(57)【要約】【課題】管状体に挿入するのが容易な吻合用接合子を提供する。【解決手段】吻合用接合子５は、第１管状体１に設けられた孔３の一方側に配置される第１部分１０と、第１管状体１に設けられた孔３の他方側に配置される第２部分２０と、第２管状体２の内面に係合可能に構成された第３部分３０とを備える。第３部分３０は、第１部分１０に第１接続部４０で連結され、第２部分２０に第２接続部５０で連結される。第１部分１０は、第１リング部材１１または第１のギャップ付きリング部材を備える。第２部分２０は、第２リング部材２１または第２のギャップ付きリング部材を備える。第３部分３０は、環状部分３１を備える。環状部分３１は、複数の頂部３２と複数の底部３３とを交互に備える波形円周部を含む。【選択図】図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
第１方向に延びる第１管状体の側部と、第２方向に延びる第２管状体の端部とを接合する吻合用接合子であって、
前記第１管状体に設けられた孔の一方側に配置される第１部分と、
前記第１管状体に設けられた前記孔の他方側に配置される第２部分と、
前記第１部分に第１接続部で連結され、前記第２部分に第２接続部で連結された第３部分と
を具備し、
前記第１部分は、前記第１管状体の内面に係合可能に構成された第１リング部材または第１のギャップ付きリング部材を備え、
前記第２部分は、前記第１管状体の内面に係合可能に構成された第２リング部材または第２のギャップ付きリング部材を備え、
前記第３部分は、前記第２管状体の内面に係合可能に構成された環状部分を備え、
前記環状部分は、複数の頂部と複数の底部とを交互に備える波形円周部を含む
吻合用接合子。
【請求項２】
請求項１に記載の吻合用接合子において、
前記環状部分が備える前記波形円周部の数は、１つである
吻合用接合子。
【請求項３】
請求項１または２に記載の吻合用接合子において、
前記環状部分は、前記第３部分の径方向に平行な仮想直線を囲むように配置された閉ループを備えない
吻合用接合子。
【請求項４】
請求項１乃至３のいずれか一項に記載の吻合用接合子において、
前記複数の底部のうちの少なくとも１つの底部によって片持ち支持された弧状部材を更に備える
吻合用接合子。
【請求項５】
請求項１乃至４のいずれか一項に記載の吻合用接合子において、
前記第３部分は、前記複数の頂部のうちの少なくとも１つの頂部によって片持ち支持され、前記第２方向に平行に延びる細長部材を備える
吻合用接合子。
【請求項６】
請求項１乃至５のいずれか一項に記載の吻合用接合子において、
前記第１部分と、前記第２部分と、前記第３部分とによって構成される形状は、１つの円筒シート体から切り出された１つの部材から作製可能な形状である
吻合用接合子。
【請求項７】
第１管状体の側部と、第２管状体の端部とを接合する吻合用接合子であって、
第１方向に平行な中心軸を備えた第１部分と、
前記第１方向に平行な中心軸を備えた第２部分と、
前記第１部分に第１接続部で連結され、前記第２部分に第２接続部で連結され、かつ、前記第１方向とは異なる第２方向に平行な中心軸を備えた第３部分と
を具備し、
前記第１部分は、第１リング部材または第１のギャップ付きリング部材を備え、
前記第２部分は、第２リング部材または第２のギャップ付きリング部材を備え、
前記第３部分は、環状部分を備え、
前記環状部分は、複数の頂部と複数の底部とを交互に備える波形円周部を含む
吻合用接合子。
【請求項８】
吻合用接合子の製造方法であって、
１つの円筒シート体から、当該円筒シート体の中心軸に平行な中心軸を備えた第３部分と、前記第３部分に第１接続部で連結された第１部分と、前記第３部分に第２接続部で連結された第２部分とを切り出す工程と、
前記第１接続部において、前記第１部分を前記第３部分に対して相対的に折り曲げる工程と、
前記第２接続部において、前記第２部分を前記第３部分に対して相対的に折り曲げる工程と
を具備し、
前記切り出す工程の直後において、
前記第１部分は、第１リング部材または第１のギャップ付きリング部材を備え、
前記第２部分は、第２リング部材または第２のギャップ付きリング部材を備え、
前記第３部分は、複数の頂部と複数の底部とを交互に備える波形円周部を含む
吻合用接合子の製造方法。
【請求項９】
請求項８に記載の吻合用接合子の製造方法において、
前記第１部分は、前記円筒シート体の第１端側領域を用いて形成され、
前記第２部分は、前記円筒シート体の前記第１端側領域を用いて形成され、
前記第３部分は、前記円筒シート体の第２端側領域を用いて形成される
吻合用接合子の製造方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、吻合用接合子に関する。
【背景技術】
【０００２】
第１の管状体と、第２の管状体とを吻合する際に、吻合用接合子が用いられる場合がある。
【０００３】
特許文献１および特許文献２には、血管継手の第１端部を移植片血管に挿入するとともに、血管継手の第２端部および第３端部を標的血管に挿入することにより、移植片血管の端部と、標的血管の側部とを吻合することが記載されている（特許文献１の図１３〜図１６、特許文献２の図１７〜図１８等を参照。）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特表２００２−５３４２０８号公報
【特許文献２】特表２００２−５４２８７２号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
特許文献１および特許文献２に記載の血管継手は、一方側に複数のフレーム要素を備え、他方側に複数のフレーム要素を備える（特許文献１の図１４、特許文献２の図１７を参照）。このため、複数のフレーム要素を、標的血管に挿入するための操作が難しい。
【０００６】
そこで、本発明の目的は、管状体に挿入するのが容易な吻合用接合子を提供することである。本発明の任意付加的な目的は、製造するのが容易な吻合用接合子を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
以下に、（発明を実施するための形態）で使用される番号を用いて、課題を解決するための手段を説明する。これらの番号は、（特許請求の範囲）の記載と（発明を実施するための形態）との対応関係を明らかにするために付加されたものである。ただし、それらの番号を、（特許請求の範囲）に記載されている発明の技術的範囲の解釈に用いてはならない。
