(57)【要約】【課題】  対象物の把持を、操作者の片手の操作のみで簡単に行うことができるようにした医療用ニードルフック器具の提供を目的とする。【解決手段】  操作者が把持するペンシル状のグリップ１０と、このグリップ１０の先端に取り付けられた中空細管１１と、中空細管１１の軸線Ｃ方向と同方向にグリップ１０に形成され、グリップ１０の側面に開口するガイド溝１４と、中空細管１１の中に摺動自在に挿通され、ワイヤ環１３を形成するためにループ状にしたワイヤ１２の両端を一端側に取り付けるとともに、他端側がガイド溝１４の内部まで延出するワイヤ取付部材１６と、ガイド溝１４に案内されながら中空細管１１の軸線Ｃと同方向に摺動自在であるとともに、ワイヤ取付部材１６の他端が連結されてワイヤ取付部材１６を中空細管１１の内部で摺動させるスライダ１５とを有する。【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
中空細管の内部に収容されたワイヤを前記中空細管の先端から繰り出すことでワイヤ環を形成し、対象物を前記ワイヤ環に通すことで前記対象物を把持する医療用ニードルフック器具において、
操作者が把持するペンシル状のグリップと、
このグリップの先端に取り付けられた前記中空細管と、
前記中空細管の軸線方向と同方向に前記グリップに形成され、前記グリップの側面に開口するガイド溝と、
前記中空細管の中に摺動自在に挿通され、前記ワイヤ環を形成するためにループ状にしたワイヤの両端を一端側に取り付けるとともに、他端側が前記ガイド溝の内部まで延出するワイヤ取付部材と、
前記ガイド溝に案内されながら前記中空細管の軸線と同方向に摺動自在であるとともに、前記ワイヤ取付部材の他端が連結されて前記ワイヤ取付部材を前記中空細管の内部で摺動させるスライダと、
を有することを特徴とする医療用ニードルフック器具。
【請求項２】
前記ワイヤ取付部材が前記中空細管内に回転自在に挿通され、前記ワイヤ取付部材の他端は前記スライダと一体に摺動自在かつ回転自在に前記スライダに連結されていることを特徴とする請求項１に記載の医療用ニードルフック器具。
【請求項３】
前記スライダを円柱状又は多角柱状に形成して、前記グリップを把持した前記操作者の親指によって前記スライダを摺動又は回転させることを特徴とする請求項２に記載の医療用ニードルフック器具。
【請求項４】
前記中空細管が中空針であることを特徴とする請求項１〜３のいずれかに記載の医療用ニードルフック器具。
【請求項５】
前記ワイヤ取付部材が前記中空細管に挿入された第二の中空細管であり、前記第二の中空細管の中にループ状にしたワイヤの両端を差し込んで固定したことを特徴とする請求項１〜４のいずれかに記載の医療用ニードルフック器具。
【請求項６】
前記ワイヤ環の先端を鋭角状に折り返して前記ワイヤ環を涙滴状に形成したことを特徴とする請求項１〜５のいずれかに記載の医療用ニードルフック器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、中空細管から繰り出したワイヤによって形成されるワイヤ環に、医療用器具を操作するための操作糸や切開箇所を縫合するための縫合糸、ポリープ等の患部といった対象物を通し、前記ワイヤを前記中空細管に引き込むことで前記ワイヤ環を絞って前記対象物を把持させる医療用ニードルフック器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
この種の医療用ニードルフック器具としては、例えば特許文献１〜４に示すようなものが知られている。  特許文献１に記載の内視鏡用処置具は、内視鏡を通して体内に挿入された可撓性シース（中空細管）４の先端からワイヤ８を繰り出して処置用ループ（ワイヤ環）２を自力形成させ、当該処置ループ２によってポリープ等の患部を捕捉させるものである。  特許文献２に記載の医療用器具は、ワイヤ１３をデリバリシース（中空細管）１１内に挿入したダイレータ（ワイヤ取付部材）１２の先端から突出させたもので、ダイレータ１２はデリバリシ−ス１１の後端側からのみ引き抜き可能としてある。
特許文献３に記載の縫合糸引出具は、患者の体内に刺し込んだ縫合糸引出用穿刺針（中空細管）２の一端からスネアループ（ワイヤ環）１０を先端に取り付けた操作ロッド（ワイヤ取付部材）２０を差し込み、縫合糸引出用穿刺針（中空細管）２の一端から突出する摘み３０を操作してスネアループ（ワイヤ環）１０の出し入れや方向を決定するようにしている。
