(57)【要約】【課題】尿失禁手術ＴＯＴ、ＴＶＴ並びに骨盤内臓器脱手術ＴＶＭにおいて、穿刺針の先端に通した糸を短時間で引き出すことができ、穿刺針の回動を規制することのできる安全な穿刺針を提供する。【解決手段】一端側に針部２１を有する湾曲形状の穿刺部２と、回動部４を介して前記穿刺部２と互いに回動可能に設けられたアーム部３を備え、前記穿刺部２の長手方向に沿って形成された溝部と、前記針部２１に設けられた前記溝部と連通する連通孔と、該連通孔と直交する長孔と、前記溝部と対称の位置に設けられた陥凹溝と、前記アーム部３の先端に設けられた前記針部２１が挿通可能な開孔を備えたターゲット３２と、前記アーム部３に固設された回動規制手段３１を備え、前記ターゲット３２に糸が掛けられる少なくとも１つの掛爪を備えたこと。【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
一端側に針部を有する湾曲形状の穿刺部と、回動部を介して前記穿刺部と互いに回動可能に設けられたアーム部を備え、前記穿刺部の長手方向に沿って形成された溝部と、前記針部に設けられた前記溝部と連通する連通孔と、該連通孔と直交する長孔と、前記溝部と対称の位置に設けられた陥凹溝と、前記アーム部の先端に設けられた前記針部が挿通可能な開孔を備えたターゲットと、前記アーム部に固設された回動規制手段を備え、前記ターゲットに糸が掛けられる少なくとも１つの掛爪を備えたことを特徴とする穿刺針。
【請求項２】
前記掛爪の爪先が、挿通した前記針部と同方向へ突出するよう設けられたことを特徴とする請求項１に記載の穿刺針。
【請求項３】
前記掛爪の爪先が、挿通した前記針部と逆方向へ突出するよう設けられたことを特徴とする請求項１に記載の穿刺針。
【請求項４】
前記掛爪が、前記アーム部に沿ってスライド可能に設けられたことを特徴とする請求項１に記載の穿刺針。
【請求項５】
前記掛爪が、返し部を備えたことを特徴とする請求項２、又は請求項３に記載の穿刺針。
【請求項６】
前記ターゲットに、前記掛爪とは逆方向に爪先が向けられた誘導爪が設けられたことを特徴とする請求項２に記載の穿刺針。
【請求項７】
前記回動規制手段が、回動を段階的に調節可能な回動調節手段を備えたことを特徴とする請求項１乃至請求項６のいずれかに記載の穿刺針。
【請求項８】
前記穿刺部、前記アーム部、及び前記回動部が、互いに着脱分離可能とされたことを特徴とする請求項１乃至請求項７のいずれかに記載の穿刺針。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、女性の尿失禁を治療する手術ＴＶＴ（Ｔｅｎｓｉｏｎ−ｆｒｅｅ  Ｖａｇｉｎａｌ  Ｔａｐｅ）、ＴＯＴ（Ｔｒａｎｓ  Ｏｂｔｕｒａｔｏｒ  Ｔａｐｅ）並びに骨盤内臓器脱手術ＴＶＭ（Ｔｅｎｓｉｏｎ−ｆｒｅｅ  Ｖａｇｉｎａｌ  Ｍｅｓｈ）等の体腔穿刺専用穿刺針の手術糸やメッシュ誘導糸の保持に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
女性の尿失禁は、その多くが腹圧性尿失禁とされている。この腹圧性尿失禁の女性は咳、くしゃみ、笑った時及び標準的な運動など、通常の日常的な活動中に尿失禁する。
【０００３】
腹圧性尿失禁は、尿道及び恥骨に結合する組織又は靭帯の機能的な欠陥によって引き起こされ、その共通する要因としては、骨盤内の筋肉の反復性の緊張、出産、骨盤内の筋肉の緊張の喪失、及び女性ホルモンの喪失がある。この腹圧性尿失禁に対する外科的治療法としては、ＴＶＴ（Ｔｅｎｓｉｏｎ−ｆｒｅｅ  Ｖａｇｉｎａｌ  Ｔａｐｅ）手術が主流とされ、恥骨尿道靭帯という恥骨の両側と尿道の下を通る靭帯を想定し、ポリプロピレン繊維からなるテープを用いＵ字型に補強するものであるが、このテープを送達するためには膣を通して下腹部にいたる２つの比較的太く長寸の先端が尖った穿刺部材を使用する必要があり、この穿刺部材を挿入する際には手探りによる作業となり膀胱、血管、筋肉、及び神経などの骨盤内の構造を損傷する虞があった。また、これらの損傷を防止するために膀胱鏡による視覚化を繰り返し行なう必要があり、手術に長時間を必要とするという欠点を有していた。
