(57)【要約】【課題】眼内レンズ挿入器具による眼内レンズの押し出し制御を向上させる眼内レンズ挿入器具の押し出し機構を提供する。【解決手段】押し出し機構を、流体に押圧されることで移動する第１の移動部を有する器具を取り付け可能な第１の取り付け部と、第１の移動部に押圧されることによって移動する第２の移動部と、眼内レンズ挿入器具のプランジャーを移動させる第３の移動部と、第２の移動部の移動に伴う押圧力を第３の移動部に伝達する伝達部と、を有し、第３の移動部は、伝達部により伝達された押圧力に基づいてプランジャーを移動させる押し出し機構とする。【選択図】図６
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
流体に押圧されることで移動する第１の移動部を有する器具を取り付ける第１の取り付け部と、
前記第１の移動部に押圧されることによって移動する第２の移動部と、
眼内レンズ挿入器具のプランジャーを移動させる第３の移動部と、
前記第２の移動部の移動に伴う押圧力を前記第３の移動部に伝達する伝達部と、
を有し、
前記第３の移動部は、前記伝達部により伝達された前記押圧力に基づいて前記プランジャーを移動させる
ことを特徴とする眼内レンズ挿入器具の押し出し機構。
【請求項２】
前記伝達部は、前記第２の移動部および前記第３の移動部が当接可能であり、所定の軸の周りに回動するてこ部材であり、
前記てこ部材は前記第２の移動部の移動に伴って回動し、前記てこ部材の前記回動により前記第３の移動部が移動する
ことを特徴とする請求項１に記載の眼内レンズ挿入器具の押し出し機構。
【請求項３】
前記第３の移動部は、前記第２の移動部と前記所定の軸との間の部分で前記てこ部材に当接する、ことを特徴とする請求項２に記載の眼内レンズ挿入器具の押し出し機構。
【請求項４】
前記伝達部は、前記第２の移動部の移動とともに移動する第１のラックギアと、前記第３の移動部の移動とともに移動する第２のラックギアと、前記第１のラックギアと前記第２のラックギアとを連結するピニオンギアを有する、ことを特徴とする請求項１に記載の眼内レンズ挿入器具の押し出し機構。
【請求項５】
前記機構はプランジャーを前記第１の移動部として有するシリンジであることを特徴とする請求項１から４のいずれか一項に記載の眼内レンズ挿入器具の押し出し機構。
【請求項６】
前記第２の移動部および前記第３の移動部は、前記筐体内の管路を摺動可能なパッキンであることを特徴とする請求項１から５のいずれか一項に記載の眼内レンズ挿入器具の押し出し機構。
【請求項７】
前記眼内レンズ挿入器具を取り付ける第２の取り付け部を、さらに有することを特徴とする請求項１から６のいずれか一項に記載の眼内レンズ挿入器具の押し出し機構。
【請求項８】
請求項１から６のいずれか一項に記載の眼内レンズ挿入器具の押し出し機構を備える筐体と前記眼内レンズ挿入器具とが一体的に設けられている、ことを特徴とする眼内レンズ挿入器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、眼内レンズ挿入器具に使用される押し出し機構およびその機構を利用した眼内レンズ挿入器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
白内障治療においてヒト混濁水晶体を置換して屈折を補正するために水晶体の代用として挿入される眼内レンズが実用に供されている。白内障治療における眼内レンズ挿入手術においては、例えば角膜、強角膜などの縁に数ミリの切開の創口（切開創）が設けられ、超音波水晶体乳化吸引術などにより水晶体が粉砕されて切開創から取り除かれた後、眼内レンズ挿入器具により眼内レンズが挿入及び固定される。そして、近年においては、眼内レンズ挿入器具を用いた眼内レンズの眼内への挿入を補助する技術が提案されている（例えば、特許文献１）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特開２００４−２６１２６３号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
上記の眼内レンズ挿入器具においては、シリンジのプランジャーを押し込むことにより、シリンジ内の空気や液体などの流体が押される圧力を利用して眼内レンズの押し出し部材を移動し、眼内レンズを眼内レンズ挿入器具の先端から射出させる。
【０００５】
しかしながら、シリンジの操作によって眼内レンズの押し出し部材を移動させる場合、プランジャーの押し込み力に応じて眼内レンズの押し出し力や押し出し速度が変化する。特に粘性の高い粘弾性物質を使用した場合は、押し出す際の抵抗が増加するので、大きい押し出し力が必要となり、押し出し動作の不安定さが増大する。また、これらの押し出し力や押し出し速度は、シリンジ内でプランジャーにより圧縮された流体の特性に左右される。このような理由から、術者が眼内レンズの押し出し部材の移動を好適に制御できない可能性がある。
【０００６】
