(57)【要約】【課題】  診療情報の複数の項目を表示する表示画面において、簡単な操作で非表示に設定した項目の一時的な参照が可能な診療支援装置、診療支援装置の作動方法及びプログラム、並びに診療支援システムを提供することを目的とする。【解決手段】  診療支援クライアントの表示画面１５には、患者の診療情報に含まれる複数の項目の項目名を表示する項目名表示領域４１と、項目毎のグラフＧを表示する内容表示領域４２とが設けられている。表示画面１５は、マウスのクリック操作を伴う第１操作により、内容表示領域４２において項目毎のグラフＧの表示／非表示の設定が可能である。加えて、項目名表示領域４１にポインタ３６を重ね合わせるのみでクリック操作を伴わないマウスオーバ操作によって、非表示設定項目のグラフＧ３を一時的に表示することが可能である。【選択図】図８
2016021175.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の診療情報を表示する表示画面であって、前記診療情報に含まれる複数の項目について、前記項目毎に項目名を表示する項目名表示領域と、前記項目毎にデータ内容を表示する内容表示領域とを有し、グラフィカルユーザインターフェースのポインタの操作によって操作指示が可能な表示画面を編集する画面編集部と、
前記ポインタの操作部のクリック操作を伴う第１操作による前記操作指示に応じて、前記内容表示領域において前記項目の前記データ内容を表示するか又は非表示にするかの設定を、前記項目毎に行うことが可能な表示／非表示設定部と、
前記項目のうち前記非表示に設定された非表示設定項目について、前記項目名表示領域内の前記項目名の位置に前記ポインタを重ね合わせるのみで前記クリック操作を伴わない第２操作による前記操作指示に応じて、前記ポインタが重なっている前記項目名に該当する前記データ内容を前記内容表示領域に表示し、前記ポインタが前記項目名の位置から外れて前記第２操作が終了した場合には、前記データ内容を非表示に戻す制御を行う画面制御部とを、
備えていることを特徴とする診療支援装置。
【請求項２】
前記表示画面には、前記表示／非表示設定部で設定された前記非表示設定項目の設定内容を維持したまま、前記非表示設定項目の全項目について、前記内容表示領域に前記データ内容を一括して表示させるための操作指示を入力する一括表示操作部が設けられていることを特徴とする請求項１に記載の診療支援装置。
【請求項３】
前記データ内容は、前記患者の診療情報を時系列に記録した前記項目毎の時系列データであることを特徴とする請求項１又は２に記載の診療支援装置。
【請求項４】
前記時系列データは、グラフの形態で表示されることを特徴とする請求項３に記載の診療支援装置。
【請求項５】
前記項目には、バイタルサイン及び検査に関する項目が含まれることを特徴とする請求項３又は４に記載の診療支援装置。
【請求項６】
前記表示画面において、前記項目名表示領域には、縦方向に複数の前記項目名が配列されており、前記内容表示領域には、横方向に時間軸が設定されており、前記項目毎に前記時系列データが表示されることを特徴とする請求項３〜５のいずれか１項に記載の診療支援装置。
【請求項７】
前記第２操作によって前記非表示設定項目が表示される場合には、前記内容表示領域には、該当する項目のデータ内容に加えて目盛りが表示されることを特徴とする請求項３〜６のいずれか１項に記載の診療支援装置。
【請求項８】
患者の診療情報を表示する表示画面であって、前記診療情報に含まれる複数の項目について、前記項目毎に項目名を表示する項目名表示領域と、前記項目毎にデータ内容を表示する内容表示領域とを有し、グラフィカルユーザインターフェースのポインタの操作によって操作指示が可能な表示画面を編集する画面編集ステップと、
前記ポインタの操作部のクリック操作を伴う第１操作による前記操作指示に応じて、前記内容表示領域において前記項目の前記データ内容を表示するか又は非表示にするかの設定を、前記項目毎に行う表示／非表示設定ステップと、
前記項目のうち前記非表示に設定された非表示設定項目について、前記項目名表示領域内の前記項目名の位置に前記ポインタを重ね合わせるのみで前記クリック操作を伴わない第２操作による前記操作指示に応じて、前記ポインタが重なっている前記項目名に該当する前記データ内容を前記内容表示領域に表示し、前記ポインタが前記項目名の位置から外れて前記第２操作が終了した場合には、前記データ内容を非表示に戻す制御を行う画面制御ステップとを、
備えていることを特徴とする診療支援装置の作動方法。
【請求項９】
コンピュータを診療支援装置として機能させるための診療支援プログラムであり、
患者の診療情報を表示する表示画面であって、前記診療情報に含まれる複数の項目について、前記項目毎に項目名を表示する項目名表示領域と、前記項目毎にデータ内容を表示する内容表示領域とを有し、グラフィカルユーザインターフェースのポインタの操作によって操作指示が可能な表示画面を編集する画面編集ステップと、
前記ポインタの操作部のクリック操作を伴う第１操作による前記操作指示に応じて、前記内容表示領域において前記項目の前記データ内容を表示するか又は非表示にするかの設定を、前記項目毎に行う表示／非表示設定ステップと、
前記項目のうち前記非表示に設定された非表示設定項目について、前記項目名表示領域内の前記項目名の位置に前記ポインタを重ね合わせるのみで前記クリック操作を伴わない第２操作による前記操作指示に応じて、前記ポインタが重なっている前記項目名に該当する前記データ内容を前記内容表示領域に表示し、前記ポインタが前記項目名の位置から外れて前記第２操作が終了した場合には、前記データ内容を非表示に戻す制御を行う画面制御ステップとを、
前記コンピュータに実行させることを特徴とする診療支援プログラム。
【請求項１０】
診療支援クライアントと診療支援サーバで構成される診療支援システムであって、
患者の診療情報を表示する表示画面であって、前記診療情報に含まれる複数の項目について、前記項目毎に項目名を表示する項目名表示領域と、前記項目毎にデータ内容を表示する内容表示領域とを有し、グラフィカルユーザインターフェースのポインタの操作によって操作指示が可能な表示画面を編集する画面編集部と、
前記ポインタの操作部のクリック操作を伴う第１操作による前記操作指示に応じて、前記内容表示領域において前記項目の前記データ内容を表示するか又は非表示にするかの設定を、前記項目毎に行う表示／非表示設定部と、
