(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
モジュール式膝プロテーゼの大腿骨構成部品において、
第１の骨頭部と、
第２の骨頭部と、
前記第１および第２の骨頭部の間に延在する箱型構造部であって、上面部、下面部、およびこれら間に延在する穴を有する、箱形構造部と、
を含み、
前記上面部が、凸形状である、大腿骨構成部品。
【請求項２】
請求項１に記載の大腿骨構成部品において、
前記穴が、細長い形状を有している、大腿骨構成部品。
【請求項３】
請求項２に記載の大腿骨構成部品において、
前記細長い穴が、卵形である、大腿骨構成部品。
【請求項４】
請求項２または３に記載の大腿骨構成部品において、
前記細長い穴が、前後方向に延在している、大腿骨構成部品。
【請求項５】
請求項２ないし４のいずれかに記載の大腿骨構成部品において、
前記細長い穴が、位置決め要素により画定されている、大腿骨構成部品。
【請求項６】
請求項５に記載の大腿骨構成部品において、
前記位置決め要素が、対向する表面形状部の対であって、中央から側方に伸び、前後方向に離間する表面形状部の対を含む、大腿骨構成部品。
【請求項７】
請求項６に記載の大腿骨構成部品において、
前記表面形状部の各対が、複数の前後方向の取り付け位置の１個を画定する、大腿骨構成部品。
【請求項８】
請求項１ないし７のいずれかに記載の大腿骨構成部品において、
前記箱形構造部が、箱形の穴を画定するほぼ平行な側壁部を備えている、大腿骨構成部品。
【請求項９】
請求項８に記載の大腿骨構成部品において、
前記平行な側壁部が、前記大腿骨構成部品を貫通する垂直軸に対して、垂直から角度をなすまでの範囲にある、大腿骨構成部品。
【請求項１０】
請求項８または９に記載の大腿骨構成部品において、
前記側壁部が、大腿骨の所望の外反角度に一致するように傾斜している、大腿骨構成部品。
【請求項１１】
請求項１ないし１０のいずれかに記載の大腿骨構成部品において、
前記凸形状の上面部が、前記箱形構造部と一体である、大腿骨構成部品。
【請求項１２】
請求項１ないし１０のいずれかに記載の大腿骨構成部品において、
前記箱形構造部が、モジュール式であって、凸形状の上面部を有する箱形構成部品を備えており、当該箱形構成部品が、前記第１の骨頭部および第２の骨頭部を接続している概ね水平な面に取り付け可能である、大腿骨構成部品。
【請求項１３】
請求項１ないし１２のいずれかに記載の大腿骨構成部品において、
基端部および先端部を有する構成部品であって、前記先端部が、前記箱形構成部品の前記上面部に有効に係合する表面部を有する、構成部品をさらに含む、大腿骨構成部品。
【請求項１４】
請求項１３に記載の大腿骨構成部品において、
前記先端部の表面部が、前記箱形構造部に形成された位置決め要素と係合するように構成された相補的な表面形状部を備えている、大腿骨構成部品。
【請求項１５】
請求項１ないし１４のいずれかに記載の大腿骨構成部品において、
前記構成部品が、スリーブ、スリーブアダプタ、およびステムのうちの一つである、大腿骨構成部品。
【請求項１６】
モジュール式膝プロテーゼにおいて、
一対の離間する骨頭部およびこれらの骨頭部の間に延在するボス構造部を有する大腿骨構成部品であって、当該ボス構造部が、その中に形成されたボス穴を有する、大腿骨構成部品と、
基端部および前記ボス構造部に取り付け可能な先端部を有する大腿骨ステム構成部品と、
前記ボス穴の中に位置決め可能であって、前記大腿骨ステム構成部品を前記大腿骨構成部品に固定するためのボルト部材と、
を含み、
前記ボス構造部が、凸形状の上面部を有する、プロテーゼ。
【請求項１７】
請求項１６に記載のプロテーゼにおいて、
