(57)【要約】      （修正有）【課題】一方の端部が既存の脊椎癒合構造物に取り付けられ、癒合を必要とする隣接するレベルまで固定を拡張するコネクタアセンブリ、システム、及びその方法の提供。【解決手段】新しい構造物が既存の構造物と隣接するレベルで既存の構造物から拡張され得るように、既存の構造物において第１のロッド７０を挟持する第１の端部と、新しい構造物において第２のロッド８０を挟持する、第１の端部に接続された第２の端部とを有した構成とする。【選択図】図９０
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
第１の挟持部及び第２の挟持部を有する本体であって、
前記第１の挟持部は、
そこを通って延在する第１の縦軸を有し、第１のロッドがその中に挿入されることを許容するサイズである、第１の通路と、
前記第１の通路と連通する開口部を有する底部と、
セットスクリュー、２つの対向する脚を有するクランプ、及び前記２つの対向する脚の間に画定される開口部を備える、第１の固定機構であって、前記クランプは、前記セットスクリューに接続され、前記セットスクリューは、前記本体に回転可能に接続され、前記第１の固定機構は、前記第１のロッドを受容するように構成される非係止位置と、前記第１のロッドを前記クランプの前記２つの対向する脚の間の前記開口部及び前記第１の通路内に解放可能に固定するように構成される係止位置と、を有する、第１の固定機構と、を有し、
前記第２の挟持部は、
そこを通って延在する第２の縦軸を有する第２の通路であって、前記第２の縦軸は、前記第１の縦軸に実質的に平行であり、前記第２の通路は、第２のロッドが前記第２の縦軸に沿ってその中に挿入されることを許容するサイズである、第２の通路を有する、本体、を備えるコネクタ。
【請求項２】
前記係止位置にある場合、前記クランプが前記本体内で上向きに駆動されると、前記２つの対向する脚が互いに向かって内側に移動する、請求項１に記載のコネクタ。
【請求項３】
前記第１の通路は、１つ以上の傾斜面を有する略対向する側壁によって画定される、請求項１に記載のコネクタ。
【請求項４】
前記対向する側壁は、前記開口部の幅が、前記開口部の底で最も大きく、かつ上に行くにつれて減少するような角度である、請求項３に記載のコネクタ。
【請求項５】
前記セットスクリューは、前記クランプとは別個に回転することができる、請求項１に記載のコネクタ。
【請求項６】
前記セットスクリューの係合端部上の環状突起は、前記クランプの頂部の凹部に受容される、請求項１に記載のコネクタ。
【請求項７】
前記クランプの前記対向する脚の内側表面は、前記第１のロッドと前記クランプとの間の接続を強化するためにざらついている、請求項１に記載のコネクタ。
【請求項８】
前記第２の挟持部は、前記第２のロッドを前記第２の通路内に解放可能に固定するように適合される第２の固定機構を備える、請求項１に記載のコネクタ。
【請求項９】
前記第２の通路は、略円形の貫通開口部を備える、請求項１に記載のコネクタ。
【請求項１０】
前記第２の通路は、略Ｕ字形の開口部を備える、請求項１に記載のコネクタ。
【請求項１１】
第１の挟持部及び第２の挟持部を有する本体であって、
前記第１の挟持部は、
第１のロッドを受容するサイズ及び寸法の第１の通路、及び前記第１の通路を通って延在し、かつ前記第１の通路と連通する横開口部と、
セットスクリュー及び２つの対向する脚を有するクランプ、ならびに前記２つの対向する脚の間に画定される開口部を備える第１の固定機構であって、前記クランプは、前記セットスクリューに接続され、前記セットスクリューは、前記本体に回転可能に接続され、前記セットスクリューは、前記横開口部の上部に受容され、かつ前記クランプが前記横開口部を通って摺動可能に平行移動することを可能にするように構成される、第１の固定機構と、を有し、
前記第２の挟持部は、第２のロッドを受容するサイズ及び寸法の第２の通路を有する、本体、を備えるコネクタ。
【請求項１２】
係止位置にある場合、前記クランプが前記本体内で摺動可能に上向きに平行移動されると、前記２つの対向する脚は互いに向かって内側に移動する、請求項１１に記載のコネクタ。
【請求項１３】
前記横開口部は、１つ以上の傾斜面を有する略対向する側壁によって画定される、請求項１１に記載のコネクタ。
【請求項１４】
前記対向する側壁は、前記開口部の幅が、前記開口部の底で最も大きく、かつ上に行くにつれて減少するような角度である、請求項１３に記載のコネクタ。
【請求項１５】
前記セットスクリューは、前記クランプとは別個に回転することができる、請求項１１に記載のコネクタ。
【請求項１６】
前記セットスクリューの係合端部上の環状突起は、前記クランプの頂部の凹部に受容される、請求項１１に記載のコネクタ。
【請求項１７】
前記クランプの前記対向する脚の内側表面は、前記第１のロッドと前記クランプとの間の接続を強化するためにざらついている、請求項１１に記載のコネクタ。
【請求項１８】
前記第２の挟持部は、前記第２のロッドを前記第２の通路内に解放可能に固定するように適合される第２の固定機構を備える、請求項１１に記載のコネクタ。
【請求項１９】
前記第２の通路は、略円形の貫通開口部を備える、請求項１１に記載のコネクタ。
【請求項２０】
前記第２の通路は、略Ｕ字形の開口部を備える、請求項１１に記載のコネクタ。
【発明の詳細な説明】
【発明の詳細な説明】
【０００１】
関連出願の相互参照
本出願は、２０１６年３月２９日に出願された米国特許出願第１５／０８３，４６７号の一部継続出願である、２０１６年８月４日に出願された米国特許出願第１５／２２８，０１９号の一部継続出願であり、その全体が全ての目的のために、参照により本明細書に組み込まれる。
【０００２】
〔技術分野〕
本発明は、脊椎用ハードウェアコネクタ等のロッドコネクタに関する。
【０００３】
〔背景技術〕
時に、脊椎外科医は、以前に装着したレベルに離接する脊椎セグメントに付加的な固定を追加する必要があるかもしれない。そのような場合、初回手術からのハードウェアが、隣接するレベルの新しい固定の施術を妨げる場合がある。したがって、一方の端部が既存の脊椎癒合構造物に取り付けられ、癒合を必要とする隣接するレベルまで固定を拡張するコネクタインプラントの必要性が存在する。より迅速な回復時間及びより少ない不快感が、これらの状況において低侵襲手術（ＭＩＳ）手技を有利にする。
【０００４】
〔発明の概要〕
本概要は、発明を実施するための形態において後にさらに記載される一連の概念を単純な形態で紹介するために提供される。本概要は、特許請求される主題の重要な特徴または本質的な特徴を特定することを意図するものでも、また特許請求される主題の範囲を限定することを意図するものでもない。
【０００５】
本開示は、あるデバイスを別のデバイスに接続するための構成要素、システム、及び方法に関する。例えば、第１のロッド等の１つの細長いインプラントが、第２のロッド等の別の細長いインプラントに連結されてもよい。ロッド等の細長いインプラントは、脊椎癒合手技において隣接する椎骨を接続することが周知である。ロッドまたはインプラントの構成に依存して、１つのロッドを別のロッドまたは付加的なインプラントに接続することが望ましいかもしれない。２つ以上のロッドの場合、これらのロッドは、例えば、脊柱側弯症手術等の単一の所与の手術において、または後の手術で、例えば、再置換術において、１つ以上のコネクタと相互接続させてもよい。再置換術において、コネクタは、元のハードウェアを除去する必要なく、新しい固定構造物を既存の固定構造物に接続するために使用することができる。以下の例示的な実施形態において提供される異なる接続様式は、特定の臨床シナリオ及び／または外科医の好みに基づいて選択される幅広い選択肢を提供する。特定の構成が本明細書に示されるが、熟練の外科医によって任意の好適な数、種類、及び選択のコネクタ及びインプラントが選択かつ構成され得ることが想定される。
【０００６】
一実施形態によれば、人工関節再置換用コネクタアセンブリは、患者において既存の構造物に新しい構造物を接続するように構成されるコネクタを含み得る。
【０００７】
一実施形態において、人工関節再置換用コネクタアセンブリは、ロッドと、ロッドに取り付けられたコネクタとを備える。コネクタは、そこに回転可能に接続された固定機構を有する開放クランプ部と、開放クランプ部に回転可能に接続された閉鎖クランプ部とを含む。閉鎖クランプ部は、そこを通って延在する通路を有する。通路は、そこを通るロッドの通過を許容するサイズである。係止機構は、ロッドが通路内に挿入された時に、開放クランプ部に対する閉鎖クランプ部の回転を解放可能に防止するように構成される。
【０００８】
代替の実施形態において、人工関節再置換用コネクタアセンブリは、ロッドと、ロッドに解放可能に接続されたコネクタとを備える。コネクタは、縦軸に沿って延在する第１の接続部を含む。第１の接続部は、ロッドを解放可能に保持するように適合される開放接続部を有する第１の端部と、縦軸に沿って延在する盲通路を有する第２の端部とを有する。第２の接続部は、第１の接続部の第２の端部に回転可能に接続される。第２の接続部は、縦軸に略直交して延在する軸方向通路を有する。
【０００９】
さらに別の代替の実施形態において、既存の構造物に新しい構造物を追加する方法は、開放接続部を有する第１の接続部と、第１の接続部に回転可能に接続された第２の接続部とを有するコネクタを提供するステップであって、第２の接続部は、そこを通って延在する軸方向通路を有する、ステップと、既存の構造物において第１のロッド上に開放接続部を挿入するステップと、第１の接続部を第１のロッドに固定するステップと、軸方向通路を通して第２のロッドを挿入するステップと、第１の接続部に対して第２の接続部を所望の位置まで回転させるステップと、第２のロッドを第２の接続部に固定し、それによって第１の接続部に対する第２の接続部の回転を制限するステップと、を含む。
【００１０】
さらに別の例示的な実施形態において、脊椎再置換用コネクタアセンブリは、第１の端部及び第２の端部、第１の端部の第１の接続部材、ならびに第２の端部から延在するロッドを有する本体を備える。
【００１１】
脊椎再置換用コネクタアセンブリの別の例示的な実施形態は、第１の端部及び第２の端部、第１の端部の先細り先端部、ならびに第２の端部の固定構造を有する細長いロッドを備える。
【００１２】
さらに別の例示的な実施形態において、脊椎再置換用コネクタアセンブリは、ロッドと、ロッドの端部に取り付けられたコネクタ部とを備える。コネクタ部は、そこを通る構造物及びロッドから遠位のコネクタの通過を許容するサイズの空間を有する。
【００１３】
別の例示的な実施形態によれば、コネクタは、そこを通って延在する第１の縦軸を有し、第１のロッドがその中に挿入されることを許容するサイズである、第１の通路と、第１の通路と連通する開口部を有する底部と、そこに回転可能に接続された第１の固定機構と、を有する第１の挟持部を備える。第１の固定機構は、第１のロッドを第１の通路内に解放可能に固定するように適合される。第２の挟持部は、第２の縦軸が第１の縦軸に平行であるように、そこを通って延在する第２の縦軸を有する第２の通路を有する。第２の通路は、第２のロッドが第２の縦軸に沿ってその中に挿入されることを許容するサイズである。
【００１４】
別の例示的な実施形態において、コネクタは、第１の端部と第２の端部との間に延在する底面を有する本体を備える。第１の端部は、Ｕ字形の開口部が第１の軸に沿ってそこを通って延在する第１のロッドを受容するサイズであるように、底面から延在する略Ｕ字形の第１の開口部を有する。固定機構は、第１のロッドを本体に解放可能に固定するように第１の開口部内に延在可能である。第２の端部は、第１の軸に平行な第２の軸に沿ってそこを通って延在する第１の開口部を有する。第２の開口部は、第２のロッドを受容するサイズである。
【００１５】
さらに別の例示的な実施形態において、既存の構造物に新しい構造物を追加する方法は、開放接続部を有する第１の接続部と、そこを通って延在する軸方向通路を有する第２の接続部とを有するコネクタを提供するステップと、既存の構造物において第１のロッド上に開放接続部を挿入するステップと、第１の接続部を第１のロッドに固定するステップと、軸方向通路を通して第２のロッドを挿入するステップと、第２のロッドを第２の接続部に固定するステップと、を有する。
【００１６】
別の実施形態によれば、コネクタは、第１の挟持部及び第２の挟持部を有する本体を含む。第１の挟持部は、そこを通って延在する第１の縦軸を有し、第１のロッドがその中に挿入されることを許容するサイズである、第１の通路と、第１の通路と連通する開口部を有する底部と、セットスクリュー、２つの対向する脚を有するクランプ、及び２つの対向する脚の間に画定される開口部を備える、第１の固定機構であって、クランプは、セットスクリューに接続され、セットスクリューは、本体に回転可能に接続され、第１の固定機構は、第１のロッドを受容するように構成される非係止位置と、第１のロッドをクランプの２つの対向する脚の間の開口部及び第１の通路内に解放可能に固定するように構成される係止位置と、を有する、第１の固定機構と、を有する。第２の挟持部は、そこを通って延在する第２の縦軸を有する第２の通路を有し、第２の縦軸は、第１の縦軸に実質的に平行であり、第２の通路は、第２のロッドが第２の縦軸に沿ってその中に挿入されることを許容するサイズである。
【００１７】
さらに別の実施形態によれば、コネクタは、第１の挟持部及び第２の挟持部を有する本体を含む。第１の挟持部は、第１のロッドを受容するサイズ及び寸法の第１の通路、及び第１の通路を通って延在し、かつ第１の通路と連通する横開口部と、セットスクリュー及び２つの対向する脚を有するクランプ、ならびに２つの対向する脚の間に画定される開口部を備える第１の固定機構であって、クランプはセットスクリューに接続され、セットスクリューは、本体に回転可能に接続され、セットスクリューは、横開口部の上部に受容され、かつクランプが横開口部を通って摺動可能に平行移動することを可能にするように構成される、第１の固定機構と、を有する。第２の挟持部は、第２のロッドを受容するサイズ及び寸法の第２の通路を有する。
【００１８】
〔図面の簡単な説明〕
本発明の他の態様、特徴、及び利点は、以下の詳細な説明、添付の特許請求の範囲、及び同様の参照符号が類似するまたは同一の要素を特定する添付の図面からより十分に明らかとなるであろう。
【００１９】
図１は、第１の例示的な実施形態による人工関節再置換用コネクタの側面図である。
【００２０】
図２は、既存のロッド構造物に接続された、図１に示す人工関節再置換用コネクタの斜視図である。
【００２１】
図３は、新しく設置されたロッドにコネクタが接続された、図２に示す人工関節再置換用コネクタ及びロッド構造物の斜視図である。
【００２２】
図４Ａ〜Ｅは、コネクタの固定部に対して複数の角度で関節部を回転させた、図１に示すコネクタの端面図である。
【００２３】
図５は、図１に示す人工関節再置換用コネクタの断面図である。
【００２４】
図６は、第２の例示的な実施形態による人工関節再置換用コネクタの側面図である。
【００２５】
図７は、第３の例示的な実施形態による人工関節再置換用コネクタの斜視図である。
【００２６】
図８は、既存のロッド構造物及び新しく設置されたロッドに接続された、図７に示すコネクタの斜視図である。
【００２７】
図９は、第４の例示的な実施形態による人工関節再置換用コネクタの斜視図である。
【００２８】
図１０は、既存のロッド構造物及び新しく設置されたロッドに接続された、図９に示すコネクタの斜視図である。
【００２９】
図１１は、第５の例示的な実施形態による人工関節再置換用コネクタの斜視図である。
【００３０】
図１２は、第６の例示的な実施形態による統合型再置換用コネクタの斜視図である。
【００３１】
図１３は、第７の例示的な実施形態による統合型再置換用コネクタの斜視図である。
【００３２】
