【手続補正書】
【提出日】平成17年5月20日(2005.5.20)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１８
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１８】
図１は、本発明の実施例に基づく組織固定適用工具１０の末端部を示す。この図面における工具１０は、完全な開放位置と、工具が組織ヒダ（襞）を固定するように固定具を配備する配備位置との間の中間位置にある。好ましくは、工具１０は、組織固定具により底壁を固定するために、内視鏡によって食道を通して経口的に挿入されることにより使用される。工具１０は、アーム１２、１４の近接端部に配置された旋回支軸点１６のまわりを旋回するように形成された一対の旋回アーム１２，１４を有する。アーム１２の真下にフランジ１１が配置される。好ましくは、フランジ１１は、（図２Ａに示される）スリーブ３０内に配置された溝部内に適合するように形成にされる。このフランジおよび溝部は、蟻継手として図２Ａにおいては示されているが、当該技術分野で知られている任意の他の交配形態でもよい。アーム１２の末端部には、ニ部品からなる組織固定具の雌部分４０を保持するための保持機構がある。同様に、アーム１４の末端部には、ニ部品からなる組織固定具の雄部分４２を保持するための保持機構がある。固定具雌部分４０および固定具雄部分４２は、どちらの旋回アーム上にも配置されることが可能であり、本図面に開示された形態に限定する意図はない。ニ部品からなる組織固定具およびその保持機構は、当該技術分野において知られている任意の適当な組織固定具および保持機構の形をとってもよく、例えば、保持機構は多様な固定具部分を収容するための収納部を有してもよい。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１９
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１９】
さらに、工具１０は、旋回アーム１２、１４の近接端部の上に配置される閉鎖チューブ１８を有し、アームは旋回支軸点１６で交差する。閉鎖チューブ１８が図３に示されているような引っ込み位置にあるとき、開放位置でアーム１２、１４を正常に保持するためのスプリング力を供給するように、旋回支軸点１６でスプリング手段が配置される。好ましくは、アーム１２はチューブ１８に関する固定位置にあり、アーム１４はアーム１２に関する（図３の）開放位置から（図４の）閉鎖位置へ回転する。チューブ１８は、アーム１２、１４を収容しアーム１４の全ての回転範囲に適応するように、くぼんでいる。
【手続補正３】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２２
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２２】
好ましくは、組織固定適用工具１０は、例えば本発明の実施例に基づく図２、図３および図４に示される内視鏡２のような内視鏡と組み合わせて使用される。好ましくは、内視鏡２は、小さい直径の内視鏡であって、例えば（撮像および光源を含む）視覚性、通気性および／または操縦性のような外科的手技に必要とされる特徴を組み込んでいる内視鏡である。さらに、食道の管腔内で組織固定適用工具が内視鏡に隣接して通過することが許可されるように内視鏡の大きさを低減するために、例えば生体組織検査装置のための作業通路のような内視鏡の特徴が削除されてもよい。内視鏡２の直径は約３ｍｍであり、例えば、上部胃腸領域を照らすことを可能にする光源３を内視鏡の末端部に有する。また、内視鏡２は適当な操縦機構を有し、内視鏡の末端部は、図２、図３および図４に示されるように胃内へ入ると１８０°回転される。
【手続補正４】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２３】
図５に示されているもう一つの実施例においては、内視鏡２は、代替の光源および撮像カメラの組立体６０を有する。操縦機構の使用により内視鏡を末端部で湾曲する必要はなく、内視鏡２は、ハウジング形態の光源および撮像カメラの組立体６０を末端部に有し、光源および撮像カメラの組立体は、内視鏡２が胃内に挿入されるときの前方視界と、内視鏡２が適当な位置にされると操縦者が手技を見ることを可能にするための後方視界との両方を可能にする。組立体６０は、組立体６０の末端部から離れる方へ向く標準のカメラおよび光源６２と、内視鏡２から枝分かれし手技において使用される工具の方へ向い後方（または近く）へ向く第二のカメラおよび光源６４とを有する。使用者は、患者の外の近接端部で、適当なスイッチにより前方視界と後方視界との間で撮像部および光源を切り替える。この形態は流線型の内視鏡を可能とし、操縦者が、挿入の間における前方を向く位置から手技の間における後方を向く位置へと内視鏡２の末端部をもたらすように内視鏡２の末端部の位置を変更する必要はない。
