を容易にするために細長い形状になっており、内視鏡または腹腔鏡外科処理において容量型電気外科手術用器具１６の使用を容易にしている。この封止チューブ５０は例えば細長い方形状または三角形状のチューブを含む任意の適当な形状であってよい。ハンドル７２は容量型電気外科手術用器具１６の基端部に配置されて把持トリガ７４、点火トリガ７６およびリリース・トリガ７８を備えている。さらに、封止チューブ５０はハンドル７２をエンドエフェクタ５７に接続しており、回転ノブ７０を備えている。また、エンドエフェクタ５７は封止チューブ５０の先端部に位置して、アンビル５８、カートリッジ・チャンネル８８およびステープル・カートリッジ６８を備えている。容量型電気手術用器具１６は、構造と作動の点で、参照によってすでに本明細書に組み込まれた米国特許第５，４０３，３１２号に示され説明された双極内視鏡電気焼灼直線カッティング／ステープル器具に類似している。ただし、電気手術用器具１６はコードレスであり、電気手術エネルギーは電気手術用器具１６に静電的に連結される。すなわち、この容量型電気手術用器具１６において、電気手術エネルギーは封止チューブ５０に配置される１個以上の容量板を介して当該器具１６のエンドエフェクタ５７に供給される。
【００２３】
図９は電気外科手術用器具１６のような本発明による電気外科手術用器具の拡大斜視図である。図７および図９に示される器具において、封止チューブ５０は電気的に絶縁性であり、好ましくは高誘電定数を有する材料により構成される。器具基端部キャパシタ・プレート接点４２は外側チューブ５０の中に配置されて、第１の電極導体４８に電気的に接続している。封止チューブ絶縁材４４は器具基端部キャパシタ・プレート４２を器具先端部キャパシタ・プレート４３から分離している。また、器具先端部キャパシタ・プレート４３は外側チューブ５０の中に配置されて、ステープル・カートリッジ６８を保持するチャンネル８８に電気的に接続している。また、点火ロッド８４は外側チューブ５０を貫通して、ウェッジ・ブロック・アセンブリ８２に機械的に接続している。
【００２４】
この電気外科手術用器具の別の例においては、器具先端部キャパシタ・プレート４３は封止チューブ５０を貫通する絶縁ワイヤ（図示せず）を介してエンドエフェクタ５７上の第２のまたは帰還電極（図示せず）に電気的に接続することが可能である。このような器具においては、チャンネル８８を絶縁性の材料により構成できる。図９において、導体４８は器具基端部キャパシタ・プレート４２から電極アセンブリ５２まで封止チューブ５０を貫通して該器具基端部キャパシタ・プレート４２を電極アセンブリ５２に電気的に接続している。なお、電極アセンブリ５２はアンビル５８の中に配置されている。この電極アセンブリ５２はアンビル５８および封止チューブ５０から電気的に絶縁していて、該電極アセンブリ５２がアンビル５８および封止チューブ５０に短絡することを防止している。さらに、導体４８は絶縁されていてもよく、封止チューブ５０あるいは封止チューブ５０における機構のいずれかとの短絡を防止する。
【００２５】
図１０は図７に示す電気外科手術用器具１６のハンドルの分解図である。図１０において、ハンドル７２はグリップ６２、把持トリガ７４および点火トリガ７６を備えている。把持トリガ７４の回動動作により、先端のヨーク６３および封止チューブ５０、カートリッジ・チャンネル８８内に位置するステープル・カートリッジ６８に対する封止アンビル５８が動作する。さらに、把持トリガ７４の回動動作により、点火ロッド８４が開放され、点火トリガ７６が駆動部材６７に係合する。さらに、点火トリガ７６のグリップ６２に向かう回動動作により、駆動部材６７の先端が動作してマルチプライア６６を反時計方向に回転させる。このマルチプライア６６の反時計方向の回転によって、点火ロッド８４の先端が動作して、図示の実施形態においては、ステープル・カートリッジ６８のステープルに点火する。
【００２６】
