(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
２部分からなる、即ちアウタシェルとインサートシェルとからなる関節ソケット−プロステーシス（人工関節臼）のアウタシェルにインサートシェルを挿入しかつ取り扱うための器具であって、挿入しようとするインサートシェルを解除可能に保持するために保持工具が設けられている形式のものにおいて、
器具（１）がグリップ（３）と該グリップ（３）に接続した保持工具（４）とから構成されており、該保持工具（４）が少なくとも２つの把持爪（５）を有しており、該把持爪（５）が前記グリップ（３）の長手方向軸線（６）からほぼ半径方向（７）に延びており、把持爪（５）がインサートシェル（２）の端面（１５）上に載着されるようになっており、かつ前記把持爪（５）が爪フック（８）を有しており、該爪フック（８）がそれぞれ同じ長さ（１０）だけインサートシェル（２）の先細りした外側面（９）を、インサートシェル（２）に押圧力が加えられて該インサートシェル（２）を解放するまで把持しており、グリップ（３）の長手方向軸線（６）に対して同心的にグリップ（３）を通って孔（１７）が延在しており、該孔（１７）で、グリップ（３）から突出したプランジャ（１６）が移動可能に支承されており、インサートシェル（２）に向かう方向（２０）にプランジャ（１６）が移動させられた場合に、インサートシェル（２）が保持工具（４）から押出可能であることを特徴とする、２部分からなる関節ソケット−プロステーシスのアウタシェルにインサートシェルを挿入しかつ取り扱うための器具。
【請求項２】
保持工具（４）の把持爪（５）の爪フック（８）が、アウタシェル（２４）の端面（２５）に載置されるようにグリップ（３）の長手方向軸線（６）に対して垂直に延びる端面（１１）を有している、請求項１記載の器具。
【請求項３】
前記爪フック（８）の長さ（１０）が少なくとも、装置（１）がアウタシェル（２４）の端面（２５）に載置された時点ではまだインサートシェル（２）の円錐状の外側面（９）がアウタシェル（２４）の内側面（２６）とクランプ締結されていないように寸法設定されている、請求項１または２記載の器具。
【請求項４】
保持工具（４）の把持爪（５）が弾性的な材料から構成されている、請求項１から３までのいずれか１項記載の器具。
【請求項５】
保持工具（４）の把持爪（５）の爪フック（８）が弾性的な材料から構成されている、請求項１から３までのいずれか１項記載の器具。
【請求項６】
器具（１）のグリップ（３）がグリップ凹部（２１）を有している、請求項１から５までのいずれか１項記載の器具。
【請求項７】
グリップ凹部（２１）がU字形でかつ環状に延びている、請求項６記載の器具。
【請求項８】
プランジャ（１６）が、インサートシェル（２）に面する端部にプレート（１８）を有しており、該プレート（１８）が外側の周面（２７）でインサートシェル（２）の関節面（１９）に同心的に当接可能である、請求項１から７までのいずれか１項記載の器具。
【請求項９】
プランジャ（１６）が、インサートシェル（２）に面する端部に関節面（１９）に適合したプランジャヘッド（２８）を有している、請求項１から８までのいずれか１項記載の器具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
本発明は請求項１の上位概念部に記載した、２部分からなる関節ソケット−プロステーシス（人工関節臼）のアウタシェルにインサートシェルを挿入しかつ取り扱うための器具に関する。
【０００２】
一方の関節パートナがソケットとして、他方の関節パートナがソケット内で相対回動可能に支承されたボールヘッドとしてそれぞれ形成されているような関節プロステーシスは特に肩関節−プロステーシスおよび股関節−プロステーシスとして公知である。これらのプロステーシスは一般にはモジュールとして構成されている。つまりこれらのプロステーシスは２部分からなっていて、例えばソケットが骨内に挿入された、関節面を有する１つのアウタシェルと、このアウタシェルに挿入された、他方の関節パートナのための滑動面を有するインサートシェルとから成っている。アウタシェルへのインサートシェルの挿入は一般にはプレス嵌めによって行われている。このために、挿入時の傾倒を防止するようにインサートシェルを正確にアウタシェルに方向付けする必要がある。傾斜して挿入されてしまった場合には、ボールヘッドに対して関節面が不正確に配置されてしまうこと以外にインサートシェルが損傷を受けることも考えられる。特にセラミック製のインサートシェルの場合は割れてしまうかまたは破損してしまうことさえ起こり得る。
【０００３】
