(57)【要約】      （修正有）【課題】柔らかく腰の無いフェルト状シートの巻き取りや体腔内への挿入を行うことができるシート挿入デバイスを提供する。【解決手段】デバイス１は、外筒管２とシート押し出し用の押出部材３と、を具え、押出部材は、押出部材の前進により外筒管の前端開口から突出されるとともに、後退により外筒管内に収納されるシート巻取部を有する。シート巻取部は、押出部材の軸方向に伸びた巻取主管１１と、巻取主管の先端部側に設けられ、巻取主管の表面に対して、平行な位置と離れた非平行な位置とに接離可能に起伏するシート押え管１２とからなっている。シート押え管は、起立により巻取主管に対してスリットから外方に離間することが可能となっているとともに、倒伏により巻取主管の表面へ接近して平行な位置となることによりシートＦを押さえ付け、巻取主管の表面から離れた非平行な位置となることによりシートの押さえ付けを解放するように構成されている。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡下手術においてシートをトロカーの内腔を通じて体内の目的部位へ挿入するのに用いられるものであって、前後端が開口し、内部がシート収納部に形成された外筒管と、この外筒管内に管軸方向となる前後方向に進退可能、かつ回転可能に挿入されるシート押し出し用の押出部材と、を具えたシート挿入用デバイスにおいて、
前記押出部材は、シート巻取部と、操作用把持部と、を有し、前記シート巻取部は、前記押出部材の前進により外筒管の前端開口から突出されるとともに、後退により外筒管内に収納されるように構成され、前記外筒管は、前端部の壁に軸方向スリットが前端開口からシート巻取部の長さと同程度の長さにわたり形成され、
前記シート巻取部は、前記押出部材の軸方向に伸びた巻取主管と、該巻取主管の先端部側に設けられ、巻取主管の表面に対して、巻取主管の表面と平行な位置と該位置より離れた非平行な位置とに接離可能に起伏するシート押え管とからなり、
前記シート押え管は、起立により巻取主管に対して前記スリットから外方に離間することが可能となっているとともに、倒伏により巻取主管の表面へ接近して平行な位置となることによりシートを押さえ付け、巻取主管の表面から離れた非平行な位置となることによりシートの押さえ付けを解放するように構成され、
前記巻取主管の先端部には係合部が設けられ、前記シート押え管の先端部にはシート押え管がシートを押えたときに前記係合部と係合する係合部が設けられていることを特徴とするシート挿入用デバイス。
【請求項２】
巻取主管の係合部は、該主管の先端部に起伏可能の係合片に設けられた係合孔からなり、シート押え管の係合部は、該押え管の先端部に径大に設けられて巻取主管の係合孔に係合する係合突部からなっている請求項１に記載のシート挿入用デバイス。
【請求項３】
シート押え管は、その基部が巻取主管に弾性枢支部を介して起伏可能に枢支されている請求項１に記載のシート挿入用デバイス。
【請求項４】
押出部材は、巻取主管に該主管の外径より僅かに大きな内径を有するアウターシャフトが嵌挿して取り付けられた２重管構造となっている請求項１に記載のシート挿入用デバイス。
【請求項５】
巻取主管は、弾性枢支部近傍の後端部側の管部分が、部分的にフレキシブルに形成されている請求項３に記載のシート挿入用デバイス。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は、内視鏡下手術に用いられるシート挿入用デバイスに関し、詳しくは体内の目的部位である術部の組織同士の癒着を防止するなどの医療用材料シートを、簡易にトロカーを通して体内へ挿入することができ、挿入操作が便利なデバイス技術に係るものである。
【背景技術】
【０００２】
本出願人は、先に、上記のようなシート挿入用デバイスとして、円筒状の外筒管と、シート押し出し用の押出部材と、を具えたデバイス（特許文献１，２）を提案した。
【０００３】
特許文献１，２で提案したデバイスは、押出部材が外筒管より長さの長いシャフトと、該シャフトの先端部に設けられた二股状のシート巻取部と、該シャフトの後端部に設けられた操作用把持部と、を有しており、また外筒管の前端部の相対向する壁にシート挿入用のスリットが設けられ、シートを二股状のシート巻取部と外筒管の隙間に挟み、シャフトを回転させることでシートを巻き取り、外筒管に充填して収納する一方、リリース時は、押出部材でシート巻取部を外筒管内から押し出し、シートを体腔内に挿入するものである。
