(57)【要約】【課題】糖尿病、糖尿病関連疾患、若しくは糖尿病合併症の予防又は治療に有用な新たな医薬の提供。【解決手段】ＳＧＬＴ１を阻害する化合物又はその製薬学的に許容される塩を有効成分として含有する医薬、及びＳＧＬＴ２を阻害する化合物又はその製薬学的に許容される塩を有効成分として含有する医薬を組み合わせてなる医薬。【選択図】なし【特許請求の範囲】
【請求項１】
ＳＧＬＴ１を阻害する化合物又はその製薬学的に許容される塩を有効成分として含有する医薬、及び
ＳＧＬＴ２を阻害する化合物又はその製薬学的に許容される塩を有効成分として含有する医薬
を組み合わせてなる医薬。
【請求項２】
ＳＧＬＴ１を阻害する化合物が下記式［Ｉ］で表される化合物であり、
ＳＧＬＴ２を阻害する化合物が下記式［II］で表される化合物である
請求項１に記載の医薬。
【化１】
2017128545.tif 000035
2017128545.tif 000036
【請求項３】
血糖降下薬である請求項１又は２に記載の医薬。
【請求項４】
糖尿病、糖尿病関連疾患、若しくは糖尿病性合併症の予防又は治療薬である請求項１又は２に記載の医薬。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、ナトリウム依存性グルコース共輸送体１（Ｓｏｄｉｕｍ−ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ  ｇｌｕｃｏｓｅ  ｃｏｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒ  １。以下、「ＳＧＬＴ１」と記載することもある。）を阻害する化合物又はその製薬学的に許容される塩を有効成分として含有する医薬、及びナトリウム依存性グルコース共輸送体２（Ｓｏｄｉｕｍ−ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ  ｇｌｕｃｏｓｅ  ｃｏｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒ  ２。以下、「ＳＧＬＴ２」と記載することもある。）を阻害する化合物又はその製薬学的に許容される塩を有効成分として含有する医薬を組み合わせてなる医薬（以下、「併用医薬」と記載することもある）に関する。
【背景技術】
【０００２】
糖尿病は肝臓、脂肪、筋肉でのインスリン感受性の低下及び膵臓でのインスリン分泌能の低下により、生体でのインスリンの作用が不足し慢性の高血糖を呈する疾患である。過食、肥満、運動不足などに伴いインスリン感受性が低下すると血糖値を正常に維持するため、代償的に膵β細胞からのインスリン分泌量が増加する。しかし、この状態が続くと膵β細胞が正常血糖値を維持するだけのインスリンを供給できなくなり、糖尿病が顕在化する。糖尿病が顕在化すると慢性的な高血糖となり、高血糖毒性により膵β細胞機能及び肝臓、脂肪、筋肉でのインスリン感受性がさらに低下し糖尿病が進展する。糖尿病は糖尿病性合併症の主要な因子として考えられており、高血糖を是正することが合併症の発症抑制に有効であると考えられる。
【０００３】
糖尿病の治療は食事・運動療法が基本であるが、これらの方法で血糖コントロールが十分にできない場合は経口血糖降下薬による薬物治療が行われる。経口血糖降下薬としてはスルホニルウレア薬、ビグアナイド薬、α−グルコシダーゼ阻害薬、チアゾリジン薬、ＤＰＰ４阻害薬などが挙げられ、これらは患者の病態に応じて適宜使用される。
【０００４】
腎臓の近位尿細管に発現しているＳＧＬＴ２は、糸球体でろ過されたグルコースの再吸収を担っていることが知られている。最近、ＳＧＬＴ２の活性を阻害することで余分なグルコースを体外に排出するというコンセプトに基づいたＳＧＬＴ２阻害薬が開発され、インスリン作用を介さない血糖降下薬として臨床で使用されている（特許文献１）。
【０００５】
小腸上皮に発現しているＳＧＬＴ１は、小腸において、ナトリウムに依存したグルコ−ス又はガラクト−スの能動輸送を担っていることが知られており、ＳＧＬＴ１の活性を阻害することで食事由来の糖吸収を抑制し、糖尿病の予防または治療を行うことが期待される（特許文献２）。
【０００６】
糖尿病の治療においては、単剤で血糖コントロールが不十分な場合、作用メカニズムの異なる２種以上の医薬を組み合わせて使用することが知られている（特許文献３）。しかし、ＳＧＬＴ１を阻害する化合物を含有する医薬とＳＧＬＴ２を阻害する化合物を含有する医薬を併用することにより、単独投与より優れた効果を示すという報告はこれまでにない。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】特許第４４９２９６８号
【特許文献２】特表２０１２−５１８６３１
【特許文献３】特許第５０７７７８６号
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
