(57)【要約】【課題】大腿骨の転子部の後壁に骨折が生じていても、大腿骨近位部の骨折を良好に治療することができる大腿骨骨折用の治療具を提供する。【解決手段】治療具１は、大腿骨１０の髄内腔に挿入される髄内釘２と、先端部側にスクリュー３０を有し、髄内釘２を貫通するとともに大腿骨１０の骨頭１３に向かって斜め上方にねじ込まれる接続具３と、大腿骨１０の転子部１２の後壁１４にあてがわれる支持プレート４と、支持プレート４を大腿骨１０の転子部１２の後壁１４に固定する固定具５とを備える。支持プレート４は、折曲部分４０を介して屈曲した形状をなし、折曲部分４０を境にした第１部分４１及び第２部分４２と、折曲部分４０に形成された接続具３が挿入可能な第１貫通孔４３とを備える。第１部分４１及び第２部分４２は、それぞれ大腿骨１０の転子部１２の後壁１４から連なる左右の側壁１６，１７の少なくとも一部分を覆うことが可能なように形成されている。【選択図】図２
2016152861.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
大腿骨近位部の骨折を治療するための治療具であって、
大腿骨の髄内腔に挿入される髄内釘と、
先端部側にスクリューを有し、前記髄内釘を貫通するとともに大腿骨の骨頭に向かって斜め上方にねじ込まれる接続具と、
大腿骨の転子部の後壁にあてがわれる支持プレートと、
前記支持プレートを大腿骨の転子部の後壁に固定する固定具と、を備え、
前記支持プレートは、折曲部分を介して屈曲した形状又は屈曲可能な形状をなし、前記折曲部分を境にした左右の第１部分及び第２部分と、前記折曲部分に形成された前記接続具が挿入可能な第１貫通孔と、を備え、
前記第１部分及び前記第２部分は、それぞれ大腿骨の転子部の後壁から連なる左右の側壁の少なくとも一部分を覆うことが可能なように形成されている大腿骨骨折用の治療具。
【請求項２】
前記固定具は、前記接続具の上方において斜め上方に向けて延びるよう前記髄内釘を貫通し、
前記支持プレートは、前記第１貫通孔の上方に形成された前記固定具が挿入可能な第２貫通孔を備え、
前記固定具が前記支持プレートを大腿骨の後壁に押し当てることで、前記支持プレートが大腿骨の後壁に固定される請求項１に記載の大腿骨骨折用の治療具。
【請求項３】
前記固定具は、先端部が大腿骨の骨頭に到達可能なように形成されている請求項２に記載の大腿骨骨折用の治療具。
【請求項４】
大腿骨近位部の骨折を治療するための治療具であって、
大腿骨の髄内腔に挿入される髄内釘と、
先端部側にスクリューを有し、前記髄内釘を貫通するとともに大腿骨の骨頭に向かって斜め上方にねじ込まれる接続具と、
前記接続具を挿入可能な第１貫通孔を備え、大腿骨の転子部の後壁にあてがわれる支持プレートと、を備え、
前記支持プレートは、前記第１貫通孔が楕円形状に形成されており、前記第１貫通孔の長軸を境にして屈曲した形状又は屈曲可能に形成されている大腿骨骨折用の治療具。
【請求項５】
大腿骨近位部の骨折を治療するための治療具であって、
大腿骨の髄内腔に挿入される髄内釘と、
先端部側にスクリューを有し、前記髄内釘を貫通するとともに大腿骨の骨頭に向かって斜め上方にねじ込まれる第１接続具と、
先端部側にスクリューを有し、前記髄内釘を貫通するとともに大腿骨の骨頭に向かって斜め上方にねじ込まれる第２接続具と、
前記第１接続具及び前記第２接続具をそれぞれ挿入可能な第１貫通孔及び第２貫通孔を備え、大腿骨の転子部の後壁にあてがわれる支持プレートと、を備え、
前記支持プレートは、前記第１貫通孔の中心及び第２貫通孔の中心を結ぶ直線を境にして屈曲した形状又は屈曲可能に形成されている大腿骨骨折用の治療具。
【請求項６】
大腿骨近位部の骨折を治療するための治療具であって、
大腿骨の髄内腔に挿入される髄内釘と、
先端部側にスクリューを有し、前記髄内釘を貫通するとともに大腿骨の骨頭に向かって斜め上方にねじ込まれる第１接続具と、
先端部側にスクリューを有し、前記髄内釘を貫通するとともに大腿骨の骨頭に向かって斜め上方にねじ込まれる第２接続具と、
前記第１接続具及び前記第２接続具をそれぞれ挿入可能な第１貫通孔及び第２貫通孔を備え、大腿骨の転子部の後壁にあてがわれる支持プレートと、を備え、
