(57)【要約】【課題】本発明は、一般的に、関連した骨において改善した圧縮を提供する整形外科プレートを含む整形外科構成、特に、融合を達成する。【解決手段】本発明は、代案において、関連した骨に圧縮を誘導できる圧縮ねじまたは弾性または超弾性ステープルを含むことができる活性圧縮整形外科プレートを含む整形外科構成を含み、代案の実施例において、プレートは、複合プレートであるか、骨ステープルのレッグを受容する変換部分を有する。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨プレートであって、
近位表面、遠位表面、および前記遠位表面から前記近位表面に規定される第１厚さと、
第１ねじホール、第２ねじホールと、
第１スルーホールを第２スルーホールに連結するリセス部分であって、骨ステープルを少なくとも部分的に受けるように構成されるリセス部分と、を含む、骨プレート。
【請求項２】
前記リセス部分は、前記骨プレートの近位表面から窪んでいる、請求項１に記載の骨プレート。
【請求項３】
前記リセス部分は、前記骨プレートの近位表面と遠位表面との間に配置される、請求項２に記載の骨プレート。
【請求項４】
前記骨プレートは、前記骨プレートの遠位表面から前記リセス部分の近位表面に規定される第２厚さを有する、請求項２に記載の骨プレート。
【請求項５】
前記第２厚さは、前記第１厚さ未満である、請求項４に記載の骨プレート。
【請求項６】
少なくとも一つの前記第１スルーホールおよび前記第２スルーホールは、ねじ山を有する、請求項１に記載の骨プレート。
【請求項７】
前記第１スルーホールおよび前記第２スルーホールは、それぞれ第１ステープルレッグおよび第２ステープルレッグの少なくとも一部を受けるように構成され、前記リセス部分は、ステープルブリッジを少なくとも部分的に受けるように構成される、請求項１に記載の骨プレート。
【請求項８】
少なくとも一つの前記第１ねじホールおよび前記第２ねじホールは、ねじ山を有する、請求項１に記載の骨プレート。
【請求項９】
少なくとも一つの前記第１ねじホールおよび前記第２ねじホールは、圧縮ねじホールである、請求項１に記載の骨プレート。
【請求項１０】
前記リセス部分は、前記第１ねじホールと前記第２ねじホールとの間に配置される、請求項１に記載の骨プレート。
【請求項１１】
前記第１ねじホールは、前記プレートの近位表面に向かって傾斜するエッジを形成する側面ショルダーを有する圧縮ねじホールである、請求項１に記載の骨プレート。
【請求項１２】
少なくとも一つの前記第１スルーホールおよび前記第２スルーホールは、内部ねじ山を含む、請求項１に記載の骨プレート。
【請求項１３】
手術を行う方法であって、
遠位表面および近位表面と、第１ねじホールと、第２ねじホールと、プレートの前記近位表面から窪んでおり、第１スルーホールを第２スルーホールに互いに連結するリセス部分とを含む骨プレートを提供するステップと、
骨表面を露出するステップと、
前記骨表面に前記骨プレートを位置させるステップと、
少なくとも第１の圧縮、非ロックまたはロックねじを、前記骨プレートの第１ねじホールを少なくとも部分的に貫通して配置するステップと、
ステープルを、前記骨プレートを少なくとも部分的に貫通して配置するステップであって、第１ステープルレッグは、前記第１スルーホール内で少なくとも部分的に受容され、第２ステープルレッグは、前記第２スルーホール内で少なくとも部分的に受容され、ステープルブリッジは、前記リセス部分に隣接して位置するステップと、
少なくとも第２の圧縮、非ロックまたはロックねじを、前記骨プレートの第２ねじホールを少なくとも部分的に貫通して配置するステップと、を含む、手術を行う方法。
【請求項１４】
骨プレートおよび骨ステープルであって、
前記骨ステープルは、第１レッグおよび第２レッグに架かるブリッジを有し、前記プレートは、第１ねじホールと、第２ねじホールと、前記ステープルブリッジの部分を受けるように構成されるリセス部分とを含む第１表面および第２表面を有し、前記リセス部分は、前記第１レッグおよび前記第２レッグをそれぞれ受けるようにサイズ設定される第１スルーホールおよび第２スルーホールを互いに連結する、骨プレートおよび骨ステープル。
【請求項１５】
骨プレート組立体であって、
第１表面および第２表面を有するプレートと、
ステープルブリッジと、前記ステープルブリッジから４５゜〜１３５゜の角度で前記ステープルブリッジから延びる第１レッグおよび第２レッグとを含む骨ステープルと、
前記ステープルブリッジを少なくとも部分的に受けるリセスを有し、前記ステープル第１レッグを収容する第１スルーホールと、前記ステープル第２レッグを収容する第２スルーホールとを含む前記第１プレート表面と、を含む、骨プレート組立体。
【請求項１６】
前記第１スルーホールは、少なくとも部分的にねじ山を有し、前記第２スルーホールは、前記第１スルーホールから離れて下方に傾斜する内部ショルダーを有する圧縮ランプを含む、請求項１５に記載の骨プレート組立体。
【請求項１７】
前記リセスは、前記第１プレート表面の方向に対向する中間表面を規定し、前記ブリッジ第２表面は、使用時に前記中間表面と接触する、請求項１５に記載の骨プレート組立体。
【請求項１８】
前記プレートは、前記プレート第２表面に向かって傾斜するショルダーを規定するエッジを有する圧縮スロットをさらに含む、請求項１５に記載の骨プレート組立体。
【請求項１９】
前記プレートは、ねじ山ロックねじホールをさらに含む、請求項１５に記載の骨プレート組立体。
【請求項２０】
前記プレートは、少なくとも二つのねじ山ねじホールを含み、前記ねじ山ロックねじホールのそれぞれは、前記第１スルーホールおよび第２スルーホールから分離され区別される、請求項１５に記載の骨プレート組立体。
【請求項２１】
システムは、テーパホールを穿孔できるドリル手段をさらに含む、請求項１５に記載の骨プレート組立体。
【請求項２２】
非ロック、ロックおよび圧縮ねじで構成される群から選択される少なくとも一つのねじを含む、請求項１５に記載の骨プレート組立体。
【請求項２３】
第１圧縮ねじと、第２ロックねじとをさらに含む、請求項１５に記載の骨プレート組立体。
【請求項２４】
手術を行う方法であって、
第１表面および第２表面と、前記第１表面からそれを貫通して前記第２表面に延び、前記ステープル第１レッグを収容する第１スルーホールおよび前記ステープル第２レッグを収容する第２スルーホールをさらに含むスロットと、第１ねじホールおよび第２ねじホールとを含む骨プレートを提供するステップと、
骨表面を露出するステップと、
ステープルを前記骨表面を貫通して配置するステップであって、前記ステープルは、第１表面および第２表面を有するブリッジと、前記ブリッジから４５゜〜１３５゜の角度で前記ブリッジから延びる第１レッグおよび第２レッグとを含むステップと、
前記ステープルの周りの骨プレートを前記露出した骨表面に配置するステップであって、前記第１スルーホールは、前記第１ステープルレッグの周りに配置され、前記第２スルーホールは、前記第２ステープルレッグの周りに配置されるステップと、
前記骨プレートが前記骨表面に配置された後、少なくとも一つの圧縮、非ロックまたはロックねじを前記骨プレートのねじホールを貫通して配置するステップと、を含む、手術を行う方法。
【請求項２５】
長軸と、第１表面および第２表面とを含む骨プレートであって、前記プレート第１表面は、ステープルブリッジを収容するスロットを有し、前記スロットは、ステープル第１レッグを収容する第１スルーホールと、ステープル第２レッグを収容する第２スルーホールとを含み、前記プレートは、ねじ山ロックねじホールを有する変換部材を含み、前記変換部材は、前記スロットに対して遠位の長軸に沿って変換されるように構成される、骨プレート。
【請求項２６】
骨プレート組立体であって、
第１縦軸と、プレート固定部材第１端部部分の近くに配置される第１ねじホールと、第１表面および第２骨対向反対表面とを有するプレート固定部材であって、前記プレート第１表面は、ステープルブリッジを収容するプレート固定部材遠位端部の近くにリセスを有し、前記プレートは、ステープル第１レッグを収容する第１スルーホールと、ステープル第２レッグを収容する第２スルーホールとをさらに含むプレート固定部材と、
第２縦軸および変換部材第２端部部分の近くに配置される第２ねじホールを有するプレート変換部材と、を含み、
前記プレート変換部材第２端部部分は、前記プレート固定部材第１端部部分に移動可能に結合される、骨プレート組立体。
【請求項２７】
前記プレート変換部材は、前記第２ねじホールが前記第２縦軸にわたり変換されるようにする、請求項２６に記載の骨プレート組立体。
【請求項２８】
前記第２ねじホールは、ねじ山ロックねじホールである、請求項２６に記載の骨プレート組立体。
【請求項２９】
前記第１縦軸および前記第２縦軸は、平行している、請求項２６に記載の骨プレート組立体。
【請求項３０】
前記第１縦軸および前記第２縦軸は、同一の軸である、請求項２６に記載の骨プレート組立体。
【請求項３１】
