(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
医療手術室の室温より充分高くまたは低く設定された変態温度で復元する形状記憶材料製の線材を用いて螺旋状に造られたコイルを有する連結ガイド軸であって、これを変態温度に加熱または冷却することによって元の直線状ないし緩い螺旋状に戻る、切断された管状臓器の連結ガイド軸。
【請求項２】
医療手術室の室温より高く設定された変態温度で復元する形状記憶材料製の線材を、その変態温度より低い温度で螺旋状に形成したコイルを有する連結ガイド軸であって、その変態温度以上に加熱することによって元の直線状ないし緩い螺旋状に戻る、切断された管状臓器の連結ガイド軸。
【請求項３】
前記コイルを構成する線材がコイルの長さ方向の中央部でコイルの外径から突出して突出部となっている請求項１または２記載の連結ガイド軸。
【請求項４】
前記コイルが、前記突出部で左右に分離し、かつ、一体に沿い合わせたものである請求項３記載の連結ガイド軸。
【請求項５】
前記コイルの内部に嵌入される１本または複数本の針状の芯材をさらに備えている請求項１、２、３または４記載の連結ガイド軸。
【請求項６】
前記コイルの内部に、一部をコイルの外に出した１本の糸または数本の糸の束を、芯材として備えている請求項１、２、３または４記載の連結ガイド軸。
【請求項７】
前記形状記憶材料が形状記憶合金である請求項１、２、３、４、５または６記載の連結ガイド軸。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は人体または動物の管状臓器の接合手術に用いる連結ガイド軸および手術方法に関する。
【０００２】
【従来の技術】
血管などの管状臓器の一部を切り取り、再度両端同士を接合するなどの、管状臓器の接合（吻合）手術においては、管状臓器の端部同士を縫合したり、生体吸収性接着剤により接着する方法が採られている。そのような手術では、両方の管状臓器の端部同士を当接した状態に保持しながら縫合したり、接着完了を待つのであるが、そのような保持は忙しい手術においてはきわめて煩雑である。
【０００３】
このような問題を解消するための血管などの接合の補助器具として、特開平９−３８１１９号公報は、図１２に示すような、乳酸ポリマあるいはＤＭＴＭＣなどの生体吸収性材料から形成された連結管１０１を用い、接合すべき血管１０２の端部を連結管１０１の両端に被せて保持させ、ついで糸１０３で縫合することを提案している。このものは縫合後、連結管１０１が生体に吸収されて消滅する。
【０００４】
他方、特開平１０−３０９３１３号公報は、乳酸系ポリマーからなる、形状記憶性および生体内分解吸収性を合わせ持つ材料をパイプ状に形成し、ガラス転移温度より低い温度で拡張成形した血管吻合用の連結管を開示している。このものは図１３に示すように、連結管１０１の両端から接合すべき血管１０２などを挿入し、加熱または冷却して元の形状に復元させる。それにより収縮作用で血管１０２同士を外側から結合保持することができる。そのため縫合が不要である。ただしフェブリン糊で接着させてもよいとしている。このものも縫合の数日後に連結管１０１が加水分解ないし吸収される。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
前記生体吸収性材料からなる連結管は、取り出す必要がないという利点がある。しかし異分子である故に体内に残すと不測の事故の危険性がある。さらに生体に吸収されるまで７〜１０日の時間が必要であり、それにより手術した部位の回復が遅れがちである。また、その間の患者などの回復状態や変調を監視する必要がある。
【０００６】
