(57)【要約】【課題】  寝たきりの患者毎に、その都度、調整して整形しなければならない。【解決手段】  脹ら脛を支える部分（脹ら脛部３０ａ）とは別に、踵を支える部分（踵部３０ｂ）を特に設けてあり、さらに、踵を支える部分の下方では固めのクッション材（心材３０ｃ）を配置して上方のクッション材を支えるようにしている。これにより、脹ら脛の部分と踵の部分とで支え方を個別に調整でき、重量のかかる踵の部分が容易に変形しないようにした。このような利用をすることが可能であり、患者の褥瘡の予防のための看護師や介護士の作業を簡易にできる。【選択図】  図２
2016087290.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
袋状の表皮と、表皮にて被覆されるクッション本体とを備え、
前記クッション本体は、長さ方向において、一端側は低く、他端側が高く、概略くさび形状であり、
長さ方向において、クッション材が低い側と高い側の間で内部を区切ってそれぞれ第一のクッション材と第二のクッション材とで形成してあり、
高さ方向の上面側ではない位置であって、高い側の端部に近い側には、上側の前記第二のクッション材よりも変形しにくい第三のクッション材を備え、
前記表皮と前記クッション本体の上面側は、互いに固定されておらず、互いに滑り合うことが可能となっていることを特徴とする褥瘡予防用クッション。
【請求項２】
前記クッション本体は、長さ方向に区切られた前記クッション本体における低い側の部分を脹ら脛部で形成し、長さ方向に区切られた前記クッション本体における高い側の部分を、上下に二分して上方を踵部で形成し、下方を心材で形成してあることを特徴とする請求項１に記載のクッション。
【請求項３】
前記クッション本体は、内部を分離した袋材を備えており、内部の各室内に所定のクッション材を収容してあることを特徴とする請求項１または請求項２に記載のクッション。
【請求項４】
前記脹ら脛部と、前記踵部は、内部を分離した前記クッション本体の袋材の各室にパイプビーズを収容して形成されていることを特徴とする請求項３に記載のクッション。
【請求項５】
前記パイプビーズは、メトロセンポリエチレンで形成されていることを特徴とする請求項４に記載のクッション。
【請求項６】
前記表皮は、伸縮性素材で形成されていることを特徴とする請求項１〜請求項５のいずれかに記載のクッション。
【請求項７】
前記表皮は、高さ方向における断面が上下対称の形状とされていることを特徴とする請求項１〜請求項６のいずれかに記載のクッション。
【請求項８】
前記表皮の内部には、前記第三のクッション材を収容するポケットが配置されていることを特徴とする請求項１〜請求項７のいずれかに記載のクッション。
【請求項９】
長さ方向は、４００ｍｍ〜６５０ｍｍであり、幅方向は、４００ｍｍ〜９７０ｍｍであり、高さ方向は、１０〜２００ｍｍであることを特徴とする請求項１〜請求項８のいずれかに記載のクッション。
【請求項１０】
前記踵部の長さは、５０ｍｍ〜２５０ｍｍであることを特徴とする請求項１〜請求項９のいずれかに記載のクッション。
【請求項１１】
前記踵部の長さは、下腿最小囲の部分を中心として同下腿最小囲と外果突との距離を上下方向に割り振った範囲を支えられる範囲であることを特徴とする請求項１〜請求項１０のいずれかに記載のクッション。
【請求項１２】
前記心材の下面から前記踵部の上面の高さは、ベッドの表面に載置しつつ、その上面で患者の足を支えたときに、踵点がベッドの表面から約１０ｍｍ程度浮き上がる状態とすることができる高さであることを特徴とする請求項１１に記載のクッション。
【請求項１３】
前記脹ら脛部の最も低い側の端部の高さは約３０ｍｍであることを特徴とする請求項１〜請求項１２のいずれかに記載のクッション。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、クッションに関し、特に、クッションに関する。
【背景技術】
【０００２】
寝たきりの患者は褥瘡を患いやすい。褥瘡が生じやすい部位として踵（踵点）が上げられる。下腿の重みが踵点に集中し、血行が不良になることが一因である。このため、看護者は寝たきりの患者の下腿とベッドの表面との間に複数のクッションを置き、踵点がベッドの表面から僅かに浮く程度の高さとする。
【０００３】
