(57)【要約】【課題】白内障手術後に発生する前嚢の収縮の影響を容易に抑制するための眼科用レーザ手術装置および眼科手術制御プログラムを提供する。【解決手段】眼科用レーザ手術装置は、レーザ光源、走査手段、および制御部を備え、組織に光破壊を生じさせることで患者眼を処置する。レーザ光源はパルスレーザ光を出射する。走査手段は、レーザ光源から出射されるパルスレーザ光の集光位置を走査する。制御部は、眼科用レーザ手術装置の動作を制御する。制御部は、患者眼の水晶体の前嚢８０に環状切開９０を形成すると共に、環状切開９０の縁部８１の少なくとも一部に、前嚢８０の収縮に対する縁部８１の強度を低下させる減張切開１００を形成することができる。【選択図】図３
2016120059.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
パルスレーザ光を患者眼の組織に集光させて前記組織に光破壊を生じさせることで前記患者眼を処置する眼科用レーザ手術装置であって、
パルスレーザ光を出射するレーザ光源と、
前記レーザ光源から出射されるパルスレーザ光の集光位置を走査する走査手段と、
前記眼科用レーザ手術装置の動作を制御する制御部と、
を備え、
前記制御部は、
前記患者眼の水晶体の前嚢に環状切開を形成すると共に、
前記環状切開の縁部の少なくとも一部に、前記前嚢の収縮に対する前記縁部の強度を低下させる減張切開を形成することが可能であることを特徴とする眼科用レーザ手術装置。
【請求項２】
請求項１に記載の眼科用レーザ手術装置であって、
前記制御部は、
前記環状切開の前記縁部に対し、複数の前記減張切開を周方向に等間隔に形成することを特徴とする眼科用レーザ手術装置。
【請求項３】
請求項１または２に記載の眼科用レーザ手術装置であって、
前記制御部は、
前記環状切開の中心から遠ざかる方向に複数の小切開を並べることで、１つの前記減張切開を形成することを特徴とする眼科用レーザ手術装置。
【請求項４】
請求項１から３のいずれかに記載の眼科用レーザ手術装置であって、
前記制御部は、
前記縁部のうち、前記減張切開を形成する位置を、前記環状切開の周縁端部から離間させることを特徴とする眼科用レーザ手術装置。
【請求項５】
請求項１から４のいずれかに記載の眼科用レーザ手術装置であって、
前記制御部は、
前記縁部の厚みを減少させる切開を行うことで前記減張切開を形成することを特徴とする眼科用レーザ手術装置。
【請求項６】
請求項５に記載の眼科用レーザ手術装置であって、
前記制御部は、
前記環状切開の中心に近づく程前記縁部の厚みを減少させる切開を行うことで前記減張切開を形成することを特徴とする眼科用レーザ手術装置。
【請求項７】
パルスレーザ光の集光位置を走査する走査手段を備え、パルスレーザ光を患者眼の組織に集光させて前記組織に光破壊を生じさせる眼科用レーザ手術装置を制御するための眼科手術制御プログラムであって、
前記眼科用レーザ手術装置のプロセッサによって実行されることで、
前記患者眼の水晶体の前嚢に環状切開を形成すると共に、前記環状切開の縁部の少なくとも一部に、前記前嚢の収縮に対する前記縁部の強度を低下させる減張切開を形成する減張切開形成ステップ
を前記眼科用レーザ手術装置に実行させることが可能であることを特徴とする眼科手術制御プログラム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本開示は、パルスレーザ光を患者眼の組織に集光させて患者眼を処置するための眼科用レーザ手術装置、および眼科手術制御プログラムに関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、患者眼における複数のターゲット位置の各々にパルスレーザ光を集光せることで、組織を処置（例えば、切断または破砕）する技術が知られている。例えば、特許文献１が開示する眼科用レーザ手術装置は、水晶体の前嚢をレーザによって切開することができる。白内障手術では、形成された円形の前嚢切開を通じて眼内レンズが嚢内に挿入される。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特開２０１３−２４８３０４号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
