(57)【要約】【課題】ハンドルと、該ハンドルと選択的に連結されるように構成された複数の手術ツールとを含む、整形外科用手術器具アセンブリを提供する。【解決手段】ハンドルは、ハウジングと、該ハウジングに移動可能に連結されたレバーと、を含む。複数の手術ツールの各手術ツールは、第１のクランプ要素と、第１のクランプ要素に対して移動するように構成された第２のクランプ要素と、を含む。第２のクランプ要素は、レバーをハウジングに対して移動させることが、第２のクランプ要素を第１のクランプ要素に向かって前進させて患者の骨をクランプするように、レバーに連結されるように構成される。【選択図】図１
2013013731.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ハウジングと、前記ハウジングに移動可能に連結されたレバーと、を含む、ハンドルと、
前記ハウジングと選択的に連結するように構成された複数の手術ツールと、を備え、前記複数の手術ツールの各手術ツールが、第１のクランプ要素と、前記第１のクランプ要素に対して移動するように構成された第２のクランプ要素と、を含み、前記レバーを前記ハウジングに対して移動させることで、前記第２のクランプ要素を前記第１のクランプ要素に向かって前進させて、患者の骨をクランプするように、前記第２のクランプ要素が、前記レバーに連結されるように構成される、整形外科用手術器具アセンブリ。
【請求項２】
各手術ツールを前記ハウジングに固定するように構成されたロック機構を更に備え、前記ロック機構は、（ｉ）前記ロック機構が前記手術ツールを前記ハウジングに固定する、第１の位置と、（ｉｉ）前記ロック機構によって前記手術ツールが前記ハウジングから除去される、第２の位置との間で移動可能なロックブラケットを含む、請求項１に記載の整形外科用手術器具アセンブリ。
【請求項３】
前記ハウジングが、前記ハウジングに画定された通路を有し、
前記手術ツールが、（ｉ）前記第１のクランプ要素と、（ｉｉ）前記第１のクランプ要素から下方に伸長するシャフトと、を含む本体を有し、前記シャフトが前記通路内に受容されるように構成され、
前記ロックブラケットが前記第１の位置に配置され、前記手術ツールが前記ハウジングと連結されると、前記ロックブラケットが前記シャフトを嵌合する、請求項２に記載の整形外科用手術器具アセンブリ。
【請求項４】
前記手術ツールの前記シャフトが、前記シャフトに画定されたノッチを有し、前記ロックブラケットのフランジが、（ｉ）前記ロックブラケットが前記第１の位置に配置されるとき、前記ノッチ内に受容され、（ｉｉ）前記ロックブラケットが前記第２の位置に配置されるとき、前記ノッチから離間される、請求項３に記載の整形外科用手術器具アセンブリ。
【請求項５】
前記ロック機構が、前記第１の位置にある前記ロックブラケットを付勢する付勢部材を更に含む、請求項２に記載の整形外科用手術器具アセンブリ。
【請求項６】
ユーザが押すことができるボタンが、前記ロックブラケットに固定され、前記ボタンを押すことで、前記ボタンが、前記ロックブラケットを前記第１の位置から前記第２の位置に前進させるように構成される、請求項２に記載の整形外科用手術器具アセンブリ。
【請求項７】
前記ハンドルの前記ハウジングが、前記レバーが移動可能に連結された上本体と、前記上本体から下向きに伸長するグリップと、を含み、
前記レバーが、前記上本体から下向きに伸長するレバーアームを含み、既定量の力が前記レバーアームに印加されると、前記レバーアームが、前記グリップに対して移動することが許可される、請求項１に記載の整形外科用手術器具アセンブリ。
【請求項８】
前記ハウジングに対する前記レバーの移動を許可するように構成されたレバー解放機構を更に備える、請求項７に記載の整形外科用手術器具アセンブリ。
【請求項９】
前記レバー解放機構が、（ｉ）前記レバーが前記ハウジングに対して移動することを防止する第１の位置と、（ｉｉ）前記レバーが前記ハウジングに対して移動することを許可する第２の位置との間で移動可能なキャッチを含む、請求項８に記載の整形外科用手術器具アセンブリ。
【請求項１０】
前記レバー解放機構が、前記レバーアーム上に形成された複数の歯を更に含み、前記キャッチが、（ｉ）前記キャッチが前記第１の位置に配置されるとき、前記複数の歯と嵌合され、（ｉｉ）前記キャッチが前記第２の位置に配置されるとき、前記複数の歯から離間される、フランジを含む、請求項９に記載の整形外科用手術器具アセンブリ。
【請求項１１】
前記レバー解放機構が、前記上本体に移動可能に連結されたユーザが押すことができるボタンを含み、前記ボタンが押されると、前記キャッチが前記第２の位置に配置されるように、前記ユーザが押すことができるボタンが、前記ボタンに固定された前記キャッチを有する、請求項１０に記載の整形外科用手術器具アセンブリ。
【請求項１２】
前記レバーの前記レバーアームに連結された第１の末端部と、前記ハウジングに連結された第２の末端部とを有する付勢部材を更に備え、（ｉ）前記レバーが、前記レバーアームが前記グリップから離間される第１の位置と、前記レバーアームが前記グリップと接触して配置される第２の位置とを有し、（ｉｉ）前記キャッチが前記第２の位置に配置されるとき、前記付勢部材が、前記第１の位置にある前記レバーを付勢させる、請求項９に記載の整形外科用手術器具アセンブリ。
【請求項１３】
前記既定量の力が前記レバーアームに印加されると、前記キャッチが前記複数の歯に沿って前進する、請求項１０に記載の整形外科用手術器具アセンブリ。
【請求項１４】
（ｉ）前記レバーが、前記上本体から外側に伸長する上レバーアームを更に含み、（ｉｉ）前記第２のクランプ要素が、スロットが内部に画定された本体を含み、前記スロットが、前記上レバーアームを受容するように寸法調整される、請求項７に記載の整形外科用手術器具アセンブリ。
【請求項１５】
前記複数の手術ツールの少なくとも１つの手術ツールが、膝蓋骨切断案内表面を画定する実質的に平坦な上面を含む、膝蓋骨切除案内であり、前記第１のクランプ要素が、第１の固定ジョーであり、前記第２のクランプ要素が、前記第１の固定ジョーに対して移動可能な前記膝蓋骨切除案内の第２のジョーである、請求項１に記載の整形外科用手術器具アセンブリ。
【請求項１６】
前記複数の手術ツールの少なくとも１つの手術ツールが、膝蓋骨ドリル案内であり、前記第１のクランプ要素が、第１の固定ブラケットであり、前記第２のクランプ要素が、前記第１の固定ブラケットに対して移動可能な第２のブラケットであり、前記第２のブラケットが、前記第２のブラケットに画定され、かつ手術ドリルを受容するように寸法調整された少なくとも１つの案内穴を有する、請求項１に記載の整形外科用手術器具アセンブリ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本出願は、米国特許法第１１９条の下、２０１１年６月３０日に出願された米国特許出願第６１／５０３，４０４号に対する優先権を主張し、当該出願は、参照することにより本明細書に組み込まれる。
【０００２】
（関連出願の相互参照）
相互参照は、Ａｂｒａｈａｍ  Ｗｒｉｇｈｔらによる同時係属米国仮特許出願番号第６１／５０３，４０２号、表題「ＰＡＴＥＬＬＡ  ＲＥＳＥＣＴＩＯＮ  ＧＵＩＤＥ  ＷＩＴＨ  ＬＯＣＡＴＩＮＧ  ＦＥＡＴＵＲＥＳ  ＡＮＤ  ＭＥＴＨＯＤ  ＯＦ  ＵＳＩＮＧ  ＴＨＥ  ＳＡＭＥ」（代理人整理番号第２６５２８０−２１１１４１号、ＤＥＰ６２９４ＵＳＰＳＰ）、Ａｂｒａｈａｍ  Ｗｒｉｇｈｔらによる同時係属米国仮特許出願番号第６１／５０３，１５９号、表題「ＰＡＴＥＬＬＡ  ＯＲＴＨＯＰＡＥＤＩＣ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＭＥＴＨＯＤ」（代理人整理番号第２６５２８０−２１４７３６号、ＤＥＰ６３７８ＵＳＰＳＰ）、Ａｂｒａｈａｍ  Ｗｒｉｇｈｔらによる同時係属米国仮特許出願番号第６１／５０３，１６４号、表題「ＰＡＴＥＬＬＡ  ＤＲＩＬＬ  ＧＵＩＤＥ  ＡＮＤ  ＣＬＡＭＰ  ＡＳＳＥＭＢＬＹ」（代理人整理番号第２６５２８０−２１４７１７号、ＤＥＰ９３８６ＵＳＰＳＰ）、Ａｂｒａｈａｍ  Ｗｒｉｇｈｔらによる同時係属米国意匠特許出願番号第２９／３９６，５０８号、表題「ＭＵＬＴＩＦＵＮＣＴＩＯＮＡＬ  ＨＡＮＤＬＥ」（代理人整理番号第２６５２８０−２１５７２０号、ＤＥＰ６３７８ＵＳＤＰ）、Ａｂｒａｈａｍ  Ｗｒｉｇｈｔらによる同時係属米国意匠特許出願番号第２９／３９６，５１２号、表題「ＰＡＴＥＬＬＡ  ＲＥＳＥＣＴＩＯＮ  ＧＵＩＤＥ」（代理人整理番号第２６５２８０−２１４７５４号、ＤＥＰ６３８３ＵＳＤＰ）、及びＡｂｒａｈａｍ  Ｗｒｉｇｈｔらによる同時係属米国意匠特許出願第２９／３９６，５１４号、表題「ＣＯＭＢＩＮＡＴＩＯＮＰＡＴＥＬＬＡ  ＤＲＩＬＬ  ＧＵＩＤＥ  ＡＮＤ  ＣＬＡＭＰ」（代理人整理番号第２６５２８０−２１５７２１号、ＤＥＰ６３７８ＵＳＤＰ１）に対して行われ、それぞれ本出願と同一の出願人に譲渡され、それぞれ参照することにより本明細書に組み込まれる。
【０００３】
（発明の分野）
本開示は、概して、整形外科用手術器具に関し、より具体的には、膝蓋骨手術器具に関する。
【背景技術】
【０００４】
関節形成術は、疾患及び／又は損傷した天然関節を人工関節で置き換える周知の外科手術である。通常の人工膝関節は、脛骨トレー、大腿骨コンポーネント、及び脛骨トレーと大腿骨コンポーネントとの間に配置されるポリマーインサート又はベアリングを含む。ある場合においては、人工膝関節は、人工膝蓋骨コンポーネントも含んでよく、このコンポーネントは、手術により準備された患者の膝蓋骨の後部側に固定される。人工装具コンポーネントを膝蓋骨に固定するために、整形外科医は、患者の天然膝蓋骨の後方側面を切除して、人工装具コンポーネントを受容するように、天然膝蓋骨を準備することができる。使用時、膝蓋骨人工装具コンポーネントは、患者の膝の伸展及び屈曲の間、患者の天然又は義足の大腿骨とともに関節接合をなす。
【０００５】
天然関節を人工膝関節で置き換えることを容易にするために、整形外科医は、例えば切断ブロック、ドリル案内、ミリング案内、及び他の手術器具等の様々な整形外科用手術器具を使用する。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００６】
一態様による、整形外科用手術器具アセンブリが開示される。整形外科用手術器具アセンブリは、ハウジングと、ハウジングに移動可能に連結されたレバーと、ハウジングと選択可能に連結されるように構成された複数の手術ツールとを含む。複数の手術ツールの各手術ツールは、第１のクランプ要素と、第１のクランプ要素に対して移動するように構成された第２のクランプ要素とを含む。第２のクランプ要素は、レバーをハウジングに対して移動させることが、第２のクランプ要素を第１のクランプ要素に向かって前進させて患者の骨をクランプするように、レバーに連結されるように構成される。
【０００７】
いくつかの実施形態では、整形外科用手術器具アセンブリは、各手術ツールをハウジングに固定するように構成されたロック機構を含んでもよい。ロック機構は、ロック機構が手術ツールをハウジングに固定する第１の位置と、ロック機構が手術ツールをハウジングから除去されることを許す第２の位置との間で移動可能であるロックブラケットを含んでもよい。
【０００８】
いくつかの実施形態では、ハウジングは、ハウジングに画定された通路を有してもよい。手術ツールは、第１のクランプ要素を含む本体と、そこから下向きに伸長するシャフトとを有してもよい。シャフトは、通路において受容されるように構成されてもよい。ロックブラケットが第１の位置に配置され、手術ツールがハウジングと連結されると、ロックブラケットは、シャフトを嵌合し得る。更に、いくつかの実施形態では、手術ツールのシャフトは、シャフトに画定されたノッチを有してもよい。ロックブラケットのフランジは、ロックブラケットが第１の位置に配置されるとき、ノッチにおいて受容されてもよく、ロックブラケットが第２の位置に配置されるとき、ノッチから離間されてもよい。
【０００９】
いくつかの実施形態では、ロック機構は、第１の位置にあるロックブラケットを付勢する、付勢部材を更に含んでもよい。いくつかの実施形態では、ユーザが押すことができるボタンが、ロックブラケットに固定されてもよく、ボタンは、ボタンを押すことでロックブラケットが第１の位置から第２の位置まで前進するように構成されてもよい。
【００１０】
いくつかの実施形態では、ハンドルのハウジングが、ハウジングに移動可能に連結されたレバーを有する上本体と、上本体から下向きに伸長するグリップとを含んでもよい。レバーは、上本体から下向きに伸長するレバーアームを含んでもよい。レバーアームは、既定量の力がレバーアームに印加されるとき、グリップに対して移動することが許されてもよい。
【００１１】
更に、いくつかの実施形態では、整形外科用手術器具アセンブリは、ハウジングに対するレバーの移動を許可するように構成されたレバー解放機構を含んでもよい。いくつかの実施形態では、レバー解放機構は、レバーがハウジングに対して移動するのを防ぐ第１の位置と、レバーがハウジングに対して移動するのを許可する第２の位置との間で移動可能なキャッチを含んでもよい。いくつかの実施形態では、レバー解放機構は、レバーアーム上に形成された複数の歯を更に含んでもよい。キャッチが第１の位置に配置されるとき、複数の歯と嵌合され、キャッチが第２の位置に配置されるとき、複数の歯から離間する、フランジを含んでもよい。
【００１２】
いくつかの実施形態では、レバー解放機構は、上本体に移動可能に連結された、ユーザが押すことができるボタンを含んでもよい。ユーザが押すことができるボタンは、ボタンが押されると、キャッチが第２の位置に配置されるように、ボタンに固定されたキャッチを有してもよい。
【００１３】
いくつかの実施形態では、整形外科用手術器具アセンブリは、レバーのレバーアームに連結された第１の末端部と、ハウジングに連結された第２の末端部とを有する付勢部材を更に含んでもよい。レバーは、レバーアームがグリップから離間する第１の位置と、レバーアームがグリップと接触して配置される第２の位置とを有してもよい。付勢部材は、キャッチが第２の位置に配置されるとき、第１の位置においてレバーを付勢させてもよい。いくつかの実施形態では、キャッチは、既定量の力がレバーアームに印加されると、複数の歯に沿って前進され得る。
【００１４】
いくつかの実施形態では、レバーは、上本体から外側に伸長する上レバーアームを更に含み、第２のクランプ要素は、スロットが内部に画定された本体を含んでもよい。スロットは、上レバーアームを受容するように寸法調整されてもよい。
【００１５】
更に、いくつかの実施形態では、複数の手術ツールのうちの少なくとも１つの手術ツールが、膝蓋骨切断案内表面を画定する、実質的に平坦な上面を含む、膝蓋骨切除案内であってもよい。第１のクランプ要素は、第１の固定ジョーであってもよく、第２のクランプ要素は、第１の固定ジョーに対して移動可能な膝蓋骨切除案内の第２のジョーであってもよい。
【００１６】
いくつかの実施形態では、複数の手術ツールのうちの少なくとも１つの手術ツールは、膝蓋骨ドリル案内であってもよい。第１のクランプ要素は、第１の固定ブラケットであってもよく、第２のクランプ要素は、第１の固定ブラケットに対して移動可能な第２のブラケットであってもよい。第２のブラケットは、手術用ドリルを受容するように寸法調整された、第２のブラケットに画定された少なくとも１つの案内穴を有してもよい。
