【手続補正書】
【提出日】平成18年9月28日(2006.9.28)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
心臓弁輪を再成形するための移植物であって、該移植物は、心臓弁輪の近くまたは内側に載るような大きさおよび構成にされた本体を備え、組織に接触し、そして該組織を外向きに移動させて、該心臓弁輪を再成形する、該本体の部分を備える、移植物。
【請求項２】
心臓弁輪を再成形するための移植物であって、該移植物は、心臓弁輪の近くまたは内側で、正味の圧縮状態で載るような大きさおよび構成にされた本体を備え、組織に接触し、そして該組織を移動させて、該心臓弁輪を再成形する、該本体の部分を備える、移植物。
【請求項３】
心臓弁輪を再成形するための移植物であって、以下：
心臓弁輪の近くまたは内側で、正味の圧縮状態で載るような大きさおよび構成にされた本体；および
該本体に付属し、該心臓弁輪の近くまたは内側の組織に接触するための、間隔を空けた支柱であって、該支柱は、正味の圧縮の結果として組織を移動させ、該心臓弁輪を再成形するような大きさおよび構成にされている、支柱、
を備える、移植物。
【請求項４】
輪およびリーフレット交連を有する心臓弁を再成形するための移植物であって、以下：
心臓弁輪の近くまたは内側で、正味の圧縮状態で載るような大きさおよび構成にされた本体；および
該本体に付属し、該リーフレット交連またはその近くの組織に接触するための、間隔を空けた支柱であって、該支柱は、正味の圧縮の結果として組織を移動させ、該心臓弁輪を再成形するような大きさおよび構成にされている、支柱、
を備える、移植物。
【請求項５】
心臓弁輪を再成形するための移植物であって、以下：
心臓弁輪の近くまたは内側で、正味の圧縮状態で載るような大きさおよび構成にされた本体；および
該本体に付属し、該心臓弁輪の近くまたは内側の組織に接触するための、間隔を空けた支柱であって、該支柱は、該本体の圧縮の結果として、組織に張力を付与し、該心臓弁輪を再成形するような大きさおよび構成にされている、支柱、
を備える、移植物。
【請求項６】
輪およびリーフレット交連を有する心臓弁を再成形するための移植物であって、以下：
心臓弁輪の近くまたは内側で、正味の圧縮状態で載るような大きさおよび構成にされた本体；および
該本体に付属し、該リーフレット交連またはその近くの組織に接触するための、間隔を空けた支柱であって、該構造は、該本体の圧縮の結果として、該リーフレット交連またはその近くの組織に張力を付与し、リーフレットの接合のために、該心臓弁輪を成形し、そして引っ張るような大きさおよび構成にされている、支柱、
を備える、移植物。
【請求項７】
前記本体が、環状の形状を備える、請求項１、２、３、４、５または６に記載の移植物。
【請求項８】
前記本体が、閉じた環状の形状を備える、請求項１、２、３、４、５または６に記載の移植物。
【請求項９】
前記本体が、開いた環状の形状を備える、請求項１、２、３、４、５または６に記載の移植物。
【請求項１０】
前記本体が、少なくとも１つのレールを備える、請求項１、２、３、４、５または６に記載の移植物。
【請求項１１】
前記本体が、ワイヤ形状の構造体を備える、請求項１、２、３、４、５または６に記載の移植物。
【請求項１２】
前記本体が、カテーテル内への配置のために折りたたみ可能である、請求項１、２、３、４、５または６に記載の移植物。
【請求項１３】
前記本体が、少なくとも１つの先端を備え、該先端が、永続的な変形なしで、前記本体をつぶすことを可能にするような大きさおよび構成にされている、請求項１、２、３、４、５または６に記載の移植物。
【請求項１４】
前記本体が、組織内方成長材料を備える、請求項１、２、３、４、５または６に記載の移植物。
【請求項１５】
