(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
ケア対象者の主な困事の訴えを主訴項目として受け付ける主訴受付手段と、
前記主訴項目とニーズ項目とを対応づけて格納するニーズ格納手段と、
前記主訴受付手段により受け付けられた前記主訴項目に基づいて、前記ニーズ格納手段からケア対象者のニーズ項目を抽出する主訴−ニーズ抽出手段と、
前記ニーズ項目とこのニーズ項目に関するアセスメント項目を対応づけて格納するアセスメント項目格納手段と、
前記アセスメント項目格納手段から、前記ニーズ抽出手段により抽出された前記ニーズ項目に属する複数のアセスメント項目を提示するアセスメント項目提示手段と、
前記複数のアセスメント項目から選択されたアセスメント項目の組み合わせパターンに合致するニーズ項目を抽出するアセスメント−ニーズ抽出手段と、
前記複数のアセスメント項目から選択されるアセスメント項目の組み合わせパターンとこの組み合わせパターンに合致する援助目標とを対応づけて格納する援助目標格納手段と、
前記複数のアセスメント項目から選択されたアセスメント項目の組み合わせパターンに基づいて、前記援助目標格納手段から援助目標項目を抽出する援助目標抽出手段と、
前記抽出された前記援助目標項目のうちの少なくとも１つを含むケアプランを出力するケアプラン出力手段と、
を具備してなることを特徴とする介護サービスのケアプラン生成システム。
【請求項２】
前記システムはさらに、複数の注目ポイント項目からなる注目ポイントデータと、前記注目ポイント項目と前記アセスメント項目を対応づけたデータテーブルが格納され、選択されたアセスメント項目に対応した注目ポイント項目が抽出されることを特徴とする請求項１に記載の介護サービスのケアプラン生成システム。
【請求項３】
前記アセスメント項目及び前記援助目標項目にはそれぞれ重み付けがなされ、当該重み付けに応じて前記ニーズ項目又は前記介護内容項目に優先順位が付けられることを特徴とする請求項１に記載の介護サービスのケアプラン生成システム。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、介護サービスのケアプラン生成システムに関する。
【０００２】
【従来の技術】
超高齢化社会を迎えて介護保険制度を充実させるに当たり、解決されるべき問題は非常に多いが、その一つに、ケアマネジメントを行う優秀なケアマネジャーの育成と確保がある。しかし、ケアマネジメントは今大きな課題に直面している。すなわち、介護サービス計画の作成に非常に長時間を要してしまうことである。このような状況では、実際のケアマネジメント運営の場面において相当の混乱が起こることが予想される。同時に一方でケアマネジメントに時間と手間がかかるとなれば、クライアントである高齢者のニーズにかかわらず、サービスを提供する側で作成した画一的なケアプランが押しつけられてしまう危険性がある。介護においては、クライアントの状況に応じたきめ細かで人間的なサービスが期待されるが、サービスを提供する側の視点により作成された画一的なケアプランでは、それが実現できない。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
上述したように、介護サービスにおいては、クライアントのニーズに応じたケアプランの作成に非常に長時間を要してしまう。
【０００４】
本発明は上記課題を解決するためになされたもので、その目的とするところは、ケアマネジャーの経験に係わらず一定水準以上のケアプランを作成することのできる介護サービスのケアプラン生成システムを提供することにある。
【０００５】
【課題を解決するための手段】
