(57)【要約】【課題】  内視鏡手術における縫合工程、特に結紮時において、持針器に縫合糸を簡便に、且つ確実に巻き付けることが可能な内視鏡手術用の縫合器具及びこれを用いた縫合方法を提供する。【解決手段】  第１の磁性体を有する針付き縫合糸と、前記針付き縫合糸の針部分を把持する持針把持部が形成された本体部からなる持針器とを有し、前記本体部は、前記持針把持部側に前記第１の磁性体を引き付ける第２の磁性体を備えることを特徴とする内視鏡手術用の縫合器具及びこれを用いた縫合方法。【選択図】  図２
2017153942.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
第１の磁性体を有する針付き縫合糸と、
前記針付き縫合糸の針部分を把持する持針把持部が形成された本体部からなる持針器とを有し、
前記本体部は、前記持針把持部側に前記第１の磁性体を引き付ける第２の磁性体を備えること
を特徴とする内視鏡手術用の縫合器具。
【請求項２】
前記第１の磁性体は、前記針付き縫合糸の針側の一部分に形成されていること
を特徴とする請求項１に記載の内視鏡手術用の縫合器具。
【請求項３】
前記第１の磁性体と前記第２の磁性体とは、前記持針器に対する前記針付き縫合糸の巻き付け動作時には接合し、結紮動作時には離間すること
を特徴とする請求項１又は請求項２に記載の内視鏡手術用の縫合器具。
【請求項４】
前記本体部端部から延在して形成された第１の操作ハンドル部と、
前記本体部端部に軸支された第２の操作ハンドル部と、
前記第２の操作ハンドル部上に形成され、前記第１の操作ハンドル部と当接することにより、前記持針把持部の嵌合を制御するストッパ部材とを備えること
を特徴とする請求項１乃至請求項３の何れか１項に記載の内視鏡手術用の縫合器具。
【請求項５】
前記持針把持部は、前記針付き縫合糸の縫合糸部分を把持した際に、当該縫合糸部分を完全に咬合しない空隙を有する噛合部を備えること
を特徴とする請求項１乃至請求項４の何れか１項に記載の内視鏡手術用の縫合器具。
【請求項６】
第１の磁性体を有する針付き縫合糸と、
前記針付き縫合糸の針部分を把持する持針把持部が形成された本体部からなり、当該本体部は前記持針把持部側に前記第１の磁性体を引き付ける第２の磁性体を備えた持針器とを用いた内視鏡手術における縫合方法であって、
縫合対象組織に前記針付き縫合糸を貫通させるステップと、
貫通した前記針付き縫合糸の前記第１の磁性体と前記持針器の第２の磁性体とを接合させるステップと、
前記第１の磁性体と前記第２の磁性体とを接合させた状態で前記持針器に前記針付き縫合糸を巻き付けるステップと、
前記持針器に巻き付けた巻き付け部分に前記縫合対象組織に未貫通部分を挿通させて結び目を形成し結紮するステップとを備えること
を特徴とする内視鏡手術における縫合方法。
【請求項７】
針と当該針の後端部において接続された長さの異なる第１の縫合糸と第２の縫合糸とを有する針付き縫合糸と、
前記針付き縫合糸の針部分を把持する持針把持部が形成された本体部からなる持針器とを有し、
前記本体部は、前記持針把持部側に前記針を引き付ける磁性体を備えること
を特徴とする内視鏡手術用の縫合器具。
【請求項８】
前記針は、鉄、若しくはマルテンサイト系、フェライト系、又はオーステナイト・フェライト系のステンレスの何れかから構成されていること
を特徴とする請求項７に記載の内視鏡手術用の縫合器具。
【請求項９】
前記針と前記磁性体とは、前記持針器に対する前記針付き縫合糸の巻き付け動作時には接合し、結紮動作時には離間すること
を特徴とする請求項７又は請求項８に記載の内視鏡手術用の縫合器具。
【請求項１０】
針と当該針の後端部において接続された長さの異なる第１の縫合糸と第２の縫合糸とを有する針付き縫合糸と、
