(57)【要約】【課題】微細な組織の剥離を要する外科系手術に有用な、手持ち式の、剥離機能を備えた洗浄液供給装置を提供すること。【解決手段】本発明の一実施形態の洗浄液供給装置においては、先端にノズル１３が設けられた中空パイプと、中空パイプの後部に設けられた本体とを有し、本体に洗浄液を貯留する洗浄液タンクと、ポンプと、ポンプ駆動用モーターと、電池とが配置され、前記ポンプにより、洗浄液タンク内の洗浄液を中空パイプを経て前記ノズルから吐出する洗浄液供給装置であって、ノズル１３の先端側外周には、ノズル１３の先端側から後端側に向かって連続的に大径となるように形成された、環状の傾斜面１３ａを有する突起からなる剥離子１３ｂが形成されており、剥離子１３ｂの環状の傾斜面１３ａに連なる後端側の面１３ｃは、環状の傾斜面１３ａとの間に形成される頂角αが鋭角となるように形成されている。【選択図】図３
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
先端にノズルが設けられた中空パイプと、
前記中空パイプの後部に設けられた本体とを有し、
前記本体に洗浄液を貯留する洗浄液タンクと、ポンプと、ポンプ駆動用モーターと、電池とが配置され、
前記ポンプにより、前記洗浄液タンク内の洗浄液を前記中空パイプを経て前記ノズルから吐出する洗浄液供給装置であって、
前記ノズルの先端側外周には、前記ノズルの先端側から後端側に向かって大径となるように形成された、環状の傾斜面を有する突起からなる剥離子が形成されており、
前記剥離子における前記環状の傾斜面に連なる前記ノズルの後端側の面は、前記環状の傾斜面との間に形成される頂角αが鋭角となるように形成されている、
洗浄液供給装置。
【請求項２】
前記剥離子における前記ノズルの後端側の面は、前記剥離子に連なる前記ノズルの後端側の外周面との交差角度が９０°以下となるように形成されている、請求項１に記載の洗浄液供給装置。
【請求項３】
前記剥離子は前記ノズルの軸方向に複数個並列に設けられている、請求項１又は２に記載の洗浄液供給装置。
【請求項４】
前記複数個の剥離子の突起部分の径は前記ノズルの後端側のものが先端側のものよりも大きくされている、請求項３に記載の洗浄液供給装置。
【請求項５】
前記ノズルの最先端側に形成されている剥離子の前記傾斜面には前記ノズルの中心孔に連なる複数の孔が形成されており、前記複数の孔の中心軸と前記ノズルの中心孔の中心軸とのなす角度は鋭角とされている、請求項１〜４のいずれかに記載の洗浄液供給装置。
【請求項６】
前記ノズルはスプレーノズルである、請求項１〜５のいずれかに記載の洗浄液供給装置。
【請求項７】
前記洗浄液タンクには前記洗浄液タンクの排出口から前記洗浄液タンクの内部に向かって先端にオモリが設けられた柔軟な中空チューブが設けられている、請求項１〜６のいずれかに記載の洗浄液供給装置。
【請求項８】
前記洗浄液タンクは柔軟なポリマー製のバルーンからなる、請求項請求項１〜６のいずれかに記載の洗浄液供給装置。
【請求項９】
前記バルーンは外装体内に配置され、前記外装体とともに前記本体内に配置されている、請求項８に記載の洗浄液供給装置。
【請求項１０】
前記本体は、前記中空パイプ側の小径部と、前記小径部に連なる大径部とを有しており、前記洗浄液タンクは前記大径部に配置されている、請求項１〜６のいずれかに記載の洗浄液供給装置。
【請求項１１】
前記大径部はかぎ状に曲がった形状に形成されており、前記洗浄液タンクは前記かぎ状に曲がった部分に跨がって配置されている、請求項１０に記載の洗浄液供給装置。
【請求項１２】
前記中空パイプの内部には、前記ノズル内から前記本体内まで延在された棒状部材が配置され、
前記中空パイプ及び前記棒状部材の一方は前記本体に固定され、他方は前記本体対して前記中空パイプ及び前記棒状部材の延在方向に往復移動可能に取り付けられており、
前記棒状部材の先端部と前記ノズルの先端部とが互いに相対的に近接及び離間できるようになされている、
請求項１〜１１のいずれかに記載の洗浄液供給装置。
【請求項１３】
前記棒状部材の先端は窪んでいる、請求項１２に記載の洗浄液供給装置。
【請求項１４】
前記棒状部材の先端側外周にはスクリュー状のパターンが形成されている、請求項１２に記載の洗浄液供給装置。
【請求項１５】
前記本体内には吸引タンクが併設されているとともに第１及び第２のポンプが設けられ、
前記棒状部材は中空細管からなり、
前記ノズル及び前記中空パイプの内壁と前記中空細管との間には間隙が形成され、
前記中空細管は前記第１のポンプを介して前記洗浄液タンクに接続され、
前記中空細管と前記中空パイプの間に形成された空間は前記第２のポンプを介して前記吸引タンクに接続され、
前記第１のポンプにより、前記洗浄液タンク内の洗浄液を前記洗浄液タンクの排出口及び前記中空パイプ内の前記中空細管を経て前記ノズルから吐出するとともに、
前記第２のポンプにより、前記ノズルの先端側に存在する液体を前記中空細管と前記中空パイプの間に形成された空間を経て前記吸引タンクないに貯留する、
請求項１２〜１４のいずれかに記載の洗浄液吸引装置。
【請求項１６】
前記本体内にはバネ部材が設けられ、前記バネ部材により前記中空パイプに対して前記本体側から押圧力又は前記棒状部材に対して前記本体側に引っ張り力が印加されている、請求項１２〜１５のいずれかに記載の洗浄液供給装置。
【請求項１７】
前記本体にはレバーが取り付けられており、前記レバーの操作により前記棒状部材又は前記中空パイプが往復動可能とされている、請求項１２〜１５のいずれかに記載の洗浄液供給装置。
【請求項１８】
前記中空パイプの内部には、前記ノズルから前記本体内まで延在された棒状部材が配置され、
前記中空パイプ及び前記棒状部材の一方は前記本体に固定され、他方は前記本体対して回動移動可能に取り付けられており、
前記棒状部材と前記ノズルとが互いに相対的に回動できるようになされている、
請求項１〜１１のいずれかに記載の洗浄液供給装置。
【請求項１９】
前記棒状部材は前記本体に固定されており、前記中空パイプの本体側には前記中空パイプを回動させるためのレバーが設けられている、請求項１８に記載の洗浄液供給装置。
【請求項２０】
前記中空部材は前記本体に固定されており、前記棒状部材の前記本体内に位置する部分には前記棒状部材を回動させるためのレバーが設けられている、請求項１８に記載の洗浄液供給装置。
【請求項２１】
前記棒状部材の先端側外周にはスクリュー状のパターンが形成されている、請求項１８〜２０のいずれかに記載の洗浄液供給装置。
【請求項２２】
前記本体内には前記中空パイプ又は前記棒状部材に当接して超音波振動子が設けられ、前記超音波振動子による振動が前記ノズルの先端又は前記棒状部材の先端に伝達される、請求項１２〜２１のいずれかに記載の洗浄液供給装置。
【請求項２３】
前記ノズル又は棒状部材の少なくとも一方は、先端が金属製であり、先端以外は絶縁物又は表面が絶縁された金属製であり、前記本体には前記ノズル及び棒状部材の少なくとも一方の先端に交流電力を印加するための端子が設けられている、請求項１２〜２２のいずれかに記載の洗浄液供給装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、微細な組織の剥離を要する外科系手術に有用な、手持ち式の、剥離機能を備えた洗浄液供給装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