【０００４】
また、上記シート挿入用デバイスと関連する技術として、類似構造のスリットやシャフトなどを有するデバイスも提案されている（特許文献３，４，５）。
【０００５】
特許文献３のデバイスは、特許文献１，２と同様なタイプのものであるが、外筒管の前端部の壁にシート挿入用のスリットが１ヶ所設けられ、シャフト先端にシートを挿入する袋が設けられており、この袋の中にシートを入れてシャフトを外筒管内に引き込み、その後、シャフトを回転させて袋ごとシートを巻き取って外筒管内に充填して収納する一方、リリース時は、押出部材でシャフトを外筒管内から押し出した後、袋の中のシートを鉗子で把持して体腔内に挿入するものである。
【０００６】
特許文献４のデバイスは、これも特許文献１，２と同様なタイプのものであるが、外筒管にはスリットが１ヶ所設けられ、シャフトにはシートを差し込むための溝が設けられ、このスリットと溝にシートの端部を差し込んで、シャフトを回転させてシートを巻き取り、外筒管内に充填して収納する一方、リリース時は、押出部材でシートを押し出すことで体腔内に直接挿入するものである。
【０００７】
特許文献５のデバイスは、これも特許文献１，２と同様なタイプのものであるが、外筒管にはスリットが１ヶ所設けられ、シャフトの先端部分にはシートを載せるサポートメンバが、一部重なるように折り返してシャフトを巻き付けるよう設けられ、シートを巻き取る際は、サポートメンバの上にシートを載せ、重なっている部分にシートの端部を挟み込んで固定し、その後、サポートメンバごと巻取りシートを外筒管内に充填して収納する一方、リリース時は、サポートメンバごと押し出し、シートを鉗子で掴んで体腔内に挿入するものである。
【０００８】
ところで、前記のようなデバイスでシートを巻き取るに際し、特許文献１，２，４のデバイスは、いずれもシートをシート巻取部の空隙と外筒管のスリットとの間に差し込む操作が必要となるため、腰のあるフィルム状シートであれば差し込む操作は容易だが、非常に柔らかく腰の無いフェルト状シートの場合、スリット部に差し込むこと自体ができなかったり、シート巻取部の板部（切断面の小さなバリ）等にシートの繊維が引っかかって吊れてしまい、シートのセットが煩雑となったりして、その取り扱いが不便である。また、シートを押し出した際にシート自らの腰の力により復元するため、単純にシートを押し出すのみで挿入を完遂させることは可能であるが、自己復元力が無いフェルト状シートの場合、シートを押し出してもシート巻取り部にシートが巻きついたままとなってしまう。そのため、鉗子で引っ張ってシートを開かせながら体腔内に挿入する必要があり、このとき、シートの引張りにあわせてシート巻取りシャフトを手で回し、シートの搬入をサポートしなければシートが破けてしまう恐れがある。
【０００９】
袋にシートをセットするタイプの特許文献３のデバイスは、腰の無いフェルト状シートの場合、シワ無くきれいにシートを袋に収納するには時間を要し、シワがよってしまうと体腔内でシートを広げることが難しく患部に張る際に使用しにくく、シートを袋に入れ込むことと、袋から出すことの両面で煩雑さがある。また、特許文献４のデバイスは、シートの端部のみをデバイス溝に引っ掛けて巻き取るものであるため、非常に柔らかく腰の無いフェルト状シートでは、デバイスに引っかからずに外れてしまい巻き取れない。また、特許文献５のデバイスは、袋またはサポートメンバごと巻き取るために、巻き取れるシートサイズが小さくなる。
【００１０】
以上説明したように、従来のシート挿入用デバイスは、いずれも巻き取るシートが腰のある場合はよいが、非常に柔らかく腰の無いフェルト状のものであるとき、巻き取りや体腔内への挿入（デバイスからのリリース）がうまく行えないという問題点があった。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１１】
【特許文献１】特許第５１９８６８０号公報
【特許文献２】特許第５３２４００３号公報
【特許文献３】米国特許第６４７８８０３号明細書
【特許文献４】米国特許第５３０４１８７号明細書
