(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
人工膝関節埋め込み手術において使用するための脛骨トレー配置合わせハンドルであり、
接続端部を有する本体であって、当該接続端部が、当該本体から離れるトレートライアルの動きを防止するため、当該本体から延在し脛骨トレートライアルの開口（２９，１２８）中に係合するように配置されている少なくとも一つの突起部分を有するロック部材（１７，１３７）と当該本体から離れるトレートライアルの動きを防止するため、当該トレートライアルの一部（２２，１２８）と係合するように配置されているもう一つのロック部材（１６，１３７）とを備えている本体と、
前記本体に設けられた接続部材であり、脛骨トレートライアルの嵌め合い部に結合した状態の第１位置と前記脛骨トレートライアルの嵌め合い部から解放された状態の第２位置とを有し、前記第１位置に向かってばね付勢されている接続部材と、
前記本体上に設けられて前記接続部材に連結され、前記接続部材を前記第１位置から前記第２位置へ動かすことを可能に設けられた手動のクイックリリースボタンと、
を具備する脛骨トレー配置合わせハンドル。
【請求項２】
前記接続部材は、前記接続端部から突き出し、また、前記本体側の前記第２位置へ引っ込むことが可能に設けられたスライドボルト（１４）と、前記スライドボルトを前記本体から出る方向の第１位置へ付勢するばね（３９）とを具備する請求項１記載のハンドル。
【請求項３】
脛骨トレートライアル配置合わせハンドルシステムであり、
嵌め合い部が設けられたトレートライアルと、
接続端部を有する本体であって、当該接続端部が、当該本体から離れるトレートライアルの動きを防止するため、当該本体から延在し脛骨トレートライアルの開口（２９，１２８）中に係合するように配置されている少なくとも一つの突起部分を有するロック部材（１７，１３７）と当該本体から離れるトレートライアルの動きを防止するため、当該トレートライアルの一部（２２，１２８）と係合するように配置されているもう一つのロック部材（１６，１３７）とを備えている本体と、前記本体に設けられた接続部材であり前記脛骨トレートライアルの嵌め合い部に結合した状態の第１位置と前記脛骨トレートライアルの嵌め合い部から解放された状態の第２位置とを有し、前記第１位置に向かってばね付勢されている接続部材と、前記本体上に設けられて前記接続部材に連結され前記接続部材を前記第１位置から前記第２位置へ動かすことを可能に設けられた手動のクイックリリースボタンと、を備えた脛骨トレー配置合わせハンドルと、
を具備する脛骨トレートライアル配置合わせハンドルシステム。
【請求項４】
前記接続部材がさらに、前記接続端部から伸ばすことができ、前記本体側の前記第２位置に引くことができるスライドボルトと、前記本体から前記スライドボルトを伸ばす方向で前記第１位置の方に前記ボルトを付勢するばねとを具備し、前記トレートライアルの嵌め合い部は前記スライドボルトを受けるための開口（２５）を具備する請求項３に記載のシステム。
【請求項５】
前記スライドボルトをそのボルトを受けるための前記開口内に挿入したとき、前記ハンドルが前記トレートライアルから外れないようになっている請求項４に記載のシステム。
【請求項６】
前記ロック部材の少なくとも一つは、第１の直径を有するロックボルト部と、前記第１の直径より大きな第２の直径を有する、ロックボルト部の端に付いたヘッド部とを有し、前記嵌め合い部はさらに前記ヘッド部と前記ロックボルト部とを受けるための開口を有し、この開口は前記ボルト部の第１の直径を収容するには十分大きいが前記ヘッド部の第２の直径を収容するには十分小さい第１の直径を備えた第１部分を有すると共に、前記開口は前記ヘッド部を収容するには十分大きい第２の直径を有する第２部分を有し、前記ロックボルト部を前記開口の第１部分で受ける際に、前記スライドボルトは、このスライドボルトを受けるための前記開口と配置合わせされる請求項４または５に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は膝代替手術手順中の様々な機会に使用される脛骨トレートライアル配置合わせ用ハンドル（取っ手）に関する。