【０００８】
いくつかの実施形態に係る吻合用接合子は、第１方向に延びる第１管状体（１）の側部と、第２方向に延びる第２管状体（２）の端部とを接合する吻合用接合子（５）である。吻合用接合子（５）は、前記第１管状体（１）に設けられた孔（３）の一方側に配置される第１部分（１０）と、前記第１管状体（１）に設けられた前記孔（３）の他方側に配置される第２部分（２０）と、前記第１部分（１０）に第１接続部（４０）で連結され、前記第２部分（２０）に第２接続部（５０）で連結された第３部分（３０）とを具備する。前記第１部分（１０）は、前記第１管状体（１）の内面に係合可能に構成された第１リング部材（１１）または第１のギャップ付きリング部材を備える。前記第２部分（２０）は、前記第１管状体（１）の内面に係合可能に構成された第２リング部材（２１）または第２のギャップ付きリング部材を備える。前記第３部分（３０）は、前記第２管状体（２）の内面に係合可能に構成された環状部分（３１）を備える。前記環状部分（３１）は、複数の頂部（３２）と複数の底部（３３）とを交互に備える波形円周部を含む。
【０００９】
上記吻合用接合子において、前記環状部分（３１）が備える前記波形円周部の数は、１つであってもよい。
【００１０】
上記吻合用接合子において、前記環状部分（３１）は、前記第３部分（３０）の径方向に平行な仮想直線（Ｔ１）を囲むように配置された閉ループを備えなくてもよい。
【００１１】
上記吻合用接合子において、前記複数の底部（３３）のうちの少なくとも１つの底部によって片持ち支持された弧状部材（８０Ａ、８０Ｂ）を更に備えてもよい。
【００１２】
上記吻合用接合子において、前記第３部分（３０）は、前記複数の頂部（１２）のうちの少なくとも１つの頂部によって片持ち支持され、前記第２方向に平行に延びる細長部材（３５）を備えてもよい。
【００１３】
上記吻合用接合子において、前記第１部分（１０）と、前記第２部分（２０）と、前記第３部分（３０）とによって構成される形状は、１つの円筒シート体（７０）から切り出された１つの部材から作製可能な形状であってもよい。
【００１４】
いくつかの実施形態に係る吻合用接合子は、第１管状体（１）の側部と、第２管状体（２）の端部とを接合する吻合用接合子（５）である。吻合用接合子（５）は、第１方向に平行な中心軸（Ｘ）を備えた第１部分（１０）と、前記第１方向に平行な中心軸（Ｘ）を備えた第２部分（２０）と、前記第１部分（１０）に第１接続部（４０）で連結され、前記第２部分（２０）に第２接続部（５０）で連結され、かつ、前記第１方向とは異なる第２方向に平行な中心軸（Ｙ）を備えた第３部分（３０）とを具備する。前記第１部分（１０）は、第１リング部材（１１）または第１のギャップ付きリング部材を備える。前記第２部分（２０）は、第２リング部材（２１）または第２のギャップ付きリング部材を備える。前記第３部分（３０）は、環状部分（３１）を備える。前記環状部分（３１）は、複数の頂部（３２）と複数の底部（３３）とを交互に備える波形円周部を含む。
【００１５】
いくつかの実施形態に係る吻合用接合子の製造方法は、１つの円筒シート体（７０）から、当該円筒シート体の中心軸に平行な中心軸を備えた第３部分（３０）と、前記第３部分（３０）に第１接続部（４０）で連結された第１部分（１０）と、前記第３部分（３０）に第２接続部（５０）で連結された第２部分（２０）とを切り出す工程と、前記第１接続部（４０）において、前記第１部分（１０）を前記第３部分（３０）に対して相対的に折り曲げる工程と、前記第２接続部（５０）において、前記第２部分（２０）を前記第３部分（３０）に対して相対的に折り曲げる工程と、を具備する。前記切り出す工程の直後において、前記第１部分（１０）は、第１リング部材（１１）または第１のギャップ付きリング部材を備える。前記第２部分（２０）は、第２リング部材（２１）または第２のギャップ付きリング部材を備える。また、前記第３部分（３０）は、複数の頂部（３２）と複数の底部（３３）とを交互に備える波形円周部を含む。
【００１６】
上記吻合用接合子の製造方法において、前記第１部分（１０）は、前記円筒シート体（７０）の第１端側領域（７０−１）を用いて形成されてもよい。前記第２部分（２０）は、前記円筒シート体（７０）の前記第１端側領域（７０−１）を用いて形成されてもよい。前記第３部分（３０）は、前記円筒シート体（７０）の第２端側領域（７０−２）を用いて形成されてもよい。
【発明の効果】
【００１７】
本発明によれば、管状体に挿入するのが容易な吻合用接合子を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１Ａ】図１Ａは、２つの管状体を互いに接合した後の状態を模式的に示す概略斜視図である。
【図１Ｂ】図１Ｂは、２つの管状体を互いに接合した後の状態を模式的に示す概略斜視図である。
【図２】図２は、２つの管状体を互いに接合した後の管状体内部の状態を模式的に示す図である。
【図３】図３は、実施形態の吻合用接合子を模式的に示す概略斜視図である。
【図４】図４は、比較例における吻合用接合子の構造を模式的に示す図である。
【図５】図５は、比較例における吻合用接合子の構造を模式的に示す図である。
【図６】図６は、実施形態の吻合用接合子を模式的に示す概略展開図である。
【図７】図７は、吻合用接合子の製造方法を示すフローチャートである。
【図８】図８は、円筒シート体から吻合用接合子を切り出すことを模式的に示す図である。
【図９】図９は、第１リング部材の形状を真円化し、第２リング部材の形状を真円化することを模式的に示す図である。
【図１０】図１０は、実施形態の第１変形例の吻合用接合子を模式的に示す概略展開図である。
【図１１】図１１は、実施形態の第２変形例の吻合用接合子を模式的に示す概略展開図である。
【図１２】図１２は、実施形態の第２変形例の吻合用接合子を模式的に示す概略展開図である。
【図１３】図１３は、実施形態の第３変形例の吻合用接合子を模式的に示す概略展開図である。
【図１４】図１４は、第３変形例の吻合用接合子の製造方法を示すフローチャートである。
【図１５】図１５は、円筒シート体から吻合用接合子を切り出すことを模式的に示す図である。
【図１６】図１６は、実施形態の吻合用接合子を模式的に示す概略展開図である。
