(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
医療機関において、診察，検査，投薬等の患者に対して実際に与える診療行為に対してその都度料金を通常の医療費として算定すると共に、該当患者に対して、単位期間毎に規定回数の指導料又は管理料を医療費として算定する医療事務システムにおいて、
前記各患者毎に、少なくとも算定管理日、この算定管理日からの基準期間、単位期間、基準期間内規定回数、基準期間外規定回数、基準期間内指導料、基準期間内管理料、基準期間外指導料、及び基準期間外管理料を記憶する算定基準メモリと、
前記各患者毎に、該当患者を指定して操作入力された指導料又は管理料に対する算定回数を計数する算定回数カウンタと、
前記単位期間が経過する毎に前記算定回数カウンタの算定回数をリセットする算定回数リセット手段と、
前記患者を指定した指導料又は管理料の操作入力に応じて、この操作入力日が前記基準期間内であるか基準期間経過後の基準期間外であるかを判定する基準期間判定手段と、
前記患者を指定した指導料又は管理料の入力操作の結果、前記算定回数カウンタの算定回数が前記判定された基準期間内又は基準期間外の規定回数を越えると算定不可警告を出力する警告出力手段と、
前記操作入力された指導料又は管理料が、前記算定基準メモリに記憶されている前記判定された基準期間内又は基準期間外の指導料又は管理料に対する一致・不一致を判定する指導料・管理料判定手段と、
この指導料・管理料判定手段が指導料又は管理料の不一致を判定したとき、前記操作入力された指導料又は管理料を、前記算定基準メモリに記憶されている前記判定された基準期間又は基準期間外の指導料又は管理料へ変換する指導料・管理料変換手段と
を備えた医療事務システムの算定管理装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、病院等の医療機関における医療事務システムに係わり、特に、医療費請求を円滑に行うための医療事務システムの算定管理装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
一般に、医療機関においては、診察，検査，投薬等の患者に実際に与える診療行為に対してその都度料金を医療費として算定（請求）すると共に、該当患者に対して、予め定められた単位期間毎に規定回数の指導料及び管理料を医療費として算定している。
【０００３】
具体的には、例えば、退院日付けから２か月等の基準期間内においては、１週間等の単位期間毎に例えば２回の規定回数だけ指導料や管理料を算定（請求）できる。したがって、診療の都度に通常の医療費に指導料及び管理料を加算して請求すると、この単位期間内に規定回数を越える診療を行った場合、余分に指導料及び管理料を請求することになる。また、単位期間内に規定回数未満の診療を行った場合は、規定回数の指導料及び管理料を請求できないことになる。
【０００４】
このような不都合を回避するために、医師のカルテに基づいて該当患者に対する医療費や指導料及び管理料を算定する係員は、各患者毎にそれぞれ異なる基準期間や規定回数を記憶し、かつ現在時点における算定回数をチェックして、余分に算定しているか否かを判断する必要がある。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
このように、指導料及び管理料が適格に算定されているか否かは、算定係員の注意力に依存することになり、人為的ミスが発生しやすい。
また、指導料及び管理料は、前記基準期間内と基準期間外とで異なる値に設定されている場合もある。さらに、各患者の実際の医療費を支払う各種の保険等の各支払い機関によってその請求すべき医療費が異なる場合もある。したがって、算定係員は例えば医療費一覧表を参照しながら、該当患者に対して正しい指導料及び管理料を決定して、算定する必要があり、算定係員の算定作業がさらに煩雑になる。
