【手続補正書】
【提出日】平成18年7月31日(2006.7.31)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
房室弁の閉鎖不全症を治療するための装置であって、
動作時には、房室弁小葉を心臓内筋肉に対して取り付けている少なくとも１つの腱索を切断し得るよう構成された切断器具と；
この切断器具を前記少なくとも１つの腱索の近傍に配置するための位置決めカテーテルであるとともに、前記切断器具を挿通させる開口を備えた位置決めカテーテルと；
を具備し、
前記切断器具が、前記開口を挿通した状態で前記少なくとも１つの腱索を切断し得るものとされていることを特徴とする装置。
【請求項２】
請求項１記載の装置において、
前記切断器具が、ブレードを有し、
このブレードの切断エッジの直径が、前記少なくとも１つの腱索の直径とほぼ同じとされ、
前記切断器具が、さらに、蒸発除去用のレーザーエネルギーを搬送するための光ファイバを有している、あるいは、ラジオ波周波数電極を有していることを特徴とする装置。
【請求項３】
請求項１または２記載の装置において、
前記カテーテルが、後方小葉に対して取り付けた腱索に対して適切に係合し得るようにして湾曲していることを特徴とする装置。
【請求項４】
請求項１〜３のいずれか１項に記載の装置において、
前記カテーテルが、操縦可能な先端を有していることを特徴とする装置。
【請求項５】
請求項４記載の装置において、
前記カテーテルが、さらに、前記カテーテル先端を操縦し得るものとされた同軸的操縦ワイヤを有していることを特徴とする装置。
【請求項６】
請求項１〜５のいずれか１項に記載の装置において、
前記切断器具が、前記開口を通して逆向きに延出可能なものとして構成され、
前記開口が、前記少なくとも１つの腱索の近傍において、前記カテーテルの端部に位置していることを特徴とする装置。
【請求項７】
請求項１〜６のいずれか１項に記載の装置において、
前記開口が、前記カテーテル内に形成されたノッチを有し、
このノッチの横断面積が、前記少なくとも１つの腱索の横断面積よりも大きいことを特徴とする装置。
【請求項８】
請求項７記載の装置において、
前記ノッチが、前記少なくとも１つの腱索が前記ノッチ内に配置されたときに前記少なくとも１つの腱索の移動を制限し得るよう、前記ノッチの一部を形成するものとして少なくとも１つの突出エッジを有していることを特徴とする装置。
【請求項９】
請求項１〜８のいずれか１項に記載の装置において、
前記切断器具が、さらに、前記少なくとも１つの腱索を把持し得るものとされた把持手段を備えていることを特徴とする装置。
【請求項１０】
請求項９記載の装置において、
前記把持手段が、さらに、ワイヤを有し、
このワイヤが、前記少なくとも１つの腱索を部分的に包囲し得るように変形した端部を有していることを特徴とする装置。
【請求項１１】
請求項１０記載の装置において、
前記ワイヤが、生体温度においてまたは生体温度近傍において変形するような形状記憶材料から形成されていることを特徴とする装置。
【請求項１２】
請求項９記載の装置において、
前記把持手段が、前記開口を通して逆向きに延出可能なものとされ、
前記開口が、前記少なくとも１つの腱索の近傍において、前記カテーテルの端部に位置しており、
これにより、把持した前記腱索を、前記開口に向けて引き込み得るものとなっていることを特徴とする装置。
【請求項１３】
請求項１〜１２のいずれか１項に記載の装置において、
さらに、操作可能な複数のジョーを具備し、
これらジョーが、前記少なくとも１つの腱索を把持し得るよう、前記少なくとも１つの腱索の近傍において、前記カテーテルの端部に配置されていることを特徴とする装置。
【請求項１４】
請求項１〜１２のいずれか１項に記載の装置において、
さらに、回転可能な複数のペンチを具備し、
これらペンチが、これらペンチを閉じることによって前記少なくとも１つの腱索を拘束し得るよう、前記少なくとも１つの腱索の近傍において、前記カテーテルの端部に配置されていることを特徴とする装置。
【請求項１５】
請求項１〜１４のいずれか１項に記載の装置において、
さらに、前記位置決めカテーテルを前記少なくとも１つの腱索に向けて前進させ得るものとして構成された導入カテーテルを具備していることを特徴とする装置。
【請求項１６】
請求項１５記載の装置において、
前記導入カテーテルが、さらに、案内アームを備え、
この案内アームを通して、前記少なくとも１つの腱索の近傍位置へと前記位置決めカテーテルを配置し得るものとされていることを特徴とする装置。
【請求項１７】
請求項１５記載の装置において、
前記導入カテーテルが、心室内において前記導入カテーテルを一時的に安定化して保持し得るものとされた安定化手段を備えていることを特徴とする装置。
【請求項１８】
請求項１７記載の装置において、