前記支持プレートは、前記第１貫通孔の中心及び前記第２貫通孔の中心を結ぶ直線に対して直交する方向の長さが、前記第１貫通孔及び前記第２貫通孔の中心間距離よりも長い部分を少なくとも有する大腿骨骨折用の治療具。
【請求項７】
前記第２接続具は、前記支持プレートを大腿骨の転子部の後壁に固定する固定具である請求項５又は６に記載の大腿骨骨折用の治療具。
【請求項８】
前記第２接続具は、前記第１接続具よりも長さが短い請求項５〜７のいずれかに記載の大腿骨骨折用の治療具。
【請求項９】
前記支持プレートは、上縁部の少なくとも一部分が大腿骨の転子部の後壁の側方に最も突き出た最頂部の位置まで到達可能なように形成されている請求項１〜８のいずれかに記載の大腿骨骨折用の治療具。
【請求項１０】
前記支持プレートは、チタン合金からなる請求項１〜９のいずれかに記載の大腿骨骨折用の治療具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、大腿骨近位部の骨折を治療するための治療具に関する。
【背景技術】
【０００２】
大腿骨近位部の骨折を治療するための治療方法として、従来から、髄内釘による固定手術法（髄内固定法）が知られている。
【０００３】
髄内固定法は、大腿骨の近位端から髄内腔に金属製の髄内釘を差し込むとともに、固定ボルトにより髄内釘を大腿骨に固定する。そして、骨頭に向かって斜め上方にラグスクリューを髄内釘を貫通するよう打ち込むことで、骨折した骨片同士が固定される（例えば特許文献１を参照）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】再公表特許第２０１０−０５０２５２号
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
しかし、上述した従来の髄内固定法では、転子部の後壁に骨折が生じていて転子部が左右の骨片に分離している場合、治療中に、左右の骨片が分離した状態で転子部が保持されるおそれがある。この場合には、骨片同士の癒合が阻害されることになるので、従来の髄内固定法では、大腿骨の転子部の骨折を良好に治療できないという課題がある。
【０００６】
本発明は、上記課題を解決するためになされたものであり、大腿骨の転子部の後壁に骨折が生じていても、大腿骨近位部の骨折を良好に治療することができる大腿骨骨折用の治療具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明の上記目的は、大腿骨近位部の骨折を治療するための治療具であって、大腿骨の髄内腔に挿入される髄内釘と、先端部側にスクリューを有し、前記髄内釘を貫通するとともに大腿骨の骨頭に向かって斜め上方にねじ込まれる接続具と、大腿骨の転子部の後壁にあてがわれる支持プレートと、前記支持プレートを大腿骨の転子部の後壁に固定する固定具と、を備え、前記支持プレートは、折曲部分を介して屈曲した形状又は屈曲可能な形状をなし、前記折曲部分を境にした左右の第１部分及び第２部分と、前記折曲部分に形成された前記接続具が挿入可能な第１貫通孔と、を備え、前記第１部分及び前記第２部分は、それぞれ大腿骨の転子部の後壁から連なる左右の側壁の少なくとも一部分を覆うことが可能なように形成されている大腿骨骨折用の治療具により達成される。
【０００８】
上記構成の治療具において、前記固定具は、前記接続具の上方において斜め上方に向けて延びるよう前記髄内釘を貫通し、前記支持プレートは、前記第１貫通孔の上方に形成された前記固定具が挿入可能な第２貫通孔を備え、前記固定具が前記支持プレートを大腿骨の後壁に押し当てることで、前記支持プレートが大腿骨の後壁に固定されることが好ましい。なお、この場合には、前記固定具は、先端部が大腿骨の骨頭に到達可能なように形成されていることがさらに好ましい。
【０００９】