【０００４】
一方、上記ＴＶＴ手術の他に新たな手術法としてＴＯＴ（Ｔｒａｎｓ  Ｏｂｔｕｒａｔｏｒ  Ｔａｐｅ）手術が提案されている。この手術法は、次の工程により構成される。
【０００５】
（１）麻酔を行なった後、左右一対の閉鎖孔皮膚と膣前壁を切開する。（膣前壁は、指が入るくらいの皮下トンネルを作成する。）
（２）専用の穿刺針を閉鎖孔から穿刺し、恥骨の裏を通して膣前壁に出す。（この際、指を皮下トンネルに入れ、穿刺針を誘導する。）
（３）穿刺針を膣前壁から膣外に誘導させた後、穿刺針の先端部の溝にテープを掛け、穿刺針を皮膚外に引き抜いてテープを閉鎖孔より引き出す。
（４）以上の操作を、他方の閉鎖孔側にも行い同様にテープを引き出す。
（５）閉鎖孔から引き出したテープの張力を微調整した後、皮膚、膣を縫合し手術終了。
尚、上記の手術法は、閉鎖孔から膣に針を出す（アウトサイドイン）方法を示しており、逆に膣から閉鎖孔に出す（インサイドアウト）方法も同様な工程から実施される。
【０００６】
また、これら尿失禁と同様に、女性が罹る別の疾患として骨盤内臓器脱がある。この疾患は骨盤底筋群によってハンモック状に支えている子宮や膀胱などの骨盤内臓器が、老化などによる骨盤底筋群の弱体によって膣から逸脱する疾患であり、いわゆる子宮脱あるいは膀胱瘤である。この骨盤内臓器脱の修復方法として、従来は膣壁を切開して逸脱した部分を縫い縮める補強膣壁縫縮手術が行なわれていたが、近年これに替わる技術として、骨盤内臓器脱手術ＴＶＭ（Ｔｅｎｓｉｏｎ−ｆｒｅｅ  Ｖａｇｉｎａｌ  Ｍｅｓｈ）が採用され骨盤底全体をポリプロピレン製メッシュでハンモック状に支え、膣からの骨盤内臓器の脱出を防止することが可能となった。
【０００７】
しかしながら、上記のＴＶＭ手術も尿失禁を治療する手術ＴＶＴ、ＴＯＴと同様に専用の穿刺針を使用して盲目的な穿刺作業を必要とするものであり、未熟な執刀医の場合、穿刺ルートが正確に把握できず、膀胱、血管、腸管などを損傷し、重篤な合併症を起こす危険があった。更に、この骨盤内臓器脱手術ＴＶＭの際には、穿刺針の先端に設けられた穴に通した糸を、フックで引っ掛けて膣外に引き出す作業を必要とするが、深部穿刺の場合、穿刺針の先端は体内の奥深い部位であるため、周囲臓器の圧排で視野が悪く、暗い上、糸の位置も穿刺作業をする毎にまちまちであるため、フックで引っ掛ける作業が難しく時間が掛かるという問題もあった。
【０００８】
そのため、本発明者らは、尿失禁手術ＴＯＴ、ＴＶＴ並びに骨盤内臓器脱手術ＴＶＭにおいて、フックで糸を掛け易いよう改良した穿刺針を完成させている（例えば特許文献１、特許文献２参照。）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００９】
【特許文献１】特許第５６２５１６４号公報
【特許文献２】特許第５６９６３３７号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１０】
しかしながら、特許文献１や特許文献２に記載された穿刺針は、従来同様、視野が悪い環境下でフックに糸を掛けるため、やはり作業が困難であった。
【００１１】
また、特許文献２には回動規制手段が設けられているものの、生体組織に穿刺した後、標的部位に穿刺針の先端が到達するまでは、生体組織内で穿刺針の先端は、その所在位置が不明で、技術指導などが困難となるという問題があった。
【００１２】
