(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
一本又は複数の弾性ワイヤを曲げて形成された先端膨縮部の端部を、シース内に軸線方向に進退自在に挿通された操作ワイヤの先端に連結し、上記操作ワイヤの基端が連結されたワイヤ駆動部材を上記シースの基端に連結された操作部において進退操作することにより上記操作ワイヤが上記シース内で進退して上記先端膨縮部が上記シースの先端から出入りし、それによって上記先端膨縮部が膨縮するようにした先端膨縮型内視鏡用処置具において、
上記シースの基端部と上記操作ワイヤの基端部とを上記操作部と上記ワイヤ駆動部材とに対して着脱自在に連結すると共に、上記シースの基端が上記ワイヤ駆動部材の進退範囲の途中において上記ワイヤ駆動部材と当接するようにしたことを特徴とする先端膨縮型内視鏡用処置具。
【請求項２】
一本又は複数の弾性ワイヤを曲げて形成された先端膨縮部の端部を、シース内に軸線方向に進退自在に挿通された操作ワイヤの先端に連結し、上記操作ワイヤの基端が連結されたワイヤ駆動部材を上記シースの基端に連結された操作部において進退操作することにより上記操作ワイヤが上記シース内で進退して上記先端膨縮部が上記シースの先端から出入りし、それによって上記先端膨縮部が膨縮するようにした先端膨縮型内視鏡用処置具において、
上記シースの基端部を、軸線方向に移動させたあい異なる複数の位置で上記操作部に固定できるようにすると共に、上記シースの基端が上記ワイヤ駆動部材の進退範囲の途中において上記ワイヤ駆動部材と当接するようにしたことを特徴とする先端膨縮型内視鏡用処置具。
【請求項３】
上記シースの基端部分の外周に筒状部材が被嵌固着されていて、その筒状部材が上記操作部に対して着脱自在に連結される請求項１又は２記載の先端膨縮型内視鏡用処置具。
【請求項４】
上記筒状部材が、上記操作部にねじ込まれた手動ネジによって押圧されて上記操作部に連結固定される請求項３記載の先端膨縮型内視鏡用処置具。
【請求項５】
上記筒状部材の外周面に、上記手動ネジの先端を係合させるための溝が形成されている請求項４記載の先端膨縮型内視鏡用処置具。
【請求項６】
上記溝が上記シースの軸線方向に位置をずらせて複数形成されている請求項５記載の先端膨縮型内視鏡用処置具。
【請求項７】
上記先端膨縮部が、一本又は複数の弾性ワイヤを曲げてループ状に形成されている請求項１ないし６のいずれかの項に記載の先端膨縮型内視鏡用処置具。
【請求項８】
上記先端膨縮部が、複数の弾性ワイヤの先端を爪状に曲げて形成されている請求項１ないし６のいずれかの項に記載の先端膨縮型内視鏡用処置具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、弾性ワイヤを曲げて形成された先端膨縮部をシースの先端から出し入れさせて膨縮させるようにした先端膨縮型内視鏡用処置具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
高周波スネアやバスケット型回収具等による経内視鏡的処置の対象となるポリープや異物等の大きさは千差万別である。したがって、高周波スネアやバスケット型回収具等のような先端膨縮型内視鏡用処置具は一般に、先端膨縮部の大きさの異なる数種類のものが準備されていて、臓器の管腔の広さや被処置物の大きさ等に合わせて選択使用される。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
先端膨縮型内視鏡用処置具に必要な操作ストロークは、先端膨縮部の大きさによって異なり、先端膨縮部が大きい場合には長い操作ストロークが必要であり、先端膨縮部が小さい場合には操作ストロークは短い方が使い易い。
【０００４】
そのような処置具の操作ストロークの長さは、一般に処置具の操作部によって決まる。しかし、内視鏡用処置具の種類は非常に多いので、先端膨縮部の大きさが相違するだけで操作部を変えていたのでは製造管理上収拾がつかなくなってしまう。
