(57)【要約】【課題】ポリープ等の組織を迅速かつ簡便に回収できる組織回収器具を提供する。【解決手段】内視鏡Ｓの先端に着脱可能に取り付けられる組織回収器具１０であって、内視鏡Ｓを挿通可能である開口１１ａ，１１ｂが両端に形成された中空な本体部１１と、本体部１１の両端部に設けられた、本体部の開口１１ａ，１１ｂを閉じる閉塞部材１２と、本体部１１を内視鏡Ｓの先端に取り付けた状態において、本体部１１を内視鏡Ｓの軸方向に沿って移動させる移動部材１５と、を備えている。本体部１１を内視鏡Ｓの先端に取り付けておき、内視鏡Ｓの先端にポリープＰを配置した状態で移動部材１５によって本体部１１を内視鏡Ｓの先端から前方に向かって移動させれば、ポリープＰを本体部１１内に収容することができる。その状態で本体部１１の両端開口１１ａ，１１ｂを閉塞すれば、ポリープＰを本体部１１内に保持した状態にしておくことができる。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡の先端に着脱可能に取り付けられる組織回収器具であって、
内視鏡を挿通可能である開口が両端に形成された中空な本体部と、
該本体部の両端部に設けられた、該本体部の開口を閉じる閉塞部材と、
前記本体部を内視鏡の先端に取り付けた状態において、前記本体部を内視鏡の軸方向に沿って移動させる移動部材と、を備えている
ことを特徴とする組織回収器具。
【請求項２】
前記閉塞部材は、
該本体部の開口を縮径して該開口を閉塞する機構を有している
ことを特徴とする請求項１記載の組織回収器具。
【請求項３】
前記閉塞部材は、
略環状に形成された弾性部材であり、
前記本体部の開口が拡径した状態から該本体部の開口が縮径した状態となるように収縮力を発生させる構造を有している
ことを特徴とする請求項２記載の組織回収器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、組織回収器具に関する。さらに詳しくは、内視鏡によって発見された大腸ポリープ等の組織を切除して回収するために使用される組織回収器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
大腸内に形成されるポリープは、ポリープが大きくなるほど癌化率が高くなる。例えば、４ｍｍ以下のポリープの場合、癌化率は０．１％程度であるが、５〜９ｍｍになると癌化率は１０％程度となり、１０〜１９ｍｍになると癌化率は３０％以上となる。
一方、１９ｍｍ程度までのポリープであれば、癌が粘膜内にとどまっているため、内視鏡で切除するだけで、治療を終了することができる。
したがって、大腸内の癌の悪化を防ぐとともに、早期治療かつ早期回復を実現する上では、大腸内視鏡による検査を行い、ポリープを早期に内視鏡的に切除することが好ましい。
【０００３】
現在では、大腸ポリープを内視鏡的に切除する方法、大腸内視鏡検査の際に大腸ポリープを切除する方法（大腸ポリペクトミー）、内視鏡的粘膜切除術（ＥＭＲ）によって大腸ポリープを粘膜から切除する方法が、あらゆる病院で一般的に実施されている。
【０００４】
内視鏡的に切除された大腸ポリープは、回収して検査され、良性のポリープであるか、悪性のポリープ（癌）であるかが判断される。そして、検査結果に応じて、その後の治療方法が決定される。また、悪性のポリープと判断された場合には、迅速に内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）等の処置を行って、ポリープの悪化を防ぐ処置が行われる。このような事情があり、ポリープを適切に切除することはもちろん重要であるが、切除されたポリープを適切に回収することも重要である。
【０００５】
内視鏡的に切除された大腸ポリープは、その大きさが約８ｍｍ程度であれば、内視鏡先端の吸引口より吸引して回収することができる。一方、ポリープの大きさによっては、吸引の際に、ポリープが破壊されてしまい、分割回収になってしまう場合がある。分割回収された場合には、組織がバラバラになってしまい、正確な病理診断が困難となるなどの問題が生じるので、切除されたポリープはそのままの状態で回収されることが望ましい。
