【手続補正書】
【提出日】平成28年8月8日(2016.8.8)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
心臓の外部の周りにおける埋め込みのための心臓インプラントであって、前記インプラントは、
略管状構成に形成されるメッシュ材料を備えるインプラント本体であって、前記インプラント本体は、開放先端を画定する先端部分と、前記開放先端の直径よりも小さい直径の開放後端を画定する後端部分とを備え、前記後端部分は、前記先端部分が前記心臓の心房−心室溝に位置付けられるときに、心尖の近位に延びるように構成された長さを有する、インプラント本体と、
前記インプラント本体に搭載された充填可能ブラダであって、前記充填可能ブラダは、前記先端部分が前記心房−心室溝に位置付けられるときに前記充填可能ブラダが心臓壁の外部上に位置付け可能であるように、前記開放先端に対して位置付けられる、充填可能ブラダと
を備える、心臓インプラント。
【請求項２】
前記後端部分の前記長さは、前記先端部分が前記心臓の前記心房−心室溝に位置付けられるときに、前記後端部分の複数の部分が前記心尖を完全に覆うように前記心尖の周りに延伸可能であるように、サイズ決定される、請求項１に記載の心臓インプラント。
【請求項３】
前記後端部分の前記長さは、前記先端部分が前記心臓の前記心房−心室溝に位置付けられるときに、前記後端部分の少なくとも最近位部分が取り外し可能である一方で、前記後端部分の残りの部分が残留することにより前記心尖を完全に覆うように、サイズ決定される、請求項２に記載の心臓インプラント。
【請求項４】
前記インプラント本体のメッシュ材料は、
略円筒形構成を有する前記先端部分と、
前記先端部分から近位に延び、前記心臓の心室を円周方向に取り囲むように構成された遷移部分であって、前記遷移部分は、その近位端よりもその遠位端において大きい直径を有する、遷移部分と、
前記遷移部分から近位に延び、略円筒形構成を有する前記後端部分と
を画定する、請求項１に記載の心臓インプラント。
【請求項５】
前記充填可能ブラダは、
前記先端部分が前記心臓の前記心房−心室溝に位置付けられるときに、前記心臓壁の外部に向かって内向きに面するように、前記インプラント本体の前記メッシュ材料に対して位置付けられた内側ブラダ層と、
前記内側ブラダ層とは反対に位置付けられた外側ブラダ層と
を備え、前記内側ブラダ層は、埋め込まれて膨張させられたときに、前記ブラダが前記心臓壁から外向きよりも前記心臓壁に向かって内向きに大きく拡張するように、前記外側ブラダ層のコンプライアンスよりも大きいコンプライアンスを有する、請求項１に記載の心臓インプラント。
【請求項６】
前記充填可能ブラダの周辺に沿って位置付けられた少なくとも第１の放射線不透過性マーカと、前記開放先端に近接する前記先端部分の周辺に沿って位置付けられた少なくとも第２の放射線不透過性マーカとをさらに備える、請求項１に記載の心臓インプラント。
【請求項７】
心臓の外部の周りにおける埋め込みのための心臓インプラントであって、前記インプラントは、
略管状構成に形成されるメッシュ材料を備えるインプラント本体であって、前記インプラント本体は、開放先端、および、前記開放先端の横幅よりも小さい横幅の開放後端を画定し、前記インプラント本体は、
前記インプラント本体の前記開放先端を画定する略円筒形先端部分であって、前記先端部分は、前記心臓の心房−心室溝の周りにおける位置付けのための横幅および構造を有する、略円筒形先端部分と、
前記先端部分から近位に延び、かつ、前記心臓の心室を円周方向に取り囲むように構成された遷移部分であって、前記遷移部分は、その近位端よりもその遠位端において大きい直径を有する、遷移部分と、
前記遷移部分から近位に延びる略円筒形後端部分であって、前記略円筒形後端部分は、前記先端部分が前記心房−心室溝の周りに位置付けられるときに、前記後端部分が心尖の近位に延びるようにサイズ決定された長さを有する、略円筒形後端部分と
を備える、インプラント本体と、
