(57)【要約】【課題】経尿道的前立腺切除術を行うための前立腺肥大症治療器具において、複数の器具の交換を行うことなく、少ない出血量で前立腺を効率良く且つ容易に除去可能な構成を得ることにある。【解決手段】前立腺肥大症治療器具（２１）は、棒状電極（２２）と、棒状電極（２２）の押圧側先端部分に設けられ、前立腺を押圧する押圧部（２３）と、前記押圧部（２３）の押圧側先端部分に設けられ、前記前立腺に対して放電可能な突起状の突出電極（２４）と、を備える。突出電極（２４）は、押圧部（２３）の押圧側先端部分から、押圧部（２３）の押圧方向と交差する方向に突出し、突出電極（２４）における押圧方向の前端部分は、前記押圧方向に対して直交する方向から見て、押圧部（２３）の内方に位置する。【選択図】図３
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
棒状電極と、
前記棒状電極の先端部分に設けられ、前立腺を押圧する押圧部と、
前記押圧部の押圧側先端部分に設けられ、前記前立腺に対して放電可能な突起状の突出電極と、を備え、
前記突出電極は、前記押圧部の押圧側先端部分から、前記押圧部の押圧方向と交差する方向に突出し、
前記突出電極における押圧方向の前端部分は、前記押圧方向に対して直交する方向から見て、前記押圧部の内方に位置する、前立腺肥大症治療器具。
【請求項２】
請求項１に記載の前立腺肥大症治療器具において、
前記突出電極は、前記押圧部の押圧側先端部分から、前記押圧部の押圧方向に対して直交する方向に突出する、前立腺肥大症治療器具。
【請求項３】
請求項２に記載の前立腺肥大症治療器具において、
前記押圧部は、前記押圧方向が前記棒状電極の軸線と平行になるように、前記棒状電極の先端部分から前記軸線に対して平行に延びていて、
前記突出電極は、前記押圧部の押圧側先端部分から、前記棒状電極の軸線に対して直交する方向に突出する、前立腺肥大症治療器具。
【請求項４】
請求項１から３のいずれか一つに記載の前立腺肥大症治療器具において、
前記突出電極の先端部は、平面または曲面である、前立腺肥大症治療器具。
【請求項５】
請求項１から４のいずれか一つに記載の前立腺肥大治療器具において、
前記押圧部は、前記棒状電極の軸線に対して平行で且つ前記棒状電極に対して所定のオフセット量を有するように、クランク状に屈曲し、
前記突出電極は、前記押圧部の押圧側先端部分から前記棒状電極の軸線に向かって突出し、前記突出電極の突出方向の長さが、前記軸線と直交する方向における前記棒状電極に対する前記押圧部のオフセット量よりも小さい、前立腺肥大症治療器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、肥大した前立腺を尿道から除去するための前立腺肥大症治療器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来より、前立腺肥大症の治療方法の一つとして、肥大した前立腺を尿道から除去する経尿道的前立腺切除術（以下、ＴＵＲ−Ｐという）が行われている。ＴＵＲ−Ｐでは、例えば特許文献１に開示されるように、尿道内にシースを挿入した状態で前記シース内に前立腺除去具を挿入し、前記前立腺除去具によって肥大した前立腺を除去する。
【０００３】
なお、前記特許文献１に開示されている前立腺除去具には、先端部分に電極が設けられている。この電極を通電状態で前立腺に接触させると、放電による蒸散効果によって前立腺組織を切開または凝固することができる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開平１１−２９０３３１号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
ところで、上述のように、シース内に挿入された前立腺除去具によって、肥大した前立腺を除去するＴＵＲ−Ｐでは、前立腺組織の血流が保たれた状態で前立腺を切開または凝固するため、切除部位からの出血を避けることができない。よって、肥大の程度が強い患者では、手術時間が長く出血量も多いため、患者の体力的負担が大きくなる。
【０００６】
一方、前立腺を除去する際の出血量を減らす方法として、前立腺内腺を被膜から剥離して前立腺の血流を遮断した後に、前立腺を切除・除去する方法が各種考案されている。このような剥離操作を行うための前立腺除去具はすでに市販されているが、この前立腺除去具では、剥離を行いやすいように先端がループ状に形成されているため、前後方向の切開動作が不可能であり、組織の一点を精密に狙った凝固止血を行うのも難しい。また、現状の前立腺除去具では、剥離操作を行う際に、剥離の方向にも制限が生じる。したがって、現状の前立腺除去具では、癒着の強い前立腺組織を剥離しにくいため、手術時間も長くなり、出血も多くなる傾向にある。また、手術を完遂するためには、手術途中で別の電極と交換しながら施術を行わなければならず、その交換動作が煩雑である。
【０００７】