本件開示の技術は、上記の事情に鑑みてなされたものであり、その目的とするところは、眼内レンズ挿入器具による眼内レンズの押し出し制御を向上させる眼内レンズ挿入器具の押し出し機構を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本件開示の眼内レンズ挿入器具の押し出し機構は、流体に押圧されることで移動する第１の移動部を有する器具を取り付ける第１の取り付け部と、第１の移動部に押圧されることによって移動する第２の移動部と、眼内レンズ挿入器具のプランジャーを移動させる第３の移動部と、第２の移動部の移動に伴う押圧力を第３の移動部に伝達する伝達部と、を有し、第３の移動部は、伝達部により伝達された押圧力に基づいてプランジャーを移動させる。これにより、眼内レンズ挿入器具の押し出し部材に対する押し出し力および押し出し速度を安定させることができる。
【０００８】
好ましくは、伝達部は、第２の移動部および第３の移動部が当接可能であり、所定の軸の周りに回動するてこ部材であり、てこ部材は第２の移動部の移動に伴って回動し、てこ
部材の回動により第３の移動部が移動するように構成してもよい。さらに、第３の移動部は、第２の移動部と所定の軸との間の部分でてこ部材に当接するように構成してもよい。あるいは、伝達部は、第２の移動部の移動とともに移動する第１のラックギアと、第３の移動部の移動とともに移動する第２のラックギアと、第１のラックギアと第２のラックギアとを連結するピニオンギアを有する。さらに、器具はプランジャーを第１の移動部として有するシリンジであり、第２の移動部および第３の移動部は、筐体内の管路を摺動可能なパッキンとしてもよい。
【０００９】
また、上記の眼内レンズ挿入器具の押し出し機構を、眼内レンズ挿入器具を取り付ける第２の取り付け部をさらに有する構成としてもよい。これにより、従前の眼内レンズ挿入器具を本発明の補助具と接続して使用することができる。さらに、上記の眼内レンズ挿入器具の押し出し機構を備える筐体と眼内レンズ挿入器具とが一体的に設けられている眼内レンズ挿入器具を構成してもよい。
【発明の効果】
【００１０】
本件開示の技術によれば、眼内レンズ挿入器具による眼内レンズの押し出し制御を向上させる眼内レンズ挿入器具の押し出し機構を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
【図１】一実施形態における眼内レンズの概略構成を示す図である。
【図２】一実施形態における眼内レンズ挿入器具の概略構成を示す図である。
【図３】一実施形態におけるノズル本体の概略構成を示す図である。
【図４】一実施形態における位置決め部材の概略構成を示す図である。
【図５】一実施形態におけるプランジャーの概略構成を示す図である。
【図６】一実施形態における眼内レンズ挿入器具の押し出し補助具の概略構成を示す図である。
【図７】一実施形態における眼内レンズ挿入器具の押し出し補助具の挿入器具固定部の概略構成を示す図である。
【図８】一実施形態における眼内レンズ挿入器具の押し出し補助具と挿入器具固定部との係合を模式的に示す図である。
【図９】一実施形態における眼内レンズ挿入器具の押し出し補助具の概略構成を示す図である。
【図１０】一実施形態における眼内レンズ挿入器具の押し出し補助具の概略構成を示す図である。
【図１１】一実施形態における眼内レンズ挿入器具の押し出し補助具の概略構成を示す図である。
【図１２】従来における眼内レンズ挿入器具の押し出し補助具によるプランジャーの押し出し力および押し出し速度と一実施形態における眼内レンズ挿入器具の押し出し補助具によるプランジャーの押し出し力および押し出し速度を示す表である。
【図１３】従来における眼内レンズ挿入器具の押し出し補助具の概略構成を示す図である。
【図１４】一変形例における眼内レンズ挿入器具の押し出し補助具の概略構成を示す図である。
【図１５】一変形例における眼内レンズ挿入器具の概略構成を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１２】
以下に、図面を参照して本発明を眼内レンズ挿入器具に使用した実施の形態について説明する。
【００１３】
図１は、本実施形態に係る眼内レンズ挿入器具により患者の眼内に挿入される眼内レン
ズ２の概略構成を示した図である。図１（ａ）は平面図、図１（ｂ）は側面図を示す。なお、図１（ａ）と図１（ｂ）との間では、眼内レンズ２の向きは対応していない。眼内レンズ２は、いわゆるワンピース型であるが、いわゆるスリーピース型を用いてもよい。眼内レンズ２は、所定の屈折力を有するレンズ本体２ａと、レンズ本体２ａに連結された、レンズ本体２ａを眼球内で保持するための長尺平板状の２本の支持部２ｂとを備える。レンズ本体２ａおよび支持部２ｂは可撓性の樹脂材料で形成されている。
【００１４】
本実施形態において、後述する眼内レンズ挿入器具１内では、２つの支持部２ｂのうちの一方の支持部２ｂが、レンズ本体２ａの後側、他方の支持部２ｂがレンズ本体２ａの前側に配置されるように、眼内レンズ２がステージ部１２にセットされる。なお、レンズ本体２ａの前側に配置される支持部を前方支持部、レンズ本体２ａの後側に配置される支持部を後方支持部とする。