白内障手術後に前嚢が収縮する場合がある。前嚢が収縮すると、患者眼に悪影響が生じる可能性（例えば、嚢内に設置された眼内レンズが意図せず移動してしまう可能性、または、網膜に達する光の量が減少する可能性等）がある。白内障手術後に、ＹＡＧレーザ等によって前嚢に切り込みを入れることで、前嚢の収縮の影響を抑制することも考えられる。しかし、この方法は患者および医師の負担となる。
【０００５】
本開示は、白内障手術後に発生する前嚢の収縮の影響を容易に抑制するための眼科用レーザ手術装置および眼科手術制御プログラムを提供することを典型的な目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本開示における典型的な実施形態が提供する眼科用レーザ手術装置は、パルスレーザ光を患者眼の組織に集光させて前記組織に光破壊を生じさせることで前記患者眼を処置する眼科用レーザ手術装置であって、パルスレーザ光を出射するレーザ光源と、前記レーザ光源から出射されるパルスレーザ光の集光位置を走査する走査手段と、前記眼科用レーザ手術装置の動作を制御する制御部と、を備え、前記制御部は、前記患者眼の水晶体の前嚢に環状切開を形成すると共に、前記環状切開の縁部の少なくとも一部に、前記前嚢の収縮に対する前記縁部の強度を低下させる減張切開を形成することが可能であることを特徴とする。
【０００７】
本開示における典型的な実施形態が提供する眼科手術制御プログラムは、パルスレーザ光の集光位置を走査する走査手段を備え、パルスレーザ光を患者眼の組織に集光させて前記組織に光破壊を生じさせる眼科用レーザ手術装置を制御するための眼科手術制御プログラムであって、前記眼科用レーザ手術装置のプロセッサによって実行されることで、前記患者眼の水晶体の前嚢に環状切開を形成すると共に、前記環状切開の縁部の少なくとも一部に、前記前嚢の収縮に対する前記縁部の強度を低下させる減張切開を形成する減張切開形成ステップを前記眼科用レーザ手術装置に実行させることが可能であることを特徴とする。
【０００８】
本開示に係る眼科用レーザ手術装置および眼科手術制御プログラムによると、白内障手術後に発生する前嚢の収縮の影響を容易に抑制することができる。
【図面の簡単な説明】
【０００９】
【図１】眼科用レーザ手術装置１の概略構成を示す図である。
【図２】眼科用レーザ手術装置１が実行する前嚢切開処理のフローチャートである。
【図３】第１実施形態における減張切開１００を模式的に示すための前嚢８０の正面図である。
【図４】図３におけるＡ−Ａ線矢視方向断面図である。
【図５】第２実施形態における減張切開２００を模式的に示すための前嚢８０の部分断面図である。
【図６】第３実施形態における減張切開３００を模式的に示すための前嚢８０の正面図である。
【図７】図６におけるＢ−Ｂ線矢視方向断面図である。
【図８】第４実施形態における減張切開４００を模式的に示すための前嚢８０の正面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１０】
以下、本開示における典型的な実施形態について説明する。まず、図１を参照して、本実施形態の眼科用レーザ手術装置１の概略構成について説明する。以下では、一例として、患者眼Ｅの視軸方向をＺ方向、水平方向をＸ方向、鉛直方向をＹ方向として説明を行う。なお、図面では、レンズ、ミラー等の各々が１つの部材によって示されている。しかし、レンズ、ミラー等の各々は、複数の光学部品によって構成されていてもよい。
【００１１】
＜全体構成＞
本実施形態の眼科用レーザ手術装置１は、患者眼Ｅの組織を処置するために使用される。本実施形態では、少なくとも患者眼Ｅの水晶体の前嚢を処置することが可能な眼科用レーザ手術装置１を例示する。一例として、本実施形態の眼科用レーザ手術装置１は、患者眼Ｅの水晶体の前嚢切開、水晶体の核の破砕、および角膜の処置のいずれを実行することもできる。本実施形態の眼科用レーザ手術装置１は、レーザ光源１０、走査ユニット３０、対物レンズ５３、位置検出ユニット５５、観察・撮影ユニット６０、操作ユニット７０、および制御ユニット７６を備える。
