(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
超音波振動を発生する超音波振動子と、
前記超音波振動子に接続され、前記超音波振動子で発生する超音波振動を伝達する振動伝達部材と、
前記振動伝達部材の先端部に設けられ、伝達される振動エネルギによって処置対象の生体組織を処置するように側面に第１把持面を有した第１把持部と、
前記第１把持面に対峙する第２把持面を側面に有し、前記第１把持面と前記第２把持面との間で吻合する２つの部位の生体組織を把持する向きに移動自在に支持された第２の把持部と、
前記第１把持部および前記第２把持部の各々の底面に各々設けられた支持面を有し、各々の支持面は各々対応する生体組織における吻合部位以外の外表面と当接すると共に、各々の支持面は各々対応する生体組織の外周方向に沿って所定の曲率半径をもって湾曲してなり、各々の支持面で各々対応する生体組織を押さえて前記第１把持部および第２把持部により各々に対応する生体組織を保持する保持手段と、
を具備し、
前記第１把持部の支持面と第２把持部の支持面を前記各生体組織の外周に当接させて前記各生体組織を前記第１把持部および第２把持部に保持した上で前記第１把持部に向けて第２の把持部を移動して前記第１把持面と前記第２把持面との間で各生体組織を把持して両者を吻合するようにしたことを特徴とする超音波処置具。
【請求項２】
前記支持面に吸引穴を設けて前記支持面に前記生体組織を吸着させる吸引装置を具備したことを特徴とする請求項１に記載の超音波処置具。
【請求項３】
第１把持部と第２把持部とによって把持される生体組織の厚さを検出する検出手段と、この検出手段からの検出結果に基づいて超音波振動子で発生する超音波振動の出力を制御する制御手段とを具備することを特徴とする請求項１または請求項２に記載の超音波処置具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、超音波の振動エネルギによって体組織を処置する超音波処置具に係り、特に、切断された血管を把持しながら超音波を利用して吻合できる超音波処置具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
組織移植や臓器移植等において、血管の吻合は必要不可欠な処置となっている。特に、手術技術や器具の発達が著しい近年においては、吻合されるべき血管の径も微小化し、また、より確実な生着が要求されている。
【０００３】
血管吻合では、吻合後の血流を確保するため、血管の切断面同士が縫合糸によって一本一本確実に縫い合わされる。したがって、術者は、時間的および精神的に多大な疲労を強いられる。そのため、現在では、吻合作業の軽減を図る目的から、種々の血管吻合補助具が提供されている。
【０００４】
例えば、特開平６−１２３３９１号公報には、縫合作業時における血管壁の内方への変形を防止して血管に対する縫合糸の糸掛け作業を容易にする血管吻合用コネクタが開示されている。この血管吻合用コネクタは、生体吸収材からなる筒部材として形成されており、互いに接合される２つの血管の各端部内に、これら両血管に跨って挿入される。血管吻合用コネクタによって結合された両血管は、その内膜同士が外方に突出されて突き合わされるとともに、その突き合わされた内膜の端面同士が縫合糸によって縫合される。
【０００５】
また、特開平８−１９５４７号公報および特開平８−１９５９７号公報には、接合される２つの血管の各端部の外周面にそれぞれ取り付けられるとともに、互いに結合されることによって両血管同士をワンアクションで吻合し得る一対の血管吻合具が開示されている。これらの血管吻合具は、結合ピンと、ピン挿入穴と、血管が嵌挿される貫通孔とをそれぞれ有している。一方側の血管の端部外周に第１の血管吻合具を嵌め付け、他方側の血管の端部外周に第２の血管吻合具を嵌め付けた状態で、第１の血管吻合具の結合ピンを第２の血管吻合具のピン挿入穴に差込むとともに、第１の血管吻合具のピン挿入穴に第２の血管吻合具の結合ピンを差込むと、第１および第２の血管吻合具が互いに結合され、血管吻合具が取り付けられた両血管同士が吻合される。なお、特開平８−１９５９７号公報では、前記血管吻合具が生体吸収材によって形成されている。
【０００６】
