(57)【要約】【課題】脊柱の１つ以上の椎骨の位置を補正するための器具を提供する。【解決手段】器具は、椎骨インプラントと解放可能に係合するように構成された第１の端部１ａと、第２の端部１ｂと、第１の端部と第２の端部との間に延在する長手方向軸Ｌ１とを有する第１のインプラント延長部１と、椎骨インプラントと解放可能に係合するように構成された第１の端部２ａと、第２の端部２ｂと、第１の端部と第２の端部との間に延在する長手方向軸Ｌ２とを有する第２のインプラント延長部２と、第１のインプラント延長部１および第２のインプラント延長部２を接続するための接続装置５とを備える。接続装置５は、第１のインプラント延長部１に固定されるように構成された第１のクランプ部材６と、第２のインプラント延長部２に固定されるように構成された第２のクランプ部材７とを含む。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
脊柱の１つ以上の椎骨の位置を補正するための器具であって、
椎骨インプラントと解放可能に係合するように構成された第１の端部（１ａ）と、第２の端部（１ｂ）と、前記第１の端部と前記第２の端部との間に延在する長手方向軸（Ｌ１）とを有する第１のインプラント延長部（１）と、
椎骨インプラントと解放可能に係合するように構成された第１の端部（２ａ）と、第２の端部（２ｂ）と、前記第１の端部と前記第２の端部との間に延在する長手方向軸（Ｌ２）とを有する第２のインプラント延長部（２）と、
前記第１のインプラント延長部（１）と前記第２のインプラント延長部（２）とを接続するための接続装置（５）とを備え、
前記接続装置（５）は、前記第１のインプラント延長部（１）に固定されるように構成された第１のクランプ部材（６）と、前記第２のインプラント延長部（２）に固定されるように構成された第２のクランプ部材（７）とを含み、前記第１のクランプ部材（６）は接続部（８）を介して前記第２のクランプ部材（７）に接続されており、前記接続部（８）ならびに前記第１および第２のクランプ部材（６，７）は、前記第１のクランプ部材（６）と前記接続部（８）との間および前記第２のクランプ部材（７）と前記接続部（８）との間の多軸配向を可能にするような構造および配置とされており、
少なくとも前記第１のクランプ部材（６）は、前記第１のインプラント延長部（１）上に、前記第２の端部（１ｂ）から装着可能である、器具。
【請求項２】
前記第２のクランプ部材（７）は、前記第２のインプラント延長部（２）上に、前記第２の端部（２ｂ）から装着可能である、請求項１に記載の器具。
【請求項３】
前記第１のクランプ部材（６）は前記第１のインプラント延長部（１）を受けるためのチャネル（６２）を含み、前記第１のインプラント延長部を前記長手方向軸（Ｌ１）の方向のみに挿入および取外しできるような態様で、前記チャネル（６２）が閉鎖されている、請求項１または２に記載の器具。
【請求項４】
前記第１のクランプ部材（６）に接続可能であるとともに、前記第１のインプラント延長部（１）を前記第１のクランプ部材（６）内にロックするように手動で動かされるように構成された少なくとも第１のハンドル部（９）が設けられている、請求項１から３のいずれか１項に記載の器具。
【請求項５】
前記第１のハンドル部は、前記接続部（８）に対する前記第１のクランプ部材（６）の配向をロックするように動かされるように構成される、請求項４に記載の器具。
【請求項６】
前記第１のハンドル部（９）は、前記第１のクランプ部材（６）に接続されて第１の方向に動かされたとき、前記第１のインプラント延長部（１）への圧力を増加するように構成され、前記第１のハンドル部（９）が前記第１の方向と反対の第２の方向に動かされたとき、前記第１のインプラント延長部（１）への圧力が減少する、請求項４または５に記載の器具。
【請求項７】
前記第２のクランプ部材（７）は前記第２のインプラント延長部（２）を受けるためのチャネルを含み、前記第２のインプラント延長部（２）を前記長手方向軸の方向のみに挿入および取外しできるような態様で、前記チャネルが閉鎖されている、請求項１から６のいずれか１項に記載の器具。
