(57)【要約】【課題】生体内で生じる線溶反応により近い状態を短時間に分析することを可能にする手段を提供することを課題とする。【解決手段】線溶系の活性化剤の存在下で血液検体を凝固させて凝固波形を取得し、取得した凝固波形に基づいて、血液検体の線溶能に関する情報を取得することにより、上記の課題を解決する。【選択図】なし【特許請求の範囲】
【請求項１】
線溶系の活性化剤の存在下で血液検体を凝固させて凝固波形を取得する工程と、
取得した凝固波形に基づいて、前記血液検体の線溶能に関する情報を取得する工程と
を含む、血液検体の分析方法。
【請求項２】
凝固波形が、血液検体と、線溶系の活性化剤と、凝固時間測定用試薬と、カルシウムイオンとを含む測定試料から測定される請求項１に記載の血液検体の分析方法。
【請求項３】
凝固波形に基づいて、凝固波形の微分に関するパラメータの値を少なくとも１つ取得する工程をさらに含み、
取得した前記パラメータの値に基づいて、前記血液検体の線溶能に関する情報を取得する請求項１又は２に記載の血液検体の分析方法。
【請求項４】
凝固波形の微分に関するパラメータが、最大線溶速度(|max 1|)、傾きI、傾きII、FL時間、面積、及び線溶速度が最大となるまでの時間からなる群より選択される少なくとも１つである請求項３に記載の血液検体の分析方法。
【請求項５】
凝固波形が、前記測定試料に光を照射して得られる光学的情報から取得される請求項２〜４のいずれか１項に記載の血液検体の分析方法。
【請求項６】
光学的情報が、連続的又は断続的に測定された散乱光量、透過度又は吸光度であり、凝固波形が、散乱光量、透過度又は吸光度の経時的変化を表す波形である請求項５に記載の血液検体の分析方法。
【請求項７】
取得した凝固波形の微分に関するパラメータの値と、各パラメータに対応する正常範囲とを比較し、
取得した凝固波形の微分に関するパラメータの値の少なくとも１つが、そのパラメータに対応する正常範囲から外れるとき、血液検体の線溶能に関する情報として、血液検体の線溶系に異常があるという情報を取得する
請求項３〜６のいずれか１項に記載の血液検体の分析方法。
【請求項８】
血液検体における線溶系に異常があるとの情報を得た場合に、その異常の原因が、α2-アンチプラスミン(α2AP)の欠乏、プラスミノゲンアクチベータインヒビター-1(PAI-1)の欠乏、及びプラスミノゲンの欠乏のいずれであるかについての情報をさらに取得する請求項７に記載の血液検体の分析方法。
【請求項９】
凝固波形の微分に関するパラメータとして|max 1|の値を取得している場合は、|max 1|の値と第１の正常範囲とを比較し、
|max 1|の値が第１の正常範囲を上回るとき、線溶系の異常の原因がα2APの欠乏であるという情報を取得し、|max 1|の値が第１の正常範囲を下回るとき、血液検体の線溶系の異常の原因がプラスミノゲンの欠乏であるという情報を取得する
請求項８に記載の血液検体の分析方法。
【請求項１０】
凝固波形の微分に関するパラメータとして傾きIの値を取得している場合は、傾きIの値と第２の正常範囲とを比較し、
傾きIが第２の正常範囲を上回るとき、線溶系の異常の原因がα2APの欠乏であるという情報を取得し、傾きIの値が第２の正常範囲を下回るとき、線溶系の異常の原因がPAI-1の欠乏であるという情報を取得する
請求項８に記載の血液検体の分析方法。
【請求項１１】
凝固波形の微分に関するパラメータとして傾きIIの値を取得している場合は、傾きIIの値と第３の正常範囲とを比較し、
傾きIIの値が第３の正常範囲を上回るとき、線溶系の異常の原因がα2APの欠乏であるという情報を取得し、傾きIIの値が第３の正常範囲を下回るとき、線溶系の異常の原因がPAI-1又はプラスミノゲンの欠乏であるという情報を取得する
請求項８に記載の血液検体の分析方法。
【請求項１２】
凝固波形の微分に関するパラメータとしてFL時間の値を取得している場合は、FL時間の値と第４の正常範囲とを比較し、
FL時間の値が第４の正常範囲を上回るとき、線溶系の異常の原因がPAI-1の欠乏であるという情報を取得し、FL時間の値が第４の正常範囲を下回るとき、線溶系の異常の原因がα2APの欠乏であるという情報を取得する
請求項８に記載の血液検体の分析方法。
【請求項１３】
凝固波形の微分に関するパラメータとして面積の値を取得している場合は、面積の値と第５の正常範囲とを比較し、
面積の値が第５の正常範囲を上回るとき、血液検体の線溶系の原因がα2-AP又はPAI-1の欠乏であるという情報を取得する
請求項８に記載の血液検体の分析方法。
【請求項１４】
凝固波形の微分に関するパラメータとして線溶速度が最大となるまでの時間の値を取得している場合は、その時間の値と第６の正常範囲とを比較し、
線溶速度が最大となるまでの時間の値が第６の正常範囲を上回るとき、線溶系の異常の原因がPAI-1又はプラスミノゲンの欠乏であるという情報を取得する
請求項８に記載の血液検体の分析方法。
【請求項１５】
凝固波形の微分に関するパラメータとして|max 1|及び傾きIの値を取得し、
傾きIの値と第２の正常範囲とを比較し、傾きIの値が第２の正常範囲を上回るとき、血液検体がα2AP欠乏の疑いのある検体であるという情報を取得し、傾きIの値が第２の正常範囲を下回るとき、|max 1|と第１の正常範囲とを比較し、
|max 1|の値が第１の正常範囲を下回るとき、血液検体がプラスミノゲン欠乏の疑いのある検体であるという情報を取得し、|max 1|の値が第１の正常範囲内か又はこれを上回るとき、血液検体がPAI-1欠乏の疑いのある検体であるという情報を取得する
請求項３〜８のいずれか１項に記載の血液検体の分析方法。
【請求項１６】
測定試料が、
血液検体と、リン脂質及び凝固系の活性化剤を含む凝固時間測定用試薬とを混合する工程と、
得られた混合物と、線溶系の活性化剤及びカルシウムイオンを含む水溶液とを混合する工程と
により調製される請求項２〜１５のいずれか１項に記載の血液検体の分析方法。
【請求項１７】
線溶系の活性化剤と、凝固時間測定用試薬とを含む、請求項１〜１６のいずれか１項に記載の血液検体の分析方法に用いられる血液検体分析用試薬。
【請求項１８】
凝固時間測定用試薬が、リン脂質及び凝固系の活性化剤を含む試薬である請求項１７に記載の血液検体分析用試薬。
【請求項１９】
第１試薬と、第２試薬とを含む血液検体分析用試薬キットであって、
前記第１試薬が、凝固系の活性化剤を含み、且つ前記第２試薬が、線溶系の活性化剤及びカルシウムイオンを含むか、又は
前記第１試薬が、凝固系の活性化剤及び線溶系の活性化剤を含み、且つ前記第２試薬が、カルシウムイオンを含む、
血液検体分析用試薬キット。
【請求項２０】
第１試薬と、第２試薬と、第３試薬とを含む血液検体分析用試薬キットであって、
前記第１試薬が、凝固系の活性化剤を含み、前記第２試薬が、線溶系の活性化剤を含み、前記第３試薬が、カルシウムイオンを含む、
血液検体分析用試薬キット。
【請求項２１】
第１試薬が、リン脂質をさらに含む請求項１９又は２０に記載の血液検体分析用試薬キット。
【請求項２２】
血液検体と、線溶系の活性化剤と、凝固時間測定用試薬と、カルシウムイオンとを含む測定試料を調製する測定試料調製部と、
調製された測定試料から凝固波形を取得する情報取得部と、
制御部と
を備え、
前記制御部が、
血液検体と、線溶系の活性化剤と、凝固時間測定用試薬と、カルシウムイオンとから測定試料を調製するように前記測定試料調製部を制御し、
前記凝固波形に基づいて、前記血液検体の線溶能に関する情報を出力する、
血液検体分析装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、血液検体の分析方法に関する。また、本発明は、血液検体分析用試薬及び試薬キットに関する。さらに、本発明は、血液検体分析装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
生体内では、止血又は何らかの病的要因によって血管内や組織に血栓(フィブリン塊)が生じると、これを除去するために線溶反応が起こる。線溶反応では、プラスミノゲンアクチベータ(PA)及びプラスミンを介する線溶系が主たる役割を果たす。具体的には、プラスミンの前駆体であるプラスミノゲンがPAにより活性化されてプラスミンとなり、このプラスミンが血栓中のフィブリンを分解して血栓が除去される。生体内には線溶系を制御する因子も存在する。例えば、プラスミノゲンアクチベータインヒビター(PAI)は、PAによるプラスミノゲンの活性化を阻害する。α2-アンチプラスミン(α2AP；α2-プラスミンインヒビターとも呼ばれる)は、フィブリン上でのプラスミンの酵素活性を抑制的に制御する。
【０００３】
線溶系に異常があると、出血傾向又は血栓形成が助長される。例えば、PAIの一種であるPAI-1を欠乏している患者では出血傾向が見られる。α2APを欠乏している患者では、外傷を受けた後に一旦は止血するものの、血栓の溶解が早すぎて再出血するという出血傾向が見られる。また、プラスミノゲン異常症又は欠乏症の患者ではプラスミノゲンの活性が低下しており、線溶系が十分に機能しないので血栓症が生じる危険性がある。
【０００４】
線溶系の検査では主に、関連する因子の抗原量(蛋白量)の測定と活性の測定が行われる。例えば、プラスミノゲンの活性の測定では、検体中のプラスミノゲンをストレプトキナーゼで活性化させた後、発色性合成基質と反応させて、遊離した色素の量からプラスミノゲンの活性が測定される。検量線を用いることで、活性値からプラスミノゲンの蛋白量を算出することもできる。また、特許文献１には、トロンビン及びプラスミンのそれぞれに特異的な２種類の蛍光合成基質と、組織型プラスミノゲンアクチベータと、組織因子とを血漿に添加して反応させ、トロンビン及びプラスミンの生成量及び生成速度を、分解された蛍光合成基質から生じる蛍光強度に基づいて測定することが開示されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】米国特許出願公開第２０１３／００６５２６０号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
従来の線溶系の検査では、合成基質に対する酵素活性を測定しているに過ぎず、生体内で生じる線溶反応の状態を反映しているとは言い難い。また、特許文献１に記載されるトロンビンとプラスミンの同時生成試験は、凝固と線溶を包括的に分析できるが、この分析も合成基質に対する酵素活性に基づいている。また、結果を得るまでに２〜４時間と長時間を要する。そのため、生体内で生じる線溶反応により近い状態を短時間に分析することを可能にする手段の開発が望まれる。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明者らは、血液の凝固から線溶までの一連の過程を凝固波形によって分析するという新規なアプローチにより、生体内で生じる線溶反応により近い状態を短時間に分析できることを見出して、本発明を完成した。
【０００８】
