(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
第１把持装置（８，９）を備えた上部構造（４，５）、ヒトの顎骨（７）の中に移植することのできる多数の装具（１）、および装具（１）のための穴を顎骨（７）の中に穿孔することのできる穿孔治具とで構成された義歯システムであって、前記装具（１）は顎骨（７）への固定のために設けられた固定端（３）および前記上部構造（４，５）を把持するために設けられた装具（１）の把持端（２）を有し、また各装具（１）はほぼ回転対称性形状でかつ装具（１）の中心軸を規定する少なくとも１つの部品を含み、
前記穿孔治具には、前記装具（１）に予め定められた相互位置を与えそして前記装具（１）の中心軸に予め定められた相互間の方向を与えるように配置された１つの固定板（２０）が含まれ、前記穿孔治具は前記穿孔治具の固定された位置に少なくとも１つのガイド穴（２３）を備えてヒトの顎骨（７）に固定保持するためドリルビット（２８）を案内するように配置され、
予め定められた前記相互位置と前記相互間中心軸方向において装具（１）へ取り付けるために適切な前記第１把持装置（８，９）を含む予め製作されたエレメントが前記上部構造（４，５）に含まれ、
さらにこのシステムはヒトの顎骨（７）に取り付けられる１つの基準エレメント（１ａ）を含み、前記基準エレメント（１ａ）は前記穿孔治具を予め決定された位置に位置決めさせることで前記穿孔治具と協同するように配置される
ことを特徴とする義歯システム。
【請求項２】
前記基準エレメント（１ａ）は前記多数の装具（１）のうちの第１装具（１ａ）である請求項１記載の義歯システム。
【請求項３】
前記穿孔治具（２０）の前記ガイド穴（２３）に装着することの出来る少なくとも一つのドリルガイドインサート（２５）をさらに含む請求項１記載の義歯システム。
【請求項４】
前記穿孔治具（２０）の前記ガイド穴（２３）に装着することの出来る装具ガイドインサート（３０）をさらに含み、前記装具ガイドインサート（３０）は装具の植設を案内する少なくとも１つの装具ガイド穴（３２）を含む請求項１記載の義歯システム。
【請求項５】
前記装具ガイド穴（３２）に挿入されるように配置された装具芯出し装置（３３）であって、かつ前記装具が方向と深さに関して前記装具ガイドインサート（３０）により案内されるように配置されている装具芯出し装置（３３）をさらに含む請求項４記載の義歯システム。
【請求項６】
前記方向が平行である請求項１記載の義歯システム。
【請求項７】
前記方向の一つが前記方向に垂直なｘ−ｙ平面を決定し、そして予め定められた前記相互位置は前記ｘ−ｙ平面において予め定められる請求項１記載の義歯システム。
【請求項８】
複数の装具は３つの装具を含む請求項１記載の義歯システム。
【請求項９】
前記上部構造（４，５）は前記第１把持装置（８，９）の位置と方向にそれぞれ対応する位置と方向を有する穴（８）を含む請求項１記載の義歯システム。
【請求項１０】
前記上部構造（４，５）は前記第１把持装置（８，９）を備えたバー（４）と前記バー（４）に把持する第２把持装置（６，１１）を有する義歯ブリッジ（５）とを含む請求項１記載の義歯システム。
【請求項１１】
前記上部構造（４，５）は前記第１把持装置（８，９）を備えた義歯ブリッジ（５）を含む請求項１記載の義歯システム。
【請求項１２】
前記装具（１）は少なくとも部分的にチタンを含む材料を使用する請求項１記載の義歯システム。
【請求項１３】
顎骨の骨組織と一体化させるため、前記装具は１０〜１０００ｎｍ、好ましくは１０〜３００ｎｍの大きさのオーダの微細孔を含む表面組織を有する請求項１記載の義歯システム。
【請求項１４】