本発明は、糖尿病、糖尿病関連疾患、若しくは糖尿病性合併症の予防又は治療に有用な新たな医薬を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明者らは、上記課題を達成すべく鋭意検討を重ねた結果、ＳＧＬＴ１を阻害する下記式［Ｉ］で表される化合物（以下、「化合物［Ｉ］」と記載することもある）、及びＳＧＬＴ２を阻害する下記式［II］で表される化合物（以下、「化合物［II］」と記載することもある）を組み合わせてなる医薬が、優れた血糖値上昇抑制作用を有することを見出した。
【００１０】
【化１】
2017128545.tif 000002
【００１１】
【化２】
2017128545.tif 000003
【００１２】
すなわち、本発明は以下の通りである。
（１）ＳＧＬＴ１を阻害する化合物又はその製薬学的に許容される塩を有効成分として含有する医薬、及びＳＧＬＴ２を阻害する化合物又はその製薬学的に許容される塩を有効成分として含有する医薬を組み合わせてなる医薬を提供することである。
（２）ＳＧＬＴ１を阻害する化合物が下記式［Ｉ］で表される化合物である、（１）に記載の医薬を提供することである。
【００１３】
【化３】
2017128545.tif 000004
（３）ＳＧＬＴ２を阻害する化合物が下記式［II］で表される化合物である、（１）に記載の医薬を提供することである。
【００１４】
【化４】
2017128545.tif 000005
（４）ＳＧＬＴ１を阻害する化合物が上記式［Ｉ］で表される化合物であり、ＳＧＬＴ２を阻害する化合物が上記式［II］で表される化合物である、（１）に記載の医薬を提供することである。
【００１５】
（５）血糖降下薬である、（１）から（４）のいずれかに記載の医薬を提供することである。
（６）糖尿病、糖尿病関連疾患、若しくは糖尿病性合併症の予防又は治療薬である、（１）から（４）のいずれかに記載の医薬を提供することである。
【００１６】
（７）ＳＧＬＴ１を阻害する化合物又はその製薬学的に許容される塩とＳＧＬＴ２を阻害する化合物又はその製薬学的に許容される塩が、別々の製剤として投与されることを特徴とする、（１）から（６）のいずれかに記載の医薬を提供することである。
（８）ＳＧＬＴ１を阻害する化合物又はその製薬学的に許容される塩とＳＧＬＴ２を阻害する化合物又はその製薬学的に許容される塩が、一つの製剤中に配合され投与されることを特徴とする、（１）から（６）のいずれかに記載の医薬を提供することである。
【発明の効果】
【００１７】
ＳＧＬＴ１を阻害する化合物又はその製薬学的に許容される塩を有効成分として含有する医薬、及びＳＧＬＴ２を阻害する化合物又はその製薬学的に許容される塩を有効成分として含有する医薬を組み合わせてなる、本発明の併用医薬は、ＳＧＬＴ１を阻害する化合物又はその製薬学的に許容される塩を有効成分として含有する医薬、又はＳＧＬＴ２を阻害する化合物又はその製薬学的に許容される塩を有効成分として含有する医薬を単独で投与した場合の効果よりも、優れた血糖値上昇抑制作用を有する。したがって、本発明により、糖尿病、糖尿病関連疾患、若しくは糖尿病性合併症の予防又は治療に有用な新たな医薬を提供することが可能となった。
【発明を実施するための形態】
【００１８】
以下に、本願明細書において記載する記号、用語等の意義を説明するとともに、本発明を詳細に説明するが、本発明は例示されたものに特に限定されない。
【００１９】
本願明細書における「糖尿病、糖尿病関連疾患、若しくは糖尿病性合併症の予防又は治療薬」とは、一般的に用いられているか、または現在開発中である糖尿病、糖尿病関連疾患、若しくは糖尿病性合併症の予防用の医薬又は治療用の医薬の総称を示す。
本願明細書における「糖尿病」とは、1型糖尿病、2型糖尿病、特定の原因によるその他の型の糖尿病を包含する。
本願明細書における「糖尿病関連疾患」とは、肥満、高インスリン血症、糖代謝異常、耐糖能異常、高脂質血症、高コレステロール血症、脂質代謝異常、高血圧、うっ血性心不全、浮腫、高尿酸血症、痛風、非アルコール性脂肪性肝疾患、非アルコール性脂肪肝炎などがあげられる。
本願明細書における「糖尿病性合併症」とは、急性合併症及び慢性合併症に分類される。急性合併症には、高血糖（ケトアシドーシスなど）、感染症（皮膚、軟部組織、胆道系、呼吸系、尿路感染など）などがあげられる。慢性合併症には、細小血管症（腎症、網膜症）、動脈硬化症（アテローム性動脈硬化症、心筋梗塞、脳梗塞、下肢動脈閉塞など）、神経障害（感覚神経、運動神経、自律神経など）、足壊疽などがあげられる。
【００２０】
本明細書における「血糖値上昇抑制作用」とは、血漿中グルコース濃度（血糖値）を低く維持する作用を意味する。本作用により、例えば、食後の血糖値を低く維持することができる。
また、「血糖降下薬」とは、「血糖値上昇抑制作用」を有する医薬を意味する。例えば、血糖降下薬としては、前述のように、スルホニルウレア薬、ビグアナイド薬、α−グルコシダーゼ阻害薬、チアゾリジン薬、ＤＰＰ４阻害薬が挙げられ、また、ＳＧＬＴ１阻害薬やＳＧＬＴ２阻害薬も挙げられる。
【００２１】
本願明細書における「ＳＧＬＴ１を阻害する化合物」としては、例えば、以下の化合物が挙げられる。
