(57)【要約】      （修正有）【課題】鏡視下手術において、鏡視下手術ポートに手術具を挿入した際に、手術具の先端にブレが生じず且つ、手術の作業性に影響を与えない鏡視下手術に用いられるトロッカースペーサを提供する。【解決手段】鏡視下手術ポートに挿入される手術具を保持するトロッカースペーサ１０であって、鏡視下手術ポートの内周面と、手術具の外周面と当接する弾性部材１２を備える。弾性部材を先端に取り付けた円筒状のトロッカースペーサ本体１１を備え、トロッカースペーサ本体は、軸方向に貫通する貫通孔１６を備える【選択図】図２
2016104096.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
鏡視下手術ポートに挿入される手術具を保持するトロッカースペーサであって、
前記手術具の外周面と当接する弾性部材を備えたことを特徴とするトロッカースペーサ。
【請求項２】
請求項１に記載のトロッカースペーサにおいて、
前記弾性部材は、前記鏡視下手術ポートの内周面と当接することを特徴とするトロッカースペーサ。
【請求項３】
請求項１又は２に記載のトロッカースペーサにおいて、
前記弾性部材を先端に取り付けた円筒状のトロッカースペーサ本体を備え、
前記トロッカースペーサ本体は、軸方向に貫通する貫通孔を備えることを特徴とするトロッカースペーサ。
【請求項４】
請求項１から３のいずれか１項に記載のトロッカースペーサにおいて、
前記弾性部材は、前記鏡視下手術ポートの内周面と当接する外周面とを備え、該外周面に切欠きが形成されることを特徴とするトロッカースペーサ。
【請求項５】
請求項１から４のいずれか１項に記載のトロッカースペーサにおいて、
前記手術具が挿通される逆止弁を備えることを特徴とするトロッカースペーサ。
【請求項６】
請求項５に記載のトロッカースペーサにおいて、
前記逆止弁は、基端側に取り付けられると共に、前記手術具が挿通可能なスリットを備えることを特徴とするトロッカースペーサ。
【請求項７】
請求項３から６のいずれか１項に記載のトロッカースペーサにおいて、
前記弾性部材は、前記トロッカースペーサ本体の先端側に取り付けられた第１の弾性部材と、前記トロッカースペーサ本体の基端側に取り付けられた第２の弾性部材とを備えることを特徴とするトロッカースペーサ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、鏡視下手術において用いられる器具であり、具体的には、鏡視下手術ポートと鉗子などの手術具の間に介在させて手術具のブレを防止するトロッカースペーサに関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、従来の開腹手術に代わって非開腹で行う腹腔鏡下手術や胸腔鏡下手術等の鏡視下手術が広く行われている。鏡視下手術は、腹壁に数個の小さな孔を開け、該孔に挿入した鏡視下手術ポートを介して内視鏡，鉗子や電気メスなどの手術具を腹腔内に挿入し、内視鏡の映像をモニターで観察しながら行う手術である。
【０００３】
このような鏡視下手術は、切開長が短いため低侵襲かつ整容性に優れており、術後の疼痛がほとんどないことから患者への負担が少ないと共に、長期予後においても術後の快復や社会復帰が極めて早いという多くの特徴を有している。また、近年では、切開創数の減少と切開長の縮小によってより侵襲の低減を図る試みがなされている。
【０００４】
鏡視下手術に用いられる手術具は種々の形態のものが知られており、たとえば、特許文献１に示すように、器具本体の先端部に取り付けられた開閉可能なヘッド部と、器具本体の基端側に設けられ、ヘッド部の開閉動作を行う操作部を備えている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開平８−１６４１４４号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