前記項目のうち前記非表示に設定された非表示設定項目について、前記項目名表示領域内の前記項目名の位置に前記ポインタを重ね合わせるのみで前記クリック操作を伴わない第２操作による前記操作指示に応じて、前記ポインタが重なっている前記項目名に該当する前記データ内容を前記内容表示領域に表示し、前記ポインタが前記項目名の位置から外れて前記第２操作が終了した場合には、前記データ内容を非表示に戻す制御を行う画面制御部とを、
備えていることを特徴とする診療支援システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、診療を支援する診療支援装置、診療支援装置の作動方法及びプログラム、並びに診療支援システムに関するものである。
【背景技術】
【０００２】
医療分野において、患者の診断に際して取得された診療情報を表示することにより診療を支援する診療支援システムが知られている（特許文献１及び特許文献２参照）。
【０００３】
診療情報には、体温、血圧及び脈拍などのバイタルサインに関する項目や、生化学検査及び血液検査などの検査に関する項目など、多岐に渡る。特許文献１には、診療情報の複数の項目を並べて表示する表示画面が記載されている。表示画面には、項目名を表示する項目名表示領域と、項目毎のデータ内容を表示する内容表示領域が設けられている。内容表示領域には、異なるタイミングで実施された複数回の測定や検査によって取得された診療情報を時系列に記録した時系列データがグラフなどの形態で表示される。特許文献１のシステムは、表示画面に表示する項目を選択するための表示／非表示設定機能を有している。表示画面には操作キーが配されており、操作キーの押下操作を伴う選択操作により、複数の項目の中から表示する項目が設定される（２頁、左下欄）。こうした選択操作により選択された項目のみが表示画面に表示され、それ以外の項目は非表示（表示画面に表示されない）になる。
【０００４】
特許文献２にも、特許文献１の表示画面と同様に、複数の項目のグラフを並べて表示することが可能な表示画面が記載されている。特許文献２の表示画面では、表示されている複数のグラフのうち、マウスのポインタを任意のグラフに重ねるのみでクリック操作を伴わないマウスオーバ操作により、ポインタが重なったグラフが強調表示されるようになっている。具体的には、ポインタが重なったグラフ以外のグラフが相対的に薄い色に変更されることにより、ポインタが重なったグラフが相対的に強調される（段落００３３）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開平２−２２８５２２号公報
【特許文献２】特開２０１１−１５０３９５号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
診療情報の項目は多岐に渡り、患者や疾患に応じて必要な項目に限っても、項目数は多い。そのため、表示画面にすべての項目を表示すると、非常に見づらい。そのため、特許文献１の表示／非表示設定機能などを使用して表示項目を選択して絞り込むことが必要になるが、一方で、患者の状態、疾患の内容や状況によっては、非表示に設定した項目の中でも一時的に参照したい項目も多い。もちろん、表示画面の見やすさを考慮すると、一時的な参照が終了した後は、非表示に設定した項目は非表示になるのが好ましい。
【０００７】
しかしながら、特許文献１の表示／非表示設定機能は、表示と非表示の設定に関して、操作キーの押下操作を伴う選択操作が必要であるため、一時的に非表示項目を表示項目に設定したり、一時的な参照が終了した後、表示項目を非表示項目に戻すには、操作が煩雑であるという問題があった。特許文献２にも、上記課題及びその解決策について明示も示唆もない。
【０００８】
本発明は、診療情報の複数の項目を表示する表示画面において、簡単な操作で非表示に設定した項目の一時的な参照が可能な診療支援装置、診療支援装置の作動方法及びプログラム、並びに診療支援システムを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
上記課題を解決するために、本発明の診療支援装置は、画面編集部と、表示／非表示設定部と、画面制御部とを備える。画面編集部は、患者の診療情報を表示する表示画面であって、診療情報に含まれる複数の項目について、項目毎に項目名を表示する項目名表示領域と、項目毎にデータ内容を表示する内容表示領域とを有し、グラフィカルユーザインターフェースのポインタの操作によって操作指示が可能な表示画面を編集する。表示／非表示設定部は、ポインタの操作部のクリック操作を伴う第１操作による操作指示に応じて、内容表示領域において項目のデータ内容を表示するか又は非表示にするかの設定を、項目毎に行うことが可能である。画面制御部は、項目のうち非表示に設定された非表示設定項目について、項目名表示領域内の項目名の位置にポインタを重ね合わせるのみでクリック操作を伴わない第２操作による操作指示に応じて、ポインタが重なっている項目名に該当するデータ内容を内容表示領域に表示し、ポインタが項目名の位置から外れて第２操作が終了した場合には、データ内容を非表示に戻す制御を行う。
【００１０】
表示画面には、表示／非表示設定部で設定された非表示設定項目の設定内容を維持したまま、非表示設定項目の全項目について、内容表示領域にデータ内容を一括して表示させるための操作指示を入力する一括表示操作部が設けられていることが好ましい。
【００１１】
データ内容は、患者の診療情報を時系列に記録した項目毎の時系列データであることが好ましい。時系列データは、グラフの形態で表示されることが好ましい。項目には、バイタルサイン及び検査に関する項目が含まれていてもよい。
【００１２】
表示画面において、項目名表示領域には、縦方向に複数の項目名が配列されており、内容表示領域には、横方向に時間軸が設定されており、項目毎に時系列データが表示されることが好ましい。
【００１３】
第２操作によって非表示設定項目が表示される場合には、内容表示領域には、該当する項目のデータ内容に加えて目盛りが表示されることが好ましい。
【００１４】