なお、体圧分散寝具等も知られているが、褥瘡の予防には不十分である。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
従来のように、看護者が、複数のクッションを使用して整形した上で最適な高さとなるように調整している。しかし、寝たきりの患者毎に、その都度、調整して整形しようとしても、必ずしもうまく調整できないことがある。また、その都度、勘に基づいて調整するので、手間がかかる。
本発明は、褥瘡予防に利用することが可能なクッションを提供する。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本発明は、袋状の表皮と、表皮にて被覆されるクッション本体とを備え、前記クッション本体は、長さ方向において、一端側は低く、他端側が高く、概略くさび形状であり、長さ方向において、クッション材が低い側と高い側の間で内部を区切ってそれぞれ第一のクッション材と第二のクッション材とで形成してあり、高さ方向の上面側ではない位置であって、高い側の端部に近い側には、上側の前記第二のクッション材よりも変形しにくい第三のクッション材を備え、前記表皮と前記クッション本体の上面側は、互いに固定されておらず、互いに滑り合うことが可能とした構成としてある。
【０００６】
前記構成において、前記クッション本体は、長さ方向において、概略くさび形状であり、言い換えると、一端側は低く、他端側が高くなっている。利用時には低い側を膝の側に向け、高い側を踵の側に向ける。くさび形とは、断面形状が、一端が幅狭で、他端が幅広となっていることを示しており、クッションという性質上変形も容易であり、厳密にくさびとして機能する形状に限定するものではない。
【０００７】
まず、クッション本体を形成するクッション材は、長さ方向において、低い側と高い側の間で内部を区切ってある。それぞれ第一のクッション材と第二のクッション材とで形成してある。クッション材を仕切る手段として、二つの別々のクッション材で形成するものも含まれるし、一つの袋の内部を長さ方向に区切り、それぞれの内部にクッション材を充填するというものでも良い。長さ方向に区切ることで、例えば内部に流動性のあるクッション材を充填する場合、一方を整形しても、他方がその影響を受けにくいということがある。一つの場合はクッション材が全体的に流動するからである。むろん、流動性のないものであっても同様のことは言えるので、必ずしも流動性のあるクッション材である必要は無い。また、区切る数は、二つに限らず、三つ以上であっても良い。また、長さ方向に加えて幅方向や高さ方向に区切ることを併用しても構わない。むろん、両方向に斜めに区切ることも含まれるし、平面視で内周側と外周側というように区切っても良い。
【０００８】
クッション本体の高さ方向の上面側ではない位置とは、少なくとも上面側には前記第一のクッション材か第二のクッション材が配置されているということであり、一例として、上面側に前記第一のクッション材と第二のクッション材を配置し、下面側に第三のクッション材を配置する。しかし、第一のクッション材や第二のクッション材の内部に配置するものであったり、上面と下面に第一のクッション材や第二のクッション材を配置し、間に第三のクッション材を配置するものであってもよい。
【０００９】
この第三のクッション材は、高い側の端部に近い側に配置される。高い側と低い側に配置されても良いが、低い側だけに配置するということはない。高い側といっても、高い側の端部まで接していても良いし、ほぼ端部まで位置する状態であってもよい。そして、端部の付近では、上面に前記第二のクッション材が位置する。この第三のクッション材は、上側の前記第二のクッション材よりも変形しにくい。ベッドの表面は柔軟であり、第二のクッション材の上に患者の足が置かれたときに、第二のクッション材が変形して支える。しかし、変形しすぎて患者の足がベッドの表面に接してしまわないように、固めの第三のクッション材が支える。
【００１０】
表皮と前記クッション本体の上面側は、互いに固定されておらず、互いに滑り合う。患者が足を移動させたとき、患者の足の表面が表皮の表面で滑らないとしても、表皮が固定されているわけではないので、患者の足の表面と表皮の表面とが接したまま、表皮がクッション本体の表面上で滑ることになり、患者の足の表面が受ける摩擦等を無くし、患者の足の表面や皮下を保護する。
