(57)【要約】      （修正有）【課題】安全な固定を提供すると同時に、拡大された旋回角度を有する多軸骨固定装置を提供する。【解決手段】多軸骨固定装置は、骨固定要素（１）と、受入部分（４）及び、挿入片（６）を含む。挿入片（６）は、骨固定要素（１）のヘッド（３）のための座部と開口部（１７）を有する境界縁部を有し、開口部（１７）は、ヘッド（３）の通過を防止するようヘッド（３）よりも小さい。前記境界縁部は、骨固定要素（１）が、境界縁部の第１の位置にて中心軸（Ｃ）に対して、境界縁部の別の位置での角度よりもより大きな角度で旋回することを可能にするよう構成され、挿入片（６）は、受入部分（４）に対して回転可能であり、受入部分（４）は、挿入片（６）を支持するための、中心軸（Ｃ）に実質的に垂直な第１の平面部分を有し、挿入片（６）は、第１の平面部分に面する対応する第２の平面部分を有する。【選択図】図１
2013094675.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
多軸骨固定装置であって、
骨または脊椎に固定するためのシャンク（２）と、ヘッド（３）とを有する骨固定要素（１）と、
前記骨固定要素（１）に接続されることになるロッド（５）を受け入れるための受入部分（４，４′）とを含み、前記受入部分は、第１の端部（４ａ）および対向する第２の端部（４ｂ）と、これら２つの端部を通る中心軸（Ｃ）と、前記ロッド（５）を受け入れるためのチャネルと、前記第１の端部（４ａ）にある同軸の第１の孔（９）と、前記第２の端部にある同軸の第２の孔（１２）とを有し、前記第２の孔（１２）は前記第１の孔（９）と連通し、前記多軸骨固定装置はさらに、
組み付けられて前記受入部分（４，４′）内に搭載可能な挿入片（６，６′，６″）を含み、
前記挿入片（６，６′，６″）は、前記座部に対する前記ヘッドの旋回を可能にするよう前記骨固定要素（１）の前記ヘッドのための座部（１８）を有し、
前記挿入片（６，６′，６″）は、前記第２の孔（１２）から突出し、かつ前記第１の孔（９）と対向する端部（６ｂ）に、開口部（１７）を有する境界縁部を有し、前記開口部（１７）は、前記ヘッドの通過を防止するよう前記ヘッドよりも小さく、
前記境界縁部は、前記骨固定要素（１）が、前記境界縁部の第１の位置にて前記中心軸（Ｃ）に対して、前記境界縁部の別の位置での角度よりもより大きな角度で旋回することを可能にするよう構成され、
前記挿入片（６，６′，６″）は、前記受入部分に対して回転可能であり、
前記受入部分（４，４′）は、前記挿入片（６，６′，６″）を支持するための、前記中心軸（Ｃ）に実質的に垂直な第１の平面部分（１３）を有し、前記挿入片（６，６′，６″）は、前記第１の平面部分（１３）に面する対応する第２の平面部分（１５ａ）を有する、多軸骨固定装置。
【請求項２】
前記第１の平面部分（１３）は前記中心軸（Ｃ）の周りを円周方向に延在する、請求項１に記載の多軸骨固定装置。
【請求項３】
前記第２の平面部分（１５ａ）は前記中心軸（Ｃ）の周りを円周方向に延在する、請求項１または２に記載の多軸骨固定装置。
【請求項４】
前記第１の平面部分（１３）は前記受入部分の内壁から前記第１の孔（９）内へ突出する環状突出部内に含まれる、請求項１〜３のいずれか１項に記載の多軸骨固定装置。
【請求項５】
前記第２の平面部分（１５ａ）は、前記挿入片から外方向に突出する環状突出部内に含まれる、請求項１〜４のいずれか１項に記載の多軸骨固定装置。
【請求項６】
前記挿入片（６，６′，６″）は、回転対称である第１の端部（１５，１４）と、非対称の境界縁部を規定する第２の端部（１６）とを有する、請求項１〜５のいずれか１項に記載の多軸骨固定装置。
【請求項７】
前記挿入片は、前記骨固定要素の前記シャンクが延在するとともに前記中心軸（Ｃ）に対して非対称的である凹部（１７）を有する、請求項１〜６のいずれか１項に記載の多軸骨固定装置。
【請求項８】
