(57)【要約】【課題】容易に操作でき使用上の安全の増した機器ガイドアセンブリを提供する。【解決手段】機器ガイドアセンブリは、骨プレートのプレート部１の穴２内に配置されるよう設計された挿入部材３、３’を備える。挿入部材３，３’は貫通孔３０を有し、挿入部材の貫通孔内に除去可能に配置されたガイド部４、４’をさらに備え、ガイド部はヘッド部４１およびヘッド部を通じて延びるシャフト４２を有し、長手方向軸Ｃおよび、その内部をドリル、Ｋワイヤまたは他の機器をガイドするためのヘッド部およびシャフト部を通じて延びるガイドチャネル４０を有し、挿入部材およびガイド部は組み立てられた構造において挿入部材がガイド部に対して第１のストップ４３、４３ａ、４３’、４３ａ’、４３ｂ’および第２のストップとの間でシャフトの長手方向軸に沿った限定された範囲で可動な態様で互いに接続される。【選択図】図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨プレートのための機器ガイドアセンブリであって、
骨プレートのプレート部（１）の穴（２）内に配置されるよう設計された挿入部材（３、３’）を備え、前記挿入部材（３、３’）は貫通孔（３０）を有し、
機器ガイドアセンブリはさらに、前記挿入部材の貫通孔（３０）内に除去可能に配置されたガイド部（４、４’）を備え、前記ガイド部（４、４’）はヘッド部（４１）および前記ヘッド部（４１）から延びるシャフト部（４２）を有し、長手方向軸（Ｃ）およびドリル、Ｋワイヤまたはその他の機器をその内部をガイドするための前記ヘッド部（４１）および前記シャフト部（４２）を通じて延びるガイドチャネル（４０）を有し、
前記挿入部材（３、３’）および前記ガイド部（４、４’）は組み立てられた構造において前記挿入部材（３、３’）は前記ガイド部（４、４’）に対して第１のストップ（４３、４３ａ、４３’、４３ａ’、４３ｂ’）および第２のストップとの間で前記シャフト部（４２）の長手方向軸に沿った限定された範囲で移動可能なよう互いに接続されるよう設計された、機器ガイドアセンブリ。
【請求項２】
前記第２のストップは前記ガイド部（４、４’）のヘッド部（４１）によって提供される、請求項１に記載の機器ガイドアセンブリ。
【請求項３】
前記ヘッド部（４１）は球状外側表面部を備える、請求項１または２に記載の機器ガイドアセンブリ。
【請求項４】
前記ヘッド部（４１）の外側直径は前記シャフト（４２）から離れる方向に向けて大きくなる、請求項１から３のいずれか１項に記載の機器ガイドアセンブリ。
【請求項５】
組み立てられた状態において前記シャフト（４２）は前記挿入部材（３、３’）の前記貫通孔（３０）を通じて延びる、請求項１から４のいずれか１項に記載の機器ガイドアセンブリ。
【請求項６】
前記ガイド部（４、４’）は第１の係合部（４３ａ、４３ａ’、４３ｂ’）を備え、挿入部材（３、３’）は前記第１の係合部（４３ａ、４３ａ’、４３ｂ’）を係合するよう設計された第２の係合部（３７、３８）を備え、前記挿入部材（３、３’）が前記ガイド部（４、４’）上に取り付けられたとき前記第１および第２の係合部は係合し、前記挿入部材（３、３’）が組み立てられた形態のとき外れ、これにより前記挿入部材（３、３’）の前記ガイド部（４、４’）に対する移動のための前記第１のストップを形成する、請求項１から５のいずれか１項に記載の機器ガイドアセンブリ。
【請求項７】
前記第１の係合部（４３ａ、４３ａ’、４３ｂ’）は前記シャフト（４２）上の前記ガイド部（４、４’）の前記ヘッド部（４１）から前記挿入部材（３、３’）の軸長よりも長い一定距離をおいて位置する、請求項６に記載の機器ガイドアセンブリ。
【請求項８】
前記第１の係合部（４３ａ、４３ａ’、４３ｂ’）および前記第２の係合部（３７、３８）はネジ部である、請求項６または７に記載の機器ガイドアセンブリ。
【請求項９】
前記第１の係合部（４３ａ、４３ａ’、４３ｂ’）および前記第２の係合部（３７、３８）はぴったりフィットする態様で互いに係合するよう設計された、請求項６から８のいずれか１項に記載の機器ガイドアセンブリ。
【請求項１０】
前記挿入部材（３、３’）は上側（３ａ）および底側（３ｂ）を備え、前記挿入部材（３、３’）の前記貫通孔（３０）は前記上側（３ａ）および底側（３ｂ）の間の位置において最少の内側直径を備える、請求項１から９のいずれか１項に記載の機器ガイドアセンブリ。
