(57)【要約】【課題】血管の切断および採取を円滑に行うことができる血管採取器具を提供すること。【解決手段】血管採取器具１は、先端側から生体内に挿入され、脂肪付き血管Ｖｆを採取するものである。血管採取器具１は、管状をなし、脂肪付き血管Ｖｆが挿通される外管２および内管３と、外管２の先端部に設けられ、内管３に挿通された脂肪付き血管Ｖｆを切断する血管切断部４と、を備えることを特徴とする。この血管採取器具１では、外管２を内管３に対して先端側に移動操作することにより、血管切断部４は、脂肪付き血管Ｖｆを切断する。これにより、脂肪付き血管Ｖｆは、血管採取器具１内に収納された状態となる。【選択図】図６
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
先端側から生体内に挿入され、血管を採取する血管採取器具であって、
管状をなし、前記血管が挿通される採取器具本体と、
前記採取器具本体の先端部に設けられ、前記採取器具本体に挿通された前記血管を切断する血管切断部と、を備えることを特徴とする血管採取器具。
【請求項２】
前記血管切断部は、刃部を有し、
前記刃部は、前記採取器具本体の長手方向に沿って起立した第１の状態と、前記採取器具本体の中心軸に向って伏倒して前記血管を切断する第２の状態と、をとり得る請求項１に記載の血管採取器具。
【請求項３】
前記刃部は、前記採取器具本体の中心軸を介して少なくとも一対設けられている請求項１または２に記載の血管採取器具。
【請求項４】
前記血管切断部は、前記刃部を前記採取器具本体の中心軸に向って付勢する付勢部を有している請求項２または３に記載の血管採取器具。
【請求項５】
前記採取器具本体は、前記刃部が設けられた外管と、該外管に挿入され、前記外管に対してスライド可能な内管と、を有し、
前記刃部は、前記第１の状態では、前記内管によって前記伏倒が規制され、前記第２の状態では、前記外管および前記内管のうちの少なくとも一方を操作して、前記外管と前記内管とがそれらの軸方向に相対的に移動することにより、前記伏倒の規制が解除される請求項２ないし４のいずれか１項に記載の血管採取器具。
【請求項６】
前記採取器具本体は、前記外管および前記内管の間に設けられ、前記血管切断部によって切断された前記血管を保護する管状の血管保護部材をさらに有している請求項５に記載の血管採取器具。
【請求項７】
前記血管保護部材は、その径方向に弾性変形可能に構成され、自然状態よりも拡径した状態で前記外管および前記内管の間に位置している請求項６に記載の血管採取器具。
【請求項８】
前記内管を前記外管および前記血管保護部材から抜去した際、前記血管保護部材は、径方向に収縮して前記血管切断部によって切断された前記血管を覆う請求項６または７に記載の血管採取器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、血管採取器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
我が国では、食生活の欧米化が虚血性心疾患の患者数を急増させている。虚血性心疾患とは、心臓の周囲の冠動脈の一部が狭窄または閉塞した病変部位が生じ、該病変部位の末梢側への血流が不十分になる症状のことを言う。この虚血性心疾患に対し行われる手術として、例えば、冠動脈バイパス手術（ＣＡＢＧ）が有効である。
【０００３】
冠動脈バイパス手術は、病変部位よりも末梢側の血管と、病変部位よりも中枢側の別の血管とを、患者から採取したグラフト血管で連結することにより、病変部位を迂回するようにして血流を確保する手術である。このグラフト血管としては、例えば、左内経動脈、右内経動脈、橈骨動脈および大伏在静脈等が用いられている。これらの血管のうち、大伏在静脈は、例えば、以下のような方法で採取される。
【０００４】
まず、下肢の生体表面に２ヶ所切開口を形成し、各切開口から、大伏在静脈のうちの採取する目的部位の中枢側および末梢側の２ヶ所を切断する。そして、一方の切開口から血管採取器具を挿入する（例えば、特許文献１参照）。
【０００５】
この特許文献１に記載の血管採取器具は、大伏在静脈の目的部位を内側に収納する管状体と、管状体の先端に設けられた刃部を有している。刃部で血管の外周の生体組織を剥離（切開）しつつ、血管採取器具を押し進め、他方の切開口に到達したとき、大伏在静脈の目的部位は、その全長にわたって管状体に収納される。そして、血管採取器具を一方の切開口から抜去することにより、大伏在静脈の目的部位を採取することができる。
【０００６】
しかしながら、特許文献１に記載の血管採取器具では、大伏在静脈の目的部位の中枢側および末梢側を切断した後に、血管採取器具を生体内に挿入し、血管採取器具内に大伏在静脈の目的部位を収納する。このため、上記のような方法では、大伏在静脈の目的部位の両端側を切断した後に血管採取器具を生体内に挿入する分、採取に時間がかかる。すなわち、特許文献１に記載の血管採取器具では、血管の切断および採取を円滑に行うことができない。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】米国特許４７９３３４６明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
本発明の目的は、血管の切断および採取を円滑に行うことができる血管採取器具を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
このような目的は、下記（１）〜（８）の本発明により達成される。
（１）  先端側から生体内に挿入され、血管を採取する血管採取器具であって、
管状をなし、前記血管が挿通される採取器具本体と、
前記採取器具本体の先端部に設けられ、前記採取器具本体に挿通された前記血管を切断する血管切断部と、を備えることを特徴とする血管採取器具。
【００１０】
（２）  前記血管切断部は、刃部を有し、
前記刃部は、前記採取器具本体の長手方向に沿って起立した第１の状態と、前記採取器具本体の中心軸に向って伏倒して前記血管を切断する第２の状態と、をとり得る上記（１）に記載の血管採取器具。
【００１１】
（３）  前記刃部は、前記採取器具本体の中心軸を介して少なくとも一対設けられている上記（１）または（２）に記載の血管採取器具。
【００１２】
（４）  前記血管切断部は、前記刃部を前記採取器具本体の中心軸に向って付勢する付勢部を有している上記（２）または（３）に記載の血管採取器具。
【００１３】
（５）  前記採取器具本体は、前記刃部が設けられた外管と、該外管に挿入され、前記外管に対してスライド可能な内管と、を有し、