前記受入部分および前記挿入片（６，６′，６″）の協働する前記平面部分（１３，１５ａ）は、前記受入部分に対して特定の回転位置に前記挿入片を保持する摩擦力を前記第１の平面部分と前記第２の平面部分との間に生成するよう構成され、前記位置は、前記摩擦力よりも大きな力を適用することにより変更可能である、請求項１〜７のいずれか１項に記載の多軸骨固定装置。
【請求項９】
圧力要素（７，７′）をさらに含み、前記圧力要素（７，７′）は、前記受入部分において前記第１の孔の軸の方向に移動するよう構成され、圧力を前記ヘッドにかける、請求項１〜７のいずれか１項に記載の多軸骨固定装置。
【請求項１０】
前記ロッドの固定のための固定要素（８）をさらに含む、請求項１〜９のいずれか１項に記載の多軸骨固定装置。
【請求項１１】
モジューラ多軸骨固定システムであって、
骨または脊椎に固定するためのシャンク（２）と、ヘッド（３）とを有する骨固定要素（１）と、
前記骨固定要素（１）に接続されることになるロッド（５）を受け入れるための受入部分（４，４′）とを含み、前記受入部分は、第１の端部（４ａ）および対向する第２の端部（４ｂ）と、これら２つの端部を通る中心軸（Ｃ）と、前記ロッド（５）を受け入れるためのチャネルと、前記第１の端部（４ａ）にある同軸の第１の孔（９）と、前記第２の端部にある同軸の第２の孔（１２）とを有し、前記第２の孔（１２）は前記第１の孔（９）と連通し、前記モジューラ多軸骨固定システムはさらに、
組み付けられて前記受入部分（４，４′）内に搭載可能な第１の挿入片（６）を含み、
前記第１の挿入片（６）は、前記第２の孔（１２）から突出し、かつ前記第１の孔と対向する端部に、開口部（１７）を有する境界縁部を有し、前記開口部（１７）は、前記ヘッドの通過を防止するよう前記ヘッドよりも小さく、
前記境界縁部は、前記骨固定要素が、前記境界縁部の第１の位置にて前記第１の孔の軸に対して、前記境界縁部の別の位置での角度よりもより大きな第１の角度で旋回することを可能にするよう構成され、前記モジューラ多軸骨固定システムはさらに、
組み付けられて前記受入部分（４，４′）内に搭載可能な第２の挿入片（６′）を含み、
前記第２の挿入片（６′）は、前記第２の孔（１２）から突出し、かつ前記第１の孔と対向する端部に、開口部（１７′）を有する境界縁部を有し、前記開口部（１７′）は、前記ヘッドの通過を防止するよう前記ヘッドよりも小さく、
前記境界縁部は、前記骨固定要素が、前記境界縁部の第１の位置にて前記第１の孔の軸に対して、前記境界縁部の別の位置での角度よりもより大きな第２の角度で旋回することを可能にするよう構成され、
前記第１の挿入片（６）および前記第２の挿入片（６′）は相互に交換可能に搭載可能である、モジューラ多軸骨固定システム。
【請求項１２】
前記第２の挿入片（６′）は、前記第２の孔（１２）から、前記第１の挿入片（６）よりも遠くに突出する、請求項１１に記載のモジューラ多軸骨固定システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、高角度での骨固定要素の旋回を可能にする多軸骨固定装置に関する。この装置は、骨または脊椎に固定するためのシャンクを有する骨固定要素と、ヘッドと、骨固定要素に接続されるロッドを受け入れるための受入部分とを含む。受入部分に挿入片が回転可能に搭載される。挿入片は、骨固定要素のヘッドのための座部を有し、骨固定要素が第１の位置にて、他の位置での角度よりも大きな角度で旋回することを可能にするよう構成される。この挿入片は、挿入片の対応する平面部分に係合する平面部分によって、受入部分内に支持される。
【背景技術】
【０００２】
拡大された旋回角度を有する多軸骨固定装置がＵＳ６，７３６，８２０に記載される。この骨固定装置は、骨ねじと、骨ねじのヘッドのための座部を有する受入部分とを含む。受入部分の自由端に境界を接する縁部は非対称的な構造であるので、ねじ部材は拡大された角度だけ少なくとも１つの側へ旋回され得る。修正例では、ねじ部材のヘッドのための座部として球状の底部を有する挿入片が設けられる。
