(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
AAVベクターに連結され、遺伝子産物を発現し得る非AAV遺伝子を含有する組換えAAVベクターの使用であって、動物の筋組織にインビボで投与される、疾病処置用医薬組成物の製造のための当該使用。
【請求項２】
前記疾病が、前記遺伝子産物の欠乏によって起こるものである、請求項１の使用。
【請求項３】
前記ベクターを含む前記組成物が液体の薬学的に受容可能なキャリアー中に溶解または懸濁されて投与される、請求項１または２の使用。
【請求項４】
前記液体キャリアーが水溶液を包含する、請求項３の使用。
【請求項５】
前記遺伝子が、前記筋組織で作動し得るプロモーターに作動可能に連結されたタンパク質をコードするDNAセグメントを含有する、請求項１−４の何れかの使用。
【請求項６】
前記投与が筋肉内注射による、請求項１−５の何れかの使用。
【請求項７】
前記投与が経皮輸送による、請求項１−５の何れかの使用。
【請求項８】
前記AAVベクターが、前記AAVゲノムの最初および最後の145塩基対を除くAAV DNA配列のかわりにまたはそれに付加されて、AAVゲノムに連結された非AAV DNA、または、両末端にDセグメントを伴った内部末端繰り返しを含有する、165塩基対からなる二重D AAVゲノムセグメントを有するベクターに、作動可能に連結された非AAV DNAを含有する、請求項１−７の何れかの使用。
【請求項９】
前記遺伝子が、タンパク質をコードし、該タンパク質の翻訳開始および終止シグナルを有するRNA分子を産生するために転写される、DNAセグメントを含有する、請求項１−８の何れかの使用。
【請求項１０】
前記動物が、鳥類または哺乳動物である、請求項１−９の何れかの使用。
【請求項１１】
前記動物が、ヒトである、請求項１−１０の何れかの使用。
【請求項１２】
当該疾病が凝固疾患、内分泌疾患または代謝疾患である、請求項１−１１の何れかの使用。
【請求項１３】
AAVベクターに連結され、遺伝子産物を発現し得る非AAV遺伝子を含有する組換えAAVベクターを使用することを含む、遺伝子治療のために動物の筋組織にインビボで投与される医薬組成物の製造方法。
【発明の詳細な説明】
序論
技術分野
本発明は、遺伝子発現の分野であり、特に、動物の筋肉での遺伝子産物の発現に関する。
背景
アデノ随伴ウイルス（AAV）ベクターが提案され、動物で遺伝子産物を発現するためのベクターとして、特許権が与えられた。例えば、1992年8月18日に発行された米国特許第5,193,941号、第WO 9413788号、および第08/227,319号を参照のこと。最後の出願は、本発明者らの研究所からの出願である。多数の特許およびその他の刊行物が、多くのAAVベクターおよびそれらの使用を記載し、その使用は、一般に、インビトロ（通常は細胞培養）またはインビボ（米国特許出願第08/227,319号は、中枢神経系での発現に関するが、通常は、肺または鼻腔内粘膜における、AAV感染の正常部位）での遺伝子産物の発現に関する。
本発明者らの研究所での研究は、驚くことに、AAVベクターが、筋肉内注射後に、動物の筋組織において、効果的な長期間の発現系として作用し得ることを発見した。この発見は、所望の遺伝子産物および制御エレメントを、ヒトを含む動物の筋組織で発現する新規方法を提供する。
発明の要旨
従って、本発明の目的は、他の目的ですでに開発されているAAVベクターの新しい使法を提供することである。
本発明のさらなる目的は、筋組織指向性遺伝子発現系を含む、新しい組換えAAVベクターを提供することである。
本発明のこれらおよび他の目的は、動物の筋組織で、遺伝子産物を発現する方法を提供することによって達成されており、この方法は、組換えAAVベクターを、動物の筋組織へ投与する工程を包含し、ここで、このベクターは、AAVベクターに連結された目的の非AAV遺伝子を含む。
特定の実施態様の説明
本発明は非常に簡単であり：本発明に先行して組換えAAVベクターは周知であり、そして多数の細胞および組織へ形質導入され得ることは公知であったが、動物の筋組織における遺伝子産物の発現において使用されていないし、その使用も示唆されていない。従って、本発明は、発現が望まれる遺伝子（ベクターに対して通常望まれるかまたは必要である場合、適切な制御エレメントをともなう）を含有する組換えAAVベクターを、標的動物の筋組織に投与することを包含する。これまでに公知のAAVベクターは、筋組織発現に十分に作用することが示されているので、新規ベクターは必要とされない。従って、本発明は、AAVベクターの特別な適合が筋組織発現に必要とされないという発見の一部であり、これは、AAVの再生産（すなわち、ヘルパーウイルスの存在）およびAAVの肺および鼻腔通路への正常な結合のための厳密な必要性の見解において驚異的である。
