(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
主軸部と、該主軸部の両端から該主軸部の長さ方向に対して略直角方向に伸びる二本の脚部からなり、該主軸部の長さが１４０〜２００ｍｍで、該二本の脚部の長さが互いに等しく、１５〜２５ｍｍである、両殿筋の上部を結ぶ直線である両側殿筋線からの仙骨の突出度を判定するための病的骨突出度判定装置であって、該二本の脚部を下にして、該主軸部の長さ方向を被験者の対軸方向と直角になるように保持し、該装置中央部を該被験者の仙骨の上に位置させたときの該装置中央部と該二本の脚部端の該被験者の皮膚面との接触の有無、 及び、該装置の上下を逆さまにして、同様に該主軸部の長さ方向を該被験者の対軸方向と直角になるように保持し、該装置中央部を該被験者の仙骨の上に位置させたときの該装置中央部と該主軸部両端部の該被験者の皮膚面との接触の有無により、該突出度を概ね三段階で評価する病的骨突出度判定装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明が属する技術分野】
本発明は、褥瘡、いわゆる床擦れの予防に有効な情報を提供するための病的骨突出度判定装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
人体腰部背面の左右両殿筋の間に腰椎の最下部に位置する略三角形形状の仙骨があり、健常者の場合には、腹臥位、即ちうつぶせに寝た場合に両殿筋の上部を結ぶ直線、即ち両側殿筋線から突出することはない。しかし老齢化したり、寝たきりのような状態で生活している人などの場合には、仙骨部分が両側殿筋線と同じレベルあるいは両側殿筋線から突出するような病的な場合が発生する。かかる病的な仙骨の突出があると、仰向けに寝ている場合に、突出した仙骨の極めて狭小な部分に多くの体重がかかるため、褥瘡になりやすくなる。褥瘡の予防医療は近年健康保険の対象にもなり、注目を集めている。上記病的骨突出があると褥瘡が発症しやすくなることは経験的にも知られているが、かかる病的骨の突出の測定方法にはいくつかの方法が提案されている。
精密な突出部の測定方法として、モアレ法、レーザー光線を利用する方法などが従来より知られており、さらに特開２００１−４１８に開示された褥瘡に係る骨突出度検査装置が知られている。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
しかし、上記モアレ法の場合、高価な装置を必要とし、測定自体も高額となり、介護医療などに利用することは困難である。また上記レーザー光線においては、自動走査が可能であるがこれも同様に、高価な装置を必要とし、測定自体も高価となり実用的でない。さらに特開２００１−４１８に開示された褥瘡に係る骨突出度測定器は既に実用化されているが、その操作は、まず測定器の所定位置に記録紙を固定し、両端の２本の基準棒と他の７本の測定棒を初期位置にセットし、そのセットした測定器を被験者の検査部位に垂直に当て、軽く測定棒を押し込み、次いで測定棒の位置がずれないように測定棒固定ネジで測定棒を固定する。これで測定操作が完了し、次に記録と判定を行う。測定棒に付属する自在定規の記録紙側を筆記具でトレースし、次いで記録紙を測定器からはずして判定スケールにセットし、骨突出度を判定し、記録紙に記入する。以上で１つの測定が完了するのであるが、以上のように工程が複雑、多岐に渡り、かつそれぞれの操作が複雑であり簡便とはいえない。また装置の重量が重く、取扱に力を必要とする。さらに９本のピンの全てに均一に力を加える必要があり、不均一があると、特に肥満した被験者においては誤差が生じやすく、その使用には熟練を要する。また可動部が多数存在するため、消毒処理操作が煩雑となり衛生上の問題が生じがちである。また専用の記録紙を購入し、セットする必要があり、筆記具で該記録紙にマニュアルで形状を筆写し、またその判定も、判定用の透明シートに記録紙をセットしなければならず、測定毎に手間と時間がかかるという問題点があった。
【０００４】
病的骨突出の有無の判断は、要介護認定や、高齢者医療施設への入院する際の治療計画の作成、退院可能か否かの判断、また在宅医療においても必要で、どこでもまた誰にでも簡便かつ容易に可能であることが望ましく、また熟練を要することなく再現性の良い判定結果が得られることが望ましい。
ところで仙骨の病的突出度と褥瘡の発生度を上記種々の測定方法で検討した結果、上記従来の方法により得られる詳細な病的骨突出度の測定結果を検討するまでもなく、病的骨突出度を概ね三段階に評価できれば一般的な介護医療においてはほぼその目的を達しうることが見出された。本願発明はかかる知見に基いてなされたものである。
【０００５】
【課題を解決するための手段】
即ち、本発明は、主軸部と、該主軸部の両端から該主軸部の長さ方向に対して略直角方向に伸びる二本の脚部からなり、両殿筋の上部を結ぶ直線である両側殿筋線から仙骨の突出度を判定するための病的骨突出度判定装置において、該主軸部の長さが１４０〜２００ｍｍ、該二本の脚部の長さが互いに等しく、１５〜２５ｍｍである装置に関する。
【０００６】