【発明を実施するための形態】
【００１９】
以下、添付図面を参照して、実施形態の説明を行う。
【００２０】
まず、図１Ａおよび図１Ｂを参照して、実施形態における吻合用接合子を用いて接合された２つの管状体（第１管状体１、第２管状体２）について説明する。図１Ａに記載の例では、第１管状体１の側部と第２管状体２の端部とが接合されている。第１管状体１の側壁には孔３が設けられており、当該孔３を介して、第１管状体１の内部と第２管状体２の内部とが連通する。後述の吻合用接合子の第１部分１０および第２部分２０は、孔３を介して、第１管状体１の外部から第１管状体１の内部に挿入可能である。また、後述の吻合用接合子の第３部分３０は、第２管状体２の内部に挿入可能である。第１管状体１に第１部分１０および第２部分２０を挿入する工程は、第２管状体２に第３部分３０を挿入する工程の前であってもよいし、後であってもよい。
【００２１】
なお、図１Ａに記載の例では、第２管状体２の遠位端に、２つの切り込みが設けられている。当該２つの切り込みによって、２つの舌片２Ａ、２Ｂが、第２管状体２の遠位端に形成される。舌片２Ａと第１管状体１の外面とは、生体接着剤等によって接着されてもよい。同様に、舌片２Ｂと第１管状体１の外面とは、生体接着剤等によって接着されてもよい。
【００２２】
図１Ｂに記載の例は、孔３に連続して、切り込み３Ａ、および、切り込み３Ｂが設けられている点で図１Ａに記載の例とは異なる。なお、切り込み３Ａ、および、切り込み３Ｂのうちの一方だけが設けられてもよい。図１Ｂに記載の例では、切り込み３Ｂが設けられているために、術者は、後述の吻合用接合子の第１部分１０を、容易に、第１管状体１に挿入することが可能である。また、切り込み３Ａが設けられているために、術者は、後述の吻合用接合子の第２部分２０を、容易に、第１管状体１に挿入することが可能である。また、図１Ｂに記載の例では、第２管状体２の遠位端に、４つの切り込みが設けられている。当該４つの切り込みによって、４つの舌片２Ａ、２Ｂ、２Ｃ、２Ｄ（舌片２Ａは、第２管状体２の後ろ側にあるため、図示されていない。）が、第２管状体２の遠位端に形成される。舌片２Ａ〜２Ｄのそれぞれと、第１管状体１の外面とは、生体接着剤等によって接着されてもよい。図１Ｂに記載の例では、舌片２Ｃによって、切り込み３Ａが塞がれ、舌片２Ｄによって、切り込み３Ｂが塞がれている。
【００２３】
なお、図１Ａ、図１Ｂに記載の例において、第１管状体１は、例えば、冠動脈等の血管である。また、第２管状体２は、例えば、バイパス管等の血管である。バイパス管は、患者自身の血管であってもよいし、細胞組織を備えた血管であってもよいし、人工血管であってもよい。
【００２４】
図２は、２つの管状体（第１管状体１、第２管状体２）を互いに接合した後の管状体内部の状態を模式的に示す図である。なお、管状体内部の状態をわかり易く示すために、第１管状体１、第２管状体２、および、プラーク７については、断面が示されており、吻合用接合子５については、斜視図が示されている。
【００２５】
図２を参照して、第１管状体１の内部には、プラーク７または血栓が存在する。図２に記載の例では、第１管状体１の側部と、第２管状体２の端部とが接合されることにより、血液が、プラーク７で塞がれた部分をバイパスして、流れる。
【００２６】
接合された管状体の内部には、実施形態における吻合用接合子５が配置されている。吻合用接合子５は、第１部分１０と、第２部分２０と、第３部分３０とを備える。第１部分１０は、第１管状体１に設けられた孔３の一方側（図２に示される第１方向とは反対方向の側）に配置される。そして、第１部分１０は、第１管状体１の内面に係合している。第２部分２０は、第１管状体１に設けられた孔３の他方側（図２に示される第１方向側）に配置される。そして、第２部分２０は、第１管状体１の内面に係合している。また、第３部分３０は、第２管状体２の内面に係合している。
【００２７】
第１部分１０と第３部分３０とは、第１接続部４０で連結されている。図２に記載の例では、第１部分１０と第３部分３０とが、１箇所のみで連結されているため、第１管状体１と第２管状体２との間の角度変化に対する吻合用接合子５の適応性能が高い。代替的に、第１部分１０と第３部分３０とが、２箇所以上で連結されてもよい（第１接続部４０が２つ以上あってもよい）。ただし、この場合、第１管状体１と第２管状体２との間の角度変化に対する吻合用接合子５の適応性能は低下する。
【００２８】
第２部分２０と第３部分３０とは、第２接続部５０で連結されている。図２に記載の例では、第２部分２０と第３部分３０とが、１箇所のみで連結されているため、第１管状体１と第２管状体２との間の角度変化に対する吻合用接合子５の適応性能が高い。代替的に、第２部分２０と第３部分３０とが、２箇所以上で連結されてもよい（第２接続部５０が２つ以上あってもよい）。ただし、この場合、第１管状体１と第２管状体２との間の角度変化に対する吻合用接合子５の適応性能は低下する。
【００２９】
第３部分３０は、第２管状体２の内面に係合可能に構成された環状部分３１を備える。環状部分３１を第２方向に沿って見た時、環状部分３１は閉ループを構成している。また、第３部分３０は、第２方向に平行に延びる複数の細長部材３５を備えていてもよい。複数の細長部材３５を備える場合、第２管状体２に対する第３部分３０の姿勢が安定化する。また、第３部分３０は、管状体内面と係合可能な係合部３６を備えていてもよい。係合部３６を備える場合、第２管状体２に対する第３部分３０の係合特性が向上する。
【００３０】
なお、図２に記載の例では、吻合用接合子の第１部分１０および第２部分２０が第１管状体１に挿入され、かつ、吻合用接合子の第３部分３０が第２管状体２に挿入されているために、第１管状体１の孔３と、第２管状体２の遠位端との間の位置ずれが小さい。他方、管状体の内部に挿入される吻合用接合子を用いないで吻合を行う場合、第１管状体１の孔３と第２管状体２の遠位端との間の位置ずれが大きくなることがある。その結果、第１管状体１の一部分が、第２管状体２の遠位端に位置する開口部に向かって大きく突出するおそれがある。このような場合、突出した部分によって血液の流れが阻害されるおそれがあり、また、突出した部分によって血栓の発生が誘発されるおそれがある。
【００３１】
