(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
ａ）患者の横方向に切断された近位の脛骨（１１）に外科的に挿入できるようにした脛骨用トレイ部分（１３）を含み、使用時に大腿骨用構成要素と係合させる脛骨用構成要素と、
ｂ）トレイ（１３）の近位面に嵌合し関着する表面を有する脛骨用挿入片（２８）と、
ｃ）この挿入片（２８）を脛骨用トレイ（１３）に選択的に連接させることができる拘束機構と、
ｄ）脛骨用挿入片（２８）の穴部（３６）と
を備え、
ｅ）拘束機構は、少なくともその一部が脛骨用挿入片（２８）の穴部（３６）内に位置し、これによって脛骨用挿入片（２８）が、拘束機構の形状および／または脛骨用挿入片（２８）の穴部の形状に依存して、脛骨用挿入片（２８）と脛骨用トレイ（１３）との間での、前から後への平行移動と回転、回転だけ、平行移動だけを含む種々の可能な相対運動、または相対運動無しを脛骨用トレイ部分（１３）上で成し、
ｆ）拘束機構のすべてまたは一部がトレイから分離可能であり、拘束機構のすべてまたは一部を選択的に着脱することによって、前記の可能な相対運動および相対運動無しのいずれを行うかが決定される人工膝関節（１０）装置。
【請求項２】
脛骨用トレイ（１３）に適合する脛骨用挿入片（２８）の面が、大腿骨用構成要素に関着するための１つ以上の凹面を有する請求項１の人工膝関節（１０）。
【請求項３】
関節面を形成する２つの凹面を有する請求項２の人工膝関節（１０）。
【請求項４】
拘束機構が、脛骨用トレイ（１３）の近位面から上へ延びるポスト（４２）を備えている請求項１の人工膝関節（１０）。
【請求項５】
拘束機構が、ポスト（４２）のソケットに嵌合するロックプラグ部材（１２７）を含む請求項４の人工膝関節（１０）。
【請求項６】
着脱可能な拘束機構が、脛骨用トレイ（１３）の近位面から上へ延びるポスト（４２）と、脛骨用挿入片（２８）の遠位面の穴部（３６）と、この穴部（３６）と連通する脛骨用挿入片（２８）の近位面の開口と、この開口を介して脛骨用挿入片（２８）の近位面からポスト（４２）にアクセスすることができるロックプラグ部材（１２７）とを備えた請求項１の人工膝関節（１０）。
【請求項７】
着脱可能な拘束機構が、脛骨挿入片（２８）と脛骨用トレイ（１３）の間での運動をより限定するためにロックプラグ部材（１２７）をポスト（４２）に取り付けるときに該ロックプラグ部材（１２７）を受けるポスト（４２）のソケットを備えている請求項６の人工膝関節（１０）。
【請求項８】
ロックプラグ部材（１２７）がポスト（４２）に連接されるとき、このロックプラグ部材（１２７）に密に嵌合する環状面が、開口を形成している請求項６の人工膝関節（１０）。
【請求項９】
着脱可能な拘束機構が、脛骨用挿入片（２８）の近位面から遠位面まで延びた開口と、脛骨用トレイ（１３）に選択的に取り付けまたは取り外しすることができる様々な連接可能部分とを備えており、開口に対するこれらの様々な連接可能部分の外形によって、使用者が相対運動のいずれを行うかを決定することができる請求項１の人工膝関節（１０）。
【請求項１０】
脛骨用挿入片（２８）の穴部（３６）がポスト（４２）に嵌合し、穴部（４２）により脛骨用トレイ（１３）に対する脛骨用挿入片（２８）の前から後への平行移動およびその逆の平行移動が可能になる請求項４の人工膝関節（１０）
【請求項１１】
脛骨用挿入片（２８）の穴部（３６）がポスト（４２）に嵌合し、穴部（４２）により脛骨用トレイ（１３）に対する脛骨用挿入片（２８）の回転平行移動が可能である請求項４の人工膝関節（１０）。
【請求項１２】
脛骨用挿入片（２８）の穴部（３６）がポスト（４２）に嵌合し、穴部（４２）により脛骨用トレイ（１３）に対する脛骨用挿入片（２８）の回転平行移動、脛骨用トレイ（１３）に対する脛骨用挿入片（２８）の前から後への平行移動およびその逆の平行移動の両方が可能になる請求項４の人工膝関節（１０）。
【請求項１３】
穴部（３６）が脛骨用挿入片（２８）を貫通して延び、脛骨用挿入片（２８）の近位面および遠位面の両方と連通する請求項１０，１１または１２の人工膝関節（１０）。
【請求項１４】
穴部（３６）が脛骨用挿入片（２８）の遠位面と連通する細長い部分を有する請求項１０，１１または１２の人工膝関節（１０）。
【請求項１５】
穴部（３６）が脛骨用挿入片（２８）の近位面と連通するほぼ円筒形部分を有する請求項１０，１１または１２の人工膝関節（１０）。
【請求項１６】
穴部（３６）が脛骨用挿入片（２８）の遠位面に大きな横断面を、脛骨用挿入片（２８）の近位面に小さな横断面をそれぞれ有する請求項１３の人工膝関節（１０）。
【請求項１７】
脛骨挿入片（２８）の中央部分にほぼ垂直方向のチャネル（３３）を有し、開口が、脛骨用挿入片（２８）の一部の距離だけ延び、脛骨用挿入片（２８）の遠位面から始まり脛骨用挿入片（２８）の近位面と遠位面との中間位置で終わる細長い穴部（３５）部分を有し、穴部（３６）が前から後のラインにほぼ沿って延び、
ａ）この穴部（３６）が脛骨用トレイ（１３）のポスト（４２）に対して整合し、さらに
ｂ）脛骨用挿入片（２８）と脛骨用トレイ（１３）を回転連接すると共に選択的にロックするためのロックプラグ部材（１２７）であって、このロックプラグ部材が脛骨用挿入片（２８）を貫通して延び脛骨用トレイ（１３）上のポスト（４２）に連接するロックプラグ部材（１２７）と、
