(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
治療用レーザ光源からのレーザ光を患部に照射するレーザ照射光学系を備えるレーザ治療装置において、レーザ光の照準を行うためのエイミング光を前記レーザ照射光学系の光軸を挟む複数の光束に形成しつつ、該形成されたエイミング光をレーザ光の照準位置で集光するように導光するエイミング光導光光学系と、前記複数の光束に形成されるエイミング光を前記レーザ導光光学系の光軸回りに手動で回転する手動回転手段と、前記複数の光束に形成されるエイミング光を前記レーザ導光光学系の光軸回りに電動で自動的に回転する自動回転手段と、エイミング光の回転を前記手動回転手段又は前記自動回転手段の何れで行うかを切替える切替手段と、を備えることを特徴とするレーザ治療装置。
【請求項２】
請求項１のレーザ治療装置において、前記手動回転手段は、エイミング光を回転するための手動回転部材とエイミング光の回転状態が所定の回転角度のときに前記手動回転部材を介して検者がクリック感を得るクリック機構とを備えることを特徴とするレーザ治療装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、レーザ光源からの治療レーザ光を患部に導光照射して治療を行うレーザ治療装置に関する。
【０００２】
【従来技術】
眼科分野におけるレーザ治療装置としてはＹＡＧレーザ装置が知られており、このレーザ装置は後発白内障治療のための後嚢切開や、牽引性網膜剥離治療のための硝子体繊維の破砕（切断）に使用されている。
【０００３】
治療レーザ光を目的の患部に照射する際には、一般に、治療レーザ光と同軸にされた可視のエイミング光を観察してその照準を定める。ＹＡＧレーザ装置での照準方法としては、フォーカス点方向の照準を容易にするために、レーザ光軸を挟んでエイミング光を２光束に分離（分割）し、照準位置で１点に重なるようにした方式のものが知られている。この装置では、エイミング光の２光束の分離は術眼に対して垂直又は水平方向に固定されたものや、２光束のエイミング光を１つに重ねた時の重なり程度を調べるためにエイミング光を自動的に回転させる回転機能を持たせたものがあった。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
ところで、後嚢切開の場合は後嚢が白濁しており、エイミング光が反射されやすいので２光束に分離されたエイミング光の位置は共に観察しやすい。このため分離した状態のエイミング光を１つに重ね合せることはさほど難しいことではない。またこの時にエイミング光の重なり程度を確認する上でエイミング光を自動にて回転させることは大変便利である。
【０００５】
しかしながら、牽引性網膜剥離治療のための硝子体繊維の破砕においては、正常な硝子体繊維部分は透明であるので、網膜を牽引している硝子体繊維にエイミング光が当たっていないとエイミング光の位置が非常に観察しづらい。このため、エイミング光の分離方向と破砕部位の硝子体繊維が延びる方向とが異なっているケースでは、分離されたエイミング光を２つとも観察することは難しい。エイミング光が１つしか観察できない場合には、照準が合った状態（フォーカスが合った状態）なのか、２つに分離されたエイミング光の片方だけが見えている状態なのかが判別し難いので、照準の適否の確認や正確な照準（アライメント）に時間が掛かってしまうという問題があった。また自動的にエイミング光を回転させる機能を持った装置においても硝子体繊維を破砕させる場合、細かな調節が難しいため同様にエイミング光の位置が確認し難く、照準（アライメント）に時間が掛かってしまう。
【０００６】
本発明は、上記従来技術の欠点に鑑み、方向性を持つ治療部位に対しても、その照準の確認を容易にして、効率よく治療を行えるレーザ治療装置を提供することを技術課題とする。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
上記課題を解決するために、本発明は以下のような構成を備えることを特徴とする。
【０００８】
（１）  治療用レーザ光源からのレーザ光を患部に照射するレーザ照射光学系を備えるレーザ治療装置において、レーザ光の照準を行うためのエイミング光を前記レーザ照射光学系の光軸を挟む複数の光束に形成しつつ、該形成されたエイミング光をレーザ光の照準位置で集光するように導光するエイミング光導光光学系と、前記複数の光束に形成されるエイミング光を前記レーザ導光光学系の光軸回りに手動で回転する手動回転手段と、前記複数の光束に形成されるエイミング光を前記レーザ導光光学系の光軸回りに電動で自動的に回転する自動回転手段と、エイミング光の回転を前記手動回転手段又は前記自動回転手段の何れで行うかを切替える切替手段と、を備えることを特徴とする。