また、本発明の上記目的は、大腿骨近位部の骨折を治療するための治療具であって、大腿骨の髄内腔に挿入される髄内釘と、先端部側にスクリューを有し、前記髄内釘を貫通するとともに大腿骨の骨頭に向かって斜め上方にねじ込まれる接続具と、前記接続具を挿入可能な第１貫通孔を備え、大腿骨の転子部の後壁にあてがわれる支持プレートと、を備え、前記支持プレートは、前記第１貫通孔が楕円形状に形成されており、前記第１貫通孔の長軸を境にして屈曲した形状又は屈曲可能に形成されている大腿骨骨折用の治療具により達成される。
【００１０】
また、本発明の上記目的は、大腿骨近位部の骨折を治療するための治療具であって、大腿骨の髄内腔に挿入される髄内釘と、先端部側にスクリューを有し、前記髄内釘を貫通するとともに大腿骨の骨頭に向かって斜め上方にねじ込まれる第１接続具と、先端部側にスクリューを有し、前記髄内釘を貫通するとともに大腿骨の骨頭に向かって斜め上方にねじ込まれる第２接続具と、前記第１接続具及び前記第２接続具をそれぞれ挿入可能な第１貫通孔及び第２貫通孔を備え、大腿骨の転子部の後壁にあてがわれる支持プレートと、を備え、前記支持プレートは、前記第１貫通孔の中心及び第２貫通孔の中心を結ぶ直線を境にして屈曲した形状又は屈曲可能に形成されている大腿骨骨折用の治療具により達成される。
【００１１】
また、本発明の上記目的は、大腿骨近位部の骨折を治療するための治療具であって、大腿骨の髄内腔に挿入される髄内釘と、先端部側にスクリューを有し、前記髄内釘を貫通するとともに大腿骨の骨頭に向かって斜め上方にねじ込まれる第１接続具と、先端部側にスクリューを有し、前記髄内釘を貫通するとともに大腿骨の骨頭に向かって斜め上方にねじ込まれる第２接続具と、前記第１接続具及び前記第２接続具をそれぞれ挿入可能な第１貫通孔及び第２貫通孔を備え、大腿骨の転子部の後壁にあてがわれる支持プレートと、を備え、前記支持プレートは、前記第１貫通孔の中心及び前記第２貫通孔の中心を結ぶ直線に対して直交する方向の長さが、前記第１貫通孔及び前記第２貫通孔の中心間距離よりも長い部分を少なくとも有する大腿骨骨折用の治療具により達成される。
【００１２】
上記構成の治療具において、前記第２接続具は、前記支持プレートを大腿骨の転子部の後壁に固定する固定具であることが好ましい。なお、この場合には、前記第２接続具は、前記第１接続具よりも長さが短いことがさらに好ましい。
【００１３】
また、上記したいずれの構成の治療具においても、前記支持プレートは、上縁部の少なくとも一部分が大腿骨の転子部の後壁の側方に最も突き出た最頂部の位置まで到達可能なように形成されていることが好ましい。また、前記支持プレートは、チタン合金からなることが好ましい。
【発明の効果】
【００１４】
本発明によれば、支持プレートが大腿骨の転子部を挟んで左右両側から押さえるので、大腿骨の転子部の後壁に骨折が生じていても、大腿骨近位部の骨折を良好に治療することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１５】
【図１】本発明の一実施形態に係る治療具が右大腿骨に取り付けられた状態を示す斜視図である。
【図２】本発明の一実施形態に係る治療具が右大腿骨に取り付けられた状態を示す背面図である。
【図３】右大腿骨の正面図である。なお、図３では、治療具の支持プレートだけが表示されている。
【図４】右大腿骨の背面図である。なお、図４では、治療具の支持プレートだけが表示されている。
【図５】髄内釘の正面図である。なお、図５では、接続具、固定具及び固定ボルトも表示されている。
【図６】髄内釘の右側面図である。
【図７】支持プレートの左側面図である。
【図８】支持プレートの正面図である。
【図９】支持プレートの右側面図である。
【図１０】支持プレートの最大幅を有する部分で切断した切断部端面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１６】
以下、本発明の実施形態について添付図面を参照して説明する。図１及び図２は、本発明の一実施形態に係る大腿骨骨折用の治療具１が大腿骨（図示例では右大腿骨）１０に取り付けられた状態を示している。また、図３及び図４は、大腿骨（図示例では右大腿骨）１０の各部の名称を示す説明図である。なお、図３及び図４においては、治療具１の支持プレート４だけが表示されている。