前記インプラント本体に結合された充填可能ブラダであって、前記充填可能ブラダは、前記先端部分が前記心房−心室溝の周りに位置付けられるときに、前記充填可能ブラダが心臓弁構造に隣接する心臓壁の外部上に位置付け可能であるように位置付けられる、充填可能ブラダと
を備える、心臓インプラント。
【請求項８】
前記インプラント本体の前記長さは、前記先端が前記心房−心室溝の周りに位置付けられるときに、前記心尖を概して覆うように、一緒に縫合されている前記後端部分を適応させる、請求項７に記載の心臓インプラント。
【請求項９】
前記インプラント本体の前記長さは、前記心尖を概して覆うように、前記後端部分が一緒に縫合される前に切断されている前記後端部分の一部分をさらに適応させる、請求項８に記載の心臓インプラント。
【請求項１０】
前記インプラント本体の前記開放後端における開口部は、前記先端部分に取り外し可能に取り付けられた送達デバイス構成要素を収容するようにサイズ決定される、請求項７に記載の心臓インプラント。
【請求項１１】
前記充填可能ブラダは、前記先端部分が前記心臓の前記心房−心室溝の周りに位置付けられるときに前記心臓壁の前記外部に向かって内向きに面するように前記インプラント本体の前記メッシュ材料に対して位置付けられた内側ブラダ層と、前記内側ブラダ層とは反対に位置付けられた外側ブラダ層とを備え、前記内側ブラダ層は、埋め込まれて膨張させられたときに、前記ブラダが前記心臓壁から外向きよりも前記心臓壁に向かって内向きに大きく拡張するように、前記外側ブラダ層のコンプライアンスよりも大きいコンプライアンスを有する、請求項７に記載の心臓インプラント。
【請求項１２】
前記充填可能ブラダの周辺に沿って位置付けられた少なくとも第１の放射線不透過性マーカと、前記開放先端に近接する前記先端部分の周辺に沿って位置付けられた少なくとも第２の放射線不透過性マーカとをさらに備える、請求項７に記載の心臓インプラント。
【請求項１３】
心臓の外部の周りにおける埋め込みのための心臓インプラントであって、前記インプラントは、
インプラント本体であって、前記インプラント本体は、
前記心臓の心室の周りにおける円周方向の埋め込みのために構成されたメッシュ材料のジャケットであって、前記ジャケットは、前記心臓の心房−心室溝の周りに位置付けるためにサイズ決定された開放先端を有する、ジャケットと、
前記開放先端の周囲長の周りに位置する縁であって、前記縁は、前記メッシュ材料の一部分、および、前記メッシュ材料の前記一部分によって包囲された弾性バンドから形成され、前記弾性バンドの円周長は、前記弾性バンドを包囲する前記メッシュ材料の前記一部分の円周長よりも小さく、前記弾性バンドおよび前記弾性バンドを包囲する前記メッシュ材料の前記一部分は、前記縁が、前記心房−心室溝の領域における心臓血管の機能に干渉することなく、前記心房−心室溝における定位置に前記インプラント本体の前記縁を保持するように、選択されたコンプライアンスを有する、縁と
を備える、インプラント本体と、
前記メッシュジャケットの内側に取り付けられた充填可能ブラダであって、前記充填可能ブラダは、前記縁が前記心房−心室溝の周りに位置付けられるときに前記充填可能ブラダが標的心臓弁構造に隣接する外部心臓壁上に位置付け可能であるように、位置付けられ、前記充填可能ブラダは、
前記縁が前記心房−心室溝の周りに位置付けられるときに前記外部心臓壁に隣接する内層と、
前記メッシュジャケットに隣接する反対の外層と
を備え、前記充填可能ブラダの前記内層は、前記ブラダが膨張させられるときに前記外壁が外向きに延びるよりも前記ブラダの前記内層が内向きに大きく延びるように、前記外層のコンプライアンスよりも大きいコンプライアンスを有する、充填可能ブラダと
を備える、心臓インプラント。
【請求項１４】
前記充填可能ブラダの周辺に沿って位置付けられた少なくとも第１の放射線不透過性マーカと、前記開放先端の前記縁の外部に沿って位置付けられた少なくとも第２の放射線不透過性マーカとをさらに備える、請求項１３に記載の心臓インプラント。