前記ボス構造部の前記凸形状の上面部に形成された表面形状部であって、中央から側方に伸長して前後方向に互いに離間する表面形状部をさらに含む、プロテーゼ。
【請求項１８】
請求項１７に記載のプロテーゼにおいて、
前記表面形状部が、前記大腿骨ステム構成部品の先端部に形成された相補的な突出部と協働作用する溝を含む、プロテーゼ。
【請求項１９】
請求項１６ないし１８のいずれかに記載のプロテーゼにおいて、
前記ボス穴が、前後方向に伸長していて、前記ボルト部材の前後方向における移動を可能にする、プロテーゼ。
【請求項２０】
請求項１６ないし１９のいずれかに記載のプロテーゼにおいて、
前記ボス構造部の前記凸形状の上面部が、２ｍｍ〜４０ｍｍの範囲の曲率半径を有している、プロテーゼ。
【請求項２１】
請求項１６ないし２０のいずれかに記載のプロテーゼにおいて、
前記大腿骨ステム構成部品の先端部が、前記ボス構造部の前記凸形状の上面部と係合する相補的な凹形状の表面部を有している、プロテーゼ。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は医療装置に関し、特に、プロテーゼ関節構成部品に関する。
【０００２】
【従来の技術】
関節形成は病気および／または破損した自然な関節をプロテーゼ関節により置き換える周知の外科手術処理である。典型的な膝プロテーゼは脛骨構成部品、大腿骨構成部品、大腿骨ステム組立体および膝蓋骨構成部品を含む。大腿骨構成部品は一般に一対の離間する骨頭部を含み、これらの上面部が脛骨構成部品の一部分に接合する。また、大腿骨ステム組立体は側方の安定性を高め、一般に、大腿骨の先端部におけるリーム処理（拡孔）した骨髄内管の中に挿入される部材を含む。このステムは一般にカラーやボルトによって大腿骨構成部品に連結される。
【０００３】
モジュール式システムは関節構成部品の在庫を減らす点で有利であるが、既知のシステムは骨髄内管の形状における変化に伴う問題に完全に対処し得ない。特に、骨髄内管の形態学的変化はしばしばステムの形状に一致しないことがあり、当該ステムに係合する大腿骨構成部品の外科手術的な位置決めを骨髄管の形状以外の考慮により決定せざるを得ない場合がある。
【０００４】
例えば、移植部品の形状が骨髄管に一致していなければ、この移植部品のステムはその嵌入中に骨髄内管の皮質壁に接触することがあり得る。この問題は、骨髄内管の弓なり状の部分に入れるために大腿骨ステムが当該ステムの有効長を増加するスリーブに係合している場合に更に複雑になる。
【０００５】
上記の問題に対して、外科医はそのようなステム（または全体の構成部品）をより小径のまたはより短いステムに、たとえこの置換用のステムが不適正な嵌合の問題を除けば元のステムよりも適当でないと思われても、取り換えざるを得なくなる。さらに、外科医はずれた大腿骨構成部品に対応するために大腿骨に切欠部を形成することが必要になることもあり得る。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】
それゆえ、モジュール式の構成部品を有する関節プロテーゼが存在しているにもかかわらず、異なる患者の解剖学的構造や関節の状態に適応できる広い多様性を有するモジュール式の関節プロテーゼが依然として要望されている。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
本発明は全体の構成部品の数を減少しつつ改善した多様性を有するモジュール式の膝関節プロテーゼに関する。本発明のモジュール式プロテーゼの構成部品は左右両側のプロテーゼと共に使用できる。
【０００８】
