(57)【要約】      （修正有）【課題】担当者間の個人差を解消しつつ、効率的に診療内容を入力可能な医事会計システムを提供する。【解決手段】医事会計システム１の診療情報入力装置１０は、電子カルテ・オーダーシステムから送信された電子カルテを参照して、入力インターフェース回路１３から、診療情報を信号処理回路１１に入力する。信号処理回路１１は、算定ナビマスタ１５１から登録パターンを読出し、入力された診療情報と比較して、パターンに設定された、処理方式，誘導指摘文書を参照して、誘導指摘文書を表示回路１６に表示する。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
診療情報を、患者を識別する識別情報と関連付けて記憶する第１の記憶部と、
患者基本情報を、前記識別情報と関連付けて記憶する第２の記憶部と、
前記診療情報及び前記患者基本情報が予め設定される条件を満たす場合に算定することが可能である診療行為、医薬品、又は特定器材を規定する類型を複数記憶する第３の記憶部と、
入力される識別情報に基づき、前記第１の記憶部から前記診療情報を読み出し、前記第２の記憶部から前記患者基本情報を読み出し、前記診療情報及び前記患者基本情報が、前記類型毎に設定される条件を満たすか否かを判断し、前記条件を満たす類型で規定される診療行為、医薬品、又は特定器材の入力を促す誘導情報を出力する入力誘導部と、
前記誘導情報を表示する表示部と
を具備する医事会計システム。
【請求項２】
前記第３の記憶部に記憶される前記類型は、前記類型に該当するか否かを判断するための前提条件を定義するパターン定義と、前記条件を定量的に評価するための条件セット定義とを用いて定義され、
前記入力誘導部は、前記診療情報及び前記患者基本情報が、前記前提条件を満たすか否かを判断し、前記前提条件を満たすパターン定義について規定される前記条件セット定義により定量的に評価される条件を、前記診療情報及び前記患者基本情報が満たすか否かを判断する請求項１記載の医事会計システム。
【請求項３】
前記条件セット定義は、併用算定可能な品目に関する条件、及び併用算定不可能な品目に関する条件のうち少なくともいずれかを規定する請求項２記載の医事会計システム。
【請求項４】
傷病名を、患者を識別する識別情報と関連付けて記憶する第４の記憶部をさらに具備し、
前記入力誘導部は、前記入力される識別情報に基づき、前記第４の記憶部から前記傷病名をさらに読み出し、前記診療情報、前記傷病名、及び前記患者基本情報が、前記類型毎に設定される条件を満たすか否かを判断し、前記条件を満たす類型で規定される診療行為、医薬品、又は特定器材の入力を促す誘導情報を出力する請求項１記載の医事会計システム。
【請求項５】
前記第３の記憶部に記憶される前記類型は、前記類型に該当するか否かを判断するための前提条件を定義するパターン定義と、前記条件を定量的に評価するための条件セット定義とを用いて定義され、
前記入力誘導部は、前記診療情報、前記傷病名、及び前記患者基本情報が、前記前提条件を満たすか否かを判断し、前記前提条件を満たすパターン定義について規定される前記条件セット定義により定量的に評価される条件を、前記診療情報、前記傷病名、及び前記患者基本情報が満たすか否かを判断する請求項４記載の医事会計システム。
【請求項６】
前記条件セット定義は、併用算定可能な品目に関する条件、併用算定不可能な品目に関する条件、及び傷病名に関する条件のうち少なくともいずれかを規定する請求項５記載の医事会計システム。
【請求項７】
患者を識別する識別情報が入力されると、前記識別情報と関連付けて第１の記憶部に記憶されている診療情報を読み出す第１の読出処理と、
前記識別情報が入力されると、前記識別情報と関連付けて第２の記憶部に記憶されている患者基本情報を読み出す第２の読出処理と、
前記診療情報及び前記患者基本情報が、第３の記憶部に記憶される類型毎に設定される条件を満たすか否かを判断する判断処理と、
前記診療情報及び前記患者基本情報が前記条件を満たす場合、前記条件と関連付けられ、算定することが可能である診療行為、医薬品、又は特定器材の入力を促す誘導情報を出力する出力処理と、
前記誘導情報を表示する表示処理と
を医事会計システムのコンピュータに実行させる医事会計プログラム。
【請求項８】
前記識別情報が入力されると、前記識別情報と関連付けて第４の記憶部に記憶されている傷病名を読み出す第３の読出処理を前記コンピュータにさらに実行させ、
前記判断処理は、前記診療情報、前記傷病名、及び前記患者基本情報が、第３の記憶部に記憶される類型毎に設定される条件を満たすか否かを判断し、
前記出力処理は、前記診療情報、前記傷病名、及び前記患者基本情報が前記条件を満たす場合、前記条件と関連付けられ、算定することが可能である診療行為、医薬品、又は特定器材の入力を促す誘導情報を出力する請求項７記載の医事会計プログラム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明の実施形態は、医事会計システム及びこのシステムで用いられる医事会計プログラムに関する。
【背景技術】
【０００２】
病院、診療所等の医療機関において、医療事務に従事する担当者は、カルテに記録された診療行為及び傷病名等に基づき、日々の診療内容を医事会計システムへ入力する。入力された診療内容に基づいて自己負担請求書及び診療報酬明細書（レセプト）等が作成される。
【０００３】
患者等の被保険者は、診療報酬のうち一部負担金を、自己負担請求書に従い、医療機関へ支払う。一方、医療機関は、レセプトを支払基金及び国保連合会といった審査機関へ提出する。審査機関は、提出されたレセプトの内容を審査し、保険制度上の誤りがなければ、該当する保険者へレセプトを提出する。これにより、医療機関は、残りの診療報酬を保険者から得る。
【０００４】
ところで、実際に実施した医療行為が何らかの理由により請求されないことがある。このような、請求漏れは、医療機関の経営を圧迫する要因となる。医療事務の担当者は、請求漏れをなくすよう、日々の診療内容の医事会計システムへの入力に努めているが、担当者の負担は大きく、また、担当毎に入力内容に差が生じる場合がある。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特許第３３１６９６９号
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
目的は、担当者間の個人差を解消しつつ、効率的に診療内容を入力可能な医事会計システム及びこのシステムで用いられる医事会計プログラムを提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