本発明の第１の態様は、血液検体の分析方法を提供する。この分析方法は、線溶系の活性化剤の存在下で血液検体を凝固させて凝固波形を取得する工程と、取得した凝固波形に基づいて、血液検体の線溶能に関する情報を取得する工程とを含む。
【０００９】
本発明の第２の態様は、線溶系の活性化剤と、凝固時間測定用試薬とを含む、血液検体分析用試薬を提供する。
【００１０】
本発明の第３の態様は、第１試薬と、第２試薬とを含む血液検体分析用試薬キットを提供する。この試薬キットにおいて、第１試薬は凝固系の活性化剤を含み、且つ第２試薬は線溶系の活性化剤及びカルシウムイオンを含むか、又は、第１試薬は凝固系の活性化剤及び線溶系の活性化剤を含み、且つ第２試薬はカルシウムイオンを含む。
【００１１】
本発明の第４の態様は、第１試薬と、第２試薬と、第３試薬とを含む血液検体分析用試薬キットを提供する。この試薬キットにおいて、第１試薬は凝固系の活性化剤を含み、第２試薬は線溶系の活性化剤を含み、第３試薬はカルシウムイオンを含む。
【００１２】
本発明の第５の態様は、血液検体分析装置を提供する。この装置は、血液検体と、線溶系の活性化剤と、凝固時間測定用試薬と、カルシウムイオンとを含む測定試料を調製する測定試料調製部と、調製された測定試料から凝固波形を取得する情報取得部と、制御部とを備える。この制御部は、血液検体と、線溶系の活性化剤と、凝固時間測定用試薬と、カルシウムイオンとから測定試料を調製するように測定試料調製部を制御し、凝固波形に基づいて、血液検体の線溶能に関する情報を出力する。
【発明の効果】
【００１３】
本発明によれば、凝固波形に基づいて血液検体の線溶に関する情報を取得することが可能になる。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１Ａ】正常血漿と線溶系の活性化剤と凝固時間測定用試薬とカルシウムイオンとを含む測定試料の透過度を測定して得られる凝固波形の一例である。
【図１Ｂ】図１Ａの凝固波形を１次微分して得られる速度の波形の一例である。
【図２】凝固波形の微分に関するパラメータとしての面積の一例を示す図である。
【図３Ａ】正常血漿及びα2AP欠乏血漿(30％α2AP)のそれぞれから調製した測定試料の透過度を測定して得られる凝固波形である。
【図３Ｂ】図３Ａの凝固波形を１次微分して得られる速度の波形である。
【図４Ａ】正常血漿及びPAI-1欠乏血漿(30％PAI-1)のそれぞれから調製した測定試料の透過度を測定して得られる凝固波形である。
【図４Ｂ】図４Ａの凝固波形を１次微分して得られる速度の波形である。
【図５Ａ】正常血漿及びプラスミノゲン欠乏血漿(10％Pg)のそれぞれから調製した測定試料の透過度を測定して得られる凝固波形である。
【図５Ｂ】正常血漿及びプラスミノゲン欠乏血漿(30％Pg)のそれぞれから調製した測定試料の透過度を測定して得られる凝固波形である。
【図５Ｃ】図５Ａの凝固波形を１次微分して得られる速度の波形である。
【図５Ｄ】図５Ｂの凝固波形を１次微分して得られる速度の波形である。
【図６】血液分析用試薬の外観の一例を示す図である。
【図７Ａ】血液分析用試薬キットの外観の一例を示す図である。
【図７Ｂ】血液分析用試薬キットの外観の一例を示す図である。
【図８】血液検体分析装置の外観の構成を示す斜視図である。
【図９】血液検体分析装置の測定部の内部を上側から見た場合の平面図である。
【図１０】血液検体分析装置の測定部の構成を示す図である。
【図１１】測定装置が備えるランプユニットの構成を示す図である。
【図１２Ａ】測定装置が備える検出部の構成を示す図である。
【図１２Ｂ】測定装置が備える検出部の構成を示す図である。
【図１２Ｃ】測定装置が備える検出部の構成を示す図である。
【図１２Ｄ】測定装置が備える検出部の構成を示す図である。
【図１３】血液検体分析装置の制御装置の機能構成を示す図である。
【図１４】血液検体分析装置の制御装置のハードウェア構成を示す図である。
【図１５】血液検体分析装置による血液検体の測定処理を示すフローチャートである。
【図１６】血液検体分析装置による血液検体の分析処理を示すフローチャートである。
【図１７】血液検体分析装置による血液検体の分析処理を示すフローチャートである。
【図１８】血液検体分析装置による血液検体の分析処理を示すフローチャートである。
【図１９】血液検体分析装置による分析結果を表示する画面の一例を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
[１．血液検体の分析方法]
第１の態様に係る血液検体の分析方法(以下、単に「方法」ともいう)では、まず、線溶系の活性化剤の存在下で血液検体を凝固させて凝固波形を取得する。凝固波形は、例えば、血液検体と、線溶系の活性化剤と、凝固時間測定用試薬と、カルシウムイオンとを含む測定試料から取得できる。
【００１６】
血液検体としては全血及び血漿が挙げられるが、好ましくは血漿である。血液検体には、凝固検査に通常用いられる公知の抗凝固剤が添加されていてもよい。そのような抗凝固剤としては、例えばクエン酸３ナトリウムが挙げられる。測定試料の調製前に、あらかじめ血液検体を凝固反応に適した温度(例えば36℃以上38℃以下)まで加温してもよい。
【００１７】
線溶系の活性化剤は、プラスミノゲンを活性化する物質であれば特に限定されない。そのような活性化剤としては、例えば、組織型プラスミノゲンアクチベータ(t-PA)、ウロキナーゼ型プラスミノゲンアクチベータ(u-PA)、ストレプトキナーゼなどが挙げられる。これらの線溶系の活性化剤は、単独で用いてもよいし、２種以上を組み合わせて用いてもよい。t-PA、u-PA及びストレプトキナーゼは、天然由来のタンパク質であってもよいし、組換え型タンパク質であってもよい。血栓溶解剤として市販されているt-PA又はu-PAを用いてもよい。好ましい実施形態では、線溶系の活性化剤としてt-PAを用いる。
【００１８】
本実施形態の方法では、生体内で生じる線溶反応により近い状態を分析するために、測定試料において凝固が完了してから線溶が開始することが好ましい。そのためには、測定試料中の線溶系の活性化剤の終濃度を適切に調整すればよい。そのような終濃度は、測定試料の凝固波形を取得することでルーチンに決定できる。例えば、線溶系の活性化剤としてt-PAを用いる場合、測定試料中のt-PAの終濃度は0.1μg/mL以上10μg/mL以下、好ましくは0.3μg/mL以上５μg/mL以下、より好ましくは0.5μg/mL以上３μg/mL以下であればよい。
【００１９】
本実施形態の方法では、血液検体を凝固させるために凝固時間測定用試薬が用いられる。凝固時間測定用試薬は、当該技術において公知の測定原理に基づく凝固時間を測定するための試薬であればよい。例えば、プロトロンビン時間、活性化部分トロンボプラスチン時間、希釈プロトロンビン時間、希釈活性化部分トロンボプラスチン時間、カオリン凝固時間、希釈ラッセル蛇毒時間、トロンビン時間、及び希釈トロンビン時間の少なくとも１種を測定するための試薬が挙げられる。市販の凝固時間測定用試薬及び試薬キットを用いてもよい。
【００２０】
凝固時間測定用試薬は、凝固系の活性化剤を含むことが好ましい。凝固系の活性化剤は、凝固系に関与するいずれかの凝固因子を活性化する物質であればよい。凝固系の活性化剤としては、例えば、エラグ酸、シリカ、カオリン、セライト、組織因子、トロンビン及び蛇毒などが挙げられる。エラグ酸は、金属イオンとキレートを形成した状態にあってもよい。組織因子は、ウサギ脳又はヒト胎盤由来の組織因子であってもよいし、組み換え型組織因子であってもよい。蛇毒としては、ラッセル蛇毒、テキスタリン蛇毒及びエカリン蛇毒などが挙げられる。これらの凝固系の活性化剤は、単独で用いてもよいし、２種以上を組み合わせて用いてもよい。通常、市販の凝固時間測定用試薬及び試薬キットには、測定する凝固時間の種類に応じて、いずれかの凝固系の活性化剤が含まれている。
【００２１】
測定試料中の凝固系の活性化剤の終濃度は、凝固系の活性化剤の種類に応じて適宜決定できる。凝固系の活性化剤がエラグ酸である場合、測定試料中のエラグ酸の終濃度は、通常3.5μM以上150μM以下、好ましくは10μM以上50μM以下である。凝固系の活性化剤が組織因子である場合、測定試料中の組織因子の終濃度は、通常0.4μg/mL以上0.7μg/mL以下、好ましくは0.5μg/mL以上0.6μg/mL以下である。
【００２２】
リン脂質は凝固反応を促進するので、凝固時間測定用試薬はリン脂質をさらに含んでいてもよい。リン脂質としては、ホスファチジルエタノールアミン(PE)、ホスファチジルコリン(PC)及びホスファチジルセリン(PS)が挙げられる。本実施形態では、凝固時間測定用試薬に、PE、PC及びPSから選択される１種、好ましくは２種、より好ましくは全種のリン脂質を添加できる。リン脂質は、天然由来リン脂質であってもよいし、合成リン脂質であってもよい。それらの中でも、合成リン脂質又は純度99％以上に精製された天然由来リン脂質が好ましい。PE、PC及びPSの脂肪酸側鎖は特に限定されないが、例えば、パルミチン酸、オレイン酸、ステアリン酸などが挙げられる。それらの中でもオレイン酸が好ましい。本実施形態では、リン脂質は、適切な溶媒に溶解された液体の形態にあることが好ましい。
【００２３】
測定試料中のリン脂質の終濃度は、リン脂質の種類に応じて適宜決定できる。リン脂質がPEである場合、測定試料中のリン脂質の終濃度は、通常１μg/mL以上150μg/mL以下、好ましくは５μg/mL以上50μg/mL以下である。リン脂質がPCである場合、測定試料中のリン脂質の終濃度は、通常１μg/mL以上100μg/mL以下、好ましくは５μg/mL以上80μg/mL以下である。リン脂質がPSである場合、測定試料中のリン脂質の終濃度は、通常0.1μg/mL以上50μg/mL以下、好ましくは１μg/mL以上10μg/mL以下である。２種類以上のリン脂質を用いる場合は、測定試料における各リン脂質の濃度の合計が、通常５μg/mL以上400μg/mL以下、好ましくは20μg/mL以上100μg/mL以下であればよい。
【００２４】
本実施形態では、リン脂質及び凝固系の活性化剤を含む凝固時間測定用試薬を用いることが好ましい。そのような凝固時間測定用試薬としては、活性化部分トロンボプラスチン時間(APTT)測定用試薬が挙げられる。この場合、凝固系の活性化剤は、内因系凝固経路の接触因子を活性化する物質が好ましく、例えば、エラグ酸、シリカ、カオリン及びセライトが挙げられる。
【００２５】
カルシウムイオンは、測定試料中で血液凝固を開始させるために必要となる。本実施形態では、カルシウムイオンを含む水溶液を測定試料の調製に用いることにより、測定試料にカルシウムイオンが提供される。カルシウムイオンを含む水溶液としては、カルシウム塩の水溶液が好ましく、例えば、塩化カルシウム水溶液、乳酸カルシウム水溶液などが挙げられる。測定試料中のカルシウムイオン含有量は、凝固を生じさせるのに十分な量であればよく、例えば、塩化カルシウムの濃度で表して、通常２mM以上20 mM以下、好ましくは４mM以上10 mM以下である。以下、カルシウムイオンを含む水溶液を「カルシウム溶液」とも呼ぶ。
【００２６】