【００１７】
治療具１は、大腿骨１０の転子部骨折などの大腿骨近位部骨折の治療に用いられるものであり、大腿骨１０の髄内腔に差し込まれる中空の髄内釘２と、大腿骨１０の骨頭１３に向かって斜め上方に差し込まれる接続具（「第１接続具」とも言う。）３と、大腿骨１０の転子部１２の後壁１４にあてがわれる支持プレート４と、支持プレート４を前記後壁１４に固定する固定具（「第２接続具」とも言う。）５とを少なくとも備えている。なお、治療具１は、髄内釘２を大腿骨１０の大腿骨体１１に固定するための固定ボルト６（図５に示す）をさらに備えている。治療具１の各構成部材は、例えばチタン合金やステンレスなどの生体親和性を有する材料により形成されている。なお、後壁１４とは、大腿骨１０の転子部１２において、骨頭１３とは反対側の側方に凸状に突き出る部分を指す。
【００１８】
髄内釘２は、図５及び図６に示すように、上方側から順に、近位部２０と、テーパ部２１と、遠位部２２とを備えている。近位部２０は、略円筒状に形成されており、上端の開口がキャップ２３により開閉自在に塞がれている。近位部２０の内部には、図示は省略するが、上端の開口側から、キャップ２３が装着されるキャップ孔及び前記キャップ孔より小径の連結ねじ孔が形成されている。前記キャップ孔の内周面には、キャップ２３の外周面に形成された雄ねじ（図示せず）が螺合する雌ねじ（図示せず）が形成されている。前記連結ねじ孔の内周面には、髄内釘２と髄内釘２を大腿骨１０の髄内腔に差し込むための差込用器具（図示せず）とを連結するための連結ねじ（図示せず）が螺合する雌ねじ（図示せず）が形成されている。
【００１９】
近位部２０には、接続具３が挿入される第１挿入孔２４が形成されている。第１挿入孔２４は、斜め上方に向けて延びるように近位部２０を貫通しており、これにより、第１挿入孔２４は、接続具３を大腿骨１０の骨頭１３に向かって斜め上方に案内可能である。また、近位部２０には、第１挿入孔２４の上方に、第１挿入孔２４よりも小径であり固定具５が挿入される第２挿入孔２５が形成されている。第２挿入孔２５も、斜め上方に向けて延びるように近位部２０を貫通しており、これにより、第２挿入孔２５は、固定具５を大腿骨１０の骨頭１３に向かって斜め上方に案内可能である。
【００２０】
テーパ部２１は、略円筒状に形成されており、近位部２０に一体に連なり、下方側に向かって小径に形成されている。テーパ部２１は、その軸線（中心線）が近位部２０の軸線（中心線）に対して僅かな角度（例えば４度程度）傾斜するように、近位部２０と連なっている。
【００２１】
遠位部２２は、下端部が僅かに先細りの略円筒状に形成されており、テーパ部２１に一体に連なっている。遠位部２２は、その軸線（中心線）がテーパ部２１の軸線（中心線）と同一直線上となるように、テーパ部２１と連なっている。
【００２２】
遠位部２２には、固定ボルト６が挿入される固定孔２６が１つ又は複数（本実施形態では２つ）形成されている。固定孔２６は、略水平に延びるように遠位部２２を貫通しており、これにより、固定孔２６は、固定ボルト６を大腿骨１０に向けて略水平に案内可能である。
【００２３】
接続具３は、図２の骨折線Ｌ１に示すように、骨折により分離した骨折片（本実施形態では、大腿骨１０の骨頭１３）を大腿骨１０（本実施形態では、転子部１２）に固定するためのものである。接続具３は、図２及び図５に示すように、全体として細長い略円柱状又は略円筒状に形成されている。接続具３の径は、全体として第１挿入孔２４の径及び後述する支持プレート４の第１貫通孔４３の径よりも僅かに小さく、接続具３は第１挿入孔２４内及び第１貫通孔４３内をスライド移動可能となっている。接続具３の先端部側の外周面には、スクリュー３０が形成されている。このスクリュー３０により接続具３の先端部側が骨頭１３にねじ込まれて、分離した骨頭１３（骨折片）が接続具３と係合して接続具３に保持されることで、骨頭１３（骨折片）を転子部１２（大腿骨１０）に固定できる。なお、このような接続具３としては、公知のラグスクリューなどを例示することができる。
【００２４】