本発明の目的は、経尿道的前立腺切除術を行うための前立腺肥大症治療器具において、複数の器具の交換を行うことなく、少ない出血量で前立腺を効率良く且つ容易に除去可能な構成を得ることにある。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明の一実施形態にかかる前立腺肥大症治療器具は、棒状電極と、前記棒状電極の先端部分に設けられ、前立腺を押圧する押圧部と、前記押圧部の押圧側先端部分に設けられ、前記前立腺に対して放電可能な突起状の突出電極と、を備え、前記突出電極は、前記押圧部の押圧側先端部分から、前記押圧部の押圧方向と交差する方向に突出し、前記突出電極における押圧方向の前端部分は、前記押圧方向に対して直交する方向から見て、前記押圧部の内方に位置する（第１の構成）。
【０００９】
以上の構成では、棒状電極の先端部分に押圧部が設けられるため、前記押圧部によって前立腺を押圧することにより、前記前立腺を剥離することができる。そして、押圧部の押圧側先端部分には、押圧方向に対して直交する方向から見て押圧部内方に位置するように、前記押圧方向と交差する方向に突出する突出電極が設けられているため、前記突出電極が押圧部による押圧動作を阻害するのを防止できる。
【００１０】
しかも、押圧部の押圧側先端部分に突出電極が設けられるため、前記押圧部によって前立腺を剥離するのとほぼ同時に突出電極からの放電による止血が可能になる。これにより、押圧部によって前立腺を剥離した後の出血を少なくすることができる。
【００１１】
また、突出電極は、押圧部の先端部分に突起状に設けられているため、前記突出電極からの放電によって、前立腺の組織を切開することも可能になる。
【００１２】
以上より、前立腺の剥離、止血及び切開を、一つの器具によって実現することができる。よって、前立腺を除去する際に複数の器具を交換する必要がなくなる。しかも、上述のように突出電極の先端によって切開及び凝固を行うことにより、精密な切開及び凝固の動作が可能となる。したがって、従来の器具に比べて、少ない出血量で前立腺の除去を短時間で且つ容易に行うことができる。
【００１３】
前記第１の構成において、前記突出電極は、前記押圧部の押圧側先端部分から、前記押圧部の押圧方向に対して直交する方向に突出する（第２の構成）。
【００１４】
こうすることで、突出電極を、押圧部の押圧側先端よりも押圧方向前側に突出させることなく、前記押圧部の押圧側先端部分により近い位置に配置することができる。これにより、突出電極が押圧部による押圧動作を阻害することなく、前記押圧部によって剥離された後、迅速に突出電極によって止血を行うことができる。すなわち、上述の構成によって、押圧部の押圧側先端部分と突出電極とをできるだけ近づけて、前立腺の剥離と止血をほぼ同時に行うことが可能になる。
【００１５】
また、突出電極は押圧部の押圧方向に対して直交しているため、前記突出電極は、前記押圧方向、すなわち前立腺肥大治療器具の移動方向に対して直交する方向に延びている。よって、前立腺肥大治療器具を移動させることにより、前立腺を容易に切開することができる。
【００１６】
さらに、突出電極を上述のような構成にすることで、従来の構成に比べて、前立腺肥大症治療器具の移動に応じてより精密な切開及び止血を行うことが可能になる。すなわち、従来の構成では、半円状のループ電極を用いて切開及び凝固を行うため、術野の一点を正確に切開及び凝固することは困難であった。これに対し、突出電極は、押圧部の押圧方向に対して直交する方向に突出しているため、前立腺肥大症治療器具を移動させることによって突出電極を所望の位置に容易に位置付けることができる。したがって、突出電極による切開及び止血をより精密に行うことができる。
【００１７】
なお、例えば、突出電極の先端を針金状に形成することで、該突出電極を所望の位置により確実に位置付けることができる。また、突出電極の長さ及び角度を、狭い術野の中で最大限の自由度が得られるように調整した場合には、突出電極の先端を所望の位置にさらに正確に且つ容易に位置付けることができる
【００１８】
前記第２の構成において、前記押圧部は、前記押圧方向が前記棒状電極の軸線と平行になるように、前記棒状電極の先端部分から前記軸線に対して平行に延びていて、前記突出電極は、前記押圧部の押圧側先端部分から、前記棒状電極の軸線に対して直交する方向に突出する（第３の構成）。
【００１９】
棒状電極を軸線方向に移動させて押圧部を前立腺に押圧する場合、上述の構成のように、突出電極を、押圧部の押圧方向先端部分から、棒状電極の軸線に対して直交する方向に突出させることで、突出電極は押圧部の押圧側先端よりも押圧方向前側に突出しない。これにより、押圧部によって前立腺を剥離させる場合に突出電極が押圧動作を阻害するのを防止できるとともに、前記押圧部を所定位置まで移動させる際に突出電極が他の部位に引っ掛かるのを防止できる。よって、押圧部による押圧動作をスムーズに行うことができる。
【００２０】
前記第１から第３の構成のうちいずれか一つの構成において、前記突出電極の先端部は、平面または曲面である（第４の構成）。
【００２１】
これにより、突出電極の先端部が施術対象ではない他の部位に引っ掛かるのを抑制することができる。よって、前立腺を除去する際の狭い空間内でも、前立腺肥大症治療器具を容易に扱えるようになる。
【００２２】
