(57)【要約】【課題】  多焦点眼用レンズを提供する。【解決手段】  多焦点眼用レンズは、患者の遠用屈折の必要性を満たすジオプトリー度数を有する少なくとも１つの第１のゾーンと、少なくとも第１のゾーンのジオプトリー度数よりも大きいジオプトリー度数を有する少なくとも１つの第２のゾーンとを含む、視覚ゾーンを有する。少なくとも１つの第１のゾーン及び少なくとも１つの第２のゾーンは、１）患者の網膜上の像質が、網膜の前及び網膜の後ろの両方の像質よりも優れ、かつ２）患者の網膜の前の像質が、網膜の後ろの像質よりも優れているように構成される。多焦点眼用レンズは、近視の進行を防止及び／又は鈍化させる。【選択図】  図１
2017173826.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の遠用屈折の必要性を満たすジオプトリー度数を有する少なくとも１つの第１のゾーンと、
前記少なくとも１つの第１のゾーンの前記ジオプトリー度数よりも大きいジオプトリー度数を有する少なくとも１つの第２のゾーンと、を含む、
視覚ゾーンを含み、
前記少なくとも１つの第１のゾーン及び前記少なくとも１つの第２のゾーンは、１）前記患者の網膜上の像質が、前記網膜の前及び前記網膜の後ろ両方の前記像質よりも優れ、かつ２）前記患者の前記網膜の前の像質が、前記網膜の後ろの前記像質よりも優れる、ように構成されている、
多焦点眼用レンズ。
【請求項２】
０．０Ｄの焦点ずれの前記視力または像質が、−１０ｌｏｇＭＡＲ単位で−１．０より大きい、請求項１に記載の多焦点眼用レンズ。
【請求項３】
前記少なくとも１つの第１のゾーン及び前記少なくとも１つの第２のゾーンが、２〜１０個の同心リングを含む、請求項１に記載の多焦点眼用レンズ。
【請求項４】
前記患者の前記遠用屈折に実質的に等しいジオプトリー度数を有する同心遠用リングと、
前記内側ゾーンの前記ジオプトリー度数に対して追加のジオプトリー度数を有し、前記同心遠用リングと交互である、同心ＡＤＤリングと、を含む、
請求項３に記載の多焦点眼用レンズ。
【請求項５】
奇数番目の同心リングが、前記眼の球面収差を補正するように変化するジオプトリー度数を有する遠用リングを含む、請求項４に記載の多焦点眼用レンズ。
【請求項６】
偶数番目の同心リングが、ＡＤＤリングを含む、請求項５に記載の多焦点眼用レンズ。
【請求項７】
偶数番目の同心リングが、前記眼の球面収差を補正するように変化するジオプトリー度数を有する遠用リングを含む、請求項４に記載の多焦点眼用レンズ。
【請求項８】
奇数番目の同心リングが、ＡＤＤリングを含む、請求項７に記載の多焦点眼用レンズ。
【請求項９】
前記少なくとも１つの第１のゾーンが、−０．５Ｄ〜−１０．０Ｄのジオプトリー度数を有する、請求項１に記載の多焦点眼用レンズ。
【請求項１０】
前記少なくとも１つの第２のゾーンが、前記少なくとも１つの第１のゾーンのジオプトリー度数に対して、１．５Ｄ〜４．０Ｄの追加のジオプトリー度数のジオプトリー度数を有する、請求項９に記載の多焦点眼用レンズ。
【請求項１１】
直径が１〜７ｍｍの瞳孔サイズの焦点通過視覚曲線のピークが、０．０Ｄの焦点ずれ位置にある、請求項１に記載の多焦点眼用レンズ。
【請求項１２】
前記視覚ゾーンが、約３ｍｍ〜６ｍｍの瞳孔サイズに対応する、請求項１に記載の多焦点眼用レンズ。
【請求項１３】
４つの同心リングを含む、請求項３に記載の眼用レンズ。
【請求項１４】
６つの同心リングを含む、請求項３に記載の眼用レンズ。
【請求項１５】
前記眼用レンズは、コンタクトレンズを含む、請求項１に記載の眼用レンズ。
【請求項１６】
前記眼用レンズは、眼内レンズ、角膜インレー、又は、角膜アンレーを含む、請求項１に記載の眼用レンズ。
【請求項１７】
近視の進行を緩和するための多焦点眼用レンズを設計する方法であって、
レンズの少なくとも１つの第１のゾーンの第１のジオプトリー度数プロファイルを選択することであって、前記第１のジオプトリー度数プロファイルが、患者のための遠用屈折を提供する、選択することと、
前記レンズの少なくとも１つの第２のゾーンの第２のジオプトリー度数プロファイルを選択することであって、前記第２のジオプトリー度数プロファイルが、前記第１のジオプトリー度数プロファイルよりも大きい、選択することと、
網膜上の像質、前記網膜の前の像質、及び前記網膜の後ろの像質を決定するために、前記第１および第２のジオプトリー度数プロファイルの組み合わせを評価することと、
１）前記網膜上の像質が、前記網膜の前及び前記網膜の後ろの前記像質よりも優れ、かつ２）前記網膜の前の像質が、前記網膜の後ろの前記像質よりも優れるまで、前記第２のジオプトリー度数プロファイルを変更することと、を含む、方法。
【請求項１８】
０．０Ｄの焦点ずれの前記像質が、−１０ｌｏｇＭＡＲ単位で−１．０より大きい、請求項１７に記載の方法。
【請求項１９】
前記少なくとも１つの第１のゾーン及び前記少なくとも１つの第２のゾーンが、２〜１０個の同心リングを含む、請求項１７に記載の方法。
【請求項２０】
前記多焦点眼用レンズが、
前記患者の前記遠用屈折に実質的に等しいジオプトリー度数を有する同心遠用リングと、
前記内側ゾーンの前記ジオプトリー度数に対して追加のジオプトリー度数を有し、前記同心遠用リングと交互である、同心ＡＤＤリングと、を含む、
請求項１７に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の相互参照）
本願は、２０１６年３月２２日に米国特許商標局に出願された米国特許出願第６２／３１１，４８７号に対する優先権を主張し、その全体を参照によりここに組み入れる。
【０００２】
（発明の分野）