前記装具（１０１）のすくなくとも一つが支持面（１０９）を含み、前記第１把持装置は各支持面（１０９）に適合する保持面（１１３）を有し、この保持面では前記保持面（１１３）が取り付け後にそれが対応する支持面（１０９）により支持されるように配置されている請求項１記載の義歯システム。
【請求項１５】
前記装具（１０１）の少なくとも一つに対して前記保持面（１１３）と対応する前記支持面（１０９）との間に位置するように配置され取り付けられる圧縮変形する可塑変形装置（１１９）をさらに含む請求項１４記載の義歯システム。
【請求項１６】
前記変形装置は前記保持面（１１３）および前記支持面（１０９）の少なくとも一つから突き出ている円筒状のフランジ（１１８．１１９）を含む請求項１５記載の義歯システム。
【請求項１７】
前記変形装置は可塑性の別個の物体であるリング状のワッシャを含む請求項１５記載の義歯システム。
【請求項１８】
前記変形装置は付随する装具の中心軸により決定される軸心方向に変形することが出来る請求項１５記載の義歯システム。
【発明の詳細な説明】
本発明は、その第１の面では請求項１の説明に記載のタイプの義歯システムに関するものである。
歯のない人の顎骨に装具を移植することは公知である。装具が恒久的に固定されることを確かめるためには、特に材料の選択および歯科技術に関して多くのファクタが満足されねばならない。実際には、マイクロピットを施された純粋なチタニウムから成るＢｒａｎｅｍａｒｋにより開発された装具は、極めて良好な長期の使用に耐える固定機能を示した。スクリュー型の装具は、顎骨の中に挿入され、顎骨の中で或る期間、通常数ヶ月間にわたり癒着−骨と一体化−して行く。歯は、その後に装具の中に取り付けられる。これらの移植されるエレメントの大部分のタイプは、外ネジを備え−したがって移植スクリューと言うことが出来る−骨の組織の中に設けられた穴にそれをネジ込むことにより取り付けられる。穴には、通常予めネジが切られるが、セルフタッピン式にネジ込むことも可能である。移植されたエレメントは、通常大きな負荷に耐える前の癒着のために多少共長い期間を必要とする。移植されエレメントには、単独の歯を取り付ける、即ち一つのエレメントに一本の歯を取り付けることが出来るが、多数の移植されたエレメント、少なくとも２つのエレメントは、数本の歯、または完全な歯列を含むブリッジ構造に対するアタッチメント点としても機能する。この場合には、移植されたエレメントの自由端に対する適切なデザインは、例えば単独義歯の円柱状のアタッチメント部分の外ネジに嵌合する歯エレメントの中の円筒状の穴の中の内ネジを含むことが可能である。
少なくとも２つの移植されたエレメントに取り付けることを意図された簡単なブリッジ構造は、ＳＥ−４４８５９９（特許出願Ｎｏ．８５０３５８０−６）により公知である。ブリッジ構造は、本質的に堅牢なブリッジベースを使用し、これがチタンエレメントにスクリューおよび取り付け装置ににより直接取り付けられることにより、ブリッジベース上の歯列の着脱を可能にする。堅牢なブリッジベースの持つ利点には、歯列が簡単な方法で取り付けることが可能であり、またブリッジベースの製作が容易であることが含まれる。しかし、この公知の装置には、スペーサーエレメントは、その自由端の位置決めの前に個別の調整を必要としない代わりに、ブリッジベースを歪みなしで取り付けることが可能となるように正確な平行性とその自由端を予め定められた平面内に、予め定められた間隔を保って顎骨に取り付けられねばならないという短所がある。
