(57)【要約】【課題】内視鏡の鉗子孔に挿通されて用いられる高周波処置具であって、鉗子孔を介した吸引操作や送液操作等の操作性を担保しつつ、処置部の挙動の安定性を向上させ、手技の精度を高める高周波処置具を提供する。【解決手段】高周波処置具はシース部３０を備えており、内視鏡の鉗子孔に挿通されて用いられる。シース部３０の外周面の周方向に部分的に凸部３６（凸部３６ａ、凸部３６ｂ、凸部３６ｃ）が設けられており、凸部３６を除く外周面（凹部３４ａ、凹部３４ｂ、凹部３４ｃ）がシース部３０の軸方向への流路となっている。【選択図】図３
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡の鉗子孔に挿通されて用いられる高周波処置具であって、
長尺で可撓性を有し、内腔を内包しており、前記鉗子孔に挿通されるシース部と、
前記シース部の基端側に設けられている操作部と、
前記操作部の操作によって前記シース部の前記内腔を軸方向に進退自在に摺動する操作ワイヤと、
前記操作ワイヤの先端に設けられ、高周波電流が通電される処置部と、を備え、
前記シース部の外周面の周方向に部分的に凸部が設けられており、前記凸部を除く前記外周面が前記シース部の前記軸方向への流路となっている高周波処置具。
【請求項２】
前記凸部は前記シース部の前記軸方向に筋状に形成されている請求項１に記載の高周波処置具。
【請求項３】
前記凸部は複数設けられ、
それぞれの前記凸部の間の凹部が溝状に形成されている請求項２に記載の高周波処置具。
【請求項４】
前記凸部は、前記シース部の中心軸を中心として径方向の外方に向かって突出している請求項３に記載の高周波処置具。
【請求項５】
前記軸方向に対する垂直断面において、前記中心軸を中心として略均等な角度で前記凸部が配列されており、それぞれの前記凸部における前記外周面からの突出高さが略均一になっている請求項４に記載の高周波処置具。
【請求項６】
前記凸部は、前記シース部の先端部に局所的に設けられている請求項１から５のいずれか一項に記載の高周波処置具。
【請求項７】
前記凸部の突出方向の先端が鈍頭になっている請求項１から６のいずれか一項に記載の高周波処置具。
【請求項８】
円形の貫通孔が軸方向に空いている収容チップを備え、
前記収容チップは前記シース部の先端側に圧入されており、
前記処置部の先端が略球状に形成されており、
前記収容チップの前記貫通孔において前記処置部を進退させるとき、前記貫通孔の内壁と前記処置部の前記先端との間で摩擦を生じる請求項１から７のいずれか一項に記載の高周波処置具。
【請求項９】
前記凸部は、前記シース部の最先端から所定の距離に限定して形成されており、当該所定の距離が前記収容チップの長手方向の長さより大きい請求項８に記載の高周波処置具。
【請求項１０】
前記操作ワイヤの中途に前記貫通孔の内径より大径のストッパーが設けられている請求項８または９に記載の高周波処置具。
【請求項１１】
前記シース部の先端側の内周面にはねじ切り加工が施されており、
前記収容チップの外周面が、前記ねじ切り加工が施された前記内周面に当接している請求項８から１０のいずれか一項に記載の高周波処置具。
【請求項１２】
前記操作ワイヤは複数の金属線の撚り線になっており、前記処置部に対する前記高周波電流の給電経路として機能する請求項１から１１のいずれか一項に記載の高周波処置具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、高周波処置具に関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ：Endoscopic Submucosal Dissection）に代表される内視鏡を用いた外科手術に注目が集まっている。術中の被験者の負担が比較的小さく、入院期間も短縮されうるというメリットがある。
【０００３】
この種の外科手術には内視鏡と共に専用の高周波処置具が使用される。高周波処置具とは、高周波電流を通電した処置部で焼灼することによって組織を切除する機能や出血箇所を止血する機能等を有する処置具であり、具体的には高周波ナイフやホットバイオプシー鉗子、高周波はさみ鉗子等が挙げられる。この種の技術として、下記の特許文献１を例示する。
