【手続補正書】
【提出日】平成17年10月21日(2005.10.21)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】特許請求の範囲
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
プロテーゼ間に実質的に解剖学的関節を備えるため、大腿骨、脛骨、および膝蓋骨が各々大腿骨プロテーゼ、脛骨プロテーゼ、および膝蓋骨プロテーゼを受け入れ、準備され得る膝関節を再構成するためのシステムであって、
ａ）  大腿骨寸法測定器は、
１）  大腿骨皮質の前位表面に接触するように適合された前位接触要素と、
２）  内側顆および外側顆の後位表面の骨損失が全く存在しないか等しい骨損失が存在するときに、内側顆および外側顆双方の後位表面と同時に接触するように適合された後位接触要素と、
３）  プロテーゼサイズの範囲および隣接するプロテーゼサイズ間の中間距離を表す目盛付マーキングを有する、前位接触要素と後位接触要素との間の目盛尺と、を含み、
ｂ）  脛骨測定ガイドは、
１）  脛骨に装着されるアラインメント杆状体と、
２）  杆状体に摺動可能に装着された脛骨切除ガイドと、
３）  脛骨切除ガイドがその上を摺動して脛骨プラトーの内側または外側のもっとも高いまたはもっとも損傷を受けていない側に接触できるようにするための切除ガイド内で回転可能な少なくとも１つの茎であって、この少なくとも１つの茎は、脛骨プラトーのもっとも高いまたはもっとも損傷を受けていない側を決定し適切な脛骨切除を示すマーキングを有するスケールを含み、少なくとも１つの茎が脛骨プラトーのもっとも高いまたはもっとも損傷を受けていない側に接触するときに、脛骨切除ガイドは杆状体上および茎上を摺動可能であり、その結果、もっとも高いまたはもっとも損傷を受けていない側に対応するマーキングに一致する少なくとも１つの茎と、を含み、
ｃ）  膝蓋骨リーマー装置は、
１）  膝蓋骨インサートで嵌められる膝蓋骨を固定するためのクランプと、
２）  インサートを受け入れる場所における膝蓋骨の厚さを示すスケールと、
３） 膝蓋骨の十分な量をリーマーして膝蓋骨インサートを収容するためのリーマー
であって、このリーマーによってリーマーされた深度を示す深度スケールを含むリーマーと、を含み、
これらを具備するシステム。
【請求項２】
屈曲および伸展において脛骨表面と大腿骨表面との間の切除空間をチェックするスペーサー装置とさらに組み合わされ、該スペーサー装置は、
本体部材と、
本体部材の一端にある屈曲スペーサーであって、外側から内側方向へ幅がテーパとなる屈曲スペーサーと、
本体部材の屈曲スペーサーとは反対側の端にある伸展スペーサーであって、外側から内側方向へ幅が均一である伸展スペーサーと、
を具備する請求項１記載のシステム。
【請求項３】
スペーサー装置において、屈曲スペーサーおよび伸展スペーサーの少なくとも一方が、追加スペーサーに取り外し可能に接続されることができ、屈曲スペーサーおよび伸展スペーサーの少なくとも一方の幅を増加または減少させる請求項２記載のシステム。
【請求項４】
スラップハンマーとさらに組み合わされ、スラップハンマーは、
ヘッド部分であって、これを通るチャンネルと、ヘッド部分が沿って移動する経路を規定するシャフトとを含み、チャンネルの断面形状およびシャフトの断面形状は合同の形状であって、ヘッド部分がシャフト上でスピンするのを防止するヘッド部分と、
爪のストップ部分に係合して爪を骨から取り外すための鉤爪状遠位端と、
を具備する請求項１記載のシステム。
【請求項５】
大腿骨プロテーゼを受け入れる座表面を設けるために大腿骨の内側顆および外側顆上での平面的切除の形成を可能にする装置であって、該装置は、