【００１７】
別の態様によると、整形外科用手術器具アセンブリは、ハウジングを有するハンドルと、ハウジングと選択的に連結されるように構成された膝蓋骨切除案内と、ハウジングと選択的に連結されるように構成された膝蓋骨ドリル案内とを含む。膝蓋骨切除案内は、患者の膝蓋骨を嵌合するように構成された１対のジョーと、膝蓋骨切断案内表面を画定する、実質的に平坦な上面とを含む。膝蓋骨ドリル案内は、患者の切除された膝蓋骨を嵌合するように構成された第１のブラケット及び第２のブラケットを含む。第１のブラケットは、手術用ドリルを受容するように寸法調整された、第１のブラケットに画定された少なくとも１つの案内穴を有する。
【００１８】
いくつかの実施形態では、ハンドルは、ハウジングに移動可能に連結されたレバーを更に含んでもよい。膝蓋骨切除案内の１対のジョーは、第１のジョーを含み、レバーをハウジングに対して移動させることで、第１のジョーを第２のジョーに対して移動させるように、第１のジョーが、レバーに連結されるように構成されてもよい。レバーをハウジングに対して移動させることで、第１のブラケットを第２のブラケットに対して移動させるように、膝蓋骨ドリル案内の第１のブラケットが、レバーに連結されるように構成されてもよい。
【００１９】
いくつかの実施形態では、レバーが、ハウジングに対して第１の方向に移動されるとき、第１のジョーは、１対のジョーの第２のジョーに向かって移動し得る。レバーがハウジングに対して第２の方向に移動されるとき、第１のジョーは、第２のジョーから離れて移動し得る。更に、いくつかの実施形態では、レバーが、ハウジングに対して第１の方向に移動されるとき、第１のブラケットは、第２のブラケットに向かって移動してもよく、レバーが、ハウジングに対して第２の方向に移動されるとき、第１のブラケットは、第２のブラケットから離れて移動し得る。
【００２０】
いくつかの実施形態では、レバーは、レバーアームを含んでもよい。レバーは、既定量の力がレバーアームに印加されるとき、ハウジングに対して第１の方向に移動することが許され得る。いくつかの実施形態では、整形外科用手術器具アセンブリは、レバー解放機構を更に含んでもよい。レバー解放機構は、既定量の力がレバーアームに印加されない限り、レバーがハウジングに対して移動するのを防ぐ第１の位置と、レバーがハウジングに対して第２の方向に移動することが許される第２の位置との間で移動可能であるキャッチを含んでもよい。
【００２１】
別の態様によると、整形外科用手術器具が開示される。整形外科用手術器具は、上本体と、上本体から下向きに伸長するグリップと、複数の手術ツールを上本体に選択的に固定するように構成されたロック機構と、上本体に移動可能に連結されたレバーとを含む。レバーは、ハウジングのレバー本体から下向きに伸長する第１のレバーアームを含む。第１のレバーアームは、既定量の力が第１のレバーアームに印加されるとき、グリップに対して移動することが許される。レバーはまた、上本体の上表面から外向きに伸長する第２のレバーアームを含む。第２のレバーアームは、ハウジングの上本体に固定された手術ツールに連結されるように構成される。
【００２２】
別の態様によると、整形外科用手術器具は、膝蓋骨切除案内を含む。膝蓋骨切除案内は、膝蓋骨切断案内表面を画定する実質的に平坦な上面と、本体を通る開口を画定する内壁とを有する本体を含む。開口は、患者の膝蓋骨を受容するように構成され、内壁は、開口の中に内側に伸長する第１の歯群を有する、第１のジョーを含む。膝蓋骨切除案内は、第１のジョーの反対側に位置付けられた第２のジョーを含む。第２のジョーは、第１のジョーに対して移動可能である。第２のジョーは、第１のジョーに向かって内側に伸長する第２の歯群を含む。第１のジョーは、第１の歯群のいずれの他の歯も超える長さを有する第１の歯群の第１の歯を含み、第２のジョーは、第２の歯群のいずれの他の歯も超える長さを有する第２の歯群の第２の歯を有する。
【００２３】
いくつかの実施形態では、第２の歯は、第２のジョーが沿って第１のジョーに向かって移動可能な第１の軸線を画定し得る。第２のジョーは、開口の中に前進するように移動可能であってもよい。いくつかの実施形態では、第１の歯は、第１の軸線に沿って配置されてもよい。更に、いくつかの実施形態では、第１の歯は、第１の軸線に対して軸線外に配置されてもよい。いくつかの実施形態では、第１のジョーは、開口の中に内側に伸長する第３の歯を含み得る。第３の歯は、第１の軸線に対して軸線外に配置されてもよい。
【００２４】
いくつかの実施形態では、第２の歯及び第３の歯は、第１の軸線からほぼ等距離に配置されてもよい。いくつかの実施形態では、第１のジョーに対する第２のジョーの移動は、線状であり得る。いくつかの実施形態では、切除案内は、第２のジョーを切除案内に載置されたアームを更に含んでもよい。本体は、第１のジョーの反対側に、本体に画定されたトラックを有してもよく、アームは、アームが第１のジョーに対して第２のジョーを移動させるように、トラックに沿って摺動するように、トラックにおいて受容されてもよい。
【００２５】
いくつかの実施形態では、切除案内は、本体に着脱可能に連結された鋸キャプチャを更に含んでもよく、切断スロットは、実質的に平坦な上面と鋸キャプチャとの間に画定されてもよい。いくつかの実施形態では、第２の歯は、第２のジョーが沿って第１のジョーに向かって移動可能である第１の軸線を画定してもよく、切断スロットは、第１の軸線に直交して伸長する第２の軸線を画定する第１の開口を有してもよい。
【００２６】
いくつかの実施形態では、本体は、本体に画定される１対のノッチを有してもよく、鋸キャプチャは、フレームと、フレームに枢動可能に連結された１対のレバーアームとを含んでもよい。各レバーアームは、フランジを有してもよく、鋸キャプチャが本体から除去され得るように、フランジが対応するノッチにおいて受容される第１の位置と、フランジが対応するノッチから離間している第２の位置との間で移動可能であり得る。
【００２７】
いくつかの実施形態では、整形外科用手術器具は、第１の位置において１対のレバーアームを付勢する、１対のバネを更に含んでもよい。いくつかの実施形態では、切除案内は、膝蓋骨切断案内表面から既定の距離だけ上に位置付けられたアームを含む、高さゲージを更に有してもよい。いくつかの実施形態では、既定の距離は約９ｍｍであり得る。
【００２８】
別の態様によると、整形外科用手術器具は、実質的に平坦な上面を含む本体と、第１の歯を有する第１のジョーとを有する膝蓋骨切除案内を含む。膝蓋骨切除案内は、第１のジョーに向かって伸長する第２の歯を有する、第２のジョーを含む。第２のジョーは、第１のジョーに対して移動可能である。膝蓋骨切除案内はまた、本体に着脱可能に連結された鋸キャプチャを含む。切断スロットは、実質的に平坦な上面と鋸キャプチャとの間に画定される。第１の歯及び第２の歯は、膝蓋骨が第１のジョーと第２のジョーとの間に位置付けられるとき、患者の膝蓋骨に対する回転の軸線を画定する。切断スロットは、膝蓋骨が第１のジョーと第２のジョーとの間に位置付けるとき、患者の膝蓋骨を通って伸長する切除平面を画定する。
【００２９】
いくつかの実施形態では、切除案内は、切除平面から既定の距離だけ上に位置付けられた高さゲージを更に含み得る。いくつかの実施形態では、高さゲージは、鋸キャプチャに固定されてもよい。いくつかの実施形態では、第２のジョーは、第１の歯及び第２の歯によって画定された回転の軸線に沿って移動可能であり得る。
【００３０】
更に、いくつかの実施形態では、切除案内は、膝蓋骨が第１のジョーと第２のジョーとの間に位置付けられるとき、膝蓋骨の外側面に対応する外側面と、膝蓋骨が第１のジョーと第２のジョーとの間に位置付けられるとき、患者の膝蓋骨の内側面に対応する内側面とを更に含み得る。第１のジョーは、膝蓋骨が第１のジョーと第２のジョーとの間に位置付けられるとき、第１の歯が患者の膝蓋骨の外側面と接触するように、切除案内の外側面上に位置付けられてもよい。第２のジョーは、第２のジョーが本体の開口部の中に進み、膝蓋骨が第１のジョーと前記第２のジョーとの間に位置付けられるとき、第２の歯が患者の膝蓋骨の内側面と接触して配置されるように、切除案内の内側面上に位置付けられてもよい。
【００３１】
いくつかの実施形態では、切除案内は、膝蓋骨が第１のジョーと第２のジョーとの間に位置付けられるとき、患者の膝蓋骨の上側面に対応する上側面と、膝蓋骨が第１のジョーと第２のジョーとの間に位置付けられるとき、患者の膝蓋骨の下側面に対応する下側面とを更に備え得る。切断スロットは、切除案内の上側面上に第１の開口部を有してもよい。第一の開口部は、切断鋸刃を受容するように寸法調整され得る。
【００３２】
いくつかの実施形態では、第１のジョーは、第１の複数の歯を有してもよい。第１の歯は、第１の複数の歯のいずれの他の歯も超える長さを有し得る。第２のジョーは、第２の複数の歯を有してもよい。第２の歯は、第２の複数の歯のいずれの他の歯も超える長さを有し得る。
【００３３】
別の態様によると、整形外科用手術器具は、膝蓋骨切断案内表面を画定する実質的に平坦な上面と、第１の複数の歯を有する第１のジョーとを有する本体を有する、膝蓋骨切除案内を含む。第１の複数の歯の第１の歯は、第１の複数の歯のいずれの他の歯も超える長さを有する。膝蓋骨切除案内はまた、第１のジョーの反対側に位置付けられ、第１のジョーに対して移動可能な第２のジョーを有する。第２のジョーは、第１の複数の歯に向かって伸長する第２の複数の歯を含む。第２の複数の歯の第２の歯は、第２の複数の歯のいずれの他の歯も超える長さを有する。第２の歯は、第２のジョーが沿って第１のジョーに対して移動可能である軸線を画定する。膝蓋骨切断案内表面は、膝蓋骨が第１のジョーと第２のジョーとの間に位置付けられるとき、患者の膝蓋骨を通って伸長する切除平面を画定し得る。
【００３４】
別の態様によると、整形外科用手術器具は、第１のブラケットと、第１のブラケットに対して移動可能である、第１のブラケットに連結された第２のブラケットとを有する、膝蓋骨ドリル案内を含む。第２のブラケットは、第２のブラケットに画定された複数の案内穴を有するドリルプレートを含み、複数の案内穴のそれぞれは、手術用ドリルを受容するように寸法調整される。ガスケットは、第２のブラケットに枢動可能に連結され、ガスケットは、第２のブラケットの複数の案内穴に受容されるように構成された複数のプラグを有する。
【００３５】
いくつかの実施形態では、第１のブラケットは、そこから伸長する第１の複数の歯を有する、第１の側面を含んでもよく、第２のブラケットは、第１のブラケットに向かう第２のブラケットの移動によって、第１の側面に向かう第２の側面の移動をもたらし得るように、第１の側面に面する第２の側面を含み得る。第２の側面は、そこから伸長する第２の複数の歯を有してもよい。いくつかの実施形態では、第１のブラケットの第１の側面は、第２のブラケットの第２の側面に対して実質的に平行に伸長し得る。
【００３６】
更に、いくつかの実施形態では、ガスケットは、第２のブラケットの第２の側面に面する第１の表面を有し得る。第１の表面は、そこから伸長する複数のプラグを有してもよく、第１の表面に画定された複数の案内穴は、第２のブラケットの第２の複数の歯を受容するように構成されてもよい。いくつかの実施形態では、ガスケットは、第１の表面の反対側に位置付けられた第２の凹部表面を有してもよい。
【００３７】
いくつかの実施形態では、第２のブラケットは、その下末端部において画定された開口を含んでもよく、ガスケットは、その下末端部から伸長するプラグを含み得る。プラグは、ガスケットを第２のブラケットに枢動可能に連結するために、開口に受容されてもよい。いくつかの実施形態では、ガスケットは、その上末端部から伸長するタブを含んでもよい。タブは、ユーザがタブを握って第２のブラケットに対してガスケットを旋回させ得るように、ユーザの指先を受容するように構成された１対の成形表面を含み得る。
【００３８】
いくつかの実施形態では、ガスケットは、ガスケットが第２のブラケットのドリルプレートと第１のブラケットとの間に位置付けられる第１の位置と、ガスケットが第２のブラケットのドリルプレートから離間している第２の位置との間で移動可能であり得る。いくつかの実施形態では、ガスケットは、第２のブラケットから除去可能であり得る。更に、いくつかの実施形態では、ドリルプレートの複数の案内穴が三角形のパターンに配列されてもよい。いくつかの実施形態では、ガスケットは、エラストマー材から形成されてもよい。
【００３９】
別の態様によると、整形外科用手術器具は、ハウジングと、ハウジングに移動可能に連結されたレバーとを有するハンドルと、膝蓋骨ドリル案内とを含む。膝蓋骨ドリル案内は、第１のブラケットと、第１のブラケットに対して移動可能な第２のブラケットとを含む。第２のブラケットは、レバーをハウジングに対して移動させることで、第２のブラケットを第１のブラケットに対して移動させるように、レバーに連結される。ガスケットは、第１のブラケット及び第２のブラケットのうちの少なくとも１つに枢動可能に連結される。第１のブラケット及び第２のブラケットは、患者の切除された膝蓋骨を嵌合するように構成される。膝蓋骨ドリル案内はまた、手術用ドリルを受容するように寸法調整され、第１のブラケット及び第２のブラケットのうちの少なくとも１つにおいて画定される、案内穴を含む。ガスケットは、案内穴に受容されるように構成されたプラグを有する。
【００４０】
いくつかの実施形態では、第２のブラケットは、第２のブラケットに画定された案内穴を有するドリルプレートを含んでもよい。いくつかの実施形態では、ガスケットは、ガスケットが第２のブラケットのドリルプレートと第１のブラケットとの間に位置付けられる第１の位置と、ガスケットが第２のブラケットのドリルプレートから離間している第２の位置との間で移動可能であり得る。
【００４１】
いくつかの実施形態では、レバーが、ハウジングに対して第１の方向に移動されるとき、第２のブラケットは、第１のブラケットに向かって移動してもよく、レバーが、ハウジングに対して第２の方向に移動されるとき、第２のブラケットは、第１のブラケットから離れて移動し得る。
【００４２】
別の態様によると、整形外科用手術器具は、膝蓋骨ドリル案内を含む。膝蓋骨ドリル案内は、第１のブラケットと、第１のブラケットに連結され、第１のブラケットに対して移動可能な第２のブラケットとを含む。第２のブラケットは、そこから伸長する複数の歯を有するドリルプレートと、第２のブラケットに画定された第１の複数の案内穴とを含む。第１の複数の案内穴のそれぞれは、手術用ドリルを受容するように寸法調整される。ガスケットは、第２のブラケットに枢動可能に連結され、ガスケットは、第２のブラケットの複数の歯を受容するように構成された、第２のブラケットに画定される第２の複数の案内穴と、第２のブラケットの第１の複数の案内穴に受容されるように構成された複数のプラグとを有する。ガスケットは、ガスケットが第２のブラケットのドリルプレートと第１のブラケットとの間に位置付けられる第１の位置と、ガスケットが第２のブラケットのドリルプレートから離間している第２の位置との間で移動可能である。
【００４３】