図１４は、既存の構造物に接続された、図１３に示す統合型再置換用コネクタの斜視図である。
【００３３】
図１５は、図１４に示す既存の構造物に接続された統合型再置換用コネクタの側面図である。
【００３４】
図１６は、既存の構造物に代替的に接続された、図１３に示す統合型再置換用コネクタの斜視図である。
【００３５】
図１７は、第８の例示的な実施形態による統合型再置換用コネクタの斜視図である。
【００３６】
図１８は、既存の構造物に接続された、図１７に示す統合型再置換用コネクタの斜視図である。
【００３７】
図１９は、既存の構造物に接続された、第９の例示的な実施形態による統合型再置換用コネクタの斜視図である。
【００３８】
図２０は、第１０の例示的な実施形態による統合型再置換用コネクタの斜視図である。
【００３９】
図２１は、既存の構造物に接続された、図２０に示す統合型再置換用コネクタの斜視図である。
【００４０】
図２２は、既存の構造物に代替的に接続された、図２０に示す統合型再置換用コネクタの斜視図である。
【００４１】
図２３は、第１１の例示的な実施形態による統合型再置換用コネクタの斜視図である。
【００４２】
図２４Ａ〜Ｄは、図２３に示す統合型再置換用コネクタの接続機構の前進段階の側面図である。
【００４３】
図２５は、図２３に示す統合型再置換用コネクタの接続機構の断面図である。
【００４４】
図２６は、既存の構造物に接続された、図２３に示す統合型再置換用コネクタの接続機構の断面図である。
【００４５】
図２７は、既存の構造物に接続された、図２３に示す統合型再置換用コネクタの斜視図である。
【００４６】
図２８は、第１２の例示的な実施形態によるリンクコネクタの斜視図である。
【００４７】
図２９は、隣接するスクリューに接続された、図２８に示すリンクコネクタの側面図である。
【００４８】
図３０は、第１３の例示的な実施形態による横方向コネクタの斜視図である。
【００４９】
図３１は、第１４の例示的な実施形態による頂部搭載コネクタの斜視図である。
【００５０】
図３２は、既存の構造物に接続され、かつ新しい構造物を支持する、図２８に示すリンクコネクタ及び図３０に示す横方向コネクタの斜視図である。
【００５１】
図３３は、第１５の例示的な実施形態による横方向オフセットリンクコネクタの斜視図である。
【００５２】
図３４は、既存の構造物に接続され、かつ新しい構造物を支持する、図３３に示す横方向オフセット長コネクタ及び図３０に示す横方向コネクタの斜視図である。
【００５３】
図３５は、第１６の例示的な実施形態による矢状にオフセットしたリンクコネクタの斜視図である。
【００５４】
図３６は、既存の構造物に接続され、かつ新しい構造物を支持する、図３５に示す矢状オフセットコネクタ及び図３０に示す横方向コネクタの側面図である。
【００５５】
図３７は、第１７の例示的な実施形態による再置換用コネクタの斜視図である。
【００５６】
図３８は、図３７に示す再置換用コネクタの側面図である。
【００５７】
図３９は、図３７に示す再置換用コネクタの正面図である。
【００５８】
図４０は、既存の構造物に装着された、図３７に示す再置換用コネクタの側面図である。
【００５９】
図４１は、図４０に示す再置換用コネクタ及び既存の構造物の断面図である。
【００６０】
図４２は、既存の構造物に装着された、第１８の例示的な実施形態による再置換用コネクタの断面図である。
【００６１】
図４３は、既存の構造物に新しい構造物を接続する、図４２に示す再置換用コネクタの側面図である。
【００６２】
図４４は、第１９の例示的な実施形態による再置換用コネクタの斜視図である。
【００６３】
図４５は、既存の構造物に装着された、図４４に示す再置換用コネクタの断面図である。
【００６４】
図４６は、既存の構造物に新しい構造物を接続する、図４５に示す再置換用コネクタの側面図である。
【００６５】
図４７は、第２０の例示的な実施形態による再置換用コネクタの斜視図である。
【００６６】
図４８は、既存の構造物にセットスクリューが装着された、図４７に示す再置換用コネクタの断面図である。
【００６７】
図４９は、既存の構造物にくさびが装着された、図４７に示す再置換用コネクタの断面図である。
【００６８】
図５０は、既存の構造物に新しい構造物を接続する、図４７に示す再置換用コネクタの側面図である。
【００６９】
図５１は、既存の構造物に装着された、図３０に示す横方向コネクタの断面図である。
【００７０】
図５２は、図３０に示す横方向コネクタに装着された新しい構造物の斜視図である。
【００７１】
図５３は、既存の構造物に新しい構造物を接続する、図３０に示す横方向コネクタの斜視図である。
【００７２】
図５４は、既存の構造物に新しい構造物を接続する、図３０に示す横方向コネクタの平面図である。
【００７３】
図５５は、既存の構造物に装着された、図３１に示す頂部搭載コネクタの斜視図である。
【００７４】
図５６は、既存の構造物に新しい構造物を接続する、図３１に示す頂部搭載コネクタの斜視図である。
【００７５】
図５７は、既存の構造物に新しい構造物を接続する、図３１に示す頂部搭載コネクタの側面図である。
【００７６】
図５８は、第２１の例示的な実施形態によるオフセットした再置換用ロッドの斜視図である。
【００７７】
図５９は、図５８に示すオフセットした再置換用ロッドの平面図である。
【００７８】
図６０は、第２２の例示的な実施形態による延長／圧縮クランプの側面図である。
【００７９】
図６１は、既存の構造物に接続された、図６０に示す延長／圧縮クランプの斜視図である。
【００８０】
図６２は、第２３の例示的な実施形態によるダブルヘッド横方向コネクタの側面斜視図である。
【００８１】
図６３は、図６２に示すダブルヘッド横方向コネクタの側面図である。
【００８２】
図６４は、図６２に示すダブルヘッド横方向コネクタの上方斜視図である。
【００８３】
図６５は、第２４の例示的な実施形態によるダブルヘッドインラインコネクタの斜視図である。
【００８４】
図６６は、第２５の例示的な実施形態によるＪフックコネクタの斜視図である。
【００８５】
図６７は、第２６の例示的な実施形態による、ロッドが接続されたモジュール式ヘッド開放横方向コネクタの斜視図である。
【００８６】
図６８は、図６７に示すロッドが接続された、モジュール式オープンヘッド横方向コネクタの側面図である。
【００８７】
図６９は、第２７の例示的な実施形態による、単一のヘッドオープン横方向コネクタの斜視図である。
【００８８】
図７０は、第２８の例示的な実施形態によるダブルモジュール式横方向コネクタの斜視図である。
【００８９】
図７１は、第２９の例示的な実施形態によるＺロッドの側面図である。
【００９０】
図７２は、第３０の例示的な実施形態による統合型ロッドを有するインラインコネクタの斜視図である。
【００９１】
図７３は、第３１の例示的な実施形態による、閉鎖コネクタ部を有する頂部搭載横方向コネクタの斜視図である。
【００９２】
図７４は、図７３に示すコネクタの断面図である。
【００９３】
図７５は、第３２の例示的な実施形態による、開放側面コネクタ部を有する頂部搭載横方向コネクタの斜視図である。
【００９４】
図７６は、第３３の例示的な実施形態による、チューリップ部を有する頂部搭載横方向コネクタの斜視図である。
【００９５】
図７７は、第３４の実施形態による、摺動部材を有する頂部搭載横方向コネクタの斜視図である。
【００９６】
図７８は、図７７に示すコネクタの断面図である。
【００９７】
図７９は、第３５の実施形態による、枢動部材の横の頂部搭載コネクタの斜視図である。
【００９８】
図８０は、図７９に示すコネクタの断面図である。
【００９９】
図８１は、第３６の実施形態による、カムロックを有する頂部搭載横方向コネクタの斜視図である。
【０１００】
図８２は、非係止位置にあるカムを有する、図８１に示すコネクタの断面図である。
【０１０１】
図８３は、係止位置にあるカムを有する、図８１に示すコネクタの断面図である。
【０１０２】
図８４は、非係止位置にあるカムを有する、ロッドに接続された図８１に示すコネクタの平面図である。
【０１０３】
図８５は、係止位置にあるカムを有する、ロッドに接続された図８１に示すコネクタの平面図である。
【０１０４】
図８６は、第３７の実施形態による頂部搭載コネクタの分解側面図である。
【０１０５】
図８７は、図８６に示す頂部搭載コネクタの側面図である。
【０１０６】
図８８は、図８６に示す頂部搭載コネクタの断面図である。
【０１０７】
図８９は、コネクタがロッド上に挟持された、図８６に示す頂部搭載コネクタの断面図である。
【０１０８】
図９０は、スクリューチューリップコネクタがコネクタの頂部に装着された、ロッドアセンブリ上に挟持された図８６に示すコネクタの側面図である。
【０１０９】
図９１は、コネクタがコネクタの頂部に装着された、ロッドアセンブリ上に挟持された図８６に示すコネクタの側面図である。
【０１１０】
図９２は、第３８の実施形態による頂部搭載コネクタの分解側面図である。
【０１１１】
図９３は、図９２に示す頂部搭載コネクタの側面図である。
【０１１２】
図９４は、図９２に示す頂部搭載コネクタの断面図である。
【０１１３】
図９５は、コネクタがロッド上に挟持された、図９２に示す頂部搭載コネクタの断面図である。
【０１１４】
図９６は、スクリューチューリップコネクタがコネクタの頂部に装着された、ロッドアセンブリ上に挟持された図９２に示すコネクタの側面図である。
【０１１５】
図９７は、コネクタがコネクタの頂部に装着された、ロッドアセンブリ上に挟持された図９２に示すコネクタの側面図である。
【０１１６】
図９８Ａ〜９８Ｇは、さらに別の実施形態による閉鎖した頂部搭載コネクタを示す。
【０１１７】
図９９は、さらに別の実施形態による頂部搭載横方向コネクタを提供する。
【０１１８】
図１００は、さらに別の実施形態によるチューリップ接続を有する頂部搭載コネクタである。
【０１１９】
〔発明を実施するための形態〕
図面において、同様の番号は、全体を通して同様の要素を示す。本明細書において、特定の用語は、利便性のためのみに使用されるのであって、本発明を限定するものであると解釈されるべきではない。専門用語は、具体的に言及される語、その派生語、及び同様に重要な語を含む。以下に示される実施形態は、包括的であることを意図するものでも、また開示される特定の形態に限定することを意図するものでもない。これらの実施形態は、本発明の原理ならびにその適用及び実用的用途を最もよく説明し、当業者が本発明を最もよく利用することができるように選択及び記載される。
【０１２０】
本発明における「一実施形態」または「ある実施形態」への言及は、その実施形態に関連して記載される特定の特徴、構造、または特性が本発明の少なくとも１つの実施形態に含まれ得ることを意味する。本明細書の種々の個所における「一実施形態において」という句の出現は、必ずしも全て同じ実施形態を指すものではなく、また必ずしも他の実施形態を相互に除外する別個のまたは代替の実施形態を指すものでもない。同じことが、用語「実装形態」にも当てはまる。
【０１２１】
本明細書で使用される場合、「例示的」という語は、実施例、例、または例示としての役割を果たすことを意味するために本明細書において用いられる。本明細書で「例示的」として記載される任意の態様または設計は、必ずしも他の態様または設計よりも好ましい、または有利であると解釈されるものではない。むしろ、例示的という語の使用は、概念を具体的な形で提示するものとする。
【０１２２】
さらに、「または」という用語は、排他的な「または」よりもむしろ包括的な「または」を意味することが意図される。すなわち、別途指定のない限り、または文脈から明らかでない限り、「ＸがＡまたはＢを用いる」は、自然な包括的置き換えのうちのいずれかを意味することが意図される。すなわち、ＸはＡを用いる、ＸはＢを用いる、またはＸはＡ及びＢの両方を用いる場合、「ＸはＡまたはＢを用いる」が、上記例のうちのいずれかにおいて満たされる。加えて、本明細書及び添付の特許請求の範囲で使用される「ａ」及び「ａｎ」という冠詞は、別途指定のない限り、または単数形を指していることが文脈から明らかでない限り「１つ以上」を意味すると一般的に解釈されるべきである。
【０１２３】
別途明示的に述べられていない限り、各数値及び範囲は、「約」または「およそ」という語が値または範囲の値に先行するかのように、近似であると解釈されるべきである。
【０１２４】
特許請求の範囲における図番号及び／または図参照符号の使用は、特許請求の範囲の解釈を容易にするために、特許請求される主題の１つ以上の可能な実施形態を特定することを意図する。そのような使用は、それらの特許請求の範囲の範囲を、対応する図に示される実施形態に必然的に限定するものと解釈されるべきではない。
【０１２５】
本明細書で述べた例示的な方法のステップは、必ずしも記載される順序で実行される必要はないことを理解されたく、また、そのような方法のステップの順序は例示に過ぎないことを理解されたい。同様に、追加のステップがそのような方法に含まれてもよく、本発明の種々の実施形態と一致する方法において、特定のステップが省略されるかまたは組み合わされてもよい。
【０１２６】
以下の方法クレーム内の要素は、もしある場合には、対応するラベル付けを用いて特定のシーケンスで列挙されるが、クレーム記述が、別途それらの要素のうちのいくつかまたは全てを実装するための特定のシーケンスを含意しない限り、それらの要素はその特定のシーケンスで実装されることに限定されることを必ずしも意図しない。
【０１２７】
また、本明細書の目的のために、「連結する」、「連結」、「連結される」、「接続する」、「接続」、または「接続される」という用語は、２つ以上の要素を直接的または間接的に互いに結合または接続する、当該技術分野で既知であるかまたは後に開発される任意の様式を指し、必要ではないが、１つ以上の付加的要素の介入が企図される。反対に、「直接連結される」、「直接接続される」等の用語は、そのような付加的要素が存在しないことを暗示している。
【０１２８】
本開示は、第１のロッド等の１つの細長いインプラントを、第２のロッド等の別の細長いインプラントに接続するための構成要素、システム、及び方法に関する。ロッド等の細長いインプラントは、脊椎癒合手技において隣接する椎骨を接続することが周知である。ロッドまたはインプラントの構成に依存して、１つのロッドを別のロッドまたは付加的なインプラントに接続させることが望ましいかもしれない。２つ以上のロッドの場合、これらのロッドは、例えば、脊柱側弯症手術等の単一の所与の手術において、または後の手術で、例えば、再置換術において、１つ以上のコネクタと相互接続されてもよい。
【０１２９】
例えば、コネクタは、指標となる外科用ハードウェアを除去する必要なく、既存の固定構造物に新しい固定構造物を接続するために使用することができる。既存の構造物へのそのような直接的な取り付けの利点により、手術時間を短縮し、患者に対する損傷を起こしにくくし、患者の回復期間を最小限に抑える。既存の構造物との接続を維持する本発明のコネクタの能力は、種々の患者の解剖学的形態及び既存の脊椎構造物の場合に有用性を最大化することができる。以下の例示的な実施形態において提供される異なる接続様式は、特定の臨床シナリオ及び／または外科医の好みに基づいて選択される幅広い選択肢を提供する。したがって、特定の構成が本明細書に示されるが、熟練の外科医によって任意の好適な数、種類、及び選択のコネクタ及びインプラント、例えばロッドが、選択かつ構成され得ることが想定される。
【０１３０】
本明細書に開示される異なる接続様式は独立して使用することができるが、当業者は、患者のニーズに応じて接続様式を「好きなように」組み合わせることができることを認識するであろう。さらに、本明細書に開示される接続様式は別々に提供されてもよく、異なる接続様式の種々及び複数の組み合わせを含むキットも提供され得る。
【０１３１】