また、特願平９−３５５３９０号には、体組織を把持可能な把持部を備え、把持部によって把持された体組織を超音波振動の熱エネルギによって切開・凝固する超音波処置具が開示されている。
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、特開平６−１２３３９１号公報に開示されている血管吻合用コネクタを用いた血管吻合では、縫合糸によって血管同士が縫合されるため、１本の血管に対して数回から多い時には１０回程度の糸掛けが必要となる。そのため、吻合作業が煩わしく、手術時間が長くなってしまう。また、前記血管吻合用コネクタは、生体に吸収されるまでの間、血管内に異物として残るため、手術直後の血流の状態は、血管吻合用コネクタを使用しない場合に比べて極端に悪くなる。そのため、移植組織の生着率低下を招く可能性がある。また、その可能性は、血管の径が微小化すればするほど、高くなる。また、前記血管吻合用コネクタは、血管の端部（端面）同士を吻合するいわゆる端々吻合にのみ適用可能であり、一方側の血管の側壁に形成された穴に他方側の血管の端面を吻合するいわゆる側端吻合には適用できない。
【０００８】
一方、特開平８−１９５４７号公報に開示されている技術では、血管吻合具が血管の外周に取り付けられるため、特に手術対象部位が体表面部位である場合に、血管吻合具が皮膚から突出してしまうといった問題がある。また、術後に、血管吻合具自体が異物として体内に残るという問題もある。また、前記血管吻合具は、血管の端部（端面）同士を吻合するいわゆる端々吻合にのみ適用可能であり、一方側の血管の側壁に形成された穴に他方側の血管の端面を吻合するいわゆる側端吻合には適用できない。
【０００９】
また、特開平８−１９５９７号公報に開示された技術では、血管吻合具が生体吸収材で形成されているため、所定の期間が経過すれば、血管吻合具が生体に吸収され、生体吸収後は血管同士の癒着によって血流が確保される。しかし、血管吻合具が生体に完全に吸収されるまでの間は、特開平８−１９５４７号公報に開示されている技術と同様の問題が発生する。また、癒着までの時間は血管径や血流の状態によって異なるため、血管吻合具が生体に完全に吸収された時点で対象血管が確実に癒着されているとは限らない。確実に癒着されていない場合には、体内で血液の漏れが発生してしまう。無論、こうした事態を回避するために、生体吸収材が生体に吸収されるまでの時間を長くすることも考えられるが、その場合には、当然のこととして、血管吻合具が皮膚から突出している期間（あるいは、血管吻合具自体が異物として体内に残っている期間）も長くなる。また、特開平８−１９５４７号公報と同様、前記血管吻合具は側端吻合に適用できない。
【００１０】
また、特願平９−３５５３９０号に開示されている技術では、縫合糸や異物を使用することなく、超音波振動の熱エネルギによって血管同士が短時間で凝固癒着される。しかしながら、把持部によって血管の端部同士を互いにずらすことなく把持することが難しい。すなわち、血管の端面同士をずれなく正確に接合させるために、術者は多大な疲労を強いられる。また、血管同士がずれて凝固癒着された場合には、血流の状態が低下し、移植組織へ血液が充分に供給されず、移植組織の生着率が低下してしまう。
【００１１】
本発明は前記事情に着目してなされたものであり、その目的とするところは、血管の吻合を短時間で簡単且つ正確に行なうことができるとともに、術後の状態を良好に維持でき、端々吻合のみならず側端吻合にも適用できる超音波処置具を提供することにある。
【００１２】
【課題を解決するための手段】
本発明は、超音波振動を発生する超音波振動子と、前記超音波振動子に接続され、前記超音波振動子で発生する超音波振動を伝達する振動伝達部材と、前記振動伝達部材の先端部に設けられ、伝達される振動エネルギによって処置対象の生体組織を処置するように側面に第１把持面を有した第１把持部と、前記第１把持面に対峙する第２把持面を側面に有し、前記第１把持面と前記第２把持面との間で吻合する２つの部位の生体組織を把持する向きに移動自在に支持された第２の把持部と、前記第１把持部および前記第２把持部の各々の底面に各々設けられた支持面を有し、各々の支持面は各々対応する生体組織における吻合部位以外の外表面と当接すると共に、各々の支持面は各々対応する生体組織の外周方向に沿って所定の曲率半径をもって湾曲してなり、各々の支持面で各々対応する生体組織を押さえて前記第１把持部および第２把持部により各々に対応する生体組織を保持する保持手段と、を具備し、前記第１把持部の支持面と第２把持部の支持面を前記各生体組織の外周に当接させて前記各生体組織を前記第１把持部および第２把持部に保持した上で前記第１把持部に向けて第２の把持部を移動して前記第１把持面と前記第２把持面との間で各生体組織を把持して両者を吻合するようにしたことを特徴とする超音波処置具である。