図３を参照して、実施形態の吻合用接合子５について、更に、詳細に説明する。図３は、実施形態の吻合用接合子を模式的に示す概略斜視図である。
【００３２】
（第１部分１０）
第１部分１０は、第１リング部材１１を備える。第１リング部材１１の中心軸は、軸Ｘである。第１リング部材１１は、閉ループを形成している。代替的に、第１部分１０は、第１のギャップ付きリング部材を備えていてもよい。第１のギャップ付きリング部材は、例えば、図３の矢印Ａ１で図示される部分にギャップを備えるリング部材である。第１のギャップ付きリング部材は、開ループを形成する。第１部分１０が第１リング部材１１を備える場合には、第１リング部材１１の外径は、自然状態の第１管状体１の内径よりも多少大きくなるように設定される。その結果、第１リング部材１１の外面が、第１管状体１の内面に係合する。代替的に、第１部分１０が第１のギャップ付きリング部材を備える場合には、外力が作用していない自然状態における第１のギャップ付きリング部材の外径（すなわち、第１のギャップ付きリング部材上の任意の２点間の距離の最大値）が、自然状態の第１管状体１の内径よりも多少大きくなるように設定される。その結果、第１のギャップ付きリング部材は、弾性力によって、第１管状体１の内面を押圧する。
【００３３】
（第２部分２０）
第２部分２０は、第２リング部材２１を備える。第２リング部材２１の中心軸は、軸Ｘである。第２リング部材２１は、閉ループを形成している。代替的に、第２部分２０は、第２のギャップ付きリング部材を備えていてもよい。第２のギャップ付きリング部材は、例えば、図３の矢印Ａ２で図示される部分にギャップを備えるリング部材である。第２のギャップ付きリング部材は、開ループを形成する。第２部分２０が第２リング部材２１を備える場合には、第２リング部材２１の外径は、自然状態の第１管状体１の内径よりも多少大きくなるように設定される。その結果、第２リング部材２１の外面が、第１管状体１の内面に係合する。代替的に、第２部分２０が第２のギャップ付きリング部材を備える場合には、外力が作用していない自然状態における第２のギャップ付きリング部材の外径（すなわち、第２のギャップ付きリング部材上の任意の２点間の距離の最大値）が、自然状態の第１管状体１の内径よりも多少大きくなるように設定される。その結果、第２のギャップ付きリング部材は、弾性力によって、第１管状体１の内面を押圧する。
【００３４】
（第３部分３０）
第３部分３０の環状部分３１は、複数の頂部３２と複数の底部３３とを交互に備える波形円周部である。図２および図３から把握されるように、頂部３２は、底部３３よりも、第２管状体２により深く挿入されることとなる部分である。なお、頂部３２および底部３３は、それぞれ、波形円周部における変曲部であってもよい。波形円周部の中心軸は、軸Ｙである。波形円周部は、頂部３２と、頂部３２と底部３３とを連結する第１連結部３４Ａと、底部３３と、底部３３と頂部３２とを連結する第２連結部３４Ｂの繰り返し構造である。波形円周部は、例えば、端部のない一筆書き形状（ｕｎｉｃｕｒｓａｌ  ｓｈａｐｅ）である。図３に記載の例では、環状部分３１が備える波形円周部の数は、１つである。換言すれば、第３部分３０において、波形円周部である環状部分３１は、他の波形円周部と直接的または間接的に連結されていない。そして、隣接する２つの頂部３２を互いに連結する連結部材は、当該１つの波形円周部を構成する第１連結部３４Ａと底部３３と第２連結部３４Ｂのみである。また、隣接する２つの底部３３を互いに連結する連結部材は、当該１つの波形円周部を構成する第１連結部３４Ａと頂部３２と第２連結部３４Ｂのみである。
【００３５】
図４には、比較例における吻合用接合子が示されている。図４に示されるように、波形円周部３１０が、他の波形円周部に連結されている場合、例えば、第３部分３０の根元側部分（第２方向側の部分）を挟持した時に、第３部分３０の全体の収縮が不均一になりやすい。特に、第３部分３０の根元側部分（第２方向側の部分）を挟持した時に、第３部分３０の先端側部分（第２方向と反対方向側の部分）の縮径が不十分となる可能性がある。その結果、第３部分３０の先端側部分を、第２管状体２に挿入することが困難となるおそれがある。これに対し、図３に記載の例では、環状部分３１が備える波形円周部の数が１つであるため、第３部分３０の根元側部分（第２方向側の部分）を挟持した時に、第３部分３０の全体が均一に収縮し易い。特に、第３部分３０の根元側部分（第２方向側の部分）を挟持した時に、第３部分３０の先端側部分（第２方向と反対方向側の部分）の縮径が十分となる。その結果、第３部分３０の第２管状体２への挿入が容易となる。
【００３６】
また、図３に記載の例では、環状部分３１（第３部分３０）は、第３部分３０の径方向（第２方向に垂直な方向であって、第３部分の中心軸Ｙから外側に向かう方向）に平行な仮想直線Ｔ１を囲むように配置された閉ループを備えていない。このため、第３部分３０の収縮時に、第３部分３０の全体が均一に収縮し易い。これに対し、図４または図５に記載の例では、環状部分が、第３部分３０の径方向に平行な仮想直線Ｔ１を囲むように配置された閉ループ（図４または図５に記載の斜線部分が、閉ループ３１１、３１１’に該当。）を備える。このため、図４または図５に記載の例では、第３部分３０の収縮時に、第３部分３０の全体の収縮が不均一になりやすい。
【００３７】
図３を参照して、第３部分３０は、複数の頂部３２のうちの少なくとも１つの頂部に連結され、第２方向に平行に延びる細長部材３５を備える。細長部材３５は、対応する頂部３２によって、片持ち状態で支持される。図３には、８つの細長部材３５が示されている。しかし、細長部材３５の数は、必ずしも８つである必要はなく、任意である。
【００３８】
図３に記載の例では、各細長部材３５の遠位端には、第２管状体２の内面と係合可能な係合部３６が設けられている。係合部３６は、第２管状体２の内面との係合により、第３部分３０が、第２管状体２に対して、第２方向側にスライドすることを防止する。各係合部３６は、例えば、角部を丸くした矢尻形状（略三角形形状）である。各係合部３６は、例えば、平板状の部材によって構成される。各係合部３６は、第２管状体２から取り出される方向（第２方向）への取出抵抗が、第２管状体２に挿入される方向（第２方向と反対の方向）への挿入抵抗よりも大きい。このため、第２管状体２への第３部分３０の挿入が容易であるとともに、挿入後の第３部分３０の第２管状体２に対する位置ずれが防止される。なお、係合部３６の形状は、矢尻形状に限定されない。係合部３６の形状は、釣り針の返し部のような形状を備えていてもよい（換言すれば、係合部３６は、返し部を備えていてもよい。）。