前記第１ねじホールおよび第２ねじホールは、前記第１縦軸に沿って配置される、請求項２６に記載の骨プレート組立体。
【請求項３２】
前記変換部材は、前記固定部材に対して、少なくとも一つの前記第１縦軸または前記第２縦軸に沿って移動可能である、請求項２６に記載の骨プレート組立体。
【請求項３３】
少なくとも一つの前記第１スルーホールおよび前記第２スルーホールは、内部ねじ山を含む、請求項２６に記載の骨プレート組立体。
【請求項３４】
縦軸を有するブリッジを含む骨ステープルであって、第１表面および第２表面および４５゜〜１３５゜の角度でブリッジ縦軸から外に延びる第１レッグおよび第２レッグをさらに有する骨ステープルをさらに含む、請求項２６に記載の骨プレート組立体。
【請求項３５】
前記第１スルーホールは、少なくとも部分的にねじ山を有し、前記第２スルーホールは、前記第１スルーホールから離れて下方に傾斜する内部ショルダーを有する圧縮ランプを含む、請求項２６に記載の骨プレート組立体。
【請求項３６】
前記リセスは、前記第１プレート表面の方向に対向する中間表面を規定し、前記ブリッジ第２表面は、使用時に前記中間表面と接触する、請求項２５に記載の骨プレート組立体。
【請求項３７】
前記プレートは、第２骨対向表面に向かって傾斜するショルダーを規定するエッジを有する圧縮スロットをさらに含む、請求項２６に記載の骨プレート組立体。
【請求項３８】
手術を行う方法であって、
第１縦軸と、プレート固定部材第１端部部分の近くに配置される第１ねじホールと、第１表面および第２骨対向反対表面とを有する固定部材を含むプレートを提供するステップであって、前記プレートは、前記第１プレート表面と前記第２プレート表面との間に配置されるリセス表面を有し、前記リセス表面は、ステープルブリッジを収容し、前記プレートは、ステープル第１レッグを収容する第１スルーホールおよびステープル第２レッグを収容する第２スルーホールと、第２縦軸および変換部材第２端部部分の近くに配置される第２ねじホールを有するプレート変換部材とをさらに含み、前記プレート変換部材第２端部部分は、前記プレート固定部材第１端部部分に移動可能に結合されるステップと、
前記プレートを骨表面に配置するステップと、
前記ステープルブリッジを前記リセス表面に位置させるステップであって、前記第１ステープルレッグおよび第２ステープルレッグは、それぞれ前記第１スルーホールおよび第２スルーホールを介して配置されるステップと、
少なくとも一つのロック、非ロックおよび圧縮ねじを前記プレートおよび骨表面を貫通して配置するステップと、
前記露出した骨表面を閉鎖するステップと、を含む、手術を行う方法。
【請求項３９】
整形外科プレートシステムであって、
ロックねじ、圧縮ねじ、およびステープルと、
変換部分ねじホールを含む変換部分、ロック部分ねじホールを含むロック部分、および前記変換部分ねじホールと前記ロック部分ねじホールとの間に配置される少なくとも一つのスロットまたはリセス部分を有する整形外科プレートと、を含む、整形外科プレートシステム。
【請求項４０】
前記スロットは、前記プレートの第１遠位表面から前記プレートの第２近位表面に延びる、請求項３９に記載の整形外科プレートシステム。
【請求項４１】
前記スロットは、前記ステープルの少なくとも一部を受けるように形状化される、請求項３９に記載の整形外科プレートシステム。
【請求項４２】
前記リセス部分は、第１スルーホールと第２スルーホールとの間に配置される、請求項３９に記載の整形外科プレートシステム。
【請求項４３】
前記第１スルーホールは、第１ステープルレッグを受けるように形状化され、前記第２スルーホールは、第２ステープルレッグを受けるように形状化される、請求項３９に記載の整形外科プレートシステム。
【請求項４４】
前記リセス部分は、前記ステープルの一部を少なくとも部分的に受けるように構成される、請求項３９に記載の整形外科プレートシステム。
【請求項４５】
前記ロックねじは、固定角度ロックねじである、請求項３９に記載の整形外科プレートシステム。
【請求項４６】
前記変換部分は、前記ロック部分に対して移動可能である、請求項３９に記載の整形外科プレートシステム。
【請求項４７】
少なくとも骨を有する骨界面で活性圧縮を達成する手術方法であって、
前記骨界面を露出するステップと、
整形外科プレートを前記骨に配置し、それを前記骨に第１ファスナーおよび第２ファスナー、および選択的に第３ファスナーで固定するステップであって、前記第２ファスナーまたは前記第３ファスナーは、圧縮ファスナーであり、前記整形外科プレートは、変換部分ファスナーホールを有する変換部分およびロック部分ファスナーホールを有するロック部分を有し、前記第１ファスナーは、ロックファスナーであるステップと、
ロック関係を形成するために、前記第１ファスナーを前記ロック部分ファスナーホールに設置し、前記第２ファスナーを前記変換部分ファスナーホールに設置し、前記変換部分で活性圧縮を誘導するために、前記圧縮ファスナーを設置するステップと、を含む、手術方法。
【請求項４８】
前記第２圧縮ねじは、前記変換部分ねじホールと協働し、圧縮ねじは、前記変換部分で活性圧縮を誘導する、請求項４７に記載の手術方法。
【請求項４９】
前記ロックねじは、ロック関係を形成するために、前記ロック部分ねじホールと協働する、請求項４７に記載の手術方法。
【請求項５０】
前記骨界面は、第１骨セグメントと第２骨セグメントとの間の界面であり、前記活性圧縮は、前記骨界面で誘導される、請求項４７に記載の手術方法。
【請求項５１】
変換部分およびロック部分を有する整形外科プレートであって、圧縮固定要素は、前記変換部分で活性圧縮を誘導する、整形外科プレート。
【請求項５２】
前記変換部分は、ファスナーホールを含む、請求項５１に記載の整形外科プレート。
【請求項５３】
前記変換部分ファスナーホールは、ロックねじホールである、請求項５２に記載の整形外科プレート。
【請求項５４】
前記圧縮固定要素は、ステープルである、請求項５１に記載の整形外科プレート。
【請求項５５】
前記ステープルは、弾性要素を含む、請求項５４に記載の整形外科プレート。
【請求項５６】
前記整形外科プレートは、中間ライン平面を有し、前記ロック部分および前記変換部分は、前記中間平面の方向で互いに対して整列され変換される、請求項５１に記載の整形外科プレート。
【請求項５７】
前記ロック部分および前記変換部分のうち一つは、雌型要素を有し、前記ロック部分および前記変換部分の他の一つは、前記ロック部分に対して前記変換部分の変換を可能にするために雄型要素と結合する雄型要素を有する、請求項５１に記載の整形外科プレート。
【請求項５８】
前記雌型要素は、リセスである、請求項５７に記載の整形外科プレート。
【請求項５９】
前記リセスは、ｖ形状である、請求項５８に記載の整形外科プレート。
【請求項６０】
前記雄型要素は、Ｖ形状であり、前記雄型要素は、前記雌型要素と嵌合する、請求項５７に記載の整形外科プレート。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、一般的に、関連した骨において改善した圧縮を提供する整形外科プレートを含む整形外科構成、特に、融合を達成するためのものに関する。プレートは、代案において、一つ以上の圧縮ねじ、一つ以上のステープル、または両方を含むことができる。構成は、関連した骨に圧縮を誘導することができ、代案の実施例において、プレートは、ねじ（すなわち、圧縮ねじ）または骨ステープルの一つのレッグのうち少なくとも一つと関連する変換部分を有する。
【背景技術】
【０００２】
整形外科プレーティングは、しばらくの間に実施され、骨が極めて接近して維持される必要がある骨切り術部位、骨折、および他の部位を修復し、骨治療、特に、骨融合を容易にする。一般的に、互いに対して部分を固定し、それに伴い二つの部分の間に骨ブリッジまたは仮骨の形成を容易にするために、骨プレートは、二つ以上の骨部分にねじで取付けられる。一部の場合に、骨プレートおよびねじは、骨部分を互いに向かって引っ張ることで骨部分の間に初期圧縮力の固定量を提供するように方向付けられ締められる。一部の場合に、骨ねじは、骨プレートの圧縮スロットと結合し、部分を固定された距離だけ互いに向かって引っ張ることで骨部分の間に初期圧縮力を提供する。概して、この接近法により、骨部分の間の圧縮量は、ねじおよびプレートの緩み、骨のリモデリング、加えられた機械力または他の理由の一つ以上から、時間の経過とともに減少する。骨は、生物であることから、金属、石膏ボードまたは木のような非生物とは異なる方式で加えられる荷重に反応する。ファスナーにより骨に加えられる圧縮量は、骨の壊死または腐食のため、時間の経過とともに変化するかまたは減少し得ることが公知となっている。
【０００３】
骨部分の固定のためにプレートを使用する他の制限は、プレートと接触する部分が互いに対して固定され得るが、プレートから最も遠く離れた骨の部分が、プレートまたは骨、または両方の折り曲げから、互いに対して十分に固定されないこともあるということである。これは、荷重軸受状況での特定の問題である。例えば、中足骨の背部表面に適用されるプレートは、プレートに隣接した骨部分を固定できるが、中足骨の足底側の骨部分は、例えば、足部にあることから中足骨に力が加えられる間に互いに対して相当動き得る。