【０００６】
従来、切除されたポリープをそのままの状態で回収するために、ポリープを内部に収容して回収する回収ネットが開発され使用されている（例えば特許文献１、２）。回収ネットは、網を袋状にしたものであり、開口からポリープをネットの中に入れて口を閉めることによってポリープを保持しておくことができるものである。
【０００７】
この回収ネットを使用してポリープを回収する場合には、以下の手順で回収作業が行われる。まず、ポリープを切除し、その後、大腸内視鏡の鉗子口から回収ネットを大腸内に入れる。そして、大腸内において回収ネット内にポリープを収容した後、回収ネットを大腸内視鏡とともに体外に引き出してポリープを回収する。
【０００８】
また、特許文献３の技術は、鉗子口を通して回収用ネットを大腸内に供給し、回収用ネットに接続された糸を操作することによって回収用ネットの口を閉めることができるようになっている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００９】
【特許文献１】特開平７−３２８０１３号公報
【特許文献２】特開平１０−９９３４２号公報
【特許文献３】特開２００４−１６６８７６号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１０】
しかるに、特許文献１〜３の技術では、ポリープを回収器具に回収するためには、鉗子によってポリープを回収器具に入れる作業が必要であり、回収作業に手間がかかる。また、ポリープを回収器具に入れる際に失敗する可能性があり、失敗すればポリープを見失ってしまう可能性もある。
【００１１】
本発明は上記事情に鑑み、ポリープ等の組織を迅速かつ簡便に回収できる組織回収器具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
第１発明の組織回収器具は、内視鏡の先端に離脱可能に取り付けられる組織回収器具であって、内視鏡を挿通可能かつ拡大収縮可能である開口が両端に形成された中空な本体部と、該本体部の両端部に設けられた、該本体部の開口を閉じる閉塞部材と、前記本体部を内視鏡の先端に取り付けた状態において、前記本体部を内視鏡の軸方向に沿って移動させる移動部材と、を備えていることを特徴とする。
第２発明の組織回収器具は、第１発明において、前記閉塞部材は、該本体部の開口を縮径して該開口を閉塞する機構を有していることを特徴とする。
第３発明の組織回収器具は、第２発明において、前記閉塞部材は、略環状に形成された弾性部材であり、前記本体部の開口が拡径した状態から該本体部の開口が縮径した状態となるように収縮力を発生させる構造を有していることを特徴とする。
【発明の効果】
【００１３】
第１発明によれば、本体部を内視鏡の先端に取り付けておき、内視鏡の先端にポリープ等の組織を配置した状態で移動部材によって本体部を内視鏡の先端から前方に向かって移動させれば、ポリープ等の組織を本体部内に収容することができる。その状態で本体部の両端開口を閉塞すれば、ポリープ等の組織を本体部内に保持した状態にしておくことができる。しかも、本体部を内視鏡の先端に沿って移動させてその両端開口を閉塞するだけでポリープを本体部内に収容できるから、迅速簡便かつ確実にポリープ等の組織を回収することができる。
第２発明によれば、本体部の開口を縮径して開口を閉塞するので、ポリープ等の組織を簡便かつ確実に本体部内に保持することができる。
第３発明によれば、本体部が内視鏡の先端から外れれば、閉塞部材の収縮力によって本体部の開口が縮径した状態となる。すると、本体部の開口を縮径する作業が不要となるので、ポリープ等の組織を回収する作業をより迅速かつ簡便にすることができる。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】本実施形態の組織回収器具１０を内視鏡Ｓの先端に取り付けた状態の概略説明図であり、（Ａ）は斜視図であり、（Ｂ）は断面図である。
【図２】本実施形態の組織回収器具１０の本体部１１内にポリープＰの回収を行なっている状況の概略説明図である。