【請求項１５】
心臓の外部の周りにおける埋め込みのための心臓インプラントであって、前記インプラントは、
前記心臓の外部の周りに円周方向に位置付け可能なメッシュジャケットと、
前記メッシュジャケットに搭載された充填可能ブラダであって、前記充填可能ブラダは、内側ブラダ層であって、前記内側ブラダ層は、前記メッシュジャケットが前記心臓の前記外部の周りに位置付けられるときに前記内側ブラダ層が前記心臓の標的外表面に隣接するように、前記メッシュジャケットに対して位置付けられる、内側ブラダ層と、前記内側ブラダ層とは反対に位置付けられた外側ブラダ層とを備え、前記内側ブラダ層は、前記メッシュジャケットが前記心臓の前記外部の周りに位置付けられるときに前記ブラダが前記心臓から外向きに拡張するよりも前記ブラダが前記心臓の前記標的外表面に向かって内向きに大きく拡張するように、前記外側ブラダ層のコンプライアンスよりも大きいコンプライアンスを有する、充填可能ブラダと
を備える、インプラント。
【請求項１６】
心臓インプラントシステムであって、前記心臓インプラントシステムは、
心臓の外部の周りに埋め込まれるように構成された心臓インプラントであって、前記心臓インプラントは、インプラント本体と、前記インプラント本体に取り付けられた膨張可能ブラダと、前記膨張可能ブラダを膨張および収縮させるために前記膨張可能ブラダの内部チャンバと流体連通している可撓性管材とを備える、心臓インプラントと、
前記可撓性管材の内部管腔を封止するために前記可撓性管材の近位部分に付着するように、かつ、前記膨張可能ブラダの選択された膨張状態を維持しながら肋間腔に存在するように構成された生体適合性結紮クリップと
を備える、心臓インプラントシステム。
【請求項１７】
心臓インプラントであって、前記心臓インプラントは、
心臓の外部の周りに円周方向に延びるように構成されたメッシュジャケットと、
前記メッシュジャケットの内側に取り付けられた充填可能ブラダであって、前記充填可能ブラダは、前記メッシュジャケットが前記心臓の前記外部の周りに円周方向に延びるときに充填可能ブラダが標的弁構造に隣接する外部心臓壁に対して位置付け可能であるように、前記メッシュジャケットの先端に対して位置付けられ、前記充填可能ブラダは、（ｉ）前記外部心臓壁と係合するように構成された内層と、（ｉｉ）前記内層と前記メッシュジャケットとの間に位置付けられた外層とを備える、充填可能ブラダと、
１つ以上の放射線不透過性マーカであって、前記１つ以上の放射線不透過性マーカは、前記充填可能ブラダが前記メッシュジャケットの、前記１つ以上の放射線不透過性マーカとは反対側にある場所において、前記メッシュジャケットの外側に取り付けられ、前記１つ以上の放射線不透過性マーカは、前記メッシュジャケットの中間部空間を通して前記充填可能ブラダに取り付けられる、１つ以上の放射線不透過性マーカと
を備える、心臓インプラント。
【請求項１８】
前記１つ以上の放射線不透過性マーカは、前記充填可能ブラダの周辺封止領域を識別するように位置付けられる、請求項１７に記載の心臓インプラント。
【請求項１９】
心臓インプラントであって、前記心臓インプラントは、
メッシュ材料を備えるインプラント本体であって、前記インプラント本体は、開放先端を画定する先端部分と、前記開放先端の直径よりも小さい直径の開放後端を画定する後端部分とを備える、インプラント本体と、
前記インプラント本体に結合された充填可能ブラダと
を備える、心臓インプラント。
【請求項２０】
前記充填可能ブラダと流体連通し、かつ、前記充填可能ブラダから離れて前記後端部分の前記開放後端を通って近位方向に延びる流体膨張管をさらに備える、請求項１９に記載のインプラント。
【請求項２１】
前記充填可能ブラダは、前記先端部分が心房−心室溝に位置付けられるときに前記充填可能ブラダが心室壁の外部に位置付けられるように、前記先端部分の前記開放先端から近位に離間される、請求項１９に記載のインプラント。
【請求項２２】