【請求項８】
前記第２のクランプ部材（７）に接続可能であるとともに、前記第２のインプラント延長部（２）を前記第２のクランプ部材（７）内にロックするように手動で動かされるように構成された第２のハンドル部（１０）が設けられている、請求項１から７のいずれか１項に記載の器具。
【請求項９】
前記第２のハンドル部（１０）は、前記接続部（８）に対する前記第２のクランプ部材（７）の配向をロックするように動かされるように構成される、請求項８に記載の器具。
【請求項１０】
前記第２のハンドル部（１０）は、前記第２のクランプ部材（７）に接続されて第１の方向に動かされたとき、前記第２のインプラント延長部（２）への圧力を増加するように構成され、前記第２のハンドル部（１０）が第２の方向に動かされたとき、前記第２のインプラント延長部（２）への圧力が減少する、請求項８または９に記載の器具。
【請求項１１】
前記接続部（８）は第１のヘッド（８１）を含み、前記第１のクランプ部材（６）は前記第１のヘッド（８１）を回動可能に受けるための受け部分（６６）を含み、前記接続部（８）は第２のヘッド（８２）を含み、前記第２のクランプ部材（７）は前記第２のヘッド（８２）を回動可能に受けるための受け部分を含む、請求項１から１０のいずれか１項に記載の器具。
【請求項１２】
前記第１のヘッド（８１）および前記第２のヘッド（８２）は球形の外面部を含む、請求項１１に記載の器具。
【請求項１３】
前記第１のヘッド（８１）および前記第２のヘッド（８２）はロッド状部（８４）を介して接続されている、請求項１１または１２に記載の器具。
【請求項１４】
前記第１のヘッド（８１）および前記第２のヘッドのそれぞれに圧力を加えるために、前記第１のクランプ部材（６）内で前記第１のヘッド（８１）と前記第１のインプラント延長部（１）との間に配置されるように構成された第１の圧力部材（１１）が設けられ、前記第２のクランプ部材（７）内で前記第２のヘッド（８２）と前記第２のインプラント延長部（２）との間に配置されるように構成された第２の圧力部材（１２）が設けられている、請求項１１から１３のいずれか１項に記載の器具。
【請求項１５】
前記第１および第２のインプラント延長部（１，２）の前記第１の端部（１ａ，２ａ）は、茎状ねじの受け部に接続されるように構成されるとともに、各々が、脊柱ロッドを通すための凹部（４）を有しており、前記インプラント延長部は好ましくは管状である、請求項１から１４のいずれか１項に記載の器具。
【請求項１６】
請求項１から１５のいずれか１項に記載の器具と、前記第１のインプラント延長部（１）に接続可能な第１の脊柱インプラント、好ましくは骨アンカーと、前記第２のインプラント延長部（２）に接続可能な第２の脊柱インプラント、好ましくは骨アンカーとのシステム。
【請求項１７】
少なくとも２つのインプラント延長部を接続するための接続装置であって、自由端（１ｂ）を有する第１の細長いインプラント延長部（１）に固定されるように構成された第１のクランプ部材（６）と、自由端（２ｂ）を有する第２の細長いインプラント延長部（２）に固定されるように構成された第２のクランプ部材（７）とを備え、
前記第１のクランプ部材（６）は接続部（８）を介して前記第２のクランプ部材（７）に接続され、
前記接続部（８）ならびに前記第１および第２のクランプ部材（６，７）は、前記第１のクランプ部材（６）と前記接続部（８）との間および前記第２のクランプ部材（７）と前記接続部（８）との間の多軸配向を可能にするような構造および配置とされており、
少なくとも前記第１または前記第２のクランプ部材（６，７）は前記第１または前記第２のインプラント延長部（１，２）を受けるためのチャネル（６２）を含み、前記チャネルは、前記第１または第２のインプラント延長部（１，２）が前記自由端（１ｂ，２ｂ）のみから前記チャネルに挿入されることができるような形状である、接続装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、脊柱の１つ以上の椎骨の位置を補正するための器具に関する。器具は、脊柱インプラントに接続されるように構成された第１および第２のインプラント延長部と、第１のインプラント延長部と第２のインプラント延長部とを接続するための接続装置とを含む。接続装置は第１および第２のクランプ部材を備える。第１および第２のクランプ部材は、第１および第２のインプラント延長部にそれぞれ固定されるように構成され、接続部によって接続されている。接続装置によって、第１および第２のインプラント延長部を多くの向きで互いに対して固定することができる。