本発明の診療支援装置の作動方法は、画面編集ステップと、表示／非表示設定ステップと、画面制御ステップとを備えている。画面編集ステップは、患者の診療情報を表示する表示画面であって、診療情報に含まれる複数の項目について、項目毎に項目名を表示する項目名表示領域と、項目毎にデータ内容を表示する内容表示領域とを有し、グラフィカルユーザインターフェースのポインタの操作によって操作指示が可能な表示画面を編集する。表示／非表示設定ステップは、ポインタの操作部のクリック操作を伴う第１操作による操作指示に応じて、内容表示領域において項目のデータ内容を表示するか又は非表示にするかの設定を、項目毎に行う。画面制御ステップは、項目のうち非表示に設定された非表示設定項目について、項目名表示領域内の項目名の位置にポインタを重ね合わせるのみでクリック操作を伴わない第２操作による操作指示に応じて、ポインタが重なっている項目名に該当するデータ内容を内容表示領域に表示し、ポインタが項目名の位置から外れて第２操作が終了した場合には、データ内容を非表示に戻す制御を行う。
【００１５】
本発明の心証支援プログラムは、コンピュータを診療支援装置として機能させるための診療支援プログラムであって、画面編集ステップと、表示／非表示設定ステップと、画面制御ステップとをコンピュータに実行させる。画面編集ステップは、患者の診療情報を表示する表示画面であって、診療情報に含まれる複数の項目について、項目毎に項目名を表示する項目名表示領域と、項目毎にデータ内容を表示する内容表示領域とを有し、グラフィカルユーザインターフェースのポインタの操作によって操作指示が可能な表示画面を編集する。表示／非表示設定ステップは、ポインタの操作部のクリック操作を伴う第１操作による操作指示に応じて、内容表示領域において項目のデータ内容を表示するか又は非表示にするかの設定を、項目毎に行う。画面制御ステップは、項目のうち非表示に設定された非表示設定項目について、項目名表示領域内の項目名の位置にポインタを重ね合わせるのみでクリック操作を伴わない第２操作による操作指示に応じて、ポインタが重なっている項目名に該当するデータ内容を内容表示領域に表示し、ポインタが項目名の位置から外れて第２操作が終了した場合には、データ内容を非表示に戻す制御を行う。
【００１６】
本発明の診療支援システムは、診療支援クライアントと診療支援サーバで構成される診療支援システムであって、画面編集部と、表示／非表示設定部と、画面制御部とを備える。画面編集部は、患者の診療情報を表示する表示画面であって、診療情報に含まれる複数の項目について、項目毎に項目名を表示する項目名表示領域と、項目毎にデータ内容を表示する内容表示領域とを有し、グラフィカルユーザインターフェースのポインタの操作によって操作指示が可能な表示画面を編集する。表示／非表示設定部は、ポインタの操作部のクリック操作を伴う第１操作による操作指示に応じて、内容表示領域において項目のデータ内容を表示するか又は非表示にするかの設定を、項目毎に行うことが可能である。画面制御部は、項目のうち非表示に設定された非表示設定項目について、項目名表示領域内の項目名の位置にポインタを重ね合わせるのみでクリック操作を伴わない第２操作による操作指示に応じて、ポインタが重なっている項目名に該当するデータ内容を内容表示領域に表示し、ポインタが項目名の位置から外れて第２操作が終了した場合には、データ内容を非表示に戻す制御を行う。
【発明の効果】
【００１７】
本発明によれば、診療情報の複数の項目を表示する表示画面において、簡単な操作で非表示に設定した項目の一時的な参照が可能な診療支援装置、診療支援装置の作動方法及びプログラム、並びに診療支援システムを提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】医療情報システムを示す説明図である。
【図２】電子カルテに記録されている診療情報を示す説明図である。
【図３】画像サーバに記録されている診療情報を示す説明図である。
【図４】診療支援サーバ等に用いられるコンピュータの電気的な構成を示すブロック図である。
【図５】クライアント端末の機能概要を示す説明図である。
【図６】表示画面の一例を示す説明図である。
【図７】表示／非表示設定画面の説明図である。
【図８】マウスオーバ操作で非表示設定項目を表示した表示画面の例である。
【図９】非表示設定項目を一括表示設定した場合の表示画面の例である。
【図１０】診療支援クライアントと診療支援サーバの処理の概要図である。
【図１１】診療情報の表示手順を示すフローチャートである。
【図１２】第２実施形態の説明図である。
【発明を実施するための形態】
【００１９】
「第１実施形態」
図１に示す医療情報システム１０は、病院等の医療施設で医療情報の管理及び利用をするために用いられるコンピュータシステムである。この医療情報システム１０は、診療支援サーバ１１と、診療支援クライアント１２と、サーバ群１３と、これらを相互に通信可能に接続するネットワーク１４とで構成されている。サーバ群１３は、患者の診療情報を格納するサーバであり、サーバ群１３には、電子カルテサーバ１６、画像サーバ１７などが含まれる。ネットワーク１４は、例えば、院内に敷設されたＬＡＮ（Local Area Network）である。
【００２０】
診療支援クライアント１２は、内科、外科、耳鼻科、眼科といった各診療科に設置される端末であり、例えば、診療科の医師によって操作される。診療支援クライアント１２は、電子カルテサーバ１６にアクセスして、電子カルテの入力や閲覧をする機能を有している。電子カルテには、問診や診断内容などの診察記録、医療検査の検査値やバイタルサインの測定値、処置や手術などの治療記録を含む診療情報が入力されている。また、診療支援クライアント１２は、画像サーバ１７にアクセスして、Ｘ線画像などの検査画像を閲覧する機能を有している。このように診療支援クライアント１２は、診療情報を閲覧するためのビューア端末として機能する。
【００２１】
さらに、診療支援クライアント１２は、診療支援サーバ１１にアクセスして、患者の診療情報の配信を受けて、配信された診療情報を表示画面１５に表示して閲覧する機能を有している。表示画面１５は、電子カルテ専用のカルテ表示画面や検査画像専用の画像表示画面とは異なり、電子カルテに含まれる医療検査の検査値や測定値、検査画像を１つの画面内にまとめて表示することが可能である。表示画面１５では、例えば、検査値や測定値が複数回分ある場合には、それらを時系列に記録し、検査値や測定値の時間的な推移を表す時系列データが、例えばグラフＧの形態で表示される。なお、時系列データの表示形態としては、グラフ以外でもよく、例えば、検査値や測定値そのものを時間軸に沿って表形式で配列するものでもよい。
【００２２】