上記の問題点に鑑み本発明者らは、鋭意研究の結果、尿失禁手術ＴＯＴ、ＴＶＴ並びに骨盤内臓器脱手術ＴＶＭにおいて、穿刺針の先端に通した糸を短時間で引き出すことができ、穿刺針の回動を規制することのできる安全な穿刺針を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１３】
このため、本発明の穿刺針は、一端側に針部を有する湾曲形状の穿刺部と、回動部を介して前記穿刺部と互いに回動可能に設けられたアーム部を備え、前記穿刺部の長手方向に沿って形成された溝部と、前記針部に設けられた前記溝部と連通する連通孔と、該連通孔と直交する長孔と、前記溝部と対称の位置に設けられた陥凹溝と、前記アーム部の先端に設けられた前記針部が挿通可能な開孔を備えたターゲットと、前記アーム部に固設された回動規制手段を備え、前記ターゲットに糸が掛けられる少なくとも１つの掛爪を備えたことを第１の特徴とする。
【００１４】
また、前記掛爪の爪先が、挿通した前記針部と同方向へ突出するよう設けられたことを第２の特徴とし、前記掛爪の爪先が、挿通した前記針部と逆方向へ突出するよう設けられたことを第３の特徴とする。
【００１５】
そして、前記掛爪が、前記アーム部に沿ってスライド可能に設けられたことを第４の特徴とし、前記掛爪が、返し部を備えたことを第５の特徴とする。
【００１６】
また、前記ターゲットに、前記掛爪とは逆方向に爪先が向けられた誘導爪が設けられたことを第６の特徴とする。
【００１７】
さらに、前記回動規制手段が、回動を段階的に調節可能な回動調節手段を備えたことを第７の特徴とする。
【００１８】
またさらに、前記穿刺部、前記アーム部、及び前記回動部が、互いに着脱分離可能とされたことを第８の特徴とする。
【発明の効果】
【００１９】
本発明に係る穿刺針によれば、ターゲットに糸が掛けられる掛爪を設けたため、穿刺針の回動操作を行うだけで、掛爪に糸を掛けることができ、フックで糸を引き出す作業が不要となるとともに、穿刺針の先端に通した糸を短時間で引き出すことができ、作業効率が向上するという優れた効果を奏する。
【００２０】
また、穿刺針の回動規制手段を段階的に調節可能としたため、必ず所定の位置に針部を配置させることができ、針部の所在を確認できるという優れた効果を奏する。
【００２１】
更に、本発明に係る穿刺針は、前記穿刺部、前記アーム部、及び前記回動部が、互いに着脱分離可能であるため、穿刺針を分解して手術前、及び手術後の洗浄・滅菌作業を行うことができる。したがって、洗浄・滅菌作業を容易に行うことが可能となる。
【図面の簡単な説明】
【００２２】
【図１】本発明に係る穿刺針の第一の実施形態を示す正面図である。
【図２】本発明に係る穿刺針の第一の実施形態を示す右側面図である。
【図３】本発明に係る穿刺針の第一の実施形態を示す底面図である。
【図４】図１のＡ方向矢視図である。
【図５】本発明に係る穿刺針の第一の実施形態を示す斜視図である。
【図６】本発明に係る穿刺針の第一の実施形態の針部先端構造を示す（ａ）が正面の部分拡大図、（ｂ）が（ａ）のＢ方向矢視図、（ｃ）が（ａ）のＣ−Ｃ断面図である。
【図７】本発明に係る穿刺針の第一の実施形態の針部先端構造を示す断面図である。
【図８】本発明に係る穿刺針の第二の実施形態の針部先端構造を示す断面図である。
【図９】本発明に係る穿刺針の第三の実施形態を示す要部拡大図である。
【図１０】本発明に係る穿刺針の第三の実施形態の針部先端構造を示す断面図である。
【図１１】本発明に係る穿刺針の第四の実施形態の針部先端と目標部位の構造を示す（ａ）が拡大斜視図であり、（ｂ）が（ａ）とは別方向からの斜視図である。
【図１２】本発明に係る穿刺針の第四の実施形態の針部先端構造を示す断面図である。
【図１３】本発明に係る穿刺針の第五の実施形態を示す正面図である。
【図１４】図１３のＤ−Ｄ線矢視図である。
【図１５】本発明に係る穿刺針の第五の実施形態の動きを説明する正面図である。