カルシウム溶液を添加すると凝固が開始するので、測定試料の調製においては、カルシウム溶液は最後に添加することが好ましい。測定試料の調製手順は、次のとおりである。まず、血液検体と線溶系の活性化剤と凝固時間測定用試薬とを混合し、次に、得られた混合物とカルシウム溶液とを混合することにより調製できる。あるいは、まず、血液検体と凝固時間測定用試薬とを混合し、次に、得られた混合物と線溶系の活性化剤とカルシウム溶液とを混合することにより、測定試料を調製してもよい。市販のプロトロンビン時間(PT)測定用試薬を用いる場合、該試薬は組織因子及びカルシウムイオンを含むので、血液検体と線溶系の活性化剤とPT測定用試薬とを混合することにより測定試料を調製できる。いずれの手順により測定試料を調製するかは、用いる凝固時間測定用試薬に応じて決定すればよい。
【００２７】
本実施形態では、カルシウム溶液の添加前に、上記の混合物を凝固反応に適した条件下でインキュベートしてもよい。例えば、35℃以上40℃以下の温度にて２分以上５分以下の時間でインキュベートする条件が挙げられる。測定試料の調製は、用手法で行ってもよいし、全自動測定装置により行ってもよい。そのような装置としては、例えば、全自動血液凝固測定装置のCSシリーズ(シスメックス株式会社)などが挙げられる。
【００２８】
リン脂質及び凝固系の活性化剤を含む凝固時間測定用試薬を用いる場合は、次のようにして、測定試料を調製することが好ましい。まず、血液検体と、リン脂質及び凝固系の活性化剤を含む凝固時間測定用試薬とを混合する。次に、得られた混合物と、線溶系の活性化剤を含むカルシウム溶液とを混合する。この場合、カルシウム溶液に線溶系の活性化剤があらかじめ添加されている。
【００２９】
本実施形態の方法では、上記のようにして調製した測定試料について、凝固波形を測定する。凝固波形とは、血液検体の凝固の進行に伴って生じる該検体の光学的特性又は物理的特性の経時的変化を表す波形である。本実施形態において、凝固波形は、光学的測定法により取得してもよいし、物理的測定法により取得してもよい。光学的測定法としては、例えば、測定試料に光を照射して透過度などの光学的情報を取得する方法が挙げられる。物理的測定法としては、例えば、スチールボールを用いて測定試料の粘度などの物理的情報を取得する方法が挙げられる。測定は、全自動測定装置により行ってもよい。例えば、全自動血液凝固測定装置のCSシリーズ(シスメックス株式会社)は透過度などの光学的情報を測定でき、全自動血液凝固線溶測定装置のSTA Compact(ロシュ・ダイアグノスティックス株式会社)は粘度などの物理的情報を測定できる。
【００３０】
測定条件は特に限定されないが、光学的情報又は物理的情報の取得は、測定試料を調製した時(具体的にはカルシウム溶液を添加した時)から線溶の完了時までの間、連続的又は断続的に行うことが好ましい。凝固から線溶までの一連の過程において連続的又は断続的に測定された光学的情報又は物理的情報に基づけば、該過程の任意の時点又は時間において、後述の凝固波形の微分に関するパラメータを取得することが可能となる。
【００３１】
測定時間は、通常10秒以上1800秒以下、好ましくは15秒以上500秒以下の範囲から決定すればよい。なお、本実施形態の方法では、正常血漿(健常者から得た血漿)を血液検体として用いた場合、通常、測定試料の調製時から400秒以内に線溶が完了する。
【００３２】
凝固波形は、測定試料に光を照射して得られる光学的情報から取得されることが好ましい。そのような光学的情報としては、例えば、連続的又は断続的に測定された散乱光量、透過度及び吸光度などが挙げられる。この場合、凝固波形は、散乱光量、透過度又は吸光度の経時的変化を表す波形である。測定試料に照射する光は、凝固時間の測定に通常用いられる光であればよく、例えば、波長が660 nm近傍、好ましくは660 nmの光が挙げられる。光源は特に限定されないが、例えば、発光ダイオード、ハロゲンランプなどが挙げられる。
【００３３】
本実施形態で取得される凝固波形には、凝固波形の曲線自体、及び凝固波形を構成する各プロットのデータが含まれる。凝固波形を構成する各プロットのデータとしては、測定開始点からの時間及びその時点における測定試料の光学的特性又は物理的特性の測定値が挙げられる。
【００３４】
ここで、図１Ａを参照して、本実施形態の方法で得られる凝固波形の一例について説明する。図１Ａに示される凝固波形において、ａ点は測定開始点であり、ｂ点はフィブリン析出点(凝固の開始点)であり、ｃ点は凝固の終点である。一般的な凝固時間測定法では、フィブリンが析出するまでの時間を凝固時間としている。図１Ａでは、ａ-ｂ間の時間が凝固時間を表す。凝固時間測定用試薬の作用により凝固が進行するので、図１Ａのａからｃに示されるように、測定試料の透過度は低下する。しかし、測定試料は線溶系の活性化剤を含んでいるので、フィブリン塊が形成されると線溶反応が始まる。図１Ａを参照して、ｄ点は線溶の開始点であり、ｅ点は線溶開始後に速度が最大となる点であり、ｆ点は線溶の終点であり、ｇ点は測定の終点である。図１Ａのｄ-ｆ間のように、線溶反応によりフィブリン塊が分解されるので、測定試料の透過度は再び上昇する。
【００３５】
本実施形態では、凝固波形に基づいて、凝固波形の微分に関するパラメータを少なくとも１つ取得することが好ましい。そのようなパラメータは、凝固波形を１次微分して得られる凝固及び線溶の速度の波形(以下、「速度の波形」という)に関する値であればよい。ここで、図１Ｂを参照して、速度の波形について説明する。図１Ａの凝固波形を１次微分すると、図１Ｂに示される凝固及び線溶の速度を示す波形が得られる。図１Ｂでは、凝固速度(ａ-ｃ間の速度)が正の値となるように波形が表示されているが、凝固の速度が負の値となるように表示してもよい。すなわち、縦軸の正負が図１Ｂとは反転した波形を取得してもよい。図１Ｂのａ点〜ｇ点はそれぞれ図１Ａのａ点〜ｇ点に対応する。図１Ｂにおいて、凝固の終点であるｃ点は、上昇した速度が０となる点である。線溶の開始点であるｄ点は、凝固の完了後に速度が０に最も近くなる点である。ｅ点は、図１Ａと同様、線溶開始後の速度(ｄ-ｆ間の速度)の最大値となる点である。以下、線溶開始後の速度を「線溶速度」ともいう。線溶の終点であるｆ点は、線溶速度が最大となった後、速度が０に最も近くなる点である。
【００３６】
凝固波形の微分に関するパラメータとしては、例えば、|max 1|、傾きI、傾きII、FL時間、面積、線溶速度が最大となるまでの時間などが挙げられるが、これらに限定されない。本実施形態の代表的なパラメータについて説明する。「|max 1|」とは、速度の波形において、線溶開始後の速度の最大値の絶対値である。以下、|max 1|を「最大線溶速度」又は「最大速度」ともいう。「傾きI」とは、速度の波形において、線溶の終点と波形の曲線上の所定の点とを結んだ直線であって、波形の曲線に対して相関係数(R2)が0.95以上となる直線の傾きの値の絶対値である。「傾きII」とは、速度の波形において、線溶開始後に速度が最大となる点と波形の曲線上の所定の点とを結んだ直線であって、波形の曲線に対して相関係数(R2)が0.95以上となる直線の傾きの値の絶対値である。「FL時間」とは、速度の波形において、線溶の開始点から終点までの時間の値である。図１Ｂに、|max 1|、傾きIの直線、傾きIIの直線及びFL時間の例を示す。「面積」とは、速度の波形において、凝固の終点と線溶の終点との間で波形の曲線と横軸(時間を示す軸)とで囲まれた領域の面積の値である。面積の一例を図２に示す。図２を参照して、パラメータとしての面積は、灰色で示される領域の面積の値である。なお、図２では、縦軸(速度)が負の部分を拡大している。「線溶速度が最大となるまでの時間」とは、速度の波形において、測定開始時から、線溶開始後の速度が最大値となる時までの時間である。図１Ｂを参照して、線溶速度が最大となるまでの時間はａ-ｅ間の時間である。
【００３７】
本実施形態において、取得するパラメータの数は１つであってもよいし、２つ以上であってもよい。また、凝固波形の微分に関するパラメータは、２つ以上のパラメータを組み合わせて得られる値であってもよく、例えば、|max 1|、傾きI、傾きII、FL時間、面積、及び線溶速度が最大となるまでの時間から選択される少なくとも２つの値の和、差、積、比などが挙げられる。
【００３８】
本発明の方法では、取得した凝固波形に基づいて、血液検体の線溶能に関する情報を取得する。凝固波形に基づいて、凝固波形の微分に関するパラメータを取得している場合は、取得したパラメータの値に基づいて、血液検体の線溶能に関する情報を取得することが好ましい。血液検体の線溶能に関する情報としては、例えば、線溶系の異常の有無についての情報、線溶能が亢進しているか否かについての情報、線溶能が低下しているか否かについての情報などが挙げられる。
【００３９】
血液検体の線溶能に関する情報の取得は、取得したパラメータの値と、各パラメータに対応する正常範囲とを比較し、比較結果に基づいて行うことが好ましい。例えば、|max 1|を取得している場合は、|max 1|の値と第１の正常範囲とを比較する。傾きIを取得している場合は、傾きIの値と第２の正常範囲とを比較する。傾きIIを取得している場合は、傾きIIの値と第３の正常範囲とを比較する。FL時間を取得している場合は、FL時間の値と第４の正常範囲とを比較する。面積を取得している場合は、面積の値と第５の正常範囲とを比較する。線溶速度が最大となるまでの時間を取得している場合は、その時間の値と第６の正常範囲とを比較する。比較の結果、取得した凝固波形の微分に関するパラメータの値の少なくとも１つが、そのパラメータに対応する正常範囲から外れるとき、血液検体の線溶能に関する情報として、血液検体の線溶系に異常があるという情報を取得できる。
【００４０】
本明細書において、パラメータの値が正常範囲から外れることは、パラメータの値が正常範囲を上回るか又は下回ることをいう。パラメータの値が正常範囲を上回ることは、パラメータの値が正常範囲の上限値よりも大きいことをいう。パラメータの値が正常範囲を下回ることは、パラメータの値が正常範囲の下限値よりも小さいことをいう。
【００４１】
正常範囲は、特に限定されないが、例えば、各パラメータについて健常者の血液検体が示し得る値の範囲が挙げられる。そのような正常範囲は、例えば、複数の健常者から得た血漿から測定試料を調製し、これらの測定試料から凝固波形の微分に関する各種パラメータの値を取得してデータを蓄積することにより設定できる。健常者の血液検体が示し得る値にばらつきがほとんどない場合は、上記の比較において、正常範囲に代えて、所定のカットオフ値を用いてもよい。そのようなカットオフ値として、例えば、健常者の血液検体及び線溶系に異常のある患者の血液検体から各パラメータの値を取得して、健常者と患者とを明確に区別可能な値を用いてもよい。
【００４２】
従来の線溶系の検査では、線溶系の異常の有無を見出すことはできるが、その異常の原因までは特定できなかった。これに対して、本実施形態の方法では、血液検体における線溶系に異常があるとの情報を得た場合に、その異常の原因が、α2APの欠乏、PAI-1の欠乏、及びプラスミノゲンの欠乏のいずれであるかについての情報をさらに取得できる。具体的には、いずれのパラメータの値が、そのパラメータに対応する正常範囲を上回るか又は下回るかに応じて、線溶系の異常の原因を推定することができる。