【００２２】
（ｉ）国際公開第ＷＯ２００７／１３６１１６号に記載の、下記一般式［III−１］で表される化合物、
【００２３】
【化５】
2017128545.tif 000006
（なお、式［III−１］中の置換基Ｒ1、Ｒ2、Ｒ3、Ｙ、及びＺの定義は、国際公開第ＷＯ２００７／１３６１１６号の記載による。）
【００２４】
（ii）国際公開第ＷＯ２００８／００１８６４号に記載の、下記一般式［III−２］で表される化合物、
【００２５】
【化６】
2017128545.tif 000007
（なお、式［III−２］中の置換基Ｘ、Ｙ、及びＺの定義は、国際公開第ＷＯ２００８／００１８６４号の記載による。）
【００２６】
（iii）国際公開第ＷＯ２００８／０７２７２６号に記載の、下記に表される化合物：
（１Ｓ）−１，５−アンヒドロ−１−［４−メチル−５−（４−メチルベンジル）−２−ヒドロキシフェニル］−１−チオ−Ｄ−グルシトール、
（１Ｓ）−１，５−アンヒドロ−１−［５−（4-メトキシベンジル）−４−メチル−２−ヒドロキシフェニル］−１−チオ−Ｄ−グルシトール、
（１Ｓ）−１，５−アンヒドロ−１−［５−（4-エチルベンジル）−２−ヒドロキシ−４−メチルフェニル］−１−チオ−Ｄ−グルシトール、
（１Ｓ）−１，５−アンヒドロ−１−［２−ヒドロキシ−４−メチル−５−［４−（メチルスルファニル）ベンジル］フェニル］−１−チオ−Ｄ−グルシトール、
（１Ｓ）−１，５−アンヒドロ−１−［４−クロロ−２−ヒドロキシ−５−（４−メチルベンジル）フェニル］−１−チオ−Ｄ−グルシトール、
（１Ｓ）−１，５−アンヒドロ−１−［４−クロロ−２−ヒドロキシ−５−（４−エチルベンジル）フェニル］−１−チオ−Ｄ−グルシトール、
（１Ｓ）−１，５−アンヒドロ−１−［４−クロロ−２−ヒドロキシ−５−（４−メトキシベンジル）フェニル］−１−チオ−Ｄ−グルシトール、
【００２７】
（iv）国際公開第ＷＯ２０１０／０９５７６８号に記載の、下記一般式［III−３］で表される化合物、
【００２８】
【化７】
2017128545.tif 000008
（なお、式［III−３］中の置換基Ｒ1、Ｒ2、Ｒ3、及びＲ4の定義は、国際公開第ＷＯ２０１０／０９５７６８号の記載による。）
なお、前述の式［Ｉ］で表される化合物は、上記一般式［III−３］で表される化合物のうちの１つである。
【００２９】
【化８】
2017128545.tif 000009
【００３０】
（ｖ）国際公開第ＷＯ２０１２／０２３５８２号に記載の、下記一般式［III−４］で表される化合物、
【００３１】
【化９】
2017128545.tif 000010
（なお、式［III−４］中の置換基Ｒ1、Ｒ2、Ｒ3、Ｒ4、Ｒ5、Ｒ6、Ｒ7、Ｗ、Ｙ、及びｎの定義は、国際公開第ＷＯ２０１２／０２３５８２号の記載による。）
【００３２】
（vi）国際公開第ＷＯ２０１２／０２３６００号に記載の、下記式［III−５］で表される（Ｅ）−Ｎ−（１−アミノ−２-メチル−１−オキソプロパン−２−イル）−４−（４−（２−イソプロピル−４−メトキシ−５−（（２Ｓ，３Ｒ，４Ｒ，５Ｓ，６Ｒ）−３，４，５−トリヒドロキシ−６−（ヒドロキシメチル）テトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−２−イル）ベンジル）−３−メチルフェニル）−２，２−ジメチルブタ−３−エンアミド、
【００３３】
【化１０】
2017128545.tif 000011
【００３４】
（vii）国際公開第ＷＯ２００４／０１４９３２号に記載の、下記一般式［III−６］で表される化合物、
【００３５】
【化１１】
2017128545.tif 000012
（なお、式［III−６］中の置換基Ｒ1、Ｒ2、Ｒ3、Ｒ4、Ｒ5、Ｒ6、Ｒ7、Ｑ、Ｔ，Ｘ、Ｙ、及びＺの定義は、国際公開第ＷＯ２００４／０１４９３２号の記載による。）
【００３６】
（viii）国際公開第ＷＯ２００４／０１８４９１号に記載の、下記一般式［III−７］で表される化合物、
【００３７】
【化１２】
2017128545.tif 000013
（なお、式［III−７］中の置換基Ｒ1、Ｒ2、Ｒ3、Ｒ4、Ｒ5、Ｒ6、Ｑ、Ｔ，Ｘ、Ｙ、及びＺの定義は、国際公開第ＷＯ２００４／０１８４９１号の記載による。）
【００３８】
（ix）国際公開第ＷＯ２００４／０１９９５８号に記載の、下記一般式［III−８］で表される化合物、
【００３９】
【化１３】
2017128545.tif 000014
（なお、式［III−８］中の置換基Ｒ1、Ｒ2、Ｒ3、Ｒ4、Ｒ5、Ｒ6、Ｑ、及びＴの定義は、国際公開第ＷＯ２００４／０１９９５８号の記載による。）
【００４０】
（ｘ）国際公開第ＷＯ２００９／０８４５３１号及び国際公開第ＷＯ２００９／１２８４２１号に記載の、３−（３−｛４−［３−（β−Ｄ−グルコピラノシルオキシ）−５−イソプロピル−１Ｈ−ピラゾール−４−イルメチル］−３−メチルフェノキシ｝プロピルアミノ）−２，２−ジメチルプロピオンアミド、