【００１１】
前記クッション本体は、長さ方向に区切られた前記クッション本体における低い側の部分を脹ら脛部で形成し、長さ方向に区切られた前記クッション本体における高い側の部分を、上下に二分して上方を踵部で形成し、下方を心材で形成してもよい。
前記クッション本体は、内部を分離した袋材を備え、内部の各室内に所定のクッション材を収容してもよい。
【００１２】
前記脹ら脛部と、前記踵部は、内部を分離した前記クッション本体の袋材の各室にパイプビーズを収容して形成してもよい。
前記パイプビーズは、メトロセンポリエチレンで形成してもよい。
前記表皮は、伸縮性素材で形成してもよい。
前記表皮は、高さ方向における断面が上下対称の形状としてもよい。
前記表皮の内部には、前記第三のクッション材を収容するポケットを配置してもよい。
【００１３】
長さ方向は、４００ｍｍ〜６５０ｍｍであり、幅方向は、４００ｍｍ〜９７０ｍｍであり、高さ方向は、１０〜２００ｍｍとしてもよい。
前記踵部の長さは、５０ｍｍ〜２５０ｍｍとしてもよい。
前記踵部の長さは、下腿最小囲の部分を中心として同下腿最小囲と外果突との距離を上下方向に割り振った範囲を支えられる範囲としてもよい。
【００１４】
前記心材の下面から前記踵部の上面の高さは、ベッドの表面に載置しつつ、その上面で患者の足を支えたときに、踵点がベッドの表面から約１０ｍｍ程度浮き上がる状態としてもよい。
前記脹ら脛部の最も低い側の端部の高さは約３０ｍｍとしてもよい。
【発明の効果】
【００１５】
本発明のクッションは、脹ら脛を支える部分とは別に、踵を支える部分を特に設けてあり、さらに、踵を支える部分の下方では固めのクッション材を配置して上方のクッション材を支えるようにしている。これにより、脹ら脛の部分と踵の部分とで支え方を個別に調整でき、重量のかかる踵の部分が容易に変形しないようにした。このような利用をすることが可能であり、患者の褥瘡の予防のための看護師や介護士の作業を簡易にできる。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】本発明の一実施形態にかかるクッション（褥瘡予防用クッション）の斜視図である。
【図２】クッション本体を機能的に分類した状態を示す図である。
【図３】クッション本体の分解斜視図である。
【図４】患者の下腿を支える状況示す模式図である。
【図５】下腿の部位の名称を示す図である。
【図６】測定箇所を示す図である。
【図７】座位膝窩高の部位を示す図である。
【図８】クッションの踵部の高さを示す足裏から見た図である。
【図９】クッションの踵部の高さを示す側面図である。
【図１０】クッションの踵部の高さを示す骨格の図である。
【図１１】前端と下面と後端とが互いに直角に交差する表皮の側面図である。
【図１２】上下対称の形状とした表皮の側面図である。
【図１３】表皮の内部にポケットを形成した表皮の側面図である。
【図１４】患者の下腿とベッドとの間にクッションを装着する過程を示す側面図である。
【図１５】患者の下腿とベッドとの間にクッションを装着する過程を示す足裏の方向から見た図である。
【図１６】幅方向におけるクッションの断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１７】
以下、図面にもとづいて本発明の実施形態を説明する。
図１は、本発明の一実施形態にかかるクッション（褥瘡予防用クッション）を斜視図により示しており、図２は、内部のクッション本体を機能的に分類した状態を示しており、図３は、現実の同クッション本体を分解斜視図により示している。
図において、クッション１０は、袋状の表皮２０と、表皮２０にて被覆されてその内部に収容されたクッション本体３０とから構成されている。クッション１０は、長さ方向において、一端側は低く、他端側が高く、概略くさび形状である。
機能的に分類すると、クッション本体３０は、図２に示すように、長さ方向に区切られた低い側の部分にあたる脹ら脛部３０ａと、長さ方向に区切られた高い側の部分にあたる部分のうち、上下に二分して上方の踵部３０ｂと、下方の心材３０ｃとで構成される。脹ら脛部３０ａは第一のクッション材に相当し、踵部３０ｂは第二のクッション材に相当し、心材３０ｃは第三のクッション材に相当する。しかし、この機能的な分類において、三つの部分が明確に区切られている必要は無く、各部分にこれらの機能をなす部材が配置されていればよく、それぞれがオーバーラップして形成されているというように適宜変形することが可能である。