前記充填可能ブラダの周辺に沿って位置付けられた少なくとも第１の放射線不透過性マーカと、前記開放先端に近接する前記先端部分の周辺に沿って位置付けられた少なくとも第２の放射線不透過性マーカとをさらに備える、請求項１９に記載のインプラント。
【請求項２３】
心臓機能を向上させるように局所的な圧力を患者の心臓の領域に提供するためのアセンブリであって、前記アセンブリは、
（ａ）可撓性の生体適合性材料で作製されたジャケットであって、前記ジャケットは、前記心臓の周りに受け取られる開放上端と、心尖の周りに受け取られる底部分とを有する、ジャケットと、
（ｂ）前記ジャケットの内表面上に配置された少なくとも１つの膨張可能ブラダであって、前記膨張可能ブラダは、前記ブラダの膨張が前記ブラダを実質的に内向きに変形させることにより前記心臓の領域に対して局所的な圧力を及ぼすように、前記ジャケットに隣接して位置付けられた非弾性外表面と、前記心臓に隣接して位置付けられた弾性内表面とを有する、膨張可能ブラダと
を備える、アセンブリ。
【請求項２４】
前記ジャケットは、ニットメッシュで作製される、請求項２３に記載のアセンブリ。
【請求項２５】
前記ジャケットは、ポリマーで作製される、請求項２３に記載のアセンブリ。
【請求項２６】
前記ポリマーは、高密度ポリエチレンである、請求項２５に記載のアセンブリ。
【請求項２７】
前記ジャケットは、金属で作製される、請求項２３に記載のアセンブリ。
【請求項２８】
ジャケットは、締め付けられて閉鎖される底端を有する、請求項２３に記載のアセンブリ。
【請求項２９】
前記膨張可能ブラダは、前記膨張可能ブラダに接続された供給ラインを有し、前記供給ラインは、前記ジャケットの内側に位置付けられ、前記心尖に隣接する前記ジャケットの開放底端から外へ延びる、請求項２３に記載のアセンブリ。
【請求項３０】
前記ジャケットは、その上端に弾性バンドを有する、請求項２３に記載のアセンブリ。
【請求項３１】
前記ジャケット上に放射線不透過性マーカをさらに備える、請求項２３に記載のアセンブリ。
【請求項３２】
前記ジャケットは、非弾性であり、前記ブラダに隣接して位置付けられる前記ブラダの前記外表面は、非弾性であり、前記ブラダの前記内表面は、弾性である、請求項２３に記載のアセンブリ。
【請求項３３】
前記ブラダの前記外表面は、前記ジャケットに取り付けられる、請求項２３に記載のアセンブリ。
【請求項３４】
前記ブラダの前記外表面は、前記ジャケットに取り付けられない、請求項２３に記載のアセンブリ。
【請求項３５】
前記ブラダは、シリコンを備える、請求項２３に記載のアセンブリ。
【請求項３６】
前記心臓の前記領域は、僧帽弁に隣接する、請求項２３に記載のアセンブリ。
【請求項３７】
前記心臓の前記領域は、乳頭筋に隣接する、請求項２３に記載のアセンブリ。
【請求項３８】
前記心臓の前記領域は、三尖弁に隣接する、請求項２３に記載のアセンブリ。
【請求項３９】
前記少なくとも１つのブラダは、複数のブラダを備える、請求項２３に記載のアセンブリ。
【請求項４０】
前記ジャケットは、弾性である、請求項２３に記載のアセンブリ。
【請求項４１】
前記ジャケットは、非弾性である、請求項２３に記載のアセンブリ。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２９
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２９】
本発明の１つ以上の実施形態の詳細は、添付図面および下記の説明に記載される。そのような実施形態の他の特徴、目的、および、利点は、説明および図面から、ならびに、特許請求の範囲から明白となる。
本発明は、例えば、以下を提供する。
（項目１）
心臓の外部の周りにおける埋め込みのための心臓インプラントであって、前記インプラントは、
略管状構成に形成されるメッシュ材料を備えるインプラント本体であって、前記インプラント本体は、開放先端を画定する先端部分と、前記開放先端の直径よりも小さい直径の開放後端を画定する後端部分とを備え、前記後端部分は、前記先端部分が前記心臓の心房−心室溝に位置付けられるときに、心尖の近位に延びるように構成された長さを有する、インプラント本体と、
