(57)【要約】【課題】手術時に用いられる手術用測定器具において、当該手術用測定器具を用いてより簡易に測定作業を行うことができるようにする。【解決手段】手術用測定器具１は、レーザー照射部１５を有している。レーザー照射部１５は、患者１００の脛骨１０１を処置する手術において用いられる。レーザー照射部１５は、脛骨１０１と膝関節中心１０５との位置関係を測定するためのレーザー光線Ｌ１を、照射可能である。【選択図】        図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の骨を処置する手術において用いられる手術用測定器具であって、
前記骨に関する位置関係を測定するためのレーザー光線を照射可能なレーザー照射部を備えていることを特徴とする、手術用測定器具。
【請求項２】
請求項１に記載の手術用測定器具であって、
前記レーザー照射部は、前記患者の複数の前記骨同士の相対位置を測定するために前記レーザー光線を照射可能に構成されていることを特徴とする、手術用測定器具。
【請求項３】
請求項１または請求項２に記載の手術用測定器具であって、
前記レーザー照射部は、前記患者の前記骨へ所定のインプラントを設置するインプラント設置術において用いられる器具と、前記患者の前記骨との位置関係を測定するために前記レーザー光線を照射可能に構成されていることを特徴とする、手術用測定器具。
【請求項４】
請求項３に記載の手術用測定器具であって、
前記器具は、前記患者の体内に前記インプラントを設置するための治具であることを特徴とする、手術用測定器具。
【請求項５】
請求項４に記載の手術用測定器具であって、
前記インプラント設置術は、前記患者の前記骨としての脛骨における遠位部を含む足関節に前記インプラントを設置するための人工足関節インプラント設置術を含み、
前記治具は、前記遠位部に前記インプラントを設置するために前記遠位部をカットする際に用いられる脛骨遠位部カッティングガイドを含み、
前記レーザー照射部は、前記脛骨遠位部カッティングガイドに支持されている状態において、前記患者の膝関節中心に向けて前記レーザー光線を照射可能に構成されていることを特徴とする、手術用測定器具。
【請求項６】
請求項２に記載の手術用測定器具であって、
前記手術は、前記患者の脊椎を矯正するための脊椎矯正術を含み、
前記手術用測定器具は、前記患者の骨盤に固定される固定治具をさらに備え、
前記レーザー照射部は、前記固定治具に支持されている状態において、前記脊椎の複数の椎骨を測定するために前記レーザー光線を照射可能に構成されていることを特徴とする、手術用測定器具。
【請求項７】
請求項４に記載の手術用測定器具であって、
前記インプラント設置術は、前記患者の前記骨としての大腿骨における遠位部を含む膝関節に前記インプラントを設置するための人工膝関節インプラント設置術を含み、
前記治具は、前記患者の脛骨の近位部を骨切りする際の骨切り位置を案内するガイド部材を保持するためのガイド部材保持部を含み、
前記ガイド部材保持部は、前記脛骨の近位部に連結される近位側部分と、前記脛骨の遠位部に連結される遠位側部分と、前記近位側部分と前記遠位側部分とを連結するためのロッドと、を有し、
前記レーザー照射部は、前記ガイド部材保持部に支持されている状態において、前記ロッドと前記脛骨との互いの平行度を測定するために前記レーザー光線を照射可能に構成されていることを特徴とする、手術用測定器具。
【請求項８】
請求項７に記載の手術用測定器具であって、
前記レーザー照射部は、前記脛骨の前記近位部における骨切り位置を測定するために前記レーザー光線を照射可能に構成されていることを特徴とする、手術用測定器具。
【請求項９】
請求項４に記載の手術用測定器具であって、
前記インプラント設置術は、前記患者の前記骨としての大腿骨における遠位部を含む膝関節に前記インプラントを設置するための人工膝関節インプラント設置術を含み、
前記治具は、前記大腿骨の遠位部にリーマ孔を形成するためのドリルを含み、
前記レーザー照射部は、前記ドリルに支持されている状態において、前記ドリルと前記大腿骨との互いの同軸度を測定するために前記レーザー光線を照射可能に構成されていることを特徴とする、手術用測定器具。
【請求項１０】
請求項４に記載の手術用測定器具であって、
前記インプラント設置術は、前記患者の前記骨としての大腿骨における遠位部を含む膝関節に前記インプラントを設置するための人工膝関節インプラント設置術を含み、
前記治具は、前記大腿骨の髄腔部に対する所定の髄腔用ロッドの挿入を案内するために前記大腿骨に取り付けられ前記髄腔用ロッドの位置を前記大腿骨の外反角方向に調整するための外反アライメントガイドを含み、
前記レーザー照射部は、前記外反アライメントガイドに支持されている状態において、前記外反アライメントガイドと前記大腿骨との位置関係を測定するために前記レーザー光線を照射可能に構成されていることを特徴とする、手術用測定器具。
【請求項１１】
請求項１０に記載の手術用測定器具であって、
前記レーザー照射部は、前記外反アライメントガイドに支持されている状態において、前記大腿骨の骨頭中心を示すために前記レーザー光線を照射可能に構成されていることを特徴とする、手術用測定器具。
【請求項１２】
請求項４に記載の手術用測定器具であって、
前記インプラント設置術は、前記患者の前記骨としての大腿骨における遠位部を含む膝関節に前記インプラントを設置するための人工膝関節インプラント設置術を含み、
前記治具は、前記大腿骨の遠位部に形成された骨切り面と前記患者の脛骨の近位部に形成された骨切り面との間に配置されるスペーサを含み、
前記レーザー照射部は、前記スペーサに支持されている状態において、前記大腿骨の骨頭中心および前記患者の足関節中心を示すために前記レーザー光線を照射可能に構成されていることを特徴とする、手術用測定器具。
【請求項１３】
請求項４に記載の手術用測定器具であって、
前記インプラント設置術は、前記患者の前記骨としての大腿骨における遠位部を含む膝関節に前記インプラントを設置するための人工膝関節インプラント設置術を含み、
前記治具は、前記大腿骨の前記遠位部に形成された骨切り面に打ちこまれるピンを位置決めするためのサイザー部材を含み、
前記レーザー照射部は、前記サイザー部材に支持された状態において、前記骨切り面と前記サイザー部材との位置関係を測定するために前記レーザー光線を照射可能に構成されていることを特徴とする、手術用測定器具。
【請求項１４】
請求項４に記載の手術用測定器具であって、
前記インプラント設置術は、前記患者の前記骨としての大腿骨における遠位部を含む膝関節に前記インプラントを設置するための人工膝関節インプラント設置術を含み、
前記治具は、前記大腿骨の遠位部に形成された骨切り面に設置され前記遠位部にさらなる骨切り面を形成するためのカッターを案内するためのガイド部材を含み、
前記レーザー照射部は、前記ガイド部材に支持されている状態において、前記ガイド部材と前記遠位部との位置関係を測定するために前記レーザー光線を照射可能に構成されていることを特徴とする、手術用測定器具。
【請求項１５】
請求項１ないし請求項１４の何れか１項に記載の手術用測定器具であって、
前記レーザー照射部は、前記レーザー光線を前記患者に向けて放射状に照射可能に構成されていることを特徴とする、手術用測定器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、患者の骨に処置を施す際に用いられる手術用測定器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
たとえば、脊椎の変形を矯正するための脊柱矯正術では、複数の椎骨のそれぞれにねじ込まれたナット部材を１本の矯正用ロッドに連結する作業が、行われる（たとえば、非特許文献１参照）。複数のナット部材が矯正用ロッドに連結された状態となることで、各ナット部材が対応する椎骨をロッド側に押すこととなる。その結果、複数の椎骨を有する脊椎が患者の背面視において直線状に並ぶように矯正される。
【０００３】
上記の脊柱矯正術では、複数のナット部材に連結された矯正用ロッドが、患者の上下方向（背筋の延びる方向）と平行に配置される必要がある。このために、たとえば、矯正用ロッドの並び方向を測定するための測定用ロッドを、矯正用ロッドとは別に用意し、この測定用ロッドを用いて矯正用ロッドの向きを測定することが考えられる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特表平５−５０５７４９号公報
【非特許文献】
【０００５】
【非特許文献１】http://www.implamed.com.tr/medicrea_pass.php
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
しかし、もし測定用ロッドを用いて測定作業を行うのであれば、術者は、細長く且つ重量物である測定用ロッドを保持した状態を維持する必要があり、手間がかかる。
【０００７】
同様の課題は、患者の骨に処置を行う他の手術、特に複数骨の相互の位置関係を調整する必要がある人工関節置換術においても存在する。
【０００８】
本発明は、上記実情に鑑みることにより、手術時に用いられる手術用測定器具において、当該手術用測定器具を用いてより簡易に測定作業を行うことができるようにすることを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
（１）上記目的を達成するための本発明に係る手術用測定器具は、患者の骨を処置する手術において用いられる手術用測定器具であって、前記骨に関する位置関係を測定するためのレーザー光線を照射可能なレーザー照射部を備えている。
【００１０】
この構成によると、レーザー照射部は、患者の骨に関する位置関係を測定するためのレーザー光線を照射するように構成されている。このような構成であれば、術者は、患者の骨に関する位置関係を測定するために、測定用ロッドなどの重量物を保持する必要がない。このため、術者が患者の骨に関する位置関係を測定する際の負担を軽減できる。また、レーザー光線であれば、測定用ロッドと比べてより細い線とすることができる。よって、レーザー光線を、患者の所定部に、より簡易に且つ正確に当てることができる。以上の次第で、本発明によると、手術時に用いられる手術用測定器具において、当該手術用測定器具を用いてより簡易に測定作業を行うことができる。
【００１１】
（２）好ましくは、前記レーザー照射部は、前記患者の複数の前記骨同士の相対位置を測定するために前記レーザー光線を照射可能に構成されている。
【００１２】
この構成によると、患者の複数の骨同士の相対位置を矯正する手術などにおいて、当該複数の骨同士の相対位置を、より簡易に測定できる。たとえば、患者の脊柱が不自然に湾曲した側湾症などを処置する矯正術において、脊椎の並び方向を測定するために、手術用測定器具を用いることができる。
【００１３】
（３）好ましくは、前記レーザー照射部は、前記患者の前記骨へ所定のインプラントを設置するインプラント設置術において用いられる器具と、前記患者の前記骨との位置関係を測定するために前記レーザー光線を照射可能に構成されている。
【００１４】
この構成によると、インプラント設置術において、器具と患者の骨との位置関係を、術者がより簡易に測定できる。
【００１５】
（４）より好ましくは、前記器具は、前記患者の体内に前記インプラントを設置するための治具である。
【００１６】
この構成によると、インプラント設置術において用いられる治具を一時的に患者の骨に設置する場合などにおいて、術者は、当該患者の骨と治具との相対位置をより簡易に測定できる。