【図３】本実施形態の組織回収器具１０の本体部１１内にポリープＰの回収を行なっている状況の概略説明図である。
【図４】本体部１１の開口１１ａ，１１ｂを閉塞する他の方法の概略説明図である。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
つぎに、本発明の実施形態を図面に基づき説明する。
本発明の組織回収器具は、内視鏡を使用して切除したポリープ等の組織を回収するために使用されるものであり、ポリープ等の組織を迅速かつ簡便に回収できるようにしたことに特徴を有している。
【００１６】
本発明の組織回収器具によって回収される組織として、例えば、大腸ポリープや、大腸内異物などを挙げることができるが、これらに限定されない。
【００１７】
また、本発明の組織回収器具は、種々の軟性内視鏡を使用した手術や検査に使用することができる。例えば、大腸ポリープを内視鏡的に切除する方法や大腸内視鏡検査の際に大腸ポリープを切除する方法（大腸ポリペクトミー）、内視鏡的粘膜切除術（ＥＭＲ）によって大腸ポリープを粘膜から切除する方法や、胃、食道等に形成されたポリープを切除する方法等によってポリープなどの組織を切除する場合に、切除された組織を回収する用具として使用できる。
【００１８】
なお、本発明の組織回収器具が使用される手術や検査は、必ずしも軟性内視鏡による手術や検査に限られず、硬性内視鏡（例えば腹腔鏡）による手術や検査にも使用することができる。
【００１９】
以下では、軟性内視鏡に属する大腸内視鏡による大腸ポリープの回収に使用する場合を代表として説明する。
【００２０】
なお、本明細書では、「内視鏡の先端」には、「内視鏡そのものの先端」と、「内視鏡にフードを装着した状態での先端」の両方を含んでいる。
【００２１】
また、本明細書では、ポリープを後述する組織回収器具の本体部等に入れることを、「ポリープを収容する」または「ポリープを回収する」、ポリープを後述する組織回収器具の本体部等に入れた状態を「ポリープを収容」または「ポリープを回収」と表現する場合がある。
【００２２】
つぎに、本実施形態の組織回収器具１０について説明する。
【００２３】
図１および図２に示すように、本実施形態の組織回収器具１０は、本体部１１と、本体部１１の両端部近傍に設けられた一対の環状のゴム１２，１２と、移動部材１５と、を備えている。
【００２４】
（本体部１１）
まず、図１に示すように、本体部１１は、内視鏡Ｓの先端に取り付けられるものであり、略筒状に形成された中空な部材である。この本体部１１は、その軸方向の両端部に開口１１ａ，１１ｂを有しており、この開口１１ａ，１１ｂを通して、内視鏡Ｓの先端が挿通されている。具体的には、開口１１ｂから挿入された内視鏡Ｓの先端が開口１１ａの他端から突出した状態になるように、本体部１１は内視鏡Ｓの先端に取り付けられている。
【００２５】
この本体部１１は、上述したように、内視鏡Ｓの先端が挿通されるので、内視鏡Ｓや内視鏡Ｓの先端に取り付けられるフードＦの外径（以下、内視鏡Ｓ等の外径という場合がある）よりも大きくなるように形成されている。例えば、内視鏡Ｓは、その外径が５〜１５ｍｍ程度であるので、本体部１１は、その内径が６〜１８ｍｍ程度、軸方向の長さが１５〜５０ｍｍ程度となるように形成されている。
【００２６】
なお、本体部１１の大きさは、内視鏡Ｓの先端に取り付けることができ、しかも、切除されたポリープＰを内部に収容できる程度の大きさであればよく、上記のごとき大きさに限定されない。
【００２７】
また、本体部１１は、上記条件を満たすのであれば、開口１１ａ，１１ｂ間の部分で内径が異なっていてもよい。例えば、開口１１ａ，１１ｂ間の部分の内径を、開口１１ａ，１１ｂの内径（拡径した状態の内径）よりも大きくしてもよい。この場合には、本体部１１内の容積を大きくできるので、内部に収容できるポリープＰを大きくできる。
【００２８】
本体部１１の素材もとくに限定されず、ポリープＰを収容した状態で破れない程度の強度を有していればよい。例えば、一般的な樹脂製のシートや網状の部材等を使用して本体部１１を形成することができる。
【００２９】
（環状のゴム１２）
