(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
複数の腕部を有するクリップがシースの先端に配置されて、上記クリップを、上記シースの手元側からの遠隔操作により開閉させたあと閉じた状態に保持して上記シースから離脱させることができるようにした内視鏡用クリップ装置において、
上記シースに対し軸線周りに回転自在かつ軸線方向に進退自在に被嵌された外套管の先端部分に、上記外套管に対する軸線周り方向の上記クリップの回転を規制して上記クリップの開閉状態は規制しないように、上記クリップの腕部が係脱自在に嵌まる切り欠きが先側に向いて開口形成されて、上記外套管を基端側から回転操作することにより上記シースに対する上記クリップの軸線周りの回転方向を任意の向きに制御することができるようにしたことを特徴とする内視鏡用クリップ装置。
【請求項２】
上記遠隔操作を行うための操作部が上記シースの基端に連結されると共に、上記外套管を進退及び回転操作するために上記外套管の基端に設けられた操作摘みが上記操作部に配置されている請求項１記載の内視鏡用クリップ装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに通して使用されて、体内の止血、結紮或いはマーキング等を行うために用いられる内視鏡用クリップ装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
内視鏡用クリップ装置は一般に、複数の腕部を有するクリップがシースの先端に配置されて、クリップを、シースの手元側からの遠隔操作により開閉させたあと閉じた状態に保持してシースから離脱させることができるようになっている。
【０００３】
そのような内視鏡用クリップ装置において、対象物をクリップで正しく挟むためにはクリップの軸線周りの回転方向を制御する必要があり、従来は、シースの軸線位置に挿通配置したトルク伝達性のある操作ワイヤを回転操作することによりクリップを回転させていた（特開平８−１２６６４８号）。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
しかし、トルク伝達性があるとはいっても、シースの軸線位置に挿通された操作ワイヤの有する回転伝達性は極めて不十分かつ不正確なものであり、特にシースが屈曲したり蛇行した状態等では、クリップを術者の意思どおりに回転させるのは困難であった。
【０００５】
そこで本発明は、クリップの軸線周りの回転方向を術者の意思どおりに正確かつ十分に制御することができる内視鏡用クリップ装置を提供することを目的とする。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用クリップ装置は、複数の腕部を有するクリップがシースの先端に配置されて、クリップを、シースの手元側からの遠隔操作により開閉させたあと閉じた状態に保持してシースから離脱させることができるようにした内視鏡用クリップ装置において、クリップの腕部に対して係脱自在なクリップ腕係合部が先端に設けられた外套管をシースに軸線周りに回転自在に被嵌し、外套管を基端側から回転操作することによりクリップの軸線周りの回転方向を任意の向きに制御することができるようにしたものである。
【０００７】
なお、クリップ腕係合部が、クリップの腕部が嵌まるように先側に向いて開口する切り欠きであってもよい。
【０００８】
【発明の実施の形態】
図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図３は内視鏡用クリップ装置の全体構成を示しており、クリップ２は、例えばステンレス鋼線を一定の径で密着巻きしたコイルパイプ状の可撓性のシース１の先端に取り付けられている。
【０００９】
そして、シース１内には、クリップ２に先端が連結された操作ワイヤ３が軸線方向に進退自在に挿通配置され、シース１の外面には、例えば四フッ化エチレン樹脂チューブ又は超弾性合金管等からなる可撓性の外套管１０が、軸線周りに回転自在にかつ軸線方向に進退自在に緩く被嵌されている。
【００１０】
図３においては、クリップ２は基端寄りの部分が外套管１０の先端内に収容されていて、開いた状態の一対の腕部２ａとその各先端に内方に向かって突出形成された爪状部２ｂとが見えている。
【００１１】
外套管１０の先端部分には、クリップ２の腕部２ａが係脱自在に嵌まる切り欠きからなるクリップ腕係合部１１が先側に向いて開口形成されており、クリップ２の腕部２ａをクリップ腕係合部１１に係合させた状態で外套管１０を回転させれば、それと共にクリップ２が軸線周りに回転する。
【００１２】
シース１の基端に連結された操作部２０は、シース１の基端が連結された操作部本体２３の他端側に指掛け２３ａが取り付けられ、操作ワイヤ３の基端が連結されたスライダー２２が、矢印Ａで示されるように操作部本体２３に対して軸線方向にスライド自在に取り付けられた構成になっている。
【００１３】
操作部本体２３の先端部分の周囲を囲むように、外套管１０の基端部に一体的に連結形成された操作摘み部１２が配置されており、操作摘み部１２を矢印Ｂ、Ｃで示されるように軸線方向及び軸線周りに移動操作することにより、外套管１０を進退及び回転させることができる。
【００１４】
図４は、内視鏡用クリップ装置の先端部分を拡大して示しており、この図においては、外力が加わっていない時の自然状態（即ち、一対の腕部２ａが平行な状態）になったクリップ２に、外套管１０が被せられた状態になっている。
【００１５】
クリップ２は、例えばバネ用ステンレス鋼板材等の板状部材により形成されていて、自然状態では平行になる一対の腕部２ａの基端側が、ほぼ３６０°の環状に形成された基端連結部２ｃにより連結され、各腕部２ａの先端部分から、爪状部２ｂが内方に折れ曲がって突出形成されている。
【００１６】
クリップ２は、一枚の板状部材を途中で交差させることなく曲げて形成されており、基端連結部２ｃと一対の腕部２ａとの境界部２ｔは、板状部材が両外側から各々内向きに突出した括れた形状に曲げられて、その突出部分の頂部どうしが当接している。
