(57)【要約】      （修正有）【課題】十分な安全性・安楽性・易巻き直し性を備えるとともに、介達牽引時の問題点である固定部の循環障害、神経障害、皮膚障害に関わる固定圧の均一化を図ることができ、看護師間の技術の統一、装具装着の際の固定圧の統一を実現することのできる介達牽引用装着具を提供する。【解決手段】介達牽引用装着具１０は、介達牽引用に患肢に装着するための用具であり、患肢に巻かれる本体２と、本体２を患肢に固定するための固定手段３とからなり、本体２は、給気Ａを受けて溜めることのできる一または複数の袋構造４を内蔵し、給気用の給気口５、および牽引手段と連結するための連結部６とを備える。【選択図】図１Ｂ
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
介達牽引用に患肢に装着するための介達牽引用装着具であって、患肢に巻かれる本体と、該本体を患肢に固定するための固定手段とからなり、該本体は、給気を受けて溜めることのできる一または複数の袋構造を備え、該給気用の給気口、および牽引手段と連結するための連結部とを備えていることを特徴とする、介達牽引用装着具。
【請求項２】
介達牽引用に患肢に装着するための介達牽引用装着具であって、患肢に巻かれる本体と、該本体を患肢に固定するための固定手段とからなり、該本体は、給気を受けて溜めることのできる一または複数の袋構造、および該給気用の給気口を備えていることを特徴とする、介達牽引用装着具。
【請求項３】
給気は圧力制御された給気であることを特徴とする、請求項１または２に記載の介達牽引用装着具。
【請求項４】
給気圧を計測して表示する圧力計測手段を備えていることを特徴とする、請求項１ないし３のいずれかに記載の介達牽引用装着具。
【請求項５】
前記本体に一または複数の圧力センサが設けられていることを特徴とする、請求項１ないし４のいずれかに記載の介達牽引用装着具。
【請求項６】
前記袋構造より患肢皮膚接触面側に、圧力を分散して前記本体の患肢へのフィット性を高めるためのフィット構造が一または複数種類設けられていることを特徴とする、請求項１ないし５のいずれかに記載の介達牽引用装着具。
【請求項７】
前記フィット構造が少なくとも、流動体の内蔵された流動体層であることを特徴とする、請求項６に記載の介達牽引用装着具。
【請求項８】
前記フィット構造が少なくとも、低反発弾性素材であることを特徴とする、請求項６または７に記載の介達牽引用装着具。
【請求項９】
前記固定手段は、前記本体上から患肢を緊縛する緊縛手段であることを特徴とする、請求項１ないし８のいずれかに記載の介達牽引用装着具。
【請求項１０】
前記本体は、前記袋構造からの排気のための排気口を備えていることを特徴とする、請求項１ないし９のいずれかに記載の介達牽引用装着具。
【請求項１１】
前記袋構造は複数設けられ、各袋構造間の距離を調節可能に形成されていることを特徴とする、請求項１ないし１０のいずれかに記載の介達牽引用装着具。
【請求項１２】
前記各袋構造間に距離調節用の調節手段が設けられていることを特徴とする、請求項１１に記載の介達牽引用装着具。
【請求項１３】
請求項１ないし１２のいずれかに記載の介達牽引用装着具と、該介達牽引用装着具に対して給気するための給気手段とを備えてなることを特徴とする、介達牽引用システム。
【請求項１４】
前記給気手段による給気圧を計測して表示する圧力計測手段を備えていることを特徴とする、請求項１３に記載の介達牽引用システム。
【請求項１５】
前記圧力計測手段は前記給気手段と連設しまたは一体に構成されていることを特徴とする、請求項１４に記載の介達牽引用システム。
【請求項１６】
前記圧力計測手段は前記介達牽引用装着具と連設しまたは一体に構成されていることを特徴とする、請求項１４に記載の介達牽引用システム。
【請求項１７】
請求項１３ないし１６のいずれかに記載の介達牽引用システムと、前記介達牽引用装着具に連結して機能させるための牽引手段とからなることを特徴とする、介達牽引システム。
【請求項１８】
請求項１ないし１２のいずれかに記載の介達牽引用装着具の使用方法であって、前記装着具の給気口から給気を行い、その後、前記連結部に連結された牽引手段を機能させることを特徴とする、介達牽引用装着具使用方法。
【請求項１９】
給気圧を計測しつつ給気を行うことを特徴とする、請求項１８に記載の介達牽引用装着具使用方法。
【請求項２０】
請求項１ないし１２のいずれかに記載の介達牽引用装着具を用いる牽引方法であって、人または人以外の動物に適用され、前記介達牽引用装着具の給気口から給気を行い、その後、前記連結部に連結された牽引手段を機能させることを特徴とする、介達牽引方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は介達牽引用装着具、介達牽引用システム、介達牽引システム、介達牽引用装着具使用方法、および介達牽引方法に係り、特に、装着の簡便化による人員削減、時間短縮化とそれによる患者の苦痛の軽減、装着時の循環障害・神経障害・皮膚障害を軽減することのできる、介達牽引用装着具等に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