少なくとも１つの構造体をさらに備え、該構造体は、前記本体に付属しており、そして前記心臓弁輪、その上方、またはその下方の組織に接触して、該本体を安定化するような大きさおよび構成にされている、請求項１、２、３、４、５または６に記載の移植物。
【請求項１６】
前記本体が、前記輪の近くに延びるような大きさおよび構成にされている、請求項１、２、３、４、５または６に記載の移植物。
【請求項１７】
前記本体が、前記輪の上方に延びるような大きさおよび構成にされている、請求項１、２、３、４、５または６に記載の移植物。
【請求項１８】
前記本体が、前記輪の上方の組織に接触するような大きさおよび構成にされている、請求項１、２、３、４、５または６に記載の移植物。
【請求項１９】
前記本体が、前記輪の近くに延びる１つの部分、および該輪の上方に延びる別の部分を備えるような大きさおよび構成にされている、請求項１、２、３、４、５または６に記載の移植物。
【請求項２０】
前記本体が、前記輪の近くに延びる１つの部分、および該輪の上方の組織に接触する別の部分を備えるような大きさおよび構成にされている、請求項１、２、３、４、５または６に記載の移植物。
【請求項２１】
前記本体が、弾性材料を備える、請求項１、２、３、４、５または６に記載の移植物。
【請求項２２】
前記本体が、可塑性変形可能な材料を備える、請求項１、２、３、４、５または６に記載の移植物。
【請求項２３】
前記本体が、超弾性材料を備える、請求項１、２、３、４、５または６に記載の移植物。
【請求項２４】
保持要素をさらに備え、該保持要素は、前記本体に付属しており、そしてネイティブな心臓弁リーフレットの少なくとも一部分を越えて延び、制限要素は、該心臓弁リーフレットの逆行性の移動を制限するような形状にされている、請求項１、２、３、４、５または６に記載の移植物。
【請求項２５】
新リーフレット要素をさらに備え、該新リーフレット要素は、前記本体に付属しており、そして少なくとも１つのネイティブな心臓弁リーフレットの空間を占有し、該新リーフレット要素は、一方向弁機能を提供するような形状にされている、請求項１、２、３、４、５または６に記載の移植物。
【請求項２６】
心臓弁機能に影響を与えるように前記本体に付属する、第二の心臓弁処置要素をさらに備える、請求項１、２、３、４、５または６に記載の移植物。
【請求項２７】
前記第二の心臓弁処置要素が、ネイティブな心臓弁リーフレットを補充するか、修復するか、または置換するための手段を備える、請求項２６に記載の移植物。
【請求項２８】
前記第二の心臓弁処置要素が、ネイティブな心臓弁リーフレットを保持するための手段を備える、請求項２６に記載の移植物。
【請求項２９】
前記支柱のうちの少なくとも１つが、ワイヤ形状の構造体を備える、請求項３、４、５または６に記載の移植物。
【請求項３０】
前記本体および前記支柱の各々が、ワイヤ形状の構造体を備える、請求項３、４、５または６に記載の移植物。
【請求項３１】
前記支柱のうちの少なくとも１つが、前記本体上につぶすことが可能である、請求項３、４、５または６に記載の移植物。
【請求項３２】
前記支柱のうちの少なくとも１つが、組織内方成長材料を備える、請求項３、４、５または６に記載の移植物。
【請求項３３】
前記支柱のうちの少なくとも１つが、前記輪、その上方、またはその下方の組織との接触の表面積を増加させるような大きさおよび構成にされた構造体を備える、請求項３、４、５または６に記載の移植物。
【請求項３４】
心臓弁輪を再成形するためのシステムであって、以下：
請求項１、２、３または４に記載の移植物であって、該移植物は、心臓に導入されて、該請求項１、２、３または４に記載の移植物の本体を心臓弁輪の近くまたは内側に配置することによって、該心臓弁輪を再成形するように、心臓組織を移動させるように、構成されている、移植物、
