(57)【要約】      （修正有）【課題】移植可能な装置の取り外しシステムならびに関連する装置および方法を提供する。【解決手段】移植可能な装置１２０を送達システムから取り外すためのシステム１００であり、第１の開口部１２１を含む第１の連結要素１１２を有する細長いシャフト１１４、第２の開口部１２６を含む第２の連結要素１２２を有する移植可能な装置およびシャフトを通って延在するよう構成される細長い部材を含むシステムを対象とする。【選択図】図１Ａ
2016179174.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ヒトの血管内の治療部位で径脈管的に位置決定されるように構成される細長いシャフトであって、前記細長いシャフトが長手方向中央軸線を含む遠位部および前記遠位部に第１の連結要素を有し、前記第１の連結要素が第１の開口部を有する前記細長いシャフトと、
第２の開口部を有する第２の連結要素を含む移植可能な装置であって、長手方向中央軸線を有する前記移植可能な装置と、
前記シャフトを通って延在するよう構成される細長い部材と、
を含むヒトの血管内手術のためのシステムであって、
（ａ）前記移植可能な装置の長手方向中央軸線および前記細長いシャフトの前記遠位部の前記長手方向中央軸線が概ね整列され（ｂ）前記第２の連結要素の一部が前記第１の開口部の近位に位置し、かつ（ｃ）前記移植可能な装置が前記シャフトにより保持されるように、前記細長い部材が前記第１の開口部および前記第２の開口部を通って位置決定される保持状態を有し、
前記細長い部材が前記第２の開口部から取り除かれる場合に解放状態を有し、前記開放状態において、前記第１の連結要素が前記第１の開口部の近位の前記第１の連結要素の長さに沿った位置の前記第１の連結要素の外径より大きくない軸方向変位によって、前記第２の連結要素から離れて近位に移動するよう構成されるシステム。
【請求項２】
前記第２の連結要素が可撓性である、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
少なくとも前記保持状態にある場合に、前記第２の連結要素が傾斜部を含む、請求項１に記載のシステム。
【請求項４】
少なくとも前記保持状態にある場合に、前記傾斜部の一部が前記第１の開口部を通って延在する、請求項３に記載のシステム。
【請求項５】
前記第１の連結要素も前記第２の連結要素も球形の部分を含まない、請求項１に記載のシステム。
【請求項６】
前記移植片の近位部が細長い空洞を含み、前記保持状態において前記細長い部材が前記開口部を通って前記空洞の少なくとも一部へと延在する、請求項１に記載のシステム。
【請求項７】
前記移植片が、動脈瘤を少なくとも部分的に充填するよう構成される拡張可能な血管閉塞装置を含む、請求項１に記載のシステム。
【請求項８】
前記移植片が、脳動脈瘤を少なくとも部分的に充填するように構成される拡張可能な構成部材を含む、請求項１に記載のシステム。
【請求項９】
前記保持状態において、前記細長い部材が前記第２の連結要素の一部の下および前記第１の連結要素の一部の上で、あるいはその逆に位置決定される、請求項１に記載のシステム。
【請求項１０】
前記第１の連結要素および前記第２の連結要素の少なくとも１つが可撓性．である、請求項１に記載のシステム。
【請求項１１】
前記細長い部材の表面の第１の部分が前記第１の連結要素と長手方向に整列され、
前記細長い部材の前記表面の第２の部分が前記第２の連結要素と長手方向に整列され、
前記第１の部分が第１の方向に面し、前記第２の部分が前記第１の方向と反対の第２の方向に面する、請求項１に記載のシステム。
【請求項１２】
前記第１の連結要素が前記細長いシャフトと一体である、請求項１に記載のシステム。
【請求項１３】
前記第２の連結要素が可撓性のＵ字形ワイヤである、請求項１に記載のシステム。
【請求項１４】
前記保持状態にある、前記第２の連結要素の一部が前記細長い部材の一部と前記第１の連結要素の一部との間で位置決定される、請求項１に記載のシステム。
【請求項１５】
前記第１の連結要素が前記細長いシャフトから遠位に延在する、請求項１に記載のシステム。
【請求項１６】
前記第１の連結要素および前記第２の連結要素の少なくとも１つが硬性である、請求項１に記載のシステム。
【請求項１７】
前記第１の連結要素および前記第２の連結要素の少なくとも１つが可撓性であり、もう１つが硬性である、請求項１に記載のシステム。
【請求項１８】
前記保持状態において、前記細長い部材が前記第１の連結要素の一部と前記第２の連結要素の一部との間で位置決定される、請求項１に記載のシステム。
【請求項１９】
前記細長い部材を係合させる前記第１の連結要素の一部が第１の高さにあり、前記細長い部材を係合させる前記第２の連結要素の一部が第２の高さにあり、前記第１の連結要素の前記一部と前記第２の連結要素の前記一部の間の前記細長い部材の一部が前記第１および第２の高さの間の第３の高さにある、請求項１に記載のシステム。
【請求項２０】
前記第２の連結要素が第３の開口部を有し、また前記保持状態において、前記第１の連結要素が前記第２の開口部および前記第３の開口部の１つを通って延在し、前記細長い部材が前記第２の開口部および前記第３の開口部のもう１つを通って延在する、請求項１に記載のシステム。
【請求項２１】
断面に近位部、遠位部および前記遠位部に長手方向中央軸線を有し、また第１の連結要素を有する細長いシャフトと、
拡張可能な構成部材および前記拡張可能な構成部材の近位に延在する第２の連結要素を含み、前記細長いシャフトの前記遠位部で保持される移植可能な装置と、
（ａ）保持状態において、前記シャフトに沿い、前記第１および第２の連結要素を通って延在するよう、また、（ｂ）解放状態において、前記第２の連結要素から取り除かれるために近位に移動するよう構成される細長い部材と、
を含む、体内腔内に装置を径脈管的に移植するためのシステムであって、
前記細長いシャフトが前記移植可能な装置の近位に移動するにつれて、前記第１または第２の連結要素の少なくとも１つがもう１つの上を摺動するよう構成されるシステム。
【請求項２２】
前記第１の連結要素および前記第２の連結要素の少なくとも１つが可撓性である、請求項２１に記載のシステム。
【請求項２３】
少なくとも前記システムが前記保持状態にある場合に、前記第２の連結要素が傾斜部を有する、請求項２１に記載のシステム。
【請求項２４】
前記拡張可能な構成部材が、体腔を少なくとも部分的に充填するよう構成される組紐製血管閉塞装置である、請求項２３に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本技術は、一般に移植可能な装置を患者の体内の標的部位または位置へと送達するための装置、システムおよび方法に関する。本技術の多くの実施形態は、移植可能な装置を送達システムに固定し、移植可能な装置を送達システムから取り外すための装置、システムおよび方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
