(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
先端に超音波振動子を内蔵させた超音波走査部を有し、この超音波走査部に可撓性コードを連設した超音波プローブと、
可撓性チューブの先端に、内径が前記超音波走査部の外径よりも大きい硬質部材からなる取付リングを連結し、この取付リングにバルーンを固定して設けたバルーン装置とを備えた超音波検査装置において、
前記超音波プローブは、前記可撓性コードが前記バルーン装置の可撓性チューブ内に挿入され、前記超音波走査部は前記取付リングを通過して、前記バルーン内に位置するように組み付けられるものであり、
前記バルーンの前記取付リングの先端位置から前記超音波プローブを覆う部位に移行する段差部を覆うように可撓性部材からなる保護層が形成され、
この保護層は、前記取付リングから前記超音波振動子の配置部には及ばない位置にまで延在させる
構成としたことを特徴とする超音波検査装置。
【請求項２】
前記バルーンの先端に止着リングを形成し、前記超音波走査部の先端に前記バルーンの止着リングが嵌合・固定される円環状の凹溝を形成する構成としたことを特徴とする請求項１記載の超音波検査装置。
【請求項３】
前記取付リングへのバルーンの固定は糸巻きにより行う構成としたことを特徴とする請求項１または２記載の超音波検査装置。
【請求項４】
前記保護層は粘着性のテープを巻くことにより形成されることを特徴とする請求項１乃至３のいずれかに記載の超音波検査装置。
【請求項５】
前記保護層は保護層を塗布することにより形成されることを特徴とする請求項１乃至３のいずれかに記載の超音波検査装置。
【請求項６】
前記保護層はチューブを嵌合させることにより形成されることを特徴とする請求項１乃至３のいずれかに記載の超音波検査装置。
【請求項７】
前記バルーンは前記取付リングに糸巻きにより取り付けられ、この糸巻き部に塗布した接着剤を延在させることにより前記保護層を形成したことを特徴とする請求項１または２記載の超音波検査装置。
【請求項８】
前記保護層は熱収縮性チューブを嵌合することにより形成され、この保護層を熱収縮させることにより前記バルーンと前記取付リングを固着させていることを特徴とする請求項１または２記載の超音波検査装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、超音波プローブが挿通可能なバルーン装置を備えた超音波検査装置に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
超音波検査装置は、超音波振動子を備えた超音波プローブと、超音波観測装置とから大略構成されるものであり、超音波プローブを操作して検査を行うべき部位に超音波振動子を対面させるように配置し、この超音波振動子を駆動して体内等に向けて超音波パルスを送信して、反射エコーを受信することによって超音波走査が行われる。そして、超音波振動子で得た反射エコー信号は超音波観測装置に取り込まれて、所定の信号処理を行うことによりモニタ画面に超音波画像が表示される。
【０００３】
超音波プローブは、体表皮から超音波の送受信を行うタイプのものに加えて、超音波プローブを体内に挿入して、体腔内壁から超音波の送受信を行うようにしたものも実用化されている。このためには体腔内に挿入される可撓性コードの先端に超音波振動子を内装した超音波走査部を連設するように構成する。また、可撓性コードの基端部は超音波観測装置に接続されるが、超音波プローブと超音波観測装置とは通常接離可能に連結するように構成する。従って、可撓性コードの基端部には超音波観測装置への接続コネクタが設けられる。
【０００４】
体腔内壁から直接超音波の送受信を行うように構成すると、超音波検査を行うべき部位の至近位置で超音波の送受信を行うことができ、また超音波を減衰させる体内脂肪層等の影響を排除できる等の利点がある。超音波プローブを体内に挿入するに当たっては、超音波プローブ自体を直接体腔内に挿入するように構成したものに加えて、ガイド手段を体腔内に挿入しておき、超音波プローブをガイド手段にガイドさせて体腔内に導くように構成したものもある。ここで、ガイド手段として内視鏡を用いると、体腔内の内視鏡検査を行って、患部等が発見された時に、この内視鏡による観察下で超音波プローブによる走査を行える等のことから、体腔内の総合的な検査、診断を行える等の点で有利である。この内視鏡をガイド手段として超音波プローブを体腔内に挿入するに当たっては、通常、鉗子等の処置具を挿通するための処置具挿通チャンネルが利用される。
