(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
複数本の椎体固定具取付け装置であって、各椎体固定具取付け装置は、先端に椎体固定具保持部を有する内筒体と、この内筒体の椎体固定具保持部に半径方向に移動可能に設けられた椎体固定具係止手段と、先端に内筒体の椎体固定具保持部を囲む大径部を有し内筒体に摺動自在に外装された外筒体と、この外筒体を先端方向に弾圧する弾圧手段とを有する椎体固定具取付け装置と、各椎体固定具取付け装置の基端部に設けられた矯正手段受け部と、各椎体固定具取付け装置の内筒体の椎体固定具保持部に椎体固定具係止手段を介して保持された、方向を揃える手段を有する椎体固定具と、各椎体固定具取付け装置の矯正手段受け部に取付けられた矯正手段とを有し、上記椎体固定具係止手段は、内筒体の椎体固定具保持部に設けられた環状溝と、この環状溝に一部が内側に突出自在に配置された球状係止部と、外筒体の大径部内面およびこれに続く内面により形成される球状係止部の押圧部を有し、上記矯正手段は、椎体固定具取付け装置の配列方向を矯正して脊椎の前後方向を矯正する矯正第１手段と、椎体固定具取付け装置を脊椎の各椎体が接する方向に矯正して脊椎の左右方向の曲りを矯正する矯正第２手段とを有し、椎体固定具を人体に設けた開口を通して脊椎の椎体に固定し、椎体固定具を保持した椎体固定具取付け装置に矯正力を加えることで椎体固定具を介して脊椎の椎体の位置を矯正することを特徴とする体外で脊椎を矯正する脊椎矯正装置。
【請求項２】
椎体固定具取付け装置が３本以上であり、両端に位置する椎体固定具取付け装置が他の椎体固定具取付け装置と長さが異なることを特徴とする請求項１に記載の脊椎矯正装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、たとえば、側弯症患者の椎体のねじれや曲りを矯正するための椎体固定具を人体の外部から脊椎の椎体に固定する椎体固定具取付け装置を有する脊椎矯正装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
たとえば、側弯症患者の背骨は、三次元のねじれとして突起して弓状に曲がっており、かかる側弯症患者の椎体のねじれや曲りを矯正するには、背骨を構成する椎体の前後方向の曲がりと左右方向の曲がりの両方を矯正することが必要である。
【０００３】
側弯症患者の椎体のねじれや曲りを矯正する外科的治療方式には、椎体を横側（医学上では前方と称する）から矯正する前方治療方式と、椎体を後側から矯正する後方治療方式とがある。
【０００４】
前方矯正装置として、複数の椎体プレートと、各椎体プレートの開口を通して椎体に螺入される椎体スクリューと、椎体に螺入された椎体スクリュー同士を連結するロッドと、椎体スクリューの頭部頂面に設けられた止めねじとから構成したものは、既に知られている。
【０００５】
上記前方矯正装置を椎体に取付けるには、図６に示すように、側弯症患者の胸部または腹部を、メス等を用いて大きく開き、脊椎の椎体３１を露出する状態とし、側弯症患者の椎体３１の側面に椎体プレートを配置し、この椎体プレートを椎体スクリューを介して椎体に固定し、隣り合う椎体に螺入された椎体スクリュー同士をロッドで連結することにより行なわれる。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】
上記前方矯正装置は、側弯症患者の胸部または腹部をメス等を用いて大きく開かないと、側弯症患者へ取付けることができないので、取付けに際して、側弯症患者への負担が大きく、術後に皮膚縫合等の処置を必要とするだけでなく、側弯症患者の術後の回復に相当の期間を必要とする。
【０００７】
本発明は、上記した点を考慮してなされたもので、側弯症患者の脊椎の椎体に椎体固定具を体外で脊椎の椎体に固定できる椎体固定具取付け装置を用いて体外で脊椎の椎体の位置を矯正できる脊椎矯正装置を提供することを目的とする。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