【００１７】
（５）より好ましくは、前記インプラント設置術は、前記患者の前記骨としての脛骨における遠位部を含む足関節に前記インプラントを設置するための人工足関節インプラント設置術を含み、
前記治具は、前記遠位部に前記インプラントを設置するために前記遠位部をカットする際に用いられる脛骨遠位部カッティングガイドを含み、前記レーザー照射部は、前記脛骨遠位部カッティングガイドに支持されている状態において、前記患者の膝関節中心に向けて前記レーザー光線を照射可能に構成されている。
【００１８】
この構成によると、人工足関節インプラント設置術において、患者の脛骨遠位部に設置されるインプラントの位置と膝関節中心の位置とを、術者がより簡易に測定できる。また、脛骨遠位部カッティングガイド部にレーザー照射部が設置される。これにより、レーザー照射部は、脛骨遠位部に安定した姿勢で保持される。したがって、術者がレーザー照射部に代えて測定用ロッドを用いて当該測定用ロッドを保持する場合に当該測定用ロッドの位置がぶれ易い構成と異なり、術者は、レーザー光線の位置がよりぶれ難い状態で、当該レーザー光線を用いた位置測定をより正確に行うことができる。
【００１９】
（６）好ましくは、前記手術は、前記患者の脊椎を矯正するための脊椎矯正術を含み、前記手術用測定器具は、前記患者の骨盤に固定される固定治具をさらに備え、前記レーザー照射部は、前記固定治具に支持されている状態において、前記脊椎の複数の椎骨を測定するために前記レーザー光線を照射可能に構成されている。
【００２０】
この構成によると、術者は、脊椎矯正術において、脊椎の並び方向などを、より簡易に測定できる。また、固定治具にレーザー照射部が設置される。これにより、レーザー照射部は、固定治具に安定した姿勢で保持される。したがって、術者がレーザー照射部に代えて測定用ロッドを用いて当該測定用ロッドを保持する場合に当該測定用ロッドの位置がぶれ易い構成と異なり、術者は、レーザー光線の位置がよりぶれ難い状態で、当該レーザー光線を用いた位置測定をより正確に行うことができる。
【００２１】
（７）好ましくは、前記インプラント設置術は、前記患者の前記骨としての大腿骨における遠位部を含む膝関節に前記インプラントを設置するための人工膝関節インプラント設置術を含み、前記治具は、前記患者の脛骨の近位部を骨切りする際の骨切り位置を案内するガイド部材を保持するためのガイド部材保持部を含み、前記ガイド部材保持部は、前記脛骨の近位部に連結される近位側部分と、前記脛骨の遠位部に連結される遠位側部分と、前記近位側部分と前記遠位側部分とを連結するためのロッドと、を有し、前記レーザー照射部は、前記ガイド部材保持部に支持されている状態において、前記ロッドと前記脛骨との互いの平行度を測定するために前記レーザー光線を照射可能に構成されている。
【００２２】
この構成によると、術者は、人工膝関節インプラント設置術において、ガイド部材保持部のロッドと脛骨との互いの平行度をより簡易に測定することができる。また、ガイド部材保持部にレーザー照射部が設置される。これにより、レーザー照射部は、ガイド部材保持部に安定した姿勢で保持される。したがって、術者がレーザー照射部に代えて測定用ロッドを用いて当該測定用ロッドを保持する場合に当該測定用ロッドの位置がぶれ易い構成と異なり、術者は、レーザー光線の位置がよりぶれ難い状態で、当該レーザー光線を用いた位置測定をより正確に行うことができる。
【００２３】
（８）より好ましくは、前記レーザー照射部は、前記脛骨の前記近位部における骨切り位置を測定するために前記レーザー光線を照射可能に構成されている。
【００２４】
この構成によると、術者は、人工膝関節インプラント設置術において、脛骨の近位部における骨切り位置を、より簡易に且つ正確に測定できる。
【００２５】
（９）好ましくは、前記インプラント設置術は、前記患者の前記骨としての大腿骨における遠位部を含む膝関節に前記インプラントを設置するための人工膝関節インプラント設置術を含み、前記治具は、前記大腿骨の遠位部にリーマ孔を形成するためのドリルを含み、前記レーザー照射部は、前記ドリルに支持されている状態において、前記ドリルと前記大腿骨との互いの同軸度を測定するために前記レーザー光線を照射可能に構成されている。
【００２６】
この構成によると、術者は、人工膝関節インプラント設置術において、大腿骨の遠位部とドリルとの互いの同軸度をより簡易に測定することができる。また、ドリルにレーザー照射部が設置される。これにより、レーザー照射部は、ドリルに安定した姿勢で保持される。その結果、術者は、レーザー光線の位置がよりぶれ難い状態で、当該レーザー光線を用いた位置測定をより正確に行うことができる。
【００２７】
（１０）好ましくは、前記インプラント設置術は、前記患者の前記骨としての大腿骨における遠位部を含む膝関節に前記インプラントを設置するための人工膝関節インプラント設置術を含み、前記治具は、前記大腿骨の髄腔部に対する所定の髄腔用ロッドの挿入を案内するために前記大腿骨に取り付けられ前記髄腔用ロッドの位置を前記大腿骨の外反角方向に調整するための外反アライメントガイドを含み、前記レーザー照射部は、前記外反アライメントガイドに支持されている状態において、前記外反アライメントガイドと前記大腿骨との位置関係を測定するために前記レーザー光線を照射可能に構成されている。
【００２８】
この構成によると、術者は、人工膝関節インプラント設置術において、大腿骨の遠位部と外反アライメントガイドとの位置関係をより簡易に測定することができる。また、外反アライメントガイドにレーザー照射部が設置される。これにより、レーザー照射部は、外反アライメントガイドに安定した姿勢で保持される。したがって、術者がレーザー照射部に代えて測定用ロッドを用いて当該測定用ロッドを保持する場合に当該測定用ロッドの位置がぶれ易い構成と異なり、術者は、レーザー光線の位置がよりぶれ難い状態で、当該レーザー光線を用いた位置測定をより正確に行うことができる。
【００２９】
（１１）より好ましくは、前記レーザー照射部は、前記外反アライメントガイドに支持されている状態において、前記大腿骨の骨頭中心を示すために前記レーザー光線を照射可能に構成されている。
【００３０】
この構成によると、術者は、大腿骨の骨頭中心と外反アライメントガイドとの位置関係をより簡易に測定することができる。また、レーザー照射部は、外反アライメントガイドに安定した姿勢で保持される。したがって、術者がレーザー照射部に代えて測定用ロッドを用いて当該測定用ロッドを保持する場合に当該測定用ロッドの位置がぶれ易い構成と異なり、術者は、レーザー光線の位置がよりぶれ難い状態で、当該レーザー光線を用いた位置測定をより正確に行うことができる。
【００３１】
（１２）好ましくは、前記インプラント設置術は、前記患者の前記骨としての大腿骨における遠位部を含む膝関節に前記インプラントを設置するための人工膝関節インプラント設置術を含み、前記治具は、前記大腿骨の遠位部に形成された骨切り面と前記患者の脛骨の近位部に形成された骨切り面との間に配置されるスペーサを含み、前記レーザー照射部は、前記スペーサに支持されている状態において、前記大腿骨の骨頭中心および前記患者の足関節中心を示すために前記レーザー光線を照射可能に構成されている。
【００３２】
この構成によると、術者は、膝関節中心と、大腿骨の骨頭中心と、足関節中心とが一直線に並ぶよう配置されていること（アライメント）などを確認する際に、レーザー光線を目印にして、アライメントをより簡易に測定することができる。また、レーザー照射部は、スペーサに安定した姿勢で保持される。したがって、術者がレーザー照射部に代えて測定用ロッドを用いて当該測定用ロッドを保持する場合に当該測定用ロッドの位置がぶれ易い構成と異なり、術者は、レーザー光線の位置がよりぶれ難い状態で、当該レーザー光線を用いた位置測定をより正確に行うことができる。
【００３３】
（１３）好ましくは、前記インプラント設置術は、前記患者の前記骨としての大腿骨における遠位部を含む膝関節に前記インプラントを設置するための人工膝関節インプラント設置術を含み、前記治具は、前記大腿骨の前記遠位部に形成された骨切り面に打ちこまれるピンを位置決めするためのサイザー部材を含み、前記レーザー照射部は、前記サイザー部材に支持された状態において、前記骨切り面と前記サイザー部材との位置関係を測定するために前記レーザー光線を照射可能に構成されている。
【００３４】
この構成によると、術者は、骨切り面とサイザー部材との位置関係をより簡易に測定することができる。また、レーザー照射部は、サイザー部材に安定した姿勢で保持される。その結果、術者は、レーザー光線の位置がよりぶれ難い状態で、当該レーザー光線を用いた位置測定をより正確に行うことができる。
【００３５】
（１４）好ましくは、前記インプラント設置術は、前記患者の前記骨としての大腿骨における遠位部を含む膝関節に前記インプラントを設置するための人工膝関節インプラント設置術を含み、前記治具は、前記大腿骨の遠位部に形成された骨切り面に設置され前記遠位部にさらなる骨切り面を形成するためのカッターを案内するためのガイド部材を含み、前記レーザー照射部は、前記ガイド部材に支持されている状態において、前記ガイド部材と前記遠位部との位置関係を測定するために前記レーザー光線を照射可能に構成されている。
【００３６】
この構成によると、術者は、骨切り面とガイド部材との位置関係をより簡易に測定することができる。また、レーザー照射部は、ガイド部材に安定した姿勢で保持される。その結果、術者は、レーザー光線の位置がよりぶれ難い状態で、当該レーザー光線を用いた位置測定をより正確に行うことができる。
【００３７】
（１５）好ましくは、前記レーザー照射部は、前記レーザー光線を前記患者に向けて放射状に照射可能に構成されている。
【００３８】
この構成によると、レーザー光線によって、より多くの箇所が照射される。これにより、術者は、レーザー光線に照らされた箇所と基準となる箇所との位置関係を、より容易に視認できる。
【発明の効果】
【００３９】
本発明によると、手術時に用いられる手術用測定器具において、当該手術用測定器具を用いてより簡易に測定作業を行うことができる。
【図面の簡単な説明】
【００４０】
【図１】本発明の第１実施形態に係る手術用測定器具１および患者の骨格の一部などを示す側面図である。
【図２】手術用測定器具１および患者の骨格の一部などを示す正面図である。
【図３】人工足関節インプラント設置術の流れの一例について要点を示すフローチャートである。
【図４】本発明の第２実施形態に係る測定器具２３および患者の骨格の一部を示す背面図である。
【図５】脊椎が矯正された状態を示す背面図である。
【図６】脊椎矯正術の流れの一例について要点を示すフローチャートである。
【図７】本発明の第３実施形態について説明するための図であり、患者に人工膝関節インプラントが設置された状態を示す側面図であり、一部を断面で示している。
【図８】脛骨に手術装置４０が取り付けられた状態を示す斜視図である。
【図９】手術装置５５などを示す斜視図である。
【図１０】大腿骨の遠位部にリーマ孔を形成する手順を説明するための要部の斜視図である。
【図１１】大腿骨の遠位部に髄腔用ロッドを挿入する手順を説明するための要部の斜視図である。
【図１２】手術装置７８などを示す正面図である。
【図１３】大腿骨の骨切り面の主面と、脛骨の骨切り面との間のギャップを確認する手順を説明するための正面図である。
【図１４】スペーサに取り付けられる測定器具８１の変形例を示す図である。