【０００２】
【従来の技術】
膝代替手術の間、人工膝の脛骨部分を埋め込むために脛骨面を準備加工する場合、脛骨トライアルが外科医を助けるため使用される。外科医は、脛骨トレートライアルを用いて脛骨埋め込み物のサイズを決定して、適切な切れ込みや凹部を骨に形成することにより、脛骨部品の埋め込み以前に、適切な配置状態や脛骨埋め込み物の厚さを確保する。
そのような手順は、膝の脛骨近位端部分に初期の脛骨プラトーを切り、好ましいサイズのトレートライアル（最後にはトレー埋め込み物）を決め、脛骨面に選択したトレートライアルを配置し、試しに変形（Reduction ）を行なって適切な脛骨部品の厚さと配置合わせを確保し、トレートライアルを外してこれにパンチガイドを取り付け、パンチガイドとトレートライアルを膝の切削された脛骨表面に配置し、パンチガイドとトレートライアルの開口を通して脛骨の骨の切削や穴広げを行ない脛骨埋め込み物のステムあるいはキールを受け入れられるようにすることを典型的に含んでいる。この手順中に外科医はトレートライアルを外して取り替えたり、トレートライアルを保持するハンドルを外して膝の配置合わせと脛骨部品の厚さを検討することがしばしば必要である。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
現在の技術では、脛骨配置合わせハンドルは脛骨トレートライアルに対してねじによって取り付けられる。ねじタイプのハンドルは取り付けが面倒である。ねじは弱くなり破損する傾向がある。さらに、ねじタイプの器具にある取り付け用ねじ切り部は固着したり脆くなったりする傾向がある。
従って、トレートライアルをハンドルから素早く確実に着脱できる脛骨トレートライアルと配置合わせハンドルのシステムが提供されることが望ましい。
【０００４】
【課題を解決するための手段】
本発明はクイックリリース取り付け機構を備えた脛骨配置合わせハンドルを提供する。好ましい態様では、クイックリリース機構は、トレートライアルに内蔵された嵌め合い部に係合する拘束ばね付勢スライドボルトを備えている。ユーザーの親指あるいは指をボタンにかけて、嵌め合わせ要素と配置合わせハンドルを着脱させるように、配置合わせハンドルに配置したリリースボタンでスライドボルトを引くことができる。好ましい態様の他の特徴は、ハンドルと嵌め合わせ要素間にその要素間での回転を防止する機械的ロックを有することである。
【０００５】
【発明の実施の形態】
図７を参照する。図７は先行技術のねじタイプの器具を示す。配置合わせハンドル（取っ手）１００はそのハンドル１００の末端１０３に配置されたユニバーサル（自在継手）１０１とつまみねじ１０２を有する。トレートライアル１０５はねじ切り部１０７とユニバーサル１０１を受ける穴１０６とを有している。使用時には配置合わせハンドル１００（あるいはトレートライアル１０５）を一方の手に保持し、同時に他方の手でユニバーサル１０１を穴１０６内に挿入し、つまみねじ１０２をねじ切り部１０７にねじ留めする。
【０００６】
図１〜図３を参照する。これらの図は本発明の１つの態様であるクイックリリース（即切離し）システムを示す。このシステムは配置合わせハンドル１０と脛骨トレートライアル２０を有している。
【０００７】