実施形態によれば、医事会計システムは、第１乃至第３の記憶部、入力誘導部、及び表示部を具備する。第１の記憶部は、診療情報を、患者を識別する識別情報と関連付けて記憶する。第２の記憶部は、患者基本情報を、前記識別情報と関連付けて記憶する。第３の記憶部は、前記診療情報及び前記患者基本情報が予め設定される条件を満たす場合に算定することが可能である診療行為、医薬品、又は特定器材を規定する類型を複数記憶する。入力誘導部は、入力される識別情報に基づき、前記第１の記憶部から前記診療情報を読み出し、前記第２の記憶部から前記患者基本情報を読み出し、前記診療情報及び前記患者基本情報が、前記類型毎に設定される条件を満たすか否かを判断し、前記条件を満たす類型で規定される診療行為、医薬品、又は特定器材の入力を促す誘導情報を出力する。表示部は、前記誘導情報を表示する。
【図面の簡単な説明】
【０００８】
【図１】図１は、本実施形態に係る医事会計システムの構成を示す図である。
【図２】図２は、登録されているパターンの一覧を表す表示回路の表示を示す図である。
【図３】図３は、図２に示されるパターン番号：「１３０００００１」が付されたパターンについてのパターン詳細設定の画面を示す図である。
【図４】図４は、図３に示される基本チェック部を設定する画面を示す図である。
【図５】図５は、図３に示される傷病名条件を設定する画面を示す図である。
【図６】図６は、図３に示される品目条件１を設定する画面を示す図である。
【図７】図７は、条件セット部に登録される併用算定条件を設定する画面を示す図である。
【図８】図８は、図１に示される信号処理回路の処理動作を示すフローチャートである。
【図９】図９は、図３に示される指摘文章を表示する画面を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【０００９】
以下、実施の形態について、図面を参照して説明する。
【００１０】
図１は、本実施形態に係る医事会計システム１の構成例を示す図である。医事会計システム１は、例えば、ＨＩＳ（Hospital Information System）に含まれる。図１に示される医事会計システム１は、診療情報入力装置１０及びサーバ２０を具備する。診療情報入力装置１０及びサーバ２０は、ＬＡＮ（Local Area Network）に接続される。また、ＬＡＮには、電子カルテ・オーダシステムが接続される。なお、ＬＡＮへの接続は、有線接続及び無線接続を問わない。また、セキュリティが確保されるのであれば、接続される回線はＬＡＮに限定されない。インターネット等、公衆の通信回線に接続するようにしても構わない。
【００１１】
サーバ２０は、例えば、ハードディスク等の大容量の記憶装置を備え、医事会計システム１内の情報を電子的に管理する。例えば、サーバ２０は、患者基本情報データベース２１、診療情報データベース２２、及び傷病名データベース２３を記憶する。サーバ２０は、診療情報入力装置１０からの要求に応じ、管理している情報を診療情報入力装置１０へ提供する。なお、本実施形態では、サーバ２０が患者基本情報データベース２１、診療情報データベース２２、及び傷病名データベース２３を記憶する場合を説明するが、サーバ２０以外にもサーバが存在する場合、患者基本情報データベース２１、診療情報データベース２２、及び傷病名データベース２３は、異なるサーバに記憶されてもよい。
【００１２】
患者基本情報データベース２１は、患者名、生年月日、性別、年齢、及び保険者情報等を、患者ＩＤと関連付けて記憶するデータの集合体である。
【００１３】
診療情報データベース２２は、診療情報を、患者ＩＤと関連付けて記憶するデータの集合体である。診療情報は、診療行為、医薬品、又は特定器材等を表す品番、診療年月、入院外来区分、診療科コード、及び点数等を含む。診療情報は、例えば、電子カルテ・オーダシステムから送信される電子カルテに記載される日付、診療行為、医薬品、特定器材、及び診療科等の情報を参照し、診療情報入力装置１０から診療情報データベース２２へ入力される。診療情報データベース２２は、診療情報入力装置１０からの入力される診療情報を格納する。診療情報データベース２２に記憶される診療情報に基づき、患者が診療報酬を例えば窓口で支払う際の自己負担請求書、及び、医療機関が審査機関へ月々提出するレセプトが作成される。
【００１４】
傷病名データベース２３は、傷病名、診療年月、及び症状に対する医師からのコメント等を、患者ＩＤと関連付けて記憶するデータの集合体である。傷病名は、傷病名に対応する病名コードで表されるのが一般的であるが、傷病名そのもので表されてもよい。傷病名、日付及びコメント等は、例えば、電子カルテ・オーダシステムから送信される電子カルテから抽出され、傷病名データベース２３へ格納される。なお、傷病名、日付及びコメント等の電子カルテからの抽出は、自動であってもよいし、手動であってもよい。
【００１５】
診療情報入力装置１０は、信号処理回路１１、通信インタフェース回路１２、入力インタフェース回路１３、出力インタフェース回路１４及び記憶回路１５を備える。
【００１６】
通信インタフェース回路１２は、例えば、通信ポート等により実現される。通信インタフェース回路１２は、ＬＡＮとの間の通信のインタフェースとなる。通信インタフェース回路１２は、信号処理回路１１から出力される信号を予め設定した方式に則って変換し、変換した信号をＬＡＮへ出力する。また、通信インタフェース回路１２は、ＬＡＮを介して信号を受信し、受信した信号を予め設定した方式に則って変換する。通信インタフェース回路１２は、変換した信号を信号処理回路１１へ出力する。
【００１７】
入力インタフェース回路１３は、例えば、マウス、キーボード、及び、操作面へ触れることで指示が入力されるタッチパッド等により実現される。入力インタフェース回路１３は、信号処理回路１１に接続され、操作者から入力される操作指示を電気信号へ変換し、電気信号を信号処理回路１１へ出力する。なお、本明細書において入力インタフェース回路１３はマウス及びキーボード等の物理的な操作部品を備えるものだけに限られない。例えば、診療情報入力装置１０とは別体に設けられた外部の入力機器から入力される操作指示に対応する電気信号を受け取り、この電気信号を信号処理回路１１へ出力する電気信号の処理回路も入力インタフェース回路１３の例に含まれる。
【００１８】
出力インタフェース回路１４は、例えば、ＨＤＭＩ（登録商標）端子、ＤＶＩ端子及びＵＳＢ端子等の接続ポートにより実現される。出力インタフェース回路１４は、例えば、表示回路１６等と接続される。出力インタフェース回路１４は、信号処理回路１１から出力される信号を、接続される表示回路１６へ出力する。
【００１９】
記憶回路１５は、磁気的若しくは光学的記録媒体又は半導体メモリ等の、プロセッサにより読み取り可能な記録媒体等を有する。記憶回路１５は、信号処理回路１１が所定の機能を実現するための各種プログラムを記憶する。
【００２０】