人体の血管構造内で治療装置の位置決定および配置を行うためのカテーテル送達システムの利用は、血管内疾病治療の標準的処置となっている。そのような装置は特に、従来の手術手順が不可能であるか、または患者に重大なリスクをもたらす治療範囲における、たとえば頭蓋内血管内の動脈瘤の治療の上で有用である。頭蓋内血管を取り囲む脳組織などの繊細な組織のため、頭蓋内血管の障害の治療のために外科的処置を行うことは非常に困難であり、しばしば危険である。カテーテル配置システムの進歩が、そのような場合の代替的治療を実現している。これらの処置は通常、血管閉塞装置を含む送達カテーテルを患者の血管構造へと挿入し、また血管構造を通じてそれを所定の送達部位へと導くものである。送達カテーテルはまた、閉塞装置を送達カテーテルの遠位端から送達部位へと押し出すために利用することができる、血管閉塞装置に取り付けられた送達部材を含む。これらの処置に関連する問題のうちのいくつかは、閉塞装置が、送達部材および／または送達カテーテルから途中で取り外れないように万全を期すこと、また閉塞装置の完全解放および配置を確実に行うことに関連する。したがって、１つまたは複数のこれらの欠陥に対処する装置および方法が必要とされる。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００３】
例えば、本願発明は遺憾項目を提供する。
（項目１）
ヒトの血管内の治療部位で径脈管的に位置決定されるように構成される細長いシャフトであって、前記細長いシャフトが長手方向中央軸線を含む遠位部および前記遠位部に第１の連結要素を有し、前記第１の連結要素が第１の開口部を有する前記細長いシャフトと、
第２の開口部を有する第２の連結要素を含む移植可能な装置であって、長手方向中央軸線を有する前記移植可能な装置と、
前記シャフトを通って延在するよう構成される細長い部材と、
を含むヒトの血管内手術のためのシステムであって、
（ａ）前記移植可能な装置の長手方向中央軸線および前記細長いシャフトの前記遠位部の前記長手方向中央軸線が概ね整列され（ｂ）前記第２の連結要素の一部が前記第１の開口部の近位に位置し、かつ（ｃ）前記移植可能な装置が前記シャフトにより保持されるように、前記細長い部材が前記第１の開口部および前記第２の開口部を通って位置決定される保持状態を有し、
前記細長い部材が前記第２の開口部から取り除かれる場合に解放状態を有し、前記開放状態において、前記第１の連結要素が前記第１の開口部の近位の前記第１の連結要素の長さに沿った位置の前記第１の連結要素の外径より大きくない軸方向変位によって、前記第２の連結要素から離れて近位に移動するよう構成されるシステム。
（項目２）
前記第２の連結要素が可撓性である、上記項目に記載のシステム。
（項目３）
少なくとも前記保持状態にある場合に、前記第２の連結要素が傾斜部を含む、上記項目のいずれか一項に記載のシステム。
（項目４）
少なくとも前記保持状態にある場合に、前記傾斜部の一部が前記第１の開口部を通って延在する、上記項目のいずれか一項に記載のシステム。
（項目５）
前記第１の連結要素も前記第２の連結要素も球形の部分を含まない、上記項目のいずれか一項に記載のシステム。
（項目６）
前記移植片の近位部が細長い空洞を含み、前記保持状態において前記細長い部材が前記開口部を通って前記空洞の少なくとも一部へと延在する、上記項目のいずれか一項に記載のシステム。
（項目７）
前記移植片が、動脈瘤を少なくとも部分的に充填するよう構成される拡張可能な血管閉塞装置を含む、上記項目のいずれか一項に記載のシステム。
（項目８）
前記移植片が、脳動脈瘤を少なくとも部分的に充填するように構成される拡張可能な構成部材を含む、上記項目のいずれか一項に記載のシステム。
（項目９）
前記保持状態において、前記細長い部材が前記第２の連結要素の一部の下および前記第１の連結要素の一部の上で、あるいはその逆に位置決定される、上記項目のいずれか一項に記載のシステム。
（項目１０）
前記第１の連結要素および前記第２の連結要素の少なくとも１つが可撓性．である、上記項目のいずれか一項に記載のシステム。
（項目１１）
前記細長い部材の表面の第１の部分が前記第１の連結要素と長手方向に整列され、
前記細長い部材の前記表面の第２の部分が前記第２の連結要素と長手方向に整列され、
前記第１の部分が第１の方向に面し、前記第２の部分が前記第１の方向と反対の第２の方向に面する、上記項目のいずれか一項に記載のシステム。
（項目１２）
前記第１の連結要素が前記細長いシャフトと一体である、上記項目のいずれか一項に記載のシステム。
（項目１３）
前記第２の連結要素が可撓性のＵ字形ワイヤである、上記項目のいずれか一項に記載のシステム。
（項目１４）
前記保持状態にある、前記第２の連結要素の一部が前記細長い部材の一部と前記第１の連結要素の一部との間で位置決定される、上記項目のいずれか一項に記載のシステム。
（項目１５）
前記第１の連結要素が前記細長いシャフトから遠位に延在する、上記項目のいずれか一項に記載のシステム。
（項目１６）
前記第１の連結要素および前記第２の連結要素の少なくとも１つが硬性である、上記項目のいずれか一項に記載のシステム。
（項目１７）
前記第１の連結要素および前記第２の連結要素の少なくとも１つが可撓性であり、もう１つが硬性である、上記項目のいずれか一項に記載のシステム。
（項目１８）
前記保持状態において、前記細長い部材が前記第１の連結要素の一部と前記第２の連結要素の一部との間で位置決定される、上記項目のいずれか一項に記載のシステム。
（項目１９）
前記細長い部材を係合させる前記第１の連結要素の一部が第１の高さにあり、前記細長い部材を係合させる前記第２の連結要素の一部が第２の高さにあり、前記第１の連結要素の前記一部と前記第２の連結要素の前記一部の間の前記細長い部材の一部が前記第１および第２の高さの間の第３の高さにある、上記項目のいずれか一項に記載のシステム。
（項目２０）
前記第２の連結要素が第３の開口部を有し、また前記保持状態において、前記第１の連結要素が前記第２の開口部および前記第３の開口部の１つを通って延在し、前記細長い部材が前記第２の開口部および前記第３の開口部のもう１つを通って延在する、上記項目のいずれか一項に記載のシステム。
（項目２１）
断面に近位部、遠位部および前記遠位部に長手方向中央軸線を有し、また第１の連結要素を有する細長いシャフトと、
拡張可能な構成部材および前記拡張可能な構成部材の近位に延在する第２の連結要素を含み、前記細長いシャフトの前記遠位部で保持される移植可能な装置と、
（ａ）保持状態において、前記シャフトに沿い、前記第１および第２の連結要素を通って延在するよう、また、（ｂ）解放状態において、前記第２の連結要素から取り除かれるために近位に移動するよう構成される細長い部材と、
を含む、体内腔内に装置を径脈管的に移植するためのシステムであって、
前記細長いシャフトが前記移植可能な装置の近位に移動するにつれて、前記第１または第２の連結要素の少なくとも１つがもう１つの上を摺動するよう構成されるシステム。
（項目２２）
前記第１の連結要素および前記第２の連結要素の少なくとも１つが可撓性である、上記項目に記載のシステム。
（項目２３）
少なくとも前記システムが前記保持状態にある場合に、前記第２の連結要素が傾斜部を有する、上記項目のいずれか一項に記載のシステム。
（項目２４）
前記拡張可能な構成部材が、体腔を少なくとも部分的に充填するよう構成される組紐製血管閉塞装置である、上記項目のいずれか一項に記載のシステム。
（項目２１Ａ）
径脈管的に血管障害へ治療システムを送達することであって、保持状態において前記治療システムが細長いシャフトに連結される移植可能な装置を含む、治療システムを送達すること、
細長い部材を前記細長いシャフトの遠位終端を越えて近位に引き出し、その後前記移植可能な装置の近位終端を越えて近位に引き出すことにより、前記細長いシャフトから前記移植可能な装置を分離すること、
