(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
経皮的に血管壁まで貫通した穴に止血手段を導入するための導入用シースの先端を血管壁に位置決めする導入用シース位置決め器具であって、
前記導入用シース内に挿通可能な本体部と、
前記本体部の基端側に設けられたハブとを備え、
前記本体部は可撓性材料からなり、前記導入用シース内に挿入した状態で、前記ハブが前記導入用シースの基端部へ当接した際に、
前記本体部の先端部が前記導入用シースの先端から突出し、前記本体部における前記導入用シースの先端から突出した部分の表面であって前記導入用シースの最先端の近傍に位置する凹部を有することを特徴とする導入用シース位置決め器具。
【請求項２】
前記導入用シース位置決め器具の先端部に形成された凹部の深さが、０．７ｍｍ以上であり、前記本体部の直径に対して７０％以下である請求項１に記載の導入用シース位置決め器具。
【請求項３】
前記凹部の前記本体部における先端側の形状が、滑らかなテーパ状であることを特徴とする請求項１に記載の導入用シース位置決め器具。
【請求項４】
前記凹部の前記本体部における基端側が、径方向に対して、４５°から１３５°の角度で窪んでいることを特徴とする請求項１に記載の導入用シース位置決め器具。
【請求項５】
前記ハブの表面に前記本体部の周方向における前記凹部の位置を示すマークが設けられていることを特徴とする請求項１に記載の導入用シース位置決め器具。
【請求項６】
前記本体部を前記導入用シース内に挿入した状態で、前記ハブが前記導入用シースの基端部へ当接した際に、前記凹部の基端側が、前記導入用シースの最先端より０〜５ｍｍ先端側に位置することを特徴とする請求項１に記載の導入用シース位置決め器具。
【請求項７】
前記本体部が、ガイドワイヤが挿通可能な内腔を有していることを特徴とする請求項１に記載の導入用シース位置決め器具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、経皮的に血管壁まで貫通した穴に止血手段を導入するための導入用シースの先端を血管壁に位置決めする導入用シース位置決め器具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
心臓カテーテル法、心臓および血管造影法、ヒス束心電図法などの手術を行う際には、カテーテルを経皮的に血管内に挿入して処置を行う。処置を終えた後には、その穿刺孔の止血をする必要があるが、通常カテーテルの挿入は大腿動脈から行われるため、出血時の血圧（出血圧力）が高く、止血作業は非常に困難であり、従来は医療従事者が１時間もの間、手で押さえ続ける等の過酷な作業が行われていた。
【０００３】
近年、この止血作業を容易かつ確実に行うために、穿刺孔を塞ぐ止血材料を挿入（充填）する方法や、カテーテル状の器具を用いて血管壁の穴を糸で縫合する方法が普及しつつある。
【０００４】
このような材料や器具等の止血手段を用いて穿刺孔を止血する場合、止血手段を止血すべき血管壁に正確に位置決めして配置することが重要である。例えば、止血材料の場合、奥に挿入し過ぎると止血材料が血管内に侵入して血流を阻害してしまい、逆に、止血材料の挿入位置が浅過ぎると十分な止血効果が得られない。また、縫合器具の場合、縫合位置を誤ると正確に縫合できない。
【０００５】
止血材料を血管壁に位置決めして挿入する器具として、特公平６−４０８７７号公報には、▲１▼バルーンカテーテルを用いる器具、および▲２▼止血材を保持し先端が拡張可能な内筒と、外筒とからなる器具がそれぞれ開示されている。
【０００６】
しかしながら、前記▲１▼の器具では、バルーンを膨張させるためのシリンジ等の器具を別途に容易しなければならない煩わしさがあり、前記▲２▼の器具では、内筒先端部における拡張状態の維持に確実性がなく、血管壁で位置決めされずに穿刺孔から抜けてしまうことがあるとともに、デリケートな血管壁内膜に対する損傷が懸念される。
【０００７】
ところで、前述したようなカテーテルの挿入に際しては、通常、管状をなす本体部を有する導入用シース（カテーテルシースあるいはイントロデューサシース等とも言う。）が経皮的に血管内に挿入され、この導入用シースの内腔にカテーテルを挿通して血管内に導入する。
【０００８】
この導入用シースの先端を血管壁に位置決めすることができれば、簡便で滑らかな位置決めが可能である。
【０００９】