ｃ）ロックプラグ部材（１２７）にそれぞれ連接または切り離しすることによって脛骨用挿入片（２８）と脛骨用トレイ（１３）との間での選択された相対運動を付与するための手段であって、ロックプラグ部材（１２７）がポスト（４２）に連接しているとき脛骨用挿入片（２８）が脛骨用トレイ（１３）に対して回転可能である手段とを備えた請求項１の人工膝関節（１０）。
【請求項１８】
ポストがロックプラグ部材（１２７）を受けるソケット（１１０）を有する請求項１７の人工膝関節（１０）。
【請求項１９】
穴部（３６）が脛骨用挿入片（２８）を貫通して延び、脛骨用挿入片（２８）の近位面と遠位面との両方と連通する請求項１７の人工膝関節（１０）。
【請求項２０】
穴部（３６）が脛骨用挿入片（２８）の遠位面に大きな横断面を、脛骨用挿入片（２８）の近位面に小さな横断面をそれぞれ有する請求項１９の人工膝関節（１０）。
【請求項２１】
チャネル（３３）が脛骨用挿入片（２８）を完全に貫通して延び、ロックプラグ部材（１２７）が脛骨用挿入片（２８）の近位面に脛骨用挿入片（２８）を介して延びポスト（４２）と連接する請求項１９の人工膝関節（１０）。
【請求項２２】
チャネル（３３）が脛骨用挿入片（２８）の近位面でロックプラグ部材とぴったり密着する請求項２１の人工膝関節（１０）。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
この発明は、整形外科用人工関節装置に関し、特に、前面の安定性に、回転と平行移動から回転だけまでの関節面の運動を拘束する特性を組み合わせた、改良された回転プラットフォーム式可動人工膝関節に関する。
従来の回転プラットフォームの設計では、種々の人工関節の使用により、回転だけ、または回転と平行移動とが組み合わされている。回転と平行移動を行なう人工関節の一例が、イギリス公報第2219942号に「人工膝関節」の名称で示されるとともにドイツ文献第DE-A-4308563号にも示されている。
【０００２】
この発明は、対象として、脛骨用基板と、特殊な形状の安定ポストと噛み合う関節挿入片とを有する。この発明によって、外科医は、可動支持関節面を回転から回転だけまたは平行移動だけを行なうものへと変更することが可能となる。この人工関節ではまた、回転と平行移動を同時に行なうこともできる。
これらの変更は、脛骨の特殊な基板に連接する特殊なロック部材またはプラグによって達成される。これらのプラグは、例えばテーパーロックまたはネジ止めによって基板に固定することができる。
【０００３】
近位の脛骨用基板上に設けたポストは、人工膝関節全体における前面の安定性を付与するため、関着挿入片の楕円形孔に偏心して取り付けることができる。
この発明の人工関節は、外科医が、脛骨用トレイと脛骨用挿入片との間での特殊な選択された相対運動を組み合わす人工関節の使用を選択する場合に、総合的な膝手術の一部として使用されるであろう。
【０００４】
図１〜７は、図１、６および７において符号１０で全体を示した、この発明の装置の好ましい実施様態を概略的に示す。
可動支持人工関節１０は、患者の外科的に切断された近位の脛骨１１の外科的に切断され、平らであるのが好ましい近位面１２に配置される。これによって、トレイ（tray）１３が、図６および７に示した近位の脛骨１１の面１２に取り付けられる。トレイ１３は、平らな近位面１４と、図６〜７に示したように外科的に形成された面１２に適合しそれに向き合うほぼ平らな遠位面１５とを有する。トレイ１３には、患者の近位の脛骨への挿入を向上させるための複数のスパイク（spikes）１６と１つのステム（stem）を設けることも可能である。
トレイ１３の近位面１４には、雌ネジの形成されたソケット（socket）１９を有するポスト（post）１８が設けられている。
【０００５】
ポスト１８は、図５および図１３〜１４に示したように、ほぼ円筒形の小さい直径の部分２０と、この円筒形部分２０の上部に装着した大きいフランジ２１とから構成されている。トレイ１３は周縁部２２を有する。トレイ１３の近位面１４とフランジ２１との間には凹所２３が形成されている。
ロック部材２４は前記ソケット１９との着脱可能な連接を形成する。ロック部材２４は、このロック部材２４を図７のようにソケット１９の中にネジ止めすることができるように、ソケット１９の雌ネジに対応するネジを備えた外側の円筒形部分２５を有する。ロック部材２４には、例えば六角ソケットのような工具受けソケット２７を有する円筒形の大きい頭２６が設けられている。
【０００６】
ポリマー製の挿入片２８は、図６および７に示すように、ポスト１８と連通するように配置できる垂直方向のチャネル（channel）３３を備えている。挿入片２８は、トレイ１３の平らな近位面１４に接し平らであることが好ましい遠位面２９を有する。間隔を置いて設けられた一対の凹面３０と３１が、患者の大腿骨または大腿骨用インプラントの対応する形状にされた関節面と協動する関節面を形成するために設けられている。挿入片２８は、トレイ１３の周縁部２２の形状にほぼ対応する周縁部３２を有する。
【０００７】
