(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
細幅の棒状の把持部と、この把持部の一端から延びる表面が平坦な平板状の挿入部とからなり、上記挿入部の一方の面のほぼ中央には、その長手方向に沿うガイド溝が形成され、かつ挿入部は、その基端部において、ガイド溝が形成された面が内側になるように折り曲げられていることを特徴とする手根管開放術用起子。
【請求項２】
上記挿入部のガイド溝が形成された面には、目盛りがガイド溝に沿って挿入部の長手方向に設けられていることを特徴とする請求項１記載の手根管開放術用起子。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、手根管開放術用起子、および手根管開放術用メスに関する。
【０００２】
【従来の技術】
手根管症候群と呼ばれる、指先のしびれ、知覚障害、疼痛や、母指対立運動障害のための脱力、巧緻運動障害などの症状の現れる疾患がある。この手根管症候群は、図５に示すような手根１９（手首）の正中神経１８が、手根骨２１と横手根靭帯１７とからなる手根管２０を通過する際に、横手根靭帯１７に圧迫されることによって引き起こされる。この手根管症候群の治療方法には、正中神経１８を圧迫している横手根靭帯１７を切開することにより手根管２０を開放させ、正中神経１８の圧迫要因を取り除く手根管開放術がある。
【０００３】
従来の手根管開放術では、手掌から手根にかけて５〜６ｃｍの皮切りを行った後、直視下にて横手根靭帯１７を切開し、手根管２０を開放していた。しかしながら、この術式では、回復までに時間を要し、また、手掌から手根にかけて瘢痕が残るという問題があった。
【０００４】
そこで、手掌から手根にかけての皮切りが必要のない術式として、手掌の一部を１ｃｍ程度切開し、この切開口から、図６（ａ）に示す起子２２（エレバトリウム）を横手根靭帯１７と正中神経１８の間に挿入し、さらに、刃先２４が上に向けられたメス２３を、起子２２表面を滑らしながら切開口から挿入して、盲目下にて横手根靭帯１７を切開し、手根管２０を開放する術式が考案された。この術式によると、手掌の切開は、１ｃｍ程度なので、回復までの時間は早く、瘢痕は目立たない。
【０００５】
しかしながら、従来の起子２２は肉厚であったため、横手根靭帯１７と正中神経１８の隙間への挿入が難しく、特に、手根管症候群の患者の横手根靭帯１７と正中神経１８の隙間はかなり狭く、起子２２の挿入は困難であった。また、図６（ｂ）に示すように、起子２２の断面形状が円弧状であるため、盲目下で起子２２表面にメス２３を沿わせて皮膚切開口より深部に進ませると、メス２３が起子２２表面から横方向に滑り落ちる可能性があった。さらに、従来のメス２３は直棒状であったため、手掌の小さい切開口から挿入し、深部にある手根付近の横手根靭帯１７を切開することは難しかった。
【０００６】
別の手根管開放術としては、１ｃｍ程度の切開口より内視鏡等を挿入して、鏡視下にて横手根靭帯１６を切開し、手根管１９を開放する術式が考案されている。しかしながら、この術式で用いられる内視鏡は非常に高価であるという問題がある。
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】
よって、本発明における課題は、横手根靭帯と正中神経の間への挿入が容易で、表面に沿って進むメスが横方向に滑り落ちることがない手根管開放術用起子を提供することにある。また、手掌の切開口への挿入が容易で、かつ深部にある手根付近の横手根靭帯の切開が容易な手根管開放術用メスを提供することにある。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
かかる課題は、手根管開放術用起子として、細幅の棒状の把持部と、この把持部の一端から延びる表面が平坦な平板状の挿入部とからなり、挿入部の一方の面のほぼ中央には、その長手方向に沿うガイド溝が形成され、かつ挿入部は、その基端部において、ガイド溝が形成された面が内側になるように折り曲げられているものを用いることによって解決される。
また、手根管開放術用起子として、上記挿入部のガイド溝が形成された面に、目盛りがガイド溝に沿って挿入部の長手方向に設けられているものを用いてもよい。
【０００９】
また、かかる課題は、手根管開放術用メスとして、把持部と、この把持部の一端から延びる刃支持部と、この刃支持部の先端に取り付けられた刃とからなり、上記把持部は、その途中において、上記刃の刃先が内側になるように折り曲げられているものを用いることによって解決される。
【００１０】
【発明の実施の形態】
以下、図面を用いて本発明の手根管開放術用起子を説明する。
図１は、本発明の手根管開放術用起子の一例を示す図である。この手根管開放術用起子１は、細幅の棒状の把持部２と、この把持部２の一端から延びる表面が平坦な平板状の挿入部３とからなるものである。
