(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
乳児における食物による過敏症反応を予防または治療するための、乳酸桿菌GG（ATCC 53103）株を含有する細菌調製物と組み合されたタンパク質加水分解配合乳。
【請求項２】
患者における牛乳アレルギーを予防または治療するための、乳酸桿菌GG（ATCC 53103）株を含有する細菌調製物と組み合わされたタンパク質加水分解配合乳。
【請求項３】
患者における食物抗原に対する寛容原性の免疫応答を促進するための、乳酸桿菌GG（ATCC 53103）株を含有する細菌調製物と組み合わされたタンパク質加水分解配合乳。
【発明の詳細な説明】
発明の分野
本発明は、食物アレルギー患者において、食物による過敏症反応を抑制する方法および手段に関する。特に、本発明は、乳児における牛乳アレルギーなどのアレルギーを予防または治療する方法を提供するものである。本発明はまた、消化管障壁機能の損傷をもつアレルギー性の乳児のための特別な調合乳の開発にも関する。
牛乳アレルギー（ＣＭＡ）は、牛乳タンパク質に対する免疫を介した害作用と定義されている。選択し得る現在の治療法は、牛乳抗原を完全に除去することである。ＣＭＡの乳児において、母乳を利用できない場合、代用の調合乳が必要である。牛乳からの乳清またはカゼインを基とする加水分解物調合乳を用いて、抗原性負荷が低減された適当な栄養剤が提供される。牛乳を予備的に熱処理することで、主にタンパク質のコンフォメーションに影響を与え、その加水分解が促進される。続いて、ペプシン、トリプシン、膵臓抽出物および腸粘膜抽出物で酵素的に加水分解することにより、一連のエピトープが連続的に破壊され、調合乳は抗原性およびアレルギー性が最も低い形に精製される。
ほとんどの場合において、充分に加水分解された牛乳由来調合乳は、安全に導入でき、効果的であり、臨床的および代謝的に良い耐性を有する。しかし、酵素的加水分解により、調合乳は必ずしも非アレルギー性とならない。なぜなら、加水分解の最適の範囲が明らかでなく、元のタンパク質の残りが加水分解物中に検知されるからである。それ故、これらの代用物を牛乳アレルギーの小児に与えることには慎重でなければならない。
抗原の除去によりアレルギー性炎症を制御しようとする試みは、特に複数の食物アレルギーをもつ患者において、成功していない（Sampson et al.、1992）。これらの患者には、しばしば腸透過性の上昇および腸防御膜の機能不全がみられる（Majamaa et al.、1996、MajamaaおよびIsolauri、1996）。このことにより、成長障害および複数の食物に対する感作の危険性が高まる。ＣＭＡにおける代価の調合乳を改善するために、牛乳アレルギーの治療における新しい試みが至急に必要である。
腸抗原の処理は、抗原に対するその後の免疫応答を決定する。健康時には、抗原は、２つの機能的な経路を伴い、上皮を通過して吸収される。主要な経路は、抗原の免疫原性の分解的減少である。あまり重要でない経路が、抗原特異的免疫応答に必須である無傷のタンパク質の輸送を可能とする。異常な抗原吸収は感作過程を亢進する（Fargeas et al.、1995）。
免疫反応の間のヘルパーＴ細胞（Ｔｈ）によるサイトカインの特異な産生には、免疫応答の性質に重要な調節的効果がある。自然免疫応答のサイトカイン・プロフィールにより、続く特異的免疫応答の表現型が決定される。ＩｇＥ合成の制御とは別に、ＩＬ−４は、アレルギー性炎症で特徴づけられたＴｈ２表現型の発育および成熟に必須である。
この過程は、摂取したタンパク質に対する耐性を生じしめるのに必須であるように思われる。経口耐性とは、局所性抗原特異的ＩｇＡ応答により特徴づけられた抗原特異的全身性非応答の状態である。