鏡視下手術は、上述したように低侵襲かつ整容性に優れた手術ではあるが、近年、これを更に追求するため、手術に用いる鏡視下手術用デバイスの細径化が行われている。具体的には、従来から用いられる鏡視下手術ポートの直径は１０〜１２ｍｍの孔サイズであったが、これを直径２〜５ｍｍの孔サイズの鏡視下手術ポートに置き換える、もしくは併用することが可能となっている。通常、１２ｍｍ径の鏡視下手術ポートを挿入するためには腹壁を１５ｍｍ程度切開する必要があるが、５ｍｍ径の鏡視下手術ポートであれば切開長が５ｍｍ程度で済むため、術後の傷も目立ちにくいといった利点もある。また、鏡視下手術は、円筒状の管状部材である鏡視下手術ポートを腹壁に貫通及び固定して行われるため外科的処置の可能な範囲が限られたり、手術具を介しての手術であるため開腹手術と比較してハンドリングがし難いという問題があり、手術具を細径化すれば、対象臓器が小さい（対象術野が狭い）場合には手術具を到達させやすくなる場面ができるため、これも目的として手術具の細径化が行われている。
【０００７】
しかし、鏡視下手術ポートに挿入される手術具は、たとえばガーゼなどを摘まんで腹腔内に該ガーゼを到達させたり、電気メス及び鏡視下手術用ステイプラーといった１０〜１２ｍｍの孔サイズを有する鏡視下手術ポートでしか使用できないデバイスがある。そのため、例えば鏡視下手術ポートを５カ所設けた鏡視下手術の場合であって、そのポートの構成が３カ所が１０〜１２ｍｍ径の鏡視下手術ポート、２カ所が５ｍｍ径の鏡視下手術ポートの場合、５ｍｍ径の鉗子を５ｍｍ径の鏡視下手術ポートの２カ所のみを用いて手術を終えることはほとんどない。なぜなら、鏡視下手術とは、上述したように外科的処置の可能な範囲が狭いという問題を常に有しているため、術野に対するアプローチを状況に応じて変えることが必要となるためである。その結果、手術具自体を細径化した場合であっても１０〜１２ｍｍの孔サイズの鏡視下手術ポートを使用する場面があり、手術具の外径と鏡視下手術ポートの内径の差によって手術具の先端にブレが生じてしまい、先端部の操作を安定して行うことができないという問題があった。さらには、例えば１０〜１２ｍｍ径の孔サイズの鏡視下手術ポートで５ｍｍ径の鉗子を使用していた場合に、鉗子が臓器から術者の意図せずに外れた場合、その反動で健常な組織を傷つける恐れもあった。なお、その際に１０〜１２ｍｍの孔サイズに適した手術具を予め用意しておけば良いが、使用する手術具の種類が増大してしまい、手術に係る費用も増大してしまうため現実的ではないし、細径化した手術具であれば対象臓器に到達させやすかったり、処置しやすい場面もあるため、当該場面において太い手術具を用いることは、細径化した手術具を用いる効果を阻害してしまう。
【０００８】
このような問題を解決するために、手術具を鏡視下手術ポートの内壁に押し当てて該ブレの低減を図ることが行われているものの、先端部の操作を安定して行うことが非常に難しいという根本的な問題の解決には至っておらず、このような先端部のブレを容易かつ安価になくすことが望まれていた。
【０００９】
そこで、本発明はこのような問題を解決するためになされたものであり、具体的には、鏡視下手術において、鏡視下手術ポートに手術具を挿入した際に、手術具の先端にブレが生じず且つ、手術の作業性に影響を与えない鏡視下手術に用いられるトロッカースペーサを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
上記課題を解決する本発明に係るトロッカースペーサは、鏡視下手術ポートに挿入される手術具を保持するトロッカースペーサであって、前記手術具の外周面と当接する弾性部材を備えたことを特徴とする。
【００１１】
また、本発明に係るトロッカースペーサにおいて、前記弾性部材は、前記鏡視下手術ポートの内周面と当接すると好適である。
【００１２】
また、本発明に係るトロッカースペーサにおいて、前記弾性部材を先端に取り付けた円筒状のトロッカースペーサ本体を備え、前記トロッカースペーサ本体は、軸方向に貫通する貫通孔を備えると好適である。
【００１３】
また、本発明に係るトロッカースペーサにおいて、前記弾性部材は、前記鏡視下手術ポートの内周面と当接する外周面とを備え、該外周面に切欠きが形成されると好適である。
【００１４】
また、本発明に係るトロッカースペーサにおいて、前記手術具が挿通される逆止弁を備えると好適である。