配置合わせハンドル１０はハンドル端１２と接続端１１を有することが示されている。配置合わせハンドル１０は、接続端からハンドル端への方向に、すなわち後方から前方にそしてその反対方向にスライドでき、前方から後方にばね付勢されているリリースボタン１５を有している。そのボタン１５は、拘束され、すなわち配置合わせハンドル内に収納されているスライドボルトと連結している。ボルト１４はばね３９で前方から後方にばね付勢されている。配置合わせハンドル１０の接続端１１は、脛骨トレートライアル２０の嵌め合い部２２を受けるように配置された開口１６を備えている。接続端１１はさらに脛骨トレートライアル２０の嵌め合い部２２と接続しロックするように配置された、前記開口１６の後方の機械的ロック部１７を備えている。ボルト１４は、開口１６と機械的ロック部１７の穴１８とを通して接続端１１まで伸びている。リリースボタン１５を手前に引くと、ボルト１４は開口１６より手前側位置に引き込まれ、開口１６にトレートライアル２０の嵌め合い部２２を受けることができる。
【０００８】
脛骨トレートライアル２０はプレート部２１と、そのプレート部２１の外周のリムと、脛骨トレートライアルプレート部２１に形成されたパンチガイド開口２４を有する。嵌め合い部２２は配置合わせハンドル１０のボルト１４を受けるための穴２５を有する。プレート部２１は配置合わせハンドル１０の機械的ロック部１７を受けるためのスロット２９を有する。
【０００９】
使用の際、ユーザーはリリースボタン１５を使用して配置合わせハンドル１０の着脱を制御する。リリースボタン１５を手前に引いてボルト１４を配置合わせハンドル１０内に引く。機械的ロック部１７はトレートライアル２０のスロット２９に嵌合し、嵌め合い部２２は配置合わせハンドル１０の近接端１１で開口１６内に嵌合する。次にユーザーはリリースボタン１５を放し、ボルト１４はばね付勢により、嵌め合い部２２の穴２５、および配置合わせハンドル１０の近接端１１にある機械的ロック部１７の穴１８を貫通する。
【００１０】
さらに、配置合わせハンドル１０は、脛骨トレーの大腿骨との位置合わせをチェックするのに使用される配置合わせロッド（図示せず）を受けるための穴１９を備えている。
【００１１】
前に説明したように、脛骨トレートライアル２０が平面上で安定するように脛骨表面が切削される。次に、脛骨トレートライアル２０をテンプレート（型板）として用いて埋め込み用の適当なサイズの脛骨用補綴を選択する。配置合わせハンドル１０を用いてトレートライアル２０を操作する。様々なサイズのトレートライアル２０を配置合わせハンドルに取り付け・取り外しして脛骨プラトー（平坦部）にピッタリ合うものを選択する。この手順の間はいつでも外科医は配置合わせハンドル１０を使用して脛骨トレートライアル２０を付けたりあるいは脛骨からそのトライアルを外すことができる。外科医は他方の手を自由にした状態で片手でこれを行なうことができる。
【００１２】
サイズが選択されたら、次にトレートライアルを骨に安定するように載置する。脛骨トライアルインサート（図示せず）をトレートライアル２０のリム２３内に挿入する。このインサートは、脛骨の移植厚さを決めるために使用され、埋め込み物を示す大腿骨トライアルと相互作用する表面を提供する。様々なトライアルインサートが１つの適当な厚さを選択するために試される。配置合わせロッドは穴１９に挿入され、トレートライアル２０と埋め込み物の大腿骨トライアルとの配置合わせをチェックするため使用される。次に、外科医は配置合わせハンドル１０を外し、膝蓋骨部を元に戻し、トライアルの配置合わせと動きをチェックする。トライアルが適当なサイズにされ、嵌合し、そして脛骨上に適当に配置されたと一旦判断されたら、配置合わせハンドル１０とトライアルインサートを外す。同様に外科医は大腿骨のトライアルを外し、パンチガイドをトレートライアルに取り付ける。脛骨に埋め込み物のための準備加工をするため、次にパンチ具あるいは穴広げ工具を、パンチガイド開口２４に配されたパンチガイド（図示せず）を介して挿入する。
【００１３】
ここで図４〜図６を参照する。この図には本発明の別の態様が示されている。図示のシステムは配置合わせハンドル１１０と脛骨トレートライアル１２０を備えている。
