(57)【要約】【課題】おう吐時に床面に飛散拡散したウイルスによる感染リスクの評価方法を提案することにより、二次感染の拡大防止に役立てる。【解決手段】おう吐時に床面に付着したウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)と、おう吐場所中心からの距離Ｌ(m)との関係を示したウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データを取得しておき、１回の動作によって口に取り込まれた場合に感染リスクの高いウイルス量をＩ(pfu)、床面に触れて舐めてしまう手指の面積をＳｆ(cm2)、床面から手指へのウイルス移動率をηｆ、手指から口へのウイルス移動率をηｈとして、感染リスクの高い床面のウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)をＣ＝１００×Ｉ／ηｆ×Ｓｆ×ηｈの式より求め、前記ウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データに基づき、おう吐場所を中心とした感染リスクの高いエリアの半径Ｌ(m)を求める。【選択図】図２
2017127216.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
おう吐時に床面に飛散拡散したウイルスによる感染リスクの評価方法であって、
おう吐時に床面に付着したウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)と、おう吐場所中心からの距離Ｌ(m)との関係を示したウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データを取得しておき、
１回の動作によって口に取り込まれた場合に感染リスクの高いウイルス量をＩ(pfu)、床面に触れて舐めてしまう手指の面積をＳｆ(cm2)、床面から手指へのウイルス移動率をηｆ、手指から口へのウイルス移動率をηｈとして、感染リスクの高い床面のウイルス濃度をＣ(pfu/100cm2)を下式(1)により求め、
【数１】
2017127216.tif 000007
前記ウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データに前記(1)式により求めた感染リスクの高い床面のウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)を当て嵌め、おう吐場所を中心とした感染リスクの高いエリアの半径Ｌ(m)を求めることを特徴とするおう吐時に床面に飛散拡散したウイルスによる感染リスクの評価方法。
【請求項２】
前記ウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データは、模擬吐物を作製し、これを所定の高さから落下させ、床面に対しておう吐場所を中心として距離毎に多数設置したウイルス回収器材により飛散ウイルスを回収し、距離毎に床面に飛散拡散したウイルス量を測定することにより、前記おう吐時に床面に付着したウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)と、おう吐場所中心からの距離Ｌ(m)との関係を示したウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データを取得する請求項１記載のおう吐時に床面に飛散拡散したウイルスによる感染リスクの評価方法。
【請求項３】
前記１回の動作によって口に取り込まれた場合に感染リスクの高いウイルス量Ｉ(pfu)は、ウイルス粒子１０〜１００(個)の数値範囲の中で設定する請求項１、２いずれかに記載のおう吐時に床面に飛散拡散したウイルスによる感染リスクの評価方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、おう吐時に床面に飛散拡散したウイルスによる感染リスクの評価方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、様々なウイルス感染症が確認され感染制御対策の確立が望まれている。ウイルス感染症の中でもノロウイルス（Norovirus、以下、「NoV」）による感染性胃腸炎では、施設内における集団感染が問題となっており、冬季に感染者数が急増する傾向がある。NoVは、人間の腸管内で増殖後、嘔吐や下痢などによって体外へ排出され感染が拡大する。また、NoVは、既往の文献によれば、ウイルス粒子10〜100個で人への感染が成立するとされており、接触もしくはウイルスが付着した塵埃などの空中浮遊粒子の体内への取り込みによる感染や、飛散した吐物の不十分な処理による２次感染の危険性がある。NoV感染者の50％程度が不顕性感染（症状を伴わない感染）であること、感染後に症状が見られない場合も１週間程度はウイルス粒子が糞便中に排出されることも感染拡大の要因である。そのため、吐物処理を行う際は、NoV感染と拡大防止のため、手袋、マスク、ゴーグル、エプロンなどの個人防護具を着用し、吐物は濃度1,000ppm、床面などの飛散箇所は濃度200ppmの次亜塩素酸ナトリウム液にて吐物中心から半径３m程度を清掃することが推奨されている（社会福祉施設等におけるノロウイルス対応標準マニュアル(第３版、東京都福祉保険局、H25年12月改訂版)等)。
【０００３】
一方で、ホテルなどの共同施設において、ノロウイルスに汚染されたカーペットを通じて、感染が起きた事例も知られており、床等に飛び散った患者の吐物や糞便を処理するときは、これらの中のウイルスが飛び散らない様に静かにふき取り、拭き取った後は、ウイルスに対して不活化効果の高い処理剤で浸すように床を拭き取り、その後水拭きすることとされている。
【０００４】
ウイルスを不活化するための処理剤としては、例えば下記特許文献１に、亜塩素酸塩を第一成分とし、ケイ酸塩を含む酸化剤および炭酸塩の混合物を第二成分とし、高吸水性ポリマーを第三成分とし、第一成分、第二成分および第三成分を含むことを特徴とする嘔吐物処理剤が開示されている。
【０００５】
また、下記特許文献２には、ヒノキチオールの金属錯体を含むアルコール含有率４０ないし８０％のアルコール溶液を含むノロウイルス感染を予防するための散布剤が開示されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】２０１５−２０５２３４号公報