【００１５】
本実施形態における眼内レンズ２は、支持部２ｂにシボ加工が施されている。これにより、プランジャー３０による眼内レンズ２の押圧移動の際に、眼内レンズ２の姿勢を安定させることができる。具体的には、例えばプランジャー３０によって眼内レンズ２が押圧移動されるときに、支持部２ｂとノズル本体１０の内壁面との間に適度な摩擦力が生じることで眼内レンズ２がノズル本体１０内で回転しないように防止することができる。また、支持部２ｂにシボ加工が施されていることで、眼内レンズ２がノズル本体１０内で折り畳まれるときに、支持部２ｂがレンズ本体２ａに張り付かないように防止することもできる。さらに、本実施形態では、図１（ｂ）に示すように、眼内レンズ２のレンズ本体２ａの周辺部、すなわちレンズ本体２ａと支持部２ｂとの連結部分に平坦部２ｃを設け、前面光学部の有効光学部径を小さくする構成を採用することにより、レンズの中心厚を減少させて、レンズの断面積も小さくし、薄型のレンズ形状を実現している。
【００１６】
図２に、本実施形態の眼内レンズの眼内への挿入に用いられる眼内レンズ挿入器具１の概略構成を示す。図２（ａ）はステージ蓋部１３を開蓋した場合の眼内レンズ挿入器具１の平面図、図２（ｂ）はステージ蓋部１３を閉蓋した場合の眼内レンズ挿入器具１の側面図を示している。眼内レンズ挿入器具１のノズル本体１０は、断面が略矩形の筒状部材であり、片側の端部に大きく開口した後端部１０ｂと、別の側の端部に細く絞られた挿入筒部１００としてのノズル部１５および先端部１０ａとを備える。図２（ｂ）に示すように、先端部１０ａは斜めに開口している。プランジャー３０は、ノズル本体１０に挿入され往復運動可能である。なお、プランジャー３０が、押し出し部材の一例に相当する。
【００１７】
以下の説明において、ノズル本体１０の後端部１０ｂから先端部１０ａへ向かう方向を前方向、その逆方向を後方向、図２（ａ）において紙面手前側を上方向、その逆方向を下方向、図２（ｂ）において紙面手前方向を左方向、その逆方向を右方向とする。また、この場合、上側は後述するレンズ本体２ａの光軸前側に、下側はレンズ本体２ａの光軸後側に、前側はプランジャー３０による押圧方向前側に、後側はプランジャー３０による押圧方向後側に相当する。
【００１８】
ノズル本体１０の後端部１０ｂ付近には、板状に迫り出し、使用者がプランジャー３０をノズル本体１０の先端側に押し込む際に指を掛けるホールド部１１が一体的に設けられている。また、ノズル本体１０におけるノズル部１５の後側には、眼内レンズ２をセットするステージ部１２が設けられている。このステージ部１２は、ステージ蓋部１３を開蓋することでノズル本体１０の上側に開口するようになっている。また、ステージ部１２には、ノズル本体１０の下側から位置決め部材５０が取り付けられている。この位置決め部材５０によって、使用前（輸送中）においてもステージ部１２に眼内レンズ２が安定して位置決めされている。
【００１９】
すなわち、眼内レンズ挿入器具１においては、製造時に、ステージ蓋部１３が開蓋されて位置決め部材５０がステージ部１２に取り付けられた状態で、眼内レンズ２がステージ部１２に、光軸前側が上になるようにセットされる。そして、ステージ蓋部１３を閉蓋させた後出荷され、販売される。さらに、使用時には、使用者が、眼内レンズ用の潤滑剤が充填された注射器の針を挿入部２０のニードル孔２０ａからステージ部１２内に挿入して潤滑剤を注入する。そして、使用者はステージ蓋部１３を閉蓋したままで位置決め部材５０を取り外し、その後、プランジャー３０をノズル本体１０の先端側に押し込む。
【００２０】
これにより、プランジャー３０によって眼内レンズ２を押圧し、ノズル部１５まで移動させた上で、先端部１０ａより眼内レンズ２を眼球内に放出する。なお、眼内レンズ挿入器具１におけるノズル本体１０、プランジャー３０、位置決め部材５０はポリプロピレンなどの樹脂の素材で形成される。ポリプロピレンは医療用機器において実績があり、耐薬品性などの信頼性も高い素材である。
【００２１】
また、ステージ蓋部１３の一部には、薄肉部とすることによって確認窓部１７が形成されている。なお、ステージ蓋部１３において確認窓部１７をどの程度の薄肉部にするかは、ステージ蓋部１３を形成する材料と確認窓部１７からの眼内レンズの視認性に基づいて適宜決定すればよい。また、確認窓部１７を形成することで、ステージ蓋部１３の成形時のヒケを軽減する効果も期待できる。
【００２２】
図３にはノズル本体１０の平面図を示す。前述のようにノズル本体１０においては、眼内レンズ２はステージ部１２にセットされる。そして、その状態でプランジャー３０によって眼内レンズ２が押圧されて先端部１０ａから放出される。なお、ノズル本体１０の内部にはノズル本体１０の外形の変化に応じて断面形状が変化する貫通孔１０ｃが設けられている。そして、眼内レンズ２が放出される際は、眼内レンズ２は、ノズル本体１０内の貫通孔１０ｃの断面形状の変化に応じて変形し、患者の眼球に形成された切開創に入り易い形に変形した上で放出される。