通例の傾向ではあるが、この程度の精度が得られない場合には、ブリッジベースをスペーサーエレメントに個々に適合させることが必要である。この個別の調整は、例えばスウェーデンの公報Ｎｏ．４４６３７０に示されているように、移植された各エレメントとブリッジ構造との間に取り付けられているピラー型のスペーサーエレメントを用いることにより容易となる。スペーサーエレメントの両端は円錐状のテーパーを持つ。自由端は、ネジ穴を持つために義歯中の相手の穴の中にネジ込むことが出来る。義歯と円錐状の自由端部分との間に円錐状の内外の殻体表面を持つスリーブ状の部分から成る構造が存在する。この公知の装置は、或る程度のフレキシビリティーを持つが、上記の明細書は、ピラーエレメント位置の圧迫およびブリッジの円錐表面とスリーブ状の部分との間の嵌合の調節を最終の取り付けの前に必要としている。
上記の短所は、ブリッジをスウェーデンの特許申請Ｎｏ．８８０００８２−３にしたがって固定する装置により或る程度緩和される。この場合にスペーサーエレメントは、円錐状の自由端を持ち、また支持ブリッジ構造は、スペーサーエレメントの円錐端を取り付けるために用いられる円錐穴を用いてデザインされたスリーブを使用し、この場合各スリーブは２つの側方ベーンを持つ。隣り合うスリーブ上の隣接するベーンは、互いにオーバーラップし、それらはスクリューにより結合される。しかし、この装置のデザイン／製作は、一つの歯列に対する特に衛生、強度および装置の簡単さに関して最適とは言えない。
ブリッジの取り付けには、多大の労作が必要であり、その結果、上または下の顎全体を再構成するためのコストは比較的高くなる。更に再構成は、患者自身にとっても非常に時間を要する。したがってユーザーにとって都合の良い移植と取り付けの解法により−ほぼ途切れることのない歯列の部分を含むに過ぎない再構成を含み−顎全体の再構成に必要な時間と労作の量を減らすことが望ましい。
ＳＥ−５０１１７４によれば、ブリッジが各装具とブリッジの把持装置との間に施された装着体を介して取り付けられる義歯システムが公知である。装着体は、個別の装具のスペーサーエレメントのみならず、或る程度のクリアランスを伴うが、ブリッジ上の各把持装置にも正確に適合する。ブリッジは、クリアランスに施された接着剤、または硬化層により装着体に固定され、装着体は、該当のスペーサーエレメントに対して取り外しの可能な形で取り付けられている。
ＳＥ−５００８５１によれば、ブリッジベースがヒトの顎骨に取り付けられた装具に把握される義歯システムが公知である。装具は、顎骨の中で治具を用いて穿孔される４つの穴に取り付けられる。ブリッジベースは、ブリッジベースの既存の種類から選ばれた予め製作されたエレメントとして供給されることが出来る。
ヒトの顎骨の中に移植された装具に適合するために加工を殆ど、または全く必要のないブリッジを用いる時には、したがってブリッジの取り付けに対して調節、または適合手段を用いることに基づく技法および、また穿孔治具が必要な精度を達成するために用いれる技法が用いられて来た。特に後者の技法は、装具のための穴の穿孔されている時には、このような穿孔治具、または他の位置決め装置に対する使用および取り扱いには厳しい要求を不可欠とする。
このような背景下において、本発明の目的は、予め製作の終わった上部構造を装着不良のリスクを最小に抑えて使用することにより、上部構造を患者に取り付ける時の個別の調整の必要性を最小にすることの出来る義歯システムおよびこのようなシステムの構成要素を提供することに在る。
本発明によればこの目的は、請求項１の特徴部に記載の特殊な物性を示す同項の説明に記載のタイプの義歯システムにより達成される。
