(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
治療用レーザ光源から出射される治療用レーザ光とエイミング光用光源から出射されるエイミング光とを同軸とし該治療用レーザ光及びエイミング光を患部に導光するレーザ光導光光学系と、前記エイミング光のフォーカス位置に対する前記治療用レーザ光のフォーカス位置をシフトさせるためのフォーカス位置調整手段と、を備えるレーザ治療装置において、前記フォーカス位置調整手段により前記治療用レーザ光のフォーカス位置を調整したときの調整信号又はその調整状態を確認する確認信号を入力する調整・確認信号入力手段と、前記治療用レーザ光を照射可能な状態とするか否かを設定する設定手段と、該設定手段により前記治療用レーザ光を照射可能な状態とする際に前記調整・確認信号入力手段による入力信号が無いときには前記照射可能な状態への移行を禁止する制御を行うとともに術者に対して音または表示を用いてその旨を警告する制御手段と、を備えることを特徴とするレーザ治療装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、治療レーザ光を患部に照射して治療するレーザ治療装置に関する。
【０００２】
【従来技術】
眼科でのＹＡＧレーザ装置に代表されるレーザ治療装置においては、後発白内障治療のための後嚢切開や緑内障治療のための虹彩切開に際して、照準光（エイミング光）と治療レーザ光の焦点位置をシフトさせ、治療レーザ光の衝撃による眼内レンズへの影響の低減や、切開効率を上げる手法が一般的に行われている。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
上記のようなレーザ治療においては、患者眼の症例や各術者毎に治療レーザ光のフォーカスシフト位置の設定を変えることが多い。しかしながら、複数の術者が同一の装置を使用する状況においては、治療レーザ光のフォーカスシフト位置の確認や設定のやり直しを忘れ、前回使用時に設定したフォーカスシフト位置のままでレーザ照射を行ってしまい、目的の治療効果が得られないことがあった。これを回避するため、現状では、取扱説明書への明記及び装置へ注意ラベルを添付する等の手段が取られているが、必ずしも確実ではなかった。
【０００４】
本発明は、上記従来技術に鑑み、目的と異なるフォーカスシフト位置の設定のまま治療レーザ光を照射してしまうことを防止できるレーザ治療装置を提供することを技術課題とする。
【０００５】
【課題を解決するための手段】
上記課題を解決するために、本発明は以下のような構成を備えることを特徴とする。
【０００６】
（１）  治療用レーザ光源から出射される治療用レーザ光とエイミング光用光源から出射されるエイミング光とを同軸とし該治療用レーザ光及びエイミング光を患部に導光するレーザ光導光光学系と、前記エイミング光のフォーカス位置に対する前記治療用レーザ光のフォーカス位置をシフトさせるためのフォーカス位置調整手段と、を備えるレーザ治療装置において、前記フォーカス位置調整手段により前記治療用レーザ光のフォーカス位置を調整したときの調整信号又はその調整状態を確認する確認信号を入力する調整・確認信号入力手段と、前記治療用レーザ光を照射可能な状態とするか否かを設定する設定手段と、該設定手段により前記治療用レーザ光を照射可能な状態とする際に前記調整・確認信号入力手段による入力信号が無いときには前記照射可能な状態への移行を禁止する制御を行うとともに術者に対して音または表示を用いてその旨を警告する制御手段と、を備えることを特徴とする。
【００１０】
【発明の実施の形態】
以下、図面に基づいて本発明を説明する。図１は実施例であるレーザ治療装置の光学系を示す概略図である。
【００１１】
１は治療用レーザ光源であり、主波長1064nmのレーザ光を出射するＮｄ：ＹＡＧレーザを光源としている。２はレーザ光の偏光方向を回転させる1/2波長板、３はブリュースタ角に配置された偏光板であり、1/2波長板２を図示なき調節ノブにより回転させることにより、偏光板３との組み合わせでレーザ光のエネルギ量が調整される。偏光板３を通過したレーザ光の一部はビームスプリッタ４で反射し、アッテネータ５を経てビーム検出センサー６に導かれる。センサー６はレーザ光の出力を検出する。