前記治療システムが前記保持状態にある場合に、前記移植可能な装置および前記細長いシャフトをその軸方向相対位置から大幅に軸方向変位させることなく、前記治療部位から前記細長いシャフトを引き出すこと、
を含む方法。
（項目２２Ａ）
前記移植可能な装置を分離することが、前記細長いシャフトのルーメンを通して前記細長い部材を引き出すことをさらに含む、上記項目に記載の方法。
（項目２３Ａ）
前記細長いシャフトが第１の開口部を有する第１の連結要素を含み、前記移植可能な装置が第２の開口部を有する第２の連結要素を含み、前記移植可能な装置を分離することが、前記第１の開口部および前記第２の開口部を通して前記細長い部材を引き出すことをさらに含む、上記項目のいずれか一項に記載の方法。
（項目２４Ａ）
前記細長いシャフトを引き出すことが、前記細長いシャフトの引き出し経路から前記移植可能な装置の近位部を移動することを含む、上記項目のいずれか一項に記載の方法。
（項目２５Ａ）
前記細長いシャフトを引き出すことが、前記移植可能な装置の近位部を曲げることを含む、上記項目のいずれか一項に記載の方法。
（項目３０Ａ）
移植可能な装置および前記細長いシャフトの遠位部を動脈瘤に隣接する治療部位へ送達することであって、前記移植可能な装置が前記遠位部に固定される前記送達すること、
細長い部材を前記移植可能な装置から取り除くこと、
前記細長いシャフトの一部が前記移植可能な装置の一部の遠位に留まる一方で、前記細長いシャフトが近位に移動するにつれて、前記細長いシャフトの円周内で前記第２の連結要素に沿った近位に前記第１の連結要素を摺動すること、を含む方法。
（摘要）
移植可能な装置を送達システムから取り外すためのシステム、装置および方法が本明細書にて開示される。本技術の１つの態様はたとえば、第１の開口部を含む第１の連結要素を有する細長いシャフト、第２の開口部を含む第２の連結要素を有する移植可能な装置およびシャフトを通って延在するよう構成される細長い部材を含むシステムを対象とする。システムは、細長い部材が第１の開口部および第２の開口部を通って位置決定される保持状態ならびに細長い部材が第２の開口部から取り除かれ、第１の開口部の近位の第１の連結要素の長さに沿った位置での第１の連結要素の外径より大きくない軸方向変位によって、第１の連結要素が第２の連結要素から離れて近位に移動するよう構成される解放状態を有することができる。
【図面の簡単な説明】
【０００４】
本技術の多くの態様については、以下の図面を参照すればより深く理解することができるであろう。図面内の構成部材は必ずしも縮尺通りではない。むしろ、本開示の原理を明確に示すことに重点が置かれている。
【０００５】
【図１Ａ】本技術の実施形態によって構成される、保持状態にある取り外しシステムの斜視図である。
【図１Ｂ】本技術の実施形態によって構成される、保持状態にある図１Ａの取り外しシステムの部分断面側面図である。図１Ａの拡張可能な構成部材は、例示の目的のため図１Ｂには示されていない。
【図２Ａ】本技術の実施形態によって構成される、解放状態にある図１Ａに示される取り外しシステムの部分断面側面図である。
【図２Ｂ】図２Ｂ〜２Ｃは部分断面側面図、図２Ｄは側面図であり、ともに本技術の実施形態によって構成される、送達システムの引き出し時の図１Ａ〜２Ａの取り外しシステムを示す。
【図２Ｃ】図２Ｂ〜２Ｃは部分断面側面図、図２Ｄは側面図であり、ともに本技術の実施形態によって構成される、送達システムの引き出し時の図１Ａ〜２Ａの取り外しシステムを示す。
【図２Ｄ】図２Ｂ〜２Ｃは部分断面側面図、図２Ｄは側面図であり、ともに本技術の実施形態によって構成される、送達システムの引き出し時の図１Ａ〜２Ａの取り外しシステムを示す。
【図３Ａ】本技術によって構成される、ハンドルアセンブリの分離側面図である。
【図３Ｂ】本技術によって構成される、細長い部材にに連結されて示される図３Ａのハンドルアセンブリの断面側面図である。図３Ａおよび３Ｂでは、ハンドルアセンブリは保持状態で示される。
【図３Ｃ】本技術によって構成される、保持状態から解放状態へと移動し、細長い部材に連結される、図３Ａおよび３Ｂのハンドルアセンブリの断面側面図である。
【図３Ｄ】本技術によって構成される、保持状態から解放状態へと移動し、細長い部材に連結される、図３Ａおよび３Ｂのハンドルアセンブリの断面側面図である。
【図３Ｅ】本技術によって構成される、保持状態から解放状態へと移動し、細長い部材に連結される、図３Ａおよび３Ｂのハンドルアセンブリの断面側面図である。
【図４Ａ】本技術の別の実施形態によって構成される、保持状態にある取り外しシステムの上面図である。
【図４Ｂ】保持状態にある図４Ａの取り外しシステムの一部の拡大側面図である。
【図５Ａ】本技術によって構成される、細長い部材およびシャフトの引き出し時の図４Ａおよび４Ｂの取り外しシステムの上面図である。
【図５Ｂ】本技術によって構成される、細長い部材およびシャフトの引き出し時の図４Ａおよび４Ｂの取り外しシステムの上面図である。
【図６】本技術の別の実施形態によって構成される、保持状態にある取り外しシステムの部分断面側面図である。
【図７】本技術の別の実施形態によって構成される、保持状態にある取り外しシステムの部分断面側面図である。
【図８】本技術の別の実施形態によって構成される、保持状態にある取り外しシステムの部分断面側面図である。
【発明を実施するための形態】
【０００６】
本技術は、移植可能な装置を送達システムに固定し、移植可能な装置を送達システムから制御可能に取り外すための装置、システムおよび方法を提供する。本技術の装置、システムおよび方法は、従来の取り外しシステムをしのぐいくつかの利点を与える。たとえば本技術の装置、システムおよび方法は、半球形または球形の連結要素を組み込むことなく、移植可能な装置を送達システムにしっかりと固定する。このため、本技術の取り外し装置およびシステムは、寸法が小さいために厳密な公差を必要とするそのような球形の連結要素を組み込む従来の取り外しシステムよりも製造がより容易である。本技術の別の利点は、細長い部材が移植可能な装置の一部分内で位置決定され、それによって保持状態にあるシステムの軸方向変位が防止されることである。いくつかの従来の装置には、移植可能な装置の送達および解放時に移植可能な装置を送達システムと軸方向に整列された状態から移動させる、（たとえば、球形の連結要素を組み込むシステムを含む）送達システムと移植可能な装置との間の関節継手が含まれる。他の従来の装置は、送達システムと移植可能な装置との間に固定継手を有しており、かつ移植可能な装置の送達および解放時に移植可能な装置を送達システムと軸方向に整列された状態から移動させる必要がある。本技術の取り外しシステムは、移植可能な装置および送達システムを軸方向に整列させ、移植可能な装置の送達および解放中に軸方向の整列性を維持するように構成される。加えてこの維持された軸方向の整列性のため、血管への挿入時の送達システムの操作にともなう応力は送達システムおよび移植可能な装置の両方によって吸収することができ、それによってそれらの機械的接合の労が軽減される。
【０００７】
本技術による、取り外し装置、システムおよび方法のいくつかの実施形態の具体的な詳細について、図１Ａ〜８を参照して以下で説明する。この説明における用語、「遠位」および「近位」に関しては、別段の指定がない限り、移植可能な装置および／または関連するカテーテル装置の部分の操作者および／または血管構造内の位置に対する相対位置を示すことが可能である。
【０００８】
Ｉ．  取り外しシステムならびに関連する装置および方法の選択された実施形態