義歯システムが位置決めシステムとして用いられる患者の顎骨に関連する基準装置を含むことにより、上記の位置決め装置に対して取り付けに用いられる装具を極めて正確に位置と方向を設定することが可能である。これにより誤差のリスクを最小に抑えつつ、把持装置の予め完成されている上部構造に装具を適合させることは更に容易となる。このために予め完成されているエレメントのその後の調整は、不要となるか、または従来の方法で必要とされていたよりも少なくとも減少する。これにより義歯を固定するためのコストを引き下げるのみならず、また処置時間が短縮されるために患者の不快感およびトラブルも減少する。発明に対するシステムと構成要素により、上部構造の取り付けを１回の診療で完了することが可能となる。したがって中でも大きな負荷に耐えるための捩れ抵抗を作り上げるための装具と骨との一体化に通常必要とされた３〜６週間の期間は不要となる。上部構造は、このように早期に取り付けられることが出来るが、治具が固定された直後にこれを行うことも実際に可能となる。
発明の好ましい実施例では、基準装置を構成するものは顎骨に固定された最初の義歯装具である。この装置は、位置決め装置を位置に案内するのに使用されるために他の装具の相対的な位置と方向の決定には最適の精度が保障される。
他の好ましい実施例では、位置決め装置には穿孔治具が用いられる。この治具を用いると、位置決め装置が基準装置により芯出しされた後に装具のための穴は、正しい位置に作ることが出来るために、その後装具に極めて正確に固定される上部構造は、予め完成されている把持エレメントを固定された装具に適合する形で位置決めされることが出来る。
上部構造は、把持装置および下記のバーに取り付けることの出来る義歯ブリッジを備えた別個のバーとして適切に準備することが出来る。上記の発明の別の好ましい実施例においては、把持装置は義歯ブリッジ上に直接設けられる。
更に発明の好ましい実施例においては、装具の支持表面と該当の取り付けユニット上の支持表面との間に変形装置が設けられる。精度が得られたにも拘わらず装具の何れかに芯出しおよび／または高さに偏差が生じた場合には、変形装置により吸収されることが出来る。
義歯システム、位置決め装置および上部構造の上記の、および他の有利な実施例は従属請求項に記載されている。
発明は、その好ましい実施例に続く詳細な記述の中で添付の図面を参照して詳述される。
図１は本発明に基づく義歯ブリッジの構成要素の分解図であり、
図２は図１の組み立てられた構成要素を示し、
図３は図２に示された部分の平面図であり、
図４は図２の側面図であり、
図５は本発明によるエレメントを備えたドリル治具の斜視図であり、
図６は本発明に基づき上部構造を取り付ける時に用いられる構成要素の分解図であり、
図７は図６の組み立てられた時の構成要素を示し、
図８は図６の構成要素の斜視図であり、また
図９は本発明の好ましい実施例に基づく装具の部分断面図である。
図１および２は、本発明による義歯システムに於ける主要構成要素を図解する。これらの構成要素は、図１の分解図により最も明確に示されている。多くの装具１−例では３つが示されている−は、ヒトの下顎骨の骨組織７（図２を参照）に固定される。各装具は、固定部品および、例えばネジジョイントにより固定部品に取り付けられるスペーサー部品２を含む。バー４は、３つの貫通穴を持ち、その位置が各装具１のスペーサー部分２の露出した端末に一致するためにバー４は、これらの露出端末全体に適合する。スクリュー９は、バー４の各穴８を貫通しスペーサー部品２の穴４０の位置にネジ込まれることにより、バー４を３つの装具１に固定することが出来る。バー４上には、義歯（図１、２には示されていない）を持つ義歯ブリッジ５がある。この義歯ブリッジ５は、４つのリテーナースクリュー６により取り付けられ、このスクリューの各々は、義歯ブリッジの固有の穴の中に通され、バー４の部品の頂部の固有の内ネジ穴１２の中の位置にネジ込まれる。図２は、義歯ブリッジが記載のエレメントにより顎骨７に如何に固定されるかを示す。
図３は、図１に示されたバー４の底面図であり、３つの装具上に設けられている３つの穴８の位置を示す。
図４は、図２の取り付けられた義歯の側面であり、義歯は、義歯ブリッジ５上に示されている。