別の態様によると、膝蓋骨人工装具コンポーネントを埋め込むために膝蓋骨を手術により準備する方法が開示される。本方法は、膝蓋骨を膝蓋骨切除案内の１対のジョーの間に位置付けることと、上下方向に伸長する第１の軸線を中心に膝蓋骨を回転させて、膝蓋骨の内側−外側の傾斜を調整することと、第１の軸線を中心とする回転が防止されるように、１対のジョーを膝蓋骨と嵌合させることと、内外方向に伸長する第２の軸線を中心に膝蓋骨を回転させて、膝蓋骨の下側−上側の傾斜を調整することと、第１の軸線及び第２の軸線を中心とする回転が防止されるように、１対の膝蓋骨をクランプすることと、膝蓋骨を切断鋸刃と嵌合させることと、を含む。いくつかの実施形態では、１対のジョーは、第１の固定ジョーと、第１のジョーに対して移動可能な第２のジョーとを含んでもよい。
【００４４】
いくつかの実施形態では、１対のジョーを嵌合することは、第１のジョーの第１のスパイクを膝蓋骨の外側面と嵌合させることと、第２のジョーの第２のスパイクを前進させて膝蓋骨の内側面と接触させることとを更に含んでもよい。いくつかの実施形態では、第１の歯及び第２の歯は、第２の軸線を画定してもよく、第２の軸線を中心に膝蓋骨を回転させることは、第１の歯及び第２の歯上で膝蓋骨を回転させることを含み得る。
【００４５】
いくつかの実施形態では、１対のジョーを膝蓋骨とともにクランプすることは、第１のジョーの追加の歯を膝蓋骨の外側面と嵌合させることと、第２のジョーの追加の歯を膝蓋骨の内側面と嵌合させることとを含んでもよい。いくつかの実施形態では、１対のジョーの間に膝蓋骨を位置付けることは、膝蓋骨を膝蓋骨切除案内の高さゲージと接触させることを含み得る。
【００４６】
いくつかの実施形態では、本方法は、鋸キャプチャを切除案内の本体に固定することを更に含み得る。本体は、本体に連結された１対のジョーを有してもよい。更に、いくつかの実施形態では、本方法は、膝蓋骨を測定して、骨切除のレベルを決定することを更に含み得る。膝蓋骨を切断鋸刃と嵌合させることは、膝蓋骨を骨切除のレベルまで切断することを含み得る。
【００４７】
別の態様によると、膝蓋骨人工装具コンポーネントを埋め込むために膝蓋骨を手術により準備する方法は、膝蓋骨切除案内をハンドルに取り付けることと、ハンドルのレバーを操作して、膝蓋骨切除案内の１対のジョーを患者の膝蓋骨と嵌合させることと、膝蓋骨を切断鋸刃と嵌合させて膝蓋骨を切除し、切除された膝蓋骨を形成することと、膝蓋骨切除案内をハンドルから取り外すことと、膝蓋骨ドリル案内をハンドルに取り付けることと、ハンドルのレバーを操作して、膝蓋骨ドリル案内の１対のブラケットの間にある切除された膝蓋骨をクランプすることと、切除された膝蓋骨において少なくとも１つの載置穴をドリルで開けることと、を含む。
【００４８】
いくつかの実施形態では、ハンドルのレバーを操作して、１対のジョーを嵌合することは、膝蓋骨の外側面を第１のジョーと接触させることと、ある量の力をレバーに印加して、第２のジョーを前進させて膝蓋骨の内側面と接触させることとを含んでもよい。いくつかの実施形態では、ハンドルのレバーを操作して、１対のジョーを嵌合することは、第１のジョーの第１の歯を膝蓋骨の外側面と嵌合させることと、第２のジョーの第２の歯を膝蓋骨の内側面と嵌合させることとを含み得る。
【００４９】
いくつかの実施形態では、本方法は、上下方向に伸長する第１の軸線を中心に膝蓋骨を回転させて、膝蓋骨の内側−外側の傾斜を調整することと、ハンドルのレバーを操作して、１対のジョーを膝蓋骨に対してクランプし、膝蓋骨を切断鋸刃と嵌合させる前に、第１の軸線を中心とする追加の回転が防止されるようにすることとを更に含んでもよい。
【００５０】
いくつかの実施形態では、膝蓋骨切除案内を取り外すことは、レバーを操作して、第２のジョーを切除された膝蓋骨の内側面から引き抜くことを含んでもよい。いくつかの実施形態では、ハンドルのレバーを操作して、１対のブラケットの間の膝蓋骨をクランプすることは、切除された膝蓋骨の前方側面を第１のブラケットと接触させることと、第２のブラケットを前進させて、切除された膝蓋骨の後方側面と接触させることとを含み得る。更に、いくつかの実施形態では、切除された膝蓋骨において少なくとも１つの載置穴をドリルで開けることは、第２のブラケットにおいて画定された複数の案内穴のうちの１つを通して手術用ドリルを前進させることを含んでもよい。
【００５１】
いくつかの実施形態では、本方法は、少なくとも１つの載置穴をドリルで開けた後、レバーを操作して第２のブラケットを切除された膝蓋骨の後方側面から引き抜くことと、膝蓋骨人工装具コンポーネントを切除された膝蓋骨の後方側面上に取り付けることと、レバーを操作して、膝蓋骨人工装具コンポーネント及び切除された膝蓋骨を１対のブラケットの間にクランプすることとを含み得る。
【００５２】
いくつかの実施形態では、本方法は、レバーを操作して、膝蓋骨人工装具コンポーネント及び切除された膝蓋骨を１対のブラケットの間にクランプする前に、膝蓋骨人工装具コンポーネントと第２のブラケットとの間にガスケットを位置付けることを更に含んでもよい。
【００５３】
別の態様によると、膝蓋骨人工装具コンポーネントを埋め込むために膝蓋骨を手術により準備する方法は、膝蓋骨ドリル案内の第１のブラケットと第２のブラケットとの間に切除された膝蓋骨を位置付けることと、第１のブラケット及び第２のブラケットを切除された膝蓋骨と嵌合させることと、第２のブラケットにおいて画定された複数の案内穴のうちの１つを通して手術用ドリルを前進させることと、切除された膝蓋骨において少なくとも１つの載置穴をドリルで開けることと、第２のブラケットを切除された膝蓋骨から取り外すことと、膝蓋骨人工装具コンポーネントを切除された膝蓋骨に取り付けることと、第２のブラケットに連結されたガスケットを、第２のブラケットと膝蓋骨人工装具コンポーネントとの間の位置に回転して入れることと、ガスケット、膝蓋骨人工装具コンポーネント、及び切除された膝蓋骨を第１のブラケットと第２のブラケットとの間にクランプすることと、を含む。
【００５４】
いくつかの実施形態では、第１のブラケット及び第２のブラケットを切除された膝蓋骨と嵌合させることは、第１のブラケット上に形成された第１の複数の歯を切除された膝蓋骨の前方側面と嵌合させることと、第２のブラケット上に形成された第２の複数の歯を切除された膝蓋骨の後方側面と嵌合させることと、を含み得る。いくつかの実施形態では、第２のブラケットに連結されたガスケットを回転させることは、ガスケットから伸長する複数のプラグの各プラグを、第２のブラケットの複数の案内穴の各案内穴の中に配置することを含み得る。
【図面の簡単な説明】
【００５５】
発明を実施するための形態は、特に以下の図面を参照する。
【図１】整形外科用手術器具アセンブリの分解組立て斜視図。
【図２】図１の整形外科用手術器具アセンブリの多機能ハンドルの分解組立て斜視部分的断面図。
【図３Ａ】図１の整形外科用手術器具アセンブリの膝蓋骨切除案内の膝蓋骨クランプの分解組立て斜視図。
【図３Ｂ】図１の整形外科用手術器具アセンブリの膝蓋骨切除案内の鋸キャプチャの分解組立て斜視図。
【図４】図１の整形外科用手術器具アセンブリの膝蓋骨ドリル案内の分解組立て斜視図。
【図５】図１の整形外科用手術器具アセンブリの使用によって、患者の切除された膝蓋骨に取り付けられ得る、膝蓋骨人工装具コンポーネントの側面図。
【図６Ａ】図１〜４の整形外科用手術器具アセンブリを使用するための手順の一実施形態の簡素化フローチャート。
【図６Ｂ】図１〜４の整形外科用手術器具アセンブリを使用するための手順の一実施形態の簡素化フローチャート。
【図７】多機能ハンドルに取り付けられた膝蓋骨切除案内の膝蓋骨クランプを示す、図１の整形外科用手術器具アセンブリの斜視図。
【図８】膝蓋骨切除案内の膝蓋骨クランプに取り付けられた鋸キャプチャを示す、図７に類似する斜視図。
【図９】膝蓋骨切除案内に位置付けられた患者の膝蓋骨を示す、図１の整形外科手術アセンブリの斜視図。
【図１０】膝蓋骨切除案内に、膝蓋骨切除案内の高さゲージと接触して位置付けられた膝蓋骨を示す、図１の整形外科用手術器具アセンブリの側面図。
【図１１】膝蓋骨切除案内のロック機構によって嵌合された膝蓋骨を示す、図９に類似する斜視図。
【図１２】膝蓋骨切除案内において、内側−外側軸線を中心に回転された膝蓋骨を示す、図９に類似する斜視図。
【図１３】膝蓋骨切除案内の別のロック機構及び膝蓋骨切除案内の切断スロットに進入する切断鋸刃によってクランプされた膝蓋骨を示す、図９に類似する斜視図。
【図１４】多機能ハンドルに膝蓋骨取り付けられたドリル案内を示す、図１の整形外科用手術器具アセンブリの斜視図。
【図１５】膝蓋骨ドリル案内に位置付けられた切除された膝蓋骨とともに、図１４の膝蓋骨ドリル案内及びハンドルアセンブリを示す図。
【図１６】切除された膝蓋骨と嵌合され、膝蓋骨ドリル案内の案内穴に挿入された手術用ドリルビットを示す、図１４の膝蓋骨ドリル案内及びハンドルアセンブリの斜視図。
【図１７】切除された膝蓋骨と嵌合された膝蓋骨ドリル案内及び膝蓋骨人工装具コンポーネントを示す、図１４の膝蓋骨ドリル案内及びハンドルアセンブリの斜視図。
【図１８】図１の整形外科用手術器具アセンブリの膝蓋骨切除案内の別の実施形態の斜視図。
【図１９】図１の整形外科用手術器具アセンブリの膝蓋骨切除案内の別の実施形態の斜視図。
【発明を実施するための形態】
【００５６】
本開示の概念には様々な改変及び代替的形態が考えられるが、その特定の代表的な実施形態を図面に例として示し、ここに詳しく述べる。ただし、本開示の概念を開示される特定の形態に限定することを何ら意図するものではなく、その逆に、添付の「特許請求の範囲」において定義される発明の趣旨及び範囲に包含されるすべての改変物、均等物及び代替物を網羅することを意図するものである点を理解すべきである。
【００５７】
解剖学的参照を表す前部、後部、内側部、外側部、上、下等の用語は、本明細書全体において、本明細書に記載する整形外科用インプラント及び手術器具、並びに患者の天然の解剖学的形態に関して使用され得る。これらの用語は、解剖学的形態の研究及び整形外科の分野の両方にて十分理解される意味を有する。明細書及び特許請求の範囲におけるこれらの解剖学的参照用語の使用は、特に言及しない限り、それらの十分理解される意味と一致することが意図される。
【００５８】
図１を参照して、整形外科用手術器具アセンブリ１０（以下、アセンブリ１０）は、多機能ハンドル１２及び複数の整形外科用手術器具又はツール１４を含む。例示的実施形態では、ハンドル１２と選択的に連結される手術ツール１４は、膝蓋骨切除案内１６及び膝蓋骨ドリル案内１８を含む。しかしながら、他の実施形態では、追加及び／又は他の手術ツール１４は、多機能ハンドル１２とともに使用されてもよい。
【００５９】
以下で更に詳述されるように、整形外科用手術器具アセンブリ１０を利用して、膝蓋骨人工装具コンポーネント、例えば、膝蓋骨人工装具コンポーネント６１０の埋め込み用の患者の膝蓋骨を外科的に準備する（図５を参照）。患者の膝蓋骨は、膝蓋骨切除案内１６に位置付けられてもよく、例えば、手術用鋸の使用によって切除されてもよい。その後、切除された膝蓋骨は、膝蓋骨ドリル案内１８に位置付けられてもよく、ドリル案内１８を使用して、切除された膝蓋骨の中にドリルで案内穴を開けてもよい。執刀医は、ドリル案内１８を使用して、膝蓋骨人工装具コンポーネントを寸法調整及び選択してもよい。膝蓋骨人工装具コンポーネントが選択されると、執刀医は、ドリル案内１８を使用して、膝蓋骨人工装具コンポーネントを切除された膝蓋骨に固定してもよい。
【００６０】
多機能ハンドル１２は、ハウジング２０と、ハウジング２０に移動可能に連結されたレバー２２と、各手術ツール１４をハウジング２０に固定するように構成されたロック機構２４とを含む。ハウジング２０は、上本体２６と、そこから下向きに伸長する下本体２８と、ユーザの手を受容するように寸法調整される、下本体２８に取り付けられたグリップ３０とを有する。ハンドル１２の上本体２６は、手術ツール１４がハンドル１２に連結されるときに、手術ツール１４を支持する載置表面３２を有する。
【００６１】
ハンドル１２の載置表面３２は、実質的に平坦なセクション３４と、セクション３４に対して角度を成して下向きに伸長する傾斜セクション３６を含む。開口部３８は、載置表面３２において画定され、ハウジング２０の上本体２６は、開口部３８から下向きに伸長する内壁４０を含む。内壁４０は、閉じた末端部４４及び開いた末端部４６を有するチャネル４２を画定する。チャネル４２の閉じた末端部４４は、載置表面３２の実質的に平坦なセクション３４に位置付けられ、チャネル４２の開いた末端部４６は、傾斜セクション３６において画定される。
【００６２】
多機能ハンドル１２のレバー２２は、ハウジング２０の上本体２６に枢動可能に連結される。レバー２２は、チャネル４２において受容される上レバーアーム４８を有する。図１に示されるように、レバーアーム４８は、載置表面３２の開口部３８を通って外側に伸長する。レバー２２はまた、ハンドル１２の上本体２６から下向きに伸長する、湾曲したトリガアーム５０を有する。
【００６３】
使用時に、ハンドル１２は、手術ツール１４の操作を制御するように操作可能である。例えば、既定量の力が、トリガアーム５０に矢印５４によって示される方向に印加されるとき、上レバーアーム４８は、チャネル４２の閉じた末端部４４に向かって、長手方向の軸線５８に沿って直線的に前進する。ハンドル１２はまた、以下で更に詳述されるように、上レバーアーム４８が軸線５８に沿っていずれかの方向に移動するのを可能にするように構成されたレバー解放機構５６を含む。
【００６４】
図１に示される手術ツール１４に戻り、膝蓋骨切除案内１６は、膝蓋骨クランプ５２と、クランプ５２に着脱可能に連結されるように構成された鋸キャプチャ６４とを含む。クランプ５２は、本体６０と、本体６０に移動可能に連結されたクランプアーム又はスライドアーム６２を含む。クランプ５２の本体６０は、鋼、チタン、又はコバルトクロム等のインプラント等級金属材料から形成される。他の実施形態では、本体６０が、ポリエチレン又は超高分子量ポリプロピレン（ＵＨＭＷＰＥ）等の高分子材料から形成されてもよいことが理解される。本体６０は、実質的に平坦な上面６６と、上面６６の反対側に位置付けられた下面６８とを有する。ロック機構２４を介してハンドル１２に固定されるように構成された載置ブラケット７０は、クランプ５２の下面６８から下向きに伸長する。クランプ５２がハンドル１２に固定されるとき、クランプ５２の下面６８の一部分は、ハンドル１２の載置表面３２によって支持される。
【００６５】
クランプ５２の上面６６は、上面６６に画定される開口部７２を有する。本体６０は、上面６６から下面６８まで下向きに伸長する、曲線状内壁７４を含み、それによって本体６０を通る実質的に楕円形又は卵形の開口７６を画定する。開口７６は、以下で更に詳述されるように、患者の膝蓋骨を受容するように寸法調整される。他の実施形態では、開口７６が、例えば、正方形、矩形、又は患者の膝蓋骨を受容するように適切に寸法調整された他の形状等の異なる寸法又は形状を有してもよいことが理解される。
【００６６】
図３Ａに最もよく見られるように、膝蓋骨クランプ５２の本体６０はまた、内壁７４から伸長するジョー７８を含む。ジョー７８は、開口７６の中に内側に伸長する、複数の歯８０として具体化される。歯８０は、細長い歯８２を含む。細長い歯８２が、内壁７４における基部８４から内壁７４から離間した先端８６まで測定されるとき、細長い歯８２は、いずれの他の歯８０も超える長さ８８を有する。残りの歯８０の先端９２は、開口７６内に円弧９４を画定する。歯８２の先端８６は、円弧９４を超えて開口７６の中に伸長する。
