(57)【要約】【課題】複雑な体腔内における体内組織に対応した処理を可能とし、汎用性を向上することができるバイポーラ鉗子を提供すること。【解決手段】シースユニットと、シースユニットに設けた第１操作部及び第２操作部を有する操作ユニットと、シースユニットの先端側に配置した鉗子ユニットと、を備え、鉗子ユニットは、第１操作部の操作に連動して開閉し、かつ、第２操作部の操作に連動して上下若しくは左右に屈曲する、一対のジョーを備える。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
第1の操作に連動して開閉可能な一対のジョーを有する鉗子ユニットであって、
前記鉗子ユニットは、
第２の操作に連動して前記一対のジョーの向きを同方向に変更させる屈曲部を備える、バイポーラ鉗子。
【請求項２】
シースユニットと、
前記シースユニットに設けた第１操作部及び第２操作部を有する操作ユニットと、
前記シースユニットの先端側に配置した前記鉗子ユニットと、
を備え、
前記鉗子ユニットは、
前記第１操作部による前記第１の操作に連動して前記一対のジョーが開閉し、かつ、前記第２操作部による前記第２の操作に連動して前記一対のジョーの前記屈曲部が上下若しくは左右の同方向に屈曲する、
ことを特徴とする請求項１に記載のバイポーラ鉗子。
【請求項３】
前記シースユニットは、
先端側に向けて所定の長さを有する中空シャフトを備え、
前記鉗子ユニットは、
前記一対のジョーのそれぞれにおいて、
前記中空シャフトを貫通して一端を前記シースユニットに固定した固定シャフトと、
前記中空シャフトを貫通して一端を前記第２操作部の操作に連動するように接続した可動シャフトと、
前記固定シャフトと前記可動シャフトとの各先端に基端を固定した屈曲可能な一対の保持体と、
前記一対の保持体の先端に跨って固定した電極ブロックと、
を備え、
前記第２操作部の操作に連動して前記可動シャフトが前記中空シャフトの内部を進退動することにより、前記一対の保持体が屈曲して前記電極ブロックが回動変位する、
ことを特徴とする請求項２に記載のバイポーラ鉗子。
【請求項４】
前記第２操作部は、
前記電極ブロックの回動範囲を０°から±９０°の範囲を許容するように、前記可動シャフトの進退動ストロークを設定している、
ことを特徴とする請求項３に記載のバイポーラ鉗子。
【請求項５】
前記シースユニットは、
前記第１操作部の操作に連動して軸線方向に沿って進退動するように前記中空シャフトを支持し、
前記固定シャフトと前記可動シャフトは、
前記一対のジョーのそれぞれに対して、
前記保持体の基端側を固定した先端よりも基端寄りの先端部に、少なくとも互いに離間した変形部を備え、
前記第１操作部の操作に連動して前記中空シャフトが基端側から先端側に進動したときに前記変形部を互いに接近させることで前記一対のジョーが互いに接近して閉じる、
ことを特徴とする請求項３又は請求項４に記載のバイポーラ鉗子。
【請求項６】
前記シースユニットは、
外部電力を前記電極ブロックに供給する給電ユニットを備え、
前記鉗子ユニットは、
導電性材料から構成されるとともに、前記一対のジョーが閉じたときに前記給電ユニットから外部威電力が供給される、
ことを特徴とする請求項１乃至請求項５のいずれか１の請求項に記載のバイポーラ鉗子。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、バイポーラ鉗子に関し、特に、体腔内で体内組織を処理するための鉗子ユニットを有するバイポーラ鉗子に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来から、生体の体腔内に挿入され、体内組織を把持、凝固、切開、剥離等の各種の処理を行うための通電可能な鉗子ユニットを有するバイポーラ鉗子が知られている。
【０００３】
また、このようなバイポーラ鉗子１は、図５に示すように、固定ハンドル２と、固定ハンドル２に対して枢支ピン３を支点として回動自在に設けた可動ハンドル４と、固定ハンドル２に設けた中空の金属パイプ５と、金属パイプ５の先端に設けた鉗子ユニット６と、を備えたものが既に知られている（例えば、特許文献１参照）。