【００１５】
また、本発明に係るトロッカースペーサにおいて、前記逆止弁は、基端側に取り付けられると共に、前記手術具が挿通可能なスリットを備えると好適である。
【００１６】
また、本発明に係るトロッカースペーサにおいて、前記弾性部材は、前記トロッカースペーサ本体の先端側に取り付けられた第１の弾性部材と、前記トロッカースペーサ本体の基端側に取り付けられた第２の弾性部材とを備えると好適である。
【発明の効果】
【００１７】
本発明によれば、手術具の外周面と当接する弾性部材を備えているので、手術具を保持することができるので、トロッカースペーサ内で手術具の位置を固定することで手術具先端のブレを防止することができる。
【００１８】
また、本発明によれば、弾性部材が鏡視下手術ポートの内周面と当接するので、鏡視下手術ポート内でトロッカースペーサの位置を固定することができ、トロッカースペーサに挿通した手術具先端のブレを防止することができる。
【００１９】
また、本発明によれば、軸方向に貫通する貫通孔を備えたトロッカースペーサ本体を備えているので、手術具を挿入することが可能である。
【００２０】
また、本発明によれば、弾性部材は、外周面に切欠きが形成されているので、該切欠きと鏡視下手術ポートの内周面との間に通気路を構成することができ、トロッカーにポートとは別に備え付けられている該通気路を介して手術具を抜くことなく炭酸ガスなどを腹腔内に注入して気腹を行い内視鏡の映像における視野を確保することができる。
【００２１】
また、本発明によれば、手術具が挿通される逆止弁が取り付けられているので、手術具を交換する際に、手術具を抜いた場合であっても逆止弁によって腹腔内の炭酸ガス等の漏洩を防止して腹腔内の圧力を維持することができる。
【００２２】
また、本発明によれば、逆止弁は基端側に取り付けられているので、弾性部材と逆止弁によって手術具を保持することができ、手術具の先端のブレを更に低減することができる。
【００２３】
また、本発明によれば、弾性部材は、トロッカースペーサ本体の先端側に取り付けられた第１の弾性部材と、トロッカースペーサ本体の基端側に取り付けられた第２の弾性部材とを備えているので、第１の弾性部材と第２の弾性部材によって手術具を保持することができ、手術具の先端のブレを更に低減することができる。
【図面の簡単な説明】
【００２４】
【図１】第１の実施形態に係るトロッカースペーサの概略図。
【図２】第１の実施形態に係るトロッカースペーサの構成を説明するための分解図。
【図３】第１の実施形態に係るトロッカースペーサに用いられる弾性部材を説明するための斜視図。
【図４】第１の実施形態に係るトロッカースペーサに用いられるキャップ部材を説明するための斜視図。
【図５】第１の実施形態に係るトロッカースペーサに用いられる逆止弁を説明するための斜視図。
【図６】第１の実施形態に係るトロッカースペーサを用いる鏡視下手術に用いられる手術具等を説明するための図。
【図７】第１の実施形態に係るトロッカースペーサの使用状態を説明するための図。
【図８】第２の実施形態に係るトロッカースペーサの構成を説明するための分解図。
【発明を実施するための形態】
【００２５】
以下、本発明に係るトロッカースペーサについて図面を参照しつつ説明する。なお、以下の実施の形態は、各請求項に係る発明を限定するものではなく、また、実施形態の中で説明されている特徴の組み合わせの全てが発明の解決手段に必須であるとは限らない。
【００２６】
［第１の実施形態］
図１は、第１の実施形態に係るトロッカースペーサの概略図であり、図２は、第１の実施形態に係るトロッカースペーサの構成を説明するための分解図であり、図３は、第１の実施形態に係るトロッカースペーサに用いられる弾性部材を説明するための斜視図であり、図４は、第１の実施形態に係るトロッカースペーサに用いられるキャップ部材を説明するための斜視図であり、図５は、第１の実施形態に係るトロッカースペーサに用いられる逆止弁を説明するための斜視図であり、図６は、第１の実施形態に係るトロッカースペーサを用いる鏡視下手術に用いられる手術具等を説明するための図であり、図７は、第１の実施形態に係るトロッカースペーサの使用状態を説明するための図である。
