(57)【要約】【課題】陥没した脛骨関節面を、容易に元の形に押し上げることが可能となる、脛骨関節面整復手術用器具を提供する。【解決手段】本体（１２、２２）から、傾斜した押圧支持部（１３、２３）を持ち、前記押圧支持部（１３、２３）の先端から折れ曲がった平面状の押圧部（１４、２４）を持ち、押圧部（１４、２４）は、押圧支持部（１３、２３）から本体中心より外側と内側に折れ曲がった、２本の脛骨関節面整復用インパクターで構成された関節面整復手術用器具を用い、これらを回転させながら脛骨関節面の整復手術を行う。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
本体（１２、２２）から、傾斜した押圧支持部（１３、２３）を持ち、前記押圧支持部（１３、２３）の先端から折れ曲がった平面状の押圧部（１４、２４）を持つことを特徴とした、脛骨関節面整復手術用器具。
【請求項２】
押圧部（１４、２４）は、押圧支持部（１３、２３）から本体中心より外側と内側に折れ曲がった、２本の脛骨関節面整復用インパクターで構成されることを特徴とした、請求項１記載の脛骨関節面整復手術用器具。
【請求項３】
本体（１２、２２）から押圧支持部（１３、２３）が、１０〜２０°の傾斜をもって成形されていることを特徴とした、請求項１または２に記載の脛骨関節面整復手術用器具。
【請求項４】
押圧支持部（１３、２３）の長さが、１５〜２５ｍｍ程度であることを特徴とした、請求項１から３のいずれか1項に記載の脛骨関節面整復手術用器具。
【請求項５】
押圧支持部（１３、２３）の先端から押圧部（１４、２４）が、７０〜１１０°程度折れ曲がって成形されていることを特徴とした、請求項１から４のいずれか1項に記載の脛骨関節面整復手術用器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、脛骨関節面骨折の関節面整復に使用する手術器具に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
膝関節に力が加わることにより、関節面が陥没して発症する脛骨関節面骨折の治療法としては、骨折によって落ち込んだ部分を持ち上げて関節面を元の位置に戻し、その下の間隙に骨移植を行い、ネジやプレートで固定する方法が用いられる。
【０００３】
この治療法では、まず陥没した脛骨関節面を関節内部から押し上げることでほぼ元の形状に戻す、関節面整復手術を行なう。
【０００４】
従来からこの関節面整復手術には、インパクターと呼ばれる処置具が用いられている。しかしながら従来のインパクターは、直線状をなす棒状の部材や、その先端に一部の平面を有するものであり、陥没した脛骨関節面の整復を確実に行うことが難しく、手術中に関節面を損なう危険があり、また関節面整復操作に時間がかかることで手術時間が増大し、患者の負担が大きくなるなどの問題があった。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特許第４４９９３２７号
【０００６】
【特許文献２】特許第４６１２６９４号
【０００７】
【特許文献３】特許第４６５２８５２号
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
従来のインパクターを使用した関節面整復操作の欠点は、陥没した関節面を元の形に押し上げることが困難で、また整復できる関節面の部位の範囲が狭い点であり、本発明はこれを解決しようとするものである。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明は、脛骨関節面を広範囲にわたって確実に押し上げることを可能とするため、インパクター先端の押圧部を本体から折れ曲がった平面状とし、さらに押圧部を支持する押圧支持部を本体から傾斜をもって成形したものである。
【００１０】
またインパクター先端の押圧部は、本体中心より外側に向かって成形したものと、内側に向かって成形したものの２種類を用いるものである。
【発明の効果】
【００１１】
インパクターの押圧部の先端が平面状に押圧保持部から曲がって成形されており、また押圧支持部は本体から傾斜をもって成形されているので、インパクター先端の押圧部が脛骨関節面と垂直に接することで、手術時に関節面を損なうことなく、確実かつ簡便に関節面を押し上げることが出来る。また押圧部の先端が、本体中心より外側に向いているものと、内側に向かっているものの２種類を使い分けることで、さらに広い範囲にわたって関節面を押し上げることが可能になり、脛骨関節面骨折の整復手術に熟練した医師でなくとも簡便に手術が行え、また手術時間を短縮出来るという利点がある。