【００１８】
例えば、クッション本体３０を形成するクッション材は、長さ方向において、低い側と高い側の間で内部を区切ってあればよい。それぞれが第一のクッション材と第二のクッション材とに相当する。クッション材を仕切る手段として、二つの別々のクッション材で形成するものも含まれるし、一つの袋材の内部を長さ方向に区切り、それぞれの内部にクッション材を充填するというのもでも良い。長さ方向に区切ることで、例えば内部に流動性のあるクッション材を充填する場合、一方を整形しても、他方がその影響を受けにくいということがある。一つの場合はクッション材が全体的に流動するからである。むろん、流動性のないものであっても同様のことは言えるので、必ずしも流動性のあるクッション材である必要は無い。また、区切る数は、二つに限らず、三つ以上であっても良い。また、長さ方向に加えて幅方向や高さ方向に区切ることを併用しても構わない。むろん、両方向に斜めに区切ることも含まれるし、平面視で内周側と外周側というように区切っても良い。
【００１９】
クッション本体３０の高さ方向の上面側ではない位置とは、少なくとも上面側には前記第一のクッション材か第二のクッション材が配置されているということであり、一例として、上面側に前記第一のクッション材と第二のクッション材を配置し、下面側に第三のクッション材を配置する。しかし、第一のクッション材や第二のクッション材の内部に配置するものであったり、上面と下面に第一のクッション材や第二のクッション材を配置し、間に第三のクッション材を配置するものであってもよい。
【００２０】
この第三のクッション材は、高い側の端部に近い側には配置される。高い側と低い側に配置されても良いが、低い側だけに配置するということはない。高い側といっても、高い側の端部まで接していても良いし、ほぼ端部まで位置する状態であってもよい。そして、端部の付近では、上面に前記第二のクッション材が位置する。この第三のクッション材は、上側の前記第二のクッション材よりも変形しにくい。ベッドの表面は柔軟であり、第二のクッション材の上に患者の足が置かれたときに、第二のクッション材が変形して支える。しかし、変形しすぎて患者の足がベッドの表面に接してしまわないように、固めの第三のクッション材が支える。
【００２１】
クッション本体３０は、現実には、図３に示すように形成されている。第一のクッション材と第二のクッション材とは一体のパイプビーズクッション３１で形成され、第三のクッション材はウレタンフォームクッション３２で別体として形成されている。
パイプビーズクッション３１は、メッシュ状の袋（袋材）３１ａと、その内部に充填されたパイプビーズ３１ｂとで形成されている。メッシュ状の袋３１ａの内部には仕切り壁３１ａ１を同素材によって内部を二室に区画する。むろん、長さ方向において低い側と高い側との二室に区画している。実寸では、高い側が７リットルの容量であり、低い側は、全長が５００ｍｍのもので１４．５リットル、全長が５５０ｍｍのもので１７リットルの容量である。本実施例では二室であるが、さらに細分化して区画しても良い。
【００２２】
パイプビーズクッション３１は非常に変形しやすいのに対し、ウレタンフォームクッション３２は所定の全体形状があり、無負荷であればその形状に復帰しようとする。固さは様々であるが、本クッション１０の場合は、上方のパイプビーズクッション３１における踵部３０ｂと比較して、固い素材を選んでいる。上方の踵部３０ｂは変形しやすく、ベッドの上に本クッション１０を置いて踵部３０ｂを整形したときに、心材３０ｃがある程度の固さを持っていることで同踵部３０ｂが一定形状を維持しやすくする必要があるからである。
本実施形態では、ウレタンフォームクッション３２を採用しているが、他の素材で形成することも可能であることはいうまでもない。例えば、ポリエチレン樹脂発泡体（ポリエチレンフォーム）などでもよい。このポリエチレン樹脂発泡体（ポリエチレンフォーム）の場合、柔軟で色褪せせず、また、優れた緩衝性で人体に優しいという利点もある。
【００２３】