【０００６】
また、医療費請求においては、同等とみなすことが可能な複数種類の診療行為に対しては、たとえ同時に複数の診療行為を実行したとしても、一つの診療行為に対してのみ医療費の請求が可能である場合がある。
【０００７】
さらに、医療費請求においては、一つの診療行為に対する算定を行う場合に、該当診療行為に関連する他の関連診療行為を算定していないときに限り該当診療行為の算定が可能である場合がある。
【０００８】
したがって、算定係員は、より複雑な算定に関する上述した規制事項を把握している必要があり、精神的負担が増大するとともに、人為的ミスの発生確率が増大する。
【０００９】
本発明はこのような事情に鑑みてなされたものであり、指導料，管理料を含む各種の医療費に関する算定基準をメモリに記憶しておくことにより、患者を指定した医療費を入力した場合に、不適切な入力に対しては警告が発せられ、算定基準に基づいて正しく算定でき、算定作業能率を向上できると共に、人為的ミスの発生確率を低減できる医療事務システムの算定管理装置を提供することを目的とする。
【００１３】
【課題を解決するための手段】
上記課題を解決するために本発明の医療事務システムの算定管理装置は、医療機関において、診察，検査，投薬等の患者に対して実際に与える診療行為に対してその都度料金を通常の医療費として算定すると共に、該当患者に対して、単位期間毎に規定回数の指導料又は管理料を医療費として算定する医療事務システムにおいて、各患者毎に、少なくとも算定管理日、この算定管理日からの基準期間、単位期間、基準期間内規定回数、基準期間外規定回数、基準期間内指導料、基準期間内管理料、基準期間外指導料、及び基準期間外管理料を記憶する算定基準メモリと、各患者毎に、該当患者を指定して操作入力された指導料又は管理料に対する算定回数を計数する算定回数カウンタと、単位期間が経過する毎に算定回数カウンタの算定回数をリセットする算定回数リセット手段と、患者を指定した指導料又は管理料の操作入力に応じて、この操作入力日が基準期間内であるか基準期間経過後の基準期間外であるかを判定する基準期間判定手段と、患者を指定した指導料又は管理料の入力操作の結果、算定回数カウンタの算定回数が前記判定された基準期間内又は基準期間外の規定回数を越えると算定不可警告を出力する警告出力手段と、操作入力された指導料又は管理料が、算定基準メモリに記憶されている判定された基準期間内又は基準期間外の指導料又は管理料に対する一致・不一致を判定する指導料・管理料判定手段と、この指導料・管理料判定手段が指導料又は管理料の不一致を判定したとき、操作入力された指導料又は管理料を、算定基準メモリに記憶されている判定された基準期間又は基準期間外の指導料又は管理料へ変換する指導料・管理料変換手段とを備えたものである。
【００２５】
【発明の実施の形態】
以下本発明の各実施形態を図面を用いて説明する。
（第１実施形態）
図１は本発明の第１実施形態の医療システムの算定管理装置の概略構成を示すブロック図である。
【００２６】
ＣＲＴ表示装置１ａとキーボード１ｂとブザー１ｃとからなるマンマシン装置１に対して算定係員が患者名，診療行為名、指導料．管理料等の各種の情報を入力する。マンマシン装置１から入力された各種の情報は入力部２を介してマイクロプロセッサ等からなる制御部３へ入力される。
【００２７】
この制御部３に対して、算定回数基準メモリ４、算定料金基準メモリ５、算定回数カウンタ６、患者メモリ８、請求書９を発行するプリンタ１０及び現在の日付を計時する時計回路１３が接続されている。そして、患者メモリ８内には、診療行為メモリ１１及び支払い機関メモリ１２とが形成されている。
【００２８】
算定回数基準メモリ４内には、図２に示すように、各患者毎に、算定管理日Ａ、基準期間Ｔｓ、単位期間Ｔｕ、期間内規定回数Ｘ，期間外規定回数Ｙが記憶されている。また、この算定回数基準メモリ４に隣接して各患者毎に指導料算定回数Ｃａ，管理料算定回数Ｃｂを計数する算定過数カウンタ６が設けられている。