【００６７】
クランプ５２の本体６０は、上面６６から下向きに伸長して、本体６０においてトラック１００を画定する、１対の内側壁９６、９８を更に含む。トラック１００は、ジョー７８の反対側に内壁７４において画定された開口部１０２を含む。トラック１００は、本体６０の外壁１０６において画定された別の開口部１０４を含む。図３Ａに示されるように、開口部１０４は、開口部１０２の反対側に位置付けられる。
【００６８】
クランプ５２のスライドアーム６２は、トラック１００において位置付けられ、以下で更に詳述されるように、トラック１００に沿って摺動するように構成される。スライドアーム６２は、鋼、チタン、又はコバルトクロム等のインプラント等級金属材料から形成される。他の実施形態では、スライドアーム６２は、ポリエチレン又はＵＨＭＷＰＥ等の高分子材料から形成されてもよいことを理解されたい。スライドアーム６２は、本体６０のジョー７８の反対側に位置付けられた末端部１１０と、多機能ハンドル１２のレバー２２を嵌合するように構成された別の末端部１１２とを含む、主本体１０８を有する。スライドアーム６２はまた、末端部１１０において形成された移動可能なジョー１１４を含む。
【００６９】
図３Ａに示されるように、移動可能なジョー１１４は、ジョー７８の反対側に位置付けられる。ジョー１１４は、ジョー７８と同様に、ジョー７８に向かって伸長する、複数の歯１１６として具体化される。歯１１６は、細長い歯１１８を含む。細長い歯１１８は、基部１２０から先端１２２まで測定される、いずれの他の歯１１６も超える長さ１２４を有する。残りの歯の先端１２８は、開口７６において円弧１３０を画定する。歯１１８の先端１２２は、円弧１３０を超えて伸長する。
【００７０】
図１に戻り、クランプ５２のスライドアーム６２の本体１０８は、クランプ５２の本体６０の平面的上面６６と実質的にぴったり重なる上面１３２を有する。スライドアーム６２の上面１３２は、スライドアーム６２の末端部１１２において画定される開口部１３４を有し、スライドアーム６２は、開口部１３４から下向きに伸長する内壁１３６を含む。内壁１３６は、多機能ハンドル１２の上レバーアーム４８を受容するように寸法調整されたスライドアーム６２を通るスロット１３８を画定する。
【００７１】
使用時に、膝蓋骨切除案内１６が、図７に示されるように、ハンドル１２に連結されるとき、レバーアーム４８は、クランプ５２の内壁１３６に作用して、ジョー１１４を固定ジョー７８に対して移動させるように構成される。上レバーアーム４８が、ハウジング２０に対して軸線５８に沿って直線的に移動すると、レバーアーム４８は、クランプ５２の内壁１３６に作用し、スライドアーム６２をトラック１００に沿って前進させ、それによってジョー１１４をジョー７８に対して移動させる。スライドアーム６２は、移動可能なジョー１１４の歯１１８によって画定される、軸線１４０に沿って直線的に移動する。切除案内１６がハンドル１２に連結されるとき、軸線１４０は、軸線５８と実質的に整列される。
【００７２】
図９〜１３を参照して以下で更に詳述されるように、ジョー７８、１１４の歯８０、１１６は、外科手術中に患者の膝蓋骨を嵌合して、切除手順中に膝蓋骨を適切な位置に保持するように構成される。クランプ５２はまた、平面的上面６６を含み、以下で更に詳述されるように、整形外科医が切除手順中に手術用鋸刃を案内するように使用することができる。そのようにして、平面的上面６６は、開いた切断案内表面１１４である。切断案内表面１４４は、膝蓋骨が開口７６においてジョー７８、１１４の間に位置付けられるとき、膝蓋骨を通って伸長する切除平面１４２を画定する。
【００７３】
上述のように、切除案内１６はまた、クランプ５２に着脱可能に連結されて、閉じた切断案内を形成するように構成された鋸キャプチャ６４を含む。他の実施形態では、切除案内１６は、鋸キャプチャ６４を含まなくてもよいことを理解されたい。鋸キャプチャ６４は、鋼、チタン、又はコバルトクロム等のインプラント等級金属材料から形成されたフレーム１５０を含む。他の実施形態では、スライドアーム１５０は、ポリエチレン又はＵＨＭＷＰＥ等の高分子材料から形成されてもよいことを理解されたい。
【００７４】
図１に示されるように、鋸キャプチャ６４のフレーム１５０は、上面１５２と、上面１５２の反対側に位置付けられた実質的に平坦な下面１５４とを有する。フレーム１５０の上面１５２は、上面１５２に画定される開口部１５６を有する。フレーム１５０は、上面１５２から下向きに伸長する曲線状内壁１５８を含み、内壁１５８は、フレーム１５０を通る卵形開口１６０を画定する。開口１６０は、開口７６と同様に、患者の膝蓋骨を受容するように寸法調整される。図１に示されるように、開口１６０の形状及び寸法は、鋸キャプチャ６４がクランプ５２に連結されるとき、互いにレジストリ内に位置するように、開口７６、１６０がランプ５２において画定される開口７６の形状と実質的に一致する。他の実施形態では、開口１６０が、開口７６と同様に、患者の膝蓋骨を受容するように寸法調整されたいずれの他の形状も取り得ることが理解される。
【００７５】
切除案内１６の鋸キャプチャ６４はまた、鋸キャプチャ６４をクランプ５２に固定するように構成された取り付け機構１６２を含む。例示的実施形態では、取り付け機構１６２は、フレーム１５０に枢動可能に連結された１対の載置アーム１６４、１６６と、フレーム１５０の下面１５４から下向きに伸長する１対の載置ブラケット１６８、１７０を含む。以下で更に詳述されるように、アーム１６４、１６６及びブラケット１６８、１７０は、クランプ５２の本体６０の所定領域を嵌合して、鋸キャプチャ６４をそこに固定し、アーム１６４、１６６は、フレーム１５０に対して旋回して、鋸キャプチャ６４がクランプ５２から着脱されるのを可能にする。
【００７６】
図１に示されるように、膝蓋骨切除案内１６はまた、鋸キャプチャ６４に固定された高さゲージ１７２を含む。他の実施形態では、高さゲージ１７２は、鋸キャプチャ６４ではなくクランプ５２に直接固定されてもよい。高さゲージ１７２は、フレーム１５０の上面１５２上に形成された基部１７４と、基部１７４に枢動可能に連結されたスタイラスアーム１７６とを有する。スタイラスアーム１７６は、本体６０の平面的上面６６から既定の高さだけ上に位置するように構成された下面１７８を有する。
【００７７】
上述のように、手術ツール１４はまた、膝蓋骨ドリル案内１８を含む。図１に示されるように、膝蓋骨ドリル案内１８は、支持ブラケット１８０と、支持ブラケット１８０に移動可能に連結されたクランプブラケット又はドリルブラケット１８２と、ドリルブラケット１８２に枢動可能に連結された圧縮ガスケット１８４とを含む。支持ブラケット１８０及びドリルブラケット１８２は、鋼、チタン、又はコバルトクロム等のインプラント等級金属材料から形成される。他の実施形態では、支持ブラケット１８０及び／又はドリルブラケット１８２が、ポリエチレン又はＵＨＭＷＰＥ等の高分子材料から形成されてもよいことが理解される。
【００７８】
ドリル案内１８の支持ブラケット１８０は、ドリル案内１８がそこに固定されるとき、ハンドル１２の載置表面３２によって支持される下面１８６を含む。切除案内１６と同様に、ドリル案内１８は、下面１８６から下向きに伸長する載置ブラケット７０を含み、載置ブラケット７０は、ロック機構２４を介してハンドル１２に固定されるように構成される。
【００７９】
ドリル案内１８の支持ブラケット１８０はまた、下面１８６に対して位置付けられる上面１８８を含む。支持ブラケット１８０はまた、上面１８８から上向きに伸長する固定アーム１９０を有する。固定アーム１９０は、以下で更に詳述されるように、患者の膝蓋骨の前面を受容するように構成された裏プレート１９２を含む。
【００８０】
支持ブラケット１８０はまた、上面１８８から下向きに伸長して、支持ブラケット１８０においてトラック２００を画定する、１対の側壁１９６、１９８を含む。トラック２００は、支持ブラケット１８０の末端部２０４において画定された開口部２０２と、反対側の末端部２０８において画定された別の開口部２０６とを含む。図１に示されるように、ドリルブラケット１８２は、トラック２００において位置付けられ、以下で更に詳述されるように、トラック２００に沿って摺動するように構成される。
【００８１】
図１に示されるように、ドリル案内１８のドリルブラケット１８２は、トラック２００において位置付けられるスライドフレーム２１０を有する。ドリルブラケット１８２はまた、スライドフレーム２１０の上面２１４から上向きに伸長する可動アーム２１２を含む。図１に示されるように、アーム２１２は、支持ブラケット１８０のアーム１９０に対して平行に位置付けられる。可動アーム２１２は、以下で更に詳述されるように、切除された膝蓋骨上で行われるドリル操作を案内するように使用される、ドリルプレート２２２を含む。
【００８２】
スライドフレーム２１０の上面２１４は、上面２１４に画定された開口部２１６を有する。スライドフレーム２１０は、開口部２１６から下向きに伸長して、スライドフレーム２１０を通るスロット２２０を画定する、内壁２１８を含む。スロット２２０は、ドリル案内１８がスロット２２０に連結されるとき、ハンドル１２の上レバーアーム４８を受容するように寸法調整される。そのようにして、ハンドル１２の上レバーアーム４８がハンドル１２のチャネル４２内を移動すると、レバーアーム４８は、スライドフレーム２１０に作用して、ドリルブラケット１８２をトラック２００に沿って直線的に摺動させ、ブラケット１８２をブラケット１８０に対して移動させる。
【００８３】
ここで図２〜４を参照して、多機能ハンドル１２、切除案内１６、及びドリル案内１８が更に詳細に示される。特に図２を参照して、ハンドル１２は部分的に分解して示される。上述のように、ハンドル１２は、下本体２８に取り付けられた上本体２６を有する、ハウジング２０を含む。下本体２８は、基部２３０と、基部２３０から上末端２３４まで上向きに伸長するケーシング２３２とを有する。円形開口部２３６は、ケーシング２３２の上面２３８において画定され、下本体２８は、開口部２３６からケーシング２３２の中に下向きに伸長する中空の通路２４０を含む。
【００８４】
多機能ハンドル１２のグリップ３０は、下本体２８のケーシング２３２の上に位置付けられる。グリップ３０は、上末端部２４６から下末端部２４８まで伸長する外側表面２４４を含むシェル２４２を有し、シェル２４２は、その上末端部２４６において画定された開口部２５０を有する。円筒の通路２５２は、シェル２４２を通して開口部２３６から下向きに伸長する。例示的実施形態では、グリップ３０は、通路２５２がケーシング２３２の周囲に形成されるように、下本体２８の上に成形される。他の実施形態では、グリップ３０の通路２５２は、シェル２４２がケーシング２３２の上を摺動して、グリップ３０を下本体２８とともに組み立てるように、寸法調整されてもよいことを理解されたい。グリップ３０の下末端部２４８は、基部２３０の上端２５４と接触し、グリップ３０の上末端部２４６は、下本体２８の上末端部２３４と実質的にぴったり重なる。
【００８５】
下本体２８のケーシング２３２は、シリコーンから形成される。他の実施形態では、ケーシング２３２が、ポリエチレン若しくは超高分子量ポリプロピレン（ＵＨＭＷＰＥ）等の高分子材料、又は鋼、チタン、若しくはコバルトクロム等のインプラント等級金属材料から形成されてもよいことが理解される。グリップ３０及び基部２３０は、硬いエラストマー材から形成されるが、他の実施形態では、好適な高分子材料から形成されてもよい。
【００８６】
図２に示されるように、多機能ハンドル１２はまた、外側ケーシング２５６と、そこから下向きに伸長するシャフト２５８とを含む、上本体２６を含む。上本体２６が下本体２８に取り付けられるとき、シャフト２５８は、下本体２８の通路２４０内に受容され、上本体２６の下端２６０は、下本体２８及びグリップ３０と接触する。図２に示されるように、レバー２２及びレバー解放機構５６は、以下で更に詳述されるように、上本体２６の外側ケーシング２５６に連結される。
【００８７】
ハンドル１２のレバー２２は、レバー本体２６２と、レバー本体２６２から上向きに伸長する上レバーアーム４８と、レバー本体２６２から下向きに伸長するトリガアーム５０とを含む。レバー本体２６２は、接合部２６４において、外側ケーシング２５６に枢動可能に連結される。接合部２６４は、上本体２６の外側ケーシング２５６及びレバー本体２６２において画定される一式の穴２６８を通って伸長し、位置付けられる、円筒形旋回ピン２６６を含む。バネ２７０として例示的に具体化される、付勢要素は、レバー本体２６２の底面２７２と外側ケーシング２５６の内側表面２７４との間に位置付けられる。
【００８８】
ハンドル１２のレバー解放機構５６は、湾曲フレーム２８０及びレバー本体２６２の上面２８４において画定された複数の歯２８２として具体化される。以下で更に詳述されるように、湾曲フレーム２８０を歯２８２との嵌合の中及び外に移動させて、レバー２２の移動を許可又は阻害する。湾曲フレーム２８０は、上面２８６と、上面２８６の反対側に位置付けられた底面２８８とを有する。開口部２９０は、上面２８６において画定され、湾曲フレーム２８０は、開口部２９０から下向きに伸長する内壁２９２を含む。内壁２９２はスロット２９４を画定し、レバー２２の上レバーアーム４８は、該スロット２９４を通って伸長する。
【００８９】
レバー解放機構５６の湾曲フレーム２８０は、その下先端２９８から伸長するキャッチ２９６を含む。キャッチ２９６は、レバー本体２６２の歯２８２と嵌合するように構成される。湾曲フレーム２８０は、キャッチ２９６が歯群２８２との嵌合の中及び外に移動され得るように、接合部３００において外側ケーシング２５６に枢動可能に連結される。接合部３００は、外側ケーシング２５６において画定される穴３０６及び湾曲フレーム２８０において画定される穴３０８に受容される、円筒形旋回ピン３０２を含む。バネ３０４として例示的に具体化される付勢要素は、ピン３０２と穴３０８の底部との間に位置付けられる。
【００９０】
レバー解放機構５６はまた、湾曲フレーム２８０の上先端３１２の上に位置付けられるボタン３１０を含む。例示的実施形態では、ボタン３１０は、単一部品を形成するように、上先端３１２の上に成形される。他の実施形態では、ボタン３１０が、湾曲フレーム２８０とは別に形成され、後で湾曲フレーム２８０に取り付けられてもよいことを理解されたい。ボタン３１０は、ユーザの指先を受容するように構成された成形上面３１４と、上面３１４の反対側に位置付けられた下面３１６とを含む。バネ３１８として例示的に具体化される付勢要素は、ケーシング２５６の底面３２０と内側表面３２２との間に位置付けられ、湾曲フレーム２８０を接合部３００を中心に旋回させて、キャッチ２９６が歯群２８２との嵌合の中に付勢されるようにする。
【００９１】
使用時に、キャッチ２９６は歯群２８２との嵌合の中に付勢される。歯群２８２に対するキャッチ２９６の付勢嵌合は、レバー２２が長手方向の軸線５８に沿ってハウジング２０に対して移動するのを防ぐ。しかしながら、既定量の力がトリガアーム５０に印加されると、上レバーアーム４８が長手方向の軸線５８に沿って移動し、キャッチ２９６が歯群２８２に沿って段階的に前進するように、バネ３１８の付勢が回復される。ユーザがトリガアーム５０への力の印加を停止すると、バネ３１８は、キャッチ２９６を歯群２８２と嵌合させ、それによってレバー２２の追加の移動を防ぐ。