インサートシェルが外科医によって手で挿入される場合、体液によって湿潤した手術用手袋および視界の悪さに基づいて執刀部周辺における取扱いは困難である。このような理由から、挿入しようとするインサートシェルを良好に取り扱うことのできる器具を提供しようとすることはよく知られている。ドイツ連邦共和国実用新案第２９７０２０９３号明細書に基づき、関節面を有する関節構成部材の取扱器具が公知であり、この器具ではグリップ部分と、このグリップ部分の一方の端部側に配置された吸込部材とが設けられている。この吸込部材は、関節面と一緒に、密閉された吸込室を形成するシール部材と、吸込室の圧力を下げる装置とを有している。このシール部材は関節部材の関節面にシールされて当接可能でありこれにより関節面と一緒に、密閉された吸込室を形成する。この取扱器具はシール部材で、挿入しようとするインサートシェルの関節面に載置されていて、吸込室の圧力は減少されこれによりインサートシェルが吸い込まれる。インサートシェルの挿入後に圧力は再び高められ、取扱器具は挿入されたインサートシェルから自動的に解除される。
【０００４】
しかし公知の取扱器具はインサートシェルが必要な正確さでアウタシェルに載置されこれにより傾倒を防止するようには保証されていない。さらに公知の取扱装置は長い構成である（〜４０ｃｍ）。そのためこのような公知の装置は扱いにくくしたがって挿入過程において必要な敏感さが失われる。
【０００５】
本発明の課題は簡単に位置決め可能でかつ傾倒しない挿入が可能であるような、２部分からなる関節ソケット−プロステーシスのアウタシェルにインサートシェルを挿入しかつ取り扱うための器具を提供することである。
【０００６】
この課題は請求項１の特徴部に記載の構成によって解決される。本発明の有利な構成は従属請求項に記載されている。
【０００７】
２部分からなる関節ソケット−プロステーシスのアウタシェルにインサートシェルを挿入しかつ取り扱うための本発明による器具は、保持工具が接続されたグリップから構成されている。このグリップによってインサートシェルのための保持工具を簡単に取り扱うことができる。この保持工具は少なくとも２つの把持爪を有している。これらの把持爪はグリップの長手方向軸線に対してほぼ半径方向に延びている。これらの把持爪の爪フックは挿入したいインサートシェルの端面側の外周面に載着されている。把持爪およびその爪フックの配置によってインサートシェルはグリップの長手方向軸線に対して正確にセンタリングされかつこの長手方向軸線に対して垂直に方向付けられて保持される。これにより外科医にとってインサートシェルの挿入の際に正確な方向付けが可能となる。さらに器具の短い構造形式によって挿入過程における必要な敏感さが外科医に提供される。
【０００８】
把持爪の爪フックは一方では確実な保持が、他方では爪フックからの簡単な押出しが可能であるようにそれぞれ同じ長さでインサートシェルの外側面を把持するように構成されている。保持工具の把持爪からのインサートシェルの押出しはグリップの長手方向軸線に対して同心的に延びる孔内で移動可能に支承されたプランジャによって行われる。プランジャがインサートシェルの方向に移動させられると、このインサートシェルは把持爪の爪フックから押し出され、関節ソケット−プロステーシスのアウタシェルにインサートシェルをプレス嵌めすることができる。
【０００９】
本発明の１実施形態では把持爪の爪フックが、長手方向軸線に対して垂直に延在する端面を有している。この端面はアウタシェルの端面に載着するために働く。把持爪全ての爪フックが同じ長さであるので、爪フック全てがアウタシェルの端面に載置されるとインサート体のためのインサートシェルは正確に位置決めされる。これらの把持爪の構成は外科医にとって有利な助成部材である。この助成部材を用いて外科医は執刀部分の取り扱いが困難である周辺部においてインサートシェルを安全にかつ正確に位置決めすることができる。
【００１０】
インサートシェルを備えた器具をアウタシェルに位置決めする際に、インサートシェルの位置を損なわないように、爪フックの長さは少なくとも、アウタシェルの端面に器具を載置した際に、爪フックによって保持されたインサートシェルがまだアウタシェルとクランプ締結されないように寸法設定されている。したがって位置決めの修正はいつでも行われる。爪フック全てがその端面部でアウタシェルの端面に載着された場合に位置決めは決定される。
【００１１】
さらに別の実施形態では把持爪が弾性的な材料からなっており、そのため保持されたインサートシェルを簡単に保持工具から押出し可能である。別の利点は、直径がわずかにだけ異なる複数のインサートシェルを１つの同じ工具を用いて保持することができる点にある。
【００１２】