【０００４】
他の接近法において、ステープルは、ステープルのクラウンで互いに向かって部分を引っ張ることで、二つ以上の骨部分の間に初期圧縮力の固定量を提供するために使用され得る。一部のステープルにおいて、ステープルのレッグは、レッグの端部がクラウンでレッグの分離より互いにさらに近づくように角度を有し得る。かかるステープルは、弾力的に変形した状態で初期に配置され得、また、それにより、プレートのための上述の初期圧縮力よりはるかに長い時間の間に、特に、ステープルが超弾性合金、例えば、ニチノールで構成されると、ステープルレッグの端部で時間の経過とともに圧縮力を加え続けることができる。そのように加えられる力は、骨部分の表面下に加えられる。しかし、骨部分の固定のためにステープルを使用することの欠点は、ステープルのクラウンが、プレートよりも折り曲げに対してはるかに少ない抵抗力を有することである。荷重軸受の適用において、ステープルの使用は、時間の経過とともに骨部分を固定するには十分でない。
【０００５】
部分が、互いに極めて接近して初期に圧縮され、構成が加えられた荷重のため部分間の動作を防ぎ、構成が圧縮力を加えて治療時間の間に部分を固定する荷重軸受の適用において骨部分を固定できる整形外科プレーティング構成を有することが好ましい。
【０００６】
プレーティング表面から最も遠く離れた骨の側に関節圧縮（すなわち、背部プレーティングを有する足底圧縮）を達成できる整形外科プレーティング構造を有することが好ましい。
【０００７】
ステープルだけの構成の強度および剛性をより改善することができ、プレートだけの構成があるときに圧縮を改善する整形外科プレーティング構造を有することが好ましい。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明は、ステープルおよびプレートを結合するためのシステムを提供し、接近およびプレーティングが背部（関節の圧縮側）で行われ、関節の足底（関節のテンション側）ギャッピングと関連する中足部プレーティングに対して特に有用性を有する。
【０００９】
一実施例において、本発明のプレートは、近位表面、遠位表面、および遠位表面から近位表面に規定される第１厚さと、第１ねじホール、第２ねじホールと、第１スルーホールを第１スルーホールに連結し、骨ステープルを少なくとも部分的に受容するように構成されるリセス部分と、を有する。また、この骨プレート（例えば、特に、請求項１において）において、リセス部分は、骨プレートの近位表面から窪んでいる。骨プレートは、骨プレートの近位表面と遠位表面との間に配置されるリセス部分を有する。また、リセス部分は、第１ねじホールと第２ねじホールとの間に配置され得る。また、骨プレートは、骨プレートの遠位表面からリセス部分の近位表面に規定される第２厚さを有することができ、実施例において、第２厚さは、第１厚さ未満である。また、骨プレートは、少なくとも一つの内部ねじ山を有するスルーホールを有することができる。また、第１スルーホールおよび第２スルーホールは、それぞれ第１ステープルレッグおよび第２ステープルレッグの少なくとも一部を受容するように構成され得、リセス部分は、ステープルブリッジを少なくとも部分的に受容するように構成される。
【００１０】
骨プレートは、少なくとも一つのねじ山ねじホールを有することができ、少なくとも一つのねじホールは、圧縮ねじホールであり得る。一部の実施例において、第１ねじホールは、プレートの近位表面に向かって傾斜するエッジを形成する側面ショルダーを有する圧縮ねじホールである。
【００１１】
また、手術を行う方法が提供され、方法は、遠位表面および近位表面と、第１ねじホール、第２ねじホールと、プレートの近位表面から窪んでおり、第１スルーホールを第２スルーホールに互いに連結するリセス部分とを含む骨プレートを提供するステップと、骨表面を露出するステップと、骨表面に骨プレートを位置させるステップと、少なくとも第１の圧縮、非ロックまたはロックねじを、骨プレートの第１ねじホールを少なくとも部分的に貫通して配置するステップと、ステープルを、骨プレートを少なくとも部分的に貫通して配置するステップであって、第１ステープルレッグは、第１スルーホール内で少なくとも部分的に受容され、第２ステープルレッグは、第２スルーホール内で少なくとも部分的に受容され、ステープルブリッジは、リセス部分に隣接して位置するステップと、少なくとも第２の圧縮、非ロックまたはロックねじを、骨プレートの第２ねじホールを少なくとも部分的に貫通して配置するステップと、を含む。
【００１２】
また、本発明は、第１ねじホールと、第２ねじホールと、ステープルブリッジの部分を受容するように構成されるリセス部分とを含む第１表面および第２表面を有する骨プレートを開示しており、リセス部分は、第１レッグおよび第２レッグをそれぞれ受容するようにサイズ設定される第１スルーホールおよび第２スルーホールを互いに連結し、骨ステープルは、第１レッグおよび第２レッグに架かるブリッジを有する。
【００１３】
本開示の他の実施例は、骨プレート組立体を含み、プレートは、第１表面および第２表面を有し、骨ステープルは、ステープルブリッジ、およびステープルブリッジから４５゜〜１３５゜の内部角度でステープルブリッジから延びる第１レッグおよび第２レッグを有し、第１プレート表面は、ステープルブリッジを少なくとも部分的に受容するリセスを有し、ステープル第１レッグを収容する第１スルーホールおよびステープル第２レッグを収容する第２スルーホールを有する。
【００１４】
また、リセスは、第１プレート表面の方向に対向する中間表面を規定することができ、ブリッジ第２表面は、使用時に中間表面と接触する。選択的に、プレートは、プレート第２表面に向かって傾斜するショルダーを規定するエッジを有する圧縮スロットを有することができる。
【００１５】
プレートは、少なくとも一つのねじ山、ロックねじホールおよび実施例において第１スルーホールおよび第２スルーホールから分離され区別される二つのねじ山ねじホールを有することができる。第１スルーホールは、少なくとも部分的にねじ山を有することができ、第２スルーホールは、第１スルーホールから離れて下方に傾斜する内部ショルダーを有する圧縮ランプを有することができる。
【００１６】
ねじは、骨プレート組立体とともに使用可能であり、非ロック、ロック、圧縮ねじおよびその組み合わせであり得る。一特定の実施例において、一つのねじは圧縮ねじであってもよく、他のものはロックねじであってもよい。
【００１７】
また、骨プレート組立体は、テーパホールを穿孔できるドリル手段を含むことができる。
【００１８】
また、手術を行う方法が説明されており、方法は、第１表面および第２表面と、第１表面からそれを貫通して第２表面に延び、ステープル第１レッグを収容する第１スルーホールおよびステープル第２レッグを収容する第２スルーホールをさらに含むスロットと、第１ねじホールおよび第２ねじホールとを含む骨プレートを提供するステップと、骨表面を露出するステップと、ステープルを骨表面を貫通して配置するステップであって、ステープルは、第１表面および第２表面を有するブリッジと、ブリッジから４５゜〜１３５゜の角度でブリッジから延びる第１レッグおよび第２レッグとを含むステップと、ステープルの周りの骨プレートを露出した骨表面に配置するステップであって、第１スルーホールは、第１ステープルレッグの周りに配置され、第２スルーホールは、第２ステープルレッグの周りに配置されるステップと、骨プレートが骨表面に配置された後、少なくとも一つの圧縮、非ロックまたはロックねじを、骨プレートのねじホールを貫通して配置するステップと、を含む。
【００１９】
本開示の更なる様態において、骨プレートが開示されており、骨プレートは、長軸と、第１表面および第２表面とを含み、骨プレート第１表面は、ステープルブリッジを収容するスロットを有し、スロットは、ステープル第１レッグを収容する第１スルーホールと、ステープル第２レッグを収容する第２スルーホールとを含み、プレートは、ねじ山ロックねじホールを有する変換部材を含み、変換部材は、スロットに対して遠位の長軸に沿って変換されるように構成される。
【００２０】
本開示のさらに他の実施例において、骨プレート組立体は、第１縦軸と、プレート固定部材第１端部部分の近くに配置される第１ねじホールと、第１表面および第２骨対向反対表面とを有するプレート固定部材であって、プレート第１表面は、ステープルブリッジを収容するプレート固定部材遠位端部の近くにリセスを有し、プレートは、ステープル第１レッグを収容する第１スルーホールと、ステープル第２レッグを収容する第２スルーホールとをさらに含むプレート固定部材と、第２縦軸と、変換部材第２端部部分の近くに配置される第２ねじホールとを有するプレート変換部材と、を含み、プレート変換部材第２端部部分は、プレート固定部材第１端部部分に移動可能に結合される。プレート変換部材は、第２ねじホールを、第２縦軸にわたり変換可能にすることができる。第１縦軸および第２縦軸は、平行または同一の軸であり得る。また、変換部材は、固定部材に対して、少なくとも一つの第１縦軸または第２縦軸に沿って移動可能であり得る。
