(57)【要約】【課題】心筋アブレーション治療に際して、食道への損傷を確実に防止する心筋焼灼制御装置を提供する。【解決手段】患者の食道の温度を測定し、その測定した温度が所定温度を超えたか否かについて判定する。所定温度を超えたと判定した場合、心筋の焼灼を行う電極カテーテル１２０の電極と体表面（背面）に貼付された対極板１４０との間に流れる高周波電流の値を下げるように制御する。これにより、食道の温度が所定温度を超えた場合（つまり、食道に不要な損傷を与えるおそれがある場合）、電極カテーテル１２０の電極と対極板１４０との間に流れる高周波電流の値が自動的に下げられ、心筋アブレーション治療に際して、食道の温度が過度に高くならないようにして、治療に関係ない食道への損傷を確実に防止することができる。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の食道の温度を測定する温度測定部と、
前記温度測定部により測定された前記食道の温度が所定温度を超えたか否かについて判定する判定部と、
心筋の焼灼を行う電極カテーテルの電極と体表面に貼付された対極板との間に流れる高周波電流の値を制御する制御部と、
を備え、
前記制御部は、前記判定部により前記所定温度を超えたと判定された場合、前記高周波電流の値を下げる心筋焼灼制御装置。
【請求項２】
前記制御部は、前記判定部により前記所定温度を超えたと判定された場合、前記高周波電流の出力を停止する請求項１に記載の心筋焼灼制御装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、心筋焼灼制御装置に関し、例えば、不整脈等の治療を行うため、心筋に接触された電極カテーテルと体表面に貼付された対極板との間に高周波電流を通電する高周波出力装置に用いて好適なものである。
【背景技術】
【０００２】
従来、不整脈等の治療を行うため、経皮的に心臓内に電極カテーテル（アブレーションカテーテル）を挿入し、高周波電流を通電することにより患部を焼灼する心筋アブレーション治療が知られている。心筋アブレーション治療を行う場合、予備的に電気生理学的検査が行われる。電気生理学的検査では、心臓内部に電極カテーテルを入れ、電気刺激装置を用いて心筋に刺激を加えながら心臓内各部の電位を記録して、刺激伝導系の検査や不整脈の誘発・停止等を行う。これにより、患部である焼灼位置のマッピング（同定）を行う。
【０００３】
心筋アブレーション治療では、術者である医師が電極カテーテルを操作し、その電極のある先端部を心臓内で少しずつ移動させていく。このとき、電極カテーテルの先端電極位置は、Ｘ線カメラにより撮像される。医師は、Ｘ線モニタに映し出された映像を見て、電極位置を確認する。そして、オペレータは、医師の指示に応じて、高周波通電スイッチを操作して焼灼位置への通電をオン・オフする。ポリグラフ（心電位モニタ装置）などに表示される心電図に現われる諸波形から通電の効果がないと判れば、医師の指示に応じて、焼灼位置への通電を断つ。この操作を、電極位置を変えながら、通電の効果が現われるまで繰り返す。そして、通電の効果が現われれば、高周波通電を続け、患部の焼灼を行う。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開平０６−０７０９４０号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
しかしながら、従来の心筋アブレーション治療において、焼灼が実際に行われる患部（心房）の背面側には食道が位置しているため、高周波の通電を強い出力で行ったり長時間続けて行ったりした場合には、不整脈等の治療に関係ない食道に不要な損傷を与えるおそれがあるという問題があった。
【０００６】
本発明は、心筋アブレーション治療に際して、食道への損傷を確実に防止する心筋焼灼制御装置を提供する。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明に係る心筋焼灼制御装置は、患者の食道の温度を測定する温度測定部と、
前記温度測定部により測定された前記食道の温度が所定温度を超えたか否かについて判定する判定部と、
心筋の焼灼を行う電極カテーテルの電極と体表面に貼付された対極板との間に流れる高周波電流の値を制御する制御部と、
を備え、
前記制御部は、前記判定部により前記所定温度を超えたと判定された場合、前記高周波電流の値を下げるように制御することを特徴とする。
【発明の効果】
【０００８】
本発明によれば、食道の温度の値が所定温度を超えた場合（つまり、食道に不要な損傷を与えるおそれがある場合）、電極カテーテルの電極と対極板との間に流れる高周波電流の値が自動的に下げられる。これにより、心筋アブレーション治療に際して、治療に関係ない食道への損傷を確実に防止することができる。