【０００３】
ＵＳ２００５／０１５４３９１Ａ１は、骨を係合するよう構成される遠位シャフトと近位部材とを有する骨固定器を含む骨固定アセンブリを記載している。近位部材は、骨固定部の少なくとも一部に結合される第１のセクションおよび第２のセクションを有してもよい。第２のセクションは、第１のセクションおよび第２のセクションの相対回転を促進するよう第１のセクションに移動可能なように接続されてもよい。
【０００４】
ＵＳ２００７／０１１８１２３Ａ１は、増加した角度形成を有する多軸骨固定器を記載する。多軸骨固定器は、たとえばねじまたはフックといった固定部材を骨固定部の中心軸の周りを大きな角度で多軸方向に回転させ、その後、固定部材を固定器ヘッド内に圧縮ロックすることを可能にするよう形状決めおよび構成されるロック要素を有する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】ＵＳ６，７３６，８２０Ｂ２
【特許文献２】ＵＳ２００５／０１５４３９１Ａ１
【特許文献３】ＵＳ２００７／０１１８１２３Ａ１
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
本発明の目的は、安全な固定を提供すると同時に、さらに大きな旋回角度を可能にする、拡大された旋回角度を有する多軸骨固定装置を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
この目的は請求項１に記載の多軸骨固定装置によって達成される。さらなる発展例が従属項において与えられる。
【０００８】
この多軸骨固定装置は、挿入片の支持部の協働面が平坦であるので安全な固定を提供する。したがって、ヘッドへ作用する高圧力が適用され得る。これらの部分は主に旋盤部分であるので、製造は簡素であり、コスト効率が良い。骨固定装置はさらに組み付けが容易である。
【０００９】
骨固定装置は、３０°より大きく１００°までの間の旋回角度（６０°より大きく２００°までのモーションの全範囲に対応する）を有する高い角度形成を提供する。この高角度により、骨固定装置は仙椎の固定にも用いられ得る。
【００１０】
骨固定装置は、広い範囲の高角度形成を提供するよう相互交換可能に用いられ得る異なる挿入片を有するモジューラシステムとして提供され得る。このモジュール性により、必要とされる在庫がより少なくなり、さらにコストが低減される。
【００１１】
さらなる特徴および利点は、添付の図面により実施例の記載において明確になるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】第１の実施例に従った多軸骨固定装置の分解斜視図を示す図である。
【図２】組み付けられた状態にある図１の多軸骨固定装置の斜視図を示す図である。
【図３】ロッド軸を含む面において切断された、第１の実施例に従った多軸骨固定装置の断面図を示す図であって、骨固定要素が一方の側へと第１の旋回角度で旋回されることを示す図である。
【図４】ロッド軸を含む面において切断された、第１の実施例に従った多軸骨固定装置の断面図を示す図であって、骨固定要素が、図３と比較して反対の側へと第２の旋回角度で旋回されることを示す図である。
【図５】第１の実施例に従った多軸骨固定装置の受入部分の斜視図を示す図である。
【図６】図５の受入部分の側面図を示す図である。
【図７】ロッド軸を含む面において切断された、図５の受入部分の断面図を示す図である。
【図８】図５の受入部分の上面図を示す図である。
【図９】第１の実施例に従った多軸骨固定装置の挿入片の斜視図を示す図である。
【図１０】図９における線Ａ−Ａに沿った、図９の挿入片の断面図を示す図である。
【図１１】図９および図１０の挿入片の上面図を示す図である。
【図１２】第１の実施例に従った多軸骨固定装置の圧力要素の斜視図を示す図である。