単離ヒト腸株である乳酸桿菌株GG（乳酸桿菌GG、ATCC 53103）は、近年、腸経路でみられる食物の抗原に対して局所的ＩｇＡ応答を促進することが示され、それ故、免疫除去の助けとなり得る（Isolauri et al.、1993）。腸内細菌の特定の株が、食物抗原の免疫原性を直接に修飾し、続いて過敏性反応を下方調節できるかどうかはまだ知られていない。
乳酸桿菌は健康な腸の細菌叢に含まれる。乳酸桿菌は、受容体および栄養物を得ようと腸粘膜の病原性細菌と競合することにより、腸管において作用すると考えられている。
プロビオティック（Probiotic）は、消化管中で自然の微生物相を維持することにより健康を促進する生存可能の細菌調製物である。細菌調製物は、機能している細菌およびその作用形態が分かれば、プロビオティックとして認められ得る。プロビオティックは、腸粘膜に付着し、ヒト腸管にコロニーをつくり、有害な細菌の付着を阻害する。そのものが消化管粘膜に達し、胃腸管の上部で分解されないことは重要な推定である。乳酸桿菌GCは、プロビオティックの特徴を有する既知の細菌の１つである。
本発明の説明
本発明者は、胃腸管の特定の細菌、特に乳酸桿菌、および特にプロビオティックな特徴を有する細菌が、患者における食物による過敏症反応の予防または治療において、除外食の効力を高め、経口耐性を改善するために使用し得ることを発見した。
本発明の１つの態様は、上記の胃腸内細菌でタンパク質を加水分解することにより得たタンパク質加水分解物も、該目的に使用し得ることである。本明細書に示すように、本発明に従って得られたタンパク質加水分解物は、低アレルギー性を促進する免疫作用を有する。加水分解物は、消化管免疫障壁機能を促進しながら、すなわち、消化管粘膜障壁を安定化しながら、過敏症反応を下方調節する。
本発明は、過敏症を下方調節し、消化管免疫障壁機能を促進する改善タンパク質加水分解調合乳を提供する。この加水分解調合乳は、乳酸桿菌GG（ATCC 53103）株と類似の癒着性およびコロニー形成の特性およびプロテアーゼ酵素系を有する、プロビオティックな胃腸内細菌、特に乳酸桿菌由来の酵素、およびトリプシンおよび/またはペプシンでタンパク質を加水分解することにより得られる。
これに代わるべき手段として、本発明のタンパク質加水分解物調合乳は、タンパク質をトリプシンおよび／またはペプシンで加水分解し、このようにして得られた加水分解物中に、乳酸桿菌GG（ATCC 53103）株と類似の癒着性およびコロニー形成の特性およびプロテアーゼ酵素系を有する、プロビオティックな胃腸内細菌、特に乳酸桿菌を含む細菌調製物を加えることにより得られる。細菌を凍結乾燥調製物として加水分解物調合乳に加えるのが好ましい。
そのような加水分解物調合乳を患者に投与するときに、存在する細菌の加水分解酵素がインビボで放出され、それによって上記のような改善加水分解物調合乳と同じ効果が達成されると期待される。加えて、生存可能な細菌は局所的な防御を高めながら、消化管粘膜障壁を安定化する。
本発明の態様は、乳児における食物による過敏症反応を予防または治療する方法であり、本法は、危険な状態の乳児に、本発明の改善タンパク質加水分解物調合乳を投与するか、または別法として、乳酸桿菌GG（ATCC 53103）株と類似の癒着性およびコロニー形成の特性およびプロテアーゼ酵素系を有する、プロビオティックな胃腸内細菌、特に乳酸桿菌を含有する細菌調製物と共にタンパク質加水分解物調合乳を投与する工程を含む。
本発明のさらに別の態様は、患者の牛乳アレルギーを治療する方法であり、これは、患者に、本発明の改善タンパク質加水分解物調合乳を投与すること、または別法として、乳酸桿菌GG（ATCC 53103）株と類似の癒着性およびコロニー形成の特性およびプロテアーゼ酵素系を有する、プロビオティックな胃腸内細菌、特に乳酸桿菌を含有する細菌調製物と共にタンパク質加水分解物調合乳を投与することを含む。