医療、看護分野における牽引には、直達牽引と介達牽引がある。前者は、骨に直接牽引用具を取り付けて、重りをかけて牽引する方法であり、牽引力が強くて長時間実施が可能である反面、神経損傷・骨端線損傷・感染の危険性がある。一方、介達牽引は、骨あるいは関節疾患部に、周囲の皮膚を介して間接的に牽引力を働かせる方法であり、皮膚との摩擦力を利用して牽引効果を得ている。手軽で骨端線を損傷しにくいという長所がある反面、牽引力は弱い。
【０００３】
介達牽引の目的は、骨折の整復と固定、関節疾患に於ける疼痛の緩和と良肢位の保持、病的脱臼、関節拘縮・強直の矯正と予防などである。特に、骨折の際の牽引としては簡便であり、持続的に整復を行いながら一定の肢位に固定するため、骨折治療に於ける整復と固定の二つの操作を同時に行うことができる（萩野，２０１５）。医療・看護現場において介達牽引は、医師の指示の下で看護師によって行われており、トラックバンドを使用した手技が主流である。
【０００４】
介達牽引の実施には、トラックバンドを包帯で巻いて患肢に装着する看護師１名、包帯を巻いている間、患肢を支える看護師１名、計２名を要する。牽引は、装着したトラックバンドの足底側に２〜３ｋｇの重錘を吊すことによって開始される。疾患や病状などに応じて牽引期間は異なるが、受傷から術前まで実施、または保存療法として実施され、牽引期間は数週間に亘ることもある。
【０００５】
介達牽引を実施する際の注意点として、下腿を持ち上げて行うことから患肢の動きが大きくなり、疼痛が生じることや、皮膚との摩擦力を利用する牽引方法であるため、下腿と装具との間にズレが生じ、皮膚障害のリスクがあることが知られている。また、包帯でトラックバンドを固定するため、その固定圧が強すぎると患肢の循環障害や神経障害のリスクが生じる。そのため、包帯による固定技術を統一することが求められるとともに、観察やズレの修正のために一日の内に何度か包帯の巻き直しをする必要がある。その際は、看護師２名による巻き直し作業が必要である。そして、下肢に包帯を巻く時間は、新人で１７７．００秒、ベテランで１４２．３６秒という研究結果が明らかにされている（太田，２００２）。
【０００６】
さて、介達牽引については従来、種々の研究がなされている。
まず、小谷らの研究「スポンジ牽引における踵部の除圧・ズレ防止による褥瘡予防の効果」（小谷，２００６）がある。介達牽引では下肢に牽引具を巻くため皮膚の圧迫・摩擦で皮膚障害を起こすことがあり、踵部は皮下組織に乏しく牽引具がずれることで「ズレ力」が加わり、組織内に影響を及ぼすという問題がある。そこで、スポンジの踵部をくり抜いて除圧を図り、定期的にスポンジの巻き直しを行う方法を考案し、その褥瘡予防効果を検討したものである。また、吉田らの研究「改良した膝装具の介達牽引の有用性の検証」（吉田、２００６）は、斎木らによる膝装具（ニーブレス）の改良版を製作し、皮膚トラブルや腓骨神経麻痺の予防および観察における有効性を検討したものである。
【０００７】
また、矢島らの研究「安全性・安楽性・易巻き直し性に着目した下腿ワンタッチ操作介達牽引用具の考案」（矢島，２００３）では、従前の牽引用具と比較して巻き直し時の患肢の挙上が少なく、しかも短時間で巻き直せることで患者の苦痛軽減可能な、下腿装着専用の介達牽引用具を提案している。そして同考案用具は、看護師１人でも巻き直し作業可能であり、患肢の観察も容易であるとしている。また、太田らの研究「簡易式介達牽引の考案とその有用性の検証」（太田，２００３）では、巻き直し時間を短縮でき、経験による手技の差がない簡易化した牽引用具を開示している。また、捧らの研究「ニーグリップサポーターを使用した介達牽引用具における発赤状況の検討」（捧，２００３）では、ニーグリップサポーターは巻き替え時の痛みが少なく、看護師１人で操作でき、簡便であるとの結果を報告している。
【０００８】
一方、特許出願等によっても従来、牽引に関する技術的提案が種々なされている。たとえば、直達牽引方式で患者の下肢を整復治療するために必要な動作をより確実に実行可能な治具（特許文献１）、自動車内で使用可能な小型化、簡易化した腰痛治療や疲労快復のための介達牽引装置（特許文献２）等が開示されているが、介達牽引技術自体に関する考案等は、概して多くない。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００９】
【特許文献１】特開２０１０−１１９６０４号公報「直達治具」
【特許文献２】実用新案登録３０３１７５５号公報「自動車内用介達牽引装置」
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１０】
さて、小児看護の分野、特にペルテス病などの疾患に伴う介達牽引を行う現場においては従来、次のような問題がある。すなわち、治療のための装具ができるまでの約二週間、介達牽引が実施されるが、常に仰臥位で安静にしていなくてはならない。しかし子どもらにとっては、食事や排泄以外２４時間常に仰臥位でいることが困難であるため、装具と皮膚との間に頻繁にズレが生じ、装具の巻き直しを頻回に行う必要がある。そのため、患者が介達牽引を継続して行うことが困難であるとともに、看護師の人員や業務時間が巻き直し作業に多くとられてしまう現状である。
