(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
瘻孔を介して先端が胃内に挿入される可撓性を有するチューブと、該チューブの先端に設けられ胃内からのチューブの抜出を規制する可撓性を有する胃内固定部と、該胃内固定部の一端部に設けられ、該胃内固定部を胃内に挿入するとき、硬質棒状の挿入補助部材の先端を係止させる係止部とを備える胃瘻チューブにおいて、
前記胃内固定部は、前記チューブの直径方向に延設されて該チューブに対して長手方向に揺動自在とされ、且つ該チューブ側に向って略半円形状に湾曲して互いに対向する一対の側壁を備え、両側壁が少なくとも前記チューブの外径に対応する寸法に開口して、該チューブに対して長手方向に揺動させたときに該チューブを両側壁間に収容すべく両側壁の長手方向の端部が開放された樋状に形成され、
前記係止部は、前記胃内固定部の長手方向に沿って前記挿入補助部材の先端部を挿着する挿着孔を備え、
該胃内固定部が胃内に留置しているとき、該胃内固定部の略半円形状に湾曲する両側壁のチューブ側に向かう端縁が胃壁に当接し、他部は胃壁から間隙を存して位置されることを特徴とする胃瘻チューブ。
【請求項２】
前記胃内固定部は、チューブ側に開口する樋状の両側壁の内面に設けられた一対の連接部を介して前記チューブの側面に揺動可能に連結されていることを特徴とする請求項１記載の胃瘻チューブ。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、胃瘻を介して胃内に栄養物を送り込む際に使用される胃瘻チューブに関する。
【０００２】
【従来の技術】
胃瘻チューブは、胃に形成された瘻孔にチューブを挿入し、該チューブを介して胃内に栄養物を送り込むものである。図７に示すように、この種の胃瘻チューブ２０は、胃内に挿入される側のチューブ２１の先端に、瘻孔２５よりも大径に形成された椀状の胃内固定部２２を備えている。該胃内固定部２２は、可撓性を有する合成樹脂（例えばシリコン樹脂）によって形成され、チューブ２１に一体に連設されている。該胃内固定部２２が瘻孔２５よりも大径に形成されていることによって、胃内に留置させたときのチューブ２１の不用意な抜け出しが防止される。
【０００３】
また、該胃瘻チューブ２０を胃内に挿入するときには、図７に示す該胃内固定部２２の一部に形成された挿着部２３に、図８に示す棒状の挿入補助部材２４の先端を挿着し、該挿入補助部材２４をチューブ２１に沿わせる。そして、挿入補助部材２４をその先端方向に突き出すようにして挿入補助部材２４の後端方向にチューブ２１を引っ張る。これにより、胃内固定部２２が図８に示すように変形し、この状態で、胃内固定部２２を挿入補助部材２４の先端側から瘻孔２５に挿入する。その後、胃内固定部２２が胃内に入った後に挿入補助部材２４のみを抜き取る。これによって、図７に示すように、胃内において胃内固定部２２が椀状に復元し、胃内からのチューブ２１の抜け出しが規制される。
【０００４】
しかし、胃内への挿入時に挿入補助部材２４を用いて胃内固定部２２を変形させても、図８に示すように、胃内固定部２２はチューブ２１の外径と比較して極めて大きく張り出しており、瘻孔２５の通過時の抵抗が大きいために、患者の苦痛や瘻孔２５の損傷が生じるおそれがある。
【０００５】
また、胃瘻チューブ２０の交換等のために胃内から抜去する際には、図７に示すように、椀状に形成された胃内固定部２２は、瘻孔２５から抜き取り容易となる形状に変形し難く、円滑な抜去作業が行なえない不都合がある。
【０００６】
更に、胃内固定部２２が胃内に留置されているとき、胃内固定部２２の後側面２２ａと胃壁２６との密着範囲が比較的広く、その密着部分では胃壁２６の刺激や血流阻害が大となるおそれがある。
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】
