(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
親スコープの処置具挿通チャンネルに挿脱自在で上記処置具挿通チャンネルの全長より長い有効長を有する外套シースと、上記外套シース内に挿脱自在で上記外套シースの全長より長い有効長を有する造影剤注入チューブと、上記外套シース内に挿脱自在で上記外套シースの全長より長い有効長を有する挿入部の基端に操作部が連結された子スコープと、上記外套シースの基端部分と上記子スコープの挿入部の基端部分とを係脱自在に結合させるために上記子スコープの挿入部の基端部分の外面を囲む状態で上記子スコープの操作部に解除可能に結合された結合アダプターとが設けられ、上記結合アダプターには、上記外套シースの基端付近に設けられたＯリングがクリックがきいた状態に係脱自在に係合する円周溝が外周部分に形成されると共に、上記子スコープの挿入部の外面に密着してその部分をシールするパッキンが先端部分に設けられていることを特徴とする親子式内視鏡装置。
【請求項２】
上記外套シースの先端側に連通する注入口金が上記外套シースの基端付近に設けられている請求項１記載の親子式内視鏡装置。
【請求項３】
上記子スコープには、挿通チャンネルが設けられていない請求項１又は２記載の親子式内視鏡装置。
【請求項４】
上記外套シースの先端部分が、先側へ次第にすぼまるテーパ状に形成されている請求項１、２又は３記載の親子式内視鏡装置。
【請求項５】
上記外套シースの基端部分と上記造影剤注入チューブの基端部分とを係脱自在に結合させるための結合機構が設けられている請求項１、２、３又は４記載の親子式内視鏡装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、胆管内等へ造影剤を注入してから子スコープを挿入して胆管内等を観察できるようにした親子式内視鏡装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
胆管内等へ内視鏡を挿入してその内部を観察するのは容易ではない。そこで従来は、親スコープの処置具挿通チャンネルに挿通した造影剤注入チューブの先端を十二指腸側から胆管の入口に差し込んで管内に造影剤を注入してから、造影剤注入チューブに通したガイドワイヤーの先端を胆管内に留置し、その状態で造影剤注入チューブを抜去し、それに代えてガイドワイヤーを子スコープの挿通チャンネルに通して、ガイドワイヤーに沿って子スコープを胆管内に誘導していた。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
しかし、内視鏡的に胆管内を造影するだけでも相当に手間のかかることなのに、その後胆管内にまずガイドワイヤーの先端を留置しなければならず、子スコープの挿入はそれからになってしまうので、操作が非常に煩雑で時間がかかり、医者も患者も疲れてしまうことが少なくなかった。
【０００４】
また、挿入部の直径を２ｍｍ程度に細くしなければならない子スコープに、ガイドワイヤーを通すための挿通チャンネルを設けなければならないので、子スコープの光学性能が犠牲になって胆管内の良好な観察像を得ることができなかった。
【０００５】
そこで本発明は、子スコープを挿入するまでの操作及び子スコープの進退操作が容易であり、しかも子スコープによって良好な観察像を得ることができる親子式内視鏡装置を提供することを目的とする。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
上記の目的を達成するため、本発明の親子式内視鏡装置は、親スコープの処置具挿通チャンネルに挿脱自在で上記処置具挿通チャンネルの全長より長い有効長を有する外套シースと、上記外套シース内に挿脱自在で上記外套シースの全長より長い有効長を有する造影剤注入チューブと、上記外套シース内に挿脱自在で上記外套シースの全長より長い有効長を有する子スコープと上記外套シースの基端部分と上記子スコープの挿入部の基端部分とを係脱自在に結合させるための結合機構とを設けたことを特徴とする。
【０００７】
