(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
検査中眼に一定の視線方向を予め設定する手段、視線方向の周辺にその位置に関して特定の検査部位に刺激を与える手段、刺激を与える手段に関し位置並びに強度を制御するコンピューター、一方では各検査部位の基準値を記憶し、他方では患者の応答を信号化する応答装置を付け足している、コンピューターに組み込まれた記憶装置を具備するヒトの眼の視野を視野計を用いて測定する装置において、
コンピューターは各検査部位に一度だけ刺激を与え、コンピューターは記憶された基準値を用いた検査に最初の刺激を与えかつこれらの検査部位と該検査部位から一定の距離範囲内に存在する検査部位について最初の基準値を患者の応答に応じた数学関数により知覚の閾値に応じて補正しそして記憶装置においてこれらの検査部位に関するこれまでの記憶された基準値の代わりに記憶させ、
さらにコンピューターが残りの検査部位に記憶された前記補正の値を用いて刺激を与えることを特徴とするヒトの眼の視野を視野計を用いて測定する装置。
【請求項２】
記憶された前記補正が、前回の刺激に対する応答が「no」の場合は刺激の強度を上げ、前回の刺激に対する応答が「yes」の場合は刺激の強度を下げる補正であることを特徴とする請求項１に記載の装置。
【請求項３】
検査部位がｎグループに区分され、一つのグループの１検査部位のから一定の距離範囲内に同じグループの検査部位は存在せず、まず第１のグループの検査部位、次ぎに２番目のグループの検査部位、そして最後にｎ番目のグループの検査部位がそれぞれ１回の刺激を加えられることを特徴とする請求項１に記載の装置。
【請求項４】
各検査部位について予定されている基準値がこれらの検査部位について知られている１被験者の年齢補正標準値の半分であることを特徴とする請求項１または３に記載の装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は請求項１の上位概念による方法に関する。
【０００２】
【従来の技術】
ヒトの眼の視野は網膜の感光度により決定する。視野内の感光度値は視野計を用いて決定する。このために、視野の検査は常に視野内のいくつかの検査部位について行われ、これらの検査部位について知覚の最小限界値を求める種々の方法が知られている。発見方法に応じてプログラムが作られている、コンピューター制御の視野計が適している。
座標に従って定めた特定の検査部位における網膜の感光度は、様々な強度（光度または等級）の光刺激を与えることにより、視野計を介して決定することができることが知られている。被験者は検査中、光の刺激に気づいた時に応答ボタンを押して答え、光の刺激が認められなければ、応答ボタンは押されない。ここで光の強度を次第に強くしたり、弱くしたりすると、感度閾を１回か数回超えることになる。感度閾を超えるたびに刺激強度の変化の方向が明から暗またはその逆に変化する。同時に変化量が小さく（たとえば、その前の値の半分に）なり感度閾にしぼられて行く。すなわちこのようにして知覚の閾値を求める。
【０００３】
知覚の閾値（デシベル単位の網膜感度）に対応した定義により、所定数の刺激が与えられた各刺激強度（アポスチルブ単位）の内、半数が見え、他の半数は見えない。網膜感度は、最大刺激強度を与えられた刺激強度で割った比の対数関数として表される。したがって、網膜感度の式は次式で表される：
網膜感度  (dＢ) ＝ log〔（最大刺激強度）／（与えられた刺激強度）〕
この式は、最も明るい刺激（たとえば、1,０００あるいは１0,０００アポスチルブ）が見えない場合、網膜感度は０ dＢであることを意味する。刺激強度が高いことは感度値が低いことである。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
この周知の方法によると、網膜感度の解明には検査部位あたり４回から６回の刺激を与える必要がある。通常、視野の網膜感度は５０〜１００の検査部位における測定により求めるので、視野の１検査につき２００〜６００回の刺激を与える必要があり、この種の検査は通常７〜２０分を要する。網膜の再生の遅れ（疲れ）が次第に進行することにより制約を受ける正確さの問題および被験者の注意力が低下して生じる誤った応答による信頼性の低下により、能率面からはこのような検査時間は長すぎるように感じられる。
