(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨の切片を取り除く装置であり、この装置が、
Ａ）移植片の一部を収容する大きさとした骨の切片を取り除くような形状および大きさとした切断要素（１８）を備えた遠位端（１６）を有する骨切りのみ（１２）；および
Ｂ）近位端（２２）において茎探知器の操作のためのハンドル（２０）を有し、遠位端（２６）においてシャフト（２８）によりハンドル（２０）へ結合されている茎位置探査器（２４）を有する茎探知器（１４）、
を含み、
Ｃ）茎探知器（１４）が更に、シャフト（２８）上に位置した、骨切りのみ（１２）の少なくとも一部と滑るように嵌合する形状および大きさとした骨切りのみ案内（３０）を含む、
骨の切片を取り除く装置であって、
Ｄ）前記骨切りのみ（１２）の近位端（３８）が、押しつけの為の打当て表面（４２）を有することを特徴とする骨の切片を取り除く装置。
【請求項２】
前記茎位置探査器（２４）の骨に対する位置を定めた後の骨切りのみ（１２）の押しつけは、少なくとも骨切りのみ（１２）の一部が骨切りのみ案内（３０）と滑るように嵌合することを引き起こし、その結果切断要素（１８）が骨の切片を取り除くことを特徴とする請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記茎位置探査器（２４）が、距離ｄほど離れた二つのとがった先（３４）を有する刃（３２）を含むことを特徴とする請求項１または２に記載の装置。
【請求項４】
前記刃（３２）が先細りとなっていることを特徴とする請求項３に記載の装置。
【請求項５】
前記刃（３２）が、湾曲した先端を有することを特徴とする請求項３または４に記載の装置。
【請求項６】
前記茎位置探査器（２４）が、シャフト（２８）に対してある角度で配置されていることを特徴とする請求項１から５のいずれか一項に記載の装置。
【請求項７】
前記角度が２０°〜４０°であることを特徴とする請求項６に記載の装置。
【請求項８】
前記角度が２５°〜３５°であることを特徴とする請求項７に記載の装置。
【請求項９】
前記シャフト（２８）が、茎位置探査器（２４）をシャフト（２８）に対してある角度で一定方向に向ける為曲がっていることを特徴とする請求項６から８のいずれか一項に記載の装置。
【請求項１０】
前記骨切りのみ（１２）が、骨切りのみ案内（３０）により滑って嵌合している骨切りのみ（１２）の一部を制限する境界部（４０）を有することを特徴とする請求項１から９のいずれか一項に記載の装置。
【請求項１１】
前記骨切りのみ（１２）の切断要素（１８）が、Ｕ字形の空洞を形成する少なくとも一つの鋭くとがった端部（４４）を含むことを特徴とする請求項１から１０のいずれか一項に記載の装置。
【請求項１２】
前記骨切りのみ案内（３０）が、骨切りのみ（１２）の切断要素（１８）と滑って嵌合するためのＵ字形溝（４８）を有することを特徴とする請求項１１に記載の装置。
【請求項１３】
前記溝（４８）が案内覆い（５０）上に位置しており、前記案内覆い（５０）が首状部（５２）によりシャフト（２８）へ結合していることを特徴とする請求項１０に記載の装置。
【請求項１４】
少なくとも一つの鋭くとがった端部（４４）が傾斜していることを特徴とする請求項１１から１３のいずれか一項に記載の装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
（技術分野）
本発明は、請求項１の前文に定めた骨の切片を取り除く装置に関する。
【０００２】
（背景技術）
脊椎の変形を外科的に処置することがしばしば必要である。脊椎の矯正と固定で用いる数多くの方法が開示されてきている。与えられた臨床的状況で用いる方法を決定する数多くの要因があるが、外科的なアプローチ、即ち前方の、背部のまたは側方のアプローチ、が著しく方法の選択に影響を及ぼす。背部の方法は通常、縦の棒と脊椎の選ばれた構成要素とを結合する様々な取り付け装置を有する、一般に棘状突起へ平行に置かれた一つ以上の縦の棒を含む。これらの取り付け装置は茎ねじ、プレート、棘状突起鉤、下層鉤、および茎鉤を含む。