図１Ａおよび１Ｂはそれぞれ、本技術によって構成される、保持状態にある取り外しシステム１００（「システム１００」とも称される）の１つの実施形態の上面斜視図および部分断面側面図である。図１Ａ〜１Ｂをともに参照すると、システム１００はカテーテル１１０、移植可能な装置１２０および細長い部材１３０を含むことができる。例示の目的のため、カテーテル１１０、移植可能な装置１２０および細長い部材１３０の一部のみが図１Ａ〜１Ｂにおいて示される。カテーテル１１０は、ヒト患者の血管（たとえば、微小血管）の治療部位で径脈管的に位置決定されるよう構成される、近位部（図示せず）および遠位部１１１を有する細長いシャフト１１４を含むことができる。遠位部１１１は、細長い部材１３０の一部を摺動可能に受容するよう構成される第１の連結要素１１２を含むことができる。移植可能な装置１２０は、治療部位の動脈瘤（たとえば、脳動脈瘤）を少なくとも部分的に充填するよう構成される、拡張可能な構成部材１２７（一部を図１Ａのみに示す）を含むことができる。移植可能な装置１２０は、細長い部材１３０を摺動可能に受容するよう構成される第２の連結要素１２２を含むことができる。以下でより詳細に説明するようにシステム１００は、細長い部材１３０が第１および第２の連結要素１１２、１２２の両方を通って延在し、移植可能な装置１２０をカテーテル１１０に固定する保持状態と、細長い部材１３０が第２の連結要素１２２の近位に引き出され、それによって移植可能な装置１２０をシャフト１１４から解放する解放状態との間で変形可能でありうる。
【０００９】
図１Ａおよび１Ｂに示される実施形態における細長いシャフト１１４は、細長い部材１３０を摺動可能に受容するように構成されるルーメン１１９（図１Ｂ）を画定する筒状の側壁１１７（たとえば、皮下チューブ）を含む。ルーメン１１９は、シャフト１１４の近位部（図示せず）からシャフト１１４の遠位部の開口部１２１まで遠位に延在することができる。いくつかの実施形態において、シャフト１１４は当技術分野で知られているように、ガイドカテーテルおよび／または送達カテーテル（たとえば、マイクロカテーテル）によって摺動可能に受容されるように構成されることができる。いくつかの実施形態において、シャフト１１４は第１の連結要素１１２の近位のルーメン１１９内で少なくとも部分的に位置決定される戻り止め１４６を含み、システム１００は細長い部材１３０の外表面に連結されるかまたはそれに関連する突起１４８（図１Ｂ）をさらに含む。シャフト１１４が蛇行した血管経路（頭蓋血管内など）を通って治療部位へと前進する際、血管構造の蛇行および湾曲が送達システムに対する摩擦力を与える可能性がある。したがって、一定量のたるみがしばしばシャフト１１４の長さに組み込まれる。送達カテーテル（図示せず）が摩擦力に打ち勝つ際に、送達カテーテルおよび／またはシャフト１１４が思いがけず前方に跳ねる可能性がある。このような場合に、突起１４８および／または戻り止め１４６はともに動作し、細長い部材１３０が前方遠くに跳ねて移植可能な装置１２０を送達カテーテル（図示せず）から早期に押し出すことを防止する。他の実施形態において、シャフト１１４は戻り止め１４６および／または突起１４８を含まない可能性がある。
【００１０】
図１Ａ〜１Ｂで示される実施形態では、第１の連結要素１１２が、側壁１１７の一部と一体であるかまたは側壁１１７の一部によって形成される。他の実施形態では、第１の連結要素１１２を側壁１１７とは別個の構成部材とし、製作時にシャフト１１４に連結することができる。第１の連結要素１１２は、連結要素１１２を通じて細長い部材１３０を摺動可能に受容するよう構成される第１の領域１１３および第２の領域１１５を含むことができる。第１の領域１１３は、第２の連結要素１２２の一部を受容するよう構成される開口部１４２を含むことができる。たとえば側壁１１７が第１の連結要素１１２の一部を画定する場合、第１の領域１１３に沿った側壁１１７の残りの部分がＣ字形または半円形の断面を有することができるように、製作時に（たとえば、レーザー切断または他の好適な本技術を介して）側壁１１７の一部を取り除くことができる。他の実施形態では、第１の領域１１３に沿った側壁１１７は、開口部１４２の形状および寸法によって他の好適な形状および／または構成を有することができる。移植可能な装置１２０の送達時のシステム１００のプッシャビリティを改善するために第１の領域１１３の長さを選択してもよいことが理解されよう。
【００１１】
第１の連結要素１１２の第２の領域１１５は、側壁１１７の対向部と間に延在するカバー１１８を含むことができる。カバー１１８および側壁１１７は、細長い部材１３０を摺動可能に受容するよう構成される通路またはルーメン１１６（図１Ｂ）をともに囲むことができる。ルーメン１１６は、第１の領域１１３に隣接した開口部からシャフト１１４および／または第１の連結要素１１２の遠位終端で位置決定される開口部まで、遠位に延在することができる。いくつかの実施形態においてカバー１１８は製作時に側壁１１７に取り付けられる別個のピースとすることができ、他の実施形態ではカバー１１８は側壁１１７と一体にすることができる。第２の領域１１５は、カバー１１８の長さに基づいて所望の長さを有すことができることが理解されよう。したがって、システム１００が比較的短いカバー１１８を有する選択された実施形態において、第２の領域１１５はルーメンに隣接する２つの開口部ではなく単一の開口部を含むことができる。
【００１２】
移植可能な装置１２０は、（図１Ａにおいて倒伏または低背状態で示される）拡張可能な構成部材１２７、拡張可能な構成部材１２７の近位部に連結される円筒状ハブ１２４および第２の連結要素１２２を含むことができる。いくつかの実施形態では拡張可能な構成部材１２７を血管閉塞装置とすることができる。拡張可能な構成部材１２７を組紐とすることができ、組紐の一端をハブ１２４に取り付けることができる。本技術の取り外しシステム用に好適な、拡張可能な組紐の実施例が、２０１１年９月１２日出願のＵ．Ｓ．  Ｐａｔｅｎｔ  Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ  Ｎｏ．  １３／２３０，６２８、および２０１２年１２月２６日出願のＵ．Ｓ．  Ｐａｔｅｎｔ  Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ  Ｎｏ．  １３／７２７，０２９において説明されており、そのいずれについてもそれらの全体が本明細書に参考として組み込まれる。ハブ１２４は任意の好適な寸法、形状および／または構成を有することができ、かつ／またはハブ１２４の全部または一部については、移植中および／または移植後の移植可能な装置１２０の視覚化を改善するために放射線不透過性物質で塗布するか、または放射線不透過性物質で作製することができる。第２の連結要素１２２は、接着剤、はんだ付け、溶接、および／または他の好適な機械的固定手段を介して）ハブ１２４の内表面に連結することができる。他の実施形態では、第２の連結要素１２２はハブ１２４と一体にすることができ、ハブ１２４の外表面に連結することができ、および／または拡張可能な構成部材１２７に直接連結することができる。さらに他の実施形態では、移植可能な装置１２０はハブ１２４を含まない可能性があり、第２の連結要素１２２は拡張可能な構成部材１２７に直接連結することができる。
【００１３】