【００２１】
骨プレート組立体は、第１縦軸に沿って配置される第１ねじホールおよび第２ねじホールを有することができる。また、第２ねじホールは、ねじ山ロックねじホールであり得る。一部の実施例において、第１スルーホールおよび第２スルーホールは、内部ねじ山を含み、第２スルーホールは、第１スルーホールから離れて下方に傾斜する内部ショルダーを有する圧縮ランプを有することができる。
【００２２】
骨プレート組立体は、第１プレート表面の方向に対向する中間表面を規定するリセスを含むことができる。また、骨プレート組立体は、骨ステープルを含むことができ、骨ステープルは、使用時にプレート中間表面と接触する第２ブリッジ表面を有する。あるいは、プレートは、圧縮スロットを含む。
【００２３】
手術を行う方法が本願に説明されており、方法は、第１縦軸と、プレート固定部材第１端部部分の近くに配置される第１ねじホールと、第１表面および第２骨対向反対表面とを有する固定部材を含むプレートを提供するステップであって、プレート第１表面は、ステープルブリッジを収容するプレート固定部材遠位端部の近くにリセスを有し、プレートは、ステープル第１レッグを収容する第１スルーホールおよびステープル第２レッグを収容する第２スルーホールと、第２縦軸および変換部材第２端部部分の近くに配置される第２ねじホールを有するプレート変換部材とをさらに含み、プレート変換部材第２端部部分は、プレート固定部材第１端部部分に移動可能に結合されるステップと、プレートを骨表面に配置するステップと、ステープルブリッジをリセスに位置させるステップであって、第１ステープルレッグおよび第２ステープルレッグは、それぞれ第１スルーホールおよび第２スルーホールを介して配置されるステップと、少なくとも一つのロック、非ロックおよび圧縮ねじを、プレートおよび骨表面を貫通して配置するステップと、露出した骨表面を閉鎖するステップと、を含む。
【００２４】
本願に説明されている他の整形外科プレートシステムは、ロックねじ、圧縮ねじ、およびステープルと、変換部分ねじホールを含む変換部分およびロック部分ねじホールを含むロック部分、および変換部分ねじホールとロック部分ねじホールとの間に配置される少なくとも一つのスロットまたはリセス部分を有する整形外科プレートと、を含む。スロットは、プレートの第１遠位表面からプレートの第２近位表面に延びることができる。所定の実施例において、スロットは、ステープルの少なくとも一部を受容するように形状化されている。あるいは、リセス部分は、第１スルーホールと第２スルーホールとの間に配置される。また、リセス部分は、ステープルの一部を少なくとも部分的に受容するように構成され得る。また、変換部分は、ロック部分に対して移動可能である。
【００２５】
本願に説明されている他の手術方法は、少なくとも骨を有する骨界面で活性圧縮を達成する手術方法を含み手術方法は、骨界面を露出するステップと、整形外科プレートを骨に配置し、それを骨に第１ファスナーおよび第２ファスナー、および選択的に第３ファスナーで固定するステップであって、第２ファスナーまたは第３ファスナーは、圧縮ファスナーであり、整形外科プレートは、変換部分ファスナーホールを有する変換部分およびロック部分ファスナーホールを有するロック部分を有しており、第１ファスナーはロックファスナーであるステップと、ロック関係を形成するために第１ファスナーをロック部分ファスナーホールに設置し、第２ファスナーを変換部分ファスナーホールに設置し、変換部分で活性圧縮を誘導するために圧縮ファスナーを設置するステップと、を含む。
【図面の簡単な説明】
【００２６】
【図１】本発明の一実施例による未組み立ての活性圧縮プレート、ステープルおよびファスナーの上面斜視図である。
【図２】図１のステープルの側面図である。
【図３】図１のステープルの側面斜視図である。
【図４】線Ａ‐Ａに沿って切り取られる図１の活性圧縮プレートの断面である。
【図５】図１の活性圧縮プレートおよびステープルおよびロックねじ組立体の上面図である。
【図６】図１の活性圧縮プレートおよびステープルおよびロックねじ組立体の側面図である。
【図７】図１の活性圧縮プレートの側面斜視図である。
【図８】図１の活性圧縮プレート組立体の側面斜視図である。
【図９】本発明による活性圧縮プレートの他の実施例の上面図である。
【図１０】線Ｂ‐Ｂに沿って切り取られる図９の活性圧縮プレートの断面である。
【図１１】組み立てられたロックねじおよび圧縮ねじを有する図９の活性圧縮プレートの上面図である。
【図１２】組み立てられたロックねじおよびステープルを有する図９の活性圧縮プレートの上面図である。
【図１３】図１２の活性圧縮プレート組立体の側面斜視図である。
【図１４】図１１の活性圧縮プレート組立体の側面斜視図である。
【図１５】本発明による変換部分を含む活性圧縮プレートのさらに他の実施例の上面図である。
【図１６】線Ｃ‐Ｃに沿って切り取られる図１５の活性圧縮プレートの断面である。
【図１７】図１５の活性圧縮プレートの側面図である。
【図１８】図１５の活性圧縮プレートの底面図である。
【図１９】図１５の活性圧縮プレートの上側斜視図である。
【図２０】図１５の活性圧縮プレートの分解図である。
【図２１】組み立てられたロックねじおよびステープルを有する図１５の活性圧縮プレートの上面図である。
【図２２】線Ｄ‐Ｄに沿って切り取られる図２１の活性圧縮プレート組立体の断面である。
【図２３】図２１の活性圧縮プレート組立体の側面図である。
【図２４】図１５の活性圧縮プレートの分解された下部斜視図である。
【図２５】図１５の活性圧縮プレートの底面図である。
【図２６】図１５の活性圧縮プレートの変換およびロック部分のためのテレスコーピング機構の細部事項である。
【図２７】線Ｅ‐Ｅに沿って切り取られる図１５の活性圧縮プレートの断面である。
【図２８】代案のロックおよび変換プロファイルを含む本発明の活性圧縮プレートの代案の実施例の上面図である。
【図２９】第１位置で変換部分を示す図２８の活性圧縮プレートの底面図である。
【図３０】第２位置で変換部分を示す図２８の活性圧縮プレートの底面図である。
【図３１】線Ｆ‐Ｆに沿って切り取られる図２８の変換活性圧縮プレートの断面である。
【図３２】図２８の変換活性圧縮プレートの分解図である。
【図３３】本発明の活性圧縮プレートの他の実施例の上面図である。
【図３４】図３３の活性圧縮プレートの側面斜視図である。
【図３５】図３３の活性圧縮プレートを使用し、第１ロックねじおよび第２ロックねじおよびステープルを含む活性圧縮プレート組立体の上面図である。
【図３６】線Ｇ‐Ｇに沿って切り取られる図３３の活性圧縮プレート組立体の断面である。
【図３７】図３６の活性圧縮プレートの側面斜視図である。
【図３８】線Ｈ‐Ｈに沿って切り取られる図３３の活性圧縮プレートの側面図である。
【図３９】複合活性圧縮プレートを含み、各プレートセグメントが、第１ロックねじおよび第２ロックねじおよびステープルを含む本発明のさらに他の実施例の上面図である。
【図４０】図３９の複合活性圧縮プレートの上面図である。
【図４１】図３９の複合活性圧縮プレートの側面図である。
【図４２】図３５〜図３７に示されているように、二つの活性圧縮プレート組立体を含む足部の骨格の前面／側面図である。
【図４３】図３９の足部および活性圧縮プレート組立体の骨格の背部図である。
【発明を実施するための形態】
【００２７】
発明の詳細な説明
第１実施例‐最大厚さスロット
図１は本発明の第１実施例により、骨プレート１０、骨ステープル３０、および一つ以上のファスナー４０で構成される活性圧縮プレートシステム１を未組み立ての構成で示す。使用の一例において、プレート１０は、患者の骨に対して配置され、一つのファスナー４０は、プレート１０のファスナーホール１２を貫通して挿入され、骨に取付けられ、一つのステープル３０は、プレートスロット１６を貫通して患者の骨に挿入され、第２ファスナー４０は、プレート１０のファスナーホール１２を貫通して挿入され、骨に取付けられる。「スロット」という用語は、本願において、特に、第１近位プレート表面から第２遠位プレート表面に延びる最大厚さリセスまたは最大厚さホールとして言及されることに注目すべきである。図１〜図８を参照して、活性圧縮プレートシステム１について以下でさらに説明する。
【００２８】