本発明に係る介護サービスのケアプラン生成システムは、ケア対象者の主な困事の訴えを主訴項目として受け付ける主訴受付手段と、前記主訴項目とニーズ項目とを対応づけて格納するニーズ格納手段と、前記主訴受付手段により受け付けられた前記主訴項目に基づいて、前記ニーズ格納手段からケア対象者のニーズ項目を抽出する主訴−ニーズ抽出手段と、前記ニーズ項目とこのニーズ項目に関するアセスメント項目を対応づけて格納するアセスメント項目格納手段と、前記アセスメント項目格納手段から、前記ニーズ抽出手段により抽出された前記ニーズ項目に属する複数のアセスメント項目を提示するアセスメント項目提示手段と、前記複数のアセスメント項目から選択されたアセスメント項目の組み合わせパターンに合致するニーズ項目を抽出するアセスメント−ニーズ抽出手段と、前記複数のアセスメント項目から選択されるアセスメント項目の組み合わせパターンとこの組み合わせパターンに合致する援助目標とを対応づけて格納する援助目標格納手段と、前記複数のアセスメント項目から選択されたアセスメント項目の組み合わせパターンに基づいて、前記援助目標格納手段から援助目標項目を抽出する援助目標抽出手段と、前記抽出された前記援助目標項目のうちの少なくとも１つを含むケアプランを出力するケアプラン出力手段とを具備してなることを特徴とする。
【０００６】
また、システムに係る本発明は、方法の発明としても成立し、さらに方法に係る本発明は、コンピュータに当該発明に相当する機能を実現させるための介護サービスのケアプラン生成プログラムを記録したコンピュータ読み取り可能な記録媒体としても成立する。
【０００７】
本発明では、アセスメント項目の組み合わせに対して援助目標項目の一部を対応づけて援助目標項目を抽出する。この際、選択されたアセスメント項目の組み合わせをアセスメント項目の組み合わせパターンから順次検索し、対応する組み合わせを抽出していくことにより、プラン生成作業の効率化と大幅な時間短縮が図れる。
【０００８】
【発明の実施の形態】
以下、図面を参照しながら本発明の実施形態を説明する。
【０００９】
（第１実施形態）
図１は本発明の第１実施形態に係る介護サービスのケアプラン生成システムのハードウェア構成を示す図である。このケアプラン生成システムは、バス１に、システム全体を統括的に制御するＯＳ（Operating system）等を内蔵するプログラムされたＣＰＵ２と、実行すべきプログラムあるいはデータ等、所要データ等を格納するＲＡＭ３と、キーボードやマウス等のポインティングデバイスからなる入力手段４と、入力データのモニタや、各種集計結果その他の索出データを出力する出力手段５と、これら索出データやプログラム等を他の端末と通信する通信手段６が接続されている。また、このバス１にはさらに、データ制御部７を介してデータ記憶部８が、プログラム制御部９を介してプログラム記憶部１０が接続されている。
【００１０】
データ記憶部８及びプログラム記憶部１０は、ハードディスクやフレキシブルディスク、あるいは光ディスク等のストレージ手段であり、本介護サービスを実施するために作成された種々のデータテーブル又はプログラムが格納されている。具体的には、データ記憶部には、主訴データとニーズデータを対応づけたニーズデータテーブル１１、ニーズデータとアセスメントデータを対応づけたアセスメントデータテーブル１２、アセスメントデータと援助目標データを対応づけた援助目標データテーブル１３、援助目標データと介護内容データを対応づけた介護内容データテーブル１４、アセスメントデータと注目ポイントデータを対応づけた注目ポイントデータテーブル１５が格納されている。また、プログラム記憶部１０には、メインプログラム２１，主訴受付プログラム２２，ニーズ抽出プログラム２３，アセスメント抽出プログラム２４，援助目標抽出プログラム２５，注目ポイント抽出プログラム２６，介護内容抽出プログラム２７が記憶されている。各プログラム２２〜２７はそれぞれルーチン化され、これら各プログラム２２〜２７を実行するためのアプリケーションがメインプログラム２１である。各プログラムの機能は後述する。
【００１１】