内側顆および外側顆の後位表面、前位表面および遠位表面の少なくとも１つから行われるべき平面的切除の位置付けおよび厚さを示すための測定システムを含み、該測定システムは、
大腿骨皮質の前位表面に接触するように適合された前位接触要素と、
内側顆および外側顆の後位表面の骨損失が全く存在しないか等しい骨損失が存在するときに、内側顆および外側顆双方の後位表面と同時に接触するように適合された後位接触要素と、
前位接触要素と後位接触要素との間の目盛尺であって、プロテーゼサイズの範囲を表し大腿骨皮質の前位表面と内側顆および外側顆の後位表面に正接する平面との間の距離を示し、予想される平面的切断の厚さを決定するためにプロテーゼサイズと前位表面および正接平面との間の距離との間の差が測定され得るように、隣接するプロテーゼサイズ間の中間距離を示す目盛付マーキングを含む目盛尺と、
を含む装置。
【請求項６】
前位接触要素と後位接触要素は、大腿骨皮質の前位表面と顆の後位表面に正接する平面との間の距離を吸収するために互いに対して摺動可能なそれぞれの脚部を含み、目盛尺は、少なくとも１つの脚部上に形成される請求項５記載の装置。
【請求項７】
測定システムは、大腿骨の内側顆および外側顆の後位表面からの予想される平面的切除を決定するように設計され、予想される平面的切除は、内側顆および外側顆の後位表面に正接する平面に平行な線に沿って開始される請求項５記載の装置。
【請求項８】
後位接触要素の内側または外側に取り付けるための少なくとも１個のクリップをさらに具備し、互いに対する内側顆および外側顆の後位表面からの等しくない骨損失を明らかにし、クリップは、内側顆または外側顆の後位表面の骨損失量にほぼ等しい厚さ、あるいは内側顆および外側顆の後位表面の間の相対骨損失にほぼ等しい厚さを有する請求項５記載の装置。
【請求項９】
クリップは、各々約２〜１２ｍｍ厚さの一連の増加サイズのクリップの１つである請求項８記載の装置。
【請求項１０】
測定システムは、大腿骨皮質の前位表面と同じ高さにある平面に沿って予備前位切除をガイドするためのガイドスロットを含む請求項５記載の装置。
【請求項１１】
測定システムに装着できる切断ガイドをさらに具備し、該切断ガイドは、顆の遠位端から平面的切除をガイドするためのものである請求項５記載の装置。
【請求項１２】
遠位大腿骨切断ブロックは幅調節可能部材を含み、遠位平面的切除の場所で内側顆および外側顆に対して当接する請求項１１記載の装置。
【請求項１３】
測定システムは、切断ガイドを位置決めするためのキャリパーをさらに含み、該キャリパーは、プロテーゼサイズに対応しまたプロテーゼサイズ間の中間距離も示すマーキングにより形成された目盛尺を含み、該マーキングは、前位接触要素と後位接触要素ととの間の目盛尺のマーキングにも対応する請求項１１記載の装置。
【請求項１４】
遠位大腿骨切除キャリパーは、大腿骨寸法測定器に垂直な平面に対して約３度外側方向に角度をつけられている請求項１３記載の装置。
【請求項１５】
測定システムは、内側大腿骨顆の遠位表面に接触するように適合される一方、内側顆および外側顆の遠位表面からの互いに対するどのような等しくない骨損失もないときには、外側大腿骨顆の遠位表面からほぼ３ｍｍ間隔を置かれる請求項５記載の装置。
【請求項１６】
約３ｍｍ厚の外側方向のずれをさらに具備して外側顆の遠位表面に接触する請求項１５記載の装置。
【請求項１７】
大腿骨中に挿入されるように適合された縦方向杆状体をさらに具備し、測定システムは、平面的切除がそれを通してなされる少なくとも１つの平面を確立するために杆状体に緩く装着可能かつ回転可能であり、測定システムは、杆状体を受け入れるために、内側顆および外側顆の遠位表面に正接する平面に対して約５〜７度の角度をつけられたコレットを含む請求項１６記載の装置。
【請求項１８】