【発明を実施するための形態】
【００１２】
以下、本発明の使用形態について、添付図面を参照しながら詳細に説明する。
【００１３】
図１および図２は、本発明のうち関節面前方整復用インパクター、および関節面後方整復用インパクターの構成を示す斜視図であり、図３および図４は、関節面前方整復用インパクター、および関節面後方整復用インパクターの、使用方法を示した説明図である。
【００１４】
本発明の脛骨関節面整復手術用器具は、脛骨関節面骨折の骨折整復手術に用いられるものであり、関節面前方整復用インパクター１と、関節面後方整復用インパクター２を有し、関節面の整復箇所によって使い分けられるものである。以下、本発明の構成について、説明する。
【００１５】
＜関節面前方整復用インパクター＞
図１に示す、押圧部を本体中心より外側に向かって成形した、関節面前方整復用インパクターは、脛骨関節面整復手術を行うために使用される手術用器具であり、主に脛骨関節面前方の整復に使用されるものである。
【００１６】
この関節面前方整復用インパクターは、把持部１１と、把持部の一端の中心付近から設けられた本体１２と、本体の先端部から傾斜して設けられた押圧支持部１３と、押圧支持部の先端に設けられた押圧部１４を有している。
【００１７】
把持部１１は、金属や樹脂、セラミックスなど、熱による滅菌操作を行っても変質しない材料で形成された円筒形の部材で、この把持部を把持して関節面整復操作を行う。
【００１８】
把持部１１の表面には、操作時に保持が容易なように、凹凸が設けられている。
【００１９】
把持部１１の一部には、押圧支持部と押圧部の向きを示す目印１１１が付けられ、関節面のどの部分を整復できるか容易に知ることができる。
【００２０】
把持部１１の一端には、その中心付近に本体１２が、容易に脱落したり動いたりすることがないように固定されている。
【００２１】
本体１２、押圧支持部１３、押圧部１４は、ステンレス鋼、アルミニウム合金などの金属材料で成形され、人体内に接触しても変質せず、熱を用いた滅菌操作に耐えるものが望ましい。
【００２２】
本体１２の把持部１１に接する部分の横断面は円形で、その直径は４〜６mm程度が望ましい。また押圧支持部の成形が容易になるよう、押圧支持部１３に向かって円形から徐々に長方形に変化していくことが望ましく、その先端の幅は押圧部１３の幅と同じ５〜７ｍｍ程度が望ましい。
【００２３】
本体１２の先端には、押圧支持部１３が本体から一定の傾斜（図１中角度θ１）をもって一体成形されており、この傾斜は１０〜２０°程度が望ましいが、１５°程度がより望ましい。
【００２４】
押圧支持部１３の長さは、手術時にインパクターを入れるために脛骨に開ける骨孔から関節面までの距離により最適な長さが決まり、通常１５〜２５ｍｍ程度が望ましく、断面は長方形状でその幅は押圧部の幅と同じ５〜７ｍｍ程度、厚さは押圧部１４と同じ２〜４ｍｍ程度が望ましい。
【００２５】
押圧支持部１３の先端には、押圧部１４が押圧支持部１３から折れ曲がって一体成形されており、その角度は７０〜１１０°程度が望ましいが、押圧部１４が関節面を垂直に押し上げるのに適するように９０°程度がより望ましい。
【００２６】
押圧部１４は、関節面を押し上げる部分であり、長さは８〜１２ｍｍ程度であることが望ましく、幅は押圧支持部１３と同じ５〜７ｍｍ程度、厚さは関節面整復作業が確実に行える十分な強度を持つよう２〜４ｍｍ程度とするのが望ましい。
【００２７】
押圧部１４の前端の表面１４１には凹凸を設けるか、あるいは粗面とするなどの滑り止め加工を施し、関節面整復作業を確実に行えるようにする。
【００２８】
本体１２から押圧部１４までの全体の長さは、特に限定されないが、８〜１４ｃｍ程度であるのが望ましく、さらに手術を行う脛骨の大きさに合わせられるよう、長さの違うものを準備するのがより望ましい。
【００２９】
このような構成の関節面前方整復用インパクター１は、その先端部を脛骨３１の前方に開けた骨孔３１１を通して脛骨３１内に挿入してゆき（図３に示す状態）、押圧部１４の先端面１４１を脛骨関節面３１２の内面にあて、把持部１１を持って押し込むことで、脛骨関節面３１２を確実に上方に持ち上げることが出来る。さらに把持部を徐々に回転させながら整復作業を行うことで、脛骨関節面前方の幅広い部分について、容易に整復作業を行うことが出来る。
【００３０】
＜関節面後方整復用インパクター＞