【図１５】大腿骨の遠位部にサイザー部材を固定する手順を説明するための要部の斜視図である。
【図１６】大腿骨の遠位部にガイド部材１２２を設置する手順を説明するための要部の側面図である。
【発明を実施するための形態】
【００４１】
以下、本発明を実施するための形態について図面を参照しつつ説明する。本発明は、手術用測定器具として、広く適用することができる。
【００４２】
＜第１実施形態＞
図１は、本発明の第１実施形態に係る手術用測定器具１および患者１００の骨格の一部などを示す側面図である。図２は、手術用測定器具１および患者１００の骨格の一部などを示す正面図である。
【００４３】
図１および図２を参照して、本実施形態では、患者１００の骨を処置する手術としてのインプラント設置術である人工足関節インプラント設置術について、要点を説明する。人工足関節インプラント設置術は、患者１００における脛骨１０１の遠位部１０１ｂを含む足関節１０３を、人工足関節インプラント２に置換する手術である。なお、図１および図２では、患者１００については、骨格のみを図示しているけれども、人工足関節インプラント設置術においては、患者１００のうち足関節１０３の周囲のみが切開された状態で、手術が行われる。
【００４４】
なお、以下では、「前」または「後」というときは、起立した姿勢の患者にとっての前または後をいうものとする。また、「上」または「下」をいうときは、起立した姿勢の患者にとっての上または下をいうものとする。また、「左」または「右」をいうときは、患者にとっての左または右をいうものとする。また、手術器具１については、患者１００に設置された状態を基準として説明する。
【００４５】
人工足関節インプラント２は、患者１００の脛骨１０１の遠位部１０１ｂに固定される脛骨コンポーネント３と、距骨１０４に固定され脛骨コンポーネント３に対して変位可能な距骨コンポーネント４と、を有している。
【００４６】
脛骨コンポーネント３は、ブロック状に形成されている。脛骨コンポーネント３は、正面視において台形状に形成された固定部３ａと、距骨コンポーネント４側を向くスライド面３ｂと、を有している。固定部３ａの外側面は、脛骨１０１の遠位部１０１ｂに形成される骨切り面１０１ｃに固定される。距骨コンポーネント４は、ブロック状に形成されている。距骨コンポーネント４は、距骨１０４に固定される。距骨コンポーネント４は、スライド面４ａを有している。スライド面４ａ，３ｂは、それぞれ、湾曲状に形成されている。スライド面４ａは、スライド面３ｂにスライド可能に接触しており、当該スライド面３ｂと協働して、継手を形成している。これにより、スライド面３ｂ，４ａが互いにスライドすることで、脛骨１０１に対して距骨１０４が変位する。
【００４７】
上記の脛骨コンポーネント３は、前述したように、脛骨１０１の骨切り面１０１ｃに固定される。この骨切り面１０１ｃは、術者が手術装置５を用いることで形成される。
【００４８】
手術装置５は、脛骨１０１の遠位部１０１ｂの一部を切るためのカッター６と、脛骨遠位部カッティングガイド７と、手術用測定器具１と、を有している。
【００４９】
脛骨遠位部カッティングガイド７は、本発明の「器具」の一例であるとともに、「治具」の一例である。脛骨遠位部カッティングガイド７は、脛骨１０１の遠位部１０１ｂに脛骨コンポーネント３を設置するために遠位部１０１ｂをカットする際に用いられる。脛骨遠位部カッティングガイド７は、板状部材を用いて形成されたＹ字状の部材である。また、脛骨遠位部カッティングガイド７は、側面視において、略Ｖ字状に形成されている。
【００５０】
脛骨遠位部カッティングガイド７は、ガイド本体８と、延伸部９とを有している。
【００５１】
ガイド本体８は、脛骨１０１の遠位部１０１ｂに沿わされる部分であり、略Ｕ字状に形成されている。ガイド本体８には、ガイド面１０が形成されている。ガイド面１０は、脛骨コンポーネント３の固定部３ａの外側面の形状に合致する形状に形成されている。ガイド面１０は、術者がカッター６を用いて脛骨１０１の遠位部１０１ｂに固定部３ａを形成する際に当該遠位部１０１ｂに沿わされる部分である。術者は、このガイド面１０に沿ってカッター６を動かすことで、遠位部１０１ｂに固定部３ａを形成する。
【００５２】
また、ガイド本体８には、固定ピン孔１１，１２が形成されている。これらの固定ピン孔１１，１２は、ガイド本体８の略中央に配置されており、脛骨遠位部カッティングガイド７の長手方向に並んでいる。各固定ピン孔１１，１２には、対応する固定ピン１３，１４が挿入される。これらの固定ピン１３，１４は、それぞれ、脛骨１０１の遠位部１０１ｂに固定される。これにより、脛骨遠位部カッティングガイド７が脛骨１０１に固定される。ガイド本体８から、延伸部９が延びている。
【００５３】
延伸部９は、ガイド本体８から遠ざかるに従い脛骨１０１から遠ざかるように延びる部分である。この延伸部９には、手術用測定器具（以下、単に測定器具ともいう）１が設置されている。
【００５４】
測定器具１は、レーザー照射部１５と、連結部１８と、を有している。
【００５５】
レーザー照射部１５は、患者１００の骨格に関する位置関係を測定するためのレーザー光線を照射可能に構成されている。本実施形態では、レーザー照射部１５は、脛骨１０１へ脛骨コンポーネント３を設置する人工足関節インプラント設置術において用いられる脛骨遠位部カッティングガイド７と、患者１００の膝関節中心１０５との位置関係を測定するために、レーザー光線Ｌ１を照射可能に構成されている。
【００５６】
レーザー照射部１５は、たとえば合成樹脂製のケーシング１６にバッテリおよびレーザー光源（図示せず）が収容された構成を有している。レーザー照射部１５のケーシング１６の一側面に形成された照射面１７から、レーザー光線Ｌ１が照射される。レーザー光線Ｌ１が、延伸部９の長手方向と一致する方向を向くように、レーザー照射部１５が延伸部９に設置される。レーザー照射部１５は、連結部１８を介して延伸部９に支持されており、当該レーザー照射部１５の照射面１７は、患者１００の膝関節中心１０５側を向いている。
【００５７】
連結部１８は、レーザー照射部１５を脛骨遠位部カッティングガイド７に連結するために設けられている。連結部１８は、たとえば、プレート状のアタッチメント部材である。連結部１８は、延伸部９のたとえば先端部に固定されるとともに、レーザー照射部１５のケーシング１６に固定されている。レーザー照射部１５は、連結部１８を介して脛骨遠位部カッティングガイド７に支持されている状態において、患者１００の膝関節中心１０５に向けてレーザー光線Ｌ１を照射するように、配置される。
【００５８】
具体的には、術者が脛骨１０１に対する脛骨遠位部カッティングガイド７の位置を調整することで、平面視においてレーザー光線Ｌ１が膝関節中心１０５を通るように設定される。なお、「正面視」という場合、術者が患者１００の正面と向かい合った状態での術者の視点をいう。また、「側面視」という場合、術者が患者１００の右側面または左側面と向かい合った状態での術者の視点をいう。レーザー照射部１５は、レーザー光線Ｌ１を側面視において放射状に放射するように構成されている。これにより、患者１００の足の皮膚表面の複数箇所において、レーザー光線Ｌ１が当てられることとなる。
【００５９】
次に、人工足関節インプラント設置術における手術の手順の概要を説明する。図３は、人工足関節インプラント設置術の流れの一例について要点を示すフローチャートである。なお、フローチャートを参照して説明する場合、フローチャート以外の図も適宜参照しながら説明する。
【００６０】
図３を参照して、人工足関節インプラント設置術においては、まず、術前計画が行われる（ステップＳ１）。術前計画においては、まず、患者１００の患部および当該患者の周辺部分として、患者１００の下半身がＸ線撮影またはＣＴ撮影される。そして、術者は、Ｘ線撮影またはＣＴ撮影によって得られた画像に基づいて、人工足関節インプラント２のサイズを決定する。
【００６１】
次に、術者は、手術を開始する。具体的には、術者は、膝関節中心１０５の位置を、目視によって確認する（ステップＳ２）。次に、術者は、患者１００の足関節１０３の付近を患者１００の前方側から切開し、脛骨１０１の遠位部１０１ｂを露出させる（ステップＳ３）。次に、術者は、１本の固定ピン（固定ピン１３または固定ピン１４）を用いて、レーザー照射部１５が固定された脛骨遠位部カッティングガイド７を、脛骨１０１の遠位部１０１ｂに固定する（ステップＳ４）。この際、術者は、脛骨１０１の遠位部１０１ｂに設置予定の脛骨コンポーネント３のサイズに合わせて、脛骨１０１の遠位部１０１ｂとガイド面１０との距離を適宜設定する。
【００６２】
次に、術者は、レーザー照射部１５から照射されるレーザー光線Ｌ１を用いて、測定作業および脛骨遠位部カッティングガイド７の位置調整作業を行う（ステップＳ５）。より具体的には、術者は、患者１００を正面視した状態において、レーザー光線Ｌ１が膝関節中心１０５と重なるように、レーザー照射部１５（脛骨遠位部カッティングガイド７）の向きを調整する。次いで、術者は、もう一方の固定ピン（固定ピン１３または固定ピン１４）を用いて、脛骨遠位部カッティングガイド７を脛骨１０１の遠位部１０１ｂに固定する（ステップＳ６）。これにより、脛骨遠位部カッティングガイド７は、脛骨１０１に固定される。
【００６３】
次に、術者は、脛骨遠位部カッティングガイド７のガイド面１０に沿ってカッター６を動かすことで、脛骨１０１の遠位部１０１ｂをガイド面１０の形状に沿う形状にカットする（ステップＳ７）。これにより、脛骨１０１の遠位部１０１ｂに固定部３ａが形成される。その後、脛骨遠位部カッティングガイド７を脛骨１０１から取り外すとともに、脛骨コンポーネント３を脛骨１０１の固定部３ａに固定する（ステップＳ８）。その後、術者は、距骨コンポーネント４を距骨１０４に取り付ける作業、および、足関節１０３の周囲における切開箇所の縫合など、残りの処置を行う（ステップＳ９）。
【００６４】
以上説明したように、測定器具１によると、レーザー照射部１５は、患者１００の脛骨１０１に関する位置関係を測定するためのレーザー光線Ｌ１を照射するように構成されている。このような構成であれば、術者は、患者の脛骨１０１に関する位置関係を測定するために、測定用ロッドなどの重量物を保持する必要がない。このため、術者が患者１００の脛骨１０１に関する位置関係を測定する際の負担を軽減できる。また、レーザー光線Ｌ１であれば、測定用ロッドと比べてより細い線とすることができる。よって、レーザー光線Ｌ１を、患者１００の膝関節中心１０５に、より簡易に且つ正確に当てることができる。以上の次第で、測定器具１を用いてより簡易に測定作業を行うことができる。
【００６５】
また、測定器具１によると、人工足関節インプラント設置術において用いられる脛骨遠位部カッティングガイド７と、患者１００の脛骨１０１との位置関係を測定するためにレーザー光線Ｌ１を照射可能に構成されている。この構成によると、人工足関節インプラント設置術において、脛骨遠位部カッティングガイド７と患者の距骨１０４との位置関係を、術者がより簡易に測定できる。
【００６６】
また、測定器具１によると、脛骨遠位部カッティングガイド７は、患者１００の体内に人工足関節インプラント２を設置するための治具である。この構成によると、人工足関節インプラント設置術において用いられる脛骨遠位部カッティングガイド７を一時的に患者１００の脛骨１０１に設置する場合において、術者は、当該患者１００の脛骨１０１と脛骨遠位部カッティングガイド７との相対位置をより簡易に測定できる。
【００６７】