また、記憶回路１５は、算定ナビマスタ１５１を記憶する。算定ナビマスタ１５１では、請求漏れの可能性がある事例に対応するパターンと、このパターンに該当するための条件とが定義される。パターンは、請求漏れの可能性がある診療行為、医薬品、又は特定器材等、言い換えると、所定の条件を満たす場合に算定することが可能であると報告されている診療行為、医薬品、又は特定器材等を規定する。例えば、パターンは、所定の傷病名の診察が下された場合に、既に入力されている診療行為、医薬品、又は特定器材等に対し、併用して算定が可能であると報告されている診療行為、医薬品、又は特定器材等を規定する。また、例えば、パターンは、所定の診療行為等が行われた場合に、この診療行為に対して併用して算定が可能であると報告されている診療行為、医薬品、又は特定器材等を規定する。パターンは、パターン定義マスタにて規定される複数の項目に基づいて定義される。パターン定義マスタにて規定される複数の項目は、パターン毎に設定される識別情報、パターンに該当するか否かを判断するための前提条件に関する情報、パターン毎に設定される誘導情報等に関するものである。以下では、パターンについての定義をパターン定義と称する。パターン定義については後に詳述する。
【００２１】
パターンに該当するための条件は、条件セット定義マスタ、品目定義マスタ、及び病名定義マスタにて規定される複数の項目に基づいて定義される。条件セット定義マスタにて規定される複数の項目は、設定する条件を分類するための情報、分類した条件を定量的に評価するための情報等に関するものである。品目定義マスタにて規定される複数の項目は、条件セット定義により定義される条件において比較対象となる品目に関するものである。病名定義マスタにて規定される複数の項目は、条件セット定義により定義される条件において比較対象となる病名に関するものである。以下では、条件についての定義を条件セット定義、品目定義、及び病名定義と称する。条件セット定義は、パターン定義に対し、ｎレコード作成できる。品目定義は、条件セット定義に対し、ｎレコード作成できる。病名定義は、条件セット定義に対し、ｎレコード作成できる。条件セット定義、品目定義、及び病名定義については後に詳述する。
【００２２】
また、記憶回路１５は、患者基本情報データベース２１、診療情報データベース２２、及び傷病名データベース２３から読み出される情報を記憶する。
【００２３】
信号処理回路１１は、処理機能を実現するための各プログラムを記憶回路１５から読み出して実行するプロセッサである。信号処理回路１１は、記憶回路１５から読み出したプログラムを実行することで、図１に示される各種機能を実現する。すなわち、信号処理回路１１は、マスタ登録機能１１１、診療内容入力機能１１２、入力誘導機能１１３及び表示制御機能１１４を備える。なお、図１では、単一のプロセッサによってマスタ登録機能１１１、診療内容入力機能１１２、入力誘導機能１１３及び表示制御機能１１４が実現される場合を説明するが、これに限定されない。例えば、複数の独立したプロセッサを組み合わせて信号処理回路を構成し、各プロセッサがプログラムを実行することによりマスタ登録機能１１１、診療内容入力機能１１２、入力誘導機能１１３及び表示制御機能１１４を実現しても構わない。
【００２４】
マスタ登録機能１１１は、算定ナビマスタ１５１へパターン定義、及びこのパターンに対応する条件についての条件セット定義、品目定義、及び病名定義を登録するための機能である。マスタ登録機能１１１において、信号処理回路１１は、表示回路１６に算定ナビマスタ登録画面を表示させる。算定ナビマスタ登録画面には、パターン定義マスタ、条件セット定義マスタ、品目定義マスタ、及び病名定義マスタにて規定される複数の項目に必要事項を入力するための領域が設けられている。操作者が入力インタフェース回路１３を介して算定ナビマスタ登録画面における所定の領域に必要事項を入力することで、パターン定義、及びこのパターン定義に対応する条件についての条件セット定義、品目定義、及び病名定義が登録される。
【００２５】
以下に、登録されているパターン定義、及びこのパターン定義に対応する条件についての条件セット定義、品目定義、及び病名定義を具体的に説明する。図２は、登録されているパターンの一覧を表す表示回路１６の表示例を示す図である。図２に示される画面には、検索条件エリアＦ１及び検索結果一覧Ｆ２が含まれる。
【００２６】
検索条件エリアＦ１は、対象月Ｆ１１、範囲指定Ｆ１２、パターン番号Ｆ１３、パターン名称Ｆ１４、及び点検Ｆ１５を含む。対象月Ｆ１１には、デフォルト値としてシステム日付の年月が入力され、範囲指定Ｆ１２には、対象月Ｆ１１で入力された年月の「のみ」、「以降」、又は「未満」のいずれかが入力される。図２では、「Ｈ２５−６」月「以降」と入力されており、「平成２５年６月以降」に有効期限が設定されているパターンが検索されることになる。
【００２７】
パターン番号Ｆ１３には、検索の条件として「パターン番号」が入力される。図２では、パターン番号Ｆ１３に対する入力はない。パターン名称Ｆ１４には、検索の条件として「パターン名称」が入力される。図２では、パターン名称Ｆ１４に対する入力はない。点検Ｆ１５には、検索の条件として「点検対象」及び「点検対象以外」の選択が入力される。図２では、「点検対象」及び「点検対象以外」の両方にチェックが付されており、パターン定義における「点検対象有無」が「点検対象」と設定されているパターンと、「点検対象外」と設定されているパターンとが検索されることになる。
【００２８】
検索結果一覧Ｆ２には、検索条件エリアＦ１に入力された検索条件により抽出されるパターンが表示される。図２によれば、８つのパターンが提示されている。
【００２９】
検索結果一覧Ｆ２における「点検」は、パターン定義における「点検対象有無」が「点検対象」と設定されているか否かを表す。すなわち、「点検」のボックスにチェックが入っている場合、パターン定義における「点検対象有無」が「点検対象」と設定されており、チェックが入っていない場合、「点検対象外」と設定されている。図２においては、上４つのパターンでは、パターン定義における「点検対象有無」が「点検対象」と設定されており、下４つのパターンでは「点検対象外」と設定されている。
【００３０】
「パターン番号」には、パターン定義における「パターン番号」が表示される。図２においては、パターン番号：「１３０００００１」〜「１３０００００４」、「１３０００１０１」〜「１３０００１０３」、「１３０００２０１」のパターンが表示されている。
【００３１】
「パターン名称」には、パターン定義における「パターン名称」が表示される。図２においては、例えば、パターン番号：「１３０００００１」のパターン名称は、「ウィルス疾患指導料１の算定漏れチェック」である。
【００３２】
「表示順」は、パターン定義における「表示優先順」が表示される。表示順の値は０〜９から設定される。高い値が設定されたパターンから順に表示されるようになっている。表示順が重複する場合は、パターン番号の昇順となる。図２においては、例えば、パターン番号：「１３０００００１」の表示順は、「１」である。なお、図２では、点検対象の判断結果を優先して表示しているため、表示順が「９」のパターン（１３０００１０１〜１３０００１０３）よりも、表示順が「１」のパターン（１３０００００１〜１３０００００４）が上位に表示されている。
【００３３】
「病診」は、パターン定義における「病診区分」が表示され、「全て」、「診療所」、「病院（２００床未満）」、又は「病院（２００床以上）」のいずれかが表示される。図２においては、例えば、パターン番号：「１３０００００１」の「病診」は、「全て」である。