本発明はまた、患者の食物抗原に対する寛容原性の免疫応答を促進する方法を提供するものであり、これは、患者に、本発明の改善タンパク質加水分解物調合乳を経口投与すること、または別法として、乳酸桿菌GG（ATCC 53103）株と類似の癒着性およびコロニー形成の特性およびプロテアーゼ酵素系を有する、プロビオティックな胃腸内細菌、特に乳酸桿菌を含有する細菌調製物を経口投与すること、または別法として、乳酸桿菌GG（ATCC 53103）株と類似の癒着性およびコロニー形成の特性およびプロテアーゼ酵素系を有する、プロビオティックな胃腸内細菌、特に乳酸桿菌を含有する細菌調製物と共にタンパク質加水分解物調合乳を経口投与することを含む。
上記で定義された本発明の方法において、タンパク質加水分解物調合乳を、上記で定義したような選択されたプロビオティックな細菌との組み合わせで使用する場合、その調合乳は、既知または新規のあらゆる適当なタンパク質加水分解物調合乳であり得る。これは部分的なタンパク質加水分解物または別に充分に加水分解された調合乳であり得る。この目的に適したタンパク質加水分解物調合乳の調製は、欧州特許出願601 802号に開示されている。
本発明の調合乳および方法に使用するのに好ましい細菌は乳酸桿菌GG（ATCC 53103）である。
本明細書および請求範囲において、用語『乳酸桿菌GG（ATCC 53103）株と類似の癒着性およびコロニー形成の特性およびプロテアーゼ酵素系を有する細菌、特に乳酸桿菌』は、例えば欧州特許199 535号で定義されているように、その癒着性およびコロニー形成の特性がＬＧＧ株のそれと同等であると理解される。これらの細菌はまた、ＬＧＧと同じ種類の酵素系を有すると考えられており、これは、このような細菌由来の酵素がタンパク質を分解して、ＬＧＧ由来の酵素を使用して得られたものと同じ効果をもつ加水分解産物を生成し得ることを意味する。
略称
ＣＩ              信頼区間
ＩＦＮ−γ        インターフェロン−γ
ＩｇＡ            免疫グロブリンＡ
ＩｇＥ            免疫グロブリンＥ
ＩＬ−４          インターロイキン−４
ＬＧＧ            乳酸桿菌GG（ATCC 53103）
ＯＫＴ３          アンチ−ＣＤ3抗体
ＰＢＭＣ          末梢血単核細胞
ＴＮＦ−α        腫瘍壊死因子α
ＷＦ              充分に加水分解された乳清調合乳の摂取試験群
ＷＦ−ＧＧ        充分に加水分解された乳清調合乳およびＬＧＧ調製物の摂取試験群
Ｐ／Ｔ−カゼイン＝ペプシンおよびトリプシンにより加水分解されたカゼイン
Ｐ／Ｔ−αs1−カゼイン＝ペプシンおよびトリプシンにより加水分解されたαs1−カゼイン
【図面の簡単な説明】
図１Ａ−１Ｄ
Ｐ／Ｔ−カゼイン（１Ａ）、Ｐ／Ｔ−αs1−カゼイン（１Ｂ）、ＬＧＧ酵素由来で追加的に加水分解されたＰ／Ｔ−カゼイン（１Ｃ）およびＬＧＧ酵素由来で追加的に加水分解されたＰ／Ｔ−αs1−カゼイン（１Ｄ）に対するインビトロでのＰＢＭＣのマイトジェン誘導増殖応答。結果は、加水分解産物（ＰＨＡ−ＲＰＭＩ  1640）無しおよび3濃度（0.1、10および1000μg/ml）の加水分解産物の培養物における１分間あたりの平均数として表わす。横線は、各個体について同じく数えた６つの実験の１分間あたりの相乗平均数を表わす。
図２
各患者におけるアトピー性皮膚炎の臨床評定（ＳＣＯＲＡＤ）、および充分に加水分解された乳清調合乳のみ（ＷＦ）またはそれと乳酸桿菌GGとの両者（ＷＦ-ＧＧ）を摂取した乳児における、処置前（０）および１カ月後（Ｉ）のアトピー性皮膚炎の拡がり（Ａ）、強度（Ｂ）および主観的評価（Ｃ）の中央値。
図３
アトピー性患者（ａ，ｂ）および非アトピー性の健康な小児（ｃ，ｄ）における、ＰＢＭＣによるＩＬ−４およびＩＦＮ−γの産生に対するカゼインおよび乳酸桿菌GG分解カゼインの効果。白い棒柱は対照培養物、黒い棒柱は精製カゼインを含む培養物、および斜線の棒柱は乳酸桿菌GG-分解カゼインを含む培養物の各々におけるサイトカイン生成の中央値を表す。二分している線は上および下の四分位数を意味する。＊対照培養物に比較して統計学的に有意な対。
