(57)【要約】【課題】生体器官内に存在する異物に起因して医療装置の損傷や機能の低下といった問題が発生するのを防止できる医療用長尺部材、および当該医療用長尺部材を備える医療器具を提供する。【解決手段】挿入具１００が備える本体部１１０は、生体器官内に導入可能に構成された可撓性を備える医療用長尺部材により構成されており、軸方向に延在するルーメン１１１と、ルーメンの先端側および基端側にそれぞれ形成された先端開口部１１３ａおよび基端開口部１１５ａと、を有し、ルーメンに面する壁部１１７の表面の少なくとも一部に、軸方向に沿って基端側に所定の長さだけ剥離可能な剥離部１３０が形成されている。【選択図】図４
2016168268.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
生体器官内に導入可能に構成された可撓性を備える医療用長尺部材であって、
軸方向に延在するルーメンと、前記ルーメンの先端側および基端側にそれぞれ形成された先端開口部および基端開口部と、を有し、
前記ルーメンに面する壁部の表面の少なくとも一部に、軸方向に沿って基端側に所定の長さだけ剥離可能な剥離部が形成されてなる、医療用長尺部材。
【請求項２】
前記剥離部の剥離を操作するための操作部をさらに有し、
前記操作部は、前記剥離部に取り付けられる取り付け部と、前記取り付け部から基端部側へ延在し、前記ルーメンを介して前記基端開口部の外部へ導出される延在部と、を有する請求項１に記載の医療用長尺部材。
【請求項３】
前記剥離部は、基端部が前記基端開口部の周辺に位置するように軸方向に延在しており、
前記操作部は、前記剥離部を剥離させる際に付与される力により固定を解除する仮固定部を介して前記壁部に固定されている、請求項２に記載の医療用長尺部材。
【請求項４】
前記剥離部は、軸直交断面における底部側に位置する部分に少なくとも形成されている、請求項１〜３のいずれか１項に記載の医療用長尺部材。
【請求項５】
前記剥離部は、剥離の起点となる先端部側から基端部側へ向けて面積が徐々に大きくなるように形成されている、請求項１〜４のいずれか１項に記載の医療用長尺部材。
【請求項６】
前記剥離部は、前記壁部の肉厚方向に層状に重ねて配置された複数の剥離片を有し、
複数の前記剥離片は、それぞれが個別に剥離可能に構成されている、請求項１〜５のいずれか１項に記載の医療用長尺部材。
【請求項７】
前記剥離部は、前記壁部の周方向に沿って複数設けられている、請求項１〜６のいずれか１項に記載の医療用長尺部材。
【請求項８】
前記ルーメン内に挿通される医療器具を前記壁部から離間させるガイド部をさらに有し、
前記剥離部は、前記壁部と前記医療器具との間に形成される隙間部に臨む位置に少なくとも形成されている、請求項１〜７のいずれか１項に記載の医療用長尺部材。
【請求項９】
前記ガイド部は、前記壁部に形成された凹状の溝部および／または前記壁部から突出した凸部を有する請求項８に記載の医療用長尺部材。
【請求項１０】
前記ガイド部は、軸方向に沿って螺旋状に延在する、請求項８または請求項９に記載の医療用長尺部材。
【請求項１１】
生体器官内に導入可能に構成された可撓性を備える長尺状の本体部、および前記本体部の基端部に配置されたハブを有する挿入具と、
前記挿入具の本体部に挿入および抜去可能に構成された挿通具と、を有する医療器具であって、
前記挿入具の本体部は、
軸方向に延在するルーメンと、前記ルーメンの先端側および基端側にそれぞれ形成された先端開口部および基端開口部と、を有し、前記ルーメンに面する壁部の表面の少なくとも一部に、軸方向に沿って基端側に所定の長さだけ剥離可能な剥離部が形成されてなる、医療器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療用長尺部材、および生体器官内で行われる各種の処置を行う際に使用される医療器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来から、内視鏡や吸引デバイス等の医療装置を生体器官（例えば、食道、気道、腸、尿管などの体腔、その他の臓器等）内へ導入し、これらの医療装置を使用して生体器官に生じた病変部を治療したり、生体器官内に存在する各種の異物を除去等したりする処置が行われている。
【０００３】
生体器官内へ医療装置を導入する際には、可撓性を備える長尺状の挿入部（長尺部材）が設けられたカテーテルデバイスやアクセスシース等の公知の医療器具が一般的に使用される。医療装置は、医療器具の挿入部のルーメンを介して、生体器官内の所望の位置へ送達される。
【０００４】
治療対象部位等や疾患の症状等に応じて、生体器官内には種々の異物が存在することがある。異物の性状（粘性等）や形状、寸法等によっては、異物が医療器具の挿入部内に進入して、そのまま挿入部内に留まってしまうことがある。また、このような状態で、医療装置を挿入部内へ挿入すると、医療装置が異物に接触（干渉）したり、医療装置に異物が付着したりすることがあり、異物の影響により、医療装置の損傷や医療装置の機能が十分に発揮され難くなるといった問題が生じる虞がある。一例として、除去対象となる結石を除去に先立って破砕することで結石破砕片を形成し、その後に抽石を行う尿路結石症の治療方法においては（下記特許文献１を参照）、治療の最中に、比較的硬質、かつ、小さな結石破砕片が医療器具の挿入部内に容易に進入し得るため、結石破砕片との接触や擦れ等により内視鏡等の医療装置に損傷が発生し易くなる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特表２００１−５１２３５５号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
本発明は、上記のような問題に鑑みてなされたものであり、生体器官内に存在する異物に起因して医療装置の損傷や機能の低下といった問題が発生するのを防止できる医療用長尺部材、および当該医療用長尺部材を備える医療器具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明に係る医療用長尺部材は、生体器官内に導入可能に構成された可撓性を備える医療用長尺部材であって、軸方向に延在するルーメンと、前記ルーメンの先端側および基端側にそれぞれ形成された先端開口部および基端開口部と、を有し、前記ルーメンに面する内壁の表面の少なくとも一部に、軸方向に沿って基端側に所定の長さだけ剥離可能な剥離部が形成されている。