【００１７】
シース１の軸線位置に進退自在に配置された操作ワイヤ３の先端には、クリップ２に対して係脱させることができるクリップ連結フック４がつなぎ部材５を介して取り付けられている。クリップ連結フック４とつなぎ部材５とは、分離可能にネジ結合されている。
【００１８】
クリップ連結フック４は、外径が太く形成された先端部分がクリップ２の基端連結部２ｃの基端に形成された連結孔２ｄに通されて抜け止め状態になることによりクリップ２と連結されている。
【００１９】
シース１の先端に固着された筒状のリング受け部材８の先寄りの部分には、クリップ２の基端連結部２ｃを変形させるためのクリップ閉じリング６が係脱自在に嵌め込まれている。
【００２０】
クリップ閉じリング６は基端側の内径が先端側より細く形成された短筒状に形成されていて、クリップ２の基端連結部２ｃは、クリップ閉じリング６内に引き込まれることにより変形する。
【００２１】
このように構成された内視鏡用クリップ装置は、図４に示される状態で、図示されていない内視鏡の処置具挿通チャンネルに通される。そして、図５に示されるように、外套管１０を操作部２０側に少し引き寄せてクリップ２を外套管１０の先端から前方に出た状態にし、操作ワイヤ３を操作部２０側に牽引する。
【００２２】
すると、図５に示されるように、クリップ２の基端連結部２ｃがクリップ閉じリング６内に引き込まれた状態になって変形することにより、一対の腕部２ａが開いた状態に変化する。
【００２３】
その状態で、一対の腕部２ａの間にクリッピングの対象である患部を位置させ、操作ワイヤ３を操作部２０側にさらに牽引すると、図６に示されるように、クリップ２の基端連結部２ｃがさらに変形すると同時にクリップ閉じリング６の先端がクリップ２の一対の腕部２ａを背側から押し、それによって一対の腕部２ａが平行に閉じた状態になり、爪状部２ｂが患部１００の粘膜に突き刺さる状態になる。
【００２４】
また、クリップ２の基端連結部２ｃがクリップ閉じリング６の基端側の細い内径部に嵌まり込んで潰される状態に変形することにより、クリップ連結フック４の先端部分が潰されて連結孔２ｄから抜け出し、それによってクリップ２がシース１から離脱し、クリップ閉じリング６により閉じられて患部１００の粘膜に食い付いた状態に留置される。
【００２５】
このようなクリッピング処置を行う際に、クリップ２の軸線周りの回転方向を変えたい場合には、クリップ２が開いた図５に示される状態から、図３の矢印Ｂで示される操作を行って、外套管１０を先端側に移動させる。
【００２６】
そして、図２に示されるように、外套管１０の先端に形成されたクリップ腕係合部１１をクリップ２の腕部２ａに係合させて、図３及び図１に矢印Ｃで示されるように操作摘み部１２を回転操作することにより、クリップ腕係合部１１と係合するクリップ２が、外套管１０を介して図１に矢印Ｄで示されるように軸線周りに回転する。
【００２７】
外套管１０の回転伝達性はワイヤ等に比べて極めて優れたものであり、シース１が屈曲した状態等であっても、基端側の操作摘み部１２の回転運動が先端のクリップ腕係合部１１にほぼ正確に伝達される。
【００２８】
したがって、どのような状況においても、クリップ２の軸線周りの回転方向を任意の向きに制御することができ、クリップ２を最も好ましい方向に開いた状態にしてから患部１００の粘膜に正確に食い付かせることができる。また、クリップ腕係合部１１をクリップ２に係合させておくことにより、クリップ２の意に反する回転を防止することもできる。
【００２９】
なお、本発明は上記実施例に限定されるものではなく、例えば図７及び図８に示されるように、クリップ２の腕部２ａの数は３本或いはそれ以上であっても差し支えなく、操作ワイヤ３とクリップ２との連結機構に、紐状体５０を用いたもの等であっても差し支えない。
【００３０】
【発明の効果】
本発明によれば、クリップの腕部に対して係脱自在なクリップ腕係合部が先端に設けられた外套管をシースに軸線周りに回転自在に被嵌して設けたことにより、外套管を基端側から回転操作すればその回転運動が外套管によって先端のクリップ腕係合部に伝達され、クリップの軸線周りの回転方向を術者の意思どおりに正確かつ十分に制御することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置のクリップの回転操作状態を示す側面断面図である。
【図２】本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置の先端部分の斜視図である。
【図３】本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置の全体構成を示す外観図である。
【図４】本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置のクリップの開閉動作における閉状態を示す側面断面図である。
【図５】本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置のクリップの開閉動作における開状態を示す側面断面図である。
【図６】本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置のクリップの留置状態を示す側面断面図である。
【図７】本発明の第２の実施例の内視鏡用クリップ装置のクリップの開閉動作における開状態を示す側面断面図である。
【図８】本発明の第２の実施例の内視鏡用クリップ装置の先端部分の斜視図である。
【符号の説明】
１  シース
２  クリップ
２ａ  腕部
３  操作ワイヤ
６  クリップ閉じリング
１０  外套管
１１  クリップ腕係合部
１２  操作摘み部
２０  操作部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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