図４
アトピー性患者（ａ，ｂ）および非アトピー性の健康な小児（ｃ，ｄ）における、ＰＢＭＣによるＩＬ−４およびＩＦＮ−γの産生に対するαs1−カゼインおよび乳酸桿菌GG分解αs1−カゼインの効果。白い棒柱は対照培養物、黒い棒柱はαs1−カゼインを含む培養物、および斜線の棒柱は乳酸桿菌GG分解αs1−カゼインを含む培養物の各々におけるサイトカイン生成の中央値を表す。二分している線は、上および下の四分位数を意味する。＊対照培養物と比較した統計学的に有意な対。
以下の実施例は本発明をさらに説明するものである。改善された加水分解物を調製する方法、並びに、本研究において観察された有益な治療効果を示す実験を記載する。
実験項
実施例１  乳酸桿菌GG由来酵素で加水分解したウシカゼインによるインビトロでのリンパ球増殖の抑制
１．ａ．牛乳タンパク質の加水分解
ウシ全カゼインおよびカゼイン成分（αs1−カゼイン）を牛乳から精製した
0003983804.tif 000002
乳酸桿菌GG由来の酵素混合物での加水分解をカゼインおよびαs1−カゼインに別々に行った。Exterkate and de Veer、1985の修飾された方法を用いて、酵素を単離した。簡潔には、酵素は凍結した細菌細胞を音波処理することにより取り出した。遠心した細胞の上清を分離し、カゼインおよびαs1−カゼインの加水分解に使用した。加水分解は24時間、34℃で行った。
得たＧＧ−加水分解物をペプシンおよびトリプシンを用いてさらに加水分解した。簡潔には、サンプルを初めにｐＨ2.5の0.1mol/l  ＨＣｌ中0.1％ペプシンで3時間37℃で加水分解した。250mg  ＮａＨＣＯ3および2mol/l  ＮａＯＨでｐＨを調整した後、0.1％トリプシンをサンプルに加え、これらをｐＨ8.0で5時間37℃で加水分解した。
Ｐ／Ｔ−カゼインおよびＰ／Ｔ−αs1−カゼインのサンプルは、ＧＧ−加水分解せずに、上記したペプシンおよびトリプシンのみを用いて精製カゼインおよびαs1−カゼインを加水分解することにより得られた。
１．ｂ．リンパ球形質転換試験
マイトジェン誘導リンパ球形質転換のための全血測微法の修飾法を使用した。6から8名の健康人を実験の血液提供者として募った。簡潔には、ヘパリンで凝結防止した静脈血を得て、抗生物質を含むＲＰＭＩ  1640培養培地（Grand Is land Biological Co.NY、USA）で1:7に希釈した。フィトヘマグルニチン（PHA）（Difco Laboratories、Detroit、Mich.、USA）を、培養物の最終濃度の範囲が5から1250μg/mlの範囲となるように、抗生物質を含有するＲＰＭＩ  1640で希釈した。カゼインおよびαs1−カゼインの凍結乾燥物をＲＰＭＩ  1640で希釈し、その最終濃度を0.1μg/ml（低い）、10μg/ml（中間）および1000μg/ml（高い）とし、エオシンを用いた色素排除試験においてＴ細胞上で無毒性であることが分かった。
２種類の実験を行い、（Ａ）ペプシンおよびトリプシンで加水分解したカゼイン（＝Ｐ／Ｔ−カゼイン）、（Ｂ）ペプシンおよびトリプシンで加水分解したαs1−カゼイン（＝Ｐ／Ｔ−αs1−カゼイン）、（Ｃ）乳酸桿菌GG由来酵素で追加的に加水分解したＰ／Ｔ−カゼイン、および（Ｄ）乳酸桿菌GG由来酵素で追加的に加水分解したＰ／Ｔ−αs1−カゼインに対する末梢血単核細胞（ＰＢＭＣ）のマイトジェン誘導増殖応答を調べた。
実験は、異なる希釈度の培養培地およびマイトジェンをもつ4つの対照培地、並びに3つの異なる濃度の25μlの加水分解産物をもつ対応する試験培養物からなる。アッセイは
0003983804.tif 000003
に記載されたように行った。
ＰＢＭＣのマイトジェン誘導増殖は１分間当たりの数として表わし、バックグラウンドを排除した。結果は、125μg/ml  ＰＨＡおよびＲＰＭＩ  1640を含む対照培養物、並びに125μg/ml  ＰＨＡおよび低い、中間および高い濃度の加水分解生成物を含有する３つの試験培養物として表示した。