図１〜５を参照すると、第１の例示的な実施形態による人工関節再置換用コネクタアセンブリ１００（「コネクタアセンブリ１００」）が示される。コネクタアセンブリ１００は、例えば、既存の構造物に既に存在する第１のロッド５０に取り付けるために使用される。図２に示すように、第１のロッド５０は、１つ以上のスクリューヘッド６０（例えば、多軸椎弓根スクリューに接続されたチューリップ型アセンブリ）によって支持され得るか、またそこに固定され得る。図示されないが、ねじ山付きキャップ等のキャップまたは固定部材が、次いで、その中にロッド５０を固定するようにチューリップ部のねじ山部に係合してもよい。図２は、コネクタアセンブリ１００をスクリューヘッド６０の間に位置するものとして示しているが、当業者は、コネクタアセンブリ１００が第１のロッド５０に沿った他の場所に位置し得ることを認識するであろう。例えば、コネクタアセンブリ１００は、スクリューヘッド６０の一部と実質的に接触する（例えば、チューリップ型アセンブリの外側部と実質的に接触する）ように位置付けられ得る。
【０１３２】
再び図１を参照すると、コネクタアセンブリ１００は、既存の構造物を隣接するレベルまで拡張する開放横方向コネクタである。コネクタアセンブリ１００は、開放クランプ部１１０の周囲で所望の角度まで関節運動を提供する閉鎖クランプ部１３０に回転可能に接続された開放クランプ部１１０を含む。所望の回転位置が達成されると、閉鎖クランプ部１３０が開放クランプ部１１０に固定され得、関節運動を停止する。
【０１３３】
開放クランプ部１１０は、そこに回転可能に接続された、セットスクリュー等の固定機構１１２を含む。開放クランプ部１１０は、第１の軸「Ａ１」に沿って延在するクランプ開口部１１６を有する盲通路１１４を含む。固定機構１１２は、第１の軸Ａ１に対して略直角に延在する貫通路１１８（図５に示される）内に装着される。
【０１３４】
閉鎖クランプ部１３０は、開放クランプ部１１０に回転可能に接続される。閉鎖クランプ部１３０は、そこを通る第２のロッド７０（図３に示される）の通過を許容するサイズである、そこを通って延在する通路１３２を有する。通路１３２は、好ましくはロッド７０を受容するサイズ及び形状である。図示される実施形態において、固定部材１３４が締め付けられる前に通路１３２におけるロッド７０の平行移動をある程度可能にするように、通路１３２は、その幅よりも長い長さを有するように細長い。しかしながら、通路１３２は、実質的に円形または円筒形の形状であり得ることが想定される。ロッド７０は、図３に示すように、同一線上にロッド５０を拡張するために、Ｚロッド（図７１に示される）であってもよい。図示されないが、例えば、平行な構成を可能にするために、またはインサイツで湾曲され得るロッドを選択するために、任意の他の好適なロッドが選択されてもよい。
【０１３５】
閉鎖クランプ部１３０は、第２のロッド７０を付勢するように適合される固定部材１３４を含む。固定部材１３４は、縦軸Ａ１に対して略斜めに延在する貫通路１３５内に回転可能に装着される。開放クランプ部１１０に対する閉鎖クランプ部１３０の回転が図４Ａ〜４Ｅに示されるが、これらは、開放クランプ部１１０に対する５つの異なる位置を横切って回転される閉鎖クランプ部１３０を示している。当業者は、閉鎖クランプ１３０が、開放クランプ部１１０に対して３６０度の回転を有することを認識するであろう。しかしながら、クランプ１３０は、開放クランプ部１１０に対して任意の好適な量だけ回転させてもよいことが想定される。
【０１３６】
図５を参照すると、係止機構１５０は、ロッド７０（図５には図示せず）が通路１３２に挿入されたときに開放クランプ部１１０に対する閉鎖クランプ部１３０の回転を解放可能に防止するように構成される。係止機構１５０は、閉鎖クランプ部１３０内に形成され、かつ縦軸Ａ１に沿って延在する盲通路１５２を含む。通路１５２は、第１のセットの歯１５４を有する。インサート１５６は、通路１５２内に縦方向に配置される。インサート１５６を開放クランプ部１１０に向かって縦方向に平行移動させたときに、第２のセットの歯１５８が第１のセットの歯１５４に係合し、閉鎖クランプ部１３０に対する開放クランプ部１１０の回転を制限するように、インサート１５６は、第１のセットの歯１５４に解放可能に係合可能な第２のセットの歯１５８を有する。
【０１３７】
通路１５２は、外側に張り出した開口部１６０を有し、インサート１５６は、インサート１５６を開放クランプ部１１０に向かって縦方向に平行移動させたときに外側に張り出した開口部１６０に係合するように適合される、対応する外側に張り出した端部１６２を有する。通路１５２の張り出した開口部１６０はまた、第１の軸Ａ１から半径方向に離れて延在するリップ１６４を含む。
【０１３８】
キャップ１７０は、閉鎖クランプ部１３０を開放クランプ部１１０上で回転可能に保持するように、閉鎖クランプ部１３０にねじ止め可能に接続される。キャップ１７０は、閉鎖クランプ部１３０上で嵌合するねじ山１７４にねじ止め可能に係合されるねじ接続部１７２を含む。キャップ１７０の外側はまた、放射状に離間された凹部１７６を含み、閉鎖クランプ部１３０にキャップ１７０を取り付けるため／閉鎖クランプ部１３０からキャップ１７０を除去するために、例えば、スパナレンチ等のツール（図示せず）の適用を可能にする。
【０１３９】
複数のブッシング及びワッシャー１８０〜１８４が、外側のキャップ１７０とリップ１６４との間の開放クランプ部１１０上に位置し、閉鎖クランプ部１３０が開放クランプ部１１０に係止されたときにキャップ１７０とリップ１６４との間に摩擦接合を形成する役割を果たす。
【０１４０】
コネクタアセンブリ１００を組み立て、既存の構造物にロッド７０を追加するために、コネクタアセンブリ１００のクランプ開口部１１６がロッド５０に固定され、次いで、図３に示す例示的な構成に示されるように、ロッド７０が通路１３２に挿入される。ロッド７０がロッド５０に対して所望の角度に位置するとき、固定機構１１２がインサート１５６に対してロッド７０を付勢するように固定機構１１２を貫通路１１８に前進させ、通路１１４に向かって縦軸Ａ１に沿ってインサート１５６を前進させる。インサート１５６の歯１５８は、通路１５２内の歯１５４に係合して通路１５２の張り出した開口部１６０にインサート１５６の張り出した端部１６２を収め、リップ１６４をキャップ１７０に向かって付勢させ、それによって閉鎖クランプ部１３０に対する開放クランプ部１１０の回転を制限する。
【０１４１】
図６に示す代替の実施形態において、クランプアセンブリ２００は、閉鎖クランプ部１３０を組み込んでいるが、開放クランプ部１１０の代わりに、そこに回転可能に取り付けられた開放クランプ部２１０を含む。開放クランプ部２１０は、第１の軸Ａ１に対して斜めに延在するクランプ開口部２１６を備え、開口部２１６は、閉鎖クランプ部１３０の開口部１３２に対してオフセット面にある。
【０１４２】
図７に示すコネクタアセンブリ３００の別の代替の実施形態において、開放クランプ部３１０は、第１の軸Ａ１に対して略直角に延在するクランプ開口部３１６を備えるため、開口部３１６の盲端部が第１の軸Ａ１に沿って延在し、ロッド７０が通路１３２に挿入された後に、開口部３１６へのロッド５０の挿入がロッド７０と共平面になる。図８は、コネクタアセンブリ３００と、既存のロッド５０と同じ縦断面に延在するロッド７０との接続を示す。この構成は、開放クランプ部３１０が既存のロッド５０の下に位置付けられることを可能にする。次いで、ねじ山付きキャップ（図示せず）を開放クランプ部３１０の頂部のねじ山部に係合させてロッド５０をその中に固定し、それによってロッド５０をロッド７０に連結してもよい。
【０１４３】
図９及び１０に示すコネクタアセンブリ４００のさらに別の実施形態において、開放クランプ部４１０は、第１の軸Ａ１に対して略直角に延在するクランプ開口部４１６を備えるため、開口部４１６の盲端部が第１の軸Ａ１上に延在し、ロッド７０が通路１３２に挿入された後に、開口部４１６へのロッド５０の挿入がロッド７０に対してねじれの位置になる。開放クランプ部４１０は、開放クランプ部４１０が既存のロッド５０の下に位置付けられることを可能にする略Ｕ字形の構成を有してもよい。次いで、ねじ山付きキャップ（図示せず）を開放クランプ部４１０の頂部のねじ山部に係合させてロッド５０をその中に固定し、それによって既存のロッド５０を新しいロッド７０に連結してもよい。
【０１４４】
図１１に示すコネクタアセンブリ５００のさらに別の実施形態において、関節用のモジュール式横方向ヘッドコネクタが提供される。この実施形態において、例えば、図２８に示すように、また後により詳細に記載されるように、開放クランプ部は、モジュール式接続点１２２０を有するロッドを受容するように構成される、ポスト等の接続点と置き換えられる。ポストまたは接続点は、ロッドの対応する開口部との係合を可能にするように、略平面状の頂面を有する部分的に球状の外表面を有してもよい。
【０１４５】
次に図１２〜２７を参照すると、例示的な実施形態による複数の統合型再置換用コネクタが示される。図１２に示す例示的な実施形態において、脊椎再置換用コネクタアセンブリ６００は、第１の端部６１２及び第２の端部６１４を有する本体６１０を含む。本体６１０は、一般的に、例えば、脊椎インプラントスクリューヘッド（図示せず）等の既存の構造物を挿入するのに十分に大きい空間を提供する閉鎖ループであり、それによって既存の構造物に接続される新しい構造物の量を最小限に抑える。
【０１４６】
第１の接続部材６２０は、第１の端部６１２に位置する。例示的な実施形態において、第１の接続部材６２０は、既存の構造物に接続を提供するセットスクリュー（図示せず）等の締め具の挿入を可能にするねじ山付き開口部であってもよい。
【０１４７】
第１の端部６１２の上面６２２は、既存の構造物からロッド（図示せず）を受け入れるサイズの弓状凹部６２４を含む。同様に、下面６２６は、既存の構造物からロッド（図示せず）を受け入れるサイズの弓状凹部６２８を含む。凹部６２４、６２６は、異なる直径のロッドを収容することが可能であるように、同じかまたは異なる（図示するように）サイズであり得る。
【０１４８】
ロッド６３０は、本体６１０の第２の端部６１４から延在する。ロッド６３０は、本体６１０からロッド６３０の遠位端に先細りの先端部６３２を有することができる。ロッド６３０は、必要とされる固定を提供するために、既存の構造物を隣接するレベルまで拡張することができる。
【０１４９】
図１３〜１６に示す代替の例示的な実施形態において、脊椎再置換用コネクタアセンブリ７００は、第１の端部７１２及び第２の端部７１４を有する本体７１０を含む。本体７１０は、一般的に、既存の構造物においてスクリューヘッド６０の頂部の上を通って本体７１０を挿入するのに十分に大きい空間を提供する開放ループであり、図１４及び１５に示すように、ロッド５０の長さが不十分であり、スクリューヘッド６０の側部から突出している。代替として、本体７１０は、図１６に示すように、既存の構造物においてスクリューヘッド６０の周囲を回ることができる。
【０１５０】
第１の接続部材７２０は、第１の端部７１２に位置する。例示的な実施形態において、第１の接続部材７２０は、既存の構造物に接続を提供するセットスクリュー（図示せず）等の締め具の挿入を可能にする１つ以上のねじ山付き開口部７２２、７２４であってもよい。さらに、下方リップ７２６と第１の端部７１２との間に通路７２７が形成されるように、下方リップ７２６が、ロッド５０に第１の接続部材７２０の確かな挟持を提供するようにロッド５０の下側を支持するために使用される。
【０１５１】
ロッド７３０は、本体７１０の第２の端部７１４から延在する。ロッド７３０は、本体７１０からロッド７３０の遠位端に先細りの先端部７３２を有することができる。ロッド７３０が、隣接するレベルでロッド５０の既存の構造物を拡張するように、ロッド７３０は、通路７２７との共通軸に沿って延在する。
【０１５２】
図１７及び１８に示す別の代替の例示的な実施形態において、脊椎再置換用コネクタアセンブリ８００は、本体８００を含み、第１の端部８１２及び第２の端部８１４を有する。本体８１０は、一般的に、既存の構造物においてスクリューヘッド６０の頂部の上を通って本体８１０を挿入することを可能にする空間を第１の端部８１２と第２の端部８１４との間に有する開放ループであり、図１８に示すように、ロッド５０の長さが不十分であり、スクリューヘッド６０の側部から突出している。図１８において、スクリューヘッド６０を超えて延在するロッド５０の長さは、図１４に示すよりも長く、図１８に示すようなアセンブリ８００の使用を可能にすることに留意されたい。
【０１５３】
第１の接続部材８２０は第１の端部８１２に位置し、第２の接続部材８２２は第２の端部８１４に位置する。第１の接続部材８２０及び第２の接続部材８２２は、アセンブリ８００をロッド５０に固定するためにセットスクリュー（図示せず）等の締め具の挿入を可能にするねじ山付き開口部であってもよく、スクリューヘッド６０を超えてロッド５０が延在できるようにロッド５０が十分に長く、そのため、図１８に示すように、ロッド５０が第２の接続部材８２２によって係合及び固定され得る。さらに、第１の下部リップ８２４と第１の端部８１２との間、及び第２の下部リップ８２６と第２の端部８１４との間に通路８２７が形成されるように、第１の接続部材８２０の第１の下部リップ８２４及び第２の接続部材８２２の第２の下部リップ８２６が、ロッド５０に接続部材８２０、８２２の確実な挟持を提供するようにロッド５０の下側を支持するために使用される。
【０１５４】
ロッド８３０は、本体８１０の第２の端部８１４から延在する。ロッド８３０は、本体８１０からロッド８３０の遠位端に先細りの先端部８３２を有することができる。ロッド７３０が、隣接するレベルでロッド５０の既存の構造物を拡張するように、ロッド８３０は、通路８２７との共通軸に沿って延在する。
【０１５５】
図１９に示すさらに別の代替の例示的な実施形態において、脊椎再置換用コネクタアセンブリ９００は、第１の端部９１２及び第２の端部９１４を有する本体９１０を含む。本体９１０は、一般的に、例えば、スクリューヘッド６０等の既存の構造物を挿入するのに十分に大きい空間を第１の端部９１２と第２の端部９１４との間に提供する閉鎖ループであり、それによって既存の構造物に接続される新しい構造物の量を最小限に抑える。
【０１５６】
第１の接続部材９２０は第１の端部９１２に位置し、第２の接続部材９２２は第２の端部９１４に位置する。第１の接続部材９２０及び第２の接続部材９２２は、アセンブリ９００をロッド５０に固定するためにセットスクリュー（図示せず）等の締め具の挿入を可能にするねじ山付き開口部であってもよく、スクリューヘッド６０を超えてロッド５０が延在できるようにロッド５０が十分に長く、そのため、ロッド５０が第２の接続部材９２２によって係合及び固定され得る。
【０１５７】
ロッド９３０は、本体９１０の第２の端部９１４から延在する。ロッド９３０は、本体９１０からロッド９３０の遠位端に先細りの先端部９３２を有することができる。
【０１５８】
図２０〜２２に示すさらに別の代替の例示的な実施形態において、脊椎再置換用コネクタアセンブリ１０００は、第１の端部１０１２及び第２の端部１０１４を有する本体１０１０を含む。本体１０１０は、一般的に、例えば、スクリューヘッド６０等の既存の構造物を挿入するのに十分に大きい空間を第１の端部１０１２と第２の端部１０１４との間に提供する開放ループであり、それによって既存の構造物に接続される新しい構造物の量を最小限に抑える。図２１は、スクリューヘッド６０の頂部の上を通って延在する本体１０１０を示し、図２２は、スクリューヘッド６０の周囲に延在する本体１０１０を示す。
【０１５９】
第１の接続部材１０２０は、第１の端部１０１２に位置する。第１の接続部材１０２０は、アセンブリ１０００をロッド５０に固定するためにセットスクリュー（図示せず）等の締め具の挿入を可能にするねじ山付き開口部であってもよい。接続部材１０２０はまた、第１の端部１０１２から外側に延在する挟持面１０２２、１０２４を含む。締め具またはセットスクリューが固定されたときに、第１の接続部材１０２０がロッド５０を確実に把持するように、挟持面１０２２、１０２４は、ロッド５０がそこを通って摺動できるように互いから十分に離間されている。