【００２３】
また、先端部１０ａは、ノズル部１５の上側の領域が下側の領域より前側になるように斜めにカットされた、いわゆるベベルカット形状となっている。なお、本実施形態に係るノズル部１５の先端の詳細については後述するが、この先端部１０ａの斜めにカットされた形状については、左右方向から見て直線的に斜めにカットされていてもよいし、外側に膨らみを持つように、すなわち曲面形状となるように斜めにカットされていてもよい。
【００２４】
ステージ部１２には、眼内レンズ２のレンズ本体２ａの径より僅かに大きな幅を有するステージ溝１２ａが形成されている。ステージ溝１２ａの前後方向の寸法は、眼内レンズ２の両側に延びる支持部２ｂを含む最大幅寸法よりも大きく設定されている。また、ステージ溝１２ａの底面によって、眼内レンズの載置面であるセット面１２ｂが形成されている。セット面１２ｂの上下方向位置は、ノズル本体１０の貫通孔１０ｃの底面の高さ位置よりも上方に設定されており、セット面１２ｂと貫通孔１０ｃの底面とは底部斜面１０ｄによって連結されている。
【００２５】
ステージ部１２とステージ蓋部１３とは一体に形成されている。ステージ蓋部１３はステージ部１２と同等の前後方向の寸法を有している。ステージ蓋部１３は、ステージ部１２の側面がステージ蓋部１３側に延出して形成された薄板状の連結部１４によって連結されている。連結部１４は中央部で屈曲可能に形成されており、ステージ蓋部１３は、連結部１４を屈曲させることでステージ部１２に上側から重なり閉蓋することができる。
【００２６】
ステージ蓋部１３において、閉蓋時にセット面１２ｂと対向する面には、ステージ蓋部１３を補強し、眼内レンズ２の位置を安定させるためのリブ１３ａ、１３ｂと、プランジ
ャー３０の上側のガイドとしての案内突起１３ｃが設けられている。また、ステージ蓋部１３には、眼内レンズ２を眼球内に挿入する作業の前にステージ部１２にヒアルロン酸を注射器で注入するための挿入孔としてのニードル孔２０ａが設けられている。ニードル孔２０ａは、ステージ蓋部１３を閉じたときに、ステージ部１２の外部とステージ部１２に収納された眼内レンズ２とを接続する孔である。使用者は、眼内レンズ２の挿入作業の前にニードル孔２０ａから注射器の針を挿入し、ステージ部１２内の必要な位置に粘弾性物質であるヒアルロン酸を供給する。
【００２７】
ステージ部１２のセット面１２ｂの下側には、位置決め部材５０が取外し可能に設けられている。図４に、位置決め部材５０の概略構成を示す。図４（ａ）は位置決め部材５０の平面図を示し、図４（ｂ）は位置決め部材５０の左側面図を示している。位置決め部材５０はノズル本体１０と別体として構成されており、一対の側壁部５１、５１が連結部５２で連結された構造とされている。それぞれの側壁部５１の下端には、外側に向けて延出して広がる保持部５３、５３が形成されている。
【００２８】
そして、側壁部５１、５１の内側には、上側に突出した一対の第１載置部５４、５４が形成されている。さらに、第１載置部５４、５４の上端面における外周側には、第１位置決め部５５、５５が突出して形成されている。第１位置決め部５５、５５の内側どうしの離隔長さは、眼内レンズ２のレンズ本体２ａの径寸法よりも僅かに大きく設定されている。
【００２９】
また、側壁部５１、５１の内側には、上側に突出した一対の第２載置部５６、５６が形成されている。第２載置部５６、５６の上面の高さは、第１載置部５４、５４の上面の高さと同等になっている。さらに、第２載置部５６、５６の上面において外側の部分には、第２載置部５６、５６の左右方向の全体にわたって上側にさらに突出する第２位置決め部５７、５７が形成されている。第２位置決め部５７、５７の内側どうしの離隔長さは、眼内レンズ２のレンズ本体２ａの径寸法よりも僅かに大きく設定されている。
【００３０】
さらに、側壁部５１、５１の内側には、眼内レンズ２の支持部２ｂのうち前方支持部の一部が載置される第３載置部５８が形成されている。さらに、第３載置部５８から上側にさらに突出する第３位置決め部５９が形成されている。第３位置決め部５９には前方支持部の一部が当接する。そして、側壁部５１、５１の内側には、眼内レンズ２の支持部２ｂのうち後方支持部の一部が載置される第４載置部６０が形成されている。さらに、第４載置部６０から上側にさらに突出する第４位置決め部６１が形成されている。第４位置決め部６１には後方支持部の一部が当接する。なお、図４（ｂ）に示すように、第４載置部６０および第４位置決め部６１の上面の高さは、第１〜３載置部および第１〜３位置決め部の上面の高さよりも低くなるように設けられている。一方、側壁部５１、５１の外側には、位置決め部材５０を取り外す際に不必要な回転を防止するための回転防止壁部６２が設けられている。
【００３１】
上記の位置決め部材５０は、ノズル本体１０のセット面１２ｂの下側から組み付けられる。ノズル本体１０のセット面１２ｂには、厚さ方向にセット面１２ｂを貫通するセット面貫通孔１２ｃが形成されている。セット面貫通孔１２ｃの外形は、位置決め部材５０の第１〜４載置部および第１〜４位置決め部を上側から見た形状に対し僅かに大きな略相似形状とされている。そして、位置決め部材５０がノズル本体１０に取り付けられる際には、第１〜４載置部および第１〜４位置決め部が、セット面１２ｂの下側からセット面貫通孔１２ｃに挿入され、セット面１２ｂの上側に突出する。
