(57)【要約】【課題】ガイドワイヤを挿通した状態のガイドワイヤルーメンにエタノールを供給しても、ガイドワイヤルーメンにおけるガイドワイヤの移動（挿入・抜去操作を含む）が妨げられることがなく、しかも、血管形状の追従性に優れたバルーンカテーテルを提供すること。【解決手段】インナーチューブ４１と、アウターチューブ４３と、バルーン４５とを有するオーバーザワイヤ型のバルーンカテーテルであって、インナーチューブ４１は、耐エタノール性の良好な樹脂で内層４８が形成された相対的に剛性の高い基端部４６と、樹脂により形成された相対的に剛性の低い先端チップ部４７とを有してなり、先端チップ部４７の内径（ｄ1 ）が基端部４６の内径（ｄ2 ）よりも大きい。【選択図】    図４Ａ
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
ガイドワイヤが挿通されるガイドワイヤルーメンを有するインナーチューブと、前記インナーチューブの外側に配置されて拡張ルーメンを形成するアウターチューブと、前記アウターチューブの先端に装着されて前記インナーチューブの外側に配置されたバルーンとを有するオーバーザワイヤ型のバルーンカテーテルであって、
前記インナーチューブは、耐エタノール性の良好な樹脂で少なくとも内層が形成されている相対的に剛性の高い基端部と、樹脂により形成された相対的に剛性の低い先端チップ部とを有してなり、
前記先端チップ部の内径が前記基端部の内径よりも大きいことを特徴とするバルーンカテーテル。
【請求項２】
前記基端部の内径に対する前記先端チップ部の内径の比が１．０２以上であることを特徴とする請求項１に記載のバルーンカテーテル。
【請求項３】
前記基端部の内径と、前記ガイドワイヤルーメンに挿通される前記ガイドワイヤの外径との差が０．０５〜０．６０ｍｍであり、
前記先端チップ部の内径と前記基端部の内径との差が０．０２ｍｍ以上であることを特徴とする請求項１または請求項２に記載のバルーンカテーテル。
【請求項４】
前記基端部と前記先端チップ部との接合部分が前記バルーンの内側に位置していることを特徴とする請求項１乃至請求項３の何れかに記載のバルーンカテーテル。
【請求項５】
前記先端チップ部の外径が前記基端部の外径と等しいことを特徴とする請求項１乃至請求項４の何れかに記載のバルーンカテーテル。
【請求項６】
前記基端部が、耐エタノール性の良好な樹脂により形成された内層と、樹脂により形成された外層とからなる二層チューブにより構成され、
前記先端チップ部が、前記基端部の外層の構成樹脂と同一の樹脂からなる単層チューブにより構成されていることを特徴とする請求項１乃至請求項５の何れかに記載のバルーンカテーテル。
【請求項７】
前記基端部の外層および前記先端チップ部の構成樹脂がポリエーテルブロックアミド共重合体であり、前記基端部の内層の構成樹脂がポリイミドであることを特徴とする請求項６に記載のバルーンカテーテル。
【請求項８】
前記ガイドワイヤが心内電位を測定可能な電極付ガイドワイヤであることを特徴とする請求項１乃至請求項７の何れかに記載のバルーンカテーテル。
【請求項９】
電極付ガイドワイヤと、
請求項８に記載のバルーンカテーテルと、
ガイドワイヤポートおよび拡張ポートを有するＹ字コネクタと、
Ｙ字コネクタのガイドワイヤポートに接続され、ガイドワイヤルーメンにエタノールを供給するための側注チューブを有する止血弁とを備えてなるケミカルアブレーション装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、例えばマーシャル静脈へのエタノール注入法に好適に使用することのできるバルーンカテーテルおよびケミカルアブレーション装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
心房細動に対するカテーテル治療として、マーシャル静脈にエタノールを注入投与することにより不整脈起源組織を壊死させるケミカルアブレーション法（マーシャル静脈へのエタノール注入法）が注目されつつある（下記非特許文献１参照）。
ここに、マーシャル静脈（ＶＯＭ）は、冠静脈洞から分枝し、左房後壁から側壁へ向けて心外膜側を走行している静脈である。
【先行技術文献】
【非特許文献】
【０００３】
【非特許文献１】Ｈｅａｒｔ  Ｒｈｙｔｈｅｍ．２００９  Ｎｏｖｅｍｂｅｒ；６（１１）：１５５２−１５５８（Ｅｔｈａｎｏｌ  Ｉｎｆｕｓｉｏｎ  ｉｎ  Ｖｅｉｎ  ｏｆ  Ｍａｒｓｈａｌｌ：Ａｄｊｕｃｔｉｖｅ  Ｅｆｆｅｃｔｓ  ｄｕｒｉｎｇ  Ａｂｌａｔｉｏｎ  ｏｆ  Ａｔｒｉａｌ  Ｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ）
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
マーシャル静脈にエタノールを注入投与する方法として、親ガイディングカテーテルと、この親ガイディングカテーテルのルーメンに挿通可能な子ガイディングカテーテルと、マーシャル静脈における電位を測定（ペーシングおよび／またはマッピング）するための電極カテーテルと、先端チップからエタノールを噴射するバルーンカテーテルとを備えたケミカルアブレーションシステムを使用し、下記（１）〜（９）のような手順で実施する方法が考えられる。
【０００５】
ここに、このシステムを構成する電極カテーテルおよびバルーンカテーテルは、ガイドワイヤに沿ってマーシャル静脈に挿入抜去されるものであり、このため、電極カテーテルはガイドワイヤルーメンが形成された筒状体であり、バルーンカテーテルは、ガイドワイヤルーメンおよび拡張ルーメンを有するオーバーザワイヤ型のダブルルーメン構造である。
【０００６】
（１）親ガイディングカテーテルの挿入：
先ず、上大静脈からのアプローチにより、親ガイディングカテーテルの先端を冠状静脈洞の入口部にエンゲージする。
【０００７】
（２）子ガイディングカテーテルの挿入：
次に、親ガイディングカテーテルのルーメンに子ガイディングカテーテルを挿入して、親ガイディングカテーテルの先端開口から延び出させた子ガイディングカテーテルの先端をマーシャル静脈の入口部の近傍に位置させる。
【０００８】
（３）ガイドワイヤの挿入：
次に、子ガイディングカテーテルのルーメンにガイドワイヤを挿入し、子ガイディングカテーテルの先端開口から延び出させたガイドワイヤの先端部分をマーシャル静脈に挿入する。この操作は、通常、透視下でＸ線像を見ながら行われる。
【０００９】
（４）電極カテーテルの挿入（電位測定）：