垂直方向のチャネル３３は、ポスト１８およびロック部材２４と作用し合うように特に形状を与えられた多数の部分から構成されている。この垂直方向のチャネル３３には、したがって、近位の円筒状の部分３４、楕円形穴部３５、および遠位開口３６が設けられている。遠位開口３６は、ほぼ楕円形の部分３７およびやや不完全な楕円形部分３８を備えている。平らな面３９と４０が、図８〜１１においてもっともよく理解されるように、楕円形穴部３５の上部と下部に位置している。ロック部材２４の円筒形の頭２６は、円筒形部分３６に密に嵌合する。
【０００８】
挿入片２８をトレイ１３に取り付けるために、挿入片２８の遠位面２９をトレイ１３の近位面１４の最も近くでかつほぼ平行になるように据える。ポスト１８の仮想軸を、挿入片２８の垂直方向のチャネル３３の仮想軸を合わせる。挿入片２８をトレイ１３に取り付ける際、ポスト１８はその形状により遠位開口３６の楕円形開口部３７の中に入る。挿入片２８の遠位面２９がトレイ１３の近位面１４に接すると、フランジ２１の仮想軸が、垂直方向のチャネル３３の楕円形穴部３５の仮想軸と一致する。こうして組み立てた後、挿入片２８はポスト１８によって適所に固定される。ポスト１８によって挿入片２８をこのように固定するのは、フランジ２１が平らな面４０と係合し、これによって、挿入片２８とトレイ１３との間になんらかの回転（図１７の矢印４１参照）が生じても離れないようにする場合である。挿入片２８とトレイ１３との間に回転が生じないのであれば（図１５参照）、ポスト１８をチャネル３３内に対して挿入したり引き抜いたりすることができるように楕円形の円形部分３７の大きさを与える。
【０００９】
図１５では、装置１０は組み立てた状態で示す。ここでは、前記止め２４を取り外しているので、挿入片２８は、トレイ１３に対して平行移動と回転を行うことができる。図１６では、止め２４は、雌ネジ付きソケット１９にネジ止めされており、使用時の位置にある。図１７では、挿入片２８は、角度４１だけトレイ１３に対して回転することが可能である。しかしながら、図１７では止め２４を取り付けているため、回転は可能だが平行移動はできないようにされている。このように、図１７ではこの発明の装置１０にはポスト１８と止め２４と挿入片２８との間に嵌合機構が設けられ、これによってトレイ１３に対する回転だけできるように挿入片２８を拘束する拘束機構が形成される。
【００１０】
以上の図１から図１７において、人工関節の１つの実施態様を示したが、以下、特に図１８から図２５において、拘束機構のすべてまたは一部を選択的に着脱することによって、相対運動のいずれを行うかが決定されるところを具体的に説明する。
図１８〜２１および２２〜２５では、ポスト１８の代わりに用い脛骨用トレイ１３に装着することのできる種々の他の構造を有するポストを示す。図２２〜２５では、挿入片２８の他の構造を、外科医に選択的に提供される挿入片と脛骨用トレイとの間の種々のタイプの相対運動とともに示す。
【００１１】
図１８〜２１では、４つの異なる構造のポストを示す。図１８では、ポスト４２は円筒形の外面４３と円形上面４４を有する。このポスト４２は、ほぼ平らな下面と複数の傾斜面４６を持った方形基部４５を有し、これによって、ポストがトレイに固定される手段が提供される。ポストは永続的にトレイに取り付けてもよい。方形基部４５を、例えばテーパーロックタイプの連接によりトレイ１３Ａのソケット４７の傾斜面４８に嵌合させる。ポスト４２とトレイ１３Ａのソケット４７に関着させるには他のタイプの連接方法を用いてもよい。
【００１２】
図１９では、ポスト４９は、４つの垂直方向の側面５０と４つの傾斜面５１とを有する。方形の平らな上面５２が、ポスト４９のほぼ平らな下面に対向して設けられている。ポスト４９の傾斜面５１は、トレイ１３Ａのソケット４７の同様の形状の傾斜面４８に嵌合する。
【００１３】
図２０では、ポスト５３は、ほぼ矩形であり、一対の対向する垂直の平らな大側面５４と一対の対向する平らな小端面５５、および平らな上面５６を有する。このポスト５３は、４つの傾斜面５８を持った基部５７を有する。傾斜面５８は、トレイ１３Ａのソケット４７の同様の形状の４つの傾斜面４８とテーパーロック連接を形成する。
【００１４】
図２１では、ポスト５９は六角形であり、六角形の平らな上面６０を有する。この六角形のポスト５９は複数の垂直な側面６１と方形基部６２を有する。この基部６２は、トレイ１３Ａのトレイソケット４７の傾斜面４８とテーパーロック連接を形成する傾斜面６３を持っている。
【００１５】
図２２では、挿入片２８Ａは、ペグ４９と密に嵌合する方形開口６４を有する。図２２では、挿入片２８Ａとトレイ１３Ａとの間にいかなる相対運動も存在しない。図２３では、ペグ４２を用いた場合の挿入片２８Ａとトレイ１３Ａとの相対運動だけを矢印６５で示す。
【００１６】
図２４では、方形のペグ５３によって、矢印６６で示すように挿入片２８Ａとトレイ１３Ａとの間の平行移動だけが可能である。図２５では、六角形のペグ５９によって、挿入片２８Ａとトレイ１３Ａとの間の、矢印６５で示した回転と矢印６６で示した平行移動が可能である。
【００１７】
図３７に可動支持膝装置１１０の他の実施例を全体的に示す。図３７では、患者の近位の脛骨、特に外科的に切断された平らな近位面１１２に据えた人工関節装置１１０を示す。
【００１８】