多数の科学刊行物および特許刊行物が、AAVベクター分野における技術状態を記載する。先行技術のベクターの特別な適合は、本発明の実施に必要とされないので、既に周知の技術状態を本明細書で長々と詳述する必要はない。しかし、以下の刊行物は、本明細書中の序論に示されている特許および特許出願（およびそれらの刊行された等価物）のように、本明細に参考として援用され、これらの資料は、AAV分野でより少なく経験されたものに有用であり得る：
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２つの最近の総説論文は、AVVウイルスを用いた遺伝子治療の近況の特に完全な概説を提供し、そして、この分野におけるさらなる最近の科学刊行物の集積を包含する。
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実際の送達は、宿主動物の筋組織へAAV組換えベクターを輸送する、任意の物理学的方法を使用して達成される。投与についての考察では、「AAVベクター」は、AAV投与について周知であるように、裸の組換えベクターおよびウイルス被覆タンパク質にパッケージされベクターDNAの両方を意味する。リン酸緩衝化生理食塩水にAAVベクターを単に溶解することは、筋組織発現に有用なビヒクルを提供するために十分であることを実証し、そして（DNAを分解する組成物は、ベクターを用いる通常の様式では避けられるべきであるが）ベクターと共に同時投与され得るキャリアまたは他の成分に対する公知の制限は存在しない。薬学的組成物は、注射処方物または経皮輸送によって筋肉に送達される局所処方物として調製され得る。筋肉内注射および経皮輸送の両方に対する多数の処方物が、以前に開発されており、本発明の実施に使用され得る。ベクターは、投与および取り扱いの簡便化のために、任意の薬学的に受容可能なキャリアと共に使用され得る。
筋肉内注射の目的のために、ゴマ油またはピーナッツ油のようなアジュバント溶液、または水性プロピレングリコール中溶液、ならびに滅菌水溶液が使用され得る。このような水溶液は、所望であれば、緩衝化され得、そしてその液体希釈剤はまず、生理食塩水またはグルコースで等張にされ得る。遊離酸としてのAAVベクター溶液（DNAは、酸性リン酸基を有する）または薬理学的に受容可能な塩が、ヒドロキシプロピルセルロースのような界面活性剤と適切に混合された水中に調製され得る。AAVウイルス粒子の分散液もまた、グリセロール、液体ポリエチレングリコール、およびそれらの混合物中、および油中に、調製され得る。貯蔵および使用の通常の条件下で、これらの調製物は、微生物の増殖を阻止する防腐剤を含有する。これに関連して、使用される滅菌水培地はすべて、当業者に周知の標準的な方法によって容易に得られ得る。
注射使用に適した薬学的形態は、滅菌水溶液または分散液、および、滅菌注射溶液または分散液の即席調製用の滅菌粉末を包含する。全ての場合において、形態は、滅菌され、そしてシリンジ内に容易に存在する程度の液体であるべきである。それは、製造および貯蔵の条件下で安定であり、そして細菌およびカビのような微生物の汚染作用に対して予防されるべきである。キャリアは、例えば、水、エタノール、ポリオール（例えば、グリセロール、プロピレングリコール、液体ポリエチレングリコールなど）、それらの適切な混合物、および植物油を含有する、溶媒または分散媒体であり得る。適切な流動性は、例えば、レシチンのような被覆剤の使用、分散剤の場合おいて必要とされる粒子サイズの維持、および界面活性剤の使用によって維持され得る。微生物作用の予防は、例えば、パラベン、クロロブタノール、フェノール、ソルビン酸、チメロサールなどのような、種々の抗菌剤および抗カビ剤によって、成し遂げられ得る。多くの場合において、等張剤、例えば、糖または塩化ナトリウムを含有することが好ましい。注射組成物の延長吸収は、吸収を遅らせる薬剤、例えば、アルミニウムモノステアリン酸およびゼラチンの使用によって、成し遂げられ得る。