【０００４】
鉗子ユニット６は、可動ハンドル４の回動操作に連動して金属パイプ５の内部で進退動する駆動軸７と、金属パイプ5の先端に設けた枢支ピン８と、枢支ピン８を介して嘴状に開閉可能な一対のジョー９ａ，９ｂと、を備えている。
【０００５】
これにより、バイポーラ鉗子１は、体腔内の所望の位置にまで鉗子ユニット６を挿入し、一対のジョー９ａ，９ｂを開閉して該当する部位の体内組織を把持（挟持）し、一対のジョー９ａ，９ｂに電力を供給して切開や剥離といった各種の処理を行うことができる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】特開２００３−２１０４８３号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
しかしながら、このようなバイポーラ鉗子に適用される一対のジョー９ａ，９ｂにあっては、単に嘴状に開閉して体内組織を把持（挟持）するだけであった。このため、複雑な体腔内における体内組織に対応した処理が可能なバイポーラ鉗子が望まれていた。
【０００８】
本発明は、上述のような課題を解決するために、複雑な体腔内における体内組織に対応した処理を可能とし、汎用性を向上することができるバイポーラ鉗子を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明に係るバイポーラ鉗子は、上記目的を達成のため、第1の操作に連動して開閉可能な一対のジョーを有する鉗子ユニットであって、鉗子ユニットは、第２の操作に連動して一対のジョーの向きを同方向に変更させる屈曲部を備える、ものである。
【発明の効果】
【００１０】
本発明によれば、第１の操作に連動して一対のジョーが開閉し、かつ、第２の操作に連動して一対のジョーの向きが同方向に屈曲することにより、複雑な体腔内における体内組織に対応した処理を可能とし、汎用性を向上することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
【図１】本発明の一実施の形態に係るバイポーラ鉗子を示し、（Ａ）はバイポーラ鉗子の正面図、（Ｂ）は図１（Ａ）のＢ部で囲んだ要部の拡大図である。
【図２】本発明の一実施の形態に係るバイポーラ鉗子における鉗子ユニットの要部の平面図であり、（Ａ）は離間状態の要部の平面図、（Ｂ）は接近状態の要部の正面図である。
【図３】本発明の一実施の形態に係るバイポーラ鉗子における鉗子ユニットの要部の正面図であり、（Ａ）は屈曲前の要部の正面図、（Ｂ）は上向きに屈曲させた状態の要部の正面図、（Ｃ）は下向きに屈曲させた状態の要部の正面図である。
【図４】本発明の一実施の形態に係るバイポーラ鉗子の適用例を示し、（Ａ）は体腔内で鉗子挿入方向と交差する血管の場合の処理例の説明図、（Ｂ）は体腔内で鉗子挿入方向に沿う血管の場合の処理例の説明図、（Ｃ）は体腔内で鉗子挿入方向と交差する壁面にある血管の場合の処理例の説明図である。
【図５】従来のバイポーラ鉗子の正面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１２】
次に、本発明に係る一実施の形態について図面を参照して説明する。
【００１３】
本実施の形態として示すバイポーラ鉗子は、一対の電極棒で体内組織を把持（挟持）した状態で一対の電極棒に高周波の電流を流すことにより体内組織を凝固させ、縫合できないような細かい部分を止血するバイポーラ鉗子に適用したものである。なお、凝固以外の切開や剥離等の各種の処理を行うバイポーラ鉗子に適用することも可能である。
【００１４】
図１（Ａ）に示すように、バイポーラ鉗子１０は、シースユニット１１と、シースユニット１１の下側（図示符号基準で下側）に設けた操作ユニット１２と、シースユニット１１の先端側（図示符号基準で左側）に配置した鉗子ユニット１３と、シースユニット１１の基端側（図示符号基準で右側）に配置した給電ユニット１４と、を有する。
【００１５】