【０００３】
鉤の使用に関して、脊椎から縦の棒へ正確に応力を移転するように、鉤は骨へしっかり押し付けられるべきである。茎鉤の正しい取り付けを成し遂げるために、層の切片を一般的に取り除く。しかしながら、解剖学的考慮が、層の骨の適切な切片除去を決定し難くする。従って、茎鉤の設置は複雑な作業となり得る。
【０００４】
ペンシルバニア州パオリのジンテーズ・ユー・エス・エー（Ｓｙｎｔｈｅｓ  ＵＳＡ）は、茎探知器を提供しており、この探知器はそのシャフトにエッチングした印があり、外科医に、茎の位置を探し出した後に層からのフリーハンド骨切除用の視覚的な案内を提供する。テネシー州メンフィスのソファマー・ダネク社（Ｓｏｆａｍｏｒ  Ｄａｎｅｋ，  Ｉｎｃ．）は、茎鉤の移植を援助する茎昇降器（ｐｅｄｉｃｌｅ  ｅｌｅｖａｔｏｒ）を提供している。茎の昇降機は、層の一部が解剖学的標認点に基づきフリーハンドで切除された後にのみ用いられる。層のフリーハンド切除により、しばしば切除部から茎までの距離は、茎鉤での同様な距離よりやや短いか長いかのどちらかである。ドリル固定装置は、ダプラ他の米国特許ＵＳ−Ａ−４，５８６，４９７から公知であり、これは骨切りのみによって発生される縦運動に反する回転運動によって骨物質を取り除いている。
従って、茎の位置を正確に探し出して、層の一部分を切除し、茎鉤が正しく移植できるように装置を改良する必要がある。
【０００５】
本発明はこの問題を、請求項１の特徴を有する装置を用いることで解決する。
本発明は骨切片の位置を探し出し、これを切除する装置に関する。本装置は、移植片の一部を収容する大きさとした骨の切片を取り除くような形状と大きさにした切断要素を備えた遠位端を有する骨切りのみ（切骨刀）；並びに装置の操作のために近位端にハンドルを有し、シャフトによりハンドルへ結合された茎位置探査器を遠位端に有し、および少なくとも骨切りのみの一部分を滑って嵌合する形状と大きさとした、シャフトに設置した骨切りのみ案内を有する茎探知器を含む。茎位置探査器の骨に対する位置を定めた後に骨切りのみの押しつけがあるとき、少なくとも骨切りのみの一部が骨切りのみ案内と滑るように嵌合し、その結果、切断要素が骨の切片を取り除く。
【０００６】
好ましくは、茎位置探査器は、ほぼ茎の幅に等しい距離ほど離れた二つのとがった先を有する刃を含み、刃は湾曲した先端を有して先細りとなっている。茎位置探査器はシャフトに対しある角度で配置できる。
【０００７】
他の好ましい実施態様において、骨切りのみは、骨切りのみ案内により滑るように嵌合する骨切りのみの一部を制限する境界部（ｃｏｌｌａｒ）を有する。骨切りのみの近位端は、押しつけの為に打当て表面を有する。
【０００８】
もう一つ好ましい実施態様において、骨切りのみの切断要素は、Ｕ字形の空洞を形成する少なくとも一つの鋭くとがった端部を有する。好ましくは、鋭くとがった端部は傾斜している。骨切りのみ案内は、骨切りのみの切断要素と滑るように嵌合するようＵ字形の溝を有する。溝は案内覆いの上に位置でき、この覆いは首状部によりシャフトへ結合されている。
【０００９】
図１に示すように、本発明に係る骨の切片を取り除く装置１０は、骨切りのみ１２と茎探知器１４を含む。骨切りのみ１２の遠位端１６は、層の切片を取り除く形状と大きさの切断要素１８を有し、その結果、茎鉤は胸部の脊椎または腰部の脊椎にしっかりと設置できる。一般に認められた現在の医学的業務は、茎鉤の使用を脊椎の胸部と腰部領域へ限定し、装置１０はこのような茎鉤用に設計されているが、標準医学的業務が変われば、装置１０は脊椎の他の領域で用いることができることを理解すべきである。更に、装置１０は脊椎以外の領域の骨を取り除くために用いることができることを理解すべきである。
【００１０】