また、前述の形状記憶生体内分解吸収性材料からなる円筒状の接合補助部材は、挿入作業が容易で、加熱または冷却して元の形状に復元させることにより、直ちに生体組織の結合を接合できる利点がある。しかし分解吸収に時間がかかる点、回復が遅れがちである点は前述の連結管と同様である。
【０００７】
本発明はパイプ状の連結管や接合補助部材における前述の問題を解消し、管状臓器を接合する作業が容易で、糸と針による縫合、接着剤による接合も比較的容易に行うことができ、しかも接合した後に容易に抜き取ることができる連結ガイド軸および管状臓器の接合手術方法を提供することを技術課題としている。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
本発明の管状臓器の連結ガイド軸（請求項１）は、医療手術室の室温より充分高くまたは低く設定された変態温度で復元する形状記憶材料製の線材を用いて螺旋状に造られたコイルを有する連結ガイド軸であって、これを変態温度に加熱または冷却することによって元の直線状ないし緩い螺旋状に戻るものであることを特徴としている。本発明の管状臓器の連結ガイド軸の第２の態様（請求項２）は、医療手術室の室温より高く設定された変態温度で復元する形状記憶材料製の線材を、その変態温度より低い温度で螺旋状に形成したコイルを有する連結ガイド軸であって、その変態温度以上に加熱することによって元の直線状ないし緩い螺旋状に戻るものであることを特徴としている。
【０００９】
また、コイルを構成する線材がコイルの長さ方向の中央部でコイルの外径から突出して突出部となっているものが好ましい（請求項３）。その場合、コイルが、前記突出部で左右に分離し、かつ、一体に沿い合わせたものとすることができる（請求項４）。さらに前述のいずれかの連結ガイド軸においても、コイルの内部に、１本または複数本の針状の芯材を嵌入させることができる（請求項５）。さらにその芯材として、一端をコイルの外に出した１本または数本の糸の束を用いることもできる（請求項６）。前記形状記憶材料は、形状記憶合金とするのが好ましい（請求項７）。
【００１２】
【作用および発明の効果】
本発明の連結ガイド軸（請求項１）は、接合しようとする管状臓器の内径と同径か、いくらか大径のものを用い、管状臓器の端部からその内部に挿入する。それにより管状臓器の両端同士を合わせる場合のガイド作用を奏し、その後も同心状に当接した状態を保持することができる。それにより縫合や接着などの接合が容易になる。なお、管状臓器の弾力性が低い場合など、状況によってはいくらか小径のものを用いる場合もある。その場合は保持作用はいくらか低下するが、挿入が一層容易である。いずれの場合も、連結ガイド軸自体は管状臓器同士を連結する作用がなく、そのため糸と針による縫合あるいは生体適合性の接着剤で接合する。また、この連結ガイド軸は線材を螺旋状に成形したコイルを用いているので、比較的可撓性が高く、そのため管状臓器への挿入および縫合作業が容易で、管状臓器を損傷しにくい。なお、線材の径や材質を選択することに加えて、コイルを形成するループ状線材同士の隙間を選択することにより、可撓性を適切な範囲に調節することが容易である。
【００１３】
縫合などの接合が完了した後、連結ガイド軸を加熱または冷却すると、直線状あるいは緩い螺旋状の元の形状に戻るので、管状臓器内を自由に移動させることができる。その状態で、一端を管状臓器の側壁を内側から突き刺し、側壁を貫通させて、あるいは接合部の隙間から抜き取る。ほぼ直線状に戻る場合はそのまま抜き取ることができる。緩い螺旋状の場合は、そのまま引っ張ってもよいが、管状臓器から出てきた一端を摘んで回転させると、連結ガイド軸は自然に管状臓器から出てくる。そのため、一層抜き取りが容易である。そして抜き取った後に異物を何も残さないので、手術した部位の回復が速い。