前記刃部は、前記第１の状態では、前記内管によって前記伏倒が規制され、前記第２の状態では、前記外管および前記内管のうちの少なくとも一方を操作して、前記外管と前記内管とがそれらの軸方向に相対的に移動することにより、前記伏倒の規制が解除される上記（２）ないし（４）のいずれかに記載の血管採取器具。
【００１４】
（６）  前記採取器具本体は、前記外管および前記内管の間に設けられ、前記血管切断部によって切断された前記血管を保護する管状の血管保護部材をさらに有している上記（５）に記載の血管採取器具。
【００１５】
（７）  前記血管保護部材は、その径方向に弾性変形可能に構成され、自然状態よりも拡径した状態で前記外管および前記内管の間に位置している上記（６）に記載の血管採取器具。
【００１６】
（８）  前記内管を前記外管および前記血管保護部材から抜去した際、前記血管保護部材は、径方向に収縮して前記血管切断部によって切断された前記血管を覆う上記（６）または（７）に記載の血管採取器具。
【発明の効果】
【００１７】
本発明によれば、採取器具本体に血管を挿通し、その状態で血管切断部により血管を切断する。これにより、血管を切断したと同時に血管が採取器具本体に収納される。よって、その状態で採取器具本体を生体内から抜去することにより、血管を採取することができる。
【００１８】
このように、本発明によれば、血管の切断および採取を円滑に行うことができる。このため、患者への負担を軽減することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
【図１】本発明の血管採取器具で血管を採取するのに先立って用いられる剥離デバイスを示す斜視図である。
【図２】図１に示す剥離デバイスが備える刃部を示す図であって、（ａ）が刃先の拡大図、（ｂ）が図１中矢印Ａ方向から見た図である。
【図３】図１中のＢ−Ｂ線断面図である。
【図４】図１中のＣ−Ｃ線断面図である。
【図５】本発明の血管採取器具（第１実施形態）を示す斜視図である。
【図６】図５に示す血管採取器具の先端部の縦断面図であって、（ａ）が第１の状態を示す図、（ｂ）が、第２の状態を示す図である。
【図７】本発明の血管採取器具の使用方法を説明するための図であって、血管の末梢側を切断した状態を示す図である。
【図８】本発明の血管採取器具の使用方法を説明するための図であって、（ａ）が、ガイド部材を血管に挿入した状態を示す図、（ｂ）が、ガイド部材を硬質状態とした図である。
【図９】本発明の血管採取器具の使用方法を説明するための図であって、（ａ）が、刃部にガイド部材を挿通した状態を示す図、（ｂ）が、刃部に操作棒を連結した状態を示す図である。
【図１０】本発明の血管採取器具の使用方法を説明するための図であって、（ａ）が、血管を覆う生体組織の剥離が完了した状態を示す図、（ｂ）が、生体内から剥離デバイスを抜去した状態を示す図である。
【図１１】本発明の血管採取器具の使用方法を説明するための図であって、血管の中枢側を切断した状態を示す図である。
【図１２】本発明の血管採取器具の使用方法を説明するための図であって、（ａ）が、血管採取器具を生体内に挿入した状態を示す図、（ｂ）が、血管採取器具が脂肪付き血管を切断した状態を示す図である。
【図１３】本発明の血管採取器具の使用方法を説明するための図であって、（ａ）が、血管採取器具を生体内から抜去している状態を示す図、（ｂ）が、血管採取器具によって採取された脂肪付き血管を示す図である。
【図１４】本発明の血管採取器具（第２実施形態）を示す縦断面図である。
【図１５】図１４に示す血管採取器具が備える血管保護部材を示す斜視図である。
【図１６】図１４に示す血管採取器具の作用を説明するための縦断面図であって、（ａ）が、内管を抜去している過程を示す図、（ｂ）が、内管の抜去が完了した状態を示す図である。
【図１７】本発明の血管採取器具（第３実施形態）を示す横断面図である。
【図１８】本発明の血管採取器具（第４実施形態）を示す縦断面図であって、（ａ）が、操作管が結紮ゴムを規制している状態を示す図、（ｂ）が、操作管を（ａ）に示す状態から基端側に移動させた状態を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００２０】
以下、本発明の血管採取器具を添付図面に示す好適な実施形態に基づいて詳細に説明する。
【００２１】
＜第１実施形態＞
図１は、本発明の血管採取器具で血管を採取するのに先立って用いられる剥離デバイスを示す斜視図である。図２は、図１に示す剥離デバイスが備える刃部を示す図であって、（ａ）が刃先の拡大図、（ｂ）が図１中矢印Ａ方向から見た図である。図３は、図１中のＢ−Ｂ線断面図である。図４は、図１中のＣ−Ｃ線断面図である。図５は、本発明の血管採取器具（第１実施形態）を示す斜視図である。図６は、図５に示す血管採取器具の先端部の縦断面図であって、（ａ）が第１の状態を示す図、（ｂ）が、第２の状態を示す図である。図７は、本発明の血管採取器具の使用方法を説明するための図であって、血管の末梢側を切断した状態を示す図である。図８は、本発明の血管採取器具の使用方法を説明するための図であって、（ａ）が、ガイド部材を血管に挿入した状態を示す図、（ｂ）が、ガイド部材を硬質状態とした図である。図９は、本発明の血管採取器具の使用方法を説明するための図であって、（ａ）が、刃部にガイド部材を挿通した状態を示す図、（ｂ）が、刃部に操作棒を連結した状態を示す図である。図１０は、本発明の血管採取器具の使用方法を説明するための図であって、（ａ）が、血管を覆う生体組織の剥離が完了した状態を示す図、（ｂ）が、生体内から剥離デバイスを抜去した状態を示す図である。図１１は、本発明の血管採取器具の使用方法を説明するための図であって、血管の中枢側を切断した状態を示す図である。図１２は、本発明の血管採取器具の使用方法を説明するための図であって、（ａ）が、血管採取器具を生体内に挿入した状態を示す図、（ｂ）が、血管採取器具が脂肪付き血管を切断した状態を示す図である。図１３は、本発明の血管採取器具の使用方法を説明するための図であって、（ａ）が、血管採取器具を生体内から抜去している状態を示す図、（ｂ）が、血管採取器具によって採取された脂肪付き血管を示す図である。
【００２２】
なお、図１、図２、図４〜図６、図９〜図１３（図１４〜図１７についても同様）および図７中の左側を「左」または「左方（基端側）」、右側を「右」または「右方（先端側）」という。また、図７〜図１３中、血管の右側（心臓に近い方）を「中枢側」、血管の左側（心臓から遠い方）を「末梢側」とも言う。なお、図８〜図１３（図１４〜図１７についても同様）では、血管の径方向の大きさを誇張して図示しており、実際の寸法とは、大きく異なる。