診療支援サーバ１１は、診療支援クライアント１２から、患者の指定を含む配信要求に基づいて、電子カルテサーバ１６や画像サーバ１７から、指定された患者の診療情報を取得して、取得した診療情報を要求元の診療支援クライアント１２に配信する。
【００２３】
電子カルテサーバ１６は、電子カルテが格納される電子カルテデータベース（以下、カルテＤＢ（Data Base）という）１６Ａを備えている。画像サーバ１７は、複数枚の検査画像が格納される画像ＤＢ１７Ａを有しており、いわゆるＰＡＣＳ（Picture Archiving and Communication System）サーバである。カルテＤＢ１６Ａや画像ＤＢ１７Ａは、患者ＩＤ（Identification Data）などのキーワードによる検索が可能なデータベースである。
【００２４】
図２に示すように、カルテＤＢ１６Ａには、患者の診療情報を記録したカルテデータが格納されている。カルテデータは、患者ＩＤ（Ｐ１、Ｐ２・・・）が付与されて患者単位で管理される。カルテデータは、患者の氏名、生年月日、性別、患者ＩＤ等の患者基本情報と、患者の診療情報で構成される。
【００２５】
診療情報には、患者の心拍、脈拍、血圧、体温などのバイタルサインの測定値や、患者に対して実施される臨床検査の検査値が含まれる。臨床検査は、生化学検査、血液検査などの検体検査及び脳波検査などの生理検査を含む。また、診療情報には、患者に施される診療の内容、具体的には、投薬、手術、処置などの治療の内容や、問診の内容なども含まれる。このように診療情報には、複数の項目が有り、図２では、診療情報として、体温、血圧（上）、血圧（下）の測定値、生化学検査の検査値として、ＡＳＴ：ASparTate aminotransferase（ＧＯＴ：Glutamic Oxaloacetic Transaminase）、総ビリルビンなどの項目が例示されている。
【００２６】
診療情報の各項目の１件分のレコードには、検査日や測定日などの日時に関する情報、取得されたデータ内容（検査値や測定値）、属性が含まれる。日時の情報は、測定値であれば測定日時であり、検査値であれば検査日時であり、投薬量であれば、投薬を実施した日時あるいは処方した日時である。
【００２７】
属性は、データを分類するために与えられる情報であり、診療情報の各項目の属性を表す情報である。属性は、診療情報を検索するためのキーワードとして利用することも可能である。属性としては、例えば、診療情報の項目名（「血圧（上）」、「投薬」など）、項目が帰属する分類名などが含まれる。分類としては、例えば、大分類として、バイタル、検体検査などがあり、検体検査の中分類として、生化学検査、血液検査などがある。
【００２８】
図３に示すように、画像ＤＢ１７Ａには、Ｘ線検査やＣＴ検査などの画像検査で撮影された複数枚の検査画像からなる検査データが格納されている。検査画像には患者ＩＤが付与されており、患者ＩＤで検査画像を検索することが可能である。画像検査においては、ＣＴ(Computed Tomography)検査で取得される複数枚の断層画像のように、１回の検査で複数枚の検査画像が撮影される場合もある。１回の検査で取得された複数枚の検査画像には、同じ検査ＩＤが付与されて１件の検査画像として管理される。また、検査画像についても、画像検査が実施された日時毎に管理される。検査画像の属性には、例えば、検査種別を表す「Ｘ線検査」や「ＣＴ検査」、画像の種別である「Ｘ線画像」や「ＣＴ画像」、撮影部位を表す「胸部」や「頭部」といった情報が付与される。
【００２９】
診療支援サーバ１１、診療支援クライアント１２、電子カルテサーバ１６、画像サーバ１７は、パーソナルコンピュータ、サーバコンピュータ、ワークステーションといったコンピュータをベースに、オペレーティングシステム等の制御プログラムや、クライアントプログラム又はサーバプログラム等のアプリケーションプログラムをインストールして構成される。
【００３０】
図４に示すように、各サーバ１１、１６、１７や診療支援クライアント１２を構成するコンピュータは、基本的な構成は同じであり、それぞれ、ＣＰＵ（Central Processing Unit）２１、メモリ２２、ストレージデバイス２３、通信Ｉ／Ｆ２４、及び入出力部２６を備えている。これらはデータバス２７を介して接続されている。入出力部２６は、ディスプレイ（表示部）２８と、キーボードやマウスなどの入力デバイス２９とからなる。
【００３１】
ストレージデバイス２３は、例えば、ＨＤＤ（Hard Disk Drive）であり、制御プログラムやアプリケーションプログラム（以下、ＡＰという）３０が格納される。また、ＤＢが構築されるサーバには、プログラムを格納するＨＤＤとは別に、ＤＢ用のストレージデバイス２３として、例えば、ＨＤＤを複数台連装したディスクアレイが設けられる。ディスクアレイは、サーバ本体に内蔵されるものでもよいし、サーバ本体とは別に設けられ、サーバ本体にケーブルやネットワークを通じて接続されるものでもよい。
【００３２】
メモリ２２は、ＣＰＵ２１が処理を実行するためのワークメモリであり、ＲＡＭ（Random Access Memory）で構成される。ＣＰＵ２１は、ストレージデバイス２３に格納された制御プログラムをメモリ２２へロードして、プログラムに従った処理を実行することにより、コンピュータの各部を統括的に制御する。通信Ｉ／Ｆ２４は、ネットワーク１４との間の伝送制御を行うネットワークインタフェースである。
【００３３】
診療支援クライアント１２には、ＡＰ３０として、電子カルテの閲覧や編集を行う電子カルテソフトウエアや、検査画像や表示画面１５の閲覧を行うためのビューアソフトウエアなどのクライアントプログラムがインストールされている。ビューアソフトウエアは、例えば、診療支援サーバ１１に適合した仕様（コマンドや通信するデータフォーマットなど）の専用ソフトウエアである。ビューアソフトウエアには、表示画面１５の画面テンプレートなども含まれている。ここで、診療支援クライアント１２は、本実施形態において、診療支援装置に相当する。
【００３４】
図５に示すように、診療支援クライアント１２において、表示画面１５を表示するためのビューアソフトウエアが起動されると、診療支援クライアント１２のＣＰＵ２１Ａは、メモリ２２などと協働して、ＧＵＩ（Graphical User Interface）制御部３１、画面編集部３２、表示／非表示設定部３３、要求発行部３４として機能する。
【００３５】