特許文献４に記載のミニループレトレクタは、患者の体内に刺し込まれる外筒（中空細管）１の内部に金属棒（ワイヤ取付部材）２０を挿入し、金属棒（ワイヤ取付部材）２０の先端からワイヤループ２２を突出させるものである。      
【０００３】
上記した文献に記載の医療用ニードルフック器具は、いずれも患者の体内に中空細管を刺し込み、患者の体外に突出する前記中空細管の一端からワイヤ環を取り付けるワイヤ取付部材を前記中空細管の内部に挿入し、前記中空細管の一端から突出するワイヤ取付部材の一部を操作部として、ワイヤ環の形成や姿勢を調整するようにしている。
しかし、前記中空細管とワイヤ環の操作を行う操作部分（ワイヤ取付部材）が別々であるため、まず前記中空細管を片手又は両手を使って患者の体内に刺し込んだ後、前記ワイヤ取付部材を前記中空細管内に挿入して患者の体内でワイヤ環を形成させ、しかる後に内視鏡等で視認しながらワイヤ環の大きさと対象物に合わせたワイヤ環の位置及び姿勢を調整しなければならないという問題がある。また、ワイヤ環への対象物の挿通とワイヤの引き込みによる前記対象物の把持の際に、前記中空細管を片手で押さえながらもう片方の手で前記ワイヤ取付部材を操作する必要が生じることもある。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２００３−５２７１４号公報（図１，図５の記載参照）
【特許文献２】特開２０１１−３６４６７号公報（図１の記載参照）
【特許文献３】特開２００７−５０２００号公報（図８の記載参照）
【特許文献４】特開２０００−２３９８９号公報（図８の記載参照）
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
本発明は上記した問題を解決するためになされたもので、医師等の操作者による中空細管の患者の体内への刺し込み、内視鏡等で視認しながらの所望の大きさのワイヤ環の形成、対象物に対するワイヤ環の位置決め及び姿勢決め、ワイヤ環への対象物の挿通及びワイヤの引き込みによる前記対象物の把持を、操作者の片手の操作のみで簡単に行うことができるようにした医療用ニードルフック器具の提供を目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
上記目的を達成するために、請求項１に記載の医療用ニードルフック器具は、中空細管の内部に収容されたワイヤを前記中空細管の先端から繰り出すことでワイヤ環を形成し、対象物を前記ワイヤ環に通した後に前記ワイヤを前記中空細管の内部に引き込んで前記ワイヤ環を絞ることで前記対象物を把持する医療用ニードルフック器具において、操作者が把持するペンシル状のグリップと、このグリップの先端に取り付けられた前記中空細管と、前記中空細管の軸線方向と同方向に前記グリップに形成され、前記グリップの側面に開口するガイド溝と、前記中空細管の中に摺動自在に挿通され、前記ワイヤ環を形成するためのワイヤの両端を一端側に取り付けるとともに、他端側が前記ガイド溝の内部まで延出するワイヤ取付部材と、前記ガイド溝に案内されながら前記中空細管の軸線と同方向に摺動自在であるとともに、前記ワイヤ取付部材の他端が連結されて前記ワイヤ取付部材を前記中空細管の内部で摺動させるスライダ構成としてある。
【０００７】
請求項２に記載するように、前記ワイヤ取付部材が前記中空細管の中で回転自在に挿通され、前記ワイヤ取付部材の他端は前記スライダと一体に摺動自在かつ回転自在に前記スライダに連結されていてもよい。この場合、前記スライダを円柱状又は多角柱状に形成して、グリップを把持した前記操作者の親指によって前記スライダを摺動又は回転させるようにしてもよい。
【０００８】
請求項４に記載するように、前記中空細管を中空針とするとよい。また、請求項５に記載するように、前記ワイヤ取付部材が前記中空細管に挿入された第二の中空細管であり、前記第二の中空細管の中にループ状にしたワイヤの両端を差し込んで固定するようにしてもよい。
さらに、請求項６に記載するように、前記ワイヤ環の先端を鋭角状に折り返して前記ワイヤ環を涙滴状に形成してもよい。
【発明の効果】