図１２（Ａ）は容量型コードレス電気外科手術用器具１６のエンドエフェクタ５７の破断図である。図１２（Ｂ）は容量型コードレス電気外科手術用器具１６の封止チューブ５０の一部分の破断図である。さらに、図１３は容量型コードレス電気外科手術用器具１６の封止チューブ５０の一部分の別の実施形態の破断図である。これらの図１２（Ａ）、図１２（Ｂ）および図１３において示される電気外科手術用器具１６の実施形態において、アンビル５８のアンビル・ベース７３は電極アセンブリ５２を支持して、アンビル・ガイド６５とステープル形成スロット（図示せず）を備えている。電極アセンブリ５２は第１電極導体４８とアンビル電極５５に電気的に連結している。アンビル・ベース７３はアンビル絶縁材５９により電極アセンブリ５２から絶縁している。第１電極導体４８は器具基端キャパシタ・プレート４２に電気的に接続している。この器具基端キャパシタ・プレート４２は封止チューブ５０の基端部に位置している。
【００２７】
エンドエフェクタ５７のチャンネル８８はステープル・カートリッジ６８、ウェッジ・ガイド８０およびウェッジ・ブロック・アセンブリ８２を支持している。チャンネル８８は導電性材料の中に延在して導電性材料から構成されており、封止チューブ５０の先端部に位置する器具先端キャパシタ・プレート４３に電気的に連結している。従って、チャンネル８８は、エンドエフェクタ５７が組織や他の導電性材料をつかむのに使用され該導電性材料がチャンネル８８とアンビル電極５５の両方に接触する時に、エンドエフェクタ５７のアンビル電極５５に連結する電気エネルギーの帰還路を提供する。このチャンネル８８に連結した電気手術エネルギーは器具先端キャパシタ・プレート４３を介して電気的外科手術用トロカール１１に帰還連結する。器具基端キャパシタ・プレート４２は封止チューブ絶縁材４４により器具先端キャパシタ・プレート４３から電気的に絶縁されている。封止チューブ５０はまたアンビル５８の基端部、チャンネル８８の基端部、点火ロッド８４、ナイフ９０の基端部、チャンネル・リテーナ８６およびウェッジ・ブロックアセンブリ８２とウェッジ・ガイド８０の少なくとも一部を支持して封止している。
【００２８】
封止チューブ５０は好ましくは、例えば、チタン酸バリウム（BaTiO3）のような耐久性の高誘電性絶縁材料から構成される。アンビル５８は、例えば、１本以上のピボットピン８５の周りを回動することによって開閉する。図１３に示される実施形態において、整合インダクタ４９はエンドエフェクタ５７により把持される組織にエネルギーを伝達する効率を改善するために使用できる。ナイフ９０はウェッジ・アセンブリ８２に接続しており、該ウェッジ・アセンブリ８２は点火ロッド８４に接続していて、該点火ロッド８４は交互に点火トリガ７６に操作可能に接続する。また、封止チューブ５０はノブ７０、把持トリガ７４およびリリーストリガ７８に操作可能に接続する。ウェッジ・ガイド８０はウェッジ・ブロック・アセンブリ８２上に固定されて、点火ロッド８４が該ウェッジ・ブロック・アセンブリ８２を移動する時に、該ウェッジ・ブロック・アセンブリ８２を案内する。また、チャンネル８８はチャンネルリテーナ８６の中に嵌入して該リテーナ８６に保持されている。この電気外科手術用器具１６の構造と作動の機械的特徴は、参照によってすでに本明細書に組み込まれた米国特許第 ５，５９７，１０７号に示され説明された機械的カッティング／ステープリング器具を参照すればさらに良く理解することができる。
【００２９】
図１４は容量型電気外科手術用トロカール１１と容量型電気外科手術用器具１６の間の静電的連結を概略的に示した図である。図１４において、基部キャパシタ１４２は基部キャパシタ・プレート２８（第１の外側のキャパシタ・プレート）、トロカール絶縁材１３４、封止チューブ５０および器具基端キャパシタ・プレート４２から構成される。具体的には、基部キャパシタ１４２は第１基端キャパシタ・ステータ・プレート１２８、第１基部誘電領域１５１、第２基端キャパシタ・ステータ・プレート１３０、第２基部誘電領域１５２、封止チューブ５０の基端部の一部および器具基端キャパシタ・プレート４２から構成されている。一方、先端キャパシタ１４３は先端キャパシタ・プレート２９（第２の外側のキャパシタ・プレート）、トロカール絶縁材１３４、封止チューブ５０および器具先端キャパシタ・プレート４３から構成されている。具体的には、先端キャパシタ１４３は第１先端キャパシタ・ステータ・プレート１２９、第１先端誘電領域１５３、第２先端キャパシタ・ステータ・プレート１３１、第２先端誘電領域１５４、封止チューブ５０の先端部の一部および基部先端キャパシタ・プレート４３から構成されている。
