(57)【要約】【課題】任意の箇所におけるシャント音等のシャント振動情報を検出することができるシャント血管検知装置を提供する。【解決手段】本発明のシャント血管検知装置１は、皮膚上の任意の箇所に接触させることができる接触部１００と、接触部１００が接触する箇所におけるシャント振動情報を検出する検出部２００と、接触部１００が皮膚上の第１箇所に接触するときに検出部２００により検出されるシャント振動情報と、接触部１００が皮膚上の第１箇所と異なる第２箇所に接触するときに検出部２００により検出されるシャント振動情報との変化を算出し、シャント振動情報の変化を報知制御する制御部３４０と、を備えることを特徴とするものである。【選択図】図１
2017060624.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
皮膚上の任意の箇所に接触させることができる接触部と、
前記接触部が接触する箇所におけるシャント振動情報を検出する検出部と、
前記接触部が前記皮膚上の第１箇所に接触するときに前記検出部により検出されるシャント振動情報と、前記接触部が前記皮膚上の前記第１箇所と異なる第２箇所に接触するときに前記検出部により検出されるシャント振動情報との変化を算出し、当該シャント振動情報の変化を報知制御する制御部と、
を備えるシャント血管検知装置。
【請求項２】
前記制御部は、前記検出部により検出される前記シャント振動情報のうち、第１周波数範囲内のシャント音を正常シャント音、前記第１周波数範囲より高周波である第２周波数範囲内のシャント音を狭窄シャント音としてそれぞれの大きさを報知制御する、
請求項１に記載のシャント血管検知装置。
【請求項３】
前記制御部は、前記検出部により検出される前記シャント振動情報のうち、所定期間におけるシャント音の最大の大きさを前記シャント音の大きさとして報知制御する、
請求項１又は２に記載のシャント血管検知装置。
【請求項４】
前記接触部が接触する前記皮膚上の任意の箇所におけるシャント血管の深さを超音波検査により検出する超音波検査部を更に備える請求項１から３の何れか一項に記載のシャント血管検知装置。
【請求項５】
前記制御部は、前記接触部が接触する前記皮膚上の任意の箇所において前記検出部により検出されるシャント音の大きさと、当該箇所において前記超音波検査部により検出されるシャント血管の深さとを報知制御する、請求項４に記載のシャント血管検知装置。
【請求項６】
前記制御部は、前記第１箇所及び前記第２箇所における、前記超音波検査部により検出されるシャント血管の狭窄度合いの変化を算出し、当該狭窄度合いの変化を報知制御する、請求項４又は５に記載のシャント血管検知装置。
【請求項７】
前記制御部は、前記第１箇所及び前記第２箇所における、前記検出部により検出されるシャント音の周波数と、シャント音の大きさと、シャント音の所定値以上又は所定値帯の周波数の持続時間と、シャント音の所定値以上又は所定値帯の大きさの持続時間と、シャント音の周期パターンとから選択される１つ以上の情報の変化に基づいてシャント血管の狭窄度合いの変化を算出し、当該狭窄度合いの変化を報知制御する、請求項１から５の何れか一項に記載のシャント血管検知装置。
【請求項８】
前記接触部は、第１接触部と第２接触部とを備え、
前記検出部は、前記第１接触部が接触する箇所におけるシャント振動情報を検出する第１検出部と、前記第２接触部が接触する箇所におけるシャント振動情報を検出する第２検出部とを備え、
前記制御部は、前記第１検出部により検出されるシャント振動情報と、前記第２検出部により検出されるシャント振動情報とを報知制御する、
請求項１から７の何れか一項に記載のシャント血管検知装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、血液透析などのためにシャントが形成された血管を検知するシャント血管検知装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、血液透析などに適した血流量を得るための目的で、患者などの生体の前腕や大腿部などの動脈と静脈を外科手術によって皮下で吻合した、シャントと呼ばれる部位を形成することが行われている。このようなシャントを形成することで、動脈から静脈に動脈血が直接流れ込むため、シャントから所定範囲まで下流の静脈（以下、「シャント血管」という）に穿刺を行うことで、十分な血流量を得ることができる。
【０００３】
シャント血管は、シャント音と呼ばれる、シャント血管内で生じた乱流の音に起因する独特の血流音を発することが知られている。そこで、穿刺位置を特定する際には、目視や触診のほか、聴診器による聴診が一般的に用いられる。しかしながら、何れの方法を用いる場合でも、医療従事者のスキルに頼らざるを得ない。特に、糖尿病性を原疾患として持つ患者は、血管が細く、また肥満傾向にあるため血管の位置が深く、目視や触診が困難であった。
【０００４】
ところで、シャント音等のシャント振動情報を検出することでシャント血管の状態を検知することが考案されている（例えば、特許文献１、特許文献２参照）。特許文献１には、シャント形成部位に近接して固定されたマイクロフォンによってシャント音を検出し、シャント音の検出値が所定条件を満たすと警報を発することで、シャント形成部位における血液の流通状態をモニターすることができるモニター装置が開示されている。また、特許文献２には、透析患者のシャント部の近傍に固定されたセンサーによってシャント音を電気信号に変換し、シャント音の条件に応じて異常を検知することができる監視システムが開示されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開平５−１１５５４７号公報
【特許文献２】特開２０１１−９８０９０号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
特許文献１に開示されたモニター装置及び特許文献２に開示された監視システムの何れも、シャント血管の近傍に固定された検出手段によってシャント音を検出するものであるため、予めシャント血管の位置を探した上で検出手段を固定する必要があり、また、検出手段が固定された箇所から離れたシャント血管の部位で異常が発生しても検出することができないという問題があった。