【００１４】
この配置合わせハンドル１１０は、接続端からハンドル端への方向に、すなわち後方から前方にそしてその反対方向にスライドできるリリースボタン１１５を有している。そのボタン１１５は、拘束され、すなわち配置合わせハンドル内に収納されているスライドボルト１１４と連結している。ボルト１１４はばね１３９で前方から後方にばね付勢されている。配置合わせハンドル１１０の接続端１１１は、端部に円筒ヘッド１３７を有した接続ボルト１３６を備えている。円筒ヘッド１３７はボルト１３６の外周より大きな外周を有している。
【００１５】
脛骨トレートライアル１２０は、プレート部１２２と、そのプレート部１２２の外周のリム１２４と、リム１２４の嵌め合い部１２３を備えている。
嵌め合い部１２３は、ハンドル１１０のスライドボルト１１４を受けるための穴１２６と、ハンドル１１０の接続ボルト１３６を受けるための開口１２８を有している。開口１２６、１２８は嵌め合い部１２３のリム１２４を貫通している。開口１２８は各々、１方の側に第１半径を有する開口１２８の第１部分を有し、対向する側に第１半径より小さな半径を有する第２部分を有する。
【００１６】
ボタン１１５を押すとボルト１１４は接続端１１１から出て、ボタン１１５を引くとボルト１１４はハンドル端１１２内に引っ込む。ボルト１３６は開口１２８内にスライドし、開口１２８の第１半径はボルト１３６のヘッド１３７の大きな外周を収納するのに十分大きいため、ボルト１３６は開口１２８に挿入されるとリム１２４を貫通する。次に、開口１２８の第２部分に向かう方向へハンドル１１０を動かしロック位置とする。開口の第２半径は小さくて大きな円周のヘッド１３７を通すことはできないが、小さな円周のボルト１３６を受けるには十分大きい。
【００１７】
使用の際、ユーザーはリリースボタン１１５を使用してトレートライアル１２０へのハンドル１１０の着脱を制御する。リリースボタン１１５を、ボルト１１４をハンドル１１０内に引く手前の方向に引く。ハンドル１１０の末端１１１にあるボルト１３６のヘッド１３７を開口１２８に挿入し、上記のようにロック位置に動かす。ハンドル１１０が第２又はロック位置にあるとき、ボルト１１４は開口１２６と配置合わせされる。従って、ユーザーがリリースボタン１１５を解除すると、ばね１３９によりボルト１１４が嵌め合い部１２３の穴１２６に通る。ロックされたボルト１１４はハンドル１１０の左右の動きを防止し、ヘッド１３７はボルト１３６が穴１２８から抜けるのを防止する。
第２態様のクイックリリースとロック機構は第１態様に関して説明した方法と同様の方法で使用される。
【００１８】
本発明は特定の態様と使用法について説明したが、本発明の精神と範囲から離れることなく、多数の変形あるいは均等物が可能であることはいうまでもない。
【００１９】
本発明の具体的な実施態様は以下の通りである。
（Ａ）  人工膝関節埋め込み手術において使用するための脛骨トレー配置合わせハンドルであり、
接続端部を有する本体と、
前記接続端部に設けられた接続部材であり、脛骨トレートライアルの嵌め合い部に結合した状態の第１位置と前記脛骨トレートライアルの嵌め合い部から解放された状態の第２位置とを有し、前記第１位置に向かってばね付勢されている接続部材と、
前記本体上に設けられて前記接続部材に連結され、前記接続部材を前記第１位置から前記第２位置へ動かすことを可能に設けられた手動のクイックリリースボタンと、
を具備する脛骨トレー配置合わせハンドル。
（Ｂ）  脛骨トレートライアル配置合わせハンドルシステムであり、
嵌め合い部が設けられたトレートライアルと、
接続端部を有する本体と、前記接続端部に設けられた接続部材であり前記脛骨トレートライアルの嵌め合い部に結合した状態の第１位置と前記脛骨トレートライアルの嵌め合い部から解放された状態の第２位置とを有し前記第１位置に向かってばね付勢されている接続部材と、前記本体上に設けられて前記接続部材に連結され前記接続部材を前記第１位置から前記第２位置へ動かすことを可能に設けられた手動のクイックリリースボタンと、を備えた脛骨トレー配置合わせハンドルと、