本発明はモジュール式膝プロテーゼを提供し、当該プロテーゼは第１の骨頭部、第２の骨頭部および球面状の上面部を有する箱形構造部を有する大腿骨構成部品を備えている。さらに、このプロテーゼは大腿骨ステム、スリーブおよび／またはボルト部材により上記箱形構造部に固定されたスリーブアダプタを備えていてもよい。
【０００９】
溝のような対向する表面形状部の対が上記球面状の上面部を有する箱形構造部に形成されていて、大腿骨ステム、スリーブまたはスリーブアダプタ等のステム構成部品の前後方向の位置決めを可能にしている。さらに、付加的な表面形状部をプロテーゼにおいてステム構成部品を中心位置決めするために備えることができる。別の実施形態においては、上記の球面状の上面部を有する箱形構造部はモジュール式であって、大腿骨の形状の変化に対応できるようになっている。
【００１０】
【発明の実施の形態】
本発明のより完全な理解および本発明の上記およびその他の利点および特徴が以下の図面に基づく詳細な説明によって明らかとなる。
【００１１】
図１はモジュール式関節プロテーゼ１０の分解図であり、当該プロテーゼ１０はステム１２、スリーブ部材１４、スリーブアダプタまたはポスト１６、湾曲した支持面または取付面を有する大腿骨構成部品１８およびボルト部材２０を備えている。本発明の構成は大腿骨の先端部に取り付ける際に大腿骨ステムの種々の可能な方向付けに対応できる複数の取付態様を提供する。
【００１２】
ステム１２は基端部２２および先端部２４を含み、当該先端部２４はスリーブ１４の基端部２６に係合するように構成された係合ショルダー部２５を有している。この先端部２４は、後に詳述するように、スリーブアダプタ１６のネジ部と係合するのに有効なネジ部を設けることができる。スリーブ１４は基端部２６および先端部２８とこれらの間に延在する外表面部２７を有している。この外表面部２７は、例えば、段部２９を含むように、不均一な形状に形成できる。この外表面部２７の基端部分２６はその先端部分２８の直径よりも実質的に小さい直径を有している。好ましくは、このスリーブ１４における基端部分２６の直径は大腿骨ステムのショルダー部２５の外形よりも小さい。さらに、スリーブ１４はその基端部分２６から先端部分２８にかけて貫通するボア３１を有している。
【００１３】
さらに、大腿骨スリーブ１４の先端部２８はMorseテーパー部を有するスリーブアダプタ１６に係合するように構成されている。このスリーブアダプタ１６は基端部６０および先端部６２を有しており、当該先端部６２は図２（Ａ）および図２（Ｂ）に示す大腿骨構成部品１８に係合可能である。さらに、図３（Ａ）乃至図３（Ｃ）に示すように、この先端部６２は後に詳述する大腿骨構成部品１８における球面状支持面４０Ｂと係合する相補的な中央から側方に延在する球面部を有する先端側対向面部６３を備えている。
【００１４】
一方、スリーブアダプタ１６の基端部６０はスリーブ１２の先端部２４を受容する第１の空孔部６１を構成している。図示のスリーブアダプタ１６は後に詳述するプロテーゼ構成部品の組立時においてボルト部材２６を受容する第２の空孔部６３’（図３（Ｃ）参照）を有している。これら両方の空孔部６１および空孔部６３’には内側にネジが形成されていてスリーブ１２およびボルト部材２６とそれぞれネジを介して係合することが可能である。本発明の別の実施形態においては、上記のMorseテーパー部が大腿骨スリーブ１２なしに大腿骨ステムまたは他の構成部品と直接係合できる。
【００１５】