図１に示すように、本体部１１の両端部にはそれぞれ閉塞部材に相当する環状のゴム１２，１２が設けられている。この環状のゴム１２は、その径を大きくする力が加わっていない状態では、その内径が本体部１１の内径よりも小さいものである。具体的には、環状のゴム１２は、その内径が切除されるポリープＰの径よりも小さいものである（図２（Ｃ）、図３（Ｂ）参照）。一方、環状のゴム１２は、その径を大きくするように力が加わると、その内径を内視鏡Ｓ等の外径よりも大きくできる性質を有している（図１参照）。
【００３０】
したがって、環状のゴム１２に力を加えて、その内径が内視鏡Ｓ等の外径よりも大きくなるようにすれば、内視鏡Ｓ等の先端を本体部１１に挿通させることができる。そして、内視鏡Ｓ等の先端を本体部１１に挿通した状態で、環状のゴム１２に加えていた力を除去すれば、環状のゴム１２の径が小さくなるので、環状のゴム１２によって本体部１１を内視鏡Ｓの先端に固定しておくことができる。
【００３１】
（移動部材１５）
また、本体部１１の一端部近傍（開口１１ａの近傍）には、移動部材１５の一端が連結されている。この移動部材１５は、例えば、一般的な紐やワイヤー等である。この移動部材１５は、本体部１１を内視鏡Ｓに取り付けた状態において、その他端が内視鏡Ｓの鉗子孔Ｓａを通して、操作者の手元まで伸びている（図１（Ｂ）参照）。したがって、移動部材１５の他端を引っ張れば、本体部１１を内視鏡Ｓの先端（図１ではフードＦの先端）に向かって移動させることができ、本体部１１を内視鏡Ｓの先端から離脱させることができる。
【００３２】
（本実施形態の組織回収器具１０の使用状態の説明）
つぎに、本実施形態の組織回収器具１０の使用状態を、図２および図３に基づいて説明する。以下では、大腸内視鏡Ｓによって大腸内のポリープＰを切除して回収する際に、本実施形態の組織回収器具１０を使用する場合を説明する。
【００３３】
まず、大腸内視鏡Ｓを大腸内に挿入し、大腸内を移動しながらポリープＰを探索する。ポリープＰが発見されると、大腸内視鏡Ｓの移動を停止する。そして、鉗子口Ｓａを通してスネアをポリープＰの位置に配置し、スネアをポリープＰに掛けて、ポリープＰを切除する。
【００３４】
ポリープＰを切除すると、スネアを鉗子口Ｓａから抜いて、把持鉗子ｆを鉗子口Ｓａに挿通させる。そして、把持鉗子ｆによって切除されたポリープＰを把持し、フードＦ内にポリープＰを配置する（図２（Ａ））。なお、フードＦが設けられていない場合には、ポリープＰを内視鏡Ｓの先端面近傍に配置する。
【００３５】
この状態で、移動部材１５の他端を引っ張ると、フードＦの先端部の外面に沿って、本体部１１がフードＦの先端方向に向かって移動する。
【００３６】
この状態で、移動部材１５を操作して、本体部１１を内視鏡Ｓの先端に向かって移動させる。すると、本体部１１の開口１１ａがフードＦから外方に移動する。すると、本体部１１の開口１１ａがフードＦの先端より外方まで移動し、本体部１１内にポリープＰが収容された状態になる（図２（Ｂ）、（Ｃ））。
【００３７】
しかも、本体部１１の開口１１ａがフードＦの先端より外方に移動すると、環状のゴム１２の収縮力によって開口１１ａは縮径する。すると、ポリープＰは、本体部１１の開口１１ａと内視鏡Ｓの先端面との間に閉じ込められた状態になる（図２（Ｂ）、（Ｃ））。
【００３８】
上記状態で、把持鉗子ｆによってポリープＰを前方に押し出せば、ポリープＰの移動に伴って本体部１１もフードＦの前方に移動するので、やがて、本体部１１の開口１１ｂもフードＦの先端より外方に移動する（図３（Ａ）、（Ｂ））。すると、環状のゴム１２の収縮力によって開口１１ｂも縮径する。このとき、ポリープＰもフードＦの先端より外方まで移動されているので、ポリープＰは本体部１１内において開口１１ａと開口１１ｂの間に配置される。つまり、ポリープＰを本体部１１内に収容した状態にすることができる（図３（Ｂ））。
【００３９】
最後に、把持鉗子ｆによるポリープＰの拘束を解除し、把持鉗子ｆを本体部１１の開口１１ｂから抜けば、組織回収器具１０の本体部１１内にポリープＰを収容して回収することができる（図３（Ｃ））。そして、本体部１１には移動部材１５が連結されており、この連結部材１５の他端は施術者の手元に配置されたままになっている。すると、内視鏡Ｓを抜去する際に、移動部材１５の他端を引っ張れば、内視鏡Ｓとともに本体部１１を体外に取り出すことができる。