主訴データは、ケア対象者の困りごとを示すデータであり、複数の主訴項目から構成される。ニーズデータは、社会生活を遂行するのに困っている状態を示すもので、複数のニーズ項目から構成される。アセスメントデータは、ケア対象者の社会生活上直面している様々な状況を示すデータであり、複数のアセスメント項目から構成される。アセスメントデータを構成する各アセスメント項目は、身体機能、精神心理、社会環境の３種の項目に大別される。これら３種の項目の全体的な結びつきのもとで、ニーズ項目は生じているのである。援助目標データは、困っている状態を解決する目標・結果を示すデータであり、複数の援助目標項目から構成される。介護内容データは、ケア対象者の介護内容を示すデータであり、複数の介護内容項目から構成される。また、注目ポイントデータは、ケアマネジャーがケアプランを作成する上で特に注目すべきポイントを示すデータであり、複数の注目ポイント項目から構成される。
【００１２】
以上に示された各データ同士はそれぞれを結びつけるべくデータテーブル化されている。主訴データとニーズデータを対応づけたニーズデータテーブル１１を図２に、ニーズデータとアセスメントデータを対応づけたアセスメントテーブル１２を図３のうち“関節の動き”が表記されている行から左側の部分に示す。
【００１３】
なお、本実施形態及び以下の実施形態において用いられる用語“対応づけ”とは、あるデータを構成する所定の項目またはその組み合わせが、他のデータを構成する所定の項目またはその組み合わせに対応していることを示す。
【００１４】
主訴項目はアセスメント項目に対応づけられており、この対応付けのためにニーズデータテーブル１１とアセスメントデータテーブル１２が用いられる。具体的には、ニーズデータテーブル１１で図２に示すように、右欄に複数の主訴項目が列挙され、これに対応してその左欄に複数のニーズ項目が列挙されており、主訴項目とニーズ項目が対応づけられている。次に、アセスメントデータテーブル１２では図３の左部分に示すように上欄には複数のアセスメント項目が列挙され、左欄にはアセスメント項目に対応するニーズ項目が記されており、ニーズ項目とアセスメント項目が対応づけられている。これによって、主訴項目とアセスメント項目は対応づけられるのである。
【００１５】
アセスメントデータテーブル１２では選択されたアセスメント項目からニーズ項目を抽出する機能も果たす。図３に示すように、アセスメント項目の下欄にデータ対応テーブルが設定されており、図３の例ではパターンが１〜３１まで示されている。欄内にフラグ１が立っているものがその項目に該当する場合を示す。例えば、選択されたアセスメント項目が“食事摂取”と“痴呆性判定基準”であった場合、パターン４が選択され、ニーズ項目“食事ができない”が抽出される。なお、上欄のアセスメント項目のうち“食事摂取”、“摂取介助要援助／計画”及び“摂取介助  介助  計画”の３項目が上位項目である。また、“痴呆性判定基準”から“日中１人である”までが下位項目である。上位項目はニーズ項目を抽出するのに必須のアセスメント項目であるのに対して、下位項目は省略することも可能である。さらに、“食事摂取”から“関節の動き”までは背景アセスメント項目である。その詳細な内容は後述する。
【００１６】
次にアセスメントデータと援助目標データとを対応づける援助目標データテーブル１３は、図３に示すように、左部分のアセスメントデータテーブル１２と、上欄右の援助目標項目、その下欄のデータ対応テーブルとで構成されている。アセスメントデータテーブル１２と同様にパターンが設定されており、例えばアセスメントデータテーブル１２においてパターン４が選択された場合、そのパターン４における欄内にフラグ１が立っている援助目標項目が選択される。
【００１７】
また、図示はしないが、上記図３と同様に、援助目標データと介護内容データとを対応づけたのが介護内容データテーブル１４である。図３と同様に、一の援助目標項目には少なくとも１つの介護内容項目が対応づけられている。また、アセスメントデータと注目ポイントデータを対応づけたのが注目ポイントデータである。
【００１８】
次に、本実施形態に係るケアプラン生成手順を、上記システムを構成する各部の機能とともに、図４〜図９を参照して説明する。図４は本実施形態に係るケアプラン生成手順のフローチャートを示す図である。図５〜図９は、各手順における出力手段５における表示画面の変化例を示す図である。