図１乃至図２（Ｂ）において、大腿骨構成部品１８は一対の骨頭部３６および骨頭部３８を有しており、これらは中間骨頭部ボスすなわち箱形構造部４０により接続している。この大腿骨構成部品１８は接合面部４２および反対側面部４４を備えている。さらに、この大腿骨構成部品１８は前方面部５２および後方面部５４を有している。この大腿骨構成部品１８における前方面部５２は図２（Ａ）に示す膝蓋骨溝５０を備えており、当該溝部５０の中に膝蓋骨プロテーゼ構成部品（図示せず）が支持される。湾曲した骨頭部３６および湾曲した骨頭部３８の表面部４２は、当該技術分野における通常の熟練者において周知の態様で、脛骨の頭部に取り付けられたプロテーゼ脛骨構成部品（図示せず）に接合する。
【００１６】
ボス構造部４０は一対のほぼ垂直な側壁部４０Ａを有しており、これらの側壁部４０Ａは上部または上方の球面状支持面４０Ｂを介して接続している。このボス構造部４０はさらに底面部または下面部４０Ｄの中に形成される空孔部４６を有している。ボス構造部４０により画定される穴４７が当該ボス構造部４０のそれぞれの面部４０Ｂおよび面部４０Ｄの間に延在していて、所定の形状、すなわち、前後方向あるいは中央から側方に伸長し得る形状を有している。このボス構造部４０における穴４７の形状は楕円形、卵形、球形あるいは当該穴の中へのボルトの取付時にこの固定ボルトの十分な移動を可能にする任意の別の適当な形状にすることができる。
【００１７】
空孔部４６はさらに傾斜した側壁部５１により画定されており、これらの側壁部５１は中心垂直軸１００に対して傾斜しており、この軸１００は垂直な側壁部４０Ａと同軸である。側壁部５１は垂直軸１００に対して０°乃至３０°の範囲で傾斜している。プロテーゼの組立後に、側壁部５１はボルト部材２０に係合してボルト部材２０の上方部分７０Ａが所望角度で穴４７から延出する。一般に、側壁部５１はボルト部材２０に支持されて特定の患者の所望の外反角度に適合するように傾斜している。この外反角度は大腿骨の中心線と先端側大腿骨から大腿骨頭部の中心に延出する仮想の垂直線との間の角度である。一般に、この角度は５°乃至９°の範囲内である。
【００１８】
図１および図２（Ａ）に示すように、ボス構造部４０の支持面４０Ｂには少なくとも一対の対向する表面形状部または溝４８が設けられており、これらの溝４８は中央から側方に伸長している。さらに、支持面４０Ｂは別の組の少なくとも一対の対向する表面形状部または溝４９を備えており、これらの溝は前後方向に延在している。これらの溝４８および溝４９は後に詳述するステム、スリーブおよびステムアダプタのような別の大腿骨構成部品上の対応する表面形状部と有効に係合する。
【００１９】
次に、図２（Ｂ）において、大腿骨構成部品１８は断面で示されており、支持面４８が湾曲状または球面状になっていることが明瞭に分かる。実施形態の一例においては、この球面部の半径は約９０°の円弧部分に渡って約２ｍｍ乃至４０ｍｍの範囲内である。このボス構造部４０の支持面４０Ｂの曲率を変化させることによって、大腿骨ステム、スリーブおよび／またはスリーブアダプタのような別のプロテーゼ構成部品の角度を変化する柔軟性が得られる。すなわち、この支持面４０Ｂの曲率を変化することによって、大腿骨ステム、スリーブおよび／またはアダプタ構成部品の角度をいずれかの方向に０°乃至４５°の範囲内で相応に変更できる。
【００２０】
さらに、図２（Ａ）乃至図３（Ｃ）において、ボス構造部４０の支持面４０Ｂには、例えば、好ましくは中央から側方に延在して前後方向に離間する例えば溝または突出部のような、第１の組の位置決め要素または表面形状部４８が設けられている。これらのボス構造部４０の表面形状部４８はスリーブアダプタ１６の先端部上または大腿骨ステム自体に直接に形成された別の相補的表面形状部６６と協働してステム１２を以下に説明する取付位置の一つに位置決めする。このボス構造部４０の表面形状部４８は表面形状部４８および表面形状部６６が相補的になるように凹部または起立構造の形態を採ることができる。それゆえ、表面形状部４８が溝の形態であれば、他方の表面形状部６６はこれらの溝の中に嵌合する寸法の突出部の形態になる。