【特許文献５】米国特許第５９５７９３９号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１２】
そこで、この発明は、前記のような従来の問題点に鑑み、内視鏡下手術において巻き取るシートが非常に柔らかく腰の無いフェルト状のものであっても、巻き取りや体腔内への挿入をうまく行うことができるシート挿入用デバイスを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１３】
前記課題を解決するために、請求項１に記載の発明は、内視鏡下手術においてシートをトロカーの内腔を通じて体内の目的部位へ挿入するのに用いられるものであって、前後端が開口し、内部がシート収納部に形成された外筒管と、この外筒管内に管軸方向となる前後方向に進退可能、かつ回転可能に挿入されるシート押し出し用の押出部材と、を具えたシート挿入用デバイスにおいて、前記押出部材は、シート巻取部と、操作用把持部と、を有し、前記シート巻取部は、前記押出部材の前進により外筒管の前端開口から突出されるとともに、後退により外筒管内に収納されるように構成され、前記外筒管は、前端部の壁に軸方向スリットが前端開口からシート巻取部の長さと同程度の長さにわたり形成され、前記シート巻取部は、前記押出部材の軸方向に伸びた巻取主管と、該巻取主管の先端部側に設けられ、巻取主管の表面に対して、巻取主管の表面と平行な位置と該位置より離れた非平行な位置とに接離可能に起伏するシート押え管とからなり、前記シート押え管は、起立により巻取主管に対して前記スリットから外方に離間することが可能となっているとともに、倒伏により巻取主管の表面へ接近して平行な位置となることによりシートを押さえ付け、巻取主管の表面から離れた非平行な位置となることによりシートの押さえ付けを解放するように構成され、前記巻取主管の先端部には係合部が設けられ、前記シート押え管の先端部にはシート押え管がシートを押えたときに前記係合部と係合する係合部が設けられていることを特徴とする。
【００１４】
請求項２に記載の発明は、請求項１において、巻取主管の係合部は、該主管の先端部に起伏可能の係合片に設けられた係合孔からなり、シート押え管の係合部は、該押え管の先端部に径大に設けられて巻取主管の係合孔に係合する係合突部からなっていることを特徴とする。
【００１５】
請求項３に記載の発明は、請求項１又は２において、シート押え管は、その基部が巻取主管に弾性枢支部を介して起伏可能に枢支されていることを特徴とする。
【００１６】
請求項４に記載の発明は、請求項１ないし３のいずれかにおいて、押出部材は、巻取主管に該主管の外径より僅かに大きな内径を有するアウターシャフトが嵌挿して取り付けられた２重管構造となっていることを特徴とする。
【００１７】
請求項５に記載の発明は、請求項３において、巻取主管は、弾性枢支部近傍の後端部側の管部分が、部分的にフレキシブルに形成されていることを特徴とする。
【発明の効果】
【００１８】
この発明は、前記のようであって、請求項１に記載の発明によれば、内視鏡下手術においてシートをトロカーの内腔を通じて体内の目的部位へ挿入するのに用いられるものであって、前後端が開口し、内部がシート収納部に形成された外筒管と、この外筒管内に管軸方向となる前後方向に進退可能、かつ回転可能に挿入されるシート押し出し用の押出部材と、を具えたシート挿入用デバイスにおいて、前記押出部材は、シート巻取部と、操作用把持部と、を有し、前記シート巻取部は、前記押出部材の前進により外筒管の前端開口から突出されるとともに、後退により外筒管内に収納されるように構成され、前記外筒管は、前端部の壁に軸方向スリットが前端開口からシート巻取部の長さと同程度の長さにわたり形成され、前記シート巻取部は、前記押出部材の軸方向に伸びた巻取主管と、該巻取主管の先端部側に設けられ、巻取主管の表面に対して、巻取主管の表面と平行な位置と該位置より離れた非平行な位置とに接離可能に起伏するシート押え管とからなり、前記シート押え管は、起立により巻取主管に対して前記スリットから外方に離間することが可能となっているとともに、倒伏により巻取主管の表面へ接近して平行な位置となることによりシートを押さえ付け、巻取主管の表面から離れた非平行な位置となることによりシートの押さえ付けを解放するように構成され、前記巻取主管の先端部には係合部が設けられ、前記シート押え管の先端部にはシート押え管がシートを押えたときに前記係合部と係合する係合部が設けられているので、内視鏡下手術においてシートを外筒管等のスリット部に差し込まずに、巻取主管とシート押え管でシートを押さえ付けて、簡単に外筒管内に収納し、かつ外筒管外へ離脱させることができる。