そして、容易に止血手段を血管壁に位置決めして挿入することができる。すなわち、そのように位置決めされた導入用シースの先端に止血位置が一致するように止血手段を挿入すればよいからである。
【００１０】
【発明が解決しようとする課題】
本発明の目的は、簡単な構造で、組織へダメージ等を与えることなく、容易、安全かつ確実に、導入用シースの先端を血管壁に位置決め可能な導入用シース位置決め器具を提供することにある。
【００１１】
【課題を解決するための手段】
このような目的は、下記（１）〜（８）の本発明により達成される。
【００１２】
（１）経皮的に血管壁まで貫通した穴に止血手段を導入するための導入用シースの先端を血管壁に位置決めする導入用シース位置決め器具であって、前記導入用シース内に挿通可能な本体部と、前記本体部の基端側に設けられたハブとを備え、前記本体部は可撓性材料からなり、前記導入用シース内に挿入した状態で、前記ハブが前記導入用シースの基端部へ当接した際に、前記本体部の先端部が前記導入用シースの先端から突出し、前記本体部における少なくとも前記導入用シースの先端から突出した部分の表面に、凹部を有することを特徴とする導入用シース位置決め器具。
【００１３】
（２）前記導入用シース位置決め器具の先端部に形成された凹部の深さが、０．７ｍｍ以上であり、前記本体部の直径に対して７０％以下である上記（１）に記載の導入用シース位置決め器具。
【００１４】
（３）前記凹部の前記本体部における先端側の形状が、滑らかなテーパ状であることを特徴とする上記（１）に記載の導入用シース位置決め器具。
【００１５】
（４）前記凹部の前記本体部における基端側が、径方向に対して、４５°から１３５°の角度で窪んでいることを特徴とする上記（１）に記載の導入用シース位置決め器具。
【００１６】
（５）前記ハブの表面に前記本体部の周方向における前記凹部の位置を示すマークが設けられていることを特徴とする上記（１）に記載の導入用シース位置決め器具。
【００１７】
（６）前記本体部を前記導入用シース内に挿入した状態で、前記ハブが前記導入用シースの基端部へ当接した際に、前記凹部が、前記導入用シースの最先端の近傍に位置することを特徴とする上記（１）に記載の導入用シース位置決め器具。
【００１８】
（７）前記本体部を前記導入用シース内に挿入した状態で、前記ハブが前記導入用シースの基端部へ当接した際に、前記凹部の基端側が、前記導入用シースの最先端より０〜５ｍｍ先端側に位置することを特徴とする上記（６）に記載の導入用シース位置決め器具。
【００１９】
（８）前記本体部が、ガイドワイヤが挿通可能な内腔を有していることを特徴とする上記（１）に記載の導入用シース位置決め器具。
【００２０】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の導入用シース位置決め器具を添付図面に示す好適な実施形態に基づいて詳細に説明する。
（実施形態１）
本実施形態１においては、血管内にカテーテルを挿入して使用する様々な処置の終了後（カテーテル抜去後）に、大腿動脈を止血するための止血材料を導入する導入用シースの位置決め器具を例として説明する。具体的には、導入用シースの先端を、穿刺孔内の血管壁に位置決めするための器具である。
【００２１】
図１は、本発明の実施形態１に係る導入用シース位置決め器具１を示す外観図である。また、図２は導入用シース５を示す外観図であり、図３は導入用シース位置決め器具１と導入用シース５を組み合わせた状態を示す側面図である。
【００２２】
図１に示す導入用シース位置決め器具１は、可撓性を有する管状部材で構成された本体部２と、該本体部２の基端に装着・固定されたハブ３と、本体部の先端側の側壁に形成された凹部４で構成されている。本体部２のほぼ中心部には、本体部２の全長に渡って、後述するガイドワイヤが挿通可能なルーメン６が設けられている。このルーメン６は、本体部２の基端および先端に開放している。また、ハブ３の表面には本体部２の周方向における凹部４の位置を示すマーク７が形成されている。マーク７は、三角形や矢印等任意の形状で、印刷又は立体成形等任意の方法で形成できる。
【００２３】
凹部４は、本体部２の側壁を切欠いたような形態で「フ」の字型に形成されたものであり、本体部２の長手方向に沿って、先端側９はなだらかな角度で窪み、基端側１０は生体への挿入時に血管壁等の組織が引っかかり得る段差を生じるような角度で窪んでいる。
【００２４】