【００２１】
これらの表面形状部または溝は前後方向における一定範囲の位置においてステムの位置決めを可能にする。例えば、大腿骨ステムを前方に位置決めするのが望ましい場合は、スリーブアダプタ１６を最も前方側の溝に位置決めおよび取り付けることができる。同様に、ステムを後方に位置決めするのが望ましい場合は、スリーブアダプタ１６を最も後方側の溝に取り付けることができる。図示の大腿骨構成部品は３対の対向する溝を備えているが、当該技術分野における熟練者であれば、任意数の溝をこの上部ボス面に形成できることが分かるはずである。
【００２２】
さらに、このボス構造部４０の上面部４０Ｂには、例えば、好ましくは前後方向に延在する例えば溝または突出部のような、第２の組の位置決め要素または表面形状部４９が形成されている。これらのボス構造部４０の表面形状部４９はスリーブアダプタ１６の先端部上または大腿骨ステム自体に直接に形成された別の相補的表面形状部６８と協働してステム１２を適正な方向に位置決めする。なお、これらの表面形状部４９，６８は相補的に形成されている。好ましくは、表面形状部４９はステム１２をプロテーゼにおける適正な位置に位置決めするために穴４７に対して中心側または対向する中央から側方に延在する表面形状部４８の中間位置に配置されている。このように適正な位置決めが成されると、各構成部品はボルト部材２０により一体に固定される。
【００２３】
図１は本発明の固定ボルト２０の好ましい実施形態を示している図である。この第１の実施形態におけるボルト２０はボルトヘッド７２から上方および外側に延出するシャフト部７０を有している。さらに、このシャフト部７０は外周にネジを形成した上方部分７０Ａを有している。この上方部分７０Ａはボルトヘッド７２の外径よりも小さい外径を有しているのが好ましい。さらに、凹んだネック部７０Ｂがボルト１８における上方部分７０Ａとボルトヘッド７２を分離している。好ましくは、上方部分７０Ａの外径は下方のネック部７０Ｂの外径よりも大きい。加えて、ボルトヘッド７２はボス穴係合面７４を備えている。すなわち、このボルトヘッド７２におけるボス穴係合面７４とボス空孔部４６との係合によってボルトシャフト７０が穴４７の中に位置決めされる。
【００２４】
図４乃至図８（Ｂ）は図１乃至図３（Ｃ）に示したシステム１０の変形例であるプロテーゼシステム１１を示している図である。このシステム１１は、ステム１２、スリーブ１４およびスリーブアダプタ１６のような第１のプロテーゼ構成部品を含む図１に示された種々の構成部品を備えている。さらに、システム１１は球面状の支持面８８を有する付加的なモジュール式箱形構成部品７８を備えている。なお、本明細書において使用する用語の「箱形構造部（box structure）」は、図１乃至図３（Ｃ）に示すような一体に形成された球面状の表面部を有する構成部品をいい、また、図４乃至図８（Ｂ）に示すような球面状の表面部を有する取外可能な構造部を有するモジュール式構成部品をいう。
【００２５】
さらに、図１乃至図３（Ｃ）に基づいて既に説明した構成部品とは若干異なる大腿骨構成部品１８’およびボルト部材２０’が備えられている。この実施形態においては、モジュール式の箱形構成部品７８によって、種々の曲率または球面部を有する箱形構成部品の交換が可能になり、プロテーゼの種々の取付態様が実施できる。
【００２６】
図４乃至図５（Ｂ）において、大腿骨構成部品１８’は一対の骨頭部３６’および骨頭部３８’を有しており、これらは中間骨頭領域またはボス構造部４０’を介して接続している。さらに、大腿骨構成部品１８’は接合面４２’および反対側の面４４’を有している。加えて、この大腿骨構成部品１８’は前面部５２’と後面部５４’を備えている。
