(57)【要約】【課題】構造がシンプルで縫合糸を容易に切断可能な内視鏡用縫合糸切断装置を提供する。【解決手段】  チューブ状のシース（１２）と、前記シースに挿通されたワイヤ（１４）と、鋭利な刃先（３６ａ）で縫合糸を切断する切断刃（３６）を有し、前記ワイヤの遠位端であるワイヤ遠位端（１４ｂ）に接続される切断部（３０）と、前記ワイヤを前記シースに対してワイヤ延在方向に相対移動させ、前記切断部を前記シースの遠位端であるシース遠位端（１２ｂ）から露出及び前記シースの内部に収納させるための操作部（２６）を有し、前記シース及び前記ワイヤの近位端が接続されるグリップ（２０）と、を有し、前記切断部は、前記切断刃の前記刃先が前記ワイヤ延在方向に対して交差する方向に延び、かつ、前記切断刃の前記刃先が近位端側を向くように、前記ワイヤ遠位端に接続されていることを特徴とする内視鏡用縫合糸切断装置。【選択図】図１
2016041096.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
チューブ状のシースと、
前記シースに挿通されたワイヤと、
鋭利な刃先で縫合糸を切断する切断刃を有し、前記ワイヤの遠位端であるワイヤ遠位端に接続される切断部と、
前記ワイヤを前記シースに対してワイヤ延在方向に相対移動させ、前記切断部を前記シースの遠位端であるシース遠位端から露出及び前記シースの内部に収納させるための操作部を有し、前記シース及び前記ワイヤの近位端が接続されるグリップと、を有し、
前記切断部は、前記切断刃の前記刃先が前記ワイヤ延在方向に対して交差する方向に延び、かつ、前記切断刃の前記刃先が近位端側を向くように、前記ワイヤ遠位端に接続されていることを特徴とする内視鏡用縫合糸切断装置。
【請求項２】
前記切断部は、前記ワイヤ遠位端に固定されており前記ワイヤより外径の大きい大径接続部と、前記大径接続部より外径が小さく、前記大径接続部と前記切断刃とを前記ワイヤ延在方向に接続する切断刃支持部とを有することを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用縫合糸切断装置。
【請求項３】
前記ワイヤ延在方向に直交する方向であるワイヤ径方向に関する前記切断刃の長さは、前記大径接続部の外径と略同一か、または前記大径接続部の外径より小さいことを特徴とする請求項２に記載の内視鏡用縫合糸切断装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡用縫合糸切断装置に関し、より詳細には、内視鏡を用いた縫合及び結紮を行った後の縫合糸を、結紮位置近傍で切断するための内視鏡用縫合糸切断装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
消化管等の体内管腔に、内視鏡と共に挿入されることにより、切開や縫合を行うことができる内視鏡用医療装置が提案されている。例えば、そのような処置具の一つとして、内視鏡の外周面側に取り付けた状態で体内管腔に挿入して、体内の傷口等の縫合を行う縫合装置が提案されている（特許文献１参照）。
【０００３】
内視鏡を用いた従来の縫合術では、縫合及び結紮を行った後の縫合糸を結紮部近傍で切断するための処置具として、内視鏡用の鋏鉗子等が用いられている。しかしながら、内視鏡用の鋏鉗子で縫合糸を切断する場合、通常、張力がかかっていない縫合糸を切断することとなるので、鋏鉗子の刃の間に縫合糸が咬み込まれ易くなり、素早く縫合糸を切断できない場合があった。また、特許文献２には、内視鏡用の縫合糸切断装置として、縫合糸を挿通させる貫通孔を有する切断部材を備えた糸切断用装置が提案されているが、この装置は体外で切断部材の貫通孔に切断前の縫合糸を挿通して用いる必要があることから、切断前の縫合糸が体外まで延在している場合にしか用いることができず、しかも、操作が煩雑になるという問題がある。さらに、特許文献１において、１つの実施形態として記載されるように、内部に切断刃を組み込んだ縫合装置も提案されているが、このような縫合装置は、構造が複雑になりすぎるため、信頼性の高い安定した動作を実現することが難しいという問題がある。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】国際公開第２０１２／１０１９９９号