１．ｃ．統計学的解析
非パラメーター対試験（ウィルコクソン順位付き符号検定）を用いて、各試験培養物の１分間当たりの数値の変化を、対照培養物のそれと比較した。有意水準はｐ＜0.05であった。対の比較の有意な結果は、試験培養物における１分間当たりの数における数値の減少または増加に従った抑制または刺激として表わした。
１．ｄ．結果
乳酸桿菌GG由来酵素で追加的に加水分解したＰ／Ｔ−カゼインおよびＰ／Ｔ−αs1−カゼインを用いて行った実験において、ＰＢＭＳのマイトジェン誘導増殖は、Ｐ／Ｔ−カゼインおよびＰ／Ｔ−αs1−カゼイン（図１Ａおよび１Ｂ）に比較して0.1、10および1000μg/ml（ｐ＝0.03、ｐ＝0.03、およびｐ＝0.03）（図１Ｃおよび１Ｄ）で顕著に抑制された。
実施例２  乳酸細菌を補充したタンパク質加水分解物調合乳による、アトピー性皮膚炎の乳児の治療
２．ａ．患者および試験設計
試験には、小児におけるアトピー性湿疹のハニフィン基準（Hanifin、1987）を満たす2.5から15.7（平均8才）カ月の年令の31人の乳児を含む。彼らは、アトピー湿疹のために小児病棟で検診され、牛乳アレルギーが疑われた。症候の開始時の平均年令は2.4カ月であった。全体の授乳期間は5.9カ月であった。第１等親族におけるアトピー性疾患（喘息、アトピー性湿疹およびアレルギー性鼻炎）または食物アレルギー陽性の家族歴が26人（84％）の患者で認められた。湿疹病変を皮膚軟化薬および局所的コルチコステロイドで処理した。どの患者も全身性のコルチコステロイド療法を受けなかった。アトピー性湿疹以外に、軟便、嘔吐または下痢などの胃腸障害が9人（19％）の患者にみられた。試験期間後、患者を二重盲検プラセボ比較牛乳試験に割り付けた。陽性反応（27/31）の者のみを最終試験に含めた。患者を1カ月間2つのグループに無作為に分けた。１つのグループ（ＷＦ、ｎ＝14）は、充分に加水分解された乳清調合乳（Valio Ltd、ヘルシンキ、フィンランド、ＥＰ−Ａ−601802）を投与され、他のグループ（ＷＦ−ＧＧ、ｎ＝13）は、追加的な乳酸桿菌GG調製物（5×108cfu/g）と共に同調合乳（Valio Ltd、ヘルシンキ、フィンランドより提供）を投与された。割り当てられた調合乳で１カ月間治療した後；両方のグループはさらに１カ月間充分に加水分解された乳清調合乳（Valio Ltd）を受けた。血清全ＩｇＥ濃度、牛乳特異的ＩｇＥ（RAST、ファルマシア、ウプサラ、スウェーデン）および皮膚針試験を食事前に全患者について測定した。針試験は、商業的に入手可能な牛乳アレルゲンＡＬＫ（Allergologisk Laboratorium、Horsholm、デンマーク）および通常の食物濃度に希釈した試験調合乳を用いて、手掌で行った。1ml当たりヒスタミン二塩酸塩10mg（ＡＬＫ）を陽性対照とし、深く貫通（ＡＬＫ）するのを防ぐ肩つきの1mm単ピーク・ランセットを使用した。反応を15分後に読み、ヒスタミン反応の大きさの半分またはそれ以上を陽性として、はれものの平均直径が少なくとも3mmであり、かつ陰性対照が0mmである条件下で、記録した。
α−１アンチトリプシンおよびＴＮＦ−αを決定するために、糞便サンプルを処置の開始前および１カ月後（試験期間に対応する）および２カ月後に集めた。
アトピー性皮膚炎の重症度は、アトピー性皮膚炎に関する欧州対策委員会により確立された（1993）ＳＣＯＲＡＤ法に従って評定した。簡潔には、皮膚炎の拡がり（評価Ａ）は9条の規定を用いて定めた。皮膚炎の強度（評価Ｂ）は、紅斑、浮腫および／または丘疹、すり傷、苔癬化および乾燥についての個々の評価（０−３）の合計であった。かゆみおよび睡眠不足を含む主観的症状（評価Ｃ）（評価１−１０）は患者の判断から評定した。ＳＣＯＲＡＤは計算式：Ａ／5＋3.5×Ｂ＋Ｃで得られた。