なお、上記外套シースの基端部分と結合する上記子スコープ側の結合機構が、上記子スコープに対して係脱自在に設けられているとよい。
そして、上記子スコープには、挿通チャンネルが設けられていなくてもよく、上記外套シースの先端部分が、先側へ次第にすぼまるテーパ状に形成されているとよい。また、上記外套シースの基端部分と上記造影剤注入チューブの基端部分とを係脱自在に結合させるための結合機構が設けられているとよい。
【０００８】
【発明の実態の形態】
図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。
図２は、親スコープ１０を介して胆管１００内に造影剤注入チューブ３０の先端を差し込んで、胆管１００内に造影剤を注入する状態を示している。
【０００９】
親スコープ１０は、側方視型のいわゆる十二指腸ファイバースコープであり、操作部１１に可撓管状の挿入部１２が連結されていて、操作部１１からの遠隔操作によって屈曲自在な湾曲部１３が挿入部１２の先端部分に連結され、対物光学系等が内蔵された先端部本体１４が湾曲部１３の先端に連結されている。
【００１０】
処置具類を挿通するための処置具挿通チャンネルが挿入部１２と湾曲部１３の内部を通って配置されており、その処置具挿入口１５は操作部１１の下部に突設され、処置具出口１６は先端部本体１４の側面に開口形成されている。
【００１１】
造影剤注入チューブ３０は処置具挿通チャンネル内に直接通されているのではなく、造影剤注入チューブ３０の可撓性チューブ３１部分が外套シース２０に通され、造影剤注入チューブ３０の基端部に設けられた手元口金３２が外套シース２０の基端部に設けられた手元口金２２と結合されて、造影剤注入チューブ３０と外套シース２０とが一体になった状態で用いられる。
【００１２】
外套シース２０の有効長（即ち、可撓性チューブ２１の長さ）は処置具挿通チャンネルの全長より長く形成されていて、可撓性チューブ２１を処置具挿入口１５から処置具挿通チャンネル内にいっぱいに差し込めば、可撓性チューブ２１の先端部分２１ａが処置具出口１６から例えば５〜１０ｃｍ程度突出する長さに形成されている。
【００１３】
しかし、外套シース２０が造影剤注入チューブ３０と結合して使用される状態では、造影剤注入チューブ３０の可撓性チューブ３１の先端部分が処置具出口１６から突出して胆管１００内に差し込まれた位置にあるときに、外套シース２０の可撓性チューブ２１の先端部分２１ａが湾曲部１３の根元の直前に位置するように、外套シース２０の可撓性チューブ２１と造影剤注入チューブ３０の可撓性チューブ３１との長さの差が設定されている。
【００１４】
このような状態で造影剤注入チューブ３０の可撓性チューブ３１の先端が胆管１００内に挿入されていて、造影剤注入チューブ３０の手元口金３２に突設された注入口金３３から造影剤を注入することにより、その造影剤を胆管１００内に送り出して、胆管１００のＸ線造影像を得ることができる。
【００１５】
胆管１００内への造影剤注入が済んだら、図３に示されるように、外套シース２０の手元口金２２と造影剤注入チューブ３０の手元口金３２との結合を解除し、造影剤注入チューブ３０は動かさずに、外套シース２０だけを処置具挿入口１５内に押し込む。
【００１６】
すると、外套シース２０の可撓性チューブ２１の先端部分２１ａが処置具出口１６から突出して、可撓性チューブ３１をガイドにして胆管１００内に挿入される。
【００１７】
その状態になったら、外套シース２０を動かさないようにして造影剤注入チューブ３０を抜去し、図４に示されるように、造影剤注入チューブ３０に代えて子スコープ４０の挿入部４２を外套シース２０内に差し込む。
【００１８】
すると、図５に示されるように、子スコープ４０の挿入部４２の先端が外套シース２０をガイドにして胆管１００内に挿入され、子スコープ４０で胆管１００内を観察することができる状態になる。
【００１９】
そこで、図１に示されるように、子スコープ４０の挿入部４２をそのままの状態にして、外套シース２０を手元側に引き戻し、子スコープ４０の操作部４１の下端部に取り付けられた結合アダプター６０に外套シース２０の手元口金２２を結合させる。