【００３２】
そして、眼内レンズ２がセット面１２ｂにセットされる際には、レンズ本体２ａの外周部底面が、第１載置部５４、５４及び第２載置部５６、５６の上面に載置される。また、
レンズ本体２ａは第１位置決め部５５、５５及び第２位置決め部５７、５７によって水平方向（セット面１２ｂに水平な方向）に対して位置規制される。さらに、眼内レンズ２の２本の支持部２ｂがそれぞれ第３載置部５８、第４載置部６０の上面に載置される。また、２本の支持部２ｂは、それぞれ第３位置決め部５９、第４位置決め部６１によって水平方向に対して位置規制される。
【００３３】
図５にはプランジャー３０の概略構成を示す。プランジャー３０は、ノズル本体１０よりもやや大きな前後方向長さを有している。そして、円柱形状を基本とした先端側の作用部３１と、矩形ロッド形状を基本とした後端側の挿通部３２とから形成されている。そして、作用部３１は、円柱形状とされた円柱部３１ａと、円柱部３１ａの左右方向に広がる薄板状の扁平部３１ｂとを含んで構成されている。
【００３４】
作用部３１の先端部分には、切欠部３１ｃが形成されている。この切欠部３１ｃは、図５（ｂ）から分かるように、作用部３１の下方向に開口し左右方向に貫通する溝状に形成されている。また、図５（ｂ）から分かるように、切欠部３１ｃの先端側の溝壁は作用部３１の先端側に行くに連れて下方に向かう傾斜面で形成されている。
【００３５】
また、左右の扁平部３１ｂの前後方向の中途および基端付近には、スリット３１ｄ、３１ｆが形成されている。スリット３１ｄ、３１ｆは、扁平部３１を左右方向に延伸する切り込みと前後方向に延伸する切り込みとからなる略Ｌ字形状となるように形成されている。また、扁平部３１ｂには、スリット３１ｄ、３１ｆが形成されることにより可動片３１ｅ、３１ｇが形成される。可動片３１ｅ、３１ｇは、プランジャー３０がノズル本体１０内を移動する際に、円柱部３１ａがノズル本体１０の左右方向における中央に位置するよう、いわゆる軸ずれ防止の機能を果たす。本実施形態では、二対の可動片３１ｅ、３１ｇが形成されているが、一対のみまたは三対以上形成されていてもよい。
【００３６】
挿通部３２は、全体的に略Ｈ字状の断面を有しており、その左右方向及び上下方向の寸法は、ノズル本体１０の貫通孔１０ｃよりも僅かに小さく設定されている。また、挿通部３２の後端には、上下左右方向に広がる円板状の押圧板部３３が形成されている。
【００３７】
挿通部３２の前後方向の中央より先側の部分には、挿通部３２の上側に向けて突出し、プランジャー３０の素材の弾性により上下に移動可能な爪部３２ａが形成されている。そして、プランジャー３０がノズル本体１０に挿入された際には、ノズル本体１０の上面において厚さ方向に設けられた図３に示す係止孔１０ｅと爪部３２ａが係合し、このことにより初期状態におけるノズル本体１０とプランジャー３０との相対位置が決定される。なお、爪部３２ａと係止孔１０ｅの形成位置は、係合状態において、作用部３１の先端が、ステージ部１２にセットされた眼内レンズ２のレンズ本体２ａの後側に位置し、レンズ本体２ａの後側の支持部２ｂを切欠部３１ｃが下方から支持可能な場所に位置するよう設定されている。また、挿通部３２においても、スリット３１ｄ、３１ｆと同様に、左右方向に延伸する切り込みと前後方向に延伸する切り込みとからなる略Ｌ字形状のスリットが形成されてもよい。このように挿通部３２に形成されたスリットも、プランジャー３０の軸ずれ防止の機能を果たす。
【００３８】
図６〜１１に、本実施形態に係る眼内レンズ挿入器具１の押し出し補助具７０の概略構成を例示する。なお、押し出し補助具７０が、押し出し機構の一例に相当する。押し出し補助具７０は、ポリプロピレンなどの樹脂の素材で形成される筐体７９を有する。また、押し出し補助具７０は、注射筒のシリンジ２００の後端側の開口２１０と連通される開口７１と、眼内レンズ挿入器具１が挿通される開口７２を有する。シリンジ２００には、パッキン２２０がシリンジ２００の内壁を摺動可能に設けられている。また、パッキン２２０には、プランジャー２３０が接続されている。なお、プランジャー２３０が、第１の移動部の一例に相当する。また、シリンジ２００が、流体の圧力によって移動される第１の移動部を有する移動部材の一例に相当する。
【００３９】
また、押し出し補助具７０には、開口７１を一端に有する貫通路である管部７３が設けられている。管部７３は、押し出し補助具７０を貫通するように設けられ、開口７１の他端に開口７４を有する。また、管部７３は、その延伸方向（紙面上下方向）に垂直な平面による断面の断面積が略一定である。本実施形態では、管部７３の断面形状は円を想定するが、断面形状はこれに限られない。
【００４０】
さらに、管部７３の内壁には延伸方向に延びるスリット７５、７６が形成されている.