【０００８】
また、本発明に係る医療器具は、生体器官内に導入可能に構成された可撓性を備える長尺状の本体部、および前記本体部の基端部に配置されたハブを有する挿入具と、前記本体部に挿入および抜去可能に構成された挿通具と、を有する医療器具であって、前記挿入具の本体部は、軸方向に延在するルーメンと、前記ルーメンの先端側および基端側にそれぞれ形成された先端開口部および基端開口部と、を有し、前記ルーメンに面する内壁の表面の少なくとも一部に、軸方向に沿って基端側に所定の長さだけ剥離可能な剥離部が形成されている。
【発明の効果】
【０００９】
本発明の医療用長尺部材によれば、当該医療用長尺部材のルーメンに面する壁部（内壁）の表面に形成された剥離部を剥離することにより、ルーメン内に進入した異物を当該医療用長尺部材の外部へ排出することができる。このため、ルーメン内に挿入される各種の医療装置が異物と接触するのを防止することができ、医療装置の損傷や機能の低下といった問題が発生するのを防止できる。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】図１は、第１実施形態に係る医療器具（尿管アクセスシース）を示す図であり、（Ａ）は、医療器具が備える挿入具（ガイドシース）と挿通具（ダイレーター）を組み付ける前の状態を示す斜視図、（Ｂ）は、挿入具と挿通具を組み付けた状態の医療器具を示す斜視図である。
【図２】図２は、第１実施形態に係る挿入具を示す図であり、（Ａ）は、挿入具を示す斜視図、（Ｂ）は、図２（Ａ）に示す２Ｂ−２Ｂ線に沿う断面図である。
【図３】医療器具を使用して行われる処置の適用対象となる患者（生体）を模式的に示す図である。
【図４】第１実施形態に係る挿入具の作用を説明するための図であって、生体の尿管内に挿入具を挿入した状態を模式的に示す斜視断面図である。
【図５】第１実施形態に係る挿入具の作用を説明するための図であって、生体の尿管内に挿入具を挿入した状態を模式的に示す斜視断面図である。
【図６】第１実施形態に係る挿入具の作用を説明するための図であって、生体の尿管内に挿入具を挿入した状態を模式的に示す斜視断面図である。
【図７】図７は、第１実施形態の変形例１に係る医療用長尺部材を示す図であって、（Ａ）は、医療用長尺部材を示す斜視図、（Ｂ）は、図７（Ａ）に示す矢印７Ｂ方向から見た医療用長尺部材の正面図である。
【図８】図８は、第１実施形態の変形例２に係る医療用長尺部材を示す図であって、（Ａ）は、医療用長尺部材を示す斜視図、（Ｂ）は、図８（Ａ）に示す矢印８Ｂ方向から見た医療用長尺部材の正面図である。
【図９】図９は、第１実施形態の変形例３に係る医療用長尺部材を示す図であって、（Ａ）は、医療用長尺部材を示す斜視図、（Ｂ）は、図９（Ａ）に示す矢印９Ｂ方向から見た医療用長尺部材の正面図である。
【図１０】図１０は、第２実施形態に係る医療用長尺部材を示す図であって、（Ａ）は、医療用長尺部材を示す斜視図、（Ｂ）は、図１０（Ａ）に示す矢印１０Ｂ方向から見た医療用長尺部材の正面図である。
【図１１】第２実施形態の変形例１に係る医療用長尺部材を示す斜視図である。
【図１２】図１２は、第２実施形態の変形例１に係る医療用長尺部材を示す図であって、（Ａ）は、図１１に示す矢印１２Ａ方向から見た医療用長尺部材の正面図、（Ｂ）は、医療用長尺部材の展開図である。
【図１３】第２実施形態の変形例２に係る医療用長尺部材を示す斜視図である。
【図１４】図１４は、第２実施形態の変形例２に係る医療用長尺部材を示す図であって、（Ａ）は、図１３に示す矢印１４Ａ方向から見た医療用長尺部材の正面図、（Ｂ）は、医療用長尺部材の展開図である。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
以下、各図面を参照して、本発明の実施の形態を説明する。なお、図面の寸法比率は、説明の都合上誇張されており、実際の比率とは異なる場合がある。
【００１２】
＜第１実施形態＞
図１および図２は、第１実施形態に係る医療器具の各部の構成を示す図であり、図３は、医療器具を使用した処置の適用対象となる生体（患者）を模式的に示す図、図４〜図６は、医療器具の使用例および作用の説明に供する図である。
【００１３】
実施形態の説明では、尿路結石症の治療に適用した例を通じて実施形態に係る医療用長尺部材および医療器具を説明する。
【００１４】
まず、図３を参照して、尿路結石症およびその治療方法について説明する。
【００１５】
尿路結石は、腎臓の腎盂腎杯５４０、尿管５３０、膀胱５２０、尿道５１０などの尿路に存在する結石である。尿路結石は、腎臓や尿管５３０に存在する上部尿路結石と、膀胱５２０から尿道５１０の出口（外尿道口）の間に存在する下部尿路結石とに大別される。
【００１６】
尿路結石症とは、腎臓（腎盂腎杯５４０）内に形成された尿路結石が尿管５３０に移動して、尿路結石が尿管５３０の内面を傷つけることで痛みや血尿が生じたり、尿路結石が尿管５３０を閉塞することで一過性の水腎症状態が引き起こされて、腰背から側腹部にかけて激しい痛み（疝痛）が生じたりする疾患である。尿路結石症の症状の緩和や治療を図る方法として、尿路結石を除去することが有効な手段とされており、近年は、外科的な処置で積極的に尿路結石の除去を図る積極的除去法が利用されている。
【００１７】
積極的除去法には、主として、体外衝撃波結石破砕術（ＥＳＷＬ）、経尿道的結石破砕術（ＴＵＬまたはＵＲＳ）、および経皮的結石破砕術（ＰＮＬまたはＰＣＮＬ）がある。また、ＴＵＬには硬性腎盂尿管鏡（以下、「硬性鏡」とする）を用いるｒ−ＴＵＬ（またはｒ−ＵＲＳ）と、軟性腎盂尿管鏡（以下、「軟性鏡」とする）を用いるｆ−ＴＵＬ（またはｆ−ＵＲＳ）がある。
【００１８】
上記のＴＵＬでは、硬性鏡や軟性鏡を用いて尿路結石を破砕する装置（例えば、レーザ破砕装置等）を、尿道５１０、膀胱５２０、尿管５３０を経由させて、尿管５３０内や腎盂腎杯５４０内の尿路結石に到達させて、生体内で尿路結石を直接的に破砕することができ、その後の抽石作業も効率よく行うことができる。このため、ＴＵＬを採用することにより、ＥＳＷＬやＰＮＬを採用する場合と比較して、尿管５３０や腎臓等へのダメージを抑えると共に、高い結石除去率（ｓｔｏｎｅ  ｆｒｅｅ  ｒａｔｅ）を実現することが可能になる。
【００１９】