【００２０】
すると、ちょうど図２に示される造影剤注入チューブ３０が子スコープ４０に置き代わった状態になり、子スコープ４０の操作部４１と外套シース２０とが一体になった状態で親スコープ１０の処置具挿通チャンネル内で進退される。したがって、外套シース２０の存在を感じることなく子スコープ４０の進退操作を楽に行うことができる。
【００２１】
そして、胆管１００内に洗浄液等を注入する必要が生じたら、外套シース２０を子スコープ４０の操作部４１から切り離して可撓性チューブ２１の先端部分２１ａを胆管１００内に押し込み、外套シース２０の手元口金２２に突設された注入口金２３から可撓性チューブ２１内を経由して胆管１００内に洗浄液等を注入することができる。
【００２２】
なお、この時は、手元口金２２と結合アダプター６０との間の結合はそのままにして結合アダプター６０を操作部４１から切り離すようにするが、その詳細については後述する。
【００２３】
図６は、外套シース２０と造影剤注入チューブ３０とが双方の手元口金２２，３２において結合された状態の外観図である。３９は、造影剤注入チューブ３０の可撓性チューブ３１の先端近傍の外周面に形成された指標である。
【００２４】
図７は、結合された状態の外套シース２０と造影剤注入チューブ３０の手元口金２２，３２部分の構造を示している。
外套シース２０の可撓性チューブ２１は、摩擦抵抗の小さなフッ素樹脂チューブ等によって形成されていて、手元口金２２と螺合するチューブ押さえ部材２４によって手元口金２２に押し付け固定されている。
【００２５】
外套シース２０の手元口金２２はＴ字管状に形成されていて、その側面に突出する注入口金２３からは、胆管１００内を洗浄する必要がある場合等に、可撓性チューブ２１内を経由して胆管１００内に洗浄液等を注入することができる。
【００２６】
造影剤注入チューブ３０の可撓性チューブ３１は、外套シース２０の可撓性チューブ２１内に挿脱自在な太さの摩擦抵抗の小さなフッ素樹脂チューブ等によって形成されていて、手元口金３２と螺合するチューブ押さえ部材３４によって手元口金３２に押し付け固定されている。
【００２７】
造影剤注入チューブ３０の手元口金３２はＴ字管状に形成されており、その側面に突出する注入口金３３に注射器等を接続して、可撓性チューブ２１内に造影剤を注入することができる。
【００２８】
３５は、可撓性チューブ３１が押し込み操作時に座屈しないようにするために可撓性チューブ３１内に通された金属線製の芯金であり、その芯金３５の基端部が固着された固定摘み３６が手元口金３２の突端側にねじ込み固定されている。３７は、シール用のＯリングである。
【００２９】
外套シース２０の手元口金２２の突端側にはナット２６がねじ込み固定されていて、ナット２６の内面部分と手元口金２２の突端面との間に形成された溝状部分に弾力性のあるゴム製のＯリング２７が装填されている。
【００３０】
造影剤注入チューブ３０のチューブ押さえ部材３４は、先側の半部の外面が先細りのテーパ状に形成されていて、その部分がナット２６内から手元口金２２内に差し込まれている。そして、それがいっぱいに差し込まれた状態のときにＯリング２７の内側に位置するチューブ押さえ部材３４の外周面に、Ｏリング２７が係合する円周溝３８が形成されている。
【００３１】
その結果、図７に示されるように造影剤注入チューブ３０が外套シース２０に対していっぱいに差し込まれたときに、Ｏリング２７が円周溝３８に係合して、いわゆるクリックがきいた状態で造影剤注入チューブ３０と外套シース２０とが結合される。
【００３２】
Ｏリング２７と円周溝３８との係合は弾力的なものなので、造影剤注入チューブ３０の手元口金３２を外套シース２０の手元口金２２から強く引き出す方向に力を加えると、Ｏリング２７と円周溝３８との係合が外れ、図８に示されるように、外套シース２０と造影剤注入チューブ３０との結合が解除されて軸線方向に相対的に進退自在となる。
【００３３】
また、その状態から造影剤注入チューブ３０の手元口金３２を外套シース２０の手元口金２２側に強く押し込めば、Ｏリング２７を円周溝３８に係合させて、クリックがきいた状態で造影剤注入チューブ３０と外套シース２０とを結合させることができる。