シースユニット１１は、樹脂製の筐体であり、内部に操作ユニット１２、鉗子ユニット１３、給電ユニット１４、の各種機構及び回路を収納している。シースユニット１１は、その先端側に先細りノズル状（例えば、截頭円錐状）のシャフト支持ノズル１５Ａを介して先端側に向けて所定の長さを有する中空シャフト１５を設けている。シースユニット１１は、その基端側に給電ユニット１４の配線コード１６を接続している。
【００１６】
操作ユニット１２は、シースユニット１１に一端を固定した固定ハンドル１７と、固定ハンドル１７の一側方（シースユニット１１の基端側）においてシースユニット１１に一端を回動可能に支持させたハンドル状の第１操作部１８と、固定ハンドル１７の他側方（シースユニット１１の先端側）においてシースユニット１１に一端を回動可能に支持させたハンドル状の第２操作部１９と、を備える。
【００１７】
なお、シースユニット１１のシャフト支持ノズル１５Ａは、第１操作部１８の回動操作に連動して中空シャフト１５が軸線方向に沿って進退動するように中空シャフト１５を支持している。
【００１８】
したがって、第１操作部１８は、その中途部がシースユニット１１の内部において図示しない支持軸を介して回動可能に支持されている。この際、第１操作部１８は、図示しない公知のリンク機構、ギヤ機構、ワイヤ機構、等を用いた動力伝達機構（機械運動機構）により、中空シャフト１５を軸線方向に沿って進退動させるとともに、そのストロークが第１操作部１８の回動範囲によって規定されている。なお、中空シャフト１５の所定のストロークは後述する。また、上述した動力伝達機構（機械運動機構）そのものは、第１操作部１８の回動を中空シャフト１５の直線運動に変換する機構であれば、特に限定されず、公知の機構を用いることができる。また、例えば、モータやソレノイド等を用い、第１操作部１８をこれらの駆動用スイッチに替えることも可能である。
【００１９】
鉗子ユニット１３は、第１操作部１８の回動操作に連動して開閉し、かつ、第２操作部１９の回動操作に連動して図示上下方向に屈曲する、一対のジョー２０を備える。なお、図１（Ａ）において、一対のジョー２０は紙面と直行する方向に並列しているため、図1においては一方側（紙面の手前側）のみを図示している。
【００２０】
図１（Ｂ）に示すように、具体的には、鉗子ユニット１３は、一対のジョー２０のそれぞれにおいて、中空シャフト１５を貫通して一端をシースユニットに固定した固定シャフト２１と、中空シャフト１５を貫通して一端を第２操作部１９の回動操作に連動するように接続した可動シャフト２２と、固定シャフト２１と可動シャフト２２との各先端に基端を固定した屈曲可能な一対の保持体２３，２４と、一対の保持体２３，２４の先端に跨って固定した電極ブロック２５と、固定シャフト２１と可動シャフト２２とを束ねる熱収縮性のチューブ２６と、を備える。チューブ２６は、固定シャフト２１に対して可動シャフト２２が変位可能となるように固定シャフト２１と可動シャフト２２とを束ねており、これら両シャフト２１，２２の間隔が広がらないようにする機能を具備している。したがって、チューブ２６は、これらのガイド機能と間隔調整機能とを具備していれば、単なるリングや柄のように、チューブに限定されるものではない。
【００２１】
固定シャフト２１と可動シャフト２２とは、断面円形又は矩形の導電性金属棒から構成されている。固定シャフト２１の基端は中空シャフト１５を貫通して、例えば、シャフト支持ノズル１５Ａ又はシースユニット１１に固定されている。可動シャフト２２の基端は中空シャフト１５を貫通して、第２操作部１９と接続されている。
【００２２】