骨プレート１０は、同等に対向する平行に長い側面２１が真っ直ぐな側エッジ２２を規定し、丸い短い端部２３が円形側エッジ２４を有する状態で、変形された長方形の、上から見下ろしたプロファイルを有することができる。骨プレート１０は、その間に第１厚さ１５を有する近位表面１３および遠位表面１４、少なくとも一つのスロット部分１６、一つ以上のスルーホール１７および一つ以上のファスナーホール１２で構成される。図１〜図８に示されているように、スロット部分またはスロットは、プレートの第１表面から第２表面にプレートを介して全体を延びる。スロット部分１６、スルーホール１７およびファスナーホール１２は、プレート縦軸ＬＡに沿って一般的に整列され得る。一実施例において、プレートは、一つのスロット、二つのスルーホールおよび二つのファスナーホールで構成される。ファスナーホール１２は、例えば、ねじ山ファスナーとの使用のために滑らかな壁で囲まれたりねじ山があるか、またはねじが骨に締められるに伴い、ねじと協働して横方向モーションをプレートに適用する傾斜したショルダーを有する圧縮スロットとして形成され得る。本技術分野で公知となっているように、選択的に、骨プレート１０は、様々なファスナーとの使用のために、一つ、二つ、三つ、四つ、五つ、六つまたはさらに多くのファスナーホール（図示せず）で構成され得る。
【００２９】
使用時にスロット１６は、以下に説明されているように、一つ以上のステープルクラウンを収容する。スロットは、図１および図７に示されているように、プレートの最大厚さの全般に延び、開放された底面スロットの特徴を有することができる。スロットは、プレートと組み立てられる時に、ステープルのレッグを収容するスルーホール１７で終端する。スロット１６は、ねじホール１２の中間にあるかその間に配置される。スロットは、ステープルブリッジを収容するようにサイズ設定される。本願に使用されるステープル「ブリッジ」という用語は、二つのステープルレッグを連結するかレッグの間に配置されるステープルの部分を規定することを理解すべきである。スロット寸法は、ブリッジが、滑り嵌めまたは不十分な滑り嵌めによりスロットを通過するように、ステープルブリッジ寸法より大きい。代案の実施例において、スロットは、締まり嵌めとしてステープルブリッジと相互作用するサイズに設定される。
【００３０】
本願に説明されている所定の実施例において、プレートの最大厚さを拡大するスロットまたはスロット部分は、プレートの部分的な厚さを有するリセスまたはリセス部分と交換され得ることをに注目すべきである。
【００３１】
骨プレート１０は、縦軸ＬＡに沿って曲線であるか、または軸ＬＡに対して垂直であるか、両方であり得る。一実施例において、プレート１０は、意図された移植位置で骨表面の偏向的な形状を模するように曲線であるか輪郭をつけられる。他の実施例において、プレート１０は、プレートが取付けられる特定の骨表面の形状を模するように曲線であるか輪郭をつけられる。
【００３２】
骨プレート１０は、チタン、ステンレス鋼、ニチノールまたは他の金属、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）または他のポリマー、アルミナまたは他のセラミック、金属、セラミックまたはポリマーを全体または部分的に、またはその組み合わせとして含む生体吸収性材料、または他の材料を含むことができる。
【００３３】
骨ステープル３０は、ブリッジ３２により接合される二つ以上のレッグ３１で構成される。レッグ３１とブリッジ３２との間に含まれた角度α（図２参照）は、４５゜と１３５゜との間である。患者の骨へステープル３０を挿入する間に、骨へのステープルの挿入を容易にするために、角度αは、９０゜±１０゜、好ましくは±５゜であり、より好ましくは±３゜であり、移植されると、レッグ角度が、挿入位置から５〜２０゜だけ互いに向かって内側に向かう、図３に示されているような予め予定された第２構成に戻る傾向がある。レッグおよびブリッジは、一般的に真っ直ぐであるか（示されているように）曲線であり得る。ステープル３０は、所定の実施例において、ステープルレッグにのみ配置され得るため、患者の骨へのステープル３０の安全なロックを可能にするバーブまたは他の把持構造物３３で構成され得る。
【００３４】
骨ステープル３０は、英語文字Ｕと類似した形状に形成された構造物のようなワイヤで構成され得る。骨ステープル３０は、チタン、ステンレス鋼、ニチノールまたは他の金属、ポリエーテルエレトケトン（ＰＥＥＫ）または他のポリマー、アルミナまたは他のセラミック、金属、セラミックまたはポリマーを全体または部分的に含む生体吸収性材料、または他の材料を含むことができる。超弾性ニチノールは、超弾性ニチノールが反対に維持することができる多量の弾性歪み（９％まで）であるため、活性圧縮プレートシステム１で使用されるステープルのための構造物の好ましい材料である。
【００３５】
ファスナー４０は、非ロック骨ねじ、ロック骨ねじ、圧縮骨ねじ、ペグ、または他のファスナーで構成され得る。一般的に、骨ねじが好ましい。一つ以上のファスナーが活性圧縮プレートシステム１で使用される時に、使用されるファスナーは、非ロック骨ねじ、ロック骨ねじ、圧縮骨ねじ、ペグまたは他のファスナーの任意の組み合わせであり得る。
【００３６】
ファスナー４０は、チタン、ステンレス鋼、ニチノールまたは他の金属、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）または他のポリマー、アルミナまたは他のセラミック、金属、セラミックまたはポリマーを全体または部分的に含む生体吸収性材料、または他の材料で構成され得る。
【００３７】
活性圧縮プレートシステム１の使用の例示的な方法において、患者は、手術のために準備され、一つ以上の骨への手術接近が達成される。接近は、開腹術により、小切開手術により、または経皮的に達成され得る。
【００３８】
選択され、計画され、または行われる手術手続きは、二つ以上の骨または骨部分が、互いに極めて接近して必ず維持され、骨治療を容易にし、特に、骨融合を容易にする、骨折の修復、骨切り術の修復、骨融合、または他の手続きのためのものである。
【００３９】
患者の骨または骨部分は、所望の位置に露出し、減少する。
骨ステープル３０は、骨または骨部分に配置され、ステープルは、骨または骨部分を互いに対して所望の位置で維持することができる。
【００４０】
プレート１０のスロット１６は、ステープル３０のブリッジの全般を通過し、プレート１０は、患者の骨に接触する。
【００４１】
選択的に、ドリルガイドは、少なくとも一つのファスナーホール１２に挿入され、ホールは、患者の骨に穿孔される。
【００４２】
プレート１０は、骨ねじのような少なくとも一つのファスナー４０をファスナーホール１２および穿孔されたホール（もしあれば）に挿入した後、ファスナーを患者の骨に圧入することで、少なくとも一つの骨または骨部分に取付けられる。好ましい実施例において、プレート１０は、少なくとも二つの骨ねじにより、少なくとも二つの骨または骨部分に取付けられる。
【００４３】
一つの特定の実施例において、手術を行う方法は、第１表面および第２表面と、第１表面からそれを貫通して第２表面に延び、ステープル第１レッグを収容する第１スルーホールおよびステープル２レッグを収容する第２スルーホールをさらに含むスロットと、第１ねじホールおよび第１ねじホールとを含む骨プレートを提供するステップと、骨表面を露出するステップと、ステープルを骨表面を貫通して配置するステップであって、ステープルは、第１表面および第２表面を有するブリッジと、ブリッジから４５゜〜１３５゜の角度でブリッジから延びる第１レッグおよび第２レッグとを含むステップと、ステープルの周りの骨プレートスロットを露出した骨表面に配置するステップであって、第１スルーホールは、第１ステープルレッグの周りに配置され、第２スルーホールは、第２ステープルレッグの周りに配置されるステップと、骨プレートが骨表面に配置された後、少なくとも一つの圧縮、非ロックまたはロックねじを骨プレートのねじホールを介して配置するステップと、を含む。
【００４４】
第２実施例‐圧縮スロット
図９〜図１４は骨プレート１０´、骨ステープル３０´、および一つ以上のファスナー４０´で構成される第２実施例の活性圧縮プレートシステム１´を示す。この第２実施例において、プレートスロットは、以下でさらに説明するように、ステープルまたはねじと結合され得る。
【００４５】
第２実施例の活性圧縮プレートシステム１´において、骨プレート１０´、骨ステープル３０´、およびファスナー４０´は、以下に言及される以外は、上で論じた活性圧縮プレートシステム１の骨プレート１０、骨ステープル３０、およびファスナー４０と類似した構造を有し、同一の材料で製造される。
【００４６】
第２実施例の活性圧縮プレートシステム１´において、プレート１０´のスロット部分１６´は、ファスナー４０´、一実施例においてねじ山ロックねじを収容できるねじ山スルーホール１７ａの一端部で終端し、ファスナー４０´、一実施例において非ロックねじを収容する傾斜した圧縮スロット１７ｂである第２スルーホールの他端部で終端し、骨ステープルの代りに、骨ねじによって活性圧縮をもたらす。他の実施例において、図１３に示されているように、第１スルーホール１７ａおよび第２スルーホール１７ｂは、ステープル３０´、特に、第１ステープルレッグおよび第２ステープルレッグを少なくとも部分的に受容するように形状化される。
【００４７】