を備える、システム。
【請求項３５】
前記移植物が、心臓切開手術手順を使用する導入のために構成されている、請求項３４に記載のシステム。
【請求項３６】
前記移植物が、該移植物がカテーテル内を運ばれる手術手順を使用する導入のために構成されている、請求項３４に記載のシステム。
【請求項３７】
前記移植物が、脈管内手術手順を使用する導入のために構成されている、請求項３４に記載のシステム。
【請求項３８】
前記請求項１、２、３または４に記載の移植物の本体を、少なくとも１つのワイヤに係留し、同時に該本体を、心臓弁輪の近くまたは内側に配置することによって、心臓組織を移動させるための手段をさらに備える、請求項３４に記載のシステム。
【請求項３９】
心臓弁輪を再成形するためのシステムであって、以下：
請求項５に記載の移植物であって、該移植物は、心臓に導入されて、該請求項５に記載の移植物の本体を、正味の圧縮状態で、前記支柱が該心臓弁輪の近くまたは内側の組織に接触するように、心臓弁輪またはその近くに配置することによって、該心臓弁輪に張力を付与することによって、該心臓弁輪に張力を付与して該心臓弁輪を再成形するように構成されている、移植物、
を備える、システム。
【請求項４０】
輪およびリーフレット交連を有する心臓弁を再成形するためのシステムであって、以下：
請求項６に記載の移植物であって、該移植物は、心臓に導入されて、該請求項６に記載の移植物の本体を、正味の圧縮状態で、前記支柱が該リーフレット交連またはその近くの組織に接触するように、該リーフレット交連またはその近くで配置することによって、リーフレットの接合のために、該心臓弁輪を成形し、そして引っ張るように、張力を付与するように構成されている、移植物、
を備える、システム。
【請求項４１】
前記移植物が、心臓切開手術手順を使用する導入のために構成されている、請求項３９または４０に記載のシステム。
【請求項４２】
前記移植物が、該移植物がカテーテル内を運ばれる手術手順を使用する導入のために構成されている、請求項３９または４０に記載のシステム。
【請求項４３】
前記移植物が、脈管内手術手順を使用する導入のために構成されている、請求項３９または４０に記載のシステム。
【請求項４４】
前記請求項５または６に記載の移植物の本体を、それぞれ少なくとも１つのワイヤに係留し、同時に該本体を、心臓弁輪またはその近くで圧縮状態で配置し、これによって、該心臓弁輪に張力を付与するための手段をさらに備える、請求項３９または４０に記載のシステム。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００５３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００５３】
図１７Ａおよび１７Ｂが示すように、支柱１２は、弁輪の面の下方で起伏する様式で延び、移植物と心臓壁との間に、輪に隣接して、一連の下方輪接触表面３０を作製し得る。この一連の接触表面３０は、輪の下方での、移植物と組織との間の接触点を増加させる。これらの複数の接触点３０は、移植物と組織との間の接触を、交連自体においてかまたはその近くで、追加する。図１７Ａおよび１７Ｂにおいて、さらなる支柱および／または棘または類似の係留表面（例えば、図１６Ａおよび１６Ｂに示される）は、接触表面に関して示されないが、所望であれば、これらは備えられ得る。
【手続補正３】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００５５
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００５５】