【００１９】
まず、ＣＰＵ２によりメインプログラム２１をプログラム記憶部１０からプログラム制御部９及びバス１を介して読み出し、ＲＡＭ３に格納する。メインプログラム２１は、まずケアマネジャーの入力手段４への入力により、主訴受付プログラム２２を読み出す。同様に、ＲＡＭ３に主訴受付プログラム２２が格納される。なお、以下の説明では、各プログラムの読み出し等の詳細な動作は上記と同様であるので省略する。
【００２０】
ケアマネジャーが入力手段４によりケア対象者の該当する主訴項目を入力する（Ｓ３１）。この主訴選択の際の出力手段５の画面を図５に示す。図５に示すように、本実施形態では、主訴“食事で困っている”を選択した場合を示す。そして、選択された主訴項目はＣＰＵ２に出力される。ＣＰＵ２は、アセスメント抽出プログラム２４により、選択された主訴項目に対応づけられたニーズ項目を抽出する（Ｓ３２）。さらに、この抽出されたニーズ項目に対応づけられたアセスメント項目を抽出し（Ｓ３３）、出力手段５に表示する。この主訴に対応したアセスメント項目を表示した画面を図６に示す。ケアマネジャーは、表示された複数のアセスメント項目のうちケア対象者が該当するアセスメント項目を選択して（Ｓ３４）入力手段４により入力する。入力されたアセスメント項目を含むデータはＣＰＵ２に出力される。ＣＰＵ２は、ニーズ抽出プログラム２３により、入力されたアセスメント項目に対応するニーズ項目を抽出する（Ｓ３５）。具体的には、アセスメントデータテーブル１２において、パターン１〜３１までスキャンし、選択されたアセスメント項目に対応するパターンを抽出する。そして、該当するパターンにおいてフラグ１が立っているニーズ項目が抽出され、出力手段５の画面に表示される。図７（ａ）は抽出されたニーズ項目が表示されている画面である。“食事”、“栄養の管理”、“嚥下”、“家事”及び“介護者の負担”が抽出されたニーズ項目である。この際に、ニーズ項目の右端に設定された背景ボタンを選択すると、図７（ｂ）に示すようなニーズの背景が表示される（Ｓ３５’）。この背景は、予め選択されたアセスメント項目に基づいており、図３における背景アセスメント項目である。この背景アセスメント項目の表示の際に、アセスメントで入力されていた項目には、その背景アセスメント項目とともに評価値が表示される。このように背景となるアセスメント項目を表示することにより、生活課題を把握する上でのケアマネジャーの思考が整理しやすくなる。
【００２１】
ケアマネジャーは、このニーズの背景に基づいてニーズ項目を選択する（Ｓ３６）。そして、この図７（ａ）に示す画面上で、援助目標ボタンを選択すると、援助目標抽出プログラム２５により、選択されたニーズ項目に対応づけられた援助目標項目が抽出され（Ｓ３７）、出力手段５に表示される。図８は抽出された援助目標項目が表示された画面の一例であり、右欄に５項目表示されているのが援助目標項目である。この際、図８においてニーズ項目に対応して設けられた参照ボタンを選択すると、注目ポイント抽出プログラム２６により、図９に示す注目ポイント項目が抽出され表示される（Ｓ３７’）。この動作は、ＣＰＵ２がデータテーブルに基づいて特定された注目ポイントを表示したものである。この注目ポイントの表示の際に、アセスメントで入力されていた項目には、その注目ポイントとともに評価値が表示される。注目ポイントを参照して援助目標項目が選択されると（Ｓ３８）、介護内容抽出プログラム２７はその項目に対応づけられた介護内容項目を抽出し（Ｓ３９）、出力手段５で表示する。最後に、この介護内容項目のうち必要とするものを選択することにより、具体的なサービス内容が導出され（Ｓ４０）、ケアプラン生成が終了する。
【００２２】
このように本実施形態では、ケアマネジメントを体系化したプロセスに沿ってケアプランを生成するため、プラン生成作業の効率化と時間短縮が図れる。
【００２３】