【請求項１１】
前記貫通孔（３０）は前記上側（３ａ）に向かって前記最少の内側直径から広げる拡張部（３６）を備える、請求項１０に記載の機器ガイドアセンブリ。
【請求項１２】
前記貫通孔（３０）は前記底側（３ｂ）に向かって、好ましくは円錐形状に広げる拡張部（３３）を備える、請求項１０または１１に記載の機器ガイドアセンブリ。
【請求項１３】
前記挿入部材（３、３’）は骨プレートのプレート部（１）を係合するための係合構造をその外側表面に備え、このましくは前記係合構造は骨プレートの前記プレート部（１）の穴（８２）の内側ネジ（２３）と協働する外側ネジ（３２）である、請求項１から１２のいずれか１項に記載の機器ガイドアセンブリ。
【請求項１４】
前記挿入部材（３、３’）は挿入部材（３、３’）を骨プレートのプレート部の穴（２）内にまたは穴から挿入および／または除去するためのツールと係合するための係合構造（３５）を備える、請求項１から１３のいずれか１項に記載の機器ガイドアセンブリ。
【請求項１５】
機器ガイドアセンブリを有する骨プレートのキットであって、
上側（１ａ）および下側（１ｂ）を有するプレート部（１）と、
前記上側（１ａ）から前記下側（１ｂ）に延びる少なくとも１つの穴（２）を備え、前記プレート部は骨アンカーのヘッドを支持するための前記穴（２）内のシート（２１）を備え、前記機器ガイドアセンブリは、前記ガイド部（４、４’）の前記ヘッド部（４１）が前記シート部（２１）によって支持されるよう設計された請求項１から１４のいずれか１項に記載の機器ガイドアセンブリである、キット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は骨プレート向けの機器ガイドアセンブリおよびそのような機器ガイドアセンブリを有する骨プレートのキットに関する。機器ガイドアセンブリは骨プレートの穴内に位置するよう構成される挿入部材と、ドリルビット、ガイドワイヤまたは骨プレートの正しい位置づけのために使用される機器にガイドをもたらすガイド部を含む。挿入部材およびガイド部は損失防止手法によって互いに接続されてもよい。機器ガイドアセンブリは骨アンカーおよび骨プレートの骨部の間の多軸結合を有する骨プレートのために特に有用である。
【背景技術】
【０００２】
ＥＰ１  ８７８  ３９４  Ａ２は周方向に曲がった内側表面を有する穴及び穴内に提供された多軸ブッシングを含む固定プレートを備える整形外科の固定プレートシステムを説明する。移動可能なガイドは多軸ブッシング内に提供される。多軸ブッシングはガイドをブッシング内に圧迫してブッシングをある方向に係止する前にそれぞれのガイドおよびブッシングの角度の選択した方向への修正を可能とする。
【０００３】
一般的に知られているように、骨アンカーおよび骨プレートの骨部の間の多軸結合を有する骨プレートのケースでは、骨アンカーのボール形状部がプレート部のボール形状シートと正確に並ぶ必要がある。骨アンカーのボール形状部とプレート内のボール形状シートのずれは骨内で緊張を生じ骨プレートの正確な機能を禁止するかもしれない。
【０００４】
ＷＯ２０１２／０４６２１０  Ａ１はプレート部の上側から底側まで伸びる少なくとも１つの穴を有するプレート部、穴内に配置された挿入部材、貫通孔を有する挿入部材および挿入部材の貫通孔、ガイドチャネルを有するガイド部および貫通孔の内側壁を係合し挿入部材内でプレート部に対する角度方向の調節を外側表面部から移動可能に配置されたガイド部を含む骨プレートアセンブリを説明する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】ＥＰ１  ８７８  ３９４  Ａ２
【特許文献２】ＷＯ２０１２／０４６２１０  Ａ１
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
本発明の目的は容易に操作でき使用上の安全の増した上に述べたような機器ガイドアセンブリの提供である。さらに、そのような機器ガイドアセンブリを有する骨プレートのキットも提供される。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