前記第１から第４の構成のうちいずれか一つの構成において、前記押圧部は、前記棒状電極の軸線に対して平行で且つ前記棒状電極に対して所定のオフセット量を有するように、クランク状に屈曲し、前記突出電極は、前記押圧部の押圧側先端部分から前記棒状電極の軸線に向かって突出し、前記突出電極の突出方向の長さが、前記軸線と直交する方向における前記棒状電極に対する前記押圧部のオフセット量よりも小さい（第５の構成）。
【００２３】
一般的に、ＴＵＲ−Ｐでは、施術を行う部位での視野を確保するために、器具とともに内視鏡を用いる。そのため、内視鏡による視野の中央部分に施術部分が映るように、器具の先端部分が変形している。上述の構成では、前立腺を押圧する押圧部を棒状電極に対してクランク状に屈曲させることにより、前記棒状電極に沿って内視鏡の挿入管を配置した場合に、押圧部を内視鏡の視野の中央部分に位置付けることができる。
【００２４】
このような構成において、突出電極の突出方向の長さを、棒状電極の軸線に直交する方向における棒状電極に対する押圧部の屈曲量よりも小さくすることで、押圧部から軸線に向かって延びる突出電極が、棒状電極よりも前記押圧部とは反対側に突出するのを防止できる。これにより、突出電極を押圧部と棒状電極とによって形成される段差内に配置することができるため、前立腺肥大症治療器具を移動させる際などに突出電極が引っ掛かるのを防止できる。
【発明の効果】
【００２５】
本発明の一実施形態にかかる前立腺肥大症治療器具によれば、押圧部の押圧側先端部分に、押圧方向に対して直交する方向から見て押圧部の内方に位置するように、押圧方向に対して交差する方向に延びる突出電極を設けた。これにより、複数の器具を交換することなく、従来の器具に比べて、前立腺の肥大化した組織をより精密に且つ容易に剥離及び切開することができる。
【図面の簡単な説明】
【００２６】
【図１】図１は、本発明の一実施形態に係る前立腺肥大症治療システムの全体構成を示す斜視図である。
【図２】図２は、前立腺肥大症治療装置の挿入部を尿道内に挿入して、挿入部の先端から前立腺肥大症治療器具を突出させた状態を示す図である。
【図３】図３は、実施形態１に係る前立腺肥大症治療器具の概略構成を示す図であり、（ａ）は平面図、（ｂ）は側面図である。
【図４】図４は、実施形態１に係る前立腺肥大症治療器具の先端部分の概略構成を示す図である。
【図５】図５は、肥大した前立腺に対して前立腺肥大症治療器具を用いて剥離及び止血する様子を模式的に示す図である。
【図６】図６は、実施形態２に係る前立腺肥大症治療器具の図４相当図である。
【図７】図７は、実施形態３に係る前立腺肥大症治療器具の図４相当図である。
【図８】図８は、実施形態３に係る前立腺肥大症治療器具の概略構成を示す側面図である。
【図９】図９は、実施形態４に係る前立腺肥大症治療器具の図４相当図である。
【図１０】図１０は、実施形態５に係る前立腺肥大症治療器具の図４相当図である。
【図１１】図１１は、実施形態６に係る前立腺肥大症治療器具の図４相当図である。
【図１２】図１２は、実施形態７に係る前立腺肥大症治療器具の図４相当図である。
【図１３】図１３は、実施形態７に係る前立腺肥大症治療器具の図８相当図である。
【発明を実施するための形態】
【００２７】
以下、図面を参照し、本発明の実施の形態を詳しく説明する。図中の同一または相当部分については同一の符号を付してその説明は繰り返さない。
【００２８】
［実施形態１］
（全体構成）
図１は、本発明の実施形態１に係る前立腺肥大症治療システム１の概略構成を示す図である。この前立腺肥大症治療システム１は、経尿道的前立腺切除術（以下、ＴＵＲ−Ｐという）に用いられる前立腺肥大症治療装置２と、制御装置３と、フットペダル４とを備える。前立腺肥大症治療装置２は、ケーブル５を介して制御装置３と電気的に接続されている。フットペダル４は、出力信号ケーブル６を介して制御装置３と電気的に接続されている。本実施形態に係る前立腺肥大症治療システム１では、後述するように、前立腺を剥離させることができるとともに、フットペダル４の操作に応じて制御装置３から前立腺肥大症治療装置２に対して所定の電圧を供給することにより、前立腺の切開または止血を行うことができる。
【００２９】
前立腺肥大症治療装置２は、その一部が尿道内に挿入された状態で、前立腺の剥離、切開及び止血が可能な装置である。具体的には、前立腺肥大症治療装置２は、概略円筒状のシース１１と、前記シース１１に接続される本体部１２とを有する。この本体部１２には、後述するように、先端部分に前立腺肥大症治療器具２１が取り付けられる。前立腺肥大症治療装置２は、シース１１に対して本体部１２の後述するスライド部１６を移動させることにより、前立腺肥大症治療器具２１を前記シース１１に対してスライド移動させる。
【００３０】
シース１１は、尿道を介して体内に挿入される円筒状の挿入部１３と、前記挿入部１３における挿入端側とは反対側に設けられる接続部１４とを有する。これらの挿入部１３及び接続部１４には、前立腺肥大症治療器具２１及び後述する内視鏡１８の挿入管１８ａを配置可能な貫通孔が形成されている。シース１１の挿入部１３を尿道内に挿入して、前記挿入部１３から前立腺Ｐに対して前立腺肥大症治療器具２１を突出させた状態を図２に示す。前立腺肥大症治療装置２は、この図２に示す状態で、前立腺肥大症治療器具２１を用いて前立腺の剥離、切開及び止血を行う。
【００３１】