次に、筒状の電極カテーテルを、ガイドワイヤに沿って子ガイディングカテーテルのルーメンに挿入し、電極が装着されている先端部分を、子ガイディングカテーテルの先端開口から延び出させてマーシャル静脈に挿入し、治療前の電位測定（ペーシング・マッピング）を行う。
【００１０】
（５）電極カテーテルの抜去とバルーンカテーテルの挿入：
次に、ガイドワイヤに沿って電極カテーテルを抜去し、オーバーザワイヤ型のバルーンカテーテルを、ガイドワイヤに沿って、子ガイディングカテーテルのルーメンに挿入し、子ガイディングカテーテルの先端開口から延び出させた先端部分をマーシャル静脈に挿入する。
【００１１】
（６）ガイドワイヤの抜去とアブレーション治療：
次に、バルーンカテーテルのガイドワイヤルーメンに挿通された状態のガイドワイヤを抜去し、バルーンを拡張させた後に、バルーンカテーテルの後端に接続されている止血弁からガイドワイヤルーメンにエタノールを注入する。注入されたエタノールは、バルーンカテーテルのガイドワイヤルーメンを経由して、先端チップの開口からマーシャル静脈に注入され、これにより、ケミカルアブレーションが行われる。なお、ケミカルアブレーション（エタノールの注入）は、通常、毛細血管が位置している奥側から開始して、バルーンカテーテルを入口部が位置する方向に段階的に移動させながら複数回（３〜４回）に分けて行われる。
【００１２】
（７）ガイドワイヤの再挿入：
次に、アブレーション治療時に抜去したガイドワイヤを、バルーンカテーテルのガイドワイヤルーメンに沿ってマーシャル静脈に再度挿入する。
【００１３】
（８）バルーンカテーテルの抜去：
次に、再挿入したガイドワイヤに沿って、バルーンカテーテルを抜去する。
【００１４】
（９）電極カテーテルの再挿入（電位測定）：
次に、上記（４）で使用した電極カテーテルを、ガイドワイヤに沿って親ガイディングカテーテルのルーメンに挿入し、電極が装着されている先端部分をマーシャル静脈に再度挿入して治療後の電位測定（ペーシング・マッピング）を行う。
【００１５】
ここに、電位測定の結果、アブレーションが不十分であると判断された場合には、上記（５）〜（９）の操作を繰り返す。
【００１６】
しかしながら、上記のようなケミカルアブレーションシステムを使用して行われる手技（治療前後の電位測定を含むアブレーション治療）はきわめて煩雑である。
【００１７】
このような問題に対して、本発明者は、治療前後の電位測定を含むケミカルアブレーション治療を簡便に行うことのできるケミカルアブレーション装置として、心内電位を測定可能な電極付ガイドワイヤと；前記電極付ガイドワイヤが挿通されるガイドワイヤルーメンを有するインナーチューブと、前記インナーチューブの外側に配置されて拡張ルーメンを形成するアウターチューブと、前記アウターチューブの先端にその後端が装着されて前記インナーチューブの外側に配置されたバルーンと、前記インナーチューブに連続して、前記バルーンの先端より延び出た位置にある先端チップとを有するオーバーザワイヤ型のバルーンカテーテルと；前記バルーンカテーテルの後端側に接続され、前記バルーンカテーテルのガイドワイヤルーメンと連通するガイドワイヤポートと、前記バルーンカテーテルの拡張ルーメンと連通する拡張ポートとを有するＹ字コネクタと；前記Ｙ字コネクタのガイドワイヤポートに接続され、前記バルーンカテーテルのガイドワイヤルーメンにアブレーション用の薬液（エタノール）を供給するための側注チューブを備えた止血弁とを備えてなり；前記バルーンカテーテルのガイドワイヤルーメンに供給されたエタノールを、前記先端チップの開口から噴射するケミカルアブレーション装置を提案している（特願２０１４−２０６８９９号明細書参照）。
【００１８】
このケミカルアブレーション装置を構成する電極付ガイドワイヤは、コアワイヤと、前記コアワイヤの最先端部を除いた先端部分を少なくとも内包する樹脂シャフトと、金属シャフトを介してまたは介さずに前記樹脂シャフトの後端側に接続されたコネクタと、前記樹脂シャフトの外周に装着された複数のリング状電極と、前記リング状電極の各々に接続されるとともに、前記樹脂シャフトの内部に挿通されて前記コネクタに接続される複数の導線とを有しており、従来の装置におけるガイドワイヤの機能と電極カテーテルの機能を兼ね備えたものである。
【００１９】
このようなケミカルアブレーション装置において、バルーンカテーテルのガイドワイヤルーメンに電極付ガイドワイヤを挿通させた状態で、Ｙ字コネクタのガイドワイヤポートに接続されている止血弁に備えられた側注チューブから当該ガイドワイヤルーメンにエタノールを供給することにより、先端チップの開口（この開口から延び出ている電極付ガイドワイヤとの隙間）から目的部位にエタノールを噴射することができるので、電極付ガイドワイヤを体内に留置した状態で治療を行うことができ、治療後の電位測定を直ちに実施することができる。そして、測定電位から治療が不十分であると判断すれば、直ちに治療を再開することができる。
【００２０】
従って、従来の装置において、治療前の電位測定のために挿入した電極カテーテルを、治療の際に抜去したり（上記の手順（５））、治療の際にガイドワイヤを抜去したり（上記の手順（６））、治療後の電位測定のために、ガイドワイヤを再挿入し、バルーンカテーテルを抜去し、電極カテーテルを再挿入したり（上記の手順（７）〜（９））するような煩雑な操作を行う必要はない。
【００２１】
然るに、このようなケミカルアブレーション装置による治療の際には、当該装置を構成するバルーンカテーテルのガイドワイヤルーメンにエタノールが供給され、インナーチューブの内周にはエタノールが接触する。これにより、インナーチューブを構成する樹脂がエタノールにより浸食されて徐々に膨潤し、これに伴って、ガイドワイヤルーメンが縮径し、膨潤した樹脂によって電極付ガイドワイヤが固着されることで、ガイドワイヤルーメンにおいて電極付ガイドワイヤを移動させることができなくなったり、ガイドワイヤルーメンにおけるエタノールの流路（インナーチューブの内周とガイドワイヤの外周との間の隙間）が閉塞されて、バルーンカテーテルの先端チップの開口からエタノールを噴射することができなくなったりすることがある（この場合に供給を継続するとエタノールが逆流する）。
【００２２】
このような問題を回避するために、インナーチューブを耐エタノール性の良好な樹脂で形成したり、二層構造のインナーチューブの内層を耐エタノール性の良好な樹脂により形成したりすることが考えられる。