【００２３】
本発明の血管採取器具は、冠動脈バイパス手術に用いられるバイパス血管（グラフト血管）を採取するための器具である。まず、本発明の血管採取器具で血管を採取するのに先立って用いられる剥離デバイスについて説明する。
【００２４】
−剥離デバイス−
図１に示す剥離デバイス１０は、バイパス血管が脂肪に覆われた状態で、周囲の生体組織から剥離するための器具である。なお、剥離デバイス１０を用いて採取するグラフト血管としては、バイパス管として用いることのできる血管であれば特に限定されず、例えば、左内経動脈、右内経動脈、橈骨動脈、胃大網動脈および大伏在静脈等が挙げられる。
【００２５】
ただし、採取する血管としては、これらの中でも大伏在静脈であるのが好ましい。剥離デバイス１０を用いることで、前述したように、血管を周囲の脂肪に覆われた状態で採取することができるため、剥離デバイス１０を用いて大伏在静脈を採取し、それをバイパス管として用いることにより、術後の長期的な開存率が高くなると考えられる。このため、以下では、剥離デバイス１０を用いて大伏在静脈を採取する例について代表的に説明する。
【００２６】
図１に示すように、剥離デバイス１０は、剥離部５と、剥離部５を案内するガイド部材６と、剥離部５およびガイド部材６をそれぞれ移動可能に支持する支持部７とを備えている。
【００２７】
図１〜図３に示すように、剥離部５は、刃先５１ａを有する刃部５１と、刃部５１を移動操作する操作棒５２とを有している。
【００２８】
刃部５１は、円筒状をなしている。また、刃部５１は、先端から基端まで延在するスリット５１１を有し、横断面形状がＣ字状をなしている。
【００２９】
スリット５１１は、大伏在静脈Ｖの外径よりも広い幅を有している。これにより、大伏在静脈Ｖを切断することなく、スリット５１１を介して、刃部５１を大伏在静脈Ｖの周囲に配置することができる。
【００３０】
また、刃部５１は、図２（ｂ）中太線で示す部分、すなわち、刃部５１の先端およびスリット５１１に臨む面５１１Ａは、刃先５１ａになっている。刃先５１ａは、大伏在静脈Ｖの側枝Ｖ１を切断することなく、脂肪ｆを剥離することができる程度の鋭さを有しているのが好ましい。
【００３１】
また、スリット５１１は、刃部５１の中心軸に対して傾斜して設けられている。そして、面５１１Ａおよび面５１１Ａと対向する面５１１Ｂも、刃部５１の中心軸に対してそれぞれ傾斜している。面５１１Ａ、５１１Ｂは、図２中上側からこの順に並んでいる。
【００３２】
また、面５１１Ａの基端５１１ａは、面５１１Ｂの先端５１１ｂより図２（ｂ）中下側に位置している。すなわち、面５１１Ａと５１１Ｂとは、先端側から見たとき、重なっている部分を有している。これにより、刃部５１を先端側から見たとき、刃部５１の全周に亘って、刃先５１ａが設けられていることとなる。よって、刃部５１は、その周方向の全周において、脂肪ｆを剥離することができる。
【００３３】
また、図２（ｂ）に示すように、刃先５１ａには、大伏在静脈Ｖの外周から径方向に延在する側枝Ｖ１の止血および切断を行う多数の側枝処理部５３が設けられている。これら側枝処理部５３は、互いに同様の構成であるため、以下、それらのうちの１つについて代表的に説明する。
【００３４】
側枝処理部５３は、先端側に開放し、刃部５１の軸方向に延在するスリット（欠損部）５３ａと、スリット５３ａ内の側枝Ｖ１の止血および切断を行う電極５３３、５３４とを有している。
【００３５】
また、スリット５３ａは、先端側の幅広部５３１と、幅広部５３１の基端側に位置し、幅広部５３１よりも幅が狭い幅一定部５３２とを有している。
【００３６】
幅広部５３１は、基端側にいくに従い徐々に幅が狭くなっている。また、幅広部５３１の基端の幅は、幅一定部５３２の幅と同じになっている。この幅広部５３１によれば、大伏在静脈Ｖを覆う脂肪ｆを剥離する際、側枝Ｖ１を幅一定部５３２に案内することができる。
【００３７】
幅一定部５３２は、案内された側枝Ｖ１が潰れる程度に幅が狭くなっている。また、この幅一定部５３２に臨む部分には、一対の電極５３３、５３４が設けられている。
【００３８】
これら電極５３３、５３４に高周波交番電圧を印加することにより、幅一定部５３２内の側枝Ｖ１を加熱して切断するとともに、熱凝固して止血することができる。
【００３９】
このように、刃部５１は、脂肪ｆを周囲の生体組織から剥離しつつ、側枝Ｖ１の止血および切断を行うことができる。
【００４０】
また、図１および図３に示すように、刃部５１は、その基端面に開放する挿入穴５１２を有している。
【００４１】
操作棒５２は、挿入穴５１２に着脱自在に挿入される。この着脱機構としては、特に限定されず、例えば、操作棒５２および挿入穴５１２の一方に設けられた雄ネジ部と他方に設けられた雌ネジ部による螺合や、嵌合等が挙げられる。
【００４２】
図１および図２に示すように、ガイド部材６は、大伏在静脈Ｖ内に挿入され、その状態で刃部５１を案内するものである。このガイド部材６は、内腔部６１を有する管状をなしている。
【００４３】
また、ガイド部材６は、硬質な硬質状態と、可撓性を有する軟質状態とに切換え可能に構成されている。軟質状態のガイド部材６は、内腔部６１に硬質な芯棒６２を挿入することにより、硬質状態となる。また、硬質状態から芯棒６２を抜去することにより、軟質状態となる。
【００４４】
なお、ガイド部材６は、硬質状態では、剥離デバイス１０の使用中に生じ得る外力が付与されても直線状を維持することができる程度に硬質になっている。また、ガイド部材６は、軟質状態では、可撓性は有しているが、例えば、大伏在静脈Ｖの湾曲した部位を押し進めることができる程度の押し込み性を有している。
このような剥離部５およびガイド部材６は、支持部７によって支持される。
【００４５】
図４に示すように、支持部７は、円板状をなしており、その厚さ方向に貫通した貫通孔７１および貫通孔７２を有している。
【００４６】
貫通孔７１は、支持部７の中央部に設けられており、ガイド部材６が挿入される部分である。一方、貫通孔７２は、支持部７の中心に対して偏心した位置に設けられている。貫通孔７２は、剥離部５の操作棒５２が挿入される部分である。ガイド部材６および操作棒５２は、貫通孔７１、７２内で、それぞれ摺動可能になっている。
【００４７】
また、ガイド部材６を貫通孔７１に挿入し、操作棒５２を貫通孔７２に挿入した状態では、刃部５１は、その中心軸がガイド部材６と一致している。これにより、操作棒５２を先端側に移動操作すると刃部５１は、その中心軸がガイド部材６と一致した状態で先端側に移動する。よって、ガイド部材６を大伏在静脈Ｖに挿入した状態で上記操作を行うと、刃部５１は、その中心軸が大伏在静脈Ｖと一致した状態で、生体内を先端側に移動する。したがって、脂肪付き血管Ｖｆを、その周囲の生体組織から均等に剥離しつつ、側枝Ｖ１の止血・切断を行うことができる。