図１９が示すように、支柱１２および／またはレール１４は、組織内方成長表面３４を備え得る。表面１４は、移植物への隣接する組織の内方成長を増強する環境を提供する。一旦、内方成長が起こると、移植物１０は、輪から移動するかまたは外れることに対して抵抗性になる。従来の内方成長材料（例えば、ポリエステル布）が使用され得る。
【手続補正４】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００９３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００９３】
一旦、所望の配向および組織接触が移植物１０に対して達成されると、把持機構７０は移植物１０を解放し得る。ガイドワイヤ９２が引かれて、移植物１０をガイドワイヤから解放し得る（図３６Ｄを参照のこと）。移植物は、完全に広がり、そして輪内に収められる。
【手続補正５】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０１００
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０１００】
例として、図４２は、レール１４が擬似輪を規定するような大きさおよび構成にされた、環状の再造形移植物１０を示す。布で覆われた編組構造体を備える新リーフレット要素８８が、このレールに結合される。この新リーフレット要素は、ネイティブの心臓弁リーフレットの少なくとも一部の空間を占め、一方向の弁機能を提供するような大きさおよび構成にされる。心室性拡張期の圧力に応答して、この一方向弁の機能は、擬似輪内で開いた上体の弁を呈する。心室収縮の圧力に応答して、この一方向弁機能は、擬似輪内で閉じた状態の弁を呈する。新リーフレット要素８８は、損傷した心臓弁を修復するか、置換するか、または補充するように働く。
【手続補正６】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０１０４
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０１０４】
【図１】図１は、健常な心臓の内部の前方斜視解剖図である。
【図２】図２は、大動脈が除去され、心室性拡張期の間の心臓弁の状態を示す、健常な心臓の内部の上方解剖図である。
【図３】図３は、大動脈が除去された、心室収縮の間の心臓弁の状態を示す、健常な心臓の内部の上方解剖図である。
【図４】図４は、適切に接合したリーフレットを示す、心室収縮の間の健常な僧帽弁の上方解剖図である。
【図５】図５は、大動脈が除去された、心室収縮の間の心臓弁の状態を示し、そしてリーフレットが適切に接合せず逆流を起こしている、機能不全の僧帽弁をさらに示す、心臓の内部の上方解剖図である。
【図６】図６は、心室収縮の間の、リーフレットが適切に接合せず逆流を起こしている、機能不全の僧帽弁の上方解剖図である。
【図７Ａ】図７Ａは、輪を再成形し、そしてリーフレットの接合を改善するために、機能不全の心臓弁輪のリーフレット交連の内部または近くに設置されるような大きさおよび構成にされた、弾性移植物の側面斜視図である。
【図７Ｂ】図７Ｂは、図７Ａに示される弾性移植物の代表的な代替の構成の、側面斜視図である。
【図７Ｃ】図７Ｃは、図７Ａに示される弾性移植物の代表的な代替の構成の、側面斜視図である。
【図７Ｄ】図７Ｄは、図７Ａに示される弾性移植物の代表的な代替の構成の、側面斜視図である。
【図７Ｅ】図７Ｅは、図７Ａに示される弾性移植物の代表的な代替の構成の、側面斜視図である。
【図８】図８は、図７Ａに示される弾性移植物が移植された、僧帽弁輪の側部前方解剖図である。
【図９】図９は、図７Ａに示される弾性移植物が移植され、リーフレット整合を回復するために交連を伸張させている移植物を示す、僧帽弁の上方解剖図である。