【００１２】
＜レーザ光源＞
レーザ光源１０は、パルスレーザ光を出射する。本実施形態では、レーザ光源１０によって出射されたパルスレーザ光は、非線形相互作用によって組織にプラズマを誘起するために用いられる。非線形相互作用とは、光と物質とによって生じる相互作用の１つであり、光の強度（つまり、光子の密度）に比例しない応答が現れる作用である。本実施形態の眼科用レーザ手術装置１は、パルスレーザ光を患者眼Ｅの透明組織内に集光（合焦）させることで、集光位置（「レーザスポット」という場合もある）または集光位置よりも僅かに光路（光束）の上流側で多光子吸収を生じさせる。多光子吸収が生じる確率は、光の強度に比例せず、非線形となる。多光子吸収によって励起状態が生じると、組織内にバブルが発生する。発生したバブルは徐々に組織に吸収されるが、バブルが発生した位置では組織の切断・破砕等が行われる。このバブルはプラズマを介して発生するので、プラズマバブルと言われる場合もある。以上の現象は、光破壊（ｐｈｏｔｏｄｉｓｒｕｐｔｉｏｎ）と言われる場合もある。非線形相互作用による光破壊では、レーザ光による熱の影響が集光位置の周辺に加わりにくい。よって、微細な処置が可能である。
【００１３】
＜走査ユニット＞
走査ユニット３０は、パルスレーザ光を走査することで、対物レンズ５３（詳細は後述する）によって集光されるパルスレーザ光の集光位置を走査させる。つまり、走査ユニット３０は、パルスレーザ光の集光位置を目標位置に移動させる。本実施形態の走査ユニット３０は、Ｚ走査部３４およびＸＹ走査部４０を備える。
【００１４】
本実施形態のＺ走査部３４は、凹レンズ３６、凸レンズ３７、および駆動部３８を備える。駆動部３８は、凹レンズ３６を光軸Ｌ１に沿って移動させる。凹レンズ３６が移動することで、凹レンズ３６を通過したビームの発散状態が変化する。その結果、パルスレーザ光の集光位置（レーザスポット）がＺ方向に移動する。
【００１５】
本実施形態のＸＹ走査部４０は、Ｘスキャナ４１、Ｙスキャナ４４、およびレンズ４７，４８を備える。Ｘスキャナ４１は、駆動部４３によってガルバノミラー４２を搖動させることで、パルスレーザ光をＸ方向に走査させる。Ｙスキャナ４４は、駆動部４６によってガルバノミラー４５を搖動させることで、パルスレーザ光をＹ方向に走査させる。レンズ４７，４８は、２つのガルバノミラー４２，４５を共役とする。
【００１６】
レーザ光源１０とＺ走査部３４の間には、ミラー３１，３２、およびホールミラー３３が設けられている。ミラー３１，３２は、レーザ光源１０によって出射されたパルスレーザ光を誘導する。ホールミラー３３は、パルスレーザ光の光軸Ｌ１と、位置検出ユニット５５（後述する）の光軸Ｌ２とを一致させる。また、ＸＹ走査部４０と対物レンズ５３の間には、レンズ５０，５１およびビームコンバイナ５２が設けられている。レンズ５０，５１は、パルスレーザ光をリレーする。ビームコンバイナ５２は、パルスレーザ光の光軸Ｌ１と、観察・撮影ユニット６０（後述する）の光軸Ｌ３とを一致させる。
【００１７】
なお、走査ユニット３０の構成は適宜変更できる。例えば、Ｘスキャナ４１とＹスキャナ４４の間のレンズ４７，４８は省略できる。眼科用レーザ手術装置１は、ガルバノミラー４２，４５の代わりに、パルスレーザ光を偏向させる音響光学素子（ＡＯＭ，ＡＯＤ）等を用いて、パルスレーザ光のＸＹ方向の走査を行ってもよい。１つの方向の走査を複数の素子で行ってもよい。レゾナントスキャナ、ポリゴンミラー等を用いてもよい。Ｚ走査部３４の位置は、ＸＹ走査部４０の下流側等であってもよい。対物レンズ５３を光軸方向に移動させることで、パルスレーザ光のＺ方向の走査を行うことも可能である。複数のＺ走査部が眼科用レーザ手術装置１に搭載されてもよい。他の変更を走査ユニット３０に加えることも可能である。
【００１８】
＜対物レンズ＞
