(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
病名とその病名コードを登録した病名コードマスタと、患者の病名を前記病名コードで記憶する病名データベースと、前記病名コードマスタに登録された病名を所定の分類に従ってリスト表示してユーザに選択入力させるためのウインドウを表示する病名入力手段と、該入力された病名を前記病名データベースに記憶させる病名登録手段とを備えた病名入力装置であって、前記病名入力手段は、前記リストからユーザが選択した病名をレセプトに記載する第１の病名と、及びそれとは別の第２の病名として前記ウインドウに別々に表示し、ユーザによる指示に応じて、前記第２の病名をテキストとしてユーザが編集可能に表示し、前記病名登録手段は第１の病名について病名コードを前記病名データベースに記憶し、編集された第２の病名についてそのテキストと、第２の病名がテキストであることを示す所定のコードを前記病名データベースに記憶させることを特徴とする病名入力装置。
【請求項２】
前記病名入力手段は、前記ウインドウにユーザがテキストを入力するためのコメント入力欄を表示し、前記病名登録手段はそのコメント入力欄のテキストを前記選択された病名に関連付けて前記病名データベースに記憶させることを特徴とする請求項１に記載の病名入力装置。
【請求項３】
前記病名コードマスタには病名に付ける修飾語とその修飾語コードを更に登録しておき、前記病名入力手段は前記修飾語も選択入力可能に前記ウインドウにリスト表示し、前記病名登録手段はその選択された修飾語を病名に関連付けて前記病名データベースに記憶するものであり、前記病名入力手段はユーザの指示に応じて選択状態の修飾語をテキストとして編集可能に表示し、前記病名登録手段はその編集されたテキストを修飾語データとして前記病名データベースに記憶させることを特徴とする請求項１又は請求項２に記載の病名入力装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、病名入力装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
医療機関において患者に実施した処置や投薬等の診療行為のデータを患者別に登録し、それに基づいて医療費を計算する医療事務計算機や、実施した治療行為や検査、処方等を入力して診療録として管理する診療データ管理システム、いわゆる電子カルテ装置が普及しつつある。
【０００３】
医療機関は、かかった医療費について診療報酬明細書（以下、レセプトという）を作成し、患者本人が負担する自己負担金を除いた残りを保険機関に保険金として請求する。医療事務計算機は、レセプト発行に際して、実施した診療行為とともにその患者の病名もレセプトに記載する。また、電子カルテ装置も、従来の紙のカルテを電子情報に置き換えて管理するものであるので、患者の傷病名は必須項目である。そこで、これらの装置にあっては、医師が患者に実施した検査や処置、注射や投薬処方といった診療行為を入力して、患者の診療データとして保管するとともに、それらの診療行為の原因となった傷病名も入力し、管理している。
【０００４】
診療データの入力は受診のたびに発生し、しかも、窓口処理では患者を待たせないために、大量のデータを高速に入力する必要がある。そこで、診療データの入力に際しては、前述したように大量・高速に入力する必要があるので、コードで入力するのが普通である。そのために、個々の診療行為についてその名称や保険点数、及び入力用のコードとを登録した診療コードマスタを備えている。そして、病名についても長い病名をそのまま記憶するのではなく、診療データと同様にコードで記憶している。そこで、病名とそのコードを登録した病名コードマスタを備えている。そして、傷病名の入力はそれほど頻繁には発生しないので、診療データの入力と傷病名の入力とは別の入力画面で行われている。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
診療コードマスタや病名コードマスタは、標準的な内容が登録されたものが予め装置にインストールされて、ユーザ先に納入される。多くの場合その標準的な内容で間に合うが、しかし、特に病名の場合は、診療科や医師の専門分野によっては標準に備わった病名ではカバーできない場合もある。そこで、本願は、病名の入力に際して、標準に備わったコードではなく、フリーテキストでも入力できるようにした診療データ管理装置を提供することを目的とするものである。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