【００３４】
「入外」は、パターン定義における「入外区分」が表示され、「入外」、「外来」、又は「入院」のいずれかが表示される。図２においては、例えば、パターン番号：「１３０００００１」の入外区分は、「外来」である。
【００３５】
「医歯」は、パターン定義における「医科歯科区分」が表示され、「医科歯科」、「医科」、又は「歯科」のいずれかが表示される。図２においては、例えば、パターン番号：「１３０００００１」の医歯は、「医科」である。
【００３６】
「点検期間」は、パターン定義における「点検期間」が表示され、「該当月のみ」又は「該当月−ｎヶ月」が表示される。なお、「該当月のみ」は０で表され、「該当月−ｎヶ月」は１２を最大値とするｎで表される。図２においては、例えば、パターン番号：「１３０００００１」の点検期間は、「２」、すなわち、「該当月−２ヶ月」である。
【００３７】
「処理方式」は、パターン定義における「処理方式」が表示され、「チェック」、「区切内生成」、「区切外生成」、又は「品目置換」が表示される。なお、「チェック」は、条件に一致する場合は指摘文章メッセージを表示することを表す。「区切内生成」は、条件に一致する場合は指摘文章メッセージを表示し、該当親品目があれば、区切内生成を可能とすることを表す。「区切外生成」は、条件に一致する場合は指摘文章メッセージを表示し、区切外生成を可能とすることを表す。「品目置換」は、条件に一致する場合は指摘文章メッセージを表示し、該当置換品目があれば、品目置換を行うことを表す。図２においては、例えば、パターン番号：「１３０００００１」の処理方式は、「チェック」である。
【００３８】
検索結果一覧Ｆ２に記載されるいずれかのパターンを指定すると、指定されたパターンの詳細設定画面が表示される。以下では、図２におけるパターン番号：「１３０００００１」が付されたパターンが指定される場合を例に説明する。図３は、図２に示されるパターン番号：「１３０００００１」が付されたパターンについてのパターン詳細設定の画面の例を示す図である。
【００３９】
図３に示される画面には、共通パターン部Ｆ３、基本チェック部Ｆ４、条件セット部Ｆ５、及び算定ナビ設定Ｆ６が含まれる。共通パターン部Ｆ３、基本チェック部Ｆ４、及び算定ナビ設定Ｆ６が含む項目は、パターン定義に関するものである。また、条件セット部Ｆ５が含む項目は、条件セット定義、品目定義、及び病名定義に関するものである。共通パターン部Ｆ３は、パターン番号Ｆ３１、有効開始日Ｆ３２、有効終了日Ｆ３３、パターン名称Ｆ３４、点検対象Ｆ３５、病診区分Ｆ３６、入外区分Ｆ３７、医科歯科区分Ｆ３８、点検期間Ｆ３９、及び表示順Ｆ３１０を含む。
【００４０】
パターン番号Ｆ３１では、パターン定義における「パターン番号」が設定される。図３においては、パターン番号：「１３０００００１」が設定されている。
【００４１】
有効開始日Ｆ３２では、パターン定義における「適用開始日」が設定される。有効終了日Ｆ３３では、パターン定義における「適用終了日」が設定される。図３においては、「適用開始日」に「Ｈ２４−４」が設定され、「適用終了日」に「未設定」が設定されている。これにより、有効期限が平成２４年４月以降となる。
【００４２】
パターン名称Ｆ３４では、パターン定義における「パターン名称」が設定される。図３においては、パターン名称：「ウィルス疾患指導料１の算定漏れチェック」が設定されている。
【００４３】
点検対象Ｆ３５では、パターン定義における「点検対象有無」が、「点検対象」又は「点検対象外」のいずれかから設定される。図３においては、「点検対象」が設定されている。
【００４４】
病診区分Ｆ３６では、パターン定義における「病診区分」が、「診療所」、「病院（２００床未満）」、「病院（２００床以上）」、「いずれか２つ」、又は「全て」のいずれかから設定される。図３においては、「診療所」、「病院（２００床未満）」、「病院（２００床以上）」の全てのボックスにチェックが入っており、「全て」が設定されている。
【００４５】
入外区分Ｆ３７では、パターン定義における「入外区分」が、「入外」、「外来」、又は「入院」のいずれかから設定される。図３においては、「外来」が設定されている。
【００４６】
医科歯科区分Ｆ３８では、パターン定義における「医科歯科区分」が、「医科歯科」、「医科」、又は「歯科」のいずれかから設定される。図３においては、「医科」が設定されている。
【００４７】
点検期間Ｆ３９では、パターン定義における「点検期間」が、０〜１２から設定される。図３においては、「２」が設定されている。
【００４８】
表示順Ｆ３１０では、パターン定義における「表示優先順」が、０〜９から設定される。図３においては、「１」が設定されている。
【００４９】
基本チェック部Ｆ４は、診療科Ｆ４１、年齢チェック区分Ｆ４２、年齢下限Ｆ４３、年齢上限Ｆ４４、及び性別Ｆ４５を含む。基本チェック部Ｆ４を指定すると、診療科Ｆ４１、年齢チェック区分Ｆ４２、年齢下限Ｆ４３、年齢上限Ｆ４４、及び性別Ｆ４５を設定可能な、図４の画面が表示される。図４は、図３に示される基本チェック部Ｆ４を設定する画面の例を示す図である。
【００５０】
図４に示される項目：「診療科」の設定値は、図３に示される診療科Ｆ４１に相当し、パターン定義では「診療科」に相当する。「診療科」の設定値は、診療科候補の中から複数設定することが可能である。図３及び図４においては、「０１，０２」が設定されている。
【００５１】
図４に示される項目：「年齢チェック区分」は、図３に示される年齢チェック区分Ｆ４２に相当し、パターン定義では「年齢チェック区分」に相当する。年齢チェック区分の設定値は、「チェック無し」、「診療月の年齢」又は「日齢」のいずれかが入力される。なお、診療月の年齢とは、算定月の１日の年齢を意味し、日齢とは、算定日の年齢を意味する。図３及び図４においては、「診療月の年齢」が設定されている。
【００５２】
図４に示される項目：「年齢下限」の設定値は、図３に示される年齢下限Ｆ４３に相当し、パターン定義では「年齢（下限）」に相当する。また、図４に示される項目：「年齢上限」の設定値は、図３に示される年齢上限Ｆ４４に相当し、パターン定義では「年齢（上限）」に相当する。図３及び図４においては、年齢下限及び年齢上限がそれぞれ「０」及び「１５」と設定されている。
【００５３】
図４に示される項目：「性別」の設定値は、図３に示される性別Ｆ４５に相当し、パターン定義では「性別」に相当する。性別の設定値は、「チェック無し」、「男」、又は「女」のいずれかが入力される。図３及び図４においては、「チェック無し」が設定されている。
【００５４】
算定ナビ設定Ｆ６は、誘導方式Ｆ６１、及び指摘文書Ｆ６２を含む。誘導方式Ｆ６１では、パターン定義における「処理方式」が、「チェック」、「区切内生成」、「区切外生成」、又は「品目置換」のいずれかから設定される。図３においては、「チェック」が設定されている。
【００５５】
