(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
先端部が鈍形に形成された先端部および超音波を伝達可能な細長の超音波伝達部を有する挿入部と、
前記超音波伝達部で伝達される超音波を発生可能な超音波振動子と、
前記超音波振動子で発生された超音波を前記超音波伝達部に伝達可能な状態で前記挿入部および前記超音波振動子を保持するプローブ本体と、
前記超音波振動子を駆動する駆動回路と、
前記挿入部の先端部と該挿入部が刺入される生体組織との接触状態を検知する検知手段と、
前記検知手段が前記挿入部の先端部と前記生体組織とが接触したことを検知したときに前記駆動回路を動作させた後に、前記検知手段が前記挿入部の先端部が前記生体組織を通過して接触していないことを検知したときに前記駆動回路の動作を停止させる駆動制御手段と、
を具備したことを特徴とするトラカール。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、たとえば腹腔鏡を用いて胆のうを摘出する場合などに使用されるトラカールに関する。
【０００２】
【従来の技術】
一般に、腹腔鏡下の胆のう摘出手術などに使用されるトラカールは、ステンレス鋼等の金属材料からなる内針と、この内針の外側に設けられた外套管とからなり、外套管の先端から突出した内針の先端部を患者の腹壁に突き刺した後、内針を外套管から抜去して使用している。
【０００３】
このようなトラカールの内針は、先端部が鋭く尖っており、しかも軸方向と直交する断面形状が菱形あるいは三角形に形成され、そのエッジ部分で患者の腹壁を直線状に切開できるようになっている。従って、このようなトラカールの内針は、繰り返し使用するとエッジ部分が摩耗し、いわゆる切れ味が低下するという問題がある。
【０００４】
そこで、このような問題点を解消するために、内針の先端部に電極部を設け、この電極部と患者に取り付けたペーシェントプレートとの間に高周波電流を通電し、電極部に発生するジュール熱で患者の腹壁を切開するようにしたトラカールが実開昭５６−１６６００６号公報において提案されている。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
このようなトラカールは、電極部に発生するジュール熱で患者の体壁を切開することから、常に安定した切開力を得ることができるが、次のような改善の余地があった。すなわち、上述したトラカールは、患者の体壁を貫通した内針の先端部が勢い余って肝臓などの体腔内臓器や体腔壁に接触した場合には、電極部に発生するジュール熱で体腔内臓器や体腔壁が熱的損傷を受けるという危惧があった。
【０００６】
この発明は上記の事情を考慮したもので、その目的は、生体組織に不要な損傷を与えることなく、常に安定した切開力を得ることができる安全性および操作性にすぐれたトラカールを提供することにある。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
この発明のトラカールは、先端部が鈍形に形成された先端部および超音波を伝達可能な細長の超音波伝達部を有する挿入部と、上記超音波伝達部で伝達される超音波を発生可能な超音波振動子と、この超音波振動子で発生された超音波を上記超音波伝達部に伝達可能な状態で上記挿入部および上記超音波振動子を保持するプローブ本体と、上記超音波振動子を駆動する駆動回路と、上記挿入部の先端部と該挿入部が刺入される生体組織との接触状態を検知する検知手段と、この検知手段が上記挿入部の先端部と上記生体組織とが接触したことを検知したときに上記駆動回路を動作させた後に、上記検知手段が上記挿入部の先端部が上記生体組織を通過して接触していないことを検知したときに上記駆動回路の動作を停止させる駆動制御手段と、を備えている。
【０００８】
【発明の実施の形態】
以下、この発明の一実施形態について説明する。
図１および図２は、超音波を用いるタイプのトラカール、いわゆる超音波内針装置を示している。
超音波内針装置は、超音波吸引器であるところの吸引プローブ１と、後述する超音波振動子の駆動および駆動停止を制御するための駆動手段である駆動装置２と、吸引ビン、吸引ポンプ、送水タンク、および送水用ポンプを内設した吸引送水装置（図示しない）とを備える。
【０００９】