対物レンズ５３は、走査ユニット３０と患者眼Ｅの間の光路上に設けられている。対物レンズ５３は、走査ユニット３０を経たパルスレーザ光を、患者眼Ｅの組織に集光させる。本実施形態では、患者眼Ｅの角膜が処置される場合、対物レンズ５３から出射されたパルスレーザ光は、液浸インターフェース５４を経て患者眼Ｅの組織に集光される。液浸インターフェース５４の構造には、例えば、患者眼Ｅに吸引固定されたカップに液体が充填される構造等を採用できる。なお、患者眼Ｅに装着されるインターフェースは液浸インターフェース５４に限られない。例えば、患者眼Ｅに圧平されるコンタクトレンズを液浸インターフェース５４の代わりに使用することも可能である。
【００１９】
＜位置検出ユニット＞
位置検出ユニット５５は、走査ユニット３０に対する患者眼Ｅの位置を検出するために用いられる。本実施形態の眼科用レーザ手術装置１は、走査ユニット３０に対する患者眼Ｅの位置を検出することで、パルスレーザ光が集光する集光位置を、断層画像（詳細は後述する）に対応付ける。集光位置を断層画像に対応付けることで、走査ユニット３０等を制御するための制御データを、断層画像を用いて設定することができる。
【００２０】
本実施形態では、パルスレーザ光が通過する光学系の一部が、位置検出ユニット５５の光学系を兼ねる。位置検出ユニット５５は、ホールミラー３３、集光レンズ５６、開口板５７、および受光素子５８を備える。ホールミラー３３は、中央に入射した光を透過させると共に、患者眼Ｅによって反射された光を光軸Ｌ２に沿って反射させる。集光レンズ５６は、ホールミラー３３によって反射された光を、開口板５７の開口に集光させる。開口板５７は、中央に開口を有する共焦点開口板である。開口板５７の開口は、患者眼Ｅにおけるパルスレーザ光の集光位置（レーザスポットの位置）と共役な関係に配置されている。受光素子５８は、開口板５７の開口を通過した光を受光する。本実施形態の眼科用レーザ手術装置１は、患者眼Ｅの位置を検出する場合、レーザ光が集光位置で光破壊を生じさせないように、レーザ光源１０から出射されるレーザ光の出力を調整する。眼科用レーザ手術装置１は、走査ユニット３０によって集光位置を三次元方向に移動させながら、患者眼Ｅからの反射光を受光素子５８によって受光する。
【００２１】
なお、走査ユニット３０に対する患者眼Ｅの位置を検出するための構成は、適宜変更することができる。例えば、ホールミラー３３の代わりに偏光ビームスプリッタを用いて照射光と反射光を分離してもよい。位置検出ユニット５５を省略することも可能である。また、眼科用レーザ手術装置１は、サンプル物質等にパルスレーザ光を照射し、サンプル物質等における実際の集光位置を断層画像（後述する）によって検出してもよい。
【００２２】
＜観察・撮影ユニット＞
観察・撮影ユニット６０は、患者眼Ｅを術者に観察させると共に、処置対象となる組織を撮影する。一例として、本実施形態の観察・撮影ユニット６０は、ＯＣＴユニット６１および正面観察ユニット６５を備える。観察・撮影ユニット６０の光軸Ｌ３は、ビームコンバイナ５２によって、パルスレーザ光の光軸Ｌ１と同軸とされる。光軸Ｌ３は、ビームコンバイナ６３によって、ＯＣＴユニット６１の光軸Ｌ４と、正面観察ユニット６５の光軸Ｌ５とに分岐する。
【００２３】
ＯＣＴユニット６１は、光干渉の技術を用いて被検眼Ｅの組織の断層画像を取得する。詳細には、本実施形態のＯＣＴユニット６１は、光源、光分割器、参照光学系、走査部、および検出器を備える。光源は、断層画像を取得するための光を出射する。光分割器は、光源によって出射された光を、参照光と測定光に分割する。参照光は参照光学系に入射し、測定光は走査部に入射する。参照光学系は、測定光と参照光の光路長差を変更する構成を有する。走査部は、測定光を組織上で二次元方向に走査させる。検出器は、組織によって反射された測定光と、参照光学系を経た参照光との干渉状態を検出する。眼科用レーザ手術装置１は、測定光を走査し、反射測定光と干渉光の干渉状態を検出することで、組織の深さ方向の情報を取得する。取得した深さ方向の情報に基づいて、組織の断層画像を取得する。本実施形態の眼科用レーザ手術装置１は、パルスレーザ光が集光する位置を、術前に撮影した患者眼Ｅの断層画像に対応付ける。その結果、眼科用レーザ手術装置１は、パルスレーザ光を照射する動作（例えば、駆動部３８，４３，４６の動作）を制御するための制御データを、断層画像を用いて作成することができる。なお、ＯＣＴユニット６１には種々の構成を用いることができる。例えば、ＳＳ−ＯＣＴ、ＳＤ−ＯＣＴ、ＴＤ−ＯＣＴ等のいずれをＯＣＴユニット６１として採用してもよい。