【０１６０】
ロッド１０３０は、本体１０１０の第２の端部１０１４から延在する。ロッド１０３０は、本体１０１０からロッド１０３０の遠位端に先細りの先端部１０３２を有することができる。ロッド１０３０は、５０に関して隣接するレベルで拡張する（図２１に示される）。
【０１６１】
図２３〜２７に示す別の代替の例示的な実施形態において、脊椎再置換用コネクタアセンブリ１１００は、第１の端部１１１２及び第２の端部１１１４を有する本体１１１０を含む。第１の端部１１２は、既存のロッド５０の下側を取り囲むように回転させることができる内側旋回機構１１１６を収容するクランプ筐体を含む。
【０１６２】
機構１１１６は、枢動部１１２０上に装着される回転クランプ１１１８を含む。クランプ１１１８の遠位端は、複数のラチェット歯１１２２を含む。クランプ１１１８を図２４Ａに示す位置から図２４Ｄに示す位置に回転させると、ラチェット歯１１２２は、図２５に示すように、本体１１１０内の内部ラチェット歯１１２４の形態で固定機構に係合してロッド５０の周囲にクランプ１１１８を固定し、最終的な締め付けの後でクランプ１１１８が逆回転するのを防止する。クランプ１１１８は、回転機構１１２０によって回転させられる。図２４Ａ〜２４Ｄに示すように、回転機構１１２０は、例えば、アレンレンチ（図示せず）等の六角頭ツールを回転機構１１２０に係合させて回転させることによって回転させることができる六角頭スクリューであってもよい。
【０１６３】
本体１１１０は、その対向する側に（図２５には一方の切り欠き１１２６のみが示されている）、本体１１１０がロッド５０上にぴったり適合するようにロッド５０を受容するサイズの弓状切り欠き１１２６を含む。本体１１１０はまた、図２６に示すように、セットスクリュー１１２９がロッド５０の頂部にねじ締めされ得るように、その中に挿入されたセットスクリュー１１２９を受容するサイズのねじ山付き頂部開口部１１２８を含む。
【０１６４】
ロッド１１３０は、本体１１１０の第２の端部１１１４から延在する。第２の端部１１１４は、オフセット部１１３２と、オフセット部１１３２から離れて延在する遠位端１１３４とを備えるため、図２７に示すように、遠位端１１３４がロッド５０と隣接するレベルになる。第１の端部１１１２と第２の端部１１１４との間に、例えば、脊椎インプラントのスクリューヘッド（図示せず）等の既存の構造物を挿入するのに十分に大きい空間が提供され、それによって既存の構造物に接続される新しい構造物の量を最小限に抑える。
【０１６５】
次に図２８〜３８を参照すると、例示的な実施形態による複数のリンクコネクタが示される。第１の例示的なリンクコネクタ１２００は、脊椎スクリュー上の嵌合するモジュール式接続点、または第２のコネクタインプラントとともに使用される。
【０１６６】
図２８及び２９を具体的に参照すると、コネクタ１２００は、第１の端部のモジュール式接続点１２２０内にロッド１２１０を含む。接続点１２２０は、略中空体である。また、接続点１２２０は、そこに回転可能に接続され、かつ中空体の接続点１２２０の中に延在する、例えば、締め具またはセットスクリュー１２２２等のねじ山付きコネクタを含む。さらに、接続点１２２０は、セットスクリュー１２２０を締め付ける一方でロッド１２１０を所望の位置に固定するために使用され得る、例えば、スパナレンチ（図示せず）等の把持ツールを収容するための、直径方向に対向する窪み１２２４を含む（図２８には一方の窪み１２２４のみが示されている）。
【０１６７】
図２９は、スクリューヘッド６０、６２に及ぶコネクタ１２００を示す。接続点１２２０は、スクリュー６２に直接固定され、ロッド１２１０は、隣接するレベルに配置されたスクリューヘッド６０に固定されている。
【０１６８】
図３０を参照すると、横方向コネクタ１３００の例示的な実施形態が示される。横方向コネクタ１３００は、第１の端部１３１２を有する基部１３１０を含み、接続点１３１４がそこから上向きに延在している。接続点１３１４は、接続点１２２０の中に適合するサイズであり、リンクコネクタ１２００からセットスクリュー１２２２を受容する。
【０１６９】
基部１３１０はまた、ロッドクランプ１３２２を含む第２の端部１３２０を有する。ロッドクランプ１３２２は、ロッドに係合するための弓状面１３２４と、図３２に示すように、例えば、ロッド５０をロッドクランプ１３２２内に固定するために回転させることができるセットスクリュー１３２８等の固定部材を支持する、接続点１３１４上に延在する頂面１３２６とを含む。図３２に示すように、ロッド１２１０は、横方向コネクタ１３００における横方向オフセットに対応するために、ロッド５０に対して斜角で延在することができる。
【０１７０】
図３１を参照すると、頂部搭載コネクタ１４００が示される。コネクタ１４００は、ロッドクランプ１４１２を含む本体１４１０を含む。ロッドクランプ１４１２は、ロッドに係合するための弓状面１４１４と、弓状面１４１４の上に配置された平坦な頂面１４１６とを含む。頂面１４１６は、セットスクリュー１４２０を受容する第１のねじ接続部１４１８を含む。頂面１４１６はまた、付加的なコネクタ（図示せず）を受容するための第２のねじ接続部１４２２を含む。
【０１７１】
次に図３３及び３４を参照すると、横方向オフセットリンクコネクタ１５００が示される。リンクコネクタ１５００は、リンクコネクタ１２００に類似しているが、ただし、リンクコネクタ１５００は、直線的な細長い本体１２１０の代わりに、モジュール式接続点１２２０に類似するモジュール式接続点１５２０に接続された第１の端部１５１２、第２の自由端１５１４、及び第１の端部１５１２を第２の端部１５１４に接続する横方向オフセット１５１６を有する本体１５１０を含む。横方向オフセット１５１６は、横方向コネクタ１３００と同じ横方向オフセットに対応するサイズである。
【０１７２】
図３４に示すように、モジュール式接続点１５２０は、横方向コネクタ１３００に接続されてもよく、横方向コネクタ１３００は、既存の構造物においてロッド５０に接続され、そのため、第２の端部１５１４がロッド５０と略同一線上に延在し、それによって第２の端部１５１４をロッド５０の延長として有効に機能させることができる。
【０１７３】
次に図３５及び３６を参照すると、矢状オフセットリンクコネクタ１６００が示される。リンクコネクタ１６００は、リンクコネクタ１５００に類似しているが、ただし、リンクコネクタ１６００は、横方向オフセット１５１６の代わりに、モジュール式接続点１５２０に類似するモジュール式接続点１６２０に接続された第１の端部１６１２、第２の自由端１６１４、及び第１の端部１６１２を第２の端部１６１４に接続する矢状オフセット１６１６を有する本体１６１０を含む。矢状オフセット１６１６は、コネクタ１６００が、図３６に示すように横方向コネクタ１３００及びロッド５０に接続されたときに、上向きに、かつスクリューヘッド６０の上を通って延在することを許容するサイズである。
【０１７４】
図３６に示すように、モジュール式接続点１６２０は、横方向コネクタ１３００に接続されてもよく、横方向コネクタ１３００は、既存の構造物においてロッド５０に接続され、そのため、第２の端部１６１４がロッド５０と略同一線上に延在し、それによって第２の端部１５１４をロッド５０の延長として有効に機能させることが可能である。
【０１７５】
次に図３７〜５７を参照すると、例示的な実施形態による複数のリンクコネクタが示される。図３７〜４１は、例示的な実施形態によるコネクタ１７００を示す。コネクタ１７００は、ねじり接続によって既存のロッドに接続され、取り付け後に、第２の新しいロッドが、既存のロッドの上に一列に位置付けられてもよい。例えば、コネクタ１７００は、付加的な固定を必要とする隣接するレベルの近位で、２つの既存のスクリューヘッド６０の間に挿入されてもよい。
【０１７６】
コネクタ１７００は、第１の端部に接続部１７１２と、反対の端部にスクリューヘッド部１７２０とを有する本体１７１０を含む。接続部１７１２は、一対の外側に延在する曲線状の脚１７１４、１７１６を含み、これらは、本体１７１０の直径方向に対向する側から反対方向下向きに延在し、そこを通ってロッド５０が延在することを許容するサイズの通路１７１８を形成する。
【０１７７】
スクリューヘッド部１７２０は、第１の弓状部１７２２と、第１の弓状部１７２２から直径方向に対向する第２の弓状部１７２４を含み、その間に延在するロッド貫通路１７２５を形成する。図４１に示すようなセットスクリュー１７３０の挿入に対応するために、各弓状部１７２２、１７２４の内面は、ねじ山１７２６にねじ止めされる。
【０１７８】
コネクタ１７００をロッド５０上に設置するために、図４０に示すように、ロッド貫通孔１７２５が内側／横方向に面し、かつ脚１７１４、１７１６がロッド５０にまたがった状態で、コネクタ１７００が挿入される。次いで、コネクタ１７００をインサイツで９０度回転させることで、図４１に示すように、脚１７１４、１７１６がロッド５０の下に延在した状態で、ロッド５０が通路１７１８を通って延在する。次いで、ロッド５０に係合するようにセットスクリュー１７３０を下向きにねじ締めし、コネクタ１７００をロッド５０に固定する。
【０１７９】
図４２に示すコネクタ１８００の代替の実施形態において、ねじ山１７２６及びセットスクリュー１７３０の代わりに、第１の弓状部１８２２及び第２の弓状部１８２４の下方内壁にはねじ山がなく、ロッド５０に係合するようにロッド貫通路１８２５を通してくさび１８２６を前進させ、ロッド５０をコネクタ１８００に固定する。
【０１８０】
図４３に示すように、コネクタ１７００またはコネクタ１８００のいずれかが、通路１７１８を通して既存のロッド５０に取り付けられてもよく、ロッド８０を有する新しい構造物が、ロッド貫通路１７２５、１８２５を通して挿入されてもよい。次いで、ねじ山付きキャップ（図示せず）が、ロッド８０を固定するためにスクリューヘッド部１７２０の頂部のねじ山部に係合されてもよく、それによって固定を達成する。必要であれば、ロッド８０は、既存のロッド５０を用いて新しい構造物及び隣接するレベルを維持するように湾曲されてもよい。
【０１８１】
図４４〜４６は、例示的な実施形態によるコネクタ１９００を示す。コネクタ１９００は、第１の端部に接続部１９１２と、反対の端部にヘッド部１９３０とを有する本体１９１０を含む。接続部１９１２は、その中を通って延在する接続機構１９１６を有する、第１の略縦方向に延在する脚１９１４を含む。例示的な実施形態において、接続機構１９１６は、セットスクリューであってもよい。
【０１８２】
接続部１９１２はまた、第１の脚１９１４に略平行な、本体１９１０から離れて略縦方向に延在する第１の部分１９１８を有する第２の脚１９１７を含む。第２の脚１９１７はまた、第１の脚１９１４に向かって弓状に曲線を描く曲線部１９１９を含み、その間に通路１９２０を形成する。通路１９２０は、図４６に示すように、コネクタ１９００が既存のロッド５０に接続されることを許容するサイズである。接続機構１９１６は、通路１９２０内に延在できるように、第１の脚１９１４を通って十分に延在する。
【０１８３】
ヘッド部１９３０は、第１の弓状部１９３２と、第１の弓状部１９３２から直径方向に対向する第２の弓状部１９３４とを含み、その間に延在するロッド貫通路１９３５を形成する。ロッド貫通路１９３５は、図４６に示すように、新しく組み立てられた構造物の一部としてロッド８０を受容するサイズである。ロッド８０が「Ｚロッド」である場合、ロッド８０は、ロッド５０と隣接するレベルで固定を達成するように構成され得る。
【０１８４】
図４７〜５０は、例示的な実施形態によるコネクタ２０００を示す。コネクタ２０００は、前述のコネクタ１９００と類似しているが、ただし、コネクタ２０００は、本体２０１０から下向きに延在する単一の脚２０１７のみを含む。脚２０１７は、本体２０１０から離れて縦方向外側に延在する第１の部分２０１８と、本体２０１０の反対側に向かって開放フック状に曲線を描く曲線部２０１９とを含み、開放通路２０２０を形成する。曲線部２０１９は、図５０に示すように、開放通路２０２０に面し、既存のロッド５０の支持体としての役割を果たす弓状支持面２０２１を含む。
【０１８５】
図４８は、例えば、ロッド５０等の既存の構造物にコネクタ２００２を固定するためにねじ山付き通路２０３２内に螺入することができる任意選択的なセットスクリュー２０３０とともにコネクタ２０００を示す。
【０１８６】
代替として、図４９は、コネクタ２０００と、ロッド５０をコネクタ２０００内に固定するためにセットスクリュー２０３０の代わりに使用することができる任意選択的なくさび２０４０とを示す。
【０１８７】
コネクタ１９００と同様に、コネクタ２０００は、図５０に示すように、新しく組み立てられた構造物の一部としてロッド８０を受容するサイズであるロッド貫通路２０３５を有する。ロッド８０が「Ｚロッド」である場合、ロッド８０は、ロッド５０と隣接するレベルで固定を達成するように構成され得る。
【０１８８】
前に図３０に示した横方向コネクタ１３００は、既存の構造物においてロッド５０に接続するために図５１に示すように使用することができる。図５２〜５４に示すように、新しい構造物９０は、固定を達成するために接続点１３１４に取り付けられてもよい。図３２に示すようにコネクタ１２００を斜めに設置する代わりに、図５３及び５４は、ロッド８０が「Ｚロッド」である場合、横方向コネクタ１３００を使用して、ロッド８０が既存のロッド５０と同一線上に延在するようにロッド８０を支持できることを示している。
【０１８９】
前に図３１に示した頂部搭載コネクタ１４００が使用されてもよい。図５５〜５７に示すように既存のロッド５０に接続するため。既存の構造物において。図５６及び５７に示すように、新しい構造物９０が、固定を達成するために接続部１４２２に取り付けられてもよい。当業者には理解されるように、低侵襲手術（ＭＩＳ）手技を用いてロッド８０が既存のロッド５０及び隣接する椎骨（単数または複数）に固定及び取り付けられた後、延長部がチューリップ部から取り外されてもよく、それによってコネクタ１４００及びロッド８０を患者の皮下に移植する。
【０１９０】
次に図５８及び５９を参照すると、例示的な実施形態によるオフセットした再置換用ロッド２１００が示される。再置換用ロッド２１００は、第１の端部２１１２を有する細長い本体２１１０を有し、統合型の単一開放クランプ２１２０がそこから横方向に延在している。クレーム２１２０は、近位にある既存のスクリューヘッド（同様に図示せず）間でロッド（図示せず）を受け入れて保持するサイズのクランプ部２１２４を有する本体２１２２を含む。本体２１２２はまた、ロッドをクランプ部２１２４内に固定するために下向きにねじ締めすることができるセットスクリュー（図示せず）等の締め具を受け入れるサイズであるねじ山付き開口部２１２６を含む。
【０１９１】
本体２１１０はさらに、第１のアンド２１１２と第２の端部２１３０とが互いに平行に延在するように、第２の端部２１３０、第１の端部２１１２と第２のアンド２１３０との間のオフセット２１３２を有する。ロッド２１００は、単一インプラントを用いて隣接するレベルまで固定を拡張することができる。オフセット２１３２は、ロッド２１００が既存の構造物において最も近位のスクリューヘッド（図示せず）の周囲でナビゲートできるようにする。
【０１９２】
延長／圧縮クランプ２２００が、図６０〜６１に示される。クランプ２２００は、その中に挿入されたロッド５０を受け入れるサイズの貫通路２２１２を有する単一開放クランプ２２１０を有する。クレーム２２００はまた、クランプ２２００をロッド５０に固定するためのセットスクリュー２２２２を受け入れるサイズであるねじ山付き開口部２２２０を含む。クランプ２２００は、延長及び／または圧縮のための固定点を提供することができる。
