(57)【要約】【課題】  歯列矯正器具を用いて行われる従来の歯列矯正方法においては様々な合併症が発生するおそれがあり、矯正医や患者の負担が大きいという問題を解消する。【解決手段】矯正前の口腔内をコンピュータトモグラフィで撮影し、該コンピュータトモグラフィの画像の解析に基づいておこなう歯列矯正方法であって、歯槽骨６に骨吸収を起こさせる手段と、歯１に矯正力を加える手段とを用いてなることを特徴とする歯列矯正方法。前記歯に矯正力を加える手段として、例えば音波振動を歯に与える。歯槽骨に骨吸収を起こさせる手段として、音波振動を歯槽骨に与え、レーザー光線を歯槽骨に照射し、或いは歯槽骨表面に骨吸収に関与する物質を注入する。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
矯正前の口腔内をコンピュータトモグラフィで撮影し、該コンピュータトモグラフィの画像の解析に基いて行う歯列矯正方法であって、
歯槽骨に骨吸収を起こさせる手段と、歯に矯正力を加える手段とを用いてなることを特徴とする歯列矯正方法。
【請求項２】
前記歯に矯正力を加える手段として、音波振動を歯に与えることを特徴とする請求項１に記載の歯列矯正方法。
【請求項３】
前記歯槽骨に骨吸収を起こさせる手段として、音波振動を歯槽骨に与えることを特徴とする請求項１又は２に記載の歯列矯正方法。
【請求項４】
前記歯槽骨に骨吸収を起こさせる手段として、レーザー光線を歯槽骨に照射することを特徴とする請求項１〜３のいずれかに記載の歯列矯正方法。
【請求項５】
前記歯槽骨に骨吸収を起こさせる手段として、歯槽骨表面に骨吸収に関与する物質を注入することを特徴とする請求項１〜４のいずれかに記載の歯列矯正方法。
【請求項６】
前記物質として、Th17を用いることを特徴とする請求項５に記載の歯列矯正方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、歯列矯正器具を使用しない歯列矯正方法に関するものであり、更に詳しくは、矯正前の口腔内をコンピュータトモグラフィで撮影し、該コンピュータトモグラフィの画像の解析に基いて行う歯列矯正方法であって、
歯槽骨に骨吸収を起こさせる手段と、歯に矯正力を加える手段とを用いてなることを特徴とする歯列矯正方法に係るものである。
【背景技術】
【０００２】
従来より、歯列異常に対する治療として、例えば特開平８−２８０７１１号公報に示すように、歯列矯正器具を使用した歯列矯正方法が知られている。人間の歯は、歯列矯正器具により歯に矯正力が加えられると、歯の移動をさせたい方向の歯根膜や歯小嚢にストレスが加わり炎症刺激となって歯槽骨の破骨細胞が活性化し、骨吸収をおこす。この歯の矯正力と歯槽骨の骨吸収により歯が移動するということが従来より知られている。        
【０００３】
また、歯の移動の中心は通常、歯根にあるが、歯根は歯槽骨の中にあるため、歯根には歯列矯正器具はつけられない。よって、歯が位置異常を起こすと、歯冠部に歯列矯正器具を付け物理的に牽引してきた。
【０００４】
歯列矯正方法に関する基本的な考え方について説明する。
歯が歯槽骨の中を移動することができるのは、歯小嚢の繊維性結合組織や歯根膜の破骨細胞が炎症刺激を受けて活性化し、歯槽骨を吸収するからである。このとき、歯には移動する方向に負荷（矯正力）がかかっている。
【０００５】
歯列矯正方法に関し、従来においては、歯に力を加えて歯を動かすことにより、歯冠を整列させると考えられてきた。すなわち、歯に矯正力を加えると、力の加わった側と反対側の歯根膜が圧迫され、歯槽骨にストレスが生じ、炎症刺激となり炎症刺激物質が出て破骨細胞が出現し、活性化して骨吸収を起こす。一方、歯に矯正力を加えられた側の歯根膜は、引き延ばされて造骨細胞が現れ、歯槽骨が形成されると考えられてきた。
【０００６】