図２に示すように、固定シャフト２１と可動シャフト２２とは、一対のジョー２０のそれぞれに対して、電極ブロック２５の基端側を固定した先端よりも基端寄りの先端部に、少なくとも互いに離間した変形部２１ａ，２２ａを備える。これにより、図２（Ａ）に示す通常時、すなわち、電極ブロック２５が互いに離間した状態から第１操作部１８を操作して中空シャフト１５を基端側から先端側にストロークＳだけ進動させると、図２（Ｂ）に示すように、変形部２１ａ，２２ａが互いに接近し、一対のジョー２０が互いに接近して閉じるとともに、電極ブロック２５が密着する。したがって、中空シャフト１５のストロークＳの範囲は、少なくとも体腔内における体内組織の想定される大きさ等に適用可能となるだけ電極ブロック２５が離間するよう変形部２１ａ，２２ａの屈曲度合を設定し、かつ、その体内組織を把持（挟持）することができるように接近する範囲となる。なお、固定シャフト２１と可動シャフト２２とは、変形部２１ａ，２２ａによってバネ性（弾性）を具備させることができるため、一対の電極ブロック２５が互いに接触する以上の密着度を確保することも可能であり、体内組織を把持（挟持）したときの把持力（挟持力）を適宜調整することができる。また、一対のジョー２０の離間状態を確保するため、絶縁性材料からなるスペーサ２７を中空シャフト１５に設け、このスペーサ２７により、一対のジョー２０が互いに接触してショートしないようにしている。なお、中空パイプ１５は、内面を絶縁コーティング（若しくは絶縁性材料で構成してもよい）することで一対のジョー２０が互いに接触してショートしないようにしている。
【００２３】
図３（Ａ）に示すように、一対の保持体２３，２４は、導電性の薄肉金属プレートから屈曲可能に構成されている。一対の保持体２３，２４は、図３（Ｂ），（Ｃ）に示すように、第２操作部１９の回動操作に連動して可動シャフト２２が中空シャフト１５の内部を進退動することにより、一対の保持体２３，２４が屈曲して電極ブロック２５が図示上向き又は下向きに回動変位する。したがって、一対の保持体２３，２４は、特許請求の範囲における屈曲部を構成している。
【００２４】
したがって、第２操作部１９は、その中途部がシースユニット１１の内部において図示しない支持軸を介して回動可能に支持されている。この際、第２操作部１９は、図示しない公知のリンク機構、ギヤ機構、ワイヤ機構、等を用いた動力伝達機構（機械運動機構）により、可動シャフト２２を軸線方向に沿って進退動させるとともに、そのストロークが第２操作部１９の回動範囲によって規定されている。この際、可動シャフト２２の所定のストロークは、一対の保持体２３，２４が屈曲して電極ブロック２５が回動変位した際、その電極ブロック２５の回動範囲が、図３（Ａ）に示した屈曲前を０°としたときに、図３（Ｂ）に示した上向きと、図３（Ｃ）に示した下向きとで±９０°の範囲を許容するように、設定している。
【００２５】
なお、上述した動力伝達機構（機械運動機構）そのものは、第２操作部１９の回動を可動シャフト２２の直線運動に変換する機構であれば、特に限定されず、公知の機構を用いることができる。また、例えば、モータやソレノイド等を用い、第２操作部１９をこれらの駆動用スイッチに替えることも可能である。
【００２６】
このような基本構成において、本実施の形態に係るバイポーラ鉗子１０は、第１操作部１８の操作に連動して一対のジョー２０が開閉し、かつ、第２操作部１９の操作に連動して一対のジョー２０が上下方向に屈曲させることにより、複雑な体腔内における体内組織に対応した処理を可能とし、汎用性を向上させることにある。
【００２７】
次に、本実施の形態に係るバイポーラ鉗子１０の作用を説明する。上記の構成において、バイポーラ鉗子１０は、２つの異なる操作用の第１操作部１８と第２操作部１９とを用いることにより、一対のジョー２０に対して異なる動作を与えられるようにしたものである。
【００２８】
具体的には、図４（Ａ）に示すように、体腔内でバイポーラ鉗子１０の挿入方向と交差する血管Ｂｖが存在していた場合、第１操作部１８を操作しつつ一対のジョー２０を閉じることによって血管Ｂｖを把持（挟持）したうえで、給電ユニット１４から鉗子ユニット１３に外部威電力を供給する。
【００２９】
これにより、電極ブロック２５で把持（挟持）した体内組織としての血管Ｂｖを高周波の電流により凝固させ、縫合できないような細かい部分を止血することができる。
【００３０】