【００１１】
また、装具と患肢を包帯で固定する際の圧（固定圧）を確認する方法がなく、患者に下肢の痺れや皮膚の発赤などが生じてしまうこともある。だが、介達牽引における装具装着技術の統一、殊に装着時の固定圧の統一・制御の必要性という課題を掲げて、これを解決しようとした取り組みは、上述の各研究（小谷、吉田、その他）や文献開示技術も含め、従来存在しない。そしてこの問題は、本願発明者により小児看護分野において見出されたことだが、程度の差こそあれ、看護分野全般に広く内在する問題でもある。
【００１２】
そこで本発明が解決しようとする課題は、かかる従来技術の問題点を踏まえ、十分な安全性・安楽性・易巻き直し性を備えるとともに、介達牽引時の問題点である固定部の循環障害、神経障害、皮膚障害に関わる固定圧の均一化を図ることができ、看護師間の技術の統一、装具装着の際の固定圧の統一を実現することのできる介達牽引用装着具、介達牽引用システム、介達牽引システム、介達牽引用装着具使用方法、および介達牽引方法を提供することである。そしてまた、装着の簡便化による人員削減、時間短縮化とそれによる患者の苦痛の軽減、装着時の循環障害・神経障害・皮膚障害を軽減することのできる介達牽引用装着具等を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【００１３】
本願発明者は上記課題について検討した結果、従来のように手技によってトラックバンド上から包帯を巻くことで固定するのではなく、エアポンプによる適切な空気圧を用いた圧迫固定方式とすることによって解決できることを着想し、これに基づいて本発明を完成するに至った。すなわち、上記課題を解決するための手段として本願で特許請求される発明、もしくは少なくとも開示される発明は、以下の通りである。
【００１４】
〔１〕  介達牽引用に患肢に装着するための介達牽引用装着具であって、患肢に巻かれる本体と、該本体を患肢に固定するための固定手段とからなり、該本体は、給気を受けて溜めることのできる一または複数の袋構造を備え、該給気用の給気口、および牽引手段と連結するための連結部とを備えていることを特徴とする、介達牽引用装着具。
〔２〕  介達牽引用に患肢に装着するための介達牽引用装着具であって、患肢に巻かれる本体と、該本体を患肢に固定するための固定手段とからなり、該本体は、給気を受けて溜めることのできる一または複数の袋構造、および該給気用の給気口を備えていることを特徴とする、介達牽引用装着具。
〔３〕  給気は圧力制御された給気であることを特徴とする、〔１〕または２に記載の介達牽引用装着具。
〔４〕  給気圧を計測して表示する圧力計測手段を備えていることを特徴とする、〔１〕ないし〔３〕のいずれかに記載の介達牽引用装着具。
〔５〕  前記本体に一または複数の圧力センサが設けられていることを特徴とする、〔１〕ないし〔４〕のいずれかに記載の介達牽引用装着具。
【００１５】
〔６〕  前記袋構造より患肢皮膚接触面側に、圧力を分散して前記本体の患肢へのフィット性を高めるためのフィット構造が一または複数種類設けられていることを特徴とする、〔１〕ないし〔５〕のいずれかに記載の介達牽引用装着具。
〔７〕  前記フィット構造が少なくとも、流動体の内蔵された流動体層であることを特徴とする、〔６〕に記載の介達牽引用装着具。
〔８〕  前記フィット構造が少なくとも、低反発弾性素材であることを特徴とする、〔６〕または〔７〕に記載の介達牽引用装着具。
〔９〕  前記固定手段は、前記本体上から患肢を緊縛する緊縛手段であることを特徴とする、〔１〕ないし〔８〕のいずれかに記載の介達牽引用装着具。
〔１０〕  前記本体は、前記袋構造からの排気のための排気口を備えていることを特徴とする、〔１〕ないし〔９〕のいずれかに記載の介達牽引用装着具。
【００１６】
〔１１〕  前記袋構造は複数設けられ、各袋構造間の距離を調節可能に形成されていることを特徴とする、〔１〕ないし〔１０〕のいずれかに記載の介達牽引用装着具。
〔１２〕  前記各袋構造間に距離調節用の調節手段が設けられていることを特徴とする、〔１１〕に記載の介達牽引用装着具。
〔１３〕  〔１〕ないし〔１２〕のいずれかに記載の介達牽引用装着具と、該介達牽引用装着具に対して給気するための給気手段とを備えてなることを特徴とする、介達牽引用システム。
〔１４〕  前記給気手段による給気圧を計測して表示する圧力計測手段を備えていることを特徴とする、〔１３〕に記載の介達牽引用システム。
〔１５〕  前記圧力計測手段は前記給気手段と連設しまたは一体に構成されていることを特徴とする、〔１４〕に記載の介達牽引用システム。
【００１７】
〔１６〕  前記圧力計測手段は前記介達牽引用装着具と連設しまたは一体に構成されていることを特徴とする、〔１４〕に記載の介達牽引用システム。