なお、一部の歯科医師は、コンピュータトモグラフィによるシュミレーションを行っているが、これはあくまで患者への説明に利用されるのみであり、コンピュータトモグラフィから直接歯列矯正方法における歯の移動方向、移動方法等を検討することは行われていない。
【０００７】
また、コンピュータトモグラフィの画像から３Ｄプリンタにより歯列模型を作成し、更には、該歯列模型に基いて歯列矯正器具を作成することも行われている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００８】
【特許文献１】特開平８−２８０７１１号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
従来の歯列矯正方法では、移動させたい歯の歯冠部に歯列矯正器具をつける必要がある。よって、歯を動かす力点は歯冠にあるが、移動の中心である作用点は、通常、歯根のほぼ中心にあるため、力点と作用点が離れている。よって、歯冠に加える力は、歯根に加えるべき力より大きな力が必要となる。したがって、時に過大な力が加わる可能性がある。
【００１０】
また、歯肉頬移行部の奥深くまで歯肉や歯槽骨を切除して開窓しなければならない場合があり、この場合、手術には口腔外科医などの協力が必要となる。その上、歯に付けた歯列矯正器具が外れてしまう危険性もあり、手術を繰り返す事態もおこりうる。さらに、歯の周りの組織の損傷が大きく、炎症を伴い投薬が必要となることがある。
【００１１】
また、歯に歯列矯正器具をつけると、虫歯や口内炎をおこしやすくなる他、移動させたい歯に直接力を加えるため歯根に損傷を起こすおそれがあり、歯および歯周囲組織の清掃、管理や、歯の移動のための装置の調節など矯正医の負担が長期間にわたって続くだけでなく、患者の口腔内に異物感があり、外観上好ましくなく、心理的、歯肉体的な負担も大きいという問題があった。
【００１２】
本発明は、上述する問題点を解決するために、歯列矯正器具を使用しないで歯列矯正をおこなうことができる歯列矯正方法を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１３】
本発明は、上記課題を解決するために、下記の歯列矯正方法を提供するものである。
【００１４】
（１）矯正前の口腔内をコンピュータトモグラフィで撮影し、該コンピュータトモグラフィの画像の解析に基いて行う歯列矯正方法であって、
歯槽骨に骨吸収を起こさせる手段と、歯に矯正力を加える手段とを用いてなることを特徴とする歯列矯正方法（請求項１）。
【００１５】
（２）前記歯に矯正力を加える手段として、音波振動を歯に与える（請求項２）。
【００１６】
（３）前記歯槽骨に骨吸収を起こさせる手段として、音波振動を歯槽骨に与える（請求項３）。
【００１７】
（４）前記歯槽骨に骨吸収を起こさせる手段として、レーザー光線を歯槽骨に照射する（請求項４）。
【００１８】
（５）前記歯槽骨に骨吸収を起こさせる手段として、歯槽骨表面に骨吸収に関与する物質を注入する（請求項５）。
【００１９】
（６）前記物質として、Th17を用いる（請求項６）。
【発明の効果】
【００２０】
[請求項１の発明]
歯列矯正方法は、矯正前の口腔内をコンピュータトモグラフィで撮影し、該コンピュータトモグラフィの画像の解析に基いて行われる。したがって、患者の歯列矯正に最適な各歯の移動方法、移動距離等を三次元的に特定することができる。この点に関する詳細については、後述する。
歯槽骨に骨吸収を起こさせる手段と、歯に矯正力を加える手段とを用いるため、歯槽骨に骨吸収を起こして歯根を整列させることにより歯を所望の状態に動かすことができる。すなわち、歯の移動したい側の歯槽骨に炎症刺激を加え、破骨細胞を出現させ、これを活性化させ、歯槽骨の吸収を起こすのである。因みに、歯槽骨に骨吸収を起こさせる手段のみで歯に矯正力を加える手段を用いない場合には、そのまま骨吸収のみが終了し、歯は移動しない。歯槽骨に骨吸収を起こさせる手段と共に歯に矯正力を加える手段を用いた場合にのみ、歯は所望の位置に動くのである。