図２６〜２８に示す脛骨用トレイ１１３は、例えばチタン合金のような金属構造物からなっていてもよい。トレイ１１３は、平らな近位面１１４および平らな遠位面１１４を有する。面１１５上の複数のスパイク１１６は、患者の近位の脛骨１１１への脛骨用トレイ１１３の固定を高めるのに用いることができる。ステム１１７も、脛骨１１１の骨髄内管への人工関節１１０の固定を容易にするのに用いることができる。トレイ１１３の平らな近位面１１４は、孔部またはソケット１１９の形成された円形のポスト１１８を有する。図２６と２７に示すように、ポスト１１８がトレイ１１３の円周部１２０から内側に配されている。ポスト１１８は、関着挿入片の楕円形穴部１２６に関して中心線をはずして設けられ、人工膝関節全体の前面における安定性が付与されるのが好ましい。
【００１９】
図２９〜３１は、この発明の挿入片１２１、特にトレイ１１３に嵌合するポリマー製のプラスチック製挿入片を示す。挿入片１２１は、平らな遠位面１２２と、湾曲部を含む近位面１２３を有する。これらの湾曲部は、すべての膝関節置換手術の終了後、大腿部用人工関節の面を受ける形状の凹面になっている。挿入片１２１の平らな遠位面１２２は、図３１に示すように、前から後へ延びたほぼ楕円形穴部１２６を有する。
穴部１２６は使用時にはポスト１１８を受け、これによって、挿入片１２１がトレイ１１３に対して前から後にスライドすることが可能となる。
【００２０】
この発明は、前方向の安定性と、回転と平行移動から回転だけまでの関節面の運動を選択的に拘束する能力とを組み合わせる回転プラットフォーム式可動人工関節を提供する。これは、図２９〜３１および図３５〜３８に示した、穴部１２６と連通する挿入片１２１の開口１３６を用いることによって達成される。この開口には、ロックプラグ部材１２７の類似の円錐台形の大環状面１３４に形状の対応する円錐台形部分１３７が設けられている。ロックプラグ部材１２７は、図３２、３３および３７にさらに詳しく示す。
【００２１】
ロックプラグ部材１２７は、下部に円錐台形状の面１２８を有する。ロック部材１２７における環状基準線１３８下の円錐台形の外面１２８は、ポスト１１８の 円錐形ソケット１１９内の面１３９とテーパーロック連接するように大きさと形状を与えられている。環状基準線１３８の上において、大環状肩部が、図３６に示した開口１３６の円錐台形部分１３７の大きさと形状にほぼ対応する、図３２に示した円錐台形を有している。
【００２２】
ロック部材１２７を挿入片１２１の開口１３６を介してポスト１１８の円錐台形ソケット１１９の中に配すると、ロック部材１２７の円錐形の外面１２８とポスト１１８の円錐台形面１３９との間にロック連接が形成される。この結合は、テーパーロック連接であってもよい。
【００２３】
所望であれば、ロックネジ１３１を、対応する大きさと形状のトレイ１１３の雌ネジ付き開口１３２に係合するように用いることができる。図３３および３７に示すように、ロックネジ１３１は、ロック部材１３７の環状肩部１３３によって保持されるように大きくされた頭１４０を有することも可能である。
【００２４】
図３８では、矢印１４１は、ロックプラグ部材１２７を取り外すときに生じる、トレイ１１３に対する挿入片１２１のスライド運動を示す。こうした状況において、挿入片１２１は、トレイ１１３に対して自由にスライドできる。挿入片１２１の遠位面１２２がトレイ１１３の平らな近位面１１４上をスライドする。ポスト１１８は、穴部１２６に対してスライドする。
ロック部材１２７を開口１３６を介してポスト１１８のソケット１１９に挿入するとき、スライド運動が妨げられる。ロック部材１２７の大環状肩部１３４が、開口１３６の円錐台形部分１３７に係合し、挿入片１２１がトレイ１１３に対してスライドしなくなる。しかしながら、ロック部材１２７の大環状肩部１３４は、開口１３６の円錐台形部分１３７とわずかに離れているので、挿入片１２１はトレイ１１３に対して回転することはできる。この発明の第２の他の実施例は、前面の安定性と、回転と平行移動から回転だけまでの関節面の運動を選択的に拘束する能力とを組み合わせた回転プラットフォーム式可動人工関節１０を提供する。
【００２５】
図３９および図４０〜５１は、図３９において符号１４２で全体を示すこの発明の装置の第３の他の実施例を示す。可動支持人工膝関節１４２は、患者の骨髄内管を塞ぐ例えばステム１４６を用いて患者の外科的に切断された近位の脛骨に取り付けることのできるトレイ１４３を有する。トレイ１４３は、挿入片１５９を受けることのできる近位面１４４、および脛骨がトレイ１４３の下面または遠位面１４５に適合するように外科的に整えられた後の近位の脛骨上に正しく合わされる遠位面１４５を有する。
【００２６】
トレイ１４３の近位面１４４には、２つの選択されたプラグ１４８と１５４のいずれか（あるいは図１８〜２１に示したプラグ実施態様のいずれか）を受けることのできる円錐台形ソケット１４７が設けられている。第１のプラグ１４８は、挿入片１５９とトレイ１４３との間での回転運動だけを行うように設計されている。このプラグ１４８は、 円錐形面１４９、円筒形面１５０、面取りされた環状面１５１、および一対の対向するほぼ平行な平らな端面１５２と１５３を有する。
【００２７】
第２のプラグ１５４は、挿入片１５９とトレイ１５３間の回転運動だけでなく、挿入片１５９とトレイ１５３間での前から後への平行移動運動もするように設計されている。このプラグ１５４は、円錐台形面１５５、小直径円筒形面１５６、および平らな端面１５７と１５８を有する。