示されたシステムにおいては、上部構造に含まれるすべての構成要素、即ちバー４、義歯ブリッジ５およびリテーナースクリューは、予め完成されたエレメントにより構成されている。スクリューおよび義歯ブリッジを標準ユニットとしてこの方法で供給される場合には問題が生じない。主たる問題は、独特のヒトの顎骨に固定された多数の装具に取り付けられねばならないバー４に関連して生じる。この問題を解決するには、装具は標準化されたバー４の中に取り付け穴を含む穴８に対応する位置に一致する相互に関連する位置を以て固定されねばならない。装具は、また相互間で正確な平行性をも持たねばならない。
これを達成するには、冒頭に述べたように穿孔治具を用いて装具のための穴を顎骨７の中に穿孔することが知られている。しかし、義歯技法で使用される穿孔治具を用いた場合、穴の中に固定された装具が取り付け穴８に対して標準化された位置を持つ予め完成されているバーに正確に一致することを保障するための充分に正確な穿孔穴を設けることは不可能である。穿孔治具が、本発明によればこのような精度を如何に達成することが出来るかを次に説明することとする。
図５は、希望の精度を保障する方法でのヒトの顎骨への穿孔治具の用法を示す。第１段階として、穴が中央の位置に在る第１装具に対して穿孔され、この装具が穿孔治具２０のための基準装置となる。穿孔治具２０には、中央に位置する装具１ａ上の穿孔治具２０を芯出しするのに用いられる中央位置の貫通穴２１が設けられている。装具上の位置にバー４をネジ込むのに用いられるリテーナースクリュー９と同じタイプのリテーナースクリュー２２によれば、穿孔治具２０は確実に基準装具１ａにネジ込まれ、これにより穿孔治具２０は正しく位置決めされる。穿孔治具２０は、基準装具１ａの各側辺に設けられ、穿孔治具の中の穴を通してヒトの顎骨にネジ込まれる支持スクリュー２４によりこの位置に固定される。穿孔治具２０は、その外側端に２つの貫通穴２３を持つ。これらの穴は、２つの他の装具のために必要な穴を穿孔するためのガイドとして用いられる。
ここで１組の穿孔ガイドインサートとして役立つ１セットのセッティングスリーブ２５（その内の一つが図に示されている）が用いられ、これらのセッティングスリーブの各々には２つの円柱状の突起２６があり、穿孔治具２０の頂部にセッティングスリーブ２５が置かれる時に、穿孔治具孔２３の中に突起２６が極めて正確に陥入する。各スリーブ２５は、円柱状の突起と同軸に、ドリルビットを直接案内する一対の貫通穴を持つ。顎骨の中に穿孔される穴は３段階に分けて作られる。第１に径が約２ｍｍの比較的小さい穴２７ａを持つセッティングスリーブが用いられる。このスリーブを用い、したがってこれに応じた細いドリルビット２８ａが顎骨に穿孔するのに用いられる。次に穿孔治具２７は類似であるが、径が幾らか大きい径、約３ｍｍの穴２７ｂを持つものにより取り替えられ、それらは対応するサイズの第２ドリルビット２８ｂにより穿孔するために用いられる。第３段階では、顎骨の中の装具穴を最終的に穿孔するために約４ｍｍの径の穴２７ｃを持つ穿孔治具が、したがって相応に大きいドリルビット２８ｃがこのために用いられる。
２つの側辺装具に用いられる穿孔された穴は、患者の顎骨上の穿孔治具２０の正確な位置のために極めて精度の高い位置に在る。これは、基準として用いられ、施された最初の治具であった中央装具１ａ、中央装具１ａに関して正確に位置決めされたガイド穴２３および３つのセッティングスリーブ２７により達成される。更に穴２３と対応する突起２６および穴２７ａ〜ｃは、軸方向に充分長く、穴２３と突起２６との間および穴２７ａ〜ｃとドリルビット２８ａ〜ｃとの間のクリアランスが極めて小さいこともあって顎骨に於ける３つの装具穴が平行であることを保障することが出来る。