本発明の別の実施形態では、把持爪の爪フックが弾性的な材料から製造されている。特に一度だけしか使用されない器具ではこれらの爪フックを、把持爪からインサートシェルを押し出した際に永久に変形されたままになるようにも形成することができる。
【００１３】
さらに本発明の別の実施形態ではグリップがグリップ凹部を有している。このグリップの凹部は例えば平行な２つの指例えば中指と薬指または人差し指と中指の間でグリップを挟むことができる。このグリップ凹部は例えばU字形にかつグリップ全体にわたって延在しているように構成できるので、器具の最適な支承が外科医の手によってあらゆる方向で可能である。インサートシェルの押出しを例えば親指または母指球で行うことができる。
【００１４】
把持爪からインサートシェルを押し出した際にプランジャがインサートシェルに点状の負荷を加えないように、プランジャの端部は少なくとも１つのプレートを有していて、このプレートによってプランジャは環状にインサートシェルで支持されるので有利である。このようなプレートは、プランジャが種々異なる関節面直径を有するインサートシェルのために使用可能であるといる利点を有している。
【００１５】
本発明による別の実施形態ではプランジャがその端部に、インサートシェルの関節面に適合させられたプランジャヘッドを有している。このプランジャヘッドは球欠の形を有しており、この球欠の半径は関節面の半径に相応する。このようなプランジャは所定の１つのインサートシェルの直径用にだけ使用可能となるが、このプランジャは挿入時に加えられる力が大面積に均等にインサートシェルに分配されるという利点を有している。
【００１６】
アウタシェルへのインサートシェルのプレス嵌めは一般には外科医によって手で行われている。しかし最後まで固定されるように後で打込工具による打込みが必要とされ得る。このような場合、本発明による器具はこのように固定するための打込みがインサートシェルに所望に加わるような可能性を提供している。アウタシェルに対する器具の方向付けひいてはアウタシェルに対するインサートシェルの正確な方向付けによって、打込みにより加えられる力が均等にかつ目的に応じて正確にインサートシェルに伝えられる。
【００１７】
次に図面に記載した実施例に基づき本発明の実施形態を詳説する。
【００１８】
図面は拡大して示されている。図１では、インサートシェル２を挿入かつ取り扱うための本発明による器具に符号１が付与されている。この器具１はインサートシェル２を保持している。器具１はグリッパ３と保持工具４とから成っている。この保持工具４はこの実施例では３つの把持爪５を有しており、これらの把持爪５はグリッパ３の長手方向軸線６からほぼ半径方向に延びている。このことは図２の断面図における直角な角度７から明らかである。これらの把持爪５はこの実施例では同じ角度間隔αで配置されているが、必ずしもそうである必要はない。
【００１９】
これらの把持爪５はそれぞれ爪フック８を有しており、この爪フック８はインサートシェル２の、先細りした外側面９を把持する。インサートシェル２の外側面９の円錐形状を考慮して、爪フック８はそれぞれセットバック部１３を有している。これらの爪フック８全部は同じ長さ１０を有している。アウタシェルに対するインサートシェル２の正確な位置決めおよび方向付けが可能であるように、把持爪５の、インサートシェル２の端面１５上に載着させられる接触面１４はグリップ３の長手方向軸線６に対して垂直に位置している。図２に示したように長手方向軸線６は接触面１４の延長部と直角な角度７を成して交差する。これにより図２から明らかであるように器具をアウタシェルの端面に正確に載着させることができる。
【００２０】
この実施例では把持爪５が弾性的であり、これにより器具１側からインサートシェル２に向かって押し付けられた場合、爪フック８は外側に向かって湾曲してインサートシェル２を解放する。
【００２１】
保持工具４からのインサートシェル２の押出しはプランジャ１６によって行われる。このプランジャ１６は孔１７で支承されており、この孔１７は長手方向軸線６に対して同心的にグリップ３内に延在している。この実施例ではプランジャ１６はインサートシェル２に面する側の端部にプレート１８を有している。このプレート１８はその外側の周面２７でインサートシェル２の関節面１９と環状に接触している。この接触面は図２で明らかなようにグリップ３の長手方向軸線６に対して同心的に位置している。これによりインサートシェル２への均等な押圧力の伝達が保証される。プランジャ１６に矢印方向２０の力が加えられた場合に、把持爪５はその弾性に基づきインサートシェル２を解放する。
【００２２】