本発明の体外で脊椎を矯正する脊椎矯正装置は、複数本の椎体固定具取付け装置であって、各椎体固定具取付け装置は、先端に椎体固定具保持部を有する内筒体と、この内筒体の椎体固定具保持部に半径方向に移動可能に設けられた椎体固定具係止手段と、先端に内筒体の椎体固定具保持部を囲む大径部を有し内筒体に摺動自在に外装された外筒体と、この外筒体を先端方向に弾圧する弾圧手段とを有する椎体固定具取付け装置と、各椎体固定具取付け装置の基端部に設けられた矯正手段受け部と、各椎体固定具取付け装置の内筒体の椎体固定具保持部に椎体固定具係止手段を介して保持された、方向を揃える手段を有する椎体固定具と、各椎体固定具取付け装置の矯正手段受け部に取付けられた矯正手段とを有し、上記椎体固定具係止手段は、内筒体の椎体固定具保持部に設けられた環状溝と、この環状溝に一部が内側に突出自在に配置された球状係止部と、外筒体の大径部内面およびこれに続く内面により形成される球状係止部の押圧部を有し、上記矯正手段は、椎体固定具取付け装置の配列方向を矯正して脊椎の前後方向を矯正する矯正第１手段と、椎体固定具取付け装置を脊椎の各椎体が接する方向に矯正して脊椎の左右方向の曲りを矯正する矯正第２手段とを有し、椎体固定具を人体に設けた開口を通して脊椎の椎体に固定し、椎体固定具を保持した椎体固定具取付け装置に矯正力を加えることで椎体固定具を介して脊椎の椎体の位置を矯正することができる。
【０００９】
【発明の実施の形態】
以下本発明の実施の形態を図面を参照して説明する。
図１は本発明の体外で脊椎を矯正する脊椎矯正装置の使用状態を示す図である。この体外で脊椎を矯正する装置１は、５本の椎体固定具取付け装置２，２…と、各椎体固定具取付け装置２を互いに連結して各椎体固定具取付け装置２に矯正作用を加える矯正用プレート３とから構成されている。矯正用プレート３は、複数の椎体固定具取付け装置２の配列方向を矯正して脊椎の前後方向を矯正する作用をする。本発明の好ましい実施の形態では、側弯症患者の処置すべき椎体３１を５つとし、これに対応して椎体固定具取付け装置を５本とした。
【００１０】
各椎体固定具取付け装置２は、図３に示すように、先端に拡径部４を設けた外筒体５と、先端に椎体固定具保持部６を設け外筒体５が摺動自在に支持される内筒体７と、この内筒体７の椎体固定具保持部６に設けられた環状溝と、この環状溝に設けられた半径方向に移動可能な球状係止体８，８とを有する。球状係止体８は、環状溝に設けられた開口を通して一部が内側に突き出る。内筒体７に設けた椎体固定具保持部６に図４に示す椎体固定具９が装着される。椎体固定具９の外面形状に対応して内筒体７の椎体固定具保持部６の内面形状が決められる。
【００１１】
上記外筒体５の基端部には、図３に示すように大径部１０が形成されている。この大径部１０にはコイルばね１１が配置されている。コイルばね１１は、一端を大径部１０の座部に座し他端をカバー１２を介して内筒体７に設けた止め輪１３に当接し、外筒体５を先端方向に常時押圧している。
すなわち、外筒体５は、常時、拡径部４に続く内面で内筒体７の椎体固定具保持部６に設けた球状係止体８，８を半径方向内方に押圧し、球状係止体８の一部を椎体固定具保持部６の内面より内側に突出させ、椎体固定具保持部６の内面より内側に突出する球状係止体８が椎体固定具保持部６に装着された椎体固定具９を係合し、椎体固定具９を椎体固定具保持部６に固定している。椎体固定具９の椎体固定具保持部６への固定は、椎体固定具９の装着という一動作で行なうことができる。
【００１２】
上記内筒体７の基端側は外筒体５の基端部に設けた大径部１０より突出し、この突出部にねじ部１４および６角ヘッド部１５が形成されている。そして、ねじ部１４にはナット１６が螺合される。ねじ部１４は、断面形状が両側部分を切り欠いた略長円形をなしている。図１に示すように、上記椎体固定具取付け装置２の内の両端に位置する椎体固定具取付け装置２の突出部には開口２ａが形成されている。この開口２ａには後述する圧縮矯正保持装置４０が装着される。この圧縮矯正装置４０は、複数の椎体固定具取付け装置２を脊椎の処置すべき各椎体３１が接する方向に矯正して脊椎の左右方向の曲りを矯正する作用をする。