この目的は請求項１に記載された機器ガイドアセンブリおよび請求項１５に記載された機器ガイドアセンブリを有する骨プレートのキットにより解決される。さらなる発展は従属請求項に与えられる。
【０００８】
機器ガイドアセンブリのガイド部および挿入部材は損失防止手法により互いに結合される。ガイド部が骨プレートとプレート部から除去されたとき、挿入部材はガイド部に結合されたままで失われない。これは使用上の安全を増す。さらに他の状況では、たとえば、殺菌中に挿入部材は装置の操作を容易にもするガイド部に結合されたままである。
【０００９】
挿入部材およびガイド部の間の多軸結合およびドリルの挿入部材の穴の中心へのガイダンス骨内に穴を掘削するためのドリルビットの方向を正確に規定する。こうして、ガイド部はガイドワイヤ、ドリルなどの使用によりその軌道がプレート部のボール形状のシートと完全に整列することを保証する。これはプレートの適正な機能を保証するために安全で正確な骨アンカーの位置付けをもたらす。さらに、骨ネジおよび骨のための係止機構はドリルを使用中に手術が偶然滑ったとしても保護される。
【００１０】
骨アンカーのための穴がガイド部を用いて骨内に掘削されたあと、機器ガイドアセンブリは容易に除去され骨アンカーは骨内に挿入されいくつかの適用例では、係止部と係止される。
【００１１】
機器ガイドアセンブリを有する骨プレートのキットはプレート部および機器ガイドアセンブリを含む。
【００１２】
キットはドリルビットのためのガイド部、Ｋワイヤのためのガイド部または骨セメントのための注射器のような他の機器の導入を許容するためのガイド部などのさまざまな種類のガイド部を有するモジュールシステムとして提供される。骨プレートはさらにプレート部のシートに多軸に保持され得る骨アンカーを含む。
【００１３】
本発明のさらなる利点は添付の図面を参照した実施形態の説明により明らかになるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】プレート部の穴に位置した第１の実施形態による機器ガイドアセンブリを有する骨プレートの斜視図である。
【図２】機器ガイドアセンブリを形成する穴およびガイド部を有する挿入部材のある図１のプレートの一部の断面図であり、断面は穴の長手方向軸を含む平面でとられる。
【図３】図１および図２の機器ガイドアセンブリの挿入部材の上から見た斜視図である。
【図４】図１および図２の機器ガイドアセンブリの挿入部材の下から見た斜視図である。
【図５】図３および図４の挿入部材の上面図である。
【図６】図５の挿入部材のＡ−Ａの線に沿った断面図である。
【図７】図１および図２による機器ガイドアセンブリのガイド部の底からの斜視図である。
【図８】図１および図２によるガイド部の上からの斜視図である。
【図９】図７および図８のガイド部の上面図である。
【図１０】図９の線Ｂ−Ｂに沿ったガイド部の断面図である。
【図１１ａ】図１および図２の機器ガイドアセンブリの組立ステップである。
【図１１ｂ】図１および図２の機器ガイドアセンブリの組立ステップである。
【図１１ｃ】図１および図２の機器ガイドアセンブリの組立ステップである。
【図１１ｄ】図１および図２の機器ガイドアセンブリの組立ステップである。
【図１２】第２の実施形態による機器ガイドアセンブリの挿入部材の上からの斜視図である。
【図１３】図１２の挿入部材の上面図である。
【図１４】図１３の線Ｄ−Ｄに沿った挿入部材の断面図である。
【図１５】第２の実施形態による機器ガイドアセンブリのガイド部の上からの斜視図である。
【図１６】第２の実施形態によるガイド部および挿入部材を組み立てるステップの断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
機器ガイドアセンブリおよびそのような機器ガイドアセンブリを有する骨プレートは図１から図１１ｄを参照して説明される。図１および図２に示されるように、骨プレートはこの実施形態では上側１ａおよび下側１ｂを有する実質的に細長い本体であるプレート部１を含む。少なくとも２つの好ましくはたくさんの穴２はプレート部１を通じて上側１ａから下側１ｂに延びる。穴２の数および配列はプレート部１の大きさおよび形状によって変化し得る。穴２はプレート部１が骨表面にたとえば折れた骨や椎間に固定されるためにたとえば骨ネジなどの骨アンカー（示されていない）を受けることが意図される。