いくつかの実施形態において移植可能な装置１２０は、ハブ１２４内で同軸上に位置決定されるカラー１０４を含むことができる。カラー１０４は、細長い部材１３０の遠位部１３１（図１Ｂ）を摺動可能に受容するように構成されるルーメン１２８を有することができる。拡張可能な構成部材１２７の近位部は、カラー１０４の外周の周辺で位置決定することができる。ルーメン１２８の内径は、細長い部材１３０とカラー１０４との間の摩擦を軽減し、ルーメン１２８および／または移植可能な装置１２０からの細長い部材１３０の引き出しやすさを改善するためにルーメン１２８と細長い部材１３０との間にわずかな隙間が存在するように、細長い部材１３０より大きくすることができる。カラー１０４は図１Ａにおける円筒状形状を有して示されているが、他の実施形態ではカラー１０４は任意の好適な寸法、形状および／または構成を有することができる。加えてカラー１０４の全部または一部については、移植中および／または移植後の移植可能な装置１２０の視覚化を改善するために放射線不透過性物質で塗布するか、または放射線不透過性物質で作製することができる。特定の実施形態においては、システム１００はカラー１０４を含まない可能性がある。たとえばいくつかの実施形態では、拡張可能な構成部材１２７の近位部に取り囲まれたハブ１２４内に空洞が残るように、拡張可能な構成部材１２７の近位部をハブ１２４の内部表面の周辺に分布させ、またハブ１２４の内部表面に固定させることができる。
【００１４】
第２の連結要素１２２は、細長い部材１３０を摺動可能に受容するように構成される開口部１２６（図１Ａ）を有することができる。第２の連結要素１２２の少なくとも一部は、第１の連結要素１１２の第２の領域１１５を越えて開口部１４２内へと近位に延在するよう構成することができる。図１Ａで示される実施形態において、第２の連結要素１２２はＵ字形である。たとえば図１Ａ〜１Ｂで示される実施形態では、第２の連結要素１２２は第１および第２の脚部１２２ａ、１２２ｂ（第２の脚部１２２ｂは図１Ｂには示されていない）および脚部１２２ａ〜ｂの間の中間部１２２ｃを含む。したがって、第１および第２の脚部１２２ａ、１２２ｂ、ハブ１２４の中間部１２２ｃおよび近位部ならびに／または拡張可能な構成部材１２７は、ともに開口部１２６を取り囲む閉路を画定する。脚部１２２ａ、１２２ｂは略直線状とすることができ、それぞれがハブ１２４の内部表面に沿って位置決定され、かつハブ１２４の内部表面に固定される第１の部分およびハブ１２４から近位に延在する第２の部分を含むことができる。他の実施形態では、脚部１２２ａ、１２２ｂのそれぞれの全部または一部は、他の好適な形状および構成（たとえば、非直線構成）を有することができる。また、図示する実施形態では、中間部１２２ｃの少なくとも一部が湾曲している。他の実施形態では、中間部１２２ｃの全部または一部は他の好適な形状および構成（たとえば、正方形、三角形など）を有することができる。
【００１５】
いくつかの実施形態では、第２の連結要素１２２の全部または一部を可撓性とすることができる。たとえば第２の連結要素１２２は、（図２Ａ〜２Ｄを参照して以下でより詳細に説明するように）少なくとも第１の連結要素１１２の長手方向軸線を横切る方向に曲がるように構成することができる。図１Ｂに示されるように、第２の連結要素１２２を細長い部材１３０側に曲がるように構成することができる。他の実施形態では、第２の連結要素１２２をどの方向にも曲がるように構成することができる。いくつかの実施形態では、第２の連結要素１２２を約０．００４インチ以下の直径を有する金属細線（たとえば、ニチノールまたはステンレス鋼）で作成することができる。特定の実施形態では、ワイヤは約０．００３インチ以下の直径（たとえば、約０．００２インチ、約０．００１インチなど）を有することができる。他の実施形態（図示せず）では、第２の連結要素１２２の全部または一部を硬性（たとえば、ステンレス鋼、プラスチック、および／または利用中の曲がりもしくは屈曲を回避するための好適な厚さを有した任意の物質）かつ／または高可撓性（たとえば、糸または繊維）とすることができる。
【００１６】
さらに図１Ａ〜１Ｂを参照すると、システム１００が保持状態にある場合、第２の連結要素１２２の一部は、第２の連結要素１２２内の開口部１２６が少なくとも部分的に第１の連結要素１１２のルーメン１１６と整列するように、第１の連結要素１１２の第２の領域１１５の近位かつ第１の連結要素１１２の開口部１４２で位置決定される。たとえば、少なくともシステム１００が保持状態にある場合、第２の連結要素１２２はｔ第２の連結要素１２２の長手方向中央軸線に対して鋭角または鈍角（たとえば、９０度ではない）を形成する傾斜部１２３（図１Ｂ）を含むことができる。したがって、システム１００が保持状態にある場合、細長い部材１３０はカテーテル１１０の近位部から、シャフトルーメン１１９を通り、第２の連結要素１２２内の開口部１２６を通り、第１の連結要素１１２のルーメン１１６を通り、移植可能な装置１２０の近位部内へと遠位に延在することができる。細長い部材１３０は開口部１２６を通って少なくとも部分的にはルーメン１１６内で位置決定されるが、移植可能な装置１２０はシャフト１１４に連結されるかあるいはシャフト１１４により保持される。この保持構成では、システム１００の全体の低背化を図るために、細長いシャフト１１４の長手方向中央軸線を移植可能な装置１２０の長手方向中央軸線と概ね整列させることができる。
【００１７】
図２Ａは、本技術の実施形態によって構成される解放状態にあるシステム１００の部分断面側面図である。図２Ａで示されるように、細長い部材１３０がルーメン１１６および開口部１２６を通って第２の連結要素１２２の近位位置へと（矢線Ａで示されるように）近位に引き出される場合、移植可能な装置１２０はシャフト１１４から分離される。移植可能な装置１２０の適切な位置決定および解放時には、シャフト１１４を治療部位から引き出すことができる。
【００１８】
本技術の取り外しシステムは、空間が限られた小血管または他の体内腔において特に有用である。たとえば頭蓋内血管では、細長い部材１３０を開口部１２６（図１Ａ）およびルーメン１１６から取り除いた直後にシャフト１１４が患者から取り除かれるため、シャフト１１４および／または移植可能な装置１２０のそれぞれの長手方向中央軸線からの軸方向変位を軽減し、かつ／または解消することは有利になりうる。たとえば図２Ａは、開口部１２６（図１Ａ）およびルーメン１１６から細長い部材１３０が取り除かれた直後の取り外しシステム１００を示す。特に第２の連結要素１２２の一部が細長い部材１３０が引き出された後であっても第１の連結要素１１２の一部とカテーテル１１０の引き出し経路Ａとの間に留まるよう構成される本技術の実施形態において、本技術の１つまたは複数の実施形態のいくつかの態様は、システム１００のそのような軸方向変位を軽減し、かつ／または解消することができる。たとえば図２Ｂに示されるように、第２の連結要素１２２の傾斜部１２３については、第１の連結要素１１２の第２の領域１１５の近位かつ傾斜部１２３を第２の領域１１５とカテーテル装置の引き出し経路Ａとの間に位置させる高さに位置決定することができる。
【００１９】
予備的な事柄として、本明細書にて用いられる「軸方向変位」の用語は、移植可能な装置１２０および／またはシャフト１１４の保持状態にあるそれぞれの軸方向位置からの軸方向変位を示す。本明細書にて用いられる「大幅な軸方向変位」は、第２の領域１１５と第２の連結要素１２２のうち小さい方の外径（または、円形でない場合は幅）以上の変位を示す。たとえば、外径はルーメン１１６（図２Ａ）の近位部と長手方向に整列された第１の連結要素１１２の長さに沿った位置の第１の連結要素１１２の外径とすることができる。加えて、本明細書にて用いられる用語、「大幅な軸方向変位なしに」は、軸方向変位（たとえば、０．０００インチの軸方向変位、０．００１インチの軸方向変位がまったくないかまたはほとんどないことを含むことができる。