【０００４】
特許文献１には、経内視鏡的に体腔内に挿入されて切開処置を行うための高周波ナイフが開示されている。この高周波ナイフは、処置部の先端が半球状であり、比較的大径に形成されているので、組織の切開や剥離を行う際に、当該組織やその周辺に処置部の先端が係止されるため、一旦組織に先端を埋没させた場合には高周波ナイフの先端が埋没させた位置で固定される。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開２０１０−４２１５５号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
上述のような効果を奏する一方で、当該高周波ナイフを内視鏡の鉗子孔（作業用チャンネル）に挿通したとき、シース部の先端部材の径が拡大されているため、当該先端部材が鉗子孔の内腔に位置している場合には鉗子孔をほぼ塞いでしまう（特許文献１の図６を参照）。この場合、鉗子孔を介した体液の吸引操作や薬液の送液操作等が行い難い。
【０００７】
また、シース部の先端部材が鉗子孔から突出している状態（特許文献１の図１０等を参照）では、鉗子孔の内壁とシース部の外周面の間の距離（遊び）が大きくなるため、吸引操作や送液操作は容易となる一方で、以下のような課題が生じる。
ＥＳＤ等の外科手術において、内視鏡の先端を屈曲させたり、鉗子孔内で高周波処置具のシース部を進退させたりして、シース部の先端（処置部）を目的の生体組織に到達させて当該生体組織を切除する。このとき、遊びが大きいと処置部の挙動が安定せず、手技に一定の困難性が生じる。
【０００８】
本発明は、上記の課題に鑑みなされたものであり、内視鏡の鉗子孔に挿通されて用いられる高周波処置具であって、鉗子孔を介した吸引操作や送液操作等の操作性を担保しつつ、処置部の挙動の安定性を向上させて手技の精度を高める高周波処置具を提供するものである。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明によれば、内視鏡の鉗子孔に挿通されて用いられる高周波処置具であって、長尺で可撓性を有し、内腔を内包しており、前記鉗子孔に挿通されるシース部と、前記シース部の基端側に設けられている操作部と、前記操作部の操作によって前記シース部の前記内腔を軸方向に進退自在に摺動する操作ワイヤと、前記操作ワイヤの先端に設けられ、高周波電流が通電される処置部と、を備え、前記シース部の外周面の周方向に部分的に凸部が設けられており、前記凸部を除く前記外周面が前記シース部の前記軸方向への流路となっている高周波処置具が提供される。
【発明の効果】
【００１０】
本発明によれば、内視鏡の鉗子孔に挿通されて用いられる高周波処置具であって、鉗子孔を介した吸引操作等の操作性を担保しつつ、処置部の挙動の安定性を向上させ、手技の精度を高める高周波処置具が提供される。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
【図１】本発明の実施形態に係る高周波処置具の全体図である。
【図２】シース部の先端および処置具の拡大図である。
【図３】図２におけるＩＩＩ−ＩＩＩ断面における断面図である。
【図４】図３におけるＩＶ−ＩＶ断面における断面図である。
【図５】内視鏡の鉗子孔における挿入口の近傍を示す模式図である。
【図６】内視鏡の先端からシース部の先端（処置部）が突出している状態を示す斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００１２】
以下、本発明の実施形態について、図面を用いて説明する。なお、すべての図面において、同様の構成要素には同一の符号を付し、適宜に説明を省略する。
図１は、本発明の実施形態に係る高周波処置具１００の全体図である。図２は、シース部３０の先端および処置部４０の拡大図である。図３は、図２におけるＩＩＩ−ＩＩＩ断面における断面図である。図４は、図３におけるＩＶ−ＩＶ断面における断面図である。図５は、内視鏡２００の鉗子孔２１０における挿入口２１２の近傍を示す模式図である。図６は、内視鏡２００の先端からシース部３０の先端（処置部４０）が突出している状態を示す斜視図である。