画面編集部３２は、画面テンプレート及び診療支援サーバ１１から取得する診療情報に基づいて、表示画面１５の画面データの編集を行う。画面編集部３２は、ビューアソフトの起動直後において起動画面を作成する。起動画面は、例えば、画面テンプレートのみに基づいて、診療情報を含まない表示画面１５である。起動画面において患者ＩＤの指定、診療情報の配信指示などの操作指示が行われて、診療支援サーバ１１から指定した患者の診療情報の配信を受ける。診療支援サーバ１１との通信は、ＣＰＵ２１Ａの制御の下、通信Ｉ／Ｆ２４を通じて行われる。
【００３６】
画面編集部３２が編集した画面データは、ＧＵＩ制御部３１に送られる。ＧＵＩ制御部３１は、画面データに基づいて表示画面１５を再現してディスプレイ２８Ａに表示される。表示画面１５は、ＧＵＩ（Graphical User Interface）による操作機能を備えている。表示画面１５には、ＧＵＩの構成要素であるポインタ３６が挿入表示される。ポインタ３６は、周知のように、表示画面１５内の任意の位置をポイントするためのもので、マウスなどの入力デバイス２９Ａを操作部として機能する。ポインタ３６の操作部としては、マウスの他、トラックボール、タッチパッドなどがある。
【００３７】
ＧＵＩ制御部３１は、表示画面１５を通じて入力デバイス２９Ａから入力される操作指示（操作指示の信号）を受け付けて、受け付けた操作指示に従った画面制御を行う画面制御部として機能する。ポインタ３６を通じて入力デバイス２９ＡからＧＵＩ制御部３１に対して入力される操作指示としては、例えば、入力デバイス２９Ａ（ポインタ３６の操作部）がマウスである場合には、マウスによるクリック操作（第１操作）と、マウスによるマウスオーバ操作（第２操作）がある。
【００３８】
クリック操作は、表示画面１５内に設けられた操作ボタンなどにポインタ３６を重ね合わせた上で、マウスによるクリック操作（第１操作）によって、表示画面１５上で操作ボタンを押下する操作である。これに対して、マウスオーバ操作（第２操作）は、ポインタ３６を表示画面１５内の操作ボタンなどにポインタ３６を重ね合わせるのみで、マウスによるクリック操作を伴わない操作である。
【００３９】
第１操作及び第２操作について、本例においては、ポインタ３６の操作部がマウスの場合を例に説明しているが、ポインタ３６の操作部が、トラックボールやタッチパッドなどの場合でも、第１操作及び第２操作は可能である。トラックボールやタッチパッドでも、トラックボールやタッチパッドによるクリック機能は設けられているし、ポインタ３６を移動させる機能はマウスと何ら代わりはないため、マウスオーバ操作と同様の操作も可能である。また、第１操作について、本例では、クリック操作を例に説明したが、第１操作はクリック操作が含まれていればよく、クリック操作に加えて何らかの操作を含む複合操作であってもよい。
【００４０】
表示／非表示設定部３３は、診療情報の項目のうち、表示画面１５に表示するか、非表示にするか（表示しないか）を設定するための設定部である。表示及び非表示の設定は、ＧＵＩ制御部３１を通じて入力される操作指示に基づいて行われる。表示／非表示設定部３３による設定情報は、画面編集部３２に送信される。画面編集部３２は受信した設定情報に基づいて表示画面１５の画面データを更新する。
【００４１】
また、設定情報は、診療支援サーバ１１に対しても送信される。診療支援サーバ１１は、次回以降の診療情報の配信の際に、診療情報とともに設定情報を配信する。これにより、診療支援クライアント１２において、設定情報を保存しない場合でも、設定情報を次回以降の起動時に引き継ぐことができる。また、別の診療支援クライアント１２で同じ患者の診療情報を表示する場合でも、診療支援サーバ１１を通じて設定情報を引き継ぐことができる。
【００４２】
要求発行部３４は、診療支援サーバ１１に対する、診療情報の配信要求や、表示／非表示の設定要求を発行する。要求発行部３４は、ＧＵＩ制御部３１を介して、患者ＩＤ及び疾患ＩＤの指定とともに診療情報の配信指示を受け付けると、診療情報の配信要求を発行する。また、要求発行部３４は、表示／非表示設定部３３が設定した内容を、画面編集部３２を通じて受け取ると、設定要求を発行する。発行された配信要求や設定要求は、ネットワーク１４を通じて診療支援サーバ１１に送信される。
【００４３】
図６に示すように、表示画面１５は、項目名表示領域４１、内容表示領域４２及び患者基本情報表示領域４３を有している。患者基本情報表示領域４３は、患者名、患者ＩＤ、年齢などの患者基本情報が表示される。患者ＩＤの指定は、例えば、患者基本情報表示領域４３に患者名や患者ＩＤを入力することにより行われる。なお、患者基本情報表示領域４３に、患者の疾患名を表示してもよい。
【００４４】
項目名表示領域４１は、診療情報に含まれる複数の項目の項目名を一覧表示する領域である。項目名表示領域４１には、患者毎に記録されているすべての項目の項目名が表示される。項目名表示領域４１には、項目毎に項目名を表示する表示欄４４が設けられている。項目名表示領域４１は、バイタル、検体検査といった大分類毎に分割されて、それぞれにサブ領域４１Ａが設定されている。各サブ領域４１Ａの横には、スライドバーが設けられており、サブ領域４１Ａ毎に縦方向のスクロールが可能となっている。
【００４５】
本例では、大分類がバイタルのサブ領域４１Ａには、体温、血圧（上）、血圧（下）、脈拍数及び体重の５項目が表示されている。各項目名の横には、脈拍数であれば、［回］、体重であれば［ｋｇ］のように、項目毎のデータ内容の単位が表示されている。図６で表示されている項目は、５項目であるが、縦方向のスクロールによって、隠れている項目を表示することが可能である。
【００４６】
また、大分類が検体検査のサブ領域４１Ａには、中分類が生化学検査に関する項目と、中分類が血液検査に関する項目が含まれている。生化学検査の項目は、例えば、ＡＳＴ（ＧＯＴ）、ＡＬＴ：Alanine aminotransferase（ＧＰＴ：Glutamic Pyruvic Transaminase）、クレアチニン、尿素窒素、ＣＲＰ：C-reactive protein、及び総ビリルビンの６項目であり、血液検査の項目は、白血球数、ヘモグロビンなどである。検体検査のサブ領域４１Ａについても、スクロールによって、隠れている項目を表示することが可能である。
【００４７】