【００２０】
図２Ｂ〜２Ｄに示されるように、第２の連結要素１２２が可撓性であるそれらの実施形態では、第２の連結要素１２２は、移植可能な装置１２０の大幅な軸方向変位なしに、またシステム１００の外郭を越えて延在することなく、第２の領域１１５の引き出し経路Ａから外に曲がるまたは屈曲することができる。たとえば、図２Ｃに示されるように、シャフト１１４が引き出し経路Ａに沿って近位に動かされる時、第１の連結要素１１２の第２の領域１１５が移植可能な装置１２０および／またはシャフト１１４を大幅に軸方向変位させることなく第２の連結要素１２２の下で摺動するにつれて傾斜部１２３が屈曲するかまたは曲がる。つまり、解放状態において細長いシャフト１１４が近位に移動する時、システム１００は、第１の連結要素１１２が第２の連結要素１２２に沿って細長いシャフト１１４の円周内で近位に摺動するように構成される。
【００２１】
他の実施形態（図示せず）では、第２の連結要素１２２の少なくとも一部を、細長い部材１３０からの解放時に形状または引き出し経路Ａの外側の位置を取る形状記憶物質で作製することができる。したがって第１の連結要素１１２は、第２の連結要素１２２を係合させることなく、第２の連結要素１２２を通過して近位に引かれてもよい。
【００２２】
さらに他の実施形態（図示せず）では、少なくともシステム１００が保持状態にある場合、第１の連結要素１１２および／または第２の連結要素１２２は、シャフト１１４の引き出し時にシャフト１１４および／または移植可能な装置１２０の軸方向変位を軽減することができる、勾配面または傾斜面を有してもよい。第１のおよび／または第２の連結要素１１２、１２２の傾斜面を第１または第２の連結要素１１２、１２２の他方の傾斜部または非傾斜部に対向するか、かつ／またはそれを係合させるように構成してもよい。たとえば第１のおよび／または第２の連結要素１１２、１２２は硬性とすることができ、保持状態および解放状態の両方において傾斜状態を維持することができる。他の実施形態では、第１のおよび／または第２の連結要素１１２、１２２を可撓性物質とすることができ、保持状態および解放状態の両方において傾斜状態を取ることができる。
【００２３】
ＩＩ．  本技術の取り外しシステムを利用するための送達システムおよび方法の選択された実施形態
図３Ａおよび３Ｂはそれぞれ、本技術の取り外しシステムの利用のために構成される、保持状態で示されるハンドルアセンブリ３００の１つの実施形態の分離側面図および分離断面側面図である。図３Ａ〜３Ｂを参照すると、ハンドルアセンブリ３００は近位部３００ａおよび遠位部３００ｂを有することができる。ハンドルアセンブリ３００は、筐体３０２、筐体３０２に連結されたレバー３０４および遠位部３００ｂで位置決定されたカラー３０６を含むことができる。レバー３０４は、筐体３０２に連結することができ、取り外しシステムによって移植可能な装置が保持される保持状態（図３Ａ〜３Ｃ）と移植可能な装置が取り外しシステムから解放される解放状態（図３Ｅ）との間で移動可能である。いくつかの実施形態では、レバー３０４を筐体に対して（たとえば、軸３０３の周囲を）旋回するか、かつ／または回動するように構成することができる。他の実施形態（図示せず）ではレバー３０４を、筐体３０２に固定された部分およびレバー３０４が筐体３０２（矢線Ａで示される）側に曲がるか、または屈曲する時に筐体３０２側に移動するように構成された自由端を有する可撓性カンチレバーとすることができる。いくつかの実施形態において、レバー３０４は、筐体３０２内の１つまたは複数の空洞によって受容されるよう構成された１つまたは複数の突起を含むことができる。たとえば図３Ｂに示されるように、レバー３０４は第１の突起３１０およびレバー３０４の長さに沿って第１の突起３１０の遠位に位置決定される第２の突起３１８を含むことができる。他の実施形態では、レバー３０４は２つより多いまたは少ない突起（たとえば、１つの突起、３つの突起など）を含むことができ、かつ／または他の好適な形状および／または構成を含むことができる。
【００２４】
図３Ｂを参照すると、（図３Ｃ〜３Ｅに示されるように）筐体３０２は長さの少なくとも一部に沿って延在し、細長い部材１３０の少なくとも一部を摺動可能に受容するよう構成されるチャネル３０８を含むことができる。筐体３０２は、チャネル３０８に隣接する１つまたは複数の凹部または空洞をさらに含むことができる。たとえば図３Ｂに示されるように、いくつかの実施形態において筐体３０２は、第１の凹部３１４、およびチャネル３０８に沿って第１の凹部３１４の遠位に位置する第２の凹部３１６を含むことができる。第１および第２の凹部３１４、３１６については、レバー３０４が解放状態へと移動する時に、レバー３０４の第１および第２の突起３１０、３１８を受容するように構成することができる。
【００２５】
カラー３０６は、長さの少なくとも一部に沿って延在し、細長い部材１３０を摺動可能に受容するように構成されたルーメン３０９を含むことができる。いくつかの実施形態において、ルーメン３０９は、第１の直径を有する第１の部分３０９ａ、および第１の直径より大きい第２の直径を有しかつルーメン３０９の長さに沿って第１の部分３０９ａの遠位に位置する第２の部分３０９ｂを含むことができる。たとえば第２の部分３０９ｂについては、細長い部材１３０を摺動可能に受容するように構成される細長い外側部材３３０（図３Ｃ〜３Ｅ）（たとえば、細長いシャフト、送達シースなど）を受容するように構成することができる。外側部材３３０は第１の部分３０９ａの第１の直径よりも大きい外径を有することができ、したがって第１の部分３０９ａの直径が小さくなると、外側部材３３０の第２の部分３０９ｂの近位での移動が制限される。いくつかの実施形態ではルーメン３０９の少なくとも一部を遠位方向にテーパ状にすることができる。追加的にまたは代替的に、ルーメン３０９は第１の部分３０９ａと第２の部分３０９ｂとの間に段差部３０７を含むことができる。これらおよび他の実施形態において、ルーメン３０９はルーメン３０９内で（たとえば、段差部３０７で）位置決定されるテーパ状または段差のある挿入部を選択的に含むことができる。
【００２６】
いくつかの実施形態では、当技術分野で知られている１つまたは複数の機械的連結機構を介して（たとえば、押圧タブ３０５（図３Ａに示される）、ばね装架ピン、１つまたは複数のねじ面など）カラー３０６を筐体３０２へと取り外し可能に連結することができる。他の実施形態では、カラー３０６を筐体３０２に固定することができ、かつ／または筐体３０２と一体とすることができる。
【００２７】
図３Ｃ〜３Ｅは、細長い部材１３０の一部および外側部材３３０に連結して示されるハンドルアセンブリ３００の断面側面図である。図３Ｃ〜３Ｅによって説明されるように、ハンドルアセンブリ３００を保持状態と解放状態との間で移動させ、移植可能な装置（図示せず）を取り外しシステムから分離することができる。図３Ｃにおいて示されるように保持状態においては、細長い部材１３０はチャネル３０８の近位部から第１および第２の凹部３１４、３１６を横断し、カラールーメン３０９の少なくとも一部および外側部材３３０を通って遠位に延在することができる。保持状態において、細長い部材１３０はチャネル３０８およびルーメン３０９を通って軸方向に摺動自在である。そのような移動の自由度は、たとえば細長い部材１３０の蛇行した血管を通った挿入時に有利になりうる。