【０１９３】
ダブルヘッド横方向コネクタ２３００が、図６２〜６４に示される。コネクタ２３００は、通路２３２２を有する第１のスクリューヘッド２３２０（例えば、第１のチューリップ部）と、通路２３３２を有する第２のスクリューヘッド２３３０（例えば、第２のチューリップ部）とを有する本体２３１０を含む。スクリューヘッド２３２０と２３３０とは、接続部材２３４０によって互いから離されている。既存の構造物を隣接するレベルまで拡張するために、通路２３２２は、既存の構造物から第１のロッド（図示せず）を受け入れるサイズであり、通路２３３２は、新しい構造物から第２のロッド（図示せず）を受け入れるサイズである。次いで、ねじ山付きキャップ（図示せず）をスクリューヘッド２３２０及び２３３０の頂部のねじ山部の各々に係合させてその中にそれぞれのロッドを固定し、それによってロッドを実質的に互いに平行に連結してもよい。図６２は、互いに平行に延在するスクリューヘッド２３２０、２３３０を示しているが、当業者は、スクリューヘッド２３２０、２３３０が互いにオフセットしていても、または互いに傾斜していてもよいことを認識するであろう。
【０１９４】
図６２は、コネクタ２３００の底部のみで第１のスクリューヘッド２３２０と第２のスクリューヘッド２３３０とを接続する接続部材２３４０を示しており、図６３及び６４は、スクリューヘッドの長さに沿って第１のスクリューヘッド２３２０と第２のスクリューヘッド２３３０とを接続する接続部材２３５０を示している。
【０１９５】
図６５は、例示的な実施形態によるダブルヘッドインラインコネクタ２４００を示す。上で述べた横方向コネクタ２３００は、隣接するロッドを横方向に接続するが、インラインコネクタ２４００は、隣接するロッドを縦方向に接続する。コネクタ２４００は、通路２４２２を有する第１のスクリューヘッド２４２０と、通路２４３２を有する第２のスクリューヘッド２４３０とを有する本体２４１０を含む。スクリューヘッド２４２０及び２４３０は、接続部材２４４０によって互いから離されている。既存の構造物を隣接するレベルまで拡張するために、通路２４２２は、既存の構造物からロッド（図示せず）を受け入れるサイズであり、通路２４３２は、新しい構造物からロッド（図示せず）を受け入れるサイズである。次いで、ねじ山付きキャップ（図示せず）をスクリューヘッド２４２０及び２４３０の頂部のねじ山部の各々に係合させてその中にそれぞれのロッドを固定し、それによってロッドを実質的に互いに一列に連結してもよい。図６５は、互いに平行に延在するスクリューヘッド２４２０、２４３０を示しているが、当業者は、スクリューヘッド２４２０、２４３０が互いにオフセットしていても、または互いに傾斜していてもよいことを認識するであろう。
【０１９６】
例示的な実施形態によるＪフックコネクタ２５００が、図６６に示される。コネクタ２５００は、第１の端部２５１２及び第２の端部２５１４を有する細長い本体２５１０を含む。第１の端部２５１２は、そこに取り付けられた開放クランプ２５２０を含む。クランプ２５２０は、ロッド（図示せず）がその中に挿入されることを許容するサイズの通路２５２２を含む。クランプ２５２０はまた、ロッドを開口部２５２４内に固定するために、セットスクリュー（図示せず）がその中に挿入されることを許容するサイズのねじ山付き開口部２５２４を含む。
【０１９７】
コネクタ２５００は、第１の端部２５１２を用いて患者の脊椎の第１の側にロッド（図示せず）を接続し、患者の脊椎の反対側のスクリューヘッド（図示せず）に第２の端部２５１４を挿入するために使用される。
【０１９８】
例示的な実施形態による平行コネクタ２６００が、図６７及び６８に示される。コネクタ２６００は、ロッド５０’を用いてロッド５０の長さを延長するために２つのロッド５０、５０’をその中に挿入することを許容するサイズである略楕円形の開口部２６１２を有する本体２６１０を含む。図６８に示すように、単一のセットスクリュー２６２０は、ロッド５０、５０’をコネクタ２６００に固定するためにロッド５０、５０’の間で本体２６１０を通って延在する。単一のセットスクリュー２６００が示されているが、当業者は、ロッド５０、５０’の各々の上に位置するセットスクリューが、ロッド５０，５０’をそれぞれコネクタ２６００に固定するために使用され得ることを認識するであろう。
【０１９９】
図６９は、例示的な実施形態による単一のオープンヘッド横方向コネクタ２７００を示す。コネクタ２７００は、コネクタ２７３０によって互いに連結された、開放クランプ２７１０及び隣接するスクリューヘッド２７２０を含む。
【０２００】
開放クランプ２７１０は弓状部２７１２を含み、その中に挿入された既存の構造物からロッド（図示せず）を受け入れるサイズである貫通路２７１３を形成する。開放クランプ２７１０はまた、ロッドを貫通路２７１３内に固定するために貫通路２７１３に螺入することができるセットスクリュー（図示せず）を受け入れるサイズのねじ山付き開口部２７１４を含む。
【０２０１】
スクリューヘッド２７２０は、新しい構造物におけるロッド（図示せず）の挿入を許容するサイズである通路２７２２を含む。貫通路２７１３及び通路２７２２は共通平面内に延在し、新しい構造物におけるロッドが既存の構造物におけるロッドと同じレベルになるようにする。
【０２０２】
図７０は、例示的な実施形態によるダブルモジュール式横方向コネクタ２８００を示す。コネクタ２８００は、第１の端部２８１２と、第１の端部２８１２から遠位の第２の端部２８１４とを有する細長い本体２８１０を含む。各端部２８１２、２８１４は、図示されるようにモジュール式スクリューヘッドの隣り合った取り付けのための取り付け点２８２０、２８２２をそれぞれ含み、様々なスクリューヘッドの選択肢を可能にする。各取り付け点２８２０、２８２２は、部分的に球状の外表面を有するポストの形態であってもよく、実質的に平坦な頂面は、その中に１つ以上の凹部を有する。一実施形態において、チューリップ部は、既存のロッド（図示せず）に接続する前または後に取り付け点２８２０上に配置され得る。次いで、隣接するレベルで固定を拡張するために、例えば、取り付け点２８２２に取り付けられた第２のチューリップ部内に新しいロッド（図示せず）が導入され得る。代替例において、例えば、統合型の取り付け点１２２０を有する図２８に示すロッド１２００は、コネクタ２８００上のポストの１つ以上に接続することができる。接続点２８２０及び２８２２は、互いに平行に示されているが、当業者は、接続点２８２０、２８２２が互いにオフセットしていても、または互いに傾斜していてもよいことを認識するであろう。
【０２０３】
図７１は、例示的な実施形態によるＺロッド８０を示す。至る所で前に示したように、ロッド８０は、隣接するレベルで既存の構造物と関連付けるために使用される。ロッド８０は、第１の端部、第１の端部８４から遠位の第２の端部８６、及び第１のアンド８４と第２の端部８６との間で本体８２に沿って位置する湾曲部８８を有する略細長い本体８２を含む。湾曲部８８の位置及びオフセット距離は、既存の構造物の位置、及び特定の患者の解剖学的形態に依存して異なり得る。
【０２０４】
図７２は、例示的な実施形態による統合型ロッド３０００を有するインラインコネクタを示す。ロッド３０００は、第１の端部３０１２と、第１の端部３０１２から遠位の第２の端部３０１４とを有する細長い本体３０１０を有する。閉鎖コネクタ３０２０は、第１の端部３０１２に取り付けられる。コネクタ３０２０は、本体３０１０と一列でありかつ遠位の開口部３０２２を含み、その中に、隣接するレベルで既存の構造物の長さを延長するために既存のロッド（図示せず）が挿入される。次いで、１つ以上の締め具またはセットスクリュー（図示せず）をコネクタ部３０２０の１つ以上の開口部に位置付けてその中に既存のロッドを固定し、それによって新しいロッドの延長部を既存のロッド構造物に連結してもよい。
【０２０５】
図７３及び７４は、例示的な実施形態による頂部搭載コネクタ３１００を示す。コネクタ３１００は、互いから横方向にオフセットした２つの挟持部を有する本体３１０２を有する頂部搭載横方向コネクタである。第１の挟持部３１１０は、その中を通って延在する第１の縦軸３１１４を有する第１の軸方向通路３１１２を有する。図７４を参照すると、軸３１１４は、図の紙面から外側に垂直に延在する。
【０２０６】
第１の通路３１１２は、ロッド７０（図３に示される）等の第１のロッドがその中に挿入されることを許容するサイズである。第１の通路３１１２は、略Ｕ字形であり、略弓状の頂部壁３１１５を有する閉鎖頂部３１１３と、第１の通路３１１２の残りの部分と連通する開口部３１１６を有する底部とを有する。開口部３１１６は、図７４に示すように、本体３１０２に対して垂直から斜めの角度で延在する略平行な対向する側壁３１１８、３１２０によって画定される。
【０２０７】
開口部３１１４は、開口部３１１４がロッド７０の上を通って延在することを許容するのに十分に大きく、そのため、図７４に示すように、第１の挟持部３１１０をロッド７０の上に配置して、ロッド７０が頂部３１１３に位置するまでロッド７０の上で摺動させることができる。
【０２０８】
第１の固定機構３１２２は、第１の挟持部３１１０に回転可能に接続され、また第１のロッド７０を第１の通路３１１２内に解放可能に固定するために第１の通路３１１２内に延在するように適合される。第１の固定機構３１２２は、本体３１０２を通って第１の通路３１１２まで延在するねじ山付き貫通孔３１２４と、貫通孔３１２４に回転可能に挿入されるセットスクリュー３１２６とを含む。セットスクリュー３１２６の第１の端部３１２８は、ねじ山付き貫通孔３１２４と螺合するねじ山付き外部３１２７を含む。セットスクリュー３１２６の第１の端部３１２８はまた、例えば、アレンレンチまたはＴｏｒｘ（登録商標）レンチ等のための受け部３１２９と、コネクタ３１００をロッド７０に固定するためにロッド７０を頂部３１１３の頂部壁３１１５に対して付勢するように第１の通路３１１２内に延在する係合端部３１３０とを含む。
【０２０９】
セットスクリュー３１２６はまた、第１の端部３１２８と固定端部３１３０との間でセットスクリュー３１２６の周囲に延在する固定チャネル３１３２を含む。固定チャネル３１３２は、その底端部に張り出し部３１３３を含む。保持ピン３１３４は、軸３１１４に略平行に本体３１０２を通って延在するため、保持ピン３１３４は、セットスクリュー３１２６と貫通孔３１２４との間、及びねじ山付き外部３１２７と張り出し部３１３３との間で固定チャネル３１３２を通って延在し、そのため、セットスクリュー３１２６が本体３１０２から除去されようとすると、張り出し部３１３３が保持ピン３１３４によって止められる。
【０２１０】
セットスクリュー３１２６は、斜めから水平の角度で延在する。セットスクリュー３１２６は、移植する医師に、セットスクリュー３１２６が水平面内に延在する場合よりもセットスクリュー３１２６に接近しやすい角度を提供するような角度で傾斜していてもよい。
【０２１１】
第２の挟持部３１５０は、その中に延在する第２の縦軸３１５４を有する第２の通路３１５１を有する。第２の通路３１５１は、略円形の軸方向通路または貫通開口部３１５３を備える。第２の縦軸３１５４は、第１の縦軸３１１４に平行であり、例えば、図７１に示されるロッド８０等の第２のロッドが第２の縦軸３１５４に沿ってその中に挿入されることを許容するサイズである。
【０２１２】
第１の挟持部３１１０と同様に、第２の挟持部３１５０は、第２のロッド８０を第２の通路３１５３内に解放可能に固定するように適合される第２の固定機構３１５２を含む。第２の固定機構３１５０は、ねじ山付き貫通孔３１５５と、貫通孔３１２４内に回転可能に挿入されるセットスクリュー３１５６とを含む。セットスクリュー３１５６の第１の端部３１５８は、ねじ山付き貫通孔３１５５と螺合するねじ山付き外部３１５７を含む。セットスクリュー３１５６の第１の端部３１５８はまた、例えば、アレンレンチまたはＴｏｒｘ（登録商標）レンチ等のための受け部３１５９と、コネクタ３１００をロッド８０に固定するためにロッド８０（図示せず）を貫通開口部３１５３の壁に対して付勢するように第２の通路３１５１内に延在する係合端部３１６０とを含む。
【０２１３】
図７４に示すように、第１の挟持部３１２０は、高さ「Ａ」を有し、第２の挟持部３１５０は、高さ「Ａ」よりも高い高さ「Ｂ」を有する。
【０２１４】
コネクタ３１００は、既存の構造物に新しい構造物を追加するために使用することができる。ほんの一例として、開口部３１１４は、既存の構造物において挿入される第１のロッド７０の上に挿入されてもよい。第１の接続部３１１０は、固定機構３１２２を回転させ、第１の接続部３１１０を第１のロッド７０に固定するように固定機構３１２２を軸方向通路３１１２内に前進させることによって第１のロッド７０に固定することができる。第２のロッド８０は、貫通開口部３１５３を通して挿入され、セットスクリュー３１５６によって固定され得る。
【０２１５】
コネクタ３２００の代替の実施形態が図７５に示される。コネクタ３２００は、以下に記載されるようなコネクタ３１００における第２の接続部３１５０とは異なる第２の接続部３２５０を除いて、コネクタ３１００に類似している。
【０２１６】
略円形通路３１５１の代わりに、コネクタ３２００において、第２のコネクタ部３２５０は、第２のロッド８０が貫通路３２５１を通って摺動することを必要とする代わりに、コネクタ３２００を第２のロッド８０（図示せず）の上に挿入することを可能にする、略Ｕ字形の壁３２５３によって画定される開口部３２５２を有する第２の通路３２５１を有する。また、第２の接続部３２５０を既存のロッド７０に固定することができ、第１の接続部３１１０をロッド８０等の新しい構造物に固定することができるように、コネクタ３２００は逆向きであってもよい。
【０２１７】
固定機構３２５２は、セットスクリュー３１５６とは異なるセットスクリュー３２５６を使用する。セットスクリュー３２５６は、先細りの外周３２５８が第２のロッド８０に係合して第２のロッド８０を壁３１５３に対して付勢するように、先細りの外周３２５８を有する係合端部３２６０を有する。
【０２１８】
コネクタ３３００の別の代替の実施形態が、図７６に示される。コネクタ３３００は、以下に記載されるようなコネクタ３１００における第２の接続部３１５０とは異なる第２の接続部３３５０を除いて、コネクタ３１００に類似している。例示的な実施形態において、第２の接続部３３５０は、当業者によって認識されるように「チューリップ型」の接続であってもよい。
【０２１９】
第２の接続部３３５０は、第２の接続部３３５０の頂部で開放する略Ｕ字形の開口部３３５４を有する第２の通路３３５２を有し、また弓状の形状である閉鎖底壁３３５３を有する。開口部３３５４は、底壁３３５３と、各々が、それぞれの壁３３５６、３３３８から離れて延在するねじ山３３６０、３３６２をそれぞれ含む対向する略平面的側壁３３５６、３３５８とによって画定される。ねじ山３３６０、３３６２は、セットスクリュー３２５６（図７５に示される）等の固定部材を受容するために使用される。
【０２２０】
開口部３３５４は、円形断面を有するロッド８０（図示せず）、または楕円形断面等の非円形断面を有する他の何らかの構造物の挿入を許容する。
【０２２１】
摺動部材頂部搭載コネクタ３４００の別の代替の実施形態が、図７７〜７８に示される。コネクタ３４００は、以下に記載されるようなコネクタ３１００における第１の接続部３１１０とは異なる第１の接続部３４１０を除いて、コネクタ３１００に類似している。
【０２２２】
第１の接続部３４１０は、既存の構造物に追加するために、既存の構造物に、コネクタ３４００がロッド７０（図７８に示される）等の部材の上に配置されることを許容する弓状壁３４１４によって画定される開放的な第１の通路３４１２を含む。
【０２２３】
第１の接続部３４１０は、第１の通路３４１２内に拡張可能な部材３４２０の形態で係止部を有する固定機構３４２２を含む。部材３４２０は、第１の通路３４１２と連通する水平通路３４１１内に平行移動可能に位置する。