前記針付き縫合糸の針部分を把持する持針把持部が形成された本体部からなり、当該本体部は前記持針把持部側に前記針を引き付ける磁性体を備えた持針器とを用いた内視鏡手術における縫合方法であって、
縫合対象組織に前記針付き縫合糸を貫通させるステップと、
貫通した前記針付き縫合糸の前記針と前記持針器の前記磁性体とを接合させるステップと、
前記針と前記磁性体とを接合させた状態で前記持針器に前記針付き縫合糸を巻き付けるステップと、
前記持針器に巻き付けた巻き付け部分に前記縫合対象組織に未貫通部分を挿通させて結び目を形成し結紮するステップとを備えること
を特徴とする内視鏡手術における縫合方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡を用いた手術時に使用される針付き縫合糸と持針器とを備えた内視鏡手術用の縫合器具及びこれを用いた縫合方法に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
従来、腹腔鏡や胸腔鏡等を用いた内視鏡手術では、腹壁に装着したトロカールを介してスコープ、鉗子、電気メス、縫合器具等を挿入し、狭い体腔内において外科的処置が行われる。内視鏡手術は、一般的な開腹手術と比べて患者への負担は小さいものの、施術者は内視鏡を介し、且つ遠隔的に様々な操作を行う必要があるため、高度な技術と経験を要するものである。
【０００３】
特に、図８（ａ）に示すように、針付き縫合糸で組織Ｂを縫合する場合、施術者は、針５０が装着された縫合糸６０、持針器７０、及び鉗子８０をトロカールを介して体腔内に挿入後、鉗子８０の鉗子把持部８１で針５０の角度を調整しながら、持針器７０の持針把持部７１で針５０を把持する（図８（ｂ））。そして、針５０を刺入側Ｂ１から刺入し（図８（ｃ））、抜糸側Ｂ２に貫通させる（図９（ｄ））。
【０００４】
縫合糸６０の末端の一部を完全に貫通させずに残した状態にすると、図９（ｅ）に示すように、針５０部分であるＣ１領域、針５０から組織貫通部分の間であるＣ２領域、組織貫通部分の領域Ｃ３、まだ組織を貫通していない領域Ｃ４が形成される。そして、図９（ｆ）に示すようにＣ２領域の針５０よりの部分を鉗子８０の鉗子把持部８１で把持し、当該Ｃ２領域の中央部分近傍の縫合糸６０を図中矢印Ｗ方向のα字型に持針器７０に巻き付ける。次に、縫合糸６０を巻きつけた持針器７０の先端部分を図１０（ｇ）に示す矢印Ｏ方向に移動させ、持針把持部７１でＣ４領域を把持した後、図１０（ｈ）中矢印Ｐ方向に引き抜くことで結び目を作り（図１１（ｉ））、図１１（ｊ）に示す、矢印Ｑ方向、矢印Ｒ方向のそれぞれの方向に締め付けることで結紮が１回完了する（図１２（ｋ））。通常は、図１２（ｌ）、（ｍ）に示すように、図９（ｆ）〜図１２（ｋ）までの操作を繰り返し、結紮を２回以上行うことで縫合がほどけないようにしている。
【０００５】
そして、図１３（ｎ）、（ｏ）に示すように、抜糸側Ｂ２側、刺入側Ｂ１側をハサミ鉗子９０で切断することにより１箇所目の縫合が終了し、次に図１３（ｐ）に示すように２箇所目の縫合を開始する。
【０００６】
このように、針付き縫合糸を結紮するには、右手に持つ持針器と左手に持つ鉗子との協調動作が必要である。開腹手術では持針器と鉗子との方向は自由に変えることができるが、体腔内ではトロカールを支点としてしか操作することができないため、持針器と鉗子との操作には制限がある。このため、前述したように、内視鏡手術での結紮は開腹手術においての結紮よりも格段に難しい。
【０００７】
特に、内視鏡手術における結紮の工程では、図９（ｆ）で示した持針器に縫合糸をα字型に巻き付けることが難しい。これは、縫合糸には弾力があり持針器（通常の内視鏡手術用の持針器の直径は５ｍｍ程度）に巻き付けようとすると、ほどける力が働くためである。
【０００８】