【図１３】図１２の圧力要素の下からの別の斜視図を示す図である。
【図１４】ロッド軸を含む面において切断された、第１の実施例に従った多軸骨固定装置の圧力要素の断面図を示す図である。
【図１５】図１２の圧力要素の側面図を示す図である。
【図１６】図１２の圧力要素の上面図を示す図である。
【図１７】組み付けられた状態にある第２の実施例に従った多軸骨固定装置の斜視図を示す図である。
【図１８】第２の実施例に従った多軸骨固定装置の下からの別の斜視図を示す図である。
【図１９】第２の実施例に従った多軸骨固定装置の断面図を示す図である。
【図２０】多軸骨固定装置の第３の実施例の展開斜視図を示す図である。
【図２１ａ）】第３の実施例に従った多軸骨固定装置を組み付けるステップを示す図である。
【図２１ｂ）】第３の実施例に従った多軸骨固定装置を組み付けるステップを示す図である。
【図２１ｃ）】第３の実施例に従った多軸骨固定装置を組み付けるステップを示す図である。
【図２１ｄ）】第３の実施例に従った多軸骨固定装置を組み付けるステップを示す図である。
【図２２】図２０から図２１ｄ）に示される多軸骨固定装置の修正された第３の実施例の展開斜視図を示す図である。
【図２３】組み付けられた状態にある図２２に従った多軸骨固定装置の断面図を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
図１〜図４を参照して、第１の実施例に従った多軸骨固定装置は、ねじ山セクションを有するシャンク２とヘッド３とを有する骨ねじの形態にある骨固定要素１を含む。ヘッド３は、球状に形状決めされた外面部分を有し、ドライバとの係合のために自身の自由端に凹部３ａを含む。骨固定装置はさらに、骨固定要素１に結合されることになるロッド５を受け入れるための受入部分４を含む。受入部分４には、ヘッド３のための座部を提供する挿入片６と、骨固定要素１のヘッド３へ圧力をかけるための圧力部材７とが配される。さらに、固定ねじまたは止めねじ８の形態にある固定要素が、ロッド５を受入部分４内に固定し、かつさらに骨ねじを受入部分内の適切な位置にロックするために設けられる。
【００１４】
図５〜図８においてもっともよく分かるように、受入部分４は、上端部４ａおよび底端部４ｂと、多軸骨固定装置の中心軸Ｃを規定する中心軸と、底端部４ｂの方向に上端部４ａから延在する同軸の第１の孔９とを有する。上端部４ａに隣接して、ロッド５を受け入れるためのチャネルを形成する実質的にＵ字型の凹部１０が設けられる。凹部１０により、２つの自由な脚部が形成される。この脚部には、固定ねじ８と協働する雌ねじ１１が設けられる。
【００１５】
第２の端部４ｂでは、同軸の第２の孔１２が設けられる。第２の孔１２は第１の孔９と連通し、その直径は第１の孔９の直径よりも小さい。第２の孔１２への第１の孔９の遷移部では、中心軸Ｃに対して垂直に延在する支持表面１３が形成される。支持表面１３はそのため、実質的に平坦である。示される実施例では、支持表面１３は環状の肩部である。
【００１６】
図９から図１１において分かり得るように、挿入片６は、第１の端部６ａおよび対向する第２の端部６ｂと、ヘッド３の直径よりも大きい内径を有する中空の円筒部１４とを有する実質的に円筒形の部分である。そのため、固定要素１のねじのヘッド３は、そこを通ってガイドされる。中空の円筒部１４の外径は、受入部分４の同軸の第１の孔１２の内径よりも若干小さい。第１の端部６ａに隣接して、環状突出部１５が設けられる。環状突出部１５は、中心軸Ｃに垂直に延在するとともに受入部分４において支持表面１３と協働する平坦な下側１５ａを有する。環状突出部１５の外径は、同軸の第１の孔９の外径よりも若干小さく、受入部分４の同軸の第２の孔１２の直径よりも大きい。
【００１７】