活性圧縮プレートシステム１´の使用の例示的な方法において、患者は、手術のために準備され、一つ以上の骨への手術接近が達成される。接近は、開腹術により、小切開手術により、または経皮的に達成され得る。
【００４８】
選択され、計画され、または行われる手術手続きは、二つ以上の骨または骨部分が互いに極めて接近して必ず維持され、骨治療を容易にし、特に、骨融合を容易にする、骨折の修復、骨切り術の修復、骨融合または他の手続きのためのものである。
【００４９】
患者の骨または骨部分は、所望の位置に露出し、減少する。
外科専門医は、プレート１０´の使用前に、治療の適切な形態が、ステープル３０´を骨または骨部分に挿入することであるか、またはステープル３０´の代案としてファスナー４０´を使用することであるかを考慮する。
【００５０】
外科専門医が、ステープル３０´を骨または骨部分に挿入することを決定する場合、この決定で使用する方法は、活性圧縮プレートシステム１と関連して説明する方法を維持し続ける。
【００５１】
外科専門医が、ファスナー４０´を骨または骨部分に挿入することを決定する場合、選択的に、ドリルガイドは、少なくともファスナーホール１７ａに挿入され、ホールは、患者の骨に穿孔される。
【００５２】
プレート１０´は、スロット１６´が二つの隣接した骨または骨部分の間のギャップの両方に架かるように位置する。
【００５３】
プレート１０´は、骨ねじのような少なくとも一つのファスナー４０´を、スルーホール１７ａ、穿孔されたホール（もしあれば）に挿入した後、ファスナーを患者の骨に圧入することで、少なくとも一つの骨または骨部分に取付けられる。
【００５４】
プレート１０´は、骨部分が互いに向かって動き、部分の間の任意のギャップが閉鎖されるように、骨ねじのような少なくとも一つのファスナー４０´を傾斜した圧縮スロット１７ｂに挿入した後、ファスナーを患者の骨に圧入することで、少なくとも一つの骨または第２骨部分にさらに取付けられる。
【００５５】
選択的に、ドリルガイドは、少なくとも一つのファスナーホール１２´に挿入され、ホールは、患者の骨に穿孔される。
【００５６】
プレート１０´は、骨ねじのような少なくとも一つの更なるファスナー４０´をファスナーホール１２´および穿孔されたホール（もしあれば）に挿入した後、ファスナーを患者の骨に圧入することで、少なくとも一つの骨または骨部分にさらに取付けられる。好ましい実施例において、プレート１０´は、少なくとも三つ、好ましく四つの骨ねじにより、少なくとも二つの骨または骨部分に取付けられる。
【００５７】
第５実施例‐折り曲げプレート、部分的な厚さリセス
図３３〜図３８および図４２は骨プレート１０´´、骨ステープル３０´´、および一つ以上のファスナー４０´´で構成される第５実施例の活性圧縮プレートシステム１´´を示す。この第５実施例において、プレート１０´´は、以下でさらに説明するように、狭くなった中心幅を有し、平面の外に折り曲げられる。
【００５８】
第５実施例の活性圧縮プレートシステム１´´において、骨プレート１０´´、骨ステープル３０´´、およびファスナー４０´´は、以下に言及される以外は、上で論じた活性圧縮プレートシステム１の骨プレート１０、骨ステープル３０、およびファスナー４０と同一の構造を有し、同一の材料で製造される。
【００５９】
骨プレート１０´´は、図３５で明らかなように、プレートの横中間部分に向かって進むにつれてプレートの端部から内側または中心に向かうテーパで構成される。
【００６０】
また、骨プレート１０´´は、他端部よりも一端部に近い中間部分で傾斜したまたは折り曲げられた部分で構成され、一実施例において、中足部での背部融合のために設計される。図３６を参照して、プレート１０´´の一端部は、第１中心軸２５に対して縦方向に整列し、プレート１０´´の他端部は、第２中心軸２６に対して縦方向に整列する。中心軸２５，２６は、軸２５，２６の間に含まれた角度が、プレート１０´´の遠位表面１４´´で鋭角になるように、傾斜したまたは折り曲げられた部分２８で交差する。
【００６１】
また、骨プレート１０´´は、図３４および図３６に示されているように、近位対向表面１８、第２厚さ１９、およびリセスに対して遠位のプレートの部分に架かるウェブ２０を有するプレートの部分的な厚さの全般に延び得るリセス１６´´で構成される。特に、図３６および図３８に最もよく示されているように、リセス１６´´は、プレートの近位表面から窪んである。また、リセスは、第１ねじホールと第２ねじホールとの間に配置される。また、窪んだ表面は、中心軸２５，２６に関して上述のように類似して傾斜することができる。第２厚さ１９が骨プレートの最大厚さｔ１未満であることに注目すべきである。
【００６２】
本願に説明されている実施例において、プレートの最大厚さを拡大するスロットまたはスロット部分は、プレートの部分的な厚さを有するリセスまたはリセス部分と交換され得ることに注目すべきである。
【００６３】
活性圧縮プレートシステム１´´の使用の例示的な方法において、患者は、手術のために準備され、一つ以上の骨への手術接近が達成される。接近は、開腹術により、小切開手術により、または経皮的に達成され得る。
【００６４】
選択され、計画され、または行われる手術手続きは、二つ以上の骨または骨部分が互いに極めて接近して必ず維持され、骨治療を容易にし、特に、骨融合を容易にする、骨折の修復、骨切り術の修復、骨融合または他の手続きのためのものである。
【００６５】
患者の骨または骨部分は、所望の位置に露出し、減少する。
プレート１０´´は、リセス１６´´が二つの隣接した骨または骨部分の間のギャップの両方に架かるように位置する。
【００６６】
選択的に、ドリルガイドは、少なくとも一つのファスナーホール１２´´に挿入され、ホールは、患者の骨に穿孔される。
【００６７】
プレート１０´´は、骨ねじのような少なくとも一つのファスナー４０´´をファスナーホール１２´´および穿孔されたホール（もしあれば）に挿入した後、ファスナーを患者の骨に圧入することで、少なくとも一つの骨または骨部分に取付けられる。
【００６８】
骨ステープル３０´´は、リセス１６´´、スルーホール１７´´を貫通して骨または骨部分に配置され、ステープルは、骨または骨部分を互いに対して所望の位置で維持することができる。
【００６９】
プレート１０´´は、骨ねじのような第２ファスナー４０´´をホール１２´´および穿孔されたホール（もしあれば）に挿入した後、ファスナーを患者の骨に圧入することで、少なくとも一つの骨または骨部分に取付けられる。
【００７０】
背部融合手続きにおいて、患者の中足部Ｆに移植される活性圧縮プレートシステム１´´は図４２に示されている。
【００７１】
さらに他の特定の手術方法において、骨プレート１０´´は、遠位表面および近位表面と、第１ねじホールと、第２ねじホールと、プレートの近位表面から窪んでおり、第１スルーホール１７´´を第２スルーホール１７´´に互いに連結するリセス部分１６´´と、を含み、骨表面を露出し、骨プレート１０´´を骨表面に位置して提供される。次に、少なくとも第１圧縮、非ロックまたはロックねじは、骨プレートの第１ねじホールを貫通して少なくとも部分的に挿入される。次に、ステープルは、骨プレートを貫通して少なくとも部分的に受容され、第１ステープルレッグは、第１スルーホール内に少なくとも部分的に受容され、第２ステープルレッグは、第２スルーホール内に少なくとも部分的に受容され、ステープルブリッジは、リセス部分に隣接して位置する。特に、ステープルブリッジは、第１近位表面（表示せず）と、第２遠位表面（表示せず）と、を含み、ステープルブリッジの第２遠位表面は、リセス部分近位表面１８に隣接して位置する。最後に、第２圧縮、非ロックまたはロックねじは、骨プレートの第２ねじホールを貫通して少なくとも部分的に位置する。
【００７２】
第６実施例‐複合プレート
図３９〜図４１および図４３はリンク部分１５５によりともに接合されるステープル３０、ファスナー４０、および二つ以上の活性圧縮プレートシステム１，１´，１´´で構成される第６実施例の活性圧縮プレートシステム１００を示す。他の実施例（３，４または５）において、システム１，１´，１´´がリンク部分１５５によりともに接合され得ることが考えられる。複合プレートシステム１００において、複合骨プレート１１０は、複数の隣接した骨および／または骨部分の間に融合を促進するために移植される。一実施例において、システム１００は、図４３に示されているように、背部中足部骨融合を促進するために移植される。他の実施例は、足部の隣接した骨（すなわち、隣接したレイのための）を伴う中足部手続きに特に適する。
【００７３】
複合プレート１１０において、それぞれのプレート１０´´´は、プレートの縦軸が平行しないように共に連結され、これにより、リセス部分１６およびホール１２は、個別プレート１０´´´の長軸に沿って少なくともほぼ整列し、且つ隣接したプレート１０´´´内の一列のホールが平行しない。さらに他の実施例において、隣接したプレート１０´´´内の一列のホールが平行するか互いに平行し得る縦軸に沿って配置され得る。
【００７４】