本発明は、病名とその病名コードを登録した病名コードマスタと、患者の病名を前記病名コードで記憶する病名データベースと、前記病名コードマスタに登録された病名を所定の分類に従ってリスト表示してユーザに選択入力させるためのウインドウを表示する病名入力手段と、該入力された病名を前記病名データベースに記憶させる病名登録手段とを備えた病名入力装置であって、前記病名入力手段は、前記リストからユーザが選択した病名をレセプトに記載する第１の病名と、及びそれとは別の第２の病名として前記ウインドウに別々に表示し、ユーザによる指示に応じて、前記第２の病名をテキストとしてユーザが編集可能に表示し、前記病名登録手段は第１の病名について病名コードを前記病名データベースに記憶し、編集された第２の病名についてそのテキストと、第２の病名がテキストであることを示す所定のコードを前記病名データベースに記憶させることで、上記課題を解決するものである。
【０００７】
【実施例】
図１は、実施例の電子カルテ装置１０の構成を示すブロック図である。１１はＣＰＵで構成した制御装置であり、補助記憶装置１６に記憶したプログラムやデータベースを読み出して実行し、電子カルテとしての各種の機能を奏するものである。１２はＣＲＴ等で構成した表示装置、１３はキーボードやマウス装置で構成した入力装置、１４は半導体メモリで構成した主記憶装置、１５は印刷装置である。１６はハードディスク装置等で構成した補助記憶装置であり、次のプログラムファイルやデータベースファイルを記憶している。即ち、１７は診療データ入力プログラムであり、医師が患者に実施した診療行為に係るデータの入力を受け付けて、診療データベースに登録するプログラムである。１８は病名入力プログラムであり、患者の病名データの入力を受け付けて病名データベース２０に登録するプログラムである。１９は診療データベースであり、患者別の診療データを受診単位に記憶するものである。２０は病名データベースであり、患者の傷病名データを開始日や転帰日等のデータとともに記憶するものである。５０は診療コードマスタであり、実施例装置で取り扱える診療行為について、その名称や保険点数等のデータを診療コードとともに登録したものである。患者の診療データベース１９にはこの診療コードが記憶されるものである。３０は病名コードマスタであり、実施例装置で取り扱える傷病名について、その名称や分類等のデータを病名コードとともに登録したものである。そして、患者の病名データベース２０にはこの病名コードが記憶されるものである。
【０００８】
図２に病名データベース２０のレコード構成を示す。これは患者が初めて来院してから現在までに当該医療機関でかかった傷病名を患者別に記憶するものである。ここで、レコード先頭のレセプト病名コードはレセプトに記載する傷病名を表す病名コードである。診断病名コードはレセプト病名とは別の傷病名を医師が付けたいときに特に入力する病名コードである。通常は診断病名コードにはレセプト病名コードと同じコードが入るものである。開始日はその病名の診療を開始した日付であり、転帰及び転帰日は治療を終了又は中断した理由及び日付であり、次が入院治療か外来による治療かの区別であり、主病名区分はその病名が主病名か否かの区分である。修飾語コードＡ乃至修飾語コードＤは傷病の部位や方向を補足説明するものであり、これも病名コードマスタ３０に登録されたコードを用いて入力するものである。
【０００９】
そして、診断病名テキストは、病名コードマスタ３０に標準で用意された傷病名とは違う病名を医師が付けるとき、コードが存在しないので直接文字列で病名を入力し、その文字列即ちテキストを記憶したものである。また、コメントテキストは、この病名に対して医師が付けたコメントをテキストの形で記憶するものであり、また、修飾語テキストは、前述の修飾語コードＡからＤまでの１つについて、標準のコードでは用意されていない修飾語を医師が付けたとき、そのテキストを記憶するものである。実施例では、これらテキストはそれぞれ２５文字まで記憶するものである。
【００１０】
図３に病名コードマスタ３０のレコード構成を示す。これは、当該医療機関の専門や要望に応じて全傷病名コードのフルセットから抽出したサブセットであり、メーカが予め作成してインストール済みのものをユーザ先に収めたものである。こうすることでフルセットのデータベースを検索するより処理速度が上がるためである。ここで、レコード先頭のレセプト病名コードはユーザが病名入力時に使うことができる６桁のコードであり、標準病名コードはフルセットの病名マスタにおける標準コードである。名称は漢字で表記した傷病名であり、読みはそのよみカナである。そして、標準分類はその傷病名の分類を表すものである。
【００１１】
次に実施例における傷病名入力の動作を説明する。ユーザが病名入力の開始を指示するとそれに応じて、制御装置１１は病名入力プログラム１８を補助記憶装置１６から読み出して実行し、図４に示す傷病名入力ウインドウ４０を表示する。これは患者の傷病名を入力するためのものである。病名は５０音順に分類されて一覧表示されるので、所望の病名の読みを含む行を先ず選択する。すると、その行に分類された病名のリストが右の欄４１に表示されるものである。図では「た行」を選んだ状態を示している。そこで、ユーザはリストをスクロールさせて病名を探し、マウスカーソルを所望の病名に当ててダブルクリックする。これにより、その病名がその下の入力傷病名欄にある診断傷病名４２とレセプト病名４３の欄に表示される。このとき、診断傷病名４２とレセプト病名４３には上で選択した同じ病名が表示されるものである。