【図１０】図１０は、輪を再成形し、そしてリーフレットの接合を回復させるために、機能不全の心臓弁輪のリーフレット交連の内部または近くに設置されるような大きさおよび構成にされた、弾性移植物の別の実施形態の側面斜視図であり、この移植物は、閉じた輪の構造を規定する。
【図１１】図１１は、交連を伸張させてリーフレットの接合を回復させている移植物、およびまた、輪を挟んでいる移植物を示す、図１０に示される型の弾性移植物が移植された僧帽弁の、前方およびわずかに上方の視点から見た斜視解剖図である。
【図１２】図１２は、交連を伸張させてリーフレットの接合を回復させている移植物、およびまた、輪を上方に持ち上げている移植物を示す、図１０に示される型の弾性移植物が移植された僧帽弁の、前方およびわずかに上方の視点から見た斜視解剖図である。
【図１３Ａ】図１３Ａは、輪を再成形し、そしてリーフレットの接合を回復させるために、機能不全の心臓弁輪のリーフレット交連の内部または近くに設置されるような大きさおよび構成にされた、弾性移植物の例示的な実施形態の側面斜視図であり、この移植物は、開いた輪の構造を規定する。
【図１３Ｂ】図１３Ｂは、輪を再成形し、そしてリーフレットの接合を回復させるために、機能不全の心臓弁輪のリーフレット交連の内部または近くに設置されるような大きさおよび構成にされた、弾性移植物の例示的な実施形態の側面斜視図であり、この移植物は、開いた輪の構造を規定する。
【図１３Ｃ】図１３Ｃは、輪を再成形し、そしてリーフレットの接合を回復させるために、機能不全の心臓弁輪のリーフレット交連の内部または近くに設置されるような大きさおよび構成にされた、弾性移植物の例示的な実施形態の側面斜視図であり、この移植物は、開いた輪の構造を規定する。
【図１３Ｄ】図１３Ｄは、輪を再成形し、そしてリーフレットの接合を回復させるために、機能不全の心臓弁輪のリーフレット交連の内部または近くに設置されるような大きさおよび構成にされた、弾性移植物の例示的な実施形態の側面斜視図であり、この移植物は、必要に応じて閉じられ得る、開いた輪の構造を規定する。
【図１３Ｅ】図１３Ｅは、輪を再成形し、そしてリーフレットの接合を回復させるために、機能不全の心臓弁輪のリーフレット交連の内部または近くに設置されるような大きさおよび構成にされた、弾性移植物の例示的な実施形態の側面斜視図であり、この移植物は、必要に応じて閉じられ得る、開いた輪の構造を規定する。
【図１４】図１４は、移植物の機械的特徴が、その構造、表面積、および組織との界面と共に変動され得ることを示す、図１３Ｄおよび１３Ｅに示される開いた輪の型の弾性移植物の側面斜視図である。
【図１５Ａ】図１５Ａは、輪を再成形し、そしてリーフレットの接合を回復させるための、機能不全の心臓弁輪のリーフレット交連の内部または近くに設置されるような大きさおよび構成にされた、弾性移植物の別の実施形態の側面斜視図であり、この移植物は、それ自体に対称的に折り畳まれ得る閉じた輪構造を規定する。
【図１５Ｂ】図１５Ｂは、それ自体に折り畳まれた、図１５Ａに示される移植物の側面図である。
【図１５Ｃ】図１５Ｃは、交連を伸張させてリーフレットの接合を回復させている移植物、およびまた、輪を挟んでいる移植物を示す、図１５Ａに示される型の弾性移植物が移植された僧帽弁の前方のわずかに上方の視点から見た斜視解剖図である。
【図１５Ｄ】図１５Ｄは、輪を再成形し、そしてリーフレットの接合を回復させるために、機能不全の心臓弁輪のリーフレット交連の内部または近くに設置されるような大きさおよび構成にされた弾性移植物の、別の実施形態の側面斜視図であり、この移植物は、それ自体に非対称的に折り畳まれ得る閉じた輪構造を規定する。
【図１５Ｅ】図１５Ｅは、リーフレットの接合を回復させるために交連を伸張させる移植物、およびまた、輪を挟んでいる移植物を示す、図１５Ｄに示される型の弾性移植物が移植された僧帽弁の、前方のわずかに上方の視点から見た斜視解剖図である。