持針器への縫合糸の巻き付けを簡便とするため、例えば、特許文献１及び２には、持針器軸の外周面に縫合糸固定手段や縫合糸把持手段を設けた手術用持針器について記載されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００９】
【特許文献１】実開平５−８８５０７号広報
【特許文献２】ドイツ国特許第５２６１９１７号
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１０】
しかしながら、特許文献１の図２１、２２等に記載されている固定手段は、単に縫合糸を引っ掛けて固定する構成であるため、持針器を少し動かしただけで縫合糸が外れてしまう恐れがあった。また、図１７等に記載されている固定手段は、縫合糸を挟み込んで固定する構成であり、この場合、極端に縫合糸が外れにくくなったり、縫合糸自身が屈曲して不要な折り癖が形成されたり、縫合途中で切断されてしまうといった問題があった。
【００１１】
また、特許文献２に記載の手術用持針器では、縫合糸は確実に把持されるものの、必要以上な把持力が縫合糸にかかるため、最悪な場合、手術中に縫合糸が切断される恐れがあった。
【００１２】
本発明はこのような実状に鑑みてなされたものであり、本発明の課題は、内視鏡手術における縫合工程、特に結紮時において、持針器に縫合糸を簡便に、且つ確実に巻き付けることが可能な内視鏡手術用の縫合器具及びこれを用いた縫合方法を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【００１３】
上記課題を解決するために、本発明に係る内視鏡手術用の縫合器具は、第１の磁性体を有する針付き縫合糸と、前記針付き縫合糸の針部分を把持する持針把持部が形成された本体部からなる持針器とを有し、前記本体部は、前記持針把持部側に前記第１の磁性体を引き付ける第２の磁性体を備えることを特徴としている。
【００１４】
また、本発明に係る内視鏡手術用の縫合器具を用いた縫合方法は、第１の磁性体を有する針付き縫合糸と、前記針付き縫合糸の針部分を把持する持針把持部が形成された本体部からなり、当該本体部は前記持針把持部側に前記第１の磁性体を引き付ける第２の磁性体を備えた持針器とを用いた内視鏡手術における縫合方法であって、縫合対象組織に前記針付き縫合糸を貫通させるステップと、貫通した前記針付き縫合糸の前記第１の磁性体と前記持針器の前記第２の磁性体とを接合させるステップと、前記第１の磁性体と前記第２の磁性体とを接合させた状態で前記持針器に前記針付き縫合糸を巻き付けるステップと、前記持針器に巻き付けた巻き付け部分に前記縫合対象組織に未貫通部分を挿通させて結び目を形成し結紮するステップとを備えることを特徴としている。
【００１５】
さらに、本発明に係る内視鏡手術用の縫合器具は、針と当該針の後端部において接続された長さの異なる第１の縫合糸と第２の縫合糸とを有する針付き縫合糸と、前記針付き縫合糸の針部分を把持する持針把持部が形成された本体部からなる持針器とを有し、前記本体部は、前記持針把持部側に前記針を引き付ける磁性体を備えることを特徴としている。
【００１６】
さらにまた、本発明に係る内視鏡手術用の縫合器具を用いた縫合方法は、針と当該針の後端部において接続された長さの異なる第１の縫合糸と第２の縫合糸とを有する針付き縫合糸と、前記針付き縫合糸の針部分を把持する持針把持部が形成された本体部からなり、当該本体部は前記持針把持部側に前記針を引き付ける磁性体を備えた持針器とを用いた内視鏡手術における縫合方法であって、縫合対象組織に前記針付き縫合糸を貫通させるステップと、貫通した前記針付き縫合糸の前記針と前記持針器の前記磁性体とを接合させるステップと、前記針と前記磁性体とを接合させた状態で前記持針器に前記針付き縫合糸を巻き付けるステップと、前記持針器に巻き付けた巻き付け部分に前記縫合対象組織に未貫通部分を挿通させて結び目を形成し結紮するステップとを備えることを特徴としている。
【発明の効果】