【特許文献２】特表平９−５１０３８２号
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
本発明は、このような実状に鑑みてなされ、その目的は、構造がシンプルで縫合糸を容易に切断可能な内視鏡用縫合糸切断装置を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
上記目的を達成するために、本発明に係る内視鏡用縫合糸切断装置は、チューブ状のシースと、
前記シースに挿通されたワイヤと、
鋭利な刃先で縫合糸を切断する切断刃を有し、前記ワイヤの遠位端であるワイヤ遠位端に接続される切断部と、
前記ワイヤを前記シースに対してワイヤ延在方向に相対移動させ、前記切断部を前記シースの遠位端であるシース遠位端から露出及び前記シースの内部に収納させるための操作部を有し、前記シース及び前記ワイヤの近位端が接続されるグリップと、を有し、
前記切断部は、前記切断刃の前記刃先が前記ワイヤ延在方向に対して交差する方向に延び、かつ、前記切断刃の前記刃先が近位端側を向くように、前記ワイヤ遠位端に接続されていることを特徴とする。
【０００７】
本発明に係る内視鏡用縫合糸切断装置は、グリップに備えられる操作部を介して、ワイヤ遠位端に接続される切断部を動かすことにより、結紮位置近傍において縫合糸を、切断刃の刃先を用いて容易に切断することができる。切断刃の刃先は、ワイヤ延在方向に対して交差しており、かつ近位端側を向いているため、刃先に縫合糸を引っかけた状態で、切断部を近位端側に引き込むことにより、安全かつ迅速に縫合糸を切断することができる。
【０００８】
また、例えば、前記切断部は、前記ワイヤ遠位端に固定されており前記ワイヤより外径の大きい大径接続部と、前記大径接続部より外径が小さく、前記大径接続部と前記切断刃とを前記ワイヤ延在方向に接続する切断刃支持部とを有してもよい。
【０００９】
切断部の大径接続部は、ワイヤより外径が大きいため、切断刃がワイヤ延在方向の中心位置から逸脱することが防止され、切断部をシースに対して相対回転させた際に中心軸がずれて切断刃の位置が変化する事象が防止される上に、切断部をシースの内部に収納させようとする際に切断刃がシースの遠位端の縁に引っかかり難くなる。これにより、切断刃の回転操作が容易になるとともに、切断部をシースの内部に確実に収納させることが可能となり、内視鏡用縫合糸切断装置の操作性を向上させることができる。
【００１０】
また、例えば、前記ワイヤ延在方向に直交する方向であるワイヤ径方向に関する前記切断刃の長さは、前記大径接続部の外径と略同一か、または前記大径接続部の外径より小さくてもよい。
【００１１】
ワイヤ径方向に関する切断刃の長さを、大径接続部の外径と略同一又はその外径より小さくすることにより、切断刃がシースの遠位端の縁により引っかかり難くなり、内視鏡用縫合糸切断装置の操作性をさらに向上させることができる。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】図１は本発明の一実施形態に係る内視鏡用縫合糸切断装置の全体図である。
【図２】図２は、図１に示す内視鏡用縫合糸切断装置の遠位端部分を拡大した部分拡大図である。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
以下、本発明を、図面に示す実施形態に基づき説明する。
【００１４】