【０２２４】
部材３４２０は、第１の通路３４１２を画定する略弓状壁３４１４に対してロッド７０を解放可能に固定するように、第１のロッド非係止位置と第１のロッド係止位置との間で縦方向に平行移動可能な略円筒形部材である。部材３４２０は、ロッド７０に係合し、かつロッド７０を壁３４１４に対して付勢するロッド係合面３４２４を有する。ロッド係合面３４２４は、水平に対して傾斜しているため、部材３４２０がロッド非係止位置からロッド係止位置（図７８に示されるような）に平行移動されると、ロッド７０は、ロッド係合面３４２４を上方に摺動して、コネクタ３４００とロッド７０との間に確実な接続を提供する。
【０２２５】
部材３４２０はまた、部材３４２０を移動するために作用されるカム面３４３０を含む。例示的な実施形態において、カム面３４３０は弓状面であるが、当業者は、カム面３４３０が上方から別の部材によって作用されたときに部材３４２０が通路３４１２内に平行移動するように、カム面３４３０が、例えば、傾斜面等の別の形状であってもよいことを認識するであろう。
【０２２６】
部材３４２０は、ロッド係合面３４２４とカム面３４３０との間で部材３４２０内に延在する縦方向スロット３４３２を含む。保持ピン３４３６は、スロット３４３２を通って延在し、部材３４２０を水平通路３４１１内に保持する。
【０２２７】
固定機構３４２２はまた、部材３４２０が縦方向に平行移動可能であって第１のロッド７０に係合するように、部材３４２０のカム面３４３０に係合するように適合されるセットスクリュー３４４０の形態の回転部を含む。セットスクリュー３４４０は、水平通路３４１１と連通するねじ山付きスクリュー通路３４４２内に螺着される。セットスクリュー３４４０は、例えば、アレンレンチまたは（登録商標）レンチ等のための受け部３４４６を有する第１の端部３４４４と、先細りの先端部３４５０を有する係合端部３４４８とを含み、セットスクリュー３４４０がスクリュー通路３４４２内に下向きにねじ締めされると、先細りの先端部３４５０がカム面３４３０に係合し、部材３４２０を通路３４１２内に縦方向に平行移動させ、ロッド７０に係合させる。
【０２２８】
枢動部材頂部搭載コネクタ３５００のさらに別の代替の実施形態が、図７９〜８０に示される。コネクタ３５００は、以下に記載されるようなコネクタ３１００における第１の接続部３１１０とは異なる１の接続部３５１０を除いて、コネクタ３１００に類似している。
【０２２９】
第１の接続部３５１０は、既存の構造物に追加するために、既存の構造物に、コネクタ３５００がロッド７０（図８０に示される）等の部材の上に配置されることを許容する弓状壁３５１４によって画定される開放的な第１の通路３５１２を含む。
【０２３０】
第１の接続部３５１０は、第１の通路３５１２内に拡張可能な部材３５２０の形態で係止部を有する固定機構３５２２を含む。部材３５２０は、第１の通路３５１２と連通する枢動部材通路３５１１内に枢動可能に位置する。
【０２３１】
部材３５２０は、ロッド７０を第１の通路３５１２内に解放可能に固定するように、第１のロッド非係止位置と第１のロッド係止位置との間で枢動部材通路３５１１内の枢支点３５２１の周囲で摺動可能な略逆方向の「Ｖ字形」部材である。部材３５２０は、ロッド７０に係合してロッド７０を壁３５１４に対して付勢するロッド係合面３５２４（「Ｖ」の第１の脚）を有する。ロッド係合面３５２４は、少なくとも若干弓状の形状を有することができるため、部材３５２０がロッド非係止位置からロッド係止位置（図８０に示されるような）に枢動されると、ロッド係合面３５２４がロッド７０を「包み込んで」、コネクタ３５００とロッド７０との間に確実な接続を提供する。部材３５２０はまた、部材３５２０を枢動させるために作用される「Ｖ」の残りの脚としてカム面３５３０を含む。
【０２３２】
固定機構３５２２はまた、部材３５２０のカム面３５３０に係合するように適合されるセットスクリュー３５４０の形態で回転部を含むため、部材３５２０が枢動ピン３５２１の周囲で枢動され、ロッド係合面３５２４を枢動させて第１のロッド７０に係合させる。セットスクリュー３５４０は、枢動部材通路３５１１と連通するねじ山付きスクリュー通路３５４２内に螺着される。セットスクリュー３５４０は、例えば、アレンレンチまたは（登録商標）レンチ等のための受け部３５４６を有する第１の端部３５４４と、先細りの先端部３５５０を有する係合端部３５４８とを含み、セットスクリュー３５４０がスクリュー通路３５４２内に下向きにねじ締めされると、先細りの先端部３５５０がカム面３５３０に係合し、部材３５２０を通路３５１２内に枢動させ、ロッド７０に係合させる。
【０２３３】
カムロック頂部搭載コネクタ３６００のさらに別の代替の実施形態が、図８０〜８５に示される。コネクタ３６００は、以下に記載されるようなコネクタ３１００における第１の接続部３１１０とは異なる１の接続部３６１０を除いて、コネクタ３１００に類似している。
【０２３４】
第１の接続部３６１０は、既存の構造物に追加するために、既存の構造物に、コネクタ３６００がロッド７０（図８２〜８５に示される）等の部材の上に配置されることを許容する弓状壁３６１４によって画定される開放的な第１の通路３６１２を含む。
【０２３５】
第１の接続部３６１０は、第１の通路３６１２内に回転可能に拡張可能な部材３６２０の形態で係止部を有する固定機構３６２２を含む。部材３６２０は、第１の通路３６１２と連通する垂直通路３６１１内に回転可能に位置する。
【０２３６】
部材３６２０は、図８４及び８５に示すように部材３６２０の回転軸の中心から外れた軸３６２６を有する、丸みを帯びた部分３６２４を含む。図８２及び８４に示す位置までの部材３６２０の回転は、丸みを帯びた部分３６２４を中心から外れて回転させ、ロッド７０を第１の通路３６１２内で接触及び固定されない状態にする。図８３及び８５に示す位置までの部材３６２０の回転は、丸みを帯びた部分３６２４を固定位置まで回転させ、第１の通路３６１２の壁３６１４に対してロッド７０を付勢する。
【０２３７】
例示的な頂部搭載モジュール式コネクタ３７００が、図８６〜９１に示される。コネクタ３７００は、ねじ山付きシャフト３７１０、ねじ山付きシャフト３７１０上を摺動するクランプスリーブ３７４０、クランプスリーブ３７４０の上に適合するクランプ本体３７７０、及びクランプスリーブ３７４０を固定して本体３７７０をねじ山付きシャフト３７１０上で挟持する係止ナット３７９０を含む。
【０２３８】
ねじ山付きシャフト３７１０は、頂部搭載挟持部３７１４と、挟持部３７１４の頂部にある接続端部３７１６とを有する細長い本体３７１２とを有する。挟持部３７１４は、各々が弓状切り欠き３７２２、３７２４をそれぞれ有する一対の脚３７１８、３７２０を含み、一緒に圧縮されると、略半円形の面３７２６を形成する。各脚３７１８、３７２０は、クランプスリーブ３７４０が挟持部３７１４に向かって下向きに圧縮されたときにクランプスリーブ３７４０によって係合される、外側に張り出した部分３７１９、３７２１をそれぞれ含み、張り出した部分３７１９、３７２１は互いに向かって付勢されるため、脚３７１８、３７２０がロッド７０を把持する。
【０２３９】
面３７２６の直径は、ロッド７０の直径よりも小さい。その頂端部にある逃げ加工部３７３０を有する屈曲切り込み３７２８は、挟持部３７１４が開放してロッド７０の周囲を挟持することを可能にする。ねじ山付きシャフト３７１０の中心部３７３２は、係止ナット３７９０に螺合する雄ねじ３７３４を有する。
【０２４０】
クランプスリーブ３７４０は、クランプスリーブ３７４０が中心部３７３２の上で摺動され得るように、ねじ山付きシャフト３７１０の中心部３７３２の直径よりも大きい略円形の直径方向開口部３７４４を有する略環状の本体３７４２を有する。クランプスリーブ３７４０は、本体３７４２から下向きに延在する一対の直径方向に対向するクランプ脚３７４６、３７４８を含む。各脚３７４６、３７４８は、ロッド７０に係合するように互いに向かって張り出し部３７１９、３７２１を付勢するために、張り出し部３７２１、３７１９にそれぞれ係合する先細りの内側切り欠き３７５０、５７５２をそれぞれ有する。
【０２４１】
本体３７４２はまた、脚３７４６、３７４８の間の本体３７４２のいずれかの側に細長い戻り止め３７５４を含む。戻り止め３７５４は各々、係止ナット３７９０がねじ山付きシャフト３７１０上にねじ止めされたときにクランプ本体３７７０をクランプスリーブ３７４０に解放可能に固定するために、クランプ本体３７７０上の対応する突出部（図示せず）を受容する。
【０２４２】
クランプ本体３７７０は、クランプ本体３７７０が中心部３７３２の上で摺動され得るように、ねじ山付きシャフト３７１０の中心部３７３２の直径よりも大きい略円形の直径方向開口部３７７４を有する略環状の本体３７７２を有する。クランプ本体３７７０は、係止ナット３７９０がねじ山付きシャフト３７１０上にねじ止めされたときに、クランプスリーブ３７４０をクランプ本体３７７０に固定し、ねじ山付きシャフト３７１０の周囲におけるクランプスリーブ３７４０の回転を制限するように、クランプスリーブ３７４０のそれぞれの戻り止め３７５４内に延在する突出部（図示せず）を有する一対の直径方向に対向する突出リップ３７７６（図８７には一方の突出リップ３７７６のみが示されている）を含む。
【０２４３】
係止ナット３７９０は、本体３７９２と、ねじ山付きシャフト３７１０にねじ３７３４を螺合する雌ねじ３７９６によって画定される中心開口部３７９４とを有する。
【０２４４】
図８８に示すような搭載位置において、クランプスリーブ３７４０は、ねじ山付きシャフト３７１０の挟持部３７１４の周囲を自由に移動して、挟持部３７１４が屈曲してロッド７０を受け入れることを可能にする。係止ナット３７９０をねじ山３７３４上で下向きに図８９に示す位置までねじ止めすると、係止ナット３７９０が、クランプ本体３７７０をクランプスリーブ３７４０上で下向きに押し下げ、クランプ本体３７７０が、クランプスリーブ３７４０をねじ山付きシャフト３７１０の脚３７１８、３７２０に沿って下向きに押し下げ、脚３７１８、３７２０を互いに向かって付勢してロッド７０を把持する。
【０２４５】
図９０及び９１に示すように、挟持部３７１４は、上方から既存のロッド７０に取り付けることができる一方で、接続端部３７１６は、隣接するレベルまで固定を拡張するために、スクリューチューリップ部７２（図９０に示される）、コネクタロッド１６００（図９１に示される）、または他の好適な構造のための取り付け点としての役割を果たす。
【０２４６】
別の例示的な頂部搭載モジュール式コネクタ３８００が、図９２〜９７に示される。コネクタ３８００は、クランプシャフト３８１０と、クランプシャフト３８１０上を摺動する外側スリーブ３７５０とを含む。
【０２４７】
クランプシャフト３８１０は、頂部搭載挟持部３８１４と、挟持部３８１４の頂部にある接続端部３８１６とを有する細長い本体３８１２を有する。挟持部３８１４は、各々が弓状切り欠き３８２２、３８２４をそれぞれ有する一対の脚３８１８、３８２０を含み、一緒に圧縮されると、略半円形の面３８２６を形成する。各脚３８１８、３８２０は、略凸状面を有するクランプシャフト３８１０の中心部３８３２から外側に張り出している。クランプシャフト３８１０の中心部３８３２は、挟持部３８１４の直径よりも小さい第１の直径を有する。
【０２４８】
各脚３８１８、３８２０はまた、外側スリーブ３８５０が挟持部３８１４に向かって下向きに圧縮されたときに外側スリーブ３８５０によって係合される、外側に張り出した下方小突起３８１９、３８２１をそれぞれ含み、張り出した下方小突起３８１９、３８２１は外側スリーブ３８５０を把持するため、脚３８１８、３８２０が互いに向かって付勢され、その結果として脚３８１８、３８２０がロッド７０を把持する。また、各脚３８１８、３８２０はまた、外側に張り出した上方小突起３８２３、３８２５を含む。
【０２４９】
面３８２６の直径は、ロッド７０の直径よりも小さい。その頂端部にある逃げ加工部３８３０を有する屈曲切り込み３８２８は、挟持部３８１４が開放してロッド７０の周囲を挟持することを可能にする。
【０２５０】
クランプシャフト３８５０は、クランプシャフト３８５０が接続端部３８１６の上で摺動され得るように、脚３８１８、３８２０の下方端にある挟持部３８１４の直径よりもやや小さい略円形の直径方向下方開口部３８５４と、接続端部３８１６の直径よりも大きい略円形の直径方向上部開口部３８５５とを有する略環状の本体３８５２を有する。
【０２５１】
クランプシャフト３８５０は、本体３７４２から下向きに延在する一対の直径方向に対向するシャフト脚３８５６、３８５８を含む。各脚３８５６、３８５８は、ロッド７０に係合するように互いに向かって脚３８１８、３８２０を付勢するために、下方小突起３８１９、３８２１にそれぞれ係合する先細りの内側突起３８６０、５８６２をそれぞれ有する。上方小突起３８２３、３８２５は、外側スリーブ３８５０が容易にクランプシャフト３８１０から外れて上方に引っ張られないようにする。
【０２５２】
図９４に示すような搭載位置において、外側スリーブ３８５０は、クランプシャフト３８１０の周囲を自由に移動して、挟持部３８１４が屈曲してロッド７０を受け入れることを可能にする。外側スリーブ３８５０を下方小突起３８１９、３８２１上で下向きに図９５に示す位置まで前進させると、シャフト脚３８５６、３８５８は、脚３８１８、３８２０を互いに向かって付勢してロッド７０を把持する。
【０２５３】
図９６及び９７に示すように、挟持部３８１４は、上方から既存のロッド７０に取り付けられる一方で、接続端部３８１６は、隣接するレベルまで固定を拡張するために、スクリューチューリップ部７２（図９６に示される）、コネクタロッド１６００（図９７に示される）、または他の好適な構造のための取り付け点としての役割を果たす。
【０２５４】
次に図９８Ａ〜９８Ｇを参照すると、さらに別の実施形態による頂部搭載コネクタ３９００が示される。頂部搭載コネクタ３９００は、その中にロッド７０を固定するために挟持機構が追加されたことを除いて、図７３及び７４に示される頂部搭載コネクタ３１００に類似している。
【０２５５】
コネクタ３９００は、閉鎖部分を有する頂部搭載コネクタである。コネクタ３９００は、互いから横方向にオフセットした２つの挟持部を有する本体３９０２を有する。第１の挟持部３９１０は、上方から第１の脊椎ロッド５０、７０に取り付けられるように構成され、第２の挟持部３９５０は、閉鎖通路を通して第２の脊椎ロッド５０、７０に取り付けられるように構成される。
【０２５６】
第１の挟持部３９１０は、その中に延在する第１の縦軸３９１４を有する第１の軸方向通路３９１２を有する。図９８Ｂを参照すると、軸３９１４は、図の紙面から外側に垂直に延在する。第１の通路３９１２は、ロッド５０または７０等の第１のロッドがその中に挿入されることを許容するサイズである。第１の通路３９１２は、略Ｕ字形であってもよく、また略弓状頂部壁３９１５を有する閉鎖頂部３９１３を有する。図９８Ｅにおいて最もよく分かるように、開口部３９１２は、略対向する側壁３９１８、３９２０によって画定される。対向する側壁３９１８、３９２０は、第１の固定機構３９２２の一部を受容するように構成される１つ以上の平行面及び／または斜面を有しても良い。
【０２５７】
第１の固定機構３９２２は、係止セットスクリュー３９２６及びクランプ３９４０を含む。クランプ３９４０は、一対の脚３９４２、３９４４を含む。挟持脚３９４２、３９４４は、その中にロッド５０、７０の一部を受容するように構成される。挟持脚３９４２、３９４４は各々、半円形の面を略画定する弓状切り欠きをそれぞれ有してもよい。クランプ３９４０の対向する脚３９４２、３９４４の内面は、例えば、第１のロッド５０、７０とクランプ３９４０との間の接続を強化するためにざらついていてもよい。係止セットスクリュー３９２６は、クランプ３９４０の上部に係合する。例えば、係止セットスクリュー３９２６の係合端部３９３０は、クランプ３９４０の対応する凹部３９４６に受容されるように構成される環状突起を含んでもよい。係止セットスクリュー３９２６は、クランプ３９４０に対して自由に回転してもよい。