前記インプラント本体に搭載された充填可能ブラダであって、前記充填可能ブラダは、前記先端部分が前記心房−心室溝に位置付けられるときに前記充填可能ブラダが心臓壁の外部上に位置付け可能であるように、前記開放先端に対して位置付けられる、充填可能ブラダと
を備える、心臓インプラント。
（項目２）
前記後端部分の前記長さは、前記先端部分が前記心臓の前記心房−心室溝に位置付けられるときに、前記後端部分の複数の部分が前記心尖を完全に覆うように前記心尖の周りに延伸可能であるように、サイズ決定される、項目１に記載の心臓インプラント。
（項目３）
前記後端部分の前記長さは、前記先端部分が前記心臓の前記心房−心室溝に位置付けられるときに、前記後端部分の少なくとも最近位部分が取り外し可能である一方で、前記後端部分の残りの部分が残留することにより前記心尖を完全に覆うように、サイズ決定される、項目２に記載の心臓インプラント。
（項目４）
前記インプラント本体のメッシュ材料は、
略円筒形構成を有する前記先端部分と、
前記先端部分から近位に延び、前記心臓の心室を円周方向に取り囲むように構成された遷移部分であって、前記繊維部分は、その近位端よりもその遠位端において大きい直径を有する、遷移部分と、
前記遷移部分から近位に延び、略円筒形構成を有する前記後端部分と
を画定する、項目１に記載の心臓インプラント。
（項目５）
前記充填可能ブラダは、前記先端部分が前記心臓の前記心房−心室溝に位置付けられるときに、前記心臓壁の外部に向かって内向きに面するように、前記インプラント本体の前記メッシュ材料に対して位置付けられた内側ブラダ層と、前記内側ブラダ層とは反対に位置付けられた外側ブラダ層とを備え、前記内側ブラダ層は、埋め込まれて膨張させられたときに、前記ブラダが前記心臓壁から外向きよりも前記心臓壁に向かって内向きに大きく拡張するように、前記外側ブラダ層のコンプライアンスよりも大きいコンプライアンスを有する、項目１に記載の心臓インプラント。
（項目６）
前記充填可能ブラダの周辺に沿って位置付けられた少なくとも第１の放射線不透過性マーカと、前記開放先端に近接する前記先端部分の周辺に沿って位置付けられた少なくとも第２の放射線不透過性マーカとをさらに備える、項目１に記載の心臓インプラント。
（項目７）
心臓の外部の周りにおける埋め込みのための心臓インプラントであって、前記インプラントは、
略管状構成に形成されるメッシュ材料を備えるインプラント本体であって、前記インプラント本体は、開放先端、および、前記開放先端の横幅よりも小さい横幅の開放後端を画定し、前記インプラント本体は、
前記インプラント本体の前記開放先端を画定する略円筒形先端部分であって、前記先端部分は、前記心臓の心房−心室溝の周りにおける位置付けのための横幅および構造を有する、略円筒形先端部分と、
前記先端部分から近位に延び、かつ、前記心臓の心室を円周方向に取り囲むように構成された遷移部分であって、前記遷移部分は、その近位端よりもその遠位端において大きい直径を有する、遷移部分と、
前記遷移部分から近位に延びる略円筒形後端部分であって、前記略円筒形後端部分は、前記先端部分が前記心房−心室溝の周りに位置付けられるときに、前記後端部分が前記心尖の近位に延びるようにサイズ決定された長さを有する、略円筒形後端部分と
を備える、インプラント本体と、
前記インプラント本体に結合された充填可能ブラダであって、前記充填可能ブラダは、前記先端部分が前記心房−心室溝の周りに位置付けられるときに、充填可能ブラダが心臓弁構造に隣接する心臓壁の外部上に位置付け可能であるように位置付けられる、充填可能ブラダと
を備える、心臓インプラント。
（項目８）
前記インプラント本体の後領域の前記長さは、前記先端が前記心房−心室溝の周りに位置付けられるときに、前記心尖を概して覆うように一緒に縫合されている前記後領域を収容する、項目７に記載の心臓インプラント。