【００２８】
レバー３０４をチャネル３０８側に矢線Ａ１の方向に移動させる（たとえば、押す、回動させる、曲げる）ことで、ハンドルアセンブリ３００を解放状態へと移動させることができる。図３Ｄは、中間状態にあるハンドルアセンブリ３００を示す。図３Ｄに示される通り、レバー３０４がチャネル３０８側に回動するかまたは旋回する時、第１および第２の突起３１０、３１８もまたチャネル３０８側に回動するかまたは移動し、細長い部材１３０を係合させる。図３Ｄ〜３Ｅで示される実施形態において、レバー３０４は、第１の突起３１０が第２の突起３１８の前でチャネル３０８内へと横切り、それによって第１の突起３１０が第２の突起３１８の前で細長い部材１３０を係合させるように構成される。したがって、第１の突起３１０が細長い部材１３０を第１の凹部３１４（図３Ｃ）内に押し、細長い部材１３０の一部を筐体３０２内のバックストップ３１２に閉じ込め、それによって、第２の突起３１８が細長い部材１３０と接して細長い部材１３０を押すにつれ、細長い部材１３０の遠位方向の軸方向移動を防止する。他の実施形態では、第１および第２の突起３１０および３１８はほぼ同時に細長い部材１３０を係合させることができる。さらに他の実施形態では、レバー３０４は単一の突起（たとえば、第２の突起３１８）を含むことができる。
【００２９】
第２の突起３１８が細長い部材１３０の一部をチャネル３０８から第２の凹部３１６内へと押しだすにつれ、細長い部材１３０が整列から外れて曲がる。第２の突起３１８によって係合される部分の近位の細長い部材１３０の一部が第１の突起３１０によって（筐体３０２に対して）静止状態に保持されるため、第２の突起３１８によって細長い部材１３０が曲がることで細長い部材１３０（凹部３１６の遠位）の残りの部分は（矢線Ａ２で示されるように）近位に移動させられ、それによって移植可能な装置１２０（図１Ａ）が取り外しシステムから解放される。
【００３０】
場合によっては、筐体３０２およびレバー３０４をカラー３０６から取り外すことが望ましいであろう。細長い部材１３０は筐体３０２およびレバー３０４に固定されている（解放状態にある、図３Ｅ）ため、筐体３０２およびレバー３０４がカラー３０６から分離されるにつれ、細長い部材１３０を外側部材３３０を通って近位に引いて取り除くことが可能になる。
【００３１】
本技術のハンドルアセンブリ３００は、従来のハンドルアセンブリをしのぐいくつかの利点を提供する。たとえばいくつかの従来のハンドルアセンブリには、解放機構を近位に引き移植片を取り外すために解放機構（解放ワイヤなど）を掴む把持機構が用いられる。しかしながらそのような「掴み、引く」機構は、血管内処置および／または外科的処置に本来存在する（たとえば、血液、生理食塩水、または他の流体からの）水分のために、スリップを生じやすい可能性がある。そのような水分は解放ワイヤ上で把持機構を摺動させる可能性があり、それにより解放ワイヤの引き戻しが妨げられるか、または遅延する。本技術のハンドルアセンブリ３００は、細長い部材１３０を押すかまたは曲げることでこれらの問題を回避し、細長い部材１３０の近位移動を実現する。
【００３２】
ＩＩＩ．  取り外しシステムならびに関連する装置および方法のさらなる実施形態
図４Ａおよび４Ｂはそれぞれ、本技術によって構成される、保持状態にある取り外しシステム４００（「システム４００」とも称される）の別の実施形態の上面図および側面図である。図４Ａ〜４Ｂをともに参照すると、システム４００はカテーテル４１０、移植可能な装置４２０および細長い部材４３０を含むことができる。図４Ａ〜４Ｂの移植可能な装置４２０および細長い部材４３０については、図１Ａ〜２Ｄの移植可能な装置１２０および細長い部材１３０と概ね同様とすることができる。たとえば移植可能な装置４２０は、ハブ４２４、ハブ４２４に連結される拡張可能な構成部材４２７、ならびにハブ４２４および／または拡張可能な構成部材４２７に連結され、かつハブ４２４および／または拡張可能な構成部材４２７の近位部から遠位に延在する第２の連結要素４２２を含むことができる。移植可能な装置４２０は、装置４２０の近位部に細長い空洞４２８を含むことができる。
【００３３】
カテーテル４１０は、ヒトの血管内の治療部位で径脈管的に位置決定されるように構成される細長いシャフト４１４、およびシャフト４１４に取り付けられかつシャフト４１４から遠位に延在する第１の連結要素４１２を含むことができる。細長いシャフト４１４は近位部（図示せず）および遠位部４１５を含む。図４Ａに示されるように、第１の連結要素４１２は（たとえば、接着剤、はんだ付け、溶接、および／または他の好適な機械的固定手段を介して）シャフト４１４の遠位部４１５の外表面４１１に連結される。他の実施形態では、第１の連結要素４１２をシャフト４１４の内表面に連結することができる。いくつかの実施形態では、第１の連結要素４１２を、シャフト４１４の片側に固定された第１の端部（たとえば、第１の脚部）４１２ａ、シャフト４１４のもう一方側に固定された第２の端部（たとえば、第２の脚部）４１２ｂ、および第１および第２の端部４１２ａ〜ｂの間に延在する中間部４１２ｃを有するＵ字形とすることができる。したがって、シャフト４１４の第１の連結要素４１２および遠位部４１５は、ともに開口部４１６を取り囲む閉ループを画定することができる。図示する実施形態では、中間部４１２ｃの少なくとも一部が湾曲している。他の実施形態では、中間部４１２ｃは他の好適な形状および構成（たとえば、正方形、三角形など）を有することができる。
【００３４】
いくつかの実施形態では、第１の連結要素４１２を硬性とすることができ、（たとえば、十分に厚いステンレス鋼またはポリマー）また第２の連結要素４２２を可撓性とすることができる（たとえば、縫合糸、細線など）。他の実施形態（図示せず）では、第１の連結要素４１２を可撓性とすることができ、また第２の連結要素４２２を硬性とすることができる。さらに他の実施形態では、第１および第２の連結要素４１２、４２２を硬性とすることができるか、または両方を可撓性とすることができる。
【００３５】
保持状態において、細長い部材４３０はシャフト４１４から第２の連結要素４２２（図４Ａ）内の開口部４２６を通って移植可能な装置４２０の空洞４２８へと遠位に延在する。第１の連結要素４１２はシャフト４１４から遠位に延在することができ、第２の連結要素４２２の傾斜部４２３は第１の連結要素４１２の開口部４１６（図４Ａ）を通って延在することができる。したがって、細長い部材４３０、第１の連結要素４１２、および第２の連結要素４２２の相対位置決定により、移植可能な装置４２０がシャフト４１４に固定される。
【００３６】
いくつかの実施形態では、保持状態において、細長い部材４３０を第１の高さＥ１で位置決定することができ、また第１の連結要素４１２を第１の高さＥ１とは異なる第２の高さＥ２で位置決定することができる。第２の連結要素４２２は、ハブ４２４および／または移植可能な装置４２０から第３の高さＥ３で遠位に延在し、第１の連結要素４１２を通過し、細長い部材４３０の周りを第４の高さＥ４で周回することができる。第３の高さＥ３および第４の高さＥ４についてはいずれも、第１の高さＥ１および第２の高さＥ２と異なる高さとすることができる。たとえば、いくつかの実施形態では、第４の高さＥ４を第１の高さＥ１の上方とすることができ、第１の高さＥ１を第２の高さＥ２の上方とすることができ、また第２の高さＥ２を第３の高さＥ３の上方とすることができる。図５Ａ〜５Ｂに示すように、細長い部材４３０の近位方向（矢線Ａで示されるように）への引き込みにより、移植可能な装置４２０がカテーテル４１０から解放される。