【００１３】
【発明の実施の形態】
以下、図面を参照しながら、本発明の実施形態について説明する。
【００１４】
図１および図２は本発明の第１の実施形態を示している。図１に示されるように、本実施形態に係る超音波処置具は超音波振動子ユニット１を備えている。超音波振動子ユニット１には、超音波振動を発生する超音波振動子２と、超音波振動子２で発生した超音波振動を増幅するためのホーン３とが内蔵されている。超音波振動子２には、電線１１を介して、電気エネルギを供給するジェネレータ１０が電気的に接続されている。また、ジェネレータ１０には、これを駆動させるための入力スイッチとして、例えばフットスイッチ１２が接続されている。
【００１５】
ホーン３には、ホーン３によって増幅された超音波振動を伝達する振動伝達部材としてのプローブ４が接続されている。プローブ４の先端部には、体組織を把持して処置するための第１の把持部５が形成されている。また、プローブ４には、軸体１７を介して、ジョー６が回動可能に連結されている。ジョー６の先端部には、プローブ４の第１の把持部５との間で体組織を把持するための第２の把持部９が形成されている。また、ジョー６は、その第２の把持部９がプローブ４の第１の把持部５と対向する閉位置と、第２の把持部９が第１の把持部５から離間する開位置との間で、軸体１７の中心軸Ｏ１を中心に図中矢印Ａで示される方向に回動することができる。なお、ジョー６の手元側には、指掛け部７が設けられている。
【００１６】
図２に詳細に示されるように、第１および第２の把持部５，９は、血管２０，２１の外周面に略沿う湾曲形状を成している。具体的には、第１の把持部５は、把持部５の下面を形成し且つ血管２０，２１の外周面に略沿って湾曲する支持面８と、把持部５の側面を形成し且つ第２の把持部９との間で組織を把持する把持面１４とを有している。また、把持面１４は、支持面８から略垂直に立ち上がる平面として形成されるとともに、湾曲形状の把持部５を形作るように支持面８の湾曲方向に沿って円弧状に延びている。また、同様に、第２の把持部９は、把持部９の下面を形成し且つ血管２０，２１の外周面に略沿って湾曲する支持面２４と、把持部９の側面を形成し且つ第１の把持部５の把持面１４との間で組織を把持する把持面１６とを有している。また、把持面１６は、支持面２４から略垂直に立ち上がって把持面１４と平行に対向可能な平面として形成されるとともに、湾曲形状の把持部９を形作るように支持面２４の湾曲方向に沿って円弧状に延びている。
【００１７】
第１の把持部５の把持面１４には、組織を保持する保持手段の一方側を構成する複数（本実施形態では３つ）の凸部１３が形成されている。これらの凸部１３は、把持面１４の延在方向に沿って互いに所定の間隔をもって配置されている。また、第２の把持部９の把持面１６には、組織を保持する保持手段の他方側を構成する複数（本実施形態では３つ）の凹部１５が形成されている。これらの凹部１５は、把持面１６の延在方向に沿って互いに所定の間隔をもって配置されるとともに、ジョー６が閉位置に回動された際に対応する凸部１３と係合するようになっている。
【００１８】
次に、上記構成の超音波処置具によって血管を吻合処置する場合について説明する。
【００１９】
まず、超音波振動子ユニット１を一方の手で保持し、その手の親指等をジョー６の指掛け部７に引掛ける。次に、この状態で、図２に示されるように、プローブ４の第１の把持部５（具体的には、把持部５の支持面８）を吻合される一方側の血管２０の外壁に沿わせるとともに、ジョー６の第２の把持部９（具体的には、把持部９の支持面２４）を吻合される他方側の血管２１の外壁に沿わせる。そして、その状態で、今度は、凸部１３および凹部１５の位置で、各血管２０，２１の吻合部の外壁２２，２３を図示しない把持具（例えば、ピンセット）によってめくり上げるとともに、そのめくり上げた状態で、指掛け部７に掛けている指を動かしてジョー６を閉位置へと移動させる。この操作により、ジョー６は、軸体１７の中心軸Ｏ１を中心として図中矢印Ａで示される方向に回動され、第１および第２の把持部５，９の把持面１４，１６間で、めくり上げられた血管２０，２１の外壁２２，２３が挟まれる。この時、凸部１３と凹部１５とが互いに係合されるため、めくり上げられている血管２０，２１の外壁２２，２３は、把持面１４，１６上でずれることなく挟持（保持）される。