【図面の簡単な説明】
【０００９】
【図１】本実施の形態におけるアブレーションシステムの構成例を示すブロック図である。
【図２】本実施の形態における心筋焼灼制御装置の動作例を示すフローチャートである。
【発明を実施するための形態】
【００１０】
以下、本発明の実施の形態を図面に基づいて詳細に説明する。図１は、本実施の形態におけるアブレーションシステム１００の構成例を示すブロック図である。アブレーションシステム１００を用いて不整脈等の治療を行うため、経皮的に心臓内に電極カテーテル１２０を挿入して高周波を通電することにより患部を焼灼する心筋アブレーションが行われる。
【００１１】
アブレーションシステム１００は、電極カテーテル１２０、対極板１４０、温度測定用カテーテル１６０および高周波出力装置１８０を備える。電極カテーテル１２０と高周波出力装置１８０との間は電気的に接続される。また、対極板１４０と高周波出力装置１８０との間は電気的に接続される。また、温度測定用カテーテル１６０と高周波出力装置１８０との間は電気的に接続される。
【００１２】
電極カテーテル１２０の先端部分に設けられた電極には、高周波出力装置１８０から高周波電流が供給される。なお、電極カテーテル１２０は、心筋アブレーション治療の前に、医師により、患者の治療部位（心筋）まで移動される。
【００１３】
対極板１４０は、心筋アブレーション治療の前に、医師により、患者の体表面（背面）に貼付される。その後、オペレータの操作により、高周波出力装置１８０から、高周波電流が電極カテーテル１２０の電極に供給される。その結果、電極カテーテル１２０の電極と治療部位との間に高周波電流が通電され、ジュール熱が発生し、治療部位が焼灼される。高周波出力装置１８０から供給された高周波電流は、電極カテーテル１２０の電極、患者の治療部位および対極板１４０を経て、最終的に高周波出力装置１８０に帰還する。
【００１４】
温度測定用カテーテル１６０は、心筋アブレーション治療の前に、医師により、患者の治療部位（心筋）の背面側に位置する食道の内側まで鼻を通して移動される。温度測定用カテーテル１６０は、先端部に例えばサーミスタ等の温度測定回路１７０を内蔵している。温度測定回路１７０は、食道の温度に応じたセンサ信号を高周波出力装置１８０に出力する。
【００１５】
次に、高周波出力装置１８０の構成について説明する。図１に示すように、高周波出力装置１８０は、操作受付部２００、通電部２２０および心筋焼灼制御装置２４０を備える。
【００１６】
操作受付部２００は、図示しない操作部（例えば、操作スイッチ）を介して、高周波出力装置１８０に対する各種操作を受け付ける。操作受付部２００が受け付ける操作は、例えば、アブレーション条件（出力電力、出力電圧など）の設定操作、アブレーションの実行指示操作およびアブレーションの停止指示操作などである。操作受付部２００は、高周波出力装置１８０に対する各種操作を受け付けた場合、操作内容を通電部２２０に通知する。
【００１７】
通電部２２０は、アブレーションの実行指示操作を受け付けた旨の通知を操作受付部２００から受けた場合、電極カテーテル１２０の電極に対する高周波電流の出力を開始する。また、通電部２２０は、アブレーションの停止指示操作を受け付けた旨の通知を操作受付部２００から受けた場合、電極カテーテル１２０の電極に対する高周波電流の出力を終了する。また、通電部２２０は、高周波電流の出力を行っている間、心筋焼灼制御装置２４０の制御を受けて、高周波電流の値を変更する。
【００１８】
次に、心筋焼灼制御装置２４０の構成について説明する。心筋焼灼制御装置２４０は、温度測定部３００および制御部３２０を備える。なお、制御部３２０は、本発明の「判定部」としても機能する。
【００１９】
温度測定部３００は、温度測定回路１７０から出力されたセンサ信号に基づいて、食道の温度を測定取得し、その測定した温度を制御部３２０に出力する。
【００２０】
制御部３２０は、温度測定部３００から出力された温度が所定温度を超えたか否かについて判定する。ここで、所定温度には、食道に損傷を与えるおそれのある温度（例えば、６３［℃］）が設定される。ただし、実際に心筋アブレーション治療により損傷を与えるおそれがあるのは、食道の外側であり、温度測定用カテーテル１６０を用いて温度を測定している食道の内部ではない。そのため、所定温度には、食道の内部に損傷を与えるおそれのある温度よりも低めに設定するのが望ましい。
【００２１】
制御部３２０は、所定温度を超えたと判定した場合、高周波電流の値を下げることを要求する要求信号を通電部２２０に出力する。通電部２２０は、制御部３２０からの要求信号を受けて、高周波電流の値を下げる。制御部３２０は、所定温度を超えていないと判定した場合、通電部２２０に何も出力しない。