【００３７】
図６は、本技術によって構成される、取り外しシステム６００の別の実施形態の部分断面側面図である。図６に示される移植可能な装置６２０および細長い部材６３０は、図１Ａ〜２Ｄを参照して説明する移植可能な装置１２０および細長い部材１３０と概ね同様とすることができる。図６に示されるように、システム６００は、細長いシャフト６１４の遠位部６１５に担持され、連結され、かつ／またあるいは関連する第１の連結要素６１２を含むことができる。第１の連結要素６１２は、第１の開口部６４２、第２の開口部６４４、および第３の開口部６４６を含むことができる。したがって、第１の連結要素６１２は、第１の開口部６４２と第２の開口部６４４との間に延在する第１のルーメンおよび第１の開口部６４２と第３の開口部６４６との間に延在する第２のルーメンの、２つのルーメンを含む。システム６００が保持状態にある場合、第２の連結要素６２２は移植可能な装置６２０のハブ６２４から第３の開口部６４６および第２のルーメンの一部を通って近位に延在することができ、第２の連結要素６２２は、第２の連結要素６２２の開口部６２６が第１のルーメンと少なくとも部分的に整列するような角度をなすことができる。保持状態においては、細長い部材６３０は第１の開口部６４２、第２の連結要素６２２内の開口部６２６および第２の開口部６４４通って延在することで、第１の連結要素６１２および第２の連結要素６２２を連動させ、それによって移植可能な装置６２０のシャフト６１４からの取り外しを防止することができる。第１および第２の連結要素６１２、６２２を通した細長い部材６３０の近位の引き出しにより、移植可能な装置６２０がシャフト６１４から解放される。
【００３８】
図７は、本技術の別の実施形態によって構成される、取り外しシステム７００の部分断面側面図である。図７に示される移植可能な装置７２０および細長い部材７３０は、図１Ａ〜２Ｄを参照して説明する移植可能な装置１２０および細長い部材１３０と概ね同様とすることができる。図７に示されるように、システム７００は、細長いシャフト７１４の遠位部７１５に担持され、連結され、かつ／またあるいは関連する第１の連結要素７１２を含むことができる。図７に示される実施形態では、第１の連結要素７１２は、遠位部７１５においてシャフト７１４の直径を横断して延在するロッドである。システム７００が保持状態にある場合、第２の連結要素７２２は、移植可能な装置７２０のハブ７２４からシャフト７１４のルーメン７１７内へ第１の連結要素７１２の近位位置まで近位に延在し、また細長い部材７３０は、第２の連結要素７２２内の開口部７２６を通って第１の連結要素７１２と整列された位置か、または第１の連結要素７１２の遠位位置へと遠位に延在する。この位置では、移植可能な装置７２０がシャフト７１４により保持されるように、細長い部材が第１の連結要素７１２を第２の連結要素７２２と連動させる。細長い部材７３０を第２の連結要素７２２を通って第１の連結要素７１２の近位位置へと近位に引き出すことにより、移植可能な装置７２０がシャフト７１４から解放される。
【００３９】
図８は、本技術によって構成される、取り外しシステム８００の別の実施形態の部分断面側面図である。図８に示されるシステム８００は、図７を参照して説明するシステム７００と概ね同様とすることができる。図８に示される実施形態において、シャフト８１４は開口部８０２を含む。いくつかの実施形態では、開口部８０２を第１の連結部材８１２の近位で位置決定することができる。たとえば製作時に、第２の連結要素８２２が細長い部材８３０の周囲および下に適切に巻き付けられることを確認するために開口部８０２を利用することができる。
【００４０】
ＩＶ．  結論
移植可能な装置を脳動脈瘤の内部または近くで保持し解放するための装置、システムおよび方法について、多く実施形態が上記で説明されたが、本明細書に記載の適用および実施形態に加えて、他の適用および他の実施形態が本技術の範囲内にある。たとえば、本技術の装置、システムおよび方法を、体腔または体内腔または体壁（たとえば、動脈血管、静脈血管、尿管腔、消化管腔、左心耳など）の内部または近くの移植可能な装置を保持し取り外すために利用することができる。加えて、本技術のいくつかの他の実施形態は、本明細書に記載の状態、構成部材または処置とは異なる状態、構成部材または処置を有することができる。また、図１Ａ〜８を参照して説明する実施形態の具体的な要素、基礎構造、利点、利用、および／または他の特徴については、本技術のさらなる実施形態により、互いに好適に置き換え、代替し、またあるいは構成することができることが理解されよう。さらに、図１Ａ〜８を参照して説明する実施形態の好適な要素は独立型および／または内蔵型装置として利用することができる。したがって、本技術が追加要素を含む他の実施形態を有することができること、または本技術が図１Ａ〜８を参照して示し、説明した特徴のうちいくつかを含まない他の実施形態を有することができることが当業者には理解されよう。たとえば、本技術の取り外し装置、システムおよび方法は、そのいずれについてもそれらの全体が本明細書に参考として組み込まれる、２０１２年１２月２６日出願のＵ．Ｓ．  Ｐａｔｅｎｔ  Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ  Ｎｏ．  １３／７２７，０２９、および２０１１年９月１１日出願のＵ．Ｓ．  Ｐａｔｅｎｔ  Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ  Ｎｏ．  １３／２３０，６２８において開示される任意の移植片および／またはカテーテル装置およびシステムに利用することができる。
【００４１】
特定の実施形態および応用に関して本発明が説明されているが、当業者は本教示の観点から、例示された本発明の精神および範囲から逸脱することなくさらなる実施形態および変形例を生成することができる。したがって、本明細書に記載の図面および説明は、本発明の理解を促進するために実施例により提案されたものであり、それに限定して解されるべきではないことが理解されるべきである。
【図１Ａ】
2016179174.tif 000003
【図１Ｂ】
2016179174.tif 000004
【図２Ａ】
2016179174.tif 000005
【図２Ｂ】
2016179174.tif 000006
【図２Ｃ】
2016179174.tif 000007
【図２Ｄ】
2016179174.tif 000008
【図３Ａ】
2016179174.tif 000009
【図３Ｂ】
2016179174.tif 000010
【図３Ｃ】
2016179174.tif 000011
【図３Ｄ】
2016179174.tif 000012
【図３Ｅ】
2016179174.tif 000013
【図４Ａ】
2016179174.tif 000014
【図４Ｂ】
2016179174.tif 000015
【図５Ａ】
2016179174.tif 000016
【図５Ｂ】
2016179174.tif 000017
【図６】
2016179174.tif 000018
【図７】
2016179174.tif 000019
【図８】
2016179174.tif 000020
【外国語明細書】
2016179174000001.pdf