(57)【要約】      （修正有）【課題】操作者から発生する雑音の影響を抑えつつ、皮膚上の任意の箇所におけるシャント音等のシャント振動情報を検出することができるシャント振動情報検出装置を提供する。【解決手段】シャント振動情報検出装置１は、操作者による保持が可能な被保持部８と、皮膚上の任意の箇所から発生するシャント振動情報を検出する検出部３と、被保持部８を介して操作者から伝搬される音の検出部３への伝搬を妨げる防音部１１，１２とを備える。【選択図】図４
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
操作者による保持が可能な被保持部と、
皮膚上の任意の箇所から発生するシャント振動情報を検出する検出部と、
前記被保持部を介して前記操作者から伝搬される音の前記検出部への伝搬を妨げる防音部と、
を備えるシャント振動情報検出装置。
【請求項２】
前記防音部は、前記被保持部と前記検出部との間に位置する、請求項１に記載のシャント振動情報検出装置。
【請求項３】
前記防音部は第１防音部であり、
環境音の前記検出部への伝搬を妨げる第２防音部を更に備える、請求項１又は２に記載のシャント振動情報検出装置。
【請求項４】
前記第２防音部は、前記第１防音部と共に、外部と連通する開口を有し前記検出部を収容する収容空間を区画しており、
前記収容空間は、前記皮膚により前記開口が閉塞された状態で閉空間となる、請求項３に記載のシャント振動情報検出装置。
【請求項５】
前記検出部は、前記開口から突出しない状態で、前記収容空間内に収容されている、請求項４に記載のシャント振動情報検出装置。
【請求項６】
前記被保持部は、前記操作者の指を挿入可能な中空部を区画する装着部である、
請求項１から５の何れか一項に記載のシャント振動情報検出装置。
【請求項７】
報知部と、
前記検出部により検出されるシャント振動情報を前記報知部に報知させる制御部と、
を更に備える、
請求項１から６の何れか一項に記載のシャント振動情報検出装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、血液透析などのためにシャントが形成された血管から発せられるシャント音等のシャント振動情報を検出するシャント振動情報検出装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、血液透析などに適した血流量を得る目的で、患者などの生体の前腕や大腿部などの動脈と静脈とを手術により皮下で吻合した、シャントと呼ばれる部位を形成することが行われている。このようなシャントを形成することで、動脈から静脈に動脈血が直接流れ込むため、シャントから所定範囲まで下流の静脈（以下、「シャント血管」という）に穿刺を行うことで、十分な血流量を得ることができる。
【０００３】
シャント血管は、シャント音と呼ばれる、シャント血管内で生じた乱流の音に起因する独特の血流音を発することが知られている。そこで、穿刺位置を特定する際には、目視や触診の他、聴診器による聴診が一般的に用いられる。しかしながら、何れの方法を用いる場合でも、医療従事者のスキルに頼らざるを得ない。特に、糖尿病性を原疾患として持つ患者は、血管が細く、また肥満傾向にあるため血管の位置が深く、目視や触診が困難であった。
【０００４】
ところで、シャント音等のシャント振動情報を検出することでシャント血管の状態を検知することが考案されている（例えば、特許文献１、特許文献２参照）。特許文献１には、シャント形成部位に近接して固定されたマイクロフォンによってシャント音を検出し、シャント音の検出値が所定条件を満たすと警報を発することで、シャント形成部位における血液の流通状態をモニターすることができるモニター装置が開示されている。また、特許文献２には、透析患者のシャント部の近傍に固定されたセンサーによってシャント音を電気信号に変換し、シャント音の条件に応じて異常を検知することができる監視システムが開示されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開平５−１１５５４７号公報