【００１６】
それぞれの穴２には穴２を取り囲むプレート部１の内側壁に移動可能に接続された挿入部材３が提供される。ガイド部４は挿入部材３内に受けられる。示された実施形態では、複数のガイド部４はそれぞれの挿入部材内に受けられる。プレート部１の穴２の内部に提供されたガイド部４を有する挿入部材３の数は骨プレートの実際の要求に応じて変化させ得ることが理解されるべきである。
【００１７】
特に図２に示されるように、穴２は上側１ａおよび下側１ｂを横切る中心軸Ｃ、下側１ｂに向かう開口２０および開口部に隣接して骨アンカーを挿入したとき、骨アンカーのアンカー軸のプレート板１に対する様々な角度方向が選択可能なように骨アンカーのヘッドを受けるシート部２１を備える。シート部２１および上側１ａの間に内向きネジ部２３を有する筒状孔２２が提供される。孔２２の内側直径はシート部２１の内側直径よりも大きい。ネジ部２３は任意のネジ形態たとえばメートルネジを有することができる。ネジは２スタートネジまたは複数スタートネジでもよく、プレート部１を低い輪郭すなわち小さい厚さに設計することを可能とする。孔２２の底２２ａは挿入部材３のための当接を形成する。シート部２１は周辺内側表面部を有するシートとして描かれる。しかしながら、シート部はアンカー軸およびプレート部１の間の様々な角度のもとで骨内に骨アンカーの挿入を許容する任意の他の形状を有し得る。シート部２１は完全にプレート部１内すなわち上側１ａおよび下側１ｂの間に配置される。
【００１８】
特に図２から図６に示されるように、挿入部材３は上側３ａおよび底側３ｂを有するスリーブ状片である。貫通孔３０は上側３ａから挿入部材３を通じて底側３ｂに延びる。貫通孔３０の中心軸は挿入部材３が穴２内に位置するとき穴２の中心軸Ｃと一致する。底側３ｂに隣接して、挿入部材３は筒状外側表面を有する第１の部分３１およびネジ部２３の内側ネジと協働するよう設計される外側ネジ３２を備える。図２に描かれるように、第１の部分３１の軸長は筒状外側表面部３１が完全に筒状孔２２内に挿入される長さである。貫通孔３０はさらに底側３ｂに向けて広がる第１の錐状拡張部３３を有する。錐状拡張部３３の内側直径は挿入部材３がガイド部４上に位置し以下に説明されるようにガイド部４のある部分に止まるような直径である。上側３ａおよび第１の部分３１の間に筒状外側表面を有する第２の部分が提供され、第１の部分３１よりもやや小さい直径を有し、挿入部材３がプレート部１の上側１ａから挿入された状態で突き出す。周方向に互いに離間し中心軸Ｃに平行に延びるたくさんの長手方向の溝３５は第２の部分３４の外側表面に提供される。溝３５は挿入部材３をプレート部１の筒状孔２２内にネジ込むためまたは穴２から挿入部材のネジを抜き除去するためのツールにより挿入部材３を係合する係合構造を形成する。長手方向の溝３５がツール（示されていない）によって係合されたとき、ツールは第２の部分３４およびプレート部１の筒状孔２２の内側壁の間の穴内に延びることができる。
【００１９】
貫通孔３０はさらに上側３aに向かって広がるよう方向づけた第２の錐状拡張部３６をさらに備える。錐の角度はガイド部４が挿入部材に挿入されたとき所定の角度範囲で旋回可能なように選択される。貫通孔３０は軸位置において最少の直径Ｄを有し、第１の錐状拡張内側表面３３および第２の錐状拡張内側表面３６が互いに接合する。貫通孔３０の最少の内側直径Ｄ周辺の軸領域において、ガイド部４の部分を係合するよう設計された内側ネジ形態の係合構造が提供される。内側ネジ３７は少なくとも１つ、好ましくは２または３などの少数のネジターンを備えるかもしれない。これは挿入部材３のガイド部４への素早い取付けを促進する。内側ネジ３７は金属ネジかもしれないが、任意の他のネジ形態でもよい。
【００２０】