シース１１の挿入部１３は、その表面が電極として機能する。すなわち、挿入部１３の外表面の少なくとも一部は導電性を有する金属材料からなる。特に図示しないが、挿入部１３の外表面は、制御部３に電気的に接続されている。後述するように、前立腺肥大症治療器具２１の先端部分にも突出電極２４が設けられているため、前記突出電極２４に電圧を供給することにより、前記突出電極２４と挿入部１３との間で放電が生じる。なお、前立腺肥大症治療器具２１によって前立腺の剥離、切開及び止血を行う場合、前立腺、膀胱及び尿道内は、灌流液としての電解質溶液で満たされている。
【００３２】
シース１１の接続部１４は、本体部１２の後述するレール１５の一端側に設けられた接続部分（図示省略）と着脱可能に構成されている。なお、特に図示しないが、接続部１４には、電解質溶液をシース１１内に注入するための注水部が設けられている。
【００３３】
図１に示すように、本体部１２は、一端側でシース１１に接続される棒状のレール１５と、前記レール１５に対してスライド移動するスライド部１６と、前記レール１５の他端側に接続された固定部１７と、前記固定部１７にそれぞれ取り付けられる内視鏡１８及びハンドル部１９とを有する。特に図示しないが、本体部１２は、レール１５の一端側に設けられた接続部分によってシース１１に着脱可能に接続されている。
【００３４】
スライド部１６は、前立腺肥大症治療器具２１の端部を保持可能に構成されている。具体的には、前立腺肥大症治療器具２１は、後述するように、全体として棒状に形成されているため、スライド部１６には、前記前立腺肥大症治療器具２１の端部が挿入可能な穴部が形成されている。これにより、前立腺肥大症治療器具２１は、スライド部１６とともに、シース１１、レール１５及び固定部１７に対してスライド移動する。なお、特に図示しないが、スライド部１６及びレール１５には、内部に、前立腺肥大症治療器具２１に対して電圧を供給するための配線が配置されている。
【００３５】
また、スライド部１６には、指掛け部１６ａが設けられている。この指掛け部１６ａは、スライド部１６を相対移動させる際に、人差し指及び中指を引っ掛けることができるように構成されている。
【００３６】
内視鏡１８は、図１に示すように、挿入管１８ａと、前記挿入管１８ａの一端側が接続される観察部１８ｂとを有する。内視鏡１８の観察部１８ｂは、固定部１７におけるレール１５とは反対側に接続されている。すなわち、レール１５及び観察部１８ｂは、固定部１７を挟むように、前記固定部１７に接続されている。また、特に図示しないが、固定部１７及びレール１５には貫通孔が形成されていて、前記貫通孔内に内視鏡１８の挿入管１８ａが配置されている。この挿入管１８ａは、シース１１の内方まで延びている。
【００３７】
本体部１２のスライド部１６に取り付けられた前立腺肥大症治療器具２１は、前記スライド部１６をシース１１に対して移動させることによって、図２に示すように、前記シース１１の挿入部１３の先端部分から突出する。そして、スライド部１６をシース１１に対して往復動させることにより、前立腺肥大症治療器具２１を前立腺Ｐに対して往復動させることができる。
【００３８】
前立腺肥大症治療器具２１は、詳しくは後述するが、図３に示すように、前立腺を押圧して剥離する押圧部２３と、放電によって前立腺の切開または止血を行う突出電極２４とを有する。すなわち、本実施形態の前立腺肥大症治療器具２１によって、前立腺を押圧部２３によって押圧して剥がす一方、前記前立腺の一部を切開、または出血部位を止血することができる。
【００３９】
図１に示すように、制御装置３は、ケーブル５を介して前立腺肥大症治療装置２に電気的に接続されている一方、出力信号ケーブル６を介してフットペダル４に電気的に接続されている。制御装置３は、後述するフットペダル４からの入力信号に応じて、前立腺肥大症治療装置２に対して所定の電圧を供給する。すなわち、制御装置３は、術者によってフットペダル４が踏まれた場合に、前記フットペダル４から出力される信号に基づいて、前立腺肥大症治療装置２の前立腺肥大症治療器具２１に対し、必要な電圧を供給する。
【００４０】
フットペダル４は、前立腺肥大症治療器具２１によって前立腺の切開を行う際に使用する切開ペダル４ａと、前立腺の組織を凝固させて止血する際に使用する凝固ペダル４ｂとを有する。術者が切開ペダル４ａを踏むと、フットペダル４から出力された信号は制御装置３に入力され、前記制御装置３から前立腺肥大症治療装置２に対し、前立腺肥大症治療器具２１において切開に必要な電圧を供給する。一方、術者が凝固ペダル４ｂを踏むと、フットペダル４から出力された信号は制御装置３に入力され、前記制御装置３から前立腺肥大症治療装置２に対し、前立腺肥大症治療器具２１において凝固に必要な電圧を供給する。
【００４１】
（前立腺肥大症治療器具）
次に、前立腺肥大症治療器具２１の構成について図３を用いて以下で詳細に説明する。
【００４２】
前立腺肥大症治療器具２１は、図３に示すように、全体として概略棒状に形成されている。具体的には、前立腺肥大症治療器具２１は、棒状電極２２と、前記棒状電極２２の先端部分に設けられた押圧部２３と、前記押圧部２３の押圧側先端部分に設けられた突出電極２４とを有する。前立腺肥大症治療器具２１は、棒状電極２２に供給された電圧が突出電極２４に供給される。以下の説明において、説明の便宜上、押圧部２３の押圧側を押圧方向前側とし、棒状電極２２における押圧部２３とは反対側を押圧方向後側とする。