後述するように、スリット７５、７６は、てこ部材７７が通るように設けられている。なお、てこ部材７７が、伝達部の一例に相当する。てこ部材７７は、中心軸７７ａを中心として押し出し補助具７０内を矢印７７ｂの方向に回転可能である。また、管部７３には、開口７１と初期位置にあるてこ部材７７との間に移動部材７８が設けられている。図６に移動部材７８の概略構成を示す。移動部材７８は、管部７３の内壁に摺動可能に接している。また、移動部材７８は、円錐部７８ａを有し、円錐部７８ａの頂点には突起７８ｂが設けられている。突起７８ｂは、てこ部材７７と略点接触するように構成されている。なお、移動部材７８が、第２の移動部の一例に相当する。
【００４１】
また、押し出し補助具７０には、開口７２を一端に有する管部８１が設けられている。開口７２には、以下に説明する挿入器具固定部８５の爪部８５ｄと係合する係合部７２ａが設けられている。なお、係合部７２ａが、第１の取り付け部の一例に相当する。係合部７２ａは、爪部８５ｄが嵌め入れ可能なスリットである。管部７８とは異なり、管部８１の開口７２の他端は、押し出し補助具７０の壁部８２によって塞がれている。また、管部８１の延伸方向（紙面上下方向）に垂直な平面による断面の断面積が略一定である。本実施形態では、管部８１の断面形状は円を想定するが、断面形状はこれに限られない。
【００４２】
さらに、管部８１の内壁には延伸方向に延びるスリット８３、８４が形成されている.
後述するように、スリット８３、８４は、てこ部材７７が通るように設けられている。また、管部８１には、開口７２と初期位置にあるてこ部材７７との間に移動部材８６が設けられている。移動部材８６は、管部８１の内壁に摺動可能に接している。また、移動部材８６は、円錐部８６ａを有し、円錐部８６ａの頂点には突起８６ｂが設けられている。突起８６ｂは、てこ部材８７と略点接触するように構成されている。なお、移動部材８６が、第３の移動部の一例に相当する。
【００４３】
本実施形態においては、眼内レンズ挿入器具１のプランジャー３０が開口７２から挿し通され、プランジャー３０の後端の押圧板部３３が、移動部材８６のプランジャー受け部８６ｃに受け入れられる。プランジャー受け部８６ｃは、プランジャー３０の押圧板部３３が嵌め込まれる凹部を有する。また、開口７２には眼内レンズ挿入器具１を押し出し補助具７０に対して固定するための挿入器具固定部８５が取り付けられる。
【００４４】
図７に示すように、挿入器具固定部８５は、長手方向に垂直な平面における断面が略Ｃ字形状の部分円筒部８５ａを有する。部分円筒部８５ａは、管部８１内に挿入可能に形成されている。また、部分円筒部８５ａには、眼内レンズ挿入器具１のノズル本体１０およびプランジャー３０が収容可能な中空部８５ｂが形成されている。また、部分円筒部８５ａには、眼内レンズ挿入器具１のホールド部１１が挿し通されるスリット８５ｃが形成されている。さらに、部分円筒部８５ａの側面の一部には、側面の外側に向けて突出する爪部８５ｄが形成されている。
【００４５】
図８は、押し出し補助具７０、挿入器具固定部８５、眼内レンズ挿入器具のプランジャ
ー３０およびノズル本体１０の部分断面図である。図８は、挿入器具固定部８５を押し出し補助具７０に固定した状態を模式的に示す。部分円筒部８５ａが管部８１内に挿入されると、爪部８５ｄが筐体７９に当接する。さらに部分円筒部８５ａが管部８１内に押し込まれると爪部８５ｄが、爪部８５ｄと当接している筐体７９の一部を矢印７９ａが示す方向に押し上げ、爪部８５ｄが係合部７２ａのスリットと係合する。これにより、挿入器具固定部８５が押し出し補助具７０に対して固定される。なお、本実施形態では挿入器具固定部８５を円筒状のものとしたが、その形状は使用される眼内レンズ挿入器具の形状との関係で、設計上適宜決めればよく、例えば中空部８５ｂの部分が円筒ではなく矩形形状になることも考えられる。
【００４６】
本実施形態においては、図９に示すように、シリンジ２００が、シリンジ固定部８０によって押し出し補助具７０に固定される。なお、シリンジ固定部８０が、第２の取り付け部の一例に相当する。シリンジ固定部８０が、移動部材を筐体に取り付ける取り付け部の一例に相当する。シリンジ固定部８０は、シリンジ２００の後端側の一部、例えばフランジ２３０と係合するフランジ係合部８０ａを有する。フランジ２３０がフランジ係合部８０ａと係合され、シリンジ固定部８０が押し出し補助具７０に取り付けられると、シリンジ２００が押し出し補助具７０に対して固定される。そして、シリンジ固定部８０によってシリンジ２００が押し出し補助具７０に固定されると、シリンジ２００の後端側の開口２１０と開口７１とが連通する。