〔１７〕  〔１３〕ないし〔１６〕のいずれかに記載の介達牽引用システムと、前記介達牽引用装着具に連結して機能させるための牽引手段とからなることを特徴とする、介達牽引システム。
〔１８〕  〔１〕ないし〔１２〕のいずれかに記載の介達牽引用装着具の使用方法であって、前記装着具の給気口から給気を行い、その後、前記連結部に連結された牽引手段を機能させることを特徴とする、介達牽引用装着具使用方法。
〔１９〕  給気圧を計測しつつ給気を行うことを特徴とする、〔１８〕に記載の介達牽引用装着具使用方法。
〔２０〕  〔１〕ないし〔１２〕のいずれかに記載の介達牽引用装着具を用いる牽引方法であって、人または人以外の動物に適用され、前記介達牽引用装着具の給気口から給気を行い、その後、前記連結部に連結された牽引手段を機能させることを特徴とする、介達牽引方法。
【発明の効果】
【００１８】
本発明の介達牽引用装着具、介達牽引用システム、介達牽引システム、介達牽引用装着具使用方法、および介達牽引方法は上述のように構成されるため、これらによれば、十分な安全性・安楽性・易巻き直し性を備えるとともに、介達牽引時の問題点である固定部の循環障害、神経障害、皮膚障害に関わる固定圧の均一化を有効に図ることができ、その結果、看護師間の技術の統一、装具装着の際の固定圧の統一を実現することができる。また、装着の簡便化による人員削減、時間短縮化とそれによる患者の苦痛の軽減、装着時の循環障害・神経障害・皮膚障害を軽減することができる。
【００１９】
つまり本発明の介達牽引用装着具等によれば、圧力計測手段によって固定圧を確認しつつこれを制御して（調節して）付与することができるため、循環障害その他装着による各種障害を防止ないしは軽減しつつ、牽引に十分な固定を、従来のような二人ではなく一人の看護師によって、しかも簡単に、短時間で行うことができる。この効果は毎回の巻き直し作業で得られるものであり、その結果、作業に充当する人員や時間を大幅に軽減することができる。固定、巻き直しが簡単かつ短時間で行えることは、患者の苦痛を大幅に和らげることができ、早期回復を促すことができ、医療・看護の効果の点でも好ましい。さらにまた、介達牽引技術を標準化、統一化することができ、看護分野における貢献には著しいものがある。
【図面の簡単な説明】
【００２０】
【図１Ａ】本発明の介達牽引用装着具の基本構成を概念的に示す斜視説明図である（給気前の状態）。
【図１Ｂ】本発明の介達牽引用装着具の基本構成を概念的に示す斜視説明図である（給気後の状態）。
【図２】本発明介達牽引用装着具の一構成例を概念的に示すブロック図である。
【図３】フィット構造を備えた本発明介達牽引用装着具の要部構造を概念的に示す断面視説明図である。
【図４】本発明介達牽引用装着具の構成例の皮膚接触面側を示す平面図である。
【図５】本発明介達牽引用装着具の構成例の表（オモテ）面側を示す平面図である。
【図６】図４等に示す介達牽引用装着具構成例の内部構造を示す断面図である。
【図７】本発明介達牽引用システムの基本構成を示すブロック図である。
【図８Ａ】圧力計測手段を備えた本発明介達牽引用システムの構成例を示すブロック図である。
【図８Ｂ】圧力計測手段を備えた本発明介達牽引用システムの構成例を示すブロック図である。
【図８Ｃ】圧力計測手段を備えた本発明介達牽引用システムの構成例を示すブロック図である。
【図９】本発明介達牽引システムの基本構成を示すブロック図である。
【図１０】連結部を有さない本発明介達牽引用装着具の実施例を示す平面視説明図である。
【図１１】圧力センサを備えた本発明介達牽引用装着具の実施例を示す平面視説明図である。
【図１２】調節手段を備えた本発明介達牽引用装着具の実施例を示す平面視説明図である。
【図１３】図１２に示す実施例の作用を示す側面視説明図である。
【図１４】調節手段を備えた本発明介達牽引用装着具の別の実施例を示す平面視説明図である。
【図１５】調節手段を備えた本発明介達牽引用装着具の別の実施例を示す平面視説明図である。
【図１６】特段の調節手段を備えない本発明介達牽引用装着具の実施例を示す側断面視の説明図である。
【発明を実施するための形態】
【００２１】
以下、図面により本発明を詳細に説明する。
図１Ａ、図１Ｂは、本発明の介達牽引用装着具の基本構成を概念的に示す斜視説明図であり、前者は給気前、後者は給気後の状態を表す。図示するように本介達牽引用装着具１０は、介達牽引用に患肢に装着するための用具であり、患肢に巻かれる本体２と、本体２を患肢に固定するための固定手段３とからなり、本体２は、給気Ａを受けて溜めることのできる一または複数の袋構造４を備え、給気用の給気口５、および牽引手段と連結するための連結部６とを備えていることを、主たる構成とする。給気Ａは、圧力制御（調節）された給気であることとする。なお、図では、本体２内において袋構造４が内蔵されている形態として示されているが、本発明はこれに限定されない。本体の要素として袋構造が備えられていれば本発明の範囲内である。このことは、以下同様である(特に図１Ａ、１Ｂ、５、６)。
【００２２】