【０００９】
本発明の医療用ニードルフック器具は、操作者が把持するグリップをペンシル状に形成してあるので把持しやすく、かつ、グリップに設けたスライダはグリップの側面に開口するガイド溝から露出していて、グリップを握った操作者の片手のみの操作で簡単に進退移動及び回転をさせることができる。そのため、操作者の片手のみの操作で、中空細管の患者の体内への刺し込み、内視鏡等で視認しながらの所望の大きさのワイヤ環の形成、対象物に対するワイヤ環の位置決め及び姿勢決め、ワイヤ環への対象物の挿通及びワイヤの引き込みによる前記対象物の把持を簡単に行うことができるようになる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１０】
本発明の医療用ニードルフック器具の好適な実施形態を、図面を参照しながら詳細に説明する。
図１は本発明の医療用ニードルフック器具の説明図にかかり、（ａ）はワイヤを繰り出してワイヤ環を形成した状態の平面図、（ｂ）は（ａ）の側面図、（ｃ）はワイヤとワイヤ取付部材との連結関係の一例を示す部分拡大図である。
また、図２はワイヤを中空針内に引き込んだ状態の医療用ニードルフック器具の説明図にかかり、（ａ）はその平面図、（ｂ）は同底面図、（ｃ）は同右側面図である。また、図３（ａ）は図２の医療用ニードルフック器具の正面図、（ｂ）は同背面図、（ｃ）は図２（ａ）のＩ−Ｉ方向断面図、（ｄ）は図２（ｃ）のＩＩ−ＩＩ方向断面図である。なお、図３（ｃ）はスライダ１５をガイド溝１４の中間位置まで移動させた状態でＩ−Ｉ方向に断面してあり、左側面図は右側面図と対称に表れるため図示を省略してある。
【００１１】
医療用ニードルフック器具１は、医師等の操作者が把持するペンシル状のグリップ１０と、このグリップ１０の先端（図の左端）に取り付けられた中空細管としての中空針１１と、この中空針１１の先端から中空針１１の貫通孔内に出し入れされるワイヤ１２とを有している。グリップ１０の大きさは、操作者による操作の種類によってある程度変化するが、所望の操作を行うに際し、操作者が片手で把持して操作しやすい大きさとしてある。
グリップ１０には、その軸線Ｃ方向にガイド溝１４が形成され、このガイド溝１４内に軸線Ｃ方向に進退移動自在なスライダ１５が嵌装されている。ガイド溝１４はグリップ１０の側面の軸線Ｃ方向に開口していて、嵌装されたスライダ１５の一部が前記開口から露出している。
スライダ１５にはワイヤ取付部材１６の一端が連結され、ワイヤ取付部材１６の他端にはループ状に折り返したワイヤ１２が取り付けられる。
グリップ１０及びスライダ１５は金属で形成することもできるが、この種の医療用器具に一般に用いられる樹脂で形成するのが好ましい。また、グリップ１０を樹脂や金属のような弾性を有する材料で形成し、ガイド溝１４の開口の幅をスライダ１５の径又は幅よりも少し大きく形成して、スライダ１５がガイド溝１４の開口縁を弾性変形させながら、ガイド溝１４内に嵌め込まれるようにするとよい。
【００１２】
ワイヤ取付部材１６の外径は、中空針１１の貫通孔に挿入できるとともに中空針１１の貫通孔内で進退移動できる寸法としてある。例えば、外径０．８ｍｍ，内径０．５ｍｍ程度の中空針１１を用いる場合は、ワイヤ取付部材１６の外径は０．４ｍｍ程度とするのがよい。
また、ワイヤ取付部材１６の長さは、スライダ１５をガイド溝１４の先端まで移動させたときに、ワイヤ取付部材１６の先端が中空針１１の先端とほぼ同じ位置に位置し、スライダ１５をガイド溝１４の後端まで移動させても、ワイヤ取付部材１６の先端が中空針１１の貫通孔内に留まる寸法としてある。
ワイヤ取付部材１６は、腐食しにくくある程度の弾性を有する材料で形成するのが好ましく、ステンレスやチタン、金等の金属で形成するのが好ましい。また、この実施形態においてワイヤ取付部材１６は、中空針１１にワイヤ取付部材１６の先端部分が差し込まれた状態で、ガイド溝１４の外側でスライダ１５と連結し、スライダ１５とともにガイド溝１４に嵌装できる程度の可撓性を有するものが好ましい。
【００１３】
ワイヤ１２の径は、ワイヤ取付部材１６の進退移動によって中空針１１の貫通孔内に出し入れできるものである。ワイヤ１２は、中空針１１の貫通孔から繰り出されたときに弾性によって一定幅のワイヤ環１３が形成され、かつ、自重に抗してワイヤ環１３の形状が維持できる程度の剛性を有するのが好ましく、ニッケルチタン（ＮＴ）合金やステンレス等の金属細線で形成するのが好ましい。