本実施形態ではパイプビーズ３１ｂを使用しており、このパイプビーズ３１ｂは柔軟なものである。通常のビーズクッションの場合、全体の形状を変形させることは容易ではあるが、いったん外形を変形させたあとは、クッションの柔軟度としては個々のビーズの固さにおおむね比例する。ビーズ自体は球形をなしているため、実は柔軟度は高くない。低反発クッションも体圧分散はできるものの、いったん形状が決まると、それ以上に変形させよとするときには抵抗感が大きく、さほど柔らかくはない。
【００２４】
これに対し、柔軟なパイプビーズ３１ｂを使用することにより、全体の形状を変形しやすい上、いったん形状が定まった後でも、個々のパイプビーズ３１ｂの変形のしやすさは元のままであり、柔軟度が他のものよりも優れている。本実施形態では、このパイプビーズ３１ｂはメタロセン触媒直鎖状短鎖分岐ポリエチレン（メトロセンポリエチレン）（ＬＬＤＰＥ）を使用している。すなわち、メタロセン触媒(カミンスキー触媒)を使用して重合したポリマーで、Ｌ−ＬＤＰＥの一種である。特徴として、低分子量成分やべたつき成分が少ない、低分子溶出やポリエチレン臭が少ない、結晶サイズが揃っているので透明性がよく超低密度の樹脂を製造できる、ラメラが小さくタイ分子が大きいので低融点で耐衝撃性に優れている、主鎖の均一性と側鎖の分岐度を調整しやすいので低温から汎用まで樹脂のコントロールが可能である、といった特徴が有る。
また、パイプビーズ３１ｂは通気性が良いのも特徴である。褥瘡の一因として湿潤な環境があるが、通気性の良いパイプビーズ３１ｂを使用することで湿潤な環境を作らず、褥瘡を発症させにくくできる。これに対して通常のビーズは、通気性の点ではパイプビーズに劣る。
【００２５】
図４は、患者の下腿を支える状況を模式図により示しており、図５は下腿の部位の名称を示し、図６は測定箇所を示している。
本クッションで患者の下腿を支える場合、脹ら脛部３０ａは膝裏のやや上あたりから支え、下方においては下腿最小囲（点）のやや上方までを支える。踵部３０ｂと心材３０ｃは下腿最小囲（点）の近辺を支える。支える点を決定するため、図６に示すように、下腿最小囲高と外果突高を測定した。
【表１】
2016087290.tif 000003
【表２】
2016087290.tif 000004
【００２６】
そして、下腿最小囲高の平均値を中心とし、下腿最小囲高の平均値から外果突高の平均値を引いた値を、前後対象に割り振った値を必要最小限支える長さにしている。具体的には、
１０３．１（下腿最小囲高の平均値）−６１．８（外果突高の平均値）＝４１．３（差）
４１．３（差）ｘ２＝８２．６（必要最小限支える長さ）
補足
最大値の方
１４５−７８＝６７    ｍｍ
最小値の方
７２−４５＝２７    ｍｍ
この必要最小限支える長さとは、下腿最小囲の部分を中心として同下腿最小囲と外果突との距離を上下方向に割り振った範囲を支えられる範囲であり、踵部３０ｂの長さを指している。
この意味で踵部の長さは、概ね５０ｍｍ〜２５０ｍｍの範囲であればよく、さらに５４（２７ｘ２）ｍｍ〜１３４（６７ｘ２）ｍｍであれば、上記範囲を含んで好ましい。
【００２７】
本クッション１０の全体の長さの算出は以下のような測定を基準とした。図７は座位膝窩高の部位を図により示している。
【表３】
2016087290.tif 000005
【００２８】
座位膝下高から外果突高を引いた値＋膝裏上あたりまでを支えるため、座位膝窩高の平均値から外果突高を減算する。
３６７．２（座位膝窩高の平均値）−６１．８（外果突高の平均値）＝３０５．４ｍｍ
最大値
４４４．０（座位膝窩高の平均値）−８３．０（外果突高の平均値）＝３６１．０ｍｍ
となる。
本クッション１０全体の長さを５００ｍｍに設定すると、膝裏から膝裏上あたりを支える距離は平均値で１９４．６ｍｍなので、十分支えられる。また、平均値と最大値の差が５０ｍｍ程度なので、大きいサイズのクッション全体の長さを５５０ｍｍと設定した。
【００２９】
むろん、長さは以上の観点を満足するものであれば良いから、５００ｍｍあるいは５５０ｍｍに限定されるものではなく、概ね、４００ｍｍ〜６５０ｍｍの範囲を含むと考える。
本クッション１０の踵部３０ｂの高さは以下のような測定を基準とした。図８は足裏から見た図を示しており、図９は側面から見た図を示しており、図１０は骨格で示している。
【表４】
2016087290.tif 000006