しかしながら、耐エタノール性の良好な樹脂（例えばポリイミド樹脂）を使用してインナーチューブを構成すると、当該インナーチューブは剛性が高くて撓みにくくなり、これを備えたバルーンカテーテルは血管形状の追従性に劣るもの、すなわち、複雑な血管形状に追従して変形できないためにそのような血管への挿通性に劣るものとなる。
【００２３】
本発明は以上のような事情に基いてなされたものである。
本発明の目的は、ガイドワイヤ（電極付ガイドワイヤ）を挿通した状態のガイドワイヤルーメンにエタノールを供給しても、ガイドワイヤルーメンにおけるガイドワイヤの移動（挿入・抜去操作を含む）が妨げられることがなく、しかも、複雑な血管形状に追従することができるバルーンカテーテルを提供することにある。
本発明の他の目的は、治療前後の電位測定を含むケミカルアブレーション治療、特に、マーシャル静脈へのエタノール注入法に係る手技を簡便に行うことのできるケミカルアブレーション装置を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００２４】
（１）本発明のバルーンカテーテルは、ガイドワイヤが挿通されるガイドワイヤルーメンを有するインナーチューブと、前記インナーチューブの外側に配置されて拡張ルーメンを形成するアウターチューブと、前記アウターチューブの先端に装着されて前記インナーチューブの外側に配置されたバルーンとを有するオーバーザワイヤ型のバルーンカテーテルであって、
前記インナーチューブは、耐エタノール性の良好な樹脂で少なくとも内層が形成されている相対的に剛性の高い基端部と、樹脂により形成された相対的に剛性の低い先端チップ部とを有してなり、
前記先端チップ部の内径が前記基端部の内径よりも大きいことを特徴とする。
【００２５】
本発明のバルーンカテーテルにおいて、前記基端部の内径に対する前記先端チップ部の内径の比は１．０２以上であることが好ましい。
【００２６】
このような構成のバルーンカテーテルによれば、インナーチューブの基端部においては、耐エタノール性の良好な樹脂によって少なくとも内層が形成されているので、基端部における内周にエタノールが接触しても、当該基端部の構成樹脂が膨潤することを防止することができる。
【００２７】
一方、インナーチューブの先端チップ部は、耐エタノール性の良好な樹脂によって構成されていないものの、先端チップ部の内径は基端部の内径よりも大きいので、先端チップ部の構成樹脂が膨潤して、先端チップ部におけるガイドワイヤルーメンが縮径したとしても、縮径後の内径がある程度確保されるため、膨潤した樹脂によってガイドワイヤが固着されることを回避することができ、この結果、ガイドワイヤの移動（挿入・抜去操作を含む）が妨げられるのを防止することができる。また、縮径後においても、ガイドワイヤルーメンにおけるエタノールの流路（先端チップ部の内周とガイドワイヤの外周との間の隙間）を確保することができるので、先端チップ部の開口からエタノールを噴射することができる。
また、インナーチューブの基端部が撓みにくくても、先端チップ部が撓みやすくなっているので、そのようなインナーチューブを備えたバルーンは、血管形状に対する追従性に優れたものとなる。
【００２８】
本発明のバルーンカテーテルにおいて、前記基端部の内径と、前記ガイドワイヤルーメンに挿通される前記ガイドワイヤの外径との差が０．０５〜０．６０ｍｍであり、前記先端チップ部の内径と前記基端部の内径との差が０．０２ｍｍ以上であることが好ましい。
【００２９】
本発明のバルーンカテーテルにおいて、前記基端部と前記先端チップ部との接合部分が前記バルーンの内側に位置していることが好ましい。
このような構成のバルーンカテーテルによれば、エタノールが供給されたガイドワイヤルーメンにおけるガイドワイヤの挿通性と、血管形状に対する追従性をバランスよく兼ね備えることができる。
【００３０】
本発明のバルーンカテーテルにおいて、前記先端チップ部の外径が前記基端部の外径と等しいこと（先端チップ部と基端部の境界においてインナーチューブの外周に段差がないこと）が好ましい。
このような構成のバルーンカテーテルによれば、先端チップ部の外径を小さくすることができるため、シースや血管への挿入性を向上させることができる。
【００３１】
本発明のバルーンカテーテルにおいて、前記基端部が、耐エタノール性の良好な樹脂により形成された内層と、樹脂により形成された外層とからなる二層チューブにより構成され、
前記先端チップ部が、前記基端部の外層の構成樹脂と同一の樹脂からなる単層チューブにより構成されていることが好ましい。
【００３２】
この場合において、前記基端部の外層および前記先端チップ部の構成樹脂がポリエーテルブロックアミド共重合体であり、前記基端部の内層の構成樹脂がポリイミドであることが好ましい。
【００３３】
本発明のバルーンカテーテルにおいて、前記ガイドワイヤが心内電位を測定可能な電極付ガイドワイヤであることが好ましい。
【００３４】
本発明のケミカルアブレーション装置は、電極付ガイドワイヤと、
本発明のバルーンカテーテルと、
ガイドワイヤポートおよび拡張ポートを有するＹ字コネクタと、
Ｙ字コネクタのガイドワイヤポートに接続され、ガイドワイヤルーメンにエタノールを供給するための側注チューブを有する止血弁とを備えてなることを特徴とする。
【発明の効果】
【００３５】
本発明のバルーンカテーテルによれば、ガイドワイヤ（電極付ガイドワイヤ）を挿通した状態のガイドワイヤルーメンにエタノールを供給しても、ガイドワイヤルーメンにおけるガイドワイヤの移動（挿入・抜去操作を含む）が妨げられることがなく、しかも、本発明のバルーンカテーテルは、複雑な血管形状に追従して、そのような血管に容易に挿通することができる。
【００３６】
本発明のケミカルアブレーション装置によれば、治療前後の電位測定を含むケミカルアブレーション治療、特に、マーシャル静脈へのエタノール注入法に係る手技を簡便に行うことができる。
【図面の簡単な説明】
【００３７】
【図１】本発明の第１実施形態に係るバルーンカテーテルを示す側面図である。
【図２】図１の部分拡大図（II部詳細図）である。
【図３Ａ】図２の IIIＡ− IIIＡ断面図である。
【図３Ｂ】図２の IIIＢ− IIIＢ断面図である。
【図４Ａ】図２の部分拡大断面図である。
【図４Ｂ】図４Ａの部分拡大断面図である。
【図５Ａ】本発明の第２実施形態に係るバルーンカテーテルの部分拡大断面図である。
【図５Ｂ】図５Ａの部分拡大断面図である。
【図６】本発明の第３実施形態に係るバルーンカテーテルの部分拡大断面図である。
【図７】本発明の第４実施形態に係るバルーンカテーテルの部分拡大断面図である。
【図８】本発明の第５実施形態に係るバルーンカテーテルの部分拡大断面図である。