【図１６】本発明に係る穿刺針の第六の実施形態の針部先端構造を示す断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２３】
（第一の実施形態）
以下、本発明の第一の実施形態を、図１乃至図７に基づいて説明するが、本発明が本実施形態に限定されないことはいうまでもない。
【００２４】
図１に示すように、本発明の穿刺針１は、一端側に針部２１を有し、全体が湾曲した棒状の穿刺部２と、穿刺部２の基部に設けられた回動部４を介して取り付けられたアーム部３と、このアーム部３の先端（針部２１）側に設けられたターゲット３２とから一体に構成されており、回動部４の回動軸と直交する方向に穿刺部２とアーム部３とが互いに回動し、穿刺部２の先端部（針部２１）は必ずターゲット３２へ誘導される。尚、図１中の左側を「基端」、右側を「先端」として説明を行い、図１を正面図、図２を右側面として説明を行う。
【００２５】
穿刺部２は、例えば、ステンレス鋼、アルミニウムまたはアルミニウム合金、チタン又はチタン合金等の各種金属材料からなる棒状体を加工したものである。穿刺部２は、この金属製棒状体に折曲部２３を形成し、かつ先端側に向けて、回動部４の回動軸を中心とする予め規定された弧状に加工したものであり、弧状部２ａと直状部２ｂを備えている。図１中破線、及び図２に示すように、湾曲した穿刺部２の折曲部２３近辺から針部２１に向けた長手方向（針部２１の軸方向）に溝部２１２が所定の深さで刻設されており、この溝部２１２に糸を沿わせることを可能とする。そのため、糸が穿刺部２の外面にあらわれずに穿刺部２とともに糸が生体組織内に侵入することが可能となり、糸と生体組織内との摩擦による生体組織の損傷を防ぐことができる。尚、穿刺部２は、中実であってもよく、また、管状中空であってもよい。
【００２６】
穿刺部２は、縮径部２２を介して先鋭な針部２１が形成されており、生体組織の損傷を極力防ぐよう構成されている。針部２１の先鋭形状は、生体組織を損傷せずに生体組織内に侵入可能な程度の鈍角であっても良い。穿刺部２の先端（針部２１近傍）は、図６に示すように、長孔２１４が穿刺部２の軸と直交した方向に穿設されている。この長孔２１４の開孔方向とは直交する方向に連通孔２１３が穿設されている。連通孔２１３は、溝部２１２からつながるよう一体的に穿設されており、溝部２１２内を沿った糸が連通孔２１３を介して長孔２１４内へ導入される。
【００２７】
また、図６に示すように、溝部２１２と対称となる位置には、後述する掛爪３２２が入り込む陥凹溝２１５が刻設されている。陥凹溝２１５は、図６（ａ）、及び（ｃ）に示すように、針部２１に向けた長手方向（針部２１の軸方向）に所定の深さ、及び所定の幅で刻設されており、掛爪３２２の先端が陥凹溝２１５に密接することで、糸の垂み部分が掛爪３２２に掛かり易くする。
【００２８】
穿刺部２の折曲部２３近傍には、把持部５が設けられており、穿刺部２の回動操作をスムーズに行えるよう構成されている。把持部５は、図１乃至図５に示すように、穿刺部２に固設された略直方体形状の基台部５１と、基台部５１の基端側に向けて突設された円柱状の摘み部５２とから構成されている。図４に示すように、基台部５１には、糸挿通部５１１が設けられ、この糸挿通部５１１を介し、溝部２１２を沿った糸が基端側へ通される。糸挿通部５１１は、図５に示すように、基台部５１の上端側に円形状の穿設孔を形成した後、基台部５１の上面からこの穿設孔へ切欠加工を施すことで形成され、切欠加工を施した箇所を通して糸を穿設孔に挿通させることが可能となる。
【００２９】
穿刺部２の基端部２４は、回動部４に着脱可能に取付けられている。また、回動部４には、アーム部３の一端側が溶接により固設されている。回動部４は、基端部２４、アーム部３の一端側が夫々取付けられた２つの略柱状体を、ローレットネジ４１により止着しているため、基端から先端方向へ回動可能、かつローレットネジ４１を外すことで分解可能とされている。