内容表示領域４２は、体温や血圧などの診療情報の各項目のデータ内容を表示する領域である。内容表示領域４２は、横軸に時間が割り当てられており、データ内容の経時的な推移を表す時系列データが、例えばグラフＧ１、Ｇ２の形態で表示される。グラフＧ１、Ｇ２は、複数のデータの入力点を線分で結んだ折れ線グラフであり、各入力点には、データの数値が表示される。これにより、患者の経時的な状態の変化を確認することができる。また、内容表示領域４２には、数値データの他、検査画像などの画像データを表示することも可能である。検査画像は、撮影日付に相当する位置にサムネイル画像が表示される。
【００４８】
内容表示領域４２の上部には、第１時間軸４７が設けられている。第１時間軸４７は、年、月、日などの情報と目盛りを、設定された時間尺度に応じて配列したものである。第１時間軸４７は、内容表示領域４２の第１表示期間に相当する長さを有しており、また、内部に情報を表示できるように縦方向に幅を有している。本例では、第１表示期間は、２０１３年１０月末から２０１４年１月中旬までの約４ヶ月に設定されている。
【００４９】
第１表示期間は横方向の画面スクロール操作により、変更することが可能である。この画面スクロール操作により、診療情報の表示範囲が変更され、それに伴って、第１時間軸４７の年、月の表示も変更される。また、内容表示領域４２は、縦方向の画面スクロールも可能である。隠れているグラフＧがある場合には、縦方向の画面スクロール操作により、表示することができる。
【００５０】
第１時間軸４７の上方には、第１時間軸４７よりも相対的に時間尺度が長い第２時間軸４９が設けられている。第２時間軸４９は、第１表示期間よりも長い第２表示期間を表す。本例では、第２表示期間は、第１表示期間（４ヶ月）の２倍の約８ヶ月に設定されている。第２時間軸４９には、例えば、１月毎に目盛りが表示される。第２時間軸４９内には、第１表示期間が含まれており、第２時間軸４９には、第１表示期間を表す期間標識５１が表示される。期間標識５１は、内容表示領域４２の第１表示期間が、第２時間軸４９において、どの期間に対応するかを示す標識である。期間標識５１の幅は、第２時間軸４９の時間尺度における、第１表示期間の幅に対応している。本例では、第１表示期間は、約４ヶ月なので、期間標識５１の幅は、第２時間軸４９の時間尺度における約４ヶ月の幅に対応する。
【００５１】
また、内容表示領域４２に表示される項目は、項目名表示領域４１に表示される項目のうち、表示／非表示設定部３３によって、表示する設定が行われた表示設定項目である。本例では、バイタルの体温と血圧（上）の２項目が表示設定項目である。グラフＧ１が体温であり、グラフＧ２が血圧（上）である。項目名表示領域４１に示すように、診療情報の項目は多数あるため、全項目を表示させると、項目間でグラフが重なって、見づらい。そのため、常時表示する必要性の高い項目、例えば、常時確認が必要な優先度の高い項目についてのみ表示設定を行っておき、他の項目については非表示に設定しておくことで、優先度の高い項目の良好な閲覧性を確保できる。
【００５２】
項目名表示領域４１において、表示設定項目（体温と血圧（上））の表示欄４４は、ハッチングで示すように、他の表示欄４４と色や濃度を変化させることにより、識別可能な形態で表示される。また、内容表示領域４２の右横には、表示設定項目の項目名が表示される。これらの表示により、どの項目が表示設定項目なのかを簡単に確認することができる。
【００５３】
設定ボタン５２は、各種設定を行うためのボタンであり、設定の１つに、表示／非表示設定がある。設定ボタン５２が操作されて、設定メニューから、表示／非表示設定が選択されると、図７に示すような、設定画面５３が表示される。設定画面５３には、項目名表示領域４１に表示されるすべての項目が表示され、項目毎に、表示／非表示の設定を行うことが可能となっている。表示／非表示の設定は、マウスの移動によりポインタ３６を所望のチェックボックス５３Ａに重ね合わせた状態で、クリック操作（第１操作）を行うにより、チェックボックス５３Ａをチェックすることにより行われる。
【００５４】
本例では、体温と血圧（上）の２項目が表示設定されているため、その２項目については、表示のチェックボックス５３Ａにチェックが入り、他の項目については、非表示のチェックボックス５３Ａにチェックが入っている。なお、本例の表示／非表示の設定操作は、一例であり、他の方法でもよい。例えば、設定画面５３を使用せずに、項目名表示領域４１の表示欄４４毎にチェックボックスを設けて、マウスのクリック操作（第１操作）によって表示／非表示の設定を行うようにしてもよい。
【００５５】
各項目についての表示／非表示の設定は、上述のとおり行われるが、表示画面１５は、さらに、マウスオーバ操作（第２操作）により、非表示に設定された非表示設定項目を一時的に表示させる機能を備えている。
【００５６】
具体的には、図８に示すように、マウスの移動操作により、項目名表示領域４１内の所望の項目名の表示欄４４にポインタ３６を重ね合わせるのみで、マウスによるクリック操作を伴わないマウスオーバ操作を行うことにより、ポインタ３６が重なっている項目名の表示欄４４に該当するデータ内容が内容表示領域４２に表示される。そして、ポインタ３６が項目名の表示欄４４の位置から外れて、マウスオーバ操作が終了した場合には、データ内容が非表示に戻される。
【００５７】
図８の例では、項目名が総ビリルビンの表示欄４４にマウスオーバ操作が行われているため、内容表示領域４２には、表示設定されているグラフＧ１、Ｇ２に加えて、非表示設定されている総ビリルビンのデータ内容であるグラフＧ３が表示される。ポインタ３６が総ビリルビンの表示欄４４から外れると、総ビリルビンのグラフＧ３は再び非表示になる。グラフＧ３が表示されている間、内容表示領域４２の左端には、縦軸に総ビリルビンの目盛り５４が表示される。グラフＧ３が非表示になると、目盛り５４も消える。
【００５８】
このようなマウスオーバ操作により、非表示設定項目を一時的に表示できるようにすることで、非表示設定項目の一時的な参照を簡単な操作で行うことが可能となる。
【００５９】
こうした画面制御は、ＧＵＩ制御部３１によって行われる。ＧＵＩ制御部３１は、表示画面１５内のポインタ３６の位置を監視し、項目名表示領域４１内の非表示項目設定された項目名の表示欄４４のいずれかにポインタ３６が重ね合わせられたことを検知すると、マウスオーバ操作が行われたと判定する。ＧＵＩ制御部３１は、マウスオーバ操作が行われた項目名に該当するグラフＧ３を表示する。この際に、非表示設定項目の診療情報に関しては、予め診療支援サーバ１１から配信されていない場合もある。その場合には、ＧＵＩ制御部３１は、要求発行部３４を通じて診療支援サーバ１１に対して配信要求を送信して、必要な診療情報を取得する。必要に応じて画面編集部３２が起動して、表示画面１５の編集が行われる。