【００９２】
更に、キャッチ２９６は、レバー解放機構５６のボタン３１０の上面３１４上に押し付けることによって、歯から解放されてもよく、それによってバネ３１８の付勢を回復し、湾曲フレーム２８０を接合部３００を中心に旋回させる。キャッチ２９６が歯２８２と嵌合しないとき、レバー２２はハウジング２０に対して移動することが許可される。力がレバー２２に印加されない場合、レバー本体２６２と外側ケーシング２５６との間に位置付けられたバネ２７０は、レバー２２を接合部２６４を中心に旋回させ、それによってトリガアーム５０をグリップ３０の外側表面２４４から離すと同時に、上レバーアーム４８を長手方向の軸線５８に沿って、チャネル４２の閉じた末端部４４から離す。ユーザがボタン３１０を解放すると、バネ３１８は、湾曲フレーム２８０を接合部３００を中心に旋回させて、キャッチ２９６が移動して歯２８２との嵌合に戻るようにする。
【００９３】
上述のように、多機能ハンドル１２の上本体２６はまた、載置表面３２を含み、手術ツール１４がハンドル１２に連結されるときに手術ツール１４を支持する。図２に示されるように、載置表面３２は、チャネル４２を横断して伸長する開口部３３０を有する。１対の側壁３３２、３３４は、開口部３３０から下向きに伸長して、チャネル３３６を画定する。チャネル３３６は、外側ケーシング２５６の１つの壁３４０において画定される開口部３３８と、反対側の壁３４４において画定される別の開口部３４２とを含む。チャネル３３６はまた、側壁３３２、３３４との間のその長さを伸長する底面３４６を有する。
【００９４】
各手術ツール１４をハンドル１２に固定するロック機構２４は、チャネル３３６の底面３４６において画定される円形開口部３５０と、外側ケーシング２５６の壁３４０において画定される第２の開口部３５２とを含む。開口３５４は、開口部３５２から内側に伸長し、円筒形通路３５６は、開口部３５０から開口３５４まで下向きに伸長し、それによって、チャネル３３６を開口３５４と接続する。
【００９５】
ロック機構２４はまた、開口３５４において位置付けられるロックブラケット３５８を含む。ロックブラケット３５８は、他の外側ケーシング２５６の壁３４４に隣接して位置付けられた末端部３６２と、壁３４０の開口部３５２から外側に伸長する末端部３６４とを有する。ロックブラケット３５８はまた、末端部３６２から伸長するフランジ３６６と、末端部３６４から伸長する別のフランジ３８０とを有する矩形本体３６０を含む。本体３６０のフランジ３６６は、外側ケーシング２５６の壁３４４に面する外側表面３６８と、外側表面３６８の反対側に位置付けられる面取り内側表面３７０とを含む。バネ３７２として具体化される付勢要素は、フランジ３６６の外側表面３６８と壁３４４との間に位置付けられる。
【００９６】
図２に示されるように、ロックブラケット３５８の矩形３６０はまた、前側表面３７８を有する下側壁３７４を含む。外側ケーシング２５６の開口３５４を通って伸長するピン３７６は、以下で更に詳述されるように、前側表面３７８と嵌合するように構成される。本体３６０の他のフランジ３８０は、フランジ３８０に固定されたボタン３８２を有する。例示的実施形態では、ボタン３８２は、単一部品を形成するように、フランジ３８０の上に成形される。他の実施形態では、ボタン３８２が、フランジ３８０とは別に形成され、後でフランジ３８０に取り付けられてもよいことを理解されたい。ボタン３８２は、ユーザの指先を受容するように構成された成形外側表面３８４を含む。ユーザは、図１において矢印３８６によって示される方向にボタン３８２を押してもよい。
【００９７】
上述のように、ハンドル１２のロック機構２４は、載置ブラケット７０と協働して、手術ツール１４（例えば、切除案内１６及びドリル案内１８）をハンドル１２に固定する。図１に示されるように、載置ブラケット７０は、基部３９０と、基部３９０から下向きに伸長するシャフト３９２とを含む。シャフト３９２は、その外側表面３９６において画定されたノッチ３９４を有する。
【００９８】
使用時に、手術ツール１４がハンドル１２の載置表面３２上に位置付けられるとき、載置ブラケット７０の基部３９０は、外側ケーシング２５６のチャネル３３６に受容される。載置ブラケット７０のシャフト３９２は、ノッチ３９４が開口３５４に位置付けられるように、円筒形通路３５６を通って伸長する。バネ３７２は、ハンドル１２のロックブラケット３５８を、手術ツール１４の載置ブラケット７０と嵌合させて、フランジ３６６の面取り表面３７０がシャフト３９２のノッチ３９４に受容される。そのようにして、手術ツール１４は、ハンドル１２に固定される。
【００９９】
ユーザがボタン３８２を押すとき、ロックブラケット３５８が載置ブラケット７０から解放されると、フランジ３６６がノッチ３９４から除去される。次にユーザは、手術ツール１４を多機能ハンドル１２から除去してもよい。手術ツール１４が除去された後、ユーザがボタン３８２を解放すると、バネ３７２は、ロックブラケット３５８を開口３５４に沿って３５２に向かって移動させ、それによってロックブラケット３５８の下側壁３７４を前進させて、ピン３７６と接触させる。側壁３７４がピン３７６を嵌合すると、ロックブラケット３５８による更なる移動が防止される。
【０１００】
ここで図３Ａ及び３Ｂを参照して、膝蓋骨切除案内１６は部分的に分解して示される。上述のように、切除案内１６のクランプ５２は、載置ブラケット７０を含む。載置ブラケット７０の基部３９０は、クランプ５２の本体６０の下面６８に固定される。シャフト３９２は、基部３９０から下向きに伸長し、ノッチ３９４は、その外側表面３９６において画定される。図３Ａに示されるように、載置ブラケット７０は、別個の部品として形成され、クランプ５２に組み立てられる。他の実施形態では、載置ブラケット７０は、クランプ５２の本体６０とともに、単一の部品として形成されてもよいことを理解されたい。
【０１０１】
前述のように、クランプ５２のスライドアーム６２は、本体６０のトラック１００内で軸線１４０に沿って移動する。側壁９６、９８は、本体６０においてトラック１００を画定し、トラック１００は、それぞれ側壁９６、９８において画定される１対の溝４００、４０２を含む。溝４００、４０２のそれぞれは、本体６０の内壁７４において画定された開口部１０２から外壁１０６において画定された開口部１０４まで伸長する。
【０１０２】
スライドアーム６２の主本体１０８は、そこから外側に伸長する１対のフランジ４０４、４０６を含む。フランジ４０４、４０６のそれぞれは、図１に示されるように、溝４００、４０２の対応する１つに受容される。フランジ４０４、４０６及び溝４００、４０２は、アーム６２が本体６０に対して軸線１４０に沿って摺動し得るように寸法調整される。
【０１０３】
スライドアーム６２の可動域は、ストップ４０８によって制限される。ストップ４０８は、トラック１００の底面４１４において画定された穴４１０に位置付けられる円筒形ピン４１２として例示的に具体化される。ピン４１２は、スライドアーム６２の主本体１０８の下面４１８において画定される、閉じたスロット４１６に受容される。スライドアーム６２は、ピン４１２がスロット４１６の末端部の１つと接触するまで、本体６０に対して摺動することが許される。スライドアーム６２の可動域は、したがって、スロット４１６の長さ及びトラック１００の底面４１４におけるピン４１２の位置によって制限される。
【０１０４】
図３Ｂに示されるように、切除案内１６はまた、クランプ５２と着脱可能に連結されるように構成された鋸キャプチャ６４を含む。そのために、鋸キャプチャ６４は、取り付け機構１６２を有し、例示的実施形態では、１対の載置アーム１６４、１６６と、１対の載置ブラケット１６８、１７０とを含む。載置アーム１６４、１６６は、鋸キャプチャ６４のフレーム１５０の後部部分に枢動可能に連結される。載置アーム１６４、１６６のそれぞれは、接合部４２２においてフレーム１５０に枢動可能に連結された基部４２０を含む。接合部４２２は、フレーム１５０及び基部４２０において画定された一組の穴４２６を通って伸長し、穴４２６に位置付けられる旋回ピン４２４を含む。
【０１０５】
載置アーム１６４、１６６のそれぞれはまた、基部４２０から外側に伸長するレバーアーム４２８と、レバーアーム４２８の一部分の上に伸長するスリーブ４３０とを含む。例示的実施形態では、スリーブ４３０は、単一部品を形成するように、レバーアーム４２８の上に成形される。他の実施形態では、スリーブ４３０は、レバーアーム４２８とは別に形成され、後でレバーアーム４２８に取り付けられてもよいことを理解されたい。スリーブ４３０は、ユーザの指先を受容するように構成された成形外側表面４３２を含む。バネ４３４として例示的に具体化される、付勢要素は、レバーアーム４２８とフレーム１５０の下側壁４３６との間に位置付けられる。
【０１０６】
載置アーム１６４、１６６のそれぞれはまた、基部４２０から外側に伸長するフランジ４３８を含む。角度θは、フランジ４３８とレバーアーム４２８との間に画定される。例示的実施形態では、角度θは鈍角である。更に、図３に示されるように、フランジ４３８は、フレーム１５０に面する上面４４０を有する。載置アーム１６４、１６６のそれぞれはまた、内側壁４４２含む。内側壁４４２は、各フランジ４３８の上面４４０から下向きに伸長して、内側壁４４２にノッチ４４４を画定する。
【０１０７】
図３Ｂに示されるように、鋸キャプチャ６４の取り付け機構１６２はまた、１対の載置ブラケット１６８、１７０を含む。載置ブラケット１６８、１７０のそれぞれは、フレーム１５０から末端部４４８まで下向きに伸長する基部４４６を含む。フランジ４５０は、フレーム１５０において画定された開口部１６０に向かって、各基部４４６の末端部４４８から内側に伸長する。他の実施形態では、鋸キャプチャ６４が、追加又は少数のブラケット１６８、１７０を含んでもよいことが理解される。
【０１０８】
上述のように、クランプ５２は、取り付け機構１６２によって嵌合される多数の既定領域を含む。例示的実施形態では、本体６０の外壁１０６は、複数のアンダーカット４５２を含む。アンダーカット４５２のそれぞれは、アーム１６４、１６６のフランジ４３８、及びブラケット１６８、１７０のフランジ４５０のうちの１つを受容するように構成される。図３Ｂに示されるように、複数のアンダーカット４５２は、トラック１００のいずれかの側面上に位置付けられたアンダーカット４５４、４５６と、ジョー７８のいずれかの側面上に位置付けられたアンダーカット４５８、４６０とを含む。鋸キャプチャ６４が本体６０に固定されると、載置アーム１６４のフランジ４３８におけるノッチ４４４は、本体６０のアンダーカット４５４に受容され、アーム１６６のフランジ４３８におけるノッチ４４４は、アンダーカット４５６に受容される。同様に、ブラケット１６８、１７０のフランジ４５０は、鋸キャプチャ６４が本体６０に固定されるとき、アンダーカット４５８、４６０にそれぞれ受容される。
【０１０９】
切除案内１６を組み立てるために、ユーザは、鋸キャプチャ６４を本体６０の前側及びわずかに上に位置付ける。鋸キャプチャ６４を本体６０に対してスライドアーム６２の末端部１１２に向かって摺動させることは、ブラケット１６８、１７０のフランジ４５０を、ジョー７８のいずれかの側面上に位置付けられたアンダーカット４５８、４６０と嵌合させる。ブラケット１６８、１７０がアンダーカット４５８、４６０に位置するとき、ユーザは、載置アーム１６４、１６６のそれぞれの成形外側表面４３２上を押してもよい。ユーザが載置アーム１６４、１６６上を押すと、アーム１６４、１６６は、それらそれぞれの接合部４２２を中心に旋回して、フランジ４３８を再配置する。
【０１１０】
ユーザは、アーム１６４、１６６を解放する前に、鋸キャプチャ６４の後部分を下げて、本体６０の上面６６と接触させてもよい。ユーザが載置アーム１６４、１６６を解放するとき、アーム１６４、１６６に接続されたバネ４３４は、アームをそれらそれぞれの接合部４２２を中心に旋回させる。フランジ４３８は移動して、トラック１００のいずれかの側面上に位置付けられたアンダーカット４５４、４５６と嵌合し、それによって鋸キャプチャ６４をクランプ５２に固定する。
【０１１１】
鋸キャプチャ６４を本体６０から取り外すために、上述のプロセスを逆に反復する。つまり、ユーザは、載置アーム１６４、１６６のそれぞれの外面４３２上を押して、アーム１６４、１６６をそれらそれぞれの接合部４２２を中心に旋回させる。アーム１６４、１６６が旋回されると、フランジ４３８は、アンダーカット４５４、４５６から外れる。次に、ユーザは、鋸キャプチャ６４の後部分を本体６０の上面６６の上に持ち上げ、鋸キャプチャ６４を本体６０に対して摺動させて、ブラケット１６８、１７０のフランジ４５０をアンダーカット４５８、４６０から外してもよい。
【０１１２】
図３Ｂに示されるように、鋸キャプチャ６４のフレーム１５０はまた、開口１６０の外辺部の周囲に位置付けられた複数の下壁４６２を含む。下壁４６２のそれぞれは、鋸キャプチャ６４がそこに連結されるときに、クランプ５２の平面的上面６６と接触する下面４６４を有する。以下で更に詳述されるように、クランプ５２の平面的上面６６、鋸キャプチャ６４の下壁４６２、及び鋸キャプチャ６４の平面的下面１５４は、その間に複数の切断スロット４６６を画定する。切断スロット４６６のそれぞれは、手術用鋸の切断鋸刃を受容するように寸法調整される。
【０１１３】
上述のように、切除案内１６はまた、高さゲージ１７２を含む。高さゲージ１７２の基部１７４は、フレーム１５０から上向きに伸長する円筒形本体４７０を有し、本体４７０は、上面４７２を含む。上面４７２は、上面４７２に画定された開口部４７４を有し、本体４７０は、開口部４７４から下向きに伸長する内壁４７６を含む。内壁４７６は、底面４８０と協働して開口４７８を画定する。
【０１１４】
図３Ｂに示されるように、スタイラスアーム１７６は、載置ヘッド４８２及びプラグ４８４を含む。プラグ４８４は、上本体４８６と、上本体４８６から下向きに伸長するシャフト４８８とを含む。載置ヘッド４８２は、プラグ４８４の上本体４８６の下及び基部１７４の開口部４７４の上に位置付けられる。スペーサ４９０は、開口４７８において、スタイラスアーム１７６の下面１７８と接触して位置付けられる。ベルビルワッシャ４９４は、スペーサ４９０と開口４７８の底面４８０との間に位置付けられる。
【０１１５】
載置ヘッド４８２、スペーサ４９０、及びワッシャ４９４のそれぞれは、プラグ４８４のシャフト４８８を受容するスルーホール４９６を含む。本体４７０の内壁４７６及びシャフト４８８の下末端部において画定された穴（図示せず）に位置付けられる、円筒形ピン４９８は、スタイラスアーム１７６を高さゲージ１７２の基部１７４に固定する。スタイラスアーム１７６は、シャフト４８８によって画定された軸線５００を中心に自由に回転する。
【０１１６】
上述のように、スタイラスアーム１７６の下面１７８は、鋸キャプチャ６４がそこに連結されるとき、クランプ５２の平面的上面６６から既定の高さだけ上に位置するように構成される。以下で更に詳述されるように、既定の高さは、膝蓋骨切除中に切除される骨の量に対応する。例示的実施形態では、既定の高さは、約９ｍｍである。他の実施形態では、既定の高さが、患者の骨解剖学に従って、より多くても少なくてもよいことが理解される。また、他の実施形態では、高さゲージ１７２が、高さが術中に調整され得るように構成されてもよいことが理解される。
【０１１７】