【０００７】
本発明は、前記の現状に鑑み開発されたもので、任意の箇所におけるシャント音等のシャント振動情報を検出することができるシャント血管検知装置を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
上記目的を達成するために、本発明のシャント血管検知装置は、皮膚上の任意の箇所に接触させることができる接触部と、前記接触部が接触する箇所におけるシャント振動情報を検出する検出部と、前記接触部が前記皮膚上の第１箇所に接触するときに前記検出部により検出されるシャント振動情報と、前記接触部が前記皮膚上の前記第１箇所と異なる第２箇所に接触するときに前記検出部により検出されるシャント振動情報との変化を算出し、当該シャント振動情報の変化を報知制御する制御部と、を備えることを特徴とする。
【０００９】
ここで、本発明のシャント血管検知装置は、前記制御部が、前記検出部により検出される前記シャント振動情報のうち、第１周波数範囲内のシャント音を正常シャント音、前記第１周波数範囲より高周波である第２周波数範囲内のシャント音を狭窄シャント音としてそれぞれの大きさを報知制御することが好ましい。
【００１０】
また、本発明のシャント血管検知装置は、前記制御部が、前記検出部により検出される前記シャント振動情報のうち、所定期間におけるシャント音の最大の大きさを前記シャント音の大きさとして報知制御することが好ましい。
【００１１】
また、本発明のシャント血管検知装置は、前記接触部が接触する前記皮膚上の箇所におけるシャント血管の深さを超音波検査により検出する超音波検査部を更に備えることが好ましい。
【００１２】
また、本発明のシャント血管検知装置は、前記制御部が、前記接触部が接触する前記皮膚上の任意の箇所において前記検出部により検出されるシャント音の大きさと、当該箇所において前記超音波検査部により検出されるシャント血管の深さとを報知制御することが好ましい。
【００１３】
また、本発明のシャント血管検知装置は、前記制御部が、前記第１箇所及び前記第２箇所における、前記超音波検査部により検出されるシャント血管の狭窄度合いの変化を算出し、当該狭窄度合いの変化を報知制御することが好ましい。
【００１４】
また、本発明のシャント血管検知装置は、前記制御部が、前記第１箇所及び前記第２箇所における、前記検出部により検出されるシャント音の周波数と、シャント音の大きさと、シャント音の所定値以上又は所定値帯の周波数の持続時間と、シャント音の所定値以上又は所定値帯の大きさの持続時間と、シャント音の周期パターンとから選択される１つ以上の情報の変化に基づいてシャント血管の狭窄度合いの変化を算出し、当該狭窄度合いの変化を報知制御することが好ましい。
【００１５】
さらに、本発明のシャント血管検知装置は、前記接触部が、第１接触部と第２接触部とを備え、前記検出部が、前記第１接触部が接触する箇所におけるシャント振動情報を検出する第１検出部と、前記第２接触部が接触する箇所におけるシャント振動情報を検出する第２検出部とを備え、前記制御部が、前記第１検出部により検出されるシャント振動情報と、前記第２検出部により検出されるシャント振動情報とを報知制御することが好ましい。
【発明の効果】
【００１６】
本発明によれば、任意の箇所におけるシャント音を検出することができるシャント血管検知装置を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１７】
【図１】本発明の第１の実施形態に係るシャント血管検知装置のブロック図である。
【図２】本発明の第１の実施形態に係るシャント血管検知装置の一例を示す斜視図である。
【図３】本発明の第１の実施形態に係るシャント血管検知装置の動作例１を示すフローチャートである。
【図４】本発明の第１の実施形態に係るシャント血管検知装置の動作例２を示すフローチャートである。
【図５】本発明の第１の実施形態に係るシャント血管検知装置の動作例３を示すフローチャートである。
【図６】本発明の第１の実施形態に係るシャント血管検知装置の動作例４を示すフローチャートである。
【図７】本発明の第１の実施形態に係るシャント血管検知装置の動作例５を示すフローチャートである。
【図８】本発明の第１の実施形態に係るシャント血管検知装置の動作例６を示すフローチャートである。
【図９】本発明の第２の実施形態に係るシャント血管検知装置のブロック図である。
【図１０】本発明の第２の実施形態に係るシャント血管検知装置の一例を示す斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００１８】
（第１の実施形態）
以下、図１から図８を参照して、本発明の第１の実施形態に係るシャント血管検知装置について詳細に例示説明する。
【００１９】
図１は、本実施形態に係るシャント血管検知装置１の概略構成を示すブロック図である。図１に示すように、本実施形態に係るシャント血管検知装置１は、接触部１００と、検出部２００と、振動信号処理部３００と、報知部４００と、通信部５００と、超音波検査部６００とを備える。また、図１において、各機能ブロックを結ぶ矢印は、音波（超音波を含む）、情報又は制御信号の流れる方向を表す。
【００２０】
また、シャント血管検知装置１は、人の手による保持が可能な被保持部を更に備える。すなわち、被保持部は、この被保持部を介して人の手でシャント血管検知装置１を保持することが可能なように形成された部位である。被保持部は、例えば、シャント血管検知装置１全体の形状をリング状にすることで人の手の指を挿入可能とするなど人の手に装着可能とした装着部でもよいし、人の手で把持することが可能にシャント血管検知装置１に結合した把持部でもよい。
【００２１】
接触部１００は、少なくともその一部がシャント血管検知装置１の外部に露出するように設けられ、その露出部分を接触させた皮膚上の任意の箇所におけるシャント振動情報を取得するデバイスである。接触部１００は、皮膚上の任意の箇所に接触させることができ、所望の情報を得た後、接触させた皮膚から離間させることができる。このような操作を繰り返し行うことができる。ここで、シャント振動情報とは、シャント音情報（シャント音の大きさ、周波数、周期パターン等）や、シャント血管内の血流が血管壁に当たる際に発せられる振動情報（乱流による振動、拍動による振動等）等を意味する。また、接触部１００は、検出部２００による検出効率を高めるため、取得したシャント振動情報を検出部２００に集めるように構成した筒部等を含んでもよい。