【特許文献２】２００９−２７４９７１号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
しかしながら、ノロウイルスに感染した人がおう吐し、ノロウイルスが床面に飛散拡散した場合の感染リスクの評価方法が現時点では存在しないため、おう吐物処理作業者がどれくらいの範囲を除染範囲として特定すれば良いのか不明であり、誤って狭い範囲を除染範囲として特定してしまった場合は、床面に残ったノロウイルスによって二次感染が引き起こされるなどの問題があった。
【０００８】
また、同一施設内に滞在している人々に対して、おう吐エリアとして立ち入り禁止区域として規制する場合など、おう吐場所からどのくらいの範囲を立ち入り禁止区域とすれば良いのか等の指標が全くないため、間違った判断により二次感染を拡大させてしまうおそれがあった。
【０００９】
更に、除染範囲の適正な特定や汚染濃度の違い（汚染範囲内と汚染範囲外）によって除染用薬剤を使い分けることによって、除染作業の効率化等を図ることも重要な課題となる。
【００１０】
そこで本発明の主たる課題は、おう吐時に床面に飛散拡散したウイルスによる感染リスクの評価方法を提案することにより、除染範囲や立ち入り禁止区域の適正な特定等を可能とし、人への二次感染の拡大防止に役立てたり、除染作業の効率化等に役立てることにある。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
上記課題を解決するために請求項１に係る本発明として、おう吐時に床面に飛散拡散したウイルスによる感染リスクの評価方法であって、
おう吐時に床面に付着したウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)と、おう吐場所中心からの距離Ｌ(m)との関係を示したウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データを取得しておき、
１回の動作によって口に取り込まれた場合に感染リスクの高いウイルス量をＩ(pfu)、床面に触れて舐めてしまう手指の面積をＳｆ(cm2)、床面から手指へのウイルス移動率をηｆ、手指から口へのウイルス移動率をηｈとして、感染リスクの高い床面のウイルス濃度をＣ(pfu/100cm2)を下式(1)により求め、
【数１】
2017127216.tif 000003
前記ウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データに前記(1)式により求めた感染リスクの高い床面のウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)を当て嵌め、おう吐場所を中心とした感染リスクの高いエリアの半径Ｌ(m)を求めることを特徴とするおう吐時に床面に飛散拡散したウイルスによる感染リスクの評価方法が提供される。
【００１２】
上記請求項１記載の発明では、おう吐時に床面に飛散拡散したウイルスによる感染リスクを評価するに当たり、先ず、おう吐時に床面に付着したウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)と、おう吐場所中心からの距離Ｌ(m)との関係を示したウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データを取得する。そして、１回の動作によって口に取り込まれた場合に感染リスクの高いウイルス量をＩ(pfu)、床面に触れて舐めてしまう手指の面積をＳｆ(cm2)、床面から手指へのウイルス移動率をηｆ、手指から口へのウイルス移動率をηｈとして、感染リスクの高い床面のウイルス濃度をＣ(pfu/100cm2)を前記(1)により求め、前記ウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データに前記(1)式により求めた感染リスクの高い床面のウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)を当て嵌め、おう吐場所を中心とした感染リスクの高いエリアの半径Ｌ(m)を求めるものである。
【００１３】
従って、おう吐物処理作業者は、おう吐物処理作業者がどれくらいの範囲を除染範囲として特定すればよいのかが明確となり、この範囲を除染範囲として除染作業を行うことにより、床面に残ったウイルスによって二次感染が引き起こされるなどの問題が解消される。
【００１４】
また、感染リスクの高いエリアの範囲が明確になることにより、どの程度の範囲を立ち入り禁止区域として規制すればよいかが明確となり、間違った判断により二次感染を拡大させてしまうおそれも無くなる。
【００１５】
更に、おう吐場所を中心に離間距離と感染リスクとの関係が明確化されることにより、除染作業の効率化が図れるようになる。
【００１６】
請求項２に係る本発明として、前記ウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データは、模擬吐物を作製し、これを所定の高さから落下させ、床面に対しておう吐場所を中心として距離毎に多数設置したウイルス回収器材により飛散ウイルスを回収し、距離毎に床面に飛散拡散したウイルス量を測定することにより、前記おう吐時に床面に付着したウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)と、おう吐場所中心からの距離Ｌ(m)との関係を示したウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データを取得する請求項１記載のおう吐時に床面に飛散拡散したウイルスによる感染リスクの評価方法が提供される。
【００１７】
上記請求項２記載の発明では、前記ウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データのの取得方法について規定したものである。例えば、模擬吐物を作製し、これを所定の高さから落下させ、床面に対しておう吐場所を中心として距離毎に多数設置したウイルス回収器材により飛散ウイルスを回収し、距離毎に床面に飛散拡散したウイルス量を測定することにより、前記おう吐時に床面に付着したウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)と、おう吐場所中心からの距離Ｌ(m)との関係を示したウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データを取得することが可能である。
【００１８】