支持プレート４は、図７〜図１０に示すように、所定の厚みを有する板状であるとともに、折曲部分４０を介して左右に折り曲げられた屈曲形状をなしている。よって、支持プレート４は、折曲部分４０を境にして左右の第１部分４１及び第２部分４２を備えている。この支持プレート４は、大腿骨１０の転子部１２の後壁１４において、折曲部分４０が凸状の頂部１５に当たるとともに、左右の第１部分４１及び第２部分４２が前記後壁１４から左右の側壁１６，１７に回り込んで、前記後壁１４と前記側壁１６，１７の一部分とを囲むように配置される。なお、側壁１６，１７とは、大腿骨１０の転子部１２において、後壁１４から連なり、頸部１８まで延びる部分を指す。
【００２５】
支持プレート４には、折曲部分４０に接続具３を挿入できる第１貫通孔４３が形成されている。また、支持プレート４の第１貫通孔４３の上方には、固定具５を挿入できる第２貫通孔４４が形成されている。第２貫通孔４４は、第１貫通孔４３よりも外形が小さく形成されている。第１貫通孔４３及び第２貫通孔４４は、接続具３及び固定具５がそれぞれ斜め上方に向かって挿入されるため、第１貫通孔４３及び第２貫通孔４４の外形は、上下方向（縦方向）に長軸が延びる楕円形状に形成されている。なお、必ずしも正確な楕円形状である必要はなく、縦長形状であって輪郭が曲線状であれば、略楕円形状であっても構わない。つまり、支持プレート４は、楕円形状の第１貫通孔４３の長軸、さらに言えば、第１貫通孔４３の中心Ｃ１及び第２貫通孔４４の中心Ｃ２を結ぶ直線Ｌを境にして屈曲した形状の断面を有している。
【００２６】
また、詳細は後述するが、固定具５が接続具３と同様に骨頭１３に挿入されることがあるため、骨頭１３内で両者が接触しないように、第１貫通孔４３の中心Ｃ１と第２貫通孔４４の中心Ｃ２との中心間距離Ｈは例えば０．８ｃｍ〜１．５ｃｍであることが好ましい。一方で、支持プレート４は、図８に示すように、第１貫通孔４３の鉛直方向から支持プレート４を見たときに、第１貫通孔４３の中心Ｃ１と第２貫通孔４４の中心Ｃ２を結ぶ直線Ｃに対して直交する方向の長さ（幅）が上記中心間距離Ｈよりも長い部分を少なくとも有していることが、転子部１２の確実な保護のために好ましい。支持プレート４の最大幅Ｄは、例えば１．０ｃｍ以上が好ましく、２．０ｃｍ以上がさらに好ましい。
【００２７】
支持プレート４は、その形状について特に限定されるものではないが、第１部分４１及び第２部分４２により大腿骨１０の転子部１２を挟んで左右両側から転子部１２を押さえることが可能な形状となっている。具体的には、第１部分４１及び第２部分４２が、大腿骨１０の転子部１２の後壁１４から連なる左右の側壁１６，１７の少なくとも一部分を覆うことが可能なように形成されている、言い換えれば、第１部分４１及び第２部分４２の長さＬ１，Ｌ２が、第１部分４１及び第２部分４２の各先端部が左右の側壁１６，１７の少なくとも一部分まで延びることが可能な長さに設定されている。
【００２８】
例えば、第１部分４１及び第２部分４２の先端部が、図２及び図３に示す大腿骨１０の側壁１６，１７を越えて、大腿骨１０の正面側においては転子間稜２８、背面側においては転子間線２９まで延びていると、支持プレート４の第１部分４１及び第２部分４２により転子部１２を充分に挟んで押さえることができるので、転子部１２を効果的に支持できる。なお、第１部分４１及び第２部分４２の先端部は、大腿骨１０の転子間稜２８や転子間線２９まで延びている必要はなく、例えば、大転子１９の下方位置（大腿骨１０の正面側においては図２に示す殿筋粗面３２）まで延びていても、支持プレート４の第１部分４１及び第２部分４２により転子部１２をしっかりと押さえることができるので、転子部１２を十分に支持できる。本実施形態では、支持プレート４の大腿骨１０の正面側となる側壁１６を覆う第１部分４１は、先端部が大腿骨１０の転子間稜２８まで延びている一方で、大腿骨１０の背面側となる側壁１７を覆う第２部分４２は、先端部が大腿骨１０の大転子１９の下方位置まで延びている。
【００２９】