【００１３】
上記各椎体固定具取付け装置２に上記矯正用プレート３が装着される。矯正用プレート３は、長手方向に延び、内面に内筒体７のねじ部１４が摺接する細長い溝を有する。矯正用プレート３は、細長い溝の対向する内面に内筒体７のねじ部１４の両側部分を切り欠いた小径部分が接することで各椎体固定具取付け装置２は配列方向が同一方向に整列され、これに伴って、各椎体固定具取付け装置２の椎体固定具保持部６に固定された椎体固定具９は開口部２１（図４）が同一方向の向きに整列される。また、矯正用プレート３は、図２に示すように、下面に６角ヘッド部１５の上端が当接することで、各椎体固定具取付け装置２の高さ位置を調節し、ねじ部１４にナット１６を螺合することで６角ヘッド部１５とナット１６により挟持される。矯正用プレート３を６角ヘッド部１５とナット１６により挟持すると、各椎体固定具取付け装置２に各椎体が接する方向の矯正力が作用する。
【００１４】
上記椎体固定具９は、図４に示すように、先端側から順にスクリュー部１８とロッド取付け部１９とヘッド部２０とを有する。ロッド取付け部１９は両側を略平面としこの側面に開口する孔２１を有する。椎体固定具９は、両側を略平面としたことで、椎体固定具保持部６に位置決めされて保持される。ロッド取付け部１９に設けた孔２１に椎体固定具９同士を互いに連結するための図示しないロッドが装着される。ヘッド部２０には環状溝２２が形成され、この環状溝２２に椎体固定具保持部６に設けた球状係止体８が係止される。
【００１５】
複数本の椎体固定具取付け装置２は、図５に示す圧縮矯正装置４０によって各椎体３１が接する方向の矯正が作用しかつ各椎体３１が接する位置に維持することができる。
上記圧縮矯正装置４０は、図５に示すように、軸部４１を有する固定保持具４２と、この固定保持具４２に固着されたラック４３と、軸部４４を有しラック４３に摺動自在に配置された可動保持具４５と、この可動保持具４５をラック４３に沿って動かすハンドル４６と、可動保持具４５を所定の位置に固定する固定手段とを有する。圧縮矯正装置４０の固定保持具４２の軸部４１は、一端側に位置する椎体固定具取付け装置２の内筒体７の６角ヘッド部１５より基端側に設けた開口２ａに装着され、可動保持具４５の軸部４４は、他端側に位置する椎体固定具取付け装置２の内筒体７の６角ヘッド部１５より基端側にに設けた開口２ａに装着される。
【００１６】
すなわち、上記圧縮矯正装置４０は、一端側に位置する椎体固定具取付け装置２の内筒体７の開口２ａに固定保持具４２の軸部４１を挿入し、可動保持具４５をラック４３に沿って移動させ、可動保持具４５の軸部４４を他端側に位置するシャフト２の椎体固定具取付け装置２の内筒体７の開口２ａに挿入することで椎体固定具取付け装置２，２に取付けられる。
なお、図１および図２において符号５０は体側方内外境界面を示す。
【００１７】
椎体固定具取付け装置２の作用を説明する。
椎体固定具９は、椎体固定具取付け装置２の先端に設けた椎体固定具保持部６にヘッド部２０を先にして挿入される。椎体固定具９のヘッド部２０に続くロッド取付け部１９は両側を略平面とした断面形状を略長円形とし、椎体固定具保持部６の内面形状もこの形状に対応しているので、椎体固定具９は、椎体固定具保持部６に方向を定めた状態で挿入される。椎体固定具９が椎体固定具保持部６に完全に挿入されると、ヘッド部２０の環状溝２２に外筒体５の拡径部４に続く内面で内方に押圧される球状係止部８が嵌入し、椎体固定具９が椎体固定具保持部６に固定保持される。この固定保持は一動作で行なわれる。
【００１８】
椎体固定具９を固定保持した椎体固定具取付け装置２は、側弯症患者に設けた開口を通して挿入し、椎体固定具９を内視鏡により映し出される映像により対応する椎体３１の所定位置に位置させる。