【００２８】
使用時、外科医は、プラグ１４８と１５４のいずれかを選択する。円錐台形面１４９と１５５は、トレイ１４３の近位面１４４と連通する対応する円錐台形ソケット１４７とともにテーパーロック締り嵌めを形成する。選択されたプラグ１４８または１５４を円錐台形ソケット１４７に挿入すると、挿入片１５９がこの選択されたプラグ１４８または１５４に据えられる。選択された挿入片１４８または１５４の形状によって、挿入片１５９がトレイ１４３に対して回転だけを行なうか、回転と前から後への平行移動との両方を行なうかが決まる。
【００２９】
プラグ１４８の場合には、挿入片１５９とトレイ１４３間での回転運動だけが可能である。このプラグ１４８はより短く、挿入片１５９の底部または遠位面１６２の円筒形開口１６４とだけ連通する。プラグ１４８をソケット１４７に挿入すると、トレイ１４３上で挿入片１５９が回転することができる。プラグ１４８の円筒形面１５０の大きさと形状は、円形開口１６４に対応し、プラグ１４８の円筒形面１５０と挿入片１５９の円筒形開口１６４との間で比較的密に嵌合する。
【００３０】
回転と前から後への平行移動との両方が所望である場合には、外科医はプラグ１５４を選択する。このプラグ１５４を、円錐台形面１５５がトレイ１４３の対応する大きさと形状のソケット１４７とテーパーロック嵌合するように、ソケット１４７に据える。プラグ１５４の、小円筒形部分１５６は、プラグ１４８の円筒形部分１５０よりも、近位から遠位方向に長くなっている。この部分１５６が長い穴部１６３に嵌合し、小直径の円筒形部分１５６が図４４の矢印１６５方向に前から後へ移動するにつれて、挿入片１５９は近位から遠位方向に平行移動することができる。穴部１６３は、円筒形部分１５６の直径と少なくとも同じ幅になっているので、挿入片１５９とトレイ１４３の間の回転も可能である。挿入片１５９はまた、膝インプラントの大腿部構成要素を受けることのできる近位の凹面１６０を有する。
【００３１】
図５２〜５６は、脛骨用トレイ２１３、ポリマー挿入片２８、およびロック部材２４を含む人工関節２１０として同定されるこの発明の他の実施態様を示す。この実施態様では、挿入片２８とロック部材２４は、前記と同様であるが、フランジ２２１はほぼＤ形であり、その周縁部の内側辺、外側辺、前側辺が円筒形部分２２０の外面から外へ延び、これによって、部分２２０の内側、側部、前側に凹所２２３が形成される。以下の記載によって明らかなように、人工関節２１０の集成体は、フランジ２２１の形状を除いて人工関節１０の集成体と基本的に同一である。
【００３２】
ロック部材２４は、ソケット２１９とともに着脱可能な連接を形成する。図５４に示すように、ロック部材２４は、雌ネジ付きソケット２１９に対応するネジの形成された外側円筒形部分２５を有するので、ロック部材２４をソケット２１９にネジ止めすることができる。
【００３３】
挿入片２８をトレイ２１３に取り付けるには、挿入片２８の遠位面２９をトレイ２１３の近位面２１４の最も近くにかつほぼ平行に据える。ポスト２１８の仮想軸を挿入片２８の垂直方向のチャネル２３３の仮想軸と合わせる。挿入片２８をトレイ２１３に取り付ける際、ポスト２１８の向きを遠位開口３６の楕円形開口部分３７に入るように合わせる。挿入片２８の遠位面２９がトレイ２１３の近位面２１４に合うと、フランジ２２１の仮想軸が垂直方向のチャネル３３の楕円形穴部３５の仮想軸とが一致する。こうして組み立てた後は、挿入片２２８がポスト２１８により適所で固定される。ポスト２１８によって挿入片２８をこのように固定するのは、フランジ２２１が平らな面４０と系合し、これによって、挿入片２８とトレイ２１３との間になんらかの回転（図１７の矢印４１参照）が生じても離れないようにする場合である。挿入片２８とトレイ２１３との間に回転が生じないのであれば（図１５参照）、ポスト２１８をチャネル３３内に対して挿入したり引き抜いたりすることができるように楕円形の円形部分３７の大きさを与える。
この発明は、別の観点によれば、
ａ）患者の横方向に切断された近位の脛骨（１１）に外科的に挿入できるようにした脛骨用トレイ部分（１３）を備えた脛骨用構成要素と、
ｂ）この脛骨用構成要素に係合する大腿骨用構成要素と、
ｃ）トレイ（１３）の近位面に嵌合し関着する表面を有する脛骨用挿入片（２８）と、
ｄ）この挿入片（２８）を脛骨用トレイ（１３）に選択的に連接させることができる拘束機構と、
ｅ）脛骨用挿入片（２８）の穴部（３６）と
を備え、
ｆ）拘束機構は、少なくともその一部が脛骨用挿入片（２８）の穴部（３６）内に位置し、これによって脛骨用挿入片（２８）が、拘束機構の形状および／または脛骨用挿入片（２８）の穴部の形状に依存して、脛骨用挿入片（２８）と脛骨用トレイ（１３）との間での、前から後への平行移動と回転、回転だけ、平行移動だけを含む種々の可能な相対運動、または相対運動無しを脛骨用トレイ部分（１３）上で成し、
ｇ）拘束機構のすべてまたは一部がトレイから分離可能であり、拘束機構のすべてまたは一部を選択的に着脱することによって、前記の可能な相対運動および相対運動無しのいずれを行うかが決定される人工膝関節（１０）装置を提供できる。
【００３４】
部品リスト