【背景技術】
【０００２】
脊柱の１つ以上の椎骨の配置を補正するためのシステムは、たとえばＵＳ２０１１／０１０６０８２Ａ１から公知である。このシステムは、少なくとも１つの椎体に装着されて当該椎体から近位側に延在する、少なくとも２本の細長い延長部を含む。連結アセンブリが、延長部の近位端間に延在して当該近位端を互いに連結する。連結アセンブリは、延長部に対して横方向に延在する細長い連結部材に対して可動に係合される第１および第２の装着アセンブリを含む。各装着アセンブリは、対応する延長部の近位端を受けるための可動ジョイントと、装着アセンブリを連結部材に対して所定の位置に保持するとともに延長部の周りにジョイントを固定するためのカムアセンブリとを含む。
【０００３】
ＵＳ７，２７６，０６９Ｂ２は、骨または椎骨の安定化のために用いられる２つのロッドまたはねじを接続するための接続要素を開示する。接続要素は、接続部と、一方のロッドに接続可能な第１の部分と、他方のロッドに接続可能な第２の部分とを備える。第１の部分は、多軸配向を可能にする装置によって接続部に接続されており、互いに対してある角度に傾いた、または、互いに対して斜めであるロッド同士の固定を可能にしている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】ＵＳ２０１１／０１０６０８２Ａ１
【特許文献２】ＵＳ７，２７６，０６９Ｂ２
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
本発明の目的は、単純な設計を有するとともに取扱いが容易な、脊柱の１つ以上の椎骨の位置を補正するための器具を提供することである。さらに、そのような器具および脊柱安定化装置を備えるシステムを提供する。最後に、そのような器具を形成するためにインプラント延長部とともに用いられる接続装置を提供する。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
この目的は、請求項１に記載の器具と、請求項１６に記載のシステムと、請求項１７に記載の接続装置とによって解決される。さらなる展開例が従属請求項に記載される。
【０００７】
第１および第２のインプラント延長部は骨アンカーなどの脊柱インプラント、好ましくは茎状ねじに接続可能である。接続装置は、インプラント延長部に容易に装着可能である。装着のために、接続装置を片手または両手で保持することによって、接続装置をインプラント延長部の自由端の上に配置することができる。接続部が各クランプ部材と多軸接続されているため、特にインプラント延長部が互いに対してある角度をなして延在している場合、またはインプラント延長部が１つの椎骨上で互いに対してずれて位置している場合に、クランプ部材とインプラント延長部との位置合わせが容易になる。
【０００８】
第１および第２のクランプ部材の固定は、器具のハンドル部を第１の方向に手動で動かすことによって達成される。同様に、ハンドル部を反対方向に動かすことによって、クランプ部材をインプラント延長部に対して緩めることができる。したがって、別個の工具を用いることなく接続装置を素早く装着したり取外したりすることができる。これによって、外科的処置、特に、脊柱の変形を補正する多分節処置が効率化される。
【０００９】
ハンドル部は、容易に握ることができるとともに、インプラント延長部を引っ張るのに十分な力をハンドル部での引っ張りによって伝達できる形状および／または構造を有してもよい。これによって、インプラントに接続された椎骨の位置を補正することができる。