請求項３に係る本発明として、前記１回の動作によって口に取り込まれた場合に感染リスクの高いウイルス量Ｉ(pfu)は、ウイルス粒子１０〜１００(個)の数値範囲の中で設定する請求項１，２いずれかに記載のおう吐時に床面に飛散拡散したウイルスによる感染リスクの評価方法が提供される。
【００１９】
上記請求項３記載の発明では、前記１回の動作によって口に取り込まれた場合に感染リスクの高いウイルス量Ｉ(pfu)の設定方法について規定したものである。具体的には、既往の文献に基づき、ウイルス粒子１０〜１００(個)の数値範囲の中で設定することが可能となる。
【００２０】
なお、ウイルス量Ｉの単位「pfu」は、単層培養の動物細胞上に一つのプラークを形成するウイルスの数であり、細菌を宿主とするファージの場合は，標準条件下では１(pfu)はほぼ１ウイルス粒子に相当する。従って、ウイルス量Ｉの単位「pfu」は、「個」に置き換えることが可能である。
【発明の効果】
【００２１】
以上詳説のとおり本発明によれば、おう吐時に床面に飛散拡散したウイルスによる感染リスクの評価方法を提案することにより、除染範囲や立ち入り禁止区域の適正な特定等を可能とし、人への二次感染の拡大防止に役立てたり、除染作業の効率化等に役立てることが可能となる。
【図面の簡単な説明】
【００２２】
【図１】床面に飛散拡散したウイルスが体内に取り込まれる概念図である。
【図２】おう吐時に床面に付着したウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)と、おう吐場所中心からの距離Ｌ(m)との関係を示したウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データ例である。
【図３】おう吐時のウイルス拡散状況を再現するための実験要領を示した平面図である。
【図４】実験によるウイルス量(cfu/100cm2)と吐しゃ中心からの距離(m)との関係式を示したグラフである。
【図５】実験によるシャーレとプラ板のウイルス回収量の差を示したグラフである。
【発明を実施するための形態】
【００２３】
以下、本発明の実施の形態について図面を参照しながら詳述する。
【００２４】
本発明に係るおう吐時に床面に飛散拡散したウイルスによる感染リスクの評価方法は、おう吐時に床面に付着したウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)と、おう吐場所中心からの距離Ｌ(m)との関係を示したウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データを取得しておき、
１回の動作によって口に取り込まれた場合に感染リスクの高いウイルス量をＩ(pfu)、床面に触れて舐めてしまう手指の面積をＳｆ(cm2)、床面から手指へのウイルス移動率をηｆ、手指から口へのウイルス移動率をηｈとして、感染リスクの高い床面のウイルス濃度をＣ(pfu/100cm2)を下式(1)により求め、
【数１】
2017127216.tif 000004
前記ウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データに前記(1)式により求めた感染リスクの高い床面のウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)を当て嵌め、おう吐場所を中心とした感染リスクの高いエリアの半径Ｌ(m)を求めるものである。
【００２５】
病院、介護施設、介護施設、保育施設、学校等の同一施設内に滞在している人々の、床面に飛散拡散したウイルスによる感染リスクは、床面に飛散拡散したウイルスがどのような経路を辿って人の口に取り込まれるかを推定することによって所定の関係式で表すことが可能である。例えば、図１に示されるように、床面のウイルスは人の手指に一旦転移した後、この手指を舐めてしまうことによって体内に取り込まれると仮定すると、床面のウイルス濃度をＣ(pfu/100cm2)、床面に触れて舐めてしまう手指の面積をＳｆ(cm2)、床面から手指へのウイルス移動率をηｆ、手指から口へのウイルス移動率をηｈとすると、１回の動作によって口に取り込まれるウイルス量Ｉ(pfu)は下式(2)のように表現できる。
【数２】
2017127216.tif 000005
上記(2)式をＣについて整理し直すと、下式(1)となる。
【数１】
2017127216.tif 000006
上式(1)式において、ウイルス量Ｉのパラメータに関して、１回の動作によって口に取り込まれた場合に感染リスクの高いウイルス量(pfu)を導入すると、ウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)は、感染リスクの高い床面のウイルス濃度と考えることができる。
【００２６】
従って、予め実験等によって、図２に示されるように、おう吐時に床面に付着したウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)と、おう吐場所中心からの距離Ｌ(m)との関係を示したウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データを取得しておけば、これに感染リスクの高い床面のウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)を当て嵌めれば、おう吐場所を中心とした感染リスクの高いエリアの半径Ｌ(m)を求めることが可能となる。
【００２７】
なお、式中、ウイルス濃度Ｃの単位を「pfu/100cm2」、すなわち100cm2当たりの感染力価とするのは、実験で床面に設置したウイルス回収器材の面積100m2に合わせたためである。すなわち、実験で飛散ウイルスの回収のために設置した滅菌シャーレ(100cm2)や滅菌プラ板(100cm2)などのウイルス回収器材に付着した全てのウイルス量を測定するのが試験処理上の都合がよいからである。なお、上記ウイルス濃度Ｃの単位は「pfu/cm2」に換算することも可能である。この場合は、上式(1)及び(2)において、100の数字は無くなる。また、ウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データは、おう吐時に床面に付着したウイルス濃度Ｃ(pfu/cm2)と、おう吐場所中心からの距離Ｌ(m)との関係となる。
【００２８】