【図９】本発明の第６実施形態に係るバルーンカテーテルの部分拡大断面図である。
【図１０】本発明のバルーンカテーテルを備えたケミカルアブレーション装置の一例を示す側面図である。
【図１１Ａ】図１０のXIＡ−XIＡ断面図である。
【図１１Ｂ】図１０のXIＢ−XIＢ断面図である。
【図１２】図１０に示したケミカルアブレーション装置を構成する電極付ガイドワイヤを示す側面図である。
【図１３】図１２の部分拡大図（XIII部詳細図）である。
【図１４】図１３の XIV−XIV 断面図である。
【図１５Ａ】図１３のXVＡ−XVＡ断面図である。
【図１５Ｂ】図１３のXVＢ−XVＢ断面図である。
【図１５Ｃ】図１３のXVＣ−XVＣ断面図である。
【図１５Ｄ】図１３のXVＤ−XVＤ断面図である。
【図１５Ｅ】図１２のXVＥ−XVＥ断面図である。
【図１６】図１０に示したケミカルアブレーション装置の使用状態を示す説明図である。
【発明を実施するための形態】
【００３８】
＜第１実施形態＞
図１〜図４（図４Ａおよび図４Ｂ）に示す本実施形態のバルーンカテーテル４０は、マーシャル静脈へのエタノール注入法に使用されるバルーンカテーテルである。
このバルーンカテーテル４０は、ガイドワイヤが挿通されるガイドワイヤルーメン４２を有するインナーチューブ４１と、インナーチューブ４１の外側に配置されて拡張ルーメン４４を形成するアウターチューブ４３と、アウターチューブ４３の先端に装着されて、インナーチューブ４１の外側に配置されたバルーン４５とを有するオーバーザワイヤ型のバルーンカテーテルであって、インナーチューブ４１は、相対的に剛性の高い基端部４６と、相対的に剛性の低い先端チップ部４７とが接合されてなり、インナーチューブ４１の基端部４６は、耐エタノール性の良好な樹脂により形成された内層４８と、樹脂により形成された外層４９とからなる二層チューブによって構成され、インナーチューブ４１の先端チップ部４７は、基端部４６の外層４９の構成樹脂と同一の樹脂からなる単層チューブにより構成されており、先端チップ部４７の内径（ｄ1 ）が基端部４６の内径（ｄ2 ）よりも大きく、その比率（ｄ1 ）／（ｄ2 ）が１．０２以上のバルーンカテーテルである。
【００３９】
本実施形態のバルーンカテーテル４０は、インナーチューブ４１と、アウターチューブ４３と、バルーン４５とを有するオーバーザワイヤ型のバルーンカテーテルである。
【００４０】
バルーンカテーテル４０を構成するインナーチューブ４１は、ガイドワイヤ（図示省略）を挿通可能な内径のガイドワイヤルーメン４２を有している。
このガイドワイヤルーメン４２は、ガイドワイヤの挿通路となるとともに、アブレーション用の薬液であるエタノールの流路となる。
バルーン４５の内部におけるインナーチューブ４１の外周（２箇所）には造影マーカー４１７が装着されている。
【００４１】
インナーチューブ４１は、相対的に剛性の高い基端部４６と、相対的に剛性の低い先端チップ部４７とが接合されてなる。
具体的には、基端部４６を構成する樹脂チューブと、先端チップ部４７を構成する樹脂チューブとを熱融着することによって接合されている。
【００４２】
インナーチューブ４１の基端部４６は、内層４８と外層４９とからなる二層構成の樹脂チューブにより構成されている。
【００４３】
インナーチューブ４１の基端部４６を構成する内層４８は耐エタノール性の良好な樹脂によって形成されている。
ここに、「耐エタノール性の良好な樹脂」とは、エタノールに不溶で、エタノールと接触させたときに膨潤や変質などを起こしにくい樹脂をいう。
そのような樹脂としては、ポリイミド、ＰＴＦＥやＰＦＡのようなフッ素樹脂、ゴム系樹脂、ポリエチレンなどを挙げることができ、これらのうちポリイミドが好ましい。
【００４４】
然るに、インナーチューブ４１の構成材料として使用可能である耐エタノール性の良好な樹脂は剛性が高いものである。これにより、基端部４６の剛性は不可避的に高くなり、基端部４６は撓みにくいものとなる。
【００４５】
インナーチューブ４１の基端部４６を構成する外層４９を形成する樹脂としては、インナーチューブを構成する従来公知の樹脂を使用することができ、例えば、ポリオレフィン、ポリアミド、ポリエーテルポリアミド、ポリウレタン、ナイロン、ＰＥＢＡＸ（登録商標）（ポリエーテルブロックアミド共重合体）などの合成樹脂を挙げることができ、これらのうち、基端部４６の剛性を低下させる観点から柔軟性のある樹脂が好ましく、具体的にはＰＥＢＡＸが好ましい。
【００４６】
インナーチューブ４１の先端チップ部４７は、単層の樹脂チューブから構成されている。先端チップ部４７は、その剛性が基端部４６よりも低いために、インナーチューブ４１の先端部分に柔軟性を付与することができる。これにより、当該インナーチューブ４１を備えたバルーンカテーテル４０を、血管形状に対する追従性に優れたものとすることができる。
【００４７】
インナーチューブ４１の先端チップ部４７（単層の樹脂チューブ）を形成する樹脂としては、基端部４６よりも低い剛性のチューブを形成することのできる樹脂であれば特に限定されるものではなく、例えば、基端部４６の外層４９を形成する樹脂として例示したものを挙げることができる。これらのうち、基端部４６の外層４９の構成樹脂と同一の樹脂を使用することが好ましく、具体的にはＰＥＢＡＸが好ましい。
【００４８】
図４（図４Ａおよび図４Ｂ）に示すように、先端チップ部４７の内径（ｄ1 ）は基端部４６の内径（ｄ2 ）よりも大きくなっている。
【００４９】
ここに、基端部４６の内径（ｄ2 ）としては、ガイドワイヤが挿入された状態であってもエタノールの流路を確保する観点から、挿入されるガイドワイヤの外径より０．０５〜０．６０ｍｍ程度大きいことが好ましい。
具体的には、０．６８ｍｍ以上であることが好ましく、更に好ましくは０．７０〜０．９０ｍｍ、好適な一例を示せば０．７８ｍｍである。
【００５０】
基端部４６の外径（Ｄ2 ）としては、０．８０〜１．００ｍｍであることが好ましく、好適な一例を示せば０．９０ｍｍである。
【００５１】
基端部４６の長さとしては、８００〜１５００ｍｍであることが好ましく、好適な一例を示せば１１００ｍｍである。
【００５２】
先端チップ部４７の内径（ｄ1 ）としては、エタノールとの接触による樹脂の膨潤後においても、エタノールの流路を確保する観点から、挿入されるガイドワイヤの外径より０．０７〜０．６２ｍｍ程度大きいことが好ましい。
具体的には、０．７０ｍｍ以上であることが好ましく、更に好ましくは０．７２〜０．９２ｍｍ、好適な一例を示せば０．８１ｍｍである。
【００５３】