【手続補正５】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２４
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２４】
実施例においては、内視鏡２は、説明されるように組織固定適用工具の挿入のためのガイドワイヤーのようなガイドとして使用される。また、内視鏡２は、例えば、内視鏡２に関しての工具１０の位置を整えるために形成されたリング６の形態の図２、図３および図４に示されるような止め具を有する。
【手続補正６】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２５
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２５】
操縦において、本発明の方法の実施例によれば、内視鏡２は食道を通して胃内へ経口的に挿入される。内視鏡２は、図２、図３および図４に示されるように、撮像部および光源が、食道と胃の上側部分とを見ることができるように操縦される。もし、図５に示すような末端部組立体を有する内視鏡が使用されると、カメラおよび光源６４は胃腸管の部分を見るために作動される。次に、組織固定適用工具１０が内視鏡２に沿って食道内へ挿入される。
【手続補正７】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２６
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２６】
工具１０は食道を通して胃内へ挿入され、好ましくは、アーム１２、１４は閉鎖位置にある。工具１０は、工具１０が内視鏡２とその撮像部および光源の組立体とに関して適当な位置になるように、スリーブ３０の末端部の部分が内視鏡２の止めリング６と当接するまで挿入される。工具１０が所定位置にされると、チューブ１８は、アーム１４がアーム１２から離れて開放位置へ回転するように、アーム１２、１４の近接端部の方へアーム１２、１４の上を移動する。そこで、内視鏡２および工具１０は、図３に示すようにアーム１２、１４が一緒に固定される組織ヒダ５０のまわりで開口されるように、ユニットとして近くに動かされることができる。
【手続補正８】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２７
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２７】
挿入の間、ケーブル２０は、アーム１２、１４の上のチューブ１８が、この閉鎖位置を維持することを保持するように作動される。好ましくは、工具１０は挿入の間において閉鎖位置にあるので、スプリングは、ケーブル２０が解放されるとチューブ１８を開放位置へ付勢するように通路１３内に提供される。工具が所定の位置にされると、操縦者はケーブル２０を引き、閉鎖チューブ１８がアーム１２、１４の末端部の方へ動くことをもたらす。チューブ１８がアーム１２、１４の末端部近くに動かされると、二つの固定具部分４０、４２が図４に示すように交配位置において結合されるまで力が加えられる。閉鎖チューブ１８がケーブル２０を引くことにより作動されると、閉鎖チューブは旋回支軸１６でのスプリングの力に対抗し、固定具部分４０、４２を交配するように旋回アーム１２、１４を結合する。
【手続補正９】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２８
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２８】
本発明の実施例によれば、チューブ１８はアーム１２、１４を閉鎖するための代替の組立体を有してもよい。旋回アーム１２、１４が閉鎖することをもたらすように閉鎖チューブ１８を引くために使用されるケーブル２０の代わりに、ケーブル２０は、チューブ１８のネジ穴内へ挿入されるネジ付き末端部を有する可撓性のシャフトに置き換えられてもよい。この形態においては、可撓性のシャフトは、シャフトと閉鎖チューブ１８との両方のネジ部分が、固定具部分４０、４２が交配することをもたらすために旋回アーム１２、１４の末端部の方へ閉鎖チューブ１８を引くように協働することをもたらすために、一方向に回転される。可撓性のシャフトは、アーム１２、１４から遠くに離れるように閉鎖チューブ１８を動かすために反対方向に回転され、アーム１２、１４は再度離れるように動くことが可能となる。チューブ１８は、アーム１２、１４の上のチューブ１８を動かす任意の他の適当な代替の作動機構を有してもよい。