位置決めの対象となる導入用シース５は、図２に示すように、管状をなすシース本体５１と、シース本体５１の基端に装着されたハブ５２と、ハブ５２に接続されたチューブ５３とで構成されている。なお、チューブ５３は、末端に三方活栓５５が設けられており、例えば、シース本体５１の内部にヘパリンのような血液凝固抑制剤や、生理食塩水、Ｘ線造影剤等の薬剤を注入したり、観血的に血圧を測定したりする際などに用いることができる。また、ハブ５２の内部には図示しない弁が設けられており、血管内にシース本体５１の先端が留置された際に血液が逆流することを防ぐようになっている。この弁は導入用シース位置決め器具１の本体部２を挿通可能な切込みを有しており、本体部２の挿通時にも本体部２と弁との間は液の流通を妨げるようになっている。
【００２５】
以上の構成を有する導入用シース位置決め器具１と導入用シース５は、図３に示すように一体的に組み合わせることができる。組み合わせた状態では、導入用シース位置決め器具１の本体部２は、導入用シース５のシース本体５１内に基端のハブ５２側から挿入され、導入用シース位置決め器具１のハブ３は、導入用シース５のハブ５２に嵌合し、固定される。その際、導入用シース位置決め器具１の本体部２は、導入用シース５のシース本体５１より十分長く、シース本体５１の先端より突出する。その状態で、本体部２の側壁に形成された凹部４はシース本体５１の先端より突出した側に位置し、凹部４の基端側１０はシース本体５１の先端とほぼ一致した位置に配置されるように、設定される。
【００２６】
なお、本体部２の長さの好適な値は、導入用シース５の長さ等によって異なるが、通常、３０〜１０００ｍｍ程度であるのが好ましく、５０〜５００ｍｍ程度であるのがより好ましい。
【００２７】
本体部２の外径（平均外径）は、導入用シース５の内径（最小内径）以下に設定されており、その好適な値は、導入用シース５の内径等によって異なるが、通常、１．０〜５．０ｍｍ程度であるのが好ましく、１．３〜４．５ｍｍ程度であるのがより好ましい。
【００２８】
本体部２に設けられている凹部４の深さは０．７ｍｍ以上であり、本体部２の外径の７０％以下の深さであることが好ましい。なお、その際ルーメン６が露出される場合もある。ルーメン６の径は、ガイドワイヤが挿通可能であれば良く、その好適な値は使用されるガイドワイヤの外径によって異なるが、０．５〜１．２ｍｍ程度であるのが好ましく、０．７〜１．２ｍｍ程度であるのがより好ましい。
【００２９】
また、凹部４の形状は、先端側の形状が滑らかなテーパー形状であるのに対して、基端側の形状は径方向に対して４５°〜１３５°の角度になっていることが好ましい。この基端部の角度については、血管壁に形成された穿孔に本体部２を挿入する際、凹部４の基端側が血管壁に引っかかることで位置決めするのに最適な角度で設定されている。また、先端側のテーパー形状は血管壁への位置決め後、血管からスムーズに抜去できるように設計されている。
【００３０】
凹部４を持つ導入用シース位置決め装置１を、図３に示すように導入用シース５と組み合わせると、凹部４の基端側がシース本体５２の先端にほぼ一致する。
【００３１】
ここで、カテーテル抜去後の穿刺孔は、一般的に皮膚に対して斜めに形成される。これは、カテーテルを血管に挿入する際に、カテーテルが屈曲しないように出来るだけ血管と平行な角度に近づけて導入しようという配慮が働くためである。従って、導入用シース位置決め装置１と導入用シース５との組立体を穿刺孔に挿入する際にもこれに併せて斜めに導入されるが、その際、ハブ３に設けられたマーク７が、上方に位置するように押し進める。
【００３２】
このように推し進めると、凹部４の基端側が血管壁と係合したところで抵抗が生じる。この抵抗を感じたら押し進める操作を停止することにより、導入用シースの先端を血管壁に位置決めすることができる。
【００３３】
本体部２は、十分に柔軟な材料で構成されているため、この位置決めの際に、例えば血管壁を損傷するなどの組織に対するダメージ等を与えることもない。
【００３４】
このような可撓性（柔軟性）を有する本体部２の構成材料としては、例えば、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリブタジエン等のポリオレフィン、ポリ塩化ビニル、ポリウレタン、エチレン−酢酸ビニル共重合体、ポリエチレンテレフタレート、ポリブチレンテレフタレート等のポリエステル、ポリアミド、ポリエーテルポリアミド、ポリエステルポリアミド、軟質ポリ塩化ビニル、ＡＢＳ樹脂、ＡＳ樹脂、ポリテトラフルオロエチレン等のフッ素系樹脂、形状記憶樹脂等の各種樹脂材料や、スチレン系、ポリオレフィン系、ポリウレタン系、ポリエステル系、ポリアミド系、ポリブタジエン系、トランスポリイソプレン系、フッ素ゴム系、塩素化ポリエチレン系等の各種熱可塑性エラストマー、さらには、これらのうちの２種以上を組合せたもの（ポリマーアロイ、ポリマーブレンド、積層体等）が挙げられる。