【００３０】
踵点は下腿最小囲点より下にあるので、最低でも下腿最小囲点から踵点までの距離（成人男女の場合、平均値の最大でも２３ｍｍであった。）は持ち上げなければならない。踵点と外果の距離を保てば下腿最小囲点の位置よりこの距離以下になることは考えられないため、最大値の６４ｍｍ以上とする。さらに、踵部３０ｂの袋の沈み込み量を考慮し、最小でも９０ｍｍと設定した。
なお、高さ方向は沈み込み量の影響をかなり受けるので、１０〜２００ｍｍの範囲を含むと考える。
【００３１】
膝裏の高さは、本クッション１０における長さ方向における前端の高さである。最初、発明者らは長さ方向の後端から前端に向かって徐々に傾斜させ、最後にはベッドの表面に馴染むように設計したが、膝を僅かに軽く曲げる方が背骨、臀部、仙骨部、踵の負担が少ないということが分かった。このため、膝裏の上あたりを支えるために３０ｍｍほどの高さを付けて改良した。
なお、人が自然に足を置いても十分な幅とし、シングルベッドの幅９７０ｍｍの７割程度をまかなえるものとして６５０ｍｍとした。ただし、上述した観点より、概ね、４００ｍｍ〜９７０ｍｍの範囲を含むと考える。
【００３２】
図１１〜図１３は、表皮２０を側面図により示している。図１１は、前端と下面と後端とが互いに直角に交差し、上面だけが傾斜する袋状の表皮２０ａとした。この場合は、ベッドに載置する下面が特定され、誤って上下逆さまに表皮２０ａを取り付けてしまうとやり直さなければならない。
このため、図１２に示すように、上下対称の形状の表皮２０ｂとすることにより、上下を誤って取り付けるということ自体を無くした。この場合、厳密にはクッション本体３０が上下対称ではないものの、もともと断面形状が変形することを前提としているので、断面形状の相違に基づく違和感は殆ど生じない。
【００３３】
さらに、図１３に示すように、表皮２０ｃの内部にポケット２０ｃ１を形成した。ポケット２０ｃ１により、ウレタンフォームクッション３２を収容可能な大きさとしてある。パイプビーズクッション３１とウレタンフォームクッション３２とが別体であり、ウレタンフォームクッション３２は所定位置で固定されている方が上方のパイプビーズクッション３１をきちんと支持しやすい。言い換えると、固めのクッション材としてウレタンフォームクッション３２を表皮２０の内部に収容したとしても、ウレタンフォームクッション自体が移動してしまうと、上方のパイプビーズクッション３１をきちんと支持できない。これに対して、図１３に示すようなポケット２０ｃ１を設けておけばウレタンフォームクッション３２を所定位置に保持でき、上述したような不具合を防止することができる。
なお、ポケットの形状は適宜変更可能である。図においては、ポケット２０ｃ１の入り口がパイプビーズクッション３１の低い側に開口しているが、反対側に開口していても良い。この場合、表皮２０にはパイプビーズクッション３１を挿入するための開口も形成するので、同じ方向からパイプビーズクッション３１もウレタンフォームクッション３２も挿入できて便利である。また、表皮２０のポケット２０ｃ１で支持するのではなく、パイプビーズクッション３１に取り付けておき、パイプビーズクッション３１とともに表皮２０の内側に収容するようにしても良い。
【００３４】
次に、前記構成からなる本実施形態の動作を説明する。
図１４は、患者の下腿とベッドとの間に本クッション１０を装着する過程を示す側面図である。
図１４に示すように、看護師や介護士は患者の下腿とベッドとの間に本クッション１０をセットする。あるいは、ベッドの上に本クッション１０をセットしておいた上で患者をベッドの上に寝かせ、下腿が本クッション１０の上に来るようにする。なお、膝裏は本クッション１０の前端よりも後方側に位置するように長さ方向の位置を調整する。この時点では第一のクッション材と第二のクッション材とを構成するパイプビーズクッション３１をさほど変形させておく必要は無い。
図１４を参照すると、踵はクッション１０から外れている。このような使用方法を基本的な使用方法としているが、必ずしもこのような使用方法に限定されるものではない。患者によっては、踵を含めた下腿を本クッション１０に乗せて使用する方が負担を小さくして褥瘡を予防できることもある。
【００３５】
図１５は足裏の方向から見た状態を示している。