ただし、尿路結石を破砕した後は、腎盂腎杯５４０や尿管５３０内に結石破砕片が存在することになる。そのため、破砕後に引き続き抽石作業を行う際に、この結石破砕片により内視鏡（硬性鏡、軟性鏡）や抽石装置といった各種の医療装置の破損や機能の低下が招かれる虞がある。本実施形態に係る医療器具１０は、このような問題の発生を未然に防止することを可能にするものである。なお、以下の説明では、上部尿路結石、およびその破砕片を結石破砕片Ｋと称する。
【００２０】
医療器具１０について説明する。
【００２１】
図１（Ａ）、（Ｂ）を参照して、医療器具１０は、腎盂腎杯５４０や尿管５３０等の生体器官内に各種の医療装置を導入するための尿管アクセスシースとして構成している。医療器具１０は、生体器官内に導入可能に構成された可撓性を備える長尺状の本体部（「医療用長尺部材」に相当する）１１０および本体部１１０の基端部１１５に配置されたハブ１２０を有する挿入具１００と、挿入具１００の本体部１１０に挿入および抜去可能に構成された挿通具２００と、を有している。
【００２２】
挿入具１００は、生体外部から生体内の所望の部位へ医療装置を送達するアクセス経路を確保するために使用されるものであり、医療分野において一般的にガイドシースと称される。挿通具２００は、挿入具１００を尿道５１０や尿管５３０内へ導入する際に、その導入を補助するためのものであり、医療分野において一般的にダイレーターと称される。
【００２３】
明細書の説明においては、挿入具１００の生体内に挿入される側を先端側と称し、挿入具１００の手元側（ハブ１２０が配置される側）を基端側と称する。また、図中に示すＸ１軸は、挿入具１００の本体部１１０の奥行き方向を示し、Ｙ１軸は、挿入具１００の本体部１１０の軸方向（延伸方向）を示し、Ｚ１軸は、挿入具１００の本体部１１０の高さ方向を示す。なお、先端部および先端側は、先端端部から基端側に亘る所定の範囲を意味するものであり、先端端部のみを意味するものではない。同様に、基端部および基端側は、基端端部から先端側に亘る所定の範囲を意味するものであり、基端端部のみを意味するものではない。
【００２４】
図１（Ａ）、図２（Ａ）、図２（Ｂ）に示すように、挿入具１００の本体部１１０は、軸方向に延在するルーメン１１１と、ルーメン１１１の先端側および基端側にそれぞれ形成された先端開口部１１３ａおよび基端開口部１１５ａと、を有している。そして、ルーメン１１１に面する壁部１１７の表面（本体部１１０の内壁面）の少なくとも一部には、本体部１１０の軸方向に沿って基端側に所定の長さだけ剥離可能な剥離部１３０が形成されている。
【００２５】
剥離部１３０は、本体部１１０のルーメン１１１内に進入した結石破砕片Ｋを、ルーメン１１１の外部へ排出する機能を有している。図４〜図６に示すように、剥離部１３０は、ルーメン１１１内に結石破砕片Ｋが進入した状態で、本体部１１０の基端側へ所定の長さだけ剥離されることにより、結石破砕片Ｋを本体部１１０の先端部１１３側から本体部１１０の基端開口部１１５ａまで移動させる。
【００２６】
図２（Ｂ）に示すように、剥離部１３０は、本体部１１０の壁部１１７の表面（表層）の一部により構成している。つまり、剥離部１３０は、本体部１１０と一体的に形成している。本実施形態においては、壁部１１７の表面に剥離部１３０を形成する方法として、壁部１１７の分子量を調整して壁部１１７の一部を剥離可能にする方法を採用している。分子量の調整は、例えば、壁部１１７に対して放射線照射（例えば、ガンマ線照射や電子線照射）により行うことができる。
【００２７】
壁部１１７の表面に剥離部１３０を形成する方法は上記の方法に限定されず、例えば、剥離部１３０を形成する部材を物理的に剥離し得るように壁部１１７に固着させる方法を採用することも可能である。一例として、壁部１１７の表面に剥離部１３０を構成する薄膜状の部材を熱融着や接着して取り付けたり、縫合糸等の部材を使用して取り付けたりする方法を採用することができる。また、剥離部１３０を形成する他の方法として、例えば、複数の層を備えるように本体部１１０を構成し、壁部１１７の表面に形成した切れ目（スリット）に沿って表層部分を剥離可能に構成する方法を採用することもできる。
【００２８】
なお、剥離部１３０の先端部１３３は、後述する操作部１４０を介して引っ張り力が伝えられる初期段階に剥離の起点を形成するように、当該剥離部１３０の他の部位よりも剥離し易く構成することができる。
【００２９】
本体部１１０は、可撓性を有する中空状の部材（医療用長尺部材）で構成されている。本体部１１０を構成する材料としては、例えば、ポリ塩化ビニル、ポリエチレン、ポリプロピレン、環状ポリオレフィン、ポリスチレン、ポリ（４−メチルペンテン−１）、ポリカーボネート、アクリル樹脂、ポリエチレンテレフタレート、ポリエチレンナフタレート等のポリエステル、ブタジエン−スチレン共重合体、ポリアミド（例えば、ナイロン６、ナイロン６・６、ナイロン６・１０、ナイロン１２）のような各種の軟質または硬質樹脂、天然ゴム、ブチルゴム、イソプレンゴム、ブタジエンゴム、スチレン−ブタジエンゴム、シリコーンゴムのような各種ゴム材料や、ポリウレタン系、ポリエステル系、ポリアミド系、オレフィン系、スチレン系等の各種熱可塑性エラストマーを使用することができる。
【００３０】
剥離部１３０を本体部１１０の壁部１１７と別部材で構成する場合（別部材を壁部１１７に固着させる場合）、剥離部１３０を構成する材料として、例えば、上記の各材料と同様の材料を用いることが可能である。
【００３１】
図２（Ａ）に示すように、剥離部１３０は、本体部１１０の軸方向に所定の長さを有するように延在している。剥離部１３０の先端部１３３は、本体部１１０の先端部１１３付近に配置されており、剥離部１３０の基端部１３５は、本体部１１０の基端開口部１１５ａの周辺に配置されている。
【００３２】
適用対象となる生体器官が腎臓や尿管５３０である場合、本体部１１０の各部の寸法は、例えば、以下のように設定することが可能である。本体部１１０の長さ（軸方向の長さ）は、例えば、１００〜７００ｍｍに、より好ましくは２５０〜５５０ｍｍに形成することができる。本体部１１０の外径は、例えば、３．３〜６．６ｍｍに、より好ましくは４．３〜５．５ｍｍに形成することができる。本体部１１０の内径は、例えば、２．３〜６．４ｍｍに、より好ましくは３．１〜４．６ｍｍに形成することができる。剥離部１３０の長さ（軸方向の長さ）は、例えば、１００〜７００ｍｍに、より好ましくは２５０〜５５０ｍｍに形成することができ、厚みは、０．０５〜２．０ｍｍに、より好ましくは０．１ｍｍ〜０．４ｍｍに形成することができる。また、剥離部１３０の先端部１３３は、本体部１１０の先端端部（先端面）から２５０ｍｍ離間した位置の間で形成することができる。