【００２７】
ボス構造部４０’は一対のほぼ垂直な側壁部４０Ａ’を有しており、これらの側壁部４０Ａ’は上面部４０Ｂ’に概ね直交している。この上面部４０Ｂ’はほぼ水平に向けられていて横方向の平面内に延在している。この横方向の平面は、、当該技術分野における通常の熟練者により分かる冠状面（coronal plane）および矢状面（sagittal plane）に対して直交する直立の対象体における膝を貫通する水平面として定義される。
【００２８】
上面部４０Ｂ’には以下に詳述するモジュラー式箱形構成部品７８に有効に係合する複数の取付穴４１が形成されている。ボス４０’はさらにその底面部４０Ｄ’の中に形成された空孔部４６’を有している。この空孔部４６’により画定される穴５３がボス構造部４０’のそれぞれの面部４０Ｂ’および面部４０Ｄ’の間に延在して、所定の形状、すなわち、前後方向あるいは中央から側方に伸長し得る形状を有している。図示のように、上面部４０Ｂ’はモジュール式箱形構成部品７８と係合する形状に形成されている。
【００２９】
図６（Ａ）乃至図６（Ｃ）において、モジュール式箱形構成部品７８は中央本体部８０を有しており、この本体部８０は外周面８２および突出部または取付足部８６を含むボス係合面８４を備えている。この箱形構成部品７８は、さらに、大腿骨ステム、スリーブまたはスリーブアダプタのような別の構成部品の相補的な表面に係合可能な球面状の支持面８８を備えている。支持面８８には上方孔８９が形成されており、この穴８９は所定の形状、すなわち、前後方向あるいは中央から側方に伸長し得る形状を有している。この実施形態はにおいては、支持面８８は図１乃至図２（Ｂ）に基づいて説明した支持面４０Ｂに概ね一致している。しかしながら、図４および図６（Ａ）乃至図６（Ｃ）に示した箱形構成部品７８のモジュール式構成は異なる患者の解剖学的構造に対応するように異なる曲面部または球面部を有する箱形構成部品の交換を可能にしている。
【００３０】
取付足部８６はボス構造部４０’の上面部４０Ｂ’に形成された取付穴４１に係合して穴５３および穴８９が整合するように構成されている。この足部８６と穴４１との係合によって、箱形構成部品７８のボス構造部４０’における上面部４０Ｂ’への取り付け時に、箱形構成部品７８の不所望な移動および／または回転が防止できる。
【００３１】
この箱形構成部品７８は、さらに、貫通孔８７を備えており、この穴８７は当該箱形構成部品７８のそれぞれの面部８４および面部８８の間に延在している。この貫通孔８７は傾斜した側壁部８５により画定されており、これらの側壁部８５は所望の外反角度に一致するように傾斜していてボルト部材２０’に対して所望の方向に支持される。図４に示す実施形態において使用するボルト部材２０’はシャフト部７０’を有しており、このシャフト部７０’はボルトヘッド７２’から延出するネジ部７０Ａ’とネック部７０Ｂ’を備えている。
【００３２】
実施形態の一例においては、穴８９が箱形構成部品７８の中心になくてほぼ平坦な面８２の１個の方向にずれている。それゆえ、球面状の支持面８８との協働作用において、穴８９を平坦な面８２の１個に近づけるかまたは遠ざけて位置合わせガイド４８’および位置合わせガイド４９’を適当に配置し直すことによって、多数の異なる方向に大腿骨ステム１２をずらすことができる。
【００３３】
