(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱自在な可撓性チューブからなる外套管と、
上記外套管内に軸線方向に進退自在に挿通されて吸引手段に接続するための吸引接続部が基端側に設けられた可撓性チューブからなる内挿管と、
上記内挿管の先端付近の外周に沿って配置された伸縮性のある材料からなる環状の伸縮性リングと、
上記伸縮性リングを上記外套管の先端で押して上記内挿管の先端から前方に離脱させるために手元側から上記外套管を上記内挿管に対して軸線方向に進退させる操作を行うための操作部とを有し、
上記内挿管の先端部分の外径がその後方部分の外径より太く形成されていて、上記伸縮性リングが上記太径部の後端面と上記外套管の先端面との間に配置され、上記外套管に先端側から軸線方向に複数のスリットが形成されていることを特徴とする内視鏡用結紮装置。
【請求項２】
上記外套管の先端面が内径側から外径側に向かって後方に後退する斜面に形成されている請求項１記載の内視鏡用結紮具。
【請求項３】
上記内挿管の先端部分近傍であって上記伸縮性リングが取り付けられた位置より後方の側壁部に上記内挿管の内外を通じさせる孔が穿設されている請求項１又は２記載の内視鏡用結紮具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、体腔内粘膜等の結紮処置を経内視鏡的に行うための内視鏡用結紮具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来の内視鏡用結紮具は、例えば特開平８−２８０６９９号公報に示されるように、内視鏡の挿入部先端に取り付けられた先端フードの外周面にＯリングを環着しておき、先端フード内に体腔内粘膜を吸引してポリープ状にした状態でＯリングを先端フードの先側に押し出すことにより、ポリープ状になっている粘膜の茎状部分をＯリングで結紮していた。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
しかし、結紮を行うＯリングが内視鏡挿入部の先端フードの外周面に装着されるので、ポリープ切除後の小血管の結紮等を行うためにはＯリングの径が大きすぎてうまく結紮できない場合が少なくない。
【０００４】
また、内視鏡の先端フード内に粘膜を吸引した状態で結紮を行うことになるので、結紮時に被写体を見ることができず、盲目的に結紮操作を行わざるを得ない不都合もある。
【０００５】
そこで本発明は、内視鏡による観察下に小さな対象を容易に結紮処置することができる内視鏡用結紮具を提供することを目的とする。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用結紮具は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱自在な可撓性チューブからなる外套管と、上記外套管内に軸線方向に進退自在に挿通されて吸引手段に接続するための吸引接続部が基端側に設けられた可撓性チューブからなる内挿管と、上記内挿管の先端付近の外周に沿って配置された伸縮性のある材料からなる環状の伸縮性リングと、上記伸縮性リングを上記外套管の先端で押して上記内挿管の先端から前方に離脱させるために手元側から上記外套管を上記内挿管に対して軸線方向に進退させる操作を行うための操作部とを有することを特徴とする。
【０００７】
なお、上記内挿管の先端部近傍の外周面に円周方向に溝が形成されていて、上記伸縮性リングが上記溝に係合する状態に配置されていてもよい。
また、上記内挿管の先端部分の外径がその後方部分の外径より太く形成されていて、上記伸縮性リングが上記太径部の後端面と上記外套管の先端面との間に配置されていてもよい。
【０００８】
そして、上記外套管に先端側から軸線方向に複数のスリットが形成されていてもよく、上記外套管の先端面が内径側から外径側に向かって後方に後退する斜面に形成されていてもよい。
【０００９】
また、上記内挿管の先端部分近傍であって上記伸縮性リングが取り付けられた位置より後方の側壁部に上記内挿管の内外を通じさせる孔が穿設されていてもよい。
【００１０】
【発明の実施の形態】
図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。