【００４０】
以上のごとくであるから、本実施形態の組織回収器具１０によれば、本体部１１を内視鏡Ｓの先端に取り付けておき、内視鏡Ｓの先端にポリープＰを配置した状態で本体部１１を内視鏡Ｓの先端から前方に向かって移動させれば、ポリープＰを本体部１１内に収容することができる。
【００４１】
本体部１１は、その両端開口１１ａ，１１ｂに環状のゴム１２が設けられているので、本体部１１が内視鏡Ｓの先端から外れれば、環状のゴム１２の収縮力によって本体部１１の両端開口１１ａ，１１ｂが縮径した状態となる。つまり、本体部１１の両端開口１１ａ，１１ｂが縮径して閉塞されるので、ポリープＰを簡便かつ確実に本体部１１内に収容した状態にすることができる。
【００４２】
しかも、環状のゴム１２は、本体部１１の開口１１ａ，１１ｂが縮径した状態となるように収縮力を発生させるようになっている。このため、本体部１１が内視鏡Ｓの先端から外れた際には、環状のゴム１２は自己の収縮力によって収縮するので、環状のゴム１２の収縮によって本体部１１の開口１１ａ，１１ｂも縮径する。つまり、本体部１１が内視鏡Ｓの先端から外れれば、本体部１１の開口１１ａ，１１ｂが自動的に縮径するので、開口１１ａ，１１ｂを縮径する作業が不要となる。したがって、把持鉗子ｆ等によってポリープＰを掴んで器具に入れるといった作業をしなくてもよいので、ポリープＰを回収する作業をより迅速簡便かつ確実に行うことができる。
【００４３】
（閉塞部材）
閉塞部材は、上述したような環状のゴム１２，１２でもよいが、略環状に形成された弾性部材であって、本体部１１の開口１１ａ，１１ｂが拡径した状態から本体部１１の開口１１ａ，１１ｂが縮径した状態となるように収縮力を発生させる構造を有しているものであれば採用することができる。例えば、弾性変形するＣリング等を閉塞部材として使用することもできる。この場合でも、Ｃリング等として、力が加わっていない状態の内径はポリープＰよりも小さいが広げた際の内径が内視鏡Ｓ等の外径よりも大きくなるようなものを使用すれば、上述した環状のゴム１２と同様の機能を発揮させることができる。
【００４４】
また、閉塞部材は、本体部１１の開口１１ａ，１１ｂを閉塞することができればよく、本体部１１を外面から挟んで開口１１ａ，１１ｂを閉塞するようにしてもよい。例えば、図４（Ｂ）に示すように、一対の挟持部材１２ａ，１２ｂを有するクリップ部材１２を閉塞部材として採用することも可能である。
【００４５】
また、図４（Ａ）に示すように、本体部１１の開口１１ａ，１１ｂに沿って紐１２ｓを挿通して閉塞部材としてもよい。この場合には、本体部１１が内視鏡Ｓの先端から離脱しても、開口１１ａ，１１ｂが自動的に閉塞することはない。しかし、紐１２ｓの他端を操作者の手元まで伸ばして配置しておけば、操作者が紐１２ｓを引っ張ることによって開口１１ａ，１１ｂを縮径することができる。
閉塞部材として上記のような紐１２ｓを採用し、かつ、移動部材１５に紐等を使用した場合には、移動部材１５の紐等と閉塞部材の紐１２ｓを共通化してもよい。すると、閉塞部材を上記のような紐１２ｓとした場合でも、移動部材１５を引っ張って本体部１１を内視鏡Ｓの先端から離脱させた際に、ほほ同時に開口１１ａ，１１ｂを閉塞させることが可能となる。
【００４６】
（移動部材１５について）
移動部材１５は、本体部１１を、内視鏡Ｓの軸方向に沿って内視鏡Ｓの先端側に移動させることができるものであればよく、上述したような紐やワイヤーなどのように本体部１１を内視鏡Ｓの先端側に引っ張って本体部１１を移動させるものに限られない。移動部材１５として、本体部１１を押して本体部１１を内視鏡Ｓの先端側に移動させるようなものを採用してもよい。例えば、移動部材１５として、板状や筒状の部材であって内視鏡Ｓの側面に沿って移動するようなものを採用してもよい。この場合には、移動部材１５を移動させれば、本体部１１を押して本体部１１を内視鏡Ｓの先端側に移動させることができる。