【００３０】
図１４および図１５において、電気式外科手術用発電機５の第１の出力端子６はコード１８および上部導体３６を介して基部キャパシタ１４２の基部キャパシタ・プレート２８に接続している。また、電気式外科手術用発電機５の第２の出力端子７はコード１８および下部導体３８を介して先端キャパシタ１４３の先端キャパシタ・プレート２９に接続している。エンドエフェクタ５７の周りを生体組織のような導電性材料が封じている場合、基部キャパシタ１４２の器具基端キャパシタ・プレート４２から先端キャパシタ１４３の器具先端キャパシタ・プレート４３に至る電気的回路が完成する。従って、エンドエフェクタ５７の周りを導電性材料が封じている状態で電気式外科手術用発電機５が起動すると、所定の出力周波数および電位における電流のような電気式外科手術エネルギーが電気式外科手術用発電機５から基部キャパシタ１４２を通ってエンドエフェクタ５７に流れ、先端キャパシタ１４３を通って電気式外科手術用発電機５の第２出力端子７に帰還する。
【００３１】
図１４および図１５は器具基端キャパシタ・プレート４２と器具先端キャパシタ・プレート４３が細長くなって、電気外科手術用器具１６の移動によってキャパシタ１４２および１４３の静電結合における損失を生じないようになっている状態を概略的に示している。従って、該器具が患者の治療を容易にするためにトロカール１１の内部を移動しても、この静電結合は維持できる。図１２に示す回路は容量電気外科手術用器具１６を容量電気外科手術用トロカール１１に電気的に整合してエンドエフェクタ５７により把持される組織に連結する電力を増大させるために用いられる整合インダクタ４９を備えている。特に、インダクタ４９はトロカールにより示される負荷を生じるために選択され、器具および組織は特定の周波数において実質的に抵抗性を示すものと考えられる。
【００３２】
作動に際して、例えば、人体の腹壁のような身体空洞の壁を通過するために、トロカールカニューレ８は、在来型のトロカールオービタ（図示しない）とともに使用される。人体の壁を通過した後、栓塞子アセンブリはトロカールカニューレ８から引き抜かれ、カニューレ８は、例えば、人間の内部器官へのアクセスを提供するための様々な内視鏡器具の通路のための入口として使用される。使用されるべき内視鏡器具が電気手術用器具１６のようなコードレス容量型電気手術用器具である場合、容量型電気手術用アダプタ１４をトロカールカニューレ８に取り付けることができる。
【００３３】
ひとたび、電気手術用アダプタ１４がトロカールカニューレ８に取り付けられ、電気コード１８が適当な（図１４の発電機５のような）電気手術用発電機に取り付けられると、電気手術用器具１６のようなコードレス容量型電気手術用器具に電気手術エネルギーを提供するために容量型電気手術用トロカール１１を使用することができる。電気手術用器具１６のようなコードレス容量型電気手術用器具が、例えば、容量型電気手術用トロカール１１を介して人体空洞内に挿入されると、エンドエフェクタ５７はカニューレ８を貫通し、人体空洞の中に入るが、封止チューブ５０の大部分はトロカール１１の中に留まる。ハンドル７２は容量型電気外科手術用トロカール１１の外側にあり、外科医はエンドエフェクタ５７の位置を制御するためにハンドル７２を操作できる。
【００３４】
図９の電気外科手術用器具１６のような本発明によるコードレス容量型双極電気外科手術用器具は図１に示す電気外科手術用トロカールのような適当な容量型電気外科手術用トロカールに該コードレス器具を挿入することによって使用される。図１に示す容量型電気外科手術用トロカールにおいては、電気外科手術エネルギーが、例えば、トロカール１１の基部キャパシタ・プレート２８と器具１６の器具基端部キャパシタ・プレート４２の間の静電結合により器具１６に供給される。また、電気的な帰還路は、例えば、トロカール１１の先端キャパシタ・プレート２９と器具１６の器具先端キャパシタ・プレート４３の間の静電結合により供給される。中央アパーチャ１９の直径は、一般に、封止チューブ５０の外径に対応するので、封止チューブ５０は中央アパーチャ１９とカニューレ・チューブ１０の内側とを介して摺動することができる。