【００１０】
さらなる局面において、接続要素の長さを調節することができる。これによって、器具の適用の幅が広がる。
【００１１】
インプラント延長部がスリーブ状または管状であれば、器具は低侵襲手術および小切開手術に特に適している。接続装置は既存のインプラント延長部とともに用いることができる。
【００１２】
さらなる特徴および利点は、添付の図面による実施形態の説明から明らかになるだろう。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
【図１】実施形態に係る器具の斜視図である。
【図２】図１の器具の接続装置の分解斜視図である。
【図３】図１に示されるような、接続部と、インプラント延長部の一部とを含む器具の一部を、インプラント延長部の長手方向軸と、この長手方向軸に垂直な接続装置の中心軸とを通って延在する面に沿って示す断面図である。
【図４】脊柱の茎状部に挿入された茎状ねじに器具を適用した状態を示す斜視図である。
【図５】図１から図４に示される器具のクランプ部材の正面斜視図である。
【図６】図５のクランプ部材の後面斜視図である。
【図７】図５および図６のクランプ部材の側面図である。
【図８】図５から図７のクランプ部材を、図７の線Ａ−Ａに沿って示す断面図である。
【図９】図１から図４の器具のハンドル部の正面斜視図である。
【図１０】図９のハンドル部を、ハンドル部の長手方向軸を含む面に沿って示す断面図である。
【図１１】図１から図４の接続部材の接続部の斜視図である。
【図１２】図１１の接続部を、接続部の回転の中心軸を含む面に沿って示す断面図である。
【図１３】図１から図４の接続部の圧力部材を上から見た斜視図である。
【図１４】図１３の圧力部材を下から見た斜視図である。
【図１５】図１３および図１４の圧力部材を、中心軸を含み円筒支持面に垂直に延在する面に沿って示す断面図である。
【図１６ａ】茎状ねじの形の脊柱インプラントに器具を装着する工程を示す図である。
【図１６ｂ】茎状ねじの形の脊柱インプラントに器具を装着する工程を示す図である。
【図１６ｃ】茎状ねじの形の脊柱インプラントに器具を装着する工程を示す図である。
【図１７ａ】接続部材を介して接続されたときの、インプラント延長部の互いに対する位置の斜視図である。
【図１７ｂ】接続部材を介して接続されたときの、インプラント延長部の互いに対する位置の斜視図である。
【図１７ｃ】接続部材を介して接続されたときの、インプラント延長部の互いに対する位置の斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
図１から図４を参照すると、器具は、脊柱インプラントに解放可能に接続されるように構成された第１のインプラント延長部１および第２のインプラント延長部２を含む。インプラント延長部１，２は、前端１ａ，２ａと、後端１ｂ，２ｂと、中心長手方向軸Ｌ１，Ｌ２とを有する細長い管であってもよい。インプラント延長部１，２は、たとえば椎骨３００に固定された脊柱骨アンカー１００などの脊柱インプラントと係合するための係合部３を、それぞれの前端１ａおよび２ａに備える。係合部３は、たとえば各インプラント延長部の内壁に設けられた突起であってもよく、この突起は、脊柱インプラントにおける溝（たとえば、骨アンカーの受け部の外壁における溝）と係合するように構成されている。インプラント延長部の内径は、インプラント延長部が脊柱インプラント上に配置されてそこに取付けられることが可能な内径になっている。さらに、各インプラント延長部１，２は、実質的にＵ字形の凹部４を備えてもよい。この凹部４は、骨アンカーの受け部を通って延在する脊柱ロッド２００の上にインプラント延長部を配置することができるようなサイズを有する。インプラント延長部１，２全体の内径は、インプラントの一部または工具をそこに挿入することができるようなサイズであってもよい。たとえば、止めねじなどのロック要素がインプラント延長部を通して挿入されてもよい。
【００１５】