指摘文書Ｆ６２では、パターン定義における「誘導指摘文章」が設定される。指摘文書Ｆ６２には、例えば、誘導情報として『「ＸＸＸＸ」が算定可能ではないですか？』との文章が設定される。「ＸＸＸＸ」には、算定を誘導する対象となる品目名が入力される。算定を誘導する対象となる品目名は、条件セット定義、品目定義、及び病名定義により規定される条件を満たした場合に、算定が可能であると報告されている診療行為、医薬品、又は特定器材等である。図３においては、『「ウィルス疾患指導料１」が算定可能ではないですか？』と設定されている。
【００５６】
以上により、パターン定義に含まれる複数の項目に必要事項が入力されることになる。すなわち、図３に示される例によれば、「パターン番号：１３０００００１」、「適用開始日：Ｈ２４−４」、「適用終了日：未設定」、「パターン名称：ウィルス疾患指導料１の算定漏れチェック」、「点検対象有無：点検対象」、「表示優先順：１」、「病診区分：全て」、「入外区分：外来」、「医科歯科区分：医科」、「点検期間：該当月−２ヶ月」、「診療科：０１，０２」、「年齢チェック区分：診療月の年齢」、「年齢（下限）：０」、「年齢（上限）：１５」、「性別：チェック無し」、「処理方式：チェック」、及び「誘導指摘文章：「ウィルス疾患指導料１」が算定可能ではないですか？」と設定され、パターン定義が登録されることになる。
【００５７】
条件セット部Ｆ５は、複数の条件タブを含む。条件には、「併用算定条件」、「併用不可条件」、及び「傷病名条件」の分類があり、これらの分類は、条件セット定義における「チェック区分」で規定される。「併用算定条件」、又は「併用不可条件」に対応する条件タブ毎に、条件セット定義及び品目定義が登録される。また、「傷病名条件」に対応する条件タブ毎に、条件セット定義及び病名定義が登録される。図３に示される条件セット部Ｆ５は、３つの条件タブ、すなわち、傷病名条件Ｆ５１、品目条件１Ｆ５２、及び品目条件２Ｆ５３を含む。なお、図３では、条件セット部Ｆ５に「傷病名条件」が１つ、及び「併用不可条件」が１つ登録されている場合を例に示しているが、「併用算定条件」、「併用不可条件」、及び「傷病名条件」は、パターン定義毎にそれぞれ複数登録することができる。
【００５８】
傷病名条件Ｆ５１は、病名点検方法Ｆ５１１、主病名チェックＦ５１２、チェック方式Ｆ５１３、及び品番指定Ｆ５１４を含む。タブＴ１を選択すると、病名点検方法Ｆ５１１、主病名チェックＦ５１２、チェック方式Ｆ５１３、及び品番指定Ｆ５１４を設定可能な、図５の画面が表示される。図５は、図３に示される傷病名条件Ｆ５１を設定する画面の例を示す図である。
【００５９】
図５に示される設定画面には、傷病名条件Ｆ５１についての条件指定Ｆ７、及び品番指定Ｆ８が含まれる。条件指定Ｆ７は、品番指定Ｆ８において指定される病名の算定条件を指定する。品番指定Ｆ８は、傷病名データベース２３から読み出される傷病名に含まれているか否かを確認する対象となる病名を指定する。
【００６０】
図５の条件指定Ｆ７に示される項目：「チェック方式」の設定値は、図３に示されるチェック方式Ｆ５１３に相当し、条件セット定義における「チェック方式」に相当する。「チェック方式」の設定値は、「ＡＮＤ」又は「ＯＲ」のいずれかが設定される。「ＡＮＤ」は、指定された項目が全て存在する場合に条件を満たすことを意味し、「ＯＲ」は、指定された項目が存在する場合に条件を満たすことを意味する。図３及び図５においては、「ＯＲ」が設定されている。
【００６１】
図５の条件指定Ｆ７に示される項目：「病名チェック方式」の設定値は、図３に示される病名点検方法Ｆ５１１に相当し、条件セット定義における「病名チェック方法」に相当する。「病名チェック方式」は、傷病名データベース２３から読み出される傷病名を、品番指定８にて指定される病名と比較する際の、傷病名の方式を表す。「病名チェック方式」の設定値は、「名称」、「病名コード」、又は「ＩＣＤ１０」のいずれかが設定される。図３及び図５においては、「病名コード」が設定されている。
【００６２】
図５の条件指定Ｆ７に示される項目：「主病名」の設定値は、図３に示される主病名チェックＦ５１２に相当し、条件セット定義における「主病名チェック」に相当する。「主病名」は、主病名と疑い病名とのいずれを比較の対象とするかを表す。「主病名」の設定値は、「全て」、又は「主病名のみ」のいずれかが設定される。「全て」は、主病名と疑い病名の両方がチェックの対象になることを表す。図３においては、「主病名」についてのボックスと、「疑い病名」についてのボックスとにチェックが入っており、図５においては、「全て」が設定されている。すなわち、図３及び図５においては、主病名及び疑い病名の両方が判定対象となる。
【００６３】
図５の品番指定Ｆ８で示される、「Ｎｏ」、「病名」、及び「ＩＣＤ」についての入力値は、図３に示される品番指定Ｆ５１４に相当し、病名定義における「病名コード」に相当する。「Ｎｏ」、「病名」、及び「ＩＣＤ」についての入力値は、傷病名が対象となる。図３及び図５においては、例えば、「Ｎｏ：１」、「病名：Ａ型劇症肝炎」、及び「ＩＣＤ：Ｂ１５０」が設定されている。
【００６４】
傷病名条件Ｆ５１における複数の項目に必要事項を入力することにより、条件セット定義及び病名定義が登録されることになる。すなわち、図３に示される例によれば、「パターン番号：１３０００００１」、「チェック区分：傷病名条件」、「チェック方式：ＯＲ」、「病名チェック方法：病名コード」、及び「主病名チェック：全て」と設定され、条件セット定義が登録されることになる。また、図３に示される例によれば、「パターン番号：１３０００００１」、「病名コード１：Ｂ１５０」、「病名コード２：Ｂ１５９」、・・・、「病名コード８：Ｂ１６９」と設定され、病名定義が登録されることになる。
【００６５】
品目条件１Ｆ５２は、算定点検方法Ｆ５２１、区分Ｆ５２２、期間Ｆ５２３、期間Ｆ５２４，Ｆ５２５、個数Ｆ５２６、数量Ｆ５２７，Ｆ５２８、包括Ｆ５２９、チェック方式５２１０、及び品番指定Ｆ５２１１を含む。品目条件１Ｆ５２では、算定点検方法Ｆ５２１が「併用不可条件」として設定されている。併用不可条件では、同一日又は同一月・前月・全期間に併算できない医薬品、診療行為、及び特定器材等が定められた指導料及び管理料が指定される。タブＴ２を選択すると、併用不可条件についての区分Ｆ５２２、期間Ｆ５２３、期間Ｆ５２４，Ｆ５２５、個数Ｆ５２６、数量Ｆ５２７，Ｆ５２８、包括Ｆ５２９、チェック方式５２１０、及び品番指定Ｆ５２１１を設定可能な、図６の画面が表示される。図６は、図３に示される品目条件１Ｆ５２を設定する画面の例を示す図である。
【００６６】
図６に示される設定画面には、「併用不可条件」を表す品目条件１Ｆ５２についての条件指定Ｆ９、及び品番指定Ｆ１０が含まれる。条件指定Ｆ９は、品番指定Ｆ１０において指定される品番の算定条件を指定する。品番指定Ｆ１０は、診療情報データベース２２から読み出される診療行為、医薬品、又は特定器材等に含まれているか否かを確認する対象となる診療行為、医薬品、又は特定器材等を指定する。
【００６７】