【００２４】
正面観察ユニット６５は、患者眼Ｅの正面画像を取得する。本実施形態の正面観察ユニット６５は、可視光または赤外光によって照明された患者眼Ｅを撮影し、モニタ７２（後述する）に表示する。術者は、モニタ７２を見ることで、患者眼Ｅを正面から観察することができる。
【００２５】
観察・撮影ユニット６０の構成も適宜変更できる。例えば、観察・撮影ユニット６０の構成には、シャインプルークの原理を利用して患者眼Ｅを撮影する構成、および、超音波を用いて患者眼Ｅを画像化する構成等の少なくともいずれかを採用することも可能である。
【００２６】
＜操作ユニット＞
操作ユニット７０は、術者からの各種操作指示の入力を受け付ける。一例として、本実施形態の操作ユニット７０は、各種操作ボタンを備えた操作部７１と、モニタ７２の表面に設けられたタッチパネルとを備える。しかし、ジョイスティック、キーボード、マウス等の他の構成も操作ユニット７０として採用できる。なお、モニタ７２には、例えば、患者眼Ｅの正面画像、組織の断層画像、各種操作メニュー等、種々の画像を表示させることができる。
【００２７】
＜制御ユニット＞
制御ユニット７６は、ＣＰＵ７７、ＲＯＭ７８、ＲＡＭ７９、および不揮発性メモリ（図示せず）等を備える。ＣＰＵ７７は、眼科用レーザ手術装置１の各種制御（例えば、レーザ光源１０の制御、走査ユニット３０の制御等）を司る。ＲＯＭ７８には、眼科用レーザ手術装置１の動作を制御するための各種プログラム（例えば、後述する前嚢切開処理を実行するための眼科手術制御プログラム等）、初期値等が記憶されている。ＲＡＭ７９は、各種情報を一時的に記憶する。不揮発性メモリは、電源の供給が遮断されても記憶内容を保持できる非一過性の記憶媒体である。眼科手術制御プログラムは不揮発性メモリに記憶されていてもよい。
【００２８】
＜前嚢切開処理＞
図２を参照して、本実施形態の眼科用レーザ手術装置１が実行する前嚢切開処理について説明する。本実施形態の眼科用レーザ手術装置１は、前嚢切開処理を実行することで、患者眼Ｅの水晶体の前嚢に切開を形成することができる。例えば、白内障手術では、白濁した水晶体核が破砕されて除去（例えば吸引）された後に、前嚢に形成された切開を通じて嚢の内部に眼内レンズが挿入される。図２に示す前嚢切開処理は、前嚢切開を実行させる指示が操作部７１等を介して入力された場合に、制御ユニット７６のＣＰＵ（プロセッサ）７７によって実行される。ＣＰＵ７７は、ＲＯＭ７８または不揮発性メモリに記憶された眼科手術制御プログラムに従って、図２に示す前嚢切開処理を実行する。
【００２９】
まず、ＣＰＵ７７は、患者眼Ｅの水晶体の前嚢を含む画像を取得する（Ｓ１）。本実施形態では、ＣＰＵ７７は、ＯＣＴユニット６１によって撮影された前嚢近傍の断層画像を複数取得する。次いで、ＣＰＵ７７は、取得した画像上で、環状切開および減張切開の形状をプラニングする（Ｓ２）。つまり、ＣＰＵ７７は、前嚢が撮影された画像において、環状切開および減張切開を形成する位置を設定する。本実施形態では、以下で例示する形状の環状切開および減張切開を形成するためのデータが、予め不揮発性メモリに記憶されている。Ｓ２では、ＣＰＵ７７は、記憶（設定）されているデータによって示される形状の切開を、撮影された前嚢に形成するように、形成しようとする切開の位置と前嚢の画像とを対応付ける。
【００３０】