【００３４】
図９は、外套シース２０の可撓性チューブ２１の先端部分２１ａを示しており、造影剤注入チューブ３０による造影剤注入の次には、外套シース２０の可撓性チューブ２１を押し進めてその先端部分２１ａを胆管１００内に差し込まなければならない。
【００３５】
そこで、外套シース２０の可撓性チューブ２１が引っ掛かりなくスムーズに前進できるように、その先端部分２１ａは先細りに絞られた形状に形成されていて、造影剤注入チューブ３０の可撓性チューブ３１の表面に密着している。
【００３６】
図１０は、子スコープ４０を示しており、操作部４１の下端部に挿入部４２の基端が連結されている。挿入部４２の直径は例えば２ｍｍ程度であり、その長さ（有効長）は外套シース２０の全長より長く形成されている。４３は接眼部、４４は図示されていない光源装置に接続されるライトガイドコネクタである。
【００３７】
図１１は、子スコープ４０の挿入部４２の先端部分を示している。挿入部４２は、全長にわたって可撓性チューブ４６で外装されていて、その先端に先端部本体４７が連結されている。
【００３８】
先端部本体４７の先端面には、図１２にも示されるように、観察窓４８と照明窓５１とが配置されていて、観察窓４８の内側に配置された対物光学系４９による被写体の結像位置にイメージガイドファイババンドル５０の入射端面が配置されている。
【００３９】
照明窓５１の内側には、プラスチック製のライトガイドファイバ５２の射出端が配置されていて、その前面には、ライトガイドファイバ５２から射出される照明光の配光を良くし且つファイバ端面を保護するためのガラス製のビーズ５３が配置されている。
【００４０】
また、胆管１００に挿入するためにガイドワイヤーを使う必要がないので、XIII−XIII断面を示す図１３に示されるように、可撓性チューブ４６の内部にはガイドワイヤーを通すためのチャンネルの類が設けられておらず、イメージガイドファイババンドル５０とライトガイドファイバ５２だけが通されている。
【００４１】
図１４は、結合アダプター６０が取り付けられた子スコープ４０の操作部４１の下端部分を示している。
操作部４１の底部に設けられた底栓材５３には、挿入部４２の可撓性チューブ４６の端部が内側からねじ込まれた押さえネジ５４によって押圧固定されており、それによって挿入部４２が操作部４１に連結固定されている。
【００４２】
そして、挿入部４２が急激に曲がって折れるのを防止するためのゴム製の折れ止め５５が、挿入部４２の基端部の周囲を囲むように底栓材５３にねじ込んで取り付けられている。
【００４３】
結合アダプター６０は、操作部４１の底栓材５３に対してねじ部６１において着脱自在に螺合していて、折れ止め５５の周囲とその先側の挿入部４２の外面を囲む状態に取り付けられている。
【００４４】
この結合アダプター６０の先側の部分６２は、先に説明した造影剤注入チューブ３０のチューブ押さえ部材３４の先側半部と同じ形状に形成されている。したがって、その部分を外套シース２０のナット２６内から手元口金２２内に差し込むと、外套シース２０のＯリング２７が円周溝６３に係合して、いわゆるクリックがきいた状態で結合アダプター６０と外套シース２０とを結合させることができる。
【００４５】
また、結合アダプター６０の先側の部分６２を外套シース２０の手元口金２２から強く引き出す方向に力を加えると、外套シース２０のＯリング２７と円周溝６３との係合を外すことができる。
【００４６】
結合アダプター６０の先端には、挿入部４２の外周面と密着するパッキン６４が設けられていて、結合アダプター６０が外套シース２０の手元口金２２と結合した状態のときに手元口金２２側から液漏れ等が発生しないようにシールをしている。
【００４７】
したがって、先に図１を参照して説明したように、胆管１００内に洗浄液等を注入する必要が生じた時などに、外套シース２０と操作部４１との結合を解いて外套シース２０だけを押し進める際には、外套シース２０と結合アダプター６０とは結合したままの状態にしておき、結合アダプター６０と底栓材５３との螺合を解除することにより、外套シース２０の手元口金２２からの液漏れ等を防ぐことができる。