図６の条件指定Ｆ９に示される項目：「チェック方式」の設定値は、図３に示されるチェック方式Ｆ５２１０に相当し、条件セット定義における「チェック方式」に相当する。「チェック方式」の設定値は、「ＡＮＤ」又は「ＯＲ」のいずれかが設定される。図３及び図６においては、「ＯＲ」が設定されている。
【００６８】
図６の条件指定Ｆ９に示される項目：「回数／個数識別」の設定値は、図３に示される個数Ｆ５２６に相当し、条件セット定義における「算定チェック個数識別」に相当する。「回数／個数識別」の設定値は、「回数」、又は「数量×回数」のいずれかが設定される。図３及び図６においては、「数量×回数」が設定されている。
【００６９】
図６の条件指定Ｆ９に示される項目：「回数／個数」の設定値は、図３に示される数量Ｆ５２７に相当し、条件セット定義における「算定チェック個数」に相当する。「回数／個数」の設定値は、０〜９９９９９．９９９９９のいずれかが設定される。図３及び図６においては、「１」が設定されている。
【００７０】
図６の条件指定Ｆ９に示される項目：「回数／個数判定区分」の設定値は、図３に示される数量Ｆ５２８に相当し、条件セット定義における「算定チェック個数判定区分」に相当する。「回数／個数判定区分」の設定値は、「品目がｎ回数以上」、又は「品目がｎ回数未満」のいずれかが設定される。図３及び図６においては、「品目がｎ回数以上」が設定されている。
【００７１】
図６の条件指定Ｆ９に示される項目：「０点区切対象制御」の設定値は、条件セット定義における「０点区切の対象制御」に相当する。「０点区切対象制御」の設定値は、「０点区切対象外」、又は「０点区切対象」のいずれかが設定される。図６においては、「０点区切対象」が設定されている。
【００７２】
図６の条件指定Ｆ９に示される項目：「チェック期間区分」の設定値は、図３に示される区分Ｆ５２２に相当し、条件セット定義における「算定チェック区分」に相当する。「チェック期間区分」の設定値は、「無し」、「期間」、「初回入院日」、「今回入院日」、「今回退院日」、「退院日」、「初診日」、「手術日」、「埋込術日」、「移植術日」、「心大血管リハ」、「脳血管リハ」、「運動器リハ」、「呼吸器リハ」、「障害児リハ」、「癌リハビリ」、又は「発症日」のいずれかが設定される。「期間」では、処理日からの算定期間（ｎ月、ｎ週、ｎ日）毎にチェックされる。「初回入院日」では、処理日に属する入院履歴の起算日を基準日にチェックされる。「今回入院日」では、処理日に属する入院履歴の入院日を基準日にチェックされる。「今回退院日」では、処理日に属する入院履歴の退院日を基準日にチェックされる。「退院日」では、処理日以前の退院日を基準日にチェックされる。「初診日」は、処理日以前の初診日を基準日にチェックされる。「手術日」、「埋込術日」、及び「移植術日」では、処理日以前の手術日を基準日にチェックされる。「心大血管リハ」、「脳血管リハ」、「運動器リハ」、「呼吸器リハ」、「障害児リハ」、「癌リハビリ」、及び「発症日」では、処理日以前の発症日を基準日にチェックされる。図３及び図６においては、「期間」が設定されている。
【００７３】
図６の条件指定Ｆ９に示される項目：「チェック単位」の設定値は、図３に示される期間Ｆ５２３に相当し、条件セット定義における「算定チェック単位」に相当する。「チェック単位」の設定値は、「日数」、「月数」、「暦月」、「週数」、又は「暦週」のいずれかが設定される。図３及び図６においては、「暦月」が設定されている。
【００７４】
図６の条件指定Ｆ９に示される項目：「チェック期間数」の設定値は、図３に示される期間Ｆ５２４に相当し、条件セット定義における「算定チェック期間数」に相当する。「チェック期間数」の設定値には、算定チェックの期間数が設定される。図３及び図６においては、「１」が設定されている。
【００７５】
図６の条件指定Ｆ９に示される項目：「チェック条件」の設定値は、図３に示される期間Ｆ５２５に相当し、条件セット定義における「算定チェック条件」に相当する。「チェック条件」の設定値には、「以内」、又は「以降」が設定される。図３及び図６においては、「以内」が設定されている。
【００７６】
図６の条件指定Ｆ９に示される項目：「包括品目対象有無」の設定値は、図３に示される包括Ｆ５２９に相当し、条件セット定義における「包括品目対象有無」に相当する。「包括品目対象有無」は、品番指定Ｆ１０で指定される品目が包括評価の対象であるか否かを表す。「包括品目対象有無」の設定値には、「包括品目対象」、又は「包括品目対象外」のいずれかが設定される。図３及び図６においては、「包括品目対象」が設定されている。
【００７７】
図６の品番指定Ｆ１０で示される、「品番」、及び「品名」についての入力値は、図３に示される品番指定Ｆ５２１１に相当し、品目定義における「内部品番」に相当する。「品番」、及び「品名」についての入力値は、診療行為、医薬品、又は特定器材等が対象となる。図３及び図６においては、例えば、「品番：１５０」、「品名：ウィルス疾患指導料１」が設定されている。
【００７８】
品目条件１Ｆ５２における複数の項目に必要事項を入力することにより、条件セット定義及び品目定義が登録されることになる。すなわち、図３に示される例によれば、「パターン番号：１３０００００１」、「チェック区分：併用不可条件」、「チェック方式：ＯＲ」、「算定チェック区分：期間」、「算定チェック単位：暦月」、「算定チェック期間数：１」、「算定チェック条件：以内」、「算定チェック個数識別：数量×回数」、「算定チェック個数：１」、「算定チェック個数判定区分：品目がｎ回数以上」、及び「包括品目対象有無：包括品目対象」と設定され、条件セット定義が登録されることになる。また、図３に示される例によれば、「パターン番号：１３０００００１」、「内部品番：１５０」、「内部品番：４５４」、・・・、「内部品番：３２５」と設定され、品目定義が登録されることになる。
【００７９】
なお、図３に示される品目条件２では、何も規定されていないが、パターンによっては、「併用算定条件」が登録されてもよい。併用算定条件では、算定対象となる医薬品、診療行為、及び特定器材等が定められた指導料及び管理料が指定される。「併用算定条件」についてのタブを選択すると、併用算定条件についての項目へ所定事項を入力可能な、例えば、図７の画面が表示される。図７は、条件セット部に登録される併用算定条件を設定する画面の例を示す図である。
【００８０】
図７に示される設定画面には、「併用算定条件」についての条件指定Ｆ１０１、及び品番指定Ｆ１０２が含まれる。条件指定Ｆ１０１は、品番指定Ｆ１０２において指定される品番の算定条件を指定する。条件指定Ｆ１０１に示される各項目については、図６に示される条件指定Ｆ９と同様である。
【００８１】
品番指定Ｆ１０２は、診療情報データベース２２から読み出される診療行為、医薬品、又は特定器材等に含まれているか否かを確認する対象となる診療行為、医薬品、又は特定器材等を指定する。図７の品番指定Ｆ１０２で示される、「品番」、及び「品名」についての入力値は、診療行為、医薬品、又は特定器材等が対象となる。図７においては、例えば、「品番：４００３７７」、「品名：人工腎臓（慢性維持透析）（４時間未満）」が設定されている。