（xi）国際公開第ＷＯ２００４／０５０１２２号に記載の、５−ヒドロキシ−３−メチル−２−｛４−［３−（３−ピリジルメチル）ウレイド］ベンジル｝フェニル  β−Ｄ−グルコピラノシド、及び３−（β−Ｄ−グルコピラノシルオキシ）−４−｛［４−（２−グアニジノエトキシ）−２−メチルフェニル］メチル｝−５−イソプロピル−１Ｈ−ピラゾール、
【００４１】
（xii）国際公開第ＷＯ２００８／０１６１３２号に記載の、下記一般式［III−９］で表される化合物、
【００４２】
【化１４】
2017128545.tif 000015
（なお、式［III−９］中の置換基Ｒ1、Ｒ2、Ｒ3、Ｒ4、Ｒ5、Ｒ6、Ｒ7、Ｒ8、Ｒ9、Ｘ、及びｎの定義は、国際公開第ＷＯ２００８／０１６１３２号の記載による。）
【００４３】
（xiii）国際公開第ＷＯ２００５／１２１１６１号に記載の、下記一般式［III−１０］で表される化合物、
【００４４】
【化１５】
2017128545.tif 000016
（なお、式［III−１０］中の置換基Ｒ1、Ｒ2、Ｒ3、Ｒ4、Ｒ5、Ｒ6、Ｒ7、Ｒ8、Ｒ9、Ａ、Ｂ、Ｘ、Ｌ、Ｙ、Ｃｙｃ１、及びＣｙｃ２の定義は、国際公開第ＷＯ２００５／１２１１６１号の記載による。）
【００４５】
（xiv）国際公開第ＷＯ２００８／０４２６８８号に記載の、下記一般式［III−１１］で表される化合物。
【００４６】
【化１６】
2017128545.tif 000017
（なお、式［III−１１］中の置換基Ｒ1、Ｒ2、Ｒ2B、Ｒ2C、Ａ、及びＸの定義は、国際公開第ＷＯ２００８／０４２６８８号の記載による。）
【００４７】
当該「ＳＧＬＴ１を阻害する化合物」は、製薬学的に許容される塩を形成してもよく、また、水和物をはじめ、各種溶媒和物を形成してもよい。
【００４８】
ＳＧＬＴ１を阻害する好ましい化合物としては、例えば、
前記（iv）で挙げた国際公開第ＷＯ２０１０／０９５７６８号に記載の、式［Ｉ］で表される化合物（１Ｓ）−１，５−アンヒドロ−１−［５−（４−｛（１Ｅ）−４−［（１−｛［２−（ジメチルアミノ）エチル］アミノ｝−２−メチル−１−オキソプロパン−２−イル）アミノ］−３，３−ジメチル−４−オキソブタ−１−エン−１−イル｝ベンジル）−２−メトキシ−４−（プロパン−２−イル）フェニル］−Ｄ−グルシトール）や
前記（vi）国際公開第ＷＯ２０１２／０２３６００号に記載の、式［III−５］で表される化合物（Ｅ）−Ｎ−（１−アミノ−２-メチル−１−オキソプロパン−２−イル）−４−（４−（２−イソプロピル−４−メトキシ−５−（（２Ｓ，３Ｒ，４Ｒ，５Ｓ，６Ｒ）−３，４，５−トリヒドロキシ−６−（ヒドロキシメチル）テトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−２−イル）ベンジル）−３−メチルフェニル）−２，２−ジメチルブタ−３−エンアミド、
前記（ｘ）で挙げた国際公開第ＷＯ２００９／０８４５３１号及び国際公開第ＷＯ２００９／１２８４２１号に記載の、式［III−１２］で表される化合物３−（３−｛４−［３−（β−Ｄ−グルコピラノシルオキシ）−５−イソプロピル−１Ｈ−ピラゾール−４−イルメチル］−３−メチルフェノキシ｝プロピルアミノ）−２，２−ジメチルプロピオンアミドが挙げられる。
【００４９】
【化１７】
2017128545.tif 000018
【００５０】
【化１８】
2017128545.tif 000019
【００５１】
【化１９】
2017128545.tif 000020
【００５２】
ＳＧＬＴ１を阻害するより好ましい化合物としては、式［Ｉ］で表される化合物（１Ｓ）−１，５−アンヒドロ−１−［５−（４−｛（１Ｅ）−４−［（１−｛［２−（ジメチルアミノ）エチル］アミノ｝−２−メチル−１−オキソプロパン−２−イル）アミノ］−３，３−ジメチル−４−オキソブタ−１−エン−１−イル｝ベンジル）−２−メトキシ−４−（プロパン−２−イル）フェニル］−Ｄ−グルシトール）が挙げられる。
【００５３】
本願明細書における「ＳＧＬＴ２を阻害する化合物」としては、例えば、以下の化合物が挙げられる。
【００５４】
（ｉ）国際公開第ＷＯ２００６／０７３１９７号に記載の、下記一般式［IV−１］で表される化合物、
【００５５】
【化２０】
2017128545.tif 000021
（なお、式［IV−１］中の置換基Ｒ1、Ｒ2、Ｒ3、Ｒ4、Ｒ5、Ｒ6、Ｒ7、Ｒ8、Ｒ9、Ｒ10、Ａ、Ａｒ1、及びＡｒ2の定義は、国際公開第ＷＯ２００６／０７３１９７号の記載による。）
なお、上記式［II］で表される化合物は、上記一般式［IV−１］で表される化合物のうちの１つである。
【００５６】
【化２１】
2017128545.tif 000022
【００５７】
（ii）国際公開第ＷＯ２００４／０８０９９０号に記載の、下記一般式［IV−２］で表される化合物、
【００５８】
【化２２】
2017128545.tif 000023
（なお、式［IV−２］中の置換基Ｒ1、Ｒ2、Ｒ3、Ｒ4、Ｒ5、Ｒ6、Ｒ7、Ｒ8、Ｒ9、Ｒ10、Ｒ11、Ａ、Ｂ、及びＸの定義は、国際公開第ＷＯ２００４／０８０９９０号の記載による。）