【００２７】
なお、以下の説明において、図１及び２の右側を「先端」、左側を「基端」と定義する。
【００２８】
図１に示すように、本実施形態に係るトロッカースペーサ１０は、鏡視下手術の際に、例えば外径寸法が５ｍｍ径の鉗子のような所謂細径デバイスを１０〜１２ｍｍ径の鏡視下手術ポートに挿入して使用する際に、細径デバイスの先端部分のブレを防止する補助器具である。
【００２９】
図２に示すように、本実施形態に係るトロッカースペーサ１０は、円筒状に形成され軸方向に沿って貫通孔１６が形成されたトロッカースペーサ本体１１と、トロッカースペーサ本体１１の先端側に取り付けられた弾性部材１２と、この弾性部材１２を保持固定するキャップ部材１３と、トロッカースペーサ本体１１の基端側に取り付けられた逆止弁１４と、この逆止弁１４を保持固定するエンドキャップ部材１５とを備えている。
【００３０】
トロッカースペーサ本体１１の先端側には、キャップ部材１３と係り合う係止爪１７が軸方向に沿って延設されている。
【００３１】
トロッカースペーサ本体１１の基端側には、上述した逆止弁１４が挿入される凹部１９ａが形成された基端部１９が形成されており、エンドキャップ部材１５は、この基端部１９に被せるように取り付けられる。
【００３２】
また、基端部１９の近傍には、軸方向に沿ってなだらかに傾斜する補強リブ１８が複数形成されている。この補強リブ１８が形成されることによって、鏡視下手術ポートに本実施形態に係るトロッカースペーサ１０を挿入した際に、鏡視下ポートの開口部に係り合うことでストッパの役割を果たし、トロッカースペーサ１０が鏡視下ポートから腹腔内に脱落することを防止している。また、鏡視下手術ポート７１の開口部とトロッカースペーサ１０の先端に取り付けられた弾性部材１２の２点で鏡視下手術ポート７１と接することで、鏡視下手術ポート７１内でトロッカースペーサ１０のガタツキをなくし、トロッカースペーサ１０に挿入した手術具６０のブレの低減を図ることができる。さらに、補強リブ１８がなだらかに傾斜して形成されているので、鏡視下手術ポート７１がどのようなサイズであっても適度にトロッカースペーサ１０が鏡視下手術ポート７１に掛り合うことができる。なお、補強リブの形状は、図２には複数の羽状の補強リブを形成した場合を説明したが、当該補強リブは、円錐形状としても構わない。
【００３３】
図３に示すように、弾性部材１２は、概略長円状に形成された部材であり、スポンジなどの弾性を有する素材によって構成されている。弾性部材１２の中央部には、トロッカースペーサ本体１１に組み付けた際に、トロッカースペーサ本体１１に形成した貫通孔１６と略同軸に配置される貫通孔２２が形成されている。また、貫通孔２２の長手方向には、内周切欠き２４が形成される。この内周切欠き２４には、トロッカースペーサ本体１１に弾性部材１２を組み付ける際に、係止爪１７が挿通される。
【００３４】
さらに、内周切欠き２４を形成することで、貫通孔２２に手術具を挿入した際に、手術具の外周面が貫通孔２２に接する面積を少なくすることができるので、手術具の摺動性を阻害せず、円滑な手術具の操作を実現することができる。
【００３５】
また、弾性部材１２の外周面２１は、切欠き２３が長手方向に沿って形成されている。この切欠き２３は、弾性部材１２をトロッカースペーサ本体１１に組み付けた際に、係止爪１７と弾性部材１２が引っ掛かる部分の肉厚の確保と弾性部材１２の弾力を調整して手術具６０の外周面との摩擦抵抗を適度に調整するために形成されており、これにより弾性部材１２が外れにくいと共にトロッカースペーサ１０内で手術具６０を適度な摺動性を持たせて円滑に操作することができる構造となっている。さらに、切欠き２３は、手術具６０をトロッカースペーサ１０に挿入した状態でも腹腔内に気腹圧を供給することができる通気路としての機能を有している。一般的に気腹圧を維持するために、炭酸ガスなどがトロッカーにポートとは別に備え付けられている通気路を介して手術具を抜くことなく腹腔内に供給される。なお、弾性部材１２は、スポンジなどが好適に用いられ、圧縮応力が４０〜２００ｋＰａ、より好適には、８０〜１６０ｋＰａであると好ましい（ＪＩＳ  Ｋ  ６７６７：１９９９）。