【００４８】
剥離部５、ガイド部材６および支持部７の構成材料は、同じであってもよく、異なっていてもよい。また、これらの構成材料としては、特に限定されず、例えば、ポリエチレン、ポリイミド、ポリアミド、ポリエステルエラストマー、ポリプロピレン等の各種樹脂材料やステンレス鋼、アルミニウムまたはアルミニウム合金、チタンまたはチタン合金のような各種金属材料等を用いることができる。
【００４９】
このような剥離デバイス１０によって、形成された脂肪付き血管Ｖｆは、本発明の血管採取器具１によって生体内から採取（回収）される。
【００５０】
−血管採取器具−
次に、本発明の血管採取器具１について説明する。
【００５１】
図５に示すように、血管採取器具１は、外管２と、外管２内に挿入される内管３と、外管２の先端部に設けられた血管切断部４と、を有している。この血管採取器具１は、内管３が外管２に挿入された二重管の状態で生体内に挿入され、内管３の内側に脂肪付き血管Ｖｆを収納し、その収納状態で脂肪付き血管Ｖｆを切断し、採取（回収）するものである。
【００５２】
内管３は、外管２内をスライド（摺動）可能に構成されている。内管３は、外管２よりも長く、外管２の先端開口および基端開口からそれぞれ突出して設けられている。このように内管３が外管２の先端開口から突出して設けられていることで、後述するように、刃部４１の起立状態を維持することができる。また、内管３が外管２の基端開口から突出して設けられていることで、内管３の基端部を一方の手で把持し、外管２の基端部を他方の手で把持して、外管２および内管３を相対的に移動させる操作を行うことができる。
【００５３】
内管３の外径φＤ３は、外管２内をスライド可能であれば特に限定されないが、外管２の内径φｄ２と略同じ大きさであるのが好ましい（図６（ａ）参照）。これにより、血管採取器具１を生体内に挿入した際、外管２内での内管３のがたつきを防止または抑制することができる。よって、血管採取器具１は、操作性に優れる。
なお、外管２と内管３とで採取器具本体が構成されている。
【００５４】
図５および図６に示すように、外管２の先端部には、一対の血管切断部４が設けられている。各血管切断部４は、血管採取器具１の中心軸を介して対向配置されている。これら各血管切断部４は、同様の構成であるため、以下、一方の血管切断部４について代表的に説明する。
【００５５】
血管切断部４は、刃部４１と、刃部４１を回動可能に支持する回動支持部４２とを有している。
【００５６】
刃部４１は、外管２の先端側に設けられている。刃部４１は、矩形の板片で構成されており、その厚さが先端側に向って漸減している。これにより、刃部４１の先端は、鋭利な刃先４１１になっている。この刃先４１１は、脂肪付き血管Ｖｆ（特に、大伏在静脈Ｖ）を切断し得る程度の鋭さを有している。
【００５７】
このような刃部４１の基端部は、回動支持部４２を介して外管２の先端部に連結されている。
【００５８】
回動支持部４２は、その軸回りに刃部４１を回動可能に支持するものである。これにより、刃部４１は、図６（ａ）に示すような血管採取器具１の長手方向に沿って起立している起立状態（第１の状態）と、図６（ｂ）に示すような血管採取器具１の中心軸に向って傾斜するように伏倒した伏倒状態（第２の状態）とをとり得る。
【００５９】
図６（ａ）に示すように、回動支持部４２は、軸部４２１と、軸部４２１に巻回された付勢部としてのトーションバネ４２２とを有している。
【００６０】
軸部４２１は、血管採取器具１の径方向および血管採取器具１の長手方向と交わる方向に延在している。
【００６１】
トーションバネ４２２は、線材４２３が軸部４２１回りに螺旋状に巻介されてなるものである。線材４２３の一端部は、刃部４１に固定され、他端部は、外管２に固定されている。また、トーションバネ４２２は、図６（ｂ）中矢印ａ方向、すなわち、刃部４１が起立状態から伏倒状態になる方向に刃部４１を付勢する。
【００６２】
このような血管切断部４では、図６（ａ）に示すように、起立状態において、刃部４１は、外管２の先端開口から突出している内管３の外周部と、刃部４１の内側の面とが当接している。これにより、刃部４１の起立状態が維持されている。よって、内管３の内側に脂肪付き血管Ｖｆを挿通しつつ血管採取器具１を生体内で先端側に押し進める際、その操作が刃部４１によって、阻害されるのを防止することができる。よって、前記押し進める操作を円滑に行うことができる。
【００６３】
また、図６（ｂ）に示すように、内管３の先端部が外管２内に納まるまで、外管２を内管３に対して先端側に移動させると、刃部４１の内管３による規制が解除される。これにより、刃部４１は、トーションバネ４２２の付勢力によって、伏倒状態になる。
【００６４】
この伏倒状態では、各刃先４１１同士が接触する。これにより、内管３を挿通する脂肪付き血管Ｖｆのうち、一対の刃部４１の間に位置している部分は、各刃先４１１に挟まれるようにして切断される。
【００６５】
なお、この切断に先立って、脂肪付き血管Ｖｆのうち、各刃部４１により切断される部位よりも図６（ｂ）左側の部位を切断しておくことにより、各刃部４１による切断が行われたと同時に、両側が切断された脂肪付き血管Ｖｆが血管採取器具１内に収納された状態となる。以下、この状態を「収納状態」と言う。
【００６６】
そして、収納状態で、生体内から血管採取器具１を取り出すことにより、脂肪付き血管Ｖｆを採取することができる。なお、生体内から血管採取器具１を取り出す際、各刃部４１は、各トーションバネ４２２によって伏倒状態が維持されている。これにより、血管採取器具１の先端開口が、一対の刃部４１によって塞がれた状態を維持することができる。よって、生体内から血管採取器具１を取り出す際に、血管採取器具１の先端開口から脂肪付き血管Ｖｆが不本意に突出するのを防止することができる。その結果、脂肪付き血管Ｖｆの採取を確実に行うことができる。
【００６７】
このように、血管採取器具１によれば、血管採取器具１に脂肪付き血管Ｖｆを挿通し、その状態で脂肪付き血管Ｖｆを切断することができる。また、脂肪付き血管Ｖｆの切断と同時に収納状態となり、血管採取器具１を生体内から取り出すことにより脂肪付き血管Ｖｆを採取することができる。すなわち、血管採取器具１によれば、脂肪付き血管Ｖｆを切断する作業が完了したら直ぐに脂肪付き血管Ｖｆを回収する作業に移行することができる。よって、脂肪付き血管Ｖｆの切断および回収を円滑に行うことができる。その結果、脂肪付き血管Ｖｆを採取する時間を短縮することができ、患者の負担を軽減することができる。