【特許文献２】特開２０１１−９８０９０号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
特許文献１に開示されたモニター装置及び特許文献２に開示された監視システムの何れも、シャント血管の近傍に固定された検出手段によってシャント音を検出するため、予めシャント血管の位置を探した上で検出手段を固定する必要があり、検出手段が固定された箇所から離れたシャント血管の部位で異常が発生しても検出することができないという問題があった。
【０００７】
一方、仮に、異なる箇所のシャント音を検出するために検出手段の固定を解除する場合、シャント音を検出する際には検出手段を操作者の手で押さえて固定する必要があり、その際に操作者から発生する生体音（脈動音等）等の雑音が検出されてしまうおそれがあった。
【０００８】
本発明は、前記の現状に鑑み開発されたもので、操作者から発生する雑音の影響を抑えつつ、皮膚上の任意の箇所におけるシャント音等のシャント振動情報を検出することができるシャント振動情報検出装置を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
上記目的を達成するために、本発明のシャント振動情報検出装置は、操作者による保持が可能な被保持部と、皮膚上の任意の箇所から発生するシャント振動情報を検出する検出部と、前記被保持部を介して前記操作者から伝搬される音の前記検出部への伝搬を妨げる防音部とを備えることを特徴とする。
【００１０】
ここで、本発明のシャント振動情報検出装置は、前記防音部が前記被保持部と前記検出部との間に位置することが好ましい。
【００１１】
また、本発明のシャント振動情報検出装置は、前記防音部が第１防音部であり、環境音の前記検出部への伝搬を妨げる第２防音部を更に備えることが好ましい。
【００１２】
また、本発明のシャント振動情報検出装置は、前記第２防音部が、前記第１防音部と共に、外部と連通する開口を有し前記検出部を収容する収容空間を区画しており、前記収容空間が、前記皮膚により前記開口が閉塞された状態で閉空間となることが好ましい。
【００１３】
また、本発明のシャント振動情報検出装置は、前記検出部が、前記開口から突出しない状態で、前記収容空間内に収容されていることが好ましい。
【００１４】
また、本発明のシャント振動情報検出装置は、前記被保持部と、前記検出部と、前記開口とが、この順番で直線上に配置されることが好ましい。
【００１５】
また、本発明のシャント振動情報検出装置は、前記被保持部が、前記操作者の指を挿入可能な中空部を区画する装着部であることが好ましい。
【００１６】
さらに、本発明のシャント振動情報検出装置は、報知部と、前記検出部により検出されるシャント振動情報を前記報知部に報知させる制御部と、を更に備えることが好ましい。
【発明の効果】
【００１７】
本発明によれば、操作者から発生する雑音の影響を抑えつつ、皮膚上の任意の箇所におけるシャント音等のシャント振動情報を検出することができるシャント振動情報検出装置を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】本発明の一実施形態に係るシャント振動情報検出装置を示す斜視図である。
【図２】図１に示すシャント振動情報検出装置の側面図である。
【図３】図１に示すシャント振動情報検出装置の底面図である。
【図４】図３のＡ−Ａ線に沿い、一部を拡大した断面図である。
【図５】図１に示すシャント振動情報検出装置の被保持部の表面を凹凸形状とした例を示す一部断面図である。
【図６】本発明の一実施形態に係るシャント振動情報検出装置の変形例１を示す斜視図である。
【図７】図６に示すシャント振動情報検出装置の一部を拡大した断面図である。
【図８】本発明の一実施形態に係るシャント振動情報検出装置の変形例２を示す斜視図である。
【図９】図８に示すシャント振動情報検出装置の一部を拡大した断面図である。
【図１０】本発明の一実施形態に係るシャント振動情報検出装置の変形例３を示す斜視図である。
【図１１】図１０に示すシャント振動情報検出装置の一部を拡大した断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１９】