かかる不都合を解消して、本発明は、胃内への挿入時や胃内からの抜去時に瘻孔の通過抵抗を小とすることができ、しかも、胃内への留置を良好に維持することができる胃瘻チューブを提供することを目的とする。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
かかる目的を達成するために、本発明は、瘻孔を介して先端が胃内に挿入される可撓性を有するチューブと、該チューブの先端に設けられ胃内からのチューブの抜出を規制する可撓性を有する胃内固定部と、該胃内固定部の一端部に設けられ、該胃内固定部を胃内に挿入するとき、硬質棒状の挿入補助部材の先端を係止させる係止部とを備える胃瘻チューブにおいて、前記胃内固定部は、前記チューブの直径方向に延設されて該チューブに対して長手方向に揺動自在とされ、且つ該チューブ側に向って略半円形状に湾曲して互いに対向する一対の側壁を備え、両側壁が少なくとも前記チューブの外径に対応する寸法に開口して、該チューブに対して長手方向に揺動させたときに該チューブを両側壁間に収容すべく両側壁の長手方向の端部が開放された樋状に形成され、前記係止部は、前記胃内固定部の長手方向に沿って前記挿入補助部材の先端部を挿着する挿着孔を備え、該胃内固定部が胃内に留置しているとき、該胃内固定部の略半円形状に湾曲する両側壁のチューブ側に向かう端縁が胃壁に当接し、他部は胃壁から間隙を存して位置されることを特徴とする。
【０００９】
本発明の胃瘻チューブを胃内に挿入するときには、先ず、前記胃内固定部の前記係止部に形成された挿着孔に前記挿入補助部材の先端部を挿着する。該挿着孔に先端部を挿着した挿入補助部材は、胃内固定部の長手方向に沿ってその外周面に当接される。即ち、このとき、挿入補助部材はチューブの直径方向に延在される。次いで、挿入補助部材の後端側をチューブと平行になる方向に揺動させ、挿入補助部材をチューブの外面に当接させる。これにより、挿入補助部材はチューブの長手方向に沿った姿勢とされる。
【００１０】
一方、胃内固定部は、挿入補助部材の揺動に伴ってチューブに対して長手方向に揺動する。そして、挿入補助部材がチューブの外面に沿って当接したとき、樋状である胃内固定部の内部にチューブが収容される。このように、胃内固定部はチューブ側に向って湾曲し少なくとも前記チューブの外径に対応する寸法に開口する樋状に形成されているので、チューブを抱き込むように収容してチューブの長手方向に沿った姿勢となり、チューブの直径方向への張り出しを極めて小とすることができる。しかも、該胃内固定部は挿入補助部材によりチューブに押し付けられた状態となるので、チューブの長手方向に沿った該胃内固定部の姿勢を確実に維持することができる。
【００１１】
続いて、前記挿入補助部材を操作して、該挿入補助部材の先端側から胃内固定部及びチューブを瘻孔に侵入させる。このときには、胃内固定部はチューブに沿った状態で瘻孔を通過するので、瘻孔に殆ど負担をかけることなく胃内固定部を胃内に挿入させることができる。そして、胃内に挿入された胃内固定部の係止部から挿入補助部材を引き抜くことにより、挿入補助部材によるチューブへの押し付けから開放された胃内固定部は胃内においてチューブの直径方向に延びる姿勢に戻り、胃内固定部が胃壁に当接してチューブの抜け出しが防止されて胃内に留置される。
【００１２】
また、該胃内固定部が胃内に留置しているとき、該胃内固定部の略半円形状に湾曲する両側端縁が胃壁に当接し、他部は胃壁から間隙を存して位置される。これによって、胃内固定部と胃壁との接触面積を小とすることができ、胃内に留置する胃内固定部による胃壁への刺激や血流阻害を軽減することができる。
【００１３】
また、本発明の胃瘻チューブを胃内から抜去するときには、外方からチューブを引っ張る。このとき、該胃内固定部がチューブからの引っ張り力を受けると、チューブとの連接位置を介して該胃内固定部の長手方向の一側半部と他側半部とが同じ方向（瘻孔の反対方向）に折れ曲り、チューブの長手方向の延長線に沿って両側半部が互いに重合する。これによって、該胃内固定部が瘻孔に対して通過可能な形状となり、該瘻孔を介して胃内から円滑に抜去することができる。
【００１４】