以下は、この発明の好ましい実施態様の種々の要素についての適切な部品および材料のリストである。
部品番号           記述
１０            可動支持人工関節
１１            脛骨
１２            外科的に切断された近位面
１３            トレイ
１３Ａ          トレイ
１４            平らな近位面
１５            平らな遠位面
１６            スパイク
１７            ステム
１８            ポスト
１９            雌ネジ付きソケット
２０            円筒形部分
２１            フランジ
２２            周縁部
２３            凹所
２４            止め
２５            外側ネジ付き部分
２６            頭
２７            工具受けソケット
２８            挿入片
２９            平らな遠位面
３０            凹面
３１            凹面
３２            周縁部
３３            垂直方向のチャネル
３４            近位の円筒状部分
３５            楕円形穴部
３６            遠位開口
３７            楕円形部分
３８            不完全な楕円形部分
３９            平らな面
４０            平らな面
４１            矢印／角度
４２            ポスト
４３            円筒形面
４４            円形の上面
４５            方形基部
４６            傾斜側面
４７            トレイソケット
４８            傾斜面
４９            ポスト
５０            垂直方向の側面
５１            傾斜面
５２            平らな上面
５３            ポスト
５４            垂直方向の側面
５５            垂直方向の端面
５６            平らな上面
５７            方形基部
５８            傾斜面
５９            ポスト
６０            平らな上面
６１            垂直方向の側面
６２            方形基部
６３            傾斜面
６４            挿入片開口部
６５            矢印
６６            矢印
１１０          可動支持人工膝関節
１１１          脛骨
１１２          外科的に切断された近位面
１１３          トレイ
１１４          平らな近位面
１１４Ａ        開口
１１５          平らな遠位面
１１６          スパイク
１１７          ステム
１１８          ポスト
１１９          ソケット
１２０          トレイの周縁部
１２１          挿入片
１２２          平らな遠位面
１２３          近位面
１２４          凹面
１２５          凹面
１２６          穴部
１２７          ロックプラグ部材
１２８          円錐台形外面
１２９          ソケット
１３０          ネジ付きボア
１３１          ロックネジ
１３２          雌ネジ付き開口
１３３          環状肩部
１３４          大環状肩部
１３５          挿入片の周縁部
１３６          開口
１３７          円錐台形開口
１３８          環状基準線
１３９          単位円錐面
１４０          大きい頭
１４１          矢印
１４２          可動支持人工膝関節
１４３          トレイ
１４４          近位面
１４５          遠位面
１４６          ステム
１４７          円錐台形ソケット
１４８          プラグ
１４９          円錐台形ソケット
１５０          円筒形面
１５１          面取りされた環状面
１５２          平らな端面
１５３          平らな端面
１５４          プラグ
１５５          円錐台形面
１５６          小直径円筒形面
１５７          平らな端面
１５８          平らな端面
１５９          挿入片
１６０          近位の凹面
１６１          近位の凹面
１６２          平らな遠位面
１６３          細長い穴部
１６４          円筒形開口部
１６５          矢印
２１０          可動支持人工膝関節
２１３          トレイ
２１４          平らな近位面
