(57)【要約】【課題】短期間での除痛効果を期待できる関節炎治療方法および関節炎治療システムを提供する。【解決手段】関節炎治療方法は、結晶誘発性関節炎が生じた病変部位１に、管形状を有する少なくとも１つの器具１２０を連通させる器具導入ステップＳ１１と、結晶誘発性関節炎の原因物質を、前記器具を通じた洗浄液の灌流および排出によって、病変部位から除去する治療ステップＳ１２と、を有する。【選択図】図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
結晶誘発性関節炎が生じた病変部位に、管形状を有する少なくとも１つの器具を連通させる器具導入ステップと、
前記結晶誘発性関節炎の原因物質を、前記器具を通じた洗浄液の灌流および排出によって、前記病変部位から除去する治療ステップと、を有する、関節炎治療方法。
【請求項２】
前記器具導入ステップでは、前記病変部位に１つの前記器具が連通され、
前記治療ステップでは、１つの前記器具を通じた前記灌流および前記排出によって、前記原因物質が除去される、請求項１に記載の関節炎治療方法。
【請求項３】
前記器具導入ステップでは、前記病変部位に２つの前記器具が連通され、
前記治療ステップでは、２つの前記器具のうちの一方を通じた前記灌流および他方の前記器具を通じた前記排出によって、前記原因物質が除去される、請求項１に記載の関節炎治療方法。
【請求項４】
前記器具導入ステップの前、前記病変部位に向かってゲル状物質を注入するゲル注入ステップを有し、
前記器具導入ステップでは、前記ゲル状物質と前記病変部位との間に、前記器具が挿入される、請求項１〜請求項３うちのいずれか１つに記載の関節炎治療方法。
【請求項５】
前記結晶誘発性関節炎は痛風である、請求項１〜請求項４うちのいずれか１つに記載の関節炎治療方法。
【請求項６】
結晶誘発性関節炎の治療に用いられる関節炎治療システムであって、
洗浄液を加圧供給する洗浄液供給部と、
当該洗浄液供給部と病変部位との連通、および前記病変部位と体外との連通を可能にする管形状を有する少なくとも１つの器具と、を有する、関節炎治療システム。
【請求項７】
管形状を有する１つの前記器具を有し、
当該１つの器具には、前記洗浄液供給部に連通する一のルーメン、および当該一のルーメンと隔てられ外部へ連通する他のルーメンが形成されている、請求項６に記載の関節炎治療システム。
【請求項８】
管形状を有する２つの前記器具を有し、
当該２つの器具のうちの一方には、前記洗浄液供給部と連通するルーメンが形成されており、他方の前記器具には、当該器具の外部へ連通するルーメンが形成されている、請求項６に記載の関節炎治療システム。
【請求項９】
ゲル状物質を供給するゲル供給部と、
当該ゲル供給部に連通する管形状を有する器具と、を有する、請求項６〜請求項８のうちのいずれか１つに記載の関節炎治療システム。
【請求項１０】
前記結晶誘発性関節炎は痛風である、請求項６〜請求項９のうちのいずれか１つに記載の関節炎治療システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、関節炎治療方法および関節炎治療システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、結晶誘発性関節炎の代表例である痛風は、年々増加の一途を辿っており、顕在化患者数だけでも１００万人規模に達している。
【０００３】
痛風は、関節内にたまった尿酸塩の結晶、ひいてはその結晶を白血球等が貪食して放出する化学物質等を原因物質として発症し、激しい痛みや腫れ、熱をともなう。
【０００４】