吸引プローブ１は、超音波振動子（図示しない）を内設したプローブ本体３、およびこのプローブ本体３に突出して設けられた超音波吸引管（超音波伝達部を有する挿入部）４を有する。この超音波吸引管４は、体腔（たとえば腹腔）内への挿入が可能な細長形状で、しかも超音波の伝達効率が良好な金属製のもので、プローブ本体３内に挿通（保持）されて同プローブ本体３の後端側に導かれる。プローブ本体３の後端側には可撓性の吸引管路５が接続されており、その吸引管路５に上記超音波吸引管４が接続および連通される。
【００１０】
超音波吸引管４の先端に鈍形の円錐部４ａが形成されており、その円錐部４ａに開口４ｂが形成される。つまり、開口４ｂは、吸引管路５と連通状態にあり、その吸引管路５を通して、かつ上記吸引送水装置（図示しない）の吸引ビンを介して、上記吸引ポンプに接続される。
【００１１】
プローブ本体３内の超音波振動子から発せられる超音波振動は、超音波吸引管４に伝達される。超音波吸引管４の円錐部４ａは、体壁へ接触されることにより、その体壁へ超音波振動を伝達する。
【００１２】
プローブ本体３の前端側に超音波吸引管４の径よりも太い径のシース６が接続される。このシース６は、後述するトラカール外套管１０に挿通可能な外径を有しており、内側に超音波吸引管４を収容することで、超音波吸引管４の外周面との間に送水管路６ａを形成する。また、シース６の先端は超音波吸引管４の円錐部４ａと共にテーパー形状をなし、そこに送水口６ｂを確保している。この送水口６ｂは、プローブ本体３の側部に接続された送水口金７に連通される。この送水口金７は、上記吸引送水装置（図示しない）の送水タンクを介して同吸引送水装置の送水用ポンプに接続される。つまり、送水用ポンプが動作することで、シース６の先端から水が出る。
【００１３】
シース６の先端の外周面に、圧力センサ８が取付けられる。この圧力センサ８は、シース６が体壁に触れたときに、その体壁から受ける圧力を検知するもので、超音波吸引管４の円錐部４ａと生体組織との接触状態を検知する検知手段として機能する。
【００１４】
上記駆動装置２は、高周波電流を発生することにより、吸引プローブ１の超音波振動子を励振させ、該超音波振動子から超音波を発生させる駆動回路２ａと、圧力センサ８の出力に応じて駆動回路２ａの駆動を制御する駆動制御回路２ｂとを備える。駆動制御回路２ｂは、圧力センサ８が体壁からの圧力を感知しなくなったとき、駆動回路２ａの動作を停止させ、吸引プローブ１の超音波振動子の励振を停止させる。
【００１５】
作用を説明する。
術者は、当該超音波内針装置の吸引プローブ１をトラカール外套管１０に装着し、気腹された患者の体壁１１へ穿刺する。シース６の先端の圧力センサ８に体壁１１が押し当たると、その圧力センサ８の圧力検知信号に駆動制御回路２ｂが応答し、駆動回路２ａが動作する。これにより、吸引プローブ１の超音波振動子が励振する。
【００１６】
超音波振動子から発せられる超音波振動は、超音波吸引管４により体壁１１へ伝達され、体壁１１が次第に乳化する。乳化した組織は、超音波吸引管４を通り、吸引送水装置（図示しない）の吸引ビンへ吸引される。このとき、シース６の送水管路６ａを通し、乳化しつつある組織へ送水が行なわれる。この送水は、乳化した組織の吸引を促進するとともに、超音波吸引管４を冷却する。
【００１７】
トラカール外套管１０の挿入が続き、圧力センサ８の取付け位置が体壁１１を通過すると、圧力センサ８の圧力検知がなくなり、それに駆動制御回路２ｂが応答して駆動回路２ａの動作が停止する。その結果、トラカール外套管１０が内蔵器に達する前に、超音波振動子の励振が停止し、超音波吸引管４から体壁１１への超音波振動の伝達が停止する。
【００１８】
このように、腹腔内にトラカール外套管１０が挿入されると、自動的に、超音波吸引動作が停止するので、内臓器１２をトラカール外套管１０の先で傷付けることがなく、安全である。すなわち、生体組織に不要な損傷を与えることなく、常に安定した切開力を得ることができて、安全性および操作性の向上が図れる。
【００１９】
【発明の効果】
以上述べたようにこの発明によれば、生体組織に不要な損傷を与えることなく、常に安定した切開力を得ることができる安全性および操作性にすぐれたトラカールを提供できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】一実施形態の構成を示す図。
【図２】一実施形態のトラカール外套管が生体組織に挿入される状態を示す図。
【符号の説明】
１…吸引プローブ、２…駆動装置、３…プローブ本体、４…超音波吸引管、５…吸引管路、６…シース、７…送水口金、８…圧力センサ、１０…トラカール外套管
【図１】
0003877641.tif 000002
【図２】
0003877641.tif 000003