【手続補正書】
【提出日】平成17年11月4日(2005.11.4)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】特許請求の範囲
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】複数の心筋通路を形成するための装置であって、
末端開口を有する長尺の管と、
該長尺管内に摺動可能に配置される固定要素であって、前記長尺管の末端開口から延びる先鋭末端を有し、該先鋭末端は前記心筋層内に穿通するように構成された固定要素と、
前記長尺管内に摺動可能に配置される処置要素であって、該処置要素は切開先端部を有する円弧状末端領域を備え、該円弧状末端領域は前記管内において規制されない場合に径が増大するように付勢されることにより、前記末端側に延びる前記長尺管によって前記処置要素末端の前記固定要素からの径方向の距離が減少し、前記長尺管を基端側に引き込むことにより前記処置要素末端の前記固定要素からの径方向の距離が増大する処置要素とを備える装置。
【請求項２】前記処置要素は、前記長尺管内の、前記固定要素管腔とは異なる処置要素管腔内に置かれることにより、前記長尺管を前記固定要素を中心として回転させることによって前記処置要素を固定要素の周りに回転させることが可能である請求項１に記載の複数の心筋通路を形成するための装置。
【請求項３】前記固定要素に対する前記処置要素の前記回転を回転位置の有限の組に制限するための手段を更に有する請求項２に記載の複数の心筋通路を形成するための装置。
【請求項４】複数の心筋通路を形成するための装置であって、
末端開口及び長手方向の中心軸を有する長尺管と、
該長尺管内に置かれる複数のワイアであって、前記長手方向の中心軸の周囲に展開する末端を有することにより、前記管の末端開口の末端側に所定のパターンのワイア末端が形成される複数のワイアと、
前記ワイアに接続される高周波エネルギー源であって、前記心筋層に通路を焼灼形成するうえで充分なエネルギーを該ワイアの末端に与えることが可能であることにより、前記ワイアに前記高周波エネルギーを供給することによって所定のパターンの心筋通路を形成することが可能な高周波エネルギー源とを備える装置。
【請求項５】心筋通路を形成するための装置であって、磁気応答性の末端領域及び末端の切開先端部を有するカテーテルを備えることにより、外部の磁力に応答する前記磁気応答性末端領域を用いて前記切開先端部は少なくとも部分的に切開位置内に案内される装置。
【請求項６】前記カテーテルの磁気応答性末端領域は前記外部磁力によって引きつけることが可能である請求項５に記載の心筋通路を形成するための装置。
【請求項７】拍動する心臓壁の部分の動きを低減するための装置であって、磁気応答性末端領域を有するとともに冠状動脈内に受容されるように構成されたカテーテルを備え、これにより前記カテーテルが前記冠状動脈内に受容される際に前記カテーテルの磁気応答性末端領域には外部磁力によって力が作用する装置。
【請求項８】拍動する心臓壁の部分の動きを低減するための装置であって、磁気応答性末端領域を有するとともに冠状動脈内に受容されるように構成されたカテーテルを備え、これにより前記カテーテルが前記冠状動脈内に受容される際に前記カテーテルの磁気応答性末端領域には外部磁石によって力が作用する装置。
【請求項９】前記磁気応答性末端領域は前記外部磁石によって引きつけることが可能である請求項８に記載の拍動する心臓壁の部分の動きを低減するための装置。
【請求項１０】複数の心筋通路を形成するための装置であって、
末端開口を有する長尺管と、
該長尺管内に摺動可能に配置される固定要素であって、前記長尺管の末端開口から延びる磁気応答性末端領域を有し、該末端領域は前記心筋層の近傍の心臓壁領域に接触するように構成されることにより、前記固定要素を外部磁力に応じて前記心臓壁領域内に押し込むことが可能な固定要素と、
前記長尺管内に摺動可能に配置される処置要素であって、該処置要素は切開端部を有する円弧状末端領域を備え、該円弧状末端領域は前記管内において規制されない場合に径が増大するように付勢されることにより、前記末端側に延びる前記長尺管によって前記処置要素末端の前記固定要素からの径方向の距離が減少し、前記長尺管を基端側に引き込むことにより前記処置要素末端の前記固定要素からの径方向の距離が増大する処置要素とを備える装置。