【００４３】
押圧部２３は、線材を、角が丸みを有する略長方形のループ状に折曲することによって形成される。押圧部２３の一方の短辺側（押圧部２３の押圧方向後側）は、棒状電極２２の先端部分に接続されている。すなわち、押圧部２３は、棒状電極２２をその軸線方向に延長するように前記棒状電極２２の先端部に接続されている。一方、押圧部２３の他方の短辺側（押圧部２３の押圧方向前側）には、線材の表面を覆うように絶縁フィルム２３ａが配置されている。すなわち、押圧部２３の押圧方向前側は、絶縁フィルム２３ａによって覆われている。押圧部２３は、後述するように、絶縁フィルム２３ａが配置されている押圧方向前側によって、前立腺を押圧する。
【００４４】
また、押圧部２３は、棒状電極２２に対して、前記棒状電極２２の径方向外方（軸線Ｌに交差する方向）へ所定のオフセット量Ｑ（図３参照）を有するように屈曲している。すなわち、押圧部２３は、棒状電極２２の軸線Ｌに対して平行に延びるように、前記棒状電極２２に対してクランク状に屈曲している。これにより、前立腺肥大症治療器具２１とともにシース１１内に配置される内視鏡１８の挿入管１８ａ（図３に二点鎖線で示す）を、押圧部２３の押圧側先端部分が視野の中央に位置するように配置することが可能となる。よって、内視鏡１７によって、前立腺肥大症治療器具２１による施術部位の視野を確保することができ、作業性の向上を図れる。
【００４５】
突出電極２４は、上述のように棒状電極２２に対して屈曲した押圧部２３の押圧側先端部分から、前記棒状電極２２の軸線Ｌ側に向かって延びるように設けられている。また、突出電極２４は、押圧部２３を構成する線材に対して直交するように延びている。押圧部２３は棒状電極２２の軸線Ｌに対して平行であるため、突出電極２４は、棒状電極２２の軸線Ｌに対して直交するように延びている。よって、突出電極２４は、前立腺肥大症治療器具２１の移動方向に直交する方向、すなわち押圧部２３の押圧方向に直交する方向に延びている。
【００４６】
これにより、突出電極２４は、図３（ｂ）及び図４に示すように、押圧側の前端部分が押圧部２３の押圧側先端よりも押圧方向前側に突出することなく、平面視で略長方形状の押圧部２３に対して面法線方向に延びる。こうすることで、後述するように、押圧部２３の押圧側先端部分で前立腺を押圧する際に、突出電極２４が押圧部２３の押圧動作を阻害するのを防止できる。
【００４７】
突出電極２４は、図３（ｂ）に示すように、その先端が棒状電極２２の外周面（破線）よりも径方向外方に突出しないような長さに形成されている。すなわち、突出電極２４は、棒状電極２２の径方向における前記棒状電極２２に対する押圧部２３のオフセット量Ｑ（図３参照）よりも小さい長さを有する。これにより、前立腺肥大症治療器具２１を移動させる際に、突出電極２４の先端部分が意図しない部位に引っ掛かるのを防止できる。したがって、前立腺肥大症治療器具２１を操作する際の扱いが容易になる。ここで、オフセット量Ｑとは、図３に示すように、棒状電極２２の軸線Ｌ方向に直交する方向において、棒状電極２２に対する押圧部２３の変形量を意味する。
【００４８】
また、突出電極２４は、図４に示すように、先端部が半球状に形成されている。これにより、前立腺肥大症治療器具２１の押圧部２３によって前立腺を押圧する場合または前記前立腺肥大症治療器具２１を体内で移動させる場合に突出電極２４の先端部分が引っ掛かるのを抑制することができる。
【００４９】
次に、上述の構成を有する前立腺肥大症治療器具２１を用いた前立腺の除去動作について、図５を用いて説明する。
【００５０】
図５に示すように、前立腺Ｐに対して前立腺肥大症治療器具２１の押圧部２３の先端部分を押圧する（図５の斜線矢印）ことによって、前記前立腺Ｐを周囲の皮膜から押し剥がす。この際、前立腺内の血管から出血が生じる。これに対し、術者がフットペダル４の凝固ペダル４ｂを踏むことにより、制御装置３から前立腺肥大症治療器具２１の突出電極２４に対して前立腺の組織を凝固させるのに適した電圧が供給されるため、前記突出電極２４からの放電によって前立腺の組織を凝固させて止血することができる。図５における符号Ｑは、前立腺肥大症治療器具２１の突出電極２４からの放電によって凝固した箇所である。
【００５１】
上述のように、前立腺肥大症治療器具２１において、突出電極２４は、押圧部２３の押圧側先端部分に設けられているため、前記押圧部２３によって前立腺Ｐを周囲の皮膜から押し剥がすのとほぼ同時に突出電極２４によって止血を行うことができる。また、突出電極２４は、押圧部２３の押圧側先端部分よりも押圧方向前側に突出していないため、前記押圧部２３によって前立腺Ｐを押圧する際に突出電極２４が押圧動作を阻害したり、前立腺肥大症治療器具２１を移動させる際に突出電極２４の押圧側先端部分が他の部位に引っ掛かったりするのを防止できる。さらに、突出電極２４は、棒状電極２２に対する押圧部２３の屈曲量よりも突出方向の長さが短いため、前立腺肥大症治療器具２１を移動させる際に突出電極２４の先端が引っ掛かるのをより確実に防止できる。また、突出電極２４の先端部分は半球状に形成されているため、前記突出電極２４の先端部分が引っ掛かるのをさらに確実に防止できる。