外科系手術には、消化器系疾患、婦人科系疾患、泌尿器科系疾患、脳外科疾患、整形外科疾患、形成外科疾患を含む広範な領域が含まれる。これらの外科系手術においては、例えば、体表の甲状腺の周囲の剥離であったり、例えば、女性の乳腺の腋窩郭清であったり、乳房切除であったり、良性及び悪性疾患の剥離であったり、微細な組織の剥離が必要となる。加えて、これらの微細な組織の剥離に際しては、剥離すべき組織の境界を明確にするため、組織の洗浄が必要となる。
【０００３】
このような微細な手術部位に対する洗浄液の供給、洗浄後の汚染液体、血液、組織液ないし生体組織の切片等を吸引するため等の目的で、灌流・吸引装置が用いられている。例えば、下記非特許文献１には、サージワンド（登録商標名）と称される、手持ち部に洗浄バブル及び吸引バルブが設けられた一本の中空パイプからなる内視鏡用灌流・吸引向けプローブが、下記特許文献１にはバッテリー駆動式手術用洗浄具の発明が、それぞれ開示されている。
【０００４】
非特許文献１に開示されている内視鏡用灌流・吸引向けプローブは、
（１）灌流装置へ接続して使用する場合には、中空パイプを洗浄チューブを経て洗浄液ボトルに接続するとともに、洗浄液ボトルを灌流チューブを経て灌流装置にも接続し、中空パイプを吸引チューブを経て吸引ボトルに接続するとともに、吸引ボトルを手術室壁備え付けの吸引装置へ接続することにより使用し、
（２）加圧バッグに接続して使用する場合には、中空パイプを閉鎖クランプが設けられている洗浄チューブを介して洗浄液が入れられている加圧バッグに接続するとともに、手術室壁備え付けの吸引装置にも接続して使用するようになされている。
【０００５】
また、特許文献１に開示されているバッテリー駆動式手術用洗浄具は、洗浄液源としての生理食塩水が導入されバッグに取り外し可能に取り付けられた、バッテリーを動力源とするポンプユニットと、ポンプユニットと外部吸引源の両方に接続されているとともに洗浄用プランジャー及び吸引用プランジャーが設けられた吸引・洗浄用ハンドピースと、吸引・洗浄用ハンドピースに設けられた洗浄部位まで前進させることができる細長い中空棒と、を有しており、ポンプユニットとハンドピースとの間は吸引チューブと電気配線によって接続されている。このバッテリー駆動式手術用洗浄具は、洗浄プランジャーを操作することによって洗浄液を供給し、吸引プランジャーを操作することによって供給された洗浄液や体液等を外部へ排出するようになされている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】特表２０００−５１４６９６号公報
【非特許文献】
【０００７】
【非特許文献１】医療機器承認番号200800BZY00920000、機械器具(25) 医療用鏡、JMDNコード：70162000 内視鏡用灌流・吸引向けプローブ 管理医用機器「サージワンド」(2010年9月1日改定(第3版))、コヴィディエン  ジャパン株式会社発行(平成26年9月15日検索、インターネット<URL: http://www.covidien.co.jp/product_service/documents_pdf/AS-A5SWAND01(03).pdf>
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
上記非特許文献１に開示されている内視鏡用灌流・吸引向けプローブ及び上記特許文献１に開示されているバッテリー駆動式手術用洗浄具においては、ポンプを含む灌流・吸引装置から手元の中空パイプないし中空棒までに設けられている洗浄液供給用チューブ等が外部に露出しており、しかもその長さが長いため、微細な操作が要求される外科的手術で使用するには取り扱いに困難を伴う。しかも、上記非特許文献１に開示されている内視鏡用灌流・吸引向けプローブ及び上記特許文献１に開示されているバッテリー駆動式手術用洗浄具は、微細な組織を剥離するためには別途剥離子を必要とするため、術者が一人で微細な組織の洗浄と剥離とを同時に行うのは困難である。
【０００９】
さらに、上記非特許文献１に開示されている内視鏡用灌流・吸引向けプローブ及び上記特許文献１に開示されているバッテリー駆動式手術用洗浄具においては、中空パイプないし中空棒の先端径が小さいので、特に吸引時に血腫等が詰まり易いが、手術中に中空パイプないし中空棒を引き抜くことなく直ちに詰まりを取り除くことができないという課題も存在している。
【００１０】
本発明の一態様によれば、外科的手術の際にチューブ等によって外部の機器に接続する必要がなく、単独で洗浄操作ができるとともに微細組織の剥離機能をも備えた、手持ち式の洗浄液供給装置が提供される。また、本発明の別の態様によれば、手術中に中空パイプに詰まりが生じても、その場で洗浄液供給装置を引き抜くことなく直ちに詰まりを取り除くことができる、手持ち式の洗浄液供給装置が提供される。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
本発明の一態様の洗浄液供給装置によれば、
先端にノズルが設けられた中空パイプと、
前記中空パイプの後部に設けられた本体とを有し、
前記本体に洗浄液を貯留する洗浄液タンクと、ポンプと、ポンプ駆動用モーターと、電池とが配置され、
前記ポンプにより、前記洗浄液タンク内の洗浄液を前記中空パイプを経て前記ノズルから吐出する洗浄液供給装置であって、
前記ノズルの先端側外周には、前記ノズルの先端側から後端側に向かって連続的に大径となるように形成された、環状の傾斜面を有する突起からなる剥離子が形成されており、
前記剥離子の前記環状の傾斜面に連なる前記後端側の面は、前記環状の傾斜面との間に形成される頂角αが鋭角となるように形成されている、
洗浄液供給装置が提供される。
【００１２】
本発明の一態様の洗浄液供給装置は、本体に、洗浄液を貯留する洗浄液タンクと、ポンプと、ポンプ駆動用モーターと、電池とが配置されているとともに、ノズルを有する中空パイプも設けられているので、単独で動作し得る手持ち式の洗浄液供給装置となっている。そして、本発明の一態様の洗浄液供給装置においては、ノズルの先端側外周が微細組織を剥離するための剥離子を形成しており、また、この剥離子の環状の傾斜面とこの環状の傾斜面に連なる後端側の面との間に形成される頂角αが鋭角となっているため、剥離子が組織に食い込み易くなっている。そのため、術者は、別途別の剥離子を用いることなく、本発明の一態様の洗浄液供給装置を用いるのみで、微細組織の洗浄と剥離を効率的に行うことができるようになる。
【００１３】
なお、剥離子の頂角αが鈍角となると、剥離子が組織に食い込み難くなるので、好ましくない。また、中空パイプ及びノズルの径及び長さは、それぞれ適用する外科系手術の対象に応じて適宜に定めればよい。さらに、洗浄液タンクの容量及び単位時間当たりの洗浄液の吐出量も、洗浄液供給装置全体の重量バランスと、適用する外科系手術の対象に応じた必要な洗浄液量及び単位時間当たりの洗浄液の吐出量を考慮の上で、適宜に定めればよい。
【００１４】