ワイヤ取付部材１６とワイヤ１２との取り付け構造は特に限定されないが、この実施形態では、図１（ｃ）に示すように、中空状のワイヤ取付部材１６の貫通孔内にループ状に折り返したワイヤ１２の両端を差し込み、前記貫通孔内で接着材や加締め等によって、ワイヤ１２の両端をワイヤ取付部材１６の前記他端に固定している。例えば外径が０．４ｍｍのワイヤ取付部材１６を用いる場合においては、前記貫通孔の内径は０．２ｍｍ程度、ワイヤ１２の径は０．１ｍｍ程度とすることができる。
【００１４】
また、この実施形態では、ワイヤ環１３の先端を加圧によって塑性変形させることで、図４に示すように接線角θの先端部１３ａを形成している。このような接線角θの先端部１３ａを形成することで、ワイヤ環１３は全体として涙滴形になり、接線角θによって幅Ｌを決定することができるようになる。幅Ｌの大きさは、把持しようとする対象物の種類や大きさ、この医療用ニードルフック器具１を使用しようとする患部や施術の内容等ごとに最適なものが決定される。
【００１５】
スライダ１５は軸線Ｃ方向に進退移動自在であるとともに、軸線Ｃを中心として回転自在にガイド溝１４内に嵌装されている。ワイヤ１２とワイヤ取付部材１６とはスライダ１５と一体になって軸線Ｃ方向に進退移動するとともに、スライダ１５と一体になって軸線Ｃを中心に回転自在である。スライダ１５を回転させることによって、把持しようとする対象物の向きや姿勢に合わせて、中空針１１の先端から突出させたワイヤ環１３の向きを変えることができる。
図５（ａ）に示すように、断面円形状のガイド溝１４に、断面円形状のスライダ１５を嵌装して、スライダ１５がガイド溝１４内で自由に回転できるように構成してもよいし、図５（ｂ）に示すように、断面多角形状のガイド溝１４に、断面多角形状のスライダ１５を嵌装し、多角形の頂部の角度に応じた一定角度ずつスライダ１５が回転できるように構成してもよい。
【００１６】
上記構成の医療用ニードルフック器具１は、以下の手順で組み立てることができる。
まず、図６（ａ）に示すように、ワイヤ取付部材１６にワイヤ１２を取り付ける。次いで、中空針１１をグリップ１０の先端に取り付ける。グリップ１０への中空針１１の取り付けは、例えば図６（ｂ）に示すように、グリップ１０の先端に形成された突起１０ｂに中空針１１を支持する基部１１ａに形成された凹部（図示せず）を嵌め込み、基部１１ａのフランジ１１ｂをグリップ１０の先端に形成された爪１０ａ，１０ａと係合させる。係合させた状態を図５（ｃ）に示す。
【００１７】
なお、基部１１ａ及び突起１０ｂには、中空針１１の貫通孔からガイド溝１４まで挿通する貫通孔１０ｃ（基部１１ａのものは図略）が形成されていて、ワイヤ取付部材１６が通過できるようになっている。
この後、図７（ａ）に示すように中空針１１の先端からワイヤ１２を取り付けたワイヤ取付部材１６を貫通孔に挿入し、ガイド溝１４にワイヤ取付部材１６の他端を突出させる。そして、ガイド溝１４に突出させたワイヤ取付部材１６を撓ませてその他端をスライダ１５に連結し、接着剤等で両者を固定して、スライダ１５をガイド溝１４内に嵌め込む。
以上で、図１に示す医療用ニードルフック器具１の組み立てが完了する。
【００１８】
上記構成の医療用ニードルフック器具１は、スライダ１５を後退させてワイヤ１２を中空針１１の内部に引き込んだ状態（図２に示す状態）で、医師等の操作者がペンシル状のグリップ１０を、鉛筆を握るように把持する。そして、この状態で中空針１１を患者の体内に刺し込み、内視鏡などで患部を視認しながら、医療用ニードルフック器具１で把持させようとする対象物の近傍まで中空針１１の先端を移動させる。
中空針１１の先端が前記対象物の近傍に位置したら、操作者はグリップ１０を把持している手の親指などでスライダ１５を押して前進させ、ワイヤ１２を中空針１１から繰り出して中空針１１の先端にワイヤ環１３を形成する。なお、ワイヤ環１３の大きさは、中空針１１からのワイヤ１２の繰り出し量によって調整することができ、グリップ１０を把持した操作者の手の指で調整することが可能である。
【００１９】