先端チップ部４７の外径（Ｄ1 ）としては、０．８５〜１．０５ｍｍであることが好ましく、好適な一例を示せば０．９３ｍｍである。
【００５４】
先端チップ部４７の長さとしては１〜１２ｍｍであることが好ましく、好適な一例を示せば６ｍｍである。
【００５５】
基端部４６の内径に対する先端チップ部４７内径の比率（ｄ1 ）／（ｄ2 ）としては１．０２以上であることが好ましく、更に好ましくは１．０２〜１．１０、好適な一例を示せば１．０４（≒０．８１／０．７８）である。
この比率（ｄ1 ）／（ｄ2 ）が１．０２未満である場合には、ガイドワイヤルーメン４２においてガイドワイヤを移動させることが困難となる場合がある。
【００５６】
また、先端チップ部４７内径と基端部４６の内径との差〔（ｄ1 ）−（ｄ2 ）〕としては０．０２ｍｍ以上であることが好ましく、更に好ましくは０．０２〜０．１０ｍｍ、好適な一例を示せば０．０３ｍｍ（０．８１ｍｍ−０．７８ｍｍ）である。
【００５７】
バルーンカテーテル４０を構成するアウターチューブ４３は、バルーン４５を拡張させるための流体の流路となる拡張ルーメン４４を形成する。
ここに、拡張ルーメン４４に供給される流体としては生理食塩水を例示することができる。
【００５８】
アウターチューブ４３の外径としては１．００〜１．７０ｍｍであることが好ましく、好適な一例を示せば１．２１ｍｍである。
アウターチューブ４３の内径としては０．８０〜１．５５ｍｍであることが好ましく、好適な一例を示せば１．００ｍｍである。
アウターチューブ４３の長さは７００〜１３００ｍｍであることが好ましく、好適な一例を示せば１０００ｍｍである。
【００５９】
アウターチューブ４３の構成材料としては、ポリオレフィン、ポリアミド、ポリエーテルポリアミド、ポリウレタン、ナイロン、ＰＥＢＡＸ（登録商標）（ポリエーテルブロックアミド）などの合成樹脂を挙げることができ、これらのうちＰＥＢＡＸが好ましい。
【００６０】
バルーンカテーテル４０を構成するバルーン４５は、アウターチューブ４３の先端に装着されて、アウターチューブ４３の先端から延び出ているインナーチューブ４１の外側に配置されている。
バルーン４５の拡張時における直径としては、通常１．０〜３．０ｍｍとされ、好ましくは１．５〜２．５ｍｍとされる。
バルーン４５の長さとしては、通常５〜３０ｍｍとされ、好ましくは１０〜２０ｍｍとされる。
バルーン４５の構成材料としては、従来公知のバルーンカテーテルを構成するバルーンと同一のものを使用することができ、好適な材料としてＰＥＢＡＸを挙げることができる。
【００６１】
図１に示すように、バルーンカテーテル４０の後端側には、Ｙ字コネクタ５０が装着されている。このＹ字コネクタ５０には、バルーンカテーテル４０のガイドワイヤルーメン４２に連通するガイドワイヤポート５１と、バルーンカテーテル４０の拡張ルーメン４４に連通する拡張ポート５３とを有している。同図において、５５はストレインリリーフである。
【００６２】
Ｙ字コネクタ５０のガイドワイヤポート５１には、止血弁６０が装着されている。
ガイドワイヤは、この止血弁６０を介して、Ｙ字コネクタ５０のガイドワイヤポート５１から、バルーンカテーテル４０のガイドワイヤルーメン４２に挿入される。
止血弁６０は側注チューブ６５を備えており、この側注チューブ６５から、アブレーション用の薬液であるエタノールが供給される。
側注チューブ６５から止血弁６０に供給されたエタノールは、Ｙ字コネクタ５０のガイドワイヤポート５１から、バルーンカテーテル４０のガイドワイヤルーメン４２に供給され、インナーチューブ４１（先端チップ部４７）の先端開口から噴射される。
【００６３】
本実施形態のバルーンカテーテル４０によれば、インナーチューブ４１の基端部４６の内層４８が耐エタノール性の良好な樹脂により形成されているので、当該基端部４６における内周にエタノールが接触しても、当該基端部４６の構成樹脂が膨潤することはない。
【００６４】
一方、インナーチューブ４１の先端チップ部４７は、耐エタノール性の良好な樹脂によって構成されていないものの、先端チップ部４７の内径（ｄ1 ）が基端部４６の内径（ｄ2 ）よりも大きい（例えば、比率（ｄ1 ）／（ｄ2 ）が１．０４である）ので、先端チップ部４７の構成樹脂が膨潤して先端チップ部４７におけるガイドワイヤルーメン４２が縮径したとしても、縮径後の内径がある程度確保される（基端部４６の内径の同等程度に維持される）ことにより、膨潤した樹脂によってガイドワイヤが固着されることを回避することができ、この結果、ガイドワイヤの挿入・抜去操作を含む移動操作が妨げられるのを防止することができる。
【００６５】
また、縮径後においても、インナーチューブ４１の内周とガイドワイヤの外周との隙間が閉塞されずに、ガイドワイヤルーメン４２におけるエタノールの流路を確保することができるので、インナーチューブ４１（先端チップ部４７）の先端開口から、エタノールを噴射することができる。
【００６６】
また、インナーチューブ４１の基端部４６が撓みにくくても、先端チップ部４７が撓みやすくなっているので、そのようなインナーチューブ４１を備えた本実施形態のバルーンカテーテル４０は、血管形状に対する追従性に優れたものとなる。
【００６７】
また、インナーチューブ４１の基端部４６と先端チップ部４７との接合部分がバルーン４５の内側に位置していることにより、本実施形態のバルーンカテーテルは、エタノールが供給されたガイドワイヤルーメン４２におけるガイドワイヤの挿通性と、血管形状に対するバルーンカテーテル４０の追従性とをバランスよく兼ね備えたものとなる。
【００６８】
＜第２実施形態＞
その要部を図５（図５Ａおよび図５Ｂ）に示す本実施形態のバルーンカテーテル４０２は、これを構成するインナーチューブ４１２の形態のみが第１実施形態のバルーンカテーテル４０と異なる。
すなわち、インナーチューブ４１２においては、先端チップ部４７２の内径（ｄ1 ）は基端部４６２の内径（ｄ2 ）よりも大きくなっているが、先端チップ部４７２の外径（Ｄ）と基端部４６２の外径（Ｄ）とは等しく、先端チップ部４７２と基端部４６２の接合部分において、インナーチューブ４１２の外周に段差がない。
【００６９】
ここに、基端部４６２の内径（ｄ2 ）としては、挿入されるガイドワイヤの外径よりも０．０５〜０．６０ｍｍ程度大きいことが好ましい。
具体的には、０．６８ｍｍ以上であることが好ましく、更に好ましくは０．７０〜０．９０ｍｍ、好適な一例を示せば０．７８ｍｍである。
【００７０】
先端チップ部４７２の内径（ｄ1 ）としては、挿入されるガイドワイヤの外径より０．０７〜０．６２ｍｍ程度大きいことが好ましい。