ここで図４を参照して、膝蓋骨ドリル案内１８は、部分的に分解して示される。上述のように、膝蓋骨ドリル案内１８は、支持ブラケット１８０のトラック２００内を移動する、支持ブラケット１８０及びドリルブラケット１８２を含む。側壁１９６、１９８は、支持ブラケット１８０においてトラック２００を画定し、トラック２００は、それぞれ側壁１９６、１９８において画定される１対の溝５１０、５１２を含む。溝５１０、５１２のそれぞれは、支持ブラケット１８０の末端部２０４において画定された開口部２０２から、反対側の末端部２０８において画定された開口部２０６まで伸長する。
【０１１８】
ドリルブラケット１８２のスライドアーム２１０は、そこから外側に伸長する１対のフランジ５１４、５１６を含む。フランジ５１４、５１６のそれぞれは、図１に示されるように、溝４００、４０２の対応する１つに受容される。フランジ５１４、５１６及び溝５１０、５１２は、ドリルブラケット１８２が支持ブラケット１８０に対して摺動し得るように寸法調整される。
【０１１９】
ドリルブラケット１８２の可動域は、ストップ５１８によって制限される。ストップ５１８は、トラック２００の底面５２４において画定された穴５２０に位置付けられる円筒形ピン５２２として例示的に具体化される。ピン５２２は、ドリルブラケット１８２のスライドフレーム２１０の下面５２８において画定される、閉じたスロット５２６に受容される。ドリルブラケット１８２は、ピン５２２がスロット５２６の末端部のうちの１つと接触するまで、支持ブラケット１８０に対して摺動することが許される。ドリルブラケット１８２の可動域は、したがって、スロット５２６の長さ及びトラック１００の底面５２４におけるピン５２２の位置によって制限される。
【０１２０】
図４に示されるように、ドリル案内１８の固定アーム１９０は、支持ブラケット１８０の上面１８８から上向きに伸長する本体５３０を有する。本体５３０は、平面的側面５３２を有する裏プレート１９２を含む。プレート１９２の平面的側面５３２は、本体５３０の上末端部５３６において画定された円形開口部５３４を有する。裏プレート１９２はまた、円形開口部５３４から内側に伸長する内壁５３８を含む。内壁５３８は、本体５３０を通る開口５４０を画定する。複数の歯５４２は、開口部５３４の外辺部の周囲の等距離点において、側面５３２に位置付けられる。
【０１２１】
ドリルブラケット１８２の可動アーム２１２は、スライドフレーム２１０の上面２１４から上向きに伸長する本体５５０を有する。本体５５０は、切除された膝蓋骨上で行われるドリル操作を案内するために使用される、複数の案内穴５６０を含むドリルプレート２２２を含む。ドリルプレート２２２は、固定アーム１９０の側面５３２に面する平面的側面５５２を有する。ドリルプレート２２２の側面５５２は、複数の円形開口部５５４を有し、ドリルプレート２２２は、円形開口部５５４のそれぞれから内側に伸長する、内壁５５８を含む。
【０１２２】
各内壁５５８は、ドリルプレート２２２を通る案内穴５６０のうちの１つを画定する。開口部５５４及び案内穴５６０のそれぞれは、手術用ドリルビットを受容するように寸法調整される。例示的実施形態では、ドリルプレート２２２は、三角形のパターンで整列された３つの案内穴５６０を含み、他の実施形態では、ドリルプレート２２２は、好適な手術用ドリルビットを受容するような形状及び寸法の追加又は少数の案内穴を含んでもよいことを理解されたい。複数の歯５６２は、開口部５５４に隣接する側面５５２に位置付けられる。
【０１２３】
ドリルブラケット１８２の本体５５０はまた、その下末端部５６６において、ドリルプレート２２２の下に位置付けられた追加の開口部５６４を含む。本体５５０は、開口部５６４から内側に伸長し、本体５５０を通る別の開口５７０を画定する、別の内壁５６８を含む。開口５７０は、開口部５６４から伸長する第１のセクション５７２と、第１のセクション５７２に接続された第２のセクション５７４とを有する。第２のセクション５７４は、開口５７０が「階段状」となるように、第１のセクション５７２よりも大きい直径を有する。
【０１２４】
図４に示されるように、ドリル案内１８はまた、可動アーム２１２に枢動可能に連結された圧縮ガスケット１８４を含む。例示的実施形態では、ガスケット１８４は、ゴム等のエラストマー材から形成されるが、他の実施形態では、ガスケット１８４が高分子材料から形成されてもよいことが理解される。ガスケット１８４は、下末端部５８２から上末端部５８４まで伸長する本体５８０を有する。プラグ５８６は、ガスケット１８４の下末端部５８２から伸長する。プラグ５８６は、ドリルブラケット１８２の開口５７０に受容され、ガスケット１８４をドリルブラケット１８２に固定するように構成される。
【０１２５】
それを行うために、プラグ５８６は、開口５７０の第１のセクション５７２に位置付けられるメインシャフト５８８を有する。メインシャフト５８８から外側に伸長する周縁５９０は、開口５７０の第２のセクション５７４内に位置付けられる。周縁５９０の直径は、第１のセクション５７２の直径よりも大きいため、プラグ５８６は、開口５７０に維持され、それによってガスケット１８４を可動アーム２１２に固定する。
【０１２６】
ガスケット１８４の本体５８０はまた、ガスケット１８４の上末端部５８４から伸長する円筒形プラグ５９２を有する。プラグ５９２は、各プラグ５９２がドリルプレート２２２の対応する案内穴５６０に受容されて、ガスケット１８４を所定の位置に固定し得るように、本体５８０上に整列される。本体５８０はまた、ドリルプレート２２２の側面５５２から伸長する歯５６２を受容するように構成された穴５７６（図１６を参照）を含む。
【０１２７】
ガスケット１８４の本体５８０は、上末端部５８４から伸長するタブ５９４を更に含む。タブ５９４は、ユーザの指先を受容するように構成された１対の成形表面５９６を含む。使用時に、ユーザは、表面５９６をクランプして、ガスケット１８４をアーム２１２に対して回転させてもよく、それによって切除された膝蓋骨にドリルで穴を開ける準備を行うとき、ガスケット１８４をドリル経路から外に移動させる。そのように、ガスケット１８４のプラグ５９２は、ドリルプレート２２２の案内穴５６０の中及び外に移動され得る。
【０１２８】
ガスケット１８４の円筒形プラグ５９２は、本体５８０の側面５９８上に形成される。本体５８０は、側面５９８の反対側に位置付けられる別の側面６００を含む。図４に示されるように、側面６００は凹部であり、以下で更に詳述されるように、埋め込み可能な膝蓋骨人工装具コンポーネントの一部分を受容するように構成される。側面６００はまた、その中心において画定される開口部６０２を含み、開口部６０２は、両表面５９８、６００を通って伸長する。
【０１２９】
ここで図５を参照して、手術器具アセンブリ１０の使用によって、患者の切除された膝蓋骨に取り付けられ得る例示的な膝蓋骨人工装具コンポーネント６１０が示される。コンポーネント６１０は、大腿骨コンポーネント（図示せず）の顆表面と関節接合をなすように構成された後方支持表面６１２を有している。コンポーネント６１０はまた、平坦な前方表面６１４を有し、そこから離れて伸長する、ペグ６１６などの複数の固定部材を有している。以下で更に詳述されるように、ペグ６１６は、切除された膝蓋骨の手術で準備された後方表面の中に埋め込まれるように構成される。このように、コンポーネント６１０の後方支持表面６１２は、大腿骨コンポーネントに向かって面しており、それによって、後方支持表面６１２が、患者の膝の屈曲及び伸展の間に、大腿顆表面と関節接合をなすことが可能となる。
【０１３０】
操作中、整形外科用手術器具アセンブリ１０を利用して、図６Ａ  ＆  Ｂに示されるものと同様の整形外科手術を行う間に、膝蓋骨人工装具コンポーネント６１０等の膝蓋骨人工装具コンポーネントを埋め込むために、患者の膝蓋骨を手術により準備する。図６〜１３に示されるように、患者の膝蓋骨は、例えば、手術用鋸の使用によって最初に切除される。その後、膝蓋骨人工装具コンポーネントが選択され、図１５及び１６に示されるように、切除された膝蓋骨の中にドリルで案内穴が開けられる。案内穴人工装具コンポーネントは、図１７に示されるように、切除された膝蓋骨に固定されてもよい。
【０１３１】
ここで図６Ａを参照して、手術器具アセンブリ１０を使用する例示的な整形外科手術７００が示される。ブロック７０２において、執刀医は、１対のキャリパー又は他の測定装置を利用して、患者の天然膝蓋骨の前後の厚さを測定し、骨切除のレベルを計算する。切除される骨の量は、膝蓋骨人工装具コンポーネントの厚さにほぼ対応する。そのように、膝蓋骨人工装具コンポーネントが切除された膝蓋骨に取り付けられた後、切除された膝蓋骨及び膝蓋骨人工装具コンポーネントの厚さの合計は、天然膝蓋骨の厚さとほぼ同一であるはずである。
【０１３２】
手順７００のブロック７０４では、執刀医は、切除案内１６を組み立てて、図１〜３に関して前述のように、切除案内１６を多機能ハンドル１２に取り付ける。執刀医は、組み立てられた切除案内１６をハンドル１２に取り付ける前に、鋸キャプチャ６４をクランプ５２に取り付けることによって開始してもよい。あるいは、図７及び８に示されるように、執刀医は、鋸キャプチャ６４を取り付ける前に、最初に膝蓋骨クランプ５２をハンドル１２に取り付けてもよい。また、いくつかの実施形態では、膝蓋骨クランプ５２は、鋸キャプチャ６４なしに使用されてもよいことを理解されたい。
【０１３３】
クランプ５２をハンドル１２に取り付けるために、執刀医は、クランプ５２の載置ブラケット７０を、ハンドル１２の載置表面３２において画定されたチャネル３３６と整列させる。執刀医はまた、クランプ５２において画定されたスロット１３８をハンドル１２の上レバーアーム４８と整列させる。次に、クランプ５２をハンドル１２の載置表面３２の上に下げて、図７に示されるように、ブラケット７０の基部３９０がチャネル３３６に受容され、上レバーアーム４８がスロット１３８に受容されるようにする。上述のように、ロック機構２４は、載置ブラケット７０と嵌合して、膝蓋骨クランプ５２を多機能ハンドル１２に固定する。
【０１３４】
ここで図８を参照して、鋸キャプチャ６４は、クランプ５２に取り付けられて切除案内１６のアセンブリを完了する。これを行うために、執刀医は、鋸キャプチャ６４の載置ブラケット１６８、１７０を、クランプ５２のアンダーカット４５８、４６０と嵌合させる。ブラケット１６８、１７０がアンダーカット４５８、４６０に位置するとき、ユーザは、載置アーム１６４、１６６上を内側に押して、アーム１６４、１６６がそれらそれぞれの接合部４２２を中心に旋回するようにしてもよい。載置アーム１６４、１６６上を内側に押している間、執刀医は、鋸キャプチャ６４の後部分を下げてクランプ５２と接触させ、載置アーム１６４、１６６を解放する。アームに接続されたバネ４３４は、アーム１６４、１６６をそれらそれぞれの接合部４２２を中心に旋回させ、載置アーム１６４、１６６が、クランプ５２のアンダーカット４５４、４５６と嵌合し、それによって鋸キャプチャ６４をクランプ５２に固定する。
【０１３５】
図６Ａに戻り、切除案内１６は、手順７００のブロック７０６において、膝蓋骨がジョー７８、１１４の間に位置付けられるように、患者の膝蓋骨の上に配置される。異なる寸法の膝蓋骨に対応するために、執刀医は、ジョー７８、１１４の間の空間を増加させてもよい。これを行うために、執刀医は、レバー解放機構５６を操作して、ジョー１１４をジョー７８から離す。
【０１３６】
上述のように、レバー解放機構５６のボタン３１０を押すことで、キャッチ２９６をレバー２２上に形成された歯２８２から取り外す。キャッチ２９６が歯２８２と嵌合していないとき、バネ２７０はレバー２２を回転させ、それによってトリガアーム５０をグリップ３０の外側表面２４４から離すと同時に、上レバーアーム４８をチャネル４２の閉じた末端部４４から離す。レバーアーム４８が閉じた末端部４４から離れると、レバーアーム４８は、スライドアーム６２の内壁１３６に作用して、ジョー１１４を固定ジョー７８から離す。ジョー７８、１１４の間の空間が、患者の膝蓋骨に適合するのに十分大きいとき、執刀医は、ボタン３１０を解放し、バネ３１８はキャッチ２９６を歯２８２との嵌合に戻し、それによってスライドアーム６２及びしたがってジョー１１４の更なる移動を防ぐ。
【０１３７】
ここで図９を参照して、切除案内１６が患者の天然膝蓋骨６３０の上に位置付けられた例示的実施形態が示される。膝蓋骨６２８は、切除案内１６の開口７６に位置付けられる。その位置において、切除案内１６の固定ジョー７８は、膝蓋骨６２８の外側縁６３２に隣接して位置付けられ、移動可能なジョー１１４は、膝蓋骨６２８の内側縁６３４に隣接して位置付けられる。しかしながら、ジョー７８、１１４の歯８０、１１６は、最初は膝蓋骨６２８から離間し、接触していない。
【０１３８】
膝蓋骨６２８の後方表面６３６は、図１０に最もよく見られるように、高さゲージ１７２と接触して配置される。上述のように、高さゲージ１７２のスタイラスアーム１７６の下面１７８は、平面的上面６６から既定の高さ６５２だけ上に位置する。上面６６は、切除平面１４２を画定するため、既定の高さは、膝蓋骨切除中に除去される骨の量に対応する。切除中に骨が過剰に除去された場合、骨折のリスクが増大し得る。そのリスクを低減するために、執刀医は、下面１７８を膝蓋骨６２８の最後方点６３８と接触させて配置する。
【０１３９】
他の実施形態では、執刀医は、高さゲージ１７２が移動するようにスタイラスアーム１７６を回転させてもよく、それによって、執刀医が切除案内１６内の膝蓋骨６２８の位置を更に調整できるようになることを理解されたい。更に、他の実施形態では、高さゲージ１７２は、執刀医が術中にスタイラスアーム１７６の高さを上面６６に対して変更してもよいように調整可能であり得る。更に、いくつかの実施形態では、高さゲージ１７２が、アセンブリ１０から省略されてもよいことが理解される。
【０１４０】
図６Ａに戻って、執刀医は、手順７００のブロック７０８において、切除案内１６内の膝蓋骨６２８の内側−外側の傾斜を調整してもよい。「内側−外側の傾斜」という用語は、本明細書において、切除案内の切除平面と、膝蓋骨の外側縁及び内側縁を通って伸長する二等分参照平面との間に画定される角度として定義される。例示的実施形態では、膝蓋骨６２８の内側−外側の傾斜は、ほぼゼロに設定される。
【０１４１】
例えば、膝蓋骨６２８の内側−外側の傾斜を調整するために、執刀医は、膝蓋骨６２８を通って上下方向に伸長する軸線６４０を中心に膝蓋骨６２８を回転させてもよい。図９に示されるように、外側縁６３２及び内側縁６３４によって画定される参照平面６３０は、膝蓋骨６２８を通って伸長する。例示的実施形態では、内側−外側の傾斜は、参照平面６３０が切除平面１４２と整列されるとき、その間に画定される角度がほぼゼロに設定されるように設定される。回転の程度又は量は、特定の患者の骨解剖学に依存することを理解されたい。膝蓋骨６２８の内側−外側の傾斜を調整した後、手順７００はブロック７１０に続く。
【０１４２】
手順７００のブロック７１０において、執刀医は膝蓋骨６２８の内側−外側の傾斜をロックする。これを行うために、執刀医は、レバー２２を操作して、ジョー１１４を移動させて、膝蓋骨６２８をジョー７８の細長い歯８２及びジョー１１４の細長い歯１１８と嵌合させる。上述のように、既定量の力が、トリガアーム５０に矢印５４によって示される方向に印加されるとき、上レバーアーム４８は、チャネル４２の閉じた末端部４４に向かって直線的に前進する。上レバーアーム４８は、スライドアーム６２の内壁１３６に作用して、スライドアーム６２を軸線１４０に沿って移動させる。スライドアーム６２が移動すると、ジョー１１４は、固定ジョー７８及び膝蓋骨６２８に向かって前進する。