本発明は、眼用レンズに関し、より具体的には、近視の進行を鈍化、遅延、又は防止するように設計されたコンタクトレンズに関する。本発明の眼用レンズは、網膜像質の劣化を精密作業活動中のぼけに影響されなくする中心窩の視力矯正、焦点深度の増大、及び様々な調節距離の範囲での最適化された網膜像を提供し、それによって、近視の進行を防止及び／又は鈍化させる多焦点度数プロファイル（multifocal power profile）を含む。
【背景技術】
【０００３】
視力低下に至る一般的な状態としては、近視及び遠視が挙げられ、近視及び遠視については、眼鏡、又はハード若しくはソフトコンタクトレンズの形態の矯正レンズが処方される。上記状態は、一般的に、眼の長さと眼の光学要素の焦点との不均衡と説明される。近視眼は、網膜平面の前で焦点が合い、遠視眼は、網膜平面の後ろで焦点が合う。近視は、典型的には、眼の軸長が、眼の光学構成要素の焦点距離よりも長くなるため、即ち、眼が、伸びすぎるために発症する。遠視は、典型的には、眼の軸長が、眼の光学構成要素の焦点距離と比較して短すぎるため、即ち、眼が、十分な長さにならないために発症する。
【０００４】
近視は、世界の多くの地域で高い罹患率を有する。この状態に関して最も懸念されるのは、例えば、５又は６ジオプターを超える高度近視への進行の可能性であり、高度近視は、視覚補助具なしで機能する個人の能力に劇的な影響を与える。高度近視は、また、網膜疾患、白内障及び、緑内障のリスク増大に関連している。
【０００５】
矯正レンズは、それぞれ、近視を矯正するために網膜平面の前から、又は、遠視を矯正するために網膜平面の後ろから焦点を移すことによって、よりはっきりした像を網膜平面に描くように眼の総焦点（gross focus）を変えるために使用される。しかしながら、上記状態の矯正アプローチは、上記状態の原因に対応するのではなく、単に補綴であり、つまり、症状に対応することを目的とする。より重要なことに、眼の近視焦点ずれ誤差を補正しても、近視の進行を鈍化又は遅延させるものではない。
【０００６】
大部分の眼は、単純近視、又は、単純遠視を有するのではなく、近視性単乱視、又は、遠視性単乱視を有する。焦点の乱視誤差が原因となって、点光源の像が、異なる焦点距離で２つの相互に垂直な線として形成される。以下で論じる内容では、近視及び遠視という用語は、それぞれ、単純近視又は近視性単乱視、並びに、遠視及び遠視性単乱視を包含するために使用される。
【０００７】
正視は、無限遠の物体が、水晶体が弛緩した状態で相対的に鮮明に焦点が合っているはっきりした視覚の状態を説明する。通常の、つまり、正常視の大人の眼では、遠くの被写体と近くの被写体の両方から、かつ、開口、つまり、瞳孔の中央、つまり、軸傍領域を通る光が、眼の内側で、網膜平面近傍で水晶体によって集束され、倒立像が感知される。しかし、ほとんどの正常な眼は、概ね、５．０ｍｍの開口について約＋０．５０ジオプター（Ｄ）の領域において、正の縦球面収差を呈することが観察され、つまり、開口瞳孔周辺にて開口、つまり、瞳孔を通る光線は、眼が無限遠に焦点を合わせている時、網膜面の前で＋０．５０Ｄ集束される。本明細書で使用するとき、尺度Ｄは、メートル単位のレンズ又は光学システムの焦点距離の反数と定義されたジオプトリー度数である。
【０００８】
正常な眼の球面収差は、一定でない。例えば、調節（主として水晶体に対する変更を介して導き出される眼の光出力の変化）が原因となって、球面収差が、正から負に変わる。
【０００９】
述べたように、近視は、典型的には、眼の過剰な軸方向の成長、つまり、伸びによって発生する。現在、主として動物研究から、眼の軸方向の成長は、網膜像の質及び焦点に影響される場合があることが一般に認められている。幾つかの異なる実験的パラダイムを利用して様々な異なる動物種に実施した実験は、網膜像の質を変化させて、眼の成長における一貫した予測可能な変化をもたらすことができることを示している。
【００１０】
更に、ひよこ及び霊長類の両方の動物モデルにおける網膜像の焦点を、正のレンズ（近視焦点ずれ）、又は、負のレンズ（遠視焦点ずれ）を通してずらすと、課された焦点ずれを補正するように眼が成長することに一貫した、眼の成長の予測可能な（方向及び大きさの観点から）変化が発生することがわかっている。光学的ぼけに関連した眼の長さの変化は、強膜成長の変化によって変調されることが分かっている。近視ぼけ及び強膜成長速度の減少を引き起こす正のレンズによるぼけによって、結果的に、遠視屈折誤差が生じる。遠視ぼけ及び強膜成長速度の増大を引き起こす負のレンズによるぼけによって、結果的に、近視屈折誤差が生じる。網膜像の焦点ぼけに対応したこれらの眼成長の変化は、主として局所的網膜メカニズムを介して仲介されることがこれまで実証されており、眼の長さの変化は、それでも、視神経が損傷しているときには発生するものの、焦点ずれを局所的網膜地域に課すと、結果的に、特定の網膜領域に限局された眼成長の変化が発生することがこれまで分かっている。
【００１１】
ヒトでは、網膜像の画質が眼の伸長に影響を及ぼし得るという概念を裏付ける間接的かつ直接的な両方の証拠がある。全てが眼瞼下垂症、先天性白内障、角膜混濁、硝子体出血など、形状視覚内の破壊及びその他の眼疾患なに至る様々な異なる眼の状態は、若者の異常な眼の成長に関連していることがこれまでわかっており、これは、網膜像の質の比較的大きな変化がヒト被検体の眼の成長に影響を与えることを示唆している。ヒトの眼の成長に及ぼすより繊細な網膜の像の変化の影響が、また、ヒトの眼の成長及び近視発症の刺激をもたらし得る精密作業中のヒトの焦点調節機構における光学的誤差に基づいてこれまで仮定されている。
【００１２】
近視発症の危険因子の１つは、精密作業である。そのような精密作業中の調節に関連した調節性遅れ、又は、負球面収差のために、眼は、遠視ぼけを経験し得、これは、先に論じたように近視の進行を刺激する。
【００１３】