【０００５】
そのため、先端膨縮部の大きさが相違しても共通の操作部を使用せざるを得ないのが現実であり、短い操作ストロークで済むものに長い操作ストロークが与えられるので、先端膨縮部がシースの先端から出すぎたり、逆に引き込まれ過ぎたりして、微妙な操作をするのが難しくて使いにくかった。
【０００６】
また、引き込まれ量が多すぎると、ポリープや結石などを把持した状態で大きな操作力を加えたときにシースの根元付近に応力集中が起こってシースが座屈する恐れがあり、胆道、気管支、尿管などのような管腔の狭い臓器にストロークの大きな処置具を使用すると、粘膜面を傷つけたり必要以上の部位を把持してしまう恐れがあった。
【０００７】
そこで本発明は、先端膨縮部の大きさが相違する処置具に共通の操作部を用いていながら操作ストロークを先端膨縮部の大きさに対応させることができる使い易い先端膨縮型内視鏡用処置具を提供することを目的とする。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
上記の目的を達成するため、本発明の先端膨縮型内視鏡用処置具は、一本又は複数の弾性ワイヤを曲げて形成された先端膨縮部の端部を、シース内に軸線方向に進退自在に挿通された操作ワイヤの先端に連結し、上記操作ワイヤの基端が連結されたワイヤ駆動部材を上記シースの基端に連結された操作部において進退操作することにより上記操作ワイヤが上記シース内で進退して上記先端膨縮部が上記シースの先端から出入りし、それによって上記先端膨縮部が膨縮するようにした先端膨縮型内視鏡用処置具において、上記シースの基端部と上記操作ワイヤの基端部とを上記操作部と上記ワイヤ駆動部材とに対して着脱自在に連結すると共に、上記シースの基端が上記ワイヤ駆動部材の進退範囲の途中において上記ワイヤ駆動部材と当接するようにしたことを特徴とする。
【０００９】
また、本発明の先端膨縮型内視鏡用処置具は、一本又は複数の弾性ワイヤを曲げて形成された先端膨縮部の端部を、シース内に軸線方向に進退自在に挿通された操作ワイヤの先端に連結し、上記操作ワイヤの基端が連結されたワイヤ駆動部材を上記シースの基端に連結された操作部において進退操作することにより上記操作ワイヤが上記シース内で進退して上記先端膨縮部が上記シースの先端から出入りし、それによって上記先端膨縮部が膨縮するようにした先端膨縮型内視鏡用処置具において、上記シースの基端部を、軸線方向に移動させたあい異なる複数の位置で上記操作部に固定できるようにしたことを特徴とする。
【００１０】
なお、上記シースの基端部分の外周に筒状部材が被嵌固着されていて、その筒状部材が上記操作部に対して着脱自在に連結されるようにしてもよく、その場合、上記筒状部材が、上記操作部にねじ込まれた手動ネジによって押圧されて上記操作部に連結固定されるようにしてもよい。
【００１１】
そして、上記筒状部材の外周面に、上記手動ネジの先端を係合させるための溝が形成されていてもよく、上記溝が上記シースの軸線方向に位置をずらせて複数形成されていてもよい。
【００１２】
なお、上記先端膨縮部が、一本又は複数の弾性ワイヤを曲げてループ状に形成されていてもよく、上記先端膨縮部が、複数の弾性ワイヤの先端を爪状に曲げて形成されていてもよい。
【００１３】
【発明の実施の形態】
図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。
図３は、本発明の第１の実施の形態の先端膨縮型内視鏡用処置具の全体構成を示しており、例えば四フッ化エチレン樹脂製の可撓性チューブからなるシース１内に軸線方向に進退自在に挿通された操作ワイヤ２の先端に、一本又は複数の弾性ワイヤを曲げてループ状に形成された先端膨縮部３の基端部が連結されている。
【００１４】
先端膨縮部３としては、例えばステンレス鋼線を素材とする単線又は撚り線が用いられ、操作ワイヤ２を進退操作して先端膨縮部３をシース１の先端内から出し入れすることにより、先端膨縮部３が膨縮するようになっている。