【請求項１１】前記処置要素は、前記長尺管内の、前記固定要素管腔とは異なる処置要素管腔内に置かれることにより、前記長尺管を前記固定要素を中心として回転させることによって前記処置要素を固定要素の周りに回転させることが可能である請求項１０に記載の複数の心筋通路を形成するための装置。
【請求項１２】ＰＭＲ切開ワイア末端領域を複数の心室壁部位に案内するための装置であって、
管状壁と、内部を通じた複数の通路を有する末端領域とを有する長尺外側管と、
前記心室内において前記外側管の末端領域の位置を安定化するための手段とを備えることにより、
前記外側管末端領域の壁の通路を通じて前記ＰＭＲ切開ワイア末端領域を前記心室壁部位に進めることが可能である装置。
【請求項１３】外側管の位置を安定化するための前記手段は、前記外側管末端領域内に配される吸引オリフィスを含み、該オリフィスは前記心室壁に接触するように構成されるとともに、前記外側管と実質的にともに延びる真空管腔に連通する請求項１２に記載のＰＭＲ切開ワイアを案内するための装置。
【請求項１４】外側管の位置を安定化するための前記手段は前記外側管末端領域の磁気応答性部分を含むことにより、外部から印加される磁場によって前記外側管末端領域に力が作用する請求項１２に記載のＰＭＲ切開ワイアを案内するための装置。
【請求項１５】心室壁に複数の心筋通路を形成するための装置であって、
管状壁と、内部を通じた複数の通路を有する末端領域とを有する長尺外側管と、
前記心室内において前記外側管の末端領域の位置を安定化するための手段と、
前記外側管内に置かれる末端領域を有するＰＭＲ切開ワイアとを有することにより、
前記外側管末端領域の壁の通路を通じて前記ＰＭＲ切開ワイア末端領域を前記心室壁に進めることが可能である装置。
【請求項１６】前記ＰＭＲ切開ワイアの周囲かつ前記外側管内に置かれるガイド管を更に有する請求項１５に記載の装置。
【請求項１７】前記ＰＭＲ切開ワイア末端領域は末端先端部と該末端先端部近傍の円弧状付勢要素とを有し、これにより前記末端先端部が前記通路に挿通される際に前記末端領域は前記外側管通路を通じて延びるように予め配置される請求項１５に記載の装置。
【請求項１８】外側管の位置を安定化するための前記手段は、前記外側管末端領域内に配される吸引オリフィスを含み、該オリフィスは前記心室壁に接触するように構成されるとともに、前記外側管と実質的にともに延びる真空管腔に連通する請求項１５に記載の装置。
【請求項１９】外側管の位置を安定化するための前記手段は前記外側管末端領域の磁気応答性部分を含むことにより、外部から印加される磁場によって前記外側管末端領域に力が作用する請求項１５に記載の装置。
【請求項２０】前記外側管内に置かれるとともに少なくとも前記外側管末端領域において前記外側管の壁に固定される長尺の形状要素であって予め形成された形状を有する形状要素を備えることにより、前記外側管末端領域が偏倚して前記形状要素の予め形成された形状をなす請求項１５に記載の装置。
【請求項２１】心室壁に複数の心筋通路を形成するための装置であって、
長手方向の中心軸、基端、末端、管状壁、及び末端領域を有する長尺の外側管であって、前記末端領域の壁には所定の長さを有する長尺のスロットが設けられた長尺外側管と、
該外側管内に置かれる長尺の中間管であって、壁、末端領域、及び該末端領域壁内の通路を有する中間管と、
該中間管内に置かれる長尺の内側ＰＭＲ切開プローブであって、前記中間管の通路を通じて延びるように構成されることにより、前記ＰＭＲ切開プローブの末端側の所定の長さが前記中間管及び外側管の外部に延出し、前記ＰＭＲ切開プローブは前記外側管に対する所定の長手方向の位置にて延びるＰＭＲ切開プローブとを備え、
前記外側管のスロットは基端側部分及び末端側部分とを有し、前記中間管は前記外側管内において摺動可能であり、前記内側ＰＭＲ切開プローブは前記中間管内において摺動可能であることにより、
前記ＰＭＲプローブの、延出した末端側部分の長さは、前記内側ＰＭＲプローブを前記中間管内で前記中間管通路を通じて摺動させることにより変化させることが可能であり、
これにより、前記スロット内で前記中間管を摺動させることによって前記ＰＭＲプローブの長手方向の位置を変化させることが可能であり、
これにより、前記外側管を回転させることによってＰＭＲプローブを回転させることが可能である装置。
【請求項２２】心室壁に複数の心筋通路を形成するための装置であって、
基端領域と末端領域とを有する長尺のロッドであって、該末端領域は外側カラーに固定されるロッドと、
前記カラー内に摺動可能に受容される中間管と、