その上、この調節システムは、能動的に適応する光学システムであり、近くの被写体、並びに光学設計に絶えず反応する。以前から知られている眼の前に置かれる光学設計を用いた場合でさえ、眼がレンズと眼とのシステムと相互作用的して近くの被写体に対して遠近調節をするとき、連続的な遠視焦点ずれは、依然として存在している恐れがあり、近視の進行が引き起こされる。したがって、近視の進行の速度を鈍化させる１つの方法は、網膜像質に及ぼす遠視ぼけの影響を低減する光学品を設計することである。そのような設計で、遠視焦点ずれのジオプター毎に、網膜像質は、劣化の程度が小さくなる。別の意味で、網膜は、したがって、遠視焦点ずれに相対的に鈍くなる。特に、焦点深度（ＤＯＦ）及び画質（ＩＱ）感度は、網膜での遠視焦点ずれの結果としての近視の進行に対する眼の脆弱性を定量化するために使用され得る。より大きい焦点深度及び低い画質感度を有する眼用レンズ設計によって、網膜像質は、遠視焦点ずれに対する感度が小さくなることになり、それゆえに、近視の進行の速度が鈍化される。
【００１４】
物空間において、問題なく鮮明に見える場面の最も近くの被写体と最も遠い被写体との間の距離は、被写界深度と呼ばれている。画像空間では、それは、焦点深度（ＤＯＦ）と呼ばれている。従来の単一視光学設計については、レンズは、単一の焦点を有し、画像鮮明度は、焦点の各側で大幅に減少する。ＤＯＦの拡張を伴う光学設計については、単一の公称焦点を有し得るものの、画像鮮明度の減少は、焦点があった距離の両側では緩やかであり、そのため、ＤＯＦ内では、鮮明度の低減は、通常の視認状態では気づくものではない。
【００１５】
画質（ＩＱ）感度は、１〜５ジオプターの調節要求での網膜ＩＱ焦点ずれ曲線の勾配と定義することができる。それは、画質がどのように焦点ずれと共に変わるかを示す。ＩＱ感度の値が大きいほど、像質は、調節中に焦点ずれ誤差に敏感である。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【００１６】
本発明の眼用レンズは、網膜像質の劣化を精密作業活動中のぼけに影響されなくする、中心窩の視力矯正、焦点深度の増大、及び様々な調節距離で最適化された網膜像を提供し、それによって、近視の進行を防止及び／又は鈍化させる多焦点度数プロファイルを含み、上記に簡潔に述べたような先行技術の制約を克服する。
【００１７】
一態様によれば、本発明は、患者の遠用屈折の必要性を満たすジオプトリー度数を有する少なくとも１つの第１のゾーンと、少なくとも１つの第１のゾーンのジオプトリー度数よりも大きいジオプトリー度数を有する少なくとも１つの第２のゾーンとを含む、視覚ゾーンを有する多焦点眼用レンズに関する。少なくとも１つの第１のゾーン及び少なくとも１つの第２のゾーンは、１）患者の網膜上の像質が、網膜の前及び網膜の後ろの両方の像質よりも優れ、かつ２）患者の網膜の前の像質が、網膜の後ろの像質よりも優れる、ように構成される。
【００１８】
別の態様によれば、本発明は、近眼の進行を緩和するために有用な多焦点眼用レンズを設計する方法に関する。レンズの少なくとも１つの第１のゾーンの第１のジオプトリー度数プロファイルが選択され、第１のジオプトリー度数プロファイルが、患者のための遠用屈折を提供する。レンズの少なくとも１つの第２のゾーンの第２のジオプトリー度数が選択され、第２のジオプトリー度数プロファイルが、第１のジオプトリー度数プロファイルよりも大きい。第１及び第２のジオプトリー度数プロファイルの組み合わせは、網膜上の像質、網膜の前の像質、及び網膜の後ろの像質を決定するために評価される。第２のジオプトリー度数プロファイルは、１）網膜上の像質が、網膜の前及び網膜の後ろの像質より優れ、かつ２）網膜の前の像質が、網膜の後ろの像質より優れるまで変更される。
【００１９】
本発明は、レンズが眼上に装着されると、近視の進行を鈍化又は防止するために利用され得る、多焦点光学レンズを設計する方法を提供する。本発明はまた、レンズが眼に装着されると、近視の進行を鈍化又は防止するために有用である、コンタクトレンズの最適化された設計も提供する。より具体的には、本発明によると、所定の値、及び網膜の前の像質と網膜上の像質と網膜の後ろの像質との関係を用いてレンズを設計すると同時に、十分な遠視力を提供することによって、近視の進行を緩和することに極めて効果的であり得るアプローチを利用して、そのような効果的であり得るレンズ設計をもたらすことができる。
【図面の簡単な説明】
【００２０】
本発明の前述の特徴及び利点並びに他の特徴及び利点は、添付図面に例示されるような、本発明の好ましい実施形態の以下のより詳しい記載から明白となるであろう。
【図１】例示的なコンタクトレンズの概略図である。
【図２】本発明の一実施形態によるコンタクトレンズの度数プロファイルを表す図である。
【図３Ａ】先行技術の二重焦点レンズの度数プロファイルを表すグラフである。
【図３Ｂ】レンズの視力と焦点ずれを表すグラフである。
【図３Ｃ】レンズの視力と焦点ずれを表す別のグラフである。
【図４Ａ】１．７５ＡＤＤ（＋１．７５Ｄ）を有する４ゾーン多焦点レンズの度数プロファイルを表すグラフである。
【図４Ｂ】レンズの視力と焦点ずれを表すグラフである。
【図５Ａ】１．６５ＤのＡＤＤ（＋１．６５Ｄ）を有する６ゾーン多焦点レンズの度数プロファイルを表すグラフである。
【図５Ｂ】レンズの視力と焦点ずれを表すグラフである。
【図６Ａ】４ＤのＡＤＤ（＋４Ｄ）を有する６ゾーン多焦点レンズの度数プロファイルを表すグラフである。
【図６Ｂ】レンズの視力と焦点ずれを表すグラフである。
【図７Ａ】＋１．７５ＤのＡＤＤ（＋１．７５Ｄ）を有する６ゾーン多焦点レンズの度数プロファイルを表すグラフである。
【図７Ｂ】レンズの視力と焦点ずれを表すグラフである。
【発明を実施するための形態】
【００２１】