【００６０】
また、ＧＵＩ制御部３１は、項目名表示領域４１において、ポインタ３６が重な合わせられる表示欄４４に対して、タグ５６をポップアップ表示する。タグ５６は、ポインタ３６によってポイントされている項目名を表示するためのもので、本例では、総ビリルビンのタグ５６がポップアップされる。本例のように、ポインタ３６と表示欄４４の大きさに大きな差が無い場合には、ポインタ３６を１つの表示欄４４だけに重ね合わせることが難しい。ポインタ３６は、一般に矢印形状をしており、その先端が対象物に重ね合わせられることによって対象物のポイントが行われる。本例においても、ポインタ３６は矢印形状をしており、ＧＵＩ制御部３１は、ポインタ３６の先端が重ね合わされた表示欄４４がポイントの対象物であると判定し、対象物と判定された表示欄４４についてタグ５６を表示する。これにより、ポインタ３６が複数の項目名の表示欄４４に重なっている状態でも、ポインタ３６によるポイントの対象物がどの表示欄４４かを簡単に確認することができる。
【００６１】
また、表示画面１５には、一括表示ボタン（一括表示操作部）５７が設けられている。一括表示ボタン５７は、非表示設定項目の設定内容を維持したまま、非表示設定項目の全項目のデータ内容を、一括して表示させるための操作指示を入力するための操作部である。一括表示ボタン５７をクリック操作すると、図９に示すように、内容表示領域４２には、表示設定項目のグラフＧ１、Ｇ２に加えて、非表示設定項目の全項目のグラフＧ４が表示される。この際に、表示／非表示設定部３３で設定された設定内容に変更が加えられることはなく、非表示設定項目の設定内容については非表示のままである。
【００６２】
また、内容表示領域４２において、表示設定項目のグラフＧ１、Ｇ２と非表示設定項目のグラフＧ４は、識別可能に表示される。具体的には、優先度が高い項目は、グラフＧ１、Ｇ２であるため、例えば、グラフＧ１、Ｇ２が黒で表示されている場合には、グラフＧ４をグレーで表示するというように、グラフＧ１、Ｇ２に対して、グラフＧ４の濃度を下げるなどの方法により、グラフＧ４を、グラフＧ１、Ｇ２よりも相対的に目立たなくする。これにより、非表示設定項目を一括表示しても、表示設定項目と区別することが可能となる。一括表示ボタン５７を再度クリック操作すると、非表示設定項目は再び非表示になる。
【００６３】
図１０に示すように、診療支援サーバ１１には、ＡＰ３０として、診療支援サーバとして機能させるためのサーバプログラムがインストールされている。診療支援サーバ１１のＣＰＵ２１Ｂがサーバプログラムを起動すると、ＣＰＵ２１Ｂは、要求受付部６１、診療情報取得部６２として機能する。要求受付部６１は、診療支援クライアント１２からの配信要求や設定要求を受け付ける。診療情報取得部６２は、配信要求で指定された患者の診療情報に対する取得要求を、サーバ群１３に対して送信して、診療情報を取得する。
【００６４】
また、要求受付部６１が設定要求を受け付けた場合には、表示／非表示設定テーブル６３に設定情報を格納する。表示／非表示設定テーブル６３は、診療支援クライアント１２の表示／非表示設定部３３が設定した患者毎の設定情報を格納する格納部である。診療情報取得部６２は、診療支援クライアント１２に対して診療情報を配信する場合には、表示／非表示設定テーブル６３を参照して、指定された患者に関する設定情報の有無を確認する。設定情報が有る場合には、診療情報とともに診療支援クライアント１２に配信する。
【００６５】
以下、上記構成の作用について、図１１を参照しながら説明する。診療支援クライアント１２を用いて診療情報を閲覧する場合には、診療情報を閲覧するためのビューアソフトを起動する。そして、操作画面として機能する表示画面１５を通じて、患者ＩＤを指定して診療情報の配信要求を指示する（Ｓ１０１０）。診療支援サーバ１１は、配信要求に基づいて、指定された患者の診療情報を診療支援クライアント１２に配信する。
【００６６】
診療支援クライアント１２は、診療情報を受信すると（Ｓ１０２０でＹ）、画面編集部３２は、受信した診療情報に基づいて表示画面１５の画面データを作成する。ここで、診療支援クライアント１２に、表示／非表示に関する設定情報が保存されている場合、あるいは、診療情報とともに設定情報も受信した場合には、画面編集部３２は、受信した診療情報の項目の中から、設定情報に基づいて、表示設定項目を判定して、データ内容については表示設定項目のみを表示する表示画面１５の画面データを作成する。図６に示すように、ＧＵＩ制御部３１は、画面編集部３２が作成した画面データに基づいて表示画面１５を再現してディスプレイ２８Ａに表示する（Ｓ１０３０）。
【００６７】
図６に示す初期状態の表示画面１５では、内容表示領域４２には、表示設定項目のグラフＧ１、Ｇ２のみが表示され、非表示設定項目のグラフは表示されない。そのため、常時表示が必要な優先度の高い項目のみが表示されるため、優先度の高い項目については良好な視認性が確保される。一方、患者の状態や疾患の進行状態など、診断の状況によっては、非表示設定項目であっても、一時的に表示して参照したい場合がある。そのような場合には、所望の項目名にポインタ３６を重ね合わせるマウスオーバ操作によって、項目名に該当するデータ内容を一時的に表示させることができる。
【００６８】
ＧＵＩ制御部３１は、ポインタ３６の位置に基づいて、項目名表示領域４１内のいずれかの項目名の表示欄４４にポインタ３６が重ね合わされたか否かを監視して、非表示設定項目に対してマウスオーバ操作がされたか否かを検知する（Ｓ１０４０）。ＧＵＩ制御部３１は、マウスオーバ操作を検知した場合には（Ｓ１０４０でＹ）、図８に示すように、その項目名に該当するグラフＧ３を表示する（Ｓ１０５０）。これにより、医師は、非表示設定項目のデータ内容についても、マウスオーバ操作という簡単な操作によって参照することができる。マウスオーバ操作は、設定ボタン５２による設定内容の変更などクリック操作を伴わない操作であるため、操作が簡便である。
【００６９】
また、クリック操作は、マウスオーバ操作と比較して操作が煩雑であるばかりか、閲覧が長時間に及ぶと操作回数が増加して、肩などへの肉体的負担が非常に大きい。そのため、マウスオーバ操作を採用することで、肉体的な負担を大幅に軽減することができる。