【０２５８】
第１の固定機構３９２２は、第１のロッド５０または７０を第１の通路３９１２内に解放可能に固定するように、第１の挟持部３９１０に回転可能に接続される。セットスクリュー３９２６は、ねじ山付き貫通孔３９２４に螺合するねじ山付き外部を含む。セットスクリュー３９２６の一方の端部は、例えば、アレンレンチまたはＴｏｒｘ（登録商標）レンチ等のための受け部開口部３９２９と、クランプ３９４０に接続する係合端部３９３０とを含む。ねじ山付きセットスクリュー３９２６は、クランプ３９４０とは独立して回転することが可能である。ねじ山付きセットスクリュー３９２６は、コネクタ３９００の主要本体３９０２に底部から螺入し、クランプ３９４０が主要本体３９０２内で縦方向に平行移動することを可能にする。対向する側壁３９１８、３９２０を形成する主要本体３９０２の切り欠きは、主要本体の底部から上に行くにつれて切り欠きの幅が減少するような角度である。したがって、クランプ３９４０が上方に平行移動すると、主要本体３９０２の切り欠きの壁がクランプ３９４０の外縁に接触する。
【０２５９】
図９８Ｇは、非係止位置にあるクランプ３９４０を示す。クランプ３９４０の本体の構成は、クランプ３９４０が塑性的に変形することを可能にし、脊椎ロッド５０、７０を受け入れる開口部３９４８のサイズを減少させる。所望の場合、クランプの変形を増強するために逃げ加工部がさらに設けられてもよい。セットスクリュー３９２６を図９８Ｆに示す係止位置まで上方にねじ止めすると、脚３９４２、３９４４が互いに向かって付勢され、その結果として脚３９４２、３９４４がその間にロッド５０、７０を把持する。したがって、コネクタ３９００の頂部搭載部３９１０は、脊椎ロッド５０、７０の周囲でクランプ３９４０を閉鎖するために、非係止位置（図９８Ｇ）にあるロッド５０、７０上に配置し、続いてねじ山付きセットスクリュー３９２６を係止位置（図９８Ｆ）になるよう上方にねじ止めすることによって、上方から脊椎ロッド５０、７０に可逆的に取り付けることができる。
【０２６０】
第２の挟持部３９５０は、そこを通って延在する第２の縦軸３９５４を有する第２の通路３９５１を有する閉鎖コネクタである。第２の通路３９５１は、略円形の軸方向通路または貫通開口部３９５３を備える。第２の縦軸３９５４は、第１の縦軸３９１４に対して実質的に平行であってもよいか、または軸方向にオフセットしていてもよい。第２の通路３９５１は、第２のロッド５０、７０が第２の縦軸３９５４に沿ってその中に挿入されることを許容するサイズ及び寸法である。
【０２６１】
第２の挟持部３９５０は、第２のロッド５０、７０を第２の通路３９５３内に解放可能に固定するように適合される第２の固定機構３９５２を含む。第２の固定機構３９５０は、ねじ山付き貫通孔３９５５と、貫通孔３９５５に回転可能に挿入される第２のセットスクリュー３９５６とを含む。セットスクリュー３９５６は、ねじ山付き貫通孔３９５５と螺合するねじ山付き外部を含む。セットスクリュー３９５６の第１の端部３９５８はまた、例えば、アレンレンチまたはＴｏｒｘ（登録商標）レンチ等のための受け部開口部３９５９と、ロッド５０、７０をコネクタ３９００内に固定するためにロッド５０、７０を貫通開口部３９５３の壁に対して付勢するように第２の通路３９５１内に延在する係合端部３９６０とを含む。
【０２６２】
コネクタ３９００は、例えば、再置換手技において既存の構造物に新しい構造物を追加するために使用することができるか、または第１のもしくは単一の手技に使用されてもよい。ほんの一例として、開口部３９１２は、既存の構造物において第１のロッド７０の上に挿入されてもよい。第１の接続部３９１０は、固定機構３９２２を回転させ、第１のロッド７０を第１の接続部３９１０に固定するようにクランプ３９４０を係止位置まで前進させることによって第１のロッド７０に固定することができる。第２のロッド５０は、閉鎖貫通開口部３９５３を通して挿入され、セットスクリュー３９５６によって固定され得、それによって新しい脊椎構造物を既存の脊髄構造物に固定する。
【０２６３】
コネクタ４０００の代替の実施形態が図９９に示される。コネクタ４０００は、セットスクリュー３９２６及びクランプ３９４０を有する第１の挟持部３９１０を含むコネクタ３９００に類似する。コネクタ４０００は、閉鎖開口部３９５３が横側開口部４０５１で置き換えられているという点において第２の接続部３９５０とは異なる。この横方向開口部４０５１は、図７５に記載及び示される実施形態に類似する。
【０２６４】
略円形通路３９５１の代わりに、コネクタ４０００において、第２のコネクタ部４０５０は、横方向接続によってコネクタ４０００を第２のロッド５０、７０（図示せず）の上に挿入することを可能にする略Ｕ字形の壁４０５３によって画定される開口部を有する第２の通路４０５１を有する。セットスクリュー４９５９は、ロッド５０、７０を通路４０５１内にかつ壁４０５３に対して固定するために対応するねじ山付き開口部に螺入される。また、コネクタ４０００は、第２の接続部４０５０を既存のロッド５０、７０に固定することができ、第１の接続部３９１０をロッド５０、７０等の新しい構造物に固定することができるように、コネクタ４０００は逆向きであってもよい。
【０２６５】
コネクタ４１００の別の代替の実施形態が、図４１００に示される。コネクタ４１００は、セットスクリュー３９２６及びクランプ３９４０を有する第１の挟持部３９１０を含むコネクタ３９００に類似している。コネクタ４１００は、閉鎖開口部３９５３が「チューリップ型」接続を有する第２の接続部４１５０で置き換えられているという点において第２の接続部３９５０とは異なる。これは、図７６に記載及び示されるチューリップ型の実施形態に類似している。
【０２６６】
第２の接続部４１５０は、第２の接続部４１５０の頂部で開放する略Ｕ字形の開口部４１５１を有する第２の通路を有し、また弓形の形状である閉鎖底壁４１５３を有する。開口部４１５４は、底壁４１５３と、各々がそれぞれねじ山部を含む対向する略平面的側壁４１５６、４１５８とによって画定される。ロッド５０、７０が開口部４１５１内に位置付けられた後、これらのねじ山は、セットスクリュー４０５６（図９９に示される）等の固定部材を受容するために用いられる。セットスクリュー４０５６は、ロッド５０、７０が底壁４１５３に対して固定されるまで下向きにねじ止めされる。
【０２６７】
本明細書に記載されるコネクタは、脊椎ロッドインプラントを一緒に接続する際に多様性を提供する。再置換術において接近される既存の構造物の場合、元の外科用ハードウェアを除去する必要なく、新しい固定構造物が取り付けられ得る。既存の脊椎ロッド構造物への直接的な取り付けは、手術時間を短縮し、患者に対する損傷を起こしにくくし、患者の回復期間を改善する。コネクタは、種々の患者の解剖学的形態及び既存の構造物の異なる構成の場合に、有用性を最大化する。異なる接続様式は、患者の転帰を改善するための幅広い選択肢を提供する。
【０２６８】
以下の特許請求の範囲において説明される本発明の範囲から逸脱することなく、当業者によって、本発明の性質を説明するために記載及び説明された詳細、材料、及び部品の配置において種々の変更を行うことができることをさらに理解されたい。
【０２６９】
〔先行技術文献〕
〔特許文献〕
〔特許文献１〕米国特許第５４１９５２２号明細書
〔特許文献２〕米国特許第５９４７９６６号明細書
〔特許文献３〕米国特許第６１７１３１１号明細書
〔特許文献４〕米国特許第６３２８７４０号明細書
〔特許文献５〕米国特許第６５２４３１０号明細書
〔特許文献６〕米国特許第６６０２２５３号明細書
〔特許文献７〕米国特許第６８７２２０８号明細書
〔特許文献８〕米国特許第６９５８０６６号明細書
〔特許文献９〕米国特許第７０２９４７４号明細書
〔特許文献１０〕米国特許第７５８５３１４号明細書
〔特許文献１１〕米国特許第７６７８１１２号明細書
〔特許文献１２〕米国特許第７７１７９３８号明細書
〔特許文献１３〕米国特許第７７４４６３２号明細書
〔特許文献１４〕米国特許第７８０６９１２号明細書
〔特許文献１５〕米国特許第７８４２０７１号明細書
〔特許文献１６〕米国特許第８２４６６５７号明細書
〔特許文献１７〕米国特許第８８７２１６８９号明細書
〔特許文献１８〕米国特許第８３７２１１９号明細書
〔特許文献１９〕米国特許第８７７１３１９号明細書
〔特許文献２０〕米国特許第８８７０９２３号明細書
〔特許文献２１〕米国特許第９１１３９６１号明細書
〔特許文献２２〕米国特許第９２２０５４１号明細書
〔特許文献２３〕米国特許公開第２００６０２３３５９７号明細書
〔特許文献２４〕米国特許公開第２０１５００５７７０８号明細書
〔特許文献２５〕米国特許公開第２０１１０１０６１６６号明細書
〔特許文献２６〕仏国特許出願公開第３００６８８６号明細書
〔特許文献２７〕米国特許第５６０１５５２号明細書
〔特許文献２８〕米国特許第５６８８２７３号明細書
〔特許文献２９〕米国特許第６１１３６００号明細書
〔特許文献３０〕米国特許第６１３６００３号明細書
〔特許文献３１〕米国特許第６４０２７５１号明細書
〔特許文献３２〕米国特許第７１７５６２２号明細書
〔特許文献３３〕米国特許第７３４４５３７号明細書
〔特許文献３４〕米国特許第７６９９８７２号明細書
〔特許文献３５〕米国特許第７９０９８５４号明細書
〔特許文献３５〕米国特許第７９４２９０１号明細書
〔特許文献３６〕米国特許第７９７６５６７号明細書
〔特許文献３７〕米国特許第７９９３３７１号明細書
〔特許文献３８〕米国特許第８０２１３９９号明細書
〔特許文献３９〕米国特許第８０９７０２２号明細書
〔特許文献４０〕米国特許第８２３６０２８号明細書
〔特許文献４１〕米国特許第８２５２０３０号明細書
〔特許文献４２〕米国特許第８３１３５１５号明細書
〔特許文献４３〕米国特許第８３３７５２７号明細書
〔特許文献４４〕米国特許第８３３７５３２号明細書
〔特許文献４５〕米国特許第８４１４６２３号明細書
〔特許文献４６〕米国特許第８５０６６０２号明細書
〔特許文献４７〕米国特許第８５１８０８５号明細書
〔特許文献４８〕米国特許第８５２３９０６号明細書
〔特許文献４９〕米国特許第８５４８０８０号明細書
〔特許文献５０〕米国特許第８６２８５５９号明細書
〔特許文献５１〕米国特許第８６４１７３９号明細書
〔特許文献５２〕米国特許第８７１５３２３号明細書
〔特許文献５３〕米国特許第８７５８４１１号明細書
〔特許文献５４〕米国特許第８８４５６９４号明細書
〔特許文献５５〕米国特許第８８５２２３７号明細書
〔特許文献５６〕米国特許第８８８２８０３号明細書
〔特許文献５７〕米国特許第８９２０４７１号明細書
〔特許文献５８〕米国特許第８９９８９６１号明細書
〔特許文献５９〕米国特許第９２８３００３号明細書
〔特許文献６０〕米国意匠特許第６２２３９５号
〔特許文献６１〕米国特許公開第２００４０１６２５５８号明細書
〔特許文献６２〕米国特許公開第２００５００５５０２６号明細書
〔特許文献６３〕米国特許公開第２００５０２２８３７８号明細書
〔特許文献６４〕米国特許公開第２００６００７９８９２号明細書
〔特許文献６５〕米国特許公開第２００６０２４１６０２号明細書
〔特許文献６６〕米国特許公開第２００７０２７０８１７号明細書
〔特許文献６７〕米国特許公開第２００８０２６２５５３号明細書
〔特許文献６８〕米国特許公開第２００９０２６４９３１号明細書
〔特許文献６９〕米国特許公開第２０１１００８７２８９号明細書
〔特許文献７０〕米国特許公開第２０１３０１９７５５６号明細書
〔特許文献７１〕米国特許公開第２０１４００１８８５８号明細書
〔特許文献７２〕米国特許公開第２０１４００９４６５８号明細書
〔特許文献７３〕米国特許公開第２０１４０１２１７０６号明細書
〔特許文献７４〕米国特許公開第２０１４０２５１０４２号明細書
〔特許文献７５〕米国特許公開第２０１５０１１９９４１号明細書
〔特許文献７６〕米国特許公開第２０１５０３５９５６８号明細書
【図面の簡単な説明】
【０２７０】
【図１】第１の例示的な実施形態による人工関節再置換用コネクタの側面図である。
【図２】既存のロッド構造物に接続された、図１に示す人工関節再置換用コネクタの斜視図である。
【図３】新しく設置されたロッドにコネクタが接続された、図２に示す人工関節再置換用コネクタ及びロッド構造物の斜視図である。
【図４Ａ】コネクタの固定部に対して複数の角度で関節部を回転させた、図１に示すコネクタの端面図である。
【図４Ｂ】コネクタの固定部に対して複数の角度で関節部を回転させた、図１に示すコネクタの端面図である。
【図４Ｃ】コネクタの固定部に対して複数の角度で関節部を回転させた、図１に示すコネクタの端面図である。
【図４Ｄ】コネクタの固定部に対して複数の角度で関節部を回転させた、図１に示すコネクタの端面図である。
【図４Ｅ】コネクタの固定部に対して複数の角度で関節部を回転させた、図１に示すコネクタの端面図である。
【図５】図１に示す人工関節再置換用コネクタの断面図である。
【図６】第２の例示的な実施形態による人工関節再置換用コネクタの側面図である。
【図７】第３の例示的な実施形態による人工関節再置換用コネクタの斜視図である。
【図８】既存のロッド構造物及び新しく設置されたロッドに接続された、図７に示すコネクタの斜視図である。
【図９】第４の例示的な実施形態による人工関節再置換用コネクタの斜視図である。
【図１０】既存のロッド構造物及び新しく設置されたロッドに接続された、図９に示すコネクタの斜視図である。
【図１１】第５の例示的な実施形態による人工関節再置換用コネクタの斜視図である。
【図１２】第６の例示的な実施形態による統合型再置換用コネクタの斜視図である。
【図１３】第７の例示的な実施形態による統合型再置換用コネクタの斜視図である。
【図１４】既存の構造物に接続された、図１３に示す統合型再置換用コネクタの斜視図である。
【図１５】図１４に示す既存の構造物に接続された統合型再置換用コネクタの側面図である。
【図１６】既存の構造物に代替的に接続された、図１３に示す統合型再置換用コネクタの斜視図である。
【図１７】第８の例示的な実施形態による統合型再置換用コネクタの斜視図である。
【図１８】既存の構造物に接続された、図１７に示す統合型再置換用コネクタの斜視図である。
【図１９】既存の構造物に接続された、第９の例示的な実施形態による統合型再置換用コネクタの斜視図である。
【図２０】第１０の例示的な実施形態による統合型再置換用コネクタの斜視図である。
【図２１】既存の構造物に接続された、図２０に示す統合型再置換用コネクタの斜視図である。
【図２２】既存の構造物に代替的に接続された、図２０に示す統合型再置換用コネクタの斜視図である。
【図２３】第１１の例示的な実施形態による統合型再置換用コネクタの斜視図である。
【図２４Ａ】図２３に示す統合型再置換用コネクタの接続機構の前進段階の側面図である。
【図２４Ｂ】図２３に示す統合型再置換用コネクタの接続機構の前進段階の側面図である。
【図２４Ｃ】図２３に示す統合型再置換用コネクタの接続機構の前進段階の側面図である。
【図２４Ｄ】図２３に示す統合型再置換用コネクタの接続機構の前進段階の側面図である。
【図２５】図２３に示す統合型再置換用コネクタの接続機構の断面図である。
【図２６】既存の構造物に接続された、図２３に示す統合型再置換用コネクタの接続機構の断面図である。
【図２７】既存の構造物に接続された、図２３に示す統合型再置換用コネクタの斜視図である。
【図２８】第１２の例示的な実施形態によるリンクコネクタの斜視図である。
【図２９】隣接するスクリューに接続された、図２８に示すリンクコネクタの側面図である。
【図３０】第１３の例示的な実施形態による横方向コネクタの斜視図である。
【図３１】第１４の例示的な実施形態による頂部搭載コネクタの斜視図である。
【図３２】既存の構造物に接続され、かつ新しい構造物を支持する、図２８に示すリンクコネクタ及び図３０に示す横方向コネクタの斜視図である。