次いで、グリップ１０を把持した操作者の手の指でスライダ１５を回転させ、前記対象物の向きや姿勢に合わせてワイヤ環１３の向きを変える。そして前記対象物をワイヤ環１３に通す。これにより、対象物をワイヤ環１３に引っ掛けることが可能になる。なお、対象物の種類によっては、前記指でスライダ１５を後退させてワイヤ１２を中空針１１の貫通孔内に引き込み、ワイヤ環１３を絞って前記対象物を把持させることも可能である。
以後、必要に応じて指でスライダ１５が移動しないように押さえながら、グリップ１０を移動させて把持した前記対象物を移動させる。
このように本発明の医療用ニードルフック器具１によれば、片手の操作で簡単に対象物を把持させることができようになる。
【００２０】
本発明の好適な実施形態について説明したが、本発明は上記の説明に限定されるものではない。
例えば、中空細管の一例として患者の体内に刺し込まれる中空針１１を例に挙げて説明したが、予め穿孔された孔に差し込む場合は、中空細管は針状のものでなくてもよい。
また、ワイヤ環１３の幅Ｌの大きさは接線角θの先端部１３ａ以外の方法によっても決定することが可能で、例えば、特開２００３−５２７１４号公報（上記の特許文献１参照）の図１や図７に記載されているような突起をワイヤ環１３の先端に形成し、前記突起の大きさによってワイヤ環１３の幅Ｌの大きさを決定するようにしてもよい。
さらに、上記の実施形態ではガイド溝１４はグリップ１０の一側のみ（一条）に開口しているが、スライダ１５を操作可能な開口をグリップ１０に複数条形成してもよい。
また、上記の実施形態では、ワイヤ取付部材１６は可撓性を有していて、ガイド溝１４の外側でスライダ１５と連結し、スライダ１５とともにワイヤ取付部材１６をガイド溝１４に嵌装できるようにしているが、例えばガイド溝１４の底部をグリップ１０に対して着脱可能とし、前記底部をグリップ１０から取り外した状態でスライダ１５をガイド溝１４内に嵌装するような場合は、ワイヤ取付部材１６は特に可撓性を有していなくてもよい。
【産業上の利用可能性】
【００２１】
本発明の医療用ニードルフック器具は、クリップ等の医療用器具を操作するための操作糸や切開箇所を縫合するための縫合糸、ポリープ等の患部といった対象物を把持等する施術に広範に適用が可能であり、人間に限らず動物の施術にも適用が可能である。
【図面の簡単な説明】
【００２２】
【図１】本発明の医療用ニードルフック器具の説明図にかかり、（ａ）はワイヤを繰り出してワイヤ環を形成した状態の平面図、（ｂ）は（ａ）の側面図、（ｃ）はワイヤとワイヤ取付部材との連結関係の一例を示す部分拡大図である。
【図２】ワイヤを中空針内に引き込んだ状態の医療用ニードルフック器具の説明図にかかり、（ａ）はその平面図、（ｂ）は同底面図、（ｃ）は同右側面図である。
【図３】図３（ａ）は図２の医療用ニードルフック器具の正面図、（ｂ）は同背面図、（ｃ）は図２（ａ）のＩ−Ｉ方向断面図、（ｄ）は図２（ｃ）のＩＩ−ＩＩ方向断面図である。
【図４】ワイヤ環の先端に接線角θの先端部を形成した状態を示す部分拡大図である。
【図５】ガイド溝とスライダとの関係を示す断面図である。
【図６】医療用ニードルフック器具の組立手順を説明する図である。
【図７】医療用ニードルフック器具の組立手順を説明する図である。
【符号の説明】
【００２３】
１            医療用ニードルフック器具
１０          グリップ
１０ａ        爪
１０ｂ        突起
１０ｃ        貫通孔
１１          中空針（中空細管）
１１ａ        基部
１２          ワイヤ
１３          ワイヤ環
１３ａ        先端部
１２ｂ        胴部
１４          ガイド溝
１５          スライダ
１６          ワイヤ取付部材
Ｃ            軸線
【図１】
2017158663.tif 000003
【図２】
2017158663.tif 000004
【図３】
2017158663.tif 000005
【図４】
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【図５】
2017158663.tif 000007
【図６】
2017158663.tif 000008
【図７】
2017158663.tif 000009