（第１の実施形態）
以下、図１から図４を参照して、本発明の一実施形態に係るシャント振動情報検出装置１について詳細に例示説明する。なお、本明細書において、上下方向とは、本実施形態に係るシャント振動情報検出装置１の接触部４を平面に接触させた場合にその平面に垂直な方向を意味し、上方とは接触部４に対して表示部５が位置する方向（すなわち、図２における上方）を意味し、下方はその反対方向を意味するものとする。
【００２０】
図１は、本実施形態に係るシャント振動情報検出装置１を示す斜視図である。また、図２は、本実施形態に係るシャント振動情報検出装置１を示す側面図である。
【００２１】
図１及び図２に示すように、シャント振動情報検出装置１は、操作者が装着可能な装着部２と、検出部３と、接触部４と、表示部５とを備えている。また、シャント振動情報検出装置１は、内部に振動信号処理部６を備えている。
【００２２】
装着部２は、医療従事者等の操作者の手の指を上下方向と垂直な方向（横方向）に挿入可能である。装着部２は、略円柱状の中空部７を区画する略円筒状の内壁によって構成される。医療従事者等の操作者が、この中空部７内に、中空部７の中心軸線Ｐに沿って医療従事者等の操作者の指を挿入することで、装着状態とする。装着部２は、図１に示すように、略円柱状の中空部７の側面の一部に分断された部分を有することで、中空部７が外部と連通している。このような分断部分を有することで、装着部２は、挿入された指が中空部７に対して太すぎる場合であっても、中空部７の径をある程度拡張することができるので、指の太さに依らず、装着部２は指を中空部７内に保持することができる。
【００２３】
装着部２は、操作者による保持が可能な被保持部８の一態様であり、シャント振動情報検出装置１が備える被保持部８は、図１及び図２に示すような装着部２以外であってもよく、例えば、操作者の手で把持（例えば２本の指で挟むことで把持）することが可能な把持部であってもよい。
【００２４】
検出部３は、皮膚上の任意の箇所から発生するシャント音等のシャント振動情報を検出するためのデバイスであり、本例で検出部３はシャント振動情報検出装置１の下部に設けられる。ここで、シャント振動情報とは、シャント音情報（シャント音の大きさ、周波数、周期パターン等）や、シャント血管内の血流が血管壁に当たる際に発せられる振動情報（乱流による振動、拍動による振動等）等を意味する。検出部３としては、集音部であるマイクロフォンが挙げられ、コンデンサ型マイクロフォン、圧電型マイクロフォンなどを用いることができる。検出部３は、検出したシャント振動情報を電気信号に変換し、変換した電気信号を振動信号として振動信号処理部６に出力する。なお、検出部３は、装着部２の一部によって構成されていてもよい。
【００２５】
接触部４は、検出部３がシャント振動情報を検出する際に、患者などの生体の皮膚上の任意の箇所に接触させるために、シャント振動情報検出装置１の外壁に設けられている。具体的に、本実施形態の接触部４は、シャント振動情報検出装置１の外方に突出する環状外壁部により構成されている。接触部４を皮膚に接触させることで、シャント振動情報検出装置１の位置が皮膚上の接触箇所に対して安定し、検出部３が皮膚上の任意の箇所（接触部４が接触する箇所と同一とは限らない）から発生するシャント振動情報を安定的に検出することができる。なお、接触部４は、装着部２の一部によって構成されていてもよい。
【００２６】
接触部４は、直接生体の皮膚に触れるため、衛生上、ディスポーザブルであることが好ましい。なお、接触部４は、シャント振動情報検出装置１の外方に突出する環状外壁部により構成されるものに限らず、シャント振動情報検出装置１の周囲の外壁と面一となるような構成であってもよい。また、シャント振動情報検出装置１は、必ずしも接触部４を備えなくてもよいが、接触部４を備えることで上述の効果を得ることができる。
【００２７】
振動信号処理部６は、制御部（プロセッサ等）を含んでいる。制御部は、検出部３から入力された振動信号を信号処理し、入力された振動信号に基づくシャント振動情報を、表示部５を用いて表示させる。