【００１５】
シース１の基端は操作部１０に連結固定されている。１２は、指先で摘んで手動で締めつけたり緩めたりすることができるシース固定ネジであり、シース１の基端部分がこのシース固定ネジ１２によって操作部本体１１に押圧固定されている。
【００１６】
１３は、シース１の基端部付近が急激に曲げられて折れてしまうのを防止するために、シース１の基端部分の外面を囲むように設けられた折れ止めチューブである。
【００１７】
１４は、先端膨縮部３を軸線方向に進退駆動させるためのワイヤ駆動部材であり、シース１の基端部分の軸線の延長線方向に進退自在に操作部本体１１に取り付けられている。
【００１８】
したがって、操作部本体１１の端部に形成された第一の指掛け１５とワイヤ駆動部材１４に連結された第二の指掛け１６とに操作者の指を掛けて、ワイヤ駆動部材１４を進退操作することにより、操作ワイヤ２がシース１内で軸線方向に移動し、先端膨縮部３がシース１の先端から出入りして膨縮する。
【００１９】
図１は、操作部１０部分を示しており、シース１の基端部は操作部本体１１に直接連結されているのではなく、シース１の基端部の外周に金属製又はプラスチック製の筒状の基端口金２１が接着固定されていて、その基端口金２１がシース固定ネジ１２によって操作部本体１１に対して着脱自在に押圧固定されている。基端口金２１の外周面のシース固定ネジ１２の先端が押しつけられる部分には円周溝が形成されていて、抜け止めになっている。
【００２０】
操作部本体１１には、軸線方向に長いスリ割り２２が形成されていてII−II断面を示す図２にも示されるように、操作ワイヤ２の端部が連結されたワイヤ駆動部材１４が、スリ割り２２内に緩く嵌め込まれている。
【００２１】
ただし、操作ワイヤ２の基端部付近には座屈防止のために金属パイプ２３が被嵌固着されていて、第二の指掛け１６部分からワイヤ駆動部材１４に通された手動のワイヤ固定ネジ２４によって、金属パイプ２３がワイヤ駆動部材１４に着脱自在に押圧固定されている。金属パイプ２３の外周面のワイヤ固定ネジ２４の先端が押しつけられる部分には、円周溝が形成されて抜け止めになっている。
【００２２】
操作部本体１１を囲んで設けられた第二の指掛け１６は、固定ネジ２５によってワイヤ駆動部材１４に固定されている。その結果、第二の指掛け１６とワイヤ駆動部材１４とは、一体となってスリ割り２２内を操作部本体１１の軸線方向（即ち、シース１及び操作ワイヤ２の基端部分の軸線方向）に進退自在である。
【００２３】
シース１は、基端がスリ割り２２内に突出しており、第二の指掛け１６を先側に移動させるとワイヤ駆動部材１４がシース１の端面１ａに当接し、シース１の端面１ａが第二の指掛け１６の進退量即ち操作ワイヤ２の操作ストロークＬを規制するストッパになっている。
【００２４】
したがって、基端口金２１の端面からのシース１の端面１ａの突出長さｅを適宜な量にすることによって、操作ワイヤ２の操作ストロークＬを適切に設定することができる。
【００２５】
そのシース１の突出長さｅは、基端口金２１をシース１に接着する際に決まる。そこで、先端膨縮部３が大きくて操作ストロークＬを長くする必要があるものの場合には、シース１の突出長さｅが短い状態に基端口金２１を接着し、逆に先端膨縮部３が小さくて操作ストロークＬが短い方がよいものの場合には、シース１の突出長さｅが長い状態に基端口金２１を接着する。
【００２６】
そして、シース固定ネジ１２とワイヤ固定ネジ２４とを緩めることにより、シース１と操作ワイヤ２とを共に操作部１０から取り外して付け替えることができるので、操作ストロークＬが相違する複数の先端膨縮型内視鏡用処置具に対し、一つの操作部１０を用いて各々適切な操作ストロークで使用することができる。
【００２７】