老眼用に設計された多焦点コンタクトレンズは、遠距離、中距離、及び近距離で適切な視力を提供するように最適化される。その設計の多くは、遠距離及び近距離で良好な視力を提供するように最適化される。しかしながら、近視制御用の多焦点レンズの測定基準は異なり、そのため設計は異なるものとなる。近視制御が必要な患者、例えば、小児は、近距離及び中距離の物体に焦点を合わせることができる十分な調整力を有する可能性があるため、本発明によるレンズの設計目標は、既知の多焦点レンズとは異なる。
【００２２】
図１を参照すると、コンタクトレンズ１００の概略図が示されている。コンタクトレンズ１００は、視覚ゾーン１０２と、外側領域１０４とを含む。視覚ゾーン１０２は、内側又は中央ゾーン１０６と、少なくとも１つの外側ゾーン１０８とを含む。特定の実施形態では、視覚ゾーン１０２の直径は、８ｍｍであるように選択されてもよく、実質的に円形状の内側ゾーン１０６の直径は、４ｍｍであるように選択されてもよく、環状の外側ゾーン１０８の境界直径は、レンズ１００の幾何学的中心から測定されたとき５ｍｍ及び６．５ｍｍであってもよい。図１は、本発明の例示的実施形態を示すにすぎないという点に留意することが重要である。例えば、この例示的実施形態では、少なくとも１つの外側ゾーン１０８の外側境界は、視覚ゾーン１０２の外側縁と必ずしも一致していないのに対して、他の例示的実施形態では、一致していてもよい。外側領域１０４は、視覚ゾーン１０２を包囲し、レンズ位置決め及びセントレーションを含め、標準的なコンタクトレンズの特徴を提供する。１つの例示的実施形態によれば、外側領域１０４は、眼の上にあるときにレンズの回転を低減するための１つ又は２つ以上の安定化メカニズムを含むことができる。視覚ゾーン１０２は、複数のゾーンからなることができ、各ゾーンが、隣接するゾーンに対して固有の度数プロファイルを有する。
【００２３】
図１において様々なゾーンが同心として描かれており、ゾーンは楕円形などの任意の好適な円形又は非円形を含んでもよいという点に留意することが重要である。
【００２４】
Ｉ．本発明の眼用レンズ
本発明によると、患者のための多焦点眼用レンズは、視覚ゾーンを含む。視覚ゾーンは、１）患者の遠用屈折の必要性を満たすジオプトリー度数を有する少なくとも１つの第１のゾーンと、２）少なくとも１つの第１のゾーンの度数よりも大きいジオプトリー度数を有する少なくとも１つの第２のゾーンと、を含む。少なくとも１つの第１のゾーン及び少なくとも１つの第２のゾーンは、網膜の前及び網膜の後ろの両方の像質よりも優れた像質を患者の網膜上に有するように設計される。加えて、少なくとも１つの第１のゾーン及び少なくとも１つの第２のゾーンは、網膜の前の像質が、網膜の後ろの像質よりも優れているように設計される。
【００２５】
少なくとも１つの第１のゾーン及び少なくとも１つの第２のゾーンは、各リングに固有のジオプトリー度数を有する同心リングを含むことができる。特定の実施形態では、レンズは、２〜１０個の同心リング（例えば、２個、４個、又は６個のリング）を有することができる。特定の実施形態では、少なくとも１つの第２のゾーンは、少なくとも１つの第１のゾーンよりも大きいジオプトリー度数を有することができる。すなわち、少なくとも１つの第２のゾーンは、「ＡＤＤ」（レンズの中心のジオプトリー度数に対する追加のプラスの度数）を有することができる。
【００２６】
特定の実施形態では、レンズは、−０．５〜−１０Ｄの度数を有する少なくとも１つの第１のゾーン（例えば、内側ゾーン）を有することができ、少なくとも第２のゾーン（例えば、内側ゾーンを包囲する外側ゾーン）は、好ましくは１．５〜４Ｄの範囲であるＡＤＤを有することができる。別の特定の実施形態では、レンズは、−０．５〜−１０Ｄの度数を有する少なくとも１つの第２のゾーン（例えば、外側ゾーン）を有することができ、少なくとも第１のゾーン（例えば、外側ゾーンによって包囲されるン内側ゾーンを）は、好ましくは、１．０〜４Ｄの範囲であるＡＤＤを有することができる。このため、多焦点レンズは、ＡＤＤリングと交互の「遠用」リングを含むことができる。
【００２７】
先行技術のレンズは、Ａｃｕｖｕｅ（登録商標）二重焦点（ＡＶＢ）のように、前面及び後面の両方に球状の面又は区画を含めて設計される。本発明によると、多焦点眼用レンズは、非球面の前面及び後面を有することができる。このように、各同心リング内の度数は、一定でなくてもよく、球面収差に起因する変化を示すことができる。球状の表面を含むレンズの球面収差は、レンズの度数（例えば、患者の屈折処方）によって変化する。
【００２８】
本発明のレンズは、−３．Ｄ、−３．２５Ｄ、−３．５Ｄなどの最小管理単位（ＳＫＵ）によらず一定である屈折に対して、レンズ全体で処方された度数プロファイルを有することができる。このため、交互の「遠用」リング内で、ジオプトリー度数は、実質的に、眼の自然な球面収差を補正するように変化する、レンズの屈折力にすることができる。
【００２９】
ここで図２を参照すると、本開示の実施形態によるコンタクトレンズの度数プロファイルを表すグラフが示されている。度数（ＰＣＬ）は、コンタクトレンズの半径（ｒ）にわたって変化することができる。度数は、ジオプターの縦方向の度数に対応する。度数ＰＣＬ（ｒ）は、レンズの中心及び光学軸からの高さｒでレンズに入射する光線に関する、焦点までの距離（メートル）の逆数である。
【００３０】
「遠用」リング（例えば、リング１、３、５など、又は代わりにリング２、４、６など）のジオプトリー度数（Ｐ１）は、以下の式で表すことができる。
Ｐ１（ｒ）＝球面屈折＋Δ１＋（ＳＡ１）＊ｒ２、                      （１）
式中、ＳＡ１はおよそ、眼の球面収差の負の値に設定され、約−０．０８Ｄ／ｍｍ２であってもよく、ｒはレンズの中心からの距離である。球面屈折は、ジオプターでの患者の球面屈折力であり、Δ１は、最高視力が未調節の眼で遠距離の物体を見たときであることを確実にするための度数における指定されたシフトであり、典型的に、−０．２５Ｄ〜０．２５Ｄである。
【００３１】