前記ウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データについては、例えば模擬吐物を作製し、これを所定の高さから落下させ、床面に対しておう吐場所を中心として距離毎に多数設置した滅菌シャーレや滅菌プラ板などのウイルス回収器材により飛散ウイルスを回収し、距離毎に床面に飛散拡散したウイルス量を測定することにより、前記おう吐時に床面に付着したウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)と、おう吐場所中心からの距離Ｌ(m)との関係を示したウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データを取得することが可能である。具体的には、後述する[実施例]に沿った試験方法によって取得することが望ましい。
【００２９】
前記１回の動作によって口に取り込まれた場合に感染リスクの高いウイルス量Ｉ(pfu)については、ウイルス粒子１０〜１００(個)の数値範囲の中で設定することができる。既往の文献「木村宏、第54回日本ウイルス学会・最新の話題、感染制御、第3巻第1号、pp8-11(2007)」によれば、ノロウイルスはウイルス粒子１０〜１００個で人への感染が成立すると報告されており、この文献に基づき、前記１回の動作によって口に取り込まれた場合に感染リスクの高いウイルス量Ｉ(pfu)の数値範囲は、１０〜１００(個)と規定することができる。安全側で考えれば、このウイルス量Ｉ(pfu)は１０個とするのが望ましい。
【００３０】
前記床面に触れて舐めてしまう手指の面積Ｓｆ(cm2)については、おう吐空間に滞在する人々の年齢層を考慮して決定することができる。例えば、保育施設を対象とした場合は、幼児（３歳時）の平均的な手の大きさから親指、人差し指、中指の３本と仮定すれば、その投影面積からＳｆ(cm2)＝１０cm2というように決定することができる。
【００３１】
前記床面から手指へのウイルス移動率ηｆについては、床面に触った場合はそこに存在していたウイルスがすべて手指に転移すると仮定すれば、ηｆ＝１となる。すべてのウイルスが手指に転移すると考えた方が安全側となる点で望ましい。
【００３２】
また、前記手指から口へのウイルス移動率ηｈについても同様に、手指を舐めた場合はそこに存在していたウイルスがすべて口内に取り込まれると仮定すれば、ηｈ＝１となる。すべてのウイルスが口内に取り込まれると考えた方が安全側となる点で望ましい。
【００３３】
以上の要領により、上式(1)より、感染リスクの高い床面のウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)を求めたならば、これを図２に示したウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データの縦軸に当て嵌めれば、その横軸から、おう吐場所を中心とした感染リスクの高いエリアの半径Ｌ(m)が求められることになる。
【実施例】
【００３４】
〔実験方法〕
１.１ 模擬吐しゃ実験室の配置
嘔吐時のウイルス拡散状況を再現するため、BSL2レベルの実験環境(5m×4m×3mH)を確保し模擬吐物（phage Qβ含）を用いて評価を行った。実験室の床・壁を全面養生後、吐しゃ中心位置から同心円状にラインを引き、ウイルス回収器材を設置した。実験要領のシャーレ、プラ板及びサンプラ（ウイルスの捕集器）の平面配置状態を図３に示す。実験前に温湿度を調整し、HEPAにて清浄化を図った。実験時環境は24±2℃、30±10%RH(空調停止)であった。
【００３５】
１.２ 模擬吐物の調整と評価法
レトルト御飯200g（加熱調理済）と蒸留水800mL（室温）を滅菌済みの袋に入れ約30回手で揉み混ぜ、適量のフェノールレッドを加え着色した。さらに、1.7×1011(pfu/mL)濃度のphage Qβを1mL加え攪拌し模擬吐物とし、100mLビーカー10個に等分後、高さ1.6mから落下させた。ウイルス回収器材には滅菌シャーレ(100cm2)および滅菌プラ板(100×100mm)を用いた。吐しゃ後、距離毎に設置した器材を回収し、１器材当たり5mLの0.1%ペプトン加生理食塩水で洗い出しPhage Qβを回収し、50mL（器材10枚分）を定量用試料の原液とした。原液1mLを大腸菌（E.coli）と混ぜ、寒天培地に重層し培養した。空中に浮遊したウイルスの捕集には、MD-8エアサンプラ（ザルトリウス, 吸引量500L）を用いた。ウイルスを捕足したゼラチンフィルタを20mLの0.1%ペプトン加生理食塩水に溶解し、このうち1mLをプラーク法にて定量した。
【００３６】
〔模擬吐しゃ実験の結果と考察〕
２.１ ウイルスの床表面への飛散量
高さ1.6mから落下させた模擬吐物は、落下点から同心円状に飛散した。目視できる最長飛散距離は3.5mであった。回収器材を用いたウイルス回収法で確認したところ、最長5m地点(回収器材の最長地点)からウイルスが検出された。吐物中心からの距離と床面積100cm2当たりのウイルス量の関係を図４(実験1回目、2回目)に示す。また、回収器材（シャーレとプラ板）の違いによる差について図５に示す。
【００３７】
床面に飛散するウイルス量は、吐物中心からの距離に対し指数関数的に減少する傾向を示した。回収器材としてシャーレとプラ板の差を比較したところ、距離2.5m程度までは同様の傾向を示したが、距離3m以上ではプラ板のウイルス回収量が多くなる傾向を示した。これはシャーレ端部の高さが約14mmあるため、水平方向に飛散する飛沫の回収効率に影響したと考えられる。
【００３８】
〔具体的な計算例〕
図４に示した実験１回目の結果を採用して、このグラフをおう吐時に床面に付着したウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)と、おう吐場所中心からの距離Ｌ(m)との関係を示したウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データとして採用する。これが図２のグラフとなる。
【００３９】
例えば、保育施設を対象とした場合、幼児（3歳時）の平均的な手の大きさから親指・人差し指・中指3本の投影面積を約10cm2、ウイルス移動率ηf＝ηh＝1.0とし、NoV(ノロウイルス)がウイルス粒子数10個で感染するとした場合（Ｉ＝10）、上式（１）から感染リスクの高い床面のウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)は、Ｃ＝100(pfu/100cm2)となる。つまり、このウイルス濃度以上の領域が感染リスクの高いエリアとなる。