【００５２】
前立腺Ｐを前立腺肥大症治療器具２１によって周囲の皮膜から押し剥がす際に、組織同士の癒着等に起因して、図５のように前立腺Ｐを押圧力だけでは剥離できない場合がある。このような場合には、術者がフットペダル４の切開ペダル４ａを踏むことにより、制御装置３から前立腺肥大症治療器具２１の突出電極２４に対して前立腺を切開可能な電圧が供給されるため、前記突出電極２４からの放電によって前立腺を切開することができる。
【００５３】
（実施形態１の効果）
この実施形態では、前立腺肥大症治療器具２１の押圧部２３の押圧側先端部分に、前記押圧部２３の押圧側先端よりも押圧方向前側に突出しないように、突出電極２４を設けた。これにより、押圧部２３によって前立腺Ｐを押圧する場合に、突出電極２４が押圧動作を阻害するのを防止できる。
【００５４】
しかも、突出電極２４は、押圧部２３から棒状電極２２の軸線Ｌに直交する方向に延びているため、押圧部２３によって前立腺を剥離するのとほぼ同時に前記突出電極２４からの放電によって、前立腺の止血を行うことができる。また、突出電極２４は、前立腺肥大症治療器具２１の移動方向に対して直交する方向に延びているため、前記突出電極２４からの放電によって前立腺の切開を容易に行うことができる。
【００５５】
したがって、本実施形態の前立腺肥大症治療器具２１では、前立腺の除去、止血、切開の３つの役割を果たすことができる。これにより、複数の器具を交換することなく、前立腺の除去作業をスムーズに行うことができる。
【００５６】
また、突出電極２４は、押圧部２３から棒状電極２２の軸線Ｌに直交する方向に延びているため、従来の構成に比べて、前立腺肥大症治療器具２１の移動に応じてより精密な切開及び止血を行うことが可能になる。すなわち、突出電極２４は、棒状電極２２の軸線Ｌに対して直交する方向に突出しているため、前立腺肥大症治療器具２４を移動させることによって突出電極２４を所望の位置に容易に位置付けることができる。したがって、突出電極２４による切開及び止血をより精密に行うことができる。
【００５７】
また、突出電極２４は、その突出方向の長さが、棒状電極２２に対してクランク状に折曲した押圧部２３と前記棒状電極２２との屈曲量よりも小さいため、前立腺肥大症治療器具２１の移動の際に前記突出電極２４の先端部分が引っ掛かりにくくなる。これにより、前立腺肥大症治療器具２１を用いた作業の作業効率を向上することができる。
【００５８】
さらに、突出電極２４の先端部分を半球状にすることで、前立腺肥大症治療器具２１の移動の際に前記突出電極２４の先端部分がより引っ掛かりにくくなる。これにより、前立腺肥大症治療器具２１を用いた作業の作業効率をより向上することができる。
【００５９】
（実施形態２）
図６に、本発明の実施形態２に係る前立腺肥大症治療器具３０の先端部分の概略形状を示す。この図６に示す構成は、押圧部２３の先端に設ける突出電極３１の先端部分を平面にしている点で上述の実施形態１の構成とは異なる。
【００６０】
具体的には、突出電極３１は、円柱状に形成されていて、その一方の端面が突出電極の先端部分を構成している。こうすることで、突出電極３１の先端部分が鋭角になるのを防止できる。
【００６１】
なお、この変形例の突出電極３１は、先端部分が平面である以外は、上述の実施形態１における突出電極２４と同じ構成を有する。
【００６２】
（実施形態２の効果）
この実施形態では、突出電極３１の先端部分を平面にしたため、上述の実施形態１と同様、前記突出電極３１の先端部分が引っ掛かるのを防止できる。
【００６３】
［実施形態３］
図７及び図８に、本発明の実施形態３に係る前立腺肥大症治療器具４１の先端部分の概略形状を示す。この実施形態では、突出電極４２の先端部分の形状が実施形態１の構成とは異なる。以下の説明では、実施形態１の構成と同一の部分には同一の符号を付して説明を省略し、実施形態１の構成と異なる部分についてのみ説明する。
【００６４】
図７及び図８に示すように、実施形態１と同様の構成を有する押圧部２３の押圧側先端部分には、突出電極４２が設けられている。この突出電極４２も、実施形態１における突出電極２４と同様、押圧部２３を構成する線材に対して直交する方向、すなわち図示しない棒状電極の軸線Ｌに対して直交する方向に、突出している。
【００６５】
突出電極４２は、円柱状の軸部４２ａと、前記軸部４２ａの先端部分に前記軸部４２ａと一体形成された球状の先端部４２ｂとを有する。
【００６６】
突出電極４２の先端部４２ｂは、円柱状の軸部４２ａの直径よりも大きい直径を有する。これにより、図７及び図８に示すように、先端部４２ｂは、軸部４２ａの側面よりも外方に突出している。こうすることで、突出電極４２の先端部４２ｂが前立腺等に対してどの角度で接触した場合でも、前記先端部４２ｂが引っ掛かるのを防止できる。
【００６７】
また、突出電極４２は、先端部４２ｂの前端部分が押圧部２３の押圧側先端よりも押圧方向前側に突出しないように、前記押圧部２３に設けられている。これにより、実施形態１の場合と同様、押圧部２３によって前立腺を押圧する場合に、突出電極４２が押圧動作を阻害するのを防止できる。