なお、図６は便宜的に鉗子孔２１０を形成する部材の一部を除去し、鉗子孔２１０の内部が見えるように例示するものである。
【００１３】
＜高周波処置具１００の全体について＞
高周波処置具１００は、図５や図６に示すように、内視鏡２００の鉗子孔２１０に挿通されて用いられる。
シース部３０は、長尺で可撓性を有し、内腔３２を内包しており（図２、図４を参照）、鉗子孔２１０に挿通される（図５、図６を参照）。
操作部１０は、図１に示すように、シース部３０の基端側に設けられている。
操作ワイヤ２０は、操作部１０の操作によってシース部３０の内腔３２を軸方向に進退自在に摺動する。
処置部４０は、操作ワイヤ２０の先端に設けられ、高周波電流が通電される。
高周波処置具１００は、図３に示すように、シース部３０の外周面の周方向に部分的に凸部３６（凸部３６ａ、凸部３６ｂ、凸部３６ｃ）が設けられており、凸部３６を除く外周面（凹部３４ａ、凹部３４ｂ、凹部３４ｃ）がシース部３０の軸方向への流路となっていることを特徴としている。
【００１４】
前段で述べた特徴を有するので、内視鏡２００の鉗子孔２１０の内周面とシース部３０の外周面との間隔（遊び）が凸部３６において狭まるので、シース部３０の先端（処置部４０）の挙動が安定し、高周波処置具１００による手技の精度が向上する。
【００１５】
また、内視鏡２００の鉗子孔２１０を介する吸引操作または送液操作の際には、凹部３４（凹部３４ａ、凹部３４ｂ、凹部３４ｃ）が流路として機能し、これらの操作が容易になる。
【００１６】
ここで外周面において部分的に凸部３６が設けられているとは、全周にわたらない範囲で凸部３６が設けられていることをいう。すなわち、シース部３０の軸方向に垂直な断面（例えば、図３で示す断面）において、シース部３０の外周面に凸部３６と凹部３４が混在していることをいう。
なお、凸部３６と凹部３４とは相互の高低比較によるものであって、シース部３０のその他の外周面（終端部３５より基端側の外周面）に対して凹部３４が同一の高さであること、より高いこと、より低いことのいずれの態様であってもよい。
【００１７】
ここで流路とは、鉗子孔２１０にシース部３０を挿通したとき、シース部３０の外周面と鉗子孔２１０の内壁との間隙によって構成される、液体または気体が流動しうる空間をいう。
また、ここでシース部３０の軸方向への流路とは、軸方向に沿って流動する流路も含み、軸方向に対して斜め方向に流動する流路も含むものとする。
【００１８】
＜操作部１０について＞
操作部１０は、シース部３０の中の操作ワイヤ２０を進退操作することによって、処置部４０の突出長を整える部材である。操作部１０は、ハンドル１２、軸部１４、スライダ１６および電源プラグ１８等を含んでいる。
ハンドル１２は操作者が把持する部位である。軸部１４は筒状をなしており、軸部１４の軸方向にスライダ１６をスライドさせると、スライダ１６の動きに応じて操作ワイヤ２０が先端側または基端側に摺動するようになっている。電源プラグ１８は、電源コード（図示せず）に接続されることによって通電し、操作ワイヤ２０を介して処置部４０に高周波電流を印加することができる。
【００１９】
＜操作ワイヤ２０について＞
操作ワイヤ２０は、操作部１０の操作（スライダ１６のスライド動作）を処置部４０に伝達する部材である。
また、操作ワイヤ２０は、複数の金属線の撚り線になっており、処置部４０に対する高周波電流の給電経路として機能する。具体的には、操作ワイヤ２０は、３本または７本のステンレス鋼材の撚り線となっている。なお、各図面においては、便宜的に、操作ワイヤ２０は横断面が円形であるものとして図示している。
操作ワイヤ２０を複数の金属線で形成することによって、一部の金属線が破断しても高周波電流の通電が途切れないという効果を奏する。また、操作ワイヤ２０は撚り線となっているので摺動性が高く、シース部３０の内腔３２を進退する際の摩擦が低減される。
【００２０】
操作ワイヤ２０の長さは、スライダ１６を最も先端側にスライドしたとき、シース部３０の先端から突出する程度の長さに定められている。
また、操作ワイヤ２０の外径はシース部３０の内径より小さい寸法に定められており、具体的には０．３９ｍｍとしている。
【００２１】
＜シース部３０について＞