痛風の治療は、薬物の投与が一般的であるが、例えば特許文献１の癌の治療のような病変部位への薬物の灌流は確立されていない。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特表２００９−５２９９９２号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
痛風の発作（激痛）が発症した場合、現状では、薬物の投与によって発作が治まるまで１日〜７日程度安静を保つしか対処法がなく、患者は何時間も激痛に耐えなければならない。
【０００７】
そこで、本発明は、このような課題に鑑みてなされたものであり、短期間での除痛効果を期待できる関節炎治療方法および関節炎治療システムを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
上記目的を達成するための本発明の関節炎治療方法は、結晶誘発性関節炎が生じた病変部位に、管形状を有する少なくとも１つの器具を連通させる器具導入ステップと、前記結晶誘発性関節炎の原因物質を、前記器具を通じた洗浄液の灌流および排出によって、前記病変部位から除去する治療ステップと、を有する。
【０００９】
上記目的を達成するための本発明の関節炎治療システムは、結晶誘発性関節炎の治療に用いられるものであって、洗浄液を加圧供給する洗浄液供給部と、当該洗浄液供給部と病変部位との連通、および前記病変部位と体外との連通を可能にする管形状を有する少なくとも１つの器具と、を有する。
【発明の効果】
【００１０】
上記構成を有する関節炎治療方法および関節炎治療システムによれば、病変部位の原因物質が直接除去されるため、短期間での除痛効果を期待できる。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
【図１】第１実施形態の関節炎治療システムの概略構成を示す図である。
【図２】第１実施形態の関節炎治療方法のフローチャートである。
【図３】第１実施形態の穿刺具が病変部位に穿刺された状態を示す図である。
【図４】第１実施形態の穿刺具を通じた洗浄液の灌流および排出を示す図である。
【図５】第１実施形態の穿刺具の抜去を示す図である。
【図６】第２実施形態の関節炎治療システムの概略構成を示す図である。
【図７】第２実施形態の２つのカテーテルを通じた洗浄液の灌流および排出を示す図である。
【図８】第３実施形態の関節炎治療システムの概略構成を示す図である。
【図９】第３実施形態の関節炎治療方法のフローチャートである。
【図１０】第３実施形態のカテーテルの病変部位への連通を示す図である。
【図１１】第３実施形態のカテーテルを通じたゲル状物質の注入を示す図である。
【図１２】第３実施形態の穿刺具の創傷への挿入を示す図である。
【図１３】第３実施形態の穿刺具がゲル状物質と病変部位との間に挿入された状態を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１２】
以下、添付した図面を参照しながら、本発明の実施形態を説明する。なお、図面の寸法比率は、説明の都合上誇張されており、実際の比率と異なる。
【００１３】
＜第１実施形態＞
図１に示すように、第１実施形態の関節炎治療システム１００は、洗浄液供給部１１０、および穿刺具１２０（管形状を有する１つの器具）を有する。
【００１４】
洗浄液供給部１１０は、穿刺具１２０に洗浄液を加圧供給する。洗浄液は、例えば、生理食塩水、リンゲル液またはハンクス液等であるが、生体適合性を有する液体であればよく、特に限定されない。
【００１５】
洗浄液供給部１１０は、穿刺具１２０に洗浄液を加圧供給するものであればよく、例えばシリンジであるが、これに限定されない。洗浄液供給部１１０は、例えば、洗浄液を溜めた収容部と、その収容部から穿刺具１２０へと洗浄液を加圧するポンプと、を有してもよい。
【００１６】
穿刺具１２０は、針１２１と、本体部１２２と、第１ハブ部１２３と、第２ハブ部１２４と、を有する。
【００１７】