【００２０】
このようにして、めくり上げられた各血管２０，２１の外壁２２，２３を把持面１４，１６間で挟持したら、今度は、入力スイッチ１２を操作してジェネレータ１０を駆動する。これにより、ジェネレータ１０によって生じる電気エネルギが、電線１１を介して超音波振動子２に伝達され、振動エネルギへと変換される。この振動エネルギは、ホーン３によって増幅されつつプローブ４によって伝達され（矢印Ｂ方向の振動となって伝達され）、プローブ４の先端部に位置する第１の把持部５に供給される。したがって、第１の把持部５の把持面１４と第２の把持部９の把持面１６との間で摩擦熱が発生し、把持面１４，１６間に挟持されている血管２０，２１の外壁２２，２３が凝固癒着される。その後、血管２０，２１をその中心軸０２回りに回転させて、同様の作業を数回繰り返せば、血管２０，２１の端々吻合が完了する。
【００２１】
なお、第１および第２の把持部５，９の先端部分とその先端部分に設けられた一対の凸部１３ａおよび凹部１５ａのみを用いて同様の操作を行なえば、一方側の血管の側壁に形成された穴に他方側の血管の端面を吻合するいわゆる側端吻合を行なうこともできる。
【００２２】
以上説明したように、本実施形態の超音波処置具は、超音波振動によって血管を凝固吻合するため、縫合糸を用いて血管吻合を行なう場合に比べ、手術時間の短縮および手術の簡略化を図ることができるとともに、端々吻合のみならず側端吻合にも適用できる。また、術後に血管内に異物が残らないため、良好な血流状態を維持できる。
【００２３】
また、本実施形態の超音波処置具は、体組織を把持するための把持部５，９が湾曲形状を成しているため、血管２０，２１の周方向に沿う広い範囲で吻合部に対し一度に振動エネルギを与えることができる。そのため、従来の超音波処置具に比べ、凝固吻合完了までに要する把持回数が格段に減少し、手術時間の短縮および術者の疲労軽減を図ることができる。
【００２４】
また、本実施形態の超音波処置具は、体組織を保持するための保持手段１３，１５を把持部５，９の把持面１４，１６に有している。そのため、体組織を把持面１４，１６上でずれることなく挟持（保持）でき、より確実な血管吻合を達成できる。
【００２５】
図３〜図６は本発明の第２の実施形態を示している。なお、本実施形態において、第１の実施形態と共通する構成要素については、同一符号を付してその説明を省略する。
【００２６】
図３に示されるように、本実施形態の超音波処置具は、プローブ４に対するジョー６の相対的な回転角を検出する回転角検出素子（例えば、ロータリーエンコーダ）３０を有している。この回転検出素子３０は、ジョー６をプローブ４に対して回動可能に支持する軸体１７に設けられており、ジェネレータ１０の内部に設けられた出力制御部３１に電気的に接続されている。
【００２７】
出力制御部３１は、エネルギ出力部３２に接続されるとともに、血管２０，２１の外壁２２，２３の厚さに対応した出力レベル（血管外壁２２，２３を凝固癒着するのに必要かつ十分な出力レベル）が記憶されたデータメモリを搭載しており、回転角検出素子３０から送られるジョー６の回転角信号に基づいて把持部５，９によって把持される血管外壁２２，２３の厚さを判定し、その厚さに応じた電気エネルギがエネルギ出力部３２から出力されるようにエネルギ出力部３２の駆動を制御する。
【００２８】
図４および図５に詳しく示されるように、プローブ４の先端部には、ビス４０を介して、第１の把持部５を形成する湾曲状の第１の把持部材５ａが着脱自在に取り付けられている。具体的には、プローブ４の先端部に係合穴３７が形成され、この係合穴３７に把持部材５ａの挿入部３９が挿入されるとともに、挿入部３９がビス４０を介してプローブ４に着脱自在に取り付けられている。また、プローブ４側と同様の形態で、ジョー６の先端部には、ビス４２を介して、第２の把持部９を形成する湾曲状の第２の把持部材９ａが着脱自在に取り付けられている。
【００２９】