【００４０】
そして、おう吐場所を中心とした感染リスクの高いエリアの半径Ｌ(m)を求めるには、図２に示したウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データの縦軸に、Ｃ＝100(pfu/100cm2)のポイントを取ると、このグラフの横軸から、Ｌ＝4.29(m)となる。
【００４１】
従って、今回の諸条件においては、吐しゃ中心から半径４．２９m以内がウイルス感染リスクの高いエリアと特定されることになる。
【図１】
2017127216.tif 000008
【図２】
2017127216.tif 000009
【図３】
2017127216.tif 000010
【図４】
2017127216.tif 000011
【図５】
2017127216.tif 000012
【手続補正書】
【提出日】平成29年1月16日(2017.1.16)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
保育施設を対象として、おう吐時に床面に飛散拡散したウイルスによる幼児の感染リスクの評価方法であって、
模擬吐しゃ実験に基づいて、おう吐時に床面に付着したウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)と、おう吐場所中心からの距離Ｌ(m)との関係を示したウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データを予め取得しておき、
１回の動作によって口に取り込まれた場合に感染リスクの高いウイルス量をＩ(pfu)、床面に触れて舐めてしまう手指の面積をＳｆ(cm2)、床面から手指へのウイルス移動率をηｆ、手指から口へのウイルス移動率をηｈとして、感染リスクの高い床面のウイルス濃度をＣ(pfu/100cm2)を下式(1)により求め、
【数１】
2017127216.tif 000013
前記ウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データに前記(1)式により求めた感染リスクの高い床面のウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)を当て嵌め、おう吐場所を中心とした感染リスクの高いエリアの半径Ｌ(m)を求めることを特徴とするおう吐時に床面に飛散拡散したウイルスによる感染リスクの評価方法。
【請求項２】
前記模擬吐しゃ実験は、模擬吐物を作製し、これを所定の高さから落下させ、床面に対しておう吐場所を中心として距離毎に多数設置したウイルス回収器材により飛散ウイルスを回収し、距離毎に床面に飛散拡散したウイルス量を測定することにより、前記おう吐時に床面に付着したウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)と、おう吐場所中心からの距離Ｌ(m)との関係を示したウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データを取得する請求項１記載のおう吐時に床面に飛散拡散したウイルスによる感染リスクの評価方法。
【請求項３】
前記１回の動作によって口に取り込まれた場合に感染リスクの高いウイルス量Ｉ(pfu)は、ウイルス粒子１０〜１００(個)の数値範囲の中で設定する請求項１、２いずれかに記載のおう吐時に床面に飛散拡散したウイルスによる感染リスクの評価方法。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、おう吐時に床面に飛散拡散したウイルスによる感染リスクの評価方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、様々なウイルス感染症が確認され感染制御対策の確立が望まれている。ウイルス感染症の中でもノロウイルス（Norovirus、以下、「NoV」）による感染性胃腸炎では、施設内における集団感染が問題となっており、冬季に感染者数が急増する傾向がある。NoVは、人間の腸管内で増殖後、嘔吐や下痢などによって体外へ排出され感染が拡大する。また、NoVは、既往の文献によれば、ウイルス粒子10〜100個で人への感染が成立するとされており、接触もしくはウイルスが付着した塵埃などの空中浮遊粒子の体内への取り込みによる感染や、飛散した吐物の不十分な処理による２次感染の危険性がある。NoV感染者の50％程度が不顕性感染（症状を伴わない感染）であること、感染後に症状が見られない場合も１週間程度はウイルス粒子が糞便中に排出されることも感染拡大の要因である。そのため、吐物処理を行う際は、NoV感染と拡大防止のため、手袋、マスク、ゴーグル、エプロンなどの個人防護具を着用し、吐物は濃度1,000ppm、床面などの飛散箇所は濃度200ppmの次亜塩素酸ナトリウム液にて吐物中心から半径３m程度を清掃することが推奨されている（社会福祉施設等におけるノロウイルス対応標準マニュアル(第３版、東京都福祉保険局、H25年12月改訂版)等)。
【０００３】
一方で、ホテルなどの共同施設において、ノロウイルスに汚染されたカーペットを通じて、感染が起きた事例も知られており、床等に飛び散った患者の吐物や糞便を処理するときは、これらの中のウイルスが飛び散らない様に静かにふき取り、拭き取った後は、ウイルスに対して不活化効果の高い処理剤で浸すように床を拭き取り、その後水拭きすることとされている。
【０００４】
ウイルスを不活化するための処理剤としては、例えば下記特許文献１に、亜塩素酸塩を第一成分とし、ケイ酸塩を含む酸化剤および炭酸塩の混合物を第二成分とし、高吸水性ポリマーを第三成分とし、第一成分、第二成分および第三成分を含むことを特徴とする嘔吐物処理剤が開示されている。
【０００５】
また、下記特許文献２には、ヒノキチオールの金属錯体を含むアルコール含有率４０ないし８０％のアルコール溶液を含むノロウイルス感染を予防するための散布剤が開示されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】２０１５−２０５２３４号公報
【特許文献２】２００９−２７４９７１号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
しかしながら、ノロウイルスに感染した人がおう吐し、ノロウイルスが床面に飛散拡散した場合の感染リスクの評価方法が現時点では存在しないため、おう吐物処理作業者がどれくらいの範囲を除染範囲として特定すれば良いのか不明であり、誤って狭い範囲を除染範囲として特定してしまった場合は、床面に残ったノロウイルスによって二次感染が引き起こされるなどの問題があった。