また、主訴データとニーズデータを連動させることにより、主訴に対応したアセスメント項目からケア対象者に質問を行いケアプランを作成することができる。これにより、アセスメント自体の習慣が定着していない日本社会であっても、クライアントとのコミュニケーションを高めながら、クライアントとともに生活上困っていることを導き出すという利用者本位のケアマネジメント手法を実現することが可能となる。
【００２４】
また、単一のアセスメント項目に対してではなく、アセスメント項目の組み合わせに基づいて少なくとも２つの援助目標項目が抽出されるため、経験の浅いケアマネジャーであってもより利用者のニーズを反映したもれのないケアプランの生成が可能となる。
【００２５】
また、身体的機能、精神心理、社会環境の３種からなるアセスメント項目に複数のニーズ項目が対応しているため、ニーズを導くのに煩雑な作業が省略でき、かつケアマネジャーの資質の相違によるケアプランの質の低下を防ぐことができる。
【００２６】
なお、本実施形態において示されたケアプラン生成システムは、図１０に示す概念図に基づいて作成されている。図１０において、１０１ａ〜１０１ｃはアセスメント項目であり、これら３項目は前述したアセスメント上位項目に該当する。このアセスメント項目に基づいてニーズ項目１０２が選択される。また、１０３ａ〜１０３ｍは注目ポイント項目、１０１ａ〜１０１ｃ及び１０４ａ〜１０４ｍは背景アセスメント項目、１０５ａ〜１０５ｏは援助目標項目である。
【００２７】
（第２実施形態）
本実施形態は第１実施形態の変形例に係わり、入力されたアセスメント項目に基づいてニーズ項目が優先順位をつけて抽出される点に特徴がある。その他のケアプラン生成手順は第１実施形態と同じであり、その説明は省略する。
【００２８】
図１１は本実施形態に係るケアプラン生成方法を説明するための図である。本実施形態では、アセスメント項目にそれぞれ重み係数が割り当てられている。ケアマネジャーがアセスメント項目を選択すると、第１実施形態と同様にニーズ項目が選択される。例えば、アセスメント項目“浴槽の出入動作”には１ポイント、“介護者別居”には２ポイント、“麻痺下肢”には１ポイントの重み系数が割り当てられているとすると、ケアマネジャーがこれら３つすべてのアセスメント項目を選択すると４ポイントとなる。従って、ニーズ項目“入浴ができない”は重要度が４ポイントとなる。同様に、ニーズ項目“食事ができない”及び“介護負担が大きい”に重要度を算出し、それぞれ６ポイント及び２ポイントとなった場合、それぞれのニーズ項目に対応した重要度の順にニーズが表示される。
【００２９】
このように、ニーズ項目の表示に際して優先順位付けをすることにより、多くの場合多数抽出されるニーズ項目を容易に選択できる。
【００３０】
（第３実施形態）
本実施形態は第１実施形態の変形例に係わり、選択された援助目標項目とアセスメント項目に基づいて、介護内容が優先順位を付けて抽出される点に特徴がある。その他のケアプラン生成手順は第１実施形態と同じであり、その説明は省略する。
【００３１】
図１２（ａ）は本実施形態に係るケアプラン生成方法を説明するための図である。本実施形態では、アセスメント項目及び援助目標項目にそれぞれ重み係数が割り当てられている。ケアマネジャーが所定のアセスメント項目を選択し、各項目にその値を与える。そして、このアセスメント項目に対応づけられたニーズ項目“食事ができない”が抽出される。この“食事ができない”が選択されると、複数の援助目標項目のうち対応する援助目標項目が表示され、そのうち“安全に食事ができるようにする”が選択される。これら選択されたアセスメント項目、ニーズ項目及び援助目標項目には、それぞれ図１２（ｂ）に示すような重み係数が与えられている。そこで、この重み係数を各アセスメント項目毎に乗じた値が当該介護内容の重要度となる。この場合の介護内容“食事見守り”の重要度は５０ポイントとなる。同様に他のニーズ項目、他の援助目標等についても重み付けを行い重要度を算出すると、図１２（ａ）に示すように、選択された各介護内容項目が重要度順に表示される。従って、得られた重要度に応じて介護内容を選択することができる。
【００３２】