【００３６】
図４に示すように、キャップ部材１３は、トロッカースペーサ本体１１の貫通孔１６と同軸に配置される貫通孔３１が形成された円筒状の部材であり、径方向に沿って係止部３２が対向して配置されている。トロッカースペーサ本体１１とキャップ部材１３とは、係止爪１７の先端に形成された爪が係止部３２に係合することで組み合わされている。
【００３７】
なお、トロッカースペーサ本体１１及びキャップ部材１３は、合成樹脂で構成されており、具体的にはポリカーボネート、ポリプロピレン、ポリエチレン、ポリアミド及びポリエチレンテレフタレートなどが好適に用いられる。
【００３８】
図５に示すように、逆止弁１４は、ゴムなどの弾性を有する素材で構成されており、上述した弾性部材１２よりも硬度が高い材料で構成されている。なお、エンドキャップ部材１５も同様のゴムなどによって構成されている。
【００３９】
逆止弁１４は、半球状に形成されたドーム部４２と、該ドーム部４２の外周縁に沿って形成された筒状の外壁部４４と、ドーム部４２及び外壁部４４の略中心から放射状に延びる補強リブ４３とを備えている。補強リブ４３は、少なくとも２つ以上形成されていればどのように配置されても構わないが、例えば互いに直交するように十字に配置すると好適である。なお、補強リブ４３は、外壁部４４の軸方向の端部から軸方向に沿って段差を有して形成されている。
【００４０】
さらに、逆止弁１４は、中央部分に渡ってスリット４１が形成されており、該スリット４１に手術具が挿通されるとともに、手術具が抜き取られた状態では、弾性力によって自発的にスリット４１が互いに閉じられるように構成されている。このとき、補強リブ４３によって、スリット４１は互いに閉じる方向に付勢されており、補強リブ４３がスリット４１の弾性力の補助的な役割を果たしている。
【００４１】
また、再度図２を参照して、エンドキャップ部材１５は、トロッカースペーサ本体１１の基端部１９に被さるように有底筒状に形成されており、底部には、貫通孔５１が形成されている。
【００４２】
このように、本実施形態に係るトロッカースペーサ１０は、基端側から、貫通孔５１，スリット４１，貫通孔１６，貫通孔２２及び貫通孔３１が同軸上に配置されているので、これらの貫通孔に手術具が挿入されることで腹腔内に手術具の先端を到達させることができる。
【００４３】
なお、図６及び７に示すように、鏡視下手術には、患者の腹壁に挿入されるトロッカー７１と、先端に鉗子や電気メスといった機能を有する手術具６０が用いられる。
【００４４】
手術具６０は、鉗子の場合について説明を行うが、その余の場合についても同様の構成を有する細径デバイスであるためこれらの説明については省略する。手術具６０は、長手方向に沿って延びるシース部６１と、シース部６１の先端に形成された鉗子６２と、該鉗子６２を開閉動作せしめる操作部６３とを有している。
【００４５】
手術具６０は、操作部６３を医師が把持し、手術具６０全体を長手方向に沿って進退操作し、トロッカー基端部（腹壁との設置点）を支点に手術具６０を上下左右に旋回するように操作することで鉗子６２の位置を操作する。また、操作部６３によって所望の位置で開閉動作を行うことで切除した患部の摘出などを行うことができる。
【００４６】
なお、シース部６１及び鉗子６２の外径寸法は、４．５〜５．５ｍｍに形成されたものが好適に用いられる。
【００４７】
また、トロッカー７０は、手術具６０が挿入される鏡視下手術ポート７１が形成されたトロッカー本体７３と、トロッカー本体７３から軸方向に延設するガイド部７２を備えている。鏡視下手術ポート７１は、内径が１０〜１２ｍｍに形成されたものが好適に用いられる。また、ガイド部７２は、手術具６０を案内すると同時に患者の腹壁内に挿入されてトロッカー７０の基端部が腹壁に閊えることで保持固定する。
【００４８】
図７に示すように、本実施形態に係るトロッカースペーサ１０は、鏡視下手術ポート７１に挿入されて用いられる。この時、先端の弾性部材１２の外周面２１が鏡視下手術ポート７１の内周面に当接することで、鏡視下手術ポート７１内でトロッカースペーサ１０の位置が保持される。上述したように鏡視下手術ポート７１の内径が１０〜１２ｍｍに形成される場合、弾性部材１２の外周面２１の外径は１４ｍｍ程度に形成すると確実にトロッカースペーサ１０を鏡視下手術ポート７１内に保持することができる。