【００３５】
また、本体部２は、１層で構成されている場合の他、２層以上を積層した積層体で構成されていてもよい。また、層内や層間に補強材が設置されていてもよい。補強材としては、例えば、直線状あるいは螺旋状（コイル状）の線状体で構成されたもの、網状体で構成されたものが挙げられる。本体部２を構成する層の数や各層の構成材料、補強材の有無等は、本体部２の長手方向に沿って異なっていてもよい。
【００３６】
次に、本実施形態１の導入用シース位置決め器具１の具体的な使用方法について、図面を用いて詳細に説明する。
【００３７】
［１］まず、位置決めの対象となる導入用シース５について説明する。導入用シース５は、後述するように止血材料を導入・留置するために用いるものであるが、カテーテル導入用としても使用することが出来る。従って、本実施形態においては、止血に先立って行われるカテーテル手術に利用されたイントロデューサシースを、止血材料導入用シースとして再利用することを前提として説明する。
【００３８】
図４は、カテーテル手術が終了し、カテーテルを抜去した後の状態を示す図である。イントロデューサシースとして使用された導入用シース５は、その先端側が皮下組織１００を血管１０１内にまで貫通して、経皮的に血管１０１の内部に挿入された状態で留置される。カテーテル手術の際には、この導入用シース５の内腔を通して、カテーテル（図示せず）等を血管１０１内に導入し、例えば心臓カテーテル法、心臓および血管造影法、ヒス束心電図法等による治療・検査等の処置が行われる。なお、図４において、８は導入用シース５内に挿入されたガイドワイヤを示す。この時、穿刺部における、血管壁の組織１０２は、組織１０３と比べ、血管１０１の走行方向（軸方向）に対する導入用シース５の挿入角度により、シース本体５１に強く密着している状態となる。
【００３９】
［２］次いで、図５に示すように、導入用シース５に対し、導入用シース位置決め器具１を挿入し、ハブ３とハブ５２を嵌合させる。挿入に際して、ガイドワイヤ８は導入用シース位置決め器具１のルーメン６内に挿通される。
【００４０】
この時、凹部４の基端側が、シース本体５１の最先端とほぼ一致する位置関係になる。ここで、挿入時又は挿入後に、ハブ３に形成されたマーク７が上側になるように回転操作すると、凹部４が穿刺孔形成側に位置するようになる。
【００４１】
［３］次に、少なくとも凹部４が血管外に引き抜かれるまで、導入用シース位置決め器具１と導入用シース５の組立体を手元側に引く。この時、血管壁の組織１０２はシース本体５１に強く密着していたのと同様に、導入用シース位置決め器具１の本体部２に強く密着することとなる。
【００４２】
引いた後、導入用シース位置決め器具１と導入用シース５の組立体を、逆に血管壁に向かって押し進める。すると、図６及び図７に示すように、凹部４の基端側が血管壁の組織１０２に係合して引っ掛かり、抵抗を生じる。図７は、凹部４が血管壁の組織１０２に係合する様子を分かりやすく示すための拡大図である。ここで、凹部４は、マーク７を確認することにより上側に位置させられているため、導入用シース位置決め器具１に強く密着した血管壁の組織１０２の断面と正面から当接し、係合が強まる。術者は、この抵抗を感じた状態で、押し進める操作を停止する。これにより、導入用シース５の先端（シース本体５２の先端）５４が血管壁の組織１０２の位置に位置決めされる。
【００４３】
さらに、ハブ３とハブ５２の嵌合を解除し、導入用シース５を導入用シース位置決め器具１に対して若干前後させることにより、導入用シース５の先端５４が血管壁１０２に確実に位置決めされていることを確認することができる。
【００４４】
［４］次いで、導入用シース５を残して、導入用シース位置決め器具１およびガイドワイヤ８を抜去する。このとき、凹部４の先端側が滑らかなテーパー形状を有するため、引き抜きは簡便に、かつ、血管壁を損傷することなく、滑らかに行うことができる。
【００４５】
次に、このようにして導入用シース５の先端５４を血管壁に位置決めした後の止血作業の一例として、穿刺孔内に、止血材料を充填する操作およびこの操作に使用する止血材充填器具について説明する。