また、図４（Ｂ）に示すように、体腔内でバイポーラ鉗子１０の挿入方向に沿う血管Ｂｖが存在していた場合、先ず、第２操作部１９を操作しつつ、ジョー２０を所定の方向（図では下向き）に所定角度に屈曲させた後に、第１操作部１８を操作しつつ一対のジョー２０を閉じることによって血管Ｂｖを把持（挟持）したうえで、給電ユニット１４から鉗子ユニット１３に外部威電力を供給する。
【００３１】
これにより、電極ブロック２５で把持（挟持）した体内組織としての血管Ｂｖを高周波の電流により凝固させ、縫合できないような細かい部分を止血することができる。
【００３２】
また、図４（Ｃ）に示すように、体腔内でバイポーラ鉗子１０の挿入方向と交差する死角となるような壁面に血管Ｂｖが存在していた場合であっても、先ず、第２操作部１９を操作しつつ、ジョー２０を所定の方向（図では下向き）に所定角度（図では最大の９０°）に屈曲させた後に、第１操作部１８を操作しつつ一対のジョー２０を閉じることによって血管Ｂｖを把持（挟持）したうえで、給電ユニット１４から鉗子ユニット１３に外部威電力を供給する。
【００３３】
これにより、電極ブロック２５で把持（挟持）した体内組織としての血管Ｂｖを高周波の電流により凝固させ、縫合できないような細かい部分を止血することができる。
【００３４】
このように、本実施の形態に係る一対のジョー２０にあっては、単に体内組織（血管Ｂｖ）を把持（挟持）するために開閉するだけでなく、体腔内の状態（状況）に応じてジョー２０を屈曲させることにより、複雑な体腔内における体内組織に対応した処理を可能とし、汎用性を向上することができる。この際、本実施の形態に係る一対のジョー２０にあっては、従来の嘴状の開閉のみのバイポーラ鉗子１では一旦体外に鉗子ユニット６を抜き出し、鉗子ユニット６を取り替える必要があったが、本発明では、あらゆる状況に対してジョー２０を取り替える必要なく止血作業を行うことが可能となる。
【００３５】
ところで、本発明のバイポーラ鉗子１０は、上記の実施の形態に限定されるものでなく、特許請求の範囲に記載した技術的範囲には、発明の要旨を逸脱しない範囲内で種々、設計変更した形態が含まれる。
【００３６】
例えば、バイポーラ鉗子１０は、鉗子ユニット１３を導電性材料から構成し、給電ユニット１４からの外部電力を鉗子ユニット１３に供給することで一対の電極棒としての機能を鉗子ユニット１３に具備させ、電極ブロック２５で把持（挟持）した体内組織を高周波の電流により凝固させ、縫合できないような細かい部分を止血するものに適用した例を示した。しかしながら、例えば、鉗子ユニット１３のうち、電極ブロック２５のみを導電性材料から構成し、この電極ブロック２５に外部電力を直接供給してもよい。
【００３７】
その他、本発明は、その趣旨を逸脱しない範囲内において、種々の変更が加えられて実施されるものである。
【００３８】
例えば、上記実施の形態では、本発明のバイポーラ鉗子１０として体内組織を凝固させるものとして説明したが、例えば、体内組織を切断するバイポーラ鉗子にも適用可能である。また、バイポーラ鉗子をピンセットタイプとし、第１の操作は操作者の指の摘み操作に連動して電極ブロックが接近し、第２の操作は操作者が一方のシャフトを他方のシャフトに対して相対的に変位させることで先端（ジョー）の保持体が屈曲するように構成することも可能である。
【００３９】
以上説明したように、本発明に係るバイポーラ鉗子は、複雑な体腔内における体内組織に対応した処理を可能とし、汎用性を向上することができるという効果を有し、体腔内で体内組織を処理するための鉗子ユニットを有するバイポーラ鉗子全般に有用である。
【符号の説明】
【００４０】
１０  バイポーラ鉗子
１３  鉗子ユニット
１８  第１操作部（開閉操作用）
１９  第２操作部（屈曲操作用）
２０  ジョー
２１  固定シャフト
２２  可動シャフト
２３  保持体（屈曲部）
２４  保持体（屈曲部）
２５  電極ブロック
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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