ここで、環状切開は、水晶体の前嚢に開口を設けるために形成される切開である。本実施形態では、患者眼Ｅを正面から見て円環状となるように環状切開が形成される。しかし、環状切開の形状は、他の形状（例えば、楕円形の環状、多角形の環状等）であってもよい。また、減張切開は、環状切開の縁部の強度を前嚢の収縮力に対して低下させる切開である。本実施形態では、前嚢に形成される環状切開の縁部に減張切開が形成される。減張切開が形成されると、前嚢に収縮力が加わった場合に、減張切開を起点として前嚢に自然に裂け目または伸びが生じ易くなる。その結果、前嚢の収縮による悪影響（例えば、意図しない眼内レンズの移動、または、網膜に達する光の量の減少等）が抑制される。
【００３１】
次いで、レーザ光の照射を開始させる指示が入力されたか否かが判断される（Ｓ３）。入力されていなければ（Ｓ３：ＮＯ）、待機状態となる。照射開始指示が入力されると（Ｓ３：ＹＥＳ）、ＣＰＵ７７は、プラニングされた切開形状に従って、前嚢に形成する予定の切開上に位置する複数のスポットの各々にパルスレーザ光を照射させることで、環状切開および減張切開を形成する（Ｓ４）。
【００３２】
なお、本実施形態では、ＣＰＵ７７は、白内障によって混濁した水晶体の核が吸引等によって除去される前に、水晶体の前嚢に環状切開および減張切開を共に形成する。詳細には、白内障手術では、水晶体の前嚢の切開と、水晶体核の破砕と、破砕された核の除去とが行われる。環状切開および減張切開は、水晶体核が破砕される前に行われても良いし、水晶体核が破砕された後に行われてもよいが、いずれの場合でも、破砕された核が除去される前に減張切開が前嚢に形成される。この場合、水晶体が形状を保った状態で減張切開が形成されるので、減張切開の形状が安定しやすい。なお、水晶体核が破砕されるよりも前に環状切開および減張切開が形成される方が、環状切開および減張切開の形状はより安定し易い。
【００３３】
＜第１実施形態＞
図３および図４を参照して、第１実施形態の眼科用レーザ手術装置１が前嚢８０に形成する環状切開９０および減張切開１００について説明する。図３は、第１実施形態の眼科用レーザ手術装置１によって環状切開９０および減張切開１００が形成された前嚢８０を、正面（つまり、Ｚ方向）から見た模式図である。図４は、図３のＡ−Ａ線を紙面に垂直に通る断面を、矢印で示す方向から見た図である。
【００３４】
図３に示すように、眼科用レーザ手術装置１は、水晶体の前嚢８０に環状切開９０を形成する。一例として、本実施形態の眼科用レーザ手術装置１は、円環状の環状切開９０の中心を、患者眼Ｅの視軸と一致させる。また、眼科用レーザ手術装置１は、前嚢８０のうち環状切開９０の縁部８１となる位置に減張切開９０を形成する。なお、縁部８１とは、環状切開９０の周縁端部９１のみを示すものではなく、周縁端部９１から外側に広がる一定の領域を持った部分である。
【００３５】
環状切開９０と減張切開１００を形成する順序は適宜設定できる。例えば、環状切開９０を形成した後で減張切開１００を形成してもよい。減張切開１００を形成した後で環状切開９０を形成してもよい。環状切開９０と減張切開１００を共に並行して形成してもよい。
【００３６】
第１実施形態では、環状切開９０の縁部８１に対し、複数の減張切開１００が周方向に等間隔に形成されている。従って、前嚢８０に加わる収縮力が均等に分散され易くなるので、収縮の影響がより効率よく抑制される。第１実施形態では４つの減張切開１００が周方向に等間隔に形成されているが、縁部８１に形成する減張切開１００の数が４つに限定されないことは言うまでもない。なお、減張切開１００を１つだけ形成する場合でも、減張切開１００を形成しない場合に比べて収縮の影響は抑制される。
【００３７】
また、環状切開９０の中心側を内側、中心から離間する側を外側とすると、第１実施形態における減張切開１００の外側の先端は尖っている。従って、第１実施形態によると、減張切開１００の外側の先端が尖っていない場合に比べて縁部８１に裂け目が生じ易くなる。よって、僅かな収縮力が加えられた場合でも、収縮の影響が抑制される。
【００３８】
図４に示すように、第１実施形態の眼科用レーザ手術装置１は、縁部８１の厚みを他の部分よりも減少させる切開を行うことで、縁部８１に減張切開１００を形成する。具体的には、図４に示す例では、縁部８１の断面８２を見ると、減張切開１００が形成されている部分の縁部８１の厚みが、減張切開１００が形成されていない部分の縁部８１の厚みよりも薄くなっている。この場合、前嚢８０の収縮が生じるまでは、残存した薄い部分によって前嚢８０の形状が維持され易くなる。よって、収縮が生じる前の前嚢８０の形状が安定し易くなる。収縮が生じると、薄い部分に裂け目または伸びが生じて収縮の影響が抑制される。