【００１４】
本発明の第２の態様（請求項２）は、医療手術室の室温より高い温度で復元するので、実用に有利な連結ガイド軸を提供するものである。すなわち、連結ガイド軸を管状臓器の内部で復元させるには、その部分を加熱する方が冷却するより簡便でコントロールしやすい。たとえば赤外線電球や温水などでゆっくり加熱すれば、コイルはゆっくり復元し、管状臓器を傷つけるおそれはない。また変態温度を高く設定する方が、このガイド軸を倉庫に保管中、または輸送中に地球の気温の影響を受け難い。たとえば変態温度を５０℃に設定すれば、一般に気温の影響で保管中に復元することはない。
【００１５】
突出部を有する連結ガイド軸（請求項３）の場合は、突出部で左右のコイル部を切り離し、片側ずつ抜き取る。左右のコイル部の突出部を沿い合わせた連結ガイド軸（請求項４）では、突出部で左右のコイル部に解体し、同じように片側ずつ抜き取る。いずれの場合も、あらかじめ突出部が管状臓器の外側に出ているので、その部分を摘んで容易に抜き取ることができる。
【００１６】
前記コイルの内部に１本または複数本の針状の芯材を嵌入させている連結ガイド軸（請求項５）では、コイルだけの場合に比して剛性を高くすることができ、ガイド部材に管状臓器を被せるのを容易にするのに有用である。針状の芯材は管状臓器の側壁を貫通して抜き取ることができる。芯材として１本の糸、あるいは数本の糸の束を用いる場合（請求項６）は、連結ガイド軸の剛性を高めることができ、しかも糸ないし糸の束の端部を接合すべき管状臓器の接合端野隙間から外部に出しておくことにより、容易に抜き取ることができる。
前記形状記憶材料を形状記憶合金とする場合（請求項７）は、強度を高くすることができ、しかも元の形状と変形加工後の形状の差を大きくすることができる。また、元の形状への復元の速度が速い。
【００１７】
本発明の管状臓器の連結ガイド軸の両端を切断された管状臓器の端部に被せ、端部同士を当接させ、管状臓器の端部同士を接合し、連結ガイド軸を復元温度まで加熱または冷却して元の形状に復元させ、元の形状に復元した連結ガイド軸を管状臓器から抜き取る管状臓器の接合手術方法によれば、連結ガイド軸（および芯材）を管状臓器から抜き取るので、あとには接合された管状臓器のみが残る。そのため分解吸収性の材料で形成したパイプなどの従来の接合補助具に比して、手術後の回復が速い。また、管状臓器の内径が細くならないため、血栓などの詰まりが生じにくい。このような手術方法において、突出部を有しない連結ガイド軸を用い、その連結ガイド軸を管状臓器の側壁を貫通させて抜き取る場合は、接合部の全体を互いに密着させることができるので、接合部の回復が速い。他方、突出部を有する連結ガイド軸を用い、突出部を引っ張ることにより連結ガイド軸を管状臓器から抜き取る場合は、突出部が管状臓器の外側にあらかじめ出ているので、その抜き取り作業が容易である。また、ガイド軸を管状臓器に貫通させる必要がないため、管状臓器の脆さや硬さに関わりなく抜き取ることができる利点がある。芯材として糸あるいは糸の束を用いた手術方法の場合は、外部に出した糸あるいは糸の束の端部を引っ張ることにより、容易に芯材を抜き取ることができる。
【００１８】
【発明の実施の形態】
つぎに図面を参照しながら本発明の実施の形態を説明する。図１は本発明の連結ガイド軸を用いた手術方法の一実施形態を示す工程図、図２は本発明の連結ガイド軸の製造法の一実施形態を示す工程図、図３は本発明の連結ガイド軸の他の実施形態を示す側面図、図４ａは本発明の連結ガイド軸の他の実施形態を示す側面図、図４ｂはその連結ガイド軸の正面図、図５は図４の連結ガイド軸を用いた手術方法の工程図、図６は本発明の連結ガイド軸を用いた手術方法のさらに他の実施形態を示す工程図、図７および図８はそれぞれその手術方法に用いる連結ガイド軸の製造法を示す要部工程図、図９は本発明の連結ガイド軸のさらに他の実施形態を示す側面図、図１０ａは本発明の連結ガイド軸のさらに他の実施形態を示す側面図、図１０ｂおよび図１０ｃはその連結ガイド軸を用いた手術方法を示す要部工程図、図１１は本発明の連結ガイド軸のさらに他の実施形態を用いた手術方法を示す要部工程図である。
