(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
挿入部の先端部分に係脱自在に設けられた筒状の先端フードに、上記挿入部内に軸線方向に進退自在に通されて上記先端フード内に連通するガイドチューブの先端を連結して、上記ガイドチューブの手元側部分に、吸引装置を接続するための吸引接続口金と、処置具を上記ガイドチューブ内に挿入するための処置具挿入口とを設けると共に、上記ガイドチューブを手元側から進退操作することにより上記先端フードが上記挿入部の先端部分に係脱されるようにしたことを特徴とする内視鏡用先端フード装置。
【請求項２】
上記ガイドチューブが、上記挿入部内に挿通配置されたチャンネル内に軸線方向に進退自在に挿通されている請求項１記載の内視鏡用先端フード装置。
【請求項３】
上記先端フードが透明部材によって形成されている請求項１又は２記載の内視鏡用先端フード装置。
【請求項４】
上記先端フードが上記挿入部の先端部分の外周面に嵌合する請求項１、２又は３記載の内視鏡用先端フード装置。
【請求項５】
上記挿入部の先端面がテーパ状に窪んで形成されていて、そのテーパ状窪みに上記先端フードの基端側部分が嵌まるように形成されている請求項１、２、３又は４記載の内視鏡用先端フード装置。
【請求項６】
上記挿入部の先端部分と上記先端フードとがクリック係合する請求項１ないし５のいずれかの項に記載の内視鏡用先端フード装置。
【請求項７】
上記先端フード先端面が斜めに形成されている請求項１ないし６のいずれかの項に記載の内視鏡用先端フード装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、経内視鏡的に粘膜切除術等の処置を行うために用いられる内視鏡用先端フード装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
経内視鏡的に粘膜切除術を行う場合、一般に、内視鏡の先端フード内に体腔内の患部粘膜を吸引してポリープ状にし、その茎部を高周波スネア等で切断する方法がとられている。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
しかし、内視鏡の先端フード内に粘膜が吸引されると、内視鏡の観察窓と粘膜面との間が極接近して内視鏡による観察が全く不能の状態になってしまう。そのため、高周波スネアによる切断処置を盲目的に行わざるを得なくなり、粘膜の切除範囲が狭すぎたり、逆に広すぎて穿孔をおこす危険性等がある。
【０００４】
そこで本発明は、先端フード内に吸引した患部を内視鏡で観察しながら切除処置等を安全に行うことができる内視鏡用先端フード装置を提供することを目的とする。
【０００５】
【課題を解決するための手段】
上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用先端フード装置は、挿入部の先端部分に係脱自在に設けられた筒状の先端フードに、上記挿入部内に軸線方向に進退自在に通されて上記先端フード内に連通するガイドチューブの先端を連結して、上記ガイドチューブを手元側から進退操作することにより上記先端フードが上記挿入部の先端部分に係脱されるようにしたことを特徴とする。
【０００６】
なお、上記ガイドチューブが、上記挿入部内に挿通配置されたチャンネル内に軸線方向に進退自在に挿通されていてもよく、上記先端フードが透明部材によって形成されていてもよい。
【０００７】
そして、上記ガイドチューブの手元側部分に、吸引装置を接続するための吸引接続口金と、処置具をガイドチューブ内に挿入するための処置具挿入口とが設けられているとよい。
【０００８】
また、上記先端フードが上記挿入部の先端部分の外周面に嵌合してもよく、上記挿入部の先端面がテーパ状に窪んで形成されていて、そのテーパ状窪みに上記先端フードの基端側部分が嵌まるように形成されていてもよい。
【０００９】
また、上記挿入部の先端部分と上記先端フードとがクリック係合するようにしてもよく、上記先端フード先端面が斜めに形成されていてもよい。
【００１０】
【発明の実施の形態】
図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。
図１において、５１は可撓管によって外装された内視鏡の挿入部５１である。
【００１１】
挿入部５１の先端に連結された先端部本体５２の先端面には観察窓５３が配置されていて、その内側に配置された対物レンズ５４による被写体の結像位置に固体撮像素子５５の撮像面が配置さている。５６は信号ケーブルである。
【００１２】
先端部本体５２の先端面には、図示されていない照明窓等も配置されている。また、挿入部５１内に全長にわたって挿通配置された処置具挿通チャンネル５７の先端が先端部本体５２に固着されていて、先端部本体５２の先端面に形成された先端開口５７ａに真っ直ぐに連通している。