【００４９】
また、トロッカースペーサ１０には、手術具６０が挿入され、手術具のシース部６１の外周面が弾性部材１２の貫通孔２２の内周面と当接する。このように弾性部材１２がシース部６１の外周面と当接することで、手術具の位置が安定して手術時の手術具先端のブレを防止したり、不用意に跳ねることを防止している。なお、上述したようにシース部６１の外径が４．５〜５．５ｍｍ程度である場合、弾性部材１２の貫通孔２２は、５．０ｍｍ程度に形成すると、シース部６１と弾性部材１２との間に良好な摺動性を持たせつつ、手術具６０を保持することが可能となる。
【００５０】
さらに、シース部６１は、逆止弁１４のスリット４１及びエンドキャップ部材１５の貫通孔５１に挿通されているので、弾性部材１２による保持と逆止弁１４及びエンドキャップ部材５１による保持の二重の保持構造を有しており、より確実に先端部のブレを防止することができる。なお、エンドキャップ部材１５の貫通孔５１は、気腹圧の漏れが発生しないように、挿通される手術具６０の外径よりも小径に形成されており、具体的には５．０ｍｍ以下、より好ましくは４．５ｍｍ程度に形成されている。
【００５１】
本実施形態に係るトロッカースペーサによれば、鏡視下手術ポートの内周面と、手術具の外周面と当接する弾性部材を備えているので、鏡視下手術ポートの内周面と密着するとともに手術具を保持することができるので、鏡視下手術ポートと手術具の間の隙間を極小化して手術具先端のブレを防止することができる。
【００５２】
また、本実施形態に係るトロッカースペーサによれば、軸方向に貫通する貫通孔を備えたトロッカースペーサ本体を備えているので、容易に手術具を挿入することが可能である。
【００５３】
また、本実施形態に係るトロッカースペーサによれば、弾性部材は、外周面に切欠きが形成されているので、該切欠きと鏡視下手術ポートの内周面との間に通気路を構成することができ、トロッカーにポートとは別に備え付けられている該通気路を介して手術具を抜くことなく炭酸ガスなどを腹腔内に注入して気腹を行い内視鏡の映像における視野並びに術野を確保することができる。
【００５４】
また、本実施形態に係るトロッカースペーサによれば、手術具が挿通される逆止弁が取り付けられているので、手術具を交換する際に、手術具を抜いた場合であっても逆止弁によって腹腔内の炭酸ガス等の漏洩を防止して腹腔内の圧力を維持することができる。
【００５５】
また、本実施形態に係るトロッカースペーサによれば、逆止弁は基端側に取り付けられているので、弾性部材と逆止弁によって二重に手術具を保持することができ、手術具の先端のブレを更に低減することができる。
【００５６】
［第２の実施形態］
以上説明した第１の実施形態に係るトロッカースペーサ１０では、先端部に弾性部材を取り付け、基端部に逆止弁を取り付けて、弾性部材の内周及び逆止弁のスリットによって手術具の保持を行った場合について説明を行った。次に説明する第２の実施形態のトロッカースペーサは、第１の実施形態とは異なる形態を有するトロッカースペーサの実施例について説明を行うものである。なお、上述した第１の実施形態の場合と同一又は類似する部材については、同一符号を付して説明を省略する。
【００５７】
図８は、第２の実施形態に係るトロッカースペーサの構成を説明するための分解図である。
【００５８】
図８に示すように、本実施形態に係るトロッカースペーサ１０´は、トロッカスペーサ本体１１の先端部に第１の弾性部材１２ａが取り付けられ、基端部に第２の弾性部材１２ｂが取り付けられている。
【００５９】
第２の弾性部材１２ｂは、基端部に挿入して手術具６０の外周部が第２の弾性部材１２ｂの内周面と当接するように配置されている。また、第２の弾性部材１２ｂは、押え部材１９ｂによって軸方向に固定されている。さらに、押え部材１９ｂの基端側には、基端側から挿入される手術具６０を円滑にトロッカースペーサ本体１１の貫通孔１６に導入できるようにテーパ状に形成したロート部材１９ｃが取り付けられている。