更に、胃内固定部の長手方向の一側半部と他側半部とが折れ曲り重合したとき生じる振動が、チューブを介して施術者に伝達されるので、施術者は胃内固定部が瘻孔への侵入を開始したことを確認することができ、それによって力加減等の操作上好ましい感覚を得ることができる。
【００１５】
また、本発明において、前記胃内固定部は、チューブ側に開口する樋状の両側壁の内面に設けられた一対の連接部を介して前記チューブの側面に揺動可能に連結されていることを特徴とする。本発明によれば、胃内固定部は、その両側壁に設けられた一対の連接部が揺動軸として作用することにより、チューブの屈曲を比較的小として胃内固定部を容易に揺動させることができる。これによって、前記挿入補助部材と共に胃内固定部を揺動させても、チューブの屈曲による膨らみを軽減することができ、胃内に挿入する際の瘻孔の通過抵抗を小として円滑に挿入することができる。
【００１６】
【発明の実施の形態】
本発明の一実施形態を図面に基づいて説明する。図１は本実施形態の胃瘻チューブの要部を示す説明的側面図、図２は図１のII矢示図、図３は挿入補助部材を用いた胃瘻チューブの操作説明図、図４は胃瘻チューブの抜去時の状態を示す説明図、図５は他の実施形態の胃瘻チューブを示す説明図、図６は挿入補助部材を用いた他の実施形態の胃瘻チューブの操作説明図である。
【００１７】
本実施形態の胃瘻チューブ１は、図１及び図２に示すように、チューブ２と、該チューブ２の先端に一体に設けられた胃内固定部３とによって構成されている。チューブ２と胃内固定部３とは可撓性を有する合成樹脂（シリコン樹脂）によって形成されている。
【００１８】
胃内固定部３は、前記チューブ２の直径方向に延びる樋状に形成されている。該胃内固定部３の略中央部には、チューブ２の先端が連接されて該胃内固定部３を貫通して開口する連通口４が形成されている。図２に示すように、樋状の胃内固定部３はチューブ２側において開口し、該チューブ２は、胃内固定部３の両側壁５内側を経て底部６（チューブ２の先端側に位置する）の内面に連接されている。
【００１９】
胃内固定部３の両側壁５は、図１に示すように、一端に向かって傾斜する傾斜端縁７を備え、後述する瘻孔８への挿入時には、傾斜端縁７側が先端とされる。また、該胃内固定部３の先端部上面側には、後述する金属棒状の挿入補助部材９の先端を係止する係止部１０が設けられている。該係止部１０には該胃内固定部３の後端に向かって開口する挿着孔１１が形成されている。
【００２０】
該胃瘻チューブ１を体外１２から胃内１３に挿入するときには、図３（ａ）に示すように、挿入補助部材９を前記胃内固定部３の長手方向に沿ってその底部６外面に当接させ、挿入補助部材９の先端を係止部１０の挿着孔１１に挿着させる。次いで、挿入補助部材９をチューブ２に向って揺動させ、図３（ｂ）に示すように、挿入補助部材９をチューブ２の外面に密着させる。これにより、チューブ２が樋状の胃内固定部３の内部（両側壁５の間）に収容される。このとき、挿入補助部材９の先端を突き出すようにしてチューブ２を後方に引っ張ることにより、挿入補助部材９とチューブ２とを確実に密着させることができる。しかも、該胃内固定部３は挿入補助部材９によりチューブ２に押し付けられた状態となるので、チューブ２の長手方向に沿った該胃内固定部３の姿勢を確実に維持することができる。
【００２１】
このように、胃内固定部３が樋状に形成されていることによって、チューブ２の周壁に沿って該チューブ２を収容するので、胃内固定部３の張り出しを小として、挿入方向に対して凹凸の少ない状態とされる。これにより、胃内固定部３が瘻孔８を通過するときの通過抵抗を低減することができ、患者の苦痛や瘻孔８の損傷を軽減して円滑な胃内１３への挿入作業を行なうことができる。
【００２２】
そして、胃内固定部３が胃内１３に挿入された後には、挿入補助部材９を引き抜くことにより、図４（ａ）に示すように、胃内固定部３の形状が復元する。これによって、胃内１３からの不用意な抜け出しが防止される。また、胃内固定部３は、胃内１３に留置しているとき、図２に示すように、胃内固定部３の両側壁５の線端縁が胃壁１４に当接し、胃壁１４との接触面積を極めて小とすることができる。これによって、胃内固定部３の留置時における胃壁１４への刺激や血流阻害を低減させることができる。