ＡＤＤリング（例えば、リング２、４、６など、又は代わりにリング１、３、５など）のジオプトリー度数（Ｐ２）は、以下の式で表すことができる。
Ｐ２（ｒ）＝球面屈折＋ＡＤＤ＋（ＳＡ２）＊ｒ２、                  （２）
式中、ＳＡ２は典型的に、０．０〜−０．１５Ｄ／ｍｍ２の範囲であり、ＡＤＤは典型的に１．０〜４．０Ｄであるが、特定の実施形態では、２．５Ｄ未満であってもよい。
【００３２】
コンタクトレンズの度数、ＰＣＬ（ｒ）はしたがって、図２に示されるように、Ｐ１（ｒ）及びＰ２（ｒ）の組み合わせであり、それぞれ、ｒ１、ｒ２、ｒ３、ｒ４、ｒ５によって定義されたゾーンの縁を含む。例えば、「遠用」ゾーンが第２のゾーンである場合、図２に示されるように、以下の通りとなる。
ｒ≦ｒ１、ｒ２＜ｒ≦ｒ３、ｒ４＜ｒ≦ｒ５の場合、ＰＣＬ（ｒ），＝Ｐ２（ｒ）    （３）
ｒ１＜ｒ≦ｒ２、ｒ３＜ｒ≦ｒ４、ｒ＞ｒ５の場合、ＰＣＬ（ｒ），＝Ｐ１（ｒ）
【００３３】
別の実施形態は、これより多い、又はこれより少ないゾーンを有してもよく、Ｐ１とＰ２を交換してもよい。特定の実施形態では、ある同心リングから次の同心リングへ円滑に変化する度数を提供する、同心リング間の移行ゾーンが存在してもよい。
【００３４】
近視制御のために、本発明による多焦点設計の目標は、以下を含む。
１．適切な遠視力（例えば、２０／２５以上、又は特定の実施形態では、−１０ｌｏｇＭＡＲ単位で−１．０を超える）で、不快な像アーチファクトが最小限である。
２．網膜上の像質は、網膜の前及び網膜の後ろの像質よりも優れている。
３．網膜の前の像質は、任意の距離の物体を、直径が１ｍｍ〜７ｍｍ（例えば、３ｍｍ〜６ｍｍ）の瞳孔サイズで見るとき、網膜の後ろの像質よりも優れている。
【００３５】
これらの目標は、１）以下に説明するように、焦点通過視力曲線のピークが、０．０Ｄの焦点ずれ位置にあること、かつ２）焦点通過曲線が、約０．０Ｄの周囲で非対称であり、最高の像質が負の焦点ずれ側にあることを確実にすることによって、達成することができる。
【００３６】
ＩＩ．像質の測定
像質又は視力を測定するために、任意の適切な視覚測定基準を使用することができる。視覚測定基準には、例えば、変調伝達関数の面積（ＡＭＴＦ）、ｓｔｒｅｈｌ比、神経鮮鋭度（Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｖｉｓｉｏｎ（２００４）４，３２９〜３５１のＴｈｉｂｏｓらによる「波面収差からの物体屈折の正確性と精度（Accuracy and precision of objective refratction from wave front aberrations）」）、又は、瞳孔サイズと輝度レベルを使用して、以下に述べるように、単眼視力（−１０ｌｏｇＭＡＲ単位）を計算する予測モデリングなどがある。
【００３７】
式（４）は、以下のようにコンタクトレンズ＋眼の波面（Ｗ）を与える。
【００３８】
【数１】
2017173826.tif 000003
式中、Ｒは、レンズ（及び眼及び波面）の中心からの半径を与え、球面屈折はＤであり、ＳＡｅｙｅは眼の球面収差で、この計算では、０．０８Ｄ／ｍｍ２に設定される。波面（Ｗ）は、回転対称レンズであると想定する。ただし、より正確性を期すために、波面は、デカルト座標において与えられてもよい。極座標と直交座標との間の変換は知られている。波面をＷ（ｘ，ｙ）とすると、瞳孔関数（ＰＦ）は次の通りである。
【００３９】
【数２】
2017173826.tif 000004
式中、Ａ（ｘ，ｙ）＝１は、ｒ＝（ｘ２＋ｙ２）１／２がＤ／２以下の場合である。
式中、Ａ（ｘ，ｙ）＝０は、ｒがＤ／２より大きく、かつ波長λが０．５５５ミクロンの場合である。
【００４０】
瞳孔関数ＰＦ（ｘ，ｙ）は、瞳孔内の複素振幅であり、瞳孔外ではゼロである（すなわち、ｒ＞Ｄ／２の場合は、Ａ（ｒ）＝０。式中、Ｄは瞳孔径である）。
【００４１】
光学システム（この事例ではレンズ＋眼）の点像振幅分布関数（ＰＳＦａ）は、二次元瞳孔関数Ｐ（ｘ，ｙ）のフーリエ変換として与えられ、次の通りである。
【００４２】
【数３】
2017173826.tif 000005
ただし、瞳孔の半径に対して積分された。量ｕ及びｖは、１／ｍｍの周波数単位を有し、物体空間内のラジアン単位でｘ及びｙ方向における角度である、角度θｘ及びθｙに関連する。
θｘ＝λ・ｕ                                                        （７）
θｙ＝λ・ｖ                                                        （８）
式中、λはｍｍ単位の波長である。
【００４３】
点像強度分布関数（ＰＳＦ）は次の通りである。
【００４４】
【数４】
2017173826.tif 000006
式中、＊は、複素共役を指す。
【００４５】
光伝達関数（ＯＴＦ）は、ＰＳＦのフーリエ変換として与えられ、次の通りである。
【００４６】
【数５】
2017173826.tif 000007
式中、ｖｘ及びｖｙは、ラジアンあたりのサイクルである。
【００４７】
変調伝達関数（ＭＴＦ）は、次の通りである。
【００４８】
【数６】
2017173826.tif 000008
【００４９】
上記で概説したように、波面からＭＴＦを計算することは当該技術分野において周知であり、数値的に実行することができる。極座標において、ＭＴＦは、以下になる。
ＭＴＦ（ｖ，θ）                                                  （１２）
式中、ｖは半径方向周波数である。
【００５０】
【数７】
2017173826.tif 000009
また、θは角度である。
【００５１】
平均ＭＴＦａは、次の通りである。
【００５２】
【数８】
2017173826.tif 000010