【図１６Ａ】図１６Ａは、移植物を輪内に係留し、そして安定させるように働く、タブ構造体の例示的な実施形態を示す、図１０に示される型の弾性移植物の側面斜視図である。
【図１６Ｂ】図１６Ｂは、図１６Ａに示される弾性移植物が移植された、僧帽弁輪の側面前方解剖図である。
【図１７Ａ】図１７Ａは、移植物を輪内に係留し、そして安定させるように働く、複数の接触構造体の例示的な実施形態を示す、図１０に示される型の弾性移植物の側面斜視図である。
【図１７Ｂ】図１７Ｂは、図１７Ａに示される弾性移植物が移植された、僧帽弁輪の側面前方解剖図である。
【図１８Ａ】図１８Ａは、移植物を輪内に係留し、そして安定させるように働く、摩擦支柱の例示的な実施形態を示す、図１０に示される型の弾性移植物の側面斜視図である。
【図１８Ｂ】図１８Ｂは、移植物を輪内に係留し、そして安定させるように働く、摩擦支柱の例示的な実施形態を示す、図１０に示される型の弾性移植物の側面斜視図である。
【図１９】図１９は、移植物を輪内に係留し、そして安定させるように働く、組織内方成長表面の例示的な実施形態を示す、図１０に示される型の弾性移植物の側面斜視図である。
【図２０Ａ】図２０Ａは、輪を再成形し、そしてリーフレットの接合を回復するために、機能不全の心臓弁輪のリーフレット交連の内部または近くに設置されるような大きさおよび構成にされた、弾性移植物の側面斜視図である。
【図２０Ｂ】図２０Ｂは、輪を再成形し、そしてリーフレットの接合を回復するために、機能不全の心臓弁輪のリーフレット交連の内部または近くに設置されるような大きさおよび構成にされた、弾性移植物の解剖図（移植された場合）であり、輪をかなり上方に持ち上げている移植物もまた示す。
【図２０Ｃ】図２０Ｃは、輪を再成形し、そしてリーフレットの接合を回復するために、機能不全の心臓弁輪のリーフレット交連の内部または近くに設置されるような大きさおよび構成にされた、弾性移植物の側面斜視図である。
【図２０Ｄ】図２０Ｄは、輪を再成形し、そしてリーフレットの接合を回復するために、機能不全の心臓弁輪のリーフレット交連の内部または近くに設置されるような大きさおよび構成にされた、弾性移植物の解剖図（移植された場合）であり、輪を挟む１つのレール、および移植物を上方に持ち上げて、移植物を輪内に係留し、そして安定させる機構として働く別のレールもまた示す。
【図２１】図２１は、輪を再成形し、そしてリーフレットの接合を回復するために、弾性移植物を、弁輪内に、心臓切開外科手順において移植するためのツールの側面立面図である。
【図２２】図２２Ａ〜２２Ｆは、図２１に示されるツールを使用して、輪を再成形し、そしてリーフレットの接合を回復するために、弾性移植物を弁輪内に移植する方法を図式的に示す。
【図２３】図２３Ａ〜２３Ｃは、輪を再成形し、そしてリーフレットの接合を回復するために、移植物を弁輪内に送達するためのカテーテルの展開の目的で、左心房への脈管内アクセスを得る方法を図式的に示す。
【図２４】図２４は、図２３Ａ〜２３Ｃに示される様式で左心房内に展開するためのスリーブ内につぶされた、図１０に示される型の弾性移植物を示す、図２３Ｃに示される移植物送達カテーテルの遠位端の側面立面図である。
【図２５】図２５Ａ〜２５Ｅは、輪を再成形し、そしてリーフレットの接合を回復するために、図１０に示される型の弾性移植物を弁輪内に展開するための、図２４に示される移植物送達カテーテルの遠位端を操作するための方法の、図式的斜視図である。
【図２６】図２６は、図２３Ａ〜２３Ｃに示される様式で左心房内に展開するために、スリーブ内につぶされた、図１０に示される型の弾性移植物を示し、そしてまた、この展開を補助するためのガイドワイヤループの存在を示す、図２３Ｃに示される型の移植物送達カテーテルの遠位端の側面図である。