そのため、従来巻き取り等ができにくかった非常に柔らかく腰の無いフェルト状のシートであっても、シートの繊維がシート巻取主管やシート押え管に絡みつくのを防止して、支障なくその巻き取りが可能であるとともに、体腔内への挿入もうまく行うことができる。また、従来のように袋やサポートメンバ等の部材が無いため、外筒管とシャフトの隙間をシートの収納のみに使用できるため、体腔内に挿入するシートのサイズを大きくすることができる。また、シートをリリースする際も、鉗子でシートを引き出すことだけで容易にシートを使用することができる。
【００１９】
請求項２に記載の発明によれば、巻取主管の係合部は、該主管の先端部に起伏可能の係合片に設けられた係合孔からなり、シート押え管の係合部は、該押え管の先端部に径大に設けられて巻取主管の係合孔に係合する係合突部からなっているので、前記作用効果に加え、係合片の起伏によってシート押え管の係合突部の、巻取主管の係合孔への係合を容易に行うことができる。
【００２０】
請求項３に記載の発明によれば、シート押え管は、その基部が巻取主管に弾性枢支部を介して起伏可能に枢支されているので、前記作用効果に加え、シート押え管の起伏によってシート巻取部でのシートの巻き取りを容易に行うことができる。
【００２１】
請求項４に記載の発明によれば、押出部材は、巻取主管に該主管の外径より僅かに大きな内径を有するアウターシャフトが嵌挿して取り付けられた２重管構造となっているので、前記作用効果に加え、シートをリリースする際に、巻取主管が自動的に回転してシートを体腔内に容易に引き出すことができ、従来のように巻取主管を手で回す必要がない。
【００２２】
請求項５に記載の発明によれば、巻取主管は、弾性枢支部近傍の後端部側の管部分が、部分的にフレキシブルに形成されているので、前記作用効果に加え、管部分を屈曲させて操作用把持部に対してシート巻取部の向きを変え、任意の角度に誘導することが可能となる。そのため、シート巻取部の全体を押し出した後、シート巻取部を的確に患部に誘導することができるとともに、シートの引き出しや貼り付けもが容易になる。
【図面の簡単な説明】
【００２３】
【図１】この発明の一実施の形態に係るシート挿入用デバイスを、その長さ方向を一部省略して示す正面図である。
【図２】同上の平面図である。
【図３】同上の底面図である。
【図４】同上の拡大左側面図である。
【図５】同上の拡大右側面図である。
【図６】同上の正断面図である。
【図７】シートの収納過程の作用説明図である。
【図８】シートの収納過程の作用説明図である。
【図９】シートの収納過程の作用説明図である。
【図１０】シートの収納過程の作用説明図である。
【図１１】シートの離脱過程の作用説明図である。
【図１２】シートの離脱過程の作用説明図である。
【図１３】シートの離脱過程の作用説明図である。
【図１４】別の実施例を示す図面で、シートの離脱過程の作用説明図である。
【発明を実施するための形態】
【００２４】
以下、図面を参照しながら、この発明の一実施の形態に係るシート挿入用デバイスについて説明する。
【００２５】
図１〜６において、１はシート挿入用デバイスであり、このデバイス１は、金属又は樹脂などからなり、シートとしてのフィルムＦを収納する円筒状の外筒管２と、同じく金属又は樹脂などからなり、フィルムＦを押さえ付けて外筒管２内で巻き取るとともに、巻き取ったフィルムＦを外筒管２外へ押し出す押出部材３と、を具えている。フィルムＦは、例えばある程度腰のある医療用材料シートからなり、体内の目的部位である術部の組織同士が癒着するのを防止することを主目的にするものであり、形状としては図７以下に示すような方形を呈している。なお、このデバイス１で巻き取るフィルムＦとしては、前記のような腰のある樹脂シートばかりでなく、非常に柔らかく腰の無いフェルト状のシートでも可能である。
【００２６】