【００１１】
上記把持部２の長さは、特に限定はされないが、例えば、１００〜１２５ｍｍである。また、把持部２の幅は、特に限定はされないが、例えば、６〜１２ｍｍであり、把持部２の厚さは１．５〜３ｍｍである。
【００１２】
上記挿入部３の長さは、特に限定はされないが、例えば、８０〜１００ｍｍである。また、挿入部３の幅は、特に限定はされないが、例えば、４〜１０ｍｍである。
挿入部３の厚さは、特に限定はされないが、例えば、０．８〜３ｍｍである。挿入部３の厚さが、０．８ｍｍ未満では、挿入部３の強度が不足し、３ｍｍを越えると、横手根靭帯と正中神経の間への挿入が困難となる。挿入部３の厚さは、横手根靭帯と正中神経の間への挿入を考慮すると、好ましくは０．８〜１．５ｍｍである。
【００１３】
また、上記挿入部３の一方の面のほぼ中央には、その長手方向に沿うガイド溝４が形成され、かつ挿入部３は、その基端部において、ガイド溝４が形成された面が内側になるように折り曲げられている。
【００１４】
上記ガイド溝４の長さは、挿入部３の長さによって設定されるものであり、特に限定はされないが、例えば、５０〜１００ｍｍである。ガイド溝４は、挿入部３の基端部から先端部にわたって形成してもよいし、挿入部３の基端部から先端部の微か手前まで形成してもよい。
上記ガイド溝４の幅は、本発明の手根管開放術用起子と組み合わせて用いる手根管開放術用メスの刃の幅によって設定されるものであり、特に限定はされないが、例えば、０．５〜２ｍｍである。また、ガイド溝４の深さは、特に限定はされないが、例えば、０．３〜１．０ｍｍである。
【００１５】
上記挿入部３基端部の折り曲げ角αは、特に限定はされないが、例えば１０〜２０゜である。折り曲げ角αが１０゜未満もしくは２０゜を越えると、手掌の切開口から横手根靭帯と正中神経の間への挿入部３の挿入が難しくなる。
また、図１（ｂ）の点線に示すように、挿入部３をガイド溝４が形成された面を内側になるように反らせてもよい。
【００１６】
また、上記挿入部３のガイド溝４が形成された面に、ガイド溝４に沿って挿入部３の長手方向に目盛り５を設けてもよい。
上記目盛り５の間隔は、特に限定はされないが、例えば、１ｍｍ間隔である。
【００１７】
次に、図面を用いて本発明の手根管開放術用メスを説明する。
図２は、本発明の手根管開放術用メスの一例を示す図である。この手根管開放術用メス６は、帯板状の把持部７と、この把持部７の一端から延びる刃支持部８と、この刃支持部８の先端部に取り付けられた尖刀状の刃９とからなるものである。
【００１８】
上記把持部７の長さは、特に限定はされないが、例えば、８０〜１２０ｍｍである。また、把持部７の幅は、特に限定はされないが、例えば、８〜１６ｍｍであり、把持部７の厚さは１．５〜３ｍｍである。
【００１９】
上記刃支持部８の長さは、特に限定はされないが、例えば、１０〜３０ｍｍである。また、刃支持部８の幅は、特に限定はされないが、例えば、２〜５ｍｍである。刃支持部８の厚さは、特に限定はされないが、例えば、２〜５ｍｍである。
また、上記刃支持部８の先端部には、刃先１０の一部を覆うようにプロテクタ１１を設けてもよい。
【００２０】
上記刃９の長さは、特に限定はされないが、例えば、２５〜３５ｍｍである。また、刃９の幅は、特に限定はされないが、例えば、５〜１０ｍｍである。刃９の厚さは、特に限定はされないが、例えば、１〜２ｍｍである。
また、上記刃９の一辺には、刃先１０が形成されている。この刃先１０の長さは、特に限定はされないが、例えば、５〜２０ｍｍである。
【００２１】
上記把持部７は、その途中において、上記刃９の刃先１０が内側になるように折り曲げられている。
上記把持部７の折り曲げ角βは、特に限定はされないが、例えば１０〜６０゜である。折り曲げ角βが１０゜未満もしくは６０゜を越えると、手掌の切開口への刃９の挿入が難しくなる。
なお、上記把持部７の折り曲げ角βは、上記手根管開放術用起子１の挿入部３の折り曲げ角α以上とすることが好ましい。折り曲げ角βが、折り曲げ角α未満では、刃９を手根管開放術用起子１のガイド溝４に沿って滑らして手掌の切開口に挿入することが困難となる。
【００２２】
次に、上記手根管開放術用起子１および手根管開放術用メス６の使用方法について説明する。
図３および図４は、手根管開放術用起子１および手根管開放術用メス６を使用した手根管開放術の手順の一例を示す概略図である。
【００２３】
まず、手掌部の母指付け根遠位部１２を通る近位手掌皮線１３との平行線１４と、母指球皮線１５とが交差する点を中心に、約１ｃｍの弧状皮膚切開を母指球皮線１５に沿って行い、切開口１６を開け、長掌筋腱（図示略）を露出させる。
扇状に広がった長掌筋腱に手根管開放術用起子１の挿入部３を挿入し、ついで、ガイド溝４に沿って、刃先１０が上向きになるように手根管開放術用メス６を挿入して、長掌筋腱を一層ずつ、手縦軸方向に切開し、横手根靭帯１７を露出する。