【０１４３】
ジョー１１４が固定ジョー７８及び膝蓋骨６２８に向かって前進すると、ジョー７８の細長い歯８２は、膝蓋骨６２８の外側縁６３２を嵌合し、ジョー１１４の細長い歯１１８は、内側縁６３４を嵌合する。歯８２、１１８の先端８６、１２２が膝蓋骨６２８内に十分に埋め込まれると、執刀医はレバー２２への圧力の印加を停止する。図１１に例示的に示されるその位置において、ジョー７８、１１４の残りの歯８０、１１６は、膝蓋骨６２８から離間する。膝蓋骨６２８に埋め込まれた歯８２、１１８を用いて、軸線６４０を中心とする膝蓋骨６２８の回転が防止され、膝蓋骨６２８の内側−外側傾斜がロックされる。
【０１４４】
手順７００のブロック７１２において、執刀医は、膝蓋骨６２８の上側−下側の傾斜を調整してもよい。「上側−下側の傾斜」という用語は、本明細書において、切除案内の切除平面と、膝蓋骨の上側縁及び下側縁を通って伸長する二等分参照平面との間に画定される角度として定義される。例示的実施形態では、膝蓋骨６２８の上側−下側の傾斜は、ほぼゼロ〜１０°に設定される。
【０１４５】
例えば、膝蓋骨６２８の上側−下側の傾斜を調整するために、執刀医は、膝蓋骨６２８を通って内外方向に伸長する軸線１４０を中心に膝蓋骨６２８を回転させてもよい。膝蓋骨６２８は、切除案内１６の歯８２、１１６によってのみ嵌合されるため、執刀医は、膝蓋骨６２８を軸線１４０を中心として、矢印６４８によって示されるいずれかの方向に回転させてもよい。図１１に示されるように、膝蓋骨６２８の上側縁６４４及び下側縁６４６によって画定された参照平面６４２は、膝蓋骨６２８を通って伸長する。膝蓋骨６２８が回転されると、図１２に示されるように、角度６５０は、参照平面６４２と切除平面１４２との間に画定される。角度６５０の規模は、膝蓋骨６２８の上側−下側の傾斜に対応する。例示的実施形態では、膝蓋骨６２８は、角度６５０がほぼゼロ〜１０°の規模を有するまで回転される。回転の程度又は量は、特定の患者の骨解剖学に依存することを理解されたい。膝蓋骨６２８の上側−下側の傾斜を調整した後、手順７００はブロック７１４に続く。
【０１４６】
手順７００のブロック７１４において、執刀医は、膝蓋骨６２８の上側−下側の傾斜をロックする。これを行うために、執刀医は、レバー２２を操作して、ジョー１１４を移動させて、膝蓋骨６２８をジョー７８、１１４の残りの歯８０、１１６と嵌合させる。残りの歯８０、１１６の先端９２、１２８が膝蓋骨６２８内に十分に埋め込まれると、執刀医はレバー２２への圧力の印加を停止する。膝蓋骨６２８に埋め込まれた歯８０、１１６を用いて、軸線１４０、６４０を中心とする膝蓋骨６２８の更なる回転が防止され、図１３に示されるように、膝蓋骨６２８の内側−外側の傾斜及び上側−下側の傾斜がロックされる。
【０１４７】
膝蓋骨６２８がブロック７１４に固定された後、図６Ａに示される手術手順７００は、ブロック７１６に続き、膝蓋骨が切除される。これを行うために、執刀医は、切断鋸刃６６０を、クランプ５２の平面的上面６６と、鋸キャプチャ６４の下壁４６２と、鋸キャプチャ６４の平面的下面１５４との間に画定された切断スロット４６６のうちの１つに挿入する。図１３に示されるように、執刀医は、切断鋸刃６６０を、膝蓋骨６２８の上側６６８に対応する切除案内１６の側面６６４上に形成された切断スロット６６２に挿入してもよい。切断スロット６６２は、歯８２、１１８によって画定された軸線１４０に直交して伸長する軸線６６４を画定する。刃６６０は、切断スロット６６２を通過し、膝蓋骨６２８の上側６６８と接触する。
【０１４８】
クランプ５２の上面６６によって画定された切除平面１４２に続いて、執刀医は、鋸刃６６０を切断スロット６６２内で前後に動かすことによって、患者の膝蓋骨上で切除を行ってもよい。刃６６０が膝蓋骨を切断すると、切断スロット６６２の反対側に位置付けられた別の切断スロット６７０が刃６６０を受容する。図１３に示されるように、切断スロット６７０は、膝蓋骨６２８の下側６７４に対応する切除案内１６の側面６７２上に位置付けられる。膝蓋骨６２８が切除された後、膝蓋骨６２８の残り（以下、切除された膝蓋骨６７６と参照される）は、膝蓋骨切除案内１６のジョー７８、１１４の間に保持される。
【０１４９】
前述のように、他の実施形態では、鋸キャプチャ６４が省略されてもよいことを理解されたい。そのような実施形態では、執刀医は、切断鋸刃６６０を上面６６と接触させて配置し、切除手順を通してその接触を維持する。
【０１５０】
図６Ａに戻って、手順７００は、ブロック７１８に続き、執刀医が切除された膝蓋骨６７６を切除案内１６から除去する。これを行うために、執刀医は、再度レバー解放機構５６を操作して、ジョー１１４をジョー７８から離し、歯８０、１１６を切除された膝蓋骨６７６から引き抜く。
【０１５１】
ここで図６Ｂを参照して、手術手順７００は、ブロック７２０に進み、執刀医は、ドリル案内１８を多機能ハンドル１２に取り付けてもよい。これを行うために、執刀医は、ドリル案内１８の載置ブラケット７０を、ハンドル１２の載置表面３２において画定されたチャネル３３６と整列させる。執刀医はまた、ドリル案内１８において画定されたスロット２２０をハンドル１２の上レバーアーム４８と整列させる。次に、ドリル案内１８をハンドル１２の載置表面３２の上に下げて、図１４に示されるように、ブラケット７０の基部３９０がチャネル３３６に受容され、上レバーアーム４８がスロット２２０に受容されるようにする。上述のように、ロック機構２４は、載置ブラケット７０と嵌合して、ドリル案内１８を多機能ハンドル１２に固定する。
【０１５２】
手順７００のブロック７２２では、執刀医は、切除された膝蓋骨６７６を、ドリル案内１８の支持ブラケット１８０とドリルブラケット１８２との間に位置付けてもよい。これを行うために、執刀医は、ドリル案内１８のガスケット１８４を回転させて、ブラケット１８０、１８２の間の位置から外してもよい。図１５に示されるように、切除された膝蓋骨６７６は、切除された膝蓋骨６７６の前方表面６７８が、ブラケット１８０の裏プレート１９２の平坦な表面５３２に面し、切除された膝蓋骨６７６の切除された後方表面６８０が、ブラケット１８２のドリルプレート２２２の平坦な表面５５２に面するように、ブラケット１８０、１８２の間に位置付けられてもよい。
【０１５３】
執刀医は、ドリル案内１８を使用して、膝蓋骨人工装具コンポーネント６００を寸法調整及び選択してもよい。図１５に示されるように、ドリルプレート２２２は、それぞれ複数の膝蓋骨寸法に対応する、複数のインジケータ６８４を含む後面６８２を有する。本体５５０の外周６８６は、断面積の狭い膝蓋骨寸法を示すが、ドリルプレート２２２の外周６８８は、断面積の広い膝蓋骨寸法を示す。周囲６８６、６８８の間に位置付けられた複数のエッチングマーク６９０は、中間膝蓋骨寸法を示す。インジケータ６８４を使用して、執刀医は、切除された膝蓋骨６７６の切除された後方面６８０の最大適用範囲を提供する、膝蓋骨人工装具コンポーネント６００を選択してもよい。
【０１５４】
手順７００のブロック７２４では、執刀医は、切除された膝蓋骨６７６をブラケット１８０、１８２の間にクランプしてもよい。これを行うために、切除された膝蓋骨６７６は、固定アーム１９０の裏プレート１９２と接触して配置され、裏プレート１９２の歯５４２は、切除された膝蓋骨６７６の前方表面６７８と嵌合する。ブラケット１８０、１８２から出て回転されたガスケット１８４を用いて、執刀医は、多機能ハンドル１２のレバー２２を操作し、ドリルブラケット１８２のドリルプレート２２２を前進させて、切除された膝蓋骨６７６の切除された後方表面６８０と接触させてもよい。特に、執刀医は、レバー２２を握り締めて、既定量の力をトリガアーム５０に印加する。上レバーアーム４８は、ドリルブラケット１８２の内壁２１８に作用して、可動アーム２１２を軸線１４０に沿って前進させる。ドリルブラケット１８２の可動アーム２１２が移動すると、ドリルプレート２２２は、前進して切除された膝蓋骨６７６の後方表面６８０と接触し、それによって、図１６に示されるように、ドリルプレート２２２の歯５６２を表面６８０と嵌合させ、切除された膝蓋骨６７６をドリル案内１８のブラケット１８０、１８２の間に固定する。
【０１５５】
手順７００のブロック７２６では、切除された膝蓋骨６７６の後方表面６８０は、膝蓋骨人工装具コンポーネント６１０を受容するように手術により準備される。図１６に示されるように、執刀医は、コンポーネント６１０のペグ６１６の位置に対応する、切除された膝蓋骨６７６の後方表面６８０に一連のパイロット穴をドリルで開けてもよい。これを行うために、執刀医は、ドリルプレート２２２において画定された案内穴５６０のそれぞれに手術用ドリル６９２を挿入してもよい。ドリル６９２は、案内穴５６０を通過し、後方表面６８０と接触する。執刀医は、ドリルを起動し、十分な深さのパイロット穴が切除された膝蓋骨６７６に形成されるまで、ドリル６９２を案内穴５６０に沿って前進させる。次に、執刀医は、必要なパイロット穴が形成されるまで、案内穴５６０のそれぞれにおいてドリル操作を反復してもよい。
【０１５６】
図６Ｂに戻り、手順７００はブロック７２８に続き、執刀医は、膝蓋骨人工装具コンポーネント６１０を、切除された膝蓋骨６７６の手術により準備された後方表面６８０上に位置付けてもよい。執刀医は、コンポーネント６１０の前方表面６１４にセメントを塗布してもよい。コンポーネント６１０が切除された膝蓋骨６７６の上に位置付けられた後、ペグ６１６は、前方表面６１４が後方表面６８０と接触して配置されるまで、切除された膝蓋骨６７６の手術により準備された後方表面６８０に形成されたパイロット穴の中に進められてもよい。次に、圧縮ガスケット１８４を回転させて、ドリルブラケット１８２とコンポーネント６１０との間の位置に戻す。その位置において、圧縮ガスケット１８４のプラグ５９２は、ドリルプレート２２２の案内穴５６０に受容される。
【０１５７】
手順７００のブロック７３０において、執刀医は、図１７に示されるように、コンポーネント６１０を切除された膝蓋骨６７６に対してクランプしてもよい。これを行うために、執刀医は、レバー２２を握り締めて、既定量の力をトリガアーム５０に印加してもよい。上レバーアーム４８は、ドリルブラケット１８２の内壁２１８に作用して、可動アーム２１２を軸線１４０に沿って前進させる。ドリルブラケット１８２の可動アーム２１２が移動すると、圧縮ガスケット１８４は前進して、コンポーネント６１０の後方支持表面６１２と接触する。コンポーネント６１０は、重合が完了し、コンポーネント６１０が切除された膝蓋骨６７６に固定されるまで、コンポーネント６１０が切除された膝蓋骨６７６に対して堅くクランプされるように、ガスケット１８４の凹部表面６００内に配置及び固定される。
【０１５８】
他の実施形態では、他の膝蓋骨切除案内を多機能ハンドル１２とともに使用することができることを理解されたい。ここで図１８を参照して、整形外科用手術器具アセンブリ１０は、膝蓋骨切除案内（以下、切除案内８００と称される）の異なる実施形態とともに示される。図１８に例示される実施形態のいくつかの特徴は、図１〜１７の実施形態を参照して上述されるものと実質的に同様である。そのような特徴は、図１８において、図１〜１７で使用されるものと同一の参照番号を用いて指定される。
【０１５９】
切除案内８００は、膝蓋骨クランプ８０２と、クランプ８０２着脱可能に連結されるように構成された鋸キャプチャ６４とを含む。クランプ８０２は、本体８０４と、本体８０４に移動可能に連結されたスライドアーム６２を含む。図１〜１７の実施形態と同様に、本体８０４は、鋼、チタン、又はコバルトクロム等のインプラント等級金属材料から形成される。他の実施形態では、本体８０４が、ポリエチレン又はＵＨＭＷＰＥ等の高分子材料から形成されてもよいことが理解される。本体８０４は、実質的に平坦な上面６６と、上面６６の反対側に位置付けられた下面６８とを有する。ロック機構２４を介してハンドル１２に固定されるように構成された載置ブラケット７０は、下面６８から下向きに伸長する。クランプ８０２がハンドル１２に固定されるとき、クランプ８０２の下面６８は、載置表面３２によって支持される。
【０１６０】
図１８に示されるように、本体８０４の上面６６がそこに画定された開口部７２を有する。本体８０４は、上面６６から下面６８まで下向きに伸長する、曲線状内壁７４を含み、本体８０４を通る楕円形の開口７６を画定する。図１〜１７の実施形態の開口７６と同様に、開口７６は、患者の膝蓋骨を受容するように寸法調整される。
【０１６１】
膝蓋骨クランプ８０２の本体８０４はまた、内壁７４から伸長するジョー８０８を含む。ジョー８０８は、開口７６の中に内側に伸長する、複数の歯８１０を有する。歯８１０は、１対の細長い歯８１２、８１４を含む。各歯８１２、８１４は、基部８１６と、先端８１８と、いずれの他の歯８１０をも超える基部８１６から先端８１８までの長さ８２０とを有する。残りの歯８１０の先端８２２は、開口７６内に円弧８２４を画定する。歯８１２、８１４の先端８１８は、円弧８２４を超えて、開口７６の中に伸長する。
【０１６２】
クランプ８０２の本体８０４は、トラック１００を更に含む。図１８に示されるように、スライドアーム６２は、トラック１００に位置付けられ、トラック１００に沿って摺動するように構成される。スライドアーム６２は、ジョー８０８の反対側に形成された可動ジョー１１４を含む、主本体１０８を有する。ジョー１１４は、ジョー８０８に向かって伸長する、複数の歯１１６を有する。歯１１６は、いずれの他の歯１１６も超える長さを有する、細長い歯１１８を含む。
【０１６３】
使用時に、膝蓋骨切除案内１６が、ハンドル１２に連結されるとき、レバーアーム４８は、スライドアーム６２に作用して、ジョー１１４を固定ジョー８０８に対して移動させるように構成される。上レバーアーム４８がハウジング２０に対して軸線５８に沿って移動すると、スライドアーム６２は、トラック１００に沿って前進し、それによってジョー１１４は、固定ジョー７８に対して移動する。図１８に示されるように、スライドアーム６２は、可動ジョー１１４の歯１１８によって画定された軸線１４０に沿って移動する。
【０１６４】
図１８に示されるように、固定ジョー８０８の歯８１２、８１４は、可動ジョー１１４の歯１１８によって画定された軸線１４０からオフセットされる。例示的実施形態では、軸線は、歯８１２、８１４の間に位置付けられ、歯８１２、８１４は、軸線１４０から等距離に位置付けられる。軸線８２６は、歯１１８と歯８１２との間に画定され、別の軸線８２８は、歯１１９と歯８１４との間に画定される。軸線８２６、８２８のそれぞれは、軸線１４０に対して角度を成して伸長する。
【０１６５】
使用時に、患者の膝蓋骨は、切除案内８００の開口７６に位置付けられてもよい。上述のように内側−外側の傾斜を調整した後、執刀医は、レバー２２を操作することによって膝蓋骨の内側−外側の傾斜をロックし、ジョー１１４を移動させて、膝蓋骨を細長い歯１１８及び細長い歯８１２、８１４のうちの１つと嵌合させてもよい。歯１１８及び歯８１２又は歯８１４の先端８１８が膝蓋骨に十分に埋め込まれると、執刀医は、レバー２２への圧力の印加を停止してもよい。その位置において、ジョー１１４、８０８の残りの歯１１６、８１０は、膝蓋骨から離間する。歯１１８及び膝蓋骨に埋め込まれた細長い歯８１２、８１４のうちの１つを用いて、上下方向に伸長する軸線を中心とする膝蓋骨の回転が防止され、膝蓋骨の内側−外側の傾斜がロックされる。次に、執刀医は、膝蓋骨を切除案内８００の残りの歯１１６、８１０と嵌合させる前に、軸線８１８、８２０のうちの１つを中心に膝蓋骨を回転させることによって、上下の傾斜を設定してもよい。