【０００８】
また、同一施設内に滞在している人々に対して、おう吐エリアとして立ち入り禁止区域として規制する場合など、おう吐場所からどのくらいの範囲を立ち入り禁止区域とすれば良いのか等の指標が全くないため、間違った判断により二次感染を拡大させてしまうおそれがあった。
【０００９】
更に、除染範囲の適正な特定や汚染濃度の違い（汚染範囲内と汚染範囲外）によって除染用薬剤を使い分けることによって、除染作業の効率化等を図ることも重要な課題となる。
【００１０】
そこで本発明の主たる課題は、おう吐時に床面に飛散拡散したウイルスによる感染リスクの評価方法を提案することにより、除染範囲や立ち入り禁止区域の適正な特定等を可能とし、人への二次感染の拡大防止に役立てたり、除染作業の効率化等に役立てることにある。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
上記課題を解決するために請求項１に係る本発明として、保育施設を対象として、おう吐時に床面に飛散拡散したウイルスによる幼児の感染リスクの評価方法であって、
模擬吐しゃ実験に基づいて、おう吐時に床面に付着したウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)と、おう吐場所中心からの距離Ｌ(m)との関係を示したウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データを予め取得しておき、
１回の動作によって口に取り込まれた場合に感染リスクの高いウイルス量をＩ(pfu)、床面に触れて舐めてしまう手指の面積をＳｆ(cm2)、床面から手指へのウイルス移動率をηｆ、手指から口へのウイルス移動率をηｈとして、感染リスクの高い床面のウイルス濃度をＣ(pfu/100cm2)を下式(1)により求め、
【数１】
2017127216.tif 000014
前記ウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データに前記(1)式により求めた感染リスクの高い床面のウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)を当て嵌め、おう吐場所を中心とした感染リスクの高いエリアの半径Ｌ(m)を求めることを特徴とするおう吐時に床面に飛散拡散したウイルスによる感染リスクの評価方法が提供される。
【００１２】
上記請求項１記載の発明では、保育施設を対象として、おう吐時に床面に飛散拡散したウイルスによる幼児の感染リスクを評価するに当たり、先ず、おう吐時に床面に付着したウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)と、おう吐場所中心からの距離Ｌ(m)との関係を示したウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データを予め取得する。そして、１回の動作によって口に取り込まれた場合に感染リスクの高いウイルス量をＩ(pfu)、床面に触れて舐めてしまう手指の面積をＳｆ(cm2)、床面から手指へのウイルス移動率をηｆ、手指から口へのウイルス移動率をηｈとして、感染リスクの高い床面のウイルス濃度をＣ(pfu/100cm2)を前記(1)により求め、前記ウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データに前記(1)式により求めた感染リスクの高い床面のウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)を当て嵌め、おう吐場所を中心とした感染リスクの高いエリアの半径Ｌ(m)を求めるものである。
【００１３】
従って、おう吐物処理作業者は、おう吐物処理作業者がどれくらいの範囲を除染範囲として特定すればよいのかが明確となり、この範囲を除染範囲として除染作業を行うことにより、床面に残ったウイルスによって二次感染が引き起こされるなどの問題が解消される。
【００１４】
また、感染リスクの高いエリアの範囲が明確になることにより、どの程度の範囲を立ち入り禁止区域として規制すればよいかが明確となり、間違った判断により二次感染を拡大させてしまうおそれも無くなる。
【００１５】
更に、おう吐場所を中心に離間距離と感染リスクとの関係が明確化されることにより、除染作業の効率化が図れるようになる。
【００１６】
請求項２に係る本発明として、前記模擬吐しゃ実験は、模擬吐物を作製し、これを所定の高さから落下させ、床面に対しておう吐場所を中心として距離毎に多数設置したウイルス回収器材により飛散ウイルスを回収し、距離毎に床面に飛散拡散したウイルス量を測定することにより、前記おう吐時に床面に付着したウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)と、おう吐場所中心からの距離Ｌ(m)との関係を示したウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データを取得する請求項１記載のおう吐時に床面に飛散拡散したウイルスによる感染リスクの評価方法が提供される。
【００１７】
上記請求項２記載の発明では、前記ウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データのの取得方法について規定したものである。例えば、模擬吐物を作製し、これを所定の高さから落下させ、床面に対しておう吐場所を中心として距離毎に多数設置したウイルス回収器材により飛散ウイルスを回収し、距離毎に床面に飛散拡散したウイルス量を測定することにより、前記おう吐時に床面に付着したウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)と、おう吐場所中心からの距離Ｌ(m)との関係を示したウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データを取得することが可能である。
【００１８】
請求項３に係る本発明として、前記１回の動作によって口に取り込まれた場合に感染リスクの高いウイルス量Ｉ(pfu)は、ウイルス粒子１０〜１００(個)の数値範囲の中で設定する請求項１，２いずれかに記載のおう吐時に床面に飛散拡散したウイルスによる感染リスクの評価方法が提供される。
【００１９】