【００３０】
アーム部３は、図１に示すように、穿刺部２と同材質の棒状体を略への字状に加工したものである。アーム部３は、その直部３ａの長さが、２０ｍｍ若しくは４０ｍｍで、穿刺作業の方法（前方穿刺、後方穿刺）によって適宜選択される。アーム部３は、一端側が回動部４に溶接により固設され、他端側にターゲット３２が着設されており、針部２１がこのターゲット３２へ誘導される。ターゲット３２は、図３、図７に示すように、穿刺部２の先端が挿通可能な開孔部３２１を有する円板状の板状体で、アーム部３の他端側に固設されている。ターゲット３２の上面には、掛爪３２２が、その爪先を開孔部３２１から下方向（挿通した前記針部と同方向）へ突出するようアーム部の上端に固設されており、針部２１が開孔部３２１を通過する際、掛爪３２２が陥凹溝２１５に嵌合し、長孔２１４から陥凹溝２１５に渡っている糸の輪状の垂みに掛爪３２２が入り込む。そして、穿刺部２ごと針部２１をターゲット３２から引き抜く際、掛爪３２２に掛けられた糸は、ターゲット３２に保持され、確実に糸を捉えることが可能となる。
【００３１】
アーム部３には、回動規制手段３１が備えてられており、針部２１がターゲット３２を挿通して体組織を傷つけることのない位置で、穿刺部２とアーム部３の互いの回動が規制される。回動規制手段３１は、略への字状に加工されたアーム部３の曲部分に一端側が固設された略Ｓ字状の支持部材３１１と、支持部材３１１の他端側に固設され、直状部２ｂに嵌合するストッパー３１２とから構成されている。アーム部３、及び回動規制手段３１は、穿刺部２と同様の材質を加工したものである。ストッパー３１２は、板状体を支持部材３１１の外周に巻回させ、端部を外側へ折り返して加締めることで、直状部２ｂの外周に嵌合するよう形成されている。
【００３２】
直部３ａの先端側（ターゲット３２側）には、下面側に直部３ａの径より広幅の指当部３３が固設されており、穿刺作業時に指を当て、直部３ａ、及びターゲット３２がブレないようしっかりと保持できるよう構成されている。
【００３３】
以上のように構成された第一の実施形態においては、図５、図６に示すように、糸を糸挿通部５１１に挿通させ、穿刺部２の側周に設けられた溝部２１２に針部２１まで沿わせ、連通孔２１３から長孔２１４内へ通し、長孔２１４の一方から引き出し、連通孔２１３の背面側に位置する陥凹溝２１５を横断させ、再び長孔２１４の他方から連通孔２１３へ戻し、再び溝部２１２を沿わせて使用する。ターゲット３２の開孔部３２１に下方向へ突出した掛爪３２２で糸を掛けることで、糸の探索時間を不要とするとともに、確実に糸を捉えることができる。また穿刺部２は、回動部４の回動軸を中心とする予め規定された円弧状の軌道を描いて動くことが可能である。
【００３４】
（第二の実施形態）
次に、本発明の第二の実施形態を、図８に基づいて説明する。尚、第一の実施形態と同一の箇所には同一の符号を付し、以下では第一の実施の形態との相違点を主に説明する。
【００３５】
図８に示すように、掛爪３２２が、その爪先を開孔部３２１から上方向（挿通した前記針部と逆方向）へ突出するよう直部３ａの下端に固設されており、針部２１が開孔部３２１を通過する際、掛爪３２２が陥凹溝２１５に嵌合し、糸の輪状の垂みに掛爪３２２が入り込む。掛爪３２２には、返し部３２３が形成されており、穿刺部２ごと針部２１をターゲット３２から引き抜く際、掛爪３２２に掛けられた糸は、返し部３２３により確実に捉えることが可能となる。
【００３６】
（第三の実施形態）
次に、本発明の第三の実施形態を、図９、及び図１０に基づいて説明する。尚、第一の実施形態と同一の箇所には同一の符号を付し、以下では第一の実施の形態との相違点を主に説明する。
【００３７】