【００３９】
（第４部分８０）
吻合用接合子５は、任意付加的に、第４部分８０を備えていてもよい。第４部分８０は、底部３３によって片持ち支持され、かつ、第１管状体１の内面に係合可能な部分である。図３に記載の例では、第４部分８０は、１つの底部３３に片持ち支持された第１弧状部材８０Ａと、他の１つの底部３３に支持された第２弧状部材８０Ｂとを備える。第１弧状部材８０Ａと第２弧状部材８０Ｂとは、第３部分３０の中心軸Ｙに対して、互いに対称配置されることが好ましい。吻合用接合子５が第４部分８０を備える場合、第１管状体１の孔３に対する第２管状体２の遠位端の位置ずれが、より一層防止される。
【００４０】
図３に記載の例では、第１弧状部材８０Ａの遠位端には、第１管状体１の内面と係合可能な第２係合部８１Ａが設けられている。また、第２弧状部材８０Ｂの遠位端には、第１管状体１の内面と係合可能な第２係合部８１Ｂが設けられている。第２係合部８１Ａ、８１Ｂの形状は、それぞれ、係合部３６の形状と同一形状であってもよいし、係合部３６の形状と相似形状であってもよいし、係合部３６の形状と異なる形状であってもよい。
【００４１】
（第１接続部４０）
第１接続部４０は、第１部分１０と第３部分３０とを接続する部分である。図３に記載の例では、第１接続部４０は、第１リング部材１１（または、第１のギャップ付きリング部材）と、波形円周部の底部３３との間に設けられている。第１接続部４０は、軸Ｘに平行に延びる部分を備える。このため、第１部分１０が、第１管状体１の孔３から離れた位置にセットされることとなる。その結果、第１管状体１の内部にセットされた第１部分１０が、孔３から抜けることが、効果的に抑制される。図３に記載の例では、第１接続部４０は、第１屈曲部４１と第２屈曲部４２とを備える。
【００４２】
（第２接続部５０）
第２接続部５０は、第２部分２０と第３部分３０とを接続する部分である。図３に記載の例では、第２接続部５０は、第２リング部材２１（または、第２のギャップ付きリング部材）と、波形円周部の底部３３との間に設けられている。第２接続部５０は、軸Ｘに平行に延びる部分を備える。このため、第２部分２０が、第１管状体１の孔３から離れた位置にセットされることとなる。その結果、第１管状体１の内部にセットされた第２部分２０が、孔３から抜けることが、効果的に抑制される。図３に記載の例では、第２接続部５０は、第１屈曲部５１と第２屈曲部５２とを備える。
【００４３】
図６は、実施形態の吻合用接合子５を模式的に示す概略展開図である。図６において、Ｃ１によって示される部分は、実際には、Ｃ２によって示される部分と同じ部分である。例えば、図６の上側（Ｃ２上）に記載された係合部３６Ｂは、図６の下側（Ｃ１上）に記載された係合部３６Ｂそのものである。
【００４４】
図６に記載の例では、環状部分３１（波形円周部）は、８つの頂部３２と、８つの底部３３とを備える。また、図６に記載の例では、各頂部３２に、細長部材３５が連結されている。すなわち、細長部材３５の数と、頂部３２の数とが等しい。代替的に、細長部材３５の数は、頂部３２の数より少なくてもよい。すなわち、複数の頂部のうちの少なくとも１つには、細長部材３５が設けられず、複数の頂部のうちの少なくとも１つには、細長部材３５が設けられるようにしてもよい。
【００４５】
（吻合用接合子の製造方法）
次に、図７乃至図９を参照して、吻合用接合子の製造方法について説明する。図７は、吻合用接合子５の製造方法を示すフローチャートである。図８は、円筒シート体７０から吻合用接合子５を切り出すことを模式的に示す図である。図９は、第１リング部材の形状を真円化し、第２リング部材の形状を真円化することを模式的に示す図である。
【００４６】
第１ステップＳ１において、１つの円筒シート体７０が準備される。図８に示されるように、第２ステップＳ２において、１つの円筒シート体７０から、当該円筒シート体の中心軸に平行な中心軸を備えた第３部分３０と、第３部分３０に第１接続部４０で連結された第１部分１０と、第３部分３０に第２接続部５０で連結された第２部分２０（図８では、図示されていない）とが切り出される。なお、図８において、第２接続部５０と第２部分２０とは、円筒シート体７０の手前側部分よりも奥側にあるため、図示されていない。なお、図８に記載の例では、切り出し工程の実行中において、切り出される第１リング部材１１（または、第１のギャップ付きリング部材）の中心軸と、円筒シート体７０の中心軸とは、互いに垂直である。代替的に、切り出し工程の実行中において、切り出される第１リング部材１１（または、第１のギャップ付きリング部材）の中心軸と、円筒シート体７０の中心軸とは、互いに一致していてもよい（例えば、後述の図１５を参照。）。図８には、円筒シート体７０に切れ目９０が設けられ、第１部分１０と第２部分２０と第３部分３０とが、円筒シート体７０から切り出される様子が記載されている。当該切れ目９０の形成は、レーザ加工によって行われてもよいし、他の加工法によって行われてもよい。
【００４７】
なお、吻合用接合子５が、第４部分８０を備える場合には、第２ステップＳ２において、第４部分８０も切り出される。切り出された直後の第４部分８０は、底部３３から、第３部分３０の中心軸に平行に延びる延出部８０Ａ、８０Ｂによって構成される。
【００４８】
第３ステップＳ３において、第１リング部材１１（または、第１のギャップ付きリング部材）の形状が真円化され、第２リング部材２１（または、第２のギャップ付きリング部材）の形状が真円化される。なお、真円化は、厳密な意味での真円化でなくてもよい。本明細書では、真円化とは、例えば、真円化工程後におけるリング部材（または、ギャップ付きリング部材）のアスペクト比（長軸の長さ／短軸の長さ）が、真円化工程前におけるリング部材（または、ギャップ付きリング部材）のアスペクト比（長軸の長さ／短軸の長さ）よりも小さいことを意味する。
【００４９】