【００２２】
検出部２００は、接触部１００により取得されたシャント振動情報を検出するデバイスである。例えば、シャント振動情報としてシャント音の大きさを検出する場合、検出部２００はマイクロフォン等を用いることができる。また、シャント振動情報として振動情報を検出する場合、検出部２００はセンサーを用いることができる。検出部２００は、検出したシャント振動情報を電気信号に変換し、変換した電気信号を振動信号として振動信号処理部３００に出力する。
【００２３】
振動信号処理部３００は、フィルター３１０と、遮断周波数調整部３２０と、増幅部３３０と、情報処理部３４０と、記憶部３５０とを備える。
【００２４】
フィルター３１０は、検出部２００から入力された振動信号のうち、特定の周波数成分を取り出す電気回路であり、例えば、特定の周波数成分の振動信号のみを透過させるバンドパスフィルターを用いることができる。また、遮断周波数調整部３２０は、フィルター３１０が遮断する振動信号の周波数を調整し、フィルター３１０は、遮断周波数調整部３２０の指示に基づいて遮断する振動信号の周波数を変化させることができる。フィルター３１０は、特定の周波数成分が取り出された振動信号を増幅部３３０に出力する。
【００２５】
増幅部３３０は、フィルター３１０から入力された振動信号を増幅し、増幅した振動信号を情報処理部３４０に出力する電気回路である。
【００２６】
情報処理部３４０は、例えばプロセッサから構成され、増幅部３３０から入力された振動信号に基づいて、シャント振動情報を報知制御する制御部として機能する。具体的には、情報処理部３４０は、後述する各動作例の処理に従った情報を、報知部４００を用いて、又は通信部５００を介して接続される外部機器２を用いて、報知させる。
【００２７】
記憶部３５０は、制御プログラムやデータを記憶する記憶装置であり、情報処理部３４０による読み出しや書き込みが可能である。記憶部３５０が記憶する制御プログラムやデータは、情報処理部３４０が各動作例の処理に従ってシャント振動情報を報知制御するのに使用することができる。
【００２８】
報知部４００は、情報処理部３４０又は後述する超音波検査部６００の情報処理部６４３による報知制御に従って報知するデバイスであり、例えば、表示装置、スピーカー、バイブレータ等を用いることができる。
【００２９】
通信部５００は、情報処理部３４０又は６４３による報知制御に従った報知を外部機器２に実行させるために、外部機器２と通信を行うデバイスである。通信部５００が外部機器２と行う通信は、有線通信としてもよいし、無線通信としてもよい。無線通信としては、例えば、Ｂｌｕｅｔｏｏｔｈ（登録商標）、赤外線通信、無線ＬＡＮ通信等の近距離通信や、インターネット等のネットワークを介した通信を使用することができる。通信部５００が通信を行う外部機器２としては、例えば、パーソナルコンピュータやスマートフォン、イヤフォン等を使用することができ、パーソナルコンピュータを使用する場合にはディスプレイによる表示やスピーカーによる音の発生により、イヤフォンによる場合には音の発生により、報知することができる。なお、シャント血管検知装置１と外部機器２とを合わせて、シャント血管検知システム３が構成されている。
【００３０】
超音波検査部６００は、接触部１００が接触する箇所におけるシャント血管の深さを超音波検査により検出するためのものであり、超音波発生部６１０と、出力調整部６２０と、超音波受信部６３０と、超音波信号処理部６４０とを備える。
【００３１】
超音波発生部６１０は、超音波を発生させるデバイスであり、少なくとも皮膚上に接触可能な接触部１００の露出部分を通じて外方に、超音波を放射することができる。超音波発生部６１０が発生させる超音波の周波数は、３．５ＭＨｚ以上１５ＭＨｚ以下であり、５ＭＨｚ以上１０ＭＨｚ以下であることが好ましい。
【００３２】
出力調整部６２０は、超音波発生部６１０により出力される超音波の強度、周波数等を調整する。
【００３３】
超音波受信部６３０は、超音波発生部６１０から接触部１００を通じて外方に放射された超音波のうち、反射して、接触部１００を通じて戻ってきた超音波を受信するデバイスであり、例えば、超音波の周波数帯を受信可能な超音波受信部等を用いることができる。超音波受信部６３０は、受信した超音波を電気信号に変換し、変換した電気信号を超音波信号として超音波信号処理部６４０に出力する。
【００３４】
超音波信号処理部６４０は、フィルター６４１と、増幅部６４２と、情報処理部６４３と、記憶部６４４とを備える。
【００３５】
フィルター６４１は、超音波受信部６３０から入力された超音波信号のうち、特定の周波数成分を取り出す電気回路であり、例えば、特定の周波数成分の超音波信号のみを透過させるバンドパスフィルターを用いることができる。フィルター６４１は、特定の周波数成分が取り出された超音波信号を増幅部６４２に出力する。
【００３６】
増幅部６４２は、フィルター６４１から入力された超音波信号を増幅し、増幅した超音波信号を情報処理部６４３に出力する電気回路である。
【００３７】
情報処理部６４３は、例えばプロセッサから構成され、超音波発生部６１０が発生した超音波の発生時刻と、増幅部６４２から入力された超音波信号の受信時刻とを取得し、これらに基づいてシャント血管の深さを検出し、検出結果を報知制御する、すなわち報知部４００を用いて又は通信部５００を介して接続される外部機器２を用いて報知させる制御部として機能する。
【００３８】
記憶部６４４は、制御プログラムやデータを記憶する記憶装置であり、情報処理部６４３による読み出しや書き込みが可能である。記憶部６４４が記憶する制御プログラムやデータは、情報処理部６４３が各動作例の処理に応じた情報を報知制御するのに使用することができる。
【００３９】