【００８２】
併用算定条件における複数の項目に必要事項を入力することにより、条件セット定義及び品目定義が登録される。
【００８３】
なお、図３乃至図６では、既に登録されている「パターン番号：１３０００００１」について、パターン定義、条件セット定義、品目定義及び病名定義を具体的に説明した。図３乃至図６で示される画面は、パターンを新規に登録する際にも用いられる。パターンを新規に登録する場合においては、信号処理回路１１は、図３乃至図６で説明した項目についての入力を受け付け、入力された内容に基づいてパターン定義、条件セット定義、品目定義及び病名定義を登録する。例えば、図３に示される共通パターン部Ｆ３、基本チェック部Ｆ４、及び算定ナビ設定Ｆ６が含む項目へ必要事項を入力することで、パターン定義が登録される。また、図３に示される条件セット部Ｆ５が含む項目へ必要事項を入力することで、条件セット定義、品目定義、及び病名定義が登録される。なお、パターンを新規に登録する必要が生じる場合には、請求漏れに関する新たな報告を受けた場合、及び、法律が改正された場合等がある。
【００８４】
診療内容入力機能１１２は、診療情報を診療情報データベース２２へ入力するための機能である。診療情報入力装置１０の操作者（医療事務担当者）は、例えば、電子カルテ・オーダシステムから送信される電子カルテを参照し、入力インタフェース回路１３から診療情報を信号処理回路１１へ入力する。信号処理回路１１は、入力された診療情報を、通信インタフェース回路１２を介してサーバ２０へ格納する。
【００８５】
入力誘導機能１１３は、算定ナビマスタ１５１に基づき、操作者に対し、算定可能な診療行為、医薬品、又は特定器材等の入力を誘導する機能である。入力誘導機能１１３において信号処理回路１１は、操作者からの指示に応じ、診療情報データベース２２に既に記憶されている診療情報に加え、算定可能な項目があるか否かを、算定ナビマスタ１５１に記憶されているパターン毎に確認する。信号処理回路１１は、さらに算定可能と判断した項目を、表示回路１６に表示させる。信号処理回路１１は、表示した項目に対して操作者からの承諾を受けると、承諾を受けた項目を診療情報データベース２２に記憶させる。
【００８６】
算定可能な診療情報の入力を誘導する際の信号処理回路１１の具体的な動作を、図８を用いて説明する。図８は、図１に示される信号処理回路１１が算定可能な項目を提示し、提示した項目を診療情報データベース２２に格納する際の処理の例を示すフローチャートである。
まず、信号処理回路１１は、算定誘導の開始指示を受信する（ステップＳ８１）。開始指示には、診療情報を入力している患者を識別可能な情報、例えば、患者ＩＤが含まれる。信号処理回路１１は、算定誘導の開始指示を受信すると、受信した患者ＩＤに基づき、この患者ＩＤに関する患者基本情報を、患者基本情報データベース２１から読み出す（ステップＳ８２）。ここで、患者ＩＤに関する患者基本情報とは、例えば、患者の性別、年齢等である。
【００８７】
信号処理回路１１は、登録されているパターン定義、条件セット定義、品目定義、及び病名定義において設定されている情報を、算定ナビマスタ１５１から読み出す（ステップＳ８３）。例えば、信号処理回路１１は、登録されているパターン定義について、「パターン番号」、「適用開始日」、「適用終了日」、「パターン名称」、「点検対象有無」、「表示優先順」、「病診区分」、「入外区分」、「医科歯科区分」、「点検期間」、「診療科」、「年齢チェック区分」、「年齢（下限）」、「年齢（上限）」、「性別」、「処理方式」、及び「誘導指摘文章」を読み出す。また、信号処理回路１１は、登録されている条件セット定義について、「パターン番号」、「チェック区分」、「チェック方式」、「算定チェック区分」、「算定チェック単位」、「算定チェック期間数」、「算定チェック条件」、「算定チェック個数識別」、「算定チェック個数」、「算定チェック個数判定区分」、「包括品目対象有無」、「病名チェック方法」、及び「主病名チェック」を読み出す。また、信号処理回路１１は、登録されている品目定義について、「パターン番号」、及び「内部品番」を読み出す。また、信号処理回路１１は、登録されている病名定義について、「パターン番号」、及び「病名コード」を読み出す。
【００８８】
信号処理回路１１は、患者ＩＤに関連付けられる診療情報を診療情報データベース２２から読み出す。また、信号処理回路１１は、患者ＩＤに関連付けられる傷病名を傷病名データベース２３から読み出す（ステップＳ８４）。このとき、信号処理回路１１は、パターン毎に定義される「点検期間」に相当する期間分の診療情報及び傷病名を読み出す。
【００８９】
信号処理回路１１は、読み出した患者基本情報及び診療情報と、パターン定義の設定内容とを比較することで、登録されているパターンのうち、患者基本情報及び診療情報と一致するパターンを抽出する（ステップＳ８５）。例えば、現状の年月が「平成２７年１０月」であり、当該医療機関が「病院（２００床未満）」であり、患者基本情報により「年齢：１３」及び「性別：男」が示され、診療情報により、「入外区分：外来」、「医科歯科区分：医科」、「診療科：内科」が示される場合、これらの情報は、図３に示される「パターン番号：１３０００００１」についての設定内容、すなわち、「適用開始日：Ｈ２４−４」、「適用終了日：未設定」、「点検対象有無：点検対象」、「病診区分：全て」、「入外区分：外来」、「医科歯科区分：医科」、「診療科：０１，０２」、「年齢チェック区分：診療月の年齢」、「年齢（下限）：０」、「年齢（上限）：１５」、及び「性別：チェック無し」と一致する。信号処理回路１１は、「パターン番号：１３０００００１」のパターンを抽出する。
【００９０】
信号処理回路１１は、パターンを抽出できたか否かを判断する（ステップＳ８６）。抽出できなかった場合（ステップＳ８６のＮｏ）、信号処理回路１１は、処理を終了させる。抽出できた場合（ステップＳ８６のＹｅｓ）、信号処理回路１１は、ステップＳ８４にて読み出した診療情報及び傷病名と、ステップＳ８５にて抽出したパターンに対応する条件セット定義、品目定義、及び病名定義の設定内容とを比較する。信号処理回路１１は、読み出した診療情報及び傷病名により条件が満たされるパターンを抽出する（ステップＳ８７）。
【００９１】
例えば、傷病名データベース２３から読み出した病名が「Ｂ１５０（Ａ型肝炎劇症肝炎）」である場合、読み出した病名は、「パターン番号：１３０００００１」の傷病名条件Ｆ５１を満たす。また、診療情報データベース２２から読み出した診療情報が、「算定チェック区分：期間」、「算定チェック単位：暦月」、「算定チェック期間数：１」、「算定チェック条件：以内」、「算定チェック個数識別：数量×回数」、「算定チェック個数：１」、「算定チェック個数判定区分：品目がｎ回数以上」、及び「包括品目対象有無：包括品目対象」において、「品番：１５０（ウィルス疾患指導料１）」、「品番：４５４（ウィルス疾患指導料２）」、…、及び「品番：３２５（小児科療養指導料）」と一致しない場合、読み出した診療情報は、「パターン番号：１３０００００１」の品目条件１Ｆ５２を満たす。信号処理回路１１は、傷病名条件Ｆ５１と、品目条件１Ｆ５２とを満たす「パターン番号：１３０００００１」を抽出する。