図９には、一例として、第１リング部材１１の形状と第２リング部材２１の形状とを同時に真円化する様子が示されている。図９に記載の例では、円筒状の外表面を備えた矯正工具２００に、第１リング部材１１と第２リング部材２１とが挿入されている。図９に示された状態において、第１リング部材１１と第２リング部材２１とが加熱され、その結果、第１リング部材１１の形状および第２リング部材２１の形状が真円化される。なお、加熱は、矯正工具２００自体を加熱することによって行われてもよいし、矯正工具２００を加熱室内に配置することによって行われてもよい。また、図９に記載の例では、第１リング部材１１の形状と第２リング部材２１の形状とが同時に真円化されているが、代替的に、第１リング部材１１（または、第１のギャップ付きリング部材）および第２リング部材２１（または、第２のギャップ付きリング部材）のうちの一方の形状を真円化し、その後、他方の形状を真円化してもよい。
【００５０】
なお、切り出し工程（第２ステップＳ２）の直後に、既に、リング部材の形状（ギャップ付きリング部材の形状）が、真円に近い場合には、第３ステップＳ３は、省略されてもよい。
【００５１】
第４ステップＳ４において、第１接続部４０において、第１部分１０が第３部分３０に対して相対的に折り曲げられる。折り曲げの結果、第１部分１０の第３部分３０に対する相対的な配置は、図３に示される配置となる。なお、折り曲げ後の形状を固定化するために、第４ステップＳ４の後に、第１接続部４０（折り曲げ部）を加熱してもよい。なお、図３に記載の例では、第１屈曲部４１と第２屈曲部４２とが、折り曲げ部である。
【００５２】
第５ステップＳ５において、第２接続部５０において、第２部分２０が第３部分３０に対して相対的に折り曲げられる。折り曲げの結果、第２部分２０の第３部分３０に対する相対的な配置は、図３に示される配置となる。なお、折り曲げ後の形状を固定化するために、第５ステップＳ５の後に、第２接続部５０（折り曲げ部）を加熱してもよい。なお、図３に記載の例では、第１屈曲部５１と第２屈曲部５２とが、折り曲げ部である。
【００５３】
なお、第５ステップＳ５は、第４ステップＳ４よりも前に実行されてもよいし、第４ステップＳ４よりも後に実行されてもよいし、第４ステップＳ４と同時に実行されてもよい。
【００５４】
なお、吻合用接合子５が、第４部分８０（底部３３から延びる延出部）を備える場合には、第２ステップＳ２の実行後に、第４部分８０を構成する延出部を塑性変形させて（例えば、加熱することにより塑性変形させて）、弧状部材（第１弧状部材８０Ａ、第２弧状部材８０Ｂ）を形成することが好ましい。弧状部材を形成する工程は、第３ステップＳ３の前であってもよいし、第３ステップＳ３の後であってもよいし、第３ステップと同時であってもよい。
【００５５】
実施形態における吻合用接合子の製造方法では、吻合用接合子５を、１つの円筒シート体から切り出された１つの部材から製作することができる。換言すれば、実施形態の吻合用接合子において、第１部分１０と、第２部分２０と、第３部分３０とによって構成される形状を、１つの円筒シート体７０から切り出された１つの部材から作製可能な形状とすることが可能である。このため、実施形態における吻合用接合子の製造方法では、溶接、溶着等の接合工程が必ずしも必要でない。そして、吻合用接合子の製造が容易である。
【００５６】
実施形態における吻合用接合子の製造方法では、円筒シート体７０の曲面がそのまま、第３部分の環状部分３１の形状として利用される。このため、第３部分の環状部分３１については、切り出し後の塑性加工が必ずしも必要でない。
【００５７】
なお、上述の実施形態における吻合用接合子の製造方法では、図８に示されるように、円筒シート体７０の第１端側領域７０−１から第１部分１０および第２部分２０が形成され、円筒シート体７０の第２端側領域７０−２から第３部分３０が形成される。その結果、相対的に短い長さの円筒シート体７０から、吻合用接合子を製造することが可能となる。なお、第１部分１０が切り出される領域と、第２部分２０が切り出される領域とは、円筒シート体７０の中心軸に対して互いに対称であってもよい。
【００５８】
（第１変形例）
図１０を参照して、実施形態の第１変形例について説明する。図１０は、実施形態の変形例の吻合用接合子を模式的に示す概略展開図である。なお、第１変形例における各構成要素について、上述の実施形態における構成要素と同一の機能を有する構成要素については、同一の図番を付す。同一の図番が付された構成要素についての繰り返しとなる説明は省略する。
【００５９】
図１０に記載の第１変形例は、第１部分１０が、リング部材ではなく、ギャップ付きリング部材１１’を備える点、および、第２部分２０が、リング部材ではなく、ギャップ付きリング部材２１’を備える点で、図２〜３、６〜９に記載の実施形態とは異なる。その他の点では、第１変形例は、図２〜３、６〜９に記載の実施形態と同様である。
【００６０】
図１０に記載の例では、ギャップ付きリング部材１１’は、第１接続部４０と第１部分１０との接続点から第１端１４Ａに向かって延びる弧状部分と、第１接続部４０と第１部分１０との接続点から第２端１４Ｂに向かって延びる弧状部分とを備える。そして、第１端１４Ａと第２端１４Ｂとの間にギャップ１３が存在する。また、ギャップ付きリング部材２１’は、第２接続部５０と第２部分２０との接続点から第１端２４Ａに向かって延びる弧状部分と、第２接続部５０と第２部分２０との接続点から第２端２４Ｂに向かって延びる弧状部分とを備える。そして、第１端２４Ａと第２端２４Ｂとの間にギャップ２３が存在する。
【００６１】
なお、第１変形例では、第１部分１０と第２部分２０の両者が、ギャップ付きリング部材を備えている。代替的に、第１部分１０と第２部分２０の一方が、リング部材を備え、第１部分１０と第２部分２０の他方が、ギャップ付きリング部材を備えるようにしてもよい。
【００６２】
第１変形例における吻合用接合子５は、上述の実施形態における吻合用接合子と同様の効果を奏する。加えて、ギャップ付きリング部材１１’およびギャップ付きリング部材２１’は、弾性により自動的に拡径可能である。このため、第１変形例における吻合用接合子は、異なる内径を有する様々な第１管状体１に柔軟に適用可能である。
【００６３】
（第２変形例）
図１１および図１２を参照して、実施形態の第２変形例について説明する。図１１および図１２は、実施形態の第２変形例の吻合用接合子を模式的に示す概略展開図である。なお、第２変形例における各構成要素について、上述の実施形態における構成要素と同一の機能を有する構成要素については、同一の図番を付す。同一の図番が付された構成要素についての繰り返しとなる説明は省略する。