上記請求項３記載の発明では、前記１回の動作によって口に取り込まれた場合に感染リスクの高いウイルス量Ｉ(pfu)の設定方法について規定したものである。具体的には、既往の文献に基づき、ウイルス粒子１０〜１００(個)の数値範囲の中で設定することが可能となる。
【００２０】
なお、ウイルス量Ｉの単位「pfu」は、単層培養の動物細胞上に一つのプラークを形成するウイルスの数であり、細菌を宿主とするファージの場合は，標準条件下では１(pfu)はほぼ１ウイルス粒子に相当する。従って、ウイルス量Ｉの単位「pfu」は、「個」に置き換えることが可能である。
【発明の効果】
【００２１】
以上詳説のとおり本発明によれば、おう吐時に床面に飛散拡散したウイルスによる感染リスクの評価方法を提案することにより、除染範囲や立ち入り禁止区域の適正な特定等を可能とし、人への二次感染の拡大防止に役立てたり、除染作業の効率化等に役立てることが可能となる。
【図面の簡単な説明】
【００２２】
【図１】床面に飛散拡散したウイルスが体内に取り込まれる概念図である。
【図２】おう吐時に床面に付着したウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)と、おう吐場所中心からの距離Ｌ(m)との関係を示したウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データ例である。
【図３】おう吐時のウイルス拡散状況を再現するための実験要領を示した平面図である。
【図４】実験によるウイルス量(cfu/100cm2)と吐しゃ中心からの距離(m)との関係式を示したグラフである。
【図５】実験によるシャーレとプラ板のウイルス回収量の差を示したグラフである。
【発明を実施するための形態】
【００２３】
以下、本発明の実施の形態について図面を参照しながら詳述する。
【００２４】
本発明に係るおう吐時に床面に飛散拡散したウイルスによる感染リスクの評価方法は、おう吐時に床面に付着したウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)と、おう吐場所中心からの距離Ｌ(m)との関係を示したウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データを取得しておき、
１回の動作によって口に取り込まれた場合に感染リスクの高いウイルス量をＩ(pfu)、床面に触れて舐めてしまう手指の面積をＳｆ(cm2)、床面から手指へのウイルス移動率をηｆ、手指から口へのウイルス移動率をηｈとして、感染リスクの高い床面のウイルス濃度をＣ(pfu/100cm2)を下式(1)により求め、
【数１】
2017127216.tif 000015
前記ウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データに前記(1)式により求めた感染リスクの高い床面のウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)を当て嵌め、おう吐場所を中心とした感染リスクの高いエリアの半径Ｌ(m)を求めるものである。
【００２５】
病院、介護施設、介護施設、保育施設、学校等の同一施設内に滞在している人々の、床面に飛散拡散したウイルスによる感染リスクは、床面に飛散拡散したウイルスがどのような経路を辿って人の口に取り込まれるかを推定することによって所定の関係式で表すことが可能である。例えば、図１に示されるように、床面のウイルスは人の手指に一旦転移した後、この手指を舐めてしまうことによって体内に取り込まれると仮定すると、床面のウイルス濃度をＣ(pfu/100cm2)、床面に触れて舐めてしまう手指の面積をＳｆ(cm2)、床面から手指へのウイルス移動率をηｆ、手指から口へのウイルス移動率をηｈとすると、１回の動作によって口に取り込まれるウイルス量Ｉ(pfu)は下式(2)のように表現できる。
【数２】
2017127216.tif 000016
上記(2)式をＣについて整理し直すと、下式(1)となる。
【数１】
2017127216.tif 000017
上式(1)式において、ウイルス量Ｉのパラメータに関して、１回の動作によって口に取り込まれた場合に感染リスクの高いウイルス量(pfu)を導入すると、ウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)は、感染リスクの高い床面のウイルス濃度と考えることができる。
【００２６】
従って、予め実験等によって、図２に示されるように、おう吐時に床面に付着したウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)と、おう吐場所中心からの距離Ｌ(m)との関係を示したウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データを取得しておけば、これに感染リスクの高い床面のウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)を当て嵌めれば、おう吐場所を中心とした感染リスクの高いエリアの半径Ｌ(m)を求めることが可能となる。
【００２７】
なお、式中、ウイルス濃度Ｃの単位を「pfu/100cm2」、すなわち100cm2当たりの感染力価とするのは、実験で床面に設置したウイルス回収器材の面積100m2に合わせたためである。すなわち、実験で飛散ウイルスの回収のために設置した滅菌シャーレ(100cm2)や滅菌プラ板(100cm2)などのウイルス回収器材に付着した全てのウイルス量を測定するのが試験処理上の都合がよいからである。なお、上記ウイルス濃度Ｃの単位は「pfu/cm2」に換算することも可能である。この場合は、上式(1)及び(2)において、100の数字は無くなる。また、ウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データは、おう吐時に床面に付着したウイルス濃度Ｃ(pfu/cm2)と、おう吐場所中心からの距離Ｌ(m)との関係となる。
【００２８】
前記ウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データについては、例えば模擬吐物を作製し、これを所定の高さから落下させ、床面に対しておう吐場所を中心として距離毎に多数設置した滅菌シャーレや滅菌プラ板などのウイルス回収器材により飛散ウイルスを回収し、距離毎に床面に飛散拡散したウイルス量を測定することにより、前記おう吐時に床面に付着したウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)と、おう吐場所中心からの距離Ｌ(m)との関係を示したウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データを取得することが可能である。具体的には、後述する[実施例]に沿った試験方法によって取得することが望ましい。