【００１７】
本発明によれば、内視鏡手術における縫合工程、特に結紮時において、持針器に縫合糸を簡便に、且つ確実に巻き付けることが可能な内視鏡手術用の縫合器具及びこれを用いた縫合方法を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】第１の実施形態に係る針付き縫合糸１の構成を説明する概略図である。
【図２】第１の実施形態に係る持針器１００の構成を説明する概略図である。
【図３】第１の実施形態に係るストッパ部材１０９の動作を説明する図であり、持針把持部１０４のセミクローズ状態を説明する図である。
【図４】第１の実施形態に係るストッパ部材１０９の動作を説明する図であり、持針把持部１０４の完全クローズ状態を説明する図である。
【図５】第１の実施形態に係る内視鏡手術用の縫合器具を用いた縫合操作、特に結紮動作について説明する図である。
【図６】第１の実施形態に係る持針把持部の他の形態を説明する図である。
【図７】第１の実施形態に係る持針把持部の他の形態の動作を説明する図である。
【図８】従来技術に係る縫合器具を用いた縫合方法を説明する図である。
【図９】従来技術に係る縫合器具を用いた縫合方法を説明する図である。
【図１０】従来技術に係る縫合器具を用いた縫合方法を説明する図である。
【図１１】従来技術に係る縫合器具を用いた縫合方法を説明する図である。
【図１２】従来技術に係る縫合器具を用いた縫合方法を説明する図である。
【図１３】従来技術に係る縫合器具を用いた縫合方法を説明する図である。
【図１４】第２の実施形態に係る針付き縫合糸３００の構成を説明する概略図である。
【図１５】第２の実施形態に係る内視鏡手術用の縫合器具を用いた縫合操作、特に結紮動作について説明する図である。
【図１６】第２の実施形態に係る内視鏡手術用の縫合器具を用いた縫合操作、特に結紮動作について説明する図である。
【発明を実施するための形態】
【００１９】
以下、本発明の実施形態について図面を用いて説明する。なお、本発明は以下の記述に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲において適宜変更可能である。
【００２０】
［第１の実施形態］
図１は、第１の実施形態に係る針付き縫合糸１の構成を説明する概略図であり、図２は本実施形態に係る持針器１００の構成を説明する概略図である。
【００２１】
図１に示すように、本実施形態に係る針付き縫合糸１は、針１０と、縫合糸２０と、磁性体３０とを備え、手術用の彎曲した先端形状を有する針１０の後端部分に縫合糸２０が接続された一体形状として構成されている。ここで、針１０と縫合糸２０とは、結節縫合に適した脱着形式として構成してもよいし、連続縫合に適した非脱着形式としてもかまわない。
【００２２】
針１０の先端形状は、特に限定されるものではなく、例えば、丸針、角針、逆三角針、テーパーカット、鈍針等を適宜選択可能である。また、縫合糸２０についてもその選択に制限は無く、例えば、絹糸等の自然素材の撚り糸、ニューロロン（ナイロン素材）、エチボンド（ポリエステル素材）、バイクリル（ポリグラクチン９１０）、デキソン（ポリグリコール酸）、モノクリル等の合成素材の撚り糸、ナイロン、プロリン（ポリプロピレン）、ＰＤＳ（ポリディオキサノン）、マクソン等の合成素材のモノフィラメント等を用いることができる。
【００２３】
このような針１０と縫合糸２０とからなる針付き縫合糸１において、本実施形態においては、針１０側の縫合糸２０の一部分に第１の磁性体３０が設けられている。第１の磁性体３０は、後述する持針器１００が備える第２の磁性体１０７によって引き付けられる永久磁石等の磁性体であり、所定の磁力を有している。なお、第１の磁性体３０は鉄等のそれ自体は磁力を有していないが、第２の磁性体１０７の磁力で引き付けられる素材としてもよい。
【００２４】