また、測定器具１によると、レーザー照射部１５は、連結部１８を介して脛骨遠位部カッティングガイド７に支持されている状態において、前記患者１００の膝関節中心１０５に向けてレーザー光線Ｌ１を照射可能に構成されている。この構成によると、人工足関節インプラント設置術において、患者の脛骨１０１の遠位部１０１ｂに設置される脛骨コンポーネント３の位置と膝関節中心１０５の位置とを、術者がより簡易に測定できる。また、脛骨遠位部カッティングガイド７にレーザー照射部１５が設置される。これにより、レーザー照射部１５は、脛骨１０１の遠位部１０１ｂに安定した姿勢で保持される。したがって、術者がレーザー照射部１５に代えて測定用ロッドを用いて測定用ロッドを保持する場合に当該測定用ロッドの位置がぶれ易い構成と異なり、術者は、レーザー光線Ｌ１の位置がよりぶれ難い状態で、当該レーザー光線Ｌ１を用いた位置測定をより正確に行うことができる。
【００６８】
また、測定器具１によると、レーザー照射部１５は、レーザー光線Ｌ１を患者１００に向けて放射状に照射可能に構成されている。この構成によると、レーザー光線Ｌ１によって、より多くの箇所が照射される。これにより、術者は、レーザー光線Ｌ１に照らされた箇所と基準となる箇所（脛骨近位部カッティングガイド７）との位置関係を、より容易に視認できる。
【００６９】
＜第２実施形態＞
図４は、本発明の第２実施形態に係る測定器具２３および患者１００の骨格の一部を示す背面図である。図４を参照して、本実施形態では、患者１００の椎骨１１１を処置する手術としての脊椎矯正術について、要点を説明する。脊椎矯正術は、側湾症など、脊椎１１０が湾曲した患者１００における、脊椎１１０の形状を本来の形状に近づけるための矯正術である。
【００７０】
なお、図４では、患者１００については、骨格などの一部のみを図示しているけれども、脊椎矯正術においては、患者１００のうち脊椎１１０の周囲の一部のみが切開された状態で、手術が行われる。そして、脊椎矯正術においては、手術装置２０が用いられる。
【００７１】
手術装置２０は、複数の固定用スクリュー２１と、矯正用ロッド２２と、測定器具２３と、を有している。
【００７２】
固定用スクリュー２１は、脊椎１１０の何れかの椎骨１１１に固定されるとともに、矯正用ロッド２２を介して他の固定用スクリュー２１に連結される部分として設けられている。脊椎矯正術に用いられる固定用スクリュー２１の数は、患者１００の症状などに応じて適宜設定される。
【００７３】
各固定用スクリュー２１は、雄ねじ部２１ａと、雄ねじ部２１ａに取り付けられたロッド保持部２１ｂと、を有している。
【００７４】
雄ねじ部２１ａは、対応する椎骨１１１に患者１００の背面側からねじ込まれることにより、当該椎骨１１１に固定される。ロッド保持部２１ｂは、ボールジョイント（図示せず）を介して雄ねじ部２１ａに取り付けられており、雄ねじ部２１ａの周囲を揺動可能である。ロッド保持部２１ｂには、矯正用ロッド２２に貫通される貫通孔が形成されている。この貫通孔を貫通する矯正用ロッド２２は、患者１００の上下方向Ｘ１に沿って延びるように配置されている。この矯正用ロッド２２は、複数の固定用スクリュー２１の貫通孔を貫通することで、複数の固定用スクリュー２１同士を連結している。
【００７５】
脊椎矯正術においては、矯正用ロッド２２が取り付けられた各固定用スクリュー２１を対応する椎骨１１１にねじ込むことで、当該椎骨１１１は、矯正用ロッド２２側に寄せられる。これにより、脊椎１１０の形状は、上下方向Ｘ１に沿った形状に矯正される。そして、各固定用スクリュー２１および矯正用ロッド２２を用いて矯正された脊椎１１０の向きは、測定器具２３を用いて、測定される。その結果、矯正された脊椎１１０の向きが所望の向きであるか否かが確認される。
【００７６】
なお、図示していないけれども、脊椎１１０には、もう１本の矯正用ロッド２２が、複数の固定用スクリュー２１を用いて脊椎１１０に連結される。そして、２本の矯正用ロッド２２は、図示しない連結部材を用いて互いに略平行となるように連結される。
【００７７】
測定器具２３は、固定治具２４と、レーザー照射部１５と、連結部２６と、マーカ部材２５と、を有している。
【００７８】
固定治具２４は、患者１００の骨盤１１２に一時的に固定される治具として設けられている。固定治具２４は、たとえば、矩形の枠状に形成されている。固定治具２４の大きさは、患者１００の体型に合わせて複数種類用意されていてもよいし、１種類の固定治具２４を、患者１００の骨盤１１２の形状に合わせてサイズ変更可能に構成されてもよい。
【００７９】
固定治具２４は、たとえば、患者１００の骨盤１１２を左右方向Ｙ１の両側から挟むことで、当該患者１００に固定される。固定治具２４の前部２４ａは、患者１００の前面側に配置されており、左右方向Ｙ１に沿って延びている。この前部２４ａには、レール２４ｂが形成されている。レール２４ｂは、左右方向Ｙ１に沿って直線的に延びている。この前部２４ａのレール２４ｂに、連結部２６を介してレーザー照射部１５が支持されている。
【００８０】
レーザー照射部１５は、本実施形態では、患者１００の椎骨１１１同士の相対位置関係を測定するために、レーザー光線Ｌ２を照射可能に構成されている。
【００８１】
レーザー光線Ｌ２が、患者１００の上下方向Ｘ１（頭部と足先とを繋いだ方向、脊椎１１０の本来の延びる方向）と一致する方向を向くように、レーザー照射部１５が固定治具２４に設置される。レーザー照射部１５の照射面１７は、患者１００の頭部側を向いている。
【００８２】
連結部２６は、レーザー照射部１５を固定治具２４に連結するために設けられている。連結部２６は、たとえば、プレート状のアタッチメント部材であり、レーザー照射部１５のケーシング１６に固定されている。連結部２６には、レール２４ｂに嵌合する溝部が形成されている。連結部２６は、レール２４ｂに対して当該レール２４ｂの長手方向（左右方向Ｙ１）にスライド可能である。
【００８３】
レーザー照射部１５は、連結部２６を介して固定治具２４に支持されている状態において、患者１００の上下方向Ｘ１に沿って延びるレーザー光線Ｌ２を照射するように、配置される。すなわち、レーザー照射部１５は、脊椎１１０の複数の椎骨１１１同士の位置関係を測定するために、レーザー光線Ｌ２を照射する。左右方向Ｙ１に関して、レーザー光線Ｌ２の位置は、少なくとも１つのマーカ部材２５の位置と合致するように設定される。
【００８４】
固定用スクリュー２１が取り付けられた椎骨１１１、または、固定用スクリュー２１が取り付けられていな椎骨１１１に、マーカ部材２５が取り付けられる。マーカ部材２５は、レーザー照射部１５からのレーザー光線Ｌ２を用いる測定時に目印となる部材として設けられている。マーカ部材２５は、たとえば丸軸状の部材であり、何れかの椎骨１１１の背面側に打ち込まれることなどによって、当該椎骨１１１に固定される。マーカ部材２５は、術前計画で設置箇所を設定される。マーカ部材２５は、たとえば、上下方向Ｘ１における脊椎１１０の一端側の椎骨１１１と、略中央の椎骨１１１と、他端側の椎骨１１１と、に設置される。
【００８５】
そして、たとえば、図５に示すように、患者１００の背中を背面から見た状態において、全てのマーカ部材２５がレーザー光線Ｌ２と重なっている場合、脊椎１１０が所望の方向（上下方向Ｘ１）に略真っ直ぐに並んでいることとなる。この場合、脊椎矯正術が正しく行われていると判定される。
【００８６】
一方、図４に示すように、患者１００の背中を背面から見た状態において、少なくとも一部のマーカ部材２５がレーザー光線Ｌ２と重なっていない場合、脊椎１１０が所望の方向（上下方向Ｘ１）に真っ直ぐに並んでいないこととなる。この場合、術者は、全てのマーカ部材２５が患者１００の背面視においてレーザー光線Ｌ２と重なるように、各椎骨１１１の位置を調整しなおす。なお、レーザー照射部１５は、レーザー光線Ｌ２を側面視において放射状に放射するように構成されている。これにより、患者１００の背中の皮膚表面の複数箇所において、レーザー光線Ｌ２が当てられることとなる。
【００８７】
次に、脊椎矯正術の手順の概要を説明する。図６は、脊椎矯正術の流れの一例について要点を示すフローチャートである。
【００８８】
図６を参照して、脊椎矯正術においては、まず、術前計画が行われる（ステップＳ２１）。術前計画においては、まず、患者１００の患部および当該患者の周辺部分として、患者１００の上半身がＸ線撮影またはＣＴ撮影される。そして、術者は、Ｘ線撮影またはＣＴ撮影によって得られた画像に基づいて、脊椎矯正術に用いられる固定用スクリュー２１の本数および設置位置と、マーカ部材２５の本数および設置位置と、を決定する。
【００８９】
次に、術者は、手術を開始する。具体的には、術者は、固定用スクリュー２１およびマーカ部材２５を、術前計画で設定した所定の椎骨１１１に設置する（ステップＳ２２）。この際、各固定用スクリュー２１は、手術完了時と比べて対応する椎骨１１１へのねじ込み量が小さくなるように、設置される。なお、マーカ部材２５は、固定用スクリュー２１に設置されてもよい。
【００９０】
次に、矯正用ロッド２２が、各固定用スクリュー２１のロッド保持部２１ｂの貫通孔を貫通するように配置される。これにより、各固定用スクリュー２１に矯正用ロッド２２が取り付けられる（ステップＳ２３）。これにより、各固定用スクリュー２１は、矯正用ロッド２２を介して互いに連結される。
【００９１】
次に、術者は、固定治具２４を患者１００の骨盤１１２に取り付ける（ステップＳ２４）。次いで、術者は、脊椎１１０の変形を矯正する（ステップＳ２５）。具体的には、術者は、各固定用スクリュー２１を対応する椎骨１１１へねじ込む量を適宜増すことで、各固定用スクリュー２１が固定された椎骨１１１を、矯正用ロッド２２側へ変位させる。
【００９２】
その後、術者は、固定治具２４に設置されたレーザー照射部１５から照射されるレーザー光線Ｌ２を用いて、測定作業および脊椎１１０の位置調整作業を行う（ステップＳ２６）。より具体的には、術者は、上下方向Ｘ１と平行な方向に沿って照射されるレーザー光線Ｌ２が、上下方向Ｘ１に沿って並ぶ複数のマーカ部材２５の全てと患者１００を背面視したときに重なっているか否かを確認する。そして、レーザー光線Ｌ１が、上下方向Ｘ１に沿って並ぶ複数のマーカ部材２５の全てに患者１００を背面視したときに重なっている場合、術者は、脊椎１１０が術前計画の通り正しく矯正されていると判定する。
【００９３】
一方、レーザー光線Ｌ２が、上下方向Ｘ１に沿って並ぶ複数のマーカ部材２５の少なくとも一部に患者１００を背面視したときに重なっていない場合、術者は、脊椎１１０が術前計画の通り正しく矯正されていないと判定する。この場合、術者は、各固定用スクリュー２１のねじ込み量を適宜設定し直す。これにより、矯正用ロッド２２の位置に対する各脊椎１１０の位置を調整する。その後、術者は、患者１００の切開部を縫合するなど、残りの処置を施す（ステップＳ２７）。
【００９４】
以上説明したように、測定器具２３によると、レーザー照射部１５は、患者１００の椎骨１１１に関する位置関係を測定するためのレーザー光線Ｌ２を照射するように構成されている。このような構成であれば、術者は、患者１００の椎骨１１１に関する位置関係を測定するために、測定用ロッドなどの重量物を保持する必要がない。このため、術者が患者１００の椎骨１１１に関する位置関係を測定する際の負担を軽減できる。また、レーザー光線Ｌ２であれば、測定用ロッドと比べてより細い線とすることができる。よって、レーザー光線Ｌ２を、患者１００の椎骨１１１およびマーカ部材２５に、より簡易に且つ正確に当てることができる。以上の次第で、術者は、測定器具２３を用いてより簡易に測定作業を行うことができる。