このように、介護内容の優先順位付けを客観的に表示することによりケアマネジャーが介護内容を容易に選択することが可能となる。
【００３３】
本発明は上記実施形態に限定されるものではない。例えば、図４に示すフローチャートにも示したように、最初に主訴を入力して対応するアセスメント項目を表示したが、必ずしもこのようにする必要はなく、すべてのアセスメント項目を表示し、その中から該当するアセスメント項目を選択してもよい。また、上記実施形態ではアセスメントデータと注目ポイントデータの項目は共通しているが、アセスメント項目とは異なる項目により作成してもよい。また、主訴データ，注目ポイントデータは必ずしも用いる必要はない。主訴データを用いない場合には、初めにアセスメント項目を選択し、このアセスメント項目に対応づけられたニーズ要素が抽出される。その後のステップは上記実施形態と同様である。
【００３４】
さらに、上記実施形態に示したデータテーブルはケアマネジャーの経験に基づいて作成されたものであるが、例えば統計に基づいてその発生頻度に応じたデータテーブルを作成してもよい。この場合、発生頻度に応じて各項目の重み係数を設定することにより統計に基づいたケアプラン生成が可能となる。また、アセスメント項目毎に重み係数を設定する場合を示したが、アセスメント項目の組み合わせパターン毎に重みを設定することもできる。
【００３５】
なお、上記実施形態ではプログラム記憶部１０にケアプラン生成プログラムを格納しておき、プラン生成を実現する場合を示したが、このケアプラン生成プログラムを記録媒体に記録し、該記録媒体からＣＰＵ２がプログラムを読み込むことにより実現するものであってももちろんよい。また、データ記憶部８及びプログラム記憶部１０を省略し、このようなプログラム及びデータを通信手段６によりインターネットを介してダウンロードし、実行するものであってももちろんよい。
【００３６】
【発明の効果】
以上詳述したように本発明によれば、ケアマネジメントを体系化したプロセスに沿ってケアプランを生成するため、利用者のニーズに基づいた一定水準以上のケアプランの生成を可能にし、その作業の効率化と時間短縮が図れる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１実施形態に係る介護サービスのケアプラン生成システムのハードウェア構成を示す図。
【図２】主訴データとニーズデータを対応づけたニーズデータテーブルを示す図。
【図３】アセスメントデータと援助目標データを対応づけた援助目標データテーブルを示す図。
【図４】同実施形態に係る介護サービスのケアプラン生成手順を示すフローチャートを示す図。
【図５】同実施形態に係るケアプラン生成手順における表示手段における表示画面の変化例を示す図。
【図６】同実施形態に係るケアプラン生成手順における表示手段における表示画面の変化例を示す図。
【図７】同実施形態に係るケアプラン生成手順における表示手段における表示画面の変化例を示す図。
【図８】同実施形態に係るケアプラン生成手順における表示手段における表示画面の変化例を示す図。
【図９】同実施形態に係るケアプラン生成手順における表示手段における表示画面の変化例を示す図。
【図１０】同実施形態に係るケアプラン形成方法の概念図。
【図１１】本発明の第２実施形態に係るケアプラン生成方法を説明するための図。
【図１２】本発明の第３実施形態に係るケアプラン生成方法を説明するための図。
【符号の説明】
１…バス
２…ＣＰＵ
３…ＲＡＭ
４…入力手段
５…出力手段
６…通信手段
７…データ制御部
８…データ記憶部
９…プログラム制御部
１０…プログラム記憶部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
0003889189.tif 000011
【図１１】
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【図１２】
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