【００５３】
ＭＴＦの重み付け領域（ＷＡ）は、次の式に従って計算される。
【００５４】
【数９】
2017173826.tif 000011
式中、ＭＴＦａは式１４のように計算され、角周波数、瞳孔径、及びレンズ＋眼の組み合わせの度数プロファイルの関数であり、ＮＣＳＦは、神経のコントラスト感度関数であり、周波数、瞳孔径（Ｄ）及びカンデラ／ｍ２で表される輝度（Ｌ）に依存する。回転対称ではないレンズ設計の場合、ＭＴＦは二次元のＭＴＦの平均値として計算される。
【００５５】
典型的なオフィス環境に対応する２５０ｃｄ／ｍ２の輝度は本発明の例示であり、ＮＣＳＦは、以下の通りである。
【００５６】
【数１０】
2017173826.tif 000012
ただし、
【００５７】
【数１１】
2017173826.tif 000013
式中、Ｌは輝度（２５０ｃｄ／ｍ２）であり、
Ｄはｍｍ単位の瞳孔径であり、
ＥはＴｄ単位の輝度である。
【００５８】
式１６の定数は、次の通りである。
ｋ＝３．０、
Ｔ＝０．１秒、
Ｘ０＝２度、
Ｘｍａｘ＝１２度、
Ｎｍａｘ＝１５サイクル、
η＝０．０３、
ｐ＝１．２４７×１０６光子／秒／度２／Ｔｄ、
ｖは、サイクル／度の単位の周波数、
ｖ０＝７サイクル／度、
Φ０＝３．０×１０−８秒度２
【００５９】
ＮＣＳＦの説明は、例えば、１９９９年のＳＰＩＥ  Ｏｐｔｉｃａｌ  Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ  Ｐｒｅｓｓの「人間の眼のコントラスト感度と画質への影響（Contrast Sensitivity of the Human Eye and its Effects on Image Quality）」に見ることができ、参照によって本明細書に組み込まれる。
【００６０】
重み付け領域（ＷＡ）を使用すると、単眼性能（ＭＰ）は、−１０ｌｏｇＭＡＲの単位で、次の式を使用して計算できる。
ＭＰ＝−１１．５＋４．９４＊ｌｏｇ１０（ＷＡ）−１．２６＊ｌｏｇ１０（ＷＡ）２＋０．１５＊ｌｏｇ１０（ＷＡ）３      （１８）
式中、ｌｏｇ１０（ＷＡ）は、ＷＡの１０の対数を底とした対数を示す。この数量は、個々のレンズの測定された度数プロファイル又は設計度数プロファイルから計算可能であり、特定の実施形態では、本発明のレンズを説明する制約の根拠を提供することができる。
【００６１】
ＩＩＩ．特定のレンズの検討
図３Ａは、Ａｃｕｖｕｅ（登録商標）二重焦点２．５ＤのＡＤＤレンズに類似した先行技術の多焦点レンズの度数プロファイルのグラフ解析を示す。図３Ａは、−３．０ＤのＳＫＵの度数プロファイルを示す。
【００６２】
図３Ｂは、３．０、４．０、５．０及び６．０Ｄ直径の瞳孔サイズに対する焦点ずれの関数として、図３Ａのレンズの１度あたり３〜１２サイクルからの変調伝達関数の面積（ＡＭＴＦ）に対して計算された視力を示す。０．０Ｄの焦点ずれは、距離に対応する。負の焦点ずれは、遠距離の物体を見たときの網膜の前の像質を示していると解釈することができる。一方、正の焦点ずれは、網膜の後ろの像質を示していると解釈することができる。図３Ｃは、上記の方法を使用して計算された、−１０ｌｏｇＭＡＲ単位で予測された視力を示し、臨床結果を予測する。
【００６３】
図３Ｂ又は３Ｃのいずれかを参照すると、上記の設計目標２〜３は満たされる（例えば、０．０Ｄにある曲線のピークは、範囲全体で最大値であり、焦点通過視覚曲線は非対称的で、負の焦点ずれの視力は、網膜の前に位置し、正の焦点ずれの位置よりも良好な視力を示す）。第１の目標は、図３Ｃを参照して分析され、０．０Ｄの焦点ずれ値での視力に対して、−１０ｌｏｇＭＡＲ単位は−１．０未満であるため、満たされていない。また、３．０ｍｍの直径の瞳孔に対して、約−２Ｄの焦点ずれにある第２のピークは、０．０Ｄにあるピークの高さとほぼ同じである。このため、瞳孔サイズが小さい場合、患者は、近距離の像に対して完全に調節することができず、代わりに、この設計によって提供される近距離の像を使用することになる。これによって、網膜の後ろの像は、網膜の前の像よりも優れた画質になり、眼に成長信号を提供し、近視を悪化させる可能性がある。
【００６４】
図４Ａは、本発明による４ゾーン多焦点レンズの度数プロファイルを表すグラフである。少なくとも１つの第１のゾーン（例えば、内側ゾーン）は、−３．０Ｄのジオプトリー度数を有し、交互の「遠用」リングは、−３．０Ｄと実質的に同様な度数を有するが、球面収差に対して補正される。少なくとも１つの第２のゾーン（例えば、外側ゾーン）は、約＋１．７５ＤのＡＤＤを有する。
【００６５】
図４Ｂは、３．０、４．０、５．０、及び６．０ｍｍの瞳孔直径サイズに対する図４Ａのレンズの視力（−１０ｌｏｇＭＡＲ単位）対焦点ずれを表すグラフである。０．０Ｄの焦点ずれは、距離に対応する。全ての瞳孔直径に対して、上記の設計目標１〜３が満たされる（例えば、０．０Ｄにある曲線のピークは、範囲全体の最大値であり、０．０Ｄの視力は、−１０ｌｏｇＭＡＲ単位で−１．０より大きく、焦点通過曲線は、非対称で、負の焦点ずれの値は、正の焦点ずれの値より大きい）。
【００６６】
図５Ａは、本発明による６ゾーン多焦点レンズの度数プロファイルを表すグラフである。少なくとも１つの第１のゾーン（例えば、内側ゾーン）は、−３．０Ｄのジオプトリー度数を有し、交互の「遠用」リングは、−３．０Ｄと実質的に同様な度数を有するが、球面収差に対して補正される。少なくとも１つの第２のゾーン（例えば、外側ゾーン）は、約＋１．６５ＤのＡＤＤを有する。
【００６７】
図５Ｂは、３．０、４．０、５．０、及び６．０ｍｍの瞳孔直径サイズに対して、図３Ａのレンズの視力対焦点ずれを表すグラフである。全ての瞳孔直径に対して、上記の設計目標１〜３が満たされる（例えば、０．０Ｄにある曲線のピークは、範囲全体の最大値であり、０．０Ｄの視力は、−１０ｌｏｇＭＡＲ単位で−１．０より大きく、焦点通過曲線は、非対称で、負の焦点ずれの値は、正の焦点ずれの値より大きい）。