【００２８】
表示部５は、振動信号処理部６による制御に応じて、シャント振動情報を表示するデバイスである。表示部５は、本例では、図１に示すように、シャント振動情報検出装置１の上方から表示内容を視認可能に備えられる。本例では、表示部５と、装着部２と、接触部４とは、この順番で上方から下方に向けて上下方向に沿う直線上に配置される。このような配置により、操作者が、装着部２に自身の指を装着した状態で接触部４を生体の皮膚上に接触させながら、操作者が表示部５に表示される情報を自然な体勢で視認することができる。なお、表示部５は、装着部２及び接触部４と上下方向に沿う直線上に配置されていなくてもよい。例えば、表示部５は、装着部２に対して斜め上方や、側方に配置されていてもよい。
【００２９】
表示部５は、シャント振動情報を報知する報知部１０の一態様であり、シャント振動情報検出装置１が備える報知部１０は、図１に示す表示部５以外であってもよく、例えば、スピーカ、バイブレータ等であってもよい。その場合、振動信号処理部６は、各報知部１０に応じた態様でシャント振動情報を報知させる。
【００３０】
また、シャント振動情報検出装置１は、報知部１０に代えて、または報知部１０に加えて、通信部を備えてもよい。通信部は、外部機器と通信を行うデバイスである。シャント振動情報検出装置１が通信部を備える場合、振動信号処理部６は、通信部を介して接続される外部機器を用いて、シャント振動情報を報知させる。
【００３１】
通信部が外部機器と行う通信は、有線通信としてもよいし、無線通信としてもよい。無線通信としては、例えば、Ｂｌｕｅｔｏｏｔｈ（登録商標）、赤外線通信、無線ＬＡＮ通信等の近距離通信や、インターネット等のネットワークを介した通信が挙げられる。通信部が通信を行う外部機器としては、例えば、パーソナルコンピュータやスマートフォン、イヤフォン等が挙げられ、パーソナルコンピュータやスマートフォンを使用する場合にはディスプレイによる表示やスピーカによる音の発生により、イヤフォンによる場合には音の発生により、報知することができる。
【００３２】
さらに、シャント振動情報検出装置１は、接触部４が接触する箇所におけるシャント血管の深さを超音波検査により検出する超音波検査部を備えてもよい。
【００３３】
このようなシャント振動情報検出装置１によれば、操作者として医療従事者や患者自身が人差し指等の指を装着部２に挿入、シャント血管付近の皮膚上の任意の箇所に接触部４を接触させ、任意の箇所から発生するシャント振動情報を検出部３に検出させることによって、表示部５にシャント振動情報が表示される。そのため、操作者がシャント振動情報が検出される皮膚上の箇所を適宜動かすことでシャント血管の位置やシャント血管の状態を検知することができる。
【００３４】
図３は、本実施形態に係るシャント振動情報検出装置１を示す底面図である。また、図４は、図３のＡ−Ａ線に沿い、一部を拡大した断面図である。
【００３５】
図３及び図４に示すように、シャント振動情報検出装置１は、第１防音部１１を更に備える。第１防音部１１は、装着部２を介して操作者から伝搬される音が検出部３へ伝搬されることを妨げるために、装着部２と検出部３との間に設けられる。ここで、装着部２を介して操作者から伝搬される音とは、操作者の生体音（脈動音等）や、操作者と装着部２との摩擦によって発生する音等である。また、第１防音部１１は、人間が音としては知覚し得ない振動も検出部３へ伝搬されることを妨げることが好ましい。なお、第１防音部１１は、装着部２の一部又は全体によって構成されていてもよい。
【００３６】
第１防音部１１は、遮音や吸音により、操作者から発生する音の検出部３への伝搬を妨げるための構成部である。第１防音部１１は、素材や形状等を特定することによって構成される。
【００３７】
第１防音部１１の素材としては、吸音性の高い素材が挙げられる。例えば、合成樹脂や、ゴム等の弾性部材等である。第１防音部１１が装着部２の一部又は全部により構成される場合には、装着部２自体が、上述した素材により構成されていればよい。
【００３８】