【００２９】
前記１回の動作によって口に取り込まれた場合に感染リスクの高いウイルス量Ｉ(pfu)については、ウイルス粒子１０〜１００(個)の数値範囲の中で設定することができる。既往の文献「木村宏、第54回日本ウイルス学会・最新の話題、感染制御、第3巻第1号、pp8-11(2007)」によれば、ノロウイルスはウイルス粒子１０〜１００個で人への感染が成立すると報告されており、この文献に基づき、前記１回の動作によって口に取り込まれた場合に感染リスクの高いウイルス量Ｉ(pfu)の数値範囲は、１０〜１００(個)と規定することができる。安全側で考えれば、このウイルス量Ｉ(pfu)は１０個とするのが望ましい。
【００３０】
前記床面に触れて舐めてしまう手指の面積Ｓｆ(cm2)については、おう吐空間に滞在する人々の年齢層を考慮して決定することができる。例えば、保育施設を対象とした場合は、幼児（３歳時）の平均的な手の大きさから親指、人差し指、中指の３本と仮定すれば、その投影面積からＳｆ(cm2)＝１０cm2というように決定することができる。
【００３１】
前記床面から手指へのウイルス移動率ηｆについては、床面に触った場合はそこに存在していたウイルスがすべて手指に転移すると仮定すれば、ηｆ＝１となる。すべてのウイルスが手指に転移すると考えた方が安全側となる点で望ましい。
【００３２】
また、前記手指から口へのウイルス移動率ηｈについても同様に、手指を舐めた場合はそこに存在していたウイルスがすべて口内に取り込まれると仮定すれば、ηｈ＝１となる。すべてのウイルスが口内に取り込まれると考えた方が安全側となる点で望ましい。
【００３３】
以上の要領により、上式(1)より、感染リスクの高い床面のウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)を求めたならば、これを図２に示したウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データの縦軸に当て嵌めれば、その横軸から、おう吐場所を中心とした感染リスクの高いエリアの半径Ｌ(m)が求められることになる。
【実施例】
【００３４】
〔実験方法〕
１.１ 模擬吐しゃ実験室の配置
嘔吐時のウイルス拡散状況を再現するため、BSL2レベルの実験環境(5m×4m×3mH)を確保し模擬吐物（phage Qβ含）を用いて評価を行った。実験室の床・壁を全面養生後、吐しゃ中心位置から同心円状にラインを引き、ウイルス回収器材を設置した。実験要領のシャーレ、プラ板及びサンプラ（ウイルスの捕集器）の平面配置状態を図３に示す。実験前に温湿度を調整し、HEPAにて清浄化を図った。実験時環境は24±2℃、30±10%RH(空調停止)であった。
【００３５】
１.２ 模擬吐物の調整と評価法
レトルト御飯200g（加熱調理済）と蒸留水800mL（室温）を滅菌済みの袋に入れ約30回手で揉み混ぜ、適量のフェノールレッドを加え着色した。さらに、1.7×1011(pfu/mL)濃度のphage Qβを1mL加え攪拌し模擬吐物とし、100mLビーカー10個に等分後、高さ1.6mから落下させた。ウイルス回収器材には滅菌シャーレ(100cm2)および滅菌プラ板(100×100mm)を用いた。吐しゃ後、距離毎に設置した器材を回収し、１器材当たり5mLの0.1%ペプトン加生理食塩水で洗い出しPhage Qβを回収し、50mL（器材10枚分）を定量用試料の原液とした。原液1mLを大腸菌（E.coli）と混ぜ、寒天培地に重層し培養した。空中に浮遊したウイルスの捕集には、MD-8エアサンプラ（ザルトリウス, 吸引量500L）を用いた。ウイルスを捕足したゼラチンフィルタを20mLの0.1%ペプトン加生理食塩水に溶解し、このうち1mLをプラーク法にて定量した。
【００３６】
〔模擬吐しゃ実験の結果と考察〕
２.１ ウイルスの床表面への飛散量
高さ1.6mから落下させた模擬吐物は、落下点から同心円状に飛散した。目視できる最長飛散距離は3.5mであった。回収器材を用いたウイルス回収法で確認したところ、最長5m地点(回収器材の最長地点)からウイルスが検出された。吐物中心からの距離と床面積100cm2当たりのウイルス量の関係を図４(実験1回目、2回目)に示す。また、回収器材（シャーレとプラ板）の違いによる差について図５に示す。
【００３７】
床面に飛散するウイルス量は、吐物中心からの距離に対し指数関数的に減少する傾向を示した。回収器材としてシャーレとプラ板の差を比較したところ、距離2.5m程度までは同様の傾向を示したが、距離3m以上ではプラ板のウイルス回収量が多くなる傾向を示した。これはシャーレ端部の高さが約14mmあるため、水平方向に飛散する飛沫の回収効率に影響したと考えられる。
【００３８】
〔具体的な計算例〕
図４に示した実験１回目の結果を採用して、このグラフをおう吐時に床面に付着したウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)と、おう吐場所中心からの距離Ｌ(m)との関係を示したウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データとして採用する。これが図２のグラフとなる。
【００３９】
例えば、保育施設を対象とした場合、幼児（3歳時）の平均的な手の大きさから親指・人差し指・中指3本の投影面積を約10cm2、ウイルス移動率ηf＝ηh＝1.0とし、NoV(ノロウイルス)がウイルス粒子数10個で感染するとした場合（Ｉ＝10）、上式（１）から感染リスクの高い床面のウイルス濃度Ｃ(pfu/100cm2)は、Ｃ＝100(pfu/100cm2)となる。つまり、このウイルス濃度以上の領域が感染リスクの高いエリアとなる。
【００４０】
そして、おう吐場所を中心とした感染リスクの高いエリアの半径Ｌ(m)を求めるには、図２に示したウイルス濃度Ｃ−距離Ｌの関係データの縦軸に、Ｃ＝100(pfu/100cm2)のポイントを取ると、このグラフの横軸から、Ｌ＝4.29(m)となる。
【００４１】
従って、今回の諸条件においては、吐しゃ中心から半径４．２９m以内がウイルス感染リスクの高いエリアと特定されることになる。