外筒管２は、前後端が開口し、内部がシート挿入部に形成された円筒状の管本体４を有し、該管本体の外径は、図示省略のトロカーの内腔に挿通可能な大きさとなっている。管本体４の前端開口から後端方向に所定長さをおいた壁には所定幅（５mm程度）のスリット５が周方向に１本、その長さ方向に形成されている。スリット５の前端開口部は、開口端から後側に向けてアール状に切り欠いた湾曲形状に形成されている。スリット５は、図２に示すように軸方向の長さＬがフィルムＦの幅より長く、後述のシート巻取部の長さと同程度で、かつ円周方向の幅ＷがフィルムＦを差し込め、かつ後述のシート押え管がスリット５を経て管本体４の内外へ起伏できる長さとなっている。
【００２７】
押出部材３は外筒管２より長さの長い巻き取り兼押し出し用の中空円筒状の巻取主管１１と、該巻取主管の先端部側に設けられた該巻取主管より細径のシート押え管１２と、巻取主管１１の後端部に設けられた径大の操作用把持部１３と、を有している。そして、巻取主管１１とシート押え管１２は、二股状のシート巻取部２０を構成している。シート押え管１２は、図６から明らかのように、その基端を巻取主管１１の先端部側の該主管が部分的に平坦状に圧潰された位置に配置されたシリコーンゴムからなる弾性枢支部１４を介して枢支され、該枢支点を支点として起伏可能となっている。すなわち、弾性枢支部１４は、シート押え管１２の基端を巻取主管１１に対して起伏可能に固定する役割をしている。
【００２８】
シート押え管１２は、倒伏して巻取主管１１の表面とほぼ平行な位置と、該位置より離れた非平行な位置とに接離可能に起伏する。そして、倒伏して巻取主管１１とほぼ平行な位置となった状態で、この両管１１，１２は外筒管２の管本体４内に納まり、かつその平行状態を保持するためにシート押え管１２の先端に該押え管の外径より太くて柔らかい弾性材料からなる係合突部１５が設けられる一方、該係合突部を受け入れる係合孔１６が形成された弾性材料からなる係合片１７が巻取主管１１の先端に起伏可能に設けられている。つまり、係合片１７を外向きに倒してシート押え管１２の係合突部１５を係合孔１６に受入れ、受け入れ後に係合片１７を起立させることでその係合を固定的にすることが可能となっている。シート押え管１２の先端に柔らかい係合突部１５を設けたのは、シート押え管１２の先端での臓器誤穿刺等を防止するためである。
【００２９】
また、巻取主管１１にはシートの巻き付き性を向上させるために、弾性枢支部１４と同材質からなる薄肉チューブ（図示省略）がその先端から弾性枢支部１４近傍の前端部側の外周部にわたり設けられている。このような薄肉チューブを前記外周部の全体に被覆するように設けると、フィルムＦの巻き取り初期段階の滑りを抑え、フィルムＦを効果的に巻取主管１１にフィットさせて巻き取ることが可能となる。
【００３０】
前記のように押出部材３の軸方向に伸びる巻取主管１１と該巻取主管より細いシート押え管１２からなるシート巻取部２０の外径は外筒管２の管本体４の内径より小径に形成され、管本体４に対してその管軸方向である前後方向に進退（移動）可能、かつ円周方向に回転可能になっている。また、シート押え管１２の軸方向の長さはフィルムＦの幅より長く、外筒管２のスリット５の軸方向の長さＬよりやや長くなっている。
【００３１】
押出部材３は、回転機能を向上させるため、シート巻取部２０の後方に巻取主管１１の外径より僅かに大きな内径を有するアウターシャフト２２が取り付けられた２重管構造となっている。つまり、アウターシャフト２２はリリース時に巻取主管１１が回転するときにそれを支承して回転し易くしているとともに、フィルムＦを鉗子で把持して引き出すとき、回転する巻取主管１１の回転性を向上させて挿入し易くしている。アウターシャフト２２の任意の位置にはシート巻取部２０の回転性能を向上させるためにベアリングを単個から複数個内装するようにしてもよい。
【００３２】
図６において、２３は巻取主管１１の後端部側においてアウターシャフト２２との間に嵌挿された肉厚のシリコーンチューブであり、巻取主管１１の中心軸ズレ防止と、同主管１１の長手方向の移動を適度に抑制するようになっている。２５は外筒管２の後端部に取り付けられた固定用把持部で、大小の段付き孔を有し、大孔部で外筒管２の後端部に加えシリコーンチューブ２３の後端部を固定する一方、小孔部で巻取主管１１及びアウターシャフト２２を移動可能に保持する。２７は把持部２５に設けた回り止めの翼部であり、本デバイス１を置くときに翼部２７を下向きにして置けば転がるのを防止できる。