【００３３】
剥離部１３０の先端部１３３および基端部１３５の位置は特に限定されず、例えば、後述する変形例において示すように、先端部１３３を本体部１１０の先端開口部１１３ａ付近に配置することも可能である（図７（Ａ）等を参照）。
【００３４】
図２（Ｂ）に示すように、剥離部１３０は、本体部１１０の軸直交断面（Ｙ１−Ｚ１断面）における底部１１９側に位置する部分に形成することができる。本体部１１０の底部１１９とは、本体部１１０を生体器官内に導入した際に、当該本体部１１０に作用する重力方向の下流側に位置する部分である。
【００３５】
本体部１１０の上部（上面）、底部（下面）１１９、側部（側面）は、挿入具１００を使用する際の使用者の手の向きや把持の仕方などにより適宜入れ替わるが、本実施形態においては、図２（Ａ）や図４に示すように、通常の使用状態（生体内に導入した状態）において重力が作用して結石破砕片Ｋが保持される部分を底部１１９と定義する。例えば、図２（Ｂ）に示すように、軸直交断面上の０°〜−１８０°の範囲（θ１の範囲）を底部１１９として、このような範囲に亘って剥離部１３０を形成することができ、−４５°〜−１３５°の範囲（θ２の範囲）を底部１１９として、このような範囲に亘って剥離部１３０を形成することがより好ましい。
【００３６】
使用者が挿入具１００を使用する際に、手元側に配置されるハブ１２０により、剥離部１３０が形成された周方向の位置を確認することができるようにするために、例えば、ハブ１２０に剥離部１３０の位置を示す目印（マーカーや突起）を設けることができる。
【００３７】
図２（Ａ）、図４に示すように、挿入具１００には、剥離部１３０を剥離する作業を、使用者が手元の操作で実施するのを可能にする操作部１４０を設けている。
【００３８】
操作部１４０は、剥離部１３０に取り付けられる取り付け部１４３と、取り付け部１４３から基端側へ延在し、本体部１１０のルーメン１１１を介して基端開口部１１５ａの外部へ導出される延在部１４５と、を備えている。
【００３９】
操作部１４０は、本体部１１０の軸方向に延在した長尺状の部材により構成している。操作部１４０の取り付け部１４３は、剥離部１３０の先端部１３３に固着している。固着方法は、操作部１４０および剥離部１３０の材質等を考慮した上で、接着や融着等の公知の方法を採用することができる。図４に示すように、操作部１４０の取り付け部１４３は、剥離部１３０に対して固着する部分の面積がある程度確保されるようにするために、先端側に向けて幅方向（Ｙ１方向）に広がるテーパー形状に形成している。
【００４０】
延在部１４５は、剥離部１３０の剥離を開始する前の状態で本体部１１０から導出されており、剥離を開始する際に使用者が手指Ｈにより把持することが可能に構成される。延在部１４５の長さ（軸方向の長さ）、つまり、剥離を開始する前の状態で本体部１１０から導出される部分の長さは、例えば、図１（Ａ）に示すように、挿入具１００のハブ１２０から所定の長さだけ導出されるように設定することができる。例えば、延在部１４５の長さは、２０〜１００ｍｍに形成することができる。
【００４１】
図４および図５に示すように、使用者は、剥離部１３０の剥離を開始する際、操作部１４０の延在部１４５を手指Ｈで軸方向の基端側へ向けて引っ張る（牽引する）操作を行う（図中の矢印Ｐを参照）。この操作を行うことにより、剥離部１３０において操作部１４０の取り付け部１４３が固着された部分（先端部１３３）を起点にして、剥離部１３０を捲り上げながら、基端部１１５側へ剥離することが可能になる。なお、剥離部１３０は、操作部１４０を軸方向に直線状に引っ張る操作以外の操作で剥離を開始するように構成することができ、例えば、手元で操作部１４０を捻って回転させることで剥離を開始したり、操作部１４０を先端部１３３側へ向けて押し込むことで剥離を開始したりするように構成してもよい。
【００４２】
操作部１４０を構成する材料としては、手元側で操作した際の操作力を取り付け部１４３側へ伝達することが可能であれば特に限定されないが、例えば、塩化ビニル、ポリウレタンエラストマー、ポリスチレンエラストマー、スチレンーエチレンーブチレンースチレン共重合体（ＳＥＢＳ）、スチレンーエチレンープロピレンースチレン共重合体（ＳＥＰＳ）などの熱可塑性エラストマー、ナイロン、ＰＥＴなどの熱可塑性樹脂、またはゴム、シリコーンエラストマーなどの熱硬化性樹脂、絹糸、木綿糸、セルロースファイバーなどの繊維材、ＳＵＳ線、銅線、チタン線、ナイチノール線などの金属材、または、これらを適宜組み合わせたものを使用することができる。
【００４３】
図４に示すように、操作部１４０は、剥離部１３０を剥離させる際に付与される力により固定を解除する仮固定部１５０を介して、壁部１１７の表面に固定することができる。
【００４４】
仮固定部１５０は、操作部１４０を介して不用意に伝達される外力によって剥離部１３０の剥離が意図せずに開始されるのを防止する。また、仮固定部１５０は、操作部１４０が本体部１１０内でばたつくことにより使用時の取扱いが煩雑になったり、医療装置をルーメン１１１内に挿入する際に操作部１４０が医療装置と干渉して撓んだり、位置ずれしたりするのを防止する。図４に示すように、仮固定部１５０は、例えば、操作部１４０の取り付け部１４３側の複数箇所に設けることができるが、その設置数や設置位置等は特に限定されるものではない。
【００４５】
仮固定部１５０は、例えば、接着や融着等の公知の固定方法により、操作部１４０を本体部１１０の壁部１１７に対して直接的に固定した部分で構成することが可能である。また、公知の樹脂材料を紐状に加工した部材を操作部１４０に対して固定し、この固定した部分によって構成することも可能であるし、壁部１１７に喰い込むことで操作部１４０を機械的に固定する係止部材や縫合により固定力を作用させる縫合糸などを利用して仮固定部１５０を構成することも可能である。
【００４６】
操作部１４０を基端側へ引っ張る操作により、仮固定部１５０による固定の解除と、剥離部１３０の剥離の開始とが順になされるようにするために、「剥離部１３０の剥離を開始するのに要する引っ張り力＞仮固定部１５０の固定を解除するのに要する引っ張り力」の関係が満たされるように仮固定部１５０の固定力を調整することができる。