前記中間管内に摺動可能に受容される内側ＰＭＲ切開プローブと、
基端領域と末端とを有する長尺の固定要素であって、前記カラーに摺動可能に固定されるとともに前記固定要素末端の近傍に配される固定手段を有する固定要素とを備え、
前記中間管末端領域は前記内側ＰＭＲプローブを収容するとともに末端領域の円弧状付勢部分を有し、これにより前記中間管上に末端側に延びる前記外側カラーが前記中間管を直線状とし、前記外側カラーを前記中間管上で基端側に引き込むことによって前記円弧形状が復元され、
これにより、前記固定要素に対して前記中間管を摺動させることによって前記固定手段に対して、収容された内側ＰＭＲプローブ末端を動かす装置。
【請求項２３】前記固定手段は、前記心室壁に螺入されるように構成されたピッグテールを含み、前記固定要素は前記カラーに対して回転可能であり、これにより、前記固定要素を回転させることによって前記ピッグテールを回転させることが可能である請求項２２に記載の装置。
【請求項２４】前記固定手段は磁気応答性部分を有することにより、外部から印加される磁場によって前記固定要素末端領域に力を作用させることが可能である請求項２２に記載の装置。
【請求項２５】複数の心筋部位において組織を破壊するための装置であって、
末端開口を有する長尺の管と、
該長尺管内に摺動可能に配置される固定要素であって、前記長尺管の末端開口から延びる先鋭末端を有し、該先鋭末端は前記心筋層内に穿通するように構成された固定要素と、
前記長尺管内に摺動可能に配置される、局所的組織死を引き起こすことが可能な処置要素であって、該処理要素は処置先端部を有する円弧状末端領域を備え、前記円弧状末端領域は前記管内において規制されない場合には径が増大するように付勢されることにより、前記末端側に延びる前記長尺管によって前記処置要素末端の前記固定要素からの径方向の距離が減少し、前記長尺管を基端側に引き込むことにより前記処置要素末端の前記固定要素からの径方向の距離が増大する処置要素とを備え、該処置要素は、前記長尺管内の、前記固定要素管腔とは異なる処置要素管腔内に置かれることにより、前記長尺管を前記固定要素を中心として回転させることによって前記処置要素を固定要素の周りに回転させることが可能である装置。
【請求項２６】前記処置要素は前記処置要素末端に液体窒素を送達するように構成された管腔を有する請求項２５に記載の装置。
【請求項２７】前記処置要素末端は前記処置要素管腔に連通するオリフィスを有する請求項２６に記載の装置。
【請求項２８】複数の心筋部位において局所的な組織死を引き起こすための装置であって、
末端開口及び長手方向の中心軸を有する長尺管と、
該長尺管内に置かれる複数の処置管であって、前記長手方向の中心軸の周囲に展開する末端を有することにより、前記管の末端開口の末端側に所定のパターンの処置管末端が形成される複数の処置管と、
前記処置管に接続される低温物質源であって、前記心筋層に組織死をもたらすうえで充分な低温を該処置管の末端に与えることが可能であることにより、前記処置管に前記低温物質を供給することによって所定のパターンの局所的心筋組織死を与えることが可能な低温物質源とを備える装置。
【請求項２９】前記低温物質は液体窒素である請求項２８に記載の装置。
【請求項３０】基端と末端とを有するガイドワイアと、
該ガイドワイアの末端に配される展開可能な要素であって、第１の位置と第２の位置との間で動かすことが可能であり、該第１の位置においては、要素は折り畳まれてガイドカテーテルの管腔を通じて動かされ、第２の位置においては、ガイドワイアの長さに対しガイドカテーテル管腔の横方向の断面径よりも大きな横断面径を有する可展開要素と、
基端と末端とを有する長尺のカテーテルであって、長尺の管腔を有し、該管腔内にガイドワイアが置かれるカテーテルと、
該カテーテルに連結されるとともにカテーテルの末端の近傍に配される治療要素とを有するカテーテルアセンブリ。
【請求項３１】可展開要素はワイアループを含む請求項３０に記載のカテーテルアセンブリ。
【請求項３２】治療要素は針を含む請求項３０に記載のカテーテルアセンブリ。
【請求項３３】針は皮下針を含む請求項３２に記載のカテーテルアセンブリ。
【請求項３４】治療要素は電極を含む請求項３０に記載のカテーテルアセンブリ。
【請求項３５】電極は電極の幅よりも大きい所定の長さだけカテーテルから横方向に延びる請求項３４に記載のカテーテルアセンブリ。
【請求項３６】治療要素は回転可能なバリ要素を含む請求項３０に記載のカテーテルアセンブリ。