また、第１防音部１１の形状としては、層状に区画された気体層を配置するような形状が挙げられる。例えば、装着部２から検出部３に向かう方向に交差するように空気等の気体（真空を含む）が層状に区画された気体層を配置するような形状である。このような気体層の配置により、気体層を通ることで音波が減衰し、操作者から発生する音の検出部３への伝搬が妨げられる。
【００３９】
第１防音部１１の他の形状としては、被保持部８の表面と操作者の接触面積を小さくすることが挙げられる。例えば図５に示すように、被保持部８（装着部２）の表面を凹凸形状とする。被保持部８の表面を凹凸形状とする第１防音部１１により、操作者の手が被保持部８の凹部には触れないため、触れる面積が小さくなり、操作者から発生する音の検出部３への伝搬が妨げられる。
【００４０】
また、第１防音部１１は、装着部２から検出部３に向かう方向に厚ければ厚いほど、操作者から発生する音の検出部３への伝搬をより妨げることができる。第１防音部１１は、上記各構成を単独で、又は適宜組み合わせることで形成可能である。
【００４１】
このように、シャント振動情報検出装置１は、被保持部８として操作者による保持が可能な装着部２と、皮膚上の任意の箇所から発生するシャント振動情報を検出する検出部３と、装着部２を介して操作者から伝搬される音の検出部３への伝搬を妨げる第１防音部１１を備えることで、操作者から発生する雑音の影響を抑えつつ、皮膚上の任意の箇所におけるシャント音を検出することができる。
【００４２】
図３及び図４に示すように、接触部４は、第２防音部１２を有する。第２防音部１２は、遮音や吸音により、環境音の検出部３への伝搬を妨げるための構成部である。第２防音部１２は、素材や形状等を特定することによって構成される。ここで、環境音とは、検出部３から第２防音部１２を隔てた外部から発生する音であり、例えば話し声や、機械の動作音等が挙げられる。また、第２防音部１２は、人間が音としては知覚し得ない振動も検出部３へ伝搬されることを妨げることが好ましい。なお、第２防音部１２は、装着部２の一部によって構成されていてもよい。
【００４３】
第２防音部１２の素材及び形状としては、第１防音部１１と同様の構成を採用することができる。また、第２防音部１２は、それらの各構成を単独で、又は適宜組み合わせることで形成可能なことも第１防音部１１と同様である。
【００４４】
第２防音部１２は、図４に示すように、本例では、シャント振動情報検出装置１の周面上外壁部から下方に突出するように設けられた環状外壁部であり、先端に向けて縮径する円錐台状に形成されている。第２防音部１２は、先端に向けて縮径してなくてもよい。また、第２防音部１２は、第１防音部１１と共に、外部と連通する開口１３を有し検出部３を収容する収容空間Ｒを区画している。そして、検出部３により皮膚上の任意の箇所から発生するシャント振動情報を検出するために接触部４を皮膚Ｘに接触させることで、収容空間Ｒは、皮膚Ｘにより開口１３が閉塞され、閉空間Ｓを形成する。なお、第２防音部１２は、図４では、接触部４と同一のものとして示したが、上記構成を満たす限り、接触部４とは別の部位としてもよく、また、接触部４の一部であってもよい。
【００４５】
ところで、検出部３は、開口１３から突出しない状態で、収容空間Ｒ内に収容されている。検出部３として、コンデンサ型マイクロフォン等の非圧電型マイクロフォンを用いる場合には、検出部３はシャント振動情報を検出する際に皮膚Ｘに接触しない方が、効果的に検出することができる。従って、検出部３として非圧電型マイクロフォンを用いる場合には、図４に示すように、検出部３が開口１３よりも内方の位置で収容空間Ｒ内に収容されていることにより、検出部３は、皮膚Ｘにより開口１３が閉塞された状態で皮膚Ｘと接触しない。
【００４６】
一方、検出部３として、圧電型マイクロフォンを用いる場合には、検出部３はシャントシャント振動情報を検出する際に皮膚Ｘに接触する方が、効果的に検出することができる。従って、検出部３として圧電型マイクロフォンを用いる場合には、検出部３を接触部４の先端面と面一になるように収容空間Ｒ内に収容することにより、検出部３が、皮膚Ｘにより開口１３が閉塞された状態で皮膚Ｘと接触するようにすることが好ましい。
【００４７】