【図２７】図２７Ａ〜２７Ｉは、輪を再成形し、そしてリーフレットの接合を回復するために、ガイドワイヤループの補助によって、弁輪内に図１０に示される型の弾性移植物を展開するための方法の、図式的な図である。
【図２８】図２８Ａおよび２８Ｂは、輪を再成形し、そしてリーフレットの接合を回復するための移植物の弁輪内への展開を補助する１つ以上のワイヤループへの、このような移植物の係留を示す、図１３Ｂ〜１３Ｅに示される型の弾性移植物の斜視図である。
【図２９】図２９は、図２３Ａ〜２Ｃに示される様式での左心房内への展開のためのスリーブ内に折り畳まれ、そしてつぶされた、図１５Ａに示される型の対称的に折り畳み可能な弾性移植物を示す、図２３Ｃに示される型の移植物送達カテーテルの遠位端の側面図である。
【図３０】図３０Ａ〜３０Ｄは、輪を再成形し、そしてリーフレットの接合を回復するために、弁輪内に、図１５Ａに示される型の、対称的に折り畳まれそしてつぶされた移植物を展開するための、図２９に示される移植物送達カテーテルの遠位端を操作するための方法の図式的な図である。
【図３１】図３１Ａ〜３１Ｅは、輪を再成形し、そしてリーフレットの接合を回復するために、弁輪内に、図１５Ｄに示される型の、対称的に折り畳まれそしてつぶされた弾性移植物を展開するための、図２９に示される移植物送達カテーテルの遠位端を操作するための方法の図式的な図である。
【図３２】図３２は、輪を再成形し、そしてリーフレットの接合を回復するための、弁輪内への移植物の移植を補助するためのガイドワイヤループに係留された、図１５Ａに示される型の対称的に折り畳み可能な弾性移植物を示す、図２３Ｃに示される型の移植物送達カテーテルの遠位端の側面図である。
【図３３】図３３Ａ〜３３Ｄは、輪を再成形し、そしてリーフレットの接合を回復するために、ガイドワイヤループの補助によって、弁輪内に、図１５Ａに示される型の、対称的に折り畳まれそしてつぶされた弾性移植物を展開するための、図３２に示される移植物送達カテーテルの遠位端を送達するための方法の、図式的な図である。
【図３４】図３４は、輪を再成形し、そしてリーフレットの接合を回復するための、弁輪内への移植物の移植を補助するための２つのガイドワイヤループに係留された、図１５Ａに示される型の対称的な折り畳み可能弾性移植物を示す、図２３Ｃに示される型の移植物送達カテーテルの遠位端の側面立面図である。
【図３５】図３５は、輪を再成形し、そしてリーフレットの接合を回復するために、別個のガイドワイヤの補助によって、弁輪内に図１５Ａに示される型の対称的に折り畳まれそしてつぶされた弾性移植物を展開するための、移植物送達カテーテルの遠位端を操作するための方法の図式的な図である。
【図３６Ａ】図３６Ａは、輪を再成形し、そしてリーフレットの接合を回復するために、別個のガイドワイヤの補助によって、弁輪内に図１５Ａに示される型の対称的に折り畳まれそしてつぶされた弾性移植物を展開するための、移植物送達カテーテルの遠位端を操作するための方法の図式的な図である。
【図３６Ｂ】図３６Ｂは、輪を再成形し、そしてリーフレットの接合を回復するために、別個のガイドワイヤの補助によって、弁輪内に図１５Ａに示される型の対称的に折り畳まれそしてつぶされた弾性移植物を展開するための、移植物送達カテーテルの遠位端を操作するための方法の図式的な図である。
【図３６Ｃ】図３６Ｃは、輪を再成形し、そしてリーフレットの接合を回復するために、別個のガイドワイヤの補助によって、弁輪内に図１５Ａに示される型の対称的に折り畳まれそしてつぶされた弾性移植物を展開するための、移植物送達カテーテルの遠位端を操作するための方法の図式的な図である。