【００１９】
図１は本発明の連結ガイド軸１０を用いて切断された血管１１、１２の端部同士を縫合する手術の一実施形態を示している。このような手術は、たとえば血管の切除、または事故、手術などによって切断された血管を元に繋ぐためなどに行われる。この連結ガイド軸１０は形状記憶合金製のコイルであり、後述するように緩い螺旋状態の形状（粗コイル）を記憶させ、その後、変態温度以下で密に巻いた形状に加工している（図２参照）。連結ガイド軸１０の端部１０ａは針状に尖っている。
【００２０】
血管同士を縫合するには、まず第１ステップＳ１で切断した血管１１、１２のうち一方の血管１１に連結ガイド軸１０の端部を嵌入し、長さ方向のほぼ半分程度まで挿入する（第２ステップＳ２）。ついで他方の血管１２を連結ガイド軸１０の他端側から被せ、血管の端面同士を当接させる。そしてその状態で、血管１１、１２の端部同士を糸１３と針で縫合する（第３ステップＳ３）。そのとき、血管同士の芯がずれないように保持され、連結ガイド軸１０の本来の役割が果たされる。
【００２１】
血管同士の縫合が完了した後、役割を終えた連結ガイド軸１０を血管から抜き取ることになる。その場合、まず血管の外側から加熱または冷却して、連結ガイド軸１０を元の記憶させていた緩い螺旋状の形態に戻す（第４ステップＳ４）。血管の内部に温水や冷水などを流して加熱または冷却するようにしてもよい。ついで緩い螺旋状に伸ばされた連結ガイド軸１０の尖っている端部１０ａを血管１２の内壁から突き刺し、血管１２の側壁を貫通させる。そして出てきた連結ガイド軸１０の端部をピンセット１４などで摘み、回転させながら引き抜く（第５ステップＳ５）。連結ガイド軸１０が通った後の孔は小さいため、とくに処置する必要がないが、生体吸収性の糊などを充填するなど、通常の処置を行うようにしてもよい。それにより血管内に何も残さない状態で、縫合手術が完了する（第６ステップＳ６）。
【００２２】
上記のように連結ガイド軸１０は、血管の縫合のときは血管同士を当接した状態で保持するガイド作用を奏し、縫合手術の完了後は加熱または冷却するだけで元の緩い螺旋状態に戻るので、容易に抜き取ることができる。そして後に何も残さないので、縫合部の後処理も容易で、回復が速い。なお、糸１３で縫合することに代えて、生体吸収性の糊で接着することもできる。
【００２３】
図２は前述の連結ガイド軸１０の製造法の一実施形態を示している。この製造法では、まず形状記憶合金製の線材２１を準備し（第１１ステップＳ１１）、その線材２１を円柱状の支持部材２２のまわりに緩い螺旋状に巻き付け、変態温度以上の温度で保持する。それによりその形状が記憶される（第１２ステップＳ１２）。さらに変態温度より低い温度にした状態で、太い支持部材２３の周囲に密に巻き付け、その形状に成形する（第１３ステップＳ１３）。最後に適切な長さに切断することにより、連結ガイド軸１０が得られる（第１４ステップＳ１４）。なお、切断するときに斜めに切断すれば、血管を貫通する程度の尖った端部１０ａが形成される。ただし切断とは別個に形成するようにしてもよい。また、直線状の状態（Ｓ１１）で、あるいは第１２ステップＳ１２の後に切断することもできる。それらの場合は切断時、あるいは切断後に端部１０ａを尖らせることができる。密な螺旋のコイル状にする前に尖らせる方が加工が容易である。
【００２４】
