(57)【要約】      （修正有）【課題】被検査者へのストレス負荷が小さく軽度認知障害及び認知症の検出が短時間で精度高く行うことができる検査システムを提供する。【解決手段】理解、注意、見当識、記憶及び視空間認知の各認知領域にそれぞれ少なくとも１つ以上が含まれる複数の設問と設問に対応した解答のための選択肢を順次、タッチパネル上に表示する検査項目表示手段と、順次表示された検査項目毎に被検査者がいずれかの選択肢をタッチすると、タッチしたことを被検査者に知らせるためのタッチ表示手段とを備えた。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
理解、注意、見当識、記憶及び視空間認知の各認知領域にそれぞれ少なくとも１つ以上が含まれる複数の設問と当該設問に対応した解答のための選択肢を順次、タッチパネル上に表示する検査項目表示手段と、
前記順次表示された検査項目毎に被検査者がいずれかの選択肢をタッチすると、当該タッチしたことを被検査者に知らせるためのタッチ表示手段とを備えたことを特徴とするタッチパネル式認知機能検査装置。
【請求項２】
前記理解の認知機能は了解と買い物の検査であり、
前記注意の認知機能は数字順序と数字ひろいの検査であり、
前記見当識の認知機能は日付の検査であり、
前記記憶の認知機能は、かな文字、数字、画像及び図形の検査であり、
前記視空間認知機能は方向感覚の検査であることを特徴とする請求項１記載のタッチパネル式認知機能検査装置。
【請求項３】
請求項１又は２記載のタッチパネル式認知検査装置を用いた認知機能検査システムであって、
前記検査項目毎の素点の合計を取得する検査手段と、軽度認知障害及び認知症を検出するためのカットオフ値との照合手段とを備え、
前記カットオフ値は被検査者の年齢又は／及び検査目的に応じて設定するためのカットオフ値設定手段を有することを特徴とする認知機能検査システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、高齢者の軽度認知障害及び認知症の検出を目的とした認知機能検査装置及びそれを用いた検査システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
軽度認知障害あるいは認知症を正常コントロール群と弁別するには、認知症で低下する認知機能の程度を包括的に評価する必要がある。
【０００３】
特許文献１は、軽度認知障害の有無の診断システムを提案している。
同公報に開示する診断システムは、被検査者の年齢データを取得しているものの、具体的には論理的な即時記憶能力、視空間認知能力、単語の即時記憶能力、見当識と記憶力と計算力と言語能力と図形的能力とを含む認知機能、注意機能、遂行機能、情報処理能力、抑制機能、単語の遅延再生能力、論理的な遅延再認能力の数多くの検査項目と複雑な検査内容であるために長い検査時間が必要であるとともに、被検査者に与えるストレスが大きく誤診断の原因となる恐れがある。
【０００４】
特許文献２は、被検査者へのストレスを軽減する目的でタッチパネル式のディスプレイを用いた痴呆症診断装置を開示する。
しかし、同公報に開示する痴呆症診断プログラムは必ずしも低下する認知機能の程度を包括的に評価できるものではない。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開２０１４−８３２９号公報
【特許文献２】特許第４１７１８３２号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
本発明は、被検査者へのストレス負荷が小さく軽度認知障害及び認知症の検出が短時間で精度高く行うことができるタッチパネル式認知機能検査装置及びその検査システムの提供を目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明に係るタッチパネル式認知機能検査装置は、理解、注意、見当識、記憶及び視空間認知の各認知領域にそれぞれ少なくとも１つ以上が含まれる複数の設問と当該設問に対応した解答のための選択肢を順次、タッチパネル上に表示する検査項目表示手段と、前記順次表示された検査項目毎に被検査者がいずれかの選択肢をタッチすると、当該タッチしたことを被検査者に知らせるためのタッチ表示手段とを備えたことを特徴とする。
ここで、前記理解の認知機能は了解と買い物の検査であり、前記注意の認知機能は数字順序と数字ひろいの検査であり、前記見当識の認知機能は日付の検査であり、前記記憶の認知機能は、かな文字、数字、画像及び図形の検査であり、前記視空間認知機能は方向感覚の検査であるのが好ましい。
【０００８】
本発明において、タッチパネル上に検査項目を表示する際に音声をもって質問することを同時に行う。
また、タッチパネル上に表示される選択肢とは複数の中からタッチして選ぶ場合のみならず、タッチパネル上を動く標的等をタッチする場合も含まれる。
本発明において、タッチしたことを被検査者に知らせるためのタッチ表示手段とは、被検査者が動く標的及び選択肢をタッチした場合に、標的に対する被検査者の適切な反応に対しては音で知らせる手段、選択肢に対しては選択肢のマスの色や形状等が変化する手段等をとることをいう。
あるいは複数の選択肢から１つを選んでタッチするとした場合は、前記と同様にその選択肢に対しては選択肢のマスの色が変化する手段、或は消失する手段をとり、被検査者のタッチに対してフィードバック信号を表示すること等をいう。
設問によっては、被検査者のタッチミスに対して警告音で知らせる手段を有し、前記と同様に被検査者のタッチに対してフィードバック信号を表示することをいう。
これにより、被検査者が音声及び言語表記で質問された内容に応じてタッチパネルに触れるだけで順次、検査項目が進行するのでパソコン操作が不慣れな高齢者にもやさしく、ストレスの軽減ができるとともに検査時間の短縮につながる。
【０００９】
本発明に係る認知機能検査システムは、請求項１又は２記載のタッチパネル式認知検査装置を用いた認知機能検査システムであって、前記検査項目毎の素点の合計を取得する検査手段と、軽度認知障害及び認知症を検出するためのカットオフ値との照合手段とを備え、前記カットオフ値は被検査者の年齢又は／及び検査目的に応じて設定するためのカットオフ値設定手段を有することを特徴とする。