なお、図は概念的に示した説明図であり、本発明は図示された形態に限定されるものではない（以下も同様）。また、袋構造４は図では一のみを示し、固定手段３は二設けられているが、これらの要素の個数も限定されない。さらに、連結部６の形態、給気口５の形態等も含め、図はあくまでも概念的かつ例示的に示したものであり、発明を限定するものではない。
また、本体が一または複数の袋構造および給気用の給気口を備えてはいるが連結部は備えていない構成の本発明介達牽引用装着具については、＜別構成例＞として後述する。圧力センサを備える構成、各袋構造間の距離を調節可能に形成されている構成についても同様とする。
【００２３】
かかる構成により本介達牽引用装着具１０は、次のようにして用いられる。すなわち、まず患肢に本体２が巻かれて、固定手段３により本体２が患肢に固定され、ついで給気用の給気口５から、圧力制御（調節）された状態で給気Ａがなされ、給気された空気は本体２内の一または複数の袋構造４により受けられて溜められる。かかる給気Ａによって袋構造４が膨張することで本体２が膨張し、それによる圧迫が患肢に対してなされることで、本介達牽引用装着具１０は患肢に固定、装着される。その後、連結部６に牽引手段が連結されて、牽引に供される。
【００２４】
給気Ａは、適宜の方法によって圧力制御（調節）されてなされるが、その制御（調節）は、圧迫による本体の患肢への固定が牽引に十分な程度、かつ、患肢における循環障害その他の装着による各種障害発生が十分に防止される、ないしは軽減される程度を実現できるように、なされる。これを実現するために、後述する圧力計測手段の利用または具備が有効である。つまり、圧力計測手段による給気圧の監視と、それに基づく給気量・給気程度の制御（調節）をすることで、圧力制御（調節）された給気を行うことができる。
【００２５】
本体２は、患肢に円滑に巻くことができて、内蔵する袋構造４の膨張によって膨張する柔軟性の構造である限り、その材質その他の属性は限定されない。また、固定手段３は本体２を患肢に十分かつ安全に固定できる手段であればいかなる構造であってもよい。特に、本体２上から患肢を緊縛する緊縛手段を好適に用いることができる。これについては追って詳述する。
【００２６】
また、一または複数の袋構造４も、給気Ａを受けてそれを牽引中、安定的に溜めておくことのできる構造である限り、適宜のものを用いることができる。また、本体２には袋構造４からの排気のための排気口を備える構成とすることもできるが、給気用の給気口５を兼用する構造であってもよい。
【００２７】
図２は、本発明介達牽引用装着具の一構成例を概念的に示すブロック図である。図示するように本介達牽引用装着具２１０は、外部の給気手段２９からの給気に係る給気圧を計測して表示する圧力計測手段２１を備えた構成である。これには、介達牽引用装着具２１０には圧力計測手段２１が一体に備えられている構成の他、介達牽引用装着具２１０が、着脱自在もしくは連結自在の圧力計測手段２１を備えた構成も含まれる。
【００２８】
かかる構成により介達牽引用装着具２１０では、患肢への固定のために外部の給気手段２９から本装着具２１０に対してなされる給気は、圧力計測手段２１によってその給気圧が計測されて表示される。これにより、表示された圧力値を監視・確認しながら、量を適切に制御（調節）しつつ給気を行うことができる。
【００２９】
図３は、フィット構造を備えた本発明介達牽引用装着具の要部構造を概念的に示す断面視説明図である。図示するように本介達牽引用装着具は、袋構造（図示せず）よりも患肢Ｂ皮膚接触面３２ｓ側に、圧力を分散して本体３２の患肢へのフィット性を高めるためのフィット構造３７ａ等が一または複数種類設けられている構成である。図では、フィット構造として３７ａ、３７ｂの二種類が備えらえた構成を示しているが、これに限定されず、一種類でも、また三種類以上でもよい。
【００３０】
フィット構造３７ａ等は、給気により膨張する袋構造からの圧力を分散して、本体３２の患肢皮膚接触面３２ｓを患肢に対して密着性よくフィットさせるためのものであり、かかる機能が発揮される限り、適宜のものを用いることができる。たとえば、ジェル素材等の流動体が内蔵された流動体層や、フォームラバー等の低反発弾性素材を、フィット構造３７ａ等として好適に用いることができる。
【００３１】
かかる構成により本介達牽引用装着具では、給気により膨張する袋構造からの圧力を受けたフィット構造３７ａ等が、患肢Ｂの表面形状に合わせて形状変化し、圧力を分散させた状態で、本体３２の患肢皮膚接触面３２ｓを患肢に対して密着性よくフィットさせる。これにより、患肢への圧迫の負担を増大させることなく、無理のない、効率的な固定・装着を行うことができる。なお、フィット構造３７ａの機能が十分に発揮されるためには、本体３２の患肢皮膚接触面３２ｓを有する部分（層）自体がフィット構造であることが望ましい。
【００３２】
図４、５は、本発明介達牽引用装着具の構成例を示す図であり、前者は皮膚接触面側、後者は表（オモテ）面側を示す各平面図である。また、