【００１２】
ビームスプリッタ４を透過したレーザ光は、ビームシャッター７、フォーカスシフトレンズ８を介して、エイミング光と同軸にするダイクロイックミラー９に向かう。フォーカスシフトレンズ８は後述するフォーカスシフト調整ノブ４１の操作により光軸方向に移動し、患部でのエイミング光のフォーカス位置に対して治療レーザ光のフォーカス位置をシフトする。
【００１３】
１０はエイミング光用光源であり、可視の半導体レーザが使用される。光源１０を出射したエイミング光はコリメータレンズ１１により平行光束とされた後、２つの開口を持つアパーチャー１２で二本の光束に分離され、ダイクロイックミラー９により治療レーザ光と同軸になる。ビームエキスパンダー１３により光束を広げられたエイミング光及び治療レーザ光は、ダイクロイックミラー１４で反射し、対物レンズ１５、コンタクトレンズ１６を経て患者眼に到達する。
【００１４】
１７は患者眼をスリット照明する照明光学系であり、光源１８より出射された照明光はコンデンサレンズ１９、スリットアパーチャ２０を経て投影レンズ２１を通りプリズム２２で反射し患者眼を照明する。
【００１５】
２５は患者眼を観察する双眼の観察光学系であり、変倍光学系２６、術者保護フィルター２７、対物レンズ２８、正立プリズム群２９、視野絞り３０、接眼レンズ３１を備える。照明光学系１７及び観察光学系２５は周知のものを使用でき、本発明と関係が薄いため、詳細な説明は省略する。
【００１６】
図２はレーザ治療装置の制御系を示す構成図であり、ここでは本発明に係る主要部のみを示している。４０は制御部、４１はフォーカスシフトレンズ８を移動するためのフォーカスシフト調整ノブであり、その調整方向と調整量（又はフォーカスシフトレンズ８の移動方向と移動量）はポテンションメータ４２により検出され、検出信号は制御部４０に入力される。４５は治療レーザ光を患部に照射するためのトリガ信号を入力するトリガスイッチであり、図示なきジョイスティックの頂点またはフットスイッチに配置されている。４６は術者にフォーカスシフトの確認を促すための警告手段である（後述する）。
【００１７】
５０はコントロールパネルであり、コントロールパネル５０には、図３に示すような各種の入力スイッチ及び表示部が設けられている。
【００１８】
５１ａは治療レーザ光を照射可能な状態（トリガスイッチ４５を押すことによりレーザ光が照射される状態）にするか否かを設定するREADYスイッチであり、このスイッチのＯＮ／ＯＦＦにより横のランプ５１ｂが点灯／消灯する。READYスイッチ５１ａをＯＮにすると、ビームシャッター７が光路から外され、治療レーザ光が照射可能な状態になる。
【００１９】
５２はエイミング光に対する治療レーザ光のフォーカスシフト位置の状態を示す表示部であり、エイミング光のフォーカス位置に対して治療レーザ光のフォーカスシフト位置が奥側（眼底側）に設定されているときはＰＯＳＴ.５２ａの表示が点灯し、逆にエイミング光のフォーカス位置に対して治療レーザ光のフォーカスシフト位置が手前側（術者側）に設定されているときはＡＮＴ.５２ｂの表示が点灯する。治療レーザ光のフォーカスシフト位置は、０〜500（μｍ）の範囲でそれぞれの方向で設定できるようになっており、位置表示５２ｃの数値０、１２５、２５０、３７５及び５００の何れかが点灯することによりシフト位置を知ることができる。（但し、連続可変の値を表示させることもできる。）
【００２０】
５３はフォーカスシフト確認スイッチであり、前回使用時に設定されたフォーカスシフト位置のままフォーカスシフト調整ノブ４１を操作する必要のないときに押す。
【００２１】
その他のスイッチ及び表示部としては、エイミング光の消点灯状態を示すランプ５４、設定されたレーザエネルギ強度を示すENERGY表示部５５、１回のトリガ信号に対するレーザ照射数を設定するスイッチ５６ａ及びその表示部５６ｂ、累積照射数を表示する表示部５７ａ及びそのリセットスイッチ５７ｂ、電源投入状態のときに点灯するランプ５８、等が設けられている。