図２は、本実施形態に係るシャント血管検知装置１の一例を示す斜視図である。図２に示すように、シャント血管検知装置１は、装置全体の形状をリング状として人の指を挿入可能とした被保持部としての装着部７００を備え、外周上の一箇所に接触部１００を備え、外周上の他の箇所に報知部としての表示部４００’を備えている。
【００４０】
接触部１００は、シャント血管検知装置１の外周上から突出するように設けられ、先端に向けて縮径する円錐台状に形成された筒部を含んでいる。なお、接触部１００は、シャント血管検知装置１の外周面から突出せず周囲の外周面と面一でもよいし、外周面が皮膚に接触可能で外周面の内側が皮膚に接触しない凹んだ形状であってもよい。接触部１００は、直接患者の皮膚に触れるため、ディスポーザブルであることが衛生上好ましい。表示部４００’は、接触部１００により取得され、検出部２００により検出されたシャント音に応じた情報、例えばシャント音の大きさや周波数等を表示する。
【００４１】
このようなシャント血管検知装置１を、例えば医療従事者や患者自身が人差し指等の指に挿入し、接触部１００をシャント血管付近の皮膚上の任意の箇所に接触させることで、表示部４００’にシャント音に応じた情報が表示されるので、接触部１００を接触させる箇所を適宜動かすことでシャント血管の位置やシャント血管の状態を検知することができる。
【００４２】
以下、図３から図８を参照して、本実施形態に係るシャント血管検知装置１の動作例１から動作例６について説明する。
【００４３】
図３は、本実施形態に係るシャント血管検知装置１の動作例１を示すフローチャートである。まず、情報処理部３４０は、接触部１００により取得され、検出部２００を介して検出されたシャント振動情報に基づく振動信号を検出すると（ステップＳ１０１）、所定期間毎のシャント音の最大の大きさを検出する（ステップＳ１０２）。ここで、所定期間は、予め記憶部３５０により記憶された期間でもよいし、例えばシャント音の大きさのピークが現れる間隔に合わせた期間を情報処理部３４０が設定してもよい。
【００４４】
情報処理部３４０は、シャント音の大きさが最大のときの周波数を検出する（ステップＳ１０３）。そして、情報処理部３４０は、ステップＳ１０２で検出したシャント音の大きさと、ステップＳ１０３で検出した周波数とについての情報を、報知部４００を用いて、又は通信部５００を介して接続される外部機器２を用いて報知させて（ステップＳ１０４）、処理を終了する。
【００４５】
なお、情報処理部３４０は、所定期間毎のシャント音の最大の大きさを検出した後（ステップＳ１０２）、シャント音の大きさが最大のときの周波数を検出する（ステップＳ１０３）としたが、このような構成に代えて、例えば、所定期間毎に検出されるシャント音の周波数帯を特定した後、その特定された周波数帯におけるシャント音の大きさを検出するようにしてもよい。また、情報処理部３４０は、ステップＳ１０３において、シャント音の大きさが最大のときの周波数を検出する代わりに、シャント音の大きさが最大のときの、検出部２００により検出されたシャント振動情報に基づく他の情報、例えば、他のシャント音情報（シャント音の周期パターン等）や、シャント血管内の血流が血管壁に当たる際に発せられる振動情報（乱流による振動、拍動による振動等）等を検出し、当該検出した情報をステップＳ１０４において報知制御してもよい。
【００４６】
このように動作例１によると、シャント血管検知装置１は、制御部としての情報処理部３４０が、検出部２００により検出されたシャント音の所定期間における最大の大きさをシャント音の大きさとして報知制御するので、検出部２００により検出されるシャント音の大きさが拍動等に応じて変動しても、シャント音の大きさ及び周波数を安定的に報知することができる。
【００４７】
図４は、本実施形態に係るシャント血管検知装置１の動作例２を示すフローチャートである。まず、情報処理部３４０は、接触部１００により取得され、検出部２００を介して検出されたシャント振動情報に基づく振動信号を検出すると（ステップＳ２０１）、第１周波数範囲内のシャント音の大きさ、第２周波数範囲内のシャント音の大きさをそれぞれ検出する（ステップＳ２０２）。
【００４８】
ここで、第１周波数範囲は、正常なシャント血管から発生するシャント音（以下、適宜「正常シャント音」と略記する）の周波数範囲であり、第２周波数範囲は、第１周波数範囲よりも高周波であり、シャント血管内の狭窄部位から発生するシャント音（以下、適宜「狭窄シャント音」と略記する）の周波数範囲である。これら第１周波数範囲及び第２周波数範囲は、患者などの生体毎に設定してもよいし、正常シャント音として一般的な周波数範囲を第１周波数範囲、狭窄シャント音として一般的な周波数範囲を第２周波数範囲として、それぞれ予め記憶部３５０に記憶していてもよい。
【００４９】
正常シャント音の一般的な周波数範囲は、例えば５０Ｈｚ以上３００Ｈｚ以下であり、好ましくは、１００Ｈｚ以上１５０Ｈｚ以下である。また、狭窄シャント音の一般的な周波数範囲は、例えば２００Ｈｚ以上２０００Ｈｚ以下であり、好ましくは、７００Ｈｚ以上１４００Ｈｚ以下である。なお、正常シャント音の一般的な周波数範囲と狭窄シャント音の一般的な周波数範囲とが、２００Ｈｚ以上３００Ｈｚ以下で重複しているが、これは例えば患者などの生体毎の個体差に起因するものであり、実際に第１周波数範囲及び第２周波数範囲として設定又は予め記憶される際には、各周波数範囲が重複することはない。
【００５０】
また、各周波数範囲内のシャント音の大きさは、各周波数範囲内において動作例１と同様に所定期間毎のシャント音の最大の大きさとしてもよいし、各周波数範囲内におけるシャント音の大きさの平均値をとってもよい。
【００５１】
情報処理部３４０は、ステップＳ２０２の処理の後、第１周波数範囲内のシャント音を正常シャント音、第２周波数範囲内のシャント音を狭窄シャント音として、それぞれの大きさについての情報を、報知部４００を用いて、又は通信部５００を介して接続される外部機器２を用いて、報知させて（ステップＳ２０３）、処理を終了する。
【００５２】