【００５９】
（iii）国際公開第ＷＯ２００６／０８０４２１号に記載の、下記一般式［IV−３］で表される化合物、
【００６０】
【化２３】
2017128545.tif 000024
（なお、式［IV−３］中の置換基Ｒ1、Ｒ2、Ｒ3、Ｒ4、Ａｒ1、Ｑ、ｎ、及びＡの定義は、国際公開第ＷＯ２００６／０８０４２１号号の記載による。）
【００６１】
（iv）国際公開第ＷＯ０３／０９９８３６号に記載の、下記式［IV−４］で表される化合物、
【００６２】
【化２４】
2017128545.tif 000025
【００６３】
（ｖ）国際公開第ＷＯ２００５／０１２３２６号に記載の、下記一般式［IV−５］で表される化合物、
【００６４】
【化２５】
2017128545.tif 000026
（なお、式［IV−５］中の置換基Ａ、Ｂ、Ｘ、及びＹの定義は、国際公開第ＷＯ２００５／０１２３２６号の記載による。）
【００６５】
（vi）国際公開第ＷＯ２００５／０９２８７７号に記載の、下記一般式［IV−６］で表される化合物、
【００６６】
【化２６】
2017128545.tif 000027
（なお、式［IV−６］中の置換基Ｒ1、Ｒ2、Ｒ3、Ｒ4、Ｒ5、Ｒ6、Ｒ7a、Ｒ7b、及びＲ7cの定義は、国際公開第ＷＯ２００５／０９２８７７号の記載による。）
【００６７】
当該「ＳＧＬＴ２を阻害する化合物」は、製薬学的に許容される塩を形成してもよく、また、水和物をはじめ、各種溶媒和物を形成してもよい。
【００６８】
ＳＧＬＴ２を阻害する好ましい化合物としては、例えば、
前記（ｉ）で挙げた国際公開第ＷＯ２００６／０７３１９７号に記載の、式［II］で表される化合物（１Ｓ）−１，５−アンヒドロ−１−［５−（４−エトキシベンジル）−２−メトキシ−４−メチルフェニル］−１−チオ−Ｄ−グルシトール、
前記（ii）で挙げた国際公開第ＷＯ２００４／０８０９９０号に記載の、式［IV−６］で表される化合物（１Ｓ）−１，５−アンヒドロ−１−Ｃ−{３−［（１−ベンゾチオフェン−２−イル）メチル］−４−フルオロフェニル}−Ｄ−グルシトール、
前記（iii）で挙げた国際公開第ＷＯ２００６／０８０４２１号に記載の、式［IV−７］で表される化合物（１Ｓ，３’Ｒ，４’Ｓ，５’Ｓ，６’Ｒ）−６−［（４−エチルフェニル）メチル］−６’−（ヒドロキシメチル）−３’，４’，５’，６’−テトラヒドロ−３Ｈ−スピロ［２−ベンゾフラン−１，２’−ピラン］−３’，４’，５’−トリオール、
前記（iv）で挙げた国際公開第ＷＯ０３／０９９８３６号に記載の、式［IV−８］で表される化合物（１Ｓ）−１，５−アンヒドロ−１−Ｃ−｛４−クロロ−３−［（４-エトキシフェニル）メチル］フェニル｝−Ｄ−グルシトール、
前記（ｖ）で挙げた国際公開第ＷＯ２００５／０１２３２６号に記載の、式［IV−９］で表される化合物（１Ｓ）−１，５−アンヒドロ−１−Ｃ−（３｛［５−（４−フルオロフェニル）チオフェン−２−イル］メチル｝−４−メチルフェニル）−Ｄ−グルシトール、
前記（vi）で挙げた国際公開第ＷＯ２００５／０９２８７７号に記載の、式［IV−１０］で表される化合物（１S）−１，５−アンヒドロ−１−Ｃ−｛４−クロロ−３−［（４−｛［（３Ｓ）−オキソラン−３−イル］オキシ｝フェニル）メチル］フェニル｝−Ｄ−グルシトールが挙げられる。
【００６９】
【化２７】
2017128545.tif 000028
【００７０】
【化２８】
2017128545.tif 000029
【００７１】
【化２９】
2017128545.tif 000030
【００７２】
【化３０】
2017128545.tif 000031
【００７３】
【化３１】
2017128545.tif 000032
【００７４】
【化３２】
2017128545.tif 000033
【００７５】
ＳＧＬＴ２を阻害するより好ましい化合物としては、式［II］で表される化合物（１Ｓ）−１,５−アンヒドロ−１−［５−（４−エトキシベンジル）−２−メトキシ−４−メチルフェニル］−１−チオ−Ｄ−グルシトールが挙げられる。
【００７６】
本願明細書における「塩」としては、ＳＧＬＴ１を阻害する化合物、又はＳＧＬＴ２を阻害する化合物と製薬学的に許容される塩を形成するものであれば特に限定されないが、例えば、塩酸塩、臭化水素酸塩、ヨウ化水素酸塩、リン酸塩、硫酸塩、硝酸塩のような鉱酸塩、メタンスルホン酸塩、エタンスルホン酸塩、ベンゼンスルホン酸塩、ｐ−トルエンスルホン酸塩、トリフルオロメタンスルホン酸塩のようなスルホン酸塩、シュウ酸塩、酒石酸塩、クエン酸塩、マレイン酸塩、コハク酸塩、酢酸塩、安息香酸塩、マンデル酸塩、アスコルビン酸塩、乳酸塩、グルコン酸塩、リンゴ酸塩、フマル酸、モノセバシン酸のような有機酸塩等の酸付加塩、グリシン塩、リジン塩、アルギニン塩、オルニチン塩、グルタミン酸塩、アスパラギン酸塩のようなアミノ酸塩、又は、リチウム塩、ナトリウム塩、カリウム塩、カルシウム塩、マグネシウム塩のような無機塩若しくはアンモニウム塩、トリエチルアミン塩、ジイソプロピルアミン塩、シクロヘキシルアミン塩のような有機塩基との塩が挙げられる。なお、塩には、含水塩が含まれる。