図２の場合は一端緩い螺旋状の形状を記憶させる工程（第１２ステップＳ１２）を経ているが、直線の状態（Ｓ１１）を記憶している場合は、その状態から直ちにコイル状に巻き形成することもできる（図２の想像線の矢印Ｑ参照）。この場合は加熱または冷却によりほぼ直線状に戻ることがあるが、通常は緩い螺旋状の歪みが残る。ほぼ直線状に戻る場合は、図１の第５ステップＳ５で連結ガイド軸１０を回転させずに真っ直ぐに抜き取ることできる。それにより抜き取り作業が一層容易になる。また、緩い螺旋状の歪みが残る場合は、第２ステップＳ２を経る場合と実質的に同じように扱うことができる。
【００２５】
連結ガイド軸１０を構成する形状記憶合金の線材２１の径やコイルの外径は、連結ガイド軸を使用する血管の太さ、内径によって適切なものを選択する。たとえば外径１ｍｍ程度、内径０．９５ｍｍ程度の血管同士を接合する場合は、線材２１の外径０．１〜０．５、より好ましくは０．２〜０．４ｍｍ程度で、コイルの外径は０．５〜０．９ｍｍ程度にする。血管の内面と連結ガイド軸の外周の間にいくらか隙間があるほうが、縫合のときに針を通す隙間ができるので好ましい。ただし密着するようにしてもよい。
【００２６】
また、上記の連結ガイド軸は、血管以外に、腸、食道、気道、胆管など、他の管状臓器の接合に用いることもでき、その場合はそれらの内径や厚さ、弾力性の有無などに応じて適切な線材およびコイル形状を採用する。
【００２７】
連結ガイド軸１０を構成する形状記憶合金は、変形量の大きさ、戻りのときの残存歪みが少ない点から、Ｎｉ−Ｔｉ系の形状記憶合金が好ましい。しかしＡｇ−Ｃｄ系、Ａｕ−Ｃｄ系、Ｃｕ−Ａｌ系など、他の形状記憶合金を採用することもできる。さらにポリノルボルネンなどの形状記憶合成樹脂を用いることもできる。いずれの場合も、手術中に患部の体温によって元の形状に復帰しないように、変態温度は体温よりも充分に高い方が好ましい。また、体組織を傷つけない程度の温度で復帰する程度の変態温度が好ましい。したがって変態温度は１０〜７０℃程度、とくに３５〜５０℃程度が好ましい。変態温度に加熱する熱量と時間をコントロールすることにより、連結ガイド軸の復元スピードを調節することができるので、臓器を傷つけない程度のスピードで、連結ガイド軸を直線または緩い螺旋状に復元することが好ましい。変態温度を室温より低く、たとえば０℃から１０℃程度にする場合はあらかじめ室温以上で密着コイル状に成形しておき、接合手術後に変態温度に冷却することにより、元の直線ないし緩い螺旋状に復元することができる。
【００２８】
前記実施形態では、連結ガイド軸を密着コイル状に形成しているが、図３に示す連結ガイド軸３１のように、隙間３２をあけたコイル状に形成することもできる。縫合方法は、１針縫うたびに糸を切って結び合わせ、多数の縫い目で環状の接合部を囲んでいく方法や、環状の接合部を連続的に緩く縫い合わせ、最後に糸をきつく引っ張って接合部同士を密着させ、結び目を作る方法などがあり、さらに接着剤で接合部同士を接合してもよい。連結ガイド軸の可撓性や血管との隙間は、それらの縫合や接着の方法に応じて適切なものを選択すればよい。
【００２９】
図４ａおよび図４ｂに示す連結ガイド軸３４は、図１のコイル状の連結ガイド軸１０と同様のコイル３５と、その内部に嵌入した１本または複数本の針状の芯材３６とからなる、いわば複合型の連結ガイド軸である。芯材３６は鋼などの金属製または合成樹脂製で、コイル３５の長さより長めにする。芯材３６の本数は芯材の太さに応じて１〜７本程度とする。この実施形態では中心の１本とその周囲を囲む６本の合わせて７本である。このようにすると芯材３６の束が安定する。ただし抜き取り時の手間を考えると、１〜３本程度とするのが好ましい。
【００３０】