針１２１は、２つのルーメン１２１ａ、１２１ｂが形成された管形状を有する。針１２１は、軸方向に対して傾斜した尖った先端を有する。ルーメン１２１ａ、１２１ｂは、針１２１の先端を貫通している。
【００１８】
本体部１２２は、軸状の部材であり、一端に針１２１が設けられており、他端に第１ハブ部１２３が設けられている。ルーメン１２１ａ、１２１ｂは、本体部１２２を通じて第１ハブ部１２３へと延びている。
【００１９】
第１ハブ部１２３は、洗浄液供給部１１０と接続自在である。また、第２ハブ部１２４が第１ハブ部１２３から分岐している。
【００２０】
ルーメン１２１ａは、本体部１２２および第１ハブ部１２３を通じて洗浄液供給部１１０と連通する。洗浄液供給部１１０から加圧供給される洗浄液は、針１２１の先端からルーメン１２１ａを通じて放出される。ルーメン１２１ｂは、本体部１２２、第１ハブ部１２３、および第２ハブ部１２４を通じて外部へと連通している。ルーメン１２１ａとルーメン１２１ｂとは、互いに隔てられており、連通していない。
【００２１】
次に、第１実施形態の関節炎治療方法について、痛風が足の関節に発症した場合を想定して説明する。
【００２２】
図２に示すように、第１実施形態の関節炎治療方法は、器具導入ステップＳ１１と、治療ステップＳ１２と、後処置ステップＳ１３と、を有する。本実施形態の関節炎治療方法は、上述の関節炎治療システム１００を用いて実施され、好ましくは、痛風の発作（激痛）が発症している際に実施される。
【００２３】
発作の発症していない平穏時に治療が施されると、治療にともなって発作が誘発する虞があるが、発作時に治療を施すことによって、そのような誘発を防止できる。
【００２４】
図３に示すように、器具導入ステップＳ１１では、術者は、穿刺具１２０を、痛風が生じた病変部位１へと連通させる。本実施形態では、病変部位１は、第１中足骨２と基節骨３との間の関節である。術者は、病変部位１に向けて針１２１を刺し、穿刺具１２０を病変部位１へと連通させる。
【００２５】
その後、治療ステップＳ１２において、穿刺具１２０を通じた洗浄液の灌流および排出によって、病変部位１から痛風の原因物質が除去される。
【００２６】
図４に示すように、洗浄液は、弱加圧されてルーメン１２１ａから放出され、病変部位１に灌流される。灌流とは、体の特定の部位に液体を流して送り込むことを意味する。
【００２７】
洗浄液の弱加圧注入によって、病変部位１の近傍の圧力が高まるため、病変部位１の原因物質を含んだ洗浄液が、廃液としてルーメン１２１ｂへと流入し、そのままルーメン１２１ｂを通じて体外に排出される。その結果、病変部位１から原因物質が除去される。体外に排出された廃液は、例えばビーカー等の回収部によって回収されてもよい。
【００２８】
病変部位１の原因物質は、関節の周囲に剥離した尿酸塩の結晶（遊離尿酸塩結晶）、およびその結晶を白血球等が貪食して放出した化学物質等である。原因物質の除去後、後処置ステップＳ１３が行われる。
【００２９】
図５に示すように、後処置ステップＳ１３では、術者は、穿刺具１２０を足から抜去し、穿刺具１２０によって形成された創傷４を、例えば縫合等によって塞ぐ。
【００３０】
次に、本実施形態の作用効果を述べる。
【００３１】
本実施形態と異なり、薬物の投与によって痛風の発作を抑える場合、患者は、薬物が効くまで何時間も激痛に耐えなければならない。一方、本実施形態によれば、洗浄液の灌流および排出によって原因物質が除去され、病変部位１が直接治療されるため、短期間での除痛効果を期待できる。
【００３２】
また、本実施形態によれば、管形状を有する穿刺具１２０が病変部位１に連通されて治療が行われるため、病変部位１を大きく切開する必要がなく、患者への負担を低減できる。
【００３３】