このように、シャント振動情報検出装置１は、環境音の検出部３への伝搬を妨げる第２防音部１２を更に備えることで、操作者から発生する雑音に加えて環境音の影響も抑えつつ、皮膚上の任意の箇所におけるシャント振動情報を検出することができる。
【００４８】
また、シャント振動情報検出装置１は、第１防音部１１と第２防音部１２とによって区画され、開口１３を有し検出部３を収容する収容空間Ｒを備えることで、収容空間Ｒが、皮膚Ｘにより開口１３が閉塞された状態で閉空間Ｓとなるため、操作者から発生する雑音及び環境音の影響をより一層抑えつつ、皮膚上の任意の箇所におけるシャント振動情報を検出することができる。
【００４９】
以下、図６から図１１を参照して、本発明の一実施形態に係るシャント振動情報検出装置１の変形例（シャント振動情報検出装置１ａ〜１ｃ）について説明する。
【００５０】
図６は、変形例１に係るシャント振動情報検出装置１ａを示す斜視図であり、図７はシャント振動情報検出装置１ａの一部を拡大した断面図である。
【００５１】
シャント振動情報検出装置１ａは、図６に示すように、シャント振動情報検出装置１の装着部２に代えて、被保持部８としての一対の把持部１４を備える。一対の把持部１４は、横方向に延在する一対の略半円柱状の凹部によって構成され、この一対の凹部に操作者が２本の指を当接させて挟み込むことで、把持が可能である。なお、シャント振動情報検出装置１ａは、図６及び図７に示すように、シャント振動情報検出装置１とその他の構成が同一であり、同様の効果を得ることができる。
【００５２】
図８は、変形例２に係るシャント振動情報検出装置１ｂを示す斜視図であり、図９はシャント振動情報検出装置１ｂの一部を拡大した断面図である。
【００５３】
シャント振動情報検出装置１ｂは、図８に示すように、シャント振動情報検出装置１の装着部２に加えて、被保持部８としての把持部１４を更に備える。把持部１４は、装着部２と平行に延在する略半円柱状の凹部によって構成される。操作者が１本の指を装着部２に挿入し、もう１本の指を把持部１４に当接させて挟み込むことで、装着と把持とを同時にすることが可能である。なお、シャント振動情報検出装置１ｂは、図８及び図９に示すように、シャント振動情報検出装置１とその他の構成が同一であり、同様の効果を得ることができる。
【００５４】
図１０は、変形例３に係るシャント振動情報検出装置１ｃを示す斜視図であり、図１１はシャント振動情報検出装置１ｃの一部を拡大した断面図である。
【００５５】
シャント振動情報検出装置１ｃは、図１０に示すように、ペンを模した形状からなる。シャント振動情報検出装置１ｃは、その胴部に被保持部８としての把持部１４を、一端の近傍に報知部１０としての表示部５を、他端（先端）に接触部４を、それぞれ備える。把持部１４は、通常のペンを把持するのと同様にして、操作者が把持することができる。なお、シャント振動情報検出装置１ｃは、図１０及び図１１に示すように、シャント振動情報検出装置１とその他の構成が同一であり、同様の効果を得ることができる。
【００５６】
本発明を諸図面や実施形態に基づき説明してきたが、当業者であれば本開示に基づき種々の変形や修正を行うことが容易であることに注意されたい。従って、これらの変形や修正は本発明の範囲に含まれることに留意されたい。例えば、各構成部、各ステップなどに含まれる機能などは論理的に矛盾しないように再配置可能であり、複数の構成部やステップなどを１つに組み合わせたり、或いは分割したりすることが可能である。
【符号の説明】
【００５７】
１,１ａ,１ｂ,１ｃ  シャント振動情報検出装置
２  装着部
３  検出部
４  接触部
５  表示部
６  振動信号処理部（制御部）
７  中空部
８  被保持部
１０  報知部
１１  第１防音部
１２  第２防音部
１３  開口
１４  把持部
Ｐ  中心軸線
Ｒ  収容空間
Ｓ  閉空間
Ｘ  皮膚
【図１】
2017060598.tif 000003
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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