複合プレート１１０において、リンク部分１５５は、一般的に、プレート１０´´´縦軸に対して横方向に方向付けられるプレートの多数の細長いテープ状部分で構成される。一実施例において、リンク部分１５５は、骨プレート１０，１０´，１０´´と類似した構造を有し、骨プレート１０，１０´，１０´´と同一の材料で製造される。代案の実施例において、リンク部分は、それぞれの骨プレートをそのまま残し、リンク部分１５５を優先して分解できる生分解性材料で構成され得る。また、代案の実施例において、複合プレートは、分解可能材料を含むことができ、リンク部分または骨プレートは、質量損失および強度損失を含む異なる分解速度を有することができ、そのそれぞれは、患者および手術の適用に応じて合わせられるか設計され得る。
【００７５】
複合プレートシステム１００において、骨プレート１１０は、二つ以上の骨プレート１０´´´で構成される。骨プレート１０´´´は、以下に言及される以外は、上で論じた活性圧縮プレートシステム１，１´，１´´の骨プレート１０，１０´，１０´´と同一の構造を有し、同一の材料で製造される。骨プレート１０´´´は、骨プレート１０´´と類似して、中間部分で傾斜したまたは折り曲げられた部分で構成され得ることが分かる。骨ステープル３０、ファスナー４０、およびファスナーホール１２は、以下に言及される以外は、上で論じた活性圧縮プレートシステム１，１´，１´´の骨ステープル３０、３０´、３０´´、ファスナー４０、４０´、４０´´、およびファスナーホール１２，１２´，１２´´と同一の構造を有し、同一の材料で製造される。リセス部分１６０およびスルーホール１７０は、以下に言及される以外は、上で論じた活性圧縮プレートシステム１，１´，１´´のリセス／スロット部分１６，１６´，１６´´およびスルーホール１７，１７´´，１７ａ，１７ｂと同一の構造を有し、同一の材料で製造される。プレート１０´´´は、最大厚さスロットまたは部分的な厚さリセスで構成され得ることが分かる。
【００７６】
プレート１０´´´は、図３９〜図４１および図４３に示されているように、プレート１０，１０´，１０´´の示されている構造から多少異なる。特に、三つのファスナーホール１２は、プレートに提供され、中心ホール１２は、圧縮スロットとして構成される。さらに、リセス１６０は、ホール１７ａと類似したねじホールとして構成されるスルーホール１７０を有する。
【００７７】
活性圧縮プレートシステム１００の使用の例示的な方法において、患者は、手術のために準備され、一つ以上の骨への手術接近が達成される。接近は、開腹術により、小切開手術により、または経皮的に達成され得る。
【００７８】
選択され、計画され、または行われる手術手続きは、二つ以上の骨または骨部分が互いに極めて接近して必ず維持され、骨治療を容易にし、特に、骨融合を容易にする、骨折の修復、骨切り術の修復、骨融合または他の手続きのためのものである。
【００７９】
患者の骨または骨部分は、所望の位置に露出し、減少する。
Ａ．プレート１００は、第１プレート１０´´´のリセス１６０が二つの隣接した骨または骨部分の間のギャップの両方に架かるように位置し、第２プレート１０´´´は、所望の位置で第１骨プレートおよび第２骨プレート１０´´´の協働によりまた固定され得るように、隣接した骨および／または骨部分にわたり位置する。
【００８０】
Ｂ．選択的に、ドリルガイドは、少なくとも一つのファスナーホール１２に挿入され、ホールは、患者の骨に穿孔される。
【００８１】
Ｃ．第１プレート１０´´´は、骨ねじのような少なくとも一つのファスナー４０を圧縮スロット１２と隣接しないファスナーホール１２および穿孔されたホール（もしあれば）に挿入した後、ファスナーを患者の骨に圧入することで、少なくとも一つの骨または骨部分に固定される。
【００８２】
Ｄ．骨ねじのような第２ファスナー４０は、圧縮スロットとして構成される第１プレート１０´´´のホール１２および穿孔されたホール（もしあれば）に挿入された後、ファスナーを患者の骨に圧入させて骨部分または骨がともに引っ張られることにより、骨間のギャップを減少させる。
【００８３】
Ｅ．骨ステープル３０は、リセス１６０およびスルーホール１７０を貫通した後、骨または骨部分に配置され、ステープルは、骨または骨部分を互いに対して所望の位置で維持することができる。
【００８４】
Ｆ．骨ねじのような第３ファスナー４０は、第１プレート１０´´´の残存するホール１２および穿孔されたホール（もしあれば）に挿入された後、ファスナーを患者の骨に圧入させて骨部分または骨が活性圧縮された状態でともにさらにロックされる。
【００８５】
Ｇ．第１プレート１０´´´は、骨ねじのような第３ファスナー４０を第１プレート１０´´´の残存するホール１２および穿孔されたホール（もしあれば）に挿入した後、ファスナーを患者の骨に圧入することで、少なくとも一つの骨および骨部分に取付けられる。
【００８６】
方法ステップＡ〜Ｇは、第２プレート１０´´´に対して繰り返される。
代案の方法において、ステープル３０は、骨プレート１００およびファスナーの配置前に骨に配置される。
【００８７】
第４実施例‐変換ねじホール
図２８〜図３２は変換骨プレート２１０、骨ステープル３０（図示せず）、ファスナー４０（図示せず）、リセス部分２６０、およびファスナーホール１２で構成される第４実施例の活性圧縮プレートシステム２００を示す。骨ステープル３０、ファスナー４０、およびファスナーホール１２は、以下に言及される以外は、上で論じた活性圧縮プレートシステム１，１´，１´´の骨ステープル３０、３０´、３０´´、ファスナー４０、４０´、４０´´、およびファスナーホール１２，１２´，１２´´と同一の構造を有し、同一の材料で製造される。スロット部分２６０は、スルーホール２７０で構成され、以下に言及される以外は、上で論じた活性圧縮プレートシステム１，１´，１´´のリセス／スロット部分１６，１６´，１６´´およびスルーホール１７，１７´´，１７ａ，１７ｂと同一の構造を有し、同一の材料で製造される。プレート２１０は、最大厚さスロットまたは部分的な厚さリセス２６０で構成され得、二つは、骨品質、患者の解剖構造または外科医の好みに応じて交換され得ることが分かる。
【００８８】
変換骨プレート２１０は、縦軸ＬＡを有し、ロック部分２８０および変換部分２９０でさらに構成される。ロック部分２８０および変換部分２９０は、以下に言及される以外は、上で論じた活性圧縮プレートシステム１，１´，１´´の骨プレート１０，１０´，１０´´と同一の構造を有し、同一の材料で製造される。ロック部分２８０は、骨プレート１０´´と類似して、中間部分で傾斜したまたは折り曲げられた部分で構成され得ることが分かる。
【００８９】
ロック部分２８０は、プレート部分２８０の近位表面内に、また近位表面下に形成されるプレートホールカウンタボア２８４およびプレート部分２８０の内部壁２８８に形成される一つ以上のプレートホールポケット２８６を有する細長いプレートスルーホール２８２で構成される。変換部分２９０は、プレート部分２９０の近位表面に隣接して形成される保持フランジ２９２およびタブ遠位端部でそれぞれバーブ２９８を有し、バーブの反対のタブの側のクリアランスリリーフ２９９を有する一つ以上のスナップタブ２９６で構成される。
【００９０】
ロック部分２８０および変換部分２９０は、スナップタブをプレート変換部分のクリアランスリリーフ２９９に反対に偏向させるために、変換部分の遠位端部をロック部分プレートホールカウンタボア２８４に挿入し、次に、プレートスルーホール２８２に挿入することで組み立てられる。また、挿入は、プレート変換部分保持フランジ２９２が、ロック部分のプレートホールカウンタボア２８４に入るようにし、スナップタブが、プレートロック部分のプレートホールポケット２８６外に、またその中に偏向されるようにする。それにより、変換部分２９０は、ポケット２８６と協働するバーブ２９８と結合し、カウンタボア２８４と協働する保持フランジ２９２によってロック部分２８０から出ることが防止される。しかし、変換部分２９０は、プレートホール２８２、カウンタボア２８４およびフランジ２９２の長さの間で、およびバーブ２９８およびポケット２８６の長さの間で縦軸ＬＡに沿って設計されたクリアランスのため、ロック部分の縦軸ＬＡに沿って変換され得る。
【００９１】
活性圧縮プレートシステム２００の使用の例示的な方法において、患者は、手術のために準備され、一つ以上の骨への手術接近が達成される。接近は、開腹術により、小切開手術により、または経皮的に達成され得る。
【００９２】
選択され、計画され、または行われる手術手続きは、二つ以上の骨または骨部分が互いに極めて接近して必ず維持され、骨治療を容易にし、特に、骨融合を容易にする、骨折の修復、骨切り術の修復、骨融合または他の手続きのためのものである。
【００９３】
患者の骨または骨部分は、所望の位置に露出し、減少する。
プレート２００は、リセス２６０が二つの隣接した骨または骨部分の間のギャップの両方に架かるように位置する。
【００９４】