【０００９】
（２）  （１）のレーザ治療装置において、前記手動回転手段は、エイミング光を回転するための手動回転部材とエイミング光の回転状態が所定の回転角度のときに前記手動回転部材を介して検者がクリック感を得るクリック機構とを備えることを特徴とする。
【００１３】
【発明の実施の形態】
本発明の実施の形態を図面に基づいて説明する。図１は実施形態の装置の外観を示した図である。
【００１４】
１はレーザ治療装置本体であり、装置内には治療用レーザ光源、エイミング用光源、導光光学系等が設けられている。２は上下動が可能な架台であり、装置本体１が載置されている。４はジョイスティックであり、架台２のテーブル上で装置本体１を前後左右に移動して、治療用レーザ光を患部に照射するための照準合わせを行う。上下方向の照準合わせは、ジョイスティック４に設けられた回転ノブを回転操作することにより装置本体１を上下に移動して行う。また、ジョイスティック４の頭部に設置されているトリガスイッチ４ａにて治療用レーザの出射を行う。３はレーザ照射条件等を設定するコントロールパネル。７０はエイミング光を回転させるためのノブである。
【００１５】
図２は実施形態の装置の光学系と制御系の概略構成を示した図である。９は主波長１０６４ｎｍのレーザ光を出射するＹＡＧレーザ光源、１０はレーザ光の偏光方向を回転させる１／２波長板、１１はブリュースタ角に配置された偏光板である。１／２波長板１０は図示無きエネルギ調節ノブによって回転され、偏光板１１との組み合わせによって患部に照射されるレーザ光のエネルギ量を調整する。１２はビームスプリッタであり、偏光板１１を通過したレーザ光の一部はビームスプリッタ１２によって反射されて光検出器１３に検出される。
【００１６】
１４は安全シャッタであり、テスト発振や異常発生時等所定の場合にレーザ光を遮断する。安全シャッタ１４を通過したレーザ光はエキスパンダレンズ１５によって光束を広げられ、ダイクロイックミラー１６で可視光半導体レーザ１７からのエイミング光（主波長６３３ｎｍ）と同軸にされる。可視半導体レーザ１７を出射したエイミング光はレンズ１８を通過して平行光束とされた後、光軸Ｌを挟んで対称に設けられた２つの開口を持つアパーチャ１９によって２つの光束に分離される。アパーチャ１９は回転機構部６０に取り付けられており、ノブ７０を手動によって回転させることでアパーチャ１９は光軸Ｌに対して回転される。回転機構部６０の構成については詳しく後述する。
【００１７】
２０はレーザ光束及びエイミング光束を広げるエキスパンダレンズ、２１はエイミング光の一部及びＹＡＧレーザ光を反射して観察光を透過するダイクロイックミラーで、光軸Ｌを対物レンズ２２の光軸と同軸にする。ダイクロイックミラー２１で反射されたＹＡＧレーザ光は対物レンズ２２、コンタクトレンズ２３を介して患者眼Ｅの患部に集光される。また、２光束に分離されたエイミング光はダイクロイックミラー２１で反射された後、対物レンズ２２、コンタクトレンズ２３によりＹＡＧレーザ光の基準の集光位置で集光する。なお、ＹＡＧレーザ光の集光位置は、エキスパンダレンズ１５を光軸方向に移動することにより、エイミング光の集光位置に対してシフトさせることもできるようになっている。
【００１８】
２４はスリット投影光学系であり、スリット投影光学系２４からの光束はコンタクトレンズ２３を介して患者眼Ｅを照明する。２５は患者眼Ｅを観察するための双眼の顕微鏡である。
【００１９】
３０は装置全体の制御を行う制御部である。４０は光検出器１３からの信号を検出処理する検出回路であり、検出回路４０で処理された信号は制御部３０に入力される。４１は１／２波長板１０の回転位置を検出する位置検出用ポテンショメータである。照射するレーザ光のエネルギ量の調節は１／２波長板１０の回転位置によって決定されるため、ポテンショメータ４１によって１／２波長板１０の回転位置を検出することによりレーザ光の照射予定エネルギ量を確認することができる。照射予定エネルギ量は図示無き表示パネルに表示される。
【００２０】
４３は安全シャッタ１４を開閉駆動するモータ、４４はモータ駆動回路である。駆動回路４４は制御部３０からの制御信号によって制御される。
【００２１】