第１の把持部材５ａは、その曲率半径がＲに設定されており、把持部材５ａの下面を形成し且つ血管２０，２１の外周面に略沿って湾曲する支持面８と、把持部材５ａの側面を形成し且つ第２の把持部材９ａとの間で組織を把持する把持面１４とを有している。また、把持面１４は、支持面８から略垂直に立ち上がる平面として形成されるとともに、湾曲形状の把持部材５ａを形作るように支持面８の湾曲方向に沿って円弧状に延びている。
【００３０】
同様に、第２の把持部材９ａは、その曲率半径がＲに設定されており、把持部材９ａの下面を形成し且つ血管２０，２１の外周面に略沿って湾曲する支持面２４と、把持部材９ａの側面を形成し且つ第１の把持部材５ａの把持面１４との間で組織を把持する把持面１６とを有している。また、把持面１６は、支持面２４から略垂直に立ち上がって把持面１４と平行に対向可能な平面として形成されるとともに、湾曲形状の把持部材９ａを形作るように支持面２４の湾曲方向に沿って円弧状に延びている。
【００３１】
第１の把持部５の把持面１４には、組織を保持する保持手段の一方側を構成する複数（本実施形態では３つ）の凸部４３が形成されている。これらの凸部４３は、把持面１４の延在方向に沿って互いに所定の間隔をもって配置されている。また、第２の把持部９の把持面１６には、組織を保持する保持手段の他方側を構成する複数（本実施形態では３つ）の凹部４５が形成されている。これらの凹部４５は、把持面１６の延在方向に沿って互いに所定の間隔をもって配置されるとともに、ジョー６が閉位置に回動された際に対応する凸部４３と係合するようになっている。
【００３２】
図６に詳しく示されるように、凸部４３は、その先端が鋭角的に尖った突起部４８と、突起部４８の外周にわたってドーナツ状に陥没した陥凹部４７とから構成されている。一方、凹部４５は、突起部４８と係合可能で且つ円錐状に陥没した陥凹部４９と、陥凹部４９を外側から取り囲むように形成され且つ陥凹部４７と係合可能な突起部５０とから構成されている。なお、突起部５０は、その先端が鋭角的に尖っている。
【００３３】
次に、上記構成の超音波処置具によって血管を吻合処置する場合について説明する。
【００３４】
まず、超音波振動子ユニット１を一方の手で保持し、その手の親指等をジョー６の指掛け部７に引掛ける。次に、この状態で、図４に示されるように、プローブ４の第１の把持部５（具体的には、把持部材５ａの支持面８）を吻合される一方側の血管２０の外壁に沿わせるとともに、ジョー６の第２の把持部９（具体的には、把持部材９ａの支持面２４）を吻合される他方側の血管２１の外壁に沿わせる。そして、その状態で、今度は、凸部４３および凹部４５の位置で、各血管２０，２１の吻合部の外壁２２，２３を図示しない把持具（例えば、ピンセット）によってめくり上げ、外壁２２を凸部４３の突起部４８の尖った部分に押し当てるとともに、外壁２３を凹部４５の突起部５０の尖った部分に押し当てる。これにより、血管外壁２２が凸部４３に仮固定されるとともに、外壁２３が凹部４５に仮固定される。次に、この仮固定状態のまま、指掛け部７に掛けている指を動かしてジョー６を閉位置へと移動させる。この操作により、ジョー６は、軸体１７の中心軸Ｏ１を中心として図中矢印Ａで示される方向に回動され、第１および第２の把持部材５ａ，９ａの把持面１４，１６間で、めくり上げられた血管２０，２１の外壁２２，２３が挟まれる。この時、凸部４３と凹部４５とが互いに係合されるため、めくり上げられている血管２０，２１の外壁２２，２３は、把持面１４，１６上でずれることなく挟持（保持）される。
【００３５】
このようにして、めくり上げられた各血管２０，２１の外壁２２，２３を把持面１４，１６間で挟持したら、今度は、入力スイッチ１２を操作する。これにより、ジェネレータ１０の出力制御部３１に駆動信号が入力されるとともに、ジョー６の回転角信号が回転角検出素子３０から出力制御部３１に入力される。出力制御部３１は、回転角検出素子３０から送られるジョー６の回転角信号に基づいて、把持部５，９によって把持される血管外壁２２，２３の厚さを判定し、その厚さに適した出力レベル（電気エネルギ）をデータメモリに記憶されている情報から読み取って設定するとともに、その設定された電気エネルギがエネルギ出力部３２から出力されるようにエネルギ出力部３２の駆動を制御する。
【００３６】