したがって、本発明の課題は、視野の網膜感度の閾値を短時間で見いだせる方法と装置を提供することである。
【０００５】
【課題を解決するための手段】
本発明によるとこれらの課題は請求項１に記載の典型的な方法により解決することができる。
本発明は生物学的依存性および相互関係を考慮しているので、本発明はこれらの課題を確実に解決する。視野内の隣接部位は、網膜細胞の相互関係によっても、また後頭皮質への光学的経路の構造によっても、解剖学的に結合している。これは周知の関係であり、結果として網膜の比較的大きな領域において大抵の感度喪失に影響を及ぼす結果になる。これらの相互関係は１検査部位については十分であるから、検査部位間の距離が比較的大きくても一つの光刺激で十分である。深く、鋭く限定された欠陥は通常はわずかで、大抵は網膜の中心エリアすなわち中心窩と一致している。
【０００６】
【発明の実施の形態】
添付図面（図１〜図７）に基づいて、以下実施例について説明する。
被験者の視野の３０度切欠において知覚の閾値または網膜感度が検査もしくは求められる。ここでこの切欠において６度の解像度を有する直線配置の７６の規則正しく分布した検査部位が座標により定められる（図１）。すべての検査部位（この切欠の）は、１から４までの数字をつけた４つのグループに区分される（図２）。グループ分けは４より少なくても多くてもよい。これらのグループは一つずつ順に検査する。１から４までの４グループすべてにおいて、所属する検査部位の相互の距離はＸ方向でもＹ方向でも等しく、したがって、各列において２グループの検査部位が規則正しく交互に代わる。したがって、１から４までの各グループの検査部位は視野範囲内で均一に分布している。
【０００７】
グループ１の随意に選択した検査部位から検査を始める。グループ１の検査部位刺激強度の初期値は、検査部位について適切に年齢補正した被験者の標準値の半分にするのが好ましい（図４）。このような初期値は年齢が似ている正常視の集団の網膜感度と０ dＢ（盲目）の間にある（図３）。一方、たとえば病気依存性の初期値を用いることもできる。
１から４までの各グループの各検査部位は１回だけ検査を受ける、すなわち刺激は１回与えられる。検査中の検査部位の順番は偶然選ばれたものである。
一つの検査部位で与えられた刺激により生じた被験者の応答（正または負）により、これらの検査部位について所定の基準値に定数と呼ばれる正または負の符号を持つ予定値を加え、これらの基準値を応答がＹｅｓの場合は上げ、応答がＮｏの場合は下げる。
【０００８】
第１のグループの定数は第２のグループの定数より大きく、第２のグループの定数は第３のグループの定数より大きい、等となっている。これらの定数は第１のグループから最後のグループまで、ほぼ規則正しく段階的に小さくなっている。第１のグループについて定数“ａ”を年齢補正標準値の１／４と見なし、最寄りの偶数の整数、すなわち８ dＢ、に丸めると、これら４グループについてたとえば、次のような定数が得られる：
第１グループ、定数ａ  ８ dＢ
第２グループ、定数ｂ  ５ dＢ
第３グループ、定数ｃ  ４ dＢ
第４グループ、定数ｄ  ２ dＢ。
【０００９】
第１のグループの検査部位の検査終了後、その基準値を被験者の応答に応じてグループ定数“ａ”（＝８）だけ正または負の符号を付けて補正する（図５）。第１のグループの検査部位間に存在する他の２から４までのグループの検査部位については、内挿により基準値をグループ１の補正基準値に適合させる。ここで個々の検査部位について行う補正を図６に示す。これらの補正値（定数“ａ”と内挿補正値）をこれまでの基準値、すなわち年齢補正された標準値の半分に（補正値の符号に応じて）加算または差し引いて、第２グループの検査部位の検査に有効な新しい基準値が定められる（図７）。その後第２グループの検査部位には随意の順番で新しい基準値に対応した刺激が加えられる。