なお、ステップＳ２０３においては、正常シャント音の大きさと狭窄シャント音の大きさとについての情報をそれぞれ報知するとしたが、このような構成に代えて、正常シャント音及び狭窄シャント音のうち、何れか一方の情報のみ、例えば、より大きい方の情報のみを報知するようにしてもよい。また、情報処理部３４０は、ステップＳ２０２において、第１周波数範囲内、第２周波数範囲内それぞれにおける他のシャント音情報（例えば、シャント音の周期パターン）を検出し、ステップＳ２０３において報知制御してもよい。
【００５３】
このように、動作例２によると、シャント血管検知装置１は、制御部としての情報処理部３４０が、検出部２００により検出されたシャント音の第１周波数範囲内のシャント音の大きさを正常シャント音の大きさ、第２周波数範囲内のシャント音の大きさを狭窄シャント音の大きさとしてそれぞれ報知制御するので、接触部１００を接触させる箇所を適宜動かすことで、シャント血管の位置を検知できるとともに、シャント血管に狭窄部位がある場合に狭窄部位を特定することができる。
【００５４】
図５は、本実施形態に係るシャント血管検知装置１の動作例３を示すフローチャートである。まず、情報処理部３４０は、検出部２００を介して検出されたシャント振動情報に基づく振動信号を検出すると（ステップＳ３０１）、シャント振動情報を記憶部３５０に記憶し、報知部４００を用いて、又は通信部５００を介して接続される外部機器２を用いて、シャント振動情報を報知させる（ステップＳ３０２）。ここで、シャント振動情報としてシャント音の大きさを報知する場合は、例えば、動作例１と同様に所定期間毎のシャント音の最大の大きさとすることができる。
【００５５】
情報処理部３４０は、直前の箇所について検出部２００により検出されたシャント振動情報が記憶部３５０に記憶されている場合（ステップＳ３０３のＹｅｓ）、直前の箇所（以下、適宜「第１箇所」ともいう）についてのシャント振動情報から現在の箇所（以下、適宜「第２箇所」ともいう）についてのシャント振動情報までの変化の情報を算出し、その変化の情報をステップＳ３０２における報知制御と併せて報知制御する（ステップＳ３０４）。なお、情報処理部３４０は、ステップＳ３０２における報知制御を行わずに、ステップＳ３０４における報知制御のみを行ってもよい。
【００５６】
ここで、第１箇所及び第２箇所は、共に接触部１００が接触する皮膚上の箇所であり、それぞれ異なる箇所である。また、第１箇所についてのシャント振動情報と第２箇所についてのシャント振動情報との変化の情報は、変化の有無の情報、増減の情報、又は変化量の情報等を含む。
【００５７】
情報処理部３４０は、ステップＳ３０４の処理の後、又は、第１箇所についてのシャント振動情報が記憶部３５０に記憶されていない場合（ステップＳ３０３のＮｏ）、接触部１００が接触する箇所の移動が検出されるか否かを判定する（ステップＳ３０５）。
【００５８】
情報処理部３４０は、接触箇所の移動が検出された場合（ステップＳ３０５のＹｅｓ）、ステップＳ３０１の処理に戻る。一方、情報処理部３４０は、接触箇所の移動が検出されない場合（ステップＳ３０５のＮｏ）、処理を終了する。
【００５９】
ここで、ステップＳ３０５における、接触部１００の接触箇所が第１箇所から第２箇所へ移動したか否かは、例えば、接触部１００が対象物に接触していることを検知するセンサー等を設けることで検出してもよいし、シャント音の大きさや周波数等のシャント振動情報の変化に基づいて検出してもよい。あるいは、情報処理部３４０は、第１箇所から第２箇所に移動したという使用者の判断に基づいて、使用者によって変化量を測定するモードに切り替えられることで、移動したと判定してもよい。
【００６０】
また、本動作例では、接触部１００が接触する皮膚上の箇所において検出部２００によってシャント振動情報が検出されない場合には、その箇所を第１箇所又は第２箇所とは扱わず、検出部２００によってシャント振動情報が検出される箇所に接触部１００が接触する場合にのみ、その箇所を第１箇所又は第２箇所としてもよい。
【００６１】
また、ステップＳ３０２において、動作例２と同様に正常シャント音、狭窄シャント音それぞれの大きさを記憶及び報知制御し、ステップＳ３０４において、正常シャント音、狭窄シャント音それぞれについての第１箇所から第２箇所への変化の情報を報知制御してもよい。
【００６２】
さらに、ステップＳ３０４において算出したシャント振動情報の変化の情報に基づいて、例えば、第１箇所よりも第２箇所において正常シャント音が大きければ正常なシャント血管が近づいている、小さければ遠ざかっていると判定したり、第１箇所よりも第２箇所において狭窄シャント音が大きければ狭窄部位が近づいている、小さければ遠ざかっていると判定したりしてもよい。
【００６３】
このように、動作例３によると、シャント血管検知装置１は、制御部としての情報処理部３４０が、検出部２００により検出されたシャント振動情報を記憶部３５０に記憶し、直前に接触部１００が接触していた箇所のシャント振動情報が記憶部３５０に記憶されている場合には、直前の接触箇所から現在の接触箇所までのシャント振動情報への変化の情報を報知制御するので、接触部１００を接触させる皮膚上の箇所を動かすことで、シャント血管に近づいたか否かが自明となり、シャント血管の位置を容易に検知することができる。
【００６４】
図６は、本実施形態に係るシャント血管検知装置１の動作例４を示すフローチャートである。まず、超音波発生部６１０が超音波を発生させると、接触部１００の露出部分を通じて外方に超音波が放射される（ステップＳ４０１）。なお、このとき放射された超音波の発生時刻が、情報処理部６４３に伝達される。
【００６５】
そして、超音波受信部６３０は、放射された超音波のうち、血管に反射して、接触部１００を通じて戻ってきた超音波を受信すると、受信した超音波を、電気信号である超音波信号に変換し、受信時刻とともに、フィルター６４１及び増幅部６４２を介して情報処理部６４３に出力する（ステップＳ４０２）。
【００６６】
情報処理部６４３は、受信した超音波の発生時刻及び受信時刻に基づいて、接触部１００が接触する箇所におけるシャント血管の皮膚表面からの深さを検出し、検出した深さを、報知部４００を用いて、又は通信部５００を介して接続される外部機器２を用いて報知させる（ステップＳ４０３）。
【００６７】