【０００５】
体腔内に直接挿入するタイプのものであれ、また内視鏡等をガイド手段として体腔内に挿入するタイプのものであれ、超音波走査を行う際に、超音波振動子から体腔内壁に至るまでの超音波の送受信経路に空気が介在していると送受信した超音波が著しく減衰するために、超音波伝達媒体を保持するバルーンを超音波プローブに装着する構成としたものは従来から広く用いられている。
【０００６】
バルーンはラテックス等のように伸縮性の高い可撓膜からなり、このバルーンは袋状または筒状に形成される。このバルーンは超音波プローブにおける超音波振動子を設けた超音波走査部を囲繞するように装着され、内部に超音波伝達媒体を供給して膨出させることができる。バルーンを超音波操作部に固定するために、その開口側端部、即ち袋状のバルーンの場合には開口端が１箇所であるからこの部位に、また筒状に形成されている場合には、両端の開口部に弾性リングを連設して設ける。この弾性リングはその弾性力により超音波走査部等に固定的に保持させる。このために、弾性リングが止着される円環状の凹溝を超音波走査部を構成するケーシングに設けて、この凹溝に弾性リングを嵌着させるようにする。
【０００７】
バルーンの内部に高圧の超音波伝達媒体を供給して可撓膜を膨出させるので、弾性リングは強い締め付け力で凹溝に嵌着させる必要がある。このために、弾性リングの内径をそれが装着される凹溝の溝底径より小さくなし、その径差により強い締め付け力を作用させるようにしている。従って、バルーンを超音波プローブに装着するには、弾性リングを押し広げるようにする。
【０００８】
ところで、超音波プローブは、前述したように、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿通されるものである場合には、その外径寸法が数ｍｍというように極めて細いものとなる。従って、バルーンの弾性リングはさらにそれより小さいリング状のものとなり、この弾性リングを押し広げて超音波振動子を装着した部分の全体を可撓膜で覆うようにバルーンを超音波プローブに装着するのは極めて困難である。
【０００９】
このような問題を解決する超音波プローブが特開２０００−２０１９３４号公報に示されている。この超音波プローブの先端部分の概略構成を図１に示す。まず、超音波プローブ１の先端部の構成としては、可撓性コード２の先端に超音波走査部３が連結して設けられている。この超音波走査部３は、先端キャップ４と、その先端キャップ４内に設けられた超音波振動子５とからなる。この超音波振動子５は回転基台６に装着され、この回転基台６は可撓性コード２内のフレキシブルシャフト７に連結されている。従って、フレキシブルシャフト７を可撓性コード２内で軸回りに回転駆動させると、超音波振動子５を搭載した回転基台６が回転駆動されることになる。そして、このような超音波プローブ１が、バルーン装置１０に挿通される。このバルーン装置１０は可撓性チューブ１１の先端部に袋状のバルーン１２の基端部を連接したものである。さらに、超音波プローブ１とバルーン装置１０の間に超音波伝達媒体を流し込めば、超音波振動子５を囲繞するように超音波伝達媒体を保持することができる。このような構成としたので、超音波プローブにバルーンを容易に装着できる等の効果を奏する。
【００１０】
【発明が解決しようとする課題】
ところで、バルーン装置における可撓性チューブの先端に直接バルーンを取り付けるのは好ましくない。即ち、前述したバルーン装置はその可撓性チューブを含めた機構部は繰り返し使用され、バルーンのみは適宜交換して使用される。従って、バルーンは可撓性チューブに着脱できるようになっていなければならない。つまり、バルーンの装着時における連結強度を確保し、かつバルーンを容易に着脱できる構成となっていなければならない。このために、図２に示すように、金属、プラスチック等からなる取付リング１３が可撓性チューブ１１の先端に連結され、バルーン１２がこの取付リング１３に糸巻きして、接着剤を塗布する等により固定される。取付リング１３は従って硬質部材であり、しかもその外径は当然、超音波プローブの超音波走査部の外径より大きいものとなる。
【００１１】