係る態様の洗浄液供給装置においては、前記剥離子の後端側の面は、前記剥離子に連なる前記ノズルの後端側の外周面との交差角度βがβ≦９０°となるように形成されていることが好ましい。剥離子の後端側の面と剥離子に連なるノズルの後端側の外周面との間の交差角度βがβ≦９０°であると剥離子が組織に食い込み易くなるので、効率的に微細組織を剥離することができるようになる。なお、β＜９０°とすると、剥離子がより良好に組織に食い込むようになるが、食い込みすぎる可能性があるので、β＝９０°とすることが好ましい。なお、β＞９０°となると、組織が剥離子の後端側の面上を滑るようになって剥離子が組織に食い込み難くなり、剥離子による剥離性が低下するので好ましくない。
【００１５】
係る態様の洗浄液供給装置においては、前記剥離子は前記ノズルの軸方向に複数個並列に設けられていることが好ましく、さらには、前記複数個の剥離子の径は前記ノズルの後端側のものが先端側のものよりも大きくされていることが好ましい。係る態様の洗浄液供給装置によれば、より効率的に微細組織を剥離することができるようになる。
【００１６】
係る態様の洗浄液供給装置においては、前記ノズルの最先端側に形成されている剥離子の前記傾斜面には前記ノズルの中心孔に連なる複数の孔が形成されており、前記複数の孔の中心軸と前記ノズルの中心孔の中心軸とのなす角度は鋭角とされているものとしてもよく、さらには、前記ノズルをスプレーノズルとしてもよい。このような構成を備えていると、洗浄液をノズルの先端から拡散して吐出させることができるため、広い範囲を効率的に洗浄することができるようになる。なお、スプレーノズルとしては周知のものを適宜選択して使用することができる。
【００１７】
また、係る態様の洗浄液供給装置においては、前記洗浄液タンクには前記洗浄液タンクの排出口から前記洗浄液タンクの内部に向かって先端にオモリが設けられた柔軟な中空チューブが設けられていてもよく、前記洗浄液タンクは柔軟なポリマー製のバルーンからなっていてもよい。さらに、前記洗浄液タンクが柔軟なポリマー製のバルーンからなる場合、このバルーンは外装体内に配置され、外装体とともに前記本体内に配置されていることが好ましい。このような構成を備えていると、ノズルが上を向いていても、横を向いていても、下を向いていても、洗浄液をノズルから吐出することができるようになり、幅広い外科系手術における洗浄液供給装置として使用し得るようになる。なお、洗浄液タンクが柔軟なポリマー製のバルーンからなる場合には、むき出しのままであると洗浄液の満充填時に不格好になるので、外装体内に配置して洗浄液の満充填時の形状を規定するようにした方がよい。なお、洗浄液タンクの形状としては、直方体形状だけでなく、立方体形状、円筒体形状、円錐体形状、球体等、種々の形状を取り得る。
【００１８】
また、係る態様の洗浄液供給装置においては、前記本体は、前記中空パイプ側の小径部と、前記小径部に連なる大径部とを有しており、前記洗浄液タンクは前記大径部に配置されているものとすることが好ましい。このような構成は、いわゆるペンタイプ型のものとなり、小径部が術者の把持部となり、術者にとって取り扱いやすいものとなる。なお、小径部の径は、全体の重量バランスも考慮の上で、術者が把持し易く、かつ、ノズルの先端や剥離子に対して所定の操作が行い易くなるように選択すればよく、通常は直径２〜５ｃｍ程度とすればよい。
【００１９】
また、係る態様の洗浄液供給装置においては、前記小径部に前記小径部とは実質的に直交する方向にハンドルが取り付けられているとともに、前記大径部はかぎ状に曲がった形状に形成されており、前記洗浄液タンクは前記かぎ状に曲がった部分に配置されているものとしてもよい。このような構成は、いわゆるピストル型のものとなり、ハンドル部が把持部となり、また、かぎ状に曲がった部分にも洗浄液タンクを配置できるので、洗浄液タンクの容量を大きくしても、重量バランスに優れ、術者にとって取り扱い易い洗浄液供給装置が得られる。
【００２０】
また、係る態様の係る態様の洗浄液供給装置においては、
前記中空パイプの内部には、前記ノズル内から前記本体内まで延在された棒状部材が配置され、
前記中空パイプ及び前記棒状部材の一方は前記本体に固定され、他方は前記本体対して前記中空パイプ及び前記棒状部材の延在方向に往復移動可能に取り付けられており、
前記棒状部材の先端部と前記ノズルの先端部とが互いに相対的に近接及び離間できるようになされているものとすることが望ましい。
【００２１】
このような構成を備えていると、ノズルの先端が血腫などで詰まることがあっても、その場で棒状部材の先端部とノズルの先端部とを互いに相対的に近接させることができ、詰まりの原因となった血腫などをノズルの先端から取り除くことができるため、ノズルの先端を外部に取り出すことなく再度洗浄操作及び剥離操作を行うことができるようになる。なお、ノズルの先端に詰まった血腫などはノズルの内側まで入り込むことがあるので、棒状部材の先端は少なくとも相対的にノズルの先端近傍に近接できれば所定の効果を奏する。しかしながら、棒状部材の先端は、相対的にノズルの先端より外部に突出するようにしてもよく、ノズルの先端と同一位置になるようにしてもよい。
【００２２】
係る態様の洗浄液供給装置においては、前記棒状部材の先端は窪んでいるものとしてもよく、さらには、前記棒状部材の先端側外周にはスクリュー状のパターンが形成されているものとしてもよい。このような構成を備えていると、棒状部材の先端部とノズルの先端部とを互いに相対的に近接させた際に、詰まりの原因となった血腫などをより効率的に外部に押し出すことができるようになる。
【００２３】
また、係る態様の洗浄液供給装置においては、
前記本体内には吸引タンクが併設されているとともに第１及び第２のポンプが設けられ、
前記棒状部材は中空細管からなり、
前記ノズル及び前記中空パイプの内壁と前記中空細管との間には間隙が形成され、
前記中空細管は前記第１のポンプを介して前記洗浄液タンクに接続され、
前記中空細管と前記中空パイプの間に形成された空間は前記第２のポンプを介して前記吸引タンクに接続され、
前記第１のポンプにより、前記洗浄液タンク内の洗浄液を前記洗浄液タンクの排出口及び前記中空パイプ内の前記中空細管を経て前記ノズルから吐出するとともに、
前記第２のポンプにより、前記ノズルの先端側に存在する液体を前記中空細管と前記中空パイプの間に形成された空間を経て前記吸引タンク内に貯留できるものとしてもよい。
【００２４】
このような構成を備えていると、洗浄部位の周囲に存在していた、使用された洗浄液、血液、微細な組織片等を吸引して吸引タンク内に貯留することができるので、洗浄部位の洗浄効果が良好となる。なお、ノズルの先端が詰まって詰まりの原因となった部材をノズルの先端から取り除く場合、同時に中空細管から洗浄液を吐出させると、より良好にノズルの詰まりの原因となった部材を取り除くことができるようになる。なお、吸引タンクの形状としては、洗浄液タンクの場合と同様に、直方体形状だけでなく、立方体形状、円筒体形状、円錐体形状、球体等、種々の形状を取り得る。
【００２５】
また、係る態様の洗浄液供給装置においては、前記本体内にはバネ部材が設けられ、前記バネ部材により前記中空パイプに対して前記本体側から押圧力又は前記棒状部材に対して前記本体側に引っ張り力が印加されているものとすることが好ましく、さらには、前記本体にはレバーが取り付けられており、前記レバーの操作により前記棒状部材又は前記中空パイプが往復動可能とされていることが好ましい。