【００３９】
＜第２実施形態＞
図５を参照して、第２実施形態の眼科用レーザ手術装置１が前嚢８０に形成する減張切開２００について説明する。なお、第２実施形態における眼科用レーザ手術装置１の装置構成には、第１実施形態の眼科用レーザ手術装置１と同一の装置構成を採用できる。よって、装置構成の説明は省略する（以下説明する第３・第４実施形態でも同様）。また、第２実施形態における環状切開９０および減張切開２００の正面視の形状は、図３で例示した正面視と同一とすることができる。よって、正面視による説明も省略する。
【００４０】
図５に示すように、第２実施形態の眼科用レーザ手術装置１も、第１実施形態と同様に、縁部８１の厚みを他の部分よりも減少させる切開を行うことで減張切開２００を形成することができる。さらに、第２実施形態の眼科用レーザ手術装置１は、環状切開９０（図３参照）の中心に近づく程、縁部８１の厚みが減少するように、減張切開２００を形成することができる。この場合、減張切開２００が形成された部位では、外側に近づく程、裂け目または伸びが生じ難くなる。つまり、縁部８１に加わる収縮力の大きさに応じて、縁部８１に生じる裂け目または伸びの量が変化し易くなる。よって、前嚢８０の収縮によって加わる力の大きさに応じた適切な形状変化が前嚢８０に起こり易くなる。
【００４１】
なお、上記第１・第２実施形態の眼科用レーザ手術装置１は、前嚢８０の縁部８１の表面側および裏面側の少なくとも一方（図４、図５の例では表面側）を切除することで、縁部８１の厚みを減少させる。しかし、眼科用レーザ手術装置１は、前嚢８０の縁部８１における内部の組織を切断して減張切開を形成することで、収縮力に対する縁部８１の強度を低下させてもよい。
【００４２】
＜第３実施形態＞
図６および図７を参照して、第３実施形態の眼科用レーザ手術装置１が前嚢８０に形成する減張切開３００について説明する。図６は、第３実施形態の眼科用レーザ手術装置１によって環状切開９０および減張切開３００が形成された前嚢８０を、正面（つまり、Ｚ方向）から見た模式図である。図７は、図６のＢ−Ｂ線を紙面に垂直に通る断面を、矢印で示す方向から見た図である。
【００４３】
図６および図７に示すように、第３実施形態の眼科用レーザ手術装置１は、眼科用レーザ手術装置１は、複数の小切開３０１を、互いに離間させた状態で並べることで、１つの減張切開３００を形成する。つまり、第３実施形態では、減張切開３００が点線状に形成される。詳細には、図６および図７に示す例では、環状切開９０の中心から遠ざかる方向に複数の小切開３０１を並べることで、１つの減張切開３００が形成されている。複数の小切開３０１を離間させて並べる場合、前嚢８０の収縮が生じるまでは、複数の小切開３０１の間に残存した組織によって、前嚢８０の形状が維持され易くなる。従って、収縮が生じる前の前嚢８０の形状が安定し易くなる。
【００４４】
また、第３実施形態の眼科用レーザ手術装置１は、前嚢８０の縁部８１のうち、環状切開９０の周縁端部９１（つまり、環状切開９０の輪郭部分）から外側に離間させた位置に、減張切開３００を形成する。つまり、第３実施形態では、環状切開９０の周縁端部９１と減張切開３００との間に、前嚢８０がレーザによって切開されずに残存する残存部８４（図７参照）が形成される。この場合、前嚢８０が収縮して残存部８４に切断または伸びが生じるまで、レーザによって形成された環状切開９０の形状が維持され易くなる。従って、収縮が生じる前の前嚢８０の形状が安定し易くなる。
【００４５】