【００１２】
そして、右下の登録ボタンをカーソルで指示することで、ウインドウ下側の患者病歴欄４５にこの病名が表示される。その後、ＯＫボタンを指示すれば患者病歴欄４５の内容が患者の病名データベース２０に登録される。その際、制御装置１１は、新たに入力された病名については、同ウインドウ右側の開始日以下コメント４６までの内容と、接頭語乃至接尾語までの内容、即ち図２に示す内容を一緒に病名データベース２０に登録するものである。また、図２に示すように、病名データベース２０に登録される病名は画面表示された病名そのもの、例えば「第１色覚異常」ではなく、病名コードマスタ３０から読み出した６桁のレセプト病名コードである。図２に示す病名データベース２０のレセプト病名コードと診断病名コードには、通常、同じコードが登録されるものである。
【００１３】
ここで、病名コードと一緒にデータベースに登録するコメント４６は、実施例ではウインドウ上でフリーテキスト入力できるようになっている。同ウインドウ４０のコメント入力欄４６にカーソルを移動して直接文字列を入力すれば、前述したように制御装置１１が病名データベース２０に登録する。実施例では２５文字まで文字を入力し、データベースに登録できる。
【００１４】
また、実施例では、診断傷病名４２についてもコードではなく、フリーテキストで直接病名を入力できるようになっている。そこで、ユーザは、診断傷病名欄４２の右端の編集マーク４４を指示する。これに応じて、制御装置１１が同欄４２に文字入力用のカーソルを表示し、テキストの入力を許容する。制御装置１１は、入力された文字列を図２に示した診断病名テキストとして、病名データベース２０に登録する。そして、その場合は、診断病名コードにはテキスト入力を示す特殊なコードを登録することになる。この場合でもレセプト病名は元のコード入力が生きているので、レセプトには標準の病名が記載されるものである。
【００１５】
また、同様に、図２に示した修飾語コードＡ乃至修飾語コードＤのうちの１つについても、コードではなくフリーテキスト入力を許している。ウインドウ４０右側の接頭語、部位、方向及び接尾語がこれに対応する。ユーザが入力欄の右端の編集マーク４７をマウス装置で指示すれば、それに応じて制御装置１１が同欄に文字入力用のカーソルを表示するので、それぞれの入力欄に直接文字を記入すればよい。入力した文字列は図２に示した修飾語テキストとして、制御装置１１が病名データベース２０に登録する。そして、対応する修飾語コードにはテキスト入力を示す特殊なコードを登録することになる。実施例では、診断病名テキストも修飾語テキストも２５文字まで入力し、登録できるものである。
【００１６】
このように実施例では、標準で用意された傷病名以外の病名を付けたい場合にも、フリーテキストの形で入力して登録できるものである。また、病名を修飾する接頭語や部位、方向といった修飾語についても、フリーテキスト入力して病名と一緒にデータベースに登録でき、さらに、フリーテキストのコメントデータをも病名に付して登録できるものである。
【００１７】
【発明の効果】
本発明によれば、標準で用意された傷病名以外の病名をフリーテキストの形で入力して登録できるようになり、医療機関や医師の専門に応じたより詳細な病名の付与が可能になる。また、病名を修飾する接頭語や部位、方向といった修飾語についても、フリーテキスト入力して病名と一緒にデータベースに登録できるので、医師の考えに沿ってより細かい設定が可能になる。また、フリーテキストのコメントデータも病名に付して登録できるので、病名について簡単な説明を残しておくことができるようになるものである。
【図面の簡単な説明】
【図１】実施例の構成を示すブロック図である。
【図２】実施例の病名データベースのレコード構成を示す図である。
【図３】実施例の病名コードマスタのレコード構成を示す図である。
【図４】実施例における傷病名入力ウインドウの表示例を示す図である。
【符号の説明】
１０  電子カルテ装置    １１  制御装置    １２  表示装置    １３  入力装置    １４  主記憶装置    １５  印刷装置    １６  補助記憶装置    １７診療入力プログラム    １８  病名入力プログラム    １９  診療データベース    ２０  病名データベース    ３０  病名コードマスタ    ５０  診療コードマスタ    ４０  傷病名入力ウインドウ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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