【００２９】
各値の意味を図３を用いて具体的に説明する。算定管理日Ａは例えば入院日，退院日，初診日，初回算定日等が選択可能であり、次の基準期間Ｔｓの開始日を示す。基準期間Ｔｓ及び単位期間Ｔｕは日単位、週単位、月単位、年単位に選択可能である。期間内規定回数Ｘは選択された基準期間Ｔｓ内で各単位期間Ｔｕ毎における最大可能算定回数を示し、期間外規定回数Ｙは選択された基準期間Ｔｓを越えた場合に各単位期間Ｔｕ毎における最大可能算定回数を示す。
【００３０】
そして、例えば一人に患者に対して、退院日からｃ月の基準期間Ｔｓまでは、１週間毎に指導料及び管理料を最大Ｘ回算定（請求）可能である。そして、ｃ月の基準期間Ｔｓを経過すると、１週間毎に指導料及び管理料を最大Ｙ回算定（請求）可能であることを示す。
【００３１】
また、指導料算定回数Ｃａ，管理料算定回数Ｃｂは前記単位期間Ｔｕ内に算定した指導料及び管理料の算定回数を示す。
医療費メモリ７内には、図４に示すように、この医療機関で各患者に対する前記指導料及び管理料を含む各診療行為に対して、該当医療費を実際に支払う各保険の種類等の支払い機関毎に該当支払い機関が指定する医療費を記憶する。なお、実際の装置においては、この医療費は点数で表される。
【００３２】
前記患者メモリ８内には、図５に示すように、各患者毎に、患者名、外来／入院の区別、年齢区分、該当患者の医療費を支払う支払い機関を記憶する支払い機関メモリ１２が設けられている。さらに、患者メモリ８内には、該当患者に対して行った前記指導料及び管理料を含む各診療行為と料金（医療費）が算定日毎に記憶されている。
【００３３】
算定料金基準メモリ５内には、図６に示すように、各患者毎に、患者名、前記指導料，管理料の算定管理日Ａ，基準期間Ｔｓ、該当患者の年齢区分Ｂ、基準期間Ｔｓ内における指導料Ｗ1 、基準期間Ｔｓ内における管理料Ｚ1 、基準期間Ｔｓ外における指導料Ｗ2 、基準期間Ｔｓ外における管理料Ｚ2 が記憶されている。
【００３４】
各値の意味を図７を用いて具体的に説明する。算定管理日Ａ及び基準期間Ｔｓは、図２に示した算定回数基準メモリ４における算定管理日Ａ及び基準期間Ｔｓと同じである。年齢区分は該当患者が所属する乳幼児，一般、老人等の区分を示す。
【００３５】
そして、例えば一般の年齢区分の一人に患者に対して、算定管理日Ａからｃ月の基準期間Ｔｓまでは、指導料がＷ1aであり、基準期間Ｔｓを越えると、指導料がＷ2aに変更されることを示す。
【００３６】
このような構成の医療事務システムの算定管理装置の制御部３は図８に示す算定回数チェック処理を実施する。
流れ図が開始され、Ｐ（プログラムステッチプ）１において、マンマシン装置１から患者を指定した指導料，管理料が入力されると、算定回数基準メモリ４内及び算定料金基準メモリ５内における該当患者を特定する（Ｐ２）。次に、時計回路１３から現在日付を読出して、現在日付が該当患者の基準期間Ｔｓ内か基準期間Ｔｓ外かを判定する（Ｐ３）。そして、算定料金基準メモリ５内から該当期間における指導料Ｗ1 （又はＷ2 ）及び管理料Ｚ1 （又はＺ2 ）を読出す（Ｐ４）。そして、算定係員が入力した指導料，管理料が適切か不適切かを判断して、不適切な場合は、入力された指導料，管理料を、読出した正しい指導料，管理料へ修正する。
【００３７】
次に、算定回数カウンタ６の指導料算定回数Ｃａ及び管理料算定回数Ｃｂを読出して、該当回数Ｃａ，Ｃｂが算定回数基準メモリ４の期間内規定回数Ｘ（又は期間外規定回数Ｙ）以下であるか否かを判断する（Ｐ５）。以下の場合は、今回算定係員にて操作入力された正しい指導料，管理料を患者メモリ８の診療行為メモリ１１に今日の日付を算定日として書込む必要があるので、算定回数カウンタ６の指導料算定回数Ｃａ及び管理料算定回数Ｃｂを１だけカウントアップする（Ｐ６）。