図６は、図４等に示す介達牽引用装着具構成例の内部構造を示す断面図である。これらに示すように本例介達牽引用装着具４１０は、患肢に巻かれる本体４２と、本体４２を患肢に固定するための固定手段４３とからなり、本体４２は、給気を受けて溜めることのできる袋構造４４を内蔵し、給気用の給気口４５、および牽引手段と連結するための連結部４６とを備えて構成されている。給気は、圧力制御（調節）された給気であることとする。なお、皮膚接触面４２ｓを「（皮膚）接地面」ともいう。また、図４、５は上方が下肢遠位部である。
【００３３】
本体４２内にはフィット構造として、ジェル素材等流動体の内蔵された流動体層４７が設けられている。袋構造４４に給気した際、患肢との接触面を増やすとともに、ベッドとの接触による圧も軽減することができる。また、皮膚接触面４２ｓの部位（層）は、低反発弾性素材である特殊フォームラバーを用いたフィット構造４８としている。これによっても、袋構造４４に給気した際に患肢との接触面を増やすとともに、ベッドとの接触による圧も軽減することができる。
【００３４】
本構成例装着具４１０の固定手段４３はベルトの形態、すなわち圧迫ベルトであり、この部分には給気を受ける袋構造はない。ベルト状の固定手段（圧迫ベルト）４３には、本体４２に取付けられた基部側と、先端部側に、相互に係止もしくは結合する結合手段４３ｙ、４３ｘが設けられている。結合手段としては面ファスナーを好適に用いることができるが、これに限定されず、強力な結合状態を簡単に形成するとともに継続的に保持することができ、しかも結合状態を解くことも容易で、結合やその解除の繰り返しを自在かつ耐久性よくできるものであれば、いかなるものでも用いることができる。
【００３５】
なお、袋構造４４はたとえば、ゴム素材によって構成できるが、給気される空気を漏らさず、継続的に保持でき、給気にしたがい十分に膨張する柔軟性や弾性を備えたものであれば、いかなるものでもよい。また、本体４２の表（オモテ）面４２ｔ側の素材も、布など適宜のものを用いることができる。また、給気による圧迫を効果的に行うために、固定手段４３、および表（オモテ）面４２ｔは、伸縮性のない、あるいは伸縮性の低い素材とすることが、より望ましい。
【００３６】
本介達牽引用装着具４１０は、まず患肢に本体４２が巻かれ、圧迫ベルト４３により本体４２が患肢に緊縛、固定されるが、その方法は次のとおりである。すなわち、圧迫ベルト４３の先端部を本体４２の反対側に設けられているリング状の圧迫ベルト挿通部４０に下から通して折返し、結合手段４３ｘを結合手段４３ｙに結合させることで、本体４２は患肢に固定される。なお、この段階では、固定手段４３は、本体４２が患肢の周りに巻かれた状態を保持できればよく、患肢に対して介達牽引に必要な圧力をかけなくてもよい。
【００３７】
ついで、給気口４５から、圧力制御（調節）された状態で給気がなされ、給気された空気は本体４２内の袋構造４４により受けられて溜められる。かかる給気によって袋構造４４が膨張することで本体４２が膨張し、それによる圧迫が患肢に対してなされることで、本介達牽引用装着具４１０は患肢に固定、装着される。フィット構造４７、４８によって、本体４２が患肢にフィットした状態で固定されることは、上述のとおりである。その後、連結部４６に牽引手段が連結されて、牽引に供される。
【００３８】
給気は、適宜の方法によって圧力制御（調節）されてなされるが、その制御（調節）は、圧迫による本体の患肢への固定が牽引に十分な程度、かつ、患肢における循環障害その他の装着による各種障害発生が十分に防止される、ないしは軽減される程度を実現できるように、なされる。これを実現するために、たとえば血圧計に使用されている既存の送気球や、挿管チューブのカフ圧の測定に使用されているカフ圧計など、あるいはこれらと同様機能の構造を用い、固定圧を測りながら、それに基づく給気量・給気程度の制御（調節）をしつつ、給気口を介して給気を行う。これにより、圧力制御（調節）された給気を行うことができる。なお、袋構造４４から空気を排出する手段も備えるが、簡単には給気口４５を兼用することができる。
【００３９】
以上説明した本発明の介達牽引用装着具は、主に下肢の骨疾患（大腿骨頸部・転子部骨折、股関節脱臼、ペルテス病など）の治療として行われる介達牽引に対して、特に適している。膝下から足首上部までを本装着具で圧迫し、装着具と皮膚の接触面に生じる摩擦を利用して牽引がなされる。従来の、包帯でトラックバンドを下肢に巻きつけていた方式に対して、本発明介達牽引用装着具は、血圧計のマンシェットのように空気圧を用いて固定する方式であり、固定圧の統一を可能にするなど、先に述べた各効果を十分に得ることができる。
【００４０】
図７は、本発明介達牽引用システムの基本構成を示すブロック図である。図示するように本介達牽引用システム５２０は、先に述べたいずれかの構成の介達牽引用装着具５１０と、これに対して給気するための給気手段５９とを備えてなることを、基本的な構成とする。かかる構成により本システム５２０によれば、給気手段５９により介達牽引用装着具５１０への給気がなされて同装着具５１０が患肢に固定され、牽引に供される。
【００４１】