なお、外管２および内管３は、可撓性を有していてもよく、硬質であってもよい。
【００６８】
外管２および内管３が可撓性を有する場合、外管２および内管３の構成材料としては、特に限定されず、例えば、ポリエチレン、ポリプロピレン、エチレン−プロピレン共重合体、エチレン−酢酸ビニル共重合体、架橋型エチレン−酢酸ビニル共重合体等のポリオレフィン、ポリエステル、ポリ塩化ビニル、ポリウレタン、ポリアミド、ポリアミドエラストマー等の熱可塑性樹脂、シリコーンゴム等を用いることができる。
【００６９】
外管２および内管３が可撓性を有することにより、血管採取器具１を生体内に挿入する際、血管の形状に沿って変形することができる。これにより、血管採取器具１を生体内に挿入する操作が容易になる。
【００７０】
外管２および内管３が可撓性を有する場合、外管２または内管３の基端部を把持して、生体内を押し進めることができる程度に硬質である、すなわち、十分な押し込み性を有するものとされる。
【００７１】
一方、外管２および内管３が硬質である場合、外管２および内管３の構成材料としては、特に限定されず、例えば、各種熱可塑性樹脂や、熱硬化性樹脂、光硬化性樹脂等の各種硬化性樹脂を用いることができる。この硬質樹脂材料としては、例えば、ポリエチレン、ポリプロピレン、エチレン−プロピレン共重合体等のポリオレフィン、ポリ塩化ビニル、ポリスチレン、ポリアミド、ポリイミド、ポリカーボネート、ポリ−（４−メチルペンテン−１）、アイオノマー、アクリル系樹脂、ポリメチルメタクリレート、アクリロニトリル−ブタジエン−スチレン共重合体（ＡＢＳ樹脂）、アクリロニトリル−スチレン共重合体（ＡＳ樹脂）、ブタジエン−スチレン共重合体、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）、ポリブチレンテレフタレート（ＰＢＴ）等のポリエステル、ポリエーテル、ポリエーテルケトン（ＰＥＫ）、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、ポリエーテルイミド、ポリアセタール（ＰＯＭ）、ポリフェニレンオキシド、ポリサルフォン、ポリエーテルサルフォン、ポリフェニレンサルファイド、ポリアリレート、芳香族ポリエステル（液晶ポリマー）、ポリテトラフルオロエチレン、ポリフッ化ビニリデン、その他フッ素系樹脂、エポキシ樹脂、フェノール樹脂、ユリア樹脂、メラミン樹脂、シリコーン樹脂、ポリウレタン等、またはこれらを主とする共重合体、ブレンド体、ポリマーアロイ等が挙げられ、これらのうちの１種または２種以上を組み合わせて用いることができる。
【００７２】
外管２は、血管採取器具１を生体内に挿入したとき、生体組織と接触する部分である。このため、外管２の外周面には、湿潤（吸水）により潤滑性を発揮する親水性材料がコーティングされているのが好ましい。これにより、血管採取器具１を生体内に挿入する際、その操作を円滑に行うことができる。
【００７３】
親水性材料としては、例えば、セルロース系高分子物質、ポリエチレンオキサイド系高分子物質、無水マレイン酸系高分子物質（例えば、メチルビニルエーテル−無水マレイン酸共重合体のような無水マレイン酸共重合体）、アクリルアミド系高分子物質（例えば、ポリアクリルアミド、ポリグリシジルメタクリレート−ジメチルアクリルアミド（ＰＧＭＡ−ＤＭＡＡ）のブロック共重合体）、ポリビニルアルコール、ポリビニルピロリドン等が挙げられる。
【００７４】
また、外管２の外周部には、血管採取器具１の生体への挿入深さを示す目盛り等が付されていてもよい。
【００７５】
また、内管３の内側面にも、上述した親水性材料がコーティングされているのが好ましい。これにより、内管３の内側に脂肪付き血管Ｖｆを収納するのを円滑に行うことができる。
【００７６】
また、刃部４１の構成材料としては、特に限定されず、例えば、上述した硬質樹脂材料や、ステンレス鋼、アルミニウムまたはアルミニウム合金、チタンまたはチタン合金のような金属材料等を用いることができる。
【００７７】
また、刃部４１は、Ｘ線造影性を有していてもよい。これにより、Ｘ線透視下で刃部４１の生体内における位置を把握することができる。
【００７８】
刃部４１にＸ線造影性を付与する方法としては、刃部４１を金、白金、タングステン等の貴金属またはこれらを含む合金（例えば白金−イリジウム合金）等のＸ線不透過材料で構成する方法や、上記硬質樹脂材料に上記Ｘ線不透過材料の粉末（粒子）を添加する方法等が挙げられる。
【００７９】
次に、剥離デバイス１０および血管採取器具１を用いた脂肪付き血管Ｖｆの採取方法（血管採取器具１の使用方法）について説明する。また、以下では、患者の右足の大伏在静脈を採取する場合について説明する。
【００８０】
脂肪付き血管Ｖｆの採取方法は、生体表面を切開して切開口１００を形成し、切開口１００を介して、大伏在静脈Ｖのうちの採取する対象となる部位（以下、「大伏在静脈Ｖ０」と言う）の両側を切断し、両端が切断された大伏在静脈Ｖ０を切開口１００から採取する方法であって、以下の手順［１］〜［１２］を有している。なお、脂肪付き血管Ｖｆの採取方法では、手順［１］〜［７］において、剥離デバイス１０を用いて脂肪付き血管Ｖｆを周囲の生体組織から剥離し、手順［８］〜［１２］において血管採取器具１を用いて生体内から脂肪付き血管Ｖｆを採取（回収）する。
【００８１】
［１］
まず、患者を手術台上に横たわらせる。そして、図７に示すように、生体表面のうちの、大伏在静脈Ｖの採取する目的部位（以下、「大伏在静脈Ｖ０」と言う）よりも末梢側を切開する。これにより、切開口１００が形成される。このとき、大伏在静脈Ｖは、未だ切断されていない。
【００８２】
［２］
次に、図示しないが、切開口１００の直下の脂肪ｆや側枝Ｖ１等を、例えば電気メスによって処理して、大伏在静脈Ｖの一部を露出させる。そして、大伏在静脈Ｖの露出した血管壁の一部を切開して切開口（図示せず）を形成する。この大伏在静脈Ｖに形成された切開口から、図８（ａ）に示すように、中枢側に、すなわち、大伏在静脈Ｖ０に剥離デバイス１０のガイド部材６を挿入する。
【００８３】
このとき、ガイド部材６は、軟質状態とされる。これにより、ガイド部材６は、大伏在静脈Ｖの形状に追従するように変形しつつ、大伏在静脈Ｖ０内を押し進めることができる。なお、この挿入は、ガイド部材６の先端が、大伏在静脈Ｖ０の中枢側に位置するまで行われる。
【００８４】
［３］