選択的に、ドリルガイドは、変換部分２９０の少なくとも一つのファスナーホール１２に挿入され、ホールは、患者の骨に穿孔される。
【００９５】
変換部分２９０は、骨ねじのような少なくとも一つのファスナー４０を変換部分２９０のファスナーホール１２および穿孔されたホール（もしあれば）に挿入した後、ファスナーを患者の骨に圧入することで、少なくとも一つの骨または骨部分に緩く取付けられる。
【００９６】
プレート２００の真下に骨または骨部分の間の任意のギャップは減少し、骨ねじのような第２ファスナー４０は、ロック部分２８０のホール１２および穿孔されたホール（もしあれば）に挿入された後、患者の骨に圧入され、骨部分または骨が減少した構成でともにロックされる。
【００９７】
骨または骨部分は、互いに向かってさらに圧入され、その間の任意のギャップを減少させる。これは、変換部分と固定部分との間の許容可能な縦方向運動のため、システム２００により許容される。変換部分上のファスナー４０は、すぐ圧入され、プレートの変換部分および隣接したロック部分を骨または骨部分にロックする。
【００９８】
骨ステープル３０は、リセス２６０およびスルーホール２７０を貫通し、次に、骨または骨部分に配置され、ステープルは、骨または骨部分を互いに対して所望の位置で維持することができる。ステープル端部は、骨プレート遠位表面下の距離で骨に対して活性圧縮力を適用する。
【００９９】
代案の方法において、ステープル３０は、骨プレート２１０の配置およびシステム２００の変換側面の使用前に、骨に配置され得る。
【０１００】
第３実施例‐変換プレート部分
図１５〜図２７は変換骨プレート３１０、骨ステープル３０、ファスナー４０、スロット部分３６０、およびファスナーホール１２で構成される第３実施例の活性圧縮プレートシステム３００を示す。骨ステープル３０、ファスナー４０、およびファスナーホール１２は、以下に言及される以外は、上で論じた活性圧縮プレートシステム１，１´，１´´の骨ステープル３０、３０´、３０´´、ファスナー４０、４０´、４０´´、およびファスナーホール１２，１２´，１２´´と同一の構造を有し、同一の材料で製造される。スロット部分３６０は、スルーホール３７０で構成され、以下に言及される以外は、上で論じた活性圧縮プレートシステム１，１´，１´´のリセス／スロット部分１６，１６´，１６´´およびスルーホール１７，１７´´，１７ａ，１７ｂと同一の構造を有し、同一の材料で構成される。プレート３１０は、最大厚さスロット３６０または部分的な厚さリセス３６０（図示せず）で構成され得ることが分かる。
【０１０１】
変換骨プレート３１０は、縦軸ＬＡを有し、ロック部分３８０および変換部分３９０でさらに構成される。ロック部分３８０および変換部分３９０は、以下に言及される以外は、上で論じた活性圧縮プレートシステム１，１´，１´´の骨プレート１０，１０´，１０´´と同一の構造を有し、同一の材料で製造される。図面に示されているように、ロック部分３８０は、骨プレート１０´´と類似して、中間部分で傾斜したまたは折り曲げられた部分で構成され得ることが分かる。
【０１０２】
変換およびロック部分は、テレスコーピング方式で協働する。ロック部分３８０は、一つ以上の細長いタブ３８３、一つ以上の細長いスロット３８１およびプレート部分３８０の内部壁３８８で形成される一つ以上のプレートポケット３８６で構成される。変換部分３９０は、保持フランジ３９２、一つ以上のプレート細長いスロット３９３、一つ以上の細長いタブ３９１、およびタブ遠位端部でバーブ３９８をそれぞれ有し、バーブの反対のタブの側にクリアランスリリーフ３９９を有する一つ以上のスナップタブ３９６で構成される。
【０１０３】
ロック部分３８０および変換部分３９０は、スナップタブをプレート変換部分のクリアランスリリーフ３９９に反対に偏向させるために、変換部分の細長いタブ３９１をロック部分の細長いスロット３８１に挿入することで組み立てられる。また、挿入は、プレート変換部分保持フランジ３９２がロック部分プレート近位表面と接触するようにし、スナップタブがプレートロック部分のプレートホールポケット３８６外におよびその中に偏向されるようにする。それにより、変換部分３９０は、ポケット３８６と協働するバーブ３９８と結合し、プレート３８０近位表面と協働する保持フランジ３９２によってロック部分３８０から出ることが防止される。しかし、変換部分２９０は、プレートタブ３８１，３９１およびプレートスロット３８３，３９３の長さの間でおよびバーブ３９８およびポケット３８６の長さの間で縦軸ＬＡに沿って設計されたクリアランスのため、ロック部分の縦軸ＬＡに沿って変換され得る。
【０１０４】
活性圧縮プレートシステム３００の使用の例示的な方法において、患者は、手術のために準備され、一つ以上の骨への手術接近が達成される。接近は、開腹術により、小切開手術により、または経皮的に達成され得る。
【０１０５】
選択され、計画され、または行われる手術手続きは、二つ以上の骨または骨部分が互いに極めて接近して必ず維持され、骨治療を容易にし、特に、骨融合を容易にする、骨折の修復、骨切り術の修復、骨融合または他の手続きのためのものである。
【０１０６】
患者の骨または骨部分は、所望の位置に露出し、減少する。
プレート３００は、リセス３６０が二つの隣接した骨または骨部分の間のギャップの両方に架かるように位置する。
【０１０７】
選択的に、ドリルガイドは、変換部分３９０の少なくとも一つのファスナーホール１２に挿入され、ホールは、患者の骨に穿孔される。
【０１０８】
変換部分３９０は、骨ねじのような少なくとも一つのファスナー４０を変換部分３９０のファスナーホール１２および穿孔されたホール（もしあれば）に挿入した後、ファスナーを患者の骨に圧入することで、少なくとも一つの骨または骨部分に緩く取付けられる。
【０１０９】
プレート３００の真下に骨または骨部分の間の任意のギャップは減少し、骨ねじのような第２ファスナー４０は、ロック部分３８０のホール１２および穿孔されたホール（もしあれば）に挿入された後、患者の骨に圧入され、骨部分または骨が減少した構成でともにロックされる。
【０１１０】
骨または骨部分は、互いに向かってさらに圧入され、その間の任意のギャップを減少させる。これは、変換部分と固定部分との間の許容可能な縦方向運動のため、システム３００により許容される。変換部分上のファスナー４０は、すぐ圧入され、変換部分およびプレートの隣接したロック部分を骨または骨部分にロックする。
【０１１１】
骨ステープル３０は、リセス３６０およびスルーホール３７０を貫通し、次に、骨および骨部分に配置され、ステープルは、骨または骨部分を互いに対して所望の位置で維持することができる。ステープル端部は、骨プレート遠位表面下の距離で骨に対して活性圧縮力を適用する。
【０１１２】
代案の方法において、ステープル３０は、骨プレート３１０の配置およびシステム３００の変換側面の使用前に、骨に配置され得る。
【０１１３】
手術の他の方法において、活性圧縮は、まず、骨表面を露出することで達成される。次に、変換部分ファスナーホールを有する変換部分３９０およびロック部分ファスナーホールを有するロック部分を有する整形外科プレート３１０は、骨に配置され、第１ファスナーおよび第２ファスナー、および選択的に第３ファスナーで骨に固定される。第２ファスナーまたは第３ファスナーは、圧縮ファスナーであり、第１ファスナーがロックファスナーであることに注目すべきである。次に、第１ファスナーは、ロック部分ファスナーホールでロックされてロック関係を形成し、第２ファスナーは、変換部分ファスナーホールに配置され、圧縮ファスナーは、変換部分３６０で活性圧縮を誘導する。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５】
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【図３６】
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【図３７】
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【図３８】
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【図３９】
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【図４０】
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【図４１】
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【図４２】
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【図４３】
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【外国語明細書】
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