前記安定化手段が、１つまたは複数の当接部材を有し、
このまたはこれら当接部材が、前記導入カテーテルから逆向きに延出可能とされ、これにより、１つまたは複数のポイントにおいて心臓キャビティの内表面に対して当接し得るものとされていることを特徴とする装置。
【請求項１９】
請求項１８記載の装置において、
前記当接部材が、弾性的な形状記憶材料から形成され、
前記当接部材が、前記導入カテーテルから延出された際には、所望の形状をなし得るものとされていることを特徴とする装置。
【請求項２０】
請求項１５記載の装置において、
さらに、前記導入カテーテル上に、前記少なくとも１つの腱索の近傍領域を撮影し得るものとされた超音波トランスデューサを備えていることを特徴とする装置。
【請求項２１】
請求項１５記載の装置において、
前記位置決めカテーテルが、前記導入カテーテルに形成された開口を通して、前記導入カテーテルから突出し、
前記導入カテーテルから同様にして突出する複数の位置決めワイヤが設けられ、
これら複数の位置決めワイヤが、前記位置決めカテーテルに対して取り付けられ、
１つまたは複数の位置決めワイヤに張力を印加することによって、前記位置決めワイヤの端部の操縦が可能とされていることを特徴とする装置。
【請求項２２】
請求項１５記載の装置において、
前記導入カテーテルが、さらに、撮影デバイスを備え、
この撮影デバイスが、前記少なくとも１つの腱索も含めた前記房室弁の近傍領域を撮影し得るような向きとされていることを特徴とする装置。
【請求項２３】
請求項２２記載の装置において、
前記撮影デバイスが、複数の圧電性結晶からなる２次元マトリクスアレイと、３次元画像を得るために前記カテーテル内において回転させる手段が付設されたリニアフェーズドアレイと、磁気共鳴コイルと、近赤外エネルギーを送受信することができる光ファイバと、の中の少なくとも１つを有した撮影機を備えていることを特徴とする装置。
【請求項２４】
房室弁の閉鎖不全症を治療するための装置であって、
房室弁小葉を心臓内筋肉に対して取り付けている少なくとも１つの腱索を長尺化させるための第１構成すなわち長尺化器具と；
この第１構成を前記少なくとも１つの腱索の近傍に搬送するための第２構成すなわち搬送手段と；
を具備していることを特徴とする装置。
【請求項２５】
請求項２４記載の装置において、
前記第１構成が、
複数のノードと；
これらノードに対して連結された所定長さの少なくとも１つの人工的腱索材料と；
前記少なくとも１つの腱索に沿ったそれぞれの所定位置に各ノードを固定するための第３構成すなわち固定手段と；
固定された前記２つのノードの間において前記少なくとも１つの腱索の一部を切断するための第４構成すなわち切断手段と；
を備えていることを特徴とする装置。
【請求項２６】
請求項２４または２５記載の装置において、
さらに、前記少なくとも１つの所定長さの人工的腱索材料の長さを調節し得るものとされた調節手段を具備していることを特徴とする装置。
【請求項２７】
請求項２５記載の装置において、
前記第４構成が、ラジオ波電極と、ブレードと、蒸発除去用のレーザーエネルギーを搬送するための光ファイバと、の中の少なくとも１つとされた第５構成を有していることを特徴とする装置。
【請求項２８】
請求項２５記載の装置において、
前記各ノードが、第１係合部分と第２係合部分とを備え、
これら係合部分が、前記少なくとも１つの腱索の一部を受領するための凹所を有し、
前記各ノードを固定するための前記第３構成が、前記各係合部分の表面に対して適用された接着剤と、前記各係合部分上にそれぞれ対応した配置された複数の連結ペグおよび複数の孔と、各係合部分を一緒にアニールするための加熱ブレードと、からなるグループの中から選択された手段を有していることを特徴とする装置。
【請求項２９】
請求項２４記載の装置において、
前記第１構成が、２つのノードを備え、
これら各ノードが、２つの係合部分とを備え、
これら係合部分が、前記少なくとも１つの腱索の一部を受領するための凹所を有し、
前記第１構成が、
前記２つのノードに対して連結された所定長さの少なくとも１つの人工的腱索材料と；
前記少なくとも１つの腱索に沿ったそれぞれの所定位置に各ノードを固定するための固定手段と；
固定された前記２つのノードの間において前記少なくとも１つの腱索の一部を切断するための切断手段と；
を備え、
前記第２構成が、
少なくとも２つのジョーであるとともに、各ノードの前記２つの係合部分のそれぞれ対応する係合部分に収容され、少なくとも一方のジョーが、前記所定長さの少なくとも１つの人工的腱索材料を収容しているような、少なくとも２つのジョーと；
これら少なくとも２つのジョーを回転可能とする制御可能なヒンジ機構と；
前記ジョーと前記ヒンジ機構と前記長尺化器具とを前記少なくとも１つの腱索の近傍位置にまで搬送するためのカテーテルと；
を備えていることを特徴とする装置。