図２および図７から図１０に特に示されるように、ガイド部４は上部端４ａおよび底部端４ｂを有しガイドチャネル４０が上部端４ａから底部端４ｂに延びる実質的に回転対称片として形成される。ガイドチャネル４０はドリルビット（示されていない）または他の装置がその内部を通過可能なように設計された内側直径を有する。底部端４ｂに隣接して、ガイド部４は底部端４ｂに向かって直径が増すよう方向づけられた球形状の外側表面を有するヘッド部４１を含む。ガイド部４はさらにガイド部４が穴２に挿入されたときにプレート部１から延びガイド部４の位置を調節するために制御に寄与するシャフト部４２をさらに有する。シャフト部４２は実質的に筒状の外側表面を有するが、異なる直径の異なるセクションで錐状外側表面または筒状外側表面など他の設計を有することもできる。
【００２１】
ヘッド部４１から一定位置において周方向に延びる厚み部４３は挿入部材３の内側ネジと協働するよう設計された外側ネジ４３の形態の係合構造を備えて提供される。残りの部分において、シャフトはネジなしである。厚み部４３の軸長は挿入部材３の内側ネジ３７を有する部分の軸長よりも長い。言い換えれば、厚み部４３のネジターンの数は挿入部材３の内側ネジ３７のネジターンの数よりも多い。ヘッド部４１および厚み部４３の間のシャフト部４２ａの長さは挿入部材３の軸長よりも大きい。これは挿入部材３がヘッド部４１および厚み部４３の間のシャフト部４２ａ上で軸方向の摺動を許容する。さらに、厚み部４３は軸方向に丸みを帯びたまたは隆起した形状を有するかもしれない。これは挿入部材３をガイド部４上に詰まることなく取り付けることを許容する。
【００２２】
厚み部４３および上部端４ａの間にはシャフト４２の周りに周方向に延びるさらなる部分４４が形成されるかもしれず、装置たとえば延長装置のガイド部４への接続に寄与するかもしれない。代替的に部分４は単純にガイド部４の制御に寄与するかもしれない。厚み部４４の外側直径は厚み部４４が挿入部材３の貫通孔３０を通過できるよう挿入部材の内側最少直径Ｄよりも小さい。
【００２３】
プレート部１、挿入部材３およびガイド部４はプレート部とともに使用される骨アンカー同様、たとえばマグネシウムまたはマグネシウム合金のニチノールであるＮｉＴｉ合金のような生物適合合金のたとえばチタニウムまたは鋼鉄の生物適合性素材からなり、またはたとえばポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）またはポリーＬ−乳酸（ＰＬＬＡ）などの生物適合性プラスチック素材からなる。部分的に同一または異なる素材で作られ得る。
【００２４】
図１１ａから図１１ｄを参照して、機器ガイドアセンブリを組み立てるステップが説明される。挿入部材３はガイド部４のシャフト４２上に位置しその底側３ｂは図１１ａに描かれたようにガイド部４のヘッド部４１と向き合う。ガイド部のシャフト部４２は挿入部材の内側ネジ３７が厚み部４３の外側ネジ４３ａを係合するまでに図１１ｂに図示されたように貫通孔３０を通過する。挿入部材３は図１１ｃに示されたように厚み部４３とガイド部のヘッド部４１の間のシャフト部４２ａ上の位置するまで厚み部４３にさらにネジ込まれる。
【００２５】
図１１ｄは組み立てられた状態を示し、二重の矢印は挿入部材３が厚み部４３とガイド部４のヘッド部４１の間で軸方向に可動で特に摺動可能であることを示す。さらに、この設計において、挿入部材３は厚み部４３が第１のストップとして機能するので上部端４ａの方向にガイド部４から不注意に除去され得ない。これはシャフト４２から挿入部材３を非活性的に引き抜くことのみ可能である。それゆえ、挿入部材３はガイド部４の上部端４ａの方向に挿入部材３がシャフトを摺動できないよう損失防止手法でシャフト４２に保持される。挿入部材３もまたヘッド部４１が第２のストップとして機能し挿入部材３の第２の端部の方向またはガイド部４の底部端４ｂの方向への除去を防止するのでシャフト４２からガイド部４の底部端４ｂの方向に摺動できない。そのため、挿入部材３はシャフト部４２上で双方向に損失防止手法で保持され、第１のストップと第２のストップとの間で限定された動きを実行するかもしれない。この設計において、機器ガイドアセンブリは殺菌や挿入部材３またはガイド部４のうちの１つが失われることなく貯蔵されるようなさらなるステップに容易に向けられることができる。
【００２６】
シャフト４２の直径が挿入部材３の貫通孔最少内側直径よりも小さいので、ガイド部４もまた挿入部材３に対して容易に旋回可能である。
【００２７】