２１５          平らな遠位面
２１６          スパイク
２１７          ステム
２１８          ポスト
２１９          雌ネジ付きソケット
２２０          円筒形状の部分
２２１          フランジ
２２２          周縁部
２２３          凹所
前記実施様態は、例としてのみ示したものであり、この発明の範囲は、以下の請求項によってのみ限定されるものである。
【図面の簡単な説明】
この発明の特徴、目的および利点をさらに理解するため、図面を参照しながら以下の詳細な説明を読まれたい。ただし、同一符号は、同一要素を示す。
【図１】  この発明の装置の好ましい実施態様の分解斜視図である。
【図２】  ロック部材部分を示した、この発明の装置の好ましい実施態様の部分断面図である。
【図３】  ロック部材部分を示した、この発明の装置の好ましい実施態様の上面断片図である。
【図４】  ロック部材部分を示した、この発明の装置の好ましい実施態様の部分立面図である。
【図５】  関着ポリマー製挿入片部分とトレイ部分を示した、この発明の装置の好ましい実施態様の分解後部立面図である。
【図６】  ロック部材を取り外した、この発明の装置の好ましい実施態様の縦断面図である。
【図７】  回転運動だけが所望の場合に作動位置にあるロック部材を示した、この発明の装置の好ましい実施態様の他の縦断面図である。
【図８】  ポリマー製挿入片を示した、この発明の装置の好ましい実施態様の部分上面図である。
【図９】  ポリマー製挿入片を示した、この発明の装置の好ましい実施態様の部分底面図である。
【図１０】  ポリマー挿入片を示した、この発明の装置の好ましい実施態様の部分背面図である。
【図１１】  図８の線１１−１１に沿って取った、この発明の装置の好ましい実施態様の部分断面図である。
【図１２】  図８の線１２−１２に沿って取った、この発明の装置の好ましい実施態様の断面図である。
【図１３】  トレイを示した、この発明の装置の好ましい実施態様の部分上面図である。
【図１４】  図１３の線１４−１４に沿って取った、この発明の装置の好ましい実施態様の断面図である。
【図１５】  ロック部材を取り付けていない、作動位置にある挿入片およびトレイを示した、この発明の装置の好ましい実施態様の上面図である。
【図１６】  作動位置にある挿入片、トレイおよびロック部材を示した、この発明の装置の好ましい実施態様の上面側面図である。
【図１７】  トレイに対する挿入片の回転を示した、この発明の装置の好ましい実施態様の上面図である。
【図１８】  ポスト部分の構造およびポストとトレイとの間の連接を示した、この発明の装置の他の実施態様の断片斜視図である。
【図１９】  ポスト部分の構造およびポストとトレイとの間の連接を示した、この発明の装置の他の実施態様の断片斜視図である。
【図２０】  ポスト部分の構造およびポストとトレイとの間の連接を示した、この発明の装置の他の実施態様の断片斜視図である。
【図２１】  ポスト部分の構造およびポストとトレイとの間の連接を示した、この発明の装置の他の実施態様の断片斜視図である。
【図２２】  図１８〜２１のポスト構造にそれぞれ用いられる脛骨用挿入片の他の構造の概略平面図である。
図１８〜２１のポスト構造にそれぞれ用いられる脛骨用挿入片の他の構造の概略平面図である。
【図２３】  図１８〜２１のポスト構造にそれぞれ用いられる脛骨用挿入片の他の構造の概略平面図である。
【図２４】  図１８〜２１のポスト構造にそれぞれ用いられる脛骨用挿入片の他の構造の概略平面図である。
【図２５】  図１８〜２１のポスト構造にそれぞれ用いられる脛骨用挿入片の他の構造の概略平面図である。
【図２６】  トレイ部分を示した、この発明の装置の第２の実施態様の上面図である。
【図２７】  トレイ部分を示した、この発明の装置の第２の他の実施態様の立面図である。
【図２８】  トレイ部分を示した、この発明の装置の第２の他の実施態様の底面図である。
【図２９】  ポリマー製挿入片部分を示した、この発明の装置の第２の実施態様の平面図である。
【図３０】  プラスチック製挿入片部分を示した、この発明の装置の第２の他の実施態様の前面の立面図である。
【図３１】  この発明の装置の第２の他の実施態様のポリマー製挿入片部分の底面図である。
【図３２】  ロックプラグ部材を示した、この発明の装置の第２の他の実施態様の断片図である。
【図３３】  図３２の線３３−３３に沿って取った断面図である。
【図３４】  図２６の線３４−３４に沿って取った断面図である。
【図３５】  図２９の線３５−３５に沿って取った断面図である。
【図３６】  図２９の線３６−３６に沿って取った断面図である。
【図３７】  挿入片部分およびトレイ部分から外されたキャップと止めネジを示した、この発明の装置の第２の他の実施態様の立面図である。
【図３８】  トレイに対して運動する可動挿入片部分を示した、この発明の装置の第２の他の実施態様の部分断面図である。
【図３９】  この発明の装置の第３の他の実施態様の斜視分解図である。
【図４０】  挿入片部分を示した、この発明の装置の第３の他の実施態様の部分上面図である。
【図４１】  この発明の装置の第３の他の実施態様の挿入片部分の側面図である。