（項目９）
前記インプラント本体の後端の前記長さは、前記後領域が前記心尖を概して覆うように一緒に縫合される前に切断されている前記後端の一部分をさらに収容する、項目８に記載の心臓インプラント。
（項目１０）
前記インプラント本体の前記開放後端における開口部は、前記先端部分に取り外し可能に取り付けられた送達デバイス構成要素を収容するようにサイズ決定される、項目７に記載の心臓インプラント。
（項目１１）
前記充填可能ブラダは、前記先端部分が前記心臓の前記心房−心室溝の周りに位置付けられるときに前記心臓壁の前記外部に向かって内向きに面するように前記インプラント本体の前記メッシュ材料に対して位置付けられた内側ブラダ層と、前記内側ブラダ層とは反対に位置付けられた外側ブラダ層とを備え、前記内側ブラダ層は、埋め込まれて膨張させられたときに、前記ブラダが前記心臓壁から外向きよりも前記心臓壁に向かって内向きに大きく拡張するように、前記外側ブラダ層のコンプライアンスよりも大きいコンプライアンスを有する、項目７に記載の心臓インプラント。
（項目１２）
前記充填可能ブラダの周辺に沿って位置付けられた少なくとも第１の放射線不透過性マーカと、前記開放先端に近接する前記先端部分の周辺に沿って位置付けられた少なくとも第２の放射線不透過性マーカとをさらに備える、項目７に記載の心臓インプラント。
（項目１３）
心臓の外部の周りにおける埋め込みのための心臓インプラントであって、前記インプラントは、
インプラント本体であって、前記インプラント本体は、
前記心臓の心室の周りにおける円周方向の埋め込みのために構成されたメッシュ材料のジャケットであって、前記ジャケットは、前記心臓の心房−心室溝の周りに位置付けるためにサイズ決定された開放先端を有する、ジャケットと、
前記開放先端の周囲長の周りに位置する縁であって、前記縁は、前記メッシュ材料の一部分、および、前記メッシュ材料の前記一部分によって包囲された弾性バンドから形成され、前記弾性バンドの円周長は、前記弾性バンドを包囲する前記メッシュ材料の前記一部分の円周長よりも小さく、前記弾性バンドおよび前記弾性バンドを包囲する前記メッシュ材料の前記一部分は、前記縁が、前記心房−心室溝の領域における心臓血管の機能に干渉することなく、前記心房−心室溝における定位置に前記インプラント本体の前記縁を保持するように、選択されたコンプライアンスを有する、縁と
を備える、インプラント本体と、
前記メッシュジャケットの内側に取り付けられた充填可能ブラダであって、前記充填可能ブラダは、前記縁が前記心房−心室溝の周りに位置付けられるときに前記充填可能ブラダが標的心臓弁構造に隣接する外部心臓壁上に位置付け可能であるように、位置付けられ、前記充填可能ブラダは、前記縁が前記心房−心室溝の周りに位置付けられるときに前記外部心臓壁に隣接する内層と、前記メッシュジャケットに隣接する反対の外層とを備え、前記充填可能ブラダの前記内層は、前記ブラダが膨張させられるときに前記外壁が外向きに延びるよりも前記ブラダの前記内層が内向きに大きく延びるように、前記外層のコンプライアンスよりも大きいコンプライアンスを有する、充填可能ブラダと
を備える、心臓インプラント。
（項目１４）
前記充填可能ブラダの周辺に沿って位置付けられた少なくとも第１の放射線不透過性マーカと、前記開放先端の前記縁の外部に沿って位置付けられた少なくとも第２の放射線不透過性マーカとをさらに備える、項目１３に記載の心臓インプラント。
（項目１５）
心臓の外部の周りにおける埋め込みのための心臓インプラントであって、前記インプラントは、
前記心臓の外部の周りに円周方向に位置付け可能なメッシュジャケットと、