【００３５】
効率的な静電結合は、キャパシタ・プレート４２および４３の少なくとも一部がキャパシタ・プレート２８および２９の少なくとも一部に対向して中央アパーチャ１９中に置かれてキャパシタ１４２および１４３を形成している限り維持されることになる。上部絶縁材３０および下部絶縁材３１はトロカール絶縁材１３４を形成している。封止チューブ５０とこのトロカール絶縁材１３４は好ましくは高誘電定数を有する材料から形成されており、図１０に概略的に示す基部キャパシタ１４２と先端キャパシタ１４３用の誘電材料として作用する。圧縮部材３２は、空気間隙を最小にしかつ基部キャパシタ１４２のプレートと先端キャパシタ１４３のプレートの間の静電結合性を向上しつつ、トロカール絶縁材１３４と封止チューブ５０が物理的接触を確実に維持するように作用する。なお、静電結合は容量型電気外科手術用トロカール１１において多重キャパシタを使用することによって向上できる。
【００３６】
器具キャパシタ・プレート４２および４３がキャパシタ・プレート２８および２９に対向して配置されているとき、電気コード１８および容量型電気手術用トロカール１１を介して電気手術用エネルギーが器具１６に供給できる。コード１８を介してトロカール１１に供給される電気手術用エネルギーは、導体３６，３８，１３６および１３８からステータ・タブ２６，１２６，２７および１２７、さらに、キャパシタ・プレート２８および２９を貫通して、器具キャパシタプレート４２および４３を介して電気手術用器具１６に至る。器具キャパシタプレート４２および４３を介して電気手術用器具１６に供給された電気手術用エネルギーは、基部キャパシタ・プレート４２、導体４８、電極アセンブリ５２、カートリッジ・チャンネル８８および器具先端キャパシタ・プレート４３によって形成される回路を介してエンドエフェクタ５７に供給される。この回路は生体組織またはその他の導電性材料がエンドエフェクタ５７によって把持され、電極アセンブリ５２からカートリッジ・チャンネル８８に至る通路が提供されたとき完成する。電気外科手術用器具１６において、カートリッジチャンネル８８およびアンビル電極５５は導電性である。
【００３７】
従って、電極アセンブリ５２は主電極として作用し、カートリッジチャンネル８８は二次または復帰電極として作用する。導電性組織がエンドエフェクタ５７により把持され、電極アセンブリ５２とカートリッジチャンネル８８の両方に接触しており、電気式外科手術用発電機が第１器具基端部キャパシタ・プレート４２と第２器具先端キャパシタ・プレート４３に接続しているときに、電気外科手術エネルギーは把持される組織の内部を流れて、容量型電気外科手術用器具１６が上述のようにトロカール１１内に配置されている場合に把持される組織を凝結する。なお、器具１６のトロカール１１またはエンドエフェクタ５７への電流の流れを制御するための１個以上のスイッチ（図示せず）を備えることもまた有利である。
【００３８】
本明細書においては本発明の好適実施例を示し説明したが、かかる実施例は例としてのみ提供されたものであることは当業者には明白であろう。当業者は、本発明から逸脱することなく、多数の変形、変更と代替を行うことができるであろう。従って、本発明は添付特許請求の精神と範囲によってのみ限定される。
【００３９】
なお、本発明の好ましい実施態様は以下の通りである。
（１）  さらに、前記細長いチューブの中に配置されて前記エンドエフェクタに電気的に接続する第２のキャパシタ・プレートから成る請求項１に記載の電気外科手術用器具。
（２）  前記第２のキャパシタ・プレートが前記第１のキャパシタ・プレートの先端に位置している実施態様（１）に記載の電気外科手術用器具。
（３）  前記細長いチューブが誘電性材料から構成されている実施態様（２）に記載の電気外科手術用器具。
（４）  さらに、第１および第２の電極から成り、前記第１のキャパシタ・プレートが前記第１の電極に接続しており、前記第２のキャパシタ・プレートが前記第２の電極に接続している実施態様（１）に記載の電気外科手術用器具。
さらに、
【００４０】