本発明の第三の実施形態は、図９に示すように、直部３ａに沿って掛爪３２２が前後にスライド可能に構成されている。本実施の形態においては、掛爪３２２は、一端側が円錐状に形成した円柱体で、固定部３２４、操作部３２５夫々で直部３ａと掛爪３２２を挟み込み、直部３ａに取付けられている。掛爪３２２の周面には、調節バー３２２ａが設けられており、この調節バー３２２ａを操作部３２５に設けられた複数の溝に選択して掛けることで、掛爪３２２を前後にスライド可能としている。そのため、例えば図１０に示すように、針部２１が開孔部３２１を通過する際に、掛爪３２２を図１０中一点鎖線の位置にスライドさせ、掛爪３２２の先端に糸が掛かることを防ぐよう構成されている。針部２１が開孔部３２１を通過した後は、掛爪３２２を元の位置（図１０中実線の位置）に戻すことで、針部２１が再び開孔部３２１を通過する際に、糸を掛爪３２２に掛けることができる。
【００３８】
第三の実施形態では、図１０に示すよう、開孔部３２１のターゲット３２の上面側が擂鉢状になっており、例え穿刺部２の穿刺ルートがズレたとしても、確実に開孔部３２１を通過できるよう構成されている。
【００３９】
（第四の実施形態）
次に、本発明の第四の実施形態を、図１１、及び図１２に基づいて説明する。尚、第一の実施形態と同一の箇所には同一の符号を付し、以下では第一の実施の形態との相違点を主に説明する。
【００４０】
本発明の第四の実施形態は、図１１（ａ）、及び図１２に示すように、掛爪３２２が第一の実施形態と同様に設けられるとともに、誘導爪３２６が、その爪先を開孔部３２１から上方向（掛爪３２２とは逆方向）へ突出するよう直部３ａの下端に固設されている。また、第一の実施形態における陥凹溝２１５が設けられた位置に、平面取り部２１６が削成されている。図１２に示すように、針部２１をターゲット３２の開孔部３２１を通過させた際に、平面取り部２１６に掛爪３２２、及び誘導爪３２６は近接するよう夫々固設されており、掛爪３２２は、平面取り部２１６の平面に対して鋭角に、誘導爪３２６は、平面取り部２１６の平面に対してほぼ平行となるよう、爪先の角度が調節され、掛爪３２２、及び誘導爪３２６の爪先は側面視で互いに交差するよう構成されている。
【００４１】
第四の実施形態では、図１２に示すように、針部２１が開孔部３２１を通過する際、長孔２１４から平面取り部２１６に渡っている糸の輪状の垂みが誘導爪３２６に掛けられ、針部２１を開孔部３２１から引き抜く際、誘導爪３２６に誘導された糸が掛爪３２２に掛けられ、ターゲット３２に糸が残る。
【００４２】
（第五の実施形態）
次に、本発明の第五の実施形態を、図１３乃至図１５に基づいて説明する。尚、第一の実施形態と同一の箇所には同一の符号を付し、以下では第一の実施の形態との相違点を主に説明する。
【００４３】
本発明の第五の実施形態では、図１３に示すように、直状部２ｂに沿ってスライド可能な回動調節手段３４が設けられており、針部２１がターゲット３２に到達する前の段階に、穿刺部２とアーム部３の互いの位置を調整できるよう構成されている。図１３、及び図１４に示すように、回動調節手段３４は、ストッパー３１２が嵌合する支持部材３４１と、支持部材３４１に固設され、直状部２ｂに嵌合するストッパー３４２とから構成される。
【００４４】
ストッパー３１２は、図１４に示すように、柱状の支持部材３４１に、板状体を支持部材３４１の外周に巻回させ、端部を外側へ折り返して加締めることで、直状部２ｂの外周に嵌合するよう形成されている。この際、折り返して形成された凸部３４３の幅Ｗが、直状部２ｂの直径より僅かに小さくなるよう加締めることで、ストッパー３１２が直状部２ｂに嵌合するとともに簡易に脱着可能となる。尚、第一の実施形態における支持部材３１１と、本実施の形態における支持部材３１１は、部材の形状や材質は同様であるものの、その部材長さは相違している。このように構成された本発明の第五の実施形態においては、図１５に示すように、ストッパー３４２を直状部２ｂに沿ってスライドさせることで、針部２１がターゲット３２を通過した位置まで、回動部４が回動可能とされる。そのため、ストッパー３４２を作用させ、針部２１の位置を段階的に調節することで、針部２１が生体組織内に位置して針部２１の所在が盲目的であっても、必ず所定の位置に針部２１を配置させることができる。