【００２４】
横手根靭帯１７と正中神経１８との間に手根管開放術用起子１の挿入部３を挿入し、ついで、ガイド溝４に沿って、刃先１０が上向きになるように手根管開放術用メス６を挿入して、横手根靭帯１７を手縦軸方向に切開する。横手根靭帯１７を切開した後、切開部分を洗浄し、切開口１６を縫合する。
【００２５】
このような手根管開放術用起子１にあっては、挿入部３を表面が平坦な平板状とし、その基端部において、ガイド溝４が形成された面を内側になるように折り曲げることによって、横手根靭帯１７と正中神経１８の間への挿入部３の挿入が容易となる。
また、上記挿入部３の一方の面のほぼ中央に、その長手方向に沿うガイド溝４を形成することによって、手根管開放術用起子１と組み合わせて用いる手根管開放術用メス６の刃９をこのガイド溝４に沿って滑らすことができ、手根管開放術用メス６が挿入部３表面から横方向に滑ることはない。
【００２６】
さらに、挿入部３のガイド溝４が形成された面に、ガイド溝４に沿って目盛りを設けることによって、挿入部３をどの程度挿入したかを確認することができ、また、手根管開放術用メス６の刃９がどこまで進んだかを簡単に知ることができる。
【００２７】
また、挿入部３をガイド溝４が形成された面を内側になるように反らせた場合、横手根靭帯１７と正中神経１８の間への挿入部３の挿入がより容易となる。
ガイド溝４を挿入部３先端部の微か手前でストップさせた場合、ガイド溝４の終端がメスのストッパーの役割を果たし、刃１０のきっ先が挿入部３先端から飛び出すことはない。
【００２８】
また、このような手根管開放術用メス６にあっては、把持部７の途中において、刃９の刃先１０を内側になるように折り曲げることによって、手掌の小さい切開口への挿入が容易となり、深部にある手根付近の横手根靭帯の切開が容易となる。
刃支持部８の先端部に刃先１０の一部を覆うようにプロテクタ１１を設けた場合、切開する横手根靭帯以外を切ってしまう危険性がないので安全である。
【００２９】
なお、本発明の手根管開放術用起子および手根管開放術用メスは、手根管開放術の使用に限定されるものではなく、例えば、反復性肩関節脱臼に対して行われるＰｕｔｔｉ−Ｐｌａｔｔ法による肩甲下筋切離などのような、整形外科領域の手術でよく行われる腱切離、筋切離、靭帯切離などに用いることができる。
【００３０】
【発明の効果】
以上説明したように、本発明の手根管開放術用起子にあっては、挿入部を表面が平坦な平板状とし、その基端部において、ガイド溝が形成された面が内側になるように折り曲げられているので、横手根靭帯と正中神経の間への挿入部の挿入が容易であり、手根管開放術をスムーズに行うことができる。また、挿入部の一方の面のほぼ中央にその長手方向に沿うガイド溝を形成することによって、手根管開放術用起子と組み合わせて用いる手根管開放術用メスの刃をこのガイド溝に沿って滑らすことができるので、手根管開放術用メスが手根管開放術用起子の挿入部表面から横方向に滑ることはなく、手根管開放術を安全かつ確実に行うことができる。
【００３１】
また、挿入部のガイド溝が形成された面に、ガイド溝に沿って目盛りを設けた場合には、挿入部をどの程度挿入したかを確認することができ、また、手根管開放術用メスの刃がどこまで進んだかを簡単に知ることができるので、横手根靭帯の切り残しがない。
【００３２】
また、本発明の手根管開放術用メスにあっては、把持部が、その途中において刃の刃先を内側になるように折り曲げているので、手掌の小さい切開口への刃の挿入が容易であり、かつ深部にある手根付近の横手根靭帯の切開が容易である。
【図面の簡単な説明】
【図１】  本発明の手根管開放術用起子の一例を示す図であり、（ａ）は正面図、（ｂ）は側面図、（ｃ）は挿入部の断面図である。
【図２】  本発明の手根管開放術用メスの一例を示す図であり、（ａ）は正面図、（ｂ）は側面図である。
【図３】  本発明の手根管開放術用起子１および手根管開放術用メス５を使用した手根管開放術の一例を示す概略図である。
【図４】  本発明の手根管開放術用起子１および手根管開放術用メス５を使用した手根管開放術の一例を示す概略図である。
【図５】  人体の手根部における概略断面図である。
【図６】  従来の手根管開放術用起子の一例を示す図であり、（ａ）は正面図、（ｂ）は挿入部とその上に配置されたメスの断面図である。
【符号の説明】
１  手根管開放術用起子
２  把持部
３  挿入部
４  ガイド溝
５  目盛り
６  手根管開放術用メス
７  把持部
８  刃支持部
９  刃
１０  刃先
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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