挿入片６はさらに、第２の端部６ｂにて細長い開口部１７を有する下部１６を有する。下部１６は、固定要素のヘッド３のための座部を提供するための中空の球形状セクション１８を有する。下部１６の外面は、球形セグメントの形状を有する。しかしながら、必ずしも当該外面はこのような形状に限定されない。中空の球形状セクション１８は、中空の円筒部１４と連通している。開口部１７は、図１０に示されるように、部分的に球形の第１の部分１７ａと、下部１６から中空の円筒部１４の中に延在する細長い第２の部分１７ｂとを有する。この開口部の直径は、ねじ山シャンク２の直径よりも大きく、ヘッド３の直径よりも小さい。そのため、骨固定要素１のねじ山シャンク２は、開口部１７を通って延在し得るが、ヘッド３は開口部１７を通過し得ない。骨固定要素が挿入され、図３に示されるようにシャンク２が開口部１７の細長い第２の部分１７ｂの端部に対して当接するまで旋回される場合に、開口部１７により、最大旋回角度α１についての軸Ｐがねじ山シャンク２のシャンク軸によって規定される。開口部１７と境界を接する縁部は、開口部１７の細長い部分１７ｂへとそのシャフトが延在する場合（図３）、シャンクが他の位置、たとえば細長い部分１７ｂと対向する位置にある場合の旋回角度（図４）と比較して骨固定要素が大きい角度で旋回することを可能にする縁部である。
【００１８】
中空の円筒部１４および下部１６の軸方向長さは、挿入片が図３および図４に示されるように受入部分４に挿入されると、開口部１７の細長い部分１７ｂの端部が受入部分４の第２の端部４ｂと面一となるかまたはそこから若干突出するような軸方向長さである。
【００１９】
図１２〜図１６を参照して、圧力部材を説明する。圧力部材７は、第１の端部７ａと、対向する第２の端部７ｂとを有する。圧力部材７は、第１の端部７ａを含む第１の円筒部２０と、第２の端部７ｂを含む第２の円筒部２１とを含む。第１の円筒部２０の外径は、同軸の第１の孔９の内径よりも若干小さく、第２の円筒部の外径は第１の円筒部２０の外径よりも小さい。第１の端部７ａに隣接して、ロッド５を内部に収容するよう構成される実質的にＵ字型の凹部２２が設けられる。第２の端部７ｂに隣接して、球状の凹部２３には、骨固定要素１のヘッド３の半径と一致する球体の半径が与えられる。さらに、ドライバによるヘッド３への接近を可能にするよう、同軸の孔２４が第１の端部７ａと第２の端部７ｂとの間を延在する。
【００２０】
図３および図４において分かり得るように、第１の円筒部２０、第２の円筒部２１、およびＵ字型の凹部２２の寸法は、挿入片６が骨固定要素１、圧力部材７、およびロッド５とともに受入部分４内に挿入されると、圧力部材７がヘッド３にのみ接触する一方、圧力部材７の第１の円筒部２０と挿入片６の第１の端部６ａとの間にギャップ２５が存在するような寸法である。したがって、圧力部材に加えられる圧力は完全にヘッド３に伝達され、ヘッド３を座部１８内へと押圧する。ロッド５は、固定要素８がロッド５に係合するようにＵ字型の凹部から突出する。
【００２１】
骨固定装置の部分は、チタン、ステンレス鋼といった生体適合材料、たとえばニッケルチタンＮｉ−Ｔｉ合金といった、特にニチノールのような生体適合合金、またはたとえばポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）のような生体適合プラスチック材料から形成される。これらの部分はすべて、同じ材料または異なる材料から形成され得る。
【００２２】
骨固定装置は以下のように組み付けられ得る。まず、挿入片６が受入部分４の中に導入される。次いで、シャンク２が挿入片を通って延在するように骨固定要素１が受入部分４に挿入される。骨固定要素１が完全に挿入されると、ヘッド３は挿入片６において座部１８に停止する。その後、圧力部材７が挿入され得、受入部分４における圧着孔（示さず）を介して圧着により予備的に固定されてもよい。圧力部材７の予備的な固定は、圧力部材が、受入部分４を予備的な位置に保持するわずかな圧力をヘッド３にかけるような固定であってもよい。
【００２３】