【００７７】
本願明細書における「ＳＧＬＴ１を阻害する化合物」及び「ＳＧＬＴ２を阻害する化合物」は、不斉中心を持つことがあり、その場合種々の光学異性体が存在する。したがって、本発明の化合物は、（Ｒ）および（Ｓ）の別々の光学活性体として、およびラセミ体又は（ＲＳ）混合物として存在し得る。また、不斉中心を２個以上持つ化合物の場合には、さらにそれぞれの光学異性によるジアステレオマーも存在する。本発明の化合物は、これらすべての型を、任意の割合で含むものも含む。そして、ジアステレオマーは、当業者によく知られた方法、例えば分別結晶法等によって分離することができ、また、光学活性体はこの目的のためによく知られた有機化学的手法によって得ることができる。また、本発明の化合物には、シス体、トランス体等の幾何異性体が存在することがある。本発明の化合物は、それらの異性体、及びそれらの異性体を任意の割合で含んだものも含む。
【００７８】
ＳＧＬＴ１を阻害する化合物の、ＳＧＬＴ１に対する阻害活性は、公知の方法によって測定することができる。
【００７９】
ＳＧＬＴ２を阻害する化合物の、ＳＧＬＴ２に対する阻害活性も、公知の方法によって測定することができる。
【００８０】
よって、本発明の属する技術の分野における通常の知識を有する者であれば、前述の公知の測定方法を用いることにより、いかなる化合物についても、そのＳＧＬＴ１に対する阻害活性を測定し、ＳＧＬＴ１を阻害する化合物を同定することができる。
同様に、いかなる化合物についても、そのＳＧＬＴ２に対する阻害活性を測定し、ＳＧＬＴ２を阻害する化合物を同定することができる
【００８１】
以下に、本発明にかかる「併用医薬」が糖尿病、糖尿病関連疾患、若しくは糖尿病性合併症を予防又は治療する医薬として有用であることを示す試験例を記載する（試験例１）。該試験において使用した化合物は、上記式［Ｉ］で表される化合物（（１Ｓ）−１，５−アンヒドロ−１−［５−（４−｛（１Ｅ）−４−［（１−｛［２−（ジメチルアミノ）エチル］アミノ｝−２−メチル−１−オキソプロパン−２−イル）アミノ］−３，３−ジメチル−４−オキソブタ−１−エン−１−イル｝ベンジル）−２−メトキシ−４−（プロパン−２−イル）フェニル］−Ｄ−グルシトール）、及び上記式［II］で表される化合物（（１Ｓ）−１,５−アンヒドロ−１−［５−（４−エトキシベンジル）−２−メトキシ−４−メチルフェニル］−１−チオ−Ｄ−グルシトール）である。
【００８２】
上記式［Ｉ］で表される化合物は、国際公開第ＷＯ２０１０/０９５７６８号のＥｘａｍｐｌｅ  １５−２で既に開示された化合物であり、当該文献に記載の方法により得ることができる。また、該化合物の結晶は、国際公開第ＷＯ２０１２／０２３５９８号に記載の方法により得ることができる。
【００８３】
上記式［II］で表される化合物は、国際公開第ＷＯ２００６／０７３１９７号の実施例７で既に開示された化合物であり、当該文献に記載の方法により得ることができる。
【００８４】
本発明の糖尿病、糖尿病関連疾患、若しくは糖尿病性合併症の予防又は治療薬は、様々な方法によって製造することが可能であり、例えば、前述の文献に記載の方法によって製造することができる。
【００８５】
本発明に係る併用医薬は、有効成分であるＳＧＬＴ１を阻害する化合物及びＳＧＬＴ２を阻害する化合物を単一の製剤（配合剤）、または別々に製剤化して得られる２種以上の製剤（併用剤）とすることができる。
これらの有効成分を別々に製剤化して２種以上の製剤とする場合には、個々の製剤を同時または一定の時間間隔を空けて投与することが可能である。また、これらの場合、どちらを先に投与しても構わない。当該２種以上の製剤は、１日にそれぞれ異なる回数で投与することもできる。これらの有効成分を別々に製剤化して２種以上の製剤とした場合には、個々の製剤を異なる経路で投与することもできる。
【００８６】
これらの有効成分を別々に製剤化して２種の製剤とする場合は、同時に、または極めて短い間隔で投与する場合もあり、例えば、市販されている医薬の添付文書や販売パンフレット等の文書に、それぞれを併用する旨を記載するのが好ましい。
また、これらの有効成分を別々に製剤化して２種の製剤からなるキットの形態とすることも好ましい。
【００８７】
本発明の糖尿病、糖尿病関連疾患、若しくは糖尿病性合併症の予防又は治療薬について、含有するＳＧＬＴ１を阻害する化合物又はその製薬学的に許容される塩、及びＳＧＬＴ２を阻害する化合物又はその製薬学的に許容される塩は、単独に、又は薬学的あるいは薬剤学的に許容される添加剤と共に投与することができる。
