(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
円形中空管から成る吸引把持部と、これに連結する柄部を有し、吸引把持部での吸引によりグラフトの把持を行うことを特徴とするグラフト把持器。
【請求項２】
吸引把持部の内側壁の複数箇所に吸引口が設けられていることを特徴とする請求項１のグラフト把持器。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
この出願の発明は、グラフト把持器に関するものである。さらに詳しくは、この出願の発明は、心臓バイパス手術等において有用な、吸引によりグラフトを簡便且つ優しく保護しながら把持することのできるグラフト把持器に関するものである。
【０００２】
【従来の技術とその課題】
従来より、血流が不足した心筋への血流を確保するためにバイパス血管を吻合する心臓バイパス手術を行うに際し、身体の他の部位から切り取ったグラフト（血管断片組織）、具体的には下肢の大伏在静脈、胸骨裏面の内胸動脈或いは胃の大網動脈等がバイパスグラフトとして使用されている。
【０００３】
心臓バイパス手術では上記のようなグラフトを心臓の冠動脈に吻合するのであるが、何れのグラフトも直径が２ｍｍ前後と細く、しかも血管壁は脆弱であるため取り扱いに注意を要する。
【０００４】
特に吻合操作の際には、グラフトを把持しながら糸をグラフトの断端に掛けるのであるが、把持に伴うグラフトの血管壁損傷は、その回復時に厚肉化が起こるため、吻合後の血管の狭窄に結び付きバイパス血管としての役目に支障を来たす。従ってそのような血管壁損傷を防ぐために、グラフトを把持する際にグラフトを優しく保護できる操作及びテクニックが要求される。
【０００５】
しかしながら従来よりグラフトを把持するために用いられているピンセットは、２枚の金属板で対象物を挟み込んで把持する構造となっており、心臓バイパス手術を行う場合、図４に示しているように２本のピンセット（１）を用いてグラフト（２）の血管壁の断端を把持するため、把持操作によってグラフト（２）の局部損傷が発生する危険性が高かった。
【０００６】
またグラフト（２）の局部損傷が発生しないように、グラフト（２）を把持可能な最小の力で把持することが求められるため、把持という基本的単純作業において熟練が求められていた。
【０００７】
上記のような局部損傷を回避するため、グラフトを把持するピンセットとして、特別に先端の把持部（グラフトを把持する部分）がリング状に加工されており、把持した際に圧力がグラフトの血管壁の一点に掛からないように工夫を施したものも存在している。
【０００８】
しかしながら、そのようなピンセットであっても、元々直径が２ｍｍ前後の細いグラフトを拡大鏡で確認しながら２本のピンセットで把持すること自体に熟練を要してしまっている。
【０００９】
実際心臓バイパス手術を行う際は、術者と向かい合う位置に立つ第１助手がこの把持操作を受け持つが、繊細で優しく保護するような把持操作に全神経を集中させ、術者が吻合操作をしやすいようにグラフト断端の吻合口を確保することは極めて難しい。
【００１０】
このためグラフトの把持操作以外の血液吸引操作や、グラフト断端に掛ける糸へのクリップ装着は第２助手の役割分担となる。
【００１１】
しかしながら、狭い術野に多人数の手が入ると更に術野が混雑し、手術を複雑化する原因となってしまう。
【００１２】
以上のような背景から、簡便で熟練技術なしにグラフトを優しく保護しながら把持することが可能な器具開発が求められている。
【００１３】
そこで、この出願の発明は、以上のとおりの事情に鑑みてなされたものであり、従来技術の問題点を解消し、グラフトを十分に優しく保護し且つ簡便に把持する器具を提供することを課題としている。
【００１４】
【課題を解決するための手段】
この出願の発明は、上記の課題を解決するものとして、まず第１には、円形中空管から成る吸引把持部と、これに連結する柄部を有し、吸引把持部での吸引によりグラフトの把持を行うことを特徴とするグラフト把持器を提供する。
【００１５】
第２には、前記第１の発明において、吸引把持部の内側壁の複数箇所に吸引口が設けられていることを特徴とするグラフト把持器を提供する。
【００１８】
【発明の実施の形態】
この出願の発明のグラフト把持器は従来の問題点を解決するため、対象物であるグラフトをピンセットで挟み込むのではなく、グラフトを吸引把持部によりグラフトの外側から吸引することによって把持する構造とする。
【００１９】
具体的な構造としては、この出願の発明のグラフト把持器は、たとえば切れ目のない１本の中空管を変形させてその先端部に円形の吸引把持部を形成したものとすることができる。もちろん、この場合切れ目のない１本の中空管だけでなく、複数の中空管を接続することもできる。そして、このようにして形成された吸引把持部には、それに連通する中空管から成る柄部を設ける。以上の例では、グラフト把持器全体は鈎状を成す。また柄部を持ち易くするため柄部の外側に握り部を設けてもよい。