【００９５】
また、測定器具２３によると、レーザー照射部１５は、患者１００の複数の椎骨１１１同士の相対位置を測定するためにレーザー光線Ｌ２を照射可能に構成されている。この構成によると、患者１００の複数の椎骨１１１同士の相対位置を矯正する脊椎矯正術において、当該複数の椎骨１１１同士の相対位置を、より簡易に測定できる。すなわち、患者１００の脊椎１１０が不自然に湾曲した側湾症などを処置する矯正術において、複数脊椎１１０の並び方向を測定するために、測定器具２３を用いることができる。
【００９６】
また、測定器具１によると、レーザー照射部１５は、連結部２６を介して固定治具２４に支持されている状態において、脊椎１１０の複数の椎骨１１１を測定するためにレーザー光線Ｌ２を照射可能に構成されている。この構成によると、術者は、脊椎矯正術において、脊椎１１０の並び方向などを、より簡易に測定できる。また、固定治具２４にレーザー照射部１５が設置される。これにより、レーザー照射部１５は、固定治具２４に安定した姿勢で保持される。したがって、術者がレーザー照射部１５に代えて測定用ロッドを用いて当該測定用ロッドを保持する場合に当該測定用ロッドの位置がぶれ易い構成と異なり、術者は、レーザー光線Ｌ２の位置がよりぶれ難い状態で、当該レーザー光線Ｌ２を用いた位置測定をより正確に行うことができる。
【００９７】
＜第３実施形態＞
図７は、本発明の第３実施形態について説明するための図であり、患者１００に人工膝関節インプラント３１が設置された状態を示す側面図であり、一部を断面で示している。図７を参照して、本発明の第３実施形態においては、患者の骨を処置する手術としてのインプラント設置術である人工膝関節インプラント設置術について、要点を説明する。なお、本実施形態では、脛骨１０１および大腿骨１０２の表面の凹凸形状をメッシュ状の線で模式的に示している。
【００９８】
人工膝関節インプラント設置術は、患者１００の大腿骨１０２の遠位部１０２ｂおよび脛骨１０１の近位部１０１ａを含む膝関節１０６に、人工膝関節インプラント３１を設置する手術である。なお、図７では、患者１００については、骨格のみを図示しているけれども、人工膝関節インプラント設置術においては、患者１００のうち膝関節１０６の周囲のみが切開された状態で、手術が行われる。
【００９９】
人工膝関節インプラント３１は、患者１００の大腿骨１０２の遠位部１０２ｂに固定される大腿骨コンポーネント３２と、脛骨１０１の近位部１０１ａに固定される脛骨コンポーネント３３と、を有している。
【０１００】
大腿骨コンポーネント３２のうち、脛骨コンポーネント３３に受けられる部分は、凸湾曲した形状に形成されている。また、脛骨コンポーネント３３のうち、大腿骨コンポーネント３２に受けられる部分は、窪んだ形状に形成されている。大腿骨コンポーネント３２および脛骨コンポーネント３３は、患者１００の膝の屈伸運動に伴って、相対摺動する。このように、大腿骨コンポーネント３２と脛骨コンポーネント３３との協働により、大腿骨１０２に対する脛骨１０１の屈曲動作が案内される。
【０１０１】
大腿骨コンポーネント３２のうち、大腿骨１０２の遠位部１０２ｂ側を向く内側面には、固定面３４が形成されている。固定面３４は、大腿骨コンポーネント３２を大腿骨１０２の骨切り面１０２ｃに固定されるために設けられている。
【０１０２】
骨切り面１０２ｃは、人工膝関節インプラント設置術において、術者によって人工的に形成された面である。骨切り面１０２ｃは、術者がカッターなどの器具を用いて大腿骨１０２の遠位部１０２ｂの一部を切除することで、形成されている。
【０１０３】
骨切り面１０２ｃは、患者１００が水平面上にて直立姿勢にあるときに略水平に配置される主面１０２ｄと、主面１０２ｄの前端部および後端部から延びる一対の傾斜面１０２ｅ，１０２ｆと、大腿骨１０２の前端側および後端側に配置され一対の傾斜面１０２ｅ，１０２ｆから脛骨１０１の近位部側に延びる一対の対向面１０２ｇ，１０２ｈと、を有している。
【０１０４】
これら主面１０２ｄ、一対の傾斜面１０２ｅ，１０２ｆおよび一対の対向面１０２ｇ，１０２ｈの形成手順については、後で詳述する。
【０１０５】
脛骨コンポーネント３３は、脛骨１０１の近位部１０１ａに形成された骨切り面１０１ｄに固定されている。骨切り面１０１ｄは、人工膝関節インプラント設置術において、術者によって人工的に形成された面である。骨切り面１０１ｄは、たとえば、術者がカッターなどの器具を用いて近位部１０１ａの先端面を切除することで、形成されている。骨切り面１０１ｄは、たとえば、患者１００が水平面上にて直立姿勢にあるときに略水平に延びるように形成されている。
【０１０６】
次に、脛骨１０１における骨切り面１０１ｄの形成手順の要点、および、大腿骨１０２における骨切り面１０２ｃの形成手順の要点について説明する。
【０１０７】
まず、脛骨１０１における骨切り面１０１ｄの形成手順の要点を説明する。図８は、脛骨１０１に手術装置４０が取り付けられた状態を示す斜視図である。図８を参照して、手術装置４０は、脛骨１０１の近位部１０１ａに骨切り面１０１ｄを形成する際のカッターの変位を案内するために設けられている。
【０１０８】
手術装置４０は、測定器具４１と、ガイド部材保持部４２と、ガイド部材４３と、を有している。
【０１０９】
ガイド部材保持部４２は、患者１００の体内に人工膝関節インプラント３１を設置するための治具であり、本発明の「インプラント設置術において用いられる器具」の一例である。
【０１１０】
ガイド部材保持部４２は、クランプ４４と、シャフト４５と、第１ロッド４６と、アタッチメント４７と、第２ロッド４８と、スパイク用ロッド４９と、スパイク５０と、を有している。
【０１１１】
クランプ４４は、本発明の「脛骨の遠位部に連結される遠位側部分」の一例である。クランプ４４は、患者１００の脛骨１０１の遠位部１０１ｂの周囲における患者１００の足を挟むことで当該患者１００に固定される部材であり、略Ｃ字状に形成されている。クランプ４４から、前後方向Ｚ１に沿って、シャフト４５が延びている。左右方向Ｙ１に関して、シャフト４５の位置は、脛骨１０１の軸線の位置と揃うように配置される。このシャフト４５に、第１ロッド４６が取り付けられている。
【０１１２】
第１ロッド４６は、上下方向Ｘ１に延びる部材であり、伸縮可能に構成されている。なお、第１ロッド４６、第２ロッド４８、および、スパイク用ロッド４９は、本発明の「近位側部分と遠位側部分とを連結するためのロッド」の一例である。第１ロッド４６の一端部は、シャフト４５に連結されており、このシャフト４５に対して前後方向Ｚ１に位置調整可能に構成されている。第１ロッド４６の他端部は、アタッチメント４７を支持している。
【０１１３】
アタッチメント４７は、第２ロッド４８を上下方向Ｘ１に変位可能に支持するとともに、ガイド部材４３を支持している。アタッチメント４７には、上下方向Ｘ１に延びる貫通孔が形成されており、この貫通孔を第２ロッド４８が貫通している。第２ロッド４８に、スパイク用ロッド４９が取り付けられている。スパイク用ロッド４９は、前後方向Ｚ１に沿って延びる軸部材であり、第２ロッド４８に対する前後方向Ｚ１の位置を調整可能に構成されている。スパイク用ロッド４９は、脛骨１０１の近位部１０１ａに隣接して配置されている。スパイク用ロッド４９の一端部に、スパイク５０が固定されている。
【０１１４】
スパイク５０は、本発明の「脛骨の近位部に連結される近位側部分」の一例である。スパイク５０は、突起状の部材であり、脛骨１０１の遠位部１０１ｂの端面に打ち込まれることで、当該脛骨１０１に仮固定（一時的に固定）される。上記の構成により、ガイド部材保持部４２の一端部において、クランプ４４が脛骨１０１の遠位部１０１ｂに支持される。また、ガイド部材保持部４２の他端部において、スパイク５０が脛骨１０１の近位部１０１ａに支持される。これにより、ガイド部材保持部４２は、患者１００に設置される。前述したように、ガイド部材保持部４２にガイド部材４３が設置されている。
【０１１５】
ガイド部材４３は、術者が脛骨１０１の近位部１０１ａを骨切りする際の骨切り位置を案内するために設けられている。ガイド部材４３は、アタッチメント４７に支持されている。ガイド部材４３は、左右方向Ｙ１に細長く延びる部材である。ガイド部材４３には、左右方向Ｙ１に沿って延びるスリット孔部４３ａが形成されている。スリット孔部４３ａは、脛骨１０１の近位部１０１ａ側を向いている。術者は、カッター６をこのスリット孔部４３ａに挿入することで、ガイド部材４３に案内された状態で、カッター６を用いて脛骨１０１の近位部１０１ａに骨切り処理を施す。ガイド部材４３の位置および向きなどは、測定器具４１によって、測定される。
【０１１６】
測定器具４１は、レーザー照射部１５と、連結部５１と、を有している。
【０１１７】
本実施形態では、レーザー照射部１５は、人工膝関節インプラント設置術において用いられるガイド部材４３（ガイド部材保持部４２）と、脛骨１０１の軸線Ｌ１０１との位置関係を測定するために、レーザー光線Ｌ３１を照射可能に構成されている。
【０１１８】
本実施形態では、側面視において、レーザー光線Ｌ３１が脛骨１０１の軸線Ｌ１０１と平行になるように、レーザー照射部１５がガイド部材保持部４２に設置される。レーザー照射部１５は、連結部５１を介してガイド部材保持部４２のスパイク用ロッド４９に支持されており、当該レーザー照射部１５の照射面１７は、患者１００の脛骨１０１の遠位部１０１ｂ側を向いている。
【０１１９】
連結部５１は、レーザー照射部１５をガイド部材保持部４２のスパイク用ロッド４９に連結するために設けられている。連結部５１は、たとえば、真っ直ぐに延びる棒状のアタッチメント部材である。連結部５１の一端部は、スパイク用ロッド４９に固定されている。また、連結部５１の他端部は、左右方向Ｙ１における脛骨１０１の近位部１０１ａの側方に配置されており、レーザー照射部１５のケーシング１６を固定している。
【０１２０】
レーザー照射部１５は、連結部５１を介してガイド部材保持部４２に支持されている状態において、第１ロッド４６と脛骨１０１の軸線Ｌ１０１との互いの平行度を測定するためにレーザー光線Ｌ３１を照射するように構成されている。なお、レーザー照射部１５は、レーザー光線Ｌ３１を放射状に放射するように構成されている。これにより、患者１００の足の皮膚表面の複数箇所において、側面視において上下方向Ｘ１に沿って延びるレーザー光線Ｌ３１が当てられることとなる。
【０１２１】
この場合、術者は、シャフト４５に対する第１ロッド４６の前後方向Ｚ１の位置などを調整する。これにより、第１ロッド４６およびガイド部材４３は、スパイク５０を支点として、脛骨１０１の軸線Ｌ１０１に対する傾斜角度を調整される。これにより、第１ロッド４６が脛骨１０１の軸線Ｌ１０１と平行になるように、第１ロッド４６およびガイド部材４３などが位置調整される。
【０１２２】
そして、ガイド部材保持部４２の第１ロッド４６と脛骨１０１の軸線Ｌ１０１とが平行になったとき、すなわち、ガイド部材４３のスリット孔部４３ａの向きが脛骨１０１の軸線Ｌ１０１と実質的に直交する向きとなったとき、ガイド部材保持部４２（ガイド部材４３）の位置合わせが完了する。
【０１２３】
次に、術者は、ガイド部材４３のスリット孔部４３ａの位置を確認するために、測定器具５６を用いる。図９は、手術装置５５などを示す斜視図である。図９を参照して、手術装置５５は、測定器具５６と、ガイド部材保持部４２と、ガイド部材４３とを有している。
【０１２４】
測定器具５６は、レーザー照射部１５と、連結部５７と、を有している。