第１のインプラント延長部１を第２のインプラント延長部２に接続するために、接続装置５が設けられている。接続装置５は、第１のインプラント延長部１に接続されるように構成された第１のクランプ部材６と、第２のインプラント延長部２に接続されるように構成された第２のクランプ部材７とを含む。第１のクランプ部材６および第２のクランプ部材７は、特に図３に示されるように、接続部８を介して接続されている。接続部８は、接続部８と第１のクランプ部材６との間および接続部８と第２のクランプ部材７との間の多軸配向を可能にするような構造および配置とされている。第１のインプラント延長部１上における第１のクランプ部材６の位置を固定するために、第１のハンドル部９が設けられている。第１のハンドル部９は、第１のクランプ部材６に接続されており、第１の方向に動かされて第１のクランプ部材６上で前進することによって第１のインプラント延長部１に圧力を加えることができる。同様に、第１のハンドル部９は第１の方向と反対の第２の方向に動かされ、第１のインプラント延長部１への圧力を解放してクランプ部材６の固定を緩めることができる。対称的に、第２のクランプ部材７を第２のインプラント延長部２に固定するために、第２のクランプ部材７に接続された第２のハンドル部１０が設けられている。第２のハンドル部１０は、第１の方向に動かされて第２のクランプ部材７上で前進することによって第２のインプラント延長部２に圧力を加えることができるとともに、反対方向に動かされて第２のインプラント延長部２から圧力を解放してこれを緩めることができる。ハンドル部９，１０から接続部８へ圧力を伝達するために、第１および第２の圧力要素１１および１２が設けられている。第１および第２の圧力要素１１および１２は、それぞれクランプ装置６，７内でインプラント延長部１，２と接続部８との間に配置されるように構成されている。したがって、ハンドル部９，１０を動かすことに起因して生じる圧力によって、圧力が接続部８にも加えられて、接続部８をクランプ部材６，７内にそれぞれロックすることができ、それによって器具全体がロックされる。
【００１６】
第１のクランプ部材６を示す図５から図８をより詳細に参照して、クランプ部材６，７について説明する。第２のクランプ部材７は第１のクランプ部材６と同一であるため、別途説明しない。クランプ部材６は、前端６ａと、後端６ｂと、外ねじ６１とを有する実質的に円筒形の部品である。外ねじ６１は前端６ａに隣接しており、前端６ａから距離をあけて軸方向に延在している。凹部６２が、第１のクランプ部材６をその一方側から反対側まで完全に貫通している。凹部６２は実質的に長円形（Oblong）であり、対向する長辺Ｓが、クランプ部材６の中心軸Ｃに実質的に平行に延在して短辺ｓをつないでいる。長辺Ｓは実質的に直線であり、短辺ｓは、第１のインプラント延長部１をその内部に案内するのに適した半径を有する円筒形セグメント形状である。第１のインプラント延長部１が凹部６２を通って案内されたときに、それがクランプ部材６の中心軸Ｃに沿った長手方向軸に対して横断する方向にも僅かに動くことができるように、凹部６２の全体の長さは第１のインプラント延長部１の外径よりも大きい。長円形の凹部６２は、インプラント延長部１を受けるためのチャネルを形成する。
【００１７】
長円形凹部６２の端領域の軸位置までの後端６ｂ隣接領域内における、第１のクランプ部材６の部分６４の外形は実質的に球形である。これによって、第１のクランプ部材６と第２のクランプ部材７とが互いに対して邪魔することなく回動することが可能になる。クランプ部材６は、その後端６ｂに開口６５を備える。開口６５は、長円形凹部６２と連通する中空の円筒形部６７に続く座部６６に通じている。座部６６および円筒形部６７は、後述するように、接続部８および圧力要素１１のための収容スペースを提供する。特に座部６６は、その内部における接続部の複数方向の回動を可能にするような、すなわち、接続部８のクランプ部材６に対する多軸運動を可能にするような形状である。座部６６は、球形セグメント形状の内面部を含んでもよいが、これに限定されるものではない。さらに、開口６８が前端６ａから長円形凹部６２内までクランプ部材を貫通して延在している。開口６８は、接続部および圧力要素１１を挿入するために利用されるとともに、接続部を保持するための工具を挿入するためにも利用されてもよい。