図４は、本発明の第２の実施の形態の操作部１０を示しており、折れ止めチューブ１３が基端口金２１としても兼用して用いられている。折れ止めチューブ１３はシース１の基端部分の外周に接着固定されていて、シース固定ネジ１２の先を当接させるための円周溝２８が、折れ止めチューブ１３の外周面に軸線方向に位置をずらして３ヶ所に形成されている。
【００２８】
したがって、操作部本体１１に対するシース１の連結固定位置を３ヶ所から選ぶことにより、スリ割り２２内へのシース１の端面１ａの突出量が変わり、操作ストロークＬを変えることができる。
【００２９】
シース固定ネジ１２は手動で任意に緩めて締めつけ直すことができるので、操作ストロークＬは何時でも変えることができる。したがって、一つの先端膨縮型内視鏡用処置具の操作ストロークＬを使用前及び使用中においても変えて、使用し易い状態にすることができる。
【００３０】
なお、この実施の形態においては、操作ワイヤ２の基端部は１８０°折り返されてワイヤ駆動部材１４に嵌め込まれていて、ワイヤ駆動部材１４から簡単に外れないようになっている。また、ワイヤ駆動部材１４も第二の指掛け１６に対して弾性変形させて嵌め込まれており、簡単に外れないようになっている。
【００３１】
図５は、先端膨縮型内視鏡用処置具として高周波スネアを用いて小さなポリープ１０１を緊縛する手順を▲１▼、▲２▼、▲３▼で示しており、このような場合には、小さな先端膨縮部３を有するスネアを短い操作ストロークで使用するのがよい。
【００３２】
図６は、少し大きな先端膨縮部３を有する高周波スネアで小さなポリープ１０１を緊縛しようとしている状態を示しており、ポリープ１０１に比べて先端膨縮部３が大きすぎるので容易に緊縛することができない。
【００３３】
図７は、中程度の大きさのポリープ１０１を高周波スネアで緊縛する手順を▲１▼、▲２▼で示しており、このような場合には、中程度の大きさの先端膨縮部３を有するスネアを必要とする。
【００３４】
図８は、さらに大きなサイズのポリープ１０１を高周波スネアで緊縛する手順を▲１▼、▲２▼で示しており、このような場合には、より大きなサイズの先端膨縮部３を有するスネアを必要とする。
【００３５】
上述のようにして用いられる高周波スネアの先端膨縮部３の形状は、図９に示されるような六角形や図１０に示されるオーバル形のものの他、それらを半分ずつ組み合わせた形状や、八角形等のものを用いてもよい。
【００３６】
図１１は、本発明に用いられる六角形タイプの高周波スネアの先端部分を示しており、操作部１０におけるストロークＬを中程度に設定することにより、▲１▼に示されるように、先端膨縮部３の広がりの直径を２０ｍｍ程度にして、中程度のポリープを緊縛することができる。
【００３７】
そして、▲２▼に示されるように、操作部１０におけるストロークＬを長く設定することにより、先端膨縮部３の広がりの直径を２５〜３０ｍｍ程度にして大きなポリープを緊縛することができる。
【００３８】
また、▲３▼に示されるように、操作部１０におけるストロークＬを短く設定することにより、先端膨縮部３の広がりの直径を１０ｍｍ程度にして小さなポリープを緊縛することができる。▲４▼は、操作ワイヤ２がシース１内にいっぱいに引き込まれた状態を示している。
【００３９】
図１２は、本発明に用いられるオーバル形タイプの高周波スネアの先端部分を示しており、操作ストロークに関する動作等は図１１に示される六角形タイプのスネアと同様である。
【００４０】
図１３は、本発明に用いられる八角形タイプの高周波スネアの先端部分を示しており、操作ストロークに関する動作等は図１１に示される六角形タイプのスネアと同様である。
【００４１】
図１４は、先端膨縮部３を３本又は４本以上の弾性ワイヤで籠状に形成した内視鏡用異物回収具を、内視鏡５０を経由して胆道１００等の内部に差し込んで、胆石２００を排出しようとしている状態を示している。
【００４２】