【０１２５】
測定器具５６では、レーザー照射部１５は、人工膝関節インプラント設置術において用いられるガイド部材４３（ガイド部材保持部４２）と、脛骨１０１の軸線Ｌ１０１との位置関係を測定するために、レーザー光線を照射可能に構成されている。
【０１２６】
本実施形態では、レーザー光線Ｌ３１が、脛骨１０１の軸線Ｌ１０１と略直交する平面上で延びるように、レーザー照射部１５がガイド部材保持部４２に設置される。レーザー照射部１５は、連結部５７を介してガイド部材保持部４２のスパイク用ロッド４９に支持されており、当該レーザー照射部１５の照射面１７は、患者１００の脛骨１０１の近位部１０１ａ側を向いている。
【０１２７】
連結部５７は、レーザー照射部１５をガイド部材保持部４２のスパイク用ロッド４９に連結するために設けられている。連結部５１は、たとえば、Ｌ字状のアタッチメント部材である。連結部５１の一端部は、スパイク用ロッド４９に固定されている。また、連結部５７の他端部は、左右方向Ｙ１における脛骨１０１の近位部１０１ａの側方に配置されており、レーザー照射部１５のケーシング１６を固定している。
【０１２８】
レーザー照射部１５は、連結部５７を介してガイド部材保持部４２に支持されている状態において、脛骨１０１の近位部１０１ａにおける骨切り位置を測定するためにレーザー光線Ｌ３２を照射可能に構成されている。なお、レーザー照射部１５は、術者が患者１００を上下方向Ｘ１に沿って見たときにおいて、レーザー光線Ｌ３２を放射状に放射するように構成されている。これにより、患者１００の足の皮膚表面の複数箇所において、側面視において前後方向Ｚ１に沿って延びるレーザー光線Ｌ３２が当てられることとなる。
【０１２９】
この場合、術者は、たとえば、第１ロッド４６に対するガイド部材４３の上下方向Ｘ１の位置を調整する。これにより、ガイド部材４３は、上下方向Ｘ１（脛骨１０１の軸線Ｌ１０１と平行な方向）の位置を調整される。これにより、上下方向Ｘ１における脛骨１０１の近位部１０１ａの骨切り位置が設定される。
【０１３０】
術者は、位置が決定されたガイド部材４３のスリット孔部４３ａにカッター６を挿入し、患者１００の脛骨１０１の近位部１０１ａに、軸線Ｌ１０１と略垂直な骨切り面１０１ｄを形成する。
【０１３１】
次に、術者は、大腿骨１０２の遠位部１０２ｂに骨切り面１０２ｃを形成するための作業を行う。以下では、術者による、大腿骨１０２の骨切り面１０２ｃの形成手順の要点を説明する。
【０１３２】
図１０は、大腿骨１０２の遠位部１０２ｂにリーマ孔１１３を形成する手順を説明するための要部の斜視図である。図１０を参照して、術者は、大腿骨１０２に骨切り面１０２ｃを形成する際には、まず、大腿骨１０２の遠位部１０２ｂにリーマ孔１１３を形成する。リーマ孔１１３は、手術装置６０を用いて形成される。
【０１３３】
手術装置６０は、測定器具６１と、ドリル６２と、を有している。
【０１３４】
ドリル６２は、患者１００の体内に人工膝関節インプラント３１を設置するための治具であり、本発明の「インプラント設置術において用いられる器具」の一例である。ドリル６２は、大腿骨１０２の遠位部１０２ｂにリーマ孔１１３を形成するための電動ドリルである。
【０１３５】
ドリル６２は、ケーシング６３と、ドリル本体６４と、を有している。
【０１３６】
ケーシング６３は、術者によって保持される部分である。ケーシング６３は、術者によって把持されるグリップ部と、電動モータおよびこの電動モータを駆動するためのバッテリを収容する収容部とを有している。収容部から、ドリル本体６４が延びている。
【０１３７】
ドリル本体６４は、刃部を有する軸状の部材であり、ケーシング１６内に配置された電動モータの出力軸の回転に伴い回転する。このドリル本体６４の回転によって、大腿骨１０２の遠位部１０２ｂは削られ、リーマ孔１１３を形成される。
【０１３８】
大腿骨１０２に対するドリル本体６４の向きは、測定器具６１によって、測定される。測定器具６１は、レーザー照射部１５と、連結部６５と、を有している。
【０１３９】
測定器具６１では、レーザー照射部１５は、人工膝関節インプラント設置術において用いられるドリル６２のドリル本体６４と、大腿骨１０２との位置関係を測定するために、レーザー光線Ｌ３３を照射可能に構成されている。
【０１４０】
本実施形態では、レーザー光線Ｌ３３が、側面視において大腿骨１０２の軸線Ｌ１０２と略重なるように、レーザー照射部１５がドリル６２のケーシング６３に設置される。レーザー照射部１５は、連結部６５を介してドリル６２のケーシング６３に支持されており、当該レーザー照射部１５の照射面１７は、大腿骨１０２の遠位部１０２ｂ側を向いている。
【０１４１】
連結部６５は、レーザー照射部１５をドリル６２のケーシング６３に連結するために設けられている。連結部６５は、大腿骨１０２の遠位部１０２ｂにリーマ孔１１３が形成される際にドリル６２に連結される部分である。連結部６５は、たとえば、Ｌ字状のアタッチメント部材である。
【０１４２】
連結部６５の一端部は、ケーシング１６のうちドリル本体６４が突出する部分の近傍に固定されている。また、連結部６５の他端部は、左右方向Ｙ１における大腿骨１０２の遠位部１０２ｂの側方に配置されており、レーザー照射部１５のケーシング１６を固定している。
【０１４３】
レーザー照射部１５は、連結部６５を介してドリル６２のケーシング６３に支持されている状態において、ドリル６２のドリル本体６４と大腿骨１０２の軸線Ｌ１０２との互いの同軸度を測定するためにレーザー光線Ｌ３３を照射可能に構成されている。レーザー照射部１５は、レーザー光線Ｌ３３を患者１００の側面視において放射状に放射するように構成されている。これにより、患者１００の足の側面における皮膚表面の複数箇所において、上下方向Ｘ１に沿って延びるレーザー光線Ｌ３３が当てられることとなる。
【０１４４】
この場合、術者は、ドリル本体６４の軸線と大腿骨１０２の軸線Ｌ１０２とが略一致するように、ドリル６２の位置を調整する。術者は、ドリル本体６４の軸線と大腿骨１０２の軸線Ｌ１０２とが略一致した状態で、ドリル６２を用いて大腿骨１０２の遠位部１０２ｂにリーマ孔１１３を形成する。
【０１４５】
図１１は、大腿骨１０２の遠位部１０２ｂに髄腔用ロッド７２を挿入する手順を説明するための要部の斜視図である。図１１を参照して、術者は、大腿骨１０２にリーマ孔１１３を形成した後、髄腔用ロッド７２を大腿骨１０２に挿入する。髄腔用ロッド７２は、手術装置７０の一部である。
【０１４６】
手術装置７０は、測定器具７１と、髄腔用ロッド７２と、外反アライメントガイド７３と、を有している。
【０１４７】
髄腔用ロッド７２は、リーマ孔１１３（図１１では図示せず）を通して患者の大腿骨１０２の髄腔部１１４に挿入される、真っ直ぐに延びる棒状の部材である。髄腔用ロッド２は、ＩＭ（Intra Medullary rod）とも称され、大腿骨１０２の軸線Ｌ１０２を示すために用いられる。髄腔用ロッド７２は、外反アライメントガイド３によって、大腿骨１０２と同軸に並ぶように大腿骨１０２内に挿入される。
【０１４８】
髄腔用ロッド７２および外反アライメントガイド７３は、患者１００の体内に人工膝関節インプラント３１を設置するための治具であり、本発明の「インプラント設置術において用いられる器具」の一例であり、「治具」の一例である。外反アライメントガイド７３は、大腿骨１０２の髄腔部１１４に対する髄腔用ロッド（髄腔用ロッド）７２の挿入を案内するために大腿骨１０２に取り付けられ、髄腔用ロッド７２の位置を大腿骨１０２の外反角方向θ１に調整可能である。
【０１４９】
外反アライメントガイド７３は、大腿骨１０２の遠位部１０２ｂに設置される。外反角方向θ１とは、正面視における、大腿骨１０２を通り上下方向Ｘ１と平行な軸線と大腿骨１０２の軸線との交点回りの方向をいう。
【０１５０】
外反アライメントガイド７３は、本体部材７４と、揺動部材７５と、を有している。
【０１５１】
本体部材７４は、大腿骨１０２の遠位部１０２ｂに図示しないピンなどを用いて固定される。本体部材７４は、略Ｔ字状に形成されている。揺動部材７５は、髄腔用ロッド２を揺動可能に支持する部分として設けられている。
【０１５２】
揺動部材７５は、細長い筒状に形成されている。揺動部材７５の軸部７５ａが、本体部材７４に揺動可能に連結されている。揺動部材７５に髄腔用ロッド７２が挿入されている。揺動部材７５は、髄腔用ロッド７２とともに軸部７５ａ回りを揺動可能である。
【０１５３】
大腿骨１０２に対する髄腔用ロッド７２の向きは、測定器具７１によって、測定される。測定器具７１は、レーザー照射部１５と、連結部７６と、を有している。
【０１５４】
測定器具７１では、レーザー照射部１５は、人工膝関節インプラント設置術において用いられる髄腔用ロッド７２および外反アライメントガイド７３と、大腿骨１０２との位置関係を測定するために、レーザー光線Ｌ３４を照射可能に構成されている。
【０１５５】
測定器具７１では、側面視において、レーザー光線Ｌ３４が大腿骨１０２の軸線Ｌ１０２と略重なるように、レーザー照射部１５が外反アライメントガイド７３の本体部材７４に設置される。レーザー照射部１５は、連結部７６を介して本体部材７４に支持されており、当該レーザー照射部１５の照射面１７は、患者１００の大腿骨１０２の骨頭中心１０２ａ側を向いている。
【０１５６】
連結部７６は、たとえば、Ｌ字状のアタッチメント部材である。連結部６５の一端部は、左右方向Ｙ１における本体部材７４の一端部に固定されている。また、連結部７６の他端部は、左右方向Ｙ１における大腿骨１０２の遠位部１０２ｂの側方に配置されており、レーザー照射部１５のケーシング１６を固定している。
【０１５７】
レーザー照射部１５は、連結部７６を介して外反アライメントガイド７３の本体部材７４に支持されている状態において、髄腔用ロッド７２および外反アライメントガイド７３と、大腿骨１０２の軸線Ｌ１０２との互いの位置関係を測定するためにレーザー光線Ｌ３４を照射可能に構成されている。なお、レーザー照射部１５は、レーザー光線Ｌ３４を正面視において放射状に放射するように構成されている。これにより、患者１００の足の側面における皮膚表面の複数箇所において、上下方向Ｘ１に沿って延びるレーザー光線Ｌ３４が当てられることとなる。
【０１５８】
この場合、術者は、側面視において、レーザー光線Ｌ３４、および、髄腔用ロッド７２が大腿骨１０２の軸線Ｌ１０２と重なるように、髄腔用ロッド７２の位置を調整する。なお、手術装置７０において、髄腔用ロッド７２は、省略されてもよい。
【０１５９】
次に、術者は、外反角方向θ１における髄腔用ロッド７２の向きを確認するために、測定器具７７を用いる。図１２は、手術装置７８などを示す正面図である。図１２を参照して、手術装置７８は、測定器具７７と、髄腔用ロッド７２と、外反アライメントガイド７３と、を有している。
【０１６０】
測定器具７７は、レーザー照射部１５と、連結部７９と、を有している。
【０１６１】
測定器具７７では、レーザー照射部１５は、正面視で大腿骨１０２の骨頭中心１０２ａと膝関節中心１０５とを通る基準軸線Ｌ１００と、人工膝関節インプラント設置術において用いられる髄腔用ロッド７２との位置関係を測定するために、レーザー光線Ｌ３５を照射可能に構成されている。
【０１６２】
本実施形態では、正面視においてレーザー光線Ｌ３５が患者の骨頭中心１０２ａに向かって延びるように、レーザー照射部１５が外反アライメントガイド７３の本体部材７４に設置される。レーザー照射部１５は、連結部７９を介して本体部材７４に支持されており、当該レーザー照射部１５の照射面１７は、患者１００の骨頭中心１０２ａ側を向いている。