【００１８】
図９および図１０を参照して、第１のハンドル部９について説明する。第２のハンドル部１０は第１のハンドル部９と同一である。第１のハンドル部は実質的に円筒形の部品である。第１のハンドル部は、当該ハンドル部の長手方向に沿って一列に並んだ少なくとも２本、好ましくは３本または４本の指で握るのに適した長さを有してもよい。このことは以下のことを意味する。すなわち、クランプ装置６がインプラント延長部１に対して固定されているとき、人がハンドル部９を握ることができ、ハンドル部９を介して引くまたは押すことによって、骨アンカーを介して延長装置１に取付けられている椎骨を動かすことができることを意味する。より詳細には、ハンドル部９は前端９ａと、反対側の後端９ｂとを有する。少なくとも外面部に、長手リブまたは類似の構造などのグリップ構造９１が設けられてもよい。図３に示されるように、ハンドル部の外径はクランプ装置６の外径よりも大きく、好ましくは、クランプ装置６の外径よりもほんの僅かだけ大きい。
【００１９】
第１のクランプ部材６に螺合させるために、ねじ付きボア９２が前端９ａから始まって、前端から距離をあけて延在している。
【００２０】
図１１および図１２を参照すると、接続部８は、接続部８を第１のクランプ部材６に接続するための第１のヘッド８１と、接続部８を第２のクランプ部材７に接続するための第２のヘッド８２とを備える。第１のヘッド８１は、球形セグメント形状の外面部と、ねじ込み式工具と係合するための凹部８３を有する自由端８１ａとを備える。自由端８１ａの反対側には、雄ねじ８５を備えるネック部８４が設けられている。また、第２のヘッド部８２は、球形セグメント形状の外面部と、各ヘッドが接続されたときに第１のヘッド８１の自由端８１ａの反対方向に面する自由端８２ａとを備える。第２のヘッド８２において、自由端８２ａの反対側に、ねじ付きボア８６が設けられている。２つのヘッドを接続するために、ねじ付きボア８６にネック部８４を螺合させることができる。また、第２のヘッド８２は、工具との係合のための係合凹部８７を備える。図３に示されるように、ネック部８４の長さは、装着された状態において２つのクランプ部材６，７間の距離がほんの僅かとなるような長さであってもよい。各ヘッドがクランプ装置６の開口６５から抜け落ちることができないように、第１のクランプ部材６の開口６５は接続部の各ヘッド８１，８２の最大外径よりも小さい。
【００２１】
図１３から図１５を参照して、第１の圧力要素１１について説明する。第２の圧力要素１２は第１の圧力要素と同一である。第１の圧力要素１１は実質的に円筒形の部品であり、その外径は、圧力要素をクランプ部材６の収容スペースの円筒形部６７内に配置することができるようなサイズである。圧力要素１１は上端１１ａと、反対側の下端１１ｂとを有する。下端１１ｂに隣接して、実質的に球形の凹部１１１が形成されている。この凹部１１１は、第１のヘッド８１への圧力を分散させるために、第１のヘッド８１の外径に合う形状に形成されている。第１の端部１１ａに隣接して、実質的に円筒形のセグメント形状の凹部１１２が設けられている。この凹部１１２のサイズおよび形状は、第１のインプラント延長部１が第１のクランプ部材６の長円形凹部６２内に挿入されたときに、第１のインプラント延長部１を支持するのに適したものである。
【００２２】
工具が圧力要素１１を通ってヘッド８１にアクセスするのを可能にするために、同軸穴１１３が圧力要素内を貫通して延在している。さらに、圧力要素１１は、円筒形凹部１１２の両側の外面にクリンプボア１１４を備える。圧力要素１１が第１のクランプ部材６内に挿入されて圧力要素１１の円筒形凹部１１２が長円形凹部６２の底部と位置合わせされた状態に保たれると、クリンプボア１１４は第１のクランプ部材６のクリンプボア６９と協働して圧力要素１１の回転を阻止する。
【００２３】