特に、本実施形態の関節炎治療システム１００は１つの穿刺具１２０を有し、これを通じて治療が行われるため、１つの小さな創傷４が形成されるだけで済み、患者への負担をより効果的に低減できる。
【００３４】
また、関節に析出した結晶に起因する結晶誘発性関節炎の中でも、特に患者数の多い痛風に対して本実施形態を適用することによって、より多くの患者の負担を緩和することができる。
【００３５】
＜第２実施形態＞
図６に示すように、第２実施形態の関節炎治療システム２００は、洗浄液供給部１１０と、吸引部２１０と、２つのカテーテル２２０、２３０（管形状を有する２つの器具）と、を有する。
【００３６】
洗浄液供給部１１０は、第１実施形態と同様であるため、第１実施形態と同様の符号を付し、ここでの重複する説明を省略する。吸引部２１０は、カテーテル２３０内の空気および患部を洗浄した後の洗浄液を吸引可能なものであればよく、例えばシリンジまたはポンプであるが、これらに限定されない。
【００３７】
カテーテル２２０は、本体部２２１およびハブ部２２３を有する。
【００３８】
本体部２２１は、１つのルーメン２２１ａが形成された可撓性を有する管状の部材である。ルーメン２２１ａは、本体部２２１を軸方向に貫通している。
【００３９】
ハブ部２２３は、本体部２２１の一端に設けられており、ルーメン２２１ａと連通している。ハブ部２２３は、洗浄液供給部１１０と接続自在である。ルーメン２２１ａは、ハブ部２２３を通じて洗浄液供給部１１０と連通する。洗浄液供給部１１０から加圧供給された洗浄液は、本体部２２１の先端からルーメン２２１ａを通じて放出される。
【００４０】
カテーテル２３０は、カテーテル２２０と同様の構成を有するが、吸引部２１０と接続する点でカテーテル２２０と異なる。本体部２３１の構成は、本体部２２１の構成と同様である。ハブ部２３３の構成は、ハブ部２２３と略同様であるが、吸引部２１０と接続自在である点で異なる。
【００４１】
本体部２３１に形成されたルーメン２３１ａは、本体部２３１を軸方向に貫通しており、ハブ部２３３を通じて吸引部２１０へと連通する。吸引部２１０は、ハブ部２３３と接続し、ルーメン２３１ａ内の空気および患部を洗浄した後の洗浄液を吸引する。
【００４２】
次に本実施形態の関節炎治療方法について述べる。
【００４３】
第２実施形態の関節炎治療方法は、第１実施形態と同様、３つのステップＳ２１〜Ｓ２３を有するが（図２参照）、それぞれで行われる具体的な手技が第１実施形態と異なる。
【００４４】
図７に示すように、器具導入ステップＳ２１では、術者は、２つのカテーテル２２０、２３０を病変部位１へと連通させる。病変部位１は第１実施形態と同様である。
【００４５】
術者は、病変部位１の近傍に２つの小さな創傷５、６を形成し、創傷５、６を通じてカテーテル２２０、２３０を病変部位１へと連通させる。
【００４６】
その後、治療ステップＳ２２では、一方のカテーテル２２０を通じた洗浄液の灌流、および他方のカテーテル２３０を通じた洗浄液の排出によって、病変部位１から痛風の原因物質が除去される。
【００４７】
術者は、カテーテル２２０を通じた洗浄液の灌流、およびカテーテル２３０を通じた洗浄液の排出を交互に行うが、それらを同時に行ってもよい。
【００４８】
洗浄液は、弱加圧されてルーメン２２１ａから放出され、病変部位１に灌流される。病変部位１の原因物質を含んだ洗浄液は、ルーメン２３１ａを通じて吸引され、廃液として体外の吸引部２１０へと排出される。吸引部２１０は、例えば廃液を溜めるタンクのような回収部と連通していてもよく、このような構成によって廃液を回収できる。
【００４９】
洗浄液の灌流および排出が交互に複数回繰り返された後、後処置ステップＳ２３が行われる。後処置ステップＳ２３では、術者は、カテーテル２２０、２３０を足から抜去し、創傷５、６を、例えば縫合等によって塞ぐ。
【００５０】
次に本実施形態の作用効果について述べる。