【００６８】
なお、本実施形態の突出電極４２も、実施形態１の突出電極２４と同様、突出方向の長さが、棒状電極に対する押圧部２３の屈折量よりも小さくなるように形成されている。
【００６９】
（実施形態３の効果）
本実施形態では、突出電極４２の先端部分に球状の先端部４２ｂを設けた。これにより、突出電極４２の先端部分が引っ掛かるのをより確実に防止できる。
【００７０】
［実施形態４］
図９に、本発明の実施形態４に係る前立腺肥大症治療器具５１の先端部分の概略形状を示す。この実施形態では、突出電極５２の先端部分の形状が実施形態１の構成とは異なる。以下の説明では、実施形態１の構成と同一の部分には同一の符号を付して説明を省略し、実施形態１の構成と異なる部分についてのみ説明する。
【００７１】
図９に示すように、実施形態１と同様の構成を有する押圧部２３の押圧側先端部分には、半球状の突出電極５２が設けられている。この突出電極５２も、実施形態１における突出電極２４と同様、押圧部２３において、図示しない棒状電極の軸線Ｌ側に突出するように形成されている。
【００７２】
突出電極５２は、押圧部２３の押圧側先端部分に位置する線材の直径と同等またはそれ以下の直径を有する半球状に形成されている。これにより、突出電極５２の一部が押圧部２３の押圧側先端から押圧方向前側に突出するのを防止できる。
【００７３】
（実施形態４の効果）
本実施形態では、前立腺肥大症治療器具５１の押圧部２３の押圧側先端部分に、半球状の突出電極５２を設けた。これにより、実施形態１、２の構成よりも突出方向の長さが短く且つ引っ掛かりにくい突出電極を構成することができる。
【００７４】
［実施形態５］
図１０に、本発明の実施形態５に係る前立腺肥大症治療器具６１の先端部分の概略形状を示す。この実施形態では、突出電極６２の形状が実施形態１の構成とは異なる。以下の説明では、実施形態１の構成と同一の部分には同一の符号を付して説明を省略し、実施形態１の構成と異なる部分についてのみ説明する。
【００７５】
図１０に示すように、実施形態１と同様の構成を有する押圧部２３の押圧側先端部分には、線材をＵ字状に屈曲させることにより形成される突出電極６２が設けられている。詳しくは、突出電極６２は、押圧部２３を構成する線材の直径と同等またはそれよりも小さい直径を有する線材を屈曲させることにより形成される。突出電極６２は、Ｕ字状に折曲された折曲部分が突出端になるように、押圧部２３に取り付けられる。
【００７６】
なお、本実施形態の突出電極６２も、実施形態１の突出電極２４と同様、押圧部２３の押圧側先端から押圧方向前側に突出しないように、前記押圧部６２に取り付けられている。また、突出電極６３の突出方向の長さも、実施形態１の突出電極２４と同様である。
【００７７】
（実施形態５の効果）
本実施形態では、前立腺肥大症治療器具６１の押圧部２３の押圧側先端部分に、線材をＵ字状に折曲させた突出電極６２を設けた。これにより、突出電極６２の先端部分を、丸みを帯びた形状にすることができるため、前記突出電極６２の先端部分が引っ掛かるのを防止できる。
【００７８】
［実施形態６］
図１１に、本発明の実施形態６に係る前立腺肥大症治療器具７１の先端部分の概略形状を示す。この実施形態では、突出電極７２の形状が実施形態１の構成とは異なる。以下の説明では、実施形態１の構成と同一の部分には同一の符号を付して説明を省略し、実施形態１の構成と異なる部分についてのみ説明する。
【００７９】
図１１に示すように、実施形態１と同様の構成を有する押圧部２３の押圧側先端部分には、線材の一方の端部を折り曲げることによって略Ｊ字状に形成された突出電極７２が設けられている。この突出電極７２も、上述の実施形態４と同様、押圧部２３を構成する線材の直径と同等またはそれよりも小さい直径を有する線材を屈曲させることにより形成される。突出電極７２は、屈曲部分が突出端になるように、押圧部２３に取り付けられる。
【００８０】
なお、本実施形態の突出電極７２も、実施形態１の突出電極２４と同様、押圧部２３の押圧側先端から押圧方向前側に突出しないように、前記押圧部２３に取り付けられている。また、突出電極７２の突出方向の長さも、実施形態１の突出電極２４と同様である。
【００８１】
（実施形態６の効果）
本実施形態では、前立腺肥大症治療器具７１の押圧部２３の先端に、線材の一方の端部を折曲させた突出電極７２を設けた。これにより、突出電極７２の先端部分を、丸みを帯びた形状にすることができるため、前記突出電極７２の先端部分が引っ掛かるのを防止できる。
【００８２】
［実施形態７］
図１２及び図１３に、本発明の実施形態７に係る前立腺肥大症治療器具８１の先端部分の概略形状を示す。この実施形態では、突出電極８２の形状が実施形態１の構成とは異なる。以下の説明では、実施形態１の構成と同一の部分には同一の符号を付して説明を省略し、実施形態１の構成と異なる部分についてのみ説明する。
【００８３】
図１２及び図１３に示すように、実施形態１と同様の構成を有する押圧部２３の押圧側先端部分には、突出電極８２が設けられている。
【００８４】
突出電極８２は、円柱状の軸部８２ａと、前記軸部８２ａの先端部分に前記軸部８２ａと一体形成された球状の先端部８２ｂとを有する。すなわち、突出電極８２は、実施形態３における突出電極４２と同様の構成を有する。