ついで、椎体固定具取付け装置２を椎体固定具９のスクリュー部１８が椎体３１に螺入する方向に回すと、椎体固定具９は椎体固定具保持部６に回らないように保持されているので、椎体固定具９は対応する椎体３１に螺結される。
【００１９】
椎体固定具９が椎体３１に螺結されたら、椎体固定具取付け装置２の外筒体５の大径部１０を持って、外筒体５を基端方向にコイルばね１１の力に抗して摺動すると、外筒体５の拡径部４が球状係止部８に対応した位置に移動し、球状係止部８が半径方向外方に移動し、球状係止部８がヘッド部２０に設けた環状溝２２から外れる。この動作は一動作で行なわれる。
椎体固定具取付け装置２は、球状係止部８が環状溝２２から外れると椎体固定具９と椎体固定具保持部６は係合状態から脱するので、椎体固定具取付け装置２は、椎体固定具９を椎体３１に固定したまま体外に取り出される。この動作は人体外で一動作で行なうことができる。
【００２０】
５本の椎体固定具取付け装置２を用いた脊椎矯正装置の作用を説明する。
５本の椎体固定具取付け装置２として、図１に示すように、２本の長い椎体固定具取付け装置２と、２本の中間の椎体固定具取付け装置２と、１本の短い椎体固定具取付け装置２が準備される。
まず、５本の椎体固定具取付け装置２の椎体固定具保持部６にそれぞれ椎体固定具９を固定保持させる。この操作は前述した方法で行なわれる。
つぎに、短い椎体固定具取付け装置２を側弯症患者に設けた開口を通して挿入し、短い椎体固定具取付け装置２に設けた椎体固定具９を内視鏡により映し出される映像により対応する椎体３１の所定位置に位置させ、短い椎体固定具取付け装置２をスクリュー部１８が椎体３１に螺入する方向に回して、椎体固定具９をを対応する椎体３１に螺結する。
【００２１】
つぎに、２本の中間の椎体固定具取付け装置２を側弯症患者に設けた開口を通して挿入し、中間の椎体固定具取付け装置２に設けた椎体固定具９を内視鏡により映し出される映像により対応する椎体３１の所定位置に位置させ、中間の椎体固定具取付け装置２をスクリュー部１８が椎体３１に螺入する方向に回して、椎体固定具９を対応する椎体３１に螺結する。
【００２２】
つぎに、２本の長い椎体固定具取付け装置２を側弯症患者に設けた開口を通して挿入し、長い椎体固定具取付け装置２に設けた椎体固定具９を内視鏡により映し出される映像により対応する椎体３１の所定位置に位置させ、長い椎体固定具取付け装置２をスクリュー部１８が椎体３１に螺入する方向に回して、椎体固定具９を対応する椎体３１に螺結する。
これにより、５本の椎体固定具取付け装置２に装着された椎体固定具９は対応する椎体３１に螺結される。
【００２３】
つぎに、矯正用プレート３の細長い溝に５本の椎体固定具取付け装置２のねじ部１４を挿通する。各椎体固定具取付け装置２は、ねじ部１４の両側を切り欠いた小径部分が細長い溝の内面に摺接するので、配列方向が同一方向に整列される。各椎体固定具取付け装置２の同一方向の整列により、椎体固定具取付け装置２の椎体固定具保持部６に固定保持された椎体固定具９も開口部２１が同一の向きに整列される。
【００２４】
つぎに、各椎体固定具取付け装置２のねじ部１４にナット１６をかるく螺合し、中央に位置する短い椎体固定具取付け装置２のねじ部１４に設けたナット１６を締める方向に回して、矯正用プレート３を６角ヘッド部１５とナット１６で挟持する。
つぎに、中間に位置する椎体固定具取付け装置２，２、すなわち図１において左から２番目と４番目の椎体固定具取付け装置２，２に、一方の椎体固定具取付け装置２の内筒体７の開口２ａに固定保持具４２の軸部４１を挿入し、他方の椎体固定具取付け装置２の内筒体７の開口２ａに可動保持具４５の軸部４４を挿入することで圧縮矯正装置４０を取り付ける。そして、２番目と４番目の椎体固定具取付け装置２，２を圧縮矯正装置４０により矯正用プレート３の細長い溝に沿って中央の方向に図２に示す位置まで動かし、２番目と４番目の椎体固定具取付け装置２のねじ部１４に設けたナット１６を締める方向に回して、矯正用プレート３を６角ヘッド部１５とナット１６で挟持する。