機器ガイドアセンブリの使用は以下の通りである。機器ガイドアセンブリが図１１ｄに示されたように組立てられたとき、挿入部材３は挿入部材３の長手方向の溝３５と協働するツールと係合しガイド部４もまたツール（示されていない）によって保持される間プレート部１の筒状孔２２内にネジ込まれる。図２に示されるように、挿入部材３は底部端３ｂが筒状孔２２の底２２ａに当接するまで筒状孔２２内にネジ込まれることができる。ガイド部４のヘッド部４１はプレート部１の穴２のシート２１内に配置される。この位置においてガイド部４は自由に旋回可能である。ドリルビット（示されていない）はガイド部４のガイドチャネル４０を通じてガイドされガイド部４はプレート部１を骨に固定するために使用する骨アンカーの角度位置に対応するプレート部１に対する適切な角度位置を推測して調節される。ガイド部４の適切な角度位置がみつかると、穴が掘削される。手続に使用される装置は挿入部材３を挿入しガイド部４およびドリルビットをその内部を通過させるために設計されるかもしれない。
【００２８】
穴が掘削されたあと、ドリルビットは除去され、挿入部材３はネジ抜かれる。この操作の間、挿入部材３およびガイド部４は挿入部材３またはガイド部が患者の体内で失われないよう分離されない。
【００２９】
最終的に、骨アンカーの胴部が穴２を通過し骨アンカーのヘッドが穴のシート２１に休止するまで骨内にネジ込まれる。ガイド部４はまたＫワイヤまたは他の装置をインプラント位置にガイドするために使用することができる。
【００３０】
使用の代替的手法において、挿入部材３はヘッド部および挿入部材３の間に摩擦が発生しこれによりガイド部４のプレート部１に対する角度がガイド部４に対する摩擦よりも大きな力の適用により調節され得るようヘッド部４１と拡張部３３の表面を接触させることによりガイド部４のヘッド部４１上に一定量の圧力を行使するかもしれない。さらなる代替的な使用手法では、挿入部材３は挿入部材３が厚くされたとき望ましい角度位置においてガイド部４を係止するようサイズ設計されるかもしれない。
【００３１】
機器ガイドアセンブリの第２の実施形態は図１２から図１６を参照に説明される。第１の実施形態と同一または類似のパーツまたは部分は同じ参照番号で指定されその説明は繰り返さない。挿入部材３’は壁内に貫通孔３０内に閉じ込められた長手方向の溝または凹部３８の形態の係合構造を備えこれは実質的に中心軸Ｃに平行に延び実質的に筒状セグメント形状の輪郭を有する。凹部３８の軸位置は最少の内側直径Ｄの領域周辺である。凹部３８はガイド部において関連する突起のガイドに寄与する。ガイド部４’は外側に突き出し挿入部材３’の凹部３８を係合するよう設計された２つの区別された突起４３ａ’、４３ｂ’の形態の係合構造を有する筒状または輪形状の形態の厚み部４３’を備える。突起４３ａ’、４３ｂ’は周方向に互いに１８０°ずれ、軸方向にも互いにずれる。第１の突起４３ａ’は第２の突起４３ｂ’と比較してガイド部４’の上部端４ａに近く位置する。突起４３ａ’、４３ｂ’の軸方向における距離は挿入部材３’の凹部３８の軸長よりも大きい。示された実施形態では、突起４３ａ’、４３ｂ’は厚み部４３’の上側および下側縁部に隣接する。しかしながら、それらはまた上側および下側縁部から離れて位置する。
【００３２】
第２の実施形態による機器ガイドアセンブリは以下の通り組み立てられる。挿入部材３’は第１または上側突起４３ａ’が挿入部材３’の凹部３８を係合可能な方向においてガイド部４’のシャフト４２上に位置する。第１の突起４３ａ’が凹部３８を通じてガイドされ貫通孔３０の第２の拡張部３６に入れば、挿入部材３’は第２の突起４３ｂ’が凹部３８を通じてガイド可能なようガイド部４’に対して回転可能である。取り付けられると、挿入部材３’は損失防止手法でシャフト部４２上に保持される。挿入部材３’が除去されるべきとき、第１の下側突起４３ｂ’が凹部３８を通じてガイドされガイド部４’が１８０°回転された後上側突起４３ａ’が凹部３８を通じてガイドされるよう回転されなければならない。このステップの連続により、挿入部材３’の不意の除去や損失は不可能である。
【００３３】
機器ガイドアセンブリを有する骨プレートアセンブリの使用は第１の実施形態と同じである。
【００３４】