【００３８】
また、Ｐ５にて、読出した該当回数Ｃａ，Ｃｂが算定基準メモリ４の期間内規定回数Ｘ（又は期間外規定回数Ｙ）を越えていた場合は、今回算定係員にて操作入力された指導料，管理料を算定することが禁止されているので、算定不可を警告するためのブザー１ｃを鳴動させると共に、ＣＲＴ表示装置１ａに算定不可メッセージを表示する。
【００３９】
なお、図示しないが、算定回数カウンタ６で計数されている指導料算定回数Ｃａ及び管理料算定回数Ｃｂは算定回数メモリ４に記憶されている単位期間Ｔｕが経過する毎に、「０」の初期値にリセットされる。
【００４０】
また、前記制御部３は図９に示す算定料金チェック処理を実施する。
流れ図が開始され、Ｑ１において、マンマシン装置１から患者を指定した指導料，管理料が入力されると、算定料金基準メモリ５内における該当患者を特定する（Ｑ２）。次に、時計回路１３から現在日付を読出て、現在日付が該当患者の基準期間Ｔｓ内か基準期間Ｔｓ外かを判定する（Ｑ３）。そして、算定料金基準メモリ５内から該当期間における指導料Ｗ1 （又はＷ2 ）及び管理料Ｚ1 （又はＺ2 ）を読出す（Ｑ４）。そして、算定係員が入力した指導料，管理料が適切か不適切かを判断する（Ｑ５）。
【００４１】
そして、不適切な場合は、入力された指導料，管理料を、読出した正しい指導料Ｗ1 （又はＷ2 ）及び管理料Ｚ1 （又はＺ2 ）へ変換する（Ｑ６）。
また、前記制御部３は図１０に示す算定料金変換処理を実施する。
【００４２】
流れ図が開始され、Ｒ１において、マンマシン装置１から患者を指定した指導料，管理料が入力されると、患者メモリ８の支払い期間メモリ１２の該当患者の支払い機関を特定する。そして、入力された指導料，管理料の診療行為が医療費メモリ７内の前記特定された支払い機関に設定されていることを確認する（Ｒ２）。
【００４３】
医療費メモリ７内に存在すれば、該当患者が入院患者か外来患者であるかを患者メモリ８から判断する（Ｒ３）。そして、対応する正しい指導料，管理料を読出す。
【００４４】
そして、マンマシン装置１から入力された該当患者の指導料，管理料が読出した正しい指導料，管理料に一致するか否かを判断する（Ｒ４）。不一致の場合は、正しい指導料，管理料に変換する（Ｒ５）。
【００４５】
そして、前記制御部３は、マンマシン装置１から患者を指定した新規の指導料及び管理料が入力される毎に、図８に示す算定回数チエック処理、図９に示す算定料金チエック処理及び図１０に示す算定料金変換処理を実行して、該当患者に対する最終的に正しい指導料Ｗ1 （又はＷ2 ）及び管理料Ｚ1 （又はＺ2 ）を得る。
【００４６】
そして、この正しい指導料及び管理料を患者メモリ８の診療行為メモリ１１に今日の日付を算定日として書込む（算定する）。
そして、後日この診療行為メモリ１１の各診療行為の料金をプリンタ１０で請求書９に印字出力する。
【００４７】
このように構成された医療事務システムの算定管理装置においては、算定回数基準メモリ４内に、各患者毎に基準期間Ｔｓ，単位期間Ｔｕ及び各規定回数Ｘ，Ｙ等の指導料及び管理料の算定基準が記憶されている。
【００４８】
そして、図８に示すように、算定係員がマンマシン装置１を介して患者を指定して指導料及び管理料を入力すると、算定回数カウンタ６においてその各算定回数Ｃａ，Ｃｂが計数される。この場合、単位期間Ｔｕ内に規定回数Ｘ．Ｙを越える指導料及び管理料が入力されると、自動的にＣＲＴ表示装置１ａ及びブサー１ｃで算定不可警告が出力される。
【００４９】
したがって、算定係員の人為的ミスに起因する算定誤りの発生確率が低下すると共に算定作業能率を向上できる。
さらに、基準期間Ｔｓ期間内と基準期間Ｔｓ期間外とで指導料及び管理料が異なる場合において、たとえ算定係員がマンマシン装置１を介して入力した指導料及び管理料が誤っていた場合であっても、図９に示す流れ図に従って、自動的に正しい指導料Ｗ1 （又はＷ2 ）及び管理料Ｚ1 （又はＺ2 ）に変更される。