つぎに、端側に位置する椎体固定具取付け装置２，２、すなわち図１において左から１番目と５番目の椎体固定具取付け装置２，２に、圧縮矯正装置４０を同様に取り付ける。そして、１番目と５番目の椎体固定具取付け装置２，２を圧縮矯正装置４０により矯正用プレート３の細長い溝に沿って中央の方向に図２に示す位置まで動かし、１番目と５番目の椎体固定具取付け装置２のねじ部１４に設けたナット１６を締める方向に回して、矯正用プレート３を６角ヘッド部１５とナット１６で挟持する。
この一連の操作により、椎体固定具取付け装置２に各椎体が接する方向の矯正力が作用し、この矯正力は、椎体固定具取付け装置２および椎体固定具９を介して側弯症患者の椎体３１に作用し、椎体３１の位置が矯正される。この椎体３１の位置矯正は、内視鏡により映し出される映像により確認される。
【００２５】
椎体３１の位置矯正が確認されたら、中間に位置する３本の椎体固定具取付け装置２を前述した方法により椎体固定具９から離脱し、各椎体固定具取付け装置２を側弯症患者から抜き取る。
ついで、図示しないロッドを、図示しない器具を用いて側弯症患者に設けた開口を通して挿入し、内視鏡により映し出される映像により、ロッドを椎体３１に螺結された椎体固定具９のロッド取付け部１９に設けた開口を通して孔に装着し、ロッドを椎体固定具９に固定する。
【００２６】
つぎに、両端に位置する椎体固定具取付け装置２を前述した方法により椎体固定具９から離脱し、側弯症患者から抜き取る。
ついで、図示しないロッドを、図示しない器具を用いて側弯症患者に設けた開口を通して挿入し、内視鏡により映し出される映像により、ロッドを椎体３１に螺結された椎体固定具９のロッド取付け部１９に設けた開口を通して孔に装着し、ロッドを椎体固定具９に固定する。
これにより、側弯症患者の脊椎矯正が終了する。
【００２７】
両端に位置する２本の椎体固定具取付け装置２に、図５に示す圧縮矯正装置４０取り付けることで、側弯症患者の脊椎の椎体の位置を矯正することができる。  すなわち、圧縮矯正装置４０の固定保持具４２の軸部４１を、一端側に位置する椎体固定具取付け装置２に設けた開口２ａに挿入し、可動保持具４５をラック４３に沿って移動させて、可動保持具４５の軸部４４を他端側に位置する椎体固定具取付け装置２に設けた開口２ａに挿入し、可動保持具４５をラック４３に固定し、この圧縮矯正装置４０により矯正作用を行ないその矯正位置を維持する。
なお、上記実施の形態では、５本の椎体固定具取付け装置２を用いて説明したが、この椎体固定具取付け装置２の数は、処理すべき椎体３１の数に対応して変動するものである。
【００２８】
以上述べたように本発明によれば、側弯症患者に椎体固定具取付け装置の通る開口を設けるだけで、椎体固定具を人体の外部から椎体に固定でき、椎体固定具取付け装置に矯正手段を取り付け、矯正手段の矯正力を椎体固定具取付け装置を介して椎体固定具に伝えることで、側弯症患者の脊椎矯正を行なうことができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】  本発明による椎体固定具を体外で脊椎に固定する椎体固定具取付け装置を用いた脊椎矯正装置を示す図。
【図２】  図１の脊椎矯正装置の使用状態を示す図。
【図３】  椎体固定具取付け装置の断面図。
【図４】  椎体固定具の側面図。
【図５】  矯正保持装置を示す図。
【図６】  側弯症患者の腹部を切開した状態を示す図。
【符号の説明】
２  椎体固定具取付け装置
３  矯正用プレート
４  拡径部
５  外筒体
６  椎体固定具保持部
７  内筒体アウトリガーシャフト
８  球状係止部
９  椎体固定具
１８  スクリュー部
１９  ロッド取付け部
２０  ヘッド部
２２  環状溝
３１  椎体
４０  圧縮矯正装置
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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