【００１３】
先端フード装置１０は、先端部本体５２に対して係脱自在な円筒形状の先端フード１１と、処置具挿通チャンネル５７内に軸線方向に進退自在に挿通されて先端が先端フード１１に連結されたガイドチューブ１２とを有している。
【００１４】
先端フード１１は、透明なプラスチック材によって形成されている。したがって、先端フード１１が観察窓５３に入る視野を遮る部分でも、先端フード１１を通して被写体を観察することができる。
【００１５】
先端フード１１は、先端部本体５２の先端部分の外周に対して緩く嵌合するようになっており、先端フード１１の後ろ寄りの部分（基端側部分）を先端部本体５２に嵌合させたときに先端部本体５２の先端面に当接する透明な当接壁１１ａが、軸線方向に垂直に中間部分に形成されている。
【００１６】
ガイドチューブ１２は、可撓性のある合成樹脂チューブによって形成されており、その先端が先端フード１１の当接壁１１ａ部分に後方から接合されている。そして、先端フード１１の当接壁１１ａには、ガイドチューブ１２に真っ直ぐに連通する孔（吸引口）１３が穿設されている。
【００１７】
したがって、図１に示された状態からガイドチューブ１２を先側に押し出せば、先端フード１１が先端部本体５２から離脱し、そこでガイドチューブ１２を挿入部５１内に引き戻せば、先端フード１１が再び挿入部５１に係合する状態に戻る。このようにして、ガイドチューブ１２の進退動作によって、先端フード１１を先端部本体５２に対して係脱させることができる。
【００１８】
図２は、挿入部５１の手元側端部に連結された操作部６１と、先端フード装置１０の手元側の部分を示している。
操作部６１には、処置具挿通チャンネル５７の基端開口である処置具挿入口６２が突設されていて、そこには、通常は処置具挿入口６２を弾力的に閉塞し、処置具等が差し込まれるとそれによって押し開かれる鉗子栓６３が配置されている。
【００１９】
処置具挿通チャンネル５７内に挿通されたガイドチューブ１２の手元側部分は、処置具挿入口６２から外方に延び出している。したがって、ガイドチューブ１２の手元側部分を軸線方向に矢印Ａ方向に進退操作することにより、先端フード１１を先端部本体５２に対して係脱させることができる。
【００２０】
ガイドチューブ１２の手元側端部に連結接続された手元側口金１５には、吸引操作を行うための注射器２０等を接続するための吸引接続口金１５ａが側面に突設され、高周波スネア等の処置具をガイドチューブ１２内に挿入するための処置具挿入口１５ｂがガイドチューブ１２に真っ直ぐに連通する方向に設けられている。処置具挿入口１５ｂには、操作部６１に取り付けられているのと同様の鉗子栓１７が配置されている。
【００２１】
したがって、吸引接続口金１５ａから吸引を行うことによりガイドチューブ１２を経由して先端フード１１内を負圧にすることができ、処置具挿入口１５ｂからガイドチューブ１２内に高周波スネア等を挿入して、その先端を吸引口１３から前方に突出させることができる。
【００２２】
なお、ガイドチューブ１２と手元側口金１５とを着脱自在に構成することにより、ガイドチューブ１２を処置具挿通チャンネル５７に対して挿脱自在にすることができる。
【００２３】
図３ないし図８は、上記の実施の形態の装置を用いて経内視鏡的粘膜切除を行う手順を示している。
まず、図３の（ｉ）に示されるように、先端フード１１を先端部本体５２に係合させた状態で、ガイドチューブ１２に内視鏡用注射針７０を通し、患部１００の粘膜下に生理食塩水等を注入して粘膜面を剥離させる。それが済んだら、ガイドチューブ１２から内視鏡用注射針７０を抜いて、（ii）に示されるように、観察窓５３を通して患部１００を直視する。
【００２４】
次いで、図４に示されるように、ガイドチューブ１２に高周波スネア８０を通して先端フード１１の先側でスネアループ８１を広げておき、注射器２０等によりガイドチューブ１２を介して先端フード１１内を負圧にする吸引操作を行う。
【００２５】
すると、図４に示されるように、患部１００の粘膜が先端フード１１内に吸い込まれてポリープ状になり、その茎部の周りをスネアループ８１が囲む状態になる。このとき、患部１００の粘膜と観察窓５３とが極近接するので、内視鏡は観察不能状態になる。
【００２６】
そこで、手元側からガイドチューブ１２を先側に押し込む操作を行う。すると、図５に示されるように、先端フード１１が先端部本体５２から離脱して観察窓５３から遠ざかる。その結果、先端フード１１内に吸い込まれている患部１００とその周辺を、観察窓５３から透明な先端フード１１を通してよく観察することができる。
【００２７】
そのように十分に患部１００を観察しながら、図６に示されるように、患部１００の最も適切な位置に高周波スネア８０のスネアループ８１を誘導する。そして、図７に示されるように患部１００をスネアループ８１で締めつけて、吸引を解除してからスネアループ８１に高周波電流を流すことにより患部１００が切除される。