茎探知器１４は、近位端２２にハンドル２０を有し、これはシャフト２８により遠位端２６の茎位置探査器２４へ結合している。茎探知器１４はまた、シャフト２８上に設置され、少なくとも骨切りのみ１２の一部が骨切りのみ案内３０を通って滑るような形状と大きさとした、骨切りのみ案内３０を含む。使用においては、茎位置探査器２４が茎の下側へ接触すると、骨切りのみ１２を骨切りのみ案内３０中へ挿入したときに、層の切片を切除するように骨切りのみ案内３０が配置してある。この切片は、茎鉤の刃または鉤部が正しく設置されるような大きさとされ、かつそのように場所を決められている。
【００１１】
図２は、茎位置探査器２４が二つのとがった先３４を有する刃３２を含むことを示している。とがった先３４は距離ｄほど離れており、この距離はおおよそ茎の幅に等しい。茎位置探査器２４の配置を容易にするために、刃３２は先細りとなっており、刃は湾曲した端部を有する。茎位置探査器２４はシャフト２８に対してある角度で配置されている。茎位置探査器をシャフト２８に対してある角度で一定方向に向ける一つの方法は、シャフト２８を曲げることである。３０°の角度が好ましい。
【００１２】
ここで図１と図３について説明すると、骨切りのみ１２は切断要素１８に加えて本体３６と近位端３８を有する。本体３６は境界部４０を含み、この境界部は骨切りのみ案内３０を通って滑る骨切りのみ１２の一部を制限する。近位端３８はハンマーのような外科用器具による押しつけの為の打当て表面４２を含み、切断要素１８が骨を切除できる力を提供する。骨切りのみ１２の切断要素１８は少なくとも一つの鋭い刃４４を有し、この刃はＵ字形空洞を形成する。鋭くとがった端部４４は骨の切除を容易にするために傾いている。図２に見られるように、骨切りのみ案内３０のＵ字形溝４８は、切断要素１８が骨切りのみ案内３０中を滑れるようにする。溝４８は案内覆い５０上に位置している。案内覆い５０はシャフト２８へ首状部５２により、案内覆い５０が実質的に茎位置探査器２４に平行であるような方法で結合している。
【００１３】
次に、本発明に係る装置の使用について記述する。器具を設置される脊椎の区域が標準背部アプローチを用いて露出された後、外科医が茎の下側の位置を探し出し、この位置が茎鉤を受け取る。茎位置探査器がまだ茎に接触したままで、外科医はハンマーを用い骨切りのみの切断要素を骨切りのみ案内を通して打ち込み、脊椎体の層の切片を取り除く。骨の決まった切片を取り除くため、骨切りのみ案内を茎位置探査器と同じ装置へ提供し、骨切りのみの切断要素（および骨切りのみ案内）を形成することにより、切除した層の骨の大きさと位置は最適とされ、茎鉤の適正な設置を確実とする手助けとなる。
【００１４】
ここで開示された本発明の実例となる実施態様が上述の目的を満たすことは明らかであるが、数多くの変更や他の実施態様を当業者が考案できることが認められる。従って、添付の請求項は本発明の範囲内となる全てのこのような変更と実施態様を含むことが意図されていることが理解される。
【図面の簡単な説明】
【図１】  本発明に係る装置の側面図である。
【図２】  本発明に係る骨切りのみ案内と茎位置探査器の遠位端の一部の平面図である。
【図３】  本発明に係る骨切りのみの遠位端の一部の斜視図である。
【符号の説明】
１０：骨切片除去装置、１２：骨切りのみ、１４：茎探知器、１６：（骨切りのみの）遠位端、１８：切断要素、２０：ハンドル、２２：近位端、２４：茎位置探査器、２６：遠位端、２８：シャフト、３０：骨切りのみ案内、３２：刃、３４：とがった先、３６：本体、３８：（骨切りのみの）近位端、４０：境界部、４２：打当て表面、４４：鋭い刃、４８：Ｕ字形溝、５０：案内覆い、５２：首状部
【図１】
0004127971.tif 000002
【図２】
0004127971.tif 000003
【図３】
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