第１および第２のインプラント延長部１および２は、たとえばチタンもしくはステンレス鋼などの生体適合性材料、ＮｉＴｉ合金（たとえばニチノール）などの生体適合性合金、マグネシウムもしくはマグネシウム合金、または、たとえばポリエーテルエーテルケトン（polyether ether ketone：ＰＥＥＫ）もしくはポリ−Ｌ−乳酸（poly-l-lactide acid：ＰＬＬＡ）などの生体適合性プラスチック材料から作られてもよい。接続装置５の部品はインプラント延長部と同じまたは異なる材料で作られてもよい。特に、接続装置は通常患者の体に接触しないので、接続装置の部品は生体適合性材料で作られる必要はない。
【００２４】
接続装置５は以下のように装着される。第１のヘッド８１が座部６６内に置かれるとともにネック部８４が開口６５内を通るまで、第１のヘッド８１が開口６８を通って第１のクランプ部材６内に挿入される。次に、圧力要素１１が、前端６ａの開口６８を通って、第１のクランプ部材６の円筒形部６７内に挿入されて、その球形凹部１１１が第１のヘッド８１に面するようにする。第２のヘッド８２および第２の圧力要素１２は同じ態様で第２のクランプ装置７に装着される。次に、ねじ付きボア８６内にネック部８４を螺合することによって、第１のヘッド８１と第２のヘッド８２とが接続される。これは、器具（図示せず）を用いて行われてもよい。最後に、ハンドル部９および１０がそれぞれ第１のクランプ部材６および第２のクランプ部材７のねじ付き外面上に螺合される。各クランプ部材の長円形凹部６２が、第１および第２のハンドル部９および１０によってそれぞれ僅かしか覆われないようにすることで、第１および第２のインプラント延長部１および２をそれぞれ挿入するための十分なスペースを確保するようにしてもよい。これによって、インプラント延長部上への接続装置５の配置が容易になる。
【００２５】
図１６ａから図１６ｃを参照して、動作について説明する。好ましくは、２つの椎骨の間の中間椎骨が脊柱ロッドに接続されるように引っ張り上げられなければならない場合に器具が使用される。しかしながら、器具の使用はこれに限らず、その他の用途も企図され得る。図１６ａに示されるように、３つの骨アンカー１０１ａ，１０１ｂ，１０１ｃが３つの隣接する椎骨の一方側に配置され、３つの骨アンカー１０１ｂ，１０２ｂ，１０３ｂ（図示せず）が椎骨の他方側に配置される。第１の脊柱ロッド２００ａが一方側の骨アンカーに延在し、第２の脊柱ロッド２００ｂが他方側の骨アンカーを通って延在する。中間椎骨における骨アンカー１０２ａ，１０２ｂ（図示せず）がまだ脊柱ロッドに固定されていない状態で、外側の骨アンカー１０１ａ，１０３ａ，１０１ｂ，１０３ｂが各々、脊柱ロッドに固定される。図１６ａに示されるように、第１のインプラント延長部１が中間骨アンカー１０２ａに装着され、第２のインプラント延長部２が反対側の中間骨アンカー１０２ｂに装着される。
【００２６】
次いで、図１６ｂに示されるように、インプラント延長部１，２の第２の自由端１ｂ，２ｂをそれぞれクランプ装置６，７の長円形凹部６２内に挿入することによって、接続装置５がインプラント延長部１，２上に配置される。クランプ装置６，７をインプラント延長部１，２に対しておよび互いに対して多数方向に配向することができるように、ヘッド８１，８２はクランプ装置６，７内で多軸回動可能である。
【００２７】
接続装置５内のヘッド８１，８２の角度位置が調整されると、クランプ装置７，８がインプラント延長部１，２に固定されるまでハンドル部９，１０の前部がそれぞれインプラント延長部１，２を押圧するように、ハンドル部９，１０が締められる。同時に、圧力がヘッド８１，８２に伝達されるように、インプラント延長部１，２がそれぞれ圧力要素１１，１２を押圧する。これによって、ヘッド８１，８２の角度位置がロックされ、その結果、器具全体がロックされる。脊柱ロッドが骨アンカーのチャネル（図示せず）の底部に正確に配置されるように、中間骨アンカー１０２ａ，１０２ｂに関連付けられる椎骨はそれぞれ脊柱ロッド２００ａ，２００ｂに向かって引っ張り上げられることができる。この位置で、ロック要素（図示せず）が、それぞれの骨アンカーの受け部内に受けられるまで、インプラント延長部１，２を通してそれぞれ挿入されてもよい。最後に、インプラント延長部１，２を通って延在するように構成された器具を用いて、ロック要素が締められてもよい。