なお、歯に負荷をかける部位には機械的効果を与え、一方、歯槽骨の吸収を起こす部位には炎症刺激となるような温熱効果を与えるように使い分ける必要がある。
【００２１】
[請求項２の発明]
前記歯に矯正力を加える手段として、音波振動を歯に与えるようにしているため、歯に対し、三次元的に所望の方向から力を加えることができる。音波振動は、焦点を絞ることにより、局所的にピンポイントで所望の部位に作用を加えることができる。
【００２２】
[請求項３の発明]
前記歯槽骨に骨吸収を起こさせる手段として、音波振動を歯槽骨に与えるようにしたため、歯槽骨に好ましい炎症刺激が加えられ、破骨細胞を出現させ、これを活性化させ、歯槽骨の吸収を起こすのである。音波振動は、炎症刺激となり得る温熱効果と矯正力となる機械的効果とを奏する。音波振動は、焦点を絞ることにより、局所的にピンポイントで所望の部位に作用を加えることができる。
【００２３】
[請求項４の発明]
前記歯槽骨に骨吸収を起こさせる手段として、レーザー光線を歯槽骨に照射するようにしたため、歯槽骨に好ましい炎症刺激が加えられ、破骨細胞を出現させ、これを活性化させ、歯槽骨の吸収を起こすのである。レーザー光線は、炎症刺激となり得る温熱効果と矯正力となる機械的効果とを奏する。レーザー光線は、焦点を絞ることにより、局所的にピンポイントで所望の部位に作用を加えることができる。
【００２４】
[請求項５の発明]
前記歯槽骨に骨吸収を起こさせる手段として、歯槽骨表面に骨吸収に関与する物質を注入するため、歯槽骨に好ましい炎症刺激が加えられ、破骨細胞を出現させ、これを活性化させ、歯槽骨の吸収を起こすのである。
【００２５】
[請求項６の発明]
前記物質として、Th17を用いるため、歯槽骨に好ましい炎症刺激が加えられ、破骨細胞を出現させ、これを活性化させ、歯槽骨の吸収を起こすのである。
【図面の簡単な説明】
【００２６】
【図１】図１は、本発明による歯列矯正方法の一例を示す歯および周辺組織の断面図である。
【図２】図２は歯および周辺組織の参考断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２７】
本発明による歯列矯正方法は、矯正前の口腔内をコンピュータトモグラフィで撮影し、該コンピュータトモグラフィの画像の解析に基いて、例えば下記の如く、行われる。
【００２８】
（１）看者の頭蓋骨を３点で固定し、口腔内をコンピュータトモグラフィで撮影し、歯の配列状態、歯の形態、歯の大きさ、顎骨の形態と大きさ、歯根膜の状態（骨性癒着の有無など）、歯槽骨の状態などを調べ、分析する。
（２）コンピュータトモグラフィで写された画像から、咬合を改善させた歯列の配列をコンピュータで三次元的にシュミレーションする。
（３）成長期においては、顎骨の成長もコンピュータで予測する。
（４）最初に取られたコンピュータトモグラフィのデータと咬合改善させてシュミレートさせたコンピュータトモグラフィのデータとを重ね合わせる。
（５）個々の歯の移動方向と移動距離とをコンピュータで三次元的に予測する。
（６）特に歯根の配列と位置の変化を中心に解析し、歯の形態、歯根の中心点などの位置的変化により、移動の軌跡をコンピュータで解析し、それにより望ましい歯槽骨の吸収すべき最適部位をコンピュータで計算して割り出す。
（７）看者の頭蓋骨を３点で固定することができるため、三次元的にコンピュータで示された最適部位を再現することができる。
【００２９】
本発明による歯列矯正方法は、更に、歯槽骨に骨吸収を起こさせる手段と、歯に矯正力を加える手段とを用いてなるものである。
【００３０】
前記歯に矯正力を加える手段として、好ましくは音波振動を歯に与える。音波振動（超音波など）は単数回又は複数回、歯にピンポイントで伝え、これが歯に矯正力を与える。