滅菌注射溶液は、必要に応じて上記に列挙された種々の他の成分と共に、適切な溶媒に必要量でAAVベクターを取り込み、その後濾過滅菌して、調製され得る。一般的に、分散液は、滅菌活性成分を、基本分散媒体および上記に列挙された必要とされる他の成分を含有する滅菌ビヒクルに組み込むことによって調製される。滅菌注射溶液の調製用の滅菌粉末の場合において、好ましい調製方法は、活性成分と任意のさらに必要とされる成分との粉末を、予め滅菌濾過されたそれらの溶液から生じる、真空乾燥法および凍結乾燥法である。
局所投与の目的のためには、希釈滅菌水溶液（通常は、約0.1％〜5％濃度）（その他は上記非経口溶液と類似する）が、経皮パッチへの組み込みに適した容器中で調製され、そして薬学等級のジメチルスルフォキシド（DMSO）のような、公知のキャリアを含有し得る。
本発明の治療化合物は、哺乳動物に、単独または薬学的に受容可能なキャリアと組み合わせて投与され得る。上記記載のように、活性成分とキャリアの相対比は、化合物の溶解度および化学特性、選択される投与経路、および標準的な薬学的実施によって決定される。
予防または処置に最も適した、本発明の治療剤の投与量は、投与形態、選択される特定の化合物、および処置下の特定の患者の生理学的特性によって変化する。一般的に、最初は少ない投与量が使用され、必要に応じて、その環境下での最適効果に至るまで少量ずつ増加させる。例示的投与量を、以下の例に記載する。
AAVは、広範囲の宿主範囲（肺発現用）を有することが以前に示されており、現在では、筋組織で作用可能であることが実証されているので、筋組織発現が起こり得る動物、特にウシ、ヒツジ、ブタ、ウマ、イヌ、ネコ、ニワトリ、およびシチメンチョウのような家畜化された哺乳動物および鳥類、特に、哺乳類動物、鳥類、魚類、および爬虫類における制限は知られていない。ヒトおよび家畜の両方の使用が、特に好ましい。
発現される遺伝子は、タンパク質をコードし、使用者に望まれる任意の制御エレメント（例えば、プロモーター、オペレーター）を伴うDNAセグメント、またはその転写がいくつかのRNA含有分子の全部または一部を産生する、非コードDNA（例えば、転写制御エレメント、＋RNA、またはアンチセンス分子）のいずれかであり得る。本発明は、送達経路に関し、そして送達される物質よりもむしろベクターに関するので、ベクターによって送達される外来DNA（非AAV DNA）に対する制限はない。宿主の血管系の、遺伝子産物を宿主の身体の他の部分へ送達する能力は、容易に明らかなので、遺伝子は、筋肉で厳密に有用なものに限定される必要はない。
筋組織は、それが生命維持に必要な器官ではなく非常に容易に接近できるので、インビボにおける遺伝子送達および遺伝子治療に対する、非常に魅惑的な標的である。疾患が、産生されるおよび／または分泌されることが要求される遺伝子産物の欠損によって生じる、例えば、血友病、糖尿病、およびゴーシェー病の場合、筋肉は、適切な遺伝子が、細胞に効果的に送達され得る場合、遺伝子産物を供給する良好な候補である。
裸のDNA、アデノウイルス、およびレトロウイルスのような異なるベクターが、種々のトランスジーンを筋組織へ直接送達するために利用されている。しかし、いずれの系も、高効率発現および長期間の発現の両方を提供し得ない。筋組織へ直接送達される裸のプラスミドDNAについては、効率は高くない。トランスジーンの発現を維持し得る、注射部付近には、ごくわずかの細胞しか存在しない。さらに、細胞中のプラスミドDNAは、非複製エピソームとして、すなわち、非組み込み形態で残存する。従って、それは結局消失される。アデノウイルスベクターについては、非分裂細胞に感染し得、従って、筋肉のような成熟組織に直接送達され得る。しかし、アデノウイルスベクターによって送達されるトランスジーンは、以下の理由によって長期発現の維持には有用ではない。第一に、アデノウイルスベクターは依然としてほとんどウイルス遺伝子を保持するので、あまり安全ではない。さらに、これらの遺伝子の発現は、免疫系にベクターを有する細胞の破壊を引き起こし得る（例えば、Yangら、1994,Proc. Natl. Acad. Sci. 91:4407-4411を参照のこと）。第二に、アデノウイルスは、組み込みウイスルではないので、そのDNAは、細胞内で最終的に希釈または分解される。第三に、免疫応答に原因して、アデノウイルスベクターは、繰り返し送達され得ない。生涯疾患の場合に、これは重要な制限である。レトロウイルスベクターについては、それらは宿主染色体への安定な組み込みを達成し得るが、それらの使用は、分裂細胞にのみ感染し得るが、筋細胞の大部分が非分裂細胞である理由から、非常に制限される。