次に、本実施形態に係る持針器１００は、図２に示すように、中空のロッド状に形成された本体部１０１と、本体部１０１の長手方向端部から略垂直方向に延在して形成され、施術者の右手人差し指を挿通させる指挿通部１０２ａを備えた第１の操作ハンドル部１０２と、本体部１０１の長手方向端部の第１の軸支部１０１ａに回動自在に軸支され、施術者の右手親指を挿通させる指挿通部１０３ａを備えた第２の操作ハンドル部１０３と、軸支部１０１ａが形成された本体部１０１の長手方向端部の反対側端部に形成され、針付き縫合糸１の針１０を把持する持針把持部１０４と、本体部１０１の持針把持部１０４側一部分に形成され、針付き縫合糸１の第１の磁性体３０を引き付ける磁力を有する第２の磁性体１０７と、第２の操作ハンドル部１０３による操作伝達力を持針把持部１０４に伝達する操作ワイヤ部１０８とを備える。
【００２５】
ここで、針付き縫合糸１を把持する持針把持部１０４は、上側把持部１０４ａと下側把持部１０４ｂとから構成されている。上側把持部１０４ａから延在して形成された把持片部１０６ａと下側把持部１０４ｂから延在して形成された把持片部１０６ｂとは第２の軸支部１０５を介して回動自在に軸支されている。すなわち、把持片部１０６ａと把持片部１０６ｂとは操作ワイヤ部１０８に接続されており、第２の操作ハンドル部１０３の図中矢印Ｘ方向への駆動に伴い当該操作ワイヤ部１０８が図中矢印Ｙ方向に引っ張られることにより、把持片部１０６ａと把持辺部１０６ｂとは第２の軸支部１０５を介して回動し、把持片部１０６ａから延在する上側把持部１０４ａと把持片部１０６ｂから延在する下側把持部１０４ｂとは互いに嵌合する。上側把持部１０４ａと下側把持部１０４ｂとが嵌合することにより、針１０を把持することができる。一方、操作ハンドル部１０３を図中矢印Ｘ方向とは逆方向に操作することにより上側把持部１０４ａと下側把持部１０４ｂとは離間し、針１０を離すことができる。
【００２６】
第２の磁性体１０７は、前述したように針付き縫合糸１の第１の磁性体３０を引き付ける磁力を有する。第２の磁性体は永久磁石等で磁性体であり、所定の磁力を有している。なお、第２の磁性体１０７としては、別体として本体部１０１に取り付ける形態でなくとも、例えば、第２の磁性体１０７の配置箇所に相当する本体部１０１部分を磁性材質を練り込んだ材料で構成することも可能であるし、磁性材質を含む磁性塗料を塗布することで構成することも可能である。また、樹脂にフェライト粉末等を混ぜてシート状にした、所謂、マグネットシートを所定のサイズに裁断し接着剤等の接着手段で本体部１０１に取り付けてもよい。さらに、第２の磁性体１０７での磁力の発生・停止を本体部１０１に設けられた図示せぬ操作スイッチによって切替可能とする電磁式としてもよい。なお、第２の磁性体１０７が第１の磁性体３０を引き付ける磁力の強さは、針付き縫合糸１をα字型に持針器１００に巻き付ける際に必要な強さで足り、結紮時には第１の磁性体３０と第２の磁性体１０７とが簡単に離間できる程度の弱い磁力（吸着力）でよい。
【００２７】
本実施形態に係る持針器１００には、第２の操作ハンドル部１０３に持針把持部１０４の開閉度合いを制御するストッパ部材１０９が設けられている。ストッパ部材１０９は、略Ｕ字状に形成され、第１の操作ハンドル部１０２に対して当接可能となるように構成されたバネ材１０９ａと、バネ材１０９ａから延在する被支持部１０９ｂと、第２の操作ハンドル部１０３に被支持部１０９ｂを介してバネ材１０９ａを支持する支持部１１０と、支持部１１０に螺合され、第２の操作ハンドル部１０３上における支持部１１０の位置を調整する調整ノブ部１１１とを備える。
【００２８】
ストッパ部材１０９は、支持部１１０上に設けられた調整ノブ１１１の回動動作により第２の操作ハンドル部１０３上を図中矢印Ｚ方向に移動可能となるように構成されている。
【００２９】