グリップ３はＵ字形のグリップ凹部２１を有しており、このグリップ凹部２１はグリップ３の周りに延在している。グリップ凹部２１は、グリップ３を特に平行に延ばされた２つの指の間で保持できるように形成されている。それから母指球または親指でプランジャ１６の端面２２を押し、インサートシェル２を保持工具４から押し出すことができる。プランジャ１６の端面に取り付けられたキャップ２２は、インサートシェル２がアウタシェルに押し付けられた際にプランジャが孔１７を完全に貫通できないような直径を有している。さらにこのキャップ２３は場合によって生じる打込工具による打込みの際にシャフト２２を保護し、これによりプランジャ１６の端面側縁部の剥離または剥落を防止する。
【００２３】
図２は器具１と、この器具１によって保持された、アウタシェル２４に位置決めされた位置におけるインサートシェル２との長手方向断面図である。この図の断面線は図１ではＩＩ−ＩＩ線で示されている。この断面線は隣り合う２つの把持爪５を通って延在している。
【００２４】
図２ではインサートシェル２を保持する器具１が爪フック８の端面１１で、アウタシェル２４の端面２５上に載置されている。このインサートシェル２はアウタシェル２４内に位置決めされている。爪フック８全ての端面１１をアウタシェル２４の端面２５上に載置した状態でインサートシェル２の正確なセンタリングおよび位置決めは保証されている。
【００２５】
断面図から明らかなように爪フック８はインサートシェル２の外側面９を縁部領域において同じ長さ１０だけ把持している。この長さ１０は爪フック８の長さと一致する。この爪フック８の長さ１０は、爪フック８の端面１１がアウタシェル２４の端面２５に完全に載着されている場合に、インサートシェル２の外側面９とアウタシェル２４の内側面２６との間でまだクランプ締結が行われないように選択されている。
【００２６】
プランジャ１６を矢印方向２０の力作用で操作することによって初めて、把持爪５はその弾性に基づきインサートシェル２を解放する。この実施例ではプランジャ１６はそのインサートシェル２に面した側の端部にプレート１８を有している。このプレート１８はその外側の周面２７でインサートシェル２の関節面１９に接触している。プランジャ１６に対する矢印方向２０の力作用によってインサートシェル２は保持工具４による解放後にアウタシェル２４に押し嵌められる。インサートシェル２の外側面９の円錐形状とアウタシェル２４の内側面２６の円錐形状とに基づいてプレス嵌めが行われる。
【００２７】
図２に相応して示した断面図である図３では、プランジャ１６が、インサートシェル２に面した側の端部に、関節面１９に適合されたプランジャヘッド２８を有している。この実施例において同様の構成には同じ部材番号を付与した。プランジャヘッド２８は球欠の形を有しており、その表面２９はインサートシェル２の関節面１９に正確に適応している。本実施例ではインサートシェル２において大面積の均等な力の伝達が可能である。
【００２８】
インサートシェル２を取り扱うための器具１を例えば耐熱性および耐薬品性のプラスチック材料または同様の特性を有する金属のような滅菌可能な材料から製造することができるので、再利用が可能である。しかしまたこの器具を、使用後に廃棄される使い捨て工具とみなすこともできる。この場合にはインサートシェルを、器具と一緒に無菌状態でパックして外科医に提供することも可能である。この場合この器具はすでにインサートシェルを保持工具で保持している。したがって手術中に器具の保持工具にインサートシェルを手で挿入する必要はなくなり、これにより外科医の作業条件が軽減されかつインサートシェルの損傷し易い関節面の損傷は回避される。
【図面の簡単な説明】
【図１】  挿入しようとするインサートシェルを保持部材内に有する本発明による器具である。
【図２】  器具のグリップを通る軸線を通る図１のＩＩ−ＩＩ線に沿って断面した本発明の器具の図である。
【図３】  別の実施例によるプランジャの図２に相応した断面図である。
【符号の説明】
１  器具、  ２  インサートシェル、  ３  グリップ、  ４  保持工具、  ５  把持爪、  ６  長手方向軸線、  ７  角度、  ８  爪フック、  ９  外側面、  １０  長さ、  １１  端面、  １３  セットバック部、  １４  接触面、  １５  端面、  １６  プランジャ、  １７  孔、  １８  プレート、  １９  関節面、  ２０  矢印方向、  ２１  グリップ凹部、  ２２  端面、  ２３  キャップ、  ２４  アウタシェル、  ２５  端面、  ２６  内側面、  ２７  外周、  ２８  プランジャヘッド、  ２９  表面
【図１】
0004073626.tif 000002
【図２】
0004073626.tif 000003
【図３】
0004073626.tif 000004