これが行われる時には、２つの側辺装具はこのように作られた穴の中に固定される。これは、顎骨の中に固定された後の装具を示す図６および７において分解された状態で示されている。穴を作るのに用いられた同じ穿孔治具２０が取り付けられたままにされて治具を装着するのに用いられる。穿孔治具中の穴２３は対応する円柱状突起３１を持つ装具ガイドインサートとして用いられる第４スリーブ３０は、穿孔治具２３に取り付けられる。装具ガイドスリーブは、突起を貫通し、ドリルガイドスリーブ上と同じ方法で設けられている穴３２を持つ。装具ガイドスリーブ中の各穴は、正確な嵌合で芯出しエレメント３３を受け入れるのに適合した直径を持つ。この芯出しエレメントは、装具取り付けスクリュー３８のための貫通穴３４を持つ。底部には、芯出しエレメントは貫通穴より幾らか広い６角のレセス３５とレセスより浅く、更に幾らか広い穴３６を備えている。レセス３５の幅と長さは、装具１ｂのスペーサー部分２ｂの上端の６角の頸部４２に対応し、また第２の穴３６は、スペーサー部分２ｂ上の外部殻体表面４１に一致する直径を持つ。
芯出しエレメント３３は、取り付けられた時にそれがセッティングスリーブ３０の頂辺に接触することにより、垂直方向の基準となる放射方向のフランジ３７を備えている。
取り付けスクリュー３８は、その下端にネジ３９を持ち、これが装具１ｂのスペーサーエレメントの中の内ネジ穴４０に嵌合する。
取り付けに際しては、スペーサー部品２ｂのネジ部分４３を装具１ｂの固定部品３ｂの内ネジを持つ穴にネジ込むことにより装具１ｂの固定部品３ｂとスペーサー部品２ｂは結合されて、単一ユニットを形成する。更に取り付けスクリュー３８は、芯出しエレメント３３の中の穴３４を通され、スペーサー部品２ｂの頂辺の穴４０にネジ込まれることにより、芯出しエレメントの中の穴３５、３６がスペーサーエレメント２ｂの対応する部分４２、４１の周囲を取り巻く。
取り付けスクリュー３８および芯出しエレメント３３、並びに装具１ｂのスペーサー部品２ｂと固定部品３ｂは、したがって単一ユニットとしてスリーブ３０の穴３２の中を通され、これにより芯出しエレメント３３の外部殻体表面４５は、スリーブ３０の穴３２に嵌合しそれにより案内される。その後取り付けスクリューは締め付けられる。取り付けスクリューは前もってスペーサー部品２ｂの穴４０の底部まで締め付けられ、またスペーサー部品２ｂも前もって固定部品３ｂに完全にネジ込まれているから、取り付けスクリュー３８を締め付けることにより装具１ｂは顎骨に穿孔された穴の中にネジ込まれることになる。装具１ｂの下端は、公知の方法のセルフタッピンネジの構造をしているので、ネジ込まれると穿孔された穴に固定される。ネジ込み動作は、スリーブ３０の頂辺４７に芯出しエレメント３３のフランジ３７が接触して正しいネジ込み深さになるまで続けられる。これは図７に最も明瞭に示されている。
図８は装具取り付けの斜視図を示す。両端の装具が、この方法で同様に固定されると取り付けに用いられたすべてのエレメント、即ち取り付けスクリュー３８、芯出しエレメント３３、スリーブ３０、穿孔治具２０および支持スクリュー２４が取り外される。
その直後に図１〜４に示されているバー４は、これらの図が示す方法で装具上の位置に確実にネジ込まれることが出来る。約８日間の癒着期間の後にブリッジをバーに取り付けることが出来る。この待機期間中バー４の過擦を防止するためにバー４に軟質のバーを取り付けることが望ましい。
装具がブリッジベースの把持装置に対して適正な位置と方向を持つように装具を正確に位置決めしてもなお、特に装具の相互の整合方向に関する或る不充分さがリスクとして残る。装具の間での相互の完全な平行性を達成することは困難である。この問題は、本明細書を以て参照される“Ｆｉｘｔｕｒｅｓ、ｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ  ａｎｃｈｏｒｉｎｇ  ａｒｒａｎｇｅｍｅｎｔおよびｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ”の標題を持つスウェーデン特許Ｎｏ．９６０２５５５−６に詳述されている。