具体的には、０．７０ｍｍ以上であることが好ましく、更に好ましくは０．７２〜０．９２ｍｍ、好適な一例を示せば０．８１ｍｍである。
【００７１】
基端部４６２の内径に対する先端チップ部４７２内径の比率（ｄ1 ）／（ｄ2 ）としては１．０２以上であることが好ましく、更に好ましくは１．０２〜１．１０、好適な一例を示せば１．０４（≒０．８１／０．７８）である。
【００７２】
インナーチューブ４１２の外径（Ｄ）としては、０．８０〜１．００ｍｍであることが好ましく、好適な一例を示せば０．９０ｍｍである。
【００７３】
本実施形態のバルーンカテーテル４０２によれば、第１実施形態のバルーンカテーテル４０と同様の効果を奏するとともに、インナーチューブ４１２の外周に段差がなく、先端チップ部の外径を小さくすることができるため、シースや血管への挿入性を向上させることができる。
【００７４】
＜第３実施形態＞
その要部を図６に示す本実施形態のバルーンカテーテル４０３は、これを構成するインナーチューブ４１３の形態のみが第１実施形態のバルーンカテーテル４０と異なる。
すなわち、インナーチューブ４１３においては、先端チップ部４７３と基端部４６３の接合部分が、第１実施形態における接合部分よりも先端側（バルーン４５の先端近傍）に位置している。
このようなバルーンカテーテル４０３によれば、エタノールが供給されたガイドワイヤルーメン４２におけるガイドワイヤの挿通性が特に優れたものとなる。
なお、先端チップ部と基端部の接合部分が、図６に示した位置よりも更に先端側にある場合（例えば、バルーン４５の先端より先端側にある場合）には、先端チップ部の長さが十分に確保されないことになり、血管形状に対する追従性が低下することがある。
【００７５】
＜第４実施形態＞
その要部を図７に示す本実施形態のバルーンカテーテル４０４は、これを構成するインナーチューブ４１４の形態のみが第３実施形態のバルーンカテーテル４０３と異なる。
すなわち、インナーチューブ４１４においては、先端チップ部４７４の外径（Ｄ）と基端部４６４の外径（Ｄ）とは等しく、先端チップ部４７４と基端部４６４の接合部分において、インナーチューブ４１４の外周に段差がない。
【００７６】
＜第５実施形態＞
その要部を図８に示す本実施形態のバルーンカテーテル４０５は、これを構成するインナーチューブ４１５の形態のみが第１実施形態のバルーンカテーテル４０と異なる。
すなわち、インナーチューブ４１５においては、先端チップ部４７５と基端部４６５の接合部分が、第１実施形態における接合部分よりも基端側（バルーン４５の基端近傍）に位置している。
このようなバルーンカテーテル４０５は、インナーチューブ４１５における先端チップ部４７５の長さが十分に確保されているので、先端部分の柔軟性に優れており、血管形状に対する追従性が特に優れたものとなる。
なお、先端チップ部と基端部の接合部分が、図７に示した位置よりも更に基端側にある場合（例えば、バルーン４５の基端より基端側にある場合）には、エタノールが供給されたガイドワイヤルーメン４２におけるガイドワイヤの挿通性が低下することがある。
【００７７】
＜第６実施形態＞
その要部を図９に示す本実施形態のバルーンカテーテル４０６は、これを構成するインナーチューブ４１６の形態のみが第５実施形態のバルーンカテーテル４０５と異なる。
すなわち、インナーチューブ４１６においては、先端チップ部４７６の外径と基端部４６６の外径とは等しく、先端チップ部４７６と基端部４６６の接合部分において、インナーチューブ４１６の外周に段差がない。
【００７８】
＜ケミカルアブレーション装置＞
図１０は、本発明のバルーンカテーテルを備えたケミカルアブレーション装置の一例を示す側面図である。
図１０〜図１５（図１５Ａ〜図１５Ｄ）に示すこのケミカルアブレーション装置は、コアワイヤ３１と、コアワイヤ３１の最先端部において軸方向に沿って装着されたコイルスプリング３３と、コアワイヤ３１の最先端部を除いた先端部分を内包する樹脂シャフト３５と、樹脂シャフト３５の後端側に接続された金属シャフト３７と、金属シャフト３７の後端側に接続されたコネクタ３９と、コアワイヤ３１の最先端部に装着された電極３６１，３６２と、樹脂シャフト３５の外周に装着されたリング状電極３６３，３６４，３６５，３６６と、電極３６１〜３６６の各々に接続されるとともに、樹脂シャフト３５および金属シャフト３７の内部に挿通されてコネクタ３９に接続される導線３８１〜３８６とを有する、心内電位を測定可能な電極付ガイドワイヤ３０と；
本発明の第１実施形態のバルーンカテーテル４０と；
バルーンカテーテル４０の後端側に接続され、バルーンカテーテル４０のガイドワイヤルーメン４２と連通するガイドワイヤポート５１と、バルーンカテーテル４０の拡張ルーメン４４と連通する拡張ポート５３とを有するＹ字コネクタ５０と；
Ｙ字コネクタ５０のガイドワイヤポート５１に接続され、バルーンカテーテル４０のガイドワイヤルーメン４２にアブレーション用の薬液であるエタノールを供給するための側注チューブ６５を備えた止血弁６０とを備えてなり；
バルーンカテーテル４０のガイドワイヤルーメン４２に供給されたエタノールを、当該ガイドワイヤルーメン４２（電極付ガイドワイヤ３０が挿通された状態のガイドワイヤルーメン）を通して、インナーチューブ４１（先端チップ部４７）の先端開口から噴射する装置である。
【００７９】
このケミカルアブレーション装置を構成する電極付ガイドワイヤ３０は、ガイドワイヤとして使用することができる細径の電極カテーテルである。
電極付ガイドワイヤ３０は、コアワイヤ３１と、コイルスプリング３３と、樹脂シャフト３５と、金属シャフト（ハイポチューブ）３７と、コネクタ３９と、電極３６１〜３６６と、導線３８１〜３８６とを有している。
なお、図１３〜図１４、図１５Ｂおよび図１５Ｄにおいて、３４１および３４２は、それぞれ、接着剤から構成されるリング状の絶縁部材である。
また、３４５は、樹脂材料から構成されるストレインリリーフである。
【００８０】
電極付ガイドワイヤ３０を構成するコアワイヤ３１は、通常、先端側小径部３１１と、先端側小径部より外径の大きな基端側大径部３１２とを有している。
図１４に示すように、本実施形態においては、先端側小径部３１１によって、コアワイヤ３１の最先端部が構成されている。
なお、先端側小径部３１１と基端側大径部３１２との間に、軸方向に沿って外径が変化するテーパ部が形成されていてもよい。
コアワイヤ３１の先端は、電極３６１（先端電極）の内部に挿入されてハンダ等により固定され、コアワイヤ３１の基端は、例えば、金属シャフト３７の基端に固定されている。
【００８１】