【００４６】
図８は、止血材充填器具２０を示す図であり、寸法の説明のため、導入用シース５と対比した様子を示している。図８に示すように、止血材充填器具２０は、先端から基端まで貫通する中空部を有するホルダー２１と、該ホルダー２１の先端部内に装填された止血材２４とで構成されている。
【００４７】
ホルダー２１は、管状（チューブ状）のホルダー本体２２と、ホルダー本体２２の基端に装着されたハブ２３とで構成されており、止血材２４は、例えば、セルロース系高分子材料やコラーゲン等の生体吸収性材料からなる綿状体等で構成されている。
【００４８】
ホルダー本体２２は、導入用シース５内に挿入可能であり、ハブ２３は、導入用シース位置決め器具１のハブ３と同一の構造であり、ホルダー本体２２を導入用シース５内に挿入した状態で、導入用シース５のハブ５２と固定（嵌合）可能になっている。また、この状態で、ホルダー２１に保持された止血材２４の先端が導入用シース５の先端５４に一致するように、ホルダー２１の長さが設定されている。従って、血管壁に先端を位置決めした状態で留置した導入用シース５にこの止血剤充填器具２０を挿入し、ハブ２３とハブ５２を嵌合させることにより、止血材２４の先端を血管壁に位置決めすることができる。
【００４９】
次いで、図９に示すように、止血材充填器具２０に排出部材３０を挿入する。排出部材３０は、ホルダー２１内に挿入可能な細長い挿入部３１と、挿入部３１の基端部に設置されたストッパー３２とを有している。この排出部材３０は、挿入部３１をホルダー２１内に挿入し、挿入部３１の先端がホルダー２１に保持された止血材２４の基端に当接するようにセットされる。
【００５０】
このように止血材充填器具２０および排出部材３０をセットしたら、図９中の矢印で示すように、導入用シース５とホルダー２１とを共に、排出部材４０の挿入部３１に沿わせるようにして、生体（皮下組織１００）から抜去する。すると、止血材２４は、その基端が排出部材３０の挿入部３１の先端に当接しているため、皮下組織１００の穿刺孔内に残留する。そして、止血材２４は、血液と接触して湿潤・ゲル化し、穿刺孔を塞いで、止血機能を発揮する。
【００５１】
このとき、止血材２４の先端は、前述したように、血管壁の手前に正確に位置決めされているので、例えば、止血材２４の挿入位置が深過ぎて止血材２４が血管１０１内に侵入して血流を阻害することや、逆に止血材２４の挿入位置が浅過ぎて止血効果が不十分になるようなことがなく、高い止血効果が得られるとともに安全性が高い。
【００５２】
この導入用シース位置決め装置１は、操作性に優れるとともに、構造が簡単である。また、血管壁の組織に対する損傷のおそれがなく、より高い安全性を有する。
【００５３】
以上、本発明の導入用シース位置決め器具を図示の実施形態１について説明したが、本発明は、これに限定されるものではなく、導入用シース位置決め器具を構成する各部は、同様の機能を発揮し得る任意の構成のものと置換することができる。例えば、本体部２の断面形状は、本実施形態では円形であるが、その他、楕円形等であってもよい。
【００５４】
（実施形態２）
図１０は、本発明の実施形態２に係る導入シース用位置決め器具６０を示す図である。実施形態１では、本体部が管状体であり、内部のルーメンにガイドワイヤを挿通可能な形態を有するものであったが、本実施形態２においては、内部が中実な点が大きく異なる。
【００５５】
図１０に示す導入用シース位置決め器具６０は、可撓性を有する断面円形状の部材で構成された本体部６１と、本体部６１の基端に設けられたハブ６２と、本体部６１の先端側に形成された凹部６３で構成されている。この導入用シース位置決め器具６０は、先端部が経皮的に血管内に挿入された導入用シース５の先端を血管壁に位置決めすることができるものである。なお、ここで、導入用シース５に関しては、実施形態１と同様のものであるため、説明を省略する。
【００５６】
以下、各部の構成について説明する。
【００５７】
本体部６１は、使用の際、導入用シース５内に挿入する部分であり、導入用シース５内を挿通可能になっている。また本体部６１の長さは、特に限定されないが、導入用シース５に挿入した状態で、凹部６３が導入用シース５の先端から突出し得る長さに設定されている。なお、本体部６１の長さの好適な値は、導入用シース５の長さ等によって異なるが、通常、３０〜１０００ｍｍ程度であるのが好ましく、５０〜８００ｍｍ程度であるのがより好ましい。