図２に示す、押圧部を本体中心より内側に向かって成形した、関節面後方整復用インパクターは、脛骨関節面整復手術を行うために使用される手術用器具であり、主に脛骨関節面後方の整復に使用されるものである。
【００３１】
この関節面後方整復用インパクターは、把持部２１と、把持部の一端の中心付近から設けられた本体２２と、本体の先端部から傾斜して設けられた押圧支持部２３と、押圧支持部の先端に設けられた押圧部２４を有している。
【００３２】
把持部２１は、金属や樹脂、セラミックスなど、熱による滅菌操作を行っても変質しない材料で形成された円筒形の部材で、この把持部を把持して関節面整復操作を行う。
【００３３】
把持部２１の表面には、操作時に保持が容易なように、凹凸が設けられている。
【００３４】
把持部２１の一部には、押圧支持部と押圧部の向きを示す目印２１１が付けられ、関節面のどの部分を整復できるか容易に知ることができる。
【００３５】
把持部２１の一端には、その中心付近に本体２２が、容易に脱落したり動いたりすることがないように固定されている。
【００３６】
本体２２、押圧支持部２３、押圧部２４は、ステンレス鋼、アルミニウム合金などの金属材料で成形され、人体内に接触しても変質せず、熱を用いた滅菌操作に耐えるものが望ましい。
【００３７】
本体２２の把持部２１に接する部分の横断面は円形で、その直径は４〜６mm程度が望ましい。また押圧支持部の成形が容易になるよう、押圧支持部２３に向かって円形から徐々に長方形に変化していくことが望ましく、その先端の幅は押圧部２３の幅と同じ５〜７ｍｍ程度が望ましい。
【００３８】
本体２２の先端には、押圧支持部２３が本体から一定の傾斜（図２中角度θ２）をもって一体成形されており、この傾斜は１０〜２０°程度が望ましいが、１５°程度がより望ましい。
【００３９】
押圧支持部２３の長さは、手術時にインパクターを入れるために脛骨に開ける骨孔から関節面までの距離により最適な長さが決まり、通常１５〜２５ｍｍ程度が望ましく、断面は長方形状でその幅は押圧部の幅と同じ５〜７ｍｍ程度、厚さは押圧部２４と同じ２〜４ｍｍ程度が望ましい。
【００４０】
押圧支持部２３の先端には、押圧部２４が押圧支持部２３から折れ曲がって一体成形されており、その角度は７０〜１１０°程度が望ましいが、押圧部２４が関節面を垂直に押し上げるのに適するように９０°程度がより望ましい。
【００４１】
押圧部２４は、関節面を押し上げる部分であり、長さは８〜１２ｍｍ程度であることが望ましく、幅は押圧支持部２３と同じ５〜７ｍｍ程度、厚さは関節面整復作業が確実に行える十分な強度を持つよう２〜４ｍｍ程度とするのが望ましい。
【００４２】
押圧部２４の前端の表面２４１には凹凸を設けるか、あるいは粗面とするなどの滑り止め加工を施し、関節面整復作業を確実に行えるようにする。
【００４３】
本体２２から押圧部２４までの全体の長さは、特に限定されないが、８〜１４ｃｍ程度であるのが望ましく、さらに手術を行う脛骨の大きさに合わせられるよう、長さの違うものを準備するのがより望ましい。
【００４４】
このような構成の関節面後方整復用インパクター２は、その先端部を脛骨４１の前方に開けた骨孔４１１を通して脛骨４１内に挿入してゆき（図４に示す状態）、押圧部２４の先端面２４１を脛骨関節面４１２の内面にあて、把持部２１を持って押し込むことで、脛骨関節面４１２を確実に上方に持ち上げることが出来る。さらに把持部を徐々に回転させながら整復作業を行うことで、脛骨関節面前方の幅広い部分について、容易に整復作業を行うことが出来る。  
【図面の簡単な説明】
【００４５】
【図１】本発明の脛骨関節面前方インパクターの構成を示す斜視図
【図２】本発明の脛骨関節面後方インパクターの構成を示す斜視図
【図３】本発明の脛骨関節面前方整復用インパクターの使用方法を示した説明図
【図４】本発明の脛骨関節面後方整復用インパクターの使用方法を示した説明図
【符号の説明】
【００４６】
１  脛骨関節面前方整復用インパクター
２  脛骨関節面後方整復用インパクター
１１、２１  把持部
１１１、２１１  目印
１２、２２  本体
１３、２３  押圧支持部
１４、２４  押圧部
１４１、２４１  押圧部前面
３１、４１  脛骨
３１１、４１１  骨孔
３１２、４１２  脛骨関節面
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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