【０１６３】
連結部７９は、たとえば、Ｌ字状に形成されたアタッチメント部材である。連結部７９の一端部は、本体部材７４に固定されている。また、連結部７９の他端部は、大腿骨１０２の遠位部１０２ｂと前後方向Ｚ１（図１２の紙面に垂直な方向）に向かい合っている。連結部７９の他端部には、レーザー照射部１５のケーシング１６が固定されている。
【０１６４】
レーザー照射部１５は、連結部７９を介して外反アライメントガイド７３の本体部材７４に支持されている状態において、大腿骨１０２の骨頭中心１０２ａを示すためのレーザー光線Ｌ３５を照射可能に構成されている。なお、レーザー照射部１５は、側面視において放射状に放射するように構成されている。これにより、患者１００の足の皮膚表面の複数箇所において、前後方向Ｚ１に沿って延びるレーザー光線Ｌ３５が当てられることとなる。
【０１６５】
この場合、術者は、たとえば、外反角度、すなわち、患者１００の正面視におけるレーザー光線Ｌ３５と髄腔用ロッド７２とのなす角度を測定する。
【０１６６】
次に、術者は、外反アライメントガイド７３にガイド部材７３ａを取り付けた状態で、当該ガイド部材７３ａを大腿骨１０２の遠位部１０２ｂに固定する。その後、術者は、外反アライメントガイド７３および髄腔用ロッド７２を大腿骨１０２から取り外す。そして、術者は、大腿骨１０２の遠位部１０２ｂに固定された上記ガイド部材７３ａのスリット孔部７３ｂにカッター６を通した状態で、遠位部１０２ｂを当該カッター６で骨切りする。これにより、大腿骨１０２の遠位部１０２ｂに、骨切り面１０２ｃの主面１０２ｄが形成される。
【０１６７】
図１３は、大腿骨１０２の骨切り面１０２ｃの主面１０２ｄと、脛骨１０１の骨切り面１０１ｄとの間のギャップＧを確認する手順を説明するための正面図である。図１３を参照して、術者は、大腿骨１０２に骨切り面１０２ｃの主面１０２ｄを形成した後、脛骨１０１の骨切り面１０２ｃおよび主面１０２ｄ間のギャップＧを測定する。このギャップＧは、手術装置８０を用いて測定される。
【０１６８】
手術装置８０は、測定器具８１と、スペーサ８２と、を有している。
【０１６９】
スペーサ８２は、患者１００の体内に人工膝関節インプラント３１を設置するための治具であり、本発明の「インプラント設置術において用いられる器具」の一例である。スペーサ８２は、所定の厚みを有するプレート状部材である。
【０１７０】
術者は、予め用意された、厚みの異なる複数のスペーサ８２のなかから、術前計画で決定されたギャップＧに合うスペーサ８２を選択する。スペーサ８２は、大腿骨１０２の骨切り面１０２ｃの主面１０２ｄと、脛骨１０１の骨切り面１０１ｄとの間に配置される。スペーサ８２の外周縁部には、当該スペーサ８２から延びる突起状の延伸部８３が設けられている。
【０１７１】
術者がスペーサ８２を用いてギャップＧを測定する際においては、患者１００の骨頭中心１０２ａ、膝関節中心１０５、および、足関節中心１０７が正面視において一直線に並んでいることが必要である。このような位置関係は、測定器具８１によって測定される。測定器具８１は、２つのレーザー照射部１５と、連結部８４と、を有している。
【０１７２】
測定器具８１では、レーザー照射部１５は、人工膝関節インプラント設置術において用いられるスペーサ８２と、大腿骨１０２および脛骨１０１と、の位置関係を測定するために、レーザー光線Ｌ３６を照射可能に構成されている。本実施形態では、術者は、レーザー光線Ｌ３６を用いることで、アライメント（骨頭中心１０２ａと膝関節中心１０５と足関節中心１０７の並び）と、ギャップＧとを確認する。
【０１７３】
本実施形態では、２つのレーザー照射部１５の各照射面１７は、互いに反対向きに配置され、正面視において上下方向Ｘ１に沿って延びるレーザー光線Ｌ３６を照射する。本実施形態では、レーザー光線Ｌ３６が、正面視において大腿骨１０２の骨頭中心１０２ａ、および、足関節中心１０７を通るように、レーザー照射部１５がスペーサ８２の延伸部８３に設置される。各レーザー照射部１５は、ブロック状の連結部８４を介してスペーサ８２の延伸部８３に支持されている。
【０１７４】
２つのレーザー照射部１５は、連結部８４を介してスペーサ８２の延伸部８３に支持されている状態において、骨頭中心１０２ａおよび足関節中心１０７を示すためのレーザー光線Ｌ３６を照射可能に構成されている。なお、レーザー照射部１５は、レーザー光線Ｌ３６を側面視において放射状に放射するように構成されている。これにより、患者１００の足の前面における皮膚表面の複数箇所において、上下方向Ｘ１側に沿って延びるレーザー光線Ｌ３６が当てられることとなる。
【０１７５】
この場合、術者は、正面視において骨頭中心１０２ａ、膝関節中心１０５、および、足関節中心１０７が略一直線上に並ぶように、スペーサ８２の位置を調整する。この状態で、術者は、ギャップＧを確認する。
【０１７６】
なお、連結部８４に代えて、図１４に示すように、Ｌ字状の連結部８５が用いられてもよい。この場合、連結部８５の一端部は、延伸部８３に固定される。また、連結部８５の他端部は、左右方向Ｙ１におけるスペーサ８２の側方に配置される。そして、連結部８５の他端部に保持された２つのレーザー照射部１５，１５は、骨頭中心１０２ａおよび足関節中心１０７を示すためのレーザー光線Ｌ３６を照射可能に構成されている。なお、この場合においては、レーザー照射部１５は、レーザー光線Ｌ３６を正面視において放射状に放射するように構成されている。これにより、患者１００の足の側面における皮膚表面の複数箇所において、上下方向Ｘ１に沿って延びるレーザー光線Ｌ３６が当てられることとなる。
【０１７７】
術者は、ギャップＧを確認した後、図１５に示すサイザー部材９２を、大腿骨１０２の遠位部１０２ｂに固定する。
【０１７８】
図１５は、大腿骨１０２の遠位部１０２ｂにサイザー部材９２を固定する手順を説明するための要部の斜視図である。図１５を参照して、サイザー部材９２は、手術装置９０の一部である。
【０１７９】
手術装置９０は、測定器具９１と、サイザー部材９２と、を有している。
【０１８０】
サイザー部材９２は、ピン部材９３を介して患者の大腿骨１０２の遠位部１０２ｂに設置される部材である。サイザー部材９２は、患者１００の体内に人工膝関節インプラント３１を設置するための治具であり、本発明の「インプラント設置術において用いられる器具」の一例であり、「治具」の一例である。
【０１８１】
サイザー部材９２は、大腿骨１０２の遠位部１０２ｂにおける骨切り面１０２ｃの主面１０２ｄに固定された状態において、前後方向Ｚ１に延びる部材として形成されている。サイザー部材９２には、一対のピン孔部９４が形成されている。このピン孔部９４は、ピン部材９３が挿入される孔部として形成されている。このピン部材９３は、ピン孔部９４に挿入された状態で、遠位部１０２ｂにおける骨切り面１０２ｃの主面１０２ｄに打ち込まれる。すなわち、サイザー部材９２は、ピン部材９３を位置決めするために用いられる。
【０１８２】
大腿骨１０２に対するサイザー部材９２の位置は、測定器具９１によって測定される。測定器具９１は、レーザー照射部１５と、連結部９５と、を有している。
【０１８３】
測定器具９１では、レーザー照射部１５は、人工膝関節インプラント設置術において用いられるサイザー部材９２と、大腿骨１０２との位置関係を測定するために、レーザー光線Ｌ３７を照射可能に構成されている。
【０１８４】
測定器具９１では、たとえば、投影面（主面１０２ｄ）を十字状に照らすレーザー光線Ｌ３７が主面１０２ｄに当たるように、レーザー照射部１５がサイザー部材９２に設置される。レーザー照射部１５は、ブロック状の連結部９５を介してサイザー部材９２に支持されており、当該レーザー照射部１５の照射面１７は、患者１００の大腿骨１０２の主面１０２ｄに向かい合っている。
【０１８５】
レーザー照射部１５は、連結部９５を介してサイザー部材９２に支持されている状態において、骨切り面１０２ｃの主面１０２ｄとサイザー部材９２との位置関係を測定するために十字状のレーザー光線Ｌ３７を照射可能に構成されている。
【０１８６】
この場合、術者は、レーザー光線Ｌ３７を目印にして、骨切り面１０２ｃの主面１０２ｄに対するサイザー部材９２の位置を調整する。主面１０２ｄに対するサイザー部材９２の位置決めが完了した後、術者は、サイザー部材９２のピン孔部９４にピン部材９３を挿入し、これらのピン部材９３を大腿骨１０２に固定する。次に、術者は、ピン部材９３からサイザー部材９２を取外す。その後、術者は、図１６に示すガイド部材１２２を、ピン部材９３（大腿骨１０２の骨切り面１０２ｃの主面１０２ｄ）に取り付ける。
【０１８７】
図１６は、大腿骨１０２の遠位部１０２ｂにガイド部材１２２を設置する手順を説明するための要部の側面図である。図１６を参照して、ガイド部材１２２は、大腿骨１０２の遠位部１０２ｂに、骨切り面１０２ｃのうち主面１０２ｄ以外の一対の傾斜面１０２ｅ，１０２ｆ、および、一対の対向面１０２ｇ，１０２ｈをさらに形成するためのカッター６を案内するための部材である。ガイド部材１２２は、手術装置１２０の一部である。
【０１８８】
手術装置１２０は、測定器具１２１と、ガイド部材１２２と、を有している。
【０１８９】
ガイド部材１２２は、患者１００の体内に人工膝関節インプラント３１を設置するための治具であり、本発明の「インプラント設置術において用いられる器具」の一例であり、「治具」の一例である。
【０１９０】
ガイド部材１２２は、板状の部材である。ガイド部材１２２には、一対のピン孔部１２３（図１６では、一方のピン孔部１２３の図示を省略）が形成されている。各ピン孔部１２３にピン部材９３が挿入されており、これにより、ガイド部材１２２は、ピン部材９３を介して大腿骨１０２の遠位部１０２ｂに支持されている。ガイド部材１２２には、複数のスリット孔部１２２ａ，１２２ｂ，１２２ｃ，１２２ｄが形成されている。
【０１９１】
スリット孔部１２２ａ，１２２ｂ，１２２ｃ，１２２ｄは、ガイド部材１２２を貫通するように形成されている。スリット孔部１２２ａ，１２２ｂ，１２２ｃ，１２２ｄは、それぞれ、骨切り面１０２ｃの一対の傾斜面１０２ｅ，１０２ｆおよび一対の対向面１０２ｇ，１０２ｈが形成される際にカッター６の変位を案内する部分として設けられている。
【０１９２】
大腿骨１０２に対するガイド部材１２２の向きは、測定器具１２１によって測定される。測定器具１２１は、レーザー照射部１５と、連結部１２４と、を有している。
【０１９３】
測定器具１２１では、レーザー照射部１５は、人工膝関節インプラント設置術において用いられるガイド部材１２２と、大腿骨１０２との位置関係を測定するために、レーザー光線Ｌ３８を照射可能に構成されている。
【０１９４】
測定器具１２１では、たとえば、レーザー光線Ｌ３８が患者１００の足の側面に当たるように、レーザー照射部１５がガイド部材１２２に設置される。レーザー照射部１５は、連結部１２４を介してガイド部材１２２に支持されており、当該レーザー照射部１５の照射面１７は、患者１００の足の側面に向かい合っている。連結部１２４は、たとえば、Ｌ字状の部材であり、レーザー照射部１５のケーシング１６を保持している。
【０１９５】
レーザー照射部１５は、連結部１２４を介してガイド部材１２２に支持されている状態において、ガイド部材１２２と大腿骨１０２との位置関係を測定するためにレーザー光線Ｌ３８を照射可能に構成されている。
【０１９６】