この複合型の連結ガイド軸３４は、たとえば図２の第１３ステップＳ１３のときに芯材３６の周囲にコイル３５を巻き付けることにより製造しうる。ただし密着コイル状に成形した後に線材３６を嵌入させることもできる。前記複合型の連結ガイド軸３４における血管の接合時のガイド作用については、図１のものと実質的に同じである。ただし芯材の剛性がかなり高くすることができ、それによりコイル３５は細い線材で構成しうる。この連結ガイド軸３４を抜き取るときは、図５の第１６ステップＳ１６に示すように、まず１本の芯材３６を血管１２の壁を貫通させて抜き取り、ついで順に他の芯材３６を抜き取っていく。最後に第１７ステップＳ１７に示すように、コイル３５を加熱または冷却して元の緩い螺旋形状に戻し、図１の場合と同じように血管１２の壁を貫通させて抜き取る。
【００３１】
図１の実施形態などでは、連結コイル１０の両端を針状に尖らせているが、幅広のエッジ状に鋭くつぶしてもよい。また、いずれか片方の端部を鋭くするだけで足りるが、両端に形成しておくと、向きを考えなくてもよいので便利である。
【００３２】
図６は中央に突出部５０を有する連結ガイド軸５１を用いたほかは、図１と実質的に同じ手術方法を示している。突出部５０は連結ガイド軸５１のコイルを構成する線材を外径より外側に突出させ、再び戻したものである。両端は鋭くしなくてもよい。このものは連結ガイド軸５１に血管１１、１２などの管状臓器を被せるとき、突出部５０で止まるので、片側のみに深く入れすぎることがない（第２工程Ｓ２）。血管１１、１２同士を縫い合わせるときは、そのまま、すなわち突出部５０を外部に出した状態で縫い合わせる（第３工程Ｓ３）。縫い合わせた後は、図１の場合と同様に、加熱あるいは冷却して連結ガイド軸５１を緩い螺旋状に戻す。そして突出部５０を左右に切り離し、突出部５０の半分を摘みながら片方ずつ抜き取る（第５工程Ｓ５、第６工程Ｓ６参照）。この手術方法は、突出部５０があるので、糸で縫い合わせるときに邪魔になるが、あらかじめ突出部５０が血管１１、１２の外側に出ているので、抜き取る作業が容易である。なお、突出部５０には、あらかじめＶノッチなどの切り離し容易な部位を形成しておいてもよい。それにより手で切り離すことができる。
【００３３】
前記突出部５０を有する連結ガイド軸５１は、たとえば図７に示すように、形状記憶材料性の線材２１を緩い螺旋状に形成するときに、中央部が外側に突出するように同時に形成しておき、そのまま緩い螺旋状の部位のみを密着コイル状に加工することにより製造しうる。
【００３４】
また、図８に示すように、左右別個に緩い螺旋状のコイル５３、５４を形成し、そのときに一端を外径から突出するように延ばして突出部５０を形成しておき、ついで突出部５０を外側に出した状態で、それぞれの緩い螺旋状のコイル５３、５４を密着コイル状に形成する。さらに左右の突出部５０同士を沿い合わせてコイル部同士が同心となる状態で結合一体化する。なお、左右のコイルは、緩い螺旋状の場合でも、密着コイル状の場合でも、同心・同径としておく。突出部５０同士を結合する場合、容易に分離できるように、撚り合わせてもよく、また接着ないし溶着により一体化してもよい。
【００３５】
図９は突出部５０を有するコイル５５に１本または複数本の針状の芯材３６を通して構成した複合型の連結ガイド軸５６である。このものは図７あるいは図８の製造工程において、緩い螺旋状のコイルを密着コイル状に加工するときに芯材３６の周囲に巻き付けることにより製造しうる。ただし密着巻きにしてから芯材３６を嵌入してもよい。
【００３６】
図１０ａに示す連結ガイド軸６０は、コイル３５の中に入れる芯材として糸６１を用いたほかは、図４の複合型の連結ガイド軸３４とほぼ同様のものである。糸６１は１本でもよく、複数本を束にして用いてもよい。１本または数本の糸の束に合成樹脂、パラフィン類などを含浸させてもよい。１本の場合は図１０ａのように左右で折り返して束にしてもよい。糸６１の一方の端部６１ａはコイル３５の端部から出しておく。このものは芯材を用いないコイルのみからなる連結ガイド軸（図１の符号１０参照）の場合よりも剛性が高い。