エネルギ出力部３２から出力される電気エネルギは、電線１１を介して超音波振動子２に伝達され、振動エネルギへと変換される。この振動エネルギは、ホーン３によって増幅されつつプローブ４によって伝達され（矢印Ｂ方向の振動となって伝達され）、プローブ４の先端部に位置する第１の把持部材５ａに供給される。したがって、第１の把持部材５ａの把持面１４と第２の把持部材９ａの把持面１６との間で摩擦熱が発生し、把持面１４，１６間に挟持されている血管２０，２１の外壁２２，２３が凝固癒着される。その後、血管２０，２１をその中心軸０２回りに回転させて、同様の作業を数回繰り返せば、血管２０，２１の端々吻合が完了する。
【００３７】
なお、吻合する血管の径（Ｒ’）と第１および第２の把持部材５ａ，９ａの曲率半径（Ｒ）とが大きく異なる場合には、図示しない工具等を用いてネジ４０，４２を外して、プローブ４およびジョー６から第１および第２の把持部材５ａ，９ａを取り外すとともに、代わって、吻合する血管の径（Ｒ’）と略一致する曲率半径Ｒ’の第３および第４の把持部材５ｂ，９ｂをプローブ４およびジョー６に取付ければ良い（図５参照…把持部材９ｂは図示されていない）。
【００３８】
以上説明したように、本実施形態の超音波処置具は、体組織を把持するための把持部５，９が湾曲形状を成しており、また、体組織を保持するための保持手段４３，４５が把持部５，９の把持面１４，１６に設けられているため、第１の実施形態と同様の作用効果を得ることができる。特に、本実施形態では、把持面１４，１６間で血管外壁２２，２３を把持する前に、保持手段４３，４５の突起部を用いて各把持面１４，１６に血管外壁２２，２３を仮固定できるため、把持時に血管外壁２２，２３が滑ることを防止でき、より確実な凝固癒着が可能となる。
【００３９】
また、本実施形態の超音波処置具では、吻合する血管壁の厚さに適した出力レベルの超音波エネルギが第１の把持部５に供給されるため、凝固癒着が不十分であったり、逆に、血管壁を焦がしすぎるといった事態を防止でき、より確実な血管吻合が可能となる。
【００４０】
また、本実施形態の超音波処置具では、プローブ４およびジョー６に対して第１および第２の把持部材５ａ，９ａが着脱自在に取り付けられているため、吻合される血管の径に最適な曲率半径の把持部材を選択して使用することができる。
【００４１】
なお、本実施形態においては、吻合される血管壁の厚さを知るために、ジョー６の回転角が検出されているが、ジョー６もしくはプローブ４の先端部に圧力素子を設けることによって血管壁の厚さが検出されても良い。
【００４２】
図７および図８は本発明の第３の実施形態を示している。なお、本実施形態において、第１の実施形態と共通する構成要素については、同一符号を付してその説明を省略する。
【００４３】
図７に示されるように、超音波振動子ユニット１には、プローブカバー６０が一体的に取付けられている。プローブカバー６０の内側には、ホーン３に接続されたプローブ４が配設されている。また、プローブカバー６０の先端部は、プローブ４の先端部とともに湾曲しており、ジョー６の第２の把持部９との間で体組織を把持する第１の把持部５を形成している。具体的には、プローブカバー６０の先端部は、下面を形成し且つ血管２０，２１の外周面に略沿って湾曲する支持面６４と、側面を形成し且つ第２の把持部９との間で組織を把持する把持面６３とを有している。また、把持面６３は、支持面６４から略垂直に立ち上がる平面として形成されるとともに、支持面６４の湾曲方向に沿って円弧状に延びている。
【００４４】
プローブ４の把持面１４は、プローブカバー６０の把持面６３で、外部に露出されている。この露出する把持面１４には、組織を保持する保持手段の一方側を構成する複数（本実施形態では３つ）の凸部６６が形成されている。これらの凸部６６は、把持面１４の延在方向に沿って互いに所定の間隔をもって配置されている。また、第２の把持部９の把持面１６には、組織を保持する保持手段の他方側を構成する複数（本実施形態では３つ）の凹部６７が形成されている。これらの凹部６７は、把持面１６の延在方向に沿って互いに所定の間隔をもって配置されるとともに、ジョー６が閉位置に回動された際に対応する凸部６６と係合するようになっている。
【００４５】