アデノ随伴ウイルスベクターは、上記ベクター系以上にある種の利点を有する。第一に、アデノウイルスのように、AAVは、非分裂細胞に効率よく感染し得る。第二に、全AAVウイルス遺伝子は、ベクター中で排除される。ウイルス遺伝子発現誘導免疫応答は、もはや関係ないので、AAVベクターはAdベクターより安全である。第三に、AAVは、本来組み込みウイルスであり、宿主染色体への組み込みは、細胞においてそのトランスジーンを安定に維持する。第四に、AAVは、ヒト第19染色体の特定領域に組み込む。従って、宿主染色体へよりランダムに挿入するレトロウイルスより、より安全な利点を有する。第五に、AAVは、非常に安定なウイルスであり、多くの界面活性剤、pH変化、および熱（56℃で１時間以上安定）に対して抵抗性である。それはまた、その活性を消失することなく凍結乾燥および再溶解され得る。従って、これは、遺伝子治療用に、非常に見込みのある送達ビヒクルである。
発明者らは、マウスの脚の筋肉へ直接にベクターを注射することによって、筋組織でのAAVベクターの可能な適用を調査するためのモデルシステムとして、LacZリポーター遺伝子を有するAAVベクターを使用する、本発明の基本原理を実証した。同時に、本発明者らは、アデノウイルスベクター、Ad-LacZを、AAV-LacZベクターと、インビボ実験において比較した。
実施例
AAVウイルスベクターの調製
ベクタープラスミドpAB-11を、ヘルパープラスミドpAAV/Adと共に、アデノウイルス感染293細胞へ同時トランスフェクトすることにより、AAV-LacZウイルス粒子を産生した（Samulskiら、J. Virol. 63:3822 1989）。pAB11を、Goodmanら、Blood 1994 84:1492-1500に記載されているように調製した。簡単に述べれば、25μgプラスミドDNA（6μgベクターに19μgヘルパーを加えた）を、ダルベッコ改変イーグル培地（DMEM）に10％ウシ胎児血清（FCS）を加えた培地中で80％集密状態の239細胞へ、リン酸カルシウム沈降法によってトランスフェクトした。トランスフェクションの8-12時間後に、培地を、新鮮なDMEMに2％FCSを加えたものと交換した。アデノウイルス５を、1 m. o. i.（感染重複度）で細胞に添加した。２日半後に、細胞を回収し、次いで、３回凍結および解凍を行った。細胞片を、低速遠心分離によって除去した。
AAV-LacZを含有する上清を、等容積のクロロホルムで、２〜３回静かに抽出した。残りのクロロホルムを、窒素ガスを吹き付けて除去した。上清に、３分の１容積の飽和硫酸アンモニウム溶液を加えて、25％飽和を作製した。試料を氷上に10分間置き、そして10,000gで10分間遠心分離した。上清を回収して、そして飽和硫酸アンモニウム溶液を加えて50％飽和を作製した。次いで、その試料を氷上に10分置き、そして15,000gで10分間遠心分離した。ペレットを、CsCl-PBS溶液で再溶解（濃度1.38g/ml）し、そしてSW41ローター（Beckman）で、40,000rpmにて48時間遠心分離した。AAVバンドを回収し、DMEMに対して透析し、そして56℃で15〜30分間加熱した。AAV-LacZウイルス力価を、種々の希釈物で293細胞を感染することによって決定した。細胞を固定し、そしてX-galで染色した（Dhawanら、1991 Science 254:1509-1512）。
Ad-LacZベクターを、Yangら（J. Virol. 1995, 69:2004-2015; Proc. Natl Acad. Sci, 1994, 91:4407-4411）およびそこに掲載されている参考文献に記載のように調製した。
AAVウイルスベクターの筋組織への注射
詳細には、二腹からの３週齢マウスを、ランダムに２つの群に分けた。注射前に、動物を、グラム体重あたり2.5％アベルチンを0.018ml用いて、腹腔内注射によって麻酔した。第１の群では、30μlのAAV-LacZ（３×106感染単位）を左後脚に、および30μlのAd-LacZ（３×106感染単位）を右脚に注射した。第２の群では、30μlのAAV-LacZ（３×106単位）を左脚に、および30μlのAAV-LacZにAd-LacZを加えた混合物（各々３×106感染単位）を右脚に注射した。AAV-LacZにコードされるβ-ガラクトシダーゼは、核局在シグナルを有するが、Ad-LacZにコードされるβ-ガラクトシダーゼは細胞質性である。従って、２つのベクターからの、筋細胞での遺伝子発現は、区別され得る。