超音波プローブを例えば内視鏡の処置具挿通チャンネルを介して体腔内に挿入する場合、処置具挿通チャンネルの内壁とバルーンとの摺接面積を小さくして超音波プローブの挿入抵抗を下げるために、バルーンを収縮させて超音波プローブと密着させる。これにより、超音波プローブと取付リングとの径差から段差部ができる。処置具挿通チャンネルは、その全長にわたって均一な径であれば、それでも大きな問題とはならない。しかし、処置具挿通チャンネルの構造上の制約から均一な径とすることはできない。
【００１２】
内視鏡の挿入部は、図３に示したように、照明部や観察部等が設けられ、硬質部材で形成された先端硬質部１４と、この先端硬質部１４を所望の方向に向けるためのアングル部１５と、このアングル部１５の基端側に連結され体腔内の挿入経路に沿って任意の方向に曲がるように設けられた軟性部（図示せず）とからなる。そして１６は、処置具を挿通する処置具挿通チャンネルであり、この処置具挿通チャンネル１６はアングル部１５及び軟性部では曲げ方向に可撓性を持たせるために軟性チューブ１７とする。ただし、先端硬質部１４では、処置具をガイドする貫通孔１８が設けられる。軟性チューブ１７を貫通孔１８に接続するために、硬質のパイプ１９が用いられ、このパイプ１９は貫通孔１８からアングル部１５側に所定の長さ突出させて、この突出部分に軟性チューブ１７を嵌合させる。
【００１３】
アングル部１５を図３のように湾曲させると、図４に示すように、軟性チューブ１７とパイプ１９との嵌合部において、パイプ１９のエッジが露出した状態となる。この状態で、超音波プローブ１を処置具挿通チャンネル１６内に挿入すると、超音波プローブ１先端部分とバルーン装置の取付リングとの間の段差部２１がこのパイプ１９のエッジに当接しやすい。その際に、硬質の取付リング１３とパイプ１９との間に軟質のバルーン１２が挟まれるので、取付リング１３先端部のバルーン１２はダメージを与えられ、甚だしい場合には破損を生じる。そうなると、超音波伝達媒体を供給しても、バルーン１２を膨らますことができず、その機能が発揮されなくなってしまう。
【００１４】
取付リング先端部のバルーンの破損を防ぐためにバルーンを厚くすることが考えられるが、そうすると、超音波走査の際に画像にバルーンが映ってしまったり、超音波伝達媒体を入れるための圧力を大きくしなければならなくなったり、バルーンの材質によっては超音波が減衰したりという問題が生じる。
【００１５】
本発明は以上の点に鑑みてなされたものであって、その目的とするところは、バルーンを厚くすることなく、取付リング先端部のバルーンの破損を防止することにある。
【００１６】
【課題を解決するための手段】
前述した目的を達成するために、本発明は、先端に超音波振動子を内蔵させた超音波走査部を有し、この超音波走査部に可撓性コードを連設した超音波プローブと、可撓性チューブの先端に、内径が前記超音波走査部の外径よりも大きい硬質部材からなる取付リングを連結し、この取付リングにバルーンを固定して設けたバルーン装置とを備えた超音波検査装置において、前記超音波プローブは、前記可撓性コードが前記バルーン装置の可撓性チューブ内に挿入され、前記超音波走査部は前記取付リングを通過して、前記バルーン内に位置するように組み付けられるものであり、前記バルーンの前記取付リングの先端位置から前記超音波プローブを覆う部位に移行する段差部を覆うように可撓性部材からなる保護層が形成され、この保護層は、前記取付リングから前記超音波振動子の配置部には及ばない位置にまで延在させる構成としたことを特徴とするものである。これにより、バルーンを厚くすることなく、取付リング先端部のバルーンの破損を防ぐことができる。
【００１７】
さらに、バルーンの先端に止着リングを形成し、超音波走査部の先端にバルーンの止着リングが嵌合・固定される円環状の凹溝を形成する構成とすれば、超音波プローブの先端部が処置具挿通チャンネル内でパイプのエッジに当接してもバルーンが破損することはない。
【００１８】
保護層は、粘着性のテープを巻くか、保護膜を塗布するか、チューブを嵌合させるか、糸巻き部に塗布した接着剤を延在させるか、熱収縮性チューブを嵌合することにより形成することができる。
【００１９】
【発明の実施の形態】