【００６８】
図６Ａは、本発明による６ゾーン多焦点レンズの度数プロファイルを表すグラフである。少なくとも１つの第１のゾーン（例えば、内側ゾーン）は、−３．０Ｄのジオプトリー度数を有し、交互の「遠用」リングは、−３．０Ｄと実質的に同様な度数を有するが、球面収差に対して補正される。少なくとも１つの第２のゾーン（例えば、外側ゾーン）は、約＋４ＤのＡＤＤを有する。
【００６９】
図６Ｂは、３．０、４．０、５．０、及び６．０ｍｍの瞳孔直径サイズの場合の図６Ａのレンズの視力と焦点ずれを表すグラフである。全ての瞳孔直径に対して、上記の設計目標１〜３が満たされる（例えば、０．０Ｄにある曲線のピークは、範囲全体の最大値であり、０．０Ｄの視力は、−１０ｌｏｇＭＡＲ単位で−１．０より大きく、焦点通過曲線は、非対称で、負の焦点ずれの値は、正の焦点ずれの値より大きい）。
【００７０】
図７Ａは、本発明による別の６ゾーン多焦点レンズの度数プロファイルを表すグラフである。他のレンズとは異なり、第１の「遠用」ゾーンは、レンズの中心にはなく、代わりに、レンズ中心にあるＡＤＤゾーンを包囲する。第１の遠用ゾーンは、−３．０Ｄのジオプトリー度数を有し、交互の「遠用」リングは、−３．０Ｄと実質的に同様な度数を有するが、球面収差に対して補正される。第２のゾーンは、約１．７５ＤのＡＤＤを有する。
【００７１】
図７Ｂは、３．０、４．０、５．０、及び６．０ｍｍの瞳孔直径サイズに対して、図５Ａのレンズの視力対焦点ずれを表すグラフである。全ての瞳孔直径に対して、上記の設計目標１〜３が満たされる（例えば、０．０Ｄにある曲線のピークは、範囲全体の最大値であり、０．０Ｄの視力は、−１０ｌｏｇＭＡＲ単位で−１．０より大きく、焦点通過曲線は、非対称で、負の焦点ずれの値は、正の焦点ずれの値より大きい）。
【００７２】
加えて、本発明の設計は、球面収差が遠近調節により変化することを考慮することができ、瞳孔サイズが遠近調節により変化することを含めて、レンズを小児の瞳孔サイズに合わせて最適化することができる。
【００７３】
眼の入射瞳孔サイズ及びターゲット輻輳として、調節は分集団間で変わることに留意することが重要である。特定の例示的な実施形態では、レンズ設計は、患者の平均瞳孔サイズ及び好適なターゲット輻輳に基づいて、良好な中心窩視力矯正及び近視の処理有効性を達成するようにカスタマイズされ得る。更に、瞳孔サイズは小児患者の屈折及び年齢と相関するので、特定の例示的な実施形態では、レンズは、瞳孔サイズに基づいて特定の年齢及び／又は屈折を有する小児分集団の下位グループの方へ更に最適化され得る。本質的に、度数プロファイルは、中心窩視力矯正と、増加した焦点深度と、低減したＩＱ感度との間の最適なバランスを達成するように、瞳孔サイズに合わせて調整又はカスタマイズすることができる。
【００７４】
現在利用可能なコンタクトレンズは、依然として、視力矯正の費用効果の高い手段である。近視若しくは近眼、遠視若しくは遠眼、乱視、すなわち角膜の非球面性、及び老眼、すなわち、遠近調節する水晶体の能力の喪失を含む、視覚障害を矯正するために、薄いプラスチックレンズが眼の角膜にかぶせて装着される。コンタクトレンズは、多様な形態で入手可能であり、様々な機能性をもたらすべく多様な材料から製造されている。
【００７５】
終日装用ソフトコンタクトレンズは、通常、酸素透過性を得るために水と組み合わされた軟質のポリマー材料から製造される。終日装用ソフトコンタクトレンズは、１日使い捨て型であっても、連続装用の使い捨て型であってもよい。１日使い捨て型のコンタクトレンズは通常、１日にわたって装用され、その後、捨てられるが、連続装用の使い捨て型コンタクトレンズは通常、最大で３０日の期間にわたって装用される。着色ソフトコンタクトレンズは、種々の機能性を得るために種々の材料を使用する。例えば、識別用着色コンタクトレンズは、落としたコンタクトレンズを発見する際に装用者を支援するために、明るい色合いを用いるものであり、強調用着色コンタクトレンズは、装用者の生来の眼色を強調することを意図した半透明の色合いを有するものであり、着色カラーコンタクトレンズは、装用者の眼の色を変化させることを意図した、より暗く不透明な色合いを備え、光フィルタリング着色コンタクトレンズは、特定の色を強調する一方で他の色を弱めるように機能する。硬質ガス透過性ハードコンタクトレンズは、シロキサン含有ポリマーから製造されるものであるが、ソフトコンタクトレンズよりも硬質であり、したがって、その形状を保ち、より耐久性の高いものである。二重焦点コンタクトレンズは、老眼である患者専用に設計されるものであり、軟質及び硬質の両方の種類で入手可能である。トーリックコンタクトレンズは、乱視の患者専用に設計されるものであり、同様にソフト及びハードの両方の種類で入手可能である。上記の様々な態様を組み合わせたコンビネーションレンズ、例えば、ハイブリッドコンタクトレンズもまた入手可能である。
【００７６】
本発明の多焦点レンズ設計は、任意の数の材料で形成された任意の数の異なるコンタクトレンズに組み込まれ得ることに留意することが重要である。具体的には、本発明の多焦点レンズ設計は、終日装用ソフトコンタクトレンズ、硬質ガス透過性コンタクトレンズ、遠近両用コンタクトレンズ、トーリックコンタクトレンズ及びハイブリッドコンタクトレンズを含め、本明細書で説明するコンタクトレンズのいずれにおいても利用され得る。更に、本発明をコンタクトレンズに関して説明しているが、本発明の概念は、メガネレンズ、眼内レンズ、角膜インレー及びアンレーにおいて利用され得ることに留意することが重要である。
【００７７】