【００５０】
したがって、算定係員の人為的ミスに起因する算定誤りの発生確率が低下すると共に算定作業能率を向上できる。
また、たとえ支払い機関によって算定（請求）可能な指導料及び管理料が異なっていた場合であって、図１０に示すように、入力された指導料及び管理料が自動的に該当患者に対応する支払い機関が指定する正しい指導料及び管理料に修正される。
【００５１】
よって、算定係員の人為的ミスに起因する算定誤りの発生確率が低下すると共に算定作業能率を向上できる。
（第２実施形態）
図１１は本発明の第２実施形態の医療システムの算定管理装置の概略構成を示すブロック図である。図１に示す第１実施形態と同一部分には同一符号が付してある。したがって、重複する部分の詳細説明を省略する。
【００５２】
この算定管理装置においては、制御部３に対して、診療行為マスタメモリ１４、患者メモリ８、プリンタ１０及びブザー１ｃが接続されている。診療行為マスタメモリ１４内には、算定排他グループメモリ１５及び診療行為算定基準メモリ１６が形成されている。また、患者メモリ８内には、前述した診療行為メモリ１１及び算定管理メモリ１７が形成されている。
【００５３】
算定排他グループメモリ１５及び診療行為算定基準メモリ１６内には、図１２（ａ）に示すように、各診療行為毎に、該当診療行為が所属する排他グループを特定する排他フラグ、及び該当診療行為の所属排他グループ内における算定に関する優先度、及び該当診療行為に対する料金（医療費）が記憶されている。なお、該当診療行為がどの排他グルーブにも所属しない場合は、当然排他フラグ及び優先度は設定されていない。なお、この各診療行為には、前述した指導料及び管理料も含まれる。
【００５４】
医療費の請求において、同等とみなすことが可能な複数種類の診療行為に対しては、たとえ同時に複数の診療行為を実行したとしても、一つの診療行為に対してのみ医療費の請求が可能である場合がある。そして、上述した排他グループとは、この同時に請求できない複数種類の診療行為のグループを示す。
【００５５】
算定管理メモリ１７内には、各患者に対して、登録された各排他グループ（排他フラグ）毎に、該当患者に対して同一排他グループに所属する診療行為が実行された場合の、該当診療行為の排他グループ内での優先度、支払い機関を示す保険の種類，診療科，日付等の情報が記憶されている。
【００５６】
また、診療行為メモリ１１内には、図１３に示すように、各患者毎に、該当患者の外来／入院の区別、年齢区分，支払い機関の他に、該当患者に対してそれぞれ実行した診療行為及び該当診療行為の料金が記憶されている。
【００５７】
そして、前記制御部３は図１５に示す排他チェック処理を実施する。
流れ図が開始され、Ｓ（プログラムステップ）１において、マンマシン装置１から患者を指定した指導料及び管理料を含む診療行為が入力されると、算定排他グループメモリ１５に該当診療行為が排他グループに所属すると登録されているか否かを調べる（Ｓ２）。
【００５８】
登録されていた場合は、患者メモリ８の算定管理メモリ１７の該当患者に該当する排他グループが既に登録されているか否かを調べる（Ｓ３）。登録されていない場合は、今回算定排他グループメモリ１５及び診療行為算定メモリ１６から読出した該当診療行為の排他グループを示す排他フラグ及び該当診療行為の優先度を設定し、さらに、保険種類，診療科等を登録する（Ｓ４）。そして、該当診療行為及び料金を該当患者の診療行為メモリ１１に書込む（Ｓ１０）。
【００５９】
なお、Ｓ２にて最初から排他グルーブが登録されていない場合は該当診療行為及び料金を該当患者の診療行為メモリ１１に書込む（Ｓ１０）。
Ｓ３において、該当排他グループが算定管理メモリ１７に既に登録されている場合は、既に登録されている該当排他グループの優先度と今回入力された診療行為の優先度とを比較し（Ｓ５）、今回入力した診療行為の優先度が低い場合は、今回入力した診療行為に対する算定（請求）を実施できないので、算定不可の警告を示すブザー１ｃを鳴動させると共に、算定不可の警告メッセージをＣＲＴ表示装置１ａに表示出力する（Ｓ６）。