【００４５】
（第六の実施形態）
次に、本発明の第六の実施形態を、図１６に基づいて説明する。尚、第一の実施形態と同一の箇所には同一の符号を付し、以下では第一の実施の形態との相違点を主に説明する。
【００４６】
図１６に示すように、第六の実施形態は、第一の実施形態同様、掛爪３２２の爪先３２２ｃが、針部２１と同方向を向くよう設けられており、爪先３２２ｃが開孔部３２１を挿通するよう、直部３ａに掛爪３２２が固設されている。爪先３２２ｃの基端部には、糸保持溝３２２ｂが設けられている。糸保持溝３２２ｂの溝幅は、手術に用いられる糸の太さと同等か、糸の太さより大きいサイズとなるよう形成されている。
【００４７】
以上のように構成された第六の実施形態においては、糸保持溝３２２ｂに確実に糸が嵌合されるため、穿刺部２を回動させて針部２１がターゲット３２から離れた後にも、糸が掛爪３２２から離れることを防ぎ、糸を所定の位置に保持させることが可能となる。また、第六の実施形態における糸保持溝３２２ｂを、例えば第一の実施形態、第四の実施形態、第五の実施形態に組合せ、糸保持溝３２２ｂを掛爪３２２に設けた構造とすることも可能である。
【００４８】
以上、本発明の穿刺針の先端部と糸を保持する部分によれば、ターゲットに糸が掛けられる掛爪を設けたため、穿刺針の回動操作を行うだけで、掛爪に糸を掛けることが可能であり、尿失禁手術ＴＶＴ、ＴＯＴ並びに骨盤内臓器脱手術ＴＶＭに係る時間を短縮することが可能である。
【００４９】
本発明の要旨は、ターゲット３２に爪を設け、従来フックで糸の引き出し作業を行っていたところを、自動的に糸掛かりされるよう構成した点である。したがって、上述した実施形態を組み合わせて、例えば、第一の実施形態における掛爪３２２に、第二の実施形態に示した返し部３２３を設ける、また例えば第一の実施形態や第四の実施形態において、第三の実施形態のように。ターゲット３２の開孔部３２１の開孔形状を擂鉢状としても良い。このように、本発明は、本実施形態のみに限定されるものではなく、本実施形態を組み合わせて種々の改良を加え得ることは、自明の理である。
【符号の説明】
【００５０】
１        穿刺針
２        穿刺部
２ａ      弧状部
２ｂ      直状部
２１      針部
２１２    溝部
２１３    連通孔
２１４    長孔
２１５    陥凹溝
２１６    平面取り部
２２      縮径部
２３      折曲部
２４      基端部
３        アーム部
３ａ      直部
３１      回動規制手段
３１１    支持部材
３１２    ストッパー
３２      ターゲット
３２１    開孔部
３２２    掛爪
３２２ａ  調節バー
３２２ｂ  糸保持溝
３２２ｃ  爪先
３２３    返し部
３２４    固定部
３２５    操作部
３２６    誘導爪
３３      指当部
３４      回動調節手段
３４１    支持部材
３４２    ストッパー
４        回動部
４１      ローレットネジ
５        把持部
５１      基台部
５１１    糸挿通部
５２      摘み部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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