ここで、図３及び図４を用いて本実施形態に係るストッパ部材１０９の動作について説明する。図３は、持針把持部１０４のセミクローズ状態を説明する図であり、図４は、持針把持部１０４の完全クローズ状態を説明する図である。
【００３０】
図３（ａ）に示すように、施術者は第１の操作ハンドル部１０２の指挿通部１０２ａに右手人差し指を挿通するとともに、第２の操作ハンドル部１０３の指挿通部１０３ａに右手親指を挿通し、軽い力で第１の操作ハンドル部１０２と第２の操作ハンドル部１０３を図中矢印Ｘ方向に把持する。するとストッパ部材１０９のバネ材１０９ａが第１の操作ハンドル部１０２に当接することで、操作ワイヤ部１０８の図１中矢印Ｙ方向への引っ張りが制限され、持針把持部１０４の上側把持部１０４ａと下側把持部１０４ｂとが完全に嵌合せず、持針把持部１０４の開閉状態はセミクローズ状態となる（図３（ｂ））。
【００３１】
これに対して、図４（ａ）に示すように、図３（ａ）で示した状態よりも強い力で第１の操作ハンドル部１０２と第２の操作ハンドル部１０３を図中矢印Ｘ方向に把持する。するとストッパ部材１０９のバネ材１０９ａは第１の操作ハンドル部１０２に当接後、変形することで、操作ワイヤ部１０８が図１中矢印Ｙ方向へ完全に引っ張られる。その結果、持針把持部１０４の上側把持部１０４ａと下側把持部１０４ｂとが完全に嵌合し、持針把持部１０４の開閉状態は完全クローズ状態となる（図４（ｂ））。
【００３２】
このように、本実施形態に係る持針器１００によれば、施術者の第１の操作ハンドル部１０２及び第２の操作ハンドル部１０３に対する把持力の強弱によって、持針把持部１０４の開閉状態を簡単に制御することができる。
【００３３】
次に、本実施形態に係る内視鏡手術用の縫合器具を用いた縫合操作、特に結紮動作について説明する。図８（ａ）から図９（ｄ）で説明した操作と同様に、施術者は、組織Ａを縫合する場合、針付き縫合糸１、持針器１００、及び鉗子２００をトロカールを介して体腔内に挿入後、鉗子２００の鉗子把持部２０１で針１０の角度を調整しながら、持針器１００の持針把持部１０４で針１０を把持する。そして、針１０を刺入側Ａ１から刺入し、抜糸側Ａ２に貫通させる。ここで、図５（ａ）は、本実施形態に係る内視鏡手術用の縫合器具を用い、図９（ｅ）で説明した針付き縫合糸１の末端の一部を完全に貫通させずに残した状態と同じ状態を説明する図である。
【００３４】
図５（ａ）に示す状態から、施術者は鉗子２００の鉗子把持部２０１で針付き縫合糸１を把持した状態で、持針器１００の第２の磁性体１０７と針付き縫合糸１の第１の磁性体３０とをその磁力により接合させる（（図５（ｂ））。そして、施術者は、針付き縫合糸１を図中矢印Ｗ方向のα字型に持針器１００に巻き付ける（図５（ｃ））。
【００３５】
針付き縫合糸１を持針器１００に巻き付けた後は、先の図１０（ｇ）〜図１３（ｏ）に示した操作を行うことで結紮操作を行う。前述したように、本実施形態においては、第２の磁性体１０７が第１の磁性体３０を引き付ける磁力の強さは、針付き縫合糸１をα字型に持針器１００に巻き付ける際に必要な強さで足り、結紮時には第１の磁性体３０と第２の磁性体１０７とが簡単に離間できる程度の弱い磁力となるように構成されている。したがって、図１０（ｈ）〜図１１（ｊ）に示した操作における、結び目形成、針付き縫合糸１の引き抜き操作では、簡便に針付き縫合糸１を引き抜くことができる。
【００３６】
なお、本発明に係る持針把持部１０４が備える上側把持部１０４ａと下側把持部１０４ｂとが針を把持する把持面は平面形状として説明したが、本発明はこれに限定されるものではない。例えば、図６に示す持針器１００'のように、持針把持部１２０が備える上側把持部１２０ａ及び下側把持部１２０ｄは、嵌合の際に針付き縫合糸２１を完全に咬合しないような空隙を形成可能な噛合部１２０ｃ及び１２０ｆをそれぞれ有する把持面１２０ｂ及び１２０ｅを備える形態としてもよい。