【００４３】
例えば、凝固波形の微分に関するパラメータの値として、|max 1|、傾きI、傾きII、FL時間、面積、及び線溶速度が最大となるまでの時間のいずれか１つを取得している場合、以下のようにして、線溶系の異常の原因についての情報を取得できる：
・|max 1|の値と第１の正常範囲とを比較して、|max 1|の値が第１の正常範囲を上回るとき、線溶系の異常の原因がα2APの欠乏であるという情報を取得できる。一方、|max 1|の値が第１の正常範囲を下回るとき、線溶系の異常の原因がプラスミノゲンの欠乏であるという情報を取得できる。
・傾きIと第２の正常範囲とを比較して、傾きIの値が第２の正常範囲を上回るとき、線溶系の異常の原因がα2APの欠乏であるという情報を取得できる。一方、傾きIの値が第２の正常範囲を下回るとき、線溶系の異常の原因がPAI-1の欠乏であるという情報を取得できる。
・傾きIIと第３の正常範囲とを比較して、傾きIIの値が第３の正常範囲を上回るとき、線溶系の異常の原因がα2APの欠乏であるという情報を取得できる。一方、傾きIIの値が第３の正常範囲を下回るとき、線溶系の異常の原因がPAI-1又はプラスミノゲンの欠乏であるという情報を取得できる。
・FL時間の値と第４の正常範囲とを比較して、FL時間の値が第４の正常範囲を上回るとき、線溶系の異常の原因がPAI-1の欠乏であるという情報を取得できる。一方、FL時間の値が第４の正常範囲を下回るとき、線溶系の異常の原因がα2APの欠乏であるという情報を取得できる。
・面積の値と第５の正常範囲とを比較して、面積の値が、第５の正常範囲を上回るとき、血液検体の線溶系の原因がα2-AP又はPAI-1の欠乏であるという情報を取得できる。
・線溶速度が最大となるまでの時間と第６の正常範囲とを比較して、該時間の値が、第６の正常範囲を上回るとき、線溶系の異常の原因がPAI-1又はプラスミノゲンの欠乏であるという情報を取得できる。
【００４４】
本実施形態では、血液検体が、α2AP欠乏の疑いのある検体であるという情報を取得してもよい。そのような情報は、次のようにして取得できる。まず、凝固波形の微分に関するパラメータとして、|max 1|、傾きI、傾きII及びFL時間の少なくとも１つ、好ましくは少なくとも２つ又は３つ、より好ましくは全ての値を取得する。そして、|max 1|の値を取得している場合は|max 1|の値と第１の正常範囲とを比較し、傾きIの値を取得している場合は傾きIの値と第２の正常範囲とを比較し、傾きIIの値を取得している場合は傾きIIの値と第３の正常範囲とを比較し、FL時間の値を取得している場合はFL時間の値と第４の正常範囲とを比較する。比較の結果、|max 1|、傾きI及び傾きIIのうち、取得している値の少なくとも１つ、好ましくは少なくとも２つ、より好ましくは全ての値が各値に対応する正常範囲を上回るとき、且つ／又は、FL時間の値が第４の正常範囲を下回るとき、血液検体がα2AP欠乏の疑いのある検体であるという情報を取得できる。
【００４５】
本実施形態では、血液検体が、PAI-1欠乏の疑いのある検体であるという情報を取得してもよい。そのような情報は、次のようにして取得できる。まず、凝固波形の微分に関するパラメータとして、傾きI及びFL時間の少なくとも１つ、好ましくは全ての値を取得する。そして、傾きIの値を取得している場合は傾きIの値と第２の正常範囲とを比較し、FL時間の値を取得している場合はFL時間の値と第４の正常範囲とを比較する。比較の結果、傾きIの値が第２の正常範囲を下回るとき、且つ／又は、FL時間の値が第４の正常範囲を上回るとき、血液検体がPAI-1欠乏の疑いのある検体であるという情報を取得できる。
【００４６】
本実施形態では、血液検体が、プラスミノゲン欠乏の疑いのある検体であるという情報を取得してもよい。そのような情報は、次のようにして取得できる。まず、凝固波形の微分に関するパラメータとして、|max 1|及び線溶速度が最大となるまでの時間の値を取得する。そして、|max 1|の値と第１の正常範囲とを比較し、線溶速度が最大となるまでの時間の値と第６の正常範囲とを比較する。比較の結果、|max 1|の値が第１の正常範囲を下回り、且つ、線溶速度が最大となるまでの時間の値が第６の正常範囲を上回るとき、血液検体がプラスミノゲン欠乏の疑いのある検体であるという情報を取得できる。
【００４７】
本実施形態では、血液検体が、α2AP欠乏、PAI-1欠乏及びプラスミノゲン欠乏のいずれの疑いがあるかについての情報を取得してもよい。そのような情報は、次のようにして取得できる。まず、凝固波形の微分に関するパラメータとして、|max 1|及び傾きIの値を取得する。次に、傾きIの値と第２の正常範囲とを比較する。比較の結果、傾きIの値が第２の正常範囲を上回るとき、血液検体がα2AP欠乏の疑いのある検体であるという情報を取得できる。傾きIの値が第２の正常範囲を下回る場合は、|max 1|と第１の正常範囲とを比較する。|max 1|の値が第１の正常範囲を下回るとき、血液検体がプラスミノゲン欠乏の疑いのある検体であるという情報を取得できる。一方、|max 1|の値が第１の正常範囲内か又はこれを上回るとき、血液検体がPAI-1欠乏の疑いのある検体であるという情報を取得できる。なお、傾きIの値に代えて、傾きIIの値を用いてもよい。
【００４８】
[２．血液検体分析用試薬]
本発明の範囲には、血液検体分析用試薬も含まれる(以下、単に「試薬」ともいう)。第２の態様の試薬は、線溶系の活性化剤と、凝固時間測定用試薬とを含む。第２の態様の試薬は、上記の血液検体の分析方法のために用いられることが好ましい。図６を参照して、第１容器１１１に血液分析用試薬が収容されている。なお、線溶系の活性化剤及び凝固時間測定用試薬については、上記の血液検体の分析方法について述べたことと同じである。
【００４９】
試薬の形態は、固体(粉末、結晶、顆粒など)であってもよいし、液体であってもよいが、好ましくは液体である。溶媒は、凝固及び線溶を妨げないかぎり特に限定されないが、例えば、水、生理食塩水、緩衝液などが挙げられる。
【００５０】
試薬中の線溶系の活性化剤の濃度は、測定試料における終濃度を上記の血液検体の分析方法で述べた範囲に調整可能であるかぎり、特に限定されない。全自動凝固時間測定装置により測定試料を調製する場合、該装置が吸引可能な試薬量を考慮して、試薬中の線溶系の活性化剤の濃度を決定できる。例えば、線溶系の活性化剤としてt-PAを用いる場合、試薬中のt-PAの濃度は0.1μg/mL以上10μg/mL以下、好ましくは0.3μg/mL以上５μg/mL以下、より好ましくは0.5μg/mL以上３μg/mL以下であればよい。
【００５１】
第２の態様の試薬は、凝固系の活性化剤をさらに含んでいてもよい。凝固系の活性化剤の種類及び濃度は、測定する凝固時間の種類に応じて適宜決定できる。なお、凝固系の活性化剤については、上記の血液検体の分析方法について述べたことと同じである。
【００５２】
第２の態様の試薬は、リン脂質をさらに含んでいてもよい。試薬中のリン脂質の濃度は、測定試料における終濃度を上記の血液検体の分析方法で述べた範囲に調整可能であるかぎり、特に限定されない。なお、リン脂質については、上記の血液検体の分析方法について述べたことと同じである。
【００５３】
第２の態様の試薬は、実質的にカルシウムイオンを含まない。凝固時間測定試薬がPT時間を測定するための試薬である場合は、本実施形態の試薬は、線溶系の活性化剤及び組織因子とともにカルシウムイオンを含んでいてもよい。
【００５４】
凝固時間測定試薬がAPTT時間を測定するための試薬である場合は、第２の態様の試薬は、線溶系の活性化剤、リン脂質及び凝固系の活性化剤を含んでいてもよい。この場合、凝固系の活性化剤としては、内因系凝固経路の接触因子を活性化する物質が好ましく、例えば、エラグ酸、シリカ、カオリン及びセライトが挙げられる。
【００５５】
本発明の範囲には、線溶系の活性化剤及び凝固時間測定用試薬を、血液検体分析用試薬の製造のために使用することも含まれる。すなわち、本発明は、血液検体分析用試薬の製造のための、線溶系の活性化剤及び凝固時間測定用試薬の使用にも関する。血液検体分析用試薬の製造のために、リン脂質及び／又は凝固系の活性化剤をさらに使用してもよい。
【００５６】
[３．血液検体分析用試薬キット]
本発明の範囲には、血液検体分析用試薬キットも含まれる(以下、単に「試薬キット」ともいう)。第３の態様の試薬キットは、第１試薬と、第２試薬とを含む。本実施形態では、第１試薬が凝固系の活性化剤を含み、第２試薬がカルシウムイオンを含む。線溶系の活性化剤は、第１試薬又は第２試薬に含まれていればよい。例えば、第１試薬が凝固系の活性化剤を含み、且つ第２試薬が線溶系の活性化剤及びカルシウムイオンを含む。あるいは、第１試薬が凝固系の活性化剤及び線溶系の活性化剤を含み、且つ第２試薬がカルシウムイオンを含む。なお、第１試薬は、実質的にカルシウムイオンを含まない。図７Ａを参照して、第１容器１１１に第１試薬が収容され、第２容器１１２に第２試薬が収容されている。
【００５７】
第４の態様の試薬キットは、第１試薬と、第２試薬と、第３試薬とを含む。本実施形態では、第１試薬が凝固系の活性化剤を含み、第２試薬が線溶系の活性化剤を含み、第３試薬がカルシウムイオンを含む。なお、第１試薬及び第２試薬は、実質的にカルシウムイオンを含まない。図７Ｂを参照して、第１容器１１１に第１試薬が収容され、第２容器１１２に第２試薬が収容され、第３容器１１３に第３試薬が収容されている。
【００５８】
本実施形態では、上記の各種試薬を収容した容器を箱に梱包して、ユーザに提供してもよい。この箱には、試薬キットの添付文書を同梱していてもよい。添付文書には、例えば、試薬キットの構成、血液検体の分析方法のプロトコールなどが記載されることが好ましい。
【００５９】
第３及び第４の態様の試薬キットは、上記の血液検体の分析方法のために用いられることが好ましい。線溶系の活性化剤、凝固系の活性化剤及びカルシウムイオンについては、上記の血液検体の分析方法について述べたことと同じである。
【００６０】
第３及び第４の態様の試薬キットに含まれる各試薬の形態は、固体(粉末、結晶、顆粒など)であってもよいし、液体であってもよいが、好ましくは液体である。溶媒については、上記の血液検体分析用試薬について述べたことと同じである。
【００６１】
第３及び第４の態様の試薬キットにおいて、第１試薬は、リン脂質をさらに含んでいてもよい。試薬中のリン脂質の濃度は、測定試料における終濃度を上記の血液検体の分析方法で述べた範囲に調整可能であるかぎり、特に限定されない。なお、リン脂質については、上記の血液検体の分析方法について述べたことと同じである。
【００６２】
APTTの測定原理に基づいて血液検体を分析する場合は、凝固系の活性化剤及びリン脂質を含む第１試薬と、線溶系の活性化剤及びカルシウムイオンを含む第２試薬とを含む第３の態様の試薬キットを用いることが好ましい。
【００６３】