図１は、本発明の一実施形態に係る内視鏡用縫合糸切断装置としての縫合糸切断装置１０の全体図であり、図２は、縫合糸切断装置１０の遠位端部分を拡大した部分拡大図である。縫合糸切断装置１０は、チューブ状のシース１２と、シース１２に挿通されたワイヤ１４と、ワイヤ１４の遠位端であるワイヤ遠位端１４ｂに接続される切断部３０と、シース１２の近位端であるシース近位端１２ａ及びワイヤ１４の近位端であるワイヤ近位端１４ａが接続されるグリップ２０とを有する。
【００１５】
このような縫合糸切断装置１０は、例えば、内視鏡の外周面側に取り付けて用いられる縫合装置などにより縫合及び結紮が行われた後の縫合糸を切断するために、内視鏡（内視鏡の処置具案内管）に挿入されて使用される。縫合糸切断装置１０は、例えば、内視鏡の処置具案内管等に、縫合糸切断装置１０のシース１２を挿通させた状態で使用され、体外にあるグリップ２０を操作することにより、ワイヤ遠位端１４ｂに接続された切断部３０を動かし、体内の縫合糸を切断する。切断部３０の具体的な動きについては、後程述べる。
【００１６】
チューブ状のシース１２は、可撓性を有する中空チューブによって構成され、本実施形態では、ステンレス等の金属線を螺旋状に巻回して形成されたコイルチューブによって構成されている。ただし、シース１２としてはこれに限定されず、例えば樹脂等の中空チューブで構成されていてもよい。
【００１７】
シース１２には、ワイヤ１４が挿通されている。ワイヤ１４は、シースと同様に可撓性を有するワイヤで構成され、本実施形態では、ステンレス等の金属の細線を撚り合わせた撚り線からなるトルクワイヤによって構成されている。ただし、ワイヤ１４としてはこれに限定されず、単線の金属ワイヤであってもよく、また、樹脂性のワイヤであってもよい。
【００１８】
シース１２及びワイヤ１４の大きさは特に限定されないが、例えばシース１２は、全長１５００〜２５００ｍｍ、外径１．５〜３．５ｍｍ、内径１．２〜３．２ｍｍ程度とすることができ、ワイヤ１４は、全長１５００〜２５００ｍｍ、外径０．３〜１．０ｍｍ程度とすることができる。ワイヤ１４の外径は、シース１２の内径より小さく、ワイヤ１４は、シース１２内部に形成されたルーメン内で、ワイヤ延在方向及び回転方向に動くことが可能である。また、ワイヤ１４の全長は、シース１２の全長とほぼ同じか、シース１２より若干長く設定されることが好ましいが、特に限定されない。
【００１９】
シース１２及びワイヤ１４の近位端は、グリップ２０に接続されている。グリップ２０は、シース固定部２２、ベース部２４及び操作部としてのスライド部２６を有している。シース固定部２２には、シース近位端１２ａが固定されている。シース固定部２２の内部には貫通孔（不図示）が形成されており、シース１２内部を挿通するワイヤ１４は、シース固定部２２の貫通孔を通ってさらに近位端側に延びている。
【００２０】
グリップ２０のベース部２４は、シース固定部２２に対して、ワイヤ延在方向を中心軸とする回転方向に関して、互いに相対回転可能な状態で係合している。したがって、ベース部２４及び当該ベース部２４に係合するスライド部２６は、シース固定部２２に対して相対回転することができる。スライド部２６には、ワイヤ近位端１４ａが接続されているため、ベース部２４及びスライド部２６をシース固定部２２に対して相対回転させることにより、シース１２を動かさずに、ワイヤ１４及び当該ワイヤ１４の遠位端に固定された切断部３０のみを、体内で回転させることが可能である。
【００２１】
スライド部２６は、ベース部２４に対してワイヤ延在方向（ワイヤ近位端１４ａからワイヤ遠位端１４ｂに向かう方向）に関して、互いに相対移動可能な状態で係合している。スライド部２６には、ワイヤ近位端１４ａが固定されている。したがって、スライド部２６をベース部２４に対してワイヤ延在方向にスライドさせることにより、スライド部２６に接続されたワイヤ１４は、ベース部２４に係合するシース固定部２２に固定されたシース１２に対して、ワイヤ延在方向に相対移動する。このようなワイヤ延在方向への相対移動により、縫合糸切断装置１０は、ワイヤ遠位端１４ｂに接続される切断部３０をシース１２の遠位端であるシース遠位端１２ｂから露出させたり、シース１２の内部に切断部３０を収納させたりすることができる。