【００３７】
このような構成の持針器１００'によれば、針付き縫合糸２１は持針把持部１２０によって完全に繋止されるわけではないので、例えば、図７（ａ）に示すような針付き縫合糸２１に形成されたスリップノット２２を矢印Ｍ方向の結紮面に容易に引き下ろすことができ（図７（ｂ））、最後に、図７（ｃ）に示すように針付き縫合糸２１端部を把持し図中矢印Ｎ方向に引っ張ることで容易に結紮を行うことができる。
【００３８】
以上のように、本発明の第１の実施形態によれば、第１の磁性体を有する針付き縫合糸と、針付き縫合糸の針部分を把持する持針把持部が形成された本体部からなる持針器とを有し、本体部は、持針把持部側に第１の磁性体を引き付ける第２の磁性体を備える構成であるため、内視鏡手術における縫合工程、特に結紮時において、持針器に縫合糸を簡便に、且つ確実に巻き付けることが可能となり、縫合工程を円滑、且つ安全に行うことができる。
【００３９】
［第２の実施形態］
第１の実施形態では、針と、縫合糸と、磁性体とを備えた針付き縫合糸の一形態について説明した。第２の実施形態においては、針付き縫合糸として縫合糸が磁性体を有さない構成であっても第１の実施形態と同等の効果を得ることが可能な形態について説明する。
【００４０】
図１４は、第２の実施形態に係る針付き縫合糸３００の構成を説明する概略図である。図１４（ａ）に示されるように、本実施形態に係る針付き縫合糸３００は、針３１０と、第１の縫合糸３２０と、第１の縫合糸３２０よりも長さが短くなるように構成された第２の縫合糸３３０とを備え、第１の縫合糸３２０と、第２の縫合糸３３０とは、手術用の彎曲した先端形状を有する針３１０の後端部分において、接続部３４０を介して接続されている。
【００４１】
本実施形態に係る針３１０の先端形状としては、第１の実施形態における針１０と同様にその選択に制限はないが、針３１０本体は、例えば、鉄、若しくはマルテンサイト系、フェライト系、又はオーステナイト・フェライト系のステンレス等の、それ自身は磁性を有さないが、持針器１００の磁性体としての第２の磁性体１０７の磁力により引き付けることが可能な材質で構成される。
【００４２】
第１の縫合糸３２０及び第２の縫合糸３３０は、第１の実施形態における縫合糸２０と同様に、その選択に制限はなく、例えば、絹糸等の自然素材の撚り糸、ニューロロン、エチボンド、バイクリル、デキソン、モノクリル等の合成素材の撚り糸、ナイロン、プロリン、ＰＤＳ、マクソン等の合成素材のモノフィラメント等を用いることができる。
【００４３】
ところで、第２の縫合糸３３０は、接続部３４０反対側端部が鉗子２００の鉗子把持部２０１で把持され、接続部３４０を回動中心として、図１４（ａ）の矢印Ｓ方向に引っ張られる（回動される）ことで、その延在方向を第１の縫合糸３２０の延在方向と略一致させることができるように構成されている（図１４（ｂ））。すなわち、第２の縫合糸３４０端部が鉗子２００の鉗子把持部２０１で把持された状態で、図１４（ａ）の矢印Ｓ方向に引っ張られることにより、第１の縫合糸３２０と第２の縫合糸３３０とは略同一直線方向に配されることになるため、施術者は疑似的に１本の針付き縫合糸としてその取り回しを行うことができる。なお、第２の縫合糸３３０は、限られた術野において、第１の縫合糸３２０との判別が容易となるように、その表面を第１の縫合糸３２０の色と異なる色で着色してもかまわない。
【００４４】
次に、本実施形態に係る内視鏡手術用の縫合器具を用いた縫合操作、特に結紮動作について説明する。施術者は、組織Ａ'を縫合する場合、針付き縫合糸３００、持針器１００、及び鉗子２００をトロカールを介して体腔内に挿入後、鉗子２００の鉗子把持部２０１で針３１０の角度を調整しながら、持針器１００の持針把持部１０４で針３１０を把持する。そして、針３１０を刺入側Ａ１'から刺入し、抜糸側Ａ２'に貫通させる。ここで、図１５（ａ）は、本実施形態に係る内視鏡手術用の縫合器具を用い、図９（ｅ）で説明した針付き縫合糸３００の末端の一部を完全に貫通させずに残した状態と同じ状態を説明図である。