【００３７】
この連結ガイド軸６０を使用して管状臓器同士を接合する場合、まず、図１０ｂのように、接合すべき管状臓器１１、１２の端部同士の隙間から糸６１の端部６１ａを出した状態にしておく。そして図１０ｃのように、コイル３５を加熱して元の緩い螺旋状の形状に戻したとき、管状臓器１１、１２から出ている糸６１の端部６１ａを引っ張ることにより、容易に芯材を抜き出すことができる。なお、コイル３５を図１の第５ステップＳ５の要領で先に抜き取った後、糸６１を抜き取ってもよく、先に糸６１を抜き取ってからコイル３５を抜き取ってもよい。なお、図１０ａでは糸６１の端部６１ａをコイル３５の端から出しているが、コイルの中央部から糸６１の途中の部分をループ状にして出すようにしてもよい。
【００３８】
図１１は図９の連結ガイド軸５６における芯材に代えて糸６１を用いる場合を示している。コイル５５の中央部には突出部５０が設けられており、同じ部分から糸６１の途中の部分６２がループ状に突出している。このものは管状臓器１１、１２の端部の隙間からコイル５５の突出部５０と共に、糸６１の途中の部分６２を出しておき、コイル５５を元の形状に戻した後、図６の第５ステップＳ５および第６ステップＳ６の要領でコイル５５を左右に分離して抜き取ると共に、糸６１の途中の部分６２を引っ張って抜き取ることができる。分離したコイルの抜き取りと糸６１の抜き取りは、いずれを先にしてもよい。
【図面の簡単な説明】
【図１】  本発明の連結ガイド軸を用いた手術方法の一実施形態を示す工程図である。
【図２】  本発明の連結ガイド軸の製造法の一実施形態を示す工程図である。
【図３】  本発明の連結ガイド軸の他の実施形態を示す側面図である。
【図４】  図４ａは本発明の連結ガイド軸の他の実施形態を示す側面図、図４ｂはその連結ガイド軸の正面図である。
【図５】  図４の連結ガイド軸を用いた手術方法の工程図である。
【図６】  本発明の連結ガイド軸を用いた手術方法のさらに他の実施形態を示す工程図である。
【図７】  その手術方法に用いる連結ガイド軸の製造法を示す要部工程図である。
【図８】  その手術方法に用いる連結ガイド軸の製造法を示す要部工程図である。
【図９】  本発明の連結ガイド軸のさらに他の実施形態を示す側面図である。
【図１０】  図１０ａは本発明の連結ガイド軸のさらに他の実施形態を示す側面図、図１０ｂおよび図１０ｃはその連結ガイド軸を用いた手術方法を示す要部工程図である。
【図１１】  本発明の連結ガイド軸のさらに他の実施形態を用いた手術方法を示す要部工程図である。
【図１２】  従来の連結手術方法の一例を示す工程図である。
【図１３】  従来の連結手術方法の他の例を示す工程図である。
【符号の説明】
１０  連結ガイド軸
１０ａ  端部
１１、１２  血管
１３  糸
１４  ピンセット
２１  線材
２２、支持部材
３１  連結ガイド軸
３２  隙間
３４  複合型の連結ガイド軸
３５  コイル
３６  芯材
５０  突出部
５１  連結ガイド軸
５３、５４  コイル
５５  コイル
５６  複合型の連結ガイド軸
６０  複合型の連結ガイド軸
６１  糸
６１ａ  糸の端部
６２  途中の部分
【図１】
0003903247.tif 000002
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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