次に図７（Ａ）乃至図８（Ｂ）において、図４に示す例示的なモジュール式膝プロテーゼが以下の態様で組み立てられる。なお、以下の手順は、図４乃至図６（Ｃ）に示す実施形態における分離した箱形構成部品の取り付けを除いて、本明細書に図示しかつ説明した両方の実施形態に適用できる。すなわち、スリーブ１４の基端部２６にステム１２の係合面またはショルダー部２５を位置決めすることによって、ステム１２をスリーブ１４に係合する。ステム１２の先端部２４をアダプタ空孔部３１の中に通して係合面２５をスリーブ１４の基端部２６に当接させる。アダプタ１６の基端部６０をスリーブ１４の先端部２８の中に挿通する。次いで、アダプタ１６の基端部の空孔部６１をステム１２の先端部２４に係合する。その後、取付足部８６を穴４１に整合して係合することにより、箱形構成部品をボス４０’の上面部４０Ｂ’に取り付ける。
【００３４】
固定ボルト２０’をボス構造部４０’の下側からボス空孔部４６’の中に挿入し、ボス穴５３を通して、ボルトシャフト７０’をボス面から上方に延出させる。その後、ボルトヘッド７２’の係合面７４’をボス空孔部４６’に係合してボルトシャフト７０’を穴５３に貫通する。図４に示す実施形態においては、ボルトシャフト７０’がさらに箱形構成部品７８の中に貫通するようになっている。ボルトシャフトのネジ部７０Ａ’をスリーブアダプタ１６の先端部６２の中に形成した係合空孔部６３に係合して構成部品を一体に固定する。図８（Ａ）に示すように、この組立状態においては、ステム１２の長手軸１０８が垂直軸１１０に対して角度θの外反角度を成している。
【００３５】
このような構成においては、ボルト部材がスリーブアダプタと係合して大腿骨ステムを大腿骨構成部品に有効に結合している。この軸方向の連続的な組合せにおいて、図４の実施形態の箱形構成部品は、ネジ係合あるいはボルトとスリーブアダプタの係合によるスリーブアダプタと大腿骨構成部品との間の締り嵌めによって保持される。
【００３６】
以上の教示に鑑みて本発明の種々の変更および変形が可能となる。なお、本発明のシステムにおける基本的な大腿骨構成部品の構造は左右の膝のいずれにも適用可能である。また、本明細書に引用した全ての文献はその内容の全体が本明細書に参考文献として含まれる。
【００３７】
本発明の具体的な実施態様は以下の通りである。
（Ａ）モジュール式膝プロテーゼの大腿骨構成部品において、
第１の骨頭部と、
第２の骨頭部と、
前記第１および第２の骨頭部の間に延在する箱型構造部であって、球面状の上面部、下面部、およびこれら間に延在する穴を有する、箱形構造部と、
を含む、大腿骨構成部品。
（１）前記穴が細長い形状を有している実施態様Ａに記載の大腿骨構成部品。
（２）前記細長い穴が卵形である実施態様（１）に記載の大腿骨構成部品。
（３）前記細長い穴が前後方向に延在している実施態様（２）に記載の大腿骨構成部品。
（４）前記細長い穴が位置決め要素により画定されている実施態様（３）に記載の大腿骨構成部品。
（５）前記位置決め要素が中央から側方に伸長して前後方向に離間する対向表面形状部の対を含む実施態様（４）に記載の大腿骨構成部品。
【００３８】
（６）前記表面形状部の各対が複数の前後方向の取り付け位置の１個を画定する実施態様（５）に記載の大腿骨構成部品。
（７）前記箱形構造部がさらに箱形の穴を画定するほぼ平行な側壁部を備えている実施態様Ａに記載の大腿骨構成部品。
（８）前記平行な側壁部が大腿骨構成部品を貫通する垂直軸に対して一定の角度範囲で傾斜している実施態様（７）に記載の大腿骨構成部品。
（９）前記側壁部が大腿骨の所望の外反角度に一致するように傾斜している実施態様（８）に記載の大腿骨構成部品。
（１０）前記球面状表面部が前記箱形構造部と一体である実施態様Ａに記載の大腿骨構成部品。
【００３９】
（１１）前記箱形構造部がモジュール式であって、球面状上面部を有する箱形構成部品を備えており、当該箱形構成部品が前記第１の骨頭部および前記第２の骨頭部に接続している概ね水平な面に取り付け可能である実施態様Ａに記載の大腿骨構成部品。