（５）  さらに、
ａ）  前記細長いチューブの中に配置される第２のキャパシタ・プレートと；
ｂ）  前記エンドエフェクタ上の第２の電極から成り、前記第２のキャパシタ・プレートが前記第２の電極に電気的に接続している請求項２に記載の電気外科手術用器具。
（６）  前記第２のキャパシタ・プレートが前記第１のキャパシタ・プレートの先端に位置している実施態様（５）に記載の電気外科手術用器具。
（７）  前記細長いチューブが誘電性材料から構成されている実施態様（６）に記載の電気外科手術用器具。
（８）  さらに、電気外科手術用エネルギーを前記細長いチューブを通して連結するための第２の静電結合手段から成り、前記第２の静電結合手段が前記エンドエフェクタに電気的に接続している請求項４に記載の電気外科手術用器具。
【００４１】
（９）  前記細長いチューブが誘電性材料から構成されている実施態様（８）に記載の電気外科手術用器具。
（１０）  さらに、前記細長いチューブの中に配置されて、電気エネルギーを前記第２の電極に静電的に連結するための第２の静電結合手段から成る請求項５に記載の内視鏡用電気外科手術用器具。
（１１）  前記細長いチューブが誘電性材料から構成されている実施態様（１０）に記載の内視鏡用電気外科手術用器具。
（１２）  前記細長い誘電性チューブがチタン酸バリウムから構成されている請求項６に記載の電気外科手術用器具。
（１３）  前記器具が前記第１および第２の静電結合手段の１個に電気的に接続する整合導体を備える請求項６に記載の電気外科手術用器具。
【００４２】
【発明の効果】
以上のように、本発明によれば、電気外科手術用エネルギーを特定の電気外科手術用トロカールまたはトロカールアダプタから受け取るのに適する静電結合型コードレス電気式手術器具が提供できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明に従った容量型電気手術用トロカールの斜視図である。
【図２】容量型電気手術用トロカールの斜視図であり、該容量型電気手術用トロカールの中央アパーチャ内に示される本発明に従う容量型電気手術用器具の封止チューブの一部を備えている。
【図３】図１に示す容量型電気外科手術用トロカールの図１における２−２線に沿った平断面図である。
【図４】図２に示す容量型電気外科手術用トロカールと封止チューブの図２における２Ａ−２Ａ線に沿った平断面図である。
【図５】図１に示す容量型電気外科手術用アダプタの平断面の斜視図である。
【図６】図２に示す容量型電気外科手術用アダプタと封止チューブの平断面の斜視図である。
【図７】図３の４−４線に沿った断面図である。
【図８】図４の４Ａ−４Ａ線に沿った断面図である。
【図９】本発明に従ったコードレス容量型電気外科手術用器具の斜視図である。
【図１０】本発明に従ったコードレス容量型電気外科手術用器具の先端部の分解斜視図である。
【図１１】図７に示す電気外科手術用器具のハンドルの破断図である。
【図１２】（Ａ）は、図９に示す容量型電気外科手術用器具のエンドエフェクタの破断図であり、（Ｂ）は、図９に示す容量型電気外科手術用器具の封止チューブの一部の破断図である。
【図１３】図９に示す容量型電気外科手術用器具の封止チューブの一部の別の実施形態の破断図である。
【図１４】容量型電気外科手術用トロカールまたはトロカールアダプタと本発明に従った容量型電気外科手術用器具との間の静電結合の概略図である。
【図１５】容量型電気外科手術用トロカールまたはトロカールアダプタと本発明に従った容量型電気外科手術用器具の別の実施形態との間の静電結合の概略図である。
【符号の説明】
８   トロカールカニューレ
１０   カニューレ・チューブ
１１   容量型電気手術用トロカール
１２   カニューレ・ハウジング
１４   容量型電気手術用アダプタ
１５   アダプタ・ハウジング
１７   係止コネクタ
１８   電気コード
２０   係止クリート
２２   リリース・ボタン
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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