本発明の範囲には、上記の各種試薬を、血液検体分析用試薬キットの製造のために使用することも含まれる。すなわち、本発明は、血液検体分析用試薬キットの製造のための、第１試薬及び第２試薬の使用であって、第１試薬が凝固系の活性化剤を含み、且つ第２試薬が線溶系の活性化剤及びカルシウムイオンを含むか、又は、第１試薬が凝固系の活性化剤及び線溶系の活性化剤を含み、且つ第２試薬がカルシウムイオンを含む、使用にも関する。
【００６４】
また、本発明は、血液検体分析用試薬キットの製造のための、第１試薬、第２試薬及び第３試薬の使用であって、第１試薬が凝固系の活性化剤を含み、第２試薬が線溶系の活性化剤を含み、第３試薬がカルシウムイオンを含む、使用にも関する。
【００６５】
[４．血液検体分析装置]
以下に、第５の態様の血液検体分析装置の一例を、図面を参照して説明する。しかし、本実施形態はこの例のみに限定されない。図８に示されるように、血液検体分析装置１０は、測定試料の調製及び測定を行う測定装置５０と、測定装置５０により取得された測定データを分析すると共に測定装置５０に指示を与える制御装置４０とを備える。測定装置５０は、測定試料からの光学的情報を取得する測定部２０と、測定部２０の前方に配置された検体搬送部３０とを備える。
【００６６】
測定部２０には、蓋２０ａ及び２０ｂと、カバー２０ｃと、電源ボタン２０ｄが設けられている。ユーザは、蓋２０ａを開けて、試薬テーブル１１及び１２(図９参照)に設置されている試薬容器１０３を新たな試薬容器１０３と交換したり、また、別の試薬容器１０３を新たに追加したりすることができる。試薬容器１０３には、収容する試薬の種類と、試薬に付与されたシリアルナンバーからなる試薬ＩＤとを含むバーコードが印刷されたバーコードラベル１０３ａが貼付されている。
【００６７】
ユーザは、蓋２０ｂを開けて、ランプユニット２７(図９参照)を交換できる。また、ユーザは、カバー２０ｃを開けて、ピアサ１７ａ(図９参照)を交換できる。検体搬送部３０は、検体ラック１０２に支持された検体容器１０１を、ピアサ１７ａによる吸引位置まで搬送する。検体容器１０１は、ゴム製の蓋１０１ａにより密封されている。
【００６８】
血液検体分析装置１０を使用する場合、ユーザは、まず、測定部２０の電源ボタン２０ｄを押して測定部２０を起動させ、制御装置４０の電源ボタン４３９を押して制御装置４０を起動させる。制御装置４０が起動すると、表示部４１にログオン画面が表示される。ユーザは、ログオン画面にユーザ名及びパスワードを入力して制御装置４０にログオンし、血液検体分析装置１０の使用を開始する。
【００６９】
(測定装置の構成)
測定装置５０の構成について、以下に説明する。測定部２０は、図９に示されるように、試薬テーブル１１及び１２と、キュベットテーブル１３と、バーコードリーダ１４と、キュベット供給部１５と、キャッチャ１６と、検体分注アーム１７と、試薬分注アーム１８と、緊急検体セット部１９と、光ファイバ２１と、検出部２２と、キュベット移送部２３と、加温部２４と、廃棄口２５と、流体部２６と、ランプユニット２７とを備えている。
【００７０】
(測定試料調製部)
試薬テーブル１１及び１２とキュベットテーブル１３は、それぞれ、円環形状を有し、回転可能に構成されている。試薬テーブル１１及び１２は試薬収納部に相当し、ここには試薬容器１０３が載せ置かれる。試薬テーブル１１及び１２に載せ置かれた試薬容器１０３のバーコードは、バーコードリーダ１４により読み取られる。バーコードから読み取られた情報(試薬の種類、試薬ＩＤ)は、制御装置４０に入力され、ハードディスク４３４(図１４参照)に格納される。
【００７１】
本実施形態の分析装置では、試薬テーブル１１及び／又は１２には、凝固時間測定用試薬、線溶系の活性化剤を含む溶液、カルシウム溶液などがそれぞれ収容された試薬容器１０３が載せ置かれる。あるいは、上記の血液分析用試薬又は血液分析用試薬キットの各試薬がそれぞれ収容された試薬容器１０３が載せ置かれてもよい。また、試薬テーブル１１及び／又は１２に、対照検体として正常血漿が収容された試薬容器１０３が載せ置かれてもよい。
【００７２】
キュベットテーブル１３には、キュベット１０４を支持可能な複数の孔からなる支持部１３ａが形成されている。ユーザによってキュベット供給部１５に投入された新しいキュベット１０４は、キュベット供給部１５により順次移送され、キャッチャ１６によりキュベットテーブル１３の支持部１３ａに設置される。
【００７３】
検体分注アーム１７と試薬分注アーム１８には、それぞれ、上下移動及び回転移動できるようステッピングモータが接続されている。検体分注アーム１７の先端には、検体容器１０１の蓋１０１ａを穿刺できるよう先端が鋭利に形成されたピアサ１７ａが設置されている。試薬分注アーム１８の先端にはピペット１８ａが設置されている。ピペット１８ａの先端は、ピアサ１７ａと異なり平坦に形成されている。また、ピペット１８ａには、静電容量式の液面検知センサ２１３(図１０参照)が接続されている。
【００７４】
検体搬送部３０(図８参照)によって検体容器１０１が所定位置に搬送されると、ピアサ１７ａが、検体分注アーム１７の回転移動により検体容器１０１の真上に位置付けられる。そして、検体分注アーム１７が下方向に移動され、ピアサ１７ａが検体容器１０１の蓋１０１ａを貫通し、検体容器１０１に収容されている血液検体が、ピアサ１７ａにより吸引される。緊急を要する血液検体が緊急検体セット部１９にセットされている場合、ピアサ１７ａは、検体搬送部３から供給される検体に割り込んで、緊急を要する血液検体を吸引する。ピアサ１７ａにより吸引された血液検体は、キュベットテーブル１３上の空のキュベット１０４に吐出される。
【００７５】
血液検体が吐出されたキュベット１０４は、キュベット移送部２３のキャッチャ２３ａにより、キュベットテーブル１３の支持部１３ａから、加温部２４の支持部２４ａに移送される。加温部２４は、支持部２４ａに設置されたキュベット１０４に収容されている血液検体を、所定の温度(例えば36〜38℃)で一定時間加温する。加温部２４による血液検体の加温が終了すると、このキュベット１０４は、キャッチャ２３ａによって再び把持される。そして、このキュベット１０４は、キャッチャ２３ａにより把持されたまま所定位置に位置付けられ、この状態で、ピペット１８ａにより吸引された試薬がキュベット１０４内に吐出される。
【００７６】
ピペット１８ａによる試薬の分注では、まず、試薬テーブル１１及び１２が回転され、測定項目に対応する試薬を収容する試薬容器１０３が、ピペット１８ａによる吸引位置に搬送される。そして、原点位置を検知するためのセンサに基づいて、ピペット１８ａの上下方向の位置が原点位置に位置付けられた後、液面検知センサ２１３によりピペット１８ａの下端が試薬の液面に接触するまで、ピペット１８ａが下降される。ピペット１８ａの下端が試薬の液面に接触すると、必要な量の試薬を吸引できる程度に、さらにピペット１８ａが下降される。そして、ピペット１８ａの下降が停止され、ピペット１８ａにより試薬が吸引される。ピペット１８ａにより吸引された試薬は、キャッチャ２３ａによって把持されたキュベット１０４に吐出される。そして、キャッチャ２３ａの振動機能により、キュベット１０４内の血液検体と試薬が攪拌される。これにより、測定試料の調製が行われる。その後、測定試料を収容するキュベット１０４は、キャッチャ２３ａにより、検出部２２の支持部２２ａに移送される。
【００７７】
(情報取得部)
ランプユニット２７は、検出部２２による光学的信号の検出に用いられる複数種類の波長の光を供給する。図１１を参照して、ランプユニット２７の構成の一例を説明する。ランプユニット２７は光源に相当し、ハロゲンランプ２７ａと、ランプケース２７ｂと、集光レンズ２７ｃ〜２７ｅと、円盤形状のフィルター部２７ｆと、モータ２７ｇと、光透過型のセンサ２７ｈと、光ファイバカプラ２７ｉとを備える。
【００７８】
図９を参照して、ランプユニット２７からの光は、光ファイバ２１を介して、検出部２２に供給される。検出部２２には、穴状の支持部２２ａが複数設けられており、各支持部２２ａには、キュベット１０４が挿入可能となっている。各支持部２２ａには、それぞれ、光ファイバ２１の端部が装着され、支持部２２ａに支持されたキュベット１０４に光ファイバ２１からの光が照射可能となっている。検出部２２は、光ファイバ２１を介して、ランプユニット２７から供給される光をキュベット１０４に照射し、キュベット１０４を透過する光(又はキュベット１０４からの散乱光)の光量を検出する。
【００７９】
図１２Ａ〜Ｄを参照して、検出部２２に配された複数の支持部２２ａのうちの一つの構成の例を示すが、他の支持部２２ａも同様の構成を有する。図１２Ａを参照して、検出部２２には、光ファイバ２１の先端が挿入される円形の穴２２ｂが形成される。さらに、検出部２２には、穴２２ｂを支持部２２ａに連通させる円形の連通孔２２ｃが形成されている。穴２２ｂの径は、連通孔２２ｃの径よりも大きい。穴２２ｂの端部には、光ファイバ２１からの光を集光するレンズ２２ｄが配置されている。さらに、支持部２２ａ内壁面には、連通孔２２ｃに対向する位置に孔２２ｆが形成される。この孔２２ｆの奥に、光検出器２２ｇが配置されている。光検出器２２ｇは受光部に相当し、受光光量に応じた電気信号を出力する。レンズ２２ｄを透過した光は、連通孔２２ｃ、支持部２２ａ及び孔２２ｆを介して、光検出器２２ｇの受光面に集光される。光ファイバ２１は、端部が穴２２ｂに挿入された状態で、板ばね２２ｅによって抜け止めされる。
【００８０】
図１２Ｂを参照して、支持部２２ａにキュベット１０４が支持されると、レンズ２２ｄによって集光された光は、キュベット１０４およびキュベット１０４に収容された試料を透過して、光検出器２２ｇに入射する。試料において血液凝固反応が進むと、試料の濁度が上昇する。これに伴い、試料を透過する光の光量(透過光量)が減少し、光検出器２２ｇの検出信号のレベルが低下する。
【００８１】
図１２Ｃを参照して、散乱光を用いる場合の検出部２２の構成を説明する。支持部２２ａの内側面において、連通孔２２ｃと同じ高さの位置に、孔２２ｈが設けられる。この孔２２ｈの奥に、光検出器２２ｉが配置される。支持部２２ａにキュベット１０４が挿入され、光ファイバ２１から光が出射されると、キュベット１０４内の測定試料によって散乱された光が、孔２２ｈを介して光検出器２２ｉに照射される。この例では、光検出器２２ｉからの検出信号は、測定試料による散乱光の強度を示す。また、図１２Ｄに示されるように、測定試料を透過する透過光と、測定試料により散乱される散乱光との両方を検出できるようにしてもよい。
【００８２】
上記のように、検出部２２は、ランプユニット２７から供給される光をキュベット１０４に照射し、測定試料からの光学的情報を取得する。取得された光学的情報は、制御装置４０に送信される。制御装置４０は、光学的情報に基づいて分析を行い、分析結果を表示部４１に表示する。
【００８３】
測定終了後、不要となったキュベット１０４は、キュベットテーブル１３により搬送され、キャッチャ１６により廃棄口２５に廃棄される。なお、測定動作の際に、ピアサ１７ａとピペット１８ａは、流体部２６から供給される洗浄液などの液体により、適宜洗浄される。