コアワイヤ３１の先端側小径部３１１の外径としては、例えば０．０１〜０．１５ｍｍ、好ましくは０．０４〜０．０８ｍｍとされる。
また、コアワイヤ３１の基端側大径部３１２の外径としては、例えば０．１０〜０．２０ｍｍ、好ましくは０．１２〜０．１６ｍｍとされる。
【００８２】
コアワイヤ３１の構成材料としては、特に限定されるものではないが、ステンレス（例えばＳＵＳ３１６、ＳＵＳ３０４）、金、白金、アルミニウム、タングステン、タンタルまたはこれらの合金、Ｎｉ−Ｔｉなどを挙げることができ、これら金属の表面は樹脂被覆されていてもよい。
ここに、コアワイヤ３１の好適な構成材料としてステンレスを挙げることができる。
【００８３】
コアワイヤ３１の最先端部（先端側小径部３１１）には、当該コアワイヤ３１の軸方向に沿って、コイルスプリング３３が装着されている。
コイルスプリング３３のコイル外径は０．７６ｍｍ以下であることが好ましく、好適な一例を示せば０．３６ｍｍ（０．０１４インチ）である。
コイルスプリング３３の長さとしては、例えば５〜３０ｍｍとされ、好ましくは８〜１５ｍｍとされる。
コイルスプリング３３の構成材料としても特に限定されるものではないが、ステンレス（例えばＳＵＳ３１６、ＳＵＳ３０４）などを挙げることができ、コイルスプリング３３の表面は樹脂被覆されていてもよい。
【００８４】
コイルスプリング３３の先端は、絶縁部材３４２を形成する接着剤によってコアワイヤ３１に固定され、コイルスプリング３３の後端は、ストレインリリーフ３４５を形成する樹脂材料により、コアワイヤ３１および樹脂シャフト３５の先端に固定されている。
【００８５】
上記のようなコアワイヤ３１とコイルスプリング３３との構造により、ガイドワイヤに要求される柔軟性、曲げ剛性、トルク伝達性を確保することができ、ガイドワイヤとしての操作性を満足することができる。
【００８６】
コイルスプリング３３が装着されている最先端部を除いたコアワイヤ３１の先端部分（基端側大径部３１２）は、樹脂シャフト３５により内包されている。
【００８７】
電極付ガイドワイヤ３０を構成する樹脂シャフト３５は、中央ルーメン３５０と、その周囲に６０°間隔で配列された６つのサブルーメン３５１〜３５６とを有するマルチルーメン構造体である。
【００８８】
樹脂シャフト３５において、中央ルーメン３５０およびサブルーメン３５１〜３５６は、例えば、低硬度のナイロンエラストマーからなるインナー部３５７に形成されている。  また、これらのルーメン３５０〜３５６を有するインナー部３５７の外周面は、例えば、高硬度のナイロンエラストマーからなるアウター部３５９によって被覆されている。
【００８９】
樹脂シャフト３５の外径としては、バルーンカテーテル４０のガイドワイヤルーメン４２に挿入可能であり、樹脂シャフト３５が挿入された状態においてもエタノールの流路（隙間）を確保する観点から０．８９ｍｍ以下であることが好ましく、好適な一例を示せば０．６４ｍｍ（０．０２５インチ）である。
樹脂シャフト３５の長さとしては、例えば１０〜４０ｍｍとされ、好ましくは１５〜２５ｍｍとされる。
【００９０】
樹脂シャフト３５に形成されている中央ルーメン３５０の径は、例えば０．１３〜０．２０ｍｍとされ、好ましくは０．１５〜０．１８ｍｍとされる。
また、樹脂シャフト３５に形成されているサブルーメン３５１〜３５６の径は、例えば０．１０〜０．２０ｍｍとされ、好ましくは０．１２〜０．１６ｍｍとされる。
【００９１】
樹脂シャフト３５の中央ルーメン３５０には、コアワイヤ３１の基端側大径部３１２が挿通されている。
【００９２】
樹脂シャフト３５は、その後端部におけるアウター部３５９を剥離して露出させたインナー部３５７が金属シャフト３７の先端開口に挿入されることにより、当該金属シャフト３７と接続している。
電極付ガイドワイヤ３０を構成する金属シャフト３７は、ステンレス、Ｎｉ−Ｔｉ、Ｃｕ−Ｍｎ−Ａｌ合金などから構成されたシングルルーメン構造体である。
金属シャフト３７の後端側にはコネクタ３９が接続されている。
【００９３】
金属シャフト３７の外径としては、樹脂シャフト３５の外径と同じか、僅かに小さいことが好ましい。
金属シャフト３７の長さとしては、例えば８００〜２２００ｍｍとされ、好ましくは１２００〜１６００ｍｍとされる。
【００９４】
コアワイヤ３１の最先端部には、コイルスプリング３３の装着位置より先端側において、心内電位（バイポーラ電位）を測定するための電極３６１および３６２が装着されている。
電極３６１および３６２の外径が何れも０．７６ｍｍ以下である。
電極３６１および３６２の各々には、導線３８１および３８２の各々の先端部が接続されており、導線３８１および３８２の各々は、樹脂シャフト３５の内部（サブルーメン３５１および３５２）および金属シャフト３７の内部に挿通され、各々の後端部がコネクタ３９に接続されている。
【００９５】
また、樹脂シャフト３５の外周には、心内電位を測定するためのリング状電極３６３，３６４，３６５，３６６が装着されている。
これらリング状電極３６３〜３６６の各々には、導線３８３〜３８６の各々の先端部が接続されており、導線３８３〜３８６の各々は、樹脂シャフト３５の内部（サブルーメン３５３〜３５６）および金属シャフト３７の内部に挿通され、各々の後端部がコネクタ３９に接続されている。
【００９６】
本実施形態のケミカルアブレーション装置を使用することによれば、下記のような手順でマーシャル静脈（ＶＯＭ）へのエタノール注入法を実施することができる。
すなわち、電極付ガイドワイヤ３０を挿入して電位を測定し、電極付ガイドワイヤ３０に沿ってバルーンカテーテル４０をマーシャル静脈に挿入し、電極付ガイドワイヤ３０を抜去することなく、バルーンカテーテル４０を構成するインナーチューブ４１（先端チップ部４７）の先端開口からエタノールをフラッシュする。
以下、詳細に説明する。
【００９７】
（１）親ガイディングカテーテルの挿入：
先ず、上大静脈からのアプローチにより、親ガイディングカテーテルの先端を冠状静脈洞（ＣＳ）の入口部にエンゲージする。
なお、この段階で、オーバーザワイヤ型のバルーンカテーテル（本実施形態のケミカルアブレーション装置を構成するものとは別のバルーンカテーテル）を親ガイディングカテーテルのルーメンに挿入し、冠状静脈洞（ＣＳ）の入口部でバルーンを拡張させてオクルージョンするとともに、このバルーンカテーテルの先端チップから造影剤を噴射して冠状静脈洞（ＣＳ）を造影することによりマーシャル静脈（ＶＯＭ）の有無を確認してもよい。
【００９８】
（２）子ガイディングカテーテルの挿入：