なお、眼科用レーザ手術装置１は、図６および図７で例示した減張切開３００から変更された形状の減張切開３００を形成してもよい。例えば、それぞれの減張切開３００を形成する複数の小切開３００は、環状切開９０の中心を通る直線上に並んでいる必要は無い。眼科用レーザ手術装置１は、複数の小切開３００を曲線上に並べてもよい。また、眼科用レーザ手術装置１は、第１実施形態（図４参照）と同様に、複数の小切開３０１の少なくともいずれかにおいて、縁部８１の厚みを減少させる切開を行ってもよい。また、第２実施形態（図５参照）と同様に、環状切開９０の中心に近づく程、縁部８１の厚みが減少するように、減張切開３００を形成してもよい。
【００４６】
また、眼科用レーザ手術装置１は、前嚢８０の内部に複数の小切開３００を並べて形成してもよい。例えば、眼科用レーザ手術装置１は、１つのレーザパルスによって前嚢８０の内部に生じる破壊部分（小切開３００）が、隣接する破壊部分と繋がらないように、レーザパルスを集光させる複数のスポットの間隔を定めてもよい。この場合でも、収縮が生じる前の前嚢８０の形状が安定し、且つ、収縮による悪影響が抑制され易くなる。また、眼科用レーザ手術装置１は、レーザ光源１０の出力を、組織を切断する際の出力（例えば、環状切開９０を形成する際の出力）よりも弱くしてパルスレーザ光を縁部８１に照射することで、減張切開を形成してもよい。この場合、減張切開が形成された部分では、組織はそれぞれのレーザパルスによって完全に破壊されることは無いが、組織が変性して強度が低下し得る。従って、前嚢８０が収縮すると、図３〜図８に例示した実施形態と同様に、減張切開を起点として裂け目または伸びが生じ易くなる。
【００４７】
＜第４実施形態＞
図８を参照して、第４実施形態の眼科用レーザ手術装置１が前嚢８０に形成する減張切開４００について説明する。図８は、第４実施形態の眼科用レーザ手術装置１によって環状切開９０および減張切開４００が形成された前嚢８０を正面から見た模式図である。第４実施形態では、第３実施形態における複数の小切開３００の代わりに、細長い形状の減張切開４００が形成される。減張切開４００は、環状切開９０の周縁端部９１から外側に離間した位置に形成される。この場合、前嚢８０が収縮すると、減張切開４００と周縁端部９１の間の残存部８４が破壊されるだけで、前嚢８０の縁部８１が簡単に裂ける。
【００４８】
以上説明したように、上記実施形態の眼科用レーザ手術装置１は、患者眼Ｅの水晶体の前嚢８０に環状切開９０を形成すると共に、収縮に対する環状切開９０の縁部８１の強度を低下させる減張切開１００，２００，３００，４００を、環状切開９０の縁部８１の少なくとも一部に形成することができる。減張切開１００，２００，３００，４００を形成しておくと、前嚢８０が収縮した場合に、ＹＡＧレーザによる再度の手術等を行わなくても、減張切開１００，２００，３００，４００を起点として前嚢８０に自然に裂け目または伸びが生じ易くなる。前嚢８０に裂け目または伸びが生じると、前嚢８０の収縮の影響が抑制される。従って、本実施形態によると、白内障手術後に発生し得る前嚢８０の収縮の影響が容易に抑制される。
【００４９】
上記実施形態で開示された内容は一例に過ぎない。従って、上記実施形態で開示された内容を変更することも可能である。例えば、上記実施形態では、図２に示すように、切開形状のプラニング（Ｓ２）と、レーザの照射制御（Ｓ４）とが共に眼科用レーザ手術装置１によって実行される。しかし、プラニングを行うデバイスと、レーザの照射制御を行うデバイスとは同一である必要は無い。例えば、眼科用レーザ手術装置１は、外部のパーソナルコンピュータによってプラニングされたデータを取得し、取得したデータに従ってレーザの照射制御を行ってもよい。
【符号の説明】
【００５０】
１    眼科用レーザ手術装置
１０    レーザ光源
３０    走査ユニット
５３    対物レンズ
６０    観察・撮影ユニット
７６    制御ユニット
７７    ＣＰＵ
７８    ＲＯＭ
８０    前嚢
８１    縁部
９０    環状切開
９１    周縁端部
１００，２００，３００，４００  減張切開
３０１  小切開
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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