添加剤としては、常用の賦形剤又は希釈剤、そして、必要に応じて一般に使用される結合剤、崩壊剤、潤滑剤、被覆剤、糖衣剤、pH調整剤、溶解剤又は水性若しくは非水性溶媒を使用することができる。具体的には、水、乳糖、デキストロース、フラクトース、ショ糖、ソルビトール、マンニトール、ポリエチレングリコール、プロピレングリコール、デンプン、コーンスターチ、ガム、ゼラチン、アルギネート、ケイ酸カルシウム、リン酸カルシウム、セルロース、水シロップ、メチルセルロース、ポリビニルピロリドン、アルキルパラヒドロキシベンゾエート、タルク、ステアリン酸、ステアリン酸マグネシウム、寒天、ペクチン、アラビアゴム、グリセリン、ゴマ油、オリーブ油、大豆油カカオバター、エチレングリコール、低粘度ヒドロキシプロピルセルロース（ＨＰＣ−Ｌ）、微結晶セルロース、カルボキシメチルセルロース（ＣＭＣ）、カルボキシメチルセルロースナトリウム（ＣＭＣ−Ｎａ）等やその他常用されるものを挙げることができる。
【００８８】
本発明の糖尿病、糖尿病関連疾患、若しくは糖尿病性合併症の予防又は治療薬は、固体組成物、液体組成物及びその他の組成物のいずれの形態でもよく、必要に応じて最適のものが選択される。
【００８９】
本発明の糖尿病、糖尿病関連疾患、若しくは糖尿病性合併症の予防又は治療薬について、含有するＳＧＬＴ１を阻害する化合物又はその製薬学的に許容される塩、及びＳＧＬＴ２を阻害する化合物又はその製薬学的に許容される塩に、前記の添加剤を添加し、常用の製剤技術によって、錠剤、丸剤、カプセル剤、顆粒剤、粉剤、散剤、液剤、乳剤、懸濁剤、注射剤等に調製する事ができる。
【００９０】
また、本発明の糖尿病、糖尿病関連疾患、若しくは糖尿病性合併症の予防又は治療薬について、含有するＳＧＬＴ１を阻害する化合物又はその製薬学的に許容される塩、及びＳＧＬＴ２を阻害する化合物又はその製薬学的に許容される塩は、α、β若しくはγ−シクロデキストリン又はメチル化シクロデキストリン等と包接化合物を形成させて製剤化することができる。
【００９１】
本発明の糖尿病、糖尿病関連疾患、若しくは糖尿病性合併症の予防又は治療薬の投与量は、投与対象、投与ルート、対象疾患、症状等によっても異なるが、例えば、成人の糖尿病患者に経口投与する場合、ＳＧＬＴ１を阻害する化合物又はその製薬学的に許容される塩、ＳＧＬＴ２を阻害する化合物又はその製薬学的に許容される塩を、それぞれ通常１回量として０．０１ｍｇ〜１０００ｍｇ、好ましくは１ｍｇ〜２００ｍｇであり、この量を１日１回〜３回投与するのが望ましい。
【００９２】
本発明により、糖尿病、糖尿病関連疾患、若しくは糖尿病性合併症を予防又は治療する新規な医薬を提供することができる。本発明にかかる併用医薬は、ＳＧＬＴ１阻害作用を有し、消化管からの糖吸収を抑制することにより食後の急激な血糖値の上昇を抑制することができる。また、ＳＧＬＴ２阻害作用も有し、腎臓において糖の再吸収を抑制することにより過剰な糖を体外へ排泄することもできる。したがって、本発明は過剰な膵β細胞からのインスリン分泌を伴わず高血糖を是正することにより、糖尿病を治療し、膵β細胞の負担を軽減して糖尿病の進展を抑制することができる。
【００９３】
ＳＧＬＴ１を阻害する化合物又はその製薬学的に許容される塩を有効成分として含有する医薬、及びＳＧＬＴ２を阻害する化合物又はその製薬学的に許容される塩を有効成分として含有する糖尿病の予防又は治療薬を組み合わせてなる、本発明の併用医薬は、ＳＧＬＴ１を阻害する化合物又はその製薬学的に許容される塩を有効成分として含有する医薬、又はＳＧＬＴ２を阻害する化合物又はその製薬学的に許容される塩を有効成分として含有する医薬を単独で投与した場合の効果よりも、優れた血糖値上昇抑制作用を有し、有用性が高い。
【００９４】
以下に、試験例及び製剤例を挙げて、本発明をさらに具体的に説明するが、本発明はこれらに限定されるものではない。
【００９５】
化合物［Ｉ］及び化合物［II］を組み合わせてなる医薬の血糖値上昇抑制作用を、以下の試験例１により説明する。
【００９６】
試験例１
ストレプトゾトシン誘発糖尿病モデルラットにおける血糖値上昇抑制作用確認試験
（１）糖尿病モデルラットの作製
６週齢のＳＤ／ＩＧＳラット（日本チャールスリバー株式会社，雄性）について約１７
時間の絶食後、ストレプトゾトシン（ＳＴＺ）５０ｍｇ／ｋｇを尾静脈内投与し、糖尿病モデルラットを作製した。同様に１．２５ｍｍｏｌ／Ｌクエン酸生理食塩液１ｍＬ／ｋｇを尾静脈内投与し、正常対照ラットを作製した。ＳＴＺまたは１．２５ｍｍｏｌ／Ｌクエン酸生理食塩液投与１週後（７週齢）、経口グルコース負荷試験に供した。
（２）経口グルコース負荷試験
約１９時間絶食させたラットに０．５％カルボキシメチルセルロース（ＣＭＣ）水溶液に懸濁した化合物［II］（１ｍｇ／ｋｇ）または０．５％ＣＭＣ水溶液を経口投与した。その３０分後に０．５％メチルセルロース（ＭＣ）水溶液に溶解した化合物［Ｉ］
（０．５及び1ｍｇ／ｋｇ）または０．５％ＭＣ水溶液を経口投与し、直後にグルコース溶液（２ｇ／ｋｇ）を経口投与した。グルコース投与前（０時間）及び投与後０．２５、０．５、１、１．５、２時間の計６点で採血した。グルコース負荷前の血漿中グルコース（ＰＧ）濃度を基準としたグルコース負荷後２時間までのＰＧ濃度-時間曲線下面積（ΔPG AUC0-2h）を指標にしてグルコース負荷後の血糖値上昇に対する化合物［Ｉ］及び化合物［II］の併用効果を検討した。
【００９７】
試験結果を表１に示す。
【００９８】
【表１】