以下、図面に基づいて本発明の実施の形態を説明する。まず、図５に内視鏡をガイドとして患者の体腔内に挿入される超音波検査装置として構成したものを示す。図５において、３０は内視鏡を示し、内視鏡３０は本体操作部３１に体腔内への挿入部３２を連接したものである。内視鏡３０の挿入部３２は、照明部や観察部等が設けられ、硬質部材で形成された先端硬質部３３と、この先端硬質部３３を所望の方向に向けるためのアングル部３４と、このアングル部３４の基端側に連結され体腔内の挿入経路に沿って任意の方向に曲がるように設けられた軟性部３５とからなる。この内視鏡３０には挿入部３２の先端から本体操作部３１にかけての部位に鉗子等の処置具を挿通する処置具挿通チャンネル３６が設けられている。そして、この処置具挿通チャンネル３６内には超音波プローブ４０が挿通される。
【００２０】
図６に超音波プローブの全体構成をバルーン装置と共に示す。超音波プローブ４０の構成としては、先端側から超音波走査部４３、可撓性コード４２及びコネクタ４１から構成される。超音波プローブ４０の先端部の構成としては、図７に示したように、可撓性コード４２の先端に超音波走査部４３が連結して設けられている。この超音波走査部４３は、先端キャップ４４と、その先端キャップ４４内に設けられた超音波振動子４５とからなる。この超音波振動子４５は回転基台４６に装着され、この回転基台４６は可撓性コード４２内のフレキシブルシャフト（図示せず）に連結されている。そして、超音波走査部４３の外周面における先端部に円環状の凹溝４７が形成されている。
【００２１】
この超音波プローブ４０は、バルーン装置５０に挿通させた状態で、処置具挿通チャンネル３６内に挿入できるようになっている。バルーン装置５０は、超音波プローブ４０の先端部分である超音波走査部４３を覆う部位を超音波伝達媒体で膨出させるためのものである。従って、バルーン装置５０は、先端部に超音波プローブの超音波走査部４３に設けた凹溝４７に連結される弾性リング５５が設けられた薄膜円筒状のバルーン５６と、そのバルーン５６の基端部に可撓性チューブ５７が連設され、さらに可撓性チューブ５７の基端側には保持筒５８が連結されている。
【００２２】
また、可撓性チューブ５７の基端部に連結した保持筒５８は、バルーン装置５０の超音波プローブ４０への連結・固定機構であり、かつ超音波伝達媒体の供給部としての機能も発揮するものである。そして、図８に示すように、超音波プローブ４０をバルーン装置５０に差し込み、保持筒５８の上からコネクタ４１を締め付けリング５９で締め付けることで、バルーン装置５０が超音波プローブ４０に着脱可能に固定される。この際に、弾性リング５５は超音波走査部４３先端の凹溝４７に嵌合され、可撓性チューブ５７は可撓性コード４２のほぼ全長を覆い、バルーン５６は少なくとも超音波走査部４３全体を覆うことになる。
【００２３】
保持筒５８の内面には段差形状のシール部６０が形成されており、バルーン装置５０を超音波プローブ４０に取り付ける際に、可撓性コード４２の基端部に設けた折れ止めカバー６１がシール部６０に圧接され、超音波プローブ４０における可撓性コード４２より先端側がシールされる。さらに、保持筒５８におけるシール部６０の位置より先端側の部位にはシリンジ等が着脱可能に接続される超音波伝達媒体供給用筒体６２が装着されている。よって、バルーン装置５０を超音波プローブ４０に装着した状態では、超音波伝達媒体供給用筒体６２から通路６３を介し、さらに可撓性チューブ５７を経てバルーン５６内に超音波伝達媒体を供給できるようになる。
【００２４】
ここで、可撓性チューブ５７は曲げ方向には可撓性を有するが、伸縮性がないか、または伸縮性の小さい樹脂材から構成され、バルーン５６はラテックス等からなる薄膜状の伸縮性に富んだ部材から構成される。従って、可撓性チューブ５７とバルーン５６とは別部材で形成され、バルーン５６を可撓性チューブ５７に連結する。このために、金属、プラスチック等からなる取付リング７０が可撓性チューブ５７の先端に連結され、バルーン５６の基端部をこの取付リング７０に糸巻きして、接着剤の塗布により固定される。また、バルーン５６は内部に高圧の超音波伝達媒体を供給して膨出させるので、弾性リング５５は強い締め付け力で凹溝４７に嵌着させる必要がある。このために、弾性リング５５の内径をそれが装着される凹溝４７の溝底径より小さくなし、その径差により所定の締め付け力を作用させるようにしている。従って、バルーン５６を超音波プローブ４０に装着するには、弾性リング５５を押し広げるようにする。