シース部３０は、操作ワイヤ２０および処置部４０を被覆し、これらを保護する部材である。
シース部３０は樹脂材料で構成され、他の材料を混合してもよい。より具体的には、フッ素系樹脂、ポリオレフィン系樹脂、ポリアミド系樹脂、ポリイミド系樹脂、ポリウレタン系樹脂、ポリカーボネート系樹脂等、可撓性を有する素材から一種または複数種を適宜選択して採用することが可能である。本実施形態のシース部３０は、ポリテトラフルオチレン（ＰＴＦＥ：polytetrafluoroethylene）によって形成されている。
また、シース部３０は、その内腔３２に内在する操作ワイヤ２０および処置部４０に高周波電流が通電されるので、絶縁性を有することが好ましい。
【００２２】
シース部３０の長さは、高周波処置具１００と共に用いられる内視鏡２００の鉗子孔２１０の長さによって変動しうるが、例えば１５００ｍｍ以上、２５００ｍｍ以下の範囲にあることが好ましい。本実施形態におけるシース部３０の長さは１９５０ｍｍとしている。
シース部３０の外径は、高周波処置具１００と共に用いられる内視鏡２００の鉗子孔２１０の内径の大きさによって変動しうるが、最大の箇所（凸部３６の先端位置）において例えば２ｍｍ以上、３ｍｍ以下の範囲にあることが好ましい。また、シース部３０の外径は、最小の箇所（凹部３４の底面）において例えば１．５ｍｍ以上、２ｍｍ以下の範囲にあることが好ましい。本実施形態におけるシース部３０の外径は、最大の箇所で２．６５ｍｍ、最小の箇所で１．８０ｍｍとしている。
シース部３０の内径は、操作ワイヤ２０の外径および処置部４０の大きさ、または、シース部３０の外径の大きさによって変動しうるが、例えば０．７ｍｍ以上、１．５ｍｍ以下の範囲にあることが好ましい。本実施形態におけるシース部３０の内径は０．９０ｍｍとしている。
なお、本段落で挙げたシース部３０の寸法は一例として示すものであり、実施態様をここに挙げた寸法に限定するものではない。
【００２３】
なお、鉗子孔２１０の内径は、内視鏡２００によって異なるが、主に３．７ｍｍ、３．２ｍｍ、２．８ｍｍの三種類が一般的に用いられる。本実施形態においては内径３．２ｍｍの鉗子孔２１０に挿通して用いることを想定して、高周波処置具１００（シース部３０）の各寸法を定めている。
【００２４】
シース部３０は、図５に示すように、鉗子孔２１０の中途に設けられた挿入口２１２から挿入されている。挿入口２１２の径はシース部３０の外径と一致または少し小さくなっており、挿入口２１２の周囲はゴム栓２１４になっているので、シース部３０を挿入口２１２に挿入した場合に水密性が確保される。
【００２５】
鉗子孔２１０の中途には挿入口２１２とは別に吸引口２１６が設けられており、吸引口２１６に接続される吸引装置（図示せず）を作動させることによって鉗子孔２１０を介して体液等の吸引が可能になっている。
また、ここでは図示しないが、鉗子孔２１０の基端側は閉塞されており、吸引操作をするとき専ら先端側から吸引するものとする。また、鉗子孔２１０の中途には、送液や送気のための口が別に設けられていてもよく、鉗子孔２１０を介して薬液等の送液（送気）操作が可能になっていてもよい。
【００２６】
図２等に示すように、凸部３６はシース部３０の軸方向に筋状に形成されている。すなわち、凸部３６が一続きに連なっているので、シース部３０が進退する際に凸部３６と鉗子孔２１０の内壁との間に生じる摩擦が低減され、シース部３０の進退操作の操作性が向上する。
なお、ここで筋状とは、細長く一続きになっている形状をいう。
【００２７】
本実施形態において、凸部３６はシース部３０の軸方向に沿って一続きに連なっているように説明するが、これは一態様であり、本発明はこの態様に限られるものではない。例えば、凸部３６が複数に分割されていてもよい。すなわち、一の凸部３６と他の凸部３６とが、軸方向に間隙を有していてもよい。また、複数の凸部３６が軸方向に沿って規則的に配列されている必要はなく、不規則に配列されている態様であってもよい。また、一続きに連なっている凸部３６が軸方向に沿っている必要はなく、シース部３０の外周面に沿って螺旋状に周回している態様であってもよい。
【００２８】