【００６０】
また、Ｓ５にて今回入力した診療行為の優先度が高い場合は、算定管理メモリ１７内の該当する優先度に対応する診療行為を特定して、該当患者の診療行為メモリ１１の該当診療行為及び料金を削除する（Ｓ７）。次に、算定管理メモリ１７内の該当患者の該当排他グループ（排他ブラグ）の優先度を今回入力した診療行為の優先度に書き替える。同時に、保険種類，診療科等も書替える。
【００６１】
さらに、Ｓ１０へ進み、診療行為メモリ１１内のＳ７にて削除した診療行為の欄に今回入力した診療行為及び料金を書込む。
そして、必要に応じて、診療行為メモリ１１内に記憶された診療行為及び料金をプリンタ１０で印字出力して請求書９として発行する。
【００６２】
このように構成された医療事務システムの算定管理装置においては、算定排他グループメモリ１５及び診療行為算定基準メモリ１６内に複数の診療行為のうち一つの診療行為に対してのみ料金の算定が許可される複数の診療行為で構成された複数の排他グループが記憶され、各診療行為に対して、該当診療行為に対する料金、該当診療行為が所属する排他グループ及び該当排他グループ内における算定の優先度が記憶されている。
【００６３】
そして、算定係員が患者を指定した指導料及び管理料を含む診療行為をマンマシン装置１を介して入力すると、該当診療行為が所属する排他グループの他の診療行為が算定管理メモリ１７に既に登録されている場合は、両方の診療行為の優先度を比較して、優先度の高い方の診療行為に対して算定（請求）を行う。
【００６４】
したがって、図１４に示すように、後から入力された診療行為（行為Ａ）の優先度が高い場合は、先に算定されている診療行為（行為Ｃ）の算定が診療行為メモリ１１から削除される。後から入力された診療行為（行為Ａ）が記憶される。
【００６５】
また、後から入力された診療行為（行為Ａ）の優先度が低い場合は、算定不可が警告出力される。
よって、たとえ算定係員が誤って、既に算定している同一排他グループに所属する診療行為に対する算定を操作入力したとしても、同一排他グループに所属する診療行為が重複して算定されることが未然に防止される。
【００６６】
さらに、同一排他グループに所属する診療行為が重複していた場合は、優先度が高い診療行為が選択されて算定されるので、各患者の医療費を最適条件で算定（請求）可能となる。
【００６７】
（第３実施形態）
図１６は本発明の第３実施形態の医療システムの算定管理装置の概略構成を示すブロック図である。図１１に示す第２実施形態と同一部分には同一符号が付してある。したがって、重複する部分の詳細説明を省略する。
【００６８】
この算定管理装置においては、制御部３に対して、診療行為マスタメモリ１４、患者メモリ８、プリンタ１０及びブザー１ｃが接続されている。診療行為マスタメモリ１４内には、適応性メモリ１８及び診療行為算定基準メモリ１６が形成されている。また、患者メモリ８内には、前述した診療行為メモリ１１及び算定管理メモリ１９が形成されている。
【００６９】
適応性メモリ１８及び診療行為算定メモリ１６内には、図１７（ａ）に示すように、各診療行為毎に、該当診療行為がチェック対象の診療行為であり、かつチェック方法等の管理行為を特定する管理フラグ、および該当診療行為に対して適応関係にある他の診療行為を特定する適応フラグが設定されている。また、各診療行為毎の料金（点数）も記憶されている。
【００７０】
医療費請求においては、一つの診療行為に対する算定を行う場合に、該当診療行為に関連する他の関連診療行為を算定していないときに限り該当診療行為の算定が可能である場合がある。このような関係にある診療行為どうしの関係を適応関係と称する。
【００７１】