【００２２】
切断部３０は、ワイヤ遠位端１４ｂに接続されている。部分拡大図である図２に示すように、切断部３０は、大径接続部３２と、切断刃支持部３４と、切断刃３６とを有する。
【００２３】
大径接続部３２は、ワイヤ遠位端１４ｂに固定されており、ワイヤ１４より外径が大きい円筒部３２ｂと、ワイヤ遠位端１４ｂと円筒部３２ｂを接続するテーパ部３２ａとを有する。また、大径接続部３２の中心軸は、ワイヤ１４のワイヤ延在方向に関する中心軸の延長線上に位置することが好ましい。大径接続部３２は、例えばステンレス等の金属製のパイプ等によって構成されるが、特に限定されない。
【００２４】
大径接続部３２の円筒部３２ｂは、ワイヤ１４より外径が大きいため、シース遠位端１２ｂ近傍のシース１２内壁に接触することにより、シース遠位端１２ｂから露出した切断刃３６等が、シース１２の延長線上に位置するように、切断部３０の芯だしを行う効果を奏する。したがって、大径接続部３２をシース１２内部に収納し、かつ切断刃３６をシース１２外部に露出させた状態で、ワイヤ１４をシース１２に対して相対回転させた場合に、大径接続部３２によって切断刃３６がワイヤ延在方向を中心軸とする狭い範囲内で回転することが可能になり、回転操作により切断刃３６の位置がずれる事象が防止される。また、シース遠位端１２ｂから露出している状態の切断部３０をシース１２の内部に収納させる場合に、切断刃３６がシース遠位端１２ｂの縁に引っかかって収納を妨げる事象も防止されるため、このような縫合糸切断装置１０は、優れた操作性を有する。なお、大径接続部３２のテーパ部３２ａは、シース１２から露出している切断部３０をシース１２内部に収納する際に、円筒部３２ｂがシース遠位端１２ｂの縁に引っかかることを防止し、切断部３０の円滑な移動を助ける効果を奏する。
【００２５】
切断刃支持部３４は、大径接続部３２と切断刃３６とをワイヤ延在方向に接続しており、大径接続部３２より外径が小さい棒状の部材によって構成される。切断刃支持部３４は、例えば金属性の単線ワイヤ等のような、ワイヤ１４より曲げ剛性の高い部材によって構成されることが好ましいが、特に限定されない。切断刃支持部３４の近位端は、大径接続部３２の円筒部３２ｂにおける外縁部３２ｂａに固定されている。切断刃支持部３４は、図２に示すように、ワイヤ延在方向と平行に、かつ、その中心軸がワイヤ１４の延長線から外径方向にずれた位置に配置されていることが好ましい。
【００２６】
切断刃３６は、縫合糸を切断するための鋭利な刃先３６ａを有しており、刃先３６ａがワイヤ延在方向に対して交差する方向に延び、かつ、刃先３６ａが近位端側を向くように、切断刃支持部３４に固定されている。切断刃３６の刃先３６ａが、ワイヤ延在方向に対して交差する方向に延び、かつ、近位端側を向いていることにより、切断すべき縫合糸に切断刃３６を引っ掛けた状態で、切断刃３６を引く（グリップ２０のスライド部２６をベース部２４に対して近位端側に相対移動させる）操作によって、縫合糸に張力をかけながら縫合糸を切断できるので、縫合糸の切断が容易になる。しかも、切断刃３６の刃先３６ａが体内組織に接触する可能性が低くなり、刃先３６ａで体内組織を傷つけることが防止される。また、切断刃３６の一方の端部３６ｃは切断刃支持部３４に固定されており、切断刃３６の他方の端部３６ｄは、円筒部３２ｂにおける外縁部３２ｂａの延長線上に位置している。刃先３６ａの延びる方向と切断刃支持部３４との間に形成される内角αの大きさは、縫合糸を引っかけて切断し易くするために、３０〜９０度とすることが好ましい。なお、刃先３６ａは、図２に示すように直線状であっても良いが、一部又は全体が湾曲していても良い。
【００２７】