【００４５】
図１５（ａ）に示す状態から、施術者は鉗子２００の鉗子把持部２０１で第２の縫合糸３３０の接続部３４０反対側端部を把持し、図１４（ｂ）中矢印Ｓ方向に引っ張ることで（図１５（ｂ）、その延在方向を第１の縫合糸３２０の延在方向と一致させる（図１５（ｃ）。
【００４６】
図１５（ｃ）に示した状態から、施術者は持針器１００の第２の磁性体１０７と延在する縫合糸上に位置する針３１０とをその磁力により接合させる（図１６（ａ））。そして、施術者は、針付き縫合糸３００を図中矢印Ｗ方向のα字型に持針器１００に巻き付ける（図１６（ｂ））。
【００４７】
針付き縫合糸３００を持針器１００に巻き付けた後、施術者は、第１の実施形態で説明した操作と同様な結紮動作を行う。本実施形態においても、第２の磁性体１０７が針３１０を引き付ける磁力の強さは、針付き縫合糸３００をα字型に持針器１００に巻き付ける際に必要な強さで足り、結紮時には第１の磁性体３０と針３１０とが簡単に離間できる程度の弱い磁力となるように構成されている。したがって、図１０（ｈ）〜図１１（ｊ）に示した操作における、結び目形成、針付き縫合糸１の引き抜き操作では、簡便に針付き縫合糸３００を引き抜くことができる。
【００４８】
以上のように、本実施形態によれば、針付き縫合糸として縫合糸が磁性体を有さない構成であっても第１の実施形態と同様に、内視鏡手術における縫合工程、特に結紮時において、持針器に縫合糸を簡便に、且つ確実に巻き付けることが可能となり、縫合工程を円滑、且つ安全に行うことができる。
【符号の説明】
【００４９】
１  針付き縫合糸
１０  針
２０  縫合糸
３０  第１の磁性体
５０  針
６０  縫合糸
７０  持針器
７１  持針把持部
８０  鉗子
８１  鉗子把持部
１００  持針器
１００'  持針器
１０１  本体部
１０１ａ  第１の軸支部
１０２  第１の操作ハンドル部
１０２ａ  指挿通部
１０３  第２の操作ハンドル部
１０３ａ  指挿通部
１０４  持針把持部
１０４ａ  上側把持部
１０４ｂ  下側把持部
１０５  第２の軸支部
１０６ａ  把持片部
１０６ｂ  把持片部
１０７  第２の磁性体
１０８  操作ワイヤ部
１０９  ストッパ部
１０９ａ  バネ材
１０９ｂ  被支持部
１１０  支持部
１１１  調整ノブ部
１２０ａ  上側把持部
１２０ｂ  把持面
１２０ｃ  噛合部
１２０ｄ  下側把持部
１２０ｅ  把持面
１２０ｆ  噛合部
２００  鉗子
２０１  鉗子把持部
３００  針付き縫合糸
３１０  針
３２０  第１の縫合糸
３３０  第２の縫合糸
３４０  接続部
【図１】
2017153942.tif 000003
【図２】
2017153942.tif 000004
【図３】
2017153942.tif 000005
【図４】
2017153942.tif 000006
【図５】
2017153942.tif 000007
【図６】
2017153942.tif 000008
【図７】
2017153942.tif 000009
【図８】
2017153942.tif 000010
【図９】
2017153942.tif 000011
【図１０】
2017153942.tif 000012
【図１１】
2017153942.tif 000013
【図１２】
2017153942.tif 000014
【図１３】
2017153942.tif 000015
【図１４】
2017153942.tif 000016
【図１５】
2017153942.tif 000017
【図１６】
2017153942.tif 000018