【００４７】
図１および図２（Ａ）に示すように、挿入具１００が備えるハブ１２０は、内部が中空に形成されており、操作部１４０の延在部１４５が挿通して配置される。ハブ１２０は、使用者が挿入具１００や医療器具１０を使用する際に、手指等により把持することが可能に構成される。
【００４８】
図１（Ａ）に示すように挿通具２００は、本体部２１０の基端部２１５側に配置されたハブ２２０を有している。図１（Ｂ）に示すように、挿入具１００と挿通具２００は、一体的に組み付けた状態で使用することができる。組み付けを行う際は、挿入具１００の本体部１１０のルーメン１１１内に挿通具２００の本体部２１０を挿通させる。各ハブ１２０、２２０同士は、上記の組み付け作業により機械的に着脱可能に固定される。
【００４９】
挿通具２００の本体部２１０は、その先端部２１３が先端側に向けて先細るテーパー形状に形成されている。図１（Ｂ）に示すように、挿入具１００の本体部１１０に挿通具２００の本体部２１０を挿通させると、挿通具２００の本体部２１０の先端部２１３が所定の長さだけ挿入具１００の本体部１１０から露出して配置される。挿通具２００の先端部２１３により、生体内への導入および生体内での移動がガイドされるため、挿入具１００および挿通具２００を組み付けて一体化させることにより、挿入具１００の先端部１１３を生体内の所望の位置へ円滑に送達することが可能になる。さらに一体化させることにより、挿入具１００および挿通具２００からなる全体の剛直性が増すため、挿入具１００の先端部１１３を生体内の所望の位置へ円滑に送達することが可能になる。挿入具１００の先端部１１３を所望の位置へ送達した後、挿通具２００を挿入具１００から分離して取り外すと、挿入具１００の本体部１１０のルーメン１１１を介して、各種の医療装置等を生体内へ導入することが可能になる。
【００５０】
挿入具１００のハブ１２０の構成、挿通具２００のハブ２２０の構成、挿通具２００の各部を構成する材料の材質、特に説明のなかった他の構成等は、例えば、公知の尿管アクセスシースと同様に構成することができる。
【００５１】
次に、挿入具１００の使用例および作用について説明する。
【００５２】
ここでは、尿路結石症に罹患した患者５００において、硬性鏡で到達可能な尿管５３０の下部尿管にあたる領域に結石が存在し、かつ、硬性鏡では到達困難であるが、尿管５３０の軟性鏡では到達可能な上部尿管にあたる領域にも結石が存在する患者５００に対する処置例を説明する。このような症例では、先に下部尿管の結石を除去した後、上部尿管の結石を除去することが行われる。なお、図５においては、下部尿管の結石を除去した後、上部尿管の結石を除去する際の状況を模式的に示している。
【００５３】
まず、図３に示す尿路結石症に罹患した患者５００に対して、泌尿器系で一般的に用いられる膀胱鏡（軟性鏡または硬性鏡）を使用して、医療分野において広く知られたガイドワイヤを、尿道５１０および膀胱５２０を介して尿管５３０または腎盂腎杯５４０に導入する。
【００５４】
次に、硬性鏡を挿入して、尿管５３０の内壁や尿管５３０内の結石を観察する。この際、硬性鏡とともにバスケット鉗子等の公知の抽石装置を併用して、結石を除去することが可能である。
【００５５】
また、硬性鏡とともにホルミウム・ヤグレーザー等の破砕装置を併用して、比較的大きく除去が困難な結石を破砕して、結石破砕片Ｋを形成することができる。結石破砕片Ｋは、例えば、バスケット鉗子等を使用して除去することができる。その後、硬性鏡を生体内から適宜抜去する。
【００５６】
次に、ガイトワイヤを介して、医療器具（尿管アクセスシース）１０を、尿道５１０および膀胱５２０を経由させて尿管５３０または腎盂腎杯５４０に導入する。医療器具１０は、導入に先立って挿入具（ガイドシース）１００と挿通具（ダイレーター）２００とを組み付けた状態で準備しておく。
【００５７】
挿入具１００の本体部１１０の先端部１１３が除去対象となる結石破砕片Ｋ付近まで導入された後、挿入具１００と挿通具２００とを分離させて、挿通具２００を生体外へ抜去する。そして、挿入具１００の本体部１１０のルーメン１１１を介して生体内に軟性鏡を挿入し、結石の観察を行う。ガイドワイヤは、適宜抜去してもよい。
【００５８】
ここで、図４に示すように、挿入具１００を尿管５３０内に導入した状態で、挿入具１００の本体部１１０のルーメン１１１から挿通具２００を抜去すると、ルーメン１１１が空の状態となるため、本体部１１０の先端開口部１１３ａを介して結石や結石破砕片Ｋが進入することがある。
【００５９】
特に、尿路結石症の治療時には、本体部１１０の開口部１１３が生体の上部側（腎盂腎杯５４０側）に向くように配置されるうえに、尿管５３０内には尿道５１０へ向けて流下する尿が存在するため、結石破砕片Ｋがルーメン１１１内に進入し易い。また、術中に軟性鏡や硬性鏡等の内視鏡から尿路内に供給された灌流水は、内視鏡外側面と、尿路内壁面や尿管アクセスシース内壁面間の隙間が狭いことから、内視鏡を尿路や尿管アクセスシースに挿入した状態では排出されにくく、尿路内に溜まった状態となる。このような場合、尿路の容積や、腎盂腎杯５４０の拡張能が限られていることから、内視鏡を尿路や尿管アクセスシースから引き抜いた際に、溜まった灌流水が腎盂腎杯５４０から尿道５１０へ向けて流下する。この流れによっても、結石破砕片Ｋがルーメン１１１内に進入し易い。ルーメン１１１内に結石破砕片Ｋが進入した状態で、軟性鏡等の医療装置をルーメン１１１内に挿入すると、医療装置が結石破砕片Ｋと接触して、医療装置に傷やリーク等の破損が生じる虞がある。また、治療時には、患者の症状や処置の内容に応じて、軟性鏡、硬性鏡、抽石装置、破砕装置等の医療装置を複数回に亘って使用することがあるため、これらの医療装置を本体部１１０のルーメン１１１内で繰り返し移動させたり、ルーメン１１１内外への出し入れを繰り返し行ったりすると、結石破砕片Ｋが医療装置と擦れる可能性が高くなる。また、尿管５３０内などに血餅が生じている場合、この血餅がルーメン１１１内に入り込み、ルーメン１１１内に挿入される医療装置に付着して、医療装置の機能を低下させる虞がある。例えば、粘性のある比較的軟質な血餅が膀胱鏡（軟性鏡、硬性鏡）の先端に位置する撮像面に付着して撮像視野が狭められたり、血餅がバスケット鉗子に付着してバスケット鉗子の把持動作が円滑に行われ難くなったり、破砕装置のレーザ出射部に血餅が付着して十分な出力エネルギーを得ることができないなどの問題が発生し得る。