次に、図８（ｂ）に示すように、ガイド部材６の内腔部６１に芯棒６２を挿入して、ガイド部材６を硬質状態とする。
【００８５】
［４］
そして、刃部５１を切開口１００から生体内に挿入し、ガイド部材６が刃部５１の中心軸と一致するように刃部５１をガイド部材６の周囲に配置する（図９（ａ）参照）。
【００８６】
なお、図９（ａ）では図示していないが、刃部５１のスリット５１１を介して大伏在静脈Ｖ０の周囲に刃部５１を配置する。これにより、大伏在静脈Ｖを切断することなく、刃部５１を大伏在静脈Ｖの周囲に配置することができる。
【００８７】
［５］
次に、図９（ｂ）に示すように、刃部５１の挿入穴５１２（図示せず）に操作棒５２を挿入し、固定する。
【００８８】
そして、支持部７を操作棒５２の基端部およびガイド部材６の基端部を支持部７に装着する（図示せず）。これにより、操作棒５２およびガイド部材６の位置関係が規制される。
【００８９】
［６］
次に、図１０（ａ）に示すように、操作棒５２を図中右側に押し進め、刃部５１を移動操作する。これにより、刃先５１ａによって大伏在静脈Ｖを覆う脂肪ｆが周囲の生体組織から剥離されるとともに、側枝処理部５３によって側枝Ｖ１の切断および止血が行われる。なお、この移動は、刃先５１ａが大伏在静脈Ｖ０の中枢側に達するまで行われる。
【００９０】
このような手順［６］により、生体内の刃部５１が通過した部分に剥離孔４００が形成される。そして、大伏在静脈Ｖ０が脂肪ｆに覆われた状態で周囲の生体組織から剥離されて、脂肪付き血管Ｖｆが形成される。
【００９１】
［７］
そして、図１０（ｂ）に示すように、剥離デバイス１０を生体内から抜去する。なお、剥離部５、ガイド部材６は、同時に抜去してもよく、異なるタイミングで抜去してもよい。
【００９２】
以上のような手順［１］〜［７］を行い、剥離デバイス１０によって脂肪付き血管Ｖｆを形成する。そして、その後に以下の手順［８］〜［１２］を行い、血管採取器具１を用いて脂肪付き血管Ｖｆを生体内から採取する。
【００９３】
［８］
まず、血管採取器具１を生体内に挿入するのに先立って、図１１に示すように、生体表面のうちの、大伏在静脈Ｖ０よりも中枢側を切開する。これにより、切開口１００よりも中枢側（図１１中右側）の切開口２００が形成される。
【００９４】
そして、大伏在静脈Ｖのうちの大伏在静脈Ｖ０の末梢側および中枢側をそれぞれ結紮して、大伏在静脈Ｖ０の血流を止める（図示せず）。末梢側の結紮は、切開口１００を介して行われ、中枢側の結紮は、切開口２００を介して行われる。
【００９５】
［９］
次に、大伏在静脈Ｖ０の末梢側の結紮を行った部分を切断する。
【００９６】
そして、図１２（ａ）に示すように、切開口１００を介して、生体内に血管採取器具１を挿入し、大伏在静脈Ｖ０の端部から、脂肪付き血管Ｖｆが血管採取器具１に収納されるように血管採取器具１を剥離孔４００内で図中右側に押し進める。
【００９７】
なお、血管採取器具１を押し進める際、外管２および内管３は、それらの長手方向の位置関係がずれないように、すなわち、外管２が内管３に対してスライドしないように挿入する。
【００９８】
また、上記の操作は、血管採取器具１の先端が剥離孔４００の中枢側の端部に達するまで行う。
【００９９】
［１０］
そして、図１２（ｂ）に示すように、一方の手で外管２の基端部を把持し、他方の手で内管３の基端部、すなわち、外管２の基端側に突出している部分を把持して、外管２を内管３に対して先端側（中枢側）に移動させる。そして、各刃部４１の基端が内管３の先端よりも先端側に移動したとき、各刃部４１は、内管３による規制が解除される。これにより、各刃部４１は、回動支持部４２の付勢力によって、起立状態から伏倒状態になる。
【０１００】
そして、刃部４１の刃先４１１同士が接触し、各刃部４１の間に位置している部分で脂肪付き血管Ｖｆが切断される。これにより、図１２（ｂ）に示すように、両端が切断された状態の脂肪付き血管Ｖｆが血管採取器具１内に収納される。
【０１０１】
［１１］
そして、図１３（ａ）に示すように、血管採取器具１を図中左側に向って引っ張るようにして生体内から抜去する。これにより、脂肪付き血管Ｖｆを採取することができる。
【０１０２】
なお、この抜去操作において、各刃部４１は、トーションバネ４２２によって、伏倒状態が維持されており、血管採取器具１の先端開口は塞がったままになっている。このため、内管３の先端開口から脂肪付き血管Ｖｆが不本意に突出したりするのを防止することができる。よって、脂肪付き血管Ｖｆの採取を確実に行うことができる。
【０１０３】
［１２］
そして、切開口１００、２００を縫合して塞ぐ（図示せず）。
【０１０４】
以上説明したように、切開口１００を介して血管採取器具１を生体内に挿入し、次いで、脂肪付き血管Ｖｆを切断し、切開口１００を介して脂肪付き血管Ｖｆを採取することにより、脂肪付き血管Ｖｆの切断および回収を円滑に行うことができる。その結果、脂肪付き血管Ｖｆを切断してから回収するまでの時間を短くすることができ、患者への負担を少なくすることができる。
【０１０５】
また、血管採取器具１によれば、術者が生体組織に極力触れることなく脂肪付き血管Ｖｆを採取することができるため、安全性も高い。
【０１０６】
ここで、上記のようにして得られた脂肪付き血管Ｖｆは、脂肪ｆで覆われていない大伏在静脈Ｖよりも優れた開存率を有するバイパス血管となる。これは、次の理由によるものと考えられている。
【０１０７】
冠動脈バイパス手術では、大伏在静脈は動脈のバイパスとして用いられるが、動脈は、静脈に比べて、血圧（血液により受ける内圧）が高い。このため、脂肪ｆに覆われていない剥き出しの状態の大伏在静脈をバイパス血管として用いると、血圧に耐えられずに大伏在静脈が膨張して血流が低下する。また、リモデリング（構造的確変）や組織損傷の修復過程において血管壁が肥厚する。このような血管壁の肥厚は、動脈硬化の進展に影響すると考えられている。このような原因から、脂肪に覆われていない剥き出しの状態の大伏在静脈をバイパス血管として用いると、長期的には、血管閉塞に繋がってしまう。
【０１０８】
これに対し、脂肪付き血管Ｖｆを用いることにより、脂肪ｆによって大伏在静脈Ｖ０の膨張を抑制することができるとともに、大伏在静脈Ｖ０の折れ曲がりを抑制することができる。よって、上記のような血流の低下を抑えることができる。
【０１０９】
さらに、脂肪付き血管Ｖｆを用いることにより、大伏在静脈Ｖ０の損傷、具体的には、内皮細胞、平滑筋、栄養血管（小血管網）等の損傷が低減される。よって、上記のような血管壁の肥厚を抑制することができる。
【０１１０】