この場合、レーザー光線Ｌ３８は、上下方向Ｘ１を向くように延びている。レーザー照射部１５は、レーザー光線Ｌ３８を正面視において放射状に放射するように構成されている。これにより、患者１００の足の側面における皮膚表面の複数箇所において、上下方向Ｘ１側に沿って延びるレーザー光線Ｌ３８が当てられることとなる。術者は、レーザー光線Ｌ３８を目印にして、骨切り面１０２ｃの主面１０２ｄに対するガイド部材１２２の向きを調整する。次に、術者は、ガイド部材４３のスリット孔部１２２ａ，１２２ｂ，１２２ｃ，１２２ｄに順次、カッター６を挿入する。その結果、大腿骨１０２の遠位部１０２ｂに一対の対向面１０２ｇ，１０２ｈおよび一対の傾斜面１０２ｅ，１０２ｆが形成される。その後、術者は、ピン部材９３およびガイド部材１２２を大腿骨１０２の遠位部１０２ｂから取り外す。これにより、大腿骨１０２の遠位部１０２ｂにおける骨切り面１０２ｃの形成作業が完了する。
【０１９７】
以上説明したように、本実施形態の測定器具４１，５６，６１，７１，７７，８１，９１，１２１によると、レーザー照射部１５は、患者１００の脛骨１０１または大腿骨１０２に関する位置関係を測定するためのレーザー光線Ｌ３１〜Ｌ３８を照射するように構成されている。このような構成であれば、術者は、患者１００の脛骨１０１または大腿骨１０２に関する位置関係を測定するために、測定用ロッドなどの重量物を保持する必要がない。このため、術者が脛骨１０１または大腿骨１０２に関する位置関係を測定する際の負担を軽減できる。また、レーザー光線Ｌ３１〜Ｌ３８であれば、測定用ロッドと比べてより細い線とすることができる。よって、レーザー光線Ｌ３１〜Ｌ３８を、患者の足に、より簡易に且つ正確に当てることができる。以上の次第で、術者は、測定器具４１，５６，６１，７１，７７，８１，９１，１２１を用いてより簡易に測定作業を行うことができる。
【０１９８】
また、測定器具４１，５６，６１，７１，７７，８１，９１，１２１によると、レーザー照射部１５は、器具としてのガイド部材保持部４２、ドリル６２、外反アライメントガイド７３、スペーサ８２、サイザー部材９２、および、ガイド部材１２２と、対応する脛骨１０１または大腿骨１０２との位置関係を測定するためにレーザー光線Ｌ３１〜Ｌ３８を照射可能に構成されている。この構成によると、人工膝関節インプラント設置術において、各上記器具と患者の脛骨１０１または大腿骨１０２との位置関係を、術者がより簡易に測定できる。
【０１９９】
そして、ガイド部材保持部４２、ドリル６２、外反アライメントガイド７３、スペーサ８２、サイザー部材９２、および、ガイド部材１２２は、それぞれ、患者の体内に人工膝関節インプラントを設置するための治具である。この構成によると、人工膝関節インプラント設置術において用いられるガイド部材保持部４２、外反アライメントガイド７３、スペーサ８２、サイザー部材９２、および、ガイド部材１２２を一時的に患者１００の脛骨１０１または大腿骨１０２に設置する場合などにおいて、術者は、当該患者１００の脛骨１０１または大腿骨１０２と上記治具との相対位置をより簡易に測定できる。
【０２００】
また、測定器具４１によると、レーザー照射部１５は、連結部５１を介してガイド部材保持部４２に支持されている状態において、第１ロッド４６と脛骨１０１との互いの平行度を測定するためにレーザー光線Ｌ３１を照射可能に構成されている。この構成によると、術者は、人工膝関節インプラント設置術において、ガイド部材保持部４２の第１ロッド４６と脛骨１０１との互いの平行度をより簡易に測定することができる。また、ガイド部材保持部４２にレーザー照射部１５が設置される。これにより、レーザー照射部１５は、ガイド部材保持部４２に安定した姿勢で保持される。したがって、術者がレーザー照射部１５に代えて測定用ロッドを用いて当該測定用ロッドを保持する場合に当該測定用ロッドの位置がぶれ易い構成と異なり、術者は、レーザー光線Ｌ３１の位置がよりぶれ難い状態で、当該レーザー光線Ｌ３１を用いた位置測定をより正確に行うことができる。
【０２０１】
また、測定器具５６によると、レーザー照射部１５は、脛骨１０１の近位部１０１ａにおける骨切り位置を測定するためにレーザー光線Ｌ３２を照射可能に構成されている。この構成によると、術者は、人工膝関節インプラント設置術において、脛骨１０１の近位部１０１ａにおける骨切り位置を、より簡易に且つ正確に測定できる。
【０２０２】
また、測定器具６１によると、レーザー照射部１５は、連結部６５を介してドリル６２に支持されている状態において、ドリル６２と大腿骨１０２との互いの同軸度を測定するためにレーザー光線Ｌ３３を照射可能に構成されている。この構成によると、術者は、人工膝関節インプラント設置術において、大腿骨１０２の遠位部１０２ｂとドリル６２との互いの同軸度をより簡易に測定することができる。また、ドリル６２にレーザー照射部１５が設置される。これにより、レーザー照射部１５は、ドリル６２に安定した姿勢で保持される。その結果、術者は、レーザー光線Ｌ３３の位置がよりぶれ難い状態で、当該レーザー光線Ｌ３３を用いた位置測定をより正確に行うことができる。
【０２０３】
また、測定器具７１によると、レーザー照射部１５は、連結部７６を介して外反アライメントガイド７３に支持されている状態において、外反アライメントガイド７３と大腿骨１０２との位置関係を測定するためにレーザー光線Ｌ３４を照射可能に構成されている。この構成によると、術者は、人工膝関節インプラント設置術において、大腿骨１０２の遠位部１０２ｂと外反アライメントガイド７３との位置関係をより簡易に測定することができる。また、外反アライメントガイド７３にレーザー照射部１５が設置される。これにより、レーザー照射部１５は、外反アライメントガイド７３に安定した姿勢で保持される。したがって、術者がレーザー照射部１５に代えて測定用ロッドを用いて当該測定用ロッドを保持する場合に当該測定用ロッドの位置がぶれ易い構成と異なり、術者は、レーザー光線Ｌ３４の位置がよりぶれ難い状態で、当該レーザー光線Ｌ３４を用いた位置測定をより正確に行うことができる。
【０２０４】
また、測定器具７７によると、レーザー照射部１５は、連結部７９を介して外反アライメントガイド７３に支持されている状態において、大腿骨１０２の骨頭中心１０２ａを示すためにレーザー光線Ｌ３５を照射可能に構成されている。この構成によると、術者は、大腿骨１０２の骨頭中心１０２ａと外反アライメントガイド７３との位置関係をより簡易に測定することができる。また、レーザー照射部１５は、外反アライメントガイド７３に安定した姿勢で保持される。したがって、術者がレーザー照射部１５に代えて測定用ロッドを用いて当該測定用ロッドを保持する場合に当該測定用ロッドの位置がぶれ易い構成と異なり、術者は、レーザー光線Ｌ３５の位置がよりぶれ難い状態で、当該レーザー光線Ｌ３５を用いた位置測定をより正確に行うことができる。
【０２０５】
また、測定器具８１によると、レーザー照射部１５は、連結部８４を介してスペーサ８２に支持されている状態において、大腿骨１０２の骨頭中心１０２ａおよび足関節中心１０７を示すためにレーザー光線Ｌ３６を照射可能に構成されている。この構成によると、術者は、膝関節中心１０５と、大腿骨１０２の骨頭中心１０２ａと、足関節中心１０７とが一直線に並ぶよう配置されていること（アライメント）などを確認する際に、レーザー光線Ｌ３６を目印にして、アライメントをより簡易に測定することができる。また、レーザー照射部１５は、スペーサ８２に安定した姿勢で保持される。したがって、術者がレーザー照射部１５に代えて測定用ロッドを用いて当該測定用ロッドを保持する場合に当該測定用ロッドの位置がぶれ易い構成と異なり、術者は、レーザー光線Ｌ３６の位置がよりぶれ難い状態で、当該レーザー光線Ｌ３６を用いた位置測定をより正確に行うことができる。
【０２０６】
また、測定器具９１によると、レーザー照射部１５は、連結部８５を介してサイザー部材９２に支持された状態において、骨切り面１０２ｃの主面１０２ｄとサイザー部材９２との位置関係を測定するためにレーザー光線Ｌ３７を照射可能に構成されている。この構成によると、術者は、骨切り面１０２ｃの主面１０２ｄとサイザー部材９２との位置関係をより簡易に測定することができる。また、レーザー照射部１５は、サイザー部材９２に安定した姿勢で保持される。その結果、術者は、レーザー光線Ｌ３７の位置がよりぶれ難い状態で、当該レーザー光線Ｌ３７を用いた位置測定をより正確に行うことができる。
【０２０７】
また、測定器具１２１によると、レーザー照射部１５は、連結部１２４を介してガイド部材１２２に支持されている状態において、ガイド部材１２２と遠位部１０２ｂとの位置関係を測定するためにレーザー光線Ｌ３８を照射可能に構成されている。この構成によると、術者は、骨切り面１０２ｃとガイド部材１２２との位置関係をより簡易に測定することができる。また、レーザー照射部１５は、ガイド部材１２２に安定した姿勢で保持される。その結果、術者は、レーザー光線Ｌ３８の位置がよりぶれ難い状態で、当該レーザー光線Ｌ３８を用いた位置測定をより正確に行うことができる。
【０２０８】
以上、本発明の実施形態について説明したけれども、本発明は上述の実施の形態に限られず、特許請求の範囲に記載した限りにおいて様々な変更が可能である。たとえば、次のように変更して実施してもよい。
【０２０９】
（１）上述の実施形態では、人工足関節インプラント設置術、脊椎矯正術、および、人工膝関節インプラント設置術においてレーザー照射部１５が用いられる形態を例に説明した。しかしながら、この通りでなくてもよい。上述の手術以外の手術において、レーザー照射部１５が用いられてもよい。
【０２１０】
（２）また、各上記実施形態では、レーザー照射部１５は、連結部を用いて器具に連結される形態を例に説明した。しかしながら、この通りでなくてもよい。レーザー照射部１５は、直接器具に取り付けられてもよい。
【産業上の利用可能性】
【０２１１】
本発明は、手術用測定器具として、広く適用することができる。
【符号の説明】
【０２１２】
１，２３，４１，５６，６１，７１，７７，８１，９１，１２１  手術用測定器具
２  人工足関節インプラント
７  脛骨遠位部カッティングガイド（インプラント設置術において用いられる器具、治具）
１５  レーザー照射部
１８，２６，５１，５７，６５，７６，７９，８４，９５  連結部
２４  固定治具
３１  人工膝関節インプラント
４２  ガイド部材保持部（インプラント設置術において用いられる器具、治具）
４３  ガイド部材（インプラント設置術において用いられる器具、治具）
４４  クランプ（ガイド部材保持部の遠位側部分）
４６  第１ロッド（ロッド）
５０  スパイク（ガイド部材保持部の近位側部分）
６２  ドリル（インプラント設置術において用いられる器具、治具）
７２  髄腔用ロッド
７３  外反アライメントガイド（インプラント設置術において用いられる器具、治具）
８２  スペーサ（インプラント設置術において用いられる器具、治具）
９２  サイザー部材（インプラント設置術において用いられる器具、治具）
１０１  脛骨（患者の骨）
１０１ａ  脛骨の近位部
１０１ｂ  脛骨の遠位部
１０２  大腿骨（患者の骨）
１０２ａ  骨頭中心
１０２ｂ  大腿骨の遠位部
１０３  足関節
１０５  膝関節中心
１０６  膝関節
１１０  脊椎
１１１  椎骨（患者の骨）
１１２  骨盤
１１３  リーマ孔
Ｌ１，Ｌ２，Ｌ３１〜Ｌ３８  レーザー光線
θ１  外反角方向
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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