【００４７】
次に、図９〜１１を参照しながら、押し出し補助具７０の各部の動作について説明する。本実施形態では、図９に示すように、シリンジ２００が、シリンジ固定部８０によって押し出し補助具７０に対して固定される。また、眼内レンズ挿入器具１のホールド部１１が挿入器具固定部８５のスリット８５ｃに挿し通され、眼内レンズ挿入器具１に挿入器具固定部８５が取り付けられる。そして、挿入器具固定部８５が、押し出し補助具７０の開口７２から管路８１内に挿入され、爪部８５ｄと開口７２の係合部７２ａとにより、挿入器具固定部８５が押し出し補助具７０に対して固定される。さらに、眼内レンズ挿入器具１のプランジャー３０の押圧板部３３が、移動部材８６のプランジャー受け部８６ｃに嵌め込まれる。
【００４８】
次に、シリンジ２００の先端に設けられた流体供給部２５０からシリンジ２００に流体が供給されると、流体によってパッキン２２０がシリンジ２００の後端の開口２１０に向かって摺動する。パッキン２２０の移動とともにプランジャー２３０が押し出し補助具７０の管路７３内に移動し、押圧板部２４０が移動部材７８に当接する。
【００４９】
さらに、シリンジ２００に流体が供給されると、プランジャー２３０が移動部材７８を開口７４に向かって移動させる。そして、図９に示すように、移動部材７８の突起７８ｂがてこ部材７７に略点接触する。さらに、移動部材７８の移動とともに、てこ部材７７が回転軸７７ａを中心として矢印７７ｂの方向に回動する。
【００５０】
てこ部材７７が回動すると、図１０に示すように、てこ部材７７によって移動部材８６が開口７２に向かって移動される。そして、移動部材８６の移動とともに、プランジャー３０が眼内レンズ挿入器具１の先端側に移動され、プランジャー３０によって眼内レンズ挿入器具１に収納されている眼内レンズが眼内レンズ挿入器具１の先端側に移動される。さらに、シリンジ２００に流体が供給されると、プランジャー３０がさらに眼内レンズ挿入器具１の先端側に移動され、眼内レンズが眼内レンズ挿入器具１の先端側に移動され、眼内レンズ挿入器具１の先端から射出される。
【００５１】
図１２は、図１３に例示する従来の押し出し補助具４００を用いて眼内レンズ挿入器具３００のプランジャー５００を移動させる場合と本願との押し出し力（Ｎ）と押し出し速
度との関係を示す表である。
【００５２】
図１３に示すように、従来例においては、押し出し補助具４００が係合部４１０によって、眼内レンズ挿入器具３００のホールド部３２０に取り付けられる。押し出し補助具４００のシリンジ４２０にはシリンジ４２０の内壁を摺動可能なパッキン４３０が設けられており、外部から流体供給部４４０を経由して供給される流体によって、パッキン４３０がプランジャー５００側に移動する。これによりパッキン４３０がプランジャー５００に当接し、パッキン４３０の移動とともにプランジャー５００が眼内レンズ挿入器具３００の先端側に移動される。
【００５３】
図１２に示すように、シリンジ４２０の容量をＭ、供給空気圧（Ｐａ）がＰとして、プランジャー５００の押し出し操作を行うと、従来例では供給される流体からパッキン４３０を介してプランジャー５００に加えられる押し出し力をＦ、プランジャー５００の押し出し速度がＶとなったとする。一方、本願の実施形態で前述のＭ，Ｐが同様の条件で押し出し操作を行うと、押し出し力は２Ｆとなり押し出し速度は０．５Ｖとなり、押し出し力と押し出し速度を変化させることができる。従来例においては、シリンジの容量や供給空気圧を調整しても、プランジャー５００の押し出し力および押し出し速度をともに好ましい値に設定することは一般的に難しい。
【００５４】
しかし、本実施形態の押し出し補助具７０を使用することにより、シリンジ４２０の容量Ｍ、供給空気圧（Ｐａ）Ｐが固定であっても、プランジャー３０の押し出し力または押し出し速度を好ましい値に設定することができ、眼内レンズ挿入器具１を用いた眼内レンズの患者の眼内への挿入を、従来に比べてよりスムーズに行えることが期待できる。
【００５５】