【００２６】
このような構成を備えていると、中空パイプないし棒状部材に対して何等の力を加えていない場合には、中空パイプないし棒状部材はバネ部材により互いに相対的に移動可能な状態で所定位置に固定されているため、通常の洗浄液供給操作を行うことができる。また、中空パイプ及び棒状部材のいずれかをバネ部材の圧力に抗して相対的に移動させると、ノズルの詰まりの原因となった部材をノズルの先端側から取り除くことができるようになる。加えて、中空パイプ及び棒状部材のいずれかをバネ部材の圧力に抗して相対的に移動させる際にレバーの操作により行うと、小さな力で確実に中空パイプ及び棒状部材のいずれかを移動させることができるので、容易に詰まりの原因となった部材を取り除くことができるようになる。
【００２７】
また、係る態様の洗浄液供給装置においては、前記中空パイプの内部には、前記ノズルから前記本体内まで延在された棒状部材が配置され、前記中空パイプ及び前記棒状部材の一方は前記本体に固定され、他方は前記本体対して回動移動可能に取り付けられており、前記棒状部材と前記ノズルとが互いに相対的に回動できるようになされているものとしてもよい。このような構成を備えている場合も、ノズルの先端が血腫などで詰まることがあっても、その場で棒状部材とノズルとを互いに相対的に回動させることができ、詰まりの原因となった血腫などをノズルの先端から取り除くことができるため、ノズルの先端を外部に取り出すことなく再度洗浄操作及び剥離操作を行うことができるようになる。
【００２８】
また、係る態様の洗浄液供給装置においては、前記棒状部材は前記本体に固定されており、前記中空パイプの本体側には前記中空パイプを回動させるためのレバーが設けられているものとしてもよく、あるいは前記中空部材は前記本体に固定されており、前記棒状部材の前記本体内に位置する部分には前記棒状部材を回動させるためのレバーが設けられているものとしてもよい。このような構成を備えていると、中空パイプあるいは棒状部材を外部から回転させ易くなるので、より容易に詰まりの原因となった物質をノズルの先端から取り除くことができるようになる。
【００２９】
また、係る態様の洗浄液供給装置においては、前記棒状部材の先端側外周にはスクリュー状のパターンが形成されているものとしてもよい。このような構成を備えていると、棒状部材とノズルとを相対的に回転させると、詰まりの原因となった物質をスクリュー状のパターンに沿って移動するので、より容易に詰まりの原因となった物質をノズルの先端から取り除くことができるようになる。
【００３０】
また、係る態様の洗浄液供給装置においては、前記本体内には前記中空パイプ又は前記棒状部材に当接した超音波振動子が設けられ、前記超音波振動子による振動が前記ノズルの先端又は前記棒状部材の先端に伝達されるものとしてもよい。このような構成を備えていると、上述した作用効果に加えて、ノズルの先端又は棒状部材の先端の振動周波数によって、超音波剥離子ないし超音波カッター（周波数が高い場合）として作動させることができ、あるいは、止血ないし熱凝固（周波数が低い場合）させることができるようになる。
【００３１】
請求項２３
さらに、係る態様の洗浄液供給装置においては、前前記ノズル又は棒状部材の少なくとも一方は、先端が金属製であり、先端以外は絶縁物又は表面が絶縁された金属製であり、前記本体には前記ノズル及び棒状部材の少なくとも一方の先端に交流電力を印加するための端子が設けられているものとしてもよい。このような構成を備えていると、上述した作用効果に加えて、一方のみ通電する場合はモノポーラ電極として作動させて止血作用を奏させることができ、また両方に通電する場合はバイポーラ電極として作動させて電気メスとしての機能を奏させることができるようになる。
【図面の簡単な説明】
【００３２】
【図１】図１Ａは実施形態１の洗浄液供給装置の平面図であり、図１Ｂは同じく正面図である
【図２】図２Ａは図１ＡのIIＡ−IIＡ線に沿った概略断面図であり、図２Ｂは図１ＢのIIＢ−IIＢ線に沿った概略断面図である。
【図３】図３Ａは実施形態１のノズルの拡大正面図、図３Ｂは同じく拡大左側面図、図３Ｃは図３ＢのIIIＣ−IIIＣ線に沿った断面図、図３Ｄは図３ＣのIIIＤ部分の拡大図である。
【図４】図４Ａは変形例１のノズルの拡大正面図であり、図４Ｂは図４Ａのノズルの長さ方向に沿った縦断面図であり、図４Ｃは変形例２のノズルの拡大正面図であり、図４Ｄは図４Ｃのノズルの長さ方向に沿った縦断面図であり、図４Ｅは変形例３のノズルの拡大正面図であり、図４Ｆは図４Ｅのノズルの長さ方向に沿った縦断面図である。
【図５】図５Ａは変形例４のノズルの拡大正面図であり、図５Ｂは図５Ａのノズルの長さ方向に沿った縦断面図であり、図５Ｃは変形例５のノズルの拡大正面図であり、図５Ｄは図５Ｃのノズルの長さ方向に沿った縦断面図である。
【図６】図６Ａは変形例６のノズルの拡大正面図であり、図６Ｂは図６Ａのノズルの長さ方向に沿った縦断面図であり、図６Ｃは変形例７のノズルの拡大正面図であり、図６Ｄは図６Ｃのノズルの長さ方向に沿った縦断面図である。
【図７】図７Ａは変形例８の洗浄液タンクの正面図であり、図７Ｂは図７Ａの洗浄タンクの長さ方向に沿った縦断面図であり、図７Ｃは変形例９の洗浄液タンクの斜視図であり、図７Ｄは変形例１０の洗浄液タンクの正面図であり、図７Ｅは図７Ｄの洗浄タンクの長さ方向に沿った縦断面図である。
【図８】図８Ａは実施形態２の洗浄液供給装置の正面図であり、図８Ｂは図８Ａの長さ方向に沿った概略縦断面図であり、図８Ｃは洗浄液タンクの縦断面図であり、図８Ｄは洗浄液タンクの斜視図である。
【図９】図９Ａは実施形態３の洗浄液供給装置の正面図であり、図９Ｂは図９Ａの長さ方向に沿った縦断面図である。
【図１０】図１０Ａは実施形態４の洗浄液供給装置の平面図であり、図１０Ｂは同じく正面図である
【図１１】図１１Ａは図１０ＡのXIＡ−XIＡ線に沿った概略断面図であり、図１１Ｂは図１０ＢのXIＢ−XIＢ線に沿った概略断面図である。
【図１２】図１２Ａは実施形態４の洗浄液供給装置における洗浄時の洗浄液体の流れを説明する図であり、図１２Ｂは同じく吸引時の吸引液体の流れを説明する図である。
【発明を実施するための形態】
【００３３】
以下、図面を参照して本発明の各種実施形態の洗浄液供給装置を説明する。ただし、以下に示す各実施形態は、本発明の技術思想を具体化するための洗浄液供給装置を例示するものであって、本発明をこれらのものに特定することを意図するものではない。本発明は、特許請求の範囲に含まれるその他の実施形態のものにも等しく適用し得るものである。
【００３４】
［実施形態１］
実施形態１の洗浄液供給装置１０Ａの概略構成を図１及び図２を参照しながら説明する。なお、図１Ａは実施形態の洗浄液供給装置１０Ａの平面図であり、図１Ｂは同じく正面図である。図２Ａは図１ＡのIIＡ−IIＡ線に沿った概略断面図であり、図２Ｂは図１ＢのIIＢ−IIＢ線に沿った概略断面図であり、図２Ａ及び図２Ｂにおいては一部の構成は図示省略されている。
【００３５】