また、支持プレート４は、大腿骨１０の転子部１２について、第１部分４１及び第２部分４２により、可能な限り上方部分まで挟んで左右両側から押さえることで、転子部１２を効果的に支持することができる。よって、支持プレート４は、上縁部の少なくとも一部分が、大腿骨１０の転子部１２の後壁１４の頂部１５において、少なくとも側方に最も突き出た最頂部１５Ａの高さ位置まで到達可能なように形成されていることが好ましい。
【００３０】
なお、支持プレート４の形状は、本実施形態では、左右の第１部分４１及び第２部分４２が左右非対称となる形状であるが、左右の第１部分４１及び第２部分４２が左右対称となる形状であってもよい。
【００３１】
また、支持プレート４の形状は、第１部分４１及び第２部分４２が、大腿骨１０の大転子１９や小転子２７に被さらない形状であることが好ましい。これにより、支持プレート４を大腿骨１０の転子部１２に取り付ける際にフィットさせやすくすることができる。また、さらに支持プレート４を大腿骨１０の転子部１２にフィットさせるためには、支持プレート４の形状は、大腿骨１０の転子部１２の後壁１４及び左右の側壁１６，１７の一部の表面の形状にできる限り沿う形状であることが好ましい。
【００３２】
固定具５は、図２及び図５に示すように、髄内釘２を貫通するように大腿骨１０に差し込まれる。本実施形態では、接続具３と同様、大腿骨１０の骨頭１３に先端部が到達するように、固定具５の長さが設定されている。なお、固定具５の長さは接続具３の長さよりも短くなっている。固定具５は、全体として細長い略円柱状又は略円筒状に形成されており、基端部側にはねじ頭部５１が設けられているとともに、先端部側の外周面にはスクリュー５０が形成されている。このスクリュー５０により固定具５の先端部側が骨頭１３にねじ込まれて、分離した骨頭１３（骨折片）が固定具５と係合することで、固定具５にも骨頭１３（骨折片）が保持される。このように、分離した骨頭１３（骨折片）が接続具３とともに固定具５にも保持されることで、接続具３の第１挿入孔２４内での回転が阻止される。よって、治療中に分離した骨頭１３（骨折片）が転子部１２（大腿骨１０）に対して回転することを防止できる。
【００３３】
固定具５の径は、ねじ頭部５１を除いては、全体的に第２挿入孔２５の径及び支持プレート４の第２貫通孔４４の径よりも僅かに小さく、第２挿入孔２５内及び第２貫通孔４４内に挿入可能である一方で、ねじ頭部５１の径は第２貫通孔４４の径よりも大きくなっている。これにより、固定具５を大腿骨１０にねじ込んだときに、ねじ頭部５１が支持プレート４を大腿骨１０の後壁１４に押し当てるので、支持プレート４を大腿骨１０の後壁１４に固定することができる。
【００３４】
なお、固定具５は、必ずしも分離した骨頭１３（骨折片）の回転止め及び支持プレート５の固定の２つの用途で用いる必要はなく、支持プレート４の固定用途のみで用いてもよい。この場合には、固定具５の長さをより短くして、先端部が大腿骨１０の骨頭１３まで到達しない程度の長さとすることができる。ただし、この場合には、髄内釘２の第１挿入孔２４内で接続具３の基端部側を回転不能に固定することで、接続具３の第１挿入孔２４内での回転を阻止することが好ましい。具体的には、接続具３の基端部側の外周面には、長手方向に延びる複数の溝３１が周方向に沿って等間隔に形成されている。そして、図示は省略するが、例えばキャップ２３の近位部２０内に挿入された側の面に、下方に延びる突起を設け、当該突起を接続具３の溝３１に係合させることで、接続具３の第１挿入孔２４内での回転を阻止することができる。これにより、治療中に分離した骨折片（骨頭１３）が転子部１２に対して回転することを防止できる。
【００３５】
次に、本実施形態に係る治療具１を用いた外科手術における操作手順を簡単に説明する。まず、髄内釘２を連結ねじ（図示せず）を介して従来から公知の差込用器具（図示せず）に装着する。そして、大腿骨１０近傍の皮膚を切開し、ドリル（図示せず）で大腿骨１０に穿孔を形成し、差込用器具を用いて髄内釘２を髄内腔へ挿入する。
【００３６】