【００２５】
バルーン５６は伸縮性に優れた薄膜部材であるから、外力が作用すると破損する等のダメージを受けることになる。ところで、従来技術において説明したように、バルーン５６がダメージを受けるのは、その取付リング７０への嵌合部、特にその先端側の端部を覆っている部位である。ここで、超音波プローブ４０をバルーン装置５０に装着した状態では、取付リング７０の先端部の外径は、当然、この取付リング７０から突出している超音波プローブ４０の超音波走査部４３の外径より大きいものであり、従って取付リング７０から超音波走査部４３を覆うバルーン５６には段差が生じることになる。また、内視鏡３０の処置具挿通チャンネル３６に挿通させるに当っては、バルーン５６を超音波走査部４３の外面に密着させた状態にするのが一般的である。このため、図９に示すように、処置具挿通チャンネル３６内を進行させていく間に、軟性チューブ７１から貫通孔７２に嵌合されたパイプ７３への移行部に至ると、このパイプ７３の端面にバルーン５６の段差部７４が押圧されることになる。ここで、パイプ７３及び取付リング７０は共に硬質部材であり、しかもこれらは薄肉の部材で構成される。従って、取付リング７０の先端がバルーン５６を介してパイプ７３の端面に強い力で押圧されると、これら取付リング７０とパイプ７３とがカッタの機能を発揮して、バルーン５６を損傷させることになる。しかしながら、バルーン５６におけるこれ以外の部位は軸線方向に向いた面であるから、損傷するおそれは極めて少ない。
【００２６】
以上の点から、図１０に示すように、バルーン５６の外周に保護層７５を設けて、バルーン５６がダメージを受けて破損などをしないように保護している。前述したように、バルーン５６のダメージを受ける可能性のある箇所は、超音波プローブ４０を装着して、バルーン５６を縮小させた時に取付リング７０の先端における段差部分である。保護層７５は、この部分を十分覆い、好ましくはバルーン５６を取付リング７０に固定するために糸を巻きつけた糸まき部７６も覆うようにする。ここで、超音波プローブ４０の超音波走査部４３における超音波の送受信領域は、バルーン装置５０における取付リング７０の先端より十分な長さだけ突出している。従って、保護層７５がこの超音波の送受信領域の位置まで及ばなければ、超音波の送受信に何等の障害とはならない。また、保護層７５はバルーン５６を部分的に覆っているが、内部に超音波伝達媒体を供給した時に、その全体を膨出させる必要がある。しかしながら、取付リング７０との嵌合部はバルーン５６の固着部であり、この部分は膨出しない。このために、取付リング１３の先端から僅かな長さだけ保護層７５で覆っていても、バルーン５６としての機能は格別損なわれることはない。
【００２７】
また、保護層７５はバルーン５６を損傷から保護するという機能を発揮させるためのものであるから、できるだけ厚みがある方が望ましい。ただし、保護層７５を設けた部位の外径がバルーン装置５０の可撓性コード４２の外径より大きくなると、処置具挿通チャンネル３６内への挿入操作性が悪くなる場合もある。従って、保護層５６を取付リング７０に装着した状態で、可撓性コード４２と実質的に同じ外径とするのが最も望ましい。
【００２８】
保護層７５は、バルーン５６に外力が作用して損傷等が発生するのを防止するためのものであるから、緩衝性を有する部材で形成する必要がある。このためには、ある程度伸縮性のある軟性の部材で保護層７５を構成する。従って、この保護層７５は、例えば保護膜を塗布することで形成することができる。また、保護層７５は、伸縮性のあるチューブ、伸縮性のあるテープ等で形成するのが望ましい。伸縮性のある保護層７５を用いることにより、バルーン５６を膨出させたときに、この保護層７５も多少膨らむようになるので、バルーン５６の形状が安定する。特に、保護層７５を粘着テープで構成すると、使用の都度、この保護層を容易に交換できるようになる。従って、バルーン５６をある程度繰り返し使用する場合にも、テープを剥して、バルーン装置５０全体を洗浄するようになし、再使用時には改めてテープを巻き付けるようにすることもできる。
【００２９】