を具備する脛骨トレートライアル配置合わせハンドルシステム。
（１）前記接続部材は、前記接続端部から突き出し、また、前記本体側の前記第２位置へ引っ込むことが可能に設けられたスライドボルトと、前記スライドボルトを前記本体から出る方向の第１位置へ付勢するばねとを具備する実施態様（Ａ）記載のハンドル。
（２）前記接続部材は、さらに、前記スライドボルトから離れるトレートライアルの動きを防止するため前記トレートライアルと係合するように配置されたロック部材を具備する実施態様（１）に記載のハンドル。
（３）前記接続部材がさらに、前記接続端部から伸ばすことができ、前記本体側の前記第２位置に引くことができるスライドボルトと、前記本体から前記スライドボルトを伸ばす方向で前記第１位置の方に前記ボルトを付勢するばねとを具備し、前記トレートライアルの嵌め合い部は前記スライドボルトを受けるための開口を具備する実施態様（Ｂ）に記載のシステム。
【００２０】
（４）前記接続部材は、さらに前記スライドボルトから離れるトレートライアルの動きを防止するため前記トレートライアルと係合するように配置されたロック部材を具備する実施態様（３）に記載のシステム。
（５）前記ロック部材は第１面を有し、前記トレートライアルは第２面を有し、前記スライドボルトをそのボルトを受けるための前記開口内に挿入したとき、前記第１面および第２面は、前記ハンドルが前記トレートライアルから外れないように係合するように配置されている実施態様（３）に記載のシステム。
（６）前記ロック部材は、第１の直径を有するロックボルトと、前記第１の直径より大きな第２の直径を有するロックボルト端のヘッド部を有し、前記嵌め合い部はさらに前記ヘッドと前記ロックボルトを受けるための開口を有し、この開口は前記ボルトの第１の直径を収容するには十分大きいが前記ヘッド部の第２の直径を収容するには十分小さい第１の直径を備えた第１部分を有すると共に、前記開口は前記ヘッド部を収容するには十分大きい第２の直径を有する第２部分を有し、前記ロックボルトを、前記ヘッドと前記ロックボルトを受けるための前記開口の第１部分で受ける際に、前記スライドボルトは、このスライドボルトを受けるための前記開口と配置合わせされる実施態様（４）に記載のシステム。
【００２１】
【発明の効果】
以上説明したように本発明によればハンドルとトレートライアルの嵌め合い部間での回転を防止でき、トレートライアルに対して素早く着脱できる脛骨トレー配置合わせハンドルを提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の配置合わせハンドルと脛骨トレーテストロックシステムの上面分解斜視図である。
【図２】脛骨トレートライアルと取り付け配置合わせハンドルを備えた図１のシステムの組み立て斜視図である。
【図３】図１に示したシステムの底面側からの分解斜視図である。
【図４】本発明の配置合わせハンドルと脛骨トレートライアルロックシステムの上面解斜視図である。
【図５】脛骨トレートライアルと取り付け配置合わせハンドルを備えた図４のシステムの組み立て斜視図である。
【図６】図４に示したシステムの底面側からの分解斜視図である。
【図７】先行技術のロック機構を示す図である。
【図１】
0003987148.tif 000002
【図２】
0003987148.tif 000003
【図３】
0003987148.tif 000004
【図４】
0003987148.tif 000005
【図５】
0003987148.tif 000006
【図６】
0003987148.tif 000007
【図７】
0003987148.tif 000008