２番目のグループ２の検査後被験者の応答（見た／見ない）に応じてすでに一度補正した第２グループの各検査部位に、正または負の符号を持ち大きさが６ dＢの第２の定数“ｂ”をさらに加算し、補正済みの基準値を再び補正した。２番目のグループの検査部位の間に存在するグループ１、３及び４の検査部位の同様にすでに一度補正した基準値は、最初のグループの検査後と同様内挿により２番目のグループ２の検査部位の２度補正した基準値に適合させ、それに基づいて−同様のやり方で−グループ３と４の検査部位を検査し、さらに被験者の応答と定数“ｃ”と“ｄ”を考慮してその補正された基準値を定めそして網膜の感光度閾に達する。最後のグループ４の検査後に存在する補正された基準値は、それ故、求めている知覚の閾値もしくは網膜感度を意味する。
【００１０】
上記実施例では視野の検査領域にある検査部位はグループに区分されており、グループの検査部位は検査領域にわたり一様に分布している。まず第１のステップで第１のグループの検査部位、第２のステップで第２のグループの検査部位、といった順序で検査が進められていく。検査部位に加えられている刺激として一つの基準値を各検査部位に割り当てる。一つのステップ中に検査された検査部位について、被験者の応答（見た／見ない）に応じて基準値は一つの定数値の分だけ拡大または縮小する。一つのステップ中に検査されなかった検査部位の基準値はそれぞれ内挿または外挿によりこのステップで補正された基準値に適合させる。
一つのステップの間に検査したそれぞれの検査部位の基準値の補正に用いる定数の値はステップごとに小さくなる。２番目の刺激の最小の差に対応していることが好ましい最後のステップの定数値は、本法において閾値の計算に際し必要な定数は２デシベルである。
【００１１】
刺激光度は被験者に与えられる光刺激の強度である。最大強度（アポスティルプ単位）は被験者の視野が低下しているところで必要になる。正常感度のテスト個所では最小強度の光が与えられる。
基準値を定める場合に重要な、いわゆる標準値は各種視野計について臨床試験で認定されている。標準値は網膜感度の欠陥を探す場合の根拠でもある。標準値は年齢に左右され各年代について決められている。
上記実施例ではグループ１から４までの範囲の検査部位は直線的に配置されているが、非直線配置も選択できる。同様に６度以外の解像度を選択することもできる。
本発明の方法の実施に適した視野計としては、たとえば、欧州公開特許第４９5,２４７号に記載の視野計がある。この場合コンピューターはこの方法に合ったプログラミングができるかすでになされており、さらに内外メモリーに基準値を記憶させておかねばならない。
【図面の簡単な説明】
【図１】被験者の視野の３０度切欠において知覚の閾値または網膜感度を検査もしくは求める場合、この切欠において６度の解像度を有する直線配置の７６の規則正しく分布した検査部位が座標により定められることを示す図である。
【図２】すべての検査部位は、１から４までの数字をつけた４つのグループに区分されることを示す図である。
【図３】グループ１の検査部位刺激強度の初期値（適切に年齢補正した被験者の標準値）を示す図である。
【図４】グループ１の検査部位刺激強度の初期値（適切に年齢補正した被験者の標準値の半分）を示す図である。
【図５】第１のグループの検査部位の検査終了後、その基準値を被験者の応答に応じてグループ定数“ａ”（＝８）だけ正または負の符号を付けて補正することを示す図である。
【図６】第１のグループの検査部位間に存在する他の２から４までのグループの検査部位については、内挿により基準値をグループ１の補正基準値に適合させるが、個々の検査部位について行う補正を示す図である。
【図７】図６の補正値（定数“ａ”と内挿補正値）を図４の基準値、すなわち年齢補正された標準値の半分に（補正値の符号に応じて）加算または差し引いて、定められた第２グループの検査部位の検査に有効な新しい基準値を示す図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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