【００５１】
本実施形態の関節炎治療システム２００は、２つのカテーテル２２０、２３０を有しており、洗浄液の灌流と排出とでカテーテル２２０、２３０が別々に用いられる。これによって、洗浄液および廃液をより大きなルーメン２２１ａ、２３１ａ内に通すことが可能となるため、洗浄液の灌流機能および排出機能をより向上させることができる。
【００５２】
また、本実施形態は、第１実施形態と同様の構成を含んでおり、これによって奏される作用効果は、第１実施形態と同様である。
【００５３】
＜第３実施形態＞
図８に示すように、第３実施形態の関節炎治療システム３００は、洗浄液供給部１１０と、ゲル供給部３１０と、穿刺具１２０と、カテーテル３２０（ゲル供給部に連通する管形状を有する器具）と、を有する。
【００５４】
洗浄液供給部１１０および穿刺具１２０は、第１実施形態と同様であるため、第１実施形態と同様の符号を付し、ここでの重複する説明を省略する。
【００５５】
ゲル供給部３１０は、カテーテル３２０にゲル状物質を加圧供給する。ゲル状物質は、例えば、トリアムシノロンアセトニドやリン酸デキサメタゾンナトリウム等のステロイド剤、またはメトトレキサートやアスピリン等の抗炎症剤と、造影剤とを含むが、これらに限定されない。また、該ゲル状物質は、生分解性を有することが望ましい。
【００５６】
ゲル供給部３１０は、カテーテル３２０にゲル状物質を加圧供給するものであればよく、例えばシリンジであるが、これに限定されない。ゲル供給部３１０は、例えば、ゲル状物質を溜めた収容部と、収容部からカテーテル３２０へとゲル状物質を加圧するポンプと、を有してもよい。
【００５７】
カテーテル３２０は、本体部３２１およびハブ部３２３を有する。
【００５８】
本体部３２１は、ルーメン３２１ａが形成された可撓性を有する管状の部材である。ルーメン３２１ａは、本体部３２１を軸方向に貫通している。
【００５９】
ハブ部３２３は、本体部３２１の一端に設けられており、ルーメン３２１ａと連通している。ハブ部３２３は、ゲル供給部３１０と接続自在である。ルーメン３２１ａは、ハブ部３２３を通じてゲル供給部３１０と連通する。ゲル供給部３１０から加圧供給されたゲル状物質は、本体部３２１の先端からルーメン３２１ａを通じて放出される。
【００６０】
次に本実施形態の関節炎治療方法について述べる。
【００６１】
図９に示すように、第３実施形態の関節炎治療方法は、ゲル注入用器具導入ステップＳ３０ａと、ゲル注入ステップＳ３０ｂと、器具導入ステップＳ３１と、治療ステップＳ３２と、後処置ステップＳ３３と、を有する。
【００６２】
本実施形態の関節炎治療方法は、器具導入ステップＳ３１の前に、ゲル注入用器具導入ステップＳ３０ａおよびゲル注入ステップＳ３０ｂを有する点で第１実施形態と異なるが、他のステップＳ３１〜Ｓ３３のそれぞれは、第１実施形態のステップＳ１１〜Ｓ１３のそれぞれと略同様である。
【００６３】
図１０に示すように、ゲル注入用器具導入ステップＳ３０ａでは、術者は、病変部位１の近傍に形成した小さな創傷７にイントロデューサーシース３４０を留置し、これを通じてカテーテル３２０を挿入して病変部位１と連通させる。病変部位１は第１実施形態と同様である。
【００６４】
図１１に示すように、ゲル注入ステップＳ３０ｂでは、術者は、病変部位１へ連通させたカテーテル３２０から、病変部位１に向かってゲル状物質を注入する。ゲル状物質の注入後、術者は、イントロデューサーシース３４０を留置したまま、カテーテル３２０を抜去し、器具導入ステップＳ３１を行う。
【００６５】
図１２に示すように、器具導入ステップＳ３１では、創傷７に留置したままのイントロデューサーシース３４０を通じて穿刺具１２０が挿入され、病変部位１へと連通される。こうすることによって、新たな創傷を形成しなくて済むため、患者への負担を軽減できる。また、穿刺具１２０がイントロデューサーシース３４０によって案内されるため、穿刺具１２０の挿入が容易になる。