実施形態１の洗浄液供給装置１０Ａは、本体１１と、本体１１の一方の端部側に形成さ中空パイプ１２と、中空パイプ１２の先端側に取り付けられたノズル１３とを有している。この洗浄液供給装置１０Ａはいわゆるペンタイプのものであり、本体１１は把持部となる実質的に円筒状の小径部１４と、タンク収納部となる大径部１５とから形成されている。小径部１４の径は、術者が把持し易い径、例えば３〜５ｃｍ程度とされており、外表面側にスイッチ１６が露出されている。この洗浄液供給装置１０Ａは、中空パイプ１２を患者の洗浄箇所まで挿入し、中空パイプ１２の先端側に取り付けられたノズル１３から洗浄液を吐出することにより、手術箇所の組織を洗浄するものである。大径部１５は、必ずしも円筒状であることを要せず、洗浄液タンク２０を内部に収納できる形状であればよい。
【００３６】
なお、図示省略したが、スイッチ１６の上部は防水部材で被覆されている。本体１１は、例えば図１Ｂにおいて上下方向に分離可能とされており、上下に分離した状態では内部にアクセスして各構成部分の組み立て取り外しができるようになされている。小径部１４内には、電池１７と、中空パイプ１２の取付部１８が配置されている。本体１１内には、チューブポンプ、クラッチ及び駆動モーター等を有する液体移送部１９と、洗浄液タンク２０とが配置されている。なお、ここでは洗浄液タンク２０として直方体形状のものを用いた例を示してある。本体１１の外面には、洗浄液タンク２０に対応する位置にそれぞれ透明窓２１（図１Ａ参照）が形成されている。透明窓２１は、洗浄液タンク２０内の液体量を外部から視認するためのものである。
【００３７】
本体１１のサイズは、洗浄液タンク２０の容量と、洗浄液供給装置１０Ａ全体の重量バランスとを考慮の上で適宜に変更できる。使用当初は、洗浄液タンク２０内の洗浄液が満充填状態で使用される。洗浄液タンク２０の容量は、用途に応じて適宜に設定し得るが、片手で洗浄液供給装置１０Ａを用いて細かい洗浄操作ができるようにするためには、多すぎても使い勝手がわるくなるので、１００〜５００ｍｌ程度とすることが好ましい。なお、洗浄液としては、生理食塩水を使用し得る。また、洗浄液タンク２０の形状としては、直方体形状のものだけでなく、円筒体形状のものも使用し得る。
【００３８】
中空パイプ１２の長さは、手術部位に応じて任意に選択することができる。例えば体表から甲状腺あるいは乳腺に直接アプローチするような場合は短くてもよいが、傷が外部から見えないようにするための甲状腺の内視鏡下手術のような場合には、鎖骨の下方から挿入する必要上、長いものが用いられる。
【００３９】
次に、実施形態１の洗浄液供給装置１０Ａで使用されているノズル１３の具体的構成について、図３を参照して説明する。なお、図３Ａは実施形態１のノズルの拡大正面図、図３Ｂは同じく拡大左側面図、図３Ｃは図３ＢのIIIＣ−IIIＣ線に沿った断面図、図３Ｄは図３ＣのIIIＤ部分の拡大図である。
【００４０】
実施形態１の洗浄液供給装置１０Ａで使用されているノズル１３は、先端側外周に、ノズルの先端側から後端側に向かって連続的に大径となるように形成された、環状の傾斜面１３ａを有する突起からなる剥離子１３ｂが形成されている。この剥離子１３ｂ部分は、ノズル１３から洗浄液を吐出して行う洗浄操作以外に、剥離子１３ｂ部分を組織に当接させて所定の剥離操作を行うために設けられているものである。そのため、剥離子１３ｂが組織に食い込み易くするため、剥離子１３ｂの環状の傾斜面１３ａに連なる後端側の面１３ｃは、図３Ｄに示したように、環状の傾斜面１３ａとの間に形成される頂角αが鋭角、すなわちα＜９０°となるように形成されている。
【００４１】
また、剥離子１３ｂの後端側の面１３ｃは、剥離子１３ｂに連なるノズル１３の後端側の外周面１３ｄとの交差角度βがβ≦９０°となるように形成されていることが好ましい。剥離子１３ｂの後端側の面１３ｃと剥離子１３ｂに連なるノズルの後端側の外周面１３ｄとの間の交差角度βがβ≦９０°の関係を満たしていると、剥離子１３ｂが組織に食い込み易くなるので、効率的に微細組織を剥離することができるようになる。なお、β＜９０°とすると、剥離子１３ｂが組織に食い込み過ぎるようになるので、β＝９０°とすることが好ましい。逆に、β＞９０°となると、組織が剥離子１３ｂの後端側の面１３ｃ上を滑るようになって剥離子１３ｂが組織に食い込み難くなり、剥離子１３ｂによる剥離性が低下する。
【００４２】
ノズル１３の材質は、ステンレススチール等の金属製であることが好ましい。ただし、ノズル１３の先端側を、止血作用を奏させるためのモノポーラ電極として作動させる場合、あるいは電気メスとしての機能を奏させるためのバイポーラ電極として作動させる場合には、先端部以外は絶縁された状態とし、中空パイプ１２も金属材料を使用して表面が絶縁された状態とするかあるいは中空パイプ１２として絶縁体からなるものを使用し、ノズル１３に交流電力を印加するための端子(図示省略）を本体１１に設け、本体１１の端子とノズル１３とを電気的に接続してもよい。この場合においては、中空パイプ１２自体を絶縁性部材、例えばプラスチックによって形成し、本体１１の端子とノズル１３とをリード線によって接続すると、不要な放電も生じ難くなり、良好な効果を奏することができるようになる。
【００４３】
［変形例１〜３］
次に実施形態１のノズル１３の変形例１〜３を図４を用いて説明する。なお、図４Ａは変形例１のノズルの拡大正面図であり、図４Ｂは図４Ａのノズルの長さ方向に沿った縦断面図であり、図４Ｃは変形例２のノズルの拡大正面図であり、図４Ｄは図４Ｃのノズルの長さ方向に沿った縦断面図であり、図４Ｅは変形例３のノズルの拡大正面図であり、図４Ｆは図４Ｅのノズルの長さ方向に沿った縦断面図である。なお、図４においては、図３に記載の実施形態１のノズル１３と構成が相違する点のみ説明することとし、その他の点については、図面の記載からして自明であるので、説明を省略する。
【００４４】
変形例１のノズル１３Ａは、図４Ａ及び図４Ｂに示したように、長さＬを実施形態１の洗浄液供給装置１０Ａで使用されているノズル１３の場合よりも長くしたものであり、その他の点はノズル１３と実質的に同一としたものである。この変形例１のノズル１３Ａによれば、長さＬが長いことにより、ノズル１３Ａの先端部を視認し易くなるので、洗浄操作及び剥離操作を正確に行い易くなる。
【００４５】
変形例２のノズル１３Ｂは、図４Ｃ及び図４Ｄに示したように、ノズルの先端側から後端側に向かって大径となるように形成された環状の傾斜面１３ａを曲面状としたものであり、その他の点では実質的に実施形態１のノズル１３と同様の構成を備えている。この変形例２のノズル１３Ｂは、剥離操作の際にノズル１３Ｂを挿入方向（図４Ｃ及び図４Ｄにおける左方向）に移動させた場合、環状の傾斜面１３ａを曲面状となっているので、ノズル１３Ｂの先端側が組織に接触しても、実施形態１のノズル１３の場合よりも組織に加わる力が小さくなるので、組織に無用な傷を与え難くなる。
【００４６】
変形例３のノズル１３Ｃは、図４Ｅ及び図４Ｆに示したように、剥離子１３ｂの後端側の面１３ｃと、剥離子１３ｂの後端側の外周面１３ｄとの交差角度βがβ＜９０°となるように形成したものであり、その他の点では実質的に実施形態１のノズル１３と同様の構成を備えている。この変形例３のノズル１３Ｃは、剥離操作の際にノズル１３Ｂを引き抜き方向（図４Ｅ及び図４Ｆにおける右方向）に移動させた場合、剥離子１３ｂの後端側の面１３ｃと剥離子１３ｂの後端側の外周面１３ｄとの交差角度βがβ＜９０°となっているので、剥離子１３ｂがより良好に組織に食い込むようになり、剥離性が向上する。