【００２２】
以上のような構成を備えるレーザ治療装置について、以下にその動作を説明する。ここでは後発白内障を治療するための後嚢切開に対するレーザ治療を例にとって説明する。
【００２３】
術者はコントロールパネル５０のスイッチや図示なき種々の設定ノブを操作し、患者眼の治療目的に応じてレーザ出力や照射パルス数等の照射条件を設定する。また、表示部５２に表示されるフォーカスシフト位置の状態を確認し、変更が必要な場合はフォーカスシフト調整ノブ４１を回して所望する値に設定する。前のフォーカスシフト位置のまま、変更する必要がなければフォーカスシフト確認スイッチ５３を押す。
【００２４】
事前の準備が完了したら患者眼を所定の位置に配置する。術者は光学系を移動するためのジョイスティックを操作し、照明光学系１７により照明された患者眼に対して概ねの位置合わせを行う。その後、患者眼にコンタクトレンズ１６を当て、観察光学系２５により患者眼を観察しながらジョイスティックを操作して光学系を移動し、患部に対するエイミング光の粗調整を行う。
【００２５】
ここまでの段階が終了したら、READYスイッチ５１ａをＯＮにして治療レーザ光を照射可能な状態にする。このとき、前述のフォーカスシフト調整ノブ４１による操作又はフォーカスシフト確認スイッチ５３の操作が事前に実施されていなければ、すなわち、これらのいずれかの操作信号が入力されていなければ、制御部４０は治療レーザ光を照射可能な状態への移行を禁止する（ビームシャッター７を光路に配置したままとする）とともに、警告手段４６を動作させて警告音や警告表示により術者に警告する。警告表示の方法としては、例えば、フォーカスシフト確認スイッチ５３の表示を点灯する。これにより、術者はフォーカスシフト位置の確認やその設定のやり直しを忘れた場合でも、術者が所期していないフォーカスシフト位置のままでレーザ照射を行ってしまうことを回避できる。
【００２６】
READYスイッチ５１ａをＯＮにして治療レーザ光を照射可能な状態できたら、ジョイスティックを操作して切開を行う後嚢の患部にエイミング光による微細な照準合わせを行う。この照準は２つの光束に分離されたエイミング光が１点に重なるようにすることにより、患部にエイミング光のフォーカス位置を合わせることができる。治療レーザ光のフォーカス位置は、エイミング光のフォーカス位置に対してフォーカスシフト調整ノブ４１による設定分だけ奥側又は手前側に位置するようになる（後嚢切開の場合は、挿入された眼内レンズへの衝撃を避けるため、奥側に設定しておく）。
【００２７】
エイミング光による照準が完了したら、術者はトリガスイッチ４５を押すことによりトリガ信号を入力する。制御部４０はレーザ光源１よりレーザ光を出射させる。レーザ光源１からのレーザ光は前述した光学系に導光されて患部に照射され、フォーカス位置でのプラズマ発生によってその後方での組織破壊が生じる。これにより水晶体の代わりに挿入された眼内レンズへの影響を少なくして、後嚢切開が行われる。レーザ照射が終了したらREADYスイッチをＯＦＦにして、トリガスイッチ４５の誤操作によりレーザ光が照射されないようにしておく。
【００２８】
【発明の効果】
以上説明したように、治療レーザ光を患部に照射するためには、治療レーザ光のフォーカスシフト位置の変更操作又は確認操作が必要となるため、目的と異なるフォーカス位置でのレーザ照射を防止できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本実施例であるレーザ治療装置の光学系概略図である。
【図２】レーザ治療装置の制御系概略図である。
【図３】レーザ治療装置のコントロールパネルの配置図である。
【符号の説明】
８  フォーカスシフトレンズ
４０  制御部
４１  フォーカスシフト調整ノブ
４６  警告手段
５３  フォーカスシフト確認スイッチ
【図１】
0003866858.tif 000002
【図２】
0003866858.tif 000003
【図３】
0003866858.tif 000004