【００８４】
測定装置のハードウェア構成について、以下に説明する。図１０に示されるように、測定部２０は、制御部２００と、ステッピングモータ部２１１と、ロータリーエンコーダ部２１２と、液面検知センサ２１３と、センサ部２１４と、機構部２１５と、光学的情報取得部２１６と、バーコードリーダ１４とを含む。
【００８５】
図１０を参照して、制御部２００は、ＣＰＵ２０１と、メモリ２０２と、通信インターフェース２０３と、Ｉ／Ｏインターフェース２０４を含んでいる。ＣＰＵ２０１は、メモリ２０２に記憶されているコンピュータプログラムを実行する。メモリ２０２は、ＲＯＭ、ＲＡＭ、ハードディスクなどからなる。また、ＣＰＵ２０１は、通信インターフェース２０３を介して、検体搬送部３０を駆動させると共に、制御装置４０との間で指示信号及びデータの送受信を行う。また、ＣＰＵ２０１は、Ｉ／Ｏインターフェース２０４を介して、測定部２０内の各部を制御すると共に、各部から出力された信号を受信する。
【００８６】
ステッピングモータ部２１１は、試薬テーブル１１及び１２と、キュベットテーブル１３と、キャッチャ１６と、検体分注アーム１７と、試薬分注アーム１８と、キュベット移送部２３を、それぞれ駆動するためのステッピングモータを含んでいる。ロータリーエンコーダ部２１２は、ステッピングモータ部２１１に含まれる各ステッピングモータの回転変位量に応じたパルス信号を出力するロータリーエンコーダを含んでいる。
【００８７】
液面検知センサ２１３は、試薬分注アーム１８の先端に設置されたピペット１８ａに接続されており、ピペット１８ａの下端が試薬の液面に接触したことを検知する。センサ部２１４は、ピペット１８ａの上下方向の位置が原点位置に位置付けられたことを検知するセンサと、電源ボタン２０ｄが押されたことを検知するセンサを含んでいる。機構部２１５は、キュベット供給部１５と、緊急検体セット部１９と、加温部２４と、流体部２６を駆動するための機構と、ピアサ１７ａとピペット１８ａによる分注動作が可能となるようピアサ１７ａとピペット１８ａに圧力を供給する空圧源を含んでいる。光学的情報取得部２１６は、図９を参照して、少なくとも、ランプユニット２７と、光ファイバ２１と、検出部２２とを含む。
【００８８】
(制御部)
制御装置４０(制御部)の構成について、以下に説明する。図８に示されるように、制御装置４０は、表示部４１と、入力部４２と、コンピュータ本体４３とから構成されている。ユーザが、入力部４２を介して血液検体の測定開始指示を入力すると、制御装置４０は、測定開始指示を測定部２０に送信して測定を開始させる。制御装置４０は、測定部２０から光学的情報を受信する。そして、制御装置４０のプロセッサは、光学的情報に基づいて、凝固波形の微分に関するパラメータを算出する。また、制御装置４０のプロセッサは、光学的情報に基づいて凝固時間を算出してもよい。そして、制御装置４０のプロセッサは、血液検体の分析のためのコンピュータプログラムを実行する。よって、制御装置４０は、血液検体の分析のためのコンピュータシステムとしても機能する。
【００８９】
制御装置４０の機能構成について、図１３に示されるように、制御装置４０は、取得部４０１と、記憶部４０２と、算出部４０３と、判定部４０４と、出力部４０５とを備える。取得部４０１は、測定部２０と、ネットワークを介して通信可能に接続されている。出力部４０４は、表示部４１と通信可能に接続されている。
【００９０】
取得部４０１は、測定部２０から送信された光学的情報を取得する。記憶部４０２は、凝固波形の微分に関する各種パラメータの値を算出するための式、各種パラメータに対応する正常範囲又は所定のカットオフ値などを記憶する。また、記憶部４０２は、凝固時間を算出するための式を記憶していてもよい。算出部４０３は、取得部４０１で取得された情報を用いて、記憶部４０２に記憶された式に従って各種パラメータの値を算出する。判定部４０４は、算出部４０３によって算出されたパラメータの値が、記憶部４０２に記憶された該パラメータに対応する正常範囲から外れるか否かを判定する。出力部４０５は、算出部４０３によって算出されたパラメータの値を、血液検体についての参考情報として出力する。
【００９１】
図１４に示されるように、制御装置４０のコンピュータ本体４３は、ＣＰＵ４３１と、ＲＯＭ４３２と、ＲＡＭ４３３と、ハードディスク４３４と、読出装置４３５と、入出力インターフェース４３６と、通信インターフェース４３７と、画像出力インターフェース４３８と、電源ボタン４３９とを備える。ＣＰＵ４３１、ＲＯＭ４３２、ＲＡＭ４３３、ハードディスク４３４、読出装置４３５、入出力インターフェース４３６、通信インターフェース４３７、画像出力インターフェース４３８及び電源ボタン４３９は、バス４４０によって通信可能に接続されている。
【００９２】
ＣＰＵ４３１は、ＲＯＭ４３２に記憶されているコンピュータプログラム及びＲＡＭ４３３にロードされたコンピュータプログラムを実行する。ＣＰＵ４３１がアプリケーションプログラムを実行することにより、上述した各機能ブロックが実現される。これにより、コンピュータシステムが、血液検体分析装置の端末として機能する。
【００９３】
ＲＯＭ４３２は、マスクＲＯＭ、ＰＲＯＭ、ＥＰＲＯＭ、ＥＥＰＲＯＭなどによって構成されている。ＲＯＭ４３２には、ＣＰＵ４３１によって実行されるコンピュータプログラム及びこれに用いるデータが記録されている。
【００９４】
ＲＡＭ４３３は、ＳＲＡＭ、ＤＲＡＭなどによって構成されている。ＲＡＭ４３３は、ＲＯＭ４３２及びハードディスク４３４に記録されているコンピュータプログラムの読み出しに用いられる。また、ＲＡＭ４３３は、これらのコンピュータプログラムを実行するときに、ＣＰＵ４３１の作業領域としても利用される。
【００９５】
ハードディスク４３４は、オペレーティングシステム、ＣＰＵ４３１に実行させるためのアプリケーションプログラム(血液検体の分析のためのコンピュータプログラム)などのコンピュータプログラム、当該コンピュータプログラムの実行に用いるデータ、及び制御装置４０の設定内容がインストールされている。
【００９６】
読出装置４３５は、フレキシブルディスクドライブ、ＣＤ−ＲＯＭドライブ、ＤＶＤ−ＲＯＭドライブなどによって構成されている。読出装置４３５は、ＣＤ、ＤＶＤなどの可搬型記録媒体４４１に記録されたコンピュータプログラムまたはデータを読み出すことができる。
【００９７】
入出力インターフェース４３６は、例えば、ＵＳＢ、ＩＥＥＥ１３９４、ＲＳ−２３２Ｃなどのシリアルインターフェイスと、ＳＣＳＩ、ＩＤＥ、ＩＥＥＥ１２８４などのパラレルインターフェイスと、Ｄ／Ａ変換器、Ａ／Ｄ変換器などからなるアナログインターフェイスとから構成されている。入出力インターフェース４３６には、キーボード、マウスなどの入力部４２が接続されている。ユーザは入力部４２を介して指示を入力し、入出力インターフェース４３６は、入力部４２を介して入力された信号を受け付ける。
【００９８】
通信インターフェース４３７は、例えば、Ethernet(登録商標)インターフェースなどである。制御装置４０は、通信インターフェース４３７により、プリンタへの印刷データの送信が可能である。通信インターフェース４３７は測定部２０に接続されており、ＣＰＵ４３１は、通信インターフェース４３７を介して、測定部２０との間で指示信号及びデータの送受信を行う。
【００９９】
画像出力インターフェース４３８は、ＬＣＤ、ＣＲＴなどで構成される表示部４１に接続されている。画像出力インターフェース４３８は、画像データに応じた映像信号を表示部４１に出力し、表示部４１は、画像出力インターフェース４３８から出力された映像信号に基づいて画像を表示する。
【０１００】
図１０を参照して、測定動作の際、測定部２０のＣＰＵ２０１は、検出部２２(図９参照)から出力された検出信号をデジタル化したデータ(光学的情報)を、メモリ２０２に一時格納する。メモリ２０２の記憶領域は、支持部２２ａ毎にエリア分割される。各エリアには、対応する支持部２２ａに支持されたキュベット１０４に対して所定波長の光を照射したときに取得されるデータ(光学的情報)が、順次格納される。こうして、所定の測定時間にわたって順次、データがメモリ２０２に格納される。測定時間が経過すると、ＣＰＵ２０１は、メモリ２０２に対するデータの格納を中止し、格納したデータを、通信インターフェース２０３を介して制御装置４０に送信する。制御装置４０は、受信したデータを処理して解析を行い、解析結果を表示部４１に表示する。
【０１０１】
(情報取得部の変形例)
凝固波形は、血液の凝固及び線溶による粘度の変化などの物理的情報に基づいて測定されてもよい。凝固波形を粘度の変化に基づいて測定する場合、検出部２２は、高周波発信コイルと、高周波受信コイルと、高周波発信コイルと高周波受信コイルとの間にある、スチールボールを収容したキュベットを載置するキュベット載置部と、キュベット載置部の両端に設けられた電磁石とを備える。キュベット内のスチールボールは、電磁石が発生する磁力によって左右に振幅運動する。この振幅運動は、粘度が増加するほど減少する。測定試料の凝固が始まると、測定試料の粘度が増加するため、スチールボールの振幅が減少する。したがって、検出部２２は、高周波発信コイルが発信する高周波を高周波受信コイルが受信することによって、振幅の変化を検知する。また、制御装置４０は、検知された振幅の変化に基づき、凝固時間を算出する。
【０１０２】
(血液検体分析装置の処理手順)
測定部２０における処理は、主として測定部２０のＣＰＵ２０１の制御の下で行われ、制御装置４０における処理は、主として制御装置４０のＣＰＵ４３１の制御の下で行われる。ユーザにより入力された測定開始指示を制御装置４０から受信すると、測定部２０は測定処理を開始する。図１５を参照して、測定処理が開始されると、測定部２０は、検体搬送部により搬送された検体容器１０１から所定量の血液検体を吸引し、これを、キュベットテーブル１３上の空のキュベット１０４に分注する。なお、対照検体として正常血漿も測定する場合、測定部２０は、試薬収容部に収容された正常血漿が入った試薬容器１０３から所定量の正常血漿を吸引し、これを空のキュベット１０４に分注する。測定部２０は、検体が分注されたキュベット１０４を加温部２４に移送して、キュベット１０４内の血漿を所定温度(例えば37℃)に加温する。その後、測定部２０は、キュベット１０４に凝固時間測定用試薬、線溶系の活性化剤及びカルシウム溶液を添加して、測定試料を調製する(ステップＳ１１)。
【０１０３】
測定部２０は、各種試薬が添加されたキュベット１０４を検出部２２に移送し、キュベット１０４に光を照射して測定試料を測定する(ステップＳ１２)。測定部２０は、キュベット１０４にカルシウム溶液を添加した時点から時間の計測を開始する。この測定では、波長660 nmの光に基づくデータ(散乱光量又は透過光量)が、測定時間の間、順次、メモリ２０２に格納される。このとき、データは、カルシウム溶液の添加時点からの経過時間に対応付けられた状態でメモリ２０２に格納される。そして、測定時間が経過すると、測定部２０は、測定を中止し、メモリ２０２に格納された測定結果(データ)を制御装置４０に送信する(ステップＳ１３)。これにより、制御装置４０が測定部２０から測定結果(データ)を受信すると(ステップＳ２１：ＹＥＳ）、制御装置４０は、受信した測定結果に対して分析処理を実行する(ステップＳ２２)。すなわち、制御装置４０は、測定試料について、凝固波形から、凝固波形の微分に関するパラメータを算出する。なお、制御装置４０は、測定試料の凝固時間及び凝固波形も算出してもよい。分析処理を行った後、制御装置４０は、分析結果の表示処理を実行する(ステップＳ２３)。