なお、該当診療行為がチェック対象でない場合は適応フラグは設定されておらず、該当診療行為がどの診療行為に対しても適応関係を有してない場合は、管理フラグ及び適応フラグは設定されていない。なお、この各診療行為には、指導料及び管理料も含まれる。
【００７２】
算定管理メモリ１９内には、図１７（ｂ）に示すように、各患者に対して、登録された管理行為（排他フラグ）毎に、該当患者に対して診療行為の過去における算定回数と適応回数及び支払い機関を示す保険の種類，診療科，日付等の情報が記憶されている。
【００７３】
また、診療行為メモリ１１内には、前述した図１３に示すように、各患者毎に、該当患者の外来／入院の区別、年齢区分，支払い機関の他に、該当患者に対してそれぞれ実行した診療行為及び料金（点数）が記憶されている。
【００７４】
そして、前記制御部３は図１９に示す適応性チェック処理を実施する。
流れ図が開始され、Ｔ１において、マンマシン装置１から患者を指定した指導料及び管理料を含む診療行為が入力されると、適応性メモリ１８に該当診療行為に対して管理フラグ又は適応フラグ等の管理情報が登録されているか否かを調べる（Ｔ２）。管理情報が全く登録されていない場合、Ｔ３へ進み、入力された診療行為及び料金を診療行為メモリ１１に書込む。
【００７５】
また、Ｔ２にて管理情報が設定されていた場合、該当管理情報の種類を判断して（Ｔ４）、管理フラグが設定されていた場合は、算定管理メモリ１９内の該当患者に対して既に該当管理フラグが登録されているか否かを調べる（Ｔ５）。該当管理フラグが登録されていない場合はＴ７へ進み、算定管理メモリ１９の該当患者に対して該当管理フラグを登録する。そして、Ｔ３へ進み、入力された診療行為及び料金を診療行為メモリ１１に書込む。
【００７６】
Ｔ５にて既に該当管理フラグが登録されていた場合は適応回数を調べる（Ｔ６）。適応回数が０の場合には、今回入力された診療行為に対する算定（請求）が可能であるので、Ｔ７へ進み、算定管理メモリ１９の該当管理フラグに対応する適応回数を１に設定する。そして、Ｔ３へ進み、入力された診療行為及び料金を診療行為メモリ１１に書込む。
【００７７】
また、Ｔ６にて既に適応回数が１に設定されていた場合は、今回入力された診療行為に対する算定（請求）は不許可であるので、Ｔ８にて、算定不可の警告を示すブザー１ｃを鳴動させると共に、算定不可の警告メッセージをＣＲＴ表示装置１ａに表示出力する。
【００７８】
さらに、Ｔ４において、適応フラグが設定されていた場合は、算定管理メモリ１９内の該当患者に対して既に該当診療行為の管理フラグが登録されているか否かを調べる（Ｔ９）。該当管理フラグが登録されていない場合はＴ１１へ進み、算定管理メモリ１９の該当患者に対して該当管理フラグを登録し、かつ適応回数を１に設定する。そして、Ｔ１２へ進み、入力された診療行為及び料金を診療行為メモリ１１に書込む。
【００７９】
Ｔ９にて既に該当管理フラグが登録されていた場合は管理行為回数を示す算定回数を調べる（Ｔ１０）。算定回数が０の場合には、今回入力された診療行為に対する算定（請求）が可能であるので、Ｔ１１へ進み、算定管理メモリ１９の該当管理フラグに対応する算定回数を１に設定する。そして、Ｔ１２へ進み、入力された診療行為及び料金を診療行為メモリ１１に書込む。
【００８０】
また、Ｔ１０にて既に算定回数が１に設定されていた場合は、Ｔ１３にて１に設定された診療行為を診療行為メモリ１１から削除するとともに、算定管理メモリ１９の該当算定回数を「０」にクリアして、適応回数をカウントアップする。そして、Ｔ１２へ進み、入力された診療行為及び料金を診療行為メモリ１１に書込む。
【００８１】
このように構成された医療事務システムの算定管理装置においては、適応性メモリ１８内に各診療行為毎に該当診療行為に関連する関連診療行為を算定していないときに限り該当診療行為の算定を許可する場合の関連診療行為を特定する適応フラグが記憶されている。