なお、ステップＳ４０２において、超音波受信部６３０が、血管に反射して戻ってきた超音波を受信することができない場合、情報処理部６４３は、接触部１００が接触する箇所の直下に検出可能な血管が存在しないと判断し、その旨を報知部４００を用いて、又は通信部５００を介して接続される外部機器２を用いて報知させてもよい。
【００６８】
このように、動作例４によると、シャント血管検知装置１は、接触部１００の露出部分を通じて外方に超音波を放射し、反射した超音波を受信することで、接触部１００が接触する箇所の皮膚の表面からのシャント血管の深さを超音波検査部６００により検出して報知制御するので、シャント血管の深さを検知することができる。
【００６９】
なお、動作例４においては、制御部としての情報処理部６４３は、動作例３と同様に特定される第１箇所及び第２箇所を用いて、接触部１００が皮膚上の第１箇所に接触するときに超音波検査部６００により検出されるシャント血管の深さと、接触部１００が皮膚上の第２箇所に接触するときに超音波検査部６００により検出されるシャント血管の深さとの変化の情報を算出し、その変化の情報を、報知部４００を用いて、又は通信部５００を介して接続される外部機器２を用いて報知させてもよい。
【００７０】
ここで、超音波検査部６００により検出されるシャント血管の深さの変化の情報は、変化の有無の情報、増減の情報、又は変化量の情報等を含む。
【００７１】
これにより、接触部１００が接触する皮膚上の箇所を動かすことで、より浅い位置にシャント血管が存在する箇所を容易に検知することができる。
【００７２】
また、動作例４では、ステップＳ４０３において、情報処理部６４３が、接触部１００が接触する箇所におけるシャント血管の皮膚表面からの深さを検出するとしたが、これに代えて、またはこれに加えて、接触部１００が接触する箇所の直下におけるシャント血管の硬さを検出するとしてもよい。ここで、シャント血管の硬さは、例えば、情報処理部６４３が、受信した超音波の情報に基づいてシャント血管の断層画像を描画し、その断層画像からシャント血管の硬さを判定することで、検出することができる。断層画像からシャント血管の硬さを判定する方法としては、例えば、シャント血管の硬い箇所はインピーダンスが高く断層画像中で輝度が高くなりやすいという性質を利用し、画像の輝度が高いほどシャント血管が硬いと判定することができる。
【００７３】
また、動作例４における各処理は、動作例１から動作例３における各処理と同時に実行することができる。
【００７４】
例えば、制御部としての情報処理部３４０が、接触部１００が接触する皮膚上の任意の箇所において検出部２００により検出されるシャント振動情報を報知制御すると共に、制御部としての情報処理部６４３が、当該箇所において超音波検査部６００により検出されるシャント血管の深さを報知制御してもよい。
【００７５】
これにより、皮膚上の任意の箇所における、シャント振動情報と、シャント血管の深さの情報とを合わせて得ることができるので、シャント血管の位置をより高い精度で特定することができる。
【００７６】
また、例えば、制御部としての情報処理部３４０が、接触部１００が接触する皮膚上の第１箇所及び第２箇所において検出部２００により検出されるシャント振動情報の変化を報知制御すると共に、制御部としての情報処理部６４３が、第１箇所及び第２箇所において超音波検査部６００により検出されるシャント血管の深さの変化を報知制御してもよい。
【００７７】
これにより、接触部１００が接触する皮膚上の箇所を動かすことで、シャント血管に近づいたか否かが自明となることでシャント血管の位置を容易に検知できると共に、より浅い位置にシャント血管が存在する箇所を容易に検知することができる。
【００７８】
図７は、本実施形態に係るシャント血管検知装置１の動作例５を示すフローチャートである。まず、超音波発生部６１０が超音波を発生させると、接触部１００の露出部分を通じて外方に超音波が放射される（ステップＳ５０１）。なお、このとき放射された超音波の発生時刻が、情報処理部６４３に伝達される。
【００７９】
そして、超音波受信部６３０は、放射された超音波のうち、血管等の生体組織に反射して、接触部１００を通じて戻ってきた超音波を受信すると、受信した超音波を、電気信号である超音波信号に変換し、受信時刻とともに、フィルター６４１及び増幅部６４２を介して情報処理部６４３に出力する（ステップＳ５０２）。
【００８０】
情報処理部６４３は、受信した超音波の発生時刻、受信時刻及び強度等の情報に基づいて、接触部１００が接触する箇所の直下におけるシャント血管の狭窄度合いを検出し、検出したシャント血管の狭窄度合いの情報を、記憶部６４４に記憶する（ステップＳ５０３）。ここで、シャント血管の狭窄度合いは、例えば、情報処理部６４３が、受信した超音波の情報に基づいてシャント血管の断層画像を描画し、その断層画像からシャント血管の径を認識することで、検出することができる。
【００８１】
情報処理部６４３は、直前の箇所（第１箇所）についてシャント血管の狭窄度合いの情報が記憶部６４４に記憶されている場合（ステップ５０４のＹｅｓ）、第１箇所についてのシャント血管の狭窄度合いから現在の箇所（第２箇所）についてのシャント血管の狭窄度合いまでの変化の情報を算出し、その変化の情報を報知制御する（ステップＳ５０５）。
【００８２】
ここで、第１箇所についてのシャント血管の狭窄度合いから第２箇所についてのシャント血管の狭窄度合いまでの変化の情報は、変化の有無の情報、増減の情報、又は変化量の情報等を含む。
【００８３】
情報処理部６４３は、ステップＳ５０５の処理の後、又は、第１箇所についてのシャント血管の狭窄度合いの情報が記憶部６４４に記憶されていない場合（ステップ５０４のＮｏ）、接触部１００が接触する箇所の移動が検出されるか否かを判定する（ステップＳ５０６）。
【００８４】
情報処理部６４３は、接触箇所の移動が検出された場合（ステップＳ５０６のＹｅｓ）、ステップＳ５０１の処理に戻る。一方、情報処理部６４３は、接触箇所の移動が検出されない場合（ステップＳ５０６のＮｏ）、処理を終了する。
【００８５】