【０１０４】
(血液検体の線溶能に関する情報の取得の処理手順)
図１６を参照して、凝固波形の微分に関するパラメータを１つ用いる場合の処理のフローを説明する。ここでは、測定試料からの光学的情報から、凝固波形の微分に関するパラメータの値として傾きIの値を取得し、取得した値と、第２の正常範囲とを比較して血液検体の線溶能に関する情報を取得する場合を例として説明する。しかし、本実施形態は、この例のみに限定されるものではない。この例では、傾きIに代えて、他のパラメータの値を取得して判定を行ってもよい。
【０１０５】
ステップＳ１０１において、制御装置４０の取得部４０１は、測定部２０から受信したデータ(散乱光量又は透過光量)に基づいて、光学的情報(散乱光強度、又は透過度もしくは吸光度)を取得する。ステップＳ１０２において、算出部４０３は、取得部４０１が取得した光学的情報から凝固波形を取得し、記憶部４０２に記憶された凝固波形の微分に関するパラメータを算出するための式に従って傾きIの値を算出する。なお、凝固時間及び凝固波形は後述の判定の処理には利用されないが、算出部４０３は、取得部４０１が取得した光学的情報から凝固時間及び凝固波形をさらに算出してもよい。
【０１０６】
ステップＳ１０３において、判定部４０４は、算出部４０３で算出された傾きIの値が、記憶部４０２に記憶された第２の正常範囲から外れるか否かを判定する。ここで、傾きIの値が第２の正常範囲から外れるとき、処理はステップＳ１０４に進行する。ステップＳ１０４において、判定部４０４は、血液検体の線溶能に関する情報として、血液検体の線溶系に異常があるとの判定結果を出力部４０５に送信する。一方、傾きIの値が第２の正常範囲から外れないとき(すなわち、傾きIの値が第２の正常範囲内のとき)、処理はステップＳ１０５に進行する。ステップＳ１０５において、判定部４０４は、血液検体の線溶系に異常がないとの判定結果を出力部４０５に送信する。なお、他のパラメータの値を用いる場合は、その値と、そのパラメータに対応する正常範囲とを比較する。
【０１０７】
ステップＳ１０６において、出力部４０５は、判定結果を出力し、表示部４１に表示させたり、プリンタに印刷させたりする。あるいは、音声で出力してもよい。これにより、判定結果を、血液検体についての参考情報としてユーザに提供できる。
【０１０８】
図１７を参照して、凝固波形の微分に関するパラメータを１つ用いて、線溶系の異常の原因に関する情報をさらに取得する場合の処理のフローを説明する。ここでは、測定試料からの光学的情報から、凝固波形の微分に関するパラメータの値として傾きIの値を取得し、取得した値と、第２の正常範囲とを比較して線溶系の異常の原因に関する情報を取得する場合を例として説明する。しかし、本実施形態は、この例のみに限定されるものではない。この例では、傾きIに代えて、他のパラメータの値を取得して判定を行ってもよい。
【０１０９】
ステップＳ２０１、Ｓ２０２、Ｓ２０３及びＳ２０４については、それぞれ上記のステップＳ１０１、Ｓ１０２、Ｓ１０３及びＳ１０５について述べたことと同様である。ステップＳ２０３において、傾きIの値が第２の正常範囲から外れるとき、処理はステップＳ２０５に進行する。ステップＳ２０５において、判定部４０４は、傾きIの値が第２の正常範囲を上回るか否かを判定する。ここで、傾きIの値が第２の正常範囲を上回らないとき(すなわち、傾きIの値が第２の正常範囲を下回るとき)、処理はステップＳ２０６に進行する。ステップＳ２０６において、判定部４０４は、血液検体の線溶能に関する情報として、血液検体の線溶系に異常があるとの判定結果とともに、その異常の原因がPAI-1欠乏であるとの判定結果を出力部４０５に送信する。一方、傾きIの値が第２の正常範囲を上回るとき、処理はステップＳ２０７に進行する。ステップＳ２０７において、判定部４０４は、血液検体の線溶能に関する情報として、血液検体の線溶系に異常があるとの判定結果とともに、その異常の原因がα2AP欠乏であるとの判定結果を出力部４０５に送信する。なお、他のパラメータの値を用いる場合は、その値と、そのパラメータに対応する正常範囲とを比較する。この場合、ステップＳ２０５における判定基準とその結果については、上記の血液検体の分析方法について述べたことを参照して決定できる。
【０１１０】
図１８を参照して、凝固波形の微分に関するパラメータを２つ用いる場合の処理のフローを説明する。ここでは、凝固波形の微分に関するパラメータの値として|max 1|及び傾きIの値に基づいて、血液検体が、α2AP欠乏、PAI-1欠乏及びプラスミノゲン欠乏のいずれの疑いがあるかについての情報を取得する場合を例として説明する。しかし、本実施形態は、この例のみに限定されるものではない。
【０１１１】
ステップＳ３０１については、上記のステップＳ１０１について述べたことと同様である。ステップＳ３０２において、算出部４０３は、取得部４０１が取得した光学的情報から凝固波形を取得し、記憶部４０２に記憶された凝固波形の微分に関するパラメータを算出するための式に従って|max 1|及び傾きIの値を算出する。算出部４０３は、凝固時間及び凝固波形をさらに算出してもよい。
【０１１２】
ステップＳ３０３において、判定部４０４は、傾きIの値が第２の正常範囲を上回るか否かを判定する。ここで、傾きIの値が第２の正常範囲を上回るとき、処理はステップＳ３０４に進行する。ステップＳ３０４において、判定部４０４は、血液検体の線溶能に関する情報として、血液検体の線溶系に異常があるとの判定結果とともに、その異常の原因がα2AP欠乏であるとの判定結果を出力部４０５に送信する。一方、傾きIの値が第２の正常範囲を上回らないとき、処理はステップＳ３０５に進行する。
【０１１３】
ステップＳ３０５において、判定部４０４は、傾きIの値が第２の正常範囲を下回るか否かを判定する。ここで、傾きIの値が第２の正常範囲を下回らないとき(すなわち、傾きIの値が第２の正常範囲内のとき)、処理はステップＳ３０６に進行する。ステップＳ３０６において、判定部４０４は、血液検体の線溶能に関する情報として、血液検体の線溶系に異常がないとの判定結果を出力部４０５に送信する。一方、傾きIの値が第２の正常範囲を下回るとき、処理はステップＳ３０７に進行する。
【０１１４】
ステップＳ３０７において、判定部４０４は、|max 1|の値が第１の正常範囲を下回るか否かを判定する。ここで、傾きIの値が第２の正常範囲を下回らないとき(すなわち、|max 1|の値が第１の正常範囲内か又はこれを上回るとき)、処理はステップＳ３０８に進行する。ステップＳ３０８において、判定部４０４は、血液検体の線溶能に関する情報として、血液検体の線溶系に異常があるとの判定結果とともに、その異常の原因がPAI-1欠乏であるとの判定結果を出力部４０５に送信する。一方、|max 1|の値が第１の正常範囲を下回るとき、処理はステップＳ３０９に進行する。ステップＳ３０９において、判定部４０４は、血液検体の線溶能に関する情報として、血液検体の線溶系に異常があるとの判定結果とともに、その異常の原因がプラスミノゲン(Pg)欠乏であるとの判定結果を出力部４０５に送信する。
【０１１５】
分析結果を表示する画面の一例として、図１９を参照して、線溶系の活性化剤、APTT測定用試薬及びカルシウム溶液を用いて血液検体の凝固から線溶までの一連の過程を分析した結果を表示する画面について説明する。画面Ｄ１は、検体番号を表示する領域Ｄ１１と、測定項目名を表示する領域Ｄ１２と、詳細画面を表示させるためのボタンＤ１３と、測定日時を表示するための領域Ｄ１４と、測定結果を表示する領域Ｄ１５と、分析情報を表示する領域Ｄ１６と、凝固波形及びそれを微分したグラフを表示する領域Ｄ１７を含む。
【０１１６】
領域Ｄ１５には、測定項目と測定値が表示される。領域Ｄ１５において、「APTT sec」は、活性化部分トロンボプラスチン時間である。領域Ｄ１５には、傾きI、傾きII、|Max 1|などの凝固波形の微分に関するパラメータの値が表示されてもよい。
【０１１７】
領域Ｄ１６には、分析項目と参考情報が表示される。領域Ｄ１６において、「Index」は、判定に用いた凝固波形の微分に関するパラメータの値である。「正常範囲(参考)」は、判定に用いたパラメータ値に対応する正常範囲である。「判定(参考)」は、血液検体分析装置による判定結果である。図１９では、血液検体が、α2APを欠乏した検体である疑いがあることを示す。なお、線溶系の異常の診断は、この判定結果だけでなく、他の検査結果などの情報も考慮して行われることが望ましい。よって、本実施形態に係る血液検体分析装置による判定結果及び正常範囲が参考情報であることを示すために、「(参考)」と表示している。図１９では、判定結果を「α2AP欠乏の疑い」という文字で表示しているが、フラグなどの記号や図形標識で表示してもよい。あるいは、判定結果を音声で出力してもよい。
【０１１８】
以下に、本発明を実施例により詳細に説明するが、本発明はこれらの実施例に限定されるものではない。
【実施例】
【０１１９】
実施例１：  α2-アンチプラスミン(α2AP)欠損検体の分析
(１)試薬及び測定装置
凝固時間測定用試薬として、APTT測定試薬のAPTT-SLA(シスメックス株式会社)を用いた。カルシウムイオンを含む水溶液として、20 mM塩化カルシウム液(シスメックス株式会社)を用いた。本実施例では、この20 mM塩化カルシウム液に、線溶系の活性化剤として組織型プラスミノゲンアクチベータ(製品名「アクチバシン」、協和発酵キリン株式会社)を終濃度0.625μg/mL(10.09 nM)となるように添加した。測定試料の凝固波形データは、全自動血液凝固測定装置(製品名「CS-2000i」、シスメックス株式会社)を用いて取得した。
【０１２０】
(２)被検血漿
正常血漿(自家調製)とα2AP欠乏血漿(Affinity Biological社)とを、体積比で表して10：０、３：７、１：９及び０：10の比率で混合して、被検血漿を得た。被検血漿中の正常血漿の比率に応じて、調製した被検血漿をそれぞれ100％α2AP、30％α2AP、10％α2AP、及び０％α2APと呼ぶ。
【０１２１】
(３)測定
各被検血漿(50μL)を反応キュベットに分注し、37℃で１分間加温した。ここに、予め37℃で加温したAPTT試薬(50μL)を添加して混合し、37℃で３分間反応させた。反応後、混合物にt-PA含有20 mM塩化カルシウム液(50μL)を添加して混合し、測定試料(t-PA終濃度0.21μg/mL)を得た。測定試料の透過度を、上記の塩化カルシウム液を添加した時点から500秒間連続的に測定した。
【０１２２】
(４)分析及び結果