筋肉におけるベクターのトランスジーン発現の検出
種々の時点で、マウスを屠殺し、そして筋組織を回収した。試料を液体窒素中で急速に凍結し、そして20μm冷凍薄切片化を実施した。次いで、切片を固定し、PBSで洗浄し、そしてX-gal溶液で一晩染色した。
結果の分析
30μl（３×106感染単位）のAAV-LacZおよび／またはAd-LacZウイルスの注射後に、異なる時点でマウスを屠殺し、そして組織をLacZ発現について染色した。AAV-LacZおよびAd-LacZは、ウイルス送達後48時間ほどの早さでそれらのトランスジーンを発現し始めた（データーは示されていない）。リンパ球浸潤としての強い免疫応答が、Ad-LacZおよびAd-LacZ＋AAV-LacZ注射部位に観察され、一方、かなり弱い反応が、AAV-LacZ単独注射部位に観察された。３週の時点で、リンパ球浸潤はほとんど消失した。しかし、この時点で、ごくわずかの細胞のみが、Ad-LacZ注射部位でのX-gal染色に対して陽性のままであった。しかし、何百もの筋肉の筋管が、AAV-LacZ単独部位、またはAAV-LacZ＋Ad-LacZ部位でのX-gal染色に対して陽性のままであった。特有の核染色は、これらの細胞でのLacZトランスジーン発現が、Ad-LacZベクターに代わるAAV-LacZベクター由来であることを示す。これらの結果は、AAVベクターが、トランスジーンを筋細胞へ効率よく送達し得、そしてAd-LacZが、AAV-LacZベクターより、強い免疫応答を引き起こし得ることを実証した。これは、AAVベクターはトランスジーンのみを有するが、トランスジーンのみならず多数のウイルス遺伝子を含むアデノウイルスベクターからの結果であるようである。このようなウイルス遺伝子発現は、結局、アデノウイルス形質導入細胞を排除するが、AAV形質導入細胞は排除しない、宿主からの強い免疫応答を誘導するようである。
AAVベクターは長期トランスジーン発現を有し得る
４日から５ヶ月まで、AAV-LacZベクター由来のLacZ遺伝子発現の明らかな減少が観察されなかった。しかし、Ad-LacZについては、３週後にほとんどLacZ染色が見られなかった。アデノウイルス注射部位では、細胞質LacZ染色は、リンパ球浸潤の消失に伴って消失した。しかし、AAV-LacZ試料では、核LacZ染色は持続したが、浸潤は完全（またはそれに近く）に消失した（ときには、わずかのリンパ球がいくらかのブルー細胞の周囲に認められ得た）。
上記結果は以下の結論を導く：
第一に、AAVベクターは、トランスジーンを、マウス筋組織へ効率よく送達し得る。本明細書で使用される濃度では、AAVベクターは、Adベクターより、効率的である。
第二に、筋細胞へのAAV形質導入は、細胞分裂を必要としない。これは、筋細胞の高率の形質導入（特定領域では100%に近い）によって支持される。なぜなら、ウイルスが注射されるときには、３週齢でそれらのほとんどが分裂していないからである。
第三に、AAVベクターは、筋細胞において、５ヶ月までの長期トランスジーン発現を提供し得、このことは、AAVベクターで使用されるプロモーターが遮断されず、そしてAAV形質導入細胞が、宿主免疫系によって排除されなかったことを示す。
最後に、AAVベクターに組み込まれた標的遺伝子を筋組織に直接注射することによって、AAVが、効率的で、安全で、そして実用的な遺伝子治療ベクターとして使用され得ることが、本発明者らによって実証された。結果として、ゴーシェー病のような多くの代謝疾患、糖尿病のような内分泌疾患、および血友病AおよびBのような凝固疾患、ならびに特定の筋肉疾患が、AAVベクター媒介遺伝子治療の適切な候補物である。
本明細書に掲載されている全刊行物および特許出願は、各刊行物または特許出願が、詳細且つ個別に参考として援用されていることが示されるかのように、同様に、本明細書に参考として援用されている。
ここで、本発明は完全に記載され、多くの変化および改変が、添付の請求の範囲の精神または範囲から逸脱することなく、実施され得ることは、当業者には、明白である。