また、図２等に示すように、本実施形態のシース部３０において、凸部３６は複数設けられ、それぞれの凸部３６（凸部３６ａ、凸部３６ｂ、凸部３６ｃ）の間の凹部３４（凹部３４ａ、凹部３４ｂ、凹部３４ｃ）が溝状に形成されている。これにより、吸引操作または送液操作を行った際に、流動する体液や薬液が流動する方向が定まるので流動性が向上する。
【００２９】
ここで、凹部３４は凸部３６の突出方向の先端より窪んでいる箇所をいう。
本実施形態において、凹部３４は軸方向に沿って溝状に形成されているように説明するが、これは一態様であり、本発明はこの態様に限られるものではない。例えば、凹部３４はシース部３０の外周面に沿って螺旋状に周回している溝であってもよい。
【００３０】
図３に示すように、凸部３６は、シース部３０の中心軸を中心として径方向の外方に向かって突出している。また、シース部３０の軸方向に対する垂直断面（横断面）において、シース部３０の中心軸を中心として略均等な角度で凸部３６が配列されている。ここで、それぞれの凸部３６における外周面からの突出高さが中心軸から略均一になっているとよい。
本実施形態においては、３つの凸部３６（凸部３６ａ、凸部３６ｂ、凸部３６ｃ）が中心軸を中心として１２０度ごとに配置されており、その間において３つの凹部３４（凹部３４ａ、凹部３４ｂ、凹部３４ｃ）が形成されている。
この構成により、シース部３０と鉗子孔２１０の内周面との当接を凸部３６ａ、凸部３６ｂ、凸部３６ｃのそれぞれに均等に分散することができ、シース部３０の進退操作が円滑になる。
【００３１】
図６に示すように、本実施形態のシース部３０において、凸部３６はシース部３０の先端から終端部３５まで設けられている。すなわち、凸部３６は、シース部３０の先端部に局所的に設けられている。より詳細には、凸部３６は、シース部３０の最先端から所定の距離に限定して形成されており、当該所定の距離が収容チップ３８（図４参照）の長手方向の長さより大きい。なお、収容チップ３８については、後に詳述する。
これにより、シース部３０（凸部３６）と鉗子孔２１０の内壁との接触面が限定的になるため、摩擦が低減されてシース部３０の進退操作が容易となる。そして、凸部３６を設けていない部分については、シース部３０の外周面と鉗子孔２１０の内壁とで形成される流路の面積が比較的大きくなるので、鉗子孔２１０を介した吸引操作等の操作性も向上する。また、シース部３０の先端部（収容チップ３８の周囲）には凸部３６が設けられているので、シース部３０の先端（処置部４０）の挙動を安定させる効果が損なわれることはない。
【００３２】
本実施形態の高周波処置具１００の用途においては、凸部３６の長手方向の寸法は、１００ｍｍもあれば十分である。この寸法は、手技中にシース部３０が鉗子孔２１０から突出させる一般的な長さを許容するので、鉗子孔２１０の内部に凸部３６の一部が残されることとなる。従って、手技中は常に処置部４０の挙動を安定させることができる。
ただし、場合によっては、本段落で示した寸法を超える長さの凸部３６が形成される態様を採ってもよい。
【００３３】
凸部３６が設けられていないシース部３０の基端側の外径は、凸部３６が設けられている箇所における最小の外径（凹部３４における外径）と同等の寸法とすることが好ましい。従って、本実施形態においては、シース部３０の基端側の外径を１．８０ｍｍとしている。
【００３４】
図３に示すように、凸部３６の突出方向の先端が鈍頭になっているとよい。より具体的には、本実施形態の凸部３６の突出方向の先端は、横断面における形状が１．８ｍｍ径の円弧状になっている。
これにより、鉗子孔２１０の内周面や生体組織に凸部３６が当接したとき、損傷を与え難くなる。
【００３５】
＜処置部４０および処置部４０の近傍について＞
処置部４０は、高周波電流で印加されることにより高熱を発し、目的とする生体組織を焼灼することよって切除したり止血したりする部材である。処置部４０は略球状の先端部４１と、針状の針状部４２と、を含んでいる。
処置部４０は、導電性の高いステンレス鋼材等によって形成される。また、先端部４１の形状は、本実施形態においては略球状として図示しているが、これに限定されず、その用途によって様々な形状を採りうる。例えば、先端部４１は、刃状であってもよいし、はさみ状であってもよいし、カップ状であってもよい。