音波振動の周波数、音波振動を伝える時間、パワーは、歯の移動に必要な矯正力を与えられる程度のものであって、歯、歯肉、歯根膜、歯槽骨等に不都合な損傷を与えるほどの強力なものでなければ特に限定されない。与えられる矯正力は目的とする歯にもよるが、例えば200ｇから400ｇが理想的である。矯正力を与える歯の部位は、歯根の中心部である場合が多いが、どのように歯を動かす必要があるかにより異なる。歯に与えるこれらの矯正力の大きさ、矯正力を与える歯の部位、そして与えるべき矯正力の方向は、コンピュータトモグラフィにより適切に計算される。使用する音波振動発生器具は、すでに歯科治療現場で一般的に使用されている超音波治療機でもよい。
【００３１】
前記歯槽骨に骨吸収を起こさせる手段として、好ましくは音波振動を歯槽骨に与える。この音波振動は、温熱効果をも奏する。音波振動を歯槽骨に単数回または複数回与え、以て歯槽骨に温熱刺激を与えることにより、歯槽骨に炎症刺激を生じさせて歯槽骨の表面の破骨細胞を活性化させることにより歯槽骨に骨吸収を起こさせる。
【００３２】
前記歯槽骨に骨吸収を起こさせる手段として、レーザー光線を歯槽骨に照射してもよい。
レーザー光線の照射には、温熱効果がある。単数回または複数回、レーザー光線を歯槽骨に照射し、歯槽骨に温熱刺激を与えることにより、歯槽骨に炎症刺激を生じさせて歯槽骨の表面の破骨細胞を活性化させることにより歯槽骨に骨吸収を起こさせる。
【００３３】
レーザー光線での治療は、出血を抑えることができ、不快感や痛みも少ないことから、歯科治療に用いることはすでに一般的である。ただし、歯科治療に用いられるレーザー治療は、虫歯治療、歯石除去、色素沈着の除去、歯茎の切開・切除、口内炎の治療、小帯切除などに限られており、歯列矯正治療に使われることはなかった。本発明では、レーザー光線の照射を歯列矯正方法として使用する。
【００３４】
レーザー光の強度、必要用量、照射部位、照射距離及び照射時間は、レーザー光線の照射部位に与えた温熱刺激が炎症刺激となって破骨細胞を活性化させることができるものであれば、特に限定されない。ただし、歯、歯肉、歯根膜、歯槽骨等に不都合な損傷を与えるような強力なものであってはならない。使用するレーザー光線発生装置は、歯科医療で一般的に用いられる、波長が約488nm程度のアルゴンレーザー、波長が約632.8nmのヘリウムネオンレーザー、波長が655nm〜2000nm程度の半導体レーザー、波長が約1064nm程度のネオジウムヤグレーザー、波長が約2780nmのエルビウム・クロム・ワイエスジージーレーザー、波長が約2940nmのエルビウムレーザー、波長が約10600nmの炭酸ガスレーザー等でも良い。なお、レーザー光線は、照射部位に対し例えば２〜５ｍｍ程度のピンポイントで照射する。
【００３５】
前記歯槽骨に骨吸収を起こさせる手段として、歯槽骨表面に骨吸収に関与する物質を注入してもよい。
上記物質は、歯槽骨表面に注射投与するものであるが、液体、液状、ゲル状であってもよい。また、上記物質は、注射剤として製薬上許されるいかなる物質に溶解したものであっても良い。注入器具は、上記物質を収容するための収容部と、上記物質を注入するための注射部等を備えるものであればいかなる形状のものであっても良い。
【００３６】
上記物質の注入場所や量は、コンピュータトモグラフィにより適切に計算される。
【００３７】
前記物質は、骨吸収に関与する物質であり人体に投与できるものであれば何でも良いが、好ましくはTh17すなわちTh17細胞（T helper17 cell）を用いる。
【００３８】
Tｈ17細胞は、急速かつ強力な骨破壊を誘導していることがすでに明らかになっている。したがって、Tｈ17細胞を歯槽骨表面に単数回又は複数回注射投与することにより、歯槽骨の破骨細胞を活性化することができ、結果として歯槽骨に骨吸収を起こさせる。
【００３９】
次に、本発明による歯列矯正方法における歯の移動の一例について具体的に説明する。
（１）まず、歯槽骨に骨吸収を起こさせる部位を的確に設定する。