以上のように、脂肪付き血管Ｖｆをバイパス血管として用いることにより、優れた長期開存率を発揮することができる。さらに、脂肪付き血管Ｖｆでは、大伏在静脈Ｖ０の血管壁や脂肪ｆに栄養血管が残存しているため、術後もバイパス血管としての大伏在静脈Ｖ０に栄養が供給され、上記効果の向上を図ることができると考えられる。
【０１１１】
＜第２実施形態＞
図１４は、本発明の血管採取器具（第２実施形態）を示す縦断面図である。図１５は、図１４に示す血管採取器具が備える血管保護部材を示す斜視図である。図１６は、図１４に示す血管採取器具の作用を説明するための縦断面図であって、（ａ）が、内管を抜去している過程を示す図、（ｂ）が、内管の抜去が完了した状態を示す図である。
【０１１２】
以下、これらの図を参照して本発明の血管採取器具の第２実施形態について説明するが、前述した実施形態との相違点を中心に説明し、同様の事項はその説明を省略する。
【０１１３】
本実施形態は、外管および内管の間に血管保護部材が設けられていること以外は前記第１実施形態と略同様である。
【０１１４】
図１４に示すように、血管採取器具１Ａの採取器具本体は、外管２Ａと、内管３Ａと、さらに血管保護部材８Ａと、を有している。
【０１１５】
内管３Ａは、第１実施形態での内管３よりも外径および内径が小さい。このため、外管２の内周と、内管３Ａの外周との間には、間隙が形成されている。
【０１１６】
外管２Ａの基端内周部には、内側に向って突出する突起２１が形成されている。この突起２１は、外管２Ａの周方向の全域にわたって設けられている。また、突起２１の突出長さは、突起２１の頂部が外管２Ａに挿入された内管３Ａの外周に接触する程度の長さとされる。
【０１１７】
血管保護部材８Ａは、外管２Ａと内管３Ａとの間の間隙に配置されている。この血管保護部材８Ａは、図１５に示すように、網状の編素体で構成されており、全体形状が円筒状をなしている。
【０１１８】
また、図１４に示すように、血管保護部材８Ａの先端は、内管３Ａの先端および刃先４１１と一致している。一方、血管保護部材８Ａの基端は、外管２Ａの基端開口よりも先端側に位置している。
【０１１９】
また、血管保護部材８Ａは、その径方向に弾性変形可能に構成されている。また、血管保護部材８Ａは、外管２Ａと内管３Ａとの間に配置されているときには、自然状態よりも拡径した拡張状態になっており、内管３Ａによって、縮径するのが規制された状態となっている。
【０１２０】
このような血管採取器具１Ａでは、第１実施形態と同様に手順［１］〜［１２］を行い、脂肪付き血管Ｖｆを回収した後に、以下の手順［１３］を行う。
【０１２１】
［１３］
図１６（ａ）に示すように、内管３Ａを外管２Ａおよび血管保護部材８Ａに対して基端側にスライドさせる。これにより、内管３Ａによって拡径状態とされていた、すなわち、縮径が規制されていた血管保護部材８Ａは、先端側から徐々に、内管３Ａによる規制が解除されていく。これにより、血管保護部材８Ａは、先端側から徐々に縮径状態となり、脂肪付き血管Ｖｆを覆っていく。
【０１２２】
なお、内管３Ａをスライドさせる際、外管２の基端内周部の突起２１が、血管保護部材８Ａの基端と当接して、内管３Ａとともに血管保護部材８Ａが基端側に移動するのを防止することができる。よって、内管３Ａは、確実に脂肪付き血管Ｖｆを覆うことができる。
【０１２３】
そして、図１６（ｂ）に示すように、内管３Ａの抜去が完了した時、血管保護部材８Ａは、その全長にわたって脂肪付き血管Ｖｆを覆う。
【０１２４】
このような血管保護部材８Ａに覆われた脂肪付き血管Ｖｆは、血管保護部材８Ａの圧縮力によって、第１実施形態で説明したような血圧による拡張をさらに効果的に抑制することができる。その結果、血管保護部材８Ａに覆われた脂肪付き血管Ｖｆは、さらに優れた長期開存率を発揮することができる。
【０１２５】
＜第３実施形態＞
図１７は、本発明の血管採取器具（第３実施形態）を示す横断面図である。
【０１２６】
以下、これの図を参照して本発明の血管採取器具の第３実施形態について説明するが、前述した実施形態との相違点を中心に説明し、同様の事項はその説明を省略する。
【０１２７】
本実施形態は、採取器具本体にスリットが設けられていること以外は前記第２実施形態と略同様である。
【０１２８】
図１７に示すように、血管採取器具１Ｂは、外管２Ｂ、内管３Ｂおよび血管保護部材８Ｂに一括して貫通形成されたスリット１１を有している。
【０１２９】
スリット１１は、血管採取器具１Ｂの長手方向に沿って延在し。血管採取器具１Ｂの先端から基端まで設けられている。また、スリット１１の幅は、大伏在静脈Ｖの外径よりも十分に大きい。このため、大伏在静脈Ｖを、スリット１１を介して、血管採取器具１Ｂ内に配置することができる。よって、血管採取器具１Ｂは、大伏在静脈Ｖの途中を切断することなく、大伏在静脈Ｖを血管採取器具１Ｂ内に配置することができる。
このような血管採取器具１Ｂは、以下の点で有効である。
【０１３０】
血管採取器具１Ｂは、第１実施形態での手順［９］において、大伏在静脈Ｖ０を切断せず、上記のように大伏在静脈Ｖ０を血管採取器具１Ｂ内に配置することができる。これにより、血管切断部４により大伏在静脈Ｖ０を切断する直前または直後に、血管切断部４により切断された部位よりも中枢側の部位を切断することができる。よって、生体内から血管採取器具１Ｂを取り出す直前まで大伏在静脈Ｖ０を両側が切断されていない状態とすることができる。その結果、虚血状態がより短く、構成細胞の死滅が極めて少ない脂肪付き血管Ｖｆを採取することができる。
【０１３１】
なお、血管保護部材８Ｂは、脂肪付き血管Ｖｆを覆った状態では、縮径するため、実質的にスリット１１が閉じる状態となる。これにより、脂肪付き血管Ｖｆは、その全周に亘って血管保護部材８Ｂに覆われた状態となる。
【０１３２】
＜第４実施形態＞
図１８は、本発明の血管採取器具（第４実施形態）を示す縦断面図であって、（ａ）が、操作管が結紮ゴムを規制している状態を示す図、（ｂ）が、操作管を（ａ）に示す状態から基端側に移動させた状態を示す図である。
【０１３３】
以下、これの図を参照して本発明の血管採取器具の第４実施形態について説明するが、前述した実施形態との相違点を中心に説明し、同様の事項はその説明を省略する。
本実施形態は、操作管が設けられていること以外は前記第１実施形態と略同様である。
【０１３４】
図１８（ａ）に示すように、血管採取器具１Ｃは、内管３の内側に挿入される操作管９をさらに有している。操作管９の外径は、内管３の内径と略同じになっている。また、操作管９は、先端部が、内管３の先端開口から突出するように挿入されている。なお、図示はないが、操作管９の基端部は、内管３の基端開口から突出している。
【０１３５】