【００２８】
図１７ａから図１７ｃは、非平行または軸方向に変位したインプラント延長部の場合にも接続装置５の装着および固定が実行可能であることを示す。図１７ａでは、インプラント延長部１，２は、それらの自由端１ｂ，２ｂの方向に互いの方に向かって配向されている。クランプ部材６，７を、ヘッド８１，８２に対して、インプラント延長部１，２の自由端１ｂ，２ｂに向かって上方向に回動させることによって、接続装置５を装着することができる。図１７ｂでは、インプラント延長部１，２は、それらの自由端１ｂ，２ｂに向かって僅かに互いから離れるように配向されている。クランプ部材を、ヘッドに対して、インプラント延長部１，２の前端１ａ，２ａに向かって回動させることによって、接続装置５を装着することができる。図１７ｃでは、インプラント延長部１，２が互いから軸方向に僅かにずれている。一方のクランプ部材を、他方に対して、軸方向にずれたインプラント延長部に対して回動させることによって、接続装置５を装着することができる。
【００２９】
器具の変形例が企図され得る。たとえば、インプラント延長部は別の形状を有することができる。それらは管形状である必要はなく、脊柱インプラントまたはその一部に接続可能な如何なるロッド状要素の形であってもよい。インプラント延長装置は、たとえば異なる骨ねじなどの、異なるインプラントに装着される必要はない。インプラント延長部の前部が脊柱ロッドに係合するような構造および配置とされ、インプラント延長部が１つの脊柱ロッドの異なる位置に接続されることも企図され得る。
【００３０】
インプラント延長部の脊柱インプラントとの係合機構として、たとえば脊柱インプラントとの螺合係合など、他の如何なる係合機構も企図され得る。
【００３１】
接続部のヘッドおよびクランプ部材内の座部の形状は図示された実施形態と異なっていてもよい。回動運動を可能にする如何なる形状も用いることができ、たとえば、座部は円錐形であってもよい。圧力要素は省略されてもよい。
【００３２】
接続部の長さが調整可能であることが企図され得る。たとえば、ネック部をより長いものにし、第１のヘッドを第２のヘッドに接続するための長さ調節構造が設けられてもよい。
【００３３】
器具が対称的な設計を有するように示されたが、第１および第２のインプラント延長部は異なっていてもよい。また、第１および第２のクランプ部材は異なる形状にすることができる。たとえば、一方のクランプ部材が右ねじを有し、他方のクランプ部材が左ねじを有してもよい。ハンドル部が対応するねじ山を有してもよい。これによって、クランプ部材を締めるときまたは緩めるときに、ユーザの手の対称な動きを適用することが可能になるだろう。
【符号の説明】
【００３４】
１  第１のインプラント延長部、１ａ  第１の端部、１ｂ  第２の端部、２  第２のインプラント延長部、２ａ  第１の端部、２ｂ  第２の端部、５  接続装置、６  第１のクランプ部材、７  第２のクランプ部材、８  接続部。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６ａ】
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【図１６ｂ】
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【図１６ｃ】
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【図１７ａ】
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【図１７ｂ】
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【図１７ｃ】
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