【００２８】
その後、ガイドチューブ１２を手元側に牽引して、図８に示されるように先端フード１１を先端部本体５２に係合させてもよいし、スネアループ８１に高周波電流を通じる前に先端フード１１を先端部本体５２に係合させてもよい。
【００２９】
図９は、本発明の第２の実施の形態を示しており、先端フード１１の先端面を斜面にしたものである。このようにすることにより、先端フード１１の先端開口面積が大きくなるので、より大きな患部を吸い付けて切除することができる。その他の部分は第１の実施の形態と同じである。
【００３０】
図１０は、本発明の第３の実施の形態を示しており、先端部本体５２の先端面をテーパ状に窪んで形成し、そのテーパ状窪み５２ａに先端フード１１の基端側部分が嵌まって、テーパ面どうしが当接するように形成したものである。このように構成することにより、先端部本体５２に対する先端フード１１の再係合を円滑に行わせることができる。その他の部分は第１の実施の形態と同様である。
【００３１】
図１１は、本発明の第４の実施の形態を示しており、ガイドチューブ１２を先端フード１１の中心軸線上に配置したものである。ガイドチューブ１２が挿通される処置具挿通チャンネル５７も挿入部５１の中心軸線位置に配置されているが、その図示は省略されている。
【００３２】
このように構成することにより、先端部本体５２に対する先端フード１１の再係合をさらに円滑に行わせることができる。その他の部分は、図１０に示される第３の実施の形態と同様である。５８は照明窓であり、その内側にライトガイドファイババンドル５９が配置されている。
【００３３】
図１２は、本発明の第５の実施の形態を示しており、先端部本体５２と先端フード１１とをテーパ面で当接させる代わりに、先端部本体５２側と先端フード１１側とに弾力的にクリック係合する凸部６０を形成したものである。このように構成することにより、先端フード１１と先端部本体５２との係合力を増すことができる。その他の部分は図１１に示される第４の実施の形態と同様である。
【００３４】
【発明の効果】
本発明によれば、手元側からガイドチューブを進退操作することにより挿入部の先端部分に係脱自在に設けられた筒状の先端フードを内視鏡の挿入部の先端部分に係脱させることができるので、挿入部の先端部分に先端フードを係止させた状態でガイドチューブを介して患部粘膜を先端フード内に吸引した後、挿入部の先端部分から先端フードを離脱させ、患部周辺を内視鏡で観察しながら、ガイドチューブに通した高周波スネア等によって安全に切除することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１の実施の形態の内視鏡挿入部の先端部分の側面断面図である。
【図２】本発明の第１の実施の形態の内視鏡の手元側部分の側面図である。
【図３】本発明の第１の実施の形態の内視鏡用先端フード装置による経内視鏡的処置の手順を示す側面断面図である。
【図４】本発明の第１の実施の形態の内視鏡用先端フード装置による経内視鏡的処置の手順を示す側面断面図である。
【図５】本発明の第１の実施の形態の内視鏡用先端フード装置による経内視鏡的処置の手順を示す側面断面図である。
【図６】本発明の第１の実施の形態の内視鏡用先端フード装置による経内視鏡的処置の手順を示す側面断面図である。
【図７】本発明の第１の実施の形態の内視鏡用先端フード装置による経内視鏡的処置の手順を示す側面断面図である。
【図８】本発明の第１の実施の形態の内視鏡用先端フード装置による経内視鏡的処置の手順を示す側面断面図である。
【図９】本発明の第２の実施の形態の内視鏡挿入部の先端部分の側面断面図である。
【図１０】本発明の第３の実施の形態の内視鏡挿入部の先端部分の側面断面図である。
【図１１】本発明の第４の実施の形態の内視鏡挿入部の先端部分の側面断面図である。
【図１２】本発明の第５の実施の形態の内視鏡挿入部の先端部分の側面断面図である。
【符号の説明】
１０  先端フード装置
１１  先端フード
１１ａ  当接壁
１２  ガイドチューブ
１３  吸引口
１５  手元側口金
１５ａ  吸引接続口金
１５ｂ  処置具挿入口
５１  挿入部
５２  先端部本体
５３  観察窓
５７  処置具挿通チャンネル
８０  高周波スネア
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
0003934209.tif 000009
【図９】
0003934209.tif 000010
【図１０】
0003934209.tif 000011
【図１１】
0003934209.tif 000012
【図１２】
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