【図４２】  この発明の装置の第３の他の実施態様の挿入片部分の斜視図である。
【図４３】  この発明の装置の第３の他の実施態様の挿入片部分の後面図である。
【図４４】  この発明の装置の第３の他の実施態様のトレイ部分の底面図である。
【図４５】  この発明の装置の第３の他の実施態様のトレイ部分の側面図である。
【図４６】  この発明の装置の第３の他の実施態様のトレイ部分の斜視図である。
【図４７】  この発明の装置の第３の他の実施態様のトレイ部分の後面図である。
【図４８】  プラグ部分の１つを示した、この発明の装置の第３の他の実施態様の断片図である。
【図４９】  プラグ部分の１つを示した、この発明の装置の第３の他の実施態様の断片図である。
【図５０】  この発明の装置の第３の他の実施態様とともに用いられる第２のプラグ部分の側面および上面図である。
【図５１】  この発明の装置の第３の他の実施態様とともに用いられる第２のプラグ部分の側面および上面図である。
【図５２】  この発明の装置の他の実施態様の分解斜視図である。
【図５３】  ロック部材を取り外して示した、図５２の他の実施態様の縦断図である。
【図５４】  回転運動だけを所望する場合の作動位置にあるロック部材を示した、図５２の他の実施態様の他の断面の立面図である。
【図５５】  トレイを示した、図５２の装置の他の実施態様の部分上面図である。
【図５６】  図５５の線５６−５６に沿って取った、図５２の装置の他の実施態様の断面図である。
【図１】
0004054174.tif 000002
【図２】
0004054174.tif 000003
【図３】
0004054174.tif 000004
【図４】
0004054174.tif 000005
【図５】
0004054174.tif 000006
【図６】
0004054174.tif 000007
【図７】
0004054174.tif 000008
【図８】
0004054174.tif 000009
【図９】
0004054174.tif 000010
【図１０】
0004054174.tif 000011
【図１１】
0004054174.tif 000012
【図１２】
0004054174.tif 000013
【図１３】
0004054174.tif 000014
【図１４】
0004054174.tif 000015
【図１５】
0004054174.tif 000016
【図１６】
0004054174.tif 000017
【図１７】
0004054174.tif 000018
【図１８】
0004054174.tif 000019
【図１９】
0004054174.tif 000020
【図２０】
0004054174.tif 000021
【図２１】
0004054174.tif 000022
【図２２】
0004054174.tif 000023
【図２３】
0004054174.tif 000024
【図２４】
0004054174.tif 000025
【図２５】
0004054174.tif 000026
【図２６】
0004054174.tif 000027
【図２７】
0004054174.tif 000028
【図２８】
0004054174.tif 000029
【図２９】
0004054174.tif 000030
【図３０】
0004054174.tif 000031
【図３１】
0004054174.tif 000032
【図３２】
0004054174.tif 000033
【図３３】
0004054174.tif 000034
【図３４】
0004054174.tif 000035
【図３５】
0004054174.tif 000036
【図３６】
0004054174.tif 000037
【図３７】
0004054174.tif 000038
【図３８】
0004054174.tif 000039
【図３９】
0004054174.tif 000040
【図４０】
0004054174.tif 000041
【図４１】
0004054174.tif 000042
【図４２】
0004054174.tif 000043
【図４３】
0004054174.tif 000044
【図４４】
0004054174.tif 000045
【図４５】
0004054174.tif 000046
【図４６】
0004054174.tif 000047
【図４７】
0004054174.tif 000048
【図４８】
0004054174.tif 000049
【図４９】
0004054174.tif 000050
【図５０】
0004054174.tif 000051
【図５１】
0004054174.tif 000052
【図５２】
0004054174.tif 000053
【図５３】
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【図５４】
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【図５５】
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【図５６】
0004054174.tif 000057