【００２０】
吸引把持部を円形とするのが好ましい理由はグラフトが円筒形であるためであり、グラフトの外径よりも僅かに（約１ｍｍ）大きな内径のものとすることができる点にある。この吸引把持部の内側壁に、たとえば均等配置した複数の穴を空けて吸引口を設け、グラフト把持器に陰圧をかけて吸引把持部の吸引口から吸引することによってグラフトの外面を吸引把持部の内側壁に形状バランスよく吸着させてグラフトを把持することができることになる。
【００２１】
このようにグラフトを把持することで、ピンセットで把持する場合に比べてグラフトの損傷を軽微にすることができ、グラフトを優しく保護する把持操作が可能となる。
【００２２】
もちろん、前記の例における吸引口としての穴は、その形状が円形だけでなく、楕円形、角形、もしくは横長のスリット状、縦スリット状等の各種のものが考慮される。また、吸引把持部については、前記のように全体形状が円形、たとえば後述の実施例のような略円形だけでなく、Ｕ字形、あるいはＹ字形の分岐構造を有していてもよいし、Ｌ字形等であってもよく、様々な形状が考慮される。
【００２３】
いずれの場合であっても、この発明によれば、グラフトの把持に際して熟練技術も不要となり、従来両手で行っていたグラフト把持操作を片手で行うことができる。更には他の作業を同時に遂行することも可能となる。
【００２４】
また、従来グラフトの血管壁を１本のピンセットで把持しただけでは、断端血管壁が押し潰されてくっついてしまい、吻合口が塞がれた状態となるため吻合口を開く操作が必要であったが、この発明のグラフト把持器を用いた場合、たとえば前記の例のように、グラフト断端壁を複数箇所の吸引口よりそれぞれの方向に吸引することができるので、断端血管壁が外側に広がるため吻合口が把持によって塞がれることはない。
【００２５】
またこの発明のグラフト把持器は簡便にグラフトを吸引把持することが可能であるため、心臓バイパス手術の手術中において術者から遠い位置に立つ第２助手からも操作が可能であるため、第１助手は吻合の手助けだけに専念できる。
【００２６】
更にはまた、この発明のグラフト把持器自体を開胸器に固定すれば、術者と第１助手の２人だけで手術を遂行することも可能となるため手術の複雑化を防ぎ且つ医療経済上も有用である。
【００２７】
以下、添付した図面に沿って実施例を示し、この出願の発明の実施の形態についてさらに詳しく説明する。もちろん、この発明は以下の例に限定されるものではなく、細部については様々な態様が可能であることは言うまでもない。
【００２８】
【実施例】
＜実施例１＞
本例のグラフト把持器は、図１及び図２に示しているように、切れ目のない１本の中空管から成り、吸引把持部としてのグラフト把持リング（３）と、それに連続して棒状の柄部（８）及び柄部（８）の外側に握り部（４）とを有している。従ってグラフト把持器（６）全体としては鈎状を成している。
【００２９】
グラフト把持リング（３）は図２に示しているように中空管の先端部を円形に変形させた円形中空管となっており、内側壁に均等配置した８つの穴を空けて吸引口（５）を設けている。
【００３０】
このグラフト把持器（６）に陰圧をかけると、吸引口（５）から吸引される。
【００３１】
グラフト把持器（６）の使用手順としては、図３に示しているように、グラフト（２）をグラフト把持リング（３）の内側に挿入した後、握り部（４）の後方、つまりグラフト把持リング（３）が設けてある先端部とは反対方向に向かって陰圧をかけて吸引することでグラフト（２）の外面をグラフト把持リング（３）の内側壁に吸着させ、グラフト（２）を把持する。
【００３２】
【発明の効果】
以上詳しく説明したとおり、この出願の発明によって、心臓バイパス手術の血管の吻合操作を行う際、グラフトを優しく保護し、且つ片手で簡単に把持でき、またグラフト吻合口が開きやすく吻合操作を簡便化するグラフト把持器が提供される。
【００３３】
また、心臓バイパスのみならず、管組織の吻合にこの出願の発明のグラフト把持器は有効であり、簡単な器具であるため各種の臨床現場での管組織吻合で使われる器具として有用となる。
【図面の簡単な説明】
【図１】この発明の実施例におけるグラフト把持器の全体を例示した平面図である。
【図２】図１の実施例におけるグラフト把持器のグラフト把持リングを詳しく例示した一部断面斜視図である。
【図３】図１および図２の実施例におけるグラフト把持器によってグラフトを把持した状態を例示した斜視図である。
【図４】従来のピンセットによってグラフトを把持した状態を例示した図である。
【符号の説明】
１  ピンセット
２  グラフト
３  グラフト把持リング
４  握り部
５  吸引口
６  グラフト把持器
８  柄部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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