【００８２】
そして、算定係員が患者を指定した指導料及び管理料を含む診療行為をマンマシン装置１を介して入力すると、図１９の流れ図に示すように、算定管理メモリ１９内に該当患者に対して関連診療行為が記憶されていない場合（算定回数＝０）は、入力された診療行為及び診療料が無条件に診療行為メモリ１１に算定される。
【００８３】
一方、該当患者に対して算定管理メモリ１９内に関連診療行為が既に記憶されている場合は、図１８に示すように、算定回数が規定回数（＝１）以上の場合は、既に診療行為メモリ１１内に記憶されている関連診療行為の算定を削除して、今回の診療行為が算定される。
【００８４】
また、既に適応回数が規定回数（＝１）以上の場合は、算定不可の警告が出力される。
したがって、互いに適応関係にある複数の診療行為が入力された場合は、算定不可警告を出力したり、又は既に算定されている診療行為を取消して、今回に入力した診療行為を算定するので、前述した第２実施形態と同様に、算定係員の負担を大幅に軽減できると共に、人為的ミスの発生確率を低減できる。
【００８５】
【発明の効果】
以上説明したように、本発明の医療事務システムの算定管理装置においては、指導料，管理料を含む各種の診療行為及び医療費に関する算定基準をメモリに予め記憶しておき、入力された診療行為に対して記憶された算定基準に従って、算定チェックを実施し、誤っていた場合は自動的に正しい算定に変換している。したがって、患者を指定した医療費を入力した場合に、不適切な入力に対して警告が発せられ、算定基準に基づいて正しく算定でき、策定作業能率を向上できると共に、人為的ミスの発生確率を低減できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】  本発明の第１実施形態に関する医療事務システムの算定管理装置の概略構成を示すブロック図
【図２】  同算定管理装置内に形成された算定回数基準メモリを示す図
【図３】  同算定回数基準メモリ内の実際の設定例を示す図
【図４】  同算定管理装置内に形成された医療費メモリを示す図
【図５】  同算定管理装置内に形成された診療行為メモリを示す図
【図６】  同算定管理装置内に形成された算定料金基準メモリを示す図
【図７】  同算定料金基準メモリ内の実際の設定例を示す図
【図８】  同算定管理装置の算定回数チェック処理を示す流れ図
【図９】  同算定管理装置の算定料金チェック処理を示す流れ図
【図１０】  同算定管理装置の算定料金変換処理を示す流れ図
【図１１】  本発明の第２実施形態に関する医療事務システムの算定管理装置の概略構成を示すブロック図
【図１２】  同算定管理装置内に形成された各メモリを示す図
【図１３】  同算定管理装置内に形成された診療行為メモリを示す図
【図１４】  同算定管理装置における診療行為の書替手順を示す図
【図１５】  同算定管理装置の排他チェック処理を示す流れ図
【図１６】  本発明の第３実施形態に関する医療事務システムの算定管理装置の概略構成を示すブロック図
【図１７】  同算定管理装置内に形成された各メモリを示す図
【図１８】  同算定管理装置における診療行為の書替手順を示す図
【図１９】  同算定管理装置の適応性チェック処理を示す流れ図
【符号の説明】
１…マンマシン装置、２…入力部、３…制御部、４…算定回数基準メモリ、５…算定料金基準メモリ、６…算定回数カウンタ、７…医療費メモリ、８…患者メモリ、９…請求書、１０…プリンタ、１１…診療行為メモリ、１２…支払機関メモリ、１３…時計回路、１４…診療行為マスタメモリ、１５…算定排他グループメモリ、１６…診療行為算定基準メモリ、１７，１９…算定管理メモリ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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