（１２）基端部、および前記箱形構成部品の上面部に有効に係合する表面部を含む先端部を有する構成部品をさらに含む、実施態様Ａに記載の大腿骨構成部品。
（１３）前記先端部の表面部が、前記箱形構造部に形成した位置決め要素と係合するように構成された相補的な表面形状部を備えている実施態様（１２）に記載の大腿骨構成部品。
（１４）前記構成部品がスリーブ、スリーブアダプタおよびステムのうちの一つである実施態様（１２）に記載の大腿骨構成部品。
（Ｂ）モジュール式膝プロテーゼにおいて、
一対の離間する骨頭部およびこれらの骨頭部の間に延在する球面状のボス構造部を有する大腿骨構成部品であって、当該ボス構造部が、その中に形成されたボス穴を有する、大腿骨構成部品と、
基端部および前記球面状のボス構造部に取り付け可能な先端部を有する大腿骨ステム構成部品と、
前記ボス穴の中に位置決め可能であって、前記大腿骨ステム構成部品を前記大腿骨構成部品に固定するためのボルト部材と、
を含む、モジュール式膝プロテーゼ。
（１５）中央から側方に伸長して前後方向に互いに離間する前記球面状のボス構造部に形成された表面形状部をさらに含む、実施態様Ｂに記載のプロテーゼ。
【００４０】
（１６）前記表面形状部が溝を含み、当該溝が大腿骨ステム構成部品の先端部に形成した相補的な突出部と協働作用する実施態様（１５）に記載のプロテーゼ。
（１７）前記ボス穴が前後方向に伸長していて、前記ボルト部材の前後方向における移動を可能にする実施態様Ｂに記載のプロテーゼ。
（１８）前記球面状ボス構造部が２ｍｍ乃至４０ｍｍの範囲の曲率半径を有している実施態様Ｂに記載のプロテーゼ。
（１９）前記大腿骨ステム構成部品の先端部が前記球面状ボス構造部と係合する相補的な球面状表面部を有している実施態様Ｂに記載のプロテーゼ。
【００４１】
【発明の効果】
以上説明したように、本発明によれば、異なる患者の解剖学的構造や関節の状態に適応できる広い多様性を有するモジュール式の関節プロテーゼが提供できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】多数個式プロテーゼ関節構成部品の分解図である。
【図２】（Ａ）は図１に示した大腿骨構成部品の上面図であり、（Ｂ）は図２（Ａ）の大腿骨構成部品における線２Ｂ−２Ｂに沿う断面図である。
【図３】（Ａ）は図１に示すスリーブアダプタの正面図であり、（Ｂ）は図３（Ａ）に示すスリーブアダプタの底面図である。（Ｃ）は図３（Ａ）のスリーブアダプタにおける線３Ｃ−３Ｃに沿う断面図である。
【図４】図１に示す多数個式プロテーゼ関節構成部品の別の実施形態の分解図である。
【図５】（Ａ）は図４に示す大腿骨構成部品の上面図であり、（Ｂ）は図５（Ａ）に示す大腿骨構成部品の線５Ｂ−５Ｂに沿う断面図である。
【図６】（Ａ）は図４に示す箱形構成部品の上面図であり、（Ｂ）は図６（Ａ）に示す箱形構成部品の側面図である。（Ｃ）は図６（Ａ）に示す箱形構成部品における線６Ｃ−６Ｃに沿う断面図である。
【図７】（Ａ）は組み立てた状態の図４に示す関節構成部品の側面図であり、（Ｂ）は図７（Ａ）の関節構成部品における線７Ｂ−７Ｂに沿う断面図である。
【図８】（Ａ）は図７（Ａ）および図７（Ｂ）に示す関節構成部品の正面図であり、（Ｂ）は図８（Ａ）の多数個式プロテーゼ関節構成部品における線８Ｂ−８Ｂに沿う断面図である。
【符号の説明】
１０  モジュール式関節プロテーゼ
１２  ステム
１４  スリーブ部材
１６  スリーブアダプタ
１８  大腿骨構成部品
２０  ボルト部材
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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