【００９２】
信号処理回路１１は、ステップＳ８７にて抽出したパターンにおいて設定される、「処理方式」及び「誘導指摘文章」を参照し、誘導指摘文章を表示回路１６に表示させる（ステップＳ８８）。例えば、ステップＳ８７にて「パターン番号：１３０００００１」が抽出された場合、「パターン番号：１３０００００１」において設定される、「『ウィルス疾患指導料１』が算定可能ではないですか？」が、表示回路１６に表示される。図９は、誘導指摘文章が表示される表示回路１６の表示例を示す図である。図９において、「指摘項目」には、例えば、「Ａ型劇症肝炎」が表示され、「指摘文章」には、パターン定義にて設定されている「誘導指摘文章」が表示される。なお、「指摘項目」には、例えば、「傷病名条件」にて提示される病名、すなわち、病名定義において設定される病名のうち、傷病名データベース２３から読み出される傷病名と一致する病名が記載される。また、「指摘項目」には、例えば、「併用算定条件」にて提示される診療行為、医薬品、又は特定器材等、すなわち、品目条件において設定される診療行為、医薬品、又は特定器材等のうち、診療情報データベース２２から読み出される診療行為、医薬品、又は特定器材等と一致する診療行為、医薬品、又は特定器材等が記載される。
【００９３】
信号処理回路１１は、表示する誘導文章に対して操作者からの承諾があるか否かを判断する（ステップＳ８９）。操作者からの承諾がある場合、信号処理回路１１は、承諾のあった誘導文章と対応する品目名を診療情報データベース２２へ格納し（ステップＳ８１０）、処理を終了させる。例えば、図９に示される「指摘項目：Ａ型劇症肝炎」、「指摘文章：『「ウィルス疾患指導料１」が算定可能ではないですか？』」に対して操作者が承諾した場合、「ウィルス疾患指導料１」が、「Ａ型劇症肝炎」が診断された診療年月、及び「ウィルス疾患指導料１」の点数と関連付けられて診療情報データベース２２へ格納される。
【００９４】
以上のように、上記実施形態では、診療情報入力装置１０は、診療情報データベース２２に記憶される診療情報を読み出す。診療情報入力装置１０は、読み出した診療情報を、算定ナビマスタ１５１に記憶される、請求漏れの可能性があるパターンについて規定される条件と比較する。診療情報入力装置１０は、読み出した診療情報が条件を満たす場合、パターンに該当すると判断し、算定可能な診療情報の入力を誘導する文章を表示する。そして、診療情報入力装置１０は、算定可能な診療情報の入力を医療事務の担当者が承諾した場合、この診療情報を診療情報データベース２２へ格納するようにしている。これにより、担当者が有する知識に関わらず、診療情報データベース２２に記憶されている診療情報に基づき、算定可能な診療情報が診療情報データベースに格納されることになる。
【００９５】
したがって、本実施形態に係る医事会計システムによれば、担当者間の個人差を解消しつつ、効率的に診療内容を入力できる。
【００９６】
また、本実施形態では、診療情報入力装置１０は、傷病名データベース２３に記憶される傷病名をさらに読み出す。診療情報入力装置１０は、読み出した診療情報及び傷病名を、算定ナビマスタ１５１に記憶される、請求漏れの可能性があるパターンについて規定される条件と比較する。診療情報入力装置１０は、読み出した診療情報及び傷病名が条件を満たす場合、パターンに該当すると判断し、算定可能な診療情報の入力を誘導する文章を表示する。そして、診療情報入力装置１０は、算定可能な診療情報の入力を医療事務の担当者が承諾した場合、この診療情報を診療情報データベース２２へ格納するようにしている。これにより、担当者が有する知識に関わらず、診療情報データベース２２に記憶されている診療情報及び傷病名データベース２３に記憶されている傷病名に基づき、算定可能な診療情報が診療情報データベースに格納されることになる。
【００９７】
また、本実施形態では、パターンをパターン定義により規定し、パターンに関する条件を条件セット定義、品目定義及び病名定義により規定する。これにより、複数のパターンを効率的に登録することが可能となる。
【００９８】
また、本実施形態に係る診療情報入力装置１０は、診療情報データベース２２から読み出した診療情報と、傷病名データベース２３から読み出した傷病名とを、パターン定義、条件セット定義、品目定義、及び病名定義と比較するようにしている。これにより、複数のパターンが登録されている場合であっても、算定可能な診療情報をパターン毎に効率的に提示することが可能となる。
【００９９】
また、本実施形態では、条件セット定義を、傷病名条件、併用算定条件、及び併用不可条件により表すようにしている。これにより、条件が複雑なパターンであっても効率的に登録することが可能となる。
【０１００】
上記説明において用いた「プロセッサ」という文言は、例えば、ＣＰＵ（central processing unit）、ＧＰＵ(Graphics Processing Unit)、或いは、特定用途向け集積回路（Application Specific Integrated Circuit：ＡＳＩＣ））、プログラマブル論理デバイス（例えば、単純プログラマブル論理デバイス（Simple Programmable Logic Device：ＳＰＬＤ）、複合プログラマブル論理デバイス（Complex Programmable Logic Device：ＣＰＬＤ）、及びフィールドプログラマブルゲートアレイ（Field Programmable Gate Array：ＦＰＧＡ））等の回路を意味する。プロセッサは記憶回路１５に保存されたプログラムを読み出し実行することで機能を実現する。
【０１０１】
本発明の実施形態を説明したが、この実施形態は、例として提示したものであり、発明の範囲を限定することは意図していない。この実施形態は、その他の様々な形態で実施されることが可能であり、発明の要旨を逸脱しない範囲で、種々の省略、置き換え、変更を行うことができる。この実施形態やその変形は、発明の範囲や要旨に含まれると同様に、特許請求の範囲に記載された発明とその均等の範囲に含まれるものである。
【符号の説明】
【０１０２】
１…医事会計システム、１０…診療情報入力装置、１１…信号処理回路、１２…通信インタフェース回路、１３…入力インタフェース回路、１４…出力インタフェース回路、１５…記憶回路、１５１…算定ナビマスタ、１６…表示回路、２０…サーバ、２１…患者基本情報データベース、２２…診療情報データベース、２３…傷病名データベース、１１１…マスタ登録機能、１１２…診療内容入力機能、１１３…入力誘導機能、１１４…表示制御機能
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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