【００６６】
図１３に示すように、ゲル状物質３０１は、病変部位１を覆うように注入されており、穿刺具１２０は、器具導入ステップＳ３１において、ゲル状物質３０１と病変部位１との間に挿入される。この状態で、治療ステップＳ３２が行われる。
【００６７】
治療ステップＳ３２は、第１実施形態の治療ステップＳ１２と同じであり、１つの穿刺具１２０を通じて洗浄液の灌流および排出が行われ、病変部位１から原因物質が除去される。その後、第１実施形態の後処置ステップＳ１３と同様の後処置ステップＳ３３が行われる。
【００６８】
本実施形態によれば、ゲル状物質３０１によって病変部位１が覆われ、それらの間で洗浄液の灌流および排出が行われるため、洗浄液が病変部位１から他の場所へと拡散し難く、原因物質の除去効果をより高めることができる。
【００６９】
また、本実施形態は、第１実施形態と同様の構成を含んでおり、これによって奏される作用効果は、第１実施形態と同様である。
【００７０】
本発明は、上述した実施形態に限定されるものではなく、特許請求の範囲内で種々改変できる。
【００７１】
例えば、上記実施形態では、洗浄液の灌流および排出を行う器具の好ましい例として、１つの穿刺具１２０、および２つのカテーテル２２０、２３０が開示されたが、本発明は、これらの形態に限定されない。本発明は、管形状を有する器具を３つ以上用いて洗浄液の灌流および排出を行う形態も含む。
【００７２】
また、第２実施形態の関節炎治療システム２００に、第３実施形態のゲル供給部３１０およびカテーテル３２０を含ませてもよい。
【００７３】
また、本発明の治療対象は痛風に限定されず、偽痛風および塩基性リン酸カルシウム（ＢＣＰ）結晶沈着症等、関節に析出した結晶を原因物質とする他の結晶誘発性関節炎であってもよい。
【００７４】
また、病変部位も上記実施形態に限定されず、足における上記実施形態と異なる他の関節であってもよいし、例えば、膝、腰、肩、肘、手、胸骨等、足以外の他の部位の関節であってもよい。
【符号の説明】
【００７５】
１    病変部位、
２    第１中足骨、
３    基節骨、
４、５、６、７    創傷、
１００    関節炎治療システム、
１１０    洗浄液供給部、
１２０    穿刺具（管形状を有する１つの器具）、
１２１    針、
１２１ａ    一のルーメン、
１２１ｂ    他のルーメン、
１２２    本体部、
１２３    第１ハブ部、
１２４    第２ハブ部、
２００    関節炎治療システム、
２１０    吸引部、
２２０    カテーテル（管形状を有する２つの器具のうちの一方）、
２２１    本体部、
２２１ａ    ルーメン、
２２３    ハブ部、
２３０    カテーテル（管形状を有する２つの器具のうちの他方）、
２３１    本体部、
２３１ａ    ルーメン、
２３３    ハブ部、
３００    関節炎治療システム、
３０１    ゲル状物質、
３１０    ゲル供給部、
３２０    カテーテル（ゲル供給部に連通する管形状を有する器具）、
３２１    本体部、
３２１ａ    ルーメン、
３２３    ハブ部、
３４０    イントロデューサーシース、
Ｓ１１、Ｓ２１、Ｓ３１    器具導入ステップ、
Ｓ１２、Ｓ２２、Ｓ３２    治療ステップ、
Ｓ１３、Ｓ２３、Ｓ３３    後処置ステップ、
Ｓ３０ａ    ゲル注入用器具導入ステップ、
Ｓ３０ｂ    ゲル注入ステップ。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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