【００４７】
［変形例５及び６］
次に実施形態１のノズル１３の変形例４及び５を図５を用いて説明する。なお、図５Ａは変形例４のノズルの拡大正面図であり、図５Ｂは図５Ａのノズルの長さ方向に沿った縦断面図であり、図５Ｃは変形例５のノズルの拡大正面図であり、図５Ｄは図５Ｃのノズルの長さ方向に沿った縦断面図である。なお、図５においては、図３に記載の実施形態１のノズル１３と構成が相違する点のみ説明することとし、その他の点については、図面の記載からして自明であるので、説明を省略する。
【００４８】
変形例４のノズル１３Ｄは、図５Ａ及び図５Ｂに示したように、実施形態１のノズル１３と同一サイズの剥離子１３ｂを３個並列に設けたものであり、その他の点は実施形態１のノズル１３の場合と実質的に同一の構成を備えている。変形例４のノズル１３Ｄによれば、剥離子１３ｂが３個並列に設けられているため、実施形態１のノズル１３の場合と比すれば、剥離性が向上する。なお、剥離子１３ｂの数は、２個でも、さらに４個以上でもよいが、余り多くても剥離に使用されない部分が生じるので、多くても５個程度とすることが好ましい。
【００４９】
また、変形例５のノズル１３Ｅは、変形例４のノズル１３Ｄが同一サイズの剥離子１３ｂを３個並列に設けているが、ノズル１３Ｅの先端側から順に径が大きくなる剥離子１３ｂを３個並列に設けたものであり、その他の点は変形例４のノズル１３Ｄと実質的に同一の構成を備えている。変形例５のノズル１３Ｆによれば、剥離子１３ｂがノズル１３Ｅの先端側から順に径が大きくなっているので、微細部分の剥離には径が小さい剥離子部分を使用し、大きな部分の剥離には径が大きい部分の剥離子を使用する等、変形例４のノズル１３Ｄの場合よりも適用範囲が広くなる。この場合も、剥離子１３ｂの数は、２個でも、さらに４個以上でもよいが、余り多くても剥離に使用されない部分が生じるので、多くても５個程度とすることが好ましい。
【００５０】
［変形例６及び７］
次に実施形態１のノズル１３の変形例６及び７を図６を用いて説明する。なお、図６Ａは変形例６のノズルの拡大正面図であり、図６Ｂは図６Ａのノズルの長さ方向に沿った縦断面図であり、図６Ｃは変形例７のノズルの拡大正面図であり、図６Ｄは図６Ｃのノズルの長さ方向に沿った縦断面図である。なお、図６においては、図３に記載の実施形態１のノズル１３と構成が相違する点のみ説明することとし、その他の点については、図面の記載からして自明であるので、説明を省略する。
【００５１】
変形例６のノズル１３Ｆは、図６Ａ及び図６Ｂに示したように、実施形態１のノズル１３において、剥離子１３ｂの傾斜面１３ａに、ノズル１３Ｆの中心孔１３ｅに連なる複数、ここでは４個の孔１３ｆを形成したものである。なお、複数の孔１３ｆの中心軸とノズル１３Ｆの中心孔１３ｅの中心軸とのなす角度は鋭角となるようにしている。このような複数の孔１３ｆを形成すると、ノズル１３Ｆの先端から洗浄液を拡散して吐出させることができるため、広い範囲を効率的に洗浄することができるようになる。
【００５２】
変形例７のノズル１３Ｇは、図６Ｃ及び図６Ｄに示したように、ノズル１３Ｇの中心孔１３ｅの径を先端側に行くほど大径とした拡径部分１３ｇを形成したものである。このような形状のノズルは、いわゆる拡散ノズルとして周知のものの一つである。このような拡径部分１３ｇを生成した場合も、ノズル１３Ｆの先端から洗浄液を拡散して吐出させることができるため、広い範囲を効率的に洗浄することができるようになる。なお、拡散ノズルとしては、他にも種々の形状のものが周知であるが、これらの周知の構成の何れを採用しても同様の作用効果を奏することができる。
【００５３】
［変形例８〜１０］
実施形態１の洗浄液供給装置１０Ａにおける洗浄液タンク２０の変形例８〜１０を図７を用いて説明する。なお、図７Ａは変形例８の洗浄液タンク２０Ａの正面図であり、図７Ｂは図７Ａの洗浄タンクの長さ方向に沿った縦断面図であり、図７Ｃは変形例９の洗浄液タンク２０Ｂの斜視図であり、図７Ｄは変形例１０の洗浄液タンク２０Ｃの正面図であり、図７Ｅは図７Ｄの洗浄タンクの長さ方向に沿った縦断面図である。
【００５４】
実施形態１の洗浄液供給装置１０Ａでは、洗浄液タンク２０として直方体形状のものないし円筒体形状のものを用いた例を示したが、これらの洗浄液タンク２０では洗浄液供給装置１０Ａのノズル１３を上方に向けた場合は使用することができない。変形例８の洗浄液タンク２０Ａは、図７Ｂに示したように、洗浄液タンク２０Ａの排出口２０ａから洗浄液タンク２０Ａの内部２０ｂに向かって先端にオモリ２０ｃが設けられた柔軟な中空チューブ２０ｄを設けたものである。なお、変形例８の洗浄液タンク２０Ａも直方体形状のものないし円筒体形状のものとすることができる。
【００５５】
実施形態１の洗浄液供給装置１０Ａにおいて変形例８の洗浄液タンク２０Ａを用いると、洗浄液供給装置１０Ａのノズル１３（図３参照）を上に向いた場合には、洗浄液タンク２０Ａ内の洗浄液２０ｅは洗浄液タンク２０Ａの下側（図７Ａ及び図７Ｂにおける右側）に移動するが、中空チューブ２０ｄに設けられたオモリ２０ｃも洗浄液タンク２０Ａの下側に移動するため、中空チューブ２０ｄの末端は洗浄液２０ｅ内に位置するようになる。同じく、洗浄液供給装置１０Ａのノズル１３が下に向いた場合には、洗浄液タンク２０Ａ内の洗浄液２０ｅは洗浄液タンク２０Ａの上側（図７Ａ及び図７Ｂにおける左側）に移動するが、中空チューブ２０ｄは途中で折れ曲がって中空チューブ２０ｄに設けられたオモリ２０ｃが洗浄液タンク２０Ａの下側に移動するため、中空チューブ２０ｄの末端も洗浄液２０ｅ内に位置するようになる。
【００５６】
すなわち、実施形態１の洗浄液供給装置１０Ａにおいて変形例８の洗浄液タンク２０Ａを用いると、洗浄液供給装置１０Ａのノズル１３がどのような方向を向いても、中空チューブ２０ｄの末端を洗浄液タンク２０Ａ内の洗浄液２０ｅ内に位置させることができるので、ポンプを作動させれば洗浄液をノズル１３から吐出することができるようになり、幅広い外科系手術における洗浄液供給装置として使用し得るようになる。
【００５７】
変形例９の洗浄液タンク２０Ｂは、図７Ｃに示したように、柔軟なポリマー製のバルーンから形成されている。この洗浄液タンク２０Ｂ内に洗浄液を満充填状態とすると球状に膨れた状態となり、内部の洗浄液には圧縮力が印加された状態となる。そのため、実施形態１の洗浄液供給装置１０Ａにおいて変形例９の洗浄液タンク２０Ｂを用いると、洗浄液供給装置１０Ａのノズル１３がどのような方向を向いても、ポンプを作動させれば、洗浄液をノズル１３から吐出することができるようになり、幅広い外科系手術における洗浄液供給装置として使用し得るようになる。
【００５８】
変形例１０の洗浄液タンク２０Ｃは、図７Ｄに示したように、柔軟なポリマー製のバルーン２０ｆを外装体２０ｇ内に配置したものである。なお、外装体２０ｇは直方体形状のものないし円筒体形状のものとすることができる。外装体２０ｇが存在しないと、柔軟なポリマー製のバルーン２０ｆ内に洗浄液を充填した際には、変形例９の洗浄液タンク２０Ｂの場合と同様に、実質的に球形となる。このような洗浄液が満充填状態となった球形の洗浄タンク２０Ｂは、本体１１（図２参照）内へ収納し難く、いわゆるペンタイプの洗浄液供給装置とすることが困難となる。