次に、親ガイディングカテーテルのルーメンに子ガイディングカテーテルを挿入して、親ガイディングカテーテルの先端開口から延び出させた子ガイディングカテーテルの先端をマーシャル静脈（ＶＯＭ）の入口部の近傍に位置させる。
【００９９】
（３）電極付ガイドワイヤ３０の挿入（治療前の電位測定）：
予め、電極付ガイドワイヤ３０を、バルーンカテーテル４０のガイドワイヤルーメン４２に挿入して、電極付ガイドワイヤ３０の先端を、先端チップ部４７の開口から引き出しておく。このように両者を接続した状態で、電極付ガイドワイヤ３０を操作する。
子ガイディングカテーテルのルーメンに電極付ガイドワイヤ３０およびバルーンカテーテル４０を挿入し、子ガイディングカテーテルの先端開口から延び出させた電極付ガイドワイヤ３０の先端部分（リング状電極３６１〜３６６が装着されている部分）をマーシャル静脈（ＶＯＭ）に挿入して治療前の電位測定（ペーシング・マッピング）を行う。
なお、電極付ガイドワイヤ３０の先端は、一般的な医療用ガイドワイヤの先端と同等の性能を備えているため、先端をシェイピングしてカーブ形状などをつけることができる。そして、一般的な医療用ガイドワイヤと同様の操作を行うことができるため、比較的容易にマーシャル静脈に電極付ガイドワイヤ３０を導くことができる。
【０１００】
（４）バルーンカテーテル４０の挿入とアブレーション治療：
次に、電極付ガイドワイヤ３０にインナーチューブ４１を嵌挿することによって、電極付ガイドワイヤ３０に沿ってバルーンカテーテル４０をマーシャル静脈（ＶＯＭ）に挿入する。
【０１０１】
図１６は、親ガイディングカテーテル１０の先端開口から、子ガイディングカテーテル２０を延び出させ、この子ガイディングカテーテル２０の先端開口から延び出たバルーンカテーテル４０が、電極付ガイドワイヤ３０に沿って、マーシャル静脈（ＶＯＭ）に挿入されている状態を示している。
図１６に示した状態において、電極付ガイドワイヤ３０を構成する樹脂シャフト３５の先端部分は、インナーチューブ４１（先端チップ部４７）の先端開口から延び出ている。
【０１０２】
次に、図１６に示した状態、すなわち、電極付ガイドワイヤ３０をマーシャル静脈（ＶＯＭ）に挿入したままの状態で、バルーンカテーテル４０のバルーン４５を拡張させた後、側注チューブ６５からエタノールを注入する。
注入されたエタノールは、止血弁６０から、電極付ガイドワイヤ３０が挿通されているバルーンカテーテル４０のガイドワイヤルーメン４２を経由し、インナーチューブ４１（先端チップ部４７）の先端開口からマーシャル静脈（ＶＯＭ）に注入され、これにより、ケミカルアブレーションが行われる。
なお、ケミカルアブレーション（エタノールの注入）は、通常、毛細血管が位置する奥側から開始して、バルーンカテーテルを入口部が位置する方向に段階的に移動させながら複数回（３〜４回）に分けて行われる。
【０１０３】
（５）治療後の電位測定：
次に、バルーンカテーテル４０のガイドワイヤルーメン４２に挿入されたままの電極付ガイドワイヤ３０により治療後の電位測定（ペーシング・マッピング）を行う。
そして、電位測定の結果、アブレーションが不十分であると判断された場合には、直ちに治療を再開することができる。
【０１０４】
本実施形態のケミカルアブレーション装置によれば、治療前後の電位測定を含むマーシャル静脈へのエタノール注入法に係る手技を確実かつ簡便に行うことができる。
【０１０５】
また、本実施形態のケミカルアブレーション装置によれば、バルーンカテーテル４０のガイドワイヤルーメン４２における電極付ガイドワイヤ３０の移動操作（挿入・抜去操作を含む）が妨げられることがなく、しかも、バルーンカテーテル４０を、複雑な血管形状に追従させて、そのような血管に容易に挿通させることができる。
【符号の説明】
【０１０６】
１０    親ガイディングカテーテル
２０    子ガイディングカテーテル
３０    電極付ガイドワイヤ
３１    コアワイヤ
３１１  コアワイヤの先端側小径部
３１２  コアワイヤの基端側大径部
３３    コイルスプリング
３４１，３４２  絶縁部材
３４５  ストレインリリーフ
３５    樹脂シャフト
３５０  中央ルーメン
３５１〜３５６  サブルーメン
３５７  インナー部
３５９  アウター部
３６１，３６２  電極
３６３〜３６６  リング状電極
３８１〜３８６  導線
３７    金属シャフト
３９    コネクタ
４０，４０２−４０６  バルーンカテーテル
４１，４１２−４１６  インナーチューブ
４１７  造影マーカー
４２    ガイドワイヤルーメン
４３    アウターチューブ
４４    拡張ルーメン
４５    バルーン
４６，４６２−４６６  基端部
４７，４７２−４７６  先端チップ部
４８    基端部の内層
４９    基端部の外層
５０    Ｙ字コネクタ
５１    ガイドワイヤポート
５３    拡張ポート
５５    ストレインリリーフ
６０    止血弁
６５    側注チューブ
【図１】
2017063985.tif 000003
【図２】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
2017063985.tif 000013
【図９】
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【図１０】
2017063985.tif 000015
【図１１Ａ】
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【図１１Ｂ】
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【図１２】
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【図１３】
2017063985.tif 000019
【図１４】
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【図１５Ａ】
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【図１５Ｂ】
2017063985.tif 000022
【図１５Ｃ】
2017063985.tif 000023
【図１５Ｄ】
2017063985.tif 000024
【図１５Ｅ】
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【図１６】
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