【図３３】第１５の例示的な実施形態による横方向オフセットリンクコネクタの斜視図である。
【図３４】既存の構造物に接続され、かつ新しい構造物を支持する、図３３に示す横方向オフセット長コネクタ及び図３０に示す横方向コネクタの斜視図である。
【図３５】第１６の例示的な実施形態による矢状にオフセットしたリンクコネクタの斜視図である。
【図３６】既存の構造物に接続され、かつ新しい構造物を支持する、図３５に示す矢状オフセットコネクタ及び図３０に示す横方向コネクタの側面図である。
【図３７】第１７の例示的な実施形態による再置換用コネクタの斜視図である。
【図３８】図３７に示す再置換用コネクタの側面図である。
【図３９】図３７に示す再置換用コネクタの正面図である。
【図４０】既存の構造物に装着された、図３７に示す再置換用コネクタの側面図である。
【図４１】図４０に示す再置換用コネクタ及び既存の構造物の断面図である。
【図４２】既存の構造物に装着された、第１８の例示的な実施形態による再置換用コネクタの断面図である。
【図４３】既存の構造物に新しい構造物を接続する、図４２に示す再置換用コネクタの側面図である。
【図４４】第１９の例示的な実施形態による再置換用コネクタの斜視図である。
【図４５】既存の構造物に装着された、図４４に示す再置換用コネクタの断面図である。
【図４６】既存の構造物に新しい構造物を接続する、図４５に示す再置換用コネクタの側面図である。
【図４７】第２０の例示的な実施形態による再置換用コネクタの斜視図である。
【図４８】既存の構造物にセットスクリューが装着された、図４７に示す再置換用コネクタの断面図である。
【図４９】既存の構造物にくさびが装着された、図４７に示す再置換用コネクタの断面図である。
【図５０】既存の構造物に新しい構造物を接続する、図４７に示す再置換用コネクタの側面図である。
【図５１】既存の構造物に装着された、図３０に示す横方向コネクタの断面図である。
【図５２】図３０に示す横方向コネクタに装着された新しい構造物の斜視図である。
【図５３】既存の構造物に新しい構造物を接続する、図３０に示す横方向コネクタの斜視図である。
【図５４】既存の構造物に新しい構造物を接続する、図３０に示す横方向コネクタの平面図である。
【図５５】既存の構造物に装着された、図３１に示す頂部搭載コネクタの斜視図である。
【図５６】既存の構造物に新しい構造物を接続する、図３１に示す頂部搭載コネクタの斜視図である。
【図５７】既存の構造物に新しい構造物を接続する、図３１に示す頂部搭載コネクタの側面図である。
【図５８】第２１の例示的な実施形態によるオフセットした再置換用ロッドの斜視図である。
【図５９】図５８に示すオフセットした再置換用ロッドの平面図である。
【図６０】第２２の例示的な実施形態による延長／圧縮クランプの側面図である。
【図６１】既存の構造物に接続された、図６０に示す延長／圧縮クランプの斜視図である。
【図６２】第２３の例示的な実施形態によるダブルヘッド横方向コネクタの側面斜視図である。
【図６３】図６２に示すダブルヘッド横方向コネクタの側面図である。
【図６４】図６２に示すダブルヘッド横方向コネクタの上方斜視図である。
【図６５】第２４の例示的な実施形態によるダブルヘッドインラインコネクタの斜視図である。
【図６６】第２５の例示的な実施形態によるＪフックコネクタの斜視図である。
【図６７】第２６の例示的な実施形態による、ロッドが接続されたモジュール式ヘッド開放横方向コネクタの斜視図である。
【図６８】図６７に示すロッドが接続された、モジュール式オープンヘッド横方向コネクタの側面図である。
【図６９】第２７の例示的な実施形態による、単一のヘッドオープン横方向コネクタの斜視図である。
【図７０】第２８の例示的な実施形態によるダブルモジュール式横方向コネクタの斜視図である。
【図７１】第２９の例示的な実施形態によるＺロッドの側面図である。
【図７２】第３０の例示的な実施形態による統合型ロッドを有するインラインコネクタの斜視図である。
【図７３】第３１の例示的な実施形態による、閉鎖コネクタ部を有する頂部搭載横方向コネクタの斜視図である。
【図７４】図７３に示すコネクタの断面図である。
【図７５】第３２の例示的な実施形態による、開放側面コネクタ部を有する頂部搭載横方向コネクタの斜視図である。
【図７６】第３３の例示的な実施形態による、チューリップ部を有する頂部搭載横方向コネクタの斜視図である。
【図７７】第３４の実施形態による、摺動部材を有する頂部搭載横方向コネクタの斜視図である。
【図７８】図７７に示すコネクタの断面図である。
【図７９】第３５の実施形態による、枢動部材の横の頂部搭載コネクタの斜視図である。
【図８０】図７９に示すコネクタの断面図である。
【図８１】第３６の実施形態による、カムロックを有する頂部搭載横方向コネクタの斜視図である。
【図８２】非係止位置にあるカムを有する、図８１に示すコネクタの断面図である。
【図８３】係止位置にあるカムを有する、図８１に示すコネクタの断面図である。
【図８４】非係止位置にあるカムを有する、ロッドに接続された図８１に示すコネクタの平面図である。
【図８５】係止位置にあるカムを有する、ロッドに接続された図８１に示すコネクタの平面図である。
【図８６】第３７の実施形態による頂部搭載コネクタの分解側面図である。
【図８７】図８６に示す頂部搭載コネクタの側面図である。
【図８８】図８６に示す頂部搭載コネクタの断面図である。
【図８９】コネクタがロッド上に挟持された、図８６に示す頂部搭載コネクタの断面図である。
【図９０】スクリューチューリップコネクタがコネクタの頂部に装着された、ロッドアセンブリ上に挟持された図８６に示すコネクタの側面図である。
【図９１】コネクタがコネクタの頂部に装着された、ロッドアセンブリ上に挟持された図８６に示すコネクタの側面図である。
【図９２】第３８の実施形態による頂部搭載コネクタの分解側面図である。
【図９３】図９２に示す頂部搭載コネクタの側面図である。
【図９４】図９２に示す頂部搭載コネクタの断面図である。
【図９５】コネクタがロッド上に挟持された、図９２に示す頂部搭載コネクタの断面図である。
【図９６】スクリューチューリップコネクタがコネクタの頂部に装着された、ロッドアセンブリ上に挟持された図９２に示すコネクタの側面図である。
【図９７】コネクタがコネクタの頂部に装着された、ロッドアセンブリ上に挟持された図９２に示すコネクタの側面図である。
【図９８Ａ】さらに別の実施形態による閉鎖した頂部搭載コネクタを示す。
【図９８Ｂ】さらに別の実施形態による閉鎖した頂部搭載コネクタを示す。
【図９８Ｃ】さらに別の実施形態による閉鎖した頂部搭載コネクタを示す。
【図９８Ｄ】さらに別の実施形態による閉鎖した頂部搭載コネクタを示す。
【図９８Ｅ】さらに別の実施形態による閉鎖した頂部搭載コネクタを示す。
【図９８Ｆ】さらに別の実施形態による閉鎖した頂部搭載コネクタを示す。
【図９８Ｇ】さらに別の実施形態による閉鎖した頂部搭載コネクタを示す。
【図９９】さらに別の実施形態による頂部搭載横方向コネクタを提供する。
【図１００】さらに別の実施形態によるチューリップ接続を有する頂部搭載コネクタである。
【図１】
2017205487.tif 000003
【図２】
2017205487.tif 000004
【図３】
2017205487.tif 000005
【図４Ａ】
2017205487.tif 000006
【図４Ｂ】
2017205487.tif 000007
【図４Ｃ】
2017205487.tif 000008
【図４Ｄ】
2017205487.tif 000009
【図４Ｅ】
2017205487.tif 000010
【図５】
2017205487.tif 000011
【図６】
2017205487.tif 000012
【図７】
2017205487.tif 000013
【図８】
2017205487.tif 000014
【図９】
2017205487.tif 000015
【図１０】
2017205487.tif 000016
【図１１】
2017205487.tif 000017
【図１２】
2017205487.tif 000018
【図１３】
2017205487.tif 000019
【図１４】
2017205487.tif 000020
【図１５】
2017205487.tif 000021
【図１６】
2017205487.tif 000022
【図１７】
2017205487.tif 000023
【図１８】
2017205487.tif 000024
【図１９】
2017205487.tif 000025
【図２０】
2017205487.tif 000026
【図２１】
2017205487.tif 000027
【図２２】
2017205487.tif 000028
【図２３】
2017205487.tif 000029
【図２４Ａ】
2017205487.tif 000030
【図２４Ｂ】
2017205487.tif 000031
【図２４Ｃ】
2017205487.tif 000032
【図２４Ｄ】
2017205487.tif 000033
【図２５】
2017205487.tif 000034
【図２６】
2017205487.tif 000035
【図２７】
2017205487.tif 000036
【図２８】
2017205487.tif 000037
【図２９】
2017205487.tif 000038
【図３０】
2017205487.tif 000039
【図３１】
2017205487.tif 000040
【図３２】
2017205487.tif 000041
【図３３】
2017205487.tif 000042
【図３４】
2017205487.tif 000043
【図３５】
2017205487.tif 000044
【図３６】
2017205487.tif 000045
【図３７】
2017205487.tif 000046
【図３８】
2017205487.tif 000047
【図３９】
2017205487.tif 000048
【図４０】
2017205487.tif 000049
【図４１】
2017205487.tif 000050
【図４２】
2017205487.tif 000051
【図４３】
2017205487.tif 000052
【図４４】
2017205487.tif 000053
【図４５】
2017205487.tif 000054
【図４６】
2017205487.tif 000055
【図４７】
2017205487.tif 000056
【図４８】
2017205487.tif 000057
【図４９】
2017205487.tif 000058
【図５０】
2017205487.tif 000059
【図５１】
2017205487.tif 000060
【図５２】
2017205487.tif 000061
【図５３】
2017205487.tif 000062
【図５４】
2017205487.tif 000063
【図５５】
2017205487.tif 000064
【図５６】
2017205487.tif 000065
【図５７】
2017205487.tif 000066
【図５８】
2017205487.tif 000067
【図５９】
2017205487.tif 000068
【図６０】
2017205487.tif 000069
【図６１】
2017205487.tif 000070
【図６２】
2017205487.tif 000071
【図６３】
2017205487.tif 000072
【図６４】
2017205487.tif 000073
【図６５】
2017205487.tif 000074
【図６６】
2017205487.tif 000075
【図６７】
2017205487.tif 000076
【図６８】
2017205487.tif 000077
【図６９】
2017205487.tif 000078
【図７０】
2017205487.tif 000079
【図７１】
2017205487.tif 000080
【図７２】
2017205487.tif 000081
【図７３】
2017205487.tif 000082
【図７４】
2017205487.tif 000083
【図７５】
2017205487.tif 000084
【図７６】
2017205487.tif 000085
【図７７】
2017205487.tif 000086
【図７８】
2017205487.tif 000087
【図７９】
2017205487.tif 000088
【図８０】
2017205487.tif 000089
【図８１】
2017205487.tif 000090
【図８２】
2017205487.tif 000091
【図８３】
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【図８４】
2017205487.tif 000093
【図８５】
2017205487.tif 000094
【図８６】
2017205487.tif 000095
【図８７】
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【図８８】
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【図８９】
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【図９０】
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【図９１】
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【図９２】
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【図９３】
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【図９４】
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【図９５】
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【図９６】
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【図９７】
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【図９８Ａ】
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【図９８Ｂ】
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【図９８Ｃ】
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【図９８Ｄ】
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【図９８Ｅ】
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【図９８Ｆ】
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【図９８Ｇ】
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【図９９】
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【図１００】
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【外国語明細書】
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