前記メッシュジャケットに搭載された充填可能ブラダであって、前記充填可能ブラダは、内側ブラダ層であって、前記内側ブラダ層は、前記メッシュジャケットが前記心臓の前記外部の周りに位置付けられるときに前記内側ブラダ層が前記心臓の標的外表面に隣接するように、前記メッシュジャケットに対して位置付けられる、内側ブラダ層と、前記内側ブラダ層とは反対に位置付けられた外側ブラダ層とを備え、前記内側ブラダ層は、前記メッシュジャケットが前記心臓の前記外部の周りに位置付けられるときに前記ブラダが前記心臓から外向きに拡張するよりも前記ブラダが前記心臓の前記標的外表面に向かって内向きに大きく拡張するように、前記外側ブラダ層のコンプライアンスよりも大きいコンプライアンスを有する、充填可能ブラダと
を備える、インプラント。
（項目１６）
心臓インプラントシステムであって、前記心臓インプラントシステムは、
心臓の外部の周りに埋め込まれるように構成された心臓インプラントであって、前記心臓インプラントは、インプラント本体と、前記インプラント本体に取り付けられた膨張可能ブラダと、前記膨張可能ブラダを膨張および収縮させるために前記膨張可能ブラダの内部チャンバと流体連通している可撓性管材とを備える、心臓インプラントと、
前記可撓性管材の内部管腔を封止するために前記可撓性管材の近位部分に付着するように、かつ、前記膨張可能ブラダの選択された膨張状態を維持しながら肋間腔に存在するように構成された生体適合性結紮クリップと
を備える、心臓インプラントシステム。
（項目１７）
心臓インプラントであって、前記心臓インプラントは、
前記心臓の外部の周りに円周方向に延びるように構成されたメッシュジャケットと、
前記メッシュジャケットの内側に取り付けられた充填可能ブラダであって、前記充填可能ブラダは、前記メッシュジャケットが前記心臓の前記外部の周りに円周方向に延びるときに充填可能ブラダが標的弁構造に隣接する外部心臓壁に対して位置付け可能であるように、前記メッシュジャケットの先端に対して位置付けられ、前記充填可能ブラダは、（ｉ）前記外部心臓壁と係合するように構成された内層と、（ｉｉ）前記内層と前記メッシュジャケットとの間に位置付けられた外層とを備える、充填可能ブラダと、
１つ以上の放射線不透過性マーカであって、前記１つ以上の放射線不透過性マーカは、
前記充填可能ブラダが前記１つ以上の放射線不透過性マーカから前記メッシュジャケットの反対側上にある場所において、前記メッシュジャケットの外側に取り付けられる、１つ以上の放射線不透過性マーカと
を備える、心臓インプラント。
（項目１８）
前記１つ以上の放射線不透過性マーカは、前記充填可能ブラダの周辺封止領域に対応する前記場所に位置付けられる、項目１７に記載の心臓インプラント。
（項目１９）
心臓インプラントであって、前記心臓インプラントは、
メッシュ材料を備えるインプラント本体であって、前記インプラント本体は、開放先端を画定する先端部分と、前記開放先端の直径よりも小さい直径の開放後端を画定する後端部分とを備える、インプラント本体と、
前記インプラント本体に結合された充填可能ブラダと
を備える、心臓インプラント。
（項目２０）
前記充填可能ブラダと流体連通し、かつ、前記充填可能ブラダから離れて前記後端部分の前記開放後端を通って近位方向に延びる流体膨張管をさらに備える、項目１９に記載のインプラント。
（項目２１）
前記充填可能ブラダは、前記先端部分が心房−心室溝に位置付けられるときに前記充填可能ブラダが心室壁の外部に位置付けられるように、前記先端部分の前記開放先端から近位に離間される、項目１９に記載のインプラント。
（項目２２）
前記充填可能ブラダの周辺に沿って位置付けられた少なくとも第１の放射線不透過性マーカと、前記開放先端に近接する前記先端部分の周辺に沿って位置付けられた少なくとも第２の放射線不透過性マーカとをさらに備える、項目１９に記載のインプラント。
（項目２３）
心臓機能を向上させるように局所的な圧力を患者の心臓の領域に提供するためのアセンブリであって、前記アセンブリは、
（ａ）可撓性の生体適合性材料で作製されたジャケットであって、前記ジャケットは、前記心臓の周りに受け取られる開放上端と、心尖の周りに受け取られる底部分とを有する、ジャケットと、