説明された実施形態の修正は想像可能である。たとえば、挿入部材上の構造と協働し挿入部材のガイド部に対する軸方向の移動を一方向に許容するが逆方向には自動的には許容しないガイド部上の任意の構造が使用可能である。第１のバネ力に対する作用により一方向において容易に挿入部材に取り付け可能であるが第２のバネ力は第１のバネ力よりも大きいので逆方向においてガイド部から挿入部材の不意の非接続を防止するガイド部上で２つの異なるバネ力を有するバネ部の提供もまた想像可能である。
【００３５】
挿入部材の内側表面部は他の形状かもしれない。たとえば、第１の錘状広がり内側表面部は球形状表面部によって置換されるかもしれない。同様の事は第２の錘状拡張部にも適用され得る。挿入部材は駆動溝の代わりにあるいは追加的に外側表面においてツールのための他の係合部を有するかもしれない。たとえば内側駆動溝あるいは第２の錘状拡張部筒状面と置換可能かもしれず、駆動部はそのような筒状内側表面に提供されるかもしれない。
【００３６】
駆動構造および駆動構造を備える挿入部材の表面形状の他の組み合わせは想像可能である。
【００３７】
シャフトは適用例に応じて様々な長さを持ち得る。とりわけ、シャフトはガイド部および挿入部材が組み立てられた後挿入部材から突き出さないような長さを有し得る。さらに、シャフトは機器ガイドアセンブリがプレート部に取り付けられたとき、プレート部から突き出さないような長さを有し得る。ガイド部は一枚岩のピースでも複数のパーツのピースでもよい。たとえば、シャフト部はヘッド部と接続可能な分離パーツでもよい。
【００３８】
骨プレートおよび装置プレートのキットはプレート部および機器ガイドアセンブリを備えるかもしれない。モジュールシステムは機器ガイドアセンブリを形成するための挿入部材を有して組み立て可能な様々なガイド部を備えるかもしれない。キットはまた１またはそれ以上の骨アンカーを備えるかもしれない。
【００３９】
さらなる観点から、第２のステップは省略可能である。機器ガイドアセンブリを有する骨プレートのキットはこうして上面および下面を有するプレート部、上面から下面に延びる少なくとも１つの穴を備え、プレート部は骨アンカーのヘッドを支持するための穴内のシートを備え、機器ガイドアセンブリは穴内に配置されるよう設計された挿入部材を備え、挿入部材は貫通孔および挿入部材の貫通孔に除去可能に配置されたガイド部を有し、ガイド部はヘッド部およびヘッド部から延びるシャフト部を有し、さらに長手方向軸およびドリル、Ｋワイヤまたは他の装置をその中をガイドするためのヘッド部およびシャフト部を通じて延びるガイドチャネル有し、ガイド部のヘッド部はシート部によって支持されるよう設計され、ガイド部のヘッド部と面する挿入部材の内側表面部は錘状である。
【００４０】
プレート部は骨プレートに適した任意の形状を有することができる。
【符号の説明】
【００４１】
１  プレート部、１ａ  上側、１ｂ  下側、２  穴、３，３’  挿入部材、３ａ，３ａ’  上側、３ｂ，３ｂ’  底側、４，４’  ガイド部、４ａ，４ａ’  上部端、４ｂ，４ｂ’  底部端、２０  開口、２１  シート部、２２  孔、２２ａ  底、２３  ネジ、３０  貫通孔、３１  第１の部分、３２  ネジ、３３  拡張部、３４  第２の部分、３５  溝、３６  拡張部、３７  内側ネジ、３８  凹部、４０  ガイドチャネル、４１  ヘッド部、４２  シャフト部、４３，４３’  厚み部、４３ａ  外側ネジ、４３ａ’，４３ｂ'  突起、４４  厚み部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１ａ】
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【図１１ｂ】
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【図１１ｃ】
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【図１１ｄ】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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