試験のプロトコールは、タンペレ大学病院の倫理検討委員会により承認された。インフォームド・コンセントを患者から得た。
２．ｂ．糞便試料中のα−１アンチトリプシンの測定
凍結糞便試料を室温で解凍し、ホモジナイズした。約1gをガラスチューブに移し、凍結乾燥した。得られた乾燥物質を粉砕し、50mgをエッペンドルフチューブに移した。0.15Ｍ  ＮａＣｌ溶液1mlを加え、α−１アンチトリプシンを室温で20分間ボルテックスミキサー（Vortex mixer）で激しく混合することにより抽出した。得られた懸濁液を25,000gで10分間遠心し、残渣を除去し、上清を製造業者の指示に従ってベーリングＢＮＡ比濁計によるα−１アンチトリプシンの測定に使用した。結果は、凍結乾燥糞便のmg/g乾燥重量として与えられる。
２．ｃ．糞弁試料中のＴＮＦ−αの測定
急速凍結した糞便試料を室温で解凍し、生理学的食塩水中で1:1（w/v）に懸濁し、沈澱させた。上清の0.5-1.0mlをエッペンドルフチューブに移し、25,000gで10分間遠心した。ついで上清をＴＮＦ−αの測定に使用した。市販の酵素イムノアッセイ（ヒトＴＮＦ−α  ＥＬＩＳＡキット、Endogen Inc.、ボストン、マサチューセッツ、USA）を糞便ＴＮＦ−αの測定に、血清試料に指示されたように使用した。
２．ｄ．統計値
血清ＩｇＥ濃度が非対称に分布することから、対数（Ｉｎ）形質転換を使用し、データを95％信頼区間（ＣＩ）での平均として表した。炎症パラメーターの濃度は、上および下の四分位数との中心で表す。ウィルコクソン順位付き符号検定およびマン−ホイットニーＵ−検定を統計学的比較に使用した。
２．ｅ．結果
２．ｅ．１．臨床データ
平均（95％ＣＩ）血清全ＩｇＥは、加水分解物調合乳の摂取患者において31（15-61）ｋＵ/ｌであった。牛乳のＲＡＳＴは10/31（37％）アトピー性湿疹患者において陽性（＞0.4ｋＵ/ｌ）であった。牛乳の皮膚針試験は8/31（30％）の患者で陽性であった。
処置の開始前および１カ月後、すなわち、試験期間後の各患者におけるアトピー性皮膚炎の重症度を図2で示す。中間（低い四分位数−高い四分位数）のＳＣＯＲＡＤ評価は、処置前に、ＷＦグループでは21（14-31）で、ＷＦ−ＧＧのグループでは26（17-38）であった（ｐ＝0.33）。１カ月間後に、乳酸桿菌GGの摂取患者ではＳＣＯＲＡＤ評価が顕著に改善されたが（ｐ＝0.008）、乳酸桿菌GG不含有の充分に加水分解された調合乳の摂取患者では改善されなかった（ｐ＝0.89）。ＳＣＯＲＡＤ評価は、ＷＦグループでは19（13-31）であり、ＷＦ−ＧＧグループでは15（7-28）であった。ＷＦ−ＧＧにおけるＳＣＯＲＡＤ評価の減少は、アトピー性皮膚炎についての拡がり（評価Ａ、ｐ＝0.004）、強度（評価Ｂ、ｐ＝0.05）および主観的評価（評価Ｃ、ｐ＝0.01）に起因した（図2）。ＳＣＯＲＡＤ評価の向上は、ＷＦグループでは2カ月で達成され、ＷＦ−ＧＧのグループでは乳酸桿菌GGの休止後、未変化のままであった。2カ月目に、ＷＦグループにおける、中間（低い四分位数−高い四分位数）ＳＣＯＲＡＤ評価は、ＷＦグループでは14（2-38）であり、ＷＦ−ＧＧグループでは16（6-25）であった。
２．ｅ．２．糞便中のα−１アンチトリプシンおよびＴＮＦ−αの濃度
健康人の対照（ｎ=9）中、α−１アンチトリプシンの中間（低い四分位数−高い四分位数）濃度は0.5（0.5-1.7）mg/gであった。α−１アンチトリプシンの濃度は処置前にＷＦおよびＷＦ−ＧＧグループの間で同等であった（ｐ＝0.22）。表１で示されるように、１カ月間の試験期間中で、α−１アンチトリプシンの濃度は、ＷＦ−ＧＧグループで顕著に減少したが（ｐ＝0.03）、ＷＦグループでは減少しなかった（ｐ＝0.68）。2カ月目に、α−１アンチトリプシンの濃度は、ＷＦにおいて1.2（0.5-1.6）であり、ＷＦ−ＧＧにおいて0.５（0.5-0.7）であった。