2017128545.tif 000034
平均値±標準誤差  n=7
*** p<0.001（正常対照群に対するWelchのt検定）
化合物［Ｉ］の主効果 F(2,36)=30.44 p<0.001、
化合物［II］の主効果 F(1,36)=52.38 p<0.001、
交互作用 F(2,36)=1.03 有意差なし（二元配置分散分析）
【００９９】
化合物［Ｉ］及び化合物［II］の併用投与により、糖尿病モデルであるＳＴＺラットの血糖値の上昇が抑制された。このとき、化合物［Ｉ］の単独投与による血糖値上昇抑制作用よりも併用投与による血糖値上昇抑制作用が優れていた。また、同様に、化合物［II］の単独投与による血糖値上昇抑制作用よりも併用投与による血糖値上昇抑制作用も優れていた。この結果により、化合物［Ｉ］及び化合物［II］の併用投与が、糖尿病に対して、より有用であることが示された。
【０１００】
以下に、本発明の併用医薬の製剤例を示す。
【０１０１】
製剤例１
以下の成分を含有する顆粒剤を製造する。
（処方）
成分  式［Ｉ］で表される化合物           3.3mg
式［II］で表される化合物           6.6mg
乳糖                              700.1mg
コーンスターチ                    274 mg
ＨＰＣ−Ｌ                         16 mg
1000 mg
【０１０２】
（製法）
式［Ｉ］で表される化合物、式［II］で表される化合物、及び乳糖を６０メッシュのふるいに通す。コーンスターチを１２０メッシュのふるいに通す。これらをＶ型混合機にて混合する。混合末に低粘度ヒドロキシプロピルセルロース（ＨＰＣ−Ｌ）水溶液を添加し、練合、造粒（押し出し造粒  孔径０．５〜１ｍｍ）した後、乾燥する。得られた乾燥顆粒を振動ふるい（１２／６０メッシュ）で篩過し顆粒剤を得る。
【０１０３】
製剤例２
以下の成分を含有するカプセル充填用散剤を製造する。
成分  式［Ｉ］で表される化合物           3.3mg
式［II］で表される化合物           6.6mg
乳糖                              79.1mg
コーンスターチ                    10 mg
ステアリン酸マグネシウム           1 mg
100 mg
【０１０４】
（製法）
式［Ｉ］で表される化合物、式［II］で表される化合物、及び乳糖を６０メッシュのふるいに通す。コーンスターチを１２０メッシュのふるいに通す。これらとステアリン酸マグネシウムをＶ型混合機にて混合する。１０倍散１００ｍｇを５号硬ゼラチンカプセルに充填する。
【０１０５】
製剤例３
以下の成分を含有するカプセル充填用顆粒剤を製造する。
成分  式［Ｉ］で表される化合物           5mg
式［II］で表される化合物          10mg
乳糖                              90mg
コーンスターチ                    42mg
ＨＰＣ−Ｌ                         3mg
150mg
【０１０６】
（製法）
式［Ｉ］で表される化合物、式［II］で表される化合物、及び乳糖を６０メッシュのふるいに通す。コーンスターチを１２０メッシュのふるいに通す。これらをＶ型混合機にて混合する。混合末に低粘度ヒドロキシプロピルセルロース（ＨＰＣ−Ｌ）水溶液を添加し、練合、造粒した後、乾燥する。得られた乾燥顆粒を振動ふるい（１２／６０メッシュ）で篩過し整粒し、その１５０ｍｇを４号硬ゼラチンカプセルに充填する。
【０１０７】
製剤例４
以下の成分を含有する錠剤を製造する。
成分  式［Ｉ］で表される化合物           3.3mg
式［II］で表される化合物           6.6mg
乳糖                              90.1mg
微結晶セルロース                  30 mg
ステアリン酸マグネシウム           5 mg
ＣＭＣ−Ｎａ                      15 mg
150 mg
【０１０８】
（製法）
式［Ｉ］で表される化合物、式［II］で表される化合物、及び乳糖と微結晶セルロース、ＣＭＣ−Ｎａ（カルボキシメチルセルロース  ナトリウム塩）を６０メッシュのふるいに通し、混合する。混合末にステアリン酸マグネシウムを添加し、製剤用混合末を得る。本混合末を直打し１５０ｍｇの錠剤を得る。
【産業上の利用可能性】
【０１０９】
ＳＧＬＴ１を阻害する化合物又はその製薬学的に許容される塩を有効成分として含有する医薬、及びＳＧＬＴ２を阻害する化合物又はその製薬学的に許容される塩を有効成分として含有する医薬を組み合わせてなる、本発明の医薬は、優れた血糖値上昇抑制作用を有する。したがって、本発明により、糖尿病、糖尿病関連疾患、若しくは糖尿病性合併症の予防又は治療に有用な医薬を提供することが可能となり、更なる医薬品産業の発達が期待される。