装具の支持面と上部構造の対応する保持面との間の不整合により生じる問題を解決するために変形装置が装具の支持面上に使用された。この方法の一つの実施例が図９に示されているが、これにはヒトの下顎骨１０２にその固定端を固定された装具１０１が示されている。装具１０１の上端において、そのアタッチメントは、附属の義歯ブリッジ（図示されず）を支持することの出来る形のバー１０３を持つ。
装具１０１の固定部品１０７は、スロット１０６を備えた円錐部分１０５をその端末に持つネジ付き部品１０４を用いて従来の方法でデザインされる。チタン製の固定部品１０７は、顎骨１０２の中の穿孔された下穴の中にセルフタッピン方式でネジ込まれる。その把持端である装具の上端は、固定部品１０７と一体化されることにより単一体を形成し、またはより一般に見られるように固定部品１０７の内ネジ（図９には示されていない）を持つ穴にネジ込まれる別個のユニットであることの可能なスペーサー部品１０８を含む。
把持端には、バー１０３上でそれに適合する別の把持ユニットにも係合するアタッチメントユニットが設けられこれにより２つは一体化される。把持端末のアタッチメントユニットには、装具の長軸Ａに垂直に配置されている支持面１０９が含まれる。前記アタッチメントユニットには、支持面１０９から延びる軸方向の突起１１０が含まれ、この突起の外形は６角形状をし、内ネジ穴１１２が装具に穿孔されている。穴１１２は、突起の頂部に相対的に軸方向に芯出しされる。バー１０３の対応するアタッチメントユニットは、保持面１１３、貫通穴１１４、穴の上端の円筒状の皿穴１１５、穴の下端の６角の皿穴１１６およびリテーナースクリュー１１７で構成される底面セクションを含んでいる。
バー１０３は、第１の（図示されていない）装具の方向によって決まる方向を決定する。この方向の垂直芯Ｂが、装具１０１の示された方向に一致することを確かめることが試みられる。図では、しかし一致してはおらず、両者の間にはα°の偏差がある。支持面１０９と保持面１１３との間にも対応する角度偏差が生じる。
装具の保持面１０９には、その外周に設けられ軸方向に延びるフランジ１１８の形の変形装置が備えられる。フランジは、比較的薄く約０．０５ｍｍであり、その高さは約０．１５ｍｍである。装具１０１が、スクリュー１１７を締め付けることによりバー１０３に確実に引き寄せられると、フランジから成る装具の支持面の部分は、バー１０３の保持面１１３に直接接触する。表面は、平行ではないために最初はフランジ１１８上に点状に接触する。スクリューを更に締め付けると、フランジ１１８は、この位置で可塑的に変形し、またスクリューが更に締め付けられると、変形は次第にフランジ１１８全体に拡大する。図の左側においては、フランジ１１９はこの方法で変形しているのが示されている。変形したフランジは、これによりバー１０３の保持面１１３と平行な端末面を作り出し、保持面１１３にその全範囲にわたって接触する。この結果、角度偏位αは補正されることにより、装具１０１とバー１０３との間に良好な接触が生じ、したがって顎骨１０２の中には歪みの生じることはない。フランジの代わりに可塑的に変形の可能なリング状のワッシャを装具の支持面に用いることが出来る。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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