もし、第三のクッション材が無いと、ベッドの表面が沈み込みやすく、図１５に示すように本クッション１０は、上に凹となるように幅方向に撓んでしまう。このようになると、踵点がベッドの表面に押しつけられる状態を回避しにくい。しかし、少なくとも踵部３０ｂの下方に固めの第三のクッション材を配置しておくことで上に凸となるように撓むことを防止できる。
【００３６】
このような状態を開始点として、看護師や介護士は第二のクッション材と第一のクッション材であるパイプビーズクッション３１を患者の下腿の形状に合わせて整形する。理想的には踵点がベッドの表面から必ず１０ｍｍ程度浮いている状態である。１０ｍｍ程度といっても、１ｍｍ〜３０ｍｍ程度であれば、同様の効果を期待でき、１０ｍｍの近辺が最も効果が期待できる。
パイプビーズクッション３１の内部では脹ら脛部３０ａと踵部３０ｂとに分かれており、共にパイプビーズ３１ｂが充填されているので変形させる調整が可能である。このとき、踵部３０ｂは、脹ら脛部３０ａと、区画されているので、踵部３０ｂを整形後、流動性のあるパイプビーズ３１ｂが脹ら脛部３０ａの側に容易に流れていってしまい、形状を維持できなくなるということを防止できる。形状を調整しやすくするために、踵部３０ｂの内部をさらに複数の区画に分離しておき、それぞれの部位で形状を比較的維持しやすくするということも可能である。また、脹ら脛部３０ａは、１４．５リットルまたは１７リットルの容量があり、踵部３０ｂの７リットルよりも大きな容量である。これにより脹ら脛部３０ａの方が若干ゆったりと支え、患者の負担を軽減させることが可能となる。
【００３７】
図１６は、幅方向における断面の状態を示している。
表皮２０はクッション本体３０と固定されておらず、両者の表面同士が接触しつつ滑りやすくしてある。滑りやすくさせるか否かは、表皮２０の素材と、クッション本体３０の袋３１ａの素材が大きく寄与する。具体的には表皮２０の素材とクッション本体３０の素材の摩擦係数が低いことが好ましい。ただし、表皮２０における患者との下腿等と接する面の摩擦係数は低すぎない方がよい。滑りやすいと足の収まりが悪いからである。このため、裏面が表面よりも滑りやすい生地であっても良い。本実施形態では、ポリエステルの伸縮性素材で表皮２０を作成し、適度な滑りやすさを得ている。また、クッション本体３０の袋材についてもポリエステル素材で形成している。
寝ている間などに患者の体が移動したときに、踵や下腿もそれにともなって無意識に移動させられる。このとき、表皮２０は踵や下腿に接したままクッション本体３０の表面と滑ってくれるので、患者の踵や下腿の皮膚が強く引っ張られるということがない。強く引っ張られると、寝たきりの患者の皮膚の負担が大きくなり、褥瘡の発症や悪化の一因となりやすい。表皮２０の素材は、通気性が良いので採用しており、伸縮性に加えて通気性の良い素材であれば名称にかかわらず採用することが可能である。すなわち、表皮２０としては伸縮性がよく通気性も良いものが好ましい。 
【００３８】
なお、本発明は前記実施例に限られるものでないことは言うまでもない。当業者であれば言うまでもないことであるが、
・前記実施例の中で開示した相互に置換可能な部材および構成等を適宜その組み合わせを変更して適用すること
・前記実施例の中で開示されていないが、公知技術であって前記実施例の中で開示した部材および構成等と相互に置換可能な部材および構成等を適宜置換し、またその組み合わせを変更して適用すること
・前記実施例の中で開示されていないが、公知技術等に基づいて当業者が前記実施例の中で開示した部材および構成等の代用として想定し得る部材および構成等と適宜置換し、またその組み合わせを変更して適用すること
は本発明の一実施例として開示されるものである。
【符号の説明】
【００３９】
１０…クッション、
２０…表皮、
２０ａ…表皮、
２０ｃ…表皮、
２０ｃ１…ポケット、
３０…クッション本体、
３０ａ…脹ら脛部、
３０ｂ…踵部、
３０ｃ…心材、
３１…パイプビーズクッション、
３１ａ…袋（袋材）、
３１ａ１…壁、
３１ｂ…パイプビーズ、
３２…ウレタンフォームクッション。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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