【００７０】
なお、グラフＧ３が表示される際には、グラフＧ３に対応する目盛り５４が表示される。目盛り５４によりグラフＧ３の数値の確認が容易になる。
【００７１】
医師は、非表示設定項目のグラフＧ３の確認が終了すると、ポインタ３６を項目名の表示欄４４から外してマウスオーバ操作を終了する。ＧＵＩ制御部３１は、ポインタ３６が項目名の表示欄４４から外れて、マウスオーバ操作が終了したことを検知すると（Ｓ１０６０でＹ）、マウスオーバ操作によって表示したグラフＧ３を非表示に戻す（Ｓ１０７０）。このように、ポインタ３６を項目名から外すという簡単な操作によって、非表示設定項目のデータ内容が表示されていない元の状態に復帰させることができる。
【００７２】
また、表示画面１５においては、一括表示ボタン５７により、すべての非表示設定項目を、図９に示すように表示させることも可能である。この際には、表示設定項目に対して非表示設定項目が相対的に目立たないようにされるので、表示設定項目と非表示設定項目の区別が可能で、かつ、表示設定項目の視認性の低下を軽減できる。
【００７３】
このように、本実施形態によれば、診療情報の複数の項目を表示する表示画面１５において、簡単な操作で非表示に設定した項目の一時的な参照を行うことができる。
【００７４】
本例において、表示画面１５のレイアウトなどの表示態様は一例であり、種々の変形が可能である。
「第２実施形態」
【００７５】
第１実施形態では、診療支援クライアント１２が診療支援装置である例で説明したが、図１２に示すように、診療支援サーバ１１を診療支援装置として機能させることも可能である。この場合には、画面編集部３２、表示／非表示設定部３３を診療支援サーバ１１に設ける。
【００７６】
そして、診療支援サーバ１１は、画面編集部３２によって表示画面１５の画面データを作成し、作成した画面データを診療支援クライアント１２に配信する。画面データは、例えば、ＸＭＬ（Extensible Markup Language）などのマークアップ言語により記述されたデータで構成される。診療支援クライアント１２には、汎用のＷＥＢブラウザがインストールされており、ＧＵＩ制御部３１は、汎用のＷＥＢブラウザを利用して、受信した画面データに基づいて表示画面１５を再現してディスプレイ２８Ａに表示する。ＧＵＩ制御部３１は、クリック操作やマウスオーバ操作などの入力された操作指示を診療支援サーバ１１に送信する。診療支援サーバ１１の画面編集部３２は、受信した操作指示に基づいて、表示画面１５の編集を行って編集後の画面データを診療支援クライアント１２に対して配信する。診療支援サーバ１１が診療支援装置として機能する場合には、診療支援サーバ１１内の画面編集部３２が画面制御部として機能する。
【００７７】
また、第１実施形態及び第２実施形態のように、診療支援クライアント１２と診療支援サーバ１１のそれぞれが独立して診療支援装置として機能するのではなく、診療支援クライアント１２と診療支援サーバ１１とで構成される診療支援システムを診療支援装置として機能させてもよい。この場合には、診療支援装置の構成要素の一部が、診療支援クライアント１２と診療支援サーバ１１のそれぞれに設けられる。
【００７８】
このように、本発明の診療支援装置は、種々の態様で実現することができる。また、診療支援サーバ１１、診療支援クライアント１２などのコンピュータシステムのハードウェア構成は種々の変形が可能である。例えば、診療支援サーバ１１に関して、処理能力や信頼性の向上を目的として、ハードウェアとして分離された複数台のサーバコンピュータで構成することも可能である。このように、コンピュータシステムのハードウェア構成は、処理能力、安全性、信頼性など要求される性能に応じて適宜変更することができる。さらに、ハードウェアに限らず、基本プログラムや診断支援プログラムについて、安全性や信頼性の確保を目的として、二重化したり、あるいは、複数のストレージデバイスに分散して格納することももちろん可能である。
【００７９】
また、上記各実施形態では、診療支援装置を１つの医療施設内で利用される形態で説明したが、例えば、診療支援サーバ１１を、外部のデータセンタに設置して、データセンタ内の診療支援サーバ１１を、複数の医療施設が利用できる形態としてもよい。
【００８０】
診療支援サーバ１１は、例えば、インターネットや公衆通信網などのＷＡＮ（Wide Area Network）を介して、複数の医療施設に設置される診療支援クライアント１２と通信可能に接続される。そして、診療支援サーバ１１は、複数の医療施設の診療支援クライアント１２からの要求を受け付けて、各クライアント端末に対して診療情報や診断支援情報の配信や、関連付け設定に関するアプリケーションサービスを提供する。
【００８１】
データセンタ及び診療支援サーバ１１の設置場所や運営主体は、例えば複数の医療施設の１つでもよいし、医療施設とは別のサービス会社であってもよい。また、ネットワークなどのＷＡＮを利用する場合には、情報セキュリティを考慮して、ＶＰＮ（Virtual Private Network）を構築したり、ＨＴＴＰＳ（Hypertext Transfer Protocol Secure)などのセキュリティレベルの高い通信プロトコルを使用することが好ましい。
【００８２】
本発明は、上記各実施形態に限らず、本発明の要旨を逸脱しない限り種々の構成を採り得ることはもちろんである。例えば、上述の種々の実施形態や種々の変形例を適宜組み合わせることも可能である。また、本発明は、プログラムに加えて、プログラムを記憶する記憶媒体にも及ぶ。
【符号の説明】
【００８３】
１１  診療支援サーバ
１２  診療支援クライアント
１５  表示画面
３１  ＧＵＩ制御部
３２  画面編集部
３３  表示／非表示設定部
４１  項目名表示領域
４２  内容表示領域
５４  目盛り
５７  一括表示ボタン
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
2016021175.tif 000010
【図９】
2016021175.tif 000011
【図１０】
2016021175.tif 000012
【図１１】
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【図１２】
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