図８に示されるように、プローブカバー６０の支持面６４には複数の穴７０が形成されている。これらの穴７０はカバー６０の内部で中空管７１と結合されており、中空管７１は図示しないパイプ部材を介して吸引ポンプ（図示せず）に接続されている。一方、ジョー６の第２の把持部９の支持面２４にも複数の穴７２が形成されている。これらの穴７２はジョー６の内部で中空管７３と結合されており、中空管７３は図示しないパイプ部材を介して吸引ポンプ（図示せず）に接続されている。
【００４６】
このような構成では、吻合される血管２０，２１の外壁に第１の把持部５および第２の把持部９を沿わせた際、プローブカバー６０およびジョー６２に設けられた穴部７０および７２に作用する吸引圧によって、血管２０，２１の外壁が支持面２４，６４に吸着される。そのため、血管外壁２２，２３の一部分をめくり上げる作業がより容易となる。
【００４７】
また、プローブ４をプローブカバー６０の内部に収納し、プローブ４の把持面１４のみを外部に露出させているため、振動エネルギが血管の不要な部分に伝わることを防止できる。そのため、血管吻合時に誤って血管を閉塞してしまうといった事態を確実に防止できる。
【００４８】
なお、以上説明してきた技術内容によれば、以下に示すような各種の構成が得られる。
【００４９】
１．超音波振動を発生する超音波振動子と、
超音波振動子に接続される振動伝達部材と、
振動伝達部材に接続される第１の把持部と、
第１の把持部に対峙して可動自在であり、前記第１の把持部との間で生体組織を把持する第２の把持部とを有する超音波処置具において、
前記第１および第２の把持部の一端が略円弧形状の湾曲部からなるとともに、両把持部の対峙する面に生体組織を保持する保持部材を設けたことを特徴とする超音波処置具。
【００５０】
２．第１の把持部および第２の把持部によって把持される生体組織の厚さを検出する検出手段と、この検出手段による検出結果に基づいて超音波振動子の出力を制御する制御手段とを備えていることを特徴とする第１項に記載の超音波処置具。
【００５１】
３．前記湾曲部が第１の把持部および第２の把持部に対して着脱可能に取り付けられていることを特徴とする第１項に記載の超音波処置具。
４．前記保持部材が鋭角形状からなることを特徴とする第１項に記載の超音波処置具。
５．前記検出手段は、第１の把持部と第２の把持部の相対位置関係を検出することを特徴とする第２項に記載の超音波処置具。
【００５２】
６．前記検出手段が角度検出手段からなることを特徴とする第２項に記載の超音波処置具。
７．前記湾曲部に１つ以上の穴部を設けるとともに、この穴部を吸引装置に接続可能にしたことを特徴とする第１項に記載の超音波処置具。
８．前記第１の把持部を被うカバー部材が設けられていることを特徴とする第１項に記載の超音波処置具。
９．前記第１の把持部を被うカバー部材を設けるとともに、第１の把持部に設けられた湾曲部が前記カバー部材から外部に露出していることを特徴とする第１項に記載の超音波処置具。
【００５３】
【発明の効果】
以上説明したように、本発明の超音波処置具によれば、血管の吻合を短時間で簡単且つ正確に行なうことができるとともに、術後の状態を良好に維持でき、端々吻合のみならず側端吻合にも適用できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１の実施形態に係る超音波処置具の概略斜視図である。
【図２】図１の超音波処置具の把持部によって血管を吻合する状態を示す拡大斜視図である。
【図３】本発明の第２の実施形態に係る超音波処置具の概略斜視図である。
【図４】図３の超音波処置具の把持部によって血管を吻合する状態を示す拡大斜視図である。
【図５】図４のＡ−Ａ線に沿う断面図である。
【図６】（ａ）はプローブの把持面に設けられた保持手段の断面図、（ｂ）はジョーの把持面に設けられた保持手段の断面図である。
【図７】本発明の第３の実施形態に係る超音波処置具の把持部の斜視図である。
【図８】（ａ）はジョーの把持部を支持面側から見た斜視図、（ｂ）はプローブカバーの先端部をその支持面側から見た斜視図である。
【符号の説明】
２…超音波振動子
４…プローブ（振動伝達部材）
５…第１の把持部
６…ジョー
９…第２の把持部
１３，４３，６６…凸部（保持手段）
１５，４５，６７…凹部（保持手段）
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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