挿入片の上部１４，１５の対称な設計により、当該挿入片は、開口部１７の方位がどのようであっても、受入部分内に挿入され得る。
【００２４】
使用の際は、骨固定要素は、骨固定要素１および受入部分４の中心軸が実質的に位置合わせされた状態で骨または脊椎内にねじ込められる。次いで、受入部分４は骨固定要素１に対して旋回する。必要ならば、受入部分は、シャンク２が挿入片の開口部１７の細長い部分１７ｂの端部に当接するまで、骨固定要素に対して最大旋回角度α１まで旋回され得る。受入部分のＵ字型の凹部１２の方位は、受入部分を挿入片６に対して回転させることにより位置合わせされ得る。挿入片の協働面および受入部分の協働面は平面であるので、これらの表面の間の摩擦は増す。したがって、受入部分に対する挿入片の予備的な方位付けは、摩擦によって維持され得る。さらに、対応する表面は、摩擦を増すよう、粗面化構造のような機械的構造を有し得る。次いで挿入片は、摩擦力よりも大きな力の適用により回転される。これにより、受入部分の方位を正確に調整することが可能になる。
【００２５】
複数の骨固定要素が骨に固定され、それらの受入部分が位置合わせされ、最終的にロッド５が挿入される。固定要素８を挿入および締めることで、ヘッド３およびロッド５がロックされる。
【００２６】
図１７〜図１９を参照して、骨固定装置の第２の実施例が示される。第２の実施例は、挿入片および圧力部材に関して、第１の実施例と異なる。他のすべての部分は同じであり、同じ参照番号で区別され、その説明は繰り返さない。挿入片６′は、第１の端部６ａ′と、第２の端部６ｂ′と、軸方向においてより大きい円筒部１４′とを有する。したがって、挿入片６′は、第１の実施例に従った挿入片６と比較して、受入部分のさらに外側へ突出する。開口部１７′は、挿入片６′の第２の端部６ｂ′に円形の部分１７ａ′を有し、円筒部１４′の壁部へと延在する実質的にＵ字型の部分１７ｂ′を有する。円筒部１４′および開口部部分１７ｂ′が軸方向においてより長いので、これらの図に示されるように、９０°以上、たとえば１００°の角度まで受入部分に対して骨固定要素を旋回させることが可能である。
【００２７】
上記の多軸骨固定装置により、受入部分４と、骨固定要素１と、少なくとも２つの挿入片６，６′とを含むモジューラシステムが提供され得る。上記少なくとも２つの挿入片６，６′は、円筒部１４，１４′および開口部１７ｂ，１７ｂ′の長さが異なり、これにより２つの異なる最大旋回角度への骨固定要素の旋回が可能になる。
【００２８】
第３の実施例に従った多軸骨固定装置は、受入部分４′がその壁部において実質的に長方形の開口部１９を有する点において前述の実施例とは異なる。開口部１９は、円周方向に延在する長辺１９ａと、軸方向に延在する短辺１９ｂとを有する。その内壁では、受入部分４′は、以下に記載される圧力部材７′と協働するよう構成される２つの対向する平坦部分４ｃを有する。平坦部分は開口部19のいずれかの側に位置する。
【００２９】
挿入片６″は円筒形の突出部１５″を有する。突出部１５″では、対向する側上において、２つの対向する平坦セクション１５ｂが残存するように２つの部分が切り取られる。丸い側１５ａでの突出部１５″の直径は、長辺１９ａでの開口部１９の内径よりも若干小さい。
【００３０】
同様に、圧力部材７′は、円筒形の凹部２２′のいずれの端部において、外面の対向する側同士の上に２つの平坦部分２５′を有する。一方の平坦な側２５′から対向する平坦な側２５′までの圧力部材７′の直径は、開口部の長辺１９ａの長さよりも小さい。これにより、挿入片６″と圧力部材７′とを、開口部１９を通って受入部分内に挿入することが可能になる。
【００３１】
圧力部材７′および挿入片６″上の平坦化部分により、特に受入部分に対する骨固定装置の全体寸法が低減され得る。
【００３２】