以上が本実施形態に関する説明であるが、本発明の押し出し機構は流体制御する眼内レンズの挿入器具のみならず、手動制御の眼内レンズ挿入器具や眼内レンズの挿入時に使用する粘弾性物質を注入するための注射器などにも利用可能である。特に粘性の高い粘弾性物質を使用する際は注射器の操作が重くなるので、本発明のような補助具を粘弾性物質を注入する注射器に付けて軽い操作感で使用できるようにすることは効果的である。
【００５６】
なお、上記の押し出し補助具などの構成は、上記の実施形態に限定されるものではなく、本発明の技術的思想と同一性を失わない範囲内において種々の変更が可能である。例えば、押し出し補助具７０の構成も前述の実施例では移動部材７８、８６とてこ部材７７のそれぞれの移動を利用して眼内レンズ挿入器具１のプランジャー３０を移動させる構成としたが、図１４に示す変形例のように、ラックギアおよび大きさの異なるピニオンギアを組み合わせた構成を用いて減速する機構として、プランジャー３０を移動させてもよい。なお、図１４に示す押し出し補助具７００の状態は、図１０に示す押し出し補助具７０の状態に対応する。また、本変形例において、上記の実施形態と対応する構成については同一の符号を付し、詳細な説明は省略する。
【００５７】
押し出し補助具７００は、上記の実施形態における押し出し補助具７０のてこ部材７７の代わりにラックギア７１０、７４０とピニオンギア７２０、７３０を組み合わせた構成を備える。なお、ラックギア７１０、７４０とピニオンギア７２０、７３０を組み合わせた構成が、伝達部の一例に相当する。移動部材７８とラックギア７１０とは一体的に接合されており、ピニオンギア７３０はピニオンギア７２０より大きいものを使用することにより減速機構を形成しており、移動部材７８とラックギア７１０との接合部７５０がスリット７６を通るように形成されている。また、移動部材８６とラックギア７４０とは一体的に接合されており、移動部材８６とラックギア７４０との接合部７６０がスリット８４を通るように形成されている。
【００５８】
したがって、シリンジ２００に流体が供給され、プランジャー２３０によって移動部材７８が開口７４側に移動すると、移動部材７８の移動とともにラックギア７１０が移動し、ラックギア７１０と噛み合うピニオンギア７２０が回転する。さらに、ピニオンギア７２０の回転とともに、ピニオンギア７２０と噛み合うピニオンギア７３０が回転し、ピニオンギア７３０と噛み合うラックギア７４０が開口７２側に移動する。そして、ラックギア７３０の移動とともに移動部材８６も開口７２に向かって移動し、プランジャー３０が眼内レンズ挿入器具１の先端側に移動する。
【００５９】
また、ラックギア７１０、７４０およびピニオンギア７２０、７３０のそれぞれの歯数や寸法などは適宜変更することで、プランジャー３０に対する押し出し力および押し出し速度を図１２に示すように設定することができる。また、ラックギアおよびピニオンギアの数は、図１３に示す例に限定されない。したがって、本変形例の押し出し補助具７００によっても、プランジャー３０の押し出し力および押し出し速度をともに好ましい値に設定することができ、眼内レンズ挿入器具１を用いた眼内レンズの患者の眼内への挿入を、従来に比べてよりスムーズに行えることが期待できる。
【００６０】
さらに、上記の例では、押し出し補助具を従前の眼内レンズ挿入器具に接続して使用する例を述べたが、図１５に模式的に示すように、上記の押し出し補助具７０と眼内レンズ挿入器具１Ａとを一体的に設け、押し出し補助具の上記機構と眼内レンズ挿入器具とを一体として構成してもよい。さらに、眼内レンズ挿入器具に事前に眼内レンズを装填して販売する、いわゆるプリロードタイプの商品にしてもよい。
【符号の説明】
【００６１】
１    眼内レンズ挿入器具
２    眼内レンズ
３０    プランジャー
７０、７００    押し出し補助具
７８、８６    移動部材
７７    てこ部材
２００    シリンジ
７１０、７４０    ラックギア
７２０、７３０    ピニオンギア
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
2017185054.tif 000007
【図６】
2017185054.tif 000008
【図７】
2017185054.tif 000009
【図８】
2017185054.tif 000010
【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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