【００６４】
図１１および図１２に記載の第２変形例は、第１接続部４０に関する構成、および、第２接続部５０に関する構成において、図２〜３、６〜９に記載の実施形態とは異なる。図１１および図１２に記載の例では、第１接続部４０が、接続部４０Ａおよび接続部４０Ｂを備え、第２接続部５０が、接続部５０Ａおよび接続部５０Ｂを備えている。なお、第２変形例における吻合用接合子５において、第１リング部材１１が、矢印Ｄ３で示される箇所および矢印Ｄ４で示される箇所で切断されてもよい。また、第２変形例における吻合用接合子５において、第２リング部材２１が、矢印Ｄ１で示される箇所および矢印Ｄ２で示される箇所で切断されてもよい。図１２に、第１リング部材１１が、矢印Ｄ３で示される箇所および矢印Ｄ４で示される箇所で切断され、第２リング部材２１が、矢印Ｄ１で示される箇所および矢印Ｄ２で示される箇所で切断された後の吻合用接合子５が示されている。
【００６５】
なお、図１１および図１２には、底部３３によって片持ち支持された第１弧状部材８０Ａおよび第２弧状部材８０Ｂ（図６を参照）が記載されていない。しかし、第２変形例における吻合用接合子５は、底部３３によって片持ち支持された第１弧状部材８０Ａおよび第２弧状部材８０Ｂを備えていてもよい。
【００６６】
（第３変形例）
図１３および図１４を参照して、実施形態の第３変形例について説明する。図１３は、実施形態の第３変形例の吻合用接合子を模式的に示す概略展開図である。なお、第３変形例における各構成要素について、上述の実施形態における構成要素と同一の機能を有する構成要素については、同一の図番を付す。同一の図番が付された構成要素についての繰り返しとなる説明は省略する。
【００６７】
図１３に記載の第３変形例は、第１部分１０の構成、第２部分２０の構成、第１接続部４０に関する構成、および、第２接続部５０に関する構成において、図２〜３、６〜９に記載の実施形態とは異なる。
【００６８】
図１３に記載の例では、第１部分１０は、第１リング部材１１’’を備える。代替的に、第１部分１０は、第１のギャップ付きリング部材を備えていてもよい。この場合、第１部分１０は、矢印Ｅ１で示される箇所が切断され、矢印Ｅ１で示される箇所にギャップを形成すればよい。第１部分１０は、第１接続部４０を介して、第３部分３０の底部３３に連結されている。図１３に示される状態から、第１屈曲部４１において、第１部分１０を第３部分３０に対して相対的に折り曲げる。その結果、図３に示される第１部分１０と第３部分３０との間の配置関係が得られる。なお、図１３に記載の例では、第１接続部４０の遠位端側には屈曲部（第２屈曲部）を設ける必要がない。すなわち、図１３において、符号４２’で示される部分を折り曲げる必要はない。
【００６９】
図１３に記載の例では、第２部分２０は、第２のギャップ付きリング部材２１’’を備える。図１３には、第２のギャップ付きリング部材２１’’のギャップ２３が図示されている。第２部分２０は、第２接続部５０を介して、第３部分３０の底部３３に連結されている。図１３に示される状態から、第１屈曲部５１において、第２部分２０を第３部分３０に対して相対的に折り曲げる。その結果、図３に示される第２部分２０と第３部分３０との間の配置関係が得られる。なお、図１３に記載の例では、第２接続部５０の遠位端側には屈曲部（第２屈曲部）を設ける必要がない。すなわち、図１３において、符号５２’で示される部分を折り曲げる必要はない。なお、図１３に記載の例では、第１接続部４０の長さが第２接続部５０の長さよりも長い。
【００７０】
第３変形例における吻合用接合子５は、上述の実施形態における吻合用接合子と同様の効果を奏する。
【００７１】
次に、図１４および図１５を参照して、第３変形例における吻合用接合子５の製造方法について説明する。図１４は、吻合用接合子５の製造方法を示すフローチャートである。図１５は、円筒シート体７０から吻合用接合子５を切り出すことを模式的に示す図である。
【００７２】
第１ステップＳ１において、１つの円筒シート体７０が準備される。図１５に示されるように、第２ステップＳ２において、１つの円筒シート体７０から、当該円筒シート体の中心軸に平行な中心軸を備えた第３部分３０と、第３部分３０に第１接続部４０で連結された第１部分１０と、第３部分３０に第２接続部５０（図１５には、図示されず）で連結された第２部分２０とが切り出される。なお、図１５において、第２接続部５０は、円筒シート体７０の手前側部分よりも奥側にあるため、図示されていない。なお、図１５に記載の例では、切り出し工程の実行中において、切り出される第１リング部材１１’’（または、第１のギャップ付きリング部材）の中心軸と、円筒シート体７０の中心軸とは、互いに一致している。また、切り出し工程の実行中において、切り出される第２のギャップ付きリング部材２１’’の中心軸と、円筒シート体７０の中心軸とは、互いに一致している。
【００７３】
なお、吻合用接合子５が、第４部分８０を備える場合には、第２ステップＳ２において、第４部分８０も切り出される。切り出された直後の第４部分８０は、底部３３から、第３部分３０の中心軸に平行に延びる延出部８０Ａ、８０Ｂによって構成される。
【００７４】
図１４および図１５に記載の例では、第１リング部材１１’’（または、第１のギャップ付きリング部材）は、円筒シート体７０の周方向に沿って切り出される。その結果、第１リング部材１１’’（または、第１のギャップ付きリング部材）の形状は、真円に近い。また、第２のギャップ付きリング部材２１’’は、円筒シート体７０の周方向に沿って切り出される。その結果、第２のギャップ付きリング部材２１’’の形状は、真円に近い。このため、図１４および図１５に記載の例では、リング部材（または、ギャップ付きリング部材）の形状を真円化する工程を省略することが可能である。
【００７５】
第３ステップＳ３において、第１接続部４０において、第１部分１０が第３部分３０に対して相対的に折り曲げられる。折り曲げの結果、第１部分１０の第３部分３０に対する相対的な配置は、図３に示される配置となる。なお、折り曲げ後の形状を固定化するために、第３ステップＳ３の後に、第１接続部４０（折り曲げ部）を加熱してもよい。なお、図１３乃至図１５に記載の例では、第１屈曲部４１のみが、折り曲げ部である。