【０１６６】
ここで図１９を参照して、膝蓋骨切除案内（以下、切除案内９００と称される）の別の実施形態が示される。図１９に例示される実施形態のいくつかの特徴は、図１〜１７の実施形態を参照して上述されるものと実質的に同様である。そのような特徴は、図１９において、図１〜１７で使用されるものと同一の参照番号を用いて指定される。フレーム９０２を含む切除案内９００は、そこから下向きに伸長する載置ブラケット７０を有する。上述のように、載置ブラケット７０は、ロック機構２４を介してハンドル１２に固定されるように構成される。
【０１６７】
フレーム９０２は、本体９０４と、本体９０４に移動可能に連結されたクランプアーム又はスライドアーム６２とを含む。フレーム９０２は、鋼、チタン、又はコバルトクロム等のインプラント等級金属材料から形成される。他の実施形態では、本体９０４が、ポリエチレン又は超高分子量ポリプロピレン（ＵＨＭＷＰＥ）等の高分子材料から形成されてもよいことが理解される。
【０１６８】
切除案内９００の本体９０４は、上面９０６と、底面９０８と、表面９０６、９０８を接続する外壁９１０とを有する。曲線状の内壁９１２は、上面９０６から下向きに伸長する。曲線状の内壁９１２は、本体９０４を通る実質的に楕円形又は卵形の開口９１４を画定する。開口９１４は、以下で更に詳述されるように、患者の膝蓋骨を受容するように寸法調整される。他の実施形態では、開口９１４が、例えば、正方形、矩形、又は患者の膝蓋骨を受容するように適切に寸法調整された他の形状等の異なる寸法又は形状を有してもよいことが理解される。
【０１６９】
本体９０４はまた、その各側面上に１対の切断案内スロット９１６、９１８を含む。溝９１６、９１８のそれぞれは、外壁９１０において画定された開口部９２０から内壁９１２において画定された開口部９２２まで伸長する。開口部９２０、９２２の間に伸長する平坦な表面９２４、９２６は、それぞれスロット９１６、９１８の底面を画定する。表面９２４、９２６は、膝蓋骨が開口９１４に位置付けられるとき、膝蓋骨を通って伸長する切除平面１４２を更に画定する。
【０１７０】
本体９０４はまた、内壁９１２から伸長するジョー７８を含む。ジョー７８は、開口９１４の中に内側に伸長する、複数の歯８０として具体化される。歯８０は、図１〜１７の実施形態の細長い歯８２のように、いずれの他の歯８０も超える長さを有する細長い歯８２を含む。ジョー７８の反対側に、本体９０４はそこに画定されたトラック９２８を有する。トラック９２８は、内壁９０８において画定された開口部（図示せず）と外壁９１０において画定された開口部９３０との間に伸長する。
【０１７１】
フレーム９０２のスライドアーム６２は、トラック９２８に位置付けられ、トラック９２８に沿って摺動するように構成される。スライドアーム６２は、本体６０のジョー７８の反対側に位置付けられた末端部１１０と、多機能ハンドル１２のレバー２２を嵌合するように構成された別の末端部１１２とを含む、主本体１０８を有する。
【０１７２】
スライドアーム６２はまた、ジョー７８の反対側の末端部１１０において形成された可動ジョー１１４を含む。ジョー１１４は、ジョー７８に向かって伸長する、複数の歯１１６として具体化される。歯１１６は、細長い歯１１８を含む。細長い歯１１８は、図１〜１７の実施形態の細長い歯１１８のように、いずれの他の歯１１６も超える長さを有する。
【０１７３】
使用時に、患者の膝蓋骨は、ジョー７８、１１４の間に位置付けられ、ジョー７８、１１４の歯８０、１１６は、患者の膝蓋骨を嵌合して、切除手順の間に膝蓋骨を所定の位置に保持するように構成される。平坦な表面９２４、９２６は、整形外科医が切除手順の間に手術用鋸刃を案内し、それによって膝蓋骨を通る切除平面１４２を画定するように使用することができる。
【０１７４】
以上、図面及び上記の説明文において本開示内容を詳細に図示、説明したが、こうした図示、説明はその性質上、例示的なものとみなすべきであって、限定的なものとみなすべきではなく、あくまで例示的実施形態を示し、説明したにすぎないのであって、本開示の趣旨の範囲に含まれる変更及び改変はすべて保護されることが望ましい点が理解されよう。
【０１７５】
本開示には、ここに述べた方法、装置、及びシステムの様々な特徴に基づく多くの利点がある。本開示の方法、装置、及びシステムの代替的実施形態は、ここで述べた特徴のすべてを含むわけではないが、こうした特徴の利点の少なくとも一部から利益を享受するものであることに留意されよう。当業者であれば、本発明の１つ以上の特徴を取り入れた、「特許請求の範囲」において定義される本開示の趣旨及び範囲に包含される方法、装置、及びシステムを独自に実施することが容易に可能であろう。
【０１７６】
〔実施の態様〕
（１）  ハウジングと、前記ハウジングに移動可能に連結されたレバーと、を含む、ハンドルと、
前記ハウジングと選択的に連結するように構成された複数の手術ツールと、を備え、前記複数の手術ツールの各手術ツールが、第１のクランプ要素と、前記第１のクランプ要素に対して移動するように構成された第２のクランプ要素と、を含み、前記レバーを前記ハウジングに対して移動させることで、前記第２のクランプ要素を前記第１のクランプ要素に向かって前進させて、患者の骨をクランプするように、前記第２のクランプ要素が、前記レバーに連結されるように構成される、整形外科用手術器具アセンブリ。
（２）  各手術ツールを前記ハウジングに固定するように構成されたロック機構を更に備え、前記ロック機構は、（ｉ）前記ロック機構が前記手術ツールを前記ハウジングに固定する、第１の位置と、（ｉｉ）前記ロック機構によって前記手術ツールが前記ハウジングから除去される、第２の位置との間で移動可能なロックブラケットを含む、実施態様１に記載の整形外科用手術器具アセンブリ。
（３）  前記ハウジングが、前記ハウジングに画定された通路を有し、
前記手術ツールが、（ｉ）前記第１のクランプ要素と、（ｉｉ）前記第１のクランプ要素から下方に伸長するシャフトと、を含む本体を有し、前記シャフトが前記通路内に受容されるように構成され、
前記ロックブラケットが前記第１の位置に配置され、前記手術ツールが前記ハウジングと連結されると、前記ロックブラケットが前記シャフトを嵌合する、実施態様２に記載の整形外科用手術器具アセンブリ。
（４）  前記手術ツールの前記シャフトが、前記シャフトに画定されたノッチを有し、前記ロックブラケットのフランジが、（ｉ）前記ロックブラケットが前記第１の位置に配置されるとき、前記ノッチ内に受容され、（ｉｉ）前記ロックブラケットが前記第２の位置に配置されるとき、前記ノッチから離間される、実施態様３に記載の整形外科用手術器具アセンブリ。
（５）  前記ロック機構が、前記第１の位置にある前記ロックブラケットを付勢する付勢部材を更に含む、実施態様２に記載の整形外科用手術器具アセンブリ。
（６）  ユーザが押すことができるボタンが、前記ロックブラケットに固定され、前記ボタンを押すことで、前記ボタンが、前記ロックブラケットを前記第１の位置から前記第２の位置に前進させるように構成される、実施態様２に記載の整形外科用手術器具アセンブリ。
（７）  前記ハンドルの前記ハウジングが、前記レバーが移動可能に連結された上本体と、前記上本体から下向きに伸長するグリップと、を含み、
前記レバーが、前記上本体から下向きに伸長するレバーアームを含み、既定量の力が前記レバーアームに印加されると、前記レバーアームが、前記グリップに対して移動することが許可される、実施態様１に記載の整形外科用手術器具アセンブリ。
（８）  前記ハウジングに対する前記レバーの移動を許可するように構成されたレバー解放機構を更に備える、実施態様７に記載の整形外科用手術器具アセンブリ。
（９）  前記レバー解放機構が、（ｉ）前記レバーが前記ハウジングに対して移動することを防止する第１の位置と、（ｉｉ）前記レバーが前記ハウジングに対して移動することを許可する第２の位置との間で移動可能なキャッチを含む、実施態様８に記載の整形外科用手術器具アセンブリ。
（１０）  前記レバー解放機構が、前記レバーアーム上に形成された複数の歯を更に含み、前記キャッチが、（ｉ）前記キャッチが前記第１の位置に配置されるとき、前記複数の歯と嵌合され、（ｉｉ）前記キャッチが前記第２の位置に配置されるとき、前記複数の歯から離間される、フランジを含む、実施態様９に記載の整形外科用手術器具アセンブリ。
【０１７７】
（１１）  前記レバー解放機構が、前記上本体に移動可能に連結されたユーザが押すことができるボタンを含み、前記ボタンが押されると、前記キャッチが前記第２の位置に配置されるように、前記ユーザが押すことができるボタンが、前記ボタンに固定された前記キャッチを有する、実施態様１０に記載の整形外科用手術器具アセンブリ。
（１２）  前記レバーの前記レバーアームに連結された第１の末端部と、前記ハウジングに連結された第２の末端部とを有する付勢部材を更に備え、（ｉ）前記レバーが、前記レバーアームが前記グリップから離間される第１の位置と、前記レバーアームが前記グリップと接触して配置される第２の位置とを有し、（ｉｉ）前記キャッチが前記第２の位置に配置されるとき、前記付勢部材が、前記第１の位置にある前記レバーを付勢させる、実施態様９に記載の整形外科用手術器具アセンブリ。
（１３）  前記既定量の力が前記レバーアームに印加されると、前記キャッチが前記複数の歯に沿って前進する、実施態様１０に記載の整形外科用手術器具アセンブリ。
（１４）  （ｉ）前記レバーが、前記上本体から外側に伸長する上レバーアームを更に含み、（ｉｉ）前記第２のクランプ要素が、スロットが内部に画定された本体を含み、前記スロットが、前記上レバーアームを受容するように寸法調整される、実施態様７に記載の整形外科用手術器具アセンブリ。
（１５）  前記複数の手術ツールの少なくとも１つの手術ツールが、膝蓋骨切断案内表面を画定する実質的に平坦な上面を含む、膝蓋骨切除案内であり、前記第１のクランプ要素が、第１の固定ジョーであり、前記第２のクランプ要素が、前記第１の固定ジョーに対して移動可能な前記膝蓋骨切除案内の第２のジョーである、実施態様１に記載の整形外科用手術器具アセンブリ。
（１６）  前記複数の手術ツールの少なくとも１つの手術ツールが、膝蓋骨ドリル案内であり、前記第１のクランプ要素が、第１の固定ブラケットであり、前記第２のクランプ要素が、前記第１の固定ブラケットに対して移動可能な第２のブラケットであり、前記第２のブラケットが、前記第２のブラケットに画定され、かつ手術ドリルを受容するように寸法調整された少なくとも１つの案内穴を有する、実施態様１に記載の整形外科用手術器具アセンブリ。
（１７）  ハウジングを含むハンドルと、
前記ハウジングと選択的に連結するように構成された膝蓋骨切除案内であって、患者の膝蓋骨を嵌合するように構成された１対のジョーと、膝蓋骨切断案内表面を画定する、実質的に平坦な上面と、を含む、膝蓋骨切除案内と、
前記ハウジングと選択的に連結されるように構成された膝蓋骨ドリル案内と、を備え、前記膝蓋骨ドリル案内が、切除された患者の膝蓋骨を嵌合するように構成された第１のブラケット及び第２のブラケットを含み、前記第１のブラケットが、前記第１のブラケットに画定され、かつ手術ドリルを受容するように寸法調整された少なくとも１つの案内穴を有する、整形外科用手術器具アセンブリ。
（１８）  前記ハンドルが、前記ハウジングに移動可能に連結されたレバーを更に含み、
前記膝蓋骨切除案内の前記１対のジョーが、第１のジョーを含み、前記レバーを前記ハウジングに対して移動させることで、前記第１のジョーを第２のジョーに対して移動させるように、前記第１のジョーが、前記レバーに連結されるように構成され、
前記レバーを前記ハウジングに対して移動させることで、前記第１のブラケットを前記第２のブラケットに対して移動させるように、前記膝蓋骨ドリル案内の前記第１のブラケットが、前記レバーに連結されるように構成される、実施態様１７に記載の整形外科用手術器具アセンブリ。
（１９）  （ｉ）前記レバーが、前記ハウジングに対して第１の方向に移動されるとき、前記第１のジョーが、前記１対のジョーの前記第２のジョーに向かって移動し、
（ｉｉ）前記レバーが、前記ハウジングに対して第２の方向に移動されるとき、前記第１のジョーが、前記第２のジョーから離れて移動する、実施態様１８に記載の整形外科用手術器具アセンブリ。
（２０）  （ｉ）前記レバーが、前記ハウジングに対して前記第１の方向に移動されるとき、前記第１のブラケットが、前記第２のブラケットに向かって移動し、
（ｉｉ）前記レバーが、前記ハウジングに対して前記第２の方向に移動されるとき、前記第１のブラケットが、前記第２のブラケットから離れて移動する、実施態様１９に記載の整形外科用手術器具アセンブリ。
【０１７８】
（２１）  前記レバーが、レバーアームを含み、既定量の力が前記レバーアームに印加されるとき、前記レバーが前記ハウジングに対して前記第１の方向に移動することが許可される、実施態様２０に記載の整形外科用手術器具アセンブリ。
（２２）  （ｉ）前記既定量の力が前記レバーアームに印加されない限り、前記レバーが前記ハウジングに対して移動することを防止する、第１の位置と、（ｉｉ）前記レバーが前記ハウジングに対して前記第２の方向に移動することが許可される、第２の位置との間で移動可能なキャッチを含む、レバー解放機構を更に備える、実施態様２１に記載の整形外科用手術器具アセンブリ。
（２３）  上本体と、前記上本体から下向きに伸長するグリップと、を含む、ハウジングと、
複数の手術ツールを前記上本体に選択的に固定するように構成されたロック機構と、
前記上本体に移動可能に連結されたレバーと、を備え、前記レバーが、（ｉ）前記ハウジングの前記上本体から下向きに伸長する第１のレバーアームであって、既定量の力が前記第１のレバーアームに印加されるとき、前記グリップに対して移動することが許可される、第１のレバーアームと、（ｉｉ）前記上本体の上面から外向きに伸長する第２のレバーアームであって、前記ハウジングの前記上本体に固定された前記手術ツールに連結されるように構成された第２のレバーアームと、を備える、整形外科用手術器具。
【図１】
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【図２】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図４】
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【図５】
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【図６Ａ】
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【図６Ｂ】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【外国語明細書】
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