本発明装置を使用するにあたり、例えば、両側殿筋線を仙骨の左右各８ｃｍ離れた皮膚面を結ぶ直線と設定し、そして判定基準を両側殿筋線よりも仙骨が２ｃｍ以上高い場合を重度の骨突出度、仙骨の突出度が０ｃｍから２ｃｍの場合を中軽度、両側殿筋線よりも仙骨が低い場合を正常とする。かかる場合、脚部端が仙骨の左右各８ｃｍの位置に達するように、主軸部長さを１６ｃｍの判定装置を使用する。そして主軸部の長さ方向を被験者の体軸方向と直角になるように保持し、装置中央部を仙骨の上に位置させ、その時の両脚部端の被験者の皮膚面との関係から、骨突出度を判定する。即ち、装置の中央部が仙骨上の皮膚に接しており、かつ装置の両脚部が被験者の皮膚に接していない場合、両側殿筋線よりも仙骨が２ｃｍ以上高い場合であるから重度の骨突出度であると判定する。また装置中央部も両脚部も皮膚に接している場合は、丁度２ｃｍの骨突出度であり、両脚部は皮膚に接しているが、装置中央部は皮膚から離れている場合は、２ｃｍ以下の骨突出度であると判定される。さらに装置の上下を逆にして同様に装置中央部の中央線を仙骨上に置いたとき、中央線は皮膚に接しているが、主軸部の両端が皮膚に接していないならば０ｃｍ以上の骨突出度、主軸部の両端と中央線のいずれもが皮膚に接している場合は、骨突出度０ｃｍと判定され、また中央線部分のみが皮膚に接していない場合には、骨突出度０ｃｍ以下となる。
【０００７】
上記、主軸部長さ及び骨突出度判定基準は、被験者の体格、肥満度等により適宜選択される。しかし多くの場合は、主軸部長さ１６ｃｍの装置を使用し、２ｃｍ以上の骨突出度を重度、０ｃｍ以下を正常、その中間を中軽度の三段階に分類すれば、診療上の情報としては足りると経験的に判断されている。従って本判定装置を使用すると、かかる三段階の分類が、本装置を仙骨部上に置くだけで容易に判定可能となる。
【０００８】
本発明装置の主軸部の長さ方向の中央部には、その幅方向に中央線を設けることができる。かかる中央線を設けることにより、仙骨部に置くべき装置の位置が明確となり、判定もより正確になり好ましい。また、適当な位置に定規の目盛りを付しておくことによって、褥瘡が出来ている場合の褥瘡のサイズの計測にも使用することができる。また判定基準を適宜印刷しておき、臨床医の便に供しても良い。さらに判定基準に対応した判定点数を設定しておき、判定結果の表示を明確かつ簡便にし、これら判定点数を本発明装置上に適宜印刷して判定を迅速化することができる。
本判定装置の素材は形状保持性を有するものであれば特に限定されず、例えば、プラスチック、金属、紙、木材などを例示することができる。これらのうち、透明なプラスチック、例えばポリエチレン、ポリプロピレン、ポリスチレン、ポリカーボネート、透明ＡＢＳなどを用いて成形した場合には、前記中央線と仙骨上の皮膚を同時に観察できるため、上から装置の位置を確認しながら、中央線が仙骨上に正しく置かれているか、また中央線が仙骨上の皮膚に接しているか否かの判定をすることができ、判定が容易にかつ正確になり好ましい。他方、比較的薄いプラスチックや紙類を使用した場合には極めて安価な本発明判定装置の製造が可能となり、使い捨ての判定装置とすることができ、被験者、判定医の安全、衛生上好ましい。
【０００９】
【発明の実施の形態】
以下、本願発明の実施形態を図面に基いて説明する。
図１は本願発明に係る病的骨突出度判定装置の一実施例の六面図を表す。上段中央が立面図、その左右の図がそれぞれ左側面図、右側面図、中段が平面図、下段が底面図を表す。背面図は立面図と同一に表れる。本実施例においては、長方形の主軸部の長さは１６ｃｍ、幅は１．５ｃｍである。該主軸部の長さ方向の両端に、主軸部面と直角方向に２つの脚部が取り付けられている。該脚部の長さは２ｃｍであり、幅は主軸部と同じく１．５ｃｍである。本実施例に係る判定装置は、全体が厚さ３ｍｍの透明なプラスチックで構成されている。また主軸部の長さ方向の中央部には、平面図中央に点線で示したように中央線が引かれている。中央線は例えば赤色の直線で表示され、いずれの面からも視認することができる。また紙その他の不透明素材で装置を形成した場合には、装置両面の同位置に中央線を表示することにより、いずれの位置から仙骨部を観察した場合にも中央線の位置を確認することができる。
図２は本願発明に係る病的骨突出度判定装置の他の一実施例の外観形状を示す斜視図である。
【００１０】
以下に本願発明のさらなる態様を示す。
１，主軸部、主軸部の両端から主軸部の長さ方向に対して略直角方向に伸びる二本の脚部からなり、両殿筋の上部を結ぶ直線である両側殿筋線からの仙骨の突出度を判定するための病的骨突出度判定装置。２，主軸部の長さが１４０〜２００ｍｍ、両方の脚部の長さは等しく、１５〜２５ｍｍである１に記載の病的骨突出度判定装置。３，使い捨てである１または２に記載の病的骨突出度判定装置。４，透明プラスチックにより形成されたことを特徴とする１ないし３に記載の病的骨突出度判定装置。５，主軸部長さ方向中央部に中心線を設けた１ないし４に記載の病的骨突出度判定装置。
【００１１】
【発明の効果】
以上説明したように本発明の病的骨突出度判定装置によると、従来にない簡便さで、ワンタッチで病的骨突出度の判定が可能となる。また素材も特に限定されないため、使い捨ての判定装置の製造が可能となる。
【図面の簡単な説明】
【図１】  本発明判定装置の一実施例を示した説明図である。
【図２】  本発明判定装置の他の実施例の斜視図である。
【符号の説明】
１・・・病的骨突出度判定装置、２・・・主軸部、３・・・脚部、４・・・中央線
【図１】
0003957551.tif 000002
【図２】
0003957551.tif 000003