【００４７】
（多数の本体部１１を設ける場合）
本体部１１を一つだけ内視鏡Ｓの先端に取り付けた場合には、複数のポリープＰを回収するには、一つのポリープＰを除去したのち、内視鏡Ｓを一旦抜去して新たな本体部１１を取り付けてから、再度内視鏡Ｓを挿入する必要がある。つまり、一つのポリープＰを回収する度に、内視鏡Ｓの抜去挿入と本体部１１の取り付け作業を行わなければならないので、複数のポリープＰの回収には、ある程度の時間を要することになる。しかし、本実施形態の組織回収器具１０であれば、本体部１１に内視鏡Ｓを挿通し移動部材１５を鉗子孔Ｓａに通すだけで、本体部１１を内視鏡Ｓに取り付けることができるので、内視鏡Ｓを一旦抜去してから再度内視鏡Ｓを挿入するまでの時間を短くできる。つまり、複数のポリープＰを回収する場合でも、従来に比べて、検査等を行う時間を短くできる可能性がある。
【００４８】
一方、複数の本体部１１を内視鏡Ｓの先端に取り付けておけば、複数のポリープＰを、互いに分離した状態で一度に回収することができる。すると、複数のポリープＰを回収する際に、大腸内視鏡Ｓの抜去挿入を繰り返す回数を少なくすることができるので、検査等を行う時間をさらに短くできる。しかも、抜去挿入を繰り返す回数を少なくできるので、検査等を行う際の患者および作業者の負担を軽減できる。
【００４９】
例えば、複数の本体部１１を重ねた状態で内視鏡Ｓの先端に取り付けておけば、複数のポリープＰを回収することができる。つまり、上層の本体部１１から順次離脱させていけば、複数のポリープＰをそれぞれ本体部１１に収容していくことができる。
【００５０】
また、複数の本体部１１を、内視鏡Ｓの軸方向に沿って並ぶように配置してもよい。この場合には、内視鏡Ｓの先端側に位置する本体部１１から順次離脱させていけば、複数のポリープＰをそれぞれ本体部１１に収容していくことができる。
【００５１】
なお、上述したように、複数の本体部１１を設ける場合には、本体部１１に数字や記号などを印刷したり、本体部１１を色分けしたりしておけば、どの本体部１１にどのポリープＰを入れたかを確実に把握できる。すると、悪性のポリープと判断された場合には、追加切除等の処置を行う部位を確実に把握することができるので、適切な処置を迅速に行うことができる。
【００５２】
また、内視鏡Ｓに複数の本体部１１を取り付けた場合には、複数のポリープＰを回収するまで内視鏡Ｓを抜去せずに施術を実施できる。この場合、内視鏡Ｓを抜去する際に、複数の本体部１１を一度に体外に取り出すことができる。
【００５３】
例えば、上述したように、鉗子孔Ｓａを通して紐状の移動部材１５を配置した場合には、複数の本体部１１はそれぞれ移動部材１５に連結されており、各移動部材１５の他端は施術者の手元に配置されたままになっている。すると、内視鏡Ｓを抜去する際に、全ての移動部材１５の他端を引っ張れば、内視鏡Ｓとともに複数の本体部１１を体外に取り出すことができる。
【００５４】
一方、移動部材１５が本体部１１と連結されていない場合には、ポリープＰを収容した複数の本体部１１を全てまとめて把持鉗子ｆなどによって保持しておけば、内視鏡Ｓとともに複数の本体部１１を体外に取り出すことができる。
【産業上の利用可能性】
【００５５】
本発明の組織回収器具は、内視鏡によって発見された大腸ポリープ等の組織を切除して回収するための器具として適している。
【符号の説明】
【００５６】
１０      組織回収器具
１１      本体部
１１ａ    開口
１１ｂ    開口
１２      環状のゴム
１５      移動部材
Ｐ      ポリープ
Ｆ      フード
Ｓ      内視鏡
Ｓａ    鉗子口
ｆ      把持鉗子
【図１】
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【図２】
2017205162.tif 000004
【図３】
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【図４】
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