図１は、本発明の第１の参考例の結紮具１０を示しており、１１は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱自在な外套管であり、例えば四フッ化エチレン樹脂等のような可撓性チューブによって形成されている。
【００１１】
外套管１１内には、内挿管１２が軸線方向に進退自在に全長にわたって挿通されている。内挿管１２も、四フッ化エチレン樹脂等のような可撓性チューブによって形成されている。
【００１２】
内挿管１２の先端近傍の外周面には、伸縮性の大きなゴム材からなる環状の伸縮性リング１３が、少し押し広げられて内挿管１２の外周を弾力的に軽く締めつける状態で配置されている。
【００１３】
伸縮性リング１３は、自然状態において締付力の大きい方が好ましく、内径寸法はできるだけ小さく太目のＯリングがよくて、例えば内径０．５ｍｍ〜２．０ｍｍ程度、内挿管１２の外周に取り付けられた状態では例えば２．０ｍｍ〜８．０ｍｍ程度である。
【００１４】
内挿管１２の先端近傍の外周面には、伸縮性リング１３の素線径に比べて深さの浅い円周溝１４が円周方向全周に形成されていて、伸縮性リング１３が自己の弾力性によっていわゆるクリック状に円周溝１４に係合している。
【００１５】
外套管１１及び内挿管１２の手元側端部（基端部）には、内挿管１２に対して外套管１１を相対的に軸線方向に進退操作するための操作部１５が設けられている。
【００１６】
操作部１５には、操作者の中指と人指し指を係合させるための第１の指掛け１５１が外套管１１の基端に連結固定され、操作者の親指を係合させるための第２の指掛け１５２が、硬質パイプからなる接続パイプ１５３を介して内挿管１２の基端に連結固定されている。
【００１７】
また、外部の吸引チューブ（図示せず）を接続するための吸引接続口金１５４が、内挿管１２内と連通するように第２の指掛け１５２と同じ部材に形成されている。
【００１８】
この吸引接続口金１５４の開口は内挿管１２の基端部分の軸線の延長線上に配置されているので、そこから内挿管１２内に高周波スネアなど各種処置具類を挿入することもできる。
【００１９】
図２は、上述の結紮具１０が内視鏡の処置具挿通チャンネル５に挿通された状態を示している。１は内視鏡の挿入部の先端部分であり、観察窓２の内側に配置された観察用対物光学糸３による被写体の結像位置にイメージガイドファイバ４の像入射端面が配置されている。
【００２０】
このように構成された結紮具１０は、例えば図３に示されるようなポリープ切除後に出血している小さな患部１００部分の粘膜を、止血のために経内視鏡的に結紮処置する際に用いられる。
【００２１】
図４ないし図６は、その結紮処置の手順を示しており、まず処置具挿通チャンネル５に結紮具１０を挿通し、吸引接続口金１５４に吸引チューブを接続して内挿管１２の先端から吸引をした状態で内挿管１２の先端を患部１００に押し付け、患部１００周辺の粘膜を内挿管１２内に吸い込んでポリープ状にする。
【００２２】
次いで、図５に示されるように、操作部１５からの遠隔操作によって外套管１１を前方に押し進め、外套管１１の先端で伸縮性リング１３を前方に押し出して、内挿管１２の先端から離脱させる。
【００２３】
すると、図６に示されるように、内挿管１２の先端から離脱した伸縮性リング１３がポリープ状の患部１００の周辺粘膜の茎状の部分を締めつける状態になって結紮処置が完了する。そこで、結紮具１０を手元側に引き戻す。
【００２４】
このようにして、本発明の結紮具１０は、内視鏡の処置具挿通チャンネル５に通して小さな患部１００の結紮処置を容易に行うことができ、その際に内視鏡の観察窓２を通して常に観察をしながら結紮操作を行うことができる。
【００２５】
図７は、内挿管１２内に高周波スネア２０が挿通された状態を示している。２１は、高周波スネア２０の先端に設けられたスネアループ、２２は高周波スネア２０の手元側端部に設けられて電源コード２３が接続された操作部であり、ループワイヤ２１でポリープ２００の茎部を緊縛して高周波電流を流すことによりポリープ２００を切除することができる。このように、内挿管１２に内に高周波スネア２０を通してポリープ２００の切除を行い、次いで連続的に結紮具１０による結紮処置を行うことができる。
【００２６】
図８は第２の参考例を示しており、内挿管１２の先端部分１６を太い径に形成して、その先端太径部１６の後端面と外套管１１の先端面との間に伸縮性リング１３を配置したものである。
【００２７】