７２は回転機構部６０を自動にて回転させるためのモータである。７３はモータ駆動回路である。また、エイミング光の回転を手動での回転（手動モード）か、モータ７２による自動的な回転（自動モード）にするかを切替える切替スイッチ７１を設けてある。切替スイッチ７１により自動モードに切替えた場合には、制御部３０は駆動回路７３を通じてモータ７２を駆動させ回転機構部６０を回転させる。
【００２２】
図３は回転機構部６０の構成を示す概略断面図である。６１はレンズ１８を保持する内筒部材である。内筒部材６１の外側には雄ネジ部６１ａが形成されており、対する外筒部材６３の内側に形成されている雌ネジ部６３ａと螺合され、内筒部材６１と外筒部材６３はネジにより固定される。なお、外筒部材６３の下部は後述するノブ７０の取付とその回転の邪魔にならない様に一部切り取られている。
【００２３】
６２はアパーチャー１９が取り付けられた回転部材であり、回転部材６２は内筒部材６１と外筒部材６３により回転可能に保持されている。回転部材６２の下方には螺旋状の歯車６７（Sclew Gear）が形成されており、この歯車６７とノブ７０に形成された螺旋状の歯車が螺合する。これにより、ノブ７０を矢印方向に回転させるとその動きは歯車を介して回転部材６２に伝達され、アパーチャー１９は光軸Ｌを中心に回転する。なお、ノブ７０を１回転したときにアパーチャー１９（回転部材６２）が１／４回転するように、歯車６７とノブ７０側の歯車のギア比が設計されており、検者が手で回すノブ７０の回転量（回転角度）に対してアパーチャー１９の回転量（回転角度）が小さいので、アパーチャー１９で形成されるエイミング光のより細かな角度調節が可能となっている。
【００２４】
また、回転部材６２を回転させるにあたって外筒部材６３にクリック機構６８が設けられており、回転部材６２にはクリック機構６８のボール６８ａを受ける凹部６２ａが９０度間隔で形成されている。このクリック機構６８とアパーチャー１９との関係は、顕微鏡２５で術眼を観察した状態でエイミング光の分離方向が垂直方向と水平方向となるときに、クリック感を得ることができるように設計されている。術者はノブ７０を１回転する毎に、ノブ７０を介してクリック感を得る。
【００２５】
モータ７２はノブ７０に図示無き回転ギヤを螺合しておりモータ７２を駆動させることでノブ７０のギアを通じて歯車６７を回転させることができる。
【００２６】
以上のような構成を持つ装置において、その動作を中心に説明する。
【００２７】
まず、後嚢切開を行う場合について説明する。術者はコントロールパネル３にて出射条件を設定した後、切替スイッチ７１にてエイミング光の回転モードを自動モードにしておく。顕微鏡２５により患者眼Ｅの眼内を観察しながら、ジョイスティック４の操作により装置本体１を患者眼に対して移動し、切開を行う目的の患部にエイミング光の照準を合せ２光束に分離されるエイミング光の光束が１つに重なるようにする。エイミング光は自動的に回転しており、フォーカス方向の照準が合ってないときは、エイミング光の回転によりその重なりが偏平して見えるのでこれを解消するように微調整する。これにより、患部に対して精度良く照準を合わせることができる。エイミング光による照準が完了したら、トリガスイッチ４ａを押してパルスのＹＡＧレーザ光を照射して治療を行う。
【００２８】
次に、牽引性網膜剥離治療のための硝子体繊維の破砕を行う場合について説明する。切替スイッチ７１によりエイミング光の回転を手動で行う手動モードに切替えた後、前述と同様に、患者眼Ｅの眼内を観察しながら、破砕する硝子体繊維の部位でエイミング光が１つに重なるようにして照準を合せる。
【００２９】
図４、図５は顕微鏡２５にて眼内を観察した時の網膜を牽引する硝子体繊維とエイミング光の様子を模式的に示したものである。図４に示すように、予めセットしたエイミング光の分離の角度方向と、硝子体繊維が延びる角度方向（Ｂ方向）とがほぼ同じである場合には、破砕部位を中央で観察できるように左右上下に装置を移動し、そのピントが合うようにしていけば、硝子体繊維での反射により、分離したエイミング光が２つとも観察できるようになる。２つのエイミング光が観察できれば、目的の破砕部位でのエイミング光が１つに重なるように、さらにジョイスティック４等を操作して照準を行う。一方、図５（ａ）のように、予めセットしたエイミング光の分離の角度方向と（図はエイミング光の分離が垂直方向にセットされた場合を示している）、硝子体繊維が延びる方向とが合っていない場合、分離したエイミング光を２つとも観察するのは難しい。すなわち、硝子体繊維に当たっている片方のエイミング光は反射するため術者に見えることもあるが、硝子体繊維から外れた他方のエイミング光は見えない。エイミング光が１つに見えるケースでは、術者は照準ができている状態なのか、２光束のエイミング光のうち一方のみが見えている状態なのか判断し難い。このような場合、術者はノブ７０を回転させて回転機構部６０を回転駆動させることで、硝子体繊維が延びる方向に照射されるエイミング光の角度方向（分離方向）を合せるとともに、ジョイスティック４等を操作して図５（ｂ）のように２つに分離されているエイミング光が見えるようにする。