糞便ＴＮＦ−αの濃度は健康人の対照において0（0-0.08）pg/gであった。糞便ＴＮＦ−αの濃度は、アトピー性の小児で顕著に高く、ｐ＜0.0001であった（表１）。ＴＮＦ−αの濃度は処置前にＷＦおよびＷＦ−ＧＧグループ間で同等であった（ｐ＝0.57）。１カ月間の試験期間中、糞便ＴＮＦ−αの濃度は、ＷＦ−ＧＧでは顕著に減少したが（ｐ＝0.003）、ＷＦでは減少しなかった（ｐ＝0.38）（表１）。ＴＮＦ−α濃度の減少はＷＦグループにおいて2カ月で達成されたが、乳酸桿菌GG不含有の充分に加水分解された調合乳も与えられたＷＦ−ＧＧのグループでは、ＴＮＦ−αが上昇する傾向が検知された。ついで、ＴＮＦ−αの濃度は、ＷＦでは84（25-129）であり、ＷＦ−ＧＧでは144（20-338）であった。
0003983804.tif 000004
実施例３  アトピー性小児における末梢血単核細胞によるサイトカイン産生の下方調節
３．ａ．患者および方法
全体で、アトピー性皮膚炎のハニフィン基準（Hanifin、1987）を満たす5-29（平均、16）カ月の患者14人および年令対応の非アトピーの健康な小児8人を試験した。誰も試験時には全身性のコルチコステロイドを投与されていなかった。
ＯＫＴ（アンチ−ＣＤ3−抗体）含有腹水液は、フィンランド、ヘルシンキ、ヘルシンキ大学、細菌学および免疫学部門のDr M.Kaartinenから寄贈された。ウシ全カゼインは、
0003983804.tif 000005
に記載されたように牛乳から精製された。実施例１に記載したように、精製カゼインを乳酸桿菌GG由来酵素で加水分解した。精製カゼインまたは乳酸桿菌GG分解カゼインを凍結乾燥し、室温で貯蔵した。実験の前に、ＲＰＭＩ  1640で希釈し、滅菌濾過を適用した（0.1μm、Millipore corporation、ベッドフォード、MA、USA）。
完全培養培地は、10％ウシ胎児血清、10ｍＭ  Hepes緩衝液、2ｍＭ  Ｌ−グルタミン（Gibco Life Technologies、Paisley、UK）、50Ｕ/mlベンジルペニシリン（Sigma、セントルイス、ミズーリ、USA）、10mg/mlゲンタマイシン（Roussel Laboratories Ltd、Uxbridge、Middlesex、UK）を補充したＲＰＭＩ  1640からなる。末梢静脈血（5ml）を取得した。ＰＢＭＣ含有90％リンパ球細胞をフィコールパック（FicollPaque）（Famacia Biotech、ウプサラ、スウェーデン）勾配遠心により単離し、完全培養培地に1×106細胞/mlで懸濁した。培養ウェルを、前試験で最適であった希釈度の腹水を含有するアンチ−ＣＤ3抗体で予備被膜した。試験培養物は、追加的に最終濃度1mg/mlのカゼインまたは乳酸桿菌GG分解カゼインの希釈物を含む。これらの実験を精製ウシαs1−カゼインまたは乳酸桿菌GG分解αs1−カゼインについて繰り返した。37℃で湿度5％ＣＯ2大気中24時間インキュベートした後、上清を集め、サイトカインアッセイのために−70℃で保存した。培養上清中のＩＬ−４およびＩＦＮ−γは、製造業者の指示に従って、商業的に入手可能なＥＬＩＳＡキットにより測定した（ＩＬ−４：ＣＬＢ、コンパクト・ヒト・インターロイキン−４  ＥＬＩＳＡキット、オランダ、アムステルダム、Central Laboratory of The Netherlands Red Cross Blood Transfusion Service；ＩＦＮ−γEIFNG、Endogen Inc.、ケンブリッジ、マサチューセッツ、USA）。異なる走査の結果を標準曲線との比較により同等化し、pg/mlで表した。ＩＬ−4のアッセイにおける感受性は2.3pg/mlであり、ＩＦＮ−γでは5pg/mlであった。ウィルコクソン順位付き符号検定を、試験培養物と対照培養物との統計学的比較において使用した。有意水準はP＜0.05であった。
３．ｂ．結果