【００５９】
そこで、変形例１０の洗浄液タンク２０Ｃでは、柔軟なポリマー製のバルーン２０ｆを外装体２０ｇ内に配置することにより、洗浄液の満充填状態でも柔軟なポリマー製のバルーン２０ｆが外装体２０ｇ内に収まるようにしたものである。すなわち、変形例１０の洗浄液タンク２０Ｃでは、柔軟なポリマー製のバルーン２０ｆ内に洗浄液を充填しても、柔軟なポリマー製のバルーン２０ｆの形状が外装体２０ｇによって規定されるため、本体１１内に収納することが容易となり、容易にペンタイプの洗浄液供給装置とすることができるようになる。加えて、実施形態１の洗浄液供給装置１０Ａにおいて変形例１０の洗浄液タンク２０Ｃを用いると、洗浄液供給装置１０Ａのノズル１３がどのような方向を向いても、ポンプを作動させれば、洗浄液をノズル１３から吐出することができるようになり、幅広い外科系手術における洗浄液供給装置として使用し得るようになる。
【００６０】
［実施形態２］
実施形態２の洗浄液供給装置１０Ｂを図８を用いて説明する。なお、図８Ａは実施形態２の洗浄液供給装置１０Ｂの正面図であり、図８Ｂは図８Ａの長さ方向に沿った概略縦断面図であり、図８Ｃは洗浄液タンクの縦断面図であり、図８Ｄは洗浄液タンクの斜視図である。また、図８においては、図１〜図２に示した実施形態１の洗浄液供給装置１０Ａと同一の構成部分には同一の参照符号を付与してその詳細な説明を省略する。
【００６１】
実施形態２の洗浄液供給装置１０Ｂが実施形態１の洗浄液供給装置１０Ａと構成が相違する点は、実施形態１の洗浄液供給装置１０Ａはペンタイプのものであるのに対し、実施形態２の洗浄液供給装置１０Ｂはピストルタイプのものである点である。すなわち、実施形態２の洗浄液供給装置１０Ｂは、実施形態１の洗浄液供給装置１０Ａにおいて、本体１１の小径部１４に本体１１に対して実質的に直角方向にハンドル２５を設けるとともに、タンク収納部となる大径部１５の形状をかぎ状に曲がった形状としたものである。
【００６２】
ハンドル２５は、術者が把持する部分であり、術者が持ち易く、ノズル１３の先端を操作しやすい重量バランスとなる位置に取り付けられている。実施形態２の洗浄液供給装置１０Ｂのタンク収納部となる大径部１５がかぎ状に曲がっていることにより、洗浄液タンク２０Ｄも図８Ｃ及び図８Ｄに示したように、かぎ状に曲がった形状とすることができるため、洗浄液タンク２０Ｄの容量を実施形態１の洗浄液タンク２０よりも大容量とすることができる。これにより、実施形態２の洗浄液供給装置１０Ｂによれば、洗浄液タンクの容量を大きくしても、重量バランスに優れた術者にとって取り扱いやすい洗浄液供給装置が得られる。
【００６３】
なお、実施形態２の洗浄液供給装置１０Ｂにおいては、ノズル１３として実施形態１の変形例１〜７（図４〜図６参照）に示したものと同様の構成のものを採用でき、また、洗浄液タンク２０Ｄとして変形例８〜１０（図７参照）に示したものと同様の構成のものを採用することができる。
【００６４】
［実施形態３］
実施形態３の洗浄液供給装置１０Ｃを図９を用いて説明する。なお、図９Ａは実施形態３の洗浄液供給装置の正面図であり、図９Ｂは図９Ａの長さ方向に沿った縦断面図である。また、図９においては、実施形態１の洗浄液供給装置１０Ａと同一の構成部分には同一の参照符号を付与してその詳細な説明を省略する。
【００６５】
実施形態３の洗浄液供給装置１０Ｃは、実施形態１の洗浄液供給装置１０Ａにおいて、本体１１の小径部１４に本体１１に対して実質的に直角方向にハンドル２５を設けるとともに、中空パイプ１２の内部に、ノズル１３の先端側から本体１１の内部までにわたって、棒状部材２６を設け、中空パイプ１２及び棒状部材２６の一方を本体１１内に固定し、他方を棒状部材２６の延在方向に往復移動可能に取付け、棒状部材２６の先端部との図１３の先端部とが互いに近接及び離間できるように取り付けたものである。
【００６６】
実施形態３の洗浄液供給装置１０Ｃにおいては、棒状部材２６を本体１１内に固定し、この棒状部材２５に回動可能に固定されたビニオンギヤー（図示省略）を回動し得るようにレバー２８を取り付けるとともに、ビニオンギヤーにラック２７を組み合わせて、ラック２７を中空パイプ１２に結合することにより中空パイプ１２を棒状部材２６に対して往復動できるようになされている。この場合、中空パイプ１２は図示省略したバネ部材により常時ノズル１３側に押圧されている状態となされている。
【００６７】
これにより、レバー２８を離した場合には、ノズル１３の先端側と棒状部材２６の先端側とは離間した状態となり、ポンプを駆動することによりノズル１３から洗浄液を吐出することができる。手術中にノズル１３の先端側が詰まった場合には、そのままの状態でレバー２８をハンドル２５側に引くと、レバー２８により回動されるビニオンヤーによってラック２７が図９において右側に移動するので、棒状部材２６の先端部とノズル１３の先端部とを互いに相対的に近接させることができる。これにより、詰まりの原因となった血腫などをノズル１３の先端から取り除くことができるため、ノズル１３の先端を外部に取り出すことなく再度洗浄操作及び剥離操作を行うことができるようになる。  
【００６８】
この場合、棒状部材２６の先端は少なくとも相対的にノズル１３の先端近傍に近接できれば所定の効果を奏するが、ノズル１３の先端に詰まった血腫などはノズル１３の内側まで入り込むことがあるので、棒状部材２６の先端は、相対的にノズル１３の先端より外部に突出するようにしてもよく、ノズル１３の先端と同一位置になるようにしてもよい。また、ここでは、レバー２８によって中空パイプ１２を棒状部材２６に対して相対的に往復移動できるようにした例を示したが、逆に中空パイプを固定して棒状部材２６を相対的に往復移動できるようにしても、同様の作用効果を奏する。
【００６９】
なお、図示省略したが、棒状部材２６の先端部は窪んだ状態としてもよく、棒状部材２６の先端部外周にはスクリュー状のパターが形成されていてもよい。このような構成を採用すると、より効率的に詰まりの原因となった血腫などをノズル１３の先端から押し出すことができるようになる。また、実施形態３の洗浄液供給装置１０Ｃにおいても、ノズル１３として実施形態１の変形例１〜７（図４〜図６参照）に示したものと同様の構成のものを採用でき、また、洗浄液タンク２０Ｄとして変形例８〜１０（図７参照）に示したものと同様の構成のものを採用することができる。
【００７０】
［実施形態４］
実施形態４の洗浄液供給装置１０Ｄを図１０〜図１２を用いて説明する。なお、図１０Ａは実施形態４の洗浄液供給装置の平面図であり、図１０Ｂは同じく正面図である図１１Ａは図１０ＡのXIＡ−XIＡ線に沿った概略断面図であり、図１１Ｂは図１０ＢのXIＢ−XIＢ線に沿った概略断面図である。図１２Ａは実施形態４の洗浄液供給装置における洗浄時の洗浄液体の流れを説明する図であり、図１２Ｂは同じく吸引時の吸引液体の流れを説明する図である。
【００７１】