図８Ａ、図８Ｂ、図８Ｃは、圧力計測手段を備えた本発明介達牽引用システムの構成例を示すブロック図である。ここに示すように本介達牽引用システム６２０等は、給気手段６９等による給気圧を計測して表示する圧力計測手段６１等を備えていることを、特徴的構成とする。各図に示す圧力計測手段の設置方式のヴァリエーションは、全て本発明介達牽引用システムの範囲内である。
【００４２】
まず、図８Ａに示す介達牽引用システム６２０は、圧力計測手段６１は介達牽引用装着具６１０とも給気手段６９とも、連設された、または一体となった構成とは限定されず、とにかくこれら三つの要素が備えられている構成であることを示す。
【００４３】
次に、図８Ｂに示す介達牽引用システム７２０は、圧力計測手段７１が介達牽引用装着具７１０と連設している、または一体に構成されている形態である。これは、牽引用装着具７１０に着脱自在に、または固定されて、圧力計測手段７１が備えられている構成等である。また、図８Ｃに示す介達牽引用システム８２０は、圧力計測手段８１が給気手段８９と連設している、または一体に構成されている形態である。これは、給気手段８９に着脱自在に、または固定されて、圧力計測手段７１が備えられている構成等である。
【００４４】
図９は、本発明介達牽引システムの基本構成を示すブロック図である。図示するように、以上述べた介達牽引用システム９２０と、介達牽引用装着具に連結して機能させるための牽引手段９３０とからなる、介達牽引システム自体も、本発明の範囲内である。なお、図では、介達牽引用システム９２０は介達牽引用装着具９１０と給気手段９９とから構成されていることが示されているが、これに圧力計測手段を備えた構成も、本発明の範囲内である。
【００４５】
なおまた、以上説明した本発明介達牽引用装着具において、給気口から給気を行い、その後、前連結部に連結された牽引手段を機能させる介達牽引用装着具使用方法や、または、給気圧を計測しつつ給気口から給気を行い、その後、前連結部に連結された牽引手段を機能させる介達牽引用装着具使用方法もまた、本発明の範囲内である。また、本発明介達牽引用装着具を用いて人または人以外の動物に適用され、介達牽引用装着具の給気口から給気を行い、その後、前記連結部に連結された牽引手段を機能させる介達牽引方法、または、給気圧を計測しつつ給気口から給気を行い、その後、前記連結部に連結された牽引手段を機能させる介達牽引方法も同じく、本発明の範囲内である。
【００４６】
＜介達牽引用装着具の別構成例＞
その１  連結部を有さない構成の介達牽引用装着具
これは、介達牽引用に患肢に装着するための介達牽引用装着具であって、患肢に巻かれる本体と、本体を患肢に固定するための固定手段とからなり、本体は、給気を受けて溜めることのできる一または複数の袋構造、および給気用の給気口を備えている構成の介達牽引用装着具である。かかる構成の介達牽引用装着具によれば、簡便性が若干低下する以外は、既に述べた連結部一体型の構成と同等の作用効果を得ることができる。
【００４７】
図１０は、連結部を有さない本発明介達牽引用装着具の実施例を示す平面視説明図である。図示するように、本例介達牽引用装着具１０１０は、患肢に巻かれる本体１０２と、本体１０２を患肢Ｂに固定するための固定手段１０３とからなり、本体１０２は、給気を受けて溜めることのできる一または複数の袋構造１０４、および給気用の給気口１０５を備えている構成の介達牽引用装着具である。かかる構成の介達牽引用装着具１０１０によれば、簡便性が若干低下する以外は、既に述べた連結部一体型の構成と同等の作用効果を得ることができる。
【００４８】
図示する実施例では、本体１０２と患肢Ｂの間にスピードトラックＳを挟み、スピードトラックＳの上から本体１０２を患肢Ｂに巻き、給気口１０５を介して袋構造１０４に給気し、本体１０２を患肢Ｂに固定して用いる。牽引手段との連結は、スピードトラックＳに金具Ｋを取り付けること等により行えばよい。このように、既述図１等で示した連結部を有する構成ではない介達牽引用装着具も、本発明の範囲内である。
【００４９】
その２  圧力センサを有する構成の介達牽引用装着具
これは、本体に一または複数の圧力センサが設けられている構成の介達牽引用装着具である。特に、本体の患肢に接する面すなわち皮膚接触面側に、圧力センサを設ける構成が望ましい。これによって、患肢に加えられる圧力をより正確に計測することができる。なお、上述した圧力計測手段を兼備する構成であっても、もちろんよい。
【００５０】
図１１は、圧力センサを備えた本発明介達牽引用装着具の実施例を示す平面視説明図である。図示するように本例介達牽引用装着具１１１０は、本体１１２の皮膚接触面上、または面上ではなくても皮膚接触面側に、一または複数の圧力センサ１１８を設置する構成である。これにより、患肢に加えられる圧力をより正確に計測し、より適切な介達牽引を行うことができる。なお、図中の数値は圧力センサ１１８による測定値の一例である。また、圧力センサ１１８としては適宜の仕様のものを用いることができる。
【００５１】
その３  袋構造間距離調節可能な構成の介達牽引用装着具