ここで図示及び説明した実施形態は、最も実用的で好適な実施形態と考えられるが、当業者であれば、ここに図示及び開示した特定の設計及び方法からの変更はそれ自体当業者にとって自明であり、本発明の趣旨及び範囲から逸脱することなく使用できることは明らかであろう。本発明は、記載し例証した特定の構成に限定されないが、添付の特許請求の範囲に含まれ得るすべての修正と一貫するように構成されているべきである。
【００７８】
〔実施の態様〕
（１）  患者の遠用屈折の必要性を満たすジオプトリー度数を有する少なくとも１つの第１のゾーンと、
前記少なくとも１つの第１のゾーンの前記ジオプトリー度数よりも大きいジオプトリー度数を有する少なくとも１つの第２のゾーンと、を含む、
視覚ゾーンを含み、
前記少なくとも１つの第１のゾーン及び前記少なくとも１つの第２のゾーンは、１）前記患者の網膜上の像質が、前記網膜の前及び前記網膜の後ろ両方の前記像質よりも優れ、かつ２）前記患者の前記網膜の前の像質が、前記網膜の後ろの前記像質よりも優れる、ように構成されている、
多焦点眼用レンズ。
（２）  ０．０Ｄの焦点ずれの前記視力または像質が、−１０ｌｏｇＭＡＲ単位で−１．０より大きい、実施態様１に記載の多焦点眼用レンズ。
（３）  前記少なくとも１つの第１のゾーン及び前記少なくとも１つの第２のゾーンが、２〜１０個の同心リングを含む、実施態様１に記載の多焦点眼用レンズ。
（４）  前記患者の前記遠用屈折に実質的に等しいジオプトリー度数を有する同心遠用リングと、
前記内側ゾーンの前記ジオプトリー度数に対して追加のジオプトリー度数を有し、前記同心遠用リングと交互である、同心ＡＤＤリングと、を含む、
実施態様３に記載の多焦点眼用レンズ。
（５）  奇数番目の同心リングが、前記眼の球面収差を補正するように変化するジオプトリー度数を有する遠用リングを含む、実施態様４に記載の多焦点眼用レンズ。
【００７９】
（６）  偶数番目の同心リングが、ＡＤＤリングを含む、実施態様５に記載の多焦点眼用レンズ。
（７）  偶数番目の同心リングが、前記眼の球面収差を補正するように変化するジオプトリー度数を有する遠用リングを含む、実施態様４に記載の多焦点眼用レンズ。
（８）  奇数番目の同心リングが、ＡＤＤリングを含む、実施態様７に記載の多焦点眼用レンズ。
（９）  前記少なくとも１つの第１のゾーンが、−０．５Ｄ〜−１０．０Ｄのジオプトリー度数を有する、実施態様１に記載の多焦点眼用レンズ。
（１０）  前記少なくとも１つの第２のゾーンが、前記少なくとも１つの第１のゾーンのジオプトリー度数に対して、１．５Ｄ〜４．０Ｄの追加のジオプトリー度数のジオプトリー度数を有する、実施態様９に記載の多焦点眼用レンズ。
【００８０】
（１１）  直径が１〜７ｍｍの瞳孔サイズの焦点通過視覚曲線（through-focus vision curve）のピークが、０．０Ｄの焦点ずれ位置にある、実施態様１に記載の多焦点眼用レンズ。
（１２）  前記視覚ゾーンが、約３ｍｍ〜６ｍｍの瞳孔サイズに対応する、実施態様１に記載の多焦点眼用レンズ。
（１３）  ４つの同心リングを含む、実施態様３に記載の眼用レンズ。
（１４）  ６つの同心リングを含む、実施態様３に記載の眼用レンズ。
（１５）  前記眼用レンズは、コンタクトレンズを含む、実施態様１に記載の眼用レンズ。
【００８１】
（１６）  前記眼用レンズは、眼内レンズ、角膜インレー、又は、角膜アンレーを含む、実施態様１に記載の眼用レンズ。
（１７）  近視の進行を緩和するための多焦点眼用レンズを設計する方法であって、
レンズの少なくとも１つの第１のゾーンの第１のジオプトリー度数プロファイルを選択することであって、前記第１のジオプトリー度数プロファイルが、患者のための遠用屈折を提供する、選択することと、
前記レンズの少なくとも１つの第２のゾーンの第２のジオプトリー度数プロファイルを選択することであって、前記第２のジオプトリー度数プロファイルが、前記第１のジオプトリー度数プロファイルよりも大きい、選択することと、
網膜上の像質、前記網膜の前の像質、及び前記網膜の後ろの像質を決定するために、前記第１および第２のジオプトリー度数プロファイルの組み合わせを評価することと、
１）前記網膜上の像質が、前記網膜の前及び前記網膜の後ろの前記像質よりも優れ、かつ２）前記網膜の前の像質が、前記網膜の後ろの前記像質よりも優れるまで、前記第２のジオプトリー度数プロファイルを変更することと、を含む、方法。
（１８）  ０．０Ｄの焦点ずれの前記像質が、−１０ｌｏｇＭＡＲ単位で−１．０より大きい、実施態様１７に記載の方法。
（１９）  前記少なくとも１つの第１のゾーン及び前記少なくとも１つの第２のゾーンが、２〜１０個の同心リングを含む、実施態様１７に記載の方法。
（２０）  前記多焦点眼用レンズが、
前記患者の前記遠用屈折に実質的に等しいジオプトリー度数を有する同心遠用リングと、
前記内側ゾーンの前記ジオプトリー度数に対して追加のジオプトリー度数を有し、前記同心遠用リングと交互である、同心ＡＤＤリングと、を含む、
実施態様１７に記載の方法。
【図１】
2017173826.tif 000014
【図２】
2017173826.tif 000015
【図３Ａ】
2017173826.tif 000016
【図３Ｂ】
2017173826.tif 000017
【図３Ｃ】
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【図４Ａ】
2017173826.tif 000019
【図４Ｂ】
2017173826.tif 000020
【図５Ａ】
2017173826.tif 000021
【図５Ｂ】
2017173826.tif 000022
【図６Ａ】
2017173826.tif 000023
【図６Ｂ】
2017173826.tif 000024
【図７Ａ】
2017173826.tif 000025
【図７Ｂ】
2017173826.tif 000026
【外国語明細書】
2017173826000001.pdf