操作管９の先端外周部、すなわち、操作管９の内管３の先端開口から突出している部分には、２つの結紮ゴム１２が異なる位置に嵌められている。各結紮ゴム１２は、ループ状をなし、弾性を有している。また、結紮ゴム１２は、図１８（ａ）に示す状態では、拡径した状態になっており、操作管９によって縮径するのが規制されている。
【０１３６】
図１８（ｂ）に示すように、操作管９を外管２および内管３に対して基端側に移動させると、各結紮ゴム１２は、内管３による規制が解除されて、縮径し、大伏在静脈Ｖの異なる位置をそれぞれ縮径させ、結紮を行うことができる。これにより、各結紮ゴム１２は、血管採取器具１Ｃを挿通する大伏在静脈Ｖの結紮を行うことができる。
【０１３７】
このような血管採取器具１Ｃによれば、血管採取器具１Ｃを生体内に挿入して結紮を行うことができるため、第１実施形態における手順［８］において、切開口２００を形成し、該切開口２００から中枢側の結紮を行うのを省略することができる。よって、１つの切開口（切開口１００）を形成するだけで、脂肪付き血管Ｖｆを採取することができる。従って、さらに低侵襲かつ短時間で脂肪付き血管Ｖｆを採取することができる。
【０１３８】
なお、本実施形態では、手順［１０］において、大伏在静脈Ｖのうち、各結紮ゴム１２の間の部分を切断するよう操作する。この操作は、内視鏡で刃先４１１の位置を確認しつつ行ってもよく、各結紮ゴム１２および刃部４１にＸ線造影性を付与し、Ｘ線透視下で各結紮ゴム１２および刃先４１１の位置を把握しつつ行ってもよい。
【０１３９】
以上、本発明の血管採取器具を、図示の実施形態に基づいて説明したが、本発明はこれに限定されるものではなく、各部の構成は、同様の機能を有する任意の構成のものに置換することができる。また、本発明に、他の任意の構成物が付加されていてもよい。また、各実施形態を適宜組み合わせてもよい。
【０１４０】
また、前記各実施形態では、付勢部は、トーションバネで構成されているが、本発明ではこれに限定されず、例えば、板バネで構成されていてもよい。この場合、板バネは、刃部と外管に固定される。
【０１４１】
また、前記各実施形態では、外管と血管切断部とは、別体で構成されているが、本発明ではこれに限定されず、一体的に形成されていてもよい。この場合、外管の先端部は、内側に曲がり癖を有し、その先端は鋭利になっているのが好ましい。
【０１４２】
また、前記各実施形態において、血管切断部の刃先には、それぞれ電極が設けられていてもよい。この場合、各電極に高周波交番電圧を印加して、大伏在静脈を切断するとともに大伏在静脈の止血を行うことができる。
【０１４３】
また、前記各実施形態では、血管切断部は一対（２つ）設けられているが本発明ではこれに限定されず。１つでも良い。この場合、刃部の長さは、１つの刃部でも血管の切断を行うことができるように、例えば、前記各実施形態での刃部の長さよりも十分に長いのが好ましい。また、血管切断部は一対（２つ）よりも多く設けられていてもよい。
【０１４４】
また、前記第１実施形態および前記第２実施形態では、血管採取器具を生体内に挿入して血管を切断する際、外管を内管に対して先端側にスライドさせているが、本発明ではこれに限定されず、内管を外管に対して基端側に移動させてもよい。
【０１４５】
また、前記各実施形態では、血管採取器具によって周囲が脂肪に覆われた状態の血管を採取しているが、本発明ではこれに限定されず、血管のみを採取してもよい。この場合、剥離デバイスの刃部の内径は、前記実施形態での内径よりも小さく設定される。
【０１４６】
また、前記各実施形態では、剥離デバイスによって剥離孔を形成し、該剥離孔に血管採取器具を挿入しているが、本発明ではこれに限定されず、剥離デバイスを省略し、血管採取器具で生体組織を剥離しつつ血管採取器具を生体内に挿入してもよい。この場合、採取器具本体の先端は、生体組織を剥離し得る程度の鋭さを有しているのが好ましい。
【０１４７】
また、前記各実施形態では、血管の末梢側から中枢側に向って血管採取器具を挿入しているが、本発明ではこれに限定されず、血管の中枢側から末梢側に向って挿入してもよい。
【０１４８】
また、前記各実施形態では、剥離デバイスの刃部は、超音波振動子が内蔵または連結されていてもよい。この場合、生体組織に超音波を付与しつつ生体の剥離を行うことができる。よって、生体組織の剥離を容易に行うことができる。
【０１４９】
また、前記各実施形態では、剥離デバイスのガイド部材は、血管内に挿入されて用いられているが、本発明ではこれに限定されず、例えば、血管の外周面に沿わせるように血管の外側に挿入してもよく、血管と離間した状態で生体内に挿入して用いてもよい。
【符号の説明】
【０１５０】
１、１Ａ、１Ｂ、１Ｃ  血管採取器具
１０            剥離デバイス
２、２Ａ、２Ｂ  外管
２１            突起
３、３Ａ、３Ｂ  内管
４              血管切断部
４１            刃部
４１１          刃先
４２            回動支持部
４２１          軸部
４２２          トーションバネ
４２３          線材
５              剥離部
５１            刃部
５１ａ          刃先
５１１          スリット
５１１Ａ、５１１Ｂ  面
５１１ａ        基端
５１１ｂ        先端
５１２          挿入穴
５２            操作棒
５３            側枝処理部
５３ａ          スリット
５３１          幅広部
５３２          幅一定部
５３３、５３４  電極
６              ガイド部材
６１            内腔部
６２            芯棒
７              支持部
７１            貫通孔
７２            貫通孔
８Ａ、８Ｂ      血管保護部材
９              操作管
１１            スリット
１２            結紮ゴム
１００、２００  切開口
４００          剥離孔
Ｖ、Ｖ０        大伏在静脈
Ｖ１            側枝
Ｖｆ            脂肪付き血管
ｆ              脂肪
φＤ３、φＤ３Ａ  外径
φｄ２、φｄ８  内径
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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