【００５８】
本体部６１の外径（平均外径）は、導入用シース５の内径（最小内径）より小さく設定されており、その好適な値は、導入用シース５の内径等によって異なるが、通常、１．０〜５．０ｍｍ程度であるのが好ましく、１．３〜４．５ｍｍ程度であるのがより好ましい。
【００５９】
図１０に示すように、本体部の先端側には片側に凹部６３が設けられており、その深さは０．７ｍｍ以上であり、本体部の外径の７０％程度以下の深さになっていることが好ましい。
【００６０】
また凹部６３の形状は、先端側の形状が滑らかなテーパー形状であるのに対して、基端側の形状は径方向に対して４５°〜１３５°の角度になっていることが好ましい。この基端側の角度については、血管壁の組織に凹部６３が押し当てられた際に、組織に引っかかり得る段差となるように、最適な角度で設定されている。また、先端側のテーパー形状は導入用シース５を位置決め後、血管からスムーズに抜去できるように設計されている。
【００６１】
ハブ６２は、実施形態１のハブ３と同様のものが用いられるが、中空でなくても良い。また、ハブ６２の表面には本体部６１の周方向における凹部６３の位置を示すマーク６４が形成されている。マーク６４は、三角形や矢印等任意の形状で、印刷又は立体成形等任意の方法で形成できる。
【００６２】
上述した実施形態２の導入用シース位置決め器具６０は、基本的な使用方法は、実施形態１のものと同様である。相違点は、ガイドワイヤを使用しない点であり、図４の状態から、ガイドワイヤ８を除去した後、導入用シース位置決め器具６０を挿入する。その後の作業は殆ど同様である。
【００６３】
また、導入用シース位置決め器具６０の構成材料等も、実施形態１と同様のものを使用することが出来る。
【００６４】
以上の実施形態１，２で説明した導入用シース位置決め器具は、請求の範囲に記載された範囲内で、様々な改良が可能である。例えば、本体部に形成された凹部の形状を基端側までテーパー状に抉れたものとし、血管壁の組織への係合は、導入用シースの先端にて行われるようにすることも出来る。ただし、導入用シースの先端は薄肉にされていることが一般的なので、凹部自体で係合する上記実施形態１，２の形状の方が好ましい。
【００６５】
また、導入用シースは、上記実施形態ではカテーテル手術で用いられたイントロデューサシースを再利用する方法を紹介したが、止血材導入専用のものと交換して用いることも出来る。そのようにすることにより、導入用シース位置決め器具の寸法も専用化できるため、汎用のイントロデューサシースに併せて数多くの品揃えを行う必要がなくなる。
【００６６】
また、上記実施形態では綿状の止血剤を埋め込む形式の止血方法を紹介したが、本発明の導入用シース位置決め器具は、針と糸を用いて血管壁を縫い合わせる縫合器具を導入用シースに挿入する形式の止血方法にも用いることが出来る。
【００６７】
【発明の効果】
以上述べたように、本発明によれば、経皮的に血管内に挿入された導入用シースの先端を、確実に血管壁に位置決めすることができる。また、血管壁を損傷するなどして組織へダメージを与えることがなく、安全性が高い。また、簡単な構造、容易な操作で上記効果を達成することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】  実施形態１の導入用シース位置決め器具を示す外観図。
【図２】  導入用シースを示す外観図。
【図３】  導入用シースと導入用シース位置決め器具との組立体を示す図。
【図４】  導入用シースを経皮的に挿入した状態を説明する図。
【図５】  図４の導入用シースに導入用シース位置決め器具を挿入した状態を説明する図。
【図６】  図５の組立体を血管壁に位置決めした状態を説明する図。
【図７】  図６の状態の部分拡大図。
【図８】  止血材料充填器具の部分断面図。
【図９】  止血材を留置する様子を説明する図。
【図１０】  実施形態２の導入用シース位置決め器具を示す外観図。
【符号の説明】
１  導入用シース位置決め器具
２  本体部
３  ハブ
４  凹部
５  導入用シース
６  ルーメン
７  マーク
８  ガイドワイヤ
５１  シース本体
５２  ハブ
５３  チューブ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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