これは、袋構造が複数設けられていて、各袋構造間の距離を調節可能に形成されている構成の介達牽引用装着具である。具体的な構成としては、各袋構造間に距離調節用の調節手段が特に設けられたものとすることができる。
図１２は、調節手段を備えた本発明介達牽引用装着具の実施例を示す平面視説明図である。図示するように本例の介達牽引用装着具１２１０は、袋構造１２４、１２４間を、調節手段１２００によってつないだ構造である。
【００５２】
調節手段１２００としては、適宜材質による紐またはベルトを好適に用いることができるが、これらに限定されない。要するに二の袋構造１２４間を縮めたり伸ばしたりして距離を調節できるような構造であればよい。なお、調節手段１２００は本図のように複数の袋構造１２４間をつなぐ構成の他、袋構造が内蔵された本体をつなぐ構成であってもよい。これは、以下の各図で示す別の実施例においても同様である。
【００５３】
図１３は、図１２に示す実施例の作用を示す側面視説明図である。図示するように、調節手段１２００は紐、ベルト等の両端間を変形可能な構造であるため、二の袋構造１２４、１２４間の距離を調節することができる。かかる構成により、本介達牽引用装着具は、患肢における膝下長の長短に関わらず、これを装着、使用することができる。
【００５４】
図１４は、調節手段を備えた本発明介達牽引用装着具の別の実施例を示す平面視説明図である。図示するように本介達牽引用装着具１４１０は、袋構造１４４は三以上設けられる構成であってもよい。その場合、図示するように調節手段１４００が各袋構造１４４、１４４間に設けられるものとすることができる。
【００５５】
図１５は、調節手段を備えた本発明介達牽引用装着具の別の実施例を示す平面視説明図である。図示するように本介達牽引用装着具１５１０は、その調節手段１５００としてネットを用いるものとすることができる。その他、布でもよい。要するに上述の通り、二の袋構造１５４間を縮めたり伸ばしたりして距離を調節できるような構造であればよい。
【００５６】
図１６は、特段の調節手段を備えない本発明介達牽引用装着具の実施例を示す側断面視の説明図である。図示する例は、本体１６２内に複数の袋構造１６４が内蔵されていて、袋構造１６４、１６４間の本体部分は、これらの間の距離を長短調節できるような柔軟な構造の本体間距離調節部１６２ｍとなっている構成である。このように、特段の調節手段を用いない構成も本発明の範囲内である。  また、以上＜介達牽引用装着具の別構成例＞に述べた各構成は、先に述べた全カテゴリーの本発明構成と適宜組み合わせて用いることができる。
【産業上の利用可能性】
【００５７】
本発明の介達牽引用装着具等によれば、循環障害その他の障害を防止ないしは軽減しつつ、牽引に十分な固定を、従来のような二人ではなく一人の看護師によって、しかも簡単に、短時間で行うことができる。この効果は毎回の巻き直し作業で得られるものであり、その結果、作業に充当する人員や時間を大幅に軽減することができる。固定、巻き直しが簡単かつ短時間で行えることは、患者の苦痛を大幅に和らげることができ、早期回復を促すことができ、医療・看護の効果の点でも好ましい。さらにまた、介達牽引技術を標準化、統一化することができる。したがって、当該分野および関連する全分野において、産業上利用性が高い発明である。
【符号の説明】
【００５８】
２、３２、４２、１０２、１１２、１６２…本体
３、１０３、１１３、１２３、１４３、１５３…固定手段
４、４４、１０４、１１４、１２４、１４４、１５４、１６４…袋構造
５、４５、１０５、１１５、１２５、１５５…給気口
６、４６…連結部
１０、２１０、４１０、５１０、６１０、７１０、８１０、９１０、１０１０、１１１０、１２１０、１４１０、１５１０、１６１０…介達牽引用装着具
１１８…圧力センサ
１６２ｍ…本体間距離調節部
１２００、１４００、１５００…調節手段
２１、６１、７１、８１…圧力計測手段
２９、５９、６９、７９、８９、９９…給気手段
３２ｓ、４２ｓ…本体の患肢皮膚接触面
３７ａ、３７ｂ…フィット構造
４０…圧迫ベルト挿通部
４２ｓ…本体の皮膚接触面（（皮膚）接地面）
４２ｔ…本体の表（オモテ）面
４３…固定手段（圧迫ベルト）
４３ｘ、４３ｙ…結合手段
４７…流動体層
４８…特殊フォームラバーを用いたフィット構造
５２０、６２０、７２０、８２０、９２０…介達牽引用システム
９３０…牽引手段
９５０…介達牽引システム
Ａ…給気
Ｂ…患肢
Ｇ…空気
Ｋ…金具
Ｓ…スピードトラック
【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図８Ｃ】
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【図９】
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【図１０】
2017176826.tif 000015
【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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