【００６０】
図５に示すように、本実施形態に係る挿入具１００においては、剥離部１３０を剥離する作業を行うことで、結石破砕片Ｋや血餅等の異物をルーメン１１１の外部へ排出することができる。使用者が、ハブ１２０の外部に導出された操作部１４０の延在部１４５を基端側へ向けて引っ張ると、剥離部１３０の剥離が開始される。剥離部１３０は、その先端部１３３の側から捲り上げられるようにして剥離される。この際、剥離部１３０の剥離された部分と本体部１１０の壁部１１７との間には、結石破砕片Ｋを保持しながら結石破砕片Ｋを基端側へ移動させる保持部１３８が形成される。血餅が本体部１１０のルーメン１１１内に存在する場合、剥離部１３０により、結石破砕片Ｋとともに血餅も基端側へ移動させることができる。
【００６１】
図６に示すように、剥離部１３０を基端側へ引っ張り続けると、結石破砕片Ｋが本体部１１０の基端開口部１１５ａを介してルーメン１１１の外部へ排出される。結石破砕片Ｋは、本体部１１０からハブ１２０内へ移送される。ハブ１２０には、例えば、結石破砕片Ｋを一時的に収容する着脱可能な容器を付加したり、結石破砕片Ｋをハブ１２０の外部へ取り出すための開口部を付加したりすることが可能である。また、ハブ１２０自体を本体部１１０から着脱可能に構成して、ハブ１２０を結石破砕片Ｋを一時的に保管する容器として利用してもよい。
【００６２】
剥離部１３０を使用して、手元の操作で異物を除去することができるため、異物の除去に際して挿入具１００の本体部１１０を生体の外部へ取り出す必要がない。このため、挿入具１００の本体部１１０のルーメン１１１内に進入した結石破砕片Ｋや血餅等の異物を除去した後、処置を引き続き継続して実施することができる。また、本体部１１０に形成した剥離部１３０は、本体部１１０内に進入した結石等の異物を除去する、つまり、生体外へ異物を排出する機能を有しているため、剥離部１３０を剥離させる操作を行うことにより、手技時間の短縮化を図ることも可能になる。
【００６３】
挿入具１００を介して生体内に導入した軟性鏡を使用して観察を行った結果、挿入具１００を挿通することが困難な大きさの結石が発見された場合、軟性鏡とホルミウム・ヤグレーザー等の破砕装置を併用して、結石を破砕して、結石破砕片Ｋを再び形成する。結石破砕片Ｋは、バスケット鉗子等の抽石装置を使用して除去する。
【００６４】
以上説明した一連の処置を適宜繰り返し実施することにより、結石の除去を完了させる。なお、本実施形態に係る尿路結石症の治療方法において、「結石および結石破砕片Ｋを除去する処置」には、これらの結石を、生体内の発生した部位（腎盂腎杯５４０、尿管５３０）から生体外へ直接的に取り出す処置や、生体内の発生した部位から生体内の他の部位へ移動させる処置（リポジショニング）を含み得る。また、リポジショニングとしては、例えば、異なる腎盂腎杯５４０間での移動や、腎盂腎杯５４０および尿管５３０から膀胱５２０への移動が含まれる。
【００６５】
上述した尿路結石症の治療方法は、（ｉ）除去対象となる尿路結石を破砕して結石破砕片を形成し、（ｉｉ）医療器具の本体部の先端開口部を結石破砕片付近まで送達し、（ｉｉｉ）医療器具の本体部のルーメンを介して医療装置を導入し、（ｉｖ）医療装置による処置を実施し、（ｖ）医療器具の本体部のルーメン内に進入した結石破砕片を、本体部の内壁に形成された剥離可能な剥離部を剥離することにより、ルーメンの外部へ排出する、ことを含む。また、上記（ｉｉｉ）における医療装置には、軟性鏡、硬性鏡、破砕装置、および抽石装置のうちの少なくとも一つが含まれ、上記（ｉｖ）における処置には、軟性鏡による生体内の観察、硬性鏡による生体内の観察、破砕装置による結石の破砕、および抽石装置による結石の除去のうちの少なくとも一つが含まれる。
【００６６】
以上、本実施形態に係る挿入具１００が備える本体部（医療用長尺部材）１１０によれば、当該本体部１１０のルーメン１１１に面する壁部（内壁）１１７の表面に形成された剥離部１３０を剥離することにより、ルーメン１１１内に進入した結石破砕片Ｋ等の異物を当該本体部１１０の外部へ排出することができる。このため、ルーメン１１１内に挿入される各種の医療装置が異物と接触するのを防止することができ、医療装置の損傷や機能の低下、また生体組織の損傷といった問題が発生することを防止できる。
【００６７】
また、剥離部１３０に取り付けられる取り付け部１４３と、取り付け部１４３から基端部１１５側へ延在し、本体部１１０のルーメン１１１を介して基端開口部１１５ａの外部へ導出される延在部１４５と、を備える操作部１４０を有するため、手指等により操作部１４０を引っ張る簡単な操作で剥離部１３０の剥離を実施することができ、剥離部１３０による異物の除去を簡単かつ迅速に行うことが可能になる。
【００６８】
また、剥離部１３０は、その基端部１３５が本体部１１０の基端開口部１１５ａの周辺に位置するように軸方向に延在しており、操作部１４０は、剥離部１３０を剥離させる際に付与される力により固定を解除する仮固定部１５０を介して壁部１１７の表面に固定されているため、使用前の段階で剥離部１３０の剥離が意図せずに開始されたり、操作部１４０が本体部１１０内でばたつくことにより使用時の取扱いが煩雑になったり、医療装置をルーメン１１１内に挿入する際に操作部１４０が医療装置と干渉して撓んだり、位置ずれしたりすることを防止することができる。
【００６９】
また、剥離部１３０は、軸直交断面における底部１１９側に位置する部分に形成されているため、使用時に作用する重力の影響により、壁部１１７において剥離部１３０が形成された位置に異物が集まり易くなる。このため、剥離部１３０による異物の除去をより一層効率良く実施することが可能になる。
【００７０】
また、医療装置を生体内に導入する際、医療装置と異物との接触により、医療装置の破損や機能の低下が招かれるのを防止する医療器具（尿管アクセスシース）１００を提供することができる。
【００７１】
＜変形例＞
次に、上述した第１実施形態の変形例を説明する。変形例の説明においては、既に説明した部材と同一の部材、また同様に構成し得る点についてはその説明を適宜省略する。
【００７２】
図７には、第１実施形態の変形例１に係る医療用長尺部材３１０を示す。図７（Ａ）は、医療用長尺部材３１０の斜視図、図７（Ｂ）は、図７（Ａ）に示す矢印７Ｂ方向から見た矢視図である。
【００７３】