図１４に示されるように、胆石２００の大きさは大小様々で、先端膨縮部３の膨出の大きさをそれに合わせて変える必要があるが、図４に示される操作部１０を用いれば、使用中にシース固定ネジ１２に係合させる円周溝２８の位置を変えて操作ストロークＬを適宜選択することにより、先端膨縮部３の膨出量を各胆石２００の大きさに合わせることができる。このような使い方は、胆石２００の回収に限らず、腸や胃等の内部から異物を回収する場合等にも適用することができる。
【００４３】
図１５は、本発明に用いられる四本爪型の把持具の先端部分を示しており、▲１▼は操作ストロークＬを長くして先端膨縮部３が大きく開くようにした状態を示し、▲２▼は操作ストロークＬを短くして先端膨縮部３の開く大きさを小さく制限した状態を示している。
【００４４】
【発明の効果】
本発明によれば、シースの基端部と操作ワイヤの基端部とを操作部とワイヤ駆動部材とに対して着脱自在に連結すると共に、シースの基端がワイヤ駆動部材の進退範囲の途中においてワイヤ駆動部材と当接するようにしたことにより、先端膨縮部の大きさが相違する処置具に共通の操作部を用いて操作ストロークを先端膨縮部の大きさに対応させることができる。
【００４５】
また、シースの基端部を、操作部に対して軸線方向に移動させたあい異なる複数の位置で固定できるようにしたことにより、一つの処置具の操作ストロークを変化させて先端膨縮部の膨縮の大きさを処置対象物に対応する大きさにして使用することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１の実施の形態の操作部の側面部分断面図である。
【図２】本発明の第１の実施の形態の操作部のII−II断面図である。
【図３】本発明の第１の実施の形態の高周波スネアの側面図である。
【図４】本発明の第２の実施の形態の操作部の側面断面図である。
【図５】本発明が適用される高周波スネアの先端部の使用状態の略示図である。
【図６】本発明が適用される高周波スネアの先端部の使用状態の略示図である。
【図７】本発明が適用される高周波スネアの先端部の使用状態の略示図である。
【図８】本発明が適用される高周波スネアの先端部の使用状態の略示図である。
【図９】本発明が適用される高周波スネアの先端部の側面断面図である。
【図１０】本発明が適用される高周波スネアの先端部の側面断面図である。
【図１１】本発明が適用される六角形タイプ高周波スネアの操作ストロークを変化させた状態の先端部の側面断面図である。
【図１２】本発明が適用されるオーバル形タイプ高周波スネアの操作ストロークを変化させた状態の先端部の側面断面図である。
【図１３】本発明が適用される八角形タイプ高周波スネアの操作ストロークを変化させた状態の先端部の側面断面図である。
【図１４】本発明が適用されるバスケット型把持具の使用状態の略示図である。
【図１５】本発明が適用される四本爪型把持具の操作ストロークを変化させた状態の先端部の側面断面図である。
【符号の説明】
１  シース
２  操作ワイヤ
３  先端膨縮部
１０  操作部
１１  操作部本体
１２  シース固定ネジ
１４  ワイヤ駆動部材
２２  スリ割り
２４  ワイヤ固定ネジ
【図１】
0003936031.tif 000002
【図２】
0003936031.tif 000003
【図３】
0003936031.tif 000004
【図４】
0003936031.tif 000005
【図５】
0003936031.tif 000006
【図６】
0003936031.tif 000007
【図７】
0003936031.tif 000008
【図８】
0003936031.tif 000009
【図９】
0003936031.tif 000010
【図１０】
0003936031.tif 000011
【図１１】
0003936031.tif 000012
【図１２】
0003936031.tif 000013
【図１３】
0003936031.tif 000014
【図１４】
0003936031.tif 000015
【図１５】
0003936031.tif 000016