アトピー性患者において、対照培養物と比較した場合、精製カゼインを含む培養物中で、ＩＬ−４およびＩＦＮγ産生の両方が増加していた（各々、Ｐ＝0.008およびＰ＝0.008）（図3ａ、3ｂ）。ウシカゼインのこの効果は、乳酸桿菌GG酵素で分解した場合には全く観察されなかった。逆に、乳酸桿菌GG分解カゼインを含む培養物中におけるＩＬ−４の産生は対照培養物中におけるよりも顕著に低く（Ｐ＝0.003）（図3ａ）、これらの培養物中におけるＩＦＮ−γ産生は対照培養物中と同等であった（Ｐ＝0.10）（図3ｂ）。
健康な小児においては、精製カゼインを含む培養物中におけるＩＬ−4およびＩＦＮ−γの産生は、対照培養物と同等であった（Ｐ＝0.10およびＰ＝0.10）（図3ｃ、ｄ）。アトピー性患者における知見に平行して、健康な小児においては、対照培養物中におけるよりも乳酸桿菌GG分解カゼイン含有培養物中の方が有意に少ないＩＬ−4の産生を示し（Ｐ＝0.01）（図3ｃ）、これらの培養物中におけるＩＦＮ−γ産生は対照培養物に同等のままであった（Ｐ＝0.50）（図3ｄ）。同様の結果がαs1−カゼインおよび乳酸桿菌GG分解αs1−カゼインで得られた（図4）。
引用文献
アトピー性皮膚炎に関する欧州対策委員会。アトピー性皮膚炎の重症度：ＳＣＯＲＡＤ指数。皮膚科学；1993；186：23-31。
Exterkate Fおよびde Veer G。ストレプトコッカスCremorisの細胞壁プロテイナーゼによるカゼインの部分的単離および分解。Appl Environ Microbiol 1985；49：328-32。
Fargeas MJ、Theodorou V、More J、Wal JM、Fioramonti J、Bueno L。経口的に抗原に感応のモルモットにおける腸炎症後の全身性免疫反応性および局所的応答性の上昇。胃腸病学1995；109：53-62。
Hanifin JM。アトピー性皮膚炎の疫学。Monogr Allergy 1987；21；116-131。
Isolauri E、Majamaa H、Arvola T、Rantala I、Virtanen E、Arvilommi H。チーズ乳酸桿菌株GGは乳児のラットにおいて牛乳により誘導された亢進した腸透過性を逆転する。胃腸病学1993；105：1643-1650。
Majamaa H、Isolauri E。胃腸粘膜障壁の評価：アトピー性湿疹の小児における上昇した抗原転移の証拠。J Allergy Clin Immunol 1996、出版。
Majamaa H、Miettinen A、Laine S、Isolauri E。アトピー性湿疹の小児における腸の炎症：食物アレルギーの非侵襲性指示物としてのウシ好酸球カチオン性タンパク質および腫瘍壊死因子−α。Clin Exp.Allergy 1996；26：181-187。
Sampson HA、James MJおよびBernhisel-Broadbent J。牛乳アレルギー性小児におけるアミノ酸由来の乳児調合乳の安全性。小児科学1992；90：463-465。
0003983804.tif 000006
Soppi E、Korhonen H、
0003983804.tif 000007
Saxelin M、Rokka T、Isolauri E。チーズ乳酸桿菌GG由来酵素により加水分解されたウシカゼインによるインビトロでのリンパ球増殖の抑制。J Allergy Clin Immunol 1996、出版。
0003983804.tif 000008
主なカゼイン成分の定量的測定および牛乳由来のαs2−およびκ−カゼインの精製。Milchwissenschaft 1992；47：563-566。
【図１】
0003983804.tif 000009
0003983804.tif 000010
【図２】
0003983804.tif 000011
【図３】
0003983804.tif 000012
【図４】
0003983804.tif 000013