ここで、ステップＳ５０６における、接触部１００の接触箇所が第１箇所から第２箇所へ移動したか否かは、動作例３のステップＳ３０５と同様の処理に基づいて検出することができる。また、接触部１００が接触する皮膚上の箇所においてシャント血管の狭窄度合いが検出されない場合には、その箇所を第１箇所又は第２箇所とは扱わず、シャント血管の狭窄度合いが検出される場合にのみ、その箇所を第１箇所又は第２箇所としてもよい。
【００８６】
このように、動作例５によると、シャント血管検知装置１は、制御部としての情報処理部６４３が、第１箇所及び第２箇所における、超音波検査部６００により検出されるシャント血管の狭窄度合いの変化を算出し、その狭窄度合いの変化を報知制御するので、接触部１００を接触させる皮膚上の箇所を動かすことで、シャント血管の狭窄部位を容易に検知することができる。
【００８７】
なお、動作例５においては、第２箇所を、第１箇所よりも後の時刻における、第１箇所と同じ箇所であるとしてもよい。このようにすることで、例えば、第１箇所で狭窄が検出されたシャント血管の狭窄部位にＰＴＡ（経皮的血管形成術）を処置した場合に、第２箇所における狭窄度合いの変化を確認することで、ＰＴＡによる血管拡張の効果を確認することができる。
【００８８】
また、動作例５における各処理は、動作例１から動作例４における各処理と同時に実行することができる。
【００８９】
例えば、制御部としての情報処理部６４３が、第１箇所及び第２箇所における、超音波検査部６００により検出されるシャント血管の狭窄度合いの変化を算出し、その狭窄度合いの変化を報知制御すると共に、制御部としての情報処理部３４０が、第１箇所及び第２箇所において検出部２００により検出されるシャント振動情報の変化を報知制御してもよい。
【００９０】
これにより、より穿刺しやすい箇所や穿刺しにくい箇所を精度よく特定することができる。
【００９１】
図８は、本実施形態に係るシャント血管検知装置１の動作例６を示すフローチャートである。まず、情報処理部３４０は、検出部２００を介して検出されたシャント振動情報に基づく振動信号を検出すると（ステップＳ６０１）、シャント音情報、具体的には、シャント音の周波数と、シャント音の大きさと、シャント音の所定値以上又は所定値帯の周波数の持続時間と、シャント音の所定値以上又は所定値帯の大きさの持続時間と、シャント音の周期パターンとを記憶部３５０に記憶する（ステップＳ６０２）。ここで、シャント音の大きさは、例えば、動作例１と同様に所定期間毎のシャント音の最大の大きさとすることができる。
【００９２】
情報処理部３４０は、直前の箇所（第１箇所）について、上述したようなシャント音情報が記憶部３５０に記憶されている場合（ステップ６０３のＹｅｓ）、第１箇所についてのシャント音情報から現在の箇所（第２箇所）についてのシャント音情報までの変化に基づいて、シャント血管の狭窄度合いの変化の情報を算出し、その変化の情報を報知制御する（ステップＳ６０４）。
【００９３】
ここで、シャント血管の狭窄度合いの変化の情報は、シャント音の周波数と、シャント音の大きさと、シャント音の所定値以上又は所定値帯の周波数の持続時間と、シャント音の所定値以上又は所定値帯の大きさの持続時間と、シャント音の周期パターンとから選択される１つ以上の情報の変化に基づいて算出される。また、シャント血管の狭窄度合いの変化の情報は、変化の有無の情報、増減の情報、又は変化量の情報等を含む。
【００９４】
情報処理部３４０は、ステップＳ６０４の処理の後、又は、第１箇所におけるシャント音についての情報が記憶部３５０に記憶されていない場合（ステップＳ６０３のＮｏ）、接触部１００が接触する箇所の移動が検出されるか否かを判定する（ステップＳ６０５）。
【００９５】
情報処理部３４０は、接触箇所の移動が検出された場合（ステップＳ６０５のＹｅｓ）、ステップＳ６０１の処理に戻る。一方、情報処理部３４０は、接触箇所の移動が検出されない場合（ステップＳ６０５のＮｏ）、処理を終了する。
【００９６】
ここで、ステップＳ６０５における、接触部１００の接触箇所が第１箇所から第２箇所へ移動したか否かは、動作例３のステップＳ３０５と同様の処理に基づいて検出することができる。また、接触部１００が接触する皮膚上の箇所においてシャント音情報が検出されない場合には、その箇所を第１箇所又は第２箇所とは扱わず、シャント音情報が検出される場合にのみ、その箇所を第１箇所又は第２箇所としてもよい。
【００９７】
このように、動作例６によると、シャント血管検知装置１は、制御部としての情報処理部３４０が、第１箇所及び第２箇所における、検出部２００により検出されるシャント音の周波数と、シャント音の大きさと、シャント音の所定値以上又は所定値帯の周波数の持続時間と、シャント音の所定値以上又は所定値帯の大きさの持続時間と、シャント音の周期パターンとから選択される１つ以上の情報の変化に基づいてシャント血管の狭窄度合いの変化を算出し、その狭窄度合いの変化を報知制御するので、接触部１００を接触させる皮膚上の箇所を動かすことで、シャント血管の狭窄部位を容易に検知することができる。
【００９８】
なお、動作例６においては、動作例５と同様に、第２箇所を、第１箇所よりも後の時刻における、第１箇所と同じ箇所であるとしてもよい。このようにすることで、動作例５と同様の効果を得ることができる。
【００９９】
（第２の実施形態）
以下、図９及び図１０を参照して、本発明の第２の実施形態に係るシャント血管検知装置について詳細に例示説明する。
【０１００】
図９は、本実施形態に係るシャント血管検知装置１’の概略構成を示すブロック図である。図９に示すように、本実施形態に係るシャント血管検知装置１’は、接触部１００としての第１接触部１００ａ及び第２接触部１００ｂと、検出部２００としての第１検出部２００ａ及び第２検出部２００ｂと、振動信号処理部３００’と、報知部４００と、通信部５００と、超音波検査部６００’とを備える。また、図９において、各機能ブロックを結ぶ矢印は、音波（超音波を含む）、情報又は制御信号の流れる方向を表す。なお、報知部４００及び通信部５００は、第１の実施形態に係るシャント血管検知装置１が備える報知部４００及び通信部５００と同様の構成であるため、説明を省略する。また、シャント血管検知装置１’と外部機器２とを合わせて、シャント血管検知システム３’が構成されている。