【００２２】
次に、本実施の形態における心筋焼灼制御装置２４０の動作について説明する。図２は、本実施の形態における心筋焼灼制御装置２４０の動作例を示すフローチャートである。図２における各処理は、心筋焼灼制御装置２４０の制御周期に連動して行われる処理である。なお、既に、電極カテーテル１２０に対する高周波電流の出力が通電部２２０により開始されているものとする。
【００２３】
まず、温度測定部３００は、温度測定回路１７０から出力されたセンサ信号に基づいて食道の温度を測定し、その測定した温度を制御部３２０に出力する（ステップＳ１００）。次に、制御部３２０は、温度測定部３００から出力された食道の温度が所定温度を超えたか否かについて判定する（ステップＳ１２０）。もし、所定温度を超えていないと制御部３２０にて判定した場合（ステップＳ１２０にてＮＯ）、心筋焼灼制御装置２４０は図２における処理を終了する。
【００２４】
一方、所定温度を超えたと制御部３２０にて判定した場合（ステップＳ１２０にてＹＥＳ）、制御部３２０は、高周波電流の値を下げることを要求する要求信号を通電部２２０に出力する（ステップＳ１４０）。そして、通電部２２０は、制御部３２０からの要求信号を受けて、高周波電流の値を下げる。ステップＳ１４０の処理が完了することによって、心筋焼灼制御装置２４０は図２における処理を終了する。
【００２５】
以上詳しく説明したように、本実施の形態の心筋焼灼制御装置２４０は、患者の食道の温度を取得し、食道の温度が所定温度を超えたか否かについて判定する。そして、所定温度を超えたと判定した場合、心筋の焼灼を行う電極カテーテル１２０の電極と体表面（背面）に貼付された対極板１４０との間に流れる高周波電流の値を下げる。
【００２６】
このように構成した本実施の形態によれば、食道の温度が所定温度を超えた場合（つまり、食道に不要な損傷を与えるおそれがある場合）、電極カテーテル１２０の電極と対極板１４０との間に流れる高周波電流の値が自動的に下げられる。これにより、心筋アブレーション治療に際して、食道の温度が過度に高くならないようにして、治療に関係ない食道への損傷を確実に防止することができる。
【００２７】
以上に説明した実施の形態による心筋焼灼制御装置２４０の機能は、ソフトウェアによって実現される。実際には、心筋焼灼制御装置２４０がＣＰＵあるいはＭＰＵ、ＲＡＭ、ＲＯＭなどを備えたコンピュータとして構成され、ＲＡＭやＲＯＭに記憶されたプログラムが動作することによって実現できる。なお、本実施の形態の機能を果たすように動作させるプログラムを例えばＣＤ−ＲＯＭのような記録媒体に記録し、心筋焼灼制御装置２４０に読み込ませることによって実現することも可能である。
【００２８】
なお、上記実施の形態では、食道の温度が所定温度を超えたと判定した場合、高周波電流の値を下げる例について説明したが、本発明はこれに限らない。例えば、食道の温度が所定温度を超えたと判定した場合、高周波電流の出力を停止しても良い。食道の温度が高温化することをただちに止めることができる点では、高周波電流の値を下げるよりも、食道への損傷を確実に防止することができる。
【００２９】
また、上記実施の形態では、心筋焼灼制御装置２４０が高周波出力装置１８０に備えられる例について説明したが、本発明はこれに限定されない。例えば、高周波出力装置１８０がポリグラフに接続されている場合、心筋焼灼制御装置２４０は、ポリグラフに備えても良い。この場合、温度測定用カテーテル１６０は、高周波出力装置１８０ではなく、ポリグラフに接続される。心筋焼灼制御装置２４０の制御部３２０は、食道の温度が所定温度を超えたと判定した場合、高周波電流の値を下げることを要求する要求信号を高周波出力装置１８０の通電部２２０に対して出力する。通電部２２０は、制御部３２０からの要求信号を受けて、高周波電流の値を下げる。
【００３０】
その他、上記実施の形態は、何れも本発明を実施するにあたっての具体化の一例を示したものに過ぎず、これらによって本発明の技術的範囲が限定的に解釈されてはならないものである。すなわち、本発明はその要旨、またはその主要な特徴から逸脱することなく、様々な形で実施することができる。
【符号の説明】
【００３１】
１００  アブレーションシステム
１２０  電極カテーテル
１４０  対極板
１６０  温度測定用カテーテル
１７０  温度測定回路
１８０  高周波出力装置
２００  操作受付部
２２０  通電部
２４０  心筋焼灼制御装置
３００  温度測定部
３２０  制御部
【図１】
2013202264.tif 000003
【図２】
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