大腿骨中に挿入されるように適合された縦方向杆状体をさらに具備し、測定システムは、平面的切除がそれを通してなされる少なくとも１つの平面を確立するために杆状体に緩く装着可能かつ回転可能であり、測定システムは、杆状体を受け入れるために、内側顆および外側顆の遠位表面に正接する平面に対して約８〜１０度の角度をつけられたコレットを含む請求項５記載の装置。
【請求項１９】
内側顆および外側顆からの前位切除と、内側顆および外側顆の後位表面からの予想される平面的切除と、シャンファー切断をガイドするための前位−後位切断ガイドをさらに具備し、前位切除および予想される平面的切除は、後位内側顆および外側顆の骨損失が全く存在しないか等しい骨損失が存在するときに、後位内側顆から切除される量が後位外側顆から切除される量と実質的に等しいように、互いに平行かつ後位表面に正接する平面に平行な線に沿って開始されるツールによりガイドされる請求項５記載の装置。
【請求項２０】
脛骨の脛骨プラトーを切除するための装置であって、
脛骨中に挿入されるか脛骨外部上で支持されるアラインメント杆状体と、
杆状体に摺動可能に装着された脛骨切除ガイドと、
脛骨切除ガイドがその上を摺動できるようにするための、かつ、脛骨プラトーの内側または外側のもっとも高いまたはもっとも損傷を受けていない側に接触するための、切除ガイド内で回転可能な少なくとも１つの茎であって、該少なくとも１つの茎は、少なくとも１つの茎が脛骨プラトーのもっとも高いまたはもっとも損傷を受けていない側に接触するときに、脛骨切除ガイドが杆状体および茎上を摺動可能であり、それによってもっとも高いまたはもっとも損傷を受けていない側に対応するマーキングに一致するように、脛骨プラトーのもっとも高いまたはもっとも損傷を受けていない側を決定しかつ適切な脛骨切除を示すマーキングを有するスケールを含んでなる該少なくとも１つの茎と、
を具備する装置。
【請求項２１】
各茎は、杆状体よりもさらに後位に約３〜４ｍｍ延在するように角度をつけられた足伸展を含む請求項２０記載の装置。
【請求項２２】
脛骨切除ガイドは、脛骨を切除するための鋸刃を受け入れるスロットと、膝蓋骨腱と内側靱帯および外側靱帯とを保護するためスロットとは反対側に位置するストップとを含む請求項２０記載の装置。
【請求項２３】
スロットは、脛骨が脛骨プラトーに対して３度の外反中−外側傾斜で切除され、中−外側平面における脛骨プラトーの結果として生じる切除が中−外側平面において実質的に水平であるように構成される請求項２２記載の装置。
【請求項２４】
スロットは、中−外側平面における脛骨プラトーの結果として生じる切除が、切除される脛骨を含む脚の機械的軸に実質的に垂直であるように構成される請求項２２記載の装置。
【請求項２５】
脛骨切除ガイドは杆状体を受け入れるための内腔を含み、該内腔は、脛骨切除ガイドが脛骨の前位側から後位側へ向けて約３度の角度で下へ傾斜されるように、脛骨切除ガイドを通って延在する請求項２０記載の装置。
【請求項２６】
膝蓋骨インサートを配置するための装置であって、
膝蓋骨インサートで嵌められる膝蓋骨を固定するためのクランプであって、
基部プレートと、
該基部プレート上に支持されるアームと、
膝蓋骨が基部プレートとコレットとの間にクランプされ得るようにアームに枢動的に固定されたコレットであって、膝蓋骨の頂部のまわりにほぼ等しく間隔をおいて配列された複数の叉をその底部に含むコレットと、
を含むクランプと、
叉が膝蓋骨に交差する場所と基部プレートとの間の距離を示すスケールと、
を具備する装置。
【請求項２７】
膝蓋骨の十分な量をリーマーして膝蓋骨インサートを収容するためのリーマーをさらに具備し、該リーマーはリーマーによってリーマーされた深度を示すマーキングを有する深度スケールを含み、そのマーキングは様々なサイズの膝蓋骨インサートの厚さに対応する請求項２６記載の装置。