【００３３】
この実施の形態に示すデバイス１の各部の寸法を参考に示すと次の通りである。すなわち、固定用把持部２５を含む外筒管２の軸方向長さは３６０mm程度、押出部材３の操作用把持部１３及びフィルム巻取部２０を含む巻取主管１１の軸方向長さは５９０mm程度、フィルム巻取部２０の軸方向長さは１８０mm程度、外筒管２のスリット５の軸方向長さは１８０mm程度、外筒管２の外径は１０mm程度、巻取主管１１の外径は３mm程度、シート押え管１２の外径は１mm程度、である。そして、図１に示すように使用前の通常状態ではシート巻取部２０の先端にある係合突部１５や係合片１７が外筒管２の先端開口より少し突出し、図１２，１３に示す操作用把持部１３を固定用把持部２５に最接近させたリリース時の使用状態ではシート巻取部２０の基端にある弾性枢支部１４が外筒管２の先端開口から少し突出するようになっている。
【００３４】
次に、本デバイス１の使用方法について、図７以下を用いて以下に説明する。
【００３５】
本デバイス１を使用する際には、押出部材３を、操作用把持部１３を持って矢印方向に引き、弾性枢支部１４が外筒管２内にあるシリコーンチューブ２３の前端に当接するようにする（図６の状態）。この当接によりシート巻取部２０の前端、つまり係合片１７が外筒管２の前端開口近くに位置することとなるが、この状態において、係合片１７を倒伏させて係合突部１５を係合片１７の係合孔１６から外し、押え管１２を、図示のように弾性枢支部１４を支点としてスリット５を通して起立させる（図７）。
【００３６】
そして、収納すべきシートであるフィルムＦの前端部を、外筒管２のスリット５の上に載せるとともに、シート押え管１２を再びスリット５を通して外筒管２内の元の巻取主管１１に接近した位置に戻す。これに伴い、フィルムＦの前端部もシート押え管１２とともに外筒管２内にもたらされ、巻取主管１１との間で挟まれるようになる。その後、係合突部１５を係合孔１６に係合し、これによりフィルムＦの前端部を押え付けて保持する（図８）。
【００３７】
次に、押出部材３を回転させると、シート巻取部２０である巻取主管１１とシート押え管１２の間で挟まれ保持されたフィルムＦは徐々にシート巻取部２０に巻き取られていき（図９）、スリット５から外筒管２の内部に完全に収納された状態になる（図１０）。この巻取りに際し、従来のデバイスのように外筒管等のスリットにシートを差し込んだり、袋などにシートを入れたりすることが一切無く、起立したシート押え管１２の下方空間を利用してスリット５の上にフィルムＦを載せ、シート押え管１２を倒伏して係合突部１５を係合孔１６に係合させるだけでよく、フィルムＦのセットが簡単に行うことができる。そのため、フィルムＦが非常に柔らかく腰の無いフェルト状のものであっても、従来のようなシートの繊維が巻取主管１１やシート押え管１２に絡みつくのを防止して巻き取ることが可能となる。
【００３８】
しかも、袋やサポートメンバ等の部材が無いため、外筒管２とシート巻取部２０の隙間をフィルムＦの収納のみに使用でき、体腔内に挿入留置するシートサイズを薄肉の樹脂製臓器回収袋もより大きくすることができる。そのため、従来のデバイスでは挿入が難しいフェルト状のシートも体内挿入が可能となり、内視鏡手術用デバイスとして有益なツールとなる。
【００３９】
前記のようにして外筒管２内に収納したフィルムＦを体内に挿入して巻き解き離脱させるリリース時には、収納状態の本デバイス１を図示しないトロカーから体内へ挿入する。そして、挿入後に押出部材３を、操作用把持部１３を持って前方へ押し出すと、徐々にシート巻取部２０が外筒管２から突出する（図１１）。図１１はシート巻取部２０が半分程度突出した状態を示す。そして、完全に突出するとフィルムＦにもよるが巻き癖がついている場合には、多少端部が巻き解かれた状態になるので（図１２）、該端部を図示のように鉗子で摘まみ、シート巻取部２０を回転させながら引き出す（図１３）。
【００４０】
このような状態に留置されたフィルムＦは、本デバイス１を抜去した後に挿入される鉗子により適宜に摘まれ、体内の目的部位である術部にもたらされて患部に貼り付けられることになる。