また、実施形態４の洗浄液供給装置１０Ｄは、実施形態１の洗浄液供給装置１０Ａにおいて、中空細管２６Ａを用いたこと、吸引タンク３０を備えていること、透明窓として２個の透明窓２１ａ、２１ｂを備えていること及び液体移送部１９として２個のポンプを用いていること等が相違するが、その他の構成は実質的に実施形態１の洗浄液供給装置１０Ａの場合と同様の構成を備えている。そのため、実施形態４の洗浄液供給装置１０Ｄにおいては、実施形態１の洗浄液供給装置１０Ａと同一の構成部分には同一の参照符号を付与してその詳細な説明は省略する。
【００７２】
なお、実施形態４の洗浄液供給装置１０Ｄにおける中空細管２６Ａは、洗浄液供給機能を備えている以外は実質的に実施形態３の洗浄液供給装置１０Ｃにおける棒状部材２６と同様の機能を備えている。すなわち、実施形態４の洗浄液供給装置１０Ｄにおいては、中空細管２６Ａと中空パイプ１２とは互いに同心的に配置されており、中空細管２６Ａの先端側は中空パイプ１２の先端側と実質的に同位置となるようにされており、中空細管２６Ａ内には洗浄液が流通され、中空パイプ１２と中空細管２６Ａとの間には吸引された液体が流通されるようになっている。中空パイプ１２の先端側には、ノズル１３が取り付けられている。ノズル１３は、実施形態１のノズル１３と同様の構成を備えているものの外、変形例１〜７のいずれかのノズル１３Ａ〜１３Ｇ（図３〜図６参照）も使用することができ、これらのノズルの有する剥離効果も奏するようにできる。
【００７３】
ノズル１３の中空パイプ１２内に挿入されている箇所には、中空パイプ１２の中心側から放射状にスリット１３ｈが設けられたオリフィス１３ｉとなっている。このスリット１３ｈは、吸引時に吸引された液体をノズル１３の先端側から中空パイプ１２と中空細管２６Ａとの間に向かって流通させるために設けられたものである。
【００７４】
洗浄液の供給時には、中空細管２６Ａの先端はノズル１３のオリフィス１３ｉ内に位置するようになされている。これにより、中空細管２６Ａの位置が安定的にオリフィス１３ｉ内に維持されるとともに、中空細管２６Ａの先端とノズル１３の先端との間の空間容積を小さくすることができ、清浄な洗浄液を無駄なくノズル１３の先端から所定の組織に向かって吐出させることができるようになる。
【００７５】
中空パイプ１２は、本体１１に取付け取り外し可能に配置されている。中空パイプ１２の後端側は、Ｌ型ジョイント３１が取り付けられ、Ｌ型ジョイント３１に接続された吸引チューブ３２によって図示省略した吸引ポンプに接続されている。中空細管２６ＡはＬ型ジョイント３１の頂部側及びパッキン３３を貫通し、中空細管２６Ａの後端側に接続された別のＬ型ジョイント３４を経て洗浄液チューブ３５を経て、図示省略した洗浄液ポンプに接続されている。実施形態４の洗浄液供給装置１０Ｄにおける中空パイプ１２及び中空細管２６Ａにおける洗浄液の流れは図１２Ａに示したとおりであり、吸引時の液体の流れは図１２Ｂに示したとおりである。
【００７６】
中空パイプ１２及び中空細管２６Ａは、実施形態３の洗浄液供給装置１０Ｃにおける中空パイプ１２及び棒状部材２６の場合と同様に、互いに相対的に中空パイプ１２に対して軸方向に往復動できるようになされている。特に、吸引時には、ノズル１３内が血腫や組織片等によって詰まることがある。その状態で、実施形態３の洗浄液供給装置１０Ｃの場合と同様に、中空パイプ１２を中空パイプ１２の後端側、すなわち本体１１側へ向かって移動させるか、あるいは、中空細管２６Ａをノズル１３側に向かって移動させることにより、ノズル１３内に詰まった物質を外部へ排出することができる。そのため、手術中にノズル１３に詰まりが生じても、洗浄液供給装置１０Ｄのノズル１３を患者から引き抜くことなく素早く詰まりの原因となった物質を取り除くことができ、洗浄操作及び吸引操作を継続することができるようになる。
【００７７】
なお、中空パイプ１２の詰まりを取り除く際に、中空細管２６Ａから洗浄液を供給すると詰まりの除去効率がより良好となる。また、実施形態３の洗浄液供給装置１０Ｃ及び実施形態４の洗浄液供給装置１０Ｄでは、中空パイプ１２と棒状部材２６ないし中空細管２６Ａとを互いに相対的に軸方向に移動させることにより、中空パイプ１２の詰まりを取り除く例を示したが、中空パイプ１２及び棒状部材２６ないし中空細管２６Ａの一方を本体１１に固定し、他方を本体１１対して回動移動可能に取り付け、棒状部材２６ないし中空細管２６Ａとノズル１３とが互いに相対的に回動できるようにしても、ノズル１３の詰まりを取り除くことができる。
【００７８】
この場合には、棒状部材２６ないし中空細管２６Ａを本体１１に固定させ、中空パイプ１２の本体１１側に中空パイプ１２を回動させるためのレバー（図示省略）を設けることにより、あるいは、中空パイプ１２を本体１１に固定し、棒状部材２６ないし中空細管２６Ａの本体１１内に位置する部分に棒状部材２６ないし中空細管２６Ａを回動させるためのレバー（図示省略）が設けることにより、実施することができる。
【００７９】
さらに、実施形態３の洗浄液供給装置１０Ｃにおいても、実施形態４の洗浄液供給装置１０Ｄにおいても、実施形態１の洗浄液供給装置１０Ａの場合と同様に、超音波振動子と組み合わせて超音波剥離子ないし超音波カッターとして、あるいは、止血ないし熱凝固機能を奏させることができ、さらには、交流電力源と組み合わせることにより、モノポーラ電極として作動させて止血作用を奏させたり、バイポーラ電極として作動させて電気メスとしての機能を奏させることもできる。
【符号の説明】
【００８０】
１０Ａ：洗浄液供給装置              １１：本体
１２：中空パイプ                  １３、１３Ａ〜１３Ｇ：ノズル
１３ａ：環状の傾斜面              １３ｂ：剥離子
１３ｃ：（剥離子の）後端側の面          １３ｄ：（ノズルの）後端側の外周面
１３ｅ：（ノズルの）中心孔              １３ｆ：孔
１３ｇ：（ノズルの）拡径部分              １３ｈ：スリット
１３ｉ：オリフィス                  １４：小径部
１５：大径部                      １６：スイッチ
１７：電池                      １８：（中空パイプの）取付部
１９：液体移送部                  ２０、２０Ａ〜２０Ｄ：洗浄液タンク
２０ａ：（洗浄液タンクの）排出口          ２０ｂ：（洗浄液タンクの）内部
２０ｃ：オモリ                  ２０ｄ：中空チューブ
２０ｅ：洗浄液                  ２０ｆ：バルーン
２０ｇ：外装体                  ２１、２１ａ、２１ｂ：透明窓
２５：ハンドル                  ２６：棒状部材
２６Ａ：中空細管                  ２７：ラック
２８：レバー                      ３０：吸引タンク
３１：Ｌ型ジョイント              ３２：吸引チューブ
３３：パッキン                  ３４：Ｌ型ジョイント
３５：洗浄液チューブ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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