【００１０】
ここでカットオフ値は、検査項目毎の素点の合計からなる検査値の正常なコントロールから軽度認知障害者あるいは認知症を判別するための基準値をいう。
正常なコントロール群の検査値分布と軽度認知障害及び認知症の検査値分布には重なり部分が存在する。
具体的には、カットオフ値を高く設定すると感度は高くなるが特異度が下がるため、正常な人を誤って軽度認知障害及び認知症者と判断してしまう恐れが高くなる。
一方、カットオフ値を低めに設定すると、逆に軽度認知障害及び認知症者を正常な人と誤って判断してしまう恐れがある。
このようなカットオフ値は年齢によっても異なることが後述するように明らかになった。
そこで本発明は被検査者の年齢によって、カットオフ値を設定することが有用であること及び判別の目的によって、例えば疑わしき軽度認知障害及び認知症者をできるだけ一次スクリーニングしたい場合、逆にできるだけ確率を高くして軽度認知障害及び認知症を判別したい場合等、診察時の目的に応じたカットオフ値を採用できる。
また、タッチパネルを制御するパソコン等に、検査所要/反応時間、タッチミス数の項目等のデータを容易に取り込むことが出来る。
【発明の効果】
【００１１】
本発明に係るタッチパネル式認知機能検査装置及び認知機能検査システムは、被検査者が音声又は／及び言語表記による質問に従ってタッチパネルを触れるだけで順次検査が進行し、短時間で包括的に認知機能の低下の程度を検査できる。
また、被検査者の年齢や判別の目的に応じてカットオフ値を設定できる。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】検査項目（１）〜（６）の例を示す。
【図２】検査項目（７）〜（１０）の例を示す。
【図３】検査値の点数分布を示す。
【図４】正常コントロールに対する軽度認知障害、認知症のカットオフ値及びその感度、特異度を示す。
【図５】本発明に係るシステムでの検査値とＭＭＳＥ (Mini-mental state examination) の値との相関図を示す。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
本発明に係るタッチパネル式認知機能検査装置における検査項目の例を図１，２に示す。
タッチパネル式のディスプレイがパソコンに接続されており、パソコンを立ち上げると画面表示と音声ガイダンスにより順次、質問が出され、被検査者がそれに答えることになる。
第１の検査項目は図１（１）に示すように「理解」の認知領域に属し、了解の検査を行うのが目的である。
タッチパネル上に丸いターゲットが表示される。本検査を実施するのに必要な被検査者の運動、認識、判断、遂行、及び言語力を含めた全般的な理解を査定する。
第２の検査項目を図１（２）に示す。
「注意」の認知領域に属し、数字順序の検査を行うのが目的である。
被検査者が正しい順に数字を選択すると、選択した数字が消えるようになっている。
第３の検査項目を図１（３）に示す。
「見当識」の認知領域に属し、日付の認識に関する検査を行うのが目的である。
被検査者が触れた日付 [「元号（日本）」、「年」、「月」、「日」、「曜日」] のマスの色が変わる。
第４の検査項目を図１（４）に示す。
「記憶」の認知領域に属し、仮名文字を覚える検査を行うのが目的である。
被検査者が先に覚えた仮名文字に触れると文字表示のマスの色が変わる。
第５の検査項目を図１（５）に示す。
「記憶」の認知領域に属し、数字を覚える検査を行うのが目的である。
被検査者は、先に覚えた数字を表示順に触れると、その数字が消えるとともに画面上の回答欄に表示される。
第６の検査項目を図１（６）に示す。
「記憶」の認知領域に属し、画像を覚える検査を行うのが目的である。
第７の検査項目を図２（７）に示す。
「記憶」の認知領域に属し、色と形の組み合わせが異なる１種の図形と３種の図形を覚える検査である。
被検査者が触れたマークの色が変わる。
第８の検査項目を図２（８）に示す。
「理解」の認知領域に属し、買い物の検査を行うのが目的である。
第９の検査項目を図２（９）に示す。
「視空間認知」の認知機能に属し、方向感覚の検査を行うのが目的である。
被検査者が触れると、そのマスの色が変わる。
第１０の検査項目を図２（１０）に示す。
「注意」の認知領域に属し、数字ひろいの検査を行うのが目的である。
被検査者が触れると、その数字のマスの色が変わる。
【００１４】
素点の合計は３３点である。
被検査者が回答するまでの時間、正答の有無、見逃しエラーの数、お手つきエラーの数のデータがパソコンに取り込まれる。
上記の検査方法にて全検査所要時間は約８分間であった。
【００１５】
図３に正常コントロール１６１名、軽度認知障害と診断された者６８名、認知症と診断された者１４５名のうち、上記検査の素点合計について６０〜６９歳の群と７０〜７９歳の群で層別に示す。
図４に正常コントロールに対する軽度認知障害、認知症の検出カットオフ値とその感度、特異度を示す。
なお、被検査者を６０〜６９歳の群と７０〜７９歳の群で層別に解析した。
これらのことから軽度認知障害、認知症の弁別検査には年齢を考慮するのが有効であり、６０〜６９歳ではカットオフ値「３１点」、７０〜７９歳ではカットオフ値「３０点」が妥当と言える。
また、図４の表から軽度認知障害、認知症の恐れがあるか否かを１次スクリーニングとして広く検出するにはカットオフ値を高く設定することができ、正常な人が軽度認知障害、及び認知症と誤判定される割合を抑えるにはカットオフ値を低く設定することができる。
参考として図５に本発明に係る検査値と汎用性が高く、認知機能の簡易評価として広く利用されているＭＭＳＥとの相関図を示す。
これにより本発明に係る検査システムは、判別精度が高いことが分かる。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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