医療用長尺部材３１０においては、軸直交断面における０°〜−１８０°の範囲（θ１の範囲）を底部１１９として、この範囲に亘って剥離部１３０を形成している。医療用長尺部材３１０の周方向の比較的広い範囲に亘って剥離部１３０を形成しているため、剥離による異物の除去をより一層効率良く実施することが可能になる。また、使用時には、重力の影響により、多くの異物が剥離部１３０が形成された部分に集まることになるため、異物をルーメン１１１内に残留させることなく、ルーメン１１１の外部へ排出させることが可能になる。
【００７４】
図８には、第１実施形態の変形例２に係る医療用長尺部材３２０を示す。図８（Ａ）は、医療用長尺部材３２０の斜視図、図８（Ｂ）は、図８（Ａ）に示す矢印８Ｂ方向から見た矢視図である。
【００７５】
医療用長尺部材３２０においては、剥離部１３０が、剥離の起点となる先端部１３３側から基端部１３５側へ向けて面積が徐々に大きくなるように形成されている。したがって、剥離部１３０を剥離させる際に、剥離される部分の面積が基端側へ向かうに連れて徐々に広がるため、結石破砕片Ｋ等の異物を巻き込みながら基端側へ移動させることができる。ルーメン１１１内での異物の移動が円滑に行われるようになるため、異物の除去をより一層効率良く実施することが可能になる。
【００７６】
図９には、第１実施形態の変形例３に係る医療用長尺部材３３０を示す。図９（Ａ）は、医療用長尺部材３３０の斜視図、図９（Ｂ）は、図９（Ａ）に示す矢印９Ｂ方向から見た矢視図である。
【００７７】
医療用長尺部材３３０においては、壁部１１７の肉厚方向に層状に重ねて配置された複数の剥離片１３０ａ、１３０ｂを有するように剥離部１３０が構成されている。また、各剥離片１３０ａ、１３０ｂは、それぞれが個別に剥離可能に構成されている。壁部１１７において表層側に配置された剥離片は第１剥離片１３０ａと称し、第１剥離片１３０ａの表面に重ねて配置された剥離片は第２剥離片１３０ｂと称する。
【００７８】
各剥離片１３０ａ、１３０ｂは、それぞれが剥離部１３０と同様の機能を備えている。つまり、本体部１１０の軸方向に沿って各剥離片１３０ａ、１３０ｂを剥離することにより、本体部１１０のルーメン１１１内に進入した各種の異物をルーメン１１１の外部へ排出することができる。また、各剥離片１３０ａ、１３０ｂが個別に剥離可能であるため、一度の手技中に複数回に亘って剥離を行うことが可能になり、異物の除去をより一層効率良く実施することが可能になる。なお、各剥離片１３０ａ、１３０ｂは、前述した剥離部１３０の形成方法と同様の方法で形成することが可能である。
【００７９】
図示例においては、剥離部１３０が二つの剥離片１３０ａ、１３０ｂを有するように構成しているが、剥離部１３０に備えられる剥離片の個数は特に限定されない。例えば、三つ以上の剥離片を備えるように剥離部を構成することが可能である。また、各剥離片は、例えば、図示するように互いに同一の位置や形状に形成されていなくてもよく、剥離片ごとに位置や形状を異ならせることが可能である。
【００８０】
また、例えば、各剥離片１３０ａ、１３０ｂの剥離を前述した操作部１４０により操作可能に構成する場合は、各剥離片１３０ａ、１３０ｂの先端部の位置を軸方向に異ならせるように配置し、第１剥離片１３０ａの先端部を第２剥離片１３０ｂから露出するように配置する。この露出した部分に操作部１４０を取り付けて、操作部１４０を本体部１１０から引き出して配設することにより、第２剥離片１３０ｂよりも内層側に位置する第１剥離片１３０ａの剥離を手元の操作で実施することが可能になる。
【００８１】
＜第２実施形態＞
次に、本発明の第２実施形態に係る医療用長尺部材を説明する。第２実施形態の説明においては、既に説明した部材と同一の部材、また同様に構成し得る点等についてはその説明を適宜省略する。
【００８２】
図１０には、第２実施形態に係る医療用長尺部材３４０を示す。図１０（Ａ）は、医療用長尺部材３４０の斜視図、図１０（Ｂ）は、図１０（Ａ）に示す矢印１０Ｂ方向から見た矢視図である。
【００８３】
医療用長尺部材３４０には、ルーメン１１１内に挿通される医療装置４５０を壁部１１７から離間させるガイド部４１０が設けられている。
【００８４】
ガイド部４１０は、壁部１１７に形成した凹状の溝部により構成している。ガイド部４１０は、内視鏡等の医療装置４５０がルーメン１１１内に挿入された際に、医療装置４５０と壁部１１７との間に隙間部（クリアランス）ｇを形成する。この隙間ｇ内に結石等の異物が保持されるため、医療装置４５０と異物とが接触するのを防止することができる。なお、医療装置をルーメン１１１内で軸方向に移動させる操作を行うことで、異物を隙間ｇ内へ積極的に誘導させることも可能である。この際、溝部は医療用長尺部材３４０において重力が作用する方向に配置されているため、医療装置４５０と結石等の異物との物理的な接触や、医療装置４５０のルーメン１１１内への出し入れによって形成される、ルーメン１１１内に存在する流体の対流によって、結石等の異物を隙間ｇ内に誘導することができる。
【００８５】
剥離部１３０は、隙間部ｇに臨む位置（隙間部ｇに面する位置）に形成している。図示例では、ガイド部４１０を構成する溝部の表面に剥離部１３０を形成している。剥離部１３０を剥離させる操作を行うことで、隙間部ｇ内に保持された異物を効率良く除去することが可能になる。さらに、剥離部１３０を剥離させる際に、ガイド部４１０を構成する溝部の側面が障壁となり、異物が隙間ｇから飛び出てルーメン１１１内に散乱するのを防止することができるため、ルーメン１１１内に異物が残留するのを好適に防止することができる。
【００８６】
なお、ガイド部４１０を構成する溝部の数は、特に限定されず、例えば、医療用長尺部材３４０の周方向に沿って複数形成することも可能である。
【００８７】
＜変形例＞
次に、上述した第２実施形態の各変形例を説明する。変形例の説明においては、既に説明した部材と同一の部材、また同様に構成し得る点についてはその説明を適宜省略する。
【００８８】
図１１、図１２には、第２実施形態の変形例１に係る医療用長尺部材３５０を示す。図１１は、医療用長尺部材３５０の斜視図、図１２（Ａ）は、図１１に示す矢印１２Ａ方向から見た矢視図、図１２（Ｂ）は、医療用長尺部材３５０の展開図である。
【００８９】