透過度の経時的変化をプロットして凝固波形を得た。また、凝固波形のデータを１次微分して、速度の波形データを得た。これらのうち、100％α2AP及び30％α2APの凝固波形及び速度の波形をそれぞれ図３Ａ及びＢに示す。図３Ｂでは、縦軸(速度)が負の部分を拡大して示している。各波形データより、表１に示すパラメータを取得した。表１中、|max 1|の値とともに示されている時間は、測定の開始から線溶速度が最大となるまでの時間である。
【０１２３】
【表１】
2017198594.tif 000002
【０１２４】
図３Ａの凝固波形に示されるように、100％α2AP及び30％α2APのいずれにおいても、凝固により透過度が低下した後、しばらく経過してから透過度が上昇した。このような波形の変化は10％α2AP及び０％α2APでも認められた。このことから、被検血漿の凝固が完了してから線溶が開始したことがわかる。図３Ｂ及び表１に示されるように、被検血漿中のα2AP欠乏血漿の割合が多いほど、|max 1|、傾きI、傾きII及び面積の値が高くなる傾向が認められた。一方で、被検血漿中のα2AP欠乏血漿の割合が多いほど、FL時間が短くなる傾向が認められた。
【０１２５】
以上より、α2AP欠乏血漿を含む被検血漿から取得された凝固波形の微分に関するパラメータは、正常血漿から取得されたパラメータとは異なっており、特徴的な傾向があることが認められた。よって、本実施形態の分析方法によって、被検血漿に線溶系の異常があるか否かを分析できることが示唆された。また、例えば、正常血漿から得られた凝固波形の微分に関するパラメータの値をカットオフ値として用いることにより、線溶系の異常の原因がα2APであるか否かを判定することもできる。
【０１２６】
実施例２：  プラスミノゲンアクチベータインヒビター１(PAI-1)欠損検体の分析
(１)試薬、測定装置及び測定
凝固時間測定用試薬、線溶系の活性化剤及び測定装置は、実施例１と同じ試薬及び装置を用いた。また、血液検体として後述の被検血漿を用いたこと以外は、実施例１と同様にして、測定試料を調製して凝固波形データを測定した。
【０１２７】
(２)被検血漿
正常血漿(自家調製)とPAI-1欠乏血漿(Affinity Biological社)とを、体積比で表して10：０、９：１、７：３、３：７、１：９及び０：10の比率で混合して、被検血漿を得た。被検血漿中の正常血漿の比率に応じて、調製した被検血漿をそれぞれ100％PAI-1、90％PAI-1、70％PAI-1、30％PAI-1、10％PAI-1及び０％PAI-1と呼ぶ。なお、100％PAI-1及び０％PAI-1は２つずつ調製した。
【０１２８】
(３)分析及び結果
透過度の経時的変化をプロットして凝固波形を得た。また、凝固波形のデータを１次微分して、速度の波形データを得た。これらのうち、100％PAI-1及び30％PAI-1の凝固波形及び速度の波形をそれぞれ図４Ａ及びＢに示す。図４Ｂでは、縦軸(速度)が負の部分を拡大して示している。各波形データより、表２に示すパラメータを取得した。表２中、|max 1|の値とともに示されている時間は、測定の開始から線溶速度が最大となるまでの時間である。
【０１２９】
【表２】
2017198594.tif 000003
【０１３０】
図４Ａの凝固波形に示されるように、100％PAI-1及び30％PAI-1のいずれにおいても、凝固により透過度が低下した後、しばらく経過してから透過度が上昇した。このような波形の変化は残りの被検血漿でも認められた。このことから、被検血漿の凝固が完了してから線溶が開始したことがわかる。図４Ｂ及び表２に示されるように、被検血漿中のPAI-1欠乏血漿の割合が多いほど、FL時間が長くなる傾向が認められた。また、面積の値も、被検血漿中のPAI-1欠乏血漿の割合が多いほど、高くなっているように見受けられた。一方で、被検血漿中のPAI-1欠乏血漿の割合が多いほど、傾きI及び傾きIIの値が低くなる傾向が認められた。|max 1|の値については、被検血漿の間で大きな変化は認められなかったが、線溶速度が最大となるまでの時間は、被検血漿中のPAI-1欠乏血漿の割合が多いほど、長くなっていた。
【０１３１】
以上より、PAI-1欠乏血漿を含む被検血漿から取得された凝固波形の微分に関するパラメータは、正常血漿から取得されたパラメータとは異なっており、特徴的な傾向があることが認められた。よって、本実施形態の分析方法によって、被検血漿に線溶系の異常があるか否かを分析できることが示唆された。また、例えば、正常血漿から得られた凝固波形の微分に関するパラメータの値をカットオフ値として用いることにより、線溶系の異常の原因がPAI-1であるか否かを判定することもできる。
【０１３２】
実施例３：  プラスミノゲン(Pg)欠損検体の分析
(１)試薬、測定装置及び測定
凝固時間測定用試薬、線溶系の活性化剤及び測定装置は、実施例１と同じ試薬及び装置を用いた。また、血液検体として後述の被検血漿を用いたこと以外は、実施例１と同様にして、測定試料を調製して凝固波形データを測定した。
【０１３３】
(２)被検血漿
正常血漿(自家調製)とPg欠乏血漿(Affinity Biological社)とを、体積比で表して10：０、３：７、１：９及び０：10の比率で混合して、被検血漿を得た。被検血漿中の正常血漿の比率に応じて、調製した被検血漿をそれぞれ100％Pg、30％Pg、10％Pg及び０％Pgと呼ぶ。
【０１３４】
(３)分析及び結果
透過度の経時的変化をプロットして凝固波形を得た。また、凝固波形のデータを１次微分して、速度の波形データを得た。これらのうち、100％Pg、30％Pg及び10％Pgの凝固波形を図５及びＢに示す。また、100％Pg、30％Pg及び10％Pgの速度の波形を図５Ｃ及びＤに示す。図５Ｃ及びＤでは、縦軸(速度)が負の部分を拡大して示している。各波形データより、表３に示すパラメータを取得した。表３中、|max 1|の値とともに示されている時間は、測定の開始から線溶速度が最大となるまでの時間である。また、表３中、「−」はパラメータを取得できなかったことを示す。
【０１３５】
【表３】
2017198594.tif 000004
【０１３６】
図５Ａ及びＢの凝固波形に示されるように、100％Pgでは、凝固により透過度が低下した後、しばらく経過してから透過度が上昇した。図５Ａに示されるように、10％Pgでは、凝固により透過度が低下した後、透過度はほとんど上昇しなかった。このような波形の変化は０％Pgでも認められた。図５Ｂに示されるように、30％Pgでは、凝固により透過度が低下した後、透過度は上昇したが、測定時間中に透過度が100％に戻ることはなかった。したがって、30％Pg、10％Pg及び０％Pgでは線溶の終点を決定できず、FL時間は取得できなかった。そのような凝固波形はPg欠乏血漿に特有であるので、凝固波形から、線溶系の異常及びその原因がPgであることを分析できることが示唆される。
【０１３７】
図５Ｃに示されるように、10％Pgでは、凝固が完了した後は速度に変化がほとんど認められなかった。このような波形の変化は０％Pgでも認められた。したがって、10％Pg及び０％Pgでは、|max 1|、面積、傾きI及び傾きIIの値は取得できなかった。図５Ｄに示されるように、30％Pgでは、100％Pgに比べて、|max 1|及び傾きIIの値が低くなる傾向が認められた。一方、30％Pgでは、100％Pgに比べて、線溶速度が最大となるまでの時間が長くなる傾向が認められた。図５Ｃ及びＤより、Pg欠乏血漿では、速度の波形において線溶によるピークが消失する傾向にあることがわかる。したがって、Pg欠乏検体では、傾きI及び傾きIIの値は０に近づくと予測される。すなわち、Pg欠乏検体では、正常血漿に比べて、傾きI及び傾きIIの値が低下することが予測される。このように、Pg欠乏血漿を含む被検血漿から取得された凝固波形の微分に関するパラメータは、正常血漿から取得されたパラメータとは異なっており、特徴的な傾向があることが認められた。そのような１次微分の波形はPg欠乏血漿に特有であるので、１次微分の波形から、線溶系の異常及びその原因がPgであることを分析できることが示唆される。
【０１３８】
以上のことから、本実施形態の分析方法によって、被検血漿に線溶系の異常があるか否かを分析できることが示唆された。また、例えば、正常血漿から得られた凝固波形の微分に関するパラメータの値をカットオフ値として用いることにより、線溶系の異常の原因がPgであるか否かを判定することもできる。
【符号の説明】
【０１３９】
１０    血液検体分析装置
１１、１２    試薬テーブル(試薬収容部)
２０    測定部
２２ｇ、２２ｉ    光検出器(受光部)
２７    ランプユニット(光源)
３０    検体搬送部
４０    制御装置(制御部)
４１    表示部
４２    入力部
４３    コンピュータ本体
５０    測定装置(測定試料調製部及び情報取得部)
１１１  第１容器
１１２  第２容器
１１３  第３容器
【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
2017198594.tif 000006
【図２】
2017198594.tif 000007
【図３Ａ】
2017198594.tif 000008
【図３Ｂ】
2017198594.tif 000009
【図４Ａ】
2017198594.tif 000010
【図４Ｂ】
2017198594.tif 000011
【図５Ａ】
2017198594.tif 000012
【図５Ｂ】
2017198594.tif 000013
【図５Ｃ】
2017198594.tif 000014
【図５Ｄ】
2017198594.tif 000015
【図６】
2017198594.tif 000016
【図７Ａ】
2017198594.tif 000017
【図７Ｂ】
2017198594.tif 000018
【図８】
2017198594.tif 000019
【図９】
2017198594.tif 000020
【図１０】
2017198594.tif 000021
【図１１】
2017198594.tif 000022
【図１２Ａ】
2017198594.tif 000023
【図１２Ｂ】
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【図１２Ｃ】
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【図１２Ｄ】
2017198594.tif 000026
【図１３】
2017198594.tif 000027
【図１４】
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【図１５】
2017198594.tif 000029
【図１６】
2017198594.tif 000030
【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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