【００３０】
ノブ７０を使用するにあたってはクリック機構が備わっているため、エイミング光の角度方向が垂直方向、水平方向の時にクリック感が得られるようになっている。これによりノブ７０の回転位置を見ていなくてもある程度現在の角度方向の予測をすることができる。例えば、ノブ７０を回転させている最中にエイミング光の角度方向を見失っても再びクリック感を得ることにより患者眼内を観察したままでエイミング光の角度方向を知ることができ、素早く硝子体繊維の角度方向にエイミング光の角度方向を合せることが可能である。
【００３１】
エイミング光の角度方向を変更して２方向から照射されるエイミング光が見えるようになったら前述したようにエイミング光が重なり１つに見えるようになるまでジョイステック４等にて照準を行う。照準の微調整は、ノブ７０を回してエイミング光を回転し、エイミング光の重なりが偏平して見えればこれを解消するようにする。照準が完了したらトリガスイッチ４ａにてパルスレーザ光を出射させて、レーザ治療を行う。
【００３２】
以上のように後発白内障治療の後嚢切開に際しては、エイミング光の角度方向はさほど影響がないので、自動モードに切替えてエイミング光を自動的に回転させる。この場合には、２つのエイミング光の重なり具合の確認を手間なく行うことができる。また、牽引性網膜剥離治療のようなエイミング光の細かな角度変更が必要な場合においては手動モードにて使用する。この症例でエイミング光を自動的に回転するようにすると、任意の角度には合わせづらく、また、エイミング光が１つしか観察されない場合には、角度方向を判別することが難しいため、硝子体繊維の角度方向に合せるのに時間がかかる。このようにエイミング光の回転を手動か自動かに切替える機構を設けることで、症例に応じて効率よく治療ができる。
【００３３】
また、手動モードの場合には、モータ７２の回転をフリーにしてそのままノブ７０を回転させているためモータ７２の回転ギヤが螺合していることによりノブ７０の操作時の回転が重く感じられる場合には、手動モードに切り替わった時点でモータ７２の回転ギヤをノブ７０から外すような機構を設ければ解決される。
【００３４】
さらに、一つの症例であっても、途中で手動と自動を切替えることもできる。すなわち、初めは手動でエイミング光の分離方向を定め、最終的なエイミング光の重なり具合の確認時には自動モードに切替え、その観察を容易にする。
【００３５】
以上、本発明の実施の形態では１つのエイミング用光源（可視光半導体レーザ）から２光束のエイミング光を得ていたが、これに限るものではなく複数のエイミング用光源を用いても良いし、アパーチャー、光学部材等を使用することによって１つのエイミング光を２以上（例えば３光束や４光束等）のエイミング光に分割して使用しても良い。
【００３６】
【発明の効果】
以上説明したように、本発明によれば、方向性を持つ治療部位に対しても、その照準の調整及び確認が容易になり、効率よく治療を行うことができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】レーザ治療装置の外観図である。
【図２】光学系と制御系を示す図である。
【図３】回転機構部の構成を示す概略断面図である。
【図４】網膜を牽引する硝子体繊維とエイミング光の様子を示した模式図である。
【図５】網膜を牽引する硝子体繊維とエイミング光の様子を示した模式図である。
【符号の説明】
１  装置本体
４  ジョイスティック
４ａ  トリガスイッチ
１７  可視光半導体レーザ
１８  レンズ
１９  アパーチャ
３０  制御部
６０  回転機構部
７１  切替スイッチ
７２  モータ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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