【００４８】
【発明の効果】
本発明によれば、まず、造影剤注入チューブを外套シースに通した状態で親スコープの処置具挿通チャンネルに挿通して造影剤注入を行い、次いで造影剤注入チューブをガイドとして外套チューブを目的部まで押し進めてから造影剤注入チューブを抜去し、造影剤注入チューブに代えて子スコープを外套チューブ内に通すことによって、子スコープを胆管内等の目的部位に容易に誘導して内視鏡観察を行うことができる。
【００４９】
したがって、ガイドワイヤー等を用いることなく子スコープを目的部位に容易に挿入することができ、子スコープにはガイドワイヤーを通すためのチャンネル類を設ける必要がなくて、内部スペースの多くを光学系のために用いることができるので、光学性能を向上させて良好な観察像を得ることができる。
【００５０】
そして、外套シースの基端部分と子スコープの挿入部の基端部分とを係脱自在に結合させることができるので、子スコープの先端が目的部位に到達した後は、外套シースと子スコープとを結合させ、両者が一体になった状態で外套シースの存在を感じることなく子スコープの進退操作を容易に行うことができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の実施の形態の親子式内視鏡装置の使用手順の第５ステップを示す側面略示図である。
【図２】本発明の実施の形態の親子式内視鏡装置の使用手順の第１ステップを示す側面略示図である。
【図３】本発明の実施の形態の親子式内視鏡装置の使用手順の第２ステップを示す側面略示図である。
【図４】本発明の実施の形態の親子式内視鏡装置の使用手順の第３ステップを示す側面略示図である。
【図５】本発明の実施の形態の親子式内視鏡装置の使用手順の第４ステップを示す側面略示図である。
【図６】本発明の実施の形態の外套シースに造影剤注入チューブが通された状態の側面図である。
【図７】本発明の実施の形態の外套シースに造影剤注入チューブが通された状態の手元側部分の側面断面図である。
【図８】本発明の実施の形態の外套シースに造影剤注入チューブが通された状態の側面図である。
【図９】本発明の実施の形態の外套シースに造影剤注入チューブが通された状態の部分拡大側面断面図である。
【図１０】本発明の実施の形態の子スコープの側面図である。
【図１１】本発明の実施の形態の子スコープの挿入部の先端部分の拡大側面断面図である。
【図１２】本発明の実施の形態の子スコープの挿入部の先端部分の拡大正面図である。
【図１３】本発明の実施の形態の子スコープの挿入部のXIII−XIII断面図である。
【図１４】本発明の実施の形態の結合アダプター部分の縦断面図である。
【符号の説明】
１０  親スコープ
１５  処置具挿入口
１６  処置具出口
２０  外套シース
２２  手元口金
２７  Ｏリング
３０  造影剤注入チューブ
３２  手元口金
６０  結合アダプター
６１  ねじ部
６３  円周溝
【図１】
0003927652.tif 000002
【図２】
0003927652.tif 000003
【図３】
0003927652.tif 000004
【図４】
0003927652.tif 000005
【図５】
0003927652.tif 000006
【図６】
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【図７】
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【図８】
0003927652.tif 000009
【図９】
0003927652.tif 000010
【図１０】
0003927652.tif 000011
【図１１】
0003927652.tif 000012
【図１２】
0003927652.tif 000013
【図１３】
0003927652.tif 000014
【図１４】
0003927652.tif 000015