（ｂ）前記ジャケットの内表面上に配置された少なくとも１つの膨張可能ブラダであって、前記膨張可能ブラダは、前記ジャケットに隣接して位置付けられた非弾性外表面と、前記ブラダの膨張が前記ブラダを実質的に内向きに変形させることにより前記心臓の領域に対して局所的な圧力を及ぼすように、前記心臓に隣接して位置付けられた弾性内表面とを有する、膨張可能ブラダと
を備える、アセンブリ。
（項目２４）
前記ジャケットは、ニットメッシュで作製される、項目２３に記載のシステム。
（項目２５）
前記ジャケットは、ポリマーで作製される、項目２３に記載のシステム。
（項目２６）
前記ポリマーは、高密度ポリエチレンである、項目２５に記載のシステム。
（項目２７）
前記ジャケットは、金属で作製される、項目２３に記載のシステム。
（項目２８）
ジャケットは、締め付けられて閉鎖される底端を有する、項目２３に記載のシステム。
（項目２９）
前記膨張可能ブラダは、前記膨張可能ブラダに接続された供給ラインを有し、前記供給ラインは、前記ジャケットの内側に位置付けられ、前記心尖に隣接する前記ジャケットの開放底端から外へ延びる、項目２３に記載のシステム。
（項目３０）
前記ジャケットは、その上端に弾性バンドを有する、項目２３に記載のシステム。
（項目３１）
前記ジャケット上に放射線不透過性マーカをさらに備える、項目２３に記載のシステム。
（項目３２）
前記ジャケットは、非弾性であり、前記ブラダに隣接して位置付けられる前記ブラダの前記外表面は、非弾性であり、前記ブラダの前記内表面は、弾性である、項目２３に記載のシステム。
（項目３３）
前記ブラダの前記外表面は、前記ジャケットに取り付けられる、項目２３に記載のシステム。
（項目３４）
前記ブラダの前記外表面は、前記ジャケットに取り付けられない、項目２３に記載のシステム。
（項目３５）
前記ブラダは、シリコンで作製される、項目２３に記載のシステム。
（項目３６）
前記ブラダは、前記ジャケットが前記心臓上に受け取られるときに前記ブラダが僧帽弁に隣接して位置付けられるような場所において、前記ジャケット上に位置付けられる、項目２３に記載のシステム。
（項目３７）
前記ブラダは、前記ジャケットが前記心臓上に受け取られるときに前記ブラダが乳頭筋に隣接して位置付けられるような場所において、前記ジャケット上に位置付けられる、項目２３に記載のシステム。
（項目３８）
前記ブラダは、前記ジャケットが前記心臓上に受け取られるときに前記ブラダが三尖弁に隣接して位置付けられるような場所において、前記ジャケット上に位置付けられる、項目２３に記載のシステム。
（項目３９）
前記少なくとも１つのブラダは、複数のブラダを備える、項目２３に記載のシステム。
（項目４０）
前記ジャケットは、弾性である、項目２３に記載のシステム。
（項目４１）
前記ジャケットは、非弾性である、項目２３に記載のシステム。
（項目４２）
（ｃ）前記心臓上に前記ジャケットを位置付けるための送達デバイスをさらに備える、項目２３に記載のシステム。
（項目４３）
心臓機能を向上させるように局所的な圧力を患者の心臓の領域に提供する方法であって、前記方法は、
（ａ）患者の心臓の周りにアセンブリを位置付けることであって、前記アセンブリは、ジャケットと、少なくとも１つの膨張可能ブラダとを備え、
前記ジャケットは、前記心臓の周りに受け取られる開放上端と、心尖の周りに受け取られる底部分とを有する可撓性の生体適合性材料で作製され、
前記膨張可能ブラダは、前記ジャケットの内表面上に配置され、前記膨張可能ブラダは、前記ジャケットに隣接して位置付けられた非弾性外表面と、弾性内表面とを有する、ことと、
（ｂ）前記ブラダを膨張させて、前記ブラダが実質的に内向きに変形することにより前記心臓の領域に対して局所的な圧力を及ぼすように、前記ブラダを拡張させることと
を含む、方法。
（項目４４）
前記ブラダは、流体を用いて膨張させられる、項目４３に記載のシステム。
（項目４５）
前記ブラダは、乳頭筋に隣接して位置付けられる、項目４３に記載のシステム。
（項目４６）
前記ブラダは、僧帽弁または三尖弁に隣接して位置付けられる、項目４３に記載のシステム。