【００７６】
第４ステップＳ４において、第２接続部５０において、第２部分２０が第３部分３０に対して相対的に折り曲げられる。折り曲げの結果、第２部分２０の第３部分３０に対する相対的な配置は、図３に示される配置となる。なお、折り曲げ後の形状を固定化するために、第４ステップＳ４の後に、第２接続部５０（折り曲げ部）を加熱してもよい。なお、図１３乃至図１５に記載の例では、第１屈曲部５１のみが、折り曲げ部である。
【００７７】
なお、第４ステップＳ４は、第３ステップＳ３よりも前に実行されてもよいし、第３ステップＳ３よりも後に実行されてもよいし、第３ステップＳ３と同時に実行されてもよい。
【００７８】
なお、吻合用接合子５が、第４部分８０（底部３３から延びる延出部）を備える場合には、第２ステップＳ２の実行後に、第４部分８０を構成する延出部を塑性変形させて（例えば、加熱することにより塑性変形させて）、弧状部材（第１弧状部材８０Ａ、第２弧状部材８０Ｂ）を形成することが好ましい。弧状部材を形成する工程は、第３ステップＳ３および第４ステップＳ４の前であってもよいし、第３ステップＳ３および第４ステップＳ４の後であってもよい。
【００７９】
第３変形例における吻合用接合子の製造方法では、円筒シート体７０の曲面がそのまま、第１部分１０、第２部分２０、および、第３部分３０の形状として利用される。このため、第１部分１０、第２部分２０、第３部分３０について、切り出し後の塑性加工が必ずしも必要でない。
【００８０】
なお、上述の実施形態における吻合用接合子の製造方法では、図１５に示されるように、円筒シート体７０の第１端側領域７０−１から第１部分１０および第２部分２０が形成され、円筒シート体７０の第２端側領域７０−２から第３部分３０が形成される。その結果、相対的に短い長さの円筒シート体７０から、吻合用接合子を製造することが可能となる。なお、図１５を参照して、円筒シート体７０の第１端側領域７０’−１から第１部分１０が形成され、円筒シート体７０の第２端側領域７０−２から第３部分３０が形成され、第１端側領域７０’−１と第２端側領域７０−２との間の領域７０−３から第２部分２０が形成されると言うこともできる。
【００８１】
（吻合用接合子のサイズの一例）
次に、図１６を参照して、吻合用接合子のサイズの一例を示す。外力が作用しない自然の状態における環状部分３１（波形円周部）の第２方向に沿った長さＬ１は、例えば、２ｍｍ以上８ｍｍ以下である。長さＬ１が２ｍｍ未満であると、拡張時の径が不足し、吻合用接合子５の第１管状体１への係合が不十分となるおそれがある。長さＬ１が８ｍｍ超であると、第１管状体１と第２管状体２との接合部の近傍において、第２管状体２の屈曲性が損なわれるおそれがある。
【００８２】
細長部材３５の長さＬ２は、例えば、例えば、０．５ｍｍ以上３ｍｍ以下である。長さＬ２が０．５ｍｍ未満であると、吻合用接合子５の第１管状体への係合が不十分となるおそれがある。長さＬ２が３ｍｍ超であると、第１管状体と第２管状体との接合部の近傍において、第２管状体２の屈曲性が損なわれるおそれがある。
【００８３】
各係合部（係合部３６、第２係合部８１Ａ、８１Ｂ）の長さＬ３は、例えば、０．１５ｍｍ以上０．６ｍｍ以下である。係合部の面積が大きすぎると、当該係合部が管状体を押圧する単位面積当たりの押圧力が不足し、吻合用接合子５が管状体に対して滑るおそれがある。また、係合部の面積が小さすぎると、当該係合部が、管状体に係合する部分として機能しなくなるおそれがある。
【００８４】
折り曲げ加工前において、第１接続部４０の長さ（図１６の第２方向に沿った長さ）は、例えば、１ｍｍ以上６ｍｍ以下である。また、折り曲げ加工前において、第２接続部５０の長さ（図１６の第２方向に沿った長さ）は、例えば、１ｍｍ以上６ｍｍ以下である。
【００８５】
外力が作用しない自然の状態における第３部分３０の外径は、例えば、２ｍｍ以上４ｍｍ以下である。
【００８６】
なお、実施形態に係る吻合用接合子は、任意の生体適合性材料（例えば、超弾性特性を有し、かつ、形状記憶合金であるニッケルチタン合金を用いてもよいし、生体組織によって吸収される生体吸収性材料を用いてもよい。）によって構成されてもよい。
【００８７】
本発明は上記各実施形態に限定されず、本発明の技術思想の範囲内において、各実施形態は適宜変形又は変更され得ることは明らかである。また、各実施形態又は変形例で用いられる種々の技術は、技術的矛盾が生じない限り、他の実施形態又は変形例にも適用可能である。
【符号の説明】
【００８８】
１        ：第１管状体
２        ：第２管状体
２Ａ〜２Ｄ：舌片
３        ：孔
３Ａ〜３Ｂ：切り込み
５        ：吻合用接合子
７        ：プラーク
１０      ：第１部分
１１、１１’’：第１リング部材
１１'    ：ギャップ付きリング部材
１２      ：第２リング部材
１３      ：ギャップ
１４Ａ    ：第１端
１４Ｂ    ：第２端
２０      ：第２部分
２１      ：第２リング部材
２１'、２１’’：ギャップ付きリング部材
２３      ：ギャップ
２４Ａ    ：第１端
２４Ｂ    ：第２端
３０      ：第３部分
３１      ：環状部分
３２      ：頂部
３３      ：底部
３４Ａ    ：第１連結部
３４Ｂ    ：第２連結部
３５      ：細長部材
３６、３６Ｂ：係合部
４０      ：第１接続部
４０Ａ、４０Ｂ：接続部
４１      ：第１屈曲部
４２      ：第２屈曲部
５０      ：第２接続部
５０Ａ、５０Ｂ：接続部
５１      ：第１屈曲部
５２      ：第２屈曲部
７０      ：円筒シート体
７０−１、７０’−１：第１端側領域
７０−２  ：第２端側領域
７０−３  ：領域
８０      ：第４部分
８０Ａ    ：第１弧状部材
８０Ｂ    ：第２弧状部材
８１Ａ    ：第２係合部
８１Ｂ    ：第２係合部
２００    ：矯正工具
３１０    ：波形円周部
３１１、３１１’：閉ループ
Ｔ１      ：仮想直線
【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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