【図３６Ｄ】図３６Ｄは、輪を再成形し、そしてリーフレットの接合を回復するために、別個のガイドワイヤの補助によって、弁輪内に図１５Ａに示される型の対称的に折り畳まれそしてつぶされた弾性移植物を展開するための、移植物送達カテーテルの遠位端を操作するための方法の図式的な図である。
【図３７】図３７Ａ〜３７Ｃは、輪を再成形し、そしてリーフレットの接合を回復するための、包装具またはバッグの補助による、弁輪内に図１５Ａに示される型の対称的に折り畳まれそしてつぶされた弾性移植物を展開の、図式的な図である。
【図３８】図３８は、輪を再成形し、そしてリーフレットの接合を回復するために、機能不全の心臓弁輪のリーフレット交連の内部または近くに設置するために、インサイチュで拡張されるような大きさおよび構成にされた、塑性変形可能な移植物の側面斜視図である。
【図３９】図３９Ａ〜３９Ｃは、機械的拡張デバイスの補助による、弁輪内に、図３８に示される型の塑性変形可能な移植物の展開の図式的な図である。
【図４０】図４０Ａ〜４０Ｃは、バルーン拡張デバイスの補助による、弁輪内に、図３８に示される型の塑性変形可能な移植物の展開の図式的な図である。
【図４１】図４１は、輪のための移植物の大きさおよび機械的特性を評価する目的で、弁輪内に展開された非コンプライアンスバルーンの図式的な図である。
【図４２】図４２は、輪を再成形し、そしてリーフレットの接合を回復するため、ならびに損傷した心臓弁リーフレットを置換するかまたは補助するかのいずれかのための新リーフレットとして働くための、機能不全の心臓弁輪のリーフレット交連の内部または近くに設置されるような大きさおよび構成にされた、多機能弾性移植物の側面斜視図である。
【図４３】図４３は、輪を再成形し、そしてリーフレットの接合を回復するため、ならびにネイティブの弁リーフレットが心室収縮の際に心房に押し込まれることを防止するためのリーフレット保持具として働くための、機能不全の心臓弁輪のリーフレット交連の内部または近くに設置されるような大きさおよび構成にされた、多機能弾性移植物の側面斜視図である。
【図４４】図４４は、輪を再成形し、そしてリーフレットの接合を回復するため、ならびにネイティブの弁リーフレットが心室収縮の際に心房に押し込まれることを防止するためのリーフレット保持具として働くための、機能不全の心臓弁輪のリーフレット交連の内部または近くに設置されるような大きさおよび構成にされた、多機能弾性移植物の側面斜視図である。
【図４５】図４５は、輪を再成形し、そしてリーフレットの接合を回復するため、ならびにネイティブの弁リーフレットが心室収縮の際に心房に押し込まれることを防止するためのリーフレット保持具として働くための、機能不全の心臓弁輪のリーフレット交連の内部または近くに設置されるような大きさおよび構成にされた、多機能弾性移植物の側面斜視図であり、この移植物はまた、移植物のインサイチュでの位置決めおよび固定を補助するために働く枠組みを備える。
【図４６】図４６は、輪を再成形し、そしてリーフレットの接合を回復するため、ならびにネイティブの弁リーフレットが心室収縮の際に心房に押し込まれることを防止するためのリーフレット保持具として働くための、機能不全の心臓弁輪のリーフレット交連の内部または近くに設置されるような大きさおよび構成にされた、多機能弾性移植物の側面斜視図であり、この移植物はまた、移植物のインサイチュでの位置決めおよび固定を補助するために働く枠組みを備える。
【図４７】図４７は、輪を再成形し、そしてリーフレットの接合を回復するため、ならびにネイティブの弁リーフレットが心室収縮の際に心房に押し込まれることを防止するためのリーフレット保持具として働くための、機能不全の心臓弁輪のリーフレット交連の内部または近くに設置されるような大きさおよび構成にされた、多機能弾性移植物の側面斜視図であり、この移植物はまた、移植物のインサイチュでの位置決めおよび固定を補助するために働く枠組みを備える。