切断刃３６の遠位端側は、刃先３６ａより鈍く切れ味の悪い峰部３６ｂとなっており、万が一切断刃３６の遠位端側を、誤って体内組織に接触させてしまったような場合にでも、その体内組織を傷つけにくいようになっている。ワイヤ延在方向に直交する方向であるワイヤ径方向に関する切断刃３６の長さＬ１は、大径接続部３２における円筒部３２ｂの外径Ｄ１と略同一か、または円筒部３２ｂの外径Ｄ１より小さいことが、切断刃３６がシース遠位端１２ｂの縁に引っかかる問題を防止する観点から好ましい。また、切断部３０のワイヤ延在方向に関する全長は、例えば５〜２０ｍｍ程度とすることが好ましい。切断刃３６の材質は特に限定されず、例えば、ステンレス鋼等によって構成される。
【００２８】
ワイヤ遠位端１４ｂと大径接続部３２、大径接続部３２と切断刃支持部３４、切断刃支持部３４と切断刃３６の固定方法は特に限定されず、例えば、接着や溶接、ろう付け等によって行うことができる。
【００２９】
縫合糸切断装置１０は、例えば、内視鏡の外周面側に取り付けて用いられる縫合装置により縫合及び結紮が行われた後の縫合糸を切断して、縫合及び結紮が行われた後の縫合糸と縫合装置とを分離する目的で、切断部３０をシース１２の内部に収納した状態で、遠位端側から内視鏡の処置具案内管に挿入され、シース遠位端１２ｂを縫合部近傍に配置した状態で使用する。縫合糸切断装置１０の操作者は、体外に配置されたグリップ２０のベース部２４及びスライド部２６に設けられたリング部に指を通し、スライド部２６をベース部２４に対してワイヤ延在方向に移動させることにより、切断部３０をシース遠位端１２ｂから露出させたり、シース１２の内部に切断部３０を引き込んだりすることができる。また、操作者は、グリップ２０のベース部２４及びスライド部２６を、シース固定部２２に対して回転させることにより、シース１２内部でワイヤ１４を回転させ、シース１２を動かさずに切断刃３６の他方の端部３６ｄの向きを変えることができる。
【００３０】
操作者は、例えば、切断刃３６をシース遠位端１２ｂから露出させて動かすことにより、縫合及び結紮が行われた後の縫合糸のうち、結紮部と縫合針を接続する部分を、切断刃３６の刃先３６ａに引っかける。さらに、操作者が、刃先３６ａに縫合糸を引っかけた状態で、切断刃３６を含む切断部３０を近位端側に移動させることにより、縫合糸が刃先３６ａに押し当てられ、所望の位置で縫合糸が切断される。なお、縫合糸は、絹、ナイロン、生体吸収性材料等によって構成され、切断刃３６の鋭利さは、切断対象である縫合糸の材質等によって調整され得る。
【００３１】
このような縫合糸切断装置１０では、刃の間に縫合糸が咬み込まれて素早く切断できないという鋏鉗子で起きやすい問題が発生せず、簡単な動作で容易に縫合糸を切断することが可能である。また、縫合糸切断装置１０はシンプルな構造を有しており、信頼性の高い安定した動作を実現することが可能である。
【００３２】
上述の実施形態で説明した縫合糸切断装置１０は、本発明の一実施形態にすぎず、本発明の技術的範囲には、縫合糸切断装置１０の一部を変更したものを含む、多くの実施形態が含まれることは言うまでもない。たとえば、縫合糸切断装置１０では、切断部３０が、切断刃３６の他に大径接続部３２及び切断刃支持部３４を含んでいるが、切断部３０の態様はこれに限定されない。切断部は切断刃３６だけで構成されていてもよく、このような切断部が、ワイヤ遠位端１４ｂに直接接続されていてもよい。また、ワイヤ１４と切断部３０、ワイヤ１４及びシース１２とグリップ２０等の接続態様は、直接両者を接続する態様に限定されず、中間に別部材を挟んで接続される態様も含まれる。
【符号の説明】
【００３３】
１０…縫合糸切断装置
１２…シース
１２ｂ…シース遠位端
１４…ワイヤ
１４ｂ…ワイヤ遠位端
２０…グリップ
２２…シース固定部
２４…ベース部
２６…スライド部
３０…切断部
３２…大径接続部
３２ａ…テーパ部
３２ｂ…円筒部
３２ｂａ…外縁部
３４…切断刃支持部
３６…切断刃
３６ａ…刃先
【図１】
2016041096.tif 000003
【図２】
2016041096.tif 000004