【００２３】
また、胃瘻チューブ１を胃内１３から体外１２に抜去する時には、施術者は図４（ａ）に示す状態のチューブ２を体外１２から引っ張る。そして、図４（ｂ）に示すように、胃内固定部３が瘻孔８への侵入を開始すると、先ず、チューブ２との連接部位である胃内固定部３の略中央部が瘻孔８に向って引き込まれ、胃内固定部３が屈曲する。
【００２４】
そして、図４（ｃ）に示すように、更に該胃内固定部３の略中央部がチューブ２を介して引っ張られて瘻孔８の通過を開始すると、該胃内固定部３の長手方向の一側半部１５と他側半部１６とが互いに重合してチューブ２の長手方向の延長線に沿って折りたたまれる。このように、折りたたまれた胃内固定部３は、殆ど抵抗なく瘻孔８を通過し、胃内１３から体外１２に円滑に抜去することができる。
【００２５】
また、該胃内固定部３が図４（ｃ）に示すように折りたたまれるときに僅かな振動が生じ、この振動がチューブ２を介して施術者に伝達されるので、施術者は胃内固定部３が瘻孔８への侵入を開始したことを確認することができる。これによって、施術者はチューブ２に付与していた引っ張り力を少し緩める等の抜き取り速度の調整を行なうことができる。
【００２６】
次に、本発明の他の実施形態について説明する。他の実施形態の胃瘻チューブ１７は、図５に示すように、樋状に形成された胃内固定部３の両側壁５に一対の連接部１８を介してチューブ２が連接されている。該チューブ２の先端２ａは、胃内固定部３の連通口４に接合されていず、離反可能に当接されている。それ以外の構成は図１乃至図３において説明した前述の実施形態と同様であるので、同一の符号を付してその説明を省略する。
【００２７】
該胃瘻チューブ１７を胃内１３に挿入するときには、図６（ａ）に示すように、挿入補助部材９を前記胃内固定部３の長手方向に沿ってその底部６外面に当接させ、挿入補助部材９の先端を係止部１０の挿着孔１１に挿着させる。次いで、挿入補助部材９をチューブ２に向って揺動させ、図６（ｂ）に示すように、挿入補助部材９をチューブ２の外面に密着させる。これにより、チューブ２が樋状の胃内固定部３の内部（両側壁５の間）に収容され、瘻孔８を通過するときの通過抵抗を低減することができる。
【００２８】
このとき、他の実施形態における胃内固定部３は、一対の連接部１８を介してチューブ２に連接されていることにより、両連接部１８の捻じれをもって胃内固定部３を揺動させることができるようになっている。これにより、両連接部１８が揺動軸として作用し、図６（ｂ）に示すように、チューブ２の変形を極めて小として胃内固定部３内に収めることができる。チューブ２の変形が小であることにより、チューブ２が折れ曲がって外方に膨らむことが防止でき、瘻孔８を通過させるときの抵抗を低減することができる。なお、それ以外の効果については、前述した実施形態の胃瘻チューブ１と同様である。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の一実施形態の胃瘻チューブの要部を示す説明的側面図。
【図２】図１のII矢示図。
【図３】挿入補助部材を用いた胃瘻チューブの操作説明図。
【図４】胃瘻チューブの抜去時の状態を示す説明図。
【図５】他の実施形態の胃瘻チューブを示す説明図。
【図６】挿入補助部材を用いた他の実施形態の胃瘻チューブの操作説明図。
【図７】従来の胃瘻チューブを示す説明的断面図。
【図８】従来の胃瘻チューブにおける瘻孔挿入時の説明図。
【符号の説明】
１，１７…胃瘻チューブ、２…チューブ、３…胃内固定部、８…瘻孔、９…挿入補助部材、１０…係止部、１１…挿着孔、１８…連接部。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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