【００８５】
実施形態３と同様、突出電極８２の先端部８２ｂは、円柱状の軸部８２ａの直径よりも大きい直径を有する。これにより、図１２及び図１３に示すように、先端部８２ｂは、軸部８２ａの側面よりも外方に突出している。こうすることで、突出電極８２の先端部８２ｂが前立腺等に対してどの角度で接触した場合でも、前記先端部８２ｂが引っ掛かるのを防止できる。
【００８６】
また、突出電極８２は、先端部８２ｂが軸部８２ａの基端部よりも押圧方向前側に位置するように、前記軸部８２ａが押圧方向に対して交差している。すなわち、突出電極８の軸部８２ａは、押圧方向前側に延びて、棒状電極２２の図示しない軸線Ｌに対して交差している。
【００８７】
さらに、突出電極８２は、先端部８２ｂの前端部分が押圧部２３の押圧側先端よりも押圧方向前側に突出しないように、前記押圧部２３に設けられている。これにより、実施形態１の場合と同様、押圧部２３によって前立腺を押圧する場合に、突出電極４２が押圧動作を阻害するのを防止できる。
【００８８】
なお、本実施形態の突出電極４２も、実施形態１の突出電極２４と同様、突出方向の長さが、棒状電極に対する押圧部２３の屈折量よりも小さくなるように形成されている。
【００８９】
（その他の実施形態）
以上、本発明の実施の形態を説明したが、上述した実施の形態は本発明を実施するための例示に過ぎない。よって、上述した実施の形態に限定されることなく、その趣旨を逸脱しない範囲内で上述した実施の形態を適宜変形して実施することが可能である。
【００９０】
前記各実施形態では、押圧部２３を、線材を用いて略長方形のループ状に形成した構成としているが、前立腺を押圧可能な構成であれば、押圧部を板状の部材によって構成してもよいし、押圧部の形状を長方形以外の形状にしてもよい。
【００９１】
前記各実施形態では、突出電極２４，３１，４２，５２，６２，７２を、押圧部２３の押圧方向に対して直交する方向に突出させている。しかしながら、突出電極が押圧部２３の押圧側先端よりも押圧方向前側に突出しないように、前記突出電極を設ければよいため、例えば、突出電極を、押圧部２３の押圧側先端よりも押圧方向後側に向かって突出させてもよい。すなわち、突出電極が押圧部２３の押圧側先端よりも押圧方向前側に突出しない範囲で、前記突出電極を、押圧部２３の押圧方向と交差する方向に突出させてもよい。
【産業上の利用可能性】
【００９２】
本発明は、経尿道的前立腺切除術に使用される前立腺肥大症治療器具に利用可能である。
【符号の説明】
【００９３】
１  前立腺肥大症治療システム
２  前立腺肥大症治療装置
１１  シース
１２  本体部
１８  内視鏡
２１、３０、４１、５１、６１、７１、８１  前立腺肥大症治療器具
２２  棒状電極
２３  押圧部
２４、３１、４２、５２、６２、７２、８２  突出電極
Ｐ  前立腺
Ｑ  オフセット量
【図１】
2013162895.tif 000003
【図２】
2013162895.tif 000004
【図３】
2013162895.tif 000005
【図４】
2013162895.tif 000006
【図５】
2013162895.tif 000007
【図６】
2013162895.tif 000008
【図７】
2013162895.tif 000009
【図８】
2013162895.tif 000010
【図９】
2013162895.tif 000011
【図１０】
2013162895.tif 000012
【図１１】
2013162895.tif 000013
【図１２】
2013162895.tif 000014
【図１３】
2013162895.tif 000015
【手続補正書】
【提出日】平成24年7月20日(2012.7.20)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
棒状電極と、
前記棒状電極の先端部分に設けられ、前立腺を押圧する押圧部と、
前記押圧部の押圧側先端部分に設けられ、前記前立腺に対して放電可能な突起状の突出電極と、を備え、
前記突出電極は、前記押圧部の押圧側先端部分から、前記棒状電極の軸線に対して直交する方向に突出し、
前記突出電極における押圧方向の前端部分は、前記押圧方向に対して直交する方向から見て、前記押圧部の内方に位置し、
前記突出電極の先端部は、平面または曲面であり、
前記押圧部は、前記押圧方向が前記棒状電極の軸線と平行になるように、前記棒状電極の先端部分から前記軸線に対して平行に延びていて、
前記押圧部は、前記棒状電極の軸線に対して平行で且つ前記棒状電極に対して所定のオフセット量を有するように、クランク状に屈曲し、
前記突出電極は、前記押圧部の押圧側先端部分から前記棒状電極の軸線に向かって突出し、前記突出電極の突出方向の長さが、前記突出電極が前記軸線に対して直交するような長さであり且つ前記軸線と直交する方向における前記棒状電極に対する前記押圧部のオフセット量よりも小さい、前立腺肥大症治療器具。
【請求項２】
請求項１に記載の前立腺肥大症治療器具において、
前記押圧部は、ループ状に形成されている、前立腺肥大症治療器具。