【００３６】
図６に示すように、処置部４０は、鉗子孔２１０の先端側に設けられた突出口２１８から突出して用いられる。内視鏡２００の先端には突出口２１８の他にも、対物レンズ２２０、ライトガイド２３２およびライトガイド２３４が設けられている。
対物レンズ２２０は、超小型カメラのレンズであり、臓器の状態を撮像することができる。ライトガイド２３２およびライトガイド２３４は、内視鏡２００に内蔵されている光源（図示せず）の光で体内を照射することができる。
【００３７】
図４に示すように、処置部４０は収容チップ３８の貫通孔３８ａから突出するようになっている。収容チップ３８は、円形の貫通孔３８ａが軸方向に空いており、シース部３０の先端側に圧入されている。
前述の通り、先端部４１（処置部４０の先端）が略球状に形成されており、貫通孔３８ａにおいて処置部４０を進退させるとき、貫通孔３８ａの内壁と先端部４１との間で摩擦を生じるように調整されている。
これにより、処置部４０を進行させて貫通孔３８ａに位置するとき、その摩擦によって減速するので、処置部４０が急激に収容チップ３８の貫通孔３８ａから突出することを防止することができる。従って、処置部４０を誤って生体組織に接触させる等の誤操作の発生率を低減させ、高周波処置具１００による手技の精度向上を実現することができる。
【００３８】
収容チップ３８は、使用時（スライダ１６を先端側にスライドさせるとき）を除いて、処置部４０をシース部３０内に収容するための部材である。収容チップ３８は高周波電流で印加されることによって高熱となる処置部４０と接触するため、絶縁性と耐熱性に優れた材料で形成されている。なお、本実施形態の収容チップ３８はセラミック製としている。
収容チップ３８はシース部３０と比べて高い剛性を有しているので、収容チップ３８が内在している周囲においてシース部３０は屈曲しがたくなっている。前述のとおり、凸部３６の長さは収容チップ３８の長手方向の長さを超えており、少なくとも屈曲しがたい収容チップ３８の周囲において遊びが小さくなるようになっている。なお、本実施形態の収容チップ３８の長手方向の長さは１０ｍｍ程度としている。
また、本実施形態の収容チップ３８は、前段で述べた構成とするため、その外径はシース部３０の内径と略等しく、その内径は（貫通孔３８ａの内径）は先端部４１の外径と略等しくなっている。
【００３９】
なお、シース部３０の先端側の内周面にはねじ切り加工が施されており、収容チップ３８（収容チップ）の外周面が、ねじ切り加工が施された内周面に当接している。
これにより、シース部３０の軸方向への引き抜きに対して強い摩擦が生じるため、収容チップ３８はシース部３０から抜けにくくなる。また、可撓性を有するシース部３０にねじ切り加工を施すので、収容チップ３８にねじ切り加工するより容易である。
【００４０】
また、操作ワイヤ２０の中途に貫通孔３８ａの内径より大径のストッパー２２が設けられている。より具体的には、操作ワイヤ２０の中途に円筒状のストッパー２２が固着されており、操作ワイヤ２０が先端側にある程度進行すると、ストッパー２２の先端側の面が収容チップ３８の基端側の面に当接するように構成されている。
この構成により、ストッパー２２が収容チップ３８に当接することによって、それ以上の操作ワイヤ２０の進行が規制されるので、処置部４０がシース部３０（収容チップ３８）の先端から突出する長さを一定以下に抑えることができる。従って、不測の長さで処置部４０が突出することを防止するので、高周波処置具１００による手技の精度を向上させることができる。なお、本実施形態における高周波処置具１００では、処置部４０の最大突出長さを１７ｍｍ程度としている。
【００４１】
また、ストッパー２２は操作ワイヤ２０の中途に設けられており、操作ワイヤ２０の径より大径であるので、操作ワイヤ２０のセンタリング部材としても機能する。
ここでセンタリング部材とは、操作ワイヤ２０の中心軸とシース部３０の中心軸とを近づける機能を有する部材である。操作ワイヤ２０の中心軸とシース部３０の中心軸とがずれると、シース部３０が屈折した場合に内腔３２に延在している操作ワイヤ２０の経路がシース部３０の経路より短くなるため、操作ワイヤ２０の先端がシース部３０の先端から不測に飛び出す場合がある。当該センタリング部材は、これを防止するために設けられるものである。