このようにバルーン５６における最もダメージを受け易い部位に限定して保護層７５で覆うことによって、超音波プローブ４０をバルーン装置５０に組み込んで処置具挿通チャンネル３６等のガイド部材を介して体腔内に挿入したときに、このバルーン５６がダメージを受けることがなくなる。その結果、体腔内で超音波検査を行うに当って、超音波伝達媒体供給用筒体６２から超音波伝達媒体をバルーン装置５０内に供給したときに、この超音波伝達媒体の圧力で確実にバルーン５６が膨出することになり、超音波伝達媒体が漏れ出す等の不都合を確実に防止できるようになる。従って、超音波振動子４５を作動させて超音波走査を行うことによって、鮮明な超音波画像を取得できるようになる。
【００３０】
次に、図１１は、本願発明第２の実施の形態を示すものであって、本実施の形態において、前述した第１の実施の形態と同一または均等な構成部材については、同一の符号を付して、その説明を省略する。この実施の形態では、糸まき部７６に塗布している接着剤８０を取付リング７０先端部のバルーン５６上の段差を越える位置まで延在させている。これにより、取付リング７０先端部のバルーン５６を保護することができ、超音波プローブ４０を内視鏡３０の処置具挿通チャンネル３６に挿通させる場合でも、取付リング７０先端部のバルーン５６が破損するのを防ぐことができる。
【００３１】
次に、図１２は、本願発明第３の実施の形態を示すものであって、本実施の形態において、前述した第１の実施の形態と同一または均等な構成部材については、同一の符号を付して、その説明を省略する。この実施の形態においては、取付リング７０とバルーン５６が重なった部分のほぼ全体を覆い、かつ段差の部分を完全に覆うように熱収縮性チューブ８１を嵌合し、熱を加えて収縮させている。またこの熱収縮性チューブ８１は、テフロンや塩化ビニール等からなり、内径が取付リング１３の外径よりも大きい。よって、この熱収縮性チューブ８１により、取付リング７０先端部のバルーン５６を保護することができるだけでなく、その収縮力によりバルーン５６が取付リング７０に固着されるので、バルーン５６装着のための糸まきや接着剤を省略することができる。
【００３２】
【発明の効果】
以上説明したように、本発明は、段差部に保護層を設ける構成としたので、バルーンを厚くすることなく、取付リング先端部のバルーンの破損を防ぐことができる等の効果を奏する。
【図面の簡単な説明】
【図１】従来のバルーン装置と超音波プローブの先端部分の概略構成である。
【図２】バルーン装置の先端部の分解図である。
【図３】内視鏡の挿入部の断面図である。
【図４】従来のバルーン装置と超音波プローブを挿入した内視鏡の挿入部の断面図である。
【図５】本発明の実施の一形態を示すものであって、超音波プローブを内視鏡に組み込んだ状態の外観図である。
【図６】超音波プローブの全体構成をバルーン装置と共に示す外観図である。
【図７】本願発明第１の実施の形態のバルーン装置と超音波プローブの先端部分の概略構成である。
【図８】超音波プローブにバルーン装置を組み込んだ状態での基端側の部分の断面図である。
【図９】本願発明第１の実施の形態のバルーン装置と超音波プローブを挿入した内視鏡の挿入部の断面図である。
【図１０】本願発明第１の実施の形態のバルーン装置の取付リング付近の拡大図である。
【図１１】本願発明第２の実施の形態のバルーン装置の取付リング付近の拡大図である。
【図１２】本願発明第３の実施の形態のバルーン装置の取付リング付近の拡大図である。
【符号の説明】
１，４０  超音波プローブ
３，４３  超音波走査部
１０，５０  バルーン装置
１２，５６  バルーン
１３，７０  取付リング
１６，３６  処置具挿通チャンネル
１９，７３  パイプ
２１，７４  段差部
３０  内視鏡
７５  保護層
８０  接着剤
８１  熱収縮性チューブ
【図１】
0003922041.tif 000002
【図２】
0003922041.tif 000003
【図３】
0003922041.tif 000004
【図４】
0003922041.tif 000005
【図５】
0003922041.tif 000006
【図６】
0003922041.tif 000007
【図７】
0003922041.tif 000008
【図８】
0003922041.tif 000009
【図９】
0003922041.tif 000010
【図１０】
0003922041.tif 000011
【図１１】
0003922041.tif 000012
【図１２】
0003922041.tif 000013