医療用長尺部材３５０においては、ガイド部４２０を構成する溝部が、軸方向に沿って螺旋状に延在している。このように溝部が螺線状に延在していると、医療装置４５０をルーメン１１１内で移動させた際に、異物が溝部内で軸方向に容易に移動するため、溝部の各部に異物を誘導することができる。つまり、溝部全体に行き渡らせるようにして異物を保持させることが可能になるため、ルーメン１１１に異物が溢れ出るのを防止することが可能になる。
【００９０】
図１２（Ａ）、（Ｂ）に示すように、剥離部１３０は、隙間部ｇに臨むように、螺旋状に形成された溝部の表面に形成している。このため、剥離部１３０を剥離させる操作を行うことで、隙間部ｇ内に保持された異物を効率良く除去することが可能になる。
【００９１】
図１３、図１４には、第２実施形態の変形例２に係る医療用長尺部材３６０を示す。図１３は、医療用長尺部材３６０の斜視図、図１４（Ａ）は、図１３に示す矢印１３Ａ方向から見た矢視図、図１４（Ｂ）は、医療用長尺部材３６０の展開図である。
【００９２】
医療用長尺部材３６０においては、壁部１１７から突出する凸部により、ルーメン１１１内に挿通される医療装置４５０を壁部１１７から離間させるガイド部４３０を構成している。
【００９３】
ガイド部４３０を構成する凸部は、壁部１１７から径方向の内方に向けて突出した形状を有しており、先端部１１３から基端部１１５に沿って軸方向に延在している。また、凸部は、壁部１１７の周方向に沿って互いに均等な間隔（周方向に１２０°の位相）を空けて三つ設置している。
【００９４】
図１４（Ａ）に示すように、ルーメン１１１内に医療装置４５０を挿入すると、ガイド部４３０を構成する凸部により、医療装置４５０が壁部１１７から離隔して配置される。また、隣接する凸部の間には、異物を保持可能な溝状の隙間部ｇが区画される。隙間部ｇ内に異物が保持されることにより、医療装置４５０と異物とが接触するのを防止することが可能になる。
【００９５】
図１４（Ａ）、図１４（Ｂ）に示すように、剥離部１３０は、隙間部ｇに臨む位置、具体的には、各凸部の間に延在する壁部１１７の表面に設けている。剥離部１３０は、各凸部で周方向に区切られており、各凸部間に位置する剥離部１３０は、それぞれが個別に剥離可能に構成されている。つまり、剥離部１３０は、壁部１１７の周方向に沿って三つ設けられている。
【００９６】
剥離部１３０を剥離させる操作を行うことで、隙間部ｇ内に保持された異物を効率良く除去することが可能になる。また、剥離部１３０を剥離させる際に、異物が隙間ｇから飛び出てルーメン１１１内に散乱することを防止することができるため、ルーメン１１１内に異物が残留することを好適に防止することができる。
【００９７】
さらに、剥離部１３０が周方向に沿って複数設けられているため、比較的広い範囲に亘って剥離部１３０による異物の除去を行うことが可能になる。また、医療用長尺部材３６０を使用する際に、回転させる操作を行うことで、周方向の各部に配置された剥離部１３０を底部１１９側に適宜配置することが可能になるため、重力の作用により異物を剥離部１３０に容易に誘導することが可能になり、異物の除去を効率良く行うことができる。
【００９８】
なお、ガイド部４３０を構成する凸部の個数、各凸部間の間隔、形状、寸法等、周方向に配置された剥離部１３０の個数等は、本変形例において図示により説明したものに限定されることはない。また、ガイド部４３０と周方向に分割された剥離部１３０の両方が設けられた医療用長尺部材３６０を例示したが、ガイド部４３０および周方向に分割された剥離部１３０のいずれか一方のみを有する医療用長尺部材を構成することも可能である。また、ガイド部４３０は、前述したガイド部４２０と同様に軸方向に螺旋状に延在するように構成することも可能である。また、ガイド部を構成する溝部と、ガイド部を構成する凸部を一つの医療用長尺部材に備えさせることも可能である。
【００９９】
以上、複数の実施形態および変形例を通じて本発明に係る医療用長尺部材および医療器具を説明したが、本発明は実施形態において説明した構成のみに限定されることはなく、特許請求の範囲の記載に基づいて適宜変更することが可能である。
【０１００】
例えば、本発明に係る医療用長尺部材および医療器具は、実施形態において説明した用途のみに限定されることはなく、腎臓や尿管以外の他の生体器官（例えば、食道、気道、腸、膵管、胆管、耳などの体腔）に医療装置を導入するためのカテーテルデバイス等にも転用することが可能である。また、対象となる医療装置も実施形態において説明したものに限定されず、例えば、バルーンカテーテルや穿刺具、その他生体内で処置を行うことを目的とする種々の医療器具がその適用対象に含まれる。
【０１０１】
また、各実施形態および各変形例において説明した各構成は、その機能が損なわれない限りにおいて、他の実施形態や他の変形例に係る医療用長尺部材および医療器具に適宜組み合わせることが可能である。
【符号の説明】
【０１０２】
１０  医療器具、
１００  挿入具、
１１０、３１０、３２０、３３０、３４０、３５０、３６０  挿入具の本体部（医療用長部材）、
１１１  ルーメン、
１１３ａ  先端開口部、
１１５ａ  基端開口部、
１１７  壁部、
１１９  底部、
１２０  ハブ、
１３０  剥離部、
１３０ａ  第１剥離片、
１３０ｂ  第２剥離片、
１３３  剥離部の先端部、
１３５  剥離部の基端部、
１４０  操作部、
１４３  取り付け部、
１４５  延在部、
１５０  仮固定部、
２００  挿通具、
２１０  挿通具の本体部、
４１０、４２０  溝部（ガイド部）、
４３０  凸部（ガイド部）
５００  患者（生体）、
５１０  尿道、
５２０  膀胱、
５３０  尿管、
５４０  腎盂腎杯、
Ｈ  手指、
ｇ  隙間部。
【図１】
2016168268.tif 000003
【図２】
2016168268.tif 000004
【図３】
2016168268.tif 000005
【図４】
2016168268.tif 000006
【図５】
2016168268.tif 000007
【図６】
2016168268.tif 000008
【図７】
2016168268.tif 000009
【図８】
2016168268.tif 000010
【図９】
2016168268.tif 000011
【図１０】
2016168268.tif 000012
【図１１】
2016168268.tif 000013
【図１２】
2016168268.tif 000014
【図１３】
2016168268.tif 000015
【図１４】
2016168268.tif 000016