【００６０】
なお、本実施形態に係るトロッカースペーサ１０´は、逆止弁１４がロート部材１９ｃの基端側から挿入され、押え部材１９ｂ内に収まるように配置されており、ロート部材１９ｃの内周面に嵌合するように取り付けられている。
【００６１】
さらに、押え部材１９ｂの基端側からエンドキャップ部材１５を取り付ければ、手術具６０を挿入（使用）した状態でも気腹圧を保つことができるため、より好適である。
【００６２】
このように構成した本実施形態に係るトロッカースペーサ１０´は、トロッカースペーサ本体１１の貫通孔１６に手術具６０を挿入した場合、第１の弾性部材１２ａ及び第２の弾性部材１２ｂのそれぞれの内周面と手術具６０の外周面とが２カ所で当接するので、二重の保持構造を構成することで手術具６０のブレを防止することができる。
【００６３】
さらに、第１の実施形態係るトロッカースペーサに第２の弾性部材を取り付けても良い。具体的には、例えば凹部１９ａの先端側に第２の弾性部材を配しても良い。
【００６４】
また、エンドキャップ部材と逆止弁による気腹圧の保持の構造を示したが、蓋部材によって気腹圧を保持しても良い。具体的には、例えばエンドキャップ部材の孔を無くしたものや、例えば逆止弁部材の凹み部分が埋まるような形状の蓋部材を構成とし、手術具６０を挿通（使用）していない時に蓋を閉めて気腹圧を保持する。
【００６５】
さらに、第１の実施形態に係るトロッカースペーサ１０は、エンドキャップ部材１５を、トロッカースペーサ本体１１の基端部１９に被さるように有底筒状に形成し、底部に貫通孔５１が形成されている例について説明を行ったが、第１の実施形態に係るトロッカースペーサ１０に組み付けられる逆止弁１４のように、貫通孔５１から放射状に補強リブを配置しても構わない。このとき、補強リブと底部の連続部を貫通孔５１近傍において底部と略水平に切込みを形成すると好適である。
【００６６】
以上、本発明の好適な実施形態について説明したが、本発明の技術的範囲は上記実施形態の記載に限定されない。上記実施形態には、多様な変更又は改良を加えることが可能である。
【００６７】
本実施形態に係るトロッカースペーサでは、逆止弁１４のスリット４１は、一本線状のスリットを形成した場合について説明を行ったが、スリットの形状はこれに限られず、例えば十字状に形成しても構わない。その様な変更又は改良を加えた形態も本発明の技術的範囲に含まれ得ることが、特許請求の範囲の記載から明らかである。
【符号の説明】
【００６８】
１０，１０´    トロッカースペーサ
１１            トロッカースペーサ本体
１２            弾性部材
１２ａ          第１の弾性部材
１２ｂ          第２の弾性部材
１３            キャップ部材
１４            逆止弁
１５            エンドキャップ部材
１６            貫通孔
１７            係止爪
１８            補強リブ
１９            基端部
１９ａ          凹部
１９ｂ          押え部材
１９ｃ          ロート部材
２１            外周面
２２            貫通孔
２３            切欠き
２４            内周切欠き
３１            貫通孔
３２            係止部
４１            スリット
５１            貫通孔
６０            手術具
６１            シース部
６２            鉗子
６３            操作部
７０            トロッカー
７１            鏡視下手術ポート
７２            ガイド部
７３            トロッカー本体
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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