（２）歯槽骨の当該部位に炎症刺激を与え、破骨細胞を活性化して歯槽骨の骨吸収を起こす。
（３）そのうえで、歯に機械的矯正力を加え、破骨細胞の活性を持続させる。
（４）歯槽骨に炎症刺激を与えて骨吸収を起こさせる手段は、骨吸収に関与する物質を直接投与すること、音波振動の温熱効果により温熱刺激を起こし、炎症刺激にすること、又はレーザー光線の炎熱効果を用いることなどがある。
（５）矯正力は、通常、歯の移動方向に一致させるのが最適であるが、歯槽骨の骨吸収部位が妥当であれば、矯正力は必ずしも歯の移動方向に一致させる必要がないこともあり得る。
（６）炎症刺激による骨吸収が起こっても、歯に矯正力が働いていないと、そのまま歯の再生が起こり、歯は動かない。
（７）歯を移動させるためには、破骨細胞の持続的な活性が必要であり、音波振動とレーザー光線は、ある程度持続的に歯を押す力となる必要がある。
（８）歯冠に力を加える場合には、超音波歯ブラシを用いることもできる。
（９）音波振動とレーザー光線は、温熱刺激と機械的作用（歯を押す力）とを明確に区別して使用する必要がある。
（１０）音波振動は、上方、下方、頬側、舌側、近心、遠心から必要に応じて作用させる。
【００４０】
図１は、本発明による歯列矯正方法の一例を示す歯および周辺組織の断面図であり、図２は、歯および周辺組織を示す参考断面図である。符号１に示すものは歯、符号２は歯冠、符号３は歯根である。符号４に示すものは歯肉、符号５は歯根膜、符号６は歯槽骨である。
【００４１】
図１において、歯１の一方の吸収側７における歯槽骨６に骨吸収８が生じ、他方の矯正力側９に矯正力が作用している。図１に示す事例においては、歯１に矯正力を加える手段として音波振動１０が用いられている。その結果、歯１は、図１における矢印１１に示す如く、点線の位置に動く。
【００４２】
音波振動１０は歯１の歯根３の中心部に与えるとは限らず、歯根３の中心部以外の部位又は歯冠２に与える場合もある。与える部位と向きとにより、さまざまな方向へ矯正力を発生させることができる。
なお、歯根３に音波振動１０を与える場合、一例として、歯肉４の表面に音波振動発生器具の先端を当てる。
【００４３】
音波振動１０又はレーザー光線の温熱効果により歯槽骨６に炎症刺激が生じ、それにより歯槽骨６の破骨細胞が活性化し、歯槽骨６に骨吸収８がおきる。また、歯槽骨表面に骨吸収に関与する物質を注入して、歯槽骨６に骨吸収を起こさせることもできる。上記音波振動、レーザー光線の照射、骨吸収に関与する物質の注入は、唇側、頬側、口蓋側のいずれからも行うことができる。
なお、歯槽骨６は、歯肉４の内側に存在しているため、前記音波振動、レーザー光線の照射、骨吸収に関与する物質の注射は、歯肉４を介して行われる。
【符号の説明】
【００４４】
１  歯
２  歯冠
３  歯根
４  歯肉
５  歯根膜
６  歯槽骨
７  吸収側
８  骨吸収
９  矯正力側
１０  音波振動
１１  矢印
【図１】
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【図２】
2017086531.tif 000004
【手続補正書】
【提出日】平成27年11月13日(2015.11.13)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】請求項４
【補正方法】変更
【補正の内容】
【請求項４】
前記歯槽骨に骨吸収を起こさせる手段として、レーザー光線を歯槽骨に照射することを特徴とする請求項１又は２に記載の歯列矯正方法。
【手続補正２】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】請求項５
【補正方法】変更
【補正の内容】
【請求項５】
前記歯槽骨に骨吸収を起こさせる手段として、歯槽骨表面に骨吸収に関与する物質を注入することを特徴とする請求項１又は２に記載の歯列矯正方法。