【００４２】
ここまで述べたように、本発明の高周波処置具１００は、各構成要素に種々の工夫を施しているので、内視鏡２００の鉗子孔２１０を介した吸引操作等の操作性を担保しつつ、処置部４０の挙動の安定性を向上させ、高周波処置具１００による手技の精度を高めることができる。
【００４３】
本発明の高周波処置具１００の各種の構成要素は、個々に独立した存在である必要はなく、複数の構成要素が一個の部材として形成されていること、一つの構成要素が複数の部材で形成されていること、ある構成要素が他の構成要素の一部であること、ある構成要素の一部と他の構成要素の一部とが重複していること、等を許容する。
【００４４】
本実施形態は以下の技術思想を包含する。
（１）内視鏡の鉗子孔に挿通されて用いられる高周波処置具であって、長尺で可撓性を有し、内腔を内包しており、前記鉗子孔に挿通されるシース部と、前記シース部の基端側に設けられている操作部と、前記操作部の操作によって前記シース部の前記内腔を軸方向に進退自在に摺動する操作ワイヤと、前記操作ワイヤの先端に設けられ、高周波電流が通電される処置部と、を備え、前記シース部の外周面の周方向に部分的に凸部が設けられており、前記凸部を除く前記外周面が前記シース部の前記軸方向への流路となっている高周波処置具。
（２）前記凸部は前記シース部の前記軸方向に筋状に形成されている（１）に記載の高周波処置具。
（３）前記凸部は複数設けられ、それぞれの前記凸部の間の凹部が溝状に形成されている（２）に記載の高周波処置具。
（４）前記凸部は、前記シース部の中心軸を中心として径方向の外方に向かって突出している（３）に記載の高周波処置具。
（５）前記軸方向に対する垂直断面において、前記中心軸を中心として略均等な角度で前記凸部が配列されており、それぞれの前記凸部における前記外周面からの突出高さが略均一になっている（４）に記載の高周波処置具。
（６）前記凸部は、前記シース部の先端部に局所的に設けられている（１）から（５）のいずれか一つに記載の高周波処置具。
（７）前記凸部の突出方向の先端が鈍頭になっている（１）から（６）のいずれか一つに記載の高周波処置具。
（８）円形の貫通孔が軸方向に空いている収容チップを備え、前記収容チップは前記シース部の先端側に圧入されており、前記処置部の先端が略球状に形成されており、前記収容チップの前記貫通孔において前記処置部を進退させるとき、前記貫通孔の内壁と前記処置部の前記先端との間で摩擦を生じる（１）から（７）のいずれか一つに記載の高周波処置具。
（９）前記凸部は、前記シース部の最先端から所定の距離に限定して形成されており、当該所定の距離が前記収容チップの長手方向の長さより大きい（８）に記載の高周波処置具。
（１０）前記操作ワイヤの中途に前記貫通孔の内径より大径のストッパーが設けられている（８）または（９）に記載の高周波処置具。
（１１）前記シース部の先端側の内周面にはねじ切り加工が施されており、前記収容チップの外周面が、前記ねじ切り加工が施された前記内周面に当接している（８）から（１０）のいずれか一つに記載の高周波処置具。
（１２）前記操作ワイヤは複数の金属線の撚り線になっており、前記処置部に対する前記高周波電流の給電経路として機能する（１）から（１１）のいずれか一つに記載の高周波処置具。
【符号の説明】
【００４５】
１００  高周波処置具
１０  操作部
１２  ハンドル
１４  軸部
１６  スライダ
１８  電源プラグ
２０  操作ワイヤ
２２  ストッパー
３０  シース部
３２  内腔
３４（３４ａ、３４ｂ、３４ｃ）  凹部
３６（３６ａ、３６ｂ、３６ｃ）  凸部
３５  終端部
３８  収容チップ
３８ａ  貫通孔
４０  処置部
４１  先端部
４２  針状部
２００  内視鏡
２１０  鉗子孔
２１２  挿入口
２１４  ゴム栓
２１６  吸引口
２１８  突出口
２２０  対物レンズ
２３２、２３４  ライトガイド
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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