【００４１】
一方、フィルムＦが体内に挿入された後、押出部材３を、操作用把持部１３を持って再び元の矢印方向に引くと、弾性枢支部１４が外筒管２内にあるシリコーンチューブ２３の前端に当接し、シート巻取部２０が外筒管２内に収容された図６の状態となる。
【００４２】
前記のように実施の形態のデバイス１によれば、フィルムＦの巻き取りに際して、従来のように外筒管等のスリットにシートを差し込んだり、袋などにシートを入れたりする必要が無く、巻取主管１１とシート押え管１２でフィルムＦを押さえ付けるようにして巻き取り外筒管２内に収納し、簡単にフィルムＦのセットを行うことができる。しかも、セットに際しては起立したシート押え管１２の下方空間を利用してスリット５の上にフィルムＦを載せるだけでよいので、非常に柔らかく腰の無いフェルト状シートであっても、シートの繊維が巻取主管１１やシート押え管１２に絡みつくのを防止して巻き取ることができる。
【００４３】
そのため、従来のデバイスでは挿入が難しいフェルト状シートも体腔内への挿入が可能となる。しかも、袋やサポートメンバ等の部材が無いため、外筒管２とシート巻取部２０の隙間をシートの収納のみに使用でき、体腔内に挿入するシートサイズを薄肉の樹脂製臓器回収袋もより大きくすることができる。また、リリースする際も、鉗子でフィルムＦを引き出すことだけで容易にフィルムＦを使用することができる。
【００４４】
また、本実施の形態では、アウターシャフト２２を設けて、巻取主管１１とで２重管構造としたため、フィルムＦの引き出しにあわせて巻取主管１１が自動的に回転する構造となる。それゆえ、フィルムＦをリリースする際に、巻取主管１１を手で回す必要がなく、体腔内に引き出すことができる。
【００４５】
図１４は、別の実施例を示すもので、この実施例のデバイスでは巻取主管１１の弾性枢支部１４近傍の後端部側の管部分１１ａが、所定長さ（例えば２５mm程度）にわたり部分的にフレキシブルに形成されている。この点以外は前記デバイス１と相違するところがないので、同様の部分には同一符号を付している。フレキシブルに形成された管部分１１ａは金属製、ゴム製など任意の材質とすることが可能である。特に、ばね等の変形かつ復元可能な素材で作るのが好ましい。管部分１１ａをこのようにフレキシブルにすると、図示したように外筒管の管本体４からシート巻取部２０が突出したときに、管部分１１ａを屈曲させて操作用把持部１３に対してシート巻取部２０の向きを変え、任意の角度に誘導することが可能となる。そのため、フィルムＦを体腔内に挿入する際に、貼り付け部位である患部がトロカーＴの直下に位置するような場合、本デバイスをポートＰから腹壁に対して垂直に入れる必要があり、シート巻取部２０の全体を押し出すことができなかったり、フィルムＦを引き出したり貼り付けることが難しい場合があるが、このフレキシブルタイプでは、シート巻取部２０を任意の角度に誘導することができるため、シート巻取部２０の全体を押し出した後、シート巻取部２０を的確に患部に誘導することができる。またフィルムＦ面を患部に対して平行にすることができるため、フィルムＦの引き出しや、貼り付けが容易になる。なお、この例では管部分１１ａを巻取主管１１と一体に形成した例を示したが、巻取主管１１とは別体のフレキシブルチューブとして形成し、このフレキシブルチューブを巻取主管１１と一体に接合して形成してもよい。
【００４６】
前記のように実施の形態として示したデバイス１は、あくまでも好ましい一例であり、この発明は特許請求の範囲に記載した範囲内であれば細部の設計等は任意に変更、修正が可能であることは言うまでもない。
【符号の説明】
【００４７】
１  シート挿入用デバイス
２  外筒管
３  押出部材
４  管本体
５  スリット
１１  巻取主管
１２  シート押え管
１３  操作用把持部
１４  弾性枢支部
１５  係合突部
１６  係合孔
１７  係合片
２０  シート巻取部
２２  アウターシャフト
２３  シリコーンチューブ
２５  固定用把持部
Ｆ  フィルム（シート）
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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