【０１０１】
また、シャント血管検知装置１’は、第１の実施形態に係るシャント血管検知装置１と同様の被保持部を更に備える。
【０１０２】
接触部１００としての第１接触部１００ａ及び第２接触部１００ｂは、それぞれ第１の実施形態に係るシャント血管検知装置１が備える接触部１００と同様の構成からなるデバイスである。第１接触部１００ａ及び第２接触部１００ｂは、同時に皮膚上の任意の箇所に接触させることが可能なように、相互に所定距離を隔ててシャント血管検知装置１’の外部に露出している。
【０１０３】
検出部２００としての第１検出部２００ａ及び第２検出部２００ｂは、それぞれ第１の実施形態に係るシャント血管検知装置１が備える検出部２００と同様の構成からなるデバイスであり、それぞれ第１接触部１００ａ及び第２接触部１００ｂにより取得されたシャント音を検出するデバイスである。
【０１０４】
振動信号処理部３００’は、第１検出部２００ａ及び第２検出部２００ｂから入力された振動信号に基づくシャント振動情報を、それぞれから入力された振動信号に基づくシャント振動情報として処理する以外は、第１の実施形態に係るシャント血管検知装置１が備える振動信号処理部３００と同様の構成からなる。
【０１０５】
超音波検査部６００’は、第１接触部１００ａ及び第２接触部１００ｂそれぞれの露出部分を通じて外方に超音波を放射し、第１接触部１００ａ及び第２接触部１００ｂそれぞれを通じて受信した超音波を電気信号に変換し、変換した電気信号をそれぞれの接触部からの超音波信号として処理する以外は、第１の実施形態に係るシャント血管検知装置１が備える超音波検査部６００と同様の構成からなる。
【０１０６】
図１０は、本実施形態に係るシャント血管検知装置１’の一例を示す斜視図である。図１０に示すように、シャント血管検知装置１’は、接触部１００に代えて第１接触部１００ａと第２接触部１００ｂとを備え、検出部２００に代えて第１検出部２００ａと第２検出部２００ｂとを備える以外は、図２に示す第１の実施形態に係るシャント血管検知装置１と同様の構成からなるため、説明を省略する。
【０１０７】
シャント血管検知装置１’は、外周上の円周方向に直交する方向、すなわち中心軸方向に沿って、第１接触部１００ａと第２接触部１００ｂとを相互に所定距離を隔てるようにして備える。なお、第１接触部１００ａ及び第２接触部１００ｂのその他の構成は、図２に示す第１の実施形態に係るシャント血管検知装置１が備える接触部１００と同様である。
【０１０８】
このようなシャント血管検知装置１’を、例えば医療従事者や患者自身が人差し指等の指に挿入し、第１接触部１００ａ及び第２接触部１００ｂをシャント血管付近の皮膚上の任意の箇所に接触させることで、表示部４００’に各接触部が接触する箇所におけるシャント振動情報が表示されるので、各接触部が接触する箇所におけるシャント血管の位置や状態を検知することができると共に、各接触部を接触させる箇所を適宜動かすことでシャント血管の位置や状態をより詳細に検知することができる。
【０１０９】
本実施形態に係るシャント血管検知装置１’は、第１の実施形態に係るシャント血管検知装置１の動作例１から動作例６に係る各動作を実行することができる。
【０１１０】
例えば、シャント血管検知装置１’において、第１検出部２００ａは第１接触部１００ａが接触する箇所におけるシャント振動情報を検出し、第２検出部２００ｂは第２接触部１００ｂが接触する箇所におけるシャント振動情報を検出し、制御部としての情報処理部３４０は、第１検出部２００ａにより検出されるシャント振動情報と、第２検出部２００ｂにより検出されるシャント振動情報とを報知制御と共に、第１接触部１００ａが接触する箇所及び第２接触部１００ｂが接触する箇所が動かされることで、直前に接触した箇所において検出されたシャント振動情報と、移動後に接触する箇所において検出されるシャント振動情報との変化を算出し、報知制御することができる。
【０１１１】
これにより、第１接触部１００ａが接触する箇所におけるシャント振動情報と、第２接触部１００ｂが接触する箇所におけるシャント振動情報とを同時に報知することができると共に、移動の前後におけるシャント振動情報の変化を報知することができるので、各接触部が接触する箇所におけるシャント血管の位置や情報に基づいて、各接触部を移動させるべき方向を予測しながら移動させることができる。
【０１１２】
本発明を諸図面や実施形態に基づき説明してきたが、当業者であれば本開示に基づき種々の変形や修正を行うことが容易であることに注意されたい。従って、これらの変形や修正は本発明の範囲に含まれることに留意されたい。例えば、各構成部、各ステップなどに含まれる機能などは論理的に矛盾しないように再配置可能であり、複数の構成部やステップなどを１つに組み合わせたり、或いは分割したりすることが可能である。
【０１１３】
また、本発明についてシャント血管検知装置１を中心に説明してきたが、本発明はシャント血管検知装置１，１’が備える情報処理部３４０，６４３により実行される方法、プログラム、又はプログラムを記録した記憶媒体としても実現し得るものであり、本発明の範囲にはこれらも包含されるものと理解されたい。
【符号の説明】
【０１１４】
１，１’  シャント血管検知装置
２  外部機器
３，３’  シャント血管検知システム
１００，  接触部
１００ａ  第１接触部
１００ｂ  第２接触部
２００  検出部
２００ａ  第１検出部
２００ｂ  第２検出部
３００，３００’  振動信号処理部
３１０  フィルター
３２０  遮断周波数調整部
３３０  増幅部
３４０  情報処理部（制御部）
３５０  記憶部
４００  報知部
４００’  表示部
５００  通信部
６００，６００’  超音波検査部
６１０  超音波発生部
６２０  出力調整部
６３０  超音波受信部
６４０  超音波信号処理部
６４１  フィルター
６４２  増幅部
６４３  情報処理部（制御部）
６４４  記憶部
７００  装着部（被保持部）
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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