次に、大腿骨１０の転子部１２の後壁１４近傍の皮膚を切開し、大腿骨１０の転子部１２の後壁１４に支持プレート４をあてがいながら、第２貫通孔４４を介して髄内釘２の第２挿入孔２５内を通るように固定具５を大腿骨１０に差し込むことで、支持プレート４を後壁１４に固定する。そして、接続具４を支持プレート４の第１貫通孔４３を介して髄内釘２の第１挿入孔２４内を通るように骨頭１３に向けて差し込む。最後に、髄内釘２の固定孔２６を介して固定ボルト６を大腿骨１０の大腿骨体１１に差し込むことで、髄内釘２を固定した後、キャップ２３を髄内釘２の近位部２０のキャップ孔（図示せず）に装着し、切開部分を縫合する。
【００３７】
本実施形態に係る治療具１によると、支持プレート４が大腿骨１０の転子部１２の後壁１４にあてがわれ、支持プレート４の第１部分４１及び第２部分４２により転子部１２が左右両側から押さえられる。よって、図１の骨折線Ｌ２に示すように、転子部１２の後壁１４に骨折が生じていて転子部１２が左右の骨片１２Ａ，１２Ｂに分離していたとしても、骨片１２Ａ，１２Ｂ同士がくっついた状態で転子部１２が保持される。よって、治療中に、骨折により分離した転子部１２の骨片１２Ａ，１２Ｂが、接合するまで大きく離反した状態で保持されることがなく、骨片１２Ａ，１２Ｂ同士の癒合が阻害されることがないので、大腿骨近位部の骨折を良好に治療することができる。
【００３８】
以上、本発明の一実施形態について説明したが、本発明は上記実施形態に限定されるものではなく、その趣旨を逸脱しない限りにおいて、種々の変更が可能である。例えば、上記実施形態では、支持プレート４は、折曲部分４０を介して左右に折り曲げられた形状をなしているが、大腿骨の形状に合わせて折り曲げできるように屈曲可能に形成されていてもよい。また、折曲部分４０がヒンジを構成することで、支持プレート４を折曲部分４０を介して左右に折り曲げ可能な形状としてもよい。
【００３９】
また、上記実施形態では、固定具５の先端部側にスクリュー５０を設け、スクリュー５０を大腿骨１０にねじ込むことで、支持プレート４を転子部１２の後壁１４に固定している。これに対して、スクリュー５０を設けることなく、固定具５に外周面から出没自在な突起を設けるとともに、髄内釘２の第２挿入孔２５内に前記突起が係脱可能な溝部を形成し、当該溝部に固定具５の前記突起を係合させることで、支持プレート４を転子部１２の後壁１４に固定してもよい。
【００４０】
また、上記実施形態では、固定具５が髄内釘２を貫通する細長い略円柱状又は略円筒状のものであるが、単なるボルトであってもよい。この場合には、支持プレート４の周縁部の適当な箇所にボルト挿入用のボルト孔を形成し、ボルトを前記ボルト孔を介して大腿骨１０にねじ込むことで、支持プレート４を転子部１２の後壁１４に固定できる。また、この場合には、上記実施形態における固定具５は、転子部１２（大腿骨１０）から分離した骨折片（骨頭１３）の回転止めの用途のみで用いることができる。この場合には、上記実施形態の固定具５において、基端部側のねじ頭５１の径をより小さくして、支持プレート４の第２貫通孔４４の径よりも僅かに小さい径とすることができる。
【００４１】
また、上記実施形態では、右大腿骨に取り付ける治療具１について説明しているが、治療具１は左大腿骨に取り付けることもできる。なお、支持プレート４の形状は、図７〜図９に示す右大腿骨用のものは、折曲部分４０の左側の第１の部分４１が右側の第２の部分４２よりも長さが長く（Ｌ１＞Ｌ２）なっているが、治療具１を左大腿骨に取り付ける場合には、支持プレート４の形状は、図７〜図９に示す右大腿骨用のものとは異なり、折曲部分４０の右側の第２の部分４２が左側の第１の部分４１よりも長さが長く（Ｌ２＞Ｌ１）なっていること、つまりは、図７〜図９に示す右大腿骨用のものと左右を逆にした形状（右大腿骨用のものを鏡に映した形状）とすることが好ましい。
【符号の説明】
【００４２】
１    治療具
２    髄内釘
３    接続具
４    支持プレート
５    固定具
３０  スクリュー
４０  折曲部分
４１  第１部分
４２  第２部分
４３  第１貫通孔
４４  第２貫通孔
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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