このように構成すれば、内挿管１２の外周面に円周溝を形成する必要もなく、伸縮性リング１３が内挿管１２を締めつける状態にセットする必要もない。そして、図９に示されるように外套管１１を前方に押し出すことによって、伸縮性リング１３が内挿管１２の先端太径部１６を乗り越えて内挿管１２の先端から押し出される。
【００２８】
なお、その動作の際には、外套管１１の先側の部分が内挿管１２の先端太径部１６に被さる状態に広がるので、図１０に示される本発明の実施の形態のように、外套管１１の先端側部分を軸線方向の複数のスリット（切れ目）１７で分割して、外套管１１の先端部分を広がりやすくしてもよい。この実施の形態においては、スリット１７は９０°間隔で４か所に形成されている。
【００２９】
また、図１１に示されるように、外套管１１の先端面１１ａを、内径側から外径側に向かって後方に後退する斜面に形成しておけば、外套管１１を押し込んだ時に、外套管１１の先端面１１ａが伸縮性リング１３をすくい上げて先端太径部１６の外周面に押し上げ易くなり、動作の確実性が向上する。
【００３０】
また、図１２に示されるように、内挿管１２の先端部分近傍であって伸縮性リング１３が取り付けられている位置より後方の側壁部に、内挿管１２の内外を通じさせる孔１８を穿設しておけば、内挿管１２を患部１００に押しつけても、孔１８から吸引が行われるので患部１００が内挿管１２内に吸い込まれない。
【００３１】
したがって、孔１８を開放した状態で内挿管１２の先端を何回か患部１００に押しつけ、結紮対象位置を正確に確認してから図４ないし図６に示される結紮処置を行うことができる。
【００３２】
【発明の効果】
本発明によれば、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱自在な外套管内に進退自在に挿通された内挿管の先端に粘膜を吸い込んで、外套管を前方に押し進めることにより、内挿管の外周面から伸縮性リングを離脱させて結紮処置を行うことができるので、結紮対象部位を常時内視鏡で観察しながら、小さな対象を容易に結紮処置することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】  本発明の第１の参考例の内視鏡用結紮具の側面断面図である。
【図２】  本発明の第１の参考例の結紮具が内視鏡の処置具挿通チャンネルに通された状態の先端部分の側面断面図である。
【図３】  本発明の内視鏡用結紮具による結紮対象となる患部の側面図である。
【図４】  本発明の第１の参考例の内視鏡用結紮具による結紮処置の手順を示す先端部分の側面断面図である。
【図５】  本発明の第１の参考例の内視鏡用結紮具による結紮処置の手順を示す先端部分の側面断面図である。
【図６】  本発明の第１の参考例の内視鏡用結紮具による結紮処置の手順を示す先端部分の側面断面図である。
【図７】  本発明の第１の参考例の内視鏡用結紮具に高周波スネアが挿通された状態の側面断面図である。
【図８】  本発明の第２の参考例の内視鏡用結紮具の先端部分の側面断面図である。
【図９】  本発明の第２の参考例の結紮具が内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿通された状態の先端部分の側面断面図である。
【図１０】  本発明の第１の実施の形態の内視鏡用結紮具の先端部分の側面断面図である。
【図１１】  本発明の第２の実施の形態の内視鏡用結紮具の先端部分の側面断面図である。
【図１２】  本発明の第３の実施の形態の結紮具が内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿通された状態の先端部分の側面断面図である。
【符号の説明】
５  処置具挿通チャンネル
１０  結紮具
１１  外套管
１２  内挿管
１３  伸縮性リング
１５  操作部
１５４  吸引接続口金
【図１】
0003902290.tif 000002
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
0003902290.tif 000008
【図８】
0003902290.tif 000009
【図９】
0003902290.tif 000010
【図１０】
0003902290.tif 000011
【図１１】
0003902290.tif 000012
【図１２】
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