骨固定装置の組み付けを図２１ａ）〜図２１ｄ）に示す。まず、挿入片６″が開口部１９を通るよう挿入され、突出部１５″の下側の平面１５ａが受入部分において平面１３ａ上に支持されるまで下方向に動かされる。次いで、図２１ｃ）に示されるように、骨固定要素１が、そのヘッド３が挿入片６″の座部１８に据えられるまで受入部分４′の第１の端部４ａから導入される。その後、圧力部材７′が開口部を通るよう挿入される。このモジューラシステムにより、最大旋回角度のためにさまざまな角度をさまざまな挿入片に提供することが可能になるとともに、好適な挿入片を受入部分と組み合わせることが可能になる。
【００３３】
圧力部材７′は受入部分の内壁にて平坦部分４ｃと協働する２つの対向する平坦部分２５′を有するので、圧力部材７′が回転するのが防止される。
【００３４】
修正された第３の実施例に従った多軸骨固定装置が図２２および図２３に示される。受入部分４″がさらに小型にされ得る。底端部４ｂに方向づけられた、受入部分４′の内側における平坦部分４ｃの端部と、挿入片６″のための支持表面１３ａとの間には、切欠部３０が両側上に設けられる。当該切欠部３０は、受入部分４″の平坦部分４ｃと平坦部分１５ｂが位置合わせされた状態で、開口部１９を通るよう挿入片６″を挿入し、支持表面１３ａ上に載るまで挿入片６″を下方向に動かすことを可能にする。切欠部３０は、挿入片の丸い側１５ａを収容するよう構成されるので、挿入片６″は受入部分内で回転され得る。
【００３５】
記載された実施例のさらなる修正例も考えられる。たとえば、骨固定要素について、たとえば、ねじ、カニューレねじ、または釘といったすべての種類の固定要素が用いられ得る。ヘッドおよびシャンクはさらに、互いに接続可能な別個の部分であってもよい。
【００３６】
外側ナット、外側キャップ、バヨネットロック装置を含む他の種類のロック装置が可能である。ロック装置はさらに、ヘッドをロックする１つのロック要素と、ロッドをロックする別のロック要素とを有する２部分ロック装置であり得る。
【００３７】
挿入片の境界縁部は細長い開口部により非対称であるが、一方の側へのより大きな旋回角度を可能にする非対称も、挿入片における傾斜した下側縁部によって達成され得る。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
2013094675.tif 000013
【図１２】
2013094675.tif 000014
【図１３】
2013094675.tif 000015
【図１４】
2013094675.tif 000016
【図１５】
2013094675.tif 000017
【図１６】
2013094675.tif 000018
【図１７】
2013094675.tif 000019
【図１８】
2013094675.tif 000020
【図１９】
2013094675.tif 000021
【図２０】
2013094675.tif 000022
【図２１ａ）】
2013094675.tif 000023
【図２１ｂ）】
2013094675.tif 000024
【図２１ｃ）】
2013094675.tif 000025
【図２１ｄ）】
2013094675.tif 000026
【図２２】
2013094675.tif 000027
【図２３】
2013094675.tif 000028
【手続補正書】
【提出日】平成25年2月22日(2013.2.22)
【手続補正１】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図２２
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図２２】
2013094675.tif 000029
【手続補正２】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図２３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図２３】
2013094675.tif 000030